Angina pectoris (synonymum: angina pectoris, koronárna choroba) je ochorenie, ktorého hlavným prejavom je záchvat retrosternálnej bolesti.

Etiológia a patogenéza. Záchvaty angina pectoris sa vyskytujú, keď sa množstvo krvi prúdiacej cez koronárne (koronárne) tepny do srdcového svalu stane nedostatočným. Nedostatočnosť koronárneho prietoku krvi (koronárna nedostatočnosť) môže byť spôsobená organickými zmenami a funkčnými poruchami. Najčastejšie sa angina pectoris vyskytuje s aterosklerózou koronárnych artérií srdca. Organické zmeny v dôsledku aterosklerózy vedú k záchvatom angíny pectoris s prudko zvýšeným pracovná záťaž(pri rýchlej chôdzi, fyzickej námahe atď.). Za týchto podmienok potrebuje myokard výraznejší prísun živín krvou, čo sa cez sklerotické a zúžené tepny nedá správne odviesť. V iných prípadoch angína pectoris priamo nesúvisí so zvýšenou prácou srdca, jej záchvaty sa objavujú v noci kvôli prevahe blúdivého nervu v noci. Funkčné poruchy vo forme spazmu koronárnych tepien(koronárny spazmus) sú spôsobené porušením nervovej regulácie koronárneho prietoku krvi (výskyt záchvatov počas vzrušenia). Medzi príčiny prispievajúce k výskytu záchvatov anginy pectoris je potrebné menovať vplyv chladu, vzrušenia, fajčenia. Dôsledkom môže byť porušenie nervovej regulácie koronárnych artérií reflexné vplyvy s ochorením žalúdka, otvor pažeráka bránice (reflexná angina pectoris).

Angina pectoris sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zápalových zmien na koronárnych artériách so syfilitickou mezoaortitídou, panarteritídou, obliteráciou, nodulárna periarteritída, . Pomerne často sa angina pectoris kombinuje s (pozri).

Klinický obraz (príznaky a znaky). Hlavné klinický príznak angina pectoris je silná bolesť za hrudnou kosťou, menej často - v oblasti vrcholu srdca. Bolesť sa šíri do ľavého, medzilopatkového priestoru a niekedy aj do pravá strana.

Za určitých podmienok je bolesť: pri chôdzi, najmä rýchlej a pri inej fyzickej námahe (angina pectoris). Obzvlášť typické pre angínu pectoris je objavenie sa bolesti po odchode pacienta teplá miestnosť do chladu To je jasnejšie pozorované v jesennej a zimnej sezóne, najmä ak človek ide proti vetru. Pacient sa musí zastaviť a bolesť po niekoľkých minútach prestane. Bolesť sa navyše vyskytuje po jedle, s opuchom čriev, vysokým postavením bránice. Pri vzrušení vznikajú bolesti aj v súvislosti s fyzickým stresom a môžu byť veľmi intenzívne. V noci sa môžu objaviť záchvaty bolesti (kľudová angina pectoris): pacient sa prebúdza od najprudších bolestí, sadá si na posteľ s pocitom nielen ostrej bolesti, ale aj strachu (niekedy aj strachu zo smrti). Bolesť pri angíne pectoris je niekedy sprevádzaná bolesťou hlavy, závratmi, vracaním. Trvanie bolesti je od niekoľkých sekúnd do niekoľkých (20-30) minút. Charakteristické pre záchvaty anginy pectoris je veľmi rýchle vymiznutie bolesti po užití nitroglycerínu.

Počas záchvatu anginy pectoris pacient zostáva nehybný, "zamrzne na mieste". Tvár pacienta je sústredená, vyjadruje utrpenie, bledne a pokrýva studený pot. Niekedy s koncom záchvatu sa uvoľní veľké množstvo moču. Sila útoku je iná; niekedy to končí smrťou.

Počas útoku dochádza k pomalému rytmu a niekedy k zvýšeniu krvného tlaku. Pri výskume srdca je možné nezaznamenať odchýlky od normy, ak sa exprimovaná ateroskleróza (pozri) nevyvinula. V niektorých prípadoch bolesť nie je výrazná, pacient môže pociťovať len neurčitý tlak za hrudnou kosťou alebo pocit zovretia, tiaže v oblasti srdca; niekedy je bolesť lokalizovaná iba v ramene, ľavej ruke alebo v epigastrickej oblasti. V elektrokardiografickej štúdii počas záchvatov sa často zisťujú príznaky porušenia koronárnej cirkulácie.

Typické záchvaty anginy pectoris nepredstavujú diagnostické ťažkosti. Odlíšiť bolesť pri angíne pectoris od bolesti pri srdcovej neuróze nie je jednoduché. "Neurotické bolesti" sú zvyčajne dlhotrvajúce, bodavé, boľavé, nesúvisiace s chôdzou, lokalizované v oblasti srdca a nie za hrudnou kosťou, neustupujú pri užívaní nitroglycerínu, trvajú niekoľko dní, ich ožarovanie je menej konštantné. Často sa "neurotické bolesti" pozorujú u mladých žien, bez akýchkoľvek známok organického ochorenia srdca a krvných ciev. Zvlášť opatrne je potrebné odlíšiť angínu pectoris od (pozri), pretože nesprávna diagnóza v týchto prípadoch môže pacienta stáť život.

Choroba má chronický priebeh. Útoky môžu byť zriedkavé (raz týždenne alebo menej), môžu miznúť mesiace alebo dokonca roky alebo sa môžu stať častejšími a závažnejšími. Záchvat anginy pectoris, ktorý trvá viac ako 0,5-1 hodinu, môže viesť k rozvoju infarktu myokardu. U pacientov dlhodobo trpiacich anginou pectoris vzniká kardioskleróza, narúša sa srdcový rytmus, objavujú sa príznaky srdcového zlyhania. závisí od trvania ochorenia, frekvencie záchvatov, stupňa aterosklerózy koronárnych artérií, stavu myokardu.

