Tùy theo tính chất và mục đích sử dụng mà dược chất có thể được đưa vào cơ thể theo những con đường khác nhau. Cái sau được chia thành đường ruột tức là sử dụng đường tiêu hóa (miệng, ngậm dưới lưỡi, trực tràng) và tiêm khi thuốc được dùng theo bất kỳ cách nào, bỏ qua đường tiêu hóa. Nên chia các cách sau thành tiêm - xâm phạm da (tiêm dưới da, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, dưới nhện, trong động mạch, trong tim) và các cách khác - hít, qua da, vào các khoang tự nhiên và túi vết thương, v.v. thuật ngữ "tiêm" thường có nghĩa hẹp hơn: chúng chỉ định các đường dùng điển hình và được sử dụng rộng rãi nhất - tiêm dưới da, tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch.

đường ruột

tuyến đường miệng. Tự nhiên nhất, đơn giản và thuận tiện nhất cho bệnh nhân, nó không yêu cầu khử trùng thuốc và nhân viên được đào tạo đặc biệt. Tuy nhiên, từ quan điểm về lợi ích của trị liệu, đặc biệt là khi cung cấp chăm sóc khẩn cấp, nó không phải luôn luôn là tốt nhất. Đôi khi nó chỉ đơn giản là không thể chấp nhận được (vi phạm hành động nuốt, tình trạng nghiêm trọng hoặc bất tỉnh của bệnh nhân, nôn mửa kéo dài, thời thơ ấu, v.v.). Thuốc dùng đường uống gặp ở dạ dày môi trường axit mạnh (pH 1,2 - 1,8) và enzym phân giải protein pepsin hoạt động rất mạnh. Nó có thể có tính axit và thủy phân enzym và mất hiệu quả. Ngoài ra, sự hấp thụ của nhiều loại thuốc khác nhau rất nhiều từ người này sang người khác. người khác và thậm chí trên cùng một bệnh nhân. Tốc độ và mức độ hấp thụ hoàn toàn cũng phụ thuộc vào bản chất và thời gian ăn: hầu hết các loại rau và trái cây làm giảm phần nào độ chua của nước trái cây, các sản phẩm từ sữa làm chậm quá trình tiêu hóa trong dạ dày và quá trình di chuyển thức ăn ra khỏi dạ dày, làm mềm dạ dày. tác dụng kích thích của thuốc trên màng nhầy và có thể liên kết một số loại thuốc thành phức hợp không hấp thụ (chẳng hạn như kháng sinh tetracycline). Sự tái hấp thu của thuốc trong ruột cũng phụ thuộc vào thời gian sơ tán khỏi dạ dày (nó chậm lại theo tuổi tác và bệnh lý).

Vì vậy, thuốc uống (trừ một số trường hợp ngoại lệ như axit acetylsalicylic và một số loại khác có tác dụng kích thích niêm mạc dạ dày) nên dùng trước bữa ăn 30-40 phút hoặc sau bữa ăn 1-2 giờ. Tác dụng của thuốc uống thường bắt đầu sau 15-40 phút. Tốc độ bắt đầu tác dụng phụ thuộc vào bản chất của thuốc và dạng đã chọn, độ hòa tan trong nước cần thiết để phân bố trên bề mặt niêm mạc, mức độ phân tán của bột và độ tan của viên thuốc. Các giải pháp và bột mịn được hấp thụ nhanh hơn, viên nén, viên nang, viên nang, nhũ tương được hấp thụ chậm hơn. Để tăng tốc độ tái hấp thu của thuốc và giảm kích ứng niêm mạc, tốt nhất nên nghiền nát hoặc hòa tan các viên thuốc để hấp thụ trong dạ dày trước hoặc hòa tan trong nước.

Thuốc được thiết kế để hấp thụ trong ruột (được bảo vệ bởi lớp vỏ khỏi tác dụng của axit và pepsin) được tái hấp thu trong môi trường kiềm nhẹ (pH 8,0 - 8,5). Thuốc tan trong mỡ cũng được hấp thu từ dung dịch dầu (ví dụ vitamin D, E, A, v.v.), nhưng chỉ sau khi dầu đã được nhũ hóa bởi axit mật. Đương nhiên, với sự vi phạm về hình thành và bài tiết mật, sự tái hấp thu của chúng sẽ bị ảnh hưởng rất nhiều.

Sau khi được hấp thu ở dạ dày và ruột, dược chất qua hệ thống tĩnh mạch cửa đi vào gan, tại đây chúng được liên kết và trung hòa một phần. Chỉ sau khi đi qua gan, chúng mới đi vào tuần hoàn chung, trải qua các giai đoạn phân phối và bắt đầu hành động. Ngoài ra, nếu quá trình hấp thụ chậm, tác dụng dược lý do quá trình vận chuyển chính của chất này qua gan và quá trình trung hòa một phần có thể bị suy yếu nghiêm trọng. Vì vậy, liều lượng thuốc uống, theo quy định, vượt quá liều lượng được tiêm dưới da hoặc tiêm bắp từ 2 - 3 lần trở lên.

Bất chấp tất cả các nhược điểm, đường uống vẫn được ưa chuộng hơn nếu việc sử dụng nó không bị cản trở bởi các đặc tính của thuốc, tình trạng của bệnh nhân và mục đích của ứng dụng. Trong trường hợp này, người ta nên tuân thủ một quy tắc đơn giản: nên uống thuốc ở tư thế ngồi hoặc đứng và rửa sạch bằng ¼ - ⅓ ly nước. Nếu tình trạng của bệnh nhân không cho phép anh ta ở tư thế ngồi, trước tiên thuốc phải được nghiền nát (hòa tan nếu có thể) và rửa sạch bằng nước trong từng ngụm nhỏ, nhưng trong đầy đủ. Điều này là cần thiết để tránh sự chậm trễ của bột hoặc viên nén trong thực quản, để ngăn chúng dính vào niêm mạc thực quản và làm hỏng nó.

Các loại thuốc	Tương tác với thức ăn
Tetracycline, chloramphenicol, ampicillin, sulfonamid, fluoroquinolones, axit acetylsalicylic, indomethacin	Hình thành phức hợp chelate không hấp thụ với ion canxi (sữa) và ion sắt (trái cây, rau, nước trái cây)
Codeine, caffeine, platifillin, papaverine, quinidine và các alkaloid khác	Tạo phức hợp không hấp thụ với tanin trà và cà phê
Levodopa, chế phẩm sắt, penicillin, erythromycin, tetracycline	Giảm khả dụng sinh học dưới ảnh hưởng của carbohydrate
Ketoconazole	Tăng khả dụng sinh học dưới ảnh hưởng của thực phẩm có tính axit, nước trái cây, Coca-Cola, Pepsi-Cola
Spironolactone, lovastatin, griseofulvin, itraconazole, saquinavir, albendazole, mebendazole, thuốc vitamin tan trong chất béo	Tăng khả dụng sinh học dưới ảnh hưởng của chất béo
nialamit	Phát triển phản ứng độc hại ("khủng hoảng phô mai", hội chứng tyramine) khi dùng cùng với thực phẩm giàu tyramine (bơ, chuối, đậu, rượu vang, nho khô, quả sung, sữa chua, cà phê, cá hồi, cá trích hun khói, thịt hun khói, gan, bia , kem chua , đậu nành , phô mai , sô cô la )
thuốc chống đông máu gián tiếp	Giảm hiệu quả điều trị khi dùng cùng với thực phẩm giàu vitamin K (bông cải xanh, mầm Brussels và súp lơ, xà lách, bí xanh, đậu nành, cải bó xôi, Quả óc chó, trà xanh, gan, dầu thực vật)

Ví dụ về tương tác các loại thuốc và thức ăn

(kết thúc)

