Lupus ban đỏ hệ thống (SLE, bệnh Liebman-Sachs). Xét nghiệm máu tìm dấu ấn bệnh lupus ban đỏ hệ thống

điều hướng trang nhanh

có hệ thống Bệnh ban đỏ(SLE), hay bệnh Limban Sachs, là một trong những chẩn đoán nghiêm trọng có thể được nghe thấy khi đi khám bác sĩ, cho cả người lớn và trẻ em. Nếu không được điều trị kịp thời, SLE dẫn đến tổn thương khớp, cơ, mạch máu và các cơ quan của con người.

May mắn thay, SLE không phải là một bệnh lý phổ biến - nó được chẩn đoán ở 1-2 người trên 1000 người.

Bệnh dẫn đến sự hình thành sự thiếu hụt của một trong các cơ quan. Do đó, triệu chứng này trở nên nổi bật trong bức tranh lâm sàng.

Thực tế! - Lupus ban đỏ hệ thống là một trong những bệnh nan y (nhưng không gây tử vong nếu được điều trị thích hợp). Nhưng với việc thực hiện tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, bệnh nhân có thể có một cuộc sống bình thường và trọn vẹn.

Lupus ban đỏ hệ thống - nó là gì?

Lupus ban đỏ hệ thống là bệnh lan tỏa mô liên kết, biểu hiện bằng tổn thương da người và bất kỳ cơ quan nội tạng nào (thường là thận).

Như thống kê cho thấy, hầu hết bệnh lý này phát triển ở phụ nữ dưới 35 tuổi. Ở nam giới, bệnh lupus được chẩn đoán ít hơn 10 lần, điều này được giải thích là do đặc thù của nền nội tiết tố.

Các yếu tố ảnh hưởng đến bệnh bao gồm:

nhiễm virus “sống” trong cơ thể con người ở trạng thái tiềm ẩn trong một thời gian dài;
vi phạm các quá trình trao đổi chất;
khuynh hướng di truyền(tăng khả năng lây truyền bệnh với bàn tay nữ tính, mặc dù không loại trừ lây truyền qua đường nam giới);
sảy thai, phá thai, sinh con do thất bại trong quá trình tổng hợp và nhận thức thụ thể của estrogen;
thay đổi nội tiết tố sinh vật;
sâu răng và các bệnh nhiễm trùng mãn tính khác;
tiêm phòng, dùng thuốc dài ngày;
viêm xoang;
bệnh thần kinh nội tiết;
thường xuyên ở trong phòng có nhiệt độ thấp hoặc ngược lại, nhiệt độ cao
chế độ;
bệnh lao;
cách nhiệt.

Lupus ban đỏ hệ thống chưa xác định đầy đủ nguyên nhân gây bệnh, có nhiều yếu tố thuận lợi cho chẩn đoán. Như đã đề cập ở trên, căn bệnh này thường phát triển ở những người trẻ tuổi, và do đó không loại trừ sự xuất hiện của nó ở trẻ em.

Đôi khi có những trường hợp trẻ bị SLE từ khi mới sinh. Điều này là do em bé bị rối loạn bẩm sinh về tỷ lệ tế bào lympho.

Một nguyên nhân khác của bệnh bẩm sinh là mức độ phát triển thấp của hệ thống bổ thể chịu trách nhiệm về miễn dịch dịch thể.

Tuổi thọ trong SLE

SLE nếu không được điều trị ở mức độ vừa phải thì sẽ chuyển sang dạng nặng. Và điều trị ở giai đoạn này trở nên không hiệu quả, trong khi cuộc sống của bệnh nhân thường không quá ba năm.

Nhưng nếu được điều trị đầy đủ và kịp thời, tuổi thọ của bệnh nhân được kéo dài đến 8 năm hoặc thậm chí hơn.

Nguyên nhân cái chết là sự phát triển của bệnh viêm cầu thận, ảnh hưởng đến bộ máy cầu thận của thận. Hậu quả ảnh hưởng đến não và hệ thần kinh.

Tổn thương não xảy ra do viêm màng não vô trùng trong bối cảnh ngộ độc các sản phẩm chứa nitơ. Và do đó, bất kỳ bệnh nào cũng phải được điều trị đến giai đoạn thuyên giảm ổn định để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng.

Nếu bạn có các triệu chứng của bệnh lupus ban đỏ hệ thống, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ. Ngoài ra, tử vong có thể xảy ra do xuất huyết phổi. Nguy cơ tử vong trong trường hợp này là 50%.

Các triệu chứng của bệnh lupus ban đỏ hệ thống, các mức độ

Các bác sĩ đã xác định được một số loại SLE, sẽ được trình bày trong bảng dưới đây. Ở mỗi loài này, triệu chứng chính là phát ban. Tại vì tính năng này là phổ biến, nó không có trong bảng.

Loại / tính năng	Triệu chứng	đặc thù
Lupus ban đỏ hệ thống (cổ điển)	Đau nửa đầu, sốt, đau thận, khó chịu, co thắt trong các bộ phận khác nhau cơ thể người.	Bệnh tiến triển nhanh do tổn thương bất kỳ cơ quan hay hệ thống nào trong cơ thể.
bệnh lupus dạng đĩa	Lớp biểu bì dày lên, xuất hiện các mảng và sẹo, tổn thương niêm mạc miệng và mũi.	Một trong những bệnh phổ biến của loại này: Ban đỏ Biett, phát triển ngay lập tức và ảnh hưởng sâu sắc đến da.
lupus sơ sinh	Các vấn đề về gan, dị tật tim, rối loạn trong hệ thống tuần hoàn và miễn dịch.	Hầu hết thường xảy ra ở trẻ sơ sinh. Nhưng dạng bệnh này rất hiếm và nếu tuân thủ các biện pháp phòng ngừa thì có thể tránh được.
Lupus ban đỏ do thuốc	Tất cả các triệu chứng của SLE.	Bệnh biến mất sau khi ngừng thuốc gây ra nó (không cần can thiệp thêm). Thuốc dẫn đến sự phát triển của bệnh: thuốc chống co giật, chống loạn nhịp, ảnh hưởng đến các động mạch.

Bệnh này có nhiều mức độ, xảy ra với các triệu chứng đặc trưng.

1. Bằng cấp tối thiểu. Các triệu chứng chính là: mệt mỏi, sốt lặp đi lặp lại, co thắt đau đớnở các khớp nổi mẩn đỏ nhẹ.

2. Vừa phải.Ở giai đoạn này, phát ban trở nên rõ rệt. Có thể có tổn thương các cơ quan nội tạng, mạch máu.

3. Bày tỏ.Ở giai đoạn này, các biến chứng xuất hiện. Bệnh nhân nhận thấy vi phạm từ công việc của hệ thống cơ xương, não, mạch máu.

Có những dạng bệnh như vậy: cấp tính, bán cấp tính và mãn tính, mỗi loại khác nhau.

dạng cấp tính xuất hiện với đau khớp và tăng điểm yếu, và do đó bệnh nhân chỉ định ngày bệnh bắt đầu phát triển.

Sáu mươi ngày đầu tiên của sự phát triển của bệnh, một hình ảnh lâm sàng chung về tổn thương cơ quan xuất hiện. Nếu bệnh bắt đầu tiến triển thì sau 1,5-2 năm bệnh nhân có khả năng tử vong.

dạng bán cấp bệnh rất khó xác định, vì không có triệu chứng rõ rệt. Nhưng đây là hình thức phổ biến nhất của bệnh. Trước khi tổn thương cơ quan xảy ra, thường mất 1,5 năm.

Một đặc điểm của bệnh mãn tính là trong một thời gian dài, bệnh nhân lo lắng về một số triệu chứng của bệnh cùng một lúc. Các giai đoạn trầm trọng hiếm khi xảy ra và việc điều trị chỉ cần dùng một lượng nhỏ thuốc.

Các dấu hiệu đầu tiên của SLE và các biểu hiện đặc trưng

Lupus ban đỏ hệ thống, những dấu hiệu đầu tiên sẽ được mô tả dưới đây - bệnh nguy hiểm mà cần phải được điều trị kịp thời. Khi bệnh bắt đầu phát triển, các triệu chứng của nó tương tự như chẩn đoán cảm lạnh. Các dấu hiệu đầu tiên của SLE bao gồm:

Đau đầu;
Hạch bạch huyết mở rộng;
sưng chân, túi dưới mắt;
Những thay đổi trong hệ thống thần kinh;
Sốt;
Rối loạn giấc ngủ.

Trước khi các triệu chứng đặc trưng bên ngoài xuất hiện, tính năng đặc biệt bệnh này là ớn lạnh. Nó được thay thế bằng đổ mồ hôi quá nhiều.

Thường sau đó họ mắc bệnh biểu hiện ngoài dađặc trưng cho viêm da lupus.

Phát ban với bệnh lupus khu trú trên mặt, ở vùng sống mũi và gò má. Phát ban tại SLE đỏ hoặc màu hồng, và nếu bạn nhìn kỹ vào đường viền của chúng, bạn sẽ có thể nhận thấy đôi cánh của một con bướm. Phát ban xuất hiện trên ngực, cánh tay và cổ.

