Dạ dày và ruột 

Làm thế nào cơn mê sảng phát triển và được điều trị. Mê sảng rượu, nó là gì - triệu chứng, hậu quả và điều trị


Rượu đã ăn sâu vào đời sống con người như một phương tiện để thư giãn và bảng kỳ nghỉ. Tuy nhiên, các nhà khoa học có thẩm quyền trích dẫn kết quả nghiên cứu trong đó đồ uống có cồn được xác định bằng thuốc. Tất nhiên, các phương tiện truyền thông không thích những thông tin như vậy, vì số tiền lớn có liên quan đến vụ án này. Tuy nhiên, khái niệm về cơn mê sảng được hầu hết mọi người biết đến, ngay cả khi được phóng đại.

Nó là gì? Delirium là sự điên rồ, được dịch từ tiếng Latinh. Nếu tình trạng này xuất hiện do lạm dụng đồ uống có cồn, thì họ nói rằng đó là chứng mê sảng do rượu.

Các bác sĩ tâm thần và các nhà tự thuật học gọi căn bệnh này là mê sảng, và ở những người bình thường, nó được gọi là "con sóc". Sự nguy hiểm của căn bệnh nằm ở những rối loạn tâm thần và thể chất nghiêm trọng mà không phải ai cũng có thể sống sót - khoảng 10% bệnh nhân tử vong.

Khi nào nó bắt đầu và ai nhận được nó?

Bệnh xảy ra ở những người mắc chứng nghiện rượu giai đoạn 2 và 3 (5-7 năm lạm dụng rượu). Tình trạng này xảy ra 1-3 ngày sau khi ngừng uống rượu mạnh, trong một số trường hợp - trong 4 - 6 ngày.

TẠI thực hành lâm sàng có những trường hợp phát triển cơn mê sảng do ngộ độc bằng đồ uống có cồn thay thế của những người mà trước đây không nhận thấy sự phụ thuộc đó. Trước sự phong phú của hàng giả trên thị trường, vấn đề ngày càng trở nên lớn hơn.

Ngoài ra, nếu một người trước đây đã từng bị chấn thương sọ não hoặc các bệnh về hệ thần kinh trung ương thì khả năng mắc chứng mê sảng là rất cao.

Các bác sĩ tập trung vào thực tế là những người đã từng mắc chứng rối loạn tâm thần do rượu có thể bị tái phát "sóc" ngay cả sau khi uống một lượng nhỏ rượu.

Mât bao lâu?

Các tiền thân chính của rối loạn tâm thần như vậy là rối loạn giấc ngủ và lo lắng. Tâm trí bị che mờ thường kéo dài 3-5 ngày, và trong thời gian này, tình hình có thể thay đổi theo hướng tốt hơn hoặc xấu hơn.

Bình thường hóa giấc ngủ được coi là một dấu hiệu tốt, nhưng thường thì một người chỉ đơn giản là rơi vào tình trạng điên loạn, trở nên thiếu thốn và nguy hiểm. Các giai đoạn đặc trưng của chứng mê sảng do rượu khác nhau ở các triệu chứng, mặc dù chỉ một chút.

Các triệu chứng của bệnh được chia thành 2 loại - tinh thần và soma. Chúng xuất hiện trong một khu phức hợp, vì vậy các bác sĩ hiếm khi nghi ngờ về chẩn đoán. Vì vậy, với chứng mê sảng do rượu, các triệu chứng như sau:

1. Tinh thần:

  • rối loạn giấc ngủ (mất ngủ, ác mộng);
  • sự lo ngại;
  • say sưa;
  • cảm giác hoảng sợ nỗi sợ;
  • ảo giác (thị giác, thính giác, xúc giác);
  • phấn khích quá mức;
  • mất phương hướng về thời gian và không gian.

2. Cơ thể:

  • run tay;
  • đổ mồ hôi;
  • tăng nhịp tim (trên 100);
  • tăng huyết áp lên 180/110;
  • nhiệt độ tăng lên 39-40 ° C;
  • khó thở;
  • đau đầu;
  • nôn mửa;
  • co giật (hiếm gặp);
  • đỏ mặt.

Ảo giác là một tính năng chính của cơn mê sảng. Nhiều bạn đã quen với thành ngữ "say to hell"? Đối với những người bệnh, đây không phải là một trò đùa chút nào. Trong thực tế của họ, họ nhìn thấy nhiều loài động vật khác nhau (bọ cánh cứng, nhện) bò trên cơ thể hoặc những sinh vật tuyệt vời (quỷ, thần lùn, yêu tinh).

Trí tưởng tượng của một người như vậy khó đoán đến mức anh ta không chỉ quan sát những hình ảnh trực quan mà còn cảm nhận được sự tiếp xúc của chúng. Trong cuộc chiến chống lại những "con quỷ" này, bệnh nhân thường tự làm mình bị thương, mặc dù trên người lạ thường không có hung dữ.

Trong số các rối loạn khác, có sự vi phạm cân bằng nội môi nước-muối, nguyên nhân là do sự thay đổi chung trong quá trình trao đổi chất. Khi uống rượu kéo dài, nồng độ ethanol trong máu của một người tăng cao đến mức cơ thể phải dồn hết sức lực để loại bỏ nó.

Do đó, quá trình trao đổi chất diễn ra ít dữ dội hơn. Ngoài ra, một quá trình như vậy gây ra vi phạm trong công việc cơ quan nội tạng nghiêm trọng đến mức có thể gây tử vong.

Các giai đoạn mê sảng rượu

Rất khó để tự mình thoát khỏi trạng thái mất trí, đặc biệt là trong giai đoạn sau của bệnh. Các bác sĩ, mô tả chứng mê sảng do rượu, các loại và giai đoạn phát triển, đưa ra các đặc điểm sau của bệnh:

1. Giai đoạn I- mê sảng đe dọa:

  • các triệu chứng được thể hiện một cách hời hợt;
  • một người vẫn nhận thức được nhân cách của mình;
  • tình trạng được bình thường hóa mà không cần hỗ trợ y tế.

2. Giai đoạn II- hoàn thành mê sảng:

  • triệu chứng sáng;
  • tự chữa lành là không thể;
  • trong trường hợp không có liệu pháp, nó hầu như luôn chuyển sang giai đoạn thứ ba.

3. Giai đoạn III - đe dọa tính mạng mê sảng:

  • tất cả các triệu chứng tâm thần và cơ thể được thể hiện;
  • nói lắp;
  • giảm phản ứng với bất kỳ kích thích nào;
  • giảm huyết áp và nhịp tim (trái ngược với giai đoạn I và II);
  • người đó không còn nhận thức được chính mình.

Mê sảng do rượu không được điều trị tại nhà - bệnh nhân phải nhập viện tại bệnh viện tâm thần kinh. Tuy nhiên, các bác sĩ không có ý kiến ​​​​rõ ràng về việc điều trị bệnh.

Ví dụ, ở Châu Âu, clomethiazole được sử dụng và ở Liên bang Nga và Hoa Kỳ, các chất thuộc nhóm benzodiazepine được sử dụng. Những loại thuốc này có tác dụng thần kinh rõ rệt: chúng làm giảm tính dễ bị kích thích và loại bỏ chứng co giật, và khi tăng liều, chúng sẽ đưa bệnh nhân vào giấc ngủ.

Để khôi phục cân bằng nội môi nước-muối, natri bicacbonat và repoligkyukin được sử dụng; sưng phổi và não được loại bỏ bằng mannitol (thuốc lợi tiểu thẩm thấu). Ngoài ra, vitamin C, PP và nhóm B nhất thiết phải được hiển thị.

Các loại thuốc khác được sử dụng tùy thuộc vào các triệu chứng, nhưng liệu trình điều trị được chỉ định bởi bác sĩ tham gia. Thậm chí đừng cố gắng tự mình thoát khỏi cơn mê sảng bởi vì việc sử dụng thuốc không phù hợp có thể gây hại. Có, và bạn có thể mua các loại thuốc đặc biệt mà không cần toa bác sĩ.

Với chứng mê sảng do rượu, việc điều trị thường được tiến hành cưỡng bức, theo yêu cầu của người thân bệnh nhân. Kết quả của can thiệp y tế sẽ là một trong ba kết quả có thể xảy ra:

  1. Hồi phục hoàn toàn.
  2. Phục hồi với một khiếm khuyết (ví dụ như rối loạn tâm thần).
  3. Cái chết của bệnh nhân (10% của tất cả các trường hợp).

Cơ thể bị suy yếu đến mức có thể không dung nạp được liệu pháp điều trị bằng thuốc bổ sung. Nhưng để bệnh nhân trong tình trạng mất trí rất nguy hiểm đến tính mạng và những người xung quanh.

Ngoài ra, bản thân cơn mê sảng ở giai đoạn 3 có thể dẫn đến tử vong, và tốt hơn là cố gắng giúp đỡ một người (ngay cả khi có những rủi ro nhất định) hơn là bỏ cuộc trong thời điểm khó khăn.

biến chứng

Với chứng mê sảng do rượu, công việc của tất cả các cơ quan đều bị gián đoạn. Và điều này lại đầy phức tạp:

  • viêm ;
  • viêm phổi;
  • rối loạn nhịp tim (đau thắt ngực, nhịp tim nhanh, nhồi máu cơ tim, v.v.);
  • rối loạn chức năng gan;
  • phù não;
  • suy thận.

Và đây chỉ là một danh sách ngắn các hậu quả có thể xảy ra. Ngoài ra, ngay cả khi được giúp đỡ kịp thời đối với chứng mê sảng do rượu, rất có thể các bệnh mãn tính về gan, thận,… sẽ phát triển.

Phần kết luận

Cơn mê sảng xuất hiện ở những người nghiện rượu mãn tính sau khi kết thúc cuộc uống rượu tiếp theo. Dấu hiệu nổi bật nhất của bệnh là ảo giác, đôi khi dẫn đến hành vi tự cắt xén bản thân.

Bạn có thể đối phó với sự thất vọng theo cách y tế, nhưng không phải lúc nào phương pháp điều trị cũng cứu được bệnh nhân và mang lại sự chữa lành hoàn toàn. Vì vậy, tốt hơn hết là mỗi người nên kiềm chế việc lạm dụng rượu có tính hủy hoại như vậy.

Delirium run - cay rối loạn tâm thần do uống rượu kéo dài. Nó được đặc trưng bởi sự rối loạn ý thức nghiêm trọng, mê sảng, ảo giác thị giác và thính giác, mất khả năng định hướng không gian và gây hấn. Tình trạng này của bệnh nhân được quan sát trong 2-3 ngày sau khi kết thúc cơn say. Không có giới hạn về độ tuổi và giới tính.

căn nguyên

Đối với nguyên nhân, chỉ có một lý do - uống quá nhiều rượu. Trong hầu hết các trường hợp, cơn mê sảng (Delirium Tremens) xuất hiện vào ngày thứ ba sau khi kết thúc uống quá nhiều rượu.

Theo quy định, cơn mê sảng phát triển khi uống rượu trong hơn một tuần, với liều lượng hơn 500 ml mỗi ngày.

dấu hiệu

Trong trường hợp này, bạn có thể xác định thời điểm bắt đầu cơn mê sảng do rượu bằng các dấu hiệu sau:

  • bệnh nhân ngừng uống rượu, với lý do không còn hứng thú với rượu;
  • thay đổi đột ngột tình cảm;
  • run tay hoặc chân;
  • ảo giác thị giác hoặc thính giác.

