- skupina chorôb štítna žľaza, pokračujúc v ňom vývojom objemových nodulárnych útvarov rôzneho pôvodu a morfológie. Nodulárna struma môže byť sprevádzaná viditeľným kozmetickým defektom na krku, pocitom tlaku na krku, príznakmi tyreotoxikózy. Diagnostika nodulárna struma na základe údajov z palpácie, ultrazvuku štítnej žľazy, hodnôt hormónov štítnej žľazy, jemnej ihly ihlová biopsia, scintigrafia, röntgen pažeráka, CT alebo MRI. Liečba nodulárnej strumy môže zahŕňať supresívnu terapiu prípravkami hormónov štítnej žľazy, terapiu rádioaktívny jód hemityreoidektómia alebo tyreoidektómia.

Všeobecné informácie

Klasifikácia nodulárnej strumy (typy a stupne)

S prihliadnutím na povahu a pôvod sa rozlišujú tieto typy nodulárnej strumy: eutyreoidná koloidná proliferujúca, difúzna nodulárna (zmiešaná) struma, benígne a malígne nádorové uzliny (folikulárny adenóm štítnej žľazy, rakovina štítnej žľazy). Asi 85-90% formácií štítnej žľazy predstavuje nodulárna koloidná proliferujúca struma; 5-8% - benígne adenómy; 2-5% - rakovina štítnej žľazy. Medzi zhubné nádory štítnej žľazy patrí folikulárna, papilárna, medulárna rakovina a nediferencované formy (anaplastická rakovina štítnej žľazy).

Okrem toho je pri subakútnej tyreoiditíde a chronickej autoimunitnej tyroiditíde, ako aj pri množstve iných ochorení žľazy možná tvorba pseudonodov (zápalové infiltráty a iné uzlové zmeny) v štítnej žľaze. Často spolu s uzlami sa zisťujú cysty štítnej žľazy.

V závislosti od počtu nodulárnych útvarov sa izoluje solitárny (jediný) uzol štítnej žľazy, multinodulárna struma a kongolomerátna nodulárna struma, čo je objemový útvar pozostávajúci z niekoľkých uzlov spojených spájkovaním.

Aktuálne v klinickej praxi klasifikácia nodulárnej strumy navrhnutá O.V. Nikolaev, ako aj klasifikácia prijatá WHO. Podľa O.V. Nikolaev sa vyznačuje nasledujúcimi stupňami nodulárnej strumy:

• 0 - štítna žľaza nie je určená vizuálne a palpáciou
• 1 - štítna žľaza nie je viditeľná, ale je určená palpáciou
• 2 - štítna žľaza je vizuálne určená pri prehĺtaní
• 3 - v dôsledku viditeľnej strumy sa kontúra krku zväčšuje
• 4 - viditeľná struma deformuje konfiguráciu krku
• 5 - zväčšená štítna žľaza spôsobuje stlačenie susedných orgánov.

Podľa klasifikácie WHO existujú stupne nodulárnej strumy:

• 0 - žiadne údaje pre strumu
• 1 - veľkosť jedného alebo oboch lalokov štítnej žľazy presahuje veľkosť distálnej falangy palca pacienta. Struma je určená palpáciou, ale nie je viditeľná.
• 2 - struma je určená palpáciou a je viditeľná okom.

Príznaky nodulárnej strumy

Vo väčšine prípadov nodulárna struma nemá klinické prejavy. Veľké uzlové útvary sa prejavujú ako viditeľný kozmetický defekt v oblasti krku - nápadné zhrubnutie jeho prednej plochy. Pri nodulárnej strume dochádza k zväčšeniu štítnej žľazy prevažne asymetricky.

