Chất kích ứng đã được sử dụng trong một thời gian dài. Cho đến nay, chúng thường được gọi là những thứ gây mất tập trung. Trước đây, khái niệm này được đầu tư với ý tưởng rằng các chất gây kích ứng, gây đỏ da, do đó chuyển hướng máu từ các cơ quan nội tạng, nơi diễn ra quá trình bệnh lý, và điều này góp phần phục hồi.

Cơ chế hoạt động của các chất gây kích ứng vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng. Không còn nghi ngờ gì nữa, hiệu quả điều trị của các chất gây kích ứng, ít nhất một phần, là do các phản xạ khác nhau nảy sinh do kích thích các thụ thể ở da hoặc niêm mạc.

Khi bôi các chất gây kích ứng lên bất kỳ phần nào của da, ngoại trừ phản ứng tại chỗ (bỏng rát, mẩn đỏ và các hiện tượng khác), sẽ có phản xạ kích thích trung tâm hô hấp và vận mạch của tủy sống. Ngoài ra, một số phản xạ phát sinh làm thay đổi trạng thái và chức năng của các cơ quan nội tạng khác. Có rất nhiều quan sát chỉ ra rằng một số vùng da nhất định có liên quan đến các cơ quan nội tạng nhất định. Với bệnh của một hoặc một cơ quan khác, các điểm đau đớn xuất hiện trên da ở một số nơi nhất định (vùng Zakharyin-Ged). Kích ứng các vùng da tương ứng với các vùng Zakharyin-Ged ảnh hưởng đến trạng thái của các cơ quan liên quan đến chúng. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng những kích thích mạnh gây ra phản xạ ảnh hưởng đến rất nhiều cơ quan và hệ thống. Những kích thích như vậy, bằng cách tạo ra các luồng xung thần kinh trong một số thân dây thần kinh nhất định, có thể dập tắt các xung thần kinh bệnh lý đi dọc các thân này khỏi các cơ quan nội tạng và duy trì trạng thái bệnh của chúng. Ngoài ra, các tác động kích thích (gây tổn hại) mạnh gây ra phản ứng từ các cơ quan bài tiết bên trong, chủ yếu từ tuyến yên và tuyến thượng thận, thể hiện ở việc giải phóng một số hormone có tác động mạnh đến quá trình bệnh lý (xem phần về nội tiết tố - hội chứng thích ứng chung).

Thuốc kích ứng thường được chia thành tác nhân gây mẩn đỏ (rubifacientia) và áp xe (vesicantia). Sự phân chia này hơi tùy tiện, vì tiếp xúc lâu dài với các tác nhân gây mẩn đỏ có thể dẫn đến hình thành mụn nước.

Nhóm tác nhân được gọi là xơ cứng cũng có thể được cho là do chất kích thích.

Nhóm các chất kích ứng gây mẩn đỏ bao gồm mù tạt, hạt tiêu, nhựa thông, amoniac, long não, cũng như cồn, ete, cồn iốt (các chất sau sẽ được thảo luận trong các phần liên quan). Việc thoa các chất này lên da sẽ gây ra mẩn đỏ, cảm giác nóng, rát, phản ứng đau và chuyển sang tác dụng gây tê trong tương lai. Hiệu quả là do thực tế là các chất gây kích ứng, thâm nhập vào da, ảnh hưởng đến các đầu nhạy cảm. Một vai trò nhất định được chỉ định để giải phóng histamine xảy ra trong da. Khi tiếp xúc lâu với các chất gây kích ứng, ngoài da bị mẩn đỏ, sưng tấy và hình thành mụn nước là điều không mong muốn. Do đó, việc sử dụng các chất kích thích ở những người bất tỉnh cần được theo dõi cẩn thận.

Chỉ định sử dụng các chất gây kích ứng trong nhóm này là các bệnh về cơ và thần kinh (đau dây thần kinh, viêm cơ, đau thắt lưng, đau thần kinh tọa), các quá trình viêm ở đường hô hấp, v.v.

Tinh dầu thường được sử dụng làm chất kích ứng. Tinh dầu rất đa dạng về mặt hóa học. Theo đó, tính chất dược lý của các loại tinh dầu là khác nhau. Trong số đó có thuốc long đờm, thuốc lợi tiểu, lợi mật, tiêu độc, khử trùng, tiêu độc, kích ứng, chống viêm, sát trùng, diệt côn trùng và các tác nhân khác. Tác dụng của nhiều tác nhân này có liên quan đến tác dụng gây khó chịu của chúng trên một số tế bào và mô.

Trong số các chất gây kích ứng có chứa tinh dầu, các chế phẩm mù tạt thường được sử dụng nhiều nhất. Synegrin glucoside có trong hạt mù tạt bị thủy phân dưới ảnh hưởng của enzyme myrosin khi có nước để tạo thành dầu mù tạt thiết yếu (allyl isothiocyanate), kali hydro sulfate và glucose. Hiệu quả kích ứng của mông phụ thuộc vào tinh dầu mù tạt được hình thành trong quá trình thủy phân. Bột mù tạt khô không gây kích ứng. Khi làm ướt nó bằng nước ấm, một quá trình enzym nhanh chóng bắt đầu, dẫn đến sự hình thành tinh dầu mù tạt và mù tạt trở nên hoạt động. Không nên ủ bột mù tạt với nước quá nóng vì điều này có thể gây phá hủy enzym myrosin. Mù tạt được dùng dưới dạng đắp mù tạt, tắm mù tạt tại chỗ, đắp mù tạt.

