Atenolol belupo - vì sức khỏe của hệ thống tim mạch. Sử dụng trong khi mang thai và cho con bú

LSR-003701/07-091107

Tên thương mại thuốc: ATENOLOL BELUPO

Quốc tế tên chung(NHÀ TRỌ): atenolol

Dạng bào chế:

Ốp máy tính bảng vỏ phim

HỢP CHẤT

Một viên nén bao phim chứa hoạt chất atenolol 25 mg, cộng với tá dược: lõi viên nén: cellulose vi tinh thể, monohydrat lactose, povidone, tinh bột ngô, talc, silicon dioxide dạng keo, natri croscarmellose, magnesi stearat; vỏ viên nén: hypromellose 5 sps, hypromellose 15 sps, talc, titan dioxide, disodium edetate dihydrate.

Một viên nén bao phim chứa hoạt chất atenolol 50 mg, cũng như các tá dược: lõi viên nén: cellulose vi tinh thể, monohydrat lactose, povidone, tinh bột ngô, talc, silicon dioxide dạng keo, natri croscarmellose, magnesi stearat; vỏ viên nén: hypromellose 5 sps, hypromellose 15 sps, talc, titan dioxide, disodium edetate dihydrate.

Một viên nén bao phim chứa hoạt chất atenolol 100 mg, cũng như các tá dược: lõi viên thuốc: cellulose vi tinh thể, monohydrat lactose, povidone, tinh bột ngô, talc, silicon dioxide dạng keo, natri croscarmellose, magnesi stearat; vỏ viên thuốc: hypromellose 5 cps, hypromellose 15 cps, talc, titan dioxide, disodium edetate dihydrate, sáp carnauba.

SỰ MÔ TẢ

viên nén bao phim 25 mg: viên nén bao phim hình tròn màu trắng hai mặt lồi.

viên nén bao phim 50 mg:

viên nén bao phim 100 mg: viên nén bao phim màu trắng, hình tròn, hai mặt lồi, có khía ở một mặt.

Nhóm dược lý:

thuốc chẹn beta1 chọn lọc. MÃ ATX: C07AB03

TÍNH CHẤT DƯỢC LÝ

dược lực học
Nó có tác dụng chống đau thắt ngực, hạ huyết áp và chống loạn nhịp. Nó không có hoạt động ổn định màng và giao cảm bên trong. Giảm sự hình thành cAMP từ ATP được kích thích bởi catecholamine.

Trong 24 giờ đầu sau uống trong bối cảnh suy giảm lượng máu tim bơm ra lưu ý tăng cường máy bay phản lực tổng sức cản mạch máu ngoại vi, mức độ nghiêm trọng giảm dần trong vòng 1-3 ngày.

Tác dụng hạ huyết áp có liên quan đến việc giảm cung lượng tim, giảm hoạt động của hệ thống renin-angiotensin, độ nhạy của baroreceptor và ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Tác dụng hạ huyết áp được biểu hiện ở cả sự giảm huyết áp tâm thu và tâm trương huyết áp(HA), giảm sốc và khối lượng phút. Ở liều điều trị trung bình, nó không ảnh hưởng đến trương lực của các động mạch ngoại vi. Tác dụng hạ huyết áp kéo dài 24 giờ, với việc sử dụng thường xuyên, nó sẽ ổn định vào cuối tuần điều trị thứ hai.

Tác dụng chống đau thắt ngực được xác định bằng sự giảm nhu cầu oxy của cơ tim do giảm nhịp tim (kéo dài thời gian tâm trương và cải thiện tưới máu cơ tim) và khả năng co bóp, cũng như giảm độ nhạy cảm của cơ tim đối với tác động của kích thích giao cảm. Giảm nhịp tim (HR) khi nghỉ ngơi và trong khi hoạt động thể chất. Bằng cách tăng áp suất cuối tâm trương ở tâm thất trái và tăng độ căng những phần cơ bắp suy tâm thất có thể làm tăng nhu cầu oxy, đặc biệt ở bệnh nhân suy tim mạn tính.

Tác dụng chống loạn nhịp thể hiện ở việc ức chế nhịp nhanh xoang và có liên quan đến việc loại bỏ tác nhân gây loạn nhịp tim. ảnh hưởng thông cảm trên hệ thống dẫn truyền của tim, giảm tốc độ truyền kích thích qua nút xoang nhĩ và kéo dài thời kỳ trơ. Nó ức chế sự dẫn truyền các xung ở phía trước và, ở mức độ thấp hơn, ở các hướng ngược lại thông qua nút AV (tâm nhĩ thất) và dọc theo các con đường bổ sung.

Hiệu ứng chronotropic tiêu cực xuất hiện 1 giờ sau khi dùng, đạt tối đa sau 2-4 giờ và kéo dài đến 24 giờ.

Giảm tính tự động Nút xoang, làm giảm nhịp tim, làm chậm dẫn truyền nhĩ thất, giảm sức co bóp cơ tim, giảm nhu cầu oxy của cơ tim. Giảm tính dễ bị kích thích của cơ tim.

Khi được sử dụng ở liều điều trị trung bình, nó có tác dụng ít rõ rệt hơn đối với cơ trơn phế quản và động mạch ngoại vi hơn thuốc chẹn bêta không chọn lọc.

dược động học
hấp thụ từ đường tiêu hóa- nhanh, không hoàn toàn (50-60%), sinh khả dụng - 40-50%, thời gian đạt nồng độ tối đa trong huyết tương - 2-4 giờ Xâm nhập kém qua hàng rào máu não, đi với số lượng nhỏ qua hàng rào nhau thai và trong sữa mẹ. Giao tiếp với protein huyết tương - 6-16%. Thực tế không chuyển hóa ở gan. Thời gian bán hủy là 6-9 giờ (tăng ở bệnh nhân cao tuổi). Thải trừ qua thận nhờ lọc cầu thận (85-100% không đổi). Suy giảm chức năng thận đi kèm với việc kéo dài thời gian bán hủy và tích lũy: với độ thanh thải creatinin dưới 35 ml / phút / 1,73 m, thời gian bán hủy là 16-27 giờ, với độ thanh thải creatinin dưới 15 ml / phút / 1,73 m - hơn 27 giờ (giảm liều cần thiết). Bài tiết trong quá trình chạy thận nhân tạo.