Liečba. Počas záchvatu anginy pectoris prestaňte fyzická námaha, ľahnite si alebo sadnite, zahrejte sa (na ruky a nohy). Vezmite si jeden z rýchlo pôsobiacich. Väčšina efektívny nástroj je nitroglycerín. Dajte pod jazyk 1-2 kvapky 1% alkoholový roztok na kúsku cukru alebo 1 tabletu (0,0005 g každá) nitroglycerínu; jeho pôsobenie nastáva za 1-2 minúty. Nitroglycerín sa môže opakovať mnohokrát denne. Pacientom treba odporučiť, aby ho nosili stále so sebou. Na zmiernenie bolesti môžete aplikovať aj na oblasť srdca. Počas záchvatu môžete použiť validol (5 kvapiek na kúsok cukru), ale pôsobí slabšie a menej spoľahlivo. Ak tieto lieky nezastavia záchvat, potom sa musí subkutánne podať 1-2 ml 2% roztoku alebo 1 ml 2% roztoku alebo 1 ml 1% roztoku morfínu spolu s 0,5 ml 0,1 % roztok atropínu. Dobre zmierňuje bolesť vdýchnutie zmesi (50%) so vzduchom (50%).

Pri častých záchvatoch anginy pectoris, ako aj po ťažkom záchvate (prvom alebo opakovanom) je potrebné pacienta uložiť na lôžko na niekoľko dní až 2 týždne, predpísať (valeriánka, materina dúška, trioxazín, elén atď.) v kombinácii s vazodilatanciami. Medzi posledné patria: nitroglycerínové prípravky s dlhodobým účinkom - nitranol, nitropentón (1 tableta 3x denne), dusitan sodný (0,5% roztok 1 polievková lyžica 2-3x denne), purínové zásady - (0,3 g 2-3 krát denne), diuretín (0,5 g 2-3 krát denne) a (0,1 g 2-3 krát denne vo vnútri a pri ťažších a pretrvávajúcich záchvatoch sa vstrekuje do žily 5-10 ml 2,4% roztoku pre 10-20 ml 40% roztoku), maďarský liek no-shpa (1-2 tablety 2-3-krát denne), ako aj (0,06 g 3-krát denne) a (0,015 g 3-4-krát denne, v kurzoch 10-20 dní).

Antikoagulanciá sa používajú u pacientov s pretrvávajúcimi záchvatmi anginy pectoris. nepriama akcia- (0,1 g 2-3 krát denne) atď., Mali by sa používať iba pod prísnym lekársky dohľad. Alkohol a fajčenie sú prísne zakázané.

Veľký význam pri liečbe anginy pectoris majú dávkované prechádzky. Pri tenznej angíne pectoris je možné použiť terapeutické cvičenia, keď sú záchvaty oslabené a spomalené, s pokojovou anginou pectoris - po ich zastavení. Pacientom s angínou pectoris sa liečba zobrazuje v kardiologickom profile.

Koronarospazmus je možné dočasne odstrániť novokainovou blokádou: retrosternálna, paravertebrálna, cervikálna (pozri). Na zvýšenie kolaterálneho prekrvenia srdca a na uľahčenie jeho práce boli navrhnuté: kardioperikardiopexia - zavedenie do dutiny osrdcovníka a iných látok, ktoré spôsobujú adhéziu s rozvojom krvných ciev v srdci s osrdcovníkom; omentokardiopexia - šitie na srdce; medzi aortou a koronárnym sínusom alebo medzi vnútorným hrudným a koronárnych tepien; abdominácia srdca - vloženie otvoru z perikardiálnej dutiny do dutiny brušnej - to všetko bez záruky úspechu.

Prevenciou anginy pectoris je boj proti chorobám, ako je ateroskleróza, hypertenzia. Individuálna profylaxia pacientov s angínou pectoris v počiatočná fázačasto vedie k ukončeniu ďalší vývoj choroby. Zahŕňa: 1) správny režim pracovný deň a odpočinok; 2) racionálne využitie deň voľna na odpočinok počas dlhého pobytu na vzduchu; 3) zabezpečenie dostatočného spánku (najmenej 8 hodín); 4) odvykanie od fajčenia; 5) racionálna výživa. malo by byť zakázané okázalé recepcie jedlo, najmä v noci; Posledné jedlo by malo byť 4-5 hodín pred spaním.

Toto ochorenie je známe aj ako ischemická choroba. Podľa lekárskych štatistík sa stáva angina pectoris spoločná príčina invalidita resp smrteľný výsledok u ľudí nad štyridsať rokov. Ischemický záchvat lekári diagnostikujú u každej štvrtej ženy a minimálne u polovice mužov. Takýto citeľný rozdiel je spôsobený tým, že okrem iného účinkujú aj ženské pohlavné hormóny ochranná funkcia v boji proti aterosklerotická lézia plavidlá. Avšak s vekom hormonálne pozadie zmeny, prejavy anginy pectoris sú výraznejšie, respektíve výrazne sa zvyšuje šanca na infarkt.

Čo je nebezpečná angina pectoris

Hlavnými príznakmi anginy pectoris, ktoré mnohí pacienti pociťujú po 40. roku života, sú dusenie, bolesť na hrudníku a závrat. V dôsledku zúženia koronárnej tepny sú všetky spôsobené nedostatočným prietokom krvi do srdcového svalu. Ale keďže záchvat netrvá dlhšie ako 5-10 minút, väčšina pacientov sa k lekárovi neponáhľa a zachráni ich najčastejšie len nitroglycerín. Neopatrný postoj k zdraviu často vedie k hlavnému nebezpečenstvu, ktoré predstavuje ischemická choroba srdca - infarkt myokardu. Včasná konzultácia a pomoc kardiológa môžu oddialiť hrozivú diagnózu o roky.