Đặc điểm của phát ban như sau:

da khô;
sự xuất hiện của vảy;
yếu tố sẩn mơ hồ;
sự xuất hiện của mụn nước và vết loét, vết sẹo;
đỏ da nghiêm trọng khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời.

Một dấu hiệu của căn bệnh nghiêm trọng này là rụng tóc thường xuyên. Bệnh nhân bị hói toàn bộ hoặc một phần nên triệu chứng này cần được điều trị kịp thời.

Điều trị SLE - thuốc và phương pháp

Điều trị kịp thời và theo hướng bệnh học là rất quan trọng trong bệnh này, nó phụ thuộc vào trạng thái chung sức khỏe của bệnh nhân.

Nếu chúng ta nói về dạng cấp tính bệnh, sau đó việc điều trị được phép thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ. Bác sĩ có thể kê toa thuốc sau(trong ngoặc đơn là ví dụ về thuốc):

Glucocorticosteroid (Celeston).
nội tiết tố và phức hợp vitamin(Setton).
Thuốc chống viêm không steroid (Delagil).
Thuốc kìm tế bào (Azathioprine).
Phương tiện của nhóm aminohaline (hydroxychloroquine).

Khuyên bảo! Điều trị được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Vì một trong những loại thuốc phổ biến - aspirin, gây nguy hiểm cho bệnh nhân, thuốc làm chậm quá trình đông máu. Và khi dùng dài hạn thuốc không steroid có thể gây kích ứng màng nhầy, chống lại viêm dạ dày và loét thường phát triển.

Nhưng không phải lúc nào cũng cần điều trị bệnh lupus ban đỏ hệ thống ở bệnh viện. Và ở nhà, nó được phép làm theo các khuyến nghị do bác sĩ kê toa, nếu mức độ hoạt động của quy trình cho phép.

TẠI các trường hợp sau nhập viện của bệnh nhân là bắt buộc:

tăng nhiệt độ thường xuyên;
sự xuất hiện của các biến chứng thần kinh;
điều kiện đe dọa tính mạng: suy thận, chảy máu, viêm phổi;
giảm đông máu.

Ngoài các loại thuốc "bên trong", bạn cần sử dụng thuốc mỡ để sử dụng bên ngoài. Không loại trừ các thủ tục ảnh hưởng đến tình trạng chung của bệnh nhân. Bác sĩ có thể kê toa các phương tiện sauđiều trị:

sứt mẻ các vết loét bằng các chế phẩm nội tiết tố (dung dịch arichin).
thuốc mỡ glucocorticosteroid (Sinalar).
áp lạnh.

Cần lưu ý rằng một tiên lượng thuận lợi cho bệnh này có thể được nhìn thấy nếu điều trị kịp thời. Chẩn đoán SLE tương tự như viêm da, tăng tiết bã nhờn, chàm.

Điều trị bệnh lupus ban đỏ hệ thống nên được thực hiện trong các khóa học kéo dài ít nhất sáu tháng. Để ngăn ngừa các biến chứng dẫn đến tàn phế, ngoài điều trị đầy đủ Bệnh nhân nên tuân thủ các khuyến nghị sau:

từ chối những thói quen xấu;
bắt đầu ăn uống đúng cách
duy trì tâm lý thoải mái, tránh căng thẳng.

Vì không thể phục hồi hoàn toàn căn bệnh này nên liệu pháp nên nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng của SLE và loại bỏ quá trình tự miễn dịch gây viêm.

Biến chứng của bệnh lupus

Biến chứng của bệnh này rất ít. Một số trong số họ dẫn đến khuyết tật, những người khác để kết quả chết người bệnh nhân. Có vẻ như phát ban trên cơ thể, nhưng dẫn đến hậu quả tai hại.

Các biến chứng bao gồm các điều kiện sau:

viêm mạch máu;
tăng huyết áp;
tổn thương gan;
xơ vữa động mạch.

Thực tế! Thời gian ủ bệnh SLE ở bệnh nhân có thể kéo dài hàng tháng và hàng năm - đây là mối nguy hiểm chính của căn bệnh này.

Nếu bệnh xuất hiện ở phụ nữ mang thai thường dẫn đến sinh non hoặc sảy thai. Một phức tạp khác là sự thay đổi trạng thái cảm xúc bệnh nhân.

Những thay đổi về tâm trạng thường được quan sát thấy ở một nửa nữ giới của nhân loại, trong khi nam giới bình tĩnh chịu đựng căn bệnh này hơn. biến chứng loại tình cảm bao gồm những điều sau đây:

Phiền muộn;
chứng động kinh;
thần kinh.

Lupus ban đỏ hệ thống, tiên lượng không phải lúc nào cũng thuận lợi, đề cập đến bệnh hiếm gặp, và do đó những lý do cho sự xuất hiện của nó vẫn chưa được nghiên cứu. Điều quan trọng nhất là điều trị phức tạp và tránh các yếu tố kích hoạt.

Nếu người thân của một người được chẩn đoán mắc bệnh này, điều quan trọng là phải tham gia phòng ngừa và cố gắng kiểm soát lối sống lành mạnhđời sống.

Tóm lại, tôi muốn nói rằng căn bệnh này dẫn đến tàn tật, thậm chí tử vong cho bệnh nhân. Và do đó, khi có những triệu chứng đầu tiên của bệnh lupus ban đỏ hệ thống, bạn không nên hoãn việc đi khám. bật chẩn đoán giai đoạn đầu cho phép bạn cứu da, mạch máu, cơ và các cơ quan nội tạng - kéo dài và cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống.

– bệnh nghiêm trọng, trong đó hệ thống miễn dịch của con người coi các tế bào của chính cơ thể mình là ngoại lai. Căn bệnh này thật khủng khiếp vì những biến chứng của nó. Hầu như tất cả các cơ quan đều bị bệnh, nhưng hệ thống cơ xương và thận bị ảnh hưởng nhiều nhất (viêm khớp lupus và viêm thận).

Nguyên nhân gây bệnh Lupus ban đỏ hệ thống

Lịch sử đặt tên của căn bệnh này có từ thời không hiếm những cuộc tấn công của sói vào người, đặc biệt là đối với những người lái xe taxi và người đánh xe ngựa. Đồng thời, kẻ săn mồi cố gắng cắn vào phần không được bảo vệ của cơ thể, thường là trên mặt - mũi, má. Như bạn đã biết, một trong những triệu chứng nổi bật của bệnh là cái gọi là bướm lupus- những đốm sáng màu hồng ảnh hưởng đến da mặt.

Các chuyên gia đi đến kết luận rằng phụ nữ dễ mắc bệnh tự miễn dịch này hơn: 85 - 90% trường hợp mắc bệnh xảy ra ở phái đẹp. Thông thường, bệnh lupus tự cảm thấy ở độ tuổi từ 14 đến 25 tuổi.

Tại sao lupus ban đỏ hệ thống, vẫn hoàn toàn không rõ ràng. Nhưng các nhà khoa học vẫn cố gắng tìm ra một số quy luật.

Người ta đã phát hiện ra rằng những người có nhiều khả năng bị bệnh lý do khác nhau buộc phải dành nhiều thời gian trong điều kiện nhiệt độ bất lợi (lạnh, nóng).
Di truyền không phải là nguyên nhân gây bệnh, nhưng các nhà khoa học cho rằng người thân của người bệnh có nguy cơ mắc bệnh.
Một số nghiên cứu cho thấy rằng Lupus ban đỏ hệ thống- Đây là phản ứng miễn dịch đối với nhiều kích thích (nhiễm trùng, vi sinh vật, vi rút). Do đó, trục trặc trong công việc miễn dịch không xảy ra một cách tình cờ mà có tác động tiêu cực liên tục đến cơ thể. Kết quả là, các tế bào và mô của cơ thể bắt đầu bị ảnh hưởng.
Có một giả định rằng một số hợp chất hóa học có thể dẫn đến sự khởi phát của bệnh.

Có những yếu tố có thể gây ra đợt cấp của một căn bệnh đã có sẵn:

Rượu và thuốc lá có tác động bất lợi đến toàn bộ cơ thể nói chung và hệ tim mạch nói riêng, và nó đã bị bệnh lupus.
Dùng thuốc có chứa liều lượng lớn hormone sinh dục có thể gây ra đợt cấp của bệnh ở phụ nữ.

Lupus ban đỏ hệ thống - cơ chế phát triển của bệnh

Cơ chế phát triển của bệnh vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Thật khó để tin rằng hệ thống miễn dịch, vốn có nhiệm vụ bảo vệ cơ thể chúng ta, lại bắt đầu tấn công nó. Theo các nhà khoa học, căn bệnh này xảy ra khi chức năng điều tiết của cơ thể bị lỗi, do đó một số loại tế bào lympho hoạt động quá mức và góp phần hình thành các tế bào lympho. phức hợp miễn dịch(phân tử protein lớn).

