Príloha 1. Predpis hlavného externého odborníka v endoskopii Ministerstva zdravotníctva a zdravotníckeho priemyslu Ruskej federácie a zdravotníckych orgánov subjektov Ruskej federácie Príloha 2. Predpis o oddelení, oddelení, endoskopickej miestnosti Príloha 3. Predpisy o primár oddelenia, oddelenia, endoskopickej miestnosti Príloha 4. Poriadok o endoskopistovi oddelenia, oddelenia, endoskopickej miestnosti Príloha 5. Poriadok o vrchnej sestre oddelenia, endoskopického oddelenia Príloha 6. Poriadok o sestre oddelenia, oddelenia , endoskopická sála Príloha 7. Predpokladané časové normy pre endoskopické vyšetrenia, lekárske a diagnostické výkony, operácie Príloha 8. Návod na použitie odhadovaných časových noriem pre endoskopické vyšetrenia Príloha 9. Pokyny pre vypracovanie odhadovaných časových noriem pri zavádzaní nových prístrojov alebo nových typy výskumu a liečby 11. Odporúčaný orientačný zoznam minimálneho objemu endoskopických vyšetrení pre zdravotnícke zariadenia Príloha 12. Metodika výpočtu cien za endoskopické vyšetrenia vykonávané na oddelení, oddelení, endoskopickej sále“ (tlačivo N 157 / y-96) Príloha 15. Dodatok k zoznam formulárov primárnej zdravotnej dokumentácie Príloha 16. Odporúčania na spracovanie prístrojov a nástrojov používaných na oddeleniach, oddeleniach, endoskopických miestnostiach

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie z 31. mája 1996 N 222
„O zlepšení služieb endoskopie v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie“

Rozvoj endoskopických techník v posledných desaťročiach, založených na využití vláknovej optiky, výrazne rozšíril využitie minimálne invazívnych inštrumentálnych metód výskumu v lekárskej praxi.

V súčasnosti sa endoskopia značne rozšírila tak v diagnostike, ako aj pri liečbe rôznych ochorení. V lekárskej praxi sa objavil nový smer - chirurgická endoskopia, ktorá umožňuje dosiahnuť výrazný ekonomický efekt pri zachovaní terapeutického výsledku výrazným skrátením doby hospitalizácie a nákladov na liečbu pacientov.

Výhody endoskopických metód zabezpečujú rýchly rozvoj tejto služby v Ruskej federácii.

Za posledných 5 rokov sa počet endoskopických oddelení a izieb v zdravotníckych zariadeniach zvýšil 1,7-krát a ich vybavenie endoskopickým vybavením - 2,5-krát.

Od roku 1991 do roku 1995 sa počet endoskopistov zvýšil 1,4-krát; 35 % špecialistov má kvalifikačné kategórie (1991 - 20 %).

Objem vykonaných výskumov a medicínskych výkonov sa neustále rozširuje. V porovnaní s rokom 1991 sa ich počet zvýšil o 1,5 a 2 krát. V roku 1995 bolo vykonaných endoskopickou technikou 142,7 tisíc operácií.

V mnohých regiónoch krajiny bola vytvorená nepretržitá endoskopická pohotovostná služba, ktorá môže výrazne zlepšiť výkon urgentnej chirurgie, traumatológie a gynekológie. Na vyhodnotenie výsledkov endoskopických vyšetrení boli vyvinuté a aktívne sa zavádzajú počítačové programy.

Zároveň existujú vážne nedostatky a nevyriešené problémy v organizácii endoskopickej služby.

Endoskopické jednotky má len 38,5 percenta nemocníc vo vidieckych oblastiach, 21,7 percenta ambulancií (vrátane 8 percent – ​​protituberkulóznych), 3,6 percenta ambulancií.

Len 17 percent z celkového počtu špecialistov v oblasti endoskopie pracuje v zdravotníckych zariadeniach na vidieku.

V personálnej štruktúre endoskopistov je vysoký podiel lekárov z iných odborov na čiastočný úväzok.

Možnosti endoskopie sú nedostatočne využívané z dôvodu neostrej organizácie práce existujúcich oddelení, pomalého zavádzania nových foriem riadenia a organizácie práce zdravotníckeho personálu do praxe, rozptylu špecialistov zaoberajúcich sa endoskopiou medzi ostatné špecializované výkony, nedostatočne využívané možnosti endoskopie, t.j. a nedostatok vysoko účinných endoskopických diagnostických a liečebných programov a algoritmov.

V niektorých prípadoch sa drahé endoskopické vybavenie používa extrémne iracionálne kvôli zlej pripravenosti špecialistov, najmä v chirurgickej endoskopii, a nedostatočnej kontinuite v práci s lekármi iných špecializácií. Zaťaženie jedného endoskopu s vláknovou optikou je 2-krát nižšie ako štandard.

Určité ťažkosti pri organizácii služby vyplývajú z nedostatku potrebného regulačného rámca, odporúčaní na optimalizáciu štruktúry a personálneho obsadenia, nomenklatúry štúdií na endoskopických jednotkách rôznych kapacít.

Kvalita endoskopického zariadenia vyrábaného domácimi podnikmi úplne nespĺňa moderné technické požiadavky.

V záujme skvalitnenia organizácie endoskopickej služby a zvýšenia efektívnosti jej práce je potrebné čo najrýchlejšie zavádzanie nových diagnostických a terapeutických metód vrátane chirurgickej endoskopie, ako aj zlepšenie zaškolenia personálu a technického vybavenia oddelení moderným endoskopickým vybavením.

potvrdzujem:

1. Predpisy o hlavnom nezávislom špecialistovi na endoskopiu Ministerstva zdravotníctva a zdravotníckeho priemyslu Ruskej federácie a zdravotníckych orgánoch zakladajúcich subjektov Ruskej federácie (príloha 1).

7. Odhadované časové limity pre endoskopické vyšetrenia, lekárske diagnostické výkony, operácie (Príloha 7).

9. Pokyny na vypracovanie odhadovaných časových noriem pri zavádzaní nových zariadení alebo nových typov výskumu a úpravy (príloha 9).

13. Vestník evidencie štúdií vykonaných na oddelení, oddelení, endoskopickej miestnosti - tlačivo N 157 / y-96 (Príloha 13).

14. Pokyny na vyplnenie Vestníka o štúdiu vykonanom na oddelení, oddelení, endoskopickej miestnosti - tlačivo N 157 / y-96 (Príloha 14).

objednávam:

1. Ministrom zdravotníctva republík v rámci Ruskej federácie, vedúcim zdravotníckych úradov a inštitúcií území, regiónov, autonómnych celkov, miest Moskvy a Petrohradu:

1.1. V priebehu roku 1996 vypracovať a realizovať potrebné opatrenia na vytvorenie jednotnej endoskopickej služby v území, vrátane diagnostickej, terapeutickej a chirurgickej endoskopie s prihliadnutím na profil zdravotníckych zariadení a miestne podmienky.

1.2. Pri plánovaní siete endoskopických jednotiek venujte osobitnú pozornosť ich organizácii v inštitúciách primárnej starostlivosti, vrátane vidieckej zdravotnej starostlivosti.

1.3. Vymenujte hlavných nezávislých špecialistov na endoskopiu a organizujte ich prácu v súlade s predpismi schválenými touto objednávkou.

1.4. Zapojiť do organizačnej, metodickej a poradenskej práce v endoskopii oddelenie výskumných ústavov, pedagogických univerzít a vzdelávacích inštitúcií postgraduálneho vzdelávania.

1.5. Organizujte prácu oddelení, oddelení, endoskopických miestností v súlade s týmto príkazom.

1.6. Stanoviť počet zamestnancov oddelení, oddelení a endoskopických miestností v súlade s objemom práce na základe predpokladaných časových štandardov endoskopických vyšetrení.

1.7. Prijmite potrebné opatrenia na maximálne využitie endoskopického zariadenia s vláknovou optikou a zabezpečte, aby bolo zariadenie zaťažené minimálne 700 vyšetreniami ročne.

1.8. Zabezpečiť pravidelné školenia lekárov v lekárskej sieti o aktuálnych otázkach endoskopie.

2. Odbor organizácie lekárskej pomoci obyvateľstvu (A.A. Karpeev) poskytovať organizačnú a metodickú pomoc zdravotníckym orgánom pri organizovaní a fungovaní endoskopickej služby na územiach Ruskej federácie.

3. Katedre vzdelávacích inštitúcií (Volodin N.N.) doplniť učebné osnovy pre vzdelávanie odborníkov v endoskopii v postgraduálnych vzdelávacích inštitúciách s prihliadnutím na zavádzanie moderného prístrojového vybavenia a nových metód výskumu do praxe.

4. Oddelenie vedeckých inštitúcií (Nifantiev O.E.) pokračovať v práci na vytvorení nového endoskopického vybavenia, ktoré spĺňa moderné technické požiadavky.

5. Rektori ústavov zdokonaľovania lekárov zabezpečiť v plnom rozsahu žiadosti zdravotníckych zariadení o vzdelávanie endoskopistov v súlade so schválenými štandardnými programami.

6. Považovať za neplatné pre inštitúcie systému Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruska nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR N 1164 z 10. decembra 1976 „O organizácii endoskopických oddelení (miest) v zdravotníckych zariadeniach. “, príloha NN 8, k nariadeniu Ministerstva zdravotníctva ZSSR N 590 z 25. apríla 1986 „O opatreniach na ďalšie zlepšenie prevencie, včasnej diagnostiky a liečby zhubných novotvarov“ a rozkazu Ministerstva zdravotníctva ZSSR. N 134 z 23. februára 1988 "O schválení predpokladaných časových noriem pre endoskopické vyšetrenia a lekárske diagnostické výkony."

7. Uložiť kontrolu nad výkonom príkazu námestníkovi ministra Demenkovovi A.N.

Vedúci oddelenia organizácia lekárskej pomoc obyvateľom práve teraz alebo požiadajte cez Hotline v systéme.

Ruská federácia

NARIADENIE Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie z 31. mája 1996 N 222 (v znení zmien a doplnkov zo dňa 16. júna 97) "O ZLEPŠENÍ ENDOSKOPICKEJ SLUŽBY V ZDRAVOTNÍCKYCH INŠTITÚCIÁCH RUSKEJ FEDERÁCIE"

(V znení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 16.06.97 N 184)

Rozvoj endoskopických techník v posledných desaťročiach, založených na využití vláknovej optiky, výrazne rozšíril využitie minimálne invazívnych inštrumentálnych metód výskumu v lekárskej praxi.

V súčasnosti sa endoskopia značne rozšírila tak v diagnostike, ako aj pri liečbe rôznych ochorení. V lekárskej praxi sa objavil nový smer - chirurgická endoskopia, ktorá umožňuje dosiahnuť výrazný ekonomický efekt pri zachovaní terapeutického výsledku výrazným skrátením doby hospitalizácie a nákladov na liečbu pacientov.

Výhody endoskopických metód zabezpečujú rýchly rozvoj tejto služby v Ruskej federácii.

Za posledných 5 rokov sa počet endoskopických oddelení a izieb v zdravotníckych zariadeniach zvýšil 1,7-krát a ich vybavenie endoskopickým vybavením - 2,5-krát.

Od roku 1991 do roku 1995 sa počet endoskopistov zvýšil 1,4-krát; 35 % špecialistov má kvalifikačné kategórie (1991 - 20 %).

Objem vykonaných výskumov a medicínskych výkonov sa neustále rozširuje. V porovnaní s rokom 1991 sa ich počet zvýšil o 1,5 a 2 krát. V roku 1995 bolo vykonaných endoskopickou technikou 142,7 tisíc operácií.

V mnohých regiónoch krajiny bola vytvorená nepretržitá endoskopická pohotovostná služba, ktorá môže výrazne zlepšiť výkon urgentnej chirurgie, traumatológie a gynekológie. Na vyhodnotenie výsledkov endoskopických vyšetrení boli vyvinuté a aktívne sa zavádzajú počítačové programy.

Zároveň existujú vážne nedostatky a nevyriešené problémy v organizácii endoskopickej služby.

Endoskopické jednotky má len 38,5 percenta nemocníc vo vidieckych oblastiach, 21,7 percenta ambulancií (vrátane 8 percent – ​​protituberkulóznych), 3,6 percenta ambulancií.

Len 17 percent z celkového počtu špecialistov v oblasti endoskopie pracuje v zdravotníckych zariadeniach na vidieku.

V personálnej štruktúre endoskopistov je vysoký podiel lekárov z iných odborov na čiastočný úväzok.

Možnosti endoskopie sú nedostatočne využívané z dôvodu neostrej organizácie práce existujúcich oddelení, pomalého zavádzania nových foriem riadenia a organizácie práce zdravotníckeho personálu do praxe, rozptylu špecialistov zaoberajúcich sa endoskopiou medzi ostatné špecializované výkony, nedostatočne využívané možnosti endoskopie, t.j. a nedostatok vysoko účinných endoskopických diagnostických a liečebných programov a algoritmov.