Tình trạng này của bệnh nhân có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Tiếp theo là một cuộc tấn công của cơn mê sảng.

Triệu chứng chung

Như cho thấy hành nghề y, một cơn mê sảng do rượu đến gần hơn vào ban đêm và có động lực tức thời.

Các triệu chứng của cơn mê sảng là:

  • ảo giác;
  • trạng thái tích cực của bệnh nhân;
  • ca ngợi, mất một phần trí nhớ;
  • run các ngón tay, run đầu gối;
  • nói năng cộc lốc, không mạch lạc;
  • mất phương hướng về thời gian và không gian.

Đáng chú ý là bệnh nhân có thể nói dữ liệu cá nhân của mình - tên, ngày sinh. Nhưng đồng thời, anh ta quên mất người thân, nơi ở và những sự thật khác.

Vào ban đêm, các triệu chứng của cơn mê sảng tăng cường. Không có gì lạ khi một người ở trạng thái này cố gắng tự tử hoặc tự sát.

Trong một số trường hợp, các triệu chứng của cơn mê sảng biến mất. Khoảng thời gian như vậy được gọi là khoảng sáng suốt. Tại thời điểm này, một người có thể kể chi tiết về bức tranh về tầm nhìn của mình, truyền tải chính xác những cơn ác mộng của mình.

Ngoài các rối loạn tâm lý, bệnh nhân còn có các rối loạn sinh lý như:

  • nhiệt độ cao - lên đến 40 độ trở lên;
  • không ổn định huyết áp;
  • mất nước của cơ thể;
  • điểm yếu - bệnh nhân thực tế không ra khỏi giường nếu anh ta không ở trạng thái phấn khích;
  • ớn lạnh;
  • sắc nét đến từ một người, mùi hôi;
  • xanh xao làn da.

Tình trạng này của người bệnh có thể kéo dài từ vài ngày đến một tuần.

Các dạng bệnh

Qua phân loại quốc tế ICD-10 chỉ phân biệt hai dạng mê sảng run:

  • cao thủ;
  • trầm ngâm.

Nguy hiểm nhất được coi là mê sảng mõm (trong những người bình thường lầm bầm). Trong tình trạng này, bệnh nhân có thể chỉ cần nằm trên giường, phát ra âm thanh lạ, thực hiện các động tác bắt chước quấn, vuốt ve. Sự nguy hiểm của tình trạng này nằm ở chỗ có khả năng cao kết quả chết người.

Mê sảng rượu chuyên nghiệp được đặc trưng bởi tình trạng của bệnh nhân, trong thời gian đó anh ta bắt chước hoạt động lao động của mình. Đồng thời, anh ta không chỉ thực hiện các chuyển động đặc trưng của điều này mà còn bắt chước âm thanh. Dạng bệnh này hiếm khi kết thúc bằng cái chết.

chẩn đoán

Chẩn đoán tình trạng này là một cuộc kiểm tra cá nhân của bệnh nhân. Các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ chỉ được thực hiện khi bệnh nhân hồi phục. Điều này là cần thiết để chẩn đoán hoặc loại trừ các bệnh nền do ngộ độc rượu.

Sự đối xử

Không thể điều trị cơn mê sảng ở nhà. Trong tình trạng này, một người cần nhập viện khẩn cấp. Ứng dụng của bất kỳ phương pháp phi truyền thốngđiều trị mê sảng run tại nhà có thể gây tử vong.

Với chẩn đoán "mê sảng do rượu", một người phải nhập viện tại bệnh viện ma túy hoặc khoa tâm thần. Chỉ điều trị bằng thuốc được sử dụng để loại bỏ độc tố khỏi cơ thể và đưa một người vào giấc ngủ sâu. Giấc ngủ kéo dài cho phép một người trở lại bình thường nhanh hơn nhiều và khôi phục lại sự minh mẫn của ý thức.

Sau đó điều trị bằng thuốc bệnh nhân có thể cảm thấy thờ ơ, yếu ớt, trí nhớ giảm sút. Trong một số trường hợp, một người nhớ rõ ảo giác của mình, nhưng hoàn toàn quên mất các sự kiện có thật.

Điều trị chứng mê sảng do rượu chỉ nên được thực hiện trong bệnh viện, dưới sự giám sát của bác sĩ mê sảng. Trong một số trường hợp, một nhà tâm lý học hoặc nhà trị liệu tâm lý có thể tham gia điều trị.

Chăm sóc sức khỏe

Phải làm gì nếu một người bị mê sảng và khả năng gây ra xe cứu thương Không? Điều đầu tiên có thể làm trong trường hợp này là sơ cứu trước khi bác sĩ đến:

  • đặt một người lên giường, loại trừ quyền truy cập vào các đồ vật mà anh ta có thể gây hại cho bản thân hoặc người khác (trong trường hợp cực đoan, anh ta có thể bị trói vào giường);
  • chườm lạnh lên đầu;
  • cho càng nhiều chất lỏng càng tốt;
  • nếu bệnh nhân ở trạng thái kích động, hung hăng, nên cho thuốc an thần hoặc thuốc ngủ.

Sau đó, bạn nên gọi ngay xe cấp cứu. Không cần phải làm gì nữa cho đến khi các bác sĩ đến.

Các biến chứng có thể xảy ra

Như thực hành y tế cho thấy, hầu như lúc nào cơn mê sảng cũng để lại hậu quả. Đặc biệt nếu bạn không làm gì hoặc điều trị tại nhà. Hậu quả nghiêm trọng nhất trong trường hợp này là một - hậu quả chết người.

Trong các trường hợp khác, các hậu quả sau đây có thể xảy ra:

  • rối loạn trong công việc của não;
  • nhọn;
  • rối loạn tâm thần;
  • bệnh trong hệ thống thần kinh;
  • hệ thống miễn dịch suy yếu;
  • khiếm thính và khiếm thị.

Như là những hậu quả nghiêm trọng do thực tế là có tác động tiêu cực đến toàn bộ cơ thể, bao gồm cả não.

Nhưng những hậu quả trên có thể tránh được nếu bạn không lạm dụng rượu hoặc từ bỏ chúng hoàn toàn. Tử vong do mê sảng là 5 đến 10% toàn bộ các trường hợp. Thông thường, phù não hoặc ngừng tim xảy ra.

Là tất cả mọi thứ chính xác trong bài viết với điểm y tế thị lực?

Chỉ trả lời nếu bạn có kiến ​​thức y tế đã được chứng minh

Các bệnh có triệu chứng tương tự:

Các bệnh viêm, đi kèm với biểu hiện vĩnh viễn đau đớn trong khớp được gọi là viêm khớp. Trên thực tế, viêm khớp là một bệnh góp phần làm mỏng sụn khớp, thay đổi dây chằng và bao khớp. Nếu bệnh không được điều trị, quá trình này sẽ trầm trọng hơn, dẫn đến biến dạng khớp.

Viêm phổi (chính thức là viêm phổi) là quá trình viêm trong một hoặc cả hai cơ quan hô hấp, thường có tính chất truyền nhiễm và do nhiều loại vi rút, vi khuẩn và nấm gây ra. Vào thời cổ đại, căn bệnh này được coi là một trong những căn bệnh nguy hiểm nhất và mặc dù các phương pháp điều trị hiện đại cho phép bạn loại bỏ nhiễm trùng một cách nhanh chóng và không để lại hậu quả, nhưng căn bệnh này vẫn không mất đi sự liên quan. Theo số liệu chính thức, ở nước ta hàng năm có khoảng một triệu người bị viêm phổi ở dạng này hay dạng khác.

Mê sảng rượu là sự vi phạm ý thức của một người lạm dụng rượu. Nó được quan sát thấy ở những bệnh nhân nghiện rượu ở giai đoạn II hoặc III. Trong nhân dân, tình trạng này được gọi là "sốt trắng". Mê sảng đi kèm với ảo giác thị giác và thính giác. Điềm báo về sự thay đổi trạng thái tâm lý - lo lắng gia tăng, ác mộng, nhịp tim tăng, huyết áp tăng mạnh, tâm trạng thay đổi. Mê sảng do rượu là gì, tình trạng này nguy hiểm như thế nào đối với bản thân người nghiện rượu và nguyên nhân của chứng loạn thần do rượu là gì?

"Delirium tremens": khi nào thay đổi xảy ra?

Một số lượng lớn người lầm tưởng rằng chứng mê sảng do rượu xảy ra ở một người chỉ trong trạng thái say. Trên thực tế, một sự thay đổi trong tâm lý xảy ra trong thời gian kiêng rượu trong một thời gian. Hội chứng cai rượu với mê sảng - đây là hội chứng "rượt trắng", thường đi kèm với sự hung hăng. Ít phổ biến hơn, những thay đổi trong hành vi của một người nghiện rượu có thể đi kèm với "thủy triều" về sự giám hộ của người khác: bệnh nhân thể hiện thiện chí, điều mà trước đây anh ta không có.

Tuy nhiên, trong tình huống thứ nhất và thứ hai, một người nghiện rượu không thể được coi là an toàn cho xã hội: không thể đoán trước được các hành động và ý định trong trạng thái mê sảng. Ngoài sự nguy hiểm cho người khác, mê sảng do rượu được coi là một tình trạng nguy hiểm đối với bản thân bệnh nhân: khoảng 10% người nghiện rượu chết do tự tử và căng thẳng do căng thẳng cảm xúc gây ra ảnh hưởng tiêu cực đến tim (bệnh nhân có thể chết từ một cơn đau tim). Điều trị tình trạng này chỉ xảy ra trong các bức tường của bệnh viện của một cơ sở y tế.

Lý do cho sự phát triển của bệnh

Nguyên nhân chính của chứng mê sảng do rượu là do nghiện rượu kéo dài, say khướt. Các yếu tố rủi ro bổ sung bao gồm:

  • uống nhiều rượu với thức ăn hạn chế;
  • việc sử dụng cồn thay thế, chất lỏng kỹ thuật, cồn thuốc có nồng độ cao phần trăm Rượu etylic;
  • thay đổi rõ rệt trong các cơ quan nội tạng (xơ gan, viêm gan, chấn thương não);
  • chấn thương sọ não;
  • bệnh của vỏ não;
  • nhiễm độc mãn tính của cơ thể;
  • đói oxyóc.

"Mê sảng run" được chẩn đoán dựa trên nền tảng của căng thẳng tinh thần (chấn thương bệnh nhân trong khi say làm tăng nguy cơ mê sảng). Ngừng uống rượu với sự thay đổi cảnh quan đồng thời làm tăng khả năng phát triển cơn mê sảng. Một tình huống tương tự xảy ra trong quá trình nhập viện của những người nghiện rượu ở khoa tiêu hóa hoặc bất kỳ khoa nào khác của bệnh viện. Ở nhà, các dấu hiệu của "cơn mê sảng" xảy ra trong thời kỳ thoát ra đột ngột sau một cuộc chè chén say sưa kéo dài (do sự trầm trọng của bệnh lý cơ thể).

