Strana 1 z 3

DIOREGENTNÉ LIEKY, KTORÉ ZVYŠUJÚ PROCES REABSORPCIE SODÍKA V RENÁLNYCH TUBULOCH

Skupina diuretík, ktoré inhibujú reverzný proces absorpcie sodíka v obličkových tubuloch, zahŕňa ortuťové diuretiká, cyklometiazid, dichlórtiazid, furosemid, brinaldix, brinaldix.

Ortuťové diuretiká (ako Mercusal, Novurite, Promeran) sa v podstate nenachádzajú lekárska prax jeho použitie z dôvodu vysokej toxicity, napriek určite silnému diuretickému účinku.

DIHLOTIAZID (farmakologické analógy:hypotiazid ) má vysokú diuretickú aktivitu a nízku toxicitu. Diuretický účinok začína o 30-40 minút a trvá v priemere 8-10 hodín.Dichlotiazid znižuje reabsorpciu chloridových a sodných iónov v obličkových tubuloch a tiež znižuje reabsorpciu iných chemikálií, ako je hydrogénuhličitan a draslík. Táto expozícia dichlotiazidu môže viesť k hypokaliémii, ktorú je nutné eliminovať zavedením prípravkov draslíka, príp. špeciálna diéta, bohaté na produkty obsahujúce draslík (slivky, sušené marhule, zemiaky atď.). Vedľajšie účinky pri použití dichlórtiazidu: niekedy sa pozoruje slabosť, dyspepsia, oneskorené uvoľňovanie solí (urátov). Ten môže viesť k dnu alebo jej exacerbácii. Dichlotiazid je kontraindikovaný pri exacerbácii dny s nedostatočnou funkciou obličiek. Uvoľňovacia forma dichlórtiazidu: tablety s hmotnosťou 0,025 g a 0,1 g.

Príklad receptu na dichlórtiazid v latinčine:

Rep.: Tab. Dichlórtiazidy 0,025 N. 20

D.S. 1-2 tablety denne (in ťažké prípady dávku možno zvýšiť na 8 tabliet v 2 rozdelených dávkach).

Rep.: Tab. Hypotiazidy 0,1 N. 20

D.S. 1/2 každý ~ 1 tableta denne (v závažných prípadoch - nie viac ako 2 tablety denne).

CYKLOMETHAZID- liek vo svojom účinku, vedľajších účinkoch, ako aj kontraindikáciách na použitie je podobný dichlotiazidu. Uvoľňovacia forma cyklometiazidu: tablety s hmotnosťou 0,0005 g. Zoznam B.

Príklad predpisu cyklometiazidu v latinčine:

Rep.: Tab. Cyklometiazidi 0,0005 N. 20

D.S. Od? - 1 tableta denne, v závažných prípadoch - nie viac ako 4 tablety denne.

OXODOLIN (farmakologické analógy: hygroton ) – svojim spôsobom chemické pôsobenie veľmi blízko k lieku dichlórtiazid. Oxodolín má rovnaké kontraindikácie a vedľajšie účinky na použitie. Diuretický účinok oxodolínu nastáva v priemere po 2-4 hodinách a trvá až 3 dni. Forma uvoľňovania oxodolínu: tablety s hmotnosťou 0,05 g. Zoznam B.

Príklad receptu na oxodolín:

Rep.: Tab. Oxodolini 0,05 N. 50

D.S. Užívajte 1 až 2 tablety na dávku 2-krát denne, keď sa dosiahne účinok - 1-2 tablety 1-krát za 2-3 dni.

FUROSEMID (farmakologické analógy:lasix, fruzix, furantril, furorese ) - inhibuje reabsorpciu iónov sodíka a vody, ako aj draslíka a chlóru. Furosemid sa môže podávať intravenózne (na otravu, edém mozgu atď.). Vedľajšie účinky pri používaní furosemidu: kožné vyrážky, dyspepsia. Kontraindikácie pri použití furosemidu: zhoršená funkcia obličiek, tehotenstvo. Forma uvoľňovania furosemidu: tablety s hmotnosťou 0,04 g; ampulky s 2 ml 1% roztoku. Furosemid sa v zahraničí vyrába vo forme prípravkov: Furoreze-250 (v 1 ampulke infúzny roztok obsahuje 250 mg furosemidu) a Furoreze-500 (1 ampulka obsahuje 500 mg furosemidu). Zoznam B.

