Hematocrit là chỉ số phản ánh lượng hồng cầu chiếm bao nhiêu phần trăm trong máu. Hematocrit thường được biểu thị bằng phần trăm: ví dụ: hematocrit (HCT) là 39% có nghĩa là 39% thể tích máu được biểu thị bằng các tế bào hồng cầu. Hematocrit tăng cao xảy ra khi tăng hồng cầu (tăng số lượng hồng cầu trong máu), cũng như khi mất nước. Hematocrit giảm cho thấy thiếu máu (giảm mức độ hồng cầu trong máu) hoặc tăng lượng chất lỏng trong máu.

Thể tích trung bình của hồng cầu cho phép bác sĩ có được thông tin về kích thước của hồng cầu. Thể tích tế bào trung bình (MCV) được biểu thị bằng femtoliter (fl) hoặc micromet khối (µm3). Hồng cầu có thể tích trung bình nhỏ gặp trong thiếu máu hồng cầu nhỏ, thiếu máu do thiếu sắt, v.v. Hồng cầu có thể tích trung bình tăng được tìm thấy trong bệnh thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ (thiếu máu phát triển khi cơ thể thiếu vitamin B12 hoặc folic axit).

Tiểu cầu là những tiểu cầu nhỏ của máu tham gia vào quá trình hình thành cục máu đông và ngăn ngừa mất máu khi mạch máu bị tổn thương. Sự gia tăng mức độ tiểu cầu trong máu xảy ra trong một số bệnh về máu, cũng như sau khi phẫu thuật, sau khi cắt bỏ lá lách. Giảm mức độ tiểu cầu xảy ra trong một số bệnh về máu bẩm sinh, thiếu máu bất sản (sự gián đoạn của tủy xương tạo ra các tế bào máu), ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (phá hủy tiểu cầu do tăng hoạt động của hệ thống miễn dịch), xơ gan, vân vân.

Tế bào lympho là một loại tế bào bạch cầu chịu trách nhiệm phát triển khả năng miễn dịch và chống lại vi trùng và vi rút. Số lượng tế bào lympho trong các phân tích khác nhau có thể được trình bày dưới dạng số tuyệt đối (có bao nhiêu tế bào lympho được tìm thấy) hoặc dưới dạng phần trăm (tỷ lệ phần trăm của tổng số bạch cầu là tế bào lympho). Số lượng tế bào lympho tuyệt đối thường được ký hiệu là LYM# hoặc LYM. Tỷ lệ tế bào lympho được gọi là LYM% hoặc LY%. Sự gia tăng số lượng tế bào lympho (lymphocytosis) xảy ra trong một số bệnh truyền nhiễm (rubella, cúm, toxoplasmosis, bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, viêm gan siêu vi, v.v.), cũng như trong các bệnh về máu (bệnh bạch cầu lympho mạn tính, v.v.). Giảm số lượng tế bào lympho (giảm bạch cầu) xảy ra với các bệnh mãn tính nặng, AIDS, suy thận, dùng một số loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch (corticosteroid, v.v.).

Bạch cầu hạt là các tế bào bạch cầu có chứa các hạt (tế bào bạch cầu dạng hạt). Bạch cầu hạt được đại diện bởi 3 loại tế bào: bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan và basophils. Những tế bào này tham gia vào cuộc chiến chống nhiễm trùng, trong các phản ứng viêm và dị ứng. Số lượng bạch cầu hạt trong các phân tích khác nhau có thể được biểu thị bằng thuật ngữ tuyệt đối (GRA#) và dưới dạng phần trăm của tổng số bạch cầu (GRA%).

Bạch cầu hạt thường tăng cao khi cơ thể bị viêm. Sự giảm mức độ bạch cầu hạt xảy ra với bệnh thiếu máu bất sản (mất khả năng sản xuất tế bào máu của tủy xương), sau khi dùng một số loại thuốc, cũng như bệnh lupus ban đỏ hệ thống (bệnh mô liên kết), v.v.

Bạch cầu đơn nhân là bạch cầu khi đã ở trong mạch sẽ sớm thoát ra khỏi các mô xung quanh, nơi chúng biến thành đại thực bào (đại thực bào là tế bào hấp thụ và tiêu hóa vi khuẩn và tế bào chết của cơ thể). Số lượng bạch cầu đơn nhân trong các phân tích khác nhau có thể được biểu thị bằng thuật ngữ tuyệt đối (MON#) và dưới dạng phần trăm của tổng số bạch cầu (MON%). Hàm lượng bạch cầu đơn nhân tăng lên xảy ra trong một số bệnh truyền nhiễm (lao, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, giang mai, v.v.), viêm khớp dạng thấp và các bệnh về máu. Sự giảm mức độ bạch cầu đơn nhân xảy ra sau các cuộc phẫu thuật lớn, dùng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch (corticosteroid, v.v.).

Tốc độ lắng hồng cầu là chỉ số phản ánh gián tiếp hàm lượng protein trong huyết tương. ESR tăng cao cho thấy tình trạng viêm có thể xảy ra trong cơ thể do lượng protein gây viêm trong máu tăng lên. Ngoài ra, sự gia tăng ESR xảy ra khi thiếu máu, khối u ác tính, v.v. Giảm ESR là rất hiếm và cho thấy hàm lượng hồng cầu trong máu tăng (hồng cầu) hoặc các bệnh về máu khác.

Cần lưu ý rằng một số phòng thí nghiệm chỉ ra các tiêu chuẩn khác trong kết quả thử nghiệm, điều này là do sự hiện diện của một số phương pháp tính toán các chỉ số. Trong những trường hợp như vậy, việc giải thích kết quả xét nghiệm máu tổng quát được thực hiện theo các tiêu chuẩn quy định.

Ngoài việc giải mã xét nghiệm máu, bạn cũng có thể lập bảng điểm xét nghiệm nước tiểu và phân.

Cảm ơn bạn

Trang web cung cấp thông tin tham khảo cho mục đích thông tin. Chẩn đoán và điều trị bệnh nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Tất cả các loại thuốc đều có chống chỉ định. Chuyên gia tư vấn là cần thiết!

Coagulogram còn được gọi là cầm máu, và là một phân tích lâm sàng trong phòng thí nghiệm để xác định các chỉ số khác nhau của hệ thống đông máu. Đó là, một cục máu đông là một chất tương tự của xét nghiệm máu sinh hóa. Chỉ trong biểu đồ đông máu, các chỉ số được xác định phản ánh hoạt động của hệ thống đông máu và trong phân tích sinh hóa - hoạt động của các cơ quan nội tạng khác nhau.

Coagulogram là gì?

Hệ thống đông máu là sự kết hợp của nhiều hoạt chất đảm bảo hình thành cục máu đông và cầm máu trong các trường hợp vi phạm tính toàn vẹn của mạch máu. Đó là, khi một người bị thương, chẳng hạn như ngón tay, hệ thống đông máu của anh ta sẽ được kích hoạt, nhờ đó máu ngừng chảy và cục máu đông hình thành, che phủ vết thương trên thành mạch máu. Trên thực tế, đó là hệ thống đông máu được kích hoạt khi thành mạch bị tổn thương và do hoạt động của nó, một cục máu đông được hình thành, giống như một miếng vá, đóng lỗ hổng trong mạch máu. Nhờ áp dụng một "miếng dán" như vậy từ cục máu đông, máu ngừng chảy và cơ thể có thể hoạt động bình thường.

Tuy nhiên, cần phải hiểu rằng hệ thống đông máu cầm máu và đảm bảo hình thành cục máu đông không chỉ với vết thương ngoài da mà còn với bất kỳ tổn thương nào đối với mạch máu. Ví dụ, nếu mạch vỡ do căng quá mức hoặc do quá trình viêm tích cực trong bất kỳ cơ quan hoặc mô nào. Ngoài ra, hệ thống đông máu ngừng chảy máu sau khi tách màng nhầy trong thời kỳ kinh nguyệt hoặc nhau thai sau khi sinh con ở phụ nữ.

Vi phạm hệ thống đông máu có thể xảy ra không chỉ do loại hoạt động không đủ của nó mà còn do hoạt động quá mức của nó. Với hoạt động không đủ của hệ thống đông máu, một người bị chảy máu, dễ bị bầm tím, chảy máu không ngừng trong thời gian dài do vết thương nhỏ trên da, v.v. Và với hoạt động quá mức của hệ thống đông máu, ngược lại, một số lượng lớn cục máu đông được hình thành làm tắc nghẽn mạch máu và có thể gây ra các cơn đau tim, đột quỵ, huyết khối, v.v.

Quay trở lại với biểu đồ đông máu, phân tích này có thể được mô tả ngắn gọn là xác định các thông số đông máu. Dựa trên kết quả của đông máu, có thể xác định một số rối loạn nhất định trong hệ thống đông máu và bắt đầu điều trị kịp thời nhằm đạt được sự bù đắp và ngăn ngừa chảy máu hoặc ngược lại, quá nhiều cục máu đông.

chỉ số đông máu

Xét nghiệm đông máu, cũng như xét nghiệm máu sinh hóa, bao gồm một số lượng lớn các chỉ số, mỗi chỉ số phản ánh một số chức năng của hệ thống đông máu. Tuy nhiên, trong thực tế, cũng như trong xét nghiệm sinh hóa máu, người ta thường chỉ định không xác định tất cả mà chỉ xác định một số chỉ số của đông máu. Hơn nữa, các chỉ số đo đông máu cần thiết để xác định trong một tình huống nhất định được bác sĩ lựa chọn dựa trên loại rối loạn đông máu mà anh ta nghi ngờ.