Nhựa thông được sử dụng rộng rãi như một chất gây kích ứng. Nhựa thông đề cập đến các loại tinh dầu có chứa tecpen, trong đó chất chính là nhựa thông. Nhựa thông được sử dụng để chà xát da ở dạng nguyên chất, trong thuốc mỡ và thuốc mỡ.

Nguyên tắc hoạt động của dầu darmin, được sử dụng để chà xát da, cũng là tecpen, có tác dụng gây kích ứng.

Đặc tính gây kích ứng của amoniac được sử dụng để ảnh hưởng đến da (cọ xát với các loại vải lót khác nhau có chứa amoniac) và màng nhầy. Kích thích màng nhầy của đường hô hấp trên hoặc các phần trên của đường tiêu hóa gây phản xạ mạnh, dẫn đến kích thích các trung tâm hô hấp và vận mạch. Hít hơi bằng khí amoniac là một trong những phương pháp đơn giản và đồng thời hiệu quả trong việc giúp đỡ ngất xỉu. Những người đang trong tình trạng say nặng được phép uống một vài giọt amoniac pha loãng trong nửa cốc nước.

cây ớt(quả chín của cây Capsicum annuum) có chứa capsaicin, có tác dụng gây kích ứng. Cồn hạt tiêu được sử dụng bên ngoài như một chất kích thích và bên trong như một chất làm tăng cảm giác thèm ăn.

Các chất gây kích ứng phồng rộp (mụn nước) bao gồm ruồi Tây Ban Nha. Đây là những con bọ đặc biệt (Litta vesicatoria) có chứa cantharidin, có khả năng gây mụn nước. Ruồi Tây Ban Nha được sử dụng dưới dạng miếng dán đặc biệt. Khi ngấm vào máu, cantharidin có thể gây ngộ độc nói chung, kèm theo tổn thương thận. Gần đây, pedcalen (cồn thuốc của bọ Pederus caligatus) đã được tìm thấy ứng dụng thực tế. Các chất làm nổi mụn có tác dụng điều trị trong viêm dây thần kinh (viêm dây thần kinh) và đau dây thần kinh, cũng như trong một số quá trình viêm chậm chạp.

Tác nhân xơ cứng gây ra sự hình thành các mô liên kết dạng sợi tại vị trí tiêm. Chúng được sử dụng để tiêm vào tĩnh mạch. Với những mục đích này, muối của một số axit béo không no có khối lượng phân tử cao được sử dụng.

Chuẩn bị

Hạt mù tạt(Semina Sinapis), FVIII. Nó được sử dụng dưới dạng miếng dán mù tạt, là những tờ giấy hình chữ nhật được phủ một lớp bột đã khử chất béo từ hạt mù tạt (charta sinapisata). Mù tạt có thể được sử dụng để tạo ra những bộ râu cũ. Nó cũng được sử dụng cho các bồn tắm địa phương (ví dụ, ngâm chân). Bột mù tạt khô được đổ vào tất để tạo ra hiệu ứng phản xạ trên da chân.

Tinh dầu mù tạt(Oleum Sinapis aethereum), FVIII (B). Chất lỏng trong suốt không màu hoặc màu vàng nhạt, có mùi hắc, rất kích thích màng nhầy và gây chảy nước mắt, tan trong rượu và các dung môi hữu cơ khác. Nó được sử dụng để làm rượu mù tạt.

Rượu mù tạt(Spiritus Sinapis) - Dung dịch tinh dầu mù tạt 2% trong rượu, dùng để xoa ngoài da.

Nhựa thông, tinh khiết(Oleum Terebinthinae rectificatum), FVIII. Chất lỏng trong suốt không màu, có mùi đặc biệt, không tan trong nước, tan trong dung môi hữu cơ. Nó được sử dụng trong thuốc mỡ và kem lót, cũng như để hít.

Dầu ăn, Darminol(Oleum Cinae, Darminolum). Tinh dầu thu được từ cây ngải cứu là chất lỏng, có mùi thơm. Darminol được dùng để xoa ngoài da khi bị thấp khớp, viêm dây thần kinh, đau dây thần kinh, đau cơ, v.v.

Quả ớt chuông, ớt đỏ(Fructus Capsici), FVIII. Dùng để làm cồn thạch.

Capsicum cồn(Tinctura Capsici). Chất lỏng màu đỏ trong, có vị hăng. Nó được sử dụng bên trong dưới dạng giọt và bên ngoài để chà xát mỗi lần, trong thuốc mỡ và vải lót.

Amoniac(Amoni ăn da tan), FVIII - Dung dịch amoniac 10%. Nó được sử dụng trong vải lót để chà xát, cũng như để hít phải làm giảm lưu thông máu và hô hấp, trong phẫu thuật - như một chất khử trùng để rửa tay.

Thuốc mỡ dễ bay hơi(Linimentum amoniatum, Linimentum dễ bay hơi), FVIII. Hỗn hợp amoniac với dầu hướng dương, có bổ sung một lượng nhỏ axit oleic; Chất lỏng đặc đồng nhất có màu trắng vàng, có mùi amoniac. Được sử dụng để chà xát da.

Tây Ban Nha ruồi vá(Emplastrum Cantharidum), FVIII. Chất nhờn mềm đồng nhất khi chạm vào. Được sử dụng như một chất kích thích gây phồng rộp.

Cồn ruồi Tây Ban Nha(Tinctura Cantharidum), FVIII (B). Chất lỏng màu vàng lục trong suốt. Nó được sử dụng bên ngoài như một chất kích thích dưới dạng bổ sung cho vải lót, là một phần của chất lỏng giúp cải thiện sự phát triển của tóc. Bên trong cồn thuốc hiện không được sử dụng.

