biyolohikal na kamatayan

Ang biyolohikal na kamatayan ay sumusunod sa klinikal na kamatayan at ito ay isang hindi maibabalik na estado kapag ang muling pagkabuhay ng organismo sa kabuuan ay hindi na posible.

Ang biyolohikal na kamatayan ay proseso ng necrotic sa lahat ng mga tisyu, simula sa mga neuron ng cerebral cortex, ang nekrosis na kung saan ay nangyayari sa loob ng 1 oras pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo, at pagkatapos ay sa loob ng 2 oras ang pagkamatay ng lahat ng mga selula ay nangyayari. lamang loob(Ang nekrosis ng balat ay nangyayari lamang pagkatapos ng ilang oras, at kung minsan ay mga araw).

Maaasahang mga palatandaan biyolohikal na kamatayan ay mga cadaveric spot, rigor mortis at cadaveric decomposition.

Ang mga cadaverous spot ay isang uri ng paglamlam ng asul-violet o purple-violet ng balat dahil sa pag-draining at akumulasyon ng dugo sa ibabang bahagi ng katawan. Nagsisimula silang bumuo ng 2-4 na oras pagkatapos ng pagtigil ng aktibidad ng puso. paunang yugto(hypostasis) - hanggang 12-14 na oras: nawawala ang mga spot sa presyon, pagkatapos ay lilitaw muli sa loob ng ilang segundo. Ang mga nabuong cadaveric spot ay hindi nawawala kapag pinindot.

Rigor mortis - compaction at shortening kalamnan ng kalansay, na lumilikha ng isang balakid para sa mga passive na paggalaw sa mga kasukasuan. Ito ay nagpapakita ng sarili sa loob ng 2-4 na oras mula sa sandali ng pag-aresto sa puso, umabot sa maximum sa isang araw, at nalulutas sa loob ng 3-4 na araw.

Pagkabulok ng bangkay - nangyayari sa late na mga petsa, ay ipinahayag sa pamamagitan ng agnas at pagkabulok ng mga tisyu. Ang mga tuntunin ng agnas ay higit na tinutukoy ng mga kondisyon ng panlabas na kapaligiran.

Pahayag ng biyolohikal na kamatayan

Ang katotohanan ng pagsisimula ng biological na kamatayan ay maaaring maitatag ng isang doktor o paramedic sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maaasahang mga palatandaan, at bago sila mabuo - sa kabuuan ang mga sumusunod na sintomas:

Kawalan ng aktibidad ng puso (walang pulso sa malalaking arterya; ang mga tunog ng puso ay hindi auscultated, walang bio aktibidad ng kuryente mga puso);

Ang oras ng kawalan ng aktibidad ng puso ay higit sa 25 minuto (na may normal na temperatura kapaligiran);

kawalan kusang paghinga;

Ang maximum na pagpapalawak ng mga mag-aaral at ang kawalan ng kanilang reaksyon sa liwanag;

Kakulangan ng corneal reflex;

Ang pagkakaroon ng postmortem hypostasis sa mga sloping parts ng katawan.

kamatayan sa utak

Ang diagnosis ng brain death ay napakahirap gawin. Mayroong mga sumusunod na pamantayan:

Kumpleto at permanenteng kawalan ng kamalayan;

Patuloy na kakulangan ng kusang paghinga;

Ang pagkawala ng anumang mga reaksyon sa panlabas na stimuli at anumang uri ng reflexes;

Atony ng lahat ng kalamnan;

Ang pagkawala ng thermoregulation;

Kumpleto at patuloy na kawalan ng kusang at sapilitan na aktibidad ng elektrikal ng utak (ayon sa data ng electroencephalogram). Ang diagnosis ng brain death ay may implikasyon para sa organ transplantation. Pagkatapos ng pagtiyak nito, posibleng tanggalin ang mga organo para sa paglipat sa mga tatanggap.

Sa ganitong mga kaso, kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangan din:

Angiography ng cerebral vessels, na nagpapahiwatig ng kawalan ng daloy ng dugo o ang antas nito ay mas mababa sa kritikal;

Mga konklusyon ng mga espesyalista: neuropathologist, resuscitator, forensic medical expert, pati na rin ang opisyal na kinatawan ng ospital, na nagpapatunay sa pagkamatay ng utak.

Ayon sa batas na umiiral sa karamihan ng mga bansa, ang "brain death" ay tinutumbasan ng biological.

Mga hakbang sa resuscitation

Ang mga hakbang sa resuscitation ay ang mga aksyon ng isang doktor sa kaso ng klinikal na kamatayan, na naglalayong mapanatili ang mga function ng sirkulasyon ng dugo, paghinga at revitalizing ng katawan.

Reanimator isa

Ang resuscitator ay gumagawa ng 2 paghinga, pagkatapos nito - 15 compression dibdib. Pagkatapos ang cycle na ito ay paulit-ulit.

