Ban xuất huyết giảm tiểu cầu là một bệnh thuộc nhóm xuất huyết tạng phủ. Kèm theo sự giảm số lượng tiểu cầu do tiếp xúc với các yếu tố khác nhau. Cần hiểu rằng tiểu cầu trong cơ thể đóng vai trò là yếu tố đông máu, đồng thời tham gia vào quá trình dinh dưỡng của mạch máu (nội mô) trên khắp cơ thể.

Bệnh lý này chiếm một vị trí hàng đầu trong số các bệnh khác của nhóm này. TẠI thời gian gần đây có xu hướng gia tăng số trẻ mắc bệnh này.

Nguyên nhân của bệnh:

Tùy thuộc vào nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của ban xuất huyết giảm tiểu cầu, các dạng bệnh sau đây được phân biệt:

1. Sơ đẳng. Sự giảm số lượng tiểu cầu xảy ra:

Sau các bệnh truyền nhiễm;
Trong bối cảnh của việc thực hiện nhất định các loại thuốc;
Là kết quả của quá trình tự miễn dịch trong cơ thể trẻ em;
Với sự không tương thích của thai nhi và mẹ đối với các kháng nguyên tiểu cầu;
Sau truyền máu và khối tiểu cầu;
Ở 30% trẻ sơ sinh, bệnh được di truyền từ mẹ với dạng ban xuất huyết giảm tiểu cầu nguyên phát.

2. Thứ phát (có triệu chứng). Nguyên nhân của dạng bệnh này như sau:

Thiếu máu giảm sản (suy giảm tổng hợp các tế bào máu, bao gồm cả tiểu cầu);
Bệnh bạch cầu;
bẩm sinh nhiễm virus;
phản ứng dị ứng;
collagenoses ở trẻ em.

Khi nào ban xuất huyết giảm tiểu cầu bắt đầu xuất hiện ở trẻ em?:

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu nguyên phát bẩm sinh (từ mẹ) biểu hiện ngay từ những ngày đầu tiên của cuộc đời em bé. Các dạng bệnh khác tự cảm thấy sau 2-4 tuần kể từ khi bắt đầu tiếp xúc. yếu tố gây bệnh- virus, các hợp chất hóa học vân vân. Do thực tế là bệnh lý khác nhau tương đối biểu hiện sớm chẩn đoán và điều trị thường kịp thời và hiệu quả.

Các dấu hiệu chính của bệnh ở trẻ em:

Một dấu hiệu đặc trưng của bệnh là ban xuất huyết, bao gồm các biểu hiện sau:

1. Xuất huyết trên da;
2. Bầm tím trên màng nhầy;
3. Chảy máu niêm mạc;
4. Số lượng tiểu cầu trong máu của trẻ thấp.

Trong cơ thể xảy ra các quá trình không nhìn thấy được từ bên ngoài:

1. Làm mỏng thành mạch máu. Thành mạch máu trở nên dễ dàng thấm vào hồng cầu, dẫn đến sự mất mát của chúng ngay cả khi bị thương và chấn thương nhẹ, hoặc thậm chí khi không có chúng;

2. Vi phạm quá trình hình thành cục máu đông, khiến đứa trẻ bị đe dọa chảy máu, rất khó cầm máu.

Các biểu hiện khác của bệnh ở trẻ em:

Có một số dấu hiệu sẽ cho thấy sự hiện diện của ban xuất huyết giảm tiểu cầu ở trẻ và giúp thiết lập chẩn đoán chính xác. Những biểu hiện này bao gồm:

Chảy máu dưới dạng đốm xuất huyết - những đốm nhỏ màu đỏ trên da;
sự hình thành vết bầm tím - khối máu tụ trên bề mặt da;
Chảy máu có thể cường độ khác nhau và được đặc trưng bởi sự xuất hiện tự phát (thường vào ban đêm);
Hình dạng, kích thước, sắc thái của đốm xuất huyết và bầm máu có thể khác nhau và không có đặc điểm nghiêm ngặt;
Sự không phù hợp của vết thương với kích thước của xuất huyết. Bầm tím là không phù hợp.

Xuất huyết khu trú ở đâu?:

Hầu hết các vết bầm tím được phát hiện ở những vùng như vậy trên cơ thể em bé:

1. Tay chân;
2. Thân cây;
3. Mặt trước.

Chảy máu nào là đặc trưng nhất?:

Với ban xuất huyết giảm tiểu cầu ở trẻ, đặc điểm nổi bật nhất là sự xuất hiện của các loại chảy máu như vậy:

1. Mũi;
2. Trên lợi;
3. Tử cung (ở bé gái trong tuổi dậy thì);
4. Tiêu hóa;
5. Phát hiện tiểu ra máu - tiểu máu;
6. Vào võng mạc và cơ thể thủy tinh thể mắt - cực hiếm;
7. Trong não bộ. Nó rất hiếm và đề cập đến các biến chứng nghiêm trọng của bệnh.

Xuất huyết trong cơ quan nội tạng hiếm khi xảy ra.

Phương pháp điều trị ban xuất huyết giảm tiểu cầu:

Tất cả việc điều trị ban xuất huyết giảm tiểu cầu ở trẻ em nên được thực hiện theo nhiều giai đoạn:

1. liệu pháp bảo thủ. Nó bao gồm các biện pháp sau để giúp em bé:

Nghỉ ngơi tại giường;
chế độ ăn ít gây dị ứng;
Với số lượng tiểu cầu dưới 30 nghìn, glucocorticoids (Prednisolone) được kê đơn với liều 2,5 mg / kg mỗi ngày trong 8-10 ngày. Giảm dần liều lượng cho đến khi ngừng thuốc hoàn toàn;
Axit aminocaproic để giảm tính thấm của thành mạch máu. Liều dùng là 0,2 g/kg mỗi ngày. Thời gian nhập học - 14 ngày;
Để bình thường hóa trạng thái của các mạch, thuốc ATP, Riboxin, Etamzilat được kê đơn;
Vitamin C, A, E, P;
Trong một số trường hợp, việc tiêm globulin miễn dịch cho trẻ với liều 0,4 g / kg trong 5-6 ngày được chỉ định bằng đường tĩnh mạch;
Các chế phẩm Interferon tăng miễn dịch cho trẻ (Reaferon, Roferon, Intron).

2. Ở giai đoạn thứ hai, cắt lách - cắt bỏ lá lách. Nó được thực hiện với sự không hiệu quả của giai đoạn điều trị trước đó. không nên cắt lách cho trẻ em dưới 5 tuổi;

3. Liệu pháp ức chế miễn dịch (ức chế quá trình miễn dịch) trong khi dùng glucocorticoid. Nó được thực hiện với sự không hiệu quả của hai phương pháp điều trị trước đó.

Thuốc chống chỉ định ở trẻ sơ sinh bị ban xuất huyết giảm tiểu cầu:

Điều quan trọng trong quá trình điều trị cho trẻ là loại trừ hoàn toàn các loại thuốc sau:

1. Vitamin B6 (ức chế chức năng tiểu cầu);
2. Indomethacin;
3. Salicylat;
4. Ibuprofen;
5. Aminazin;
6. Thuốc chống đông máu (Heparin, Aspirin, Fraxiparin, v.v.) - thuốc ngăn máu đặc lại và đông lại;
7. Thuốc tiêu sợi huyết (Fibrinolysin, Streptokinase, Urokinase, v.v.) - có nghĩa là thúc đẩy quá trình tái hấp thu cục máu đông và ngăn ngừa sự hình thành của chúng.

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu ở trẻ em không phải là bệnh chỉ đe dọa đến tính mạng của trẻ nếu chẩn đoán kịp thời và điều trị thích hợp.

