Detská výživa 

priebeh schizofrénie. paranoidná schizofrénia


Schizofrénia je duševná choroba, jasný obraz o jej priebehu nemožno opísať pre prítomnosť mnohých symptómov, ktorých prejav v rôznych formách je nepredvídateľný.

Existujú rôzne klinické formy schizofrénie: katatonický , paranoidný , odolný , jednoduchý , hebefrenický . Priebeh schizofrénie môže byť úplne iný. Schizofrénia má niekoľko variantov priebehu:

  • Podľa typu psychózy s prítomnosťou delíria, agresie a iných duševných porúch.
  • Vo forme ľahkých duševných porúch - emočná labilita, zmeny nálad, sugescia myšlienok (často desivých).
  • V podobe nenápadných zmien osobnosti – zmena alebo strata záujmov, izolácia, vášeň pre „okultné“ poznanie.

Každá forma má svoje vlastné charakteristiky a určitý typ liečby. V našej ambulancii psychiatri diagnostikujú ochorenie, určujú formu ochorenia a najefektívnejšiu terapiu. Starostlivo vyberáme minimálne dávky liekov, ktoré poskytujú najlepší účinok pri liečbe rôznych typov schizofrénie.

Katatonická schizofrénia

Tento typ schizofrénie je charakterizovaný zmenami v pohybe. Takéto zmeny sú vyjadrené vo forme stuporov (inhibície) alebo excitácie.

Človek v strnulosti zaujíma rôzne neprirodzené polohy, v ktorých môže zotrvať pomerne dlho. Ľudia v takýchto štátoch zároveň nepociťujú žiadne nepríjemnosti. Osoba v katatonickom stupore je tiež charakterizovaná pomalou alebo chýbajúcou mimikou a rečou.

Excitácia v katatonickej forme ochorenia má absolútne opačný obraz. Mimika a reč sa zrýchľujú, človek je schopný všetko zničiť, navyše jeho činy nie sú v žiadnom prípade zamerané na ubližovanie druhým.

Priebeh schizofrénie tejto formy je ľahší ako u jednoduchej alebo adolescentnej (hebefrenickej) schizofrénie. Liečba závisí od stavu osoby a symptómov: vzrušenie u pacienta alebo stupor.

paranoidná schizofrénia

Jedna z najbežnejších foriem ochorenia, diagnostikovaná v 70% prípadov. Hlavným príznakom tohto typu sú bludy, najčastejšie prenasledovania, menej často sa vyskytujú bludy vznešenosti. Okrem toho sú pre paranoidnú formu schizofrénie charakteristické nasledujúce symptómy: halucinácie (vo väčšine prípadov sluchové), strachy, poruchy myslenia a zriedkavo poruchy pohybu.

Paranoidný typ schizofrénie vedie k poruchám osobnosti a depresiám. Liečba paranoidnej schizofrénie je založená na liekoch (neuroleptikách) a psychoterapii.

Hebefrenická schizofrénia

Táto forma schizofrénie sa vyskytuje u dospievajúcich, má kontinuálny priebeh a negatívnu prognózu. Dospievajúca schizofrénia začína nadmernou aktivitou, vznetlivosťou, nadmerným zmyslom pre humor. Na začiatku ochorenia sa správanie tínedžera javí ako charakteristické, ale s rozvojom ochorenia zmeny v správaní naznačujú duševnú odchýlku. V procese vývoja sa objavujú také príznaky ako: infantilizmus, zvýšená sexuálna túžba, zvýšená chuť do jedla, emočná labilita.

Liečba tejto formy sa vykonáva po celý život, sú predpísané špeciálne lieky. Najčastejšie ide o vysoké dávky antipsychotík, v dôsledku rýchleho rozvoja osobnostných zmien.

Typy priebehu schizofrénie

Priebeh ochorenia, ako aj symptómy rôznych klinických foriem schizofrénie môžu byť rôzne. V súlade s tým sú definované nasledujúce typy schizofrénie: paroxysmálna, kontinuálne aktuálna, zmiešaná. Zmeny v priebehu ochorenia sú nasledovné:

  • Nepriaznivý priebeh – ochorenie progreduje a v krátkom čase vedie k poruche osobnosti.
  • Nepretržitý tok - periodicky sa vyskytujú záchvaty rôzneho trvania s absenciou bolestivých porúch.
  • Paroxysmálny priebeh – pri tomto type sú pacienti, ktorí mali záchvat raz za život.
  • Progresívny priebeh schizofrénie - periodicky sa vyskytujú záchvaty, v dôsledku ktorých v priebehu času dochádza k zmenám osobnosti.

Pomalá schizofrénia

Bežný typ schizofrénie. Tento typ ochorenia postupuje veľmi pomaly, preto príznaky nikdy nedosiahnu extrémny stupeň.

Pomalá schizofrénia je podobná neuróze a je psychopatická.

Pri pomalej schizofrénii podobnej neuróze sú hlavnými príznakmi strach a posadnutosť. Pacienta prenasledujú rôzne fóbie, ktoré sa môžu vyvinúť s ďalším priebehom schizofrénie.

Psychopatická pomalá schizofrénia sa vyznačuje tým, že s rozvojom choroby je človek „odcudzený“ sám sebe. Prestáva sa spoznávať v zrkadle a verí, že sa naňho pozerá úplne cudzí človek.

jednoduchá schizofrénia

Táto forma schizofrénie spôsobuje mnohé ťažkosti pri diagnostike. Budeme schopní vykonať dôkladnú a podrobnú diagnostiku, aby sme s istotou určili diagnózu každého pacienta. Špecialista môže urobiť takúto diagnózu iba vtedy, ak má pacient niekoľko z nasledujúcich príznakov počas 2-3 rokov:

  • výstrednosť v správaní;
  • depersonalizácia a jej javy;
  • podozrenie (paranoja);
  • obavy;
  • emočná labilita;
  • nedostatok výrazov tváre a reči.

Liečba schizofrénie

Náklady na ošetrenie na našej klinike

servis cena
Psychiatrické stretnutie Prihlásiť Se 3 500 rubľov.
Vymenovanie psychoterapeuta Prihlásiť Se 3 500 rubľov.
Hypnoterapia Prihlásiť Se 6 000 rubľov.
Volanie lekára domov Prihlásiť Se 3 500 rubľov.
Liečba v nemocnici Prihlásiť Se 5 900 rubľov.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

ŠTÁTNA ROZPOČTOVÁ VZDELÁVACIA INŠTITÚCIA VYSOKÉHO ODBORNÉHO VZDELÁVANIA "ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA BASHKIR" MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE.

