Запропоновано у 1968р. Федоровим Ю.А. та Володкіної В.В. та рекомендується використовувати для оцінки гігієнічного стану ротової порожнини у дітей 5-6 років.

Для визначення індексу необхідно обстежити губну поверхню шести нижніх фронтальних зубів: 43(83), 42(82), 41(81), 31(71), 32(72), 33(73).

Перераховані вище зуби забарвлюють за допомогою спеціальних розчинів (фуксину, еритрозину, Шиллера-Писарєва) і оцінюють присутність зубного нальоту за допомогою наступних кодів.

1-зубний наліт не виявлено;

2-фарбування 1/4 поверхні коронки зуба;

3-фарбування 1/2 поверхні коронки зуба;

4-фарбування 3/4 поверхні коронки зуба;

5-фарбування всієї поверхні коронки зуба.

Визначають код зубного нальоту кожного із даних шести зубів, результати підсумовують і ділять на кількість оглянутих зубів:

ІГ = сума балів/6 зубів

Оціночні критерії:

1,1-1,5-хороший;

1,6-2,0-задовільний;

2,1-2,5-незадовільний;

2,6-3,4-поганий;

3,5-5,0-дуже поганий.

Індекс гігієни ротової порожнини J.C.Green, J.R.Vermillion.

Спрощений індекс гігієни ротової порожнини був запропонований в 1964р. для роздільної оцінки кількості зубного нальоту та зубного каменю.

При визначенні індексу обстежують 6 зубів:

16,11,26,31-з вестибулярної поверхні;

36,46 - з язичної поверхні.

Оцінку зубного нальоту можна проводити візуально або за допомогою розчинів, що фарбують (фуксину, еритрозину, Шиллера-Писарєва).

0-зубний наліт не виявлено;

1-м'який зубний наліт покриває трохи більше 1/3 поверхні зуба;

2-м'який зубний наліт покриває 1/2 поверхні зуба;

3-м'який зубний наліт покриває понад 2/3 поверхні зуба.

Оцінку над- та підясенного каменю здійснюють за допомогою стоматологічного зонда.

Коди та критерії оцінки зубного каменю:

0-зубний камінь не виявлено;

1-неддесневой зубний камінь покриває трохи більше 1/3 поверхні зуба;

2-наддесневий зубний камінь покриває 1/2 поверхні зуба, або наявність поддесневого зубного каменю в області пришийкової зуба;

3-наддесневий зубний камінь покриває більше 2/3 поверхні зуба, або значні відкладення підясенного зубного каменю навколо пришийкової області зуба.

Для розрахунку застосовується така формула:

ІГР-У = сума значень нальоту/6 +

Сума значень каменю/6.

Оціночні критерії рівня гігієни ротової порожнини:

0-0,6-добрий;

0,7-1,6-задовільний;

1,7-2,5-незадовільний;

>2,5-поганий.

Індекс ефективності гігієни ротової порожнини (РНР).

Один із гігієнічних індексів, що використовуються для кількісної оцінки зубного нальоту. Для його визначення фарбують 6 зубів:

* 16,26,11,31-вестибулярні поверхні;

* 36,46-мовні поверхні.

Обстежувана поверхня кожного зуба умовно ділиться на 5 ділянок:

1-медіальний;

2-дистальний;

3-серединно-оклюзійний;

4-центральний;

5-серединно-пришийковий.

Коди та критерії оцінки зубного нальоту:

0-відсутність фарбування;

1-виявлено фарбування.

Для розрахунку індексу визначають код кожного зуба шляхом додавання кодів для кожної ділянки.

Якщо фарбування виявлено на одній ділянці-дистальному код нальоту дорівнює 1.

Якщо фарбування, наприклад, виявлено на трьох ділянках-медіальному, дистальному та серединно-пришийковому-код нальоту дорівнює 3 (1+1+1).

Формула розрахунку:

РНР = сума кодів усіх зубів/6

Інтерпретація індексу:

0-відмінний рівень гігієни;

0,1-0,6-хороший;

0,7-1,6-задовільний;

>1,7-незадовільний.

4.Перелік практичних робіт, наочних посібників та ТЗН:

Навчально-методична література.

Наочні посібники: таблиці, схеми, муляжі, тренажери, плакати, слайди.

Практична робота

Назва практичної роботи:огляд, опитування та збирання анамнезу, заповнення карти обстеження.

Мета роботи:навчиться обстежити пацієнта

Методика виконання:

Необхідні матеріали: мапа обстеження, кулькова ручка, рукавички, маска.

Порядок виконання: опитування з з'ясуванням анамнезу та скарг; огляд ЧЛО та порожнини рота; заповнення картки обстеження.

Результати роботи та критерії оцінки:грамотно заповнена карта обстеження.

6.Перелік питань для перевірки вихідного рівня знань:

1.Класифікація зубних відкладень.

2. Фактори, які сприяють утворенню зубних відкладень.

3. Фактори, що впливають на інтенсивність та поширеність карієсу.

7.Перелік питань для перевірки кінцевого рівня знань:

1. Механізм та терміни утворення зубної бляшки.

2. Обладнання та інструментарій, що застосовуються для оцінки гігієнічного стану ротової порожнини.

3. Гігієнічні індекси Федорова-Володкіної, Грін-Вермільйон.

8.Хронокарта навчального заняття:

9. Самостійна робота студентів:

1. Замалювати механізм утворення зубної бляшки.

2. Описати методику проведення оцінки гігієнічного стану ротової порожнини за допомогою індексу Федорова-Володкіної.

3. Описати методику індексу Грін-Вермільйон.

4. Описати методику індексу ефективності гігієни ротової порожнини.

10. Перелік навчальної літератури:

1.Боровський Є.В. Терапевтична стоматологія – М.2000р.

2. Кузьміна Е.М. «Профілактика стоматологічних захворювань»-М., 2001р.

3. Терапевтична стоматологія. Максимовський Ю.М. Москва, 2002 рік

ЗАНЯТТЯ № 10

1.Тема заняття:

«Видалення зубних відкладень. Професійне чищення зубів. Обладнання та інструментарій для проведення професійної гігієни ротової порожнини. Методи професійної гігієни ротової порожнини. Сучасні методи видалення зубних відкладень. Правила та методика роботи ультразвуковими та звуковими скейлерами. Методика роботи з порошкоструминними апаратами».

2.Мета заняття:

Студент повинен знати:

1.Методи видалення зубних відкладень.

2. Обладнання та інструментарій для видалення зубних відкладень.

3. Методики професійної гігієни порожнини рота ультразвуковими та звуковими скейлерами.

4. Методика роботи з порошкоструминними апаратами.

Студент повинен вміти:

1. провести опитування пацієнта

2. провести огляд порожнини рота

3.Вміти заповнити медичну картку стоматологічного хворого

Студент повинен ознайомитись:

З методами видалення зубних відкладень,

З професійною гігієною порожнини рота,

З обладнанням та інструментарієм для проведення професійної гігієни ротової порожнини,

З сучасними методами професійної гігієни ротової порожнини,

З правилами та методиками роботи ультразвуковими та звуковими скейлерами,

З методикою роботи з порошкоструминними апаратами.

