У сучасному світі немає жодної людини, яка б не стикалася з карієсом. Взагалі карієс – це поразка зуба. При цьому виникати карієс може на різних ділянках зуба. У цій статті йдеться про один із видів карієсу. Пришийковий карієс – це ураження шийки одного або кількох зубів.

Для початку необхідно розібратися, де знаходиться шия.

• коронка,
• шийка,
• корінь.

Коронка локалізується під яснами. Корінь та шийка зуба захищаються тканинами. Звідси і назва пришийковий.

Симптоми недуги

Найчастіше люди починають звертатися до стоматологу при виражених симптомах, які наведені нижче.

1. Больові відчуття при різних контактах із зубами (чистка, прийом їжі тощо).
2. Біль у голові.
3. Сильна сприйнятливість зубів до перепадів температури, особливо при холодній чи гарячій їжі.
4. При сильних ускладненнях може виникати нічний біль.
5. Плями на ураженому зубі.

Можливі такі випадки, коли виражених болючих відчуттів просто немає. Пояснюється це тим, що за них починає синтезуватися запасний дентин, функцією якого є захист.

Причини виникнення

Самі собою причини будь-якого виду карієсу мало відрізняються друг від друга. Тому часто незнаючий хворий може сплутати цервікальний з іншим видом карієсу. Причини, через які розвивається така поразка зубів:

• погана або недостатня якісна гігієнапорожнини рота. При гігієні зубів дуже важливо дотримуватися стабільності у цій справі;

  

• діяльність бактерій. Через їх продукти обміну починають пошкоджуватися зуби;

  

• живлення. Неправильний і незбалансований прийом їжі також впливає на виникнення карієсу. Так, часте вживання вуглеводів і кислих продуктівпідвищує ризик початку каріозних процесів;

  

• нестача вітамінів (зокрема B1);

  

• проблеми із гормонами.

  

Стадії розвитку проблеми

Кожна стадія змінюється своєю «картиною». Тому важливо розрізняти кожну з них. Стадії дано трохи нижче.

1. Пляма. Може не змінюватись довгий час. Больових відчуттів немає. Але може виникнути відчуття кислотності та в'язкості у роті, особливо при вживанні кисломолочних та інших кислих продуктів. Відбувається стоншення емалі і вона починає фарбуватися в матовий відтінок.
2. Поверхнева стадія. З'являється відчуття шорсткості при обмацуванні плями. На цьому етапі з'являється біль, тому що емаль починає руйнуватися. Прийом кислої, солодкої та гострої їжітакож може викликати болючі відчуття. Частими є випадки, коли ця стадія йде без будь-яких симптомів.
3. Середній цервікальний карієс. З'являється каріозна порожнина і не помітити її неможливо. Відбувається посилення болючих відчуттів. Продовжує страждати на емаль і дентин.
4. Глибокий карієс. Йде поширення хвороби на нервові вузли, які глибоко в зубі. Посилення болю вночі.

Багато лікарів не можуть точно визначити стадію захворювання. Оскільки переходи між кожною стадією дуже плавні. Особливістю течії є індивідуальний розвиток. Тобто у всіх прояв кожної стадії відбуватиметься по-різному.

Особливості

Для такої важкої форми ураження зубів характерні такі ознаки:

• він вражає пришийкову ділянку зуба, оскільки вона слабко захищена. Від неї і починається запалення;
• поширення має круговий характер. Часто запалення може сягати і центральної частини коронки. У поодиноких випадках запалюється весь зуб і невеликий радіус від нього;
• може бути і передніх зубах. Через такий пришийковий карієс бувають нервові зриви (особливо часто у різних спікерів та артистів).

Таке захворювання може призвести до облому частин зуба.

Діагностика каріозної поразки

Самому визначити початок карієсу дуже важко. Краще перестрахуватися та піти у стоматологічну клінікута пройти огляд. Діагностику проводять декількома способами:

• електроодонтометрія;
• фарбування плям (наприклад, двох процентним метиленовим синім);
• метод рентгенографії та інші методи.

Але перед застосуванням одного з цих методів стоматолог проводитиме огляд на:

• наявність плями;
• стан емалі. Якщо вона зруйнована, це друга стадія. Якщо пошкоджено ще й початкові шари дентину, третя. Якщо зруйновані й глибокі верстви дентину, то четверта стадія.

Лікування

У кожного захворювання є свій ступінь тяжкості. Чим більше запущене захворювання, тим інтенсивніше лікування. Тому на кожній стадії карієсу своя терапія.

Процес пломбування ускладнюватиметься залежно від місця каріозності. Якщо карієсу зазнали дальні бічні зуби, то буде важче дістатися до них. Також посилюватиметься біль.

Відео - Лікування пришийкового карієсу

Домашня допоміжна допомога

Для того, щоб болючі відчуття у пацієнта трошки вщухли, можна вдатися до народних засобів. Список представлений у таблиці.

Засіб	Як застосовувати
	2 столові ложки на півлітра кип'яченої води. Прополіскувати рот можна до п'яти разів на добу.
	Просочити вату і додати до місця локалізації больових відчуттів.
	Одна склянка кип'яченої води на дві столові ложки. Полоскати бажано тричі на день.
	Три столові ложки на склянку кип'яченої води. Полоскати, щойно виникає біль.
	Дві столові ложки на склянку кип'яченої води. Полоскати чотири рази на добу.
	Настоюють протягом години. Використовують дві столові ложки на склянку кип'яченої води. Полоскати щоразу після їжі.
	Нарізати цибулю дрібними шматочками. Загорнути у марлеву серветку. Прикладають до болючого місця до ослаблення больових відчуттів.

Лікування будинку

Для любителів самолікування зараз буде дуже гарна новина. Якщо у хворого лише початкові стадії карієсу, то домашнє лікування дозволено. Воно матиме свою актуальність тільки в тому випадку, якщо захворювання на останніх стадіях. Для лікування зазвичай використовують спеціальні фторвмісні та кальціймісні зубні пасти, гелі і так далі. Таким чином насичуватиметься емаль, особливо де вже змінюється колір. Але під час лікування потрібно знати кілька моментів:

• варто враховувати індивідуальність кожної людини. Тобто одна паста чи гель можуть допомогти одній людині, а іншій ні;
• потрібно знати, що засіб, який буде вибрано, має бути підібрано правильно. Від цього залежить успіх терапії. Тому відповідальність лягає лише на хворого. Ніхто не має гарантій, що вибір буде вдалий;
• лікувати вдома можна тільки на першій стадії. А як відомо, визначити стадію дуже важко. Особливо важко буде звичайній людині, що не має стоматологічної освіти

Заходи профілактики

У будь-якому патологічному процесі є ланцюг захворювання. Тому, щоб не захворіти, важливо обірвати ланцюг лише на одній ланці. Тому для заходів профілактики можна вжити таких заходів:

• зменшити кількість швидких вуглеводів, що приймаються (цукерки, печиво тощо). Це також добре позначиться на фігурі. Якщо не виходить скоригувати дієту, то можна їсти мало. Але в жодному разі немає такої їжі між основними прийомами їжі;

  

• прополіскувати рот після їжі;

  

• чистити зуби вранці та перед сном. Особливу увагу слід приділити ранку. Перед сніданком не можна чистити зуби, тому що йде навантаження на емаль. Тому потрібно чистити після сніданку;

  

• як міру профілактики можна використовувати різні зубні нитки, тому що вони можуть проникати в ті ділянки, куди не може потрапити зубна щітка;

  

• є більше твердої та грубої їжі (овочі та фрукти). Вони сприяють самоочищенню ротової порожнини.

  

Будь-яка профілактика буде кращою і дешевшою за лікування. Такий принцип використовується у всій медицині. Ніколи не треба запускати свою ротову порожнину. Це може вийти у «кругленьку» суму.

Відео — Вітаміни та мінерали для здоров'я зубів

Кожен зуб складається з трьох частин: кореня, зовнішньої коронки та шийки. Шийка зуба - це область, що прилягає до ясна. Саме в цій зоні розвивається , який називають пришийковим. За відсутності терапії можуть уражатися всі канали зуба, що може призвести до втрати.