Dalawang resuscitator

Ang isang resuscitator ay nagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon, ang isa - masahe sa puso. Sa kasong ito, ang ratio ng respiratory rate at chest compression ay dapat na 1:5. Sa panahon ng inspirasyon, dapat i-pause ng pangalawang rescuer ang mga compression para maiwasan ang gastric regurgitation. Gayunpaman, sa panahon ng masahe sa background ng mekanikal na bentilasyon sa pamamagitan ng isang endotracheal tube, ang mga naturang pag-pause ay hindi kinakailangan; saka, inspiratory compression ay kapaki-pakinabang dahil mas maraming dugo mula sa baga ay pumapasok sa puso at nagiging mas epektibo ang artipisyal na sirkulasyon.

Kahusayan resuscitation

Ang isang kinakailangan para sa pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation ay ang patuloy na pagsubaybay sa kanilang pagiging epektibo. Dalawang konsepto ang dapat makilala:

kahusayan ng resuscitation

Kahusayan artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo.

Kahusayan ng resuscitation

Ang bisa ng resuscitation ay positibong resulta resuscitation ng pasyente. Ang mga hakbang sa resuscitation ay itinuturing na epektibo kapag ritmo ng sinus mga contraction ng puso, pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo na may pagpaparehistro ng presyon ng dugo na hindi mas mababa sa 70 mm Hg. Art., paghihigpit ng mga mag-aaral at ang hitsura ng isang reaksyon sa liwanag, pagpapanumbalik ng kulay ng balat at ang pagpapatuloy ng kusang paghinga (ang huli ay hindi kinakailangan).

Kahusayan ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon

Ang pagiging epektibo ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo ay sinasabi kapag ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi pa humantong sa muling pagkabuhay ng katawan (walang independiyenteng sirkulasyon ng dugo at paghinga), ngunit ang patuloy na mga hakbang ay artipisyal na sumusuporta sa mga metabolic na proseso sa mga tisyu at sa gayon ay nagpapahaba ng tagal ng klinikal na kamatayan.

Ang pagiging epektibo ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo ay sinusuri ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig.

Constriction ng mga mag-aaral.

Ang hitsura ng transmission pulsation sa carotid (femoral) arteries (tinasa ng isang resuscitator kapag ang isa pang chest compression ay ginanap).

· Pagbabago ng kulay balat(pagbawas ng sianosis at pamumutla).

Sa bisa ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo, ang resuscitation ay nagpapatuloy sa mahabang panahon hanggang sa positibong epekto o hanggang sa tuluyang mawala ang ipinahiwatig na mga senyales, pagkatapos nito ay maaaring ihinto ang resuscitation pagkatapos ng 30 minuto.

Mga pinsala sa bungo. Concussion, pasa, compression. Pangunang lunas, transportasyon. Mga prinsipyo ng paggamot.

Saradong pinsala bungo at utak.

Ang pinsala sa malambot na mga tisyu ng bungo sa kurso nito ay halos hindi naiiba sa pinsala sa ibang mga lugar. Lumilitaw ang mga pagkakaiba kapag nasira ang utak. Maglaan ng concussion, contusion, compression ng utak, fractures ng vault at base ng bungo.

Ang isang concussion ay nabubuo kapag ang isang makabuluhang puwersa ay inilapat sa bungo bilang isang resulta ng paghampas nito sa isang bagay o pasa ito sa panahon ng pagkahulog. Ang kakanyahan ng mga pagbabagong nagaganap sa kasong ito ay ang concussion ng pinong tisyu ng utak at ang paglabag sa mga histological na relasyon ng mga cell.

Sintomas at kurso.

Ang pagkawala ng kamalayan na nabubuo sa oras ng pinsala ay ang pangunahing sintomas ng isang concussion. Depende sa kalubhaan, maaari itong maging panandalian (sa loob ng ilang minuto) o tumagal ng ilang oras o kahit araw. Pangalawa mahalagang sintomas ay ang tinatawag na retrograde amnesia, na ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao, na nakakuha ng malay, ay hindi naaalala kung ano ang nangyari kaagad bago ang pinsala.

Ang pangunang lunas ay ang pagbibigay ng pahinga at pagsasagawa ng mga aktibidad na nakakabawas sa pamamaga at pamamaga ng utak. Lokal - malamig, sedatives, sleeping pills, diuretics.

Ang lahat ng mga pasyente na may concussion ay dapat na maospital sa appointment ng pahinga sa kama. Sa isang matalim na pagtaas presyon ng intracranial, na ipinakita ng matinding pananakit ng ulo, pagsusuka, atbp., Upang linawin ang diagnosis, ipinapakita ang isang pagbutas, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang presyon cerebrospinal fluid at ang nilalaman ng dugo sa loob nito (na nangyayari sa mga pasa sa utak at subarachnoid hemorrhages). Ang pag-alis ng 5-8 ml ng cerebrospinal fluid sa panahon ng pagbutas ay kadalasang nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at ganap na hindi nakakapinsala.

