आयएन झाखारोवा,
T.M.Tvorogova

बालरोग सराव मध्ये ताप हे आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेचे एक प्रमुख कारण आहे.

हे लक्षात घेतले जाते की मुलांमध्ये ताप हे डॉक्टरांना भेट देण्याचे सर्वात वारंवार कारण नाही तर विविध औषधांच्या अनियंत्रित वापराचे मुख्य कारण देखील आहे. त्याच वेळी, विविध नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (सॅलिसिलेट्स, पायराझोलोन आणि पॅरा-एमिनोफेनॉल डेरिव्हेटिव्ह्ज) पारंपारिकपणे अनेक वर्षांपासून अँटीपायरेटिक औषधे म्हणून वापरली जात आहेत. तथापि, 70 च्या दशकाच्या उत्तरार्धात, खात्रीशीर पुरावे दिसून आले की मुलांमध्ये व्हायरल इन्फेक्शनमध्ये सॅलिसिलिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्जचा वापर रेय सिंड्रोमच्या विकासासह असू शकतो. रेय सिंड्रोम हे अत्यंत प्रतिकूल रोगनिदान (80% पर्यंत मृत्यू दर, वाचलेल्यांमध्ये गंभीर न्यूरोलॉजिकल आणि संज्ञानात्मक कमजोरी विकसित होण्याचा उच्च धोका) द्वारे दर्शविले जाते हे लक्षात घेता, 80 च्या दशकाच्या सुरुवातीस युनायटेड स्टेट्समध्ये सॅलिसिलेट्सच्या वापरावर बंदी घालण्याचा निर्णय घेण्यात आला. इन्फ्लूएंझा, SARS आणि चिकन पॉक्स असलेल्या मुलांमध्ये. याव्यतिरिक्त, सॅलिसिलेट्स असलेल्या सर्व ओव्हर-द-काउंटर औषधांवर चेतावणी मजकूरासह लेबल केले जाऊ लागले की इन्फ्लूएंझा आणि चिकनपॉक्स असलेल्या मुलांमध्ये त्यांचा वापर रेय सिंड्रोमच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतो. या सर्वांमुळे युनायटेड स्टेट्समधील रेय सिंड्रोमच्या घटनांमध्ये लक्षणीय घट झाली. तर, जर मुलांमध्ये ऍस्पिरिनच्या वापरावर निर्बंध येण्यापूर्वी (1980 मध्ये), या रोगाची 555 प्रकरणे नोंदवली गेली होती, तर आधीच 1987 मध्ये - फक्त 36, आणि 1997 मध्ये - रेय सिंड्रोमची फक्त 2 प्रकरणे. त्याच वेळी, गंभीर बाजू आणि इतर अँटीपायरेटिक्सच्या अवांछित परिणामांवरील डेटा जमा होत होता. अशाप्रकारे, गेल्या दशकांमध्ये बालरोगतज्ञांनी अनेकदा वापरलेले अॅमिडोपायरिन, त्याच्या उच्च विषारीपणामुळे औषधांच्या नामांकनातून वगळण्यात आले होते. एनाल्गिन (डिपिरोन, मेटामिझोल) हा अस्थिमज्जावर विपरित परिणाम करू शकतो, हेमॅटोपोईजिसला प्रतिबंधित करते, घातक अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिसच्या विकासापर्यंत, जगातील अनेक देशांमध्ये वैद्यकीय व्यवहारात त्याचा वापर करण्यावर तीव्र निर्बंध घालण्यास हातभार लावणारा खात्रीलायक पुरावा.

मुलांमध्ये विविध अँटीपायरेटिक वेदनशामकांच्या तुलनात्मक परिणामकारकता आणि सुरक्षिततेवरील वैज्ञानिक अभ्यासाच्या परिणामांचे गंभीर विश्लेषण केल्याने बालरोग अभ्यासात वापरण्यासाठी मंजूर केलेल्या अँटीपायरेटिक औषधांमध्ये लक्षणीय घट झाली आहे. सध्या, ताप असलेल्या मुलांसाठी सुरक्षित आणि प्रभावी अँटीपायरेटिक औषधे म्हणून केवळ पॅरासिटामॉल आणि आयबुप्रोफेनची अधिकृतपणे शिफारस केली जाते. तथापि, मुलांमध्ये तापासाठी अँटीपायरेटिक्सच्या निवड आणि वापराबाबत जागतिक आरोग्य संघटनेच्या स्पष्ट शिफारसी असूनही, घरगुती बालरोगतज्ञ अजूनही अनेकदा एसिटिसालिसिलिक ऍसिड आणि एनालगिन वापरणे सुरू ठेवतात.

तापाचा विकास
वैद्यकीय प्रॅक्टिसमध्ये अँटीपायरेटिक आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट्सचा सक्रिय परिचय करण्यापूर्वी, ज्वर प्रतिक्रियांच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांच्या विश्लेषणाने महत्त्वपूर्ण निदान आणि रोगनिदानविषयक मूल्य बजावले. त्याच वेळी, अनेक संसर्गजन्य रोगांमध्ये (टायफॉइड ताप, मलेरिया, टायफस इ.) तापाची विशिष्ट वैशिष्ट्ये ओळखली गेली. त्याच वेळी, S.P. Botkin, 1885 मध्ये, तापाच्या सरासरी वैशिष्ट्यांच्या परंपरागतता आणि अमूर्ततेकडे लक्ष वेधले. याव्यतिरिक्त, हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की तापाचे स्वरूप केवळ रोगजनकांच्या रोगजनकता, पायरोजेनिसिटी आणि त्याच्या आक्रमणाची तीव्रता किंवा ऍसेप्टिक जळजळ प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून नाही तर वैयक्तिक वयावर देखील अवलंबून असते. रुग्णाच्या प्रतिक्रियात्मकतेची घटनात्मक वैशिष्ट्ये, त्याची पार्श्वभूमी परिस्थिती.

तापाचे मूल्यांकन सामान्यतः शरीराच्या तापमानात वाढ, तापाचा कालावधी आणि तापमान वक्र स्वरूपानुसार केला जातो:

तापमान वाढीच्या डिग्रीवर अवलंबून:

ताप कालावधीच्या कालावधीवर अवलंबून:

हे नोंद घ्यावे की सध्या, संसर्गजन्य रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात असलेल्या इटिओट्रॉपिक (अँटीबैक्टीरियल) आणि लक्षणात्मक (अँटीपायरेटिक) औषधांच्या व्यापक वापरामुळे, सामान्य तापमान वक्र व्यवहारात क्वचितच दिसून येतात.

तापाचे क्लिनिकल रूपे आणि त्याचे जैविक महत्त्व
तापमानाच्या प्रतिक्रियेचे विश्लेषण करताना, केवळ त्याची वाढ, कालावधी आणि चढ-उतार यांचे परिमाण मोजणेच नव्हे तर मुलाच्या स्थितीशी आणि रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींशी तुलना करणे फार महत्वाचे आहे. हे केवळ निदान शोधात लक्षणीयरीत्या सुविधा देणार नाही, परंतु आपल्याला रुग्णाचे परीक्षण आणि उपचार करण्यासाठी योग्य युक्ती निवडण्यास देखील अनुमती देईल, जे शेवटी रोगाचे निदान निश्चित करेल.

उष्णता उत्पादनाच्या वाढीव पातळीपर्यंत उष्णता हस्तांतरण प्रक्रियेच्या पत्रव्यवहाराच्या क्लिनिकल समतुल्यांकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे, कारण वैयक्तिक वैशिष्ट्ये आणि पार्श्वभूमीच्या परिस्थितीनुसार, ताप, हायपरथर्मियाच्या समान पातळीसह, मुलांमध्ये वेगळ्या पद्धतीने पुढे जाऊ शकतो.

वाटप "गुलाबी" आणि "फिकट" ताप पर्याय. जर, शरीराच्या तापमानात वाढ झाल्यास, उष्णता हस्तांतरण उष्णता उत्पादनाशी संबंधित असेल, तर हे तापाचा पुरेसा कोर्स दर्शवते. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे स्वतः प्रकट होते "गुलाबी" ताप. त्याच वेळी, मुलाचे सामान्य वर्तन आणि समाधानकारक कल्याण दिसून येते, त्वचा गुलाबी किंवा मध्यम हायपरॅमिक, ओलसर आणि स्पर्शास उबदार आहे. हा तापाचा पूर्वसूचकदृष्ट्या अनुकूल प्रकार आहे.

गुलाबी त्वचा आणि ताप असलेल्या मुलामध्ये घाम न येणे हे उलट्या, अतिसारामुळे गंभीर निर्जलीकरणाच्या संशयाच्या दृष्टीने चिंताजनक असावे.

शरीराच्या तपमानात वाढ झाल्यास, परिधीय अभिसरणाच्या महत्त्वपूर्ण उल्लंघनामुळे उष्णता हस्तांतरण उष्णता उत्पादनासाठी अपुरे असते, तेव्हा ताप एक अपुरा कोर्स प्राप्त करतो. वरील दुसर्‍या प्रकारात पाळले जाते - "फिकट" ताप. वैद्यकीयदृष्ट्या, मुलाच्या स्थितीचे आणि कल्याणाचे उल्लंघन आहे, थंडी वाजून येणे, फिकटपणा, मार्बलिंग, कोरडी त्वचा, ऍक्रोसायनोसिस, थंड पाय आणि तळवे, टाकीकार्डिया. हे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती तापाचा पूर्वनिश्चित प्रतिकूल मार्ग दर्शवितात आणि आपत्कालीन काळजीच्या गरजेचे थेट संकेत आहेत.

तापाच्या प्रतिकूल कोर्सच्या क्लिनिकल प्रकारांपैकी एक आहे हायपरथर्मिया सिंड्रोम. या पॅथॉलॉजिकल स्थितीची लक्षणे प्रथम 1922 मध्ये वर्णन केली गेली. (एल. ओम्ब्रेडने, 1922).

लहान मुलांमध्ये, बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये हायपरथर्मिक सिंड्रोमचा विकास संसर्गजन्य जळजळ, विषाक्त रोगासह होतो. तीव्र मायक्रोक्रिक्युलेटरी मेटाबोलिक डिसऑर्डरच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध तापाचा विकास अंतर्निहित टॉक्सिकोसिस (केशिका पसरणे, आर्टिरिओव्हेनस शंटिंग, प्लेटलेट आणि एरिथ्रोसाइट स्लगिंग, वाढती चयापचय ऍसिडोसिस, हायपोक्सिया आणि हायपरकॅप्निया, ट्रान्समिनरलायझेशन इ.) च्या पार्श्वभूमीवर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेस कारणीभूत ठरते. उष्णतेच्या उत्पादनात तीव्र वाढ, अपुरी उष्णता हस्तांतरण आणि अँटीपायरेटिक औषधांच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीसह थर्मोरेग्युलेशनचे विघटन होते.

हायपरथर्मिक सिंड्रोम, पुरेशा ("अनुकूल", "गुलाबी") तापाच्या उलट, जटिल आपत्कालीन थेरपीचा त्वरित वापर आवश्यक आहे.
नियमानुसार, हायपरथेमिक सिंड्रोमसह, तापमानात उच्च संख्येपर्यंत वाढ होते (39-39.50 सी आणि त्याहून अधिक). तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की तपमानाच्या प्रतिक्रियेचा एक वेगळा प्रकार म्हणून हायपरथेमिक सिंड्रोमचे वाटप करण्याचा आधार म्हणजे शरीराच्या तापमानात विशिष्ट संख्येत वाढ होण्याची डिग्री नाही तर तापाच्या कोर्सची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की, मुलांचे वैयक्तिक वय आणि प्रीमोर्बिटल वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, सहवर्ती रोग, तापाच्या वेगवेगळ्या प्रकारांमध्ये हायपरथर्मियाची समान पातळी पाहिली जाऊ शकते. त्याच वेळी, ताप दरम्यान निर्धारित करणारा घटक हायपरथर्मियाची डिग्री नाही, परंतु थर्मोरेग्युलेशनची पर्याप्तता - उष्णता उत्पादनाच्या पातळीवर उष्णता हस्तांतरण प्रक्रियेचा पत्रव्यवहार.

अशा प्रकारे, हायपरथेमिक सिंड्रोम हा तापाचा एक पॅथॉलॉजिकल प्रकार मानला पाहिजे, ज्यामध्ये शरीराच्या तापमानात जलद आणि अपुरी वाढ होते, तसेच अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन, चयापचय विकार आणि महत्वाच्या अवयवांचे आणि प्रणालींचे उत्तरोत्तर वाढत जाणारे बिघडलेले कार्य असते.

सर्वसाधारणपणे, शरीराची नैसर्गिक प्रतिक्रिया वाढवणे हे तापाचे जैविक महत्त्व आहे. शरीराच्या तापमानात वाढ झाल्यामुळे फागोसाइटोसिसची तीव्रता वाढते, इंटरफेरॉनच्या संश्लेषणात वाढ होते, लिम्फोसाइट्सचे परिवर्तन वाढते आणि अँटीबॉडी उत्तेजित होते. भारदस्त शरीराचे तापमान अनेक सूक्ष्मजीवांचे पुनरुत्पादन प्रतिबंधित करते (कोकी, स्पिरोचेट्स, व्हायरस).

