Marcowe złamanie stopy.

- jest to patologiczna zmiana w budowie kości śródstopia, wynikająca z nadmiernych obciążeń. Rozwija się u żołnierzy, zwłaszcza na początku służby, a także po wzmożonym przeszkoleniu musztardowym, przemarszach i krzyżach. Może wystąpić u osób, których zawód wymaga ciągłego stania na nogach, dźwigania ciężkich ładunków lub długiego marszu. Czynnikami predysponującymi są płaskostopie i noszenie niewygodnego, ciasnego obuwia. Objawia się bólem w okolicy stopy, czasem - ostrym, nie do zniesienia. Ból nasila się podczas wysiłku i towarzyszy mu miejscowy obrzęk stopy. Diagnozę potwierdza się radiologicznie. Leczenie jest zachowawcze, rokowanie korzystne.

ICD-10

M84.4 złamania patologiczne gdzie indziej niesklasyfikowane

Informacje ogólne

maszerująca stopa(choroba rekruta, złamanie marszowe, choroba Deutschlandera) – choroba spowodowana patologiczną przebudową kości śródstopia na skutek nadmiernego obciążenia. Może mieć charakter ostry lub przewlekły, ale częściej ma pierwotny przewlekły przebieg. Jest leczony zachowawczo, wykonywany przez specjalistów z zakresu traumatologii i ortopedii, a kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

Powoduje

Stopę marszową obserwuje się u żołnierzy, sportowców oraz osób, których zawód związany jest z długim marszem, staniem lub przenoszeniem ciężkich ciężarów. Prawdopodobieństwo rozwoju wzrasta wraz z używaniem niewygodnego obuwia i płaskostopia. Według badań przeprowadzonych w różne kraje, osoby o niskim poziomie zwykłej aktywności fizycznej częściej rozwijają stopę marszową po intensywnym obciążeniu. Uważa się, że wynika to z mniejszej wytrzymałości kości. Nieprzypadkowo kolejną kategorią takich pacjentów stają się dziś coraz częściej turyści – pracownicy biurowi, którzy podczas wakacji aktywnie „biegają” po atrakcjach turystycznych w niewygodnych butach.

Patogeneza

W chorobie Deichlandera zmiany zachodzą w środkowej (trzonowej) części kości śródstopia. Restrukturyzacja patologiczna tkanka kostna V ta sprawa ze względu na zmienione czynniki mechaniczne i statyczno-dynamiczne. Druga kość śródstopia jest najczęściej zaangażowana w proces, rzadziej - III, jeszcze rzadziej - IV i V. Taki rozkład wynika ze specyfiki obciążenia stopy podczas stania i chodzenia, ponieważ w takich przypadkach wewnętrzna i środkowa część stopy jest bardziej „obciążona”. I kość śródstopia nigdy nie jest dotknięta. To chyba jej zasługa duża gęstość i siła.

Zwykle zajęta jest jedna kość, chociaż możliwe są zarówno jednoczesne, jak i następujące po sobie zmiany kilku kości w jednej lub obu stopach. Ustalono, że stopa marszowa jest szczególnym rodzajem przemiany tkanki kostnej niezwiązanej z nowotworem lub stanem zapalnym.

Jednocześnie zdania ekspertów co do charakteru uszkodzeń są wciąż podzielone. Niektórzy uważają, że przebudowie kości towarzyszy niecałkowite złamanie lub tak zwane „mikrozłamanie”. Inni uważają, że termin „złamanie marszowe” należy uznać za przestarzały i nieprawdziwy, ponieważ występuje tylko miejscowa resorpcja tkanki kostnej, która jest następnie zastępowana normalną kością bez tworzenia kalusa.

Objawy stopy marcowej

Wyróżnia się dwie postacie kliniczne choroby: ostrą i pierwotną przewlekłą. Pierwszy obserwuje się rzadziej, rozwija się 2-4 dni po znacznym przepięciu (na przykład długim forsownym marszu). Drugi powstaje stopniowo, stopniowo. Jej objawy są mniej wyraźne. Nie ma historii ostrego urazu związanego z maszerującą stopą. Pacjenci z tym rozpoznaniem skarżą się na intensywny, czasem nie do zniesienia ból śródstopia.

Pojawia się kulawizna, chód staje się niepewny, chorzy starają się oszczędzić kontuzjowaną kończynę. Podczas badania stwierdza się miejscowy obrzęk nad środkową kością śródstopia oraz bardziej gęsty obrzęk w obszarze dotkniętym chorobą. Wrażliwość skóry wzrasta w tym obszarze. Hyperemia (zaczerwienienie skóry) występuje dość rzadko i nigdy nie jest wyraźna. Pacjenci nigdy nie doświadczają również objawów ogólnych: nie ma ani wzrostu temperatury ciała, ani zmiany biochemicznego lub morfologicznego obrazu krwi. Ból może utrzymywać się przez tygodnie, a nawet miesiące. Średni czas trwania choroby wynosi 3-4 miesiące. Choroba kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

Diagnostyka

Diagnozę stawia się na podstawie ankiety, badania i danych rentgenowskich. Decydujące znaczenie ma w tym przypadku obraz uzyskany podczas badania rentgenowskiego. W przypadku choroby Deichlandera w okolicy trzonu zajętej kości śródstopia (czasem bliżej głowy, czasem bliżej podstawy, w zależności od lokalizacji najbardziej przeciążonego czynnościowo obszaru) ujawnia się zmiana wzorca strukturalnego. Określa się ukośne lub poprzeczne pasmo prześwitu (obszar oświecenia Loozera) – obszar przebudowy kości. Wygląda na to, że kość śródstopia jest podzielona na dwa fragmenty. Jednak w przeciwieństwie do zdjęcia rentgenowskiego ze złamaniem, w tym przypadku nie obserwuje się przemieszczenia.

Następnie wokół dotkniętego fragmentu kości pojawiają się narośla okostnowe. Na początku są cienkie i delikatne, potem gęste, przypominające wrzecionowaty kalus. Później strefa oświecenia znika, pojawia się skleroza. Z biegiem czasu warstwy okostnej rozpuszczają się. W takim przypadku kość na zawsze pozostaje pogrubiona i zbita. Charakterystycznymi cechami są brak ostrego urazu, typowa lokalizacja uszkodzenia oraz obecność strefy przebudowy przy braku przemieszczeń odłamów i zachowaniu prawidłowego kształtu kości. Należy o tym pamiętać w ciągu pierwszych kilku dni lub tygodni objawy radiologiczne choroba może nie występować. Dlatego przy charakterystycznych objawach czasami konieczne jest wykonanie kilku zdjęć rentgenowskich w określonym przedziale czasowym.

1395 0

Stopa marszowa to choroba związana z patologicznymi zmianami w budowie kości śródstopia, które są spowodowane nadmiernym obciążeniem stopy.

Zaburzenie to jest również powszechnie określane jako złamanie marszowe, przeciążona stopa lub choroba Deichlandera. Choroba nie jest guzem ani procesem zapalnym.

Jest to rodzaj patologicznej restrukturyzacji tkanki kostnej trzonu ( dział centralny kość rurkowata). Specjalne badanie ujawnia miejscową resorpcję lakunarną tkanki kostnej z następczym zastąpieniem jej nowymi strukturami kostnymi.

Śródstopie to najbardziej wrażliwa część stopy. W przypadku złamania marszowego najczęściej dotyczy to drugiej kości, rzadziej - 3 i 4, 5 - bardzo rzadko. 1 kość nigdy nie jest dotknięta, ponieważ ma większą gęstość.

Często uszkodzona jest tylko jedna kość śródstopia, ale zdarza się, że diagnozowane jest uszkodzenie jednoczesne lub ze stopniowym zaangażowaniem w ten proces kilku kości na raz.

Czynniki prowokujące

Głównym czynnikiem predysponującym do rozwoju tej choroby jest. Wśród powodów są również:

Do grupy ryzyka zalicza się żołnierzy poborowych, którzy wchodząc w nowe dla nich środowisko okazują się zupełnie nieprzygotowani do długiego intensywnego treningu, osoby wykonujące zawody związane ze staniem na nogach, dźwiganiem ciężarów, zawodowi sportowcy.

Bardzo często zdarzają się przypadki, gdy człowiek idąc na pieszą wędrówkę bez odpowiedniego przygotowania, w warunkach długiego marszu i dźwigania dużego ciężaru, zapada na tę chorobę.

Obraz kliniczny i postacie choroby

Istnieją dwie formy choroby Deichlandera:

ostry- występuje 2-4 dni po ekspozycji na ładunek (rzadsza postać);
pierwotna przewlekła- rozwija się powoli w górę.

Doświadczenia pacjentów silny ból w środkowej części stopy, które czasami są po prostu nie do zniesienia. Jednocześnie chód jest zaburzony, osoba zaczyna utykać i stara się nie nadepnąć na obolałą nogę.

W wyniku badania stwierdza się gęsty obrzęk i obrzęk w obszarze dotkniętym chorobą (dn poza Stopy). Zwiększa się wrażliwość skóry w tym obszarze. Rzadko występuje zaczerwienienie skóry.

Ciekawostką jest fakt, że przy chorobie Deichlandera nie występują charakterystyczne objawy, takie jak podwyższona temperatura czy zmiana biochemicznego obrazu krwi.

Średni czas rozwoju choroby to kilka miesięcy, ale może minąć znacznie szybciej. Ból towarzyszy przez cały okres choroby.