đường dưới lưỡi. Do niêm mạc miệng có mạch máu rất phong phú nên sự hấp thu thuốc đặt dưới lưỡi, sau má, trên nướu diễn ra nhanh chóng. Đương nhiên, các loại thuốc được kê đơn theo cách này không bị ảnh hưởng bởi chính enzim tiêu hóa và axit clohydric. Và cuối cùng, quá trình tái hấp thu được thực hiện trong hệ thống tĩnh mạch chủ trên, do đó thuốc đi vào tuần hoàn chung, bỏ qua gan. Chúng hoạt động nhanh hơn và mạnh hơn so với khi uống. Theo cách này, một số thuốc giãn mạch được sử dụng, đặc biệt là thuốc chống đau thắt ngực (nitroglycerin, validol, v.v.), khi cần thiết để đạt được hiệu quả rất nhanh, hormone steroid và các dẫn xuất của chúng, gonadotropin và một số tác nhân khác, số lượng nói chung là nhỏ. Viên nén dễ hòa tan, dung dịch (thường là trên một miếng đường), màng hấp thụ (trên kẹo cao su) được sử dụng dưới lưỡi. Tác dụng kích thích của thuốc và mùi vị khó chịu là một hạn chế nghiêm trọng đối với việc triển khai rộng rãi con đường này.

đường trực tràng.Đường trực tràng được sử dụng khi không thể sử dụng thuốc bên trong (nôn, bất tỉnh). Từ trực tràng, 50% liều dùng được hấp thu vào hệ thống tĩnh mạch chủ dưới, bỏ qua gan, 50% đi vào tĩnh mạch cửa và bị bất hoạt một phần ở gan.

Hạn chế của đường trực tràng - độ nhạy cao màng nhầy của trực tràng với các tác động kích thích (nguy cơ viêm trực tràng), bề mặt hút nhỏ, thuốc tiếp xúc ngắn với màng nhầy, một lượng nhỏ dung dịch thụt tháo điều trị (50-100 ml), sự bất tiện của các thủ tục tại nơi làm việc, khi đi du lịch .

đường tiêm

Trong nhóm đường tiêm, thường dùng nhất là tiêm dưới da, tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch (bảng 1). Do tác dụng bắt đầu nhanh chóng, ba phương pháp này được ưa thích hơn trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp: chúng được sử dụng khi kê đơn các loại thuốc không được hấp thụ hoặc bị phá hủy trong cơ thể. đường tiêu hóa(insulin, thuốc giãn cơ, benzylpenicillin, aminoglycoside và một số loại kháng sinh khác,…). Phương tiện gây mê tĩnh mạch, thuốc giảm đau, thuốc chống co giật, thuốc giãn mạch và các chất khác được tiêm vào tĩnh mạch.

Ngoài tính vô trùng bắt buộc của bản thân thuốc và kiến ​​​​thức về kỹ thuật tiêm, cần tuân thủ nghiêm ngặt các yêu cầu nghiêm ngặt về khử trùng ống tiêm, hệ thống truyền dung dịch nhỏ giọt vào tĩnh mạch hoặc sử dụng dụng cụ dùng một lần. Những lý do cho việc thắt chặt đã được biết rõ: mối đe dọa lây nhiễm vi rút viêm gan, AIDS, các chủng vi khuẩn đa kháng thuốc.

Bảng 1

đặc điểm của tiêm dưới da, tiêm bắp và

đường tiêm tĩnh mạch dược chất

Mục lục	Con đường lãnh đạo
tiêm dưới da	tiêm bắp	tiêm tĩnh mạch
Tốc độ khởi động hiệu ứng	Đối với hầu hết các loại thuốc dùng trong dung dịch nước, sau 10 - 15 phút	Tối đa, thường xuyên tại thời điểm tiêm
Khoảng thời gian	ít hơn miệng	Ít hơn dưới da tiêm bắp
Sức mạnh của thuốc	Trung bình cao gấp 2 đến 3 lần so với uống cùng liều lượng	Trung bình cao gấp 5 đến 10 lần so với đường uống
Vô trùng của thuốc và vô trùng của thủ tục	yêu cầu nghiêm ngặt

Hết bảng 1

dung môi	Nước, hiếm khi dầu trung tính	Nước, dầu trung tính	Chỉ dùng nước, trong những trường hợp ngoại lệ, siêu nhũ tương đúc sẵn
Độ hòa tan của thuốc	Bắt buộc	Không bắt buộc, bạn có thể nhập đình chỉ	yêu cầu nghiêm ngặt
không gây kích ứng	nhất thiết	Luôn mong muốn, nếu không thì tiêm sẽ gây đau, có thể áp xe vô trùng	Đó là mong muốn, đôi khi bỏ qua, sau đó tĩnh mạch được "rửa sạch" bằng nước ấm nước muối
Tính đẳng trương (đẳng lực) của dung dịch	Các dung dịch hạ huyết áp và ưu trương bắt buộc, mạnh gây hoại tử mô	Không cần thiết nếu tiêm một lượng nhỏ dung dịch (tối đa 20 - 40 ml)

đường dưới da. Giới thiệu dung dịch thuốc vô trùng, đẳng trương và dầu với thể tích 1 - 2 ml. Dung dịch có giá trị pH sinh lý. Thuốc không được có tác dụng kích ứng (mô mỡ dưới da rất giàu đầu dây thần kinh) và gây co thắt mạch. tác dụng dược lý xảy ra 15-20 phút sau khi tiêm. Khi tiêm dưới da Chất kích thích canxi clorua và mạnh mẽ thuốc co mạch hoại tử norepinephrine xảy ra.

Đường dùng này thường được sử dụng trong chăm sóc cấp cứu tại hiện trường thảm họa để tiêm thuốc giảm đau, thuốc co mạch, thuốc an thần, giải độc tố uốn ván, v.v. Đây là đường dùng insulin thông thường. Các ống tiêm dùng một lần có thể được sử dụng trong y học thảm họa. Để tiêm chủng hàng loạt trong một thời gian ngắn, người ta đã tạo ra những dụng cụ tiêm không cần kim, do áp suất caođược tạo trong thiết bị, cho phép bạn tiêm vắc-xin mà không làm phiền làn da. Thủ tục này là rất đau đớn.

Dược chất được hấp thu nhanh hơn từ mô dưới da của thành trước bụng, cổ và vai. TẠI trường hợp quan trọng khi đường tiêm tĩnh mạch đã được sử dụng hoặc khó tiếp cận (bỏng rộng), đường tiêm dưới da được sử dụng để chống mất nước, điện giải và mất cân bằng kiềm-axit, để Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa. Tạo ra một dịch truyền nhỏ giọt dài hạn vào mô dưới da (các vị trí tiêm xen kẽ), tốc độ của nó phải tương ứng với tốc độ hấp thụ của dung dịch. Trong một ngày theo cách này, có thể nhập tới 1,5 - 2 lít dung dịch. Tốc độ tái hấp thu có thể tăng lên đáng kể bằng cách thêm chế phẩm hyaluronidase (lidase) vào chất lỏng được truyền. Các dung dịch (muối, glucozơ, axit amin) phải đẳng trương.

đường tiêm bắp. Việc đưa vào theo cách này ít đau hơn so với việc đưa vào mô dưới da. Sự tái hấp thu nhanh nhất đến từ cơ delta của vai, nhưng trong thực tế, nó thường được thực hiện ở góc phần tư phía trên bên ngoài của cơ mông (nó to hơn, điều quan trọng là phải tiêm nhiều lần). Khi giới thiệu dung dịch dầu hoặc huyền phù, trước tiên bạn phải đảm bảo rằng kim không đi vào bình. Nếu không, thuyên tắc mạch máu với hậu quả nghiêm trọng là có thể. Sự hấp thụ có thể được tăng tốc bằng cách áp dụng một miếng đệm sưởi ấm hoặc ngược lại, làm chậm lại bằng một túi nước đá.