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG

tăng huyết áp động mạch;
ngăn ngừa các cơn đau thắt ngực (ngoại trừ cơn đau thắt ngực của Prinzmetal);
vi phạm nhịp tim: nhịp nhanh xoang, phòng chống loạn nhịp nhanh trên thất, ngoại tâm thu thất;
nhồi máu cơ tim cấp với các thông số huyết động ổn định.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Quá mẫn với thuốc, sốc tim, phong bế nhĩ thất (AV) giai đoạn II-III, nhịp tim chậm nghiêm trọng (nhịp tim dưới 45-50 nhịp/phút), hội chứng xoang bị bệnh, phong tỏa xoang, suy tim cấp tính hoặc mãn tính (trong giai đoạn mất bù ) , tim to mà không có dấu hiệu suy tim, đau thắt ngực Prinzmetal, hạ huyết áp động mạch (nếu dùng trong nhồi máu cơ tim, huyết áp tâm thu dưới 100 mm Hg), cho con bú, sử dụng đồng thời thuốc ức chế MAO, đến 18 tuổi (hiệu quả và độ an toàn chưa được xác định thành lập ).

CẨN THẬN
Bệnh tiểu đường, toan chuyển hóa, hạ đường huyết, tiền sử phản ứng dị ứng, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (bao gồm cả khí thũng phổi), block AV độ I, suy tim mạn tính (còn bù), bệnh mạch máu ngoại vi tắc nghẽn (đi khập khiễng "không liên tục", hội chứng Raynaud), u tế bào ưa crôm, suy gan, suy thận mãn tính, nhược cơ, nhiễm độc giáp, trầm cảm (kể cả tiền sử), bệnh vẩy nến, mang thai, tuổi già.

MANG THAI VÀ CHO CON BÚ
Phụ nữ mang thai chỉ nên dùng atenolol khi lợi ích cho người mẹ vượt trội nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi. Nếu cần thiết, việc sử dụng atenolol trong thời kỳ cho con bú nên quyết định chấm dứt cho con bú(Atenolol được bài tiết qua sữa mẹ).

PHƯƠNG PHÁP ỨNG DỤNG VÀ LIỀU LƯỢNG

nội bộ.
Chỉ định bên trong trước bữa ăn, không nhai, uống một lượng nhỏ chất lỏng.

Tăng huyết áp động mạch:điều trị bắt đầu với 50 mg Atenolol Belupo 1 lần mỗi ngày. Để đạt được ổn định tác dụng hạ huyết áp 1-2 tuần nhập học là bắt buộc. Với mức độ nghiêm trọng của tác dụng hạ huyết áp không đủ, liều được tăng lên 100 mg trong một liều. Không nên tăng liều thêm vì nó không đi kèm với sự gia tăng hiệu quả lâm sàng.

Đau thắt ngực: liều ban đầu là 50 mg mỗi ngày. Nếu trong vòng một tuần là tối ưu hiệu quả điều trị, tăng liều lên 100 mg mỗi ngày. Bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân khuyết tật chức năng bài tiết thận, việc điều chỉnh chế độ dùng thuốc là cần thiết. Khi có suy thận, nên điều chỉnh liều tùy thuộc vào độ thanh thải creatinine. Ở những bệnh nhân bị suy thận với giá trị độ thanh thải creatinine trên 35 ml / phút / 1,73 m 2 ( giá trị bình thường là 100-150 ml/phút/1,73 m 2), không có sự tích tụ đáng kể ATENOLOL BELUPO.

Đối với bệnh nhân chạy thận nhân tạo, ATENOLOL BELUPO được kê đơn 50 mg/ngày ngay sau mỗi lần chạy thận, phải tiến hành trong điều kiện cố định, vì có thể có giảm huyết áp.

Đối với bệnh nhân lớn tuổi: liều duy nhất ban đầu - 25 mg (có thể tăng lên dưới sự kiểm soát của huyết áp, nhịp tim).

Nhồi máu cơ tim cấp với các thông số huyết động ổn định- 100 mg 1 lần mỗi ngày hoặc 50 mg 2 lần mỗi ngày trong 6-9 ngày hoặc cho đến khi xuất viện (dưới sự kiểm soát của huyết áp, điện tâm đồ, lượng đường trong máu). Nuôi liều dùng hàng ngày trên 100 mg không được khuyến cáo, vì hiệu quả điều trị không được tăng cường và khả năng phát triển phản ứng phụ tăng.

TÁC DỤNG PHỤ

Hệ thống tim mạch: phát triển (nặng thêm) các triệu chứng suy tim mãn tính (sưng mắt cá chân, bàn chân; khó thở), suy giảm dẫn truyền nhĩ thất, rối loạn nhịp tim, nhịp tim chậm, giảm huyết áp rõ rệt, hạ huyết áp thế đứng, đánh trống ngực, suy giảm dẫn truyền cơ tim, suy yếu khả năng co bóp của cơ tim, biểu hiện co thắt mạch (làm mát chi dưới, hội chứng Raynaud), viêm mạch, đau ngực.

Hệ thống thần kinh trung ương: chóng mặt, giảm khả năng tập trung, giảm tốc độ phản ứng, buồn ngủ hoặc mất ngủ, trầm cảm, ảo giác, tăng mệt mỏi, đau đầu, suy nhược, những giấc mơ "ác mộng", lo lắng, lú lẫn hoặc mất trí nhớ ngắn hạn, dị cảm ở các chi (ở những bệnh nhân bị đau cách hồi "không liên tục" và hội chứng Raynaud), yếu cơ. co giật.

