- príznaky infekcie sa začínajú objavovať, ak dochádza k aktívnemu rastu mikróbov pod vplyvom priaznivých faktorov.

Príčiny stafylokokovej infekcie

Stafylokoky sú súčasťou skupiny podmienene patogénnych mikroorganizmov a žijú na tele absolútne zdravých ľudí. ale nebezpečné kmene baktérie za priaznivých podmienok môžu preniknúť do krvného obehu, čo spôsobuje závažný zápal, hnisavé procesy.

Provokujúce faktory pre aktiváciu zlatého stafylokoka:

• poškodenie kože, cez ktoré sa baktéria dostáva do krvi;
• nedodržiavanie hygienických noriem;
• používanie výrobkov po expirácii, neupravenej vody;
• stres, prepracovanie, chronický nedostatok spánku;
• zlé návyky;
• hypotermia;
• hormonálna nerovnováha;
• cukrovka, iné choroby endokrinného pôvodu;
• stafylokok môže byť aktivovaný na pozadí chrípky, SARS;
• práca v nebezpečnom priemysle.

Hlavným dôvodom aktívneho rastu stafylokokov je slabý imunitný systém, takže infekcie sú často diagnostikované u novorodencov, predškolských detí, starších ľudí, ľudí s ťažkým chronické patológie, HIV.

Odrody mikróbov

Existuje asi 30 druhov stafylokokov, no len málo z nich je nebezpečných pre človeka. Šokujúce fotografie chorých ľudí na internete sú ich počinom.

• klindamycín;
• cefazolín;
• amoxicilín;
• cefalexín;
• kloxacilín.

Ak počet stafylokokov mierne presahuje normu, potom pomocou imunomodulátorov - IRS-19, prípravkov na báze ženšenu, eleuterokoka, chitosanu, vitamínových komplexov. Procedúra autohemotransfúzie dobre posilňuje obranyschopnosť organizmu - intramuskulárna transfúzia pacientovi malého množstva vlastnej žilovej krvi.

Pri absencii terapeutického účinku antibiotík môže byť pacientovi predpísaný - ničia patogénne baktérie, zatiaľ čo prospešné mikroorganizmy netrpia.

Hnisavé formy stafylokokov nemajú žiadnu liečbu, okrem chirurgická intervencia. Furuncles, carbuncles, abscess musia byť otvorené a vyčistené a až potom vykonané medikamentózna liečba, vrátane opatrení na posilnenie obranyschopnosti organizmu.

Nedávno vedci dokázali, že esenciálny olej z oregana ničí niektoré druhy stafylokokov účinnejšie ako antibiotiká.

Preventívna taktika

Lekári neustále hovoria o potrebe pravidelnej prevencie stafylokokových infekcií, pretože každý rok sa baktérie stávajú odolnejšie voči antibiotikám, čo značne komplikuje liečbu a znižuje šance na uzdravenie.

Ako sa vyhnúť infekcii:

• všetky škrabance a odreniny musia byť okamžite ošetrené antiseptikmi, prekryté leukoplastom alebo sterilnými obväzmi;
• včas odstrániť všetky zdroje infekcie - kazivé zuby, zapálené adenoidy a mandle, konjunktivitída, patológia urogenitálnej oblasti;
• každý rok vykonávať prevenciu chrípky - byť očkovaný, používať antivírusové lieky;
• vetrajte miestnosť častejšie, robte mokré čistenie denne, dodržiavajte hygienické pravidlá;
• nepoužívajte veci iných ľudí;
• pohybovať sa viac, navštevovať častejšie čerstvý vzduch, vzdať sa zlých návykov, dodržiavať režim dňa;
• jesť racionálne, vylúčiť zo stravy všetky nezdravé potraviny.

Staphylococcus aureus sa často nachádza v potravinách, aby ste sa chránili pred infekciou, musíte si pozorne preštudovať dátumy spotreby, nekupovať výrobky s majonézou pri varení, zaliať vriacou vodou všetku zeleninu a ovocie, tepelne upravovať mäso a ryby najmenej 20 minút.

Najlepšou metódou prevencie je očkovanie, po očkovaní sa v tele vytvorí stabilná imunita voči stafylokokom.

Video je venované spoľahlivým a podrobným informáciám o Staphylococcus aureus, príčinách a metódach liečby:

Stafylokok - oportúnny patogén, ktorý začína aktívne rásť a množiť sa v prítomnosti priaznivých faktorov. Príznaky infekcie idú spolu s mnohými ďalšími ochoreniami, takže presnú diagnózu možno urobiť až po dôkladnej diagnostike. Samoliečba je život ohrozujúca, pretože pri nesprávnej terapii sa mikróby šíria po celom tele, čo je spojené s vývojom nebezpečných a smrteľných komplikácií.

Článok o stafylokoku: diagnostika, liečba, príznaky stafylokokovej infekcie. Pojem stafylokoková infekcia zahŕňa skupinu infekčných ochorení spôsobených Staphylococcus aureus a inými patogénnymi stafylokokmi.

Staphylococcus (lat. Staphylococcus, z iného gréckeho "staphylo" "hrozno" a "coccos" - "zrno") je rod baktérií z čeľade Staphylococcaceae. Predstaviteľmi tohto rodu sú nepohyblivé grampozitívne koky, ktorých priemer buniek sa pohybuje od 0,6 do 1,2 mikrónu. Patogénne staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) objavil R. Koch (1878), izoloval z hnisu varu L. Pasteur (1880), ako pôvodcu mnohých hnisavých procesov opísal A. Auguston (1881), podrobne študoval F. Rosenbach (1884) .

Stafylokoky sú guľovitého tvaru, usporiadané do nepravidelných zhlukov, pripomínajúcich strapce hrozna.

Patogénne stafylokoky produkujú exotoxín, ktorý má hemolytický a nekrotický účinok.

Najznámejšie typy:

Staphylococcus aureus(Staphylococcus aureus), ako najpatogénnejší pre človeka. Pomenovaný pre svoju schopnosť tvoriť zlatý pigment. U ľudí môže spôsobiť hnisavé zápalové procesy takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách.

Staphylococcus epidermidis(Staphylococcus epidermidis) – často sa vyskytuje na ľudskej koži a slizniciach, môže spôsobiť sepsu, endokarditídu, konjunktivitídu, hnisavú infekciu rán a hnisavé infekcie močových ciest.

Staphylococcus saprophytic(Staphylococcus saprophyticus) - môže spôsobiť akútnu cystitídu a uretritídu.

Staphylococcus hemolyticus(Staphylococcus haemolyticus)

Symptómy a choroby spôsobené zlatým stafylokokom

Stafylokoky spôsobujú u ľudí množstvo hnisavých lézií - abscesy, dermatitídu, hydroadenitídu, zločincov, vriedky, blefaritídu, periostitídu, karbunky, osteomyelitídu, folikulitídu, dermatitídu, sykózu, ekzém, pyodermiu, pneumóniu, peritonitídu, meningecenditídu, zápal slepého čreva.

Stafylokoky spôsobujú rozvoj sekundárnych ochorení s chrípkou, kiahňami, pooperačným hnisaním, infekcie rany. Stafylokoková pneumónia a stafylokoková sepsa u detí sú hrozné choroby.

Pri zmiešaných infekciách hrajú stafylokoky veľkú rolu. Stafylokoky sa nachádzajú spolu so streptokokmi pri záškrte, infekciách rán, tuberkulóze, tonzilitíde, chrípke, aktinomykóze, parainfluenze a iných formách akútnych respiračných infekcií.

Stafylokokové infekcie znižujú imunitu človeka. Poškodenie kože (porušenie hygienických pravidiel, triesky, poranenia, trenie na oblečení) je priaznivým stavom pre lokálne stafylokokové infekcie, pokles imunitných síl organizmu v dôsledku iných chorôb, stres, hypovitaminóza, poruchy príjmu potravy sú predpokladom pre rozvoj bežných stafylokokové infekcie.

Staphylococcus aureus pri svojej životne dôležitej činnosti produkuje enzým koagulázu. Stafylokok preniká z povrchu kože do cievne lôžko pod pôsobením koagulázy sa krv začne zrážať. Ukázalo sa, že stafylokoky sú vo vnútri mikrotrombov - to vedie k rozvoju stafylokokovej sepsy a infekcia sa môže dostať aj do akéhokoľvek orgánu a vyvolať hnisavý zápalový proces. Stafylokokové infekcie môžu tiež spôsobiť osteomyelitídu. Staphylococcus aureus môže preniknúť z kože do mliečna žľaza(príčina vzniku hnisavého zápalu prsníka), a zo sliznice horného dýchacieho traktu- do vedľajších nosových dutín, ušnej dutiny, zostupovať dole do pľúc.

Stafylokokové infekcie sú charakterizované rôznymi patogénmi. Pomerne často sa infekcia nevyskytuje s jedným, ale s niekoľkými alebo viacerými odrodami zlatého stafylokoka.

Liečba stafylokokových infekcií a chorôb spôsobených Staphylococcus aureus:

Stafylokoky sa vyznačujú pomerne vysokou odolnosťou voči vysychaniu, mrazu, slnečnému žiareniu a chemikáliám. V sušenom stave sú životaschopné dlhšie ako 6 mesiacov, v prachu - 50-100 dní. Opakované zmrazovanie až rozmrazovanie nezabíja stafylokoky. Neumierajú mnoho hodín na pôsobenie priameho slnečného žiarenia. Stafylokoky vydržia zahrievanie pri teplote 70 0 C dlhšie ako jednu hodinu. Pri teplote 80 0 C zomrú za 10-60 minút, od varu - okamžite; 5% roztok fenolu zabíja stafylokoky v priebehu 15-30 minút. Stafylokoky sú veľmi citlivé na niektoré anilínové farbivá, najmä na brilantná zelená, ktorý sa úspešne používa pri liečbe povrchových hnisavých kožných lézií spôsobených stafylokokmi.

Moderný prístup k liečbe stafylokokových infekcií poskytuje nasledujúce oblasti liečby:

• Používanie moderných antimikrobiálnych liekov a antibiotík;
• Chirurgické metódy liečba;
• Imunomodulačné metódy;
• Normalizácia hormonálny stav a metabolický proces tela pomocou potravinových prísad (chitosan, cordyceps), minerálnych prípravkov, vitamínov.

Najúčinnejší liek proti stafylokokom - bakteriofágový stafylokokový- imunobiologický prípravok, fág. Ide o lyzát fágov, ktoré sú schopné lyzovať stafylokokové baktérie izolované pri hnisavých infekciách. Používa sa na liečbu a prevenciu hnisavé infekcie koža, sliznice, viscerálne orgány spôsobené stafylokokovými baktériami (sinusitída, otitída, tonzilitída, faryngitída, laryngitída, tracheitída, bronchitída, pneumónia, zápal pohrudnice, hnisavé rany, infikované popáleniny, absces, flegmóna, furuncle, karbunkul, hydradenitída, felon mastitída, burzitída, osteomyelitída, uretritída, cystitída, pyelonefritída, kolpitída, endometritída, salpingooforitída, gastroenterokolitída, cholecystitída, omfalitída, sepsa), ako aj črevná dysbakterióza. Liečivo je fagolyzátový filtrát, ktorý je účinný proti stafylokokovým baktériám najbežnejších typov fágov, vr. staphylococcus aureus. Dôležitou podmienkou účinnej fágovej terapie je predbežné stanovenie fágovej citlivosti patogénu (stanovenie citlivosti kmeňov izolovaných od pacienta na stafylokokový bakteriofág).

