Diuretiká sa už niekoľko desaťročí používajú pri liečbe mnohých chorôb, ktoré spôsobujú opuchy z nahromadenia prebytočnej tekutiny a solí v tele.

Diuretiká pri hypertenzii pomáhajú normalizovať krvný tlak, pri srdcovom zlyhaní znižujú záťaž srdca. Takéto lieky je však potrebné používať iba podľa predpisu lekára, samoliečba s nimi môže viesť k vážnym následkom.

Čo je diuretikum a ako to funguje?

Ide o rastlinnú alebo syntetickú drogu, ktorá pôsobí močopudne. Pôsobenie akéhokoľvek diuretika prebieha cez obličky, liek má na ne stimulačný účinok. Obličky začnú pracovať aktívnejšie a spolu s močom intenzívne odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela spolu s prebytočnými soľami, ktoré spôsobili opuch. Diuretiká sú rozdelené do niekoľkých typov.

Typy diuretík podľa farmakologických vlastností

1. Loopback. Zvyšujú prácu obličiek a odoberajú tekutinu až o 30% silnejšie, znižujú príjem solí do tela a aktívne odstraňujú draslík.
2. tiazid. Tekutinu veľmi neodstraňujú, ale blokujú vstrebávanie sodných a draselných solí vo forme iónov v tele.
3. Tiazidom podobné sú analógy tiazidových diuretík s malými rozdielmi v zložení.
4. Úspora draslíka. Nepôsobia silne močopudne, ale obsahujú látky, ktoré zadržiavajú draslík v tele, sú považované za najšetrnejšie zo všetkých syntetických diuretík.
5. Prirodzené. Ide o liečivé byliny a rastliny, z ktorých sa pripravujú diuretické infúzie a odvary. Patria medzi ne: rebríček, medvedica, krídlatka, sukcesia, púčiky brezy, plody borievky, praslička, kukuričné ​​blizny, brusnice atď.

Klasifikácia diuretík podľa sily účinku:

• Silné - zvyšujú vylučovanie tekutín močom o 25-30%, spravidla ide o slučkové diuretiká. Účinkujú okamžite po užití, pokračujú v účinku až niekoľko dní, pretože majú kumulatívny účinok. Používajú sa v prípade, keď potrebujete okamžite odstrániť opuch, mali by sa používať opatrne, nie viac ako 2-3 krát týždenne. V opačnom prípade majú silný účinok na pečeň a obličky a pri nesprávnom použití môžu viesť ku kritickej dehydratácii;
• stredná sila - používajú sa ako dodatočné opatrenia pri liečbe akýchkoľvek ochorení, ide o tiazidové diuretiká. Začnú pracovať hodinu alebo dve po požití a majú vplyv na telo počas dňa;
• slabé - prírodné diuretiká, ktoré sa používajú skôr ako preventívne opatrenia proti opuchom a v konečnom štádiu liečby ochorení spojených s hromadením prebytočnej tekutiny v tele. Pôsobia pomaly, zvyšujú odtok tekutiny nie viac ako 5%.

Diuretiká sa aktívne používajú pri liečbe mnohých závažných ochorení - pri poruchách krvného obehu, problémoch s pečeňou, srdcom, tlakom atď. Pomáhajú dobre odstraňovať opuchy a nespôsobujú závislosť a negatívne vedľajšie účinky. Pri hypertenzii a srdcovom zlyhaní sa však musia vyberať veľmi opatrne a až po konzultácii s lekárom, pretože tieto ochorenia majú svoje vlastné charakteristiky.

Diuretiká na srdcové choroby

Diuretiká pri liečbe srdcových chorôb predpisujú lekári v závislosti od závažnosti srdcového zlyhania, pretože toto ochorenie má špecifickú vlastnosť - zadržiavať vodu a sodík v tele. Zvýšené množstvo tekutín a solí vedie k zväčšeniu celkového objemu krvi, ktorej poskytovanie opotrebováva organizmus, čo vedie k ochoreniam srdca a zvýšeniu tlaku.

Pri akútnej forme ochorenia sú predpísané silné alebo stredné diuretiká slučkového typu. Okamžite odstraňujú všetku prebytočnú vodu a soli, zvýšené množstvo tekutiny v cievach, čo znižuje pravdepodobnosť výskytu alebo zintenzívnenia hypertenzie. Zníži sa aj venózny prietok do srdca, čím sa zníži opuch tkaniva a zabráni sa prekrveniu. Pri použití slučkových diuretík lekári predpisujú paralelný príjem liekov obsahujúcich draslík, ktorý je dobrý pre srdce, ktorý sa spolu s inými soľami odstraňuje slučkovými diuretikami.

V miernom štádiu ochorenia alebo chronickom zlyhaní srdca lekári často používajú stredne veľké tiazidové lieky, slabé draslík šetriace lieky alebo prírodné bylinné prípravky. S ich pomocou kontrolujte odtok moču a opravte abnormality elektrolytov.

Diuretiká na hypertenziu

Lekári už dávno zistili, že diuretiká pomáhajú nielen pri zlyhaní srdca, ale aj pri hypertenzii. S týmto ochorením sa nepoužívajú silné slučkové lieky, ale široko používané lieky, ktoré šetria, nie tak rýchlo, ale systematicky odstraňujú tekutinu.

Lekári dávajú hlavnú prednosť dlhodobému užívaniu bylinných infúzií a odvarov a diuretík šetriacich draslík. Tiazidové činidlá sú široko používané.

Takáto antihypertenzná terapia funguje dobre v spojení so špeciálne navrhnutými diétami, ktoré vylučujú zo stravy potraviny obsahujúce sodné soli a uprednostňujú potraviny bohaté na draslík.

Pri hypertenzii sa diuretiká predpisujú dlhodobo v znížených dávkach, čo pomáha minimalizovať všetky vedľajšie účinky. Šetriace diuretiká znižujú pravdepodobnosť infarktu myokardu až o 15 % a mozgovej príhody o 40 %.