Поняття пришийкового карієсу у дітей та дорослих

Пришийковий карієс - найбільш небезпечна формахвороб зубів. Патологічний процес розвивається на шийці зуба та тканинах, розташованих поруч із нею. Товщина емалі тут незначна, тому інфекція швидко проникає всередину, вражає всі канали і перетворюється на глибоку стадію.

Пришийковий карієс може з'явитися на будь-якому зубі, але найчастіше локалізується у зоні посмішки. Можуть постраждати відразу всі зуби або кілька (квітуча або генералізована форма). Іноді пришийковий карієс охоплює прикордонну до ясна область шийки зуба. І тут його називають циркулярним.

Патологія зустрічається найчастіше у дорослих після 35 років, але може розвиватися і у малюків. Не щадить вона навіть молочні зуби, причому їх вражає циркулярний карієс.

Для дитячого вікухарактерне залучення у процес відразу кількох зубів. Проблема може виникнути вже у 3-4 роки, а іноді навіть раніше.

Буває так, що молочний зуб, не встигнувши повністю вирости, починає псуватися через пришийковий карієс. Причина в тому, що емаль дитячих зубів слабкіша, тому руйнується швидше.

В результаті запущеного карієсу пришийка дитина може залишитися без молочних зубів задовго до появи постійних, а це веде до сумних наслідків, таким як:

• ковтання погано пережованої їжі, що загрожує проблемами із травленням;
• неправильна вимова звуків;
• непривабливий зовнішній вигляд, глузування однолітків;
• формування неправильного прикусу

Пришийковий карієс небезпечний тим, що він руйнує зуб біля самої основи. На початку захворювання можна позбавитися проблеми без особливих труднощів і без допомоги бормашини.

Розвиваючись у важкодоступному для зубної щітки місці, патологічний процесздатний довго залишатися непоміченим.

У запущених випадках ця форма неодмінно перетворюється на , гострий більвід якого змушує хворого буквально тікати до лікаря. Але якщо на цій стадії і вдається зуб врятувати, то, як правило, лише ціною віддаленої пульпи - нерва, що живить зуб.

Причини виникнення карієсу пришийка.

Механізми появи карієсу пришеечного мало відрізняються від таких при інших типах каріозного процесу.

1. Головною причиною є відсутність належного гігієнічного догляду. Придіснева область важкодоступна для якісного очищення, тому саме там накопичується бактеріальний наліт, який є матеріалом для освіти. Такі відкладення сприяють розвитку запалення краю ясен, а між цим процесом і карієсом пришийка є тісний взаємозв'язок.
2. Виникнення патології може спровокувати порушення функції слинних залоз, при якому слина виробляється в недостатній кількості. Адже саме вона служить захистом зубної емалі від бактерій, що живуть у велику кількістьу порожнині рота. В умовах нестачі слини хвороботворні мікроорганізми чудово розмножуються, надаючи свою згубну дію на зуби.
3. Для розвитку пришийкового карієсу можуть мати значення:
   • нестача вітамінів та мікроелементів у раціоні;
   • несприятлива екологія;
   • вживання «жорсткої» питної води зі шкідливими домішками;
   • сильний стрес;
   • куріння;
   • зловживання кавою, кондитерськими виробами.

Крім того, існують специфічні причини, що призводять до виникнення саме цього різновиду карієсу:

1. Товщина емалі в коронковій частині зуба - 0,5-0,6 мм, а в пришийковій ділянці не перевищує 0,1 мм, тому може постраждати від будь-якої зовнішньої дії, з легкістю травмується навіть при чищенні зубів жорсткою щіткою або при використанні абразивних паст.
2. Генетично обумовлена ​​схильність до відшарування ясен від шийки зуба, що призводить до утворення зубоясенних кишень. Залишки їжі, що накопичуються в цих порожнинах, є сприятливим поживним середовищем для бактерій, які виділяють руйнівну емаль кислоту. У результаті непомітно для людини утворюється каріозне вогнище під ясна.
3. Патологічне опускання ясен (рецесія). Внаслідок ендокринних захворювань або вікових особливостейясна стає в'ялою, поступово край її опускається. Оголена шийка зуба з тонкою емаллю стає легкою здобиччю для мікроорганізмів.

Групу ризику захворювання генералізованим пришийковим карієсом складають:

• діти та дорослі з патологіями залоз внутрішньої секреції (цукровий діабет, хвороби щитовидної залози);
• люди з ослабленим імунітетом внаслідок тривалого загального захворювання;
• хворі на ваду серця;
• діти з рахітом, хворобою Дауна, вітамінною недостатністю;
• вагітні жінки;
• підлітки у період гормональної перебудовиорганізму;
• діти, які перенесли безліч інфекційних захворювань.

Клінічні симптоми та стадії захворювання

Стоматологи виділяють 4 стадії розвитку пришийкового карієсу, кожна з яких має свої відмінні ознаки:

1. Початкова стадія. На цьому етапі поки що ніщо не турбує хворого. На межі зуба і ясен з'являється маленька неприродно біла або темна плямка з гладкою поверхнею.
2. Поверхнева клініко-морфологічна стадія. Пляма темніє, стає шорсткою - це означає, що запустився процес руйнування емалі. Зуб починає реагувати на солодку, кислу, солону, холодну та гарячу їжукороткочасними нападами ниючого болю.
3. Пришийковий карієс середньої стадії, повністю зруйнувавши шар емалі, переключається на дентин. На межі з дісною ділянкою шийки зуба з'являється тріщина або порожнина. Біль від гарячого та холодного наростає все сильніше, зуб стає чутливим до будь-якого дотику. На цій стадії каріозний процес вже неможливо не помітити.
4. Глибока стадія пришийкового карієсу дуже скоро приходить на зміну попередньої. Виражені болючі відчуття виникають під час їжі, чищення зубів, від холодної водиі навіть від розмови на холодному вітрі. У шийній частині зуба стає добре помітною брудно-чорна пляма (або смуга). Нерідко процес переходить і на шийки сусідніх зубів.
   

   Каріозна порожнина, зруйнувавши шари емалі та дентину, досягає пульпи. Наступною стадієюхвороби буде пульпіт.

Фотогалерея: стадії карієсу пришийка.

Діагностика

Для призначення адекватного лікуваннястоматолог має поставити правильний діагноз. Досвідчений лікар зможе виявити пришийковий карієс ще на його початковій стадії.

У діагностиці захворювання використовуються такі методи:

1. Огляд ротової порожниниз метою виявлення скупчень нальоту, зубного каменю, плям, смуг у придесневій зоні.
2. Люмінесцентна стоматоскопія виявлення меж патологічного процесу. Метод заснований на властивості неушкоджених тканин зуба світитися блакитним світлом в ультрафіолетових променях.
3. Вітальне фарбування. На уражене місце завдають 2% розчин метиленового синього або 1% розчин йодиду калію. Вогнища пришийкового карієсу змінюють колір.
4. Термопроба. До області ураження прикладають ватяний тампон, змочений у хлоретилі, ефірі або просто у холодній воді. Так визначається чутливість зуба до температурних подразників.
5. Рентгенографія. Допоможе визначити глибину поширення каріозного процесу та віддаленість його від пульпи зуба.

Крім цього, потрібна диференціальна діагностика пришийкового карієсу з клиноподібним дефектом зубів. Подібні та відмітні ознаки цих захворювань представлені в таблиці.

Порівняльна таблиця пришийкового карієсу та клиноподібного дефекту зубів

Ознака	Пришийковий карієс	Клиноподібний дефект
Розташування дефекту	У районі шийки зуба з будь-якої сторони.	На зовнішній стороні зуба.
Чутливість до подразників	На останніх стадіях хвороби зуб реагує на будь-які хімічні та температурні подразники.
Форма вогнища	Можливо будь-хто.	V-подібна.
Колір емалі	На початку хвороби – неприродно білий, потім жовтий, коричневий чи чорний.	Не змінюється.
Дно та краї дефекту	Пухке, шорстке, нерівні краї.	Рівне, щільне, поліроване, з рівними краями.

Що робити та як лікувати

Вибираючи метод лікування пришийкового карієсу, лікар виходить із того, на якому етапі знаходиться патологічний процес. Чим раніше пацієнт звернеться до стоматолога, тим більше шансів, що розвиток хвороби вдасться зупинити без розтину зуба.

