sa dạ con van hai lá, và đặc biệt là đỉnh trước của nó, phát sinh do những thay đổi trong chính cấu trúc của bộ phận cấu thành này của tim. Thông thường, một sự bất thường như vậy ảnh hưởng đến đứa trẻ ở giai đoạn mang thai.

Đôi khi quá trình bệnh lý bắt đầu phát triển ở người lớn. Việc điều trị không đúng cách dẫn đến bệnh tiến triển nhanh và bệnh nhân tử vong.

Do đó, điều cực kỳ quan trọng là phải biết về các dấu hiệu của bệnh, phương pháp chẩn đoán và điều trị.

Ý tưởng chung về bệnh học

Hở van hai lá (MVR) là một bệnh thường được đặc trưng bởi sự phát triển của một quá trình bất thường trong mô liên kết. Do những thay đổi có hại này, tờ rơi yếu đi, mất đi âm sắc.

Sau đó, với mỗi lần co bóp tiếp theo của tâm thất, nó bắt đầu uốn cong vào khoang tâm nhĩ, không đóng lại hoàn toàn. Do đó, một lượng nhỏ máu vẫn quay trở lại. Một chỉ số như phân suất tống máu giảm đáng kể.

Một bác sĩ tim mạch có kinh nghiệm nên xác định khoảng cách giữa các tờ rơi lệch bao nhiêu so với định mức. Dựa trên quan sát này, các mức độ khác nhau của bệnh van hai lá được phân biệt. Nhân tiện, độ lệch của lá trước phổ biến hơn nhiều so với độ lệch của lá sau.

Trong hầu hết các trường hợp, trẻ em mắc bệnh lý tim tương tự (dị tật bẩm sinh). Các mô liên kết không có thời gian để hình thành đầy đủ và các van ban đầu có thể bị biến dạng. Thường thì các hợp âm cũng thay đổi. Sau đó, họ không thể duy trì âm thanh khỏe mạnh của van.

Chú ý! Nó đã được thành lập rằng chủ yếu là phụ nữ mắc bệnh trong câu hỏi. Theo quan điểm này, thai nhi của phái yếu vẫn còn trong bụng mẹ cần được kiểm tra và chẩn đoán kỹ lưỡng hơn.

Các yếu tố kích thích cho sự phát triển của bệnh

Các bác sĩ nói rằng thường phát hiện ra sa bẩm sinh (nguyên phát), do di truyền, phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của cơ thể con người. Tuy nhiên, nó cũng có thể xuất hiện trên nền của một bệnh nào đó (thứ phát). Có những điều sau đây lý do có thể phát triển bệnh lý:

Chú ý! Sa thứ phát có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, bất kể giới tính của một người.

Nếu không được điều trị thích hợp, loại bệnh mắc phải đang được đề cập nhanh chóng chuyển thành một dạng phức tạp.

Các triệu chứng của bệnh

Bệnh lý của van hai lá thường xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Trong một số trường hợp, bệnh chuyển sang giai đoạn phát triển thứ hai mà không có một dấu hiệu nào cho thấy sự hiện diện của một quá trình bất thường.

Chỉ có cơn đau nhức hoặc cấp tính ở bên trái ngực mới có thể gây nghi ngờ. Hơn nữa, hội chứng đau này hoàn toàn không liên quan đến bệnh thiếu máu cục bộ.

Sự khó chịu không rời khỏi bệnh nhân trong vài phút hoặc thậm chí vài ngày. Cường độ đau tăng lên do căng thẳng, thần kinh căng thẳng, hưng phấn. Hoạt động thể chất không ảnh hưởng đến sức mạnh. hội chứng đau. Tính năng bổ sung bệnh được coi là

Nếu các triệu chứng trên được tìm thấy, thì bệnh nhân nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ càng sớm càng tốt.

phân loại được chấp nhận

Mức độ tiến triển của bệnh tại thời điểm này chỉ có thể được xác định bằng cách tiến hành nghiên cứu siêu âm tim.

Tùy thuộc vào cường độ máu đi vào tâm thất trái, các giai đoạn bệnh lý sau đây được phân biệt:

Giai đoạn tiến triển của bệnh cần can thiệp phẫu thuật.

Phương pháp chẩn đoán bệnh học

Việc xác định căn bệnh đang được đề cập bắt đầu bằng việc nghe tim bằng ống nghe. Sau đó, nếu cần, họ nhờ đến sự trợ giúp của các phương pháp chẩn đoán khác, chúng bao gồm:

• Kiểm tra siêu âm tim (siêu âm tim) là một trong những cách hiệu quả thiết lập mức độ bệnh lý, cho phép bạn phát hiện các trục trặc trong hoạt động của các cấu trúc tim khác nhau;
• đánh trống ngực, là một trong những dấu hiệu sa tử cung, sẽ hiển thị điện tâm đồ;
• với sự trợ giúp của điện tâm đồ Holter, họ không chỉ theo dõi nhịp co bóp của tim mà còn kiểm soát việc điều trị rối loạn nhịp tim.

Không kém phần hiệu quả trong việc nhận biết bệnh tim này là chụp X quang và ghi âm tim. Do đó, có thể phát hiện sự biến dạng của một cơ quan đặc trưng, ​​​​để lắng nghe tiếng thổi của tim.

Chẩn đoán Doppler cho phép bạn thiết lập tốc độ di chuyển của máu.

Liệu pháp tiếp theo được chỉ định hoàn toàn sau tất cả các kết quả kiểm tra, xét nghiệm.

phác đồ điều trị

Điều trị sa van hai lá lá trước những cách khác. Quá trình điều trị phụ thuộc vào loại và mức độ phát triển của dị thường. Tại bệnh lý bẩm sinh không điều trị gì cả. Rốt cuộc, thuốc không ảnh hưởng đến tình trạng của bệnh nhân. Nếu các triệu chứng được phát âm, thì liệu pháp được lựa chọn có tính đến các đặc điểm cá nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Phác đồ điều trị tiêu chuẩn như sau:

cải thiện trạng thái chung tiếp nhận bệnh nhân của nhiều loại phức hợp vitamin. Can thiệp phẫu thuật chỉ được sử dụng như là phương sách cuối cùng. Trong quá trình hoạt động, van bị hư hỏng được thay thế.

Biến chứng do bệnh tật

Điều đáng chú ý là việc điều trị bệnh được đề cập thường có tiên lượng thuận lợi. Các biến chứng nghiêm trọng, hậu quả của căn bệnh này phát triển rất hiếm.

Đôi khi có rối loạn nhịp tim hoặc viêm nội tâm mạc có tính chất truyền nhiễm. Các chuyên gia thường chẩn đoán sự phát triển của thuyên tắc huyết khối do hậu quả của sự tiến triển của sa tử cung.

Hình ảnh lâm sàng được bổ sung bởi các triệu chứng:

• màu da vàng;
• mệt mỏi, suy nhược;
• áp lực thấp;
• đau khớp.

Tuy nhiên, sự xuất hiện của các biến chứng khác nhau có thể được giảm thiểu nếu bạn đến bệnh viện kịp thời và bắt đầu điều trị đầy đủ.

Sa van hai lá, cụ thể là lá van trước của van hai lá - khá bệnh nguy hiểm. Nó nên được điều trị bởi một chuyên gia có trình độ.

tự hẹn các loại thuốc không thể chấp nhận được. Nếu bạn làm theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ chăm sóc, được kiểm tra kịp thời và trải qua các liệu trình điều trị thường xuyên, thì bệnh lý sẽ không thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của con người.

Sa van hai lá độ 1 là sự bất thường trong quá trình phát triển của cơ tim, trong đó lá van hơi phình ra (lên đến 5 mm). Mối nối không đủ kín của nó cho phép một lượng máu nhất định từ tâm thất quay trở lại tâm nhĩ (hiện tượng này được gọi là). Thông thường, với mức độ đầu tiên của bệnh lý, trào ngược là tối thiểu, thực tế không làm gián đoạn hoạt động của tim và thường được coi là một biến thể của tiêu chuẩn. Bức tường phía trước chùng xuống thường xuyên hơn.

Có hai lựa chọn cho sự xuất hiện của MVP - bẩm sinh, mắc phải trên nền bệnh tật hoặc chấn thương. Trong bẩm sinh - sự chảy xệ của đáy van trước diễn ra thuận lợi và chỉ trong một số trường hợp cần điều trị đặc hiệu. Tuy nhiên, MVP bẩm sinh thường liên quan đến rối loạn chức năng hệ thống thần kinh, vì vậy các triệu chứng sau đây:

• đau tim định kỳ, không trầm trọng hơn do tăng tải;
• các cơn đánh trống ngực không thường xuyên có liên quan đến nguyên nhân này chứ không phải do sa dạ con như vậy.

chẩn đoán

Thông thường, MVP độ một được phát hiện tình cờ, ở trẻ sơ sinh hoặc ở độ tuổi lớn hơn khi siêu âm tim. Thông thường, chẩn đoán MVP được thực hiện trong thời kỳ mang thai, do đó, người phụ nữ sẽ trải qua một cuộc kiểm tra tim mạch chi tiết theo kế hoạch. Siêu âm tim cho phép bạn xác định chính xác mức độ sa và mức độ trào ngược. Các mức độ sa tử cung:

• mức độ đầu tiên được đặc trưng bởi một phần nhô ra của khung - lên đến 5 mm;
• lá phình ra ở khoảng cách lên tới 9 mm đề cập đến tình trạng bẩm sinh ít phổ biến hơn nhiều và chỉ kết hợp với những thay đổi khác trong cơ tim;
• Độ 3 - sự nhô ra của tờ rơi hơn 10 mm, điển hình cho người cao tuổi mắc bệnh động mạch vành và triệu chứng rõ ràng rối loạn tim mạch.

