Cholera jest ostrą zakaźną chorobą jelit, jej czynnikiem sprawczym jest Vibrio cholerae. Powoduje problemy z przewodem pokarmowym, znaczną utratę płynów ustrojowych. Ludzkie ciało wrażliwy na patogen. Kraje azjatyckie i kraje o złych warunkach sanitarnych są najczęściej narażone na zarażenie tym wirusem.

Zakażenie cholerą zostało sklasyfikowane jako choroba kwarantannowa. Na przykład w 2008 roku wirus ten pochłonął 5000 istnień ludzkich. Każdego roku umiera na nią prawie 100 000 osób na świecie. Do tej pory cholerę odnotowano w 90 krajach. Ludzie podatni na tę chorobę mogą umrzeć w ciągu zaledwie jednego dnia, jeśli nie zostaną wyleczeni na czas.

Głównymi objawami choroby są wyostrzone rysy twarzy, ochrypły głos, potworne pragnienie i ciągłe wymioty.

Ma kształt zakrzywionego kija. Vibrio występuje w wodach słodkich i słonych, zarażonych i tych, którzy są nosicielami tego wirusa. Miejscem bytowania cholery vibrio jest ludzkie jelito. Tutaj vibrios żerują, rozmnażają się, a następnie wychodzą z kałem do środowiska zewnętrznego. W takim środowisku mogą żyć przez około miesiąc w temperaturach do 5 stopni. Wibracje umierają, kiedy wysokie temperatury ah, suszenie i pod promieniami UV.

Wibracje mogą dostać się do organizmu tylko przez usta. W żołądku z powodu wpływu kwaśne środowisko patogeny umierają, więc najczęściej mogą penetrować tylko na czczo i z dużą ilością płynów. Po wejściu do jelita cienkiego, gdzie środowisko alkaliczne rozmnażają się i żyją.

Wraz ze śmiercią vibrios toksyny cholery zaczynają gromadzić się w przewodzie pokarmowym. Wpływają na centralny i wegetatywny system nerwowy i narządów, powodując w ten sposób liczne objawy.

Toksyny zaczynają wpływać na jelita. Pod wpływem cholerogenu błona śluzowa wytwarza dużo izotonicznego płynu, który nie mógł zostać wchłonięty w jelicie grubym. Nadmiar płynu w jelicie uruchamia perystaltykę jelit, rozpoczynają się biegunki i wymioty, które powodują utratę wody i soli. Krew staje się gęstsza, zmniejsza się wydolność serca i naczyń krwionośnych, spada temperatura, zaburzenia oddychania, rozwija się kwasica. Występuje również naruszenie wątroby, nerek. Mocz przestaje płynąć do pęcherza.

Jakie są objawy cholery?

Wymiotom podczas choroby nie towarzyszą nudności i napięcie.

Utajony czas trwania zakażenia u dzieci trwa od 2 do 5 dni. Jeśli dzieci zostały zaszczepione, czas trwania wynosi 10 dni. U nastolatków objawy cholery są podobne do tych obserwowanych u dorosłych. Choroba zaczyna się bardzo ostro wraz z pojawieniem się biegunki. Dziecko odczuwa osłabienie i dyskomfort. Objawom tym często towarzyszą dreszcze i ból głowy, a także niewielki wzrost temperatury.

Cholera u dzieci objawia się ciężką biegunką. Objawy pojawiają się nagle, najczęściej rano lub wieczorem. W tym przypadku sama biegunka jest bezbolesna. kał nabierają papkowatego charakteru, stają się częste, mają mętny biały kolor, mogą unosić się małe płatki przypominające ryż. Takie zanieczyszczenia są pierwszymi oznakami ostrego infekcje bakteryjne. Czasami stolec staje się zielony, żółty lub brązowy.

W typowych przypadkach choroba rozwija się gwałtownie, często nagle: w nocy lub nad ranem pacjenci odczuwają naglącą potrzebę wypróżnienia bez parcia i bólu brzucha. Często obserwuje się dyskomfort, dudnienie i transfuzję w okolicy pępka lub w podbrzuszu. Stolec jest zwykle obfity, początkowo stolec ma charakter kałowy z cząsteczkami niestrawione jedzenie, następnie stają się płynne, wodniste, koloru żółtego z pływającymi płatkami, później rozjaśniają się, przybierając wygląd woda ryżowa bezwonny, o zapachu ryby lub tartych ziemniaków.

Gdy Lekki przepływ choroby może wynosić od 3 do 10 wypróżnień dziennie. Apetyt pacjenta maleje, pojawia się pragnienie i słabe mięśnie. Temperatura ciała zwykle pozostaje w normie, u wielu pacjentów wystąpił stan podgorączkowy. Podczas badania można wykryć przyspieszenie akcji serca, suchość języka. Brzuch jest wciągnięty, bezbolesny, po drodze słychać burczenie i transfuzję płynów. jelito cienkie. Przy korzystnym przebiegu choroby biegunka trwa od kilku godzin do 1-2 dni.

Drugim objawem po biegunce jest ciężkie wymioty towarzyszy skurcz. Dziecko nieustannie prosi o wodę, mdłości nasilają się. Najczęściej nudności nie pojawiają się przed wymiotami. Pierwsze wymioty zawierają niestrawiony pokarm z żółcią.

Początkowemu przebiegowi choroby nie towarzyszy ból i dyskomfort w przewodzie pokarmowym. Ból pojawia się dopiero po obfitych wymiotach, kiedy w żołądku zaczynają się skurcze. Podczas dotykania żołądek jest wciągany i boli. Kiedy zaczyna się niedowład, pojawia się obrzęk.

Nieustanne wymioty i biegunka prowadzą do odwodnienia. Później przestają, ale pacjent tylko się pogarsza. Odwodnieniu towarzyszą objawy:

• wygląd pacjenta się zmienia;
• skóra i błony śluzowe stają się suche;
• trudno mówić, pacjent mówi szeptem lub ochryple;
• zmniejsza się ilość wody w tkankach;
• funkcje krwi są zaburzone. Staje się gęsty i słabo krąży;
• obserwuje się dreszcze, drgawki;
• temperatura ciała spada poniżej normy
• z powodu odwodnienia mocz nie dostaje się do pęcherza;
• ciężki oddech;
• skóra przybiera bladoniebieski odcień śmierci.

Kiedy dzieci chorują na cholerę, rysy twarzy stają się spiczaste, okolice oczu stają się niebieskawe, a oczy zapadają się. Z powodu upośledzonej funkcji krwi brak jest krążenia krwi w naczyniach włosowatych, więc ciało nabiera niebieskawego zabarwienia. Przede wszystkim sinica wyraża się w częściach ciała położonych daleko od serca: na dłoniach, stopach, ustach, nosie, uszach. Kończyny stają się zimne, a fałd skórny nie prostuje się.

Im większe jest odwodnienie, tym częściej i dłużej zaczynają drgać mięśnie żujące i łydek. Występuje zmniejszenie stężenia potasu we krwi. Krew staje się bardzo gęsta, co zaburza pracę narządów, może wystąpić niewydolność nerek. W organizmie zostaje zaburzona równowaga kwasowo-zasadowa (kwasica).

Jeśli dziecko nie chce pić, możesz pić je małymi porcjami, po prostu wciągając wodę do strzykawki.

Jak leczy się cholerę?

Leczenie choroby odbywa się w szpitalach zakaźnych. Podstawą leczenia jest uzupełnienie ubytków płynów i pierwiastków śladowych oraz utrzymanie równowagi wodno-elektrolitowej w organizmie.

Cholera u dzieci jest trudna, ponieważ gorzej tolerują odwodnienie. Pacjenci ze wszystkimi postaciami cholery podlegają obowiązkowej hospitalizacji w szpitalach (specjalistycznych lub czasowych), w których prowadzona jest terapia patogenetyczna i etiotropowa.

W pierwszej kolejności należy uzupełnić brak masy ciała i uzupełnić niedobór wody. Terapia nawadniająca pomaga sobie z tym poradzić.

Rehydranty obejmują preparaty o charakterze soli glukozowej:

1. Regidron to proszek zawierający chlorek potasu i sodu, cytrynian sodu. Mają one na celu regulację pracy przewodu pokarmowego i zatrzymanie biegunek, korygowanie równowagi kwasowo-zasadowej. Po zmieszaniu z wodą uzyskuje się klarowny roztwór o słono-słodkim smaku.
2. Glukozolan. Kompozycja zawiera chlorek potasu i sodu, wodorowęglan sodu, cytrynian sodu, glukozę. Lek reguluje wymiana wodno-solna i uzupełnić płyn.

Ponadto utrata płynu przewyższa jego zastąpienie piciem, a czasami nawet masywny wlew do dwóch cewników podobojczykowych na raz nie wystarczy.

Pamiętaj - żyły obwodowe stają się puste przy cholerze i nie ma sensu ich wypełniać - nastąpi zakrzepica.

Cholerę u dzieci leczy się terapią doustną. Początkowo przepisywana jest mieszanina glukozy z solą w ilości istniejącego deficytu wody i elektrolitów, która jest uzupełniana frakcyjnie w ciągu 2-4 godzin. W przypadku wystąpienia wymiotów wskazane jest podanie roztworu przez sondę nosowo-żołądkową.

Następnie wprowadza się mieszaninę glukozy i soli w ilości trwającej utraty płynów, którą określa liczba wypróżnień co 2-4 godziny. Nawadnianie doustne kontynuuje się do całkowitego ustąpienia biegunki, w większości przypadków w ciągu 1-2 dni.

Podczas terapii konieczne jest monitorowanie masy ciała dziecka. Aby określić dzienną objętość płynu, możesz skorzystać z tabeli.

Równolegle ze środkami nawadniającymi chorzy na cholerę otrzymują leczenie etiotropowe - przepisywana jest doustna tetracyklina (dla dorosłych 0,3–0,5 g co 6 godzin) lub lewomycetyna (dla dorosłych 0,5 g 4 razy dziennie) przez 5 dni. Na ostry kurs w chorobach przebiegających z wymiotami, początkową dawkę antybiotyków podaje się pozajelitowo. Na tle przyjmowania antybiotyków nasilenie zespołu biegunkowego zmniejsza się, a zatem zapotrzebowanie na roztwory nawadniające jest prawie o połowę mniejsze.