Do ohniska infekcie sa zavádza stafylokokový bakteriofág. Trvanie liečebného cyklu je 5-15 dní. Dávky a spôsob podávania závisia od charakteru ohniska infekcie (lokálne vo forme výplachov, pleťových vôd a tampónov; intradermálne; v dutine - brušnej, pleurálnej, kĺbovej; v močového mechúra cez katéter; per os a per rectum). Pri opakujúcom sa priebehu ochorenia sú možné opakované liečebné cykly.

Lokálne vo forme výplachov, pleťových vôd a zátok tekutým fágom v množstve do 200 ml s prihliadnutím na veľkosť postihnutého miesta alebo natieranie masťou.

Liečba hnisavých zápalových ochorení s lokalizovanými léziami by sa mala vykonávať súčasne lokálne aj cez ústa počas 7-20 dní.

Pri hnisavých zápalových ochoreniach ucha, hrdla, nosa sa podáva stafylokokový bakteriofág v dávke 2-10 ml 1-3x denne; používa sa na oplachovanie, umývanie, instiláciu, zavádzanie navlhčených turund (ponechanie 1 hodiny).

Pri vredoch a karbunkách sa tekutý stafylokokový bakteriofág vstrekuje priamo do ohniska alebo pod základňu infiltrátu, ako aj okolo neho. Injekcie sa podávajú denne, každý druhý deň, v závislosti od reakcie v postupne sa zvyšujúcich dávkach: na 1 injekciu - 0,5 ml, potom 1 - 1,5 - 2 ml. Celkovo sa počas liečebného cyklu uskutoční 3-5 injekcií.

Pri abscesoch sa stafylokokový bakteriofág injikuje do dutiny ohniska po punkčnom odstránení hnisu. Množstvo injikovaného lieku by malo byť o niečo menšie ako objem odstráneného hnisu. Pri otvorení abscesu sa do dutiny zavedie tampón, ktorý je hojne navlhčený stafylokokovým bakteriofágom.

Pri chronickej osteomyelitíde sa stafylokokový bakteriofág naleje do rany ihneď po jej chirurgickom ošetrení.

Na liečbu hlboké formy pyoderma stafylokokový bakteriofág sa používa intradermálne v malých dávkach 0,1-0,5 ml na jedno miesto alebo v prípade potreby do 2 ml na viacerých miestach. Spolu 10 injekcií každých 24 hodín.

Úvod do dutín - brušných, pleurálnych, kĺbových a iných do 100 ml bakteriofága. Ponecháva sa kapilárna drenáž, cez ktorú sa bakteriofág znovu zavádza každý druhý deň, len 3-4 krát.

Pri cystitíde sa do dutiny močového mechúra zavedie stafylokokový bakteriofág pomocou katétra.

O hnisavý zápal pohrudnice, burzitída alebo artritída, stafylokokový bakteriofág sa vstrekuje do dutiny po odstránení hnisu z nej v množstve do 20 ml. a viac, každý druhý deň, 3-4 krát.

Vo vnútri vo forme tabliet sa stafylokokový bakteriofág používa na liečbu urogenitálnej infekčnej patológie - cystitídy, pyelitídy, pyelonefritídy, endometritídy, salpingo-ooforitídy, enterálnych infekcií a iných ochorení spôsobených baktériami stafylokokov.

Pri črevných formách ochorenia spôsobených stafylokokmi a črevnou dysbakteriózou sa používa tekutý stafylokokový bakteriofág: vo vnútri 3 krát denne na prázdny žalúdok 1,5-2 hodiny pred jedlom; rektálne - raz denne (kvapalina vo forme klystírov alebo čapíkov). Pri črevnej dysbakterióze sa liečba uskutočňuje 7-10 dní pod bakteriologickou kontrolou. Pre deti v prvých dňoch života sa v prvých dvoch dávkach stafylokokový bakteriofág zriedi prevarenou vodou 2-krát. V prípade neprítomnosti Nežiaduce reakcie(regurgitácia, vyrážka na koži), potom použite neriedený liek. V tomto prípade sa môže miešať s materské mlieko.

Pri sepse, enterokolitíde novorodencov, vrátane predčasne narodených detí, sa stafylokokový bakteriofág používa vo forme vysokých klystírov (cez plynovú trubicu alebo katéter) 2-3 krát denne. Možno kombinácia rektálneho (v klystíru) a orálneho (cez ústa) užívania lieku.

Pri liečbe omfalitídy, pyodermie, infikovaných rán u novorodencov sa stafylokokový bakteriofág používa vo forme aplikácií dvakrát denne (gázová obrúska sa navlhčí stafylokokovým bakteriofágom a aplikuje sa na pupočná rana alebo na postihnutú oblasť kože).

Na profylaxiu sa používa stafylokokový bakteriofág v množstve 50 ml. na zavlažovanie pooperačné rany atď.

Aby sa zabránilo sepse a enterokolitíde u novorodencov s vnútromaternicovou infekciou alebo rizikom nozokomiálnej infekcie, používa sa stafylokokový bakteriofág vo forme klystíru 2-krát denne počas 5-7 dní.

Stafylokokový bakteriofág vo forme aerosólu sa používa na terapeutické a profylaktické účely vo forme výplachu stafylokokom infikovanej kože a slizníc pri popáleninách, hnisavých zápalových ochoreniach, infikovaných ranách a zápaloch mandlí.

Najvhodnejšie použitie bakteriofága v prípadoch, keď je infekcia spôsobená kmeňmi rezistentnými na antibiotiká. Je možné vykonať kombinovanú liečbu stafylokokovým bakteriofágom v kombinácii s antibiotikami.

V prípade, že pred lokálnou aplikáciou stafylokokového bakteriofága boli použité chemické antiseptiká, okrem furatsilínu, rana sa má umyť fyziologickým roztokom chloridu sodného alebo 2-3% roztokom sódy (hydrogenuhličitan sodný).

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie stafylokokového bakteriofága.

Reakcie na zavedenie stafylokokového bakteriofága neboli stanovené.

Pri intradermálnom podaní môže rýchlo prejsť reverzibilné začervenanie a zápal.

Bakteriofágová stafylokoková kvapalina nie je vhodná na použitie so zákalom a prítomnosťou vločiek.

Užívanie v tehotenstve je možné podľa predpisu lekára pri dodržaní dávky.

Použitie stafylokokového bakteriofága nevylučuje použitie iných liekov. Je možné vyrobiť kombinovanú liečbu stafylokokovým bakteriofágom v kombinácii s antibiotikami.

Proti stafylokokom sú účinné prípravky striebra, anilínové farbivá, zlúčeniny medi, brusnicová šťava, alicín (látka získaná z cesnaku).

Účinné antibiotikum proti MRSA(Staphylococcus aureus rezistentný na meticilín, Staphylococcus aureus rezistentný na meticilín) je ceftobiprol je prvým liekom novej generácie cefalosporínov s anti-MRSA aktivitou.

Podľa niektorých štúdií amerických vedcov sú proti Staphylococcus aureus účinné aj nasledujúce látky: peroxid vodíka, tobramycín, chlórgrexidín diglukonát a glukonát, levofloxacín a prípravky striebra.

Existujú rôzne rezistentné kmene, ako je vankomycín (predtým účinné antibiotikum proti stafylokokom do roku 1996) VRSA - účinný proti nemu (2012) kombinovaný liek - trimetoprim/sulfametoxazol (bactrim, biseptol)

typický antibiogram MRSA v Rusku (2012):

Erytromycín - odolný

tetracyklín - odolný

klindamycín - odolný

gentamicín - rezistentný

fluorochinolóny - odolné

rifampicín - odolný

Bactrim, biseptol - odolný

vankomycín - citlivý

linezolid – citlivý

kubecín (daptomycín) - citlivý

V súčasnosti sú teda účinné antibiotiká proti rezistentným kmeňom Staphylococcus aureus (MRSA): vankomycín, linezolid, kubecín (daptomycín), levofloxacín

Stafylokok je mimoriadne nepríjemné a nebezpečné ochorenie. Dá sa zistiť darovaním krvi na prítomnosť koagulázy. Ak sa zistí infekcia, liečba by mala byť okamžitá.

Rozšírený sedavý mikroorganizmus správneho o okrúhly tvar nazývaný stafylokok aureus. Častejšie to nepredstavuje nebezpečenstvo, človek asymptomaticky toleruje prítomnosť baktérií, takže sa považujú za oportúnne patogény. Väčšina kmeňov stafylokokov sa zdá byť normálna. Ak je však telo oslabené, stafylokokové baktérie vstupujú do aktívnej-patogénnej fázy a spôsobujú zápalový proces. Toxíny (odpadové produkty), ktoré produkujú, majú deštruktívny účinok a môžu ovplyvniť akýkoľvek orgán. Zvlášť nebezpečný je stafylokok v krvi.

Kvôli vysokej odolnosti a adaptácii na pôsobenie antibiotík sú choroby spôsobené takýmito mikróbmi ťažko liečiteľné. Najúčinnejším antibakteriálnym liekom súčasnosti je Alfa Normix.

Akonáhle sú v živnom médiu, patogénne stafylokoky sa množia a uvoľňujú veľké množstvo endotoxínov, exotoxínov a enzýmov, ktoré naopak narúšajú normálny priebeh bunkovej aktivity. Napríklad jeden z faktorov patogenity (koaguláza) spôsobuje patogénne zrážanie krvnej plazmy a tvorbu krvných zrazenín.

Zo všetkých patogénov rodu Staphylococcus sú pre človeka najnebezpečnejšie 4 druhy:

• zlatý;
• epidermálne;
• saprofytické;
• hemolytický.

Staphylococcus aureus sa tak nazýva analogicky s odtieňom pigmentu, ktorý syntetizuje. Spôsobuje hnisavé zápalové procesy u pacienta, zvýšenú zrážanlivosť krvi. Práve tento mikroorganizmus je vysoko odolný voči antibiotikám a dá sa liečiť horšie ako ostatné.

Epidermálny typ stafylokoka sa najčastejšie nachádza na slizniciach, ale so silným imunitným systémom sa telo ľahko vyrovná s infekciou a neumožňuje vývoj baktérií. Nebezpečným sa stáva pri oslabení v dôsledku antibiotickej liečby, ako aj pri vyčerpanej imunite po operácii, chemoterapii.

