Psychopatický stav, ktorý sprevádza hypertýmia (povznesená nálada), tachypsychia (rýchle myslenie a reč), fyzická aktivita, je definovaný ako manický syndróm. V niektorých prípadoch sú príznaky doplnené zvýšenou aktivitou na úrovni pudov (vysoká chuť do jedla, libido). V obzvlášť závažných prípadoch dochádza k prehodnoteniu vlastných schopností a osobnosti, znaky sú zafarbené klamnými predstavami.

Dôvody rozvoja manického syndrómu

V patogenéze ochorenia zohráva hlavnú úlohu bipolárna afektívna duševná porucha. Abnormálny stav je charakterizovaný periodicitou prejavov s fázami exacerbácie a poklesu. Trvanie záchvatov a sprievodné symptómy v každom jednotlivom prípade sú odlišné a závisia od formy klinického obrazu.

Etiológia manického stavu bola donedávna považovaná za genetickú predispozíciu. Dedičný faktor sa môže prenášať cez ženskú aj mužskú líniu v rôznych generáciách. Dieťa vychované v rodine, kde jeden z predstaviteľov trpel patológiou, dostalo od raného detstva model správania. Vývoj klinického obrazu je ochrannou reakciou psychiky na emocionálny stres (strata milovanej osoby, zmena sociálneho postavenia). V tejto situácii je stereotypné správanie známe z detstva zahrnuté ako náhrada negatívnych epizód s pokojom a úplným ignorovaním.

Syndróm sa môže vyvinúť na pozadí infekčných, organických alebo toxických psychóz. A tiež základom patológie môže byť hyperaktivita štítnej žľazy, keď nadmerná produkcia tyroxínu alebo trijódtyronínu ovplyvňuje funkciu hypotalamu, čo spôsobuje psychickú nestabilitu v správaní pacienta.

Manické tendencie sa môžu vyvinúť na pozadí závislosti od drog, alkoholu alebo v dôsledku odvykania od drog:

• antidepresíva;
• "Levodopa";
• kortikosteroidy;
• opiáty;
• halucinogény.

Klasifikácia a charakteristické symptómy

Je dosť ťažké poskytnúť všeobecný opis patológie: u každého pacienta sa choroba prejavuje nejednoznačne. Vizuálne, bez dôkladného vyšetrenia, prvá mierna fáza hypománie nespôsobuje obavy medzi ostatnými. Správanie pacienta možno pripísať vlastnostiam jeho psychiky:

• činnosť v pracovnej činnosti;
• komunikačné schopnosti, veselá povaha, dobrý zmysel pre humor;
• optimizmus, dôvera v činy;
• rýchle pohyby, živé výrazy tváre, na prvý pohľad sa zdá, že človek je mladší ako jeho vek;
• skúsenosti sú krátkodobého charakteru, problémy sú vnímané ako niečo abstraktné, neovplyvňujúce človeka, sú rýchlo zabudnuté a nahradené vysokými duchmi;
• fyzické schopnosti sú vo väčšine prípadov preceňované, na prvý pohľad sa zdá, že človek je vo vynikajúcej fyzickej kondícii;
• v konfliktnej situácii sú možné také silné výbuchy hnevu, ktoré nezodpovedajú dôvodu, ktorý ich spôsobil, stav podráždenia rýchlo prechádza a je úplne vymazaný z pamäte;
• obrazy budúcnosti kreslia chorí v jasných, pozitívnych farbách, sú si istí, že neexistujú žiadne bariéry, ktoré môžu zabrániť realizácii dúhového sna.

Správanie vyvoláva pochybnosti o normálnosti, keď sa znaky triády zintenzívnia: nesystematické pohyby - okamžité myšlienky, bez dôslednosti a logiky - výrazy tváre nezodpovedajú príležitosti. Prejavuje sa depresívny stav, ktorý je pre jedinca nezvyčajný, človek sa zamračí, stiahne sa do seba. Pohľad, upretý alebo bežiaci, stav sprevádza úzkosť a neopodstatnené obavy.

Klinický priebeh manického správania je určený tromi typmi:

1. Všetky charakteristické symptómy sú vyjadrené rovnakým spôsobom, prejavuje sa klasická forma choroby, ktorá okrem iného nespôsobuje pochybnosti o abnormalite duševného stavu človeka. Hypománia je počiatočná fáza patológie, keď je pacient sociálne prispôsobený, jeho správanie zodpovedá všeobecne uznávaným normám.
2. Jedno z triády znakov je výraznejšie (spravidla ide o hypertýmiu), stav sprevádza neadekvátne veselá nálada, pacient je v stave eufórie, nadšenia, cíti sa byť v centre grandióznej dovolenky v jeho česť. Tachypsychia sa prejavuje menej často a je jasnejšie vyjadrená, pacientom sa rozdávajú myšlienky na úrovni svetových myšlienok s rôznymi témami.
3. Manická osobnosť sa vyznačuje nahradením jedného symptómu opačným, tento typ patológie zahŕňa zvýšenú motorickú a duševnú aktivitu na pozadí zlej nálady, výbuchov hnevu a agresívneho správania. Skutky sú deštruktívne, chýba zmysel sebazáchovy. Pacient je náchylný na samovraždu alebo vraždu subjektu, podľa jeho názoru, vinníka všetkých skúseností. Stav strnulosti je charakterizovaný rýchlosťou reči a mentálnou schopnosťou s inhibíciou pohybu. To zahŕňa neproduktívnu mániu s motorickou aktivitou a absenciou tachypsychie.

V psychiatrii boli zaznamenané prípady, keď choroba pokračovala s paranoidnými symptómami: bludné predstavy vo vzťahoch s blízkymi, sexuálne zvrátenosti a pocit prenasledovania. Pacienti majú značne nafúknuté sebavedomie, hraničiace s megalomániou, dôveru vo svoju exkluzivitu. Vyskytli sa prípady oneiroidnej deviácie, kedy bol pacient vo svete fantastických zážitkov, vízie a halucinácie boli vnímané ako skutočné udalosti.