Đây là những chất, khi bôi tại chỗ, có thể kích thích các đầu dây thần kinh nhạy cảm của da và niêm mạc, đồng thời có tác dụng giãn mạch, cải thiện tính dinh dưỡng của mô tại vị trí bôi thuốc, ức chế xung động đau và xuất hiện hiệu ứng "đánh lạc hướng" trong trường hợp đau ở khớp, cơ, cơ quan nội tạng. Cơ chế của hành động "đánh lạc hướng" có liên quan đến việc ức chế phản xạ đau bằng các xung động do tiếp xúc với chất gây kích thích.

Những chất này cũng có thể có ảnh hưởng chung đến cơ thể, ví dụ, chúng kích thích sự hình thành và giải phóng enkephalins và endorphin, có liên quan đến việc điều chỉnh cơn đau; kích thích hình thành các hoạt chất sinh học nội sinh khác.

Chất kích ứng chủ yếu được sử dụng bên ngoài để điều trị đau dây thần kinh, viêm rễ, viêm khớp, thấp khớp, vết bầm tím, chấn thương, cũng như cho viêm mũi, viêm họng, viêm khí quản, v.v.

Dung dịch amoniac- chất lỏng dễ bay hơi có mùi đặc trưng. Nó được sử dụng để kích thích hô hấp và giúp bệnh nhân khỏi ngất xỉu, họ đưa một miếng bông gòn tẩm amoniac vào mũi. Có phản xạ kích thích trung khu hô hấp. Đôi khi được kê đơn 5-10 giọt trong 100 ml nước khi say. Có hoạt tính kháng khuẩn.

mù tạt- những tờ giấy tẩm bột mù tạt thu được từ bánh sarepskaya mù tạt. Khi làm ướt với nước ấm, có mùi dầu mù tạt, có tác dụng gây khó chịu. Dùng cho các bệnh về hệ hô hấp, đau dây thần kinh, đau thắt ngực.

Menthol- thành phần chính của tinh dầu bạc hà. Nó có một mùi đặc trưng mạnh mẽ và một vị làm mát. Không hòa tan trong nước. Nó có tác dụng gây khó chịu, mất tập trung, gây mê, kháng khuẩn. Giảm trương lực mạch theo phản xạ. Họ sản xuất tinh dầu bạc hà 1% và 2%, dung dịch cồn của tinh dầu bạc hà 1% và 2%, bút chì tinh dầu bạc hà, bột. Bao gồm trong máy tính bảng Validol, Thuốc mỡ Boromenthol, chất lỏng Menovazin, thuốc mỡ Gevkamen, v.v.

Chúng được sử dụng cho các bệnh viêm đường hô hấp trên (bôi trơn, hít thở); đau dây thần kinh, đau khớp (xây xát vào da); đau nửa đầu (xây xát ở thái dương); cơn đau thắt ngực (viên nén dưới lưỡi).

Chất kích ứng được sử dụng cho đau khớp và cơ bao gồm thuốc Long não(rượu long não, dầu long não), thuốc mỡ nhựa thông, LS hạt tiêu o (cồn thuốc, miếng dán tiêu, Kapsitrin, thuốc mỡ Kapsin, thuốc mỡ Nikoflex); PM chất độc của rắn và ong(Thuốc mỡ "Viprosal", "Vipratox", "Apizartron").

Các phương tiện kích thích các thụ thể nhạy cảm và có tác dụng phản xạ cũng bao gồm thuốc long đờm, thuốc gây nôn, thuốc nhuận tràng, vị đắng, lợi mật và các loại thuốc khác, sẽ được thảo luận trong các phần liên quan.

Tên thuốc, từ đồng nghĩa, điều kiện bảo quản	Hình thức phát hành	Các phương pháp ứng dụng
Procainum (Novocainum)	Dạng bột, lọ. 0,25%, 0,5% dung dịch - 200 ml và 400 ml; Bộ khuếch đại. Dung dịch 0,25%, 0,5%, 1%, 2% - 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml Thuốc đạn 0,1	Tiêm mô (gây mê thâm nhiễm) Tiêm dọc theo dây thần kinh (dẫn truyền) Vào trực tràng
Benzocainum (Anaesthesinum)	Tab bột. 0,3 Thuốc đạn	Trong thuốc mỡ, bột 1-2 viên. 3-4 lần một ngày vào trực tràng
Lidocainum (Xylocainum)	Bộ khuếch đại. Dung dịch 1%, 2%, 10% - 2 ml, 10 ml, 20 ml	Tiêm nhiều lớp vào mô dọc theo dây thần kinh, vào tĩnh mạch, cơ
Trimecainum (Mesocainum)	Bộ khuếch đại. Dung dịch 2% - 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml	Tiêm từng lớp vào mô, dọc theo dây thần kinh, vào tĩnh mạch, cơ
Articainum (Ultracainum)	Bộ khuếch đại. Dung dịch 1%, 2% - 5 ml Amp. Dung dịch 5% - 2 ml	Đối với thâm nhập, gây mê dẫn truyền Đối với gây tê tủy sống
Tanninum	Bột	Để chuẩn bị các dung dịch và thuốc mỡ
xeroformium	Bột	Ở dạng thuốc mỡ, bột
Infusum radicis Althaeae	Truyền dịch 1:30	1-2 bảng. muỗng 3-4 lần một ngày
Mucilago seminis Lini	Slime 1:30	Trong lọ thuốc
"Almagelum"	Áo khoác nỉ. 170 ml	1 bảng. muỗng 3 lần một ngày trước bữa ăn và trước khi đi ngủ
Carbo activatus (Carbolenum)	Tab bột. 0,25; 0,5	Bên trong, 2-3 viên. (nghiền) 3-4 lần một ngày (để đầy hơi) 20-30g mỗi 10-15l nước (để rửa dạ dày)
Belosorbum	Gói 23.0
Smecta	Gói 3.0	Bên trong nội dung của gói ở dạng huyền phù trong nước
Solutio Ammonii xút	Bộ khuếch đại. Dung dịch 10% - 1ml Flac. 10% - 10 ml, 40 ml	Trên bông để hít
Mentholum	Bột	Xoa trong (dung dịch cồn 2% hoặc dung dịch dầu 10%)
Polyphepanum	Các gói 10.0	1 bảng. muỗng 3 lần một ngày trong 1 ly nước

