V online laboratóriu Lab4U chceme, aby sa každý z vás dokázal postarať o svoje zdravie. Aby sme to dosiahli, jednoducho a jasne hovoríme o ukazovateľoch tela.

V online laboratóriu Lab4U sérologické štúdie na detekciu antigénov patogénov a špecifických protilátok proti nim - to je najpresnejšia metóda diagnostiky infekčných ochorení. "Prečo potrebujem urobiť test na protilátky na diagnostiku infekcií?". Takáto otázka môže vzniknúť po odporúčaní lekára do laboratória. Skúsme na to odpovedať.

Obsah

Čo sú protilátky? A ako dešifrovať výsledky analýzy?

Protilátky sú proteíny, ktoré imunitný systém produkované ako odpoveď na infekciu. AT laboratórna diagnostika protilátky slúžia ako marker infekcie. Všeobecným pravidlom prípravy na test protilátok je darovanie krvi zo žily nalačno (po jedle musia prejsť aspoň štyri hodiny). V modernom laboratóriu sa krvné sérum vyšetruje na automatickom analyzátore s použitím vhodných činidiel. Niekedy sérologický rozbor lebo protilátky je jediný spôsob diagnostiky infekčných chorôb.

Testy na infekcie môžu byť kvalitatívne (uveďte odpoveď, ak je v krvi infekcia) a kvantitatívne (ukazujú hladinu protilátok v krvi). Miera protilátok pre každú infekciu je iná (u niektorých by nemala byť vôbec). Referenčné hodnoty (ukazovatele normy) protilátok možno získať s výsledkom analýzy.
V online laboratóriu Lab4U môžete prejsť naraz a

Rôzne triedy protilátok IgG, IgM, IgA

Prepojený imunosorbentový test určuje protilátky infekcií súvisiacich s rôznymi triedami Ig (G, A, M). Protilátky proti vírusu sa v prítomnosti infekcie stanovujú vo veľmi skorom štádiu, čo zabezpečuje účinnú diagnostiku a kontrolu priebehu chorôb. Najbežnejšími metódami diagnostiky infekcií sú testy na protilátky triedy IgM (akútna fáza priebehu infekcie) a protilátky triedy IgG (odolná imunita voči infekcii). Tieto protilátky sú určené pre väčšinu infekcií.

Jeden z najbežnejších testov však nerozlišuje typ protilátok, pretože prítomnosť protilátok proti vírusom týchto infekcií automaticky naznačuje chronický priebeh ochorenia a je kontraindikáciou napríklad pri závažných chirurgických zákrokoch. Preto je dôležité diagnózu vyvrátiť alebo potvrdiť.

Podrobnú diagnostiku typu a množstva protilátok pri diagnostikovanej chorobe možno vykonať testovaním na každú špecifickú infekciu a typ protilátky. Primárna infekcia sa zistí pri diagnostickom zistení významnú úroveň IgM protilátky vo vzorke krvi resp výrazný rast počet IgA alebo IgG protilátok v párových sérach odoberaných v intervaloch 1-4 týždňov.

Reinfekcia alebo reinfekcia sa zisťuje rýchlym vzostupom hladiny IgA alebo IgG protilátok. IgA protilátky majú viac vysoká koncentrácia u starších pacientov a presnejšie diagnostikovať súčasnú infekciu u dospelých.

Prekonaná infekcia v krvi je definovaná ako zvýšené IgG protilátky bez zvýšenia ich koncentrácie v párových vzorkách odobratých v intervale 2 týždňov. Neexistujú žiadne protilátky triedy IgM a A.

IgM protilátky

Ich koncentrácia stúpa krátko po ochorení. Protilátky IgM sa detegujú už 5 dní po jej vzniku a vrchol dosahujú v intervale od jedného do štyroch týždňov, potom v priebehu niekoľkých mesiacov klesajú na diagnosticky nevýznamné hodnoty aj bez liečby. Avšak, pre kompletná diagnóza nestačí stanoviť len protilátky triedy M: absencia tejto triedy protilátok neznamená absenciu ochorenia. akútna formažiadne ochorenie, ale môže byť chronické.

IgM protilátky majú veľký význam v diagnostike detských infekcií (ružienka, čierny kašeľ, ovčie kiahne), ktoré sa ľahko prenášajú vzdušnými kvapôčkami, pretože je dôležité čo najskôr identifikovať ochorenie a izolovať chorého.

IgG protilátky

Hlavnou úlohou IgG protilátok je dlhodobá ochrana organizmu pred väčšinou baktérií a vírusov – ich tvorba je síce pomalšia, ale odpoveď na antigénny podnet zostáva stabilnejšia ako u protilátok triedy IgM.

Hladiny IgG protilátok stúpajú pomalšie (15-20 dní po nástupe ochorenia) ako IgM, ale zostávajú zvýšené dlhšie, takže pri absencii IgM protilátok môžu vykazovať dlhodobú infekciu. Hladiny IgG môžu byť dlhé roky nízke, ale pri opakovanom vystavení rovnakému antigénu hladiny IgG protilátok rýchlo stúpajú.

Pre úplný diagnostický obraz je potrebné súčasne stanoviť protilátky IgA a IgG. Ak je výsledok IgA nejasný, potvrdenie sa vykoná stanovením IgM. V prípade pozitívneho výsledku a pre presnú diagnózu by sa mal paralelne skontrolovať druhý test, vykonaný 8-14 dní po prvom, aby sa zistilo zvýšenie koncentrácie IgG. Výsledky analýzy by sa mali interpretovať v spojení s informáciami získanými v iných diagnostické postupy Oh.

IgG protilátky, najmä sa používajú na diagnostiku - jednu z príčin vredov a gastritídy.

IgA protilátky

V sére sa objavujú 10-14 dní po nástupe ochorenia a najskôr sa môžu nachádzať aj v semenných a vaginálnych tekutinách. Hladina IgA protilátok v prípade úspešnej liečby zvyčajne klesá o 2-4 mesiace po infekcii. Pri opätovnej infekcii sa hladina IgA protilátok opäť zvyšuje. Ak hladina IgA po liečbe neklesne, je to príznak chronickej formy infekcie.

Testovanie protilátok pri diagnostike infekcií TORCH

Skratka TORCH sa objavila v 70. rokoch minulého storočia a skladá sa z veľké písmená latinské názvy pre skupinu infekcií, charakteristický znakčo je, že zatiaľ čo je relatívne bezpečné pre deti a dospelých, infekcie TORCH počas tehotenstva sú mimoriadne nebezpečné.

Často je infekcia ženy infekciami TORCH-komplexu počas tehotenstva (prítomnosť iba IgM protilátok v krvi) indikáciou na jej ukončenie.

Konečne

Niekedy, keď sa vo výsledkoch analýzy nájdu protilátky IgG, napríklad toxoplazmóza alebo herpes, pacienti panikária a nepozerajú sa na skutočnosť, že protilátky IgM, ktoré naznačujú prítomnosť súčasnej infekcie, môžu úplne chýbať. V tomto prípade analýza naznačuje predchádzajúcu infekciu, na ktorú sa vyvinula imunita.

V každom prípade je lepšie zveriť výklad výsledkov analýzy lekárovi av prípade potreby s ním určiť taktiku liečby. A môžete nám veriť, že urobíme testy.

Prečo je testovanie v Lab4U rýchlejšie, pohodlnejšie a výnosnejšie?

Pri registri nemusíte dlho čakať

Celá registrácia a platba objednávky prebieha online do 2 minút.

Cesta do zdravotného strediska nezaberie viac ako 20 minút

Naša sieť je druhá najväčšia v Moskve a sme prítomní aj v 23 ruských mestách.

Výška šeku vás nešokuje

Na väčšinu našich testov platí trvalá zľava 50 %.

Nemusíte prísť na minútu ani čakať v rade

Analýza sa uskutočňuje po dohode vo vhodnom čase, napríklad od 19 do 20.

Na výsledky nemusíte dlho čakať ani si pre ne chodiť do laboratória

Pošleme im e-mail. e-mail, keď bude pripravený.

Cytomegalovírus je infekcia herpetického typu, diagnostikovaná u dieťaťa alebo dospelého krvným testom na protilátky igg, igm. Nosičmi tejto infekcie je 90 % svetovej populácie. Prejavuje sa výrazným znížením imunity a je nebezpečný pre vnútromaternicový vývoj. Aké sú príznaky cytomegálie a kedy je potrebná lekárska liečba?