Mức độ MVP gần như không phản ánh khối lượng trào ngược, đây là thông tin hữu ích hơn cho việc lựa chọn phương pháp điều trị. Phương pháp bổ sung: Holter-ECG, ghi lại các thông số tim trong vòng một ngày.

PMK độ 1 ở trẻ em

Nếu MVP không kèm theo các triệu chứng như đau tim khi vận động hoặc khó thở hoặc chóng mặt thường xuyên, thì sa tử cung có thể coi là biến thể bình thường không cần điều trị. Trẻ em bị MVP được bác sĩ tim mạch kiểm tra dự phòng mỗi năm một lần.

Tình trạng này, không phức tạp do trào ngược, không ảnh hưởng đến quá trình mang thai và sinh nở, không dẫn đến sự phát triển các bệnh lý của thai nhi. Tuy nhiên, khi có kế hoạch mang thai, bạn nên thông báo cho bác sĩ biết và nhờ sự tư vấn của bác sĩ tim mạch. Một phụ nữ được xác định MVP bị trào ngược nên được bác sĩ tim mạch theo dõi trong suốt thời gian mang thai để không bỏ sót các biến chứng có thể xảy ra ở dạng rối loạn nhịp tim. Với MVP, tiền sản giật phát triển thường xuyên hơn bình thường, dẫn đến việc cung cấp oxy cho thai nhi không đủ, thai nhi chậm phát triển và tăng nguy cơ mắc bệnh. sinh non. Với quá trình mang thai này, nên sinh mổ.

Điều trị MVP bẩm sinh

Thường xuyên, điều trị, xử lý đặc biệt không yêu cầu. Người bị hở van hai lá độ 1 không bị chống chỉ định tập thể dục, thể thao, hoạt động thể chất. Tuy nhiên, nên tránh các môn thể thao nặng vì chúng có thể làm tăng mức độ lệch của thành van.

Nếu bệnh nhân phàn nàn về đánh trống ngực, đau tái phát, anh ta được kê đơn thuốc an thần dựa trên thực vật và thuốc có magiê. Nếu những rối loạn như vậy xảy ra trong thời kỳ mang thai, các vitamin được kê đơn bổ sung: Nicotinamide, Riboflavin. Điều trị bằng thuốc trợ tim trong thời kỳ mang thai chỉ được thực hiện trong một số ít trường hợp vi phạm huyết động học.

Khi MVP đi kèm với những rối loạn đáng kể trong công việc của tim với các triệu chứng như đau và khó thở, và trào ngược đáng kể về mặt huyết động, thì việc điều trị bằng thuốc bình thường hóa nhịp tim được chỉ định.

Điều trị MVP mắc phải

Tình trạng này có thể phát triển sau khi bị nhiễm trùng (viêm amidan, ban đỏ, thấp khớp) hoặc chấn thương và được đặc trưng bởi các triệu chứng:

• sự mệt mỏi;
• khó thở ngay cả sau khi gắng sức nhẹ;
• nhịp tim nhanh và chóng mặt.

Trong trường hợp này, thuốc kháng sinh nhạy cảm với liên cầu khuẩn được kê đơn.

Ở người lớn tuổi, MVP thường phát triển khi thiếu máu cơ tim do không đủ máu cung cấp cho các cơ nhú. Các triệu chứng - đau dữ dội, thuyên giảm nhờ nitroglycerin và cảm giác gián đoạn. Trong trường hợp này, điều trị bệnh tiềm ẩn được thực hiện.

Sa van hai lá (MVP) là một trong những dị tật tim, trong đó, trong quá trình co bóp của tâm thất trái, các lá van hai lá bị uốn cong hoặc nhô ra rõ rệt, dẫn đến trào ngược (quay trở lại) máu từ tâm thất sang tâm nhĩ. Trong hầu hết các trường hợp, sự bất thường này không nguy hiểm và một người có thể sống cả đời mà không biết về sự tồn tại của nó. Một bệnh lý như vậy của van hai lá thường được phát hiện tình cờ khi khám tim mạch theo kế hoạch (ECG, siêu âm tim, v.v.) và xảy ra ở 20-25% những người hoàn toàn khỏe mạnh chưa từng được bác sĩ tim mạch khám.

Chỉ trong những trường hợp hiếm hoi, MVP mới cảm thấy đau định kỳ ở vùng tim, đánh trống ngực, co thắt tim, v.v. trong các khoang tim, xác định sự phù hợp của việc kê đơn điều trị bằng thuốc. Các can thiệp phẫu thuật để điều chỉnh MVP được quy định trong các trường hợp đặc biệt: chỉ khi phát hiện thấy sự bất thường tổng thể trong cấu trúc và chức năng của các van của nó.

Những lý do

Sa van hai lá mắc phải được hình thành chủ yếu sau các bệnh do liên cầu khuẩn tán huyết beta gây ra, chẳng hạn như sau khi bị viêm họng.

Các bác sĩ tim mạch phân biệt hai lý do chính cho sự phát triển của MVP:

• sa bẩm sinh - sự bất thường này phát triển với sự suy yếu bẩm sinh của mô liên kết và thường là do di truyền, trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này được coi là một đặc điểm cấu trúc của tim, không kéo theo bất kỳ vi phạm nghiêm trọng trong hoạt động của tim và không cần điều trị;
• mắc bệnh sa tử cung - sự bất thường trong cấu trúc của các lá van là do nhiều bệnh khác nhau (viêm amidan, sốt ban đỏ, thấp khớp, bệnh động mạch vành, nhồi máu cơ tim) hoặc chấn thương ngực, trong một số trường hợp, bệnh tim này có thể dẫn đến rối loạn huyết động rõ rệt và cần điều trị.

Hai loại MVP này tiến hành khác nhau và yêu cầu các phương pháp điều trị và theo dõi khác nhau.

sa bẩm sinh

MVP bẩm sinh bắt đầu hình thành ngay cả trong tử cung và sau khi sinh con, bệnh lý này được kết hợp với các biểu hiện. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh tim không biểu hiện theo bất kỳ cách nào và tất cả các triệu chứng đều do rối loạn hoạt động của hệ thần kinh.

Triệu chứng

Những trẻ này thường bị đau từng cơn ở tim và ngực. Chúng có thể được gây ra bởi sự cố trong hoạt động của hệ thống thần kinh và xuất hiện sau những tình huống căng thẳng hoặc căng thẳng về cảm xúc. Cơn đau có tính chất ngứa ran hoặc nhức nhối và không kèm theo khó thở hoặc mất ý thức. Đôi khi chúng kéo dài vài giây hoặc vài phút, nhưng chúng có thể kéo dài vài giờ hoặc thậm chí vài ngày.

Một đứa trẻ mắc chứng loạn trương lực cơ mạch máu thực vật có thể trải qua cảm giác "trái tim yếu dần", đánh trống ngực và. Những triệu chứng này không liên quan đến trục trặc của tim do khiếm khuyết ở van hai lá và có một đặc điểm: chúng xuất hiện và biến mất đột ngột và không bao giờ kết hợp với chóng mặt hoặc mất ý thức.

Các đợt ngất trong MVP bẩm sinh là cực kỳ hiếm và chúng cũng có nguyên nhân. Ngất xỉu như vậy xảy ra trong những căn phòng ngột ngạt hoặc có liên quan đến những cảm xúc tiêu cực và mạnh mẽ (sợ hãi, sợ hãi). Chúng dễ dàng bị loại bỏ sau khi vỗ nhẹ vào mặt và tiếp cận với không khí trong lành.

Những người mắc bệnh MVP bẩm sinh thường có những đặc điểm sau về vóc dáng:

• tay chân dài và gầy;
• chiều cao trên trung bình;
• khuôn mặt thon dài;
• khả năng giảm căng thẳng của da;
• tăng động khớp, v.v.

Sa tử cung bẩm sinh cũng có thể kết hợp với các bệnh lý khác do khiếm khuyết mô liên kết gây ra: cận thị, rối loạn điều tiết, bàn chân bẹt, v.v.

Chẩn đoán và phân loại

Phần lớn phương pháp hiệu quả chẩn đoán MVP bẩm sinh là siêu âm tim. Nó cho phép bạn xác định không chỉ mức độ nhô ra của các lá van mà còn có thể tính toán thể tích máu trào ngược.

Mức độ sa được xác định bởi kích thước của phần nhô ra của van hai lá:

• 1 độ - lên đến 5 mm;
• 2 độ - lên đến 9 mm;
• Lớp 3 - 10 mm trở lên.

Nếu cần thiết, các phương pháp chẩn đoán khác có thể được quy định:

• Holter điện tâm đồ;
• chụp x-quang ngực;
• xét nghiệm máu lâm sàng và;
• sinh hóa máu.

Sự đối đãi

Trong hầu hết các trường hợp, MVP bẩm sinh không cần điều trị tim mạch. Những bệnh nhân như vậy cần được siêu âm tim kiểm soát 1-2 lần một năm và được bác sĩ tim mạch theo dõi. Trẻ em có đặc điểm cấu trúc này của tim được khuyến khích chơi các trò chơi ngoài trời, bơi lội và giáo dục thể chất hoặc các môn thể thao nhẹ. Quyết định về nỗ lực thể chất nghiêm trọng hoặc các môn thể thao đòi hỏi nỗ lực nghiêm trọng được đưa ra riêng lẻ.

Với sự lo lắng nghiêm trọng, đau đầu, đánh trống ngực và các dấu hiệu khác của chứng loạn trương lực cơ thực vật, nên được bác sĩ thần kinh theo dõi, người có thể khuyên dùng thuốc để bình thường hóa hoạt động của hệ thần kinh. Trong hầu hết các trường hợp, tất cả các triệu chứng này có thể được làm dịu bằng cách dùng thuốc (Persen, Novo-passit, chế phẩm valerian, v.v.). Ngoài các loại thuốc này, có thể được kê toa các loại thuốc hoặc thực phẩm chức năng bổ sung magie (Magnerot, Doppelherz active magie + vitamin B, Magiê B6).