Ngoài ra, có một số loại được gọi là biểu đồ đông máu tiêu chuẩn, chỉ bao gồm một số thông số cụ thể cần thiết để phân tích khả năng đông máu trong các tình huống điển hình. Các xét nghiệm đông máu như vậy được thực hiện trong một số điều kiện nhất định, chẳng hạn như trong khi mang thai, trước khi phẫu thuật, sau khi sử dụng các loại thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Nếu bất kỳ chỉ số nào của các biểu đồ đông máu điển hình như vậy trở nên bất thường, thì để tìm ra vi phạm xảy ra ở giai đoạn nào của quá trình đông máu, các thông số cần thiết khác sẽ được xác định.

Mỗi chỉ số của biểu đồ đông máu phản ánh quá trình đông máu ở giai đoạn thứ nhất, thứ hai hoặc thứ ba. Ở giai đoạn đầu tiên xảy ra co thắt mạch máu, nghĩa là nó thu hẹp càng nhiều càng tốt, giúp giảm thiểu mức độ thiệt hại. Ở giai đoạn thứ hai, quá trình "dán" (tập hợp) các tiểu cầu trong máu xảy ra với nhau và hình thành cục máu đông lớn và lỏng lẻo, đóng lỗ hổng trong mạch máu. Ở giai đoạn thứ ba, một loại mạng được hình thành từ các sợi protein fibrin dày đặc bao phủ khối tiểu cầu kết dính lỏng lẻo và cố định chặt vào các cạnh của lỗ trên thành mạch. Sau đó, khối tiểu cầu kết dính dày lên và lấp đầy các tế bào giữa các sợi fibrin, tạo thành một "mảng" (huyết khối) đàn hồi và rất bền, giúp đóng hoàn toàn lỗ hổng trên thành mạch máu. Đây là nơi quá trình đông máu kết thúc.

Hãy xem xét tất cả các chỉ số là một phần của biểu đồ đông máu và phản ánh cả ba giai đoạn của quá trình đông máu, đồng thời đưa ra các ví dụ về biểu đồ cầm máu tiêu chuẩn cho các tình trạng điển hình khác nhau.

Vì vậy, các chỉ số của biểu đồ đông máu, phản ánh ba giai đoạn khác nhau của quá trình đông máu, như sau:

1. Các chỉ số giai đoạn đầu sự hình thành prothrombinase):

• Thời gian đông máu theo Lee-White;
• Chỉ số kích hoạt liên hệ;
• Thời gian vôi hóa huyết tương (PRT);
• Thời gian vôi hóa được kích hoạt (ART);
• Thời gian thromboplastin từng phần được kích hoạt (APTT, APTT, ARTT);
• tiêu thụ prothrombin;
• Hoạt động của yếu tố VIII;
• Hoạt động của yếu tố IX;
• Hoạt động của nhân tố X;
• hoạt động của yếu tố XI;
• Hoạt động của yếu tố XII.

2. Các chỉ số giai đoạn thứ haiđông máu (giai đoạn này được gọi chính xác - sự hình thành thrombin):

• thời gian prothrombin;
• Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế - INR;
• Prothrombin tính theo % theo Duke;
• chỉ số prothrombin (PTI);
• hoạt động của yếu tố II;
• hoạt động của yếu tố V;
• Hoạt động của yếu tố VII.

3. Các chỉ số giai đoạn thứ bađông máu (giai đoạn này được gọi chính xác - hình thành fibrin):

• thời gian thrombin;
• nồng độ fibrinogen;
• Nồng độ phức hợp fibrin-monomer hòa tan.

Ngoài các chỉ số này, trong phân tích được gọi là "coagulogram", các phòng thí nghiệm và bác sĩ thường bao gồm các chỉ số khác phản ánh hoạt động của một hệ thống khác, được gọi là chất chống đông máu (tiêu sợi huyết). hệ thống chống đông máu Nó có tác dụng đông máu ngược lại, nghĩa là nó làm tan cục máu đông và ức chế quá trình đông máu. Thông thường, các hệ thống này ở trạng thái cân bằng động, cân bằng tác động của nhau và đảm bảo quá trình đông máu khi cần thiết và làm tan cục máu đông nếu nó được hình thành do tai nạn.

Ví dụ điển hình nhất về hoạt động của hệ thống chống đông máu như sau: sau khi mạch máu bị hư hại, hệ thống đông máu đã hình thành cục máu đông, đóng lỗ và ngăn dòng máu chảy. Sau đó, thành mạch phục hồi, các mô của nó phát triển và đóng hoàn toàn lỗ hổng hiện có, do đó cục máu đông chỉ đơn giản là được dán vào thành mạch vốn đã nguyên vẹn. Ở trạng thái này, huyết khối là không cần thiết, hơn nữa, nó có tác động tiêu cực, vì nó thu hẹp lòng mạch và làm chậm dòng chảy của máu. Điều này có nghĩa là một huyết khối như vậy phải được loại bỏ. Chính vào những thời điểm như vậy, hệ thống chống đông máu đóng một vai trò rất lớn, vì nó được kích hoạt khi phát hiện ra những cục máu đông không cần thiết cần phải loại bỏ. Do hoạt động của hệ thống chống đông máu, cục máu đông được phân loại thành các bộ phận, sau đó được lấy ra khỏi cơ thể. Đó là, hệ thống chống đông máu phá hủy các cục máu đông đã trở nên không cần thiết, làm sạch thành mạch máu và giải phóng lòng mạch khỏi cục máu đông lộn xộn vô dụng đã hoàn thành chức năng của nó.

Ngoài ra, chính hệ thống chống đông máu (cụ thể là antithrombin III) sẽ làm ngừng hoạt động tích cực của hệ thống đông máu khi huyết khối đã được tạo ra. Đó là, khi huyết khối đóng một lỗ trên thành mạch, hệ thống chống đông máu sẽ hoạt động, ức chế hoạt động của hệ thống đông máu để nó không tạo ra các “mảng” quá lớn có thể chặn hoàn toàn lòng mạch. và ngừng chuyển động của máu trong đó.

Công việc của hệ thống tiêu sợi huyết được đánh giá bằng các chỉ số sau, bao gồm trong biểu đồ đông máu:

• Thuốc chống đông máu lupus;
• D-dimer;
• Đạm C;
• đạm S;
• Thuốc kháng huyết khốiIII.

Các thông số này của hệ thống chống đông máu cũng thường được đưa vào biểu đồ đông máu.

Tùy thuộc vào các thông số được đưa vào phân tích, hiện tại có hai loại đông máu chính được sử dụng trong thực hành lâm sàng hàng ngày - đó là mở rộng và sàng lọc (tiêu chuẩn). Coagulogram tiêu chuẩn bao gồm các chỉ số sau:

• chất tạo sợi huyết;
• Thời gian thrombin (TV).

Chỉ số đầu tiên của biểu đồ đông máu tiêu chuẩn là phức hợp prothrombin, kết quả của nó có thể được biểu thị theo hai cách - dưới dạng lượng prothrombin tính bằng% theo Duke hoặc dưới dạng chỉ số prothrombin (PTI). Prothrombin tính theo% theo Duke là một biến thể quốc tế của việc chỉ định hoạt động của phức hợp prothrombin và PTI được chấp nhận ở các quốc gia thuộc Liên Xô cũ. PTI và % theo Duke phản ánh cùng một điều, do đó chúng là hai tùy chọn để chỉ định cùng một tham số. Phức hợp prothrombin được phản ánh chính xác như thế nào tùy thuộc vào phòng thí nghiệm có nhân viên có thể tính toán cả Duke và PTI%.

Biểu đồ đông máu mở rộng bao gồm các chỉ số sau:

• Prothrombin tính bằng % theo Quick hoặc chỉ số prothrombin;
• Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR);
• chất tạo sợi huyết;
• Thời gian thromboplastin từng phần được kích hoạt (APTT);
• Thời gian thrombin (TV);
• Antithrombin III;
• D-dimer.

Bố cục trên của các chất chỉ thị của đông máu tiêu chuẩn và mở rộng là quốc tế. Tuy nhiên, ở Nga và các quốc gia CIS khác, có rất nhiều lựa chọn khác cho các biểu đồ đông máu "tiêu chuẩn" và "mở rộng", bao gồm các chỉ số khác.

Theo quy định, việc sắp xếp các chỉ số trong các biểu đồ đông máu như vậy là tùy ý, tùy thuộc vào thông số nào mà bác sĩ cho là cần thiết cho công việc của mình. Trong nhiều trường hợp, các biểu đồ đông máu "tiêu chuẩn" và "mở rộng" như vậy bao gồm các thông số C-protein, S-protein và các thông số khác, chỉ cần xác định trong những trường hợp hiếm gặp khi một người bị rối loạn đông máu và cần xác định chính xác những gì không. làm việc. Trong các trường hợp khác, đồ thị đông máu bao gồm các chỉ số như xét nghiệm ethyl và rút cục máu đông, đã lỗi thời và hiện không được sử dụng để chẩn đoán hệ thống đông máu. Các chỉ số này được bao gồm trong thành phần của đông máu đơn giản vì phòng thí nghiệm thực hiện chúng.

Trên thực tế, các biểu đồ đông máu "tiêu chuẩn" và "mở rộng" được biên soạn độc lập như vậy là các biến thể rất tự do so với các tiêu chuẩn thế giới được chấp nhận chung, và do đó luôn liên quan đến việc chỉ định quá nhiều xét nghiệm và lãng phí thuốc thử.

Trẻ em và phụ nữ mang thai cần những thông số đông máu nào?

Để tiết kiệm tiền và thần kinh, chúng tôi khuyên rằng khi chỉ định phân tích đông máu, tất cả trẻ em, cũng như nam giới trưởng thành và phụ nữ không mang thai, chỉ xác định các thông số là một phần của sự kết hợp tiêu chuẩn. Và phụ nữ mang thai nên chỉ xác định các thông số là một phần của biểu đồ đông máu mở rộng. Các thông số bổ sung nên được xác định một cách riêng biệt và chỉ khi cần thiết, nếu có bất kỳ sự bất thường nào được phát hiện trong biểu đồ đông máu tiêu chuẩn hoặc mở rộng, kết hợp với các triệu chứng lâm sàng của bệnh lý đông máu.