Nebezpečné následky

Bipolárna afektívna porucha (BAD) sa bez včasnej diagnostiky a adekvátnej pomoci môže rozvinúť do ťažkej depresívnej formy, ktorá ohrozuje život pacienta aj jeho okolie. Klinický obraz manického syndrómu sprevádza neustála eufória, pacient je v stave podobnom intoxikácii alkoholom alebo drogami. Zmenené vedomie vedie k unáhleným, často nebezpečným činom. Presvedčenie vo vlastnej dôležitosti a originalite spôsobuje agresívnu reakciu na nesúhlas iných s maniakálnymi nápadmi. V tomto stave je človek nebezpečný, môže spôsobiť fyzické zranenie, nezlučiteľné so životom, blízkej osobe alebo sebe.

Syndróm sa môže stať predzvesťou schizofrénie, ktorá ovplyvní kvalitu života a adaptačnú schopnosť v spoločnosti. Sluchové halucinácie, pri ktorých pacient počuje hlasy, ktoré mu diktujú model správania, môžu viesť k:

• k neustálemu dohľadu nad milovanou osobou, ktorá mu (tak povedal hlas) je neverná;
• presvedčenie, že pacient sa stal obeťou sledovania (vládne služby, cudzinci z vesmíru, susedia), vás núti žiť opatrne, obmedziť komunikáciu na minimum, skrývať sa;
• megalománia spolu s dysmorfofóbnymi bludmi (dôvera vo fyzickú deformáciu) vedie k sebapoškodzovaniu alebo samovražde;
• u ľudí s diagnózou bipolárnej poruchy sú príznaky sprevádzané sexuálnou aktivitou. S prejavom schizofrénie sa tento stav zhoršuje a núti hľadať nových partnerov k dosiahnutiu najvyššieho bodu rozkoše. Ak by jeho nádeje neboli oprávnené, agresívne správanie maniaka sa môže pre sexuálneho partnera skončiť tragicky.

Závažná forma patológie vedie k zníženiu mentálnych, komunikačných a motorických schopností. Pacient sa prestáva o seba starať, jeho vôľa je potlačená. Často sa takíto ľudia ocitnú pod hranicou chudoby alebo dokonca na ulici.

Diagnostika

Na určenie manického syndrómu je potrebné sledovať správanie pacienta, akceptovať pacientov problém psychickej deviácie a plne dôverovať ošetrujúcemu lekárovi. Ak sa dosiahne vzájomné porozumenie, uskutoční sa rozhovor s pacientom a jeho príbuznými, počas ktorého sa ukáže:

• prípady choroby v rodine;
• duševný stav v čase prieskumu;
• ako sa patológia prejavila na začiatku klinického priebehu;
• trauma a stresujúce prostredie.

Pomocou špeciálne vyvinutého testu na mániu sa zisťuje životná pozícia a sociálny status pacienta. Model správania sa analyzuje v rôznych situáciách. Do úvahy sa berie závislosť od alkoholu alebo drog, či už ide o užívanie množstva liekov, ich zrušenie, pokusy o samovraždu. Pre úplný obraz je predpísané laboratórne vyšetrenie biochemického zloženia krvi.

Nevyhnutná liečba

Bipolárna afektívna porucha sa týka typu psychózy, ktorú je ťažké diagnostikovať a liečiť. BAD terapia sa uskutočňuje komplexným spôsobom, výber závisí od patogenézy, trvania priebehu a symptómov. Ak dôjde k agresivite, poruchám spánku, nevhodnému správaniu v konfliktných situáciách, pacientovi sa ukáže nemocnica.

Čas čítania: 2 min

Maniodepresívna psychóza je duševná choroba charakterizovaná intermitentnými poruchami nálady. Sociálna nebezpečnosť chorých sa prejavuje v tendencii páchať delikt v manickej fáze a samovražedné činy v depresívnej fáze.

Maniodepresívna psychóza je zvyčajne zaznamenaná vo forme striedania manickej a depresívnej nálady. Manická nálada je vyjadrená nemotivovanou veselosťou a depresívna nálada je vyjadrená utláčanou pesimistickou náladou.

Maniodepresívna psychóza je klasifikovaná ako bipolárna afektívna porucha. Ľahšia forma s menšou závažnosťou príznakov ochorenia sa nazýva cyklotómia.

Príznaky maniodepresívnej psychózy sa častejšie vyskytujú u žien. Prevalencia ochorenia je v priemere nasledovná: sedem pacientov na 1000 ľudí. Pacienti s maniodepresívnou psychózou predstavujú až 15 % z celkového počtu pacientov, ktorí boli hospitalizovaní v psychiatrických liečebniach. Vedci definujú maniodepresívnu psychózu ako endogénne psychózy. Zaťažená dedičnosť môže vyprovokovať maniodepresívnu psychózu. Do určitého bodu vyzerajú pacienti úplne zdravo, no po strese, pôrode a ťažkej životnej udalosti sa toto ochorenie môže rozvinúť. Preto je ako preventívne opatrenie dôležité obklopiť takýchto ľudí jemným emocionálnym pozadím, chrániť ich pred stresom, akýmkoľvek stresom.

Maniodepresívna psychóza postihuje vo väčšine prípadov dobre adaptovaných telesne zdatných ľudí.

Príčiny ochorenia

Ochorenie je autozomálne dominantné a často prechádza z matky na dieťa, preto maniodepresívna psychóza vďačí za svoj vznik dedičnosti.

Príčiny maniodepresívnej psychózy spočívajú v zlyhaní vyšších emočných centier, ktoré sa nachádzajú v subkortikálnej oblasti. Predpokladá sa, že poruchy v procesoch inhibície, ako aj excitácia v mozgu, vyvolávajú klinický obraz choroby.

Úloha vonkajších faktorov (stres, vzťahy s ostatnými) sa považuje za sprievodné príčiny ochorenia.

Príznaky maniodepresívnej psychózy

Hlavným klinickým znakom ochorenia sú manické, depresívne a zmiešané fázy, ktoré sa menia bez presne určenej postupnosti. Za charakteristický rozdiel sa považujú ľahké medzifázové medzery (prestávky), v ktorých nie sú žiadne príznaky choroby a je úplne kritický postoj k svojmu chorobnému stavu. Pacient si zachováva osobné vlastnosti, profesionálne zručnosti a znalosti. Často sa záchvaty choroby menia so stredným plným zdravím. Zriedkavo sa pozoruje taký klasický priebeh ochorenia, pri ktorom sa vyskytujú len manické alebo len depresívne formy.

