हायपरकिनेटिक सिंड्रोम (एचएस) सर्व प्रकारच्या हिंसक, अनैच्छिक, अत्यधिक हालचालींना एकत्र करते आणि अनेक न्यूरोलॉजिकल रोगांच्या क्लिनिकमध्ये आढळते. या पॅथॉलॉजीचे रोगजनन पूर्णपणे समजलेले नाही. हे स्थापित केले गेले आहे की एचएस दरम्यान, न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय मुख्यत्वे एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टमच्या संरचनांमध्ये विस्कळीत होते. विशिष्ट डोपामिनर्जिक, GABAergic न्यूरॉन्सचे बिघडलेले कार्य कॉर्टिको-निग्रो-स्ट्रिओ-पॅलिडल प्रणालीमध्ये व्यत्यय आणते. परिणामी, मेंदूमध्ये डोपामाइन आणि कॅटेकोलामाइन्सचे प्रमाण सापेक्ष जास्त आहे, तसेच एसिटाइलकोलीन, सेरोटोनिन आणि ग्लाइसिनची कमतरता आहे.

एचएस हे लक्षणीय क्लिनिकल पॉलिमॉर्फिझम द्वारे दर्शविले जाते आणि प्रचलितता, सममिती, टेम्पो, लय, स्थानिकीकरण आणि तीव्रतेमध्ये लक्षणीय बदलते. काही प्रकरणांमध्ये, एचएस हे स्वतंत्र, प्रामुख्याने जन्मजात न्यूरोलॉजिकल रोगांचे अग्रगण्य प्रकटीकरण आहे. तथापि, संक्रामक, रक्तवहिन्यासंबंधी, विषारी, हायपोक्सिक, चयापचय आणि इतर रोगजनक घटकांच्या मेंदूवर परिणाम झाल्यामुळे बहुतेकदा एचएस लक्षणात्मक आहे.

HS चे कोणतेही एकीकृत वर्गीकरण नाही. प्रस्तावित वर्गीकरण फक्त एक क्लिनिकल चिन्हे विचारात घेतात. मोटर एकत्रीकरणाच्या पातळीनुसार जीएसचे प्रस्तावित पद्धतशीरीकरण महत्त्वपूर्ण आहे.

मेंदूच्या नुकसानाच्या पातळीनुसार, हायपरकिनेसिसचे तीन गट वेगळे केले जातात:

आय. हायपरकिनेसिस प्रामुख्याने स्टेम स्तरावर: थरथरणे, मायोक्लोनस, मायोरिथिमिया, मायोकिमिया, टिक्स, स्पास्टिक टॉर्टिकॉलिस, चेहर्याचा हेमिस्पाझम, चेहर्यावरील स्नायूंचा पॅरास्पाझम. त्यांची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये म्हणजे स्टिरियोटाइपिकलता, ताल आणि हिंसक हालचालींची सापेक्ष साधेपणा.

II. हायपरकिनेसिस, प्रामुख्याने सबकोर्टिकल स्तरावर: एथेटोसिस, कोरिया, टॉर्शन डायस्टोनिया, बॅलिझम, रल्फचा हेतुपुरस्सर उबळ. बहुरूपता, अतालता, हिंसक हालचालींची जटिलता आणि डायस्टोनिक घटकाची उपस्थिती ही त्यांची सामान्य वैशिष्ट्ये आहेत.

III. सबकोर्टिकल-कॉर्टिकल हायपरकिनेसिस: मायोक्लोनस एपिलेप्सी, हंट्स मायोक्लोनिक डिसिनेर्जिया, कोझेव्हनिकोव्ह एपिलेप्सी, ज्याची सामान्य वैशिष्ट्ये प्रक्रिया आणि अपस्माराचे वारंवार सामान्यीकरण आहेत.

हायपरकिनेटिक सिंड्रोमचे निदान

हायपरकिनेसिस प्रामुख्याने स्टेम स्तरावर

हादरा शरीराच्या भागाचा लयबद्ध थरथरणे आहे आणि लहान मोठेपणाच्या वेगवान, स्टिरियोटाइपिकल चढउतारांद्वारे प्रकट होते. कोणत्याही वयात उद्भवते. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, हात, डोके आणि खालच्या जबड्याचे हादरे प्रामुख्याने असतात; पायांचे थरथरणे कमी सामान्य असतात. स्नायूंच्या थकवा आणि चिंतेच्या काळात हायपरकिनेसिस अधिक स्पष्ट होते. जिटरचे मोठेपणा सभोवतालचे तापमान आणि दृश्य नियंत्रणावर अवलंबून असते. थरथरणे शारीरिक (थकवा, भावनिक तणावासह), न्यूरोटिक असू शकते किंवा अनेक शारीरिक आणि न्यूरोलॉजिकल रोगांमुळे तसेच काही औषधे (इन्सुलिन, एड्रेनालाईन, ऍम्फेटामाइन, कॅफीन) घेत असताना उद्भवू शकते.

खालील प्रकारचे हादरे ओळखले जातात:

A. विश्रांतीचा थरकाप (स्थिर) - लयबद्ध, लहान मोठेपणाचे सतत हायपरकिनेसिस, जे विश्रांतीच्या वेळी दिसून येते आणि हालचालींसह कमकुवत किंवा अदृश्य होते. सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण स्थान म्हणजे दूरचे टोक. सुरुवातीला, हादरा फक्त उत्तेजना किंवा किरकोळ शारीरिक हालचाली (कप, चमचा धरून) येतो. रोगाच्या प्रगत अवस्थेत, हात थरथरणे दिसतात, जसे की “रोलिंग गोळ्या” किंवा “नाणी मोजणे”. असममित विश्रांतीचा थरकाप हे पार्किन्सन रोगाचे वैशिष्ट्य आहे, द्विपक्षीय - दुय्यम (संवहनी, पोस्ट-एंसेफॅलिटिक, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक) पार्किन्सनवादासाठी.

B. डायनॅमिक (कायनेटिक) हादरा सरासरी मोठेपणा असतो. त्याचे अनेक प्रकार आहेत:

o पोस्ट्चरल कंप - शरीराची स्थिती बदलताना (हात पुढे ताणणे);

o आयसोमेट्रिक थरकाप - ऐच्छिक स्नायूंच्या आकुंचनासह (हात मुठीत घट्ट करणे);

o हेतू (टर्मिनल) हादरा दिसू लागतो किंवा निर्देशित हालचालीच्या शेवटी मोठेपणामध्ये तीव्रतेने वाढतो जेव्हा लक्ष्याजवळ जाताना (बोट-नाक चाचणी करत असताना) किंवा एक निश्चित स्थितीत अंग धरून;

o “टास्क स्पेसिफिक” हादरा तेव्हाच येतो जेव्हा उच्च-अचूक हालचाली (लेखन, वाद्य वाजवणे, दागिने बांधणे).

डायनॅमिक थरार हे मायनरच्या आवश्यक थरकाप, मल्टिपल स्क्लेरोसिस, ऑलिव्होपोंटोसेरेबेलर ऍट्रोफी, विविध पॉलीन्यूरोपॅथी आणि वृद्धापकाळ यांचे वैशिष्ट्य आहे.

C. स्टॅटोडायनामिक हादरेमध्ये स्थिर आणि गतिमान थरकापाची चिन्हे असतात, जास्त मोठेपणा (“पक्षाचे पंख फडफडणे”), कमी वारंवारता द्वारे ओळखले जातात आणि हेपेटोसेरेब्रल डिजेनेरेशन किंवा पार्किन्सोनिझमच्या शेवटच्या टप्प्यावर दिसून येतात.

मायोक्लोनस वैयक्तिक स्नायूंच्या बंडलचे किंवा स्नायू गटांचे अचानक, अल्प-मुदतीचे, अनियमित, अनियमित आकुंचन असतात ज्यामुळे संबंधित सांध्यामध्ये हालचाल होत नाही. सकारात्मक (सक्रिय स्नायूंच्या आकुंचनामुळे) आणि नकारात्मक (स्नायूंच्या टोनमध्ये घट झाल्यामुळे) मायोक्लोनस आहेत. वितरणानुसार, सामान्यीकृत, मल्टीफोकल, सेगमेंटल आणि फोकल मायोक्लोनस वेगळे केले जातात, ज्यामध्ये वैयक्तिक स्नायू गट प्रक्रियेत गुंतलेले असतात (चेहरा, जीभ, डोळे, मऊ टाळू). घटनेच्या यंत्रणेनुसार ते वेगळे करतात:

o उत्स्फूर्त मायोक्लोनस;

o रिफ्लेक्स मायोक्लोनस जो अचानक आवाज, प्रकाशाचा फ्लॅश, स्पर्शाने होतो;

o गतिज मायोक्लोनस (क्रियात्मक, हेतुपुरस्सर, आसन).

मायोक्लोनस हा शारीरिक कारणांमुळे (भय, तीव्र शारीरिक क्रियाकलाप) आणि विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमुळे होऊ शकतो: स्टोरेज रोग (लिपिडोसेस, टाय-सॅक्स सिंड्रोम, क्रॅबे रोग), व्हायरल एन्सेफलायटीस, चयापचय, विषारी, औषध एन्सेफॅलोपॅथी, डीजेनेरेटिव्ह रोग, मंद संक्रमण (Creutzfeldt). रोग - जेकब), स्टिरिओटॅक्टिक ऑपरेशन्स.

मायोरिथमिया- मायोक्लोनसचा एक प्रकार, विशिष्ट स्नायू किंवा स्नायूंच्या गटामध्ये स्थानिकीकृत, जो स्थिर लय द्वारे दर्शविले जाते. इकोनोमो एन्सेफलायटीस, मल्टिपल स्क्लेरोसिस आणि ब्रेनस्टेम स्ट्रोकमध्ये मऊ टाळू आणि स्वरयंत्राचा मायोरिथमिया (फॉय-हिलेमन सिंड्रोम), घशाची पोकळी, जीभ, व्होकल फोल्ड्स आणि डायाफ्राम आढळतात.