У стоматологічному кабінеті

1. Найбільш щадний метод лікування захворювання в умовах стоматологічної клініки – ремінералізація зубної емалі. Але її проведення має сенс лише на початковій стадії хвороби, коли карієс є плямою.Суть методу полягає в накладанні на зуб аплікацій, що містять фтор. Терапія проводиться сеансами. В результаті тверда тканина зуба повністю відновлюється.
2. Глибоке фторування – це різновид ремінералізації. Емаль добре просушених зубів обробляють фторвмісним розчином, після чого наносять на неї препарат з гідроокисом кальцію.
3. При початковій стадії пришийкового карієсу також застосовується консервативний методЗначок. Комфортна, безболісна процедура триває лише півгодини і полягає в наступному:
   • зуб ізолюють за допомогою спеціальної пластини з латексу (коффердам);
   • обробляють його гелем із гіпохлоридом натрію;
   • відмерлий дентин видаляють спеціальними інструментами;
   • поверхню промивають, дезінфікують, висушують струменем повітря;
   • наносять рідкий полімер, який проникає в шорстку емаль, вирівнюючи та ущільнюючи її;
   • для закріплення результату зуб просвічують спеціальною лампою.
4. Коли руйнування зуба вже почалося, то лікування пришийкового карієсу пломбуванням не відрізняється від такого при інших каріозних процесах:
   • під місцевою анестезієювидаляються зубні відкладення;
   • потім дефект зуба розкривається бормашиною;
   • вичистивши робоче поле від розм'якшеного дентину, лікар ставить пломбу та шліфує її;
   • у сильно занедбаних випадках після пломбування можливе покриття зуба штучною коронкою.

Пришийковий карієс передніх верхніх зубів та його лікування пломбуванням

В домашніх умовах

Лікування в домашніх умовах підлягає тільки початкова стадіяхвороби.Для ремінералізації зубної емалі стоматологи рекомендують спеціальні лікувальні пасти та гелі, що містять корисні мікроелементи:

• фтор;
• кальцій;
• цинк;
• фосфор;
• магній;
• селен.

Засіб наноситься на уражену ділянку після звичайного чищення зубів.

Через 3-4 місяці регулярного застосування таких гелів пацієнти відзначають зниження чутливості зубної емалі, а сама пляма в ділянці пришийків стає практично непомітною.

З лікарських засобівдля домашнього використаннядобре себе зарекомендували:

• крем для ремінералізації зубної емалі Tooth Mousse;
• крем для ремінералізації з кальцієм та фтором Mi Paste Plus;
• лак Stomysens Vernicette Biorepair з кальцієм та фосфором;
• лікувальна паста BioRepair, що виконує функцію рідкої зубної емалі;
• гель для відновлення емалі "Рідка емаль".

Зубні пасти, креми, гелі для ремінералізації зубної емалі.

Tooth Mousse призначений для зміцнення та відновлення тканин зуба з їх одночасним фторуванням Mi Paste Plus забезпечить захист від карієсу BioRepair виконує функцію рідкої зубної емалі. Stomysens Vernicette Biorepair сприяє лікуванню ранніх форм карієсу (стадія плями) та запобіганню її подальшій появі.

Народні засоби у лікуванні пришийкового карієсу

Відразу варто попередити, що ніякими народними засобами не зупинити руйнування зуба, що почалося.З їхньою допомогою можна лише трохи уповільнити цей процес.

Деякі рецепти народної медицини дійсно здатні тимчасово зменшити біль у каріозному зубі, але для радикального рішенняпроблеми все одно знадобиться допомога стоматолога.

Якщо зуб болить досить сильно, а похід до стоматологічної клініки Наразінеможливий, то полегшення неприємних відчуттів можна спробувати такі народні способи:

1. Ялицеве ​​масло. Прикладіть до ниючого зуба ватку, змочену в ялицевій олії. Бажано оточити такими примочками зуб з усіх боків.
2. Камфорний спирт. Тампон, просочений ліками, на 5-10 хвилин помістіть біля зуба, що турбує.
3. Часниковий сік - перевірений засіб зменшення болю при глибокому карієсі. Спеціальною машинкою роздавіть часточку часнику, покладіть масу на марлевий тампон і прикладіть до зуба. Тримайте до полегшення болю.
4. Настоянка шавлії. Будучи чудовим природним антисептиком, шавлія знищує бактерії, що розмножуються в каріозній порожнині, тим самим зупиняючи руйнівний процес:
   • заваріть 1 ст. л. сухого листя рослини 250 мл окропу;
   • зачекайте до остигання настойки;
   • полощіть рота і прикладайте тампони, просочені рідиною, до каріозного зуба.
5. Відвар лушпиння цибулі. Цей засіб заспокоює зубний біль, а також очищає ротову порожнину від гнильних мікроорганізмів:
   • вимийте 3 середні цибулини;
   • зніміть з них лушпиння;
   • залийте її 400 мл гарячої води;
   • доведіть суміш до кипіння;
   • вимкніть вогонь і дайте відвару настоятися 5-6 годин;
   • процідіть і полощіть їм рот 4-5 разів на день.
6. Прополіс - один із найдієвіших засобів.Для боротьби з карієсом у домашніх умовах прикладіть його шматочок до враженого зуба. Зверху прикрийте ватою та тримайте 40 хвилин.
7. Добре знімає зубний біль горілчана настойка кореня лепехи. Нестача її в тому, що вона довго готується. Щоб зробити засіб:
   • додайте 200 мл горілки до 2-3 ст. л. подрібненого коріння лепехи;
     

     Для більшої ефективності можна до лепехи додати ложку прополісу.

Пришийковий карієс вважається одним з найбільш небезпечних різновидівкарієсу, який знищує зуб біля його основи. Цей різновид карієсу вважається настільки згубним, тому що він проникає глибоко в зуб і вражає всі канали. Що стосується симптомів пришийкового карієсу, то вони такі самі, як і у звичайного карієсу, а ось його наслідки можуть бути куди згубнішими. Якщо ви вчасно не звернетеся до стоматолога, то наслідки можуть бути непоправними. Як показує статистика, такий карієс з'являється у людей кому вже за 30 років.

Як лікувати карієс пришийка

Пришийковий карієс, лікування якого не так вже й важко, може дати свої ускладнення. У більшості випадків різновид даного карієсу лікується, як і звичайний карієс, але складнощі можуть виникнути в тому випадку, коли зона поширення карієсу пришеечного переходить і на ясна.

Лікування пришийкового карієсу

Пришийковий карієс у ясен може спочатку виглядати як невелике потемніння емалі або поява миловидної плями, якщо ви помітили щось подібне, то рекомендується відразу звернутися до лікаря. Гостра реакціязуба на гаряче чи холодне свідчить у тому, що стан здоров'я ваших зубів відхилено від норми, цілком можливо, що у вас розвивається пришийковий карієс. Також рекомендується звернутися до ендокринолога в тому випадку, коли вам продіагностували придесневий карієс, тим більше, якщо зона ураження перейшла і на сусідні зуби.

Методика лікування пришийкового карієсу

Лікування пришийкового карієсу не відрізняється від лікування звичайного карієсу. Але при несвоєчасному зверненні до стоматолога захворювання запускається до того, що необхідно проводити пломбування та чищення каналів.

Пришийковий карієс, профілактика якого може викликати деякі складнощі, може призвести і до повної втратизуба. Це обумовлюється тим, що звичайною зубною щіткою дуже важко очистити саме ту частину зуба, яка прилягає до ясна. Також деякі люди часто стикаються з проблемою ясна, що відходить, така проблема полягає в тому, що видалити залишки їжі в такому випадку вкрай важко.

Карієс шийки зуба, як запобігти його утворенню?

При застосуванні деяких заходів можливо зовсім виключити утворення та розвиток захворювання зуба. Спочатку наполегливо рекомендується не нехтувати елементарними гігієнічними процедурами, а саме: чистити зуби двічі на день – вранці та ввечері. Якщо протягом дня після їди ви використовуєте зубну нитку або полощіть рот, то з ранку зуби можна чистити і гелем, але перед сном у обов'язковому порядкузуби необхідно чистити зубною пастою. Хотілося б відзначити, що зуби потрібно чистити правильно - від самої основи зуба, до самого кінчика.

