Рахіт у дітей – захворювання ендокринної системи, що виникає при активному зростанні дитячого організму на тлі недостатньої кількостівітаміну D, у результаті порушуються всі види обміну, особливо фосфорно-кальцієвого. Діти піддаються цій патології до 3-річного віку.

Причини появи рахіту у дитини викликають у нас асоціацію з поганими умовамипроживання. На практиці доведено, що один із десяти малюків може захворіти на рахіт.

Головний фактор прояву патології – нестача в дитячому організмі вітаміну D, кальцію та фосфору, що є основним будівельним матеріалом. кісткової тканини.

Процес відбувається внаслідок інтенсивного зростання малюків раннього віку. Наприклад, у дитини до року зростання збільшується в 1,5 рази, а вага - в 3, що дає значне навантаження на організм при незрілих життєво важливих системах.

Існують й інші причини хвороби, які умовно поділяють на 2 групи: уроджені та набуті.

Що передбачають розвиток патології (вроджений рахіт) з боку мами під час вагітності та грудного вигодовування:

• вікова категорія вагітної жінки (молодше 17 або старше 35 років);
• токсикоз;
• не правильне харчування;
• не раціонально складений режим дня;
• вагітність супроводжувалася тяжкими захворюваннями;
• складні пологи;
• недоношеність дитини.

З боку малюка (придбаний рахіт):

• Неправильний раціон. Якщо мама годує дитину вже не грудьми, а віддала перевагу штучне вигодовування- слід ретельно підбирати суміш. Харчування має бути насичене вітамінами, мінералами та білками;
• Слабка рухливість (наприклад, при тугому сповиванні або при нерегулярних проведеннях гімнастичних занять);
• Наявність патологій шкіри, печінки чи нирок;
• Недостатність перебування на свіжому повітрі.

Класифікація

Згідно з критерієм за ступенем вираженості симптоматики та характером перебігу захворювання поділяють на рахіт:

• 1 ступеня - присвоюється малюкові на початковій стадіїрозвитку патології;
• 2 ступеня – діагностується, якщо система внутрішніх органіві кісток зазнала модифікації;
• 3 ступеня – коли патологія супроводжується психомоторним та фізичним відставанням, руйнуванням функціонування внутрішніх органів, нервової системи та кісток.

За характером перебігу хвороба буває:

• гострий рахіт;
• підгострий;
• рецидивуючий.

За періодами рахіт класифікують так:

• початковий період;
• розпал патології;
• одужання;
• період залишкових явищ.

Симптоми

Клініка рахіту має свої особливості та характер вираження залежно від ступеня тяжкості та періоду патології у малюка.

Перші симптоми рахіту у дітей до року:

• занепокоєння та дратівливість;
• з'являється пітливість, насамперед у районі потилиці, з характерним неприємним запахом;
• в результаті пітливості проступають залисини;
• дитина може боятися яскравого освітлення та гучного звуку, на що реагує здриганням;
• спостерігається зниження тонусу м'язів замість властивого гіпертонусу для дітей раннього віку.

У період розпалу хвороби симптоми стають очевиднішими, і відбувається їх стрімке прогресування. На цій стадії для рахіту характерне відставання малюка у психомоторному розвитку.

Також батьки можуть побачити супутні симптоми:

• Деформація голови. У малюків до року, які страждають на патологію, процес закриття джерельця сповільнюється, в результаті чого потилиця може сплощуватися або сплющуватися на тій стороні, де дитина найчастіше спить.
• Зуби прорізаються пізно чи непослідовно;
• Сколіозне викривлення;
• Груди малюка стають впалими, відбувається здавлювання грудної кліткиз боків;
• Виникають "рахітичні чотки" - потовщення на ребрах (особливо їх помітно на 5 і 6 ребре).

Тяжка форма рахіту у дитини спонукає ускладнення, що виявляються запізненням у фізичному та психічному розвитку. У дітей порушується будова грудної клітки, відбувається деформація кісток черепа та кінцівок.

Клініка особливо занедбаного випадку рахіту характерна розладами серцево-судинної системи, у хворих дітей діагностується тахікардія, утруднене дихання та збільшення розміру печінки.