Manická fáza pochádza zo zmeny sebaponímania, objavenia sa živosti, pocitu fyzickej sily, návalu energie, príťažlivosti a zdravia. Chorý človek prestáva pociťovať nepríjemné symptómy spojené so somatickými ochoreniami, ktoré ho trápili skôr. Myseľ pacienta je naplnená príjemnými spomienkami, ale aj optimistickými plánmi. Nepríjemné udalosti z minulosti sú vytlačené. Chorý človek nie je schopný postrehnúť očakávané a skutočné ťažkosti. Okolitý svet vníma v sýtych jasných farbách, pričom jeho čuchové a chuťové vnemy sú umocnené. Posilňovanie mechanickej pamäte je pevné: chorý si pamätá zabudnuté telefóny, názvy filmov, adresy, mená, pamätá si aktuálne udalosti. Reč pacientov je hlasná, výrazná; myslenie sa vyznačuje rýchlosťou a živosťou, dobrou inteligenciou, ale závery a úsudky sú povrchné, veľmi hravé.

V manickom stave sú chorí nepokojní, pohybliví, úzkostliví; ich mimika je živá, farba hlasu nezodpovedá situácii a ich reč je zrýchlená. Pacienti sú hyperaktívni, málo spia, necítia únavu a chcú neustálu aktivitu. Robia nekonečné plány a snažia sa ich urýchlene realizovať, pričom ich nedokončia kvôli neustálemu rozptyľovaniu.

Pre maniodepresívnu psychózu je bežné prehliadať skutočné ťažkosti. Výrazný manický stav je charakterizovaný znížením pudov, čo sa prejavuje sexuálnym vzrušením, ako aj extravaganciou. V dôsledku silnej roztržitosti a rozptýlenej pozornosti, ako aj nervozity, myslenie stráca zameranie a úsudky sa menia na povrchné, ale pacienti sú schopní preukázať jemné pozorovanie.

Manická fáza zahŕňa manickú triádu: chorobne povznesenú náladu, zrýchlené myslenie a motorické vzrušenie. Manický afekt pôsobí ako hlavný znak manického stavu. Pacient pociťuje povznesenú náladu, cíti šťastie, cíti sa dobre a je spokojný so všetkým. Vyslovuje sa u neho zhoršenie vnemov, ako aj vnímania, oslabenie logickej a posilnenie mechanickej pamäte. Pacient sa vyznačuje ľahkosťou záverov a úsudkov, povrchnosťou myslenia, preceňovaním vlastnej osobnosti, povyšovaním svojich predstáv na predstavy o veľkosti, oslabením vyšších citov, dezinhibíciou pudov, ako aj ich nestálosťou a ľahkosťou pri prepínaní pozornosti. Chorí vo väčšej miere trpia kritikou vlastných schopností či úspechu vo všetkých oblastiach. Túžba pacientov po intenzívnej aktivite vedie k zníženiu produktivity. Chorý s túžbou prevziať nové prípady a zároveň rozšíriť okruh záujmov, ako aj známych. Pacienti majú oslabenie vyšších citov – odstup, povinnosť, takt, podriadenosť. Chorí sa menia na neviazaných, obliekajú sa do svetlých šiat a používajú honosný make-up. Často ich možno nájsť v zábavných podnikoch, vyznačujú sa promiskuitnými intímnymi vzťahmi.

Hypomanický stav si zachováva určité povedomie o nezvyčajnosti všetkého, čo sa deje, a ponecháva pacientovi schopnosť korigovať správanie. V vrcholnom období chorí nezvládajú domáce a pracovné povinnosti, nevedia korigovať svoje správanie. Pacienti sú často hospitalizovaní v čase prechodu počiatočného štádia na vrchol. U pacientov je zvýšená nálada zaznamenaná pri čítaní poézie, pri smiechu, tanci a speve. Samotné myšlienkové vzrušenie hodnotí chorý ako nadbytok myšlienok. Ich myslenie je zrýchlené, jedna myšlienka prerušuje druhú. Myslenie často odráža okolité udalosti, oveľa menej často spomienky z minulosti. Myšlienky prehodnotenia sa prejavujú v organizačných, literárnych, hereckých, jazykových a iných schopnostiach. Pacienti ochotne čítajú poéziu, ponúkajú pomoc pri liečbe iných pacientov, rozkazujú zdravotníkom. Na vrchole kulminujúceho štádia (v momente maniakálneho šialenstva) chorí nenadväzujú kontakt, sú extrémne rozrušení a tiež zlomyseľne agresívni. Zároveň je ich reč zmätená, vypadávajú z nej sémantické časti, čím sa podobá schizofrenickej fragmentácii. Okamihy spätného vývoja sú sprevádzané motorickým pokojom a vznikom kritiky. Intervaly pokojných prúdov sa postupne zväčšujú a stavy budenia klesajú. Výstup z fáz u pacientov možno pozorovať dlhodobo, pričom sú zaznamenané krátkodobé hypomanické epizódy. Po znížení vzrušenia, ako aj vyrovnaní nálady, všetky úsudky chorého nadobúdajú realistický charakter.

depresívna fáza pacienti sa vyznačujú nemotivovanou melanchóliou, ktorá ide v kombinácii s motorickou inhibíciou a spomaleným myslením. Nízka pohyblivosť v ťažkých prípadoch sa môže zmeniť na úplnú stupor. Tento jav sa nazýva depresívny stupor. Inhibícia sa často prejavuje nie tak ostro a má čiastočný charakter, pričom je kombinovaná s monotónnymi akciami. Depresívni pacienti často neveria vo vlastné sily, majú sklony k myšlienkam sebaobviňovania. Tí, ktorí ochorejú, sa považujú za bezcenných jedincov a neschopných priniesť šťastie svojim blízkym. Takéto predstavy úzko súvisia s nebezpečenstvom pokusov o samovraždu, a to si zase vyžaduje špeciálne pozorovanie z najbližšieho okolia.

