टायफस हा एक तीव्र रिकेट्सियल रोग आहे जो तापासह असतो. सामान्य नशा, रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान आणि मज्जातंतू पेशीआहेत वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये. अनेक वर्षांनंतरही रीलेप्सेस होऊ शकतात.

रोगाचा दीर्घ इतिहास 19 व्या शतकात सुरू होतो. तेव्हाच हा आजार बरा होऊ शकला नाही, अनेकदा लोक मरण पावले. प्रसिद्ध आणि अनुभवी शास्त्रज्ञ स्टॅनिस्लाव प्रोव्हासेक यांना उताराचे रहस्य सापडेपर्यंत हे घडले. त्याने विशेष वापरून संसर्गाची उपस्थिती निश्चित करण्यास शिकले प्रयोगशाळा संशोधन. या प्रक्रियेचे नाव प्रोवाझेक प्रतिक्रिया या महान शास्त्रज्ञाच्या सन्मानार्थ ठेवण्यात आले.

तीव्र टायफस आहे धोकादायक रोगते कोणालाही होऊ शकते. म्हणून, त्याचे प्रकटीकरण जाणून घेणे अत्यंत महत्वाचे आहे. हे आपल्याला संसर्गापासून स्वतःचे संरक्षण करण्यास किंवा वेळेवर उपचार सुरू करण्यास अनुमती देईल.

तर, टायफसची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत.

• डोकेदुखी अचानक येते आणि कित्येक मिनिटे टिकते. मग एक शांतता आहे आणि वेदनादायक संवेदना पुन्हा सुरू होतात;
• संपूर्ण शरीरातील अशक्तपणा एखाद्याला काम करण्यास आणि व्यवसाय करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही. रुग्णाला नेहमी खोटे बोलणे किंवा झोपायचे असते;
• अंगभर थंडी पडली आहे;
• तुटलेली अवस्था. माणूस मध्ये पडतो खोल उदासीनता, आजूबाजूच्या सर्व गोष्टी निरर्थक आणि दुःखी वाटतात;
• हायपरेस्टेसिया ( अतिसंवेदनशीलता) सामान्य प्रकार;
• संसर्गाच्या पहिल्या दिवसांपासून निद्रानाशाचा त्रास होतो. रुग्ण फक्त झोपू शकत नाही आणि बराच काळ त्याच्या विचारांसह एकटा पडून राहतो. शामक किंवा झोपेची गोळी घेऊन या लक्षणापासून आराम मिळू शकतो;
• उत्तेजित स्थितीमुळे आक्रमकतेचा उद्रेक होतो, म्हणून रुग्णाला आवश्यक आहे काळजीपूर्वक काळजीआणि लक्ष;
• शरीराच्या तापमानात चाळीस अंशांपर्यंत वाढ. थंडी वाजायला लागते. पारंपारिक अँटीपायरेटिक्स केवळ दोन तास काम करतात, त्यानंतर तापमान पुन्हा वाढते;
• वेसल्स विस्तारतात;
• चेहरा आणि मान यांच्या त्वचेचा रंग नाटकीयरित्या बदलतो. बाह्यतः, एक व्यक्ती पूर्णपणे भिन्न बनते;
• शरीराच्या काही भागांमध्ये तुम्हाला रक्तस्त्राव दिसू शकतो. केशिका फुटू लागतात, ज्यानंतर जखम तयार होतात. मध्ये हे प्रकटीकरण पाहिले जाऊ शकते विविध भागशरीर
• काही दिवसांनी पुरळ दिसून येते. हे चेहऱ्यापासून पोटापर्यंत संपूर्ण शरीर व्यापते. लाल रंगाची छटा आणि लहान आकाराचे स्पॉट्स;
• श्वासोच्छवास अधिक वारंवार होतो, हृदयाचा ठोका अस्थिर होतो, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवरील भार वाढतो;
• हायपोटेन्शन आहे (कमी रक्तदाब), जे रुग्णाच्या स्थितीवर विपरित परिणाम करते.

उष्मायन काळ बारा ते चौदा दिवसांचा असतो. रोग स्वतः प्रकट होऊ लागतो तीव्र स्वरूपलक्षणे लगेच दिसून येतात. साथीच्या टायफसच्या वाहकांनी मानवी शरीरात प्रवेश केल्यानंतर केवळ सहा दिवसांनी पुरळ दिसू शकते. ते एक-दोन दिवस राहते आणि नाहीसे होते.

आजारपणाच्या एका आठवड्यानंतर तापमान कमी होते, अर्थातच, जर तुम्ही अँटीपायरेटिक्स घेत नसाल.

जर अशी लक्षणे तुमच्यामध्ये आढळून आली असतील तर तुम्ही उपचार पुढे ढकलू नये किंवा वापरु नये लोक मार्ग. आपण ताबडतोब अनुभवी डॉक्टरांशी संपर्क साधावा आणि सर्व तक्रारींबद्दल सांगावे, अन्यथा गुंतागुंत टाळता येणार नाही. चला त्यांचा अधिक तपशीलवार विचार करूया.

टायफॉइडचा उपचार करण्यासाठी वेळेवर उपाययोजना न केल्यास, एखाद्या व्यक्तीला न्यूमोनिया, शिरामध्ये थ्रोम्बोसिस आणि कानांमध्ये ओटिटिस मीडिया विकसित होतो. म्हणून, स्थानिक टायफसचे निदान संसर्गाची उपस्थिती दर्शवताच उपचार केले पाहिजेत.

निदान आणि उपचार कसे केले जातात?

टिक-बोर्न टायफस ओळखण्यासाठी, प्रोवाचेक प्रतिक्रिया केली जाते (त्या शास्त्रज्ञाचे नाव ज्याने रोगाचा पराभव करण्याचा मार्ग शोधला होता). सह नमुन्याचा अभ्यास प्रयोगशाळेत होतो.

जर एखाद्या रूग्णात टिक-जनित टायफस आढळला, तर तातडीने हॉस्पिटलायझेशन केले जाते वैद्यकीय संस्था, आणि टायफसचा वाहक विशेष साधने आणि औषधे वापरून मानवी शरीराच्या पृष्ठभागावरून काढून टाकला जातो.