Príklad receptu furosemid po latinsky:

Rp.: Sol. Furosemidi (Lasicis) 1% 2 ml

D.t. d. N. 5 v amp.

S. 1-4 ml intravenózne alebo intramuskulárne.

(Dichlothiazidum; syn.: hypotiazid, Esidrex, Hydrochlorotiazidum, Nefrix; cn. B.) je diuretikum. 6-chlór-7-sulfamyl-3,4-dihydro-l,2,4-benzotiadiazín-l,l-dioxid; C7H8N3S204Cl:

biele alebo s žltkastý odtieň kryštalický prášok, veľmi málo rozpustný vo vode, málo v alkohole, ľahko v alkalických roztokoch.

D. - vysoko aktívne diuretikum; je to rýchlo nasiaknuté z odišiel. dráha - účinok sa prejaví na konci prvej hodiny po podaní liečiva vo vnútri; maximálny účinok zaznamenané po 2-3 hodinách; doba pôsobenia 10-16 hodín. Liek sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme. K izolácii dochádza v dôsledku glomerulárnej filtrácie a aktívnej sekrécie epitelom tubulov proximálneho nefrónu. Polčas rozpadu jednej dávky je cca. 6 hodín D. sa dostáva cez placentárnu bariéru.

Mechanizmus účinku D. je zrejme v inhibícii reabsorpcie sodíka, Ch. arr. v počiatočnej časti distálnej časti nefrónu, čiastočne v proximálnej časti a prípadne vo vzostupnom kolene Henleho slučky. Reabsorpcia draslíka a hydrogénuhličitanov je tiež inhibovaná, ale v menšej miere. Podľa niektorých výskumníkov diuretiká tejto skupiny znižujú energetický metabolizmus v obličkách, najmä spotreba mastné to-t, ktoré sú základom renálneho metabolizmu.

V súvislosti s výrazným zvýšením vylučovania sodíka a chlóru obličkami sa D. považuje za aktívne saluretikum. Droga pôsobí močopudne pri acidóze aj alkalóze. Pri dlhodobom používaní sa diuretický účinok spravidla neznižuje.

Okrem diuretického a saluretického účinku D. spôsobuje hypotenzný účinok. Mechanizmom hypotenzívneho účinku je pravdepodobne zníženie obsahu sodíka vo svalovej stene ciev, čo vedie k zníženiu ich citlivosti na presorický účinok katecholamínov (pozri); pravdepodobne aj pokles objemu extracelulárnej tekutiny a srdcový výdaj. Kombinácia diuretických a hypotenzívnych vlastností D. nám umožňuje odporučiť najmä jeho použitie v hypertenzia sprevádzané zlyhaním krvného obehu.

"Paradoxný" čin D. bol zaznamenaný s diabetes insipidus- Znížená diuréza a smäd.

D. znižuje vylučovanie moču obličkami k vám a zvyšuje jeho obsah v krvi. Existujú dôkazy o znížení vylučovania vápnika v moči pod vplyvom D.

D. uplatniť v mnohých prípadoch oneskorenia tekutiny v organizme, hl. arr. s kongestívnym zlyhaním obehu, ako aj s obličkový edém, cirhóza pečene a toxikóza tehotných žien.

Na liečbu edému sa D. používa perorálne v dávke 0,025-0,05-0,1 g denne jedenkrát (ráno) alebo v 2 dávkach (v prvej polovici dňa) v 3-5-7 cykloch. dni s 3-4-dňovými prestávkami. Pri hypertenzii sa D. zvyčajne používa v kombinácii s antihypertenzíva; v tomto prípade môže byť dávka znížená 2-3 krát (až do 0,05-0,025 g).

D. pacienti zvyčajne dobre znášajú, avšak pri dlhšom užívaní lieku sa môže vyskytnúť slabosť, nevoľnosť a exacerbácia. dnavá artritída, niekedy (v prítomnosti latentného diabetu) stredne závažná hyperglykémia.

