- to je názov bielkovinových zlúčenín krvnej plazmy, ktoré pomáhajú v boji proti cudzím mikroorganizmom a zabraňujú vzniku chorôb. V niektorých prípadoch však protilátky začnú napádať nie patogénne mikróby, ale zdravé bunky tela.

Protilátky sa často tvoria v štítnej žľaze, ich pôsobenie je namierené proti tyreoglobulínu a štítnej pyroxidáze. čo je AT-TPO? Toto je analýza, ktorá vám umožňuje určiť prítomnosť protilátok proti pyroxidáze štítnej žľazy v krvi a včas identifikovať patológiu v imunitnom systéme.

Ak telo začne produkovať pyroskidázu štítnej žľazy, zabráni to spojeniu aktívneho jódu s tyreoglobulínom. Tvorba hormónov je narušená, čo môže v budúcnosti viesť k systémovým metabolickým poruchám a vzniku ochorení štítnej žľazy.

Včasná analýza AT-TPO vám umožní určiť prítomnosť protilátok v krvi a obnoviť normálne fungovanie imunitného systému.

Autoimunitné ochorenia sú čoraz častejšie a včasná diagnostika zohráva kľúčovú úlohu pri úspešnej liečbe.

Analýza Ab-TPO môže preukázať prítomnosť protilátok proti peroxidáze štítnej žľazy v tele tehotnej ženy: v budúcnosti to môže viesť k tyreoiditíde, ktorá spôsobí abnormality vo vývoji dieťaťa. Včasná tyroiditída spôsobí viaceré poruchy, vrátane rozvoja Gravesovej choroby.

Analýza je priradená podľa nasledujúcich indikácií:

1. Podozrenie na Hashimotovu tyreoiditídu. Ide o zápalový proces, ktorý sa prejavuje nedostatočným množstvom štítnej žľazy. Pacienti sa sťažujú na slabosť a ospalosť, duševná aktivita sa spomaľuje, pozoruje sa vypadávanie vlasov. Analýza vám umožňuje určiť prítomnosť protilátok, ktoré vyvolávajú zápal.
2. Vzhľad strumy je jedným z bežných príznakov štítnej žľazy. Ak vznikne struma, je potrebné čo najskôr diagnostikovať a určiť príčinu lézie.
3. Gravesova choroba, nazývaná aj Gravesova choroba. Prejavuje sa difúznou strumou, ako aj množstvom ďalších príznakov: tachykardia, potenie, excitabilita nervového systému, očné patológie atď.
4. Peritibiálny myxedém - to je názov stavu, ktorý sa prejavuje hustým opuchom nôh, ku ktorému dochádza v dôsledku metabolických porúch.

Vo všetkých týchto prípadoch sa vykonávajú na autoimunitné reakcie, ktoré narúšajú fungovanie štítnej žľazy. V 85% všetkých prípadov sú protilátky detegované u pacientov s Gravesovou chorobou, ako aj pri zápalových procesoch štítnej žľazy. Zároveň ich zvýšený počet môže naznačovať aj iné metabolické poruchy, ktoré priamo nesúvisia s prácou štítnej žľazy.

Dešifrovanie analýzy

Endokrinológ sa zaoberá dešifrovaním analýzy AT-TPO - stupeň narušenia imunitného systému je určený počtom protilátok. odporúča sa vykonávať všetky osoby, ktorých príbuzní trpeli chorobami štítnej žľazy: tendencia k porušovaniu je zdedená.

Prítomnosť ochorenia u blízkeho príbuzného však nezaručuje, že sa nevyhnutne objavia prejavy tyreoiditídy.

Normálne množstvo protilátok proti štítnej pyroxidáze závisí od veku: u ľudí mladších ako 50 rokov sa 0,0-35,0 U / l považuje za prijateľnú hodnotu, starší - 0,0-100,0 U / l.

Zároveň prudký nárast ich počtu v starobe nie vždy naznačuje patológie štítnej žľazy. Jeho spúšťačom môžu byť reumatické ochorenia a pri presnej diagnóze treba počítať s ich prítomnosťou.

Hlavné dôvody zvýšenia AT-TPO:

• Autoimunitná tyroiditída je zápalový proces vyvolaný činnosťou imunitného systému tela. Ak sa skôr toto ochorenie vyskytovalo hlavne u žien staršieho a stredného veku, teraz je tendencia ho omladiť. autoimunitná tyroiditída sa pozoruje aj u detí.
• Difúzna toxická struma. Gravesova choroba sa prejavuje celým radom symptómov. Lieči sa tradičnou hormonálnou terapiou aj modernými chirurgickými metódami a rádioaktívnym jódom.
• Zhubné nádory štítnej žľazy. Najbežnejšou odrodou je karcinóm, detekcia rakovinového nádoru vyžaduje okamžitú. Výhodou analýzy je, že umožňuje diagnostikovať rakovinu v počiatočnom štádiu, kedy sa s ňou dá úspešne bojovať.
• Idiopatická hypotyreóza - nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy, vyvolaná aktivitou protilátok.
• Dysfunkcia štítnej žľazy po pôrode. Počas tohto obdobia sú v dôsledku zmien v hormonálnom pozadí možné odchýlky endokrinného systému u matky a dieťaťa, preto je potrebná obzvlášť prísna kontrola.

Zďaleka nie vždy zvýšenie AT-TPO naznačuje také hrozné choroby, ale aj pri malých odchýlkach je potrebná úplná. Autoimunitné ochorenia nie vždy závisia od faktora dedičnosti, doteraz nebol identifikovaný jediný gén, ktorý vedie k prenosu ochorenia na ďalšiu generáciu.

Príprava na analýzu

Správny AT-TPO na analýzu vám umožní získať presnejší výsledok a diagnóza pomôže predpísať správnu liečbu. Aby bola analýza účinná, príjem všetkých predpísaných hormónov štítnej žľazy sa na mesiac zruší. Toto sa musí robiť pod dohľadom endokrinológa. Okrem toho niekoľko dní predtým musíte prestať užívať jódové prípravky.