मायोकिमिया वैयक्तिक स्नायू तंतूंच्या सतत किंवा नियतकालिक आकुंचन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. रीढ़ की हड्डीच्या पूर्ववर्ती शिंगांमधील मोटर न्यूरॉन्सच्या उत्तेजकतेत वाढ झाल्यामुळे मायोकिमियाची घटना घडते. या प्रकारचा हायपरकिनेसिस थायरोटॉक्सिकोसिस, अॅनिमिया, वर्टेब्रोजेनिक रेडिक्युलोपॅथी किंवा न्यूरोसिसमध्ये दिसून येतो, पापण्यांच्या निवडक आकुंचनाने प्रकट होतो.

टिकी - या अचानक धक्कादायक, पुनरावृत्ती होणा-या हालचाली आहेत, काही कार्टूनिश स्वैच्छिक हालचालींची आठवण करून देतात, ज्याचे वैशिष्ट्य एक अप्रतिम पात्र आहे. टिक हा स्नायूंच्या अल्पकालीन आकुंचनावर आधारित असतो ज्यामुळे हालचाली होतात. हायपरकिनेसिस बहुतेकदा बालपण किंवा पौगंडावस्थेत होतो. टिक्स साधे (स्टिरियोटाइपिकल) किंवा जटिल (बहुभिन्न) असू शकतात. त्यांच्या अभ्यासक्रमानुसार, टिक्स तीव्र (आघातजन्य परिस्थितींनंतर), सक्तीचे (अनेक वर्षे टिकून राहणे) आणि क्रॉनिक (आयुष्यभर) मध्ये विभागले जातात. हायपरकिनेसिस वेळोवेळी स्थलांतरित होऊ शकते आणि तीव्रतेत बदलू शकते. स्थानिकीकरणानुसार, चेहऱ्याच्या वरच्या भागापासून खालच्या टोकापर्यंत टिक्सची वारंवारता कमी होते. ब्लिंकिंग, खालचा चेहरा, मान, खांदे, खोड आणि हातपाय या सर्वात सामान्य टिक्स आहेत. पोस्टेन्सेफॅलिक पार्किन्सोनिझम, पोस्टहायपॉक्सिक एन्सेफॅलोपॅथी (कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा), किरकोळ कोरिया, विशिष्ट औषधांचा ओव्हरडोज (डीओपीए ड्रग्स, सायकोस्टिम्युलंट्स, अँटीसायकोटिक्स) ही टिक्सची कारणे असू शकतात. एक स्वतंत्र नोसॉलॉजिकल फॉर्म एक सामान्यीकृत टिक (गिल्स डे ला टॉरेट रोग) आहे, जो जटिल हायपरकिनेसिस आणि स्थानिक टिक्सवर आधारित आहे.

स्पास्मोडिक टॉर्टिकॉलिस (सर्व्हाइकल डायस्टोनिया) एक स्थानिक हायपरकिनेसिस आहे, ज्यामध्ये मानेच्या स्नायूंमध्ये तणावामुळे डोके जबरदस्तीने वळते. 25-35 वर्षे वयोगटातील पुरुष बहुतेकदा प्रभावित होतात. रोगाची सुरुवात तीन प्रकारांमध्ये शक्य आहे: हळूहळू, तीव्र विकास आणि मागील ग्रीवाच्या स्नायूंमध्ये वेदना सिंड्रोमसह. डोक्याच्या हालचालीच्या दिशेनुसार, अँटेकोलिस (डोके पुढे झुकवणे किंवा हलवणे), रेट्रोकोलिस (डोके मागे विचलन) आणि लेटरकोलिस (डोके बाजूला वळवणे) आहेत. हायपरकिनेसिसच्या स्वरूपावर आधारित, रोगाचे टॉनिक, क्लोनिक आणि मिश्रित प्रकार आहेत. नियमानुसार, मानेचे सर्व स्नायू प्रक्रियेत गुंतलेले असतात, परंतु बहुतेकदा स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड, ट्रॅपेझियस आणि स्प्लेनियस स्नायू. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, डोके मध्यम स्थितीत परत करणे स्वतंत्रपणे शक्य आहे; हायपरकिनेसिस फक्त चालताना तीव्र होते आणि झोपेच्या वेळी अनुपस्थित असते. जसजसा रोग वाढत जातो तसतसे डोके काढून टाकणे केवळ हातांच्या मदतीने शक्य होते. हा टप्पा सुधारात्मक जेश्चर द्वारे दर्शविला जातो (चेहऱ्याच्या काही भागांना हलके स्पर्श केल्यावर हायपरकिनेसिसमध्ये लक्षणीय घट). पुढील प्रगतीमुळे डोके स्वतंत्रपणे वळविण्यास असमर्थता, प्रभावित स्नायूंचे हायपरट्रॉफी आणि कशेरुकी रेडिक्युलर कॉम्प्रेशन सिंड्रोम होते. स्पस्मोडिक टॉर्टिकॉलिस जन्मजात आहे, हेपेटोसेरेब्रल डिजेनेरेशन, हॅलरवॉर्डन-स्पॅट्झ रोगात उद्भवते किंवा स्वतंत्र नोसोलॉजिकल स्वरूप असू शकते. काही रुग्णांमध्ये, स्पास्टिक टॉर्टिकॉलिसचे टॉर्शन डायस्टोनियामध्ये रूपांतर होते.

चेहर्याचा हेमिस्पाझम (ब्रिसॉट रोग) चेहर्यावरील मज्जातंतूंच्या विकासाच्या क्षेत्रात चेहर्यावरील स्नायूंच्या पॅरोक्सिस्मल आणि रूढीवादी आकुंचन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, हायपरकिनेसिस ऑरबिकुलिस ऑक्युली स्नायूपर्यंत मर्यादित आहे, जे पापण्यांच्या टॉनिक-क्लोनिक क्लोजरने (ब्लिफरोस्पाझम) प्रकट होते. त्यानंतर, हायपरकिनेसिस चेहऱ्याच्या इतर स्नायूंमध्ये आणि मानेच्या त्वचेखालील स्नायूंमध्ये पसरू शकते. चेहर्यावरील हेमिस्पाझमचे हल्ले संभाषण, अन्न, भावनांद्वारे उत्तेजित केले जातात किंवा उत्स्फूर्तपणे दिसतात, बहुतेकदा चेहऱ्याच्या उलट बाजूच्या स्नायूंच्या सिंकिनेसिससह असतात. चेहऱ्याचे दुहेरी हेमिस्पाझम शक्य आहे, दोन्ही भागांच्या नॉन-सिंक्रोनस आकुंचन द्वारे दर्शविले जाते. चेहर्याचा हेमिस्पाझम एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल फॉर्म असू शकतो. त्याचा विकास ट्यूमर, सेरेबेलोपॉन्टाइन कोनातील एन्युरिझम किंवा बॅसिलर धमनीच्या शाखांद्वारे चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या मुळांच्या जळजळीमुळे देखील होतो.

चेहऱ्याच्या स्नायूंचा पॅरास्पाझम (ब्रुगेल सिंड्रोम, मेज सिंड्रोम) बहुतेकदा 50-60 वर्षांच्या वयात उद्भवते आणि वारंवार अनैच्छिक डोळे मिचकावण्याद्वारे प्रकट होते, नंतर पापण्या जोडण्याच्या सतत बंद असलेल्या कक्षीय क्षेत्राच्या स्नायूंचे टॉनिक किंवा टॉनिक-क्लोनिक हायपरकिनेसिस. त्यानंतर, चेहर्याचे इतर स्नायू, घशाची पोकळी, जीभ आणि खालचा जबडा प्रक्रियेत (ओरोमँडिब्युलर डायस्टोनिया) गुंतलेले असतात. नंतरच्या टप्प्यात, आवाजाची सुसंगतता, बोलण्याची ओघ आणि डिसार्थरियामध्ये अडथळा येऊ शकतो. हायपरकिनेसिस उत्स्फूर्तपणे उद्भवते, कधीकधी हसणे, खाणे, बोलणे किंवा भावनिक ताण यामुळे उत्तेजित होते. पॅरास्पाझम हे पोस्टेन्सेफॅलिटिक पार्किन्सोनिझम, सेरेब्रल पाल्सी, हेपॅटोसेरेब्रल डिजनरेशन, स्टील-रिचर्डसन-ओल्झेव्स्की सिंड्रोममध्ये पाहिले जाऊ शकते किंवा स्वतंत्र नोसोलॉजिकल स्वरूप असू शकते.

हायपरकिनेसिस, प्रामुख्याने सबकोर्टिकल स्तरावर

एथेटोसिस प्रामुख्याने हातापायांच्या दूरच्या भागात ("जावानीज नर्तकांच्या हालचाली") संथ, असंक्रमित, विस्तृत हालचालींद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. प्रचलिततेनुसार, मोनोटाइप, हेमिटाइप आणि दुहेरी एथेटोसिस वेगळे केले जातात. चेहर्यावरील स्नायूंमध्ये हायपरकिनेसिसचा प्रसार ओठ आणि तोंडाच्या हिंसक वक्रतेद्वारे प्रकट होतो. जिभेच्या स्नायूंना झालेल्या नुकसानीमुळे फोनेशन आणि आर्टिक्युलेशन (एथेटोटिक डिसार्थरिया) मध्ये बदल होऊ शकतात. भावनिक उत्तेजनामुळे हायपरकिनेसिस वाढते आणि ते झोपेच्या दरम्यान अदृश्य होते. सेरेब्रल पाल्सी, हेपॅटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी, हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथी आणि स्ट्रोक नंतरच्या काळात एथेटोसिस हे लक्षण म्हणून आढळते. डबल एथेटोसिस (गॅमंड रोग) हा एक स्वतंत्र आनुवंशिक रोग आहे.