Діагностика

Визначити діагноз «рахіт» можна за допомогою огляду дитини лікарем ендокринологом.Якщо даних недостатньо, вдаються до допоміжних аналізів. Іноді, щоб підтвердити діагноз призначається біохімічне дослідженняскладу крові.Суть аналізу у вивченні рівня лужної фосфатазита фосфору.

При швидкопрогресуючій або не піддається терапії формах захворювання, хворого спрямовують на рентгенографічне обстеження кісток скелета.

Лікування

Лікування рахіту у дітей здійснюється під суворим наглядом ендокринолога. Лікувати хворобу необхідно з моменту, коли батьки виявили перші ознаки рахіту та дотримуватись терапевтичних показань до повного одужання.

Існують загальні правила, що рекомендуються до дотримання при догляді за дитиною поза госпіталізації Лікар має призначити комплексне лікування, Головна метаякого – усунути всі фактори, що провокують порушення обмінного процесукальцію та фосфору ендокринною системою.

Батькам потрібно стежити за правильністю порядку дня дитини. Хворі діти в залежності від віку та персональних показань повинні знаходитись більше часу на вулиці при цьому уникати яскравого світлата шуму.

Вітамінотерапія

При встановленні рахіту у дитини лікар обов'язково призначить терапію за допомогою вітаміну D, а також препаратів, які містять у своєму складі кальцій та фосфор.

В аптечних мережах пропонують безліч препаратів, насичених вітамінів D. В основному лікар рекомендує приймати моновітамінні ліки, основа яких складається тільки з вітаміну D. Перевага цих препаратів у тому, що їх застосування дозволяє суворо контролювати дозування засобу.

Багато фахівців сперечаються про те, якою лікарської формивітаміну D віддати перевагу. Лікар порадить застосовувати ліки на водній основі(наприклад, ), оскільки препарат є безпечним та простим у використанні. Одна крапля лікарського засобумістить необхідну для дитячого організму дозу (500 МО).

Батьки повинні давати малюкові препарат із ложечки, щоб не допустити передозування.Дуже малі діти (особливо до року) можуть виплюнути несмачну рідину, тому рекомендується розведення препарату з кількома краплями молока або кип'яченої води.

Приймати вітаміни потрібно за вказівками лікаря, щоб у дитини не виникла інтоксикація.Тривалість вітамінотерапії становить від 30 до 45 днів, залежно від ступеня тяжкості рахіту. Після призначається профілактична дозапрепарату, який необхідно вживати щодня протягом 2 років, а на третій рік лікування – лише взимку.

Масаж

Лікувальний масаж сприяє активізації обміну речовин у шкірних покривах, а також стимулювання вироблення дитячим організмом вітаміну D. Загальний масажрекомендується малюкам усіх вікових категорійпри різних течіяхзахворювання. А методи масажних процедурпотрібно дотримуватись згідно з призначеннями лікаря.

При рахіті у дитини відбувається розм'якшення кісток, через що лікувати захворювання в період розпалу за допомогою лікувальних вправпотрібно в щадному режимі. Враховуйте і те, що масаж сприяє миттєвому стомленню дитини, тому повторення всіх вправ можна зменшити на 2-3 рази.

Масаж є погладжуваннями, які повинні супроводжуватися дихальними вправами.

Комплекс фізкультурних занять для місячної дитини:

1. дихальні вправи (по 2-3 рази);
2. масаж рук;
3. масаж ніг;
4. масаж стоп;
5. перекладання на животик;
6. масаж спини;
7. масаж грудної клітки;
8. похитування на м'ячику;
9. знову дихальна гімнастика.

При загостренні рахіту масажні прийоми мають бути акцентовані лише на погладжуванні, щоб заспокоїти нервову системута покращити дихання.

Щоб уникнути модифікації форми кісток, батькам потрібно часто перекладати малюка і стежити за тим, щоб хвора дитина не перебувала в тому самому положенні. довгий час. Якщо у дитини діагностовано спотворення грудної клітки, викладайте її на животик.

