Dyzentéria často postihuje veľmi malé deti. Ochorieť však môže nielen dieťa, ale aj dospelý. Bakteriálne ochorenie môže mať nepriaznivé účinky. Liečba je antibiotikami a liekmi, ktoré zastavujú toxické príznaky. Prevencia je možná očkovaním.

Formy dyzentérie a spôsoby ich liečby

Choroba infekčnej povahy je úplavica spôsobená Shigellou. Choroba je sprevádzaná prejavmi intoxikácie a patologickými zmenami v distálnom hrubom čreve. Pred chorobou sa môžete zachrániť pomocou včasného podania vakcíny. Existujú dve formy dyzentérie:

• Ostrý. Aby ste tomu zabránili, budete potrebovať vakcínu. Rozmanitosť sa prejavuje niekoľkými spôsobmi a rôznej miere gravitácia:

• O ľahký kurz variant kolitídy u dospelých, intoxikácia tela má slabé znaky. Začiatok ochorenia je určený zvýšením teploty v rozmedzí 37-38 ° C, výskytom slabosti, anorexie, bolesti strednej sily. Vyskytuje sa hnačka, stolica sa stáva tekutou, hlien alebo stopy krvi sú rozlíšiteľné. Choroba môže trvať až 5 dní.
• Stredná závažnosť variant kolitídy je u dospelých charakterizovaný zvýšením teploty až na 39 ° C. Výsledkom sú bolesti, zimnica a celková depresia. Bolesť je ostrá, má charakter kontrakcie. Kreslo sa vyskytuje 10 až 20 krát denne. V tomto prípade ide o hlien s krvou. Pokles intenzity symptómov nastáva po 5 dňoch.
• Pri variante kolitídy s ťažkým priebehom sa u dospelých pozorujú výrazné príznaky intoxikácie: teplota stúpne nad 39 ° C, zistí sa delírium, nevoľnosť a vracanie, je možné mdloby. Bolesť v bruchu je intenzívna, je tu časté nutkanie na močenie. Hnačka pri tomto type ochorenia má muko-krvné zloženie, nutkanie na toaletu môže vyrušiť až 50-krát za deň. Krvné testy ukazujú leukocytózu. Táto forma ochorenia môže trvať až 2 mesiace.
• Gastroenterokolitový variant (Sonneho dyzentéria) má hneď na začiatku rýchly priebeh. Existuje vracanie, hnačka vodnatej povahy bez uvoľňovania krvi a hlienu. Závažnosť Sonnovej úplavice sa určuje v závislosti od stupňa dehydratácie organizmu.

• Chronický. Od akútnej formy sa líši tým, že má tendenciu k relapsu resp nepretržitý tok. Prvý typ kombinuje striedanie relapsov a remisií. Druhá zahŕňa vývoj ťažkých tráviacich patológií, anémie, vyčerpania a dysbakteriózy.

Dyzentéria môže vstúpiť do tela dospelého niekoľkými spôsobmi:

• jedlo (Sonneho dyzentéria);
• voda (Flexner);
• kontaktná domácnosť (Grigorieva-Shigi).

Ako liečiť úplavicu doma

Keď príznaky intoxikácie nie sú závažné, sú možné možnosti domácej liečby dyzentérie u dospelých. Očakáva sa kombinácia aktivít antibiotická terapia antibiotiká, čistiace lieky. Aplikácia je priradená k pomoci ľudové prostriedky. Ak chorého dospelého človeka trápi časté riedke stolice, je naordinovaná kúra, ktorej súčasťou je aj rehydratácia pri hnačkách. O ťažké formy choroba ukazuje, že je pod neustálym dohľadom lekára.

Diéta pre úplavicu

Počas úplavice lekári odporúčajú dospelým dodržiavať diétu, pretože coli vážne poškodzuje steny orgánu. V období ťažkej intoxikácie sa predpokladá príjem potravy, ktorá má tekutú konzistenciu. Povolené sú kompóty, želé, vývar, ovocné šťavy alebo želé. Aby tráviaci systém dospelého nezažil silný stres, vo vnútri sa nevytvárali plyny, musíte sa zdržať hustých potravín, sýtených nápojov a mlieka.

Keď príznaky intoxikácie zmiznú, jedlo sa má užívať 6-7 krát denne. Porcie jedla by mali byť malé. V tomto období dospelí uprednostňujú potraviny, ktoré obsahujú veľa bielkovín, ale nemali by sa vylúčiť ani tuky a sacharidy. Môžete jesť polievky, ktoré textúrou pripomínajú sliz, varené a roztlačené cereálie, nízkotučné mäso a ryby, ktoré je potrebné variť vo forme suflé. Uistite sa, že vaša strava je bohatá na vitamíny. Po niekoľkých dňoch budete môcť jesť pevnú stravu.

Lekárske ošetrenie

Prevenciou vzniku ochorenia sa môže stať očkovanie proti dyzentérii u dospelých. Ak však očkovanie nebolo vykonané včas a osoba ochorela, sú potrebné lieky. Liečba u dospelých zahŕňa súbor opatrení na očistenie tela od baktérií a toxínov, zvýšenie rýchlosti filtračných orgánov a nasýtenie tela potrebným množstvom tekutiny.

Prostriedky na očistu organizmu

Akútny záchvatúplavica naznačuje dodatočná liečbačistiace prípravky, ktoré sú v lekárni za lacné ceny:

• Enterosorbenty, ktoré vďaka poréznym časticiam pohlcujú odpadové produkty baktérií. Takéto lieky sa užívajú s úplavicou vo vnútri s ľahkým nápojom. Medzi tieto typy liekov patria:

• Enterol;
• aktívne uhlie;
• Enterosgel.

• Roztoky soli a glukózy podávané intravenózne. Prostriedky pomáhajú zvýšiť rýchlosť filtrácie v obličkách a normalizovať činnosť krvných ciev. Roztoky pomáhajú znižovať intenzitu príznakov dehydratácie pri úplavici.
• Intravenózne koloidné roztoky sa používajú na čistenie, keď v tele nie sú žiadne príznaky nedostatku tekutín. Pomáhajú zvyšovať rýchlosť odstraňovania toxínov.

Lieky na úplavicu na posilnenie imunity

Niektoré formy u dospelých (napríklad Flexnerova dyzentéria) majú zdĺhavý a ťažký priebeh. Za takýchto okolností lekári odporúčajú lieky rôznych nákladov, aby stimulovali prácu miestnych imunitný systém. Prostriedky takéhoto konania:

• Probiotiká a prebiotiká, ktoré pomáhajú obnoviť normálna mikroflóra vnútri čriev u dospelých s úplavicou.
• Imunomodulátory počas liečby prichádzajú do boja proti infekčnému prejavu dyzentérie.
• Lieky patriace do triedy enzýmov. Pôsobenie liekov vedie k vytvoreniu normálneho trávenia potravy, k zvýšeniu počtu potrebných baktérií.

Antibiotiká na úplavicu u dospelých

Liečba príčiny ochorenia vyžaduje antibiotiká. Priradené pilulky na úplavicu:

• furazolidon;
• kyselina nalidixová;
• sulfónamidy;
• fluorochinolóny;
• cefalosporíny;
• tetracyklíny.

Alternatívna liečba dyzentérie u dospelých doma

Liečba úplavice u dospelých zahŕňa použitie určitých ľudové metódy liečba:

• Propolisový extrakt, ktorý sa dá kúpiť v lekárni, rozrieďte vo vriacej vode. Produkt musíte pripraviť v množstve 1 lyžička. liek v pohári tekutiny. Piť roztok by mal byť trikrát denne. Liečebný cyklus môže trvať až 7 dní.
• Vezmite listy zlatých fúzov, urobte z nich šťavu. Zmiešajte 1 lyžičku. látky s proteínom 1 vajce a 1 polievková lyžica. koňak. Výslednú hmotu dôkladne premiešajte mixérom alebo mixérom, nechajte chvíľu trvať. Vezmite drogu na liečbu dospelých by mala byť 1 polievková lyžica. l. trikrát denne pred jedlom asi 20 minút.
• Uvarte silný čierny čaj, pridajte doň 4 lyžičky. kryštálový cukor. Vytlačte šťavu z nezrelého hrozna a nalejte do nápoja. Domáci odvar kmeň, ošetrenie bude účinkovať za 90 minút.

Video: príčiny, symptómy a liečba úplavice u dospelých

Dyzentéria je jednou z chorôb gastrointestinálneho traktu, akútna infekcia, ktorá vo väčšine prípadov postihuje črevá a spôsobuje komplikácie aj iným tráviacim orgánom.

Trochu histórie. Prvá zmienka o takej chorobe, ako je úplavica, v historických rukopisoch pochádza z prvého storočia nášho letopočtu. Počas osemnástich storočí si vyžiadala milióny ľudských životov. Keďže ľudia nepoznali dôvody túto chorobu, nemohli ho účinne liečiť. Samotná choroba a jej komplikácie spôsobili skutočnú epidémiu, ktorá sa podpísala na histórii a vstúpila do nej ako „choroba špinavých rúk“ a horúčka.

Ale už na konci osemnásteho storočia vedci zistili, z čoho majú ľudia úplavicu, a našli účinnú liečbu, ktorá dala šancu na život mnohým pacientom. Ale ako často dnes ľudia dostanú úplavicu? Aké sú jej príznaky a liečba? Dá sa tomu zabrániť? Tieto otázky budú zodpovedané v tomto článku.