Nie rezygnuj natychmiast z leczenia cholery, jeśli uważasz, że objawy ustąpiły. Jeśli leczenie jest niepełne, choroba może powrócić lub terapia może nie działać prawidłowo.

Powikłania cholery u dzieci

Przy szybkim i dobrym leczeniu powikłania są niezwykle rzadkie. Małe dzieci, dzieci z problemami żołądkowo-jelitowymi i obniżoną odpornością mogą mieć następujące powikłania:

• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• niewydolność nerek;
• ropne zapalenie tkanek;
• róża;
• dur brzuszny cholery.

Zapobieganie cholerze u dzieci

Aby uniknąć tej choroby, konieczne jest wykrycie zakażonych dorosłych i dzieci na czas. Po wykryciu pacjent powinien zostać odizolowany i poddany leczeniu w celu wyeliminowania patogenu. Aby wyeliminować ognisko choroby, konieczne jest staranne odizolowanie nie tylko samego pacjenta, ale także osób, które miały z nim kontakt, oraz przeprowadzenie pełnej diagnozy w celu zidentyfikowania tej choroby.

Zapobieganie cholerze obejmuje następujące zalecenia:

1. Nie pić brudna woda. Musisz kupić filtr, aby oczyścić wodę, zamrozić ją, zagotować. Nie pij też z nieznanych źródeł. Lepiej kupić wodę butelkowaną.
2. Kąpać się można tylko w specjalnie do tego wyznaczonych miejscach – znacznie zmniejszy to ryzyko jakiejkolwiek infekcji, ponieważ woda jest tam zawsze sprawdzana.
3. Po ustąpieniu choroby konieczne jest przeprowadzenie dokładnej dezynfekcji pomieszczeń w domu, w którym przebywał pacjent.
4. Konieczne jest przestrzeganie zasad higieny i zasad postępowania z żywnością. Dokładnie myj warzywa i owoce, gotuj jedzenie itp.

Teraz cholera jest leczona w 90% bez powikłań i zgonów. Aby zapobiec tej chorobie, lekarze opracowali szczepionkę. W Indiach po 10 latach stosowania takiej szczepionki liczba zakażeń spadła. Ta szczepionka jest obecnie stosowana w krajach, w których cholera jest powszechna.

Szczepionka zawiera toksynę Vibrio cholera, która w organizmie niezakażonej osoby tworzy odporność. Szczepieniu należy poddać osoby podróżujące do krajów zagrożonych zachorowaniem na cholerę.

Dawki stosowane do szczepienia przeciwko cholerze:

• dzieci do lat 5 szczepione 2 razy w miesiącu po 0,2 ml;
• od 5 do 10 lat szczepienie przeprowadza się 2 razy w miesiącu, 0,3 ml;
• po 10 latach, podobnie jak dorośli, dawkę przepisuje się w objętości 0,5 ml 2 razy w miesiącu.

Bakteria Vibrio cholerae- czynnik sprawczy niebezpieczna choroba jak cholera u dzieci. Wysoce zaraźliwa infekcja przewodu pokarmowego jest produktem złych warunków sanitarnych, złych warunków sanitarnych, zanieczyszczonych zbiorników wodnych i złej jakości żywności.

Choroba jest przenoszona drogą ustną i kałową, charakteryzującą się ciężkim odwodnieniem organizmu z wyraźnym zapaleniem żołądka i jelit. Dobrą wiadomością jest to, że chorobę można łatwo wyleczyć, jeśli objawy zostaną wykryte na czas i zapewniona zostanie kompetentna opieka medyczna.

Cholera u dzieci i czynnik sprawczy infekcji

W przypadku cholery najważniejszym źródłem rozprzestrzeniania się choroby w przyszłości jest niewykryte chore dziecko. Jeśli choroba jest łagodna, niebezpieczeństwo będzie zależeć od trudności zdiagnozowania cholery i mobilności dziecka. Najbardziej niebezpieczne są łagodne i nietypowe formy choroby.

W przypadku leczenia powrót do zdrowia następuje zwykle w ciągu dwóch tygodni. W tym okresie ginie do 80% vibrios. Dość rzadko patogen może być aktywny nawet przez rok, będąc w tym czasie w drogach żółciowych.

Odnotowano przypadki, gdy w przypadku cholery El Tor bakcyl cholery był nosicielem przez całe dziewięć lat. Oznacza to, że dana osoba w ogóle nie była u lekarza i nie była leczona antybiotykami, które zmniejszają aktywność życiową szkodliwego mikroorganizmu.

Przez kilka dni nosicielem tej choroby może być również dziecko, które wcześniej nie chorowało na cholerę. U niektórych nosicieli może dochodzić do sporadycznego wydalania pałeczki cholery, co z kolei utrudnia identyfikację źródła zakażenia.

Na podstawie obrazu klinicznego, wyników badań laboratoryjnych diagnozuje się każdą chorobę, w tym cholerę. W tym celu stosuje się kilka metod:

• Metoda bakteriologiczna, która ma ostatnie słowo w badaniach. Za jego pomocą mikroskop służy do badania biomateriału w celu jak najdokładniejszego zidentyfikowania obecności vibrios cholery;
• Metoda ekspresowa z wartością orientacyjną. Obejmuje to również metodę Poleva-Ermolyeva;
• Metody serologiczne są niezbędne do wykrywania specyficznych przeciwciał we krwi. Do pracy w tych metodach wykorzystuje się reakcję aglutynacji, absorpcję fagową, wykrywanie przeciwciał wibrobójczych.

W pierwszym roku życia cholera jest rzadko diagnozowana u dzieci, ale zjawisko to nie jest całkowicie wykluczone. Jeśli dziecko jest nadal zarażone pałeczką cholery, to z powodu nieodwracalnych zaburzeń śmierć może osiągnąć 20% u wszystkich noworodków.

Źródło zakażenia cholerą

Źródłem zakażenia cholerą u dzieci jest osoba bezpośrednio zakażona, która przez cały czas trwania choroby wydziela patogeny. Epidemiologicznie za najgroźniejsze uważane są łagodne i nietypowe formy choroby.

Istnieje kilka rodzajów nosicieli cholery u dzieci:

• wcześni nosiciele. W przypadku tego typu już w okresie inkubacji wirus jest izolowany;
• Osoby wyleczone, które przez pewien czas są nosicielami wirusa;
• Zdrowi handlarze pałeczki cholery.

Jak wiele choroby jelit, cholera Bacillus jest przenoszona drogą pokarmową i kałową. Główną drogą zarażenia jest zła jakość zdezynfekowanej wody pitnej, otwarte zbiorniki wodne, w których wibratory szybko się namnażają i długo zachowują żywotność.

Czynnikiem zarażenia jest kontakt - metody domowe poprzez zwykłe przedmioty gospodarstwa domowego (klamki, naczynia, pościel), ręce zainfekowana osoba lub po prostu przez brudne ręce, a także przez muchy.

Kolejne miejsce w szerzeniu się cholery u dzieci zajmuje produkty żywieniowe. Przyczyn może być wiele, na przykład nieaktualne lub przeterminowane towary, takie jak ryby, produkty mleczne i mięsne, zepsute owoce lub warzywa.

Profilaktyka cholery

1. W przypadku epidemii cholery wprowadza się specjalne środki kwarantanny, aby choroba nie rozprzestrzeniła się na bezpieczne terytoria. Odbywają się zarówno na terenie dowolnego kraju, jak i na skalę międzynarodową;

2. W przypadku zidentyfikowania zakażonych pacjentów są oni natychmiast hospitalizowani. W szpitalu podczas pięciodniowej obserwacji dzieci są badane bakteriologicznie na obecność choroby jelit;

3. Wzmożona kontrola standardów sanitarnych w miejscach Żywnościowy, w przemyśle spożywczym, stan otwartych źródeł wody, centralne zaopatrzenie w wodę, ścieki bytowe na obecność patogenów cholery;

4. Woda pitna w wodociągach jest narażona na działanie leczenie zapobiegawcześrodki zawierające chlor;

5. Prowadzone są profilaktyczne szczepienia przeciwko cholerze. Po szczepieniu podstawowym można powtórzyć szczepienie po trzech miesiącach.

Rozpoznanie cholery u dziecka

Od szóstej do pięciu dni dziecko może doświadczyć okres wylęgania, ale najczęściej - do jednego dnia. Przyczyną zakażenia są szczepy serotypów Vibrio cholerae, które z natury są toksyczne i znacznie zaostrzają proces chorobowy, czasem nawet do śmierci.

Często cholera u dzieci może wystąpić bez żadnych objawów. U 25% zakażonych pacjentów występuje łagodne lub umiarkowane nasilenie przebiegu choroby.

Głównym problemem cholery są częste stolce, odwodnienie, dziecko traci apetyt, często boli go brzuch. W kale początkowo nadal widoczne są cząsteczki kału, ale potem stają się one obficie wodniste o cuchnącym rybim zapachu, z obecnością śluzu i płatków.

Dziecko też może mieć częste wymioty. Z powodu płynny stolec następuje duża utrata płynów i elektrolitów, w wyniku czego może rozpocząć się odwodnienie organizmu dziecka. Jeśli opieka medyczna nie zostanie udzielona na czas, może dojść do kwasicy metabolicznej, dziecko dozna wstrząsu hipowolemicznego, po którym następuje zgon.

Podczas badania zarażonej osoby lekarz zauważa, że ​​​​ma stan senny, letarg, czasami utratę przytomności i napady padaczkowe. Hipokaliemia i hiponatremia są znacznie bardziej wyraźne u dzieci. Powodem jest duża utrata sodu i potasu przez organizm, wychodzą z luźnymi stolcami. Może wystąpić niskie ciśnienie krwi, niedrożność jelit, osłabienie i skurcze mięśni, serce pracuje nieregularnie.