đường tĩnh mạch. Bằng cách này, tác dụng nhanh nhất và đầy đủ nhất của dược chất đối với cơ thể được đảm bảo. Đồng thời, con đường này đòi hỏi trách nhiệm đặc biệt, kỹ năng thực tế hoàn toàn, sự thận trọng và kiến ​​​​thức về các đặc tính của loại thuốc được sử dụng. Ở đây, trong thời gian ngắn Nồng độ tối đa (đỉnh) của chất đạt được trong tim, cao - trong hệ thống thần kinh trung ương, chỉ sau đó nó mới phân phối trong cơ thể. Vì vậy, để tránh tác dụng độc hại Việc tiêm thuốc độc và mạnh nên được thực hiện từ từ (2 - 4 ml/phút), tùy thuộc vào tính chất dược lý thuốc sau khi pha loãng sơ bộ dung dịch ống (thường là 1 - 2 ml) với dung dịch natri clorid hoặc glucose. Sự hiện diện của bọt khí trong ống tiêm là không thể chấp nhận được do thuyên tắc khí đe dọa tính mạng. Đối với một số loại thuốc, có thể có nhạy cảm(nghĩa là chúng đã trở thành chất gây dị ứng cho bệnh nhân) hoặc quá mẫn cảm được xác định về mặt di truyền ( khí chất) Ngoài việc kiểm tra sơ bộ bệnh nhân và người thân của anh ta, các xét nghiệm trong da thường yêu cầu loại bỏ một số loại thuốc (novocaine, penicillin, v.v.). Đặc tính riêng gây ra sự phát triển nhanh như chớp của các phản ứng độc hại không thể dự đoán được. Do đó, việc tiêm các chất đặc biệt nguy hiểm về mặt này (các chế phẩm cản quang có chứa iốt, quinine, v.v.) được thực hiện theo hai giai đoạn: đầu tiên, một liều thử nghiệm được tiêm (không quá 1/10 tổng số) và , sau khi chắc chắn rằng thuốc đủ dung nạp, phần còn lại được tiêm sau lượng 3-5 phút.

Việc đưa thuốc vào tĩnh mạch nên được thực hiện bởi bác sĩ hoặc dưới sự giám sát của bác sĩ với việc theo dõi liên tục phản ứng của bệnh nhân. Nếu một hệ thống tiêm truyền được lắp đặt, thì việc đưa các loại thuốc bổ sung sẽ được thực hiện thông qua nó. Đôi khi, một ống thông tĩnh mạch vĩnh viễn (trong vài ngày) được sử dụng để tiêm, trong khoảng thời gian giữa các lần tiêm, ống thông này chứa đầy dung dịch heparin yếu và được cắm bằng nút vô trùng. Đối với tiêm tĩnh mạch, sử dụng kim mỏng và tránh máu thấm vào mô bằng mọi cách có thể, điều này có thể dẫn đến kích ứng và thậm chí hoại tử mô cạnh tĩnh mạch, viêm tĩnh mạch (viêm tĩnh mạch).

Một số chất có tác dụng kích ứng thành tĩnh mạch. Trước tiên, chúng nên được pha loãng mạnh trong dung dịch truyền (nước muối, glucose) và nhỏ giọt. Để thực hiện truyền nhỏ giọt tĩnh mạch, có hệ thống đặc biệt dùng một lần, được trang bị ống nhỏ giọt có van cho phép bạn điều chỉnh tốc độ truyền (thông thường - 20 - 60 giọt mỗi phút, tương ứng với khoảng 1 - 3 ml / phút). Để đưa chậm vào tĩnh mạch dung dịch đậm đặcđôi khi các thiết bị đặc biệt cũng được sử dụng - máy truyền dịch, cho phép sử dụng dung dịch thuốc trong thời gian dài với tốc độ xác định trước không đổi.

đường nội mạch. Các yêu cầu đối với thuốc dùng trong động mạch, vào khoang tâm thất trái của tim, khoang dưới nhện và vào xương xốp, nói chung, trùng với yêu cầu áp dụng cho thuốc dùng qua tĩnh mạch. Chỉ sử dụng dung dịch nước đẳng trương vô trùng của thuốc.

Việc đưa thuốc vào động mạch được sử dụng cho các mục đích đặc biệt, khi cần tạo ra một lượng lớn thuốc trong mô hoặc cơ quan được cung cấp bởi nó (ví dụ, thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, v.v.). Đạt được nồng độ tương tự của một chất trong cơ quan với các đường dùng khác do phản ứng trái ngược Không thể nào. Cũng được tiêm vào động mạch thuốc giãn mạch với tê cóng, viêm nội mạc, với mục đích bài kiểm tra chụp X-quang tàu khu vực và trong một số trường hợp khác.

Cần lưu ý rằng thành động mạch, không giống như tĩnh mạch, chứa một lượng đáng kể catecholamine liên kết (norepinephrine, adrenaline), khi sử dụng một chất có đặc tính kích thích, có thể được giải phóng và gây co thắt mạch dai dẳng. với sự hoại tử của mô được cung cấp. Việc tiêm vào động mạch chỉ được thực hiện bởi bác sĩ, thường là bác sĩ phẫu thuật.

Con đường nội tạng. Xét về tốc độ phân phối của một chất trong cơ thể, con đường này tiếp cận với đường tiêm tĩnh mạch (việc đưa huyền phù, dung dịch dầu, bọt khí vào là không thể chấp nhận được). Đôi khi nó được sử dụng trong chấn thương để gây tê vùng tứ chi (gây tê cục bộ vào đầu xương và đặt garô phía trên chỗ tiêm). Kỹ thuật này khá hiếm khi được sử dụng, thường xuyên hơn là tiêm thuốc, chất lỏng thay thế huyết tương và thậm chí cả máu được sử dụng một cách vô tình với các vết bỏng rộng, kể cả ở trẻ em (giới thiệu về xương gót). Chọc xương rất đau và cần gây tê tại chỗ dọc theo kim. Loại thứ hai có thể được để lại trong xương để tiêm nhiều lần, trong đó nó chứa đầy dung dịch heparin và đóng lại bằng nút chai.

Đường trong tim. Phương pháp dùng thuốc này (thường là adrenaline) chỉ được thực hiện trong một trường hợp - trong quá trình điều trị khẩn cấp ngừng tim. Việc tiêm được thực hiện vào khoang tâm thất trái và kèm theo xoa bóp tim. Nhiệm vụ - khôi phục hoạt động của nút xoang dẫn nhịp - đạt được bằng cách "đẩy" thuốc vào mạch vànhĐó là những gì massage là dành cho.

đường dưới nhện. Nó được sử dụng để chèn vào ống sống bằng cách chọc thủng màng não thuốc gây tê cục bộ hoặc thuốc giảm đau giống như morphine (gây tê tủy sống), cũng như trong hóa trị liệu viêm màng não - nhiễm trùng làm tổ trong màng não và khó tiếp cận với các loại thuốc (penicillin, aminoglycoside, v.v.) bằng các phương tiện khác. Tiêm thường được thực hiện ở cấp độ của ngực dưới - đốt sống thắt lưng trên. Quy trình này khá phức tạp về mặt kỹ thuật và được thực hiện bởi bác sĩ gây mê hoặc bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm. Nếu lượng dung dịch được tiêm vượt quá 1 ml, thì lần đầu tiên lượng dung dịch đó được giải phóng qua kim dịch não tủy. Đối với các vết chọc, nên sử dụng kim mỏng, vì lỗ trên màng cứng được thắt chặt kém và chất lỏng chảy vào mô qua nó. Điều này gây ra sự thay đổi áp lực nội sọ và đau đầu dữ dội.