Ako uzly rastú, začnú stláčať susedné orgány (pažerák, priedušnicu, nervy a cievy), čo je sprevádzané rozvojom mechanických príznakov nodulárnej strumy. Stlačenie hrtana a priedušnice sa prejavuje pocitom „hrudky“ v krku, neustálym zachrípnutím hlasu, narastajúcimi ťažkosťami s dýchaním, dlhotrvajúcim suchým kašľom, astmatickými záchvatmi. Stlačenie pažeráka vedie k ťažkostiam s prehĺtaním. Známky vaskulárnej kompresie môžu byť závraty, hluk v hlave, rozvoj syndrómu hornej dutej žily. Bolestivosť v oblasti uzla môže byť spojená s rýchlym nárastom jeho veľkosti, zápalovými procesmi alebo krvácaním.

Zvyčajne pri nodulárnej strume nie je funkcia štítnej žľazy narušená, môžu sa však vyskytnúť odchýlky smerom k hypertyreóze alebo hypotyreóze. Pri hypofunkcii štítnej žľazy existuje tendencia k bronchitíde, pneumónii, SARS; bolesť v srdci, hypotenzia; ospalosť, depresia; gastrointestinálne poruchy (nevoľnosť, strata chuti do jedla, plynatosť). Charakterizovaná suchou pokožkou, vypadávaním vlasov, zníženou telesnou teplotou. U detí s hypotyreózou môže dôjsť k spomaleniu rastu a duševný vývoj; u žien - menštruačné nepravidelnosti, spontánne potraty, neplodnosť; u mužov - zníženie libida a potencie.

Symptómy tyreotoxikózy pri nodulárnej strume sú predĺžený subfebrilný stav, chvenie v rukách, nespavosť, podráždenosť, neustále prežívanie hladu, chudnutie, tachykardia, exoftalmus atď.

Diagnóza nodulárnej strumy

Primárnu diagnostiku nodulárnej strumy vykonáva endokrinológ palpáciou štítnej žľazy. Na potvrdenie a objasnenie povahy nodulárnej formácie je ďalším krokom zvyčajne ultrazvuk štítnej žľazy. Prítomnosť hmatnej nodulárnej strumy, ktorej veľkosť podľa ultrazvuku presahuje 1 cm, je indikáciou pre tenkoihlovú aspiračnú biopsiu. Punkčná biopsia uzlín umožňuje overiť morfologickú (cytologickú) diagnózu, odlíšiť benígne nodulárne formácie od rakoviny štítnej žľazy.

Na posúdenie funkčnej aktivity nodulárnej strumy sa zisťuje hladina hormónov štítnej žľazy (TSH, T4 St., T3 St.). Štúdium hladiny tyreoglobulínu a protilátok proti štítnej žľaze pri nodulárnej strume je nepraktické. Na identifikáciu funkčnej autonómie štítnej žľazy sa vykonáva rádioizotopové skenovanie (scintigrafia) štítnej žľazy s 99mTc.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka a röntgenové vyšetrenie bária pažeráka dokáže odhaliť kompresiu priedušnice a pažeráka u pacientov s nodulárnou strumou. Tomografia sa používa na určenie veľkosti štítnej žľazy, jej obrysov, štruktúry, zväčšených lymfatických uzlín.

Liečba nodulárnej strumy

K liečbe nodulárnej strumy sa pristupuje diferencovane. Verí sa tomu špeciálne zaobchádzanie nodulárna koloidná proliferatívna struma sa nevyžaduje. Ak nodulárna struma nezhoršuje funkciu štítnej žľazy, je malá, nepredstavuje hrozbu kompresie resp kozmetický problém, potom s touto formou je pre pacienta stanovené dynamické pozorovanie endokrinológa. Ak má nodulárna struma tendenciu rýchlo postupovať, odporúča sa aktívnejšia taktika.

Pri nodulárnej strume možno použiť medikamentóznu (supresívnu) terapiu hormónmi štítnej žľazy, terapiu rádioaktívnym jódom a chirurgickú liečbu. Supresívna terapia preparátmi hormónov štítnej žľazy (L-T4) je zameraná na potlačenie sekrécie TSH, čo môže viesť k zníženiu veľkosti uzlín a objemu štítnej žľazy pri difúznej strume.