Phân loại mê sảng do rượu

Tùy thuộc vào cơ chế bệnh sinh, các phân loại bệnh sau đây được phân biệt:

  1. Điển hình
    Sự khởi đầu của các triệu chứng xảy ra tuần tự thời gian dài thời gian. Kèm theo đó là thay đổi nhận thức về thực tế, thay đổi tâm trạng, rối loạn giấc ngủ.
  2. minh mẫn
    Ảo giác (thị giác và thính giác) vắng mặt. Bệnh nhân phàn nàn về rối loạn phối hợp, run rẩy ở tay và chân, xuất hiện các triệu chứng lo lắng và sợ hãi.
  3. phá thai
    Ảo giác rời rạc là đặc trưng. Lời nói có thể không được hình thành đầy đủ, suy nghĩ bị lẫn lộn, các biểu hiện lâm sàng ở dạng lo lắng và sợ hãi nghiêm trọng là rõ ràng.
  4. Cao thủ
    Dấu hiệu đặc trưng của cơn mê sảng. Ảo giác thị giác, thính giác và xúc giác giảm. Các chuyển động lặp đi lặp lại đơn điệu bắt đầu chiếm ưu thế, có liên quan đến việc thực hiện các nhiệm vụ theo thói quen (ví dụ, bệnh nhân mặc quần áo và cởi quần áo nhiều lần).
  5. mussitating
    Đó là một dạng mê sảng nghề nghiệp trầm trọng hơn. Hình ảnh lâm sàng là ý thức mờ mịt, đánh giá không đầy đủ những gì đang xảy ra, bệnh nhân không nhận ra bạn bè và người thân, thái độ hung hăng đối với đồ vật và con người.
  6. Khác biệt
    Nó biểu hiện ở những người nghiện rượu, những người trước đây đã trải qua các triệu chứng "mê sảng" nhiều lần. Hình ảnh lâm sàng tương tự như các biểu hiện của bệnh tâm thần phân liệt. Nó được coi là tình trạng phức tạp nhất và đe dọa tính mạng của bệnh nhân.
  7. chấn thương
    Kèm theo sự gây hấn đối với người khác và đối với chính mình. Bệnh nhân có xu hướng tự làm mình bị thương, đập đầu, nhảy ra khỏi cửa sổ, v.v.

Triệu chứng mê sảng ở các giai đoạn khác nhau

Chứng mê sảng do rượu cổ điển (điển hình) được chẩn đoán thường xuyên nhất. Khoảng 80% của tất cả các cuộc tấn công với các biểu hiện của loại bệnh cổ điển.

Có sự gia tăng dần dần các triệu chứng. Chỉ có bốn giai đoạn trong sự phát triển của hình ảnh lâm sàng:

  • thời kỳ tiền triệu;
  • giai đoạn đầu;
  • giai đoạn thứ hai;
  • giai đoạn thứ ba.

Thời kỳ prodromal đi kèm với rối loạn giấc ngủ trong hai ngày đầu tiên sau khi uống rượu. Bệnh nhân gặp ác mộng trong nhiều ngày. Ngủ lâu, thức dậy đột ngột vào giữa đêm, đổ mồ hôi nhiều là những dấu hiệu rõ ràng của bệnh đang tiến triển. Trong giai đoạn này, các triệu chứng giảm cảm giác thèm ăn, tâm trạng chán nản, thờ ơ và mất sức là đặc trưng.

Vào ngày thứ hai sau khi ngừng uống rượu, các cơn co giật dạng động kinh đã xảy ra. Ít thường xuyên hơn, ảo giác thính giác trở thành tiền thân của căn bệnh này. Ở hầu hết các bệnh nhân, giai đoạn tiền triệu diễn ra hoàn toàn không được người khác chú ý.

Các giai đoạn biểu hiện

Giai đoạn đầu

Mê sảng do rượu và các triệu chứng của nó có thể khác nhau tùy thuộc vào bản chất của bệnh nhân, nhận thức khách quan của anh ta về thực tế. Rối loạn tâm trạng là dấu hiệu đầu tiên, là đặc điểm đặc trưng cho giai đoạn đầu của cơn mê sảng. Trạng thái cảm xúc thay đổi từng phút: lo lắng được thay thế bằng tinh thần phấn chấn. Lời nói và chuyển động của bệnh nhân đang hoạt động. Ở giai đoạn đầu của bệnh, bệnh nhân phản ứng gay gắt với bất kỳ nhận xét, yêu cầu nào, nhận thức không đầy đủ về tình hình.

Tình trạng bất ổn nội bộ ngày càng gia tăng. Các kích thích bên ngoài (ánh sáng, âm thanh, mùi) gây ra sự hung hăng. Một người nghiện rượu trong thời kỳ thân mật chia sẻ những kỷ niệm trong quá khứ, chia sẻ những dự định cho tương lai, lời nói và nhịp điệu của lời nói sắc sảo, ngắt quãng. Ảo giác thính giác hoặc thị giác rời rạc gây ra cảm giác lo lắng gia tăng. Giấc mơ rất nhạy cảm, hời hợt. Trong đêm, người bệnh có thể tỉnh giấc nhiều lần, khó ngủ lại.

Giai đoạn thứ hai

Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi ảo giác thôi miên trong thời gian chìm vào giấc ngủ. Ngủ nông, trằn trọc. Sau khi tỉnh dậy, những người nghiện rượu không phân biệt được giấc mơ với hiện thực đang tồn tại. Vào ban ngày, ảo ảnh thị giác được ghi nhận: bệnh nhân nhìn thấy những con vật không tồn tại, người ngoài hành tinh, những người đàn ông nhỏ bé. Phản ứng với các kích thích bên ngoài là cấp tính, âm tính mạnh, bệnh nhân phản ứng mạnh với âm thanh nhẹ và sắc nét. Sự hung hăng được thay thế bằng lòng tốt, nhưng ở giai đoạn này, bệnh nhân đã chia sẻ tầm nhìn của mình với người khác, nói chuyện với những người quen vô hình hoặc chửi thề với kẻ thù.

Giai đoạn thứ ba

Giai đoạn thứ ba là cấp tính nhất. Nó xảy ra nếu việc điều trị cần thiết không được thực hiện kịp thời. Trong giai đoạn thứ ba, bệnh nhân hầu như không ngủ, có cảm giác liên tục nỗi sợ. Nguy hiểm, khó chịu, ảo giác trở nên có thật, nhiều vô kể, gần như liên tục.

Bệnh nhân bị tất cả các loại ảo giác: xúc giác, âm thanh, thị giác. Có một cảm giác hiện diện dị vật: tóc trong miệng, bọ cánh cứng trên chân, v.v. Ảo giác trở nên đe dọa bệnh nhân, hung hăng. Tình trạng tiến triển, bệnh nhân ngày càng "đắm chìm" trong một thực tế tưởng tượng. Có cảm giác cơ thể đang thay đổi, đồ vật thay đổi hình dạng, gây nguy hiểm, xoay chuyển.

Nhận thức về thời gian thay đổi đáng kể: bệnh nhân không cảm thấy, không hiểu sự khác biệt về thời gian trong ngày và đêm. Hành vi của bệnh nhân một phần phụ thuộc vào nội dung của ảo giác: người ngoài hành tinh hung hãn - bệnh nhân gây hấn và ngược lại - lòng hiếu khách của động vật tưởng tượng gây thiện cảm và tiếng cười cho bệnh nhân.

Việc điều trị được thực hiện như thế nào?

Ở những dấu hiệu đầu tiên của bệnh, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự giúp đỡ từ một cơ sở y tế. Bệnh nhân có thể nguy hiểm cho cả xã hội và cho chính mình. Rất khó đoán được hành tung, ý đồ của hắn, nguy cơ bị thương thậm chí tử vong là cực cao. Tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, chúng ta có thể nói về các biến chứng từ hệ thống thần kinh và tim mạch. Điều duy nhất điều trị hiệu quả- đây là nhập viện trong bệnh viện của khoa ma túy hoặc tâm thần.

Điều trị tại bệnh viện như thế nào? Ban đầu, việc phân loại mê sảng được xác định. Sau đó, một loạt các thủ tục và hoạt động được thực hiện:

  • liệu pháp giải độc (bình thường hóa các chức năng quan trọng của các cơ quan);
  • plasmapheresis (thanh lọc máu);
  • lợi tiểu cưỡng bức (tăng tốc loại bỏ độc tố);
  • liệu pháp xâm lấn (tiêm tĩnh mạch dung dịch kali clorua, glucose, vitamin và nootropics);
  • "Phenazepam" hoặc "Diazepam" ( thuốc hướng tâm thần) là cực kỳ hiếm ngày nay.

Điều trị bằng các loại thuốc này được chống chỉ định đối với loại moussifying và chuyên nghiệp. Nó được quy định độc quyền dưới sự giám sát của một nhà ma thuật học, trong thời gian mất ngủ hoàn toàn và lo lắng rõ rệt.

Mê sảng do rượu là một tình trạng nguy hiểm đối với bệnh nhân trong thời gian cai rượu sau một cuộc nhậu nhẹt kéo dài. Do một số trường hợp, suy tim, rối loạn tâm thần cấp tính do rượu và các cơn hoảng loạn có thể phát triển. Phục hồi với một loại mê sảng điển hình xảy ra ở gần 98%. Tuy nhiên, có thể có những tác động còn lại của tình trạng này:

  • suy giảm trí nhớ;
  • suy mạch máu;
  • tăng thân nhiệt;
  • rối loạn tiết niệu;
  • nhịp thở và nhịp tim nhanh.

Đáng chú ý là nhiều bệnh nhân nhớ rõ tất cả những hình ảnh của họ trong thời kỳ mê sảng do rượu. Nhưng việc sử dụng đồ uống có cồn sau đó có nguy cơ tái phát bệnh và thoái lui. Mỗi cuộc tấn công mới của "cơn mê sảng" gây ra tác hại không thể khắc phục đối với cả trạng thái tâm lý và cảm xúc của bệnh nhân và các cơ quan nội tạng của anh ta.

Bệnh lý này còn được gọi là rối loạn tâm thần do rượu kim loại, nó xảy ra ở những người sử dụng rượu trong thời gian dài. số lượng lớnđồ uống có cồn. Mê sảng do rượu (mê sảng) hoặc mê sảng run - Ốm nặng Với triệu chứng nguy hiểm mà cần điều trị. Một trong những biểu hiện sinh động là ảo giác phát triển ở hầu hết bệnh nhân. Tình trạng này đòi hỏi bệnh nhân phải nhập viện tại phòng khám và điều trị dưới sự giám sát của bác sĩ.

mê sảng rượu là gì

Đây là loại rối loạn tâm thần do rượu phổ biến nhất ở những người mắc chứng nghiện rượu. Theo quy luật, nó phát triển sau 7-9 năm uống rượu thường xuyên, thường xuất hiện ở những bệnh nhân nghiện rượu giai đoạn 2-3. Đôi khi, sự khởi đầu của chứng mê sảng được quan sát thấy do uống quá nhiều rượu ở những người không nghiện rượu. Các triệu chứng luôn xuất hiện sau khi cai rượu đột ngột và không bao giờ xuất hiện nếu một người tiếp tục sử dụng.