रुग्णाने काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे आरामआणि फक्त अत्यंत प्रकरणांमध्ये उठणे. उपचाराचा कोर्स सुरू झाल्यानंतर तुम्ही फक्त दहा दिवस चालत जाऊ शकता.

रुग्णाला योग्य काळजी घेणे आवश्यक आहे, कारण उपचारांच्या दिवसांमध्ये बेडसोर्स (त्वचेच्या मऊ उतींचे नेक्रोसिस) तयार होऊ शकतात. म्हणून, दररोज हात आणि पाय मालिश करणे, टॉवेल आणि नॅपकिनने आपला चेहरा धुणे, फीड आणि इतर प्रक्रिया करणे महत्वाचे आहे.

रुग्णाच्या आहाराबद्दल, तो हॉस्पिटलमध्ये दिलेले जवळजवळ सर्व अन्न खाऊ शकतो. पौष्टिकतेच्या बाबतीत कोणतेही विशेष आहार आणि विरोधाभास नाहीत.

रुग्णाच्या उपचारासाठी, टेट्रासाइक्लिन किंवा लेव्होमायसेटिन हे मुख्य औषध बनते. औषधांचा डोस केवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारेच निर्धारित केला जातो. हे रुग्णाच्या वयावर अवलंबून असते वैयक्तिक वैशिष्ट्येजीव आणि रोगाच्या विकासाची डिग्री. आधीच औषधे घेणे सुरू झाल्यानंतर दोन दिवसांनंतर, सुधारणा दिसून येते.

शरीराचे तापमान सामान्य करण्यासाठी अँटीपायरेटिक्स निर्धारित केले जातात. तापमान सामान्य होईपर्यंत ते घेणे आवश्यक आहे. परंतु सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे, कारण अशा औषधांच्या वारंवार वापरामुळे हृदय अपयश होऊ शकते.

महामारी टायफसचे वाहक अनेक अवयवांना हानी पोहोचवतात, म्हणून काम पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, मूत्रपिंड आणि इतर अवयव आणि त्यांच्या प्रणाली. विहित केले जाऊ शकते झोपेच्या गोळ्याकिंवा वेदनाशामक.

रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊ नये म्हणून, आपल्याला अँटीकोआगुलंट्स (जलद रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणारे पदार्थ) वापरण्याची आवश्यकता आहे, उदाहरणार्थ, हेपरिन, फेनिलिन आणि इतर.

सुमारे बारा दिवसांनी रुग्णाला रुग्णालयातून सोडण्यात येते. टायफसच्या उपचाराने अपेक्षित परिणाम न मिळाल्यास काहीवेळा रुग्ण जास्त वेळ खोटे बोलतात.

प्रतिबंधात्मक उपाय

टायफस शोधण्यासाठी, वेळेवर निदानअनुभवी डॉक्टरांकडून, म्हणून आपण रिसेप्शनमध्ये उशीर करू नये. चाचण्या उत्तीर्ण केल्यानंतर आणि तज्ञाची तपासणी केल्यानंतर, एक निष्कर्ष लिहिला जातो. जर निर्णय सकारात्मक असेल तर तुम्ही उपचाराचा संपूर्ण कोर्स पूर्ण केला पाहिजे. औषधे सोडू नका किंवा अर्धवट थांबू नका. प्रत्येक रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास वेगळा असतो, परंतु उपचार पद्धती प्रत्येकासाठी जवळपास सारख्याच असतात.

टायफस विरूद्ध लसीकरण करणे देखील महत्त्वाचे आहे. फॉर्मेलिनद्वारे निष्क्रिय केलेली लस शरीरात आणली जाते, ज्यामध्ये मारले गेलेले प्रोवाचेक रिकेट्सिया (टायफसचे कारक घटक) असतात. पूर्वी, लसीकरण वारंवार केले जात होते, ज्यामुळे घटनांचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते. पण मध्ये गेल्या वर्षेती झपाट्याने कमी झाली, लसींची संख्याही मर्यादित झाली. म्हणून, सर्व लोकांना रोगजनकांपासून या प्रकारचे संरक्षण मिळू शकत नाही.

टायफॉइड ग्रॅन्युलोमा हा रोग जवळजवळ सर्व मानवी अवयवांमध्ये विकसित होऊ शकतो. अपवाद फक्त प्लीहा, लिम्फ नोड्स, अस्थिमज्जाआणि यकृत. शरीराच्या इतर भागांना संसर्ग होण्याची शक्यता असते. म्हणून, आपल्या आरोग्याचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे, कल्याणातील अगदी लहान बदलांकडे लक्ष देणे खूप महत्वाचे आहे. पहिल्या संशयावर, आपल्याला डॉक्टरकडे जाणे आणि उपचार करणे आवश्यक आहे आवश्यक परीक्षा. उपचारांचा कोर्स देखील संपूर्णपणे पूर्ण केला पाहिजे जेणेकरून राहू नये दुष्परिणामशरीरातील संसर्गापासून.

कोणत्याही परिस्थितीत आपण स्वत: ची औषधोपचार करू नये आणि सल्ला ऐकू नये पारंपारिक औषध. यामुळे रुग्णाच्या सामान्य आरोग्यामध्ये बिघाड होईल आणि पुरेशा थेरपीवर खर्च करता येणारा मौल्यवान वेळ वाया जाईल.

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की कोणताही रोग, अगदी किरकोळ रोग देखील पूर्णपणे बरा होणे आवश्यक आहे, कारण कमकुवत शरीर हे टायफससह नवीन रोगांसाठी योग्य लक्ष्य आहे.

एपिडेमिक टायफस हा प्रोवाचेक रिकेटसियामुळे होणारा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे, जो संक्रमित उवांच्या चाव्याव्दारे मानवी शरीरात प्रवेश करतो, प्रामुख्याने शरीरातील उवा. पासून रोग वाढतो उच्च तापआणि तीव्र नशा, विशिष्ट त्वचेवर पुरळ, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि मज्जासंस्थेचे नुकसान, मानसिक विकार.