V niektorých prípadoch sa drahé endoskopické vybavenie používa extrémne iracionálne kvôli zlej pripravenosti špecialistov, najmä v chirurgickej endoskopii, a nedostatočnej kontinuite v práci s lekármi iných špecializácií. Zaťaženie jedného endoskopu s vláknovou optikou je 2-krát nižšie ako štandard.

Určité ťažkosti pri organizácii služby vyplývajú z nedostatku potrebného regulačného rámca, odporúčaní na optimalizáciu štruktúry a personálneho obsadenia, nomenklatúry štúdií na endoskopických jednotkách rôznych kapacít.

Kvalita endoskopického zariadenia vyrábaného domácimi podnikmi úplne nespĺňa moderné technické požiadavky.

V záujme skvalitnenia organizácie endoskopickej služby a zefektívnenia jej práce je potrebné čo najrýchlejšie zavedenie nových diagnostických a terapeutických metód vrátane chirurgickej endoskopie, ako aj zlepšenie zaškolenia personálu a technického vybavenia oddelení moderným endoskopickým vybavením. , potvrdzujem:

1. Predpisy o hlavnom nezávislom špecialistovi na endoskopiu Ministerstva zdravotníctva a zdravotníckeho priemyslu Ruskej federácie a zdravotníckych orgánoch zakladajúcich subjektov Ruskej federácie (príloha 1).

2. Predpisy o oddelení, oddelení, endoskopickej miestnosti (Príloha 2).

3. Predpisy o prednostovi oddelenia, oddelenia, endoskopickej miestnosti (Príloha 3).

4. Predpisy o lekárovi - endoskopistovi oddelenia, oddelenia, endoskopickej miestnosti (Príloha 4).

5. Predpis o vrchnej sestre oddelenia, endoskopického oddelenia (Príloha 5).

6. Predpisy o sestre oddelenia, oddelenia, endoskopickej miestnosti (Príloha 6).

7. Odhadované časové limity pre endoskopické vyšetrenia, lekárske diagnostické výkony, operácie (Príloha 7).

8. Pokyny na uplatnenie predpokladaných lehôt pre endoskopické vyšetrenia (príloha 8).

9. Pokyny na vypracovanie odhadovaných časových noriem pri zavádzaní nových zariadení alebo nových typov výskumu a úpravy (príloha 9).

10. Kvalifikačná charakteristika lekára - endoskopistu (Príloha 10).

12. Metodika výpočtu cien za endoskopické vyšetrenia (príloha 12).

13. Vestník evidencie štúdií vykonaných na oddelení, oddelení, endoskopickej miestnosti - tlačivo N 157 / y-96 (Príloha 13).

14. Pokyny na vyplnenie Vestníka o štúdiu vykonanom na oddelení, oddelení, endoskopickej miestnosti - tlačivo N 157 / y-96 (Príloha 14).

15. Dodatok k zoznamu tlačív primárnej zdravotnej dokumentácie (Príloha 15).

objednávam:

1. Ministrom zdravotníctva republík v rámci Ruskej federácie, vedúcim zdravotníckych úradov a inštitúcií území, regiónov, autonómnych celkov, miest Moskvy a Petrohradu:

1.1. V priebehu roku 1996 vypracovať a realizovať potrebné opatrenia na vytvorenie jednotnej endoskopickej služby v území, vrátane diagnostickej, terapeutickej a chirurgickej endoskopie s prihliadnutím na profil zdravotníckych zariadení a miestne podmienky.

1.2. Pri plánovaní siete endoskopických jednotiek venujte osobitnú pozornosť ich organizácii v inštitúciách primárnej starostlivosti, vrátane vidieckej zdravotnej starostlivosti.

1.3. Vymenujte hlavných nezávislých špecialistov na endoskopiu a organizujte prácu v súlade s predpismi schválenými týmto nariadením.

1.4. Zapojiť do organizačnej, metodickej a poradenskej práce v endoskopii oddelenie výskumných ústavov, pedagogických univerzít a vzdelávacích inštitúcií postgraduálneho vzdelávania.

1.5. Organizujte prácu oddelení, oddelení, endoskopických miestností v súlade s týmto nariadením.

1.6. Stanoviť počet zamestnancov oddelení, oddelení a endoskopických miestností v súlade s objemom práce na základe predpokladaných časových štandardov endoskopických vyšetrení.

1.7. Prijmite potrebné opatrenia na maximálne využitie endoskopického zariadenia s vláknovou optikou a zabezpečte, aby bolo zariadenie zaťažené minimálne 700 vyšetreniami ročne.

1.8. Zabezpečiť pravidelné školenia lekárov v lekárskej sieti o aktuálnych otázkach endoskopie.

2. Odbor organizácie lekárskej pomoci obyvateľstvu (A.A. Karpeev) poskytovať organizačnú a metodickú pomoc zdravotníckym orgánom pri organizovaní a fungovaní endoskopickej služby na územiach Ruskej federácie.

3. Katedre vzdelávacích inštitúcií (Volodin N.N.) doplniť učebné osnovy pre vzdelávanie odborníkov v endoskopii v postgraduálnych vzdelávacích inštitúciách s prihliadnutím na zavádzanie moderného prístrojového vybavenia a nových metód výskumu do praxe.

4. Oddelenie vedeckých inštitúcií (Nifantiev O.E.) pokračovať v práci na vytvorení nového endoskop.

Informácie sú relevantné pre lekárov špecialistov, ktorí sa zúčastňujú rekvalifikačných kurzov a kurzov ďalšieho vzdelávania v týchto odboroch:

• "Organizácia zdravotnej starostlivosti a verejného zdravia",
• "Endoskopia",
• "Sesterstvo".

Ministerstvo zdravotníctva schválilo pravidlá organizácie činnosti endoskopických izieb a oddelení a zaviedlo štandardy na ich vybavenie. Tento príkaz definuje odporúčané personálne štandardy.

Aký je účel endoskopie?

• diagnostika,
• Identifikácia spoločensky závažných a rozšírených chorôb,
• Identifikácia skrytých foriem chorôb

Typy výskumu:

• ezofagoskopia;
• ezofagogastroskopia;
• ezofagogastroduodenoskopia;
• duodenoskopia;
• retrográdna cholangiopankreatografia;
• cholangioskopia;
• pankreatoskopia;
• kolonoskopia;
• intestinoskopia;
• rektoskopia;
• sigmoidoskopia;
• endoskopická ultrasonografia (endosonografia);
• kapsulová endoskopia;
• tracheoskopia;
• bronchoskopia.

Aké sú fázy výskumu?

• primárna zdravotná starostlivosť;
• špecializovaná lekárska starostlivosť vrátane špičkových technológií;
• ambulancia vrátane pohotovostnej špecializovanej lekárskej starostlivosti;
• paliatívnej starostlivosti;
• lekárskej starostlivosti v sanatóriu.

Kde sa dá robiť výskum?

• mimo lekárskej organizácie (vrátane mobilných tímov záchrannej zdravotnej služby) - upravené ustanoveniami vyhlášky MZ z 20. júna 2013 č. 338n v prílohe č. 9-11.,

Toto nariadenie v prílohách 1-6 upravuje nasledovné.

• ambulantne (v podmienkach, ktoré neumožňujú nepretržitý lekársky dohľad a liečbu);
• v dennom stacionári (v podmienkach, ktoré zabezpečujú lekársky dohľad a ošetrenie počas dňa, ale nevyžadujú si nepretržitý lekársky dohľad a liečbu);
• stacionárne (v podmienkach, ktoré poskytujú nepretržitý lekársky dohľad a liečbu).

Odporúčania na endoskopiu

Na výskum môže poslať ošetrujúci lekár (zdravotnícky asistent, pôrodná asistentka). Smer udáva:

Zoznam položiek	Výskum v rovnakej organizácii	V inej organizácii
Názov organizácie, adresa sídla
Meno pacienta, dátum narodenia
Medové číslo. karty
Diagnóza základného ochorenia, kód diagnózy
Pridať. klinický inteligenciu
Typ endoskopického Výskum
Meno, funkcia ošetrujúceho lekára
Názov lekárskej organizácie, kam je poslaný
Telefón, emailová adresa ošetrujúceho lekára (voliteľné)

Protokol o výsledkoch endoskopického vyšetrenia

Protokol sa vyhotovuje v deň štúdie. V dokumente sú zahrnuté nasledujúce informácie:

• Názov lekárskej organizácie (adresa),
• Dátum a čas udalosti,
• Meno pacienta, dátum narodenia,
• povaha zistených zmien,
• Informácie o patológii a chorobe, ktoré môžu spôsobiť zmeny,
• záver,
• Meno endoskopistu

K Protokolu je potrebné pripojiť endoskopické snímky (digitálne fotografie, video - na elektronických médiách).

Protokol je vyhotovený v 2 vyhotoveniach, z ktorých jeden je priložený k medu. dokumentáciu pacienta a pacientovi sa vydá ďalšia.

Endoskopická miestnosť

Endoskopista a zdravotná sestra z endoskopickej miestnosti vykonávajú výskum v kancelárii.

Endoskopista musí spĺňať požiadavky Príkazu Ministerstva zdravotníctva z 8. októbra 2016 č. 707n „kvalifikačné predpoklady pre lekársku prax a farma. pracovníci s vyšším vzdelaním...“.

Kvalifikácia pre endoskopistu

Prvá možnosť: Základné vyššie odborné vzdelanie v odboroch "Medicína" alebo "pediatria" + prax / pobyt "Endoskopia".

Druhá možnosť:

Stáž / Pobyt

Odborný rekvalifikačný kurz

"Pôrodníctvo a gynekológia", "Anestéziológia-reanimatológia", "Gastroenterológia", "Detská onkológia" "Detská chirurgia" "Detská urológia-andrológia", "Koloproktológia", "Neurochirurgia", "Onkológia", "Otorinolaryngológia" "Všeobecná prax (rodinné lekárstvo)", "Pediatria", "Pulmonológia", "Röntgenová endovaskulárna diagnostika a liečba", "Kardiovaskulárna chirurgia" "terapia", "hrudná chirurgia" "Traumatológia a ortopédia", "Urológia", "Operácia", "Maxilofaciálna chirurgia"

Endoskopia (od 500 akademických hodín) Akadémia modernej vedy a techniky má 576 ak. hodiny.

Kvalifikačné požiadavky na zdravotnú sestru v endoskopickej miestnosti

Sestra musí spĺňať požiadavky Príkazu MZ z 10.2.2016 č.83n. a mať diplom v odbore ošetrovateľstvo. Môžete absolvovať aj rekvalifikačné kurzy v odbore „ošetrovateľstvo“, ak máte stredné zdravotnícke vzdelanie v odboroch „Pôrodníctvo“, „Všeobecné lekárstvo“.

Predpisy kabinetu

Počet pozícií za zmenu je 1 endoskopista, 1 sestra.

Vybavenie skrine

• Endoskopický systém (video-, vláknový alebo pevný) vrátane: iluminátora, insuflátora, elektrickej odsávačky, vozíka (regál); detektor úniku,
• monitor,
• video procesor,
• Endoskop (horný GI, dolný GI, pankreatoduodenálny a/alebo dolný dýchací trakt)
• systém video kapsúl,
• ultrazvukový strojček,
• Ultrazvukový endoskop (s radiálnou sondou),
• Ultrazvukový endoskop (s konvexnou sondou),
• endoskopický ultrazvukový prevodník,
• elektrochirurgická jednotka,
• Endoskopický stôl (gauč),
• LEKÁRNIČKA,
• Automatizované pracovisko endoskopistu.

NARIADENIE z 31. mája 1996 N 222 O ZLEPŠENÍ SLUŽBY ENDOKOPIE V ZDRAVOTNICKÝCH ZARIADENIACH RUSKEJ FEDERÁCIE

Rozvoj endoskopických techník v posledných desaťročiach, založených na využití vláknovej optiky, výrazne rozšíril využitie minimálne invazívnych inštrumentálnych metód výskumu v lekárskej praxi. V súčasnosti sa endoskopia značne rozšírila tak v diagnostike, ako aj pri liečbe rôznych ochorení. V lekárskej praxi sa objavil nový smer - chirurgická endoskopia, ktorá umožňuje dosiahnuť výrazný ekonomický efekt pri zachovaní terapeutického výsledku výrazným skrátením doby hospitalizácie a nákladov na liečbu pacientov.

Výhody endoskopických metód zabezpečujú rýchly rozvoj tejto služby v Ruskej federácii. Za posledných 5 rokov sa počet endoskopických oddelení a izieb v zdravotníckych zariadeniach zvýšil 1,7-krát a ich vybavenie endoskopickou technikou 2,5-krát. Od roku 1991 do roku 1995 sa počet endoskopistov zvýšil 1,4-krát; 35 % špecialistov má kvalifikačné kategórie (1991 - 20 %). Objem vykonaných výskumov a medicínskych výkonov sa neustále rozširuje. V porovnaní s rokom 1991 sa ich počet zvýšil o 1,5 a 2 krát. V roku 1995 bolo vykonaných endoskopickou technikou 142,7 tisíc operácií. V mnohých regiónoch krajiny bola vytvorená nepretržitá endoskopická pohotovostná služba, ktorá môže výrazne zlepšiť výkon urgentnej chirurgie, traumatológie a gynekológie. Na vyhodnotenie výsledkov endoskopických vyšetrení boli vyvinuté a aktívne sa zavádzajú počítačové programy.