Đường tiêu hóa: khô miệng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng, táo bón, thay đổi khẩu vị.

Hệ hô hấp: khó thở, co thắt phế quản, ngưng thở, nghẹt mũi. Phản ứng huyết học: ban xuất huyết tiểu cầu, thiếu máu (bất sản), huyết khối.

Hệ thống nội tiết: gynecomastia, giảm hiệu lực, giảm ham muốn tình dục, tăng đường huyết (ở bệnh nhân đái tháo đường không phụ thuộc insulin), hạ đường huyết (ở bệnh nhân dùng insulin), tình trạng suy giáp.

Phản ứng trao đổi chất: tăng mỡ máu.

Phản ứng da: nổi mề đay, viêm da, ngứa, nhạy cảm với ánh sáng, tăng tiết mồ hôi, sung huyết da, làm trầm trọng thêm bệnh vẩy nến, rụng tóc có thể đảo ngược.

Giác quan: mờ mắt, giảm tiết nước mắt, khô và nhức mắt, viêm kết mạc.

Ảnh hưởng đến thai nhi: thai chậm phát triển trong tử cung, hạ đường huyết, nhịp tim chậm.

Các chỉ số phòng thí nghiệm: mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, tăng hoạt động của các enzym "gan", tăng bilirubin máu, giảm tiểu cầu (chảy máu bất thường và xuất huyết).

Khác:đau lưng, đau khớp, hội chứng "cai nghiện" (tăng cơn đau thắt ngực, tăng huyết áp). Tính thường xuyên phản ứng phụ tăng khi tăng liều thuốc.

QUÁ LIỀU

Triệu chứng: nhịp tim chậm nghiêm trọng, phong tỏa AV độ P-Sh, tăng các triệu chứng suy tim, hạ huyết áp quá mức, khó thở, co thắt phế quản, chóng mặt, ngất xỉu, rối loạn nhịp tim, ngoại tâm thu thất, tím tái móng tay hoặc lòng bàn tay, co giật.

Sự đối đãi: rửa dạ dày và sử dụng chất hấp phụ các loại thuốc; trong trường hợp co thắt phế quản, salbutamol dạng hít hoặc tiêm tĩnh mạch được chỉ định. Vi phạm dẫn truyền AV, nhịp tim chậm - trong / khi giới thiệu 1-2 mg atropine, epinephrine hoặc cài đặt máy tạo nhịp tim tạm thời; tại ngoại tâm thu thất- lidocain (thuốc loại 1A không được sử dụng); khi huyết áp giảm - bệnh nhân nên ở tư thế Trendelenburg. Nếu không có dấu hiệu phù phổi - các giải pháp thay thế huyết tương tiêm tĩnh mạch, nếu không hiệu quả - sử dụng epinephrine, dopamin, dobutamine; trong suy tim mãn tính - glycoside tim, thuốc lợi tiểu, glucagon; với co giật - trong / trong diazepam. Lọc máu là có thể.

TƯƠNG TÁC VỚI CÁC THUỐC KHÁC

Tại ứng dụng đồng thời atenolol với insulin, thuốc uống hạ đường huyết - tác dụng hạ đường huyết của chúng được tăng cường. Tại ứng dụng chung với thuốc hạ huyết áp các nhóm khác nhau hoặc nitrat, làm tăng tác dụng hạ huyết áp. Việc sử dụng đồng thời atenolol và verapamil (hoặc diltiazem) có thể gây ra tác dụng ức chế tim tăng cường lẫn nhau.

Tác dụng hạ huyết áp bị suy yếu bởi estrogen (giữ natri) và thuốc chống viêm không steroid, glucocorticosteroid.

Với việc sử dụng đồng thời atenolol và glycoside tim, nguy cơ phát triển nhịp tim chậm và suy giảm dẫn truyền nhĩ thất tăng lên.

Với việc chỉ định đồng thời atenolol với reserpine, methyldopa, clonidine, verapamil, nhịp tim chậm nghiêm trọng có thể xảy ra.

Đồng thời / trong việc giới thiệu verapamil và diltiazem có thể gây ngừng tim; nifedipine có thể dẫn đến giảm huyết áp đáng kể.

Tại tiếp nhận đồng thời atenolol với các dẫn xuất của ergotamine, xanthine, hiệu quả của nó bị giảm.

Khi chấm dứt ứng dụng kết hợpĐiều trị atenolol và clonidine bằng clonidine được tiếp tục trong vài ngày sau khi ngừng atenolol.

Sử dụng đồng thời với lidocaine có thể làm giảm sự bài tiết của nó và tăng nguy cơ hành động độc hại lidocain.

Việc sử dụng kết hợp với các dẫn xuất phenothiazin giúp tăng nồng độ của từng loại thuốc trong huyết thanh.

Phenytoin với đường tiêm tĩnh mạch, thuốc cho gây mê toàn thân(dẫn xuất của hydrocarbon) làm tăng mức độ nghiêm trọng của hành động ức chế tim và khả năng hạ huyết áp.

Khi được sử dụng cùng với aminophylline và theophylline, có thể ức chế lẫn nhau về tác dụng điều trị.

Việc sử dụng đồng thời với thuốc ức chế MAO không được khuyến cáo do tác dụng hạ huyết áp tăng đáng kể, thời gian nghỉ điều trị giữa dùng thuốc ức chế MAO và atenolol nên ít nhất là 14 ngày.

Chất gây dị ứng được sử dụng cho liệu pháp miễn dịch hoặc chiết xuất chất gây dị ứng cho kiểm tra da tăng nguy cơ phản ứng dị ứng toàn thân nghiêm trọng hoặc sốc phản vệ. Nghĩa cho gây mê đường hô hấp(dẫn xuất của hydrocarbon) làm tăng nguy cơ ức chế chức năng cơ tim và phát triển tăng huyết áp động mạch.