Các phức hợp miễn dịch bắt đầu lan rộng khắp cơ thể, xâm nhập vào các cơ quan khác nhau và tàu nhỏ vì vậy bệnh được gọi là có hệ thống.

Các phân tử này được gắn vào các mô, sau đó quá trình giải phóng chúng bắt đầu. enzyme tích cực. Bình thường, các chất này được bao bọc trong các viên nang siêu nhỏ và không nguy hiểm. Nhưng các enzym tự do, không bao bọc bắt đầu bị phá vỡ mô khỏe mạnh sinh vật. Nhiều triệu chứng có liên quan đến quá trình này.

Các triệu chứng chính của bệnh lupus ban đỏ hệ thống

Các phức hợp miễn dịch có hại theo dòng máu lan truyền khắp cơ thể nên bất kỳ cơ quan nào cũng có thể bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, một người không liên kết các triệu chứng đầu tiên xuất hiện với một căn bệnh nghiêm trọng như Lupus ban đỏ hệ thống vì chúng là đặc trưng của nhiều bệnh. Vì vậy, các dấu hiệu sau đây xuất hiện đầu tiên:

tăng nhiệt độ bất hợp lý;
ớn lạnh và đau cơ, mệt mỏi;
suy nhược, đau đầu thường xuyên.

Sau đó, có các triệu chứng khác liên quan đến sự thất bại của một cơ quan hoặc hệ thống cụ thể.

Một trong triệu chứng rõ ràng lupus được coi là cái gọi là lupus bướm - phát ban và đỏ bừng(tràn đầy mạch máu) ở gò má và mũi. Trên thực tế, triệu chứng này của bệnh chỉ xuất hiện ở 45-50% bệnh nhân;
phát ban có thể xảy ra trên các bộ phận khác của cơ thể: cánh tay, bụng;
một triệu chứng khác có thể là rụng tóc từng phần;
tổn thương loét của màng nhầy;
sự xuất hiện của loét trophic.

Các tổn thương của hệ thống cơ xương

Nó bị rối loạn này thường xuyên hơn nhiều so với các mô khác. Hầu hết bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng sau đây.

Đau khớp. Lưu ý rằng hầu hết các bệnh ảnh hưởng nhỏ nhất. Có tổn thương các khớp đối xứng từng cặp.
Viêm khớp lupus, mặc dù giống với nó, nhưng khác với nó ở chỗ nó không gây ra sự hủy hoại mô xương.
Khoảng 1 trong 5 bệnh nhân bị biến dạng khớp bị ảnh hưởng. Bệnh lý này là không thể đảo ngược và chỉ có thể được điều trị bằng phẫu thuật.
Tại tình dục mạnh mẽ hơn bệnh lupus toàn thân viêm xảy ra thường xuyên nhất sacroiliac chung. hội chứng đau xảy ra ở vùng xương cụt và xương cùng. Đau có thể được mặc dài hạn và tạm thời (sau khi gắng sức).

Thiệt hại cho hệ thống tim mạch

Trong khoảng một nửa số bệnh nhân, xét nghiệm máu cho thấy thiếu máu, cũng như giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu. Đôi khi nó dẫn đến thuốc điều trị Cơn bệnh.

Trong quá trình kiểm tra, bệnh nhân có thể biểu hiện viêm màng ngoài tim, viêm nội tâm mạc hoặc viêm cơ tim phát sinh mà không có lý do rõ ràng. Không phát hiện nhiễm trùng đồng thời có thể dẫn đến tổn thương mô tim.
Nếu bệnh không được chẩn đoán kịp thời, thì trong hầu hết các trường hợp, van hai lá và van ba lá của tim đều bị ảnh hưởng.
Ngoài ra, Lupus ban đỏ hệ thống là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch, giống như các bệnh hệ thống khác.
Sự xuất hiện của các tế bào lupus (LE-cells) trong máu. Đây là những tế bào bạch cầu đã được sửa đổi đã được tiếp xúc với globulin miễn dịch. Hiện tượng này minh họa rõ ràng cho luận điểm rằng các tế bào của hệ thống miễn dịch phá hủy các mô khác của cơ thể, nhầm chúng với các mô lạ.

Tổn thương thận

Đối với cấp tính và bán cấp tính bệnh lupus một bệnh viêm thận gọi là viêm thận lupus, hoặc viêm thận lupus . Đồng thời, sự lắng đọng fibrin và sự hình thành cục máu đông trong mô thận bắt đầu. Với việc điều trị kịp thời, chức năng thận giảm mạnh.
Một biểu hiện khác của bệnh là tiểu máu(sự hiện diện của máu trong nước tiểu), không kèm theo đau đớn và không làm phiền bệnh nhân.

Nếu bệnh được phát hiện và điều trị kịp thời thì khoảng 5% trường hợp bị suy thận cấp.

Tổn thương hệ thần kinh

Điều trị chậm trễ có thể gây rối loạn nghiêm trọng của hệ thần kinh dưới dạng co giật, rối loạn cảm giác, bệnh não và viêm mạch máu não. Những thay đổi như vậy là dai dẳng và khó điều trị.
Các triệu chứng biểu hiện của hệ thống tạo máu. Sự xuất hiện của các tế bào lupus (LE-cells) trong máu. Tế bào LE là bạch cầu trong đó nhân của các tế bào khác được tìm thấy. Hiện tượng này chỉ minh họa một cách sinh động cách các tế bào của hệ thống miễn dịch phá hủy các mô khác của cơ thể, nhầm chúng với các mô lạ.

Chẩn đoán bệnh Lupus ban đỏ hệ thống

Nếu một người được tìm thấy cùng một lúc 4 dấu hiệu bệnh tật anh ấy được chẩn đoán mắc bệnh: lupus ban đỏ hệ thống. Dưới đây là danh sách các triệu chứng chính được phân tích trong chẩn đoán.

Xuất hiện ban bướm lupus và phát ban ở gò má;
quá mẫn cảm da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời (đỏ, phát ban);
vết loét trên màng nhầy của mũi và miệng;
viêm hai hoặc nhiều khớp (viêm khớp) mà không có tổn thương xương;
màng thanh dịch bị viêm (viêm màng phổi, viêm màng ngoài tim);
protein trong nước tiểu (hơn 0,5 g);
rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh trung ương (co giật, rối loạn tâm thần, vv);
xét nghiệm máu cho thấy hàm lượng bạch cầu và tiểu cầu thấp;
các kháng thể đối với DNA của chính chúng được phát hiện.

Điều trị bệnh Lupus ban đỏ hệ thống

Cần hiểu rằng bệnh này không được điều trị trong bất kỳ khoảng thời gian cụ thể nào hoặc với sự trợ giúp của phẫu thuật. Chẩn đoán này được thực hiện cho cuộc sống, tuy nhiên Lupus ban đỏ hệ thống- không phải là bản án. chẩn đoán kịp thời và điều trị đúng quy định sẽ giúp tránh các đợt cấp và cho phép bạn có một cuộc sống trọn vẹn. Trong trường hợp này, có một điều kiện quan trọng - bạn không thể ở ngoài nắng.

Các tác nhân khác nhau được sử dụng trong điều trị bệnh lupus ban đỏ hệ thống.

Glucocorticoid. Đầu tiên, một liều lượng lớn thuốc được kê toa để giảm bớt đợt cấp, sau đó bác sĩ sẽ giảm liều lượng. Điều này được thực hiện để giảm tác dụng phụ, ảnh hưởng xấu đến một số cơ quan.
Cytostatics - nhanh chóng loại bỏ các triệu chứng của bệnh (các khóa học ngắn hạn);
Giải độc ngoài cơ thể - thanh lọc máu tốt khỏi các phức hợp miễn dịch bằng cách truyền máu;
Thuốc chống viêm không steroid. Các quỹ này không phù hợp với dùng dài hạn, vì chúng có hại cho hệ tim mạch và giảm sản xuất testosterone.

Hỗ trợ đáng kể trong điều trị phức tạp của bệnh sẽ được cung cấp bởi một loại thuốc bao gồm một thành phần tự nhiên - máy bay không người lái. Phức hợp sinh học giúp tăng cường khả năng phòng vệ của cơ thể và đối phó với căn bệnh phức tạp này. Nó đặc biệt hiệu quả trong trường hợp da bị ảnh hưởng.

Biện pháp tự nhiên cho các biến chứng của bệnh lupus

điều trị cần thiết bệnh đồng mắc và các biến chứng như viêm thận lupus. Cần phải liên tục theo dõi tình trạng của thận, vì bệnh này đứng đầu trong các trường hợp tử vong ở bệnh lupus ban đỏ hệ thống.

Quan trọng không kém là điều trị kịp thời viêm khớp lupus và bệnh tim. Về vấn đề này, các loại thuốc như bồ công anh P và Dấu cộng.

bồ công anh P là một chất chondroprotector tự nhiên giúp bảo vệ các khớp khỏi bị phá hủy, phục hồi mô sụn Nó cũng giúp giảm mức cholesterol trong máu. Nó cũng giúp loại bỏ độc tố khỏi cơ thể.

