V súčasnosti sa veľmi podceňuje prevencia helmintiázy. Napríklad v Rusku je každý rok zaznamenaných asi 500 tisíc ľudí infikovaných helmintmi. Zároveň je počet dospelých asi 20%.
Existujú tri skupiny helmintov, ktoré sú rozdelené podľa spôsobu infekcie ľudského tela:

• zimnica;
• podráždenie kože;
• konjunktivitída;
• angínu;
• hnačka;
• zápal pľúc;
• hepatitída;
• myokarditída.

Je možné rozlíšiť nasledujúce charakteristické znaky:

• zvýšené slinenie v noci a ráno;
• škrípanie zubov počas spánku;
• ranná nevoľnosť;
• silný, takmer neustály pocit hlad;
• slabosť, ospalosť;
• problémy so stolicou;
• napriek vynikajúcej chuti do jedla človek začína chudnúť;
• horúčka, charakterizovaná bolesťou svalov a kĺbov;
• zmeny v zložení krvi.

Počiatočné štádium ochorenia možno rozpoznať z periférie krvi. Keďže imunita s helmintiázou sa spravidla znižuje, potom v krvných testoch existuje veľké množstvo leukocyty.

• typ plochých červov - ciliárne červy, cestodiáza;
• typ škrkavky - hlísty;
• typ vlasov;
• typ škrabky;
• druh annelids.

Najčastejšie helminty

Zamyslite sa nad nasledujúcimi jednotlivými typmi helmintov najčastejšie usídlených v ľudskom tele.

Typ okrúhlych červov červeno-žltý. Dospelý človek dosahuje dĺžku 40 centimetrov. Vyvolávajú askariózu v tele, čo vedie k žltačke a pankreatitíde.

Spočiatku vstúpi larva črevného traktu. Ich migračná dráha je taká, že mechanicky poškodzujú steny čriev, pečene a pľúc, prenikajú do nich, kde dorastajú niekde až do 2 milimetrov. Ďalej rastúca larva vstupuje do priedušiek cez alveoly a opäť do gastrointestinálneho traktu spolu so spútom. Práve tu dorastá do dospelého stavu.

Okrem schopnosti ascaris prenikať do úzkych otvorov, spôsobovať poškodenie stien orgánov, neskôr krvácanie a zápaly, vylučujú aj najsilnejšie alergény, ktoré vedú k ťažkým alergiám. Spravidla ide o vyrážky na koži, v zriedkavých prípadoch prechádzajúce do dermatitídy. Helminty a helmintiázy sú nebezpečné s následkami, ktoré môžu byť nezvratné.

Symptómy u dospelých infikovaných bičíkom sú vyjadrené silná bolesť v oblasti brucha, porucha stolice, anémia a ostré porušenie chuť do jedla.

Larválna skupina

Larválna helmintiáza alebo larva. Spôsobujú ich pásomnice. Príčina alergické reakcie môže vyvolať výskyt nádorov, benígnych aj malígnych. Môžu postihnúť akékoľvek vnútorné orgány, až po srdce a mozog.

črevnej skupiny

Črevné červy zahŕňajú:

• pásomnica;
• škrkavka;
• háďatko.

Črevné helminty sa vyskytujú najmä v gastrointestinálnom trakte, ale spolu s tým môžu spôsobiť aj vážne poruchy centrálneho nervového systému.

• Analýza a štúdium výkalov sa používa na určenie najjednoduchších a najbežnejších typov helmintov.
• Makroskopické vyšetrenie sa používa na zistenie vajíčok škrkaviek alebo škrkaviek.
• Analýza žlče.
• Ak existuje podozrenie na trichinelózu, vykoná sa biopsia svalové tkanivo.
• Krvný test na protilátky, ktorý pomáha identifikovať špecifický typ helmintu.
• Ultrazvuk alebo röntgen vnútorné orgány.

Liečba

Samozrejme, liečba u dospelých liečivými rastlinami má menej výrazný a nie taký účinný účinok v porovnaní s špecializované prípravky. ale liečivé rastliny ideálne na preventívne účely.

Prevencia

Okrem toho dnes vo všetkých vzdelávacích inštitúciách: v školách, škôlkach (napokon, ako viete, deti tvoria asi 80% celkový početľudia infikovaní helmintmi) sa vyšetrujú. Špeciálna profylaxia sa vykonáva najmä u dospelých určitej skupiny a detí, u ktorých je povinné užívať špeciálne profylaktické lieky.

Záver

Takže štatistiky ukazujú, že helmintiáza je skutočne nebezpečná vážna choroba môže spôsobiť nezvratné zmeny v ľudskom tele. Preto by helminty a ich prevencia mali byť neustále pod kontrolou lekárov a špecialistov, ktorí dnes používajú špeciálne navrhnuté schémy na prevenciu a prevenciu hromadných infekcií, najmä pre deti vo vzdelávacích inštitúciách.

V súlade so zvláštnosťami biológie červov a šírením invázie sú helmintiázy rozdelené do 3 skupín: biohelmintiázy, geohelmintiázy a nákazlivé helmintiázy.

Geohelmintiázy(ascariáza, toxokaróza, trichocefalóza) - patológia, ktorej patogény sa vyvíjajú bez účasti medzihostiteľa, sa na človeka prenášajú požitím inváznych vajíčok s kontaminovanou potravou, vodou, pôdou, alebo preniknutím kože lariev, ktoré majú dozrieva v pôde.

Nákazlivé helmintiázy(enterobiáza, hymenolepiáza) - choroby, ktoré sa prenášajú alimentárnymi prostriedkami v dôsledku komunikácie s pacientom alebo prostredníctvom predmetov, ktoré ho obklopujú.