Amiodarone làm tăng nguy cơ nhịp tim chậm và ức chế dẫn truyền AV.

Cimetidin làm tăng nồng độ trong huyết tương (ức chế chuyển hóa).

Kéo dài tác dụng của thuốc giãn cơ không khử cực và tác dụng chống đông máu của coumarin.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng và bốn vòng, thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh), ethanol, thuốc an thần và thuốc ngủ làm tăng ức chế thần kinh trung ương. Khi dùng đồng thời với insulin và thuốc uống hạ đường huyết, các triệu chứng sẽ bị che lấp. phát triển hạ đường huyết. Các alkaloid ergot không hydro hóa làm tăng nguy cơ phát triển các rối loạn tuần hoàn ngoại vi.

HƯỚNG DẪN ĐẶC BIỆT

Theo dõi bệnh nhân dùng Atenolol Belupo nên bao gồm theo dõi nhịp tim và huyết áp (khi bắt đầu điều trị - hàng ngày, sau đó 1 lần trong 3-4 tháng), đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường (1 lần trong 4-5 tháng) . Ở bệnh nhân cao tuổi, nên theo dõi chức năng thận (1 lần trong 4-5 tháng).

Bệnh nhân nên được dạy cách tính nhịp tim và nên được hướng dẫn để tư vấn y tế với nhịp tim dưới 50 bpm.

Trong nhiễm độc giáp, atenolol có thể che lấp một số Dấu hiệu lâm sàng nhiễm độc giáp (ví dụ, nhịp tim nhanh). Ngừng đột ngột ở bệnh nhân nhiễm độc giáp là chống chỉ định, vì nó có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Tại Bệnh tiểu đường có thể che lấp nhịp tim nhanh do hạ đường huyết. Không giống như các thuốc chẹn beta không chọn lọc, thực tế nó không làm tăng tình trạng hạ đường huyết do insulin và không làm chậm quá trình phục hồi đường huyết về nồng độ bình thường.

Ở những bệnh nhân bị bệnh thiếu máu cục bộ bệnh tim (IHD), ngừng thuốc chẹn beta đột ngột có thể làm tăng tần suất hoặc mức độ nghiêm trọng của cơn đau thắt ngực, vì vậy ngừng atenolol ở bệnh nhân bệnh nhân mắc bệnh mạch vành phải làm dần dần.

Tuy nhiên, so với thuốc chẹn beta không chọn lọc, thuốc chẹn beta chọn lọc trên tim ít ảnh hưởng đến chức năng phổi hơn trong các bệnh lý tắc nghẽn. đường hô hấp Atenolol Belupo chỉ được quy định trong trường hợp bài đọc tuyệt đối. Nếu cần thiết, cuộc hẹn của họ trong một số trường hợp, có thể khuyến nghị sử dụng chất chủ vận beta 2-adrenergic.

Bệnh nhân mắc bệnh co thắt phế quản có thể được chỉ định dùng thuốc chẹn tim trong trường hợp không dung nạp và / hoặc không hiệu quả với các thuốc hạ huyết áp khác, nhưng liều lượng phải được theo dõi chặt chẽ. Quá liều rất nguy hiểm cho sự phát triển của co thắt phế quản.

Cần chú ý đặc biệt trong trường hợp can thiệp phẫu thuật dưới gây mê ở bệnh nhân dùng atenolol. Nên ngừng thuốc 48 giờ trước khi can thiệp. Là thuốc gây mê, bạn nên chọn loại thuốc có ít tác dụng kích thích tiêu cực nhất có thể.

Với việc sử dụng đồng thời atenolol và clonidine, atenolol được dừng lại sớm hơn clonidine vài ngày để tránh triệu chứng cai thuốc sau này.

Có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng của phản ứng quá mẫn cảm và thiếu tác dụng của các liều epinephrine thông thường trong bối cảnh tiền sử dị ứng trầm trọng hơn.

Các loại thuốc làm giảm dự trữ catecholamine (ví dụ, reserpine) có thể làm tăng tác dụng của thuốc chẹn beta, vì vậy những bệnh nhân dùng kết hợp các loại thuốc này phải được giám sát y tế liên tục để phát hiện tình trạng giảm huyết áp hoặc nhịp tim chậm rõ rệt.

Trong trường hợp tăng nhịp tim chậm (dưới 50 bpm) ở bệnh nhân cao tuổi, hạ huyết áp động mạch(huyết áp tâm thu dưới 100 mm Hg), phong tỏa nhĩ thất, co thắt phế quản, loạn nhịp thất, suy giảm chức năng gan, thận nặng thì cần giảm liều hoặc ngừng điều trị.

Nếu cần thiết tiêm tĩnh mạch verapamil điều này nên được thực hiện ít nhất 48 giờ sau khi dùng atenolol.

Khi sử dụng atenolol, có thể giảm sản xuất nước mắt, điều này rất quan trọng ở những bệnh nhân sử dụng kính áp tròng.

Bạn không thể đột ngột ngừng điều trị vì nguy cơ phát triển rối loạn nhịp tim nghiêm trọng và nhồi máu cơ tim. Hủy bỏ được thực hiện dần dần, giảm liều trong vòng 2 tuần. và hơn thế nữa (giảm 25% liều lượng trong 3-4 ngày).

Nó nên được hủy bỏ trước khi nghiên cứu hàm lượng trong máu và nước tiểu của catecholamine, normetanephrine và axit vanillylmandelic; hiệu giá kháng thể kháng nhân.

Ở những người hút thuốc, hiệu quả của thuốc chẹn beta thấp hơn.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe xe cộ và làm việc với công nghệ.
Trong thời gian điều trị, cần phải kiềm chế khả năng loài nguy hiểm hoạt động đòi hỏi tăng nồng độ sự chú ý và tốc độ của các phản ứng tâm lý.