Chirurgická liečba nodulárnej strumy je potrebná v prípade rozvoja kompresívneho syndrómu, viditeľného kozmetického defektu, detekcie toxickej strumy alebo neoplázie. Rozsah resekcie nodulárnej strumy sa môže líšiť od enukleácie uzla štítnej žľazy po hemityreoidektómiu, subtotálnu resekciu štítnej žľazy a tyreoidektómiu.

Liečba rádioaktívnym jódom (131I) sa považuje za alternatívu chirurgickej liečby a vykonáva sa podľa rovnakých indikácií. Adekvátny výber dávky umožňuje dosiahnuť zmenšenie nodulárnej strumy o 30 – 80 % jej objemu. Menej často sa používajú metódy minimálne invazívnej deštrukcie uzlín štítnej žľazy (ablácia etanolu atď.) A vyžadujú si ďalšie štúdium.

Prognóza a prevencia nodulárnej strumy

Pri nodulárnej koloidnej eutyroidnej strume je prognóza priaznivá: riziko vzniku kompresného syndrómu a malígnej transformácie je veľmi nízke. Pri funkčnej autonómii štítnej žľazy je prognóza určená primeranosťou korekcie hypertyreózy. Zhubné nádoryštítne žľazy majú najhoršie prognostické vyhliadky.

Na zabránenie vzniku endemickej nodulárnej strumy je indikovaná hromadná jódová profylaxia (konzumácia jodidovanej soli) a individuálna jódová profylaxia pre rizikové osoby (deti, mladiství, tehotné a dojčiace ženy), ktorá spočíva v užívaní jodidu draselného v súlade s vekové dávky.

Ľudské telo je rozumný a pomerne vyvážený mechanizmus.

Spomedzi všetkých infekčných chorôb známych vede, infekčná mononukleóza má špeciálne miesto...

o chorobe, ktorá oficiálna medicína nazýva "angina pectoris", svet pozná už dlho.

Mumps (vedecký názov - mumps) je infekčné ochorenie ...

Pečeňová kolika je typický prejav cholelitiáza.

Cerebrálny edém je výsledkom nadmerného stresu na tele.

Na svete neexistujú ľudia, ktorí by nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia) ...

Zdravé ľudské telo je schopné absorbovať toľko solí získaných z vody a potravy...

Burzitída kolenného kĺbu je rozšírená choroba medzi športovcami...

Stupeň zväčšenia štítnej žľazy podľa WHO

Vyhľadávanie prednášok

Etiológia a patogenéza.

Pri vzniku ochorenia zohráva úlohu dedičná predispozícia, multifaktoriálny (polygénny) typ dedičnosti:

a) autozomálne recesívne

b) autozomálne dominantné.

Priamou príčinou difúznej toxickej strumy môžu byť infekcie, stres, slnečné žiarenie. Difúzna toxická struma postihuje ženy 7-10 krát častejšie ako mužov. 15 % pacientov s difúznou toxickou strumou má príbuzných s týmto ochorením, 50 % príbuzných má cirkulujúce protilátky proti štítnej žľaze.

Za posledných 20 rokov sa v experimentálnych a klinických štúdiách preukázalo, že sa šíri toxická struma je autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa zistí zvýšený titer protilátok proti antigénom štítnej žľazy, kombinácia s inými autoimunitnými ochoreniami: reumatické ochorenia, hepatitída, nešpecifické ulcerózna kolitída. U jednovaječných dvojčiat, ak je jedno z nich choré, je riziko pre druhého 60%, u dvojvaječných dvojčiat - iba 9%. Pri difúznej toxickej strume sa zistila súvislosť s histokompatibilnými antigénmi - HLA, nosičstvo HLA B 8 a obzvlášť vysoké riziko ochorenia je v prítomnosti HLA DW 3, DR 3 a DQ A 1. Pri nosiči antigénov HLA B 8, DR 3 sa často kombinuje difúzna toxická struma s endokrinnou oftalmopatiou.