Droga kontraindikované s ťažkým zlyhanie obličiek.

Formulár na uvoľnenie: tablety 0,025 g.Uchovávajte opatrne, na suchom mieste.

Bibliografia: Vinogradov A. V. Diuretiká na klinike vnútorných chorôb, s. 19, Moskva, 1969; Lebedev A. A. a Kantaria V. A. Diuretiká, s. 89, Kuibyshev, 1976; Farmakologický základ terapeutík, ed. od L. S. Goodmana a. A. Gilman, L., 1975.

Pre lepšie pochopenie účinku moderných diuretík sa odporúča klasifikácia diuretík, ktorá zohľadňuje nielen mechanizmus, ale aj lokalizáciu ich účinku.

I. Podľa lokalizácie a mechanizmu účinku:

1. Prostriedky pôsobiace na bunkovej úrovni obličkové tubuly.

2. Prostriedky pôsobiace na úrovni apikálnej membrány.

Súťaží o sodíkový transportér, alebo nesúťažné antagonisty aldosterónu – triamterén, amilorid.

· Konkurenčné antagonisty aldosterónu – spironolaktón, eplerenón.

3. Prostriedky pôsobiace na úrovni bazálnej membrány.

Inhibítory karboanhydrázy - diakarb.

Tiazidové diuretiká – hydrochlorotiazid, cyklometiazid.

Tiazidom podobné diuretiká - chlórtalidón, klopamid, indapamid.

· Slučkové diuretiká- furosemid, kyselina etakrynová, bumetonid, torasemid.

4. Osmoticky aktívne diuretiká – manitol, urea.

5. Lieky, ktoré zvyšujú krvný obeh v obličkách - xantíny, aminofylín, aminofylín atď.

6. Drogy liečivé rastliny- praslička roľná, listy medvedice, púčiky brezy, listy ortozifónu, listy brusnice, listy a stonky lespedeza capitate, listy mučeníka, jahody atď.

Z klinického hľadiska má pri výbere lieku praktický význam sila, rýchlosť nástupu a dĺžka účinku. Preto sú diuretiká klasifikované nasledovne.

II. Podľa sily pôsobenia:

1. Silné diuretiká – furosemid (lasix), torasemid (trifas), kyselina etakrynová (uregit), klopamid (brinaldix), osmodiuretiká (manitol, urea) atď.

2. Stredné diuretiká - tiazidy: hydrochlorotiazid (hypotiazid, dichlotiazid), cyklometiazid a tiazidom podobný - chlórtalidón (oxodolín, hygroton) atď.

3. Slabé diuretiká - spironolaktón (veroshpiron, aldactone), diakarb (acetazolamid), triamterén (pterofen), amilorid, xantín aminofylín (eufillin), liečivé rastlinné prípravky (listy medvedice, listy ortosifónu, Brezové puky atď.).

III. Podľa rýchlosti nástupu diuretického účinku:

1. Rýchly (núdzový) účinok (30-40 min) - furosemid, torasemid, kyselina etakrynová, manitol, urea, triamteren.

2. Stredné pôsobenie (2-4 hodiny) - diakarb, eufillin, amilorid, cyklometiazid, klopamid, chlórtalidón atď.

3. Pomalé pôsobenie (2-4 dni) - spironolaktón, eplerenón.

IV. Podľa dĺžky trvania diuretického účinku.

1. krátka akcia(4-8 hodín) - furosemid, torasemid, kyselina etakrynová, manitol, močovina atď.

2. Stredné trvanie (8-14 hodín) - diakarb, triamterén, hydrochlorotiazid, klopamid, aminofilín atď.

3. Dlhotrvajúci(niekoľko dní) - chlórtalidón, spironolaktón, eplerenón.

Diuretiká pôsobiace na úrovni renálnych tubulárnych buniek Lieky, ktoré interferujú s transportom sodíka cez apikálnu membránu renálnych tubulárnych buniek, zahŕňajú triamterén, amilorid, spironolaktón, eplerenón. Pôsobia na úrovni distálneho nefrónu. Ide o lieky, ktoré znižujú procesy fyziologickej reabsorpcie sodíka a vody.