câu hỏi kiểm tra

1. Nguyên tắc hoạt động của các chất gây mê là gì? Các loại thuốc mê.

2. Tác dụng của thuốc gây tê cục bộ thay đổi như thế nào khi tiêm vào các mô bị viêm và tại sao?

3. Mục đích của việc thêm dung dịch epinephrine hydrochloride vào các chất gây mê là gì?

4. Cơ chế hoạt động của chất làm se da là gì? Ứng dụng của họ.

5. Cơ chế tác dụng của than hoạt tính trong trường hợp ngộ độc là gì?

6. Tác dụng tại chỗ và phản xạ của chất kích thích. Ứng dụng của họ.

7. Giải thích cơ chế tác dụng của dung dịch amoniac đối với hô hấp.

Thuốc kích ứng là thuốc có tác dụng dược lý chủ yếu là do tác dụng kích thích các đầu tận cùng của dây thần kinh hướng tâm của da và niêm mạc.

Chất kích ứng, hoạt động trên một số vùng thụ cảm nhất định của da và màng nhầy, kích thích các đầu dây thần kinh nhạy cảm, gây ra luồng xung động đến tủy sống và não, kèm theo một số tác dụng tại chỗ và sau đó là phản xạ (co thắt và giãn mạch, thay đổi tính dinh dưỡng và chức năng của cơ quan, v.v.). d.). Cải thiện tính nhiệt của các cơ quan nội tạng dưới tác động của các chất kích thích có thể được thực hiện bằng phản xạ da-nội tạng. Tại vị trí tác dụng của thuốc gây kích ứng, các chất có hoạt tính sinh học (histamine, kinin, prostaglandin, v.v.) được giải phóng khỏi trạng thái liên kết, xung huyết xảy ra, cung cấp máu, tính dưỡng của mô và sự tái tạo của chúng được cải thiện.

Chất kích thích thường được gọi là "sự phân tâm" vì chúng làm giảm đau ở cơ quan bị ảnh hưởng. Có lẽ hiệu ứng này có liên quan đến sự can thiệp ở các mức độ khác nhau của hệ thống thần kinh trung ương của các luồng xung hướng hướng từ tâm điểm của bệnh lý và vùng da mà thuốc kích ứng được sử dụng. Ngoài ra, chất kích thích thúc đẩy việc giải phóng enkephalins và endorphin trong hệ thần kinh trung ương, là những chất điều hòa thần kinh gây đau.

Khi chất kích thích được áp dụng vào các mô, cùng với phản ứng tại chỗ (bỏng, đỏ, v.v.), phản xạ xảy ra làm thay đổi chức năng của những cơ quan nhận được sự nuôi dưỡng từ cùng một đoạn của tủy sống. Trong đông y, phương pháp kích thích một số huyệt đạo (châm cứu) từ lâu đã được sử dụng rộng rãi để tác động vào một số chức năng của cơ thể. Đây là những gì phương pháp bấm huyệt hiện đại sử dụng. Hành động phản xạ của các chất kích thích góp phần vào quá trình xâm nhập của viêm, tái phân phối máu (ví dụ, gây kích ứng da chân, bạn có thể làm giảm lượng máu cung cấp cho mạch máu não, giảm lượng máu trở về tim, v.v.). Tuy nhiên, da và niêm mạc bị kích thích quá mức có thể không gây ra kích thích mà là suy nhược các trung tâm của tủy sống và não. Ví dụ, khi hít phải một nồng độ lớn chất kích thích, có thể quan sát thấy phản xạ ngừng hô hấp và giảm nhịp tim. Khi tiếp xúc lâu với các mô, tổn thương của chúng có thể được quan sát thấy với sự xuất hiện của các cơn đau và viêm nghiêm trọng, ăn mòn và loét trên màng nhầy. Là chất gây kích ứng, các chế phẩm có chứa tinh dầu được sử dụng - các chất dễ bay hơi có mùi đặc trưng và tính ưa mỡ cao.

Tinh dầu mù tạt, nguyên lý hoạt động của bột mù tạt, được hình thành bằng cách làm ướt (kích hoạt enzym tương ứng) với nước ấm (không cao hơn 40 ° C). Mù tạt thường được sử dụng cho các bệnh viêm hệ hô hấp, đau dây thần kinh, đau cơ, đau thắt ngực, viêm khớp.

Dầu nhựa thông tinh khiết (nhựa thông) được lấy từ cây thông. Được áp dụng cho da nguyên vẹn, nó thâm nhập vào lớp biểu bì (tính ưa mỡ cao), gây kích ứng các đầu dây thần kinh cảm giác. Nó được dùng để xoa chữa viêm khớp, đau cơ, đau dây thần kinh. Rượu long não, long não, chất độc của ong và rắn (apizartron, v.v.), hạt tiêu cũng có tác dụng.