Čo je cytomegalovírusová infekcia

Cytomegalovírusová infekcia je vírus typu herpes. Nazýva sa 6. typ hepatitídy alebo CMV. Ochorenie spôsobené týmto vírusom sa nazýva cytomegalovírus. S ním infikované bunky strácajú svoju schopnosť deliť sa a výrazne sa zväčšujú. Okolo infikovaných buniek vzniká zápal.

Ochorenie môže byť lokalizované v akomkoľvek orgáne - nosové dutiny (rinitída), priedušky (bronchitída), močového mechúra(cystitída), vagína alebo močová trubica (vaginitída alebo uretritída). Častejšie si však vyberá CMV vírus genitourinárny systém, hoci jeho prítomnosť sa nachádza v akomkoľvek tekutom médiu tela ( sliny, pošvový výtok, krv, pot).

Podmienky infekcie a chronického prenášania

Rovnako ako iné herpetické infekcie, cytomegalovírus je chronický vírus. Do tela sa dostane raz (zvyčajne v detstve) a uloží sa v ňom na celý život. Forma uloženia vírusu sa nazýva nosič, zatiaľ čo vírus je v latentnej, spiacej forme (uložený v gangliách miecha). Väčšina ľudí si neuvedomuje, že sú nositeľmi CMV, kým imunitný systém nezlyhá. Potom sa spiaci vírus množí a vytvára viditeľné príznaky.

K výraznému zníženiu imunity v zdravých ľudí uviesť mimoriadne situácie: operácie transplantácie orgánov (sprevádzané užívaním liekov, ktoré cielene znižujú imunitu – takto sa predchádza odmietnutiu transplantovaného cudzieho orgánu), ožarovanie a chemoterapia (pri liečbe onkológie), dlhodobé užívanie hormonálne lieky(antikoncepčné prostriedky), alkohol.

Zaujímavý fakt: Dostupnosť cytomegalovírusová infekcia diagnostikovaná u 92 % vyšetrených osôb. Prenášanie - chronická forma vírus.

Ako sa vírus prenáša

Ešte pred 10 rokmi boli cytomegalovírusové infekcie považované za sexuálne. CMV sa volala " bozkávacia choroba“, veriť, že choroba sa prenáša bozkami. Moderný výskum dokázal to cytomegalovírus sa prenáša v rôznych každodenných situáciách- používanie bežného riadu, uterákov, trasenie rúk (ak sú na pokožke rúk praskliny, odreniny, rezné rany).

Rovnaký zdravotný výskum zistili, že deti sa častejšie infikujú cytomegalovírusom. Ich imunita je v štádiu formovania, takže vírusy prenikajú do detského tela spôsobiť ochorenie alebo vytvoriť stav nosiča.

Herpetické infekcie u detí vykazujú viditeľné príznaky len vtedy, keď je imunita nízka ( pri časté ochorenia, avitaminóza, vážne problémy s imunitou). Pri normálnej imunite je oboznámenie sa s vírusom CMV asymptomatické. Dieťa sa nakazí, ale nenasledujú žiadne prejavy (horúčka, zápal, nádcha, vyrážka). Imunita si poradí s mimozemskou inváziou bez zvýšenia teploty (tvorí protilátky a pamätá si program na ich výrobu).

Cytomegalovírus: prejavy a symptómy

Vonkajšie prejavy CMV je ťažké odlíšiť od bežných akútnych respiračných infekcií. Teplota stúpa, objavuje sa nádcha, bolí hrdlo. Môže sa zvýšiť Lymfatické uzliny. Komplex týchto príznakov sa nazýva syndróm mononukleózy. Sprevádza mnohé infekčné choroby.

Rozlišujte CMV od respiračná infekcia možné pri dlhšom období choroby. Ak bežná nádcha zmizne za 5-7 dní, potom cytomegália trvá dlhšie - až 1,5 mesiaca.

Existujú špeciálne príznaky cytomegalovírusovej infekcie (zriedkavo sprevádzajú bežné respiračné infekcie):

• Zápal slinné žľazy (najaktívnejšie sa v nich množí vírus CMV).
• U dospelých - zápal pohlavných orgánov(z tohto dôvodu bola CMV dlho považovaná za sexuálnu infekciu) - zápal semenníkov a močovej trubice u mužov, maternice alebo vaječníkov u žien.

Zaujímavé vedieť: cytomegalovírus u mužov sa často vyskytuje bez viditeľných symptómov, ak je vírus lokalizovaný v genitourinárnom systéme.

CMV má dlhú inkubačnú dobu. Pri infekcii herpetickou infekciou 6. typu ( cytomegalovírus) príznaky ochorenia sa objavia 40-60 dní po vstupe vírusu.

Cytomegália u dojčiat

Nebezpečenstvo cytomegálie pre deti je určené stavom ich imunity a prítomnosťou dojčenia. Ihneď po narodení je dieťa chránené pred rôzne infekcie matkine protilátky (dostali sa do jeho krvného obehu počas vývoja plodu a naďalej prichádzajú s dojčením). Preto je v prvých šiestich mesiacoch alebo roku (čase prevažne dojčenia) dieťa chránené protilátkami matky. Cytomegalovírus u detí mladších ako jeden rok nespôsobuje žiadne príznaky v dôsledku prítomnosti materských protilátok.

Infekcia dieťaťa je možná so znížením počtu dojčenie a prichádzajúce protilátky. Zdrojom infekcie sa stávajú najbližší príbuzní (bozkávaním, kúpaním, všeobecná starostlivosť- Pripomeňme, že väčšina dospelej populácie je infikovaná vírusom). Reakcia na primárnu infekciu môže byť silná alebo nepostrehnuteľná (v závislosti od stavu imunity). Takže do druhého alebo tretieho roku života si mnohé deti vytvárajú vlastné protilátky proti tejto chorobe.

Je cytomegalovírus nebezpečný u dojčiat?

S normálnou imunitou - nie. So slabou a nedostatočnou imunitnou odpoveďou - áno. Môže spôsobiť dlhotrvajúci rozsiahly zápal.

Doktor Komarovsky hovorí aj o vzťahu medzi symptómami CMV a imunitou: “ Cytomegalovírus u detí - nepredstavuje hrozbu s normálnou imunitou. Výnimky do všeobecná skupina predstavujú deti so špeciálnymi diagnózami – AIDS, chemoterapia, nádory».

Ak sa dieťa narodilo oslabené, ak je jeho imunita narušená užívaním antibiotík alebo iných silné drogy infekcia cytomegalovírusom spôsobuje akútne infekčné ochorenie - cytomegália(ktorého symptómy sú podobné dlhodobému akútnemu respiračnému ochoreniu).

Cytomegália v tehotenstve

Tehotenstvo je sprevádzané znížením imunity matky. Toto je normálna reakcia ženské telo, ktorý zabraňuje odmietnutiu embrya ako cudzieho organizmu. riadok fyzikálnych a chemických procesov a hormonálnych premien zamerané na zníženie imunitnej odpovede a obmedzenie pôsobenia imunitných síl. Preto sú spiace vírusy počas tehotenstva schopné aktivovať a spôsobiť recidívy infekčných ochorení. Takže ak sa cytomegalovírus pred tehotenstvom žiadnym spôsobom neprejavil, potom počas tehotenstva môže zvýšiť teplotu a vytvoriť zápal.

Cytomegalovírus u tehotnej ženy môže byť výsledkom primárnej infekcie alebo sekundárneho relapsu. Najväčším nebezpečenstvom pre vyvíjajúci sa plod je primárna infekcia.(telo nestihne dať slušnú odpoveď a CMV vírus preniká cez placentu k dieťaťu).

Recidívy infekcie počas tehotenstva v 98% nie sú nebezpečné.

Cytomegália: nebezpečenstvo a následky

Ako každý herpetické infekcie, CMV vírus je pre tehotnú ženu (alebo skôr pre dieťa v maternici) nebezpečný len pri prvotnej infekcii. Primárna infekcia tvorí rôzne malformácie, deformácie alebo defekty mozgu, patológie centrálneho nervového systému.

Ak sa infekcia vírusom CMV alebo iným patogénom typu herpes vyskytla dlho pred tehotenstvom (v detstve alebo dospievaní), potom táto situácia nie je pre dieťa v maternici strašná a dokonca užitočná. Počas počiatočnej infekcie telo produkuje určité množstvo protilátok, ktoré sú uložené v krvi. Okrem toho sa pripravuje program obranná reakcia tomuto vírusu. Preto je opätovný výskyt vírusu oveľa rýchlejšie pod kontrolou. Pre tehotnú ženu je najlepšou možnosťou získať CMV počas detstva a vyvinúť určité mechanizmy na boj proti infekcii.