Các hình thức mê sảng

Sự phát triển của bệnh xảy ra theo từng giai đoạn và có thể diễn ra theo những cách khác nhau. Tùy thuộc vào loại bệnh lý, phác đồ điều trị và các loại thuốc cho nó phụ thuộc. Có các loại mê sảng sau:

  1. cổ điển. Các triệu chứng xuất hiện dần dần, có một số giai đoạn liên tiếp trong quá trình phát triển bệnh lý.
  2. sáng suốt. Loại mê sảng này được đặc trưng bởi sự khởi phát cấp tính của bệnh, không có ảo giác, mê sảng, lo lắng, run rẩy, rối loạn phối hợp, sợ hãi rõ rệt hơn.
  3. phá thai mê sảng. Ảo giác rời rạc, những ý tưởng điên rồ rời rạc, không đủ hình thành vốn có ở dạng này. Người có lo lắng nghiêm trọng. Loại này có thể chuyển sang một dạng rối loạn tâm thần khác, sự hồi phục đôi khi được ghi nhận.
  4. Mê sảng nghề nghiệp. Sự phát triển của rối loạn tâm thần bắt đầu, như với một con sóc điển hình. Hơn nữa, mê sảng, ảo giác giảm, bắt đầu chiếm ưu thế trong hình ảnh lâm sàng các chuyển động lặp đi lặp lại có liên quan đến công việc của một người, cởi quần áo, mặc quần áo, v.v.
  5. Trầm ngâm mê sảng. Đây là giai đoạn tiếp theo, bắt đầu từ dạng chuyên nghiệp, nhưng đôi khi có thể phát triển từ các loại bệnh khác. Các dấu hiệu bao gồm ý thức mờ mịt nghiêm trọng, rõ rệt, rối loạn cơ thể thực vật, đặc trưng rối loạn chuyển động.
  6. Mê sảng không điển hình. Xảy ra ở những bệnh nhân trước đây đã từng có các dạng mê sảng khác, rối loạn tâm thần do rượu. Loại này bao gồm các triệu chứng tương tự như bệnh tâm thần phân liệt.

nguyên nhân

Yếu tố chính và chính trong sự phát triển của bệnh lý là chứng nghiện rượu. Các yếu tố bổ sung bao gồm dùng dài hạn, đồ uống có cồn chất lượng thấp (chất lỏng kỹ thuật, chất thay thế cồn, chế phẩm dược lý với rượu), bệnh lý rõ rệt của các cơ quan nội tạng. Các yếu tố sau đây cũng có thể dẫn đến mê sảng điển hình:

  1. Chấn thương sọ não có tầm quan trọng nhất định, cũng như tiền sử bệnh não.
  2. Theo các bác sĩ, vai trò quyết định là do cơ thể nhiễm độc mãn tính, rối loạn chuyển hóa trong não.
  3. Khả năng xảy ra cơn mê sảng tăng lên do căng thẳng nghiêm trọng về thể chất, tinh thần, chẳng hạn như nếu trong lúc say, bệnh nhân bị thương và phải nhập viện. Rượu ngừng vào cơ thể, phát triển hội chứng cai nghiện trong bối cảnh thay đổi cảnh vật, khó chịu và đau đớn về thể xác, lo lắng về chấn thương.
  4. Một tình huống tương tự như tình huống được mô tả ở trên phát triển khi bệnh nhân say rượu được đưa vào khoa bệnh viện (khoa tim mạch, khoa tiêu hóa).
  5. Ở nhà, mê sảng phát triển, như một quy luật, sau khi thoát khỏi tình trạng uống rượu mạnh trong bối cảnh làm trầm trọng thêm các rối loạn soma.

Mê sảng rượu - triệu chứng

Có hai loại dấu hiệu chính của sự phát triển của bệnh - soma và tinh thần. Chúng thường xuất hiện cùng nhau nên các bác sĩ chẩn đoán chính xác với độ đảm bảo gần như 100%. Ảo giác trở thành dấu hiệu nổi bật nhất, trong thực tế, một người quan sát nhiều loại côn trùng, động vật hoặc sinh vật kỳ lạ. Con nào bay gần đó, trườn qua người anh. Trí tưởng tượng khó đoán đến mức bệnh nhân không chỉ nhìn thấy chúng mà còn có thể cảm nhận được khi chạm vào. Điều nguy hiểm chính là bệnh nhân có thể tự làm mình bị thương do cảm giác sai.

sinh lý

Đây là một trong những loại triệu chứng vốn có trong chứng rối loạn tâm thần do rượu. Nhóm này bao gồm các dấu hiệu bệnh lý có bản chất sinh lý trực tiếp. Các triệu chứng chính sau đây của loại này được phân biệt:

  • đổ mồ hôi;
  • run tay;
  • đỏ mặt;
  • chân tay lạnh;
  • Nhịp tim trên 100 nhịp;
  • khó thở;
  • HA tăng lên 180/100;
  • nôn mửa;
  • nhiệt độ cơ thể tăng lên 40 độ;
  • co giật;
  • đau đầu.

Triệu chứng lú lẫn

Nhóm dấu hiệu này có liên quan đến chứng rối loạn hoang tưởng, tổn thương não nghiêm trọng. Chúng xuất hiện đồng thời với các triệu chứng sinh lý và tạo thành một bức tranh toàn cảnh về cơn mê sảng. Nhóm này bao gồm các biểu hiện sau:

  • say sưa;
  • mất ngủ, ác mộng và các rối loạn giấc ngủ khác;
  • ảo giác xúc giác, thính giác, thị giác;
  • sự lo ngại;
  • cảm giác hoang mang sợ hãi;
  • mất phương hướng về không gian và thời gian;
  • hưng phấn quá mức.

Các giai đoạn phát triển của mê sảng

Trên giai đoạn muộn thực tế là không thể tự mình thoát khỏi chứng rối loạn tâm thần do rượu, tình trạng này đòi hỏi chăm sóc y tế. Có một số giai đoạn của bệnh có một đặc điểm cụ thể. Phác đồ điều trị được quy định có tính đến tình trạng của bệnh nhân, vì vậy đây là một điểm chẩn đoán quan trọng. Các giai đoạn chính của sự phát triển của rối loạn tâm thần do rượu (mê sảng) được mô tả dưới đây.

Ban đầu

Ở giai đoạn đầu tiên, lưu ý rối loạn đặc trưng trạng thái cảm xúc người. Nó thay đổi nhanh chóng, sự lo lắng và hồi hộp ngay lập tức được thay thế bằng tinh thần phấn chấn, hưng phấn, sau đó là sự chán nản và trầm cảm có thể ập đến. Nét mặt và lời nói của bệnh nhân vẫn còn sống, vì vậy người đó chỉ có vẻ lo lắng và phấn khích. Giai đoạn này được đặc trưng bởi các biểu hiện sau:

  1. Bất kỳ nguyên nhân kích thích nào phản ứng cấp tính: mùi, âm thanh, tia sáng.
  2. Bệnh nhân sẽ nói về những ký ức sống động, những hình ảnh hiện lên trong tâm trí anh ta.
  3. Ảo giác thị giác và thính giác rời rạc được ghi nhận.
  4. Vào ban đêm, một người cảm thấy lo lắng nghiêm trọng, thường thức dậy, giấc ngủ rất hời hợt.

Giai đoạn ảo ảnh

Đây là giai đoạn hoàn thành mê sảng, khi tất cả các triệu chứng của bệnh trở nên rõ rệt hơn. Các dấu hiệu rối loạn tâm thần do rượu sau đây được ghi nhận:

  1. Ảo giác thị giác đầy đủ được thêm vào thính giác và xúc giác, trong một số trường hợp thậm chí cả nhiệt, khứu giác và vị giác.
  2. Đối với một người, dường như họ đang cố giết anh ta, ai đó đang đuổi theo anh ta.
  3. Ảo tưởng thị giác biểu hiện dưới dạng nhện, muỗi vằn, mạng nhện bay khắp phòng, đôi khi hình ảnh của những người thân yêu đã khuất xuất hiện.
  4. Một người cảm thấy chuột, rắn, côn trùng nhỏ bò trên da như thế nào - đây là những ảo giác xúc giác.
  5. Triệu chứng trên dẫn đến tăng nhiệt độ cơ thể, nhịp tim, huyết áp.
  6. Nếu bệnh nhân có các bệnh đi kèm, chẳng hạn như trầm cảm, chấn thương nặng, trước đó từng bị mê sảng, thì giai đoạn thứ hai sẽ nhanh chóng chuyển sang giai đoạn thứ ba.

Ảo giác mê sảng thực sự

Đây là giai đoạn cuối của bệnh, cần điều trị nội trú. Để điều trị, các phương pháp y tế và vật lý trị liệu được sử dụng. Mê sảng thực sự có các triệu chứng sau đây:

  1. Bệnh nhân không còn đáp ứng đầy đủ các mệnh lệnh bên ngoài, lời nói không mạch lạc và ít nói.
  2. Có sự giảm 20% so với chỉ tiêu huyết áp.
  3. Co giật thường xuyên, đồng tử giãn ra, hơi thở bị gián đoạn, toàn thân run rẩy.
  4. Các cơ cổ ngừng biến dạng.
  5. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân rơi vào trạng thái hôn mê, sưng mô não có thể dẫn đến tử vong.
  6. Có một sự gián đoạn không thể đảo ngược của hoạt động của nhiều cơ quan nội tạng.

Điều trị mê sảng do rượu

Trạng thái này không chỉ cần chuyên sâu điều trị bằng thuốc, mà còn phải liên tục theo dõi người bệnh để đảm bảo an toàn cho bản thân và những người xung quanh. Trong một số trường hợp, các biện pháp hồi sức là cần thiết, khi cung cấp chăm sóc khẩn cấp. Cần điều trị mê sảng trên cơ sở bệnh viện tâm thần kinh, dưới sự giám sát của bác sĩ trị liệu hoặc hồi sức. Không có quan điểm duy nhất về thuật toán trị liệu, nhiều loại thuốc đã được đề xuất có thể giúp bệnh nhân có hình ảnh lâm sàng về chứng rối loạn tâm thần do rượu.

Giảm các triệu chứng

Ngay khi nhận thấy các biểu hiện lâm sàng của ảo giác do rượu, cần gọi ngay xe cấp cứu để đưa bệnh nhân nhập viện. Để điều trị, một người được gửi đến phòng khám tâm thần hoặc ma túy, nơi anh ta có thể nhận được sự giám sát và điều trị bằng thuốc cần thiết. Trước khi xe cấp cứu đến, cần đặt bệnh nhân có các triệu chứng tâm thần đặc trưng lên giường và duy trì tư thế này càng lâu càng tốt. Khi cai rượu mê sảng, không nên để người một mình một giây.

Giám sát vệ sinh

Đây là điều kiện tiên quyết để điều trị cho bệnh nhân bị dấu hiệu rõ ràng cai rượu trong nghiện rượu mãn tính. Khi ngừng sử dụng đột ngột, các rối loạn ý thức được quan sát thấy. Các cơn mê sảng đi kèm với rối loạn tự trị và ảo tưởng bị ngược đãi, ảo giác thị giác khác với thực tế là đặc trưng. Tình trạng này có thể dẫn đến thương tích cho bệnh nhân hoặc những người khác. Tổ chức y tế đảm bảo sự an toàn của bệnh nhân, kiểm soát điều trị. Nói chung, hai phương pháp chính được sử dụng:

  1. Họ sẽ tiến hành an thần sâu, bệnh nhân được kết nối với máy thở cho đến khi cơn mê sảng kết thúc.
  2. Người vẫn thở tự nhiên, dừng lại rối loạn tâm thần cấp tínhđược thực hiện với sự trợ giúp của thuốc.

Điều trị y tế

Tự điều trị các triệu chứng cai nghiện bị nghiêm cấm. Một bác sĩ có kinh nghiệm sẽ có thể chọn danh sách phù hợp thuốc cần thiết sẽ đưa tình trạng của bệnh nhân trở lại bình thường. Nếu sơ đồ được vẽ không chính xác, thì các biến chứng có thể phát triển. Trong bệnh viện để điều trị chứng mê sảng, theo quy định, các nhóm thuốc sau đây được sử dụng:

  • thuốc hướng thần;
  • phương tiện bình thường hóa hệ hô hấp;
  • chuẩn bị cho cân bằng nước-muối;
  • phenotisins để điều chỉnh huyết áp;
  • bài thuốc chữa mất ngủ;
  • thuốc để bình thường hóa quá trình trao đổi chất;
  • thuốc để cải thiện hiệu suất của hệ tim mạch;
  • thuốc giải độc.