V predvečer aktívnej fyzickej aktivity je kontraindikovaná, navyše nemôžete piť alkohol a fajčiť. Je žiaduce vylúčiť všetky nervové stresy, vyhnúť sa starostiam a prepracovaniu, pretože môžu tiež negatívne ovplyvniť výsledok analýzy.

Pred vyšetrením môžete piť iba čistú vodu. Zvyčajne sa výsledok dá získať hneď nasledujúci deň, po ktorom lekár dešifruje a predpíše liečbu.

Viac o ochoreniach štítnej žľazy sa dozviete z videa.

Pri dešifrovaní výsledkov by sa mali brať do úvahy odporúčania každého laboratória: rôzne metódy môžu spôsobiť určité odchýlky v údajoch. Zvýšená hladina protilátok nie vždy naznačuje prítomnosť ochorenia: niekedy sú protilátky detegované v krvi úplne zdravých ľudí. Aby sa predišlo nesprávnej diagnóze, pacient bude odkázaný na štítnu žľazu, okrem toho bude lekár venovať pozornosť prítomnosti klinických príznakov hypotyreózy.

„Hormón AT-TPO“ je chybný názov, ktorý sa však často dá nájsť pri diskusiách o testoch predpísaných na určenie patológií štítnej žľazy. AT-TPO je v skutočnosti skratka, ktorá znamená „protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy alebo anti-TPO. Tak sa nazývajú autoagresívne protilátky namierené proti tyreoidálnej peroxidáze, enzýmu, ktorý je exprimovaný najmä v štítnej žľaze a zohráva kľúčovú úlohu pri tvorbe hormónov tyroxínu (T 4) a trijódtyronínu (T 3), ktoré sú zodpovedné za rôzne metabolické procesy v ľudskom tele.

Pri poruche imunitného systému môže peroxidázu telo vnímať ako cudzorodú látku (antigén), čo znamená, že sa proti nej začnú vytvárať protilátky (autoimunitná reakcia organizmu), ktorými sa ju imunitný systém snaží zničiť. V dôsledku toho dochádza k narušeniu syntézy hormónov štítnej žľazy. To môže spôsobiť rozvoj difúznej toxickej strumy, Hashimotovej tyreoiditídy a radu ďalších stavov, pri ktorých dochádza k zvýšeniu alebo zníženiu funkcie štítnej žľazy.

Podmienky, ktoré produkujú anti-TPO

Po prvé, zvýšenie protilátok proti peroxidáze sa považuje za autoimunitnú léziu štítnej žľazy. Zvýšenie tohto ukazovateľa sa pozoruje u približne 95 % pacientov s Hashimotovou tyreoiditídou a u 85 % pacientov s difúznou toxickou strumou, ako aj u 15 – 20 % prípadov neautoimunitných patológií štítnej žľazy (vrátane prípadu, keď má pacient štítnu žľazu novotvary).

Protilátky proti tyreoperoxidáze však nie sú striktne špecifické pre poruchy štítnej žľazy a môžu byť zvýšené pri reumatoidnej artritíde, systémovom lupus erythematosus a iných autoimunitných ochoreniach. Pri ožiarení hlavy a krku, chronickom zlyhaní obličiek, ako aj pri vírusovej infekcii je možné zistiť veľké množstvo protilátok.

Zvýšená hladina protilátok proti tyreoidálnej peroxidáze u žien môže byť stanovená počas tehotenstva, pri spontánnom potrate, komplikovanom pôrode a tiež v popôrodnom období.

Klinické príznaky

Nárast anti-TPO a jeho pokles sa klinicky prejavuje zmenou koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi.

Diagnostika

Indikácie pre výskum

Krvný test na Ab-TPO sa robí pri poruchách štítnej žľazy, hlavne na vylúčenie alebo potvrdenie jej autoimunitného poškodenia, ako aj na sledovanie účinnosti terapie. Zvyčajne sa táto analýza predpisuje v spojení so stanovením koncentrácie hormónov TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu), T3, T4 a niektorých ďalších ukazovateľov.

Ak je hladina anti-TPO veľmi vysoká, môže byť potrebné okrem štítnej žľazy aj vyšetrenie pohybového aparátu. Na tento účel je predpísaná ultrazvuková, rádioizotopová štúdia atď.

Indikácie na stanovenie protilátok proti peroxidáze štítnej žľazy sú:

• Hashimotova tyreoiditída (autoimunitná tyroiditída);
• difúzna toxická struma (Gravesova choroba, Gravesova choroba);
• poruchy štítnej žľazy po pôrode, operácii, traume;
• opuchy dolných končatín.

Potreba analýzy u tehotných žien a v období po pôrode

Môže byť potrebné určiť AT-TPO počas komplexného vyšetrenia tehotných žien. Vývoj hypotyreózy u ženy počas nosenia dieťaťa ohrozuje výskyt patológií vývoja plodu, komplikácie počas tehotenstva, negatívne dôsledky pre zdravie ženy, takže tento stav musí byť buď vylúčený, alebo napravený. Analýza sa vykonáva aj pri spontánnom potrate v prvom trimestri. Približne u 10 % žien v popôrodnom období sa vyvinie tyroiditída. Podozrenie z neho je aj dôvodom na určenie štúdia.

Príprava na štúdium

Ak chcete vykonať analýzu protilátok proti tyreoperoxidáze, musíte sa správne pripraviť:

1. Mesiac pred navrhovaným darovaním krvi by sa po konzultácii s lekárom malo vylúčiť užívanie hormonálnych liekov (vrátane perorálnych kontraceptív).
2. 3 dni pred rozborom prestaňte užívať lieky s obsahom jódu (iba po konzultácii s lekárom) a nepite alkohol.
3. Jeden deň pred odberom krvi je potrebné vylúčiť intenzívnu fyzickú aktivitu, fajčenie, obmedziť stresové situácie, ktoré môžu zvýšiť hodnotu určovaného ukazovateľa.
4. Pred štúdiom sa musíte dobre vyspať.
5. Odber krvi treba robiť ráno nalačno, po poslednom jedle by malo byť aspoň 8 hodín.