Najnebezpečnejšou situáciou pre dieťa je sterilné telo ženy pred počatím. Infekcie sa môžete nakaziť kdekoľvek (viac ako 90 % svetovej populácie je nositeľmi vírusov herpesového typu). Infekcia počas tehotenstva zároveň spôsobuje množstvo porúch vo vývoji plodu a infekcia v detstve prechádza bez vážnych následkov.

Cytomegália a vývoj maternice

Vírus CMV nesie najväčšie nebezpečenstvo pre dieťa v maternici. Ako cytomegalovírus ovplyvňuje plod?

Infekcia plodu je možná pri prvotnom oboznámení sa s vírusom počas tehotenstva. Ak dôjde k infekcii do 12 týždňov - v 15% prípadov dôjde k potratu.

Ak dôjde k infekcii po 12 týždňoch, nedôjde k potratu, ale u dieťaťa sa objavia príznaky ochorenia (vyskytuje sa to v 75% prípadov). 25 % detí, ktorých matky sa vírusom nakazili počas tehotenstva prvýkrát, sa rodí úplne zdravých.

Cytomegalovírus u dieťaťa: príznaky

Aké sú príznaky vrodenej cytomegálie u dieťaťa?

• Zaostávanie vo fyzickom vývoji.
• Silná žltačka.
• Zväčšené vnútorné orgány.
• Ohniská zápalu (vrodená pneumónia, hepatitída).

Najnebezpečnejšími prejavmi cytomegálie u novorodencov sú lézie nervového systému, hydrocefalus, mentálna retardácia, strata zraku, sluchu.

Analýzy a dekódovanie

Vírus je obsiahnutý v akomkoľvek tekutom médiu tela - v krvi, slinách, hliene, v moči dieťaťa a dospelého. Analýza na určenie CMV infekcie sa preto môže odobrať z krvi, slín, spermy, ako aj vo forme výteru z vagíny a hltana. V odobratých vzorkách hľadajú bunky napadnuté vírusom (líšia sa veľké veľkosti nazývajú sa „obrovské bunky“).

Ďalšia diagnostická metóda skúma krv na prítomnosť protilátok proti vírusu. Ak existujú špecifické imunoglobulíny, ktoré sa tvoria v dôsledku boja proti vírusu, potom došlo k infekcii a v tele je vírus. Typ imunoglobulínov a ich množstvo môže napovedať, či ide o primárnu infekciu, alebo o recidívu infekcie, ktorá bola požitá skôr.

Tento krvný test sa nazýva enzýmová imunoanalýza (skrátene ELISA). Okrem tejto analýzy existuje PCR vyšetrenie na cytomegalovírus. Umožňuje vám spoľahlivo určiť prítomnosť infekcie. Na analýzu PCR sa odoberie vaginálny výter alebo vzorka plodovej vody. Ak výsledok ukazuje prítomnosť infekcie, proces je akútny. Ak PCR nezistí vírus v hliene alebo iných sekrétoch, nie je teraz žiadna infekcia (alebo recidíva infekcie).

Analýza cytomegalovírusu: Igg alebo igm?

Ľudské telo produkuje dve skupiny protilátok:

• primárne (označujú sa M alebo igm);
• sekundárne (nazývajú sa G alebo igg).

Primárne protilátky proti cytomegalovírusu M sa tvoria, keď CMV prvýkrát vstúpi do ľudského tela. Proces ich vzniku nesúvisí so silou prejavu symptómov. Infekcia môže byť asymptomatická a v krvi budú prítomné igm protilátky. Okrem primárnej infekcie protilátky typu G sa tvoria pri recidívach keď sa infekcia vymkla spod kontroly a vírus sa začal aktívne množiť. Sekundárne protilátky sa tvoria na kontrolu spiaceho vírusu uloženého v gangliách miechy.

Ďalším ukazovateľom štádia tvorby infekcie je avidita. Diagnostikuje zrelosť protilátok a prvenstvo infekcie. Nízka zrelosť (nízka avidita - až 30%) zodpovedá primárnej infekcii. Ak je pri analýze cytomegalovírusu vysoká avidita ( viac ako 60%), potom je to príznak chronického nosičstva, latentného štádia ochorenia. Priemery ( od 30 do 60 %) - zodpovedajú recidíve infekcie, aktivácii predtým spiaceho vírusu.

Poznámka: Dekódovanie krvného testu na cytomegalovírus zohľadňuje množstvo protilátok a ich typ. Tieto údaje umožňujú vyvodiť závery o prvenstve alebo sekundárnej infekcii, ako aj o úrovni vlastnej imunitnej odpovede organizmu.

Krv na cytomegalovírus: dešifrovanie výsledkov

Hlavnou štúdiou na určenie prítomnosti CMV infekcie je krvný test na protilátky (ELISA). Takmer všetky ženy absolvujú počas tehotenstva analýzu na cytomegalovírus. Výsledky analýzy vyzerajú ako zoznam typov protilátok a ich množstva:

• Cytomegalovírus igg igm - "-" (záporné)- to znamená, že nikdy nedošlo ku kontaktu s infekciou.
• "igg+, igm-"- tento výsledok sa získa u väčšiny žien pri ich vyšetrovaní pri plánovaní tehotenstva. Keďže prenos CMV je takmer univerzálny, prítomnosť protilátok skupiny G naznačuje oboznámenie sa s vírusom a jeho prítomnosť v tele v kľudovej forme. "Igg+, igm-" - normálny výkon , ktoré vám umožnia netrápiť sa možnou infekciou vírusom počas nosenia dieťaťa.
• "Igg-, igm +" - prítomnosť akút primárne ochorenie (igg chýba, čo znamená, že telo sa prvýkrát stretlo s infekciou).
• "Igg +, igm +" - prítomnosť akútneho relapsu(na pozadí igm sú igg, čo naznačuje skoršie oboznámenie sa s chorobou). Cytomegalovírusy G a M sú príznakmi relapsu ochorenia a prítomnosti zníženia imunity.

Najhorší výsledok pre tehotnú ženu je cytomegalovírusový igm pozitívny. Počas tehotenstva prítomnosť protilátok skupiny M naznačuje akútny proces, primárna infekcia alebo opätovný výskyt infekcie s príznakmi (zápal, výtok z nosa, horúčka, zdurenie lymfatických uzlín). Ešte horšie je, ak na pozadí igm + má cytomenalovírus igg „-“. To znamená, že táto infekcia vstúpila do tela prvýkrát. To je pre budúcu mamičku najdepresívnejšia diagnóza. Hoci pravdepodobnosť komplikácií u plodu je len 75%.

Dešifrovanie analýzy ELISA u detí

Cytomegalovírus igg u detí sa zvyčajne nachádza v prvom roku života, najmä u dojčených detí. To neznamená, že dieťa dostalo CMV od matky. To znamená, že spolu s mliekom sa do tela dostávajú materské imunitné telá, ktoré chránia pred akútne prejavy infekcií. Cytomegalovírusové igg u dojčeného dieťaťa je normou, nie patológiou.

Mal by sa liečiť cytomegalovírus?

Zdravá imunita sama riadi množstvo CMV a jeho aktivitu. Pri absencii príznakov ochorenia nie je liečba cytomegalovírusom potrebná. Terapeutické opatrenia potrebné, keď došlo k zlyhaniu imunity a vírus sa stal aktívnejší.

Chronický cytomegalovírus počas tehotenstva je charakterizovaný prítomnosťou protilátok typu G. Ide o chronické nosičstvo, vyskytuje sa u 96 % tehotných žien. Ak sa zistí cytomegalovírusový igg, liečba nie je potrebná. Liečba je nevyhnutná v akútnom štádiu ochorenia, keď sa objavia viditeľné príznaky. Zároveň je dôležité tomu rozumieť úplné vyliečenie CMV vírus je nemožný. Terapeutické opatrenia sú zamerané na obmedzenie aktivity vírusu, jeho preklad do spiacej formy.

Titer protilátok skupiny G sa časom znižuje. Napríklad cytomegalovírus igg 250 sa zistí, ak sa infekcia vyskytla v posledných mesiacoch. Nízky titer - že primárna infekcia bola už dávno.

Dôležité: vysoký titer analýzy cytomegalovírusového imunoglobulínu g naznačuje relatívne nedávnu infekciu ochorením.

Z pohľadu farmaceutického priemyslu je potrebné liečiť každého, kto má protilátky proti CMV (na akýkoľvek ich typ a titer). Ide predsa predovšetkým o zisk. Z pohľadu ženy a jej dieťaťa v maternici nie je liečba spiacej infekcie v prítomnosti protilátok igg užitočná a môže byť škodlivá. Prípravky na udržanie imunity obsahujú interferón, bez ktorého sa v tehotenstve neodporúča užívať špeciálne indikácie. Antivirotiká sú tiež toxické.

