6. HYPOGLYCEMIA

1. Định nghĩa hạ đường huyết.
Tình trạng hạ đường huyết được Hội nghị chuyên đề quốc tế lần thứ ba về hạ đường huyết định nghĩa là lượng glucose trong máu dưới 2,8 mmol / L (50,4 mg / dL).

2. Điều gì là quan trọng Dấu hiệu lâm sàngđược tính đến trong chẩn đoán hạ đường huyết?
Xuất hiện sớm các triệu chứng xảy ra khi bụng đói hoặc sau bữa ăn, giúp chẩn đoán phân biệt, mặc dù có nhiều nguyên nhân khác nhau. nghiêm túc, đe dọa tính mạng tình trạng được phân loại là rối loạn hạ đường huyết lúc đói. Các tình trạng ít nghiêm trọng hơn và thường được điều chỉnh bằng chế độ ăn uống xảy ra sau bữa ăn (hạ đường huyết phản ứng). Thông thường, các triệu chứng liên quan đến hạ đường huyết lúc đói là các triệu chứng của bệnh suy nhược thần kinh, đi kèm với sự thay đổi trạng thái tinh thần hoặc các biểu hiện tâm thần kinh. Rối loạn sau ăn (hạ đường huyết phản ứng) có liên quan đến việc giảm nhanh lượng đường huyết tương, như xảy ra với phản ứng insulin. Các triệu chứng quan sát được trong trường hợp này là do phản ứng do catechol gây ra và tự biểu hiện dưới dạng tăng tiết mồ hôi, đánh trống ngực, cảm giác lo lắng, sợ hãi, nhức đầu, "màn che trước mắt" và đôi khi tiến triển thành rối loạn cảm giác thần kinh và lú lẫn. Mặc dù sự khác biệt này rất quan trọng đối với phân loại lâm sàng Một số bệnh nhân có thể biểu hiện với các triệu chứng hỗn hợp.

3. Nguyên nhân của hạ đường huyết lúc đói là gì?

Bệnh của tuyến tụy
Rối loạn chức năng (3 tế bào của đảo nhỏ Langerhans (u tuyến, ung thư biểu mô, tăng sản). Suy giảm chức năng hoặc thiếu tế bào a của đảo nhỏ.

Bệnh gan
Bệnh nặng gan (xơ gan, viêm gan, carcinomatosis, suy tuần hoàn, viêm đường mật nhiễm trùng tăng dần).

Sinh tố lên men(glycogens, galactosemia, không dung nạp fructose di truyền, gia đình không dung nạp galactose và fructose, thiếu fructose-1-6-diphosphatase).

Rối loạn tuyến yên-thượng thận(suy tuyến yên, bệnh Addison, hội chứng tuyến sinh dục).

Bệnh của hệ thần kinh trung ương(vùng dưới đồi hoặc thân não).
cơ bắp(giảm calci huyết?).
Các khối u không liên quan đến tuyến tụy Các khối u trung bì (u sợi tế bào hình thoi, u tế bào hình thoi, u trung biểu mô, u cơ vân, u mỡ, u sợi thần kinh, sarcoma tế bào lưới). Ung thư biểu mô tuyến (u gan, ung thư đường mật, ung thư biểu mô dạ dày, ung thư biểu mô vỏ thượng thận, ung thư biểu mô manh tràng).

Chưa được phân loại
Mất hoặc sử dụng quá nhiều glucose và / hoặc không đủ chất nền (tập thể dục kéo dài hoặc gắng sức, sốt kèm theo tiêu chảy, nhịn ăn mãn tính). hạ đường huyết ketotic trong thời thơ ấu(hạ đường huyết vô căn thời thơ ấu).

Nguyên nhân ngoại sinh
Iatrogenic (kết hợp với điều trị bằng insulin hoặc thuốc uống làm giảm lượng đường).
Không tự nhiên (quan sát thấy, như một quy luật, giữa các nhân viên điều dưỡng). Dược lý (hạt Ackee, salicylat, thuốc kháng histamine, chất ức chế monoamine oxidase, propranolol, phenylbutazone, pentamidine, phenotolamine, rượu, thuốc ức chế men chuyển).

4. Nguyên nhân của hạ đường huyết sau ăn hoặc hạ đường huyết phản ứng là gì?

Phản ứng với carbohydrate tinh chế (glucose, sucrose)
hạ đường huyết phản ứng.
Hạ đường huyết miễn dịch (bao gồm cả những bệnh nhân trước đó can thiệp phẫu thuật trên đường tiêu hóa, loét dạ dày tá tràng, hội chứng suy giảm nhu động của đường tiêu hóa và các bệnh chức năng đường tiêu hóa).

Đái tháo đường týp II sớm.
Nội tiết tố (bao gồm các hội chứng cường giáp và thiếu hụt cortisol,
adrenaline, glucagon, hormone tuyến giáp và hormone tăng trưởng).
Vô căn.

Các trạng thái khác.
Sự tạo gluconeogenes sớm trong gan không đủ (thiếu hụt fructose-1-6-di-phosphatase).

Thuốc (rượu [gin và thuốc bổ], lithium).

lỗ chân lông.

Insulin hoặc tự kháng thể với các thụ thể insulin.

Phản ứng với chất nền khác (fructose, leucine, galactose).

5. Những nguyên nhân tạo tác của hạ đường huyết là gì?
Pseudohypoglycemia xảy ra ở một số bệnh bạch cầu mãn tính, khi số lượng bạch cầu tăng lên rõ rệt. Hạ đường huyết giả tạo này phản ánh việc sử dụng glucose của bạch cầu sau khi lấy mẫu máu. Trạng thái hạ đường huyết này do đó không liên quan đến các triệu chứng của bệnh tiểu đường. Các chứng hạ đường huyết khác có thể xảy ra khi không lấy hoặc bảo quản mẫu không đúng cách, sai sót trong quy trình xét nghiệm hoặc nhầm lẫn giữa nồng độ đường huyết trong huyết tương và toàn bộ. Hàm lượng glucose trong huyết tương cao hơn trong máu toàn phần khoảng 15%.

6. Khi bị hạ đường huyết, cơ chế điều hòa ngược nào xảy ra để bảo toàn glucôzơ cho quá trình chuyển hóa ở não?
Glucagon và adrenaline là những hormone chính của cơ chế điều hòa ngược. Các hormone khác phản ứng với căng thẳng hạ đường huyết là norepinephrine, cortisol và hormone tăng trưởng, nhưng hoạt động của chúng bị trì hoãn.
Tác dụng chuyển hóa của glucagon và adrenaline là ngay lập tức: kích thích quá trình phân giải đường ở gan và sau đó, quá trình tạo glucone sẽ dẫn đến tăng sản xuất glucose ở gan. Glucagon dường như là hormone quan trọngđiều hòa ngược trong giai đoạn hạ đường huyết cấp tính. Nếu quá trình bài tiết glucagon không bị rối loạn thì các triệu chứng hạ đường huyết sẽ nhanh chóng được loại bỏ. Nếu sự bài tiết glucagon bị giảm hoặc không có, thì catecholamine là hormone điều hòa ngược chính có tác dụng tức thì.

7. Các xét nghiệm cận lâm sàng nào hữu ích trong việc đánh giá tình trạng hạ đường huyết lúc đói?
Ban đầu, việc xác định đồng thời đường huyết lúc đói và mức insulin là hữu ích. Hạ đường huyết với tăng insulin máu không thích hợp gợi ý sự hiện diện của các tình trạng bài tiết insulin độc lập về mặt chức năng, có thể xảy ra ở bệnh nhân u biểu mô (ung thư biểu mô và tăng sản) hoặc sử dụng giả tạo insulin hoặc thuốc hạ đường huyết. Khi hạ đường huyết có liên quan đến giá trị insulin thấp hơn tương ứng, cần tìm hiểu nguyên nhân không qua trung gian insulin của hạ đường huyết lúc đói.

8. Các xét nghiệm cận lâm sàng giúp ích gì trong việc kiểm tra bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh ung thư biểu mô?
Ở những bệnh nhân mắc chứng insulinomas, sự bài tiết insulin bị suy giảm cuối cùng dẫn đến tình trạng dư thừa insulin mặc dù có biểu hiện của hạ đường huyết. Trong quá trình hạ đường huyết có triệu chứng, bệnh nhân báo cáo hoạt động cao insulin và tỷ lệ insulin trên glucose tăng lên. Hồ sơ nội tiết tố này cũng có thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân dùng sulfonylurea đường uống; Việc sàng lọc các loại thuốc đã dùng giúp tách biệt hai dạng bệnh học này. Tỷ lệ giữa insulin và glucose huyết tương lúc đói thường nhỏ hơn 0,33. Thông thường, proinsulin phản ứng miễn dịch chiếm ít hơn 10-20% tổng hoạt tính miễn dịch insulin lúc đói; tỷ lệ này tăng lên ở những bệnh nhân bị u tế bào biểu mô, nhưng điều này không được quan sát thấy ở những bệnh nhân dùng quá liều sulfonylurea đường uống.