Zároveň existujú vážne nedostatky a nevyriešené problémy v organizácii endoskopickej služby. Endoskopické oddelenia majú len 38,5 percenta nemocníc vo vidieckych oblastiach, 21,7 percenta ambulancií (vrátane 8 percent protituberkulóznych), 3,6 percenta ambulancií. Len 17 percent z celkového počtu špecialistov v oblasti endoskopie pracuje v zdravotníckych zariadeniach na vidieku. V personálnej štruktúre endoskopistov je vysoký podiel lekárov z iných odborov na čiastočný úväzok. Možnosti endoskopie sú nedostatočne využívané z dôvodu neostrej organizácie práce existujúcich oddelení, pomalého zavádzania nových foriem riadenia a organizácie práce zdravotníckeho personálu do praxe, rozptylu špecialistov zaoberajúcich sa endoskopiou medzi ostatné špecializované výkony, nedostatočne využívané možnosti endoskopie, t.j. a nedostatok vysoko účinných endoskopických diagnostických a liečebných programov a algoritmov. V niektorých prípadoch sa drahé endoskopické vybavenie používa extrémne iracionálne kvôli zlej pripravenosti špecialistov, najmä v chirurgickej endoskopii, a nedostatočnej kontinuite v práci s lekármi iných špecializácií. Zaťaženie jedného endoskopu s vláknovou optikou je 2-krát nižšie ako štandard. Určité ťažkosti pri organizácii služby vyplývajú z nedostatku potrebného regulačného rámca, odporúčaní na optimalizáciu štruktúry a personálneho obsadenia, nomenklatúry štúdií na endoskopických jednotkách rôznych kapacít. Kvalita endoskopického zariadenia vyrábaného domácimi podnikmi úplne nespĺňa moderné technické požiadavky

1. Predpisy o hlavnom nezávislom špecialistovi na endoskopiu Ministerstva zdravotníctva a zdravotníckeho priemyslu Ruskej federácie a zdravotníckych orgánoch zakladajúcich subjektov Ruskej federácie (príloha 1).

2. Predpisy o oddelení, oddelení, endoskopickej miestnosti (Príloha 2).

4. Predpisy o lekárovi - endoskopistovi oddelenia, oddelenia, endoskopickej miestnosti (Príloha 4).

5. Predpis o vrchnej sestre oddelenia, endoskopického oddelenia (Príloha 5).

6. Predpisy o sestre oddelenia, oddelenia, endoskopickej miestnosti (Príloha 6).

13. Vestník evidencie štúdií vykonaných na oddelení, oddelení, endoskopickej miestnosti - tlačivo N 157 / y-96 (Príloha 13).

1.1. V priebehu roku 1996 vypracovať a realizovať potrebné opatrenia na vytvorenie jednotnej endoskopickej služby v území, vrátane diagnostickej, terapeutickej a chirurgickej endoskopie s prihliadnutím na profil zdravotníckych zariadení a miestne podmienky.

1.7. Prijmite potrebné opatrenia na maximálne využitie endoskopického zariadenia s vláknovou optikou a zabezpečte, aby bolo zariadenie zaťažené minimálne 700 vyšetreniami ročne.

2. Odbor organizácie lekárskej pomoci obyvateľstvu (A.A. Karpeev) poskytovať organizačnú a metodickú pomoc zdravotníckym orgánom pri organizovaní a fungovaní endoskopickej služby na územiach Ruskej federácie.

5. Rektori ústavov pre zdokonaľovanie lekárov zabezpečiť v plnom rozsahu žiadosti zdravotníckych zariadení o vzdelávanie endoskopistov v súlade so schválenými štandardnými programami.

6. Považovať za neplatné pre inštitúcie systému Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie Príkaz Ministerstva zdravotníctva ZSSR N 1164 z 10. decembra 1976 "O organizácii endoskopických oddelení (miest) v zdravotníckych zariadeniach", žiadosti N 8, 9 k vyhláške Ministerstva zdravotníctva ZSSR N 590 z 25. apríla 1986 „O opatreniach na ďalšie zlepšenie prevencie, včasnej diagnostiky a liečby zhubných nádorov“ a vyhláške Ministerstva zdravotníctva ZSSR N 134 z r. 23. februára 1988 "O schválení predpokladaných časových noriem endoskopických vyšetrení a liečebných a diagnostických výkonov."

Minister zdravotníctva a medicínskeho priemyslu Ruskej federácie A.D.TSAREGOROTSEV

www.endoscopy.ru

Objednávka 222 s dátumom 29021984

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA A LEKÁRSKEHO PRIEMYSLU RUSKEJ FEDERÁCIE
PRÍKAZ z 31. mája 1996 N 222
O ZLEPŠENÍ ENDOKOPICKEJ SLUŽBY V ZDRAVOTNÍCKYCH INŠTITÚCIÁCH RUSKEJ FEDERÁCIE

POKYNY PRE VÝVOJ ODHADOVANÝCH ČASOVÝCH SADZ PRI ZAVEDENÍ NOVÝCH ZARIADENÍ ALEBO NOVÝCH TYPOV VÝSKUMU A LIEČBY

Pri zavádzaní nových diagnostických metód a technických prostriedkov na ich implementáciu, ktoré vychádzajú z inej výskumnej metodológie a technológie, nového obsahu práce zdravotníckeho personálu, absencie odhadovaných časových štandardov schválených Ministerstvom zdravotníctva a zdravotníckeho priemyslu Ruska, môžu byť vyvinuté na mieste a dohodnuté s odborovým výborom v tých inštitúciách, kde sa zavádzajú nové techniky. Vývoj nových výpočtových noriem zahŕňa chronometrické merania skutočného času stráveného na jednotlivých prvkoch práce, spracovanie týchto údajov (podľa metodiky opísanej nižšie) a výpočet času stráveného výskumom ako celkom. Pred načasovaním sa zostaví zoznam technologických operácií (základných a doplnkových) pre každú metódu. Na tieto účely sa odporúča použiť metodiku použitú pri zostavovaní univerzálneho zoznamu pracovných prvkov pre technologické operácie. V tomto prípade je možné použiť samotný "Zoznam". “, prispôsobením každej technologickej operácie technológii konkrétneho nového spôsobu diagnostiky alebo liečby.

Časovanie sa vykonáva pomocou listov časových meraní, ktoré postupne stanovujú názvy technologických operácií a čas ich realizácie. Spracovanie výsledkov chronometrických meraní zahŕňa výpočet priemerného stráveného času, stanovenie skutočného a expertného koeficientu opakovateľnosti pre každú technologickú operáciu a predpokladaného času na dokončenie skúmanej štúdie.

UNIVERZÁLNY ZOZNAM PRVKOV PRÁCE PRE TECHNOLOGICKÉ PREVÁDZKY, ODPORÚČANÝCH PRI VÝVOJI ODHADOVANÉHO ČASU

1. Rozhovor s pacientom
2. Štúdium zdravotnej dokumentácie
3. Príprava na štúdium
4. Ručné umývanie
5. Konzultácia s ošetrujúcim lekárom
6. Vykonávanie výskumu
7. Tipy, odporúčania pre pacienta
8. Konzultácia s prednostom. oddelenie
9. Spracovanie prístrojov a nástrojov
10. Registrácia medu. dokumentáciu
11. Registrácia bioptického materiálu
12. Záznam denníka

Priemerný čas strávený na samostatnej technologickej operácii je definovaný ako aritmetický priemer všetkých meraní. Skutočný faktor opakovateľnosti technologických operácií v každej štúdii sa vypočíta podľa vzorca:

kde K je skutočný koeficient opakovateľnosti technologickej operácie; P je počet časovaných štúdií podľa určitej výskumnej metódy, v ktorých sa táto technologická operácia uskutočnila; N je celkový počet rovnako časovaných štúdií. Odborný koeficient opakovateľnosti technologickej operácie určuje najkvalifikovanejší lekár - endoskopista, ktorý túto techniku ​​vlastní, na základe nahromadených skúseností s používaním metódy a odborného pochopenia správnej opakovateľnosti technologickej operácie. Predpokladaný čas pre každú technologickú operáciu sa určí vynásobením priemerného skutočného času stráveného na tejto operácii podľa načasovania expertným koeficientom jej opakovateľnosti. Predpokladaný čas na absolvovanie štúdia ako celku sa určuje zvlášť pre lekára a sestru ako súčet predpokladaného času na vykonanie všetkých technologických operácií touto metódou. Po schválení príkazom prednostu zdravotníckeho zariadenia je to predpokladaný časový limit na vykonávanie tohto typu výskumu v tomto zariadení. Aby sa zabezpečila spoľahlivosť miestnych časových noriem a ich súlad so skutočnou spotrebou času, ktorá nezávisí od náhodných dôvodov, počet štúdií podrobených meraniu času by mal byť čo najväčší, ale nie menší ako 20-25.

Rozvíjať normy miestneho času je možné len vtedy, keď pracovníci oddelenia, oddelenia, kancelárie dostatočne dobre ovládajú metódy, keď majú vyvinutý určitý automatizmus a profesionálne stereotypy pri vykonávaní diagnostických a terapeutických manipulácií. Predtým prebieha výskum v poradí osvojenia si nových metód, v rámci času stráveného inými aktivitami.

KVALIFIKAČNÁ CHARAKTERISTIKA LEKÁRA - ENDOKOPISTA

Úroveň endoskopistu sa určuje s prihliadnutím na objem a kvalitu vykonanej práce, dostupnosť teoretickej prípravy v oblasti základných a príbuzných špecialít, pravidelnosť odbornej prípravy v špecializovaných vzdelávacích inštitúciách, ktoré majú osobitné osvedčenie. Hodnotenie praktickej prípravy endoskopistu sa vykonáva pod vedením endoskopickej jednotky a inštitúcie v mieste výkonu práce špecialistu. Všeobecný názor sa odráža vo výrobných charakteristikách z miesta výkonu práce. Hodnotenie teoretických vedomostí a súlad praktických zručností so súčasnou úrovňou rozvoja endoskopie sa uskutočňuje na atestačných cykloch vykonávaných endoskopickými pracoviskami.

V súlade s požiadavkami špecializácie musí endoskopista vedieť, byť schopný vlastniť:

vyhliadky na rozvoj endoskopie;

Základy zdravotníckej legislatívy a koncepčné dokumenty, ktoré určujú činnosť zdravotníckych orgánov a inštitúcií v oblasti endoskopie;

všeobecné otázky organizácie plánovanej a núdzovej endoskopickej starostlivosti v krajine pre dospelých a deti, spôsoby zlepšenia endoskopických služieb;

organizácia lekárskej starostlivosti vo vojenských poľných podmienkach v prípade hromadných porážok a katastrof;

etiológia a spôsoby šírenia akútne nákazlivých chorôb a ich prevencia;

práca endoskopistu v podmienkach poistnej medicíny;

topografická anatómia bronchopulmonálneho aparátu, tráviaceho traktu, brušných orgánov a malej panvy, anatomické a fyziologické znaky detského veku;

príčiny patologických procesov, s ktorými sa endoskopista zvyčajne stretáva;

diagnostické a terapeutické možnosti rôznych endoskopických metód;

indikácie a kontraindikácie pre diagnostickú, terapeutickú a operačnú ezofagogastroduodenoskopiu, kolonoskopiu, laparoskopiu, bronchoskopiu;

metódy spracovania, dezinfekcie a sterilizácie endoskopov a nástrojov;

princípy, techniky a metódy anestézie v endoskopii;

klinické symptómy závažných chirurgických a terapeutických ochorení;

zásady vyšetrenia a prípravy pacientov na endoskopické metódy výskumu a manažmentu pacientov po výskume;

vybavenie pre endoskopické miestnosti a operačné sály, bezpečnostné opatrenia pri práci so zariadením;

prístroj a princíp činnosti endoskopického zariadenia a pomocných nástrojov používaných v rôznych endoskopických štúdiách.

zhromaždiť anamnézu a porovnať získané informácie s údajmi dostupnej zdravotnej dokumentácie pre pacienta s cieľom vybrať požadovaný typ endoskopického vyšetrenia;

nezávisle vykonávať jednoduché metódy vyšetrenia: digitálne vyšetrenie konečníka na krvácanie, palpáciu brucha, perkusie a auskultáciu brucha a pľúc;

identifikovať alergickú predispozíciu pacienta na anestetiká, aby sa správne určil typ anestézie, pod ktorou sa vykoná endoskopické vyšetrenie;

určiť indikácie a kontraindikácie na vykonanie konkrétneho endoskopického vyšetrenia; - naučiť pacienta správne sa správať pri endoskopickom vyšetrení;

zvoliť optimálny typ a typ endoskopu (pevný, flexibilný, s koncovou, koncovou alebo len bočnou optikou) v závislosti od charakteru plánovanej endoskopie;

vlastniť metódy lokálnej infiltračnej anestézie, lokálnej anestézie faryngálneho kruhu a tracheobronchiálneho stromu;

je potrebná znalosť metód biopsie a schopnosť ich vykonávať;

vlastníctvo zdravotnej dokumentácie a študijných protokolov;

schopnosť podávať správy o vykonanej práci a vykonávať analýzu endoskopických činností.