Giải độc cơ thể

Say rượu tiếp tục đầu độc cơ thể, vì vậy cần phải làm sạch máu và các cơ quan nội tạng khỏi chất độc. Trong bối cảnh nghiện rượu, một người thường bị suy tim, tổn thương gan, thận và đường tiêu hóa. Để làm sạch cơ thể, các loại thuốc tiêm tĩnh mạch như Piracetam hoặc Unitol thường được sử dụng. Nếu rối loạn tâm thần được phát hiện trong quá trình chẩn đoán, thì thuốc chống loạn thần (Renalum, Tezapam) sẽ được sử dụng.

Một phương pháp lọc máu hiệu quả khỏi độc tố rượu là lọc huyết tương. Đây là một phương pháp thanh lọc plasma, một phần của nó được thay thế bằng các giải pháp đặc biệt. Điều này giúp đạt được hiệu quả giải độc tối đa, giúp làm sạch tế bào khỏi các chất độc gây ra các triệu chứng cai nghiện. Plasmapheresis có những ưu điểm sau trong điều trị mê sảng:

  • bình thường hóa dinh dưỡng não;
  • cải thiện tính chất lưu biến của máu;
  • độ an toàn cao của thủ tục;
  • bình thường hóa hệ thống miễn dịch;
  • giảm thời gian điều trị chứng nghiện rượu;
  • cải thiện rõ rệt trong tình trạng của bệnh nhân khóa học nghiêm trọng triệu chứng cai nghiện;
  • loại bỏ tải từ gan;
  • giảm nguy cơ phát triển các bệnh lý của các cơ quan nội tạng trong điều trị mê sảng và ngừng uống rượu đột ngột.

Thêm vào tác dụng tích cựcđạt được bằng cách dùng thuốc lợi tiểu Lasix hoặc Mannitol. Nên sử dụng trong thành phần của dịch truyền kết hợp quỹ tích cực. Một thành phần quan trọng của điều trị giải độc là thuốc phục hồi và bảo vệ mô gan. Bao gồm các:

  • Heptral;
  • thiết yếu.

Kích thích giấc ngủ sinh lý

Đối với những mục đích này, các loại thuốc thuộc nhóm benzodiazepine được sử dụng, là cơ sở để điều trị chứng mê sảng. Trong y học, chúng được công nhận là an toàn nhất, thuốc hiệu quảđể điều trị ở tất cả các giai đoạn nghiện rượu. Liều lượng được chọn riêng để bệnh nhân ngừng tất cả các dấu hiệu chính của rối loạn tâm thần do rượu, nhưng không biểu hiện trầm cảm thở tự nhiên. Những loại thuốc này giúp đưa một người vào trạng thái ngủ kéo dài nếu cần thiết.

Ở Nga và các nước SNG, Diazeam thường được sử dụng hơn, đôi khi là phenazepam. Ở hầu hết các quốc gia, Lorazepam được coi là an toàn và hiệu quả nhất, đặc biệt nếu bệnh nhân cũng được chẩn đoán mắc bệnh gan. Việc sử dụng đủ liều lượng ban đầu của nhóm thuốc này giúp tránh kích thích mạnh với tính chất đe dọa. Phác đồ truyền thống để dùng thuốc benzodiazepin như sau:

  1. 3-6 lần một ngày, tiêm một liều 2 mg Phenazepam hoặc 10 mg Diazepam.
  2. Kết hợp uống thuốc benzodiazepin với thuốc an thần kinh do không đủ tác dụng chống loạn thần.
  3. Khi đạt yêu cầu tác dụng an thần quản lý thuốc được dừng lại. Điều này tránh suy nhược, ngừng hô hấp và hạ huyết áp.

Thuốc chống loạn thần cho tính dễ bị kích thích và sự hiện diện của sự gây hấn

Đây là một nhóm thuốc chính khác được sử dụng để điều trị chứng rối loạn tâm thần do rượu. TẠI thực hành đương đạiđược sử dụng như các biện pháp bổ sung trong trường hợp không đủ hiệu quả của các phương tiện trên. Điều này là do một số nhược điểm của các loại thuốc này: chúng gây hạ huyết áp, giảm ngưỡng sẵn sàng co giật. nhiều nhất xác suất cao sự phát triển của hạ huyết áp được quan sát thấy khi dùng Promazine, Chlorpromazine. Bắt đầu dùng vài liều và tăng chúng nếu cần thiết. Ví dụ về các loại thuốc như vậy:

  • percyazin;
  • propofol;
  • Benperidol;
  • Dexmedetomidin;
  • clozapin.

Glycosid tim

Nhóm này các loại thuốc, có nguồn gốc thực vật hoặc tổng hợp và nhằm mục đích cải thiện hoạt động của tim. Chúng thường được sử dụng trong trị liệu trường hợp nặng do sức co bóp cơ tim bị suy giảm. Nó biểu hiện dưới dạng thở khò khè, khó thở. Đây là một trong những tính năng đặc trưng hội chứng cai nghiện, tạo ra một tải trọng đáng kể cho cơ tim. Glycoside trở thành một phần của liệu pháp phức tạp.

Thuốc giảm sưng não

Đây là một trong những biến chứng khủng khiếp nhất mà không được điều trị có thể dẫn đến tử vong. Trị liệu bắt đầu sau khi loại bỏ tình trạng cấp tính, rối loạn tâm thần. Điều trị bệnh não do rượu sử dụng các loại thuốc sau:

  • thuốc bảo vệ thần kinh: Actovegin, Cerebrolysin;
  • thuốc hướng thần: Elkar, Cavinton, Pantogam;
  • thuốc an thần: Relanium, Phenazepam;
  • cai nghiện rượu: Colme, Teturam, Esperal.

Hậu quả của mê sảng rượu

Việc từ chối sử dụng đồ uống có cồn trong tình trạng nhiễm độc bệnh lý dẫn đến những hậu quả nguy hiểm. nhiều nhất biến chứng nguy hiểm sưng não trở thành, dẫn đến tử vong. Điều này có thể tránh được chỉ với chẩn đoán kịp thời và hỗ trợ y tế. Tremens mê sảng trở thành chất xúc tác cho sự phát triển các bệnh khác nhau, ví dụ:

  • viêm tụy;
  • viêm phổi;
  • suy thận;
  • bệnh cơ tim do rượu;
  • tiêu cơ vân;
  • vi phạm chuyển hóa vitamin;
  • mất cân bằng nước-muối;
  • vi phạm trạng thái axit-bazơ;
  • phù não.

Băng hình


S. I. Utkin
Quốc gia Trung tâm Khoa học Ma túy Bộ Y tế Liên bang Nga, Moscow

Giới thiệu

Vấn đề lạm dụng đồ uống có cồnđã được nhân loại biết đến từ rất lâu. Vì vậy, ở Nga, luật chống say rượu quá mức đã được thông qua vào đầu thế kỷ 13. Vào thời Trung cổ, chứng nghiện rượu không được coi là một căn bệnh, vì vậy các biện pháp chống nghiện rượu chỉ giới hạn ở việc cách ly một người nghiện rượu quá mức, đọc những lời cầu nguyện đặc biệt và thực hiện các nghi lễ trừ tà đối với những bệnh nhân đang trong tình trạng loạn thần.

Hiện nay, chứng nghiện rượu mãn tính được coi như một căn bệnh. Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của chứng nghiện rượu là khuynh hướng di truyền, ở mức độ thấp hơn - điều kiện xã hội và môi trường.

TẠI những năm trướcở nước ta có sự gia tăng như vậy các chỉ số quan trọng như tỷ lệ nghiện rượu mãn tính và rối loạn tâm thần do rượu. Chỉ số cuối cùng trong số này phản ánh chính xác nhất mức độ phổ biến và mức độ nghiêm trọng của chứng nghiện rượu mãn tính. Theo Viện Nghiên cứu Ma túy của Bộ Y tế Liên bang Nga (E. A. Koshkina, 2002), trong giai đoạn từ 1991 đến 2000, tỷ lệ mắc chứng rối loạn tâm thần do rượu đã tăng gấp 4 lần.

Ngoài ra còn có một số bệnh lý nhất định của chứng nghiện rượu mãn tính đối với sự gia tăng số lượng nghiêm trọng và không điển hình. mê sảng rượu, các trường hợp phát triển sớm mê sảng đầu tiên (ba đến năm năm sau khi phát bệnh), rối loạn tâm thần do rượu ở thanh thiếu niên.

Nhiều tác giả hiện đại tin đúng rằng sự xuất hiện của rối loạn tâm thần ở một bệnh nhân nghiện rượu mãn tính cho thấy bệnh đã chuyển sang giai đoạn tiến triển nặng. Thậm chí còn có ý kiến ​​​​cho rằng không có hội chứng cai rượu (và theo đó là nghiện rượu) mà không có chứng loạn thần.

Mê sảng rượu nếu điều trị không đúng cách có thể dẫn đến tử vong, xác suất tử vong ở bệnh này là 1%. Tỷ lệ tử vong ở bệnh não do rượu, theo nhiều tác giả, lên tới 30-70% (D. Sirolo, R. Scheider, D. Greenblat, v.v.).

Cũng cần lưu ý rằng mỗi chứng rối loạn tâm thần mắc phải đều đi kèm với những thay đổi dai dẳng và thường không thể đảo ngược trong hệ thần kinh trung ương (CNS), biểu hiện dưới dạng bệnh não mãn tính, mê sảng còn sót lại (dư lượng, dựa trên nền tảng của hành vi bình thường hóa bên ngoài), v.v. .

Tất cả những điều trên cho phép chúng ta kết luận về tầm quan trọng của việc chẩn đoán và điều trị kịp thời, chính xác chứng rối loạn tâm thần do rượu.

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của rối loạn tâm thần do rượu

Câu hỏi về nguyên nhân và cơ chế phát triển chứng rối loạn tâm thần do rượu vẫn còn bỏ ngỏ, mặc dù trong những năm gần đây, do sự liên quan rõ ràng của vấn đề, nghiên cứu tích cực đã được thực hiện trong lĩnh vực này.

Hiện nay người ta thường chấp nhận rằng trong quá trình phát triển chứng rối loạn tâm thần do rượu vai trò lớnđóng vai trò kết hợp của một số yếu tố - nhiễm độc nội sinh và ngoại sinh, rối loạn chuyển hóa, chủ yếu là dẫn truyền thần kinh của hệ thần kinh trung ương, rối loạn miễn dịch. Thật vậy, rối loạn tâm thần phát triển ở những bệnh nhân nghiện rượu mãn tính ở giai đoạn thứ hai hoặc thứ ba, được đặc trưng bởi vi phạm rõ rệt cân bằng nội môi.

Thuật ngữ "rối loạn tâm thần do rượu meth" cũng tồn tại trong tài liệu, nhấn mạnh rằng những tình trạng này phát triển do nhiễm độc rượu mãn tính, kéo dài, khi các cơ quan nội tạng bị ảnh hưởng và toàn bộ quá trình trao đổi chất bị ảnh hưởng.