Các đặc tính gây khó chịu của dung dịch amoniac (amoniac) được sử dụng để cấp cứu khi ngất xỉu. Ảnh hưởng đến các đầu dây thần kinh nhạy cảm của đường hô hấp, phản xạ kích thích các trung tâm hô hấp và vận mạch, kết quả là thở sâu và nhanh hơn, huyết áp tăng.

Menthol là thành phần chính của tinh dầu có trong lá bạc hà. Kích thích có chọn lọc các thụ thể cảm lạnh, nó gây ra cảm giác lạnh, rát, ngứa ran, sau đó là giảm độ nhạy cảm một chút. Menthol làm co mạch bề ngoài và làm giãn mạch theo phản xạ của các cơ quan nội tạng, có tác dụng an thần yếu và chống co thắt. Nó được kê đơn cho các bệnh về đường hô hấp trên (ở dạng thuốc nhỏ, dạng hít), chứng đau nửa đầu (bút chì bằng tinh dầu bạc hà), viêm khớp, viêm cơ, đau dây thần kinh (ở dạng cọ xát). Menthol là nguyên tắc hoạt động của validol, một loại thuốc được sử dụng (ngậm dưới lưỡi) để giảm đau ở vùng tim (cơn đau thắt ngực). Kích ứng các thụ thể lạnh ở vùng dưới lưỡi, nó làm giãn mạch vành và giảm đau.

Các chất tạo vị (tiêu, mù tạt…) và vị đắng, kích thích vị giác, kích thích hoạt động của tuyến tiêu hóa và tăng cảm giác thèm ăn. Tác dụng của nhiều loại thuốc (thuốc long đờm, thuốc gây nôn, thuốc nhuận tràng, lợi mật, v.v.) dựa trên sự kích ứng của các vùng tạo phản xạ cá nhân.

Kích thích phản xạ khạc ra. Khi sử dụng phân nhóm thuốc này, tác dụng kích thích niêm mạc dạ dày xảy ra, do đó gây kích thích trung tâm ho và nôn nằm ở hành tủy. Sự gia tăng hoạt động của nó dẫn đến sự gia tăng tổng hợp các chất tiết lỏng ở phế quản, và tăng mức độ nghiêm trọng của phản xạ ho. Thời gian tác dụng của thuốc tương đối ngắn, khi tăng liều, ngoài trung tâm ho, trung tâm nôn cũng được kích hoạt, bệnh nhân buồn nôn dữ dội, có thể nôn. Ví dụ về các loại thuốc như vậy là: rễ cam thảo, nhiệt thán, natri benzoat, tinh dầu (bạch đàn, tecpene).

Chất kích thích- Thuốc, tác dụng dược lý chủ yếu là do tác dụng kích thích các đầu tận cùng của dây thần kinh hướng tâm của da và niêm mạc.

Chất kích ứng bao gồm một số chất tổng hợp và các sản phẩm có nguồn gốc thực vật. Từ tổng hợp chất R. Tính chất của với. có amoniac, axit fomic, rượu etylic, dichloroethyl sulfide (yperite), trichlorotriethylamine, methyl salicylate, các dẫn xuất của axit nicotinic (ví dụ, b-butoxyethyl ester của nicotinic acid, ethyl nicotinate), v.v. Những chất này được sử dụng dưới dạng R. với. ở các dạng bào chế khác nhau nhằm mục đích sử dụng bên ngoài. ví dụ, amoniac được sử dụng dưới dạng dung dịch amoniac (Solutio Amonii Catici) và thuốc mỡ amoniac (Linimentum amoniatum; đồng nghĩa với thuốc mỡ dễ bay hơi); axit fomic - ở dạng rượu fomic (Spiritus Acidi formici), là hỗn hợp của 1 phần axit fomic và 19 phần rượu etylic 70%. Dichlorodiethyl sulfide là một phần của thuốc mỡ Psoriasin, trichlorotriethylamine là một phần của thuốc mỡ Antipsoriaticum, b-butoxyethyl ete của axit nicotinic, cùng với vanillylamide của axit nonilinic, là một phần của thuốc mỡ Finalgon (Unguentum Finalgon) và ethyl nicotinate cùng với capsaicin, ethylene glycol salicylate và dầu hoa oải hương - trong thành phần của kem Nicoflex (Nicoflex). Methyl salicylate được sử dụng riêng lẻ hoặc trộn với R. s khác. như một phần của một số dạng bào chế, ví dụ, thuốc mỡ Bom-Bengue (Unguentum Boum-Benge), thuốc mỡ phức hợp methyl salicylate (Linimentum Methylii salicylatis compositum), thuốc mỡ Sanitas (Linimentum "Sanitas"), thuốc muối (Salinimentum).

Trong các sản phẩm có nguồn gốc thực vật, nhiều loại tinh dầu, một số ancaloit, glycosid, saponin, và các chất khác có đặc tính gây kích ứng. tinh dầu bao gồm tinh dầu bạc hà và thành phần hoạt chất chính của tinh dầu này là tinh dầu bạc hà, dầu bạch đàn (Oleum Eucalypti), tinh dầu mù tạt, dầu nhựa thông tinh khiết (đồng nghĩa với nhựa thông tinh khiết), long não, v.v.