Лікувальна гімнастика для дітей до року та старше при загостреному перебігу рахіту:

1. дихальні вправи (3-4 рази);
2. погладжування рук, ніг та спини;
3. рефлекторні заняття та масаж стоп;
4. перевороти на живіт із підтримкою малюка;
5. повзання дитини чи стимуляція повзання;
6. масаж грудей;
7. розведення рук у різні сторонипотім схрещення рук на рівні грудної клітини;
8. погладжування ніг;
9. загинання ніг за черговістю.

на відновлювальний періодзахворювання рекомендується збільшити тривалість лікувальних вправ і збільшити їх інтенсивність. Заняття повинні здійснюватися у горизонтальному розташуванні. Ефективністю відзначаються вправи для зміцнення м'язів живота, ніг та спини. На відновлювальному періоді дитині рекомендується плавання та водна гімнастика. До погладжування на цьому етапі потрібно приєднати розтирання та розминання.

У період залишкових явищ лікувати рахіт з допомогою гімнастичних занять необхідно у різних вихідних положеннях. Рівень складності фізичного навантаженнясистематично збільшується та наближається до норми для здорових дітей.

живлення

Краще харчування для немовляти, що страждає на рахіт – материнське молоко, сприяє повному засвоєнню вітамінів. Харчування мами, що годує, має бути правильним. Перевагу потрібно віддати стравам з риби, молочних продуктів, а також кашам, фруктам та овочам.

При підгодовуванні харчування хворого малюка необхідно строго збалансувати. , що страждають на рахіт, рекомендується вводити на 1 місяць раніше стандарту. Харчування має включати пюре та відвари з овочів.

Найкращі корисні овочідля приготування пюре: морква, капуста, гарбуз, кабачок. Щодня давайте дитині кашу на овочевому відварі, яка протягом тижня повинна чергуватись іншими видами каш. У 3 міс. Можна давати малюкові тертий яєчний жовток, а в 4-5 місяців - сир. У 5-6 місяців дитині можна готувати печінкове суфле, а за місяць – трохи давати білого м'ясата птиці.

Стан здоров'я маленької дитинибагато в чому залежить від того, чим його батьки годують, як довго з ним гуляють на вулиці і як точно виконують рекомендації педіатра. Якщо малюк постійно знаходиться вдома, не отримує маминого молока, якщо до його раціону вчасно не вводяться прикорми, а все харчування обмежується коров'ячим молоком або незбалансованими за складом молочними сумішами, у нього може розвинутись рахіт.

Рахіт – це хвороба, пов'язана з дефіцитомта порушенням мінерального обміну в організмі. Страждають від рахіту діти першого року життя, причому серед хворих найбільше недоношених малюків і «штучників» (діток, які харчуються молочними сумішами).

Для життя дитини рахіт небезпеки не становить, але у разі відсутності адекватного лікуваннядане захворювання може залишити після себе слід на все життя - помітні деформації скелета, неправильний прикус, плоскостопість та інші подібні порушення.

Причини та механізми розвитку рахіту

Відомо, що для формування повноцінної кісткової тканини необхідний кальцій, фосфор та вітамін Д, що забезпечує всмоктування двох перших речовин у кишечнику. В організм дитини всі ці сполуки надходять з продуктами харчування (грудним молоком, жовтком, олією, рибою, овочами та ін.), а вітамін Д ще й синтезується в шкірі під дією сонячних променів.

Новонароджені малюки з'являються на світ вже із запасом кальцію, фосфору, вітаміну Д (ці речовини особливо активно накопичуються в організмі плода в останні тижні внутрішньоутробного життя, але лише за умови, що мама правильно харчується і регулярно гуляє на вулиці), тому до 1-2 місяців їх кісткова тканина розвивається нормально. Надалі ж і через вичерпування запасів, і через активне зростання дитячий організмпочинає потребувати все більшого і більшій кількості"будівельного" матеріалу. Якщо ця потреба не задовольняється, кальцій та фосфор вимиваються з кісток. Через це кісткова тканина стає менш щільною та легко деформується. Звідси й усі неприємні прояви рахіту з боку скелета.