• Perianálny pruritus (enterobiáza, taeniaza).
• Vulvovaginitída (enterobióza).
• Infekcia močové cesty(enterobióza).
• opakujúci broncho-obštrukčný syndróm(akútna opisthorchiáza, toxokaróza).
• Poškodenie očí (toxokaróza, cysticerkóza, dirofilarióza).
• Funkčné poruchyžlčník a Oddiho zvierač (opistorchiáza, strongyloidóza).
• Bolesť brucha (črevné helmintiázy).
• Dyspeptický syndróm (črevné helmintiázy).
• Polyhypovitaminóza (črevné helmintiázy, giardiáza).
• Malabsorpčný syndróm (giardiáza).
• Dysbióza (giardiáza, enterobiáza).
• Bolesť v hrudník, suchý kašeľ (ascariáza (skorá fáza), toxokaróza, strongyloidóza, echinokokóza).
• Bolesť v pravom hypochondriu, zväčšenie pečene (echinokokóza, alveokokóza, chronická opisthorchiáza).
• Bolesť svalov (akútna opisthorchiáza, trichinelóza).
• Urtikária a angioedém atopická dermatitída(toxokaróza, akútna opisthorchiáza, strongyloidóza, giardiáza).
• Opuch tváre (trichinóza).
• Depigmentácia kože, alopécia, vitiligo (giardiáza, toxokaróza, opisthorchiáza).
• Zvýšenie teploty nejasnej etiológie (akútna opisthorchiáza, trichinelóza, toxokaróza).
• Anémia (črevné helmintiázy, toxokaróza).
• Krvná hypereozinofília (toxokaróza, trichinelóza, strongyloidóza, akútna opisthorchiáza).
• Leukocytóza (akútna opisthorchiáza, toxokaróza, trichinelóza).

Diagnóza črevných helmintiáz

Liečba črevných helmintiáz

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia.

• (antihelmintikum). Dávkovací režim: vnútri, počas jedla alebo po jedle. Enterobióza, askarióza a zmiešané invázie: jedenkrát v dávke 10 mg/kg. Ankylostomiáza: 10 mg/kg/deň. do 3 dní. Nekatoriáza: 20 mg/kg počas 2 dní (ak ťažké formy).
• Praziquantel (anthelmintikum). Dávkovací režim: vnútri, dospelí a deti staršie ako 4 roky. Dávka, frekvencia podávania a trvanie liečby sa stanovujú individuálne s prihliadnutím na patogén.
• Tiabendazol (anthelmintikum). Dávkovací režim: vnútri, počas jedla alebo po jedle, 1 tabuľka. 3 krát denne po dobu 2-3 dní maximálna dávka pre dospelých 3,0 g denne (6 tabliet). Pri enterobiáze sa predpisuje 25 mg / kg telesnej hmotnosti 2-krát denne (po večeri a po raňajkách nasledujúce ráno), liečba sa opakuje po týždni. Pri črevných inváziách 25 mg / kg 2-krát denne počas 1-2 dní za sebou, s trichinelózou - 2-4 dni za sebou.
• Nifuratel (antibakteriálny, antiprotozoálny, protiplesňové činidlo). Dávkovací režim: vnútri, dávka, frekvencia podávania a trvanie liečby sa nastavujú individuálne v závislosti od indikácií. Denná dávka (užívaná v niekoľkých dávkach) pre dospelých je 600-1200 mg, pre deti - 10-30 mg / kg / deň.

Črevné helmintiázy

Zo skupiny črevných helmintiáz najvyššia hodnota pre našu krajinu majú askariózu, ankylostomidózu, strongyloidózu, trichinelózu, trichocefalózu, enterobiázu, teniarinhoz, teniózu, hymenolepiázu, difylobotriázu, metagonimiázu.

Ascariáza

Etiológia. Patogén - ascaris limbricoides - veľký háďatko (dĺžka samíc je 20 - 40 cm, samci - 15 - 25 cm) s telom špicatým na koncoch, pokrytým hustou kutikulou. Chvostový koniec tela samca je ohnutý ventrálna strana. Vajíčka škrkavky (0,05-0,07) x (0,04-0,05) mm sú pokryté hustou hrubou škrupinou.

Infekcia človeka sa vyskytuje v teplom období s jedlom a vodou obsahujúcimi invazívne vajíčka ascaris. Náchylnosť na inváziu je univerzálna, deti sú postihnuté častejšie ako dospelí. V dôsledku opakovaných infekcií sa vytvára relatívna imunita.

Askaridóza je vo svete mimoriadne rozšírená.

V skorej fáze invázie prenikajú do steny larvy ascaris vyrastajúce z vajíčok tenké črevo v bazéne portálna žila a hematogénne migrujú do pečene (do 5. – 6. dňa invázie), potom do pľúc (do 8. – 10. dňa), pričom v nich vytvárajú dva molty. Z alveol prenikajú do orofaryngu a po prehltnutí so slinami sa dostávajú na 14.-15. deň do tenkého čreva, kde po dvoch moloch pohlavne dospievajú. Celkové trvanie obdobia od napadnutia po prvé kladenie vajíčok je 10-12 týždňov. Životnosť škrkavky je asi rok.

Veľké miesto v patogenéze zaujímajú mechanické poranenia črevnej steny, pečeňových ciev a pľúc migrujúcimi larvami. Zrelé helminty môžu tiež poškodiť črevnú stenu (až do perforácie) a migrovať v ľudskom tele, čo vedie k mimoriadne nepriaznivým následkom.

V podmienkach masívnej invázie sa vyvíja nedostatok vitamínov a potravín.

Invázia Ascaris prispieva k narušeniu črevnej eubiózy vďaka imunosupresívnemu účinku, ktorý má nepriaznivý účinok na úplavicu, brušný týfus salmonelóza, vírusová hepatitída, tuberkulóza a iné choroby.

Klinický obraz. Prejavy askariózy v počiatočnej fáze ochorenia sa vyznačujú polymorfizmom, ktorý sa pohybuje od latentných, vymazaných až po ťažké klinické formy.

Pri manifestných formách sa príznaky ochorenia objavujú v prvých dňoch invázie: malátnosť, znížená aktivita a výkonnosť, slabosť, podráždenosť, potenie, bolesť hlavy, zvýšená telesná teplota (zo subfebrilu na 38-40 ° C). Často sa vyskytuje artralgia, myalgia, pruritus a urtikariálny exantém.

Niektorí pacienti počas obdobia migrácie lariev do pečene pociťujú bolesť v pravom hypochondriu, nepohodlie v bruchu, hepatomegáliu, sprevádzané miernymi poruchami. funkčné testy pečeň.