Ustalenie diagnozy

Złamanie marszowe ma dość wyraźne obraz kliniczny i nie może przebiegać w sposób utajony, dlatego pacjent, odczuwając silny ból i dyskomfort, niezwłocznie zgłasza się do lekarza.

Przede wszystkim do postawienia diagnozy stosuje się zdjęcie rentgenowskie i badanie podstawowe.

Ponieważ maszerująca stopa jest zamkniętą perłą, zdjęcie rentgenowskie może nie wystarczyć ze względu na brak charakterystycznych linii pęknięć na zdjęciu (zwłaszcza na początku choroby).

Jeśli zdjęcie nie przyniosło żadnego rezultatu, specjalista stosuje metodę palpacyjną. Diagnoza będzie oczywista, jeśli tak się stanie, a także jeśli podczas sondowania stopy pacjent odczuwa silny, ostry ból.

Czasami rezonans magnetyczny służy do diagnozowania uszkodzeń kości śródstopia, szczególnie ta metoda będzie odpowiednia dla świeżych uszkodzeń.

Istnieje również kilka stadiów zmian patologicznych w kościach śródstopia, które są brane pod uwagę przy stawianiu diagnozy:

są ujawnione znaki pierwotne przekształcenie struktury trzonu i okostnej która go otacza. W przekroju lub lekko pod kątem widoczne będzie jednorodne prześwietlenie o średnicy kilku milimetrów. Wokół trzonu w obszarze oświecenia tworzy się zewnętrzny.
Wzrost warstw zewnętrznych, nabycie struktury kości z wyraźne znaki warstwowanie. Gęste warstwy na zdjęciach rentgenowskich są słabo widoczne.
Oświecenie na zdjęciu rentgenowskim nie jest widoczne z powodu nadmiernego uwarstwienia zewnętrznego. Trzon jest pogrubiony i zdeformowany. Ból staje się mniej intensywny.
Warstwy zewnętrzne stopniowo rozpuszczają się, struktura rurkowatej kości zostaje przywrócona, na zdjęciu rentgenowskim widoczne jest zgrubienie o wyraźnych, równych krawędziach.

Podejście do terapii

Stosuje się go ze złamaniem marszowym zmęczeniowym leczenie zachowawcze. Celem terapii jest złagodzenie ostrego objawy bólowe i wyeliminowanie leżącego u podstaw mechanizmu, który wywołał chorobę. Interwencja chirurgiczna nigdy nie używany w tym przypadku.

Przede wszystkim na stopę pacjenta zakłada się i przepisuje szynę gipsową odpoczynek w łóżku co musi trwać co najmniej tydzień. Osoba musi być uwolniona od długotrwałego stania i chodzenia, ponieważ kontuzjowana noga potrzebuje pełnego odpoczynku. Gdy ból stanie się mniej intensywny, możliwe będzie zastosowanie następujących metod:

masaż;
baseny termalne;
aplikacje parafinowe lub ozokerytowe;
rozgrzewające maści i żele (na przykład żel Fastum);
leki są czasami przepisywane grupa niesteroidowa w celu złagodzenia obrzęków i wyeliminowania bólu: Aspiryna;
kąpiele stóp z wykorzystaniem sól morska lub z kolekcją ziół;
ćwiczenia fizjoterapeutyczne rozluźniające mięśnie podudzia, podczas gdy ćwiczenia nie powinny angażować stóp.

także w bezbłędnie w okresie rehabilitacji pacjentowi przepisuje się noszenie stabilizatora łuku.

Do czego to wszystko może doprowadzić?

Konserwatywny metody terapeutyczne zawsze dają doskonałe rezultaty w leczeniu stopy marszowej, ale w żadnym wypadku nie należy pozostawiać przebiegu choroby przypadkowi. Brak odpowiedniego leczenia i rehabilitacji może doprowadzić do zmiany cechy anatomiczne stopy i naruszenie jej funkcji.

Jakie powikłania mogą wystąpić w przypadku tej choroby:

Działania zapobiegawcze

Po leczeniu, aby uniknąć nawrotów, pacjent będzie musiał przestrzegać następujących zasad:

w najbliższym czasie zrezygnuj z długich spacerów na zbyt duże odległości;
unikać długiego stania;
wykluczyć te sporty, które będą miały silny wpływ na kończyny dolne (na przykład bieganie);
noś tylko wygodne buty, należy wykluczyć płaską platformę, odpowiednie będą buty z niewielkim podwyższeniem i wewnętrzną miękką poduszką w okolicy podbicia;
na koniec dnia wykonaj relaksujące kąpiele stóp;
systematycznie przechodzą kurs specjalnego masażu.

Rokowanie w przypadku marszowego złamania stopy jest zawsze korzystne. Dzięki szybkiemu wykryciu problemu i szybkiej pomocy medycznej można osiągnąć najszybsze możliwe wyleczenie.

Zawsze warto pamiętać, że idąc na poważnie wycieczka kempingowa, co wiąże się z dużymi obciążeniami bez Trening wstępny, to jest zabronione. Również osobom, które doznały takiego urazu zaleca się zmianę rodzaju aktywności, która wiąże się ze staniem na nogach, dźwiganiem ciężarów czy ciągłym ruchem na duże odległości.

Złamanie marszowe nie jest powodem do zapomnienia o sporcie i ogólnie o aktywnym trybie życia, główną zasadą jest to, że każdy stres związany z ćwiczeniami powinien być umiarkowany.

Stopa marszowa (choroba Deichlandera) to choroba, która powstaje w wyniku nadmiernego obciążenia kości śródstopia. Patologia dotyka głównie osoby mało aktywne, które decydują się na wykonywanie nadmiernej pracy fizycznej. Nieprzygotowany organizm zawodzi.

Patologia nie jest zapalna ani złośliwa. Złamanie marszowe stopy (kod M84.4 według ICD-10) może mieć charakter ostry lub przewlekły.

Patogeneza choroby wiąże się z nadmiernym obciążeniem nóg. Stopy człowieka odpowiadają za wsparcie i amortyzację podczas ruchu. U osób niewytrenowanych kości nie radzą sobie z nietypowym dla nich obciążeniem. Zmiany patologiczne powstają w części trzonowej śródstopia. II, III, rzadko - IV, V kości śródstopia mogą być zaangażowane w proces.

Patologiczne zmiany w tkance kostnej są reprezentowane przez resorpcję lakunarną. Z biegiem czasu dotknięty obszar jest zastępowany przez nowe komórki. Proces patologiczny znika.

Zdania profesorów medycyny na temat nazwy zmian patologicznych były podzielone. Niektórzy uważają, że powstaje niepełne złamanie. Inni nazywają zmianę mikrozłamaniem. Większość lekarzy zgadza się, że nazwa „złamanie marszowe” jest przestarzała. Resorpcja kości zachodzi miejscowo, z czasem jest samodzielnie zastępowana przez tkankę kostną bez powikłań. Choroba rzadziej występuje u żołnierzy. Szeroko rozpowszechniony wśród fryzjerów, modelek. Noszą ogromne obcasy i są w ruchu przez cały dzień.

Przyczyny i objawy marszu stopy

Patologiczna restrukturyzacja kości w chorobie Deichlandera zachodzi pod wpływem czynników prowokujących.

Według statystyk medycznych częstymi przyczynami choroby są:

silna aktywność fizyczna zapewnia rozwój patologii u osób nieprzeszkolonych;
chodzenie na duże odległości w niewygodnych butach;
brak sprawności fizycznej;
patologia występuje u rekrutów po marszu, rzadziej marszu wojskowym;
wrodzone / nabyte deformacje stopy mogą powodować rozwój marszowego złamania.

Grupą ryzyka rozwoju choroby są osoby wykonujące zawody:

sprzedawcy, konsultanci w hipermarketach;
styliści, fryzjerzy;
przewodnik;
majsterkowicze;
modele, sportowcy;
pracowników służby zdrowia;
kelnerzy;
łyżwiarze.

Ciasne buty na wysokich obcasach, obecność płaskostopia, chodzenie na duże odległości prowokują rozwój stopy marszowej.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją istnieją dwie formy patologii:

Ostre - charakteryzujące się nagłym początkiem. W 3-4 dniu obserwujemy pojawienie się pierwszych objawów marszu stopy. Pacjenci skarżą się na ostry ból w środkowej części stopy, silny obrzęk w obszarze patologii. Chorobie nie towarzyszy gorączka ani zespół astenowegetatywny (osłabienie, utrata apetytu).
Pierwotna postać przewlekła stopy marszowej charakteryzuje się powolnym przebiegiem. Po znacznych obciążeniach pacjenci zauważają intensywny ból w środkowej części podeszwy, obrzęk, obrzęk, zaczerwienienie. Zwiększona wrażliwość skóry w miejscu urazu. Ze względu na wyraźny zespół bólowy chód jest zaburzony. Osoba zaczyna kuleć. Choroba trwa kilka miesięcy, potem stopniowo objawy ustępują.

Diagnostyka

Diagnoza opiera się na:

Skargi pacjenta na ból o określonej lokalizacji.
Anamneza choroby: pierwsze objawy patologii pojawiły się na tle niezwykłego obciążenia.
Historia życia (pacjent pracuje w miejscu o intensywnej aktywności fizycznej na nogach).
Obiektywne badanie miejsca urazu: przy badaniu palpacyjnym śródstopia pacjent skarży się na ostry ból. Podczas badania pojawia się obrzęk, obrzęk, zaczerwienienie.
Zdjęcie rentgenowskie stopy pomaga potwierdzić diagnozę. Metoda badawcza ujawnia typowe objawy choroby Deichlandera, wyklucza zapalenie kości i szpiku, gruźlicę, guz złośliwy, procesy ropne kości.

