Ang pediatric appendicular peritonitis (pamamaga ng peritoneum) ay isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng acute appendicitis. Kung hindi mo mahuli sa oras at hindi magsimula ng isang ganap na paggamot, ang mga kahihinatnan ng naturang pamamaga ay maaaring maging malubha at kahit na nagbabanta sa buhay ng isang bata. Samakatuwid, napakahalaga na makinig sa anumang mga reklamo ng bata tungkol sa hindi magandang pakiramdam at mga problema sa mga bituka - na may napapanahong pagbisita sa doktor, talagang posible na pagalingin ang anumang anyo ng appendicular peritonitis.

Mga uri

Sa ngayon, walang solong pag-uuri ng pediatric appendicular peritonitis, bagaman maraming mga medikal na paaralan ang nag-aalok ng kanilang sariling mga scheme ng pag-uuri para sa sakit na ito. Ang isa sa mga pinaka kumpletong klasipikasyon ng pamamaga ng peritoneum sa apendisitis ay ganito ang hitsura.

Karaniwang anyo (libreng peritonitis):

• Lokal na walang limitasyon (ang pamamaga ay naisalokal sa lugar ng caecum);
• Nagkakalat (kumakalat ang pamamaga, ngunit hindi lalampas sa mas mababang zone ng cavity ng tiyan);
• Spilled (ang nagpapasiklab na proseso ay nakatuon sa mas mababang at gitnang mga zone ng peritoneum);
• Pangkalahatan (may kabuuang pagkatalo ng buong peritoneum).

Kadalasan ang libreng peritonitis ay sinusundan ng akumulasyon ng nana, o purulent exudate.

Lokal na anyo (abscessing peritonitis):

• Appendicular infiltrate (isang selyo ng mga selula, dugo at nana ay nagtitipon sa paligid ng apendiks);
• Periappendicular abscess ng tatlong degree (akumulasyon ng nana);
• Pinagsamang peritonitis (purulent effusion at abscess sa parehong oras);
• Kabuuang anyo (ang pinaka-mapanganib na iba't, na sinamahan ng sepsis at nakakahawang-nakakalason na pagkabigla).

mga yugto

Tinutukoy ng mga eksperto ang tatlong magkakasunod na yugto ng appendicular peritonitis sa mga bata.

Reaktibo na yugto(tumatagal ng hanggang 24 na oras mula sa pagsisimula ng sakit).

Sa yugtong ito, ang mga bata ay may mga karaniwang sintomas ng proseso ng nagpapasiklab: pangkalahatang kahinaan o pagkabalisa, pagsusuka, bahagyang tachycardia, lagnat (hindi mas mataas sa 38 degrees). May sakit sa tiyan, ang mga kalamnan ng peritoneum ay napaka-tense.

nakakalason(tumatagal mula 24 hanggang 72 oras).

Sa nakakalason na yugto, lumilitaw ang mga palatandaan ng pangkalahatang matinding pagkalasing ng katawan ng bata. Ang mga ito ay maputlang balat at matulis na mga katangian, makintab na mata, tuyong bibig at patuloy na pagsusuka. Ang mga sensasyon ng sakit sa bata ay mahina, natapon sa buong tiyan.

Sa yugtong ito, ang pag-aalis ng tubig ng katawan ay nagsisimula, exudate, isang purulent fluid, nangongolekta sa cavity ng tiyan.

yugto ng terminal(lumalabas sa ikatlong araw).

Ang lahat ng mga panloob na sistema at organo ng bata ay apektado - ang cardiovascular at respiratory failure ay bubuo, ang mga bato at atay ay nagdurusa.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng appendicular peritonitis sa mga bata ay maaaring magkaiba nang malaki mula sa mga katulad na pagpapakita sa mga matatanda at matatanda. Kadalasan, sa paunang yugto sa mga bata, ang mga sintomas ay pinalalabas at halos hindi lilitaw, habang ang pamamaga ay bubuo at kumakalat sa lahat ng mga lugar ng lukab ng tiyan.

• suka;
• Nakataas na temperatura (hindi hihigit sa 38ºC);
• Talamak na sakit sa kanang iliac na rehiyon (mamaya ay dumaloy sa buong tiyan);
• Pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, kahinaan, luha;
• bara ng bituka o pagtatae;
• Madalas na pag-ihi, maaaring sinamahan ng masakit na mga sensasyon;
• Mahinang pagtulog, biglang nawawala ang gana (sa mga sanggol);
• Tense ang mga kalamnan ng tiyan.

Pagkatapos ng unang yugto, ang isang maikling pagpapabuti ay maaaring mangyari (ang sakit ay humupa, ngunit ang temperatura ay palaging nananatili), pagkatapos ay lumala nang husto ang kondisyon: ang mas bata sa bata, mas maikli ang panahong ito ng kalmado.

Sa mga huling yugto ng pamamaga ng peritoneum, lumilitaw ang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig - kulay abong kutis, makintab na mata, tuyong mauhog na lamad, puting patong sa dila, mabilis na pulso. Ang purulent fluid at mga gas ay naipon sa peritoneum, kaya namamaga, ang dumi ay ganap na wala. Ang sakit ay madalas na mapurol, ngunit ang tiyan ay napakasakit sa palpation.

Diagnosis at pangunahing yugto ng paggamot

Kung pinaghihinalaan mo ang peritonitis na may appendicitis, ang pinakamahalaga at kapaki-pakinabang na bagay na maaaring gawin ng mga magulang ay tumawag kaagad ng doktor sa bahay. Una sa lahat, dapat palpate ng siruhano ang tiyan, tasahin ang pangkalahatang kondisyon ng bata batay sa mga palatandaan ng sakit.

Ang pag-diagnose ng peritonitis nang walang kabiguan ay kinabibilangan ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, ultratunog ng tiyan at x-ray, sa mga kumplikado at kontrobersyal na mga kaso - diagnostic puncture, laparocentesis (butas sa dingding ng tiyan at pag-alis ng likido) at laparoscopy (surgical examination).

Ang paggamot ng appendicular peritonitis ay kumplikado at binubuo ng tatlong mahahalagang hakbang:

• Paghahanda ng isang bata para sa operasyon.
• Surgery upang putulin ang apendiks, alisin ang purulent fluid at sanitize (linisin) ang lukab ng tiyan.
• Paggamot at pagbawi pagkatapos ng operasyon.

Preoperative na paghahanda

Ang paghahanda para sa operasyon para sa appendicular peritonitis ay isang napakahalagang hakbang: ang hindi wastong pagpapatupad nito ay puno ng mga problema sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko mismo at maaaring makapukaw ng malubhang kahihinatnan. Ang kumplikado ng mga hakbang sa paghahanda ay nakasalalay sa yugto at uri ng pamamaga at maaaring tumagal ng 2-4 na oras.

Ang layunin ng paghahanda para sa operasyon ay upang mabawasan ang mga kaguluhan sa sirkulasyon ng dugo, mga parameter nito, pati na rin ang metabolismo ng tubig at mineral sa katawan ng bata.