Ako liečiť cytomegalovírus počas tehotenstva

Liečba cytomegalovírusu prebieha v dvoch smeroch:

• Prostriedky na celkové zvýšenie imunity (imunostimulanty, modulátory) - prípravky s interferónom (viferón, geneferón).
• Špecifické antivírusové lieky (ich pôsobenie je zamerané špecificky proti herpes vírusu typu 6 - CMV) - foscarnet, ganciklovir.
• Zobrazujú sa aj vitamíny (injekcie vitamínov B), vitamín-minerálne komplexy.

Ako liečiť cytomegalovírus u detí? Používajú sa rovnaké lieky (imunitné stimulanty a antivírusové látky), ale v znížených dávkach.

Ako liečiť cytomegalovírusové ľudové lieky

Na liečbu akýchkoľvek vírusov používa tradičná medicína prírodné antimikrobiálne látky:

• cesnak, cibuľa;
• propolis (alkohol a olejová tinktúra);
• strieborná voda;
• pálivé korenie
• bylinná liečba - cesnaková zeleň, malinové listy, palina, echinacea a kvety fialky, podzemky ženšenu, rhodiola.

Cytomegalovírus, IgM

Protilátky triedy IgM proti cytomegalovírusu sú špecifické imunoglobulíny produkované v ľudskom tele v akútne obdobie cytomegalovírusovej infekcie a sú skorým sérologickým markerom tohto ochorenia.

Ruské synonymá

Protilátky triedy IgM proti cytomegalovírusu (CMV).

Anglické synonymá

Anti-CMV-IgM, CMV protilátka, IgM.

Metóda výskumu

Elektrochemiluminiscenčný imunotest (ECLIA).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna, kapilárna krv.

Ako sa správne pripraviť na výskum?

Nefajčite 30 minút pred štúdiom.

Všeobecné informácie o štúdiu

Cytomegalovírus (CMV) patrí do rodiny herpes vírusov. Rovnako ako ostatní predstavitelia tejto skupiny môže v človeku pretrvávať po celý život. U zdravých ľudí s normálnou imunitou je primárna infekcia nekomplikovaná (a často asymptomatická). Avšak cytomegalovírus je nebezpečný počas tehotenstva (pre dieťa) as imunodeficienciou.

Cytomegalovírus môže byť infikovaný rôznymi biologickými tekutinami: slinami, močom, spermou, krvou. Okrem toho sa prenáša z matky na dieťa (počas tehotenstva, pôrodu alebo počas kŕmenia).

Infekcia cytomegalovírusom je spravidla asymptomatická. Niekedy je choroba Infekčná mononukleóza: teplota stúpa, hrdlo bolí, lymfatické uzliny sa zvyšujú. V budúcnosti zostáva vírus vo vnútri buniek v neaktívnom stave. Ale ak je telo oslabené, vírus sa začne znova množiť.

Je dôležité, aby žena vedela, či bola v minulosti infikovaná CMV, pretože práve to rozhoduje o tom, či hrozia komplikácie tehotenstva. Ak už bola infikovaná, potom je riziko minimálne. Počas tehotenstva môže dôjsť k exacerbácii starej infekcie, ale táto forma zvyčajne nespôsobuje vážne následky.

Ak žena ešte CMV nemala, potom je ohrozená a mala by venovať osobitnú pozornosť prevencii cytomegalovírusovej infekcie. Práve infekcia, ktorou sa matka prvýkrát nakazila počas tehotenstva, je pre dieťa nebezpečná.

Pri primárnej infekcii u tehotnej ženy sa vírus často dostáva do tela dieťaťa. To neznamená, že ochorie. Infekcia CMV je spravidla asymptomatická. Asi v 10 % prípadov však vedie k vrodené patológie: mikrocefália, cerebrálna kalcifikácia, vyrážka a zväčšenie sleziny a pečene. To je často sprevádzané poklesom inteligencie a hluchotou, dokonca je možná smrť.

Preto je dôležité, aby budúca matka vedela, či bola v minulosti infikovaná CMV. Ak áno, potom sa riziko komplikácií v dôsledku možného CMV stáva zanedbateľným. Ak nie, počas tehotenstva musíte byť obzvlášť opatrní:

• vyhnúť sa nechránenému sexu
• neprichádzať do kontaktu so slinami inej osoby (nebozkávať sa, nedeliť sa o riad, zubné kefky a pod.),
• dodržiavať hygienické pravidlá pri hre s deťmi (umývať si ruky, ak sa na ne dostanú sliny alebo moč),
• urobte analýzu na CMV s príznakmi všeobecnej nevoľnosti.

Okrem toho je cytomegalovírus nebezpečný, keď je imunitný systém oslabený (napríklad v dôsledku imunosupresív alebo HIV). Pri AIDS je CMV závažná a je častou príčinou smrti pacientov.

Hlavné príznaky cytomegalovírusu:

• zápal sietnice (ktorý môže viesť k slepote),
• kolitída (zápal hrubého čreva),
• ezofagitída (zápal pažeráka),
• neurologické poruchy (encefalitída atď.).

Produkcia protilátok je jedným zo spôsobov boja proti vírusovej infekcii. Existuje niekoľko tried protilátok (IgG, IgM, IgA atď.), ktoré sa líšia svojimi funkciami.

Imunoglobulíny M (IgM) sa zvyčajne objavia najskôr v krvi (skôr ako iné typy protilátok). Potom ich počet postupne klesá (tento proces môže trvať niekoľko mesiacov). Ak dôjde k exacerbácii latentnej infekcie, hladina IgM sa opäť zvýši.

IgM sa teda detegujú:

• s primárnou infekciou (v tomto prípade je hladina IgM najvyššia),
• pri exacerbácii ochorenia (ako aj pri reinfekcii, t.j. infekcii novou formou vírusu).

Na čo slúži výskum?

Na diagnostiku akútnej cytomegalovírusovej infekcie.

Kedy je naplánované štúdium?

• Počas tehotenstva.
• S imunodeficienciou (najmä s infekciou HIV).
• Keď má človek s normálnou imunitou príznaky mononukleózy (ak testy neodhalili vírus Epstein-Barrovej).
• Ak je podozrenie na CMV infekciu u novorodencov.
• Počas tehotenstva:
  • s príznakmi ochorenia,
  • ak ultrazvuk odhalil poruchy vývoja plodu,
  • na skríning.

CMV infekcia u tehotných žien je často asymptomatická. V niektorých prípadoch však teplota stúpa, lymfatické uzliny, pečeň a / alebo slezina sa zvyšujú.

Pri imunodeficiencii môžu byť príznaky CMV infekcie celkom rôznorodé: od všeobecnej nevoľnosti po retinitídu, kolitídu, encefalitídu atď.

• Analýza môže byť predpísaná pre novorodenca, ak má dieťa:
  • žltačka, anémia,
  • zväčšená slezina a/alebo pečeň
  • veľkosť hlavy je menšia ako normálne
  • máte poruchy sluchu alebo zraku,
  • existujú neurologické poruchy (mentálna retardácia, kŕče).

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty

Výsledok: negatívny.

Pomer S/CO (signál/cutoff): 0 - 0,7.

Negatívny výsledok

• Momentálne neexistuje žiadna CMV infekcia. Ak existujú príznaky určitej choroby, potom sú spôsobené iným patogénom. V tomto prípade môže byť CMV prítomný v latentnej forme. Je pravda, že ak sa infekcia vyskytla pomerne nedávno (pred niekoľkými dňami), protilátky IgM sa možno nestihli objaviť v krvi.

Pozitívny výsledok

• Nedávna infekcia (primárna infekcia). Pri primárnej infekcii sú hladiny IgM vyššie ako pri exacerbáciách.

  Po primárnej infekcii môže byť IgM detekovaný ešte niekoľko mesiacov.

• Exacerbácia latentnej infekcie.

Dôležité poznámky

• Niekedy musíte zistiť, či je novonarodené dieťa infikované cytomegalovírusom. Na to sa používa PCR a dodatočne sa stanovujú protilátky. Ak sa v krvi dieťaťa zistí IgM, potom je skutočne infikovaný CMV.
• Čo je reinfekcia? V prírode existuje niekoľko odrôd CMV. Preto je možná situácia, keď sa už infikovaná osoba jedným typom vírusu nakazí iným.

Kto objednáva štúdium?