Zdjęcie rentgenowskie zależy od czasu trwania choroby. Główne przejawy patologii:

Jeśli zdjęcie zostanie zrobione kilka dni po wystąpieniu choroby, zmiany patologiczne mogą nie zostać zaobserwowane. Zaleca się powtórzenie badania za tydzień. Alternatywna opcja- Zrób rezonans magnetyczny.
Przy marszowym złamaniu obserwuje się ukośne lub poprzeczne pasmo oświecenia. Zjawisko to nazywane jest strefą przegranych. Wydaje się, że kość śródstopia jest podzielona na dwa fragmenty. Jeśli dana osoba złamie kość, obserwuje się deformację, przemieszczenie. W przypadku choroby wymienione zjawiska są nieobecne.
Z czasem wokół patologicznego obszaru pojawiają się narośla okostnowe. Reprezentowane przez cienkie formacje, zaczynają stopniowo gęstnieć. Obraz wygląda jak kalus w kształcie wrzeciona. Po kilku tygodniach strefa oświecenia całkowicie znika. Występuje stwardnienie dotkniętego obszaru.
Warstwy okostnej rozpuszczają się. Struktura kości śródstopia zmienia się trwale. Staje się gęsty i gęsty.

Odróżnij marszowe złamanie od innych urazy urazowe Rentgen pomaga. W patologii zachowany jest prawidłowy kształt śródstopia, nie ma przemieszczenia fragmentów, obszaru zapalenia.

Metody leczenia

Leczenie stopy marszowej rozpoczyna się od pomiarów diagnostycznych (RTG, MRI). Po potwierdzeniu diagnozy rozpoczyna się leczenie zachowawcze:

Lekarze przepisują pacjentowi odpoczynek w łóżku.
Zabrania się intensywnego obciążania nóg. Nie możesz stać ani chodzić przez długi czas.
Szyny gipsowe są dostosowywane w celu przywrócenia integralności stóp.
Pacjent musi chodzić gimnastyka lecznicza, masaż.
Fizjoterapia jest przepisywana w celu złagodzenia typowych objawów choroby.
Stosować leki w celu zmniejszenia objawów bólu. Zalecane są środki przeciwbólowe, maści chłodzące, balsamy miejscowe.
Powinien długi czas nosić obuwie ortopedyczne, specjalne wkładki zapobiegające powikłaniom.

Chirurgiczne metody leczenia patologii nie są stosowane. Mikrozłamanie goi się samoistnie.

Odwołaj się do traumatologii

Choroba jest leczona na oddziale traumatologii. W ostrej postaci traumatolodzy stosują szynę gipsową przez 10 dni. Wyrób medyczny przyczynia się do odbudowy fizjologicznej struktury kości. Longet zapewnia odpoczynek dotkniętym chorobą kończynom.

Pierwotna przewlekła stopa marszowa jest leczona masażami, fizjoterapią.

W warunki stacjonarne Aby złagodzić ból, pacjentowi przepisuje się:

Ketorolak zwalcza ból, stany zapalne. Lek hamuje aktywność COX-1, COX-2. Te ostatnie są odpowiedzialne za syntezę prostaglandyn. Mediatory stanu zapalnego nie powstają, a nieprzyjemne objawy znikają. Ketorolak nie wpływa na sen i oddychanie, radzi sobie z bólem lepiej niż wiele NLPZ. Przypisany do 10 mg do 4 r / dzień. Lek jest przyjmowany pod nadzorem lekarza.
Podobne działanie ma metamizol sodowy (analgin). Stosowany w celu złagodzenia bólu różne genezy. Lek należy przyjmować 1-2 tabletki 2-3 r/dobę po posiłku.
Dodatkowo przepisywane są preparaty wapnia. Makroskładniki odżywcze przyczyniają się szybkie wzmocnienie kość śródstopia.

Po wypisie pacjent powinien nosić obuwie ortopedyczne, unikać nadmiernych obciążeń.

Fizjoterapia i masaż

W przypadku patologii lekarze przepisują pacjentom długie kursy masażu. Technika ta pomaga rozluźnić napięte mięśnie nóg i stóp. Dzięki ruchom masującym poprawia się krążenie krwi w strukturach narządu ruchu, przywracane są czynne / bierne ruchy w stawach.

Po 2-3 zabiegach pacjenci zauważają zmniejszenie nasilenia zespołu bólowego. Metody, technika manipulacji zależy od indywidualnego stanu pacjenta. Zastosuj leczniczy, segmentarno-refleksyjny masaż. Lekarze zalecają kontynuowanie zabiegu w domu po wypisaniu ze szpitala przez 3-6 miesięcy.

W leczeniu choroby Deichlandera stosuje się metody fizjoterapeutyczne. Dodatnią dynamikę obserwuje się przy stosowaniu elektroforezy, magnetoterapii, aplikacji parafiny, ozocerytu. Zabiegi poprawiają ukrwienie w miejscu patologii, wzmagają procesy regeneracyjne.

domowe sposoby

Alternatywne metody leczenia stosowane są w kompleksowym leczeniu złamań, stłuczeń i innych urazów kończyn. Domowe przepisy przyspieszają gojenie się zmian chorobowych, łagodzą ból. Poniżej znajduje się kilka skuteczne nalewki walczyć z chorobą:

Przedstawiciele Medycyna tradycyjna polecam jeść 2 dziennie orzechy włoskie do wzmocnienia stawów.
Film skorupka jajka, sproszkowany, zawiera dużo składniki odżywcze. Poprawić funkcjonowanie układu mięśniowo-szkieletowego, narządy wewnętrzne. Lek przyjmuje się z sokiem z cytryny. Przebieg leczenia - do poprawy ogólne warunki chory.
Do kompresy lecznicze z ½ łyżeczki soli i surowym żółtkiem. Wymieszaj dwa składniki, połóż na serwetce. Dołącz do miejsca patologicznego. Zabezpiecz bandażem. Chodź z bandażem przez cały dzień. Zastosuj okłady, aż ból zniknie.

Możliwe komplikacje

W większości przypadków pozostaje to niezauważone. Czasami rozwijają się komplikacje. Opóźnione leczenie choroby prowadzą do poważnych konsekwencji:

przerostowe zmiany kostne;
udział w patologicznym procesie nerwów, który objawia się wyraźnym zespołem bólowym;
ograniczenie ruchów stopy;
występowanie osteoporozy. Patologia prowadzi do częstych złamań;
różowaty ropne zapalenie pojawia się na maszerującej stopie, gdy flora bakteryjna dostanie się do zmiany. Występują typowe objawy róży (bolesne zaczerwienienie, podwyższona temperatura ciała). Po szpitalu urazowym pacjent trafia na oddział chorób zakaźnych w celu leczenia róży;
zmiany zapalne w kościach mogą przejść do więzadeł, ścięgien. Rozwija się zapalenie ścięgien i pochwy;
wrzody pojawiają się, gdy naruszona jest integralność skóry w obszarze patologii. Powikłania leczy się maściami antybiotykowymi.

Samowyciskanie ropy jest surowo zabronione!

Stopa marszowa to stan patologiczny, który pojawia się w wyniku nadmiernego obciążenia stóp. Chorzy żołnierze, przewodnicy, sportowcy, fryzjerzy.

Rozwojowi choroby sprzyja długie chodzenie, noszenie ciasnych, niewygodnych butów. Objawy: w ostrej postaci ból w okolicy kości śródstopia II-III, zwłaszcza z obrzękiem tkanek grzbietu stopy. Czasami ból jest nie do zniesienia. W postaci przewlekłej (obserwowanej częściej) pacjenci skarżą się na ból w środkowych odcinkach stopy, który pojawia się podczas wysiłku, obrzęk tylnej części stopy. Rozpoznanie stopy marszowej określa się radiologicznie. Na radiogramach określa się przekrój poprzecznego oświecenia w trzonie kości śródstopia II lub III, czasem nakładki okostnowe o kształcie wrzecionowatym.

Stopa marszowa (synonim: złamanie marszowe, obrzęk stopy, złamanie nowicjusza, choroba Deichlandera, niewydolność śródstopia, stopa przeciążona) - większość charakterystyczna choroba z grupy tzw. patologicznej przebudowy kości. Rozwija się najczęściej w II kości śródstopia, rzadziej w III, jeszcze rzadziej w IV lub V, ale nie w I. Zmiana jest zwykle pojedyncza, ale konieczna jest też obserwacja jednoczesnego lub (znacznie częściej) sekwencyjnego zajęcia wyrostka kilku kości śródstopia jednej lub obu stóp. Stopa marszowa występuje u całkiem zdrowych młodych żołnierzy z reguły po długich przejściach. Jej występowaniu sprzyjają nowe, źle dopasowane buty. Czynnikiem predysponującym jest płaskostopie.

Na maszerujące stopy często chorują sportowcy, i to nie tylko mężczyźni, ale także kobiety (najczęściej po zmianie fasonu obuwia, zbyt intensywnych ćwiczeniach gimnastycznych bez odpowiedniego przygotowania wstępnego); chorują również osoby wykonujące zawody wymagające długiego marszu, dźwigania ciężarów lub stania na nogach (np. personel medyczny w salach operacyjnych).