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu: các yếu tố nguy cơ, loại, phát triển, chẩn đoán, điều trị, tiên lượng

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu đề cập đến cơ địa xuất huyết đi kèm với sự vi phạm thành phần tiểu cầu của quá trình cầm máu, trong đó số tiểu cầu rơi xuống dưới chấp nhận mức(150 x 10 9 /l). Một hiện tượng tương tự xảy ra trong các trường hợp góp phần vào việc chúng bắt đầu bị phá hủy mạnh mẽ, tiêu thụ quá mức hoặc sinh sôi nảy nở trong tủy xương.

Thông thường (TP) xảy ra với sự phá hủy tế bào gia tăng, mặc dù tất cả các quá trình này cũng không bị loại trừ ở một bệnh nhân, chúng được kết hợp với nhau, chạy song song và tất nhiên, làm trầm trọng thêm tình hình. Số lượng tiểu cầu trong những trường hợp như vậy giảm xuống con số quan trọng, từ đó xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Nguyên nhân giảm tiểu cầu

Hầu hết giảm tiểu cầu đã được chứng minh là mắc phải., nghĩa là, các khiếm khuyết được lập trình di truyền không phải là cơ sở của bệnh, mặc dù các trường hợp cá biệt về bệnh lý di truyền đôi khi vẫn xảy ra:

1. Vi phạm quá trình tổng hợp thrombopoietin trong cơ thể con người liên quan đến giảm tiểu cầu di truyền;
2. Việc thiếu enzym thực hiện đường phân hay chu trình Krebs cũng thuộc về bất thường di truyền.

Tất cả các điều kiện khác được đặc trưng bởi sự giảm liên kết tiểu cầu được chia thành miễn dịch và không miễn dịch, có nguyên nhân cụ thể của riêng chúng.

Giảm tiểu cầu không do miễn dịch

Khởi đầu cho sự xuất hiện giảm tiểu cầu không do miễn dịch là các yếu tố sau:

• Tác động cơ học lên tiểu cầu, gây ra tổn thương cho chúng (mạch máu giả, lách to, u máu khổng lồ);
• Khối u có di căn đến tủy xương;
• Vi phạm quá trình tạo máu, kèm theo sự sinh sản tế bào chậm chạp, điển hình cho chứng bất sản, thường đi kèm với;
• Tiếp xúc với bức xạ hoặc các hợp chất hóa học gây tổn thương tủy;
• Nhu cầu cao về tiểu cầu khi thiếu hụt axít folic hoặc Vit B 12, kết tập tiểu cầu lan tỏa - DAT, RDS - hội chứng suy hô hấp, huyết khối, điều trị lâu dài với liều thấp heparin).

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối cũng được phân loại là một biến thể không miễn dịch của AFL.(TTP), khởi phát cấp tính và được đặc trưng bởi một quá trình ác tính. Nguyên nhân của bệnh này vẫn chưa rõ ràng, nhưng thực tế là nó thường dẫn đến kết quả chết người, đã được biết đến. Người ta nhận thấy rằng TTP xảy ra thường xuyên hơn ở người lớn trong các trường hợp sau:

1. Nhiễm vi khuẩn hoặc virus trong quá khứ;
2. tiêm chủng;
3. sự hiện diện của nhiễm HIV;
4. Thai kỳ;
5. Việc sử dụng thuốc tránh thai;
6. Điều trị bằng một số loại thuốc chống ung thư;
7. collagenoses;
8. Như bệnh lý di truyền(ít khi).

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối được đặc trưng bởi sự lắng đọng huyết khối tiểu cầu hyaline, nguyên nhân là do sự kết tụ tự phát của tiểu cầu trong các mạch có đường kính nhỏ, do đó chúng đóng mạch. Huyết khối tiểu cầu chiếm toàn bộ cơ thể con người và làm hỏng các vi mạch của nhiều cơ quan, do đó TTP đặc trưng cho sự hiện diện của các triệu chứng:

• chứng tan máu, thiếu máu;
• sốt;
• triệu chứng thần kinh;
• Suy thận cấp.

Cái chết của bệnh nhân thường xảy ra do suy thận (ARF).

Sản xuất kháng thể kháng tiểu cầu là con đường dẫn đến giảm tiểu cầu miễn dịch

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch có một số loại:

Giảm tiểu cầu tự miễn cũng có sự phân chia riêng tùy thuộc vào hướng kháng thể và nguyên nhân. Sự phân hủy tiểu cầu tự miễn dịch được gọi là vô căn khi không xác định được nguyên nhân gây hấn với tế bào của chính mình, có triệu chứng nếu có thể xác định được tại sao tiểu cầu đột nhiên bắt đầu phân hủy. Ban xuất huyết giảm tiểu cầu có triệu chứng thường là bạn đồng hành của các tình trạng bệnh lý mãn tính:

• xơ cứng bì;

• Các dạng mãn tính (thường là bệnh bạch cầu lymphocytic);
• bệnh viêm gan và thận;

Với AITP hệ thống miễn dịchđột nhiên bắt đầu không nhận ra tiểu cầu của chính mình, điều này hoàn toàn bình thường ở mọi khía cạnh, và coi nó là “người lạ”, phản ứng bằng cách phát triển các kháng thể chống lại nó.

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch xảy ra ở mọi lứa tuổi, từ thời kỳ sơ sinh nên không hiếm gặp ở trẻ em. Bệnh ảnh hưởng chủ yếu đến phụ nữ. Quá trình của quá trình bệnh lý thường có dạng tái phát mãn tính, đặc biệt là đối với ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn, vì các giả thuyết hiện có về sự xuất hiện của nó không giải thích được lý do thực sự sự xuất hiện của bệnh.

Ban xuất huyết phát triển

Sự phát triển của ban xuất huyết giảm tiểu cầu phần lớn phụ thuộc vào quá trình tan tiểu cầu (tế bào chết dưới tác động của kháng thể). Trong tủy xương, megakaryocytes bắt đầu được sản xuất tích cực, nhanh chóng tiêu thụ và làm tăng số lượng tiểu cầu đi vào máu, nơi tiểu cầu chết trong một thời gian ngắn. Thay vì một tuần sống, chúng tồn tại trong vài giờ, do đó buộc tủy xương phải hoạt động mạnh và bù đắp những tổn thất. Giảm tiểu cầu như vậy được gọi là tăng tái tạo, chủ yếu xảy ra ở trẻ em và chiếm phần lớn hình thức lâm sàng trong khoa nhi. Nhưng điều xảy ra là các kháng thể, ngoài tiểu cầu, cũng hướng đến megakaryocytes, phá hủy mầm bệnh và ngăn cản sự hình thành tiểu cầu. Đây là cái gọi là giảm tiểu cầu giảm sinh, không nhất thiết sẽ được miễn dịch.

Một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của TP được trao cho tính năng chức năng tiểu cầu, sự tham gia của chúng trong quá trình cầm máu và dinh dưỡng thành mạch, cũng như khả năng kết dính, bởi vì chúng có khả năng dính vào nhau và vào lớp nội mô bị tổn thương với sự hình thành nút tiểu cầu.

Có thể kết luận rằng Nguyên nhân chính gây chảy máu là giảm tiểu cầu. Khi các thành mạch ngừng nhận dinh dưỡng tiểu cầu, chứng loạn dưỡng của chúng xảy ra, điều này không thể ngăn cản sự di chuyển của hồng cầu qua các mạch. Vết thương nhỏ nhất trong những trường hợp như vậy có thể gây chảy máu kéo dài.

chẩn đoán

Có thể nghi ngờ chẩn đoán như ban xuất huyết giảm tiểu cầu nếu xuất hiện phát ban đốm xuất huyết thường xuyên và xuất huyết, khác với dị ứng ở chỗ chúng không biến mất khi áp lực. Số lượng tiểu cầu thấp trong xét nghiệm máu xác nhận chẩn đoán AFL.