Upang maibalik ang dami ng dugo at likido sa katawan ng bata, ang infusion therapy ay isinasagawa - ang mga dropper na may asin ay inireseta. Pagkatapos - gastric lavage upang mabawasan ang pagkalasing at ibalik ang paghinga sa mga bata, antibiotics.

Ang isang espesyal na papel para sa mga sanggol hanggang sa isang taon ng buhay sa yugtong ito ay nilalaro ng mga therapeutic na hakbang upang mabawasan ang temperatura, paglaban sa pneumonia, pulmonary edema at convulsions.

Surgery para sa appendicular peritonitis

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagsimula kapag ang kondisyon ng bata ay na-normalize - ang mga proseso ng sirkulasyon ng dugo at metabolismo ng tubig-asin ay naibalik, ang temperatura ay bumalik sa normal na mga numero.

Ang layunin ng operasyon para sa appendicular peritonitis ng mga bata ay alisin ang pangunahing pokus ng pamamaga, upang sanitize at maubos ang lukab ng tiyan. Upang gawin ito, pagkatapos alisin ang apendiks, ang lukab ay hugasan ng isang solusyon (furatsilin, isotonic sodium chloride solution, atbp.), Ngunit ang mga karagdagang aksyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng pamamaga at ang antas ng pinsala sa mga panloob na organo sa bata .

Sa reaktibong yugto ng sakit, ang lukab ng tiyan ay karaniwang naglalaman ng isang malaking halaga ng purulent effusion. Pagkatapos ng sanitasyon, tinatahi ang sugat, na nag-iiwan ng silicone drain o polyethylene tube para sa pagsasalin ng dugo. Sa matinding paresis (pagbara) ng bituka sa mga huling yugto, kinakailangan ang intubation ng maliit na bituka.

Panahon ng postoperative

Kaagad pagkatapos ng operasyon, mahalagang bigyan ang bata ng kinakailangang posisyon sa kama: itaas ang headboard ng 30º, maglagay ng unan sa ilalim ng mga tuhod. Ibabalik nito ang sanggol sa buong paghinga ng ilong, na nagpapahintulot sa natitirang likido sa peritoneum na maubos sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang isang karagdagang hanay ng mga hakbang sa postoperative ay idinisenyo upang maiwasan ang toxicosis at ang pagbuo ng impeksyon sa katawan ng bata, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at metabolismo ng tubig-asin, at anemia.

Para dito, ang paggamot ng mga bata pagkatapos alisin ang apendiks ay dapat kasama ang mga sumusunod na item:

• Kumpletuhin ang infusion therapy;
• Mga pangpawala ng sakit (kung kinakailangan);
• Mga malawak na spectrum na antibiotic at antipyretics (intravenously);
• Mga gamot upang maalis ang pagkalasing at ibalik ang normal na microcirculation ng dugo;
• Isang banayad na diyeta upang maibalik ang paggana ng bituka.

Ang isa sa pinakamahalagang gawain sa pagbawi ng isang bata pagkatapos ng appendicular peritonitis ay ang normalisasyon ng paggana ng bituka. Nangangailangan ito ng matipid na diyeta: sa unang araw pagkatapos ng pag-alis ng apendiks - isang maliit na non-carbonated na mineral na tubig, sa ikalawa o ikatlong araw, maaari kang magpasok ng mashed patatas, tubig ng bigas, halaya, steam diet cutlet. Kung magpapatuloy ang paninigas ng dumi 3 araw pagkatapos maputol ang apendiks at malinis ang lukab ng tiyan, maaaring magreseta ang doktor ng hypertonic enemas at mga ahente upang pasiglahin ang motility ng bituka.

Ang peritonitis sa childhood appendicitis ay isang malubhang sakit na maaaring magkaroon ng mga pinaka-mapanganib na anyo. Ang pinakamahalagang bagay ay hindi makaligtaan ang mga sintomas ng peritonitis at makipag-ugnayan sa siruhano sa lalong madaling panahon. Ang napapanahong interbensyon sa kirurhiko, komprehensibong paggamot pagkatapos ng operasyon at isang diyeta na sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal ay isang garantiya na malapit nang makalimutan ng iyong anak ang tungkol sa isang mapanganib na sakit at babalik sa isang buong buhay.

Ang sakit na peritonitis sa mga bata ay nangyayari bilang isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon, halimbawa, kapag inalis ang apendisitis. Ang sakit ay inuri sa dalawang uri: pangunahin at pangalawa. Ang pangunahin ay mas madali kaysa sa pangalawa, ngunit kung ang mga reklamo ng bata ay hindi papansinin, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakaseryoso, kahit na nakamamatay.

Ang peritonitis sa mga bata ay naiiba sa isang katulad na sakit sa mga matatanda, dahil ang mga organo ay hindi ganap na nabuo, at ang mga sistema ng katawan ay gumagana nang buong lakas. Ang paggamot ay inireseta ng isang doktor, ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap.

Ang pediatric appendicular peritonitis ay may dalawang pangunahing uri.

Libre

Libreng peritonitis o malawakang anyo. Kasama sa iba't-ibang ito ang ilang uri na tumutukoy kung saan matatagpuan ang pokus ng sakit:

• Lokalisasyon ng pamamaga sa rehiyon ng caecum, pangalan: lokal na walang limitasyon;
• Ang zone ng pamamaga ay hindi lalampas sa ibabang bahagi ng peritoneum, pangalan: nagkakalat;
• Ang proseso ng pamamaga ay sumasaklaw sa ilalim at gitna ng peritoneum, ang pangalan: bubo;
• Ang buong lukab ay apektado, pangalan: karaniwan.

Kadalasan, ang libreng peritonitis ay sinamahan ng tinatawag na purulent effusion. Ang likido ay naipon sa site ng lokalisasyon, na nagpapalubha sa kurso ng sakit at sa paggamot nito.

Nag-abscess

Abscessing peritonitis o localized form. Sa kasong ito, posible ang mga sumusunod:

• Appendicular infiltrate, kapag ang lugar ng apendiks ay tinatakan ng mga produkto ng proseso ng nagpapasiklab (dugo, mga selula, purulent effusion);
• Periappendicular abscess ng tatlong degree, ay nangangahulugan ng kabuuang suppuration;
• Isang nauugnay na anyo, kung saan ang isang malaking abscess at purulent effusion ay nagpapalubha sa problema;
• anyo ng kabuuang pamamaga – ito ang pinaka-mapanganib na subspecies ng peritonitis para sa buhay ng isang bata, sinamahan din ito ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

Ang mga malubhang kahihinatnan ng pangalawang uri ay minsan hindi maiiwasan.

Bakit nangyayari ang peritonitis?

Ang mga sanhi ng sakit na ito sa isang bata ay iba-iba, ang listahan ay ang mga sumusunod:

Kadalasan, nangyayari ang appendicular peritonitis, dahil napakahirap i-diagnose, lalo na ang mga maliliit: ang mga sintomas ay katulad ng iba pang mga sakit.

Mga yugto ng appendicular peritonitis:

1. Reaktibo. May bisa sa halos isang araw mula sa sandali ng lokalisasyon.
2. Nakakalason. Nagpapatuloy hanggang 72 oras.
3. Terminal. Lumilitaw ang mga palatandaan sa ikatlong araw.