Čo je úplavica

Dyzentéria alebo šigelóza je infekčné ochorenie, ktoré postihuje hrubé črevo a vedie k celkovej intoxikácii celého organizmu. Táto infekcia je spôsobená baktériou Shigella, ktorá sa rýchlo množí v živnom médiu. Keďže baktérie uvoľňujú veľké množstvo toxínov, dochádza k poškodeniu pečene a dokonca aj nervového systému. Dyzentéria, ako každé infekčné ochorenie, je však dôležité rozpoznať včas a začať okamžitú liečbu.

Každý môže dostať úplavicu. čím je to spôsobené? Ak sa nedodržiavajú sanitárne a hygienické normy, potom je to priaznivé prostredie pre pôvodcov tejto choroby. Najčastejšie sa to deje počas vojenských konfliktov alebo v nerozvinutých krajinách. Štatistiky uvádzajú, že tretinu prípadov tvoria deti v predškolskom veku. prečo? Práve v tomto veku deti spoznávajú svet a všetko ochutnávajú. Cez špinavé ruky a predmety, ktoré vstupujú do ich úst, a preto sa týmto spôsobom baktérie v tele kolonizujú. Dospelí tiež dostávajú úplavicu. Najčastejšie sa to deje na jeseň av lete, pretože práve v tomto období dozrieva veľa bobúľ a ovocia, ktoré ľudia jedia nedostatočne spracované. Ale to sú len niektoré aspekty choroby a je ich veľa.

Typy úplavice

Dyzentéria je spôsobená šindľom. K dnešnému dňu vedci tvrdia, že existujú štyri typy týchto baktérií:

• sonne
• chlapček
• flexner
• šindeľová dyzentéria.

Shingella netvorí formu pre dlhodobú existenciu v extrémnych podmienkach (spóry). Ich životne dôležitá aktivita závisí od teploty biotopu, vlhkosti a množstva toxínov. A predpokladom ich života by mala byť dostupnosť potravy. Výborným prostredím pre ich biotop a rozmnožovanie sú mliečne výrobky.

Dyzentéria je chronická (priebeh ochorenia pomaly progreduje s remisiami), kalytická (postihnuté je hrubé črevo), gastroenterická (postihnuté je tenké črevo a žalúdok) a gastroenterokolitická (postihnutá je celá mukózna zóna).

V závislosti od symptómov a prejavov ochorenia možno rozlíšiť tri formy: ľahkú, strednú a ťažkú.

Dyzentéria: príznaky u dospelých

V závislosti od štádia ochorenia (vrchol, vyhynutie alebo zotavenie) možno opísať príznaky dyzentérie u dospelých. Ale najčastejšie, ako pri akejkoľvek infekcii, sa zdá:

Teplota je prvým príznakom úplavice. Ak teplota prudko stúpa, potom choroba postupuje a ak klesá, človek sa postupne zotavuje.

Dehydratácia

Tiež bolesť brucha, zápcha alebo hnačka, nevoľnosť a vracanie, príznaky intoxikácie.

Intoxikácia sa prejavuje slabosťou, bolesťami svalov a hlavy, mdlobami a delíriom (prejavuje sa pri ťažkej úplavici). Je to spôsobené znížením imunity a poškodením celého tela infekciou.

Samostatne si možno všimnúť taký príznak ako stoličku. Pri úplavici sa môže človek vyprázdniť v priemere viac ako dvadsaťkrát denne. Stolica môže byť tekutá, niekedy s prímesou hlienu. AT ťažké prípady výkaly prichádzajú s prímesou krvi a hnisu.

Príznaky sa nezobrazia okamžite a nie všetky. Môžu byť pozorované až na tretí deň po infekcii počas týždňa.
U dospelých sa príznaky dyzentérie prejavujú takto:

• bolesť brucha;
• nutkanie na vracanie;
• riedka a častá stolica;
• vyčerpanie tela;
• strata chuti do jedla;
• smäd;
• dehydratácia.

Diagnóza ochorenia

Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým skôr človek ide na zlepšenie a zníženie pravdepodobnosti komplikácií.
Ľahká forma úplavice sa dá liečiť doma, ale to neznamená, že môžete chorobu spustiť a priviesť ju do chronickej alebo komplexnej formy, ktorá sa už v nemocnici lieči radikálnejšími metódami. Takýto pacient je nebezpečný pre okolitých ľudí.

Keď pacient príde do nemocnice, musí absolvovať sériu povinných testov:

• Všeobecná analýza krvi. Práve táto analýza ukazuje posun v leukograme, monocytózu a zvýšenie počtu červených krviniek.
• Fekálna analýza určuje odchýlky od normy.
• Kultivácia pomáha potvrdiť diagnózu.

Lekári tiež vykonávajú ďalšie štúdie, ako napríklad:

• sérologická diagnostika;
• sigmoidoskopia.

Liečba

Čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejšie, že sa vyhne progresii ochorenia a komplikáciám. Liečba dyzentérie môže byť:

• lieky;
• diéta;
• ľudové prostriedky.

Bez vedomia lekára nemôžete samoliečiť a užívať žiadne lieky.

Lekár jednoznačne pripisuje príjem antibakteriálnych látok, antibiotík. Predpísané sú aj adsorbenty a lieky na zlepšenie trávenia. Potom musíte normalizovať mikroflóru v čreve. Na to pacient užíva eubiotiká a tiež vitamíny.

Pacienti so stredne ťažkou a komplexnou formou dyzentérie sú hospitalizovaní, a to aj vtedy, ak má pacient komplikácie v dýchacom, srdcovom a nervovom systéme.

Keďže existuje Veľká šanca na infikovanie iných sú pacienti umiestnení v oddelených boxoch infekčnej nemocnice. Aj keď návšteva takýchto pacientov nie je zakázaná, mali by sa brať do úvahy preventívne opatrenia.

Pacient je predpísaný terapeutická diéta. Jedlo musí byť dusené. Malo by ísť o nízkotučné a nekorenisté jedlo. Takáto výživa by sa mala vykonávať mesiac po liečbe.

Lieky majú tiež terapeutický účinok tradičná medicína, pretože príroda obdarila ľudí mnohými úžitkové rastliny. Listy lopúcha sa môžu použiť na liečbu úplavice u dospelých.

Vyrobte si tinktúry z listov a kvetov divokého rozmarínu, čučoriedok.

Dubová kôra je zázračný liek z úplavice. Vyrábajú si z nej tinktúry a pijú.

Propolisový extrakt, tinktúra zlatých fúzov a obyčajný čierny čaj môžu pacientovi pomôcť rýchlo sa zotaviť.

Prostriedky, ktoré môžete urobiť doma:

Zemiakový škrob by sa mal zriediť vo vode 1:10 a piť 1 krát denne počas týždňa.
Musíte tiež použiť prostriedky na očistenie tela od intoxikácie. Takýmito činidlami môžu byť aktívne uhlie, fyziologický roztok a roztoky glukózy.
Počas choroby sa imunita človeka znižuje, takže na normalizáciu musíte užívať vitamínové komplexy ochranné funkcie organizmu.

Dôsledky úplavice

Ak nepôjdete k lekárovi včas a nedodržíte správna liečba, potom môže mať úplavica zhubný vplyv do celého ľudského tela.

Pacient môže byť exacerbovaný, už existujúce ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Ak sa liečba nezačne včas, pacienta môžu prenasledovať remisie a exacerbácie.

Dehydratácia, vredy, dysfunkcia čriev a dysbakterióza. To všetko sú následky úplavice.

Prevencia chorôb

Je dôležité vedieť! Baktérie Shengella zomierajú pri 60 stupňoch pol hodiny a vo vriacej vode - okamžite. Pri ošetrení dezinfekčnými prostriedkami zomrú do niekoľkých minút. V potrave a vode môžu žiť niekoľko týždňov.

Je dôležité dodržiavať pravidlá hygieny. Čo zahŕňa? Dôkladné umývanie rúk, manipulácia s jedlom pred prípravou a vyhýbanie sa kontaktu s ľuďmi s úplavicou. Nezanedbávajte tieto jednoduché tipy, ktoré pomôžu chrániť seba a svoju rodinu.

Dyzentéria je infekčné ochorenie charakterizované poškodením gastrointestinálneho traktu, najmä hrubého čreva.

Ochorenie je spôsobené baktériami rodu Shigella. Keď sú mikróby zničené, uvoľňuje sa toxín, ktorý hrá veľkú rolu vo vývoji choroby a spôsobuje jej prejavy.

Pôvodcovia dyzentérie sa vyznačujú vysokým prežívaním vo vonkajšom prostredí. V závislosti od teplotných a vlhkostných podmienok trvajú 3-4 dni až 1-2 mesiace, v niektorých prípadoch až 3-4 mesiace alebo aj viac. O priaznivé podmienky Shigella sú schopné rozmnožovať sa v produkty na jedenie(šaláty, vinaigretty, varené mäso, mleté ​​mäso, varené ryby, mlieko a mliečne výrobky, kompóty a želé).

Dôvody

Dyzentéria sa prenáša iba z človeka prostredníctvom jedla, vody kontaminovanej výkalmi a tiež kontaktom.