Katedra psychiatrie a narkológie s kurzom IPO

HISTÓRIA CHOROBY

Meno pacienta: Khabirov Viktor Nikolaevich

Klinická diagnóza: Paranoidná schizofrénia, kontinuálny typ priebehu

Kurátorka: študentka 4. ročníka

Fakulta zubného lekárstva BSMU

Skupina ST-401 B

Zakirová Ilvina Ilgizovna

1. VŠEOBECNÉ ÚDAJE

1. Priezvisko, meno, priezvisko: Khabirov Viktor Nikolaevič

2. Vek: 54 rokov, 15.10.1960

3. Miesto pobytu: Bieloruská republika, Ufa, okres Okťabrskij, ul. Sipaylovskaya, dom 12/1, apt. 98.

4. Vzdelanie: Stredné špeciálne

5. Rodinný stav: Ženatý

6. Profesia: Zámočník

7. Miesto práce a pozícia: Nepracuje

8. Prítomnosť zdravotného postihnutia: Zdravotne postihnutí II. skupina

9. Bol opakovane hospitalizovaný

10. Dátum prijatia: 22.09.2015

2. SŤAŽNOSTI PACIENTA

Sťažnosti na únavu, stratu sily, nízku náladu, zníženú chuť do jedla, nedostatok chuti robiť čokoľvek a komunikovať s ostatnými.

3. RODINNÁ HISTÓRIA

Dedičnosť podľa pacientky nie je zaťažená duševnými chorobami. Rodičia a ostatní členovia rodiny nemali alkoholizmus, záchvaty, syfilis, tuberkulózu, cukrovku, onkológiu, genetické choroby. Medzi členmi rodiny nebolo predtým zaznamenané žiadne zvláštne správanie, v rodine neboli žiadne samovraždy.

4. ANAMNÉZA ŽIVOTA PACIENTA

Narodený v úplnej rodine. Tehotenstvo a pôrod u matky prebiehali bez patológie. Vo vývoji nezaostával. Začal chodiť a rozprávať načas. Do školy som išiel ako 7-ročný, mal som tri roky. Skončil 9 tried, ďalej neštudoval. Opakovane bol súdený za krádež, za vykradnutie bytu. Neslúžil v armáde. Oženil sa v roku 1988 a má dve deti. Žije s rodinou. Často mení pôsobisko, posledným pôsobiskom bol vodič buldozéra. Pila som každý deň 3-4 roky, chytila ​​som "Delirium tremens". Teraz 10-13 rokov podľa pacienta nepije, podľa manželky začal piť nedávno. Životné podmienky pacienta zodpovedajú priemeru, rodina býva v samostatnom byte. S ostatnými je nekomunikatívny, doma väčšinou počúva hudbu v slúchadlách, trpí nespavosťou.

Prekonané ochorenia: Pľúcna tuberkulóza (vyradená z registra v roku 1990) SARS, akútne respiračné infekcie.

5. HISTÓRIA CHOROBY

6. STAV PACIENTA V ČASE VYŠETRENIA

· SOMATICKÁ SFÉRA

Poloha pacienta je aktívna. Chuť do jedla je znížená. Normostenichseky typ postavy, bledoružová koža, pooperačná jazva v pravej bedrovej oblasti po apendektómii, tetovanie na ramenách. Sliznica je bledoružová, vlhká, jazyk nevystlaný, očné skléry nie sú vpichnuté, vrstva podkožného tuku je rovnomerne rozložená, lymfatické uzliny nie sú hmatateľné, sila, svalový tonus je zachovaný, kostra kostí nie je deformované. Srdcové zvuky sú tlmené, rytmické. BP - 110/80, srdcová frekvencia - 68 bpm. Vezikulárne dýchanie, znížená chuť do jedla, močenie nie je narušené, syndróm tappingu negatívny, brucho mäkké, pri palpácii nebolestivé. Telesná teplota 36,5`C.

· NEUROLOGICKÁ SFÉRA

Očné štrbiny sú rovnomerné. Žiaci reagujú na svetlo. paréza konvergencie. Neexistuje žiadny nystagmus. Nasolabiálne záhyby sú symetrické. Stabilný v pozícii Romberg. Šľachové reflexy - stredná živosť, bez zreteľnej anizoreflexie. Patologické reflexy nie sú definované. Neexistujú žiadne meningeálne príznaky. Citlivosť je znížená. Koordinácia pohybov nie je narušená. Vazomotorické a autonómne poruchy sú pozorované v astenickej forme (sklon k netrpezlivosti, náhlym zmenám nálady, podráždenosti. Hlasné zvuky a jasné svetlá spôsobujú mimoriadnu podráždenosť. Často trpí silnými bolesťami hlavy, poruchami spánku, častým prebúdzaním, ktoré je sprevádzané pocitom neustála hlboká únava). Poruchy reči neboli zistené, hlas je tichý, pokojný, odpovede sú inhibované. Poruchy písma, počítania, čítania neboli odhalené.

PSYCHICKÁ SFÉRA

Pacient sa správa pokojne, navonok neupravene. Vedomie nie je narušené. Orientovaný správne, nesleduje aktuálny dátum. Kontakt je formálny, hluchý. Reč je rýchla, aktívna, hlasná, sprevádzaná aktívnymi gestami. Dezinhibovaný, spontánne verbálny, ľahko zasiahnuteľný, nevhodne sa smeje. Potvrdzuje, že sa v poslednom čase neliečil doma. Verbálne halucinácie popiera: „Počul som „hlasy“, teraz sú „preč“. Myslenie je paralogické, niekedy zlomené. Emocionálne sploštený. Záujmy sú obmedzené ich vlastnými potrebami. Neexistuje žiadna kritika choroby a správania.

7. DIAGNOSTIKA

Diagnóza: Paranoidná schizofrénia s nepretržitým typom toku.

Zdôvodnenie diagnózy:

Na základe:

Sťažnosti pacienta na:

Ш Úzkosť, strach, depresia (ľahostajnosť, ťažoba na duši, žiadne záujmy), nechcenie nič robiť, strata pamäti.

Ø Výrazné zníženie nálady

Ø Poruchy spánku pred odoslaním do denného stacionára

Vzrušuje podozrievavosť

Údaje o histórii:

Sh V detstve bol uzavretý, nebol spoločenský, vzťahy so spolužiakmi sa nerozvinuli

Ш Prvýkrát hospitalizovaný v roku 2004 na psychiatrickej klinike, kde mu diagnostikovali paranoidnú schizofréniu. Vyskytli sa bludy expozície (šepot), vizuálne halucinácie. Videný u psychiatra a liečený.

Údaje objektívneho vyšetrenia:

SH Pacient má výraznú apatiu, depresiu, zníženú náladu.

Ш V priebehu rozhovoru nevyjadruje bláznivé nápady.

Žiadne vizuálne halucinácie

Ø Za 11 rokov z 18 hospitalizácií môžeme hovoriť o kontinuálnom priebehu s pravidelnými príznakmi a zhoršovaním príznakov.

Môžeme teda konštatovať, že pacient má paranoidnú schizofréniu, kontinuálny typ kurzu.