PAGE_BREAK--

Розрізняють індекси оборотні, незворотні та складні. При допомоги оборотних індексівоцінюють динаміку захворювання пародонту, ефективність лікувальних заходів. Ці індекси характеризують вираженість таких симптомів, як запалення та кровоточивість ясен, рухливість зубів, глибина ясенних та пародонтальних кишень. Найпоширеніші їх – індекс РМА, пародонтальний індекс Рассела та інших. До цієї групи можна віднести гігієнічні індекси (Федорова–Володкиной, Гріна-Вермільйона, Рамфьорда тощо.).

Необоротні індекси: рентгенологічний індекс, індекс ясенної рецесії і т.д. – характеризують вираженість таких симптомів захворювань пародонту, як резорбція кісткової тканини альвеолярного відростка, атрофія ясен.

За допомогою складних пародонтальних індексів дають комплексну оцінку стану тканин пародонту. Наприклад, при обчисленні індексу Komrke враховують індекс РМА, глибину пародонтальних кишень, ступінь атрофії ясенного краю, кровоточивість ясен, рівень рухливості зубів, йодне число Свракова.

Індекс гігієни ротової порожнини

Для оцінки гігієнічного стану порожнини рота визначають індекс гігієни за методом Ю.А.Федорова та В.В.Володкіної. Як тест гігієнічного очищення зубів використовують фарбування губної поверхні шести нижніх передніх зубів йод-йодидно-калієвим розчином (калію йодид – 2 г; йод кристалічний – 1 г; вода дистильована – 40 мл).

Кількісну оцінку проводять за п'ятибальною системою:

Фарбування всієї поверхні коронки зуба – 5 балів;

Фарбування 3/4 поверхні коронки зуба – 4 бали;

Фарбування 1/2 поверхні коронки зуба – 3 бали;

Фарбування 1/4 поверхні коронки зуба – 2 бали;

Відсутність фарбування поверхні коронки зуба – 1 бал.

Розділивши суму балів на кількість обстежених зубів, одержують показник гігієни ротової порожнини (індекс гігієни – ІГ).

Розрахунок роблять за такою формулою:

ІГ = Кі (сума оцінок кожного зуба) / n

Де: ІГ – загальний індекс очищення; Кі – гігієнічний індекс очищення одного зуба;

N – кількість обстежених зубів [зазвичай 6].

Якість гігієни ротової порожнини оцінюють наступним чином:

Гарний ІГ – 1,1 – 1,5 бали;

Задовільний ІД – 1, 6 – 2,0 бала;

Незадовільний ІД – 2,1 – 2,5 бала;

Поганий ІГ – 2,6 – 3,4 бали;

Дуже поганий ІД – 3,5 – 5,0 балів.

При регулярному та правильному догляді за ротовою порожниною індекс гігієни в межах 1,1–1,6 балів; значення ІД 2,6 і більше балів свідчить про відсутність регулярного догляду за зубами.

Цей індекс є досить простим і доступним для використання в будь-яких умовах, у тому числі при проведенні масових обстежень населення. Він також може служити для ілюстрації якості очищення зубів під час навчання гігієнічним навичкам. Розрахунок його проводиться швидко, з достатньою інформативністю для висновків щодо якості догляду за зубами.

Спрощений гігієнічний індекс OHI-s [Грін, Вермільйон, 1969]

Досліджуються 6 зубів, що стоять поруч, або по 1–2 з різних груп (великі і малі корінні зуби, різці) нижньої і верхньої щелеп; їх вестибулярні та оральні поверхні.

1/3 поверхні коронки зуба – 1

1/2 поверхні коронки зуба – 2

2/3 поверхні коронки зуба – 3

Відсутність нальоту – 0

Якщо наліт на поверхні зубів нерівномірний, то оцінюють за більшим обсягом або для точності беруть середньоарифметичні 2 або 4 поверхонь.

OHI-s = Сума показників / 6

OHI-s = 1 відображає норму чи ідеальний гігієнічний стан;

OHI-s > 1 – поганий гігієнічний стан.

Папілярно-маргінально-альвеолярний індекс (PMA)

Папілярно-маргінально-альвеолярний індекс (РМА) дозволяє судити про протяжність та тяжкість гінгівіту. Індекс може бути виражений в абсолютних цифрах або у відсотках.

Оцінку запального процесу проводять наступним чином:

Запалення сосочка – 1 бал;

Запалення краю ясен – 2 бали;

Запалення альвеолярної ясен – 3 бали.

Оцінюють стан ясен у кожного зуба.

Індекс обчислюють за такою формулою:

РМА = Сума показників у балах х 100 / 3 х число зубів у обстежуваного

Де 3 – коефіцієнт усереднення.

Число зубів за цілісності зубного ряду залежить від віку обстежуваного: 6–11 років – 24 зуби; 12–14 років – 28 зубів; 15 років та старше – 30 зубів. При втраті зубів виходять із фактичної їхньої наявності.

Значення індексу при обмеженій поширеності патологічного процесу сягає 25%; при виражених поширеності та інтенсивності патологічного процесу показники наближаються до 50%, а при подальшому поширенні патологічного процесу та збільшенні його тяжкості – від 51% і більше.

Визначення числового значення проби Шіллера-Писарєва

Для визначення глибини запального процесу Л.Свраков та Ю.Писарєв запропонували змащувати слизову оболонку йод-йодидно-калієвим розчином. Фарбування відбувається у ділянках глибокого ураження сполучної тканини. Це пояснюється накопиченням великої кількості глікогену у місцях запалення. Проба досить чутлива та об'єктивна. При затиханні запального процесу або його припинення інтенсивність забарвлення та його площа зменшуються.

При обстеженні хворого змащують ясна вказаним розчином. Визначають ступінь забарвлення та фіксують у карті обстеження ділянки інтенсивного потемніння ясен, для об'єктивізації можна виражати в цифрах (балах): забарвлення ясенних сосочків – 2 бали, забарвлення ясенного краю – 4 бали, забарвлення альвеолярної ясен – 8 балів. Загальну суму балів ділять на число зубів, в області яких проведено дослідження (зазвичай 6):

Йодне число = Сума оцінок кожного зуба / Число обстежених зубів

Слабовиражений процес запалення – до 2,3 балів;

Помірно виражений процес запалення – 23-50 балів;

Інтенсивний запальний процес – 5,1-8,0 балів.

Проба Шіллера-Писарєва

Проба Шіллера-Писарєва заснована на виявленні глікогену в яснах, вміст якого різко зростає при запаленні за рахунок відсутності кератинізації епітелію. В епітелії здорових ясен глікоген або відсутній, або його сліди. Залежно від інтенсивності запалення забарвлення ясен при змащуванні видозміненим розчином Шиллера-Писарєва змінюється від світло-коричневого до темно-бурого кольору. За наявності здорового пародонту різниці у фарбуванні ясен не виявляється. Проба може також бути критерієм ефективності проведеного лікування, оскільки протизапальна терапія знижує кількість глікогену в яснах.

Для характеристики запалення прийнято таку градацію:

– фарбування ясен у солом'яно-жовтий колір – негативна проба;

– фарбування слизової оболонки у світло-коричневий колір – слабопозитивна проба;

- Забарвлення в темно-бурий колір - позитивна проба.

