Kwas hialuronowy (HA) to niezbędny składnik wchodzący w skład płynu stawowego, odpowiadający za jego wartość odżywczą, lepkość i elastyczność. Chyba każdy wie, jak cenny dla stawów jest maź stawowa. Oczywiście jest to przede wszystkim główny pokarm dla chrząstki szklistej, która wyścieła powierzchnie kości oddziałujące ze sobą. Jednocześnie błona maziowa wypełniająca jamę stawową działa jak materiał smarujący i nawilżający pracujące powierzchnie kości, zapobiegając ich nadmiernemu tarciu, przyczyniając się do płynnego poślizgu i dobrej absorpcji wstrząsów.

W zapaleniu stawów i artrozie obserwuje się zbyt niskie stężenie i zniekształconą strukturę cząsteczek HA w zawartości płynu w problematycznym stawie, przez co cierpią jego właściwości lepkosprężyste. Łatwo to zrozumieć dysfunkcja patologiczna stawu na tle choroby zwyrodnieniowo-dystroficznej, dodatkowo powikłanej ostre naruszenie konsystencja błony maziowej (zmniejszenie poziomu lepkości), z każdym dniem krytycznie się pogarsza, co prowadzi do przyspieszonego niszczenia chrząstki. Aby zatrzymać destrukcyjną patogenezę, lekarze często zalecają protezę płyn maziowy swoim pacjentom.

Ogólne informacje o narkotykach

Pod protezą rozumie się preparat płynny, którego biologicznie aktywną substancją jest kwas hialuronowy. Znajduje szerokie zastosowanie w różnych dziedzinach medycyny, w tym w ortopedii. Do torebki stawowej wstrzykuje się sterylny roztwór odpowiedniego składnika (dostawowo), dzięki czemu Właściwości reologiczne naturalny płyn i poprawiają kryteria fizjologiczne strukturalnych części stawu dotkniętych chorobą zwyrodnieniową stawów. Działanie terapeutyczne osiągnięty poprzez:

• normalizacja lepkości i elastyczności naturalnego smaru;
• przywrócenie metabolizmu tkanek i hydrodynamiki w stawie;
• poprawa odżywiania tkanek kości i chrząstki;
• redukcja wpływu mechanicznego na złącze;
• utrzymanie i długotrwała ochrona chrząstki.

Z reguły zwierzęta są źródłem unikalnej substancji: HA jest syntetyzowany z grzebieni kogutów, substancji szklistej oczu dużych bydło, pępowina, tchawica ssaków. Oznacza to, że proteza mazi stawowej jest preparatem pochodzenia naturalnego. Wytworzone biokompozycje posiadają dobry występ zgodność z organizmem człowieka, ale czasami mogą powodować reakcje alergiczne i inne powikłania, o których poinformujemy nieco później. Produkt dostępny w jednorazowych strzykawkach do jednorazowego użytku.

Efekt śródstawowego wstrzyknięcia protezy mazi stawowej jest tymczasowy, ale raczej długotrwały. Czas działania po przejściu jednego kursu wynosi średnio od 6 do 12 miesięcy, po czym konieczne jest ponowne wszczepienie. Aby w pełni ukończyć 1 kurs, będziesz musiał wykonać 3-5 zastrzyków hialuronianu sodu w określonej kolejności. Czas trwania efekt terapeutyczny a specyfika kursu zależy od masy cząsteczkowej użytego składnika.

Bezpośrednie nasycenie artykulacji HA pomaga znacznie zmniejszyć zespół bólowy i zwiększyć zakres ruchu w obszarze problemowym. Największa korzyść taka terapia przynosi znaki początkowe zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne, as wczesne stadia można osiągnąć praktycznie pełne wyzdrowienie tkanka chrzęstna. W umiarkowanych i ciężkich patologiach proteza uzupełnia objętość i lepkość mazi stawowej, łagodząc w ten sposób objawy i zapobiegając postępowi zniszczenia. Dlatego czasami wskazane jest jego zastosowanie, np. w przypadku konieczności opóźnienia operacji w celu całkowitej wymiany stawu.