Účinok diuretík možno vidieť z hľadiska ich farmakodynamických účinkov. Pokles krvného tlaku je spojený s dvoma mechanizmami: poklesom hladiny sodíka a účinkom na cievy. podobným spôsobom, arteriálnej hypertenzie možno zastaviť znížením objemu obsahu tekutiny a zachovaním dlho cievny tonus.

Zníženie potreby kyslíka v myokarde pri použití diuretík je spojené s relaxáciou buniek myokardu, znížením adhézie krvných doštičiek, zlepšením mikrocirkulácie v obličkách a znížením zaťaženia ľavej komory srdca. Niektoré diuretiká (Manit) môžu nielen zvýšiť vylučovanie tekutín, ale aj zvýšiť osmolárny tlak intersticiálnej tekutiny. Vzhľadom na vlastnosti diuretík na relaxáciu hladký sval priedušky, tepny, žlčové cesty, lieky vykazujú spazmolytický účinok.

Rp: Dichlotiazidi 0,025
D.t. d. č.20 v tab.
S. 1 tableta 1 krát denne, ráno.

Analógy (generiká, synonymá)

Vetidrex, Hydrex, Hydril, Hydro-Diurivas, Hydrodiuril, Hydro-Saluric, Hydrosaluretal, Hydrotiazid, Hydrotid, Hydrochlorotiazid, Hydrochlorotiazid, Hydrochlorotiazid, Hypotiazid, Divaugan, Dihydran, Dihydrochlorotiazid, Dihydrochlorotiazid, Dinillortiazid, Dihydrochlorotiazid, Dihydrochlorothiazid, Dihydrochlorothiazid, Dihydrochlorothia Idrodiovis, Idroniagar, Idrorenil, Hydrochlorazide, Neo-Diuresal, Neo-Mincil, Neo-Sularetik, Neotride, Neoflumen, Neo-Chloruril, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Udor, Unazid, Urodiazin, Urodiacin, Urosil, Ehydridezid , Ezidrix, Ezodrin,

Recept

Rp: Dichlotiazidi 0,025
D.t. d. č.20 v tab.
S. 1 tableta 1 krát denne, ráno.

farmakologický účinok

Tiazidové diuretikum stredná pevnosť. Znižuje reabsorpciu Na+ na úrovni kortikálneho segmentu Henleovej slučky bez ovplyvnenia jej časti prechádzajúcej do dreň obličky, čo určuje slabší diuretický účinok v porovnaní s furosemidom.

Blokuje karboanhydrázu v proximálnych stočených tubuloch, zvyšuje vylučovanie K + močom (v distálnych tubuloch sa Na + vymieňa za K +), hydrogénuhličitanov a fosfátov. Prakticky neovplyvňuje CBS (Na + sa vylučuje buď spolu s Cl- alebo s bikarbonátom, preto sa pri alkalóze zvyšuje vylučovanie hydrogénuhličitanov, pri acidóze - chloridy).

Zvyšuje vylučovanie Mg2+; spomaľuje ióny Ca2+ v tele a vylučovanie urátov. Diuretický účinok sa vyvíja po 1-2 hodinách, maximum dosahuje po 4 hodinách, trvá 10-12 hodín.Účinok klesá s poklesom rýchlosti glomerulárnej filtrácie a zastavuje sa, keď je nižšia ako 30 ml/min. Pacienti nie cukrovka má antidiuretický účinok (znižuje objem moču a zvyšuje jeho koncentráciu). Znižuje krvný tlak znížením BCC, zmenou reaktivity cievnej steny, znížením presorického účinku vazokonstrikčných liekov (adrenalín, norepinefrín) a zvýšením tlmivého účinku na gangliá.

Spôsob aplikácie

Na zníženie krvného tlaku: vo vnútri 25-50 mg / deň, zatiaľ čo mierna diuréza a natriuréza sú zaznamenané iba v prvý deň prijatia (predpísané dlhodobo v kombinácii s inými antihypertenzívami: vazodilatanciami, ACE inhibítory sympatolytiká, betablokátory).
Keď sa dávka zvýši z 25 na 100 mg, pozoruje sa proporcionálne zvýšenie diurézy, natriurézy a zníženie krvného tlaku.
V jednorazovej dávke nad 100 mg - zvýšenie diurézy a ďalší pokles krvného tlaku sú nevýznamné, dochádza k neúmerne rastúcej strate elektrolytov, najmä K + a Mg2 +. Zvyšovanie dávky nad 200 mg sa neodporúča, pretože. diuréza sa nezvyšuje.