Jeśli dziecko ma obfitą biegunkę w ostrej postaci, a jednocześnie boli go brzuch, a także objawy ogólne, stwierdza się obecność cholery. Diagnoza jest potwierdzona analizą kału, jeśli znajdują się w nim ruchome patogeny infekcji w dużych ilościach. Są one wyraźnie widoczne przez mikroskop. Jak pomóc dziecku:

• Specyficzna surowica odpornościowa jest również używana do wykrywania pałeczek cholery. Podczas interakcji z nim zachodzi proces unieruchomienia, w wyniku którego mikroorganizmy wirusowe tracą swoją mobilność, swoim zachowaniem przypominają „spadającą gwiazdę”;
• Aby poprawić stan chorego dziecka i uratować mu życie, należy przede wszystkim zrekompensować utratę płynów w organizmie, a także elektrolitów;
• Po drugie, aplikuj terapia przeciwdrobnoustrojowa, a także doustne nawadnianie solą fizjologiczną i roztworem glukozy. Ta metoda jest stosowana, gdy toksyna cholery ma już wpływ na enterocyty;
• Odwodnienie u dziecka eliminuje się podając mu napój bez soli, przegotowaną wodę, a niemowlętom - mleko matki. Nawadnianie odbywa się doustnie, często iw małych ilościach;
• Jeśli dziecko ma drgawki, traci przytomność, należy pilnie przystąpić do leczenia obrzęku mózgu, hipoglikemii. Niektórzy muszą uzupełnić utratę potasu, ponieważ mogą zacząć się problemy z pracą mięśnia sercowego;
• Jeśli u dziecka zdiagnozowano niewydolność nerek, przeprowadza się zwykłe leczenie zachowawcze antybiotykami.

Po kilku dniach dziecko poczuje się lepiej, ponieważ większość patogenów cholery wydala się wraz z kałem. Leczenie środki przeciwdrobnoustrojowe zaleca się, aby kontynuować przez jakiś czas.

leczenie cholery

W leczeniu cholery u dzieci należy również zwrócić uwagę na takie kwestie jak niedowaga, którą należy stopniowo przywracać do normy; z powodu wymiotów i luźnych stolców dochodzi do utraty płynów, elektrolitów, które również należy uzupełnić.

Od pałeczki cholery takiej preparaty medyczne, jak rehydron, roztwory soli i glukozy, Glucosalon, Trisol i inne. Jeśli nawadnianie doustne nie daje rezultatów, wówczas należy dziecku założyć kroplomierz z Trisolem lub Quartasolem. Dziecko powinno być często ważone i monitorowane pod kątem masy ciała.

Jeśli dziecko z cholerą zostało zdiagnozowane w odpowiednim czasie i prawidłowo leczone, to krótkie terminy pomóc złagodzić jego stan. Na ciężkie formy choroby z ciężkim odwodnieniem organizmu, niestety u noworodków może dojść do śmierci.

Jeśli u dziecka zostaną wykryte pierwotne objawy cholery, rodzice muszą natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Lekarze diagnozują stopień i zaawansowanie choroby, przeprowadzają badania i stosują leczenie.

Przede wszystkim należy zapobiegać całkowitemu odwodnieniu. ciało dziecka. Dziecko podaje się doustnie lub w kroplówce roztwory soli. Co dwie godziny lekarze obliczają, ile płynu nawadniającego należy wstrzyknąć. Na przykład może to być Laktosol, Acesol, Quartasol. Obejmują one chlorki, sód, pierwiastki śladowe potasu.

Chore dziecko powinno być cały czas monitorowane w celu wykrycia przewodnienia. Ze względu na charakter strat, np podanie dożylne rozwiązanie przygotowane na podstawie woda pitna. Należy go przygotować raz i natychmiast zużyć, aby zapobiec zakażeniu innymi bakteriami.

Jeśli dziecko nie włoży zakraplacza, płyn podaje się przez sondę żołądkową. Przy widocznych naruszeniach wchłaniania leku zawierającego glukozę i częstych biegunkach zaleca się przejście na dożylną metodę leczenia cholery. Jak tylko bilans wodny wraca do normy, terapia wspomagająca jest kontynuowana.

Przez cały okres leczenia choroby, gdy pacjent ma luźne stolce, wymioty, osłabienie, powinien starać się przestrzegać odpoczynek w łóżku. Najbardziej akceptowalną opcją jest obecność łóżka typu Phillips, w którym w okolicy pośladków znajduje się specjalny otwór. Wbudowane są w nią wagi, dzięki którym można kontrolować utratę płynów, kału, moczu, które zbierane są do miarki. Co dwie godziny personel medyczny oblicza utratę płynów u pacjenta i wstrzykuje taką samą ilość soli fizjologicznej.

W przypadku cholery u dzieci nie ma specjalnych ograniczeń w diecie pacjenta. W początkowej fazie choroby jest karmiony przygotowanym pokarmem tabela diety Nr 4. Jest odpowiedni dla pacjentów cierpiących na ciężką biegunkę.

W menu znajdują się dania puree półpłynne, mięso i produkty rybne gotowane na parze. Ograniczeniem są pokarmy bogate w węglowodany i tłuszcze, a także te, które mogą powodować fermentację w jelitach. Dzieciom chorym na cholerę zabrania się podawania wszelkiego rodzaju produktów mącznych, zup mlecznych, konserw, słodyczy, napojów gazowanych, pełnego mleka, surowe warzywa i owoce.

Zachowawcze leczenie tej strasznej choroby zakaźnej można łączyć z ludowe sposoby. Ale samoleczenie jest surowo niedopuszczalne. Leczenie alternatywne może być dodatkiem do terapii głównej:

• Ogrzewanie. W przypadku cholery dziecko ma obniżoną temperaturę ciała, dlatego zaleca się ogrzanie go np. ciepłymi poduszkami grzewczymi;
• Zmniejsz liczbę częstych płynnych wypróżnień, a także zdezynfekuj jelita barwinka małego. Napar przygotowuje się w następujący sposób: w szklance gotowana woda włóż suszone surowce (1 łyżeczka) i nalegaj. Podziel porcję na trzy części i wypij w ciągu jednego dnia;
• Przygotuj napar z kolekcji mięty, gorzkiego piołunu i rumianku. Zioła są przyjmowane w tych samych proporcjach (po 1 łyżce stołowej), zalać wrzącą wodą (1 litr), nalegać. W ciągu dnia pij płyn małymi łykami. To lekarstwo zmniejsza skurcze, ma działanie przeciwdrobnoustrojowe;
• Za pomocą wytrawnego czerwonego wina możesz zatrzymać rozmnażanie się cholery vibrio. Co godzinę musisz wypić 30-50 ml wina.

Objawy infekcji u dziecka

Cholera u dzieci jest ciężka. Okres inkubacji cholery może trwać nawet kilka dni. W tym przypadku obserwuje się osłabienie, złe samopoczucie, niską temperaturę ciała, wymioty i ciężką biegunkę.

Biegunka w cholerze jest bardzo powszechna, z lekką bolesnością w jamie brzusznej. Stolce stają się wodniste, białawe, płyn jest mętny z płatkami, nie widać cząstek kału. Ciało dziecka szybko traci płyn, dziecko stale odczuwa pragnienie, ospałość w działaniu, zawroty głowy. Picie powoduje wymioty, podobnie jak woda ryżowa.

Stan dziecka zmienia się diametralnie: żołądek jest ciągle napięty, błony śluzowe popękane, mięśnie zaczynają drgać konwulsyjnie, głos ochrypły z pragnienia, ciemne koła, zmniejsza się napięcie mięśniowe. Pojawiają się również duszności, niska temperatura ciała, brak oddawania moczu, sinienie kończyn, skóra marszczy się, fałdy nie prostują.

W wyniku postępującego odwodnienia organizmu dziecka krew staje się gęstsza, pojawiają się drgawki, zachodzą nieodwracalne procesy w wątrobie, nerkach, sercu, spada ciśnienie. Z powodu niewydolności nerek dziecko może zapaść w śpiączkę.

Stolec w cholerze

Częste płynne wypróżnienia są pierwszymi Klinicznych przejawy cholery. Po zakażeniu zaczyna się nagle, często w nocy lub nad ranem. Przy luźnych stolcach nie ma tenesmusu, przechodzi bezboleśnie, ale z dudnieniem w jamie brzusznej.

W początkowej fazie kał zawiera cząsteczki stałego kału, później stolec staje się kleisty, a następnie jest to już tylko niekontrolowanie płynąca błotnista woda. Odwodnienie obserwowano u 20% zakażonych pacjentów I-II stopnia, podczas gdy stolec był z natury papkowaty.

Z powodu skurczu zwieracza, przejściowego przejścia przez jelita treści pokarmowej, znacznego spożycia i wstrzyknięcia płynu do organizmu, stolce przy cholerze mogą nie mieć koloru. Ale to jest rzadkie. Zwykle w przypadku stolca cholery podczas wypróżniania pojawia się płyn o żółtawym, zielonkawym zabarwieniu.

Przy typowym rozwoju choroby stolec cholery jest przesiękiem, w którym praktycznie nie ma ciał stałych, a także niewystarczającej ilości białka. Przez cały okres choroby w kale chorego na cholerę zawartość elektrolitów może ulegać znacznym wahaniom. Kał dziecka chorego na cholerę ma odczyn zasadowy. Powodem jest obecność fosforanu i węglanu amonu w kale.

Wniosek

Główną profilaktyką cholery jest terminowe szczepienie, które pomaga chronić organizm przed zakażeniem tą chorobą, jeśli dziecko znajduje się w miejscu, w którym rozprzestrzenia się epidemia. Zarówno dorosłym, jak i dzieciom zaleca się przestrzeganie norm sanitarno-higienicznych: mycie rąk po ulicy, podgrzewanie żywności, picie oczyszczonej wody.

Co sądzisz o obowiązkowych szczepieniach?

Pozytywnie zapobiega wielu chorobom. 64%, 663 głosy

Z drugiej strony, to wszystko są sztuczki rządu, aby ułatwić nam zarządzanie. 21%, 216 głosów

Neutralny, nie sądzę, aby w jakikolwiek sposób wpływał na moje zdrowie. 15%, 159 głosów

17 stycznia 2018 r

Cholera- ostra choroba zakaźna charakteryzująca się rozwojem zapalenia żołądka i jelit z zaburzeniami metabolizmu wody i elektrolitów. Do kwarantanny należy szczególnie groźna infekcja.Od czasów starożytnych cholerę obserwowano w postaci ognisk endemicznych, zwłaszcza w Indiach, skąd przedostawała się do innych krajów, wywołując endemiczne epidemie i niszczycielskie pandemie, które pochłonęły miliony istnień ludzkich.