Якщо ви прихильник профілактичних методівТоді рекомендується відвідувати стоматолога хоча б раз на рік, це робиться для того, щоб лікар міг здійснити чистку зубів на професійному рівні, зняв наліт і якісно вичистив кожен зуб біля його основи. За таких процедур ваші зуби можуть поміняти свій колір, вони набудуть свого природного відтінку.

Прикореневий карієс, лікування та профілактика

Якщо ж вас таки спіткала така неприємність, як пришийковий карієс, але у вас вийшло виявити її на ранній стадії, то не варто сильно впадати у відчай, а краще швидше відвідайте стоматолога. Завдяки сучасним методикам можна вилікувати пришийковий карієс без застосування пломбування.

Карієс кореня зуба

Якщо вам таки вдалося виявити недугу на ранній стадії, то найбільш раціонально буде здійснити ремінералізацію вашої емалі. Така процедура дуже поширена не тільки при профілактиці карієсу пришийків, але і при інших різновидах даного захворювання. Суть даного процесуздійснюється в тому, що здійснюється регенерація мінерального фону емалі, буває навіть так, що ремінералізацію застосовують з глибоким чищенням та відбілюванням зубів.

Пришийковий карієс, причини появи

Причиною пришийкового карієсу є карієсогенні мікроорганізми, які є у складі твердого зубного каменю та м'якого зубного нальоту. Незадовільна гігієна порожнини рота призводить до розвитку пришийкового карієсу, наслідком чого може стати карієс кореня зуба, лікування якого не таке вже й просте. Для цього потрібно проводити повне чищення каналів і після пломбувати.

У процесі свого розвитку прикореневий карієс проходить кілька етапів: від білої цятки до глибокого карієсу. На тому етапі, коли пришийковий карієс, фото якого ви бачили вище, має вигляд білої цяткина емалі, як каріозного ефекту ще немає. Ці ділянки можуть мати забарвлення від матового до яскраво білого відтінку. Якщо в такому разі не звернутися до лікаря і негативні фактори так само продовжуватимуть діяти на зуб, то білі цятки перейдуть у поверхневу, середню і глибоку каріозну порожнину.

Діагностика пришеечного карієсу особливих труднощів не викликає, оскільки білі плями добре проглядаються поверхні зуба. Якщо ви підсушите поверхню своїх зубів, то ви й самостійно у дзеркалі зможете переглянути на поверхні ці білі плями. Також це можна побачити і за допомогою спеціальних розчинів на основі барвників. Вам необхідно буде прополоскати рота таким розчином. Барвник не зможе потрапити на емаль зуба з добрим змістомкальцію, а ось там де насиченість кальцію мінімальна, барвник потрапляє і залишається, оскільки демінералізована емаль дуже пориста. Потім рот прополіскується стічною водою, і барвник залишається тільки там, де є проблеми.

Життя без карієсу

Насправді все знаходиться у ваших руках, за здоров'я своїх зубів ви відповідаєте самі і дбаєте з самими, це треба робити ретельно та якісно, ​​так само, як і з усім своїм організмом. Профілактичні та стабільні візити до стоматолога допоможуть вам у тому, щоб ваші зуби ніколи не знали проблему будь-якого карієсу. І якщо ви відчули симптоми такого захворювання, то не варто відкладати наостанок свій візит до стоматолога, адже цілком можливо, що вашу ситуацію можна виправити навіть без серйозних втручань. Приділяючи хоч мінімум уваги своєму здоров'ю, ви робите неоціненний внесок у довгі майбутні роки.

Невипадково цервікальний карієс відносять до категорії самих небезпечних захворюваньзубів, адже він вражає їхнє вразливе місце – основа. Процес зачіпає пришийкову зону зуба: шийку і область, що межує з яснами. Дана форма карієсу зустрічається досить часто, особливо у людей старше тридцяти.

Важкодоступність та анатомічні особливостізубної емалі прикореневої ділянки створюють всі умови для швидкого поширення каріозного процесу. Інфекція, що нічим не проявляє себе спочатку, дуже швидко вражає всі канали.

Якщо процес запустити, то врятувати зуб не вдасться. Ось чому так важливо своєчасно діагностувати цю патологію.

Симптоми

Симптомами, що вказують на наявність карієсу пришийка, є:

• потемніння емалі у зоні шийки зуба;
• формування каріозної порожнини на шиї;
• підвищена чутливістьдо різного родуподразникам: механічним, хімічним, температурним;
• больовий синдром, який при цьому типі карієсу має короткочасний характері зазвичай проходить, як тільки припиниться дія подразника.

Механізм розвитку

У своєму розвитку пришийкова каріозна поразка проходить кілька етапів з характерною для кожного з них клінічною картиною.

Стадія плями чи початкова

Протікає безсимптомно. Чутливість зуба на зовнішні подразники залишається на тому ж рівні, хоча деякі люди можуть відчувати певний дискомфорт, відчуття оскомини.

Емаль стоншується, стає матовою, але продовжує залишатися гладкою. На ній лише з'являється біла або пігментована каріозна плямабез шорсткості.

Поверхневий

В області плями з'являється зона шорсткості, емаль починає руйнуватися. Виникає короткочасне відчуття болю від впливу різних подразників: температури, солодкої, кислої або солоної їжі, напоїв. На цьому етапі хвороба прогресує досить швидко.

Середній

Процес зачіпає зубні тканини, формується каріозна порожнинаі дефект вже важко помітити візуально. Больовий синдромпосилюється.

Глибокий

Руйнування все глибше проникають у тканини і ураження можуть набути критичних масштабів, торкнувшись каналів і пульпи. Біль стає нестерпною. На цій стадії її може провокувати крім вищезгаданого, механічна дія, вдихання холодного повітря.

Клінічні симптоми часто проявляються індивідуально, тому часом визначитися до якої стадії дійшло поразка карієсом, буває непросто. Особливо якщо це стосується поверхневої або початкової, середньої або глибокої стадії, настільки плавно відбувається перехід.

Циркулярний

Цервікальний карієс переважно вражає щічні (вестибулярні) та піднебінні (язикові) поверхні приясенних ділянок передніх або бічних зубів, у поодиноких випадках – зуба мудрості.

З плином розвитку патології межі ураження збільшуються, захопивши всю пришийкову область коронки по колу. У цьому випадку ми вже маємо справу з циркулярним карієсом, який іноді умовно називають «ускладненням пришийкового».

Цей тип карієсу вважається більш агресивним і, на відміну від пришийкового, має яскраво виражені клінічні ознаки. Він небезпечний ще тим, що може призвести до часткового відломуабо перелому всієї коронкихворий зуб.

Причини

Придіснева область має свої особливості. З одного боку, тут досить швидко збирається зубний наліт, з іншого – оперувати зубною щіткою на цій ділянці, без ризику травмувати м'які тканинискладно.

Ось чому наліт, що містить карієсогенні мікроорганізми, в районі шийки зуба найчастіше залишається, причому у великій кількості.

Товщина емалі в цій галузі дуже маленька. 0,1 мм. Для порівняння зазначимо, що той самий параметр у районі бугрів зуба становить 1,7 мм, а фісур – порядку 0,6 мм.

Очевидно, що чим тонший шар емалі, тим легше його пошкодити жорсткою щіткою або абразивними пастами, тим гірше емаль захищає зуб від впливу хвороботворних бактерій, що мешкають у ротовій порожнині.

Почасти цим пояснюється також те, що пришеечный карієс – переважно хвороба людей. середньогои більше старшоговіку.

Зазначимо ще кілька факторів, що сприяють розвитку каріозних процесів на ділянці пришийка:

• залишки їжі, що набилися в своєрідні кишеньки, що утворюються між яснами та зубом. При їх розкладі виділяється молочна кислота, яка демінералізує зубну емаль;
• пристрасть до кислимпродуктам;
• зловживання їжею із вмістом легко ферментованих вуглеводів, зокрема, сахарози. У процесі ферментації утворюються органічні кислоти, що «роз'їдають» емаль;
• недолікдеяких вітамінів, Що викликає авітаміноз, наприклад, вітаміну В 1;
• лікарські засоби, Що збільшують пористість емалі;
• ендокринні дисфункції(Пришийковий карієс при ендокринних захворюванняходночасно вражає кілька зубів);
• вагітність.