Nepodceňujte skutočnosť, že pred niekoľkými rokmi bola ateroskleróza považovaná za chorobu starších ľudí. Choroba z napätia, ako sa angina pectoris tiež nazýva, dnes „mladne“ a často postihuje aj 35-ročných. Mali by ste vedieť, že nejde o nezávislú chorobu. Existuje mnoho dôvodov pre vznik anginy pectoris, proti ktorej sa vyvíja. Medzi nimi:

• vaskulárne problémy, tromboflebitída;
• súkromné ​​choroby dýchacích ciest;
• stres, fyzické a emocionálne preťaženie;
• obezita, fajčenie a iné zlé návyky.

Opakujúce sa záchvaty anginy pectoris - to je prípad, keď nie je možné dúfať, že všetko prejde samo. Správna liečba môže život nielen uľahčiť, ale aj zachrániť.

Typy a znaky koronárnej choroby

Lekári rozlišujú šesť foriem anginy pectoris, ktoré sa líšia povahou výskytu a závažnosťou hladovania kyslíkom:

• Arytmické. Vyskytuje sa neočakávane a pri absencii správnej liečby môže pokračovať v chronickej forme.
• Chronická angina pectoris. Sprevádzané dýchavičnosťou a bolesťou na hrudníku, ktoré sa objavujú pri fyzickej aktivite alebo emocionálnych výbuchoch.
• Infarkt myokardu. predstavuje ostrý tvar angina pectoris, pri ktorej dochádza k nekróze úseku srdcového svalu.
• Bezpríznakové. Pacient necíti charakteristické znaky angínu pectoris a nepociťuje bolesť.
• Nestabilná angína. Je charakterizovaná opakovanými záchvatmi, ktoré sa zakaždým zintenzívnia a trvajú dlhšie.
• Náhla srdcová smrť. Srdce sa úplne zastaví v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou.

Aj kardiológovia zdravotné stredisko EUROMEDPRESTIG upozorňuje, že formy je možné kombinovať a radí: "Ak po užití dvoch tabliet nitroglycerínu bolesť v oblasti srdca nezmizne, mali by ste okamžite zavolať sanitku: riziko infarktu myokardu je príliš veľké."

0Pole ( => Kardiológia) Pole ( => 11) Pole ( =>) 11

Príznaky anginy pectoris

Angína záchvat začína silnou bolesťou na hrudníku. Pacient má pocit, akoby mu niečo zvieralo srdce a na hrudi je tehla. Práve tieto špecifické vnemy určujú neoficiálny názov choroby – „angína pectoris“. Návšteva kardiológa by sa nemala odkladať ak nasledujúce príznaky angína:

• bolesť na hrudníku vyžarujúca do dolnej čeľuste a brucha;
• bolesť je zreteľne cítiť v ľavom ramene, v ľavej ruke, krku a chrbte;
• nie je možné zhlboka dýchať;
• dýchanie sa stáva prerušovaným;
• existuje nevoľnosť s vracaním;
• zobrazí sa silné závraty panika narastá.

Akonáhle sa pacient prestane namáhať alebo po užití nitroglycerínu pod jazyk, jeho pohoda sa obnoví do 3-4 minút. Ak po 10-15 minútach záchvat angíny neskončil, musíte zavolať ambulancia- s najväčšou pravdepodobnosťou je srdce pacienta vážne poškodené.

Príčiny anginy pectoris

Hlavnou príčinou anginy pectoris je hladovanie kyslíkom srdcový sval v dôsledku zlého prietoku krvi. Podobný problém v dôsledku toho, že koronárne tepny, ktorými krv vstupuje do srdca, sú zúžené. To je zase spôsobené spazmom alebo aterosklerózou. Medzi ďalšie príčiny anginy pectoris patria:

• prasknutie aterosklerotického plátu;
• vazospazmus;
• vášeň pre alkoholické nápoje;
• ochorenia čriev a tráviaceho traktu.

V niektorých prípadoch je predispozícia k ICHS geneticky prenášaná. Ak jeden z príbuzných trpí záchvatmi, aspoň raz utrpel infarkt myokardu, pravdepodobnosť ischémie sa desaťnásobne zvyšuje.

Diagnóza anginy pectoris

V lekárskom centre "EUROMEDPRESTIGE" diagnóza ochorenia zahŕňa vizuálne vyšetrenie a špeciálne klinické a laboratórne štúdie. Počas vyšetrenia kardiológ podrobne vypočúva pacienta, zistí príznaky angíny pectoris, opraví všetky sťažnosti, študuje frekvenciu a lokalizáciu syndrómu bolesti. Účelom vyšetrenia je vytvoriť jasný obraz o chorobe. To vám umožní pochopiť, čo spôsobilo patológiu, posúdiť závažnosť a predpovedať jej vývoj.

Pretože príčiny anginy pectoris sú veľmi rôznorodé, pre každý konkrétny prípad diagnostické metódy vybrané na individuálnom základe:

• Endovaskulárna echokardiografia. Umožňuje pochopiť, ako vážne sú postihnuté srdcové cievy.
• Záťažový test. Cieľom je otestovať reakciu srdca na rôzne druhy fyzická aktivita. Zvyčajne sa na to používa bežecký pás.
• EKG. Nevyhnutná metóda na zisťovanie koronárnej choroby.
• koronárnej angiografie. Dnes je uznávaná ako integrálna metóda diagnostiky krvných ciev. Používa sa v situáciách, keď je potrebné naordinovať liečbu, pričom lekár musí urobiť voľbu v prospech užívania liekov resp chirurgická intervencia počas anginy pectoris.
• Rádiografia. Umožňuje diagnostikovať ochorenie a zistiť príčiny anginy pectoris: zväčšenie predsiení a veľkosť srdca, usadeniny vápnika, stáza krvi v pľúcach.
• Multišpirála CT vyšetrenie. Dôležité pre detekciu aterosklerózy, rôznych defektov, kalcifikácie. Okrem iného sa používa na štúdium prietoku krvi.
• Holterovo monitorovanie a EKG. Špeciálna metóda s angínou pectoris, určený na nepretržité sledovanie práce srdca počas dvadsiatich štyroch hodín.