Sa bawat yugto, ang appendicular peritonitis ay may mga tiyak na sintomas. Ang mas maagang naaangkop na paggamot ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataon na maiwasan ang malubhang komplikasyon.

Mga sintomas

Dapat bigyang-pansin ng mga nasa hustong gulang ang katotohanan na ang kondisyon ng sanggol ay lumalala sa harap mismo ng ating mga mata. Kapansin-pansin na ang mga palatandaan ng sakit sa mga bata ay maaaring ibang-iba mula sa kaukulang mga sintomas sa mga matatanda o matatanda. Ang paunang yugto sa una ay hindi gaanong natukoy, ang mga sintomas ay napapawi, at ang mga palatandaan ay hindi nararamdaman. Gayunpaman, ang peritonitis ay bubuo at maaaring maging purulent habang lumalaki ang pokus ng pamamaga.

Anong mga sintomas ang dapat talagang tumugon sa mga matatanda:

• Pagduduwal at pagsusuka;
• Mataas na temperatura ng katawan ng sanggol (higit sa 38 degrees);
• Matinding sakit sa kanang hypochondrium, pagkatapos ay kumakalat sa buong lukab ng tiyan;
• Lumalala ang pangkalahatang kondisyon: ang bata ay malikot, hindi mapakali, nakakaranas ng matinding kahinaan;
• Paglabag sa mga bituka (pagtatae at sagabal ay pantay na posible);
• Madalas na pag-ihi, madalas na sinamahan ng sakit;
• Pagkagambala sa pagtulog (takot at hindi pagkakatulog);
• Walang gana kumain;
• Ang mga kalamnan ng tiyan ay panahunan (madaling matukoy sa pamamagitan ng palpation).

Sa isang maagang yugto, ang ilang mga sintomas kung minsan ay nawawala, ang isang maling pagpapabuti sa kalusugan ay nangyayari, ngunit ang temperatura ng katawan ay nananatiling mataas. Ang bata ay nakakaranas ng kaluwagan, ngunit pagkatapos ay ang kondisyon ay lumala nang husto, ang mga sintomas ay muling lumitaw nang may panibagong lakas.

Sa panahon ng isang maling pagpapabuti, sa anumang kaso ay hindi ka dapat huminto sa paggamot, dahil ang mga sanhi ng peritonitis ay hindi pa naaalis.

Ang mga huling yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Ang kutis ay kumukuha ng kulay abong kulay;
• Ang mga mata ay kumikinang at puno ng tubig;
• Ang mauhog lamad ay dries, ang bata ay lubhang nauuhaw;
• Ang dila ay natatakpan ng puting patong;
• Makabuluhang nadagdagan ang rate ng puso;
• Mayroong bloating;
• Ang upuan ay nawawala;
• Ang palpation ay nagiging masakit.

Mga diagnostic

Ang unang bagay na dapat gawin ng mga magulang ay tumawag kaagad ng doktor. Matapos maitatag ang diagnosis, ang bata ay naospital.

Kasama sa mga nakatigil na diagnostic ang:

• Pagsusuri ng dugo;
• Urinalysis;
• Pagsusuri sa ultratunog;
• X-ray.

Sa malalang sitwasyon: pagbutas, laparoscopy (surgical examination), laparocentesis (pagbutas, pagbomba ng nana o likido).

Paggamot

Kadalasan, nang walang operasyon, imposible ang paggamot. Ang mga sanhi ng nagpapasiklab na proseso ay maaaring magkakaiba, ngunit ang interbensyon ng siruhano ay hindi maiiwasan.

Operasyon

Ang operasyon para sa pamamaga ng peritoneum ay nagaganap sa maraming yugto:

1. Paghahanda para sa operasyon. Ang kumplikado ng mga hakbang ay depende sa yugto at uri ng sakit. Minsan ito ay tumatagal ng higit sa tatlong oras.
2. Surgery upang maalis ang sanhi ng pamamaga. Posibleng pag-alis ng isang bahagi ng bituka.
3. Paghuhugas ng lugar na may espesyal na komposisyon, na kinabibilangan ng isang antibyotiko at iba pang mga antibacterial na gamot.
4. Pagtahi. Ang sugat ay tahiin, isang alisan ng tubig ay ipinasok, sa pamamagitan nito pagkatapos ng operasyon, sa panahon ng pagbawi, ang mga solusyon sa sanitasyon ay ipinakilala.

Mga paghahanda

Kaayon ng nasa itaas, ang malakas na infusion therapy ay isinasagawa:

• Mga iniksyon na may antibiotics;
• Mga gamot upang mapababa ang temperatura ng katawan;
• Ibig sabihin para sa pagpapabuti ng proseso ng metabolismo at micro sirkulasyon ng dugo.

Rehabilitasyon at pag-iwas

Pagkatapos ng operasyon, ang bata ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang tamang posisyon (headboard nakataas). Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagpapakita ng impeksiyon, karagdagang pag-aalis ng tubig at pagkalasing ng katawan.

Kung ang sanggol ay nasa sakit, ang mga painkiller ay ibinibigay. Ang isang matipid na diyeta ay sinusunod upang gawing normal ang paggana ng bituka. Regular na ginagawa ang mga pagsusuri.

Ang peritonitis ay isang mapanganib na sakit. Ito ay tiyak na hindi katanggap-tanggap na gumawa ng self-medication at antalahin ang tawag para sa isang ambulansya. Mahalagang huwag laktawan ang unang yugto at humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan. Minsan, ito lang ang paraan para mailigtas ang buhay ng isang bata.


Bilang isang hakbang sa pag-iwas, ang mga paliwanag na pang-edukasyon ay isinasagawa sa populasyon. Dapat maunawaan ng mga nasa hustong gulang na ang napapanahong pag-access sa tulong ng isang espesyalista ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang susi sa tagumpay sa paggamot ng sakit na ito ay isang malinaw na pag-unawa sa kung ano ang nangyayari at interbensyon sa kirurhiko. Ang pagbabala para sa pagbawi, sa ganitong mga kaso, ay palaging positibo.

13524 0

Ang patolohiya na ito ay malawak na kilala sa pagsasanay ng pediatric surgery sa ilalim ng pangalang "diplococcal", "pneumococcal", "cryptogenic" o "primary" peritonitis. Karaniwang nangyayari ang sakit sa mga batang babae at kadalasang nangyayari sa pagitan ng edad na 3 at 7 taon. Ito ay itinatag na ang impeksiyon ay tumagos sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng puki na may pag-unlad ng endosalpingitis.

Sa mas matandang edad, ang sakit na ito ay hindi gaanong karaniwan. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hitsura ng Dederlein sticks sa puki, na, sa pamamagitan ng paglikha ng isang acidic na kapaligiran, pinipigilan ang pagbuo ng pathogenic microflora. Ang malawakang pagpapakilala ng laparoscopy ay naging posible upang makumpirma ang puntong ito ng pananaw at baguhin ang mga taktika ng paggamot sa mga pasyenteng ito.

