Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng là những bệnh viêm ruột. Tất cả các bệnh viêm ruột đều gây ra tình trạng viêm mãn tính trong hệ tiêu hóa. Bệnh Crohn thường phát triển ở phần dưới của ruột non, cụ thể hơn là ở hồi tràng và sớm ở đại tràng, nhưng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa. đường ruột.

Sự khác biệt giữa bệnh Crohn và viêm loét ruột kết

Hai bệnh này có liên quan với nhau, nhưng chúng được coi là những rối loạn riêng biệt với một số Các tùy chọn khác nhau sự đối đãi. Sự khác biệt chính giữa viêm loét đại tràng và bệnh Crohn là vị trí và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, bệnh viêm bao hoạt dịch giai đoạn đầu, hoặc bệnh Gumboro, một bệnh viêm nhiễm do vi rút, truyền nhiễm của các cơ quan nội tạng ảnh hưởng đến chùm Fabricius, có các đặc điểm và dấu hiệu của cả hai rối loạn. Đây được gọi là bệnh viêm đại tràng không xác định.

Viêm loét đại tràng là một bệnh viêm mãn tính của đại tràng. Các vết loét hình thành lớp biểu bì hoặc màng nhầy ở đại tràng hoặc trực tràng, thường dẫn đến tiêu chảy có thể kèm theo máu và mủ. Viêm thường nặng nhất - ở đại tràng xích ma và trực tràng. Chúng thường giảm dần lên cao hơn trong ruột kết. Bệnh không tiến triển đồng đều và liên tục cho đến khi, ở một số người, đại tràng trở nên cứng và ngắn lại.

Những bệnh này và các bệnh viêm ruột khác có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng.

Bệnh Crohn, còn được gọi là "viêm ruột khu vực", là một bệnh viêm ruột tái phát mãn tính tương tự như viêm loét đại tràng, được đặc trưng bởi tình trạng viêm u hạt với sự tham gia phân đoạn của các bộ phận khác nhau của đường tiêu hóa, thường xảy ra ở phần dưới của ruột non - hồi tràng. Đây là tình trạng viêm lan đến các lớp sâu hơn. thành ruột, thường xảy ra nhất ở khu vực vượt qua ruột non và ruột già - đặc biệt, ở hồi tràng và manh tràng (vùng hồi tràng).

Trong bệnh Crohn, quá trình bệnh lý phát triển chủ yếu ở ruột, mặc dù tất cả các bộ phận của đường tiêu hóa (GIT) đều có thể bị ảnh hưởng. Viêm miễn dịch không đặc hiệu kéo dài đến toàn bộ thành ruột và được biểu hiện bằng sự thâm nhiễm bạch cầu. Các vết loét sâu hình thành trong màng nhầy ở vùng thâm nhiễm, lỗ rò và áp xe phát triển, sau đó là sẹo và hẹp lòng ruột. Ít phổ biến hơn, bệnh Crohn phát triển ở các bộ phận khác của đường tiêu hóa, bao gồm hậu môn, dạ dày, thực quản và thậm chí cả miệng. Nó có thể ảnh hưởng đến toàn bộ đại tràng, bao gồm cả viêm loét ở một phần của đại tràng. Nó cũng có thể phát triển thành nhiều cụm loét rải rác khắp đường tiêu hóa, bỏ qua các mô lành giữa các cụm này.

Đường tiêu hóa, hay hệ tiêu hóa, là một hệ thống các cơ quan kéo dài từ miệng đến hậu môn. Đây là một phức hợp hoặc hệ thống các cơ quan mang thức ăn từ miệng xuống thực quản đến dạ dày, sau đó, qua ruột non và ruột già, đưa thức ăn ra ngoài qua trực tràng và hậu môn.

- Thực quản. Thực quản là một ống cơ dài và hẹp bắt đầu dưới lưỡi và kết thúc ở dạ dày.

- Cái bụng. Trong dạ dày, axit di chuyển thức ăn thành các phần tử rất nhỏ để các chất dinh dưỡng có thể được hấp thụ trong ruột non.

- Ruột non (ruột non). Ruột non là phần dài nhất của đường tiêu hóa. Dinh dưỡng, di chuyển từ dạ dày đến ruột non, dần dần đi qua ba phần:

tá tràng;
- ruột non
- hồi tràng.

Hầu hết quá trình tiêu hóa diễn ra ở ruột non.

- Đại tràng. Vật chất không tiêu hóa được - chẳng hạn như sợi thực vật - đi đến gần ruột già, chủ yếu ở hình thức mềm dẻo. Ruột già rộng hơn ruột non. Ruột già hấp thụ nước và muối dư thừa trong máu. Phần còn lại của chất thải được chuyển hóa thành phân nhờ vi khuẩn. Ruột già là một cấu trúc liên tục, nhưng nó có một số thành phần.

- Manh tràng và các quá trình của nó. Manh tràng là phần đầu tiên của ruột già và dẫn đến các phần khác của ruột già nằm ở phần tư dưới bên phải của bụng. Ruột già tiếp tục theo một số đoạn:

Phần đầu tiên - dấu hai chấm đi lên - chạy lên từ manh tràng với bên phải bụng
- trong phần thứ hai - dấu hai chấm ngang - dấu gạch chéo phần trên bụng bên trái;
- ở phần thứ ba - đi xuống phía bên trái của bụng đến vùng xương chậu (đại tràng xuống);
- đoạn cuối cùng, thứ tư là đại tràng xích ma.

- Trực tràng và hậu môn. Phân được lưu trữ theo chiều giảm dần và đại tràng sigma cho đến khi chúng đi qua ruột và hậu môn đó.

Những lý do Bệnh Crohn

Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra bệnh viêm ruột. Chúng dường như có liên quan đến sự tác động lẫn nhau của nhiều yếu tố phức tạp, bao gồm di truyền, rối loạn Hệ thống miễn dịch và nhân tố môi trường. Kết quả là, một phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch, đến lượt nó, gây ra quá trình viêm trong khu vực. ruột non. Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng, giống như các bệnh IBD khác, được coi là các rối loạn tự miễn dịch.

- Phản ứng viêm. Phản ứng viêm xảy ra khi cơ thể cố gắng tự bảo vệ mình chống lại những gì nó cho là chất lạ xâm nhập (kháng nguyên). Kháng nguyên có thể là: vi rút, vi khuẩn, các chất độc hại khác.

Trong bệnh Crohn và viêm loét đại tràng, cơ thể nhận thức nhầm các chất vô hại (thức ăn, vi khuẩn có lợi hoặc mô ruột của chính nó) là có hại. Để chống lại nhiễm trùng, cơ thể sản sinh ra các chất hóa học và tế bào bạch cầu khác nhau, từ đó sản sinh ra sản phẩm phụ gây viêm mãn tính niêm mạc ruột. Theo thời gian, tình trạng viêm gây tổn thương và thay đổi vĩnh viễn niêm mạc ruột.

- Yếu tố di truyền. Mặc dù nguyên nhân chính xác của bệnh viêm ruột không được biết, nhưng các yếu tố di truyền chắc chắn đóng một vai trò nào đó. Một số gen và nhiễm sắc thể được xác định đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh viêm loét đại tràng, bệnh Crohn hoặc cả hai. Tuy nhiên, yếu tố di truyền quan trọng hơn trong bệnh Crohn, mặc dù có bằng chứng cho thấy cả hai dạng bệnh viêm ruột đều có chung các khiếm khuyết di truyền.

- Nhân tố môi trường. Bệnh viêm ruột phổ biến hơn nhiều ở các nước và thành phố công nghiệp. Vẫn chưa rõ bằng cách nào và tại sao những yếu tố này lại làm tăng nguy cơ phát triển chúng. Có thể các yếu tố lối sống như hút thuốc lá tập thể dục, bữa ăn với nội dung cao chất béo và đường, cũng như căng thẳng - đóng một vai trò quan trọng trong chúng. Tuy nhiên, không có bằng chứng thuyết phục rằng suy dinh dưỡng hoặc căng thẳng gây ra bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng, mặc dù chúng có thể khiến chúng trở nên tồi tệ hơn.

Các nguyên nhân môi trường có thể có khác của bệnh Crohn: Tác động ánh sáng mặt trời và sau đó là lượng vitamin D thấp hơn, làm giảm sự tiếp xúc của thời thơ ấu với một số loại vi khuẩn và vi sinh vật khác trong dạ dày. Tuy nhiên, cho đến nay những giả thuyết này vẫn chưa được xác nhận.

Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh Crohn

- Tuổi tác. Bệnh Crohn có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường được chẩn đoán nhất ở những người trong độ tuổi 15-35. Khoảng 10% bệnh nhân là trẻ em dưới 18 tuổi;

- Sàn nhà. Nam giới và phụ nữ có nguy cơ phát triển bệnh Crohn như nhau;

- Lịch sử gia đình. 20-25% bệnh nhân mắc bệnh Crohn có trong gia đình của họ người thân với bệnh này

- Chủng tộc và dân tộc. Bệnh Crohn phổ biến hơn ở người da trắng, mặc dù tỷ lệ cũng đang tăng lên giữa các chủng tộc khác;

- Hút thuốc. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ phát triển bệnh Crohn và có thể làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh (mặt khác, hút thuốc lá có thể làm giảm nguy cơ viêm loét đại tràng. Tuy nhiên, do sự nguy hiểm của việc hút thuốc, không bao giờ được sử dụng thuốc này để bảo vệ chống lại bệnh viêm loét đại tràng );

- Cắt ruột thừa. Cắt bỏ ruột thừa (cắt ruột thừa) có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh Crohn nhưng giảm nguy cơ viêm loét đại tràng.

Triệu chứng Bệnh Crohn

Hai bệnh viêm ruột chính - viêm loét đại tràng và bệnh Crohn - có một số đặc điểm chung:

Các triệu chứng của cả hai bệnh thường xuất hiện ở những người trẻ tuổi;
- các triệu chứng có thể phát triển dần dần hoặc khởi phát đột ngột;
Cả hai bệnh đều mãn tính. Trong bất kỳ bệnh nào, các triệu chứng có thể bùng phát (tái phát) sau giai đoạn không có triệu chứng (thuyên giảm) hoặc, nếu không điều trị, các triệu chứng có thể liên tục;
- Các triệu chứng có thể nhẹ hoặc rất nặng, có thể dẫn đến tử vong.

Các triệu chứng cụ thể của bệnh Crohn khác nhau tùy thuộc vào vị trí của bệnh ở đường tiêu hóa (ở hồi tràng, ruột kết, dạ dày, tá tràng hoặc ruột non).

Các triệu chứng chung Các bệnh Crohn là:

Đau bụng - thường ở góc dưới bên phải;
- bệnh tiêu chảy;
- giảm cân;
- chảy máu từ trực tràng;
- sốt ( nhiệt thân hình);
- buồn nôn và ói mửa;
- tổn thương da;
- đau các khớp.

Các triệu chứng khác:

- Nhìn.Đôi khi bị viêm ở mắt dấu hiệu sớm Bệnh Crohn. Rối loạn võng mạc có thể xảy ra nhưng rất hiếm. Những người bị viêm khớp và các biến chứng của nó có thể có tăng rủi ro vấn đề về thị lực.

- Các mối nối. Viêm ruột gây ra viêm khớp và cứng khớp. Mặt sau thường bị ảnh hưởng. Bệnh nhân mắc bệnh Crohn cũng có nguy cơ bị dày và rộng bất thường ở đầu ngón tay và ngón chân.

- Loét trong miệng. Vết thương và vết loét là phổ biến và khi chúng xảy ra vẫn còn. Nhiễm trùng miệng cũng phổ biến ở những người bị bệnh Crohn.

- Bệnh ngoài da. Bệnh nhân bị bệnh Crohn có thể bị sưng da, sưng tấy hoặc các tổn thương da khác được gọi là loét (bao gồm cả trên bàn tay và bàn chân) ở xa ruột già.

Những người bị bệnh Crohn có nguy cơ phát triển bệnh vẩy nến cao hơn.

Sự khác biệt giữa các triệu chứng bệnh Crohn nhẹ và trung bình

- Thể nhẹ của bệnh Crohn.Đi tiêu càng ít thì bệnh càng được coi là nhẹ. Ở thể nhẹ của bệnh, đau bụng rất ít hoặc không có. Bệnh nhân có cảm giác khỏe mạnh bình thường hoặc gần bình thường. Có một số biến chứng, nếu có, bên ngoài đường tiêu hóa: Bác sĩ sẽ không phát hiện ra một khối khi ấn vào bụng. Erythrocytes trong máu bình thường hoặc gần bình thường. Không có lỗ rò, áp xe hoặc các thay đổi mãn tính khác.

- Dạng nặng của bệnh Crohn. Tại hình thức nghiêm trọng Bệnh nhân mắc bệnh Crohn thường có phân đủ để cần dùng thuốc chống tiêu chảy mạnh. Đau bụng dữ dội và thường nằm ở phần tư bên phải của bụng (vị trí của cơn đau có thể không chỉ ra khu vực của vấn đề thực sự - một hiện tượng được gọi là "đau quy chiếu"). Mức độ hồng cầu thấp. Bệnh nhân có cảm giác hạnh phúc kém và gặp các biến chứng có thể bao gồm: sụt cân, đau khớp, viêm mắt, đỏ hoặc loét da, lỗ rò (các kênh bất thường giữa các mô), áp xe, sốt. Phẫu thuật và phương pháp y tế Các phương pháp điều trị bệnh Crohn kèm theo viêm loét đại tràng đi kèm với các biến chứng riêng, có thể khá nghiêm trọng.

Chẩn đoán Bệnh Crohn

Không có xét nghiệm chẩn đoán cụ thể cho bệnh Crohn. Bác sĩ chẩn đoán bệnh Crohn dựa trên bệnh sử, kiểm tra chẩn đoán và các kết quả xét nghiệm cận lâm sàng, nội soi (kết quả sinh thiết) và hình ảnh.