В окремих випадках проба застосовується з одночасним використанням стоматоскопа (збільшення у 20 разів). Пробу Шіллера-Писарєва проводять при захворюваннях пародонту до та після лікування; вона не є специфічною, проте, якщо неможливо використовувати інші тести, може бути відносним показником динаміки запального процесу в ході лікування.

Пародонтальний індекс

Пародонтальний індекс (ПІ) дає змогу врахувати наявність гінгівіту та інших симптомів патології пародонту: рухливість зубів, глибина клінічної кишені та ін.

Використовують такі оцінки:

Немає змін та запалення – 0;

Легкий гінгівіт (запалення ясна не охоплює зуб

З усіх боків) – 1;

Гінгівіт без пошкодження прикріпленого епітелію (клінічний

Кишеня не визначається) - 2;

Гінгівіт з утворенням клінічної кишені, порушення функції

Ні, зуб нерухомий - 6;

Виражена деструкція всіх тканин пародонту, зуб рухливий,

Можливо зміщений – 8.

Оцінюють стан пародонту кожного наявного зуба – від 0 до 8 з урахуванням ступеня запалення ясен, рухливості зуба та глибини клінічної кишені. У сумнівних випадках ставлять найвищу із можливих оцінок. При можливості рентгенологічного дослідження пародонту вводять оцінку «4», при якій провідною ознакою є стан кісткової тканини, що проявляється зникненням кортикальних пластинок, що замикають, на вершинах альвеолярного відростка. Рентгенологічне дослідження особливо важливе для діагностики початкового ступеня розвитку патології пародонту.

Для розрахунку індексу отримані оцінки складають та ділять на число наявних зубів за формулою:

ПІ = Сума оцінок кожного зуба / Число зубів

Значення індексу такі:

0,1–1,0 – початковий та легкий ступінь патології пародонту;

1,5–4,0 – середньоважкий ступінь патології пародонту;

4,0-4,8 - важкий ступінь патології пародонту.

Індекс потреби у лікуванні хвороб пародонту

Для визначення індексу потреби у лікуванні хвороб пародонту (CPITN) необхідно обстежити навколишні тканини в області 10 зубів (17, 16, 11, 26, 27 та 37, 36, 31, 46, 47).

Зазначена група зубів створює найбільш повне уявлення про стан тканин пародонту обох щелеп.

Дослідження проводять шляхом зондування. За допомогою спеціального (гудзикового) зонда виявляють кровоточивість ясен, наявність над- і поддесневого «зубного каменю», клінічної кишені.

Індекс CPITN оцінюють за такими кодами:

- Немає ознак захворювання;

– ясенна кровоточивість після зондування;

- Наявність над-і поддесневого «зубного каменю»;

– клінічна кишеня завглибшки 4–5 мм;

- Клінічна кишеня глибиною 6 мм і більше.

У відповідних осередках реєструють стан лише 6 зубів. При обстеженні пародонту зубів 17 та 16, 26 та 27, 36 та 37, 46 та 47 враховують коди, що відповідають важчому стану. Наприклад, якщо в ділянці зуба 17 виявлено кровоточивість, а в ділянці 16 – «зубний камінь», то в комірку заносять код, що позначає «зубний камінь», тобто. 2.

Якщо якийсь із зазначених зубів відсутній, то оглядають зуб, що стоїть поряд у зубному ряду. При відсутності і поряд зуба, що стоїть, осередок перекреслюють по діагоналі і не включають у зведених результатах.

Індекси, які використовуються при стоматологічному обстеженні

Поширеність карієсу виражають у відсотках. Для цього кількість осіб, у яких знайдені ті чи інші прояви карієсу зубів (крім осередкової демінералізації), ділять на загальну кількість обстежених у цій групі та множать на 100.

Для того, щоб оцінити поширеність карієсу зубів у тому чи іншому регіоні або порівняти величину цього показника у різних регіонах, використовують такі оціночні критерії рівня поширеності серед 12-річних дітей:

Рівень інтенсивності

НИЗЬКИЙ - 0-30% СЕРЕДНИЙ - 31 - 80% ВИСОКИЙ - 81 - 100%

Для оцінки інтенсивності карієсу зубів використовують такі індекси:

А) інтенсивність карієсу тимчасових (молочних) зубів:
індекс кп(з) - сума зубів, уражених нелікованим карієсом та пломбованих в одного індивідуума;

індекс кп (n) - сума поверхонь, уражених нелікованим карієсом та пломбованих в одного індивідуума;

Для того щоб розрахувати середню величину індексів кп(з) і кп(п) в групі обстежуваних слід визначити індекс у кожного обстеженого, скласти всі значення та отриману суму розділити на кількість осіб у групі.

Б) інтенсивність карієсу постійних зубів:

індекс КПУ(з) - сума каріозних, пломбованих та віддалених зубів в одного індивідуума;

індекс КПУ(п) - Сума всіх поверхонь зубів, на яких діагностовано карієс або пломба в одного індивідуума. (Якщо зуб видалений, то в цьому індексі вважають його за 5 поверхонь).

При визначенні даних індексів не враховують ранні форми карієсу зубів у вигляді білих та пігментованих плям.
Щоб розрахувати середню величину індексів для групи, слід знайти суму індивідуальних індексів і розділити її на кількість обстежених у цій групі.

У) оцінка інтенсивності карієсу зубів серед популяції.
Для порівняння інтенсивності карієсу зубів між різними регіонами чи країнами використовують середні значення індексу КПУ.

ВООЗ розрізняє 5 рівнів інтенсивності карієсу зубів:

Пародонтальні індекси. Індекс CPITN

Для оцінки поширеності та інтенсивності захворювань пародонту практично у всіх країнах використовують індекс потреби в лікуванні захворювань пародонту. CPITN . Цей індекс було запропоновано спеціалістами робочої групи ВООЗ для оцінки стану тканин пародонту під час проведення епідеміологічних обстежень населення.
В даний час сфера застосування індексу розширилася і він використовується для планування та оцінки ефективності програм профілактики, а також розрахунку необхідної кількості стоматологічного персоналу. Крім того, в даний час індекс CPITN застосовується у клінічній практиці для обстеження та моніторингу стану пародонту в окремих пацієнтів.
У зв'язку з цим можна вважати індекс CPITN скринінговим тестом як на популяційному, так і на індивідуальному рівнях.
Цей індекс реєструє тільки ті клінічні ознаки, які можуть зазнати зворотного розвитку: запальні зміни ясен, про які судять по кровоточивості, зубний камінь. Індекс не реєструє незворотних змін (рецесію ясен, рухливість зубів, втрату епітеліального прикріплення), не говорить про активність процесу і не може бути використаний для планування специфічного клінічного лікування у пацієнтів з пародонтитом, що розвинувся.
Основні переваги індексу CPITN - простота та швидкість його визначення, інформативність та можливість зіставлення результатів.
Для визначення індексу CPITN зубний ряд умовно ділиться на 6 частин (секстантів), що включають такі зуби: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

Обстежують пародонт у кожному секстанті, причому для епідеміологічних цілей лише області так званих «індексних» зубів. При використанні індексу для клінічної практики обстежують пародонт в ділянці всіх зубів та виділяють найважче ураження.
Слід пам'ятати, що секстант обстежують, якщо в ньому є два або більше зубів, які не підлягають видаленню. Якщо в секстанті залишається лише один зуб, він входить у сусідній секстант, а цей секстант виключається з огляду.
У дорослого населення, починаючи з 20 років і більше, оглядають 10 індексних зубів, які ідентифіковані як найбільш інформативні: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