Klinicznie wyróżnia się dwie postacie stopy marszowej: częściej ostrą, która pojawia się w 2-4 dobie po dużym przeciążeniu, oraz pierwotną przewlekłą, rozwijającą się stopniowo. Bez wyraźnego traumatycznego udaru w śródstopiu pojawia się silny ból, niepewny chód i kulawizna trwająca tygodnie lub miesiące. Na grzbiecie stopy, powyżej trzonu zajętej kości śródstopia stwierdza się ograniczony obrzęk twardy i obrzęk tkanek miękkich. Skóra w tym miejscu staje się szczególnie wrażliwa, ale rzadko lekko zaczerwieniona. Pacjenci nigdy nie mieli ogólne reakcje ze strony całego organizmu: temperatura ciała, obraz morfologiczny i biochemiczny krwi pozostają w normie.

Charakter marszowej stopy można uznać za mocno ugruntowany. Nie jest to proces zapalny czy nowotworowy, ale szczególny rodzaj patologicznej przebudowy, przemiany tkanki kostnej trzonu, która rozwija się pod wpływem zmienionych zewnętrznych czynników mechanicznych i statyczno-dynamicznych w wyniku funkcjonalnego przeciążenia stopy. Histologicznie, przy marszu stopy, wykrywa się miejscową resorpcję lakunarną tkanki kostnej, a następnie jej stopniowe zastępowanie nowymi prawidłowymi strukturami kostnymi. Poglądy na stopę marszową jako na rodzaj stopniowo rozwijającego się złamania, hipotetycznego „niecałkowitego złamania” lub „mikrozłamań” są nie do utrzymania. Tak więc stare nazwy „złamanie marszowe”, „złamanie rekrutacyjne” są nieprawidłowe i należy je odrzucić.

Decydujące znaczenie dla rozpoznania maszerującej stopy ma badanie rentgenowskie. NA typowe miejsce w trzonie kości śródstopia, następnie bliżej głowy, prąd do jej podstawy (odpowiednio najbardziej przeciążonego funkcjonalnie obszaru) zmienia układ strukturalny zajętej kości. Całość trzonu poprzecznie lub nieco ukośnie przecina pas prześwitu o szerokości kilku milimetrów – strefa restrukturyzacji (patrz strefa restrukturyzacji Loosera). Trzon kości śródstopia jest mniej lub bardziej wyraźnie podzielony na dwa fragmenty, ale bez przemieszczeń względem siebie. Wokół kości pojawiają się narośla okostnowe w postaci zamków – początkowo delikatne, czasem podłużnie warstwowe, później bardzo gęste, przypominające wrzecionowaty kalus kostny (ryc.). To sprzęgło okostnowe nigdy nie rozciąga się na nasady małej kości cylindrycznej. Strefa oświecenia Loosera czasami obejmuje również rozwarstwienie okostnej na powierzchni kości. W miarę postępu choroby strefa Looser zanika, a dotknięty obszar kości staje się sklerotyczny. W tym czasie ból ustępuje. Wynik marszu stopy wyraża się resorpcją warstw okostnej, jednak zajęta kość śródstopia na zawsze pozostaje strukturalnie zbita i pogrubiona.

Brak ostrego pojedynczego urazu krótkiego i ciężkiego działania w historii stopy maszerującej, typowa lokalizacja proces patologiczny oraz zachowanie głównego prawidłowego kształtu trzonu kości na wysokości zmiany chorobowej bez przemieszczenia obszarów kostnych oddzielonych strefą odbudowy, pozwalają na odróżnienie tego jasnego paska od linii złamania. Bardzo charakterystyczny obraz kliniczny i radiologiczny pozwala z pewnością wykluczyć zapalenie kości i szpiku, gruźlicę i inne procesy zapalne, a zwłaszcza prawdziwego guza.

Na początku choroby, czasami w ciągu nie tylko dni, ale także kilku tygodni, z przekonaniem objawy kliniczne marszu stopy, obraz radiologiczny stopy może pozostać prawidłowy, dlatego zdjęcia kontrolne należy wykonywać do czasu, aż negatywna faza radiodiagnostyki zostanie zastąpiona pozytywną.

Rokowanie dla maszerującej stopy jest pomyślne. Całkowity czas trwania choroby sięga 3-4 miesięcy.

Leczenie stopy maszerującej jest zachowawcze. Interwencja chirurgiczna jest ściśle przeciwwskazana. Leczenie sprowadza się do eliminacji zidentyfikowanych podczas przesłuchania mechanizm patogenetyczny, co spowodowało pojawienie się stopy marszowej (np. zmiana obuwia), do czasowego odciążenia stopy, odpoczynku, noszenia wkładki odciążającej, termicznych i innych fizjoterapeutycznych środków przeciwbólowych.

„Złamanie marcowe” III kości śródstopia u 25-letniego żołnierza (5 tygodni od początku choroby).

Złamanie marszowe to uraz kości śródstopia, który powstaje w wyniku nadmiernego i długotrwałego wysiłku fizycznego stopy. Stopa marszowa może również wystąpić u osób, które noszą „niewłaściwe” buty, redystrybuując obciążenie przodostopia, a tym samym przeciążając je. Złamaniom kości śródstopia towarzyszy ból i obrzęk tkanek miękkich stopy.

Przyczyny marszu stopy

Przyczyny marszowego złamania stopy

Pierwsi na liście najbardziej narażonych na marcowe złamanie kości śródstopia to poborowi. Ciężkie warunki wojskowe, nieznane buty, nagły nieznośny wysiłek fizyczny i wyczerpujące forsowne marsze - wszystko to stwarza warunki nie do zniesienia dla wrażliwych i cienkich kości stopy, które pękają od nadmiernego i długotrwałego nacisku.

Najbardziej cierpi druga kość śródstopia, trzecia i czwarta są nieco mniej obciążone. W bardzo rzadkich przypadkach dochodzi do złamania I i V kości śródstopia stopy. To złamanie zostało nawet nazwane na cześć żołnierzy, którzy bezinteresownie maszerują w służbie wojskowej i łamią przy tym kości stóp.

Turyści zagrożeni złamaniem marszu

Do grupy ryzyka złamań stopy marszowej należą turyści, którzy doświadczają nadmiernego obciążenia nóg podczas wypoczynku i podróży, podczas zwiedzania, wędrówek, zakupów itp. Nogi kobiet preferujących obcasy są szczególnie dotknięte, nawet w warunkach spoczynku. Ich kości śródstopia pękają, nie mogąc wytrzymać najsilniejszego przeciążenia.

Często stopa marszowa występuje również u zapalonych sportowców, zarówno mężczyzn, jak i kobiet, z dużym stażem i doświadczeniem sportowym. Powodem tego mogą być intensywne przygotowania do zawodów, zmiana fasonu obuwia sportowego, wykonywanie skomplikowanych ćwiczeń po dłuższej przerwie lub bez wcześniejszego przygotowania.

Ten nieprzyjemna choroba towarzyszy także przedstawicielom niektórych zawodów, charakteryzujących się długotrwałym przebywaniem na nogach, chodzeniem, dźwiganiem ciężarów itp. Ta kategoria obejmuje fryzjerów i tragarzy, personel medyczny, sprzedawców, kelnerów, barmanów, przewodników turystycznych i tak dalej.

We wszystkich przypadkach czynnikiem prowokującym i determinującym jest obecność płaskostopia, nieprzygotowanie fizyczne, a także noszenie niewygodnego i ciasnego obuwia. Stopa marszowa może występować w postaci ostrej lub przewlekłej, może dojść do złamania jednej lub kilku kości śródstopia, jednej lub obu nóg. Jednak przebieg choroby prawie zawsze kończy się całkowitym wyzdrowieniem bez powikłań.

W chorobie Deichlandera zmiany zachodzą w środkowej (trzonowej) części kości śródstopia. Patologiczna przebudowa tkanki kostnej jest w tym przypadku spowodowana zmienionymi czynnikami mechanicznymi i statyczno-dynamicznymi. Najczęściej w proces zaangażowana jest druga kość śródstopia, rzadziej - III, jeszcze rzadziej - IV i V.

Przyczyny problemu

Jak już wspomniano, najczęściej stopa marszowa jest diagnozowana u osób, które są na służba wojskowa, zwłaszcza wśród tych, którzy stosunkowo niedawno weszli na tę drogę.

Cokolwiek aktywność fizycznażadna osoba nie była zaangażowana, w 70% przypadków największe obciążenie spada na drugą kość śródstopia, 20% obciążenia, a zatem ryzyko urazu - na trzecią i czwartą, a pozostałe 10% - na pierwszą i piątą.

Co dziwne, często ludzie doznają kontuzji o nazwie „złamanie marszowe” na wakacjach. Prowadząc bierny, siedzący tryb życia niemal przez cały rok, wyjeżdżając na wakacje, postanawiają radykalnie coś zmienić: rano zacząć biegać po plaży lub spacerować po lokalnych atrakcjach. Stopa z kolei nie jest przygotowana na takie zmiany, dlatego doznaje silnych przeciążeń i nie mogąc im wytrzymać, łamie się.

Zagrożone są dziewczyny, które wolą wysokie obcasy od wygodnych butów. Jak często widujemy damską wycieczkę nierówna powierzchnia na ryzyko upadku i zranienia się. Ale nieudolny ruch na piętach nie jest gwarancją kontuzji. Długotrwałe noszenie takie buty powodują przeciążenie śródstopia, deformację stopy i złamanie kości śródstopia, nawet w wygodnych balerinkach.