Nếu phát hiện có tình trạng trào ngược máu đáng kể, kèm theo khó thở, suy nhược nghiêm trọng, đau đầu và đau tim tăng lên khi gắng sức, bác sĩ tim mạch có thể kê toa một phức hợp thuốc để bình thường hóa hoạt động của tim. Sự cần thiết phải điều trị như vậy sẽ được xác định nghiêm ngặt cá nhân.

mắc phải chứng sa tử cung

Trong phần lớn các trường hợp, bệnh lý này không nguy hiểm và một người có thể sống trong nhiều năm mà không hề biết về sự tồn tại của nó.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và cách điều trị MVP mắc phải phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó.

Triệu chứng

Một bệnh tim như vậy thường được phát hiện khi siêu âm tim sau các bệnh như viêm amidan hoặc. Những bệnh lý này thường gây ra bệnh thấp tim, dẫn đến biến dạng của van hai lá. Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân phàn nàn về:

• chóng mặt;
• giảm mạnh khả năng chịu đựng hoạt động thể chất;
• nhịp tim;
• khó thở

MVP có được cũng có thể bị kích động (ví dụ), thường được quan sát thấy ở tuổi trưởng thành hoặc tuổi già. Trong những trường hợp như vậy, hình ảnh lâm sàng của bệnh sa tử cung mắc phải có vẻ hơi khác, bệnh nhân phàn nàn về:

• đau tim thường xuyên, có thể được loại bỏ bằng cách uống nitroglycerin;
• khó thở ngay cả khi gắng sức nhẹ;
• cảm giác "gián đoạn" trong công việc của trái tim.

Ngoài ra, MVP có thể là kết quả của chấn thương ngực dẫn đến đứt cơ nhú hoặc dây chằng. Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân có:

• cảm giác "gián đoạn" trong công việc của trái tim;
• đánh trống ngực;
• khó thở khi nghỉ ngơi hoặc sau khi gắng sức tối thiểu;
• Điểm yếu nghiêm trọng;
• ho;
• đờm màu hồng có bọt.

chẩn đoán

Để kiểm tra một bệnh nhân nghi ngờ mắc MVP, các phương pháp nghiên cứu tương tự được sử dụng như khi kiểm tra một bệnh nhân bị sa bẩm sinh. Tầm quan trọng có được việc xác định nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của bệnh tim như vậy, tk. nó ảnh hưởng đến việc lựa chọn các chiến thuật để điều trị thêm. Với mục đích này, một bản ghi chép kỹ lưỡng hơn về các bệnh trước đó được thu thập, các phương pháp kiểm tra bổ sung có thể được chỉ định.

Sự đối đãi

Điều trị MVP mắc phải trong hầu hết các trường hợp được thực hiện tại bệnh viện tim mạch. Bệnh nhân nên tuân thủ chế độ nghỉ ngơi tại giường hoặc nửa giường.

Với bệnh thấp khớp, tức là truyền nhiễm, nguyên nhân của sự phát triển của bệnh tim này, bệnh nhân được chỉ định một đợt điều trị bằng kháng sinh để loại bỏ bệnh thấp tim. Đối với điều này, sử dụng kháng sinh từ nhóm penicillin (Bilillin, Vancomycin, v.v.). Nếu bệnh nhân bị trào ngược máu đáng kể, các loại thuốc khác có thể được kê đơn, tác dụng của chúng nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng (lợi tiểu, chống loạn nhịp, hạ huyết áp, v.v.). Sự phức tạp của liệu pháp và liều lượng thuốc trong những trường hợp như vậy chỉ có thể được lựa chọn riêng lẻ. Theo cách tương tự, câu hỏi về nhu cầu có thể có đối với điều trị phẫu thuật.

Đối với việc điều trị MVP đã được gây ra bệnh lý tim mạch, các loại thuốc dùng để điều trị bệnh tiềm ẩn được sử dụng. Liệu pháp này nhằm mục đích bình thường hóa lưu thông máu và loại bỏ tăng huyết áp động mạch và trong trường hợp không hiệu quả thuốc điều trị bệnh nhân có thể được đề nghị can thiệp phẫu thuật nhằm loại bỏ khiếm khuyết của van hai lá.

Đặc biệt chú ý đến các trường hợp MVP do chấn thương ngực. Sau khi điều chỉnh tình trạng với sự trợ giúp của thuốc, bệnh nhân trải qua phẫu thuậtđể ổn định van hai lá. Những bệnh nhân như vậy cần nhập viện và theo dõi cẩn thận. Khi ho ra đờm màu hồng hỗ trợ y tế nên được cung cấp ngay lập tức, bởi vì. bất kỳ sự chậm trễ nào cũng có thể gây tử vong.

biến chứng

Các biến chứng với MVP bẩm sinh nhẹ là cực kỳ hiếm. Trong hầu hết các trường hợp, chúng xảy ra với bệnh lý bẩm sinh thô hoặc sa tử cung, phát triển dựa trên nền tảng của chấn thương ngực hoặc bệnh tim.

Với một quá trình bất lợi của bệnh tim này, các biến chứng sau đây có thể xảy ra:

1. Suy van hai lá - gây ra bởi sự tách rời các sợi gân ra khỏi lá van. Với sự phát triển của nó, bệnh nhân thở sủi bọt, thở khò khè trong phổi và khó thở, khiến bệnh nhân phải ngồi ở tư thế (với vị trí nằm ngang cơ thể, nó tăng mạnh). Dấu hiệu hở van hai lá cho thấy cần siêu âm tim. Khi một bệnh lý như vậy được xác nhận, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật để thay thế (nhân tạo) van hai lá.
2. Chứng loạn nhịp tim - do rối loạn tuần hoàn gây ra và có thể làm xấu đi đáng kể tình trạng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Chúng được biểu hiện bằng sự suy nhược nghiêm trọng, chóng mặt, ngất xỉu và "gián đoạn" trong công việc của tim. Để loại bỏ chúng, bệnh nhân được kê đơn thuốc chống loạn nhịp (Amiodarone, Amiocardin, Rhythmiodarone, Darob, Sotaleks, v.v.).
3. Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng - một biến chứng nghiêm trọng như vậy thường do các can thiệp phẫu thuật khác nhau (phá thai, nhổ răng, v.v.). Khi bị viêm van tim, bệnh nhân cảm thấy suy nhược nghiêm trọng, sốt, hạ huyết áp, đau khớp và nhịp tim nhanh. Điều trị một biến chứng như vậy chỉ nên được thực hiện trong môi trường bệnh viện.
4. Đột tử- một biến chứng như vậy có thể xảy ra ở những bệnh nhân mắc bệnh suy van hai lá, rối loạn nhịp thất nghiêm trọng và mất ổn định điện nghiêm trọng. Theo thống kê, tử vong do MVP là rất hiếm.

Mặc dù thực tế là sa van hai lá hiếm khi có diễn biến ác tính và gây ra các biến chứng nghiêm trọng, nhưng căn bệnh này vẫn cần được giám sát và theo dõi y tế liên tục. Đừng bỏ qua các khuyến nghị của bác sĩ và trải qua các cuộc kiểm tra tiếp theo với bác sĩ tim mạch đúng giờ. Các biện pháp như vậy sẽ giúp bạn ngăn chặn sự tiến triển của căn bệnh này, đồng thời duy trì sức khỏe và khả năng làm việc.

Cảm ơn

Sa van tim: nguyên nhân, triệu chứng chính, phương pháp hiện đại Chẩn đoán và điều trị
sa dạ con bệnh van tim là dị tật phổ biến nhất và thường hoàn toàn vô hại của van tim, trong đó, trong quá trình co bóp của tim, các lá van nhô ra bất thường. Sa van hai lá phổ biến hơn sa các loại van tim khác.

Nguyên nhân chính của van tim bị sa là sự suy yếu bẩm sinh của mô liên kết tạo nên các van. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh van tim không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Ít phổ biến hơn, các dấu hiệu sa tử cung có thể là đau ngực, cảm giác "tim ngừng hoạt động", chóng mặt, suy nhược, v.v.

Thông thường, sa van có diễn biến thuận lợi và không cần điều trị đặc biệt, tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, nó có thể phức tạp do rối loạn nhịp tim ( rối loạn nhịp tim), sự phát triển của suy van, v.v.
Các dạng sa tử cung nghiêm trọng, trong đó hoạt động của tim bị xáo trộn đáng kể, cần được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật.

Van tim là gì?

Van tim là nắp di động bao gồm các yếu tố riêng lẻ ( thắt lưng), chặn các lỗ thông qua đó máu chảy từ phần này sang phần khác của tim.
Chức năng của van là kiểm soát dòng chảy của máu. đang nói bằng những từ đơn giản: Trái tim có thể được ví như một chiếc máy bơm thông thường để bơm chất lỏng. Như trong bất kỳ hạt nano nào khác, có một hệ thống van trong tim cho phép chất lỏng đi qua ( máu) theo hướng bơm và không để nó quay trở lại. Trong quá trình co bóp của cơ tim, máu dưới áp lực được đẩy ra khỏi tim - các van điều chỉnh sự di chuyển của máu theo hướng này tại thời điểm tim co bóp mở ra. Ngay sau khi co bóp, tim giãn ra và áp suất trong đó giảm xuống - lúc này, van đóng lại và không cho máu chảy ngược vào tim.