MẪU PHÁT HÀNH

Viên nén bao phim 25 và 50 mg.
30 viên nén bao phim trong vỉ PVC/AL. Vỉ, cùng với hướng dẫn sử dụng, được đặt trong hộp các tông.

Viên nén bao phim 100 mg.
14 viên nén bao phim trong vỉ PVC/AL. 1 hoặc 2 vỉ cùng với hướng dẫn sử dụng được đặt trong hộp các tông.

ĐIỀU KIỆN BẢO QUẢN
Bảo quản ở nhiệt độ không quá 25°C. Tránh xa tầm tay trẻ em!

TỐT NHẤT TRƯỚC NGÀY
5 năm.
Không sử dụng sau ngày hết hạn ghi trên bao bì.

ĐIỀU KHOẢN VÀ ĐIỀU KIỆN GIẢM GIÁ TỪ CÁC NHÀ THUỐC
Theo toa.

NHÀ CHẾ TẠO
BELUPO, thuốc và mỹ phẩm d.d., Cộng hòa Croatia, Koprivnica, st. Danica, 5.

BELUPO d.d. (Cộng hòa Croatia)

viên nén bao phim 25 mg; vỉ 30, gói carton 1; mã EAN: 3850343032551; Số LSR-003701/07, 2007-11-09 từ BELUPO d.d. (Cộng hòa Croatia)

tên Latinh

Hoạt chất

Atenolol * (Atenolol)

ATH:

C07AB03 Atenolol

nhóm dược lý

thuốc chẹn beta

Thành phần và hình thức phát hành

trong vỉ 14 (mỗi vỉ 100 mg) hoặc 30 chiếc.; trong một gói các tông 1 hoặc 2 gói.

tác dụng dược lý

tác dụng dược lý- Chống loạn nhịp, hạ huyết áp, chống đau thắt ngực.

Liều lượng và cách dùng

nội bộ, trước bữa ăn, không nhai, với một lượng nhỏ chất lỏng.

Tăng huyết áp động mạch:điều trị bắt đầu với 50 mg 1 lần mỗi ngày. Để đạt được hiệu quả hạ huyết áp ổn định, cần dùng 1-2 tuần. Với mức độ nghiêm trọng của tác dụng hạ huyết áp không đủ, liều được tăng lên 100 mg trong một liều. Không nên tăng thêm liều lượng, bởi vì. nó không đi kèm với hiệu quả lâm sàng tăng lên.

Đau thắt ngực: liều ban đầu là 50 mg / ngày. Nếu hiệu quả điều trị tối ưu không đạt được trong vòng một tuần, hãy tăng liều lên 100 mg / ngày.

Bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân bị suy giảm chức năng bài tiết của thận cần điều chỉnh chế độ dùng thuốc. Khi có suy thận, nên điều chỉnh liều tùy thuộc vào độ thanh thải creatinine. Ở bệnh nhân suy thận, với giá trị Cl creatinine trên 35 ml / phút / 1,73 m 2 (giá trị bình thường là 100-150 ml / phút / 1,73 m 2), Atenolol Belupo không có sự tích tụ đáng kể .

Đối với bệnh nhân chạy thận nhân tạo, Atenolol Belupo được kê đơn 50 mg / ngày ngay sau mỗi lần chạy thận, việc này phải được thực hiện trong bệnh viện, bởi vì. có thể có giảm huyết áp.

Đối với bệnh nhân lớn tuổi: liều duy nhất ban đầu - 25 mg (có thể tăng lên dưới sự kiểm soát của huyết áp, nhịp tim).

Nhồi máu cơ tim cấp với các thông số huyết động ổn định- 100 mg 1 lần mỗi ngày hoặc 50 mg 2 lần mỗi ngày trong 6-9 ngày hoặc cho đến khi xuất viện (dưới sự kiểm soát của huyết áp, điện tâm đồ, lượng đường trong máu). Tăng liều hàng ngày hơn 100 mg không được khuyến cáo, bởi vì. hiệu quả điều trị không được tăng cường và khả năng tác dụng phụ tăng lên.

Điều kiện bảo quản Thuốc Atenolol Belupo

Ở nhiệt độ không cao hơn 25 ° C.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Hướng dẫn về thuốc ATENOLOL BELUPO, chống chỉ định và phương pháp sử dụng, tác dụng phụ và đánh giá về loại thuốc này. Ý kiến của các bác sĩ và cơ hội để thảo luận trên diễn đàn.

Dược phẩm

Hướng dẫn sử dụng

Phương pháp áp dụng và liều lượng ATENOLOL BELUPO

Chỉ định bên trong trước bữa ăn, không nhai, uống một lượng nhỏ chất lỏng.

Tăng huyết áp động mạch:điều trị bắt đầu với 50 mg Atenolol Belupo 1 lần / ngày. Để đạt được hiệu quả hạ huyết áp ổn định, cần dùng 1-2 tuần. Với mức độ nghiêm trọng của tác dụng hạ huyết áp không đủ, liều được tăng lên 100 mg trong một liều. Không nên tăng liều thêm vì nó không đi kèm với sự gia tăng hiệu quả lâm sàng.

cơn đau thắt ngực: liều ban đầu là 50 mg/ngày. Nếu hiệu quả điều trị tối ưu không đạt được trong vòng một tuần, hãy tăng liều lên 100 mg / ngày.

Với sự có mặt của suy thậnđề nghị điều chỉnh liều tùy thuộc vào độ thanh thải creatinine (CC). Ở bệnh nhân suy thận với giá trị CC trên 35 ml / phút / 1,73 m 2 (giá trị bình thường là 100-150 ml / phút / 1,73 m 2), Atenolol Belupo không có sự tích lũy đáng kể.