3. Špeciálne znalosti a zručnosti:
Špecialista - endoskopista by mal poznať prevenciu, kliniku a liečbu, vedieť diagnostikovať a poskytnúť potrebnú pomoc pri nasledujúcich stavoch:

intraorganické alebo intraabdominálne krvácanie, ktoré sa vyskytlo počas endoskopického vyšetrenia;

perforácia dutého orgánu;

akútne srdcové a respiračné zlyhanie;

zastavenie dýchania a srdcovej činnosti.

Endoskopista musí vedieť:

klinika, diagnostika, prevencia a zásady liečby závažných pľúcnych ochorení (akútna a chronická bronchitída, bronchiálna astma, akútny a chronický zápal pľúc, rakovina pľúc, nezhubné nádory pľúc, diseminované pľúcne choroby);

ambulancia, diagnostika, prevencia a liečba závažných ochorení tráviaceho traktu (ezofagitída, gastritída, vredy žalúdka a dvanástnika, rakovina a nezhubné nádory žalúdka, dvanástnika a hrubého čreva, ochorenia operovaného žalúdka, chronická kolitída, hepatitída a pečeň cirhóza, pankreatitída a cholecystitída, nádory hepato-pankreatoduodenálnej zóny, akútna apendicitída);

vlastniť techniku ​​ezofagogastroduodenoskopie, kolonoskopie, bronchoskopie, laparoskopie, s využitím všetkých techník na podrobné vyšetrenie sliznice pažeráka, žalúdka, dvanástnika 12 s ezofagogastroduodenoskopiou, všetkých úsekov hrubého čreva a terminálneho ilea - s kolonoskopiou;

tracheobronchiálny strom, až po priedušky 5. rádu - s bronchoskopiou, seróznymi kožnými tkanivami, ako aj brušnými orgánmi brušnej dutiny - s laparoskopiou;

vizuálne jasne definujú anatomické hranice fyziologických zúžení a úsekov skúmaných orgánov;

správne posúdiť reakcie zvieracieho aparátu skúmaných orgánov v reakcii na zavedenie endoskopu a vzduchu;

v podmienkach umelého osvetlenia a určitého zväčšenia je správne rozlíšiť makroskopické znaky normálnej štruktúry slizníc, seróznych vrstiev a parenchýmových orgánov od patologických prejavov v nich;

vykonať cielenú biopsiu z patologických ložísk slizníc seróznych vrstiev a brušných orgánov;

orientovať a fixovať bioptický materiál na histologické vyšetrenie;

správne urobiť šmuhy - výtlačky na cytologické vyšetrenie;

odobrať a odobrať ascitickú tekutinu, výpotok z brušnej dutiny na cytologické vyšetrenie a kultiváciu;

na základe zistených mikroskopických príznakov zmien v sliznici, seróznom tkanive alebo tkanivách parenchýmových orgánov určiť nosologickú formu ochorenia;

klinika, diagnostika, prevencia a liečba závažných ochorení panvových orgánov (benígne a zhubné nádory maternice a príveskov, zápalové ochorenia príveskov, mimomaternicové tehotenstvo).

4. Výskum a manipulácia:

bronchoskopia a rigidná bronchoskopia;

cielená biopsia zo slizníc, seróznych tkanív a brušných orgánov;

odstránenie cudzích telies z tracheobronchiálneho stromu, horného gastrointestinálneho traktu a hrubého čreva počas endoskopického vyšetrenia;

lokálna hemostáza počas ezofagogastroduodenoskopie;

endoskopické odstránenie benígnych nádorov z pažeráka a žalúdka; - rozšírenie a disekcia jazvového a pooperačného zúženia pažeráka;

papilosfinkterotómia a wirsungotómia a extrakcia kameňov z kanálikov;

zriadenie sondy pre výživu;

drenáž brušnej dutiny, žlčníka, retroperitoneálneho priestoru;

odstránenie panvových orgánov počas laparoskopie podľa indikácií;

odstránenie brušných orgánov počas laparoskopie podľa indikácií;

odstránenie retroperitoneálnych orgánov pod endoskopickou kontrolou podľa indikácií.

V závislosti od úrovne vedomostí, ako aj na základe pracovných skúseností, množstva, kvality a druhu vykonaných diagnostických štúdií, medicínskych výkonov atestačná komisia rozhoduje o pridelení endoskopistu príslušnej kvalifikačnej kategórie.

Vedúci oddelenia organizácie lekárskej pomoci obyvateľstvu
A.A. Karpejev

www.laparoskopia.ru

Legislatívna základňa Ruskej federácie

Bezplatná konzultácia

federálny zákon

Domov

• "Zdravie", N 5, 1997



NARIADENIE Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie z 31. mája 1996 N 222 „O ZLEPŠENÍ ENDOKOPICKEJ SLUŽBY V ZDRAVOTNÍCKYCH INŠTITÚCIÁCH RUSKEJ FEDERÁCIE“

Rozvoj endoskopických techník v posledných desaťročiach, založených na využití vláknovej optiky, výrazne rozšíril využitie minimálne invazívnych inštrumentálnych metód výskumu v lekárskej praxi.

V súčasnosti sa endoskopia značne rozšírila tak v diagnostike, ako aj pri liečbe rôznych ochorení. V lekárskej praxi sa objavil nový smer - chirurgická endoskopia, ktorá umožňuje dosiahnuť výrazný ekonomický efekt pri zachovaní terapeutického výsledku výrazným skrátením doby hospitalizácie a nákladov na liečbu pacientov.

Výhody endoskopických metód zabezpečujú rýchly rozvoj tejto služby v Ruskej federácii.

Za posledných 5 rokov sa počet endoskopických oddelení a izieb v zdravotníckych zariadeniach zvýšil 1,7-krát a ich vybavenie endoskopickou technikou 2,5-krát.

Od roku 1991 do roku 1995 sa počet endoskopistov zvýšil 1,4-krát; 35 % špecialistov má kvalifikačné kategórie (1991 - 20 %).

Objem vykonaných výskumov a medicínskych výkonov sa neustále rozširuje. V porovnaní s rokom 1991 sa ich počet zvýšil o 1,5 a 2 krát. V roku 1995 bolo vykonaných endoskopickou technikou 142,7 tisíc operácií.

V mnohých regiónoch krajiny bola vytvorená nepretržitá endoskopická pohotovostná služba, ktorá môže výrazne zlepšiť výkon urgentnej chirurgie, traumatológie a gynekológie. Na vyhodnotenie výsledkov endoskopických vyšetrení boli vyvinuté a aktívne sa zavádzajú počítačové programy.

Zároveň existujú vážne nedostatky a nevyriešené problémy v organizácii endoskopickej služby.

Endoskopické oddelenia majú len 38,5 percenta nemocníc vo vidieckych oblastiach, 21,7 percenta ambulancií (vrátane 8 percent protituberkulóznych), 3,6 percenta ambulancií.

Len 17 percent z celkového počtu špecialistov v oblasti endoskopie pracuje v zdravotníckych zariadeniach na vidieku.

V personálnej štruktúre endoskopistov je vysoký podiel lekárov z iných odborov na čiastočný úväzok.

Možnosti endoskopie sú nedostatočne využívané z dôvodu neostrej organizácie práce existujúcich oddelení, pomalého zavádzania nových foriem riadenia a organizácie práce zdravotníckeho personálu do praxe, rozptylu špecialistov zaoberajúcich sa endoskopiou medzi ostatné špecializované výkony, nedostatočne využívané možnosti endoskopie, t.j. a nedostatok vysoko účinných endoskopických diagnostických a liečebných programov a algoritmov.

V niektorých prípadoch sa drahé endoskopické vybavenie používa extrémne iracionálne kvôli zlej pripravenosti špecialistov, najmä v chirurgickej endoskopii, a nedostatočnej kontinuite v práci s lekármi iných špecializácií. Zaťaženie jedného endoskopu s vláknovou optikou je 2-krát nižšie ako štandard.

Určité ťažkosti pri organizácii služby vyplývajú z nedostatku potrebného regulačného rámca, odporúčaní na optimalizáciu štruktúry a personálneho obsadenia, nomenklatúry štúdií na endoskopických jednotkách rôznych kapacít.

Kvalita endoskopického zariadenia vyrábaného domácimi podnikmi úplne nespĺňa moderné technické požiadavky.

V záujme skvalitnenia organizácie endoskopickej služby a zefektívnenia jej práce je potrebné čo najrýchlejšie zavedenie nových diagnostických a terapeutických metód vrátane chirurgickej endoskopie, ako aj zlepšenie zaškolenia personálu a technického vybavenia oddelení moderným endoskopickým vybavením. , potvrdzujem:

3. Predpisy o prednostovi oddelenia, oddelenia, endoskopickej miestnosti (Príloha 3).

7. Odhadované časové limity pre endoskopické vyšetrenia, lekárske diagnostické výkony, operácie (Príloha 7).

8. Pokyny na uplatnenie predpokladaných lehôt pre endoskopické vyšetrenia (príloha 8).

9. Pokyny na vypracovanie odhadovaných časových noriem pri zavádzaní nových zariadení alebo nových typov výskumu a úpravy (príloha 9).

10. Kvalifikačná charakteristika lekára - endoskopistu (Príloha 10).

12. Metodika výpočtu cien za endoskopické vyšetrenia (príloha 12).

14. Pokyny na vyplnenie Vestníka o štúdiu vykonanom na oddelení, oddelení, endoskopickej miestnosti - tlačivo N 157 / y-96 (Príloha 14).

15. Dodatok k zoznamu tlačív primárnej zdravotnej dokumentácie (Príloha 15).

1. Ministrom zdravotníctva republík v rámci Ruskej federácie, vedúcim zdravotníckych úradov a inštitúcií území, regiónov, autonómnych celkov, miest Moskvy a Petrohradu:

1.2. Pri plánovaní siete endoskopických jednotiek venujte osobitnú pozornosť ich organizácii v inštitúciách primárnej starostlivosti, vrátane vidieckej zdravotnej starostlivosti.

1.3. Vymenujte hlavných nezávislých špecialistov na endoskopiu a organizujte prácu v súlade s predpismi schválenými týmto nariadením.

1.4. Zapojiť do organizačnej, metodickej a poradenskej práce v endoskopii oddelenie vedecko-výskumných ústavov, pedagogických univerzít a vzdelávacích inštitúcií postgraduálneho vzdelávania.

1.5. Organizujte prácu oddelení, oddelení, endoskopických miestností v súlade s týmto nariadením.

1.6. Stanoviť počet zamestnancov oddelení, oddelení a endoskopických miestností v súlade s objemom práce na základe predpokladaných časových štandardov endoskopických vyšetrení.

1.8. Zabezpečiť pravidelné školenia lekárov v lekárskej sieti o aktuálnych otázkach endoskopie.

3. Katedre vzdelávacích inštitúcií (Volodin N.N.) doplniť učebné osnovy pre vzdelávanie odborníkov v endoskopii v postgraduálnych vzdelávacích inštitúciách s prihliadnutím na zavádzanie moderného prístrojového vybavenia a nových metód výskumu do praxe.

4. Oddelenie vedeckých inštitúcií (Nifantiev O.E.) pokračovať v práci na vytvorení nového endoskopického vybavenia, ktoré spĺňa moderné technické požiadavky.

7. Uložiť kontrolu nad výkonom príkazu námestníkovi ministra Demenkovovi A.N.

minister zdravotníctva a
medicínsky priemysel
Ruská federácia
A.D.TSAREGOROTSEV

Príloha 1

zo dňa 31. mája 1996 N 222

1. Všeobecné ustanovenia

1.1. Endoskopista s najvyššou alebo prvou kvalifikačnou kategóriou alebo akademickým titulom a s organizačnými schopnosťami je vymenovaný za hlavného nezávislého špecialistu v endoskopii.

1.2. Hlavný odborník na voľnej nohe organizuje svoju prácu na základe zmluvy s orgánom riadenia zdravotníctva.

1.3. Hlavný odborník na voľnej nohe pracuje podľa plánu schváleného vedením príslušného zdravotného riadiaceho orgánu, každoročne podáva správu o jeho plnení.

1.4. Hlavný externý odborník je podriadený vedeniu príslušného orgánu zdravotníctva.

1.5. Hlavný nezávislý odborník v endoskopii sa pri svojej práci riadi týmito predpismi, nariadeniami a pokynmi príslušných zdravotníckych orgánov a platnou legislatívou.