चोरिया जीभ, चेहरा, धड आणि हातपाय यांच्या स्नायूंच्या जलद लयबद्ध हालचालींद्वारे स्वतःला प्रकट होते, उत्तेजिततेने वाढते किंवा हेतूपूर्ण हालचाल करण्याचा प्रयत्न करते. मुले आणि किशोर अधिक वेळा आजारी पडतात. हायपरकिनेसिसमध्ये ग्रिमिंग, अनपेक्षित तीक्ष्ण, व्यापक वळण-विस्तार आणि अंग, डोके आणि धड यांच्या फिरत्या हालचालींसह असते. हायपरकिनेसिसचे मोठेपणा अंगांमधील कमी स्नायू टोनमुळे वाढले आहे. चालताना, कोरिया तीव्र होते, पावले असमान होतात आणि चाल नाचते. हायपरकिनेसिसच्या सतत प्रकृतीमुळे, रुग्ण बोलू शकत नाही, खाऊ शकत नाही, बसू शकत नाही किंवा चालू शकत नाही. अनियंत्रित विलंब करण्याच्या प्रयत्नांमुळे केवळ हायपरकिनेसिस वाढतो. कोरिया आणि ऍथेटोसिसचे संयोजन शक्य आहे. जेव्हा पूल ए मध्ये रक्त परिसंचरणाचे उल्लंघन होते तेव्हा शरीराच्या अर्ध्या भागाचे हेमिकोरियोएथेटोसिस उद्भवते. talama perforata profunda. कोरेइक हायपरकिनेसिस हे किरकोळ कोरिया (सिडनहॅम रोग), हंटिंग्टनचे कोरिया, सिनाइल कोरिया आणि गर्भवती महिलांचे कोरियाचे वैशिष्ट्य आहे.

टॉर्शन डायस्टोनिया स्नायू हायपोटोनिया आणि एक्स्ट्रापायरामिडल कडकपणा बदलून स्वतःला प्रकट करते, ज्यामुळे शरीराच्या एका किंवा दुसर्या भागात मंद, एकसमान रोटेशनल (डायस्टोनिक) हालचाली होतात. या हायपरकिनेसिसचे वैशिष्ट्य म्हणजे डायस्टोनिक आसन ज्यामध्ये स्नायूंचे आकुंचन 1 मिनिटापेक्षा जास्त काळ राहिल्यास रुग्ण राहतो. वितरण वैशिष्ट्यांनुसार, टॉर्शन डायस्टोनियाचे पाच संभाव्य प्रकार आहेत: फोकल, सेगमेंटल, मल्टीफोकल, सामान्यीकृत आणि हेमिडिस्टोनिया. फोकल डायस्टोनिया शरीराच्या एका भागावर परिणाम करतो आणि त्यात हात (लेखकाचा क्रॅम्प) किंवा पाय (पाय डायस्टोनिया) च्या डायस्टोनिक हालचालींचा समावेश असू शकतो. सेगमेंटल डायस्टोनिया शरीराच्या दोन किंवा अधिक भागांना प्रभावित करते जे एकमेकांमध्ये विलीन होतात (मान, खांद्याचा कंबर, हात). सामान्यीकृत डायस्टोनिया संपूर्ण शरीरात किंवा शरीराच्या काही भागांमध्ये डायस्टोनिक हालचालींद्वारे प्रकट होतो जे एकमेकांमध्ये जात नाहीत (डावा हात आणि उजवा पाय), आणि पाठीचा कणा. टॉर्शन डायस्टोनिया हेपेटोसेरेब्रल डिजेनेरेशन, पोस्टेन्सेफॅलिटिक पार्किन्सोनिझम, डीजनरेटिव्ह रोग, पोस्टहायपोक्सिक आणि डिसमेटाबॉलिक (यकृत) एन्सेफॅलोपॅथीचे सिंड्रोम असू शकते. टॉर्शन डायस्टोनिया (टिएन-ओपेनहाइम रोग) हा देखील एक स्वतंत्र आनुवंशिक रोग आहे.

बॉलिझम धड आणि हातपायांमध्ये जलद स्वीपिंग, फेकणे, फिरवण्याच्या हालचालींद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. हायपरकिनेसिस भावनिक ताण, स्वैच्छिक हालचालींसह वाढते, विश्रांतीवर टिकून राहते आणि झोपेच्या दरम्यान अदृश्य होते. स्नायूंचा टोन कमी होतो. हेमिबॅलिस्मसचे संभाव्य रूपे आहेत, ज्यामध्ये हायपरकिनेसिस हाताने अधिक स्पष्ट आहे. बॅलिझमचे एटिओलॉजिकल कारण बहुतेकदा थॅलेमो-छिद्र धमनी (वर्टेब्रोबॅसिलर सिस्टम) च्या बेसिनमधील रक्तवहिन्यासंबंधी विकार तसेच पार्किन्सोनिझम असलेल्या रूग्णांमध्ये स्टिरिओटॅक्टिक ऑपरेशन्स असतात.

Rülf च्या हेतू उबळ एक स्वतंत्र आनुवंशिक रोग आहे जो अनपेक्षित आकुंचन दरम्यान स्नायूमध्ये टॉनिक किंवा टॉनिक-क्लोनिक उबळ म्हणून प्रकट होतो. काही प्रकरणांमध्ये, स्नायू पेटके शरीराच्या त्याच अर्ध्या भागाच्या इतर स्नायूंमध्ये पसरू शकतात. हल्ल्याचा कालावधी सरासरी 10-15 सेकंद असतो, हल्ल्याच्या वेळी चेतना जतन केली जाते. हल्ल्यांदरम्यान रुग्णाला निरोगी वाटते.

सबकोर्टिकल-कॉर्टिकल हायपरकिनेसिस.

मायोक्लोनस-अपस्मार अचानक, नियतकालिक, अनियमित आकुंचन, अनेकदा हातापायांच्या स्नायूंच्या रूपात प्रकट होते, कधीकधी चेतनाच्या अल्पकालीन नुकसानासह आक्षेपार्ह हल्ल्यात बदलते. हायपरकिनेसिस कमी मोठेपणा द्वारे दर्शविले जाते, अचानक हालचालींसह लक्षणीय वाढते आणि झोपेच्या दरम्यान अदृश्य होते. मायोक्लोनस एपिलेप्सी हे टिक-बोर्न एन्सेफलायटीस, संधिवात, शिसे विषबाधा किंवा स्वतंत्र आनुवंशिक रोग (अनफेरिच-लुंडबोर्ग रोग) चे सिंड्रोम असू शकते.

हंटचे मायोक्लोनिक सेरेबेलर डिसिनेर्जिया - एक स्वतंत्र आनुवंशिक रोग जो 10-20 वर्षांच्या वयात प्रकट होतो. हा रोग मायोक्लोनस आणि हाताच्या हेतूने कंपनेपासून सुरू होतो, ज्यामध्ये नंतर अॅटॅक्सिया, डिसिनेर्जिया, नायस्टागमस, स्कॅन केलेले भाषण आणि स्नायूंचा टोन कमी होतो. रोगाचा कोर्स प्रगतीशील आहे.

कोझेव्हनिकोव्स्काया एपिलेप्सी बहुतेकदा हात आणि चेहर्यावरील स्नायूंमध्ये मायोक्लोनिक हायपरकिनेसिस म्हणून प्रकट होते. हायपरकिनेसिस स्थिरता, स्टिरियोटाइपी, कठोर स्थानिकीकरण, मोठे मोठेपणा, सातत्य, झोपेत वारंवार घडणे आणि अचूक हालचाली करताना तीव्रता द्वारे दर्शविले जाते. हायपरकिनेसिसच्या बाजूला, प्रभावित स्नायूंची हायपोट्रॉफी, त्यांची कमकुवतपणा आणि मायोजेनिक कॉन्ट्रॅक्टचा विकास शक्य आहे. शास्त्रीय आवृत्तीत, कोझेव्हनिकोव्ह एपिलेप्सीचे वर्णन क्रॉनिक टिक-बोर्न एन्सेफलायटीसचे एक प्रकार म्हणून केले जाते.

हायपरकिनेटिक सिंड्रोमचे विभेदक निदान

HS ला बर्‍याचदा वेगवेगळ्या स्वरूपाच्या (हिस्टेरिकल, ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह) न्यूरोसिसच्या प्रकटीकरणासह भिन्नता आवश्यक असते. हे कार्य गुंतागुंतीचे आहे की एचएस असलेल्या रुग्णांना रोगाच्या दरम्यान नेहमीच न्यूरोटिक लक्षणे आढळतात. न्यूरोटिक हायपरकिनेसिसची विशिष्ट वैशिष्ट्ये खालीलप्रमाणे आहेत:

o एखाद्या क्लेशकारक परिस्थितीनंतर हायपरकिनेसिसचा विकास (किंवा त्याची तीव्रता);

o "प्रेक्षक" च्या उपस्थितीवर हायपरकिनेसिसच्या तीव्रतेचे अवलंबन;

o शिष्टाचार, पोझेस आणि हालचालींचे अतिशयोक्तीपूर्ण स्वरूप;

o परिवर्तनशीलता आणि हायपरकिनेसिस एका रुग्णामध्ये अल्पावधीत बदल;

o उच्चारित वनस्पतिजन्य प्रतिक्रिया आणि इतर न्यूरोटिक लक्षणे;

o स्नायूंच्या टोनमध्ये कोणताही बदल नाही.