तथापि, ताप, कोणत्याही गैर-विशिष्ट संरक्षणात्मक-अनुकूलक प्रतिक्रियेप्रमाणे, भरपाई देणारी यंत्रणा कमी होणे किंवा हायपरथर्मिक प्रकारासह, गंभीर पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीच्या विकासाचे कारण असू शकते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की तीव्र प्रीमोरबाइटचे वैयक्तिक घटक तापाच्या प्रतिकूल परिणामांच्या विकासावर लक्षणीय परिणाम करू शकतात. तर, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींचे गंभीर आजार असलेल्या मुलांमध्ये, ताप या प्रणालींच्या विघटनाच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतो. सीएनएस पॅथॉलॉजी असलेल्या मुलांमध्ये (पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी, हेमॅटोलिकर डिसऑर्डर सिंड्रोम, एपिलेप्सी इ.), ताप आक्षेपांच्या हल्ल्याच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतो. तापामध्ये पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीच्या विकासासाठी कमी महत्वाचे नाही मुलाचे वय. मुल जितके लहान असेल तितकेच त्याच्यासाठी तापमानात जलद आणि लक्षणीय वाढ हे प्रगतीशील चयापचय विकार, ट्रान्समिनेरलायझेशनचा सेरेब्रल एडेमा आणि बिघडलेली महत्त्वपूर्ण कार्ये विकसित होण्याच्या उच्च जोखमीमुळे अधिक धोकादायक आहे.

तापासह पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीचे विभेदक निदान.
शरीराच्या तापमानात वाढ हे एक विशिष्ट लक्षण नाही जे असंख्य रोग आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींसह उद्भवते. विभेदक निदान आयोजित करताना, याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे:

तापाच्या कालावधीसाठी;

विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणे आणि लक्षणे संकुलांच्या उपस्थितीसाठी जे रोगाचे निदान करण्यास परवानगी देतात;

पॅराक्लिनिकल अभ्यासाच्या परिणामांवर.

नवजात आणि पहिल्या तीन महिन्यांच्या मुलांमध्ये तापजवळच्या वैद्यकीय देखरेखीची आवश्यकता आहे. तर, आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात नवजात मुलामध्ये ताप आल्यास, जास्त वजन कमी झाल्यामुळे निर्जलीकरण होण्याची शक्यता वगळणे आवश्यक आहे, जे मोठ्या जन्माच्या वजनासह जन्मलेल्या मुलांमध्ये अधिक सामान्य आहे. या प्रकरणांमध्ये, रीहायड्रेशन सूचित केले जाते. नवजात आणि आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांच्या मुलांमध्ये, अतिउत्साहीपणा आणि अत्यधिक उत्तेजनामुळे तापमानात वाढ शक्य आहे.

अशा परिस्थिती अनेकदा मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये, मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वतेच्या लक्षणांसह जन्मलेल्या मुलांमध्ये आढळतात. त्याच वेळी, एअर बाथ शरीराचे तापमान जलद सामान्यीकरण करण्यासाठी योगदान देते.

वैयक्तिक क्लिनिकल लक्षणांसह तापाचे संयोजन आणि त्याची संभाव्य कारणे तक्ता 1 मध्ये दर्शविली आहेत.

सारणी संकलित करताना, RMAPE च्या बालरोग विभागाच्या कर्मचार्‍यांचे अनेक वर्षांचे क्लिनिकल निरीक्षण आणि अनुभव, तसेच साहित्यिक डेटा वापरला गेला.

तक्ता 1वैयक्तिक क्लिनिकल लक्षणांसह तापाची संभाव्य कारणे

लक्षण जटिल	संभाव्य कारणे
ताप, घशाची पोकळी, घशाची पोकळी, तोंडी पोकळीच्या जखमांसह	तीव्र घशाचा दाह; तीव्र टॉंसिलाईटिस, टॉन्सिलिटिस, तीव्र एडेनोइडायटिस, डिप्थीरिया, ऍफथस स्टोमायटिस, घशाचा गळू
ताप + घशाची पोकळी, संसर्गजन्य आणि शारीरिक रोगांचे लक्षण कॉम्प्लेक्स म्हणून.	व्हायरल इन्फेक्शन्स:संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस, इन्फ्लूएंझा, एडेनोव्हायरस संसर्ग, एन्टरोव्हायरल हर्पॅन्जिना, गोवर, पाय आणि तोंड रोग. सूक्ष्मजीव रोग:तुलेरेमिया, लिस्टिरियोसिस, स्यूडोट्यूबरक्युलोसिस. रक्त रोग: agranulocytosis-न्यूट्रोपेनिया, तीव्र रक्ताचा कर्करोग
खोकल्याशी संबंधित ताप	इन्फ्लूएंझा, पॅराइन्फ्लुएंझा, डांग्या खोकला, एडेनोव्हायरस संसर्ग, तीव्र स्वरयंत्राचा दाह. ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा गळू, क्षयरोग
या रोगांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह ताप + पुरळ	मुलांचे संक्रमण (गोवर, स्कार्लेट ताप इ.); टायफॉइड आणि पॅराटायफॉइड; yersiniosis; टोक्सोप्लाझोसिस (जन्मजात, अधिग्रहित) तीव्र टप्प्यात; औषध ऍलर्जी; मल्टीफॉर्म एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा; डिफ्यूज संयोजी ऊतक रोग (SLE, JRA, डर्माटोमायोसिटिस); सिस्टेमिक व्हॅस्क्युलायटिस (कावासाकी रोग इ.)
रक्तस्रावी उद्रेकांसह ताप	तीव्र रक्ताचा कर्करोग; रक्तस्रावी ताप (सुदूर पूर्व, क्रिमियन इ.); हिस्टियोसाइटोसिस X चे तीव्र स्वरूप; संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस; मेनिन्गोकोकल संसर्ग; वॉटरहाउस-फ्रीडरिक्सन सिंड्रोम; थ्रोम्बोसाइटोपेनिक जांभळा; हायपोप्लास्टिक अशक्तपणा; रक्तस्रावी रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह.
ताप + एरिथेमा नोडोसम	एरिथेमा नोडोसम, एक रोग म्हणून; क्षयरोग, सारकोइडोसिस, क्रोहन रोग
या रोगांच्या लक्षणांच्या संकुलाचा भाग म्हणून ताप आणि परिधीय लिम्फ नोड्सची स्थानिक वाढ	लिम्फॅडेनाइटिस; erysipelas; घशाचा गळू; घशाची पोकळी च्या डिप्थीरिया; स्कार्लेट ताप, तुलारेमिया; मांजर स्क्रॅच रोग; कपोसी सिंड्रोम
लिम्फ नोड्सच्या सामान्य वाढीसह ताप	व्हायरल इन्फेक्शन्समध्ये लिम्फोडेनोपॅथी: रुबेला, कांजिण्या, एन्टरोव्हायरस संक्रमण, एडेनोव्हायरस संसर्ग, संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस; बॅक्टेरियाच्या संसर्गासाठी: लिस्टिरियोसिस, क्षयरोग; प्रोटोझोआमुळे होणाऱ्या रोगांमध्ये: लेशमॅनियासिस, टॉक्सोप्लाझोसिस; कावासाकी रोग; घातक लिम्फोमास (लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमा, लिम्फोसारकोमा).
ताप ओटीपोटात दुखणे	अन्न विषबाधा, आमांश, yersiniosis; तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोग; क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे ट्यूमर; तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह; पायलोनेफ्रायटिस, यूरोलिथियासिस; मेसेन्टेरिक नोड्सच्या जखमांसह क्षयरोग.
ताप + स्प्लेनोमेगाली	हेमॅटो-ऑन्कोलॉजिकल रोग (तीव्र ल्युकेमिया इ.); एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस; SLE; क्षयरोग, ब्रुसेलोसिस, संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस, विषमज्वर.
ताप + जुलाब या रोगांमध्ये आढळून आलेल्या लक्षणांच्या संयोजनात	अन्न विषबाधा, आमांश, एन्टरोव्हायरस संक्रमण (रोटाव्हायरससह); स्यूडोट्यूबरक्युलोसिस, पाय आणि तोंड रोग; विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्रोहन रोग; कोलेगिनोसिस (स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिस); प्रणालीगत रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह;
मेनिंजियल सिंड्रोमशी संबंधित ताप	मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस, पोलिओमायलिटिस; फ्लू; टायफॉइड आणि टायफस; Q ताप.
काविळीशी संबंधित ताप	हेमोलाइटिक अशक्तपणा. यकृताची कावीळ: हिपॅटायटीस, पित्ताशयाचा दाह. लेप्टोस्पायरोसिस. नवजात मुलांचे सेप्सिस; सायटोमेगॅलव्हायरस संसर्ग. प्रीहेपॅटिक कावीळ: तीव्र पित्ताशयाचा दाह;
ताप डोकेदुखी	इन्फ्लूएंझा, मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस, मेनिंगो-एन्सेफलायटीस, टायफस आणि विषमज्वर

तक्ता 1 मधील डेटावरून असे दिसून येते की तापाची संभाव्य कारणे अत्यंत वैविध्यपूर्ण आहेत, म्हणून केवळ सखोल इतिहास घेणे, क्लिनिकल डेटाचे विश्लेषण, सखोल लक्ष्यित तपासणीसह उपस्थित डॉक्टरांना विशिष्ट कारण ओळखण्यास अनुमती मिळेल. ताप आणि रोगाचे निदान.

बालरोग प्रॅक्टिसमध्ये अँटीपायरेटिक औषधे.
अँटीपायरेटिक औषधे (वेदनाशामक-अँटीपायरेटिक्स) - वैद्यकीय व्यवहारात सर्वात जास्त वापरल्या जाणार्‍या औषधांपैकी एक आहे.

अँटीपायरेटिक प्रभाव नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) च्या गटाशी संबंधित असलेल्या औषधांवर असतो.

NSAIDs च्या उपचारात्मक शक्यता शोधल्या गेल्या, जसे की बर्‍याचदा घडते, त्यांच्या कृतीची यंत्रणा समजून घेण्याच्या खूप आधी. म्हणून 1763 मध्ये आर.ई.स्टोनने विलोच्या सालापासून मिळवलेल्या औषधाच्या अँटीपायरेटिक प्रभावाचा पहिला वैज्ञानिक अहवाल तयार केला. मग असे आढळून आले की विलो झाडाची साल सक्रिय तत्त्व सॅलिसिन आहे. हळूहळू, सॅलिसिन (सोडियम सॅलिसिलेट आणि एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड) च्या सिंथेटिक अॅनालॉग्सने उपचारात्मक प्रॅक्टिसमध्ये नैसर्गिक संयुगे पूर्णपणे बदलले.

भविष्यात, सॅलिसिलेट्स, अँटीपायरेटिक प्रभावाव्यतिरिक्त, दाहक-विरोधी आणि वेदनशामक क्रियाकलाप होते. त्याच वेळी, इतर रासायनिक संयुगे संश्लेषित केले गेले, काही प्रमाणात, समान उपचारात्मक प्रभाव (पॅरासिटामॉल, फेनासेटिन इ.).

औषधे जी प्रक्षोभक, अँटीपायरेटिक आणि वेदनशामक क्रियांनी वैशिष्ट्यीकृत आहेत आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे अनुरूप नाहीत, त्यांना नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ लागले.

NSAIDs च्या कृतीची यंत्रणा, ज्यामध्ये प्रोस्टॅग्लॅंडिन्सचे संश्लेषण दडपले जाते, केवळ आमच्या शतकाच्या 70 च्या दशकाच्या सुरुवातीस स्थापित केले गेले.

अँटीपायरेटिक औषधांच्या कृतीची यंत्रणा
अँटीपायरेटिक ऍनाल्जेसिक्सचा अँटीपायरेटिक प्रभाव सायक्लोऑक्सीजेनेसची क्रिया कमी करून प्रोस्टॅग्लॅंडिन संश्लेषण रोखण्याच्या यंत्रणेवर आधारित आहे.

प्रोस्टॅग्लॅंडिनचा स्त्रोत arachidonic ऍसिड आहे, जो सेल झिल्लीच्या फॉस्फोलिपिड्सपासून तयार होतो. सायक्लोऑक्सीजेनेस (सीओएक्स) च्या कृती अंतर्गत, प्रोस्टाग्लॅंडिन, थ्रोम्बोक्सेन आणि प्रोस्टेसाइक्लिनच्या निर्मितीसह अॅराकिडोनिक ऍसिडचे चक्रीय एंडोपेरॉक्साइडमध्ये रूपांतर होते. COX व्यतिरिक्त, arachidonic ऍसिड ल्युकोट्रिएन्सच्या निर्मितीसह एंजाइमॅटिक क्रिया करतो.

सामान्य परिस्थितीत, अॅराकिडोनिक ऍसिड चयापचय क्रिया शरीराच्या प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स, प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोक्सेन आणि ल्यूकोट्रिएन्सच्या शारीरिक गरजांद्वारे कठोरपणे नियंत्रित केली जाते. हे लक्षात आले की चक्रीय एंडोपेरॉक्साइड्सच्या एन्झाइमॅटिक परिवर्तनाच्या वेक्टरची दिशा कोणत्या पेशींच्या प्रकारावर अॅराकिडोनिक ऍसिडचे चयापचय होते यावर अवलंबून असते. त्यामुळे प्लेटलेट्समध्ये, थ्रोम्बोक्सेन बहुतेक चक्रीय एंडोपेरॉक्साइड्सपासून तयार होतात. संवहनी एंडोथेलियमच्या पेशींमध्ये असताना, प्रामुख्याने प्रोस्टेसाइक्लिन तयार होते.