Крім впливу на кісткову тканину, порушення фосфорно-кальцієвого обміну негативно відбивається на стані м'язів та нервової системи дитини. У хворих відзначається затримка психомоторного розвитку, гіпотонія м'язів та інші патологічні симптоми

Таким чином, основна причина рахіту – це дефіцит вітаміну Д, певну роль розвитку захворювання грає також брак кальцію і фосфору. Виникає такий дефіцитний стан у таких випадках:

• Якщо дитина не отримує всі необхідні речовини з їжею. Наприклад, коли грудне молокобатьки замінюють незбалансованими сумішами або коров'ячим молокомколи пізно вводяться прикорми (після 6-8 міс.), коли в раціоні малюка домінують каші, особливо манна.
• Якщо шкіра дитини не опромінюється сонячним промінням довгий час.
• Якщо в кишечнику порушено процеси перетравлення їжі та всмоктування корисних речовин(якщо у дитини є захворювання шлунково-кишковий тракт, навіть саме повноцінне харчуванняне зменшить ризик розвитку рахіту).

Чинники ризику рахіту

Крім явних причиндля рахіту можна виділити і низку факторів ризику:

• Недоношеність (дітки, що народилися раніше строку, не встигають зробити «запаси» корисних речовин – це, по-перше, по-друге, у них набагато частіше бувають проблеми з кишечником та й взагалі із системою травлення загалом).
• Велика вага новонародженого (чим малюк більший, тим більше поживних речовинта вітамінів йому необхідно).
• Багатоплідна вагітність. Дітки, народжені від такої вагітності, як правило, починають відчувати нестачу в кальції та фосфорі ще внутрішньоутробно. Крім того, такі діти найчастіше народжуються передчасно.
• Уроджені порушення з боку органів травлення.
• Смаглявий колір шкіри (у смаглявих дітей у шкірі виробляється менше вітаміну Д).

Перші ознаки рахіту, на які батькам необхідно обов'язково звернути увагу:

• Підвищена пітливість малюка (маму має насторожити, що навіть коли прохолодно у дитини під час годування виступає піт на лобіку та носику, що у нього сильно пітніють ручки та ніжки тощо).
• Поганий сон, безпричинне занепокоєння, здригання.
• Облисіння потилиці.
• Запори (при рахіті розвивається гіпотонія м'язів, у тому числі і стінки кишечника, тому перистальтика слабшає, що призводить до затримки калових мас).

Ці симптоми можуть з'являтися вже на 3-4 місяцях життя дитини. Якщо захворювання буде виявлено на цій стадії (її називають початковою) і проліковано, ніяких негативних наслідківдля здоров'я малюка не залишиться. Якщо цей момент пропустити, захворювання прогресуватиме (перейде в стадію розпалу), і у дитини з'являться вже більше серйозні симптомипатології:

• Деформації черепа, кінцівок та тулуба. Показова ознака – сплощена потилиця, великий лоб, Про- або Х-подібна зміна ніг і т.д.
• Сильна м'язова слабкість, Через яку з'являється ще один показовий симптом - «жабіна живіт».
• Відставання в моторному розвитку (дитина не починає тримати голову, перевертатися, сидіти, хоча її однолітки вже все це роблять і т.д.).
• Пізніше прорізування зубів.
• Різні порушення з боку внутрішніх органів (насамперед шлунково-кишкового тракту).

Поступово стан дитини, звичайно ж, покращується (етап одужання починається десь через 6-7 місяців після початку хвороби), але кісткові деформації, що сформувалися, зникають не повністю, з багатьма з них дітки залишаються на все життя. Це і вузький тазі великі лобові горби, і неправильний прикус, і деформована грудна клітка (здавлена ​​з боків і випнута вперед), і плоскостопість.

Діагностика

Поставити діагноз «Рахіт» досвідчений лікар може, як кажуть, на око, але для підтвердження діагнозу все-таки необхідно пройти одне просте дослідження – . Це якісна проба на кальцій у сечі, взятій у малюка перед першим ранковим годуванням. Для проведення аналізу слід підготуватися (придбати сечоприймач, щоб було зручніше збирати сечу дитини, зробити деякі обмеження в харчуванні тощо).