Normy protilátok proti peroxidáze štítnej žľazy

Norma AT-TPO u žien a mužov je rovnaká a je<35 Ед/мл.

Pre ženy je vzhľadom na fyziologické vlastnosti organizmu prijateľný mierne vyšší obsah protilátok v krvi, najmä vo vekovej skupine nad 50 rokov.

Pri určovaní koncentrácie protilátok proti peroxidáze štítnej žľazy je potrebné vziať do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení, ako je reumatoidná artritída, ktorá môže ovplyvniť indikátory.

Rôzne laboratóriá môžu používať rôzne výskumné metódy, normy a jednotky merania. Dešifrovanie výsledku analýzy by mal vykonať lekár.

AT-TPO sú zvýšené: čo robiť?

Liečebný režim pre zvýšenú hladinu AT-TPO vyberá lekár v závislosti od príčiny, ktorá spôsobila odchýlku.

Lekárske ošetrenie

1. Nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy Pacienti sú na hormonálnej substitučnej liečbe.
2. So zvýšenou hormonálnou hladinou- naopak tyreostatiká, ktoré tlmia sekrečnú činnosť štítnej žľazy.
3. Na zníženie aktivity autoimunitného procesu Pacientovi sú predpísané antihistaminiká, glukokortikosteroidy.
4. So zápalom môžu sa použiť nesteroidné protizápalové lieky.
5. Symptomatická terapia vykonávané pomocou antihypertenzív, betablokátorov atď.

diétna terapia

U pacientov s hypertyreózou sa ukazuje, že dodržiavajú diétu, zatiaľ čo silný čaj a káva, korenené, vyprážané jedlá by mali byť vylúčené zo stravy. Do jedálneho lístka sa pridáva viac potravín bohatých na vitamíny a minerály (zelenina, ovocie, produkty kyseliny mliečnej).

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju abnormalít spojených s funkciou štítnej žľazy, odporúča sa:

• odmietnutie zlých návykov;
• vyvážená strava;
• dodržiavanie primeraného režimu práce a odpočinku, dobrý spánok;
• vyhýbanie sa fyzickému a duševnému preťaženiu;
• pre rizikové osoby - pravidelné preventívne lekárske prehliadky (najmenej 1x ročne).

Video

Ponúkame vám možnosť pozrieť si video na tému článku.

Hormón AT-TPO je katalyzátorom biosyntézy hormónov štítnej žľazy. Je zodpovedný za fungovanie štítnej žľazy, reguláciu metabolizmu. Ak to imunitné tkanivá vnímajú ako cudzie, protilátky sa aktívne produkujú, produkcia hormónov je narušená, aktívny jód sa nespája s tyreoglobulínom.

Protilátky proti tyreoperoxidáze sú zodpovedné za fungovanie štítnej žľazy

Čo ukazujú protilátky proti tyreoperoxidáze?

tyreoperoxidáza (TPO)- špeciálny enzým produkovaný tkanivami štítnej žľazy, jeden zo základných antigénov v ľudskom tele. Hlavnou funkciou je syntéza tyroxínu a trijódtyronínu. TPO test je markerom autoimunitných ochorení a ochorení štítnej žľazy.

Protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy určujú závažnosť ochrannej reakcie na vlastné bunky. Ak je produkcia enzýmu TPO narušená, imunitný systém rozpoznáva protilátky ako škodlivé. V boji proti tyreoperoxidáze sa syntéza hormónov znižuje, vzniká hypotyreóza, tyreoiditída a iné autoimunitné ochorenia.

Indikácie na absolvovanie analýzy

Zoznam indikácií na anti-TPO testovanie:

• chronická tyroiditída (Hashimotov typ);
• diagnostika dysfunkcie štítnej žľazy;
• eutyroidná struma;
• skríning u tehotných žien v prvom trimestri na identifikáciu rizika dysfunkcie štítnej žľazy;
• zistenie príčiny potratu a neplodnosti;
• diagnostikovanie reumatoidnej artritídy, systémového lupus erythematosus a iných autoimunitných patológií;
• porušenie produkcie hormónov TSH, T3, T4.

U novorodencov je indikáciou na analýzu prítomnosť protilátok proti TPO u matky počas tehotenstva.

Diagnostika sa používa aj na posúdenie normálneho fungovania štítnej žľazy pred začatím liečby interferónmi, amiodarónmi a liekmi na báze lítia.

Príprava na krvný test

V rámci prípravy na darovanie krvi je potrebné vykonať niekoľko akcií:

• v deň darovania krvi nemôžete užívať žiadne lieky;
• nežuvajte žuvačku;
• darovať krv nalačno do 11.00 hod.;
• Nefajčiť.

Výsledky biochemickej analýzy na Ab-TPO

Tabuľka hodnôt:

Zvýšenie o 20 jednotiek / ml alebo menej znamená variant normy, nevyžaduje korekciu pomocou liekov, je predpísaná kontrola nad dynamikou a pozorovanie pacienta. Zvýšenie indikátora o viac ako 20-25 jednotiek / ml je znakom patológie, vyžaduje si objasnenie príčiny.

Príčiny odchýlok od normy

Zvýšenie objemu protilátok proti hormónu štítnej žľazy sa vyskytuje u 7% ľudí. Častejšie mu čelia deti a ženy, najmä vo fáze menopauzy.

AT-TPO je zvýšené - čo to znamená?