याव्यतिरिक्त, असे आढळून आले की 2 COX isoenzymes आहेत. तर, प्रथम - कॉक्स -1 सामान्य परिस्थितीत कार्य करते, शरीराच्या शारीरिक कार्यांच्या अंमलबजावणीसाठी आवश्यक असलेल्या प्रोस्टाग्लॅंडिनच्या निर्मितीसाठी अॅराकिडोनिक ऍसिडच्या चयापचय प्रक्रियेस निर्देशित करते. सायक्लोऑक्सीजेनेसचा दुसरा आयसोएन्झाइम - COX-2 - केवळ साइटोकिन्सच्या प्रभावाखाली दाहक प्रक्रियेदरम्यान तयार होतो.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्ससह COX-2 अवरोधित केल्यामुळे, प्रोस्टॅग्लॅंडिनची निर्मिती कमी होते. दुखापतीच्या ठिकाणी प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या एकाग्रतेचे सामान्यीकरण दाहक प्रक्रियेच्या क्रियाकलापात घट होते आणि वेदनांचे रिसेप्शन (परिधीय प्रभाव) काढून टाकते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये NSAID cyclooxygenase च्या नाकेबंदीमुळे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या एकाग्रतेत घट होते, ज्यामुळे शरीराचे तापमान सामान्य होते आणि वेदनाशामक प्रभाव (केंद्रीय क्रिया) होतो.

अशाप्रकारे, सायक्लोऑक्सीजेनेसवर कार्य करून आणि प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे संश्लेषण कमी करून, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्समध्ये दाहक-विरोधी, वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव असतो.

बालरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये, विविध नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (सॅलिसिलेट्स, पायराझोलोन आणि पॅरा-एमिनोफेनॉल डेरिव्हेटिव्ह्ज) पारंपारिकपणे अँटीपायरेटिक औषधे म्हणून अनेक वर्षांपासून वापरली जात आहेत. तथापि, आमच्या शतकाच्या 70 च्या दशकापर्यंत, त्यांच्यापैकी अनेक वापरताना दुष्परिणाम आणि अनिष्ट परिणाम होण्याच्या उच्च जोखमीबद्दल खात्रीशीर डेटा मोठ्या प्रमाणात जमा झाला होता. त्यामुळे हे सिद्ध झाले की मुलांमध्ये व्हायरल इन्फेक्शन्समध्ये सॅलिसिलिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्जचा वापर रेय सिंड्रोमच्या विकासासह असू शकतो. एनालगिन आणि अमीडोपायरिनच्या उच्च विषाक्ततेबद्दल विश्वसनीय डेटा देखील प्राप्त झाला. या सर्वांमुळे बालरोग अभ्यासात वापरण्यासाठी परवानगी असलेल्या अँटीपायरेटिक औषधांच्या संख्येत लक्षणीय घट झाली आहे. म्हणून, जगातील बर्याच देशांमध्ये, amidopyrine, analgin यांना राष्ट्रीय फार्माकोपियामधून वगळण्यात आले होते आणि विशेष संकेतांशिवाय मुलांमध्ये ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिडचा वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही.

ज्यांच्या शिफारशींनुसार या दृष्टिकोनाला डब्ल्यूएचओ तज्ञांनी देखील समर्थन दिले 12 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिड अँटीपायरेटिक वेदनशामक म्हणून वापरले जाऊ नये.
हे सिद्ध झाले आहे की सर्व अँटीपायरेटिक औषधांमध्ये, केवळ पॅरासिटामॉल आणि आयबुप्रोफेन उच्च उपचारात्मक परिणामकारकता आणि सुरक्षिततेच्या निकषांची पूर्तता करतात आणि बालरोग अभ्यासात वापरण्यासाठी शिफारस केली जाऊ शकते.

टेबल 2मुलांमध्ये वापरण्यासाठी मंजूर अँटीपायरेटिक औषधे

बालरोग सराव मध्ये अर्ज एनाल्गिन (मेटामिसोल) अँटीपायरेटिक आणि वेदनशामक म्हणून केवळ काही प्रकरणांमध्येच परवानगी आहे:

निवडलेल्या औषधांसाठी वैयक्तिक असहिष्णुता (पॅरासिटामॉल, इबुप्रोफेन).

गहन काळजी दरम्यान वेदनाशामक-अँटीपायरेटिकच्या पॅरेंटेरल वापराची आवश्यकता किंवा जेव्हा पेरेक्टल किंवा तोंडी निवडीची औषधे देणे अशक्य असते.

अशा प्रकारे, सध्या ताप असलेल्या मुलांसाठी सर्वात सुरक्षित आणि प्रभावी अँटीपायरेटिक औषधे म्हणून केवळ पॅरासिटामॉल आणि आयबुप्रोफेनची अधिकृतपणे शिफारस केली जाते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की आयबुप्रोफेन, पॅरासिटामॉलच्या विपरीत, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये आणि जळजळ होण्याच्या ठिकाणी सायक्लॉक्सिजेनेस अवरोधित करून, केवळ अँटीपायरेटिकच नाही तर दाहक-विरोधी प्रभाव देखील आहे, त्याचा अँटीपायरेटिक प्रभाव वाढवतो.

आयबुप्रोफेन आणि पॅरासिटामॉलच्या अँटीपायरेटिक क्रियाकलापांच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की तुलनात्मक डोस वापरताना, आयबुप्रोफेन जास्त अँटीपायरेटिक परिणामकारकता दर्शवते. हे स्थापित केले गेले आहे की 5 mg/kg च्या एका डोसमध्ये ibuprofen ची अँटीपायरेटिक प्रभावीता 10 mg/kg च्या डोसमध्ये पॅरासिटामॉलपेक्षा जास्त आहे.

आम्ही उपचारात्मक (अँटीपायरेटिक) परिणामकारकता आणि ibuprofen च्या सहनशीलतेचा तुलनात्मक अभ्यास केला. इबुफेन-सस्पेंशन, पोलफार्मा, पोलंड) आणि पॅरासिटामॉल (कॅल्पोल) 13-36 महिने वयोगटातील 60 मुलांमध्ये तापासाठी तीव्र श्वसन संक्रमण.

३८.५० सेल्सिअस पेक्षा कमी ताप असलेल्या मुलांमध्ये शरीराच्या तपमानातील बदलांच्या गतीशीलतेच्या विश्लेषणातून असे दिसून आले की अभ्यासाच्या औषधांचा अँटीपायरेटिक प्रभाव घेतल्यानंतर ३० मिनिटांपूर्वीच विकसित होण्यास सुरुवात झाली. त्यांना इबुफेनमध्ये ताप कमी होण्याचे प्रमाण अधिक असल्याचे लक्षात आले. पॅरासिटामॉलच्या तुलनेत इबुफेनचा एकच डोस शरीराचे तापमान जलद सामान्यीकरणासह देखील होता. हे नोंदवले गेले की जर इबुफेनच्या वापरामुळे 1 तासाच्या निरीक्षणाच्या शेवटी शरीराचे तापमान 370C पर्यंत कमी झाले, तर तुलना गटातील मुलांमध्ये तापमान वक्र केवळ 1.5-2 तास घेतल्यानंतर सूचित मूल्यांवर पोहोचले. कॅल्पोल शरीराचे तापमान सामान्य केल्यानंतर, इबुफेनच्या एकाच डोसचा अँटीपायरेटिक प्रभाव पुढील 3.5 तास टिकून राहतो, तर कॅल्पोल वापरताना - 2.5 तास.

३८.५० सेल्सिअस वरील बेसलाइन शरीराचे तापमान असलेल्या मुलांमध्ये तुलनात्मक औषधांच्या अँटीपायरेटिक प्रभावाचा अभ्यास करताना, असे आढळून आले की आयबुप्रोफेनचा एक डोस कॅल्पोलच्या तुलनेत ताप कमी होण्याच्या अधिक तीव्र दरासह होता. मुख्य गटातील मुलांमध्ये, इबुफेन घेतल्यानंतर 2 तासांनी शरीराच्या तापमानाचे सामान्यीकरण दिसून आले, तर तुलना गटात, मुलांना सबफेब्रिल आणि फेब्रिल स्तरांवर ताप येत राहिला. ताप कमी झाल्यानंतर, इबुफेनचा अँटीपायरेटिक प्रभाव संपूर्ण निरीक्षण कालावधीत (4.5 तास) कायम राहिला. त्याच वेळी, कॅल्पोल प्राप्त झालेल्या बहुतेक मुलांमध्ये, तापमान केवळ सामान्य मूल्यांपर्यंत कमी झाले नाही तर 3 तासांच्या निरीक्षणापासून पुन्हा वाढले आहे, ज्यासाठी भविष्यात अँटीपायरेटिक औषधांचा वारंवार वापर करणे आवश्यक आहे.

पॅरासिटामॉलच्या तुलनात्मक डोसच्या तुलनेत आयबुप्रोफेनचा अधिक स्पष्ट आणि दीर्घकाळापर्यंतचा अँटीपायरेटिक प्रभाव वेगवेगळ्या लेखकांच्या अभ्यासाच्या परिणामांशी सुसंगत आहे. इबुप्रोफेनचा अधिक स्पष्ट आणि दीर्घकाळापर्यंत अँटीपायरेटिक प्रभाव त्याच्या दाहक-विरोधी प्रभावाशी संबंधित आहे, जो अँटीपायरेटिक क्रियाकलाप वाढवतो. असे मानले जाते की हे पॅरासिटामॉलच्या तुलनेत इबुप्रोफेनचे अधिक प्रभावी अँटीपायरेटिक आणि वेदनशामक प्रभाव स्पष्ट करते, ज्यामध्ये लक्षणीय दाहक-विरोधी क्रियाकलाप नाही.

Ibufen चांगले सहन केले नाही साइड इफेक्ट्स किंवा प्रतिकूल परिणाम नोंदवले. त्याच वेळी, कॅल्पोलचा वापर 3 मुलांमध्ये ऍलर्जीक एक्सॅन्थेमा दिसण्यासह होता, जो अँटीहिस्टामाइन्सने बंद केला होता.

अशा प्रकारे, आमच्या अभ्यासांनी उच्च अँटीपायरेटिक प्रभावीता आणि औषधाची चांगली सहनशीलता दर्शविली आहे - इबुफेननिलंबन (आयबुप्रोफेन) - तीव्र श्वसन संक्रमण असलेल्या मुलांमध्ये ताप कमी करण्यासाठी.

आमचे परिणाम उच्च परिणामकारकता आणि इबुप्रोफेनची चांगली सहनशीलता दर्शविणार्‍या साहित्य डेटाशी पूर्णपणे सुसंगत आहेत. त्याच वेळी, हे लक्षात आले की आयबुप्रोफेनच्या अल्प-मुदतीच्या वापरामुळे पॅरासिटामॉलसारखे अनिष्ट परिणाम होण्याचा धोका कमी असतो, जो सर्व अँटीपायरेटिक वेदनाशामक औषधांमध्ये सर्वात कमी विषारी मानला जातो.

ज्या प्रकरणांमध्ये क्लिनिकल आणि अॅनाम्नेस्टिक डेटा अँटीपायरेटिक थेरपीची आवश्यकता दर्शवितात, डब्ल्यूएचओ तज्ञांच्या शिफारशींद्वारे मार्गदर्शन करणे आवश्यक आहे, प्रभावी आणि सुरक्षित औषधे - आयबुप्रोफेन आणि पॅरासिटामोल लिहून देणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, असे मानले जाते की पॅरासिटामॉलची नियुक्ती contraindicated किंवा अप्रभावी (FDA, 1992) असलेल्या प्रकरणांमध्ये प्रारंभिक थेरपी म्हणून ibuprofen वापरली जाऊ शकते.

शिफारस केली एकल डोस: पॅरासिटामॉल - शरीराचे वजन 10-15 मिलीग्राम / किलो, इबुप्रोफेन - 5-10 मिलीग्राम / किलो . मुलांच्या तयारीचे प्रकार (निलंबन, सिरप) वापरताना, पॅकेजशी जोडलेले फक्त मोजण्याचे चमचे वापरणे आवश्यक आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की घरगुती चमचे वापरताना, ज्याची मात्रा 1-2 मिली कमी असते, मुलाद्वारे प्राप्त औषधाची वास्तविक डोस लक्षणीयरीत्या कमी होते. अँटीपायरेटिक औषधांचा वारंवार वापर पहिल्या डोसनंतर 4-5 तासांपूर्वी शक्य नाही.

पॅरासिटामॉल contraindicated आहे यकृत, मूत्रपिंड, हेमॅटोपोएटिक अवयवांचे गंभीर रोग तसेच ग्लूकोज -6-डिहायड्रोजनेजच्या कमतरतेसह.
बॅब्रिट्यूरेट्स, अँटीकॉनव्हलसंट्स आणि रिफाम्पिसिनसह पॅरासिटामॉलचा एकाच वेळी वापर केल्याने हेपेटोटोक्सिक प्रभाव विकसित होण्याचा धोका वाढतो.
Ibuprofen contraindicated आहे पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरच्या तीव्रतेसह, एस्पिरिन ट्रायड, यकृत, मूत्रपिंड, हेमॅटोपोएटिक अवयवांचे गंभीर विकार, तसेच ऑप्टिक नर्व्हचे रोग.
हे नोंद घ्यावे की इबुप्रोफेन डिगॉक्सिनची विषाक्तता वाढवते. पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ असलेल्या इबुप्रोफेनच्या एकाच वेळी वापरासह, हायपरक्लेमिया विकसित होऊ शकतो. इतर लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट्ससह इबुप्रोफेनचा एकाच वेळी वापर केल्याने त्यांचा प्रभाव कमकुवत होतो.