Saprofytický stafylokok aureus spôsobuje ochorenia genitourinárneho systému. Hemolytikum je úplne bezpečné, pokiaľ imunitný systém funguje na požadovanej úrovni. V opačnej situácii sa na koži (pustulózne útvary, vriedky) a vo vnútri tvoria hnisavé plaky. V pľúcach, srdci, urogenitálnom systéme vyvoláva zápalové reakcie s hojné sekréty. V gastrointestinálnom trakte spôsobuje zvýšenú plynatosť, riedi stolicu.

Keďže ochorenie sa prenáša krvnou cestou, pri zanedbaní priebehu môže byť postihnutá miecha a mozog.

Spôsoby vstupu mikroorganizmov do človeka a príznaky chorôb

Stafylokoková povaha infekcie krvi je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

Spôsoby prenikania stafylokokov do ľudského tela môžu byť kontaktné aj bezkontaktné. Najčastejšou cestou infekcie je vzduch. K prenosu patogénu z neho stačí prejsť v blízkosti chorého jedinca, ktorý kašle, kýcha alebo len rozpráva.

Kontakt - je nebezpečný pre ľudí, ktorí majú rany alebo mikrotrhliny. Pre túto metódu je typická kontaminácia poškodených oblastí kože alebo sliznice patogénmi (prostredníctvom trasenia rúk, bozkov).

Jedlo v prvom rade. Môžu sa nakaziť kŕmením baktériami, ktoré na nich pristáli. Nosičmi infekcie sú ľudia aj zvieratá.

Predloženie testov na kultiváciu baktérií

Pri podozrení, že v tele vzniká zlatý stafylokok, v prvom rade netreba robiť paniku.

Detekcia mikroorganizmov v klinickej kultúre v koncentrácii 10 až 3 stupne s asymptomatickým nosičom neohrozuje človeka. Len sa treba starať o posilnenie imunity.

Je ich veľa moderné drogy, ako je Alpha Normix, ktorí sa voľne vyrovnávajú s infekciou. Potrebujete len navštíviť lekára, aby vyšetril a v prípade potreby predpísal testy.

Na presné určenie, či je stafylokok pôvodcom ochorenia, sa pacientovi odoberajú biomateriály na vyšetrenie. Môže to byť krv, obsah pustúl, spútum a v niektorých situáciách aj cerebrospinálny mok.

Významnými ukazovateľmi analýzy je detekcia protilátok proti stafylokokovým antigénom v krvnom sére. Na to sa používa reakcia inhibície hemolýzy, reakcia pasívna hemaglutinácia. Zároveň sa kontroluje citlivosť baktérie na rôzne antimikrobiálne lieky, aby sa následne urobil správny výber lieku na boj proti nej.

Ak osoba patrí do skupiny pacientov so zvýšeným rizikom stafylokokovej infekcie (v dôsledku predchádzajúcich ochorení, iných príčin, ktoré spôsobili oslabenie imunitný systém), lekár môže prechod odporučiť rýchly test pre koagulázu. Takéto vyšetrenie je spoľahlivým spôsobom stanovenia kokov v krvi. Ak ukáže pozitívny výsledok, potom sa Staphylococcus aureus stal pôvodcom, ak je negatívny, epidermálnym alebo saprofytickým.

Počet baktérií v krvi

Žiaľ, veľmi často sa o ňom človek nakazený zlatým stafylokokom dozvie až vtedy, keď sa pre poruchu imunitnej obrany začne baktéria množiť v krvi. Hoci včasné odhalenie ochorenia a liečba Alfa Normix by mohli radikálne zmeniť obraz.

Aby nevznikol podobné problémy, stojí za to mať viac informácií o správaní sa patogénu a testoch na prítomnosť zlatého stafylokoka v krvi.

Počet baktérií pod 10 000 naznačuje, že v tele je prítomný zlatý stafylokok, ktorého norma nie je prekročená, takže liečba nie je potrebná.

Ak sa počet baktérií pohybuje od 10 000 do 100 000, naznačuje to prítomnosť infekcie v tele, ktorá sa dá vyliečiť krátkodobou medikáciou. Ak je hodnota nad 100 000, je naliehavo potrebné kontaktovať špecialistu, pretože to znamená, že zlatý stafylokok v krvi je hrozbou.

Ak sa u dojčaťa nájde 10 000 baktérií, je naliehavé liečiť dieťa. Ale pre deti staršie ako rok už táto koncentrácia nebezpečenstva nepredstavuje. Staphylococcus aureus prítomný v krvi, ktorého norma nepresahuje prípustné hodnoty, je pre dieťa neškodný. O otázke potreby užívania liekov a o tom, ktoré lieky sa majú použiť, rozhoduje špecialista na infekčné choroby.

Dôsledky pokročilej infekcie

Vyrábajú sa rôzne enzýmy patogénne baktérie, akonáhle sa dostane do krvi, môže viesť k závažné porušenia v práci kardiovaskulárneho systému. Navyše, prenikajúc do krvného obehu, baktéria sa šíri do všetkých kútov. V dôsledku toho môže dôjsť k tvorbe hnisavých zápalových ložísk vo vnútorných orgánoch.

Ak je do procesu zapojené srdce alebo mozog, pľúcne tkanivo alebo obličky, žalúdok s črevami, príp dlhé kosti Zachrániť život človeka sa stáva mimoriadne ťažké. V podstate ide o pokročilé formy ochorenia a pravdepodobnosť úmrtia je dosť vysoká.

Pri výraznom rozšírení oblasti postihnutých zón sa vyskytujú tieto charakteristické príznaky:

• denný rozptyl teplotných výkyvov je od 2 do 3°C;
• silná slabosť so zvýšeným potením;
• prudký pokles krvného tlaku, plný kómy;
• dýchavičnosť, stmavnutie očí, spontánna strata vedomia.

Ak sa na základe výsledkov analýzy zistí nebezpečná koncentrácia stafylokoka, lekár okamžite predpíše pacientovi liečebný postup. Môžu to byť antibiotiká, bakteriofágy, antiseptiká, imunostimulanty, vitamíny.

AT pokročilé štádium priebehu ochorenia bude pacient umiestnený v nemocnici pod lekárskym dohľadom.

Liečba choroby

Vlastná likvidácia mikroorganizmu, ktorý sa začal vyvíjať v krvi, je nemožný. O tom, ako a ako účinnejšie liečiť, rozhoduje iba ošetrujúci lekár.

Ak je choroba diagnostikovaná včas, na začiatku vývoja, potom je možné ju vykonať ambulantná liečba s použitím antibakteriálnych liekov novej generácie, ako je Alpha Normix. Nie je ťažké dosiahnuť pozitívny výsledok. Aby sa však presne určilo, ktorý z liekov je na takúto infekciu najúčinnejší, vykoná sa antibiogram, na základe výsledkov ktorého bude predpísaná ďalšia terapia. Najúčinnejšími a bežne predpisovanými liekmi sú polosyntetické antibakteriálne látky, chránené penicilíny a aminoglykozidy:

• amoxicilín;
• cefazolín;
• Wanmixan;
• klaritromycín;
• neomycín;
• Amoxiclav a ďalší.

Mali by ste prísne dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa užívania antibiotík. Akákoľvek odchýlka od priebehu liečby môže spôsobiť, že infekcia bude odolná voči typu používaných liekov.

V boji proti mikroorganizmu je účinný stafylokokový bakteriofág, ktorý možno predpísať ako na monoterapiu, tak na komplexnú liečbu antibiotikom. Pred použitím musí byť pacient testovaný na citlivosť infekcie na tento liek.

Imunoglobulíny, ktorých pôsobenie je zamerané na boj proti stafylokokom, ako aj plazma z daroval krv sa považujú za minimálne efektívna metóda liečbe. Pôsobia ako prírodné zdroje protilátky, ktoré zvyšujú odolnosť organizmu voči infekcii. Taktiež na podporu imunity sa predpisujú multivitamíny, časté a výdatné pitie, telo sa čistí toxické látky produkované infekciou.

Je potrebné pochopiť, že liečba stafylokoka by nemala byť povrchná. Komplex lekárskych predpisov, ktoré nie sú vykonané v plnom rozsahu, nemusí mať pozitívny účinok. Existuje vysoká pravdepodobnosť, že baktérie zostanú v krvi a budú sa ďalej množiť. Je tiež potrebné pamätať na to, že mikroorganizmy sa ľahko prispôsobia liekom a je možné, že lieky budú musieť byť niekoľkokrát vymenené počas celého kurzu.

Z tohto dôvodu bude počas komplexnej liečby potrebné dodatočne vykonať krvné testy, aby sa mohla sledovať dynamika stavu pacienta a dosiahnuť úspech.

Stafylokoky, ktoré zmutovali, sú pre ľudské telo ešte nebezpečnejšie. Preto musíte starostlivo sledovať svoje zdravie. Je možné, že sa následne rozvinie mierne ochorenie z prechladnutia vážna choroba krvi v dôsledku baktérií v tele.

Aby ste predišli ochoreniu, nie je zbytočné pamätať si: ak musí osoba zmeniť svoje bydlisko, cestovať do krajín s iným podnebím alebo je naplánovaná operácia, musíte sa postarať o pomoc svojmu telu. Určite urobte testy a ak sa nájdu baktérie, podstúpte liečbu Alfa Normix alebo inými liekmi, ktoré aktívne bojujú proti mikroorganizmom.

Ľudské telo môže slúžiť ako domov pre tisíce mikróbov a baktérií a takéto susedstvo sa nemusí nevyhnutne skončiť chorobou. Imunitný systém nás spoľahlivo chráni, obmedzuje aktivitu nezvaných hostí a núti ich dodržiavať pravidlá slušného správania. Stafylokok nie je výnimkou; bežne sa vyskytuje asi u tretiny svetovej populácie, no zatiaľ sa nijako neprejavuje.

Oslabená imunita, banálne podchladenie alebo prítomnosť inej infekcie v tele, proti ktorej boli nasadené antibiotiká, sú dôvody, prečo môže stafylokok prejsť do útoku. Preto je dôležité pochopiť dve veci: nemôžete byť liečení antibiotikami pri najmenšom ochorení alebo prechladnutí a je jednoducho zbytočné používať ich proti zlatému stafylokokovi na prevenciu. Kočiaru sa stále nezbavíte, ale predstavte mu svojho zlatého stafylokoka antibakteriálne lieky a negujú ich účinnosť v budúcnosti, keď by mohli byť skutočne potrebné.

Jediným rozumným opatrením na prevenciu stafylokokových infekcií je lokálna sanitácia kože, slizníc a horných dýchacích ciest v chladnom období, ako aj užívanie posilňujúcich liekov. Vymenovanie antibiotík je opodstatnené iba v prípade ťažkých, život ohrozujúcich ochorení: endokarditída, viacnásobná hnisavá na koži a v mäkkých tkanivách, vriedky na tvári a hlave (v tesnej blízkosti mozgu). Ale pred výberom antibiotika proti stafylokokom kvalifikovaný lekár vždy vykonáva bakteriálnu kultúru.