Hlavným dôvodom zvýšenia hladiny TPO protilátok sú ochorenia spôsobené poruchou štítnej žľazy:

• de Crevinov syndróm- subakútna tyroiditída;
• idiopatická hypotyreóza;
• Hashimotova choroba- chronická fáza tyroiditídy;
• Gravesova choroba- difúzna struma;
• nodulárna toxická struma;
• autoimunitná tyroiditída;
• dysfunkcia SC po pôrode;
• patológie netyreoidálnej autoimunitnej formy;
• hypertyreóza;
• karcinóm (rakovina).

Zvýšenie hormónu je spôsobené nesprávnym fungovaním štítnej žľazy.

Zvýšenie hladiny protilátok môže byť spojené s chorobami, ktoré nesúvisia s prácou štítnej žľazy:

• reuma;
• cukrovka;
• zlyhanie obličiek;
• vystavenie;
• trauma endokrinného systému.

Dešifrovaním výsledku je možné určiť, či sa choroba prejavuje alebo je už v akútnej fáze:

• ukazovatele nad normou o 20–30 jednotiek- počiatočné štádium autoimunitných porúch, cukrovky, vaskulitídy, reumatoidnej artritídy;
• viac ako 1000 jednotiek- tyreoiditída, struma.

Zvýšenie indikátora o 5–10 jednotiek / ml je vyvolané chirurgickými manipuláciami na štítnej žľaze, emočným stresom, duševnými poruchami, respiračnými problémami, fyzioterapiou v oblasti krku a zápalovými ložiskami.

Prečo je AT-TPO znížená?

Počas normálneho fungovania štítnej žľazy by sa protilátky proti TPO nemali vôbec zisťovať. Existujú však rozdiely vo výklade referenčných hodnôt normy.

Ukazovatele môžu byť znížené kvôli chybe testu, v takom prípade sa musí test opakovať

Znížené sadzby môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• predzvesť autoimunitného ochorenia;
• norma pre konkrétnu osobu, ktorá je spôsobená genetickou dedičnosťou;
• testovacie chyby.

Indikátory pod normou (pokles o 10 jednotiek / ml alebo menej) sa nachádzajú u 10% úplne zdravých ľudí a sú variantom fyziologickej normy pre konkrétnu osobu, nevyžadujú korekciu liekmi.

Čo robiť na korekciu hormónu štítnej žľazy?

Samotné zníženie titra protilátok nie je vhodné. Vykonajte korekciu ochorení štítnej žľazy, čo viedlo k zvýšeniu hladiny enzýmov. Po ošetrení sa koncentrácia sama zníži.

Lieky

Pri liečbe patológií, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny AT-TPO, sa používajú:

1. Basedowova choroba- Propicil, Tiamazol, Tyrozol, Atenolol. Analógy a antagonisty hormónov štítnej žľazy, lieky proti štítnej žľaze blokujú peroxidázu štítnej žľazy, prechod jódu na aktívny typ. Inhibujú periférne transformácie štítnej žľazy. Odstráňte alebo znížte prejavy tyreotoxikózy a riziko strumy.
2. AIT (autoimunitný typ tyroiditídy). S rozvojom hypotyreózy (posledná fáza ochorenia) sa liečba uskutočňuje liekmi na báze levotyroxínu - Euthyrox, L-tyroxín. Látky obsahujúce hormóny na systémové použitie pri ochoreniach štítnej žľazy patria do skupiny steroidných liečiv. Levotyroxín syntetického pôvodu má rovnaké účinky ako hormóny produkované ľudskou štítnou žľazou.
3. Rakovina štítnej žľazy. Používajte lieky na intravenóznu a intramuskulárnu injekciu Myomycin, Bleomycin, Caprelsa. Protirakovinové lieky pôsobia na nádor systémovo, potláčajú vývoj novotvarov.

Propicil je predpísaný pre Bezedovovu chorobu

Na zvýšenie hladiny protilátok - lieky sa nepoužívajú.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ľudové lieky môžu doplniť základnú hormonálnu terapiu pri liečbe ochorení štítnej žľazy.

Lieky na hypotyreózu:

1. Pripravte si tinktúru konvalinky. Sušené kvety dáme do fľaše do 2/3 výšky nádoby, pridáme 15% lieh, lúhujeme 7 dní na teplom mieste za pravidelného pretrepávania. Potom konzumujte každý deň pred jedlom, počnúc 5 kvapkami, až do polovice čajovej lyžičky počas dvoch týždňov. Kurz - 3 mesiace.
2. Vezmite 100 g suchých morských rias, nakrájajte, nalejte rovnaké množstvo vriacej vody. Keď sa zmes ochladí, pridajte 120 g nízkotučného tvarohu, 6 kusov vlašských orechov, ktoré prešli cez mlynček na mäso, 2 polievkové lyžice. l. tučná kyslá smotana. Všetko premiešajte, pevne zatvorte vekom a vložte do chladničky. Táto zmes sa má jesť počas dňa v 2-3 dávkach. Užívajte každý druhý deň po dobu 1 mesiaca.
3. Vytlačte šťavu z repy, zemiakov, mrkvy, odoberte rovnaké časti šťavy s objemom 200 ml. Užívajte 50 ml 3-krát denne pred jedlom po dobu 40-50 dní.

Pri hypotyreóze pripravte tinktúru z májovej konvalinky

Pri liečbe tyreoiditídy použite:

1. Vezmite 2 polievkové lyžice. l. suché drvené listy citrónovej trávy, nalejte 100 ml 70% alkoholu. Lúhujte 14 dní na tmavom mieste, obsah fľaše pravidelne pretrepávajte. Potom sceďte a užite 20 kvapiek 1 hodinu pred jedlom, zriedených vodou. Priebeh liečby je až 30 dní.
2. Vezmite 100 g rakytníka, 175 g zeleru, polovicu citróna. Z tejto suroviny vytlačte šťavu, premiešajte, rozdeľte na 2 časti a pite ráno a večer pol hodiny pred jedlom. Liečba je dlhá, najmenej 1 rok, počas ktorej musíte každé 2 mesiace urobiť sedemdňové prestávky.