- Phân tích. Xét nghiệm máu được sử dụng cho nhiều mục đích khác nhau, bao gồm cả để kiểm tra tình trạng thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp). Sự gia tăng các tế bào bạch cầu hoặc mức độ tăng cao của các dấu hiệu viêm, chẳng hạn như Protein phản ứng C Có thể chỉ ra tình trạng viêm. Phân có thể được xét nghiệm máu, các sinh vật lây nhiễm hoặc cả hai.

- Nội soi đại tràng và đại tràng xích ma ống mềm.Đây là những thủ thuật liên quan đến một ống sợi quang quanh co được gọi là ống nội soi nhìn qua trực tràng vào niêm mạc của ruột già. Bác sĩ cũng có thể đưa dụng cụ qua đó để loại bỏ các mẫu mô.

Nội soi đại tràng chỉ được sử dụng để kiểm tra trực tràng và đại tràng trái (đại tràng xích ma), kéo dài khoảng 10 phút và được thực hiện mà không có thuốc an thần (thuốc an thần). Nó có thể hơi khó chịu, nhưng không đau.

Nội soi đại tràng cung cấp một cái nhìn toàn bộ đại tràng và cần thuốc an thần, nhưng đây cũng là một thủ thuật không đau được thực hiện trong cơ sở ngoại trú. Nội soi đại tràng cũng có thể giúp xem ung thư ruột kết.

Các thủ tục này có thể giúp bác sĩ phân biệt giữa viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, trong số các bệnh lý khác.

- Không dây nội soi viên nang. Nội soi viên nang không dây là cách tiếp cận mới xét nghiệm hình ảnh, đôi khi được sử dụng để chẩn đoán bệnh Crohn. Bệnh nhân nuốt một viên nang có chứa một camera nhỏ ghi lại và truyền hình ảnh khi nó đi qua đường tiêu hóa.

Kiểm tra ruột già được thực hiện bằng cách sử dụng tia X với ứng dụng đồng thời thuốc xổ bari. Quy trình này được gọi là nội soi thủy tinh thể. Bari được sử dụng để phủ lên thành ruột. Điều này cho phép bác sĩ thực hiện nhiều hơn nghiên cứu thông tin hơn là không sử dụng bari. Bari, khi ở trong ruột non, hiển thị trên X-quang, có thể cho thấy tình trạng viêm, loét và các bất thường khác. Nghiên cứu về ruột non cũng được thực hiện với sự trợ giúp của bari. Tuy nhiên, nó được đưa đến đích đã định không phải bằng thuốc xổ - bệnh nhân phải uống bari pha loãng với nước. Sau đó, bạn nên đợi trong 2-5 giờ cho đến khi bari đến ruột non qua đường tiêu hóa. Tiếp theo, chụp x-quang cũng được thực hiện.

- Phương pháp trực quan. Siêu âm qua ổ bụng, chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp vi tính (CT) cũng có thể được sử dụng để đánh giá tình trạng của bệnh nhân.

- Viêm loét đại tràng. Tiêu chảy liên quan đến viêm loét đại tràng thường nghiêm trọng hơn tiêu chảy liên quan đến bệnh Crohn. Đau bụng liên tục ở bệnh Crohn hơn là viêm loét đại tràng. Fistulas và chặt chẽ xảy ra trong bệnh Crohn nhưng rất hiếm trong viêm loét đại tràng. Nội soi và các xét nghiệm hình ảnh thường cho thấy sự liên quan của bệnh Crohn hơn là viêm loét đại tràng trên khắp đường tiêu hóa.

- Hội chứng ruột kích thích (IBS). Hội chứng ruột kích thích, còn được gọi là "viêm ruột kết nhầy" - bệnh ruột chức năng, viêm đại tràng co cứng - có thể gây ra một số triệu chứng giống như bệnh viêm ruột - IBD (tuy nhiên, nó không giống nhau). Đầy hơi, tiêu chảy, táo bón, đau bụng là các triệu chứng của IBS. Hội chứng ruột kích thích không phải do viêm, nhưng nó không gây sốt hoặc chảy máu. Liệu pháp hành vi có thể hữu ích trong điều trị IBS ( liệu pháp tâm lý không cải thiện bệnh viêm ruột).

- Bệnh celiac. Bệnh Celiac là tình trạng không dung nạp gluten (có trong lúa mì) gây viêm ruột non, tiêu chảy, thiếu hụt vitamin và các vấn đề về phân. Nó xảy ra ở những người bị bệnh viêm ruột và thường phổ biến ở trẻ em.

- Viêm ruột thừa cấp. Bệnh Crohn có thể gây đau ở vùng bụng dưới bên phải, nơi chứa ruột thừa.

- Tôm càng. Nên loại trừ ung thư ruột kết hoặc ung thư trực tràng.

- Thiếu máu cục bộ đường ruột (viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ). Các triệu chứng tương tự như IBD (hoặc viêm ruột khác) có thể do tắc nghẽn lưu thông máu trong ruột, thường xảy ra ở người lớn tuổi.

Điều trị bệnh Crohn

Bệnh Crohn không thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng điều trị thích hợp có thể giúp ngăn chặn phản ứng viêm và kiểm soát các triệu chứng của bệnh. Kế hoạch điều trị bệnh Crohn bao gồm:

Chế độ ăn uống, dinh dưỡng hợp lý;
- thuốc men;
- phẫu thuật.

Ăn kiêng và ăn uống lành mạnh mắc bệnh Crohn

Suy dinh dưỡng trong bệnh Crohn rất phổ biến. Bệnh nhân mắc bệnh Crohn giảm cảm giác thèm ăn khiến họ bị sụt cân rất nhiều. Ngoài ra, tiêu chảy và kém hấp thu các chất dinh dưỡng có thể dẫn đến cạn kiệt chất lỏng và vitamin thiết yếu và khoáng chất.

Điều quan trọng là phải ăn uống cân bằng thức ăn lành mạnh và tập trung vào việc nạp đủ calo, protein và các chất dinh dưỡng thiết yếu từ nhiều nhóm thực phẩm. Chúng bao gồm các nguồn protein như thịt, gà, cá hoặc đậu nành, các sản phẩm từ sữa (sữa, sữa chua, pho mát nếu không dung nạp lactose), trái cây và rau quả.

Tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe và chế độ ăn uống của bệnh nhân, bác sĩ có thể đề nghị dùng viên uống bổ sung vitamin tổng hợp hoặc viên sắt. Mặc dù các loại khác đã được phát triển cho bệnh Crohn phụ gia thực phẩm- chẳng hạn như men vi sinh (“vi khuẩn có lợi” - ví dụ, lactobacilli) và axit béo omega-3, không có bằng chứng thuyết phục rằng chúng có hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng của bệnh hoặc ngăn ngừa tái phát của bệnh.

Một số loại thực phẩm có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng như tiêu chảy và đầy hơi, đặc biệt là trong giai đoạn bệnh nặng. Tất nhiên, tất cả mọi người khác nhau về mức độ nhạy cảm của cá nhân đối với thức ăn, tuy nhiên, với bệnh đang hoạt động, cũng có những khuyến nghị về chế độ ăn uống sau đây chung cho tất cả bệnh nhân mắc bệnh Crohn:

Ăn một lượng nhỏ thức ăn trong ngày;
- tránh mất nước, uống nhiều nước - thường xuyên, với lượng nhỏ trong ngày;
- ăn thức ăn mềm, tránh thức ăn cay;
- tránh hàm lượng chất xơ cao (cám, đậu, quả hạch, hạt và bỏng ngô);
- tránh thức ăn béo hoặc chiên, nước sốt, bơ, bơ thực vật và các loại kem nặng;
- Tránh các sản phẩm từ sữa nếu bạn không dung nạp lactose. Mặt khác, các sản phẩm từ sữa được nguồn tốt protein và canxi;
- Tránh rượu và caffein.

Trong trường hợp suy dinh dưỡng nặng, đặc biệt ở trẻ em, bệnh nhân có thể phải nuôi dưỡng đường ruột. Dinh dưỡng qua đường ruột là khi sử dụng một ống dẫn thức ăn, được đưa qua mũi và xuống cổ họng, hoặc trực tiếp qua thành bụng vào đường tiêu hóa. Đây là phương pháp ưa thích để cho bệnh nhân suy dinh dưỡng không dung nạp thức ăn qua đường miệng. Thật không may, điều này sẽ không giúp ích cho bệnh nhân kém hấp thu ở cường độ cao bệnh đường ruột. Dinh dưỡng đường ruột có thể có hiệu quả trong việc duy trì sự thuyên giảm.

Thuốc men mắc bệnh Crohn

Mục tiêu của điều trị bằng thuốc đối với bệnh Crohn là:

Loại bỏ các triệu chứng (để bệnh thuyên giảm);
- ngăn ngừa bùng phát dịch bệnh (duy trì sự thuyên giảm). Các loại thuốc chính được sử dụng cho việc này là Azathioprine, Methotrexate, Infliximab và Adalimumab.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, chỉ định các loại khác nhau ma túy. Các loại thuốc chính cho bệnh Crohn là:

- Aminosalicylat. Đây là những loại thuốc chống viêm thường được sử dụng cho điều trị nhẹ và các dạng bệnh vừa phải. Aminosalicylate chuẩn - Sulfasalazine (Azulfidine).

- Thuốc corticoid. Corticosteroid được sử dụng để điều trị các dạng bệnh Crohn từ trung bình đến nặng. Các loại thuốc này là: Prednisolone (Deltason) và Methylprednisone (Medrol). Budesonide (Entocort) là một loại steroid mới. Vì corticosteroid có thể có các tác dụng phụ nghiêm trọng, chúng thường được sử dụng trong thời gian ngắn để làm thuyên giảm, không phải để điều trị duy trì.

- Thuốc điều hòa miễn dịch. Các chất điều hòa miễn dịch hoặc các chất điều chỉnh hệ thống miễn dịch ngăn chặn các hoạt động trong hệ thống miễn dịch có liên quan đến phản ứng viêm. Các chất điều hòa miễn dịch tiêu chuẩn là Azathioprine (Imuran, Azasan), 6-Mercaptopurine (6-MP, Purinethol) và Methotrexate (Reumatrex). Những loại thuốc này được sử dụng để điều trị duy trì lâu dài và giảm liều corticosteroid.

- Thuốc ức chế miễn dịch. Đối với các bệnh viêm ruột rất hoạt động không đáp ứng với điều trị tiêu chuẩn, thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng như một liệu pháp lâu dài để ngăn chặn hoặc hạn chế các hoạt động của hệ thống miễn dịch và do đó, phản ứng viêm gây ra bệnh Crohn. Thuốc ức chế miễn dịch có thể giúp duy trì sự thuyên giảm và chữa lành các lỗ rò ruột và vết loét do bệnh này gây ra. Những loại thuốc này, đôi khi được kết hợp với corticosteroid, điều trị các đợt bùng phát tích cực của bệnh. Azathioprine (Imuran, Azasan) và Mercaptopurine (6-MP, Purinethol) là những chất ức chế miễn dịch tiêu chuẩn. Tuy nhiên, điều trị có thể mất từ ​​3-6 tháng.

- Chế phẩm sinh học. Bổ ngữ phản ứng sinh học- Thuốc biến đổi gen được thiết kế cho các protein cụ thể liên quan đến phản ứng viêm của cơ thể. Sinh học thường được sử dụng để điều trị các dạng bệnh từ trung bình đến nặng. Chúng bao gồm: Infliximab (Remicad), Adalimumab, Certolizumab (Cimzia) và Natalizumab (Tysabri). Infliximab, Adalimumab và Certolizumab là các yếu tố miễn dịch gây viêm được nhắm mục tiêu - các yếu tố hoại tử khối u (TNF) cũng nhắm mục tiêu đến hệ thống miễn dịch.

- Thuốc kháng sinh. Thuốc kháng sinh có thể được sử dụng như là phương pháp điều trị đầu tiên đối với các lỗ rò, sự phát triển quá mức của vi khuẩn, áp xe và bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào xung quanh hậu môn và vùng sinh dục. Thuốc kháng sinh tiêu chuẩn bao gồm: Ciprofloxacin (Cipro) và Metronidazole (Flagyl).

- Thuốc trị tiêu chảy. Tiêu chảy nhẹ đến trung bình có thể được giảm bớt và thay thế sử dụng hàng ngày cây cỏ (Metamusil). Thuốc trị tiêu chảy thông thường: Loperamide (Imodium) hoặc kết hợp Atropine và Diphenoxylate (Lomotil). Trong một số trường hợp, codeine có thể được kê đơn.

Điều trị bằng thuốc đối với bệnh Crohn được coi là thành công nếu nó có thể đẩy bệnh thuyên giảm và duy trì ở đó mà không gây ra tác dụng phụ đáng kể. Tình trạng của bệnh nhân thường được coi là thuyên giảm khi niêm mạc ruột đã lành lại và các triệu chứng như tiêu chảy, đau bụng, mót rặn (đi tiêu đau đớn) biến mất và tình trạng bình thường hoặc gần bình thường.

Phẫu thuật điều trị bệnh Crohn

Hầu hết bệnh nhân bị bệnh Crohn cuối cùng sẽ cần một số loại phẫu thuật. Tuy nhiên, phẫu thuật không thể chữa khỏi bệnh Crohn. Các vấn đề về lỗ rò và áp xe cũng có thể xảy ra sau khi phẫu thuật. Các bệnh mới thường tái phát ở các vùng khác của ruột. Phẫu thuật có thể hữu ích trong việc làm giảm các triệu chứng và điều chỉnh tắc ruột, thủng ruột, lỗ rò hoặc chảy máu.

Các loại phẫu thuật chính được sử dụng cho bệnh Crohn bao gồm:

- Phẫu thuật tạo hình vùng kín. Tình trạng viêm mãn tính của bệnh Crohn cuối cùng có thể dẫn đến sẹo, dẫn đến hẹp ở một số đoạn ruột nhất định. Thủ tục này được sử dụng để mở các khe hẹp - các khu vực bị thu hẹp của ruột.