9. Những xét nghiệm nào giúp phân biệt các sự kiện liên quan đến insulin với bệnh ung thư biểu mô?
Ngoài các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm ở trên cho chẩn đoán insulinoma, phép đo hàm lượng C-peptide trong cơn hạ đường huyết giúp phân biệt giữa hai tình trạng này. Những bệnh nhân mắc bệnh u biểu mô có bằng chứng về việc tiết quá nhiều insulin, dưới dạng một hàm lượng cao insulin, proinsulin và C-peptide chống lại tình trạng hạ đường huyết. Ở những bệnh nhân tự tiêm insulin, ngược lại, chức năng của tế bào nội sinh (3 tế bào) bị ức chế, và hàm lượng C-peptide giảm khi hạ đường huyết, trong khi giá trị insulin tăng cao. Cần lưu ý rằng ở những bệnh nhân thiếu chú ý hoặc không có chỉ định của bác sĩ dùng sulfonylurea bên trong, kết quả nghiên cứu trong phòng thí nghiệm tương tự như ở những bệnh nhân bị u ác tính, chẳng hạn, tăng nội dung C-peptit; tuy nhiên, mức proinsulin của họ vẫn bình thường.

10. Nếu sự nghi ngờ về bệnh u biểu mô là đáng kể, và kết quả khám nghiệm không thuyết phục, thì nghiên cứu bổ sung bạn vẫn làm được chứ?
Các thử nghiệm kích thích và ức chế là vô ích, và kết quả thu được thường bị sai lệch. Dài 72 giờ nhịn ăn với các phép đo glucose và insulin cứ sau 6 giờ sẽ giúp phát hiện tình trạng hạ đường huyết tiềm ẩn ở hầu hết các bệnh nhân bị ung thư biểu mô. Hạ đường huyết thường xảy ra trong vòng 24 giờ sau khi đói. Điều quan trọng là phải lấy mẫu máu khi bệnh nhân có các triệu chứng của hạ đường huyết. Nếu tình trạng của bệnh nhân không có triệu chứng sau 72 giờ, thì bệnh nhân phải vận động để gây hạ đường huyết đã thấy ở bệnh nhân ung thư biểu mô.

11. Những điều kiện nào gây ra (tăng insulin máu 3 tế bào?
Trong 75-85% trường hợp Nguyên nhân chính Insulinoma là một u tuyến của mô đảo của tuyến tụy. Trong khoảng 10% trường hợp, nhiều u tuyến (adenomatosis) được ghi nhận. Trong 5-6% trường hợp, tăng sản tế bào insular được phát hiện.

12. Nếu các thành viên khác trong gia đình có khối u tuyến tụy, điều kiện nào cần được giả định?
U đa tuyến nội tiết (MEN-1) xảy ra như một khối u trội trên cơ thể tử thi ở các thành viên trong gia đình có khối u tuyến yên hoạt động và không hoạt động, u tuyến tuyến cận giáp hoặc tăng sản tế bào tiểu đảo và khối u, bất kỳ khối u nào trong số đó có thể bao gồm u tuyến và dạ dày (hội chứng Zollinger-Ellison). Những khối u tuyến tụy như vậy có thể tiết ra nhiều polypeptide khác, bao gồm glucagon, polypeptide tuyến tụy, somatostatin, ACTH, hormone kích thích tế bào hắc tố (MSH), serotonin, hoặc yếu tố giải phóng hormone tăng trưởng. Nếu nghi ngờ MEN-1, nhiều thành viên trong gia đình nên được đánh giá về các thành phần của rối loạn đa giác mạch liên quan đến khối u.

13. Bệnh nesidioblastosis là gì?
Nesidioblastosis là một loại tăng sản tế bào trong đó các tế bào ống tụy nguyên phát để lại các tế bào đảo chưa biệt hóa có khả năng tiết polyhormonal (gastrin, polypeptide tuyến tụy, insulin và glucagon). Bệnh này là nguyên nhân hàng đầu gây hạ insulin máu ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, nhưng cũng có thể gây hạ đường huyết ở thanh thiếu niên và người lớn.

14. Khi chẩn đoán tăng insulin máu tế bào đảo tụy, những phương pháp nào có thể giúp xác định vị trí của khối u?
Các phương pháp như chẩn đoán siêu âm, chụp động mạch bụng, chụp động mạch chủ và chụp cắt lớp vi tính của khoang bụng thường không có thông tin và tiết lộ khu trú của khoảng 60% insulin. Một số insulinomas cực kỳ nhỏ (dưới vài mm) và dễ dàng lẩn tránh sự phát hiện. Siêu âm nội soi có thể hữu ích. Lấy mẫu xuyên qua da, qua da máu tĩnh mạch có thể giúp xác định vị trí các khối u huyền bí và trong việc phân biệt các khối u đơn độc biệt lập với tổn thương lan tỏa (u tuyến, tăng sản hoặc u nguyên bào nesidioblastosis). Siêu âm hữu ích nhất trong quá trình phẫu thuật để xác định vị trí các khối u tuyến tụy này.

15. Nếu phẫu thuật cắt bỏ không thể thực hiện được, hoặc nếu bệnh nhân bị ung thư biểu mô di căn hoặc không thể phẫu thuật, u tuyến, tăng sản, hoặc bệnh nesidioblastosis, thì những loại thuốc nào có thể ngừng hạ đường huyết?
Thuốc thường được sử dụng nhất trong trường hợp này là diazoxide, một chất tương tự somatostatin tác dụng kéo dài, hoặc streptozocin. Cơ sở của chăm sóc y tế là một chế độ ăn uống với các bữa ăn chính và đồ ăn nhẹ thường xuyên. Điều trị bổ trợ với các loại thuốc khác nhìn chung không hiệu quả, nhưng có thể được thử trong những trường hợp khó. Các loại thuốc có thể được lựa chọn bao gồm thuốc chẹn kênh canxi, propranolol, phenytoin, glucocorticoid, glucagon và chlorpromazine. Các loại thuốc hóa trị ung thư khác bao gồm mithramycin, adriamycin, fluoro-racil, carmustine, mitomycin-C, L-asparaginase, doxorubicin hoặc chlorozotocin.

16. Hạ đường huyết ở trẻ em do những nguyên nhân nào?
Tỷ lệ hạ đường huyết giảm thể tích máu ở trẻ sơ sinh và trẻ em tuổi trẻ gợi ý các rối loạn di truyền về chuyển hóa kẽ, chẳng hạn như glycogenose, rối loạn tạo gluconeogenesis (thiếu fructose-1-6-diphosphatase, pyruvate carboxylase và phosphoenolpyruvate carboxykinase), galactosemia, không dung nạp fructose di truyền, bệnh phong siro, thiếu carnitine và hạ đường huyết. Sự thiếu hụt nội tiết tố (glucagon, hormone tăng trưởng, hormone tuyến giáp và tuyến thượng thận) cũng có thể gây hạ đường huyết. Hơn nữa, trẻ em rất nhạy cảm với quá liều thuốc vô tình, đặc biệt là salicylat và rượu. Như đã đề cập trước đây, trẻ bị hạ đường huyết tăng insulin có thể bị tăng sản nguyên bào tân tạo hoặc tăng sản tế bào lan tỏa.

17. Những loại thuốc phổ biến nhất có thể gây hạ đường huyết ở người lớn?
Ở người lớn, hầu hết nguyên nhân phổ biến hạ đường huyết do thuốc bao gồm thuốc sulfonylurea trị đái tháo đường (uống), insulin, ethanol, propranolol và pentamidine. Danh sách đầy đủ thuốc liên quan đến hạ đường huyết, Zeltzer đã được trình bày trong 1418 trường hợp.

18. Rượu làm hạ đường huyết như thế nào?
Ethanol có thể gây hạ đường huyết ở những người tình nguyện khỏe mạnh bình thường sau 36-72 giờ nhịn ăn ngắn. Lượng cồn không đáng kể bên trong (khoảng 100 g) có thể hoạt động. Rượu gây hạ đường huyết khi ăn uống kém hoặc nhịn ăn, làm giảm dự trữ glycogen ở gan. Rượu gây hạ đường huyết trong những trường hợp này bằng cách phá vỡ con đường chuyển hóa của glucopeogenesis thông qua những thay đổi trong tỷ lệ NAD H2 / H BP của tế bào. Ngoài các quá trình nội bào, ethanol cũng ức chế gan hấp thu lactate, alanin và glycerol, tất cả đều thúc đẩy sản xuất glucose ở gan. Ethanol cũng làm giảm đáng kể lượng alanin trong máu bằng cách ức chế dòng chảy của nó từ các cơ.