Có 4 van trong tim:
1. Van hai lá nằm giữa tâm thất trái và tâm nhĩ trái và bao gồm 2 van ( trước và sau). Các tờ rơi của van hai lá được gắn vào thành tâm thất trái bằng các sợi gân - dây chằng. Ngược lại, các hợp âm được gắn vào các cơ nhỏ - cơ nhú. Trong điều kiện các cơ ức đòn chũm và cơ nhú hoạt động bình thường, trong quá trình co bóp của tim, các lá van hai lá đóng chặt lại, không bị xệ hay phình về phía tâm thất, tâm nhĩ nên máu chỉ có thể chảy từ tâm nhĩ xuống tâm thất. , nhưng không thể chảy theo hướng ngược lại. Khi bị sa van hai lá, một hoặc cả hai lá van của nó lồi vào khoang của tâm nhĩ trái và không đóng chặt lắm, do đó một phần máu từ tâm thất trở lại tâm nhĩ. Phổ biến nhất là sa lá trước của van hai lá.

2. Tam thất ( hoặc ba lá) van nước là một van nằm giữa tâm thất phải và tâm nhĩ phải. Nó hoạt động chính xác như van hai lá.

3. Van động mạch chủ nằm giữa tâm thất trái và động mạch chủ. Van động mạch chủ ngăn không cho máu từ động mạch chủ trở về tâm thất trái.

4. Van phổi nằm giữa tâm thất phải của tim và thân phổi. Van phổi ngăn chặn sự trở lại của máu từ các mạch của phổi đến tâm thất phải.

Nguyên nhân gây hở van tim

Tùy thuộc vào thời điểm sa van tim xuất hiện, có sa nguyên phát và thứ phát:
1. Sa cơ nguyên phát van bẩm sinh, thường do di truyền và do Khiếm khuyết di truyền cấu trúc của mô liên kết tạo nên các lá van và dây chằng. Sự vi phạm cấu trúc của mô liên kết như vậy được gọi là thoái hóa myxomatous.

2. Thứ cấp ( mua) sa dạ con van tim xuất hiện do chấn thương ngực, thấp khớp, nhồi máu cơ tim và các nguyên nhân khác. Trong trường hợp này, nguyên nhân khiến chỏm van tim bị võng vào khoang nhĩ là do dây chằng bị viêm hoặc đứt.

Các triệu chứng và dấu hiệu của van tim bị sa

Sa van ba lá bẩm sinh ( ba lá) van nước, van động mạch chủ hoặc van động mạch phổi, theo quy luật, không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào và được phát hiện tình cờ khi khám vì những lý do khác. Do sa tử cung bẩm sinh, tuần hoàn máu thường bị rối loạn nhẹ nên không cần điều trị.
Sa van hai lá phổ biến hơn so với sa các van tim khác, vì vậy chúng tôi sẽ xem xét vấn đề này chi tiết hơn.

sa van hai lá

Trong hầu hết các trường hợp, sa van hai lá bẩm sinh diễn ra thầm lặng và không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Trong một số trường hợp, các triệu chứng và dấu hiệu sa van hai lá bẩm sinh sau đây có thể xảy ra:
1. Cảm giác "công việc của tim bị gián đoạn": các giai đoạn tim "mờ dần", nhịp tim nhanh hoặc chậm, tim co bóp không nhịp nhàng, v.v.

2. Đau ở vùng tim, có thể đau nhói trong thời gian ngắn, hoặc đau kéo dài ( lên đến vài giờ). Đau ngực không liên quan đến hoạt động thể chất, không biến mất sau khi dùng nitroglycerin, có thể xuất hiện hoặc tăng lên do căng thẳng cảm xúc.

Mang thai và sinh con với sa van hai lá

Theo quy định, việc mang thai và sinh con với bệnh sa van hai lá tiến hành mà không có biến chứng, đứa trẻ được sinh ra với trọng lượng bình thường cơ thể và đúng giờ.
Trong quá trình lập kế hoạch mang thai, một phụ nữ bị sa van hai lá có thể được đề nghị siêu âm tim, điều này sẽ làm rõ lượng máu quay trở lại ( trào ngược), và theo đó là mức độ hở van hai lá.
Các biến chứng của sa van hai lá khi mang thai và sinh nở là cực kỳ hiếm, nhưng bạn nên thảo luận thêm về nguy cơ phát triển của chúng khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ tim mạch.

Trong trường hợp nào bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức?

Nếu bạn gặp các triệu chứng sau, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế càng sớm càng tốt:
1. Tình trạng sức khỏe giảm sút đột ngột, suy nhược, khó thở, xuất hiện hơi thở có bọt hoặc bọt từ miệng. Những triệu chứng này cho thấy một lượng máu đáng kể đang quay trở lại từ tâm thất trái đến tâm nhĩ trái ( trào ngược), dẫn đến ứ đọng máu trong phổi ( phù phổi).

2. Mất ý thức ( ngất xỉu) là hậu quả của việc cung cấp máu lên não không đủ, có thể là do rối loạn nhịp tim ( rối loạn nhịp tim).

3. Tăng nhiệt độ cơ thể, đau khớp, suy nhược nghiêm trọng. Những triệu chứng này có thể chỉ ra sự phát triển viêm nội tâm mạc nhiễm trùng- một trong những biến chứng của sa van hai lá.

4. Giảm hiệu suất, tăng mệt mỏi, suy nhược, khó thở sau khi tải nhẹ: tất cả các triệu chứng này cho thấy khả năng phát triển của suy tim.

Chẩn đoán sa van tim

Nếu các triệu chứng sa van tim xuất hiện, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ tim mạch, người sẽ tiến hành kiểm tra, lắng nghe nhịp tim và nếu cần, chỉ định các phương pháp chẩn đoán bổ sung hoặc tham khảo ý kiến ​​​​của các bác sĩ chuyên khoa khác ( ví dụ: một nhà thần kinh học).


Các phương pháp chính để chẩn đoán sa van hai lá là:
1. Siêu âm tim ( siêu âm tim, Echo-KG) và siêu âm Doppler tim- cho phép xác định mức độ hở van hai lá, cũng như sự hiện diện và mức độ suy van hai lá, được biểu hiện bằng sự hở van ( đường máu từ tâm thất vào tâm nhĩ).

2. Điện tâm đồ ( Điện tâm đồ) cho phép bạn xác định một số rối loạn trong công việc của tim, có thể gián tiếp chỉ ra tình trạng sa van hai lá: rối loạn nhịp tim ( rối loạn nhịp tim), sự xuất hiện của một số lượng lớn các cơn co thắt bất thường của tim ( ngoại tâm thu) và vân vân.

3. Holter điện tâm đồ ( dây) - Đây là một phương pháp kiểm tra cho phép bác sĩ theo dõi hoạt động của tim trong ngày. Để làm điều này, bác sĩ sẽ cài đặt các điện cực trên da ở bề mặt trước của ngực, thông tin từ đó sẽ được ghi lại trên một máy thu di động. Vào ngày mà holter sẽ được sản xuất, bạn nên có một lối sống lành mạnh bình thường.

Điều trị sa van hai lá

Trong phần lớn các trường hợp, sa van hai lá bẩm sinh không cần điều trị đặc biệt.
Điều trị sa van hai lá là cần thiết các trường hợp sau: cơ tim ( nhịp tim nhanh) và rối loạn nhịp tim ( rối loạn nhịp tim), co giật thường xuyên rối loạn tự trị (đau ngực, chóng mặt, ngất xỉu, v.v.), sự hiện diện của suy van hai lá nghiêm trọng và một số người khác. Nhu cầu điều trị sa van hai lá được đánh giá riêng bởi bác sĩ chăm sóc.

Đối với sa van hai lá bẩm sinh, các loại thuốc sau đây có thể được kê đơn:
1. Thuốc ức chế thượng thận (Atenolol, Propranolol, v.v.) được chỉ định trong trường hợp nhịp tim thường xuyên (nhịp tim nhanh) và để ngăn ngừa rối loạn nhịp tim.

2. Chế phẩm chứa magie (ví dụ: Magnerot) cải thiện tình trạng sức khỏe của bệnh nhân bị sa van hai lá và các triệu chứng loạn trương lực cơ thực vật-mạch máu ( chóng mặt, ngất xỉu, đau tim, đổ quá nhiều mồ hôi, nhiệt độ dưới da cơ thể, vv)

3. Vitamin: Nicotinamid ( vit.RR), thiamine ( vit. TRONG 1), Riboflavin ( vit.B2) và vân vân.

Phẫu thuật điều trị hở van hai lá chỉ được quy định trong trường hợp hở van hai lá nặng ( bị trào ngược nặng) và bao gồm các bộ phận giả ( thay thế) van hai lá.
Điều trị sa van hai lá mắc phải phụ thuộc vào nguyên nhân phát triển và mức độ trào ngược máu. Với hở van hai lá đáng kể ( khối lượng lớn máu trở về từ tâm thất đến tâm nhĩ) phải phẫu thuật van tim.

Khuyến cáo đặc biệt cho bệnh sa van hai lá bẩm sinh

Tất cả những người bị sa van hai lá bẩm sinh được khuyến cáo:
1. Cẩn thận quan sát vệ sinh răng miệng: đánh răng hai lần một ngày, sử dụng chỉ nha khoa và đến nha sĩ 2 lần một năm. Những biện pháp này sẽ làm giảm nguy cơ phát triển một trong những biến chứng nghiêm trọng sa van hai lá - viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn.

2. Tránh hoặc hạn chế uống rượu, cà phê và hút thuốc vì những chất này làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim ( sự phát triển của rối loạn nhịp tim).