हायपरकिनेटिक सिंड्रोमचा उपचार

एचएस थेरपी ही एक जटिल आणि अद्याप पूर्णपणे निराकरण झालेली समस्या नाही. एचएसचा उपचार पॅथोजेनेटिक (एक्स्ट्रापिरामिडल सिस्टीममधील न्यूरोट्रांसमीटर विकार सुधारणे) आणि लक्षणात्मक असू शकतो. पुराणमतवादी आणि सर्जिकल उपचार आहेत. एचएससाठी पुराणमतवादी थेरपीचा आधार औषध उपचार आहे. त्याची सर्वात महत्वाची तत्त्वे म्हणजे डोसच्या निवडीतील व्यक्तिमत्व, औषधाच्या प्रशासनाची वारंवारता आणि त्याच्या प्रशासनाचा कालावधी. इष्टतम डोस हळूहळू निवडला जातो आणि "फार्माकोथेरप्यूटिक विंडो" मध्ये चालविला जातो, म्हणजे, त्याच्या दुष्परिणामांशिवाय क्लिनिकल प्रभाव प्राप्त करणे. काही प्रकरणांमध्ये, उपचारांचा सकारात्मक परिणाम म्हणजे हायपरकिनेसिसचे संपूर्ण निर्मूलन नाही, परंतु रुग्णामध्ये स्वेच्छेने त्याच्या घटनेवर नियंत्रण ठेवण्याची क्षमता उद्भवणे. देखभाल डोस किमान ठेवला पाहिजे आणि वेळोवेळी पुनर्मूल्यांकन केले पाहिजे. अँटीहाइपरकिनेटिक औषधांच्या गटाची निवड मुख्यत्वे हायपरकिनेसिसच्या प्रकार आणि स्वरूपावर अवलंबून असते, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते केले जाते. माजी जुवांटिबस.

अँटीहाइपरकिनेटिक औषधांचे मुख्य गट

अँटीएसिटाइलकोलिनर्जिक्स (कोलिनर्जिक्स).त्यांच्या कृतीची यंत्रणा कोलिनर्जिक सिस्टमच्या कार्यात्मक क्रियाकलाप कमी करण्याशी संबंधित आहे. त्यांचा मध्यम सकारात्मक परिणाम विश्रांतीचा थरकाप, मायोक्लोनस आणि टॉर्शन डायस्टोनिया (लेखकांच्या क्रॅम्प) चे काही फोकल प्रकारांसाठी नोंदवले गेले. सायक्लोडॉल (पार्कोपॅन) 1-2 मिग्रॅ दिवसातून तीन वेळा वापरला जातो. औषधांच्या साइड इफेक्ट्समध्ये कोरडे तोंड, बद्धकोष्ठता, मूत्र धारणा, राहण्याची व्यवस्था बिघडणे आणि सायकोमोटर विकारांचा विकास यांचा समावेश होतो. प्रोस्टेट एडेनोमा असलेल्या पुरुषांमध्ये, काचबिंदू असलेल्या व्यक्तींमध्ये आणि वृद्धांमध्ये अँटिकोलिनर्जिक्स सावधगिरीने वापरावे.

डोपामाइन रिसेप्टर ऍगोनिस्टविशिष्ट डोपामाइन रिसेप्टर्सला थेट उत्तेजित करते आणि एकसमान संश्लेषण आणि डोपामाइनचे प्रकाशन सुनिश्चित करते. या गटातील एक औषध ज्याचा स्थिर थरथरावर मध्यम परिणाम होतो तो म्हणजे मिरापेक्स. तीन डोसमध्ये 1.5 ग्रॅम/दिवस हळूहळू वाढ करून लहान डोसमधून उपचार लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो. औषधाच्या दुष्परिणामांमध्ये ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, मळमळ आणि झोपेचा त्रास यांचा समावेश होतो.

DOPA असलेली औषधेडोपामाइनचे चयापचय पूर्ववर्ती आहेत. HS मध्ये त्यांची परिणामकारकता पार्किन्सनिझम सारखी महान नाही. नाकोम (मॅडोपार, सिनिमेट) चा वापर स्पास्टिक टॉर्टिकॉलिस आणि टॉर्शन डायस्टोनियासाठी केला जातो, दिवसातून दोनदा 62.5 मिलीग्रामच्या लहान डोसपासून सुरू होतो. परिणाम सकारात्मक असल्यास, डोस हळूहळू 500-750 मिलीग्राम पर्यंत वाढविला जातो, तीन डोसमध्ये विभागला जातो. औषधांच्या साइड इफेक्ट्समध्ये मळमळ, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, मानसिक विकार, डिस्किनेशिया आणि मोटर चढउतार यांचा समावेश होतो.

डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी (न्यूरोलेप्टिक्स)पोस्टसिनॅप्टिक डोपामाइन रिसेप्टर्स अवरोधित करून अत्यधिक डोपामिनर्जिक क्रियाकलापांवर प्रभाव पाडणे. एचएसच्या विविध अभिव्यक्तींवर उपचार करण्यासाठी औषधे मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात: ब्लेफेरोस्पाझम, पॅरास्पाझम, बॅलिझम, एथेटोसिस, टिक्स, कोरिया, टॉर्शन डायस्टोनिया आणि स्पस्मोडिक टॉर्टिकॉलिस. हॅलोपेरिडॉल (ओरॅप, लेपोनेक्स, सल्पीराइड) हे सर्वात सामान्यपणे लिहून दिले जाते, दिवसातून दोनदा 0.25 मिलीग्रामच्या डोसपासून सुरुवात करून, हळूहळू डोस 1.5 मिलीग्रामपर्यंत वाढवून, तीन डोसमध्ये विभागला जातो. औषधांच्या साइड इफेक्ट्समध्ये पार्किन्सोनिझम सिंड्रोमची चिन्हे (ब्रॅडीकिनेसिया, स्नायू कडकपणा), तीव्र डायस्टोनिक प्रतिक्रिया आणि स्वायत्त विकार यांचा समावेश होतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोम शक्य आहे.

Valproic ऍसिड तयारीअवरोधक मध्यस्थ गॅमा-अमीनोब्युटीरिक ऍसिडच्या चयापचयावर परिणाम करून GS वर प्रभाव पडतो. या गटातील औषधांपैकी, सोडियमचे व्युत्पन्न आणि व्हॅल्प्रोइक ऍसिडचे कॅल्शियम ग्लायकोकॉलेट (ऑर्फिरिल, कन्व्ह्युलेक्स, कॉन्व्हल्सोफिन) वापरले जातात. व्हॅल्प्रोइक ऍसिडचे सर्वात आधुनिक व्युत्पन्न डेपाकाईन आहे, जे 300 आणि 500 ​​(क्रोनो) मिलीग्रामच्या डोसमध्ये उपलब्ध आहे. औषधाचा दैनिक डोस सहसा 300-1000 मिलीग्राम असतो. डेपाकिनचा मायोक्लोनस, मायोरिथमिया, टिक्स, फेशियल हेमिस्पाझम, पॅरास्पाझम, मायोक्लोनस एपिलेप्सी आणि कोझेव्हनिकोव्ह एपिलेप्सी वर सकारात्मक प्रभाव पडतो. औषधाच्या दुर्मिळ दुष्परिणामांमध्ये मळमळ, अतिसार आणि संभाव्य थ्रोम्बोसाइटोपेनिया यांचा समावेश होतो.

बेंझोडायझेपाइन्स anticonvulsant, स्नायू शिथिल करणारे आणि anxiolytic क्रियाकलाप आहेत. यामध्ये फेनोजेपाम (डायझेपाम, नोझेपाम) आणि डेरिव्हेटिव्ह्ज, विशेषत: क्लोनाझेपाम (अँटेलेप्सिन, रिव्होट्रिल) यांचा समावेश आहे. त्यांच्या वापरासाठी संकेत म्हणजे टिक्स, मायोक्लोनस, कोरिया, डायनॅमिक कंप, पॅरास्पाझम, स्पास्टिक टॉर्टिकॉलिस. डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो आणि जास्तीत जास्त 4-6 मिलीग्राम/दिवस असतो. अपर्याप्त परिणामाच्या बाबतीत, बेंझोडायझेपाइनला अॅनाप्रलिन (40 मिग्रॅ/दिवस), बॅक्लोफेन (50 मिग्रॅ/दिवस) किंवा अँटीसायकोटिक्ससह एकत्र करणे शक्य आहे. बेंझोडायझेपाइनच्या दुष्परिणामांमध्ये चक्कर येणे, तंद्री, मंद प्रतिक्रिया आणि संभाव्य व्यसन यांचा समावेश होतो.

मानसोपचार, एक्यूपंक्चर, ओझोकेराइट ऍप्लिकेशन्स आणि HS असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये पोस्ट-आयसोमेट्रिक विश्रांती तंत्रांचे प्रशिक्षण समाविष्ट करणे उचित आहे. उपचारांच्या आधुनिक पद्धतींपैकी एक म्हणजे बोटुलिनम टॉक्सिन डेरिव्हेटिव्ह्ज (बोटॉक्स, डिस्पोर्ट) चा वापर, ज्यामुळे स्थानिक रासायनिक विकृती निर्माण होते. ब्लेफेरोस्पाझम, फेशियल हेमिस्पाझम, स्पास्टिक टॉर्टिकॉलिससाठी प्रभावित स्नायूंमध्ये औषधे इंजेक्शन दिली जातात.

शस्त्रक्रिया उपचार (स्टिरिओटॅक्टिक थॅलेमो- आणि पॅलिडोटॉमी) हादरा, टॉर्शन डायस्टोनिया आणि सामान्यीकृत टिक्सच्या औषध-प्रतिरोधक प्रकरणांमध्ये चालते. चेहर्यावरील हेमिस्पाझमसाठी, चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या मुळाचे बेसिलर धमनीच्या शाखांमधून न्यूरोसर्जिकल पृथक्करण केले जाते.

एचएसचे निदान आणि उपचार हे एक कठीण काम आहे हे असूनही, त्याचे वेळेवर निराकरण या पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारते.

साहित्य

1. बरखातोवा व्ही.पी.// जर्नल. न्यूरोपॅथॉलॉजी आणि मानसोपचार. - 2002. - क्रमांक 3. - पी. 72-75.

2.तंत्रिका रोगांचे विभेदक निदान / एड. जी.ए. अकिमोवा, एम.एम. समान.— सेंट पीटर्सबर्ग: हिप्पोक्रेट्स, 2000.— पृष्ठ 95-107.

3.लीस ए.जे.टिकी.— एम.: मेडिसिन, १९८९.— ३३३ पी.