Khi chẩn đoán AFL trong chụp cầm máu, người ta có thể nhận được sự gia tăng thời gian chảy máu Duke lên đến 30 phút hoặc hơn và giảm (dưới 60%) khi co rút cục máu đông trong khi quá trình đông máu của Lee White sẽ vẫn bình thường. Ban xuất huyết giảm tiểu cầu được phân biệt với bệnh giảm tiểu cầu di truyền (giảm tiểu cầu) dựa vào tiền sử gia đình. Bệnh tăng tiểu cầu di truyền được đặc trưng bởi sự giảm tuổi thọ của tiểu cầu do sự kém cỏi của màng tế bào hoặc thiếu enzyme trong chính tế bào.

Phát ban xuất huyết có nghĩa là ban xuất huyết

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một loại xuất huyết dạng chấm xuất huyết. Và trong trường hợp vết thương lớn, vết bầm máu có thể được quan sát thấy. Do đó, các triệu chứng của ban xuất huyết giảm tiểu cầu có thể được trình bày như sau:

1. Xuất huyết tại chỗ tiêm;
2. Chảy máu nghiêm trọng từ màng nhầy (khoang miệng, amidan, hầu họng);
3. Nhiễm trùng từ một đến hai tuần trước khi phát ban;
4. Nhiệt độ cơ thể bình thường ngay cả ở trẻ em và, chỉ với những trường hợp ngoại lệ hiếm hoi, nó có thể tăng lên đến mức thấp hơn;
5. Xuất huyết tự phát đơn hoặc nhiều lần (đôi khi sau chấn thương nhẹ);
6. Tổn thương da không đối xứng, và kích thước khác nhau;
7. xuất huyết màu khác: từ tím (đỏ tươi) sang xanh lam và vàng;
8. Vết bầm tím sẽ hết sau 3 tuần;
9. Sự không thống nhất giữa chấn thương và xuất huyết;
10. Xuất huyết vào ban đêm (trong khi ngủ);
11. Xuất hiện ban xuất huyết ở chân, tay và thân;
12. Chảy máu mũi, chảy vào các hốc tự nhiên;
13. Xuất huyết tiêu hóa (phân có màu đen hoặc lẫn máu đỏ tươi);
14. Nôn ra máu, thứ phát, vì nó xảy ra do nuốt máu từ mũi;
15. Thiếu máu, được hình thành trên cơ sở mất máu liên tục;
16. Có thể, đó là một triệu chứng rất nguy hiểm.

Ngoài ra, trong hành nghề y chảy máu tai, ho ra máu và xuất huyết vào thủy tinh thể của mắt, dẫn đến mù hoàn toàn, đã được mô tả.

Mọi người thường nhầm lẫn ban xuất huyết giảm tiểu cầu với ban xuất huyết Henoch-Schonlein, được đặc trưng bởi một loại phát ban màu tím do vasculitic, đó là lý do tại sao căn bệnh này được gọi là. Thật khó hiểu khi phát ban tương tự như phát ban đốm xuất huyết trong AFL. Bệnh Schonlein-Henoch có thể được mô tả như sau:

• Phát ban sẩn màu đỏ tươi mờ dần theo thời gian và để lại các đốm sắc tố hơi xanh;
• Cảm thấy ngứa trước khi phát ban;
• Nhiệt độ cơ thể thường tăng lên;
• Phát ban nằm đối xứng trên chân và cánh tay;
• Tổn thương các mạch thận (tiểu máu vi mô và đại thể).

Phát ban trong trường hợp viêm mạch xuất huyết rất giống dị ứng nhưng khi ấn vào thì không biến mất. Bệnh Henoch-Schonlein có khóa học mãn tính, ngoài da, khớp, đường tiêu hóa và màng nhầy có thể bị ảnh hưởng, do đó, 4 dạng bệnh này được phân biệt:

1. Làn da:
2. Bụng;
3. khớp;
4. Trộn.

Điều trị ban xuất huyết giảm tiểu cầu như thế nào?

Nếu nghi ngờ xuất huyết giảm tiểu cầu, bệnh nhân nên nhập viện, bởi vì nghiêm ngặt nghỉ ngơi tại giường Với một căn bệnh tương tựđược yêu cầu cho đến khi tiểu cầu được phục hồi ở mức sinh lý tối thiểu.

Nếu có chảy máu, điều đầu tiên cần làm là bôi thuốc bôi (axit ε-aminocaproic, miếng bọt biển cầm máu, thrombin, adroxon) và chung (ascorutin và canxi clorua cho tiêm tĩnh mạch) thuốc cầm máu. Ở giai đoạn đầu tiên, các biện pháp điều trị bao gồm liệu pháp corticosteroid, kéo dài đến 3 tháng.

Họ không thích điều trị ban xuất huyết giảm tiểu cầu bằng cách truyền khối huyết khối, do thực tế là tiểu cầu của người cho vẫn phải bén rễ ở người nhận, và không được miễn dịch nhiều hơn (lựa chọn cá nhân được hiển thị), do đó, thiếu máu sâu có phát sinh trong bối cảnh mất máu, ưu tiên cho hồng cầu đã rửa.

Cắt lách (phương pháp triệt để) được thực hiện ở giai đoạn điều trị thứ hai trong trường hợp chảy máu dai dẳng, viêm nhiễm vô khuẩn hoặc có nguy cơ vỡ lách. Tuy nhiên, nếu việc cắt bỏ lá lách cũng không hiệu quả, thì việc điều trị sẽ được tiếp tục với liều nhỏ corticosteroid. Mặc dù chúng sẽ không khôi phục lại số lượng tiểu cầu, nhưng ít nhất chúng sẽ làm giảm nguy cơ chảy máu não.

Những bệnh nhân như vậy được chống chỉ định tuyệt đối với thuốc an thần, caffein, aspirin và các loại thuốc khác làm giảm thành phần tiểu cầu trong máu, vì vậy bệnh nhân được cảnh báo nghiêm ngặt về điều này.

Sau khi hoàn thành quá trình điều trị và xuất viện, bệnh nhân được đăng ký tại phòng cấp phát tại phòng khám tại nơi cư trú để theo dõi thêm. Bắt buộc trong trường hợp này là vệ sinh của tất cả các tiêu điểm Nhiễm trùng mạn tính và khoang miệng nói riêng. Tẩy giun cũng được thực hiện.

Cho rằng ban xuất huyết giảm tiểu cầu không phải là hiếm ở trẻ em, một phần trách nhiệm đối với quá trình tiếp theo của bệnh thuộc về cha mẹ. Một cuộc trò chuyện được tổ chức với họ về những gì có thể gây tái phát bệnh (ARVI, đợt cấp của nhiễm trùng khu trú). Ngoài ra, cha mẹ nên biết cách dần dần làm quen với việc làm cứng, bài tập vật lý trị liệu và ghi nhật ký thực phẩm (loại bỏ thực phẩm gây dị ứng). Để bảo vệ đứa trẻ khỏi bị thương, nó được miễn học trong thời gian này, nó được cho học ở nhà.

Một người đã có tên trong hồ sơ y tế để hồi phục trong ít nhất 2 năm. Tiên lượng của bệnh, nếu nó không phải là ban xuất huyết giảm tiểu cầu, thường là thuận lợi.