8.LABORATÓRNE ŠTÚDIE

Kompletný krvný obraz 24.09.2015

Hemoglobín 138 g/l

Erytrocyty 4,2*1012/l

Leukocyty 5,9*109/l

ESR 6 mm/h

Eozinofily 1 %

Jadrové pásmo 1 %

Segmentové 73 %

Lymfocyty 19 %

Monocyty 6 %

Biochemický krvný test 24.09.2015

Cukor 4,9 mmol/l

Bilirubín celkovo 11,5

Nepriama-11,55

9. DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s podobnými klinickými prejavmi ochorenia. Vzhľadom na to, že u pacienta dochádza k výraznému poklesu nálady, izolácie, depresie a nedostatku sociability, treba toto ochorenie od depresie odlíšiť, ale pri depresii nedochádza k delíriu a halucináciám, ktoré pacient má (podľa anamnézy ).

Treba ju odlíšiť aj od iných typov schizofrénie (katatonická, hebefrenická, jednoduchá, pomalá, kruhová a špeciálne formy), ako aj od iných typov schizofrénie (kontinuálna, periodická).

Podľa klinických príznakov:

W Gebefrenickej schizofrénie- začína v období dospievania alebo dospievania. Smiešne hlúposti, hrubé huncútstva, prehnané grimasy, smiešny smiech, „chladná eufória“, hovoria neprirodzeným hlasom (patetický tón alebo chripnutie), obscénne nadávajú, prekrúcajú slová. Občas dochádza k motorickému vzrušeniu (behajú, kotrmelce, kotúľajú sa po podlahe, bijú ostatných, keď prídu hore). V posteli alebo v oblečení môžu zámerne močiť a defekovať. Obžerstvo sa spája s vyhadzovaním jedla.

W Katatonická schizofrénia- zriedkavé, striedajúce sa katatonické vzrušenie a nehybnosť (stupor) s úplným tichom. Katatonické vzrušenie: stereotypne sa opakujúce bezcieľne činy a nemotivovaná impulzívna agresia - bijte a ničte všetko okolo. Negativizmus. V reči - perseverácia, verbigácia, echolália. Tiež echomíma, echopraxia. Môže to byť tuhá strnulosť, vosková pružnosť, ochabnutá strnulosť .

W Jednoduchá forma schizofrénie- začína postupne, príbuzní dlho nevidia zmeny. Vytráca sa záujem o všetko, koníčky, záľuby, priatelia. Sedia doma a nič nerobia. S príbuznými sa zaobchádza ľahostajne alebo nepriateľsky, uzavreto, ticho. Monotónny hlas. Nestarajú sa o svoje oblečenie, neumývajú sa, nevymieňajú spodnú bielizeň, spia bez vyzliekania. Bezdôvodná agresia voči iným. Chudoba reči, „zlomy“, „pošmyknutia“, neologizmy. Neexistujú žiadne trvalé bludy alebo halucinácie.

Ø Pomalá schizofrénia: podobné neuróze- obsesie, absurdné rituály, rôzne fóbie, obsesie až po samovraždu, hypochondrické ťažkosti, bolestivé senestopatie, asténia, pocit straty všetkých citov, dysmorfománia, anorexia. psycho-podobné- zintenzívňuje izoláciu, nevraživosť voči príbuzným, najmä matkám, klesá študijná výkonnosť a schopnosť pracovať, život je naplnený patologickými záľubami. Smiešne fantázie. Nedbalosť, charakterizovaná chladom, divokou krutosťou, bezpríčinnými prejavmi zlomyseľnosti. Radi na dlhý čas opúšťajú domov, bývajú sami v pivniciach. Paranoja- charakterizovaný monotematickým delíriom invencie, žiarlivosťou, prenasledovaním, veľkosťou. Môžu existovať ilúzie, neexistujú žiadne halucinácie. Často sa vyvíja po duševnej traume. Brad vyzerá úžasne vierohodné, založené na skutočných udalostiach.

W paroxyzmálna schizofrénia - akútna polymorfná schizofrénia: na pozadí nespavosti, úzkosti, zmätenosti, nepochopenia toho, čo sa deje, sa prejavuje extrémna emočná labilita – strach sa strieda s eufóriou, plač so zlomyseľnou agresivitou. Sluchové, verbálne, čuchové halucinácie, pseudo halucinácie. Bludné výroky sú kusé, sú vyvolané situáciou? Tu sú zabudnutí. Charakteristické bludy inscenácie. Bez liečby môže dôjsť k zotaveniu.

Pri paroxyzmálnom-progredentnom type prietoku majú pacienti pomerne dlhé obdobia pretrvávajúcich remisií. Rekurentný typ sa líši v tom, že každý záchvat sa rozvíja vo forme atypickej depresívnej alebo manickej fázy.

10. DENNÍK CHOROBY

6. 10. 2015 9:00 hod vyšetrenie sťažností pacienta liečba

Celkový stav: uspokojivý stav, vzhľad neupravený. Sťažnosti: zlý spánok, znížená chuť do jedla.

Duševný stav: Chýbajú bludy a halucinogénne vízie.

Frekvencia dýchania 18 za minútu, srdcová frekvencia - 68 úderov za minútu, veľká náplň, normálne napätie. Rytmus je správny. Krvný tlak - 110/80 mm Hg. Fyziologické funkcie sú normálne.

11. LIEČBA

1) Sol. Clopixoli-acufazi 1,0 (50 mg im raz za 3 dni (antipsychotikum a sedatívum)

2) Sol. Trancvizipami 1% - 2,0 IM v noci (so sedatívnym účelom);

detoxikačná terapia:

3) Sol. Tiamínchlorid 5%-2,0 IM 10 ampuliek každý druhý deň

5) Tablety Cyclodolu 2 mg popoludní (na úľavu EPN)

12. PREDPOVEĎ PRE PACIENTA

Klinická prognóza je nepriaznivá (berúc do úvahy kontinuálny typ priebehu, trvanie, ako aj príznaky schizofrenického defektu).

Sociálno-psychiatrická prognóza je priaznivejšia, pretože na pozadí prebiehajúcej liečby a preventívnej terapie bude pacient po prepustení schopný vykonávať uskutočniteľnú prácu, ako aj jednoduché profesionálne činnosti.

13. EPIKRÍZA

Khabirov Viktor Nikolaevič Vek 54, 15.10.1960

Termín prijatia na ambulanciu: 22.09.2015

Diagnóza: Paranoidná schizofrénia, typ kontinuálneho toku.

Sťažnosti: Únava, strata sily, znížená nálada, znížená chuť do jedla, nedostatok chuti robiť čokoľvek a komunikovať s ostatnými.