Trạng thái tâm thần, như một quy luật, được quan sát thấy ở những bệnh nhân trong giai đoạn cai nghiện cấp tính sau những cơn say kéo dài hoặc khi kết thúc một cuộc uống rượu kéo dài trong bối cảnh giảm liều lượng rượu hàng ngày (có liên quan đến tình trạng kiệt sức của bệnh nhân) . Họ quan trọng và các yếu tố bổ sung làm xấu đi tình trạng của bệnh nhân - chấn thương, ngộ độc cấp tính(ví dụ, chất thay thế rượu, ma túy, v.v.), bệnh đi kèm.

Trong cơ chế bệnh sinh của chứng mê sảng do rượu, việc trao đổi catecholamine, chủ yếu là dopamin, đóng một vai trò quan trọng. IP Anokhina (1984) đã chứng minh sự tồn tại của mối quan hệ trực tiếp giữa mức độ của chất dẫn truyền thần kinh này và mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân - ở những bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng của chứng mê sảng do rượu, nồng độ dopamine đạt 300% so với mức bình thường. Tuy nhiên, thuốc chẹn thụ thể dopamin (thuốc an thần kinh) không hiệu quả trong chứng mê sảng do rượu. Rõ ràng, điều này có thể được giải thích là do ảnh hưởng của các chất dẫn truyền thần kinh và bộ điều biến khác của hệ thần kinh trung ương (serotonin, endorphin, v.v.), sự trao đổi chất không bị xáo trộn rõ ràng, cũng như sự thay đổi trong tác dụng sinh học dopamin trong quá trình tương tác của chất dẫn truyền thần kinh với các sản phẩm dị hóa và các neuropeptide bị biến đổi bệnh lý.

Các cơ chế xảy ra chứng mê sảng do rượu và bệnh não cấp tính dường như rất gần nhau. Một vai trò đặc biệt trong sự phát triển của loại thứ hai là do vi phạm quá trình chuyển hóa vitamin B, chủ yếu là thiamine.

Cơ chế bệnh sinh của ảo giác do rượu và tâm thần hoang tưởng hiện tại hầu như không được biết đến.

Các dạng lâm sàng của rối loạn tâm thần do rượu

Có nhiều cách tiếp cận khác nhau để phân loại rối loạn tâm thần do rượu. Từ quan điểm lâm sàng, các rối loạn tâm thần cấp tính, kéo dài và mãn tính được phân biệt, cũng như các rối loạn hàng đầu trong bức tranh lâm sàng. hội chứng tâm lý: mê sảng, ảo giác, hoang tưởng, hoang tưởng, v.v.

Rối loạn tâm thần cấp tính do rượu được đặc trưng bởi một giai đoạn biểu hiện lâm sàng nhất định, thường kết hợp với tính đa hình của chúng (nghĩa là trong cấu trúc của chúng, các rối loạn tâm thần khác nhau tồn tại đồng thời hoặc liên tiếp thay thế lẫn nhau). Trong những trường hợp như vậy, người ta nói về hội chứng chuyển tiếp hoặc về các giai đoạn tiếp theo của chứng loạn thần do rượu. Vì vậy, ví dụ, với chứng mê sảng do rượu, ảo giác giả bằng lời nói, ảo giác thoáng qua, tự động tâm thần, v.v., có thể được quan sát thấy.

Trong chứng mê sảng do rượu, điều rất quan trọng là phải tính đến mức độ nghiêm trọng của tình trạng, vì ngoài rối loạn tâm thần, những bệnh nhân như vậy thường có: rối loạn điều hòa thần kinh, rối loạn chức năng của các cơ quan và hệ thống nội tạng, tình trạng suy giảm miễn dịch, rối loạn thần kinh nghiêm trọng ( co giật, bệnh não tiến triển với phù não, v.v.).

Trên nền liệu pháp hiện đại mê sảng do rượu kéo dài không quá tám đến mười ngày, nhưng sau đó mê sảng có thể chuyển thành ảo giác, hoang tưởng hoặc bệnh não mãn tính. Các rối loạn tâm thần do rượu khác được coi là cấp tính nếu giảm trong vòng một tháng; rối loạn tâm thần kéo dài (bán cấp) kéo dài đến sáu và mãn tính - hơn sáu tháng.

Theo điều này, có thể phân biệt các chứng rối loạn tâm thần do rượu (mát bằng kim loại) sau đây.

  • Mê sảng do rượu (dở chứng, điển hình, bịt miệng, không điển hình: được hệ thống hóa, với ảo giác giả bằng lời nói, với một người thoáng qua, tự động tâm thần). dòng chảy cấp tính.
  • Ảo giác do rượu (ảo giác bằng lời nói, ảo giác với ảo tưởng cảm giác, ảo giác với tự động tâm thần). Các loại dòng chảy cấp tính, kéo dài và mãn tính.
  • Rối loạn tâm thần ảo tưởng do rượu (hoang tưởng do rượu, ảo tưởng ghen tuông do rượu). Các loại dòng chảy cấp tính, kéo dài và mãn tính.
  • Bệnh não do rượu (bệnh não cấp tính, bệnh não mãn tính, bệnh não Gaye-Wernicke, liệt giả do rượu).

Chứng trầm cảm do rượu, chứng động kinh do rượu và chứng trầm cảm do rượu cũng thường được phân loại là chứng rối loạn tâm thần do rượu. Hiện nay, những tình trạng này thường được coi là rối loạn cai nghiện (trầm cảm do rượu), là biểu hiện của chứng thèm rượu bệnh lý (chứng say rượu hoặc say rượu) hoặc là một bệnh đặc biệt, nguyên nhân là do nghiện rượu mãn tính (động kinh do rượu) ( N. N. Ivanets, A. L. Igonin, 1983).

Mê sảng rượu

Mê sảng do rượu phát triển trong trạng thái cai nghiện (thường xảy ra nhất vào ngày thứ hai hoặc thứ tư), thường biểu hiện vào buổi tối hoặc ban đêm. Thông thường, mê sảng xảy ra sau những cuộc nhậu nhẹt nặng nề và kéo dài, sử dụng chất thay thế rượu, dựa trên nền tảng của bệnh lý cơ thể nghiêm trọng, ở những bệnh nhân có dấu hiệu tổn thương não hữu cơ, có tiền sử chấn thương sọ não.

Dấu hiệu ban đầu của cơn mê sảng sắp đến là: bệnh nhân lo lắng và bồn chồn, lo lắng trầm trọng và mất ngủ kéo dài. Ngày càng có nhiều dấu hiệu kích thích hệ thống giao cảm-thượng thận - da xanh xao, thường có màu tím tái, nhịp tim nhanh và tăng huyết áp động mạch, tăng tiết mồ hôi, tăng thân nhiệt vừa phải. Sau đó, ảo ảnh pareidolic (hình ảnh phẳng có thể thay đổi, thường là nội dung tuyệt vời, dựa trên hình vẽ, vật trang trí thực sự có sẵn, v.v.) tham gia vào các rối loạn được mô tả ở trên.

nhận thức ảo tưởng Môi trường nhanh chóng bị thay thế bởi sự xuất hiện của ảo giác thị giác. Rối loạn tâm thần trong giai đoạn này không ổn định: khi bệnh nhân được kích hoạt, ảo giác có thể giảm đi trong một thời gian và thậm chí biến mất hoàn toàn. Mê sảng hủy bỏ được đặc trưng bởi các trạng thái ý thức mờ mịt trong thời gian ngắn với sự mất phương hướng hoàn toàn về không gian và thời gian, mà bệnh nhân mô tả là “thất bại”, “mơ thấy điều gì đó”, v.v.

Với một cơn mê sảng do rượu điển hình, các triệu chứng thoáng qua từ vài giờ đến một ngày, sau đó ảo giác trở nên vĩnh viễn. Ảo giác động vật học trực quan là đặc trưng (côn trùng, loài gặm nhấm nhỏ, v.v.), ảo giác xúc giác (thường ở dạng cảm giác rất thực tế về sự hiện diện của vật thể lạ - sợi chỉ hoặc sợi tóc - trong miệng), có thể xảy ra ảo giác bằng lời nói chủ yếu là đe dọa. Rối loạn cảm xúc là không ổn định, bị chi phối bởi sợ hãi, lo lắng, bối rối. Khả năng điều hướng tại chỗ và thời gian bị mất, nhưng bệnh nhân có thể tự nhận mình là một người. Trong hầu hết các trường hợp, cơn mê sảng điển hình sẽ hết nghiêm trọng sau giấc ngủ kéo dài, với các triệu chứng suy giảm (suy giảm trí nhớ, chức năng nhận thức) kéo dài trong vài ngày.

Mê sảng do rượu có thể phức tạp về mặt cấu trúc: có thể thêm trải nghiệm hoang tưởng, xuất hiện ý tưởng tự buộc tội, tổn thương, thái độ, bức hại. Ảo giác cũng có thể trở nên phức tạp hơn, giống như cảnh (trong nước, nghề nghiệp, ít thường xuyên hơn về tôn giáo, chiến đấu hoặc kỳ ảo).

Với sự gia tăng các dấu hiệu của ý thức mờ mịt, choáng váng, giảm hoạt động động cơ, bệnh nhân ngừng nói, các chuyển động trở nên tự động, bệnh nhân thường tái tạo các chuyển động liên quan đến hoạt động nghề nghiệp của mình, nhận dạng sai là đặc trưng (mê sảng nghề nghiệp).

Khi tình trạng của bệnh nhân ngày càng xấu đi, bệnh nhân trở nên thờ ơ với những gì đang xảy ra, dùng ngón tay sờ soạng các nếp gấp của khăn trải giường, kéo chăn, cố gắng rũ bỏ thứ gì đó khỏi mình, lầm bầm khó hiểu, không nhận ra người khác (lầm bầm hoặc lầm bầm mê sảng). Thân nhiệt tăng, bài niệu giảm mạnh, huyết áp giảm. Mê sảng cơ bắp có thể phát triển rất nhanh, trong vòng vài giờ hoặc vài ngày, hầu như không có trải nghiệm ảo giác-hoang tưởng. Trong trường hợp này, như một quy luật, các rối loạn thần kinh somato nổi bật và tình trạng của bệnh nhân được xác định là bệnh não của Gaye-Wernicke.

ảo giác do rượu

Ảo giác do rượu là chứng rối loạn tâm thần phổ biến thứ hai (sau mê sảng do rượu) với ưu thế là ảo giác thính giác, hoang tưởng và xúc cảm. rối loạn lo âu, thường được quan sát thấy khi kiêng khem hoặc khi kết thúc các đợt dài trong bối cảnh giảm khả năng chịu đựng. Biểu hiện lâm sàng ảo giác do rượu nghiêm trọng cấp tính tiếp cận mê sảng. Vì vậy, ở đỉnh điểm của rối loạn tâm thần, rối loạn ảo giác có thể phát triển, gần giống với các biểu hiện lâm sàng đối với chứng choáng váng oneiroid. Tuy nhiên, đại đa số ảo giác do rượu xảy ra với ý thức rõ ràng.