19. Đôi khi hạ đường huyết không phải do insulomas. Những khối u nào được ngụ ý và cơ chế của hạ đường huyết là gì?
Các khối u trung mô khác nhau (u trung biểu mô, u sợi, u cơ vân, u cơ vân, u mỡ và u mạch máu) và ung thư cơ quan cụ thể (gan, vỏ thượng thận, hệ thống sinh dục và tuyến vú). Hạ đường huyết có thể đi kèm với bệnh u pheochromocytoma, carcinoid, và các bệnh máu ác tính (bệnh bạch cầu, ung thư hạch và u tủy). Cơ chế khác nhau tùy theo loại khối u, nhưng trong nhiều trường hợp hạ đường huyết có liên quan đến suy dinh dưỡng do khối u, và sụt cân do chất béo, cơ và mô bị hao mòn làm suy giảm quá trình tạo gluconeogenes ở gan. Trong một số trường hợp, việc sử dụng glucose chỉ là khối u lớn có thể dẫn đến hạ đường huyết. Các khối u cũng có thể tiết ra các yếu tố hạ đường huyết, chẳng hạn như hoạt động giống insulin không được giải quyết và các yếu tố tăng trưởng giống insulin, giống insulin rõ rệt nhất. yếu tố tăng trưởng-P(IFR-P). Bằng cách liên kết với các thụ thể insulin ở gan, IGF-II ức chế sản xuất glucose ở gan và thúc đẩy hạ đường huyết. Các cytokine của khối u cũng đang bị nghi ngờ, đặc biệt là yếu tố hoại tử khối u (cachectin). Rất hiếm khi khối u tiết ra insulin ngoài gan.

20. Những hội chứng tự miễn dịch nào có thể liên quan đến hạ đường huyết?
Các tự kháng thể chống lại insulin hoặc các thụ thể của nó có thể kích thích sự phát triển của hạ đường huyết. Các kháng thể bắt chước insulin đối với các thụ thể insulin liên kết các thụ thể và bắt chước hoạt động của insulin bằng cách tăng việc sử dụng glucose được hấp thụ trong mô bị ảnh hưởng. Các tự kháng thể liên kết với insulin có thể bị phân ly không kịp thời, thường trong thời gian ngắn ngay sau bữa ăn và làm tăng đột ngột nồng độ insulin tự do trong huyết thanh, do đó gây hạ đường huyết. Hội chứng insulin tự miễn dịch này được quan sát thấy thường xuyên nhất ở bệnh nhân Nhật Bản và thường kết hợp với các bệnh khác. bệnh tự miễn chẳng hạn như bệnh Graves, viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống và đái tháo đường týp I.

21. Khi nào thì hạ đường huyết kết hợp với bệnh lý khác?
Thông thường, bệnh nhân có nhiều cơ chế phát triển hạ đường huyết, bao gồm suy thận, bệnh gan, điều trị bằng thuốc và suy dinh dưỡng. Suy gan dẫn đến hạ đường huyết do vai trò của gan trong quá trình tạo gluconeogenes. Hạ đường huyết trong suy tim sung huyết, nhiễm trùng huyết và nhiễm toan lactic cũng liên quan đến cơ chế gan. Hạ đường huyết xảy ra, mặc dù không thường xuyên, trong suy tuyến thượng thận. Các trạng thái nhịn ăn chẳng hạn như chán ăn tâm thần và lượng protein không đủ cũng gây hạ đường huyết.

22. Những tình trạng nội tiết nào có liên quan đến hạ đường huyết?
Ngoài các rối loạn của mô tế bào đảo, hạ đường huyết có thể xảy ra với sự suy giảm của tuyến yên trước, trong đó việc tiết hormone tăng trưởng, ACTH và hormone kích thích tuyến giáp không đủ. Ngoài ra, suy thượng thận nguyên phát và suy giáp tiên phát có thể liên quan đến hạ đường huyết phản ứng hoặc lúc đói.

23. Khi hạ đường huyết liên quan đến suy thận?
Hình ảnh lâm sàng của suy thận bao gồm suy dinh dưỡng, chán ăn, nôn và kém hấp thu thức ăn. Giảm khối lượng thận có thể là một tình trạng dễ dẫn đến hạ đường huyết, vì thận tham gia vào khoảng 1/3 tổng số gluconeogenesis khi bị căng thẳng hạ đường huyết. Suy thận dẫn đến những thay đổi chuyển hóa thuốc có thể góp phần vào sự phát triển của hạ đường huyết. Suy gan có thể cùng tồn tại với suy thận tiến triển. Nhiễm trùng huyết ở bệnh nhân suy thận góp phần thêm vào hạ đường huyết. Trong một số trường hợp, lọc máu có liên quan đến hạ đường huyết, vì thận là vị trí quan trọng để phân hủy insulin ngoài gan. Với tình trạng mất khối lượng thận ở bệnh nhân tiểu đường, cần phải giảm liều insulin.

24. Những điều kiện nào gây ra hạ đường huyết phản ứng?
Trong phần lớn các bệnh nhân, nó là vô căn về bản chất, vì chúng chưa được thành lập bệnh đồng thờiđường tiêu hóa (hạ đường huyết phản ứng phụ), thiếu hụt nội tiết tố hoặc hạ đường huyết phản ứng do tiểu đường. Ở hầu hết các bệnh nhân bị hạ đường huyết phản ứng vô căn, có sự phóng thích chậm insulin (chứng rối loạn chuyển hóa), không kịp thời và kết hợp với giảm glucose huyết tương; một số người trong số họ ghi nhận tăng insulin máu sau khi ăn. Đôi khi bệnh nhân mắc bệnh u tuyến sừng có thể bị hạ đường huyết, có vẻ như phản ứng, vì nó phát triển sau bữa ăn. Ở những bệnh nhân có tự kháng thể insulin, sự phân ly insulin-kháng thể có thể xảy ra sau bữa ăn. Hạ đường huyết phản ứng đã được ghi nhận ở những bệnh nhân uống cocktail - gin và tonic - và ở một số bệnh nhân dùng lithium theo chỉ định của bác sĩ.

25. Những điều kiện nào cần được lưu ý ở một bệnh nhân đã tự chẩn đoán mình bị hạ đường huyết phản ứng?
Hầu hết những bệnh nhân phàn nàn về cơn co giật sau bữa ăn không có phản ứng hạ đường huyết; thay vào đó, họ có thể có bất kỳ một số tình trạng biểu hiện như các triệu chứng mơ hồ, từng đợt, thường có tính chất adrenergic.

Chẩn đoán phân biệt cơn động kinh

Bệnh tim mạch loạn nhịp tim (ức chế Nút xoang ngừng tim, nhịp tim nhanh, rung nhĩ-cuồng loạn, hội chứng nhịp tim nhanh bao gồm hội chứng xoang ốm, phân ly nhĩ thất và hội chứng Adams-Stokes) Emboli và / hoặc microemboli của động mạch phổi Các hội chứng của hạ huyết áp thế đứng Loạn trương lực thần kinh tuần hoàn (p-adrenergic- trạng thái tăng hoạt) van hai lá Suy tim sung huyết	Rối loạn chuyển hóa nội tiết cường giáp Suy giáp Hạ đường huyết phản ứng Hạ đường huyết lúc đói U tủy thượng thận Hội chứng carcinoid phù mạch di truyền Mày đay sắc tố Hyperbradykinesia Bệnh lí Addison suy tuyến yên Rối loạn chức năng hạ đồi-tuyến yên Thời kỳ mãn kinh Bệnh tiểu đường đái tháo nhạt
Bệnh tâm thần kinh rối loạn epileptiform Sự kém hiệu quả của hệ thống thần kinh tự trị Động kinh diencephalic (tự trị động kinh) Hội chứng tăng thông khí Catalepsy Lo lắng loạn thần kinh Hysteria Migraine Ngất Phản ứng tâm sinh lý cuồng loạn chuyển đổi	Các bệnh khác Nhiễm trùng huyết Thiếu máu Cachexia Giảm thể tích tuần hoàn (mất nước) Lạm dụng thuốc lợi tiểu Hội chứng cai clonidine Chất ức chế monoamine oxidase cộng với tyramine (pho mát, rượu vang) Bệnh hen suyễn Hội chứng vô căn sau ăn
Bệnh đường tiêu hóa Hội chứng bán phá giá sau phẫu thuật đường tiêu hóa Hội chứng đổ máu sinh lý sau khi ăn mà không phẫu thuật đường tiêu hóa trước Hội chứng nhà hàng Trung Quốc hội chứng ruột kích thích không dung nạp thực phẩm

26. Hạ đường huyết phản ứng được chẩn đoán và điều trị như thế nào?
Hạ đường huyết phản ứng là một chẩn đoán được thực hiện bằng cách loại trừ sau khi đã loại trừ hầu hết các điều kiện gây ra "cơn". Trong hạ đường huyết phản ứng thực sự, tình trạng của bệnh nhân liên quan đến chế độ ăn uống, rất có thể bệnh nhân đang dùng quá nhiều carbohydrate tinh chế hoặc thực phẩm có đường huyết cao Thấp nồng độ đường huyết là do tăng tiết insulin sau ăn hoặc suy giảm bài tiết insulin Thử nghiệm dung nạp đường miệng phát hiện độ nhạy cảm với carbohydrate tinh chế Việc hấp thụ quá mức carbohydrate tinh chế hoặc thực phẩm có chỉ số đường huyết cao bằng cách hỏi bệnh nhân về chế độ ăn uống Hạn chế ăn carbohydrate tinh chế để Giảm 8 -10% toàn bộăn uống loại bỏ hội chứng ở những bệnh nhân có bệnh hiện tại Thường tiềm ẩn bệnh tâm thần kinh, sợ hãi hoặc phản ứng căng thẳng do tình huống là thủ phạm thực sự gây ra các cơn co giật từng đợt mà bệnh nhân đặc trưng hoặc tự chẩn đoán là hạ đường huyết phản ứng. Hạ đường huyết phản ứng thực sự rất hiếm.