Liečba anginy pectoris

Liečba anginy pectoris je zameraná na zníženie rizika infarktu myokardu a zlepšenie kvality života (zníženie počtu a trvania záchvatov).

Pomerne často liečba zahŕňa užívanie liekov, ktoré môžu

• zlepšiť krvný obeh;
• normalizovať stav krvných ciev;
• blokovať vápnikové kanály;
• eliminovať iné príčiny anginy pectoris.

Okrem toho je pri angíne pectoris dôležité dodržiavať určitú diétu, ktorá vylučuje nasýtený tuk a cholesterol v potrave. Jedzte vždy, keď je to možné mastná ryba aspoň 8-10 krát za mesiac mastné kyseliny majú pozitívny vplyv na krvný obeh. Je prísne zakázané prejedať sa, najmä ak máte nadváhu. Odporúča sa mierne cvičenie úplné zlyhanie z fajčenia a zneužívania alkoholu. Iba prísne dodržiavanie všetkých pravidiel zabezpečí účinnú liečbu anginy pectoris.

Ak vám bola diagnostikovaná angina pectoris, liečbu vám musí predpísať vysokokvalifikovaný lekár z dôveryhodnej kliniky. Dlhoročné skúsenosti a pokročilé technológie poskytujú najlepší efekt. Lekárske centrum "Euromedprestige" aktívne používa pijavice na liečbu anginy pectoris.

Liečba pijavicami

Liečebný režim s pijavicami spoločne vyvíja hirudoterapeut a kardiológ, pričom sa berú do úvahy zistené príznaky anginy pectoris. Na prvých stretnutiach sa počet pijavíc pohybuje od dvoch do štyroch, časom sa ich počet zvyšuje na sedem alebo osem. Pri liečbe sa môžu lekári rozhodnúť pre desať pijavíc v jednom sedení – záleží od intenzity syndróm bolesti a aký má charakter. Zároveň odborníci pozorne sledujú pijavice a odstraňujú ich, pričom si všimnú voľné sanie.

Pravidelnosť sedení hirudoterapie zameranej na zriedenie krvi a odstránenie príčin angíny pectoris môže byť odlišná. Ak sa pacient sťažuje na pretrvávajúcu bolesť alebo záchvaty angíny, ktoré sa vyskytujú aj v pokoji, hirudoterapeut odporúča štyri alebo päť sedení každý deň. Toto pokračuje, kým bolesť neustúpi. Potom sa organizujú tri stretnutia každý druhý deň, asi tri alebo štyri - raz týždenne. Spravidla je prvý priebeh liečby desať až dvanásť procedúr. Ďalej musíte starostlivo sledovať pohodu pacienta, pretože opakovaný priebeh hirudoterapie priamo súvisí s jeho blahom.

Jeden z najlepších hirudoterapeutov hlavného mesta, ktorý bol vyškolený nielen v Rusku, ale aj v ázijských krajinách, cvičí v medicínskom centre EUROMEDPRESTIGE. Liečime pacientov so všetkými formami ischemickej choroby srdca, od angíny pectoris s ťažkými príznakmi až po asymptomatické. Naši lekári pomáhajú každému pacientovi nájsť Správna cesta zbaviť sa angíny pectoris.

LEN V MARTEušetríte - 15%

1000 rubľov Záznam EKG s interpretáciou

• Zmeniť životný štýl.
• Odmietnuť zlé návyky a nebezpečné jedlo vysoký obsah cholesterolu.
• Udržujte si optimálnu váhu, zbavte sa prebytočných centimetrov v páse.
• Správne dávkovanie fyzickej aktivity, vyhýbajte sa stresové situácie.
• Denne sledujte krvný tlak, užívajte vitamíny, medzi ktoré patrí horčík a draslík.

V situácii, keď už bola ischemická choroba srdca diagnostikovaná, prichádza na rad sekundárna prevencia. Každý pacient si to musí uvedomiť, aby vyhral hrozivé príznaky angínu pectoris možno riešiť len v úzkej spolupráci s lekárom. Neoddeliteľnou súčasťou obnovy a prevencie relapsov je užívanie liekov predpísaných kardiológom.

V záujme pacienta je vyhnúť sa náročnej fyzickej aktivite, a ak to nie je možné, pred začatím cvičenia užiť lieky. Cukrovka a choroby gastrointestinálny trakt zaväzujú pozorne sledovať zdravotný stav, inak dôjde s vysokou pravdepodobnosťou k infarktu myokardu. Ak pacient počúva rady lekárov týkajúce sa prevencie ischemickej choroby srdca, prejavy ochorenia sa výrazne znížia.

Vysoko kvalifikovaní špecialisti lekárskeho centra "EUROMEDPRESTIGE" vedia všetko o tom, prečo vzniká angina pectoris, liečba je vyvinutá na základe príčin ochorenia.

EUROMEDPERSTIZH: robíme ľudí zdravými!

Angina pectoris sa týka poruchy kardiovaskulárneho systému, pri ktorej sa množstvo krvi dodávanej do svalov srdca stáva nedostatočným na zabezpečenie normálneho fungovania tohto orgánu. Najčastejšie sa angína pectoris, ktorej symptómy môžu prejavovať ako vo forme menších problémov s dýchaním, tak aj silnej bolesti v retrosternálnej oblasti, vyskytuje v dôsledku aterosklerózy tepien. Symptómy ochorenia sú obzvlášť výrazné pri pracovnej záťaži ( fyzické napätie, rezká chôdza). Často sa však pozorujú situácie, keď záchvaty anginy pectoris nie sú spojené zvýšené zaťaženie na srdci a vysvetľujú sa prevahou tonusu blúdivého nervu.