Hoạt động thể dục thể thao trong bệnh sa van hai lá bẩm sinh

Hầu như tất cả những người bị sa van hai lá bẩm sinh đều được phép hoạt động thể chất vừa phải, điều này xảy ra ở Cuộc sống hàng ngày. Vấn đề tiếp nhận một đứa trẻ bị sa van hai lá trong giáo dục thể chất nên được quyết định với bác sĩ chăm sóc, người sẽ đánh giá sức khỏe của đứa trẻ và nguy cơ biến chứng. Theo quy định, với tình trạng sa van hai lá không biến chứng, giáo dục thể chất ( cũng như bơi lội, thể dục nhịp điệu) được cho phép và thậm chí hữu ích.
Việc tiếp nhận những người bị sa van hai lá bẩm sinh vào các môn thể thao chuyên nghiệp được quyết định riêng lẻ. Trước khi sử dụng, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia.

Hội chứng tiếng click tâm thu - tiếng ồn, hội chứng Barlow, hội chứng van võng, hội chứng vẫy van hai lá.

Phiên bản: Danh mục bệnh tật MedElement

Sa [sa] van hai lá (I34.1)

khoa tim mạch

thông tin chung

Mô tả ngắn

hội chứng sa van hai lá là một bệnh lý khá phổ biến, biểu hiện lâm sàng thay đổi đáng kể, gây ra bởi các rối loạn khác nhau trong bộ máy của van nhĩ thất trái: sự phát triển quá mức của mô tạo thành các lá van, thoái hóa myxoma, tăng đáng kể nồng độ mucopolysacarit axit.

sa van hai lá(PMC) là sự lồi ra ngoài tâm thu của các van của nó vào tâm nhĩ trái; đường đóng của chúng trong trường hợp này nằm trên mặt phẳng của vòng van.
Các biểu hiện của sa van hai lá rất đa dạng - từ hiện tượng siêu âm tim đơn thuần đến suy van hai lá nghiêm trọng.

phân loại

Ở giai đoạn hiện tại, không có sự phân loại thống nhất về sa van hai lá (MVP).
Phân loại PMK được sử dụng phổ biến nhất, được trình bày dưới đây.

khi xuất hiện:

1. Nguyên phát (vô căn) - lệch lá van không liên quan đến bất kỳ bệnh hệ thống hoặc bệnh tim nào.

2. Thứ phát - có thể do những lý do sau:
- bệnh mô liên kết (Marfan, hội chứng Ehlers-Danlos, pseudoxanthoma đàn hồi, v.v.), trong đó sự tích tụ xảy ra trong chất nền Stroma - mô liên kết hỗ trợ cấu trúc hạ tầng cơ quan hoặc khối u
van mucopolysacarit axit, biến đổi myxomatous của các múi, hợp âm, giãn nở Sự giãn nở là sự mở rộng lan tỏa liên tục của lumen của một cơ quan rỗng.
vòng nhĩ thất;
- bệnh tim (bất thường tuần hoàn mạch vành, rối loạn nhịp tim, bệnh cơ tim, dị tật bẩm sinh), trong đó sự sa van là do sự co bóp tuần tự và / hoặc thư giãn của các bức tường của tâm thất trái hoặc sự xuất hiện của sự không cân xứng của van tim;
- rối loạn thần kinh nội tiết, tâm lý cảm xúc và chuyển hóa (đau nửa đầu, nhiễm độc giáp, loạn trương lực cơ mạch máu thực vật, loạn thần kinh, cuồng loạn, sợ hãi, chán ăn thần kinh), trong đó các vi phạm về bảo tồn tự chủ của các lá van hai lá và bộ máy dưới van có tầm quan trọng hàng đầu.

khả dụng thay đổi cấu trúc lá van hai lá:
- hình thức cổ điển của MVP - sự hiện diện của những thay đổi myxomatous;
- hình thức phi cổ điển - không thay đổi.

Theo nội địa hóa:
- Tấm chắn trước PMC;
- Tấm chắn sau PMK;
- PMC của cả 2 van.

Theo mức độ sa tử cung:
- sa độ 1 - độ lệch của lá van hai lá vào khoang tâm nhĩ trái 3-5 mm;
- sa độ II - độ lệch của lá 6-9 mm;
- sa cấp độ III - lệch lá hơn 9 mm.

Theo đặc điểm huyết động:
- MVP không nôn trớ Trào ngược là sự chuyển động của nội dung của một cơ quan rỗng theo hướng ngược lại với hướng sinh lý do sự co cơ của nó.
;
- MVP với trào ngược.

Các mức độ hở van hai lá:
- I - dòng trào ngược nhỏ hơn 4 cm 2 hoặc xâm nhập vào khoang của tâm nhĩ trái hơn 20 mm;
- II - dòng trào ngược từ 4 đến 8 cm 2 hoặc xuyên qua không quá một nửa chiều dài của tâm nhĩ;
- III - dòng trào ngược hơn 8 cm 2 hoặc xuyên qua hơn một nửa chiều dài của tâm nhĩ, nhưng không chạm tới "mái nhà" của nó;
- IV - dòng trào ngược đến thành sau, vượt ra ngoài phần phụ của tâm nhĩ trái hoặc vào các tĩnh mạch phổi.

Tùy chọn lâm sàng PMK:
- oligosymptomatic ("câm");
- loạn nhịp tim;
- mạch vành giả;
- suy nhược thần kinh;
- ngất.

P về sự hiện diện và bản chất của các biến chứng:
- MVP không có biến chứng;
- MVP có biến chứng.

Theo bản chất của giai điệu thực vật:
- PMK với trợ tử;
- PMK với vagotonia;
- PMK cường giao cảm.

Với dòng chảy:
- PMK không cố định;
- PMK ổn định;
- MVP lũy tiến;
- PMK hồi quy.

Căn nguyên và sinh bệnh học

Theo bệnh nguyên, có sơ đẳng(vô căn) MVP và sơ trung, phát sinh trên nền tảng của các bệnh khác.

PMK sơ cấp xảy ra với sự thoái hóa myxomatous của các lá van hai lá, được đặc trưng bởi sự phát triển của lớp giữa của lá, bao gồm các mô liên kết. Các múi và dây đàn dày lên và dài ra, đồng thời vòng van có thể giãn ra. Nguyên nhân gây thoái hóa myxomatous có thể là do vi phạm cấu trúc của proteoglycan, dẫn đến giảm độ đàn hồi và tăng khả năng co giãn của mô liên kết. Sự suy giảm độ đàn hồi được phản ánh mạnh mẽ hơn trong các dây chằng so với các van: dây chằng bị kéo dài và sa van có thể dẫn đến đứt dây chằng. Kết quả là, một đỉnh đập xuất hiện, việc đóng các đỉnh bị xáo trộn và tình trạng suy giảm chức năng van hai lá tăng mạnh.
Có khuynh hướng di truyền đối với MVP nguyên phát, vì nó phổ biến hơn ở những người thân của bệnh nhân mắc MVP. Người ta tin rằng bệnh lý này di truyền theo kiểu trội nhiễm sắc thể thường với sự xâm nhập không hoàn toàn. Ngoài ra, PMC xảy ra trong bệnh di truyền mô liên kết (hội chứng Marfan) Hội chứng Marfan là một bệnh di truyền ở người được đặc trưng bởi nhiều khiếm khuyết về thị giác, bộ xương (khớp dẻo, v.v.), các cơ quan nội tạng (dị tật tim) do sự phát triển bất thường của mô liên kết; di truyền theo kiểu trội nhiễm sắc thể thường
, hội chứng Ehlers-Danlos Hội chứng Ehlers-Danlos - một nhóm di truyền bệnh toàn thân mô liên kết gây ra bởi một khiếm khuyết trong quá trình tổng hợp collagen. Biểu hiện ở các tổn thương da và hệ cơ xương (tăng sắc tố, cử động khớp quá mức, v.v.)
, pseudoxanthoma đàn hồi, teo cơ).

PMK thứ cấpđược đặc trưng bởi hình thái van không thay đổi. Sự sa ra ngoài xảy ra do sự khác biệt giữa kích thước của các lá van và khoang của tâm thất trái. Hình thức sa tử cung này phổ biến nhất ở phụ nữ trẻ. Ngoài ra, PMK thứ cấp có thể xảy ra với các khiếm khuyết vách liên nhĩ, nhiễm độc giáp, khí thũng, bệnh cơ tim phì đại.
Theo tuổi tác, sa thứ phát thường biến mất do sự liên kết của tỷ lệ giữa kích thước của các van và khoang của tâm thất trái. PMK thứ cấp có một nhỏ ý nghĩa lâm sàng bởi vì nó hiếm khi dẫn đến hở van hai lá đáng kể.

Huyết động học của các vòng tuần hoàn máu lớn và nhỏ trong MVP
Trong trường hợp không có suy van hai lá, chức năng co bóp của tâm thất trái không thay đổi. bởi vì rối loạn tự trị hội chứng tim tăng động có thể được ghi nhận (có tiếng tim tăng lên, nhịp đập rõ rệt của động mạch cảnh, mạch celer et altus, tiếng thổi tâm thu, tăng huyết áp tâm thu vừa phải Tăng huyết áp - tăng áp suất thủy tĩnh trong mạch, các cơ quan rỗng hoặc khoang cơ thể
). Nếu suy van hai lá xảy ra, sự giảm co bóp cơ tim được xác định và suy tuần hoàn có thể phát triển.