У важких випадках, коли лікарям необхідно з'ясувати ступінь порушення фосфорно-кальцієвого обміну та глибину ураження кісткової тканини, хворому проводиться більше велике обстеження, Що включає:

• Аналізи крові на електроліти (кальцій та фосфор), активність лужної фосфатази (показник руйнування кісткової тканини), а також метаболіти вітаміну Д.
• Визначення вмісту кальцію та фосфору в добовій сечі.
• УЗД кісток передпліччя.
• Рентгенографію (в Останнім часомзастосовується рідко).

Лікування рахіту

Лікувати дітей з рахітом необхідно комплексно, використовуючи специфічні та неспецифічні методи (обов'язково враховуючи причину недуги).

Неспецифічні методи – це харчування, і правильний режимдня дитини, та різні загальнозміцнювальні процедури (масаж, гімнастика, трав'яні, сольові та хвойні ванни тощо). До специфічним методамвідносять призначення препаратів вітаміну Д, кальцію та фосфору, штучне опромінення шкіри ультрафіолетом (останній час застосовується все рідше та переважно у недоношених дітей).

Харчування та режим дня

Живлення дітей з рахітом має бути спрямоване на забезпечення організму всіма необхідними речовинами. Для малюків до року найкращою їжеює грудне молоко. Якщо ж можливості годувати дитину грудьми немає, слід вибирати адаптовані молочні суміші, коров'яче та козяче молокодля цього не підходить.

Також важливо своєчасно вводити прикорми, оскільки потреби дитини з кожним місяцем зростають, а кількість корисних речовин у жіночому молоці з кожним місяцем, навпаки, зменшується. Тому педіатри не рекомендують годувати дитину виключно грудьми після 6 місяців.

Для дитини з рахітом перший прикорм можна вводити вже з 4 місяців, причому краще, якщо це буде овочеве пюре, до якого згодом необхідно додавати натуральні джерелавітаміну Д – рослинна олія, яєчний жовток, а після 7-8 місяців – рибу та м'ясо. Крім цього, хворому малюкові необхідні фруктові пюре та соки, а також сир та кисломолочні продукти. А ось з кашами, особливо манною, краще почекати.

Щодо режиму дня, то він має бути організований таким чином, щоб дитина щодня не менше 2 годин перебувала на вулиці.Причому не обов'язково підставляти малюка під прямі сонячне проміння(це навіть шкідливо), достатнім буде світло, що пробивається крізь зелень дерев.

Крім того, слід робити з дитиною зарядку, водити її на масаж (або робити самостійно після консультації з фахівцем). Також дітям з рахітом показані сольові, трав'яні, хвойні ванни(Яку вибрати, підкаже лікар). Після таких процедур дитина краще їстиме і спатиме.

Медикаментозне лікування рахіту

Основа даного лікування- це прийом вітаміну Д, причому який препарат використовувати і дозу повинен призначати тільки педіатр, оскільки при рахіті небезпечна як мала дозаліки (не буде ефекту), так і завищена (буде гіпервітаміноз).

Крім вітаміну Д малюку можу призначити препарати кальцію та фосфору (без вітаміну Д їх приймати недоцільно). Недоношеним дітям нерідко рекомендують комплексні медикаментозні засоби, в яких, крім вітаміну Д, присутні інші вітаміни, а також всі необхідні мінерали.

Рахіт відноситься до захворювань, розвиток яких дуже легко попередити за допомогою низки профілактичних заходів. До таких заходів відносять:

Крім цього, передумови до здорового майбутнього мати може дати своїй дитині ще під час вагітності. Для цього жінці необхідно збалансовано харчуватися, більше гуляти на повітрі та приймати вітамінно-мінеральні комплекси, якщо їх призначить лікар.