Діагностика

Визначити самому, в чому причина хворобливих відчуттів або з чим пов'язані дефекти, виявлені в зоні пришийка, вкрай складно. Стоматологам добре відомо, що плями, штрихи, деформації, локалізовані на цій ділянці характерні для різних патологій:

• самого пришийкового карієсу;
• захворювань некаріозного походження, наприклад, клиноподібного дефекту, флюорозута іншого;
• різних варіантів пігментованогозубного нальоту, включаючи відомий всім "наліт курця".

Устаткування для рентгендіагностики

Тому стоматолог під час обстеження пацієнта не обмежується. клінічною діагностикою, а вдається також до інших методів дослідження. Зокрема, вони використовують:

• метод фарбування плямскажімо, 2% розчином метиленової сині;
• рентгенографію;
• ЕОМ;
• радіовізіографічнеобстеження;
• трансілюмінаціюта ін.

Вкрай важливо правильно визначитися з діагнозом, адже саме від цього залежить вибір тактики лікування.

Не слід забувати, що досить часто під пришийковим каріозним процесом у початковій стадії можуть маскуватисярізні дефекти глибших шарів або ж одні з найпоширеніших ускладнень карієсу - запалення пульпи та періодонтит.

Лікування

Усі типи карієсу мають схожу методику лікування, яку підбирають відповідно до стадії захворювання. Проте пришийковий – має одну особливість: лікування проводять під дією знеболювального.

Шийка зуба надзвичайно чутлива область, і будь-який вплив на неї може супроводжуватися сильним болем.

Лікування на початковій стадії

На стадії плями, поки поверхневий емалевий шар ще не пошкоджений, можна проводити консервативне лікування– ремінералізуючу терапію. Вона передбачає:

• очищення поверхнізубів від каменю та нальоту;
• аплікаціюз фторосодержащих складів або нанесення спеціальних гелів.

Використання таких препаратів, як Глуфторед, Белагель F або Ca/P, Фтороден та інших, дозволяє за кілька сеансів досягти повної регенерації зовнішнього шару емалі та зупинити розвиток карієсу.

Паралельно хворому призначаються відповідні препарати та засоби гігієни для домашнього застосування:

• ополіскувачі, Що містять фториди;
• зубна паста з фторидами(Концентрація: 1000 - 1500 ppm);
• флоссиіз вмістом фтору;
• фторована водаі сіль і т.д.

Лікування на поверхневій стадії

Тут уже потрібна сошліфуваннякаріозної ділянки, щоб видалити уражені тканини. Після цього можна проводити ремінералізуючутерапію.

Лікування на останніх стадіях

На стадії середнього карієсу видаляють пошкоджені тканини, проводять обробку порожнини відповідними препаратами та встановлюють пломбу.

Найбільш складним є випадок глибокого карієсу. Лікарю доводиться додатково видаляти пульпу,прочищати кореневі каналита пломбувати.

Найчастіше каріозна порожнина добре проглядається, і лікар має зручний підхід до неї. Однак механічна обробкаобласті, розташованої на дісневій ділянці доставляє масу проблем, оскільки:

• порожнина даного дефекту незручно розташованадля пломбування (до того ж підясеннийкарієс може ще більше посилити проблему);
• робоче поле не захищено від попадання вологи;
• туди ж потрапляє кров, що стікає з краю травмованих ясен.

Як же виконується оперативне втручання? Перерахуємо основні етапи процесу:

• Анестезія(Знеболення). Через близьке розташування дефекту до ясна будь-які маніпуляції стоматолога можуть бути дуже болючими.
• Очищенняураженого зуба від відкладень з його поверхні. Ціль процедури – зменшити інфекційне навантаження. На цьому етапі стоматолог визначається кольором пломби.
• Препаруваннядля висічення потемнілих і уражених тканин.
• Формування порожниниз урахуванням матеріалу постійної пломби.
• Обробкасформованої порожнини адгезивом. Він сприяє зчепленню пломби із поверхнею зуба.
• Пломбування. Вносять матеріал у порожнину пошарово, впливаючи на кожний фотополімеризації лампою.
• Корекція пломби. Шліфуючи та поліруючи пломбу, зубу надають його природної форми.

Занедбана стадія

Якщо не розпочати лікування своєчасно, то каріозний процес на стадії плями досить швидко може перерости в поверхневий дефект. Далі хвороба, як правило, прогресує за наступним сценарієм:

• емаль і дентин продовжують активно руйнуватися, вражаючи пульпу;
• карієс переходить у ускладнену форму;
• розвивається пульпіт, періодонтитчи інші тяжкі наслідки.

Таким чином, якщо розвиток патології не зупинити своєчасно, то хворий зуб швидше за все буде втрачено. Наприклад, при періодонтит його видаляють відразу, а пульпіт передбачає видалення нерва, А «мертвий» зуб найчастіше служить менше.

Локалізація дефекту створює також умови для «розповзання» карієсу по всій області навколо шийки, під ясна і т. д. – каріозний процес охоплює хворий зуб по колу.

Сучасні пломбувальні матеріали

Сформована каріозна порожнина локалізована дуже близько до краю ясен, тому на робоче поле може потрапити волога, ясна чи кров.

Встановити якісну пломбу за таких умов досить складно. Тільки високої кваліфікації лікаря тут недостатньо, важливо також правильно вибрати пломбірковий матеріал.

Досвідчені стоматології використовують для таких випадків склоіономірні цементи. Вони більш стійкі до вологи, ніж композитні матеріали світлового затвердіння. Хоча останні, звісно, ​​естетичніші.

СІЦ VITREMERвідрізняють чудові характеристики: потрійне затвердіння, підвищена міцність і широкий діапазонколірної гами. По естетичності така пломба нічим не поступається композитною.

Інноваційні технології дозволили створити особливо ефективні гібридні СІЦ, у яких композитні матеріали поєднуютьсязі склоіономірними цементами.

Можна сказати що новий матеріалувібрав у себе їх кращі якості. Гібридна пломба надійно фіксується і не випадає значно довше, вона міцна та естетична.

Гібридний склоіономерний цемент VITREMER з потрійним механізмом затвердіння

Ціни

Вартість лікування залежить від різних факторів, включаючи ціну матеріалів, статус клініки та кваліфікацію лікаря. У наведеній нижче таблиці наведено приклад розрахунку суми лікування:

Лікування зубів з ураженими каналами обійдеться дорожче - тільки рентген, чистка, пломбування 3-канального зуба коштує в середньому 2000 руб.

Лікування в домашніх умовах

Багатьох хвилює, а чи можна лікувати цей карієс удома? Так, можливо, але тільки у стадії плями. Проте ставити собі діагноз самостійно дуже ризиковано. Краще спочатку звернутися за консультацією до стоматолога – він оцінить ступінь поразки та надасть відповідні рекомендації.

Зазвичай домашнє лікування передбачає нанесення гелів та паст, що містять фтор та кальцій. Внаслідок цих процедур емаль насичується мінералами, а розвиток карієсогенних бактерій зупиняється. Серед препаратів цієї серії слід зазначити:

• PresidentUnique;
• Ftorodent;
• Blend-a-med Антікарієс та деякі інші.

Крім гелів і паст, можна використовувати спеціальні препарати, наприклад Фторлак або Айкон. А також полоскати ротову порожнину водним розчином натрію фториду, приймати кальційу таблетках.

Важливо також чистити зуби лікувальною пастоюз високим змістом фторидів та кальцію. Її можна наносити на уражену ділянку або робити аплікацію на зуби.

Лікування народними засобами

Народні методи можуть допомогти і при пришийковому карієсі. Ось кілька корисних рецептів:

• Настоянка шавлії. 1 ст. л. шавлії заливають склянкою окропу та настоюють протягом 60 хвилин. Використовують для полоскання або примочок на зуб, уражений карієсом.
• Розчин з лушпиння цибулі. 3 ч. л. лушпиння заливають півлітром води і кип'ятять. Відвар проціджують через марлю та дають йому настоятися. Через 7-8 годин відваром можна полоскати рота, бажано після їжі.
• Примочка з ялицевої олії . Ватний тампон, змочений у маслі, прикладають на кілька хвилин до ураженої ділянки, потім до бокових стінок зуба.
• Настоянка лепехи. Півсклянки подрібнених кореневищ лепехи заливають горілкою (приблизно 0,5 л) і наполягають протягом щонайменше одного тижня. Рот полоскають перед сном протягом декількох хвилин, потім випивають настойку.