Prvýkrát sa psychický stav zmenil v roku 2004 po bezuzdnom užívaní silných alkoholických nápojov po dobu 3-4 rokov. Dôvodom opitosti bolo podľa pacienta prepustenie z práce, predtým nemal žiadnu závislosť od alkoholických nápojov. Začal počuť hlasy, objavili sa halucinácie, po ktorých bol hospitalizovaný v Republikánskej klinickej nemocnici, kde bola vykonaná liečba a stav pacienta sa vrátil do normálu. Pre toto ochorenie bol mnohokrát hospitalizovaný, invalid II. Posledné prepustenie v máji 2015 z psychiatrickej ambulancie. Po prepustení nepravidelne užíval lieky, v dôsledku čoho bol násilne hospitalizovaný s exacerbáciou. Momentálne neaktívny, v noci zle spí, často vstáva. Odoslané do pevnej ITU.

Výsledky laboratórnych výskumov.

Kompletný krvný obraz 24.09.2015

Hemoglobín 138 g/l

Erytrocyty 4,2*1012/l

Leukocyty 5,9*109/l

ESR 6 mm/h

Eozinofily 1 %

Jadrové pásmo 1 %

Segmentové 73 %

Lymfocyty 19 %

Monocyty 6 %

Biochemický krvný test 24.09.2015

Cukor 4,9 mmol/l

Bilirubín celkovo 11,5

Nepriama-11,55

Hepatitída (A, B, C, D) Neg.

Tuberkulóza dýchacích orgánov

DR. infekčné choroby

Vykonané ošetrenie:

Režim - B 2 (1) - pozorovacia komora

1) Sol. Clopixoli-acufazi 1,0 (50 mg im raz za 3 dni (antipsychotikum a sedatívum)

2) Sol. Trancvizipami 1% - 2,0 IM v noci (so sedatívnym účelom);

detoxikačná terapia:

3) Sol. Tiamínchlorid 5%-2,0 IM 10 ampuliek každý druhý deň

4) Sol. Pyridoxini hydrochlorid 5%-2,0 IM 10 ampuliek každý druhý deň.

5) Tablety Cyclodolu 2 mg popoludní (na úľavu EPN)

Ambulantná liečba:

Sol. Trancvizipami 1% -2,0 i / mv noci a s PVM - so sedatívnym účelom

Roztok clapixolu depot 1,0 intramuskulárne 1 krát za 14 dní.

Cyclodol tablety 2 mg denne (na úľavu EPN)

ZOZNAM POUŽITEJ LITERATÚRY

1. Korkina M.V., Lakoskina N.D., Učebnica "Psychiatria", M., Medicína 2005

2. Sidorov P.I., Parnyakov A.V., Učebnica "Klinická psychológia", M., Geotar-med, 2002

3. Mašškovskij M.D. Adresár "Lieky", M.2002

4. Zharikov N.M., Tyulpin Yu.G., Učebnica "Psychiatria", M., Geotar-med, 2006

Hostené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

    Sťažnosti pacienta v čase prijatia do ústavnej liečby. Anamnéza choroby, laboratórne a inštrumentálne štúdie. Stav orgánov a systémov pacienta. Diagnóza: chronická pankreatitída neznámej etiológie. Spôsob liečby.

    anamnéza, pridané 07.03.2014

    Známky duševnej choroby. Popis vývoja choroby. Duševný, somatický a neurologický stav pacienta. Klinické a paraklinické metódy výskumu. Diagnóza paranoidnej schizofrénie na základe výsledkov vyšetrenia.

    anamnéza, pridané 21.12.2011

    Údaje z pasu pacienta, sťažnosti pri prijatí. Anamnéza života pacienta, stav v čase vyšetrenia, údaje z vyšetrenia. Predbežná a klinická diagnóza, mechanizmus vývoja ochorenia. Liečebný režim pre infekčnú mononukleózu.

    anamnéza, pridané 21.06.2014

    Anamnéza života a sťažnosti pacienta pri prijatí. Plán vyšetrenia pacienta, údaje z analýz a špeciálne metódy výskumu. Stanovenie klinickej diagnózy - akútna obštrukčná bronchitída. Príprava liečebného plánu a denníka sledovania pacienta.

    anamnéza, pridané 04.04.2015

    Sťažnosti pacienta pri prijatí do ústavnej liečby: smäd, sucho v ústach, hojné močenie, zápach acetónu z úst. Výsledky vyšetrenia orgánov pacienta, laboratórne údaje. Diagnóza: syndróm hyperglykémie.

    prezentácia, pridané 11.06.2014

    Vlastnosti diagnostiky hypertenzie. Sťažnosti pacienta v čase prijatia. História ochorenia a život pacienta. Funkčný stav tela. Údaje objektívneho vyšetrenia. Zdôvodnenie klinickej diagnózy, plán liečby pacienta.

    anamnéza, pridané 23.05.2014

    Vlastnosti ochorenia "bilaterálna akútna purulentná čelná sinusitída", hlavné príznaky a sťažnosti pacienta. Anamnéza choroby a života pacienta, údaje z objektívneho vyšetrenia orgánov ORL. Vyhlásenie o klinickej diagnóze, liečbe a prognóze uzdravenia.

    anamnéza, pridané 29.11.2011

    Klinická diagnóza je akútna pankreatitída. História vývoja choroby. Sťažnosti pacienta v čase prijatia. Kompletné laboratórne a inštrumentálne štúdie. Výsledky ultrazvuku brušnej dutiny. Zdôvodnenie diagnózy, plán liečby. Kurátorský denník.

    anamnéza, pridané 13.01.2011

    Údaje z pasu pacienta, jeho sťažnosti v čase liečby, anamnéza choroby. Všeobecné vyšetrenie pacienta. Diferenciálna diagnostika cystickej pľúcnej hypoplázie. Vyhlásenie hlavnej a sprievodnej diagnózy. Liečba základnej choroby.

    anamnéza, pridané 11.5.2015

    Údaje z pasu pacienta. Hlavné sťažnosti pri prijatí na liečbu. Opis vývoja nástupu ochorenia. Životná anamnéza pacienta, stav v čase vyšetrenia, údaje z vyšetrenia. Myšlienka diagnózy a mechanizmus vývoja choroby.

Neponáhľajte sa hnevať na človeka, ktorý sa správa inak ako ostatní. Najmä by mal byť pozornejší k blízkemu, rodinnému príslušníkovi. Ak sa problém opakoval opakovane, naštudujte si typy schizofrénie, ktovie, možno sa vám získané poznatky budú hodiť v boji s nebezpečnou chorobou.

Existujú rôzne typy schizofrénie

Podivná choroba, ktorej vonkajšie znaky prakticky chýbajú, nesie veľkú hrozbu. A často ani nie tak pacientovi, ako jeho okoliu, práve z tohto dôvodu je klasifikovaný ako spoločensky nebezpečný. Schizofrénia – pochádzajúca zo schizo, teda rozštiepenia a fren – mysle. Aby ste túto chorobu pochopili podrobnejšie, mali by ste si preštudovať, čo je schizofrénia, typy, priebeh ochorenia.