Під час обстеження кожної пари молярів враховують та записують лише один код, що характеризує найгірший стан.
Для осіб молодших 20 років під час епідеміологічного обстеження оглядають 6 індексних зубів: 16, 11, 26, 36, 31, 46

КІД 1: кровоточивість, що спостерігається під час або після зондування
Примітка: кровоточивість може з'явитись одразу або через 10-30 сек. після зондування.
КІД 2: зубний камінь або інші фактори, що затримують наліт (краї пломб, що нависають, та ін.), видимі або відчуваються під час зондування.
КІД 3: патологічна кишеня 4 або 5 мм (край ясен знаходиться в чорній області зонда або ховається мітка 3, 5 мм).
КІД 4: патологічна кишеня глибиною 6 мм або більше (при цьому мітка 5, 5 мм або чорна область зонда ховаються в кишені).
КІД X: коли в секстанті присутній лише один зуб чи ні жодного зуба (треті моляри виключаються, крім тих випадків, коли вони знаходяться на місці других молярів).

Для визначення потреб у лікуванні захворювань пародонту популяційні групи або окремі пацієнти можуть бути віднесені до відповідних категорій на підставі таких критеріїв.
0: КОД 0(здоровий) або Х (виключений) для всіх 6 секстантів означає, що необхідності в лікуванні даного пацієнта немає.
1: КОД 1або вище вказує, що пацієнту необхідно поліпшити гігієнічний стан порожнини рота.
2: а) КІД 2або вище вказує на необхідність проведення професійної гігієни та усунення факторів, що сприяють затримці зубного нальоту. Крім того, пацієнт потребує навчання гігієни ротової порожнини.
б) КІД 3вказує на необхідність гігієни порожнини рота та кюретажу, що зазвичай зменшує запалення та знижує глибину кишені до значень, рівних або менших 3 мм.
3: Секстант з КОДОМ 4іноді можна успішно вилікувати за допомогою глибокого кюретажу та адекватної гігієни ротової порожнини. В інших випадках це лікування не допомагає, і тоді потрібне комплексне лікування, яке включає глибокий кюретаж.
Поширеність та інтенсивність хвороб пародонту у популяції оцінюють за результатами обстеження 15-річних підлітків.

Індекс гінгівіту (РМА)

Для оцінки тяжкості гінгівіту (а в подальшому і реєстрації динаміки процесу) використовують папілярно-маргінально-альвеолярний індекс (РМА). Запропоновано різні модифікації цього індексу, але на практиці частіше застосовують індекс РМА модифікації Parma (1960).

Оцінка індексу РМА проводиться за такими кодами та критеріями:

0 – відсутність запалення;
1 - запалення тільки ясенного сосочка (Р);
2 – запалення маргінальної ясна (М);
3 – запалення альвеолярної ясна (А).

Індекс РМА розраховують за формулою:
сума балів
РМА= - х 100%
З х число зубів
Кількість зубів (за збереження цілісності зубних рядів) враховується залежно від віку:
6 - 11 років - 24 зуби,
12 - 14 років - 28 зубів,
15 років і старше – 30 зубів.

Примітка: якщо є відсутні зуби, то ділять на число зубів, що є в порожнині рота.
У нормі індекс РМА дорівнює 0. Що більше цифрове значення індексу, то вище інтенсивність гінгівіту.

Оціночні критерії індексу РМА:

30% і менше – легкий ступінь тяжкості гінгівіту;
31-60% - середній ступінь тяжкості;
61% і вище-важкий ступінь.

Оцінка гігієни порожнини рота

Гігієнічний індекс Федорова-Володкіної (1971)

Індекс рекомендується застосовувати для оцінки гігієнічного стану ротової порожнини у дітей до 5-6 років.
Для визначення індексу обстежують губну поверхню шести зубів:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Фарбують зазначені зуби за допомогою спеціальних розчинів (Шиллера-Писарєва, фуксину, еритрозину) і оцінюють присутність зубного нальоту за допомогою наступних кодів:
1 - Зубний наліт не виявлений;
2 - фарбування однієї чверті поверхні коронки зуба;
3 - фарбування половини поверхні коронки зуба;
4 - фарбування трьох чвертей поверхні коронки зуба;
5 - Забарвлення всієї поверхні коронки зуба.
Визначення над- та підясенного зубного каменю проводять за допомогою стоматологічного зонда.
продовження
--PAGE_BREAK--

Стоматологічний індекс – це метод визначення ефективності гігієнічних процедур та загального стану ротової порожнини. У статті розглядаються основні види індексів, критерії оцінки, діагностичні процедури, що використовуються.

Що таке стоматологічний індекс гігієни ротової порожнини?

Індекс гігієни – це показники, що відображають гігієну ротової порожнини, ступінь забруднення, що визначають наявність ознак бактеріального зараження, що вказують на кількість зубів, які уражені карієсом.

Індекс гігієни дозволяє фахівцю визначити причини, через які відбувається руйнування зуба, виникають захворювання ясен, а також призначити ефективні профілактичні засоби.

З їхньою допомогою визначають:

• рівень стоматологічного здоров'я пацієнта;
• Ступінь тяжкості та стадію карієсу;
• Число вирваних зубів;
• Якість гігієнічних процедур;
• Наявність викривлень прикусу;
• Ступінь ефективності терапії.

Важливо пам'ятати!Кожен діагностичний критерій за різних видів поразок відбивається в індивідуальному індексі.

Індекс КПУ

Є найпоширенішим показником, що застосовується у сучасній стоматології. Поданий показник відбиває характер течії карієсу. Індекс використовується при діагностиці як тимчасових, і корінних зубів.

Індекс КПУ відображає:

Сукупність цих даних дозволяє стоматологу визначити ступінь тяжкості та інтенсивності карієсу.

Існують такі типи індексів КПУ:

• КПУ зубів (відбиває скільки зубів уражені карієсом чи запломбовані);
• КПУ поверхонь (відбиває на скількох зубах виявлено ранню стадію карієсу);
• КПУ порожнин (відбиває кількість порожнин, спричинених розм'якшенням тканин на фоні карієсу або випадання пломби).

При обстеженні молочних зубів кількість одиниць, що вирвали або випали, не враховується. В індекс включають лише показники К – кількість уражених карієсом, та П – кількість запломбованих зубів.

За допомогою індексу КПУ здійснюється оцінка поширеності карієсу. Число всіх хворих на карієс необхідно розділити на кількість обстежуваних, після чого помножити на 100. Отриманий результат буде вказувати на відсоток поширеності.

Рівні поширеності:

• 1% - 30% - низька;
• 31% - 80% - середня;
• 81% - 100%-висока.

Ступінь інтенсивності карієсу обчислюють з урахуванням кількості хворих на зуби:

Інтенсивність патологічного процесу	Діти Оцінки (12 років)	Оцінки для дорослих (35 років)
Дуже низька	Нижче 1.1	Нижче 1.5
Низька	1.2 – 2.6	1.6 – 6.2
Середня	2.7 – 4.4	6.3 – 12.7
Висока	4.5 – 6.4	12.8 – 16.2
Дуже висока	6.5 і вище	Більше 16.2

Важливо пам'ятати!Стоматологічний індекс КПУ дуже ефективні, але не дозволяють дати абсолютно достовірні відомості про характер перебігу карієсу. Це з тим, на загальну клінічну картину впливає раніше виліковані чи видалені зуби.