1.6. Vymenovanie a odvolanie hlavného nezamestnaneckého špecialistu sa vykonáva v súlade so stanoveným postupom a v súlade s podmienkami zmluvy.

2. Hlavnými úlohami hlavného nezávislého odborníka v endoskopii sú vývoj a realizácia opatrení zameraných na zlepšenie organizácie a zvýšenie efektívnosti diagnostickej, terapeutickej a chirurgickej endoskopie v ambulantných a lôžkových zariadeniach, zavádzanie nových metód výskumu a liečby , organizačné formy a metódy práce, diagnostické a liečebné algoritmy, racionálne a efektívne využívanie materiálnych a ľudských zdrojov v zdravotníctve.

3. Hlavný odborník na voľnej nohe v súlade s úlohami, ktoré mu boli zverené, je povinný:

3.1. Podieľať sa na tvorbe komplexných plánov rozvoja a skvalitňovania dohliadanej služby.

3.2. Analyzujte stav a kvalitu služieb na území, urobte potrebné rozhodnutia na poskytnutie praktickej pomoci.

3.3. Podieľať sa na príprave regulačných a administratívnych dokumentov, návrhov vyšším zdravotníckym úradom a iným orgánom na rozvoj a skvalitnenie dozorovanej služby, ako aj na príprave a konaní vedeckých a praktických konferencií, seminárov, sympózií, tried v školách hl. excelentnosť.

3.4. Zabezpečiť úzku súčinnosť s ostatnými diagnostickými službami a klinickými pracoviskami s cieľom rozšíriť možnosti a zlepšiť úroveň liečebného a diagnostického procesu.

3.5. Podporovať zavádzanie výsledkov vedy a praxe v oblasti diagnostiky a liečby do práce zdravotníckych zariadení, efektívnych organizačných foriem a metód práce, osvedčených postupov, vedeckej organizácie práce.

3.6. Určiť potrebu moderného vybavenia a spotrebného materiálu, podieľať sa na rozdeľovaní prostriedkov miestneho rozpočtu vyčlenených na nákup zdravotníckeho vybavenia a vybavenia.

3.7. Podieľať sa na odbornom hodnotení návrhov na výrobu zdravotníckych zariadení a nástrojov pochádzajúcich od podnikov a organizácií s rôznymi formami vlastníctva.

3.8. Podieľať sa na atestácii lekárov a stredných zdravotníckych pracovníkov zaoberajúcich sa endoskopiou, na práci na atestácii činností zdravotníckeho personálu, tvorbe medicínskych a ekonomických štandardov a cenových taríf.

3.9. Podieľať sa na tvorbe dlhodobých plánov na zlepšenie zručností lekárov a stredného zdravotníckeho personálu zaoberajúceho sa endoskopiou.

3.10. Spolupracujte so špecializovaným združením špecialistov na aktuálne otázky zlepšovania služby.

4. Hlavný špecialista na voľnej nohe má právo:

4.1. Vyžiadajte si a získajte všetky potrebné informácie na štúdium práce zdravotníckych zariadení v odbore.

4.2. Koordinovať činnosť hlavných endoskopických špecialistov podriadených zdravotníckych orgánov.

5. Za účelom skvalitnenia lekárskej starostlivosti obyvateľstvu vo svojom odbore hlavný odborník v slobodnom povolaní predpísaným spôsobom organizuje stretnutia odborníkov z podriadených orgánov a zdravotníckych zariadení so zapojením vedeckej a lekárskej obce na prerokovanie vedeckých poznatkov. , organizačné a metodické otázky.

Vedúci oddelenia
organizácia lekárskej
pomoc obyvateľstvu
A.A. Karpejev

Príloha 2
podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie
zo dňa 31. mája 1996 N 222

1. Oddelenie, oddelenie, endoskopická miestnosť je konštrukčné členenie zdravotníckeho zariadenia.

2. Riadenie oddelenia, oddelenia, kabinetu endoskopie vykonáva primár, vymenúva a odvoláva určeným spôsobom prednosta zdravotníckeho zariadenia.

3. Činnosť oddelenia, oddelenia, endoskopickej miestnosti upravujú príslušné regulačné dokumenty a tento Poriadok.

4. Hlavnými úlohami oddelenia, oddelenia, endoskopickej miestnosti sú:

- čo najúplnejšie uspokojenie potrieb obyvateľstva vo všetkých hlavných typoch terapeutickej a diagnostickej endoskopie, podľa špecializácie a zoznam metód a techník odporúčaných pre zdravotnícke zariadenia rôznych úrovní;

– používanie nových, moderných, najinformatívnejších metód diagnostiky a liečby v praxi, racionálne rozšírenie zoznamu výskumných metód;

— Racionálne a efektívne využívanie drahého lekárskeho vybavenia.

5. V súlade s určenými úlohami oddelenie, oddelenie, kabinet endoskopie vykonáva:

– vývoj a implementácia do praxe metód terapeutickej a diagnostickej endoskopie, zodpovedajúce profilu a úrovni zdravotníckeho zariadenia, nové prístroje a prístroje, vyspelá výskumná technika;

– vykonávanie endoskopických vyšetrení a vydávanie lekárskych záverov na základe ich výsledkov.

6. Oddelenie, oddelenie, endoskopická miestnosť sa nachádza v špeciálne vybavených miestnostiach, ktoré plne spĺňajú požiadavky pravidiel na prístroj, obsluhu a bezpečnosť.

7. Vybavenie oddelenia, oddelenia, endoskopickej miestnosti sa uskutočňuje v súlade s úrovňou a profilom zdravotníckeho zariadenia.

8. Stavy zdravotníckeho a technického personálu sa stanovujú v súlade s odporúčaným personálnym štandardom, množstvom vykonaných alebo plánovaných prác a v závislosti od miestnych podmienok na základe predpokladaných časových štandardov endoskopických vyšetrení.

9. Pracovnú náplň špecialistov určujú úlohy oddelenia, oddelenia, endoskopickej miestnosti, predpisy o ich funkčných povinnostiach, ako aj predpokladané časové normy na vykonávanie rôznych štúdií.

10. Na oddelení, oddelení, endoskopickej sále je vedená všetka potrebná účtovná a výkazová dokumentácia podľa schválených formulárov a archív zdravotných dokumentov v súlade s lehotami uloženia stanovenými regulačnými dokumentmi.

Dodatok 3
podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie
zo dňa 31. mája 1996 N 222

Ďalej len „vedúci oddelenia“.

1. Do funkcie vedúceho oddelenia je ustanovený kvalifikovaný endoskopista s praxou najmenej 3 roky v odbore a organizačnými schopnosťami.

2. Menovanie a odvolávanie primára oddelenia vykonáva vedúci lekár zdravotníckeho zariadenia predpísaným spôsobom.

3. Primár oddelenia zodpovedá priamo vedúcemu lekárovi ústavu alebo jeho námestníkovi pre medicínske otázky.

4. Primár oddelenia sa pri svojej práci riadi predpismi o zdravotníckom zariadení, oddelení, oddelení, endoskopickej miestnosti, týmto Poriadkom, pracovnými náplňami, príkazmi a ďalšími platnými predpismi.

5. Primár oddelenia v súlade s úlohami oddelenia, oddelenia, endoskopickej miestnosti vykonáva:

- organizácia činnosti jednotky, riadenie a kontrola práce jej personálu;

— poradenská pomoc lekárom – endoskopistom;

— analýza zložitých prípadov a chýb v diagnostike;

– vývoj a implementácia nových moderných metód endoskopie a technických prostriedkov;

- opatrenia na koordináciu a kontinuitu práce medzi oddeleniami zdravotníckeho zariadenia;

— pomoc pri systematickom profesionálnom rozvoji personálu;

- kontrola vedenia zdravotnej dokumentácie a archívov;

— evidencia a podávanie žiadostí predpísaným spôsobom na nákup nového zariadenia, spotrebného materiálu;

— vývoj opatrení na zabezpečenie presnosti a spoľahlivosti prebiehajúceho výskumu, zabezpečenie včasnej a kompetentnej údržby lekárskeho vybavenia a pravidelnej metrologickej kontroly meracích prístrojov používaných v jednotke;

- systematická analýza kvalitatívnych a kvantitatívnych ukazovateľov činnosti, príprava a včasné predkladanie správ o práci a vývoj na základe ich opatrení na zlepšenie činnosti jednotky.

6. Vedúci oddelenia je povinný:

— zabezpečiť presné a včasné plnenie služobných povinností zamestnancami, interné predpisy;

- včas oznámiť zamestnancom príkazy a pokyny administratívy, ako aj poučno-metodické a iné dokumenty;

— monitorovať dodržiavanie pravidiel ochrany práce a požiarnej bezpečnosti;

- zvyšovať si kvalifikáciu predpísaným spôsobom.

7. Vedúci oddelenia má právo:

- priamo sa podieľať na výbere personálu pre oddelenie;

- vykonávať rozmiestnenie personálu v jednotke a rozdeliť zodpovednosti medzi zamestnancov;

- dávať príkazy a pokyny zamestnancom v súlade s úrovňou ich spôsobilosti, kvalifikáciou a povahou im zverených funkcií;

- zúčastňovať sa stretnutí, konferencií, na ktorých sa diskutuje o otázkach súvisiacich s prácou jednotky;

- zastupovať jemu podriadených zamestnancov pri povyšovaní alebo pri ukladaní trestu;

- predkladať administratíve inštitúcie návrhy na zlepšenie práce jednotky, podmienok a odmeňovania.

8. Príkazy prednostu sú záväzné pre celý personál útvaru.

9. Za úroveň organizácie a kvalitu práce oddelenia plne zodpovedá primár oddelenia, oddelenia, endoskopickej miestnosti.

Dodatok 4
podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie
zo dňa 31. mája 1996 N 222

V ďalšom texte - "lekár - endoskopista".

1. Do funkcie špecialistu je vymenovaný špecialista s vyšším zdravotníckym vzdelaním, ktorý získal špecializáciu „Všeobecné lekárstvo“ alebo „Pediatria“, zvládol vzdelávací program v endoskopii podľa kvalifikačných predpokladov a získal osvedčenie špecialistu. endoskopista.

2. Príprava endoskopistu sa uskutočňuje na základe ústavov a fakúlt pre zdokonaľovanie lekárov z radov špecialistov v odbore všeobecné lekárstvo a pediatria.

3. Endoskopista sa pri svojej práci riadi predpismi o zdravotníckom zariadení, oddelení, oddelení, endoskopickej miestnosti, týmto Poriadkom, pracovnými náplňami, príkazmi a inými platnými predpismi.

4. Endoskopista je priamo podriadený vedúcemu jednotky av jeho neprítomnosti vedúcemu zdravotníckeho zariadenia.

5. Príkazy endoskopistu sú povinné pre stredný a mladší zdravotnícky personál endoskopického oddelenia.

6. Lekár v súlade s úlohami oddelenia, oddelenia, endoskopickej miestnosti vykonáva:

– vykonávanie výskumu a vydávanie záverov na základe ich výsledkov;

– účasť na analýze zložitých prípadov a chýb v diagnostike a liečbe, identifikácia a analýza príčin nesúladu medzi záverom o endoskopických metódach a výsledkami iných diagnostických metód;

– vývoj a implementácia diagnostických a terapeutických metód a zariadení;

– kvalitné vedenie lekárskeho účtovníctva a výkazníctva, archív, analýza kvalitatívnych a kvantitatívnych ukazovateľov práce;

- kontrola nad prácou stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu v rámci ich kompetencie;

- kontrola bezpečnosti a racionálneho používania zariadení a prístrojov, ich technicky spôsobilej prevádzky;

— účasť na pokročilej odbornej príprave stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu.

7. Lekár - endoskopista je povinný:

- zabezpečiť presné a včasné plnenie svojich služobných povinností, vnútorné pracovné predpisy;

- kontrolovať dodržiavanie hygienických pravidiel stredným a mladším zdravotníckym personálom, ekonomický a technický stav jednotky;

- podávať správy o práci vedúcemu endoskopického oddelenia av jeho neprítomnosti vedúcemu lekárovi;

- dodržiavať pravidlá ochrany práce a požiarnej bezpečnosti.

8. Endoskopista má právo:

- podávať administratíve návrhy na zlepšenie činnosti útvaru, organizácie a pracovných podmienok;

— zúčastňovať sa stretnutí, konferencií, na ktorých sa diskutuje o otázkach súvisiacich s prácou endoskopickej jednotky;

9. Menovanie a odvolanie endoskopistu vykonáva vedúci lekár ústavu podľa ustanoveného postupu.

Vedúci oddelenia
organizácia lekárskej
pomoc obyvateľstvu
A.A. Karpejev

príloha 5
podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie
zo dňa 31. mája 1996 N 222

1. Do funkcie vedúcej sestry oddelenia, endoskopického oddelenia je ustanovená kvalifikovaná sestra so stredným zdravotníckym vzdelaním, ktorá prešla špeciálnym výcvikom v endoskopii a má organizačné schopnosti.