Ảo giác do rượu cấp tính biểu hiện với các rối loạn cảm xúc ở dạng lo lắng, bồn chồn, sợ hãi, rối loạn giấc ngủ thường được quan sát thấy. Trong bối cảnh đó, acoasms (ảo giác thính giác cơ bản ở dạng âm thanh riêng lẻ, tiếng ồn, tiếng súng, v.v.) và âm vị (ảo giác thính giác ở dạng từ và cụm từ riêng lẻ) xuất hiện. Thông thường, bệnh nhân có thể khoanh vùng rõ ràng nguồn âm thanh (từ hành lang, cửa sổ, phòng liền kề, v.v.). Ảo giác đi kèm với động cơ bồn chồn, ảnh hưởng của sự hoang mang. Rối loạn tâm thần thường biến mất sau giấc ngủ sâu, đồng thời, giảm rối loạn cảm xúc.

trong trường hợp phát triển hơn nữa rối loạn tâm thần, nhiều ảo giác bằng lời nói xuất hiện, ảo tưởng thứ cấp (mối quan hệ, ảnh hưởng, buộc tội, ngược đãi hoặc hủy hoại thể chất) tham gia cùng họ. Bệnh nhân cực kỳ dễ bị tấn công sợ hãi và hoảng loạn, cực kỳ nghi ngờ. Dần dần, ảo tưởng của bệnh nhân bắt đầu xếp thành một hệ thống nhất định, trong đó các trải nghiệm ảo giác được dệt thành các sự kiện có thật (đôi khi khá hợp lý). Sau khi chỉ định điều trị, các rối loạn tâm thần thường nhanh chóng thuyên giảm, bệnh nhân có thể đánh giá nghiêm túc trải nghiệm của mình, trong khi anh ta vẫn có thể có các vi phạm về vòng tròn trầm cảm và suy nhược.

Ảo giác do rượu kéo dài (bán cấp) và mãn tính được đặc trưng bởi ảo giác lời nói dai dẳng kèm theo rối loạn trầm cảm và ảo tưởng.

tâm thần hoang tưởng

Hoang tưởng cấp tính do rượu được biểu hiện bằng ảo tưởng cảm giác (không được hệ thống hóa, rời rạc) về sự ngược đãi, ảnh hưởng trầm cảm lo âu, ý tưởng có ý nghĩa đặc biệt, tác động vật lý. Đối với một chứng hoang tưởng do rượu cấp tính, cùng với cách giải thích ảo tưởng về môi trường, một nhận thức hão huyền là đặc điểm. Vì vậy, ví dụ, trong các cuộc trò chuyện, bệnh nhân liên tục nhìn thấy mối đe dọa chống lại mình, thái độ tiêu cực được nhấn mạnh đối với bản thân, v.v.

Trong hoang tưởng cấp tính và mãn tính, thành phần ảo tưởng của mê sảng biến mất và một số hệ thống hóa được quan sát thấy. Hành vi trở nên trật tự hơn, bệnh nhân thậm chí còn thu mình hơn, hay nghi ngờ, có những biểu hiện khó chịu thoáng qua (bệnh nhân trở nên ủ rũ và tức giận, đôi khi hung hăng). Nền tâm trạng đáng lo ngại, hạ thấp vẫn còn. Dần dần, cường độ trải nghiệm yếu đi, khả năng thích ứng xã hội là có thể. Cơn mê sảng còn sót lại trong thời gian tương đối dài.

Mê sảng do rượu do ghen tuông (hoang tưởng do rượu) là một chứng rối loạn tâm thần, chủ yếu với diễn biến kéo dài và mãn tính, với ưu thế là hoang tưởng ghen tuông được hệ thống hóa nguyên phát, phát triển dựa trên nền tảng của bệnh não do rượu mãn tính. Nó xảy ra, như một quy luật, ở những người đàn ông có đặc điểm tính cách hoang tưởng tâm thần. Ảo tưởng là độc quyền, phát triển dần dần - lúc đầu, những tuyên bố ảo tưởng chỉ xuất hiện trong trạng thái say hoặc rút tiền. Sự hình thành của một hội chứng hoang tưởng thường đi trước cuộc sống thực mối quan hệ xấu trong gia đình liên quan đến tình trạng say rượu có hệ thống và đặc điểm tính cách của bệnh nhân. thời gian dài mê sảng, như một quy luật, vẫn khá hợp lý, nhưng theo thời gian, phạm vi các sự kiện và hành động nhận được cách giải thích ảo tưởng sẽ mở rộng và hành vi có được các đặc điểm ảo tưởng cụ thể. Đôi khi những ý tưởng về sự ngược đãi liên quan đến nó được thêm vào ảo tưởng ghen tị hiện có. Hành động hung hăng và tự động của bệnh nhân là có thể, mê sảng có thể được giải tán. Trong quá trình điều trị, ảo tưởng hoang tưởng được thay thế bằng ảo tưởng còn sót lại dai dẳng.

bệnh não do rượu

Bệnh não cấp tính được quan sát thấy khi nhiễm độc rượu nặng ở giai đoạn III, ít gặp hơn ở giai đoạn II nghiện rượu hoặc nhiễm độc chất thay thế rượu và chất lỏng kỹ thuật. Những tình trạng này được đặc trưng bởi: ý thức mờ mịt cho đến mất trí nhớ, mê sảng và rối loạn thần kinh rõ rệt. Trong bối cảnh điều trị liên tục, các biểu hiện của bệnh não do rượu cấp tính giảm đi, dẫn đến các rối loạn thần kinh và suy nhược thoáng qua ở mức độ nghiêm trọng khác nhau hoặc bệnh não do rượu mãn tính.

Bệnh não Gaye-Wernicke là bệnh não xuất huyết với diễn biến bán cấp. Trong cơ chế bệnh sinh của tình trạng này, sự vi phạm quá trình chuyển hóa vitamin Bj đóng một vai trò đặc biệt. Prodrom kéo dài bốn đến năm tháng, được biểu hiện bằng sự suy nhược nghiêm trọng và sự gia tăng chứng loạn dưỡng, suy giảm mạnh lòng khoan dung. Trong bối cảnh đó, cơn mê sảng cấp tính phát triển. Tăng thân nhiệt động mạch, phát triển khi bắt đầu rối loạn tâm thần, khi tình trạng trở nên tồi tệ hơn, biến thành hạ huyết áp với trạng thái sụp đổ. Hô hấp thường xuyên, 30-40 mỗi phút, giảm thể tích tuần hoàn, thường - tăng bạch cầu. Tình trạng xấu đi nhanh chóng, nhiệt độ cơ thể tăng lên, hiện tượng catatonic, mất trí nhớ xuất hiện.

Trên thực tế, bệnh não mãn tính là hậu quả của việc nhiễm độc rượu có hệ thống, lâu dài. Trong hình ảnh lâm sàng, cùng với chứng mất trí nhớ, viêm dây thần kinh ở các chi, rối loạn cảm giác, suy yếu phản xạ gân, hội chứng Korsakoff (cố định, mất trí nhớ ngược và xuôi, mất trí nhớ và nhầm lẫn (ký ức sai lầm), hưng phấn) và các rối loạn khác có thể được quan sát thấy .

Liệt giả do rượu là một biến thể của bệnh não mãn tính, biểu hiện bằng sự suy giảm trí tuệ-mê và đạo đức-đạo đức; nó đi kèm với sự bất cẩn, hưng phấn hoặc tâm trạng lo lắng-trầm cảm, ý tưởng điên rồ sự vĩ đại.

Điều trị hội chứng cai rượu nặng (AAS)

Như đã lưu ý ở trên, khả năng phát triển chứng mê sảng do rượu cao khi nhiễm độc rượu kéo dài và nặng, sử dụng chất thay thế hoặc có tiền sử rối loạn tâm thần. Trong những trường hợp này, một cách tiếp cận cá nhân để điều trị hội chứng cai rượu, xảy ra ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn thần kinh thực vật, thần kinh và tâm thần nghiêm trọng, có tầm quan trọng đặc biệt. Liệu pháp AAS đầy đủ giúp ngăn ngừa sự phát triển của chứng rối loạn tâm thần do rượu, nếu chúng phát triển, không ở dạng nghiêm trọng. ứng dụng đang hoạt động thuốc hướng tâm thầnở những bệnh nhân mắc AAS, nó có thể dẫn đến tình trạng nhiễm độc gia tăng và góp phần vào sự phát triển của chứng mê sảng. Đặc biệt nguy hiểm về vấn đề này là các loại thuốc có tác dụng kháng cholinergic - diphenhydramine, thuốc chống trầm cảm ba vòng (amitriptyline, melipramine), một số thuốc chống loạn thần, đặc biệt là azaleptin. Do đó, trong điều trị bệnh nhân mắc AAS nặng, nên sử dụng liệu pháp tâm thần khá cẩn thận.

Để điều trị bệnh nhân bị AAS nặng, có thể khuyến nghị:

  • liệu pháp cai nghiện. Nên kê toa chất hấp thụ ngay cả trong giai đoạn say rượu hoặc ở những bệnh nhân có biểu hiện ban đầu của AAS (ví dụ, than hoạt tính 4-6 g mỗi ngày trong ba đến bốn ngày). Với mục đích giải độc, liệu pháp tiêm truyền cũng được quy định (xem bên dưới);
  • liệu pháp cụ thể. Metadoxil 600 mg mỗi ngày, tiêm tĩnh mạch, trong ba ngày; trong tương lai - 1000 mg mỗi ngày, ở dạng viên. Quá trình điều trị là 5-14 ngày;
  • lọc huyết tương. Nó được thực hiện một lần một ngày, trong hai đến ba ngày. Thể tích huyết tương lấy ra bằng 10-15% thể tích huyết tương tuần hoàn (VCP);
  • liệu pháp truyền dịch được quy định cho mục đích giải độc, cũng như điều chỉnh rối loạn nước và điện giải và rối loạn trạng thái axit-bazơ (ACH). Thể tích của các giải pháp theo quy định thường là 10-20 ml / kg, liệu pháp tiêm truyền nên được thực hiện dưới sự kiểm soát của lợi tiểu;
  • liệu pháp tâm lý, thường bao gồm thuốc sau:
    • thuốc an thần điều trị rối loạn cảm xúc, thực vật, rối loạn giấc ngủ. Các chế phẩm của nhóm này làm giảm cảm giác lo lắng, sợ hãi, căng thẳng tình cảm. Thường dùng: dung dịch diazepam (Relanium) 0,5% 2-4 ml IM, IV, IV nhỏ giọt, liều hàng ngày tới 0,06 g; dung dịch phenazepam 0,1% 1-4 ml i/m, i/v, i/v nhỏ giọt hoặc phenazepam dạng viên nén 0,0005, 0,001, in liều dùng hàng ngàyđến 0,01 g; lorazepam 0,0025 đến 0,015 g mỗi ngày;
    • thuốc ngủ. Chúng được kê đơn trong trường hợp thuốc an thần không hiệu quả hoặc không đủ hiệu quả để điều chỉnh rối loạn giấc ngủ. Thông thường, phenobarbital được sử dụng ở liều 0,1-0,2 vào ban đêm, hoặc imovan ở 0,0075 g vào ban đêm, hoặc ivadal ở 0,01 vào ban đêm, hoặc reladorm ở 0,11-0,22 vào ban đêm. Phenobarbital đôi khi được sử dụng ở bệnh nhân AAS và trong ngày như liệu pháp thay thếđể giảm cường độ của các triệu chứng cai nghiện. Pagluferal được kê toa 1-2 viên ba đến bốn lần một ngày hoặc Corvalol 30-40 giọt ba đến bốn lần một ngày;
    • thuốc chống co giật. Chúng được kê toa để ngăn ngừa co giật (đặc biệt nếu họ có tiền sử), cũng như để điều trị chứng thèm thuốc bệnh lý đối với PAS. Trong ma túy, carbamazepine (Finlepsin) thường được sử dụng nhất với liều 0,2, với liều hàng ngày lên đến 1,2 g, loại thuốc này “làm cân bằng” nền tâm trạng, cũng có hiệu quả đối với sự ổn định tình cảm. Trong trường hợp không dung nạp hoặc hiệu quả của fin-lepsin không đủ, clonazepam được kê đơn với liều 0,001, với liều hàng ngày lên tới 0,008 g, hoặc midokalm, với liều 0,05, với liều hàng ngày lên tới 0,1-0,2 g;
    • thuốc an thần kinh. Trong giai đoạn rút tiền cấp tính, cần phải chỉ định hết sức thận trọng do nguy cơ phát triển say thuốc, rối loạn tâm thần. Trong một số trường hợp, có thể đề nghị chỉ định một số loại thuốc chống loạn thần để điều trị hành vi tự tử hoặc hung hăng, thèm rượu thứ phát. Ưu tiên thường được trao cho người không ulptile. Hình thức thuận tiện nhất của loại thuốc này để sử dụng trong ma túy là dung dịch uống 4%; một giọt dung dịch chứa 1 mg neuleptil; thuốc được kê đơn với liều 15-20 mg mỗi ngày, với cảm giác thèm rượu nói chung - lên đến 30 mg;
    • chế phẩm với hành động ổn định thực vật. Các loại thuốc của nhóm này được quy định cho bệnh nặng rối loạn tự trị. Theo quy định, tác dụng ổn định thực vật của các loại thuốc benzodiazepin là khá đủ, nếu không thì pyrroxane được thêm vào phương pháp điều trị, thường là 0,015 g ba lần một ngày;
  • liệu pháp vitamin. Các vitamin nhóm B và C được kê đơn, tham gia vào quá trình hình thành các enzym và coenzym góp phần bình thường hóa các quá trình oxi hóa khử trong cơ thể, ảnh hưởng đến hô hấp của mô, Sự trao đổi carbohydrate hoạt động của hệ thần kinh ngoại vi. Dung dịch thiamine chloride 5% 2-4 ml IM, nhỏ giọt IV, pyridoxine hydrochloride 5% 5-8 ml IM, nhỏ giọt IV được sử dụng; axit nicotinic 0,1% 1-2 ml/m; axit ascorbic 5% 5-10 ml IM, nhỏ giọt IV. Theo đường tiêm, vitamin được kê toa trong vài ngày đầu cai rượu, thường là một phần của liệu pháp tiêm truyền, sau đó tiếp tục uống các chế phẩm vitamin tổng hợp - aerovit, Complivit, glutamevit, centrum, 1 viên mỗi ngày, trong vòng hai đến ba tuần;
  • nootropics. Các phương tiện không có tác dụng ức chế được sử dụng: Semax hai đến bốn giọt vào mũi hai lần một ngày hoặc pantogam 0,5 ba lần một ngày hoặc picamilon 0,05 ba lần một ngày hoặc phenibut 0,5 ba lần một ngày.