Hlboký depresívny stav je charakterizovaný pocitom prázdnoty v hlave, ťažkosťou a strnulosťou myšlienok. Pacienti s výrazným oneskorením hovoria, neradi odpovedajú na elementárne otázky. Súčasne sú zaznamenané poruchy spánku a zníženie chuti do jedla. Často sa choroba vyskytuje vo veku pätnástich rokov, ale existujú prípady aj v neskoršom období (po štyridsiatich rokoch). Trvanie útokov sa pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov. Niektoré záchvaty s ťažkými formami trvajú až rok. Depresívne fázy sú dlhšie ako manické, najmä u starších ľudí.

Diagnóza maniodepresívnej psychózy

Diagnóza ochorenia sa zvyčajne vykonáva spolu s inými duševnými poruchami (psychopatia, neuróza, depresia, schizofrénia, psychóza).

Aby sa vylúčila možnosť organického poškodenia mozgu po zraneniach, intoxikáciách alebo infekciách, pacient je poslaný na elektroencefalografiu, rádiografiu, MRI mozgu. Chyba v diagnostike maniodepresívnej psychózy môže viesť k nesprávnej liečbe a zhoršiť formu ochorenia. Väčšina pacientov nedostáva vhodnú liečbu, pretože jednotlivé symptómy maniodepresívnej psychózy sa ľahko zamieňajú so sezónnymi zmenami nálady.

Liečba

Liečba exacerbácií maniodepresívnej psychózy sa vykonáva v nemocnici, kde sú predpísané sedatíva (psycholeptiká) a antidepresíva (psychoanaleptiká) so stimulačným účinkom. Lekári predpisujú antipsychotické lieky, ktorých základom je chlórpromazín alebo levomepromazín. Ich funkcia spočíva v zmiernení excitácie, ako aj vo výraznom sedatívnom účinku.

Haloperedol alebo soli lítia pôsobia ako ďalšie zložky pri liečbe maniodepresívnej psychózy. Používa sa uhličitan lítny, ktorý pomáha pri prevencii depresívnych stavov a prispieva aj k liečbe manických stavov. Príjem týchto liekov sa vykonáva pod dohľadom lekárov kvôli možnému rozvoju neuroleptického syndrómu, ktorý je charakterizovaný tremorom končatín, zhoršeným pohybom a celkovou stuhnutosťou svalov.

Ako liečiť maniodepresívnu psychózu?

Liečba maniodepresívnej psychózy v zdĺhavej forme sa uskutočňuje elektrokonvulzívnou terapiou v kombinácii s vykladacími diétami, ako aj liečebným hladovaním a depriváciou (depriváciou) spánku na niekoľko dní.

Maniodepresívna psychóza sa dá úspešne liečiť antidepresívami. Prevencia psychotických epizód sa uskutočňuje pomocou stabilizátorov nálady, ktoré pôsobia ako stabilizátory nálady. Dĺžka užívania týchto liekov výrazne znižuje prejavy prejavov maniodepresívnej psychózy a maximálne odďaľuje nástup ďalšej fázy ochorenia.

Doktor lekárskeho a psychologického centra "PsychoMed"

Informácie uvedené v tomto článku slúžia len na informačné účely a nemôžu nahradiť odbornú radu a kvalifikovanú lekársku pomoc. Pri najmenšom podozrení na prítomnosť maniodepresívnej psychózy sa určite poraďte s lekárom!

Manický stav je špeciálny stav z hľadiska hĺbky, ktorý sa môže prejaviť od variantov normálneho správania až po psychopatologický syndróm charakterizovaný triádou symptómov:

• zvýšená nálada;
• duševné vzrušenie v podobe zrýchlenia myslenia a reči;
• motorické vzrušenie.

V manických stavoch tiež spravidla (nie však vo všetkých prípadoch) dochádza k zvýšeniu a zrýchleniu inštinktívnej reflexnej aktivity (zvýšená sexualita, chuť do jedla a zvýšené sklony k sebaobrane) a zvyšuje sa roztržitosť. Charakterizované preceňovaním vlastnej osobnosti a schopností, niekedy dosahujúcim úroveň klamných predstáv o vlastnom význame (megalománia).

Vo väčšine prípadov sa manický syndróm pozoruje v komplexe symptómov bipolárnej afektívnej poruchy (maniodepresívny stav). V týchto prípadoch manická fáza prebieha paroxysmálne a ustupuje depresívnej fáze. Samozrejme, závažnosť symptómov, ktoré tvoria štruktúru manických „epizód“, môže byť rôzna a prejavovať sa u toho istého pacienta v rôznych časoch odlišne.

Manická schizofrénia

Manický stav pri bipolárnej poruche treba odlíšiť od manickej schizofrénie, ktorá predstavuje určité ťažkosti aj pre odborníkov. Manická schizofrénia je charakterizovaná prejavom pretrvávajúcich manických sklonov jedného, ​​z ktorých za najcharakteristickejšie možno považovať manickú lásku k skutočnej osobe alebo k imaginárnemu objektu-subjektu. Prítomnosť takýchto prejavov však ešte nie je rozhodujúcim znakom definície.

Okrem toho možno pozorovať manické stavy s infekčnými, toxickými (alkoholickými a narkotickými), organickými a inými psychózami.

Typy manických stavov

Existuje niekoľko typov manických stavov:

Vo všetkých takýchto prípadoch by ste sa mali obrátiť na odborných lekárov alebo aspoň na psychológov.

Maniodepresívna porucha (MDS) je vážna duševná porucha charakterizovaná striedanie období hlbokej depresie a nadmerného vzrušenia, eufórie. Tieto psycho-emocionálne stavy sú prerušované remisiami - obdobiami úplnej absencie klinických príznakov, ktoré spôsobujú poškodenie osobnosti pacienta. Patológia vyžaduje včasné vyšetrenie a pretrvávajúcu liečbu.

U zdravých ľudí sa nálada z nejakého dôvodu mení. Na to musia byť skutočné dôvody: ak sa stalo nešťastie, človek je smutný a smutný, a ak sa stala radostná udalosť, je šťastný. U pacientov s MDS dochádza k zmenám nálady neustále a bez zjavného dôvodu. Maniodepresívna psychóza je charakteristická jarno-jesennou sezónnosťou.