रोगाची अनेक नावे आहेत: लुसी टायफस, लष्करी, भुकेलेला, युरोपियन, कॅम्प किंवा जेल ताप, क्लासिक. रिकेट्सिया रक्तवहिन्यासंबंधीच्या एंडोथेलियल पेशींमध्ये वाढतो, ज्यामुळे सामान्यीकृत पॅन्थ्रोम्बोव्हस्क्युलायटिस होतो, त्वचेवर एक पेटेचियल-रोझोलस पुरळ दिसून येते. अंतर्गत अवयवविशिष्ट टायफॉइड ग्रॅन्युलोमा तयार होतात.

टायफसचा त्रास झाल्यानंतर, एक दीर्घ आणि मजबूत प्रतिकारशक्ती राहते. काही बरे झालेल्या रूग्णांमध्ये, प्रोवाचेकचा रिकेटसिया मॅक्रोफेजमध्ये दशके टिकून राहतो, ज्यामुळे दूरच्या रीलेप्सचा विकास होतो - ब्रिल रोग.

महामारी आणि स्थानिक टायफस आहेत. एपिडेमिक टायफसमध्ये संसर्गाचा साठा एक व्यक्ती आहे, वाहक उवा आहेत, स्थानिक टायफसमध्ये संसर्गाचा साठा उंदीर आणि उंदीर आहे, वाहक पिसू आहेत. या रोगाचे वर्णन प्रथम 1546 मध्ये गिरोलामो फ्राकास्टोरो यांनी केले होते. टायफसने मानवाला प्राचीन काळापासून त्रास दिला आहे. प्रसाराच्या बाबतीत, मलेरियानंतर संसर्ग दुसऱ्या क्रमांकावर होता. रेकिटसिओसिस लोकांच्या गटांमध्ये बंदिस्त जागेत आणि खराब (किंवा अभाव) स्वच्छतेच्या परिस्थितीमध्ये पसरतो, जसे की तुरुंग किंवा बॅरॅकमध्ये. या रोगाची महामारी बहुतेक वेळा युद्धाच्या वर्षांमध्ये नोंदविली जाते, जेव्हा संसर्ग सैनिक आणि निर्वासितांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर पसरतो.

तांदूळ. 1. 1918-1922 च्या टायफस महामारीने 3 दशलक्षाहून अधिक लोकांचा बळी घेतला. एकूण, 25 दशलक्षाहून अधिक लोक आजारी पडले. मानव.

तांदूळ. 2. टायफसने लाखो लोकांचा बळी घेतला. जंतुनाशक डीडीटीचा वापर आणि प्रतिजैविकांचा शोध लागल्याने परिस्थिती सुधारली आहे.

थोडासा इतिहास

• टायफसचे वर्णन 1546 मध्ये गिरोलामो फ्राकास्टोरो यांनी युरोपमधील साथीच्या वेळी केले होते.
• 19व्या शतकाच्या सुरूवातीस, रशियन डॉक्टर वाय. गोवोरोव्ह (1812), वाय. शिरोव्स्की (1811) आणि आय. फ्रँक (1885) यांनी हा रोग वेगळ्या नॉसॉलॉजिकल युनिट म्हणून ओळखला होता. त्यानंतर T. Murchison (1862), S. P. Botkin (1868) आणि V. Griesinger (1887) यांची कामे यासाठी समर्पित करण्यात आली.
• टायफसचे संसर्गजन्य स्वरूप ओ. मोचुत्कोव्स्की (1876) यांनी स्व-संक्रमणाच्या प्रयोगात सिद्ध केले.
• मर्चिसन (१८६२, इंग्लंड) आणि एस.पी. बोटकिन (१८६७, रशिया) यांची कामे टायफॉइड आणि टायफस यांच्यातील फरकासाठी समर्पित होती.
• 1906 मध्ये, सह-लेखकांसह एस. निकोल्स आणि 1909 मध्ये एन. एफ. गमलेया यांनी टायफसच्या प्रसारामध्ये उवांची भूमिका सिद्ध केली.
• एच. रिकेट्स (1909) आणि एस. फॉन प्रोवाचेक (1913) यांनी प्रथम या रोगाचा कारक घटक वेगळा केला.
• 1915 मध्ये, एस. प्रोव्हासेक आणि ब्राझिलियन शास्त्रज्ञ एन. रोचा लिमा यांनी स्व-संक्रमणावर प्रयोग केले. एस. प्रोवाचेक मरण पावले, आणि एच. रोचा लिमा बरे झाले, त्यांनी त्यांचे कार्य चालू ठेवले, रोगजनकाचा अभ्यास केला आणि तपशीलवार वर्णन केले आणि, त्यांच्या सहकाऱ्याच्या स्मरणार्थ, त्याला प्रोवाझेकीज रिकेट्सिया (रिकेट्सिया प्रोवाझेकी) म्हणण्याचा प्रस्ताव दिला.
• शास्त्रज्ञ एन. ब्रिल यांनी 1908 - 1909 मध्ये टायफसची आठवण करून देणारी, परंतु सौम्य कोर्ससह रोगाची प्रकरणे पाहिली. अशा टायफसची प्रकरणे तुरळक होती आणि त्यात संसर्गाचे स्रोत नव्हते. N. Zinsser (1938) यांनी सुचविले की ही पूर्वी पुन्हा पडण्याची प्रकरणे होती मागील आजारआणि त्याला ब्रिल रोग म्हणण्याचा सल्ला दिला. G.S. Mosing, P F. Zdrodovsky आणि K-Tokarevich यांनी या रोगाच्या अभ्यासात मोठे योगदान दिले.

तांदूळ. 3. स्टॅनिस्लाव प्रोव्हासेक (1875 - 1915)

रिकेटसिया प्रोवाचेका हे टायफसचे कारक घटक आहे.