Điều trị chứng mê sảng do rượu và bệnh não do rượu

Các chiến thuật hiện đại để điều trị chứng mê sảng do rượu cấp tính, bất kể mức độ nghiêm trọng của nó, liên quan đến việc lợi tiểu cưỡng bức (sử dụng liệu pháp truyền dịch lớn với thể tích 40-50 ml / kg dưới sự kiểm soát của áp lực tĩnh mạch trung tâm, cân bằng điện giải, cân bằng axit-bazơ của máu, lượng đường trong máu và lợi tiểu, nếu cần thiết, thuốc lợi tiểu, insulin được kê đơn).

Trong mọi trường hợp, người ta nên nhớ sự cần thiết phải bổ sung lượng điện giải bị mất và vi phạm cân bằng axit-bazơ. Đặc biệt nguy hiểm là mất kali, dẫn đến nhịp tim nhanh và ngừng tim. Khi thiếu kali và nhiễm kiềm chuyển hóa, dung dịch kali clorua 1% được tiêm tĩnh mạch chậm, và số tiền tối đa kali dùng trong 24 giờ - không quá 150 ml dung dịch một phần trăm. Trong trường hợp chức năng thận bị suy giảm, việc giới thiệu các chế phẩm kali bị chống chỉ định. Liều lượng cụ thể được thiết lập tùy thuộc vào các chỉ số về cân bằng nước và điện giải và cân bằng axit-bazơ. Trong trường hợp nhiễm toan chuyển hóa, 50-100 ml (tối đa 1000 ml mỗi ngày) dung dịch natri bicarbonate IV bốn phần trăm được kê đơn, từ từ, dưới sự kiểm soát của cân bằng axit-bazơ.

Một lượng lớn vitamin được thêm vào dung dịch truyền tĩnh mạch: thiamine (tối đa 1 g mỗi ngày), pyridoxine, axit ascorbic và nicotinic.

Cũng nên kê toa các loại thuốc cải thiện quá trình trao đổi chất của hệ thần kinh trung ương (dung dịch riboxin 2% 5-10 ml một lần hoặc hai lần một ngày), tính chất lưu biến máu (rheopolyglucin 200-400 ml mỗi ngày), tuần hoàn não (dung dịch instenon 2 ml một hoặc hai lần một ngày hoặc dung dịch trental 2%, 5 ml một hoặc hai lần một ngày pha loãng với dung dịch glucose 5%), thuốc nootropics (Semax hai đến bốn nhỏ mũi hai lần một ngày hoặc pantogam 0,5 ba lần một ngày) và thuốc bảo vệ gan (Heptral 400 mg một lần hoặc hai lần một ngày). Nên bổ nhiệm các loại thuốc và thực hiện các hoạt động nhằm ngăn ngừa tình trạng thiếu oxy và phù não (dung dịch nhẹ 10%, 10 ml mỗi ngày một lần, dung dịch magiê sulfat 25% 10 ml hai lần một ngày, liệu pháp oxy, oxy hóa cao áp, hạ thân nhiệt sọ, v.v.) - Cũng có triệu chứng liệu pháp nhằm duy trì các chức năng quan trọng (ví dụ, glycoside tim trong suy tim, thuốc giảm đau vi phạm chức năng hô hấp bên ngoài, v.v.). Với tình trạng cơ thể xấu đi, suy đa tạng gia tăng, bệnh nhân cần được chuyển đến khoa hồi sức tích cực càng sớm càng tốt.

Một sự lựa chọn cụ thể về thuốc và dung dịch truyền, thuốc và điều trị không dùng thuốc nên được thực hiện có tính đến các vi phạm tồn tại trong từng trường hợp cụ thể.

Đã xuất hiện dấu hiệu sớm mê sảng, nên tiến hành lọc huyết tương với việc loại bỏ 20-30% BCP (trung bình 600-700 ml huyết tương).

Cần lưu ý rằng các loại thuốc hướng tâm thần hiện được biết đến không có hoạt tính chống loạn thần đáng kể trong cơn mê sảng. Chỉ định sử dụng của họ là kích động tâm lý, lo lắng nghiêm trọng và

mất ngủ, cũng như co giật (sự hiện diện của chúng trong lịch sử). Các loại thuốc được lựa chọn là benzodiazepin (dung dịch diazepam (Relanium) 0,5% 2-4 ml IM, IV, IV nhỏ giọt, tối đa 0,06 g mỗi ngày; dung dịch phenazepam 0,1% 1-4 ml tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, tối đa 0,01 g mỗi ngày ngày) và barbiturat tác dụng ngắn (natri thiopental, hexenal lên đến 1 g mỗi ngày tiêm tĩnh mạch dưới sự kiểm soát liên tục của hô hấp và tuần hoàn). Trong những cơn mê sảng do rượu nghiêm trọng (các biến thể mê sảng chuyên nghiệp, trầm trọng hơn) và trong các bệnh não do rượu cấp tính, việc sử dụng thuốc hướng thần bị chống chỉ định.

Để điều trị bệnh não mãn tính, nhiều loại thuốc nootropic, chế phẩm vitamin tổng hợp, thuốc cải thiện quá trình trao đổi chất và lưu thông máu của hệ thần kinh trung ương (đợt dài ngày), axit amin được sử dụng.

Điều trị ảo giác do rượu và rối loạn tâm thần do rượu hoang tưởng

Trong điều trị ảo giác do rượu và rối loạn tâm thần ảo tưởng, liệu pháp tâm thần chiếm vị trí chính. Các loại thuốc được lựa chọn là thuốc an thần có tác dụng chủ yếu là chống loạn thần (ví dụ haloperidol 5-10 mg hai đến ba lần một ngày hoặc risperidone (rispolept) 4-6 mg mỗi ngày), với các trường hợp nghiêm trọng. rối loạn cảm xúc Các thuốc benzodiazepin được sử dụng bổ sung (dung dịch phenazepam 0,1%, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch 2-4 ml, lorazepam, 0,0025 đến 0,015 g mỗi ngày). Thuốc nootropic, vitamin, điều trị triệu chứng được quy định trong các khóa học dài hạn.

Với ảo giác và hoang tưởng kéo dài và mãn tính, halo-peridol hoặc các thuốc chống loạn thần khác của loạt butyrophenone và phenothiazine được kê đơn (đôi khi kết hợp). Haloperidol 10-20 mg mỗi ngày, etaperazine 8-20 mg mỗi ngày, risperidone 4-6 mg mỗi ngày, piportil 10-20 mg mỗi ngày được sử dụng. Các dạng thuốc chống loạn thần tác dụng kéo dài có hiệu quả và thuận tiện khi sử dụng: dung dịch dầu haloperidol-decanoate và piportyl-b4, được sử dụng với liều 50-100 mg/m mỗi ba đến bốn tuần. Nếu bệnh nhân bị mê sảng vì ghen tuông do rượu, các loại thuốc được lựa chọn là triftazin - 5-15 mg mỗi ngày, hoặc haloperidol - 10-30 mg mỗi ngày.

Như trong điều trị rối loạn tâm thần cấp tính, các loại thuốc nootropic kéo dài, axit amin (methionine 2,0 g mỗi ngày, axit glutamic 1,5 g mỗi ngày, glycine 0,5 g mỗi ngày), cải thiện quá trình trao đổi chất và lưu thông máu trong hệ thống thần kinh trung ương (instenon, trental, riboxin, v.v.), vitamin tổng hợp.

Để giải quyết vấn đề trị liệu tâm lý cho bệnh nhân mắc chứng rối loạn tâm thần do rượu, việc tham khảo ý kiến ​​​​của bác sĩ tâm thần-nhà tự thuật học là bắt buộc.

Văn:
1. Anokhina I. P. Phòng khám, chẩn đoán và điều trị các bệnh chính về thần kinh và tâm thần. - Tbilisi, 1987. - S. 589-590.
2. Bleikher V. M., Kruk I. V. Từ điển thuật ngữ tâm thần. Trong 2 tập - Rostov-on-Don: Phoenix, 1996.
3. Zborshchik V. E., Putsay S. A. và cộng sự. - Kharkov, 1987. - S. 25-28.
4. Mosolov S. N. Nguyên tắc cơ bản của tâm lý trị liệu.- M.: Vostok, 1996.
5. Nizhnichenko T. I. Ma túy khẩn cấp. - Kharkov, 1987. - S. 111-113.
6. Hướng dẫn về ma tuý / Ed. N. N. Ivanets. Trong 2 tập - M.: Medpraktika-M, 2002.
7. Tâm thần Ed. R. Sheider; Mỗi. từ tiếng Anh) - M.: Thực hành, 1998. - 485 tr.
8. Uvarov I. A., Pozdeev A. R., Lekomtsev V. T. Rối loạn tâm thần và hành vi liên quan đến sử dụng rượu. - M., 1996.
9. Swift R. M. Drag liệu pháp cai nghiện rượu // Tạp chí Y học New England 340(19):1482-1490,

Finlepsine - hồ sơ thuốc