Ang biological death ay isang hindi maibabalik na paghinto ng lahat ng biological na proseso sa katawan. Iginuhit namin ang iyong pansin sa katotohanan na ngayon ay napapanahon cardiopulmonary resuscitation tumutulong upang simulan ang puso, ibalik ang paghinga. Sa gamot, ang natural (pisyolohikal) na kamatayan ay nakikilala, pati na rin ang napaaga (pathological). Bilang isang patakaran, ang pangalawang kamatayan ay biglaang, nangyayari pagkatapos ng isang marahas na pagpatay o isang aksidente.

Mga sanhi ng biological na kamatayan

Upang pangunahing dahilan magkaugnay :

• Pinsala na hindi tugma sa buhay.
• Sobrang pagdurugo.
• Concussion, pagpiga ng mga mahahalagang organo.
• State of shock.

Upang pangalawang dahilan iugnay:

• Iba-iba .
• Ang pinakamalakas na pagkalasing ng katawan.
• mga sakit na hindi nakakahawa.

Sintomas ng kamatayan

Ito ay batay sa ilang mga palatandaan na ang kamatayan ay natiyak. Una, huminto ang puso, huminto ang paghinga ng tao, at pagkatapos ng 4 na oras malaking bilang ng mga dead spot. Nangyayari ang matinding pamamanhid dahil sa circulatory arrest.

Paano makilala ang biological death?

• Walang aktibidad sa paghinga at puso - walang pulso carotid artery hindi marinig na tibok ng puso.
• Kawalan ng aktibidad ng puso nang higit sa kalahating oras.
• Ang mga mag-aaral ay pinalawak nang husto, habang walang corneal reflex, walang reaksyon sa liwanag.
• Hypostasis (ang hitsura ng dark blue spots sa katawan).

Mangyaring tandaan na ang mga nakalistang palatandaan ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagkamatay ng isang tao. Ang parehong symptomatology ay lilitaw sa kaso ng matinding hypothermia isang organismo na pumipigil sa pagkilos ng mga gamot sa nervous system.

Mahalagang maunawaan na ang biological death ay hindi nangangahulugan na ang lahat ng organ at tissue ay agad na namamatay. Ang lahat ay nakasalalay sa indibidwal na katangian organismo. Una sa lahat, ang tissue ay namamatay (subcortical structure, cerebral cortex), ngunit ang spinal, stem section ay namamatay mamaya.

Ang puso pagkatapos ng kamatayan ay maaaring mabuhay sa loob ng dalawang oras, at ang atay at bato ay nabubuhay nang halos apat na oras. Ang pinakamahabang mabubuhay na tisyu ay kalamnan, balat. buto maaaring panatilihin ang mga function nito sa loob ng ilang araw.

Maaga at huli na mga palatandaan ng kamatayan

Sa loob ng isang oras, lilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Ang hitsura sa katawan ng mga spot ng Larcher (mga tatsulok ng pinatuyong balat).
• Cat's eye syndrome (pahabang hugis ng balintataw habang pinipisil ang mga mata).
• Maulap na mag-aaral na may puting pelikula.
• Ang mga labi ay nagiging kayumanggi, makapal at kulubot.

Pansin! Kung ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay naroroon, ang resuscitation ay hindi isinasagawa. Siya ay nasa kasong ito walang kabuluhan.

Ang mga huling sintomas ay kinabibilangan ng:

• Mga spot sa katawan ng kulay marmol.
• Paglamig ng katawan, dahil bumababa ang temperatura.

Kailan idineklara ng doktor ang kamatayan?

Iniuulat ng doktor ang pagkamatay ng pasyente sa kawalan ng:

• tugon ng motor sa sakit.
• Kamalayan.
• Corneal reflex.
• Ubo, gag reflex.

Upang kumpirmahin ang pagkamatay ng utak, ginagamit ng doktor instrumental na pamamaraan mga diagnostic:

• Electroencephalography.
• Angiography.
• Ultrasonography.
• Magnetic resonance angiography.

Ang mga pangunahing yugto ng biological na kamatayan

• Predagony- mahigpit na pinigilan o ganap na wala. Sa kasong ito, ang balat ay nagiging maputla, ito ay hindi gaanong nadarama sa carotid, femoral artery, ang presyon ay bumaba sa zero. Ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto.
• I-pause ang terminal ay isang intermediate na yugto sa pagitan ng buhay at kamatayan. Kung ang resuscitation ay hindi natupad sa isang napapanahong paraan, ang tao ay mamamatay.
• Agony- ang utak ay tumigil sa pagkontrol sa lahat ng mga proseso ng physiological.

Kailan negatibong epekto mapanirang mga proseso, ang mga yugto na inilarawan sa itaas ay wala. Bilang isang tuntunin, ang una at huling mga yugto ay tumatagal ng ilang minuto o araw.