Tình trạng thường xuyên mệt mỏi, buồn nôn và đau đầu là điều mà rất nhiều người gặp phải. Và đôi khi, khi tiếp xúc với một bác sĩ với các triệu chứng như vậy, bệnh nhân được nghe chẩn đoán: "hạ đường huyết". Bệnh này chủ yếu gặp ở bệnh nhân tiểu đường, nhưng nó cũng có thể dẫn đến phản tác dụng. Điều này là do thực tế là nó rất quan trọng đối với hoạt động bình thường của tất cả các cơ quan và hệ thống của cơ thể, và đặc biệt là đối với hoạt động của não. Và hạ đường huyết là sự giảm mức độ này xuống dưới mức định mức. Trong những năm gần đây, do suy dinh dưỡng, đam mê với các chế độ ăn kiêng khác nhau và đồ uống có cồn tình trạng này đang trở nên phổ biến hơn.

Tại sao hạ đường huyết lại nguy hiểm?

Tất cả các cơ quan đều cần năng lượng để hoạt động, chúng có thể nhận được năng lượng từ việc phân hủy đường. Và hơn hết, bộ não cần nó. Sự gia tăng nhu cầu về glucose cũng được quan sát với sự căng thẳng lớn về thể chất và tinh thần, căng thẳng. Khi thiếu đường trong máu, trí nhớ, thị lực bị suy giảm, phản ứng chậm lại và mất khả năng phối hợp. TẠI trường hợp nặng có một cái chết không thể phục hồi của các tế bào não, dẫn đến cái chết của một người. Và cơ thể chỉ có thể nhận được glucose từ thức ăn trong quá trình phân hủy đường và carbohydrate. Vì vậy, tình trạng hạ đường huyết rất hay xảy ra khi trẻ bị suy dinh dưỡng. Quá trình trao đổi chất trong cơ thể được thiết kế để glucose không sử dụng được lắng đọng trong gan và cơ bắp và được sử dụng khi cần thiết. Cơ chế như vậy là bằng chứng cho thấy tầm quan trọng của nó đối với cuộc sống bình thường.

Nguyên nhân hạ đường huyết

Tất cả các quá trình trao đổi chấtở người tiến hành với sự tham gia của các hoocmôn. Và đối với sự hấp thụ bình thường của carbohydrate và chuyển đổi chúng thành glucose, insulin là rất quan trọng. Hạ đường huyết xảy ra thường xuyên nhất khi sản xuất quá nhiều chất này. Điều này thường xảy ra nhất khi Bệnh tiểu đường do nhập học chuẩn bị đặc biệt. Nhưng hạ đường huyết cũng có thể xảy ra trong các trường hợp khác:

• tại trao đổi sai các chất và bệnh lý của tuyến thượng thận;
• vi phạm chức năng gan, xơ gan hoặc sản xuất không đúng cách của các enzym;
• sau khi nhịn ăn kéo dài;
• bị suy tim và thận;
• trong các bệnh truyền nhiễm nặng;
• bị suy dinh dưỡng với việc tiêu thụ quá nhiều thực phẩm carbohydrate, vì cơ thể đã quen với việc sản xuất nhiều insulin;
• sau khi gắng sức mạnh, ví dụ, khi chơi thể thao;
• lạm dụng đồ uống có cồn, cũng cần nhiều insulin để hấp thu;
• sau khi dùng một số loại thuốc. Ngoại trừ phương tiện đặc biệtđể điều trị bệnh tiểu đường, các chế phẩm salicylat, quinin và lưu huỳnh có thể gây ra hội chứng hạ đường huyết;
• với sự phát triển của một khối u hoặc các dị thường khác của đường tiêu hóa.

Hạ đường huyết trong bệnh đái tháo đường

Nếu những người không cần kiểm soát lượng đường trong máu của họ hiếm khi cho rằng bệnh của họ ở mức thấp, thì bệnh nhân tiểu đường nên biết hạ đường huyết là gì. Tình trạng này có thể phát triển ở họ trong một thời gian ngắn và nhanh chóng dẫn đến và thậm chí tử vong. Vì vậy, điều rất quan trọng là họ phải tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ và liều lượng chính xác thuốc. Rốt cuộc, lượng đường giảm mạnh thường xảy ra nhất ở những người được chẩn đoán mắc bệnh

Hạ đường huyết trong trường hợp này là kết quả của việc dùng sai liều lượng thuốc hoặc không tuân thủ chế độ ăn uống. Nếu điều này xảy ra thường xuyên thì bạn cần hỏi ý kiến ​​bác sĩ về việc thay đổi phác đồ điều trị. Nhưng nó xảy ra rằng hạ đường huyết phát triển trong bệnh tiểu đường loại 2. Nó có thể xảy ra với quá liều thuốc hạ đường huyết, không tuân thủ chế độ ăn kiêng hoặc tăng cường hoạt động thể chất. Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận, lượng đường cũng có thể giảm mạnh.

Những loại thuốc nào có thể gây hạ đường huyết

Đôi khi tình trạng này không chỉ là kết quả của suy dinh dưỡng mà còn do sử dụng một số loại thuốc với liều lượng lớn. Phương tiện nào có thể dẫn đến giảm lượng đường?

• tiêm insulin;
• sulfanilamide;
• salicylat ở liều lượng cao, ví dụ, "Aspirin";
• đôi khi hạ đường huyết có thể là một tác dụng phụ sau khi dùng các loại thuốc như Diabinez, Amaryl, Glucotro, Pranin, Januvia và những thuốc khác.

Những điều người bệnh tiểu đường cần biết

Bệnh nhân tiểu đường nên tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến cáo của bác sĩ. Bạn cần biết rằng hạ đường huyết phát triển rất nhanh, và đôi khi các triệu chứng đầu tiên của nó có thể bị bỏ qua. Đường huyết giảm mạnh rất nguy hiểm cho cơ thể, có thể dẫn đến mất ý thức và hôn mê. Đặc biệt tình trạng này thường xảy ra ở những người dùng quá liều lượng chế phẩm insulin. Người bệnh cũng nên nhớ rằng không được bỏ bữa, ăn rất ít và tiếp xúc với các hoạt động gắng sức với cường độ cao khi bụng đói. Bệnh nhân tiểu đường nên luôn mang theo các loại thực phẩm có thể làm tăng nhanh lượng đường của họ, hoặc thuốc viên glucose. Và khi các triệu chứng đầu tiên của hạ đường huyết xuất hiện, bạn cần ăn vài caramel, 2-3 miếng đường, một thìa mật ong, uống nửa ly nước hoa quả hoặc bất kỳ đồ uống ngọt nào. Kiểm tra lượng đường trong máu của bạn thường xuyên và mang theo dây đeo tay hoặc thẻ khi bạn ra khỏi nhà. thông tin y tế về bệnh của bạn và thuốc cần thiết. Rốt cuộc, các triệu chứng của hôn mê hạ đường huyết không phải ai cũng biết, và phải cung cấp sự trợ giúp trong trường hợp này ngay lập tức.

Bệnh biểu hiện như thế nào?

Mỗi người có thể có các triệu chứng khác nhau của bệnh. Nó phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe, lý do giảm lượng đường và mức độ phát triển của hạ đường huyết. Thường khi dạng nhẹ một người trải qua các triệu chứng sau:

• ra mồ hôi;
• cảm giác đói mạnh;
• ngứa ran hoặc tê ở môi và đầu ngón tay;
• bệnh tim;
• yếu cơ hoặc run rẩy các chi;
• xanh xao của khuôn mặt.

Ở dạng mãn tính của bệnh, có thể phát triển trầm cảm, cáu kỉnh, lo lắng và rối loạn giấc ngủ. Kinh nghiệm đàn ông mệt mỏi liên tục, cảm giác sợ hãi, thường xuyên ngáp. Anh ta có thể bị cao huyết áp, đau đầu và đau thắt ngực. Trong trường hợp hạ đường huyết nghiêm trọng, có thể quan sát thấy hành vi của bệnh nhân thay đổi, nói lẫn lộn, suy giảm khả năng phối hợp cử động và rối loạn thị giác.

Các triệu chứng của hôn mê hạ đường huyết

Tại suy giảm mạnhđường, cũng như trong trường hợp một người không thực hiện bất kỳ biện pháp nào khi các triệu chứng đầu tiên của bệnh xuất hiện, tổn thương não nghiêm trọng có thể xảy ra. Co giật xuất hiện, bệnh nhân có thể bất tỉnh hoặc hôn mê. Bạn bè và những người thân yêu của anh ấy nên biết các dấu hiệu của tình trạng này để chăm sóc đặc biệtđã được cung cấp đúng thời gian. Làm thế nào để hiểu rằng một người đã mất ý thức đã rơi vào tình trạng hôn mê hạ đường huyết?