Pre klinický obraz včasnej fázy invázie je charakteristické najmä poškodenie pľúc (Lefflerov syndróm). Objavuje sa kašeľ, často suchý, niekedy so slabým spútom a prímesou krvi, môže mať astmatickú farbu. Zisťuje sa dýchavičnosť a bolesti na hrudníku, obzvlášť silné pri zápale pohrudnice, je počuť veľké množstvo rôznych sipotov, avšak tuposť bicích zvukov je pomerne zriedkavá. Pri opakovanej fluoroskopii pľúc sú zaznamenané viaceré "lietajúce infiltráty" Lefflera, ktoré rýchlo menia svoju konfiguráciu a miznúce na jednom mieste sa objavujú na inom.

Často existujú príznaky zranenia kardiovaskulárneho systému(tachykardia, zníženie krvného tlaku atď.). Hemogram je charakterizovaný ťažkou eozinofíliou (až 40-60%, niekedy aj vyššou) s normálnym počtom leukocytov alebo miernou leukocytózou. Niekedy môžete pozorovať hyperleukocytózu a leukemoidné reakcie eozinofilného typu, ESR je zvyčajne normálne, niekedy zvýšené na 20-40 mm / h.

Chronická fáza askariózy (črevná) môže byť asymptomatická, ale zvyčajne sa pozorujú mierne príznaky gastrointestinálnej dysfunkcie. Ťažké formy invázie sa vyvíjajú veľmi zriedkavo. Pacienti majú zníženú chuť do jedla, chudnú, sťažujú sa na bolesti brucha, často kŕče a dosť silné, objavuje sa nevoľnosť, vracanie, niekedy hnačka alebo zápcha a ich striedanie. Deti sa stávajú rozmarnými, zle spia, rýchlo sa unavia, odkladajú svoje psychomotorický vývoj a inteligencia klesá. Dospelí sú menej produktívni.

V hemograme v tejto fáze askariózy zvyčajne nie sú žiadne zmeny, niekedy sa zistí mierna eozinofília.

Komplikácie. Väčšina komplikácií ascariázy je spojená s nárastom motorická aktivita zrelá škrkavka. Zvlášť často spadajú do prílohy, čo spôsobuje akútnu apendicitídu. Plazenie sa helmintov do žlčovodov môže spôsobiť biliárnu koliku a obštrukčnú žltačku, hnisavú cholecystitídu, vzostupnú cholangiohepatitídu, absces pečene, peritonitídu. Prenikanie ascaris do pankreatických vývodov spôsobuje ťažká pankreatitída. Je možná obštrukcia čreva, perforácia jeho stien, plazenie ascaris cez pažerák do hltana a potom do dýchacieho traktu s rozvojom asfyxie. Sú opísané izolované prípady detekcie ascaris v pravej srdcovej komore, pľúcnej tepne a paranazálnych dutinách.

Predpoveď. V drvivej väčšine prípadov je priaznivý, s rozvojom komplikácií sa výrazne zhoršuje.

Diagnostika. V počiatočnej fáze sú hlavnými bodmi diagnózy príznaky poškodenia pľúc v kombinácii s vysokou krvnou eozinofíliou. V spúte takýchto pacientov možno nájsť larvy Ascaris. Boli navrhnuté séroimunologické reakcie s antigénmi pripravenými z lariev. AT chronická fáza Invázia je rozhodujúca v diagnostike je detekcia vajíčok škrkavky vo výkaloch. Diagnózu uľahčuje vypúšťanie helmintov s exkrementmi. Niekedy pomáha pri stanovení diagnózy röntgenové vyšetrenie čreva. Navrhujú sa metódy na stanovenie prchavých mastných kyselín v moči, ktoré uvoľňujú škrkavky v procese života.

Liečba. Vo včasnej fáze askariózy sa predpisuje mintezol (syn. tiabendazol) v dennej dávke 50 mg/kg hmotnosti pacienta v 2-3 dávkach počas 5-7 dní a mebendazol (vermox) v dávke 100 mg Účinné sú 2-krát denne počas 3 dní - 4 po sebe nasledujúce dni.

V chronickej fáze sa používa levamizol (Decaris, Ketrax) - jednorazová (a priebeh) dávka 150 mg pre dospelého a 2,5-5,0 mg / kg pre deti. Liek je predpísaný po večeri, pred spaním, bez predtréning(účinnosť 90-100%). Pyrantel (kombantrín), podávaný s jedlom, raz v dávke 10 mg/kg, poskytuje účinnosť vyššiu ako 90 %. V prípade polyinvázie vrátane askariózy je indikované širokospektrálne antihelmintikum mebendazol (Vermox). V niektorých prípadoch sa uchyľujú k odčervovaniu kyslíkom, ktorý sa vstrekuje hadičkou do žalúdka. Nové domáce antihelmintikum medamin je účinné pri dennej dávke 10 mg / kg počas jedného dňa a pri polyinvázii - 3 dni. Rozšírené a dostatočné efektívny nástroj sú piperazín a jeho soli (adipinát, sulfát, hexahydrát, citrát, fosforečnan). Droga je účinná proti sexuálne zrelým a nezrelým (mladým) helmintom. Priraďte ho dospelým do 1 g 3-4 krát denne, deťom 80 mg / kg denne počas 2 dní. Účinnosť jedného cyklu terapie je 70-90%. Monitorovanie účinnosti liečby sa vykonáva po 2-3 týždňoch.

Prevencia. Skladá sa z komplexu sanitárnych a zdravotníckych opatrení.

Ankylostomiáza

Názov "ankylostomiáza" spája 2 typy invázie - ankylostomiázu a nekatoriázu.

Etiológia. Pôvodcami sú háďatká z čeľade Ancylostomatidae: Ancylostoma duodenale (krivá hlava) a Necator americanus (necator), ktoré majú podobnú štruktúru. Veľkosť samice A. duodenale (10-13) x (0,4-0,6) mm, samca (8-11) x (0,4-0,5) mm, rozmery samice N. americanus (7,7- 13,5) x (0,38-0,45) mm, samec (5,2-10) x (0,18-0,24) mm. Vajcia oboch druhov sú oválne, s tenkou priehľadnou škrupinou, ťažko rozoznateľné.