Patogenéza difúznej toxickej strumy (Adams a Purves, 1956) je spojená s LATS, dlhodobo pôsobiacim stimulátorom štítnej žľazy, imunoglobulínom, ktorý dlhodobo experimentálne stimuluje funkciu štítnej žľazy u bielych myší (LDTS). LATS však nekoreluje so závažnosťou tyreotoxikózy a zvýšenie LATS v krvi sa zistilo len u 50 % pacientov s difúznou toxickou strumou. Patogenézu difúznej toxickej strumy teda nemožno vysvetliť len týmto mechanizmom. Hoci je známe, že stimulačný účinok LATS na štítnu žľazu sa uskutočňuje zvýšením tvorby cAMP a zvýšením biosyntézy a uvoľňovania hormónov štítnej žľazy do krvi, teda podľa známeho mechanizmu účinku samotného TSH.

V súčasnosti v patogenéze difúznej toxickej strumy zaujímajú hlavné miesto protilátky stimulujúce štítnu žľazu (TSI) - sú to imunoglobulíny triedy G, sú schopné vytvárať komplexy s receptorom TSH, súťažiť s TSH o väzbu na receptor a vytesňovať TSH z komplexu hormonálnych receptorov. Stimulačný účinok týchto protilátok na štítnu žľazu je tak na spojenie TSH s receptorom, ako aj priamo na štítnu žľazu. Je to mechanizmus humorálna imunita pri vzniku difúznej toxickej strumy však antigén, na ktorý sa tvoria protilátky stimulujúce štítnu žľazu, zatiaľ nebol stanovený. TSI majú teda účinok v dvoch smeroch: zvýšenie funkcie štítnej žľazy a vznik strumy.

Pri vzniku difúznej toxickej strumy zohráva úlohu aj porušenie bunkovej imunity. Predpokladá sa, že ide o vrodenú vadu – nedostatočnosť T-supresorov, prežívajú zakázané, strašidelné klony T-lymfocytov, ktoré buď priamo pôsobia na štítnu žľazu cytotoxicky, alebo prostredníctvom B-lymfocytov produkujú protilátky, ktoré majú jedinečný stimulačný účinok štítnej žľazy. V aktívnom štádiu ochorenia sú TSI stanovené u 90% pacientov s difúznou toxickou strumou.

Klinika difúznej toxickej strumy. Triádu symptómov opísal Karl Basedow v roku 1840: struma, vypuklé oči, tachykardia.

Sťažnosti: slabosť, únava, podráždenosť, plačlivosť, zlý sen, potenie, búšenie srdca, nestabilná stolica, chudnutie s dobrou chuťou do jedla (katabolizmus bielkovín, tukov).

Štítna žľaza je zväčšená, difúzna, pohyblivá, nebolestivá, husto elastickej konzistencie.

Klasifikácia podľa stupňa zväčšenia strumy (O.V. Nikolaev 1955), upravená v roku 1966

0 - štítna žľaza nie je zväčšená,

I - isthmus a jeden z lalokov štítnej žľazy sú hmatateľné,

II - oba laloky štítnej žľazy sú hmatateľné, istmus je viditeľný pri prehĺtaní,

III - štítna žľaza je viditeľná počas vyšetrenia, príznak "hrubého krku",

IV - štítna žľaza presahuje m. sternocleidomastoideus,

V - struma obrovská veľkosť s javmi kompresie okolitých tkanív.

Klasifikácia veľkosti štítnej žľazy, odporúčaná WHO, 1994

stupeň 0 - bez strumy,

stupeň I - veľkosť lalokov je väčšia ako distálna falanga palca, struma je hmatateľná, ale nie je viditeľná,

stupeň II - struma je hmatateľná a viditeľná okom.