Sa pamamagitan ng isang naisalokal na proseso sa ibabang palapag ng lukab ng tiyan, ang isang transparent o hindi malinaw na mucous effusion ay tinutukoy, na lumalawak sa likod ng manipulator. Ang pinakamalaking halaga nito ay matatagpuan sa pelvic cavity. Ang matris, fallopian tubes ay medyo edematous, moderately hyperemic, ang mga ovary ay buo. Nasa maagang yugto ng sakit na ito, kahit na sa kawalan ng hyperemia ng parietal at visceral peritoneum, ang binibigkas na mga pagbabago sa pamamaga ay nabanggit sa lugar ng ampulla ng mga fallopian tubes.

Ang Fimbria ay matinding hyperemic, na may petechial hemorrhages, dahil sa binibigkas na edema, sila ay inilipat sa anyo ng isang talutot. Ang sintomas na ito ay tinatawag na sintomas na "pulang talutot" at sanhi ng pagkakaroon ng endosalpingitis, na nagpapahiwatig ng pangunahing lokalisasyon ng proseso ng pamamaga. Sa pagsasaalang-alang na ito, ipinapayong makilala ang patolohiya na ito bilang pangunahing ampullar pelvioperitonitis.

Sa pag-unlad ng sakit, ang pagbubuhos ay nagiging purulent, ang halaga nito ay tumataas, ngunit ang malapot na mauhog na pagkakapare-pareho nito ay napanatili pa rin. Endoscopically ang larawan ng isang talamak na purulent pelvioperitonitis ay lumalabas. Ang mga fallopian tubes sa sandaling ito ay biglang lumapot dahil sa edema, mayroong isang binibigkas na hyperemia ng lahat ng mga organo ng maliit na pelvis, petechial hemorrhages sa peritoneum. Kahit na may ganitong kalubhaan ng proseso, ang mga ovary, bilang panuntunan, ay nananatiling buo at ang oophoritis ay napakabihirang.

Klinika at diagnostic

Sa klinika, ang dalawang anyo ng pangunahing ampullar pelvioperitonitis ay nakikilala - nakakalason at lokal. Ang nakakalason na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak at mabilis na pagsisimula ng sakit. May matinding pananakit sa tiyan, kadalasan sa ibabang bahagi nito. Ang temperatura ay kadalasang tumataas sa 38 - 39°C. Maaaring maulit ang pagsusuka. Kadalasan, ang mga maluwag na dumi ay sumasali, na nangyayari kapag ang peristalsis ay tumaas dahil sa isang binibigkas na proseso ng pamamaga sa lukab ng tiyan.

Mayroong isang makabuluhang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon, sa kabila ng maikling panahon na lumipas mula sa pagsisimula ng sakit, kung minsan ay 2-6 na oras lamang.Ang bata ay karaniwang hindi mapakali, umuungol, ang balat ay maputla, ang mga mata ay makintab. Ang dila ay tuyo, natatakpan ng puting patong. Kapag sinusuri ang tiyan, ang lahat ng mga palatandaan ng malubhang peritonitis ay matatagpuan: matalim na sakit at isang malinaw na tigas sa lahat ng bahagi ng anterior na dingding ng tiyan, ngunit medyo mas malaki sa ibaba ng pusod at sa kanan. Sintomas Shchetkin - positibo sa Blumberg. Ang moderate intestinal paresis ay nabanggit din.

Sa maraming mga kaso, posibleng makita ang mga phenomena ng vulvovaginitis na may mucopurulent discharge mula sa puki. Kapag sinusuri ang peripheral blood, ang isang mataas na leukocytosis ay itinatag - hanggang sa 20 10 9 / l at mas mataas. Sa mga nagdaang taon, ang mga pagbabago ay naganap sa klinikal na pagpapakita ng pangunahing ampullar pelvioperitonitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na pamamayani ng mga naisalokal (lokal) na mga anyo. Ang nakakalason na anyo ng sakit ay sinusunod medyo bihira (hindi hihigit sa 5% ng mga kaso)

Sa isang naisalokal na anyo ng pangunahing ampullar pelvioperitonitis, ang klinikal na larawan ay nabura, ang pagkalasing ay hindi binibigkas, ang sakit ay madalas na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan o kahit na lamang sa kanang iliac na rehiyon. Kasabay nito, ang temperatura ay hindi umabot sa mataas na mga numero at mas madalas sa saklaw ng 37.5 - 38 ° C. Gayunpaman, ang isang mas matinding biglaang pagsisimula ng sakit, ang pagkakaroon ng ARVI sa oras ng pagsusuri o ARVI ay inilipat sa araw bago - lahat ng mga palatandaang ito ay naghihinala sa isang pangunahing ampullar pelvioperitonitis.

Gayunpaman, kahit na may isang tipikal na pagpapakita ng sakit, ang operasyon ay ginaganap, dahil ang siruhano ay hindi maaaring ganap na ibukod ang diagnosis ng talamak na apendisitis. Ang isang hindi kinakailangang appendectomy ay isinasagawa, na potensyal na mapanganib dahil sa paglitaw ng mga malubhang komplikasyon pagkatapos ng operasyon, tulad ng malagkit na sagabal sa bituka, pag-unlad ng proseso ng pamamaga, atbp.

Pinapayagan ng Laparoscopy na kumpirmahin o ibukod ang diagnosis na may mataas na katumpakan, at sa mga kaso ng pangunahing ampullar pelvioperitonitis, upang magsagawa ng konserbatibong therapy, depende sa kalubhaan ng proseso.

Paggamot

Aspirasyon ng nana, ang pagpapakilala ng mga solusyon sa antiseptiko. Ang appendectomy sa mga ganitong kaso ay hindi ginaganap. Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng antibiotic therapy para sa isang panahon ng 5-7 araw. Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais.

Bychkov V.A., Manzhos P.I., Bachu M. Rafik Kh., Gorodova A.V.

Sa mga bata, ang peritonitis ay may ilang mga tiyak na tampok dahil sa mga kakaibang istraktura ng mga panloob na organo at ang kanilang pag-andar. Halimbawa, ang mga karaniwang sanhi ng paglitaw nito sa mga may sapat na gulang tulad ng cholecystitis, pancreatitis, perforated gastric at duodenal ulcers ay napakabihirang sa mga bata.

Kabilang sa mga nagpapaalab na sakit ng mga organo ng tiyan, na kumplikado ng peritonitis, sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ang talamak na apendisitis ay sumasakop sa unang lugar sa dalas.

Depende sa pinagmulan ng peritonitis, ang tagal ng sakit at ang edad ng bata, ang kurso at pagbabala ay nagbabago nang malaki. Lalo na ang malignant peritonitis ay nangyayari sa isang maagang edad, kapag ang mga nagkakalat na anyo ng pamamaga ng peritoneum ay pangunahing matatagpuan. Ang paglitaw ng mga nagkakalat na anyo ng peritonitis ay dahil sa anatomical at physiological na tampok ng katawan ng bata, sa partikular, isang maikling omentum, na umabot sa mas mababang lukab ng tiyan lamang sa pamamagitan ng 5-7 taon at hindi maaaring mag-ambag sa delimitation ng proseso. Mayroong impeksiyon ng reaktibong pagbubuhos, na lumilitaw nang napakabilis at sa makabuluhang dami. Ang immaturity ng immune system at ang mga kakaiba ng kapasidad ng pagsipsip ng peritoneum ay gumaganap din ng isang papel (mas bata ang pasyente, mas mahaba ang resorption mula sa cavity ng tiyan).