• anh ấy bị đổ mồ hôi quá nhiều;
• đánh trống ngực và nhịp tim nhanh;
• nhiệt độ cơ thể và áp suất giảm;
• bệnh nhân mất nhạy cảm với các kích thích bên ngoài, thậm chí đau đớn;
• anh ấy rất xanh xao;
• co giật cũng có thể xảy ra.

Chăm sóc đặc biệt

Trong trường hợp xung quanh nên gọi ngay cho xe cứu thương.

Nếu có thể, bạn nên tiêm glucose hoặc glycogen, một loại hormone làm tăng nhanh lượng đường trong máu. Bạn có thể xoay bệnh nhân sang một bên và cẩn thận đặt một ít mật ong hoặc gel glucose sau má. Ngay cả khi chẩn đoán không chính xác, nó sẽ không gây tổn hại nhiều như đường huyết thấp. Nếu bệnh nhân còn tỉnh táo, thì cách giúp hạ đường huyết là cho họ ăn đồ ngọt cùng với carbohydrate phức hợp, sẽ không cho phép đường giảm thêm. Với thể nhẹ, một vài món đồ ngọt hoặc một ít nước hoa quả là đủ. Không nên sử dụng đồ uống ngọt có ga cho những mục đích này, vì chúng có chứa chất tạo ngọt. Thông thường, bệnh nhân tiểu đường mang theo bên mình một vài viên đường hoặc viên đường.

Phòng chống hạ đường huyết

Để ngăn tình trạng này xảy ra, bạn phải chế độ chính xác dinh dưỡng, không tham gia vào chế độ ăn ít calo và tránh làm việc quá sức và căng thẳng. Và bệnh nhân đái tháo đường nên biết rằng hạ đường huyết là trạng thái nguy hiểm do giảm lượng đường trong máu và liên tục sử dụng máy đo đường huyết.

Họ cần tuân theo một chế độ ăn uống đặc biệt, ví dụ, "bảng 9". Với bệnh tiểu đường, điều rất quan trọng là không được bỏ bữa và nhớ ăn một thứ gì đó sau khi tập thể dục và uống insulin. Những người như vậy, có nguy cơ bị hạ đường huyết, nên luôn mang theo viên đường hoặc một vài viên đường bên mình. Carbohydrate phức hợp, chẳng hạn như ngũ cốc, trái cây hoặc bánh mì ngũ cốc, phải có trong chế độ ăn uống. Chỉ có họ mới có thể đảm bảo lượng đường trong máu bình thường.

Hạ đường huyết ở trẻ em

Thông thường, tình trạng này có liên quan đến suy giảm men gan bẩm sinh hoặc rối loạn nội tiết. Lượng đường thấp rất nguy hiểm cho sức khỏe của trẻ, vì nó gây ra sự chậm phát triển về tinh thần và phát triển thể chất và có thể dẫn đến tử vong. Đặc biệt khó chẩn đoán bệnh ở trẻ sơ sinh.

Hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra vì nhiều lý do. Thông thường cái này dị tật bẩm sinhđường tiêu hóa, khối u hoặc mất cân bằng hóc môn. Nếu người mẹ bị tiểu đường và dùng insulin trong thời kỳ mang thai, điều này cũng có thể gây hạ đường huyết ở trẻ sau khi sinh. Thường tình trạng này xảy ra ở trẻ sinh non. Điều rất quan trọng là cung cấp cho trẻ kịp thời chăm sóc y tế. Và cha mẹ của trẻ lớn bị hạ đường huyết nên theo dõi cẩn thận chế độ ăn uống của trẻ: nên loại trừ protein động vật và tinh bột, nên có nhiều trái cây và ngũ cốc nguyên hạt trong chế độ ăn, và nên cho trẻ ăn thức ăn thường xuyên nhất có thể, với khẩu phần nhỏ.

Sự nguy hiểm của bệnh đái tháo đường nằm ở những biến chứng phát sinh khi người bệnh vi phạm các quy tắc hành vi cơ bản được khuyến cáo đối với căn bệnh này. Một trong những biểu hiện đó là hạ đường huyết. Tình trạng này được đặc trưng bởi sự sụt giảm mức đường huyết xuống dưới giá trị chấp nhận được.

Hạ đường huyết là gì?

Glucose được coi là một trong những nguồn năng lượng chính của cơ thể. Với hàm lượng thấp trong máu, một tình trạng đe dọa tính mạng phát triển - hạ đường huyết. Thông thường, những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 có các biểu hiện của nó, nhưng nó cũng có thể xuất hiện với bệnh tiểu đường loại 2. Trong một số trường hợp, tình trạng này có thể báo hiệu các bệnh khác và các vấn đề sức khỏe.

Nồng độ glucose trong máu khi hạ đường huyết lên đến 3,3 mmol / l. Vào những thời điểm như vậy, các tế bào não bắt đầu thiếu đường và thiếu các biện pháp cần thiếtđể bổ sung dự trữ của nó có thể chết.

Thiếu glucose ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng của các tế bào thần kinh, dẫn đến suy giảm khả năng phối hợp vận động, mất khả năng suy nghĩ rõ ràng và kiểm soát độc lập hành động của bản thân.

Với những triệu chứng này, điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị ngay lập tức. Nếu không, hôn mê hạ đường huyết có thể phát triển, thậm chí có thể dẫn đến tử vong.

Lý do phát triển trạng thái hạ đường huyết

Những người mắc bệnh tiểu đường cần tuân thủ tất cả các quy tắc hành vi trong khuôn khổ bệnh của họ, cụ thể là:

• tuân theo chế độ ăn kiêng, ăn kiêng;
• uống các chất tổng hợp thích hợp với loại bệnh tiểu đường hoặc tiêm insulin dưới da;
• kiểm soát lượng đường.

Các yếu tố gây ra trạng thái hạ đường huyết:

Phân loại và các triệu chứng của bệnh

Trạng thái hạ đường huyết được phân loại thành các loại dựa trên biểu hiện lâm sàng, mức độ nghiêm trọng, cơ chế phát triển và nguồn gốc của nó.

Các dạng hạ đường huyết chính:

1. Tạm thời(sơ sinh). Tình trạng này thường đi kèm với trẻ sơ sinh và được giải thích là do thiếu glucogenesis khi còn trong bụng mẹ. Trẻ sinh non, trẻ bị dị tật hoặc trẻ sinh ra từ mẹ mắc bệnh tiểu đường dễ bị hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh hơn.
2. Hồi đáp nhanh. Nó xảy ra ở những người béo phì khi một lượng lớn insulin được sản xuất để đáp ứng với việc tiêu thụ quá nhiều carbohydrate.
3. Kẻ nghiện rượu. Xảy ra ở những người lạm dụng rượu bị suy dinh dưỡng.
4. Đêm. Hạ đường huyết xuất hiện khi ngủ từ 2 đến 4 giờ, khi cơ thể cần insulin ít nhất. Nguyên nhân của sự phát triển của nó là do dùng quá liều hormone tiêm dưới da vào ban đêm.
5. Biệt thự. Xuất hiện sau chuyển hoạt động trên các cơ quan của đường tiêu hóa (đường tiêu hóa) do rối loạn hấp thu glucose trong máu.

Từ thời điểm có những biểu hiện đầu tiên đến khi mất ý thức, một người bị hạ đường huyết 3 độ, mỗi cơn đều đi kèm với các triệu chứng đặc trưng.

Bảng triệu chứng và mức độ hạ đường huyết:

Bằng cấp	Nguyên nhân phổ biến	Triệu chứng
Nhẹ	Sự xuất hiện của giai đoạn này của hạ đường huyết thường bị kích động bởi những căng thẳng, sợ hãi hoặc cảm giác rất nghiêm trọng khác nhau.	Người bệnh ở giai đoạn này có thể cảm thấy suy nhược, lo lắng và bồn chồn không rõ lý do, cảm giác đói nhẹ, nhịp tim nhanh, buồn nôn hoặc chóng mặt.
Vừa phải	Thiếu bữa ăn nhẹ hoặc bữa ăn chính, theo thời gian	Người thực hiện mồ hôi lạnh, có điểm yếu, run rẩy ở đầu gối và bàn tay, nhức đầu, ù tai. Ý thức của bệnh nhân bắt đầu dần trở nên vẩn đục. Những người xung quanh trở nên vi phạm đáng chú ý về lời nói, mất kiểm soát hành động của họ, da xanh xao.
nặng	Bỏ qua các triệu chứng của mức độ trung bình hội chứng, cũng như từ chối tiêu thụ carbohydrate	Người đó mất kiểm soát tình hình và ngất xỉu. Anh ta có thể bị co giật, cho thấy sự khởi đầu của hôn mê. Nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân giảm xuống và mức đường huyết giảm xuống dưới 2,2 mmol / L

Trong bệnh đái tháo đường không kiểm soát, người bệnh thường ở trong tình trạng tăng đường huyết, khi lượng đường trong máu luôn vượt quá giá trị cho phép(hơn 10 mmol / l). Đưa chỉ số về mức bình thường có thể gây ra các triệu chứng hạ đường huyết “giả” ở những người này.