Dihydroquercetin Plus- Cải thiện vi tuần hoàn máu cholesterol xấu, củng cố thành mạch máu, làm cho chúng đàn hồi hơn.

là một bệnh tự miễn nghiêm trọng nguy hiểm vì các biến chứng của nó. Đừng tuyệt vọng, bởi vì một chẩn đoán như vậy không phải là một câu. Chẩn đoán kịp thời và điều trị thích hợp sẽ giúp bạn tránh được các đợt cấp. Hãy khỏe mạnh!

HỮU ÍCH CẦN BIẾT:

VỀ BỆNH KHỚP

Không ai nghĩ đến việc làm thế nào để khỏi đau khớp - sấm sét không đánh, tại sao lại đặt cột thu lôi. Trong khi đó, chứng đau khớp - đây là tên của loại đau này - ảnh hưởng đến một nửa số người trên bốn mươi tuổi và 90% ở những người trên bảy mươi. Vì vậy, ngăn ngừa đau khớp là điều cần suy nghĩ, ngay cả khi bạn…

Bệnh này đi kèm với sự cố của hệ thống miễn dịch, dẫn đến viêm cơ, các mô và cơ quan khác. Lupus ban đỏ diễn biến có giai đoạn thuyên giảm, có đợt cấp, trong khi diễn biến của bệnh rất khó đoán định; trong quá trình tiến triển và xuất hiện các triệu chứng mới, bệnh dẫn đến hình thành suy một hoặc nhiều cơ quan.

Lupus ban đỏ là gì

Đây là một bệnh lý tự miễn dịch trong đó thận, mạch máu, mô liên kết và các cơ quan và hệ thống khác bị ảnh hưởng. Nếu tại tình trạng bình thường cơ thể con người tạo ra các kháng thể có thể tấn công sinh vật ngoài hành tinh, rơi từ bên ngoài, sau đó khi có bệnh, cơ thể tạo ra một số lượng lớn kháng thể đối với các tế bào của cơ thể và các thành phần của chúng. Điều này dẫn đến sự hình thành phức hợp miễn dịch quá trình viêm, sự phát triển dẫn đến rối loạn chức năng của các yếu tố khác nhau của cơ thể. Lupus hệ thống ảnh hưởng đến nội và cơ thể bên ngoài, kể cả:

phổi;
thận;
làn da;
quả tim;
khớp;
hệ thần kinh.

nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh lupus hệ thống vẫn chưa rõ ràng. Các bác sĩ cho rằng virus (RNA, v.v.) là nguyên nhân của sự phát triển của bệnh. Ngoài ra, một yếu tố rủi ro cho sự phát triển của bệnh lý là khuynh hướng di truyềnĐến cô ấy. Phụ nữ bị lupus ban đỏ thường xuyên hơn nam giới khoảng 10 lần, điều này được giải thích là do đặc thù của hệ thống nội tiết tố của họ (có nồng độ estrogen cao trong máu). Lý do tại sao bệnh ít phổ biến hơn ở nam giới là do tác dụng bảo vệ của nội tiết tố androgen (hormone sinh dục nam). Nguy cơ mắc SLE có thể tăng lên khi:

nhiễm khuẩn;
uống thuốc;
virus thất bại.

cơ chế phát triển

Một hệ thống miễn dịch hoạt động bình thường tạo ra các chất để chống lại các kháng nguyên của bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào. Trong bệnh lupus hệ thống, các kháng thể cố tình phá hủy các tế bào của cơ thể, đồng thời gây ra sự vô tổ chức tuyệt đối của mô liên kết. Theo nguyên tắc, bệnh nhân có những thay đổi về u xơ, nhưng các tế bào khác dễ bị sưng tấy. Trong các đơn vị cấu trúc bị ảnh hưởng của da, lõi bị phá hủy.

Ngoài tổn thương tế bào da, huyết tương và các hạt bạch huyết, mô bào và bạch cầu trung tính bắt đầu tích tụ trong thành mạch máu. Các tế bào miễn dịch định cư xung quanh nhân bị phá hủy, hiện tượng này được gọi là hiện tượng “hoa thị”. Dưới ảnh hưởng của các phức hợp kháng nguyên và kháng thể tích cực, các enzym lysosome được giải phóng, kích thích viêm và dẫn đến tổn thương mô liên kết. Sản phẩm hủy diệt tạo thành kháng nguyên mới có kháng thể (tự kháng thể). Do viêm mãn tính, xơ cứng mô xảy ra.

Các dạng bệnh

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng bệnh lý, một bệnh hệ thống có một phân loại nhất định. Các dạng lâm sàng của bệnh lupus ban đỏ hệ thống bao gồm:

Hình thức sắc nét. Ở giai đoạn này, bệnh tiến triển mạnh và tình trạng chung của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn, trong khi anh ta phàn nàn về sự mệt mỏi liên tục, nhiệt độ cao (lên đến 40 độ), đau, sốt và đau cơ. Triệu chứng của bệnh phát triển nhanh chóng, trong một tháng nó ảnh hưởng đến tất cả các mô và cơ quan của con người. Tiên lượng cho SLE cấp tính không đáng khích lệ: thường thì tuổi thọ của bệnh nhân với chẩn đoán này không quá 2 năm.
dạng bán cấp. Có thể mất hơn một năm kể từ khi phát bệnh cho đến khi xuất hiện các triệu chứng. Loại bệnh này có đặc điểm thay đổi thường xuyên giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm. Tiên lượng thuận lợi và tình trạng của bệnh nhân phụ thuộc vào phương pháp điều trị do bác sĩ lựa chọn.
Mãn tính. Bệnh tiến triển chậm, các dấu hiệu nhẹ, các cơ quan nội tạng hầu như không bị tổn thương nên cơ thể hoạt động bình thường. Mặc dù diễn biến nhẹ của bệnh lý nhưng hầu như không thể chữa khỏi ở giai đoạn này. Điều duy nhất có thể làm là giảm bớt tình trạng của một người với sự trợ giúp của thuốc trong đợt cấp của bệnh SLE.

Nên phân biệt bệnh ngoài da liên quan đến bệnh lupus ban đỏ nhưng không toàn thân và không có tổn thương toàn thân. Những bệnh lý này bao gồm:

lupus dạng đĩa (phát ban đỏ trên mặt, đầu hoặc các bộ phận khác của cơ thể hơi nổi lên trên da);
lupus do thuốc (viêm khớp, phát ban, nhiệt, đau ở xương ức liên quan đến dùng thuốc; sau khi rút tiền, các triệu chứng biến mất);
lupus sơ sinh (hiếm khi biểu hiện, ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh nếu mẹ mắc các bệnh về hệ thống miễn dịch; bệnh kèm theo các bất thường về gan, phát ban da, bệnh lý về tim).

Lupus biểu hiện như thế nào?

Các triệu chứng chính của SLE là mệt mỏi nghiêm trọng, phát ban da, đau khớp. Với sự tiến triển của bệnh lý, các vấn đề về tim, hệ thần kinh, thận, phổi và mạch máu trở nên có liên quan. Hình ảnh lâm sàng của bệnh trong mỗi trường hợp là riêng lẻ, vì nó phụ thuộc vào cơ quan nào bị ảnh hưởng và mức độ tổn thương của chúng.

Trên da

Tổn thương mô khi bắt đầu bệnh xuất hiện ở khoảng 1/4 số bệnh nhân, ở 60-70% bệnh nhân mắc SLE, hội chứng da xuất hiện muộn hơn và phần còn lại hoàn toàn không xảy ra. Theo quy định, đối với việc định vị tổn thương, các vùng cơ thể tiếp xúc với ánh nắng mặt trời là đặc trưng - mặt (khu vực hình con bướm: mũi, má), vai, cổ. Các tổn thương tương tự như ban đỏ ở chỗ chúng xuất hiện dưới dạng các mảng màu đỏ, có vảy. Dọc theo các cạnh của phát ban là các mao mạch giãn ra và các khu vực thừa / thiếu sắc tố.

Ngoài khuôn mặt và các cơ quan nhạy cảm khác tia nắng các bộ phận của cơ thể, với bệnh lupus hệ thống bị ảnh hưởng phần lông cái đầu. Thông thường, biểu hiện này khu trú ở vùng thái dương, còn tóc rụng ở một vùng giới hạn trên đầu (rụng tóc cục bộ). Ở 30-60% bệnh nhân SLE, tăng nhạy cảm với ánh sáng mặt trời (nhạy cảm ánh sáng) là đáng chú ý.

trong thận

Rất thường, bệnh lupus ban đỏ ảnh hưởng đến thận: khoảng một nửa số bệnh nhân xác định được tổn thương ở bộ máy thận. Triệu chứng chungĐây là sự hiện diện của protein trong nước tiểu, hình trụ và hồng cầu, theo quy luật, không được phát hiện khi bắt đầu bệnh. Các dấu hiệu chính cho thấy SLE đã ảnh hưởng đến thận là:

viêm thận màng;
viêm cầu thận tăng sinh.

trong các khớp

Viêm khớp dạng thấp thường được chẩn đoán là bệnh lupus: 9 trên 10 trường hợp là bệnh không biến dạng và không ăn mòn. Bệnh thường ảnh hưởng đến khớp gối, ngón tay, cổ tay. Ngoài ra, bệnh nhân SLE đôi khi bị loãng xương (giảm mật độ xương). Bệnh nhân thường phàn nàn về đau cơ và yếu cơ. Viêm miễn dịch được điều trị bằng thuốc nội tiết tố (corticoid).