Etiologia cholery u dzieci

Cholera jest wywoływana przez wibrio zjednoczone w gatunku Vibrio cholerae, który obejmuje klasyczne biotypy, w tym El Tor, który rozpowszechnił się w ostatnie lata. Cholera wywołana przez El Tor vibrio przebiega w taki sam sposób, jak ta wywołana przez klasyczny patogen. Cechą jest stosunkowo duża liczba nośników wibracji, możliwość przedłużone uwalnianie rekonwalescentów.

Wibratory cholery, po raz pierwszy opisane przez Kocha w 1884 r., plamią się barwnikami anilinowymi, są Gram-ujemne i rosną na prostych alkalicznych pożywkach. Wysoka wrażliwość na kwasy; szybko giną pod wpływem wysokich temperatur, środków dezynfekujących, światła słonecznego, po wyschnięciu. Dobrze zachowany w niskie temperatury, aż do zamrożenia; może rozmnażać się w wodzie.

Vibrio mają somatyczny termostabilny antygen O i wiciowy termolabilny antygen H, który jest wspólny dla całej dużej grupy vibrios, a antygen O jest specyficzny tylko dla vibrios cholery, co służy jako podstawa do identyfikacji.

Epidemiologia cholery u dzieci

Źródłem zakażenia są pacjenci i nosiciele vibrio. Szczególnie niebezpieczne są pacjenci z płucami i wymazane formy, a także nośniki wibracji, które nie zawsze są wykrywane w odpowiednim czasie.

Sposoby transmisji wspólne dla klasycznej infekcji jelitowej, jaką jest cholera. Vibrio są wydalane z kałem i dostają się do organizmu drogą jelitową. Do zakażenia można dojść drogą kontaktową, poprzez skażoną żywność, wodę. Mogą wystąpić ogniska żywności, wody; zaraźliwość jest wielka.

Podatność bardzo wysoka, prawie powszechna, zwiększona u osób z niska kwasowość sok żołądkowy. W krajach, w których cholera występuje endemicznie, chorują głównie dzieci, podczas gdy w innych – głównie dorośli.

Śmiertelność w przeszłości było to bardzo znaczące, obecnie, przy odpowiednim, odpowiednim leczeniu, może być znikome.

Po chorobie rozwija się stosunkowo stabilna odporność; sztuczna odporność jest niepełna z powodu niedoskonałości istniejących szczepionek.

Patogeneza i anatomia patologiczna cholery u dzieci

Vibrio cholerae dostają się do organizmu tylko przez usta. W organizmie rozmnażają się w świetle lub na powierzchni błony śluzowej jelita cienkiego z uwolnieniem duża liczba toksyczne substancje powodujące cholerogen lokalna akcja w postaci ostrego uszkodzenia jelit bez dużych zmian morfologicznych. Ponadto wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, autonomiczny układ nerwowy przewód pokarmowy oraz szereg narządów miąższowych (wątroba, nerki, nadnercza itp.). Jednocześnie nasila się czynność wydzielnicza błona śluzowa jelita cienkiego z uwolnieniem dużej ilości płynu izotopowego. Nabłonek błony śluzowej okrężnicy traci zdolność do ponownego wchłaniania płynów, co prowadzi do gwałtownej utraty płynów ustrojowych i soli. Zmiany te są podstawą objawów klinicznych ciężkich postaci cholery” (wstrząs hipowolemiczny w wyniku najdotkliwszej utraty płynu izotonicznego). Utrata dużej ilości płynu, z którym wydalanych jest wiele soli, prowadzi do zaburzeń krążenia, spadku ciśnienia żylnego i tętniczego, ostrego zgrubienia krwi, kwasicy metabolicznej, upośledzonej wymiany gazowej i hipoksemii. Ze wstępem wystarczająco płynów i elektrolitów stan chorych szybko się poprawia, bez tego choroba postępuje szybko i może doprowadzić do śmierci z objawami wstrząsu, ostrej niewydolność nerek, azotemia.

Klinika cholery u dzieci

Okres inkubacji wynosi średnio 2-3 dni z wahaniami od kilku godzin do 5 dni. Klasyfikacja opiera się na fazach typowej postaci cholery (GP Rudnev).

Początek choroby jest zwykle ostry, z objawami zapalenia jelit. Fotel staje się częstszy, a wypróżnianie jest bezbolesne, bez parcia. Stolce są bardzo obfite, początkowo mają charakter kałowy, następnie w ciągu kilku następnych godzin stają się wodniste z płatkami w postaci wody ryżowej. W rzadkich przypadkach w stolcu może występować domieszka śluzu i krwi. Język staje się suchy, żołądek wciągany, często dochodzi do burczenia wzdłuż jelita cienkiego. Ogólne osłabienie szybko rośnie, intensywne pragnienie. Wraz z postępem procesu zapalenie żołądka i jelit rozwija się w ciągu następnych 2-3 dni. Częste do 20 lub więcej razy dziennie, często i obfite wymioty, początkowo z resztkami pokarmu, później także wodnisty z domieszką żółci, co razem wzięte powoduje postępujące odwodnienie z utratą soli. Nasila się kwasica, niedotlenienie tkanek i inne zmiany, co prowadzi do wystąpienia drgawek kończyn o charakterze klonicznym, tonicznym, mieszanym. Stan pacjenta staje się ciężki, ciśnienie krwi spada, tony serca są stłumione, oddech przyspiesza.

W przypadku braku lub niewystarczającego leczenia, po 1,5-2 dniach rozwija się algid cholery, nasilają się zjawiska zapalenia żołądka i jelit, stan staje się bardzo ciężki i obserwuje się ciężkie odwodnienie.

Oddech staje się częsty, puls słabego wypełnienia, częsty, stopniowo zanika, tony serca są stłumione, ciśnienie krwi nadal spada. Konwulsje mają charakter uogólniony (oprócz kończyn obejmują mięśnie brzucha, klatki piersiowej, twarzy, przepony). Świadomość jest zachowana, temperatura na początku choroby jest prawidłowa, następnie stopniowo spada do poziomu poniżej normy (w okresie algidu 35 - 34 ° C lub mniej).

Faza algidyczna przechodzi w fazę asfiksji z sinicą, drgawkami, zaciemnieniem świadomości, zapaścią, rozwojem śpiączki prowadzącej do śmierci. Śmiertelność w przypadku rozwoju tej fazy jest wysoka, ale właściwe traktowanie może doprowadzić do wyzdrowienia.

We krwi, z powodu pogrubienia, występuje wysoka leukocytoza, wzrost zawartości hemoglobiny i erytrocytów, wzrost względnej gęstości osocza, a ESR jest przeważnie zwiększona.

Postęp choroby do fazy algidowej nie jest przesądzony, a bez leczenia cholera może nie powodować tak poważnych zmian. Terminowe i prawidłowe leczenie zapobiega pojawianiu się ciężkich i bardzo ciężkich postaci.

Nasilenie cholery waha się od łagodnych objawów zapalenia jelit, na którym kończy się choroba, do ciężkiej śpiączki, szybko prowadzącej do śmierci. O ciężkości choroby decyduje zwykle stopień odwodnienia, na tej podstawie wyróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie postacie choroby.

Lekka forma

Łagodna postać choroby objawia się łagodnym zespołem jelitowym, umiarkowanym pragnieniem i suchością błon śluzowych, które ustępują po 1-2 dniach. Utrata płynów w tym przypadku nie przekracza 3-5% masy ciała pacjenta.

Umiarkowana forma

Formularz umiarkowany różni się bardziej wyraźnymi objawami zapalenia jelit, rozwojem zapalenia żołądka i jelit, a także zaburzeniami hemodynamicznymi, które obserwuje się przy utracie płynów do 5-8% masy ciała.

Ciężka forma

Ciężka postać cholery objawia się wyraźnym zapaleniem żołądka i jelit, rozwojem fazy algicznej. Utrata płynów w tym przypadku sięga 8-12% masy ciała.

Rysy twarzy pacjenta są wyostrzone, gałki oczne zapadają się, wyraźna jest sinica skóry i błon śluzowych, kończyny są zimne, twardówka sucha, głos zanika. Pacjent jest jak trup.

Wyróżniają się wymazane i nietypowe formy. Do tych ostatnich należą piorunujące i suche formy cholery, szybko prowadzące do śmierci z objawami ostrego zatrucia jeszcze przed wystąpieniem biegunki i wymiotów.

Powikłania pojawiają się w postaci różnych procesów zapalnych: zapalenia płuc, ropni, zapalenia ucha środkowego, posocznicy itp.

U dzieci obraz kliniczny cholera charakteryzuje się w przybliżeniu takimi samymi zmianami jak u dorosłych, ale w młodym wieku częściej występują reakcje temperaturowe, powikłania o charakterze zapalnym; największą trudnością jest walka z szybkim odwodnieniem, które dzieci znoszą znacznie trudniej.

Diagnostyka, diagnostyka różnicowa cholery u dzieci

Rozpoznanie cholery w typowych przypadkach, zwłaszcza w przypadku epidemii, jest proste. Podstawą jest nagłe pojawienie się zapalenie jelit z jego charakterystycznymi cechami. Trudności mogą być spowodowane łagodnymi, zatartymi, nietypowymi przypadkami poza wybuchem epidemii. Decydujące znaczenie ma metoda bakteriologiczna, która jest również niezbędna do wykrywania nosicieli vibrio. Zbadaj odchody i wymioty.

Trzymany badanie mikroskopowe materiału wybarwionego metodą Grama lub po prostu magenta, izolacja czystej kultury i jej identyfikacja są obowiązkowe. Opracowano przyspieszone metody diagnostyczne:

1) metoda unieruchamiania i mikroaglutynacji vibrios z antycholera O-surowicą (diagnoza może być postawiona w ciągu kilku minut);

2) metoda makroaglutynacji ze specyficzną anty-cholericzną O-surowicą materiału natywnego (wstępne rozpoznanie po 3-4 godzinach);

3) metoda luminescencyjno-serologiczna z użyciem surowic fluorescencyjnych (odpowiedź po 30 minutach - 1 godz.).