Можна також добре розжувати маленький шматочок кореня аїру або звичайного дудника, протримати в роті хвилин 20 і виплюнути.

Ефект від використання народних засобівтільки поверхневий, і лише на початковій стадії захворювання. Вони допомагають знизити больові відчуття лише на якийсь час.

Будьте обережні, так можна замаскувати серйозні зміни і не помітити, що каріозний процес із стадії плями вже перейшов у складнішу. Важливо розуміти, що кваліфіковану допомогу може надати тільки стоматолог, і чим раніше провести лікування, тим ефективнішим і безболісним воно буде.

Профілактика

Попередити виникнення карієсу легко. Ретельно стежте за гігієною ротової порожнини – для чищення зубів використовуйте виключно гарну щітку (не надто жорстку і не надто м'яку) та якісні пасти.

Міжзубний простір очищайте за допомогою зубних ниток. Інтенсивно полоскайте зуби між перекушуванням. Якщо дозволяють можливості використовуйте іригатордля ротової порожнини – він забезпечить повноцінний догляд.

Регулярно записуйтесь на прийом до стоматолога, щоб він міг професійно видалити зубні відкладення, провести за необхідності відбілюючі та ремінералізуючіподії.

Щотижня робіть вдома процедури, які відновлюють та регенеруютьзубну емаль: масаж ясен, полоскання відварами трав, нанесення на зуби спеціальних складів (тільки за рекомендацією дантиста).

Правильно харчуйтесь, використовуйте в раціоні продукти, які містять кальцій,грубу, а також в міру тверду їжу, овочі, фрукти і, навпаки, строго обмежте вживання продуктів, які містять вуглеводи, що легко ферментуються ( кондитерські вироби, цукерки та ін.).

Такий тип руйнування зубів буває наслідком існуючої в організмі проблеми, тільки після усунення якої припиниться прогрес карієсу. Наприклад, це можуть бути гормональні збої або хвороби ШКТ.

Після лікування

Навіть повністю зупинений каріозний процес на несприятливому тлі може знову розвинутися.

Результат лікування

Догляд за ним особливо не відрізняється від регулярного, проте залікований зуб вимагає більш дбайливого відношення:

• Проводьте гігієнічні процедурибільш ретельно та якісно.
• Ополіскуйте порожнину рота після кожного їди, так як між запломбованим і сусіднім зубомчасто утворюються важкодоступні місця.
• Якщо немає такої можливості, видалити залишки їжі допоможе жуйка, яка не містить цукру.
• Регулярно, не рідше рази на півріччявідвідуйте стоматолога.

Пацієнти, які пройшли лікування цервікального карієсу, зазначають, що така проблема не приходить лише один раз. Якщо біла пляма утворилася біля шийки одного зуба, то надалі обов'язково з'являться і на емалі сусідніх коронок, якщо причина захворювання не виявлена ​​і не усунена.

Олена

14 червня 2016 о 16:49

У мене проблеми із зубами з наймолодшого віку. І лікування щоразу відкладала на потім. Тепер виявила, що у мене утворився карієс. До того ж прочитавши статтю, стала розуміти на скільки це серйозно і чим загрожує. Поки що я розумію у мене початкова стадія пришийкового карієсу. І що б це не запускати вирішила терміново звернутися за допомогою до фахівців та розпочати лікування.

Марина

16 червня 2016 о 10:35

У мене пришийковий карієс передніх верхніх двох зубів, можливо це з'явилося під час вагітності. Спершу я не звернула уваги, але побачивши темні плями, звернулася до стоматолога. Мені зробили очищення та поставили пломбу. Але пломба через деякий час стерлася, і тепер треба знову йти до фахівця. Я довго тягла, але після прочитання цієї статті вирішила зайнятися лікуванням зубів, якнайшвидше.

У зубі виділяють три частини: корінь, шийку та коронку. Анатомічна коронка в нормі розташовується над яснами, а шийка і корінь прикриті оточуючими тканинами. Саме тому карієс, який розташовується на кордоні з яснами та поблизу шийки зуба, називають пришийковим (інакше — цервікальним).

Нижче наведено декілька фотографій з прикладами карієсу пришийка:

Багато людей починають серйозно ставитися до пришийкового карієсу та причин, що його викликають, лише тоді, коли проблема вже явно впадає у вічі у відображенні в дзеркалі і викликає природні естетичні незручності. Зона посмішки для людей, яким потрібне спілкування для реалізації тих чи інших завдань, становить особливу цінність. А оскільки пришийковий карієс часто локалізується саме на передніх зубах, то виникає гостра необхідність повернути естетичну складову.

На наведеному нижче фото показаний типовий приклад пришийкового карієсу на передніх зубах:

При цьому чимало питань виникає щодо причин, що викликають подібні проблеми і, звісно, ​​щодо можливих методівусунення пришийкового карієсу, про що ми далі й поговоримо.

Основні причини появи карієсу пришийка.

Основні причини розвитку пришийкового карієсу загалом мало відрізняються від причин, що викликають інші форми каріозних уражень зубів. Вони пов'язані:

1. З характером і режимом харчування: кількістю і частотою вживання продуктів, що містять вуглеводи, що легко ферментуються.
2. З мікробним фактором: діяльністю під зубним нальотом та в його обсязі переважно бактерій виду Streptococcus mutans. При цьому бактерії здійснюють бродіння вуглеводів з утворенням органічних кислот, що впливають на поверхневі та підповерхневі шари емалі з формуванням вогнищ демінералізації. В результаті вимиваються кальцій, фосфор, фтор, порушується мінеральні кристалічні грати емалі з поступовим утворенням каріозної плями.
3. Дуже частою причиноюкаріозних уражень є також відсутність адекватної гігієни порожнини рота (правильно сформованих мануальних навичок чищення поверхонь зубів, режиму та частоти цієї процедури).

Фотографія у пришийковій зоні зуба:

З досвіду стоматолога

Часто мені ставлять запитання на кшталт: «Чому ж тоді мій брат їсть стільки солодкого, скільки хоче і коли хоче ось уже багато років, і навіть зуби до ладу не чистить, але вони всі цілі досі, а в мене суцільні пломби?».

Справа в тому, що хоча причини, що викликають карієс, однакові для всіх, але вони впливають на всіх по-різному. Чималу роль у попередженні карієсу відіграють склад і кількість слини, її властивості, що ремінералізують, функціональний станорганізму, вплив довкілля, карієсовосприйнятливість зубної поверхні, індивідуальна структура тканин зубів, що визначається генетикою та спадковістю.

Однак є у пришийкової області зуба і ряд особливостей, що сприяють тому, що каріозний процес тут дуже швидко може пройти від стадії початкового карієсу до глибокого…

Різноманітність клінічної картини

У своєму розвитку пришийковий карієс проходить ті самі стадії, як і будь-який інший:

• Карієс у стадії плями;
• Поверхневий;
• Середній;
• Глибокий.

Особливістю пришийкового (цервікального) карієсу є те, що часто буває важко визначити, на якій стадії руйнування знаходиться емаль та (або) дентин. Особливо важко встановити різницю між карієсом у стадії плями та поверхневим карієсом, а також між середнім та глибоким.

Це пов'язано з тим, що на межі переходу коронкової частини зуба в його шийку знаходиться тонка і часто мінералізована слабка емаль. У результаті пришийкова область має тенденцію до надмірного стирання при неправильній техніці чищення зубів, надмірному навантаженні на щітку та використанні високоабразивних зубних паст (зазвичай вони називаються відбілюючими).

В результаті з роками товщина емалі в пришийковій зоні стає дедалі меншою. І як тільки ця зона перестає відчувати на собі фактор, що очищає, то при поєднанні декількох карієсогенних механізмів швидко розвивається пришийковий карієс.