MDS sa zvyčajne rozvíja u ľudí nad 30 rokov, ktorí majú pohyblivú psychiku a ľahko podliehajú rôznym sugesciám. U detí a dospievajúcich prebieha patológia v trochu inej forme. Syndróm sa najčastejšie rozvinie u osôb melancholického, statothymického, schizoidného typu s emočnou a úzkostne suspektnou nestabilitou. Riziko MDS sa zvyšuje u žien počas menštruácie, menopauzy a po pôrode.

Príčiny syndrómu nie sú v súčasnosti úplne pochopené. Pri jej vývoji je dôležitá dedičná predispozícia a individuálne osobnostné vlastnosti. Tento patologický proces je spôsobený nervovým prepätím, ktoré negatívne ovplyvňuje stav celého organizmu. Ak nepripisujete dôležitosť príznakom tejto pomerne bežnej choroby a nevyhľadáte lekársku pomoc od špecialistov, dôjde k ťažkým duševným poruchám a život ohrozujúcim následkom.

Diagnostika MDS je založená na anamnestických údajoch, výsledkoch psychiatrických testov, rozhovoroch s pacientom a jeho príbuznými. Na liečbe choroby sa podieľajú psychiatri. Spočíva v predpisovaní týchto liekov pacientom: antidepresíva, stabilizátory nálady, antipsychotiká.

Etiológia

Etiologické faktory MDS:

• dysfunkcia mozgových štruktúr, ktoré regulujú psycho-emocionálnu sféru a náladu človeka;
• dedičná predispozícia – táto porucha je podmienená geneticky;
• hormonálne zlyhanie v tele - nedostatok alebo nadbytok určitých hormónov v krvi môže spôsobiť náhle zmeny nálady;
• sociálno-psychologické dôvody - človek, ktorý zažil šok, sa vrhá do práce alebo začína viesť hektický život, pije, berie drogy;
• prostredie, v ktorom človek žije.

MDS je bipolárna porucha spôsobená dedičnými a fyziologickými faktormi. Často sa syndróm vyskytuje bez príčiny.

Vývoj tohto ochorenia je uľahčený:

1. stres, úzkosť, strata,
2. problémy so štítnou žľazou,
3. akútne porušenie cerebrálneho obehu,
4. otrava tela,
5. brať drogy.

Silná alebo dlhotrvajúca nervová záťaž vedie k narušeniu biochemických procesov, ktoré ovplyvňujú autonómny nervový systém človeka.

Typy MDS:

• Prvý "klasický" typ sa prejavuje výraznými klinickými príznakmi a je charakterizovaný jasne vysledovateľnými fázami zmien nálady - od radosti po skľúčenosť.
• Druhý typ je pomerne bežný, ale prejavuje sa menej závažnými príznakmi a je ťažké ho diagnostikovať.
• V samostatnej skupine sa rozlišuje špeciálna forma patológie - cyklotýmia, pri ktorej sa vyhladzujú obdobia eufórie a melanchólie.

Symptómy

Prvé príznaky MDS sú jemné a nešpecifické. Ľahko sa zamieňajú s klinickými príznakmi iných psychiatrických porúch. Ochorenie má zriedkavo akútnu formu. Po prvé, sú to predzvesti choroby: nestabilné psycho-emocionálne pozadie, rýchla zmena nálady, príliš depresívny alebo príliš vzrušený stav. Tento hraničný stav trvá niekoľko mesiacov až rokov a pri absencii kompetentnej liečby prechádza do MDS.

Etapy vývoja MDS:

1. počiatočné - menšie zmeny nálady,
2. kulminácia - maximálna hĺbka lézie,
3. etapa spätného vývoja.

Všetky príznaky patológie sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: charakteristické pre mániu alebo depresiu. Pacienti sú spočiatku veľmi impulzívni a energickí. Tento stav je charakteristický pre manickú fázu. Potom sa bezdôvodne trápia, smútia pre maličkosti, znižuje sa ich sebavedomie a objavujú sa myšlienky na samovraždu. Fázy sa navzájom nahradia v priebehu niekoľkých hodín alebo trvajú mesiace.

Príznaky manickej epizódy:

• Neadekvátne, preceňované vlastné schopnosti.
• Eufória je náhly, ohromujúci pocit šťastia a eufórie.
• Nerozumný pocit radosti.
• Zvýšená fyzická aktivita.
• Unáhlená reč s prehĺtaním slov a aktívnymi gestami.
• Prílišné sebavedomie, nedostatok sebakritiky.
• Odmietnutie liečby.
• Sklon k riziku, vášeň pre hazardné hry a nebezpečné triky.
• Neschopnosť sústrediť sa a sústrediť sa na určitú tému.
• Veľa začatých a opustených prípadov.
• Nevhodné huncútstva, ktorými na seba pacienti upozorňujú.
• Vysoký stupeň podráždenosti, dosahujúce výbuchy hnevu.
• Strata váhy.

U osôb s manickými poruchami sú emócie nestabilné. Nálada sa nezhoršuje ani pri prijímaní nepríjemných správ. Pacienti sú spoločenskí, zhovorčiví, ľahko nadväzujú kontakt, zoznamujú sa, bavia sa, veľa spievajú, gestikulujú. Zrýchlené myslenie prichádza k psychomotorickej agitácii, „náskokom nápadov“ a preceňovaniu svojich schopností – k megalománii.

Pacienti majú zvláštny vzhľad: svietiace oči, červená tvár, pohyblivá mimika, najmä výrazné gestá a držanie tela. Majú zvýšenú erotiku, takže pacienti často majú pohlavný styk s rôznymi partnermi. Ich apetít dosahuje extrémny stupeň žravosti, no nezlepšujú sa. Pacienti spia 2-3 hodiny denne, ale neunavia sa a neunavia sa, sú stále v pohybe. Trápia ich zrakové a sluchové ilúzie. Manická fáza je charakterizovaná palpitáciami, mydriázou, zápchou, chudnutím, suchou pokožkou, zvýšeným krvným tlakom a hyperglykémiou. Trvá 3-4 mesiace.