Trên niêm mạc

Bệnh biểu hiện trên màng nhầy của khoang miệng và vòm họng dưới dạng vết loét không gây đau đớn. Tổn thương niêm mạc được ghi nhận ở 1 trong 4 trường hợp. Đây là điển hình cho:

giảm sắc tố, viền môi đỏ (viêm môi);
loét miệng/mũi, chấm xuất huyết.

Trên tàu

Lupus ban đỏ có thể ảnh hưởng đến tất cả các cấu trúc của tim, bao gồm nội tâm mạc, màng ngoài tim và cơ tim, mạch vành, van. Tuy nhiên, tổn thương lớp vỏ bên ngoài của cơ quan xảy ra thường xuyên hơn. Các bệnh có thể do SLE:

viêm màng ngoài tim (viêm màng huyết thanh của cơ tim, biểu hiện đau âm ỉở vùng ngực);
viêm cơ tim (cơ tim bị viêm, kèm theo rối loạn nhịp, dẫn truyền xung động thần kinh, suy cơ quan cấp/mạn tính);
rối loạn chức năng van tim;
tổn thương mạch vành (có thể phát triển trong sớmở bệnh nhân SLE);
đánh bại bên trong mạch máu (đồng thời, tăng nguy cơ phát triển xơ vữa động mạch);
chấn thương mạch bạch huyết(biểu hiện bằng huyết khối ở các chi và cơ quan nội tạng, viêm mô mỡ - các hạch đau dưới da, livedo reticularis - các đốm xanh tạo thành mô hình lưới).

Trên hệ thần kinh

Các bác sĩ cho rằng sự thất bại của hệ thống thần kinh trung ương là do tổn thương các mạch não và sự hình thành các kháng thể đối với tế bào thần kinh - tế bào chịu trách nhiệm nuôi dưỡng và bảo vệ cơ quan, cũng như tế bào miễn dịch(tế bào lympho. Các dấu hiệu chính cho thấy bệnh đã ảnh hưởng đến cấu trúc thần kinh của não là:

rối loạn tâm thần, hoang tưởng, ảo giác;
đau nửa đầu, nhức đầu;
bệnh Parkinson, múa giật;
trầm cảm, cáu kỉnh;
đột quỵ não;
viêm đa dây thần kinh, viêm đơn dây thần kinh, viêm màng não vô trùng;
bệnh não;
bệnh thần kinh, bệnh cơ, vv

Triệu chứng

bệnh toàn thân có một danh sách đầy đủ các triệu chứng, trong khi nó được đặc trưng bởi các giai đoạn thuyên giảm và biến chứng. Sự khởi đầu của bệnh lý có thể nhanh như chớp hoặc dần dần. Các dấu hiệu của bệnh lupus phụ thuộc vào dạng bệnh và vì nó thuộc loại bệnh lý đa cơ quan, nên Triệu chứng lâm sàng có thể đa dạng. Các dạng SLE không nghiêm trọng chỉ giới hạn ở tổn thương da hoặc khớp, các dạng bệnh nghiêm trọng hơn đi kèm với các biểu hiện khác. Các triệu chứng đặc trưng của bệnh bao gồm:

sưng mắt, khớp chi dưới;
đau cơ/khớp;
hạch bạch huyết mở rộng;
chứng sung huyết;
tăng mệt mỏi, suy nhược;
đỏ, tương tự như dị ứng, phát ban trên mặt;
sốt vô cớ;
ngón tay, bàn tay, bàn chân tím tái sau khi căng thẳng, tiếp xúc với lạnh;
rụng tóc;
đau nhức khi hít vào (chỉ ra tổn thương niêm mạc phổi);
nhạy cảm với ánh sáng mặt trời.

Dấu hiệu đầu tiên

Các triệu chứng ban đầu bao gồm nhiệt độ dao động khoảng 38039 độ và có thể kéo dài trong vài tháng. Sau đó, bệnh nhân phát triển các dấu hiệu khác của SLE, bao gồm:

viêm khớp của các khớp nhỏ / lớn (có thể tự khỏi, sau đó xuất hiện trở lại với cường độ lớn hơn);
phát ban hình con bướm trên mặt, phát ban xuất hiện trên vai, ngực;
viêm cổ tử cung, hạch nách;
trong trường hợp cơ thể bị tổn thương nghiêm trọng, các cơ quan nội tạng bị ảnh hưởng - thận, gan, tim, biểu hiện là vi phạm công việc của chúng.

Còn bé

Ngay từ khi còn nhỏ, bệnh lupus ban đỏ đã biểu hiện bằng nhiều triệu chứng, dần dần ảnh hưởng đến các cơ quan khác nhau trẻ em. Đồng thời, các bác sĩ không thể dự đoán hệ thống nào sẽ bị lỗi tiếp theo. dấu hiệu chính bệnh lý có thể giống dị ứng thông thường hoặc viêm da; Cơ chế bệnh sinh này của bệnh gây khó khăn trong chẩn đoán. Các triệu chứng của SLE ở trẻ em có thể bao gồm:

chứng loạn dưỡng;
mỏng da, nhạy cảm với ánh sáng;
sốt kèm theo ra mồ hôi, ớn lạnh;
phát ban dị ứng;
viêm da, theo quy luật, đầu tiên khu trú trên má, sống mũi (trông giống như phát ban mụn nước, mụn nước, phù nề, v.v.);
đau khớp;
sự mong manh của móng tay;
hoại tử đầu ngón tay, lòng bàn tay;
rụng tóc, cho đến hói hoàn toàn;
co giật;
rối loạn tâm thần (lo lắng, thất thường, v.v.);
viêm miệng, không thể điều trị được.

chẩn đoán

Để thiết lập chẩn đoán, các bác sĩ sử dụng một hệ thống được phát triển bởi các nhà thấp khớp người Mỹ. Để khẳng định bệnh nhân mắc bệnh Lupus ban đỏ, bệnh nhân phải có ít nhất 4 trong số 11 triệu chứng được liệt kê:

ban đỏ trên mặt dạng cánh bướm;
nhạy cảm với ánh sáng (sắc tố trên mặt tăng lên khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời hoặc tia cực tím);
phát ban da hình đĩa (các mảng màu đỏ không đối xứng bong tróc và nứt nẻ, trong khi các vùng tăng sừng hóa có các cạnh lởm chởm);
triệu chứng viêm khớp;
sự hình thành các vết loét trên niêm mạc miệng, mũi;
rối loạn trong công việc của hệ thống thần kinh trung ương - rối loạn tâm thần, khó chịu, nổi cơn thịnh nộ vô cớ, bệnh lý thần kinh, v.v.;
viêm thanh mạc;
viêm bể thận thường xuyên, sự xuất hiện của protein trong nước tiểu, sự phát triển của suy thận;
phân tích Wasserman dương tính giả, phát hiện hiệu giá kháng nguyên, kháng thể trong máu;
giảm tiểu cầu và tế bào lympho trong máu, thay đổi thành phần của nó;
tăng kháng thể kháng nhân vô cớ.

Chuyên gia chỉ đưa ra chẩn đoán cuối cùng nếu có bốn dấu hiệu trở lên từ danh sách trên. Khi bản án còn nghi ngờ, bệnh nhân được giới thiệu để kiểm tra chi tiết tập trung vào phạm vi hẹp. Vai trò lớn khi chẩn đoán bệnh SLE, bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử và nghiên cứu các yếu tố di truyền. Bác sĩ chắc chắn sẽ tìm ra những bệnh mà bệnh nhân mắc phải trong năm cuối đời và cách họ được điều trị.

Sự đối xử

SLE là một bệnh mãn tính, trong đó không thể chữa khỏi hoàn toànđau ốm. Mục tiêu của trị liệu là giảm hoạt động của quá trình bệnh lý, khôi phục và duy trì chức năng của hệ thống / cơ quan bị ảnh hưởng, ngăn ngừa các đợt cấp nhằm đạt được tuổi thọ cao hơn cho bệnh nhân và cải thiện chất lượng cuộc sống. Điều trị bệnh lupus liên quan đến việc uống thuốc bắt buộc mà bác sĩ kê đơn cho từng bệnh nhân, tùy thuộc vào đặc điểm của cơ thể và giai đoạn của bệnh.