На замітку

Багато пацієнтів помилково називає пришийкові дефекти шийним карієсом зуба. З точки зору класифікації карієсу таких форм не існує, але лікар при зверненні пацієнта з проханнями вилікувати «шийний карієс переднього зуба» легко розуміє, яка допомога від нього потрібна (причому часто мова йденавіть не про карієс, а про клиноподібні дефекти, Про які ми ще поговоримо нижче).

Придесневий карієс – синонім пришийкового. Важливо тільки відрізняти приясновий від підясенного. Перший розвивається прямо над яснами, а другий - на тих ділянках зуба, які знаходяться нижче ясна.

Більшість людей при появі каріозних плям на зубах у пришийковій ділянці (початкова стадія) вже можуть відчувати неприємні відчуття: почуття дискомфорту, відчуття оскомини і навіть певні болі, характерні для гіперчутливих зубів, але це рідше. В основному карієс у стадії плями протікає безсимптомно і визначається лише візуально у вигляді білої або пігментованої плями.

Нижче показано фото пришийкового карієсу на стадії плями:

При поверхневому карієсі болі частіше виникають від хімічних подразників (солоного, солодкого) та від температурних (холодне). Зовнішньо на цій стадії хвороба нагадує карієс у стадії плями, але при зондуванні у стоматолога спеціальним гострим інструментом (зондом) виявляється зона шорсткості в центрі великої плями.

Середній та глибокий пришийковий карієс часто характеризуються цілою палітрою больових симптомів від усіх видів подразників. Іноді до них може приєднуватися ще біль від механічних впливів при потраплянні жорсткої їжі, але це зустрічається рідко через форму зубів, яка захищає пришийкові зони від потрапляння їжі під край ясен.

Пришийковий часто викликає хворобливі відчуттяпри вдиханні холодного повітря.

Місяць тому змушений був звернутися до дантиста, оскільки посипалися передні зуби. Спочатку біля ясна злегка потемніли передні, а потім ще й ікла. На цьому все не скінчилося. Буквально за кілька днів до відвідування стоматолога став відчувати сильний більу передніх зубах від холодної води та іноді від солодкого. Намагався пити теплу водуі менше їсти, але так продовжуватися більше не могло. Звернувся до поліклініки, де за 5 відвідувань мені відремонтували спочатку передні зуби, а потім – ікла. Сказали, що це занедбаний пришийковий карієс. Колір, щоправда, підібрали не зовсім ідеально, зате гроші заощадив.

Максим, м. Тольятті

на наступному фотовиразно видно глибокий карієс у пришийковій ділянці:

Пришийковий карієс і циркулярний: подібності та відмінності

Для пришийкового карієсу характерна наступна зона ураження: приясенні області вестибулярних (щекових), а також язичних (піднебінних) поверхонь бічних та передніх зубів.

Якщо причини виникнення патології не усунуті, то відбувається збільшення меж ураження карієсом у пришийковій ділянці до контактних поверхонь із охопленням зуба у вигляді кільця – у цьому випадку говорять уже про циркулярний карієс. Тобто циркулярний карієс можна умовно назвати «ускладненням пришийкового».

Переважно циркулярний карієс вражає молочні зуби, особливо в ослаблених дітей. Його ще називають «кільцевою» або «анулярною».

На наведеному нижче фото можна побачити приклад циркулярного карієсу на молочних зубах дитини:

Неважко здогадатися, що циркулярний карієс, як агресивніший, частіше протікає з вираженими клінічними симптомами, і навіть іноді призводить до відламування або відколу коронкової частини ураженого зуба. Однак у ряді випадків навіть такі серйозні дефекти можуть не викликати виражених больових відчуттів, тому що при них виробляється замісний дентин, що захищає від роздратування пульпу.

Можливості диференціальної діагностики пришийкового карієсу

В домашніх умовах буває важко визначити точно, що за освіту на зубі псує естетику або викликає хворобливі відчуття. Плями, штрихи, дефекти, поглиблення у пришийковій ділянці – все це може характеризувати наступні видипатологій:

1. Власне пришийковий карієс.
2. Хвороби зубів некаріозного походження (флюороз, гіпоплазію, ерозію, клиноподібний дефект тощо).
3. Різні варіанти пігментованого (забарвленого) зубного нальоту, аж до так званого "нальоту курця".

Нижче на фото показані плями на зубах при флюорозі:

З усіх цих варіантів пришийковий карієс посідає перше місце за кількістю звернень людей до стоматолога. Інші види патологій трапляються рідше.

Правильно встановити остаточний діагноз може тільки лікар, але грамотно зорієнтуватися ще до відвідування стоматолога можна і самому. Найчастіше складнощі виникають при порівнянні карієсу з флюорозом та гіпоплазією емалі.

Давність існування плями або плям на емалі, а також їх розташування на різних частинах коронки зуба можуть свідчити про гіпоплазію (причиною є недорозвинення емалі зубів, обумовлене ще на стадії розвитку плода в організмі матері). На підтвердження діагнозу лікар-стоматолог проводить забарвлення плями 2% розчином метиленового синього. Якщо пляма не фарбується – це гіпоплазія емалі, а не пришийковий карієс у стадії білої плями.

Флюороз складніше відрізнити від карієсу та інших некаріозних поразок. Тут важливо знати рівень фторидів у питну водуу цьому районі чи районі раннього проживання. Якщо він підвищений, то множинний характер плям, що розташовуються на однойменних зубах одночасно, свідчить про флюороз. Пришийковий карієс найчастіше розвивається у вигляді одиночної каріозної плями.

Важливо розрізняти клиноподібний дефект і пришийковий карієс: вони відрізняються тим, що перший має форму клину або V-подібну форму. При клиноподібному дефекті стінки порожнини щільні, гладкі та блискучі, чого не можна сказати про каріозному руйнуваннізуба в пришийковій ділянці.

Незважаючи на те, що локалізація даних захворювань однакова, зовнішній вигляд порожнини завжди підказує лікарю правильний діагноз. Крім того, початкові формикарієсу та клиноподібного дефекту можна розпізнати при фарбуванні спеціальними карієс-індикаторами.

Такого поняття, як клиноподібний карієс зуба, немає. Це помилкова повсякденна назва клиноподібного дефекту.

На фото можна порівняти клиноподібний дефект та пришийковий карієс:

Звернувся до стоматолога з приводу дивного руйнування передніх та задніх зубів ліворуч. Мені вже за 50 років, зуби майже всі свої, карієсом не страждав, на відміну від моїх родичів, але нещодавно відчув біль від холодної води і почав роздивлятися зуби перед дзеркалом. Знайшов якісь ями біля ясен на іклах та на інших зубах тільки з лівого боку.

Лікарка сказала на прийомі, що це клиноподібні дефекти на трьох зубах зліва, а зовсім не карієс. Можлива причина виявилася в тому, що я правша, а зуби завжди чистив сильно і довго, от і стер емаль з лівого боку, бо там зручніше чистити. Стоматолог показала мені, що справа теж є клиноподібні дефекти, але вони не виражені поки.

Сергій, Волоколамськ

Сучасні методи лікування та специфіка вибору матеріалів для пломб

Залежно від глибини поразки вибирається відповідна тактика лікування.

Домашнє лікування пришийкового карієсу може проводитися як доповнення до терапії карієсу на стадії плями. При цьому застосовуються:

• зубні пасти та гелі, що містять фториди в високих концентраціях, а також сполуки кальцію та фосфору;
• зубні нитки (флоси), просочені фторидами;
• ополіскувачі знову-таки з фторидами (оскільки саме цей елемент дуже ефективно сприяє мінералізації зубної емалі).

Застосовувати самостійно комплекси, що містять фториди, без попередньої консультації у стоматолога може бути небезпечним для здоров'я. Будь-яке призначення препаратів або додаткових засобів відштовхується від діагнозу, активності каріозного процесу, площі ураження, віддалених результатів та можливих ризиків.

Пришийковий карієс у стадії плями найчастіше піддається консервативному лікуваннютобто без використання бормашини. Однак через близьке розташування тканин ясна, постійного підтікання ясенної рідини в робочу зону і тонкого шару емалі створюються певні складності для застосування деяких нових технік.

Наприклад, сучасна малоінвазивна технологія ICON (Айкон) зважаючи на близьке розташування дентину в пришийковій області обмежена до використання, так як застосовуваними речовинами не можна впливати на дентин. Визначити, наскільки тонка емаль у пришийковій ділянці конкретної людини, буває важко, тому ця методика при пришийковому карієсі застосовується порівняно рідко.