- Cắt bỏ và nối mạch máu. Cắt bỏ được sử dụng để loại bỏ các khu vực bị hư hỏng của ruột. Việc cắt bỏ bao gồm việc cắt bỏ phần ruột bị bệnh và sau đó gắn lại các đầu của phần ruột khỏe mạnh. Việc cắt bỏ có thể được thực hiện bằng phẫu thuật mở với một đường rạch rộng qua bụng, hoặc thông qua nội soi ổ bụng ít xâm lấn. Thủ tục nối hai đầu của ruột bị cắt trong thủ thuật cắt bỏ được gọi là "nối tiếp".

Có 3 loại anastomosis:

Anastomosis kết thúc để kết thúc;
- Anastomosis bên này sang bên kia;
- Anastomosis tận cùng bên.

Việc cắt bỏ lặp lại có thể cần thiết nếu bệnh tái phát tại một vị trí khác gần lỗ nối. Trong bệnh Crohn, bệnh nhân có thể yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ ruột, đặc biệt là đối với những bệnh nhân có dấu hiệu thủng ruột nhỏ hoặc lớn (nơi các lỗ trên ruột cho phép chất thải từ bên trong chảy vào ổ bụng).

Khoảng một nửa số bệnh nhân bị tái phát bệnh Crohn trong vòng 5 năm, và những người đã phẫu thuật cắt bỏ cần phải phẫu thuật lần thứ hai. Thuốc - aminosalicylat và thuốc ức chế miễn dịch - ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự phát triển của tái phát.

- Cắt tử cung, cắt tử cung và cắt hồi tràng. Cắt bỏ ruột (phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng) hoặc phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ ruột kết và trực tràng) có thể được thực hiện đối với dạng bệnh Crohn nghiêm trọng nhất. Sau khi hoàn thành phẫu thuật cắt bỏ tử cung, bác sĩ phẫu thuật tiến hành phẫu thuật cắt hồi tràng, trong đó phần cuối của ruột non (hồi tràng) được nối với một lỗ nhỏ trong ổ bụng, được gọi là lỗ thông. Những bệnh nhân đã phẫu thuật cắt bỏ tử cung và cắt hồi tràng nên mang một chiếc túi sau lỗ thoát để thu gom chất thải. Những bệnh nhân đã được cắt tử cung có thể tiếp tục đi đại tiện tự nhiên.

Nếu bệnh Crohn trở nên cực kỳ nghiêm trọng và không có phương pháp điều trị nào khác, bệnh nhân có thể phải cắt bỏ toàn bộ đại tràng. Điều này cũng có thể xảy ra với trực tràng - và nó có thể được loại bỏ. Cắt bỏ tuyến tiền liệt là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng và toàn bộ trực tràng.

Cắt bỏ tuyến tiền liệt với phẫu thuật cắt hồi tràng bao gồm những điều sau đây:

Để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ đại tràng, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng, bao gồm cả phần dưới trực tràng và cơ vòng kiểm soát nhu động ruột;
- để thực hiện phẫu thuật cắt hồi tràng, bác sĩ phẫu thuật tạo một lỗ nhỏ ở bên phải góc dướiổ bụng (lỗ khí). Sau đó, bác sĩ phẫu thuật nối các đầu đã cắt của ruột non với lỗ mở này. Stomas đang bật không gian mở và tích tụ chất thải. Nó yêu cầu đổ nhiều lần trong ngày.

Khác quy trình phẫu thuật bao gồm: điều trị lỗ rò khi dùng thuốc không thành công, và dẫn lưu áp xe. Phẫu thuật có thể được thực hiện để điều trị lỗ rò hoặc áp xe, để kiểm soát chảy máu quá nhiều và loại bỏ các vật cản đường ruột.

Các biến chứng của bệnh Crohn

- Tắc ruột. Tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn trong đường ruột là một biến chứng phổ biến của bệnh Crohn. Tình trạng viêm do bệnh Crohn tạo ra mô sẹo, một vết nứt, có thể chèn ép ruột, gây tắc ruột với chuột rút nghiêm trọng và nôn mửa. Tắc nghẽn thường hình thành ở ruột non, nhưng cũng có thể hình thành ở ruột già.

- Lỗ rò và áp xe. Tình trạng viêm nhiễm ở hậu môn có thể gây ra các lỗ rò và áp xe. Một lỗ rò thường phát triển từ các vết loét sâu có thể hình thành từ bệnh Crohn. Nếu các lỗ rò phát triển giữa các quai ruột non và ruột già, chúng có thể cản trở sự hấp thụ chất dinh dưỡng. Chúng thường dẫn đến các ổ nhiễm trùng hoặc áp xe có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị.

- Tình trạng kém hấp thu và suy dinh dưỡng. Hấp thu kém là tình trạng ruột không có khả năng hấp thụ các chất dinh dưỡng. Với tình trạng viêm ruột, điều này xảy ra do chảy máu và tiêu chảy - như tác dụng phụ từ một số loại thuốc hoặc do phẫu thuật. Suy dinh dưỡng thường phát triển chậm và có xu hướng trở nên trầm trọng, thiếu hụt một số chất dinh dưỡng. Nó thường xảy ra ở những bệnh nhân mắc bệnh Crohn.

Đây là một biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra nếu tình trạng viêm lan đến các lớp sâu hơn của đại tràng. Trong những trường hợp như vậy, ruột già mở rộng và trở nên tê liệt. TẠI trường hợp nặngđiều này có thể dẫn đến vỡ, đây là một biến chứng đe dọa tính mạng cần phải phẫu thuật khẩn cấp.

- Ung thư đại trực tràng. Bệnh viêm ruột làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng. Nguy cơ cao nhất đối với những bệnh nhân đã mắc bệnh ít nhất 8 năm hoặc những người bị viêm nhiều vùng đại tràng. Bệnh Crohn càng di căn khắp đại tràng thì nguy cơ ung thư càng cao. Tiền sử gia đình mắc ung thư trực tràng cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Bệnh nhân mắc bệnh Crohn cũng có nguy cơ bị ung thư ruột non tăng cao (tuy nhiên, ung thư ruột non là một loại ung thư rất hiếm gặp).

- Nhiễm trùng đường ruột. Bệnh viêm ruột có thể làm tăng tính nhạy cảm của bệnh nhân với Clostridium, một loại vi khuẩn đường ruột gây tiêu chảy nghiêm trọng. Cái này thường được mua tại bệnh viện. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng Clostridium phát triển ở những bệnh nhân bị bệnh viêm ruột và nhiều bệnh nhân mắc bệnh nhiễm trùng này bên ngoài bệnh viện. Bệnh nhân bị viêm loét đại tràng có nguy cơ đặc biệt cao.

Bệnh Crohn và khi được điều trị bằng thuốc corticosteroid - có thể dẫn đến chứng loãng xương (mật độ xương thấp) và loãng xương (mất xương), trong số nhiều vấn đề sức khỏe khác. Ví dụ: thiếu máu do thiếu sắt (suy giảm khả năng hấp thụ vitamin và khoáng chất cần thiết cho quá trình tạo máu), bệnh gan và túi mật , Loét miệng, bệnh ngoài da(phù nề, loét, khối u), huyết khối tắc mạch (hình thành các cục máu đông), bệnh truyền nhiễm đường tiết niệu và thận , chậm lớn và chậm phát triển ở trẻ em , hậu quả tình cảm.

Dự báo Bệnh Crohn

Triển vọng về bệnh Crohn rất khác nhau. Bệnh Crohn có thể từ lành tính (ví dụ, bệnh Crohn có chức năng hạn chế xung quanh hậu môn ở người lớn tuổi) hoặc có thể là một bệnh gì đó rất nghiêm trọng. Một số bệnh nhân có thể chỉ trải qua một đợt, trong khi những người khác bị liên tục. Khoảng 13-20% bệnh nhân có bệnh mãn tính Vương miện.

Mặc dù thường xuyên tái phát, nhưng ở một số bệnh nhân, giai đoạn không có dấu hiệu của bệnh có thể kéo dài nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ. Bệnh Crohn không thể chữa khỏi hoàn toàn ngay cả khi phẫu thuật. Bệnh Crohn hiếm khi là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong và hầu hết mọi người có thể sống chung với bệnh này trong một thời gian dài.

Bệnh Crohn là một bệnh viêm ruột mãn tính có tính chất tự miễn dịch. Các triệu chứng chính của bệnh là đau bụng, tiêu chảy, đầy hơi, loét, sụt cân và có máu trong phân. Cho đến nay, nguyên nhân chính xác của bệnh Crohn vẫn chưa được biết rõ. Theo một số bác sĩ, bệnh Crohn có liên quan đến yếu tố di truyền. Ngoài ra, hoạt động của hệ thống miễn dịch ảnh hưởng đến sự phát triển của các bệnh viêm ruột, bao gồm cả bệnh Crohn. Mặc dù không có phương pháp chữa trị nào được biết đến cho bệnh Crohn, nhưng liệu pháp phù hợp có thể làm giảm đáng kể các triệu chứng của bệnh.

Các bước

Thay đổi chế độ ăn uống

Loại bỏ hoặc hạn chế tiêu thụ các sản phẩm từ sữa. Các triệu chứng của bệnh Crohn bao gồm viêm ruột và tiêu chảy, vì vậy tốt nhất là một người nên hạn chế ăn các sản phẩm từ sữa, đặc biệt nếu họ bị chứng không dung nạp lactose.

• Nếu đường lactose, có trong các sản phẩm từ sữa, được tiêu hóa kém, nó sẽ tích tụ trong ruột, gây đau bụng, viêm và tiêu chảy.
• Các sản phẩm từ sữa bao gồm bơ, sữa, sữa chua và pho mát.

1. Bao gồm thực phẩm ít chất béo trong chế độ ăn uống của bạn. Bệnh Crohn không được khuyến khích ăn thực phẩm giàu chất béo. Điều này là do thực tế là thực phẩm giàu chất béo rất khó tiêu hóa cho cơ thể, vì chất béo không hòa tan trong nước.

   • Thực phẩm béo được tiêu hóa kém, do đó làm trầm trọng thêm quá trình viêm và gây tiêu chảy. Chính vì lý do này mà bạn nên giảm ăn các loại thực phẩm giàu chất béo. Vì vậy, hãy bao gồm các loại thực phẩm ít chất béo trong chế độ ăn uống của bạn.
   • Thực phẩm ít chất béo bao gồm sữa chua không béo, ngũ cốc, bột yến mạch, thịt nạc, cá ngừ, thịt bò nạc, thịt gà không da, cá trắng, pho mát, Lòng trắng trứng, đậu khô, đậu lăng và khoai tây luộc.

2. Thực hiện chế độ ăn ít chất xơ. Mặc dù, theo quy luật, người khỏe mạnh Nên tuân theo một chế độ ăn nhiều chất xơ vì nó tốt cho sức khỏe tổng thể, những người bị bệnh Crohn được khuyên nên ăn một chế độ ăn ít chất xơ. Thực phẩm giàu chất xơ có thể gây đầy hơi và tiêu chảy. Chất xơ là chất xơ thực vật không được tiêu hóa trong ruột.

   • Do đó, những bệnh nhân mắc bệnh Crohn được khuyên nên giảm ăn các loại thực phẩm giàu chất xơ. Tuy nhiên, mỗi trường hợp là khác nhau, ai đó có thể bao gồm thực phẩm giàu chất xơ trong chế độ ăn uống của họ mà vẫn cảm thấy tốt. Vì vậy, hãy theo dõi những loại thực phẩm nào gây ra các triệu chứng của bạn và chuẩn bị thay đổi chế độ ăn uống của bạn.
   • Thực phẩm ít chất xơ: Bánh mì trắng, mì ống, bánh kếp làm từ bột mì tinh chế, thịt nạc và cá, đậu phụ, trứng, bánh quy giòn và trái cây không có vỏ hoặc hạt.

3. Loại bỏ thực phẩm sinh khí khỏi chế độ ăn uống của bạn. Vì đầy hơi là một triệu chứng của bệnh Crohn, hãy cố gắng tránh các loại thực phẩm làm tăng sản xuất khí, vì điều này có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.

   • Khí dư thừa sẽ kích thích ruột bị viêm, gây đau và đầy hơi. Tránh các loại thực phẩm sau: bắp cải, bông cải xanh, đậu, đồ uống có cồn và có ga.

4. Bao gồm nhiều bữa ăn nhỏ trong chế độ ăn uống hàng ngày của bạn. Các khẩu phần nhỏ để cơ thể dễ tiêu hóa hơn. Ngoài ra, ăn nhiều bữa nhỏ làm giảm khả năng trào ngược axit.

   • Khi thức ăn vào dạ dày sẽ làm tăng tiết dịch vị. Dịch dạ dày trong vòng 1-3 giờ sau khi ăn thức ăn gây kích thích màng nhầy.
   • Trong khi ăn, dịch vị được sản xuất tích cực trong dạ dày. Thường xuyên dinh dưỡng phân đoạn giúp giảm sản xuất tiết dịch vị khi thức ăn vào cơ thể và giảm thiểu nguy cơ kích ứng niêm mạc.

5. Uống đầy đủ chất lỏng.Đảm bảo rằng cơ thể không bị mất nước, đặc biệt nếu bạn bị tiêu chảy. Mất nước nghiêm trọng đe dọa tính mạng, vì vậy hãy bổ sung chất lỏng và chất điện giải đã mất.

   • Nước đối với sức khỏe là rất quan trọng tầm quan trọng. Giữa các bữa ăn, nên uống càng nhiều càng tốt. nhiều nước hơnđể tránh mất nước.
   • Uống 8 - 12 ly chất lỏng mỗi ngày.

   Uống thuốc bổ sung và thuốc cổ truyền

   1. Đi cây du trơn trượt. Phương thuốc thảo dược này thường được sử dụng như một phương pháp điều trị tại nhà cho các bệnh tiêu hóa, bao gồm cả bệnh Crohn.