Medikal na diagnosis ng biological na kamatayan

Upang hindi magkamali sa kamatayan, maraming mga eksperto ang gumagamit ng iba't ibang mga pagsubok at pamamaraan:

• Winslow test- Ang isang sisidlan na puno ng tubig ay inilalagay sa dibdib ng isang namamatay na tao, sa tulong ng panginginig ng boses natutunan nila ang tungkol sa aktibidad ng paghinga.
• Auscultation , palpation ng central, peripheral vessels.
• Magnus test - higpitan ang daliri ng mahigpit, kung ito kulay abong puti ibig sabihin patay na ang tao.

Noong nakaraan, mas mahigpit na mga sample ang ginamit. Halimbawa, ang pagsubok sa José ay nagsasangkot ng pagkurot sa balat na may espesyal na forceps. Sa panahon ng pagsubok sa Desgrange, ang kumukulong mantika ay itinurok sa utong. Ngunit sa pagsusuri sa Raze, ginamit ang pulang-mainit na bakal, nasunog ang mga takong at iba pang bahagi ng katawan.

Tulong sa biktima

Ang napapanahong resuscitation ay ginagawang posible upang maibalik ang mga pag-andar ng mahahalagang organo ng sistema. Binibigyang pansin namin ang sumusunod na algorithm ng tulong:

• Agad na alisin ang nakakapinsalang kadahilanan - pagpiga sa katawan, kuryente, mababa o mataas na temperatura.
• Pagalingin ang biktima masamang kondisyon- ilabas ito sa nasusunog na silid, bunutin ito sa tubig.
• Ang first aid ay depende sa uri ng sakit, pinsala.
• Agarang pagdadala ng biktima sa ospital.

Pansin! Mahalagang maayos na maihatid ang pasyente. Kung siya ay walang malay, pinakamahusay na dalhin siya sa kanyang tagiliran.

Kung nakumpleto mo ang una Medikal na pangangalaga siguraduhing sumunod sa mga sumusunod na prinsipyo:

• Ang mga aksyon ay dapat na mabilis, angkop, mahinahon, sinadya.
• Makatotohanang suriin ang kapaligiran.
• Huwag mag-panic, kailangan mong masuri kung ano ang estado ng tao. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang tungkol sa likas na katangian ng pinsala, sakit.
• Tumawag ng ambulansya o dalhin ang biktima mismo.

Kaya, ang biological na kamatayan ay ang katapusan ng buhay ng tao. Napakahalaga na makilala ito mula sa, sa huling kaso, matutulungan ang biktima. Kung, gayunpaman, hindi posible na maiwasan ang isang trahedya na sitwasyon, hindi ka dapat kumilos sa iyong sarili, dapat kang tumawag kaagad. ambulansya. Ang mas maagang paraan ng resuscitation ay ginagamit, mas malaki ang pagkakataon na mabuhay ang isang tao.

Ang mga palatandaan ng biological na kamatayan ay hindi lilitaw kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng yugto ng klinikal na kamatayan, ngunit pagkaraan ng ilang oras. Bukod dito, ang bawat isa sa mga palatandaan ay ipinahayag sa magkaibang panahon at hindi lahat ng sabay-sabay. Samakatuwid, susuriin namin ang mga palatandaang ito magkakasunod-sunod kanilang pangyayari.

"Mata ng pusa" (sintomas ng Beloglazov). Lumilitaw 25-30 minuto pagkatapos ng kamatayan. Saan nagmula ang pangalang ito? Ang isang tao ay may isang mag-aaral bilog, at sa isang pusa ito ay pinahaba. Pagkatapos ng kamatayan, ang mga tisyu ng tao ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at katatagan, at kung pinipiga mula sa magkabilang panig ng mga mata patay na tao, ito ay deformed, at kasama ang eyeball, ang mag-aaral ay din deformed, kumuha ng isang pinahabang hugis, tulad ng sa isang pusa. Magkaroon ng isang buhay na tao na deform bola ng mata kung hindi imposible, kung gayon napakahirap. Sa iba't ibang mga aksidente, kapag ang biktima ay walang paghinga at mga palatandaan ng pag-urong ng puso, kinakailangan na magpatuloy sa lalong madaling panahon upang artipisyal na bentilasyon baga at sa closed heart massage.

Pagpapatuyo ng kornea ng mata at mauhog na lamad. Lumilitaw 1.5-2 oras pagkatapos ng kamatayan. Huminto sa paggana pagkatapos ng kamatayan mga glandula ng lacrimal, na gumagawa ng tear fluid, na, naman, ay nagsisilbing basa-basa ang eyeball. Ang mga mata ng isang buhay na tao ay basa at makintab. Ang kornea ng mata ng isang patay na tao, bilang resulta ng pagkatuyo, ay nawawala ang natural na kinang ng tao, nagiging maulap, kung minsan ay lumilitaw ang isang kulay-abo-dilaw na patong. Ang mga mucous membrane, na mas na-hydrated habang buhay, ay mabilis na natuyo. Halimbawa, ang mga labi ay nagiging maitim na kayumanggi, kulubot, siksik.