Thông số Coagulogram và giá trị của chúng là bình thường

Tất cả các chỉ số của biểu đồ đông máu, bao gồm các tham số của hệ thống chống đông máu, cũng như các giá trị bình thường và chữ viết tắt được sử dụng để chỉ định ngắn, được trình bày trong bảng.

thông số đông máu	Viết tắt cho thông số đông máu	thông số định mức
Thời gian đông máu theo Lee-White	Lee trắng	Trong ống nghiệm silicon 12 - 15 phút và trong ống thủy tinh thông thường - 5 - 7 phút
Chỉ số kích hoạt liên hệ	Không viết tắt	1,7 – 3
Thời gian định lượng lại huyết tương	GRP	60 - 120 giây
Kích hoạt thời gian tính toán lại	AVR	50 - 70 giây
Thời gian thromboplastin được kích hoạt một phần (một phần)	APTT, APTT, ARTT	24 - 35 giây đối với bộ thuốc thử Renam và 30 - 45 giây đối với bộ thuốc thử "Chuẩn công nghệ"
tiêu thụ prothrombin	Không viết tắt	75 – 125%
Hoạt động của yếu tố VIII	Yếu tố VIII hoặc chỉ VIII	50 – 200%
Hoạt động của yếu tố IX	IX	50 – 200%
Hoạt động của nhân tố X	X	60 – 130%
Hoạt động của yếu tố XI	XI	65 – 135%
Hoạt động của yếu tố XII	XII	65 – 150%
Tỷ lệ bình thường hóa quốc tế	INR, INR	0,8 – 1,2
thời gian prothrombin	RECOMBIPL-PT, PT, PV	15 - 17 giây hoặc 11 - 14 giây hoặc 9 - 12 giây, tùy thuộc vào bộ thuốc thử
Prothrombin % theo Duke	công tước	70 – 120%
chỉ số prothrombin	PTI, R	0,7 – 1,3
Hoạt động của yếu tố II	II	60 – 150%
Hoạt động của yếu tố V	V	60 – 150%
Hoạt động của yếu tố VII	VII	65 – 135%
thời gian thrombin	TV, TT-5, TT	10 - 20 giây
nồng độ fibrinogen	FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS	2 – 5g/l
Nồng độ phức hợp fibrin-monomer hòa tan	RFMK	3,36 - 4,0 mg/100 ml huyết tương
Thuốc chống đông máu lupus	Không viết tắt	Vắng mặt
D-dimer	Không viết tắt	phụ nữ và nam giới không mang thai - ít hơn 0,79 mg / l Tôi ba tháng cuối thai kỳ - lên tới 1,1 mg / l II tam cá nguyệt của thai kỳ - lên đến 2,1 mg / l III tháng cuối thai kỳ - lên tới 2,81 mg / l
đạm C	Không viết tắt	70-140% hoặc 2,82 - 5,65 mg/l
đạm S	Không viết tắt	67 – 140 U/ml
Antithrombin III	Không viết tắt	70 – 120%

Bảng hiển thị các chỉ tiêu trung bình cho từng chỉ số của đông máu. Tuy nhiên, mỗi phòng thí nghiệm có thể có các tiêu chuẩn riêng, có tính đến thuốc thử được sử dụng và đặc điểm của hệ thống đông máu của những người sống trong khu vực. Vì vậy, nên lấy giá trị của các chỉ tiêu trong phòng xét nghiệm đã thực hiện phân tích để đánh giá từng thông số của máy đông máu.

Giải mã biểu đồ đông máu

Xem xét ý nghĩa của từng chỉ số của biểu đồ đông máu, đồng thời cho biết giá trị của các tham số tăng hoặc giảm so với định mức có thể chỉ ra điều gì.

Thời gian đông máu Lee-White

Thời gian đông máu Lee-White phản ánh tốc độ hình thành cục máu đông. Nếu thời gian Lee-White nhỏ hơn bình thường, thì điều này cho thấy hoạt động của hệ thống đông máu tăng lên và nguy cơ huyết khối cao, còn nếu cao hơn bình thường thì ngược lại, chảy máu và có xu hướng chảy máu .

Thời gian vôi hóa huyết tương (PRT)

Thời gian canxi hóa lại huyết tương (PRT) phản ánh tốc độ hình thành cục máu đông từ fibrin khi canxi được bổ sung vào huyết tương. Chỉ số này phản ánh hoạt động chung của toàn bộ hệ thống đông máu.

Thời gian kích hoạt tính toán lại (ART)

Thời gian tái định lượng được kích hoạt (AVR) phản ánh giống như chỉ báo "thời gian tái định lượng huyết tương" và chỉ khác với nó ở cách tiến hành nghiên cứu.

Nếu AVR hoặc GRP dưới mức bình thường, thì điều này cho thấy xu hướng huyết khối. Nếu ABP hoặc GRP cao hơn bình thường, thì điều này cho thấy nguy cơ chảy máu nghiêm trọng ngay cả khi tổn thương nhỏ đối với tính toàn vẹn của mô. Thông thường, sự kéo dài của ABP hoặc VRP xảy ra do số lượng tiểu cầu trong máu thấp, sử dụng heparin, cũng như chống bỏng, chấn thương và sốc.

Thời gian thromboplastin từng phần được kích hoạt (APTT, APTT, ARTT)

Thời gian thromboplastin từng phần được kích hoạt (APTT, APTT, APTT) phản ánh tốc độ của toàn bộ giai đoạn đầu của quá trình đông máu.

Kéo dài APTT là đặc trưng của các bệnh sau:

• bệnh von Willebrand;
• Thiếu hụt các yếu tố đông máu (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
• Thiếu hụt bẩm sinh prekalikrein và kinin;
• Sự ra đời của heparin hoặc streptokinase;
• Dùng thuốc chống đông máu (Warfarin, Sincumarin, v.v.);
• thiếu vitamin K;
• Nồng độ fibrinogen trong máu thấp;
• các bệnh về gan;
• giai đoạn II và III của DIC;
• Tình trạng sau khi truyền một lượng lớn máu;
• Sự hiện diện của chất chống đông lupus trong máu;
• hội chứng kháng phospholipid;
• viêm cầu thận mãn tính;
• Lupus ban đỏ hệ thống;
• Bệnh mô liên kết.

Rút ngắn aPTT xảy ra trong các bệnh và tình trạng sau:

• Mất máu cấp tính;
• Giai đoạn đầu của DIC.

Hoạt động của tất cả các yếu tố đông máu (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Hoạt động của tất cả các yếu tố đông máu (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII) của máu phản ánh cường độ của các enzym này. Theo đó, sự giảm hoặc tăng hoạt động của các yếu tố đông máu so với định mức cho thấy một căn bệnh cần được điều trị. Hoạt động của các yếu tố đông máu không bao giờ thay đổi dưới tác động của các nguyên nhân sinh lý, do đó, việc giảm hoặc tăng so với bình thường cho thấy rõ ràng một bệnh trong đó có nhiều cục máu đông hình thành hoặc chảy máu nhiều và thường xuyên.

Thời gian prothrombin (PT, RT, tái tổ hợp RT)

Thời gian prothrombin (PT, RT, recombipl RT) phản ánh tốc độ kích hoạt con đường nội tại của hệ thống đông máu. Thực tế là quá trình đông máu có thể được kích hoạt bởi một con đường bên trong hoặc bên ngoài. Con đường kích hoạt bên ngoài được kích hoạt khi có tổn thương mạch máu bên ngoài do chấn thương, chẳng hạn như vết cắt, vết xước, vết cắn, v.v. Con đường kích hoạt bên trong của hệ thống đông máu hoạt động khi tổn thương thành mạch máu xảy ra từ bên trong, ví dụ, bởi bất kỳ vi khuẩn, kháng thể hoặc chất độc hại nào lưu thông trong máu.

Do đó, thời gian prothrombin phản ánh một hiện tượng sinh lý rất quan trọng - tốc độ kích hoạt quá trình đông máu bên trong, chịu trách nhiệm hình thành cục máu đông và "vá" các lỗ hổng trong mạch hình thành do tác động tiêu cực của các chất luân chuyển trong máu.

Kéo dài thời gian prothrombin hơn bình thường cho thấy các bệnh sau:

• Dùng thuốc chống đông máu (Warfarin, Thromboass, v.v.);
• Sự ra đời của heparin;
• Thiếu các yếu tố đông máu II, V, VII, X bẩm sinh hoặc mắc phải;
• thiếu vitamin K;
• DIC giai đoạn đầu;
• Xuất huyết tạng ở trẻ sơ sinh;
• Bệnh gan;
• Thu hẹp đường mật;
• Rối loạn hấp thu và tiêu hóa chất béo trong ruột (sprue, bệnh celiac, tiêu chảy);
• hội chứng Zollinger-Ellison;
• Thiếu fibrinogen trong máu.

Việc rút ngắn thời gian prothrombin dưới mức bình thường cho thấy các bệnh sau:

• lấy mẫu máu qua ống thông trung tâm không chính xác;
• Hematocrit cao hay thấp;
• Lưu trữ lâu dài huyết tương trong tủ lạnh ở nhiệt độ + 4 o C;
• Tăng nồng độ antithrombin III;
• Thai kỳ;
• DIC;
• Kích hoạt hệ thống chống đông máu.

Chỉ số prothrombin (PTI)

Chỉ số prothrombin (PTI) là một chỉ số được tính toán trên cơ sở thời gian prothrombin và theo đó, phản ánh tốc độ kích hoạt của con đường đông máu bên trong. Sự gia tăng PTI trên mức bình thường xảy ra trong cùng điều kiện với việc kéo dài thời gian prothrombin. Việc giảm PTI dưới mức bình thường xảy ra trong cùng điều kiện với việc rút ngắn thời gian prothrombin.

Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR)

Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR), giống như IPT, là một chỉ số được tính toán trên cơ sở thời gian prothrombin và cũng phản ánh tốc độ kích hoạt của con đường đông máu bên trong.

Sự gia tăng INR trên mức bình thường xảy ra trong cùng điều kiện với việc kéo dài thời gian prothrombin. Việc giảm INR dưới mức bình thường xảy ra trong cùng điều kiện với việc rút ngắn thời gian prothrombin.

prothrombin của Duke

Duke prothrombin, giống như PTI và INR, là một chỉ số được tính toán trên cơ sở thời gian prothrombin và cũng phản ánh tốc độ kích hoạt của con đường đông máu bên trong.

Sự gia tăng tỷ lệ phần trăm prothrombin theo Duke trên mức bình thường xảy ra trong cùng điều kiện với việc rút ngắn thời gian prothrombin. Giảm tỷ lệ phần trăm prothrombin theo Duke dưới mức bình thường xảy ra trong cùng điều kiện với việc kéo dài thời gian prothrombin.

Do đó, thời gian prothrombin, chỉ số prothrombin, tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế và Duke prothrombin là các thông số phản ánh cùng một hành động sinh lý, cụ thể là tốc độ kích hoạt con đường đông máu bên trong. Các tham số này chỉ khác nhau về cách chúng được biểu thị và tính toán, do đó hoàn toàn có thể hoán đổi cho nhau.

Tuy nhiên, nó đã phát triển theo truyền thống nên trong một số trường hợp, người ta thường đánh giá tốc độ kích hoạt con đường đông máu bên trong bằng IPT, ở những trường hợp khác bằng INR, và ở những trường hợp khác bằng Duke, thứ tư bằng thời gian prothrombin. Hơn nữa, PTI và prothrombin theo Duke tính bằng% hầu như luôn loại trừ lẫn nhau, nghĩa là phòng thí nghiệm xác định tham số thứ nhất hoặc thứ hai. Và nếu có PTI trong kết quả phân tích, thì có thể bỏ qua Duke prothrombin và theo đó, ngược lại.

PTI và prothrombin theo Duke được tính toán trong chẩn đoán đông máu mà mọi người thực hiện trước khi phẫu thuật, trong khi kiểm tra phòng ngừa hoặc kiểm tra bất kỳ triệu chứng nào. INR được tính toán trong quá trình kiểm soát và lựa chọn liều lượng thuốc chống đông máu (Aspirin, Warfarin, Thrombostop, v.v.). Thời gian prothrombin, như một quy luật, được chỉ định trong các biểu đồ đông máu cần thiết để phát hiện các bệnh về hệ thống đông máu.

Thời gian Thrombin (TV, TT)

Thời gian thrombin (TV, TT) phản ánh tốc độ chuyển fibrinogen sang các sợi fibrin giữ các tiểu cầu dính lại với nhau trong vùng lỗ thủng trên thành mạch. Theo đó, thời gian thrombin phản ánh tốc độ của giai đoạn cuối cùng, giai đoạn thứ ba của quá trình đông máu.

Việc kéo dài thời gian thrombin phản ánh sự giảm đông máu và được quan sát thấy trong các điều kiện sau:

• thiếu fibrinogen ở mức độ nghiêm trọng khác nhau;
• DIC;
• Bệnh đa u tủy;
• bệnh gan nặng;
• Urê huyết (tăng nồng độ urê trong máu);
• Sự hiện diện trong máu của các sản phẩm phân hủy fibrin hoặc fibrinogen (D-dimers, RFMK).

Sự rút ngắn thời gian thrombin phản ánh quá trình đông máu quá mức và cố định trong các bệnh sau:

• Việc sử dụng heparin;
• Giai đoạn đầu tiên của DIC.

Nồng độ fibrinogen (fibrinogen, Fib)

Fibrinogen là một loại protein được sản xuất ở gan, lưu thông trong máu và được sử dụng khi cần thiết. Chính từ fibrinogen, các sợi fibrin được hình thành có chứa một khối tiểu cầu kết dính gắn vào thành mạch ở khu vực lỗ thủng. Theo đó, nồng độ fibrinogen phản ánh lượng dự trữ của loại protein này có thể được sử dụng để sửa chữa những tổn thương ở thành mạch máu nếu cần thiết.
Sự gia tăng nồng độ fibrinogen được quan sát thấy trong các bệnh sau:

• nhồi máu cơ tim;
• Chấn thương;
• bỏng;
• hội chứng thận hư;
• bệnh đa u tủy;
• bệnh viêm xảy ra trong một thời gian dài;
• Thai kỳ;
• Uống thuốc tránh thai có chứa estrogen (Marvelon, Mercilon, Qlaira, v.v.);
• Tình trạng sau phẫu thuật.

Sự giảm nồng độ fibrinogen dưới mức bình thường được ghi nhận trong các điều kiện sau:

• DIC;
• Di căn khối u ác tính;
• bệnh bạch cầu tiền tủy bào cấp tính;
• biến chứng sau sinh;
• Suy tế bào gan;
• Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ;
• nhiễm độc thai nghén;
• Ngộ độc chất độc;
• Uống thuốc tan huyết khối làm tan cục máu đông;
• neo trị liệu;
• Thiếu fibrinogen bẩm sinh;
• Tuổi dưới 6 tháng.

Phức hợp fibrin-monomeric hòa tan (SFMK)

Phức hợp fibrin-đơn phân hòa tan (SFMK) là một dạng chuyển tiếp giữa sợi fibrinogen và sợi fibrin. Một lượng nhỏ các phức hợp này luôn hiện diện trong máu và phản ánh hoạt động bình thường của hệ thống đông máu. Nếu lượng RFMC trở nên cao hơn bình thường, thì điều này cho thấy hoạt động quá mức của hệ thống đông máu và do đó, hình thành cục máu đông trong mạch với số lượng lớn. Đó là, sự gia tăng lượng RFMK trên mức bình thường cho thấy sự phát triển của huyết khối tĩnh mạch và động mạch hoặc DIC.

Thuốc chống đông máu lupus

Chất chống đông máu Lupus là một loại protein chỉ ra rằng một người mắc hội chứng kháng phospholipid (APS). Thông thường, protein này không nên có trong máu và sự xuất hiện của nó có nghĩa là sự phát triển của APS đã bắt đầu.

D-dimer

D-dimer là các protein nhỏ là các hạt của sợi fibrin bị phân hủy. Thông thường, D-dimers luôn có trong máu với một lượng nhỏ, vì chúng được hình thành sau khi phá hủy các cục máu đông vốn đã không cần thiết. Sự gia tăng số lượng D-dimer cho thấy quá trình đông máu diễn ra quá mạnh, do đó một số lượng lớn các cục máu đông không cần thiết được hình thành trong mạch, gây huyết khối, thuyên tắc huyết khối và các biến chứng của chúng.

Sự gia tăng mức độ D-dimer trong máu phát triển với các bệnh sau:

• hội chứng DIC (giai đoạn đầu);
• nhồi máu cơ tim;
• Huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch;
• Các bệnh truyền nhiễm;
• bệnh viêm cấp tính hoặc mãn tính;
• tiền sản giật khi mang thai;
• Khối máu tụ lớn;
• sự hiện diện của yếu tố thấp khớp trong máu;
• Tình trạng sau phẫu thuật;
• Tuổi trên 80;
• khối u ác tính của bất kỳ nội địa hóa;
• Việc sử dụng chất kích hoạt plasminogen mô.

đạm C

Protein C là một loại protein làm bất hoạt quá trình đông máu. Loại protein này cần thiết để kết thúc kịp thời hệ thống đông máu để nó không hình thành cục máu đông quá lớn làm tắc nghẽn không chỉ làm hỏng thành mạch mà còn toàn bộ lòng mạch. Nồng độ protein C chỉ có thể giảm xuống dưới mức bình thường và vi phạm như vậy phát triển trong các điều kiện sau:

• Thiếu protein C bẩm sinh;
• Bệnh gan;
• Giai đoạn đầu tiên của sự phát triển của DIC.

Antithrombin III

Antithrombin III là một loại protein có các chức năng tương tự như protein C. Tuy nhiên, antithrombin III chiếm khoảng 75% tổng số hoạt động của hệ thống chống đông máu. Tức là hoạt động của hệ thống chống đông máu được cung cấp bởi 2/3 lượng protein này.

Sự gia tăng nồng độ antithrombin III trong máu phát triển trong các điều kiện sau:

• Viêm gan cấp;
• ứ mật;
• thiếu vitamin K;
• viêm tụy cấp;
• thời kỳ kinh nguyệt;
• dùng warfarin;
• Dùng steroid đồng hóa;
• quá trình viêm dài hạn hoặc nghiêm trọng;
• Tình trạng sau ghép thận;
• Nồng độ bilirubin trong máu tăng cao (tăng bilirubin máu);
• Dùng thuốc làm tăng đông máu.

Sự giảm nồng độ antithrombin III được quan sát thấy trong các bệnh sau:

• Thiếu antithrombin III bẩm sinh;
• Tình trạng sau ghép gan;
• Bệnh xơ gan;
• Suy gan;
• Huyết khối tĩnh mạch sâu;
• DIC;
• nhồi máu cơ tim;
• thuyên tắc phổi;
• bệnh viêm nghiêm trọng của bất kỳ cơ quan và hệ thống;
• Việc sử dụng heparin với liều lượng cao mà không theo dõi quá trình đông máu;
• Việc sử dụng L-asparaginase để điều trị thai nghén;
• Tam cá nguyệt thứ ba của thai kỳ (bao gồm cả 27 - 40 tuần tuổi thai);
• Uống thuốc tránh thai.