V sanitárnej a epidemiologickej stanici, dermatovenerologickej ambulancii resp lekárska ordináciašpecializovaného odborníka (ORL, dermatovenerológ, gynekológ, urológ, pneumológ, gastroenterológ, infektológ) sa odoberie bakteriálna kultúra z miesta stafylokokovej infekcie. Môže to byť výter z hrdla, hnisavý absces na koži, vagíne alebo močovej rúre, ako aj vzorka krvi, spúta, moču, slín, tráviace šťavy semeno a iné telesné tekutiny.

Výsledný materiál sa vloží do živného média, po chvíli sa kolónia stafylokokov rozmnoží a laborant môže určiť, do akého typu patrí patogén a na aké antibiotiká je citlivý.

Výsledok kultúry vyzerá ako zoznam, v ktorom je jedno z písmen vedľa názvov všetkých lokálnych antimikrobiálnych látok:

S (citlivé) - citlivé;

I (stredne pokročilý) - stredne citlivý;

R (odolný) - odolný.

Spomedzi antibiotík zo skupiny „S“ alebo v krajnom prípade „I“ si ošetrujúci lekár vyberie liek, ktorým pacient za posledných pár rokov neliečil žiadne ochorenie. Existuje teda viac šancí uspieť a vyhnúť sa rýchlej adaptácii stafylokoka na antibiotikum. Je to dôležité najmä pri liečbe vleklých a často sa opakujúcich stafylokokových infekcií.

antibiotiká a zlatý stafylokok

V skutočnosti existuje len jeden objektívny dôvod na použitie antibiotík proti takému odolnému a flexibilnému patogénu, akým je zlatý stafylokok – očakávaný prínos preváži nevyhnutnú škodu. Iba v prípade, že infekcia zachvátila celé telo, dostala sa do krvného obehu, spôsobila horúčku a prirodzená obrana nestačí na porážku choroby, treba siahnuť po antibiotickej terapii.

Ale sú tri dobrý dôvod odmietnuť antibiotiká pri liečbe zlatého stafylokoka:

Na zvládnutie niektorých typov patogénov, napríklad Staphylococcus aureus, iba cefalosporíny druhej alebo tretej generácie, polosyntetické penicilíny (oxacilín, meticilín) a najsilnejšie moderné antibiotiká(vankomycín, teikoplanín, fusidín, linezolid). Uchyľovanie sa k extrémnym prostriedkom je čoraz potrebnejšie, pretože za posledných 5-10 rokov stafylokoky zmutovali a získali enzým beta-laktamáza, s ktorým úspešne ničia cefalosporíny a meticilín. Pre takéto patogény existuje termín MRSA (meticilín-rezistentný Staphylococcus aureus) a musia byť zničené kombináciou liekov, napríklad fusidínu s biseptolom. A ak pacient pred vypuknutím rozsiahlej stafylokokovej infekcie nekontrolovane užíval antibiotiká, patogén môže byť necitlivý;

Bez ohľadu na to, aké účinné je antibiotikum, v praxi je účinok jeho použitia proti stafylokokom takmer vždy dočasný. Napríklad po úspešnom zastavení infekcie u 60% pacientov sa choroba opakuje a už nie je možné ju zvládnuť pomocou rovnakého lieku, pretože patogén sa adaptoval. Je zrejmé, že takúto cenu sa oplatí zaplatiť len za „výstup z vrcholu“, keď je jednoducho nemožné stabilizovať stav pacienta so stafylokokovou infekciou bez antibiotika;

Antibiotiká si obete nevyberajú – okrem baktérií, proti ktorým ich používate, ničia ďalšie mikroorganizmy vrátane prospešných. Dlhodobá liečba antibakteriálnymi liekmi takmer vždy vyvoláva v gastrointestinálnom trakte a urogenitálnej oblasti a tiež zvyšuje riziko aktivácie iných infekcií prítomných v tele vo forme prepravy.

Je možné úplne zbaviť stafylokoka aureus?

Povedzme, nie, nemôžete. Len vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď stafylokok spadol na malú oblasť kože a z nejakého dôvodu sa aktivovala ľudská imunita, sa makrofágom podarí vyrovnať sa s nezvaným hosťom a potom hovoria o „prechodnom prenose stafylokoka“. ." Ak sa takáto situácia zistí, je to čistá náhoda. Častejšie sa patogénu podarí získať oporu na novom mieste, najmä ak bol kontakt rozsiahly (plávanie v infikovanej nádrži, používanie infikovaného oblečenia, posteľnej bielizne, uterákov). Stafylokok získaný v nemocnici, škôlke, škole alebo letnom tábore sa zvyčajne usadí v tele na celý život.

Prečo imunita zdravé dieťa alebo dospelý sa tohto nezbaví nebezpečné baktérie? Lebo na to nie sú objektívne dôvody, pokiaľ sa z kočiara nestane choroba. Stafylokok, skromne sediaci v kúte, nevzbudzuje o imunitný systém žiaden záujem, leukocyty a makrofágy naňho nevyhlasujú hon a v krvi sa nevytvárajú potrebné protilátky. Ale čo keď napríklad každú jeseň-zimu dieťa trpí stafylokokovou angínou alebo dievča, ktoré vie o prítomnosti škodlivej baktérie v tele, plánuje tehotenstvo?

V týchto prípadoch je potrebné uchýliť sa k imunostimulačnej terapii a sanitácii prístupných problémových oblastí: hltan, nosohltan, koža, vagína. Takéto opatrenia vám neumožnia zbaviť sa stafylokoka navždy, ale výrazne znížia počet jeho kolónií a znížia riziko, že sa preprava stane nebezpečnou chorobou.

Aká je sanitácia stafylokokov?

Preventívna sanitácia je veľmi účinným opatrením, ktoré sa odporúča pravidelne uchyľovať všetkým nosičom zlatého stafylokoka. Zamestnanci detských vzdelávacích a zdravotníckych zariadení odoberajú výtery z nosa dvakrát ročne, a ak je výsledok pozitívny, vykoná sa sanitácia a potom sa znova vykoná analýza v snahe dosiahnuť úplná absencia stafylokoka v horných dýchacích cestách. Je to veľmi dôležité, pretože len tak sa dá poistiť proti šíreniu patogénu vzdušnými kvapôčkami.

Ak máte vy alebo vaše dieťa každoročne recidívy, furunkulózu a iné hnisavé zápalové ochorenia, ktorých príčinou (podľa výsledkov testov a nie na základe vašich odhadov) je práve stafylokok, oplatí sa doplniť domáca lekárnička prostriedky na miestnu hygienu. Pomocou týchto liekov sa v závislosti od lokalizácie nosiča vykonáva kloktanie, instilácia nosa, kladenie vatových tampónov do nosových priechodov, výplach alebo sprchovanie pohlavného traktu, utieranie a mazanie kože alebo slizníc. Pre každý prípad musíte vybrať vhodnú verziu lieku a prísne dodržiavať pokyny.

Tu je zoznam všetkých efektívne riešenia a masti proti stafylokokom:

olejový roztok retinolacetátu (vitamín A);

Elektrolytický roztok chlórnanu sodného;

roztok furatsiliny;

Masť Baktroban;

Hexachlorofénová masť;

chlorofyllipt;

• Kyselina boritá;

  Lugolov roztok alebo jód;

  Manganistan draselný;

  metylénová modrá;

  Octenisept;

  Fukortsin (kvapalina Castellani).

12 najlepších liekov na liečbu stafylokokov

Pripravili sme pre vás hitparádu dvanástich najúčinnejších a najbezpečnejších prostriedkov, ktorými moderných špecialistov liečiť zlatého stafylokoka. Ale nech tieto informácie neslúžia ako dôvod na samoliečbu, pretože iba kvalifikovaný lekár po dôkladnej diagnostike môže predpísať liek, ktorý je pre vás ten pravý a nespôsobí nežiaduce vedľajšie účinky. Je obzvlášť dôležité ukázať dieťaťu, ktoré trpí stafylokokovou infekciou, dobrému lekárovi a nebyť lenivý, aby vykonal potrebné testy.

Skupina lyzátov zahŕňa lieky, ktoré sú rozdrvenou multibakteriálnou kultúrou. Keď sa častice baktérií (vrátane stafylokokov) dostanú do tela, nemôžu spôsobiť úplnú infekciu, pretože ich bunková štruktúra je narušená. Ale môžu vyvolať imunitnú odpoveď a tvorbu protilátok. Lyzáty majú mnoho výhod – bezpečnosť, nenávyk, kontraindikácie a vedľajšie účinky, možnosť užívať ich podľa potreby a nedodržiavať fixný priebeh liečby. Má to len jednu nevýhodu - vysoká cena. Najpopulárnejšie lyzáty na liečbu stafylokokov: imudon, respibron, bronchomunal, sprej IRS-19.

Stafylokokový toxoid

Tento liek je toxín (jedovatý odpadový produkt) laboratórne pestovaných stafylokokov. Toxín ​​sa čistí a neutralizuje a potom sa umiestni do 1 ml ampuliek a zabalí sa do škatúľ po 10 ampuliek. Toto množstvo stafylokokového toxoidu stačí na jeden liečebný cyklus, výsledkom ktorého bude vytvorenie stabilnej imunity u dospelého. Toxoid je kontraindikovaný pre deti.

Zavedenie lieku sa uskutočňuje v nemocnici, desať dní, striedavo pod pravou a ľavá lopatka. Sestra pozorne sleduje stav pacienta počas prvých 30 minút po injekcii alergické reakcie, až anafylaktický šok. Počas celého priebehu liečby možno pozorovať subfebrilnú telesnú teplotu, začervenanie a opuch kože v mieste vpichu toxoidu.

Stafylokokový antifagín (vakcína)

Na rozdiel od toxoidu je vakcína komplexom hotových žiaruvzdorných antigénov voči všetkým možným typom stafylokokov. Predáva sa aj v 1 ml ampulkách a škatuľkách po 10 ampuliek. Očkovanie proti stafylokokom je povolené od šiestich mesiacov veku, sú však povolené výnimky, hlavná vec je, že telesná hmotnosť dieťaťa je najmenej 2,5 kg. Stafylokokový antifagín spôsobuje tvorbu špecifickej imunity, ktorá sa môže časom stratiť, preto sa odporúča každoročné preočkovanie. V Rusku nie sú všetky tieto opatrenia zahrnuté v zozname povinné očkovania, ale na žiadosť rodičov možno dieťa zaočkovať proti zlatému stafylokoku.

CIP (komplexný imunoglobulínový prípravok)

Tento liek na liečbu stafylokokov a iných bakteriálnych infekcií sa vyrába z darovanej krvi sušením. CIP je proteínový prášok s obsahom troch typov protilátok (IgA (15-25%), IgM (15-25%), IgG (50-70%) balený v 5 ml sklenených ampulkách. Práve tento liek si najlepšie poradí s stafylokoka, pretože obsahuje najväčší počet protilátok triedy IgA a IgM v porovnaní s inými imunoglobulínovými liekmi.