Dead spots. Bumangon bilang isang resulta ng muling pamamahagi ng post-mortem ng dugo sa bangkay sa ilalim ng impluwensya ng grabidad. Pagkatapos ng pag-aresto sa puso, ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay humihinto, at ang dugo, dahil sa gravity nito, ay unti-unting dumadaloy sa mas mababang bahagi ng bangkay, umaapaw at lumalawak ang mga capillary at maliit. mga venous vessel; ang huli ay translucent sa pamamagitan ng balat sa anyo ng mga bluish-purple spot, na tinatawag na cadaveric. Ang kulay ng mga cadaveric spot ay hindi pare-pareho, ngunit batik-batik, ay may tinatawag na pattern na "marble". Lumilitaw ang mga ito humigit-kumulang 1.5-3 oras (minsan 20-30 minuto) pagkatapos ng kamatayan. Ang mga patay na spot ay matatagpuan sa mga ilalim na bahagi ng katawan. Sa posisyon ng bangkay sa likod, ang mga cadaveric spot ay matatagpuan sa likod at likod - mga lateral na ibabaw ng katawan, sa tiyan - sa harap na ibabaw ng katawan, mukha, na may patayong posisyon bangkay (nakabitin) - on lower limbs at ibabang bahagi ng tiyan. Sa ilang mga pagkalason, ang mga cadaveric spot ay may hindi pangkaraniwang kulay: pinkish-reddish (carbon monoxide), cherry (hydrocyanic acid at mga asin nito), grayish-brown (berthollet salt, nitrites). Sa ilang mga kaso, maaaring magbago ang kulay ng mga cadaveric spot kapag nagbago ang kapaligiran. Halimbawa, kapag ang bangkay ng isang nalunod na lalaki ay dinala sa pampang, ang mala-bughaw-lilang cadaveric spot sa kanyang katawan, dahil sa pagtagos ng air oxygen sa pamamagitan ng lumuwag na balat, ay maaaring magbago ng kulay sa pink-red. Kung ang kamatayan ay naganap bilang isang resulta ng isang malaking pagkawala ng dugo, kung gayon ang mga cadaveric spot ay magkakaroon ng mas maputlang lilim o mawawala nang buo. Kapag ang bangkay ay nasa kondisyon mababang temperatura Ang mga cadaveric spot ay bubuo mamaya, hanggang sa 5-6 na oras. Ang pagbuo ng mga cadaveric spot ay nagaganap sa dalawang yugto. Tulad ng alam mo, ang cadaveric na dugo ay hindi namumuo sa unang araw pagkatapos ng kamatayan. Kaya, sa unang araw pagkatapos ng kamatayan, kapag ang dugo ay hindi pa namumuo, ang lokasyon ng mga cadaveric spot ay hindi pare-pareho at maaaring magbago kapag ang posisyon ng bangkay ay nagbabago bilang resulta ng pag-agos ng uncoagulated na dugo. Sa hinaharap, pagkatapos ng pamumuo ng dugo, ang mga cadaveric spot ay hindi magbabago sa kanilang posisyon. Ang pagtukoy sa presensya o kawalan ng pamumuo ng dugo ay napaka-simple - kailangan mong pindutin sa lugar gamit ang iyong daliri. Kung ang dugo ay hindi namuo, kapag pinindot, ang cadaveric spot sa lugar ng presyon ay magiging puti. Alam ang mga katangian ng mga cadaveric spot, posibleng matukoy ang tinatayang reseta ng kamatayan sa pinangyarihan ng insidente, at upang malaman din kung ang bangkay ay naibalik pagkatapos ng kamatayan o hindi.

Rigor mortis. Matapos ang simula ng kamatayan, ang mga proseso ng biochemical ay nangyayari sa bangkay, na humahantong una sa pagpapahinga ng kalamnan, at pagkatapos ay sa pag-urong at pagtigas - rigor mortis. Ang rigor mortis ay bubuo sa loob ng 2-4 na oras pagkatapos ng kamatayan. Ang mekanismo ng pagbuo ng rigor mortis ay hindi pa lubos na nauunawaan. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang pinagbabatayan mga pagbabago sa biochemical sa kalamnan, ang iba sa sistema ng nerbiyos. Sa ganitong estado, ang mga kalamnan ng bangkay ay lumikha ng isang balakid sa mga passive na paggalaw sa mga kasukasuan, samakatuwid, upang ituwid ang mga limbs, na nasa isang estado ng binibigkas na rigor mortis, kinakailangan na gumamit ng pisikal na puwersa. Ang buong pag-unlad ng rigor mortis sa lahat ng mga grupo ng kalamnan ay nakakamit sa karaniwan sa pagtatapos ng araw. Ang rigor mortis ay bubuo hindi sa lahat ng mga grupo ng kalamnan sa parehong oras, ngunit unti-unti, mula sa gitna hanggang sa paligid (una, ang mga kalamnan ng mukha, pagkatapos ay ang leeg, dibdib, likod, tiyan, mga paa ay sumasailalim sa rigor mortis). Pagkatapos ng 1.5-3 araw, nawawala ang paninigas (pinapayagan), na ipinahayag sa pagpapahinga ng kalamnan. Ang rigor mortis ay naresolba sa reverse order ng development. Ang pag-unlad ng rigor mortis ay pinabilis sa ilalim ng mga kondisyon mataas na temperatura, sa mababang, ang pagkaantala nito ay nabanggit. Kung ang kamatayan ay nangyari bilang isang resulta ng trauma sa cerebellum, ang rigor mortis ay bubuo nang napakabilis (0.5-2 segundo) at inaayos ang postura ng bangkay sa oras ng kamatayan. Mas maagang nareresolba ang rigor mortis takdang petsa sa kaso ng isang marahas na pag-uunat ng kalamnan.