Spolu s pozitívnymi účinkami diuretík pri hypertenzii a srdcovom zlyhávaní existujú aj všeobecné kontraindikácie.

Kontraindikácie

1. Nedostatok draslíka v tele je hypokaliémia.
2. Nadbytok draslíka je hyperkaliémia. V tomto prípade sú diuretiká šetriace draslík zakázané.
3. Zlyhanie pečene.
4. Zlyhanie obličiek.
5. Anúria.
6. Obdobie tehotenstva a dojčenia.
7. Porušenie krvného obehu mozgu.

Akékoľvek diuretikum má tendenciu sa hromadiť v tele pri dlhodobom používaní alebo má okamžitý vedľajší účinok v závislosti od charakteristík tela. V takýchto situáciách môže pacient pociťovať príznaky predávkovania liekom.

Ako sa prejavuje predávkovanie?

1. Začínajú sa záchvaty tachykardie alebo arytmie. Diuretiká znižujú celkový objem krvi cirkulujúcej v tele, čo vedie k tachykardii, arytmiám a krvným zrazeninám.
2. Zhoršuje sa zrak a sluch.
3. Tlak prudko klesá. To sa vyznačuje výskytom slabosti, závratov a niekedy mdloby.
4. Človek je neustále mučený neprimeraným silným smädom. To je signál, že telo je dehydrované.

Po zistení aspoň jedného z týchto príznakov by ste mali okamžite prestať užívať diuretiká a poradiť sa s lekárom. Ak je stav veľmi zlý, treba prijať množstvo naliehavých opatrení.

Čo robiť pri predávkovaní diuretikami:

1. Naliehavo kompenzujte vlhkosť odstránenú z tela, preto musíte piť obyčajnú čistú vodu vo veľkých množstvách.
2. Zvýšte krvný tlak pitím silného čierneho čaju.
3. Naliehavo choďte k lekárovi, ktorý vyšetrí stav pacienta a zmení dávkovanie alebo zmení liek.

Diuretiká sú dobré na akékoľvek srdcové choroby a problémy s tlakom. Mali by sa však používať iba podľa pokynov lekára po komplexnom vyšetrení stavu tela. Ich nezávislé používanie môže viesť k smutným následkom - invalidite alebo smrti.

Antihypertenzíva s diuretickým účinkom

• 1 Ako diuretiká ovplyvňujú krvný tlak?
• 2 Typy antihypertenzív a diuretík
  • 2.1 Tiazidové diuretiká
  • 2.2 Slučkové diuretiká
  • 2.3 Draslík šetriace diuretiká
• 3 Zoznam liekov

Pri vysokom krvnom tlaku sú predpísané antihypertenzívne diuretiká. U osoby, ktorá sa predtým nestretla s hypertenziou, vzniká otázka, ako je vysoký krvný tlak a schopnosť močového mechúra včas odstrániť tekutinu z tela? Ukazuje sa, že tieto dva javy spolu úzko súvisia a môžu sa navzájom ovplyvňovať.

Ako diuretiká ovplyvňujú krvný tlak?

Potom, čo lekár stanoví diagnózu "Hypertenzia", ​​je predpísaný komplex liekov na odstránenie nežiaducich rizík pre zdravie pacienta. Niektoré antihypertenzíva musí človek brať do konca života. S priebehom ochorenia si telo zvykne na účinné látky komplexu a priebeh liečby podlieha úprave. Hlavné lekárske opatrenia sú zamerané na odstránenie "komárov" v očiach, bolesti hlavy, zlyhanie obličiek, zníženie bolesti srdca a prevenciu krvácania z nosa. Preto má hypotenzný účinok spoločný príjem alfa a beta blokátorov, ACE inhibítorov, antagonistov vápnika, diuretík.

Hlavným účelom diuretík na hypertenziu je odstrániť prebytočnú soľ a tekutinu, aby sa znížil objem krvného obehu, uvoľnili sa steny krvných ciev a znížilo sa napätie srdcového svalu.

Späť na index

Druhy antihypertenzív a diuretík

Tiazidové diuretiká

Diuretiká sú rozdelené do skupín podľa ich účinkov na organizmus. Tiazidové diuretiká sú široko používané, pretože nevyžadujú špeciálne obmedzenia príjmu soli. Sú považované za diuretiká mierneho účinku. Znížte vyplavovanie vápnika z tela, zvýšte množstvo sodíka v nefrónoch a zvýšte vylučovanie draslíka. Lieky tejto skupiny sú "Chlortiazid" a "Hydrochlorotiazid". Ich analógy sú tiež bežné. Charakteristickým rysom týchto liekov je možnosť jednorazovej dávky denne, pričom maximálne množstvo účinnej látky v tele sa dosiahne po 3-4 hodinách a trvá pol dňa. Tieto lieky sa používajú pre diabetikov, ľudí s narušeným metabolizmom. Kontraindikované pre ľudí s dnou.

Späť na index

Slučkové diuretiká

Slučkové diuretiká znižujú záťaž srdca zvýšením diurézy.

Furosemid, Torasemid, Bumetonid patria do najsilnejšej skupiny diuretík - slučkových diuretík. Užívajú sa nalačno alebo vo forme injekcií (v závislosti od každého prípadu lekár predpisuje intravenóznu alebo intramuskulárnu injekciu). Lieky sú veľmi dobre absorbované - až 95% pri injekčnom podaní.Tieto lieky sú zamerané na zníženie reabsorpcie vápnika, takže frekvencia podávania nie je viac ako 2 krát denne, hoci polčas rozpadu je len 1 hodina. Slučkové diuretiká zvyšujú účinok nefro- a ototoxických liekov, takže spoločné použitie je kontraindikované. Tieto lieky majú najlepší hypotenzívny účinok, ale dlhodobé užívanie môže viesť k odstráneniu dôležitých elektrolytov z tela.