Medzi faktory ovplyvňujúce vzhľad a vývoj ochorenia je potrebné poznamenať: hypotermiu, fajčenie, psycho-emocionálny stres, ochorenia žalúdka, hiátovú prietrž, zápalové zmeny na koronárnych artériách. To znamená, že keď je diagnostikovaná angína pectoris, liečba by mala byť zameraná nielen na odstránenie hlavných symptómov, ale aj na zbavenie sa choroby, ktorá viedla k nástupu záchvatov.

Angina pectoris - príznaky a klinický obraz

Hlavným príznakom ochorenia je silná bolesť v retrosternálnej oblasti alebo v hornej časti srdca. Ak nevenujete pozornosť nepríjemným príznakom, bolesť sa postupne šíri do iných častí tela - medzilopatkový priestor, rameno, pravá strana. Záchvaty sa spravidla objavujú pri zhode určitých stavov – rýchla chôdza, po opustení teplej miestnosti v chlade resp. cvičenie. Okrem toho príjem potravy môže vyvolať záchvat, vysoká pozícia bránica a nadúvanie.

Obzvlášť nepríjemné sú situácie, keď sa angina pectoris objaví v noci. V tomto prípade sa človek prebudí z ostrého, niekedy neznesiteľná bolesť, strach, závraty a záchvaty zvracania. Nočná angina pectoris, ktorej symptómy sa niekedy objavia do 30 minút a viac, sa zastaví nitroglycerínom. Jedna dávka lieku postačuje na zmiernenie ťažkej bolesť a skúste znova zaspať.

Počas záchvatov pacienti vykazujú charakteristické správanie, ktoré je najvýraznejším dôkazom povahy ochorenia. Človek akoby zamrzol na mieste, zatiaľ čo jeho tvár nadobudne sústredený, trpiaci pohľad, zbledne, pokryje sa výdatným studeným potom. Nie je nezvyčajné, že vedie k angíne pectoris časté močenie. Okrem toho sa počas záchvatov u pacientov pulz spomaľuje, krvný tlak stúpa a sú pozorované príznaky tachykardie. Najmä ťažké prípady Pacient musí dostať pohotovosť zdravotná starostlivosť inak angina pectoris môže viesť k závažné komplikácie a dokonca aj smrť človeka.

Všimnite si, že bolesť pri angíne pectoris by sa mala odlíšiť od bolesti pri neuróze. Tie sú dlhšie, bolia a nie sú lokalizované za hrudnou kosťou, ale v srdcovej oblasti. Zvyčajne však nie sú spojené s chôdzou alebo inou fyzickou aktivitou.

Pokiaľ ide o znaky vývoja choroby. Takmer vždy má chronický priebeh. Útoky môžu zmiznúť na niekoľko mesiacov alebo rokov, ale potom sa znova objavia, a to oveľa častejšie a silnejšie. Z tohto dôvodu, keď je diagnostikovaná angina pectoris, liečba by mala začať čo najskôr. V opačnom prípade sa u pacientov vyvinie infarkt myokardu a iné patologické zmeny kardiovaskulárneho systému, vrátane kardiosklerózy, porúch tep srdca, príznaky srdcového zlyhania.

Angina pectoris - liečba a prevencia ochorenia

Niekoľko slov o tom, čo robiť počas útoku. Pacient musí prestať s akoukoľvek fyzickou aktivitou, zaujať pokojný, uvoľnený postoj, dbať na neustále prúdenie tepla do rúk a nôh (na to slúžia ohrievače). Pri prvých príznakoch záchvatu by ste mali užiť nejaký druh vazodilatátora - nitroglycerín alebo validol. Ten je slabší a menej spoľahlivý. Ak má pacient angínu pectoris, ktorej príznaky sa prejavujú vo forme silnej bolesti, jeho stav sa dá zmierniť pomocou horčičných náplastí a pijavíc na srdci.

V prípade, že vazodilatanciá nevedú k očakávanému výsledku, pacientovi sa podá promedol, morfín alebo omnopon. Účinné pri silnej bolesti a vdýchnutí zmesi oxidu dusného so vzduchom. Nepriame antikoagulanciá, ako je neodikumarín, sú obzvlášť dobré pri vzdorujúcich záchvatoch, ale mali by sa používať len pod lekárskym dohľadom. Amatérsky výkon v tento prípad absolútne neprijateľné, pretože lieky sú silné a majú veľa vedľajších účinkov.

Veľký význam pri liečbe angíny pectoris majú aj neliekové metódy - fyzioterapia, prechádzky, výlety do špecializovaných sanatórií, fyzioterapeutické procedúry. Pacient by sa mal vzdať fajčenia a alkoholu zdravý životný štýlživot, staraj sa dobrý spánok racionálne striedanie práce a odpočinku.

Prevencia ochorenia sa obmedzuje na boj proti ateroskleróze a hypertenzii, racionálna výživa dostatok spánku a zbavenie sa zlých návykov.

Video z YouTube k téme článku:

Angina pectoris je chronický typ koronárna nedostatočnosť počas ktorého dochádza k porušeniu rýchlosti a charakteru prietoku krvi v srdci.

Ischémia (hladovanie kyslíkom) vedie k postupnej smrti normálu anatomické štruktúry myocytové bunky a ich nahradenie spojivovým alebo zjazveným tkanivom.

Druhým názvom patologického procesu je angína pectoris. Tento stav sa z nejakého dôvodu nazýva angina pectoris. Choroba prebieha v epizódach.

Každá takáto epizóda je sprevádzaná bolestivými pocitmi. Bolesť a ťažkosť sú spojené s intenzívnym nárazom zvnútra.

Liečba má dobré vyhliadky, kým sa nevyvinú výrazné anatomické zmeny (napríklad). Základom je odstrániť hlavnú príčinu stavu, normalizovať pohodu pacienta a zabrániť ďalšej progresii.