Uwaga! Zamienniki mazi stawowej, preparaty zawierające hialuronian sodu dają pozytywne działanie objawowe. Wykazano, że zmniejszają nasilenie objawów poprzez zmniejszenie bólu i poprawę zdolność funkcjonalna dotkniętą część ruchową, ale nie przywracają uszkodzonych struktur i deformacji w zaawansowanej chorobie zwyrodnieniowej stawów i reumatoidalne zapalenie stawów. Dlatego też specjaliści nie uważają śródstawowego wstrzyknięcia protez mazi stawowej za alternatywę dla wskazanej interwencji chirurgicznej.

Dlatego ważne jest, aby wykluczyć głęboką infekcję. W obecności protezy stawowej wewnątrzgałkowa inokulacja mikroorganizmów powierzchniowych może nastąpić za pomocą igły strzykawki. Dlatego wczesne tworzenie się mazi stawowej może wystąpić nie tylko w normalnej błonie maziowej, ale także w sąsiednich tkankach stawu, gdzie Różne rodzaje komórki. Bezpośrednio po zabiegu nieunikniona jest obserwacja płynu tkankowego objętego zapaleniem oraz różnych składników hematologicznych. Brak doniesień o okres pooperacyjny nie opisują naturalnej historii reakcji zapalnej i jej powrotu do stanu wyjściowego.

Wskazania i przeciwwskazania

Protezy mazi stawowej w postaci preparatów iniekcyjnych mogą być oferowane pacjentom, którzy odczuwają bolesny dyskomfort i sztywność na skutek chorób zwyrodnieniowych i pourazowych. Z reguły taką technikę stosuje się w przypadku tradycyjnych konserwatywne sposoby nie przynoszą ulgi w deformującej artrozie. Stosowany jest także w celach profilaktycznych aby zahamować postęp procesy destrukcyjne w chrząstce stawowej. Z takich zastrzyków skorzystają osoby, u których ze względu na wiek naturalne nawilżenie czyli błona maziowa wytwarzana jest w niedopuszczalnie małych ilościach.

Według obserwacji protezy mazi stawowej stawu kolanowego są obecnie bardziej poszukiwane i wcale nie jest to zaskakujące. Wyjaśnijmy dlaczego. Za ostatnie lata nastąpił gwałtowny wzrost urazów i skok częstości występowania gonartrozy stawu kostnego kolana. O ile wcześniej odcinek biodrowy narządu ruchu zajmował dominującą pozycję pod względem częstości występowania zmian chorobowych, dziś wszystko uległo radykalnej zmianie. To niestety statystyki, które wyraźnie pokazują stały wzrost odsetka pacjentów z poważnymi urazami stawu kolanowego.

Jeśli chodzi o przeciwwskazania, najpierw zauważamy, że leczenie stawu kolanowego i innych segmentów protezami mazi stawowej nie ma sensu w obecności miejscowe zapalenie. Rzecz w tym, że kwas będący częścią płynnego implantu zostaje zniszczony z wyraźnymi ogniskami zapalnymi w miejscu proponowanej strefy implantacji i nie będzie z tego żadnego sensu. Dlatego w pierwszej kolejności chorobę stawów, której towarzyszy stan zapalny, doprowadza się do stanu remisji, a dopiero potem stosuje się terapię hialuronową. Kobiety w ciąży i kobiety w okresie laktacji Ta metoda przeciwwskazane. Nie ma oficjalnego potwierdzenia, że ​​jest bezpieczny dla płodu i noworodka.

Ważny! Niepożądane jest wstrzykiwanie hialuronianu w przypadku jakichkolwiek patologii autoimmunologicznych, ponieważ nie wiadomo, jak zareaguje organizm z zaburzonym układem odpornościowym i jakie skutki zdrowotne przyniesie takie leczenie. W przypadku nietolerancji biosyntetyzowanej lub zwierzęcej mazi stawowej surowo zabrania się stosowania narkotyków! Przypadki zostały zarejestrowane szok anafilaktyczny. Przed użyciem protezy śródstawowej każdy musi przejść test tolerancji analogu mazi stawowej.

W niniejszym badaniu oceniano jedynie przypadki z ujemnym wynikiem hodowli. Jednakże rozważenie dodatkowych systemów leczenie chirurgiczne, a także kryteria diagnostyczne zakażeń w przypadkach z ujemnym wynikiem posiewu, wymagają wspólnej analizy aspiracji i długoterminowej obserwacji.