Bệnh nhân nhập viện khi có một hoặc nhiều điều sau đây biểu hiện lâm sàng bệnh tật:

nghi đột quỵ, đau tim, tổn thương thần kinh trung ương nặng, viêm phổi;
tăng nhiệt độ trên 38 độ trong một thời gian dài (không thể hạ sốt bằng thuốc hạ sốt);
áp chế ý thức;
bạch cầu trong máu giảm mạnh;
sự tiến triển nhanh chóng của các triệu chứng.

Nếu cần thiết, bệnh nhân được giới thiệu đến các chuyên gia như bác sĩ tim mạch, bác sĩ thận hoặc bác sĩ phổi. Điều trị tiêu chuẩn cho SLE bao gồm:

liệu pháp hormone (các loại thuốc thuộc nhóm glucocorticoid được kê đơn, ví dụ, Prednisolone, Cyclophosphamide, v.v.);
thuốc chống viêm (thường là Diclofenac trong ống);
thuốc hạ sốt (dựa trên Paracetamol hoặc Ibuprofen).

Để giảm bỏng, bong tróc da, bác sĩ kê toa các loại kem và thuốc mỡ dựa trên thuốc nội tiết tố. Đặc biệt chú ý trong quá trình trị liệu, lupus ban đỏ được dùng để duy trì khả năng miễn dịch của bệnh nhân. Trong thời gian thuyên giảm, bệnh nhân được kê đơn vitamin tổng hợp, chất kích thích miễn dịch, thao tác vật lý trị liệu. Các loại thuốc kích thích hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như Azathioprine, chỉ được dùng trong thời kỳ bình tĩnh của bệnh, nếu không tình trạng của bệnh nhân có thể xấu đi nghiêm trọng.

Lupus cấp tính

Điều trị nên bắt đầu trong bệnh viện càng sớm càng tốt. Quá trình điều trị nên kéo dài và liên tục (không bị gián đoạn). Trong giai đoạn tích cực của bệnh lý, bệnh nhân được dùng glucocorticoid liều cao, bắt đầu với 60 mg Prednisolone và tăng thêm 35 mg trong 3 tháng. Giảm khối lượng thuốc từ từ, chuyển sang dạng viên nén. Sau đó, liều duy trì của thuốc (5-10 mg) được kê đơn riêng.

Để ngăn chặn sự vi phạm chuyển hóa khoáng chất, các chế phẩm kali được kê đơn đồng thời với liệu pháp nội tiết tố (panangin, dung dịch kali axetat, v.v.). Sau khi kết thúc giai đoạn cấp tính của bệnh, việc điều trị phức tạp bằng corticosteroid với liều giảm hoặc duy trì được thực hiện. Ngoài ra, bệnh nhân dùng thuốc aminoquinoline (1 viên Delagin hoặc Plaquenil).

Mãn tính

Việc điều trị càng sớm được bắt đầu, bệnh nhân càng có nhiều cơ hội tránh được những hậu quả không thể đảo ngược trong cơ thể. trị liệu bệnh lý mãn tính nhất thiết phải bao gồm dùng thuốc chống viêm, thuốc ức chế hoạt động của hệ thống miễn dịch (thuốc ức chế miễn dịch) và thuốc nội tiết tố corticosteroid. Tuy nhiên, chỉ một nửa số bệnh nhân đạt được thành công trong điều trị. Trong trường hợp không có động lực tích cực, liệu pháp tế bào gốc được thực hiện. Như một quy luật, sau đó, sự xâm lược tự miễn dịch sẽ biến mất.

Vì sao bệnh lupus ban đỏ nguy hiểm?

Một số bệnh nhân với chẩn đoán này phát triển các biến chứng nghiêm trọng - rối loạn tim, thận, phổi và các cơ quan và hệ thống khác. phần lớn hình thức nguy hiểm Bệnh có hệ thống, thậm chí làm hỏng nhau thai trong thời kỳ mang thai, dẫn đến thai nhi chậm phát triển hoặc tử vong. Tự kháng thể có thể đi qua nhau thai và gây ra bệnh sơ sinh (bẩm sinh) ở trẻ sơ sinh. Đồng thời, em bé phát triển hội chứng da, biến mất sau 2-3 tháng.

Người bị lupus ban đỏ sống được bao lâu

Nhờ vào thuốc hiện đại bệnh nhân có thể sống trên 20 năm sau khi chẩn đoán bệnh. Quá trình phát triển bệnh lý diễn ra với tốc độ khác nhau: ở một số người, các triệu chứng tăng dần về cường độ, ở những người khác thì tăng nhanh. Hầu hết bệnh nhân tiếp tục có một cuộc sống bình thường, nhưng với một quá trình nghiêm trọng của bệnh, khả năng làm việc bị mất do sức mạnh đau khớp, mệt mỏi cao, rối loạn thần kinh trung ương. Thời gian và chất lượng cuộc sống trong SLE phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng suy đa cơ quan.

Băng hình

Dữ liệu phòng thí nghiệm và xét nghiệm máu xác nhận chẩn đoán dựa trên hình ảnh lâm sàng lupus ban đỏ hệ thống. Dấu hiệu xét nghiệm cổ điển của bệnh lupus ban đỏ hệ thống là kháng thể kháng nhân trong máu. Vì chúng có mặt ở hầu hết các bệnh nhân, với kết quả tiêu cực nghiên cứu, việc chẩn đoán bệnh lupus ban đỏ hệ thống là không thể.

Tuy nhiên, kháng thể kháng nhân được phát hiện không chỉ trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống mà còn trong các bệnh tự miễn và bệnh viêm nhiễm(ví dụ: viêm khớp dạng thấp, viêm gan tự miễn mãn tính, bệnh phổi kẽ) và người lớn tuổi khỏe mạnh.

Khi đánh giá kết quả xác định kháng thể kháng nhân, cần phải tính đến hiệu giá của chúng, cũng như dữ liệu lâm sàng.

Ở mức hiệu giá dưới 1:160, kết quả rất có thể là dương tính giả hoặc có liên quan đến sự gia tăng không đặc hiệu trong phản ứng miễn dịch.
Ngược lại, hiệu giá từ 1:1280 trở lên chứng tỏ có lợi cho một bệnh tự miễn và không nhất thiết là SLE.

Một xét nghiệm tìm kháng thể kháng nhân cho thấy một tập hợp các kháng thể đối với các kháng nguyên nhân khác nhau. Để làm rõ chẩn đoán, cần xác định kháng nguyên cụ thể (ví dụ: kháng nguyên Sm, ribonucleoprotein, Ro/SS-A hoặc La/SS-B). Không giống như các bệnh tự miễn dịch khác, trong đó các kháng thể đối với một kháng nguyên chiếm ưu thế thường xuyên hơn, các kháng thể đối với các kháng nguyên hạt nhân khác nhau được phát hiện trong SLE.

Kháng thể đối với DNA sợi kép và kháng nguyên Sm có tầm quan trọng lớn nhất. Cái trước là đặc trưng cho bệnh SLE. Ngoài ra, sự gia tăng hiệu giá của chúng có thể là dấu hiệu của đợt cấp hoặc biến chứng nặng, đặc biệt là viêm cầu thận.

Các thông số phòng thí nghiệm khác cũng rất quan trọng.

Dấu hiệu xét nghiệm của bệnh lupus ban đỏ hệ thống (tỷ lệ phát hiện, %)

Kháng thể kháng nhân - 99%
Kháng thể kháng DNA sợi kép - 40-60%
Kháng thể với kháng nguyên Sm - 15-30%
Giảm mức độ của các thành phần bổ thể C3 hoặc C4 - 50-70%
Xét nghiệm Coombs trực tiếp dương tính - 40-60%
Giảm bạch cầu, giảm bạch cầu - 60-80%
Giảm tiểu cầu - 20-40%
Kháng thể kháng phospholipid - 20-40%
Protein niệu - 30-50%
Trụ tế bào trong nước tiểu - 20-30%

Mức độ bổ sung có thể giảm trong bất kỳ bệnh phức hợp miễn dịch nào, nhưng việc phát hiện đồng thời các kháng thể kháng nhân nói lên lợi ích của bệnh lupus ban đỏ hệ thống.

Khoảng 60% bệnh nhân có xét nghiệm Coombs trực tiếp dương tính, mặc dù rõ ràng chứng tan máu, thiếu máu thực sự hiếm.

Thiếu máu bình thường Normocytic, được phát hiện ở hầu hết các bệnh nhân, không đặc hiệu cho SLE, vì nó phát triển với bất kỳ bệnh nào. viêm mãn tính. Đồng thời, giảm bạch cầu lympho và giảm tiểu cầu thường được trung gian bởi các kháng thể đối với tế bào lympho và tiểu cầu, phản ánh sự gia tăng phản ứng miễn dịch đặc trưng của SLE. Các tự kháng thể khác cũng có thể được phát hiện và càng có nhiều kháng thể thì khả năng chẩn đoán SLE càng cao.