2. Pri svojej práci sa vedúca sestra oddelenia, oddelenia riadi predpismi o zdravotníckom zariadení, oddelení, endoskopickom oddelení, týmto Poriadkom, pracovnými náplňami, príkazmi a príkazmi primára oddelenia, oddelenia.

3. Vedúca sestra podlieha priamo primárovi oddelenia, oddeleniu endoskopie.

4. Hlavnej sestre sú podriadení stredný a mladší zdravotnícky personál oddelenia, oddelenia.

5. Hlavnými úlohami vrchnej sestry oddelenia, endoskopického oddelenia sú:

— racionálne umiestnenie a organizácia práce stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu;

- kontrola práce stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu oddelenia, oddelenia, nad dodržiavaním interných predpisov vyššie uvedenými pracovníkmi, hygienického a protiepidemického režimu, stavu a bezpečnosti techniky a vybavenia;

– včasná evidencia žiadostí o lieky, spotrebný materiál, opravy zariadení atď.;

- vedenie potrebnej účtovnej a výkazníckej dokumentácie odboru, odboru;

– realizácia opatrení na zlepšenie zručností ošetrovateľského personálu oddelenia, oddelenia;

— dodržiavanie pravidiel ochrany práce, požiarnej bezpečnosti a interných pracovnoprávnych predpisov.

6. Hlavná sestra oddelenia, endoskopického oddelenia je povinná:

- zvyšovať si kvalifikáciu predpísaným spôsobom;

- informovať vedúceho oddelenia, oddelenia o stave na oddelení, oddelení a práci stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu.

7. Vrchná sestra oddelenia, endoskopického oddelenia má právo:

- vydávať príkazy a pokyny strednému a mladšiemu zdravotníckemu personálu oddelenia, oddelenia v rámci služobných povinností a sledovať ich plnenie;

- podávať návrhy vedúcemu oddelenia, oddelenia na zlepšenie organizácie a pracovných podmienok stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu oddelenia, oddelenia;

- zúčastňovať sa na poradách na oddelení, oddelení pri prerokúvaní otázok súvisiacich s jeho kompetenciou.

8. Príkaz vrchnej sestry je povinný pre výkon stredného a mladšieho personálu oddelenia, oddelenia.

9. Za včasné a kvalitné plnenie úloh a povinností ustanovených týmto nariadením zodpovedá vedúca sestra oddelenia, endoskopického oddelenia.

10. Menovanie a odvolanie vedúcej sestry oddelenia, oddelenia vykonáva vedúci lekár ústavu predpísaným spôsobom.

Vedúci oddelenia
organizácia lekárskej
pomoc obyvateľstvu
A.A. Karpejev

Dodatok 6
podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie
zo dňa 31. mája 1996 N 222

V nasledujúcom texte - "zdravotná sestra".

1. Do funkcie sestry je ustanovený zdravotnícky pracovník so stredným zdravotníckym vzdelaním a špeciálnym vyučením v endoskopii.

2. Sestra sa pri svojej práci riadi predpismi o oddelení, oddelení, endoskopickej miestnosti, týmto Poriadkom a náplňou práce.

3. Sestra pracuje pod priamym dohľadom endoskopistu a hlavnej sestry oddelenia.

4. Sestra vykonáva:

- predvolávanie pacientov na vyšetrenie, ich príprava a účasť na diagnostických, terapeutických a chirurgických zákrokoch v rámci technologických operácií, ktoré mu boli pridelené;

– evidencia pacientov a štúdií v účtovnej dokumentácii v predpísanej forme;

- regulácia toku návštevníkov, poradie výskumu a predbežná registrácia na výskum;

- všeobecné prípravné práce na zabezpečenie funkčnosti diagnostických a pomocných zariadení, aktuálne sledovanie ich prevádzky, včasná evidencia porúch, vytváranie potrebných pracovných podmienok v diagnostických a liečebných miestnostiach a na ich pracovisku;

- kontrola bezpečnosti, spotreby potrebného materiálu (lieky, obväzy, nástroje a pod.) a ich včasné dopĺňanie;

- každodenné činnosti na udržiavanie riadneho hygienického stavu priestorov oddelenia, oddelenia, kancelárie a vášho pracoviska, ako aj na dodržiavanie požiadaviek hygieny a hygienického a protiepidemického režimu;

- Vedenie vysoko kvalitných lekárskych záznamov.

5. Sestra je povinná:

- zlepšiť svoje zručnosti;

— dodržiavať pravidlá ochrany práce, požiarnej bezpečnosti a interné pracovné predpisy.

6. Sestra má právo:

- podávať návrhy vedúcej sestre alebo lekárovi oddelenia, kancelárie o organizácii práce oddelenia a podmienkach ich práce;

- zúčastňovať sa na stretnutiach, ktoré sa konajú v oddelení o otázkach patriacich do jeho pôsobnosti.

7. Sestra zodpovedá za včasné a kvalitné plnenie úloh ustanovených týmto nariadením a vnútorným pracovným poriadkom.

8. Menovanie a odvolávanie sestry vykonáva vedúci lekár ústavu predpísaným spôsobom.

Príloha 7
podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie
zo dňa 31. mája 1996 N 222

1. Predpokladané časové limity endoskopických operácií sú určené pre endoskopistov vykonávajúcich tieto chirurgické výkony.

2. Odhadované normy času na endoskopickú operáciu sa zvyšujú o zodpovedajúci počet endoskopistov, ktorí ju vykonávajú.

Dodatok 8
podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie
zo dňa 31. mája 1996 N 222

Odhadované časové limity endoskopických vyšetrení sú stanovené s prihliadnutím na potrebný pomer medzi optimálnou produktivitou zdravotníckeho personálu a vysokou kvalitou a kompletnosťou diagnostických a terapeutických endoskopických vyšetrení.

Táto inštrukcia je určená pre vedúcich oddelení a lekárov endoskopických oddelení, aby ju používali na racionálne uplatňovanie odhadovaných časových noriem schválených týmto nariadením Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruska.

Hlavným účelom odhadovaných lehôt pre endoskopické vyšetrenia je ich použitie pri:

– riešenie otázok zlepšenia organizácie činnosti oddelení, oddelení, endoskopických miestností;

- plánovanie a organizácia práce zdravotníckeho personálu týchto jednotiek;

- analýza mzdových nákladov zdravotníckeho personálu;

– tvorba personálnych štandardov pre zdravotnícky personál príslušných zdravotníckych zariadení.

Podiel práce zdravotníckeho personálu na priamom vykonávaní endoskopických vyšetrení (hlavné a pomocné činnosti, práca s dokumentáciou) je 85 % pracovného času lekárov a sestier. Tento čas sa započítava do vypočítaných lehôt. Čas na inú nevyhnutnú prácu a osobný nevyhnutný čas sa v normách nezohľadňuje.

Pre lekárov je to spoločná diskusia s ošetrujúcimi lekármi o klinických a prístrojových údajoch, účasť na lekárskych konferenciách, previerkach, kolách, školenia a sledovanie práce personálu, zvládnutie metód a novej techniky, práca s archívmi a dokumentáciou, administratívne a ekonomická práca.

Pre sestry sú to prípravné práce na začiatku pracovného dňa, starostlivosť o prístrojové vybavenie, zaobstarávanie potrebného materiálu a liekov, vydávanie záverov, dávanie do poriadku na pracovisku po zmene.

Čas na vykonávanie endoskopických vyšetrení, výkonov alebo operácií z urgentných indikácií, ako aj čas prechodov (prestupov) na ich realizáciu mimo oddelenia, oddelenia, endoskopickej miestnosti sa zohľadňuje v skutočných nákladoch.

Pre prednostov oddelení, oddelení, endoskopických sál môže byť stanovený diferencovaný objem práce na priamy výkon štúdia, operácií v závislosti od miestnych podmienok - profil inštitúcie, skutočný alebo plánovaný ročný objem práce jednotky, počet zdravotníckych pracovníkov atď.

Pri určovaní vypočítaných noriem pre záťaž lekárov a stredného zdravotníckeho personálu sa odporúča riadiť sa metódou prídelovej práce zdravotníckeho personálu (M., 1987, schválené Ministerstvom zdravotníctva ZSSR). Zároveň sa za základ berie pomer vyššie uvedených nákladov na pracovný čas.

Pre započítanie práce personálu oddelení, oddelení, endoskopických sál, možnosť porovnania ich úväzku a pod., sú predpokladané normy času a stanovené normy úväzku lekárov a stredného zdravotníckeho personálu redukované na spoločnú mernú jednotku - konvenčnú. Jednotky. Jedna štandardná jednotka je 10 minút pracovného času. Miera zaťaženia zmeny sa teda určuje na základe trvania pracovnej zmeny stanoveného pre personál.

V súlade s objasnením Ministerstva práce Ruskej federácie z 29. decembra 1992 N 5, schváleným výnosom z 29. decembra 1992 N 65, sa prevod dní pracovného voľna, ktoré sa zhodujú so sviatkami, vykonáva v podnikoch, inštitúciách a organizáciách. ktorí využívajú rôzne spôsoby práce a odpočinku, s ktorými nepracujú počas štátnych sviatkov.

Norma pracovného času na určité časové úseky sa vypočítava podľa vypočítaného rozvrhu päťdňového pracovného týždňa s dvoma voľnými dňami v sobotu a nedeľu na základe nasledujúceho trvania dennej práce (zmeny):

- pri 40-hodinovom pracovnom týždni - 8 hodín, cez sviatky - 7 hodín;

- s pracovným týždňom kratším ako 40 hodín - počet hodín získaný vydelením ustanoveného trvania pracovného týždňa piatimi dňami, v predvečer sviatkov, v tomto prípade sa pracovný čas neskráti (čl. 47 Zákonníka práce Ruskej federácie).

Na základe analýzy vykonanej práce jednotlivého zamestnanca a jednotky ako celku sa prijímajú manažérske rozhodnutia zamerané na zlepšenie práce personálu, zavádzanie efektívnejších výskumných metód, ktoré zlepšujú kvalitu a informačný obsah vykonaných štúdií s cieľom najviac uspokojujú potrebu tohto typu diagnostiky.

Otázky využitia, racionálneho rozmiestnenia a tvorby počtu zdravotníckych pracovníkov sa riešia na základe objektívne stanoveného alebo plánovaného objemu práce jednotky s použitím odporúčaných pracovných noriem.

Skutočný alebo plánovaný ročný objem činností na vykonávanie endoskopických vyšetrení vyjadrený v konvenčných jednotkách je určený vzorcom:

T je skutočný alebo plánovaný ročný objem činností na vykonávanie endoskopických vyšetrení vyjadrený v konvenčných jednotkách; t1, t2, ti - čas v ľubovoľných jednotkách v súlade so schválenými normami výpočtového času pre štúdiu (hlavný a doplnkový); n1, n2, ni - skutočný alebo plánovaný počet štúdií počas roka pre jednotlivé diagnostické metódy.

Porovnanie skutočného ročného objemu činností s plánovaným umožňuje integrálne zhodnotiť činnosť jednotky, získať predstavu o produktivite jej zamestnancov a výkonnosti jednotky ako celku.

Výkon výskumu počas roka vo väčšom rozsahu možno dosiahnuť zintenzívnením práce zdravotníckeho personálu alebo zvýšením času na hlavnú činnosť výrazným znížením podielu iných potrebných druhov prác. Ak to nie je výsledkom využívania automatizačných nástrojov na výskum a výpočty fyziologických parametrov, metód racionálnejšej organizácie práce lekárov a sestier, potom takéto zintenzívnenie práce nevyhnutne vedie k zníženiu kvality, informačného obsahu a spoľahlivosti závery. Neplnenie plánu z hľadiska rozsahu činností môže byť dôsledkom nesprávneho plánovania, nedostatkov v organizácii práce a v riadení jednotky. Neplnenie plánu aj jeho nadmerné prepĺňanie by preto mal rovnako dôkladne analyzovať tak vedúci kabinetu (odboru), ako aj vedenie zdravotníckeho zariadenia s cieľom identifikovať ich príčiny a prijať vhodné opatrenia. Za prijateľné možno považovať odchýlky skutočného objemu činnosti od ročného plánovaného v rozmedzí + 20 %. -desať %.

Spolu so všeobecnými ukazovateľmi vykonanej práce sa tradične analyzuje štruktúra vykonaných štúdií a počet štúdií o jednotlivých endoskopických metódach, aby sa posúdila vyváženosť a primeranosť štruktúry, dostatočnosť počtu štúdií skutočnej potreby ich.