Mga sanhi ng peritonitis sa mga bata

Sa maraming mga sanhi ng mga karamdaman sa homeostasis sa peritonitis sa mga bata, ang kawalan ng balanse ng tubig-asin at hyperthermic syndrome (Ombredand syndrome) ang pinakamahalaga.

Ang pagkawala ng tubig at mga asin sa peritonitis sa mga bata, lalo na sa mga bata, ay nauugnay sa:

• may pagsusuka;
• likidong dumi;
• akumulasyon ng likido at electrolytes sa libreng lukab ng tiyan at sa bituka bilang resulta ng paresis nito;
• isang pagtaas sa hindi mahahalata na pawis - ang pagkawala ng likido at mga asing-gamot sa pamamagitan ng mga baga (mabilis na paghinga) at balat, lalo na sa isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan.

Mga sintomas ng peritonitis sa mga bata

Sa mga maliliit na bata, ang pangkalahatang kondisyon ay maaaring sa una ay bahagyang nabalisa, na nauugnay sa mahusay na mga kakayahan sa compensatory ng cardiovascular system. Ang pagkabigo sa paghinga ay maaaring mauna. Pagkaraan ng ilang oras, ang decompensation ng cardiovascular system ay bubuo, bilang isang resulta kung saan ang kondisyon ng bata ay nagsisimulang lumala nang progresibo. Ang paggamit ng mga antibiotics ay matalas na binubura ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng apendisitis, na pinatataas ang posibilidad ng tulad ng isang mabigat na komplikasyon bilang peritonitis, at ginagawang mahirap na mag-diagnose hindi lamang apendisitis, kundi pati na rin ang peritonitis. Sa murang edad, na may appendicular peritonitis, kadalasang may maluwag na dumi, minsan berde, na may uhog.

Parehong naisalokal at nakakalason na mga anyo ng sakit ay mahirap na makilala mula sa apendisitis, samakatuwid, sa mga tradisyonal na taktika, ang mga pasyente ay sumasailalim sa appendectomy. Pinapayagan ka ng Laparoscopy na linawin ang likas na katangian ng sakit, at sa pagkakaroon ng cryptogenic peritonitis, tanggihan ang operasyon.

appendicular peritonitis

Kapag sinusuri ang bata, ang isang makabuluhang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ay nabanggit. Ang balat ay maputla, kung minsan ay may marmol na tint. Ang mga mata ay makintab, ang labi at dila ay tuyo, na may puting patong. Kadalasan mayroong igsi ng paghinga, mas malinaw ang mas bata sa bata. Ang tiyan ay namamaga, ang palpation ay tinutukoy ng nagkakalat na pag-igting ng kalamnan, pananakit at isang positibong sintomas ng Blumberg-Shchetkin, lalo na binibigkas sa kanang iliac na rehiyon. Minsan may tenesmus, maluwag na dumi sa maliliit na bahagi, masakit at madalas na pag-ihi. Ang pagsusuri sa tumbong ay maaaring magbunyag ng matinding pananakit at pag-overhang ng dingding ng tumbong.

Cryptogenic peritonitis

Ang cryptogenic (pangunahing) peritonitis ay nangyayari nang mas madalas sa mga batang babae, pangunahin sa edad na 3-6 na taon. Ito ay sanhi ng pagpasok ng mga nakakahawang ahente sa lukab ng tiyan mula sa puki. Sa mas matandang edad, lumilitaw ang mga stick ng Dederlein sa puki, na lumilikha ng acidic na kapaligiran na pumipigil sa pagpaparami ng microflora.

Ang cryptogenic peritonitis ay nagsisimula nang talamak, bigla, sa gitna ng buong kalusugan. Ang bata ay nagkakaroon ng matinding pananakit sa tiyan, tumataas ang temperatura ng katawan, mabilis na tumataas ang pagkalasing. Kapag tiningnan sa ibabang tiyan, natutukoy ang pananakit at sintomas ng peritoneal irritation. Ang bilang ng mga leukocytes sa dugo ay tumataas. Ang naisalokal na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nabura na klinikal na larawan, hindi naipahayag na pagkalasing, sakit sa kanang bahagi ng tiyan. Sa nakakalason na anyo, ang pagkalasing ay mabilis na tumataas, binibigkas ang peritoneal phenomena ay nabanggit.

Peritonitis sa mga bagong silang

Sa mga bagong silang, sa halos 80% ng mga kaso, ang peritonitis ay sanhi ng pagbubutas ng dingding ng gastrointestinal tract (pangunahin ang colon) na may necrotizing enterocolitis o malformations ng bituka, mas madalas - hematogenous, lymphogenous o contact (na may periarteritis at periphlebitis ng umbilical vessels at pamamaga ng retroperitoneal space) peritoneal infection.

Ang neonatal peritonitis ay nahahati sa perforated at non-perforated.

Perforated peritonitis. Ang pangunahing sanhi ng perforative peritonitis (higit sa 60% ng lahat ng perforations) ay necrotizing enterocolitis. Ang paglitaw nito ay nauugnay sa perinatal hypoxia, pati na rin sa intrauterine o postnatal sepsis, na sinamahan ng pag-unlad ng malubhang dysbacteriosis. Ang pathogenesis ng necrotizing enterocolitis ay batay sa malubhang karamdaman ng sirkulasyon ng dugo at microcirculation sa dingding ng gastrointestinal tract bilang tugon sa hypoxia at bacterial intoxication.

Necrotic enterocolitis. Ang mga bagong silang na may necrotizing enterocolitis ay may pasulput-sulpot na pamumulaklak, pagsusuka ng apdo, at madugong discharge mula sa tumbong. Ang estado ng preperforation ay tumutugma sa lokal na sakit sa kahabaan ng colon (mas madalas sa rehiyon ng ileocecal o splenic angle), kung minsan ang isang infiltrate ay tinutukoy na masakit sa palpation. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng pneumatosis ng dingding ng bituka at mga interloop na opacities na naaayon sa lokalisasyon ng infiltrate. Sa kaso ng pagbubutas sa libreng lukab ng tiyan, ang isang larawan ng nagkakalat na peritonitis ay bubuo, na may pagsusuri sa X-ray, ang libreng gas ay napansin dito.

Ang nonperforative peritonitis ay nangyayari nang talamak laban sa background ng omphalitis, umbilical sepsis. Lumalala ang kondisyon ng bata: pagsusuka na may apdo, pamumulaklak, pamamaga at hyperemia ng anterior na dingding ng tiyan, pagpapanatili ng gas, kakulangan ng dumi. Ang plain radiograph ay nagpapakita ng hydroperitoneum, ang mga bituka na loop ay itinuwid, ang kanilang mga pader ay lumapot.