Рахіт - це захворювання дітей до трьох років, пов'язане з нестачею вітаміну D, при якому порушується фосфорно-кальцієвий обмінта відбувається специфічне ураження кісткової тканини. Рахіт – стан організму, що росте, тому що зміни відбуваються саме в зонах зростання. Дуже важливо вчасно поставити правильний діагноз(на ранніх стадіяхсимптоми рахіту схожі з симптомами порушення кишкового всмоктування, фосфат-діабету, синдрому де Тоні-Дебре-Фанконі) і почати лікування, оскільки деякі порушення в будові кісток та зміни внутрішніх органів можуть зберегтися на все життя.

Які ознаки рахіту у дітей?

На початковій стадії рахіт вражає нервову систему, і перші ознаки можуть виникнути у дитини у віці двох-трьох місяців. Найчастіше це порушення сну, дратівливість, плаксивість, часті здригання, поганий апетит, великий розмірджерельце , підвищена пітливість, облисіння потилиці. Якщо вчасно не вжити заходів, у малюка можуть початися порушення в кістковій тканині, розм'якшення кісток черепа і, як наслідок, ущільнення голови, ущільнення на ребрах (т.зв. «рахітичні чотки») та на зап'ястях («рахітичні браслети»), викривлення хребта («рахітичний горб»), грудної клітки, тазу та ніг (Х- та О-подібні), розвинутися плоскостопість та неправильний прикус.

Чим небезпечний рахіт?

При розгорнутій формі рахіту можлива затримка психомоторного розвитку – дитина пізно починає перевертатися, повзати, сидіти, ходити. Також часто відзначається слабкість м'язів («жабенячий живіт»), підвищена рухливістьу суглобах, пізніше прорізування зубів. Можливе зниження імунітету та опірності до хвороб. У запущених стадіяхрахіт може призвести до порушення функцій внутрішніх органів – печінки, легень, серця, шлунково-кишкового тракту. Деякі зміни в кістках можуть зберігатися протягом дуже довгого часу або залишитися на все життя.

Які аналізи необхідно здати для встановлення діагнозу?

Як правило, діагноз "рахіт" ставиться під час огляду дитини. Іноді лікар призначає додаткові аналізи. У деяких випадках проводиться біохімічне дослідження крові (при рахіті підвищується лужна фосфатаза, знижується рівень фосфору, рідше – кальцію). Аналіз сечі по Сулкович зараз практично не використовується. Рентгенографія кісток скелета проводиться при формах рахіту, що швидко прогресують і не піддаються лікуванню (спадкових форм D-залежного і D-резистентних форм рахіту; при підозрі на ці захворювання проводиться ще ряд додаткових біохімічних проб).

Як уберегти дитину від рахіту?

Починати профілактику рахіту слід вже під час вагітності. Майбутня мамамає щодня гуляти, приймати полівітаміни. Причиною вродженого рахіту у дитини може стати пізній токсикоз у матері. До профілактичних заходів проти рахіту відносяться , щоденні прогулянки, регулярна гімнастика, масаж, плавання, своєчасне введення. Для дітей старше 6 місяців будуть корисні ванни морською сіллю. Профілактичний прийомвітаміну D або інших полівітамінів краще починати лише після консультації педіатра – особливо це важливо для дітей-штучників, оскільки більшість молочних сумішей містять вітамін D.

Як лікувати рахіт у дитини?

Лікування рахіту обов'язково має бути комплексним – специфічним (медикаментозним) та неспецифічним (правильно організований режим дня, прогулянки, тривале, правильне харчування, масаж та плавання). Як перший прикорм для дітей, які хворіють на рахіт, рекомендується овочеве пюре (з шести місяців) з наступним додаванням до нього яєчного жовтка (з семи-восьми місяців). Слід обмежити кількість борошняних виробів, оскільки вони погіршують всмоктування кальцію у кишечнику. Специфічним лікуваннямрахіту є призначення вітаміну D, а також препаратів кальцію та фосфору. Розрахувати дозування та тривалість прийому може тільки дитячий лікар. Неправильно підібране дозування може призвести до гіпервітаміноз D, що також є важким захворюванням.

Чи можна робити щеплення при рахіті?

Усі щеплення при рахіті робити можна.

Які основні причини рахіту?