Dịch tễ học

Có khuynh hướng gia đình mắc hội chứng sa van hai lá.
Đàn ông mắc MVP có nhiều khả năng bị hở van hai lá cần điều trị bằng phẫu thuật và các biến chứng khác, chẳng hạn như viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.
Tần suất MVP ở trẻ em dao động từ 2 đến 16% và phụ thuộc vào phương pháp phát hiện (nghe tim mạch, siêu âm tim, siêu âm tim).
Tần suất MVP tăng theo độ tuổi. Thông thường, bệnh lý được ghi nhận ở độ tuổi 7-15 tuổi. Ở trẻ em dưới 10 tuổi, MVP xảy ra với tần suất gần như bằng nhau ở trẻ trai và trẻ gái, trên 10 tuổi - thường thấy ở trẻ gái nhiều hơn (tỷ lệ 2:1).
Ở trẻ sơ sinh, hội chứng MVP rất hiếm gặp.
Ở trẻ em mắc các bệnh lý tim mạch khác nhau, MVP được tìm thấy trong 10-23% trường hợp, đạt giá trị cao trong các bệnh mô liên kết di truyền.
Tần suất MVP ở người trưởng thành là 5-10%. Ở bệnh nhân trưởng thành, hội chứng MVP phổ biến hơn ở phụ nữ (66-75%), đặc biệt ở độ tuổi 35-40.

Hình ảnh lâm sàng

Triệu chứng, khóa học

Các biểu hiện lâm sàng của MVP thay đổi từ tối thiểu đến đáng kể và được xác định bởi mức độ loạn sản mô liên kết. Loạn sản - phát triển sai mô và cơ quan.
bất thường về tim, thực vật và tâm thần kinh.

Dấu hiệu phát triển loạn sản của cấu trúc mô liên kết của bộ máy cơ xương và dây chằng có thể được phát hiện bằng sớm; trong số đó - chứng loạn sản khớp hông, thoát vị bẹn và rốn. Trong hầu hết các trường hợp, có khuynh hướng cảm lạnh, viêm amidan sớm, viêm amidan mãn tính.
Các triệu chứng không đặc hiệu của loạn trương lực cơ thần kinh (NCD) được phát hiện trong 82-100% trường hợp, 20-60% bệnh nhân không có bất kỳ triệu chứng chủ quan nào.

Chính biểu hiện lâm sàng PMK:
- hội chứng tim biểu hiện sinh dưỡng;
- hội chứng tăng thông khí;
- đánh trống ngực và gián đoạn công việc của tim;
- khủng hoảng thực vật;
- ngất Ngất (ngất, ngất) là một triệu chứng biểu hiện như mất ý thức đột ngột, ngắn hạn và kèm theo ngã. trương lực cơ
;
- vi phạm điều nhiệt.

Tính thường xuyên đau tim Đau tim - cơn đau do bệnh nhân khu trú ở hình chiếu của tim lên thành ngực trước
dao động từ 32 đến 98%. Chúng có thể xảy ra một cách tự nhiên hoặc liên quan đến làm việc quá sức và căng thẳng tâm lý-cảm xúc; tự dừng lại hoặc do dùng thuốc "tim" (validol, valocordin, corvalol). Đau vùng trước tim không ổn định: đau nhẹ hoặc vừa, cảm giác tức ngực.

Trong số phụ nữ Triệu chứng lâm sàng xảy ra thường xuyên hơn. Trong số đó có buồn nôn và "khối u trong cổ họng", đổ mồ hôi nhiều, khủng hoảng thực vật, hội chứng suy nhược thực vật, thời kỳ sốt nhẹ, ngất xỉu.
Khủng hoảng tự chủ có thể xuất hiện một cách tự phát hoặc theo tình huống, tái diễn ít nhất ba lần trong vòng ba tuần, không liên quan đến gắng sức đáng kể hoặc đe dọa tính mạng tình hình. Về cơ bản, các cuộc khủng hoảng không đi kèm với sự sắp xếp tươi sáng về cảm xúc và thực vật.

Trong tình trạng thể chất có các dấu hiệu của chứng loạn sản mô liên kết (CTD).
Ba hoặc nhiều hơn nhụy kiểu hình Kỳ thị - 1) tính năng bất kỳ căn bệnh nào; 2) bất kỳ điểm nào trên da hoặc tổn thương của nó.
:
- cận thị Cận thị (cận thị đồng nghĩa) - dị tật khúc xạ (khúc xạ) của mắt, trong đó tiêu điểm chính hệ thống quang học mắt nằm giữa võng mạc và thủy tinh thể
;
- bàn chân phẳng;
- vóc dáng suy nhược;
- Chiều cao;
- giảm dinh dưỡng;
- sự phát triển yếu của cơ bắp;
- tăng khả năng mở rộng của các khớp nhỏ;
- vi phạm tư thế.

Trong 51-76% trường hợp có MVP, có chứng đau đầu Đau đầu (nhức đầu đồng bộ) - đau ở vùng vòm sọ xảy ra khi các bệnh khác nhau là kết quả của sự kích thích các thụ thể đau trong màng và mạch não, màng xương, mô bề mặt hộp sọ
, biểu hiện dưới dạng các cuộc tấn công định kỳ và thường có đặc điểm là đau do căng thẳng. Cephalgia có thể bị kích động yếu tố tâm lý, thay đổi thời tiết, v.v. Đau hai bên đầu. Ít thường xuyên hơn (11-51%) chứng đau nửa đầu được ghi nhận.

Khó thở, mệt mỏi, suy nhược thường không tương quan với mức độ nghiêm trọng của rối loạn huyết động, cũng như với khả năng gắng sức. Những triệu chứng này cũng không liên quan đến biến dạng xương và có nguồn gốc thần kinh. Khó thở có thể do điều trị Iatrogenic là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một tình trạng do điều trị.
tính chất và phát sinh như là kết quả của việc trì hoãn của bệnh nhân. Ngoài ra, khó thở có thể là do hội chứng tăng thông khí (thở sâu, chuyển động hô hấp nhanh và sâu trong trường hợp không có thay đổi ở phổi).

Dấu hiệu thính chẩn điển hình của MVP

Nhấp chuột bị cô lập (nhấp chuột);
- sự kết hợp của các nhấp chuột với tiếng thổi tâm thu muộn;
- tiếng thổi tâm thu muộn đơn độc (PSM);
- tiếng thổi toàn tâm thu.

tiếng click tâm thu đơn độc nghe thấy trong thời gian giữa tâm thu hoặc tâm thu muộn. Chúng không liên quan đến việc trục xuất máu của tâm thất trái. Nguồn gốc của tiếng lách cách có liên quan đến sự căng quá mức của các dây âm khi van bị lệch tối đa vào khoang của tâm nhĩ trái và sự phình ra đột ngột của van nhĩ thất. Chúng có thể được nghe liên tục hoặc thoáng qua.
Cường độ của các lần nhấp thay đổi khi thay đổi vị trí cơ thể: nó tăng theo vị trí thẳng đứng và yếu đi (đến mức biến mất) ở tư thế nằm ngửa. Tiếng click được nghe trên một vùng giới hạn của tim (thường ở đỉnh hoặc điểm V). Thông thường chúng không được thực hiện ngoài biên giới của trái tim và không vượt quá âm lượng của tiếng tim thứ hai.
Các lần nhấp có thể là một lần và nhiều lần (cod). Nếu bạn nghi ngờ có tiếng click trong tim, bạn nên nghe tim ở tư thế đứng và sau một số hoạt động thể chất (nhảy, ngồi xổm). Ở bệnh nhân người lớn, thử nghiệm hít amyl nitrit hoặc tập thể dục được sử dụng.
Tiếng click tâm thu đơn độc không phải là bệnh lý Pathognomonic - đặc trưng của một bệnh nhất định (về một dấu hiệu).
dấu hiệu thính chẩn của MVP. Chúng có thể được nhìn thấy trong nhiều điều kiện bệnh lý(phình mạch của vách liên nhĩ hoặc liên thất, sa van ba lá, dính màng phổi-màng ngoài tim).

Cần phân biệt giữa tiếng click MVP và tiếng click tống máu xảy ra ở đầu tâm thu và có thể là động mạch chủ hoặc phổi.
Tiếng tách của động mạch chủ được nghe thấy, như trong MVP, ở đỉnh, không thay đổi cường độ tùy thuộc vào giai đoạn hô hấp.
Tiếng click phổi khi tống máu được nghe thấy ở khu vực hình chiếu của van động mạch phổi. Cường độ của chúng thay đổi theo nhịp thở, chúng được nghe rõ hơn khi thở ra.

Biểu hiện phổ biến nhất của MVP là kết hợp tiếng click tâm thu với tiếng thổi tâm thu muộn, nguyên nhân là do dòng máu hỗn loạn xảy ra do sự phình ra của các van và sự rung động của các sợi gân bị kéo căng. Thông thường, sự kết hợp của tiếng click tâm thu và tiếng ồn muộn được phát hiện rõ ràng hơn ở tư thế thẳng đứng sau khi gắng sức.

Tiếng thổi tâm thu muộn nghe rõ nhất ở tư thế nằm ngửa bên trái. Nó tăng lên trong quá trình thử nghiệm Valsalva và thay đổi đặc tính của nó trong quá trình thở sâu: khi thở ra, tiếng ồn tăng lên và đôi khi có âm điệu của âm nhạc.

Trong một số trường hợp, với sự kết hợp của tiếng click tâm thu với tiếng thổi muộn ở tư thế thẳng đứng, tiếng thổi toàn tâm thu.

Trong khoảng 15% trường hợp, có tiếng thổi tâm thu muộn bị cô lập. Nó được lắng nghe ở đầu, được thực hiện trong vùng nách. Tiếng thổi tiếp tục cho đến giai điệu II, có tính chất thô ráp, "cào cào", được xác định rõ hơn ở tư thế nằm ngửa bên trái.
Tiếng thổi tâm thu muộn đơn độc không phải là dấu hiệu bệnh lý của MVP. Nó có thể xảy ra với các tổn thương tắc nghẽn của tâm thất trái.