Táto klasifikácia sa používa pri populačnom prieskume populácie endemickej strumy. V klinickej praxi: klasifikácia O.V. Nikolaeva má výhody, pretože taktika liečby DTG je odlišná pre strumu - 2 - 3 - 4 stupne.

Nad štítnou žľazou môžete počuť systolický šelest pri difúznej toxickej strume v dôsledku zvýšeného prekrvenia (zvýšenie minútového objemu krvi, rýchlosti prietoku krvi).

Očné príznaky: exoftalmus, príznaky Graefe, Kocher, Mobius, Stelvag, Delrymple, Jellinek, Krauss.

Graefeho príznakom je oneskorenie horného viečka od dúhovky, biely pruh skléry počas fixácie objektu pohybujúceho sa nadol.

Kocherov príznak - biely pás skléry medzi horné viečko a dúhovka sa objaví, keď je videnie objektu pohybujúceho sa nahor zafixované.

Príznak Mobius je porušením konvergencie, strata schopnosti fixovať objekt na blízko.

Stelwagovým príznakom je zriedkavé žmurkanie.

Delrymplovým príznakom je široko otvorená palpebrálna trhlina.

Jellinekov príznak - pigmentácia okolo očí.

Kraussovým príznakom je lesk očí.

Treba rozlišovať očné príznaky difúzna toxická struma z nezávislého ochorenia - endokrinná alebo autoimunitná oftalmopatia, ktorá sa môže kombinovať s difúznou toxickou strumou od 5 - 20% do 40 - 50%, s AIT - 11% a bez patológie štítnej žľazy - 5%.

Endokrinná oftalmopatia je charakterizovaná triádou symptómov:

1) zmeny na spojovke - slzenie, svetloplachosť, pocit piesku v očiach, 2) edematózny exoftalmus, 3) poškodenie okohybných svalov, až paréza pohľadu nahor, diplopia, lagoftalmus.

V patogenéze endokrinnej oftalmopatie zohráva úlohu autoimunitný mechanizmus: infiltrácia, opuch retrobulbárneho tkaniva a svalov očnice, čo je spôsobené tvorbou protilátok proti tkanivám retrobulbárneho tkaniva a okohybných svalov. Hlavnou liečbou endokrinnej oftalmopatie je vymenovanie glukokortikoidov per os: prednizolón od 30 - 40 do 60 - 100 mg / deň, parný alebo retrobulbárny: dexazón, dexametazón, metipred, kenalog. R-terapia, plazmaferéza, chirurgická dekompresia očnice s odstránením retrobulbárneho tkaniva v ťažkých prípadoch.

Pretibiálny myxedém sa vyskytuje u 1 – 4 % pacientov s difúznou toxickou strumou. Na prednej ploche predkolenia je opuch, zhrubnutie purpurovo-kyanotickej farby - mucinózny edém v dôsledku infiltrácie mukopolysacharidmi, pravdepodobne autoimunitného pôvodu.

Akropatia je zhrubnutie falangov prstov, často kombinované s pretibiálnym myxedémom.

Pri difúznej toxickej strume triádu symptómov opísal Bazedov v roku 1840: struma, vypuklé oči, tachykardia.

Porážka kardiovaskulárneho systému- tyreotoxické srdce, ktoré je charakterizované: konštantnou sínusovou tachykardiou, paroxyzmálnou alebo konštantnou fibriláciou predsiení, extrasystolom, srdcovým zlyhaním, arteriálnej hypertenzie s nárastom systolický tlak, zníženie diastolického tlaku, zvýšenie pulzného tlaku. Hranice srdca sú normálne alebo zväčšené vľavo. Srdcové zvuky sú hlasné, funkčné systolické šelesty.

Na EKG - vysoké zuby R, P a T, skrátenie a potom predĺženie intervalu P - Q, inverzia vlny T - dvojfázové, negatívne.