फर्स्ट-लाइन अँटीपायरेटिक ड्रग्स (पॅरासिटामॉल, इबुप्रोफेन) तोंडी किंवा गुदाशयात घेणे अशक्य किंवा अव्यवहार्य असल्यास, मेटामिझोल (एनालगिन) चे पॅरेंटरल प्रशासन सूचित केले जाते. या प्रकरणात, लहान मुलांमध्ये मेटामिझोल (एनालगिन) चे एकल डोस 5 मिलीग्राम / किलोग्राम (0.02 मिली 25% एनालगिन द्रावण प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनापेक्षा) आणि 50-75 मिलीग्राम / वर्ष (0.1-0.15 मिली 50% द्रावण) पेक्षा जास्त नसावे. आयुष्याच्या एका वर्षासाठी analgin चे) एक वर्षापेक्षा मोठ्या मुलांमध्ये . हे लक्षात घेतले पाहिजे की मेटामिझोल (एनालगिन) च्या अस्थिमज्जावर (अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये प्राणघातक ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिसच्या विकासापर्यंत!) च्या प्रतिकूल परिणामांच्या खात्रीलायक पुराव्याच्या उदयाने त्याच्या वापरावर तीव्र निर्बंध आणण्यास हातभार लावला.

जेव्हा "फिकट" ताप आढळतो, तेव्हा अँटीपायरेटिक औषधांचे सेवन व्हॅसोडिलेटर्स (पॅपावेरीन, डिबाझोल, पापाझोल) आणि थंड होण्याच्या शारीरिक पद्धतींसह एकत्र करण्याचा सल्ला दिला जातो. त्याच वेळी, निवडलेल्या औषधांचे एकच डोस मानक आहेत (पॅरासिटामॉल - 10-15 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीराचे वजन, इबुप्रोफेन - 5-10 मिलीग्राम / किलो.). व्हॅसोडिलेटर्सपैकी, पापावेरीन बहुतेकदा वयानुसार 5-20 मिलीग्रामच्या एकाच डोसमध्ये वापरले जाते.

सतत ताप, स्थितीचे उल्लंघन आणि विषाक्त रोगाच्या लक्षणांसह, तसेच हायपरथर्मिक सिंड्रोमसह, अँटीपायरेटिक्स, व्हॅसोडिलेटर आणि अँटीहिस्टामाइन्सचे संयोजन सल्ला दिला जातो. इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केल्यावर, एका सिरिंजमध्ये या औषधांचे संयोजन स्वीकार्य आहे. ही औषधे खालील एकल डोसमध्ये वापरली जातात.

एनालगिनचे 50% समाधान:

1 वर्षापर्यंत - 0.01 मिली / किलो;

1 वर्षापेक्षा जुने - 0.1 मिली / आयुष्याचे वर्ष.
डिप्राझिनचे 2.5% द्रावण (पिपोल्फेन):

1 वर्षापर्यंत - 0.01 मिली / किलो;

1 वर्षापेक्षा जुने - 0.1-0.15 मिली / आयुष्याचे वर्ष.
पापावेरीन हायड्रोक्लोराईडचे 2% द्रावण:

1 वर्षापर्यंत - 0.1-0.2 मिली

1 वर्षापेक्षा जुने - 0.2 मिली / आयुष्याचे वर्ष.

हायपरथर्मिक सिंड्रोम असलेल्या मुलांना तसेच आपत्कालीन काळजी घेतल्यानंतर असह्य "फिकट ताप" असलेल्या मुलांना रुग्णालयात दाखल केले पाहिजे.

हे विशेषतः लक्षात घेतले पाहिजे की तापाच्या कारणांचा गंभीर शोध न घेता अँटीपायरेटिक्सचा कोर्स अस्वीकार्य आहे. यामुळे निदान त्रुटींचा धोका वाढतो (न्यूमोनिया, मेंदुज्वर, पायलोनेफ्रायटिस, अपेंडिसाइटिस इ. सारख्या गंभीर संसर्गजन्य आणि दाहक रोगांची लक्षणे "वगळा". ज्या प्रकरणांमध्ये मुलाला प्रतिजैविक थेरपी मिळते, अँटीपायरेटिक्सचे नियमित सेवन देखील अस्वीकार्य आहे, कारण. प्रतिजैविक बदलण्याच्या गरजेच्या निर्णयात अन्यायकारक विलंब होण्यास हातभार लावू शकतो. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की प्रतिजैविक एजंट्सच्या उपचारात्मक कार्यक्षमतेसाठी सर्वात प्राचीन आणि वस्तुनिष्ठ निकषांपैकी एक म्हणजे शरीराचे तापमान कमी होणे.

यावर जोर देणे आवश्यक आहे की "नॉन-इंफ्लॅमेटरी ताप" अँटीपायरेटिक्सद्वारे नियंत्रित केले जात नाहीत आणि म्हणून प्रशासित केले जाऊ नये. हे समजण्यासारखे आहे, कारण "नॉन-इंफ्लॅमेटरी ताप" सह वेदनाशामक-अँटीपायरेटिक्ससाठी कोणतेही गुण ("लक्ष्य") नाहीत, कारण या हायपरथर्मियाच्या उत्पत्तीमध्ये सायक्लोऑक्सीजेनेस आणि प्रोस्टॅग्लॅंडिन महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावत नाहीत.

अशा प्रकारे, जे सांगितले गेले आहे त्याचा सारांश, मुलांमध्ये तापासाठी तर्कशुद्ध उपचारात्मक युक्त्या खालीलप्रमाणे आहेत:

1. मुलांमध्ये, फक्त सुरक्षित अँटीपायरेटिक औषधे वापरली पाहिजेत.
2. पॅरासिटामॉल आणि आयबुप्रोफेन या मुलांमध्ये तापासाठी निवडलेली औषधे आहेत.
3. एनाल्गिनची नियुक्ती केवळ पसंतीच्या औषधांच्या असहिष्णुतेच्या बाबतीत किंवा आवश्यक असल्यास, अँटीपायरेटिक औषधाच्या पॅरेंटरल प्रशासनाच्या बाबतीतच शक्य आहे.
4. सबफेब्रिल तापासाठी अँटीपायरेटिक्सची नियुक्ती केवळ जोखीम असलेल्या मुलांसाठी दर्शविली जाते.
5. तपमानाच्या प्रतिक्रियेचा अनुकूल प्रकार असलेल्या निरोगी मुलांमध्ये अँटीपायरेटिक औषधांची नियुक्ती ताप > 390 सी साठी दर्शविली जाते.
6. "फिकट" तापासह, एनाल्जेसिक-अँटीपायरेटिक + व्हॅसोडिलेटर औषध (संकेतानुसार, अँटीहिस्टामाइन्स) च्या संयोजनाची नियुक्ती दर्शविली जाते.
7. अँटीपायरेटिक्सचा तर्कसंगत वापर केल्याने त्यांचे दुष्परिणाम आणि अनिष्ट परिणाम होण्याचा धोका कमी होईल.
8. अँटीपायरेटिक उद्देशाने वेदनाशामक-अँटीपायरेटिक्सचा कोर्स वापरणे अस्वीकार्य आहे.
9. अँटीपायरेटिक औषधांची नियुक्ती "नॉन-इंफ्लॅमेटरी ताप" (केंद्रीय, न्यूरोहुमोरल, रिफ्लेक्स, चयापचय, औषध इ.) मध्ये प्रतिबंधित आहे.

साहित्य
1. माझुरिन ए.व्ही., व्होरोंत्सोव्ह आय.एम. बालपणातील रोगांचे प्रोपेड्युटिक्स. - एम.: मेडिसिन, 1986. - 432 पी.
2. तूर ए.एफ. बालपणातील रोगांचे प्रोपेड्युटिक्स. - एड. 5 वा, ऍड. आणि पुन्हा काम केले. - एल.: मेडिसिन, 1967. - 491 पी.
3. शाबालोव्ह एन.पी. नवजात शास्त्र. 2 खंडांमध्ये. - सेंट पीटर्सबर्ग: विशेष साहित्य, 1995.
4. Bryazgunov I.P., Sterligov L.A. लवकर आणि मोठ्या वयातील मुलांमध्ये अज्ञात उत्पत्तीचा ताप// बालरोग. - 1981. - क्रमांक 8. - एस. 54.
5. ऍटकिन्स ई. तापाचे पॅथोजेनेसिस // ​​फिजिओल. रेव्ह. - 1960. - 40. - 520 - 646/
6. ओपेनहेम जे., स्टॅडलर बी., सीतागानियन पी. आणि इतर. इंटरल्यूकिन -1 चे गुणधर्म. - फेड. प्रोक. - 1982. - क्रमांक 2. - आर. 257 - 262.
7. Saper C.B., Breder C.D. सीएनएसमध्ये अंतर्जात पायरोजेन्स: ताप प्रतिक्रियांमध्ये भूमिका. - कार्यक्रम. मेंदू रा. - 1992. - 93. - पृष्ठ 419 - 428.
8. फोरमॅन जे.सी. पायरोजेनेसिस // ​​नेक्स्टबुक ऑफ इम्युनोफार्माकोलॉजी. - ब्लॅकवेल सायंटिफिक पब्लिकेशन्स, १९८९.
9. वेसेल्किन एन.पी. ताप// BME/ Chap. एड बी.व्ही. पेट्रोव्स्की - एम., सोव्हिएत एनसायक्लोपीडिया, 1980. - व्ही.13. - पृ.217 - 226.
10. Tsybulkin E.B. ताप // मुलांमध्ये धोकादायक परिस्थिती. - सेंट पीटर्सबर्ग: विशेष साहित्य, 1994. - एस. 153 - 157.
11. चेबुर्किन ए.व्ही. मुलांमध्ये तापमानाच्या प्रतिसादाचे क्लिनिकल महत्त्व. - एम., 1992. - 28 पी.
12. चेबुर्किन ए.व्ही. पॅथोजेनेटिक थेरपी आणि मुलांमध्ये तीव्र संसर्गजन्य टॉक्सिकोसिसचा प्रतिबंध. - एम., 1997. - 48 पी.
13. एंड्रुशचुक ए.ए. तापाची स्थिती, हायपरथर्मिक सिंड्रोम// बालरोगशास्त्रातील पॅथॉलॉजिकल सिंड्रोम. - के.: आरोग्य, 1977. - S.57 - 66.
14. Zernov N.G., Tarasov O.F. तापाचे सेमिऑटिक्स// बालपणीच्या रोगांचे सेमिऑटिक्स. - एम.: मेडिसिन, 1984. - एस. 97 - 209.
15. हर्टल एम. बालरोगात विभेदक निदान. - नोवोसिबिर्स्क, 1998. -v.2.- C 291-302.

विविध कारणांमुळे लहान मुले अनेकदा आजारी पडतात. हे विषाणूजन्य किंवा संसर्गजन्य रोग, सर्दी असू शकते. पालक शक्य तितक्या लवकर बाळाची स्थिती कमी करण्याचा प्रयत्न करतात, कारण उच्च तापमानासह तापामुळे मुलांच्या जीवाची भीती असते. तथापि, प्रौढांनी हे लक्षात घेतले पाहिजे की भारदस्त तापमानात स्वतःहून अँटीपायरेटिक्स लिहून देणे धोकादायक आहे, कारण मुलाला गंभीर आरोग्य समस्या असू शकतात. तापाविरूद्धचा लढा स्वतःच संपुष्टात येऊ नये, ज्या कारणांमुळे ते उद्भवले ते दूर करणे महत्वाचे आहे.

ताप म्हणजे काय

दैनंदिन जीवनातील उच्च तापमानाला अनेकदा ताप किंवा ताप म्हणतात, औषध अशा स्थितीला हायपरथर्मिया म्हणून परिभाषित करते. हे शरीराच्या संरक्षणात्मक प्रतिक्रियांचे एक प्रकार आहे, जे रोगजनक घटकांच्या प्रभावाखाली आहे, ज्यामुळे थर्मोरेग्युलेशनची पुनर्रचना होते. परिणाम म्हणजे जीवाणू आणि विषाणूजन्य घटकांचा सामना करण्यासाठी शरीराच्या विशेष पदार्थांच्या उत्पादनात (त्याच्या स्वतःच्या इंटरफेरॉनसह) वाढ.

तथापि, ताप जास्त काळ टिकत नसल्यास आणि रेक्टली पद्धतीने मोजले असता तापमान ४१.६ सेल्सिअसपेक्षा जास्त नसेल तर स्वतःमध्ये उच्च थर्मामीटर रीडिंग जीवघेणी ठरत नाही. जोखीम घटक म्हणजे बाळाचे दोन वर्षांपर्यंतचे वय, तसेच एक आठवड्यापेक्षा जास्त काळ तापाचा कालावधी. म्हणून, पालकांना हे माहित असणे आवश्यक आहे की मुलाच्या वयानुसार कोणते निर्देशक सामान्य मानले जातात:

• 37.5 सी - 3 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी सर्वसामान्य प्रमाण;
• 37.1 सी - 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलासाठी शारीरिक सूचक;
• 36.6-36.8 C - 6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये शरीराचे सामान्य तापमान.

हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की शरीराचे तापमान जितके जास्त असेल तितके सूक्ष्मजंतूंविरूद्ध लढा अधिक तीव्र होईल, ज्यामुळे उष्णता पुनरुत्पादनाच्या क्षमतेपासून वंचित राहते.

मुलामध्ये ताप येणे हे गंभीर आजार दर्शवू शकते, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तापमानात उडी हा शरीराच्या सामान्य संसर्गाचा परिणाम असतो. अशा स्थितीत मेंदूची प्रतिक्रिया म्हणजे शरीराच्या तापमानात वाढ, जी हायपोथालेमसद्वारे नियंत्रित केली जाते.

मुलांमध्ये तापाचे प्रकार

मुलांमध्ये हायपरथर्मिया वेगवेगळ्या परिस्थितींनुसार विकसित होऊ शकतो, कारण तापाची लक्षणे केवळ संसर्गजन्य उत्तेजनांशी संबंधित नाहीत.