V prípade edematózneho syndrómu (v závislosti od stavu a reakcie pacienta) sa predpisuje v dennej dávke 25-100 mg, užívanej raz (ráno) alebo v 2 dávkach (v prvej polovici dňa). . Starší ľudia - 12,5 mg 1-2 krát denne. Deti vo veku od 2 mesiacov do 14 rokov - 1 mg / kg / deň. Maximálna dávka pre deti do 6 mesiacov - 3,5 mg / kg / deň, do 2 rokov - 12,5 - 37,5 mg / deň, 3 - 12 rokov - 100 mg / deň, rozdelené do 2 - 3 dávok.
Po 3-5 dňoch liečby sa odporúča urobiť prestávku na 3-5 dní.
Ako udržiavacia terapia v indikovanej dávke sa predpisuje 2-krát týždenne.
Pri použití prerušovaného priebehu liečby s prijatím po 1-3 dňoch alebo do 2-3 dní s následnou prestávkou je zníženie účinnosti menej výrazné a vedľajšie účinky sa vyvíjajú menej často.
Zredukovať vnútroočný tlak vymenovať 25 mg 1 krát za 1-6 dní; účinok nastáva po 24-48 hodinách.Pri diabetes insipidus - 25 mg 1-2x denne s postupným zvyšovaním dávky (denná dávka - 100 mg) až do terapeutický účinok(zníženie smädu a polyúrie), je možné ďalšie zníženie dávky.

Indikácie

Kontraindikácie

ťažký zlyhanie pečene diabetická glomeruloskleróza, chronické choroby obličky v štádiu chronického zlyhania obličiek S hypoizostenúriou a azotémiou, oligúriou a anúriou v prvých 3 mesiacoch tehotenstva. Podmienečne kontraindikované u pacientov s dnou a diabetes mellitus. Je potrebné vymenovať opatrne so zníženou toleranciou sacharidov.

Vedľajšie účinky

Arteriálna hypertenzia, kongestívne srdcové zlyhanie, diabetes insipidus, cirhóza pečene s portálna hypertenzia a edematózno-ascitický syndróm, glaukóm, nefritída, nefróza; zriedkavo - toxikóza tehotných žien.

Formulár na uvoľnenie

Tablety 0,025 a 0,1 g.

POZOR!

Informácie na stránke, ktorú si prezeráte, boli vytvorené len na informačné účely a žiadnym spôsobom nepodporujú samoliečbu. Zdroj je určený na oboznámenie sa s odborníkmi v zdravotníctve Ďalšie informácie o niektorých liekoch, čím sa zvýši úroveň ich odbornosti. Užívanie drogy dichlórtiazid"v celkom určite poskytuje konzultáciu s odborníkom, ako aj jeho odporúčania na spôsob aplikácie a dávkovanie vami zvoleného lieku.

6-chlór-7-sulfamoyl-3,4-dihydro-2-H-l,2,4-benzotiadiazín-l,l-dioxid.

Synonymá: hypotiazid, Dihydrochlórtiazid, Disalunil, Nefrix, Unazid, Urodiazin.

Formulár na uvoľnenie. Tablety 0,025 a 0,1 g.

Farmakokinetika. Dobre sa vstrebáva (70-80%) z tráviaceho ústrojenstva. Po perorálnom podaní 0,075 g maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa vyskytuje po 1,5-3 hodinách, u pacientov so srdcovým zlyhaním - po 8 hodinách Absorpcia z tráviaci trakt pri užívaní sa zvyšuje liek pri jedení. Polčas rozpadu je 6-15 hodín.Zjavne dichlórtiazid v tele nepodlieha biotransformácii a vylučuje sa močom nezmenený 24 hodín, avšak pri srdcovom zlyhaní, vylučovaní liek s močom klesá na 21-63%. renálny klírens normálne je 330 ml / min a pri srdcovom zlyhaní - 10-187 ml / min a existuje priama korelácia s klírensom kreatinínu. Po požití droga má diuretický účinok po 2-3 hodinách, maximálny účinok nastáva po 3-6 hodinách, jeho trvanie je 6-12 hodín a viac, v prvej polovici doby účinku prevláda saluretický účinok a prevažuje diuretický účinok v druhom. Maximálny diuretický účinok sa prejaví pri podaní liek o polnoci, minimum - o 8. hodine ráno.