Späť na index

Diuretiká šetriace draslík

Najmiernejší diuretický účinok majú draslík šetriace diuretiká. Ich liečivé vlastnosti sú nízke, a preto sa predpisujú v kombinácii s inými močovými liekmi, v tomto prípade úspešne zabraňujú hypokaliémii. V tomto prípade sa tlak zníži odstránením prebytočnej tekutiny a solí bez straty potrebných iónov vápnika, horčíka alebo draslíka. Diuretiká šetriace draslík ("Amilorid", "Eppleron") sú predpísané pre závažný srdcový edém, chronické srdcové zlyhanie.

Späť na index

Zoznam liekov

Komentujte

prezývka

liek na tlak pre starších ľudí

Vo veku 55 až 75 rokov prechádza ľudský organizmus všetkými možnými zmenami a úpravami. Metabolizmus sa spomaľuje, na pokožke sa tvoria vrásky a aktivujú sa chronické ochorenia. Väčšina starších ľudí má problémy s krvným tlakom. Je dôležité začať liečbu včas kvôli vysokému riziku srdcového infarktu a mozgovej príhody. Farmaceutické spoločnosti ponúkajú širokú škálu liekov na krvný tlak pre starších ľudí.

Vlastnosti tela

Mnoho starších ľudí trpí hypertenziou. Ich cievy strácajú elasticitu a tkanivá sú slabo okysličené. Práca srdca sa zhoršuje a hladina cholesterolu v krvi stúpa. V starobe je lepšie systematicky sledovať svoj tlak a vyhýbať sa situáciám, ktoré vyvolávajú jeho náhle zmeny.

Príznaky hypertenzie po 55 rokoch sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• závraty;
• bolesť hlavy;
• hluk v ušiach;
• nevoľnosť;
• kompresia v chrámoch;
• nespavosť;
• podráždenosť a úzkosť.

Zložitosť liečby starších pacientov spočíva v prítomnosti mnohých chorôb, ktoré sa u nich vyvinuli do tohto veku. Pre takúto skupinu pacientov sa snažia vyberať lieky s minimálnym počtom kontraindikácií, aby nekomplikovali prácu už chorým orgánom.

Po 50. roku života sa začínajú objavovať choroby nahromadené počas života.

Je potrebná liečba?

Čím skôr starší pacient navštívi lekára, tým je pravdepodobnejšie, že sa jeho tlak normalizuje. Nedostatok liečby môže viesť ku komplikáciám rôznej závažnosti (renálna ateroskleróza, infarkt myokardu, vnútorné krvácanie, mŕtvice) a dokonca k smrti. Vlastnosti predpisovania liekov závisia od príčin a povahy priebehu ochorenia.

Pred predpísaním liečby musí lekár úplne preskúmať telo staršieho pacienta. Musí vedieť, v akom stave je srdce a cievy pacienta, aké choroby už má. Správne predpísané lieky pre starších ľudí by nemali komplikovať iné existujúce ochorenia.

Lieky na hypertenziu u starších ľudí

Aký je najlepší liek na krvný tlak pre starších ľudí? Mnoho starých ľudí kladie túto otázku svojim lekárom počas procesu liečby. Špecifikom liečby staršieho človeka je potreba postupného znižovania jeho tlaku. Vďaka tomuto hladkému procesu trvá užívanie liekov na vysoký krvný tlak týždne až niekoľko mesiacov. Najlepší liek na krvný tlak pre starších ľudí by mal vrátiť tlak do normálu a spôsobiť minimálne poškodenie už aj tak krehkého tela.

S najväčšou pravdepodobnosťou nebude možné úplne vyliečiť chorobu, ale pre starších ľudí je dobrým liekom na tlak niečo, čo by malo zlepšiť kvalitu života a zbaviť sa existujúcich príznakov. Aby bola liečba účinná, musí lekár zistiť príčinu vysokého krvného tlaku a súčasne sa zaoberať jeho liečbou.

Moderné lieky na zníženie krvného tlaku u starších ľudí sa predpisujú v kombinácii s inými liekmi.

Starší človek je náchylný na letargiu, úzkosť a často má zníženú imunitu. To všetko zaväzuje lekárov predpisovať lieky bez vedľajších účinkov, aby sa vylúčila možnosť závažných komplikácií. Ak sa pacient obrátil na špecialistu v počiatočných štádiách ochorenia, bylinné prípravky môžu byť účinné.

Rastlinné prípravky na hypertenziu nemajú vedľajšie účinky a kvalitatívne pomáhajú normalizovať krvný tlak. Dobre pomôžte infúziám valeriánov, mäty, harmančeka, prasličky a hlohu.

Diuretiká

Diuretiká na hypertenziu sú určené na odstránenie prebytočnej tekutiny a soli z tela pacienta. Ich prebytok vytvára dodatočný tlak na srdce a zhoršuje prietok krvi. Diuretiká šetriace draslík alebo tiazidové diuretiká môžu pomôcť znížiť krvný tlak. Prvé spolu s tekutinou neodstraňujú draslík, ktorý je pre telo dôležitý, a tiazidové diuretiká majú malý počet vedľajších účinkov a nízku cenu.

Pri najlepšej akcii a dobrej cene môžeme rozlíšiť nasledujúce z nich:

1. "Hydrochlorotiazid"
2. "Indapamid"
3. "Aldakton"
4. "Veroshpiron".

Sú to lieky prvej línie

antagonisty vápnika

Tieto lieky sú dosť účinné pri znižovaní krvného tlaku. Zabraňujú vstupu vápenatých iónov do srdcových a cievnych tkanív. To umožňuje, aby sa tepny rozšírili a uvoľnili tlak. Lieky normalizujú narušený prúd vápenatých iónov, čo zvyšuje prietok krvi do srdca, obličiek a pečene.