Гріна-Вермільйона (OHI-S)

Метод є спрощеним способом гігієнічного індексування, за допомогою якого визначають обсяг нальоту без нанесення допоміжних барвників.

Для визначення забрудненості застосовується стоматологічний огляд. В ході огляду вивчається стан 6 зубів.

Обстежувані зуби:

• Вестибулярна поверхня: 11, 31;
• Щічна поверхня: 16, 26;
• Мовна поверхня: 36, 46.

Критерії оцінки Гріна Вермільйона (Вермільйона) представлені в таблиці:

Для розрахунку індексу підсумовують оцінки нальоту та зубного каменю, а отримане число ділять на 6.

Розшифровка результатів представлена ​​у таблиці:

Федорова-Володкіної

Подана методика проводиться з метою визначення рівня забрудненості нальотом. Під час процедури на вестибулярну поверхню нижніх фронтальних зубів наноситься розчин, що містить калій та йод. Попередньо проводиться висушування від слини.

Індекс визначають, виходячи з інтенсивності фарбування:

Індекс Федорова-Володкіна визначають так: суму індексів кожного забарвленого зуба поділяють на 6.

Інтерпретація результатів:

Сілнес-Лоу

Спосіб оцінки гігієни рота без нанесення матеріалів, що фарбують.

Стоматолог оглядає ротову порожнину з використанням зонда щодо кількості нальоту.

Виходячи з кількості виявленого нальоту ставиться відповідна оцінка:

• 0 – наліт немає;
• 1 – тонкий шар відкладень, непомітний без застосування зонда;
• 2 – візуально помітні бляшки;
• 3 – наліт покриває коронку.

З допомогою методу Силнес-Лоу обчислюється індекс гігієни окремої одиниці, групи з кількох зубів чи всієї ротової порожнини.

Пахомова

Передбачає нанесення розчину Люголя на зуби, що обстежуються. У процедурі беруть участь 6 передніх зубів нижньої щелепи, всі перші моляри, 11 і 21 зуби.

Якість гігієни оцінюється відповідно до ступеня фарбування:

Оцінка	Ступінь фарбування
1	Відсутність фарбування при нанесенні
2	Фарбування 1/4 коронки
3	Фарбування 1/2 коронки
4	Фарбування 3/4 коронки
5	Фарбування всієї поверхні зуба

Загальна оцінка обчислюється шляхом підсумовування оцінок для кожного зуба, що обстежується, та їх поділу на 12.

Оцінка нальоту у дітей раннього віку (показник Кузьміної)

Під час огляду у дитини проводиться огляд одиниць, що прорізаються

Оцінка гігієнічного стану ротової порожнини проводиться після прорізування молочних зубів.

Під час огляду у дитини проводиться огляд одиниць, що прорізаються. Огляд здійснюється візуально або з використанням зонда.

Стан ротової порожнини оцінюється залежно від наявності нальоту.

Відсутність відкладень відповідає оцінці 0, будь-яка кількість нальоту відповідає 1 балу.

Для оцінки індексу нальоту у дітей необхідно розділити кількість балів на кількість всіх зубів, що прорізаються. Це дозволяє визначити якість гігієнічних процедур.

Показники індексу нальоту Кузьміної:

• 0 – оптимальна гігієна рота;
• Від 0.1 до 0.4 – гігієна на задовільному рівні;
• Від 0,5 і вище – незадовільна гігієна.

Важливо пам'ятати!Зуби у дітей більш сприйнятливі до бактерій і частіше страждають від карієсу, що наголошує на необхідності дотримання гігієнічних норм на високому рівні.

Показник Наві

Метод передбачає обстеження передніх різців із боку губ. Перед початком процедури пацієнту потрібно прополоскати рот розчином фуксину. Ця речовина забарвлює м'які відкладення, завдяки чому можна оцінити рівень забрудненості.

Оцінка гігієни:

• 0 – відсутність відкладень;
• 1 – наявність відкладень в ділянці між яснами та зубом;
• 2 – наявність помітної смуги нальоту над кордоном зуба та ясна;
• 3 – покриття нальотом на 1/3;
• 4 – покриття нальотом на 2/3;
• 5 – зуб покритий відкладеннями більш як на 2/3.

Щоб поставити загальну оцінку, обчислюють середнє арифметичне для всіх зубів, що обстежуються.

Турески

Під час обчислення індексу Турески обстежується весь зубний ряд. Процедура полягає у нанесенні розчину фуксину, після чого аналізується поява відкладень на язичній та губній поверхнях зубів.

Оцінка розраховується так:

Індекс Турески розраховується шляхом складання оцінок для кожного окремого зуба та їх поділу на кількість зубів, що обстежуються.

Арнім

Застосовується переважно у науково-дослідних цілях. У стоматологічній практиці використовується дуже рідко, оскільки обчислення є трудомістким та тривалим процесом. Процедура спрямована визначення площі, покритої нальотом.

Етапи обчислення індексу Арнім:

1. Нанесення барвника на передні різці (еритрозин)
2. Створення фотографій зубів, що пофарбувалися
3. Збільшення фотографій та перенесення контурів за допомогою планіметра
4. Визначення площі забрудненої поверхні

Показник CPITN

Індекс CPINT також називається показником потреби у терапії пародонту. Метод оцінки передбачає огляд ясен в області 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 та 47 зубів. Метод дозволяє визначити стан тканин обох щелепах.

За допомогою зонда визначається ступінь кровоточивості ясен, наявність пародонтальної кишені, зубного каменю.

Оцінка здійснюється наступним чином:

При визначенні індексу CPINT оцінюється стан кожного з перерахованих вище зубів.

Після цього ставиться загальна оцінка, що відображає стан м'яких тканин та ступінь необхідності в терапевтичному втручанні.

Оцінка потреби лікування обчислюється шляхом складання результатів для кожного зуба та поділу отриманого числа на кількість досліджуваних одиниць.

Оцінки CPINT:

Показник PMA

Розшифровується як папілярно-маргінально-альвеолярний індекс. Застосовується для оцінки стану ротової порожнини при гінгівіті (запаленні ясен).

Оцінка ставиться залежно від локалізації та ступеня поразки:

• 1 – ясенний сосочок;
• 2 – крайова область;
• 3 – альвеолярна ділянка.

Індекс PMA розраховується за допомогою формули: сума балів для кожного зуба 100 розділена на 3 кількість зубів.

PHP

Визначає рівень ефективності гігієнічних заходів, у тому числі ретельність повсякденного чищення. У процесі процедури обстежується 6 зубів: 16, 26, 11, 31, 36 і 46. Пацієнт обполіскує рот спеціальним розчином, що містить барвник.

Оцінка ставиться на основі наявності реакції на розчин:

• 0 – реакції немає
• 1 – фарбування зуба

Якщо індексований зуб видалений, обстежується розташований поруч.