Tinh dầu như R. s. được sử dụng cả ở dạng nguyên chất và một phần của các dạng bào chế khác nhau và các chế phẩm kết hợp có chứa tinh dầu và các chất kích ứng thực vật và tổng hợp khác. Những loại thuốc này bao gồm, ví dụ, thuốc mỡ Efkamon (Unguentum Efcamonum), bao gồm long não, dầu đinh hương, tinh dầu mù tạt, dầu bạch đàn, tinh dầu bạc hà, methyl salicylate, cồn ớt, thymol, chloral hydrate, rượu quế, tinh trùng và petrolatum; bình xịt "Camphomenum" (Aerosolum Camphomenum), chứa tinh dầu bạc hà, bạch đàn, long não và thầu dầu, dung dịch furacilin, dầu ô liu. Tác dụng gây khó chịu của miếng dán mù tạt là do sự hiện diện của tinh dầu mù tạt trong chúng.

Từ các chế phẩm có chứa ancaloit, như trang R. chủ yếu là cồn và chiết xuất của ớt chuông được sử dụng, hoạt chất trong đó là alkaloid capsancin. Ngoài ra, cồn ớt là một phần của thuốc mỡ trị tê cóng (Unguentum contra congelationem), capsitrin (Capsitrinum),

tiêu-amoniac liniment (Linimentum Capsici amoniatum), tiêu long não (Linimentum Carsici camphralum), và chiết xuất ớt chuông - trong thành phần của thạch cao tiêu (Emplastrum Capsici). Trong số các sản phẩm có nguồn gốc thực vật, nhựa bạch dương và các chế phẩm có chứa nó (ví dụ, thuốc mỡ balsamic theo Vishnevsky, thuốc mỡ của Wilkinson) có đặc tính gây kích ứng cục bộ ở mức độ vừa phải.

Ngoài R. s được chỉ định. có những thuốc thuộc các nhóm thuốc khác có đặc tính gây kích ứng và gây ra những tác dụng dược lý nhất định theo cách phản xạ bằng cách kích thích các thụ thể của niêm mạc. Ví dụ, các thuốc gây tăng phản xạ tiết các tuyến phế quản thuộc người mong đợi phản xạ kiểu hành động; thuốc gây ra tác dụng nhuận tràng, để thuốc nhuận tràng ; thuốc mô phỏng sự tiết mật - để đại lý choleretic ; chất kích thích thèm ăn, cay đắng . Trong nhóm của R. với. cũng không bao gồm các loại thuốc mà tác dụng kích thích cục bộ không phải là chính, mà là một tác dụng phụ.

Cơ chế hoạt động của R. không được nghiên cứu đầy đủ. Được biết, với ứng dụng địa phương của R. s. gây kích ứng mô cục bộ, chống lại tác dụng dược lý của bản chất phản xạ và dinh dưỡng.

Bên cạnh đó, trang R. có thể giảm đau ở khu vực của các mô và cơ quan bị ảnh hưởng do cái gọi là hành động đánh lạc hướng.

Một ví dụ về hành động phản xạ của R. s. có thể dùng như một tác dụng kích thích của dung dịch amoniac đối với quá trình hô hấp. Khi hít phải hơi amoniac, phản xạ kích thích trung tâm hô hấp xảy ra do kích thích các thụ thể của đường hô hấp trên. Ngoài ra, hơi amoniac có thể ảnh hưởng đến hoạt động của sự hình thành lưới của thân não, kể từ đó. các hệ thống hướng tâm của dây thần kinh sinh ba tham gia vào việc duy trì giai điệu của nó, các đầu nhạy cảm của chúng được khu trú một phần ở đường hô hấp trên. Điều này giải thích hiệu quả của việc hít phải hơi dung dịch amoniac trong suy giảm hô hấp và ngất xỉu. Phản xạ giãn nở của mạch vành tim (do kích thích các thụ thể của niêm mạc miệng) cũng quyết định hiệu quả của các chế phẩm tinh dầu bạc hà, chẳng hạn như validol, trong các cơn đau thắt ngực.

Ảnh hưởng tích cực đến dinh dưỡng của R. của trang. trên các cơ quan nội tạng được thực hiện, rõ ràng, theo nhiều cách khác nhau, chủ yếu là do phản xạ da-nội tạng, các liên kết trung tâm của chúng nằm trong tủy sống. Liên kết hướng tâm của các phản xạ như vậy là các dây thần kinh hướng tâm ở da, và liên kết hướng ngoại là các dây thần kinh giao cảm phát ra từ các đoạn tương ứng của tủy sống. Có thể một số phản xạ da - nội tạng cũng có thể có đặc điểm của phản xạ sợi trục. Trong cơ chế tác động dinh dưỡng của R. của trang. sự giải phóng các chất có hoạt tính sinh học (ví dụ,

histamine) xảy ra khi da bị kích ứng. Hiệu ứng dinh dưỡng giải thích tác dụng điều trị của các chất gây kích thích, chủ yếu trong các bệnh của cơ quan nội tạng (ví dụ, chất đắp mù tạt trong các bệnh về phổi).

Hành động chuyển hướng của R. với. biểu hiện bằng sự suy yếu của cơn đau ở khu vực của các cơ quan và mô bị ảnh hưởng. Hiệu ứng này là do thực tế là trong c.n.s. có sự tương tác của các xung động hướng tâm từ các cơ quan bị ảnh hưởng bởi quá trình bệnh lý và từ da (từ vùng tác động của R. s.), kết quả là nhận thức về cơn đau yếu đi. Trong các thí nghiệm sinh lý, khả năng xảy ra loại tương tác của các xung thần kinh đi vào hệ thần kinh trung ương trên hệ thống hướng tâm soma và nội tạng, đã được chứng minh liên quan đến các trung tâm thần kinh nằm ở cả tủy sống và não. Dựa trên giả thuyết này, để có được tác dụng gây mất tập trung trong các bệnh về cơ quan nội tạng của R. s. nên được áp dụng cho các vùng da

Thuốc kích ứng được gọi là thuốc, khi tiếp xúc với các đầu dây thần kinh nhạy cảm, sẽ gây ra sự khử cực và kích thích của chúng, tạo ra tác dụng kích thích cục bộ, kèm theo phản ứng phản xạ dưới dạng cải thiện nguồn cung cấp máu và tính dưỡng của mô, và giảm đau.