đạm S

Protein S là protein cần thiết để kích hoạt protein C và antithrombin III. Tức là nếu không có protein S, hai enzym quan trọng nhất của hệ thống chống đông máu - protein C và antithrombin III sẽ không hoạt động. Nồng độ protein S chỉ có thể giảm xuống dưới mức bình thường, điều này được quan sát thấy khi thiếu hụt bẩm sinh loại protein này, bệnh gan hoặc khi dùng thuốc chống đông máu (Aspirin, Warfarin, v.v.).

Giải mã biểu đồ đông máu khi mang thai

Khi mang thai, lượng máu lưu thông ở người phụ nữ tăng 20 - 30%. Điều này là cần thiết để hình thành sự lưu thông máu của thai nhi và nhau thai. Trên thực tế, trong thời kỳ mang thai, cần phải thực hiện đồng thời chức năng cung cấp máu cho hai cơ thể khác nhau - mẹ và thai nhi, phân bổ một lượng máu nhất định cho mỗi cơ thể. Chính vì nhu cầu phân bổ lượng máu cần thiết cho thai nhi mà tổng lượng máu trong cơ thể người phụ nữ tăng lên.

Do sự gia tăng thể tích máu lưu thông như vậy, hàm lượng các chất khác nhau của hệ thống đông máu và chống đông máu cũng tăng lên ở phụ nữ mang thai. Rốt cuộc, cơ thể người phụ nữ phải cung cấp các chất cần thiết cho hoạt động của hệ thống đông máu và chống đông máu cho cả bản thân và thai nhi. Và đó là lý do tại sao trong thời kỳ mang thai luôn có sự gia tăng hàm lượng của tất cả các thành phần của hệ thống đông máu và chống đông máu, đồng thời tăng hoạt động của chúng. Ngược lại, điều này có nghĩa là hoạt động và nội dung của tất cả các thông số đông máu được tăng lên 15 - 30%, đây là tiêu chuẩn cho thai kỳ.

Trên thực tế, điều này có nghĩa là các chỉ tiêu về đông máu của phụ nữ mang thai khác biệt đáng kể so với những người trưởng thành khác. Vì thế, giá trị bình thường của các thông số sau trong thời kỳ mang thai ít hơn hoặc nhiều hơn bình thường 15 - 30%:

• Thời gian đông máu theo Lee-White - 8 - 10 giây trong ống silicon và 3,5 - 5 giây trong ống thủy tinh;
• Thời gian định lượng lại huyết tương - 45 - 90 giây;
• Thời gian kích hoạt tính toán lại - 35 - 60 giây;
• Thời gian kích hoạt một phần (một phần) thromboplastin - 17 - 21 giây đối với thuốc thử Renam và 22 - 36 giây đối với bộ dụng cụ "Công nghệ-Tiêu chuẩn";
• Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR) - 0,65 - 1,1;
• thời gian prothrombin - 9 - 12 giây;
• Prothrombin tính theo % theo Duke - 80 - 150%;
• chỉ số prothrombin - 0,7 - 1,1;
• Thời gian thrombin - 12 - 25 giây;
• Nồng độ fibrinogen - 3 - 6 g/l;
• Phức hợp fibrin-đơn phân tử hòa tan – lên đến 10 mg/100 ml;
• Thuốc chống đông máu Lupus - vắng mặt;
• D-dimers - Tôi trong ba tháng cuối thai kỳ - lên tới 1,1 mg / l; tam cá nguyệt thứ hai của thai kỳ - lên tới 2,1 mg / l; III của thai kỳ - lên đến 2,81 mg / l;
• Đạm C - 85 - 170% hay 3,1 - 7,1 mg/l;
• Đạm S-80 - 165;
• Antithrombin III - 85 - 150%.

Tiêu thụ prothrombin và hoạt động của yếu tố đông máu cũng có thể tăng từ 15 đến 30% so với bình thường đối với nam giới trưởng thành và phụ nữ không mang thai. Nếu kết quả phân tích đông máu phù hợp với các ranh giới trên, thì điều này cho thấy hoạt động bình thường của hệ thống đông máu và chống đông máu ở phụ nữ mang thai. Đó là, người mẹ tương lai không cần phải lo lắng về bất cứ điều gì, vì dòng máu chảy qua các mạch ở cả bản thân và thai nhi là bình thường.

Tuy nhiên, các chỉ số phân tích không phải lúc nào cũng phù hợp với tiêu chuẩn và trong trường hợp này, phụ nữ muốn hiểu điều này có nghĩa là gì, tức là giải mã biểu đồ đông máu. Nói chung, để giải mã được biểu đồ đông máu khi mang thai, bạn cần biết phân tích này dùng để làm gì và nó phản ánh quá trình nào trong cơ thể người phụ nữ. Rốt cuộc, đo đông máu khi mang thai không được thực hiện để xác định bệnh của bất kỳ cơ quan và hệ thống nào, mà để đánh giá nguy cơ huyết khối hoặc ngược lại, chảy máu, có thể gây tử vong cho thai nhi và bản thân người phụ nữ, gây ra tình trạng bong nhau thai hoặc đau tim, sảy thai, thai chết trong tử cung, thai nghén, v.v.

Do đó, trên thực tế, đo đông máu khi mang thai được chỉ định để phát hiện sớm nguy cơ bong nhau thai, tiền sản giật, hội chứng kháng phospholipid, DIC tiềm ẩn và huyết khối. Coagulogram không mang bất kỳ chức năng nào nữa. Những bệnh lý này phải được xác định ở giai đoạn đầu và tiến hành liệu pháp cần thiết, vì nếu không có những bệnh lý này, tốt nhất chúng có thể dẫn đến mất thai và tệ nhất là dẫn đến cái chết của chính người phụ nữ.

Vì vậy, nếu một phụ nữ mang thai có mối đe dọa tiềm ẩn về nhau bong non, thai nghén, DIC hoặc huyết khối, thì các chỉ số đông máu sẽ thay đổi trong các giới hạn sau:

• Giảm antithrombin III xuống 65% hoặc ít hơn do tiêu thụ quá mức;
• Sự gia tăng nồng độ D-dimer trên mức bình thường trong thời gian mang thai;
• Sự gia tăng nồng độ RFMK hơn 4 lần so với định mức (trên 15 mg / l);
• Rút ngắn thời gian thrombin dưới 11 giây (giai đoạn đầu của DIC);
• Kéo dài thời gian thrombin hơn 26 giây (giai đoạn kéo dài của DIC, cần can thiệp y tế khẩn cấp);
• Giảm lượng fibrinogen dưới 3 g/l;
• Kéo dài thời gian prothrombin, tăng PTI và INR (giai đoạn đầu của DIC);
• Giảm lượng prothrombin theo Duke là dưới 70% (giai đoạn đầu của DIC);
• Kéo dài APTT hơn bình thường;
• Sự hiện diện của chất chống đông máu lupus.

Nếu trong biểu đồ đông máu của một phụ nữ mang thai, bất kỳ một hoặc hai chỉ số nào có giá trị phù hợp với khung bệnh lý trên, thì điều này không có nghĩa là cô ấy có nguy cơ bị bong nhau thai, DIC, v.v. Điều này chỉ cho thấy rằng hệ thống đông máu của người phụ nữ hiện đang hoạt động ở một chế độ nhất định mà cô ấy cần. Hãy nhớ rằng trong những điều kiện thực sự khắc nghiệt, để phát hiện sớm quá trình tạo đông máu, theo nghĩa đen, tất cả các chỉ số của nó đều trở nên bất thường. Đó là, nếu các chỉ số 1-2 trong biểu đồ đông máu là bất thường, thì điều này cho thấy quá trình bình thường của các cơ chế thích nghi bù trừ và không có bệnh lý nghiêm trọng. Và chỉ khi tất cả các chỉ số đều bất thường, điều này cho thấy một bệnh lý nghiêm trọng cần được điều trị. Trên thực tế, đây là giải mã chính của biểu đồ đông máu của một phụ nữ mang thai. Trước khi sử dụng, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia.

Kết quả của việc nghiên cứu các quá trình như vậy trong máu như đông máu, khả năng làm tan cục máu đông (xơ hóa), là hình ảnh huyết khối. Nó có thể ngăn ngừa các bệnh lý trong nhiều lĩnh vực y học.

Tất nhiên, các dấu hiệu của đường cong đồ họa được thực hiện bằng thiết bị thromboelastgraph là không đủ để đưa ra kết luận nghiêm túc. Tuy nhiên, dựa trên hình ảnh huyết khối đàn hồi, việc giải thích được thực hiện trong phòng thí nghiệm, bác sĩ có thể chỉ định kiểm tra bổ sung nếu cần thiết. Nếu huyết khối đàn hồi không bình thường, rất có thể sẽ cần đến các chỉ số khác đặc trưng cho quá trình cầm máu.

Y học luôn cảm thấy cần có những chỉ số như vậy mà thiết bị đo huyết khối mang lại. Tuy nhiên, cho đến những năm 90, anh ấy đã hiểu rất hời hợt về các quá trình xảy ra trong máu, bởi vì anh ấy có độ nhạy thấp. Máy ghi huyết khối thế hệ mới giúp phát hiện các bệnh lý mạch máu ở giai đoạn đầu.

Các kết quả của siêu âm đàn hồi có liên quan trong các lĩnh vực y học như tim mạch, phụ khoa, huyết học, phẫu thuật, ung thư và thần kinh. Điều rất có giá trị là nghiên cứu này cho phép chúng tôi quan sát cả hai liên kết tham gia vào quá trình đông máu: cầm máu tế bào và huyết tương.