Gần gũi với anh ấy trong công nghệ phương pháp ngoài màng cứng quản lý thuốc, khi kim được đưa vào ống sống, nhưng vỏ cứng não không bị đâm. Bằng cách này để gây tê chân răng tủy sống Các giải pháp gây tê cục bộ (lidocain, v.v.) thường được sử dụng để gây mê đáng tin cậy cho các cơ quan, mô dưới mức tiêm trong giai đoạn hậu phẫu và trong các trường hợp khác. Một ống thông mỏng có thể được đưa qua kim vào khoang ngoài màng cứng và việc truyền dung dịch gây mê được lặp lại khi cần thiết.

Tất cả các phương pháp tiêm thuốc không chỉ đòi hỏi tính vô trùng của thuốc và dụng cụ mà còn phải tuân thủ tối đa tất cả các yêu cầu vô trùng khi thực hiện các thủ thuật có vẻ đơn giản.

Thuốc có thể được sử dụng tự nhiên (hít, đường ruột, da) và với sự trợ giúp của các phương tiện kỹ thuật. Trong trường hợp đầu tiên vận chuyển của họ đến môi trường bên trong Cơ thể được cung cấp khả năng hút sinh lý của màng nhầy và da, trong lần thứ hai nó xảy ra bằng vũ lực.

Thật hợp lý khi chia các đường dùng thuốc thành đường ruột, đường tiêm và đường hô hấp.

ruột gilyah liên quan đến việc quản lý thuốc thông qua đa bộ phậnỐng tiêu hóa. Với đường dùng dưới lưỡi (dùng thuốc dưới lưỡi) và dưới da (dùng thuốc trên niêm mạc miệng), quá trình hấp thu bắt đầu khá nhanh, thuốc có tác dụng tổng quát, vượt qua hàng rào gan, không tiếp xúc với axit clohydric của dạ dày và các enzym của đường tiêu hóa. dưới lưỡi quy định thuốc tác dụng nhanh Với hoạt động cao(nitroglycerin), liều lượng khá nhỏ, cũng như các loại thuốc, được hấp thụ kém hoặc bị phá hủy trong ống tiêu hóa. Thuốc nên ở trong khoang miệng cho đến khi hấp thu hoàn toàn. Nuốt nó bằng nước bọt làm giảm lợi ích của đường dùng này. sử dụng thường xuyên thuốc ngậm dưới lưỡi có thể dẫn đến kích ứng niêm mạc miệng.

Đường uống liên quan đến việc nuốt thuốc, sau đó là đi qua ống tiêu hóa. Cách này đơn giản và thuận tiện nhất cho bệnh nhân, không yêu cầu điều kiện vô trùng. Tuy nhiên, chỉ một phần nhỏ thuốc bắt đầu được hấp thụ trong dạ dày. Đối với hầu hết các loại thuốc, môi trường hơi kiềm của ruột non thuận lợi cho sự hấp thu, do đó khi dùng đường uống, tác dụng dược lý chỉ xảy ra sau 35-45 phút.

Thuốc uống vào tiếp xúc với dịch tiêu hóa và có thể mất tác dụng. Một ví dụ là sự phá hủy insulin và các loại thuốc chứa protein khác bởi các enzym phân giải protein. Một số loại thuốc bị ảnh hưởng bởi axit hydrochloric trong dạ dày và chất kiềm trong ruột. Ngoài ra, các chất được hấp thu từ dạ dày và ruột sẽ đi qua hệ thống tĩnh mạch cửa đến gan, tại đây chúng bắt đầu bị bất hoạt bởi các enzym. Quá trình này được gọi là hiệu ứng vượt qua đầu tiên. Đây là lý do tại sao, chứ không phải do hấp thu kém, liều lượng của một số loại thuốc ( thuốc giảm đau gây nghiện, thuốc đối kháng canxi) khi dùng đường uống nên lớn hơn đáng kể so với khi tiêm vào tĩnh mạch. Sự biến đổi sinh học của một chất trong quá trình ban đầu đi qua gan được gọi là chuyển hóa toàn thân. Cường độ của nó phụ thuộc vào tốc độ lưu thông máu trong gan. Nên uống thuốc trong vòng 30 phút trước bữa ăn.

Thuốc được dùng bên trong dưới dạng dung dịch, bột, viên nén, viên nang, hạt. Để ngăn chặn sự biến chất của một số loại thuốc trong môi trường axit dạ dày, sử dụng viên nén có khả năng chống lại tác động của dịch vị, nhưng hòa tan trong môi trường kiềm của ruột. Hiện hữu dạng bào chế(viên nén có lớp phủ nhiều lớp, viên nang, v.v.), cung cấp sự hấp thụ dần dần hoạt chất, cho phép kéo dài thời gian hiệu quả điều trị thuốc (làm chậm các dạng thuốc).

Cần nhớ rằng ở những bệnh nhân (đặc biệt là người cao tuổi) bị suy giảm nhu động thực quản hoặc ở những người đang trong tình trạng vị trí nằm ngang, viên nén và viên nang có thể đọng lại trong thực quản, tạo thành vết loét trong đó. Để ngăn ngừa biến chứng này, nên uống viên nén và viên nang số lượng lớn nước (ít nhất 200 ml). Giảm tác dụng kích thích của thuốc trên niêm mạc dạ dày có thể đạt được bằng cách bào chế chúng ở dạng hỗn hợp có thêm chất nhầy. Trong trường hợp có tác dụng kích thích (hoặc gây loét) đáng kể, nên dùng thuốc, đặc biệt là những thuốc cần sử dụng trong thời gian dài (ví dụ, natri diclofenac), sau bữa ăn.

Việc đưa thuốc qua miệng là không thể hoặc khó khăn trong khi nôn mửa, trong khi co giật, trong tình trạng ngất xỉu.

Đôi khi thuốc được đưa vào tá tràng (thông qua một ống vào tá tràng), giúp có thể nhanh chóng tạo ra nồng độ cao của chất này trong ruột. Vì vậy, ví dụ, magie sulfat được sử dụng (để đạt được tác dụng lợi mật hoặc với mục đích chẩn đoán).

Thuốc trực tràng (vào trực tràng) được dùng dưới dạng thuốc đạn (thuốc đạn) hoặc thuốc xổ (đối với người lớn - không quá 50-100 ml). Dùng trực tràng tránh tác dụng kích thích của các chất trên niêm mạc dạ dày, đồng thời có thể sử dụng chúng trong trường hợp khó hoặc không thể dùng đường uống (buồn nôn, nôn, co thắt hoặc tắc nghẽn thực quản). Được hấp thụ từ lòng trực tràng, thuốc đi vào máu không qua tĩnh mạch cửa mà qua hệ thống tĩnh mạch chủ dưới, do đó đi qua gan. Do đó sức mạnh hành động dược lý thuốc và độ chính xác của liều lượng với đường dùng trực tràng cao hơn đường uống, cho phép sử dụng thuốc chủ yếu không chỉ có tác dụng tại chỗ (thuốc mê, chống viêm, khử trùng) mà còn có tác dụng chung (thuốc ngủ, thuốc giảm đau, kháng sinh, trợ tim). glycoside, v.v.).

đường tiêm (bỏ qua kênh tiêu hóa). Các loại quản lý tiêm theo đuổi cùng một mục tiêu - giao hàng nhanh hơn và không bị thất thoát hoạt chất thuốc vào môi trường bên trong cơ thể hoặc trực tiếp vào ổ bệnh lý.