Trong trường hợp này, cơ thể có thói quen người khỏe mạnh mức đường huyết trong vòng 5 mmol / l là rất quan trọng giá trị thấp. Bệnh nhân bắt đầu tiêu thụ carbohydrate và do đó lại gây ra sự gia tăng đường huyết.

Điều quan trọng đối với những người mắc bệnh tiểu đường là có thể phân biệt các triệu chứng của hạ đường huyết thực sự với các biểu hiện giả và kiểm soát lượng đường của họ để tránh hậu quả nguy hiểmđối với sức khỏe do giảm mạnh và tăng vọt glucose.

Sơ cứu

Sơ cứu để loại bỏ các triệu chứng của hạ đường huyết bao gồm 2 giai đoạn:

1. Tiếp nhận carbohydrate.
2. Kiểm soát đường huyết cho đến khi bình thường hóa các giá trị của nó.

Có thể ngăn chặn các triệu chứng của hạ đường huyết tại nhà chỉ trong hai giai đoạn đầu của biểu hiện của nó. Để làm điều này, chỉ cần sử dụng một vài đơn vị bánh mì (XE) là đủ.

Mỗi đơn vị bánh mì bao gồm 12 g carbohydrate. Với đường huyết dưới 3,5 mmol / l, tốt nhất nên uống nước trái cây hoặc trà ngọt. Sô cô la hoặc bánh ngọt trong trường hợp này sẽ không hiệu quả, vì chúng chứa chất béo, chất này được hấp thụ chậm hơn.

Sau một phần tư giờ, nên đo đường bằng máy đo đường huyết. Nếu mức đường dưới 3,9 mmol / l thì bạn cần dùng thêm 1,5 XE nữa, đo đường sau 15 phút.

Nếu chỉ số không tăng thì nên lặp lại bữa ăn nhẹ với việc bắt buộc kiểm tra chỉ số đường huyết. Các bữa ăn nhẹ xen kẽ với các phép đo kiểm soát lượng đường phải được thực hiện cho đến khi giá trị thu được trên máy đo đường huyết vượt quá 3,9 mmol / l.

Nếu một người không thể tự tiêu thụ carbohydrate và bất tỉnh, bạn cần đặt họ nằm nghiêng và gọi xe cấp cứu. Đưa thức ăn hoặc đồ uống cho những người trong tình trạng này rất nguy hiểm, vì họ có thể bị ngạt thở. Trước khi đội y tế đến, người nhà bệnh nhân có thể tiêm dưới da cho anh ta một dung dịch glucagon, được bán trong một bộ dụng cụ đặc biệt ở các hiệu thuốc. Điều này sẽ giúp cứu sống.

Điều trị trong bệnh viện

Chăm sóc cấp cứu cho một bệnh nhân bất tỉnh hoặc hôn mê bao gồm điều trị bằng thuốc trong môi trường bệnh viện như sau:

1. Dung dịch glucose (40%) được tiêm tĩnh mạch với thể tích 40-60 ml cùng với Glucagon. Nếu mức đường huyết vẫn dưới mức bình thường, thì một ống nhỏ giọt với dung dịch 5% của cùng một loại thuốc được kết nối cho đến khi bệnh nhân tỉnh lại.
2. Tiêm adrenaline được sử dụng để phục hồi nhịp thở và nhịp tim.
3. Để ngăn ngừa chứng phù não, người ta tiến hành tiêm Magnesia.
4. Khi bắt đầu hôn mê sâu, 150 mg Hydrocortisone được tiêm bắp cho bệnh nhân.

Nếu ý thức không trở lại với một người 4 giờ sau khi thực hiện các biện pháp, điều này cho thấy khả năng cao bị phù não, không chỉ dẫn đến tàn tật mà còn dẫn đến tử vong.

Hậu quả cho cơ thể

Hạ đường huyết thường xuyên ảnh hưởng xấu đến công việc của tất cả các cơ quan nội tạng.

Hậu quả chính:

• sự phát triển của bệnh mạch máu;
• làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim;
• công việc của não bị gián đoạn;
• đột quỵ và phù não có thể phát triển;
• các biến chứng tiểu đường của bệnh nhân tiến triển;
• hôn mê bắt đầu.

Tình trạng hôn mê kéo dài khiến tế bào não bị chết và có thể dẫn đến tử vong.

Làm thế nào để ngăn chặn tình trạng nguy hiểm?

Giảm nguy cơ tình trạng bệnh lý Bạn có thể sử dụng các biện pháp phòng ngừa, bao gồm các khuyến nghị sau:

• biết các phương pháp ngăn chặn tình trạng này và loại bỏ các triệu chứng của nó;
• có thể chọn liều lượng insulin phù hợp với lượng XE dự kiến ​​dùng;
• không vượt quá liều lượng của hormone quản lý;
• tuân thủ chế độ ăn uống và theo lịch tiêm;
• không bỏ bữa chính, cũng như bữa phụ theo kế hoạch;
• kiểm soát đường huyết buổi sáng, cũng như sự thay đổi lượng glucose sau mỗi bữa ăn bằng máy đo đường huyết;
• không tiêu thụ các sản phẩm có cồn;
• luôn mang bên mình những viên đường, viên glucose hoặc cacbohydrat đơn giản để ngăn chặn tình trạng hạ đường huyết ngay từ những biểu hiện đầu tiên;
• hãy chắc chắn để đọc các hướng dẫn cho được chấp nhận các loại thuốcđể biết các thành phần của chúng ảnh hưởng như thế nào đến chỉ số glucose;
• ăn nhẹ trước khi bắt đầu làm việc thể chất hoặc chơi thể thao.

Tại sao lượng đường trong máu giảm mạnh:

Ăn vặt kịp thời khi có dấu hiệu đầu tiên của hạ đường huyết sẽ giúp ngăn ngừa sự khởi đầu của một dạng biểu hiện nghiêm trọng, khi lượng carbohydrate không còn nữa.

Rất khó để giúp một người đang ngất xỉu, đặc biệt là nếu những người xung quanh không biết về bệnh của họ. Điều quan trọng là phải hiểu rằng tránh sự khởi phát của hạ đường huyết dễ dàng hơn nhiều so với việc loại bỏ các triệu chứng của nó.

hạ đường huyết - tình trạng lượng đường trong máu giảm xuống dưới mức bình thường. Để giữ cho lượng đường trong máu của bạn không tăng và giảm, bạn cần có lượng insulin phù hợp. Không đủ insulin, lượng đường trong máu tăng mạnh (tăng đường huyết), với lượng insulin dư thừa, lượng đường trong máu có thể giảm mạnh (hạ đường huyết).

Hạ đường huyết thường ảnh hưởng đến những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, tuy nhiên, không chỉ những người bị tiểu đường mới dễ bị hạ đường huyết từng cơn.

Lượng đường trong máu thấp có thể xảy ra trong quá trình giảm cân ở những người theo chế độ ăn ít carbohydrate, cũng như ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng, bệnh tuyến giáp hoặc thiếu hụt hormone cortisol. Ở bệnh nhân tiểu đường loại 1, hạ đường huyết có thể do dùng quá liều insulin (sốc insulin).

Ảnh hưởng của lượng đường thấp đối với cơ thể

Mỗi tế bào trong cơ thể đều cần năng lượng để thực hiện các chức năng của mình, cơ thể nhận được năng lượng từ protein, chất béo và carbohydrate. Glucose và đường, là nguồn năng lượng chính, trải qua quá trình phân hủy nhanh nhất. Nếu lượng đường trong máu xuống quá thấp, các tế bào bắt đầu cảm thấy đói năng lượng. Khi mới bắt đầu, hạ đường huyết có thể xuất hiện với các triệu chứng nhỏ, nhưng nếu bạn không nhanh chóng cung cấp lượng đường cần thiết trong máu, có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng, có thể dẫn đến hôn mê do hạ đường huyết.

Các triệu chứng của hạ đường huyết:

Lượng đường trong máu thấp có thể gây ra nhiều vấn đề khác nhau ở trung tâm hệ thần kinh. Các triệu chứng ban đầu bao gồm suy nhược, chóng mặt. Bạn có thể cảm thấy lo lắng, bồn chồn, cáu kỉnh, đặc biệt là khi đói. Thiếu phối hợp, ớn lạnh, da sần sùi và đổ mồ hôi là những dấu hiệu phổ biến của hạ đường huyết. Ngứa ran hoặc tê trong miệng cũng có thể là dấu hiệu của lượng đường trong máu thấp. Các triệu chứng khác bao gồm mờ mắt, đau đầu và lú lẫn. Bạn có thể gặp khó khăn khi làm nhiệm vụ đơn giản. Khi lượng đường trong máu giảm vào ban đêm, nó có thể gây ra ác mộng.