      • Cây du trơn bình thường hóa chức năng của đường tiêu hóa và kích thích tái tạo niêm mạc ruột. Ngoài ra, nó bảo vệ các cơ bị kích thích và bị viêm của đường tiêu hóa, thúc đẩy quá trình chữa lành vết loét và ăn mòn.
      • Liều hàng ngày là 60 mg - 320 mg. Trộn bột vỏ cây du trơn với một cốc nước và uống 3-4 lần một ngày.

   2. Uống Marshmallow officinalis.Đây là cây thuốc sống lâu năm được dùng để chữa các bệnh về đường tiêu hóa. Kẹo dẻo giúp giảm các triệu chứng của bệnh Crohn.

      • Marshmallow officinalis, giống như cây du trơn, bảo vệ các mô khỏi bị kích ứng, giúp thúc đẩy quá trình tái tạo và giảm viêm. Ngoài ra, marshmallow thuộc nhóm thuốc làm mềm (nó bao bọc màng nhầy bị kích thích). Nước sắc Althea làm mềm màng nhầy của hệ tiêu hóa.
      • Uống Marshmallow officinalis dưới dạng trà. Đổ 2-5 g lá khô hoặc 5 g rễ khô với một cốc nước sôi. Sau đó để trà nguội và nguội. Thực hiện 3 lần một ngày.
      • Xin lưu ý rằng không nên dùng Marshmallow officinalis nếu bạn bị tiểu đường vì nó làm tăng lượng đường trong máu. Ngoài ra, không nên trộn các chế phẩm marshmallow với các các loại thuốc. Vì lý do này, các loại thuốc khác được khuyến cáo nên dùng một giờ trước hoặc sau khi uống marshmallow.

   3. Bao gồm nghệ trong chế độ ăn uống của bạn. Nghệ là một loại gia vị rất phổ biến trong họ gừng. Nghệ là gia vị chính trong các món cà ri.

      Uống bổ sung sắt và axít folic. Cơ thể cần axit folic và sắt để có thể sản sinh ra các tế bào máu có nhiệm vụ vận chuyển oxy và chất dinh dưỡng đến các cơ quan.

      • Thật không may, những người bị bệnh Crohn nên tránh các loại rau và hạt thuộc họ cải, những nguồn giàu axit folic và sắt, từ chế độ ăn uống của họ.
      • Chấp nhận phương tiện phức tạp bổ sung lượng sắt và axit folic bị thiếu hụt. Liều khuyến cáo là 60 mg sắt và 400 microgam axit folic. Uống một viên mỗi ngày một lần để bổ sung các khoáng chất này.

   4. Tăng lượng vitamin D. Thiếu vitamin D là một trong những thiếu hụt phổ biến nhất ở những người bị bệnh Crohn. Thiếu vitamin D có thể là nguyên nhân dẫn đến bệnh Crohn hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng nếu bạn đã mắc bệnh. Vitamin D là một chất chống viêm giúp bình thường hóa hoạt động của đường tiêu hóa.

      • Nguồn chính của vitamin D là ánh nắng mặt trời (ít nhất 15 phút mỗi ngày), vì nó hoạt động như một chất kích hoạt tổng hợp vitamin D.
      • Uống một viên nang mềm Vitamin D 1000 IU mỗi ngày để giúp ngăn ngừa các triệu chứng của bệnh Crohn.

   5. Uống bổ sung vitamin B12. Khác vitamin quan trọng, sự thiếu hụt thường có ở bệnh nhân mắc bệnh Crohn, là vitamin B12. Điều này là do thực tế là vitamin B12 được tìm thấy chủ yếu trong trái cây và rau quả, việc tiêu thụ chúng được giảm thiểu trong bệnh này, vì chúng có thể gây ra đợt cấp.

      • Vitamin B12 đóng một vai trò quan trọng trong hoạt động bình thường hệ thần kinh và hình thành các tế bào máu. Do đó, bệnh nhân mắc bệnh Crohn nên bổ sung đủ vitamin B12.
      • Uống Vitamin B12 trong B-Complex, một viên nang 100 mcg mỗi ngày.

   Thay đổi lối sống

   1. Đừng uống rượu. Uống rượu có hại cho sức khỏe tổng thể. Nếu bạn bị bệnh Crohn, đây là một lý do bổ sung để ngừng sử dụng đồ uống có cồn. Điều này là do thực tế là rượu có tác dụng trầm cảm đối với hệ tiêu hóa.

      • Đồ uống có cồn là nguồn cung cấp acetaldehyde, là một chất độc hại. Chất độc này gây kích ứng niêm mạc dạ dày và ruột.
      • Ngoài ra, rượu làm tăng sản xuất axit dạ dày, ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình của bệnh Crohn.

   2. Tránh các chất có thể gây kích ứng dạ dày. Bệnh Crohn là tình trạng viêm mãn tính của niêm mạc dạ dày và ruột. Vì vậy, điều rất quan trọng là tránh các chất có thể gây kích ứng cơ quan tiêu hóa. Những chất này bao gồm:

      • Thuốc lá: Chất nicotin trong thuốc lá làm tăng sản xuất dịch vị dẫn đến kích thích niêm mạc dạ dày. Việc sản xuất một lượng lớn dịch vị làm tổn thương niêm mạc dạ dày (nơi đóng vai trò là lớp bảo vệ), dẫn đến viêm loét dạ dày và ruột.
      • Thực phẩm cay: Capsaicin, một chất gây kích ứng được tìm thấy trong ớt, thường được sử dụng làm gia vị trong nhiều loại sản phẩm thực phẩm. Capsaicin được coi là chất gây kích ứng và là chất gây ra cảm giác nóng rát khi tiêu thụ. Capsaicin gây kích ứng niêm mạc thực quản và dạ dày.
      • Caffeine: Caffeine làm tăng tiết dịch vị làm chậm quá trình lành vết loét ở dạ dày. Loại bỏ đồ uống có chứa caffein khỏi chế độ ăn uống của bạn: cà phê, trà và đồ uống có ga.

   3. Giảm mức độ căng thẳng của bạn. Căng thẳng làm trầm trọng thêm bệnh Crohn, vì các tình huống căng thẳng Kích hoạt các triệu chứng của bệnh này.

      • Bất cứ khi nào cơ thể rơi vào trạng thái căng thẳng, hệ thống miễn dịch sẽ tự hoạt động để cố gắng bình thường hóa trạng thái chung sinh vật.
      • Nếu một người bị căng thẳng, nó sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của đường tiêu hóa. Trong những tình huống căng thẳng, cơ thể sẽ tập trung toàn bộ năng lượng cho các cơ, không để lại cho quá trình tiêu hóa thức ăn. Ngoài ra, dưới tác động của căng thẳng, việc sản xuất dịch vị tăng lên. Để giảm mức độ căng thẳng, hãy thực hành các kỹ thuật thư giãn.

   4. Tập thể dục. Tập thể dục giúp thư giãn các cơ đang căng thẳng. Ngoài ra, chúng còn làm giảm lo lắng. Bơi lội, chạy bộ, đạp xe là những hình thức tập thể dục được khuyến khích cho những người bị bệnh Crohn. Tập thể dục 3-4 lần một tuần, trong 30-45 phút.

      Thực hiện các bài tập thở. Sâu thở chậm giúp thư giãn các cơ đang căng thẳng. Hít vào từ từ bằng mũi trong 5 giây, sau đó thở ra bằng miệng trong 7 giây. Bạn có thể thực hiện bài tập này nhiều lần trong ngày. Thực hiện bài tập vào buổi sáng và buổi tối.

      Làm những gì bạn yêu thích.Điều này sẽ giúp bạn không tập trung quá nhiều vào các triệu chứng khó chịu. Đi mua sắm, xem TV, đọc thông tin thú vị trực tuyến hoặc chỉ dành thời gian cho những người thân yêu của bạn. Tất cả điều này sẽ cải thiện tình trạng của bạn, đặc biệt là nếu bạn đang bị căng thẳng.

   Sử dụng các liệu pháp bổ sung và thay thế

   1. Thử liệu pháp sinh học Phản hồi. Phương pháp này là phương pháp điều trị thay thế cho những bệnh nhân mắc các bệnh liên quan đến hệ miễn dịch. Nguyên nhân của bệnh Crohn trong một số trường hợp là do hệ thống miễn dịch bị trục trặc. Người bệnh có thể bị đau bụng và viêm nặng ở ruột non.

      • Trong trường hợp này, liệu pháp phản hồi sinh học có thể trở thành phương pháp hiệu quả trong cuộc chiến chống lại các triệu chứng của bệnh Crohn. Trong liệu pháp phản hồi sinh học, bệnh nhân được kết nối với một máy truyền tín hiệu điện cho phép bạn theo dõi phản ứng của cơ thể với chúng.
      • Bác sĩ điều chỉnh tần số và cường độ của các tín hiệu điện sẽ được gửi đến bệnh nhân để xử lý. Sau đó, thiết bị phản hồi chuyển những thay đổi nhỏ nhất trong chức năng sinh lý thành dạng tín hiệu nghe được hoặc nhìn thấy được.
      • Liệu pháp phản hồi sinh học giúp cơ thể thích nghi và chiến thắng trong cuộc chiến chống lại bệnh Crohn. Số lượng và tần suất của các buổi điều trị phụ thuộc vào bác sĩ, mức độ bệnh và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

   2. Thử điều trị bằng châm cứu. Châm cứu là phương pháp chính của y học cổ truyền Trung Quốc. Châm cứu liên quan đến việc đưa các kim rất mỏng vào các điểm cụ thể trên da.

      • Chuyên gia châm cứu (chuyên gia châm cứu) châm kim vào các điểm cụ thể trên cơ thể bệnh nhân. Châm cứu thúc đẩy việc giải phóng endorphin (có đặc tính giảm đau), giúp giảm đau và viêm ở đường tiêu hóa.
      • Bằng cách kích thích các chức năng tự vệ và tái tạo tự nhiên của cơ thể, châm cứu có thể cải thiện hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại nhiễm trùng và viêm, cũng như giảm các triệu chứng của bệnh Crohn.
      • Tham dự các liệu pháp châm cứu ít nhất mỗi tháng một lần. Chú ý đến kết quả của thủ tục này.

   3. Thử điều trị vi lượng đồng căn. Vi lượng đồng căn là một loại thuốc thay thế liên quan đến việc sử dụng các chất độc được pha loãng để điều trị một số bệnh, chẳng hạn như bệnh Crohn. Trong bệnh Crohn, điều trị vi lượng đồng căn được lựa chọn tùy thuộc vào các đặc điểm và triệu chứng cá nhân của bệnh nhân.

      • Ví dụ, nếu bạn bị bệnh Crohn và triệu chứng chính là phân có vệt máu, một liệu pháp vi lượng đồng căn sẽ kê đơn cho bạn Mercurius, một chất là muối thủy ngân.
      • Nếu bạn có tiêu chảy nặng, các triệu chứng trầm trọng hơn sau khi ăn, sau đó rất có thể vi lượng đồng căn sẽ kê đơn Podophyllum, một chất được lấy từ rễ của cây.
      • Cuối cùng, nếu bạn bị tiêu chảy nặng kèm theo chuột rút ở vùng dạ dày và đầy hơi, thì liệu pháp vi lượng đồng căn có thể kê toa Veratrum album.
      • Tham khảo ý kiến ​​của một liệu pháp vi lượng đồng căn có kinh nghiệm, người có thể kê đơn phương pháp điều trị phù hợp cho trường hợp của bạn.
      • Prednisolone: Nó là một loại thuốc corticosteroid có đặc tính chống viêm. Ngoài ra, thuốc nàyđiều hòa tổng hợp protein, hạn chế sự di chuyển của bạch cầu đến vùng viêm, do đó làm giảm tính thấm của mao mạch. Prednisolone ổn định màng lysosome, do đó làm giảm nồng độ của các enzym phân giải protein trong vùng viêm.
      • Azathioprine:Đây là một loại thuốc được sử dụng để ức chế nhân tạo khả năng miễn dịch, ngăn chặn quá trình tổng hợp DNA, RNA và protein gây rối loạn quá trình trao đổi chất của tế bào. Điều này làm giảm viêm.
      • Thuoc ampicillin:Đây là một loại thuốc kháng sinh được chỉ định cho các quá trình nhiễm trùng và viêm có nguồn gốc vi khuẩn trong đường tiêu hóa. Thuốc này có hành động diệt khuẩn bằng cách ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn.

   4. Xin lưu ý rằng trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật có thể là cần thiết.Điều trị phẫu thuật được chỉ định nếu điều trị thuốc men không mang lại hiệu quả như mong muốn. Thật không may, ứng dụng phương pháp phẫu thuật không mang lại hiệu quả chữa bệnh như mong muốn. Phẫu thuật là loại bỏ khu vực bị hư hỏng. Thông thường, một phần của đường tiêu hóa bị chảy máu, bị viêm, loét hoặc áp xe sẽ được cắt bỏ.

      • Theo quy định, điều trị phẫu thuật không giới hạn trong một ca phẫu thuật do khả năng tái phát của bệnh. Trong điều trị bệnh Crohn, cắt hồi tràng và phẫu thuật cắt bỏ ruột được thực hiện.
      • Cắt Ileostomy là phương pháp điều trị phẫu thuật cho bệnh Crohn. Hoạt động phẫu thuật này là để loại bỏ hồi tràng ra ngoài qua thành bụng trước để tạo lỗ mở nhân tạo. Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang được chỉ định cho trường hợp ruột già bị tổn thương nghiêm trọng.
      • Phẫu thuật cắt bỏ ruột. Loại phẫu thuật này cũng được thực hiện trong các bệnh lý khác. Cắt bỏ ruột là một cuộc phẫu thuật trong đó phần ruột bị hư hỏng sẽ được loại bỏ, sau đó bác sĩ phẫu thuật sẽ nối các phần khỏe mạnh của ruột lại. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ ruột, không cần phải cắt hồi tràng.