1. गुलाब-प्रकारचा ताप सामान्य आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर पुरेशा कोर्ससह असतो, उष्णता हस्तांतरण आणि उष्णता उत्पादनाचे संतुलन बिघडत नाही. त्वचा गुलाबी किंवा माफक प्रमाणात हायपरॅमिक, ओलसर आणि स्पर्शास उबदार आहे.
2. रक्ताभिसरण बिघडण्याच्या पार्श्वभूमीवर अपर्याप्त उष्णता हस्तांतरणासह वाढीव उष्णता उत्पादनाद्वारे पांढरा प्रकारचा ताप दर्शविला जातो. या स्थितीत त्वचेचा फिकटपणा, थंड अंग, वाढलेला दाब, टाकीकार्डियासह तीव्र थंडी वाजून येते.

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की मुलांमध्ये हायपरथर्मियाचे कारण नेहमीच संसर्गाशी संबंधित नसते. हे अतिउत्साहीपणा, मानसिक-भावनिक उद्रेक, ऍलर्जीची प्रतिक्रिया आणि इतर गैर-विशिष्ट घटकांचा परिणाम असू शकतो ज्यावर मुलाचे शरीर हिंसकपणे प्रतिक्रिया देते.

पांढर्या प्रकारच्या तापाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये

तापमानात लक्षणीय वाढ असलेला हा प्रकार गुलाब तापाच्या विपरीत सर्वात धोकादायक मानला जातो, कारण तापमानातील चढउतार आणि उष्णतेचा कालावधी सांगणे कठीण आहे. धोकादायक स्थितीची लक्षणे निर्माण करणारी कारणे खालील घटक असू शकतात:

• श्वसन प्रणाली, त्वचा, आतडे यांच्या संसर्गजन्य रोगांचा परिणाम म्हणून दाहक प्रक्रिया;
• विषाणूजन्य रोग (फ्लू, सार्स);
• दात येण्याची प्रतिक्रिया, तसेच निर्जलीकरण किंवा जास्त गरम होणे;
• ऍलर्जी किंवा ट्यूमर प्रक्रिया;
• हायपोथालेमस (थर्मोरेग्युलेशन यंत्रणा अयशस्वी), मज्जासंस्था सह समस्या.

पांढऱ्या रंगाच्या तापासह, उष्णतेचे उत्पादन आणि त्याचे प्रकाशन यांच्यातील असंतुलनामुळे तापमान वेगाने वाढते. जेव्हा संसर्ग होतो तेव्हा मुलाचे शरीर आळशीपणा आणि अशक्तपणाच्या लक्षणांसह उच्च तापाने तापाने प्रतिक्रिया देते, तसेच तापाचे कारण दर्शविणारी चिन्हे.

1. उच्च तापमानासह पुरळ दिसणे रुबेला, स्कार्लेट ताप किंवा मेनिन्गोकोसेमियाचा रोग दर्शवते. हे अँटीपायरेटिक घेण्यास ऍलर्जी देखील असू शकते.
2. कॅटरहल सिंड्रोममधील ताप वरच्या श्वसनमार्गाचे रोग सूचित करतो. हे प्रारंभिक ओटिटिसचे लक्षण देखील असू शकते, सायनुसायटिसचा विकास, न्यूमोनियासह, श्वासोच्छवास जलद होतो, घरघर दिसून येते.
3. जर उच्च तापाने श्वासोच्छवासास त्रास होत असेल तर, ही स्थिती स्वरयंत्राचा दाह, क्रुप आणि अडथळा आणणार्या ब्राँकायटिसच्या विकासाचे लक्षण बनते. एआरव्हीआयमध्ये एक्स्पायरेटरी डिस्पेनिया दिसणे दम्याचा अटॅक येण्याची चेतावणी देते, आणि कंटाळवाणे आणि वेदनांसह जड श्वास घेणे जटिल न्यूमोनिया दर्शवते.
4. तापाच्या पार्श्वभूमीवर तीव्र टॉन्सिलिटिसची लक्षणे त्याच्या विषाणूजन्य स्वरूपाचे संकेत देतात, संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस, ज्यामध्ये तापमान बराच काळ टिकते. कदाचित ही स्कार्लेट ताप किंवा स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिसची सुरुवात आहे.
5. मेंदूच्या विकारांची लक्षणे, तापासह, मेंदुच्या वेष्टनाचा विकास दर्शवितात (उलट्यांसह डोकेदुखी आणि मानेच्या स्नायूंचा टोन वाढणे). फोकल लक्षणांसह चेतनाचा गोंधळ हे एन्सेफलायटीसचे लक्षण आहे.
6. उच्च ताप आणि अतिसार असलेली तापदायक अवस्था आतड्यांसंबंधी विकारांसह, लघवीचे प्रमाण वाढवणारी घटना - युरोलिथियासिससह असू शकते. तंद्री, चिडचिड, अशक्त चेतना या पार्श्वभूमीवर ताप येणे हे गंभीर विषारी आणि सेप्टिक स्थितीचे लक्षण असू शकते.

मुलांमध्ये डिलीरियम ट्रेमेन्सची मुख्य चिन्हे, उच्च ताप व्यतिरिक्त, ओठ आणि नखेच्या पलंगाचे निळे रिम्स, गरम शरीराच्या पार्श्वभूमीवर थंड अंगे मानली जातात. जर तुम्ही बाळाच्या त्वचेवर जोराने दाबले तर ते दाबाच्या ठिकाणी फिकट गुलाबी होते आणि पांढर्या डागाचा ट्रेस बराच काळ मिटत नाही. मुलासाठी धोक्याचे लक्षण म्हणजे गुदाशय तापमान आणि ऍक्सिलरी तापमानात एक अंश किंवा त्याहून अधिक फरक, कारण दररोजचे चढउतार अर्ध्या अंशापेक्षा जास्त नसतात.

तापमान मोजण्याचे नियम

तापमान मोजण्यासाठी, आपण इलेक्ट्रॉनिक किंवा पारा थर्मामीटर वापरला पाहिजे, आपल्याला ते 5-10 मिनिटे धरून ठेवणे आवश्यक आहे. कोणत्या झोनमध्ये मोजले जाऊ शकते, प्रत्येक क्षेत्रासाठी कोणते निर्देशक सामान्य मानले जातात:

• मांडीचा सांधा आणि बगल क्षेत्र - 36.6°C;
• जेव्हा तोंडात मोजले जाते तेव्हा मूल्य 37.1 डिग्री सेल्सियस पर्यंत मानले जाते;
• गुदाशय - 37.4 ° से.

अँटीपायरेटिक औषधे वापरुन, उच्च तापमानात ते झपाट्याने कमी न करणे महत्वाचे आहे. गोळ्यांसह तापाचा उपचार करण्याचा मुख्य नियम म्हणजे जेव्हा थर्मामीटरचे संकेतक पुन्हा उडी मारतात तेव्हा रुग्णाला त्याच सक्रिय घटकांसह उपाय देऊ नये.

तापाचा काही फायदा आहे का?

लहान मुलांसाठी, तापमान निर्देशकांमध्ये वाढ सूक्ष्मजंतूंविरूद्धच्या लढ्यात प्रतिकारशक्तीची सक्रियता दर्शवते. संरक्षणात्मक कार्य म्हणून तापाचा विकास मुलाच्या शरीरात खालील प्रक्रिया दर्शवितो:

• सर्व अवयव आणि प्रणालींचे कार्य सक्रिय करणे आणि बळकट करणे;
• चयापचय आणि रोगप्रतिकारक प्रक्रियांचे प्रवेग;
• ऍन्टीबॉडीजचे उत्पादन वाढणे, रक्तातील जीवाणूनाशक वैशिष्ट्ये वाढणे;
• हानिकारक सूक्ष्मजीवांच्या पुनरुत्पादनाची प्रक्रिया थांबवणे:
• शरीरातून हानिकारक पदार्थ आणि विषारी पदार्थ बाहेर काढण्याची गती.

तापाचे संरक्षणात्मक गुणधर्म असूनही, हे लक्षात घेतले पाहिजे की तापमान 40.0 डिग्री सेल्सिअस जवळ आल्याने तापाची स्थिती संरक्षणात्मक गुणांपासून वंचित राहते. या प्रकरणात, चयापचय आणि ऑक्सिजनचा वापर प्रवेग होतो आणि द्रवपदार्थाच्या जलद नुकसानीमुळे फुफ्फुस आणि हृदयावर अतिरिक्त ताण येतो.

पालक काय करू शकतात

काहीवेळा हे कोणत्याही उघड कारणास्तव घडते. अशा प्रकारच्या तापामुळे एक सुप्त संसर्ग होऊ शकतो, तसेच इतर समस्या ज्या बाळासाठी धोकादायक असतात. जर काही दिवसांनी स्थिती सुधारली नाही तर, उच्च तापमान असलेल्या मुलास सखोल तपासणीसाठी रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

जेव्हा थर्मामीटर आपल्याला निर्देशकांमध्ये लक्षणीय चढ-उतारांसह घाबरवतो तेव्हा काय करावे, आक्षेप किंवा मूर्च्छा सह. मग डॉक्टर येण्यापूर्वी पालकांनी पुढील गोष्टी करणे आवश्यक आहे:

• अतिउष्णता टाळण्यासाठी, बाळाला जादा कपड्यांपासून मुक्त करा, कारण त्वचेने मुक्तपणे श्वास घेतला पाहिजे;
• निर्जलीकरण टाळण्यासाठी, मुलाला अधिक उबदार पेय द्या - लिंबू, क्रॅनबेरीचा रस असलेले पाणी;
• ज्या खोलीत रुग्ण तापदायक स्थितीत आहे, तेथे ताजी हवेचा प्रवेश प्रदान केला पाहिजे;
• अनेकदा तापमान मोजा, ​​जर ते पडत नसेल तर बाळाची त्वचा ओलसर स्पंजने किंवा कॉम्प्रेसने ओलसर करा;
• सातत्याने उच्च थर्मामीटर रीडिंगसह, रुग्णाला वयानुसार योग्य डोसमध्ये पॅरासिटामॉल टॅब्लेट दिली जाऊ शकते.

महत्वाचे! अँटीपायरेटिक्सचे पुढील सेवन डॉक्टरांनी लिहून दिले पाहिजे, मुलाची सामान्य स्थिती, सहवर्ती लक्षणे आणि पालकांच्या सर्वेक्षणाद्वारे मार्गदर्शन केले पाहिजे. स्वत: ची औषधोपचार अस्वीकार्य आहे, विशेषत: जेव्हा आक्षेप प्रकट होतात, तसेच जेव्हा मूल सहा महिन्यांपेक्षा कमी असते.

कोणती औषधे मुलांमध्ये तापमान कमी करू शकतात

तापाची वस्तुस्थिती तीन महिन्यांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी पूर्णपणे धोकादायक सूचक मानली जात नाही, जर तो वाढला नाही आणि तापमान 39.5 डिग्री सेल्सियसच्या उंबरठ्यापेक्षा जास्त नसेल. निर्देशक सामान्य पातळीवर आणणे अजिबात आवश्यक नाही, सामान्यत: 1-2 अंश कमी होणे ही स्थिती कमी करण्यासाठी पुरेसे आहे. जर मुलाचे तापमान वाढले असेल तर अँटीपायरेटिक औषधे निवडणे काय सुरक्षित आहे?

सक्रिय पदार्थाचे नाव	नेहमीचा डोस	क्रिया वैशिष्ट्ये
पॅरासिटामॉल	प्रवेशाचा डोस मुलाच्या वजनाच्या प्रति किलोग्रॅम पदार्थाच्या 10-15 मिलीग्रामच्या दराने सेट केला जातो, दिवसातून 3-4 वेळा घेतला जातो.	सक्रिय पदार्थ प्लेटलेट्सच्या कार्याचे उल्लंघन करत नाही, रक्तस्त्राव वाढण्यास योगदान देत नाही. पॅरासिटामॉल-आधारित औषधे डायरेसिसमध्ये व्यत्यय आणत नाहीत, दाहक-विरोधी प्रभावाशिवाय वेदनाशामक प्रभाव दर्शवतात.
इबुप्रोफेन	दैनिक डोस 25-30 मिलीग्राम प्रति किलो शरीराच्या वजनाच्या दराने निवडला जातो, दिवसातून अनेक वेळा घेतो.	जळजळ विरूद्ध अँटीपायरेटिक औषधांसाठी औषध हा एक सर्वोत्तम पर्याय मानला जातो, सामान्य सहनशीलतेसह वेदनशामक प्रभाव प्रदान करतो.

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) च्या रेषेशी संबंधित असलेल्या इबुप्रोफेनच्या उलट पॅरासिटामॉल आणि त्यावर आधारित तयारी ही मुलांसाठी पसंतीची निवड मानली जाते. तोंडी प्रशासनासाठी, मुलांना पॅरासिटामॉल नियमित आणि प्रभावी गोळ्या, सिरप, पावडरमध्ये लिहून दिले जाते. सपोसिटरीजच्या स्वरूपात औषधाची क्रिया खूप नंतर होते.

इबुप्रोफेनची दुर्मिळ नियुक्ती साइड इफेक्ट्सच्या विस्तृत श्रेणीद्वारे स्पष्ट केली जाते, म्हणून, त्यावर आधारित तयारी दुसऱ्या-निवडक अँटीपायरेटिक्स (सिरप) म्हणून वर्गीकृत केली जाते. कोणत्याही औषधाचा ओव्हरडोज आणि अँटीपायरेटिक औषधांसह तीन दिवसांपेक्षा जास्त काळ उपचार करणे अस्वीकार्य आहे.