Najstarší, zdanlivo nevyhovujúci stav, bol odborne popísaný začiatkom 20. storočia. Predtým lekári pochopili, že človek trpí nejakou poruchou, ale nedosiahli popis, klasifikáciu a identifikáciu typov, prúdov. Takéto pokusy urobil nemecký lekár Kahlbaum Karl, ktorý napísal dizertačnú prácu, v ktorej boli podniknuté len kroky na klasifikáciu problému.

V roku 1911 vytvoril slávny psychiater zo Švajčiarska Eugen Bleuler dielo „Skupina schizofrenických psychóz“. Koncept práce je stále východiskom pre moderných psychiatrov, v ktorých sa schizofrénia, formy a typy toku takmer rozkladajú. Vďaka tomu sa komplexné ochorenie ľahšie lieči a postupne používa vhodné lieky a metódy pre každý z nich.

Schizofrénia: hlavné formy a typy kurzu

Švajčiarsky psychiater identifikoval štyri hlavné formy schizofrénie:

  • paranoidné;
  • katatónia
  • hebefrénia
  • schizofrénia (jednoduchá).

Dôležité: pred stanovením diagnózy musí odborník zozbierať anamnézu a študovať kombináciu ďalších faktorov.

Schizofrénia – ako ju definujú moderní psychiatri

V modernej medicíne je schizofrenická porucha polymorfný stav alebo niekoľko typov porúch, ktoré sa objavujú súčasne - existujú typy myšlienkových procesov, náchylnosť. Často sa problém prejavuje afektívnym spôsobom myslenia, nevhodným správaním – delírium, halucinácie, nesúlad v reči, myslení, správaní. Liečba je potrebná už v počiatočných štádiách, pretože v pokročilých štádiách môžu poruchy spôsobiť nenapraviteľné problémy nielen pre pacienta, ale aj pre jeho okolie.

Za schizofréniu lekári považujú celý rad duševných porúch.

Dôležité: profesionálny špecialista na diagnostiku a liečbu sa nikdy nespolieha na jeden alebo skupinový prejav choroby, pretože faktory môžu byť príčinou iných typov duševných chorôb. Často môžu byť spôsobené infekčnými, traumatickými léziami mozgu.

Príznaky schizofrénie

Psychiatri hovoria, že príznaky duševných porúch sa u žien prejavujú v miernejšej forme ako u mužov. Hlavné príznaky schizofrénie sú však:

  • ilúzie;
  • halucinácie;
  • nesprávne vnímanie;
  • spontánnosť obrazov v myslení;
  • nesprávne umiestnené emócie;
  • bludná, zmätená reč;
  • zvláštne, nesprávne správanie.
  • Ilúzie, bludy, halucinácie, zmätené myšlienky sa prejavujú roztrieštenosťou, izoláciou od reálneho života, sprevádzané nesúvislou, zmätenou rečou. Pacient trpiaci týmto typom schizofrénie počuje hlasy, vyslovuje bláznivé vety spojené so strachom, snaží sa povzniesť nad ostatných atď.
  • Nesprávne vnímanie reality sa prejavuje neadekvátnym správaním sa k zdanlivo známym, banálnym veciam, zvukom atď. Pacient môže pociťovať hrôzu v dôsledku zvukov hudby, klopania alebo, keď stratil kontakt so skutočným svetom, vidí sa ako strom, oblak, kvet atď.
  • Nesprávne prejavené emócie alebo ich úplné vyhladenie je neadekvátnou reakciou na vonkajšie faktory. Pacient sa môže smiať na pohrebe milovanej osoby alebo plakať nad víťazstvom svojho obľúbeného tímu alebo neprejaviť žiadne emócie. Pozor si treba dať aj na to, či má človek neustále sa opakujúce pohyby, monotónne gestá.

Osoba môže byť podozrivá z rozvoja schizofrénie na základe niekoľkých kritérií.

Typy duševných porúch

Okrem foriem a typov schizofrénie, ktoré zahŕňajú:

  • nepretržitý;
  • progresívne (kožušinové, paroxysmálne);
  • opakujúci.

Prvé dva typy, ktoré majú vzťah, patria medzi najbežnejšie. Poruchy sa prejavujú počas celého života, pacienta navštevujú obsedantné stavy, nesprávne vníma svet okolo seba. Nepretržitý typ priebehu schizofrénie môže byť sprevádzaný bludmi, obavami, túžbou sťažovať sa, obrátiť sa na rôzne orgány, zúčastniť sa rovnakých predstavení atď. Ďalšia - nepretržite progresívna schizofrénia môže byť sprevádzaná halucináciami, hlasmi. Zároveň pacient vykazuje svetlé medzery vo vedomí, počas ktorých sa cíti úplne normálne a nikto si nevšimne žiadne zvláštnosti v jeho správaní.

Dôležité: čím dlhší je čas „jasného“ vedomia, tým jasnejšie budú záchvaty psychózy.

Priebeh schizofrénie: formy

Formy sa rozlišujú v závislosti od prevahy jednej alebo druhej symptomatológie, medzi ktoré patrí paranoidná, hebefrenická, katatonická a jednoduchá.

  • paranoidný- emocionálne vnímanie, myslenie je narušené, dochádza k nelogickej reakcii pacienta sprevádzané delíriom, obsedantnou predstavou o sebavyvyšovaní. Terapia sa vykonáva na potlačenie procesov spojených s aktivitou dopaminergného mozgu, predpisujú sa antipsychotiká.
  • hebefrenický odkazuje na akútne fázy ochorenia, pacient má hlúpe, nevhodné správanie, extrémne vzrušenie, bezdôvodný smiech, zmeny nálady, agresivitu, hnev. Liečba sa vykonáva na individuálnom základe.
  • Katatonický sprevádzané stuporom alebo nadmernou aktivitou motorických funkcií. Pacient môže buď úplne poslúchnuť alebo odmietnuť vykonať akcie bez vysvetlenia, je možná agresia.
  • jednoduchá forma Schizofrénia v priebehu času spôsobuje, že sa človek stáva úplne apatickým, nereaguje na akékoľvek podnety a vzniká ľahostajnosť k osobnosti a okolitému svetu. V dôsledku toho sa pacient snaží izolovať od všetkých, neopúšťa dom, nahromadené vedomosti a skúsenosti sa strácajú.
  • Kontinuálna schizofrénia nízkeho stupňa je ďalší typ klasickej poruchy. Ochorenie postupuje pomaly, s nárastom stupňa poruchy bez prejavu akútnych fáz.

Jedna forma schizofrénie sa líši od druhej v prevahe určitých symptómov.

Diagnóza ochorenia

Na zistenie choroby, priebehu schizofrénie, typov samozrejme lekári vykonávajú diferenciálnu diagnostiku, to znamená, že určitými metódami odlíšia chorobu od iných typov duševných porúch. Potom sa stanoví presná diagnóza s vhodnou liečbou.