Možnosť celkovej etiotropnej liečby je spojená s lepšou prognózou.

Bez terapie klesá kontraktilita myokardu, dochádza k ischémii, hypoxii všetkých telesných tkanív. Komplikácie sú nevyhnutné. Preto sa pri prvých podozrivých príznakoch odporúča kontaktovať špecialistu.

Podstatou patologického procesu je narušenie normálneho prietoku krvi cez koronárne artérie.

Vo veľkej väčšine prípadov sa to pozoruje na pozadí aterosklerózy.

Dochádza k zablokovaniu konštrukcie cholesterolový plak, radiálne, po celom priemere. Priepustnosť je znížená, pretože krv ťažšie prekonáva odpor.

Intenzita pohybu kvapaliny spojivové tkanivo výrazne klesá. kompenzačný mechanizmus obhajoval rast krvný tlak, ale nedáva to zmysel. Naopak, zvýšeným zaťažením myokardu a všetkých ciev sa stav len zhoršuje.

Ďalším patogenetickým štádiom je začiatok odumierania buniek kardiomyocytov v dôsledku podvýživy. Na ich mieste rastie zjazvené tkanivo, pôsobiaci ako druh útržku.

Toto je neustále sa opakujúci proces, prúdi paroxysmálne. Objavujú sa epizódy angíny silná bolesť, nepohodlie v hrudníku.

Keď sa choroba posúva dopredu, dochádza k ťažkému srdcovému zlyhaniu a následne k infarktu, ktorý často ukončí život pacienta.

Prevencia takéhoto scenára je úlohou včasnej terapie.

Klasifikácia

Vykonáva sa podľa skupiny kritérií.

Podľa povahy vývoja:

• Stabilná angina pectoris alebo angína. Má tendenciu sa spontánne zastaviť v progresii. V určitom bode proces stagnuje, zastaví sa a prestane napredovať. To je optimistické a umožňuje kvalitnú diagnostiku a výber kompetentnej taktiky liečby.
• nestabilná odroda. Postupuje neustále, každý útok vedie k zhoršeniu patologického procesu. Nie vždy je pohyb choroby jednotný. Možno rýchly vývoj.

V závislosti od typu a provokatéra epizódy:

• Angina pectoris alebo námahová angína. Vytvára sa na pozadí intenzívneho fyzického alebo emocionálneho preťaženia. Ak sa dodržiavajú preventívne opatrenia, existujú dobré šance na spomalenie pohybu patologického procesu. Zotavenie sa vykonáva v nemocnici, plánované. Potom ambulantne.
• Pokojová angína. Záchvaty vznikajú v súvislosti s preťažením organizmu. Považovaný za nebezpečnejší typ.

Vzhľadom na opísaný proces je možné ho ďalej rozdeliť podľa štádií. V prípade choroby menovaného typu hovoria o funkčných triedach:

Dôvody

Faktory vývoja patogénneho procesu možno rozdeliť do dvoch skupín. Prvý sa týka zásadných momentov, ktoré spôsobujú začiatok zmien.

Ateroskleróza

najaktívnejší faktor. Stáva sa vinníkom anginy pectoris v 90% prípadov. Podstata patologického procesu je dvojaká, ide o heterogénnu skupinu stavov.

Prvý klinický variant už bol pomenovaný. Čiastočné zablokovanie lúmenu koronárnej cievy cholesterolový plak. Lipidové štruktúry tvoria podobné útvary v dôsledku metabolických porúch.

Krv nie je schopná prekonať odpor zmenenej tepny, nastupuje ischémia, ktorá postupuje s rozvojom aterosklerózy.

Druhým klinickým variantom je stenóza alebo zúženie lúmenu. Má multifaktoriálny pôvod a môže súvisieť aj s metabolickými procesmi v tele. Alebo zápalové patológie. Tu je rozsah diagnostického výskumu oveľa širší.

Bez ohľadu na možnosť je podstata rovnaká. Podvýživa myokardu, ischémia, smrť: najprv pomalá a plynulá (skutočné záchvaty anginy pectoris naznačujú podobné epizódy), potom lavínovité (srdcový záchvat). Oba opísané stavy sú typy.

Vaskulitída

Je to tiež zápal stien krvných ciev, najmä tepien, ktoré vyživujú srdcový sval. Viac bežné autoimunitné typy patologický proces. Izolované sú pomerne zriedkavé.

Variant so vstupom do komplexné ochorenie. Ktorý presne treba objasniť. Vírusové a všeobecne infekčné odrody sú tiež možné, ale sú oveľa menej bežné, majú vždy sekundárny charakter a vyskytujú sa na pozadí zníženej imunity.

Angina pectoris sa v tomto prípade vyvíja v dôsledku zjazvenia postihnutých cievnych stien. Existujú oblasti hrubej epitelizácie. Zmenené oblasti neumožňujú normálny pohyb krvi.

Tieto anatomické chyby naznačujú chirurgický zákrok. Základom je pitva abnormálnych štruktúr alebo protetiky. Úspech závisí od prevalencie patologického procesu. Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá, ak nedôjde k veľkým zmenám.

Abnormálny vývoj koronárnych artérií

V tomto prípade ide o genetické patológie, ktoré sa aktualizujú hlavne u chlapcov alebo o nejakom zlyhaní vnútromaternicového vývoja.

V prvom trimestri je zodpovedné najmä perinatálne obdobie. Potom všetko beží hladšie. Pri izolovanom defekte cievnych štruktúr je indikovaná korekčná operácia. patologický stav. Typ zásahu sa určuje na základe závažnosti zmien.

V prípade genetické syndrómy anomálie koronárnych artérií nie sú izolované. Častejšie sú kombinované s poruchami samotného myokardu, mitrálnej, aortálnej chlopne, priečky, iné štruktúry, cievy vo všeobecnosti, vzdialené orgány a systémy.