Všeobecný lekár, terapeut, infektológ, gynekológ.

Literatúra

• Adler S. P. Skríning na cytomegalovírus počas tehotenstva. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011: 1-9.
• Goldman's Cecil Medicine. 24. vydanie Goldman L, Schafer A.I., vyd. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. a kol. Prečo je cytomegalovírus najčastejšou príčinou vrodenej infekcie? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.

Cytomegalovírusová infekcia je vedúcou chorobou medzi vrodenými vírusové infekcie novorodencov. Tento vírus môže byť tichým životným partnerom v ľudskom tele alebo sa za určitých podmienok môže stať potenciálnym zabijakom. Toto je jeden z najnebezpečnejších vírusov pre novorodencov, pretože CMV infekcia môže spôsobiť mentálna retardácia a smrť u detí. Nebezpečná je tak primárna infekcia vírusom počas tehotenstva, ako aj reaktivácia infekcie, ktorá už v tele žije.

Pojem „imunita voči CMV“ neexistuje!

Cytomegalovírus bol objavený relatívne nedávno - v roku 1956 a ešte nebol dostatočne študovaný. Patrí do skupiny herpetických vírusov. Nosičmi CMV vírusu vo veku 30 až 40 rokov je 50-90% populácie. IGG protilátky proti cytomegalovírusu sa zisťujú aj u ľudí, ktorí v čase vyšetrenia nemali žiadne príznaky herpetických ochorení.

CMV sa prenáša z človeka na človeka kontaktom s infikovanou krvou, slinami, močom, materským mliekom a tiež sexuálnym kontaktom. Vírus nie je veľmi nákazlivý, na infekciu v domácnosti je potrebný úzky kontakt. V slinných žľazách sa však cíti výborne a osudným môže byť akýkoľvek, aj ten najnevinnejší bozk, dúšok vody zo spoločnej fľaše či šálka kávy „pre dvoch“.

Latentná (inkubačná) doba trvá od 28 do 60 dní. Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje s poklesom imunity a tento stav je prirodzený počas tehotenstva. Preto Tehotné ženy majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že sa nakazia týmto vírusom. A je ešte vyššia u tehotných žien, ktoré podstupujú imunosupresívnu liečbu (dostávajú metipred).

Primárna infekcia sa vyskytuje u 0,7-4% všetkých tehotných žien. Opakovaná infekcia (reaktivácia) sa môže vyskytnúť u 13 % infikovaných tehotných žien. V niektorých prípadoch existuje sekundárna infekcia, ale ďalšie kmene cytomegalovírusu (celkovo boli zaregistrované 3 kmene).

Väčšina ľudí (95-98%) infikovaných CMV nemá počas počiatočnej infekcie jasné príznaky - zvyčajne choroba prebieha pod rúškom SARS. Symptómy zahŕňajú horúčku, bolesť svalov, slabosť a hnačku. Hlavný rozdiel medzi cytomegalovírusovou infekciou a bežné nachladnutie v tom, že priebeh cytomegálie je zvyčajne dlhší - až 4-6 týždňov.

Pri generalizovanej (univerzálnej, ťažkej) forme cytomegalovírusovej infekcie je možné poškodenie vnútorných orgánov. Táto forma cytomegálie sa zvyčajne vyskytuje na pozadí prudkého zníženia imunity. V tomto prípade je možná prekrývajúca septická bakteriálna infekcia, zvyčajne ťažko liečiteľná. Parotidné a submandibulárne slinné žľazy, dochádza k zápalu kĺbov, koža sa pokryje vyrážkou. Približne jedna tretina pacientov bude mať cervikálnu lymfadenitídu (citlivosť cervikálnych lymfatických uzlín), faryngitídu (bolesť hrdla) a splenomegáliu (zväčšenú slezinu). Zmeny v krvi: zníženie hemoglobínu, leukopénia (zníženie hladiny leukocytov), ​​zvýšený počet lymfocytov (pozorované pri akejkoľvek exacerbácii vírusu), trombocytopénia (zníženie hladiny krvných doštičiek), transaminázy (špeciálna látka v krvi) sú mierne zvýšené u viac ako 90 % pacientov.

Genitálna cytomegalovírusová infekcia u žien môže byť charakterizovaný rozvojom zápalových reakcií vo forme vulvovaginitídy, kolpitídy, zápalu a vnútornej vrstvy maternice, salpingo-ooforitídy. Pacienti majú obavy z výtoku z pohlavného traktu a konečníka belavo-modravej farby. Pri vyšetrení sa často nachádzajú tesnenia s priemerom 1-2 mm, ktoré sa nachádzajú na malých a veľkých pyskov ohanbia. Sliznica je zvyčajne hyperemická (začervenaná) a edematózna.

U mužov generalizovaná forma cytomegalovírusovej infekcie postihuje semenníky, spôsobuje zápal močovej trubice a nepohodlie pri močení.

Po infekcii CMV dochádza v ľudskom tele k imunitnej reštrukturalizácii, ktorá prispôsobuje telo novým podmienkam. Imunitný systém prenasleduje vírus v krvi a spravidla ho zaháňa do slinných žliaz a tkanív obličiek, kde vírus prejde do nečinného stavu a „spí“ na mnoho týždňov a mesiacov.

Ako sa plod nakazí cytomegalovírusom?

O primárna infekcia infekcia plodu cytomegalovírusom sa vyskytuje v 30-40% prípadov a podľa niektorých európskych vedcov možno infekciu plodu pozorovať v 75% prípadov. O reaktiváciu aktuálnej infekcie prenos vírusu na plod sa pozoruje iba v 2% prípadov, aj keď existujú dôkazy, ktoré naznačujú oveľa väčšiu pravdepodobnosť infekcie. Vrodená CMV infekcia je prítomná u 0,2-2% všetkých novorodencov.

Existujú tri hlavné mechanizmy prenosu vírusu na plod:

1. embryo môže byť infikované vírusom zo spermy;
2. cytomegalovírus môže preniknúť z endometria alebo cervikálneho kanála cez fetálne membrány a infikovať plodovú vodu a potom plod;
3. cytomegalovírus môže infikovať plod transplacentárne.
4. možná infekcia počas pôrodu.

(Rôzne štúdie odhadujú pravdepodobnosť konkrétnej cesty infekcie odlišne.)

Vírus CMV infekcie sa prenáša na plod cez placentu v akomkoľvek období tehotenstva rovnakým spôsobom (hoci pravdepodobnosť reaktivácie latentnej infekcie v tele matky je vyššia v treťom trimestri). Ak sa infekcia matky vyskytla v prvom trimestri, potom u 15% týchto žien tehotenstvo končí spontánnym potratom bez vírusovej infekcie samotného embrya, tj. infekčný proces nachádza iba v placente. Preto existuje predpoklad, že najskôr je infikovaná placenta, ktorá stále funguje ako bariéra pri prenose CMV na plod. Placenta sa tiež stáva rezervoárom CMV infekcie. Predpokladá sa, že CMV sa množí v placentárnom tkanive predtým, ako infikuje plod.

AT skoré dátumy tehotenstvo, spontánny potrat s cytomegalovírusovou infekciou sa vyskytuje 7-krát častejšie ako v kontrolnej skupine.

Prečo je cytomegalovírusová infekcia nebezpečná pre plod? Aké sú dôsledky pre infekciu plodu cytomegalovírusom?

Prenos vírusu na plod v niektorých prípadoch vedie k

• porodiť dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou
• rozvoj infekcie s vnútromaternicovou smrťou plodu (potrat, spontánny potrat, mŕtve narodenie - až 15%),
• narodenie dieťaťa s vrodenou CMVI, ktorá sa prejavuje malformáciami (mikrocefália, žltačka, zväčšenie pečene, sleziny, hepatitída, srdcové chyby, inguinálna hernia, vrodené chyby),
• narodenie dieťaťa s vrodenou CMVI, ktorá sa neprejaví hneď, ale vo veku 2-5 rokov (slepota, hluchota, inhibícia reči, mentálna retardácia, psychomotorické poruchy).

Je možné vylúčiť prenos cytomegalovírusu na plod, ak obaja partneri nosičov CMV podstúpia terapiu pred počatím dieťaťa.

Cytomegalovírusová infekcia môže vyvolať výskyt antifosfolipidov v tele matky, ktoré napadnú bunky jej tela (autoagresia). Ide o veľmi nebezpečnú komplikáciu CMV. Antifosfolipidy môžu poškodiť placentárne cievy a narušiť uteroplacentárny prietok krvi.