Dýchací systém - bez funkcií. Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, nespokojnosť s dychom.

Zažívacie ústrojenstvo- zmena chuti do jedla, nestabilná stolica, tyreotoxická hepatóza, zväčšenie pečene, niekedy žltačka.

Močový systém - bez funkcií.

Nervový systém - zvýšená nervozita, vzrušivosť, Mariin symptóm - malý chvenie natiahnutých rúk, syndróm telegrafného stĺpa - chvenie tela.

Endokrinný systém – dysfunkcia vaječníkov až amenorea, mastopatia, gynekomastia, porucha tolerancie sacharidov, relatívna adrenálna insuficiencia – endogénny hypokorticizmus.

tyreotoxická kríza. Ťažká komplikácia difúznej toxickej strumy.

Provokujúce faktory: stres, fyzické preťaženie, infekcie, chirurgické zákroky pri ťažkej nediagnostikovanej difúznej toxickej strume. V patogenéze zohráva hlavnú úlohu náhly príjem veľkého množstva hormónov štítnej žľazy do krvi, zvýšenie adrenálnej insuficiencie, zvýšená aktivita sympatiko-nadobličkového systému, zvýšenie katecholamínov v krvi, zníženie hormóny kôry nadobličiek.

Hlavné klinické príznaky zvyšovať sa častejšie rýchlo, menej často postupne: úzkosť, nepokoj, triaška, svalová slabosť, stupor, strata vedomia, kóma.

Kardiovaskulárny systém - tachykardia od 150 do 200 úderov / min, fibrilácia predsiení, extrasystola, zvýšenie a potom zníženie krvného tlaku, srdcové zlyhanie.

Tráviaca sústava – nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, hnačka, žltačka, akút zlyhanie pečene.

Močový systém – pokles diurézy až anúria.

1) P o d u j e n i e n i e n i e :

mierna forma - pulz do 80 - 100 úderov/min., strata hmotnosti 10 - 15 %,

stredná forma - pulz až 120 úderov/min., strata hmotnosti až 20%,

ťažká forma - pulz viac ako 120 úderov/min., strata hmotnosti 30 - 50%, komplikácie: tyreotoxické srdce, tyreotoxická kríza, adrenálna insuficiencia, tyreotoxická hepatóza, (endokrinná oftalmopatia).

Diagnóza difúznej toxickej strumy:

Laboratórna diagnostika: kompletný krvný obraz: sklon k leukopénii, relatívna alebo absolútna neutropénia, relatívna alebo absolútna lymfocytóza, monocytóza, sklon k trombocytopénii, zriedkavo eozinofília. Zníženie cholesterolu v krvi.

2) Klasifikácia tyreotoxikózy podľa závažnosti

Hormonálne spektrum: subklinická mierna tyreotoxikóza (pokles TSH pri normálnych hladinách T4, T3), stredná - zjavná tyreotoxikóza (pokles TSH, zvýšenie T4 a T3), ťažká tyreotoxikóza, komplikovaná fibriláciou predsiení, obehové zlyhanie, adrenálna insuficiencia (pokles pri TSH, zvýšenie T4 a T3).

Ultrazvuk štítnej žľazy vám umožňuje preskúmať echostruktúru, objem, prítomnosť uzlov, cysty. Difúzna toxická struma je charakterizovaná difúznou hypoechogenicitou, štítna žľaza je homogénna, s jasnými kontúrami, zväčšením objemu štítnej žľazy. Objemový výpočet: (dĺžka x šírka x hrúbka pravý lalok) + (dĺžka x šírka x hrúbka ľavého laloka) x 0,5. Bežne je u žien objem štítnej žľazy do 18 cm3, u mužov do 25 cm3.

Rádioizotopová scintigrafia štítnej žľazy s jódom - 131 a technéciom - 99 je znázornená:

1) retrosternálna struma,

2) nodulárna struma,

3) recidíva difúznej toxickej strumy po operácii,

4) podozrenie na rakovinu štítnej žľazy.