Rozpoznanie zakażonego całkowitego stawu kolanowego: wyniki z wieloośrodkowej bazy danych. Liczba leukocytów w płynie maziowym i różnica w diagnostyce infekcji protezy stawu kolanowego. USG usuniętych protez stawu biodrowego i kolanowego w celu diagnostyki infekcji. Przedłużona hodowla bakteryjna w celu wykrycia późnej infekcji stawów okołoprotezowych: obiecująca strategia.

• Zakażenie okołoprotezowe: jakie są wyzwania diagnostyczne?
• Kulturowo negatywne zakażenie protezy stawu.
• Aspiracja stawu kolanowego przed endoprotezoplastyką rewizyjną.

Doktor Lee, Jung, Nam, Hwang i Park przebywają na oddziale chirurgii ortopedycznej, a dr Yoon na oddziale chorób wewnętrznych szpitala Himchan w Seulu, w Korei.

Możliwe efekty uboczne

Ten innowacyjny wynalazek, mimo że jest minimalnie inwazyjny i wysoki stopień bezpieczeństwo i brak skutków ubocznych. Negatywne reakcje Rzadko indukuje się analogowe protezy mazi stawowej, często przepisywane w leczeniu artrozy stawu kolanowego. Nie można ich jednak nazwać całkowicie nieszkodliwymi, choćby dlatego, że główna kategoria produktów sprzedawanych przez firmy farmaceutyczne nie została poddana badaniom klinicznym.

W oparciu o minimalną bazę danych eksperymentalno-klinicznych i osobiste doświadczenie pacjentów, u których występują później problemy podanie dostawowe Kwas hialuronowy, wyciągnięto wnioski możliwe prawdopodobieństwo rozwój następujących konsekwencji:

• uczucie ciepła, swędzenie w miejscu wstrzyknięcia;
• pieczenie i podrażnienie skóry;
• pokrzywa;
• obrzęk i zaczerwienienie miękkich tkanek nadstawowych;
• bolesne objawy w pobliskich mięśniach;
• lokalna reakcja zakaźno-zapalna;
• drętwienie, mrowienie, uczucie „pełzania” w kończynach;
• szok anafilaktyczny.

Jak widzimy, dla wszystkich naszych pozytywne cechy innowacyjne leki reklamowane jako „płyn maziowy” również mogą szkodzić zdrowiu. Skuteczność również nie jest gwarantowana w 100%. Nie zapominaj, że każdy organizm ma swój własny Cechy indywidulane Dlatego nie ma absolutnej gwarancji pomyślnego wyniku. Co więcej, jest mało prawdopodobne, że tak środki medyczne da wynik patofunkcjonalnych zmian w elementach stawowych w stadiach końcowych. Stąd wniosek: leczenie dalekie od taniego może okazać się nieskuteczne.

Implanty płynne: cena i kraj produkcji

Zanim wymienimy najczęściej stosowane środki HA przeznaczone do podawania dostawowego, zwróćmy uwagę na ważny punkt: wszelkie zabiegi lecznicze powinny być wykonywane przez wysoce kompetentnego lekarza na oddziale reumatologii, z zachowaniem wszystkich standardów aseptycznych. Poza tym technicznie Tej procedury zupełnie inny od zastrzyki domięśniowe więc tylko profesjonalnie pracownik medyczny będzie w stanie zapewnić prawidłowe, nieurazowe i bezpieczne wprowadzenie igły do ​​worka stawowego. Sesja przeprowadzana jest pod kontrolą USG.

W Ostatnio w praktyce ortopedycznej coraz częściej zaczęto stosować środki zwane protezami mazi stawowej. Można je jednak stosować w leczeniu chorób stawów tylko po konsultacji ze specjalistą.

Mechanizm akcji

Skład każdego leku z tej grupy obejmuje kwas hialuronowy. Substancja ta odgrywa ogromną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu stawu. Dlatego redukcja tego składnika lub jego całkowita nieobecność prowadzi do najbardziej różne choroby układ mięśniowo-szkieletowy.

jest cieczą, która ma wysoka wydajność lepkość, co oznacza, że ​​zapewnia powierzchniom stawowym doskonały poślizg bez tarcia między sobą. Bierze także udział w amortyzacji stawu i pomaga zapobiegać ostre krople ciśnienie w nim. Jest to szczególnie ważne dla osób, które stale doświadczają nacisku na kolana, biodra i inne powierzchnie stawowe.