Bệnh nhân chạy thận nhân tạo, Atenolol Belupo được kê đơn 50 mg / ngày ngay sau mỗi lần lọc máu, phải được thực hiện trong điều kiện đứng yên, vì có thể xảy ra giảm huyết áp.

Vì bệnh nhân cao tuổi liều duy nhất ban đầu - 25 mg (có thể tăng lên dưới sự kiểm soát của huyết áp, nhịp tim).

Nhồi máu cơ tim cấp với các thông số huyết động ổn định- 100 mg 1 lần/ngày hoặc 50 mg 2 lần/ngày trong 6-9 ngày hoặc cho đến khi xuất viện (kiểm soát huyết áp, điện tâm đồ, đường huyết). Không nên tăng liều hàng ngày trên 100 mg, vì hiệu quả điều trị không được tăng cường và khả năng tác dụng phụ tăng lên.

Phản ứng trái ngược

từ bên của hệ tim mạch: phát triển (nặng thêm) các triệu chứng suy tim mãn tính (sưng mắt cá chân, bàn chân; khó thở), suy giảm dẫn truyền nhĩ thất, rối loạn nhịp tim, nhịp tim chậm, giảm huyết áp rõ rệt, hạ huyết áp thế đứng, đánh trống ngực, suy giảm dẫn truyền cơ tim, suy yếu co bóp cơ tim, biểu hiện co thắt mạch (hạ nhiệt, hội chứng Raynaud), viêm mạch, đau ngực.

Từ thần kinh trung ương và ngoại vi hệ thần kinh: chóng mặt, giảm khả năng tập trung, giảm tốc độ phản ứng, buồn ngủ hoặc mất ngủ, trầm cảm, ảo giác, mệt mỏi, nhức đầu, suy nhược, ác mộng, lo lắng, lú lẫn hoặc mất trí nhớ ngắn hạn, dị cảm ở chân tay (ở những bệnh nhân bị khập khiễng và hội chứng Raynaud), yếu cơ, co giật.

từ bên hệ thống tiêu hóa: khô miệng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng, táo bón, thay đổi khẩu vị.

từ bên hệ hô hấp: khó thở, co thắt phế quản, ngưng thở, nghẹt mũi.

Phản ứng huyết học: ban xuất huyết tiểu cầu, thiếu máu (bất sản), huyết khối.

từ bên Hệ thống nội tiết: gynecomastia, giảm hiệu lực, giảm ham muốn tình dục, tăng đường huyết (ở bệnh nhân đái tháo đường không phụ thuộc insulin), hạ đường huyết (ở bệnh nhân dùng insulin), tình trạng suy giáp.

phản ứng trao đổi chất: tăng mỡ máu.

Phản ứng da: mề đay, viêm da, ngứa, nhạy cảm với ánh sáng, tăng tiết mồ hôi, đỏ bừng da, làm trầm trọng thêm bệnh vẩy nến, rụng tóc có hồi phục.

Giác quan: mờ mắt, giảm tiết nước mắt, khô và nhức mắt, viêm kết mạc.

Ảnh hưởng đến thai nhi: thai chậm phát triển trong tử cung, hạ đường huyết, nhịp tim chậm.

từ bên chỉ số phòng thí nghiệm: mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, tăng hoạt tính men gan, tăng bilirubin máu, giảm tiểu cầu (chảy máu và xuất huyết bất thường).

Khác:đau lưng, đau khớp, hội chứng cai nghiện (tăng cơn đau thắt ngực, tăng huyết áp).

Tần suất tác dụng phụ tăng lên khi tăng liều lượng thuốc.

Hầu như tất cả các loại thuốc đều có tác dụng phụ. Điều này thường xảy ra khi dùng thuốc liều tối đa, khi dùng thuốc dài ngày, khi dùng một lúc nhiều loại thuốc. Không dung nạp cá nhân với một chất cụ thể cũng có thể. Điều này có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng vì vậy nếu một loại thuốc làm cho bạn tác dụng phụ Bạn cần ngưng dùng và đi khám bác sĩ.

quá liều

Triệu chứng: nhịp tim chậm nghiêm trọng, phong tỏa AV độ II-III, tăng các triệu chứng suy tim, hạ huyết áp quá mức, khó thở, co thắt phế quản, chóng mặt, ngất xỉu, rối loạn nhịp tim, ngoại tâm thu thất, tím tái móng tay hoặc lòng bàn tay, co giật.

Sự đối đãi: rửa dạ dày và kê đơn thuốc hấp phụ; trong trường hợp co thắt phế quản, salbutamol dạng hít hoặc tiêm tĩnh mạch được chỉ định. Vi phạm dẫn truyền AV, nhịp tim chậm - trong / khi giới thiệu 1-2 mg atropine, epinephrine hoặc cài đặt máy tạo nhịp tim tạm thời; với ngoại tâm thất - lidocaine (thuốc loại 1A không được sử dụng); khi huyết áp giảm, bệnh nhân nên ở tư thế Trendelenburg. Nếu không có dấu hiệu phù phổi - các giải pháp thay thế huyết tương tiêm tĩnh mạch, nếu không hiệu quả - sử dụng epinephrine, dopamin, dobutamine; trong suy tim mãn tính - glycoside tim, thuốc lợi tiểu, glucagon; với co giật - trong / trong diazepam. Lọc máu là có thể.

tương tác thuốc

Với việc sử dụng đồng thời atenolol với insulin, thuốc hạ đường huyết đường uống, tác dụng hạ đường huyết của chúng được tăng cường.

Khi kết hợp với các thuốc hạ huyết áp thuộc các nhóm khác nhau hoặc nitrat, tác dụng hạ huyết áp được tăng cường. Việc sử dụng đồng thời atenolol và verapamil (hoặc diltiazem) có thể gây ra tác dụng ức chế tim tăng cường lẫn nhau.