4.न्यूरोलॉजिकल लक्षणे, सिंड्रोम, लक्षण संकुल आणि रोग / एड. ई.आय. गुसेवा, जी.एस. बर्ड, ए.एस. एव्हेरियानोव्हा. - एम.: मेडिसिन, 1999. - पी. 420-441.

5.Shtok V.N., Levin O.S., Fedorova N.V. एक्स्ट्रापिरॅमिडल विकार.— एम., 1998.

6.याख्नो एन.एन., एवेरियानोव यु.एन., लोकशिना ए.बी.क्र. ३.—पृ. २६—३०.आणि इतर // न्यूरोल. मासिक - 2002.

7.बेन पी. कोपनहेगन, 2000.हादरा. शिक्षण अभ्यासक्रम हालचाली विकार. -

8.ट्रोस्टर ए.टी., वुड्स एस.पी., फील्ड्स जे.ए. इत्यादी. //युरो. जे. न्यूरोल. - 2002. - व्ही.9, एन 2. - पी. 143-151.

वैद्यकीय बातम्या. - 2003. - क्रमांक 5. - पृष्ठ 27-31.

लक्ष द्या! लेख वैद्यकीय तज्ञांना उद्देशून आहे. स्त्रोताशी हायपरलिंक न देता हा लेख किंवा त्याचे तुकडे इंटरनेटवर पुनर्मुद्रित करणे कॉपीराइटचे उल्लंघन मानले जाते.

काही डेटानुसार, हायपरकिनेटिक सिंड्रोम 3-8% मुलांमध्ये दिसून येतो, ज्यात मुले मुलींपेक्षा पाचपट जास्त असतात. हायपरकिनेटिक सिंड्रोम हा मुलांमधील वर्तणुकीशी संबंधित विकार आहे, ज्याला बालपण अटेंशन डेफिसिट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर असेही म्हणतात.

हायपरकिनेटिक सिंड्रोमची कारणे

पूर्णपणे अभ्यास केलेला नाही आणि याक्षणी अनेक सिद्धांत आहेत. मुख्य म्हणजे मेंदूच्या नियामक संरचनांच्या संथ विकासामुळे मेंदूच्या काही बिघडलेल्या कार्याची उपस्थिती मानली जाते. असे मानले जाते की या संरचना विकसित झाल्यामुळे, सिंड्रोमचे प्रकटीकरण कमकुवत होते आणि 12-20 वर्षे वयापर्यंत, वर्तन पूर्णपणे सामान्य होते.

दुसरीकडे, संशोधनात असे दिसून आले आहे की, बिघडलेले किंवा कार्य नसलेल्या मुलांमध्ये आचरण विकार होऊ शकतात. आणि प्राण्यांच्या प्रयोगांमुळे मेंदूमध्ये निर्माण झालेल्या न्यूरोट्रांसमीटरच्या रचनेत फरक दिसून आला आहे आणि ते निर्णय, नियंत्रण, चिंता आणि आवेग यासाठी जबाबदार आहेत.

असे आहे: जर हा सिंड्रोम एका मुलामध्ये आढळला तर, त्याच्या भावांना आणि बहिणींना समान रोग होण्याची शक्यता 92% आहे.

हायपरकिनेटिक सिंड्रोमची लक्षणे

बालपणातील लक्ष कमतरता हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डरची लक्षणे तीन गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

1. दुर्लक्ष,
2. आवेग,
3. वाढलेली क्रियाकलाप.

ही लक्षणे किमान सहा महिने राहिल्यास आणि विशिष्ट वयाच्या मुलाच्या विकासाच्या सामान्य पातळीशी जुळत नसल्यास वर्तन निदान दिले जाते.

एडीएचडी असलेल्या मुलामध्ये दुर्लक्ष

• मुल तपशीलांवर लक्ष केंद्रित करू शकत नाही आणि अनभिज्ञता आणि घाईमुळे (शब्दांमधील अक्षरे गहाळ होणे, शुद्धलेखनाच्या चुका, नियमांचे पालन न करणे) यामुळे अनेकदा शाळेच्या असाइनमेंटमध्ये चुका होतात.
• मुलासाठी एकाच प्रकारच्या क्रियाकलापांवर लक्ष ठेवणे कठीण आहे, मग तो खेळ असो किंवा धडा.
• थेट संबोधित करूनही तो अनेकदा ऐकत नाही आणि विचलित होतो.
• मुल सूचनांचे पालन करत नाही, काम पूर्ण करू शकत नाही (त्याला त्याच्याकडून काय हवे आहे हे समजत नाही किंवा विरोधाभासाच्या भावनेमुळे नाही).
• एकाग्र लक्ष आणि मानसिक प्रयत्नांची आवश्यकता असलेली कार्ये नापसंत करतात आणि टाळण्याचा प्रयत्न करतात.
• अनेकदा वस्तू हरवते.
• तो जे करत आहे त्यापासून सहजपणे विचलित होतो, साध्या आणि परिचित गोष्टींमध्येही तो विसरतो.

आवेग

• अनेकदा एखाद्या प्रश्नाचे उत्तर शेवटपर्यंत न ऐकता द्यायला सुरुवात होते.
• खेळ किंवा वर्गात त्याच्या वळणाची वाट पाहू शकत नाही.
• वारंवार व्यत्यय आणतो आणि इतरांना व्यत्यय आणतो.

अतिक्रियाशीलता

• मूल सतत जागी फिरते, शांत बसू शकत नाही, हातात काहीतरी फिरवते, पाय हलवते.
• अनेकदा उडी मारते, उदाहरणार्थ धडे दरम्यान.
• आजूबाजूला धावतो, हे अस्वीकार्य आहे अशा परिस्थितीत कुठेतरी चढतो (सार्वजनिक ठिकाणी, शाळेत).
• जास्त काळ शांतपणे खेळू शकत नाही किंवा अभ्यास करू शकत नाही.
• तो खूप आणि पटकन बोलतो.

आठ ते नऊ वयोगटातील दुर्लक्षाची लक्षणे सर्वात गंभीर असतात आणि बहुतेकदा ती आयुष्यभर टिकू शकतात, परंतु लोकांच्या वयानुसार ती कमी लक्षात येऊ शकतात.

हायपरकिनेटिक सिंड्रोमचा विकास

अतिक्रियाशीलता साधारणपणे पाच वर्षांच्या आसपास सुरू होते आणि वय सात किंवा आठच्या आसपास शिखर गाठते. जसजसे मूल मोठे होते तसतसे लक्षणांची तीव्रता कमकुवत होते आणि वीस वर्षांच्या वयापर्यंत अदृश्य होते.

आवेग, सामान्यत: अतिक्रियाशीलतेशी जवळून संबंधित, 7-8 वर्षांच्या वयात देखील सर्वात जास्त उच्चारले जाते, परंतु प्रौढत्वापर्यंत टिकून राहू शकते, ज्यामुळे जोखीम घेण्याची वर्तणूक होऊ शकते.

हायपरकिनेटिक सिंड्रोम हे न्यूरोटिक निसर्गाचे पॅथॉलॉजी आहे, जे अनैच्छिक वेडसर क्रियांच्या कॉम्प्लेक्सच्या कमिशनद्वारे दर्शविले जाते. हा सिंड्रोम कोणत्याही न्यूरोलॉजिकल रोगासह असतो.

या विकाराचे स्वरूप पूर्णपणे अभ्यासलेले नाही. एड्रेनालाईन, सेरोटोनिन आणि डोपामाइनसह मेंदूच्या न्यूरॉन्सच्या न्यूरोट्रांसमीटरमध्ये चयापचय प्रक्रियेच्या व्यत्ययामुळे पॅथॉलॉजी विकसित होते.

सिंड्रोमचे प्रकार आणि लक्षणे

हायपरकिनेटिक सिंड्रोम मेंदूच्या पातळीच्या नुकसानावर अवलंबून गटांमध्ये विभागले गेले आहे.

स्टेम पातळीचे हायपरकिनेसिस

यात समाविष्ट:

सबकोर्टिकल स्तरावर हायपरकिनेसिस

यात समाविष्ट:

सबकोर्टिकल-कॉर्टिकल स्तरावर नुकसान

मेंदूच्या या स्तरावरील हायपरकिनेसिसमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. मायक्लोनस एपिलेप्सीहात आणि पायांच्या स्नायूंच्या उत्स्फूर्त, नियतकालिक आकुंचन द्वारे दर्शविले जाते, अल्पकालीन देहभान कमी होऊन जप्तीचे रूप घेते. अचानक हालचालींमुळे हायपरकिनेसिस वाढते. स्वप्नात अनुपस्थित.
2. हंटचे मायक्लोनिक सेरेबेलर डिसिनेर्जिया- वीस वर्षापूर्वी निदान झालेला स्वतंत्र रोग. सुरुवातीची चिन्हे हातातील मायोक्लोनस असतील आणि नंतर डिसिनेर्जिया, नायस्टॅगमस आणि स्नायूंचा टोन कमी होणे दिसून येते. कालांतराने, रोग विकसित होतो.
3. कोझेव्हनिकोव्स्काया एपिलेप्सीहात आणि चेहऱ्याच्या स्नायूंमध्ये मायोक्लोनिक हायपरकिनेसिसद्वारे व्यक्त केले जाते. हायपरकिनेसिस अपरिवर्तित आणि मानक, सतत, विशिष्ट ठिकाणी स्थानिकीकृत आहे आणि झोपेच्या दरम्यान होऊ शकते.

निदान स्थापित करणे

हायपरकिनेटिक सिंड्रोम इडिओपॅथिक स्वरूपाचा असल्याने, अंतःस्रावी प्रणाली आणि ट्यूमरच्या पॅथॉलॉजीजशी संबंधित दुय्यम प्रकार वगळून निदान केले जाते.

निदानात्मक उपायांमध्ये गणना केलेल्या टोमोग्राफी प्रक्रिया आणि प्रयोगशाळा चाचण्यांचा समावेश आहे.