Náchylnosť je univerzálna. Infekciou sú najviac ohrození poľnohospodári, baníci, pracovníci na pôde a deti.

Hlavné ohniská invázie sa nachádzajú v oblastiach s horúcou klímou, je však možné tvoriť ohniská ankylostomiázy v zónach mierneho a dokonca studeného podnebia - v hlbokých baniach s konštantnou pomerne vysokou teplotou a vlhkosťou. V Rusku sú v južných oblastiach ložiská ankylostomidózy. Zaznamenávajú sa aj importované prípady ankylostomidózy, obzvlášť často - nekatorióza.

Patogenéza a patologicko-anatomický obraz. Pri orálnej infekcii larvy prenikajú do hrúbky sliznice tenkého čreva, potom sa po 3-4 dňoch vrátia do jeho lúmenu, kde dospievajú po 4-5 týždňoch (A. duodenale) alebo po 8. -10 týždňov (N. americanus), nasadenie pohlavne dospelých helmintov, ktoré vylučujú vajíčka.

klinický obraz. Pri perkutánnej infekcii v prvých dňoch (aj hodinách) v mieste prieniku lariev, alergická dermatitída, závažnejšie pri re-infekcie. Následne sa vyvinú príznaky poškodenia pľúc (eozinofilné infiltráty), bronchitída, laryngitída, často sa objavuje horúčka. Príznaky spojené s migráciou lariev v tele sa zistia do 2-3 týždňov, potom zmiznú.

Skorá fáza ankylostomiáza je zvyčajne sprevádzaná vysokou eozinofíliou (až 30-60% alebo viac).

Na infekciu ústnej dutiny indikované príznaky nevyjadrené.

V chronickej fáze ankylostomidózy sa vyvíja symptómový komplex duodenitídy, periduodenitídy a jeuinty: pacienti majú obavy z nevoľnosti, niekedy zvracania, zaznamenávajú sa sklony k hnačke, bolesti v epigastrická oblasť pripomínajúce bolesť peptický vred dvanástnik. Postupne sa rozvíja Anémia z nedostatku železa so zodpovedajúcimi klinickými a hematologickými prejavmi. Závažnosť anémie závisí od intenzity a trvania invázie, typu helmintu (výraznejšie pri ankylostomóze ako pri nekatoriáze), povahe pacientovej stravy a premorbidného pozadia.

Predpoveď. Vo väčšine prípadov priaznivé. Invázie háďatiek a nekátorov však znižujú pracovnú kapacitu dospelej populácie a nepriaznivo ovplyvňujú vývoj detí.

Diagnostika. Diagnóza sa stanoví detekciou vajíčok ankylostomycíe v čerstvých výkaloch. Vyšetrenie trusu sa vykonáva metódou veľkého náteru, obohacovacími metódami (Fülleborn, Kalantaryan, Kato atď.). WHO odporúča metódu kultivácie lariev v skúmavke na filtračnom papieri (metóda Harada-Mori).

Liečba. Na účely odčervenia sa najčastejšie a úspešne používa pyrantel (combanthrin) v dennej dávke 10-20 mg / kg počas jedla počas 2 dní; mebendazol (vermox) 100 mg 2-krát denne počas 3 dní; Levamisol (Decaris) 2,5-5 mg/kg ( jednorazová dávka, ona je kurz) pred spaním, pri absencii účinku - druhý kurz za týždeň; tiabendazol (mintezol) 25 mg/kg 2-krát denne po jedle počas 2 dní; naftamon (alcopar) 5,0 g nalačno 2-3 dni, medamin 0,2 g 3x denne 3 dni. O ťažká anémia predpísať ústne a parenterálne prípravkyželezo, kyselina listová, bielkoviny, najmä ťažké prípady sú zobrazené krvné transfúzie. Monitorovanie účinnosti liečby sa vykonáva po 3-4 týždňoch.

Prevencia. Zahŕňa súbor opatrení na identifikáciu a liečbu tých, ktorí sú infikovaní háčikom, ako aj sanitárne a epidemiologické opatrenia na zlepšenie pôdy, baní a podzemných štruktúr a na ich ochranu pred fekálnym znečistením.

Strongyloidóza

Rabditoidné larvy vychádzajúce z vajíčka sú veľmi malé (0,225 x 0,16 mm), premenou do filariformného štádia sa zväčšujú (0,55 x 0,017 mm).

Epidemiológia. Strongyloidóza - geohelmintiáza, antroponóza.

Zdrojom invázie je zamorená osoba, ktorej výkalmi sa vylučujú larvy rhabditoidných helmintov. O priaznivé podmienky v pôde tieto larvy tvoria generáciu voľne žijúcich červov, z ktorých vajíčok vychádzajú rabditoidné larvy, čím vzniká nová generácia voľne žijúcich helmintov alebo sa menia na filariformné larvy, ktoré sú pre človeka infekčné (nepriamy spôsob rozvoj). O nepriaznivé podmienky V prostredí, najmä v krajinách s miernym podnebím, sa rabditoidné larvy vylučované ľudskými výkalmi premenia na infekčné filariformné larvy za 12-48 hodín (priama vývojová cesta). Ten sa môže tvoriť priamo v tenkom čreve, čo spôsobuje autoinváziu.

Infekcia človeka sa vyskytuje v dôsledku zavedenia filariformných lariev perkutánne alebo orálne, avšak v druhom prípade sa filariformné larvy aktívne zavádzajú do slizníc ústnej dutiny a pažeráka. Ľudia všetkých vekových kategórií sú náchylní na inváziu. Problematika imunity pri tejto chorobe bola málo študovaná.

Strongyloidóza je bežná v krajinách s tropickým podnebím, vyskytuje sa v Gruzínsku, Azerbajdžane, Moldavsku, na Ukrajine a príležitostne aj v južných oblastiach Ruska.

klinický obraz. Pri experimentálnej infekcii ľudí je inkubačná doba 17 dní. Priebeh invázie je dlhý, s obdobiami remisie a exacerbácií, pri opakovaných autoinváziách môže choroba pokračovať donekonečna.