टायफस रिकेट्सिया प्रोवाझेकीचे कारक घटक जगातील सर्व देशांमध्ये सामान्य आहेत, रिकेटसिया कॅनडा - मध्ये उत्तर अमेरीका. टायफस सह उच्च गतीराष्ट्रीय आपत्ती आणि युद्ध दरम्यान पसरला. जगातील काही गरीब देशांमध्ये आता प्रकरणे नोंदवली जात आहेत.

वर्गीकरण

टायफस रोगकारक Rickettsia prowazekii हा Rickettsia, Rickettsiaceae कुटुंबातील आहे. रिकेटसिया वंशामध्ये रोगजनकांच्या 29 प्रजातींचा समावेश आहे.

रिकेट्सियाची रचना

रिकेट्सिया हे ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरिया आहेत, कॅप्सूल आणि बीजाणू तयार करत नाहीत, स्थिर असतात, इंट्रासेल्युलर स्थित असतात.

सर्व प्रकारच्या रिकेट्सियामध्ये रिकेट्सिया प्रोवाचेका अधिक आहे मोठे आकार. वाढीच्या टप्प्यावर अवलंबून, बॅक्टेरिया असतात विविध आकार, परंतु ते सर्व समान रीतीने रोगजनकता टिकवून ठेवतात:

• लहान कोकोइड बॅक्टेरियाचा आकार 0.2 ते 0.5 मायक्रॉन असतो.
• रॉड-आकाराच्या बॅक्टेरियाचा आकार 1 - 1.5 मायक्रॉन असतो.
• 10 ते 40 मायक्रॉन पर्यंत जायंट मायसेलर फॉर्म.
• थ्रेड फॉर्म.

एका पृष्ठभागावर पेशी आवरणश्लेष्मल संरचनेचे कॅप्सूलसारखे आवरण आणि मायक्रोकॅप्सूल असते. मायक्रोकॅप्सूलमध्ये समूह-विशिष्ट प्रतिजन असते. मुख्य रिकेट्सिया प्रथिने सेलच्या भिंतीमध्ये स्थानिकीकृत आहेत, त्यापैकी मोठ्या संख्येने प्रजाती-विशिष्ट प्रतिजन आहेत. पेप्टिडोग्लाइकॅम आणि लिपोपॉलिसॅकेराइड देखील सेल भिंतीमध्ये स्थानिकीकृत आहेत.

सायटोप्लाज्मिक झिल्ली ऑस्मोटिकली सक्रिय आहे, त्यावर असंतृप्त पदार्थांचे वर्चस्व आहे. फॅटी ऍसिड, एक विशिष्ट आहे वाहतूक व्यवस्था ATP-ADP. न्यूक्लियोटाइडमध्ये अंगठीच्या आकाराचे गुणसूत्र असते.

साध्या बायनरी फिशनद्वारे जीवाणू पुनरुत्पादन करतात.

तांदूळ. 4. रिकेटसिया प्रोवेसेक: कोकोइड (वरच्या डावीकडे), रॉड-आकार (वर उजवीकडे), बॅसिलस-आकार (मध्यम), फिलामेंटस (खालच्या डावीकडे), क्षययुक्त फिलामेंटस फॉर्म (खाली उजवीकडे)

बॅक्टेरियाचे जीवन चक्र

त्यांच्या मध्ये Rickettsia जीवन चक्रवनस्पतिजन्य आणि सुप्त अवस्थेतून जा. विश्रांती घेणारे जीवाणू गोलाकार आणि स्थिर असतात. वनस्पतिजन्य अवस्थेत, रिकेटसिया रॉड-आकाराचे असतात, अनुदैर्ध्य विभागणी, मोबाईलद्वारे दोन भागात विभागले जातात. सूक्ष्मजीवांचे पुनरुत्पादन संवहनी एंडोथेलियल पेशी आणि सेरस झिल्लीच्या साइटोप्लाझममध्ये होते.

मायक्रोस्कोपी

रिकेटसिया हे ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरिया आहेत, रोमनोव्स्की-गिम्सा, झड्रॉडोव्स्की, मॅकियाव्हेलो, हिमेन्स, मोरोझोव्ह सिल्व्हरिंग पद्धतीनुसार डागलेले आहेत, स्मीअरवर एन्झाइम-लेबल आणि फ्लोरोसेंट अँटीबॉडीजसह उपचार केले जातात. स्मीअर्समध्ये, जीवाणू एकटे किंवा क्लस्टरमध्ये असतात.

तांदूळ. 5. रिकेट्सिया प्रोवाचेक (मोरोझोव्हच्या मते सिल्व्हरिंग).

लागवड

जीवाणूजन्य प्रतिजन आणि विष

रिकेट्सिया प्रकार-विशिष्ट थर्मोलाबिल आणि सोमॅटिक थर्मोस्टेबल प्रतिजनांद्वारे ओळखले जातात. जीवाणूजन्य विष हेमोलिसिन आणि एंडोटॉक्सिन द्वारे दर्शविले जातात.

रिकेट्सियाचा प्रतिकार

रिकेटसिया 2 रा रोगजनकता गटाशी संबंधित आहे.

बॅक्टेरियाचा प्रतिकार:

• वर्षानुवर्षे जतन केले कमी तापमान(ग्लेशियर्समध्ये - एक वर्षापर्यंत).
• लांब वाळलेल्या स्वरूपात अस्तित्वात आहे. खोलीच्या तपमानावर उवांच्या विष्ठेमध्ये, ते 4 महिन्यांपर्यंत राहतात.
• पूर्वी टायफस झालेल्या रुग्णांच्या शरीरात ते वर्षानुवर्षे टिकून राहतात.

बॅक्टेरियाची संवेदनशीलता:

• रिकेट्सिया उष्णतेला प्रतिरोधक नसतात. 30 सेकंदांच्या आत ते 100 0 सेल्सिअस तापमानात, 10 मिनिटांत 56 0 सेल्सिअस तापमानात मरतात.
• कृतीसाठी संवेदनशील जंतुनाशक: लाइसोल, फॉर्मेलिन, क्लोरामाइन, फिनॉल, ऍसिड आणि अल्कली सामान्य एकाग्रतेमध्ये.
• बॅक्टेरियाचे प्रदर्शन उच्च संवेदनशीलताप्रतिजैविकांना विस्तृतक्रिया, विशेषतः टेट्रासाइक्लिन.