Video: giảm tiểu cầu và hội chứng xuất huyết

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu (giảm tiểu cầu vô căn, bệnh Werlhof, morbus maculosus Werlhofi) là dạng phổ biến nhất trong số các thể tạng xuất huyết khác nhau (các bệnh có biểu hiện hình thức khác nhau và cường độ chảy máu).

Trong học thuyết về bệnh xuất huyết, người ta phải tính đến cả trạng thái của hệ thống đông máu và những thay đổi trong thành mạch máu. Trong số các nguyên nhân dẫn đến sự thay đổi của thành mạch, cần đề cập đến sự thiếu hụt vitamin, viêm nhiễm, thay đổi dinh dưỡng và không có tiểu cầu đứng ngoài biên. Tình huống thứ hai không chỉ góp phần làm tăng tính thấm của mạch máu mà còn liên quan đến một yếu tố chảy máu khác - đông máu. Đối với tình trạng giảm tiểu cầu chúng tôi đang nói chuyện không chỉ về sự hình thành cục máu đông bị trì hoãn mà còn về vai trò của tiểu cầu trong quá trình rút cục máu đông. Để máu ngừng chảy, cục máu đông (huyết khối) phải đặc và điều này xảy ra do cục máu đông bị nhăn lại dưới tác động của tiểu cầu. Số lượng và chất lượng chức năng của cái sau quyết định thời gian chảy máu. Ngay cả Guy (1895) cũng chỉ ra rằng khi tính toàn vẹn của mạch máu bị vi phạm, các tiểu cầu trước hết được thu thập, dường như giải phóng một chất co bóp đặc biệt, giúp thúc đẩy hơn nữa sự kết nối của các cạnh của vết thương mạch máu.

Nguyên nhân của ban xuất huyết giảm tiểu cầu

Tất nhiên, chảy máu, tùy thuộc vào rối loạn đông máu, có thể liên quan đến việc thiếu các thành phần khác. quá trình enzym(bệnh máu khó đông, bệnh tang). Trong nguyên nhân của ban xuất huyết giảm tiểu cầu, hay bệnh Werlhof, người đầu tiên phân lập căn bệnh này vào năm 1735 dưới cái tên "morbus maculosus hemorrhagicus", chúng tôi quan tâm đến tiểu cầu.

Có hai quan điểm liên quan đến cơ chế bệnh sinh của ban xuất huyết giảm tiểu cầu.

• Katznelson (Katznelson) coi đó là hậu quả của sự phân hủy mạnh mẽ của các mảng trong lá lách (thuyết tan huyết khối) và do đó khuyến nghị nó. Quan điểm này được hỗ trợ bởi Aschoff. Corey (Cori) cũng tuyên bố rằng cô ấy tìm thấy ít tiểu cầu hơn trong tĩnh mạch của lá lách so với trong máu ngoại vi.
• Một quan điểm khác - lý thuyết về tủy xương - thuộc về Frank, người cho rằng giảm tiểu cầu là do tổn thương megakaryocytes của tủy xương. Tuy nhiên, ông ấy làm cho nó phụ thuộc vào sự suy giảm chức năng của lá lách, đó là lý do tại sao ông ấy đề nghị cắt bỏ lá lách. Frank nói rằng cắt lách thường cầm máu ngay lập tức, sau đó là sự gia tăng tiểu cầu.

Triệu chứng ban xuất huyết giảm tiểu cầu

Sự khởi đầu của bệnh có thể đột ngột, không có bất kỳ biểu hiện ban đầu nào, đôi khi sau khi bị viêm màng phổi trên. đường hô hấp. Thông thường nó là về viêm da kích thước từ đầu ghim đến đầu ghim. Có thể có bầm máu, tràn dịch và thậm chí là tụ máu. Những hiện tượng này cũng có thể xảy ra trên niêm mạc miệng.

Đôi khi ban xuất huyết giảm tiểu cầu bắt đầu bằng chảy máu từ tử cung cùng với kỳ kinh nguyệt đầu tiên ở bé gái hoặc dưới dạng rong kinh ở phụ nữ. Chảy máu đến từ đường tiết niệu. Chảy máu tai là rất hiếm.

Bệnh có thể phát hiện lần đầu sau tiểu phẫu (nhổ răng, cắt amiđan), khi xuất huyết sau tiểu phẫu đột ngột.

Tình trạng chung của bệnh nhân ban xuất huyết giảm tiểu cầu khá khả quan, nhiệt độ tăng được quan sát thấy trong trường hợp chảy máu từ đường tiêu hóa. Với đốm xuất huyết dữ dội và bầm máu trên những nhánh cây thấp loét có thể xảy ra trên chân.

Tăng nhẹ trong một phần ba trường hợp; các hạch bạch huyết không được mở rộng.

Xét nghiệm máu

Bệnh lý là những thay đổi trong máu và tủy xương. Như một quy luật, có giảm tiểu cầu nghiêm trọng lên đến vắng mặt hoàn toàn tiểu cầu. Càng ít người trong số họ (thường dưới 60.000), chảy máu nhiều hơn, mặc dù trong những trường hợp lâu dài và có số lượng tiểu cầu thấp hơn, chảy máu có thể không xảy ra. Tiểu cầu trong ban xuất huyết giảm tiểu cầu là không điển hình, ví dụ, dạng khổng lồ (loại sau cũng được tìm thấy trong ung thư). Những thay đổi cũng được ghi nhận ở tổ tiên của tiểu cầu - trong các tế bào khổng lồ của tủy xương; vấn đề không phải là thiếu định lượng megakaryocytes trong tủy xương (thường thì số lượng của chúng thậm chí còn tăng lên), mà là những thay đổi về chất và chủ yếu là ngừng sản xuất tiểu cầu (tách chúng khỏi nguyên sinh chất của tế bào). Wintrobe đề cập đến một trường hợp megakaryocytes được tìm thấy trong phết máu ngoại vi.

Với ban xuất huyết giảm tiểu cầu, nó tương ứng với cường độ chảy máu. Bạch cầu dịch chuyển sang trái kèm theo chảy máu đáng kể. Điển hình của ban xuất huyết giảm tiểu cầu là thời gian chảy máu kéo dài với quá trình đông máu bình thường nhưng không co cục máu đông.

Quá trình xuất huyết giảm tiểu cầu là mãn tính, khoảng thời gian giữa các cuộc tấn công đầu tiên và thứ hai có thể kéo dài từ một tháng đến nhiều năm, nhưng đôi khi các dạng cấp tính xảy ra. Loại thứ hai có thể được kết hợp với nhiễm trùng, và cần phải điều tra cẩn thận để không nhầm giảm tiểu cầu có triệu chứng là cần thiết.

Giảm tiểu cầu có triệu chứng xảy ra: với lách to kiểu tủy, với nhiễm trùng (thương hàn và sốt rét), với bệnh bạch cầu (đặc biệt là cấp tính), với thiếu máu bất sản, với Bệnh tật phóng xạ, ngộ độc thuốc (asen, sulfonamid) và bỏng hoặc say nắng.

chẩn đoán

Chẩn đoán ban xuất huyết giảm tiểu cầu được thực hiện trên cơ sở hội chứng trên và một số xét nghiệm đặc biệt có thể làm rõ tăng tính thấm mạch máu do thiếu tiểu cầu đứng ở rìa: triệu chứng garô (M.P. Konchalovsky, Rumpel-Lede), triệu chứng véo, triệu chứng giác hơi.

Trẻ em và thanh thiếu niên bị bệnh thường xuyên hơn. Thường xuyên xảy ra các trường hợp mắc bệnh gia đình.