Pri hypertyreóze - nadmernej produkcii hormónov štítnej žľazy štítnou žľazou - aplikujte:

1. Vezmite 30 g bieleho imela, kvety nechtíka, rebríček, rozmarín a skorocel, 50 g tymianu, šípky, listy pivonky, 60 g mochna. Suroviny rozdrvte, premiešajte, potom 0,5 lyžičky. zmes uvarte v pol litri vriacej vody, počkajte 30 minút. Pite 100 ml niekoľko minút pred jedlom po dobu 2 mesiacov.
2. Zmiešajte sušené ingrediencie - kvety hlohu, sladkú ďatelinu, vrabec. Vezmite 1 diel tejto zmesi a pridajte 5 dielov bylinky. 1 st. l. nalejte 200 ml vriacej vody, potom infúziu varte 20 minút na miernom ohni, nechajte 1 hodinu stáť, zalejte prevarenou vodou do 200 ml. Pol hodiny pred každým jedlom užívajte 70 ml po dobu 2 mesiacov.

Ľudové recepty na zlepšenie fungovania štítnej žľazy vyberá individuálne ošetrujúci lekár. Nemôžu byť základnou terapiou, ale iba dopĺňajú hlavnú liečbu.

Prečo sú odchýlky nebezpečné?

Vysoké hladiny protilátok proti tyreoperoxidáze- je to vždy signál o začiatku alebo rýchlom vývoji patologického procesu. Hodnota analýzy sa neberie do úvahy bez ohľadu na symptómy, chronické ochorenia, vek a životný štýl pacienta.

Vysoká AT až TPO je nebezpečná počas tehotenstva:

1. Riziko potratu, predčasného pôrodu.
2. Anomálie vo formovaní plodu, ktoré sa následne prejavujú ako porušenie motorickej aktivity, termoregulácia, metabolické zlyhanie, zaostávanie v psychomotorickom vývoji, rachita.

Ak je hladina protilátok počas tehotenstva, po pôrode, výrazne zvýšená, hrozí žene rozvoj tyreoiditídy. Prvé príznaky ochorenia sú viditeľné už po 3 mesiacoch – nemotivované chudnutie a únava. Po ďalších šiestich mesiacoch sa syntéza hormónov T4 a T3 znižuje.

U novorodencov protilátky, ktoré prenikli do placentárnych tkanív, pretrvávajú prvé 2 mesiace od narodenia.

Analýza na stanovenie hladiny AT-TPO sa zvyčajne predpisuje v kombinácii s objasnením koncentrácie TSH, T3 a T4. Výskyt vysokej koncentrácie protilátok je dôsledkom patologického procesu a nie hlavnou príčinou ochorenia.

Prečo lekár často žiada pacientov, aby si urobili testy na hormóny štítnej žľazy a nerobili ultrazvuk? Ktoré hormóny by sa mali testovať ako prvé a ktoré testy sú vyhodené peniaze? Doktor Anton Rodionov v knihe "Dešifrovanie testov: ako urobiť diagnózu na vlastnú päsť" podrobne hovorí o tom, čo ukazuje každý hormón štítnej žľazy, o normách TSH, T3 a T4 a o liečbe hypotyreózy a tyreotoxikózy.

Prvý krok: TSH test

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) produkovaný hypofýzou (malá žľaza umiestnená pod mozgom) a reguluje činnosť štítnej žľazy. Zmena hladiny TSH je prvým príznakom poruchy funkcie štítnej žľazy a TSH sa vždy mení v opačnom smere vo vzťahu k funkcii žľazy. To znamená, že zvýšenie TSH indikuje rozvoj hypotyreózy (znížená funkcia) a zníženie TSH indikuje hypertyreózu (zvýšená funkcia).

Ak sa chcete uistiť, že štítna žľaza funguje správne, potom musíte urobiť jeden jediný rozbor – určiť obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Ide o 2 hodiny laboratórnej práce. Robiť zvyšné testy „pre každý prípad“ sú vyhodené peniaze.

Zdraví dospelí by mali byť testovaní na TSH najmenej každých 5 rokov.

Ak sa hladina TSH zmení, diagnóza pokračuje.

Krok dva: T3 a T4

trijódtyronín (T3)- aktívna forma hormónu štítnej žľazy, obsahujúca tri atómy jódu.

tyroxín (T4) je hlavnou formou hormónu štítnej žľazy, ktorý cirkuluje v krvi. Pred interakciou s tkanivami tela sa jeden atóm jódu odštiepi od tyroxínu a zmení sa na T3.

Zvýšenie úrovne T4 a / alebo T3 svedčí o vývoji tyreotoxikóza(hypertyreóza). Ide o veľmi závažné ochorenie, ktoré bez liečby môže viesť k závažným komplikáciám – vzniká hypertenzia, tachykardia, často sa vyskytujú arytmie, najmä fibrilácia predsiení. Pacient stráca váhu, zhoršuje sa videnie, trpia mozgové funkcie - mení sa správanie a vnímanie okolitej reality.

Myslím, že som povedal dosť na to, aby som nebol v pokušení nechať veciam voľný priebeh. Liečba tyreotoxikózy do značnej miery závisí od jej príčiny.

Tyreotoxikóza sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku Gravesovej choroby (difúzna toxická struma). Toto ochorenie sa v 21. storočí výborne lieči, najskôr spravidla užívaním tyreostatík (blokátorov štítnej žľazy) a následne terapiou rádiojódom alebo chirurgickým odstránením štítnej žľazy.

Zníženie úrovne T4 je znamenie hypotyreóza. Nie nadarmo vyšetrujeme takmer všetkých pacientov, ktorí prídu do nášho zorného poľa na dysfunkciu štítnej žľazy. Faktom je, že toto ochorenie niekedy prebieha dlhé mesiace asymptomaticky a ani vtedy nie sú príznaky ochorenia veľmi typické – zvýšená únava, zvýšený alebo znížený tlak, zápcha, znížená telesná teplota, zvýšený cholesterol.