Diagnostyka różnicowa przeprowadzane głównie z ostrym zapaleniem żołądka i jelit, które może mieć charakter gronkowcowy, czerwonki i salmonelli. W przeciwieństwie do cholery ma zwykle ostry początek podniesiona temperatura, inne oznaki uszkodzenia okrężnicy, mniej poważne odwodnienie itp. Konieczne może być odróżnienie łagodnych zatartych postaci cholery od escherichiozy. Te ostatnie obserwuje się z reguły u dzieci w pierwszym roku życia, u których: cholera jest rzadka i charakteryzuje się nie zapaleniem jelit, jak w przypadku cholery, ale obecnością dyspeptycznego stolca.

Rokowanie cholery u dzieci

Prognozy dotyczące cholery w przeszłości były bardzo poważne. Śmiertelność była bardzo wysoka, w ciężkich postaciach sięgała 85-95%, au dzieci 70-80%. W ostatnie dekady sytuacja zmieniła się radykalnie, śmiertelność została zredukowana do pojedynczych przypadków (V. I. Pokrovsky).

Istnieje opinia, że ​​\u200b\u200bobserwowane są śmiertelne skutki, powikłania cholery niewłaściwe leczenie.

Leczenie cholery u dzieci

Podstawą leczenia jest patogenetyczna terapia nawadniająca, antybiotykoterapia etiotropowa ma drugorzędne znaczenie.

Głównym zadaniem jest przywrócenie, wyrównanie strat wody i soli. Obliczenie ilości wody i elektrolitów do pierwotnego nawodnienia zwykle opiera się na masie ciała dziecka i stopniu odwodnienia za pomocą wzoru Phillipsa:

V=4-103 P (X-1,025) z uwzględnieniem dynamiki danych klinicznych i laboratoryjnych. V to ilość roztworu w ml; 4-10 - współczynnik; P to masa ciała w kg; X to względna gęstość osocza krwi pacjenta; 1,025 - średnia wartość względnej gęstości krwi jest normalna.

Do terapii nawadniającej dzieci stosuje się roztwór o następującym składzie: chlorek sodu 4,5 g, wodorowęglan sodu 4 g, chlorek potasu 1,25 g, glukoza 50 g, woda podwójnie destylowana wolna od pirogenów 1 l (V. N. Nikiforov). Do leczenia dzieci można użyć roztworu PCRS (roztwór zastępczy cholery dla dzieci), którego 1 litr zawiera 2,5 g chlorku sodu, 1,1 g chlorku potasu, 3,7 g octanu sodu, 0,05 g chlorku wapnia, 0,04 g chlorku magnezu. Roztwory ogrzewa się do 37-38°C i podaje w ilościach równych 10% masy ciała dziecka.

U dzieci wymuszone podawanie płynów może spowodować przewodnienie z obrzękiem mózgu i płuc, dlatego początkowo w ciągu pierwszej godziny podaje się 40% roztworu potrzebnego do pierwotnego nawodnienia, pozostałe 60% - w ciągu 6-7 godzin. przez pierwsze dwa lata życia w ciągu pierwszej godziny podaje się nie więcej niż 50 ml/kg soli fizjologicznej, a w ciągu kolejnych 6-7 godzin 10-20 ml/kg. U dzieci w wieku 3-4 lat w 1 godzinie nawadniania szybkość infuzji może osiągnąć 80 ml/kp Od 8-10 roku życia techniki nawadniania są takie same jak u dorosłych, ale z częstszą kontrolą kliniczną i laboratoryjną .

W leczeniu dzieci niedostatecznie szybki wlew roztworu w nadmiernej ilości jest również błędem (V. N. Nikiforov).

Samopoczucie dziecka poprawia się wkrótce po rozpoczęciu nawadniania, przy prawidłowo przeprowadzonym nawadnianiu pierwotnym masa ciała osiąga wartość wyjściową sprzed choroby. W przyszłości kompensacja trwających strat jest uzupełniana przez wielokrotne wprowadzanie rozwiązania w zakresie tych strat. Nawodnienie pierwotne przeprowadza się dożylnie, później, jeśli stan pacjenta jest zadowalający, można je przeprowadzić doustnie lub nosowo-żołądkowo.

W przypadku terapii nawadniającej konieczne jest stałe monitorowanie stężenia potasu w surowicy krwi; w przypadku hipokaliemii jest korygowana, w przypadku hiperkaliemii przechodzi się na wprowadzenie roztworu niezawierającego potasu w celu obniżenia poziomu potasu do normy (6 g chlorku sodu, 4 g wodorowęglanu sodu, 50 g glukozy, 1 l podwójnie destylowanej wody wolnej od pirogenów). Niedostateczne podanie soli sodowych prowadzi do „zatrucia wodnego”, nadmierne podanie powoduje „gorączkę solną”.

Skuteczność terapii nawadniającej jest potwierdzona danymi klinicznymi. Dodatek 7-9% masy ciała dziennie wskazuje na racjonalne leczenie. Niewielki lub nadmierny przyrost masy ciała wskazuje na błędy w obliczeniach terapii infuzyjnej (V. N. Nikiforov).

Podczas usuwania pacjenta ze wstrząsu stosowanie glikozydów nasercowych jest przeciwwskazane do czasu przywrócenia objętości krążącej krwi (ze względu na krzepnięcie krwi prowadzą one jedynie do zwiększenia mechanicznego obciążenia mięśnia sercowego).

Po ustaniu wymiotów i wyeliminowaniu zaburzeń hemodynamicznych wymagana objętość płynu podczas normalna funkcja nerki można podawać doustnie - wymaga to specjalnego izotonicznego roztworu soli glukozowej: chlorek sodu 3,5 g, wodorowęglan sodu 2,5 g, chlorek potasu 1,5 g, glukoza 20 g, woda do picia do 1 litra. Objętość płynu w tym przypadku powinna być równa ilości płynu utraconego z kałem.

Antybiotyki stosuje się dopiero po zakończeniu nawadniania, już w okresie wyrównywania trwających ubytków, czyli kilka godzin po rozpoczęciu kuracji. Najlepsze efekty daje tetracyklina. Wśród nosicieli vibrio leczenie tetracykliną przeprowadza się tylko u dzieci wielokrotnie wydalających patogen lub w przypadku współistniejące choroby. Tetracyklinę stosuje się w zwykłej dawce 4 razy dziennie przez 3-5 dni.

Zapobieganie cholerze u dzieci

Pacjenci z podejrzeniem cholery są natychmiast izolowani i hospitalizowani, po czym przeprowadzana jest dezynfekcja. Wszystkie osoby kontaktowe objęte są izolacją.

Pediatrzy w Moskwie

Rezcowa Jelena Michajłowna

Cena wstępu: 3300 2970 rub.

Umów się na spotkanie ze zniżką 330 rubli. Żyłowa Galina Jakowlewna

Cena wstępu: 1950 1755 rub.

Klikając „Umów się na wizytę” akceptujesz warunki umowy użytkownika i wyrażasz zgodę na przetwarzanie danych osobowych. Smirnova Valeria Igorevna

Cena wstępu: 1950 1755 rub.

Umów się na spotkanie ze zniżką 195 rubli. Klikając „Umów się na wizytę” akceptujesz warunki umowy użytkownika i wyrażasz zgodę na przetwarzanie danych osobowych. Pediatrzy w Moskwie

Okres inkubacji cholery u dzieci trwa minimum 2-3 godziny, maksymalnie 5 dni. Średnio trwa to 2-3 dni. U dzieci zaszczepionych okres inkubacji może trwać 9-10 dni.

Objawy zależą głównie od wieku pacjenta. U starszych dzieci wiek szkolny Objawy są bardzo podobne do występujących u dorosłych. Choroba ma ostry początek, charakteryzujący się pojawieniem się luźnych stolców. Dziecko źle się czuje, ogólne osłabienie. Czasami pojawiają się objawy takie jak lekkie dreszcze i zawroty głowy, temperatura może być nieznacznie podwyższona.

Pierwszym objawem cholery u dzieci jest biegunka. Zaczyna się niespodziewanie, w większości przypadków w nocy lub rano. Proces wypróżniania jest bezbolesny. Brzuch nie boli lub boli lekko. W pierwszych godzinach stolce mogą być kałowe, ale potem stają się wodniste, stają się obfite, mają mętny biały odcień, pływające „płatki”, na zewnątrz przypominają wodę ryżową. Patologiczne zanieczyszczenia typowe dla ostrych infekcji jelitowych są w większości przypadków nieobecne. Ale w niektórych przypadkach stolec może być zielonkawy, żółtawy, a nawet brązowy.

Defekacja może wystąpić 3-10 razy dziennie lub częściej. W ciężkich postaciach choroby płyn stale wypływa z odbytu, więc liczby wypróżnień nie można policzyć. Stolce w przypadku cholery są bardzo obfite, nie mają zapachu kału. Z reguły po 3-5 wypróżnieniach pojawiają się oznaki odwodnienia. We wczesnych stadiach choroby odnotowuje się ból i skurcze konwulsyjne mięśni łydek i żwaczy, a także silne osłabienie mięśni. Najwcześniejsze i wskazujące objawy cholery: poważne osłabienie i adynamia. Osłabieniu czasem towarzyszą zawroty głowy.

Następny objaw towarzyszący częstym wypróżnieniom, - obfite wymioty, które są okresowo powtarzane. Pacjent chce wody, ale pijak nie gasi pragnienia, wymioty stają się tylko silniejsze. W większości przypadków nie ma nudności przed wymiotami. Po pierwsze, w wymiocinach są resztki tego, co zostało zjedzone, nieczystości żółci. Ale często wyglądają jak woda ryżowa (czasami - pomyje mięsne), wodnista.

Na początku choroby dzieci nie odczuwają bólu brzucha. Zespół bólu w cholerze wiąże się głównie z konwulsyjnymi skurczami mięśni brzucha lub współistniejącą patologią przewodu pokarmowego. Brzuch jest w większości przypadków cofnięty, ból pojawia się przy badaniu palpacyjnym. Wraz z rozwojem niedowładu jelita obserwuje się obrzęk.