Antagonisty vápnika majú také pozitívne aspekty:

• nespôsobujú depresívny duševný stav;
• neovplyvňujú hladinu draslíka v krvi;
• neznižujte fyzickú a duševnú aktivitu.

Ale majú aj svoje množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií. Všetky lieky na zníženie krvného tlaku u starších ľudí by mal predpisovať iba lekár, ktorý vidí celkový obraz o pacientovej chorobe.

Účinné antagonisty vápnika:

1. "Izoptín".
2. "Corinfar".
3. "Lomir".
4. Norvask.

Používa sa na zníženie príznakov kyslíkového hladovania mozgu a obličiek

Beta blokátory

Pri vysokom tlaku sa predpisujú betablokátory - lieky, ktoré sa často predpisujú pacientom, ktorí prekonali srdcový infarkt. Tieto lieky pôsobia na beta-adrenergné receptory, ktoré sú citlivé na adrenalín. Liek blokuje tieto receptory, aby sa znížil účinok adrenalínu na kardiovaskulárny systém. To vám umožní znížiť frekvenciu a silu srdcových kontrakcií a znížiť krvný tlak.

Avšak lieky v tejto skupine majú významné vedľajšie účinky pre starších pacientov:

• ovplyvňujú nervový systém;
• spôsobiť bolesti hlavy, poruchy spánku;
• zvýšiť úzkosť a podráždenosť;
• ovplyvniť potenciu u mužov;
• narušiť metabolizmus uhľohydrátov a tukov;
• zvýšiť riziko vzniku cukrovky.

Betablokátory na hypertenziu:

1. "Vasocardin".
2. "Betacor".
3. "Carvidex".
4. "Concor".

Široko používaný na liečbu hypertenzie u starších pacientov

ACE inhibítory

Liečba hypertenzie ACE inhibítormi znižuje krvný tlak v dôsledku zníženia aktivity enzýmu konvertujúceho angiotenzín. K normalizácii tlaku dochádza v dôsledku účinku na rovnováhu voda-soľ, srdce a krvné cievy pacienta. Tieto moderné lieky sa predpisujú starším pacientom, ktorí majú príznaky zhoršenej funkcie obličiek. Pozitívnou stránkou užívania takýchto tabletiek je priaznivý vplyv na nervový systém a mozgovú činnosť pacienta.

Inhibítory hypertenzie:

1. Enalapril.
2. "Captopril".
3. "Lizinopril".
4. "Perindopril".

Lekári predpisujú kombinované lieky na liečbu hypertenzie na zvýšenie účinku zníženia vysokého krvného tlaku. Ak samostatný liek neovplyvňuje pacientovi tlak, jeho zvýšená dávka alebo predpísaná náhrada nijako nezaberá, lekár pristúpi k liečbe kombinovanými liekmi. Predpisujú sa aj pacientom s ťažkými formami hypertenzie. Správne kombinované lieky na zníženie krvného tlaku by nemali spôsobovať hypotenziu, ktorá môže byť vedľajším účinkom značného počtu liekov.

Kompetentná kombinácia liekov pomáha využiť vedľajšie účinky liekov ako dodatočné plus pri sprievodných ochoreniach

Výhody kombinovaných liekov na hypertenziu:

• podávané v malých dávkach;
• telo lepšie prijíma;
• jedna tableta obsahuje 2-3 lieky, ktoré sa navzájom dopĺňajú a zvyšujú účinnosť liečby;
• menej vedľajších účinkov.

Kombinované lieky sa často kombinujú podľa schémy:

1. K antagonistom vápnika sa pridávajú diuretiká.
2. ACE inhibítory sa pridávajú k diuretikám.
3. ACE inhibítory sa kombinujú s antagonistami vápnika.

Kombinované lieky na vysoký krvný tlak:

1. "Kaposid".
2. "Akkuzid".
3. "Prestance".
4. "Tonorma".

Kombinovaná liečba je tou správnou voľbou

Základné princípy liečby

Aby liek na vysoký krvný tlak pre starších ľudí priniesol očakávaný efekt, pacienti musia neustále dodržiavať nasledujúce zásady liečby:

1. Pravidelne užívajte predpísané lieky.
2. Neustále monitorujte krvný tlak.
3. Predpísané lieky by mali brať do úvahy existujúce ochorenia pacienta.
4. Pokúste sa znížiť riziko náhlych poklesov tlaku.
5. Liečba by mala mať hladký a pomalý hypotenzívny účinok.

Osoba by sa mala liečiť podľa schémy vyvinutej lekárom, dodržiavať všetky jeho odporúčania a predpisy.

Rehabilitácia sanatória

Rehabilitácia sanatória je súbor opatrení nevyhnutných pre pacienta po exacerbácii hypertenzie a odporúča sa aj ako doplnok k všeobecnej medikamentóznej liečbe.

Výhodou takejto rehabilitácie je, že človek je pod neustálym dohľadom lekárov. Pokojné prostredie, denný režim a výživa pomáhajú obnoviť silu a minimalizovať účinky stresu na organizmus.

Dôležitú úlohu pri liečbe hypertenzie zohrávajú preventívne opatrenia

Liečebný komplex sanatória zahŕňa nasledujúce procedúry:

1. vodné procedúry.
2. Terapeutická gymnastika.
3. Elektroforéza.
4. Magnetoterapia.
5. Fytoterapia.
6. kyslíkové koktaily.

Pobyt v sanatóriu umožňuje staršiemu človeku zmeniť obvyklé prostredie a nadviazať nové známosti, ktoré v tomto veku často chýbajú.

Ak vysoký krvný tlak u staršej osoby, čo robiť

Pri hypertenzii u staršieho pacienta je vysoká pravdepodobnosť prudkého zvýšenia tlaku. V takejto situácii okamžite zavolajte sanitku a poskytnite obeti prvú pomoc.