Zdrojom pôvodcu infekcie pri dyzentérii sú pacienti, ako aj bakteriálne nosiče, ktoré vylučujú shigellu do vonkajšie prostredie s výkalmi. Pacienti s úplavicou sú nákazliví od začiatku ochorenia. Trvanie uvoľňovania patogénu pacientmi spravidla nepresiahne týždeň, ale môže sa oneskoriť až o 2 až 3 týždne.

Najväčšia citlivosť na infekciu u osôb s krvnou skupinou A (II).

Vedúcim faktorom vo vývoji ochorenia je vstup bakteriálnych jedov do krvi. V prvom rade je postihnutý nervový, ale aj kardiovaskulárny systém, nadobličky a tráviace orgány.

Shigella môže byť v žalúdku niekoľko hodín až niekoľko dní (v zriedkavých prípadoch). Po prekonaní kyslej bariéry žalúdka sa Shigella dostane do čriev. V tenkom čreve sa pripájajú k črevným bunkám a uvoľňujú toxín, ktorý spôsobuje zvýšenú sekréciu tekutín a solí do lúmenu čreva. Shigella sa aktívne pohybuje, čo spôsobuje zápalový proces v tenkom čreve, ktorý je udržiavaný a zhoršovaný pôsobením toxínu produkovaného Shigella. Shigella toxín vstupuje do krvného obehu a spôsobuje rozvoj intoxikácie.

Shigella vstupujú do hrubého čreva o niečo neskôr, ale masívne. To vedie k výraznejšiemu pôsobeniu toxínov.

Zotavenie z úplavice je zvyčajne sprevádzané uvoľnením tela z patogénu. V prípade nedostatočnosti imunitného systému sa však čistenie tela od patogénu oneskorí až na 1 mesiac alebo viac. Vytvára sa nosný stav a u niektorých chorých sa choroba stáva chronickou.

Po minulé ochorenie vytvára sa krátkodobá imunita.

Inkubačná doba je 1-7 (v priemere 2-3) dní, ale môže sa skrátiť na 2-12 hodín.

Forma, variant a závažnosť priebehu dyzentérie závisia od spôsobov a metód infekcie, počtu mikróbov, ktoré sa dostali do tela, a od úrovne imunity organizmu.

Prejavy dyzentérie

Choroba začína rýchlo. Na začiatku vzniká syndróm celkovej intoxikácie charakterizovaný horúčkou, zimnicou, pocitom horúčavy, slabosťou, nechutenstvom, bolesťami hlavy, poklesom krvného tlaku.

Porážka gastrointestinálneho traktu sa prejavuje bolesťou v bruchu, najprv tupou, rozptýlenou po celom bruchu, ktorá má trvalý charakter. Potom sa stávajú akútnejšími, kŕčmi, lokalizovanými v spodné časti brucha, zvyčajne vľavo. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje pred pohybom čriev.

Mierna forma dyzentérie

Pri miernom priebehu ochorenia je horúčka krátkodobá, od niekoľkých hodín do 1-2 dní, telesná teplota spravidla stúpa na 38 ° C.

Pacienti sa obávajú strednej bolesti brucha, najmä pred vyprázdňovaním čriev.

Stolica má kašovitú alebo polotekutú konzistenciu, frekvencia defekácie je až 10x denne, prímes hlienu a krvi nie je viditeľná. Intoxikácia a hnačka pretrvávajú 1-3 dni. Úplné zotavenie nastáva za 2-3 týždne.

Stredná forma

Nástup tejto formy úplavice je rýchly. Telesná teplota so zimnicou stúpa na 38~39°C a zostáva na tejto úrovni od niekoľkých hodín do 2-4 dní.

Pacienti sa obávajú všeobecnej slabosti, bolesti hlavy, závratov, nedostatku chuti do jedla. Črevné poruchy sa spravidla spájajú v nasledujúcich 2-3 hodinách od začiatku ochorenia.

Pacienti vyvíjajú periodické kŕčovité bolesti v dolnej časti brucha, časté falošné nutkania pri defekácii, pocit neúplnosti defekačného aktu. Frekvencia stolice dosahuje 10-20 krát denne. Stolica je riedka, často pozostáva len z hlienu postriekaného krvou.

Súčasnosť zvýšená podráždenosť, bledosť kože. Jazyk pokrytý hustým bielym povlakom, suchý. Intoxikácia a hnačka trvajú od 2 do 4-5 dní. Úplné hojenie črevnej sliznice a normalizácia všetkých funkcií tela nastáva najskôr 1-1,5 mesiaca.

Ťažká forma

Ťažký priebeh úplavice sa vyznačuje veľmi rýchly rozvoj choroby, ťažká intoxikácia, hlboké porušeniačinnosti kardiovaskulárneho systému.

Choroba začína veľmi rýchlo. Telesná teplota so zimnicou rýchlo stúpa na 40 ° C a viac, pacienti sa sťažujú na závažné bolesť hlavy, prudká celková slabosť, zvýšená zimnica, najmä v končatinách, závraty pri vstávaní z postele, úplná absencia chuť do jedla.

Často sa vyskytuje nevoľnosť, vracanie, čkanie. Pacienti sa obávajú bolesti brucha, sprevádzané časté nutkania na defekáciu a močenie. Stolica viac ako 20-krát denne, často je ťažké spočítať počet pohybov čriev („stolica bez počítania“). Vrcholné obdobie ochorenia trvá 5-10 dní. Obnova je pomalá, do 3-4 týždňov, úplná normalizácia črevnej sliznice nastáva po 2 mesiacoch alebo viac.

Diagnóza chronickej dyzentérie sa stanoví, ak ochorenie trvá dlhšie ako 3 mesiace.

Komplikácie

Najčastejšie komplikácie choroby sú:

• toxický šok,
• infekčno-toxické poškodenie nervového systému,

Diagnostika

Diagnóza je založená na výsledkoch vyšetrenia pacienta. veľký diagnostická hodnota má vyšetrenie trusu, pri ktorom je možné zistiť prímes hlienu s prúžkami krvi.

Laboratórne potvrdenie dyzentérie sa vykonáva bakteriologickými a sérologickými metódami. Bakteriologická metóda (výsev shigelly z výkalov) s 3-násobnou štúdiou poskytuje potvrdenie diagnózy u 40-60% pacientov.

Zrýchlenú diagnostiku akútnych črevných hnačkových infekcií je možné uskutočniť detekciou antigénov patogénov a ich toxínov v biosubstrátoch – slinách, moči, výkaloch, krvi. Na tento účel sa používajú imunologické metódy, ktoré majú vysoká citlivosť a špecifickosť: enzýmová imunoanalýza (ELISA), latexová aglutinačná reakcia (RAL), koagulačná reakcia (RCA), imunofluorescencia (RIF), polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Liečba dyzentérie

Liečba pacientov s dyzentériou by mala byť komplexná a prísne individuálna. Pokoj na lôžku je nutný spravidla len u pacientov s ťažkými formami ochorenia. Pacientom so stredne ťažkou formou je dovolené ísť na toaletu. Chorý svetelné formy predpísať režim oddelenia a fyzioterapeutické cvičenia.

Jedna z najdôležitejších zložiek v komplexná terapiačrevných pacientov je zdravá výživa. V akútnom období s výraznými črevnými poruchami je predpísaná tabuľka č.4; so zlepšením stavu, znížením črevnej dysfunkcie a objavením sa chuti do jedla sa pacienti presunú do tabuľky č. 2 a 2-3 dni pred prepustením z nemocnice - do všeobecného stola.

Pacientovi je potrebné predpísať antibakteriálny liek, berúc do úvahy informácie o „územnej krajine lieková rezistencia“, t.j. citlivosť na ňu shigelly izolované od pacientov v oblasti v nedávne časy. Kombinácie dvoch alebo viacerých antibiotík (chemoterapia) sa predpisujú iba v závažných prípadoch.

Dĺžka trvania liečby dyzentérie je určená zlepšením stavu pacienta, normalizáciou telesnej teploty a znížením črevných porúch.

Pri miernej forme dyzentérie môže byť priebeh terapie obmedzený na 3-4 dni, s ťažkou - 4-5 dní. Pretrvávajúce počas skorej rekonvalescencie mierna dysfunkciačrevá ( kašovitá stolica až 2-3 krát denne, mierna plynatosť) by nemala slúžiť ako dôvod na pokračovanie antibakteriálnej liečby.

Pacientom s miernou úplavicou vo vrchole choroby, ktorá sa vyskytuje s prímesou hlienu a krvi v stolici, sa predpisuje jeden z nasledujúcich liekov:

• nitrofurány (furazolidón, furadonín 0,1 g 4-krát denne,
• ersefuril (nifuroxazid) 0,2 g 4-krát denne),
• kotrimoxazol 2 tablety 2-krát denne,
• oxychinolíny (nitroxolín 0,1 g 4x denne, intetrix 1-2 tablety 3x denne).

O mierny kurzúplavici sú predpísané lieky fluorochinolónovej skupiny: ofloxacín 0,2 g 2-krát denne alebo ciprofloxacín 0,25 g 2-krát denne;

• kotrimoxazol 2 tablety 2 krát denne;
• Intetrix 2 tablety 3x denne.