Paggamot ng peritonitis sa mga bata

Kung ang peritonitis ay pinaghihinalaang, ang bata ay dapat na agarang maihatid sa departamento ng kirurhiko. Sa yugto ng prehospital at sa panahon ng transportasyon, ang mga sumusunod na hakbang ay isinasagawa: sa hyperthermia, upang mabawasan ang temperatura ng katawan sa 38 °, ang mga antipyretics, pagpahid ng katawan ng alkohol, ang mga malamig na compress ay inireseta; magsagawa ng infusion therapy (drip inject 5-10% glucose solution, hemodez, saline solution); ayon sa mga indikasyon, isinasagawa ang oxygen therapy, ginagamit ang mga ahente ng cardiovascular. Sa yugto ng ospital, isinasagawa ang pagsusuri at paghahanda bago ang operasyon. Ang likas na katangian ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa anyo ng peritonitis, ang kalubhaan ng sakit at ang edad ng pasyente.

Pamamaga ng peritoneum, na sinamahan ng mga pangkalahatang sintomas ng isang sakit ng katawan na may paglabag sa pag-andar ng mga mahahalagang organo at sistema. Depende sa likas na katangian, ang serous, fibrinous, purulent, hemorrhagic, putrefactive at fecal peritonitis ay nakikilala.

Sa mga pathogens, ang mga asosasyon ng microbial ay madalas na nahasik: staphylo-, streptococci, E. coli, pneumo- at gonococci at isang malaking grupo ng mga anaerobes, na kamakailan ay binigyan ng pagtaas ng kahalagahan.

Ang peritonitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang pangkalahatang sintomas, kabilang ang endogenous intoxication at multiple organ failure. Ang namamatay sa peritonitis ay palaging nananatiling isa sa pinakamataas at umabot sa 55-90% sa postoperative surgical peritonitis.

Mga sanhi ng peritonitis

Ang mga pangunahing sanhi ng peritonitis: talamak na mapanirang appendicitis, butas-butas na ulser ng tiyan at duodenum, talamak na mapanirang cholecystitis, diverticulitis ng colon o ileal diverticulitis (Meckel's diverticulum), pagbubutas ng tumor ng colon o pagkalagot ng caecum na may tumor sa bituka ob. , traumatic ruptures ng mga guwang na organo na may saradong trauma sa tiyan. Hindi gaanong karaniwan, nabubuo ang peritonitis pagkatapos ng operasyon.

Pangunahing peritonitis

Ang pangunahing peritonitis ay isang nagpapasiklab na proseso na bubuo nang hindi lumalabag sa integridad ng mga guwang na organo, ang resulta ng kusang hematogenous na pagpapakalat ng mga microorganism sa peritoneal na takip o pagsasalin ng isang tiyak na monoinfection mula sa iba pang mga organo. Ang causative agent, bilang panuntunan, ay isang tiyak na uri ng microorganism.

Mga uri ng pangunahing peritonitis:

• Spontaneous peritonitis sa mga bata.
• Spontaneous peritonitis sa mga matatanda (ascites-peritonitis, dialysis peritonitis, atbp.).
• Tuberculous peritonitis.

Pangalawang peritonitis

Ang pangalawang peritonitis - ang pinakakaraniwang uri ng sakit, ay pinagsasama ang lahat ng anyo ng pamamaga ng peritoneum, na nabuo bilang resulta ng pagkasira o pinsala sa mga organo ng tiyan.

Mga uri ng pangalawang peritonitis:

• Peritonitis na sanhi ng pagbubutas at pagkasira ng mga organo ng tiyan.
• Postoperative peritonitis.
• Ang post-traumatic peritonitis na may saradong pinsala sa tiyan, na may tumatagos na mga sugat sa tiyan.

Tertiary peritonitis

Tertiary peritonitis - pamamaga ng peritoneum ng isang "paulit-ulit" na kalikasan ("persistent" o "recurrent" peritonitis). Ito ay bubuo sa kawalan ng mga mapagkukunan ng impeksyon at / o pagkatapos ng operasyon para sa pangalawang peritonitis, na ginanap nang buo, ngunit laban sa background ng isang binibigkas na pag-ubos ng mga mekanismo ng pagtatanggol ng katawan.

Ang kurso ng form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nabura na klinikal na larawan, posibleng multiple organ dysfunction at ang pagpapakita ng endotoxicosis, refractory sa paggamot. Ang pinagmulan ng proseso ng pathological ay bihirang itinatag.

Mga sintomas ng peritonitis

Ang peritonitis, bilang panuntunan, ay bubuo nang husto at mabilis. Sa kawalan ng paggamot, mula sa simula ng nagpapasiklab na proseso hanggang sa pagkamatay ng pasyente, kadalasan ay tumatagal lamang ng 2-3 araw.

Ang mga sintomas ng peritonitis ay kinabibilangan ng isang matalim, patuloy na pagtaas ng sakit sa tiyan na may pagbabago sa posisyon, pagduduwal, pagsusuka, isang mabilis na pagtaas ng temperatura hanggang sa mataas na mga numero, na sinamahan ng panginginig at pagpapawis; walang gana kumain.

Sa pagsusuri, ang isang matigas na masakit na tiyan, madalas na pulso, at kung minsan ay isang pagbaba sa presyon ng dugo ay matatagpuan. Sa dugo, ang bilang ng mga leukocytes ng mga selulang lumalaban sa impeksiyon ay tumataas.

Ang isang X-ray na pagsusuri sa lukab ng tiyan ay karaniwang nagpapakita ng puno ng likido, distended na mga loop ng bituka, at kapag ang pasyente ay nasa isang tuwid na posisyon, ang akumulasyon ng hangin sa ilalim ng diaphragm, na isang tiyak na diagnostic na tanda ng pagbubutas ng mga guwang na organo.

Diagnosis ng peritonitis

Kapag sinusuri ang tiyan, ang pansin ay iginuhit sa limitasyon ng kadaliang mapakilos ng anterior na dingding ng tiyan sa panahon ng paghinga, kung minsan ang kawalaan ng simetrya ng tiyan. Sa palpation ng tiyan, natutukoy ang proteksiyon na pag-igting ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan.

Ang tiyan ay parang tabla na may butas na butas na organ. Ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg ay ipinahayag. Nawawala ang hepatic dullness sa akumulasyon ng fluid sa cavity ng tiyan o pagkakaroon ng gas sa ilalim ng diaphragm. Sa dugo, leukocytosis, na may paglipat ng formula sa kaliwa, isang pinabilis na erythrocyte sedimentation rate.

Tumaas na hemoglobin at hematocrit. Ang balanse ng acid-base ay nabalisa, ang nilalaman ng creatinine at urea ng dugo ay tumataas. Ang differential diagnosis ay isinasagawa pangunahin sa maagang yugto (reaktibo) na pag-unlad ng peritonitis.

Ibahin ang peritonitis na may talamak na pancretitis, thromboembolism ng mesenteric vessels, acute intestinal obstruction, renal at hepatic colic, intra-abdominal bleeding, acute pneumonia at pleurisy, ilang anyo ng myocardial infarction.

Paggamot ng peritonitis

Ang pagtuklas ng peritonitis ay nagsisilbing batayan para sa emergency surgical intervention. Ang mga taktika ng therapeutic para sa peritonitis ay nakasalalay sa sanhi nito, gayunpaman, sa lahat ng mga kaso sa panahon ng operasyon, ang parehong algorithm ay sinusunod: laparotomy ay ipinahiwatig, paghihiwalay o pag-alis ng pinagmulan ng peritonitis, intra- at postoperative na sanitasyon ng lukab ng tiyan, at decompression ng ang maliit na bituka.