मुलांना कोणती औषधे दिली जाऊ नयेत

ऍस्पिरिन	यकृत निकामी होण्याच्या धोक्यामुळे आणि मुलांमध्ये मृत्यूची उच्च संभाव्यता (50%) 15 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड गोळ्या घेणे प्रतिबंधित आहे.
अनलगिन	मेटामिझोलचा मुख्य धोका म्हणजे अॅनाफिलेक्टिक शॉक, तसेच अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिसचा धोका. याव्यतिरिक्त, हायपोथर्मिया (शरीराचे कमी तापमान) विकसित होण्याची शक्यता वगळली जात नाही.
नाइमसुलाइड	NSAIDs च्या ओळीशी संबंधित असण्याव्यतिरिक्त, Nimesulide COX-2 इनहिबिटरच्या गटात समाविष्ट आहे - प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे संश्लेषण नियंत्रित करणारे एंजाइम. जगातील अनेक देशांमध्ये लहान मुलांच्या उपचारासाठी या औषधावर बंदी आहे.

लोक उपायांनी तापमान कसे कमी करावे

अँटीपायरेटिक औषधांचा योग्य वापर आणि शरीराच्या पृष्ठभागाच्या शारीरिक शीतकरणाच्या पद्धती पालकांना डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी उच्च तापमान आणि तापाने ग्रस्त असलेल्या मुलाच्या स्थितीपासून मुक्त करण्यास परवानगी देतात. रुग्णाच्या गंभीर नसलेल्या स्थितीसह, आपण ताप कमी करणार्या लोक पाककृती वापरू शकता:

• लहान पेरीविंकलचा एक डेकोक्शन रक्तवाहिन्या विस्तारण्यास मदत करेल;
• ब्लॅक एल्डरबेरी फुलांच्या ओतणेमध्ये अँटीपायरेटिक गुणधर्म असतात;
• वाफवलेले फळ, देठ किंवा रास्पबेरीची पाने - एक सुप्रसिद्ध डायफोरेटिक;
• क्रॅनबेरीच्या अर्काबद्दल धन्यवाद, केवळ ताप आणि जळजळ कमी करणेच नाही तर जंतूपासून मुक्त होणे देखील शक्य होईल;
• मुलामध्ये ताप असलेल्या तापासाठी एक अपरिहार्य उपाय म्हणजे लिंबू आणि त्याचा रस.

पालकांसाठी हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे की पूर्वी वापरल्या जाणार्या व्हिनेगर किंवा अल्कोहोलसह शरीर पुसण्याची पद्धत धोकादायक मानली जाते कारण मुलाला धोका निर्माण करणार्या परिणामांमुळे. तसेच, डॉक्टर मुलांना तापमानात गुंडाळण्याचा किंवा त्यांना थंड पाण्यात बुडविण्याचा सल्ला देत नाहीत, कारण तापमानातील बदलांमुळे गुंतागुंत होऊ शकते.

मुलाच्या तापाच्या स्थितीबद्दल पालकांची योग्य प्रतिक्रिया म्हणजे डॉक्टरांना कॉल करणे आणि स्वत: ची औषधोपचार पद्धती न वापरणे. लोक पाककृती आणि अँटीपायरेटिक औषधांचा वापर डॉक्टर येण्यापूर्वीच रुग्णाच्या शरीरावर उच्च तापमानाचा प्रभाव कमी करू शकतो.

आज आम्ही तुम्हाला लहान मुलामध्ये पांढरा ताप कशामुळे होतो याबद्दल सांगणार आहोत. या स्थितीची कोणती लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, ती का उद्भवते, त्याचे निदान आणि उपचार कसे केले जातात हे देखील तुम्ही शिकाल.

सामान्य माहिती

तापाला आजारी जीवाची संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया म्हणतात, जी विषाणू किंवा संसर्गाच्या कारक एजंटच्या विरूद्ध निर्देशित केली जाते. वैद्यकीय व्यवहारात, ही स्थिती सामान्यतः पांढरा आणि गुलाबी तापामध्ये विभागली जाते.

रक्तवाहिन्यांच्या उबळांसह, ज्यामुळे नंतर थंडी वाजते. मुलांसाठी अशी अस्वस्थता सहन करणे अत्यंत कठीण आहे. म्हणून, रोगाच्या पहिल्या लक्षणांवर, पांढरा ताप दूर करण्यासाठी आणि गुलाबी रंगात हस्तांतरित करण्यासाठी सर्व उपाय केले पाहिजेत. तसे, नंतरची स्थिती सक्रिय उष्णता हस्तांतरणाद्वारे दर्शविली जाते, परिणामी रुग्णाच्या ओव्हरहाटिंगचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो.

मुलामध्ये पांढरा ताप: लक्षणे

तज्ञांनी या स्थितीचे तीन टप्पे ओळखले आहेत. त्यांच्या मते, ते विशिष्ट लक्षणांच्या संकुलांनुसार पुढे जातात.

सर्व तापाच्या अभिव्यक्तींच्या अनुषंगाने रुग्णाचा उपचार केवळ अनुभवी बालरोगतज्ञांनीच लिहून दिला पाहिजे.

मुलामध्ये पांढरा ताप खालीलप्रमाणे होतो:

• बाळाच्या शरीराचे तापमान त्वरीत वाढते.
• उष्णतेची पातळी स्थिर होत आहे.
• शरीराचे तापमान झपाट्याने कमी होते किंवा हळूहळू सामान्य मूल्यांपर्यंत कमी होते.

इतर चिन्हे

बाळामध्ये खालील लक्षणे देखील दिसून येतात:

• उदासीनतेची चिन्हे;
• भूक नसणे;
• सिंक्रोनस व्हॅसोडिलेशन;
• निर्जलीकरण आणि अतालता;
• फिकट गुलाबी त्वचा;
• कठोर श्वास घेणे;
• सायनोसिसचा इशारा असलेले ओठ;
• थंड पाय आणि हात.

हे विशेषतः लक्षात घेतले पाहिजे की मुलामध्ये पांढरा ताप हा एक आजार नाही, तो एखाद्या आजाराचे लक्षण आहे ज्यावर उपचार करणे आवश्यक आहे.

ओळखलेली चिन्हे इम्यूनोलॉजिकल संरक्षणाची सक्रियता दर्शवतात, जी निरोगी शरीरासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. अशा यंत्रणेमुळे, परदेशी प्रथिनांच्या कोग्युलेशनच्या मदतीने लवकर उपचार केले जातात.

असे म्हणणे अशक्य आहे की भारदस्त शरीराच्या तापमानात, सर्व रोगजनक सूक्ष्मजीव आणि परदेशी विषाणूंच्या पुनरुत्पादनात एक प्रकारचा अडथळा खूप लवकर आणि यशस्वीपणे सुरू होतो. यानंतर, त्यांच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांचा उत्स्फूर्त प्रतिबंध होतो आणि नंतर दाहक केंद्राच्या क्रियाकलापांचे क्षीणीकरण होते.

कारणे

मुलामध्ये पांढरा ताप का येतो? या स्थितीची कारणे भिन्न असू शकतात.

जर तीन महिन्यांपर्यंतच्या बाळाला अशा स्थितीचा त्रास होत असेल तर हे एक गंभीर संक्रमण असू शकते. या प्रकरणात, मुलाचे हॉस्पिटलायझेशन आणि रूग्णांचे निरीक्षण आवश्यक आहे.

इतर संभाव्य कारणे

मुलाला पांढरा ताप का येऊ शकतो? कोमारोव्स्की ई.ओ. सुचविते की अशी स्थिती याशी संबंधित असू शकते:

• विषाणू संसर्ग;
• संसर्गाचा तीव्र कालावधी;
• तीव्र श्वसन रोगांच्या प्रारंभाचा पहिला दिवस (वरच्या श्वसनमार्गासह);
• मुलाच्या शरीराच्या प्रणालींच्या सूक्ष्मजीव किंवा बॅक्टेरियाच्या संसर्गाचा अपुरा आणि अपुरा उपचार;
• बाळाचे सोमाटिक तीव्र आणि जुनाट आजार.

हे असेही म्हटले पाहिजे की, वैद्यकीय कारणास्तव, असा ताप घशाचा दाह, नासिकाशोथ, ओटिटिस मीडिया, न्यूमोनिया, टॉन्सिलिटिस, मधल्या कानाची जळजळ किंवा एडेनोइडायटिस यांसारख्या जीवाणूजन्य रोगांचा आश्रयदाता असू शकतो.

निदान कसे करावे?

पांढरा ताप कारणीभूत असलेल्या रोगाचे निदान करण्याचे अनेक मार्ग आहेत. हे करण्यासाठी, आपण अनुभवी बालरोगतज्ञांशी संपर्क साधावा.

रुबेला, मेनिन्गोकोसेमिया, स्कार्लेट ताप, अँटीपायरेटिक्सची असोशी प्रतिक्रिया, बाळाला पुरळ येऊ शकते.

कॅटररल सिंड्रोमसह ताप येण्याची कारणे नासिकाशोथ, घशाचा दाह, ब्राँकायटिस, मधल्या कानात बॅक्टेरियाचा दाह, न्यूमोनिया आणि सायनुसायटिसचे गंभीर प्रकार असू शकतात.

स्ट्रेप्टोकोकल आणि विषाणूजन्य टॉन्सिलिटिस, तसेच संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस आणि स्कार्लेट ताप पासून, ताप जवळजवळ नेहमीच येतो, टॉन्सिलिटिससह.

अवरोधक ब्राँकायटिस, स्वरयंत्राचा दाह, ब्राँकायटिस, दम्याचा झटका आणि श्वासोच्छवासाच्या श्वासोच्छवासात, ताप श्वास घेण्यास त्रास होतो.

एन्सेफलायटीस आणि मेनिंजायटीसमध्ये मेंदूच्या विकारांमुळे लहान रुग्णाची अशीच स्थिती उद्भवू शकते.

बाळाला अतिसार आणि ताप असल्यास तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गाचे निदान करणे सोपे आहे.

जर तुमच्या मुलाला पोटदुखी, ताप आणि सतत उलट्या होत असतील, तर या अटी मूत्रमार्गाच्या संसर्गाशी किंवा सूजलेल्या अॅपेन्डिसाइटिसशी संबंधित असू शकतात.

संधिवात, संधिवात आणि अर्टिकेरिया, पांढर्या तापासह, सांध्यांना वेदनादायक नुकसान होते.

जर तापाचे कारण कोणतेही गंभीर आजार असेल आणि तुमचे मूल खूप चिडचिड आणि झोपेत असेल तर तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. बिघडलेली चेतना, द्रवपदार्थ घेण्याची इच्छा नसणे, हायपो- ​​आणि फुफ्फुसांचे हायपरव्हेंटिलेशन यांसारख्या लक्षणांवरही हेच लागू होते.

मुलामध्ये पांढरा ताप: काय करावे?

जर तुमच्या बाळाचे तापमान जास्त असेल आणि त्याला तापही असेल तर त्याला ताबडतोब शांत केले पाहिजे. मुलाला समजावून सांगणे आवश्यक आहे की त्याला घाबरू नये, घाबरण्याची आणि भीतीची भावना जाणवू नये. तज्ञ बाळाला सांगण्याची शिफारस करतात की अशा प्रकारे त्याच्या शरीराच्या संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया सक्रिय होतात. ताप आणि भारदस्त शरीराचे तापमान यामुळे व्हायरस आणि संक्रमण लवकरच निघून जातील.

डॉक्टरांनी तुमच्या बाळाची तपासणी करण्यापूर्वी, त्याला भरपूर द्रव द्यावे. यासाठी, उबदार फळ पेय, हर्बल डेकोक्शन, कॉम्पोट्स आणि रस आदर्श आहेत. ओलसर स्पंजने शरीर पुसणे देखील खूप प्रभावी आहे.

रुग्णाला पुसल्यानंतर, तसेच फॅनिंग केल्यानंतर, त्याला फार जाड नसलेल्या लिनेन डायपरने चांगले झाकले पाहिजे. तसेच, बाळाच्या पोषणाकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. तापामुळे मुलाचा थकवा आणि त्याची शक्ती संपुष्टात येऊ नये.

तुम्ही तयार केलेले अन्न रुग्णाला आनंदित केले पाहिजे, परंतु त्याच वेळी ते लवकर पचलेले आणि हलके असावे.

औषधे

मुलामध्ये पांढरा ताप कसा काढला जातो? या स्थितीचा उपचार रोगावर अवलंबून असतो. जर निदान प्रक्रियेदरम्यान बाळाला बॅक्टेरियाच्या संसर्गाचे निदान झाले असेल तर त्याला प्रतिजैविक लिहून दिले जाते. या प्रकरणात, अँटीपायरेटिक औषधे वापरली जात नाहीत. हे प्रतिजैविक थेरपीच्या परिणामांची कमतरता ते मुखवटा करू शकतात या वस्तुस्थितीमुळे आहे.

तरीही डॉक्टरांनी लिहून दिल्यास, त्यांची निवड अत्यंत काळजीपूर्वक केली पाहिजे. त्या औषधांना प्राधान्य दिले पाहिजे जे मुलाच्या शरीरासाठी निरुपद्रवी आहेत आणि मजबूत आणि प्रभावी नाहीत. शेवटी, औषध जितके मजबूत असेल तितके ते अधिक विषारी आहे. ते वापरणे किती सोयीचे आहे याकडेही लक्ष दिले पाहिजे.

आज सर्वात लोकप्रिय अँटीपायरेटिक औषधे अशी औषधे आहेत: एफेरलगन, पॅरासिटामोल, नूरोफेन, पॅनाडोल आणि इतर.

रुग्णाला औषध देण्यापूर्वी, सूचना वाचा, तसेच त्याचे डोस निश्चित करा. तसे, मुलांच्या औषधांना अनेकदा मोजण्याचे कप किंवा चमचा जोडला जातो. अशा उपकरणांमध्ये ग्रेडेशन स्केल असते, जे डोसची गणना मोठ्या प्रमाणात सुलभ करते.