Protilátky triedy IgM účinne ničia stafylokoky, šigely, salmonely, escherichie a iné patogény črevných infekcií, protilátky triedy IgA zabraňujú rozmnožovaniu a priľnutiu baktérií k bunkám tela a protilátky triedy IgG neutralizujú toxíny a prispievajú k zničeniu stafylokoka makrofágmi – bojovníkmi našej imunity. Prístrojové vybavenie má teda niekoľko výhod naraz: všestrannosť, komplexné pôsobenie, pohodlné perorálny príjem a žiadne kontraindikácie.

Ľudský antistafylokokový imunoglobulín

Je to tiež proteínový prášok extrahovaný z darovanej krvi, ale líši sa od CIP vo svojom úzka špecializácia: obsahuje protilátky len proti stafylokokom alfa-exotoxín. Pri užívaní takéhoto lieku dostane pacient so stafylokokovou infekciou dočasnú pomoc od darcu. Len čo sa zastaví príjem imunoglobulínu, skončí sa aj účinok, pretože takáto liečba nenúti telo vytvárať vlastné protilátky proti zlatému stafylokokovi, ale len kompenzuje ich absenciu. Vnútrožilové podanie darcovského antistafylokokového imunoglobulínu dočasne šetrí pri ťažkých ochoreniach, akými sú sepsa, endokarditída, či zápal pľúc v pozadí.

Aloe vera

Prípravky na báze extraktu z aloe (kapsuly, gély, injekčné roztoky, masti, sirupy) sa osvedčili nielen pri liečbe zlatého stafylokoka. Vysoká biologická aktivita aloe vera vám umožňuje posilniť imunitný systém, vyrovnať sa s infekciou akejkoľvek lokalizácie a rýchlo zmierniť stav pacienta. Napríklad subkutánne podanie roztoku aloe pri stafylokokovej furunkulóze v priebehu niekoľkých dní zmierni opuch, neutralizuje bolesť a zastaví akútny zápalový proces.

Ale ako každý silný prírodný stimulant, aloe vera má kontraindikácie. Neodporúča sa tehotným ženám, ako aj ženám so silnou menštruáciou, endometriózou a polycystou, pretože aloe zvyšuje krvný obeh a môže vyvolať vnútorné krvácanie. Zvyšuje tiež činnosť žliaz s vnútorným vylučovaním, čo je veľmi nebezpečné pre ulceróznu a. Pred rozhodnutím o liečbe aloe vera je skrátka potrebné komplexné zhodnotenie stavu organizmu pacienta so stafylokokovou infekciou.

Chlorofyllipt

Ďalšou liečivou rastlinou, ktorá sa dokáže vyrovnať so stafylokokom, je. Zo šťavy z listov eukalyptu sa vyrába alkoholový roztok (od 0,25 do 1% koncentrácie) na vnútorné a lokálne použitie, ako aj olejový roztok(2% koncentrácia) na intravaginálne použitie u stafylokokov.

Slabý alkoholový roztok chlorofylliptu sa pridá do vody a vypije sa pri črevné infekcie, a tiež nakvapkať a položiť do nosa, opláchnuť bolesť hrdla, dať klystíry - to znamená, že sa používajú na dezinfekciu slizníc. Koncentrovanejší prípravok je vhodný na ošetrenie pokožky postihnutej abscesmi, vredmi, vriedkami a fistulami. V zriedkavých prípadoch (s peritonitídou, pleurálnym empyémom, pľúcnou chorobou) sa chlorofyllipt podáva intravenózne alebo priamo do telovej dutiny.

Pred prvým použitím sa vždy vykoná test na alergickú reakciu: pacient vypije pol pohára vody s rozpusteným 25 kvapkami chlorofylliptu a ak sa počas dňa nepozorujú žiadne negatívne účinky, stafylokok možno liečiť týmto liekom. Chlorofyllipt sa predpisuje iba dospelým a deťom starším ako dvanásť rokov.

Mupirocin

Je to medzinárodné rodový názov antibiotikum, ktoré účinkuje účinná látka vo viacerých liečivé masti: bonderme, supirocin, bactroban. Mupirocin má veľmi široký rozsah aplikácií; je účinný proti stafylokokom, gonokokom, pneumokokom a streptokokom, vrátane aureus a rezistentných na meticilín.

Pomocou mastí na báze mupirocínu sa uskutočňuje lokálna liečba kožných a nosových stafylokokových infekcií. Vyrábajú sa dva druhy mastí s rôznymi koncentráciami antibiotika, zvlášť na kožu, zvlášť na sliznicu. Teoreticky je možné mazať abscesy, vredy a vredy akýmkoľvek typom masti, ale do nosa by sa mal vložiť iba špeciálne navrhnutý liek. Masti s mupirocínom sa môžu používať od šiestich rokov, veľmi zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky a alergické reakcie, pričom výborne fungujú pri lokálnej liečbe zlatého stafylokoka.

Baneocin

Ide tiež o masť na vonkajšie použitie, ktorej aktívnou zložkou je tandem dvoch antibiotík: neomycín a bacitracín. antibakteriálne látky aktívne proti stafylokokom, ale spolu fungujú lepšie, pokrývajú väčší počet kmeňov a závislosť vzniká pomalšie.

Baneocín sa pri lokálnej aplikácii takmer neabsorbuje do krvi, ale vytvára koža veľmi vysoká koncentrácia antibiotiká, takže si dobre poradí s abscesmi, vredmi a vriedkami spôsobenými zlatým stafylokokom. Ako všetky antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov sú však bacitracin a neomycín nebezpečné pre svoje vedľajšie účinky: poruchy sluchu a zraku, dysfunkcia obličiek, zhoršená cirkulácia nervových vzruchov vo svaloch. Preto sa použitie baneocínu odporúča len na liečbu stafylokokových infekcií, ktoré postihujú nie viac ako jedno percento povrchu kože (veľkosť asi ako dlaň).

Baneocin masť je dostupná bez lekárskeho predpisu a je povolená pre deti, ale neodporúča sa tehotným a dojčiacim ženám kvôli riziku preniknutia antibiotík do krvného obehu a materského mlieka.

Fusidín, kyselina fusidová (fusidová), fusidát sodný – to všetko sú názvy jedného antibiotika, možno najúčinnejšieho proti väčšine kmeňov zlatého stafylokoka. Na základe tohto lieku sa vyrábajú masti s dvojpercentnou koncentráciou (fucidin, fusiderm), ktoré sú určené na lokálnu liečbu zlatého stafylokoka. Tieto masti sa nedajú aplikovať na sliznice, dokonca aj na koži môžu spôsobiť podráždenie a začervenanie, no väčšinou po týždni pravidelného používania sa stafylokoková infekcia lokalizuje, zápal sa úplne zahojí.

Fusiderm krém je jedným z najlepšie prostriedky od akné na tvári spôsobené stafylokokom aureus. Pri dlhotrvajúcom červenom plačúcom akné je nevyhnutné urobiť škrabanie na analýzu a ak lekár zistí kmene stafylokoka, Fusiderm bude najlepšou voľbou na liečbu, ktorá zvyčajne trvá 14 dní a v 93% prípadov končí úspech.

Masti na báze fusidínu sa môžu používať nielen pre dospelých, ale aj pre deti staršie ako jeden mesiac, pretože toto antibiotikum nespôsobuje nebezpečné vedľajšie účinky a takmer nepreniká do krvi, keď topická aplikácia. Zvyčajne sa však neodporúča tehotným a dojčiacim matkám, pretože účinok fusidínu na dieťa, keď preniká do obehový systém ešte nie je dostatočne preštudovaná.

Galavit

Presne povedané, Galavit nie je indikovaný na liečbu zlatého stafylokoka, ale jeho aplikácia v praxi nám umožňuje dúfať v úspech v boji proti rezistentným kmeňom. Galavit je relatívne nový imunomodulátor a vzácny hosť na pultoch našich lekární. Západoeurópske klinické štúdie dokázali, že má dva účinky naraz: imunostimulačný a baktericídny, a to samo o sebe predstavuje veľký prielom.

Imunomodulačný účinok lieku Galavit je spôsobený jeho schopnosťou spomaliť príliš aktívne makrofágy, takže majú dlhší deštruktívny účinok na patogény vrátane zlatého stafylokoka. Inými slovami, tento liek umožňuje nášmu telu racionálnejšie a plnohodnotnejšie využívať svoju obranyschopnosť.

Galavit je dostupný vo forme lingválnych tabliet, injekčný roztok a rektálne čapíky, takže je vhodné použiť na liečbu stafylokokových infekcií akejkoľvek lokalizácie. Liek je schválený na použitie pre dospelých a deti staršie ako šesť rokov, ale neodporúča sa tehotným a dojčiacim ženám, opäť jednoducho z dôvodu nedostatočných znalostí.

Stafylokoková infekcia a hormóny

Na záver by bolo rozumné povedať pár slov o liečbe stafylokokov hormonálnymi liekmi. Glukokortikoidy, teda syntetické deriváty ľudských kortikosteroidných hormónov, rýchlo zastavia zápal akejkoľvek etiológie. Narúšajú celý reťazec prirodzených reakcií (objavil sa patogén - telo reagovalo - produkovali sa hormóny - začal sa zápalový proces - množili sa leukocyty - vznikli hnisavý absces- bola bolesť a). Lieky zo skupiny glukokortikoidov (prednizolón, dexametazón, triamcinolón a iné) tento scenár hneď na začiatku násilne prerušia. Ale nezničia príčinu zápalu, ale jednoducho spôsobia, že telo nebude reagovať na patogén.

Čo teda ohrozuje používanie hormonálnych mastí na lokálnu liečbu zlatého stafylokoka? Skutočnosť, že po rýchlom potlačení zápalového procesu a odstránení bolesť strhne sa poriadny hrom: hormóny zabili prirodzenú imunitnú odpoveď, proti patogénu neexistujú žiadne protilátky a telo je teraz úplne bezbranné tvárou v tvár infekcii. Záver: liečba stafylokoka aureus hormonálne masti je vhodné len vtedy, ak ide o kombinovaný prípravok obsahujúci aj antibiotikum. A perorálne užívanie glukokortikoidov s rozsiahlymi stafylokokovými léziami tela, ako pri akejkoľvek inej infekcii krvi, je prísne zakázané.

O lekárovi: Od roku 2010 do roku 2016 praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej zdravotníckej jednotky č. 21, mesto Elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č.3.

Obsah článku

Stafylokoky

Objavil ho L. Pasteur v roku 1880. Rod Staphylococcus zahŕňa 19 druhov, z ktorých len 3 druhy sú ekologicky spojené s ľudským telom: S. aureus - staphylococcus aureus, S. epidermidis - epidermálny stafylokok a S. saprophyticus - saprofytický stafylokok. Choroby s rôznymi druhmi klinické prejavy, spôsobujú zlaté, menej často - epidermálne a ešte zriedkavejšie - saprofytické stafylokoky.