Bệnh Crohn là một bệnh mãn tính tái phát không rõ nguyên nhân, đặc trưng bởi tình trạng viêm u hạt với các tổn thương từng đoạn của các bộ phận khác nhau của đường tiêu hóa. Không giống như viêm loét đại tràng, trong bệnh Crohn, tất cả các lớp của thành ruột đều tham gia vào quá trình viêm. Viêm trong hầu hết các trường hợp đầu tiên xảy ra ở hồi tràng, và sau đó di chuyển đến các phần khác của ruột.

Chi tiết hơn về đây là loại bệnh gì, triệu chứng cũng như phương pháp điều trị, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu trong bài viết này.

Bệnh Crohn là gì?

Bệnh Crohn là một bệnh viêm ruột mãn tính nặng. Quá trình tiến triển dẫn đến sự thất bại của các lớp sâu hơn, dẫn đến tăng đau và tăng suy kiệt của cơ thể, đôi khi kết thúc trong quá trình phát triển biến chứng nghiêm trọngđe dọa đến tính mạng của bệnh nhân.

Hoàn toàn bất kỳ đoạn nào của đường tiêu hóa đều có liên quan đến quá trình viêm nhiễm, từ hậu môn đến khoang miệng, tuy nhiên, điều thường thấy nhất là tổn thương của ruột lớn (trực tràng hoặc ruột kết) và / hoặc đoạn cuối cùng của ruột nhỏ ( hồi tràng) ruột.

Các biểu hiện toàn thân bao gồm sốt, sụt cân, tổn thương hệ cơ xương (khớp, viêm xương cùng), mắt (viêm tầng sinh môn), da (ban đỏ nốt sần, viêm da mủ).

• Bệnh là mãn tính, với các đợt cấp tính và thuyên giảm xen kẽ. Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh (cơn đầu tiên), theo quy luật, xảy ra ở độ tuổi trẻ - ở những người từ 15 - 35 tuổi.
• Tiết lộ khuynh hướng di truyền Bệnh Crohn - nếu người thân của dòng trực hệ mắc bệnh này, nguy cơ mắc bệnh tăng gấp 10 lần.
• Phụ nữ ít mắc các bệnh như vậy hơn. Nó liên quan nhiều hơn đến chế độ ăn uống và lối sống.
• Theo ICD 10, nó có mã K90.

Trên khoảnh khắc này Căn bệnh này được coi là không thể chữa khỏi, mục tiêu điều trị bệnh Crohn là duy trì đường ruột ở trạng thái thuyên giảm lâu dài và giảm bớt các triệu chứng trong đợt cấp, cũng như ngăn ngừa các biến chứng.

Những lý do

Cho đến nay, vẫn chưa có câu trả lời chính xác về nguyên nhân gây ra sự phát triển của bệnh. Trong một số trường hợp, bệnh Crohn cấp tính có thể bị nhầm với viêm ruột thừa hoặc.

Các nguyên nhân có thể sau đây của sự phát triển bệnh lý được phân biệt:

• khuynh hướng di truyền. Được biết, ở những người mắc bệnh Crohn, người thân thường mắc các bệnh viêm ruột mãn tính, ví dụ -;
• Ngoài ra, một vai trò quan trọng được giao cho các rối loạn của hệ thống miễn dịch. Thực tế là các quá trình tự miễn dịch, đi kèm với việc sản xuất các kháng thể hoạt động chống lại các mô của chính chúng ở khu vực bị ảnh hưởng (ruột), cũng như chức năng bảo vệ không hiệu quả đối với một phần của hệ thống miễn dịch, tất cả đều đóng vai trò là nền tảng nghiêm trọng cho sự xuất hiện và phát triển của bệnh Crohn.
• Tác hại của các yếu tố bên ngoài: không ăn uống lành mạnh, những thói quen xấu, Lối sống Sai lầm, Nhiễm trùng.

Các yếu tố tiên lượng cho sự phát triển của bệnh là:

• Chuyển nhượng nhiễm virus ();
• dị ứng thực phẩm;
• căng thẳng và căng thẳng tinh thần;
• hút thuốc lá;
• khuynh hướng di truyền.

Người ta lưu ý rằng bệnh Crohn xảy ra với tần suất như nhau ở cả hai giới và tỷ lệ hiện mắc là 50-95 người trên 100.000 dân.

Bằng cấp

Bệnh có xu hướng lây lan quá trình sang đường ruột khỏe mạnh. Nó tiếp tục với các đợt cấp và thuyên giảm không hoàn toàn. Trong số những bệnh nhân thuyên giảm, khoảng 30% bệnh nhân trải qua đợt cấp trong vòng một năm và khoảng 50% bệnh nhân trải qua đợt cấp trong vòng 2 năm. Dần dần, các đợt thuyên giảm trở nên ngắn và các triệu chứng tăng lên trong đợt cấp.

Các triệu chứng của bệnh Crohn

Ở những người khác nhau, tình trạng viêm lan đến các phần khác nhau của ruột: ở một số (80%), chỉ đoạn cuối cùng của ruột non (hồi tràng) bị ảnh hưởng, ở những người khác (khoảng 20%), trọng tâm nằm ở trực tràng ( bộ phận của ruột già). Đây là những vị trí phổ biến nhất cho sự phát triển của bệnh Crohn.

Triệu chứng:

• Biểu hiện chính tại chỗ của bệnh là đau bụng, tiêu chảy kèm theo phân có máu.
• Đau ở vùng bụng có thể nhẹ, đau quặn từng cơn kèm theo cảm giác nặng và chướng bụng. Thường thì cơn đau khu trú ở vùng hạ sườn phải của bụng, đôi khi chúng không thể phân biệt được với đau ruột thừa.
• Phân lỏng có lẫn máu là một triệu chứng liên tục, tần suất của nó dao động từ 3 đến 10 lần một ngày. Sau khi tiêu phân, cơn đau ở bụng thuyên giảm.
• Trong bệnh Crohn, cảm giác thèm ăn thường bị giảm đi, nhưng ngay cả khi không thay đổi thì vẫn ghi nhận được tình trạng sụt cân, và thường là khá đáng kể.

Các dấu hiệu của bệnh Crohn theo hình thức:

1. Nhọn. Bệnh có khởi đầu tươi sáng: tiêu chảy (tiêu chảy), nhiệt độ cơ thể tăng cao, đau xuất hiện ở đoạn dưới bên phải của bụng. Các triệu chứng này thường bị nhầm với viêm nhiễm, apxe buồng trứng dẫn đến phải phẫu thuật. Một lỗi chẩn đoán được phát hiện trong quá trình hoạt động.
2. Bán cấp tính. Bệnh nhân suy kiệt (cân nặng giảm nhanh), tiêu chảy không rõ nguyên nhân, đau quặn từng cơn.

Bệnh còn đặc trưng bởi các biểu hiện ngoài đường tiêu hóa, được xác định bằng các rối loạn miễn dịch đặc hiệu. Đặc biệt, những biểu hiện này bao gồm:

• viêm xương cùng - một quá trình viêm ở khớp xương cùng, kèm theo đau dữ dội, tập trung ở xương cùng;
• bệnh khớp - trong trường hợp này chúng tôi đang nói chuyện về một tổn thương không đối xứng ảnh hưởng đến các loại khớp lớn, do đó, dẫn đến sự xuất hiện của cơn đau với sự hạn chế bắt buộc khả năng vận động của bệnh nhân;
• phát ban da (đặc biệt, bao gồm viêm da mủ, ban đỏ nốt sần);
• sự xuất hiện của hình thành loét trong khoang miệng;
• Mất thị lực;
• viêm gan siêu vi;
• viêm da dầu;
• sỏi đường mật, sỏi thận;
• chứng khô khớp, viêm khớp;
• các quá trình viêm trong màng nhầy của miệng, mắt, v.v.

Nếu để lâu, có thể hình thành các ổ áp xe ở thành ruột và các đường rò vào ổ bụng, vào các cơ quan lân cận (bàng quang, âm đạo), trên bề mặt da (gần hậu môn). Giai đoạn cấp tính của bệnh thường kèm theo nhiệt độ cao, điểm yếu chung.

Trong các giai đoạn của đợt cấp, các triệu chứng của bệnh Crohn rõ ràng nhất. Bệnh nhân kêu đau quặn thắt và đau khá dữ dội ở bụng, tiêu chảy 5-6 lần một ngày, do khó tiêu, bệnh nhân sụt cân đáng kể.

Các biến chứng

Bệnh Crohn nguy hiểm không chỉ với những biểu hiện khó chịu mà còn có những biến chứng nặng nề nhất mà chỉ có thể phẫu thuật mới loại bỏ được. Bao gồm các:

• Thủng thành ruột, kèm theo viêm phúc mạc
• Tắc ruột
• Chảy máu lợi
• Lỗ rò bên ngoài và bên trong, vết loét
• Thâm nhiễm viêm và thắt chặt (hẹp lòng) của ruột
• Nguy cơ ung thư biểu mô tuyến
• Các vết nứt và vết nứt của trực tràng khóc
• Foci của khối u (áp xe)

Tình trạng khuyết tật trong bệnh Crohn chỉ có thể được đặt ra trong một số trường hợp. Cơ sở cho bệnh lý này là điều kiện sau:

• đã có những biến chứng;
• tàn tật do bệnh lý;
• bệnh nặng ngay cả khi điều trị;
• không thể tìm thấy liệu pháp.

Chẩn đoán

Chẩn đoán chính bao gồm:

• thu thập tiền sử bệnh (có tính đến các triệu chứng, tuổi, đợt cấp theo mùa, các bệnh gia đình, sự hiện diện của các bệnh lý khác, v.v.);
• kiểm tra hình ảnh của bệnh nhân (sờ nắn khoang bụng, khám làn da và màng nhầy, sờ nắn hạch bạch huyết, ví dụ, trên cổ, v.v.);

Trong thời gian xét nghiệm chẩn đoán bác sĩ phải loại trừ các bệnh có triệu chứng tương tự như bệnh Crohn. Vì vậy, cần phân biệt các bệnh như hội chứng ruột kích thích, viêm ruột thừa cấp, thiếu máu cục bộ và viêm loét đại tràng.

Bệnh nhân được giới thiệu đến các cuộc kiểm tra sau:

• Nội soi là bắt buộc. Nghiên cứu này cần thiết cho cả việc xác nhận chẩn đoán bằng hình ảnh và lấy sinh thiết (một mẫu mô) để kiểm tra dưới kính hiển vi. Hơn nữa, nó được tạo ra trong các bộ phận khác nhau của đường tiêu hóa.
• Nội soi đại tràng. Cho phép tận dụng tối đa hoàn thành bức tranh tình trạng của ruột già. Nó giúp xác định sự hiện diện của các vết loét, ổ viêm và chảy máu. Thăm dò ruột kết cho phép bạn khám phá nó hoàn toàn - từ manh tràng đến trực tràng.
• Siêu âm kiểm tra các cơ quan trong ổ bụng cho phép bạn đánh giá đường kính của các quai ruột, sự hiện diện của chất lỏng tự do trong khoang bụng, giúp chẩn đoán các biến chứng (thủng thành ruột với sự phát triển).
• Tia X. Việc thực hiện các phương pháp được thực hiện kết hợp với việc sử dụng chất cản quang, trên cơ sở đó có thể phát hiện ra các vùng hẹp, u hạt và các loại u khác trong ruột non.
• Phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Thực hiện các xét nghiệm tổng quát và sinh hóa về máu, nước tiểu, phân tích và nuôi cấy vi khuẩn trong phân, cũng như chi tiết phân tích miễn dịch học máu.

Điều trị bệnh Crohn ở người lớn

Các phương pháp điều trị chính cho bệnh Crohn nên nhằm giảm quá trình viêm, ổn định tình trạng của bệnh nhân và ngăn ngừa các biến chứng. Thuốc được lựa chọn riêng lẻ, hiệu quả và khả năng dung nạp của chúng đối với bệnh nhân được đánh giá theo thời gian.

Phương pháp điều trị phụ thuộc chủ yếu vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Không thể đánh giá nó bằng bất kỳ một chỉ số nào, cần phải tính đến bản chất của tổn thương đường tiêu hóa, biểu hiện toàn thân, sự hiện diện của kiệt sức và tình trạng chung.

Kế hoạch điều trị bao gồm:

• chế độ ăn uống, dinh dưỡng hợp lý;
• thuốc men;
• phẫu thuật.

Điều cực kỳ quan trọng đối với bệnh nhân, bất kể giai đoạn tiến triển của bệnh, việc nghỉ ngơi thể chất và tinh thần là vô cùng quan trọng. Theo nhiều cách, nó phụ thuộc vào nền tảng cảm xúc của bệnh nhân. kết quả cuối cùng nghỉ dưỡng sức.

Thuốc men

Mục tiêu của điều trị bằng thuốc đối với bệnh Crohn là:

• giảm các triệu chứng (để bệnh thuyên giảm);
• ngăn chặn sự bùng phát (duy trì sự thuyên giảm). Các loại thuốc chính được sử dụng cho việc này là Azathioprine, Methotrexate, Infliximab và Adalimumab.

Nếu bệnh nhân đã bị bệnh hơn giai đoạn cuối, điều trị phức tạp được sử dụng:

• thuốc ức chế miễn dịch (ức chế cơ chế phòng vệ hệ thống miễn dịch tấn công đường ruột; có thể gây tổn thương não và các vấn đề khác);
• Có một nhóm thuốc chống viêm được thiết kế đặc biệt để điều trị bệnh Crohn (Sulfasalazine, Mesalazine, Pentasa). Liều lượng dùng thuốc chỉ do bác sĩ chỉ định, tùy thuộc vào mức độ bệnh, độ tuổi bệnh nhân và giai đoạn bệnh.
• thuốc nội tiết tố;
• thuốc kháng khuẩn (trong một số trường hợp hiếm hoi);
• thuốc đối kháng thụ thể leukotriene (giảm hoạt động của kháng thể);
• vi lượng đồng căn (một số bác sĩ coi vi lượng đồng căn không hiệu quả);
• hội chứng khớp có thể được điều trị bổ sung bằng cách tiêm corticosteroid vào khớp (chống chỉ định - chế phẩm vàng);
• thuốc giảm đau;
• vitamin.