Farmakodynamika. Z tela sa vylučuje filtráciou a glomerulami a sekréciou v proximálnych tubuloch. Tu sa v podstate prejavuje jeho schopnosť inhibovať tubulárnu reabsorpciu sodíka. Okrem účinku na enzým karboanhydrázu môže dichlórtiazid inhibovať aktivitu sodíka, draslíka, ATPázy, sukcinátdehydrogenázy a enzýmov oxidácie neesterifikovaných mastné kyseliny a iné.To všetko narúša zásobovanie energiou transportných mechanizmov na bazálnej membráne. Okrem toho sa ukázalo, že na pozadí dichlórtiazidu sa mení priepustnosť bazálnej membrány pre sodík, čo vedie k zvýšeniu spotreby energie na jeho reabsorpciu. Existujú správy, že tiazidy v distálnych tubuloch sa znižujú bez ovplyvnenia aktívneho transportu sodíka elektrický odpor zvyšuje priepustnosť pre chlorid sodný a prispieva k spätný prúd už reabsorbovaný chlorid sodný do tubulu.

Liek nemá významný vplyv na acidobázický stav, takže ho možno predpísať ako pri acidóze, tak aj pri alkalóze. Chloridy sa uvoľňujú v pomeroch ekvivalentných sodíku, ióny HCO 3 - v fyziologických veličín. Vylučovanie draslíka pod jeho vplyvom sa zvyšuje, preto je možný rozvoj hypokaliémie. Príčinou môže byť blokáda reabsorpcie draslíka v proximálnych tubuloch nefrónu a kompenzačné zvýšenie jeho sekrécie v distálnych v dôsledku väčšieho zaťaženia tohto úseku nefrónu sodíkom.

dichlórtiazid, ktoré sú vylučované bunkami tubulov nefrónu, môžu inhibovať uvoľňovanie kyselina močová a zhoršiť dnu.

Hypotenzívny účinok liek nielen zvýšenými stratami tekutín a znížením objemu intravaskulárnej tekutiny a znížením edému cievnej steny, ale najmä znížením citlivosti hladkého svalstva plavidlá na katecholamíny.

Zdá sa, že priaznivý účinok dichlórtiazidu pri diabetes insipidus závisí od jeho schopnosti blokovať smäd priamym pôsobením na centrum smädu a znížením stimulácie tohto centra vysokej osmolality krvnej plazmy. Zvýšenie vylučovania sodíka droga výrazne znižuje zvýšené osmotický tlak krvná plazma, ktorá toto ochorenie sprevádza. Inhibíciou enzýmu fosfodiesterázy v obličkách senzibilizuje obličky na endogénny vazopresín.

Aplikácia. So zadržiavaním vody v tele. Účinné aj keď dlhodobé užívanie. S edémom v dôsledku kardiovaskulárnej nedostatočnosti, cirhózou pečene, nefrotickým syndrómom, toxikózou tehotenstva, predmenštruačný syndróm, užívanie kortikosteroidov, obezita, s patológiou hypotalamu, ako aj s lokalizovaným edémom. Priraďte 0,025-0,1 g denne (v 1-2 dávkach), niekedy - 0,2 g denne ráno počas 3-7 dní s intervalmi 3-4 dní. S nárastom denná dávka o viac ako 0,2 g sa zvyšuje diuretický účinok. V prípade potreby aj dlho liečbe vymenovať 2-3 krát týždenne.

Počas obdobia liečbe je potrebné naordinovať draslíkovú diétu alebo (v prípade vysokých dávok, dlhodobé užívanie) kombinujte dichlórtiazid s prípravkami draslíka.