V počiatočnej fáze ochorenia vzniká obraz alergózy: pacienti sa sťažujú na slabosť, podráždenosť, bolesti hlavy, svrbenie a polymorfné exantémy. U mnohých pacientov sa telesná teplota zvyšuje na subfebrilné a niekedy horúčkovité čísla.

Príznaky bronchitídy a pneumónie sa vyvíjajú, presnejšie, alergické prchavé infiltráty v pľúcach. Často sú všetky tieto príznaky invázie efemérne a skorá fáza strongyloidózy zostáva nepovšimnutá.

V klinickom obraze chronickej (črevnej) fázy strongyloidózy sa rozlišuje niekoľko foriem.

Gastrointestinálna forma invázia sa prejavuje najmä symptómami chronická gastritída so zníženou sekréciou, enterokolitída, niekedy aj duodenitída so simuláciou klinického obrazu dvanástnikového vredu. Často je možné identifikovať príznaky dyskinézy žlčníka a žlčových ciestčo robí klinický obraz invázie ešte rozmanitejším.

Toxicko-alergická forma klinicky charakterizovaná prítomnosťou žihľavkovej vyrážky, plazivých lineárnych vyrážok, silného svrbenia a porúch nervového systému; môže sa vyskytnúť trombocytopénia.

zmiešaná forma zahŕňa všetky alebo niektoré symptómy iných variantov priebehu strongyloidózy. možné závažné komplikácie: ulcerózne léziečriev, perforatívna peritonitída, nekrotizujúca pankreatitída, myokarditída, meningoencefalitída atď.

Strongyloidóza je charakterizovaná krvnou eozinofíliou, ktorá je obzvlášť vysoká vo včasnej fáze invázie a v toxicko-alergickej forme v neskorej fáze ochorenia (až 70-80 %). Často sa v hemograme zistia leukemoidné reakcie eozinofilného typu. Môže dôjsť k zvýšeniu ESR až na 40-60 mm / h.

Predpoveď. Vo väčšine prípadov je priaznivá, no pri ťažkých formách, opakovaných autoinváziách a prítomnosti interkurentných ochorení sa môže stať nepriaznivým.

Diagnostika. Predpokladá detekciu rhabditoidných lariev v obsahu dvanástnika a stolici (podľa Bermanovej metódy). Skúma sa čerstvo vylúčená stolica, najlepšie odobratá po podaní laxatíva. Používa sa metóda kultivácie lariev v skúmavke (podľa Harada - Mori).

Liečba. Aplikujte tiabendazol (mintezol) v dennej dávke 25-50 mg/kg telesnej hmotnosti 30 minút po jedle počas 2 dní (účinnosť 60-90%). Spolu s špecifická liečba použiť hyposenzibilizačnú terapiu, opraviť zápchu. Monitorovanie účinnosti liečby sa vykonáva po 2 týždňoch a potom mesačne počas 3 mesiacov.

Prevencia. Pozostáva z komplexu opatrení lekárskeho a hygienického poriadku.

trichinelóza

Etiológia. Pôvodcom je trichinella spiralis, malý háďatko. Dĺžka tela pohlavne zrelej samice je 1,5-0,8 mm (pred oplodnením) a 4,4 mm (po oplodnení), samec nepresahuje 2 mm. Samica kladie larvy dlhé 0,09 – 0,11 mm, ktoré sa vo svaloch hostiteľa zväčšia na dĺžku 0,8 – 1 mm, skrútia sa do špirály a do 3. – 4. týždňa sa zapuzdria.

Epidemiológia. Trichinóza - orálna biohelmintiáza, zoonóza. AT prirodzené ohniská Zdrojom invázie sú voľne žijúce zvieratá: vlci, líšky, psíky medvedíovité, jazvece, diviaky, medvede a pod., ktoré sa nakazia najmä v dôsledku predácie a požierania mŕtvol padlých napadnutých zvierat. V antropurgických ohniskách sú zdrojom patogénov domáce zvieratá (ošípané, mačky, psy), hlodavce a iné zvieratá, ktoré sa nakazia zjedením jatočných produktov, potravinovým odpadom a zdochlinami obsahujúcimi larvy Trichinella. Človek sa nakazí zjedením nedostatočne tepelne spracovaného mäsa zamorených zvierat, najmä diviakov, medveďov, tuleňov, ošípaných.

Náchylnosť človeka na trichinelózu je vysoká. Po prenesenej invázii zostáva krátka a nestresovaná imunita. Možné sú opakujúce sa ochorenia, ktoré sú zvyčajne mierne. Pomerne často sa trichinelóza objavuje vo forme skupinových zábleskov, často rodinného charakteru.

Trichinelóza je rozšírená vo všetkých klimatických zónach.

Patogenéza a patologicko-anatomický obraz. Larvy Trichinella v žalúdku a tenkom čreve človeka prehltnuté mäsom sa uvoľnia z kapsuly, po 1-1,5 hodine sa zavedú do sliznice, do submukózy čreva a za deň pohlavne dospejú. Po kopulácii na 3.-4. deň a 10-30, niekedy až 50 dní samičky kladú larvy (jedna samička vyprodukuje od stoviek do 2000 mláďat trichinel), ktoré sú krvou zanesené do priečne pruhovaného svalstva, kde sa zdržujú, zväčšujú sa vo veľkosti, skrútený do špirály a zapuzdrený. Do 17. – 18. dňa vývoja sa larva stáva invazívnou pre nového hostiteľa. Zapuzdrené larvy môžu žiť v hostiteľovi 10-40 rokov. Postupne tobolky kalcifikujú, larvy v nich odumierajú.

klinický obraz. Inkubačná doba trvá 5-30 dní alebo viac, zvyčajne 10-25 dní, pričom pri ťažkých formách sa pozoruje krátka inkubácia a pri miernych formách dlhá inkubácia. Na začiatku ochorenia sa často pozorujú príznaky enteritídy.

Edém očných viečok a tváre, myalgia, horúčka, vysoká krvná eozinofília sa považujú za hlavné príznaky trichinelózy.