Tác dụng hạ huyết áp bị suy yếu do estrogen (giữ natri), NSAID, GCS.

Với việc sử dụng đồng thời atenolol và glycoside tim, nguy cơ phát triển nhịp tim chậm và suy giảm dẫn truyền AV tăng lên.

Với việc sử dụng đồng thời atenolol với reserpine, methyldopa, clonidine, verapamil, nhịp tim chậm nghiêm trọng có thể xảy ra.

Đồng thời / trong việc giới thiệu verapamil và diltiazem có thể gây ngừng tim; nifedipine có thể dẫn đến giảm huyết áp đáng kể.

Khi dùng atenolol với các dẫn xuất của ergotamine, xanthine, hiệu quả của nó bị giảm đi.

Khi ngừng sử dụng kết hợp atenolol và clonidine, việc điều trị bằng clonidine sẽ được tiếp tục trong vài ngày nữa sau khi ngừng atenolol.

Sử dụng đồng thời với lidocaine có thể làm giảm sự bài tiết của nó và tăng nguy cơ tác dụng độc hại của lidocaine.

Việc sử dụng kết hợp với các dẫn xuất phenothiazin làm tăng nồng độ của từng loại thuốc trong huyết thanh.

Phenytoin khi tiêm tĩnh mạch, thuốc gây mê toàn thân (dẫn xuất hydrocacbon) làm tăng mức độ nghiêm trọng của tác dụng ức chế tim và khả năng hạ huyết áp.

Khi được sử dụng cùng với aminophylline và theophylline, có thể ức chế lẫn nhau về tác dụng điều trị.

Các chất gây dị ứng được sử dụng trong liệu pháp miễn dịch hoặc chiết xuất chất gây dị ứng để thử nghiệm trên da làm tăng nguy cơ phản ứng dị ứng toàn thân nghiêm trọng hoặc sốc phản vệ. Phương tiện gây mê đường hô hấp (dẫn xuất hydrocarbon) làm tăng nguy cơ ức chế chức năng cơ tim và phát triển tăng huyết áp động mạch.

Amiodarone làm tăng nguy cơ phát triển nhịp tim chậm và ức chế dẫn truyền AV.

Cimetidin làm tăng nồng độ trong huyết tương (ức chế chuyển hóa).

Kéo dài tác dụng của thuốc giãn cơ không khử cực và tác dụng chống đông máu của coumarin.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng và bốn vòng, thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh), ethanol, thuốc an thần và thuốc ngủ làm tăng ức chế thần kinh trung ương.

Khi được sử dụng đồng thời với insulin và thuốc hạ đường huyết đường uống, nó che dấu các triệu chứng hạ đường huyết đang phát triển.

Các alkaloid ergot không hydro hóa làm tăng nguy cơ phát triển các rối loạn tuần hoàn ngoại vi.

cao Thông tin quan trọng, điều này không phải lúc nào cũng được tính đến khi dùng thuốc. Nếu bạn đang dùng hai loại thuốc trở lên, chúng có thể làm suy yếu hoặc tăng cường tác dụng của nhau. Trong trường hợp đầu tiên, bạn sẽ không nhận được kết quả như mong đợi từ thuốc và trong trường hợp thứ hai, bạn có nguy cơ bị quá liều hoặc thậm chí ngộ độc.

hướng dẫn đặc biệt

Bệnh nhân nên được hướng dẫn cách tính nhịp tim và nên được hướng dẫn đến gặp bác sĩ nếu nhịp tim dưới 50 bpm.

Trong nhiễm độc giáp, atenolol có thể che dấu một số dấu hiệu lâm sàng của nhiễm độc giáp (ví dụ, nhịp tim nhanh). Ngừng đột ngột ở bệnh nhân nhiễm độc giáp là chống chỉ định, vì nó có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Trong đái tháo đường, nó có thể che lấp nhịp tim nhanh do hạ đường huyết. Không giống như các thuốc chẹn beta không chọn lọc, thực tế nó không làm tăng tình trạng hạ đường huyết do insulin và không làm chậm quá trình phục hồi đường huyết về nồng độ bình thường.

Theo dõi bệnh nhân dùng atenolol nên bao gồm theo dõi nhịp tim và huyết áp (khi bắt đầu điều trị - hàng ngày, sau đó 1 lần trong 3-4 tháng), đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường (1 lần trong 4-5 tháng). Ở bệnh nhân cao tuổi, nên theo dõi chức năng thận (1 lần trong 4-5 tháng).

Bệnh nhân nên được hướng dẫn cách tính nhịp tim và nên được hướng dẫn đến gặp bác sĩ nếu nhịp tim dưới 50 lần/phút.

Khoảng 20% bệnh nhân đau thắt ngực, thuốc chẹn bêta không hiệu quả. Nguyên nhân chính là xơ vữa động mạch vành nghiêm trọng với ngưỡng thấp thiếu máu cục bộ (nhịp tim dưới 100 nhịp/phút) và tăng LV EDV, làm gián đoạn lưu lượng máu dưới nội tâm mạc. Ở những người "hút thuốc", hiệu quả của thuốc chẹn beta thấp hơn.

Bệnh nhân sử dụng kính áp tròng nên lưu ý rằng trong quá trình điều trị, có thể giảm sản xuất nước mắt.

Với việc sử dụng đồng thời clonidine, có thể ngừng sử dụng nó chỉ vài ngày sau khi ngừng atenolol.

Có thể tăng biểu hiện dị ứng và thiếu tác dụng của các liều epinephrine thông thường trong bối cảnh tiền sử dị ứng trầm trọng hơn.

Vài ngày trước khi gây mê toàn thân bằng chloroform hoặc ether, bạn phải ngừng dùng thuốc. Nếu bệnh nhân dùng thuốc trước khi phẫu thuật, anh ta nên chọn thuốc gây mê toàn thân với tác dụng giảm co bóp âm tối thiểu.