Pri hypertenzii a symptomatickej hypertenzii sa dichlórtiazid predpisuje v mierne menších dávkach. dávkach(0,025-0,075 g), hlavne v kombinácii s antihypertenzívami a spazmolytikami denne alebo každý druhý deň. V neprítomnosti edému liek bez výrazného diuretického účinku znižuje tlak, ako sa predpokladá, v dôsledku redistribúcie sodíka v bunkách cievne steny zníženie hmotnosti krvi a citlivosti buniek na katecholamíny.

Pri užívaní dichlórtiazidu arteriálny tlak klesá do konca 2. dňa liečbe v dôsledku poklesu srdcového výdaja (prvá fáza účinku), potom postupne klesá celkový periférny odpor (druhá fáza účinku); klinický účinok v dôsledku zníženého tonusu plavidlá sa zvyčajne vyskytuje po 2-3 týždňoch liečby.

U pacientov s glaukómom sa na zníženie vnútroočného tlaku (častejšie pri subkompenzovaných formách) predpisuje 0,025 g denne. Účinok sa dostaví 24-48 hodín po podaní. liek a na pozadí miotických liekov trvá 1-6 dní, po ktorých droga treba zadať znova.

Pri diabetes insipidus vplyvom dichlórtiazidu klesá polyúria a smäd. Spočiatku určte 0,025 g 1-2 krát denne, potom dávka postupne zvyšovať, aby sa dosiahol terapeutický účinok.

Liek môže zosilniť účinnosť antiblastómových liekov.

Vedľajší účinok. Pri dlhodobom podávaní v dostatočne veľkom dávkach možná hypokaliémia a hypochloremická alkalóza. Hypokaliémia sa spravidla vyvíja u pacientov s cirhózou pečene as nefrotickým syndrómom, hypochloremickou alkalózou - s diétou bez soli a stratou chloridov v dôsledku vracania a hnačky.

Pri dlhodobom používaní je možná exacerbácia dny, hyperglykémia a exacerbácia diabetes mellitus v dôsledku prepätia ostrovného aparátu. A veľký dávkach dichlórtiazid môže spôsobiť celkovú slabosť, nevoľnosť, vracanie, hnačku a v zriedkavých prípadoch aj dermatitídu.

Zníženie používania dichlórtiazidu glomerulárnou filtráciou možno vysvetliť na jednej strane znížením tubulárnej reabsorpcie, zvýšením intratubulárneho tlaku, čo má za následok zníženie ultrafiltrácie do kapsuly nefrónu, na druhej strane zníženie objemu extracelulárnej tekutiny, zníženie krvného tlaku.

Kontraindikácie na vymenovanie. Ťažké zlyhanie pečene, diabetická glomeruloskleróza, chronické ochorenie obličiek v štádiu chronického zlyhania obličiek S hypoizostenúriou a azotémiou, oligúriou a anúriou v prvých 3 mesiacoch tehotenstva. Podmienečne kontraindikované u pacientov s dnou a diabetes mellitus. Je potrebné vymenovať opatrne so zníženou toleranciou sacharidov.

Interakcia s ostatnými lieky . Droga sa má podávať s opatrnosťou v kombinácii s antihypertenzívami kvôli možnosti vzniku ortostatická hypotenzia v súvislosti so zosilnením ich účinku. Kombinovaný termín liek so srdcovými glykozidmi je nebezpečný pre hypokaliemický účinok dichlórtiazidu. Dichlotiazid zvyšuje ototoxicitu niektorých antibiotík, znižuje citlivosť telesných tkanív na adrenomimetiká.

Na zvýšenie diuretického účinku možno dichlórtiazid kombinovať s liekmi, ktoré pôsobia na úrovni apikálnej membrány (spironolaktón); tým sa znižuje riziko hypokaliémie a porúch acidobázického stavu.

6-afvjbk-3,4-lbublpo-2-H-l,2,4-,typjtbflbfpby-1,1-lbjrbcm. Cbyjybvs: Ubgjtbfpbl, Dihydrochlortiazid, Disalunil, Nefrix, Unazid, Urodiazin. Ajhvf dsgecrf. Tf,kttrb gj 0,025 b 0,1 u. Afhvfrjrbyttbrf. )