Cái đầu tiên đề cập đến sự tương tác của tất cả các tế bào máu với nhau và liên quan đến cơ thể nước ngoài, và huyết tương cho thấy chuỗi tất cả các phản ứng: đông máu, hình thành fibrin và sự phân rã của nó. Vì toàn bộ quá trình trong quá trình nghiên cứu được vi tính hóa nên mọi thứ đều được ghi lại: cục máu đông hoạt động như thế nào trong máu toàn phần, cũng như trong huyết tương, cũng như trong huyết tương với tiểu cầu.

Cầm máu huyết tương còn được gọi là đông máu, do đó, do kết quả của xét nghiệm, huyết khối đàn hồi cho thấy tiêu chuẩn hoặc nó khắc phục tình trạng giảm đông máu, tăng đông máu. Các thuật ngữ "hypo" và "hyper" ngày nay rõ ràng ngay cả với một người không chuyên. Lần đầu tiên có thể dẫn đến chảy máu nhiều, và lần thứ hai dẫn đến huyết khối.

Một xét nghiệm cầm máu trong phòng thí nghiệm như đo huyết khối là rất quan trọng trong phẫu thuật khi ghép tạng trong giai đoạn hậu phẫu sau những vết thương nặng kèm theo mất máu nghiêm trọng. Một nghiên cứu như vậy là bắt buộc ngày nay trong thời kỳ mang thai. Hơn nữa, tỷ lệ có thể thay đổi tùy thuộc vào tam cá nguyệt.

Khi kê đơn thông qua phương pháp đo huyết khối, bác sĩ theo đuổi một số mục tiêu:

Xác định các vi phạm trong hệ thống cầm máu chung;

khả năng can thiệp phẫu thuật;

Theo dõi hiệu quả của liệu pháp tiêu sợi huyết.

Thromboelastogram (TEG) không đưa ra hình ảnh về tình trạng của thành mạch, nhưng có lợi thế lớn so với các xét nghiệm tiêu chuẩn khác. Cô ấy ngay lập tức đánh giá 4 thành phần chính của quá trình cầm máu và thực hiện điều này trong sự tương tác.

Vì các bệnh tim mạch hiện là một trong những nơi hàng đầu, nên việc kiểm tra huyết khối ngày càng trở nên quan trọng. Định mức trong trường hợp này không phụ thuộc vào giới tính hay tuổi tác. Một trong những chỉ số chính - R biểu thị thời gian từ khi bắt đầu ghi đến giai đoạn 1 của quá trình đông máu và thường là 12 phút.

Nếu độ lệch theo hướng giảm trong thời gian này, thì chúng ta đang nói về tình trạng tăng đông máu. Mặt khác, giảm đông máu "rõ ràng". Thời gian hình thành cục máu đông tối ưu được ký hiệu là "K" và thường được giới hạn trong 6 phút. Như trong ví dụ trên, sự rút ngắn của nó là quá đông.

"MA" là biên độ tối đa, tức là khoảng cách lớn nhất mà các nhánh của hình đồ đàn hồi huyết khối có thể phân kỳ (50 mm). "E" - độ đàn hồi tối đa (100-150). Phân tích chỉ hoạt động với các con số, và tất nhiên, bác sĩ chăm sóc sẽ thiết lập các nguyên nhân có thể gây ra sai lệch.

Theo quy định, điều trị bằng thuốc được chọn để điều chỉnh hoạt động của tiểu cầu. Nghiên cứu giúp lựa chọn một liều lượng riêng lẻ của thuốc chống huyết khối.

Mức độ đông máu bình thường rất quan trọng đối với hoạt động đầy đủ của tất cả các cơ quan nội tạng. Do đó, những sai lệch so với chuẩn mực không thực sự là một căn bệnh mà chỉ thu hút sự chú ý đến những vấn đề hiện có hoặc có thể xảy ra trong tương lai.

Các chuyên gia khuyên nên tiến hành chụp huyết khối trước bất kỳ can thiệp nào vào cơ thể, cho đến khi nhổ răng. Phụ nữ mang thai cần làm điều này ba lần trong thời kỳ mang thai. Những người bị giãn tĩnh mạch, tất cả mọi người trên 40 tuổi cũng thuộc nhóm nguy cơ.

Điều này đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ mang thai, vì lượng máu lưu thông tăng lên gấp nhiều lần. Tình trạng giảm đông máu gây ra tình trạng bong nhau thai. Sử dụng lâu dài các loại thuốc làm loãng máu cũng có thể gây ra tình trạng đông máu kém. Đôi khi rối loạn có nguyên nhân di truyền hoặc soma.

Đôi khi nó có ý nghĩa để sửa đổi chế độ ăn uống. Rốt cuộc, mức độ đông máu có thể được điều chỉnh bằng dinh dưỡng. Vì vậy, mỡ động vật, kiều mạch, chuối, rau và trái cây có màu đỏ và tím góp phần làm đông máu. Cá, trái cây có múi, trà xanh, sô cô la và yến mạch có tác dụng ngược lại. Uống là rất quan trọng để làm loãng máu.

Các phương pháp công cụ để nghiên cứu hệ thống RASC đóng một vai trò quan trọng trong kho phương pháp do độ tin cậy và độ tin cậy của chúng, chúng thu hút sự chú ý đặc biệt của các bác sĩ lâm sàng do khả năng đặc biệt để đánh giá nhanh trạng thái chức năng và bản chất tương tác của nó. các bộ phận cấu thành, sự đơn giản của việc thực hiện các nghiên cứu và hiệu quả chi phí của chúng.
Đồng thời, phần lớn các phương pháp, mặc dù được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng, được đặc trưng bởi hàm lượng thông tin thấp và chi phí cao.

Huyết khối, được các bác sĩ lâm sàng coi là "tiêu chuẩn vàng", bất kể phương pháp đăng ký nào, về cơ bản xác định bốn chỉ số: hai chỉ số thời gian (r, k) và hai chỉ số cấu trúc (MA, FA), không cung cấp khả năng giám sát động chức năng trạng thái của các liên kết mạch máu-tiểu cầu, đông máu và tiêu sợi huyết của hệ thống. Cũng cần lưu ý rằng phương pháp đo đàn hồi huyết khối đòi hỏi thuốc thử hóa học đắt tiền. Điều này không chỉ làm tăng chi phí nghiên cứu mà còn khiến không thể so sánh kết quả thu được giữa các cơ sở y tế sử dụng các thuốc thử khác nhau.

Rõ ràng, việc phát triển các phương pháp mới để nghiên cứu hệ thống RASC là một vấn đề cấp bách đối với y học lâm sàng.

Công ty cung cấp một máy đo đàn hồi huyết khối do Nga sản xuất. Do thực tế là trong khuôn khổ chương trình hiện đại hóa chăm sóc sức khỏe, người ta đặc biệt chú trọng đến việc thay thế các thiết bị y tế nhập khẩu, câu hỏi so sánh (Nga) và máy đo huyết khối quay trở nên phù hợp. TEG-5000(Mỹ) và ROTEM(Nước Đức).

Để dễ so sánh, đây là bảng các chỉ số đo được:

huyết đồ đàn hồi	TEG 5000 (Mỹ)	Tổ hợp phần cứng và phần mềm	ARP-01M "Mednord" (Nga)
máu toàn phần		máu toàn phần
r	+	r=t1	+
k	+	k=t2-t1	+
	-	KIC	+
	-	KTA	+
	-	VSK	+
	-	ICD	+
	-	IPS	+
MA	+	MA	+
	-	t	+
F	+	IRLS	+
máu citrate		máu citrate
phương pháp đông máu	+	phương pháp đông máu	+

Như chúng ta có thể thấy từ bảng trên, máy đo đàn hồi huyết khối TEG 5000 sản xuất tại Mỹ khi làm việc với máu toàn phần đo được các chỉ số sau:

• r- thời gian đông tụ tiếp xúc;
• k- chỉ số chính đặc trưng cho thời điểm bắt đầu hình thành cục máu đông;
• MA- mật độ cục đông tối đa;
• CHÂU ÂU (IRLS)- cường độ co rút và ly giải cục máu đông.

Đổi lại, tổ hợp phần cứng-phần mềm ARP-01M “Mednord” cung cấp các chỉ báo sau trên màn hình máy tính dưới dạng hình ảnh đồ họa:

Hình 1 cho thấy một đồ thị của NPGC máu mạnh khỏe Tình nguyện viên.

Bức tranh 1

Lịch trình của bệnh nhân với tăng đông máu và giảm đông máu

Hình 2

• k- chỉ số chính đặc trưng cho thời điểm bắt đầu hình thành cục máu đông phụ thuộc vào nồng độ của thrombin tạo thành, khả năng kháng thrombin của máu, nồng độ và chức năng hữu ích của fibrinogen và các yếu tố của phức hợp prothrombin.
• IKK -cường độ của pha tiếp xúc của sự đông tụ. Là chỉ số đặc trưng cho cường độ phản ứng KKKK của máu, hoạt tính prothrombin, hoạt tính kết tập của tiểu cầu và các tế bào máu khác.
• KTA -hằng số hoạt động thrombin,đặc trưng cho tốc độ tăng quá trình hình thành thrombin, cường độ giai đoạn phân giải protein của quá trình hình thành cục máu đông.
• VSK -thời gian đông máu.
• bệnh viện quốc tế -cường độ của ổ đông máu là một chỉ số đặc trưng cho tác động tích hợp của các hệ thống hỗ trợ và chống đông máu đối với quá trình (tốc độ) hình thành cục máu đông.
• IPS-cường độ trùng hợp cục máu đông là chỉ tiêu đặc trưng cho tốc độ liên kết của các phân tử đơn phân “cạnh nhau”, “đầu cuối”, tạo thành mạng fibrin có công thức peptit (?,?,?)n( FP)
• MA -một chỉ số phản ánh trạng thái tổng hợp của máu trong giai đoạn ổn định cuối cùng của quá trình hình thành huyết khối. Phản ánh sự hoàn thành quá trình cầm máu bằng sự hình thành các liên kết cộng hóa trị dưới tác dụng củaXIIIF., đặc trưng cho tính chất lưu biến cấu trúc của cục đông (độ nhớt, mật độ, độ dẻo).
• T -thời gian hình thành cục máu đông F-T-C (hằng số của tổng thời gian đông máu).
• IRLS -cường độ co rút và ly giải cục máu đông. Một chỉ số đặc trưng cho sự ly giải tự phát của cục máu đông. Phản ánh cường độ của quá trình đông máu liên tục (CPG), trạng thái hoạt động của plasmin, lượng plasminogen được cấu trúc thành cục máu đông, mức độ ổn định của các chất kích hoạt plasminogen

Phương pháp piezothromboelastography tần số thấp bằng cách sử dụng một thromboelastograph ARP-01M "Mednord" Không giống như máy đo đàn hồi huyết khối quay TEG 5000 và ROTEM, chỉ khắc phục các giai đoạn cuối của quá trình đông máu, nó được thiết kế để đánh giá toàn diện về trạng thái và tương tác chức năng của tất cả các bộ phận của hệ thống cầm máu và tiêu sợi huyết, cũng như để theo dõi hiệu quả của mục tiêu. điều trị rối loạn cầm máu.