तांदूळ. 6. रिकेट्सिया इंट्रासेल्युलरली स्थित आहेत. ते केवळ संक्रमित पेशींच्या सायटोप्लाझममध्ये गुणाकार करतात. चित्रात रिकेटसियाचा रंग लाल आहे.

एपिडेमियोलॉजी

रिकेटसिओसिस हा शरीरातील उवा, मुख्यत: शरीरातील उवांमुळे होणारा वेक्टर-जनित रोग आहे. टायफसचे साथीचे रोग दुष्काळ, युद्ध आणि दरम्यान नोंदवले जातात नैसर्गिक आपत्ती. वाढत्या लोकसंख्येच्या घनतेमुळे, हिवाळ्याच्या महिन्यांत सर्वाधिक घटना घडतात.

युद्धे आणि राष्ट्रीय आपत्तींच्या काळात आजारी लोकांची संख्या लाखोंच्या घरात होती. सध्या, टायफसचा उच्च प्रादुर्भाव फक्त उत्तरेकडील जगातील काही विकसनशील गरीब देशांमध्ये कायम आहे आणि दक्षिण आफ्रिका, मध्य आणि दक्षिण अमेरिकाआणि काही आशियाई देश. लोकसंख्येमध्ये टायफस पेडीक्युलोसिस, मोठ्या प्रमाणात स्थलांतर, केंद्रीकृत पाणीपुरवठ्याचा अभाव आणि स्वच्छता कौशल्यांचा प्रसार होण्यास योगदान देते.

रिकेटसिया प्रोवाचेक, ज्यांना पूर्वी टायफस झाला आहे अशा काही लोकांच्या शरीरात टिकून राहिल्याने रोगाची तुरळक प्रकरणे होऊ शकतात.

संसर्गाची संवेदनशीलता 100% पर्यंत पोहोचते.

संसर्गाचा स्त्रोत

उष्मायन कालावधीच्या शेवटच्या 2-3 दिवसांमध्ये आणि शरीराचे तापमान सामान्य होण्याच्या क्षणापासून 8 व्या दिवसापर्यंत, म्हणजेच 10-21 दिवसांच्या आत एक आजारी व्यक्ती हा संसर्गाचा एकमेव जलाशय आणि स्त्रोत आहे.

ट्रान्समिशनची यंत्रणा

टायफसचे वाहक शरीरातील उवा असतात, कमी वेळा डोके आणि जघन उवा असतात. रुग्णाचे रक्त शोषून घेतल्याने उवा ५-७ दिवस संसर्गजन्य होतात. रिकेटसिया आर्थ्रोपॉड्सच्या आतड्यांमध्ये गुणाकार करतात, जिथे ते मोठ्या प्रमाणात जमा होतात. संक्रमित उंदीर सुमारे 40-45 दिवस जगतात. चावल्यानंतर, एखादी व्यक्ती त्वचेमध्ये विष्ठा चोळते. हे देखील नोंदणीकृत आहे, परंतु खूप कमी वेळा, संसर्ग हवेतील थेंबांद्वारे(वाळलेल्या विष्ठेचा इनहेलेशन) आणि जेव्हा रोगजनक डोळ्यांच्या कंजेक्टिव्हामध्ये प्रवेश करतात.

प्रतिकारशक्ती

टायफसचा त्रास झाल्यानंतर प्रतिकारशक्ती दीर्घ आणि स्थिर असते. काही रूग्णांमध्ये, ते निर्जंतुकीकरण नसलेले असते, कारण पूर्वी टायफस झालेल्या व्यक्तीच्या शरीरात रिकेट्सिया दीर्घकाळ टिकून राहू शकतो आणि नंतर तो रोग (ब्रिल रोग) पुन्हा उद्भवू शकतो. रक्तवहिन्यासंबंधी एंडोथेलियल पेशींमध्ये (इंट्रासेल्युलरली), ज्यामुळे त्यांची सूज आणि डिस्क्वॅमेशन (डेस्क्युमेशन) होते. रक्तप्रवाहात, एंडोथेलियल पेशी नष्ट होतात, रिकेट्सिया रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात आणि नवीन पेशींना संक्रमित करण्यास सुरवात करतात. काही जीवाणू मरतात, विषारी पदार्थ सोडतात. उष्मायन कालावधीच्या शेवटच्या दिवसांत आणि तापाच्या पहिल्या दिवसांत ते विशेषतः वेगाने गुणाकार करतात. टॉक्सिनेमिया रोगाची तीव्र सुरुवात, सामान्य विषारी लक्षणे आणि रुग्णाच्या शरीरातील सर्व रक्तवाहिन्यांचे नुकसान याद्वारे प्रकट होते. वासोडिलेशन (पॅरालिटिक हायपरिमिया), वाढीव पारगम्यता रक्तवहिन्यासंबंधी भिंत, रक्त प्रवाह मंदावणे, थ्रोम्बोसिस आणि टिश्यू हायपोक्सिया - मुख्य प्रकार रक्तवहिन्यासंबंधी विकारटायफस सह. रक्तवाहिन्यांमधील बदल सोपा कोर्सरोग तीव्र - नेक्रोटिक सह, निसर्गात proliferative आहेत. सर्व प्रकरणांमध्ये ते विकसित होते सामान्यीकृत पॅनव्हास्क्युलायटिस.

• मृत एंडोथेलियमच्या भागात, शंकूच्या आकाराचे पॅरिएटल थ्रोम्बी मस्सेच्या स्वरूपात तयार होतात ( चामखीळ एंडोव्हास्क्युलायटिस).
• मध्ये सामील असताना पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियावाहिन्यांच्या संपूर्ण जाडीमध्ये, घुसखोरी कपलिंगच्या स्वरूपात तयार होतात ( पेरिव्हस्क्युलायटिस).
• रक्ताच्या गुठळ्या तयार झाल्यामुळे आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये अडथळा निर्माण होतो विध्वंसक थ्रोम्बोव्हस्क्युलायटीस.