Ba cách tiếp cận khác nhau hiện được sử dụng để phát hiện các kháng thể kháng phospholipid: xét nghiệm phi treponemal đối với bệnh giang mai, chất chống đông máu lupus và kháng thể kháng cardiolipin. Các phản ứng không phải treponemal dương tính giả từ lâu đã được coi là một dấu hiệu của SLE. Sự hiện diện của chất chống đông lupus được đánh giá bằng sự kéo dài của aPTT, vẫn tồn tại khi thêm huyết tương bình thường. Kháng thể kháng cardiolipin được phát hiện bằng ELISA. Sự xuất hiện của các kháng thể kháng phospholipid, đặc biệt là kháng đông lupus, có liên quan đến rủi ro cao huyết khối, có thể dẫn đến viêm tắc tĩnh mạch, đột quỵ và sảy thai tự nhiên.

Kháng thể kháng phospholipid và ý nghĩa lâm sàng của chúng

1. Phương pháp phát hiện

Phản ứng không phải treponeme đối với bệnh giang mai
Thuốc chống đông máu lupus
Kháng thể với cardiolipin

2. Biểu hiện lâm sàng

Huyết khối động mạch và tĩnh mạch (có thể dẫn đến viêm tắc tĩnh mạch và đột quỵ)
sảy thai tự nhiên
sống
giảm tiểu cầu

3. Bệnh tật

hội chứng lupus do thuốc
Hội chứng kháng phospholipid nguyên phát

Những kháng thể này không chỉ đặc trưng cho SLE mà còn cho hội chứng kháng phospholipid nguyên phát, biểu hiện bằng các biến chứng mạch máu tương tự. Trong hội chứng kháng phospholipid, giảm tiểu cầu và hiệu giá kháng thể kháng nhân thấp đôi khi được phát hiện, điều này có thể gây ra chẩn đoán sai về SLE.

Nếu nghi ngờ bệnh lupus ban đỏ hệ thống, xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu và nồng độ creatinine huyết thanh được xác định để phát hiện tổn thương thận.

Với sự gia tăng creatinine huyết thanh, protein niệu mới khởi phát (bài tiết protein hơn 500 mg / ngày), tiểu máu hoặc phát hiện phôi tế bào trong trầm tích nước tiểu, có thể cần phải sinh thiết thận. Những thay đổi tương tự ở bệnh nhân khởi phát gần đây tăng huyết áp động mạch, giảm bổ sung máu hoặc kháng thể kháng nhân trong huyết thanh cho thấy bệnh viêm cầu thận và cần hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa thận hoặc bác sĩ thấp khớp.

Sinh thiết thận cho thấy những thay đổi về hình thái và do đó cung cấp nhiều thông tin hơn so với sinh thiết thông thường nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Ngoài ra, với sự trợ giúp của sinh thiết, có thể đánh giá hoạt động của viêm cầu thận, xác định chiến thuật điều trị và tiên lượng.

GS. D.Nobel

Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) là một bệnh trong đó do sự trục trặc của hệ thống miễn dịch, các phản ứng viêm phát triển ở cơ thể khác nhau và các loại vải.

Bệnh tiến triển với các giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm, sự xuất hiện của nó rất khó dự đoán. Cuối cùng, bệnh lupus ban đỏ hệ thống dẫn đến sự hình thành sự thiếu hụt của một hoặc một cơ quan khác, hoặc một số cơ quan.

Phụ nữ mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống nhiều gấp 10 lần nam giới. Bệnh thường gặp nhất ở độ tuổi 15-25 tuổi. Thông thường, bệnh biểu hiện ở tuổi dậy thì, khi mang thai và trong thời kỳ hậu sản.

Nguyên nhân gây bệnh Lupus ban đỏ hệ thống

Nguyên nhân của bệnh lupus ban đỏ hệ thống chưa được biết. Ảnh hưởng gián tiếp của một số yếu tố của môi trường bên ngoài và bên trong, chẳng hạn như di truyền, nhiễm vi rút và vi khuẩn, thay đổi nội tiết tố và các yếu tố môi trường, sẽ được thảo luận.

Khuynh hướng di truyền đóng một vai trò trong sự xuất hiện của bệnh. Người ta đã chứng minh rằng nếu một trong hai cặp song sinh mắc bệnh lupus thì nguy cơ người thứ hai có thể mắc bệnh sẽ tăng gấp 2 lần. Những người phản đối lý thuyết này chỉ ra rằng gen chịu trách nhiệm cho sự phát triển của bệnh vẫn chưa được tìm thấy. Ngoài ra, ở trẻ em có bố hoặc mẹ bị bệnh lupus ban đỏ hệ thống thì chỉ có 5% mắc bệnh.

Việc phát hiện thường xuyên virus Epstein-Barr ở những bệnh nhân mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống ủng hộ lý thuyết virus và vi khuẩn. Ngoài ra, người ta đã chứng minh rằng DNA của một số vi khuẩn có khả năng kích thích tổng hợp các tự kháng thể kháng nhân.

Ở phụ nữ bị SLE, thường có sự gia tăng các hormone như estrogen và prolactin trong máu. Thường thì bệnh biểu hiện trong thời kỳ mang thai hoặc sau khi sinh con. Tất cả điều này ủng hộ lý thuyết nội tiết tố về sự phát triển của bệnh.

được biết rằng tia cực tímở một số người dễ mắc bệnh, chúng có thể kích hoạt quá trình sản xuất tự kháng thể của các tế bào da, điều này có thể dẫn đến sự khởi phát hoặc làm trầm trọng thêm một căn bệnh hiện có.

Thật không may, không có lý thuyết nào giải thích một cách đáng tin cậy nguyên nhân của sự phát triển của bệnh. Vì vậy, hiện nay, bệnh lupus ban đỏ hệ thống được coi là bệnh đa căn nguyên.

Triệu chứng của bệnh lupus ban đỏ hệ thống

Dưới tác động của một hay nhiều yếu tố trên trong điều kiện hoạt động không chính xác Hệ thống miễn dịch DNA của các tế bào khác nhau được phơi bày. Các tế bào như vậy được cơ thể coi là vật lạ (kháng nguyên) và các kháng thể protein đặc biệt dành riêng cho các tế bào này được tạo ra để bảo vệ chống lại chúng. Khi các kháng thể và kháng nguyên tương tác với nhau, các phức hợp miễn dịch được hình thành, được cố định trong các cơ quan khác nhau. Những phức hợp này dẫn đến sự phát triển của chứng viêm miễn dịch và tổn thương tế bào. Các tế bào mô liên kết đặc biệt thường bị ảnh hưởng. Với sự phân bố rộng rãi của các mô liên kết trong cơ thể, với bệnh lupus ban đỏ hệ thống ở quá trình bệnh lý hầu như tất cả các cơ quan và mô của cơ thể đều tham gia. Các phức hợp miễn dịch cố định trên thành mạch máu có thể gây ra huyết khối. Kháng thể tuần hoàn do chúng hành động độc hại dẫn đến thiếu máu và giảm tiểu cầu.

Lupus ban đỏ hệ thống là một bệnh mãn tính với các giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm. Tùy thuộc vào các biểu hiện ban đầu, các biến thể sau của quá trình bệnh được phân biệt:

giai đoạn cấp tính của SLE- Biểu hiện bằng sốt, suy nhược, mệt mỏi, đau khớp. Rất thường bệnh nhân cho biết ngày khởi phát của bệnh. Trong vòng 1-2 tháng, một bức tranh lâm sàng chi tiết về tổn thương các cơ quan quan trọng được hình thành. Với một quá trình tiến triển nhanh chóng, bệnh nhân thường chết trong vòng 1-2 năm.
diễn biến bán cấp của SLE- các triệu chứng đầu tiên của bệnh không quá rõ rệt. Từ biểu hiện đến tổn thương cơ quan, trung bình 1-1,5 năm trôi qua.
quá trình mãn tính của SLE- một hoặc nhiều triệu chứng đã xuất hiện trong nhiều năm. Tại khóa học mãn tính thời kỳ trầm trọng là rất hiếm, mà không làm gián đoạn hoạt động của các cơ quan quan trọng. Thông thường, liều lượng thuốc tối thiểu được yêu cầu để điều trị bệnh.

Thông thường, biểu hiện ban đầu các bệnh không đặc hiệu, khi dùng thuốc chống viêm hoặc tự khỏi thì biến mất không dấu vết. Thông thường, dấu hiệu đầu tiên của bệnh là xuất hiện vết đỏ trên mặt ở dạng cánh bướm, vết đỏ này cũng biến mất theo thời gian. Thời gian thuyên giảm, tùy thuộc vào loại khóa học, có thể khá dài. Sau đó, dưới ảnh hưởng của một số yếu tố ảnh hưởng (tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời, mang thai), một đợt cấp của bệnh xảy ra, sau đó cũng được thay thế bằng giai đoạn thuyên giảm. Theo thời gian, các triệu chứng tổn thương cơ quan tham gia biểu hiện không đặc hiệu. Đối với một bức tranh lâm sàng chi tiết, thiệt hại cho các cơ quan sau đây là đặc trưng.