Hành động thần kinh. Do tác động trở lại của các hoạt chất sinh học được hình thành trong vùng kích ứng da, cũng như tăng xung động hướng tâm từ tế bào thần kinh của dược hình lưới. Trong trường hợp này, có một sự thay đổi trong việc trao đổi các chất trung gian não:

Các yếu tố chống cảm thụ được giải phóng: -endorphin, enkephalin.

Giảm giải phóng các chất trung gian cảm thụ: chất P, somatostatin, cholecystokinin.

Sự tiết hormone giải phóng, ACTH, TSH tăng lên, cuối cùng làm tăng hoạt động của hệ thống hạ đồi-tuyến yên-tuyến giáp và tuyến dưới đồi-tuyến yên-thượng thận, có tác dụng chống viêm.

M enthol (Menthol) Nó là một loại rượu thuộc dòng terpene, có mùi bạc hà rất mạnh và vị thanh mát. Tác dụng cục bộ chỉ liên quan đến tác động lên các thụ thể lạnh, do đó, ngay sau khi bôi, nó gây ra cảm giác lạnh, chuyển thành gây mê nhẹ ở giai đoạn cuối. Đồng thời, sự co mạch của da và niêm mạc phát triển tại vị trí bôi tinh dầu bạc hà và giảm phù nề. Do đó, tác dụng cục bộ của tinh dầu bạc hà có một số khác biệt đáng kể so với tác dụng của các chất kích thích khác.

Hành động phản xạ có liên quan đến sự phát triển của phản xạ da-nội tạng, cung phản xạ không ảnh hưởng đến não, nhưng đóng ở mức của tủy sống. Nó biểu hiện dưới dạng sự giãn nở của các mạch co thắt của các cơ quan nội tạng và cơ xương, cũng như sự co lại của các mạch của màng não. Trước đây, họ đã cố gắng sử dụng tinh dầu bạc hà để ngăn chặn các cơn đau thắt ngực (như một phần của viên Validol để sử dụng dưới lưỡi). Tuy nhiên, tác dụng của nó có thể so sánh với hiệu ứng giả dược. Điều này được giải thích bởi thực tế là các cơn đau thắt ngực cổ điển không dựa trên sự co thắt cơ năng, mà là sự thu hẹp hữu cơ của lòng mạch bởi các mảng xơ vữa động mạch.

Các hiệu ứng bổ sung:

Với liều lượng nhỏ, khi dùng đường uống, nó có tác dụng tiêu diệt (carminative), được đặc trưng bởi kích thích vừa phải nhu động đường tiêu hóa và thư giãn các cơ vòng, dẫn đến cải thiện thải khí.

Khi dùng liều lượng lớn, nó có thể có tác dụng ức chế, biểu hiện bằng việc giảm huyết áp và suy nhược hệ thần kinh trung ương.

Tại vị trí áp dụng, nó có tác dụng khử trùng không chọn lọc do sự hòa tan của màng tế bào vi khuẩn trong lipid và phá vỡ hoạt động bình thường của chúng.

Chỉ định sử dụng và phác đồ dùng thuốc:

Trong các bệnh viêm đường hô hấp trên (viêm mũi, viêm họng, viêm thanh quản, viêm khí quản) - ở dạng hít, ngậm và nhỏ vào mũi 4-6 lần một ngày.

Với chứng đau dây thần kinh, đau cơ và đau khớp - dưới dạng xoa bóp dung dịch cồn 2% hoặc hỗn dịch dầu 10% 3-4 lần một ngày.

Với chứng đau nửa đầu - dùng bút chì chà xát các vùng phản xạ của dây thần kinh sinh ba (thái dương, trán) trong khi lên cơn.

Để ngừng buồn nôn - tái hấp thu viên ngậm hoặc viên nén.

Để loại bỏ tác dụng không mong muốn của nitroglycerin (đỏ bừng mặt và nhức đầu do giãn mạch màng não) - dưới dạng viên nén đặt dưới lưỡi cùng lúc với nitroglycerin.

NE: Uống với liều lượng lớn gây đau bụng, buồn nôn, nôn, chóng mặt. Ở trẻ em trong năm đầu tiên của cuộc đời, khi tiếp xúc với màng nhầy của mũi họng, nó có thể gây ức chế phản xạ và ngừng hô hấp. Đôi khi gây ra các phản ứng dị ứng dưới dạng viêm da tiếp xúc.

PV: bột, tinh dầu bạc hà 1 và 2% trong lọ 10 ml, dung dịch rượu bạc hà 1 và 2%, bút chì tinh dầu bạc hà ( bút cảm ứngMentholi). Thuốc kết hợp: thuốc mỡ "Gevkamen" ( « Geucamenum» ), Viên nén Pectussin ( « pectus sinum» ), validol (25-30% dung dịch tinh dầu bạc hà trong metyl este của axit isovaleric) viên nén 60 mg, v.v.