Hít phải Iilah là sinh lý nhất trong các đường dùng thuốc tự nhiên. Ở dạng sol khí, các chất được quy định chủ yếu để đạt được hiệu ứng cục bộ (với hen phế quản, quá trình viêm đường hô hấp), mặc dù hầu hết các chất (adrenaline, tinh dầu bạc hà, hầu hết các loại kháng sinh) được đưa vào theo cách này đều được hấp thụ và cũng có tác dụng cắt bỏ (chung). Hít phải thuốc rắn và lỏng ở dạng khí hoặc phân tán (bình xịt) cung cấp khả năng xâm nhập vào máu nhanh gần như giống như tiêm vào tĩnh mạch, không kèm theo tổn thương do kim tiêm và rất quan trọng đối với trẻ em, người già và bệnh nhân suy dinh dưỡng . Hiệu ứng này rất dễ kiểm soát bằng cách thay đổi nồng độ của chất trong không khí hít vào. Tốc độ hấp thu phụ thuộc vào thể tích hô hấp, diện tích bề mặt hoạt động của phế nang, tính thấm của chúng, độ hòa tan của các chất trong lipid, sự ion hóa của các phân tử thuốc, cường độ tuần hoàn máu, v.v.

Để tạo điều kiện sử dụng hít dung dịch không bay hơi, bình xịt đặc biệt (thuốc hít) được sử dụng, việc đưa và định lượng các chất khí (nitơ oxit) và chất lỏng dễ bay hơi (ête để gây mê) được thực hiện bằng các thiết bị thông khí phổi nhân tạo (gây mê).

đường da liễu được sử dụng rộng rãi trong da liễu để tác động trực tiếp đến quá trình bệnh lý. Một số chất có tính ưa mỡ cao, có thể thẩm thấu một phần qua da, hấp thu vào máu và có tác dụng chung. Xoa thuốc mỡ và dầu xoa bóp vào da thúc đẩy sự thâm nhập sâu hơn của các dược chất và sự hấp thụ của chúng vào máu. TỪ cơ sở thuốc mỡ lanolin, tinh trùng và mỡ lợn cung cấp sự thâm nhập của các dược chất vào da sâu hơn so với dầu hỏa, vì chúng có thành phần gần với lipid của cơ thể hơn.

Gần đây, các hệ thống dược lý trị liệu đặc biệt đã được phát triển để vận chuyển dược chất qua da (ví dụ, nitroglycerin) vào hệ tuần hoàn. Đây là những dạng bào chế đặc biệt được cố định bằng chất kết dính trên da và giúp dược chất hấp thu chậm, do đó kéo dài tác dụng của thuốc.

Việc đưa thuốc vào túi kết mạc, bên ngoài ống tai, vào khoang mũi thường liên quan đến tác động cục bộ về quá trình bệnh lý ở các cơ quan liên quan (viêm kết mạc, viêm tai giữa, viêm mũi). Một số loại thuốc sử dụng tại chỗ có xu hướng thể hiện tác dụng cắt bỏ (ví dụ, m-anticholinergics và thuốc kháng cholinesterase với bệnh tăng nhãn áp).

Việc đưa thuốc vào khoang cơ thể được sử dụng không thường xuyên. TẠI khoang bụng quản lý, như một quy luật, thuốc kháng sinh trong quá trình phẫu thuật. Nên đưa vào khoang khớp, màng phổi để loại bỏ quá trình viêm(viêm khớp, viêm màng phổi).

Trong số các đường tiêm thuốc, tiêm là phổ biến: vào da, dưới da, vào cơ, vào tĩnh mạch, vào động mạch, khoang dưới nhện, dưới màng cứng, dưới chẩm, trong xương, v.v.

Việc đưa vào da được sử dụng chủ yếu cho mục đích chẩn đoán (ví dụ: xét nghiệm tăng độ nhạy cảm của từng cá nhân đối với thuốc kháng sinh và thuốc gây tê cục bộ), cũng như để tiêm phòng.

Thường thuốc được tiêm dưới da và tiêm bắp. Những phương pháp này được sử dụng khi không thể đưa các chất qua miệng hoặc vào tĩnh mạch, cũng như để kéo dài TÁC DỤNG DƯỢC TRỊ. Sự hấp thụ chậm của dược chất (đặc biệt là dung dịch dầu) cho phép bạn tạo ra mô dưới da hoặc kho cơ bắp, từ đó nó dần dần đi vào máu và ở đó với nồng độ phù hợp. Các chất có tác dụng cục bộ đáng kể không nên được tiêm dưới da và vào cơ, vì điều này có thể dẫn đến phản ứng viêm, hình thành thâm nhiễm và thậm chí hoại tử.

Việc đưa vào tĩnh mạch giúp tiết kiệm thời gian cần thiết để hấp thụ thuốc theo các cách dùng khác, giúp nhanh chóng tạo ra nồng độ tối đa của chúng trong cơ thể và đạt được hiệu quả điều trị rõ ràng, điều này rất quan trọng trong các trường hợp cấp cứu.

Chỉ dung dịch nước vô trùng của thuốc được tiêm vào tĩnh mạch; nghiêm cấm giới thiệu huyền phù và dung dịch dầu (để ngăn ngừa thuyên tắc mạch máu, điều quan trọng là cơ quan quan trọng), cũng như các chất gây đông máu và tán huyết mạnh (gramicidin).

Thuốc có thể được tiêm vào tĩnh mạch một cách nhanh chóng, từ từ theo dòng và từ từ nhỏ giọt. Thông thường, chúng được dùng chậm (đặc biệt là ở trẻ em), vì nhiều loại thuốc có xu hướng gây ra tác dụng quá nhanh (strophanthin, thuốc chẹn hạch, chất lỏng thay thế huyết tương, v.v.), không phải lúc nào cũng mong muốn và có thể đe dọa đến tính mạng. Hợp lý là giới thiệu nhỏ giọt các giải pháp, chúng thường bắt đầu với 10-15 giọt mỗi 1 phút. và tăng dần tốc độ; tốc độ tối đa chính quyền - 80-100 giọt mỗi 1 phút.

Thuốc được tiêm vào tĩnh mạch được hòa tan trong dung dịch đẳng trương (0,9%) NaCl hoặc dung dịch glucose 5%. chăn nuôi trong dung dịch ưu trương(ví dụ, dung dịch glucose 40%), ngoại trừ một số trường hợp, ít được khuyến khích hơn do có thể gây tổn thương nội mạc mạch máu.

Gần đây, người ta đã sử dụng phương pháp truyền thuốc nhanh (trong vòng 3-5 phút) vào tĩnh mạch dưới dạng bolus (bolus của Hy Lạp). bolos - com). Liều lượng được xác định bằng miligam thuốc hoặc tính bằng mililit nồng độ nhất định của chất trong dung dịch.

Việc đưa vào động mạch cho phép bạn tạo ra nồng độ cao của thuốc trong khu vực cung cấp máu cho động mạch này. Bằng cách này, đôi khi chất chống ung thư. Để giảm tác dụng độc tổng thể của chúng, lưu lượng máu có thể được làm chậm lại một cách giả tạo (chèn tĩnh mạch). Cũng được tiêm vào động mạch chất cản quangđể làm rõ nội địa hóa của khối u, huyết khối, phình động mạch, v.v.

Thuốc không thấm qua hàng rào máu não tốt có thể được tiêm dưới màng não - khoang dưới nhện, dưới màng cứng, dưới chẩm. Ví dụ, một số loại kháng sinh được sử dụng trong trường hợp sự nhiễm trùng các mô và màng của não.

Tiêm trong xương được sử dụng nếu về mặt kỹ thuật không thể tiêm vào tĩnh mạch (trẻ em, người già) và đôi khi để tiêm một lượng lớn chất lỏng thay thế huyết tương (vào xương xốp của xương gót).

Lợi ích của đường dùng thuốc ngoài đường tiêu hóa:

1. Tác dụng dược lý phát triển nhanh chóng (magiê sulfat làm giảm huyết áp trong cơn tăng huyết áp).

2. Độ chính xác định lượng cao (có thể tính được mg/kg trọng lượng cơ thể).