Pri ťažkej úplavici predpísať

• ofloxacín 0,4 g 2-krát denne alebo ciprofloxacín 0,5 g 2-krát denne;
• fluorochinolóny v kombinácii s aminoglykozidmi;
• aminoglykozidy v kombinácii s cefalosporínmi.

Pri Flexnerovej a Sonneovej dyzentérii je predpísaný polyvalentný dyzenteriálny bakteriofág. Liečivo je dostupné v tekutej forme a v tabletách s povlakom odolným voči kyselinám. Vezmite 1 hodinu pred jedlom vo vnútri 30-40 ml 3 krát denne alebo 2-3 tablety 3 krát denne.

Pri miernej dyzentérii sa strata tekutín kompenzuje jednou z hotových formulácií (citroglukosalan, rehydron, gastrolit atď.). Tieto roztoky sa dávajú piť v malých porciách. Množstvo tekutého opitého by malo byť 1,5-krát väčšie ako jeho strata výkalmi a močom.

Pri ťažkej intoxikácii je indikovaná intravenózna kvapkacia infúzia 10% roztoku albumínu, gemodezu a iných kryštaloidných roztokov (trisol, laktasol, acesol, chlosol), 5-10% roztok glukózy s inzulínom. Vo väčšine prípadov je zavedenie 1000-1500 ml jedného alebo dvoch z týchto roztokov dostatočné na dosiahnutie výrazného zlepšenia stavu pacienta.

Na naviazanie a odstránenie toxínu z čreva je predpísaný jeden z enterosorbentov - polyphepan 1 polievková lyžica 3-krát denne, aktívne uhlie 15-20 g 3-krát denne, enterodéza 5 g 3-krát denne, Polysorb MP 3 g 3-krát denne denne, smecta 1 vrecúško 3x denne alebo iné.

Na neutralizáciu toxínov sa používajú enzýmové prípravky: pankreatín, panzinorm v kombinácii s vápnikovými prípravkami.

V akútnom období hnačky na odstránenie kŕčov hrubého čreva použitie:

• drotaverín hydrochlorid (no-shpa) 0,04 g 3-krát denne,
• hydrochlorid papaverínu 0,02 g 3-krát denne.

Pri výraznom syndróme bolesti sa predpisuje no-shpu, 2 ml 2% roztoku intramuskulárne alebo 1-2 ml 0,2% roztoku platyfillin hydrotartrátu subkutánne.

Počas celého obdobia liečby je pacientom predpísaný komplex vitamínov.

Na korekciu črevnej biocenózy sa predpisujú biosporín, bactisporín, bactisubtil, flonivin-BS 2 dávky 2-krát denne počas 5-7 dní. Pri výbere lieku by sa malo uprednostniť moderné komplexné prípravky- linex, bifidumbacterin-forte, vitaflor a i. Lieky sa predpisujú v štandardné dávkovanie. S dobrou znášanlivosťou v období zotavenia sú zobrazené kyslé mliečne terapeutické a diétne bifido- a lakto-obsahujúce produkty, ktoré majú vysokú terapeutickú účinnosť.

Liečba chorých chronická dyzentéria(recidivujúce a nepretržité) sa vykonáva v nemocnici pre infekčné choroby. Liečba zahŕňa:

• fluorochinolóny ciprofloxacín 0,5 g 2-krát denne alebo ofloxacín 0,2 g 2-krát denne počas 7 dní;
• imunoterapia v závislosti od stavu imunity - tymalín, tymogén, levamizol, dibazol atď.;
• panzinorm, festal, pankreatín, pepsín atď.;
• zvýšené denné dávky vitamínov;
• liečbe sprievodné ochorenia helmintické a protozoálne črevné invázie;
• na obnovenie črevnej biocenózy sú predpísané biosporín, bactisporín, linex, bifidumbacterin-forte, vitaflor, laktobakterin; tieto lieky sa predpisujú v štandardnej dávke 2 týždne po etiotropná terapia spolu s patogénnymi látkami.

Prognóza liečby pacientov s dyzentériou je zvyčajne priaznivá.

Prevencia

Tí, ktorí ochoreli na akútnu úplavicu, sú prepustení z nemocnice najskôr 3 dni po klinickom zotavení (normalizácia telesnej teploty, stolice, vymiznutie príznakov intoxikácie, bolesti brucha, kŕče a citlivosť čreva), ak patologické zmeny v laboratórny výskum. Chemoprofylaxia pri kontakte s chorými osobami sa nevykonáva.

Dyzentéria- Ide o akútne infekčné ochorenie charakterizované prevládajúcou léziou čreva a výraznými prejavmi všeobecnej intoxikácie tela. Prvé zmienky o tejto chorobe pochádzajú z prvého storočia pred naším letopočtom. Až do 18. storočia bola príčina tejto patológie neznáma a rozvíjajúce sa epidémie vzala životy miliónom ľudí väčšina pacientov s dyzentériou zomrela v dôsledku rozvíjajúcich sa komplikácií). Po objavení patogénu a voj účinných metód množstvo ošetrenia úmrtia sa však výrazne znížil túto patológiu stále predstavuje nebezpečenstvo, pretože pri nedodržiavaní osobnej hygieny a pri pobyte v nevyhovujúcich hygienických podmienkach môže dôjsť k prepuknutiu úplavice.

Výskyt dyzentérie ( epidemiológie)

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) SZO) ročne ochorie na úplavicu viac ako 80 miliónov ľudí, z ktorých asi 9 % zomrie. Treba poznamenať, že výskyt dyzentérie sa líši v závislosti od mnohých faktorov.

Výskyt dyzentérie je spôsobený:

• Hygienické a hygienické podmienky. Najčastejšie sa ohniská úplavice vyskytujú, keď sa nedodržiavajú hygienické a hygienické normy a pravidlá osobnej hygieny ( počas vojen, katastrof, ako aj v zaostalých krajinách).
• Vek pacientov. Viac ako 35 % všetkých prípadov dyzentérie je registrovaných u detí predškolského veku ( od 1 do 6 rokov). Je to spôsobené tým, že v tomto veku sa deti začínajú aktívne učiť svet a väčšina neznámych predmetov, ktoré „ochutnávajú“ ( t.j. vložiť do úst). A keďže stále nevedia, ako dodržiavať potrebné pravidlá osobnej hygieny, riziko nákazy rôznymi infekčnými chorobami ( vrátane úplavice.) stúpa.
• Obdobie roka. Dyzentéria sa vyznačuje výraznou letno-jesennou sezónnosťou. Výsledkom výskumu bolo zistenie, že od júla do septembra je ročne zaznamenaná viac ako polovica všetkých prípadov úplavice. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené tým, že v tejto dobe dochádza k dozrievaniu mnohých druhov ovocia a zeleniny, ktorých použitie bez vhodného spracovania môže spôsobiť infekciu úplavicou.

Pôvodca dyzentérie

Dyzentéria je spôsobená baktériami z rodu Shigella ( Shigella), patriace do čeľade Enterobacteriaceae ( Enterobacteriaceae). K dnešnému dňu existuje niekoľko typov Shigella, z ktorých každý môže spôsobiť rôzne formyúplavica.

Medzi pôvodcami dyzentérie patria:

• Shigella dyzentéria ( Shigella dysenteriae). Tento typ zahŕňa niekoľko poddruhov ( Grigoriev-Shiga, Stutzer-Schmidt a Large-Sachs baktérie). Baktéria Grigoriev-Shigi je najtoxickejšia zo všetkých známych Shigella a bola zodpovedná za väčšinu úmrtí na úplavicu až do začiatku 20. storočia.
• Shigella Flexner ( Shigella flexneri). V polovici minulého storočia bola príčinou viac ako 75 % všetkých prepuknutí dyzentérie.
• Shigella Sonne ( Shigella sonnei). Od polovice minulého storočia až po súčasnosť je príčinou väčšiny ohnísk dyzentérie na Zemi.
• Shigella Boydie ( Shigella boydii).

Všetky Shigelly sú nepohyblivé a netvoria spóry ( spor je špeciálny tvar existenciu baktérií, v ktorých môžu dlho prežiť v extrémnych podmienkach). Prežitie Shigella v prostredí závisí od teploty, vlhkosti a množstva izolovaného patogénu. Optimálne prostredie pretože shigella sú potraviny. Za zmienku tiež stojí, že Sonne shigella je schopná existovať a dokonca sa množiť v mlieku a iných mliečnych výrobkoch.

Shigella zomrie:

• Vo vode a jedle– v priebehu niekoľkých týždňov.
• Pri teplote 60 st- do 25 - 30 minút.
• Pri vystavení priamemu slnečnému žiareniu- do 15-20 minút.
• Pri varení- okamžite.
• v ľudskej žalúdočnej šťave- v priebehu niekoľkých minút v závislosti od počiatočnej dávky patogénu, to znamená od počtu Shigella, ktoré sa dostali do žalúdka).
• Pri vystavení chlóru a ďalšie dezinfekčné prostriedky ) – v priebehu niekoľkých minút.

Toxický účinok Shigelly závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti určitých toxínov v nich.