Патології вагітності, неправильне, нестача сонця, недоношеність, велика маса тіла дитини при народженні, багатоплідна вагітність, Штучне вигодовування, пізніше або неправильне введення прикорму, спадкова схильність.

Які продукти містять вітамін D?

Вітамін D міститься в молочних продуктах, вершковому маслі, риб'ячому жирі, яєчному жовтку, рослинній олії, печінки, паростки пшениці, горіхи та інші продукти. В організмі людини вітамін D виробляється природним чиномпід впливом сонячних променів.

Діагностика рахіту

• Анамнез (Фактори ризику).
• Клінічні дані
• Лабораторні дані
• Рентгенологічні дані

• Вказівка ​​на несприятливий перебіг антенатального періоду розвитку.
• Недоношеність.
• Високі масо-ростові показники при народженні та темпи їх надбавок.
• Народження в осінньо-зимовий період.
• Двійня.
• Раннє неправильне штучне або змішане вигодовування.
• Якісна неповноцінність харчування.
• Дані про погані матеріально-побутові умови.
• Лікування протисудомними препаратами.
• Відсутність специфічної профілактикирахіту.

Симптоми рахіту

Виразність симптомів залежить від періоду, тяжкості та характеру перебігу захворювання.

• Симптоми ураження нервової системи.
• Зміна емоційного статусу:
  • полохливість;
  • здригання;
  • вередливість.
• Вегетативні розлади:
  • надмірна пітливість;
  • червоний дермографізм;
  • секреторні та дискінетичні розлади ШКТ.
  • відставання психомоторного розвитку.
• Симптоми ураження кісткової системи:
  • Прояви остеомаляції (переважають при гострій течіїзахворювання):
    • податливість країв великого тім'ячка, кісток, що утворюють шви;
    • сплощення потилиці;
    • краніотабес;
    • розм'якшення та податливість ребер (утворення борозни Гаррісона, розширення нижньої апертури грудної клітки, деформація грудної клітки – «курячі груди»);
    • «груди шевця»;
    • О- або Х-подібне викривлення гомілок;
    • плаский таз;
    • "Олімпійський" лоб.
  • Прояви остеоїдної гіперплазії (переважають при підгострому перебігу захворювання):
    • утворення лобових та тім'яних пагорбів;
    • освіту реберних «чіток»;
    • здуття метафізів трубчастих кістокпередпліч («браслетки»);
    • потовщення на фалангах пальців («нитки перлів»).
  • Симптоми гіпоплазії кісткової тканини (порушеного остеогенезу):
    • пізнє закриття тім'ячків та швів;
    • порушення прорізування зубів (термін, порядок);
    • відставання зростання трубчастих кісток у довжину (затримка статомоторних функцій);
    • невідповідність паспортного вікубіологічному (порушення термінів окостеніння).
• Прояви м'язової гіпотонії.
  • Симптом "складного ножа".
  • В'ялі плечі.
  • Функціональний кіфоз у поперековому відділі.
  • «Жабенячий живіт».
  • Затримка моторного розвитку.
  • Загальна рухова загальмованість.
  • Млявість.
• Поразка інших систем органів.
  • Серцево-судинної.
  • Дихальна система.
  • Порушення кровотворення тощо.

Лабораторні дослідження

Загальний аналіз крові

Гіпохромна анемія, рідко – важка анемія Якша-Гайєма.

Біохімічне дослідження крові:

• диспротеїнемія (гіпоальбумінемія, гіпер-a1- та а2-глобулінемія);
• гіпоглікемія;
• фазові зміни концентрацій кальцію та фосфору;
• підвищення активності лужної фосфатази;
• ацидоз.

При активному рахіті відзначають:

• зниження вмісту фосфору у плазмі крові до 0,6-0,8 ммоль/л;
• зниження вмісту кальцію в плазмі крові (загального – до 2 ммоль/л та іонізованого – до 1 ммоль/л);
• збільшення концентрації лужної фосфатази у сироватці крові;
• зниження кальцидіолу (25-OH-D 3) нижче 40 нг/мл;
• зниження кальцитріолу)