मुलामध्ये ताप: काय करावे?

जेव्हा तुमच्या बाळाचे पारा थर्मामीटर 38 पर्यंत कमी होते तेव्हा शांत आणि संयम राखणे कठीण असते. प्रौढांपेक्षा मुलांसाठी उच्च तापमान जास्त कठीण असते आणि वेळेत उपचार न केल्यास त्याचे दुःखद परिणाम होऊ शकतात.

एका बालरोगतज्ञांनी आमच्या मासिकाला ताप असलेल्या मुलाला योग्य प्रकारे मदत कशी करावी याबद्दल सांगितले.

मुलामध्ये तापमानात वाढ होणे हे कदाचित डॉक्टरांना भेट देण्याचे सर्वात सामान्य कारण आहे. ताप हा शब्द 37.1 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा जास्त काखेतील तापमानात किंवा गुदाशयात 38 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा जास्त तापमानात वाढ म्हणून समजला जातो.

प्रौढ आणि मुलांमध्ये सामान्य शरीराचे तापमान 36.5 °C च्या समान. हे सहसा काखेत मोजले जाते. अर्भकाच्या काखेखाली थर्मामीटर ठेवणे सोपे नाही, म्हणून आपण तोंडात किंवा गुदाशयातील तापमान मोजू शकता, परंतु हे लक्षात घेतले पाहिजे की ते सुमारे 0.5-0.8 डिग्री सेल्सियस जास्त असेल.

तापमान योग्यरित्या कसे मोजायचे?

तापमान मोजताना, आपण पारा आणि इलेक्ट्रॉनिक थर्मामीटर दोन्ही वापरू शकता. जरी तात्काळ तापमान मोजण्यासाठी थर्मामीटर सहसा फारसे अचूक नसतात.

सामान्य परिस्थितीत, शरीराचे तापमान दिवसभरात 0.5 डिग्री सेल्सियसच्या आत चढ-उतार होते. सकाळी ते कमीतकमी असते, संध्याकाळी ते वाढते.

खूप उबदार कपडे, उच्च वातावरणातील तापमान, गरम आंघोळ, व्यायामामुळे शरीराचे तापमान 1-1.5 डिग्री सेल्सियस वाढते.

गरम अन्न किंवा पेये तोंडात तापमान वाढवू शकतात, म्हणून तापमान मोजमापजेवण करण्यापूर्वी किंवा एक तास नंतर चालते पाहिजे.

अशा परिस्थितीत तापमानात थोडीशी वाढ शक्य आहे मूल अस्वस्थ आहे, रडत आहे.

मुलांमध्ये उच्च तापाची कारणे

तापाचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे संसर्गजन्य रोग. हवामान बदल, लांब प्रवास, अतिउत्साहीपणामुळे मुलाचे शरीर कमकुवत होते आणि इतर संसर्गतापमानात वाढ होऊ शकते.

लहान मुलांमध्ये साध्या ओव्हरहाटिंगमुळे तापमान वाढू शकते. खूप काळजी घेणारे पालक, मुलाला उबदार खोलीत गुंडाळून, त्याच्यासाठी "मायक्रो-बेडरूम" तयार करा आणि प्रभावीपणे

आयुष्याच्या पहिल्या दोन महिन्यांच्या मुलांना अजूनही उष्णता कशी द्यावी हे माहित नाही.

शरीराचे तापमान वाढण्याचे आणखी एक कारण असू शकते दात येणे , परंतु हे लक्षात ठेवले पाहिजे की या प्रकरणात तापमान सामान्यतः असते 38.4 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त वाढत नाही.

ताप म्हणजे काय?

शरीराच्या तापमानात वाढ ही एक नैसर्गिक संरक्षणात्मक प्रक्रिया आहे, शरीराची स्वतःची शक्ती एकत्रित करणे, प्रतिकारशक्ती वाढवणे, कारण सूक्ष्मजंतू भारदस्त तापमान सहन करत नाहीत, त्यांचा विकास थांबतात आणि मरतात. म्हणूनच तापमान नेहमी कमी करणे आवश्यक नसते.

ताप (उच्च तापमान) असू शकतो subfebrile (38 °С पर्यंत) आणि ताप येणे (38 ° C पेक्षा जास्त). तापही सोडावा "पांढरा" आणि "लाल" प्रकार.

• "लाल" ताप

"लाल" तापाने, त्वचा गुलाबी, ओलसर, स्पर्शास गरम असते, मुलाचे वर्तन व्यावहारिकपणे बदलत नाही. या तापाचा सामना करणे सोपे आहे.

• "पांढरा" ताप

"पांढर्या" तापाने, "संगमरवरी" पॅटर्नसह त्वचा फिकट गुलाबी आहे, ओठ आणि बोटांच्या टोकांची सावली सायनोटिक असू शकते आणि बाळाचे हात आणि पाय स्पर्शास थंड असतात. सर्दी, थंडी वाजून येणे च्या भावना द्वारे दर्शविले. वाढलेली हृदय गती आणि श्वास लागणे दिसून येते, आक्षेप नोंदवले जाऊ शकतात.

तापमान कसे कमी करावे?

जर ते 38.5 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त असेल तर तापमान कमी करणे आवश्यक आहे. अपवाद अशी परिस्थिती आहेत जर मुल तापमानात वाढ सहन करत नसेल किंवा त्याचे वय 3 महिन्यांपेक्षा कमी असेल, या प्रकरणांमध्ये ते आधीच 38 डिग्री सेल्सियस कमी केले जाणे आवश्यक आहे. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, घाबरू नका! शांत होणे आणि बाळाला कशी मदत करावी याबद्दल विचार करणे चांगले आहे.

अधिक द्रव!

तापाने, एक नियम म्हणून, भूक झपाट्याने कमी होते आणि आपल्याला यास सामोरे जाण्याची आवश्यकता आहे. मुख्य गोष्ट अशी आहे की मुलाला भरपूर आईचे दूध, आणि उच्च तापमानात - आणि अतिरिक्त मद्यपान. ताप असलेल्या मुलाने निरोगी मुलापेक्षा जास्त प्यावे. शरीराच्या तापमानात वाढ झाल्यामुळे त्वचा आणि श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीतून द्रवपदार्थाचे बाष्पीभवन वाढते.

अधिक पिणे आवश्यक आहे!
शरीराच्या तापमानात प्रत्येक अंश वाढीसाठी, मुलाला दररोजच्या प्रमाणापेक्षा 20% जास्त द्रवपदार्थ मिळावेत.

जर बाळाला स्तनपान दिले असेल, तर तापमानात वाढ झाल्यास, औषधांचा वापर, त्याला पाण्याने पूरक करण्याची गरज, जरी आपण ते आधी केले नसले तरीही. 6 महिन्यांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना उबदार (खोलीच्या तापमानापेक्षा किंचित उबदार) चहा, क्रॅनबेरी आणि लिंगोनबेरीचा रस, लिंबू ब्लॉसम ओतणे, तसेच एका जातीची बडीशेप आणि कॅमोमाइल ओतणे दिले जाऊ शकते.

लहान मुलांना अधिक वेळा स्तनपान करावे आणि पाणी किंवा कॅमोमाइल चहा द्यावा. जरी मूल खोडकर, असमाधानी असले तरी चिकाटी ठेवा. फक्त एकाच वेळी जास्त द्रव देऊ नका, जेणेकरून उलट्या होऊ नयेत.

ताजी हवा

खोलीत हवेचे तापमान 22-23 डिग्री सेल्सियस पेक्षा जास्त ठेवण्याचा प्रयत्न करा, खोलीला अधिक वेळा हवेशीर करा. तुमच्या बाळाला कापसाच्या ब्लँकेटने गुंडाळू नका.

होम मेडिसिन कॅबिनेटमधून

ज्या औषधांमध्ये सक्रिय पदार्थ आहे त्या प्रामुख्याने शिफारस केलेल्या औषधांपैकी पॅरासिटामोल . हे पॅरासिटामॉल, पॅनाडोल, एफेरलगन, टायलेनॉल, सेफेकॉन डी, इत्यादी आहेत. ते सिरप, रेक्टल सपोसिटरीज, गोळ्या या स्वरूपात उपलब्ध आहेत. पॅरासिटामॉलचा एकच डोस 10-15 mg/kg आहे (एकावेळी 50 ते 120 mg पर्यंत 1 वर्षापर्यंत), दिवसातून 4 वेळा पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते.

जर पॅरासिटामॉलने मदत केली नाही तर, 6 महिन्यांच्या मुलांना नूरोफेन सिरप (इबुप्रोफेन) (दैनिक डोस - 5-10 मिलीग्राम / किलो, 4 डोसमध्ये विभागून) दिले जाऊ शकते. 3 महिन्यांपासून औषध घेणे शक्य आहे, परंतु केवळ निर्देशानुसार आणि डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की एस्पिरिन (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड) 15 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी contraindicated आहे! अॅनालगिन केवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारे कठोर संकेतांवर लिहून दिले जाते.

जेव्हा तापमान वाढते, विशेषत: लहान मुलांमध्ये, स्वत: ची औषधोपचार करू नका, डॉक्टरांना कॉल करा. तज्ञ मुलाच्या स्थितीच्या तीव्रतेचे अचूक मूल्यांकन करण्यात आणि पुरेसे उपचार लिहून देण्यास मदत करेल.

तापमानासाठी लोक उपाय

शारीरिक कूलिंग पद्धती वापरल्या जातात: मुलाला कपडे उतरवले पाहिजेत, कपाळावर कोल्ड कॉम्प्रेस लावले पाहिजे आणि वेळोवेळी बदलले पाहिजे, शरीर समान प्रमाणात पाणी आणि वोडकाच्या मिश्रणाने पुसले पाहिजे (पुसून टाका, परंतु बाळाला घासू नका, अन्यथा कारण उलट परिणाम). तापमान 38 डिग्री सेल्सियस पर्यंत खाली येईपर्यंत प्रक्रिया अनेक वेळा पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते.

आपण एनीमा करू शकता (शरीराचे तापमान नेहमी 1 डिग्री सेल्सियसने कमी करते). एनीमा खोलीच्या तपमानावर पाण्याने दिले जाते. 1-6 महिन्यांच्या मुलांसाठी - 30-60 मिली, 6 ते 12 महिन्यांपर्यंत - 120 मिली. परंतु या पद्धतीचा गैरवापर केला जाऊ नये.

लक्ष द्या: विशेष प्रसंग!

पांढऱ्या-प्रकारच्या तापाने, हातपायांच्या वासोस्पॅझममुळे तापमान चांगले कमी होत नाही, म्हणूनच मुलाचे पाय थंड असतात. या प्रकरणात, आपण अँटीपायरेटिक व्यतिरिक्त, हे देखील करू शकता. मुलाला पापावेरीन किंवा नो-श्पू द्या (¼-½ गोळ्या), आणि त्याच वेळी अँटीहिस्टामाइन (सुप्रस्टिन, फेनिस्टिल, झिरटेक) आणि मुलाला गरम चहा प्यायला द्या.

आपण आपल्या कपाळावर कोल्ड कॉम्प्रेस करू शकता, परंतु आपण मुलाला चोळू शकत नाही. आपण बाळावर लोकरीचे मोजे घालणे आवश्यक आहे आणि पाय उबदार होईपर्यंत आणि त्वचा गुलाबी होईपर्यंत प्रतीक्षा करा.

तातडीने डॉक्टरकडे!

जर पॅरासिटामॉल घेतल्यानंतर 30 मिनिटांनी तापमान कमी होत नसेल किंवा अगदी वाढले असेल, सैल मल किंवा आकुंचन दिसू लागले तर तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

आपल्या बाळाकडे लक्ष द्या. मुलाची बाह्यतः अनुकूल स्थिती असतानाही, एखाद्याने प्रतिकूल गतिशीलतेची शक्यता लक्षात ठेवली पाहिजे आणि सावध रहावे.

भारदस्त तापमानात मुलांना व्हिनेगर किंवा वोडकाने पाण्याने पुसताना व्यक्त केलेल्या सक्रियपणे वाढणाऱ्या अस्पष्टतेमुळे मला हे पोस्ट लिहिण्यास प्रवृत्त केले गेले. हे विशेषतः अप्रिय आहे की या अस्पष्टतेला अजूनही समर्थन दिले जात नाही, परंतु घरगुती बालरोगतज्ञ आणि इतर मुलांच्या डॉक्टरांद्वारे देखील पसरवले जाते. (येथे माझ्या स्वत:च्या आयुष्यातील वैयक्तिक उदाहरणे आणि ओळखीच्या व्यक्तींच्या जीवनातील उदाहरणे देऊन, केवळ बालरोगच नव्हे तर देशांतर्गत महानगरपालिकेच्या स्थितीबद्दल आणि डॉक्टरांच्या शिफारशींच्या जबाबदारीबद्दल लिहू शकतो, परंतु मी तसे करणार नाही, कारण प्रत्येकाला सर्वकाही समजते आणि त्यांची स्वतःची उदाहरणे आहेत, मला वाटते प्रत्येकाकडे आहे)

थोडासा इतिहास. वोडका-व्हिनेगर चोळणे 30 वर्षांपूर्वी (आणि त्यापूर्वी, अनुक्रमे) अगदी सामान्य होते, जेव्हा आम्ही लहान होतो. तेव्हा फार्माकोलॉजी आणि फार्मास्युटिकल्स आताच्या प्रमाणे विकसित होण्यापासून फार दूर होते आणि तापाशी लढण्यासाठी आमच्या पालकांचे संपूर्ण शस्त्रागार एनालगिन आणि अॅमिडोपायरिन होते, जे बर्‍याचदा कुचकामी होते. म्हणून, अतिशय कुप्रसिद्ध वोडका-व्हिनेगर रबिंगचा वापर अनेकदा केला जात असे.
हे निश्चित आहे की ही गोष्ट चोळणे खूप प्रभावी आहे, परंतु, दुर्दैवाने, फारच कमी लोकांना हे माहित आहे की हे खूपच हानिकारक आहे आणि मुलाच्या काही विशिष्ट परिस्थितीत ते त्याच्या जीवनासाठी धोकादायक आहे.