Shigella má:

• Endotoxín. Táto látka sa nachádza v bunkovej stene baktérií a vylučuje sa do životné prostredie pri ich zničení. Pri vstupe do systémového obehu sa endotoxín distribuuje do celého tela, čo spôsobuje rozvoj symptómov všeobecnej intoxikácie.
• Enterotoxíny. Produkoval live Shigella. Pôsobia na črevnú sliznicu, čím zvyšujú uvoľňovanie tekutiny a solí do lumen postihnutého čreva.
• Cytotoxín. Vylučuje ho živá shigella a poškodzuje membrány buniek črevnej sliznice.
• Neurotoxín. Môže ovplyvniť centrálny nervový systém človeka. Vyznačuje sa iba Shigella Grigoriev-Shiga.

Spôsoby prenosu dyzentérie

Dyzentéria je charakterizovaná fekálno-orálnym prenosovým mechanizmom. To znamená, že sa vylučuje z čriev infikovaná osoba shigella vstupujú do gastrointestinálneho traktu zdravý človekčím ho infikuje.

Zdrojom infekcie môže byť:

• Chorý človek- pacient s výrazným klinickým obrazom dyzentérie alebo s chronická forma choroby.
• rekonvalescentný rekonvalescentný pacient, ktorý podstúpil ostrý tvar choroba, ale stále môže vylučovať shigellu.
• dopravca- osoba, v ktorej sa shigella premnoží bez toho, aby spôsobila rozvoj klinických príznakov úplavice.

Pôvodca dyzentérie sa môže prenášať:

• potravinový spôsob- s čerstvým, zle spracovaným ( tepelne alebo mechanicky) jedlo ( je hlavnou cestou šírenia Shigella Sonne).
• Po vode– pri pití neupravenej vody zo znečistených nádrží ( je hlavnou cestou šírenia Shigelly Flexnerovej).
• Kontaktným-domácim spôsobom- pri kontakte s kontaminovanými povrchmi alebo predmetmi ( to znamená, že ak sa človek dotkne kontaminovaných predmetov a potom vezme jedlo neumytými rukami alebo si jednoducho vloží prsty do úst, čo je typické pre deti).

Inkubačná doba a patogenéza ( rozvojový mechanizmus) úplavica

inkubačná doba ( to znamená čas od okamihu infekcie po rozvoj symptómov ochorenia) s úplavicou trvá 1 až 7 dní, v priemere 2 až 3 dni. Po vstupe do tela väčšina Shigella umiera v ľudskom žalúdku v dôsledku vystavenia kyselinám tráviace šťavy. Časť baktérií prechádza do čreva, kde je tiež vystavená škodlivým vplyvom črevnej mikroflóry ( Normálne je v črevách vždy určité množstvo baktérií, ktoré sú bezpečné pre samotného človeka, ale sú schopné bojovať proti cudzím infekčným agensom.).

Určitý podiel baktérií prekoná všetky opísané bariéry a dostane sa až k črevnej stene, kde sa dostane do buniek jeho sliznice. Potom sa Shigella začne aktívne množiť a produkuje exotoxíny a cytotoxíny. Súčasne sa aktivujú imunitné sily tela, čo spôsobuje, že bunky imunitného systému ( neutrofily a makrofágy) začnú pohlcovať a ničiť shigellu. V dôsledku toho sa endotoxín uvoľňuje do okolitých tkanív, čo celkovo určuje vývoj klinický obraz akútna dyzentéria. Súbežne s rozvojom prvých príznakov ochorenia časť Shigelly preniká do hrubého čreva a ovplyvňuje jeho sliznicu, čo zhoršuje priebeh úplavice.

Vývoj infekčných zápalový proces v čreve narúša všetky jeho funkcie ( vrátane motility, sania živiny a tak ďalej), čo spôsobuje vývoj zodpovedajúcich klinické prejavy.

Typy a formy dyzentérie

V lekárskej praxi sa rozlišuje niekoľko foriem dyzentérie, čo je spôsobené typom patogénu, závažnosťou priebehu ochorenia a charakteristikou klinického obrazu.

V závislosti od klinických prejavov môže byť úplavica:

• Akútna. Vyznačuje sa rýchlym vývojom symptómov, výraznými lokálnymi a všeobecnými prejavmi ochorenia a tiež celkom rýchle zlepšenie stav pacienta po začatí adekvátnej liečby.

• Chronický. Vyznačuje sa pomalým, pomaly progresívnym priebehom. Môže sa vyskytnúť nepretržite aj opakovane ( z času na čas eskaluje) formulár. V druhom prípade dochádza k striedaniu exacerbácií ochorenia s obdobiami remisie, počas ktorých nie sú žiadne príznaky úplavice.

aj v samostatná forma izolované baktérie. Klinické príznaky choroby v tento prípad chýbajú, avšak určitý počet infekčných agens neustále zostáva v ľudskom gastrointestinálnom trakte.

V závislosti od postihnutej časti gastrointestinálneho traktu existujú:

• Variant kolitídy akútnej dyzentérie. Vyskytuje sa najčastejšie a vyznačuje sa prevládajúcou léziou hrubého čreva, zatiaľ čo žalúdok a tenké črevo sa prakticky nezúčastňujú patologický proces.
• Gastroenterický variant akútnej dyzentérie. Vyznačuje sa príznakmi poškodenia žalúdka a tenkého čreva, pričom príznaky poškodenia hrubého čreva sú mierne alebo môžu úplne chýbať.
• Gastroenterokolitový variant akútnej dyzentérie.Ťažká forma ochorenia, pri ktorej je súčasne postihnutá sliznica žalúdka, ako aj tenké a hrubé črevo.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov existujú:

• Ľahká forma úplavice. Vyznačuje sa miernymi prejavmi celkovej intoxikácie, priaznivým priebehom a rýchlym zotavením ( ktorá sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 4 až 6 dní).
• úplavica stredný stupeň gravitácia. Je charakterizovaná ťažkou intoxikáciou tela a príznakmi poškodenia centrálneho nervového systému. Pri včasnej liečbe dôjde k zotaveniu do 2 týždňov.
• Ťažká forma úplavice. Vyznačuje sa mimoriadne výraznou intoxikáciou tela, ktorá bez včasného zdravotná starostlivosť môže viesť k smrti človeka. Liečba je dlhá a úplné zotavenie nastáva najskôr po 3 až 6 týždňoch.

Príznaky a príznaky úplavice

Klinické prejavy dyzentérie sú spôsobené typom patogénu ( teda jeho toxicita), počiatočnú infekčnú dávku, ako aj celkový stav tela infikovanej osoby.

Etapy dyzentérie

Pri vývoji dyzentérie sa rozlišuje niekoľko po sebe nasledujúcich štádií, z ktorých každý je charakterizovaný určitými príznakmi.

Pri vývoji dyzentérie existujú:

• Počiatočná fáza. Je charakterizovaný objavením sa prvých príznakov ochorenia, ktoré postupom času postupujú a stávajú sa výraznejšími.
• štádiu ochorenia. Je charakterizovaná maximálnou závažnosťou klinických prejavov dyzentérie. Práve v tomto štádiu je vysoká pravdepodobnosť vzniku rôznych komplikácií ( najmä pri ťažkých formách ochorenia).

• Štádium zániku symptómov. V tomto štádiu vývoja imunitný systém organizmu porazí pôvodcu infekcie, v dôsledku čoho príznaky ochorenia začnú postupne ustupovať. Treba poznamenať, že ak sa liečba v tomto štádiu preruší, príznaky ochorenia sa môžu opakovať.
• Štádium obnovy. Neexistujú žiadne klinické prejavy akútnej dyzentérie, môžu sa však vyskytnúť príznaky vývoja komplikácií z iných orgánov a systémov. Aj v tomto štádiu je možný prechod choroby na chronickú formu.

Príznaky dyzentérie sú:

• zvýšenie telesnej teploty;
• príznaky intoxikácie tela;
• porušenie kresla;
• dehydratácia tela.

teplota pre úplavicu

Zvýšenie telesnej teploty je jedným z prvých klinických prejavov ochorenia. Teplota prudko stúpa počas niekoľkých hodín), často sprevádzané inými príznakmi intoxikácie tela. Pri ľahkých formách ochorenia môže stúpnuť na 37 - 38 stupňov, pri ťažkej dyzentérii môže dosiahnuť 40 stupňov. Zvýšená teplota pretrváva niekoľko hodín alebo dokonca dní, po ktorých tiež prudko klesá ( čo označuje začiatok obdobia zotavenia). Za zmienku tiež stojí, že pri vymazaných formách úplavice môže byť telesná teplota normálna alebo mierne zvýšená ( do 37 - 37,5 stupňov).

Nárast teploty je prirodzený obranná reakcia Ľudské telo, ktorý sa aktivuje pri infikovaní cudzími mikroorganizmami vrátane shigelly. Mechanizmus vývoja daný príznak spojené so vstupom špeciálnych látok nazývaných pyrogény do systémového obehu. Pyrogény sú prítomné v samotných Shigella ( najsilnejším pyrogénom je endotoxín, ktorý sa uvoľňuje pri deštrukcii bakteriálnej bunky), ako aj v bunkách imunitného systému tela ( v makrofágoch).