Príčina ochorenia NEMÔŽE byť:

  • trauma;
  • demencia;
  • ateroskleróza;
  • roztrúsená skleróza;
  • nádory v centrálnom nervovom systéme, mozgu;
  • ochorenia mozgu - meningitída, encefalitída, absces a iné typy infekčných ochorení.

Príčinou prejavu duševných porúch môže byť nekontrolovaný príjem antidepresív, digoxínu atď.

Presnú diagnózu môže urobiť iba kvalifikovaný psychoterapeut.

Schizofrenický stav znepokojuje odborníkov, ak trvá dlhšie ako 6 mesiacov. V takýchto prípadoch by ste nemali odkladať návštevu lekára a je potrebná adekvátna liečba. Pokročilé formy ochorenia môžu viesť k vážnym následkom, zatiaľ čo liečba miernej poruchy zaberie minimum času a prinesie maximálny úžitok.

Nepretržitý typ priebehu paranoidnej schizofrénie- typ ochorenia, pri ktorom nedochádza k spontánnym remisiam na pozadí neustáleho nárastu schizofrenických symptómov. Kontinuálny charakter tohto typu však neznamená jeho fatálnu orientáciu. Na rozdiel od epizodického typu paranoidnej schizofrénie sú všetky jej prejavy charakterizované progresívnym vývojom „zotrvačnosťou“. V závislosti od stupňa progresie sa rozlišujú dva hlavné typy ochorenia:
  1. vleklé nepriaznivé paranoidné stavy,
  2. protrahované paranoidné stavy s priaznivými trendmi v priebehu ochorenia.

POLIKLINIKA

Vývoj kontinuálneho typu priebehu paranoidnej schizofrénie je charakterizovaný komplikáciou bludných symptómov, niekedy so skorou parafrenickou transformáciou, skorým pridaním katatonických čŕt, narastajúcou absurditou, domýšľavosťou, narastajúcim autizmom, poruchami myslenia s uvažovaním, paralogizmom, letargiou, apatiou , po ktorom nasleduje tvorba symptómov schizofrenického defektu. Pri malígnej povahe priebehu sa spravidla pozoruje dlhé prodromálne obdobie s nástupom už v puberte. Tento stav možno hodnotiť takto:

  • demencia paranoides gravis,
  • "nukleárna" paranoidná schizofrénia,
  • "paranoidná forma demencie praecox",
  • "skorá paranoidná forma",
  • malígna súčasná schizofrénia.

Protrahované paranoidné stavy s priaznivými trendmi vo vývoji ochorenia sú charakterizované pomalším nárastom negatívnych schizofrenických zmien osobnosti. Dôležitým diagnostickým a prognostickým kritériom je povaha tvorby bludov v tejto kategórii pacientov, jej systematizácia. Na rozdiel od pacientov s nepriaznivými paranoidnými stavmi, u ktorých je len tendencia systematizovať bludy, halucinácie a automatizmy, u pacientov s priaznivými tendenciami je systematizácia bludov úplná a stabilná.

Epizodický priebeh paranoidnej schizofrénie

Podľa syndrómovej kvalifikácie epizodický (remitujúci) typ priebehu schizofrénie(podľa ICD-10 F 20.03) najplnšie zodpovedá paroxyzmálnej progredientnej (kožušine) schizofrénii a je charakterizovaná epizodickým priebehom s prevahou paranoidných porúch nad afektívnymi.

POLIKLINIKA

V predmanifestovanom období ochorenia môžu najčastejšie nastať atypické depresívne stavy s chmúrnosťou, letargiou, poruchami predstavivosti. Mierne hypomanické stavy sú zvyčajne sprevádzané psychopatickými poruchami.

Pre vznik ochorenia sú charakteristické rôzne vekové obdobia, od detstva až po stredný vek. Prejav procesu prebieha na pozadí pomalého procesu s výskytom autochtónnych afektívnych fluktuácií, ktoré sú pre pacientov nezvyčajné a kontrastujú s bývalou, trochu monotónnou, monotónnou účinnosťou. Útoky, v epizodickom priebehu paranoidnej formy schizofrénie, sú sprevádzané pretrvávajúcimi poruchami spánku. Existujú nasledujúce typy záchvatov:

  1. Afektívne-paranoidný záchvat. Klinický obraz tohto záchvatu je charakterizovaný nedostatočne systematizovaným interpretačným delíriom, ktoré sa prelína s intermitentnými epizódami senzuálneho alebo antagonistického delíria. Bludný obsah do značnej miery závisí od povahy afektu. Je tiež možné vyvinúť expanzívne alebo melancholické parafrenické symptómy;
  2. Afektívny halucinačný paranoidný záchvat. Debut, ktorý sa vyznačuje prejavom skutočných halucinačných symptómov s depresívnym afektom. V klinickom obraze spravidla dominuje úzkostná depresia so strachom, ktorá sa večer prudko zhoršuje. Následne je možná premena skutočnej verbálnej halucinózy s výhražným komentárom a imperatívnym obsahom na pseudohalucinózu. Halucinóza je spravidla sprevádzaná bludnými príznakmi.
  3. Afektívny záchvat s Kandinsky-Clerambaultovým syndrómom. V ambulancii tohto typu záchvatov dominujú mentálne automatizmy prejavujúce sa na pozadí interpretačného delíria, s ďalším rozvojom ďalších typov delíria (fyzické, hypnotické a iné vplyvy). Štruktúra bludu závisí najmä od afektívneho pozadia, na ktorom sa vyvíja. Na maniakálnom pozadí má povaha dopadu benevolentnú konotáciu. Na depresívnom pozadí má delírium nepriateľský charakter a často je sprevádzané rozvojom pseudohalucinácií.

Zvyčajne len niektoré ataky vedú k nárastu negatívnych porúch, iné sa často vyskytujú s pretrvávajúcimi, ale nie narastajúcimi negatívnymi príznakmi. Podobne ako kontinuálny typ priebehu paranoidnej schizofrénie, aj epizodický typ prebieha odlišne – od relatívne priaznivého až po výrazne progresívny.

Vyššie uvedené typy záchvatov do určitej miery odrážajú rozdiely v progresii procesu. U pacientov s mierne progresívnym priebehom sa pozorujú priaznivejšie trendy vo vývoji ochorenia. Manifestácii procesu spravidla predchádza dlhé počiatočné obdobie, ktoré sa prejavuje neuróznymi, paranoidnými a psychopatickými symptómami. Prvé ataky sa prejavujú afektívne-bludnými, katatonicko-paranoidnými a paranoidnými symptómami. V interiktálnom období možno ešte zaznamenať poruchy podobné neuróze alebo paranoidné poruchy. Opakované záchvaty spravidla prebiehajú s podobným klinickým obrazom bez toho, aby sa syndróm skomplikoval.