Často sú situácie, kedy TSH sa mení, ale T3 a T4 zostávajú normálne. V závislosti od toho, kde sa v tomto bode TSH odchyľuje, sa to nazýva subklinická tyreotoxikóza alebo subklinická hypotyreóza.

Pozrime sa, ako správne otestovať funkciu štítnej žľazy bez toho, aby ste míňali peniaze navyše na zbytočné testy.

Takže diagnóza je stanovená. Teraz je čas prediskutovať liečbu so svojím lekárom.

Liečba hypotyreózy a tyreotoxikózy

Manifestná (explicitná) hypotyreóza by sa mala vždy liečiť. Predpíše vám hormonálnu substitučnú liečbu štítnej žľazy, levotyroxín, ktorú bude potrebné užívať doživotne.

Subklinická hypotyreóza vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu, je potrebné testy zopakovať po 3-6 mesiacoch. Výnimkou je tehotenstvo, ako aj výrazné zvýšenie cholesterolu (> 7 mmol / l). V týchto prípadoch, dokonca aj pri subklinickej hypotyreóze, je predpísaná substitučná liečba tyroxínom.

Manifestná (explicitná) tyreotoxikóza takmer vždy potrebuje liečbu. Najprv som napísal „vždy“, potom som sa spravodlivo rozhodol dodať, že existujú zriedkavé formy, ktoré zmiznú samy. Tyreotoxikóza však vždy vyžaduje konzultáciu s lekárom a pozorovanie.

Subklinická tyreotoxikóza nevyžaduje liečbu, ale testy sa musia opakovať po 6 mesiacoch, existuje možnosť prechodu do rozvinutej formy.

Testy na protilátky: mám to užívať?

Mnohí vo svojej analýze videli nejaké ďalšie záhadné protilátky, napr. protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy (AT až TPO) alebo protilátky proti tyreoglobulínu (AT až TG). Zvýšenie týchto protilátok naznačuje, že v štítnej žľaze môžu prebiehať niektoré autoimunitné procesy.

Hneď musím povedať, že ak to bola analýza „pre každý prípad“, tak sú to vyhodené peniaze (naše alebo poisťovne). Len tak, pre každý prípad, tieto testy nie je potrebné robiť. Používajú sa nie na primárnu diagnostiku, ale na objasnenie diagnózy v prípadoch, keď už bola choroba zistená.

• Väčšina regiónov Ruska je v zóne nedostatku jódu. Kupujte iba jódovanú soľ a používajte ju namiesto bežnej soli.
• V morských riasach nie je toľko jódu, ako sa bežne verí. Ak chcete, môžete použiť morské riasy do šalátov, ale to neznamená, že sa môžete vzdať tradičných metód jódovej prevencie (jódovaná soľ alebo prenatálne farmakologické dávky jódu).
• Na "prevenciu a liečbu štítnej žľazy", ako sa niekedy odporúča v televíznych reláciách a pseudovedeckých knihách o zdraví, nemôžete použiť alkoholový roztok jódu. „Jódové mriežky“, roztok jódu na cukre alebo v mlieku, môžu rýchlo viesť k hromadeniu toxických dávok jódu v štítnej žľaze a rozvoju tyreotoxikózy.
• Nie je potrebné robiť ani robiť US štítnej žľazy pre každý prípad. Ak funkcia štítnej žľazy nie je narušená a samotná žľaza nie je zväčšená a nie sú v nej hmatateľné žiadne útvary, potom ultrazvuk „pre každý prípad“ narobí viac škody ako úžitku. Odhalenie drobných uzlovitých útvarov, strach z odhalenia rakoviny, neopodstatnené opakované vpichy, opakované ultrazvuky – to čaká človeka, ktorý má nakročené na túto klzkú cestu viacerých zbytočných vyšetrení.
• Zdravý dospelý potrebuje určiť hladinu TSH raz za 5 rokov. Ak vám bola predtým diagnostikovaná subklinická hypotyreóza, subklinická tyreotoxikóza alebo ak užívate antiarytmikum amiodaron, potom si raz za 6 mesiacov urobte krvný test na TSH.

Niekedy ľudské telo začne produkovať hormóny tak, že potláča funkcie dôležitých vnútorných žliaz. V tomto prípade endokrinológ dáva pacientovi odporúčanie na testy. Najmä pri podozrení na ochorenie štítnej žľazy je potrebné stanoviť hladinu hormónu ATTPO. Čo to je a oplatí sa znepokojovať?

AT TPO je skratka, ktorú možno dešifrovať nasledovne.

AT, autoprotilátky. Predpona "auto" naznačuje, že nie sú zavedené do tela zvonku, ale sú produkované priamo imunitným systémom samotnej osoby.

TPO - tyreoidálna peroxidáza, alebo inými slovami - tyreoperoxidáza. Čo to je? Ide o enzým založený na molekule proteínu, ktorý produkuje štítna žľaza a zohráva úlohu katalyzátora v procesoch biosyntézy hormónov:

• tyreoglobulín;
• tyroxín;
• trijódtyronín.

Ak z nejakého dôvodu imunitný systém začne považovať tento enzým za nepriateľský voči telu a zvýši proti nemu hormón ATPO, potom aktívny jód nemôže bez pôsobenia katalyzátora vytvárať zlúčeniny s tyreoglobulínom. Proces hormonálnej syntézy v štítnej žľaze je narušený.

Aké sú dôvody odchýlky hladiny AT na hormón TPO od normy

Predtým, ako hovoríme o odchýlkach, definujme hranice normy. Hladina hormónu AT až TPO, ktorá sa považuje za normálnu, sa líši v závislosti od veku osoby. Takže pre pacientov mladších ako 50 rokov je to 0,0 - 34,9 jednotiek / ml. A pre ľudí nad 50 rokov sa táto hodnota už rovná intervalu 1,00 - 99,9 jednotiek / ml.