Pri penetrácii infekčného agens do steny gastrointestinálneho traktu sa aktivuje imunita, v dôsledku čoho veľké množstvo leukocytov migruje na miesto zavedenia baktérií ( bunky imunitného systému). údaje bunky ( prevažne neutrofily a makrofágy) zničiť a absorbovať častice infekčného agens a pokúsiť sa ich stráviť. Niektoré z makrofágov súčasne odumierajú, v dôsledku čoho sa do okolitých tkanív uvoľňujú bakteriálne endotoxíny, ako aj pyrogény obsiahnuté v makrofágoch ( interleukíny, tumor nekrotizujúci faktor, interferón). Všetky tieto látky vstupujú do systémového obehu a dostávajú sa do mozgu, kde pôsobia na termoregulačné centrum, čo vedie k zvýšeniu telesnej teploty.

Intoxikácia úplavicou

Rozvoj symptómov všeobecnej intoxikácie je spojený so vstupom bakteriálnych toxínov do krvného obehu ( endotoxín, neurotoxín), ako aj s aktiváciou imunitného systému v procese boja proti infekcii. Charakteristickým znakom dyzentérie spôsobenej baktériami Grigoriev-Shiga je rýchle zapojenie nervového systému do patologického procesu, čo je spôsobené pôsobením neurotoxínu. V tomto prípade ide o tzv. vegetatívny ( autonómny nervový systém zodpovedný za normálne fungovanie vnútorných orgánov ( vrátane kardiovaskulárneho systému) a celé telo.

Intoxikácia tela úplavicou sa môže prejaviť:

• všeobecná slabosť;
• zlomenosť;
• zvýšená únava;
• depresívna nálada;
• tachykardia ( zvýšenie srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu);
• delírium ( pri ťažkých formách ochorenia).

Najvýraznejšie príznaky intoxikácie sa určujú s maximálnym zvýšením telesnej teploty, po ktorom sa zaznamená ich postupná regresia ( t.j. poklesnutie a zmiznutie).

Bolesť v bruchu s úplavicou

Bolesti brucha sa objavujú počas prvého dňa po nástupe klinických prejavov dyzentérie. Pacienti sa sťažujú na rezanie, ťahanie, kŕčovité bolesti, ktorých lokalizácia závisí od postihnutej oblasti gastrointestinálneho traktu.

Bolesť pri úplavici je lokalizovaná:

• S kolitídou- v dolných bočných častiach brucha ( prevažne vľavo).
• S gastroenterokolitickou formou- vo všetkých častiach brucha.
• S gastroenteritídou- len v hornej časti brucha, keďže hrubé črevo nie je postihnuté.

Mechanizmus bolesti je v tomto prípade spojený s vývojom zápalového procesu v črevnej sliznici. Biologicky aktívne látky uvoľňované do okolitých tkanív zvyšujú citlivosť receptorov bolesti. Pri úplavici tiež dochádza k porušeniu intestinálnej motility, čo má za následok spastické ( dlhé a vytrvalé) zmenšenie jeho jednotlivých úsekov, čo je tiež sprevádzané bolesťou. Kŕčovitý charakter bolesti je spôsobený peristaltickou vlnou, ktorá sa objavuje každých pár minút a šíri sa po celom čreve ( v tomto bode bolesť zosilnie). Niekoľko sekúnd po prechode peristaltickej vlny sa hladké svaly tráviaceho traktu uvoľnia, čo spôsobí dočasné zmiernenie bolesti.

Povaha stolice pri úplavici

Porucha stolice je jedným z hlavných klinických prejavov kolitídy a gastroenterokolitickej formy ochorenia, zatiaľ čo pri gastroenterickej forme môže byť stolica normálna. Vývoj tohto príznaku je spôsobený pôsobením cytotoxínu a enterotoxínov na bunky sliznice gastrointestinálneho traktu, ako aj zhoršenou intestinálnou motilitou.

Na začiatku vývoja dyzentérie je stolica zvyčajne hojná, obsahuje veľa výkalov. Ako choroba postupuje, množstvo výkalov v čreve klesá, zatiaľ čo množstvo tekutiny sa zvyšuje ( v dôsledku pôsobenia enterotoxínu).

Približne jeden deň po nástupe ochorenia sa stolica pacienta skladá z hust číry sliz ku ktorému sa môžu pripojiť krvné pruhy ( krvácanie sa vyvíja v dôsledku ulcerácie sliznice hrubého čreva) alebo hnis. Frekvencia stolice kolíše v závislosti od závažnosti dyzentérie.

Frekvencia stolice u pacientov s úplavicou je:

• S miernou formou ochorenia- 3 - 10 krát denne.
• So stredne ťažkou úplavicou- 10 - 20 krát denne.
• S ťažkou formou ochorenia- 20 - 50 krát denne.

Nutkanie na defekáciu je zvyčajne sprevádzané zvýšenou bolesťou v podbrušku. Tenesmus je tiež často zaznamenaný - falošné nutkanie na defekáciu sprevádzané výrazným ťahavé bolesti v oblasti konečníka ( pri tenesme prakticky nedochádza k vylučovaniu výkalov).

Zvracanie s úplavicou

Zvracanie nie je charakteristický prejav dyzentéria a zvyčajne sa pozoruje pri ťažkom priebehu ochorenia, ako aj pri vývoji formy gastroenterokolitídy. Zvracanie je zvyčajne jednorazové, menej často sa môže opakovať 2-3 krát ( nikdy viac). Zvratky môžu obsahovať nedávno zjedené jedlo alebo môžu mať žlčový charakter. Mechanizmus vývoja zvracania je spojený s poruchou motility gastrointestinálneho traktu ( gastrointestinálny trakt), ako aj so stagnáciou obsahu v lúmene čreva a žalúdka. V dôsledku toho dochádza k tvorbe takzvaných antiperistaltických vĺn, ktoré tlačia obsah gastrointestinálneho traktu opačným smerom ( teda do žalúdka a potom do pažeráka).

Dehydratácia pri úplavici

dehydratácia ( strata tekutín) s úplavicou sa vyvíja v dôsledku hojnej hnačky a vracania. Za zmienku tiež stojí, že v dôsledku vystavenia enterotoxínu sa do črevného lúmenu uvoľňuje nielen veľké množstvo vody, ale aj elektrolyty, ktoré sú tiež odstránené z tela spolu so zvratkami a výkalmi. To je dôvod, prečo do konca prvého dňa po objavení sa prvých príznakov úplavice sa u človeka môžu objaviť príznaky dehydratácie.

Améba môže prežiť:

• vo vlhkom trusu- do 1 mesiaca.
• Vo vode ( pri teplote 17 - 20 stupňov) – do 3 – 4 týždňov.
• Vo vlhkej pôde nie je osvetlený priamym slnečným žiarením) - do 8 dní.
• V chladených potravinách- v priebehu niekoľkých dní.
• Na povrchoch nábytku- 12 hodín napoludnie ( pri optimálnej vlhkosti a teplote vzduchu).
• Po zamrznutí ( až mínus 20 stupňov) - v priebehu niekoľkých mesiacov.
• Pri sušení- niekoľko sekúnd.
• Pri vystavení dezinfekčným prostriedkom– do 5 minút – 4 hodín ( v závislosti od použitej látky).

Zdrojom infekcie amébou dyzentérie môže byť chorý alebo zotavujúci sa človek, ktorý vylučuje améby spolu s výkalmi. Infekcia zdravých jedincov môže nastať pri nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny ( požitím kontaminovaných potravín a vody a prostredníctvom domácich potrieb). Šírenie infekcie uľahčujú muchy a šváby, ktoré môžu kontaminovať rôzne predmety.

Po preniknutí do čriev zdravého človeka améba ( ich cystické formy) tam môže existovať dlhý čas bez toho, aby spôsobil rozvoj choroby. So znížením obranyschopnosti tela sa môžu zmeniť na aktívne ( tkanivové a vegetatívne) formy, ktoré prenikajú do črevnej sliznice a ničia ju, čo vedie k tvorbe vredov. Améby môžu tiež vstúpiť do systémového obehu a byť transportované prietokom krvi do rôzne telá pretrvávanie v nich a vedie k tvorbe abscesov ( akumulácie patogénu obklopené hustou kapsulou) v pečeni, pľúcach, mozgu atď.

Klinicky sa amébová dyzentéria prejavuje stredne výrazným intoxikačným syndrómom ( telesná teplota môže byť normálna alebo mierne zvýšená). Hlavným príznakom tohto ochorenia je porušenie stolice, ktorej frekvencia sa pohybuje od 4-6 krát denne na začiatku ochorenia až po 10-20 krát denne počas výšky klinických prejavov. Spočiatku je stolica bohatá a obsahuje veľké množstvo stolice s nepríjemným zápachom. Po niekoľkých dňoch sa množstvo výtoku výrazne zníži a získajú hlienovitý charakter. S ulceráciou črevnej steny môže sa vyvinúť krvácanie. Krv sa mieša s vylučovaným hlienom, čo spôsobuje, že pohyby čriev nadobúdajú vzhľad „malinového želé“. Pacienti sa tiež môžu sťažovať na ostrú bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa zhoršuje pri pohybe čriev.

Diagnóza sa považuje za potvrdenú, keď je aktívna ( vegetatívny) formy améb z čerstvých výkalov pacienta. Liečba spočíva v užívaní liekov, ktoré majú škodlivý účinok na rôzne formy améb ( chiniofón, dehydroemetín, metronidazol).