Charakteristickým pre epizodický typ paranoidnej schizofrénie je na jednej strane prítomnosť znakov kontinuálne prebiehajúceho procesu a na druhej strane štruktúrne nekomplikovaný afektívne-bludný obraz záchvatov. Záchvaty prebiehajú s jasným vymedzením a inscenovaním nárastu afektívne-bludných symptómov a slabo vznikajúcich schizofrenických zmien osobnosti v podobe zníženia aktivity, iniciatívy, záujmov a obmedzenia kontaktov. Vzhľadom na to, že zmeny osobnosti sa vyvíjajú pomaly, sú plytké, nevyskytujú sa žiadne výrazné defekty alebo konečné stavy, tieto poruchy - v súlade s MKN-10 by sa zrejme mali kvalifikovať ako epizodický typ paranoidnej schizofrénie s pretrvávajúcimi, ale nezvýšujúcimi sa symptómami v remisiach (podľa ICD -10 F 20.02).

Pri nepriaznivom variante epizodického priebehu paranoidnej schizofrénie sa často pozoruje skorší nástup ochorenia (11-15 rokov). Podľa syndrómovej klasifikácie možno tento typ toku pripísať malígny variant paroxyzmálnej progresívnej schizofrénie. Takíto pacienti v premorbidite sa vyznačujú izoláciou, podozrievavosťou, neistotou, sklonom k ​​fantazírovaniu, niektorí z nich majú psychopatické správanie s konfliktom, podráždenosť.

Ešte pred prepuknutím ochorenia sa u tejto kategórie pacientov pozorujú známky sociálnej maladaptácie. Niektorí z nich študujú vo vzdelávacích inštitúciách alebo pracujú v bežných výrobných podmienkach, ďalšia polovica nemá špecializáciu, vykonávajú nekvalifikovanú prácu alebo nepracujú vôbec. Vo väčšine sú počiatočné prejavy charakterizované poklesom duševnej aktivity, a preto je zaznamenaná apatia, slabý výkon vo vzdelávacích inštitúciách, nedostatok záujmov a koníčkov. Na tomto pozadí možno odhaliť individuálnu neurčitú, rudimentárnu povahu, depersonalizáciu, dysmorfofóbiu a obsedantnú stereotypizáciu pohybov. Afektívne poruchy sa vyznačujú veľkou atypiou.

Prvé ataky sa častejšie prejavujú paranoidnými a katatonicko-paranoidnými príznakmi, s prítomnosťou afektívnych porúch. Následné, jasne definované záchvaty majú komplexnejší klinický obraz. Stupňovitý charakter vývoja produktívnych symptómov sa vyskytuje paralelne s rastom negatívnych symptómov. Po opakovaných záchvatoch sa pacienti čoraz viac utiahnu do seba, sú nekomunikatívni a pribúdajú fenomény duševného infantilizmu.

V súlade s kritériami ICD-10 možno tieto klinické prejavy schizofrénie klasifikovať ako epizodický typ pre paranoidnú schizofréniu s nárastom negatívnych symptómov(podľa ICD-10 F 20.01). Treba však mať na pamäti, že aj pri najnepriaznivejšom priebehu epizodickej schizofrénie je možné zastaviť jej vývoj a nastoliť relatívne stabilnú remisiu.

Diferenciálna diagnostika typov paranoidnej schizofrénie

Pre diferenciálnu diagnostiku sú potrebné všeobecné kritériá na diagnostiku paranoidnej schizofrénie (F 20,0), ako aj tieto hlavné znaky:

  • kombinácia vo vývoji procesu klinických prejavov kontinuálneho priebehu s paroxysmálnym;
  • komplexný, zmiešaný obraz psychózy, prejavujúci sa akútnymi záchvatmi (halucináciami,);
  • prítomnosť v záchvatoch, okrem afektívnej zložky, porúch indikujúcich závažnosť stavu (zmätenosť, bludy významu, inscenácia);
  • objavenie sa nových, hlbších porúch pri každom útoku;
  • rudimentárny a pomalý charakter vývoja porúch odrážajúci nepretržitý proces, menšia závažnosť negatívnych zmien.

je duševná porucha charakterizovaná výraznou deformáciou myslenia a vnímania. Jasné vedomie a intelektuálne schopnosti sú zvyčajne zachované, hoci niektoré kognitívne defekty sa môžu časom vyvinúť. Medzi najdôležitejšie psychopatologické znaky patria vyjadrovanie myšlienok, bludy a sluchové halucinácie. Niektorí pacienti sami seba komentujú alebo diskutujú v tretej osobe.

Rozlišujú sa tieto formy schizofrénie:

  • trvalé;
  • epizodické s rastúcim alebo pretrvávajúcim defektom;
  • paroxyzmálna s úplnou alebo neúplnou remisiou.

Diagnóza schizofrénie sa neuskutočňuje pri rozsiahlych manických prejavoch, pri absencii dôkazov, že schizofrenické prejavy predchádzali afektívnej poruche. Diagnóza schizofrénie nemôže byť objektívna v prítomnosti identifikovaného ochorenia mozgu, počas intoxikácie alebo syndrómu z vysadenia drog. Ak sa takéto poruchy vyvinú počas epilepsie alebo iných ochorení mozgu, podľa ICD-10 sú klasifikované ako F06.2 s účasťou na vývoji psychoaktívnych látok - F10-F19.

nepretržitý tok

Kontinuálny typ priebehu schizofrénie predstavuje asi 50% všetkých prípadov ochorenia. Produktívne symptómy sú prítomné neustále. V tejto súvislosti neustále narastajú negatívne poruchy, nedochádza k spontánnej remisii, zlepšenie je možné len počas liečby. V závislosti od stupňa progresie sa kontinuálne prebiehajúca schizofrénia ďalej delí na formy.

Malígny (mladistvý)

Ochorenie sa zvyčajne prejavuje v detstve a dospievaní. Hlavné príznaky:

  • nevhodné, necitlivé správanie voči iným;
  • patologická variabilita nálady;
  • dezorganizácia myslenia.

Medzi výrazné znaky patrí nelogická reč dieťaťa či dospievajúceho, pseudofilozofické abstraktné úvahy. Ľudia v okolí často považujú tieto príznaky za prejavy puberty. Vzhľadom na skorý nástup ochorenia a rýchly rozvoj negatívnych symptómov býva prognóza nepriaznivá. Ochorenie je typické rýchlym rozpadom osobnosti.

Jednoduché

Ochorenie sa môže prejaviť v dospievaní. Prevažne sa spája s negatívnymi príznakmi, vrátane:

  • emocionálna necitlivosť;
  • abulia;
  • anhedónia;
  • porucha myslenia.

Táto forma má často tendenciu stať sa chronickou.

Prvé príznaky:

  • nezáujem o školu (prácu);
  • túžba po osamelosti;
  • náhle zmeny nálady (podráždenosť, podráždenosť).