Nieustępliwe wymioty i obfita biegunka bardzo szybko prowadzą do odwodnienia. Później stają się rzadsze lub mogą całkowicie ustać. W której stan ogólny robi się gorzej. W takich przypadkach objawy związane z exsicosis stają się bardziej wyraźne:

• zmiana wyglądu pacjenta,
• sucha skóra i błony śluzowe,
• chrypka głosu aż do afonii,
• spadek turgoru tkanek,
• zaburzenia hemodynamiczne,
• konwulsje,
• hipotermia,
• sinica,
• bezmocz (stan algiczny),
• duszność.

Rysy twarzy chorego dziecka stają się ostre, oczy „zapadają się”, wokół nich pojawia się błękit, zwany też objawem „okularów”. Napraw także akrocyjanozę lub sinicę ogólną skóra, sinica trójkąta nosowo-wargowego, fałd skóry, zimne w dotyku kończyny. fałd na brzuchu nie prostuje się.

Szarpanie żucia i mięśnie łydki w miarę zmniejszania się usługi odwodnienie organizmu staje się dłuższe, tonizujące, uogólnione. Na skutek odwodnienia częstość tętna spada, krew gęstnieje, dochodzi do hipokaliemii, dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia narządów.

Głównymi przyczynami zaburzeń czynności nerek są krzepnięcie krwi, hipokaliemia, kwasica metaboliczna wraz z zaburzeniami mikrokrążenia, niedotlenienie. Terminowo rozpoczęta terapia nawadniająca pomaga zapobiegać stanowi mocznicowemu (śpiączce).

Klasyfikacja. U dzieci występują dwie formy cholery: typowa i atypowa. Typowa postać może być łagodna, umiarkowana lub ciężka (w zależności od ciężkości zatrucia z egzozą).

Cechy cholery u małych dzieci. Cholera rzadko występuje u dzieci poniżej 12 miesiąca życia. Ma ostry początek, temperatura ciała nagle staje się bardzo wysoka, obserwuje się takie objawy, jak nieuleczalne wymioty i obfita biegunka. Od pierwszego dnia pojawiają się objawy zatrucia, szybko postępuje odwodnienie. Ośrodkowy układ nerwowy i układ sercowo-naczyniowy. Objawia się to drgawkami uogólnionymi aż do tężyczki i wymuszonym ułożeniem ciała dziecka. Konwulsje są często kloniczne, drgawki są wyraźne, pojawiają się zamaszyste ruchy rąk, nóg i głowy. Często rozwija się naruszenie świadomości, głęboka adynamia, otępienie lub śpiączka.

Cholera ma ciężki przebieg u noworodków, któremu towarzyszy niewyrównane odwodnienie z szybką śmiercią.

Epidemiologia

Źródłem zakażenia jest człowiek. Droga przenoszenia jest fekalno-oralna, głównie drogą wodną. Wskaźnik zaraźliwości jest wysoki. Odporność nie jest stabilna, ponowna choroba jest możliwa po 3 miesiącach. W Rosji występuje tylko jako infekcja „importowana”.

Etiologia i patogeneza

Vibrio cholerae to Gram-ujemna, poskręcana, ruchoma pałeczka z wieloma serogrupami, ale ogniska są wywoływane przez V. Cholerae 01, biotyp E.
Bramą zakażenia jest przewód pokarmowy człowieka. Czynnik sprawczy namnaża się na powierzchni mikrokosmków enterocytów, nie powodując uszkodzenia nabłonka i rozwoju procesu zapalnego. Egzotoksyna patogenu (cholerogen) powoduje nadmierne wydzielanie wody i elektrolitów do światła jelita, które nie mają czasu na wchłonięcie w jelicie grubym. Wyraźny zespół biegunkowy, rozwija się odwodnienie. Odrzucenie mikrokosmków enterocytów z przyczepionymi do nich wibrami przyczynia się do oczyszczenia nabłonka z patogenu.

Zasady klasyfikacji

Rodzaj aktywatora. Forma: typowa, nietypowa. Według ciężkości: łagodny, umiarkowany, ciężki, stan algidyczny.

Klinika

Okres inkubacji wynosi od kilku godzin do kilku dni. Choroba zaczyna się ostro od zespołu niestrawności jelitowej. Dyspepsja zaczyna się nagle. Częstotliwość wypróżnień zależy od ciężkości choroby. Zewnętrznie krzesło charakteryzuje się wyglądem „wody ryżowej”. Defekacja jest bezbolesna, ból brzucha z reguły nie występuje. Zespół niestrawności żołądkowej w postaci wymiotów pojawia się w kolejnym etapie rozwoju choroby.
Na tle luźnych stolców i wymiotów zaczynają pojawiać się oznaki exsicosis: suchość skóry i błon śluzowych; cofnięcie dużego ciemiączka, gałek ocznych; spadek turgoru skóry; skąpomocz. Zespół zaburzeń mięśniowych jest jednym z wczesnych objawów cholery. Jest to spowodowane wyraźną utratą elektrolitów i charakteryzuje się silnym osłabieniem, adynamią, bólem i konwulsyjnymi skurczami mięśni łydek i żwaczy. Wyraźny wzrost temperatury ciała i zespół ogólnego zatrucia są charakterystyczne dla małych dzieci i rzadko obserwowane u dorosłych. W ogólna analiza kliniczna krew: leukocytoza, neutrofilia z przesunięciem kłucia, zwiększona ESR. W koprogramie przejawy zespołu jelitowego.

Diagnostyka

Konsultacja infekcjonisty. Badanie bakteriologiczne kału i wymiocin na obecność cholery vibrio. Mikroskopia z kontrastem fazowym kału i wymiocin.

Leczenie i profilaktyka

Stacjonarny. Nawadnianie roztworami glukozowo-solnymi - jak najbardziej ważna część terapia. Terapia etiotropowa(erytromycyna, tetracyklina, doksycyklina, nevigramon, furazolidon, ercefuril, biseptol, cyprofloksacyna).
Środki przeciw epidemii. Identyfikacja pacjentów i wibratorów. Kwarantanna. Zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi dzieci powyżej 7 roku życia są szczepione jednokrotnie podskórnie toksoidem cholerogenu. Pacjenta uważa się za wyleczonego po 3-krotnie ujemnym wyniku badania bakteriologicznego.

Treść artykułu

Cholera- ostra choroba zakaźna charakteryzująca się rozwojem zapalenia żołądka i jelit z zaburzeniami metabolizmu wody i elektrolitów. Do kwarantanny należy szczególnie groźna infekcja.Od czasów starożytnych cholerę obserwowano w postaci ognisk endemicznych, zwłaszcza w Indiach, skąd przedostawała się do innych krajów, wywołując endemiczne epidemie i niszczycielskie pandemie, które pochłonęły miliony istnień ludzkich.

Etiologia cholery u dzieci

Cholera jest wywoływana przez wibrio zjednoczone pod gatunkiem Vibrio cholerae, który obejmuje klasyczne biotypy, w tym szeroko rozpowszechniony w ostatnich latach El Tor. Cholera wywołana przez El Tor vibrio przebiega w taki sam sposób, jak ta wywołana przez klasyczny patogen. Cechą jest stosunkowo duża liczba nosicieli vibrio, możliwość długotrwałej izolacji przez rekonwalescentów.
Wibratory cholery, po raz pierwszy opisane przez Kocha w 1884 r., plamią się barwnikami anilinowymi, są Gram-ujemne i rosną na prostych alkalicznych pożywkach. Wysoka wrażliwość na kwasy; szybko giną pod wpływem wysokich temperatur, środków dezynfekujących, światła słonecznego, po wyschnięciu. Dobrze zachowane w niskich temperaturach, aż do zamrożenia; może rozmnażać się w wodzie.
Vibrio mają somatyczny termostabilny antygen O i wiciowy termolabilny antygen H, który jest wspólny dla całej dużej grupy vibrios, a antygen O jest specyficzny tylko dla vibrios cholery, co służy jako podstawa do identyfikacji.

Epidemiologia cholery u dzieci

Źródłem zakażenia są pacjenci i nosiciele vibrio. Szczególnie duże niebezpieczeństwo stanowią pacjenci z łagodnymi i wymazanymi postaciami, a także nosiciele wibracji, którzy nie zawsze są wykrywani w odpowiednim czasie.
Sposoby transmisji wspólne dla klasycznej infekcji jelitowej, jaką jest cholera. Vibrio są wydalane z kałem i dostają się do organizmu drogą jelitową. Do zakażenia można dojść drogą kontaktową, poprzez skażoną żywność, wodę. Mogą wystąpić ogniska żywności, wody; zaraźliwość jest wielka.
Podatność bardzo duże, niemal powszechne, wzrasta u osób z niską kwasowością soku żołądkowego. W krajach, w których cholera występuje endemicznie, chorują głównie dzieci, podczas gdy w innych – głównie dorośli.
Śmiertelność w przeszłości było to bardzo znaczące, obecnie, przy odpowiednim, odpowiednim leczeniu, może być znikome.
Po chorobie rozwija się stosunkowo stabilna odporność; sztuczna odporność jest niepełna z powodu niedoskonałości istniejących szczepionek.

Patogeneza i anatomia patologiczna cholery u dzieci

Vibrio cholerae dostają się do organizmu tylko przez usta. W organizmie namnażają się w świetle lub na powierzchni błony śluzowej jelita cienkiego z uwolnieniem dużej ilości toksycznych substancji cholerogennych, powodując efekt miejscowy w postaci ostrego uszkodzenia jelit bez dużych zmian morfologicznych. Ponadto wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, autonomiczny układ nerwowy przewodu pokarmowego oraz szereg narządów miąższowych (wątroba, nerki, nadnercza itp.). Zwiększa to aktywność wydzielniczą błony śluzowej jelita cienkiego z uwolnieniem dużej ilości płynu izotopowego. Nabłonek błony śluzowej okrężnicy traci zdolność do ponownego wchłaniania płynów, co prowadzi do gwałtownej utraty płynów ustrojowych i soli. Zmiany te są podstawą objawów klinicznych ciężkich postaci cholery” (wstrząs hipowolemiczny w wyniku najdotkliwszej utraty płynu izotonicznego). Utrata dużej ilości płynu, z którego wydalanych jest wiele soli, prowadzi do zaburzeń krążenia zaburzenia, spadek ciśnienia żylnego, tętniczego, ostre zgrubienie krwi, kwasica metaboliczna, naruszenie wymiany gazowej, niedotlenienie.Po wprowadzeniu wystarczającej ilości płynów i elektrolitów stan pacjentów szybko się poprawia, bez tego choroba postępuje szybko i może prowadzić do śmierci z objawami wstrząsu, ostrej niewydolności nerek, azotemii.