Điều trị bằng thuốc đối với bệnh Crohn được coi là thành công nếu nó có thể đẩy bệnh thuyên giảm và duy trì ở đó mà không gây ra tác dụng phụ đáng kể.

Hoạt động

hiệu ứng tích cực từ điều trị phẫu thuật trong bệnh Crohn thường là tạm thời. Bệnh hay tái phát gây viêm nhiễm gần tiêu điểm trước đó. Chiến thuật tốt nhất là tiếp tục bảo trì điều trị bằng thuốc sau khi hoạt động.

Điều trị phẫu thuật được chỉ định cho:

• sự phát triển của lỗ rò và áp xe (mở áp xe và vệ sinh của chúng, loại bỏ lỗ rò);
• sự phát triển của các khiếm khuyết thành sâu kèm theo chảy máu nhiều kéo dài hoặc một đợt bệnh nặng mà không thể điều trị bảo tồn (cắt bỏ vùng bị ảnh hưởng của \ u200b \ u200b ruột).

Chế độ ăn

Kết hợp với điều trị bằng thuốc, các bác sĩ rất chú trọng đến chế độ ăn uống đặc biệt, rất quan trọng để giảm kích ứng cơ học, nhiệt và hóa học của ruột. Chế độ ăn kiêng cho bệnh Crohn không quá nghiêm ngặt, điều quan trọng chính là tôn trọng đường ruột.

• Bạn cần ăn ít nhất 5 lần một ngày;
• Protein mỗi ngày - lên đến 150 g, chất béo - 70-80 g, carbohydrate - 250 g;
• Giá trị năng lượng - khoảng 2100 kcal;
• Muối - không quá 8 g mỗi ngày;
• Cần tiêu thụ nhiều sản phẩm hơn chứa kali và canxi;
• Chất lỏng - 1,7-2 lít mỗi ngày;
• Nên nấu chín thức ăn bằng cách nướng, luộc, hấp;

Chế độ ăn uống của bệnh nhân nên bao gồm các sản phẩm sau:

• bánh mì cũ;
• thịt gia cầm bỏ da, thịt nạc thỏ, thịt bê, thịt bò;
• Cá nạc;
• trứng bác;
• bánh quy giòn;
• cơm thập cẩm từ rau củ;
• cháo cách thủy;
• bánh pudding;
• bánh quy khô.

Chế biến thực phẩm nên được thực hiện bằng cách hấp cách thủy, nên luộc hoặc hầm.

Thực phẩm được phép cho bệnh Crohn

Sản phẩm bị cấm

Súp rau với thịt lợn mán (lúa mạch, bột yến mạch) và thịt xay nhuyễn (gà tây, chim cút, gà ta) Hấp cá và thịt cốt lết và thịt viên (nên bỏ thịt xay 3-4 lần trong máy xay thịt có rây mịn) Ngũ cốc, luộc và nghiền (gạo, kiều mạch, bột báng, bột yến mạch) Trứng (chim cút và gà) nấu chín dưới dạng trứng tráng hấp (không quá 1-2 miếng mỗi ngày) Các loại quả mọng và trái cây giàu tannin (quả anh đào chim, quả việt quất, lê chín vv) được chế biến ở dạng nụ hôn hoặc thạch Phô mai tươi nghiền thành súp, bơ (trong các món ăn không quá 20 g mỗi ngày) Chất lỏng 1,5-2 lít. (nước sắc của quả việt quất, hoa hồng hông, trà yếu, ca cao trên nước) Không nướng vụn bánh mì trắng.

rượu bia thịt và cá béo bất kỳ loại gia vị nào gia vị cay cải ngựa, mù tạt, sốt cà chua kem, đồ uống đá cháo lúa mì, lúa mạch cây họ đậu bất kỳ bán thành phẩm nào đồ ăn đóng hộp thực phẩm nhiều muối và hun khói đồ chiên nấm khoai tây chiên, bánh quy giòn nước giải khát có ga các sản phẩm bột ngọt và ấm, bánh ngọt sô cô la, cà phê, trà mạnh

Nhưng chế độ ăn kiêng cho đợt cấp của bệnh Crohn là nhịn ăn phòng ngừa, kéo dài trong 1-2 ngày. Bệnh nhân chỉ được phép tiêu thụ chất lỏng với khối lượng từ 1,7 đến 2 lít mỗi ngày.

Với đợt cấp, chế độ ăn bao gồm:

• ngũ cốc dạng lỏng và xay nhuyễn (gạo, bột báng) trên nước, vì không bao gồm sữa và nước dùng.
• Việc sử dụng ngũ cốc để làm thức ăn cho trẻ rất tiện lợi, nhưng chúng cần được pha loãng với nước.
• Nó phải được tính đến rằng kiều mạch tăng cường nhu động, vì vậy trong giai đoạn kịch phát không được khuyến khích.

Thực đơn

Bữa ăn sáng	cháo gạo với bơ; cốt lết hấp;
Bữa trưa	táo nướng; thạch.
Bữa tối	súp với thịt viên; bánh quy giòn; hầm với thịt gà băm và bí ngòi; biên dịch.
trà chiều	thạch, bánh quy bánh quy.
Bữa tối	cá biển luộc; cà rốt hầm; trà nhạt.
Cho ban đêm	thạch hoặc táo nướng.

Phương pháp dân gian

Trước khi sử dụng bất kỳ biện pháp dân gian nào trong thời gian mắc bệnh Crohn, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa.

1. Nên thường xuyên bổ sung dầu hạt lanh hoặc dầu hạt bí vào các bữa ăn kiêng để hỗ trợ hệ thống miễn dịch và có tác dụng hữu ích trong quá trình tiêu hóa.
2. 40 g hạt thì là xay được cho vào phích, 400 ml nước, ở nhiệt độ ban đầu 70-80⁰С. Uống 60-80 ml trước bữa ăn.
3. Dầu tầm xuân được chuẩn bị ở nhà và uống trong một muỗng canh theo sơ đồ: một giờ trước bữa sáng, 30 phút trước bữa trưa và 2 giờ sau bữa tối. Bạn cần lấy hoa quả đã nghiền nát (lọ đầy một lít) và đổ 1,5 lít dầu ô liu vào. Nhấn 2 tuần ở một nơi ấm áp.

Phòng ngừa

Do sự mơ hồ về căn nguyên của bệnh Crohn, nên có thể phòng ngừa bệnh một cách rõ ràng. Đó là lý do tại sao mọi thứ hành động phòng ngừađược giảm thiểu để phát hiện kịp thời vấn đề và ngăn ngừa tái phát.

Các phương pháp phòng ngừa thứ cấp:

• bỏ thuốc lá và lạm dụng rượu;
• hạn chế căng thẳng về thể chất và cảm xúc;
• tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn uống được khuyến nghị;
• tuân thủ chế độ làm việc và nghỉ ngơi tối ưu;
• ngăn ngừa các đợt cấp và sự tiến triển của các triệu chứng của bệnh Crohn;
• chỉ dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ;
• khám bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa ít nhất mỗi năm một lần.

Dự báo cho cuộc sống

Tiên lượng cho người lớn với điều trị thích hợp là tốt. Câu hỏi họ sống được bao lâu với bệnh Crohn được tất cả bệnh nhân quan tâm, tuy nhiên giai đoạn đầu không ảnh hưởng đến tuổi thọ. Tại chẩn đoán muộn có thể có khó khăn.

Bác sĩ phải liên tục theo dõi cho tình trạng của bệnh nhân và kê đơn kịp thời khám nhằm xác định các biến chứng. Điều này giúp cải thiện các dự đoán.

Cần lưu ý rằng một số yếu tố sẽ ảnh hưởng đến chất lượng và tuổi thọ:

• thời gian bắt đầu xuất hiện các triệu chứng và bắt đầu điều trị;
• tần suất của các biểu hiện của đợt cấp;
• phản ứng của cơ thể với điều trị và tính nhạy cảm với nó;
• mức độ trách nhiệm của một người đối với sức khỏe của mình và các khuyến nghị của bác sĩ.

Theo dõi lối sống của bạn, ăn uống đúng cách và tránh tình huống căng thẳng. Chúng tôi mong bạn sức khỏe tốt, Cảm ơn bạn đã ghé thăm!

Bệnh lý này là tình trạng viêm nhiễm ở đường tiêu hóa. Bệnh là mãn tính. Bất kỳ khu vực nào cũng có thể ảnh hưởng đến bệnh, bắt đầu từ khoang miệng và bơm máu hậu môn. Bệnh Crohn khác với bệnh viêm loét đại tràng ở chỗ tất cả các lớp của thành ruột đều tham gia vào quá trình viêm. Theo ICD10, nó có mã K90.

Bệnh Crohn - nguyên nhân

Tóm lại, bệnh Crohn là một bệnh viêm mãn tính của ruột. Cho đến nay, vẫn chưa có câu trả lời chính xác về nguyên nhân gây ra sự phát triển của bệnh. Trong một số trường hợp, bệnh Crohn cấp tính có thể bị nhầm với viêm ruột thừa hoặc viêm loét đại tràng. Các nguyên nhân có thể sau đây của sự phát triển bệnh lý được phân biệt:

1. Sự nhiễm trùng. Một tác nhân gây bệnh cụ thể vẫn chưa được xác định, nhưng lựa chọn này được xác nhận bởi thực tế là khi động vật thí nghiệm được tiêm chất rửa ruột, sự phát triển của bệnh xảy ra, như ở người. Ngoài ra, thuốc kháng sinh là phương pháp điều trị hiệu quả, nhằm mục đích ngăn chặn các mầm bệnh truyền nhiễm. Các “thủ phạm” bị cáo buộc được coi là một loại vi rút morbilliform, một loại vi khuẩn lao giả.
2. khuynh hướng di truyền. Số liệu thống kê chỉ ra mối quan hệ của sự xuất hiện của bệnh Crohn ở những người có quan hệ huyết thống. Điều này đã thúc đẩy các nhà nghiên cứu DNA của những người mang mầm bệnh. Kết quả cho thấy các đột biến trong bộ gen có sự lặp lại axit amin cụ thể có thể được di truyền.
3. các yếu tố miễn dịch. Các bác sĩ đã tìm thấy dấu hiệu suy giảm chức năng của hệ thống miễn dịch ở bệnh nhân mắc bệnh Crohn. Nó có thể được mô tả là bệnh tự miễn(khả năng miễn dịch nhận ra các tế bào của nó là ngoại lai và tấn công chúng).
4. Môi trường. Một số yếu tố có thể gây ra bệnh này. Khói thuốc lá, các yếu tố cấu trúc của thực phẩm, các chất có hại có thể gây ra quá trình tự miễn dịch, phá vỡ cấu trúc của ruột.

Mỗi lý thuyết đều có một cách biện minh hợp lý, nhưng không có lý thuyết nào được chứng minh bằng các thử nghiệm. Bạn có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc bệnh Crohn nếu:

• đã phát hiện những thay đổi đáng kể nền nội tiết tố;
• bệnh lý đã được chẩn đoán trong một người thân cùng huyết thống;
• người đó sống hoặc đã sống ở Trung Đông;
• bệnh nhân hút thuốc;
• tăng căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc;
• trước đó đã bị bệnh sởi, nhiễm trùng lao giả.

Triệu chứng

Bệnh Crohn theo tính chất của các triệu chứng trong y học được chia thành cấp tính, bán cấp tính, mãn tính. Mỗi loài có biểu hiện không đặc hiệu, nhưng chúng giúp thiết lập giai đoạn phát triển của bệnh lý. Các dấu hiệu của bệnh Crohn theo hình thức:

1. Nhọn. Bệnh có khởi đầu tươi sáng: tiêu chảy (tiêu chảy), nhiệt độ cơ thể tăng cao, đau xuất hiện ở đoạn dưới bên phải của bụng. Các triệu chứng này thường bị nhầm với viêm ruột thừa, viêm vòi trứng dẫn đến phải phẫu thuật. Lỗi chẩn đoán được phát hiện trong quá trình hoạt động.
2. Bán cấp tính. Bệnh nhân suy kiệt (cân nặng giảm nhanh), tiêu chảy không rõ nguyên nhân, đau quặn từng cơn.

Phổ biến hơn những người khác dạng mãn tính. Sự phát triển của các triệu chứng xảy ra dần dần, từ từ, khiến một người không thể đến phòng khám. Các tính năng của biểu mẫu này là:

• tiêu chảy nhiều lần trong ngày (không nhất thiết mỗi ngày), với một đợt cấp của tình trạng, tần suất tăng lên đến 6 lần;
• chướng bụng;
• có thể có máu trong phân;
• ở các phần khác nhau của bụng, các cơn đau quặn tăng lên sau khi ăn, trở nên yếu hơn sau khi đi tiêu;
• mệt mỏi, suy nhược;
• ăn mất ngon;
• nhiệt độ tăng lên 38 độ C biến chứng có mủ con số này có thể cao hơn;
• xung quanh hậu môn, da có thể hình thành, các vết nứt phát triển;
• cân nặng bị hao hụt dần do thức ăn ở đoạn ruột kém hấp thu.

Bệnh viêm ruột đôi khi có biểu hiện ngoài đường tiêu hóa. Bệnh lý được đặc trưng bởi các triệu chứng sau đây của loại này:

• đau mắt, xương cùng, hạ xương phải;
• giảm thị lực;
• vàng da, củng mạc;
• sốt, nôn mửa;
• giảm khả năng vận động, đau các khớp lớn;
• Loét miệng;
• ban đỏ nốt - phát ban (mụn mủ) hoặc các nốt đau màu đỏ xuất hiện trên da, sau đó chuyển sang màu tím, sau đó có màu nâu và vàng.

giai đoạn

Diễn biến của bệnh Crohn có cơ chế bệnh sinh khác nhau. Theo phân loại lâm sàng, một số giai đoạn của bệnh này được phân biệt. Phát hiện kịp thời, chẩn đoán chính xác tăng cơ hội chữa khỏi bệnh, tránh hậu quả khó chịu. 4 giai đoạn sau của bệnh lý được phân biệt:

1. Viêm ruột cấp tính giống như viêm ruột thừa ở dạng cấp tínhở hồi tràng cuối.
2. Viêm ruột mãn tính, đau quặn từng cơn, máu và chất nhầy xuất hiện trong phân, tương tự như viêm loét đại tràng.
3. Viêm hồi tràng. Kèm theo tắc ruột một phần / hoàn toàn.
4. Viêm hồi tràng, tiến triển với sự hình thành của các lỗ rò bên trong và bên ngoài.