पातळ आणि वाढीव नाजूकपणासह, संवहनी भिंतीच्या अखंडतेचे उल्लंघन होऊ शकते. जखमाभोवती, मॅक्रोफेजेस आणि पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर पेशींचा संचय आहे. असे आहे टायफॉइड ग्रॅन्युलोमाकिंवा Popov-Davydovsky नोड्यूल. आजारपणाच्या 5 व्या दिवसापासून ग्रॅन्युलोमास शोधले जाऊ शकतात. ते सर्व अवयवांमध्ये तयार होतात, परंतु श्लेष्मल झिल्ली आणि त्वचेवर, हृदय, अधिवृक्क ग्रंथी, मेंदू आणि त्याचे पडदा, पिट्यूटरी ग्रंथी आणि गोनाड्समध्ये सर्वात जास्त उच्चारले जातात.

रोगाच्या दरम्यान, रुग्णाच्या शरीरात निर्मिती होते मोठ्या संख्येनेप्रतिपिंडे, ज्यामुळे रिकेट्सिया आणि टॉक्सिनेमियाची संख्या कमी होते. रोगाच्या 12 व्या दिवसापासून, रुग्णाची स्थिती सुधारू लागते आणि नंतर पुनर्प्राप्ती होते. काही प्रकरणांमध्ये, रिकेट्सिया होऊ शकतो बराच वेळमध्ये टिकून राहणे मोनोन्यूक्लियर फॅगोसाइट्सलिम्फ नोड्स आणि पुढे रोगाची पुनरावृत्ती होते (ब्रिल्स रोग).

तांदूळ. 8. फोटो पेटेचियल टायफस पुरळ (लहान रक्तस्राव) दर्शवितो.

- रिकेटसिओसिस, रक्तवहिन्यासंबंधी एंडोथेलियममधील विनाशकारी बदल आणि सामान्यीकृत थ्रोम्बो-व्हस्क्युलायटिसच्या विकासासह उद्भवते. टायफसची मुख्य अभिव्यक्ती रिकेटसिया आणि विशिष्ट रक्तवहिन्यासंबंधी बदलांशी संबंधित आहेत. त्यामध्ये नशा, ताप, टायफॉइड स्थिती, रोझोलस-पेटेचियल रॅश यांचा समावेश होतो. टायफसच्या गुंतागुंतांपैकी थ्रोम्बोसिस, मायोकार्डिटिस, मेनिंगोएन्सेफलायटीस आहेत. प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांद्वारे (RNGA, RNIF, ELISA) निदानाची पुष्टी केली जाते. इटिओट्रॉपिक थेरपीटायफस टेट्रासाइक्लिन ग्रुप किंवा क्लोराम्फेनिकॉलच्या प्रतिजैविकांसह चालते; सक्रिय डिटॉक्सिफिकेशन, लक्षणात्मक उपचार दर्शविते.

ICD-10

A75

सामान्य माहिती

टायफस हा एक संसर्गजन्य रोग आहे जो प्रोव्हाचेकच्या रिकेट्सियामुळे होतो, जो तीव्र ताप आणि नशा, रोझोलस-पेटेचियल एक्झान्थेमा आणि रक्तवहिन्यासंबंधी आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे मुख्य घाव द्वारे प्रकट होतो. आजपर्यंत, विकसित देशांमध्ये, टायफस व्यावहारिकरित्या आढळला नाही, रोगाची प्रकरणे प्रामुख्याने आशिया आणि आफ्रिकेतील विकसनशील देशांमध्ये नोंदवली जातात. सामान्यतः सामाजिक आपत्तींच्या पार्श्वभूमीवर साथीच्या रोगात वाढ दिसून येते आणि आणीबाणी(युद्धे, दुष्काळ, विध्वंस, नैसर्गिक आपत्ती इ.), जेव्हा लोकसंख्येमध्ये मोठ्या प्रमाणात उवा असतात.

कारणे

रिकेटसिया प्रोवाझेकी हा एक लहान, बहुरूपी, ग्राम-नकारात्मक, नॉन-मोटाइल जीवाणू आहे. त्यात एंडोटॉक्सिन आणि हेमोलिसिन असतात, त्यात एक प्रकार-विशिष्ट थर्मोलाबिल प्रतिजन आणि सोमॅटिक थर्मोस्टेबल प्रतिजन असते. 10 मिनिटांत 56 ° तापमानात, 30 सेकंदात 100 अंश तापमानात मरतो. उवांच्या विष्ठेमध्ये, रिकेटसिया तीन महिन्यांपर्यंत व्यवहार्य राहू शकतो. ते जंतुनाशकांना चांगला प्रतिसाद देतात: क्लोरामाइन, फॉर्मेलिन, लायसोल इ.

टायफस संसर्गाचा जलाशय आणि स्त्रोत एक आजारी व्यक्ती आहे, संसर्ग प्रसारित केला जातो ट्रान्समिशनद्वारेउवांमधून (नियमानुसार, शरीरातील उवा, कमी वेळा डोक्यातील उवा). आजारी व्यक्तीला रक्त शोषल्यानंतर, 5-7 दिवसांनंतर उंदीर संसर्गजन्य होतो (यासह किमान मुदतआयुष्य 40-45 दिवस). त्वचेला कंघी करताना उवांचे मलमूत्र घासताना एखाद्या व्यक्तीला संसर्ग होतो. कधी कधी नोंद श्वसनमार्गधुळीसह उवांच्या वाळलेल्या विष्ठेच्या इनहेलेशनद्वारे संक्रमण आणि रिकेट्सिया नेत्रश्लेष्मला प्रवेश करते तेव्हा संपर्क मार्ग.

संवेदनाक्षमता जास्त आहे, रोगाच्या हस्तांतरणानंतर, एक मजबूत प्रतिकारशक्ती तयार होते, परंतु पुनरावृत्ती शक्य आहे (ब्रिल्स रोग). हिवाळा-वसंत ऋतूमध्ये प्रादुर्भावाची ऋतू असते, शिखर जानेवारी-मार्चमध्ये येते.