Morfológia a fyziológia

Jednotlivé bunky stafylokokov, ktoré majú tvar pravidelnej gule, počas rozmnožovania vytvárajú zhluky v podobe strapcov hrozna (staphyle - strapec). V prípravkoch z patologického materiálu, najmä z hnisu, sa stafylokoky nachádzajú v pároch alebo malých zhlukoch. Staphylococci aureus tvorí mikrokapsulu. Stafylokoky sú chemoorganotrofy s oxidačným a fermentačným typom metabolizmu. Rozkladajú veľa sacharidov za aeróbnych a anaeróbnych podmienok. Diagnostická hodnota má schopnosť fermentovať glukózu a manitol za anaeróbnych podmienok. Stafylokoky- fakultatívne anaeróby, ale lepšie sa vyvíjajú v aeróbnych podmienkach. Na povrchu hustých živných médií tvoria okrúhle, konvexné, pigmentované (zlaté, plavé, citrónovo žlté, biele) kolónie s hladkými okrajmi; v kvapalnom prostredí poskytujú rovnomerný zákal. Laboratóriá využívajú schopnosť stafylokokov množiť sa v prostrediach s veľká kvantita(6-10%) chlorid sodný. Iné baktérie netolerujú takú koncentráciu soli, v dôsledku čoho sú soľné médiá elektívne pre stafylokoky. Kmene Staphylococcus aureus, ktoré produkujú hemolyzíny, vytvárajú kolónie na krvnom agare obklopenom zónou hemolýzy (obr. 20.2 na vŕbovej vložke). Stafylokoky tvoria enzýmy, ktoré fermentujú mnohé sacharidy. Diferenciálne diagnostický význam má test na fermentáciu glukózy v anaeróbnych podmienkach.

Antigény

Stafylokoky majú rôzne antigény, lokalizované hlavne v bunkovej stene, S. aureus má aj kapsulárny antigén. Zo zložiek bunkovej steny sú antigénmi peptidoglykán, proteín A umiestnený mimo peptidoglykánu. Prítomnosť proteínu A je charakteristická pre S. aureus. Tento proteín je schopný nešpecifickej väzby na IgG Fc-fragmenty, a preto sú stafylokoky s proteínom A schopné aglutinovať sa s normálnym ľudským sérom a poskytnúť nešpecifickú žiaru, keď sú ošetrené heterológnym fluorescenčným sérom. Kapsulárny antigén S. aureus má komplex chemická štruktúra. Pozostáva z urónových kyselín, monosacharidov a aminokyselín. Stafylokoky majú tiež typovo špecifické antigény.

patogénnosť

Faktory virulencie stafylokokov, najmä S. aureus, sú spojené s ich adhéziou na citlivé bunkové receptory, kolonizáciou a agresívnymi vlastnosťami, prejavujúcimi sa v potlačení fagocytózy. Adhezívna schopnosť stafylokokov je vyjadrená vo vzťahu k bunkám a medzibunkovým látkam rôznych tkanív (epitel, fibronektín, kolagén, fibrinogén atď.). Súčasne dochádza k adhézii stafylokokov k rôzne bunky a substrátov sa vyskytuje v dôsledku určitých adhezínov. Teichoové kyseliny sú teda zodpovedné za adhéziu na epiteliálnych bunkách. Stafylokoky sa nelepia na krvné zrazeniny, ak sú pokryté hnisom v dôsledku blokovania fibronektínových receptorov. Kapsulárne polysacharidy tiež podporujú adhéziu, najmä na endoprotézy. Ich najdôležitejšou vlastnosťou je indukcia veľkého množstva imunocytokínov, čo vedie k objaveniu sa ložísk zápalu a tvorbe abscesov. Kapsulárne polysacharidy inhibujú aktivitu fagocytujúcich buniek. Proteín A, obsiahnutý v bunkovej stene Staphylococcus aureus, má antifagocytárne vlastnosti. Viaže sa na fibronektín, adhezívny glykoproteín, ktorý pokrýva povrch buniek a nachádza sa v bazálnych membránach, hlavnej substancii spojivového tkaniva, a tiež cirkuluje v krvi. Nemá výrazný toxický účinok. Proteín A sa teda podieľa na adhézii a má agresívny účinok. Z exoenzýmov produkovaných najmä S. aureus zohrávajú významnú úlohu v patogenéze chorôb plazmakoaguláza, hyaluronidáza, lecitináza, fibrinolyzín a DNáza.
Plazmokoaguláza spôsobuje zrážanie krvnej plazmy. Stafylokoky produkujúce tento enzým sú pokryté fibrínovým obalom, ktorý ich chráni pred fagocytózou. Veľké koncentrácie koagulázy cirkulujúcej v tele pacienta vedú k zníženiu zrážanlivosti krvi, hemodynamickým poruchám a progresívnemu nedostatku kyslíka v tkanivách.
Hyaluronidáza, ktorej substrátom je kyselina hyalurónová, podporuje šírenie stafylokokov v tkanivách v dôsledku narušenia ich priepustnosti.
Lecitináza ničí lecitín v bunkových membránach leukocytov a iných buniek, čo prispieva k leukopénii. Fibrinolyzín rozpúšťa fibrín, ktorý obmedzuje lokálne zápalové ložisko, čo vedie k generalizácii infekcie. Patogenetické vlastnosti iných stafylokokových enzýmov (nukleázy, lipázy, proteinázy, fosfatázy), ktoré často sprevádzajú koagulázovú aktivitu, nie sú jasne definované. Z enzýmov, ktoré sa podieľajú na patogenéze stafylokokových infekcií, sú pre S. aureus charakteristické iba koaguláza a čiastočne DNáza. Ostatné enzýmy sú nestabilné.

toxíny

Stafylokoky vylučujú množstvo toxínov, ktoré sa navzájom líšia mechanizmom účinku. Patria sem toxíny poškodzujúce membránu alebo membránové toxíny. Tvoria kanály v cytoplazmatická membrána erytrocyty, leukocyty a iné bunky, čo vedie k porušeniu osmotický tlak a lýzu zodpovedajúcich buniek. Predtým sa nazývali hemolyzíny, pričom sa verilo, že lyzujú iba erytrocyty. Membranotoxíny sa navzájom líšia antigénnymi vlastnosťami, „cieľom“ a ďalšími znakmi, β-toxín má aj dermonekrotické a kardiotoxické účinky. Je to proteín s výraznými imunogénnymi vlastnosťami. Získal sa z nej toxoid, ktorý sa používa na liečbu a prevenciu stafylokokové ochoreniaβ-toxín spolu s membránou poškodzujúcim účinkom na erytrocyty a bunky spojivového tkaniva inhibuje chemotaxiu polymorfonukleárnych leukocytov, x-toxín ničí erytrocyty, leukocyty a bunky spojivového tkaniva.

Staphylococcus aureus môže vytvárať histotoxíny, medzi ktoré patria enterotoxíny spôsobujúce intoxikáciu jedlom. Je známych 6 enterotoxínov (A, B, C, D, E, F), ktoré sa líšia svojimi antigénnymi vlastnosťami. Niektoré stafylokoky produkujú exotoxín, ktorý spôsobuje syndróm toxického šoku. Najčastejšie sú tieto stafylokoky obyvateľmi močové cestyženy. Mechanizmus účinku tohto toxínu je hyperaktivácia monocytov a makrofágov s následnou hyperprodukciou IL-1, TNF (tumor nekrotizujúci faktor). Tento toxín má teda všetky vlastnosti vlastné superantigénom. Ide o bielkovinu, ktorej vznik je kódovaný chromozomálnymi a plazmidovými génmi (profágmi) umiestnenými v bakteriálnom chromozóme. Spolu s nepriamym pôsobením má tento exotoxín priama akcia na krvných kapilárach, čím sa zvyšuje ich priepustnosť. Ochorenie často končí smrťou.

Patogenéza

Staphylococcus aureus má primárny význam v ľudskej patológii. Do ľudského tela sa môže dostať rôznymi spôsobmi. Stafylokoky majú viacnásobný orgánový tropizmus spojený s ich schopnosťou priľnúť k bunkovým receptorom v rôznych ľudských tkanivách a orgánoch. Ich pantropizmus sa prejavuje v schopnosti vyvolať hnisavé zápalové procesy v koži, podkoží, lymfatických uzlinách (vredy, karbunky, mastitídy, abscesy atď.), dýchacích cestách (bronchitída, pneumónia, zápal pohrudnice), orgánoch ORL (zápal stredného ucha tonzilitída, sinusitída, angína atď.), orgány zraku (konjunktivitída, vredy rohovky), žlčové cesty (cholecystitída, cholangitída atď.), urogenitálne orgány (glomerulonefritída, uretritída, prostatitída atď.), muskuloskeletálny systém (osteomyelitída, artritída, myozitída) a tiež otrava jedlom. Zovšeobecnenie akejkoľvek formy lokálny proces môže viesť k sepse alebo septikopyémii. Akútne črevné ochorenia (ACI) spôsobujú stafylokoky u novorodencov. Stafylokoky môžu u malých detí spôsobiť ťažké formy ICD, ako aj meningitídu.

Imunita

organizmu zdravý človek má výraznú rezistenciu voči stafylokokom. Po stafylokokovej infekcii sa v krvi objavia antitoxíny. Detekcia antitoxínu indikuje intenzitu imunity voči stafylokokom. Prítomnosť a-antitoxínu v ľudskej krvi v titri viac ako 2 IU naznačuje nedávne ochorenie stafylokokovej etiológie.

Pri kontakte so stafylokokmi rozšírenými v životnom prostredí, ako aj v dôsledku prekonaných chorôb, dochádza k navodeniu humorálnej imunitnej odpovede, v dôsledku ktorej sa vytvárajú protilátky proti antigénom mikrobiálnych buniek, toxínom a enzýmom. Bunková imunitná odpoveď sa prejavuje potlačením fagocytózy. Odolnosť voči fagocytóze u virulentných kmeňov S. aureus je pravdepodobne spojená s ich schopnosťou tvoriť kapsulu in vivo, ako aj s produkciou koagulázy, ktorá tvorí fibrín okolo baktérií. Proteín A zabraňuje fagocytóze väzbou na Fc oblasti IgG. V niektorých prípadoch sa pozoruje špecifická senzibilizácia organizmov. Určitý význam pri stafylokokových infekciách majú sekrečné IgA, ktoré zabezpečujú lokálnu imunitu slizníc. Ekológia a epidemiológia. Stafylokoky sú v prírode široko rozšírené. Nachádzajú sa na koži a slizniciach ľudí, nachádzajú sa u zvierat. Každý typ stafylokoka je rozdelený na ekologické varianty (ekovary). Druh S. aureus zahŕňa 6 ekovarov: A, B, C, D, E a F. Hlavnými hostiteľmi týchto ekovarov sú ľudia, ošípané, hydina, dobytok, ovce, zajace, psy a holuby. Zdraví nosiči a pacienti s rôznymi stafylokokovými léziami slúžia ako rezervoár pre Staphylococcus aureus. Najväčšie nebezpečenstvo z hľadiska šírenia stafylokokov predstavujú bakteriálne nosiče, u ktorých sa patogénne stafylokoky nachádzajú na sliznici horných dýchacích ciest, najmä na predných častiach nosových dutín, ako aj chorí ľudia s kožné lézie. Stafylokoky sú celkom odolné voči environmentálnym faktorom. Dobre znášajú sušenie. dlho zostať životaschopné v prachu.