Chẩn đoán bệnh Crohn

Do thiếu dữ liệu chính xác về tác nhân gây bệnh nên không thể tiến hành các xét nghiệm đặc biệt. Nếu nghi ngờ bệnh Crohn, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm các sai lệch sau có thể được xác định:

• thiếu máu;
• giảm mức độ tổng số protein;
• xét nghiệm máu cho bệnh Crohn sẽ cho thấy sự hiện diện của protein calprotectin, cho biết khối u, bệnh lý viêm ruột;
• viêm (sự gia tăng số lượng bạch cầu với sự giảm số lượng tế bào lympho).

Nếu những bất thường này được xác định, các nghiên cứu dụng cụ có thể được chỉ định để giúp xác nhận bệnh. Bệnh Crohn có thể được phát hiện bằng cách:

1. Nội soi đại tràng. Kiểm tra ruột kết bằng một dụng cụ giống như một đầu dò. Một camera tích hợp trong ống truyền hình ảnh đến màn hình, giúp xác định bệnh lý trên bề mặt niêm mạc và thành ruột. Vị trí được đề cập có đặc điểm là các khuyết tật loét, bạn có thể lấy sinh thiết để nghiên cứu.
2. Nội soi dạ dày - tá tràng. Phương pháp nghiên cứu rất giống với phương pháp được mô tả ở trên, nhưng một thiết bị được sử dụng để kiểm tra dạ dày, thực quản, tá tràng.
3. Nội soi đại tràng nội nang. Một người nuốt một viên thuốc nhỏ có camera đi qua toàn bộ ruột, chụp ảnh, sau đó được các bác sĩ nghiên cứu. Ưu điểm của kỹ thuật là bạn có thể kiểm tra ruột non và toàn bộ đường tiêu hóa.
4. Chụp cắt lớp vi tính. Giúp tìm ra các biến chứng (thâm nhiễm, áp xe).
5. Các nghiên cứu về ruột thì ngược lại. Một người đàn ông uống bari, bị ảnh hưởng tia x"làm nổi bật" các vết nứt trên niêm mạc ruột, làm hẹp lối đi.
6. siêu âm. Được sử dụng để phát hiện viêm phúc mạc (dịch trong ổ bụng), một biến chứng phổ biến của bệnh Crohn.
7. Chụp MRI có cản quang. Trong vai trò của sau này là nước bình thườngđược đưa vào ruột. Nghiên cứu giúp xác định mức độ tổn thương, chẩn đoán các lỗ rò, các hạch bạch huyết bị sưng.
8. Ghi điện dạ dày ruột. Giúp khám phá chức năng vận động của ruột.

Bệnh Crohn - điều trị

Ở giai đoạn đầu, bệnh có thể chữa khỏi nhưng khi chuyển sang trạng thái mãn tính, bạn sẽ phải thực hiện chế độ ăn kiêng, uống thuốc liên tục. Có 3 phương pháp điều trị bệnh Crohn được áp dụng đồng thời để đạt được hiệu quả tối đa. Trị liệu trong thời kỳ mang thai rất phức tạp. Các bước sau đây sẽ giúp chữa khỏi bệnh lý:

1. điều trị bệnh bằng thuốc;
2. điều trị triệu chứng các biến chứng, thường phải can thiệp phẫu thuật;
3. tuân thủ chế độ ăn uống.

Thuộc về y học

Hướng điều trị chính là dùng thuốc. Thuốc điều trị bệnh Crohn được lựa chọn để có hiệu quả đối với tất cả mọi người mầm bệnh có thể bệnh lý. Đây là do nguyên nhân của bệnh không rõ. Các nhóm thuốc sau được sử dụng:

1. Thuốc kháng sinh (Metronidazole, Ciprofloxacin).
2. Vitamin D
3. Các dẫn xuất của axit aminosalicylic (Mesalazine, Sulfasalazine).
4. Thuốc ức chế miễn dịch (Methylprednisolone, Azathioprine, Prednisolone, Methotrexate).
5. Kháng thể chống lại yếu tố hoại tử khối u (Adalimumab, Infliximab, Golimumab).
6. Thuốc trị tiêu chảy (Imodium, Loperamide). Chỉ định trong trường hợp không có máu trong phân và kết quả xét nghiệm vi khuẩn âm tính.
7. Chế phẩm sinh học (Linex, Bifiform, Bifidum-bacterin).

Hoạt động

Phẫu thuật cho bệnh Crohn thường được dành cho những thay đổi lối sống, chế độ ăn uống và điều trị bằng thuốc không thành công. Hơn 50% tổng số bệnh nhân mắc bệnh này phải trải qua ít nhất 1 lần phẫu thuật để cắt bỏ một phần ruột. Ngay cả với một giải pháp tích cực như vậy cho vấn đề, vẫn có nguy cơ tái phát bệnh. Vì lý do này, các bác sĩ khuyến cáo, nếu có thể, hãy hoãn phẫu thuật càng lâu càng tốt. Điều này sẽ giúp giảm số lượng giao dịch.

Các biện pháp dân gian

Chỉ điều trị bệnh này cách dân gian nó bị cấm. Chúng được sử dụng như một chất hỗ trợ song song cho quá trình điều trị chính. Thảo dược điều trị bệnh Crohn giúp nâng cao thể trạng của bệnh nhân, giảm đau, giảm các triệu chứng xuất hiện theo chu kỳ. Bạn có thể sử dụng các tùy chọn điều trị thay thế sau:

1. Làm bộ sưu tập các loại thảo mộc từ cỏ thi, cây xô thơm, hoa cúc (mỗi loại 5 g). Cho nó vào một cốc nước sôi, để lửa và đun sôi thêm 5 phút. Sau đó để nó ủ trong 2 giờ. Làm nguội và căng cồn. Uống 2 muỗng canh. l. 2 giờ một lần.
2. Hâm 20 gram hoa cúc vào một lít nước sôi. Nên nài nỉ 1 tiếng. Không cần đợi nguội, đổ sản phẩm vào phích. Uống ấm sắc thuốc 4 giờ một lần, mỗi lần 200 g.

Chế độ ăn

Liệu pháp ăn kiêng - cột mốcđiều trị bệnh. Một thực đơn được thiết kế phù hợp sẽ giúp một người giảm đau đớn, để đơn giản hóa công việc của ruột. Thức ăn cho bệnh Crohn không nên bao gồm thức ăn cay, thức ăn thô, quá lạnh hoặc quá nóng. Khi lập kế hoạch ăn kiêng của bạn, hãy tuân theo sau các khuyến nghị:

Bạn có thể ăn gì	Không nên ăn gì
Các loại rau luộc, nướng.
Cháo nhão.	Đồ ăn đóng hộp.
Bánh quy giòn, bánh quy.	Bữa ăn chiên.
sữa, kem chua, pho mát ít béo(một chút).	Các loại nước chua, nước uống có ga.
Trứng luộc.	Cà phê, trà mạnh.
Thịt, cá hầm hoặc hấp.	Bánh kẹo.
Chiết xuất từ ​​các loại quả mọng, trà không có tính axit.	Rau sạch, trái cây.
Canh nước luộc rau thứ hai. Các biến chứng Các triệu chứng của bệnh không đặc hiệu, gây phức tạp cho quá trình chẩn đoán bệnh kịp thời. Điều này dẫn đến các biến chứng có thể xảy ra. Một quá trình dài bệnh lý có thể dẫn đến các biểu hiện như sau: Thủng. Có một dòng chảy của chất chứa trong ruột vào khoang tự do của phúc mạc do khuyết tật loét. Kèm theo biến chứng viêm phúc mạc, đây là lý do cần phải phẫu thuật gấp. Áp xe, thâm nhiễm trong ổ bụng. Bệnh lý trở thành hậu quả của một biến chứng trước đó của bệnh Crohn. Tắc ruột. Đối với bệnh này, triệu chứng này là đặc hiệu, thường xuất hiện khi ruột non bị ảnh hưởng. Lòng mạch thu hẹp và làm gián đoạn sự di chuyển của thức ăn (nhu động ruột). Sự giãn nở độc tố. Với biến chứng này, có một sự giãn nở rõ rệt của ruột, điều này hiếm khi xảy ra. Sự phát triển của bệnh lý này của bệnh Crohn có thể được gây ra bởi nội soi đại tràng, thuốc chống tiêu chảy. Chảy máu đường ruột hiếm khi xảy ra. Viêm tuyến phụ trở thành một biến chứng thường xuyên (viêm quanh trực tràng mô mỡ có mủ) vết nứt hậu môn, lỗ rò. Tìm hiểu thêm về, các triệu chứng và các dạng của bệnh. Tình trạng khuyết tật trong bệnh Crohn chỉ có thể được đặt ra trong một số trường hợp. Các điều kiện sau đây trở thành cơ sở cho bệnh lý này: đã có những biến chứng; tàn tật do bệnh lý; bệnh nặng ngay cả khi điều trị; không thể tìm thấy liệu pháp. Dự báo Tỷ lệ tử vong ở những người mắc bệnh này cao gấp 2 lần so với những người khỏe mạnh. Một người mắc bệnh Crohn có nhiều khả năng tử vong do hoạt động phẫu thuật và các biến chứng của bệnh lý. Tùy thuộc vào điều trị theo quy định, tái phát có thể xảy ra một lần trong 20 năm (trong một số trường hợp thường xuyên hơn). Bệnh này cần người bệnh theo dõi liên tục để kịp thời điều chỉnh liệu pháp nếu cần thiết. Tiên lượng sống khác nhau tùy thuộc vào tổn thương và đặc điểm cá nhân. Video

Bệnh Crohn là một bệnh không lây nhiễm của ống tiêu hóa, trong đó tình trạng viêm phát triển không chỉ ở một hoặc nhiều bộ phận của nó, mà còn có các biểu hiện ngoài đường tiêu hóa. Tính năng khác biệt Bệnh lý này là toàn bộ độ dày của bức tường tham gia vào quá trình này. Khu vực mà ruột non gặp ruột già thường bị ảnh hưởng nhất.

Bệnh là mãn tính, với các đợt cấp tính và thuyên giảm xen kẽ. Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh (cơn đầu tiên), theo quy luật, xảy ra ở độ tuổi trẻ - ở những người từ 15 - 35 tuổi. Bệnh xảy ra thường xuyên như nhau ở cả nam và nữ. Một khuynh hướng di truyền đối với bệnh Crohn đã được tiết lộ - nếu họ hàng của một dòng trực hệ mắc bệnh này, nguy cơ phát triển nó sẽ tăng gấp 10 lần.

Nếu bệnh được chẩn đoán ở cả cha và mẹ, bệnh ở những bệnh nhân này xảy ra sớm hơn 20 năm trong một nửa số trường hợp. Nguy cơ phát triển bệnh Crohn tăng lên khi hút thuốc (gần 4 lần), và cũng có mối liên hệ giữa bệnh và thuốc tránh thai.

Nó là gì?

Bệnh Crohn là một quá trình viêm mãn tính ở đường tiêu hóa có thể ảnh hưởng đến tất cả các bộ phận của nó, từ khoang miệng đến trực tràng. Viêm phát triển cùng một lúc vỏ bên trong ruột và trong các lớp dưới niêm mạc của nó, với một tổn thương chính bộ phận đầu cuối hồi tràng.

Nguyên nhân

Các yếu tố tiên lượng cho sự phát triển của bệnh là:

• nhiễm vi-rút trong quá khứ (bệnh sởi);
• dị ứng thực phẩm;
• căng thẳng và căng thẳng tinh thần;
• hút thuốc lá;
• khuynh hướng di truyền.

Cho đến nay, tác nhân gây bệnh Crohn vẫn chưa được xác định. Tuy nhiên, lý thuyết truyền nhiễm là phiên bản chính của nguồn gốc của bệnh. Điều này là do hiệu quả tích cực của việc điều trị bằng thuốc kháng khuẩn. Ngoài ra, sự rối loạn của hệ thống miễn dịch đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh. Các quá trình tự miễn dịch, trong đó các kháng thể được tạo ra chống lại các mô của ruột và sự thiếu hụt chức năng bảo vệ của hệ thống miễn dịch là một liên kết quan trọng trong nguồn gốc của bệnh.

Các triệu chứng của bệnh Crohn

Các triệu chứng bị ảnh hưởng bởi vị trí và tốc độ tiến triển của bệnh Crohn. Các triệu chứng thường gặp ở người lớn và trẻ em được chia thành đường ruột và đường ruột. Nhóm đầu tiên bao gồm:

1. Ghế loạn. Nó được biểu hiện bằng tiêu chảy, hiếm gặp và nhiều hoặc thường xuyên và ít. Có thể lẫn máu và chất nhầy.
2. Đau bụng. Chúng có thể âm ỉ, kéo dài. Đôi khi bệnh nhân kêu đau buốt, nhưng ngắn hạn.
3. Viêm hậu môn.

Đường tiêu hóa bao gồm:

• tăng nhiệt độ cơ thể,
• giảm cân mạnh mẽ
• suy nhược, mệt mỏi,
• thiếu máu.

Ngoài ra, tổn thương ảnh hưởng đến khớp, da, gan, mắt, nướu răng. Bất kỳ vết thương bắt đầu lành kém. Định kỳ có những cơn đau trong xương. Lòng trắng của mắt bị ố màu vàng, có sự giảm thị lực.