Existujú 3 stupne závažnosti mánie:

1. Mierny stupeň - dobrá nálada, psychofyzická produktivita, zvýšená energia, aktivita, zhovorčivosť, roztržitosť. U chorých mužov a žien sa zvyšuje potreba sexu a znižuje sa potreba spánku.
2. Stredná mánia - prudký vzostup nálady, zvýšená aktivita, nedostatok spánku, predstavy o veľkosti, ťažkosti v sociálnych kontaktoch, absencia psychosomatických symptómov.
3. Ťažká mánia – násilnícke sklony, nesúvislé myslenie, uháňajúce myšlienky, bludy, halucinózy.

Tieto príznaky naznačujú potrebu okamžitej lekárskej starostlivosti.

Príznaky depresívnej poruchy:

• Úplná ľahostajnosť k aktuálnym udalostiam.
• Nedostatok chuti do jedla alebo obžerstvo - bulímia.
• Porušenie biorytmov - nespavosť v noci a ospalosť počas dňa.
• Fyzická nevoľnosť, pomalý pohyb.
• Strata záujmu o život, úplné stiahnutie sa do seba.
• Myšlienky na samovraždu a pokusy o samovraždu.
• Negatívne emócie, bludné predstavy, sebabičovanie.
• Strata citov, zhoršené vnímanie času, priestoru, zmyslová syntéza, depersonalizácia a derealizácia.
• Hlboká letargia až strnulosť, spútaná pozornosť.
• Úzkostné myšlienky sa odrážajú vo výraze tváre: jeho svaly sú napäté, bez mihnutia oka v jednom bode.
• Pacienti odmietajú jesť, chudnúť, často vzlykajú.
• Somatické príznaky – únava, strata energie, znížené libido, zápcha, sucho v ústach, bolesti hlavy a rôznych častí tela.

Osoby s depresívnou poruchou sa sťažujú na mučivú melanchóliu a sťahujúce bolesti v srdci, ťažkosť za hrudnou kosťou. Rozšíria sa im zreničky, naruší sa srdcový rytmus, spazmuje sa svalstvo tráviaceho traktu, vzniká zápcha, u žien mizne menštruácia. Nálada pacientov ráno upadá do melanchólie a skľúčenosti. Pacientov nemožno nijako rozveseliť ani zabávať. Sú tichí, stiahnutí, nedôverčiví, inhibovaní, nečinní, ticho a monotónne odpovedajú na otázky, zostávajú nečinní a ľahostajní k partnerovi. Ich jediným prianím je zomrieť. Na tvárach pacientov je vždy odtlačok hlbokého smútku, na čele leží charakteristická vráska, oči sú nudné a smutné, kútiky úst spustené nadol.

Pacienti necítia chuť jedla a sýtosť, bijú si hlavu o stenu, škriabu a hryzú sa. Premáhajú ich bludné predstavy a myšlienky o vlastnej márnosti, ktoré vedú k pokusom o samovraždu. Pacienti s depresiou potrebujú neustály lekársky dohľad a kontrolu svojich príbuzných nad ich konaním. Depresívne epizódy trvajú približne šesť mesiacov a vyskytujú sa oveľa častejšie ako manické epizódy.

Zmiešané stavy MDS tvoria jeho atypickú formu, pri ktorej je včasná diagnostika náročná. Je to spôsobené zmiešaním symptómov manickej a depresívnej fázy. Správanie pacienta často zostáva normálne alebo sa stáva extrémne neadekvátnym. Časté zmeny nálad naznačujú rôzne fázy ochorenia.

U detí mladších ako 12 rokov sa MDS prejavuje odlišne. Dieťa má narušený spánok, nočné mory, bolesť na hrudníku a nepohodlie v bruchu. Deti blednú, chudnú, rýchlo sa unavia. Stratia chuť do jedla a dostanú zápchu. Uzavretie je kombinované s častými rozmarmi, bezdôvodným plačom, neochotou kontaktovať sa aj s blízkymi ľuďmi. Študenti začínajú pociťovať problémy s učením. S nástupom manickej fázy sa deti stávajú nekontrolovateľnými, neovládanými, často sa smejú a rýchlo hovoria. V očiach sa leskne, tvár sčervenie, pohyby sú zrýchlené. Často syndróm vedie deti k samovražde. Myšlienky na smrť sú spojené s melanchóliou a depresiou, úzkosťou a nudou, apatiou.

Diagnostika

Ťažkosti pri diagnostike MDS sú spôsobené tým, že chorí ľudia nevnímajú svoju chorobu a len zriedka hľadajú pomoc u špecialistov. Toto ochorenie je navyše ťažké odlíšiť od množstva podobných duševných porúch. Pre správnu diagnózu je potrebné starostlivo a dlhodobo pozorovať správanie pacientov.

1. Psychiatri robia rozhovory s pacientom a jeho príbuznými, zisťujú anamnézu života a choroby, pričom osobitnú pozornosť venujú informáciám o genetickej predispozícii.
2. Potom sa pacientom ponúka test, ktorý umožňuje lekárovi určiť emocionalitu pacienta a jeho závislosť od alkoholu, drog. V priebehu takejto práce sa vypočíta koeficient deficitu pozornosti.
3. Dodatočné vyšetrenie spočíva v štúdiu funkcií endokrinného systému, identifikácii rakoviny a iných patológií. Pacientom sú predpísané laboratórne testy, ultrazvuk a tomografia.

Včasná diagnostika je kľúčom k pozitívnym výsledkom liečby. Moderná terapia eliminuje záchvaty MDS a umožňuje vám úplne sa ho zbaviť.

Terapeutické aktivity

Liečba stredne ťažkého a ťažkého MDS sa vykonáva v psychiatrickej ambulancii. Ľahké formy sa zvyčajne liečia ambulantne. Pri liečbe MDS sa využívajú biologické metódy, psychoterapia či socioterapia.

Ciele terapeutických opatrení:

• normalizácia nálady a duševného stavu,
• rýchle odstránenie afektívnych porúch,
• dosiahnutie udržateľnej remisie,
• prevencia recidívy patológie.