Điều trị ban xuất huyết giảm tiểu cầu

Vì ban xuất huyết giảm tiểu cầu thường có xu hướng cải thiện một cách tự nhiên trong các giai đoạn trầm trọng, điều này chủ yếu nên được khuyến khích: nằm trên giường, dinh dưỡng hợp lý (gan, trứng, rau và trái cây). Vitamin không quan trọng lắm (ngay cả vitamin C); sắt được chỉ định cho bệnh thiếu máu. Tại chảy máu đáng kể với ban xuất huyết giảm tiểu cầu, tất nhiên, việc truyền máu là cần thiết.

Phẫu thuật điều trị ban xuất huyết

Cắt lách được coi là phương pháp điều trị hiệu quả nhất; đặc biệt là nó quan tâm trường hợp nặng với tình trạng thiếu máu đe dọa tính mạng, không thể loại bỏ do không thể cầm máu. Tử vong do cắt lách không vượt quá 5%.

Các lá lách phụ được tìm thấy trong quá trình phẫu thuật nên được cắt bỏ.

Các hoạt động được chỉ định ở phụ nữ thường xuyên hơn ở nam giới (nguy cơ chảy máu có liên quan đến kinh nguyệt và mang thai).

Tác dụng của cắt lách trong ban xuất huyết giảm tiểu cầu là làm tăng sự hình thành tiểu cầu bởi megakaryocytes của tủy xương, trong khi các tế bào khổng lồ tự phân hủy và do đó giảm số lượng. Sau đó, số lượng tiểu cầu giảm trở lại, nhưng vẫn ở trên con số tới hạn (30.000). phương tiện bảo thủ với chảy máu, thông thường: huyết thanh ngựa, canxi, vitamin K (Vikasol), thrombin, tamponade.

Cắt lách chống chỉ định trong các trường hợp chẩn đoán nghi ngờ, với ban xuất huyết có triệu chứng hoặc thứ phát, khi khuyến cáo điều trị bệnh nền.

Phục hồi hoặc cải thiện ban xuất huyết giảm tiểu cầu được coi là một quy luật chứ không phải là một ngoại lệ, mặc dù tái phát không phải là hiếm.

Bài viết được chuẩn bị và chỉnh sửa bởi: bác sĩ phẫu thuật

Thông thường ban xuất huyết giảm tiểu cầu phát triển đầu tiên ở trẻ em từ 2-6 tuổi (đến 10 tuổi), không phân biệt giới tính. Ở người lớn, căn bệnh này không quá phổ biến và phụ nữ mắc bệnh này thường xuyên hơn.

đặc trưng cho dịch bệnh là sự giảm số lượng tiểu cầu trong huyết thanh xuống dưới mức 100 x10 9 / l so với nền tảng của sự hình thành đầy đủ của chúng trong tủy xương và sự hiện diện của các kháng thể trên bề mặt tiểu cầu và trong máu, gây ra tình trạng này. sự phá hủy.

Tùy thuộc vào thời gian và chu kỳ của quá trình bệnh, có một số dạng ban xuất huyết giảm tiểu cầu:
1. Nhọn.
2. Mãn tính.
3. Tái phát.

Dạng cấp tính được đặc trưng bởi sự gia tăng mức độ tiểu cầu trong máu hơn 150x10 9 / l trong vòng 6 tháng kể từ ngày phát triển bệnh, trong trường hợp không tái phát (trường hợp bệnh lặp đi lặp lại) sau đó. Nếu sự phục hồi của mức tiểu cầu bị trì hoãn trong hơn 6 tháng, chẩn đoán ban xuất huyết giảm tiểu cầu mãn tính sẽ được thực hiện. Với sự sụt giảm lặp đi lặp lại về số lượng của chúng dưới mức bình thường sau khi hồi phục, ban xuất huyết giảm tiểu cầu tái phát xảy ra.

Nguyên nhân của ban xuất huyết giảm tiểu cầu

Nguyên nhân chính xác của ban xuất huyết giảm tiểu cầu chưa được thiết lập. Người ta tin rằng căn bệnh này có thể tự biểu hiện trong khoảng thời gian khoảng 3 tuần sau khi:
1. Nhiễm virus hoặc vi khuẩn trong quá khứ (nhiễm HIV, tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, thủy đậu).
2. Sau khi tiêm phòng (BCG).
3. Hạ thân nhiệt hoặc phơi nắng quá mức.
4. Chấn thương và phẫu thuật.
5. Do sử dụng một số loại thuốc:

• rifampicin;
• Vancomycin;
• Bactrim;
• Carbomazepin;
• diazepam;
• natri valproat;
• Metyldopa;
• Spironolacton;
• Levamisole;

Dưới ảnh hưởng của các yếu tố trên, có sự giảm trực tiếp số lượng tiểu cầu hoặc hình thành các kháng thể đối với tiểu cầu. Các kháng nguyên ở dạng virus, thành phần của vắc-xin, thuốc được gắn vào tiểu cầu và cơ thể bắt đầu tạo ra kháng thể. Kết quả là kháng thể gắn với kháng nguyên trên tiểu cầu, tạo thành phức hợp kháng nguyên-kháng thể. Cơ thể tìm cách phá hủy những phức hợp này xảy ra ở lá lách. Do đó, thời gian tồn tại của tiểu cầu giảm xuống còn 7-10 ngày. Giảm số lượng tiểu cầu trong máu dẫn đến tổn thương thành mạch mạch máu, được biểu hiện bằng chảy máu, thay đổi khả năng co bóp của mạch máu và vi phạm sự hình thành cục máu đông.

Triệu chứng

Với căn bệnh này, sự xuất hiện của phát ban đốm trên da và xuất huyết ở màng nhầy được ghi nhận. Các yếu tố phát ban có thể được kích thước khác nhau, bề ngoài giống vết bầm tím, không đau khi ấn vào, vị trí không đối xứng, có thể xuất hiện mà không có chấn thương, thường gặp nhất vào ban đêm. Màu sắc của phát ban là khác nhau: từ tím tái sang vàng.

Xuất huyết có thể không chỉ trên màng nhầy của khoang miệng và amidan, mà còn ở màng nhĩ, thể thủy tinh, củng mạc và đáy mắt. Hiếm khi có thể xuất huyết não, làm xấu đi đáng kể tình trạng của bệnh nhân. Điều này xảy ra trước sự xuất hiện của chóng mặt và đau đầu, cũng như chảy máu ở các cơ quan khác.

Khi mức tiểu cầu giảm xuống dưới 50x10 9 / l, chảy máu cam, chảy máu nướu xuất hiện, nguy hiểm hơn khi nhổ răng. Trong trường hợp này, chảy máu xảy ra ngay lập tức và thường không tiếp tục sau khi ngừng. cô gái thời niên thiếu với ban xuất huyết giảm tiểu cầu, chảy máu tử cung trong kỳ kinh nguyệt là một mối nguy hiểm nhất định.

Các giai đoạn của quá trình ban xuất huyết giảm tiểu cầu

1. khủng hoảng xuất huyết - đặc trưng bởi chảy máu nghiêm trọng và bầm tím, thay đổi xét nghiệm máu tổng quát (giảm tiểu cầu, giảm nồng độ huyết sắc tố).
2. thuyên giảm lâm sàng - không nhìn thấy biểu hiện lâm sàng, nhưng những thay đổi trong máu vẫn tồn tại.
3. thuyên giảm lâm sàng và huyết học - sự hồi phục chỉ số phòng thí nghiệm máu trong trường hợp không có biểu hiện rõ ràng của bệnh.

chẩn đoán

Khi chẩn đoán ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát, chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các bệnh khác nhau máu (bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm, bệnh bạch cầu, bệnh vi mạch chứng tan máu, thiếu máu, lupus ban đỏ hệ thống, giảm tiểu cầu khi dùng thuốc và các bệnh khác).