Wielu zgodzi się, że w sporcie zawodowym chodzi nie tyle o zdrowie, co wręcz przeciwnie, o ryzyko i straty. Tak więc wielu sportowców, zwłaszcza w okresie intensywnych przygotowań do zbliżających się zawodów, trenuje po sześć, a nawet więcej godzin dziennie. Jest to bardzo duże obciążenie dla wszystkich narządów i układów, dlatego ta kategoria osób musi regularnie, raz na pół roku odwiedzać specjalistę w celu pełnego zbadania.

Podsumowując, możemy wyróżnić listę głównych czynników powodujących opisaną patologię:

płaskostopie, niezależnie od stopnia;
niewygodne buty: zbyt wąskie, twarde lub za małe;
nierównomierny rozkład obciążeń spadających na stopę.

Złamania stresowe mogą wystąpić u sportowców, tancerzy, osób poruszających się i innych osób, których kości są narażone na nadmierny stres. Często do złamania przeciążeniowego dochodzi u osób, które dopiero rozpoczynają uprawianie sportu, ale błędnie obliczają obciążenia. Ich mięśnie i kości nie są jeszcze odpowiednio przygotowane, dlatego różne urazy nogi, ręce i plecy.

Pęknięcie w kości może powstać nie tylko z powodu silnego przeciążenia. Osoby z osteoporozą są bardzo podatne na złamania przeciążeniowe. Przy tej chorobie zmienia się struktura ludzkiej kości, staje się ona cienka i krucha, więc nawet niewielkie obciążenie może spowodować pęknięcie zmęczeniowe.

Przyczyny wystąpienia złamania marszowego obejmują:

Niska mobilność w życiu codziennym, a następnie duży ładunek;
Otyłość lub odwrotnie, brak wagi z powodu niedożywienie lub z powodu innych problemów w ciele;
Choroby takie jak osteoporoza, zapalenie kości i szpiku, gruźlica kości, onkologia;

Wśród sportowców złamania zmęczeniowe częściej obserwuje się u piłkarzy, skoczków, biegaczy, tenisistów, gimnastyków, ciężarowców i trenerów fitness.

Idąc na forsowny marsz, rekruci nie są nawet świadomi ciężaru, jaki ich czeka. W domu niewielu z nich uprawiało sport, a co więcej, rano biegali na długich dystansach. Dlatego nieprzyzwyczajony

kości stóp nie wytrzymują dużego obciążenia i pękają. Prawdopodobnie ze względu na to, że tego typu kontuzje najczęściej spotyka się u żołnierzy podczas forsownych marszów, nazwano je marszem.

Z tego samego powodu dochodzi do naruszenia integralności kości u tych, którzy jako pierwsi zdecydowali się na długą podróż. Niewspółmierne do ich siły i wytrenowania sportowego, wielu miłośników takich spacerów schodzi z wyścigu właśnie z powodu tego typu kontuzji.

Marszowe złamanie przyczyny

Oprócz wojska i sportowców z problemem borykają się również przedstawiciele pięknej połowy światowej populacji. zakochani wysokie obcasy, podobnie jak żołnierze, są zagrożeni. Co więcej, nie muszą nawet pokonywać długich dystansów, aby to zrobić. Wąskie buty i szpilki robią swoje – kości stóp, poddane ciągłemu uciskowi i naprężeniom, odkształcają się i stają się kruche, łamliwe.

Kolejną główną grupą ryzyka są sportowcy. Zwiększając ilość obciążeń i trenując przed zawodami, mogą przesadzić, co również prowadzi do kontuzji śródstopia.

Nawet mały kamień, który wpadł pod stopę podczas chodzenia lub biegania, może przyczynić się do złamania marszowego. Czasami kości mogą również ulec uszkodzeniu w wyniku upadku lub zwichnięcia stopy. Jeśli na tym tle powstało złamanie jednej z kości śródstopia, to również będzie nosiło nazwę marsz. Drugi, trzeci i czwarty palec są najczęściej kontuzjowane. Są najcieńsze i najdłuższe i najbardziej angażują się podczas chodzenia.

Ogromna liczba osób prowadzących aktywny obrazżycia, są miłośniczkami jogi, biegania, dziewczyn na szpilkach itp.

Przerwa marszowa bierze swoją nazwę od maszerującego wojska. W tej kategorii obywateli najczęściej stwierdza się tę patologię, zwłaszcza po aktywnym treningu lub forsownych marszach.

Złamanie marszowe to strukturalna deformacja kości śródstopia spowodowana nierównomiernym obciążeniem stopy.

Usuń wszystkie czynniki, które powodują przeciążenie stopy. Oznacza to, że tryb odpoczynku jest przypisany do stopy. Na początku powinieneś starać się nie nadepnąć na obolałą nogę.

Patologię najczęściej diagnozuje się w wojsku, zwłaszcza wśród rekrutów. Wynika to z używania niewygodnych butów, które w większości przypadków po prostu nie pasują do rozmiaru żołnierza. Również pojawienie się choroby przyczynia się do gwałtownego wzrostu obciążenia stóp. Wszystkie te czynniki są kluczowe.

W około 70% przypadków cierpi druga kość śródstopia, ponieważ jest to główny ładunek. W 20% uszkodzona jest trzecia i czwarta. W pozostałych 10% pierwsza i piąta kość są zdeformowane.

Bardzo często marcowe złamanie wyprzedza ludzi na wakacjach. Wynika to z faktu, że zdecydowana większość mieszkańców prowadzi bierny tryb życia, a podczas wakacji postanawia to zmienić, zaczynając podróżować pieszo i pokonywać duże odległości. Ale stopa nie radzi sobie z takimi przeciążeniami, co prowadzi do złamań kości.

Często ta patologia występuje również u dziewcząt, które kochają długie obcasy. U takich przedstawicieli płci żeńskiej ryzyko złamania jest wysokie nawet w okresie spoczynku.

Bardzo często takie złamanie można spotkać u sportowców, szczególnie w okresie aktywnego przygotowania do zawodów, kiedy człowiek trenuje około 6 godzin dziennie. Dlatego wszyscy początkujący i Profesjonalni atleci konieczne jest poddanie się badaniu przez specjalistę co sześć miesięcy.

Oczywiście, że istnieje oddzielna grupa obywateli, których zawody są zagrożone. Zasadniczo jest to praca, podczas której ludzie są na nogach przez cały dzień. Obejmuje to nauczycieli, lekarzy, ładowaczy, budowniczych itp.

Płaskie stopy różnego stopnia;

Nieudane zakupione buty, w których niewygodnie się chodzi;

Nierównomierne obciążenie stopy.

Z ostrym wszystko jest jasne. Zaczyna się objawiać jakiś czas po wystąpieniu przeciążenia, przy czym ból będzie ostry, ustępujący z czasem.

Przewlekły z kolei charakteryzuje się tym, że ból narasta stopniowo i ostatecznie przekształca się w ból nie do zniesienia.

Bez względu na to, jak niewygodna jest ta patologia, nie stanowi ona zagrożenia, ponieważ praktycznie nie ma konsekwencji takiego urazu. Ponadto powrót do zdrowia jest stosunkowo szybki.

Co może powodować marszowe złamanie kości śródstopia, można zrozumieć z nazwy choroby. Choroba została po raz pierwszy opisana u rekrutów w wojsku. Nagła zmiana scenerii, duży wysiłek fizyczny, niewygodne buty i oczywiście marsze wyraźnym krokiem - wszystko to prowokuje powstawanie drobnych pęknięć w grubości kości śródstopia.

Normalnie organizm jest w stanie sam wszystko zregenerować w ciągu kilku dni, ale to wymaga odpoczynku. Jeśli niekorzystne czynniki powtarzają się codziennie, to regeneracja po prostu sobie nie radzi i coraz bardziej cierpi kość śródstopia.

Turyści pokonujący pieszo setki kilometrów z ogromnym bagażem za sobą.
Profesjonalni sportowcy, którzy podczas codziennych treningów zmuszają ciało do granic możliwości.
Miłośniczki długich spacerów w modnych butach na szpilkach. W takim przypadku stopa traci swoje właściwości amortyzujące, a maksymalne obciążenie spada na cienkie kości śródstopia.
Przedstawiciele zawodów, które stoją na nogach od dawna: sprzedawcy, fryzjerzy, przewodnicy, barmani, kelnerzy itp.
Osoby z osteoporozą (zmniejszenie gęstości kości) – dla rozwoju stopy marszowej czasami wystarczy niewielkie obciążenie.

Obraz kliniczny i postacie choroby

Istnieją dwie formy choroby Deichlandera:

ostry - pojawia się 2-4 dni po ekspozycji na ładunek (rzadsza postać);
pierwotna przewlekła- rozwija się powoli w górę.

Pacjenci odczuwają silny ból w centralnej części stopy, który czasami jest po prostu nie do zniesienia. Jednocześnie chód jest zaburzony, osoba zaczyna utykać i stara się nie nadepnąć na obolałą nogę.

W wyniku badania stwierdza się gęsty obrzęk i obrzęk w obszarze objętym chorobą (po zewnętrznej stronie stopy). Zwiększa się wrażliwość skóry w tym obszarze. Rzadko występuje zaczerwienienie skóry.

Ciekawostką jest fakt, że przy chorobie Deichlandera nie występują charakterystyczne objawy, takie jak podwyższona temperatura czy zmiana biochemicznego obrazu krwi.

Średni czas rozwoju choroby to kilka miesięcy, ale może minąć znacznie szybciej. Ból towarzyszy przez cały okres choroby.