पन्नास वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रुग्णामध्ये ओळखले जाणारे कोणतेही हायपरकायनेटिक सिंड्रोम हे सूचित करते की हेपॅटोलेंटिक्युलर डीजेनरेशन अनुपस्थित आहे. सेरुलोप्लाझमिनच्या उपस्थितीसाठी रक्ताची चाचणी करून तसेच केसर-फ्लेशर रिंगच्या उपस्थितीसाठी कॉर्नियाची तपासणी करून याची पुष्टी केली जाऊ शकते.

वेळेवर निदान केल्याने हे पॅथॉलॉजी ओळखणे शक्य होते, ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण होतो आणि त्वरित उपचार सुरू होतात.

रोगनिदानविषयक हेतूंसाठी सिंड्रोम वाणांचे विश्लेषण

सिंड्रोमचे दोन प्रकार आहेत. हायपोटोनिक-हायपरकिनेटिक सिंड्रोम एम्योस्टॅटिक चिन्हे द्वारे व्यक्त केले जाते, जे लहान-मोठेपणाच्या कंपनेसह एकत्र केले जाते.

ऑक्युलोमोटर सिस्टमचे पॅथॉलॉजीज उद्भवतात, ज्यांना गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते: क्षणिक - दुहेरी दृष्टी आणि सतत - समन्वित डोळ्यांच्या हालचालींचे उल्लंघन, अभिसरण, नायस्टागमस, अॅनिसोकोरिया. या प्रकरणात कमजोरीची डिग्री सौम्य हेमिपेरेसिसद्वारे प्रकट होते आणि मज्जातंतूचा अर्धांगवायू देखील साजरा केला जातो, ज्यामुळे हेमिहायपेस्थेसिया होतो.

हायपरकिनेटिक कार्डियाक सिंड्रोम म्हणजे विशिष्ट प्रकारच्या लक्षणांची घटना.

आधुनिक पाश्चात्य औषध व्हीएसडीचे अस्तित्व एक स्वतंत्र रोग म्हणून नाकारते, जरी पूर्वीच्या सोव्हिएत युनियनच्या देशांमध्ये तो एक स्वतंत्र रोग म्हणून ओळखला जातो.

हे हायपरकिनेटिक प्रकारचे रक्त परिसंचरण द्वारे दर्शविले जाते आणि खालील लक्षणे आहेत:

• स्ट्रोक आणि कार्डियाक आउटपुटमध्ये वाढ, जे हृदयाच्या ऊतींच्या चयापचय गरजा मोठ्या प्रमाणात वाढवतात;
• हृदयाला रक्त पंप होण्याचे प्रमाण वाढवणे;
• रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या संपूर्ण परिधीय प्रतिकाराची भरपाई कमी करण्याची वारंवारता वाढते.

विभेदक निदान

हायपरकिनेटिक सिंड्रोम इतर न्यूरोटिक प्रकारांपेक्षा वेगळे असणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, रोगाच्या विकासादरम्यान न्यूरोटिक लक्षणे जोडल्यामुळे काही समस्या उद्भवू शकतात.

न्यूरोटिक हायपरकिनेसिसच्या विशिष्ट लक्षणांपैकी खालीलप्रमाणे आहेत:

• क्लेशकारक घटकांच्या प्रदर्शनामुळे हायपरकिनेसिसची निर्मिती किंवा प्रगती;
• हायपरकिनेसिस सहसा इतरांच्या उपस्थितीत होतो;
• मुद्रा आणि हालचालींची अनैसर्गिक अभिव्यक्ती;
• हायपरकिनेसिस परिवर्तनशील आहे आणि खूप लवकर बदलते;
• वनस्पतिजन्य प्रतिक्रिया आणि न्यूरोटिक निर्देशक स्पष्टपणे व्यक्त केले जातात;
• स्नायू टोन अपरिवर्तित राहते.

उद्दिष्टे आणि थेरपीच्या पद्धती

न्यूरोडायनामिक विकार सुधारणे आणि हायपरकिनेसिसच्या घटनेसाठी रुग्णाचे स्वैच्छिक नियंत्रण हे उपचारांचे मुख्य लक्ष्य आहेत.
एचएसचा ड्रग थेरपीने उपचार केला जातो.

औषधे एका विशिष्ट क्रमाने घेतली जातात:

कंप, टॉर्शन डायस्टोनिया आणि सामान्यीकृत टिक्सच्या औषध-प्रतिरोधक प्रकरणांमध्ये सर्जिकल उपचार वापरले जातात.

चेहर्यावरील हेमिस्पाझमच्या बाबतीत, चेहर्यावरील मज्जातंतूचे मूळ बेसिलर धमनीपासून वेगळे करण्यासाठी न्यूरोसर्जिकल प्रक्रिया केली जाते.

रुग्ण आणि त्याच्या प्रियजनांना मनःशांती मिळणे खूप महत्वाचे आहे आणि त्यांना खात्री आहे की या प्रकरणात बौद्धिक क्षमता कमी होण्याचा आणि गंभीर मानसिक आणि न्यूरोलॉजिकल विकार होण्याचा धोका नाही.

बालपणात एचएसची वैशिष्ट्ये

मुलांमध्ये विकसित होणारा हायपरकायनेटिक सिंड्रोम पालक आणि शिक्षकांना खूप अडचणी आणतो - अशी मुले बर्याचदा आक्रमक असतात.

या पॅथॉलॉजीच्या विकासासाठी रोगनिदान निराशाजनक आहे आणि बहुतेक रुग्णांना त्यांच्या समवयस्कांमध्ये सामाजिक अनुकूलतेसह गंभीर समस्या येतात, जे भविष्यात टिकून राहतात. आपण हायपरकिनेटिक सिंड्रोम असलेल्या मुलास खालील वैशिष्ट्यांद्वारे वेगळे करू शकता:

बालपणातील एचएसच्या उपचारांमध्ये औषधांच्या प्रिस्क्रिप्शनसह पारंपारिक दृष्टीकोन, पालकांसाठी वर्तणूक नियंत्रण प्रणाली तयार करणे तसेच व्यावसायिक सुधारात्मक सहाय्याची तरतूद यांचा समावेश असेल.

या सर्व उपचारात्मक पद्धती एकत्र करणे खूप प्रभावी आहे.

अंदाज आणि परिणाम

एचएस हा एक आजार आहे जो कालांतराने प्रगती करण्याची प्रवृत्ती दर्शवू शकतो. आजपर्यंत, हायपरकिनेटिक सिंड्रोम औषधे आणि शस्त्रक्रिया वापरून पूर्णपणे बरा होऊ शकत नाही.

अनेकदा, शारीरिक आणि मानसिक दुर्बलतेमुळे एखादी व्यक्ती स्वतंत्र काळजी घेण्यास, काम करण्यास किंवा मदतीशिवाय फिरण्यासही असमर्थ ठरते.

गिळण्याच्या यंत्रणेमध्ये काही अडचणी देखील असू शकतात आणि स्मृतिभ्रंश विकसित होऊ शकतो. परिणामी, एचएसच्या शेवटच्या टप्प्यात, रुग्णांना मानसोपचार विभागात उपचारांसाठी रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

प्रतिबंध कार्यक्रमामध्ये सर्व वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शनचे काटेकोर पालन, दैनंदिन दिनचर्या आणि रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबीयांना मानसिक आणि मानसिक सुधारात्मक सहाय्याची तरतूद असेल.

वर्णन:

हायपरकिनेटिक कार्डियाक सिंड्रोम हा व्हीएसडीचा एक स्वतंत्र क्लिनिकल प्रकार आहे.

लक्षणे:

हायपरकिनेटिक कार्डियाक सिंड्रोम हे डोके आणि मान मध्ये स्पंदनाची भावना द्वारे दर्शविले जाते. हे वेगवान आणि उच्च नाडी आणि उच्च नाडी दाब प्रकट करते. हृदयाच्या पायथ्यापासून सिस्टोलिक बडबड कॅरोटीड धमन्यांपर्यंत चालते. तथापि, महाधमनी अपुरेपणाचे कोणतेही थेट चिन्ह नाही - महाधमनी वर डायस्टोलिक मुरमर.

कारणे:

इतर कार्डियाक सिंड्रोम प्रमाणे, हा एक सेन्ट्रोजेनिकली कारणीभूत स्वायत्त विकार आहे. त्याच्या पॅथोजेनेसिसमधील अंतिम दुवा म्हणजे मायोकार्डियमच्या बीटा-1 अॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध आणि सहानुभूतीयुक्त प्राबल्यमुळे वाढलेली क्रिया. परिणामी, हायपरकिनेटिक प्रकारचे रक्त परिसंचरण वैशिष्ट्यपूर्ण हेमोडायनामिक ट्रायडसह तयार होते: 1) स्ट्रोक आणि कार्डियाक आउटपुटमध्ये वाढ, ऊतींच्या चयापचय गरजांपेक्षा खूप जास्त; 2) हृदयातून रक्त बाहेर काढण्याच्या दरात वाढ आणि 3) एकूण परिधीय संवहनी प्रतिरोधकतेमध्ये भरपाई देणारी घट.

उपचार:

उपचारांसाठी खालील औषधे लिहून दिली आहेत:

हायपरकिनेटिक सिंड्रोमसाठी वापरल्या जाणार्‍या फार्माकोलॉजिकल एजंट्सपैकी, प्रथम, सौम्य शामक (व्हॅलेरियन रूट, मदरवॉर्ट, कॉर्व्हॉल), ट्रॅनक्विलायझर्स (बेंझोएडेपाइन, सिबॅझॉन, नोझेपाम, अल्प्राझोलम), अँटीसायकोटिक्स (क्लोपिक्सोल, सोनॅपॅक्स, टेरालेन), अँटीडिप्रेसेंट्स (अँटीडिप्रेसेंट्स). कार्डियाक हायपरकिनेसियापासून मुक्त होण्यासाठी, p- आणि a-ब्लॉकर्सचा वापर रक्तदाब सामान्य करण्यासाठी आणि हृदयातील अस्वस्थता दूर करण्यासाठी तसेच वेरापामिल, डिल्टियाजेम किंवा पायरोक्सनचा वापर केला जातो. मुलांच्या हायपरकिनेटिक सिंड्रोमसाठी (हायपरएक्टिव्ह डिसऑर्डर), नूट्रोपिक औषधे, मज्जातंतू पेशी परिपक्वता उत्तेजक (सेरेब्रोलिसिन, कॉगिटम), सेरेब्रल उत्तेजक (मेथिलफेनिडेट, रुटिलिन, पेमोलिन, सिलेर्ट, डेक्सारिन) देखील वापरली जातात.

अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर (ADD), हायपरकिनेटिक डिसऑर्डर आणि हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर हे रूग्ण आणि व्यावसायिकांद्वारे वापरल्या जाणार्‍या विविध संज्ञा आहेत. शब्दावलीतील हे फरक कधीकधी गोंधळात टाकतात. वरील सर्व संज्ञा अतिक्रियाशील वर्तन दर्शविणाऱ्या आणि लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण येणाऱ्या मुलांमधील समस्यांचे वर्णन करतात. तथापि, या संकल्पना आणि निदानांमध्ये काही फरक आहेत.

हायपरकिनेटिक किंवा हायपरएक्टिव्ह डिसऑर्डर हा एक वर्तणुकीशी संबंधित विकार आहे जो बर्याचदा बालपणात स्पष्ट होतो. वर्तन खराब लक्ष, अतिक्रियाशीलता आणि आवेग द्वारे दर्शविले जाते.

अनेक मुले, विशेषत: पाच वर्षांखालील, दुर्लक्षित आणि अस्वस्थ असतात. याचा अर्थ असा नाही की ते हायपरकायनेटिक डिसऑर्डर सिंड्रोमने ग्रस्त आहेत. दुर्लक्ष किंवा अतिक्रियाशीलता ही समस्या बनते जेव्हा ती समान वयाच्या इतर मुलांच्या तुलनेत उंचावली जाते आणि जेव्हा त्याचा मुलाच्या जीवनावर, शाळेच्या कामगिरीवर, सामाजिक आणि कौटुंबिक जीवनावर परिणाम होतो. 2% आणि 5% शालेय वयाच्या मुलांमध्ये हायपरकायनेटिक विकार असू शकतो, ज्यात मुले अधिक सामान्य आहेत.

हायपरकिनेटिक डिसऑर्डरची चिन्हे आणि लक्षणे

मुलांमध्ये असे विकार नेमके कशामुळे होतात हे वैद्यकीय सराव आणि विज्ञानाला निश्चितपणे माहित नाही. तथापि, अशी अनेक कारणे आहेत की पॅथॉलॉजीज बहुतेकदा एकाच कुटुंबात, तसेच ज्या मुलांमध्ये लक्षणीय आघातजन्य अनुभव येतात अशा मुलांमध्ये होतात.

कधीकधी पालकांना त्यांच्या मुलावर खूप नियंत्रण ठेवल्याबद्दल दोषी वाटते, परंतु असा कोणताही पुरावा नाही की खराब पालकत्व थेट हायपरकिनेटिक डिसऑर्डरच्या विकासास कारणीभूत ठरते. तथापि, हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की सिंड्रोमची लक्षणे असलेल्या मुलास मदत करण्यात आणि मदत करण्यात पालक महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावू शकतात.

मुलांमध्ये हायपरकायनेटिक वर्तन डिसऑर्डर वय, वातावरण - शाळा, घर, खेळाचे मैदान आणि अगदी प्रेरणा यावर अवलंबून, विविध चिन्हांमध्ये स्वतःला प्रकट करू शकते, उदाहरणार्थ, मुलाला सर्वात जास्त आनंद देणारी क्रियाकलाप करताना.

सर्व मुलांमध्ये ही सर्व लक्षणे दिसत नाहीत. याचा अर्थ असा आहे की काहींना फक्त लक्ष नसल्यामुळे समस्या येऊ शकतात, तर काही मुळात अतिक्रियाशील असतात.

लक्ष वेधून घेणारी मुलं विसराळू असू शकतात, अनेकदा छोट्या छोट्या गोष्टींमुळे विचलित होतात, संवादात व्यत्यय आणतात, अव्यवस्थित असतात, बर्‍याचदा एकाच वेळी अनेक गोष्टी सुरू करतात आणि त्यांपैकी कोणत्याही गोष्टीचे पालन करत नाहीत.

अतिअ‍ॅक्टिव्हिटी असलेली मुले अती अस्वस्थ, गडबड, उर्जेने भरलेली, अक्षरशः "माशीवर" सर्वकाही करत असल्याचे दिसते. ते खूप मोठ्याने, गोंगाट करणारे, त्यांच्या सर्व क्रिया सतत बडबड करून एकत्र करतात.

आवेगाची लक्षणे असलेली मुले विचार न करता कार्य करतात. त्यांना गेममध्ये त्यांच्या वळणाची वाट पाहण्यात किंवा संभाषणात बोलण्याची वेळ येते तेव्हा त्यांना अडचण येते.

मुलांमध्ये हायपरकिनेटिक विकार इतर चिन्हे दर्शवू शकतात जसे की शिकण्यात अडचणी, ऑटिझम, आचारविकार, चिंता आणि नैराश्य. न्यूरोलॉजिकल समस्या - टिक्स, टॉरेट सिंड्रोम आणि एपिलेप्सी देखील उपस्थित असू शकतात. तरुण रुग्णांना समन्वय, सामाजिक कौशल्ये विकसित करण्यात आणि त्यांचे क्रियाकलाप आयोजित करण्यात समस्या असू शकतात.

हायपरकायनेटिक डिसऑर्डरचे निदान झालेल्या तीनपैकी एका मुलास या स्थितीतून "वाढते" आणि प्रौढत्वात कोणत्याही उपचारांची किंवा समर्थनाची आवश्यकता नसते.

यापैकी बहुतेक रुग्ण, ज्यांना बालपणात त्यांच्या गरजेनुसार योग्य तज्ञांना भेटण्याची संधी मिळाली होती, ते त्वरीत पकडू शकतात. ते त्यांच्या अभ्यासक्रमाशी जुळवून घेऊ शकतील, शाळेतील त्यांची कामगिरी सुधारू शकतील आणि नवीन मित्र बनवू शकतील.

काही त्यांच्या करिअर आणि कौटुंबिक जीवनाशी जुळवून घेऊन सामना करण्यास आणि व्यवस्थापित करण्यास सक्षम आहेत. तथापि, काही रूग्णांना प्रौढ म्हणूनही गंभीर समस्या उद्भवू शकतात, ज्यांना उपचारांची आवश्यकता असू शकते. ते नातेसंबंध, काम आणि त्यांच्या मनःस्थितीत ड्रग्ज किंवा अल्कोहोलच्या समस्यांसह देखील संघर्ष करू शकतात.

विकाराचे निदान

हायपरकिनेटिक डिसऑर्डरचे अचूक निदान करण्यासाठी कोणतीही सोपी, आरक्षित निदान पद्धत नाही. निदानासाठी सामान्यत: बाल मानसोपचार किंवा मानसशास्त्राच्या क्षेत्रातील तज्ञाची आवश्यकता असते. वर्तणुकीचे नमुने ओळखून, मुलाचे निरीक्षण करून आणि शाळेत आणि घरी त्यांच्या वर्तनाचे अहवाल मिळवून निदान केले जाते. कधीकधी संगणक चाचण्या निदान करण्यात मदत करू शकतात. काही मुलांना क्लिनिकल मानसोपचारतज्ज्ञ किंवा शैक्षणिक मानसशास्त्रज्ञांकडून विशेष चाचण्या घ्याव्या लागतात.

हायपरकिनेटिक डिसऑर्डरने ग्रस्त असलेल्या मुलास अडचणी उद्भवलेल्या सर्व परिस्थितीत उपचारांची आवश्यकता असते. याचा अर्थ घरामध्ये, शाळेत, मित्रांसह आणि समुदायामध्ये समर्थन आणि सहाय्य.

प्रथम, कुटुंब, शिक्षक आणि व्यावसायिकांनी मुलाची स्थिती समजून घेणे आणि आजूबाजूच्या परिस्थितीचा त्याच्यावर कसा परिणाम होतो हे समजून घेणे फार महत्वाचे आहे. जसजसा रुग्ण मोठा होतो तसतसे त्याने त्याच्या भावना आणि कृती स्वतंत्रपणे व्यवस्थापित करण्यास शिकले पाहिजे.

वर्तणूक थेरपी धोरणे प्रदान करण्यासाठी शिक्षक आणि पालकांची आवश्यकता असू शकते. सामाजिक समुदायांच्या या गटांसाठी, विशेष वर्तन आणि प्रतिसाद कार्यक्रम विकसित केले गेले आहेत ज्याचा उद्देश हायपरकिनेटिक डिसऑर्डरने ग्रस्त असलेल्या मुलाशी संवाद साधणे आहे.

शाळेत, मुलांना त्यांच्या दैनंदिन वर्गातील काम आणि गृहपाठात मदत करण्यासाठी विशिष्ट शैक्षणिक समर्थन आणि योजनांची आवश्यकता असू शकते. त्यांच्या सामाजिक वातावरणात विश्वास निर्माण करण्यासाठी आणि त्यांची सामाजिक कौशल्ये विकसित करण्यासाठी त्यांना मदतीची देखील आवश्यकता आहे. हे महत्वाचे आहे की घर, शाळा आणि मुलावर उपचार करणारे तज्ञ यांच्यात चांगले द्वि-मार्ग संवाद असणे आवश्यक आहे जेणेकरून रोगाची लक्षणे सर्व दृष्टिकोनातून शक्य तितक्या व्यापकपणे विचारात घेतली जातील. या प्रकरणात, मूल त्याच्या सर्वोत्तम क्षमतेचा विकास करण्यास सक्षम असेल.