Một lợi thế không thể chối cãi ARP-01M “Mednord” là khả năng theo dõi liệu pháp chống đông máu trong thời gian thực. ARP-01M "Mednord" cho phép nghiên cứu không sử dụng thuốc thử và thuốc thử trong phòng thí nghiệm cấp tốc, phòng hồi sức, phòng mổ, ở chế độ Pont-of-care-test tại giường bệnh nhân và nhận các chỉ số cần thiết ngay từ giây đầu tiên của nghiên cứu.

Một lợi thế quan trọng là thiếu ARP-01M "Mednord" thời gian trễ, trong khi thời gian trễ của máy đo đàn hồi huyết khối quay kéo dài tới 10 phút. Ưu điểm này cho phép phân tích trong phòng chăm sóc đặc biệt tại giường bệnh nhân mà không cần điều kiện phòng thí nghiệm đặc biệt. Ngoài ra, để nghiên cứu, không cần chuẩn bị mẫu, vì ARP-01M "Mednord" hoạt động với máu toàn phần mà không cần sử dụng thuốc thử và thuốc thử.

Ngoài ra, việc sử dụng phần cứng và phần mềm ARP-01M “Mednord” phù hợp và kinh tế, vì thiết bị này rẻ hơn so với các thiết bị tương tự nước ngoài và không yêu cầu sử dụng thuốc thử hóa học và thuốc thử để nghiên cứu. Trong tình hình tài chính không ổn định hiện nay, việc mua vật tư tiêu hao đang trở thành gánh nặng không thể chịu nổi đối với các cơ sở y tế. Cần lưu ý rằng khi sử dụng các thuốc thử hóa học khác nhau, không thể tiến hành phân tích so sánh các kết quả thu được. Khi làm việc với ARP-01M "MEDNORD", vấn đề này không phát sinh và có thể tiến hành các nghiên cứu chung của nhiều tổ chức y tế và chuyên gia khác nhau, vì tất cả dữ liệu thu được đều được xác thực.

Các đặc điểm tiêu dùng khác biệt của tổ hợp ARP-01M “Mednord”:

• chi phí thấp so với đối thủ cạnh tranh
• làm việc với máu toàn phần mà không cần sử dụng thuốc thử và thuốc thử
• không có thời gian trễ
• Nga sản xuất
• đánh giá toàn diện tất cả các liên kết cầm máu
• hàm lượng thông tin cao
• chuẩn hóa dữ liệu nhận được bằng cách tạo cơ sở dữ liệu chung
• khả năng tư vấn và phân tích các kết quả thu được qua Internet
• nhỏ gọn, đơn giản và đáng tin cậy trong hoạt động, tiêu thụ điện năng thấp
• không yêu cầu điều kiện phòng thí nghiệm đặc biệt và thiết bị bổ sung; có thể làm việc trong phòng mổ, trong phòng bệnh cạnh giường bệnh
• một nghiên cứu yêu cầu một lượng nhỏ vật liệu thử nghiệm (0,5 ml máu).

Phức tạp ARP-01M “Mednord”sẽ cải thiện đáng kể chất lượng chẩn đoán và dự đoán sự phát triển của các bệnh tim mạch, giảm đáng kể chi phí ngân sách liên bang và khu vực để điều trị bệnh nhân CVD (do phát hiện kịp thời và điều trị đúng), cũng như giảm đáng kể tỷ lệ tử vong.

Thromboelastography là một trong những phương pháp cho phép bạn đánh giá tình trạng của hệ thống đông máu dựa trên nghiên cứu về cục máu đông. Đặc biệt chú ý đến độ nhớt và độ đàn hồi của nó. Bản chất chính của thromboelastogram là đánh giá cầm máu bằng phương pháp tích hợp. Kỹ thuật này có thể hiển thị kết quả hoạt động của hệ thống đông máu, tiểu cầu, đồng thời đánh giá hoạt động của hệ thống tiêu sợi huyết và cơ chế chống đông máu. Thông tin chỉ thu được trên cơ sở mật độ bó. Các bác sĩ sử dụng rộng rãi phương pháp đánh giá rối loạn cầm máu này để điều trị chính xác. Xét nghiệm đã trở nên phổ biến trong tất cả các chuyên ngành phẫu thuật, nghĩa là nó được sử dụng bởi các bác sĩ phẫu thuật tổng quát và mạch máu, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ ung thư, cũng như một số bác sĩ chuyên khoa điều trị - bác sĩ tim mạch, bác sĩ thần kinh.

Nguyên tắc cơ bản của thiết bị, được gọi là máy đo đàn hồi huyết khối, dựa trên việc đánh giá các tính chất vật lý chính của cục máu đông. Vật liệu sinh học được đặt trong cuvette - bát hình trụ. Nó bị lệch khỏi trục của nó 4,45 độ, ở vị trí này, bộ máy bắt đầu chuyển động quay. Một vòng quay kéo dài đúng 10 giây.

Một thanh có neo được đặt trong vật liệu sinh học. Nó được treo trên một sợi xoắn đặc biệt. Mô-men xoắn của xi lanh cuvette ban đầu không được truyền tới chúng. Điều này xảy ra sau khi cục máu đông hình thành và gấp lại. Để hình thành cục máu đông, cần đợi một thời gian sau khi nhúng vật liệu vào cuvette.

Ngay sau khi cốc và thanh được kết nối do cục máu đông, quá trình cố định các chỉ số bắt đầu, thanh bắt đầu truyền chúng. Kết quả được xác định bởi cường độ kết nối của các đơn vị thiết bị. Điều quan trọng cần lưu ý là máu không đông không có cách nào truyền chuyển động quay và cục máu đông càng cứng lại thì biên độ chuyển động càng lớn.

Một cục máu đông có tổ chức gây ra chuyển động đồng bộ của cuvette và thanh. Do đó, nếu một cục máu đông dày đặc đã hình thành, thanh bắt đầu quay cùng với cốc. Đây là biên độ tối đa của thiết bị.

Hóa ra góc quay của nó phụ thuộc vào mật độ cục máu đông được hình thành. Khi quá trình ly giải hoặc một biến thể khác của quá trình phá hủy bắt đầu hoặc nó co lại, các liên kết trong máu yếu đi, hoạt động chung của cốc và thanh kém đi, tương ứng, khả năng truyền tải cũng giảm.

Chuyển động quay của thanh được biến đổi từ các rung động cơ học thành các tín hiệu điện. Việc cố định của họ được thực hiện bằng máy tính. Kết quả là, bác sĩ nhận được thông tin về thời điểm bắt đầu hình thành các sợi fibrin đầu tiên, cục máu đông được hình thành như thế nào, mật độ của nó như thế nào, nó bị phá hủy như thế nào. Ngoài ra, sử dụng phương pháp nghiên cứu này, bác sĩ đánh giá tình trạng cầm máu, nhận được tất cả các thông tin cần thiết về hệ thống đông máu.

Sử dụng máy tính để giải thích phân tích cho phép bạn ghi lại những thay đổi động học trong cục máu đông, có thể đánh giá không chỉ trong máu toàn phần mà còn trong huyết tương hoặc huyết tương giàu tiểu cầu. Chúng ta đang nói về sự hình thành cục máu đông, sự phá hủy, ly giải của nó.

Dựa trên điều này, các nhà khoa học đã đi đến kết luận rằng với sự trợ giúp của kỹ thuật chụp đàn hồi huyết khối, có thể thu được thông tin về các đặc tính vật lý của huyết khối, bao gồm các tế bào máu và sợi fibrin. Về cốt lõi, thiết bị để thực hiện nghiên cứu này đo lường công việc cơ học của cục máu đông hoặc cục máu đông trong quá trình vận hành hệ thống đông máu. Anh ấy bắt đầu sửa chữa các kết quả ngay từ khi bắt đầu đông máu ngay cả trước khi xuất hiện các sợi fibrin đầu tiên, đánh giá sự phát triển và cấu trúc của cục máu đông, cũng như sự phá hủy và ly giải của nó.

Làm thế nào là thromboelastography thực hiện?

Thromboelastography là một phòng thí nghiệm và phương pháp công cụ để nghiên cứu tình trạng cầm máu. Nó liên quan đến việc lấy máu từ bệnh nhân, tạo nên kỹ thuật và phòng thí nghiệm. Việc lấy mẫu vật liệu sinh học được thực hiện vào buổi sáng. Điều quan trọng là bệnh nhân phải để bụng đói vì điều này cho phép có kết quả chính xác hơn. Sau khi lấy được máu, bệnh nhân được thả ra, vì quy trình này không yêu cầu anh ta tham gia tích cực.