Tiếng thổi tâm thu muộn nên được phân biệt với tiếng thổi tống máu giữa tâm thu, cũng xảy ra riêng biệt với âm đầu tiên sau khi mở van bán nguyệt, có âm thanh tối đa ở tâm thu giữa.

Tiếng thổi tống máu giữa tâm thu được quan sát với:

Hẹp van bán nguyệt (hẹp van động mạch chủ hoặc động mạch phổi);
- giãn động mạch chủ hoặc động mạch phổi phía trên van;
- tăng cung lượng thất trái (nhịp tim chậm) nhịp tim chậm - dưới tần số tim co bóp.
, khối AV Khối nhĩ thất (khối AV) là một loại khối tim biểu thị sự vi phạm dẫn truyền xung điện từ tâm nhĩ đến tâm thất (dẫn truyền nhĩ thất), thường dẫn đến vi phạm nhịp tim và huyết động.
, sốt, thiếu máu, nhiễm độc giáp, khi gắng sức ở trẻ khỏe mạnh).

Các biểu hiện thính chẩn bổ sung trong MVP (tùy chọn) - "tiếng kêu" ("meo meo"), do sự rung động của dây âm hoặc phần van. Thường thì chúng được quan sát thấy với sự kết hợp của các tiếng lách cách tâm thu với tiếng ồn, ít thường xuyên hơn với các tiếng lách tách riêng lẻ.
Ở một số trẻ bị MVP, có thể nghe thấy âm thứ ba, xảy ra trong giai đoạn làm đầy tâm thất trái nhanh chóng (không có giá trị chẩn đoán vì trẻ gầy có thể nghe thấy bình thường).

Trong 16-79% trường hợp MVP có rối loạn nhịp tim, biểu hiện bằng những cảm giác chủ quan như nhịp tim nhanh, "gián đoạn", run, "mờ dần". nhịp tim nhanh Nhịp tim nhanh - tăng nhịp tim (hơn 100 trong 1 phút.)
và ngoại tâm thu Ngoại tâm thu - một dạng rối loạn nhịp tim, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của ngoại tâm thu (sự co bóp của tim hoặc các bộ phận của nó xảy ra sớm hơn so với cơn co thắt tiếp theo thường xảy ra)
không bền và có thể do hưng phấn, vận động mạnh, uống trà, cà phê.
Thường được tìm thấy nhịp nhanh xoang, ngoại tâm thu thất và thất, các dạng nhịp tim nhanh trên thất (kịch phát, không kịch phát). Hiếm hơn, nhịp tim chậm xoang, parasystole Parasystole - hoạt động đồng thời của hai hoặc nhiều tiêu điểm cạnh tranh của tính tự động của tim, mỗi tiêu điểm tạo ra các xung có tần số riêng; công nhận điện tâm đồ
, rung tâm nhĩ và rung, hội chứng WPWHội chứng Wolff-Parkinson-White (hội chứng WPW) là một dị tật bẩm sinh trong cấu trúc của tim, là hội chứng phổ biến nhất kích thích sớm tâm thất. Xảy ra khi có thêm bó Kent (một bó bất thường giữa tâm nhĩ trái và một trong các tâm thất)
.
Rối loạn nhịp thất chỉ đe dọa tính mạng trong một số ít trường hợp. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, một nghiên cứu bổ sungđể xác định các yếu tố rủi ro. Hiệp hội thân thiết được thành lập loạn nhịp thất với mức độ catecholamine lưu hành, chủ yếu là với phần tuyến thượng thận.
Nguyên nhân gây rối loạn nhịp thất ở bệnh nhân MVP có thể là loạn sản thất phải gây loạn nhịp. Phẫu thuật cắt bỏ tiêu điểm gây loạn nhịp cho phép bạn chấm dứt hoàn toàn rối loạn nhịp thất.

chẩn đoán

siêu âm tim- sinh lý nhất và phương pháp thông tin cao chẩn đoán sa van hai lá (MVP). Để chẩn đoán chính xác hơn, sử dụng siêu âm tim qua thực quản và siêu âm tim ba chiều thời gian thực (cho phép phân biệt nguyên nhân gây hở van hai lá - tương đối, hữu cơ).

Tiêu chuẩn siêu âm tim cho bệnh nấm van hai lá:

Độ dày của van từ 3 mm trở lên;

Chuyển động lá quá mức;
- giảm hồi âm của van so với van động mạch chủ.

Các bất thường chính về điện tâm đồ (ECG) với MVP: thay đổi phần cuối của phức hợp tâm thất, rối loạn nhịp tim và dẫn truyền.

Trên điện tâm đồ tiêu chuẩn, những thay đổi trong quá trình tái cực được ghi lại trong các chuyển đạo khác nhau.
Tùy chọn điển hình:
1. Đảo ngược sóng T đơn độc ở các chuyển đạo chi; II, III, avF mà không có sự dịch chuyển của đoạn ST (đảo ngược thường liên quan đến đặc thù của vị trí của tim (tim "thả" thẳng đứng, nằm ở giữa ngực giống như tim "lơ lửng").
2. Đảo ngược sóng T ở các chuyển đạo chi và chuyển đạo ngực trái (chủ yếu ở V5-V6) kết hợp với ST chênh xuống nhẹ dưới đường đẳng trị. Sự đảo ngược như vậy cho thấy sự hiện diện của sự mất ổn định cơ tim tiềm ẩn, tần số tăng gấp 2 lần khi đăng ký ECG tiêu chuẩn ở vị trí cố định.
3. Đảo ngược sóng T kết hợp với đoạn ST chênh lên, gây ra bởi hội chứng tái cực tâm thất sớm (một hiện tượng điện tâm đồ bao gồm ST chênh lên giả vành trên đường đẳng trị). Hội chứng dựa trên bẩm sinh đặc điểm cá nhân quá trình điện sinh lý trong cơ tim, dẫn đến sự tái cực sớm của các lớp dưới biểu mô của nó. Nó xảy ra trong dân số với tần suất 1,5% đến 4,9%; bé trai nhiều gấp 3 lần bé gái.

Điện tâm đồ cho phép bạn ghi lại các hiện tượng âm thanh của MVP nghe được trong quá trình nghe tim mạch. Trong vài trường hợp nghiên cứu này hữu ích trong việc phân tích cấu trúc của các chỉ số pha của tâm thu. Một tiêu chí thông tin cho các rối loạn giao cảm trong cơ tim là sự gia tăng tỷ lệ QT / Q-S (tâm thu điện và cơ điện của tâm thất trái.

chụp X quang. Trong trường hợp không có hở van hai lá, không có sự giãn nở của bóng tim và các ngăn riêng lẻ của nó. Kích thước nhỏ của tim trong 60% được kết hợp với sự phình ra của vòm động mạch phổi. Sự phình ra của vòm động mạch phổi được phát hiện khẳng định sự kém cỏi của mô liên kết trong cấu trúc thành mạch của động mạch phổi, trong khi tăng huyết áp phổi biên giới và trào ngược phổi "sinh lý" thường được xác định.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với dị tật tim mắc phải, chủ yếu dựa trên dữ liệu thính chẩn (đặc biệt khi có tiếng thổi tâm thu, cho thấy hở van hai lá).

Chẩn đoán phân biệt MVP vô căn và viêm cơ tim.Auscultatory: với viêm cơ tim, tiếng ồn xuất hiện trong vài ngày tăng dần về cường độ và diện tích, sau đó giảm dần theo trình tự như vậy. Đồng thời, có một sự thay đổi trong ranh giới của trái tim ở bên trái, sau đó là sự trở lại mức trước đó. Với viêm cơ tim, không nghe thấy tiếng "click" tâm thu.
Chẩn đoán được xác nhận bằng sự giảm phân suất tống máu và sự mở rộng của buồng tâm thất trái khi kiểm tra siêu âm tim, cũng như động lực học. thay đổi sinh hóa trong máu.

Tại viêm nội tâm mạc nhiễm trùng sự thất bại của van hai lá thường được bắt đầu bằng một hình ảnh lâm sàng tươi sáng, cho thấy một tổn thương nhiễm độc. Có các dấu hiệu tim mạch của hở van hai lá, và do đó chẩn đoán phân biệt là cần thiết. Siêu âm tim được thực hiện, trong đó các thảm thực vật được phát hiện trên các van bị ảnh hưởng và mức độ trào ngược tiến triển trong động lực quan sát.

Các bệnh trên cũng như bệnh cơ tim, bệnh thiếu máu cục bộ trái tim, tăng huyết áp động mạch kèm theo sa thứ phát các lá van hai lá. Điều này chủ yếu là do sự suy yếu hoặc đứt gãy của các sợi dây chằng hoặc sự thay đổi chức năng của các cơ nhú. Điểm mạnh trong chẩn đoán, đặc biệt là khi không thể siêu âm tim, là sự hiện diện của tiếng ồn thô liên tục, cường độ tương ứng với mức độ hở van hai lá và không phụ thuộc vào các bài kiểm tra gắng sức cung cấp thông tin cho MVP chính.

Bệnh di truyền và hội chứng, trong đó MVP xảy ra, thường được nhận ra khi đánh giá ngoại hình của bệnh nhân.
Các tính năng chính:
1. Dấu hiệu chung:
- với hội chứng Marfan: tăng trưởng cao, các chi dài ra so với kích thước của thân, ngón tay giống như nhện (arachnodactyly), đặc điểm cấu trúc của hộp sọ và ngực;
- với hội chứng Klinefelter: rút ngắn các chi liên quan đến kích thước của thân, độ cong của chúng và sự hiện diện của pseudoarthrosis trong bệnh tạo xương không hoàn hảo; cấu trúc cơ thể hoạn quan, gynecomastia, kéo dài chân tay.

2. Ngực: góc thượng vị cấp tính, xương ức lõm xuống, giảm kích thước trước sau của lồng ngực, gù, vẹo cột sống, hội chứng lưng thẳng.