Tổ hợp kiểm tra bao gồm các quy trình chẩn đoán sau:

• xét nghiệm máu tổng quát với đếm số lượng tiểu cầu;
• xác định kháng thể kháng tiểu cầu trong máu và xét nghiệm Coombs;
• chọc tủy;
• xác định aPTT, thời gian prothrombin, mức độ fibrinogen;
• xét nghiệm sinh hóa máu (creatinine, urê, ALT, AST);
• Phản ứng Wassermann, xác định kháng thể trong máu để vi rút Epstein-Barr, vi rút parvo.

Chẩn đoán "ban xuất huyết giảm tiểu cầu" được thực hiện khi không có dữ liệu lâm sàng cho thấy sự hiện diện của bệnh ung thư máu và bệnh toàn thân. Giảm tiểu cầu thường không kèm theo giảm hồng cầu và bạch cầu.

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu ở trẻ em

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (ITP) phát triển ở trẻ em từ 2 đến 8 tuổi. Bé trai và bé gái có nguy cơ phát triển bệnh lý này như nhau. ITP bắt đầu ở trẻ em ngay sau các bệnh truyền nhiễm ( Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, vi khuẩn các bệnh truyền nhiễm, thủy đậu), tiêm phòng, chấn thương. Cần lưu ý sự khởi phát theo mùa của tỷ lệ mắc bệnh: thường xuyên hơn vào mùa xuân.

Ở trẻ em dưới 2 tuổi, một dạng ban xuất huyết giảm tiểu cầu ở trẻ sơ sinh được ghi lại. Trong trường hợp này, bệnh bắt đầu cấp tính, không có nhiễm trùng trước đó, điều trị vô cùng khó khăn: mức tiểu cầu giảm xuống dưới 20x10 9 / l, điều trị không hiệu quả và nguy cơ mắc bệnh mãn tính là rất cao.

Các biểu hiện lâm sàng của ITP phụ thuộc vào mức độ tiểu cầu. Sự khởi đầu của bệnh được đặc trưng bởi sự xuất hiện của phát ban đốm trên da và xuất huyết không rõ ràng trên màng nhầy. Khi mức tiểu cầu giảm xuống dưới 50 x10 9 / l, sự xuất hiện của chảy máu khác nhau(mũi, tiêu hóa, tử cung, thận). Nhưng thông thường, những "vết bầm tím" lớn ở những nơi có vết bầm tím thu hút sự chú ý, có thể có khối máu tụ trong quá trình điều trị. tiêm bắp(thuốc tiêm). Sự mở rộng của lá lách là đặc trưng. TẠI phân tích chung máu ghi nhận giảm tiểu cầu (giảm tiểu cầu), tăng bạch cầu ái toan (tăng số lượng bạch cầu ái toan), thiếu máu (giảm huyết sắc tố).

Sự đối xử

Nếu bệnh nhân không bị chảy máu niêm mạc, vết bầm tím ở mức độ vừa phải, lượng tiểu cầu trong máu ít nhất là 35x10 9 / l thì thường không cần điều trị. Nên tránh chấn thương có thể xảy ra và từ chối các môn thể thao tiếp xúc (bất kỳ loại đấu vật nào).

Điều trị ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát nhằm mục đích giảm sản xuất kháng thể kháng tiểu cầu và ngăn chặn sự gắn kết của chúng với tiểu cầu.

Chế độ ăn uống cho ban xuất huyết giảm tiểu cầu

Theo quy định, một chế độ ăn uống đặc biệt là không cần thiết. Nên loại trừ các loại đậu khỏi chế độ ăn uống, vì có ý kiến ​​​​cho rằng khi tiêu thụ chúng, lượng tiểu cầu trong máu có thể giảm. Khi có chảy máu trong khoang miệng, thức ăn được phục vụ ướp lạnh (không lạnh) để giảm nguy cơ chấn thương màng nhầy.

điều trị y tế

1. Glucocorticoid.
Quản lý qua miệng chế phẩm nội tiết tố theo cách sau:

• Tổng liều - prednisolone với liều 1-2 mg / kg mỗi ngày trong 21 ngày, sau đó liều giảm dần cho đến khi hủy bỏ hoàn toàn. Một khóa học thứ hai là có thể trong một tháng.
• Ở liều cao - prednisolone với liều 4-8 mg / kg mỗi ngày được dùng trong một tuần, hoặc methylprednisolone với liều 10-30 mg / kg mỗi ngày, với việc ngừng thuốc nhanh chóng sau đó, liệu trình thứ hai là thực hiện sau 1 tuần.
• "Liệu pháp xung" với hydrocortison - 0,5 mg / kg mỗi ngày, thực hiện 4 ngày sau 28 ngày (khóa học là 6 chu kỳ).

Methylprednisolone được tiêm tĩnh mạch - 10-30 mg / kg mỗi ngày, từ 3 đến 7 ngày khóa học nghiêm trọng bệnh tật.

Tại dùng dài hạn và cá nhân cho từng bệnh nhân có thể biểu hiện phản ứng phụ do dùng glucocorticoid: tăng lượng đường trong máu và giảm nồng độ kali, loét dạ dày, giảm khả năng miễn dịch, tăng huyết áp, chậm lớn.

2. Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch:

• Globulin miễn dịch người bình thườngđể tiêm tĩnh mạch;
• Huyết sắc tố F;
• bát giác;
• Sandoglobulin;
• Venoglobulin, v.v.

Tại dạng cấp tính Globulin miễn dịch được kê đơn với liều 1 g/kg mỗi ngày trong 1 hoặc 2 ngày. Tại dạng mãn tính sau đó, một lần dùng thuốc được chỉ định để duy trì mức tiểu cầu cần thiết.

Trong bối cảnh sử dụng globulin miễn dịch, nhức đầu có thể xảy ra, dị ứng, tăng nhiệt độ cơ thể lên con số cao và ớn lạnh. Để giảm mức độ nghiêm trọng tác dụng không mong muốn chỉ định Paracetamol và Diphenhydramine bên trong, và Dexamethasone tiêm tĩnh mạch.

3. Interferon alfa.
Nó được chỉ định ở dạng ban xuất huyết mạn tính trong trường hợp điều trị bằng glucocorticoid thất bại. Dưới da hoặc vào cơ bắp, 2x106 IU interferon-alpha được tiêm trong một tháng, 3 lần một tuần, cách ngày.

Thường trong quá trình điều trị bằng interferon xuất hiện

Các bệnh về da ảnh hưởng đến trẻ em và người lớn với tần suất như nhau. Một trong những bệnh này là ban xuất huyết giảm tiểu cầu. Một bức ảnh sẽ được thảo luận trong bài viết. Căn bệnh này là do một bản chất phức tạp và một khóa học đặc biệt. Hãy chờ xem việc này sẽ đi đến đâu quá trình nàyở trẻ em, tần suất xảy ra ở người lớn và phương pháp điều trị nào được coi là hiệu quả nhất để loại bỏ bệnh.

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu là gì?

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu, bức ảnh được trình bày dưới đây, là một trong những dạng của hiện tượng xuất huyết - diathesis. Nó được đặc trưng bởi sự thiếu hụt hồng cầu - tiểu cầu, thường do ảnh hưởng của cơ chế miễn dịch. Tràn máu tùy ý vào da đóng vai trò là dấu hiệu của bệnh, trong khi chúng có thể là nhiều hoặc đơn lẻ. Ngoài ra, bệnh đi kèm với sự gia tăng lưu lượng máu ở tử cung, mũi và các loại máu khác. Nếu nghi ngờ tiến triển dịch bệnh, nhiệm vụ là đánh giá dữ liệu lâm sàng và thông tin chẩn đoán khác - ELISA, xét nghiệm, phết tế bào và chọc dò.