3. Khả năng quản lý các loại thuốc bị phá hủy bởi đường ruột (insulin, heparin).

4. Thuốc có thể dùng cho bệnh nhân trong tình trạng bất tỉnh (inulin trong hôn mê đái tháo đường).

Nhược điểm của đường dùng thuốc ngoài đường tiêu hóa:

1. Cần phải tiệt trùng thuốc.

2. Cần trang thiết bị, tay nghề của nhân viên y tế.

3. Nguy cơ nhiễm trùng.

4. Việc đưa thuốc vào thường gây đau đớn.

Điện di thường được gọi là tiêm không lấy máu. Anion và cation của thuốc bị ion hóa có thể, dưới tác động của điện trường, xâm nhập vào cơ thể qua da nguyên vẹn (qua mồ hôi và tuyến bã nhờn) và niêm mạc. Một phần, chúng tồn tại trong các mô, liên kết với protein tế bào và dịch kẽ, và một phần được hấp thụ xa hơn và đi vào tuần hoàn chung.

Con đường đưa thuốc vào cơ thể phần lớn quyết định khả năng đưa thuốc đến vị trí tác dụng (ví dụ, đến điểm viêm nhiễm), tốc độ hấp thu và hiệu quả điều trị. Có đường ruột (thông qua đường tiêu hóa) và đường tiêm (bỏ qua đường tiêu hóa). Trong thực hành y tế, những đường dùng này có một ý nghĩa thực tiễn nhất định.

đường ruột con đường bao gồm: đưa thuốc vào bên trong qua miệng, hoặc uống; dưới lưỡi, hoặc ngậm dưới lưỡi; vào trực tràng, hoặc trực tràng. Dùng thuốc qua đường miệng là cách đơn giản và tự nhiên nhất trong điều trị bệnh. cơ quan nội tạng. Dược chất dùng đường uống dưới dạng dung dịch, bột, viên nén, viên nang và viên hoàn. Việc sử dụng thuốc dưới lưỡi là do sự hấp thụ tốt của một số loại thuốc qua màng nhầy khoang miệng nơi có nguồn cung cấp máu dồi dào. Do đó, các chất được hấp thụ qua nó nhanh chóng đi vào máu và bắt đầu hoạt động thông qua một khoảng thời gian ngắn. Việc dùng thuốc qua trực tràng là do khả năng hấp thu cao của trực tràng đối với nhiều loại thuốc. Khi dùng đường trực tràng, nồng độ thuốc được tạo ra trong cơ thể cao hơn so với khi dùng đường uống. Thuốc đạn (thuốc đạn) và chất lỏng được dùng trực tràng bằng cách sử dụng thụt.

Đến tiêm cách sử dụng thuốc là các loại khác nhau tiêm, hít, điện di, bôi thuốc bề mặt trên da và niêm mạc (Hình 1).

1. Đường tiêm thuốc vào cơ thể: 1 - qua da; 2 - dưới da; 3 - tiêm bắp; 4 - tiêm tĩnh mạch

Thuốc được tiêm tĩnh mạch dưới dạng dung dịch nước, đảm bảo tác dụng khởi phát nhanh và liều lượng chính xác; chấm dứt nhanh chóng sự xâm nhập của thuốc vào máu trong trường hợp có phản ứng bất lợi, v.v. Tiêm tĩnh mạch được sử dụng khi cần nhanh chóng tạo ra nồng độ cao của thuốc chỉ trong cơ quan tương ứng (gan, mạch của tứ chi, vân vân.). Dung dịch nước, dầu và huyền phù của dược chất được tiêm bắp, mang lại hiệu quả tương đối nhanh. Dung dịch nước và dầu được tiêm dưới da. Trong trường hợp này, sự hấp thụ thuốc chậm hơn, hiệu quả điều trị xuất hiện dần dần. Bằng cách hít vào, khí (thuốc gây mê dễ bay hơi), bột và sol khí được đưa vào cơ thể. Để có được tác dụng cục bộ trên bề mặt da hoặc niêm mạc, thuốc được bôi tại chỗ hoặc qua da. Với sự trợ giúp của điện di, các dược chất được chuyển từ bề mặt da đến các mô nằm sâu bằng dòng điện.

Quy tắc giữ tiêm. Hiện tại, việc tiêm chỉ được thực hiện bằng ống tiêm dùng một lần với nhiều kích cỡ khác nhau (từ 1 đến 20 cm 3 trở lên). Kim cho chúng được sản xuất với chiều dài từ 1,5 đến 10 cm trở lên và đường kính từ 0,3 đến 2 mm, được khử trùng tại nhà máy với chỉ dẫn về thời gian sử dụng.

Trước khi dùng thuốc từ ống tiêm, cần kiểm tra cẩn thận sự tuân thủ tên của nó với tên thuốc được kê cho bệnh nhân, xác định sự phù hợp của thuốc theo vẻ bề ngoài và đánh dấu. Để mở ống, nó được dũa bằng giũa móng tay, xử lý bằng bông gòn nhúng vào cồn. mở ống lấy tay trái tay phải một kim tiêm được đưa vào đó và dược chất được rút ra. Giữ ống tiêm theo chiều dọc, không khí bị đẩy ra khỏi nó cho đến khi một giọt chất lỏng xuất hiện ở đầu kim, sau đó nó được thay thế bằng một chất vô trùng. Nếu thuốc được lấy từ lọ, thì đầu tiên, nắp kim loại của nó được xử lý bằng bông gòn nhúng vào cồn, phần trung tâm của nó được loại bỏ bằng nhíp vô trùng và nút chai đã mở được lau bằng cồn. Không khí được hút vào ống tiêm đã hoàn thành với lượng thuốc được tiêm để tạo thành áp suất tăng và nút cao su được đâm bằng kim. Chai được lộn ngược và đầy khối lượng bắt buộc thuốc, thay kim và đẩy không khí ra khỏi ống tiêm, thực hiện tiêm.

Thuốc tiêm, có trong lọ ở dạng bột, trước tiên phải được hòa tan. Để làm điều này, sử dụng dung dịch novocain 0,25-0,5%, dung dịch natri clorua đẳng trương, nước cất.

Một thiết kế đặc biệt của ống tiêm là một ống tiêm ở dạng ống polyetylen trong suốt (Hình 2). Một cây kim được vặn vào phần thu hẹp của nó, có ống thông bằng polyetylen có viền có gân. đáy kim đi vào lòng ống thông và khi được quấn đến cuối, xuyên qua ống thuốc được hàn kín bằng biện pháp khắc phục. Một nắp nhựa được đặt trên đầu kim. Dược chất trong ống và kim của ống tiêm là vô trùng, ở trạng thái ban đầu, kim chưa được vặn hoàn toàn. Với việc đưa dược chất vào, ống tiêm được cầm bằng một tay và với chuyển động quay khác, vành được đẩy về phía ống cho đến hết. Sau đó, nắp được tháo ra và ống tiêm được giữ bằng kim hướng lên trên, không khí được vắt ra khỏi ống cho đến khi một giọt chất lỏng xuất hiện ở đầu kim và tiêm được thực hiện.

Cơm. 2. Ống tiêm: a - chung xem: 1 - cơ thể, 2 - ống thông Với cây kim, 3 - bảo vệ mũ lưỡi trai; b - sử dụng: 1 - xuyên màng Trong Tòa nhà xoay ống thông trước dừng lại, 2 - rút tiền mũ lưỡi trai Với kim tiêm; 3 - vị trí tại tiêm chích kim tiêm

Khi thực hiện tiêm, các biến chứng có thể xảy ra: xuất hiện thâm nhiễm, áp xe, nhiễm trùng cơ thể, tắc mạch do thuốc, phản ứng dị ứng, v.v.

Xâm nhập vào là sự tích tụ các yếu tố tế bào, máu, bạch huyết trong mô, kèm theo hiện tượng nén cục bộ và tăng thể tích mô. Đây là biến chứng phổ biến nhất của tiêm dưới da và tiêm bắp được thực hiện với sự vi phạm kỹ thuật quản lý thuốc. Với sự hình thành của các vết thâm nhiễm, nên sử dụng các miếng gạc làm ấm cục bộ và các miếng đệm sưởi ấm.