Ang operative access para sa peritonitis ay median laparotomy, na nagbibigay ng visualization at abot ng lahat ng bahagi ng cavity ng tiyan. Ang pag-aalis ng pinagmulan ng peritonitis ay maaaring kabilang ang pagtahi sa perforation, appendectomy, colostomy, resection ng necrotic na bahagi ng bituka, atbp.

Ang lahat ng mga reconstructive na interbensyon ay ipinagpaliban sa ibang araw. Para sa intraoperative sanitation ng cavity ng tiyan, ang mga solusyon na pinalamig sa +4-6°C ay ginagamit sa dami ng 8-10 liters.

Ang decompression ng maliit na bituka ay ibinibigay sa pamamagitan ng pag-install ng isang naso-gastrointestinal probe; Ang pagpapatuyo ng colon ay isinasagawa sa pamamagitan ng anus. Ang operasyon para sa peritonitis ay nagtatapos sa pag-install ng PVC drains sa lukab ng tiyan para sa aspirasyon ng exudate at intraperitoneal na pangangasiwa ng antibiotics.

Ang postoperative management ng mga pasyente na may peritonitis ay kinabibilangan ng infusion at antibiotic therapy, ang appointment ng immunocorrectors, transfusion ng leukocyte mass, intravenous administration ng ozonized solutions, atbp.

Para sa antimicrobial therapy ng peritonitis, ang isang kumbinasyon ng cephalosporins, aminoglycosides at metronidazole ay mas madalas na ginagamit, na nagbibigay ng epekto sa buong spectrum ng mga posibleng pathogens.

Sa paggamot ng peritonitis, ang paggamit ng mga pamamaraan ng extracorporeal detoxification (hemosorption, plasmapheresis, lymphosorption, hemodialysis, enterosorption, atbp.), Hyperbaric oxygenation, ultraviolet blood irradiation, ILBI ay epektibo.

Upang pasiglahin ang peristalsis at ibalik ang mga function ng gastrointestinal tract, ang appointment ng mga anticholinesterase na gamot (prozerin), ganglioblockers (dimecolin, benzohexonium), anticholinergics (atropine), paghahanda ng potasa, physiotherapy (electrical stimulation ng bituka, diadynamic therapy) ay ipinahiwatig.

Pag-iwas sa peritonitis

Ang peritonitis, bilang panuntunan, ay isang komplikasyon ng mga umiiral na sakit ng mga organo ng tiyan. Madalas itong bubuo laban sa background ng apendisitis, pancreatitis, mga ulser sa tiyan. Ang layunin ng pag-iwas sa peritonitis ay upang ipaalam sa populasyon ang tungkol sa panganib nito at napapanahong pagsusuri ng mga sakit na humahantong dito.

Peritonitis sa mga bata

Kadalasan, ang peritonitis sa mga bata ay resulta ng pamamaga ng apendiks. Bilang karagdagan, sa mga bata, ang peritonitis ay nagdudulot din ng nakakahawang enterocolitis, na pinukaw ng staphylococcus aureus o ang causative agent ng typhoid fever. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, halos walumpung porsyento ng mga kaso ng peritonitis ay nauugnay nang tumpak sa isang paglabag sa dingding ng tiyan na may enterocolitis. Mayroon ding mga congenital malformations ng dingding ng mga organo ng gastrointestinal tract, na nagiging sanhi ng peritonitis. Minsan, napakabihirang, ang peritonitis ay nangyayari sa mga bata na may pamamaga ng mga ovary o gallbladder.

Mga sintomas ng peritonitis sa mga bata

Ang kurso ng sakit ay lubhang nag-iiba sa mga bata na may iba't ibang edad. Bilang karagdagan, ang sanhi ng peritonitis ay nakakaapekto rin sa mga sintomas at kalubhaan ng peritonitis. Ngunit ang sakit ay pinakamalubha sa pinakamaliit na pasyente.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga panloob na organo ng sanggol ay hindi pa nabuo at ang kanilang istraktura hanggang sa edad na pito ay nakakatulong sa pagkalat ng impeksiyon. Oo, at ang kaligtasan sa sakit sa mga bata ay malayo pa rin sa perpekto.

Ang temperatura ng katawan ng sanggol ay tumataas sa tatlumpu't walo - tatlumpu't siyam na degree. Maaaring sumuka ang sanggol, masakit ang kanyang tiyan. Ang bata ay hindi makakahanap ng isang lugar para sa kanyang sarili, o, sa kabaligtaran, ay masyadong pasibo.

Kung bubuo ang peritonitis, maaaring maabala ang ritmo ng puso. At kung kukuha ka ng pagsusuri sa dugo sa sandaling ito, kung gayon ang antas ng mga leukocytes ay tataas nang malaki dito.

Ang pinakamaliit na may peritonitis ay kadalasang may maluwag at madalas na dumi, ngunit ang mas matatandang mga bata, sa kabaligtaran, ay may tibi. Habang lumalaki ang proseso, mas malala ang kalagayan ng bata. Siya ay nauuhaw sa lahat ng oras, ang balat ay nagiging maputla at nakakakuha ng isang makalupang kulay.

Ang mauhog lamad ay overdried, halos walang ihi output. Ito ay ang paglabag sa ratio ng tubig at asin sa katawan ng isang maliit na pasyente na nagdudulot ng pinakamalaking panganib.

Kung ang peritonitis ay sanhi ng pamamaga ng apendiks (appendicular peritonitis), kung gayon sa simula ng sakit ay maaaring hindi mo mapansin ang pagkasira ng kondisyon ng sanggol. Sa una, maaaring magbago ang paghinga, at pagkatapos ay lilitaw ang lahat ng iba pang sintomas.

Ang isa pang anyo ng peritonitis - ang cryptogenic ay mas karaniwan para sa maliliit na batang babae mula tatlo hanggang anim na taong gulang. Sa ganitong anyo ng peritonitis, ang impeksiyon ay pumapasok sa pamamagitan ng puki sa mga panloob na organo.

Pagkatapos ng isang tiyak na bilang ng mga taon, ang microflora ng puki ay maitatag at mapipigilan ang mga pathogenic microbes mula sa pagpasok sa katawan. Ang anyo ng peritonitis na ito ay agad na nararamdaman na may matinding pananakit sa tiyan at mataas na lagnat.

Ano ang gagawin sa peritonitis sa mga bata

Walang ibang pagpipilian kundi ang agarang tumawag ng ambulansya. Bago dumating ang ambulansya, maaari mong bigyan ang iyong sanggol ng paracetamol o ibuprofen upang mapababa ang temperatura ng katawan.

Maaari mong gamutin ang balat ng sanggol na may alkohol upang palamig ito nang kaunti. Sa kili-kili, leeg at noo, maaari kang gumawa ng malamig na lotion. Wala nang magagawa kung wala ang mga propesyonal.