चला या राज्यांपासून सुरुवात करूया.
मुलांमध्ये ताप दोन प्रकारचा असतो - पांढरा आणि गुलाबी (कधीकधी ते "लाल" म्हणतात). आता मी गळ घालणार नाही आणि एका मुलीचा, बालरोगतज्ञांचा उल्लेख करणार नाही, ज्याने एका मंचावर याबद्दल खूप चांगले लिहिले ( ira_doc , तू मनावर घेऊ नको? : बद्दल)).

"मुलांमध्ये, दोन प्रकारचे ताप आहेत - गुलाबी आणि पांढरा.
त्यांच्यातील विभागणी त्वचेच्या रंगानुसार असते, तर तापमानाचे आकडे समान असू शकतात.
"गुलाबी" - अधिक अनुकूल ताप, त्यासह शरीराद्वारे समान प्रमाणात उष्णता तयार केली जाते आणि वातावरणात सोडली जाते. त्याच वेळी, मुलाची त्वचा गुलाबी, ओलसर आणि स्पर्शास उबदार असते. सामान्य कल्याण विचलित होत नाही किंवा थोडेसे उल्लंघन केले जात नाही.
"पांढरा ताप" परिधीय वाहिन्यांच्या उबळांमुळे होतो, तर उष्णता हस्तांतरण विस्कळीत होते. थंडी वाजून येणे, आरोग्यामध्ये स्पष्टपणे बिघाड होणे, मूल सुस्त, निष्क्रिय, त्वचा फिकट गुलाबी, हात पाय थंड आहेत.
वरील तापमान कमी करण्यासाठी तुम्हाला कोणत्या संख्येची आवश्यकता आहे याबद्दलचे सर्व प्रश्न फक्त "गुलाबी" तापाशी संबंधित आहेत. "पांढरा" सह ते कमी करणे आवश्यक आहे.
इतर कोणत्या बाबतीत तापमान कमी करणे आवश्यक आहे?
- आयुष्याच्या पहिल्या 3 महिन्यांची मुले - 38 अंशांपेक्षा जास्त;
- ज्या मुलांना याआधी तापाचे झटके आले आहेत (उच्च तापमानात होणारे आक्षेप) - 38 अंशांपेक्षा जास्त;
- तुलनेने अपरिवर्तित आरोग्यासह पूर्वी निरोगी मुले - 38.5 अंशांपेक्षा जास्त;
- इतर सर्व प्रकरणांमध्ये आणि इतर सर्व आकृत्यांसाठी - उपस्थित डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे.

कसे कमी करावे?
मुलाला पुसणे शक्य आहे की नाही हा एक वारंवार प्रश्न आहे, या विषयावरील पालकांकडून मिळालेली माहिती सहसा सर्वात विरोधाभासी असते, काही "नेहमी पुसतात, आणि काहीही नाही", इतरांनी ऐकले की "डॉक्टर म्हणाले, कोणत्याही परिस्थितीत पुसणे नाही". "पांढरा" ताप असल्यास, "गुलाबी" तापाने पुसणे कोणत्याही परिस्थितीत शक्य नाही, आपण ते खोलीच्या तपमानावर पाण्याने पुसून टाकू शकता, अल्कोहोल आणि व्हिनेगर न घालणे चांगले आहे.

काय कमी करायचे?
बहुतेकदा वयाच्या डोसमध्ये पॅरासिटामॉल (एफेरलगन) ने प्रारंभ करा. त्वरीत तापमान कमी करते, परंतु प्रभाव फार काळ टिकत नाही. दिवसातून 4 वेळा लागू. लहान मुलांसाठी मेणबत्त्या आणि सरबत वापरतात.
इबुप्रोफेन (नूरोफेन) जास्त काळ तापमान कमी करते, परंतु परिणाम अधिक स्पष्ट आणि चिरस्थायी असतो. हे वयाच्या डोसमध्ये दिवसातून 3 वेळा वापरले जाते.
उच्च तापमानात, या दोन औषधांचा एकत्रित वापर शक्य आहे, जे उपस्थित डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली सर्वोत्तम केले जाते.
मेटामिझोल सोडियम(Analgin) मुख्यत्वे अकार्यक्षमता असलेल्या आपत्कालीन संघांद्वारे वापरले जाते. संभाव्य दुष्परिणामांमुळे, एनालगिनचा वारंवार वापर करण्याची शिफारस केली जात नाही; पालकांनी ते स्वतः वापरू नये.
मुलांसाठी निमसुलाइड (निसे, निमेजेसिक, निमेसिल) प्रतिबंधित आहे.

"पांढरा" ताप असल्यास, परिधीय रक्तवाहिन्यांमधील उबळ दूर करण्यासाठी डॉक्टर अतिरिक्तपणे अँटिस्पास्मोडिक्स लिहून देऊ शकतात.

होय, तापमानात कोणत्याही वाढीसह, डॉक्टरांनी मुलाची तपासणी केल्यास चांगले होईल आणि जर वाढ तीन दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहिली तर तपासणी अनिवार्य आहे. "

सर्वसाधारणपणे, जोरदार संपूर्ण. पांढरा ताप असलेल्या मुलांना कधीही का पुसता कामा नये हे मी जोडेन.
आधीच वर नमूद केल्याप्रमाणे, पांढर्या तापाने, मुलाला परिधीय वाहिन्या - त्वचेच्या वाहिन्यांचे उबळ असतात. त्याच वेळी, त्वचा सामान्यपणे उष्णता काढून टाकण्याची क्षमता गमावते आणि जेव्हा मूल आत जास्त गरम होते तेव्हा एक चित्र प्राप्त होते आणि उष्णता बाहेर काढली जात नाही. कोणतेही घासणे (साध्या पाण्याने देखील) त्वचेच्या रक्तवाहिन्यांमधील उबळ वाढवते आणि परिस्थिती थेट मुलाच्या जीवाला धोका निर्माण करू शकते. जर तुम्हाला थोडे भौतिकशास्त्र माहित असेल तर हे का घडते ते समजण्यासारखे आहे - पाणी आणि त्याहूनही अधिक व्होडका किंवा व्हिनेगर असलेले पाणी, सक्रियपणे बाष्पीभवन करते आणि त्वचेला नाटकीयरित्या थंड करते. जे मी म्हटल्याप्रमाणे केवळ रक्तवाहिन्यांचे स्पॅम वाढवते.

आता थेट व्होडका आणि व्हिनेगर बद्दल, म्हणजेच, गुलाब ताप असलेल्या मुलांना या पदार्थांसह पाण्याने पुसणे अशक्य का आहे (अगदी, सिद्धांतानुसार, आपण गुलाबी तापाने पुसून टाकू शकता?). येथे पुन्हा मी खोडसाळपणा सहन करणार नाही, परंतु मी यावेळी, प्रसिद्ध बालरोगतज्ञ, डॉ. इव्हगेनी ओलेगोविच कोमारोव्स्की यांचे उल्लेख करू.

"जेव्हा शरीराचे तापमान वाढते, तेव्हा शरीराला उष्णता गमावण्याची संधी मिळते याची खात्री करण्यासाठी सर्वकाही केले पाहिजे. उष्णता दोन प्रकारे नष्ट होते - घामाचे बाष्पीभवन करून आणि श्वासाद्वारे घेतलेली हवा गरम करून.
दोन आवश्यक पावले:
1. भरपूर पेय - जेणेकरून घाम येईल.
2. खोलीत थंड हवा (इष्टतम 16-18 अंश).
या अटी पूर्ण झाल्यास, शरीर स्वतःच तापमानाला सामोरे जाणार नाही याची शक्यता फारच कमी आहे.
लक्ष द्या!
जेव्हा शरीर थंडीच्या संपर्कात येते तेव्हा त्वचेच्या रक्तवाहिन्यांचा उबळ होतो. हे रक्त प्रवाह कमी करते, घाम आणि उष्णता हस्तांतरण कमी करते. त्वचेचे तापमान कमी होते, परंतु अंतर्गत अवयवांचे तापमान वाढते. आणि ते अत्यंत धोकादायक आहे!
घरी तथाकथित "कूलिंगच्या भौतिक पद्धती" वापरू नका: बर्फाचे पॅक, ओले कोल्ड शीट, कोल्ड एनीमा इ.रुग्णालयांमध्ये किंवा डॉक्टरांच्या भेटीनंतर, हे शक्य आहे, कारण त्यापूर्वी (शारीरिक शीतकरण पद्धतींपूर्वी), डॉक्टर विशेष औषधे लिहून देतात जे त्वचेच्या वाहिन्यांचे उबळ दूर करतात. घरी, त्वचेच्या वाहिन्यांचे उबळ टाळण्यासाठी सर्वकाही केले पाहिजे. म्हणून

थंड हवा, पण पुरेसे उबदार कपडे.

घामाच्या बाष्पीभवनादरम्यान उष्णतेचे कण शरीरातून वाहून जातात आणि त्यामुळे शरीराचे तापमान कमी होते. बाष्पीभवन वेगवान करण्यासाठी अनेक पद्धती तयार केल्या गेल्या आहेत. उदाहरणार्थ, नग्न मुलाच्या शेजारी पंखा ठेवा; ते अल्कोहोल किंवा व्हिनेगरने घासून घ्या (घासल्यानंतर, घामाचा पृष्ठभागावरील ताण कमी होतो आणि ते वेगाने बाष्पीभवन होते).
लोक! या रबिंगसाठी किती मुलांनी आपल्या जीवाचे रान केले असेल याची आपण कल्पनाही करू शकत नाही! जर मुलाला आधीच घाम येत असेल तर शरीराचे तापमान स्वतःच कमी होईल. आणि जर तुम्ही कोरडी त्वचा घासली तर हे वेडे आहे, कारण बाळाच्या नाजूक त्वचेद्वारे तुम्ही जे घासता ते रक्तात शोषले जाते. अल्कोहोल (वोडका, मूनशाईन) सह चोळले - अल्कोहोल विषबाधा रोगात जोडली गेली. व्हिनेगर सह चोळण्यात - ऍसिड विषबाधा जोडले.
निष्कर्ष स्पष्ट आहे - कधीही काहीही घासू नका. आणि चाहत्यांची देखील गरज नाही - थंड हवेचा प्रवाह पुन्हा त्वचेच्या रक्तवाहिन्यांना उबळ देईल. म्हणून, जर तुम्हाला घाम येत असेल तर, कोरडे आणि उबदार कपडे बदला (कपडे बदला), नंतर शांत व्हा.

इथे तुम्ही जा. खूप तपशीलवार आणि स्पष्ट. त्याच वेळी, त्यांनी व्हॅसोस्पाझमबद्दल पुन्हा एकदा स्पष्ट केले.

कडून एडीएफ पिचफोर्कगर्ल :
1. पॅरासिटामॉलची अकार्यक्षमता अनेकदा औषधाच्या चुकीच्या डोसमुळे होते. परवानगीयोग्य डोस दर्शविल्या जातात, उदाहरणार्थ,.
2. 12 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी निमसुलाइड वापरण्यास मनाई आहे.
3. ऍस्पिरिन आणि रेय सिंड्रोम:
"सध्या, मुलांमध्ये ताप कमी करण्यासाठी ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिड वापरण्याची शिफारस केली जात नाही, विशेषत: जेव्हा विषाणूजन्य रोगाचा संशय असतो. हे ज्ञात आहे की या श्रेणीतील रुग्णांमध्ये ऍस्पिरिनचा वापर यकृत नेक्रोसिस आणि तीव्र यकृत निकामी होण्याचा विकास होऊ शकतो. गुंतागुंत रेय सिंड्रोम (रेये) म्हणून ओळखली जाते. सध्या, रेय सिंड्रोमच्या विकासासाठी रोगजनक यंत्रणा अज्ञात आहे. हा रोग तीव्र यकृत निकामी होण्याच्या विकासासह पुढे जातो. युनायटेडमध्ये 18 वर्षाखालील मुलांमध्ये रेय सिंड्रोमची घटना राज्ये अंदाजे 1:100,000 आहे, तर मृत्यू दर 36% पेक्षा जास्त आहे "

ADF 2 पासून inescher :
मुलासाठी कपडे निवडले पाहिजेत, त्याची स्थिती आणि तापाचा प्रकार यावर अवलंबून. गुलाबी तापाने, मुलास हलके कपडे घालणे आवश्यक आहे आणि डायपर काढून टाकणे खूप इष्ट आहे - काही अहवालांनुसार, यामुळे तापमान सुमारे एक अंशाने कमी होऊ शकते. मुलाला कपडे उतरवताना, पायात मोजे असावेत आणि कपडे उतरवण्याची डिग्री खोलीच्या तापमानाला पुरेशी असावी हे विसरू नये (खोलीत +18 वर, मी मुलाला जास्त उघडण्याची हिंमत करणार नाही, उदाहरणार्थ) .
मुलामध्ये पांढर्या तापाने, विरोधाभासाने, उबदार करणे आवश्यक आहे (विशेषत: हात आणि पाय) - उष्णता अंशतः त्वचेच्या वाहिन्यांच्या उबळ दूर करते. परंतु त्याच वेळी, कपड्यांनी थर्मॉसचा प्रभाव निर्माण करू नये, त्यांनी "श्वास" घेतला पाहिजे.