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Letný čas nie je len čas dovoleniek, pláží, večerné prechádzky a príjemnou zábavou, ale aj časom šírenia rôznych črevných infekčných ochorení. Je to spôsobené tým, že práve v teplom počasí, na miestach s výskytom vlhkosti, sa rýchlo šíria rôzne patologické mikroorganizmy. Dnes budeme hovoriť o jednej z týchto chorôb - úplavici. Takže…

Dyzentéria – všeobecné informácie

Endotoxín, ktorý preniká do ciev, zvyšuje ich priepustnosť a robí ich krehkejšími, čo spôsobuje vývoj hemoragický syndróm. Toxíny, ktoré sa nachádzajú v hrubom čreve, vyvolávajú v jeho stenách vývoj akútneho katarálneho alebo fibrinózno-nekrotického zápalového procesu, serózneho edému. Je možná tvorba erózií a vredov. Choroba často sprevádza enteritídu, kolitídu, dysbakteriózu, hnačku.

Z celkového obrazu teda možno rozlíšiť, že cieľovými orgánmi pre infekčné toxíny sú nervové, tráviace a kardiovaskulárnych systémov, metabolizmus je narušený.

Závažnosť ochorenia závisí od typu shigelly. Najťažšia dyzentéria sa vyskytuje v dôsledku infekcie Shigella Grigoriev-Shigi, ktorá môže byť prítomná v tele počas celého života pacienta a neustále vylučuje toxín Shigi. Závažnosť Shiga toxínu je spôsobená skutočnosťou, že môže súčasne vykazovať cytotoxickú, enterotoxickú a neurotoxickú aktivitu.

Dyzentéria - ICD

ICD-10: A03.9, A06.0, A07.9;
ICD-9: 004, 006, 007.9, 009.0.

Prvé príznaky úplavice sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých hodín, ak sa infekcia dostane do žalúdka s jedlom.

Prvé príznaky úplavice

• Všeobecná nevoľnosť,;
• Bolesť brucha;
• Hnačka (hnačka).

Hlavné príznaky úplavice

• Dunenie a periodické kŕčovité bolesti v bruchu, najmä pred pohybom čriev;
• (až 20-krát denne) - na začiatku fekálna stolica, potom vo forme zmesi hlienu, hnisu a krvi a zakaždým je stolica čoraz skromnejšia;
• Celková slabosť, letargia, strata sily;
• , zimnica;
• Bolesť hlavy,;
• Znížená chuť do jedla alebo jej úplná absencia;
• , sú možné záchvaty;
• Zníženie krvného tlaku,;
• Blanšírovanie kože;
• Tvorba hustého hnedého povlaku na jazyku, jazyk je suchý;
• Výskyt kŕčov a bolesti pri palpácii ľavej iliačnej oblasti.

Komplikácie dyzentérie

Medzi komplikácie dyzentérie patria:

• Infekčno-toxický šok (ITS);
• paraproktitída;
• DIC;
• Paréza čreva;
• perforácia čreva;
• Ochorenie srdca -,.

Príčiny úplavice

Hlavnou príčinou dyzentérie je infekcia tela baktériami alebo prvokmi.

Pôvodca dyzentérie- baktérie rodu Shigella (Shigella) a prvoky - améba dysenterická (lat. Entamoeba histolytica).

Medzi Shigellami sú najobľúbenejšie shigely Grigoriev-Shigiho (Shigella dysenteriae), Flexenerova (Shigella flexneri), Sonneho (Shigella sonney) a Boydova (Shigella boydii).

Mnohé shigelly môžu zostať aktívne v pôde - až 4 mesiace alebo viac, vo vode - až 1 mesiac. V potravinách sa za priaznivých podmienok (teplo a vlhko) môžu aj premnožiť, najmä v mletom mäse, varenom mäse, varených rybách, mliečnych výrobkoch, šalátoch, kompótoch, želé.

Shigella umierajú pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov alebo vysokých teplôt.

Mechanizmus prenosu dyzentérie- fekálno-orálny, od infikovanej osoby k osobe. Infekcia vychádza z "nosiča" spolu s výkalmi.

Spôsoby prenosu dyzentérie- kontaktná domácnosť, stravovanie a potraviny.

V skutočnosti na to, aby ste sa nakazili úplavicou, je potrebné, aby sa voda, jedlo alebo špinavé ruky kontaminované výkalmi dostali do ústna dutina. Od objavenia sa prvých príznakov ochorenia začína pacient vylučovať infikované výkaly do vonkajšieho prostredia. Koniec bakterionosiča nastáva približne po 3 týždňoch.

Typy úplavice

Klasifikácia dyzentérie je nasledovná:

Podľa formulára:

Akútna úplavica- charakterizovaný akútnym začiatkom a charakteristikou úplavice typické príznaky. Rozdelené na:

- Typická (kolitída) - charakterizovaná syndrómom kolitídy, syndrómom neurotoxikózy a javmi " distálnej kolitíde»;

- Atypické (gatroenterické) - vývoj ochorenia je lokalizovaný najmä v žalúdku a tenké črevo. Sprevádzané príznakmi charakteristickými pre gastritídu a. Môže prebiehať v nasledujúcich typoch:

• Vymazaná forma - charakterizovaná miernymi príznakmi, normálna teplota telo, vzácne tekutá stolica(až 2x denne, do 2 dní) a prítomnosť hlienu a zelene v stolici.
• Dyspeptická forma – vyskytuje sa najmä u dojčiat do 6. mesiaca veku. Je charakterizovaná porušením chuti do jedla, zriedkavou regurgitáciou a vracaním, častou stolicou a zmenou výkalov na kašovitú alebo tekutú formu.
• Hypertoxická forma - vzácna udalosť, charakterizovaný akútnym nástupom s príznakmi primárnej neurotoxikózy, t.j. okamžite udrel nervový systém organizmu. Sprevádzané vysokou telesnou teplotou, silnou dýchavičnosťou, rýchlym rozvojom infekčno-toxického šoku, kvôli ktorému môže pacient zomrieť ešte pred lokálnymi prejavmi ochorenia. Zvyčajne sa vyvíja u detí, ktoré boli predtým senzibilizované. Ochorenie je spôsobené hyperergickou reakciou na antigénny stimul.

Chronická úplavica– sprevádza pacienta dlhodobo – od 3 mesiacov. Rozdelené na:

• opakujúci
• nepretržitý

Podľa etiológie:

• Shigellóza - príčinou bola infekcia tela baktériami rodu Shigella (Shigella);
• Amébóza – príčinou bola infekcia organizmu prvokmi – dyzentérickou amébou (lat. Entamoeba histolytica).

Typ

A - prevláda symptomatológia charakteristická pre infekčnú toxikózu;

B - charakterizované lokálnymi prejavmi ochorenia - porucha stolice, tenesmus, bolestivý syndróm atď.;

B - charakterizované súčasným prejavom v rovnakých častiach všeobecných aj lokálne príznaky choroba.

Podľa gravitácie:

Svetelný stupeň(asi 50-60% všetkých prípadov)- charakterizované minimálnou alebo žiadnou intoxikáciou, tekutou hlienovitou stolicou (5-10x denne), citlivosťou a bolestivosťou v danej oblasti esovité hrubé črevo a tiež počas defekácie. Stolica môže byť mierne krvavá. Pozorované prechodná horúčka s telesnou teplotou do 38 °C. K zotaveniu zvyčajne dôjde v priebehu 14-21 dní.

Stredný stupeň (asi 40 % všetkých prípadov)- charakterizované stredne výraznými známkami intoxikácie tela, rozvinutým syndrómom kolitídy, bolesťami brucha, horúčkou (do 39 °C), suchým a bielo pokrytým jazykom, nevoľnosťou, záchvatmi vracania, bledosťou kože, viacnásobnou stolicou ( až 15-20-krát denne) obsahujúce krvné nečistoty. K zotaveniu dochádza za 30-45 dní.

Ťažké (asi 5 % všetkých prípadov) Príznaky závisia od typu lézie. Pri type A je vysoká telesná teplota prítomná od samého začiatku, opakované zvracanie niekedy nezastaviteľný. V prípade typu B je nástup ochorenia u pacienta sprevádzaný poruchou stolice, bolesťami brucha, nevoľnosťou.

Diagnóza úplavice

Diagnóza dyzentérie zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

• Anamnéza;
• Vizuálna kontrola a analýza výkalov;
• Bakteriologická kultúra shigelov z výkalov;
• enzýmová imunoanalýza (ELISA);
• imunofluorescencia (RIF);
• Polymeráza reťazová reakcia(PCR);
• koagulačné reakcie (RCA);
• Latexová aglutinačná reakcia (RAL);
• brušných orgánov.

Dyzentéria - liečba

Liečba dyzentérie sa predpisuje individuálne a zahŕňa súbor opatrení a metód liečby:

1. Hospitalizácia, pokoj na lôžku

Ťažká forma ochorenia si vyžaduje úplné dodržiavanie pokoj na lôžku. Mierna umožňuje pacientovi ísť na toaletu. Ľahký stupeň dyzentérie sa lieči na oddelení.

2. Lekárske ošetrenie

2.1. Antibakteriálna terapia

Ak sa zistí dyzentéria šigelózy, je predpísaná antibiotická terapia, pretože. shigella sú .