Zvyčajne sú prítomné ďalšie prejavy:

  • hypochondria;
  • poruchy logického myslenia;
  • depresívna nálada alebo nemotivovaný smiech;
  • porušenie vyšších emócií;
  • emocionálna tuposť;
  • pokles vôle.

Choroba môže opakovane prebiehať pod týmto obrázkom alebo útočiť pod rúškom iných foriem.

hebefrenický

Táto forma je podobná jednoduchej, ale vyvíja sa rýchlejšie. Choroba začína už v mladom veku, čo sťažuje odlíšenie od prejavov puberty. Hlavné prejavy:

  • úžasná tvrdohlavosť;
  • úzkosť;
  • drzosť;
  • arogancia;
  • nevhodné vtipy;
  • nedostatok hanby;
  • poruchy myslenia a koncentrácie.

Paranoidný (stredne progredujúci)

Paranoidná schizofrénia je typ priebehu a formy najbežnejší vo väčšine krajín sveta. Vyznačuje sa relatívne stabilným delíriom, sprevádzaným halucináciami. Medzi najčastejšie poruchy paranoidného myslenia patria:

  • mánia prenasledovania;
  • patologická žiarlivosť;
  • nezmysly o premene vlastného tela.

Poruchy vnímania sa prejavujú výhražnými hlasmi vydávajúcimi príkazy, elementárnymi sluchovými halucináciami. Existujú aj čuchové, chuťové, sexuálne a iné halucinácie (zriedkavé sú vizuálne).

Schizotypová porucha (pomalá forma)

Ide o syndróm charakterizovaný excentrickým správaním a myslením, afektívnymi odchýlkami typickými pre schizofréniu. Vyskytuje sa v dospelosti - po 20 rokoch. Porucha má kontinuálny priebeh s rôznou intenzitou. Neexistujú žiadne halucinácie, bludné stavy, vážne problémy so správaním. Niekedy sa tento stav rozvinie do otvorenej schizofrénie. Nebezpečenstvo choroby spočíva v absencii expresívneho začiatku, jasného vývoja, ako pri iných poruchách osobnosti. Syndróm je bežnejší u ľudí, ktorí sú geneticky príbuzní schizofrenikom. Predpokladá sa, že tento stav sa prenáša od ženy (matky) a je súčasťou genetického spektra schizofrénie.

Kruhový (periodický)

Periodický typ toku tvoria zmiešané bipolárne emócie depresie a hyperaktivity s výraznou úzkosťou a strachom. Pri hypománii existuje variabilita správania, infantilizmus. Medzi jednotlivými akútnymi záchvatmi sa pozorujú dlhodobé remisie. Ale časom sa objavia depresívne bludné symptómy a zrakové halucinácie.

Možnosti zabavenia:

  • Oneirofrénia. Charakterizované skresleným, snovým vnímaním, oneiroidnými halucináciami. Tento stav sa často pozoruje pri počiatočných prejavoch všeobecného psychotického ochorenia.
  • Schizocaria. Tento stav je typicky charakterizovaný rýchlym nástupom psychotických symptómov, ktoré v relatívne krátkom čase značne narušia osobnosť pacienta v dôsledku hlbokých negatívnych symptómov.

Paroxyzmálny-progredentný (kožušitý) typ toku

Forma, ktorá zahŕňa hlavné typy priebehu schizofrénie, sa vyznačuje zmenami v správaní pacienta. Prejavuje sa jej postupným uzatváraním. Človek stráca vitalitu, jeho emócie sú zoradené v jednej rovine. Niekedy sa môžu vyskytnúť prechodné bludné myšlienky a halucinácie, ktoré však nemajú typickú emocionálnu ostrosť, nezaberajú dominantné miesto v obraze choroby. Typickým vyústením choroby je postupná strata človeka z jeho životnej pozície: role syna alebo dcéry, študenta alebo zamestnanca, priateľa.

Nová typológia schizofrénie

V súlade so symptómami v psychiatrii existujú:

  • negatívne symptómy - dôsledok zníženia alebo vymiznutia akéhokoľvek znaku, spomalenie motoriky, hypobulia, apatia, ploché emócie;
  • pozitívne príznaky – bludy, halucinácie, zvláštne, nepokojné správanie.

Negatívne symptómy sú často spôsobené samotnou poruchou, pozitívne symptómy sú často reakciou na pokles iných schopností.

V súlade s prevahou symptómov sa choroba delí na:

  • typ I;
  • typ II.
  • pozitívna schizofrénia (dobre reaguje na farmakologickú terapiu);
  • negatívna schizofrénia;
  • zmiešaná schizofrénia.

Ako rozpoznať chorobu?

Diagnózu môže stanoviť len odborník, psychiater. Diagnostika je veľmi ťažká, pretože ochorenie môže mať atypický vývoj, plný nešpecifických príznakov, vďaka čomu si ho možno ľahko zameniť s inými duševnými chorobami.

Symptómy predchádzajúce úplnému prejavu poruchy:

  • izolácia v sebe (človek prestane komunikovať s ostatnými);
  • „čudné správanie;
  • nedostatočná osobná hygiena;
  • ostré nadmerné nadšenie pre filozofické alebo náboženské myšlienky;
  • zvláštne myšlienky;
  • pocit prenasledovania niekým;
  • bolestivá podozrievavosť, rozhorčenie;
  • zneužívanie drog, najmä marihuany, alkoholu;
  • reč bez emócií;
  • neschopnosť sústrediť sa.

Diagnostika

Diagnóza schizofrénie je založená na kompletnom psychiatrickom vyšetrení, anamnéze, fyzickom vyšetrení, laboratórnych testoch.

Psychiatrické vyšetrenie

Lekár alebo psychiater kladie pacientovi sériu otázok o jeho symptómoch, psychiatrickej a rodinnej anamnéze psychických problémov.

Anamnéza, fyzikálne vyšetrenie

Lekár odoberá osobnú a rodinnú anamnézu. Vykoná sa kompletné fyzikálne vyšetrenie, aby sa skontrolovali akékoľvek prítomné zdravotné problémy, ktoré môžu spôsobiť poruchu alebo k nej prispieť.

Laboratórne testy

Neexistujú žiadne laboratórne testy, ktoré by dokázali diagnostikovať schizofréniu. Krvné a močové testy môžu vylúčiť iné príčiny ochorenia. Váš lekár môže tiež objednať CT alebo CT vyšetrenie, aby skontroloval váš mozog na poruchy spojené so schizofréniou.

Výsledky

Neexistuje žiadny špecifický test alebo metóda na zistenie schizofrénie. Diagnóza je založená na pozorovaní pacienta, analýze informácií získaných od neho. Zmeny v správaní, sklon k obavám, depresia a znížená sebaobsluha sú znakmi prodromálneho štádia ochorenia. K typickým príznakom, na ktorých je založená diagnóza, patrí vyjadrovanie vlastných myšlienok, bludy, halucinácie.