Для обчислення результату злагоджують оцінку всіх обстежених зубів, після чого її ділять на 6. Код окремого зуба є оцінкою, отриманою при обстеженні кожної ділянки (медіальної, дистальної, оклюзійної, центральної, пришийкової).

Інтерпретація:

Індекс ефективності гігієни ротової порожнини (РНР) Podshadley, Haley, (1968)

CSI

Визначення індексу CSI дозволяє дізнатися кількість зубного каменю і нальоту в області контакту зубів з яснами.

Аналізується стан передніх різців. Кожен зуб оглядається з язичної, медіальної та вестибулярної сторони. Огляд провадиться за допомогою стоматологічного зонда.

Кожна поверхня оцінює за балами:

• 0 – відсутність відкладень;
• 1 - відкладення шириною 0.5 мм;
• 2 – відкладення шириною 1 мм;
• 3 – наліт понад 1 мм.

Для визначення індексу необхідно скласти суму оцінок кожної оглянутої поверхні і розділити кількість зубів. Максимальним значенням є індекс CSI 16.

Індекс нальоту на апроксимальних поверхнях (API)

Процедура передбачає нанесення барвника

Апроксимальна поверхня - це область зіткнення емалі з зубом, що розташований ззаду.

Потреба в огляді представленої області пояснюється тим, що вона потребує ретельного догляду, який складно забезпечити шляхом повсякденних гігієнічних процедур.

Якщо кількість нальоту перевищує допустиме, пацієнту призначається професійне чищення.

Процедура передбачає нанесення барвника. Після цього визначається на скількох зубах змінюється фарбування.

Індексна оцінка API не передбачає визначення оцінки забруднення. Як оцінка виступає наявність реакції на барвник або її відсутність.

Для визначення індексу необхідно розділити кількість зубів, що забарвилися, на кількість усіх зубів у ротовій порожнині пацієнта. Отриману цифру множать на 100.

Оцінка результатів:

Показник нальоту за Quigey та Hein

Визначення індексу нальоту передбачає нанесення розчину фуксину на 12 передніх зубів на обох щелепах. В обстеженні беруть участь номери 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.

Після нанесення розчину проводиться огляд вестибулярної поверхні. Індекс нальоту залежить від ступеня фарбування поверхні.

Результати процедури:

• 0 – відсутність змін при нанесенні розчину;
• 1 – зміна забарвлення в ділянці пришийка;
• 2 – забарвлення не більше 1 мм;
• 3 – відкладення займають від 1 мм до 1/3 поверхні;
• 4 – наліт на 2/3;
• 5 - відкладення покривають більше 2/3.

Для розрахунку індексу сукупність балів підсумовують, а отримане число ділять на кількість зубів, що обстежуються (12).

Показник гінгівіту PMA (Parma)

Використовується визначення клінічного стану періодонту, відображення присутніх симптомів запалення.

Оцінка відбиває стадію запального процесу:

Відмінність модифікації Parma полягає у зміненій формулі для розрахунку індексу.

Показник розраховується так: сума балів ділиться на 3* число оглянутих зубів. Отриманий результат множиться на 100.

Таким чином оцінюється ступінь тяжкості гінгівіту:

• Менш ніж 30% – легка;
• 31% - 60% - середня;
• 61% - 100% - тяжка.

Комплексний періодонтальний індекс (CPI)

Застосовується для комплексної оцінки стану ясен та зубодесневого каналу. Процедура передбачає виконання стандартного стоматологічного огляду за допомогою зонда та дзеркала.

У ході обстеження стоматолог зазначає наявність певних симптомів, кожен із яких відповідає певній оцінці, що відображає стан тканин.

Критерії оцінювання:

• 0 – відсутність патологічних ознак;
• 1 – м'які відкладення;
• 2 – кровоточивість;
• 3 – зубний камінь;
• 4 - розширення зубодесневого каналу;
• 5 – розхитування зуба у ураженій ділянці.

Індекс КПІ визначається шляхом розподілу суми показників на кількість обстежених зубів. Спосіб обстеження залежить від віку пацієнта.

Інтерпретація КПІ:

• Від 0.1 до 1 – потенційний ризик розвитку періодонтиту;
• Від 1.1 до 2 – слабовиражена форма періодонтиту;
• Від 2.1 до 3.5 – середній ступінь тяжкості;
• Від 3.6 і від – важка форма.

Ramfiord

Як і КПІ відображає стан періодонту та ясен. Під час процедури оглядаються вестибулярні та язичні поверхні 6 зубів: 16-го, 21-го, 36-го, 41-ого, 44-ого. В обов'язковому порядку враховується наявність нальоту та зубного каміння.

Результати огляду:

• 0 – патологічні ознаки не виявлено;
• 1 – запалення незначної ділянки ясен;
• 2 – виражений запальний процес;
• 3 – обтяжений запальний процес.

Такі симптоми характерні для періодонтиту та гінгівіту. Подальша оцінка відбиває стан зубодесневого кишені.

За наявності періодонтиту можливі такі значення:

• 0-3 – нормальні розміри;
• 4 – утворення кишені до 3 мм;
• 5 – освіта кишені до 6 мм;
• 6 – кишеня глибша за 6 мм.

PFRI

Показник відображає швидкість утворення нальоту. Дозволяє оцінювати умови та фактори, що впливають на процес утворення м'яких відкладень. Діагностична цінність методу полягає в тому, що вона дає змогу оцінити ризик виникнення карієс.

На швидкість утворення нальоту впливають такі фактори:

Перед оцінкою швидкості освіти нальоту проводиться професійне чищення.

Діагностичну процедуру виконують через 24 години після чищення. Для цього наноситься розчин, що фарбує.

Обстежуються такі поверхні:

• Щічне;
• Мовна;
• Мезіо-щечна;
• Мезіо-мовна;
• Дистально-щечна;
• Дистально-мовна.

Поява забарвлення оцінюється як 1 бал, в той час як відсутність реакції на розчин – 0 балів.

Для обчислення PFRI суму балів слід поділити на число зубів та помножити на 100. Результати PFRI відображаються у відсотках.

Оцінки:

• Від 0 до 10% дуже низька;
• Від 10% до 20% – низька;
• Від 21% до 30% – середня;
• Від 31% до 40% – висока;
• Понад 40% дуже висока.

Етапи обстеження

Визначення стоматологічних індексів є комплексною процедурою, куди входять кілька основних етапів.

Етапи обстеження:

Особу увагу слід звертати на гігієнічний стан ротової порожнинияк основний чинник ризику стоматологічних захворювань. Обов'язковим етапом первинного обстеження є оцінка гігієнічного стану ротової порожнини шляхом визначення гігієнічних індексів залежно від віку дитини та патології, з якою звернувся пацієнт.

Індекси, запропоновані для оцінки гігієнічного стану ротової порожнини(індекс гігієни - ІГ) умовно поділяють такі групи:

До 1-ї групи гігієнічних індексів, що оцінюють площу зубного нальоту, відносяться індекси Федорова-Володкіної та Green-Vermillion.