Ale w przypadku artrozy lepkość i elastyczność mazi stawowej, która zawiera kwas hialuronowy, znacznie się zmniejsza. Z tego powodu zmieniają się właściwości płynu śródstawowego i nie jest on już w stanie pełnić swoich funkcji. Aby wyleczyć osobę, należy wstrzyknąć do jamy świeże porcje kwasu hialuronowego. Ale może to zrobić tylko lekarz i tylko pod ścisłymi wskazaniami.

Wskazania

Protezy mazi stawowej znajdują zastosowanie w leczeniu takich schorzeń jak:

1. Pierwotne lub wtórne.
2. Uszkodzenia urazowe.
3. Sztywność.
4. Zapobieganie zmianom zwyrodnieniowym.
5. Zapalenie kości i stawów.

Wszystkie produkty na bazie hialuronianu sodu należy wstrzykiwać wyłącznie do jamy stawowej. Można to zrobić w klinice lub szpitalu. Lek powinien podawać wyłącznie doświadczony traumatolog ortopeda. W czasie ciąży hialuronian sodu nie jest stosowany w leczeniu chorób stawów. Tej terapii nie stosuje się również u dzieci poniżej 18 roku życia, gdyż nie przeprowadzono jeszcze badań nad jej wpływem ciało dziecka, na ciele kobiety ciężarnej i na płodzie. To samo dotyczy matek karmiących piersią swoje dzieci.

Przeciwwskazania

Głównymi przeciwwskazaniami do tego zabiegu są nadwrażliwość na składniki leku. Ale są też inni, nie mniej znaczące stany kiedy należy porzucić procedury:

1. Obecność otarć lub ran na skórze w miejscu wstrzyknięcia.
2. Proces zapalny w miejscu wstrzyknięcia.
3. Infekcja jama stawowa.
4. Zastój limfy lub krwi w naczyniach po stronie zmiany.

Podczas leczenia lekami związanymi z protezą mazi stawowej należy koniecznie wziąć to pod uwagę ważny fakt. Można wprowadzić tylko przepisany preparat hialuronianu sodu, ale i inne leki jednocześnie wejście jest bezwzględnie przeciwwskazane.

Dziś w aptece nie jest tak trudno kupić jednorazowe strzykawki wypełnione kwasem hialuronowym, które są przeznaczone do wstrzyknięcia do stawu. Główne z nich nazywane są i hiastat.

Skutki uboczne i dawkowanie

Wszystkie leki na bazie kwasu hialuronowego do leczenia układu mięśniowo-szkieletowego są dobrze tolerowane przez pacjentów. Skutki uboczne zdarzają się niezwykle rzadko. Wśród nich może pojawić się ból, uczucie gorąca, zaczerwienienie i obrzęk kończyny, zwiększenie ich liczby wysięk zapalny. Prawie wszystkie objawy ustępują samoistnie w ciągu kilku godzin, jednak o dalszym podaniu kwasu hialuronowego powinien decydować wyłącznie lekarz. Bardzo rzadkie i Reakcja alergiczna. Nie było żadnych doniesień o przedawkowaniu.

Zwykle wszystkie te skutki uboczne wystąpić, gdy zastrzyk zostanie podany nieprawidłowo, gdy lek nie dostanie się do jamy maziowej, ale do jej tkanek lub nawet do tkanek samego stawu, a także do krwi.

Dawkowanie i liczbę zastrzyków ustala się ściśle indywidualnie, w zależności od ciężkości stanu. Może to być 10, 20 lub 40 mg substancja aktywna, a także 1 lub 2 ml samego roztworu w strzykawce.

Z reguły kurs wymaga kilku zastrzyków. Lek wstrzykuje się do jamy za pomocą strzykawki, w której jest uwalniany. wspólna torba. Tutaj należy przestrzegać wszystkich zasad sterylności, aby dodatkowa infekcja nie dostała się do jamy kolana lub łokcia. Płyn podaje się raz w tygodniu. Kurs może wymagać od 3 do 5 zastrzyków, czyli trwa od miesiąca do dwóch.