Priemerný čas strávený jednou štúdiou je určený:

• Platba za služby pôrodnice osobou bez štátnej príslušnosti bez lekárskej politiky na území Ruskej federácie od roku 1995, registrácia bola od roku 1996 do roku 2003. Teraz neexistuje žiadna registrácia, žiadny oficiálny štatút (pas ZSSR vydaný na území Ruskej federácie 2013 […]
• Federálny zákon č. 168-FZ zo 17. novembra 1995 "O zmenách a doplneniach zákona Ruskej federácie "O prokuratúre Ruskej federácie" (v znení neskorších predpisov) Federálny zákon č. 168-FZ zo 17. novembra 1995 „O zmene a doplnení zákona […]
• ZÁKON KAZAŠSKEJ REPUBLIKY z 10. marca 2017 č. 51-VI ZRK O zavedení zmien a doplnkov Ústavy Kazašskej republiky Článok 1. Zahrnúť do Ústavy Kazašskej republiky prijatej na republikovom referende v auguste 30, 1995 (Vedomosti parlamentu […]
• Federálny ústavný zákon z 31. decembra 1996 N 1-FKZ „O súdnom systéme Ruskej federácie“ (v znení zmien a doplnkov) Federálny ústavný zákon z 31. decembra 1996 N 1-FKZ „O súdnom systéme Ruskej federácie“ S pozmeňujúcimi a doplňujúcimi návrhmi […]
• Federálny zákon č. 173-FZ zo 17. decembra 2001 "O pracovných dôchodkoch v Ruskej federácii" Federálny zákon č. 173-FZ zo 17. decembra 2001 "O pracovných dôchodkoch v Ruskej federácii" z decembra 2002, 29. novembra 2003, 29 […]
• Federálny zákon č. 99-FZ z 24. mája 1999 "O štátnej politike Ruskej federácie vo vzťahu k krajanom v zahraničí" (v znení neskorších predpisov) Federálny zákon č. 99-FZ z 24. mája 1999 "O štátnej politike Ruskej federácie Ruská federácia, pokiaľ ide o […]
• Zlepšenie systému súdov V súlade s článkom 17 federálneho ústavného zákona z 31. decembra 1996 č. 1-FKZ „O súdnom systéme Ruskej federácie“: federálne súdy sa zriaďujú a zrušujú iba federálnym zákonom; zmierovací sudcovia a […]
• Prokuratúra Moskovskej oblasti Maloletým pracujúcim v Ruskej federácii je zaručené zavedenie skráteného pracovného času. V súlade s čl. 92 Zákonníka práce Ruskej federácie (ďalej len Zákonník práce Ruskej federácie), doba trvania […]

1. Rozhovor s pacientom
3. Príprava na štúdium
4. Ručné umývanie
6. Vykonávanie výskumu

A.A. Karpejev

perforácia dutého orgánu;

Vedúci oddelenia organizácie lekárskej pomoci obyvateľstvu
A.A. Karpejev

www.laparoskopia.ru

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie z 31. mája 1996 N 222 „O zlepšení endoskopickej služby v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie“ (v platnom znení)

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie z 31. mája 1996 N 222
„O zlepšení endoskopickej služby v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie“

So zmenami a doplnkami od:

Rozvoj endoskopických techník v posledných desaťročiach, založených na využití vláknovej optiky, výrazne rozšíril využitie minimálne invazívnych inštrumentálnych metód výskumu v lekárskej praxi.

V súčasnosti sa endoskopia značne rozšírila tak v diagnostike, ako aj pri liečbe rôznych ochorení. V lekárskej praxi sa objavil nový smer - chirurgická endoskopia, ktorá umožňuje dosiahnuť výrazný ekonomický efekt pri zachovaní terapeutického výsledku výrazným skrátením doby hospitalizácie a nákladov na liečbu pacientov.

Výhody endoskopických metód zabezpečujú rýchly rozvoj tejto služby v Ruskej federácii.

Za posledných 5 rokov sa počet endoskopických oddelení a izieb v zdravotníckych zariadeniach zvýšil 1,7-krát a ich vybavenie endoskopickým vybavením - 2,5-krát.

Od roku 1991 do roku 1995 sa počet endoskopistov zvýšil 1,4-krát; 35 % špecialistov má kvalifikačné kategórie (1991 - 20 %).

Objem vykonaných výskumov a medicínskych výkonov sa neustále rozširuje. V porovnaní s rokom 1991 sa ich počet zvýšil o 1,5 a 2 krát. V roku 1995 bolo vykonaných endoskopickou technikou 142,7 tisíc operácií.

V mnohých regiónoch krajiny bola vytvorená nepretržitá endoskopická pohotovostná služba, ktorá môže výrazne zlepšiť výkon urgentnej chirurgie, traumatológie a gynekológie. Na vyhodnotenie výsledkov endoskopických vyšetrení boli vyvinuté a aktívne sa zavádzajú počítačové programy.

Zároveň existujú vážne nedostatky a nevyriešené problémy v organizácii endoskopickej služby.

Endoskopické oddelenia majú len 38,5 percenta nemocníc vo vidieckych oblastiach, 21,7 percenta ambulancií (vrátane 8 percent protituberkulóznych), 3,6 percenta ambulancií.

Len 17 percent z celkového počtu špecialistov v oblasti endoskopie pracuje v zdravotníckych zariadeniach na vidieku.

V personálnej štruktúre endoskopistov je vysoký podiel lekárov z iných odborov na čiastočný úväzok.

Možnosti endoskopie sú nedostatočne využívané z dôvodu neostrej organizácie práce existujúcich oddelení, pomalého zavádzania nových foriem riadenia a organizácie práce zdravotníckeho personálu do praxe, rozptylu špecialistov zaoberajúcich sa endoskopiou medzi ostatné špecializované výkony, nedostatočne využívané možnosti endoskopie, t.j. a nedostatok vysoko účinných endoskopických diagnostických a liečebných programov a algoritmov.

V niektorých prípadoch sa drahé endoskopické vybavenie používa extrémne iracionálne kvôli zlej pripravenosti špecialistov, najmä v chirurgickej endoskopii, a nedostatočnej kontinuite v práci s lekármi iných špecializácií. Zaťaženie jedného endoskopu s vláknovou optikou je 2-krát nižšie ako štandard.

Určité ťažkosti pri organizácii služby vyplývajú z nedostatku potrebného regulačného rámca, odporúčaní na optimalizáciu štruktúry a personálneho obsadenia, nomenklatúry štúdií na endoskopických jednotkách rôznych kapacít.

Kvalita endoskopického zariadenia vyrábaného domácimi podnikmi úplne nespĺňa moderné technické požiadavky.

V záujme skvalitnenia organizácie endoskopickej služby a zvýšenia efektívnosti jej práce je potrebné čo najrýchlejšie zavádzanie nových diagnostických a terapeutických metód vrátane chirurgickej endoskopie, ako aj zlepšenie zaškolenia personálu a technického vybavenia oddelení moderným endoskopickým vybavením.

1. Predpisy o hlavnom nezávislom špecialistovi na endoskopiu Ministerstva zdravotníctva a zdravotníckeho priemyslu Ruskej federácie a zdravotníckych orgánoch zakladajúcich subjektov Ruskej federácie (príloha 1).

2. Predpisy o oddelení, oddelení, endoskopickej miestnosti (Príloha 2).

3. Predpisy o prednostovi oddelenia, oddelenia, endoskopickej miestnosti (Príloha 3).

4. Predpisy o endoskopistovi oddelenia, oddelenia, endoskopickej miestnosti (Príloha 4).

5. Predpis o vrchnej sestre oddelenia, endoskopického oddelenia (Príloha 5).

6. Predpisy o sestre oddelenia, oddelenia, endoskopickej miestnosti (Príloha 6).

7. Odhadované časové limity pre endoskopické vyšetrenia, lekárske diagnostické výkony, operácie (Príloha 7).

8. Pokyny na uplatnenie predpokladaných lehôt pre endoskopické vyšetrenia (príloha 8).

9. Pokyny na vypracovanie odhadovaných časových noriem pri zavádzaní nových zariadení alebo nových typov výskumu a úpravy (príloha 9).

10. Kvalifikačná charakteristika endoskopistu (Príloha 10).

12. Metodika výpočtu cien za endoskopické vyšetrenia (príloha 12).

13. Vestník evidencie štúdií vykonaných na oddelení, oddelení, endoskopickej miestnosti - tlačivo N 157 / y-96 (Príloha 13).

14. Pokyny na vyplnenie Vestníka o štúdiu vykonanom na oddelení, oddelení, endoskopickej miestnosti - tlačivo N 157 / y-96 (Príloha 14).

15. Doplnenie zoznamu tlačív primárnej zdravotnej dokumentácie (Príloha 15).

1. Ministrom zdravotníctva republík v rámci Ruskej federácie, vedúcim zdravotníckych úradov a inštitúcií území, regiónov, autonómnych celkov, miest Moskvy a Petrohradu:

1.1. V priebehu roku 1996 vypracovať a realizovať potrebné opatrenia na vytvorenie jednotnej endoskopickej služby v území, vrátane diagnostickej, terapeutickej a chirurgickej endoskopie s prihliadnutím na profil zdravotníckych zariadení a miestne podmienky.

1.2. Pri plánovaní siete endoskopických jednotiek venujte osobitnú pozornosť ich organizácii v inštitúciách primárnej starostlivosti, vrátane vidieckej zdravotnej starostlivosti.

1.3. Vymenujte hlavných nezávislých špecialistov na endoskopiu a organizujte ich prácu v súlade s predpismi schválenými touto objednávkou.

1.4. Zapojiť do organizačnej, metodickej a poradenskej práce v endoskopii oddelenie výskumných ústavov, pedagogických univerzít a vzdelávacích inštitúcií postgraduálneho vzdelávania.

1.5. Organizujte prácu oddelení, oddelení, endoskopických miestností v súlade s týmto príkazom.

1.6. Stanoviť počet zamestnancov oddelení, oddelení a endoskopických miestností v súlade s objemom práce na základe predpokladaných časových štandardov endoskopických vyšetrení.

1.7. Prijmite potrebné opatrenia na maximálne využitie endoskopického zariadenia s vláknovou optikou a zabezpečte, aby bolo zariadenie zaťažené minimálne 700 vyšetreniami ročne.

1.8. Zabezpečiť pravidelné školenia lekárov v lekárskej sieti o aktuálnych otázkach endoskopie.

2. Odbor organizácie lekárskej pomoci obyvateľstvu (A.A. Karpeev) poskytovať organizačnú a metodickú pomoc zdravotníckym orgánom pri organizovaní a fungovaní endoskopickej služby na územiach Ruskej federácie.

3. Katedre vzdelávacích inštitúcií (Volodin N.N.) doplniť učebné osnovy pre vzdelávanie odborníkov v endoskopii v postgraduálnych vzdelávacích inštitúciách s prihliadnutím na zavádzanie moderného prístrojového vybavenia a nových metód výskumu do praxe.

4. Oddelenie vedeckých inštitúcií (Nifantiev O.E.) pokračovať v práci na vytvorení nového endoskopického vybavenia, ktoré spĺňa moderné technické požiadavky.

5. Rektori ústavov zdokonaľovania lekárov zabezpečiť v plnom rozsahu žiadosti zdravotníckych zariadení o vzdelávanie endoskopistov v súlade so schválenými štandardnými programami.

6. Považovať za neplatné pre inštitúcie systému Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruska nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR N 1164 z 10. decembra 1976 „O organizácii endoskopických oddelení (miest) v lekárstve ústavy“, prílohy NN 8, 9 k nariadeniu MZ SSR N 590 z 25. apríla 1986 „O opatreniach na ďalšie zlepšenie prevencie, včasnej diagnostiky a liečby zhubných nádorov“ a k nariadeniu MZ SR. Zdravie ZSSR N 134 z 23. februára 1988 „O schválení predpokladaných časových noriem pre endoskopické vyšetrenia a lekárske a diagnostické výkony“.

Rozkazom MZ ZSSR z 25. apríla 1986 N 590 bol rozkaz MZ ZSSR z 10. decembra 1976 N 1164 vyhlásený za neplatný.

7. Uložiť kontrolu nad výkonom príkazu námestníkovi ministra Demenkovovi A.N.

222 objednať endoskopiu

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA A LEKÁRSKEHO PRIEMYSLU RUSKEJ FEDERÁCIE
PRÍKAZ z 31. mája 1996 N 222
O ZLEPŠENÍ ENDOKOPICKEJ SLUŽBY V ZDRAVOTNÍCKYCH INŠTITÚCIÁCH RUSKEJ FEDERÁCIE

POKYNY PRE VÝVOJ ODHADOVANÝCH ČASOVÝCH SADZ PRI ZAVEDENÍ NOVÝCH ZARIADENÍ ALEBO NOVÝCH TYPOV VÝSKUMU A LIEČBY

Pri zavádzaní nových diagnostických metód a technických prostriedkov na ich implementáciu, ktoré vychádzajú z inej výskumnej metodológie a technológie, nového obsahu práce zdravotníckeho personálu, absencie odhadovaných časových štandardov schválených Ministerstvom zdravotníctva a zdravotníckeho priemyslu Ruska, môžu byť vyvinuté na mieste a dohodnuté s odborovým výborom v tých inštitúciách, kde sa zavádzajú nové techniky. Vývoj nových výpočtových noriem zahŕňa chronometrické merania skutočného času stráveného na jednotlivých prvkoch práce, spracovanie týchto údajov (podľa metodiky opísanej nižšie) a výpočet času stráveného výskumom ako celkom. Pred načasovaním sa zostaví zoznam technologických operácií (základných a doplnkových) pre každú metódu. Na tieto účely sa odporúča použiť metodiku použitú pri zostavovaní univerzálneho zoznamu pracovných prvkov pre technologické operácie. V tomto prípade je možné použiť samotný "Zoznam". “, prispôsobením každej technologickej operácie technológii konkrétneho nového spôsobu diagnostiky alebo liečby.