Paglamig ng bangkay. Temperatura ng katawan dahil sa paghinto metabolic proseso at ang produksyon ng enerhiya sa katawan ay unti-unting nababawasan sa temperatura ng kapaligiran. Ang simula ng kamatayan ay maaaring ituring na maaasahan kapag ang temperatura ng katawan ay bumaba sa ibaba 25 degrees (ayon sa ilang mga may-akda, sa ibaba 20). Mas mainam na matukoy ang temperatura ng isang bangkay sa mga lugar na sarado mula sa mga impluwensya sa kapaligiran ( kilikili, oral cavity), dahil ang temperatura ng balat ay ganap na nakasalalay sa temperatura ng kapaligiran, ang pagkakaroon ng damit, atbp. Ang rate ng paglamig ng katawan ay maaaring mag-iba depende sa temperatura ng kapaligiran, ngunit sa average na ito ay 1 degree / oras.

Ang klinikal na kamatayan ay isang nababagong yugto ng pagkamatay. Sa ganitong estado, na may mga panlabas na palatandaan ng pagkamatay ng katawan (kakulangan ng mga contraction ng puso, kusang paghinga at anumang neuro-reflex na reaksyon sa panlabas na impluwensya) pinapanatili ang potensyal na ibalik ito mahahalagang tungkulin gamit ang mga pamamaraan ng resuscitation.

Ang diagnosis ng klinikal na kamatayan ay batay sa isang triad ng mga palatandaan: kakulangan ng kamalayan (coma), paghinga (natutukoy ng paraan ng paghuli ng jet ng hangin gamit ang tainga), pulso sa malalaking arterya (carotid at femoral). Para sa diagnosis ng klinikal na kamatayan, hindi kinakailangan na gumamit ng instrumental na pag-aaral (ECG, EEG, auscultation ng puso at baga).

Ang biological na kamatayan ay sumusunod sa klinikal at nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga organo at sistema ay nangyayari laban sa background ng pinsala sa ischemic. Ang diagnosis nito ay isinasagawa batay sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng klinikal na kamatayan, na sinusundan ng pagdaragdag ng maaga, at pagkatapos ay huli na mga palatandaan ng biological na kamatayan. Kasama sa mga maagang palatandaan ng biological na kamatayan ang pagkatuyo at pag-ulap ng kornea at ang sintomas ng "mata ng pusa" (upang makita ang sintomas na ito, kailangan mong pisilin ang eyeball; ang sintomas ay itinuturing na positibo kung ang mag-aaral ay deformed at nakaunat ang haba). Ang mga huling palatandaan ng biological na kamatayan ay kinabibilangan ng mga cadaveric spot at rigor mortis.

« Utak (sosyal) kamatayan "- ang diagnosis na ito ay lumitaw sa gamot na may pag-unlad ng resuscitation. Minsan sa pagsasagawa ng mga resuscitator may mga kaso kung saan, sa panahon ng resuscitation, posible na ibalik ang aktibidad ng cardiovascular system (CVS) sa mga pasyente na nasa isang estado ng klinikal na kamatayan nang higit sa 5-6 minuto, ngunit ang mga pasyente na ito ay may sumailalim na sa hindi maibabalik na pagbabago sa cerebral cortex. Ang paggana ng paghinga sa mga sitwasyong ito ay mapapanatili lamang sa pamamagitan ng mekanikal na bentilasyon. Ang lahat ng functional at layunin na pamamaraan ng pananaliksik ay nagpapatunay sa pagkamatay ng utak. Sa katunayan, ang pasyente ay nagiging isang "cardiopulmonary" na gamot. Ang tinatawag na "persistent vegetative state" ay bubuo (Zilber A.P., 1995, 1998), kung saan ang pasyente ay maaaring nasa departamento masinsinang pagaaruga sa loob ng mahabang panahon (ilang taon) at umiiral lamang sa antas ng mga vegetative function.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan

Kawalan ng kamalayan.