Liečba predstavuje veľké ťažkosti a poskytuje vágne prognózy.

Hypertrofická kardiomyomatia

spúšťacie faktory

Druhou skupinou faktorov sú spúšťacie body. Ak základné príčiny spôsobujú samotnú možnosť nástupu anginy pectoris, vyvolávajú opakované záchvaty.

• Obezita. O zvýšenej telesnej hmotnosti sa zhromaždilo veľa mýtov. Nie, fakt nie nadváhu spôsobuje zmenu normálneho prietoku krvi. Ide o hlbokú chvíľu. Poruchou metabolizmu lipidov trpia takmer všetci obézni ľudia. Preto ateroskleróza a neustále záchvaty anginy pectoris.
• Fajčenie. Výsledky konzumácie tabaku nezávisia ani tak od trvania a skúseností, ale od odolnosti tela voči toxickým látkam. Ako dokazujú vedecké výskumy v tejto oblasti, odolnosť je podmienená geneticky. Niekomu stačí rok fajčenia a „kvapka nikotínu“. Iným na vznik stenózy koronárnej artérie nestačí ani vedro. V určitom bode telo stále zlyhá a naštartuje patologický proces. V pokročilých štádiách anginy pectoris vedie každé užívanie tabaku k záchvatu.
• Závislosť na kofeíne. má tonizujúci účinok opačná strana. Dochádza k pretrvávajúcemu zúženiu koronárnych artérií s nemožnosťou normálneho prietoku krvi. Preto osoby s diagnózou srdcového resp vaskulárne patológie Takéto nápoje by sa nemali konzumovať. Toto je plné.
• Alkoholizmus. Všetko je tu identické s fajčením. Účinok však prichádza rýchlejšie a má hrozivejšie následky. Riziko infarktu je vyššie, úmrtnosť tiež.
• Intenzívne psycho-emocionálne zaťaženie. Patrí sem aj stres, dlhotrvajúce napätie a iné momenty. Záchvat anginy pectoris je spôsobený uvoľnením Vysoké číslo kortizolu v krvnom obehu. Tiež adrenalín a celkovo kortikosteroidy.

Rizikové faktory

Existujú aj predisponujúce faktory. Do skupiny sú priradení pacienti s aspoň jedným z nich zvýšené riziko rozvoj anginy pectoris:

• Príslušnosť k mužskému pohlaviu.
• Vek 45+. S každým ďalším rokom sa pravdepodobnosť len zhoršuje. Pomôžte znížiť riziko zmeny životného štýlu.
• Prítomnosť skupiny odchýlok od normy v anamnéze: hypertenzia, cukrovka, hypertyreóza, hypertrofia myokardu. Nebezpečné sú jednotlivo, v kombinácii ešte nebezpečnejšie.
• Fyzická povaha práce.
• Častý stres.

Všetky príčiny sa vyhodnocujú v systéme.

Symptómy

Prejavy sú dosť špecifické. V prvom rade lekár venuje pozornosť priebehu patologického procesu.

Angina pectoris alebo angina pectoris iným spôsobom prechádza záchvatmi. Každá takáto epizóda trvá od 15 do 30 minút, nie viac. Koniec úplné zotavenie stav, ako keby sa nič nestalo.

Ako postupuje, zostávajú niektoré symptómy, ktoré naznačujú srdcové problémy.

Typický klinický obraz pozostáva z nasledujúcich prejavov:

• Bolesť v hrudi stredný stupeň intenzita. Horiaci, utláčajúci charakter (odkiaľ pochádza alternatívny titul). Trvajú nie viac ako pol hodiny. Dávajú to na ľavú ruku, lopatku, niekedy krk. Zvýšenie intenzity nepohodlia alebo jeho trvania naznačuje možný infarkt. V každom prípade, ak ešte nie je liečba, odporúča sa zavolať sanitku na rýchlu nápravu stavu.
• Dýchavičnosť. V závislosti od štádia patologického procesu sa vyskytuje v dôsledku intenzívnej fyzickej aktivity alebo úplného odpočinku. Druhá možnosť vedie k invalidite a zníženiu schopnosti pacienta pracovať. Negatívne ovplyvňuje aj celkový stav, vyvoláva zhoršenie situácie, zvyšuje riziko predčasnej smrti z kombinácie srdcového a respiračného zlyhania.
• Modré končeky prstov, nasolabiálny trojuholník, bledosť koža. Typický príznak anginy pectoris v čase záchvatu. Každá epizóda je navyše sprevádzaná hyperhidrózou resp nadmerné potenie. Zmena charakteru sekrécie sa vo všeobecnosti stáva stálym spoločníkom človeka.
• Porušenie normálny rytmus srdiečka. Typovo zvyčajne relatívne neškodný. Tento stav je bolestivo znášaný, ale nepredstavuje preňho veľkú hrozbu skoré štádium. Ako postupuje, môže sa vyvinúť fibrilácia komôr, čo je už alarmujúci moment, ktorý občas zvyšuje riziko úmrtia na zástavu srdca.
• Bolesť hlavy, vertigo, znížená účinnosť orientácie v priestore. Označiť podvýživu mozgových štruktúr. Obnova sa vykonáva nootropikami a cerebrovaskulárnymi látkami, ale ide o sekundárne opatrenie. Hlavným cieľom je napraviť primárny stav.
• Mdloby. Mimoriadne znepokojujúce znamenie. Môže sa vyskytnúť niekoľkokrát denne.

Príznaky anginy pectoris sú špecifické, ak sa pozorne pozriete na klinický obraz a priebeh ochorenia. Hlavným príznakom je bolesť na hrudníku. Všetko ostatné je druhoradé.

Prvá pomoc pri rozvoji útoku

Bez ohľadu na to, aká epizóda anginy pectoris prebieha, treba zavolať sanitku. Nikdy nemôžete dopredu povedať, ako sa útok zachová.