Edém očných viečok a tváre v kombinácii s konjunktivitídou, ktoré sú často prvými prejavmi ochorenia, vznikajú a vyvíjajú sa v priebehu 1-5 dní, zostávajú mierne a mierny formy ochorenia 1-2, menej často 3 týždne. Pri ťažkých formách sa vyvíjajú pomalšie, trvajú dlhšie a môžu sa opakovať. Šírenie edému na krk, trup, končatiny je prognosticky nepriaznivé.

Myalgie sa objavujú a rastú súbežne s rozvojom edému a môžu byť veľmi intenzívne, až po bolestivé kontraktúry. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje v oku, žuvacích svaloch, krčných svaloch, lýtkových, bedrových atď. Myalgia spravidla chýba v pokoji a vyskytuje sa pri najmenšom pohybe a palpácii svalov. Edém a myalgia sú zvyčajne sprevádzané horúčkou, často remitentného, ​​zriedkavo trvalého alebo intermitentného typu. V miernych prípadoch ochorenia sa horúčka nevyjadruje.

Výnimočnú diagnostickú hodnotu má krvná eozinofília, ktorá zvyčajne dosahuje maximum (50-60% a viac) v 3-4 týždňoch choroby. Súčasne sa zistí leukocytóza (až 10-30 * 10 ^ 9 / l). Zníženie počtu eozinofilných leukocytov vo výške choroby sa považuje za zlý prognostický znak.

Spolu s popísanými kardinálnymi prejavmi ochorenia pacienti s trichinelózou pociťujú zlý zdravotný stav, nespavosť, bolesti hlavy, úzkosť, alebo naopak depresie, bolesti brucha, nevoľnosť a rôzne kožné vyrážky. Celkové trvanie ochorenia sa pohybuje od 1-2 do 5-6 týždňov.

Pri intenzívnej invázii a nedostatočnej reaktivite organizmu prebieha trichinelóza mimoriadne tvrdo, dlho a je sprevádzaná vážnymi léziami vnútorných orgánov, často vedúcimi k smrti pacienta (myokarditída s akútnym srdcovým zlyhaním, pneumónia, meningoencefalitída). Trichinella hepatitída, nefritída, systémová vaskulitída a tromboflebitída, trombocytopénia s hemoragické prejavy. V spojení s rozšírené používanie kortikosteroidné lieky na liečbu trichinelózy u niektorých pacientov má invázia chronický priebeh, zjavne spojený s porušením tvorby kapsuly okolo lariev, ich smrťou a tvorbou zápalových ložísk v svalovom tkanive. Všetky tieto môžu podporovať senzibilizáciu a autosenzibilizáciu organizmu dlho. Pacienti sa sťažujú na slabosť, bolesť v srdci a kostrové svalyúnava, ktorá pretrváva roky.

Predpoveď.Úmrtnosť pri ťažkých formách trichinelózy zostáva pomerne vysoká, pri jednotlivých prepuknutiach dosahuje 10 – 30 %.

Diagnostika. Identifikácia manifestných foriem je založená na epidemiologických údajoch a klinickom obraze choroby. Rozhodujúce v diagnostike môže byť štúdium mäsa (trichinoskopia), ktoré používali chorí ľudia. Používajú sa niektoré séroimunologické vyšetrenia: krúžková precipitačná reakcia (pozitívna od 2.-3. týždňa choroby), CSC v chlade (od 4.-5. týždňa), mikroprecipitačná reakcia živých lariev (zistená vo viac skoré termíny ako prvé dve). Boli tiež navrhnuté hemaglutinačné reakcie, fluorescenčné protilátky atď.

Pri nastavení alergického kožného testu sa invázia zisťuje od 2. týždňa ochorenia, pozitívna môže byť 5–10 rokov po ochorení. Pri liečbe kortikosteroidmi môže byť test negatívny. Niekedy sa diagnóza potvrdí vyšetrením biopsie svalov osoby, zvyčajne deltového svalu (trichinoskopia).

Liekom voľby je mebendazol, predpisuje sa dospelým v dávke 300-400 mg denne počas 7-10 dní (pri ťažkých formách ochorenia až 14 dní). Menej výrazný účinok má tiabendazol podávaný v dávke 25 mg/kg denne v 2-3 dávkach počas 5-10 dní.

Zmiernenie toxicko-alergických prejavov, ktoré sa zhoršujú na pozadí odčervenia v dôsledku rozpadu lariev, sa vykonáva pomocou glukokortikosteroidov (prednizolón, 30-90 mg denne, v závislosti od závažnosti) počas 10- 14 dní. Predĺženie priebehu hormonálnej terapie si vyžaduje opakované podávanie Vermoxu. Podľa indikácií sa vykonáva detoxikácia a symptomatická terapia. U mnohých pacientov v období rekonvalescencie môže dôjsť k recidívam, ktoré spôsobia opätovné nasadenie antihelmintík a hyposenzibilizačných činidiel.

Rekonvalescenti trichinelózy podliehajú klinickému vyšetreniu do 6 mesiacov a za prítomnosti reziduálnych prejavov - počas celého roka.

trichuriasis

Etiológia. Patogén - trichocephalus trichiurus - bičíkovec. Telo červa pozostáva z chlpatej hlavy a hrubého chvosta; dĺžka tela samíc je 3,5-5,5 cm, samcov - 3-4,4 cm, chvost samcov je špirálovito stočený. Vajcia s rozmermi (0,047-0,054) x (0,022-0,023) mm sú žltohnedej farby, tvarom pripomínajú súdok a na póloch sú zátky.

Infekcia trichuriázou sa vyskytuje v dôsledku požitia vajíčok obsahujúcich infekčnú larvu, pri použití kontaminovanej zeleniny, ovocia a bobúľ, vody, ako aj pri zavádzaní vajíčok do úst špinavými rukami. Náchylnosť na trichuriázu je univerzálna.

Trichuriáza je rozšírená v glóbus, hlavne vo vlhkých oblastiach tropického, subtropického a mierneho podnebia.

Predpoveď. Vo väčšine prípadov priaznivé. Pri intenzívnej invázii to môže byť vážne, najmä v prítomnosti interkurentných ochorení.

Diagnostika. Predpokladá detekciu vajíčok bičíkovcov vo výkaloch. Zrelé červy môžu byť niekedy detekované sigmoidoskopiou.