Diagnóza CMV. Analýza cytomegalovírusu

Za posledných tridsať rokov vyvinulo mnoho laboratórií po celom svete množstvo diagnostických metód na detekciu CMV v ľudskom tele. Diagnostická štúdia u tehotných žien je dôležité pri najmenšom podozrení na prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie, najmä s nepriaznivým výsledkom predchádzajúcej gravidity a s klinickými prejavmi (príznakmi) CMV infekcie.

Klinické prejavy cytomegalovírusovej infekcie

• Ak je v ľudskom tele súčasne prítomný vírus herpes simplex, a CMV, často sa zhoršujú súčasne. Preto je "prechladnutie" na perách dôvodom na vyšetrenie na CMV.
• Bielo-modrý výtok z vagíny.
• Akékoľvek vyrážky na koži (aj jednotlivé). Od akné sa líšia tým, že sa objavujú súčasne a nemajú hnisavú hlavu – len červené bodky.
• Vzhľad na malých alebo veľkých pyskov ohanbia malých pevných podkožných útvarov.
• V niektorých prípadoch je jediným znakom ochorenia zápal slinných žliaz, v ktorých sa cytomegalovírus cíti najpohodlnejšie.

Ak máte počas tehotenstva aspoň jeden z týchto príznakov, musíte urýchlene začať testovať cytomegalovírus!

Toxikóza v prvej polovici tehotenstva a krvavé problémy v druhom môžu byť spojené s cytomegalovírusom.

Analýza protilátok proti cytomegalovírusu (ELISA - enzýmová imunoanalýza)

Analýza protilátok proti CMV zahŕňa stanovenie dvoch špecifických imunoglobulínov: IgM a IgG. O IgM píšu „pozitívne“ alebo „negatívne“ (kvalitatívna charakteristika), pre IgG určujú titer (kvantitatívna charakteristika).

Protilátky IgM sa objavujú v krvi počas primárnej infekcie (vždy, ale ich výskyt môže byť oneskorený až o 4 týždne) a pri aktivácii existujúcej infekcie (v 10% prípadov). Ak analýza CMV hovorí „IgM pozitívny“, znamená to, že infekcia je aktívna. Na pozadí aktívneho CMV je nemožné otehotnieť !!! V tomto prípade by sa mala hladina IgM protilátok stanoviť dynamikou ( kvantitatívna metóda), aby ste zistili, či vaše titre IgM stúpajú alebo klesajú, a podľa toho, v akom štádiu sa infekcia nachádza. Rýchly pokles titrov IgM naznačuje nedávnu infekciu/exacerbáciu, pomalý pokles znamená, že aktívna fáza infekcie prešla. Ak sa IgM nenachádza v krvnom sére infikovanej osoby, znamená to, že infekcia sa vyskytla najmenej 15 mesiacov pred momentom diagnózy, nevylučuje to však úplne súčasnú reaktiváciu vírusu v tele, tj. , absencia IgM v krvnom teste nedáva dôvod domnievať sa, že môžete začať otehotnieť! Hľadaný dodatočný výskum(Pozri nižšie). Otázka: Prečo potom vôbec robiť túto analýzu? Odpoveď: je stále schopný detekovať aktívna forma vírusové a lacné. V niektorých situáciách v dôsledku toho veľmi vysoká citlivosť testy, pri stanovení IgM sú možné falošne pozitívne výsledky.

Ak sa osoba nikdy nestretol s CMV, potom titer IgG bude pod referenčnou hodnotou uvedenou vo formulári analýzy. To znamená vysoké riziko CMV infekcie počas tehotenstva. Ženy, ktoré nemajú titer CMV IgG, sú ohrozené!

Po primárnej infekcii CMV zostávajú protilátky IgG v krvi po celý život. Ale toto - nie je imúnny voči cytomegalovírusu! Prítomnosť IgG umožňuje možnosť reaktivácie infekcie na pozadí imunity oslabenej tehotenstvom. Po infekcii/reaktivácii titre IgG stúpajú (4 alebo viacnásobné zvýšenie titra v porovnaní so základnou charakteristikou tohto pacienta indikuje aktiváciu CMV), potom VEĽMI POMALY klesajú.

Hladina latentných IgG protilátok závisí tak od aktuálneho stavu vírusu, ako aj od stavu ľudskej imunity, preto jediná analýza preukázala prítomnosť Ig G protilátok v organizme aj pri hodnotách niekoľkonásobne vyšších ako referenčná, nenaznačuje jednoznačne exacerbáciu CMV.

Čo ukazujú protilátky IgM a IgG proti cytomegalovírusu?

Primárna infekcia alebo reaktivácia? V prípade, že je IgM pozitívny, mala by sa určiť avidita IgG protilátok. Avidita (lat. - avidita)- charakterizácia sily spojenia špecifických protilátok s príslušnými antigénmi. V priebehu imunitnej odpovede organizmu majú IgG protilátky spočiatku nízku aviditu, to znamená, že viažu antigén pomerne slabo. Potom vývoj imunitného procesu postupne (môže to byť týždne alebo mesiace) smeruje k syntéze vysoko avidných IgG protilátok lymfocytmi, ktoré sa silnejšie viažu na zodpovedajúce antigény. Protilátky IgG s nízkou aviditou (index avidity (AI) do 35%) sa v priemere detegujú do 3-5 mesiacov od začiatku infekcie (do určitej miery to môže závisieť od spôsobu stanovenia), ale niekedy sú vyrobené za viac dlhý termín. Samotná detekcia nízkoavidných IgG protilátok nie je bezpodmienečným potvrdením skutočnosti čerstvej infekcie, ale slúži ako dodatočný potvrdzujúci dôkaz v rade ďalších sérologických testov. Vysoká avidita špecifických IgG protilátok (index avidity väčší ako 42 %) umožňuje vylúčiť nedávnu primárnu infekciu.

Krvný test na protilátky, najmä jednorazový, však nemôže poskytnúť dostatočné informácie o priebehu cytomegalovírusovej infekcie v tele. O pozitívny výsledok Test na protilátky zvyčajne používa nejakú inú metódu, a to ako na potvrdenie prítomnosti protilátok, tak aj na kontrolu prítomnosti samotného aktívneho vírusu.

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) na diagnostiku cytomegalovírusu

Táto metóda diagnostiky cytomegalovírusu je založená na identifikácii DNA infekčného agens, pretože cytomegalovírus patrí k vírusom obsahujúcim DNA. Materiálom na výskum môže byť výtok z močovej trubice, krčka maternice, vagíny, moč, sliny, cerebrospinálnej tekutiny. Čas od odberu materiálu na výskum po získanie výsledkov je zvyčajne 1-2 dni a to je hlavná výhoda metódy PCR oproti metóde kultúrnej diagnostiky (očkovania).

PCR metóda vďaka svojej vysokej citlivosti deteguje aj segment CMV DNA a považuje sa za veľmi progresívny. Jeho najdôležitejšou výhodou je schopnosť diagnostikovať skoré štádia procesom, latentnou a perzistujúcou infekciou, má však nízku výpovednú hodnotu, práve preto, že PCR deteguje DNA vírusu aj v latentnom stave. Inými slovami, táto metóda nerozlišuje medzi aktívnym vírusom a spiacim vírusom.

Kvalita a kvantifikácia CMV DNA prakticky v akejkoľvek tekutine Ľudské telo má presnosť až 90-95% - v prípade, že je vírus prítomný v tomto tkanive. Charakteristickým znakom CMV je jeho voliteľná prítomnosť vo všetkých biologických tekutinách naraz.

Detekcia CMV pomocou PCR v ľudských biologických tkanivách neumožňuje určiť, či ide o primárnu alebo opakovanú reaktiváciu aktuálnej infekcie.

Izolácia bunkovej kultúry (očkovanie) na diagnostiku CMV

Ide o diagnostickú metódu, pri ktorej sa testovaný materiál odobratý z krvi, slín, semena, sekrétu z krčka maternice a pošvy, plodovej vody umiestni do špeciálneho živného média priaznivého pre rast mikroorganizmov. Nevýhodou tejto metódy je, že získanie výsledkov vyžaduje Vysoké čísločas: týždeň alebo viac.

Pozitívny test („detegovaný vírus“) je 100% presný, negatívny test môže byť falošný.

Cytológia na diagnostiku cytomegalovírusu

Cytologické vyšetrenie odhaľuje typické obrovské bunky s intranukleárnymi inklúziami, ale nie je spoľahlivou metódou diagnostiky CMV infekcie.