Mechanizm rozwoju stopy marszowej

Objawy złamania marszowego

Po otrzymaniu takiego złamania osoba doświadcza następujących oznak urazu:

ostry ból w środkowej części stopy, który jest najsilniej odczuwalny podczas chodzenia;
uczucie niepewności podczas chodzenia;
kulawizna, która jest opóźniona o kilka miesięcy;
obrzęk stóp;
ból w okolicy uszkodzonego śródstopia, wyczuwalny przy badaniu palpacyjnym.

W przeciwieństwie do innych urazów, złamania marszowe nie wiążą się z takimi objawami jak: zaczerwienienie skóry w okolicy urazu, gorączka, wylewy podskórne, zmiany stwierdzone w badaniu krwi.

W życiu codziennym złamanie stresowe może się nie ujawnić, z wyjątkiem niewielkiego bólu, który ludzie często opisują jako zwykłe zmęczenie nóg. Ból nasila się przy wysiłku fizycznym i jest tak silny, że ofiara musi przyjąć środek znieczulający.

Następujące objawy sugerują złamanie przeciążeniowe:

Zespół bólowy jest falisty. Staje się bardziej wyraźny w okresie aktywności człowieka i ustępuje w stanie spokoju.
Kiedy pojawia się mikropęknięcie, tkanki kończyny silnie puchną.
Miejsce urazu jest bolesne, jeśli osoba je poczuje.
Czasami występują małe krwiaki.

Warto jeszcze raz zauważyć, że te znaki nie mogą dać 100% gwarancji, że dana osoba ma złamanie marszowe, ponieważ mogą występować w wielu innych urazach, a także chorobach. Aby postawić dokładną diagnozę, ofiara musi przejść pełne badanie.

Oznaki marszowego złamania stopy

Głównymi objawami złamania marcowego są ból i lekki obrzęk nad złamaną kością. Jednak na prześwietlenie charakterystyczna linia złamania kości śródstopia nie będzie widoczna, ponieważ pękają one jak „zielona gałązka” - pękają tylko struktury wewnętrzne, a na górze pozostaje cienka tkanka kostna, łącząc krawędzie złamanych kości.

Najpopularniejszą metodą diagnozowania złamania marszowego jest badanie palpacyjne. Jeśli ucisk na podstawę kości śródstopia powoduje ostry ból, aw miejscu rzekomego złamania wyraźnie widoczny jest obrzęk tkanek miękkich, to diagnoza jest oczywista – jest to stopa marszowa. Świeże złamanie można również wykryć za pomocą rezonansu magnetycznego. Dzięki specjalnym trybom radiografii specjalista zauważa rozrzedzenie tkanki kostnej, co oznacza, że w kościach śródstopia stopy występuje luka.

Leczenie złamania marszowego

Masaż stóp przy złamaniu marszowym

Złamanie kości śródstopia stopy nie wymaga nastawiania, w przeciwieństwie do wielu innych kości w organizmie człowieka. Dlatego w leczeniu złamania marszowego nie jest konieczne noszenie gipsu unieruchamiającego, a okres rekonwalescencji zajmie znacznie mniej czasu. Chociaż nacisk na przodostopie powinien być ograniczony i natychmiast po wyzdrowieniu konieczne jest wykluczenie na pewien czas rodzaju aktywności, która wywoływała zmęczenie struktura kości. Ortopedzi zalecają stosowanie specjalnych wkładek ortopedycznych, które rozładują złamane kości i ułatwią przeniesienie choroby.

A z obrzękiem, bólem i stanem zapalnym pomogą poradzić sobie specjalne żele znieczulające, kremy i maści, które należy nakładać na bolące miejsce kilka razy dziennie.

Chcielibyśmy zaoferować obejrzenie filmu o tym, jak masować stopę z marszowym złamaniem

Rokowanie w przypadku złamań marszowych jest korzystne i często nie ma żadnych konsekwencji dla zdrowia poszkodowanego. Po całkowitym wyzdrowieniu osoba może całkowicie zanurzyć się w pracy, życiu osobistym i hobby.

Głównymi objawami naruszenia integralności kości śródstopia są ból w okolicy stopy, obrzęk tkanek, obrzęk i ból po dotknięciu. Jeśli aktywność fizyczna była kontynuowana przez jakiś czas po powstaniu złamania, można zaobserwować deformację stopy. Jeśli, na przykład, sportowiec po utworzeniu pęknięcia nadal dawał zwiększone obciążenie, to w tym przypadku może powstać nawet uraz z przemieszczeniem, sinieniem i siniakami.

Głównymi objawami złamania marszowego są bolesne odczucia w obszarze patologii i prawie niezauważalny obrzęk uszkodzonej kości.

Charakterystyczną cechą takiego uszkodzenia jest to, że linia pęknięcia nie będzie widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Wynika to z faktu, że deformacja kości występuje zgodnie z rodzajem „zielonej gałęzi”.

Choroba zaczyna się albo ostro - natychmiast po dużym przeciążeniu stopy, albo stopniowo - pojawia się ból w przodostopiu, który przeszkadza w chodzeniu. Z tyłu stopy występuje bardzo gęsty, bolesny obrzęk. Wykrywalne na zdjęciu rentgenowskim zmiany w złamaniu marszowym pojawiają się dopiero po miesiącu, czasem później.

Obecnie wiadomo, że pęknięcie marszowe jest jedną z lokalizacji stref restrukturyzacji opisanych przez Loosera. Przyczyną przebudowy jest nadmierne mechaniczne przeciążenie tkanki kostnej. Takie przeciążenie kości może wystąpić nie tylko w wyniku znacznego przekroczenia wielkości normalnego obciążenia, co obserwuje się u sportowców podczas zawodów, podczas przetrenowania, ale także podczas normalnego obciążenia w niekorzystnych warunkach funkcjonalnych, na przykład podczas chodzenia na wysokich obcasach, z płaskostopiem lub przy spadku wytrzymałości tkanki kostnej (krzywica).

Podczas normalnej pracy fizycznej lub treningu dochodzi do stopniowego przerostu obciążonych odcinków szkieletu, co zwykle obserwuje się u pracowników fizycznych, sportowców czy baletnic. W tym ostatnim szczególnie zauważalny jest przerost przeważnie obciążonych III kości śródstopia. Przy nadmiernym, nieznośnym obciążeniu kości, które przekracza normalne możliwości naprawcze, rozwijają się procesy restrukturyzacyjne.

Jeśli udowodniony zostanie czynnik etiologiczny restrukturyzacji - mechaniczne przeciążenie kości, to patogeneza restrukturyzacji pozostaje niejasna. G. I. Turner, wysuwając teorię neurotroficzną, uważał przebudowę kości podczas marszowych złamań za akt wtórny, który jest konsekwencją pierwotnego podrażnienia nerwów pod wpływem długotrwałego zmęczenia napiętego aparatu mięśniowo-więzadłowego.

Wielu ortopedów uważa, że podstawowym czynnikiem w odbudowie kości jest suma mikrourazów, co pociąga za sobą przesunięcia molekularne, a nawet mikrozłamania.

Patoanatomiczną istotą złamania marszowego jest ograniczona resorpcja substancji kostnej, a następnie zastąpienie starej kości nową. Początkowo odbudowana kość jest uboga w wapno, ale później tworzy się gęsta, zwarta kość. Reakcja okostnowa jest szczególnie wyraźna. Pod koniec odbudowy, która trwa od 3 do 5 miesięcy, kość śródstopia zwykle wraca do pierwotnego kształtu, zanika zgrubienie wrzecionowate, ale kość pozostaje grubsza i gęstsza.

Finał korzystne wyniki przegrupowania w obrębie stref Loozera dają podstawy do uznania ich za racjonalną resekcję tkanki kostnej pod nadmiernym obciążeniem, gdyż w wyniku przegrupowania kość staje się trwalsza i przystosowana do nowych warunków statodynamicznych. Konieczne jest obserwowanie znacznego wzmocnienia kości śródstopia i innych kości po utworzeniu stref przebudowy.

Wyróżnia się dwie postacie kliniczne choroby: ostrą i pierwotną przewlekłą. Pierwszy obserwuje się rzadziej, rozwija się 2-4 dni po znacznym przepięciu (na przykład długim forsownym marszu). Drugi powstaje stopniowo, stopniowo. Jej objawy są mniej wyraźne. Nie ma historii ostrego urazu związanego z maszerującą stopą. Pacjenci z tym rozpoznaniem skarżą się na intensywny, czasem nie do zniesienia ból śródstopia.

Pacjenci nigdy nie doświadczają również objawów ogólnych: nie ma ani wzrostu temperatury ciała, ani zmiany biochemicznego lub morfologicznego obrazu krwi. Ból może utrzymywać się przez tygodnie, a nawet miesiące. Średni czas trwania choroby wynosi 3-4 miesiące. Choroba kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

Metody diagnostyczne

Złamanie marszowe można sklasyfikować w zależności od rodzaju bólu.

Według tego podziału lekarze nazywają trzy grupy:

ostry, objawiający się wkrótce po silnym przepracowaniu i związany ze stopniowym ustępowaniem, ale bardzo ostrym bólem;
przewlekły, którego objawy rozwijają się stopniowo, ale ostatecznie przeradzają się w nieznośny ból;
podostry - stan pośredni.

Pomimo faktu, że choroba Deichlandera, podobnie jak inne rodzaje złamań, jest związana z bolesne odczucia, patologia nie jest niebezpieczna dla życia i zdrowia człowieka.

Ponadto przy odpowiednim leczeniu ryzyko wystąpienia następstw urazu jest znikome. Powrót do zdrowia po zakończonych procedurach nie zajmuje dużo czasu.