3. Sọ, mặt:
- với hội chứng Marfan: dolichocephaly, khuôn mặt hẹp dài, vòm miệng "Gothic" kết hợp với giọng nói cao;
- với chứng loạn dưỡng cơ (myotonia dystrophica): mặt giống mặt nạ, mí mắt rũ xuống, chân tóc thấp (thường kết hợp với rối loạn nhịp tim và dẫn truyền);
- cho nhieu bệnh di truyềnđặc trưng bởi đôi tai thấp.

4. Mắt: cận thị, lác, lệch thủy tinh thể, lồi mắt (nếp da mỏng hình bán nguyệt che góc trong khe mi), củng mạc xanh.
5. Da: mỏng đi, nhiều đốm đồi mồi như tàn nhang, da dễ bị tổn thương với các vết thương nhỏ (không chảy máu đáng kể), xu hướng hình thành các vết xuất huyết có chấm ở những nơi bị chèn ép, tăng khả năng co giãn của da (khả năng kéo da của má và da mặt ngoài của khuỷu tay dài hơn 5 cm, da phía trên xương đòn hơn 3 cm), nếp nhăn teo, nốt dưới da chủ yếu ở mặt trước của chân (với hội chứng Ehlers-Danlos).

6. Tĩnh mạch: Giãn tĩnh mạch thừng tinh ở nam thanh niên, giãn tĩnh mạch chi dưới ở phụ nữ trẻ chưa có con.
7. Các khớp: tăng động - khả năng duỗi thụ động của ngón thứ 5 vuông góc với mu bàn tay, đưa ngón 1 tiếp xúc với cẳng tay một cách thụ động, duỗi quá mức ở khuỷu tay và khớp gối(hyperextension), khả năng chạm sàn bằng lòng bàn tay mà không gập đầu gối (với hội chứng Ehlers-Danlos).

Cũng thế Chẩn đoán phân biệt thực hiện với chứng phình động mạch vách liên nhĩ, thường nằm trong khu vực khung cửa sổ và có liên quan đến sự thất bại của các yếu tố mô liên kết. Cô ấy là dị tật bẩm sinh phát triển hoặc xảy ra với chứng loạn sản mô liên kết di truyền, sau khi lỗ thông liên nhĩ đóng tự phát.
Phình phình động mạch thường nhỏ, không kèm theo rối loạn huyết động và không cần can thiệp ngoại khoa. Nghi ngờ về chứng phình động mạch có thể nảy sinh khi có tiếng click ở tim, tương tự như trong MVP. Một sự kết hợp của chứng phình động mạch và sa cũng có thể xảy ra.
Để làm rõ bản chất của những thay đổi âm thanh trong tim, siêu âm tim được thực hiện. Xác nhận chứng phình động mạch là sự hiện diện của vách liên nhĩ nhô ra về phía tâm nhĩ phải trong khu vực của lỗ bầu dục. Trẻ em bị khiếm khuyết này dễ mắc chứng nhịp nhanh trên thất, hội chứng xoang bị bệnh.

Hội chứng Evans-Lloyd-Thomas(Evans-Lloyd-Thomas, từ đồng nghĩa "trái tim lơ lửng").
Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng: đau cơ tim dai dẳng kiểu đau thắt ngực, gây ra bởi sự bất thường về hiến pháp ở vị trí của tim.
Triệu chứng lâm sàng: đau vùng tim, tăng nhịp đập trước tim, tiếng thổi tâm thu cơ năng.
Điện tim: sóng T âm ở chuyển đạo II, III, avF.
X-quang: khi chiếu trực tiếp, bóng của tim không thay đổi, khi chiếu xiên - khi hít một hơi thật sâu, bóng của tim di chuyển ra xa cơ hoành (tim "lơ lửng"), bóng của tĩnh mạch chủ dưới được hình dung.
Tại Chẩn đoán phân biệt hội chứng "tim lơ lửng" và MVP tiến hành nghiên cứu siêu âm tim.

Sa van ba lá đơn độc hiếm khi được quan sát một cách phi lý. Nguồn gốc của nó chưa được nghiên cứu, nhưng nó có thể có đặc điểm tương tự như hội chứng MVP và có hình ảnh thính chẩn tương tự như MVP. Tuy nhiên, với sa van ba lá, có thể nghe thấy tiếng click và tiếng thổi tâm thu muộn ở mỏm xiphoid và bên phải xương ức. Khi hít vào, tiếng click trở thành tâm thu muộn, trong khi thở ra - tâm thu sớm. Để phân biệt các điều kiện này, siêu âm tim được thực hiện.

biến chứng

Trong hầu hết các trường hợp, sa van hai lá tiến triển thuận lợi và chỉ 2-4% dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Các biến chứng chính của quá trình MVP chính:
- suy van hai lá cấp tính hoặc mãn tính;
- viêm nội tâm mạc do vi khuẩn;
- thuyên tắc huyết khối Huyết khối - tắc mạch (tắc nghẽn mạch máu thuyên tắc) của tàu với các phần tách rời của huyết khối
;
- rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng;
- đột tử.

suy van hai lá

Suy van hai lá cấp tính xảy ra do sự tách rời các sợi gân khỏi lá van hai lá (hội chứng van treo). Nó hiếm khi xảy ra một cách ngẫu nhiên ở trẻ em và chủ yếu liên quan đến chấn thương ngực ở những bệnh nhân bị thoái hóa dây chằng.
Các triệu chứng lâm sàng được biểu hiện bằng sự phát triển đột ngột của phù phổi. Các biểu hiện thính chẩn đặc trưng của sa tử cung biến mất, xuất hiện tiếng thổi toàn tâm thu, âm III rõ rệt, thường là rung tâm nhĩ. Bệnh nhân phát triển orthopnea Orthopnea - một tư thế ngồi bắt buộc của bệnh nhân để giúp thở dễ dàng khi bị khó thở nghiêm trọng
, ran ẩm sung huyết trong phổi, thở sủi bọt.
X-quang: tim to, giãn nhĩ trái và thất trái, Tắc nghẽn tĩnh mạchở phổi có hình ảnh tiền đình và phù phổi.
Siêu âm tim có thể xác nhận giật các sợi gân. Lá "lủng lẳng" hoặc một phần của nó không có kết nối với các cấu trúc dưới van, có chuyển động hỗn loạn, xâm nhập vào khoang của tâm nhĩ trái trong tâm thu, dòng chảy trào ngược lớn (++++) theo Doppler được xác định.

Suy van hai lá mãn tínhở những bệnh nhân mắc hội chứng MVP - một hiện tượng phụ thuộc vào độ tuổi phát triển sau 40 năm. Ở người lớn, trong 60% trường hợp, MVP là cơ sở của suy van hai lá.
Suy van hai lá xảy ra thường xuyên hơn với chủ yếu là sa lá sau và rõ rệt hơn.
Các phàn nàn chính: khó thở khi tập thể dục, suy nhược và giảm hoạt động thể chất, chậm phát triển thể chất.
Sự yếu đi của âm thứ 1 được xác định, tiếng thổi toàn tâm thu được truyền đến vùng nách trái, tiếng tim thứ 3 và thứ 4, âm thứ 2 trên động mạch phổi.
Điện tâm đồ Điện tâm đồ - Điện tâm đồ (phương pháp đăng ký và nghiên cứu điện trường được tạo ra trong quá trình hoạt động của tim)
: quá tải nhĩ trái, phì đại thất trái, lệch EOS EOS - trục điện của tim
bên trái, với suy van hai lá nặng - rung tâm nhĩ, phì đại hai tâm thất.
X-quang: bóng tim tăng, ưu thế 2 bên trái, dấu hiệu tắc tĩnh mạch.
Để đánh giá một cách đáng tin cậy mức độ hở van hai lá, siêu âm tim Doppler được sử dụng.

viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
Tầm quan trọng của MVP trong sự xuất hiện của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng chưa được xác định đầy đủ. Người ta đã chứng minh rằng MVP là một yếu tố nguy cơ cao đối với sự phát triển của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng và tần suất của nó ở những bệnh nhân mắc MVP tăng theo tuổi.
Với sự hiện diện của nhiễm khuẩn huyết, mầm bệnh định cư trên các van bị thay đổi, sau đó là sự phát triển của chứng viêm cổ điển với sự hình thành của các thảm thực vật vi khuẩn.
Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng trong MVP là khó khăn. Vì các tờ rơi có hình vỏ sò quá mức trong quá trình sa tử cung, nên không thể phát hiện ra sự khởi đầu của sự hình thành thảm thực vật vi khuẩn bằng siêu âm tim. Khi chẩn đoán, tầm quan trọng chính là:
- phòng khám quá trình lây nhiễm(sốt, ớn lạnh, lách to Lách to - lách to kéo dài
, phát ban);
- thực tế phát hiện mầm bệnh trong quá trình cấy máu lặp lại;
- tiếng thổi của hở van hai lá.

Đột tử
Các yếu tố chính phụ thuộc vào tần suất đột tử trong hội chứng MVP là sự mất ổn định điện cơ tim khi có hội chứng QT dài, rối loạn nhịp thất; kèm theo suy van hai lá, mất cân bằng thần kinh thể dịch.
Trong trường hợp không có hở van hai lá, nguy cơ đột tử thấp (2:10.000 mỗi năm). Với hở van hai lá đồng thời, nguy cơ này tăng lên 50-100 lần.
Cái chết đột ngột ở bệnh nhân MVP trong phần lớn các trường hợp có nguồn gốc loạn nhịp tim và được gây ra bởi sự xuất hiện đột ngột của nhịp nhanh thất vô căn (rung tim) hoặc trên nền của hội chứng QT dài.

du lịch chữa bệnh