Kawalan ng tibok ng puso.

Kawalan ng hininga.

Pag-ulap at pagkatuyo ng kornea. Ang mga pupils wide ay hindi tumutugon sa liwanag (maaaring may pupil ng pusa dahil sa paglambot ng eyeball).

Lumilitaw ang mga cadaverous spot sa ilalim na bahagi ng katawan (2 oras pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan)

Rigor mortis (pagpapatigas tissue ng kalamnan) ay tinutukoy 6 na oras pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan.

Bumaba ang temperatura ng katawan (pababa sa temperatura ng kapaligiran).

41. Mga pangunahing paraan ng cardiopulmonary resuscitation.

Mga yugto ng resuscitation:

MULA SA. Tinitiyak ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan - isang hindi direktang masahe sa puso. Madalas at maikli ang pagpindot sa kamay. Ang punto ng aplikasyon ng mga kamay ay ang lugar ng pagkakabit ng ika-5 kaliwang tadyang sa sternum (2 nakahalang mga daliri sa itaas ng proseso ng xiphoid). Sa panahon ng pagtulak, ang dibdib ay dapat lumapit sa gulugod sa pamamagitan ng 4-5 cm. Ito ay isinasagawa sa loob ng 5 minuto, kung ito ay hindi epektibo, ang defibrillation ay nagsimula (ito ay yugto D na). 100 compressions kada minuto (30 compressions 2 breaths).

PERO.(air of open) - open access to air - wastong pagtula ng pasyente, para sa mga lalaki ang trouser belt ay hindi naka-fasten, para sa mga babae - lahat ng bagay na pumipigil sa paghinga (belts, bras, etc.) ay napunit. ang mga banyagang katawan ay tinanggal mula sa bibig. Ang paglalagay ng pasyente sa posisyon ng Safar: ang ulo ay itinapon pabalik, ang bibig ay bahagyang nakabukas, ang ibabang panga ay nakasulong. - tinitiyak nito ang patency ng mga daanan ng hangin.

B. artipisyal na bentilasyon ng mga baga - 5 artipisyal na paghinga ng pasyente ay kinuha (kung mayroong isang balakid sa larynx, isang tracheostomy ang ginagawa).

D. Mechanical defibrillation - precordial punch. Chemical defibrillation - ang pagpapakilala ng mga gamot na nagpapasigla sa aktibidad ng puso. Ang electric defibrillation ay ang pagkilos ng isang electric defibrillator.

Ang mga kemikal ay iniksyon lamang sa isang ugat - atropine, adrenaline, paghahanda ng calcium.

Ang elektrikal na defibrillation ay isinasagawa sa isang maikling pulsed discharge sa pamamagitan ng axis ng puso. Nagsisimula sila sa 3.5 thousand volts, ang susunod na discharge ay nadagdagan ng 500 volts at dinadala sa 6 thousand volts (i.e., 6 discharges ang nakuha: 3.5 thousand V, 4 thousand V, 4.5 thousand V, 5 thousand V, 5.5 thousand V, 6 libong V). Pagkatapos ng intravenous injection ng novocaine upang mabawasan ang arrhythmias, ang stage C at D ay isinasagawa muli. Ipagpatuloy ang pag-uulit ng mga stage C at D 5-6 beses.

Ang biglaang pagkamatay ay kamatayan na sanhi ng biglaang paghinto ng paghinga at sirkulasyon. Ang paglipat mula sa buhay hanggang sa kamatayan ay binubuo ng ilang mga yugto: paghihirap, klinikal na kamatayan, biyolohikal na kamatayan.

Mga palatandaan ng isang agonal na estado:

maputlang balat;

dilat na mga mag-aaral;

arrhythmic convulsive na paghinga;

malabong kamalayan;

presyon ng arterial at ang pulso ay hindi natukoy.

Kung sa unang sulyap sa biktima ay lumitaw ang tanong: "Nakahinga ba siya?", Kung hindi malinaw na mga palatandaan hininga, pagkatapos ay huwag mag-aksaya ng mahalagang mga segundo upang matukoy ang mga ito gamit ang "katutubong" mga pamamaraan. Ang fogging ng salamin na dinala sa bibig ay maaari ding maobserbahan sa isang bangkay na lumalamig sa loob ng ilang oras.

Tandaan! Sa loob ng 4 na minuto pagkatapos ng circulatory arrest, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay magaganap sa cerebral cortex, hanggang sa kumpletong pagkawala ng mental at intelektwal na aktibidad. mangyayari kabuuang pagkawala ng isang tao bilang isang tao, darating ang social death. Sa ganitong mga kaso, kahit na posible na buhayin ang biktima, mas posible na makilala siya sa isang "organismo-halaman" kaysa sa isang makatuwirang nilalang. Patay ang utak. Tanging ang mga sentro na sumusuporta sa mahahalagang aktibidad ng katawan at ang wastong paggana ng mga organo, lahat maliban sa utak, ang nakaligtas. Sa medisina, ito ay tinatawag na brain death.