Klinika cholery u dzieci

Okres inkubacji wynosi średnio 2-3 dni z wahaniami od kilku godzin do 5 dni. Klasyfikacja opiera się na fazach typowej postaci cholery (GP Rudnev).
Początek choroby jest zwykle ostry, z objawami zapalenia jelit. Fotel staje się częstszy, a wypróżnianie jest bezbolesne, bez parcia. Stolce są bardzo obfite, początkowo mają charakter kałowy, następnie w ciągu kilku następnych godzin stają się wodniste z płatkami w postaci wody ryżowej. W rzadkich przypadkach w stolcu może występować domieszka śluzu i krwi. Język staje się suchy, żołądek wciągany, często dochodzi do burczenia wzdłuż jelita cienkiego. Ogólne osłabienie, silne pragnienie szybko narasta. Wraz z postępem procesu zapalenie żołądka i jelit rozwija się w ciągu następnych 2-3 dni. Częstym i obfitym wymiotom towarzyszą często występujące do 20 i więcej razy dziennie stolce, początkowo zawierające resztki pokarmu, potem także wodniste z domieszką żółci, co razem wzięte powoduje postępujące odwodnienie z utratą soli. Nasila się kwasica, niedotlenienie tkanek i inne zmiany, co prowadzi do wystąpienia drgawek kończyn o charakterze klonicznym, tonicznym, mieszanym. Stan pacjenta staje się ciężki, ciśnienie krwi spada, tony serca są stłumione, oddech przyspiesza.
W przypadku braku lub niewystarczającego leczenia, po 1,5-2 dniach rozwija się algid cholery, nasilają się zjawiska zapalenia żołądka i jelit, stan staje się bardzo ciężki i obserwuje się ciężkie odwodnienie.
Oddech staje się częsty, puls słabego wypełnienia, częsty, stopniowo zanika, tony serca są stłumione, ciśnienie krwi nadal spada. Konwulsje mają charakter uogólniony (oprócz kończyn obejmują mięśnie brzucha, klatki piersiowej, twarzy, przepony). Świadomość jest zachowana, temperatura na początku choroby jest prawidłowa, następnie stopniowo spada do poziomu poniżej normy (w okresie algidu 35 - 34 ° C lub mniej).
Faza algidyczna przechodzi w fazę asfiksji z sinicą, drgawkami, zaciemnieniem świadomości, zapaścią, rozwojem śpiączki prowadzącej do śmierci. Śmiertelność w przypadku rozwoju tej fazy jest wysoka, ale właściwe leczenie może doprowadzić do wyzdrowienia.
We krwi, z powodu pogrubienia, występuje wysoka leukocytoza, wzrost zawartości hemoglobiny i erytrocytów, wzrost względnej gęstości osocza, a ESR jest przeważnie zwiększona.
Postęp choroby do fazy algidowej nie jest przesądzony, a bez leczenia cholera może nie powodować tak poważnych zmian. Terminowe i prawidłowe leczenie zapobiega pojawianiu się ciężkich i bardzo ciężkich postaci.
Nasilenie cholery waha się od łagodnych objawów zapalenia jelit, na którym kończy się choroba, do ciężkiej śpiączki, szybko prowadzącej do śmierci. O ciężkości choroby decyduje zwykle stopień odwodnienia, na tej podstawie wyróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie postacie choroby.

Lekka forma

Łagodna postać choroby objawia się łagodnym zespołem jelitowym, umiarkowanym pragnieniem i suchością błon śluzowych, które ustępują po 1-2 dniach. Utrata płynów w tym przypadku nie przekracza 3-5% masy ciała pacjenta.

Umiarkowana forma

Postać o umiarkowanym nasileniu jest już bardziej wyraźnym zjawiskiem zapalenia jelit, rozwojem zapalenia żołądka i jelit, a także zaburzeniami hemodynamicznymi, które obserwuje się przy utracie płynów do 5-8% masy ciała.

Ciężka forma

Ciężka postać cholery objawia się wyraźnym zapaleniem żołądka i jelit, rozwojem fazy algicznej. Utrata płynów w tym przypadku sięga 8-12% masy ciała.
Rysy twarzy pacjenta są wyostrzone, gałki oczne zapadają się, wyraźna jest sinica skóry i błon śluzowych, kończyny są zimne, twardówka sucha, głos zanika. Pacjent jest jak trup.
Wyróżniają się wymazane i nietypowe formy. Do tych ostatnich należą piorunujące i suche formy cholery, szybko prowadzące do śmierci z objawami ostrego zatrucia jeszcze przed wystąpieniem biegunki i wymiotów.
Powikłania pojawiają się w postaci różnych procesów zapalnych: zapalenia płuc, ropni, zapalenia ucha środkowego, posocznicy itp.
U dzieci obraz kliniczny cholery charakteryzuje się w przybliżeniu takimi samymi zmianami jak u dorosłych, ale we wczesnym wieku częściej występują reakcje temperaturowe i powikłania zapalne; największą trudnością jest walka z szybkim odwodnieniem, które dzieci znoszą znacznie trudniej.

Diagnostyka, diagnostyka różnicowa cholery u dzieci

Rozpoznanie cholery w typowych przypadkach, zwłaszcza w przypadku epidemii, jest proste. Podstawą jest nagłe pojawienie się zapalenia jelit z jego charakterystycznymi cechami. Trudności mogą być spowodowane łagodnymi, zatartymi, nietypowymi przypadkami poza wybuchem epidemii. Decydujące znaczenie ma metoda bakteriologiczna, która jest również niezbędna do wykrywania nosicieli vibrio. Zbadaj odchody i wymioty.
Przeprowadza się badanie mikroskopowe materiału wybarwionego metodą Grama lub po prostu magenta, obowiązkowa jest izolacja czystej kultury i jej identyfikacja. Opracowano przyspieszone metody diagnostyczne:
1) metoda unieruchamiania i mikroaglutynacji vibrios z antycholera O-surowicą (diagnoza może być postawiona w ciągu kilku minut);
2) metoda makroaglutynacji ze specyficzną anty-cholericzną O-surowicą materiału natywnego (wstępne rozpoznanie po 3-4 godzinach);
3) metoda luminescencyjno-serologiczna z użyciem surowic fluorescencyjnych (odpowiedź po 30 minutach - 1 godz.).
Diagnostyka różnicowa przeprowadzane głównie z ostrym zapaleniem żołądka i jelit, które może mieć charakter gronkowcowy, czerwonki i salmonelli. W przeciwieństwie do cholery, zwykle charakteryzuje się ostrym początkiem z gorączką, innymi objawami uszkodzenia okrężnicy, mniej poważnym odwodnieniem itp. Może być konieczne odróżnienie łagodnych, zatartych postaci cholery od escherichiozy. Te ostatnie obserwuje się z reguły u dzieci w pierwszym roku życia, u których: cholera jest rzadka i charakteryzuje się nie zapaleniem jelit, jak w przypadku cholery, ale obecnością dyspeptycznego stolca.

Rokowanie cholery u dzieci

Prognozy dotyczące cholery w przeszłości były bardzo poważne. Śmiertelność była bardzo wysoka, w ciężkich postaciach sięgała 85-95%, au dzieci 70-80%. W ostatnich dziesięcioleciach sytuacja zmieniła się radykalnie, śmiertelność została zredukowana do pojedynczych przypadków (V. I. Pokrovsky).
Istnieje opinia, że ​​\u200b\u200bprzy niewłaściwym leczeniu obserwuje się śmiertelne skutki, powikłania cholery.