Musíte presne vedieť, čo robiť, keď vysoký krvný tlak stúpa u starších ľudí:

1. Postavte osobu tak, aby bola hlava nad úrovňou nôh.
2. Upokojte postihnutého čo najviac, aby ste znížili jeho srdcovú frekvenciu.
3. Naplňte miestnosť čerstvým vzduchom.
4. Ponorte nohy človeka do kúpeľa s horúcou vodou, aby sa mu rozšírili cievy.
5. Pravidelne merajte tlak pacienta pred príchodom lekárskej pomoci.

Je dôležité pochopiť, že je najlepšie mať pripravenú lekárničku z tlaku v starobe, pretože ďalší stav obete závisí od rýchlosti prvej pomoci. Je veľmi žiaduce, aby domáca súprava prvej pomoci bola dohodnutá s ošetrujúcim lekárom a obsahovala iba lieky, ktoré nemajú pre obeť žiadne kontraindikácie.

Kaptopril s hypertenziou podporuje normálnu srdcovú činnosť, posilňuje steny ciev

Nasledujúce lieky na zníženie krvného tlaku u starších ľudí môžu pomôcť:

1. "Corvalol". Podávajte na zníženie srdcovej frekvencie obete.
2. "Captopril". Nízka dávka 2 tablety (50 mg) prispeje k hladkému poklesu tlaku.
3. "Nitroglycerín". Známy liek, ktorého pôsobenie znižuje zaťaženie myokardu a prispieva k rozšíreniu žíl a zníženiu prietoku krvi do srdca. 1 tableta alebo kapsula sa uchováva pod jazykom na úplnú resorpciu.
4. "Pharmadipin". Antihypertenzívny liek vo forme kvapiek pre osobu staršiu ako 55 rokov je dávka 3 kvapky (2 mg). Nakvapká sa pod jazyk alebo na kúsok cukru a nechá sa dlhšie v ústach, kým sa úplne nerozpustí.

Lieky na zníženie tlaku sa predpisujú starším ľuďom v nízkej dávke, aby sa tlak znížil čo najhladšie. Pri prudko zníženom tlaku existuje možnosť mŕtvice alebo infarktu myokardu.

Aké chyby robia starší pacienti?

Účinnosť liečby môže byť narušená chybami, ktorých sa starší pacienti dopúšťajú v dôsledku veku alebo nepochopenia závažnosti svojho ochorenia.

Chyby zahŕňajú:

1. Odporúčanie špecialistovi v neskorých štádiách nástupu hypertenzie.
2. Nedostatok systémovej liečby liekmi.
3. Odmietnutie užívať predpísané lieky.
4. Nedodržanie preventívnych predpisov lekára (špeciálna gymnastika, predpísaná strava, opustenie zlých návykov).
5. Samoliečba.

Prevencia

Prevencia hypertenzie u staršieho pacienta by mala byť súčasťou jeho dennej rutiny. Správna implementácia preventívnych opatrení prispieva k účinnosti liečby drogami a znižuje vývoj ochorenia.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

1. Terapeutická gymnastika.
2. Správna výživa.
3. Prechádzky pod holým nebom.
4. Odmietnutie alkoholu a fajčenia.

V starobe sa u človeka prejavuje mnoho vzájomne súvisiacich chorôb. Na udržanie zdravia musia starší ľudia systematicky liečiť svoje choroby, sledovať stravu, duševnú a fyzickú aktivitu. Len integrovaný prístup výrazne predĺži život a zlepší jeho kvalitu.

Navigácia príspevku

Pred zvážením mechanizmu účinku liekov podobných tiazidom je potrebné pochopiť, čo sú tiazidové diuretiká. V skratke ide o skupinu syntetických diuretík s dlhodobým hypotenzným účinkom.

Tiazidové diuretiká sú široko používané kvôli ich účinnosti pri liečbe hypertenzie a srdcového zlyhania. Výhodou tiazidových a tiazidom podobných diuretík v porovnaní s inými diuretikami sú menej prísne obmedzenia používania kuchynskej soli s jedlom. Navyše, tiazidové (tiazidom podobné) diuretiká šetria vápnik, preto budú tieto lieky voľbou číslo 1 v liečbe hypertenzie a srdcového zlyhania u pacientov s osteoporózou.

Tiazidové diuretiká (saluretiká) mechanizmus účinku

Ak vezmeme do úvahy mechanizmus účinku týchto diuretík, tak tiazidové diuretiká sú lieky, po užití ktorých klesá reabsorpcia chlóru a sodíka v ľudskom organizme v počiatočnom segmente distálneho tubulu a v hrubom úseku vzostupnej časti. slučky Henle. To znamená, že k zmene dochádza práve v mieste riedenia moču, čo znamená, že schopnosť obličiek vylučovať hyponotický moč klesá. Okrem toho sa za určitých podmienok môže hypotonický moč premeniť na hypertonický. V dôsledku toho sa zvýši množstvo sodíka vo vzdialených častiach nefrónu, čo zase bude slúžiť ako katalyzátor výmeny sodíka za draslík so zvýšeným vylučovaním draslíka z tela. Zároveň sa zníži vylučovanie vápnika.

Tiazidové diuretiká (saluretiká), ktorých zoznam je redukovaný najmä na Hydrochlorotiazid, Chlortizid, Indapamed a Chlortalidon, sa vstrebávajú pomerne rýchlo (do 4 hodín po požití sa dosiahne ich maximálna koncentrácia v krvi), pričom trvanie udržiavania max. koncentrácia liečiva v krvi sa udržiava počas 12 hodín. Mechanizmus účinku týchto liekov spočíva v tom, že ich aktivita pokračuje, kým sa GFR nezníži o polovicu normálnej hodnoty.

Vo svojej podstate majú všetky deriváty chlórtiazidu a hydrochlorotiazidu podobný účinok a od svojich prototypov sa líšia len trvaním účinku. Napríklad chlórtalidón sa musí užívať raz za 24 hodín, zatiaľ čo chlórtiazid sa musí užívať každých 6 hodín.