Stafylokokové infekcie

Rod Staphylococcus zahŕňa sférické, nepohyblivé, asporogénne, grampozitívne, fakultatívne anaeróbne baktérie patriace do čeľade Mysococsaceae. V determinante baktérie D. Bergi sú uvedené diferenciálne znaky 29 druhov stafylokokov. Delia sa do dvoch skupín – koaguláza-pozitívne a koaguláza-negatívne. Do prvej skupiny patria S. aureus, S. intermedius a S. hyicus. ich úloha v infekčnej patológii je ekvivalentná. Častejšie rôzne ochorenia u ľudí a zvierat spôsobuje S. aureus, menej často S. hyicus. S. intermedius je patogénny len pre zvieratá. Po mnoho rokov sa koaguláza-negatívne stafylokoky považovali za nepatogénne. Teraz sa však tento uhol pohľadu zmenil. V dôsledku zhoršenia ekologickej situácie vo väčšine krajín a s tým súvisiaceho zníženia prirodzenej imunity, prípady hnisavých-septických lézií tkanív a orgánov spôsobených koaguláza-negatívnymi druhmi, ktoré sa nachádzajú na koži a slizniciach ľudí (S. epidermidis S. auricularis, S. capitis, S.cohnii, S.haemolyticus, S.hominis, S.lentus, S.saprophyticus, S.schleiferi, S.simulans, S.wameri, S.xylosus main.).

Medzi epidemiológmi, mikrobiológmi a klinikmi je pomerne rozšírený názor, že nepatogénne stafylokoky dnes neexistujú. Stále častejšie sa vyskytujú prípady izolácie kultúr stafylokokov z krvi, tkanív a orgánov bez akýchkoľvek markerov patogenity. Keď sa však z tela vylúčia, všetky príznaky ochorenia zmiznú. Toto všetko treba brať do úvahy, keď laboratórna diagnostika stafylokokové infekcie. Žiaľ, v bežných bakteriologických laboratóriách našej krajiny sa zatiaľ dajú identifikovať iba S. aureus, S. epidermidis a S. saprophyticus.

Stafylokoky často postihujú kožu, jej prílohy a podkožné tkanivo. Spôsobujú vriedky, karbunky, zločiny, paronychiu, abscesy, flegmónu, mastitídu, lymfadenitídu, hnisanie rán, vrátane operačných. U detí sú stafylokoky pôvodcami stafylodermy, epidémie nafúknutého, impetigo. sú izolované pri pleuréze, bronchitíde, pneumónii, zápale pobrušnice. Môžu spôsobiť tonzilitídu, tonzilitídu, sinusitídu, zápal stredného ucha, konjunktivitídu a o niečo menej často - meningitídu, mozgové abscesy, myokarditídu, endokarditídu, artritídu, infekcie cievnych protéz. Veľmi nebezpečná otrava jedlom, enterokolitída, cholecystitída, cystitída, pyelitída, pyelonefritída. Pri prenikaní do krvi alebo kostnej drene spôsobujú sepsu, osteomyelitídu, syndróm toxického šoku. Všetky choroby stafylokokovej etiológie sa však nepovažujú za akútne nákazlivé.

Odber materiálu na výskum

Pri stafylokokových infekciách hnis, krv (so sepsou), sekréty slizníc, spútum, zápalový exsudát, cerebrospinálny mok, obsah rany, pleurálny výpotok, žlč, moč. V prípade podozrenia na toxickú infekciu - zvratky, výplach žalúdka, výkaly, zvyšky jedla (najmä tvaroh, mlieko, koláče, koláče, krémy, zmrzlina atď.). U nosičov baktérií sa materiál odoberá tampónom oddelene od hltana a nosových priechodov.

Z otvorených hnisavých lézií sa materiál odoberá sterilný. vatový tampón po odstránení povlaku rany, ktorý môže obsahovať saprofytickú mikroflóru zo vzduchu, kože atď. Keď je absces uzavretý, urobí sa punkcia injekčnou striekačkou. Hlien z orofaryngu a nosohltanu sa odoberá sterilným tampónom. Spúta a moč sa odoberajú do sterilných skúmaviek, pohárov. Krv (10 ml) odobratá z kubitálnej žily a mozgovomiechový mok - s punkciou miechového kanála, s asepsou, sa vysievajú pri lôžku pacienta v 100 ml cukrového bujónu. Krv sa odporúča rýchlo (pred jej koaguláciou) pridať priamo zo striekačky do fľaše s vývarom, dôkladne premiešať, aby sa zabránilo tvorbe zrazeniny. Vzorky krvi nesmú byť zmrazené. V 25 % prípadov so stafylokokovou sepsou môže byť počet baktérií v krvi (CFU) nižší ako 1/ml. Pri podozrení na takúto situáciu treba naočkovať 25-30 ml krvi.

Bakterioskopický výskum

Takmer zo všetkých študovaných materiálov (hnoj, obsah rany, exsudát, spútum, močový sediment atď.) sa pomocou bakteriologickej slučky vyrobia nátery, zafarbené podľa Grama a pod mikroskopom. Len z krvi a sterov stery nerobia tak v nich malý počet mikroorganizmov. V typických prípadoch sú stafylokoky guľovitého tvaru, Fialová, usporiadané do asymetrických zhlukov, ale existujú aj jednotlivé bunky, páry alebo zošity.

AT nedávne časy v spojení s rozšírené používanie antibiotikami sa zmenila morfológia stafylokokov a ich typická lokalizácia v náteroch z hnisu sa často nepozoruje. V tomto ohľade je často takmer nemožné rozlíšiť stafylokoky od streptokokov podľa ich morfológie a relatívnej polohy. Preto je potrebné urobiť siatie, izolovať čistú kultúru a identifikovať ju. Ale aj primárna mikroskopia môže dať predbežnú odpoveď v prípade detekcie typických grampozitívnych kokov správneho okrúhleho tvaru, usporiadaných do zhlukov a s veľkým počtom baktérií v zornom poli. Umožňuje vám tiež vybrať potrebné voliteľné médiá na siatie, vykonať priama definícia citlivosť na antibiotiká mikroflóry hnoja ešte pred izoláciou čistej kultúry.

Bakteriologický výskum

Materiál od pacientov a nosičov baktérií sa naočkuje ihneď alebo najneskôr do 3-4 hodín po odbere za predpokladu, že je skladovaný v chlade.mliečno-žĺtkovo-soľný agar (MPSV).Poháre s plodinami sa inkubujú pri 37°C 48 hodín, alebo deň v termostate a ďalších 24 hodín pri izbovej teplote pri dobrom svetle.Ak je v testovanom materiáli málo baktérií (mikroskopické údaje), trvalo ich obohatenie, sú vyrobené v tioglykolovom médiu. deň sa vysievajú z cukrového bujónu na indikované elektívne médiá, skúmajú mohutnosť rastu a charakter kolónií po inokulácii iných materiálov.Na krvnom agare tvoria stafylokoky nepriehľadné, mierne vypuklé kolónie strednej veľkosti s hladkým, lesklým , ako leštený povrch, dobre definovaný okraj, mastná konzistencia Okolo kolónie sa tvoria patogénne kmene a priehľadné oblasti hemolýzy. Na selektívno-diferenciálnych médiách rastú spravidla iba kolónie stafylokokov. Najmä na agare so žĺtkom a soľou tvoria kolónie so zakalenou zónou okolo nich a charakteristickou dúhovou korunou pozdĺž periférie (lecitovelázová reakcia). Na agare mlieko-žĺtok-soľ sa zisťuje prítomnosť pigmentu, ktorý môže byť zlatistý, plavý, biely, žltý, oranžový atď.

Všetky typy kolónií sú rozmazané, zafarbené podľa Grama a mikroskopicky vykazujú typické grampozitívne stafylokoky. Na šikmom agare sa subkultivujú najmenej dve typické alebo podozrivé stafylokokové kolónie. Najprv sa vytriedia kolónie s hemolýzou a kolónie, ktoré poskytli pozitívnu lecitovitelázovú reakciu. V neprítomnosti takýchto kolónií sa skúmajú aspoň dve pigmentované kolónie, ktorých mikroskopia odhalila typické stafylokoky. Skúmavky s plodinami sa umiestnia do termostatu pri 37 ° C na 18-20 hodín.
V nasledujúcich dňoch sa identifikujú izolované čisté kultúry, u ktorých sa kontrolujú ich morfologické a farbiace vlastnosti (Gramovo farbenie), plazmaticko-koagulačná aktivita a ďalšie testy charakteristické pre stafylokoky.

Plazmokoaguláza

Plazmokoaguláza sa deteguje zavedením izolovanej kultúry do skúmavky s králičou citrátovou plazmou. Dá sa pripraviť v akomkoľvek laboratóriu. U králika sa odoberie 8 ml krvi zo srdca, vloží sa do skúmavky s 2 ml 5 % sodnej kyseliny citrónovej a vloží sa do chladničky. Po úplnom vyzrážaní tvarovaných prvkov sa plazma odsaje do sterilnej skúmavky. Môže sa uchovávať v chladničke 8-10 dní. Pred použitím sa zriedi v pomere 1:5 (1 ml plazmy a 4 ml izotonického roztoku chloridu sodného) a naleje sa do sterilných aglutinačných skúmaviek s objemom 0,5 ml. Kompletná slučka stafylokokovej kultúry sa emulguje v plazme a umiestni sa do termostatu na 3 hodiny, potom sa nechá 18-20 hodín pri teplote miestnosti. Predbežný výpočet koagulácie plazmy sa vykoná po 3 hodinách, posledný - na druhý deň. Je veľmi vhodné použiť štandardnú suchú králičiu citrátovú plazmu. Pred použitím sa do ampulky pridá 1 ml izotonického roztoku chloridu sodného a po úplnom rozpustení sa zriedi v pomere 1:5. Ľudská plazma je málo použiteľná na vytvorenie plazmatickej koagulačnej reakcie, pretože môže obsahovať konzervačné látky, liečivých látok protilátky, ktoré môžu inhibovať tvorbu plazmakoagulázy.