मध्यम ते गंभीर विकार असलेल्या हायपरकिनेटिक सिंड्रोमच्या उपचारात औषधे महत्त्वाची भूमिका बजावू शकतात. औषधे अतिक्रियाशीलता कमी करण्यात आणि एकाग्रता सुधारण्यास मदत करू शकतात. सुधारित एकाग्रतेमुळे मुलाला नवीन कौशल्ये शिकण्याची आणि सराव करण्याची संधी आणि वेळ मिळतो.

मुले सहसा म्हणतात की औषधोपचार त्यांना लोकांशी जुळवून घेण्यास मदत करते, गोष्टी चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी अधिक स्पष्टपणे विचार करतात आणि त्यांच्या भावना आणि कृतींवर नियंत्रण ठेवण्यास अधिक आत्मविश्वास वाटतात. तथापि, सिंड्रोम असलेल्या सर्व मुलांना औषधांची आवश्यकता नसते.

हायपरकिनेटिक डिसऑर्डरसाठी पालकांची मदत

नमूद केल्याप्रमाणे, हायपरकिनेटिक वर्तन डिसऑर्डर घरामध्ये, शाळेत किंवा शाळेबाहेर अतिशय आव्हानात्मक वर्तन दर्शवू शकते. हे प्रामुख्याने हानी टाळण्यासाठी, रुग्णाच्या क्रियाकलाप आयोजित करण्यात सहाय्य प्रदान करण्याची आवश्यकता आहे. विकाराच्या लक्षणांच्या उपस्थितीचा अर्थ असा नाही की मुलाने बिनशर्त त्याच्या पालकांचे पालन केले पाहिजे आणि सर्व विनंत्या आणि इच्छा अचूकपणे पूर्ण केल्या पाहिजेत. नेमका हाच परिणाम अनेक पालकांना अपेक्षित असतो, पण ते फार चुकतात. या पार्श्‍वभूमीवर, आंतर-कौटुंबिक विघटन आणि प्रौढांकडून अनुचित वर्तन, उदाहरणार्थ, शपथ घेणे किंवा शारीरिक हिंसा, हे वारंवार घडते. निरोगी जीवनशैली, संतुलित आहार, लक्ष्यित क्रियाकलाप आणि उबदार कौटुंबिक वातावरण या केवळ परिस्थितीच मदत करू शकतात.

मुले सहजपणे निराश होऊ शकतात कारण त्यांचे लक्ष कमी होत नाही आणि उच्च उर्जा पातळी अनेकदा विरोधाभासी असतात. पहिला, नेहमीप्रमाणे, पुरेसा नाही, आणि दुसरा सोडण्याचा मार्ग सापडत नाही. पुढील काही टिपा या अडचणी व्यवस्थापित करण्यात मदत करू शकतात:

• तुमच्या मुलांना फक्त सोप्या सूचना द्या. लहान मॅन्युअल जसे की इशारे आणि त्यांच्या पुढे कार्य करण्यासाठी अनुक्रमिक अल्गोरिदम या प्रकरणात खूप मदत करू शकतात. तुमच्या विनंत्या मोजून आणि शांतपणे सांगा, संपूर्ण खोलीत ओरडण्याची गरज नाही.
• आपल्या मुलाने आवश्यक ते पूर्ण केल्यावर त्याची प्रशंसा करा, परंतु त्याच्या यशाचे जास्त कौतुक करू नका.
• आवश्यक असल्यास, दिवसाच्या कार्यांची संपूर्ण यादी लिहा आणि त्यास दृश्यमान ठिकाणी सोडा, उदाहरणार्थ, त्याच्या खोलीच्या दारावर.
• कोणतीही कार्ये करण्यासाठी ब्रेक, उदाहरणार्थ, गृहपाठ करणे, 15-20 मिनिटांपेक्षा जास्त नसावे.
• मुलांना त्यांच्या उर्जेचा जास्तीत जास्त फायदा घेण्यासाठी क्रियाकलापांसाठी वेळ आणि संधी द्या. या हेतूंसाठी सक्रिय खेळ आणि खेळ चांगले आहेत.
• आपला आहार बदला आणि पूरक आहार टाळा. काही मुलांवर आहाराच्या परिणामांबद्दल काही पुरावे आहेत. ते काही खाद्य पदार्थ आणि रंगांसाठी संवेदनशील असू शकतात. काही खाद्यपदार्थांमुळे अतिक्रियाशीलता वाढते असे पालकांना लक्षात आल्यास, ते बंद करावे. या मुद्यावर डॉक्टर किंवा पोषणतज्ञांशी चर्चा करणे चांगले.

उपचार असो वा नसो, अनेक पालकांना पालकत्व कार्यक्रमांना उपस्थित राहणे उपयुक्त वाटते. काही क्लब विशेषत: हायपरकिनेटिक मुलांच्या पालकांसाठी पालकत्व कार्यक्रम आणि समर्थन गट देतात.

फार्माकोलॉजिकल थेरपीची वैशिष्ट्ये

हायपरकिनेटिक डिसऑर्डरवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाणारी औषधे दोन गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

• मेथिलफेनिडेट आणि डेक्साम्फेटामाइन सारख्या उत्तेजक.
• गैर-उत्तेजक जसे की अॅटोमोक्सेटिन.

उत्तेजकांचा प्रभाव वाढती सतर्कता आणि उर्जा आहे आणि या घटना फायदेशीर वितरणाच्या उद्देशाने असतील.

मिथाइलफेनिडेट विविध स्वरूपात उपलब्ध आहे. औषधाच्या सक्रिय भागाच्या त्वरित प्रकाशनाचा अल्पकालीन प्रभाव असतो. डोसमध्ये लवचिकतेमुळे औषध बरेचदा वापरले जाते आणि ते समायोजित करताना योग्य डोस पातळी निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. मेथिलफेनिडेटचे हळूहळू आणि सुधारित प्रकाशन 8 ते 12 तासांनंतर होते, म्हणून औषध दिवसातून एकदा प्रशासित केले जाते. हे अधिक सोयीचे आहे कारण मुलाला शाळेत औषधे घ्यावी लागत नाहीत, कलंक कमी होतो.

गैर-उत्तेजक औषधे, त्यांच्या स्वभावानुसार, रुग्णांना अधिक सक्रिय बनवत नाहीत. तथापि, हायपरकिनेटिक डिसऑर्डरमध्ये ते दुर्लक्ष आणि अतिक्रियाशीलतेची लक्षणे सुधारू शकतात. यामध्ये अॅटोमोक्सेटीन सारख्या औषधांचा समावेश आहे.

कधीकधी सिंड्रोमशी संबंधित असलेल्या झोपेच्या समस्या आणि आव्हानात्मक वर्तनास मदत करण्यासाठी इतर उपायांचा वापर केला जाऊ शकतो.

जवळजवळ सर्व औषधे मेंदूतील नॉरपेनेफ्रिन नावाच्या विशिष्ट रसायनावर परिणाम करतात. हा हार्मोन आहे जो मेंदूच्या त्या भागांवर परिणाम करतो जे लक्ष नियंत्रित करतात आणि मानवी वर्तन व्यवस्थित करतात. औषधांमुळे हा विकार बरा होत नाही; ते कमी लक्ष, अतिक्रियाशीलता किंवा आवेग या लक्षणांवर नियंत्रण ठेवण्यास मदत करतात.

मेथिलफेनिडेट सारखी उत्तेजक औषधे सहसा प्रथम लिहून दिली जातात. उत्तेजक द्रव्याचा प्रकार अनेक गोष्टींवर अवलंबून असेल - लक्षणे, औषधाचा वापर सुलभ करणे आणि औषधाची किंमत देखील.

मिथाइलफेनिडेटमुळे अप्रिय दुष्परिणाम होत असल्यास किंवा फायदेशीर नसल्यास, इतर उत्तेजक (डेक्साम्फेटामाइन) किंवा गैर-उत्तेजक औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात. काहीवेळा एखादे मूल मिथाइलफेनिडेटच्या दुसर्‍या प्रकाराला प्रतिसाद देऊ शकते.

औषध घेतल्यानंतर सकारात्मक परिणामाचा विचार केला पाहिजे:

• मुलाची एकाग्रता लक्षणीयरीत्या सुधारली आहे.
• त्याची चिंता किंवा अत्याधिक क्रियाशीलता अधिक गुळगुळीत झाली आहे.
• मूल स्वतःवर अधिक चांगल्या प्रकारे नियंत्रण ठेवू शकते.
• कधीकधी शिक्षक स्वतः पालकांसमोर सुधारणा लक्षात घेतात.

बर्‍याच औषधांप्रमाणे, या प्रकारच्या औषधाचे काही साइड इफेक्ट्स असू शकतात. तथापि, प्रत्येक रुग्णाला ते मिळत नाही आणि बहुतेक प्रतिकूल परिणाम सौम्य असतात आणि औषधाच्या सतत वापराने अदृश्य होतात.

औषध सुरू केल्यानंतर डोस हळूहळू वाढवल्यास दुष्परिणाम होण्याची शक्यता कमी असते. काही पालक व्यसनाबद्दल काळजी करतात, परंतु ही समस्या आहे असे मानण्याचे कोणतेही कारण नाही.

मिथाइलफेनिडेटच्या काही सामान्य दुष्परिणामांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• भूक न लागणे,
• झोप येण्यास त्रास होणे,
• चक्कर येणे

कमी सामान्य दुष्परिणाम:

• वाढलेली झोप आणि शांतता. हे डोस खूप जास्त असल्याचे लक्षण असू शकते,
• चिंता, अस्वस्थता, चिडचिड किंवा अश्रू,
• पोटदुखी,
• डोकेदुखी,
• tics किंवा twitching.

दीर्घकाळापर्यंत, मुलाच्या वाढीची क्रिया कमी होऊ शकते. अभ्यास दर्शविते की मेथिलफेनिडेट्ससह एकूण घट 2.5 सेमी असू शकते.

साइड इफेक्ट्सची ही यादी संपूर्ण नाही. विशिष्ट चिन्हे दिसल्यास, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.