Leczenie cholery u dzieci

Podstawą leczenia jest patogenetyczna terapia nawadniająca, antybiotykoterapia etiotropowa ma drugorzędne znaczenie.
Głównym zadaniem jest przywrócenie, wyrównanie strat wody i soli. Obliczenie ilości wody i elektrolitów do pierwotnego nawodnienia zwykle opiera się na masie ciała dziecka i stopniu odwodnienia za pomocą wzoru Phillipsa:
V=4-103 P (X-1,025) z uwzględnieniem dynamiki danych klinicznych i laboratoryjnych. V to ilość roztworu w ml; 4-10 - współczynnik; P to masa ciała w kg; X to względna gęstość osocza krwi pacjenta; 1,025 - średnia wartość względnej gęstości krwi jest normalna.
Do terapii nawadniającej dzieci stosuje się roztwór o następującym składzie: chlorek sodu 4,5 g, wodorowęglan sodu 4 g, chlorek potasu 1,25 g, glukoza 50 g, woda podwójnie destylowana wolna od pirogenów 1 l (V. N. Nikiforov). Do leczenia dzieci można użyć roztworu PCRS (roztwór zastępczy cholery dla dzieci), którego 1 litr zawiera 2,5 g chlorku sodu, 1,1 g chlorku potasu, 3,7 g octanu sodu, 0,05 g chlorku wapnia, 0,04 g chlorku magnezu. Roztwory ogrzewa się do 37-38°C i podaje w ilościach równych 10% masy ciała dziecka.
U dzieci wymuszone podawanie płynów może spowodować przewodnienie z obrzękiem mózgu i płuc, dlatego początkowo w ciągu pierwszej godziny podaje się 40% roztworu potrzebnego do pierwotnego nawodnienia, pozostałe 60% - w ciągu 6-7 godzin. przez pierwsze dwa lata życia w ciągu pierwszej godziny podaje się nie więcej niż 50 ml/kg soli fizjologicznej, a w ciągu kolejnych 6-7 godzin 10-20 ml/kg. U dzieci w wieku 3-4 lat w 1 godzinie nawadniania szybkość infuzji może osiągnąć 80 ml/kp Od 8-10 roku życia techniki nawadniania są takie same jak u dorosłych, ale z częstszą kontrolą kliniczną i laboratoryjną .
W leczeniu dzieci niedostatecznie szybki wlew roztworu w nadmiernej ilości jest również błędem (V. N. Nikiforov).
Samopoczucie dziecka poprawia się wkrótce po rozpoczęciu nawadniania, przy prawidłowo przeprowadzonym nawadnianiu pierwotnym masa ciała osiąga wartość wyjściową sprzed choroby. W przyszłości kompensacja trwających strat jest uzupełniana przez wielokrotne wprowadzanie rozwiązania w zakresie tych strat. Nawodnienie pierwotne przeprowadza się dożylnie, później, jeśli stan pacjenta jest zadowalający, można je przeprowadzić doustnie lub nosowo-żołądkowo.
W przypadku terapii nawadniającej konieczne jest stałe monitorowanie stężenia potasu w surowicy krwi; w przypadku hipokaliemii jest korygowana, w przypadku hiperkaliemii przechodzi się na wprowadzenie roztworu niezawierającego potasu w celu obniżenia poziomu potasu do normy (6 g chlorku sodu, 4 g wodorowęglanu sodu, 50 g glukozy, 1 l podwójnie destylowanej wody wolnej od pirogenów). Niedostateczne podanie soli sodowych prowadzi do „zatrucia wodnego”, nadmierne podanie powoduje „gorączkę solną”.
Skuteczność terapii nawadniającej jest potwierdzona danymi klinicznymi. Dodatek 7-9% masy ciała dziennie wskazuje na racjonalne leczenie. Niewielki lub nadmierny przyrost masy ciała wskazuje na błędy w obliczeniach terapii infuzyjnej (V. N. Nikiforov).
Podczas usuwania pacjenta ze wstrząsu stosowanie glikozydów nasercowych jest przeciwwskazane do czasu przywrócenia objętości krążącej krwi (ze względu na krzepnięcie krwi prowadzą one jedynie do zwiększenia mechanicznego obciążenia mięśnia sercowego).
Po ustaniu wymiotów i ustąpieniu zaburzeń hemodynamicznych można podać doustnie wymaganą objętość płynu przy prawidłowej funkcji nerek – wymaga to specjalnego izotonicznego roztworu soli glukozowej: chlorek sodu 3,5 g, wodorowęglan sodu 2,5 g, chlorek potasu 1,5 g , glukoza 20 g , woda pitna do 1 litra. Objętość płynu w tym przypadku powinna być równa ilości płynu utraconego z kałem.
Antybiotyki stosuje się dopiero po zakończeniu nawadniania, już w okresie wyrównywania trwających ubytków, czyli kilka godzin po rozpoczęciu kuracji. Najlepsze efekty daje tetracyklina. Wśród nosicieli vibrio leczenie tetracykliną przeprowadza się tylko u dzieci, które wielokrotnie wydalają patogen lub przy chorobach współistniejących. Tetracyklinę stosuje się w zwykłej dawce 4 razy dziennie przez 3-5 dni.

Zapobieganie cholerze u dzieci

Pacjenci z podejrzeniem cholery są natychmiast izolowani i hospitalizowani, po czym przeprowadzana jest dezynfekcja. Wszystkie osoby kontaktowe objęte są izolacją.

Cholera u dzieci jest ostrą chorobą zakaźną, której źródłem zakażenia są wibracje cholery. Choroba postępuje w ciężkich postaciach nieżytów żołądkowo-jelitowych, krytycznych zaburzeń jelit i całego przewodu pokarmowego. W przypadku braku odpowiedniego leczenia u pacjenta dochodzi do gwałtownego odwodnienia organizmu, prowadzącego do destrukcji pracy wszystkich układów życiowych.

Sposoby rozprzestrzeniania się i zakażenia zarodków cholery

Bakterie cholery żyją i rozwijają się w szczególnie odpornych rodzinach zwanych koloniami. Głównym środowiskiem dystrybucji zarodków cholery (w szczególności specjalnego typu: NAG-vibrons) są źródła ścieków, otwarte szamba, a także pacjenci z ostrą infekcje jelitowe oraz osoby będące potencjalnymi nośnikami drgań. Warto zauważyć, że tego typu vibrios nie jest infekcją, ponieważ. nie ma właściwości chorobotwórczych. Jednak raz w bardziej sprzyjającym środowisku dla ich rozwoju, wibratory NAG przywracają utracone właściwości i stają się zakaźnymi mikroelementami.

wirus cholery- jest niezwykle odporny na niekorzystne działanie czynniki zewnętrzne zdolność do pozostania aktywnym. Tak więc w temperaturach powyżej 180 C ta infekcja żyje do 5 minut. W każdym płynie, nawet w niewielkiej ilości, istnieją do 4 miesięcy, aw płynnych kompozycjach kałowych - ponad 2 lata. Jedynym czynnikiem, który ma szkodliwy wpływ na cholerę, jest kwas.

Głównymi dystrybutorami zakażenia cholerą są ludzie chorzy i na każdym etapie choroby. Vibrio El Gor pozostaje aktywny i stwarza ryzyko zakażenia organizmu osoby, która chorowała na cholerę nawet 7 lat temu. W klasycznej postaci cholery osoba jest zarażona tylko przez kilka miesięcy (choć zdarzały się przypadki przeniesienia choroby po kilku latach).

Proces infekcji jest przez unoszące się w powietrzu kropelki w kontakcie zdrowe dziecko z pacjentem lub nosicielem. Czasami możliwe są infekcje z powodu używania niedezynfekowanej wody, spożywania skażonej żywności, np.

Najbardziej podatne są dzieci i osoby starsze, a ze względu na płeć mężczyźni w wieku poniżej 40 lat są bardziej podatni na zakażenie. Szczególnie podatne na zachorowanie są osoby cierpiące na niską kwasowość przewodu pokarmowego. Aktywację choroby obserwuje się w ciepłym sezonie, tj. okres jesienno-letni, kiedy osoba spożywa płyny znacznie wyższe niż norma, co oznacza, że ​​zmniejsza kwasowość żołądka o rząd wielkości, co ma pozytywny wpływ na penetrację i rozwój infekcji w organizmie.

Odmiany cholery

W medycynie istnieją cztery stadia cholery.

Pierwszy i najłatwiejszy etap charakteryzuje się odwodnieniem organizmu dziecka I stopnia. Ból ustępuje w ciągu kilku dni. Dziecko traci nie więcej niż 3% wagi.

Drugi etap ma poważniejsze cechy. Utrata masy ciała do 6%, częste napady biegunki, wymioty (do 20 razy dziennie). Spadek ciśnienia, tachykardia, drętwienie kończyn itp. Choroba ustępuje w ciągu 4 dni.

Trzeci, jeszcze trudniejszy etap: dziecko traci do 9% wagi, a wszystkie te objawy pojawiają się coraz częściej iw większym stopniu. Występuje duży spadek temperatury ciała do 35,5 C., zaostrzony tachykardia.

Czwarty etap cholery jest najbardziej niebezpieczny i ma katastrofalne skutki dla organizmu dziecka. Jest to stan skrajnie niskiej temperatury ciała (czasami dochodzącej do zwłok 31C), częstych drgawek, wyraźnej sinicy skóry, utraty wzroku, siły, ciągłych wymiotów i napadów biegunki. Śmierć może nastąpić w ciągu 3-4 dni. To jest dokładnie czas, kiedy ciało prowadzi czynna walka o wolność od infekcji. Jeśli leczenie zakończy się sukcesem, to po tym okresie pacjent zaczyna czuć się lepiej, temperatura ciała i ciśnienie wzrastają do normy, zmniejsza się tachykardia i normalizują się procesy zachodzące w organizmie.

Pierwsze objawy zakażenia cholerą

Po wniknięciu patogenów do organizmu dziecka i przed pojawieniem się główne objawy cholery może potrwać do 3 dni. Pierwsze odczucia jakie pojawiają się u chorego dziecka to uczucie strachu, nietypowe dla choroby zakaźnej przewodu pokarmowego, zwiększona nerwowość, muskularny ostry ból, osłabienie i zawroty głowy, nadmierne pocenie i wyraźny spadek temperatury ciała. Objawy te pojawiają się na kilka godzin przed pojawieniem się bardziej wymownych wskaźników infekcji w mieszkaniach i usługach komunalnych. ALE wkrótce dziecko zaczyna mieć obfitą biegunkę. Wygląd stolec staje się wodnisty, o ostrym rybim zapachu. Ciężkie wymioty mogą rozpocząć się bardzo szybko, z tymi samymi cechami wymiocin (lekkie, wodniste, z wyraźnym rybim zapachem).

Dziwne w takiej sytuacji jest zachowanie prawidłowej temperatury ciała. W wyniku znacznego odwodnienia organizmu pacjent bardzo szybko staje się ospały, osłabiony. Dziecku trudno jest nawet mówić. Występuje przyspieszone bicie serca, drgawki poszczególnych mięśni.

Cholera może być śmiertelna w ciągu zaledwie kilku godzin po wystąpieniu aktywnych objawów. Przyczyna tej szybkości jest indywidualna cechy fizjologiczne organizm dziecka, poziom odporności.

Jak leczyć cholerę u dzieci

Pierwszą rzeczą, którą każdy rodzic musi zrobić, gdy podejrzewa się u dziecka cholerę, jest telefon ambulans. Lekarz określi stopień cholera przeprowadzi niezbędne badania i przepisze właściwe leczenie.

Leczenie powinno polegać na zapobieganiu odwodnieniu. Specjalne roztwory soli podawane są dziecku drogą kroplową, naturalną i doustną. Objętość płynów nawadniających niezbędnych do wprowadzenia do organizmu dziecka jest klarowana co 2 godziny. Mogą to być roztwory soli Kvartasil, roztwór Philips nr 1, nr 2, Acesil, Chlosil, Laktosil. Preparaty zawierają pewną ilość sodu, potasu, chlorków i innych ważnych pierwiastków śladowych. Dzieciom można podawać glukozę, a sam proces nawadniania powinien być wolniejszy o kilka godzin (tylko dożylnie).