Liečba. Najefektívnejšie je použitie mebendazolu (vermox); pre dospelých 200 mg denne počas 3-4 dní, ako aj albendazol, 400 mg denne 2-3 krát týždenne. V Rusku boli vytvorené vysoko účinné antihelmintiká na trichocefalózu: difezil a bemosat. Obe lieky sú predpísané v rovnakých dávkach: dospelí 5 g denne; deti 2-5 rokov -2,5-3 g, 6-10 rokov - 3,5-4 g, 11-15 rokov - 4-4,5 g po dobu 5 dní, 1-2 hodiny pred jedlom, s Táto denná dávka sa podáva v 3 rozdelených dávkach. dobrý efekt podáva medamin v obvyklej dávke (10 mg/kg denne) počas 1-2 dní. Naftamon (alcopar) je možné užívať 5 g (deti do 5 rokov - 2,5 g) denne v cukrovom sirupe nalačno po dobu 5 dní. Účinnosť alkoparu pri trichuriáze je asi 30 %. Monitorovanie výsledkov liečby sa vykonáva po 3-4 týždňoch.

Prevencia. Preventívne opatrenia sú podobné ako pri askarióze.

Enterobiáza

Etiológia. Patogén - enterobius vermicularis - červotoč, malý háďatko: samica do 9-12 mm dlhá, samce - do 3-4 mm.

Infekcia enterobiázou sa vyskytuje v dôsledku požitia invazívnych vajíčok, ktoré sa dostávajú do úst z kontaminovaných rúk, predmetov pre domácnosť, cez lôžkoviny a spodnú bielizeň. Autosuperinvázia je charakteristická pri česaní svrbivých miest v perianálnej oblasti.

Náchylnosť na inváziu je univerzálna, ale deti oveľa častejšie ochorejú. Otázky imunity nie sú vyvinuté.

Enterobióza je kozmopolitná invázia, mimoriadne rozšírená vo všetkých oblastiach zemegule.

Patogenéza a patologicko-anatomický obraz. AT horná časť tenké črevo, invazívne larvy opúšťajú vaječné škrupiny, v jeho distálnych segmentoch a v hrubom čreve pohlavne dospievajú za 12-14 dní. Predpokladaná dĺžka života pinworms nie je dlhšia ako 3-4 týždne. Dlhý priebeh enterobiázy je spôsobený autosuperinváziou.

Skorá fáza enterobiázy nebola opísaná. V chronickej fáze enterobiázy sa pacienti sťažujú najmä na svrbenie a pálenie v perianálnej oblasti, ktoré sa v prípade masívnej invázie stávajú neznesiteľné, rušia deň a noc a šíria sa do perinea, stehien, brucha a genitálií. Objavujú sa hrebene, spája sa pyodermia. Spánok je narušený, pacienti sú podráždení, strácajú schopnosť pracovať. Deti sú rozmarné, kňučivé, chudnú, sťažujú sa na bolesti hlavy, u niektorých sa vyvinú kŕčovité záchvaty, možné sú mdloby, nočné pomočovanie, masturbácia.

Predpoveď. Priaznivé v nekomplikovaných prípadoch.

Diagnostika. Patogény sa často nachádzajú na povrchu výkalov. najlepšia metóda detekcia vajíčok helmintov – ich odstránenie z kože v perianálnej oblasti lepiacou polyetylénovou páskou alebo PVC fóliou, ktoré sa následne priamo mikroskopujú.

Liečba. Odčervenie s enterobiázou sa zvyčajne dosiahne ľahko. vysoká účinnosť obsahuje pirvínium pamoát (vankin), užíva sa v jednorazovej (kurzovej) dávke 5 mg/kg telesnej hmotnosti po raňajkách. Aktívny je pyrantel (kombantrín), ktorý sa predpisuje na príjem s jedlom dospelému raz rýchlosťou 10 mg / kg, deti vo veku 6 mesiacov - 2 roky - 125 mg, 2-6 rokov - 250 mg, 6- 12 rokov - 500 mg denne raz alebo v 2 dávkach.

Mebendazol (Vermox) je vysoko účinný, predpísaný pre dospelých v dávke 100 mg 2-krát denne, pre deti v dávke 2,5-3 mg / kg na 1 deň.

Medamin sa úspešne používa v dennej (je to aj kurzová) dávka 10 mg / kg. Ak je to potrebné, opakujte kurz po 2 týždňoch.

Piperazín zostáva úplne spoľahlivým liekom. Piperazín a jeho soli sa predpisujú v dennej dávke: pre deti vo veku 1 rok - 0,4 g, 2-3 roky - 0,6 g, 4-6 rokov - 1 g, 7-9 rokov - 1,5 g, 10-14 rokov - 2 g, deti nad 15 rokov a dospelí - 3 g Denná dávka sa podáva v 2-3 dávkach 30 minút pred jedlom. Liečba pokračuje 5 dní. V prípade potreby sa liečebný cyklus opakuje po 7-10-dňovom intervale. Monitorovanie účinnosti liečby po 4 týždňoch.

Odčervovanie je účinné len pri dôslednom dodržiavaní hygienických pravidiel, ktoré zabraňujú autosuperinvázii (každodenná toaleta perianálnej oblasti, navliekanie detí na noc tesných nohavičiek, aby nedošlo k poškriabaniu v oblasti rozkroku, denná výmena bielizne s vyváraním alebo žehlením a pod.). Vo veľmi silné svrbenie predpísať masť s anestezínom. V prípade sekundárnej infekcie (pyodermia, vaginitída atď.) sú indikované antibiotiká.

Prevencia. Osoby zamorené pinworms podliehajú povinnému odčerveniu. Je potrebné neustále sanitárne a hygienické vzdelávanie detí. V ohniskách enterobiázy sa uskutočňuje chemoprevencia invázie mebendazolom (vermox) a piperazínom.