Các triệu chứng chính của hạ đường huyết tăng dần như sau:

• thay đổi tâm trạng;
• tinh thần không ổn định;
• nhịp tim nhanh, đánh trống ngực;
• khó thở;
• đổ mồ hôi, da nổi váng;
• đau đầu;
• mờ mắt;
• rối loạn giấc ngủ;
• co giật;
• mất ý thức;
• hôn mê hạ đường huyết.

Tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân với lượng đường trong máu thấp đôi khi được gọi là sốc insulin. Nếu không được điều trị, tình trạng này có thể rất nguy hiểm và dẫn đến bất tỉnh và / hoặc tử vong.

Nguyên nhân của lượng đường trong máu thấp

Lượng đường trong máu thấp có thể là kết quả của việc bỏ bữa, hoặc nó có thể là kết quả của sự cố của tuyến tụy. Điều này xảy ra khi tuyến tụy của bạn sản xuất nhiều insulin hơn mức cần thiết sau khi bạn ăn xong.

Nguyên nhân phổ biến nhất của lượng đường trong máu thấp là bệnh đái tháo đường. Trong bệnh tiểu đường loại 1, tuyến tụy không còn có thể sản xuất insulin. Trong bệnh tiểu đường loại 2, tuyến tụy hoặc không sản xuất đủ insulin, hoặc cơ thể không thể sử dụng nó đúng cách.

Một trong nguyên nhân có thể lượng đường trong máu thấp là tiêu thụ một số lượng lớn rượu, đặc biệt là khi bụng đói, có thể ảnh hưởng đến khả năng xử lý và lưu trữ glucose của gan. Viêm gan và các vấn đề về gan khác cũng có thể dẫn đến lượng đường trong máu thấp. Nguyên nhân đường thấp có thể có rối loạn ở thận, chán ăn tâm thần, khối u của tuyến tụy và tuyến thượng thận.

Đường huyết bình thường

Có toàn bộ dòng các triệu chứng của lượng đường trong máu thấp, nhưng cách duy nhất để biết liệu đường huyết của bạn cao hay thấp là kiểm tra bằng que thử và máy đo đường huyết. Nói chung, mức đường huyết dưới 70 miligam mỗi decilít (mg / dL) được coi là quá thấp, theo hướng dẫn của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ.

Tại sao phải đo lượng đường trong máu thường xuyên?

Sau khi bạn ăn xong, hệ thống tiêu hóa phá vỡ carbohydrate và chuyển đổi chúng thành glucose để cung cấp năng lượng cho cơ thể. Khi lượng đường tăng lên, tuyến tụy tiết ra một loại hormone gọi là insulin. Insulin giúp glucose di chuyển trong máu, cung cấp năng lượng cho các tế bào khắp cơ thể. Bất kỳ lượng glucose dư thừa nào cũng được xử lý và lưu trữ dưới dạng glycogen trong gan để dự trữ.

Khi bạn không ăn trong vài giờ, lượng đường trong máu của bạn sẽ giảm xuống. Nếu bạn có một tuyến tụy khỏe mạnh, tuyến tụy sẽ tiết ra một loại hormone đặc biệt giúp gan nạp đầy glucose vào máu. Nếu mọi thứ hoạt động như bình thường, lượng đường trong máu sẽ duy trì trong giới hạn bình thường cho đến khi cuộc hẹn tiếp theo món ăn.

Hạ đường huyết: Tại sao nó lại nguy hiểm?

Nếu bạn bị tiểu đường, điều quan trọng là phải theo dõi lượng đường trong máu của bạn thường xuyên. Lượng đường trong máu thấp có thể biểu hiện rất nhanh, nhưng bạn thường dễ dàng khắc phục chỉ bằng một miếng sô cô la hoặc đường. Tuy nhiên, nếu bạn không quan tâm đến lượng đường của mình, điều này có thể dẫn đến biến chứng nghiêm trọng và thậm chí tử vong.

Lượng đường trong máu không đủ có thể khiến tim đập nhanh, đổ mồ hôi, khó thở và các triệu chứng khác. Tuy nhiên, ngay cả khi bạn bị tiểu đường, không phải lúc nào bạn cũng có thể các triệu chứng rõ ràng lượng đường trong máu thấp. Tình trạng này được gọi là "thiếu hiểu biết hạ đường huyết." Khi bạn gặp các triệu chứng của lượng đường trong máu thấp quá thường xuyên, chúng sẽ thay đổi phản ứng của cơ thể bạn đối với chúng.

Nói chung, lượng đường trong máu thấp khiến cơ thể bạn tiết ra các hormone căng thẳng như adrenaline. Adrenaline chịu trách nhiệm về các dấu hiệu cảnh báo sớm đầu tiên của hạ đường huyết, chẳng hạn như đói và đổ mồ hôi. Khi lượng đường trong máu giảm xuống mỗi khi bạn quên ăn, cơ thể bạn có thể ngừng tiết ra các hormone căng thẳng. Đó là lý do tại sao việc kiểm tra lượng đường trong máu của bạn thường xuyên là rất quan trọng.

Các dấu hiệu chính của lượng đường trong máu thấp là:

• chóng mặt;
• cảm giác như thể bạn có thể ngất đi;
• bệnh tim;
• cáu gắt;
• mất ý thức;
• co giật;
• dáng đi không vững;
• thay đổi tâm trạng đột ngột;
• đổ mồ hôi, ớn lạnh hoặc da dính.

Nếu bạn có lý do để nghi ngờ rằng bạn có thể đang trải qua một đợt hạ đường huyết, hãy kiểm tra lượng đường trong máu của bạn ngay lập tức và bắt đầu điều trị nếu cần thiết.

Nếu bạn không có máy đo đường huyết bên mình, nhưng bạn nghĩ rằng bạn có lượng đường trong máu thấp, bạn nên thay thế nó ngay lập tức. Bệnh nhân hạ đường huyết nên luôn có sẵn một vài viên đường huyết.

Điều trị hạ đường huyết như thế nào?

Điều trị hạ đường huyết phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Nếu bạn đã thể hiện các triệu chứng nhẹ hoặc trung bình, bạn có thể tự điều trị hạ đường huyết. Các bước đầu tiên bao gồm ăn thực phẩm có chứa khoảng 15 gam đường hoặc carbohydrate nhanh.

Các sản phẩm giúp hạ đường huyết:

• một cốc sữa;
• 3-4 miếng caramen;
• nửa cốc nước ép trái cây như cam
• một thìa đường hoặc mật ong.

Sau khi bạn đã tiêu thụ 15 gram carbohydrate nhanh, hãy đợi khoảng 15 phút và kiểm tra lại lượng đường trong máu.

Nếu lượng đường của bạn là 70 mg / dl hoặc cao hơn, bạn đã chiến thắng đợt hạ đường huyết này. Nếu nó vẫn dưới 70 mg / dL, bạn nên ăn thêm 15 gram carbs. Chờ 15 phút và kiểm tra lại lượng đường trong máu để đảm bảo rằng nó đã tăng.

Khi lượng đường trong máu của bạn trở lại bình thường, hãy chuẩn bị một bữa trưa hoặc bữa ăn nhẹ để ăn trong khoảng một giờ tới. Nếu một Thực hiện các biện pháp không giúp được gì, bạn nên gọi xe cấp cứu.

Uống một số loại thuốc làm chậm quá trình tiêu hóa carbohydrate, do đó lượng đường trong máu không đáp ứng nhanh chóng. Trong trường hợp này, bạn nên tiêu thụ glucose hoặc dextrose tinh khiết, có sẵn ở dạng viên nén hoặc gel, luôn luôn có sẵn nếu bạn đang sử dụng các loại thuốc làm chậm quá trình hấp thụ glucose.

Nếu bạn bị hạ đường huyết nhẹ hoặc trung bình vài lần một tuần, hoặc các đợt hạ đường huyết nghiêm trọng, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn. Bạn có thể cần phải xem lại kế hoạch bữa ăn hoặc liều lượng thuốc của mình để ngăn ngừa các đợt bệnh tiếp theo.

Tôi nên làm gì nếu bất tỉnh do hạ đường huyết?

Lượng đường trong máu giảm đột ngột có thể dẫn đến ngất xỉu, nguy hiểm đến tính mạng. Nó thường xảy ra nhất ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 do sử dụng quá liều insulin.

Bạn nên dạy cho gia đình và bạn bè của mình biết phải làm gì trong tình huống như vậy. Thật tốt khi nhờ ai đó gần gũi bạn học cách tiêm glucagon nếu bạn bất tỉnh trong một đợt hạ đường huyết. Glucagon là một loại hormone kích thích gan chuyển đổi glycogen thành glucose mà cơ thể bạn cần tại thời điểm hạ đường huyết.

Làm thế nào để ngăn ngừa hạ đường huyết?

Cách tốt nhất để tránh hạ đường huyết là tuân thủ nghiêm ngặt kế hoạch điều trị đã xây dựng, không bỏ bữa và uống thuốc, liên tục theo dõi mức đường huyết và điều chỉnh kịp thời những sai lệch mới xuất hiện.