Lieky predpísané pacientom s MDS:

1. antidepresíva - Melipramín, Amitriptylín, Anafranil, Prozac;
2. neuroleptiká - "Aminazin", "Tizertsin", "Haloperidol", "Promazin", "Benperidol";
3. lítiová soľ - "Mikalit", "Lithium Carbonta", "Kontemnol";
4. antiepileptiká - "Topiramát", "Kyselina valproová", "Finlepsin";
5. neurotransmitery - Aminalon, Neurobutal.

Pri absencii účinku liekovej terapie sa používa elektrokonvulzívna liečba. Pomocou elektrického prúdu odborníci počas anestézie násilne vyvolávajú kŕče. Táto metóda pomáha účinne sa zbaviť depresie. Liečba terminálnych stavov má podobný účinok: pacienti sú niekoľko dní zbavení spánku alebo jedla. Takéto rozhýbanie tela pomáha zlepšiť celkový psychický stav pacientov.

Pri liečbe MDS je nevyhnutná podpora blízkych a príbuzných. Na stabilizáciu a dlhodobú remisiu sú zobrazené triedy s psychoterapeutom. Psychoterapeutické sedenia pomáhajú pacientom uvedomiť si ich psycho-emocionálny stav. Špecialisti vypracujú stratégiu správania individuálne pre každého pacienta. Takéto triedy sa vykonávajú po nástupe relatívnej stabilizácie nálady pacienta. Psychoterapia zohráva dôležitú úlohu aj v prevencii chorôb. Hygienická výchova, lekárske genetické poradenstvo a zdravý životný štýl sú hlavnými opatreniami, ktoré zabránia ďalšej exacerbácii ochorenia.

Predpoveď

Prognóza MDS je priaznivá len vtedy, ak liečebný režim a dávkovanie liekov vyberá výlučne ošetrujúci lekár, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia a celkový stav pacienta. Samoliečba môže viesť k rozvoju vážnych následkov pre život a zdravie pacientov.

Včasná a správna terapia umožní človeku s MDS návrat do práce a rodiny, viesť plnohodnotný životný štýl. Neoceniteľnú úlohu v procese liečby zohráva podpora príbuzných a priateľov, pokoj a priateľská atmosféra v rodine. Prognóza MDS závisí aj od trvania fáz a prítomnosti psychotických symptómov.

Často opakujúce sa záchvaty syndrómu spôsobujú určité sociálne ťažkosti a spôsobujú skorú invaliditu pacientov. Hlavnou a najstrašnejšou komplikáciou choroby je schizofrénia. To sa zvyčajne vyskytuje u 30% pacientov s kontinuálnym priebehom syndrómu bez svetelných medzier. Strata kontroly nad vlastným správaním môže viesť človeka až k samovražde.

MDS je nebezpečný nielen pre samotného pacienta, ale aj pre ľudí okolo neho. Ak sa ho nezbavíte včas, všetko sa môže skončiť tragickými následkami. Včasná detekcia príznakov psychózy a absencia zhoršenia sprievodnými ochoreniami umožňujú človeku vrátiť sa do normálneho života.

Video: odborníci na maniodepresívny syndróm

Video: bipolárna porucha v programe „Žite zdravo!“

Manický syndróm je duševná porucha správania človeka, ktorá sa vyznačuje tromi typmi symptómov: hypertýmia - spôsobuje povznesenú náladu, tachypsychia - rýchla reč s výraznou mimikou, motorická dezinhibícia s hyperaktivitou.

Choroba sa pozoruje u mužov aj žien, zatiaľ čo dospievajúci majú menej prípadov ako dospelí. U detí sa patológia často pozoruje v období hormonálnych zmien, keď sa chlapci a dievčatá snažia upútať pozornosť vulgárnym oblečením alebo šokujúcimi činmi.

Manický syndróm nie je patologické ochorenie, ale bez včasnej terapie a psychologickej pomoci sa môže pretransformovať z hraničného stavu do klinickej formy resp.

Choroba je diagnostikovaná po konzultácii s psychológom. Liečba bude závisieť od príčin, ktoré viedli k abnormalitám správania. Prognóza terapeutických opatrení je 100% pozitívna.

Etiológia

Zvyčajne existuje niekoľko príčin manického syndrómu:

• dedičnosť autozomálne dominantným typom - sklon k duševným poruchám sa prenáša z rodičov na deti;
• nesprávna psychologická výchova dieťaťa, ktorá vedie k zlyhaniu v obraze sveta, keď si dieťa osvojuje asociálne behaviorálne reakcie rodičov;
• hormonálne zmeny v tele v dospievaní, keď tínedžer podniká rôzne akcie, aby vyčnieval z davu.

Manický syndróm môže pôsobiť ako ochranná reakcia na vonkajšie faktory s výraznou negatívnou konotáciou. V tejto situácii je ľudská psychika prestavaná, správanie sa mení, zlé sa už nevníma a ignoruje.

Syndróm je dôsledkom bipolárnej afektívnej poruchy, môže sa vyskytnúť vo forme záchvatov, ako postupuje, môže sa zhoršovať. Môže to byť spôsobené drogami, drogami alebo závislosťou od alkoholu.

Klasifikácia

Manický syndróm je charakterizovaný nesúvisiacim zvýšením nálady, motorickou excitáciou.

Tento stav môže mať niekoľko podôb:

• Manio-paranoidný typ. Je charakterizovaný objavením sa bludných predstáv o medzisexuálnych vzťahoch. Pacient s týmto druhom syndrómu môže sledovať predmet svojej vášne.
• Oneiroidná mánia. Je charakterizovaná zmenou vedomia spojenou s jeho porušením, čo spôsobuje rôzne halucinácie. Ide o nebezpečný typ odchýlky, pretože človek prestáva chápať, čo je skutočné a čo je ilúzia.
• Typ Brad. Pozostáva z megalománie, pozostáva z bludných myšlienok, ktoré sú logické a konzistentné. Patológia sa často týka profesionálnych aktivít jednotlivca. Ilúzie vznešenosti môžu spôsobiť, že sa človek dopustí protiprávnych činov, aby sa povýšil.
• Radostná mánia. Duševné vzrušenie zachytáva fyzickú aktivitu, tempo duševnej aktivity sa zrýchľuje, nálada je vždy pozitívna.
• Nahnevaná mánia. Charakterizovaná podráždenosťou, bezdôvodnou agresivitou. Pacient s týmto typom poruchy je veľmi konfliktný, môže na ulici nadávať cudzím ľuďom.
• Endogénny manický syndróm. S tým sa pozoruje eufória, neprimerané vzrušenie, reakcie môžu byť nedostatočné. Pacient je náchylný na podráždenosť, môže dôjsť k prudkému prechodu od nadmernej radosti k agresívnej podráždenosti.