Bệnh lý lành tính này đi kèm với thực tế là thiếu tiểu cầu trong máu, có xu hướng chảy máu nhiều hơn và phát triển dấu hiệu xuất huyết. Nếu có bệnh ở ngoại vi hệ thống máu có một sự thay đổi ở phía dưới của mức độ tấm máu. Trong số tất cả các loại bệnh xuất huyết, ban xuất huyết xảy ra thường xuyên nhất, chủ yếu ở trẻ em trong độ tuổi mẫu giáo. Ở người lớn và thanh thiếu niên, hội chứng bệnh lý ít phổ biến hơn và chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ.

Quá trình của bệnh có thể được chia thành dạng cấp tính và mãn tính. Trong trường hợp đầu tiên, bệnh xảy ra ở thời thơ ấu và kéo dài sáu tháng, trong khi tiểu cầu được bình thường hóa và không có tái phát. Trong tình huống thứ hai, thời gian của bệnh vượt quá khoảng thời gian 6 tháng và tiến triển ở người lớn. Hình thức lặp lại đồng thời có một quá trình theo chu kỳ, với các chức năng lặp đi lặp lại của các tập riêng lẻ.

Nguyên nhân của bệnh

Trong 45% trường hợp, bệnh phát triển tự phát. Trong 40% trường hợp, sự phát triển của bệnh lý này xảy ra trước nhiều hiện tượng lây nhiễm do vi rút và vi khuẩn xảy ra vài tuần trước khi khởi phát. Thông thường, một số bệnh có thể được phân biệt giữa các yếu tố này.

• thủy đậu;
• sởi, rubella;
• bệnh sốt rét;
• bịnh ho gà;
• viêm nội tâm mạc.

Thông thường, biểu hiện của bệnh xảy ra như một phần của quá trình tiêm chủng chủ động hoặc thụ động. Một số yếu tố khác kích thích sự hình thành bệnh là sử dụng thuốc, phơi nhiễm tia X, va chạm chất hóa học, can thiệp phẫu thuật, phơi nắng.

Triệu chứng ban xuất huyết giảm tiểu cầu

Sự khởi đầu của bất kỳ bệnh và biểu hiện đặc biệt cấp tính. xuất hiện đột ngột xuất huyết làm trầm trọng thêm tình hình và tạo ra một đặc điểm bệnh vẻ bề ngoài che phủ. Trong bối cảnh của các triệu chứng chính, có dấu hiệu bổ sung - chảy máu cam, xấu đi điều kiện chung, xanh xao của da, cơ thể tăng mạnh chế độ nhiệt độ. Nếu điều này quá trình cấp tính, hồi phục hoàn toàn không tái phát thường xảy ra sau 1 tháng. Trong bối cảnh biểu hiện của bệnh, nhiều trẻ em tăng đáng kể hạch bạch huyết. Qua gây ra phổi khoảng 50% trẻ em không chẩn đoán được bệnh.

Nếu chúng ta đang nói về dạng mãn tính của bệnh, thì giai đoạn khởi phát cấp tính không được cung cấp. triệu chứng đầu tiên xuất hiện rất lâu trước khi các triệu chứng rõ rệt cấp tính bắt đầu. Chảy máu xảy ra trong khu vực làn da và trông giống như chấm xuất huyết. Họ làm trầm trọng thêm bức tranh tổng thể với sự trầm trọng của bệnh. Ở vị trí đầu tiên trong số các thành tạo là ban xuất huyết da - hoặc người lớn. Biểu hiện xuất huyết thường xuất hiện đột ngột, chủ yếu vào ban đêm.

Trong một số ít trường hợp, “nước mắt đẫm máu” có thể được xác định là một triệu chứng, nguyên nhân là do chảy máu nặng từ vùng mắt. Hiện tượng này thường được quan sát với hình thành da. máu đang đến một cách bướng bỉnh và dồi dào, trong bối cảnh của hiện tượng này, thiếu máu có thể xảy ra. tiêu hóa sự chảy máuít phổ biến hơn, nhưng ở các bé gái, quá trình này có thể đi kèm với bệnh lý tử cung và dịch tiết. Hiếm khi, ban xuất huyết có thể xuất hiện với khối máu tụ và chảy máu kéo dài. Trẻ em mắc bệnh thường không có gì phàn nàn, ngoại trừ việc có thể phân biệt được một số dấu hiệu.

• trạng thái thờ ơ và thờ ơ chung;
• tăng mệt mỏi;
• nhiệt độ cơ thể bình thường;
• kích thước bình thường của lá lách và gan;
• cáu gắt và dữ dội.

Các dạng mãn tính của bệnh thường xảy ra ở trẻ em sau 7 năm. Khóa học có tính chất nhấp nhô, khi thuyên giảm và trầm trọng xen kẽ.

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu ở trẻ em ảnh

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu, bức ảnh được trình bày trong bài báo, có một số dạng và biểu hiện. Các dấu hiệu chính của sự hiện diện của nó ở trẻ nhỏ là xuất huyết và xuất huyết ở vùng niêm mạc và dưới da. Màu sắc của xuất huyết thay đổi từ đỏ sang xanh lục và kích thước mà cơ thể có cũng bắt đầu từ mụn nước và đốm nhỏ đến lớn.

Biểu hiện được đặc trưng bởi sự vắng mặt của sự đối xứng và logic của chuỗi hình thành. Ở trẻ em, giáo dục không làm tổn thương và không làm phiền. Khi nào là giai đoạn thuyên giảm? loại lâm sàng, bệnh khỏi và khỏi hẳn.

ngoài da hội chứng xuất huyết có một số dấu hiệu biểu hiện cụ thể và đặc trưng.

• Triệu chứng xuất huyết ở mức độ nghiêm trọng không tương ứng với tác động chấn thương. Sự hình thành có thể xuất hiện đột ngột và bất ngờ.
• Trong quá trình mắc bệnh ở trẻ em, người ta quan sát thấy tính đa hình, trong đó các chỉ số về chủng loại và kích thước của phát ban là khác nhau và nhiều mặt.
• Xuất huyết da không có nơi nội địa hóa yêu thích. Ví dụ, cơ thể, khuôn mặt và các bộ phận khác của cơ thể có thể xuất hiện.

Biểu hiện nguy hiểm nhất của bệnh ở trẻ em là xuất hiện xuất huyết trong màng cứng, có thể dẫn đến biến chứng nghiêm trọng nhất - xuất huyết não. Kết quả của khóa học này phụ thuộc vào hình thức và vị trí của bệnh lý, cũng như vào phương pháp được chấp nhận biện pháp điều trị. Nói về mức độ phổ biến của bệnh, có thể lưu ý rằng tần suất của nó dao động từ 10 đến 125 trường hợp trên một triệu dân mỗi năm.

Điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu ở trẻ em

Trước khi chỉ định các phương pháp điều trị hiệu quả, một nghiên cứu về bệnh được thực hiện - chẩn đoán chi tiết. Có thể phát hiện giảm số lượng tiểu cầu trong máu và thời gian dài nhất sự chảy máu. Không phải lúc nào cũng có sự tương ứng giữa thời gian xảy ra hiện tượng này và mức độ giảm tiểu cầu. Vì các chỉ số phụ về sự hiện diện của bệnh là các đặc tính của máu bị thay đổi, sự thay đổi của các hormone trong đó, cũng như các chất khác.