Časovanie sa vykonáva pomocou listov časových meraní, ktoré postupne stanovujú názvy technologických operácií a čas ich realizácie. Spracovanie výsledkov chronometrických meraní zahŕňa výpočet priemerného stráveného času, stanovenie skutočného a expertného koeficientu opakovateľnosti pre každú technologickú operáciu a predpokladaného času na dokončenie skúmanej štúdie.

UNIVERZÁLNY ZOZNAM PRVKOV PRÁCE PRE TECHNOLOGICKÉ PREVÁDZKY, ODPORÚČANÝCH PRI VÝVOJI ODHADOVANÉHO ČASU

1. Rozhovor s pacientom
2. Štúdium zdravotnej dokumentácie
3. Príprava na štúdium
4. Ručné umývanie
5. Konzultácia s ošetrujúcim lekárom
6. Vykonávanie výskumu
7. Tipy, odporúčania pre pacienta
8. Konzultácia s prednostom. oddelenie
9. Spracovanie prístrojov a nástrojov
10. Registrácia medu. dokumentáciu
11. Registrácia bioptického materiálu
12. Záznam denníka

Priemerný čas strávený na samostatnej technologickej operácii je definovaný ako aritmetický priemer všetkých meraní. Skutočný faktor opakovateľnosti technologických operácií v každej štúdii sa vypočíta podľa vzorca:

kde K je skutočný koeficient opakovateľnosti technologickej operácie; P je počet časovaných štúdií podľa určitej výskumnej metódy, v ktorých sa táto technologická operácia uskutočnila; N je celkový počet rovnako časovaných štúdií. Odborný koeficient opakovateľnosti technologickej operácie určuje najkvalifikovanejší lekár - endoskopista, ktorý túto techniku ​​vlastní, na základe nahromadených skúseností s používaním metódy a odborného pochopenia správnej opakovateľnosti technologickej operácie. Predpokladaný čas pre každú technologickú operáciu sa určí vynásobením priemerného skutočného času stráveného na tejto operácii podľa načasovania expertným koeficientom jej opakovateľnosti. Predpokladaný čas na absolvovanie štúdia ako celku sa určuje zvlášť pre lekára a sestru ako súčet predpokladaného času na vykonanie všetkých technologických operácií touto metódou. Po schválení príkazom prednostu zdravotníckeho zariadenia je to predpokladaný časový limit na vykonávanie tohto typu výskumu v tomto zariadení. Aby sa zabezpečila spoľahlivosť miestnych časových noriem a ich súlad so skutočnou spotrebou času, ktorá nezávisí od náhodných dôvodov, počet štúdií podrobených meraniu času by mal byť čo najväčší, ale nie menší ako 20-25.

Rozvíjať normy miestneho času je možné len vtedy, keď pracovníci oddelenia, oddelenia, kancelárie dostatočne dobre ovládajú metódy, keď majú vyvinutý určitý automatizmus a profesionálne stereotypy pri vykonávaní diagnostických a terapeutických manipulácií. Predtým prebieha výskum v poradí osvojenia si nových metód, v rámci času stráveného inými aktivitami.

Vedúci oddelenia organizácie lekárskej pomoci obyvateľstvu
A.A. Karpejev

KVALIFIKAČNÁ CHARAKTERISTIKA LEKÁRA - ENDOKOPISTA

Úroveň endoskopistu sa určuje s prihliadnutím na objem a kvalitu vykonanej práce, dostupnosť teoretickej prípravy v oblasti základných a príbuzných špecialít, pravidelnosť odbornej prípravy v špecializovaných vzdelávacích inštitúciách, ktoré majú osobitné osvedčenie. Hodnotenie praktickej prípravy endoskopistu sa vykonáva pod vedením endoskopickej jednotky a inštitúcie v mieste výkonu práce špecialistu. Všeobecný názor sa odráža vo výrobných charakteristikách z miesta výkonu práce. Hodnotenie teoretických vedomostí a súlad praktických zručností so súčasnou úrovňou rozvoja endoskopie sa uskutočňuje na atestačných cykloch vykonávaných endoskopickými pracoviskami.

V súlade s požiadavkami špecializácie musí endoskopista vedieť, byť schopný vlastniť:

vyhliadky na rozvoj endoskopie;

Základy zdravotníckej legislatívy a koncepčné dokumenty, ktoré určujú činnosť zdravotníckych orgánov a inštitúcií v oblasti endoskopie;

všeobecné otázky organizácie plánovanej a núdzovej endoskopickej starostlivosti v krajine pre dospelých a deti, spôsoby zlepšenia endoskopických služieb;

organizácia lekárskej starostlivosti vo vojenských poľných podmienkach v prípade hromadných porážok a katastrof;

etiológia a spôsoby šírenia akútne nákazlivých chorôb a ich prevencia;

práca endoskopistu v podmienkach poistnej medicíny;

topografická anatómia bronchopulmonálneho aparátu, tráviaceho traktu, brušných orgánov a malej panvy, anatomické a fyziologické znaky detského veku;

príčiny patologických procesov, s ktorými sa endoskopista zvyčajne stretáva;

diagnostické a terapeutické možnosti rôznych endoskopických metód;

indikácie a kontraindikácie pre diagnostickú, terapeutickú a operačnú ezofagogastroduodenoskopiu, kolonoskopiu, laparoskopiu, bronchoskopiu;

metódy spracovania, dezinfekcie a sterilizácie endoskopov a nástrojov;

princípy, techniky a metódy anestézie v endoskopii;

klinické symptómy závažných chirurgických a terapeutických ochorení;

zásady vyšetrenia a prípravy pacientov na endoskopické metódy výskumu a manažmentu pacientov po výskume;

vybavenie pre endoskopické miestnosti a operačné sály, bezpečnostné opatrenia pri práci so zariadením;

prístroj a princíp činnosti endoskopického zariadenia a pomocných nástrojov používaných v rôznych endoskopických štúdiách.

zhromaždiť anamnézu a porovnať získané informácie s údajmi dostupnej zdravotnej dokumentácie pre pacienta s cieľom vybrať požadovaný typ endoskopického vyšetrenia;

nezávisle vykonávať jednoduché metódy vyšetrenia: digitálne vyšetrenie konečníka na krvácanie, palpáciu brucha, perkusie a auskultáciu brucha a pľúc;

identifikovať alergickú predispozíciu pacienta na anestetiká, aby sa správne určil typ anestézie, pod ktorou sa vykoná endoskopické vyšetrenie;

určiť indikácie a kontraindikácie na vykonanie konkrétneho endoskopického vyšetrenia; - naučiť pacienta správne sa správať pri endoskopickom vyšetrení;

zvoliť optimálny typ a typ endoskopu (pevný, flexibilný, s koncovou, koncovou alebo len bočnou optikou) v závislosti od charakteru plánovanej endoskopie;

vlastniť metódy lokálnej infiltračnej anestézie, lokálnej anestézie faryngálneho kruhu a tracheobronchiálneho stromu;

je potrebná znalosť metód biopsie a schopnosť ich vykonávať;

vlastníctvo zdravotnej dokumentácie a študijných protokolov;

schopnosť podávať správy o vykonanej práci a vykonávať analýzu endoskopických činností.

3. Špeciálne znalosti a zručnosti:
Špecialista - endoskopista by mal poznať prevenciu, kliniku a liečbu, vedieť diagnostikovať a poskytnúť potrebnú pomoc pri nasledujúcich stavoch:

intraorganické alebo intraabdominálne krvácanie, ktoré sa vyskytlo počas endoskopického vyšetrenia;

perforácia dutého orgánu;

akútne srdcové a respiračné zlyhanie;

zastavenie dýchania a srdcovej činnosti.

Endoskopista musí vedieť:

klinika, diagnostika, prevencia a zásady liečby závažných pľúcnych ochorení (akútna a chronická bronchitída, bronchiálna astma, akútny a chronický zápal pľúc, rakovina pľúc, nezhubné nádory pľúc, diseminované pľúcne choroby);

ambulancia, diagnostika, prevencia a liečba závažných ochorení tráviaceho traktu (ezofagitída, gastritída, vredy žalúdka a dvanástnika, rakovina a nezhubné nádory žalúdka, dvanástnika a hrubého čreva, ochorenia operovaného žalúdka, chronická kolitída, hepatitída a pečeň cirhóza, pankreatitída a cholecystitída, nádory hepato-pankreatoduodenálnej zóny, akútna apendicitída);

vlastniť techniku ​​ezofagogastroduodenoskopie, kolonoskopie, bronchoskopie, laparoskopie, s využitím všetkých techník na podrobné vyšetrenie sliznice pažeráka, žalúdka, dvanástnika 12 s ezofagogastroduodenoskopiou, všetkých úsekov hrubého čreva a terminálneho ilea - s kolonoskopiou;

tracheobronchiálny strom, až po priedušky 5. rádu - s bronchoskopiou, seróznymi kožnými tkanivami, ako aj brušnými orgánmi brušnej dutiny - s laparoskopiou;

vizuálne jasne definujú anatomické hranice fyziologických zúžení a úsekov skúmaných orgánov;

správne posúdiť reakcie zvieracieho aparátu skúmaných orgánov v reakcii na zavedenie endoskopu a vzduchu;

v podmienkach umelého osvetlenia a určitého zväčšenia je správne rozlíšiť makroskopické znaky normálnej štruktúry slizníc, seróznych vrstiev a parenchýmových orgánov od patologických prejavov v nich;

vykonať cielenú biopsiu z patologických ložísk slizníc seróznych vrstiev a brušných orgánov;

orientovať a fixovať bioptický materiál na histologické vyšetrenie;

správne urobiť šmuhy - výtlačky na cytologické vyšetrenie;

odobrať a odobrať ascitickú tekutinu, výpotok z brušnej dutiny na cytologické vyšetrenie a kultiváciu;

na základe zistených mikroskopických príznakov zmien v sliznici, seróznom tkanive alebo tkanivách parenchýmových orgánov určiť nosologickú formu ochorenia;

klinika, diagnostika, prevencia a liečba závažných ochorení panvových orgánov (benígne a zhubné nádory maternice a príveskov, zápalové ochorenia príveskov, mimomaternicové tehotenstvo).

4. Výskum a manipulácia:

bronchoskopia a rigidná bronchoskopia;

cielená biopsia zo slizníc, seróznych tkanív a brušných orgánov;

odstránenie cudzích telies z tracheobronchiálneho stromu, horného gastrointestinálneho traktu a hrubého čreva počas endoskopického vyšetrenia;

lokálna hemostáza počas ezofagogastroduodenoskopie;

endoskopické odstránenie benígnych nádorov z pažeráka a žalúdka; - rozšírenie a disekcia jazvového a pooperačného zúženia pažeráka;

papilosfinkterotómia a wirsungotómia a extrakcia kameňov z kanálikov;

zriadenie sondy pre výživu;

drenáž brušnej dutiny, žlčníka, retroperitoneálneho priestoru;

odstránenie panvových orgánov počas laparoskopie podľa indikácií;

odstránenie brušných orgánov počas laparoskopie podľa indikácií;

odstránenie retroperitoneálnych orgánov pod endoskopickou kontrolou podľa indikácií.

V závislosti od úrovne vedomostí, ako aj na základe pracovných skúseností, množstva, kvality a druhu vykonaných diagnostických štúdií, medicínskych výkonov atestačná komisia rozhoduje o pridelení endoskopistu príslušnej kvalifikačnej kategórie.

Vedúci oddelenia organizácie lekárskej pomoci obyvateľstvu
A.A. Karpejev

www.laparoskopia.ru

Je to zaujímavé:

• Federálny zákon z 19. februára 2018 N 24-FZ „O zriadení medziokresných súdov ao zrušení niektorých okresných, mestských súdov a vytvorení stálych sudcov na medziokresných súdoch Tverského regiónu“ Prijatý [ …]
• Článok 208
• Amurský krajský súd 24. februára 1920 výkonný výbor Regionálnej rady zástupcov robotníkov, vojakov a roľníkov posúdil projekt navrhnutý komisárom spravodlivosti regiónu Amur o úplnej reorganizácii […]
• Priemyselný okresný súd Samara, región Samara, v súlade s vyhláškou Prezídia Najvyššieho sovietu RSFSR z 5. apríla 1978 bol v Kujbyševe vytvorený nový administratívno-územný okres Promyshlenny. Rozhodnutím […]