Dầu nhựa thông tinh khiết (Lưu toanTerebinthinaesự cải tạo) Nó là một loại tinh dầu (thành phần chính là -pinen), thu được bằng cách chưng cất nhựa từ cây thông Scots (Pinussilvestris L.). Nó có sự xuất hiện của một chất lỏng di động trong suốt, không màu, có mùi đặc trưng và vị hăng.

Nó có tác dụng kích thích cục bộ và phản xạ, tác dụng thần kinh. Nó chủ yếu được sử dụng bên ngoài như một phần của thuốc mỡ và thuốc bôi để xoa bóp khi bị đau dây thần kinh, viêm cơ, viêm dây thần kinh. Đôi khi được quy định để hít (10-15 giọt mỗi 200 ml nước nóng) cho viêm phế quản có mủ, giãn phế quản.

NE: Buồn nôn, nôn, albumin- và đái máu khi dùng đường uống. Khi bôi tại chỗ với liều lượng cao, nó gây ra ban đỏ và phát ban dạng mụn nước giống như bệnh chàm.

VW: lọ 50.0; thuốc mỡ nhựa thông (Unguentum Terebimthinae) mỗi lon 50,0; nhựa thông phức tạp (Linimentum Olei Terebinthinae compositum) chai 80 ml.

Dung dịch amoniac (SolutioAmoniăn da) Nó là một giải pháp chính thức của 9,5-10,5% amoniac trong nước với mùi đặc trưng rõ ràng, phản ứng kiềm mạnh.

MD: Nó có tác dụng kích thích phản xạ khi hít phải hơi. Amoniac kích hoạt các thụ thể của các đầu nhạy cảm của dây thần kinh sinh ba trong mũi họng và tăng cường luồng xung động từ chúng đến các nhân của trung tâm hô hấp và phần kích hoạt sự hình thành lưới của thân não. Điều này khiến nhịp thở tăng và sâu hơn, tăng trương lực mạch máu.

Đăng kí:

Là một phương tiện cấp cứu ngất để bệnh nhân tỉnh lại. Để làm điều này, một miếng bông gòn nhỏ hoặc một miếng gạc được làm ẩm bằng dung dịch amoniac và đưa lên lỗ mũi trong 0,5-1 s.

Bên trong như một chất gây nôn (5-10 giọt mỗi ½ cốc nước) để say rượu và ma túy (chỉ khi bệnh nhân còn tỉnh).

Trước đó trong thực hành phẫu thuật, nó đã được sử dụng rộng rãi để rửa tay theo phương pháp của S.I. Spasokukotsky - I.G. Kochergin dựa trên tác dụng kháng khuẩn không đặc hiệu của amoniac liên quan đến sự phá hủy lipid đối với màng vi khuẩn. Được sử dụng với tỷ lệ 25 ml trên 5 lít nước đun sôi ấm (dung dịch 0,5%).

ĐB: Khi hít phải hơi amoniac nồng độ cao, phản xạ ngừng hô hấp có thể xảy ra. Tại chỗ - bỏng màng nhầy và da. Cách trợ giúp khi bị bỏng là rửa nơi tiếp xúc với amoniac bằng nước trong 15 phút hoặc dung dịch axit xitric 0,5-1,0%. Không nên sử dụng dầu và thuốc mỡ làm từ dầu để sơ cứu trong 24 giờ sau khi bị bỏng.

VW: chất lỏng trong lọ 10,40 và 100 ml, ống 1 ml. Các chế phẩm kết hợp: bột bả amoniac ( Linimentumamoniatum), giọt amoniac-hồi ( RượuAmonianisatus) chất lỏng trong lọ 25 ml.

1 Các thuốc từ nhóm thuốc long đờm, thuốc đắng, lợi mật và thuốc nhuận tràng sẽ được thảo luận trong các phần liên quan về dược lý của các loại thuốc ảnh hưởng đến chức năng của các cơ quan hành pháp.

2 Sự phụ thuộc của lượng phần ion hóa và không ion hóa của dược chất chính trong các mô ở các pH khác nhau được xác định bằng tỷ lệ Henderson-Hasselbach:
. Bằng cách thay lần lượt các giá trị tối thiểu và lớn nhất của pH và pK BH + vào phương trình, ta dễ dàng tính được tỷ lệ thuốc không bị ion hóa.

3 Trước đây được sử dụng như một chất gây tê cục bộ, cocaine khác ở tác dụng gây tê cục bộ của nó so với các thuốc gây tê cục bộ khác: nó gây kích thích thần kinh trung ương, tăng nhịp tim, nhịp tim nhanh và tăng huyết áp do co mạch. Sự độc đáo này là do sự kết hợp của chất gây tê cục bộ và tác dụng giống thần kinh giao cảm trong cocaine.

4 Các đặc tính chống loạn nhịp của lidocain được thảo luận chi tiết hơn trong phần tương ứng.

5 Trước đây, ngành công nghiệp dược phẩm đã sản xuất viên nén 250 mg để điều trị rối loạn nhịp tim. Tuy nhiên, uống thuốc không ảnh hưởng đến quá trình rối loạn nhịp tim, vì sinh khả dụng của chúng thấp hơn 1% do chuyển hóa lần đầu tiên nhiều hơn.

6 Hiện tại Helicobacter pylori một trong những vai trò hàng đầu trong sự phát triển của loét dạ dày và loét tá tràng được chỉ định.

7 Trong điều trị tiêu chảy có nguồn gốc nhiễm trùng (tiêu chảy phân lỏng hơn 48 giờ hoặc có sốt), cũng cần kê đơn các chất kháng khuẩn và bổ sung lượng dịch mất đi.