टायफसची लक्षणे

उष्मायन कालावधी 6 ते 25 दिवस टिकू शकतो, बहुतेकदा 2 आठवडे. विषमज्वर हा चक्रीय असतो क्लिनिकल कोर्सपूर्णविराम वाटप करा: प्रारंभिक, शिखर आणि बरे होणे. टायफसचा प्रारंभिक कालावधी तापमानात वाढ द्वारे दर्शविला जातो उच्च मूल्येडोकेदुखी, स्नायू दुखणे, नशेची लक्षणे. काहीवेळा या आधी प्रोड्रोमल लक्षणे दिसू शकतात (निद्रानाश, कार्यक्षमता कमी होणे, डोक्यात जडपणा).

भविष्यात, ताप स्थिर होतो, तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियसच्या पातळीवर राहते. 4-5 व्या दिवशी, थोड्या काळासाठी तापमानात घट नोंदवली जाऊ शकते, परंतु स्थिती सुधारत नाही आणि भविष्यात ताप पुन्हा सुरू होतो. नशा वाढते, डोकेदुखी, चक्कर येणे तीव्र होते, ज्ञानेंद्रियांचे विकार (अतिवृद्धी), सतत निद्रानाश, कधीकधी उलट्या, जीभ कोरडी, पांढर्या फुलांनी रेषा. संधिप्रकाशापर्यंत चेतनेचा त्रास होतो.

तपासणीवर, हायपेरेमिया आणि चेहरा आणि मान यांच्या त्वचेची सूज, नेत्रश्लेष्मला, स्क्लेराचे इंजेक्शन लक्षात घेतले जाते. स्पर्श करण्यासाठी, त्वचा कोरडी, गरम आहे, 2-3 व्या दिवसापासून सकारात्मक एंडोथेलियल लक्षणे आढळतात आणि 3-4 व्या दिवशी चियारी-अव्हत्सिन लक्षण (कंजेक्टिव्हाच्या संक्रमणकालीन पटीत रक्तस्त्राव) आढळतात. मध्यम हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली 4-5 व्या दिवशी विकसित होते. टाळूचे पॉइंट रक्तस्राव, घशाचा श्लेष्मल त्वचा (रोसेनबर्गचा एन्थेमा) रक्तवाहिन्यांच्या वाढलेल्या नाजूकपणाबद्दल बोलतो.

पीक कालावधी रोगाच्या 5-6 व्या दिवशी पुरळ दिसण्याद्वारे दर्शविला जातो. त्याच वेळी, सतत किंवा कमी होणारा ताप आणि गंभीर नशेची लक्षणे कायम राहून खराब होतात, डोकेदुखी विशेषतः तीव्र होते, धडधडते. Roseolous-petechial exanthema एकाच वेळी खोड आणि extremities वर प्रकट होतो. पुरळ जाड आहे, खोडाच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर आणि अंतर्गत - हातपाय, चेहऱ्यावर स्थानिकीकरण, तळवे आणि तळवे हे वैशिष्ट्यपूर्ण नाही, तसेच त्यानंतरच्या अतिरिक्त पुरळ.

जिभेवरील पट्टिका गडद तपकिरी रंग प्राप्त करते, हेपेटोमेगाली आणि स्प्लेनोमेगाली (हेपॅटोलिएनल सिंड्रोम) ची प्रगती लक्षात घेतली जाते, बद्धकोष्ठता आणि सूज येणे अनेकदा होते. मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांच्या पॅथॉलॉजीच्या संबंधात, कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात त्यांच्या प्रक्षेपणाच्या क्षेत्रामध्ये वेदना होऊ शकते, सकारात्मक लक्षणपेस्टर्नॅटस्की (टॅप करताना वेदना), ऑलिगुरिया दिसून येतो आणि प्रगती करतो. विषारी पराभवलघवीच्या अवयवांच्या स्वायत्त विकासाच्या गॅंग्लियामुळे ऍटोनी होते मूत्राशय, लघवी करण्यासाठी प्रतिक्षेप नसणे, विरोधाभासी मधुमेह (लघवी थेंब थेंब उत्सर्जित होते).

टायफसच्या मध्यभागी, बल्बर न्यूरोलॉजिकल क्लिनिकची सक्रिय तैनाती उद्भवते: जीभेचा थरकाप (गोव्होरोव्ह-गोडेलियर लक्षण: जीभ बाहेर पडताना दातांना स्पर्श करते), भाषण आणि चेहर्यावरील हावभाव विकार, गुळगुळीत नासोलॅबियल फोल्ड्स. कधीकधी अॅनिसोकोरिया, नायस्टागमस, डिसफॅगिया, पुपिलरी प्रतिक्रियांचे कमकुवत होणे लक्षात येते. मेनिंजियल लक्षणे उपस्थित असू शकतात.

टायफसचा गंभीर कोर्स टायफॉइड स्थितीच्या विकासाद्वारे दर्शविला जातो (10-15% प्रकरणे): एक मानसिक विकार ज्यामध्ये सायकोमोटर आंदोलन, बोलकीपणा आणि स्मृती कमजोरी असते. यावेळी झोप आणि चेतनेचे विकार आणखी गहन होतात. उथळ झोपेमुळे भयावह दृष्टान्त दिसू शकतात, भ्रम, भ्रम आणि विस्मरण होऊ शकते.

टायफसचा पीक कालावधी हा रोग सुरू झाल्यानंतर 13-14 दिवसांनी शरीराचे तापमान सामान्य पातळीवर कमी होऊन आणि नशेच्या लक्षणांपासून आराम देऊन संपतो. बरे होण्याचा कालावधी हळूहळू गायब होण्याद्वारे दर्शविला जातो क्लिनिकल लक्षणे(विशेषतः पासून मज्जासंस्था) आणि हळूहळू पुनर्प्राप्ती. अशक्तपणा, औदासीन्य, चिंताग्रस्त आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप, स्मृती कमजोरी 2-3 आठवड्यांपर्यंत टिकून राहते. कधीकधी (किंवा क्वचितच) प्रतिगामी स्मृतिभ्रंश होतो. टायफस लवकर पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता नाही.