Pred príchodom lekára je algoritmus nasledujúci:

• Otvorte okno, okno, aby ste zabezpečili vetranie miestnosti.
• Odstráňte tesné šperky, uvoľnite golier oblečenia. Je to potrebné, aby sa nevyvolal reflexný pokles srdcovej frekvencie a krvného tlaku. V opačnom prípade je možné mdloby.
• Upokojte sa, ovládnite sa. Ak existujú trankvilizéry - užite jednu pilulku. Pre nedostatok vhodnej materinej dúšky, valeriány, ale nie alkoholovej tinktúry.
• Bolesť sa zmierňuje nitroglycerínom. Prinajmenšom sa intenzita funkcie výrazne zníži.
• Posaďte sa a počkajte na príchod tímu lekárov.

Diagnostika

Vykonáva sa pod dohľadom špecializovaného odborníka. Zoznam štúdií v správnom poradí:

• Ústne vypočúvanie pacienta, zber anamnézy života.
• Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Mimo útoku môžu byť všetky indikátory normálne. Na druhej strane je možné zvýšenie krvného tlaku na pozadí súčasnej hypertenzie.
• 24 hodinové Holterovo monitorovanie. Povinné.
• Elektrokardiografia. Funkčná aktivita srdca je predmetom hodnotenia. Všetky arytmie sú viditeľné ako dlane. Vyžaduje sa však vysokokvalifikovaný lekár.
• Echokardiografia. Technika vizualizácie srdcových štruktúr.
• náporový test. Vyvolanie útoku fyzickou aktivitou. Vykonáva sa veľmi opatrne, ak sú iné metódy neúčinné.

V skutočnosti možno angínu pectoris zistiť iba v čase epizódy pomocou EKG a Holterovho monitora. Zvyšné metódy sú zamerané na identifikáciu etiologických (primárnych) faktorov.

Liečba

Terapia sa vykonáva v nemocnici v počiatočnom štádiu, hneď ako sa ochorenie zistí. Potom v ambulantné nastavenia. Povaha vplyvu závisí od pôvodu stavu a štádia jeho vývoja.

Angina pectoris prvej funkčnej triedy vyžaduje užívanie liekov počas 3-5 mesiacov. Potom je tu neustále sledovanie. V prípade potreby sa kurz opakuje každých niekoľko rokov. V iných prípadoch je terapia celoživotná.

Posúvajte sa lieky a spôsob konzervatívnej starostlivosti je určený schémou ABCDE, v etapách:

• Antitrombotické lieky. Aspirínové kardio. Obnovuje prietok krvi, normalizuje jeho reologické vlastnosti.
• Nitroglycerín + beta-blokátor. Mená určuje lekár.
• Statíny na boj proti ateroskleróze. Atoris alebo iní.
• Diéta s nízkym obsahom tuku.
• Kardioprotektory. Mildronát a analógy.

Podľa potreby sa pripájajú antiarytmiká, ako Hindin.

Chirurgická liečba sa vykonáva podľa indikácií. Ako možnosť s anomáliami vo vývoji srdcových štruktúr, srdcovými chybami, vrodenými a získanými, pokročilou aterosklerózou s uzáverom alebo stenózou koronárnych artérií.

Podstata terapie je vždy približne rovnaká: nahradenie postihnutej oblasti cievy umelou protézou, stentovanie, balónovanie - to znamená rozšírenie lúmenu mechanicky na zabezpečenie prietoku krvi.

Poznámka:

Spustené formuláre takmer nie je možné opraviť, takže nestojí za to začať patológiu.

Liečba anginy pectoris je prevažne medicínska. Má to zmysel len v počiatočných štádiách.

Tiež nebude zbytočné zmeniť svoj životný štýl:

• Odmietnutie fajčenia, alkoholu, drog, samopodávanie liekov bez konzultácie s ošetrujúcim špecialistom.
• Normalizácia spánkových vzorcov. 8 hodín za noc.
• Minimálna fyzická aktivita (chôdza, plávanie, nič viac).
• Korekcia stravy. Jedálniček si pacient dokáže poskladať aj sám, oplatí sa zamerať liečebný stôl №10.
• Vyhnite sa stresu, kedykoľvek je to možné.

Samotná angína pectoris sa nedá odstrániť tabletkami. Bude to vyžadovať úsilie a samotného pacienta.

Predpoveď

Je určená štádiom patologického procesu. Prvá funkčná trieda je liečiteľná v 90 % prípadov.

Od druhého už nie je možná úplná normalizácia.

Letalita je rozdelená nasledovne:

• II – 25 %,
• III – 45 %,
• IV - 85%, v budúcnosti 5 rokov na poslednú fázu - 100%.

Údaje sa môžu meniť s ohľadom na negatívne a pozitívne faktory: vek, pohlavie, Všeobecná podmienka zdravie, životný štýl, dedičnosť a iné faktory.

Komplikácie

Angina pectoris vyvoláva tieto následky:

• Zastavenie srdca.Srdcový záchvat, najčastejšie je tento jav výsledkom priebehu patologického procesu.
• Mŕtvica. Podobný stav. Určené bunkovou smrťou nervové tkanivo v mozgových štruktúrach.
• Kardiogénny šok. V dôsledku kritického poklesu intenzity krvného výdaja a kontraktility myokardu.

Prevencia komplikácií sa vykonáva v rámci terapie.

Konečne

Angina pectoris nie je choroba, ale syndróm predstavujúci chronickú poruchu krvného obehu v svalovej vrstve srdca. Správny názov je angina pectoris. Proces má veľa príčin a znakov, takže k diagnóze je potrebné pristupovať zodpovedne.

Nie je také ľahké identifikovať patologický proces, ešte ťažšie je určiť faktor pôvodu.

Liečba je účinná len v prvých troch štádiách, pravdepodobnosť úplného odstránenia javu klesá úmerne s trvaním a aktivitou ochorenia. Ale vždy sú šance.