Ak izolovaná kultúra spôsobí hemolýzu, koaguluje plazmu a dáva pozitívnu reakciu lecitovej lase, výsledok na prítomnosť S. aureus môže byť vydaný už na tretí deň. Ak má kultúra len plazmakoagulázovú alebo len vitelázovú aktivitu, je potrebné na definitívne stanovenie typu stafylokoka určiť ďalšie kritériá patogenity: fermentáciu manitolu v anaeróbnych podmienkach, aktivitu DNázy, produkciu lyzozýmu, fosfatázy a tiež určiť citlivosť na novobiocín.

Manitolová fermentácia

Fermentáciu manitolu za anaeróbnych podmienok možno určiť pomocou štandardného manitolového suchého média s indikátorom BP. Po jeho výrobe a regenerácii sa do skúmaviek pridá 1 ml sterilného vazelínového oleja a kultúra sa naočkuje vpichom do stĺpca. Plodiny v termostate po dobu 5 dní. Keď sa manitol rozkladá, médium sa zmení na modré.Tento test je pozitívny u 94-96% kmeňov S. aureus.

Stanovenie DNázy

Na suchý živný agar pridajte vzorku DNA v množstve 2 mg na 1 ml média, potom sterilizujte prúdom pary 30 min. Môže sa uchovávať v chladničke 2 mesiace. Pred použitím sa agar roztopí, pridá sa chlorid vápenatý (0,8 mg na 1 ml). Na vysušené médium v ​​jednom pohári možno v pásoch zasiať až 16-20 kultúr. Po inkubácii plodín počas 18-20 hodín sa nalejú s 5 ml 1N HCl. Po 7-10 minútach sa kyselina vypustí a spočíta. Kyselina chlorovodíková, ktorá reaguje s DNA, vytvára nepriehľadnú bielu zrazeninu. Ak kultúra produkuje DNázu, táto depolymerizuje DNA a po pridaní kyseliny chlorovodíkovej sa okolo kultivačných pásikov objaví priehľadná zóna, ktorá indikuje prítomnosť enzýmu DNázy.

Hyaluronidázová aktivita

Hyaluronidázová aktivita sa stanoví pridaním 0,5 ml prípravku kyseliny hyalurónovej z pupočnej šnúry do 0,5 ml bujónovej kultúry stafylokokov. Zmes sa inkubuje 30 minút pri 37 °C a 10 minút pri 4 °C. Pridajú sa 4 kvapky 15% octová kyselina pretrepte a po 5 minútach zaznamenajte výsledky. Neprítomnosť zrazeniny indikuje prítomnosť hyaluronidázy, prítomnosť zrazeniny indikuje jej neprítomnosť. Na výrobu kyseliny hyalurónovej sa čerstvá pupočná šnúra novorodencov rozdrví, zaleje sa dvojnásobným množstvom destilovanej vody. Zmes sa uchováva 24 hodín v chladničke, potom sa zahrieva a varí, kým sa kúsky pupočnej šnúry nezrážajú. Výsledný hyaluronát sa filtruje cez filter z bavlnenej gázy a kontroluje sa tvorba zrazeniny.

Aktivita lyzozýmu

Aktivita lyzozýmu stafylokokov sa zisťuje naočkovaním izolovaných kultúr vo forme plakov na hustý živný agar, ku ktorému sa pridá hustá suspenzia kultúry Micrococcus luteus. S uvoľnením lyzozýmu sa okolo plakov objavia zóny lýzy (vyčistenie agaru).

Stanovenie fosfatázy

Stanovenie fosfatázy sa uskutočňuje výsevom kultúr na živnom agare, ku ktorému sa vopred pridá paranitrofenylfosfát (0,5 mg na 1 ml média).Inkubácia 18-20 hodín pri teplote 37 ° C. Vznik intenzívneho žltého sfarbenia okolo plodín indikuje uvoľňovanie fosfatázy.

Novobiocínová rezistencia

Odolnosť voči novobiocínu sa zisťuje naočkovaním kultúry na mäsovo-peptónovom agare novobiocínom (1,6 μg/ml). Zlaté a epidermálne stafylokoky sú citlivé na toto antibiotikum a S. saprophyticus je odolný.

Voges-Proskauerova reakcia

Izolovaná čistá kultúra sa vysieva do Clarkovho glukózo-fosfátového bujónu. Po troch dňoch inkubácie pri 37 °C sa do 1 ml kultúry pridá 0,6 ml alfa-naftolu a 0,2 ml KOH a pretrepe sa. Pri pozitívnej reakcii sa po 3-5 minútach objaví ružová farba.

biologický výskum

Patogénne stafylokoky, ktoré spôsobujú otravu jedlom, sú izolované a identifikované rovnakým spôsobom ako stafylokoky vo všeobecnosti. Vyznačujú sa schopnosťou produkovať enterotoxíny A, B, CI, C2, C3, D, E, F, vyznačujúce sa tepelnou stabilitou a antigénnou špecifickosťou. Najbežnejšie typy sú A a D. Tieto toxíny sa získavajú naočkovaním kultúry do špeciálneho polotekutého média, inkubovaného 3-4 dni pri 37 °C v exsikátore s 20% CO2. Médium s toxínom prechádza cez membránové filtre č. 3 a 4. Výsledný filtrát sa zahrieva na 100 °C počas 30 minút a podáva sa mačiatkam prasiatok intraperitoneálne alebo cez hadičku do žalúdka. Po 30-60 minútach sa u zvierat objaví zvracanie, neskôr hnačka a celková vyčerpanosť. Na detekciu enterotoxínov v produkty na jedenie, ktorý spôsobil toxickú infekciu, sa nimi kŕmia mačiatka. Nedávno sa identifikácia a typizácia enterotoxínov uskutočnila pomocou imunoprecipitačnej reakcie na agarovom géli. Ide o najjednoduchšiu a najcitlivejšiu metódu detekcie enterotoxínov.

Sérologická štúdia

Sérologické vyšetrenie na stafylokokové infekcie sa vykonáva iba vtedy, keď sa patogén nedá izolovať, napríklad keď chronické procesy(osteomyelitída, septikopyémia), najmä ak sú dlhodobo liečené antibiotikami. Z moderných sérologických testov sa RNHA a ELISA často používajú najmä na stanovenie protilátok proti kyseline ributeichoovej alebo iným druhovo špecifickým antigénom. Identifikácia protilátok proti kyselinám teichoovým však nie je kritická a výsledky sú často protichodné. Navyše, činidlá na ich stanovenie sú stále nedostupné.

Výskum bakterionosiča

Výskum bakterionosičov medzi lekársky personál koná dvakrát ročne. Pri bežných bakteriologických vyšetreniach je potrebné vyšetriť hlien v nose. Štúdie hlienu z orofaryngu sa vykonávajú selektívne v prítomnosti zápalové procesy v hltane. Materiál sa odoberie z predných častí nosa sterilným vatovým tampónom a vysije sa ním na ISA najneskôr do 2 hodín po odbere. Izolácia a identifikácia S.aureus sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako pri štúdiu iných materiálov.

Pri zisťovaní masívnosti kontaminácie nosovej sliznice stafylokokmi sa tampón so skúmaným hlienom zavedie do skúmavky s 0,5 ml sterilného izotonického roztoku chloridu sodného, ​​premyje sa v kvapaline trepaním počas 10 minút, pritlačí sa k stenám a odstránený. Kvapalina sa opakovane mieša pipetou. Oddelene sa 0,1 ml výplachu nanesie pipetou do pohára s HSA a opatrne sa rozotrie špachtľou. Platne s plodinami sa inkubujú pri 37 °C počas 48 hodín, potom sa spočíta počet kolónií. Ak z 50 kolónií S.aureus, ktoré vyrástli, sú dve priradené k rovnakému fágovému typu, je legitímne predpokladať, že všetky ostatné kolónie, ktoré sú morfologicky a pigmentovo identické, patria k S. aureus podobného fágového typu.
Príklad výpočtu: Po inokulácii 0,1 ml výplachu vyrástlo 50 kolónií S.aureus. Takže v 0,5 ml bude 50 * 5 = 250 kolónií alebo 2,5 * 10B2 Masívnosť stafylokokového výsevu, ktorá je vyjadrená počtom 102 mikrobiálnych buniek, je mierna, pri ktorej je patogén v životné prostredie nevyčnieva. Pri uvoľnení > 10v3 bakteriálnych buniek je úroveň kontaminácie definovaná ako vysoká, pri ktorej sa patogén uvoľňuje do vonkajšieho prostredia nielen pri kašli a kýchaní, ale pri pokojnom dýchaní. Za takýchto okolností je potrebné dezinfikovať nosiče baktérií.

Prevencia a liečba stafylokokových infekcií

Prevencia chorôb spôsobených stafylokokmi zahŕňa niekoľko oblastí. Patria sem opatrenia na boj proti zdroju infekcie, ktorým sú ľudia trpiaci hnisavými zápalovými procesmi a nosičmi baktérií, pri liečbe ktorých sú určité ťažkosti. V komplexe preventívnych opatrení je obzvlášť dôležitá prevencia stafylokokových ochorení v zdravotníckych zariadení. Ide predovšetkým o organizáciu režimu prevádzky nemocničných oddelení. Oddelenia, v ktorých sú pacienti s otvorenými purulentno-zápalovými procesmi, by mali obsluhovať samostatný personál. Na prevenciu výskytu stafylokokových ochorení u osôb s rizikom úrazu alebo infekcie sa odporúča použiť metódu imunizácie sorbovaným toxoidom alebo zavedenie imunoglobulínu.

Špeciálny problém- prevencia stafylokokových ochorení u novorodencov. Stále majú zlatý stafylokok, ktorý je jedným z hlavných pôvodcov infekcie. V tomto prípade prevencia zahŕňa imunizáciu rodiacich žien stafylokokovým toxoidom, ako aj kvantitatívne a kvalitatívna analýza kontaminácii mlieka pôrodníc, aby sa prísnejšie pristúpilo k presunu novorodenca na kŕmenie prevareným materským mliekom. Normálne ľudské mlieko obsahuje tri triedy imunoglobulínov – IgG, IgM a IgA, ktoré sa varom ničia.

Na liečbu stafylokokových infekcií sa používajú antibiotiká, ktorých výber je určený citlivosťou izolovanej kultúry na určité lieky. Z nich najvyššia hodnota majú p-laktámové prípravky (oxycilín, meticilín atď.). V posledných rokoch sa objavili kmene rezistentné na meticilín. Ich rezistencia, na rozdiel od iných kmeňov, nie je kontrolovaná R-plazmidmi, ale je vysvetlená pomocou chromozomálne mutácie. Na liečbu takýchto pacientov sa používa vankomycín a fluorochinolóny.Okrem toho sa na liečbu stafylokokových infekcií používajú cefalosporíny 1. a 2. generácie, menej často tetracyklíny. Pri sepse sa podáva antistafylokokové Ig spolu s antibiotikami. Na liečbu chronických stafylokokových infekcií (chronická sepsa, furunkulóza atď.) sa používa toxoid, autovakcína, ktoré stimulujú syntézu antitoxických a antimikrobiálnych protilátok.