Pravdepodobnosť infekcie plodu a hladina protilátok

Pravdepodobnosť infekcie plodu je priamo úmerná koncentrácii vírusu v krvi. Nezáleží na tom, či ide o primárnu infekciu alebo reaktiváciu, dôležitá je koncentrácia vírusu. Koncentrácia vírusu je určená úrovňou ochranných protilátok: čím viac protilátok, tým nižšia je koncentrácia vírusu. Ľudia, ktorí sa prvýkrát stretnú s CMV, nemajú protilátky, a preto je koncentrácia vírusu vysoká, čo znamená, že infekcia plodu je najpravdepodobnejšia. Nosiči CMV majú protilátky a koncentrácia vírusu v krvi je nižšia. Výnimkou sú tehotné ženy, ktoré dostávajú imunosupresívnu liečbu (zvyčajne metipred). Metipred potláča tvorbu všetkých typov protilátok v tele, čo znamená, že ochrana proti CMV je slabšia, ako by mohla byť pri absencii metipredu, a zvyšuje sa pravdepodobnosť prenosu vírusu na plod.

So stupňom poškodenia, ktoré vírus spôsobuje plodu, súvisí aj ďalší aspekt. IgG protilátky prechádzajú placentou a v krvi plodu sú schopné bojovať s cytomegalovírusom. Hladina protilátok v tele plodu je určená hladinou protilátok v tele matky. Ak je táto hladina dostatočne vysoká, poškodenie spôsobené CMV sa môže úplne znížiť na nulu: u dieťaťa infikovaného CMV in utero sa príznaky CMV infekcie nemusia objaviť okamžite ani neskôr.

Najzávažnejšie lézie sa vyskytujú u detí, ktorých matky boli pôvodne infikované CMV. Na druhom mieste sú tí, ktorých matky dostávali imunosupresívnu liečbu. Po tretie - prípady reaktivácie CMV počas tehotenstva, ktoré sa nezistili a neliečili. Nakoniec prípady reaktivácie u tehotných žien, ktoré nedostávali imunosupresívnu liečbu, u ktorých bola zistená reaktivácia a ktoré dostávali liečbu vo forme intravenóznej infúzie imunoglobulínov.

Manažment tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia u žien s CMV infekciou. Potrebné testy na CMV u tehotných žien

V podmienkach rizika exacerbácie CMV je potrebné vykonať rýchle a, čo je najdôležitejšie, spoľahlivá diagnóza aby ste mohli začať podávať žiadosti včas potrebné lieky a zabrániť šíreniu vírusu v tele. Metóda na detekciu protilátok nie je vhodná, pretože protilátky sa tvoria s veľkým oneskorením. Metóda PCR dáva odpoveď takmer okamžite, ale nedokáže rozlíšiť medzi živým a mŕtvym vírusom. Jediným východiskom je siatie, aj keď to trvá dlho.

Zároveň sa oplatí urobiť krvné kultúry aspoň dvakrát - na začiatku a na konci prvého trimestra, pretože infekcia plodu počas tohto obdobia je najnebezpečnejšia.

Trvanie tehotenstva má významný vplyv na frekvenciu infekcie u matky. V počiatočných štádiách tehotenstva je produkcia cytomegalovírusu potlačená, ale s progresiou tehotenstva sa toto potlačenie znižuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť izolácie cytomegalovírusu v dôsledku reaktivácie infekcie. Preto je dobré urobiť hemokultúru v druhom aj v treťom trimestri, pretože intrauterinná infekcia je možná kedykoľvek.

Aktivácia CMV v tele tehotnej ešte neznamená vnútromaternicovú infekciu plodu. Starostlivo vybraná výkonná terapia a prísne vykonávanie odporúčaní lekára môžu výrazne znížiť riziko prenosu infekcie na dieťa, ktoré priamo závisí od aktivity vírusu v tele matky. Hneď musím povedať, že jediným liekom na vírus počas tehotenstva je imunoglobulín.

Na pozadí cytomegálie hmotnosť plodu často presahuje gestačný vek a vyskytujú sa aj čiastočné prírastky miesta dieťaťa, predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty, strata krvi počas pôrodu dosahujúca 1% telesnej hmotnosti ženy, klinika latentnej popôrodnej endometritídy s rozvojom porúch menštruačný cyklusďalej.

Infekcia dieťaťa môže nastať počas pôrodu, keď ho prehltne Cervikálny hlien a vaginálny výtok matka. AT materské mlieko nájsť aj tento vírus, takže viac ako polovica dojčených detí sa nakazí CMV infekciou v prvom roku života. Intranatálny alebo skorý postnatálny prenos cytomegalovírusu sa vyskytuje 10-krát častejšie ako transplacentárny.

Ženy, ktoré aktívne vylučujú vírus počas tehotenstva, môžu porodiť samy, pretože Cisársky rez neposkytuje v tomto prípade žiadnu výhodu pri ochrane dieťaťa pred infekciou.

Pôrodníci často čelia otázke: udržať tehotenstvo u ženy infikovanej cytomegalovírusom alebo ho považovať za kontraindikované? Táto otázka musí sa rozhodnúť na základe dynamického monitorovania pomocou ultrazvukového sledovania vývoja plodu (malformácií), prenatálneho testovania anticytomegalovírusu. IgM protilátky u plodu pri odbere plodovej vody amniocentézou.

Po pôrode je dôležité potvrdiť diagnózu vrodenej CMV infekcie v priebehu prvých dvoch týždňov, a odlišná diagnóza s primárnou infekciou počas pôrodu pri prechode pôrodnými cestami alebo infekciou mliekom v prvých dňoch dojčenia.

Diagnóza CMV infekcie u plodu

Stanovenie IgM v krvi plodu nie je spoľahlivou diagnostickou metódou, pretože výskyt týchto protilátok môže byť značne oneskorený. Detekcia IgM v pupočníkovej krvi je však jednoznačným dôkazom infekcie plodu, keďže tieto protilátky pre svoju významnú molekulovú hmotnosť neprenikajú cez placentárnu bariéru.

V súčasnosti detekcia kultúry vírusu v plodovej vode (výsev) a polymeráza reťazová reakcia(PCR) umožňujú vložiť správna diagnóza v 80-100% prípadov. Hladina všetkých virologických parametrov (virémia, antigenémia, DNAémia a pod.) v krvi plodov s vývojovými abnormalitami je vyššia ako u plodov bez zistených abnormalít. Taktiež hladina špecifických IgM imunoglobulínov u normálne sa vyvíjajúcich plodov je oveľa nižšia ako hladina týchto protilátok u detí s vývojovým postihnutím. Tieto údaje naznačujú, že vrodená CMV infekcia u infikovaných plodov s normálnymi biochemickými, hematologickými a ultrazvukovými príznakmi, ako aj s nízkou hladinou genómu vírusu a protilátok proti nemu, má priaznivejší výsledok.
Stanovenie vírusovej DNA v plodovej vode môže byť dobrým prognostickým faktorom: jej hladina je nižšia, ak plod nemá vývojové abnormality.
Negatívne výsledky testov nie sú spoľahlivé znamenie absencia infekcie u plodu.
Riziko prenosu vírusu z matky na dieťa počas diagnostických postupov v prítomnosti aktívneho vírusu u matky je malé.

Liečba cytomegalovírusu

Infekcia CMV v latentnom stave vo všeobecnosti nevyžaduje liečbu.

V určitých prípadoch je možné predpísať antivírusové lieky. Účinok týchto liekov na telo tehotnej ženy a plod nebol úplne študovaný. Používanie antivírusových liekov je obmedzené aj v pediatrii pre vysokú toxicitu liekov.

Liečba imunomodulátormi zvyčajne trvá niekoľko týždňov, predpisuje ich len lekár.

Špecifický anticytomegalovírusový imunoglobulín sa podáva intravenózne (kvapkadlo). Obsahuje 60 % protilátok špecifických pre CMV. Povolený intramuskulárna injekcia imunoglobulín, čo však výrazne znižuje jeho účinnosť. Treba poznamenať, že použitie imunoglobulínu iba znižuje pravdepodobnosť infekcie plodu alebo znižuje Negatívne dôsledky táto infekcia však aj takýto horší výsledok dáva prospech na zdraví detí, preto je potrebné použiť špecifický imunoglobulín, najmä vzhľadom na úplnú bezpečnosť lieku.

Na prevenciu CMVI u imunokompromitovaných jedincov sú predpísané nešpecifické imunoglobulíny na intravenózne podanie. Ich účinnosť je však oveľa nižšia ako u špecifických imunoglobulínov. Môžu však pomôcť aj v boji proti cytomegalovírusovej infekcii.