Gayunpaman, tiyak na ilalagay ng mga doktor ang sanggol sa isang drip upang mapanatili ang balanse ng tubig-asin sa katawan. Sa tulong ng isang dropper, glucose, saline liquid, hemodez ay ibinibigay.

Kung kinakailangan, ang bata ay maaaring bigyan ng oxygen mask o iturok ng mga gamot na nagpapadali sa gawain ng puso at mga daluyan ng dugo. Sa peritonitis, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinag-uutos, ngunit kung aling mga organo ang maaapektuhan nito ay depende sa anyo kung saan pumasa ang peritonitis, kung gaano kalubha ang kondisyon ng sanggol at kung gaano siya katanda.

Mga tanong at sagot sa paksang "Peritonitis"

Tanong:Kamusta. Ang aking anak na lalaki ay inoperahan at na-diagnose na may paunang peritonitis. Nana sa tiyan. DAHILAN HINDI Natagpuan. Nag-aalala ako na baka maulit ang sitwasyon. Ano ang dapat gawin at paano maiwasan ang ganitong kaso? Ang ospital ay nagsagawa ng pagsusuri - FGDS, ultrasound ng cavity ng tiyan, ngunit ang dahilan ay hindi naitatag!

Sagot: Ang mga mandatoryong pagsusuri sa dugo at ihi ay ginagawa. Sa mga bata, ang kusang pamamaga ng peritoneum ay kadalasang nangyayari sa panahon ng neonatal o sa 4-5 taong gulang. Sa apat o limang taong gulang, ang mga sistematikong sakit (scleroderma, lupus erythematosus) o pinsala sa bato na may nephrotic syndrome ay nagsisilbing panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng komplikasyon na ito.

Tanong:Kumusta, maaari mo bang sabihin sa akin kung ang pali ay maaaring tumaas sa peritonitis?

Sagot: Ang peritonitis ay maaaring maging isang komplikasyon ng mga pathology ng pali, isa sa mga sintomas na kung saan ay ang pagpapalaki nito.

Tanong:Ako ay 34 taong gulang. Ang sugat ay lumalago nang hindi maganda pagkatapos ng operasyon sa tiyan, pagkatapos ng peritonitis. 12 araw na ang nakalipas mula noong muling pagtahi, at panaka-nakang tumutulo ang sugat. Naglagay sila ng ilang uri ng goma, ngunit sa ngayon ay walang silbi. Baka may dadalhin? Salamat.

Sagot: Kung mayroon kang na-reinstall na drain, hindi gagaling ang sugat hangga't hindi ito naalis. Subukang gumamit ng mga healing ointment tulad ng Solcoseryl.

Tanong:Gaano kadalas ang peritonitis pagkatapos ng seksyon ng caesarean?

Sagot: Ang peritonitis ay isang medyo bihirang komplikasyon ng caesarean section. Bilang isang patakaran, ito ay bubuo sa mga kaso kung saan ang isang impeksiyon ay pumasok sa lukab ng tiyan. Ang landas ng pagtagos nito ay maaaring ibang-iba - mula sa foci ng talamak na pamamaga, mula sa mga genital organ, mula sa panlabas na kapaligiran, atbp. Iyon ang dahilan kung bakit ang isa sa mga kontraindikasyon sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay ang pagkakaroon ng mga talamak na impeksiyon sa anumang organ, maging ito man ay ang mga baga, bituka o genitourinary system.

Tanong:Kumusta, ang aking anak na lalaki (11 taong gulang) ay nagkaroon ng peritonitis, 3 buwan na ang lumipas mula noong operasyon. Ang mga tubercle ay lumitaw sa tahi, sinabi ng siruhano na hindi na kailangang mag-alala at walang mag-aplay, huwag mag-lubricate. Sinabi niya na ito ay ang mga thread ng panloob na tahi na hindi natutunaw, dahil sa mga katangian ng organismo. Nangyayari ito? O tinahi niya ito ng maling sinulid? Kailangan ko bang iproseso ang tahi at ano? Masisira ba ang tahi pagkatapos tanggalin ang lahat ng mga sinulid na ito?

Sagot: Ang mga ganitong kaso ay hindi karaniwan. Sa panahon ng kirurhiko paggamot, ang sugat ay tinatahi sa mga layer (i.e., layer by layer). Ang aponeurosis ay tinahi ng karaniwang mga sinulid (batay sa naylon). Depende sa mga katangian ng pagpapanumbalik ng bawat organismo, nangyayari ang pagpapagaling ng sugat. Ang mga tampok na ito ay inilatag sa genetically sa kapanganakan. Ang pagbuo ng "tubercles" sa projection ng postoperative suture ay tinatawag na granulomas. Hindi tinanggap ng katawan ang sinulid (bilang isang dayuhang katawan). Digest at ganap na proseso - mula sa thread ay hindi maaaring, at samakatuwid ay "pinoprotektahan" ang isang banyagang katawan, bilang isang nakakahawang ahente, mula sa katawan, sa pamamagitan ng pagbuo ng isang kapsula (granuloma). Ang mga granuloma ay matatag, bilog, walang sakit na masa. Ang paghuhugas ng mga ointment at pagproseso ng mga pormasyon na ito ay hindi hahantong sa kanilang resorption. Minsan sila ay nananatili habang buhay, minsan sila ay resorbed. Hindi karapat-dapat na alisin ang mga thread nang artipisyal, dahil kasalukuyang hawak nila ang dingding ng tiyan. Kapag inalis ang mga thread na ito, maaaring mangyari ang pagkakaiba-iba ng aponeurosis, na hindi kanais-nais at nauugnay sa mas malubhang problema.

Tanong:Kamusta! Ang aking anak na babae, 5 taong gulang, ay sumakit ang tiyan sa gabi at nagsimulang magsuka. Agad namin siyang dinala sa ospital. Siya ay sumailalim sa operasyon - ang diagnosis ay ang mga sumusunod: Pangunahing peritonitis, pangalawang apendisitis. 2 linggo pagkatapos ng operasyon, ang bata ay nagkaroon ng sipon - isang malakas na ubo. Q: Maghihiwalay ba ang mga tahi? At gaano kalubha ang sakit na ito, maaari ba itong mangyari muli? Salamat.

Sagot: Malamang na ito ay pelvioperitonitis. Sa kasamaang palad, ang patolohiya na ito ay nangyayari nang pana-panahon sa mga bata (lalo na sa mga batang babae). Pagkatapos ng 2 linggo, ang lahat ng tahi ay naibalik at gumaling. Ang pagkakaiba-iba ng mga postoperative suture sa mga terminong ito ay hindi dapat mangyari. Ang pelvioperitonitis (pangunahing peritonitis) ay isang sakit kung saan mayroong akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Karaniwan, ang lukab ng tiyan ay naglalabas ng likido (upang ang "mga organo ay hindi magkadikit") sa ilang mga sitwasyon (namumula, hypothermia, mga impeksyon sa viral, atbp.) ay maaaring maging sanhi ng mas maraming likido na mailabas sa lukab ng tiyan, na humahantong sa pamamaga nito . Marahil ang kasong ito ay isa lamang, ngunit kung minsan maaari silang ulitin, imposibleng mahulaan.