Sa karamihan ng mga kaso, 4 na minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso, imposibleng buhayin ang isang tao. Ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga tisyu ng utak at maraming iba pang mga organo. Ang biological na kamatayan ay nangyayari. Sa pagsisimula nito, walang pagsisikap na bubuhayin ang namatay.

Sa unang 3-4 minuto lamang pagkatapos magpapatuloy ang circulatory arrest tunay na pagkakataon buhayin muli ang isang tao nang hindi nawawala ang kanyang talino. ito estado ng hangganan sa pagitan ng buhay at kamatayan ay tinatawag na klinikal na kamatayan.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan:

kakulangan ng tibok ng puso at paghinga;

kakulangan ng pulsation sa carotid artery;

dilat na mga mag-aaral na hindi tumutugon sa liwanag;

malamig, maputla o cyanotic na balat;

Pagkawala ng kamalayan, na sinusundan ng mga kombulsyon na tumatagal ng 3-10 minuto (ang tagal ay depende sa edad, temperatura ng kapaligiran).

Sa kasong ito, dapat walang pagdududa tungkol sa pangangailangan para sa resuscitation. Paano mas mahabang panahon namamatay, mas pagod at nagiging hindi mabubuhay na mga organo at tisyu. Sa kasong ito, kahit na 1 minuto pagkatapos ng klinikal na kamatayan, ang isang tao ay hindi na muling mabubuhay. Kasabay nito, sa kaso ng biglaang pag-aresto sa puso (halimbawa, sa panahon ng isang pinsala sa kuryente), ang biktima ay maaaring umasa sa kaligtasan kahit na pagkatapos ng 8-9 minuto ng klinikal na kamatayan. Kapag nalulunod, ang oras para sa pagliligtas ay tataas hanggang 10 minuto, at papasok tubig ng yelo- hanggang 2 oras, dahil ang proseso ng pagkamatay ay pinabagal.

Ang tunay na kamatayan ay sinasabi hindi sa isang pormal na batayan (paghinto ng paghinga at sirkulasyon ng dugo), ngunit sa paglitaw sa katawan (pangunahin sa utak) ng mga hindi maibabalik na karamdaman na hindi tugma sa buhay. Bago ang aktibidad ng cerebral cortex ay nawala, samakatuwid ang kamalayan ay nawala nang mas maaga kaysa sa iba pang mga function ng central nervous system.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan:

pag-ulap at pagkatuyo ng kornea ("herring shine");

Kung, kapag ang pupil ay naka-compress, malaki at hintuturo, magbabago ang hugis nito at magiging parang " mata ng pusa”, pagkatapos ay nasa harap mo ang isang taong namatay nang higit sa 10-15 minuto;

Ang rigor mortis, na nangyayari 30-40 minuto pagkatapos ng kamatayan, ay unang nangyayari sa leeg at itaas na katawan, sa mas mababang mga paa't kamay, ang rigor mortis ay nangyayari pagkatapos ng 15-20 na oras;

cadaveric spots (pula-lila na kulay sa ibabang ibabaw ng katawan).

Mga unang hakbang:

Lumapit sa hindi kumikibo na biktima at tukuyin:

ano ang kulay ng balat;

ano ang likas na katangian ng pustura (natural, hindi natural);

kung may kamalayan;

Mayroon bang anumang pagdurugo, kombulsyon.

Kung ang isang tao ay sumasagot sa mga tanong, kung gayon siya ay may malay, mayroong pulso at paghinga. Siguraduhing walang dumudugo. Kung walang pagdurugo, mahinahon na alamin ang kakanyahan ng nangyari, ang likas na katangian ng mga pinsala, tumawag para sa tulong medikal at kumilos ayon sa sitwasyon. Sa mabigat na pagdurugo, una sa lahat, pindutin ang arterya gamit ang iyong kamay sa naaangkop na punto, mabilis na mag-apply ng tourniquet (belt).

Kung ang tao ay hindi sumasagot sa mga tanong, huwag mag-aksaya ng oras sa paghahanap ng mga palatandaan ng paghinga. Agad na suriin ang tugon ng pupillary sa liwanag. Ang mag-aaral ay hindi makitid - nangangahulugan ito ng isang hinala ng pag-aresto sa puso. Walang paraan upang suriin ang reaksyon ng mga mag-aaral - maghanap ng pulso sa carotid artery. Ilipat ang mga pad ng ika-2, ika-3, ika-4 na daliri sa lalim ng mga tisyu ng leeg sa gilid ng Adam's apple.

Kung walang kamalayan, ngunit may pulso, kung gayon ang tao ay nasa isang estado ng pagkahilo o pagkawala ng malay. Maluwag ang damit, baligtarin ang tiyan, linisin oral cavity, tumawag ng ambulansya at kumilos ayon sa mga pangyayari.