Najbežnejšie saluretiká

Samostatne stojí za to zostať na tiazidovom diuretiku indapamid. Toto tiazidové diuretikum patrí medzi deriváty sulfonylmočoviny. Jeho zvláštnosťou je, že pokles krvného tlaku pri užívaní Indapamidu nastáva s miernym zvýšením objemu vylúčeného moču. Toto tiazidom podobné diuretikum ovplyvňuje obličkové tkanivo a krvné cievy, pričom znižuje schopnosť steny ciev hladkého svalstva sťahovať sa so súčasnou stimuláciou blokátorov agregácie krvných doštičiek a tvorby vazodilatancií. V tele pacienta po užití Indapamidu dôjde k zníženiu krvného tlaku, expanzii arteriol a zníženiu prekardiálnej záťaže. Rovnako ako u iných tiazidových diuretík dôjde k zníženiu reabsorpcie sodíka. Keďže sa však terapeutický účinok pri užívaní tohto lieku vyskytuje už v dávkach, ktoré nespôsobujú zvýšenie produkcie moču, pacienti zvyčajne pociťujú iba hypotenzívny účinok, menej často mierne zvýšenie diurézy.

Ako väčšina tiazidových diuretík, indapamid neovplyvňuje metabolizmus sacharidov a metabolizmus lipidov. Počas tehotenstva sa tento liek nepredpisuje kvôli riziku podvýživy plodu a počas laktácie je užívanie Indamamidu indikáciou na dočasné prerušenie dojčenia.

Ako pre destinácia tiazidom podobné lieky (saluretiká), majú menej výrazný účinok ako osmotické, ale zároveň majú oveľa dlhšiu dobu expozície. Tiazidové diuretiká na hypertenziu sa predpisujú v prípadoch, keď má pacient chronickú formu hypertenzie, to znamená, že na vymenovanie tiazidových diuretík nie sú indikáciou akútne krízy, keď je potrebný rýchly krátkodobý účinok, ale dlhodobý pretrvávajúci účinok. poruchy, pri ktorých je potrebné dosiahnuť dlhodobú normalizáciu funkcií organizmu.

Ako pre vedľajšie účinky po vymenovaní tiazidových diuretík sa znížia na hypokaliémiu, metabolickú alkalózu, hyponatriémiu, hyperurikémiu, hyperglykémiu, dyslipidémiu a slabosť.

Malo by byť zrejmé, že nie všetci pacienti môžu byť liečení liekmi podobnými tiazidom až po vymenovanie tiazidových diuretík kontraindikáciou sú dna, hyperurikémia a hypokaliémia. Pokiaľ ide o vedľajšie účinky týchto diuretík, sú rovnaké ako pri užívaní liekov na slučku - metabolická alkalóza, hypokaliémia, zhoršené vylučovanie kyseliny močovej, hyperglykémia, trombocytopénia, neuropénia, vyrážky.

Zaujímavé veci na túto tému!

Čo znamená diuretikum?
Mnohí sa zaujímajú o to, čo sú diuretiká (diuretiká) a ako ovplyvňujú telo. Tieto lieky pôsobia špecificky na obličky...

Diuretiká sú lieky, ktoré majú diuretický účinok. Najpopulárnejšími a často používanými liekmi sú dve skupiny diuretík – tiazidové a tiazidom podobné diuretiká. Rozsah takýchto liekov je zvyčajne obmedzený na ochorenia obličiek a močových ciest, ale používajú sa aj na úpravu acidobázickej a vodno-elektrolytovej rovnováhy. V posledných rokoch našli svoje uplatnenie v kardiológii za účelom zníženia krvného tlaku a zníženia záťaže srdca.

Mechanizmus účinku, indikácie na použitie tiazidových diuretík.

Vo väčšine prípadov sa lieky tejto skupiny používajú na liečbu patológie močového a močového systému. Tieto lieky pôsobia so strednou silou, účinok sa dostaví po jednej až troch hodinách a trvanie sa predlžuje na približne pol dňa. Mechanizmus účinku spočíva v inhibícii reverznej reabsorpcie sodíka a vody v proximálnych renálnych tubuloch, v dôsledku čoho sa rýchlo vylučujú močom. Okrem toho tiazidové diuretiká znižujú vylučovanie vápnika, ako aj rýchlosť a intenzitu tvorby kyseliny močovej v obličkách.

Tento typ diuretík je indikovaný pri nasledujúcich patologických stavoch:

• edematózny syndróm;
• arteriálna hypertenzia, ktorá nie je zastavená konvenčnými prostriedkami, ktoré znižujú čísla tlaku;
• akútne a chronické srdcové zlyhanie.

Hlavnými liekmi tejto skupiny sú chlorotiazid a hydrochlorotiazid, ktorých začiatok účinku pripadá na prvé hodiny a ich účinok trvá až 12-13 hodín.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Z vedľajších účinkov možno zaznamenať niektoré menšie metabolické poruchy vrátane zmien metabolizmu stopových prvkov a vitamínových látok. Z vedľajšieho účinku sa niekedy vyskytuje aj hypokaliémia (zníženie koncentrácie draslíka v krvi), v prípade ktorej sa liek dočasne zruší a predpisujú sa lieky s vysokým obsahom tohto mikroelementu (panangín, asparkam). Môžete tiež zaznamenať časté zníženie hladiny sodíka v plazme, ako aj zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej. Ten zase spôsobuje artritídu kĺbov a postihuje aj obličkový parenchým. Po ukončení užívania tohto lieku sa všetky funkcie tela normalizujú.

Ak pacienti užívajú betablokátory spolu s diuretikami, potom ďalším vedľajším účinkom môže byť porucha metabolizmu glukózy.