Teniarinhoz

Etiológia. Patogén - taeniarhynchus saginatus - pásomnica hovädzia, neozbrojená pásomnica. Telo (strobilus) stuhovitého tvaru pozostáva z veľkého počtu (až 2000) segmentov (proglottid), dosahuje dĺžku 7-10 m.Hlava červa (scolex) je 1,5-2,0 mm v priemer, má štyri prísavky. Veľkosť zrelých segmentov v distálnej časti tela je (20-30) x 12 mm, ich dĺžka je väčšia ako šírka. V jednom zrelom segmente je až 170 tisíc vajíčok, vo vnútri ktorých sú embryá (onkosféry).

Medzihostiteľ – dobytok, v medzisvalovom spojivové tkanivo ktorý tvorí larválne štádium - Cysticercus bovis, invazívne vlastnosti nadobúda po 4 mesiacoch. K infekcii človeka dochádza pri konzumácii nedostatočne spracovaného napadnutého mäsa veľkých dobytka.

Náchylnosť na teniarhynchózu je univerzálna, ale výskyt u dospelých je oveľa vyšší ako u detí, čo súvisí so stravovacími návykmi. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži a medzi mužmi zvyčajne dochádza k invázii v profesionálnych skupinách spojených s porážkou zvierat a prípravou jedla (pracovníci na bitúnkoch, mäsokombinátoch, kuchári). Výskyt teniarhynchózy je vysoký vo vidieckych oblastiach, najmä v oblastiach s rozvinutým chovom dobytka. Invázia je zaznamenaná takmer všade v Rusku. Významné ohniská helmintiázy sa nachádzajú v Zakaukazsku a Strednej Ázii.

klinický obraz. Symptómy invázie sa zvyčajne objavujú v chronickej fáze: pacienti sa sťažujú na malátnosť, podráždenosť, poruchy chuti do jedla (najskôr sa zvyšuje na stupeň bulímie a časom sa znižuje), bolesti brucha rôznej lokalizácie, častejšie v pravej bedrovej oblasti , čo sa vysvetľuje prechodom proglottidov cez Bauhinovu chlopňu bohatú na receptory. Charakterizované aktívnym vyliezaním proglotidov z konečník mimo aktu defekácie, často v noci. Z obáv z nevoľnosti, dunenia v bruchu, plynatosti sa pravidelne vyskytujú epizódy častých stolíc. U mnohých pacientov sa vyvinie glositída. U oslabených jedincov je invázia sprevádzaná neurologickými príznakmi, bolesťami hlavy, závratmi, mdlobami, poruchami spánku, niekedy - záchvaty. Hemogram často odhalí miernu leukopéniu a eozinofíliu, ktoré s priebehom invázie vymiznú, u štvrtiny pacientov sa rozvinie stredne ťažká anémia.

Komplikácie. Objavujú sa veľmi zriedkavo; možné zakrádanie proglottid do apendixu alebo pošvy, atypická lokalizácia pásomnice v žlčníka, dvanástnik, v pankrease, v brušnej dutine. Sú známe prípady obštrukčnej črevnej obštrukcie spôsobenej viacnásobnou inváziou pásomníc.

Predpoveď. Priaznivé v nekomplikovaných prípadoch.

Diagnostika. Je založená na detekcii proglotidov vo výkaloch a vajíčok hlíst v zoškraboch alebo výplachoch z perianálnych záhybov. Fekálna ovoskopia je menej účinná.

Liečba. Na odčervenie sa u dospelých najčastejšie používa fenasal (yomezan, niclosamid, vermitin) v kurzovej dávke 2 g, ktorá sa podáva jedenkrát na noc alebo ráno nalačno; 10-15 minút pred užitím fenasalu sa predpisuje 1-2 g hydrogénuhličitanu sodného v 1/4 šálky vody. Sú používané kombinované prípravky: dichlosal (0,5-1 g dichlorofénu a 2 g fenasalu) a trichlosal (0,5-1 g trichlorofénu a 2 g fenasalu), ktoré sa užívajú zmiešané s kryštálovým cukrom alebo sirupom, nalačno 1-1,5 hodiny pred jedlo.

Široko používaný je esenciálny extrakt z paprade samčej, ktorý sa predpisuje v kapsulách pre dospelých v dávke 4,5 – 5,5 g; deti 2 roky - 1 g, 3 roky - 1,5 g, 4 roky - 2 g, 5-6 rokov - 2-2,5 g, 7-10 rokov - 3 g, 11-16 rokov - 3,5- 4 r.

Filiksan je suchý prípravok z podzemku paprade samčej (pre dospelých v dávkach 7-8 g). Pri použití prípravkov zo samčej paprade sa 1-2 dni pred liečbou vylúčia zo stravy tuky a alkoholické nápoje a večer predtým sa podáva slané preháňadlo. V deň liečby sa ráno podáva klystír a po pol hodine pacient užíva liek na prázdny žalúdok v kapsulách alebo zmiešaný s medom, džemom, granulovaným cukrom v zlomkových dávkach počas 30-40 minút. Hodinu po užití lieku je opäť predpísané slané preháňadlo. Po 1-1,5 hodine môže pacient raňajkovať. Pri absencii stolice sa 3 hodiny po užití filiksanu podáva klystír. Monitorovanie účinnosti liečby sa vykonáva po 3-5 mesiacoch.

Prevencia. Pozostáva z komplexu medicínskych a veterinárnych opatrení.

teniáza

V Rusku je taeniasis sporadicky zaznamenaná všade, častejšie sa invázia pozoruje v Bielorusku a na Ukrajine.

Pri infikovaní vajíčkami pásomnice (s predmetmi z prostredia alebo v dôsledku autoinvázie, keď sú zrelé proglottidy vyhodené z čreva do žalúdka so zvratkami) v rôznych tkanivách ľudského tela (v mozgu, myokarde, kostrových svaloch, podkožného tkaniva atď.) po 2-2,5 mesiacoch sa vytvoria cysticerci s priemerom 5-8 mm, ktoré zostávajú životaschopné niekoľko rokov.

klinický obraz. Skorá fáza taeniasis nie je dobre pochopená. V chronickej fáze je klinický obraz veľmi podobný ako pri teniarhynchóze, ale všetky príznaky sú výraznejšie, priebeh je závažnejší. Na rozdiel od teniarhynchózy sa pri teniáze zvyčajne nepozoruje aktívny výstup proglottid.