Ďalej venujeme pozornosť skutočnosti, že existuje rezerva v interpretácii ukazovateľov. Ak krvný test na AT ukázal zvýšenú hladinu hormónu AT TPO o 20 jednotiek / ml, znamená to, že pacient je stále v normálnom rozmedzí, ale vyžaduje systematické sledovanie a sledovanie zmien hladiny protilátok vo vzťahu k tyreoperoxidáze. . Ak sa však ukazovatele zvýšili o 25 jednotiek alebo viac, potom je už potrebný lekársky zásah.

Zvýšenie hladiny TPO protilátok znamená, že v tele prebiehajú patologické procesy. Zvýšenie ukazovateľa sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

• vírusové infekcie;
• Popôrodná tyroiditída.

Neštítne autoimunitné ochorenia vrátane dedičných:

• reumatoidná polyartritída;
• vitiligo;
• kolagenózy;
• Systémový lupus erythematosus.

Okrem tých, ktoré sú uvedené, existuje množstvo ďalších patologických stavov, pri ktorých sa zvýši hladina protilátok proti PTO:

• Dôsledky predchádzajúcej radiačnej expozície v krku a hlave;
• Renálne zlyhanie chronického priebehu;
• Reuma;
• cukrovka;
• Poranenie endokrinného orgánu.

Indikácie pre analýzu AT-TPO

Jedným z príznakov zníženej funkcie štítnej žľazy je nízka telesná teplota.

Pri hyperfunkcii sa pozoruje opačný účinok - zvýši sa. Okrem toho indikáciou na vykonanie analýzy hladiny AT-TPO bude podozrenie lekára na nasledujúce ochorenia:

• . Nízka produkcia hormónov štítnej žľazy je vyvolaná zápalovým procesom. Výsledkom je, že pacient zažíva poruchu, neustálu ospalosť. Vlasy začnú vypadávať. Okrem toho sa výrazne znižuje duševná aktivita. V tomto prípade bude príčinou zápalu práve zvýšenie počtu protilátok.
• Detekcia strumy. Toto znamenie najčastejšie signalizuje problémy štítnej žľazy. Vyžaduje sa včasná diagnóza.
• Gravesova choroba alebo Gravesova choroba. Tento stav je charakterizovaný difúznou strumou. Okrem toho sa pacient bude sťažovať na potenie, patologické stavy očí, tachykardiu a podráždenosť.
• Pretibiálny myxedém. V dôsledku metabolických porúch nohy pacienta pevne napučiavajú.

Ktorýkoľvek z vyššie opísaných prípadov znamená potrebu analyzovať autoimunitné reakcie, ktoré vyvolávajú dysfunkciu štítnej žľazy.

Čo by mala žena robiť so zvýšením hormónu ATTPO

Lekári ešte neidentifikovali absolútne všetky dôvody zmeny hladiny autoprotilátok v tele žien. Skupiny faktorov, ktoré môžu ovplyvniť ich zvýšenú produkciu, sa nazývajú:

• ochorenie štítnej žľazy;
• Vírusové patogény;
• Účinok toxínov na telo;
• Genetická predispozícia, zdedená;
• Množstvo chronických ochorení.

Produkcia protilátok proti tyreoperoxidáze sa môže zvýšiť aj počas tehotenstva na všeobecnom pozadí hormonálnych zmien v tele.

Ak existuje riziko zvýšenia hladiny protilátok alebo sa pozoruje ich mierne zvýšenie, potom prevencia nebude nadbytočná. To zahŕňa nasledujúce preventívne opatrenia:

• Odmietnutie zlých návykov - fajčenie a alkohol;
• Udržujte vyváženú stravu;
• Ak je to možné, zmeňte oblasť bydliska na ekologickú;
• Dodržiavajte režim práce a odpočinku, doprajte si dostatok spánku. Toto odporúčanie je obzvlášť dôležité, pretože zlý spánok výrazne zhoršuje stav hormonálneho zázemia.
• Sledujte psycho-emocionálny stav, vyhýbajte sa nervovému stresu, starostiam, stresu.

Pri sklone k zvýšeniu AT TPO, prípadne genetickej predispozícii k ochoreniam štítnej žľazy, je potrebné pravidelne absolvovať vyšetrenie u endokrinológa. Preventívne štúdie sa vykonávajú najmenej raz ročne.

Ak je hladina hormónu mimo normálnych hodnôt, lekár predpíše vhodnú liečbu. Lieky pomôžu vrátiť hormonálne pozadie do normálneho stavu. Malo by sa pamätať na to, že samoliečba a ľudové prostriedky v tomto prípade sú neprijateľné! V opačnom prípade pacient riskuje nielen zhoršenie problému, ale aj jeho vážnejšie.

Norma v krvi protilátok proti TPO počas tehotenstva

Štatistika pozorovania tehotných žien ukazuje: popôrodná tyroiditída zaťažuje až 10 % matiek.

Produkované protilátky spôsobujú výrazné poškodenie štítnej žľazy, následkom čoho je deštruktívna tyreotoxikóza. V 70% prípadov môže byť funkcia štítnej žľazy normalizovaná a stav pacienta sa zlepšuje. 30% vedie k rozvoju hypotyreózy.

Ak až do nástupu tehotenstva možno za prijateľnú hladinu protilátok považovať indikátor 5,6 mIU / ml, potom by sa počas nosenia dieťaťa nemal zvýšiť nad 2,5 mIU / ml. Ak je táto značka prekročená, lekár predpíše vhodné lieky na normalizáciu fungovania štítnej žľazy.

V prípade, že je u ženy zvýšená hladina hormónu AT TPO, ale nezistia sa iné príznaky autoimunitnej tyroiditídy, je žena sledovaná endokrinológom na sledovanie a diagnostiku počas celého obdobia tehotenstva. Zároveň sa raz za trimester vykonáva kontrolný odber krvi na analýzu.