Bệnh nhân có thể giảm các triệu chứng. Quá trình thuyên giảm đôi khi kéo dài vài năm. Không thể đoán trước khi nào tình tiết tăng nặng tiếp theo sẽ xảy ra.

Dạng mãn tính

Đây là dạng phổ biến nhất của bệnh. Các biểu hiện của nó sẽ khác nhau tùy thuộc vào phần nào của ruột mà quá trình bệnh lý phát triển.

Vì vậy, với bệnh Crohn của ruột non, các triệu chứng chính là kém hấp thu các chất dinh dưỡng trong ruột, cũng như các dấu hiệu say (suy nhược, mệt mỏi, sốt xuống số thấp). Ngoài ra, ban đầu có những cơn đau định kỳ và sau đó liên tục ở một số vùng của \ u200b \ u200bụng, thực tế không thuyên giảm sau khi đại tiện. Phân trong bệnh này là phân nửa thành hình, đôi khi có thể chứa chất nhầy hoặc máu, một hỗn hợp bọt.

Tình trạng kém hấp thu chất dinh dưỡng được biểu hiện bằng:

• tăng khối lượng bài tiết nước tiểu;
• chuột rút ở các cơ tay chân và mặt;
• phù nề;
• vi phạm hiệu lực / chu kỳ kinh nguyệt;
• tăng sắc tố da;
• dấu hiệu của chứng thiếu máu: vết nứt ở khóe miệng, suy giảm thị lực vào lúc chạng vạng, chảy máu nướu răng.

Nếu bệnh Crohn của đại tràng đã phát triển, các triệu chứng sau đây được quan sát thấy:

• đau bụng: chuột rút, khu trú ở trên rốn, ở bề mặt bên phải hoặc bên trái của bụng, cường độ khác nhau, trầm trọng hơn khi sử dụng thực phẩm "có hại";
• phân nhão, có máu, thường xuyên. Sự thúc giục có thể xảy ra vào ban đêm và gần sáng;
• nếu khu vực trực tràng gần hậu môn bị ảnh hưởng, một người có thể bị viêm xương sống thường xuyên, nứt hậu môn hoặc các đường rò chạy từ trực tràng đến vùng da xung quanh hậu môn, bọng đái, tuyến tiền liệt hoặc âm đạo;
• da trở nên xanh xao, mất độ đàn hồi.

Những biểu hiện như vậy từ ruột già, ruột non hoặc các tổn thương kết hợp của đường tiêu hóa có một đặc thù. Chúng tiếp tục với các giai đoạn thuyên giảm, khi một người cảm thấy thực tế khỏe mạnh (ngoại trừ các biểu hiện ngoài đường tiêu hóa và các triệu chứng kém hấp thu chất dinh dưỡng), được thay thế bằng các đợt cấp.

Đợt cấp của bệnh Crohn kéo dài bao lâu tùy thuộc vào khoảng thời gian chăm sóc sức khỏe không được tìm thấy, bản chất của phương pháp điều trị được sử dụng, vị trí của tổn thương. Với liệu pháp đầy đủ, bệnh sẽ xấu đi sau mỗi 1-3 năm. Bạn có thể tìm hiểu về những phương pháp điều trị bệnh hiện nay qua bài viết: Bệnh Crohn điều trị như thế nào.

Ngoài đường ruột, bệnh còn có các biểu hiện ngoài đường tiêu hóa:

• Đau mắt;
• phát ban dạng nốt, ban đầu có màu đỏ, sau đó chuyển sang màu tím, sau đó chuyển sang màu nâu và chuyển sang màu vàng;
• các triệu chứng của sự hình thành sỏi trong đường mật;
• Loét miệng;
• đau ở xương cùng;
• giảm khả năng vận động của các khớp lớn.

Chẩn đoán bệnh Crohn

Chẩn đoán bệnh được thực hiện khi có các triệu chứng đặc trưng của bệnh Crohn bằng cách sử dụng các nghiên cứu sau:

X-quang ruột	Kỹ thuật sử dụng chất cản quang được sử dụng để phát hiện khối u, u hạt và các khu vực hẹp trong ruột non.
Nội soi	Một phương pháp bao gồm đưa vào ruột một dụng cụ bao gồm một ống mềm được trang bị máy quay video và nguồn sáng, với sự trợ giúp của màng nhầy của trực tràng và ruột kết.
Phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm	Các xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát và sinh hóa, phân tích và nuôi cấy phân, cũng như xét nghiệm máu miễn dịch chi tiết được thực hiện.
Sinh thiết niêm mạc ruột	Mô để kiểm tra mô học được lấy trong quá trình nội soi. Trong điều kiện phòng thí nghiệm, những thay đổi trong màng nhầy được phân tích.

Các biến chứng

Bệnh Crohn nguy hiểm không chỉ với những biểu hiện khó chịu mà còn có những biến chứng nặng nề nhất mà chỉ có thể phẫu thuật mới loại bỏ được. Bao gồm các:

1. Thủng thành ruột, kèm theo viêm phúc mạc;
2. Tắc ruột;
3. Chảy máu lợi;
4. Rò rỉ bên ngoài và bên trong, loét;
5. Thâm nhiễm viêm và thắt chặt (hẹp lòng) của ruột;
6. Nguy cơ ung thư biểu mô tuyến;
7. Các vết nứt và vết nứt của trực tràng khóc;
8. Foci của ổ áp xe (áp xe).

Bệnh Crohn được đặc trưng bởi một quá trình mãn tính, lâu dài, các đợt cấp của bệnh có thể tiếp tục trong suốt cuộc đời của bệnh nhân. Diễn biến của bệnh ở mỗi trường hợp là khác nhau và ở một số bệnh nhân, các triệu chứng có thể nhẹ và không ảnh hưởng đặc biệt đến sức khỏe, trong khi ở những người khác, đợt cấp của bệnh có thể kèm theo các biến chứng nặng, đe dọa tính mạng.

Điều trị bệnh Crohn

Điều trị phức tạp của bệnh Crohn không biến chứng được thực hiện bằng các chế phẩm dược phẩm. Phẫu thuật chỉ được thực hiện nếu có một số chỉ định nhất định. Hiện tại, căn bệnh này được coi là nan y, chưa có phương pháp điều trị phổ thông đặc biệt nào phù hợp với từng đối tượng bệnh nhân. Có hai Các phương pháp khác nhau liệu pháp: "từ dưới lên", từ việc sử dụng các loại thuốc nhẹ đến việc chỉ định các loại thuốc mạnh hơn, hoặc "từ trên xuống", liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc mạnh ở giai đoạn đầu điều trị.

Mục tiêu của điều trị bằng thuốc là làm giảm hoạt động của quá trình viêm, cho phép bạn loại bỏ các triệu chứng và biểu hiện của bệnh. Ngoài ra, cần lập kế hoạch điều trị sao cho đảm bảo ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra và bệnh thuyên giảm ổn định lâu dài. Đối với một bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng đặc trưng của bệnh Crohn, việc điều trị nên được bắt đầu càng sớm càng tốt. Điều trị kịp thời có thể làm giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện của bệnh và rút ngắn thời gian của đợt cấp.

Các loại thuốc sau được sử dụng:

• nội tiết tố tại chỗ - budesonide. Được khuyến nghị cho mức độ hoạt động thấp / trung bình của bệnh Crohn với các tổn thương cô lập của vùng hồi tràng.
• salicylat (chế phẩm 5-ASA) - sulfasalazine, mesalazine. Có cả dạng uống và dạng bôi (dành cho ứng dụng địa phương(bọt trực tràng và hỗn dịch, thuốc đạn)). Không giống như viêm loét đại tràng, chúng có hiệu quả thấp và có thể được khuyến khích sử dụng như đơn trị liệu ở các dạng nhẹ với mức độ bệnh tối thiểu.
• thuốc ức chế miễn dịch - azathioprine, methotrexate, 6-mercaptopurine. Được sử dụng như liệu pháp duy trì. Không thích hợp để khởi phát thuyên giảm như đơn trị liệu.
• glucocorticoid - prednisolone, methylprednisolone. Được sử dụng để khởi phát nhưng điều trị duy trì bệnh Crohn. Sử dụng glucocorticosteroid lâu dài dẫn đến sự phát triển của sự phụ thuộc vào hormone, hội chứng cường vỏ ngoại sinh, không giống như các loại thuốc sinh học biến đổi gen (GEBP), nó ít ảnh hưởng hơn đến hoạt động nội soi của bệnh (không làm lành màng nhầy ).
• điều trị kháng sinh: ciprofloxacin, metronidazole và một loại kháng sinh mới hành động địa phương- rifaximin;
• chế phẩm sinh học biến đổi gen (GIBP). Trên khoảnh khắc này Trong thực hành lâm sàngđược sử dụng rộng rãi các kháng thể đơn dòng hoặc kháng thể của người chống lại yếu tố hoại tử khối u alpha (TNF-alpha) - infliximab và adalimumab. Các GIBP khác cũng được sử dụng: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Thuốc chẹn thụ thể Integrin được coi là có triển vọng sử dụng: Vedolizumab.

Phương pháp điều trị đầy hứa hẹn và thay thế:

• điều trị bằng probiotic (VSL # 3, cấy phân của vi khuẩn cho sống);
• chất hấp thụ và enzym;
• axit linoleic liên hợp;
• điều trị bằng tế bào gốc tự thân (của chính mình) (Mỹ, Anh, Tây Ban Nha, v.v.);
• buồng hyperbaric (điều trị oxy);
• trong trường hợp nghiêm trọng, cấy ghép ruột từ một người hiến tặng;
• plasmapheresis và plasmas hấp thụ.
• điều trị tế bào gốc (chế phẩm đa sắc, Hoa Kỳ);
• công nghệ nano (thuốc trong số lượng tối thiểu, nghĩa là, một hành động điểm);
• Vắc xin IBD;
• Xét nghiệm DNA;
• tích cực kiểm nghiệm TSO (trứng giun lợn, DR FALK, Đức, Mỹ, Áo, Thụy Sĩ);
• vi khuẩn biến đổi gen để điều trị IBD.

Khi có lỗ rò, áp-xe, có thể sử dụng hệ thực vật bệnh lý từ các chất chứa trong ruột, có thể sử dụng kháng sinh phổ rộng và nhất thiết là metronidazole, clotrimazole.

Cần lưu ý rằng việc điều trị bệnh Crohn hiện đang được thực hiện một cách thích hợp nhất dựa trên sự đồng thuận của Châu Âu. Nó dựa trên y học dựa trên bằng chứng.

Chế độ ăn

Kết hợp với điều trị bằng thuốc, các bác sĩ rất chú trọng đến chế độ ăn uống đặc biệt, rất quan trọng để giảm kích ứng cơ học, nhiệt và hóa học của ruột. Chế độ ăn kiêng cho bệnh Crohn không quá nghiêm ngặt, điều quan trọng chính là tôn trọng đường ruột.

Các sản phẩm bị cấm đối với bệnh này bao gồm:

1. Tất cả các loại đậu, nấm;
2. Mì ống, bột mì và các sản phẩm bánh kẹo;
3. Kem;
4. Bất kỳ gia vị, gia vị, nước sốt cay, mù tạc;
5. Các loại cá và thịt béo;
6. Cháo lúa mạch hoặc hạt kê;
7. Khoai tây chiên, bánh quy giòn, đồ hộp, bán thành phẩm;
8. Đồ uống có ga và lạnh;
9. Cà phê, sô cô la, trà mạnh;
10. Dưa chua và thịt hun khói;
11. Thức ăn cay, chiên rán;
12. Rượu bia.

Hoạt động

Nếu chế độ ăn uống, thay đổi lối sống, điều trị bằng thuốc và các phương pháp khác không hiệu quả, bệnh nhân được khuyến cáo điều trị bằng phẫu thuật. Khoảng một nửa số người mắc bệnh Crohn trải qua ít nhất một lần can thiệp phẫu thuật trong quá trình điều trị. Tuy nhiên, điều này không mang lại hiệu quả chữa khỏi bệnh.

Điều trị phẫu thuật bao gồm cắt bỏ phần ruột bị hư hỏng, sau đó là đặt một lỗ nối giữa các khu vực lành mạnh. Can thiệp phẫu thuật cũng cần thiết để điều trị lỗ rò và dẫn lưu áp xe, cũng như sự phát triển của tắc ruột.

Lợi ích của phẫu thuật đối với bệnh Crohn thường là tạm thời. Bệnh hay tái phát gây viêm nhiễm gần tiêu điểm trước đó. Chiến thuật tốt nhất là tiếp tục điều trị y tế hỗ trợ sau khi phẫu thuật.

Phòng ngừa và tiên lượng bệnh Crohn

Cho đến nay, các phương pháp điều trị dứt điểm căn bệnh này vẫn chưa được phát triển do căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của bệnh vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng. Tuy nhiên, thường xuyên điều trị đầy đủ các đợt cấp và tuân thủ chế độ ăn uống, khuyến cáo y tế và điều trị spa thường xuyên giúp giảm tần suất đợt cấp, giảm mức độ nghiêm trọng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Nền tảng, những điểm chính ngăn ngừa đợt cấp:

• liệu pháp ăn kiêng, cân bằng dinh dưỡng, ứng dụng phức hợp vitamin, các nguyên tố vi lượng thiết yếu;
• tránh căng thẳng, phát triển khả năng chống căng thẳng, nghỉ ngơi thường xuyên, lối sống lành mạnh, bình thường hóa nhịp sinh học;
• hoạt động thể chất (hoạt động thể chất nhẹ nhàng làm giảm tác động của căng thẳng, bình thường hóa hoạt động của ruột);
• bỏ thuốc lá và lạm dụng rượu.

13-20% bệnh nhân có khóa học mãn tính bệnh tật. Với điều trị thích hợp, thời gian thuyên giảm lên đến vài thập kỷ. Là một bệnh độc lập, bệnh Crohn rất hiếm khi là nguyên nhân gây tử vong cho bệnh nhân và tỷ lệ tử vong vẫn cực kỳ thấp. Thông thường, bệnh nhân được điều trị duy trì sống đến tuổi già.