Để ngăn ngừa hạ đường huyết và các đợt tăng đường huyết, hãy xem xét cẩn thận chế độ ăn uống, hoạt động thể chất và thuốc của bạn. Nếu ngay cả một trong những thành phần này bị mất cân bằng, cơn hạ đường huyết có thể xảy ra.

Nếu bạn đang sử dụng insulin, bạn nên kiểm tra lượng đường trong máu bốn lần trở lên mỗi ngày. Điều này sẽ giúp bạn xác định những hoạt động nào có thể làm giảm lượng đường trong máu của bạn đột ngột hơn bình thường. Tuy nhiên, không nên thay đổi hoặc điều chỉnh lớn về lâu dài mà không có lời khuyên và hướng dẫn của chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

ChươngVI

HẠ ĐƯỜNG HUYẾT- BỆNH CỦA THẾ KỶ

Trao đổi chất trong cơ thể (trao đổi chất) là quá trình biến đổi chất này thành chất khác. Ví dụ, chuyển hóa lipid là sự chuyển đổi một số chất béo thành những chất khác trong cơ thể.
Mục đích chính của cuốn sách này là chỉ ra quá trình chuyển hóa carbohydrate và hậu quả của nó, cho biết insulin do tuyến tụy tiết ra có vai trò gì trong việc này, nhiệm vụ chính của nó là tác động lên glucose (đường) trong máu để nó được các tế bào của cơ thể chúng ta hấp thụ tốt hơn. Vì glucose là “nhiên liệu” cần thiết cho sự sống của cơ thể. Insulin đẩy glucose (đường) ra khỏi máu, dẫn đến giảm lượng đường trong máu (glycemia).
Nếu lượng insulin do tuyến tụy tiết ra quá cao và được giải phóng quá thường xuyên và không cân đối với lượng glucose mà nó được cho là hoạt động, thì lượng đường trong máu sẽ giảm xuống và thấp về mặt bệnh lý. Kết quả là sẽ xảy ra hiện tượng hạ đường huyết. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra không chỉ do thiếu đường trong chế độ ăn uống, mà còn do tiết quá nhiều insulin liên quan đến việc lạm dụng đường trước đó.
Nếu bạn cảm thấy lờ đờ và yếu ớt vào khoảng 11 giờ sáng, điều này thường là do lượng đường trong máu giảm, tức là tình trạng hạ đường huyết. Nếu lúc này bạn ăn phải một loại “carbohydrate” không tốt, chẳng hạn như bánh quy hoặc một loại đồ ngọt nào đó, bạn sẽ ngay lập tức biến nó thành glucose. Sự hiện diện của glucose trong máu sẽ làm tăng lượng đường và khiến bạn cảm thấy dễ chịu hơn trong một thời gian.
Nhưng sự hiện diện của glucose trong máu sẽ tự động giải phóng insulin, điều này sẽ đẩy glucose đi, phục hồi tình trạng hạ đường huyết với nhiều hơn cấp thấp Sahara. Đây là một vòng luẩn quẩn, tất yếu dẫn đến những căn bệnh hiểm nghèo.
Nhiều nhà khoa học cho rằng nghiện rượu là hậu quả của chứng hạ đường huyết mãn tính. Ngay sau khi lượng đường trong máu của người nghiện rượu giảm xuống, anh ta bắt đầu cảm thấy rất không khỏe và rất muốn uống rượu. Chất cồn nhanh chóng được chuyển hóa thành glucose, lượng đường trong máu tăng cao và người say sẽ nhẹ nhõm hơn rất nhiều. Thật không may, trạng thái hạnh phúc này nhanh chóng biến mất, vì insulin thậm chí còn cố gắng tích cực hơn trước để giảm lượng đường trong máu. Vài phút sau lần uống đầu tiên, người nghiện rượu thậm chí còn có nhu cầu uống rượu nhiều hơn để thoát khỏi tình trạng hạ đường huyết trong một thời gian ngắn.
Điều thú vị là ở những người đàn ông trẻ nghiện rượu ngọt, lượng đường trong máu dao động theo một đường cong tương tự như ở những người nghiện rượu. Một số bác sĩ Hoa Kỳ tin rằng kết quả là khuynh hướng nghiện rượu, tai họa của nhiều trường đại học ở Hoa Kỳ. Chính vì bước từ nước chanh thành rượu rất ngắn nên cha mẹ cần nhận thức được nguy cơ tiêu thụ carbohydrate "xấu".

Chính các triệu chứng của hạ đường huyết là:

- sự mệt mỏi,

Cáu gắt,

Lo lắng,

Sự tích cực,

thiếu kiên nhẫn,

Sự lo ngại,

phân tâm,

Đau đầu,

đổ mồ hôi,

lòng bàn tay ướt,

hiệu năng thấp,

tiêu hóa không tốt,

Buồn nôn,

Khó khăn trong việc thể hiện bản thân.

Danh sách này không đầy đủ, nhưng đủ ấn tượng. Tất nhiên, nếu bạn có xu hướng hạ đường huyết, bạn không nhất thiết phải có tất cả các triệu chứng này và không phải lúc nào bạn cũng gặp phải. Một số trong số chúng là tạm thời và biến mất sau khi bạn ăn một thứ gì đó. Nhiều người trở nên lo lắng, hung hăng, không tiếp xúc khi thời gian ăn uống bình thường của họ đến gần.

Nhưng chính một dấu hiệu của hạ đường huyết là cảm giác sự mệt mỏi.

Làm sao thêm người ngủ, họ càng nghỉ, càng dành nhiều thời gian cho kỳ nghỉ, họ càng cảm thấy mệt mỏi. Ra khỏi giường, họ đã cảm thấy mệt mỏi, đến cuối bữa ăn sáng họ đã hoàn toàn mệt mỏi, sau bữa tối họ có xu hướng ngủ, đến cuối ngày làm việc thì họ hầu như không còn sức để về nhà. Vào buổi tối, họ ngủ trước TV. Họ không thể ngủ vào ban đêm, và sau đó hóa ra đã đến lúc phải thức dậy ... Và mọi thứ lại bắt đầu. Căng thẳng, tiếng ồn, ô nhiễm môi trường, vv được coi là có tội. Tất cả những gì họ có thể nghĩ ra để tự vệ là uống cà phê đậm đặc, vitamin tổng hợp và tập yoga.
Nhưng hầu như luôn luôn có vấn đề về đường huyết, là kết quả của tình trạng suy dinh dưỡng. Những người này có mức đường huyết thấp bất thường liên quan đến việc lạm dụng đường, bánh mì, đồ uống có đường, khoai tây, mì chính, cơm và tăng tiết insulin.
Trước đây, người ta cho rằng chỉ những người béo dễ bị hạ đường huyết. Các nghiên cứu gần đây ở Mỹ đã chỉ ra rằng nhiều người gầy nếu lạm dụng carbohydrate “xấu” cũng mắc phải căn bệnh này. Tất cả phụ thuộc vào sự trao đổi chất của mỗi cá nhân, ở một số người, nó gây tăng cân và ở những người khác thì không.
Phụ nữ nhạy cảm nhất với sự dao động của lượng đường trong máu, dẫn đến giọt sắc nét Trong họ khí sắc. Phụ nữ đặc biệt dễ mắc chứng này trong thời kỳ hậu sản.
Nếu bạn thực hiện theo phương pháp nêu trong chương trước, bạn sẽ sớm cảm thấy ngoài việc giảm cân, bạn còn trở nên vui vẻ, tràn đầy năng lượng và lạc quan hơn. Bạn không còn cảm thấy mệt mỏi mọi lúc. Nói một cách dễ hiểu, bạn sẽ cảm thấy mình như một con người mới, cả về thể chất lẫn tinh thần.
Điều này sẽ xảy ra bởi vì bạn sẽ dần dần khôi phục lại quá trình trao đổi chất bình thường của mình khi khối lượng bắt buộcđường khi cần thiết sẽ được bổ sung từ nguồn dự trữ chất béo trong cơ thể bạn chứ không phải từ các nguồn bên ngoài.
Các bác sĩ không biết làm thế nào để chẩn đoán hạ đường huyết, bởi vì bệnh này có rất nhiều triệu chứng, và trong giáo dục của các bác sĩ vấn đề này không được quan tâm đầy đủ.

Để có thể Cách tốt nhấtđiều trị - áp dụng phương pháp trên, và sau một tuần bạn sẽ cảm thấy tốt hơn. Nhìn chung, nguyên nhân của sự mệt mỏi chủ yếu nằm ở sự thiếu hụt vitamin, khoáng chất và các nguyên tố vi lượng. Những người cuồng tín chế độ ăn ít calo cũng mắc phải tình trạng này, vì cơ thể họ thiếu một số protein vi lượng, loại protein này ngày càng ít trong các sản phẩm của nông nghiệp hiện đại do sự suy giảm khả năng sinh sản tự nhiên và việc sử dụng phân khoáng.
Để tiết kiệm dáng chuẩn, ăn trái cây, rau, ngũ cốc, bánh mì nguyên cám và một số dầu thực vật. Trong trường hợp này, bạn có thể chắc chắn rằng lượng cần thiết sẽ đi vào cơ thể bạn.