Navyše jeden z príznakov môže byť vyjadrený silnejšie ako zvyčajne, niekedy sa môže zmeniť na opačný. Zriedkavo sú príznaky zmiešané.

Symptómy

Prvé príznaky odchýlky od normálneho správania si môžu všimnúť najbližší príbuzní pacienta, ktorí sa s pacientom neustále rozprávajú, takže bude pre nich ľahšie identifikovať odchýlky v správaní. Manický syndróm je charakterizovaný rýchlym zhoršením stavu po akejkoľvek negatívnej udalosti, ktorá bola podnetom na zmenu.

Príznaky manického syndrómu závisia od závažnosti ochorenia:

• - človek nie je schopný sedieť na jednom mieste, neustále sa niekam ponáhľa;
• pacient výrazne stráca váhu;
• môže dôjsť k miernemu zvýšeniu teploty (až do 37,5 stupňov);
• objavujú sa plastické výrazy tváre;
• pacient má rozptýlenú pozornosť, pri komunikácii môže preskakovať slabiky alebo slová;
• tok reči je pomerne rýchly, čo spôsobuje ťažkosti s porozumením;
• takíto ľudia sú imúnni voči kritike, často majú ilúzie o vznešenosti.

Pri manickom syndróme môžu príznaky rásť ako snehová guľa:

• správanie sa stáva drzým a bezohľadným;
• zvýšená príťažlivosť k opačnému pohlaviu;
• sú zaznamenané posadnutosť a bludné predstavy;
• strava je narušená - pacient je náchylný k prejedaniu a priberaniu na váhe alebo chudnutiu;
• existujú záchvaty radosti, hnevu, ale aj podráždenosti a konfliktov.

Najnebezpečnejšia pre pacienta je oneiroidná mánia, pretože pacient sa nedokáže odpútať od halucinácií a má náhradu za realitu, čo má za následok nezákonné nemorálne alebo násilné činy.

Diagnostika

Pri určovaní diagnózy lekár hovorí s pacientom a jeho príbuznými, študuje anamnézu a môže vykonať špeciálne testovanie na určenie stupňa odchýlky a znakov jej vývoja.

Pre psychiatra je veľmi dôležité získať úplný obraz o ochorení, zistiť, či sú v rodine osoby s mentálnym postihnutím, dôležité je zistiť príčiny ochorenia.

Manický syndróm je psychiatriou dostatočne preštudovaný, takže pre lekára nebude problém určiť odchýlku a jej stupeň.

Osobitná pozornosť sa venuje nasledujúcim faktorom:

• skúsený stres;
• nepriaznivá klíma v rodine;
• samovražedné sklony;
• drogová závislosť;
• alkoholizmus.

Na vylúčenie patologických procesov v tele, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky, môžu byť predpísané ďalšie štúdie. Najprv sa vykoná biochemický krvný test. Po potvrdení diagnózy je pacientovi predpísaná terapia.

Liečba

Liečba manického syndrómu zahŕňa použitie komplexných opatrení a pozostáva z liečebného kurzu s psychoterapeutickými rozhovormi. Vo vážnom stave s atakami agresivity a narušeným spánkom či halucináciami je pacient hospitalizovaný, nakoľko môže ublížiť nielen sebe, ale aj svojmu okoliu, pretože jeho činy sú nepredvídateľné. V takýchto prípadoch sa vyberajú antipsychotiká, trankvilizéry, sedatíva, prášky na spanie.

Príjem neuroleptík začína maximálnou možnou dávkou, ktorá sa postupne znižuje na nič.

Dĺžka liečby môže byť až šesť mesiacov. Po zrušení liečebného cyklu sa pacientovi zníži dávka každý deň počas jedného mesiaca. To je veľmi dôležité, pretože nemôžete náhle prestať brať takéto prostriedky.

• zmena zamestnania, zákaz vedúcich pozícií;
• užívať predpísané lieky s blížiacim sa relapsom choroby;
• nepreťažujte sa;
• vyhnúť sa stresu a konfliktom.

Prognóza liečby je pre život pacienta pozitívna, môže však stratiť schopnosť pracovať. V takýchto situáciách je lepšie nájsť koníček, ktorý pomôže vyrovnať sa s nervovým vypätím.

Možné komplikácie

Ak sa terapeutické opatrenia začnú včas, prognóza je pozitívna. Jediným negatívnym bodom je, že pacient stráca svoje sociálne postavenie, pretože bude kontraindikovaný v práci vedúceho, nemôže sa mu zveriť ani zodpovedná alebo nebezpečná práca, pretože môže nepriaznivo ovplyvniť stav pacienta.

Ak sa manický syndróm nelieči, ochorenie sa môže rozvinúť do schizofrénie, ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre pacienta aj jeho okolie.

Prevencia

Na účely prevencie by sa liečba manického syndrómu mala vykonávať pri prvej negatívnej symptomatológii. Pacient musí dodržiavať lekárske odporúčania, viac odpočívať, viesť zdravý životný štýl, vylúčiť alkohol, nikotín a drogy.

Psychológ môže navrhnúť relaxačné alebo meditačné techniky, relaxačné masáže alebo bylinkové kúpele.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Zápalové ochorenia, ktoré sú sprevádzané prejavmi neustálej bolesti kĺbov, sa nazývajú artritída. Artritída je v skutočnosti ochorenie, ktoré prispieva k rednutiu kĺbovej chrupavky, zmenám väziva a kĺbového puzdra. Ak sa choroba nelieči, potom sa proces zhoršuje, čo vedie k deformácii kĺbov.