Z kontraindikácií je potrebné poznamenať:

• zápalové ochorenia kĺbov;
• porušenie glomerulárnej filtrácie v obličkách;
• zníženie hladiny draslíka a sodíka v krvnej plazme;
• tehotenstvo a obdobie dojčenia;
• alergické reakcie alebo neznášanlivosť na niektorú zo zložiek lieku.

K dnešnému dňu má každá lekáreň celý rad týchto liekov, ktoré si môžete kúpiť za relatívne málo peňazí bez lekárskeho predpisu. Je však veľmi dôležité, aby vám tieto závažné lieky predpísal kvalifikovaný lekár s uvedením presnej dávky, frekvencie a trvania podávania. Ďalej vám stručne povieme o hlavných liekoch z tejto skupiny.

K dnešnému dňu tiazidové diuretiká zahŕňajú "hydrochlorotiazid", "indapamid", "chlórtalidón", "clopamid". O prvých dvoch vám povieme podrobnejšie.

Lekári predpisujú tento liek pacientom s edémom a hypertenziou, ak nepatria do kategórie tehotných žien, dojčiacich matiek a starších ľudí. Aktívne sa používa u pacientov so srdcovým a pečeňovým zlyhaním, s predispozíciou na urolitiázu. Pri hypertenzii je denná dávka zvyčajne 1 tableta, pri ťažkom edému môže táto dávka dosiahnuť štyri tablety denne. Z vedľajších účinkov možno rozlíšiť nevoľnosť, vracanie, arytmiu, kŕčovú činnosť, alergie, no treba povedať, že sú veľmi, veľmi zriedkavé. Počas užívania tohto lieku je žiaduce byť menej na priamom slnku, pretože liek spôsobuje zvýšenú citlivosť ľudskej pokožky na ultrafialové žiarenie.

Tento liek sa používa na hypertenziu. Pije sa ráno raz denne. Medzi vedľajšie účinky patrí slabosť, únava, bolesti hlavy, depresia a kŕče v bruchu. Nesmie užívať tehotné a dojčiace matky. V prípade predávkovania liekom sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, závraty a dokonca aj poruchy vedomia. V takom prípade by ste určite mali zavolať sanitku a súčasne piť aktívne uhlie a pokúsiť sa prepláchnuť žalúdok.

Diuretiká alebo diuretiká sú veľmi veľkou skupinou liekov, ktoré znižujú obsah tekutín v seróznych dutinách tela a tkanivách zvýšením vylučovania moču z tela. Lieky tejto skupiny sú široko používané pri liečbe rôznych chorôb a počet ich odrôd sa každým rokom zvyšuje.

Klasifikácia liekov

Existuje niekoľko typov klasifikácií diuretík. Najpresnejší z nich je možno medzinárodná klasifikácia diuretík podľa mechanizmu účinku:

• tiazidové diuretiká;
• netiazidové diuretiká, ktoré ovplyvňujú kortikálny segment Heineovej slučky;
• draslík šetriace diuretiká;
• slučkové diuretiká;
• kombinácie diuretík a draslík šetriacich látok.

Existuje aj klasifikácia diuretík v závislosti od rýchlosti prejavu účinku, od dĺžky účinku a od jeho sily, od chemického zloženia atď.

Tiazidové diuretiká

Prípravky tejto podskupiny diuretík sú široko používané ako súčasť komplexnej liečby hypertenzie, ako aj edémov sprevádzajúcich srdcové zlyhanie, nefrotický syndróm a cirhózu pečene.

Tieto lieky majú mierny diuretický účinok. Uplatňujú svoj vplyv na úrovni stočených distálnych tubulov nefrónu. Ich schopnosť znižovať vylučovanie vápenatých iónov močom nie je dobre známa, ale hrá dôležitú úlohu pri použití u hypertonikov so sprievodnou osteoporózou.

V modernej medicíne sa používa iba jedno tiazidové diuretikum - Hypotiazid (hydrochlorotiazid).

Netiazidové diuretiká

Táto podskupina sa tiež nazýva diuretiká podobné tiazidom. Jeho najznámejším predstaviteľom je indapamid. Má rovnaký účinok ako tiazidové diuretiká a používa sa na liečbu hypertenzie. Na pultoch lekární sa indapamid nachádza pod názvami Indap, Indopres, Akripamid, Retapres, Arifon, Pamid, Arindap.

Okrem indapamidu sem patrí aj chlórtalidón (oxodolín).

Slučkové diuretiká

Lieky tejto podskupiny majú diuretický účinok v dôsledku inhibície reabsorpcie sodíkových iónov v slučke Henle, a to v jej vzostupnom kolene. V tomto prípade dochádza k zvýšenému vylučovaniu vápnika, hydrogénuhličitanov, horčíka a fosfátov.

Slučkové diuretiká tiež pôsobia ako venodilatátor tým, že menia produkciu prostaglandínov obličkami. Táto akcia poskytuje zníženie tlaku v ľavej komore srdca a pomáha znižovať pľúcny edém. Predpisujú sa na núdzové zníženie tlaku, pri zlyhaní srdca a obličiek, na odstránenie mozgového a pľúcneho edému, pri hyperkalcémii a pri liečbe otravy niektorými jedmi.

Slučkové diuretiká predstavujú nasledujúce lieky:

• furosemid (Lasix);
• torasemid (Diuver, Britomar);
• bumetanid (Bufenox).

Spomedzi týchto liekov sa najčastejšie používa slučkové diuretikum furosemid.

Diuretiká šetriace draslík

Tieto diuretiká sú priamymi antagonistami aldosterónu. Ich diuretický účinok je oveľa slabší ako u tiazidových a kľučkových diuretík, preto sa používajú len ako súčasť komplexnej terapie hypertenzie. Okrem toho sa používajú na srdcové zlyhanie, cirhózu pečene, nefrotický syndróm, sprevádzaný edémom.