áp xe - viêm mủ các mô mềm với sự hình thành của một khoang. Sự hình thành của nó có thể là kết quả của việc khử trùng chỗ tiêm không đủ, sử dụng kim bị nhiễm bẩn, v.v. Điều trị áp xe thường là phẫu thuật.

Phát tin nhiễm trùng (viêm gan siêu vi, AIDS) cũng xảy ra khi sử dụng bơm kim tiêm không đủ vô trùng.

Thuộc về y học tắc mạch đôi khi quan sát thấy khi tiêm dưới da dung dịch dầu hoặc với tiêm bắp khi kỹ thuật dùng thuốc bị vi phạm.

dị ứng phản ứng - rất biến chứng thường xuyên thuốc tiêm. nghiêm trọng nhất dị ứng trên nền điều trị bằng thuốc Là sốc phản vệ, có thể phát triển đột ngột và được đặc trưng bởi suy giảm mạnh huyết áp, co thắt phế quản, mất ý thức.

Cơm. 3: a - khu vực thân hình vì giữ tiêm dưới da thuốc tiêm; b - kỹ thuật giữ tiêm dưới da tiêm

tiêm chích ma túy

dược động học

Dược động học - một phần của dược lý đại cương nghiên cứu các quá trình hấp thụ, phân phối, chuyển hóa và bài tiết của thuốc (nghĩa là đây là cách cơ thể tác động lên thuốc).

Các con đường đưa thuốc vào cơ thể

Dược chất được đưa vào cơ thể con người theo nhiều cách khác nhau. Người hành nghề được toàn quyền đưa thuốc vào cơ thể theo bất kỳ cách nào đã biết.

Việc lựa chọn phương pháp quản lý được quyết định bởi ba trường hợp sau:

Tình trạng của bệnh nhân: mức độ nghiêm trọng của bệnh (trong trường hợp đe dọa cuộc sống của bệnh nhân, các chất tác dụng nhanh được đưa vào).

Tính chất của thuốc (độ tan, tốc độ phát huy tác dụng, thời gian tác dụng của thuốc).

Trực giác, chuyên môn đào tạo của một bác sĩ.

Theo truyền thống, các đường đưa thuốc vào cơ thể qua đường ruột và đường tiêm được phân biệt.

Đường dùng(qua đường tiêu hóa):

oral (bằng miệng);

ngậm dưới lưỡi (dưới lưỡi);

má ("dán" vào niêm mạc má, nướu răng);

tá tràng (vào tá tràng);

trực tràng (vào trực tràng).

Đường tiêm(tức là bỏ qua đường tiêu hóa):

tiêm dưới da;

trong da;

tiêm bắp;

tiêm tĩnh mạch;

nội động mạch;

trong xương;

khoang dưới nhện;

thẩm thấu qua da;

hít thở.

Đường dùng thuốc qua đường tiêu hóa

Miệng(lat.peros) - phương pháp quản trị phổ biến nhất. Khoảng 60% của tất cả các loại thuốc được dùng bằng đường uống. Đối với đường uống, các dạng bào chế khác nhau được sử dụng: viên nén, bột, viên nang, dung dịch, v.v. Khi uống sản phẩm y học trải qua các giai đoạn sau:

Khoang miệng → thực quản → dạ dày → ruột non → ruột già → trực tràng.

Sự hấp thụ một số chất xảy ra một phần từ dạ dày (chất điện giải yếu có tính axit - aspirin, barbiturate, v.v.). Nhưng phần lớn các loại thuốc được hấp thụ chủ yếu ở ruột non (điều này được tạo điều kiện thuận lợi nhờ nguồn cung cấp máu dồi dào và bề mặt hấp thụ lớn - ≈ 120 m 2). Hấp thu thuốc khi uống bắt đầu sau 15-30 phút.

Sau khi hấp thụ trong ruột, thuốc trải qua các bước sau:

Ruột non → hấp thu → tĩnh mạch cửa → gan (bị phá hủy một phần) → tĩnh mạch chủ dưới → hệ tuần hoàn → các cơ quan và mô (tác dụng điều trị).

Ưu điểm của phương pháp:

đơn giản và tiện lợi;

sự tự nhiên;

an toàn tương đối;

vô trùng, không yêu cầu bàn tay của nhân viên y tế.

Nhược điểm của phương pháp:

khởi phát tác dụng chậm;

sinh khả dụng thấp;

sự khác biệt cá nhân về tốc độ và tính đầy đủ của sự hấp thụ;

ảnh hưởng của thức ăn và các chất khác đến sự hấp thụ;

không thể sử dụng các loại thuốc không xâm nhập tốt qua niêm mạc đường tiêu hóa (streptomycin), bị phá hủy trong đường tiêu hóa (insulin, pregnin);

mất khả năng sử dụng với nôn mửa và hôn mê.

dưới lưỡi(lat. sublingua). Màng nhầy của khoang miệng có nguồn cung cấp máu dồi dào và các chất được hấp thụ qua nó nhanh chóng đi vào máu. Tác dụng của việc ngậm dưới lưỡi xảy ra vào cuối phút đầu tiên. Đường đi của dược chất:

Khoang miệng → hệ tĩnh mạch chủ trên → tim phải → tuần hoàn phổi → trái tim→ động mạch chủ → các cơ quan và mô (tác dụng điều trị).

Phương pháp này giới thiệu một số thuốc giãn mạch tác dụng nhanh (nitroglycerin, validol), hormone steroid và các dẫn xuất của chúng (methyltestosterone, pregnin), gonadotropin và các loại thuốc khác được hấp thu kém hoặc bất hoạt ở đường tiêu hóa.

Ưu điểm của đường dùng dưới lưỡi:

thuốc không tiếp xúc với hoạt động của dịch dạ dày;

không đi qua gan.

Nhược điểm: không thể sử dụng thuốc có mùi vị khó chịu và có tác dụng kích thích niêm mạc miệng.

má màng polyme (trinitrolong) được sử dụng, được “dán” vào niêm mạc miệng hoặc nướu. Dưới ảnh hưởng của nước bọt, màng tan chảy, giải phóng hoạt chất dược lý (nitroglycerin trong trinitrolong) và tạo ra nồng độ điều trị trong hệ tuần hoàn trong một thời gian nhất định.

tá tràng con đường lãnh đạo . Đầu dò được đưa qua thực quản vào tá tràng và một chất lỏng được tiêm qua nó (ví dụ, magiê sulfat dưới dạng thuốc lợi mật). Điều này cho phép nhanh chóng tạo ra nồng độ cao của thuốc trong ruột. Ưu điểm - thuốc không tiếp xúc với hoạt động của dịch dạ dày. Nhưng con đường quản lý này phức tạp về mặt kỹ thuật và hiếm khi được sử dụng.

trực tràng(lat. perrectum) dược chất được kê đơn dưới dạng thuốc đạn, dung dịch thụt (V- không quá 50–100 ml + dung dịch phải được đun nóng đến 37–38 º C, nếu không có thể xảy ra phản xạ đi ngoài). Hiệu quả điều trị với con đường quản lý này, nó phát triển trong 5-15 phút. Đường dùng thuốc:

Trực tràng → tĩnh mạch trĩ dưới và giữa (khoảng 50% dược chất) → tĩnh mạch chủ dưới → hệ tuần hoàn → các cơ quan và mô (tác dụng điều trị).

Một phần thuốc được hấp thu qua tĩnh mạch trĩ trên và tĩnh mạch cửađi vào gan, nơi nó được chuyển hóa một phần.

Ưu điểm của đường dùng trực tràng:

dược chất không tiếp xúc với dịch của đường tiêu hóa;

không gây kích ứng niêm mạc dạ dày;

dược chất đi qua gan (khoảng 50%);

có thể dùng cho người nôn mửa, trong tình trạng bất tỉnh.