Prvý trimester: nízke hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) sú normálne. Ak sa hladiny protilátok proti TPO a TSH zvýšili, potom sa diagnostikuje zníženie funkčnej rezervy štítnej žľazy. To znamená, že existuje možnosť rozvoja hypotyroxinémie. Analýza sa vykonáva pred 12. týždňom tehotenstva. Včasné vyšetrenie zabráni možnému samovoľnému potratu a nežiaducim následkom pre dieťa. V prípade vysokých sadzieb lekár najčastejšie predpisuje priebeh L-tyroxínu.

Ak problém nie je identifikovaný včas, sú možné nepríjemné následky:

• Hypotyreóza alebo jej progresia;
• Komplikácie pôrodníckej povahy počas vývoja tehotenstva;
• Spontánny potrat;
• Vývoj popôrodnej tyroiditídy.

Je mimoriadne dôležité, aby si budúce mamičky spomenuli na možné následky a včas navštívili lekára.

Aké metódy liečby sa používajú v prípade odchýlky od normy

Ak je AT TPO vysoká, je predpísaná liečba liekom. Lekár predpisuje hormonálne náhrady, pričom dávku a trvanie kurzu určuje prísne individuálne pre každého pacienta v závislosti od prípadu.

• Autoimunitná tyroiditída. S touto chorobou existuje možnosť ďalšieho rozvoja hypotyreózy. Na liečbu tohto ochorenia neexistuje vysokošpecializovaný liek, preto môže lekár v závislosti od výsledku často predpísať viacero liekov, kým vyberie ten najúčinnejší.
• Ak sa zistia príznaky problémov s kardiovaskulárnym systémom, potom je predpísaná terapia s použitím beta-blokátorov.
• Ak pacient vstúpi do tyreotoxickej fázy, lieky sa nepredpisujú, pretože nedochádza k hypertyreóze.
• Substitučná terapia sa uskutočňuje pomocou liekov na štítnu žľazu, medzi ktoré patrí levotyroxín (L-tyroxín). Predpisuje sa aj tehotným ženám. Dávkovanie sa volí na základe získaných analýz hladiny hormónov štítnej žľazy. Žena pravidelne absolvuje testy, aby lekár mohol sledovať zmeny v klinickom obraze.
• Pri subakútnej tyroiditíde je možný paralelný priebeh iných autoimunitných ochorení. V týchto prípadoch pacient dostane glukokortikoidy, ktoré sú súčasťou Prednizolónu. Pacientovi sú tiež predpísané nesteroidné protizápalové lieky, ak dôjde k zvýšeniu titrov autoprotilátok. Ak sa zistí skutočnosť stlačenia štítnej žľazy mediastinálnych orgánov, je predpísaná chirurgická intervencia.

Liečba sa vykonáva v komplexe s vymenovaním vitamínov a liekov s adaptogénnymi vlastnosťami. V budúcnosti lekár predpisuje udržiavaciu dávku liekov, ktoré človek užíva po celý život.

Ako prebieha postup analýzy a aká príprava je potrebná?

Aby bol rozbor čo najefektívnejší, predpokladá sa, že pacient sa na odber krvi vopred pripraví. Na tieto účely:

• Približne 1 mesiac pod dohľadom endokrinológa sa zastaví užívanie liekov obsahujúcich hormóny štítnej žľazy.
• Niekoľko dní pred zákrokom sa zastavia aj jódové prípravky.
• V predvečer analýzy by sa mal pacient vyhnúť vysokej fyzickej námahe, alkoholu a fajčeniu. Ak je to možné, odstráňte akékoľvek stresujúce účinky.

Materiál na analýzu sa odoberá na prázdny žalúdok. Pacient môže piť vodu, pretože iné nápoje môžu skresliť obraz hormonálneho pozadia.

Vlastnosti dekódovania krvného testu AT na TPO

Sérum sa izoluje z krvi pacienta centrifugáciou ako hlavný materiál. Metóda priameho krvného testovania na AT TPO sa nazýva "chemiluminiscenčný imunotest" alebo "enzyme-linked immunosorbent assay". Štúdia sa vykonáva na špeciálnom zariadení v laboratóriu.

Keďže postup je štandardizovaný, bez ohľadu na laboratórium, dekódovanie endokrinológom sa uskutoční rovnakým spôsobom.

Normou pre enzýmovú imunoanalýzu sú ukazovatele:

• do 30 IU / ml pre ľudí mladších ako 50 rokov;

Norma pre imunochemiluminiscenčnú analýzu:

• až 35 IU / ml pre ľudí mladších ako 50 rokov;
• do 50 IU / ml pre pacientov vo veku 50 rokov a starších.

Je dôležité mať na pamäti, že analýza protilátok proti TPO v prípade, že osoba má viac ako 50 rokov, môže ukázať hladinu až 100 IU / ml, čo bude tiež znamenať normu. Vzhľadom na veľký počet faktorov ovplyvňujúcich interpretáciu výsledkov krvného testu AT na TPO by dekódovanie mal vykonávať iba kvalifikovaný endokrinológ.

Bibliografia

1. Choroby štítnej žľazy u žien v reprodukčnom veku. Sprievodca pre lekárov. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 487 s.
2. Ivanova, V. Choroby štítnej žľazy a diabetes / V. Ivanova. - M.: Svet novín, 2013. - 128 s.
3. Kazmin, V.D. Choroby štítnej žľazy a prištítnych teliesok / V.D. Kazmin. – M.: Phoenix, 2009. – 256 s.

⚕️ Olga Alexandrovna Melikhova - endokrinologička, 2 roky praxe.

Zaoberá sa problematikou prevencie, diagnostiky a liečby ochorení endokrinného systému: štítnej žľazy, pankreasu, nadobličiek, hypofýzy, pohlavných žliaz, prištítnych teliesok, týmusu a pod.