Zoznam liekov v tejto podskupine diuretík je veľmi krátky a obsahuje iba jednu látku - spironolaktón. Vyrába sa pod obchodnými názvami Veroshpiron, Spiriks, Aldakton.

Kombinované diuretiká

Túto podskupinu možno zvážiť na príklade Apo-Triazidu. Tento liek obsahuje tiazidové diuretikum – hydrochlorotiazid a draslík šetriace diuretikum – triampterén. Vďaka tejto kombinácii sa dosiahne pomerne silný diuretický účinok a nie je potrebný ďalší príjem draslíka.

Vlastnosti užívania diuretík pri hypertenzii

Diuretiká pevne zaujali svoje miesto medzi antihypertenzívami. Je to spôsobené tým, že ich schopnosť znižovať krvný tlak nie je horšia a niekedy lepšia ako niektoré antihypertenzíva. Okrem toho sú ich náklady často niekoľkonásobne nižšie, čo je dôležité pre pacientov s hypertenziou, ktorí neustále potrebujú kupovať lieky.

Spočiatku sa hypotenzný účinok diuretík dosiahne znížením objemu cirkulujúcej krvi a srdcového výdaja. Postupne sa prietok krvi vracia do pôvodného stavu, avšak počas tejto doby dochádza k poklesu periférneho odporu v cievach, čo zaisťuje dlhodobé zotrvanie tlaku na požadovanej úrovni.

Je dôležité mať na pamäti, že samopodávanie diuretík je zakázané. Ich nekontrolovaný príjem môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky a dokonca aj život ohrozujúce. Preto pred použitím akéhokoľvek lieku je potrebné preskúmať a poradiť sa s lekárom.

Diuretiká sú predpísané na hypertenziu v minimálnych dávkach. Pri nedostatočnej účinnosti nemá zmysel ich zvyšovať, pretože je to spojené s výskytom vedľajších účinkov. V takýchto prípadoch sa odporúča prehodnotiť prístup k liečbe hypertenzie a zvoliť silnejšie diuretikum alebo doplniť terapiu inými antihypertenzívami.

Diuretiká sa nepoužívajú na liečbu hypertenzie u obéznych alebo diabetických pacientov alebo v mladom veku.

Dnes sú liekmi voľby pri liečbe hypertenzie práve tiazidové a tiazidové diuretiká, ktoré u takýchto pacientov okrem znižovania krvného tlaku zabraňujú aj rozvoju srdcového zlyhania.

Diuretiká, ktoré sú chemicky odvodené od sulfónamidov, sa nazývajú tiazidové diuretiká. Patria k liekom, ktoré odstraňujú soli a tekutiny z tela, ich sila účinku je stredná. Široko používaný pri liečbe edematózneho syndrómu a arteriálnej hypertenzie.

Prečítajte si v tomto článku

Mechanizmus účinku tiazidových diuretík

Lieky tejto skupiny inhibujú reabsorpciu sodíka a chloridov v tubuloch obličiek, takže sa nevracajú späť do krvi, ale vylučujú sa z tela močom. Spolu s nimi sa zvyšuje uvoľňovanie iónov vody, draslíka a horčíka. Druhým bodom aplikácie tiazidov je inhibícia aktivity enzýmu karboanhydrázy a zvýšené vylučovanie bikarbonátových iónov.

Zo všetkých diuretík vedú predovšetkým k strate draslíka a zníženiu obsahu sodíka v stene ciev. Posledný účinok zabraňuje zúženiu priesvitu tepien, takže znižujú rýchlosť krvného tlaku len pri jeho pôvodne vysokej úrovni. Zvyšujú účinok antihypertenzív a regulujú osmotický krvný tlak pri diabetes insipidus, čím u pacientov zmierňujú pocit smädu.

Výhody a nevýhody liekov

Použitie liekov na liečbu hypertenzie je známe už viac ako 70 rokov, pričom počas tejto doby bol ich mechanizmus účinku a vlastnosti podávania pomerne dobre preštudované. Výhody tiazidových diuretík zahŕňajú:

• priemerná aktivita,
• rýchly nástup výsledku (30 - 60 minút),
• dlhý akčný profil (až 11 hodín),
• nespôsobuje alkalizáciu alebo okyslenie krvi,
• zabrániť narušeniu prietoku krvi mozgom pri hypertenzii.

Hlavné nevýhody pri používaní diuretík tejto skupiny sú:

Diuretikum Indapamid, ktorého indikácie na použitie sú pomerne rozsiahle, sa pije raz denne. Vlastnosti lieku pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu. Pre dlhodobé používanie je zvolený retardovaný tvar. Než začnete užívať, je lepšie zistiť kontraindikácie.

Indikácie pre draslík šetriace diuretiká sú srdcové choroby, ascites a dokonca aj polycystické vaječníky. Mechanizmus účinku s ACE inhibítormi je posilnený, takže ho môžete kombinovať pod dohľadom lekára. Lieky najnovšej generácie - Veroshpiron, Spironolactone.

Predpísať lieky na srdcové zlyhanie na zmiernenie stavu, prevenciu progresie. Príjem je nevyhnutný pre akútne aj chronické formy. Užívajte lieky na podporu srdca, od dýchavičnosti, vrátane diuretík, najmä u starších ľudí.

Ak opuch nôh začal so srdcovým zlyhaním, liečba by sa mala začať okamžite. S tým pomôžu známe lieky a ľudové metódy.

Diuretikum chlórtalidol, ktorého použitie je indikované v prítomnosti edému v dôsledku patológií, je takmer nemožné nájsť v predaji. Existujú však lieky na báze látky alebo analógov.

Látka triamterén, ktorej užívanie sa často vyskytuje v kombinácii s inými diuretikami, patrí medzi draslík šetriace diuretiká. Existujú vedľajšie účinky, takže v niektorých prípadoch je lepšie zvoliť analógy s podobným mechanizmom účinku.