गुंतागुंत

रोगाच्या उंचीवर, धोकादायक गुंतागुंतविषारी शॉक होऊ शकतो. अशी गुंतागुंत सामान्यतः आजाराच्या 4थ्या-5व्या किंवा 10व्या-12व्या दिवशी होऊ शकते. या प्रकरणात, तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाच्या विकासाचा परिणाम म्हणून शरीराच्या तापमानात सामान्य संख्येत घट होते. टायफस मायोकार्डिटिस, थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या विकासास हातभार लावू शकतो.

मज्जासंस्थेपासून रोगाची गुंतागुंत मेनिंजायटीस, मेनिंगोएन्सेफलायटीस असू शकते. दुय्यम संसर्गाच्या प्रवेशामुळे न्यूमोनिया, फुरुनक्युलोसिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होऊ शकते. प्रदीर्घ पलंगाच्या विश्रांतीमुळे बेडसोर्स तयार होऊ शकतात आणि या पॅथॉलॉजीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण परिधीय वाहिन्यांचे नुकसान गॅंग्रीनच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते. टर्मिनल विभागहातपाय

निदान

टायफसच्या गैर-विशिष्ट निदानामध्ये सामान्य रक्त आणि मूत्र चाचणी समाविष्ट असते (चिन्हे आहेत जिवाणू संसर्गआणि नशा). बहुतेक वेगवान तंत्ररोगजनकांवर डेटा प्राप्त करणे - RNGA. जवळजवळ त्याच वेळी, RNIF किंवा ELISA मध्ये ऍन्टीबॉडीज शोधले जाऊ शकतात.

RNIF ही साधेपणामुळे आणि पुरेशी विशिष्टता आणि संवेदनशीलता या पद्धतीच्या सापेक्ष स्वस्तपणामुळे टायफसचे निदान करण्यासाठी सर्वात सामान्य पद्धत आहे. रोगजनक वेगळे करणे आणि बीजन करणे या अत्याधिक जटिलतेमुळे रक्त संवर्धन केले जात नाही.

टायफसचा उपचार

टायफसचा संशय असल्यास, रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केले जाते, शरीराचे तापमान सामान्य होईपर्यंत आणि पाच दिवसांनंतर त्याला बेड विश्रांतीची शिफारस केली जाते. ताप कमी झाल्यानंतर तुम्ही ७-८व्या दिवशी उठू शकता. कठोर बेड विश्रांती संबद्ध आहे उच्च धोकाऑर्थोस्टॅटिक संकुचित विकास. रुग्णांना काळजीपूर्वक काळजी घेणे आवश्यक आहे स्वच्छता प्रक्रिया, बेडसोर्स, स्टोमायटिस, कान ग्रंथींचा दाह प्रतिबंध. टायफस असलेल्या रुग्णांसाठी कोणताही विशेष आहार नाही, एक सामान्य सारणी लिहून दिली आहे.

एटिओलॉजिकल थेरपी म्हणून, टेट्रासाइक्लिन ग्रुप किंवा क्लोराम्फेनिकॉलचे प्रतिजैविक वापरले जातात. अँटीबायोटिक थेरपीच्या वापरासह सकारात्मक गतिशीलता उपचार सुरू झाल्यानंतर 2-3 व्या दिवशी आधीच लक्षात येते. उपचारात्मक अभ्यासक्रमसंपूर्ण ताप कालावधी आणि शरीराचे तापमान सामान्यीकरणानंतर 2 दिवस समाविष्ट आहे. च्या संबंधात एक उच्च पदवीनशा, अंतःशिरा ओतणे प्रशासनडिटॉक्सिफिकेशन सोल्यूशन्स आणि जबरदस्ती डायरेसिस. सर्वसमावेशक नियुक्तीसाठी प्रभावी थेरपीगुंतागुंत उद्भवल्यास, रुग्णाला न्यूरोलॉजिस्ट आणि हृदयरोगतज्ज्ञांकडून सल्ला दिला जातो.

विकासाच्या लक्षणांसह हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणानिकेथामाइड, इफेड्रिन लिहून द्या. संबंधित लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून वेदनाशामक, झोपेच्या गोळ्या, शामक औषधे लिहून दिली जातात. गंभीर टायफसमध्ये गंभीर नशा आणि संसर्गजन्य-विषारी शॉक (गंभीर एड्रेनल अपुरेपणासह) विकसित होण्याच्या धोक्यात, प्रेडनिसोलोनचा वापर केला जातो. रूग्णांना रूग्णालयातून डिस्चार्ज स्थापनेनंतर 12 व्या दिवशी दिला जातो सामान्य तापमानशरीर

अंदाज आणि प्रतिबंध

आधुनिक प्रतिजैविक प्रभावी आहेत आणि जवळजवळ 100% प्रकरणांमध्ये संसर्ग दडपतात; मृत्यूची दुर्मिळ प्रकरणे अपुरी आणि अकाली मदतीशी संबंधित आहेत. टायफसच्या प्रतिबंधामध्ये पेडीक्युलोसिस विरूद्ध लढा, वितरणाच्या केंद्रस्थानी स्वच्छ करणे, घरांची आणि रुग्णांच्या वैयक्तिक वस्तूंची काळजीपूर्वक प्रक्रिया (निर्जंतुकीकरण) यासारख्या उपायांचा समावेश आहे. विशिष्ट प्रॉफिलॅक्सिसहे अशा लोकांसाठी केले जाते जे साथीच्या परिस्थितीच्या दृष्टीने प्रतिकूल असलेल्या भागात राहणाऱ्या रुग्णांच्या संपर्कात येतात. रोगजनकांच्या मारलेल्या आणि जिवंत लसींचा वापर करून उत्पादन केले जाते. येथे उच्च संभाव्यतासंक्रमण होऊ शकते आपत्कालीन प्रतिबंधटेट्रासाइक्लिन प्रतिजैविक 10 दिवसांसाठी.