Výber antibiotika je založený na diagnóze, citlivosti baktérie na rôzne látky, dostupnosť komorbidity alebo choroby. Informácie ako „teritoriálna krajina liekovej rezistencie“, ktorá je odvodená z najnovších štatistických údajov o liečbe pacientov s dyzentériou v oblasti, kde bol pacient prijatý, môžu pomôcť objasniť drogu.

Dĺžka trvania liečby dyzentérie je určená zlepšením stavu pacienta, normalizáciou telesnej teploty a znížením črevných porúch.

Antibiotiká na miernu úplavicu: nitrofurány (Furadonin, Furazolidon), ersefuril (Nifuroxazid), oxychinolíny (Nitroxoline, Intetrix), sulfónamidy (Cotrimoxazol).

Antibiotiká na miernu úplavicu: fluorochinolóny ("Ofloxacín", "Ciprofloxacín"), sulfónamidy ("Cotrimoxazol"), oxychinolíny ("Intetrix").

Antibiotiká na ťažkú ​​dyzentériu: fluorochinolóny ("Ofloxacín", "Ciprofloxacín"), ako aj kombinácie fluórchinolónov + aminoglykozidov ("Streptomycín", "Neomycín", "Gentamicín") alebo aminoglykozidy + cefalosporíny ("Cefotaxím", "", "Cefepím").

V prípade diagnostiky Flexnerovej alebo Sonneovej dyzentérie je predpísaný polyvalentný dysenterický bakteriofág.

Tu je dôležité poznamenať, že niektoré antibakteriálne lieky schopný ničiť aj tie najjednoduchšie mikroorganizmy sme sa však rozhodli poznamenať lieky proti amébióze.

Na liečbu črevných a extraintestinálnych foriem amebiázy, ak sú prítomné jasné znaky používajú sa lézie tela s týmto typom infekcie - "Metronidazol", "Tinidazol".

S neznášanlivosťou na metronidazol alebo rezistenciu na amébu v tejto látke môžu predpisovať - ​​"Dehydroemetin".

V prípade, že pacient je iba nosičom amebiázovej infekcie a nie sú žiadne príznaky, sú predpísané paromomycín, jódchinol.

Liečebný režim, zvyčajne pri závažných ochoreniach, môže zahŕňať aj kombináciu tetracyklínového antibiotika (tetracyklínu) + metronidazolu alebo dehydroemetínu.

Ak je amébová dyzentéria sprevádzaná amébovým poškodením iných orgánov a systémov (koža, pečeň, pľúca atď.), Okrem metronidazolu môžu predpisovať nasledujúce lieky- Mexaform, Diyodochin, Quiniofon, Intestopan.

2.3 Detoxikačná terapia

Toxíny produkované infekciou počas jej života a po jej smrti sú hlavnou príčinou mnohých symptómov a komplikácií.

Na odstránenie toxínov z tela sa používa detoxikačná terapia, ktorá zahŕňa:

• bohatý nápoj;
• príjem enterosorbentov - " Aktívne uhlie"", "Polifepan", "Polysorb", Smecta, "Enterosgel";
• recepcia enzýmové prípravky- "", "Panzinorm" + lieky;
• intravenózna infúzia (kvapkanie) - "Albumin" (10% roztok), "Hemodez", "Acesol", "laktasol", "Trisol", "Chlosol", roztok glukózy (5-10%) s inzulínom.

2.4. Imunoterapia

Na posilnenie imunitného systému, ktorý hrá úlohu ochrany tela, a to aj pred infekciou, sa vykonáva imunoterapia.

Na stimuláciu aktivity imunity sú predpísané Timogen, Timalin, Dibazol, Levamisole.

2.5. Symptomatická liečba

zotavenie vodná bilancia, ktoré sú zvyčajne narušené častými pohybmi čriev, najmä hnačkou, sú predpísané - silné pitie (najmenej 2 litre denne) a lieky "", "Cytroglukosalan", "Gastrolit".

Počas akútnej hnačky sú predpísané lieky proti hnačke - Imodium, Mezim Forte, Smecta, Tanalbin, Enterosorb.

Na odstránenie syndróm bolesti a kŕče v črevách sú predpísané antispazmodiká - Duspatalin, No-shpa, Papaverine, Meteospazmil.

Ťažké ochorenie, ak je prítomné silná bolesť antispazmodiká sa môžu kombinovať s anticholinergnými liekmi ("Platifillina hydrotartrát").

Na normalizáciu procesov trávenia a asimilácie potravy sú predpísané enzymatické prípravky - Pancreatin, Mezim-forte, Festal.

Na posilnenie tela a stimuláciu imunitného systému sa počas celého obdobia liečby predpisujú ďalšie dávky.

2.6. Normalizácia mikroflóry tráviaceho systému

Na obnovenie črevnej mikroflóry, ktorej rovnováha je výrazne narušená (dysbakterióza) v dôsledku antibiotickej terapie, sú predpísané prebiotiká (Duphalac, Hilak-forte) a probiotiká - Linex, Biosporin, Bifidumbacterin-forte, Bifikol , "Lactobacterin".

Použitie terapeutických a diétnych fermentovaných mliečnych výrobkov obsahujúcich bifidus a laktobacily, ktoré sa v skutočnosti podieľajú na normálnej asimilácii a trávení potravy, má tiež pozitívny účinok počas obdobia zotavenia a pri absencii kontraindikácií.

3. Diéta

Diéta pri úplavici je jednou z najdôležitejších položiek, ktoré je potrebné dosiahnuť pozitívny výsledok pri liečbe a úplné zotavenie chorý.

Ako liečebná výživašpeciálne menu vyvinuté M.I. Pevzner.

Pri akútnej úplavici a prítomnosti závažných porúch v práci gastrointestinálneho traktu je predpísaný.

Pri zlepšení Všeobecná podmienka zdravie pacienta, ústup klinických prejavov ochorenia, predpisuje lekár.

V prípade pokračovania pozitívneho výsledku terapie, 2-3 dni pred prepustením, je pacient preložený.

Predpoveď

Prognóza zotavenia s včasnou liečbou ošetrujúcemu lekárovi je väčšinou priaznivá.

Po chorobe si telo vytvorí krátkodobú imunitu proti úplavici - do 4-12 mesiacov.

Dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov sa určite poraďte so svojím lekárom!

Laurel. Pár bobkových listov zalejte pohárom vriacej vody, nechajte liek lúhovať asi 30 minút a pite počas dňa v 3 sadách. Pomáha pri miernej úplavici.

Granátové jablko. Dôkladne pomelieme šupky z granátového jablka a 2 čajové lyžičky surovín nalejte 2 šálky vriacej vody. Produkt nechajte hodinu vylúhovať, preceďte a pite v malých dávkach počas dňa.

Brčál. Zalejte 1 čajovú lyžičku brčálovej bylinky pohárom vriacej vody. Nechajte liek lúhovať 30 minút, preceďte a vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 2-3 krát denne.

Harmanček. 2 polievkové lyžice. lyžica nalejte 500 ml vriacej vody. Nechajte liek hodinu variť, potom ho preceďte a vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 2-3 krát denne. Na zlepšenie chuti môžete do nálevu pridať trochu natural. Nástroj pomáha pri enterokolitíde, úplavici a iných zdravotných problémoch tráviaceho traktu.

Burnet. 1 st. nalejte lyžicu koreňov spáleniny s pohárom vriacej vody, dajte na pomalý oheň a varte asi 30 minút. Potom, čo sa vývar nechá hodinu vychladnúť a vylúhovať, prefiltrujte a spotrebujte 1 polievkovú lyžičku. lyžice 5-6 krát denne. Burnet má baktericídny, adstringentný a hemostatický účinok.

Yarrow. 1 st. lyžicu obyčajného naliať pohár vriacej vody. Nápravu vylúhujte hodinu, napnite a vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 3 krát denne. Na zvýšenie účinku je možné v pomere 1: 1 kombinovať rebríček.

Cesnak. Nalejte 40 g rozdrvenej 100 g vodky, odložte produkt na 7 dní na tmavé miesto na infúziu. Je potrebné užívať tinktúru cesnaku s amébovou úplavicou, 15-20 kvapiek 3 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Plantain. Nalejte 1 polievkovú lyžičku. lyžica semien 100 ml vriacej vody, vylúhujte liek 30 minút a vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 3 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Zbierka. Zmiešajte po 1 časti - kvety harmančeka, listy, listy orech, čerešňové listy a podzemky Potentilla erectus. 2 polievkové lyžice. zberné lyžice zalejeme 500 ml vriacej vody, nádobu prikryjeme a hodinu lúhujeme. Potom infúziu preceďte a užívajte pol pohára 4-krát denne, 30 minút pred jedlom. Na zlepšenie chuti môžete pridať trochu medu.

Ryža. Je to úžasný nástroj tradičných liečiteľov odporučiť deťom. Na varenie je potrebné naliať 1-2 čajové lyžičky ryže s litrom vody, zapáliť, variť, ochladiť, napnúť a piť 1/3 šálky každé 2 hodiny.

Rowan. 2 čajové lyžičky horského popola zalejte 400 ml vriacej vody, nechajte hodinu vylúhovať, sceďte a pite 100 ml 3-4x denne.

– včasné odvolanie k lekárovi.

Očkovanie proti dyzentérii u osôb, ktoré boli v kontakte s pacientom, sa nerobí.

Ktorého lekára kontaktovať pre úplavicu

Dyzentéria - video