Thông số huyết đồ đàn hồi

Có các thông số đo đàn hồi huyết khối như CT, CFT, MCF, Ax, ML. Các thông số cơ bản khác là R, K, MA, E,T. Ngoài ra còn có những cái bổ sung bao gồm G, T, t, S. Tên này được hình thành từ một từ viết tắt tiếng Anh.

1. CT hoặc thời gian đông máu. Giá trị này ngụ ý thời gian cục máu đông bắt đầu hình thành ngay từ khi bắt đầu quy trình. Thể hiện trong vài giây. Thông số này phụ thuộc vào nhiều yếu tố, cũng như hoạt động của hệ thống chống đông máu, ức chế đông máu.
2. CFT hoặc thời gian hình thành vải. Nó cũng được biểu thị bằng giây và bao gồm thời gian từ khi bắt đầu hình thành cục máu đông đến khi phát triển mật độ của nó, bằng 20 milliamp. Tham số này phản ánh sự trùng hợp của fibrin, hoạt động của yếu tố ổn định fibrin, sự cố định huyết khối của tiểu cầu và các yếu tố hình thành khác.
3. MCF hoặc độ cứng vải tối đa. Hiển thị biên độ tối đa dưới dạng hàm của mật độ huyết khối. Đo bằng milimét. Thông số này phụ thuộc vào sự hiện diện của fibrinogen và tế bào máu, nghĩa là chất nền của huyết khối hoặc cục máu đông.
4. Ah - đại diện cho giá trị của biên độ. Nó cũng là mật độ của cục máu đông. Nó được đo tại các khoảng thời gian khác nhau của nghiên cứu. Ví dụ, các bác sĩ đánh giá sự hình thành cục máu đông ở mức độ đông máu quan trọng nhất hoặc ở giới hạn của định mức. Điều này cho phép bạn có thêm thông tin về hoạt động của hệ thống cầm máu.
5. ML hoặc ly giải tối đa - được hiển thị khi cục máu đông bắt đầu tan. Sự giảm mật độ của nó so với mức tối đa được đo. Tham số được đo bằng phần trăm. Nó phụ thuộc vào mức độ hoạt động và mức độ đầy đủ của hệ thống chống đông máu, tiêu sợi huyết, cho phép nghiên cứu hệ thống này.
6. R là thời gian phản ứng từ khi bắt đầu cố định đến thời điểm các nhánh của kết quả mở rộng thêm 1 mm. Đây thường là thời điểm của giai đoạn cầm máu đầu tiên.
7. K đề cập đến thời gian hình thành huyết khối. Nó được tính từ độ mở rộng của các nhánh thử nghiệm từ 1 mm đến 20 mm. Thời gian được xác định bởi tốc độ hình thành thrombin. Nếu để lâu thì K cũng cao. Chỉ số cho biết tốc độ hình thành cục máu đông fibrin.
8. MA là biên độ tối đa, nghĩa là độ phân kỳ tối đa của các nhánh thiết bị. Cho biết mật độ của huyết khối.
9. E - độ đàn hồi tối đa. Nó được tính toán trên cơ sở các chỉ số trên.

Các tùy chọn bổ sung bao gồm:

• Г là thời gian đông máu hoàn toàn, nghĩa là khoảng thời gian từ khi bắt đầu sửa kết quả đến biên độ tối đa của thiết bị;
• T - cho phép bạn mô tả giai đoạn sản xuất của sự hình thành huyết khối;
• t, S - được tính trên cơ sở K, P và MA. Bằng chi phí của họ, bạn có thể tìm hiểu hoạt động của các nguyên tố hình thành, hàm lượng định lượng của fibrinogen.

Các giá trị tham khảo

Điều quan trọng cần lưu ý là các giá trị này có thể thay đổi đôi chút khi mỗi phòng thí nghiệm thực hiện quy trình trên thiết bị của riêng mình. Định mức là:

• R - 12 phút, nếu khoảng thời gian ngắn hơn, thì chúng ta đang nói về tình trạng tăng đông máu, nếu nó dài hơn - ngược lại, về tình trạng tăng đông máu, nguy cơ đông máu, huyết khối cao;
• K - 6 phút, tăng đông máu trong quá trình rút ngắn;
• MA - lên đến 50 mm;
• E - 100-150.

Giải thích kết quả

Thromboelastorgaphy trong thực hành lâm sàng hiện đại được thực hiện khá thường xuyên. Nghiên cứu cho phép bạn thiết lập nguy cơ gia tăng sự xuất hiện của huyết khối, cục máu đông hoặc các bệnh lý khác của hệ thống đông máu. Có tính đến các giá trị tham chiếu, cũng như sự phức tạp của việc đánh giá kết quả thao tác, việc giải thích được thực hiện độc quyền bởi một bác sĩ có kinh nghiệm để ngăn ngừa lỗi giải mã nghiên cứu.

Bác sĩ cũng đánh giá các thông số khác:

• thời gian APTT;
• kiểm tra thời gian prothrombin;
• lượng prothrombin, fibrinogen.

APTT - thời gian prothrombin từng phần được kích hoạt phải luôn được thực hiện cùng với các xét nghiệm khác. Thông tin nhiều nhất là xét nghiệm thời gian prothrombin. Nhưng để có được lượng thông tin tối đa, bác sĩ không chỉ cần tiến hành nghiên cứu trong phòng thí nghiệm mà còn phải tiến hành nghiên cứu bằng công cụ, bao gồm cả phương pháp đo đàn hồi huyết khối.

Cơ chế hình thành fibrin

Sự hình thành fibrin bắt đầu từ quá trình biến đổi thrombin thành fibrinogen. Bước tiếp theo là sự hình thành fibrin-monomer dưới tác động của các phản ứng hóa học. Cái gọi là polyme fibrin hòa tan xuất hiện từ nó, dưới tác động của 13 yếu tố đông máu (nó được gọi là enzym-yếu tố ổn định fibrin), biến thành fibrin.

Sự khác biệt giữa xét nghiệm thromboelastogram và xét nghiệm đông máu cơ bản

Kỹ thuật này cho phép bạn đánh giá những thành phần tham gia vào quá trình hình thành huyết khối - fibrin, thrombin, tế bào máu, đặc biệt là tiểu cầu. Nó cũng không ngụ ý ly tâm vật liệu sinh học, giúp giảm thời gian phân tích. Huyết khối hình thành gần như tự nhiên, đó cũng là một lợi thế.

Các xét nghiệm đàn hồi huyết khối cơ bản

Có một số xét nghiệm cho phép bạn đánh giá tốt hơn hệ thống cầm máu.

1. Extem - con đường đông máu bên ngoài, 1, 2, 5, 7 và 10 yếu tố đông máu, hệ thống tiêu sợi huyết, tiểu cầu được đánh giá.
2. Intem - cũng cho phép bạn đánh giá quá trình tiêu sợi huyết và tiểu cầu, cũng như các yếu tố 1, 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12. Nếu các xét nghiệm này bình thường, thì chúng ta có thể nói về tình trạng cầm máu bình thường.
3. Fibtem - đánh giá hoạt động của fibrinogen trong quá trình hình thành huyết khối, trong khi tác dụng của tiểu cầu không được tính đến. Thử nghiệm này được so sánh với Extem.
4. Aptem - cho phép bạn thiết lập sự hiện diện của hyperfibrinolysis.
5. Heptem - phát hiện heparin trong máu.

Sự hiện diện của giảm tiểu cầu sẽ được biểu thị bằng biên độ thấp ở cực điểm sau 10 phút, hoặc biên độ bình thường ở 10 phút ở đầu sợi.

Giảm fibrinogen máu

Hạ fibrinogenemia được cố định với biên độ giảm ở phút thứ 10 của kết quả xét nghiệm extem và fibtem.

Chỉ định sử dụng thromboelastogram

Một chỉ định cho elastogram là tăng nguy cơ huyết khối. Những bệnh nhân như vậy là:

• yêu cầu chăm sóc phẫu thuật khẩn cấp;
• khi cần thao tác lặp lại trong thời gian ngắn;
• thực hiện các can thiệp phẫu thuật trên các mạch chính;
• bệnh nhân đã trải qua điều chỉnh đa van hoặc thay thế tâm thất của tim;
• suy tim mất bù;
• nằm trên máy trợ tim trong hơn ba giờ;
• tăng chảy máu sau phẫu thuật.

Bổ nhiệm vĩnh viễn của thromboelastography không được khuyến khích.

Giá trị lên và xuống, kết quả dương và âm

Các kết quả được đánh giá trên cơ sở các giá trị tham khảo.

1. Thời gian phản ứng bình thường là khoảng 12 phút, trong giá trị của nó tương ứng với giai đoạn cầm máu đầu tiên. Sự gia tăng các giá trị cho thấy tình trạng giảm đông máu, giảm cho thấy điều ngược lại.
2. Một cục máu đông hình thành trong 6 phút. Thời gian phụ thuộc vào nhiều yếu tố và chính chỉ số này đặc trưng cho tốc độ hình thành fibrin. Giảm dưới mức bình thường cho thấy tình trạng tăng đông máu.
3. Biên độ tối đa bình thường không vượt quá 5 cm, cho phép bạn đánh giá mật độ của cục máu đông. Chỉ số phụ thuộc vào nội dung của các yếu tố hình thành, fibrinogen.
4. Độ đàn hồi tối đa nằm trong khoảng 100-150.

Bác sĩ không chỉ nên tính đến các chỉ số đo đàn hồi huyết khối để đánh giá đầy đủ hệ thống cầm máu và sự điều chỉnh của nó. Anh ta cũng nên tiến hành các xét nghiệm đo đông máu, bao gồm đo INR, APTT, chỉ số prothrombin và các xét nghiệm khác để thu được lượng thông tin tối đa.