Gdy tylko dana osoba poczuje ból w stopie, konieczna jest wizyta u specjalisty w najbliższej przyszłości, który przeprowadzi odpowiednie badanie.

Wśród metod stosowanych w diagnostyce wyróżnia się przede wszystkim:

palpacja – wyczuwanie ciała pacjenta, w szczególności miejsca, które go boli;
oględziny;
wypytywanie pacjenta o skargi;
badania laboratoryjne.

Trudność w rozpoznaniu złamania marszowego wynika z faktu, że linia złamania nie jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim, ponieważ kości śródstopia nie pękają całkowicie, a jedynie pokrywają się pęknięciami. Takie zjawisko w medycynie nazywane jest „zieloną gałęzią”.

Złamanie typu „zielonej gałęzi” jest jednym z najlepiej prosperujących, ponieważ sama okostna nie traci swojej integralności, a uszkodzenia są szybko naprawiane. Najczęściej występuje u dzieci.

Zdjęcie rentgenowskie pokazuje takie złamanie dopiero po pięciu do siedmiu tygodniach, dlatego chorobę Deichlandera nazywa się patologią utajoną.

Jak w takim razie diagnozować? Wracamy do listy podstawowych metod: lekarz wyczuwa potencjalne miejsce złamania i ocenia ból, który opisuje pacjent.

Potrzeba MRI pojawia się, jeśli badanie palpacyjne powoduje silny ból, aw obszarze lokalizacji obserwuje się lekkie zapalenie.

Diagnozę stawia się na podstawie przesłuchania, ankiety i danych z analizy rentgenowskiej. Decydujące znaczenie ma w tym przypadku obraz uzyskany podczas badania rentgenowskiego.

W przypadku choroby Deichlandera w okolicy trzonu zajętej kości śródstopia (czasem bliżej głowy, czasem bliżej podstawy, w zależności od lokalizacji najbardziej przeciążonego czynnościowo obszaru) ujawnia się zmiana wzorca strukturalnego. Określa się ukośne lub poprzeczne pasmo prześwitu (obszar oświecenia Loozera) – obszar przebudowy kości.

Z biegiem czasu warstwy okostnej rozpuszczają się. W takim przypadku kość na zawsze pozostaje pogrubiona i zbita. Charakterystycznymi cechami są brak ostrego urazu, typowa lokalizacja uszkodzenia oraz obecność strefy przebudowy przy braku przemieszczeń odłamów i zachowaniu prawidłowego kształtu kości.

Należy pamiętać, że w ciągu pierwszych kilku dni lub tygodni objawy radiologiczne choroby mogą być nieobecne. Dlatego przy charakterystycznych objawach czasami konieczne jest wykonanie kilku zdjęć rentgenowskich w określonym przedziale czasowym.

Słowo „złamanie” najczęściej oznacza ostrą chorobę z charakterystycznymi objawami. Zwykle poprzedza go kontuzja (upadek, uderzenie, uderzenie w samochód itp.). Jednak niewielu słyszało o złamaniu stopy w trakcie lotu (choroba Deichlandera, złamanie przeciążeniowe). Co więcej, większość ludzi nie podejrzewa, że sama zetknęła się z tą chorobą.

Jeśli wykonasz badanie rentgenowskie w pierwszych tygodniach po wysiłku i wystąpieniu bólu, nie możesz nic znaleźć. Przy typowym złamaniu dochodzi do uszkodzenia warstwy korowej kości i często dochodzi do przemieszczeń, co wyraźnie widać na zdjęciu. Złamanie marszowe jest miejscowym uszkodzeniem kości, ból jest zlokalizowany centralnie i obserwuje się powolną przebudowę jej struktury.

Charakterystyczne oznaki złamania marszowego na zdjęciu rentgenowskim:

Obszar oświecenia w postaci paska znajdującego się w poprzek kości to strefa, w której w wyniku przebudowy stara tkanka nie ma czasu na terminową wymianę na nową.
Na pierwszy rzut oka na maszerującą stopę można odnieść wrażenie, że kość jest podzielona na 2 części różniące się budową. Nigdy nie są odsunięte od siebie. Przemieszczenie fragmentów kości jest zawsze oznaką zwykłego urazowego złamania.
Wokół obszaru oświecenia kość może zmieniać swój kształt i przypominać wrzeciono. Jest to konsekwencją ciągłych procesów regeneracyjnych. Lekarz widząc takie zgrubienie może uznać je za uformowany kalus – następstwo długotrwałego złamania.

Tomografia jest droższą, ale pouczającą metodą określania złamania marszowego, ponieważ pozwala badać kość warstwami i identyfikować patologię nawet w jej centrum.

Leczenie złamania marszowego

Lekarze nie oferują żadnych specjalnych metod leczenia marszowego złamania, ponieważ przy każdym takim urazie naturalnie pojawia się kostnina czyli uzdrawianie i akrecja.

Jedyne, co człowiek może zrobić, to pomóc swojemu ciału, pozostawiając go w spokoju i odciążając kontuzjowaną kończynę od zbędnych obciążeń. Nie jest konieczne naprawianie kończyny z takim złamaniem.

Możesz użyć specjalnych wkładek ortopedycznych, które pomagają usunąć lub poprawna dystrybucja masa. Z ich pomocą łatwiej przenieść proces gojenia i przyspieszyć zrost kości.

W razie potrzeby przepisywane są środki przeciwbólowe i przeciwzapalne (maści, kremy i tabletki).

Złamanie marszowe jest jednym z najbezpieczniejszych urazów tego typu, ale nie należy go lekceważyć. Właściwa diagnoza i leczenie pozwolą szybciej pozbyć się zespołu bólowego.

W przypadku marszowego złamania leczenie przeprowadza się metodą zachowawczą. W przypadku tego urazu nie stosuje się opatrunku gipsowego, ponieważ nie ma oddzielnych fragmentów i ich przemieszczenia, jednak ruchomość złamanej kończyny powinna być ograniczona. Pacjent jest kierowany do leżenia w łóżku z wyłączeniem aktywności fizycznej. Aby złagodzić ból, możesz przyłożyć zimno do miejsca trawy, ale jeśli ból jest bardzo silny, lekarz może przepisać środki przeciwbólowe lub blokadę zastrzykami Novocain.

Leczenie zachowawcze składa się z następujących kroków:

Odpoczynek w łóżku. Pacjent powinien jak najwięcej odpoczywać i mniej się ruszać. Jeśli musisz iść do toalety, powinieneś użyć laski, aby nie opierać się mocno o kontuzjowaną kończynę. Aby złagodzić obrzęk, nogę należy zacisnąć bandaż elastyczny, ale obserwuj kolor skóry, aby zauważyć naruszenie krążenia krwi w czasie.
Ma na sobie buty ortopedyczne lub indywidualne wkładki. Preferowane są wkładki, ponieważ są one wykonywane indywidualnie, z uwzględnieniem wszystkich cech ludzkiej stopy i pomagają równomiernie rozłożyć obciążenie na całą nogę. Jeśli pęknie piszczel, wtedy buty z wysokim oparciem bezpiecznie unieruchomią kostkę, chroniąc ją w ten sposób przed przeciążeniem. Buty i wkładki należy nosić od momentu, gdy pacjent może już wstać.
Unieruchomienie. Jeśli pęknięcie jest bardzo duże, konieczne jest założenie opatrunku gipsowego, ponieważ kość może w każdej chwili ulec całkowitemu złamaniu. Ponadto przy dużym stopniu ciężkości uszkodzenia bardzo często dochodzi do uszkodzenia więzadeł, co jest wskazaniem do nałożenia gipsu.
Terapia medyczna. Pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe, leki łagodzące proces zapalny i przyspieszające regenerację tkanki kostnej. Spożycie wapnia jest niezbędne okres zimowy oraz witamina D. Latem witamina D jest syntetyzowana w organizmie pod wpływem promieni ultrafioletowych, dlatego zaleca się pacjentowi spędzanie wystarczającej ilości czasu na świeżym powietrzu przy słonecznej pogodzie, bez obciążania kończyny.
Fizjoterapia. Począwszy od trzeciego dnia kuracji pacjent musi przejść fizjoterapię. Elektroforeza, magnetoterapia, aplikacje parafinowe przyspieszają gojenie pęknięcia, aktywują procesy metaboliczne, stymulują krążenie krwi w miejscu uszkodzenia.

W rzadkich przypadkach, przy bardzo dużych i szerokich pęknięciach, gdy istnieje ryzyko całkowitego złamania, pacjent poddawany jest operacji, podczas której do kości zostaje przyłożona metalowa płytka, która mocuje pęknięcie i zapobiega jego złamaniu.

Istnieją trzy rodzaje leczenia złamań marszowych.

Zapewnienie pokoju i kompletna nieobecność obciążenia na stopie;
Całkowite unieruchomienie stopy (bandaż gipsowy lub szyna);
Operacyjna interwencja chirurgiczna;

Pierwszy wariant leczenia stosuje się, gdy uraz został sklasyfikowany jako zamknięty bez przemieszczenia, czyli jest to pęknięcie.

Jeśli lekarz zauważył przemieszczenie na zdjęciu rentgenowskim lub po prostu wyraźne złamanie, wówczas kończynę dolną należy unieruchomić i zabezpieczyć przed przypadkowymi obciążeniami. W tym celu zalecany jest bandaż gipsowy lub szyna.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku złamania z przemieszczeniem, które wymaga naprawy lub gdy uraz utworzył fragmenty kości śródstopia. Takie przypadki są dość rzadkie, często mają charakter traumatyczny.