Chẩn đoán phân biệt

Bệnh phải được phân biệt với một số biểu hiện khác tương tự về dấu hiệu và chỉ số triệu chứng.

• Bệnh bạch cầu cấp tính ở trường hợp này metaplasia xảy ra trong tủy xương.
• SLE - để chẩn đoán chi tiết, cần phải tính đến thông tin từ một nghiên cứu miễn dịch.
• Bệnh tăng tiểu cầu liên quan đến sự thay đổi thành phần và mức độ của tiểu cầu theo hướng khác.

Hoạt động trị liệu cho trẻ em

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu, bức ảnh được trình bày trong bài báo, gợi ý không điều trị nếu các dạng bệnh không nghiêm trọng. Tại vừa phải Tất nhiên, can thiệp điều trị được chỉ định, nếu có rủi ro gia tăng sự chảy máu. Các hiện tượng này chủ yếu loét dạ dày tá tràng, tăng huyết áp, loét hành tá tràng. Nếu mức độ tiểu cầu trong phân tích đạt đến giá trị<20-30×10^9/л, то терапия назначается в стационарных условиях. Если больной человек страдает от хронической формы проявления заболевания, для которой характерны обильные течения крови и попадание жидкости в жизненно важные элементы, проводится спленэктомия. Ребенок во время геморрагического криза должен проводить время в постели.

1. Nếu liệu pháp điều trị có tính chất gây bệnh, glucocorticosteroid được kê đơn với liều 2 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày bằng đường uống, thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng (cyclophosphamide, vincristine, nếu các phương pháp khác không hiệu quả). Tất cả các quỹ đều được bác sĩ kê toa cụ thể.
2. Để loại bỏ các triệu chứng và đặc điểm biểu hiện của bệnh, Ig của người được sử dụng, trong khi trẻ được kê đơn liều 1 g cho mỗi kg trọng lượng cơ thể trong hai ngày.
3. Danazol thường được sử dụng, có tác dụng androgenic, cũng như các loại thuốc thuộc nhóm interferon - ROFERON-A, REAFERON, ANTI-A.
4. Phương tiện của nhóm có triệu chứng - axit aminocaproic, etamsylate.

Các yếu tố dự báo

Trong hầu hết các tình huống, tiên lượng là thuận lợi. Ở trẻ em, sự phục hồi hoàn toàn xảy ra trong 90% trường hợp, ở người lớn - 75%. Ở giai đoạn cấp tính Trong quá trình này, các biến chứng đáng chú ý có thể xảy ra dưới dạng đột quỵ xuất huyết, đồng thời có nguy cơ tử vong cao. Trong quá trình điều trị, người bệnh phải liên tục chịu sự giám sát của bác sĩ huyết học, đồng thời điều quan trọng là phải loại trừ khỏi chế độ ăn uốngđiều trị có nghĩa là ảnh hưởng đến tính chất của kết tập tiểu cầu. Những loại thuốc này bao gồm caffein, aspirin, barbiturat.

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu ở người lớn ảnh

Cùng với các triệu chứng khác, có nơi để được. Hình ảnh lâm sàng là tương tự. Các đốm và hình thành trên da không làm phiền một người. Cảnh báo duy nhất là ban xuất huyết giảm tiểu cầu (có thể xem ảnh trong bài viết) trong dân số trưởng thành có khả năng ảnh hưởng đến giới tính công bằng cao gấp 2-3 lần.

Điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu ở người lớn

Phức hợp điều trị ở trẻ em và người lớn có nhiều điểm tương đồng, và tất cả các phương pháp điều trị đều được xác định bởi mức độ khó khăn và thời gian kéo dài. Điều trị bao gồm liệu pháp bảo thủ, bao gồm dùng thuốc, cũng như sử dụng các phương pháp phẫu thuật. Bất kể biểu hiện của bệnh là gì, một phần quan trọng của quá trình phục hồi là nghỉ ngơi tại giường.

Điều trị y tế

Trước đây, các biện pháp điều trị bệnh ở trẻ em đã được mô tả, về nguyên tắc, tất cả chúng đều phù hợp với người lớn, nhưng để đơn giản hóa tình hình và cải thiện tình trạng bệnh, nên đưa các loại thuốc nội tiết tố vào chế độ ăn uống giúp giảm tính thấm của mạch máu và tăng đông máu. Nếu có nhiều triệu chứng, cũng như các triệu chứng khác, việc sử dụng một số nhóm thuốc có hiệu quả.

1. PREDNISOLONE 2 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày được sử dụng, trong thời gian tiếp theo, liều lượng giảm dần. Thông thường, liệu pháp này mang lại hiệu quả to lớn, ở những bệnh nhân sau khi loại bỏ hormone, tái phát xảy ra.
2. Nếu các biện pháp được thực hiện ở người lớn không mang lại kết quả, chúng được sử dụng thuốc ức chế miễn dịch. nó imuran, 2-3 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Thời gian điều trị lên đến 5 tháng. Tương tự winkry-steen 1-2 mg mỗi tuần một lần.

Hiệu quả của việc điều trị như vậy có thể được phát hiện sau một vài tuần, theo thời gian, liều lượng giảm dần. Bệnh nhân cũng nên tiêu thụ phức hợp vitamin, đặc biệt là nhóm P, C. Các biện pháp như vậy sẽ tạo ra những cải thiện rõ rệt về đặc tính của tiểu cầu. Ngoài ra, bác sĩ kê đơn muối canxi, axit aminocaproic, ATP, magie sulfat. Bộ sưu tập các biện pháp dân gian tự nhiên có hiệu quả (cây tầm ma, hoa hồng dại, hạt tiêu, St. John's wort).

Nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không đặc biệt hiệu quả, thì có thể dùng đến phương pháp cắt bỏ lá lách bằng phương pháp phẫu thuật. Các chất kìm tế bào thường được kê đơn để giúp giảm số lượng tế bào có hại. Nhưng những loại thuốc này chỉ được sử dụng trong những trường hợp hiếm hoi ( IMURAN, VINCRISTINE, CYCLOPHOSPHANE).

Chế độ ăn uống cho ban xuất huyết giảm tiểu cầu

Yêu cầu chính, cho thấy khả năng nhanh chóng khỏi bệnh, là tuân thủ chế độ ăn kiêng đặc biệt. Dinh dưỡng của bệnh nhân nên có hàm lượng calo cao vừa phải và đầy đủ. Thực phẩm được phục vụ ướp lạnh, nó phải ở dạng lỏng và chứa những phần nhỏ. đã trình bày trong bài có thể nhanh chóng biến mất nếu bạn sử dụng đúng sản phẩm.

Thực phẩm hạ tiểu cầu

Không có thực đơn điều trị cụ thể, nhưng nguyên tắc chính là có một bữa ăn hoàn chỉnh với protein và các vitamin thiết yếu. Lợi ích nằm ở việc sử dụng một số nhóm thực phẩm.

• kiều mạch;
• đậu phộng và các loại hạt khác;
• trái cây và nước trái cây từ chúng;
• bất kỳ loại rau nào;
• Ngô;
• gan bò;
• mảnh yến mạch;
• lúa mì và các sản phẩm từ nó.

Những gì để loại trừ khỏi chế độ ăn uống

• thức ăn cay và mặn;
• thức ăn nhiều chất béo;
• thực phẩm có tạp chất, phụ gia tạo mùi thơm;
• gia vị nóng và nước sốt;
• thức ăn nhà hàng và thức ăn nhanh.

Bạn có biết bệnh ban xuất huyết giảm tiểu cầu? Những bức ảnh có giúp ích gì cho các triệu chứng không? Để lại phản hồi của bạn cho mọi người trên diễn đàn!