Cytomegalovírus je takmer necitlivý na pôsobenie, čo je dôležitý faktor pri určovaní významnej frekvencie latentnej cytomegalovírusovej infekcie. Súčasne cytomegalovírus zabraňuje produkcii interferónu v podmienkach zmiešanej infekcie, ktorej jednou zo zložiek je vírus, ktorý má interferonogénnu aktivitu počas monoinfekcie. Je teda známe, že u pacientov s cytomegáliou sa chrípka vyskytuje v závažnejšej forme.

Leukocytový interferón, zavedený do tkanivovej kultúry, chráni bunky pred extracelulárnym cytomegalovírusom, ale nemá ochranný účinok proti intracelulárnemu.

Takže liekom voľby počas tehotenstva je imunoglobulín. Úroveň poškodenia plodu priamo závisí od hladiny protilátok v krvi matky.

Cytomegalovírusová infekcia je ochorenie vírusovej etiológie, ktoré priamo súvisí s rodinou herpesu. V prípade, že je toto ochorenie in aktívna fáza, potom je to charakteristické zápalový proces slinné žľazy. a prenáša sa placentárnou cestou počas tehotenstva, kontaktom a sexuálnym stykom, ako aj bozkávaním, pri krvných transfúziách a transplantáciách orgánov.

In lekárska prax existujú aj prípady infekcie plodu po prechode pôrodným kanálom. V niektorých prípadoch sa počas infekcie pozoroval asymptomatický priebeh ochorenia. Pokiaľ ide o vonkajšie znaky, infekcia je podobná herpetickým erupciám na povrchu kože.

Okrem toho môžu mať pacienti zvýšenú telesnú teplotu. Trvanie priebehu ochorenia závisí od stupňa jeho závažnosti, stavu tela ako celku a imunitného systému. Ak choroba nie je podrobená včasnej liečbe, je možné vyvinúť závažné komplikácie. Infekcia má tú zvláštnosť, že sa prejavuje nielen zvonka, ale ovplyvňuje aj vnútorné orgány, ako aj ovplyvňuje stav nervového systému.

Toto ochorenie, ktoré sa prejavuje v latentnej forme, je obzvlášť zákerné. Nebezpečenstvo je v tom infikovaná osoba necíti príznaky choroby, v dôsledku čoho nie je možné prijať včas potrebné opatrenia. Okrem zdroja infekcie môže k infekcii prispieť aj znížená imunita, ako aj prítomnosť sprievodných prechladnutí.

Pri diagnostike pod mikroskopom sa postihnuté oblasti na bunkovej úrovni. Treba poznamenať, že táto choroba je pomerne bežná takmer vo všetkých krajinách a vyznačuje sa striedajúcimi sa remisiami, keď vírus v tele spí, a akútnymi opakujúcimi sa prejavmi.

Testovanie na cytomegalovírus

Analýza IgG na cytomegalovírus sa vykonáva s cieľom nájsť špecifické. Ak vezmeme do úvahy význam IgG, dešifrovanie latinských znakov pochopiť čo to znamená, potom je možné nájsť nasledovné:

• Ig znamená imunoglobulín, čo nie je nič iné ako ochranná proteínová zlúčenina, ktorá dokáže zničiť vírus a je produkovaná imunitným systémom;
• G je jednou z tried imunoglobulínov.

V prípade, že človek nie je infikovaný a nikdy nemal túto infekciu, potom jeho telo ešte neprodukuje protilátky. Ak je vírus prítomný v tele a CMV igg je pozitívny, potom je osoba infikovaná.

V tomto scenári je veľmi dôležité pochopiť, ako sa líšia imunoglobulíny G a M.

IgM – sú rýchlo sa tvoriace imunoglobulíny produkované telom na počiatočnú reakciu na infekciu.

IgG - kolónie protilátok, ktorých tvorba nastáva o niečo neskôr. Majú však schopnosť udržať imunitný systém na určitej úrovni po celý život.

"Som na cytomegalovírus igg pozitívny" je znenie dobrý výsledok analýzy, čo naznačuje, že človek už ochorel na túto chorobu a ako odpoveď na patogén pôsobí trvalo vytvorená imunita.

Igg pozitívny na cytomegalovírus

O tom, že infekcia u človeka postupuje, svedčí výsledok analýzy, podľa ktorého je možné vysledovať, že cytomegalovírusový igg je pozitívny, igm negatívny, čo naznačuje, že genetický materiál nie je obsiahnutý vo vzorkách test krvi, preto neexistuje žiadna choroba.

Navyše s pozitívnou reakciou a v prítomnosti nízky index IgG rozprávame sa konkrétne o primárnej infekcii, doba vírusu, v ktorej nie je viac ako 4 mesiace.

Aby sa konečne ubezpečil, že infekcia prebieha, pacientovi sú predpísané špeciálne štúdie, ktorých hlavným účelom je detekcia protilátok v krvi. V tejto fáze jeden z moderné metódy je PCR.

Po infekcii nasleduje inkubačná doba, ktorá sa môže meniť od 15 do 60 dní. Závisí od akého vekovej kategórii sa vzťahuje na osobu aj z fyziologické vlastnosti jeho telo. Imunita v akomkoľvek scenári je dosť slabá a nelíši sa v konkrétnej odolnosti. Úloha ochrannej reakcie je spôsobená tvorbou protilátok triedy IgM a IgG, ktoré inhibujú replikáciu na bunkovej úrovni.

Stupeň aktivity ochorenia je určený kvantitatívnym ukazovateľom IgM, ktorý umožňuje presnejšiu diagnostiku. Reakcia sa spomalí, keď komplexné formy prejavy tejto choroby, sprevádzané ťažkým priebehom. Najčastejšie sa to týka detí, tehotných žien a ľudí s nízkou imunitou.

Pozitívny cytomegalovírus u tehotných žien

Ak iggpozitívne v tehotenstve, vtedy je istá pravdepodobnosť prenosu infekcie na plod. Na základe výsledkov špeciálne vykonaných testov, pomocou ktorých je možné určiť, v akom štádiu je ochorenie, lekár rozhodne o vymenovaní terapeutických opatrení.

Prítomnosť špecifického IgG naznačuje, že budúca matka má funkčný imunitný systém, čo charakterizuje situáciu ako pozitívnu. Nakoľko inak sa dá konštatovať, že k infekcii došlo prvýkrát a bolo to počas tehotenstva. Čo sa týka plodu, s najväčšou pravdepodobnosťou choroba postihla aj jeho.

Pozitívny cytomegalovírus u detí

možno vyjadriť v dvoch formách:

• vrodené;
• získané.

Stupeň jeho prejavu závisí od formy ochorenia, ako aj od všeobecnej klinický obraz. Infekcia preniká do plodu cez placentu. V prípade, že sa infekcia vyskytla počas tehotenstva, potom je v tele ženy nedostatok protilátok určených na boj proti prejavom tejto choroby.

Cytomegalovírus igg pozitívny sa u dieťaťa často prejaví hneď po narodení, ktoré môže byť infikované nielen v maternici, ale aj v čase prechodu pôrodnými cestami.

Symptómy cytomegalovírusu u novorodencov sú vyjadrené v letargii, zníženej chuti do jedla, nedostatočný spánok a vrtošivosť. Ich telesná teplota často stúpa, môže sa objaviť hnačka sprevádzaná zápchou, moč stmavne a výkaly naopak zosvetlia.

Súčasne sa na hornej vrstve kože pozdĺž nachádzajú vyrážky vonkajšie znaky pripomínajúce herpetické prejavy. Takmer v každom prípade majú tieto deti zväčšenú pečeň a slezinu.

Získaná forma sa prejavuje malátnosťou, slabosťou, biedou, apatickou náladou a množstvom ďalších podobných symptómov, sprevádzaných zvýšením telesnej teploty. Niekedy môže dôjsť k porušeniu stolice, zimnica, horúčka, zväčšené lymfatické uzliny a mandle.

Kto povedal, že vyliečiť herpes je ťažké?

• Trápi vás svrbenie a pálenie v miestach vyrážok?
• Pohľad na pľuzgiere vám na sebavedomí vôbec nepridáva ...
• A nejako sa hanbíte, najmä ak trpíte genitálnym herpesom ...
• A z nejakého dôvodu nie sú masti a lieky odporúčané lekármi vo vašom prípade účinné ...
• Okrem toho neustále recidívy už pevne vstúpili do vášho života ...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám pomôže zbaviť sa herpesu!

Účinný prostriedok nápravy z herpesu existuje. a zistite, ako sa Elena Makarenko vyliečila z genitálneho herpesu za 3 dni!