Для вивчення гігієнічного стану ротової порожнини широко застосовується індекс Федорова-Володкіної. Гігієнічний індекс визначають за інтенсивністю фарбування губної поверхні шести нижніх фронтальних зубів (43, 42, 41, 31, 32, 33 або 83, 82, 81, 71, 72, 73) йод-йодистокалієвим розчином, що складається з 1,2 ,0 йодистого калію, 4,0 дистильованої води. Оцінюють за п'ятибальною системою та розраховують за формулою:

де До порівн.- загальний гігієнічний індекс очищення;

К і – гігієнічний індекс очищення одного зуба;

n – кількість зубів.

Критерії оцінювання:

Фарбування всієї поверхні коронки – 5 балів

Фарбування 3/4 поверхні коронки – 4 бали.

Фарбування 1/2 поверхні коронки – 3 бали.

Фарбування 1/4 поверхні коронки – 2 бали.

Відсутність фарбування – 1 бал.

У нормі гігієнічний індекс має перевищувати 1.

Інтерпретація результатів:

1,1-1,5 бала – хороший ГІ;

1,6 – 2,0 – задовільний;

2,1 – 2,5 – незадовільний;

2,6 – 3,4 – поганий;

3,5 – 5,0 – дуже поганий.

I.G.Green та I.R.Vermillion(1964) запропонували спрощений індекс гігієни ротової порожнини OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). Для визначення OHI-S досліджують такі поверхні зубів: вестибулярні поверхні 16,11, 26, 31 та язичні поверхні 36, 46 зубів. На всіх поверхнях спочатку визначають зубний наліт, а потім зубний камінь.

Критерії оцінювання:

Зубний наліт (DI)

0 - відсутність зубного нальоту

1 - зубний наліт покриває 1/3 поверхні зуба

2 - зубний наліт покриває 2/3 поверхні зуба

3 - зубний наліт покриває >2/3 поверхні зуба

Зубний камінь (CI)

0 - зубний камінь не визначається

1 - наддесневий зубний камінь покриває 1/3 коронки зуба

2 - надясенний зубний камінь покриває 2/3 коронки зуба; підясенний зубний камінь у вигляді окремих конгломератів

3 - надясенний зубний камінь покриває 2/3 коронки зуба і (або) підясенний зубний камінь охоплює пришийкову частину зуба

Формула для обчислення:

Формула для підрахунку:

де S – сума значень; зн – зубний наліт; зк - зубний камінь; n – кількість зубів.

Інтерпретація результатів:

Друга група індексів.

0 – наліт біля шийки зуба зондом не визначається;

1 - наліт візуально не визначається, але на кінчику зонда при проведенні ним біля шийки зуба видно грудочку нальоту;

2 - наліт видно оком;

3 - інтенсивне відкладення нальоту на поверхнях зуба та в міжзубних проміжках.

J.Silness (1964) та H.Loe (1967)) запропонували оригінальний індекс, який враховує товщину бляшки. У системі підрахунку величина 2 дається тонкому шару бляшки, а 3 - потовщеним. При визначенні індексу оцінюють товщину зубної бляшки (без фарбування) за допомогою стоматологічного зонда на 4 поверхнях зуба: вестибулярної, язичної та двох контактних. Досліджують 6 зубів: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Кожному із чотирьох ясенних районів зуба призначається величина від 0 до 3; це індекс бляшки (PII) для певного району. Величини від чотирьох районів зуба можна скласти та розділити на 4, щоб отримати PII для зуба. Величини для окремих зубів (різців, великих і малих корінних зубів) можна згрупувати, щоб отримати PII для різних груп зубів. Нарешті, складаючи індекси для зубів і ділячи кількість обстежених зубів, отримують PII для індивідуума.

Критерії оцінювання:

0 - ця величина, коли ясенний район поверхні зуба справді вільний від бляшки. Скупчення нальоту визначають, провівши кінчиком зонда поверхнею зуба у ясенної борозенки після того, як зуб ретельно висушений; якщо м'яка речовина не прилипає до кінчика зонда, район вважається чистим;

1 - призначається, коли простим оком не можна виявити бляшку in situ, але бляшка стає видимою на кінчику зонда після проведення зондом по поверхні зуба у ясенної борозенки. Виявляє розчин у цьому дослідженні не використовують;

2 - призначається, коли ясенна ділянка покрита шаром бляшки від тонкого до помірно товстого. Бляшку видно неозброєним оком;

3 - інтенсивне відкладення м'якої речовини, що заповнює нішу, утворену ясенною межею та поверхнею зуба. Міжзубний район наповнений м'яким дебрисом.

Таким чином, величина індексу бляшки свідчить лише про відмінність товщини м'яких зубних відкладень у ясенному районі та не відображає протяжності бляшки на коронці зуба.

Формула для обчислення:

a) для одного зуба - підсумовують значення, отримані під час обстеження різних поверхонь одного зуба, ділять на 4;

b) для групи зубів - значення індексу для окремих зубів (різців, великих та малих корінних зубів) можна підсумовувати з метою визначення гігієнічного індексу для різних груп зубів;

c) для індивіда - підсумовувати значення індексів.

Інтерпретація результатів:

PII-0 вказує, що ясенна ділянка поверхні зуба абсолютно вільна від бляшки;

PII-1 відображає ситуацію, коли ясенний район покритий тонкою плівкою бляшки, яка не видно, але яку роблять видимою;

PII-2 свідчить про те, що відкладення видно in situ;

PII-3 - про значні (1-2 мм завтовшки) відкладення м'якої речовини.

Тести α=2

1. Лікар забарвлював зубний наліт на вестибулярній поверхні нижніх фронтальних зубів. Який гігієнічний індекс він визначав?

A. Green-Vermillion

C. Федорова-Володкіної

D. Турески

E. Шика - Аша

2. Які поверхні зубів фарбують щодо індексу Green-Vermillion?

A. вестибулярну 16, 11, 26, 31, язичну 36,46

B. язичну 41, 31,46, вестибулярну 16,41

C. вестибулярну 14, 11, 26, язичну 31, 34,46

D. вестибулярну 11, 12, 21, 22, язичну 36, 46

E. вестибулярну 14, 12, 21, 24, язичну 36, 46

3. При визначенні індексу Федорова-Володкіної фарбують:

A. вестибулярну поверхню 13, 12,11, 21, 22, 23 зубів

B. вестибулярну поверхню 43, 42, 41, 31, 32, 33 зубів

C. язичну поверхню 43,42,41, 31, 32, 33 зубів

D. оральну поверхню 13,12, 11, 21, 22, 23 зубів

E. фарбування не проводять

4. При визначенні індексу Silness-Loe досліджують зуби:

A. 16,13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13,11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

E. 13,12,11,31,32,33

5. За допомогою гігієнічного індексу Silness-Loe оцінюють:

A. площа зубного нальоту

B. товщину нальоту

C. мікробний склад нальоту

D. кількість нальоту

E. щільність нальоту

6. Для оцінки гігієнічного стану ротової порожнини у дітей до 5-6 років застосовують індекс:

B. Гріна-Вермільйона

D. Федорова-Володкіної

7. Для оцінки зубного нальоту та зубного каменю застосовують індекс:

B. Гріна-Вермільйона

D. Федорова-Володкіної

8. Розчин, що складається з 1г йоду, 2г йодистого калію, 40 мл дистильованої води - це:

A. р-н Люголя

B. розчин фуксину

C. р-р Шиллера-Писарєва

D. р-р метиленового синього

E. р-р триоксазину

9. Хорошому рівню гігієни порожнини рота за Федоровою-Володкіною відповідають значення:

10. Задовільному рівню гігієни ротової порожнини за Федоровою-Володкіною

відповідають значення:

11. Незадовільному рівню гігієни порожнини рота за Федоровою-Володкіною відповідають значення:

12. Поганому рівню гігієни порожнини рота за Федоровою-Володкіною відповідають значення:

13. Дуже поганому рівню гігієни порожнини рота за Федоровою-Володкіною відповідають значення:

14. Для визначення індексу Федорова-Володкіної фарбують:

A. вестибулярну поверхню передньої групи зубів верхньої щелепи

B. піднебінну поверхню передньої групи зубів верхньої щелепи

C. вестибулярну поверхню передньої групи зубів нижньої щелепи

D. язичну поверхню передньої групи зубів нижньої щелепи

E. апроксимальні поверхні передньої групи зубів верхньої щелепи

15. Дитині 7 років під час профілактичного огляду визначено індекс гігієни за Федоровою-Володкіною 1,8 бала. Якому рівню гігієни відповідає цей показник?