Nhược điểm của phương pháp:

bất tiện, mất vệ sinh;

sự khác biệt cá nhân về tốc độ và tính đầy đủ của sự hấp thụ.

Thuốc có thể được đưa vào cơ thể theo nhiều cách khác nhau, tùy thuộc vào đặc tính và mục đích trị liệu của chúng. Đường dùng chủ yếu quyết định tốc độ khởi phát, thời gian và cường độ tác dụng của thuốc, phổ tác dụng và mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ.

Có các đường dùng thuốc qua đường tiêu hóa (qua đường tiêu hóa) và đường tiêm (bỏ qua đường tiêu hóa). Đường ruột: qua miệng (miệng), dưới lưỡi (ngậm dưới lưỡi) và qua trực tràng (trực tràng).

Việc đưa thuốc qua đường miệng là cách thuận tiện và tự nhiên nhất cho bệnh nhân. Sự hấp thu thuốc qua đường uống xảy ra chủ yếu do sự khuếch tán đơn giản của các phân tử không ion hóa trong ruột non, ít gặp hơn trong dạ dày. Đồng thời, trước khi đi vào lưu thông chung, thuốc đi qua hai rào cản hoạt động sinh hóa - ruột và gan, nơi chúng bị ảnh hưởng bởi axit clohydric, các enzym tiêu hóa (thủy phân) và gan (microsome), và là nơi hầu hết các loại thuốc được hấp thụ. bị tiêu diệt (biến đổi sinh học). Tốc độ và mức độ hấp thu hoàn toàn của thuốc từ đường tiêu hóa phụ thuộc vào thời gian của bữa ăn, thành phần và số lượng của nó. Vì vậy, khi bụng đói, tính axit sẽ ít hơn và điều này giúp cải thiện khả năng hấp thụ các ancaloit và các bazơ yếu, trong khi các axit yếu được hấp thụ tốt hơn sau khi ăn. Các loại thuốc uống sau bữa ăn có thể tương tác với các thành phần thực phẩm, ảnh hưởng đến sự hấp thụ của chúng. Ví dụ, canxi clorua, uống sau bữa ăn, có thể hình thành với axit béo muối canxi không hòa tan, hạn chế khả năng hấp thụ vào máu.

Tiếp nhận khi bụng đói cũng ảnh hưởng đến biểu hiện tác dụng phụ. Ví dụ, axit nicotinic có thể gây phù mạch, kháng sinh lincomycin và natri fusidin có thể gây biến chứng ở đường tiêu hóa, v.v. Với đường uống, tác dụng phụ của thuốc thường biểu hiện ở khoang miệng (viêm miệng và viêm nướu dị ứng, kích ứng niêm mạc lưỡi - "viêm lưỡi penicilin", "loét lưỡi tetracycline", v.v.). Đôi khi đường dùng này không thể thực hiện được do tình trạng của bệnh nhân (các bệnh đường tiêu hóađường, bất tỉnh của bệnh nhân, vi phạm hành động nuốt, v.v.). Một số loại thuốc khi dùng đường uống bị phá hủy trong môi trường axit của dạ dày (penicilin, insulin). dung dịch dầu(ví dụ: các chế phẩm vitamin tan trong chất béo) chỉ được hấp thụ sau quá trình nhũ hóa, đòi hỏi chất béo và axit mật. Do đó, trong các bệnh về gan và túi mật, việc đưa chúng vào bên trong là không hiệu quả.

Sự hấp thu nhanh chóng của thuốc từ vùng dưới lưỡi (dùng dưới lưỡi) được đảm bảo bởi sự giàu mạch máu của niêm mạc miệng. Với phương pháp quản lý này, thuốc không bị phá hủy dịch vị và men gan, tác dụng xảy ra nhanh (sau 2-3 phút). Điều này cho phép bạn ngậm dưới lưỡi một số loại thuốc để cấp cứu, chăm sóc khẩn cấp (nitroglycerin - để giảm đau tim; clonidine - để khủng hoảng tăng huyết áp v.v.) hoặc thuốc phân giải trong dạ dày (một số loại thuốc nội tiết tố). Đôi khi, để hấp thụ nhanh, thuốc được sử dụng trên má (buccally) hoặc trên kẹo cao su ở dạng màng (trinitrolong).

Đường dùng trực tràng được sử dụng ít thường xuyên hơn (chất nhầy, thuốc đạn): trong các bệnh về đường tiêu hóa, trong tình trạng bất tỉnh của bệnh nhân. Hấp thu từ trực tràng nhanh hơn so với khi dùng đường uống. Khoảng 1/3 lượng thuốc đi vào tuần hoàn chung, bỏ qua gan, vì tĩnh mạch trĩ dưới chảy vào hệ thống của tĩnh mạch chủ dưới chứ không phải vào cổng thông tin. Tốc độ và sức mạnh của hành động với phương pháp quản lý này cao hơn so với việc giới thiệu qua miệng.

Đường tiêm: trên da và niêm mạc, tiêm, hít.

Khi bôi ngoài da (bôi trơn, tắm, rửa), thuốc tạo thành một phức hợp với chất nền sinh học tại chỗ tiêm - tác dụng tại chỗ (chống viêm, gây tê, sát trùng, v.v.), trái ngược với chất hấp thụ phát triển sau khi hấp thụ .

Thuốc tiêm được sử dụng các dược chất không được hấp thụ hoặc phá hủy trong đường tiêu hóa. Đường dùng này cũng được sử dụng trong trường hợp khẩn cấpđể cung cấp hỗ trợ khẩn cấp. Khi tiêm dưới da, thuốc được hấp thu qua mao mạch và đi vào tuần hoàn chung. Hiệu ứng phát triển trong 10-15 phút, cường độ của nó lớn hơn và thời gian ngắn hơn so với khi dùng qua đường miệng.

Sự hấp thụ thậm chí còn nhanh hơn và do đó, tác dụng xảy ra khi tiêm bắp. Những mũi tiêm này ít đau hơn so với tiêm dưới da.

Khi tiêm tĩnh mạch, thuốc ngay lập tức đi vào máu (không có sự hấp thụ như một thành phần của dược động học). Trong trường hợp này, lớp nội mạc tiếp xúc với nồng độ cao của thuốc. Để tránh các biểu hiện độc hại thuốc mạnh pha loãng với dung dịch đẳng trương hoặc dung dịch glucose và thường được dùng từ từ. tiêm tĩnh mạch thường dùng trong cấp cứu. Nếu thuốc không thể tiêm tĩnh mạch (ví dụ, ở những bệnh nhân bị bỏng), để có được tác dụng nhanh nó có thể được đưa vào bề dày của lưỡi hoặc vào sàn miệng.

Để tạo ra một nồng độ cao (ví dụ, thuốc kìm tế bào, thuốc kháng sinh) trong một cơ quan cụ thể, thuốc được tiêm vào các động mạch phụ. Hiệu quả sẽ cao hơn so với tiêm tĩnh mạch và tác dụng phụ sẽ ít hơn. Đối với viêm màng não và gây tê tủy sống, sử dụng thuốc tiêm dưới nhện. Trong trường hợp ngừng tim, adrenaline được tiêm vào tim. Đôi khi thuốc được tiêm vào mạch bạch huyết.

Hít phải thuốc (thuốc giãn phế quản, thuốc chống dị ứng, v.v.) được sử dụng để tác động lên phế quản (hành động tại chỗ), cũng như để đạt được hiệu quả nhanh chóng (có thể so sánh với tiêm tĩnh mạch) và tác dụng cắt bỏ mạnh mẽ, vì trong phế nang phổi có một số lượng lớn mao mạch, và ở đây có sự hấp thụ thuốc mạnh mẽ. Các chất lỏng, khí dễ bay hơi, cũng như các chất lỏng và chất rắn ở dạng sol khí có thể được đưa vào theo cách này.