Kích hoạt đối ứng của n.vagus có thể được loại bỏ bằng atropine tiêm tĩnh mạch (1-2 mg).

Thuốc có thể được kê đơn cho bệnh nhân mắc bệnh co thắt phế quản trong trường hợp không dung nạp và / hoặc không hiệu quả với các thuốc hạ huyết áp khác, nhưng liều lượng phải được theo dõi chặt chẽ. Quá liều rất nguy hiểm cho sự phát triển của co thắt phế quản.

Trong trường hợp tăng nhịp tim chậm (dưới 50 nhịp / phút), hạ huyết áp động mạch (huyết áp tâm thu dưới 100 mm Hg), phong tỏa AV, co thắt phế quản, rối loạn nhịp thất, rối loạn chức năng gan và thận nghiêm trọng, cần giảm liều hoặc ngừng điều trị ở bệnh nhân lớn tuổi. Nên ngừng điều trị với sự phát triển của chứng trầm cảm do dùng thuốc chẹn beta.

Bạn không thể đột ngột ngừng điều trị vì nguy cơ phát triển rối loạn nhịp tim nghiêm trọng và nhồi máu cơ tim. Việc hủy bỏ được thực hiện dần dần, giảm liều trong 2 tuần trở lên (giảm 25% liều trong 3-4 ngày).

Có thể sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai và cho con bú nếu lợi ích cho người mẹ vượt trội nguy cơ tác dụng phụ ở thai nhi và trẻ nhỏ.

Nó nên được hủy bỏ trước khi nghiên cứu hàm lượng trong máu và nước tiểu của catecholamine, normetanephrine và axit vanillylmandelic; hiệu giá kháng thể kháng nhân 1-2 ngày trước nghiên cứu.

Trong thời gian điều trị, phải cẩn thận khi lái xe và tham gia vào các hoạt động nguy hiểm tiềm ẩn khác đòi hỏi tăng cường sự tập trung và tốc độ của các phản ứng tâm lý.

tăng huyết áp động mạch;

Ngăn ngừa các cơn đau thắt ngực (ngoại trừ cơn đau thắt ngực của Prinzmetal);

Rối loạn nhịp tim: nhịp nhanh xoang, dự phòng loạn nhịp nhanh trên thất, ngoại tâm thu thất;

Nhồi máu cơ tim cấp với các thông số huyết động ổn định.

Đơn xin vi phạm chức năng thận

Bệnh nhân bị suy giảm chức năng bài tiết thận cần điều chỉnh chế độ dùng thuốc.

Khi có suy thận, nên điều chỉnh liều tùy thuộc vào độ thanh thải creatinine (CC). Ở bệnh nhân suy thận với giá trị CC trên 35 ml / phút / 1,73 m 2 (giá trị bình thường là 100-150 ml / phút / 1,73 m 2), Atenolol Belupo không có sự tích lũy đáng kể.

Đơn xin vi phạm chức năng gan

Cẩn thận: suy gan.

Sử dụng ở bệnh nhân lớn tuổi

Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân cao tuổi.

hướng dẫn đặc biệt

Bệnh nhân nên được hướng dẫn cách tính nhịp tim và nên được hướng dẫn đến gặp bác sĩ nếu nhịp tim dưới 50 bpm.

Ở những bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành, việc ngừng thuốc chẹn beta đột ngột có thể làm tăng tần suất hoặc mức độ nghiêm trọng của các cơn đau thắt ngực, vì vậy việc ngừng atenolol ở bệnh nhân mắc bệnh thiếu máu cơ tim nên được tiến hành dần dần.

So với thuốc chẹn beta không chọn lọc, thuốc chẹn beta chọn lọc trên tim ít ảnh hưởng đến chức năng phổi hơn, tuy nhiên, trong các bệnh tắc nghẽn đường thở, Atenolol Belupo chỉ được kê đơn trong trường hợp có chỉ định tuyệt đối. Nếu cần thiết, cuộc hẹn của họ trong một số trường hợp, có thể khuyến nghị sử dụng chất chủ vận beta 2-adrenergic.

Cần đặc biệt chú ý trong trường hợp cần can thiệp phẫu thuật dưới gây mê ở những bệnh nhân dùng atenolol. Nên ngừng thuốc 48 giờ trước khi can thiệp. Là thuốc gây mê, bạn nên chọn loại thuốc có ít tác dụng kích thích tiêu cực nhất có thể.

Với việc sử dụng đồng thời atenolol và clonidine, atenolol được dừng lại sớm hơn clonidine vài ngày để tránh triệu chứng cai thuốc sau này.

Có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng của phản ứng quá mẫn và thiếu tác dụng của liều epinephrine thông thường so với tiền sử dị ứng trầm trọng hơn.

Trong trường hợp tăng nhịp tim chậm (dưới 50 nhịp / phút), hạ huyết áp động mạch (huyết áp tâm thu dưới 100 mm Hg), phong tỏa AV, co thắt phế quản, rối loạn nhịp thất, rối loạn chức năng gan và thận nghiêm trọng, cần giảm liều ở bệnh nhân lớn tuổi hoặc ngừng điều trị.

Nếu cần tiêm tĩnh mạch verapamil, nên thực hiện việc này ít nhất 48 giờ sau khi dùng atenolol.

Khi sử dụng atenolol, có thể giảm sản xuất nước mắt, điều này rất quan trọng ở những bệnh nhân sử dụng kính áp tròng.

Ở những người hút thuốc, hiệu quả của thuốc chẹn beta thấp hơn.

Ảnh hưởng đến khả năng điều khiển phương tiện và cơ chế điều khiển

Trong thời gian điều trị, cần phải hạn chế tham gia vào các hoạt động nguy hiểm tiềm ẩn đòi hỏi tăng cường sự tập trung chú ý và tốc độ của các phản ứng tâm lý.