A. хороший індекс гігієни

B. поганий індекс гігієни

C. задовільний індекс гігієни

D. незадовільний індекс гігієни

E. дуже поганий індекс гігієни

Контрольні питання (? = 2).

1. Основні гігієнічні індекси.

2. Методика визначення гігієнічного індексу Федорова-Володкіної, критерії оцінки, інтерпретація результатів.

3. Методика визначення гігієнічного індексу Green-Vermillion, критерії оцінки, інтерпретація результатів.

4. Методика визначення гігієнічного індексу J.Silness – H.Loe, критерії оцінки, інтерпретація результатів.

Щоб оцінити гігієнічний стан ротової порожнини існують різні стоматологічні індекси. Загалом їх налічується близько 80. Усі вони допомагають оцінити мікрофлору ротової порожнини та становище пародонтальних тканин.

Індекс КПУ

Індекс КПУ у сучасній стоматології показує ступінь ураження зубів каріозними відкладеннями. К – загальна кількість каріозних зубів, П – пломбовані, У – віддалені. У сумі цей індекс показує динаміку каріозних процесів. Існують такі види КПУ:

• КПУз - каріозні та пломбовані;
• КПУпов - зубні поверхні порушені каріозним процесом;
• КПУпол – порожнини з карієсом та пломбувальний матеріал, що знаходяться в ротовій порожнині.

Ці індекси мають такі негативні сторони:

• у них враховується кількість вилікуваних та віддалених;
• КПУ відображає минулу динаміку захворювання на карієс і з віком пацієнта лише збільшується;
• індекс не враховує лише прояви карієсу, що почалися.

У КПУ є такий недолік, як недостовірність при зростанні числа уражених зубів при карієсі, пломбах, що випали, та інших схожих ситуаціях.

Наскільки поширений карієс зазвичай визначають у відсотковому співвідношенні. Беруть певну групу з каріозними утвореннями, ділять на кількість осіб у групі та множать на 100%.

Щоб порівняти поширеність карієсу по регіонах чи областях, використовують таку схему, вибудовану на підставі показників дітей віком від 11 до 13 років:

Рівень інтенсивності

• низький – 0-30%
• середній – 31-80%
• високий – 81-100%

Щоб визначити динаміку розвитку каріозних утворень, стоматологи керуються наступними індексами:

• динаміка каріозних утворень на тимчасових:

1. КПУ(з) - зуби, порушені каріозними утвореннями + пломбовані;
2. КПУ(п) - поверхні, порушені каріозними утвореннями + пломбовані поверхні;

• динаміка каріозних утворень на постійних:

1. КПУ(з) - каріозні, пломбовані та видалені зуби;
2. КПУ(п) – поверхні з каріозними утвореннями + пломбовані.

При визначенні даних не беруть до уваги каріозні ураження, що виглядають як пігментована пляма.

• динаміка каріозних поразок у популяції: щоб порівняти інтенсивність розвитку карієсу у різних регіонах, областях слід застосовувати усереднені значення КПУ.

Індекс CPITN

Індекс CPITN у сучасній стоматології використовується у стоматології при відстеженні пародонтальних захворювань. Цей показник оцінює ті чинники, що піддаються зворотному течії (запалення ясен, утворення зубного каменю, наприклад). CPITN не враховує змін, які не піддаються зворотним змінам (рухливість зубів, погіршення стану ясен). CPITN не допомагає визначити активність розвитку зміни та не допомагає проводити лікування.

Найважливіша перевага CPITN дає багато інформації, на основі якої виводяться результати. Необхідність лікування ґрунтується на таких кодах, як:

Інші індекси

Існують й інші гігієнічні індекси у сучасній стоматології. Вони також дозволяють оцінити гігієну ротової порожнини пацієнта і зрозуміти чи потрібно йому лікування та профілактика.

Індекс РМА у сучасній стоматології розшифровується як: папілярно-маргінально-альвеолярний. Його використовують стоматологи для оцінювання захворювання ясен. У цій формулі кількість зубів безпосередньо залежить від вікових особливостей:

• 6-11 років – 24 зуби;
• 12-14 – 28;
• 15 та більше – 30.

За нормальних умов РМА має дорівнювати.

Індекс Федорова-Володкіної дозволяє визначати, наскільки добре людина стежить за станом ротової порожнини. Найчастіше він застосовується для дітей віком до 7 років. Щоб правильно розрахувати цей показник, потрібно обстежити поверхню 6 зубів, пофарбувати їх йодно-кальцієвим розчином і виміряти кількість нальоту. Камінь виявляють за допомогою маленького зонда. Індекс розраховується з усіх значень для компонентів, поділених на поверхні, які обстежували, і в результаті обидва значення підсумовуються.

Серед стоматологів популярний РНР (індекс гігієни ротової порожнини).Щоб правильно його обчислити, слід пофарбувати 6 зубів виявлення нальоту. Розрахунок проводиться із визначенням кодів. Потім вони підсумовуються і діляться (у разі) на 6.

Для оцінки прикусу потрібен естетичний стоматологічний індекс, що визначає розташування зубів у трьох анатомічно напрямках. Його можна застосовувати лише з досягнення пацієнтом віку 12 років. Дослідження порожнини рота проводять візуально та з використанням зонда. Щоб визначити індекс потрібно визначити такі компоненти, як відсутні зуби, скупченості та проміжки між різцями, відхилення, перекриття, діастеми та інше.

Цей індекс хороший тим, що аналізує кожен із компонентів окремо і дозволяє виявити різні аномалії.

Кожен з цих індексів важливий, оскільки дозволяє виявити відхилення у розвитку, виявити рівень гігієни у кожної окремої людини та вчасно розпочати лікування.

Щоб ротова порожнина була здорова, необхідно ретельно і постійно позбавлятися зубних відкладень. Залишки їжі та наліт можна видаляти в домашніх умовах за допомогою елементарного чищення щіткою та пастою. Мінералізовані відкладення слід видаляти в кабінеті стоматолога кожні півроку, щоб запобігти розвитку зубного каменю. Водночас слід проводити повний огляд ротової порожнини на наявність карієсу та інших неприємних захворювань. Не забувайте про постійні відвідування стоматолога і радійте доглянутим зубам.