Широкого поширення набули хімічні препарати, що відносяться до ремінералізуючої терапії та глибокого фторування емалі

У дорослій та дитячій стоматології для лікування початкового пришийкового карієсу нині активно застосовуються такі препарати:

• Глуфторед;
• Емаль-герметизуючий ліквід;
• Белагель Ca/P, Белагель F.
• Ремодент.

Лікування поверхневого, середнього та глибокого пришийкового карієсу при неможливості консервативної терапії проводиться у наступній послідовності:

1. Знеболення (анестезія) задля забезпечення безболісності маніпуляцій.
2. Очищення каріозного зуба від зубних відкладень зменшення інфекційної навантаження.
3. Препарування (механічна обробка) зуба для видалення каріозних та пігментованих тканин.
4. Медикаментозна обробка порожнини слабкими розчинами антисептиків.
5. Формування порожнини згідно з вибраним матеріалом для постійної пломби.
6. Пломбування сформованої порожнини.

Складність вибору матеріалу для пломби визначається безпосереднім розташуванням сформованої порожнини біля краю ясен. Чим ближче порожнина до ясна, тим складніше якісно встановити матеріал. Причиною тому є можливість потрапляння вологи, ясенної рідини та крові на робочу поверхню.

Думка стоматолога

Найскладніші для якісного пломбування – це навіть не прияснові каріозні порожнини, а поєднання їх з підясенними. Комбіновані формитрапляються негаразд рідко пов'язані з активністю каріозного процесу в конкретного зуба. Нерідко пришийковий карієс передніх зубів ускладнюється деснами дефектами, які в результаті препарування буває складно ізолювати від рідини (крові) навіть застосуванням коффердама. У такому випадку лікар вибирає матеріал, який може поступатися за міцністю та естетикою, але надійно твердне у вологому середовищі.

Через специфіку локалізації каріозних порожнинВибір стоматологів зводиться до застосування склоіономерних цементів (СІЦ), більш стійких до вологи в порівнянні з композитними естетичними матеріалами світлового затвердіння. Особливий інтерес становлять гібридні СІЦ.

На замітку

Один з найбільш широко використовуваних склоіономерних цементів для пломбування порожнин при каркасі пришийка - VITREMER (Вітремер). Це один із небагатьох СІЦ, які мають широку колірну гаму, потрійний механізм затвердіння та високу міцність. При лікуванні карієсу пришийка цей матеріал конкурує з естетичними композитними матеріалами світлового затвердіння.

Сучасні методики та технології дозволяють поєднувати склоіономірні цементи з композитами для досягнення максимального ефекту. Грамотне виконання інструкції до матеріалів дає можливість вигідно використовувати позитивні властивостікожного наступного матеріалу при внесенні у сформовану порожнину, створюючи пломбу з надійною фіксацією, підвищеною тривалістю утримання, міцністю та естетикою.

Приклад запломбованих зубів після лікування карієсу пришийка показаний нижче на фото:

На жаль, багато бюджетні організаціїне можуть похвалитися можливістю застосування сучасних технологійта матеріалів. Оснащення лікарень і поліклінік часто обмежується тільки матеріалами по ЗМС, де немає коффердама, слиновідсмоктувача, сучасних і зручних для роботи з дефектами пришийкових СІЦ, композитів світлового затвердіння - всього того, що потрібно для якісної роботи на довгострокову перспективу.

Тиждень тому, стоячи перед дзеркалом, знайшов у себе на передньому верхньому зубі темна плямабіля ясен. Болей не було ніяких, але страх перед перспективою ходити з чорним зубом мені, як учителю фізики в школі, здався сильнішим за страх стоматолога з самого дитинства. Порадили хорошого лікаря в невеликому приватному кабінеті, де після огляду плями лікар сказав, що це карієс пришийка, який вже зруйнував всю емаль і трохи пішов під ясна. Виявилося, що у страху очі великі: зробили гарний імпортний укол, трохи посвердлили, поставили пломбу за один раз і навіть колір пломби, можна сказати, майже справжній – збоку навіть не відрізнити.

Олександр, м. Омськ

Особливості ранньої діагностики та профілактики пришийкового карієсу

Серед поширених методів діагностики пришийкового карієсу можна відзначити такі:

1. Візуальні методи. Є активно використовуваними як лікарем, і пацієнтом. Коли виникає карієс на передніх зубах, розпізнати дефекти (особливо в занедбаної формі) буває не так вже й складно. Лікарю у такому разі потрібно лише стоматологічне дзеркало та зонд.
   
2. Лазерна діагностика Не менш популярна методика, особливо коли йдеться про прихованому карієсічи зоні. Один із апаратів – «Діагнодент» – використовує принцип зміни характеристик лазерного променя, відбитого від уражених карієсом тканин зуба Як тільки карієс або карієс кореня знайдений, прилад видає звуковий сигнал.
3. Метод вітального фарбування каріозної плями. Ідеально підходить при сумнівах лікаря у діагностиці карієсу. Найпростіший і надійніший спосіб - це пофарбувати пляму спеціальним карієс-маркером (індикатором), в якості якого використовують, наприклад, 2% розчин барвника метиленового синього. Якщо фарбування відбулося – це початковий карієс. Також можуть бути використані інші відомі хімічні препарати-барвники: 0,1% розчин метиленового червоного, кармін, конгорот, тропеолін, розчин нітрату срібла.
4. Трансілюмінація. Методика, яка застосовується значно рідше, але дає змогу виявити початкові форми пришийкового карієсу при просвічуванні зубів яскравим променем світла. При цьому оцінюється тінеутворення при проходженні променя через здорові та уражені карієсом тканини.

Сучасна профілактика карієсу спрямована на усунення причин його розвитку:

• По-перше, потрібно розірвати ланцюжок «вуглеводи – мікробний фактор» (що зупинить розвиток не тільки пришийкового карієсу, а й загалом значно покращить карієсогенну ситуацію в ротовій порожнині).
• По-друге, необхідно зміцнити мінеральні структури емалі.

Щоб реалізувати перший напрямок, необхідно виконання наступних дій:

1. Дотримуватися режиму і характеру харчування, наголошувати на твердій і в міру грубій їжі, збільшити кількість фруктів і овочів (особливо після основного прийому їжі), обмежити споживання вуглеводів, що легко ферментуються, в будь-якій формі (торти, печиво, цукерки, солодкі булочки тощо) .).
2. Дотримуватися важливих правил гігієни: очищати щітками, зубними пастами та флоссами всі доступні поверхні зубів щонайменше двічі на день, а також полоскати рот відразу після кожного прийому їжі. Важливо при цьому розуміти, що чищення зубів до їди не дає гарного результату, так як зубна бляшка, обсіменені мікробами, формується в лічені години після перекушування.

На замітку

Флосси (зубні нитки) – це аж ніяк не марна трата часу, а повноцінне очищення найважче контактних поверхонь, особливо в пришийковій області, де найчастіше починає формуватися карієс.

На фото показаний приклад використання зубної нитки:

Для зміцнення мінеральної структуриемалі досить комбінувати вищезазначені способи з різними формамипрепаратів для ремінералізації та фторування в домашніх умовах. Асортимент засобів, що містять мінеральні компоненти (фтор, кальцій, фосфор) у різних їх поєднаннях, величезний. Розібратися з тим, що найкраще для здоров'я ваших зубів, а також має менше ризиків при самостійному застосуванні, допоможе стоматолог.

Найпопулярнішими для домашньої профілактики карієсу пришийків є: зубні пасти з фтором і кальцієм, ополіскувачі (зі фтором), просочені фторидами зубні нитки.

Правильне та безпечне поєднання способів та засобів профілактики зазвичай підбирається на прийомі у стоматолога. Протягом 20-40 хвилин лікар може розповісти про плюси та мінуси кожного з них, визначити з урахуванням індивідуальних параметрів (карієсприйнятливості зубів, рівня гігієни та стану пришийкової області) найвідповідніший варіант саме для вас.

Цікаве відео про особливості пришийкового карієсу

Приклад лікування глибокого пришийкового карієсу із застосуванням бормашини.