W rzeczywistości złamanie marszowe nie jest tak straszne, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest jedna zasada: jeśli w okolicy śródstopia występuje ból lub obrzęk, należy skontaktować się z traumatologiem. Aby uniknąć powikłań marszowego złamania, dokładnie przestrzegaj wszystkich jego zaleceń.

W przeciwieństwie do złamań innych kości, marsz po prostu nie wymaga żadnego rodzaju fiksacji. Do jego leczenia nie ma konieczności noszenia plastra unieruchamiającego. Okres rekonwalescencji jest dość szybki. Jedyne, co należy zrobić, aby przyspieszyć leczenie, to ograniczyć obciążenie uszkodzonych kości i po pełne wyzdrowienie musisz starać się nie przez długi czas wykluczać aktywności, z powodu której doszło do złamania.

Na życzenie pacjenta lekarz może przepisać różnego rodzaju leki, maści, kremy itp. przeciw bólowi i stanom zapalnym.

Ważny. Zabrania się stosowania ultradźwięków i ciepła do leczenia takiego złamania. Ponieważ te zdarzenia zakłócają naturalną fuzję kości.

Osobie z taką chorobą przepisuje się również gimnastykę statyczną. Ten typćwiczenia pomagają rozluźnić mięśnie łydek.

Leczenie w ostry etap sprowadza się do wykonania tylnej szyny gipsowej na podudzie, stopę z dobrze wymodelowanymi łukami stopy. Początkowo wymagany jest odpoczynek w łóżku przez kilka dni, a następnie chodzenie o kulach jest dozwolone do 2 tygodni. Jednocześnie stosuje się ciepłe kąpiele stóp, kąpiele parafinowe i masaże.

Zapobieganie złamaniom marszowym polega na odpowiednim treningu, noszeniu racjonalnie zbudowanego i dobrze dopasowanego obuwia.

Traumatolodzy zajmują się leczeniem stopy marszowej. Leczenie jest ściśle zachowawcze, interwencje chirurgiczne przeciwwskazane. W ostrej postaci pacjentowi zakłada się szynę gipsową i zaleca się leżenie w łóżku przez okres 7-10 dni. Po ustąpieniu ostrych objawów choroby, a także w pierwotnej przewlekłej postaci choroby, zaleca się masaże i zabiegi termiczne (okłady parafinowe, kąpiele) i inne zabiegi fizjoterapeutyczne. Następnie zaleca się pacjentom stosowanie wyjmowanych wkładek i unikanie długich spacerów.

Profilaktyka polega na doborze wygodnego obuwia, doborze rozsądnej aktywności fizycznej oraz starannym nadzorze lekarskim rekrutowanych żołnierzy.

Maszerująca stopa nie jest śmiertelna i nie wymaga drastycznych środków nadzwyczajnych. Zwykle lekarze radzą sobie z konserwatywnymi metodami.

Najważniejsze jest wykluczenie wpływu niekorzystnego czynnika, który wywołał marszową chorobę. Pacjent jest uwolniony od wysiłku fizycznego, który wiąże się z długotrwałym podpieraniem stopy.
Szyna gipsowa - pozwala odciążyć kości śródstopia i zapobiegać zbędnym ruchom kończyn, zapewniając maksymalny spokój dotkniętemu narządowi.
Specjalne wkładki ortopedyczne lub buty racjonalnie rozkładają obciążenie na maszerującą stopę w taki sposób, że pobliskie kości przejmują wszystko i zapewniają warunki do powrotu do zdrowia.
Fizjoterapia - elektroforeza, magnes, ozoceryt. Wszystkie te zabiegi przyspieszają regenerację i zmniejszają ból.
Miejscowo można stosować żele i maści z lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi. Pozwala to szybko wyeliminować ból i eliminuje konieczność przyjmowania tabletek doustnie (wszystkie leki przeciwzapalne są szkodliwe dla żołądka).
Preparaty wapnia – dostarczanie do organizmu materiał konstrukcyjny niezbędne do regeneracji kości.

Podejście do terapii

W przypadku marszowego złamania zmęczeniowego stosuje się leczenie zachowawcze. Celem terapii jest złagodzenie ostrych objawów bólowych i wyeliminowanie głównego mechanizmu wywołującego chorobę. Interwencja chirurgiczna w tym przypadku nigdy nie jest stosowana.

Przede wszystkim na stopę pacjenta zakładana jest szyna gipsowa i zalecany jest odpoczynek w łóżku, który powinien trwać co najmniej tydzień. Osoba musi być uwolniona od długotrwałego stania i chodzenia, ponieważ kontuzjowana noga potrzebuje pełnego odpoczynku. Gdy ból stanie się mniej intensywny, możliwe będzie zastosowanie następujących metod:

masaż;
baseny termalne;
aplikacje parafinowe lub ozokerytowe;
rozgrzewające maści i żele (na przykład żel Fastum);
czasami przepisywane są leki niesteroidowe w celu złagodzenia obrzęków i wyeliminowania bólu: aspiryna, ibuprofen, woltaren;
kąpiele stóp z solą morską lub herbatkami ziołowymi;
ćwiczenia fizjoterapeutyczne rozluźniające mięśnie podudzia, podczas gdy ćwiczenia nie powinny angażować stóp.

Również bez wątpienia w okresie rehabilitacji pacjentowi przepisuje się noszenie wkładek ortopedycznych i podpórek podbicia.

Możliwe komplikacje

Znaczny przerost kości śródstopia w obszarach położonych bliżej palców. W rezultacie gałęzie nerwowe mogą być zaangażowane w proces, a ból może znacznie wzrosnąć.

Rozwój osteoporozy i predyspozycja do częstych złamań nawet przy niewielkich urazach.

Artroza małych stawów stopy - postępująca choroba zwyrodnieniowa co zwykle występuje u starszych pacjentów. Deformacja łuku stopy młody wiek, może powodować zniszczenie chrząstki stawowej. Nie zagraża to życiu ludzkiemu, ale bardzo cierpi na tym jego jakość.

Osoby zagrożone muszą być świadome choroby, takiej jak złamanie marszowe i szukać pomocy, gdy pojawią się pierwsze objawy. Bardzo ważne jest, aby monitorować jakość obuwia i starać się kupować takie modele, które zapewniają najbardziej fizjologiczną pozycję. Piękno wymaga poświęceń, ale te ofiary muszą być rozsądne!

Działania zapobiegawcze

Po leczeniu, aby uniknąć nawrotów, pacjent będzie musiał przestrzegać następujących zasad:

w najbliższym czasie zrezygnuj z długich spacerów na zbyt duże odległości;
unikać długiego stania;
wykluczyć te sporty, które będą miały silny wpływ na kończyny dolne (na przykład bieganie);
noś tylko wygodne buty, należy wykluczyć płaską platformę, odpowiednie będą buty z niewielkim podwyższeniem i wewnętrzną miękką poduszką w okolicy podbicia;
na koniec dnia wykonaj relaksujące kąpiele stóp;
systematycznie przechodzą kurs specjalnego masażu.

Rokowanie w przypadku marszowego złamania stopy jest zawsze korzystne. Dzięki szybkiemu wykryciu problemu i szybkiej pomocy medycznej można osiągnąć najszybsze możliwe wyleczenie.

Zawsze warto pamiętać, że bez wcześniejszego przygotowania nie da się wybrać na poważną pieszą wyprawę, która wiąże się z dużymi obciążeniami. Również osobom, które doznały takiego urazu zaleca się zmianę rodzaju aktywności, która wiąże się ze staniem na nogach, dźwiganiem ciężarów czy ciągłym ruchem na duże odległości.

Złamanie marszowe nie jest powodem do zapomnienia o sporcie i ogólnie o aktywnym trybie życia, główną zasadą jest to, że każda aktywność fizyczna powinna być umiarkowana.

Aby nie napotkać marszowego złamania, konieczne jest ciągłe kontrolowanie obciążenia, stopniowo je zwiększając. Jeśli dana osoba jest zaangażowana w różne rodzaje ćwiczeń, należy je zmieniać, na przykład bieganie z jazdą na rowerze, trening siłowy z pływaniem itp. Mięśnie i kości powinny mieć odpoczynek i czas na regenerację po ćwiczeniach. Podczas treningu konieczne jest używanie wysokiej jakości i odpowiednich butów, a także bandaży elastycznych.

Często to my jesteśmy winni wszystkich naszych problemów. Tak jest ze złamaniem marszowym. Aby zminimalizować ryzyko takiej kontuzji, zaleca się rezygnację z ciągłego noszenia szpilek, które deformują stopę i nie pozwalają na prawidłowy rozwój kości oraz, przynajmniej czasami, uprawianie sportu. A turystyka piesza NA świeże powietrze nie tylko wzmocni kości Twoich nóg, ale również wpłynie korzystnie na zdrowie całego organizmu.

Używaj tylko wygodnych butów;

Przy pasywnym stylu życia spróbuj wyeliminować długie okresy pieszy;

Złamanie marszowe jest jednym z najbezpieczniejszych złamań w ludzkim ciele. On nie ma poważne konsekwencje dla organizmu i jest leczony wystarczająco szybko. Najbardziej nieprzyjemną rzeczą w tej patologii jest ból w okolicy stopy, który będzie towarzyszył osobie podczas gojenia i zrastania się kości.

Aby tego uniknąć, musisz przestrzegać pewnych zasad, prowadzić aktywny tryb życia i być w stanie rozłożyć obciążenie na stopę.