1. Da, móng và tóc. Tổn thương da là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của bệnh. Thông thường, các triệu chứng xuất hiện hoặc tăng cường sau khi tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời, sương giá, với một cú sốc tâm lý. tính năng đặc trưng SLE là sự xuất hiện các mảng đỏ da hình cánh bướm ở má và mũi.

Ban đỏ kiểu cánh bướm

Ngoài ra, theo quy định, trên các vùng da hở (mặt, chi trên, khu vực của "décolleté") có những mảng đỏ da với nhiều hình dạng và kích cỡ khác nhau, dễ bị phát triển ngoại vi - ban đỏ ly tâm của Bietta. Lupus ban đỏ dạng đĩa được đặc trưng bởi sự xuất hiện của mẩn đỏ trên da, sau đó được thay thế bằng phù viêm, sau đó da ở vùng này dày lên, cuối cùng hình thành các vùng teo có sẹo.

Các ổ của bệnh lupus dạng đĩa có thể xảy ra ở khu vực khác nhau, trong trường hợp này người ta nói đến sự phổ biến của quá trình. Khác biểu hiện tươi sáng tổn thương da là viêm mao mạch - sưng tấy đỏ và xuất huyết nhiều chấm nhỏ ở đầu ngón tay, lòng bàn tay, lòng bàn chân. Rụng tóc trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống biểu hiện bằng chứng hói đầu. Những thay đổi trong cấu trúc của móng tay, cho đến sự teo của sườn núi, xảy ra trong giai đoạn trầm trọng của bệnh.

2. niêm mạc. Màng nhầy của miệng và mũi thường bị ảnh hưởng. Quá trình bệnh lý được đặc trưng bởi sự xuất hiện của mẩn đỏ, sự hình thành các vết ăn mòn của màng nhầy (enanthema), cũng như các vết loét nhỏ trong khoang miệng (viêm miệng aphthous).

viêm miệng áp tơ

Với sự xuất hiện của các vết nứt, xói mòn và loét viền đỏ của môi, bệnh lupus-cheilitis được chẩn đoán.

3. Hệ thống cơ xương. Tổn thương khớp xảy ra ở 90% bệnh nhân SLE.

Quá trình bệnh lý liên quan đến các khớp nhỏ, thường là ngón tay. Tổn thương đối xứng, bệnh nhân lo lắng về đau và cứng khớp. Biến dạng khớp hiếm khi phát triển. Hoại tử xương vô trùng (không có thành phần viêm) là phổ biến. Đầu bị ảnh hưởng xương đùi và khớp gối. Triệu chứng lâm sàng chiếm ưu thế suy giảm chức năng chi dưới. Khi tham gia vào quá trình bệnh lý bộ máy dây chằng hợp đồng không vĩnh viễn phát triển, trường hợp nặng trật khớp và bán trật khớp.

4. hệ hô hấp. Tổn thương phổ biến nhất là phổi. Viêm màng phổi (tích tụ chất lỏng trong khoang màng phổi), thường là hai bên, kèm theo đau ngực và khó thở. Viêm phổi lupus cấp tính và xuất huyết phổi là những tình trạng đe dọa tính mạng và nếu không được điều trị sẽ dẫn đến sự phát triển của hội chứng suy hô hấp.

5. Hệ thống tim mạch . Phổ biến nhất là viêm nội tâm mạc Libman-Sachs, với sự tham gia thường xuyên van hai lá. Trong trường hợp này, do viêm, các chỏm của van phát triển cùng nhau và hình thành bệnh tim do loại hẹp. Với viêm màng ngoài tim, các lớp của màng ngoài tim dày lên và chất lỏng cũng có thể xuất hiện giữa chúng. Viêm cơ tim được biểu hiện bằng đau ở vùng ngực, tim tăng lên. SLE thường ảnh hưởng đến các tàu nhỏ và vừa, bao gồm động mạch vành và động mạch não. Do đó, đột quỵ, bệnh mạch vành là Lý do chính tử vong ở bệnh nhân SLE.

6. thận. Ở những bệnh nhân SLE, với hoạt động cao của quá trình, viêm thận lupus được hình thành.

7. Hệ thần kinh. Tùy thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng, bệnh nhân SLE có phạm vi rộng các triệu chứng thần kinh, từ đau nửa đầu đến cơn thiếu máu não thoáng qua và đột quỵ. Trong thời gian hoạt động cao của quá trình, có thể xảy ra co giật động kinh, múa giật, mất điều hòa não. Bệnh lý thần kinh ngoại vi xảy ra trong 20% trường hợp. Biểu hiện rõ rệt nhất của nó là viêm dây thần kinh thị giác kèm theo mất thị lực.

Chẩn đoán bệnh Lupus ban đỏ hệ thống

SLE được chẩn đoán khi đáp ứng 4 hoặc nhiều hơn 11 tiêu chí (Hiệp hội Thấp khớp Hoa Kỳ, 1982).

Ban đỏ kiểu cánh bướm	Ban đỏ cố định (bằng phẳng hoặc nhô cao) trên gò má, có xu hướng lan đến các nếp gấp mũi má.
ban dạng đĩa	Tổn thương ban đỏ nổi cao với vảy dày, teo da và để lại sẹo theo thời gian.
nhạy cảm với ánh sáng	Sự xuất hiện hoặc mức độ nghiêm trọng của phát ban sau khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.
Loét niêm mạc miệng và/hoặc vòm họng	Thường không đau.
Viêm khớp	Sự xuất hiện của phù nề và đau ở ít nhất hai khớp mà không bị biến dạng.
viêm thanh mạc	Viêm màng phổi hoặc viêm màng ngoài tim.
Tổn thương thận	Một trong những biểu hiện sau: tăng định kỳ protein trong nước tiểu lên tới 0,5 g / ngày hoặc định nghĩa về hình trụ trong nước tiểu.
tổn thương thần kinh trung ương	Một trong những biểu hiện sau: co giật hoặc rối loạn tâm thần không liên quan đến các nguyên nhân khác.
Rối loạn huyết học	Một trong các biểu hiện sau: thiếu máu tán huyết, giảm bạch cầu lympho hoặc giảm tiểu cầu, không liên quan đến các nguyên nhân khác.
rối loạn miễn dịch	Phát hiện tế bào LE, hoặc kháng thể trong huyết thanh với nDNA, hoặc kháng thể với kháng nguyên Smith, hoặc phản ứng Wasserman dương tính giả kéo dài trong 6 tháng mà không phát hiện bệnh treponema nhạt.
kháng thể kháng nhân	Sự gia tăng hiệu giá kháng thể kháng nhân, không liên quan đến các nguyên nhân khác.

xét nghiệm miễn dịch chơi vai trò quan trọng trong chẩn đoán SLE. Sự vắng mặt của yếu tố kháng nhân trong huyết thanh làm nghi ngờ chẩn đoán SLE. Dựa trên dữ liệu phòng thí nghiệm, mức độ hoạt động của bệnh được xác định.

Với sự gia tăng mức độ hoạt động, tăng nguy cơ thiệt hại cho các cơ quan và hệ thống mới, cũng như làm trầm trọng thêm các bệnh hiện có.

Điều trị bệnh Lupus ban đỏ hệ thống

Điều trị nên phù hợp nhất có thể cho từng bệnh nhân. Nhập viện là cần thiết trong các trường hợp sau:

Tại tăng cường liên tục nhiệt độ không có lý do rõ ràng;
khi xảy ra đe dọa tính mạng các tình trạng: suy thận tiến triển nhanh, viêm phổi cấp hoặc xuất huyết phổi.
với các biến chứng thần kinh.
với sự giảm đáng kể số lượng tiểu cầu, hồng cầu hoặc tế bào lympho trong máu.
trong trường hợp đợt cấp của SLE không thể chữa khỏi trên cơ sở ngoại trú.

Để điều trị bệnh lupus ban đỏ hệ thống trong đợt cấp được sử dụng rộng rãi chế phẩm nội tiết tố(prednisolone) và thuốc kìm tế bào (cyclophosphamide) theo một sơ đồ nhất định. Trong tổn thương nội tạng hệ thống cơ xương, cũng như khi nhiệt độ tăng, thuốc chống viêm không steroid (diclofenac) được kê đơn.

Để điều trị đầy đủ bệnh của một cơ quan cụ thể, cần phải tham khảo ý kiến chuyên gia trong lĩnh vực này.

Tiên lượng cho cuộc sống trong SLE với điều trị kịp thời và thích hợp là thuận lợi. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với những bệnh nhân này là khoảng 90%. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong của bệnh nhân SLE cao gấp ba lần so với dân số nói chung. Các yếu tố của tiên lượng không thuận lợi là sự khởi phát sớm của bệnh, giới tính nam, sự phát triển của viêm thận lupus, hoạt động cao quá trình, gia nhập của nhiễm trùng.

Nhà trị liệu Sirotkina E.V.