Pri difúznej toxickej strume je absorpcia jódu - 131 zvýšená v prvých 2 až 4 hodinách. Normálne, po 2 hodinách - 11%, po 4 hodinách - 18%, po 24 hodinách - 31%, pri difúznej toxickej strume je absorpcia jódu 131 - 41% - 49% - 62%, resp.

rádioizotopové skenovanieštítnej žľazy po požití 20-100 μCi po 24 hodinách umožňuje odhaliť distribúciu rádiofarmaka, prítomnosť teplých, studených, teplých uzlín, retrosternálnu lokalizáciu, aberantnú strumu, tvar, veľkosť štítnej žľazy.

V pochybných prípadoch je možné vykonať test s TRH, ktorý sa podáva intravenózne prúdom v dávke 200-500 mcg v 2 ml izotonický roztok NaCl. U zdravých ľudí dochádza k 5-násobnému zvýšeniu TSH v 20. minúte, u pacientov s difúznou toxickou strumou - TSH - k zvýšeniu nedôjde.

Štruktúra diagnózy:

Hlavné: Difúzna toxická struma (nosologická forma patológie štítnej žľazy indikujúca stupeň zvýšenia strumy). Tyreotoxikóza podľa závažnosti.

Komplikácie: tyreotoxické srdce, tyreotoxická kríza atď.

Sprievodná diagnóza.

Odlišná diagnóza difúzna toxická struma sa vykonáva s neurocirkulačnou dystóniou, subakútnou tyroiditídou, autoimunitná tyroiditída, nodulárna a multinodulárna toxická struma. Hormonálny stav štítnej žľazy má primárny význam v diferenciálnej diagnostike spolu s klinikou.

Metódy liečby difúznej toxickej strumy:

1) lieky (konzervatívne),

2) chirurgické (operačné),

3) liečba rádioaktívnym jódom.

I. Lekárska (konzervatívna) metóda.

Indikácie pre liečbu konzervatívna metóda: difúzna toxická struma I - II stupňa, tyreotoxikóza miernej a strednej závažnosti.

Tyreostatické lieky:

1) imidazolová skupina: mercazolil, tiamazol, karbimazol, metimazol, tyrozol,

2) tiouracilová skupina: propicil (propyltiouracil),

3) skupina: chloristan draselný a uhličitan lítny, nemajú praktické využitie kvôli toxickým vlastnostiam a ťažkému výberu dávky.

Mechanizmus účinku Mercazolilu (1 tab. - 5 mg):

1) potlačenie tvorby aktívnej formy jódu ovplyvnením SRW,

2) inhibícia - blokovanie jodácie tyrozínu alebo tyrozínových zvyškov tyreoglobulínu,

3) blokovanie premeny jódtyrozínov na jódtyroníny,

4) vplyv na autoimunitný proces, zníženie protilátok stimulujúcich štítnu žľazu.

Výber počiatočnej počiatočnej dávky Mercazolilu závisí od závažnosti tyreotoxikózy:

mierna forma - 20 - 30 mg, stredná - 30 - 40 mg, ťažká - 40 - 60 mg. Po 7-10 dňoch, po dosiahnutí euthyroidného stavu s normalizáciou pulzu, stabilizáciou a zvýšením telesnej hmotnosti, zlepšenie Všeobecná podmienka Mercazolil sa postupne znižuje o 5 mg týždenne na udržiavaciu dávku 5–10 mg počas 6 mesiacov nepretržite alebo intermitentne až do 1,5–2 rokov.

Propicil (1 tab. - 50 mg) má okrem tyreostatického mechanizmu účinku extratyreoidálny účinok na perifériu premenou T4 na neaktívny reverzný rT3. Propicil sa predpisuje od 200 - 300 mg do 400 - 600 mg / deň, po dosiahnutí eutyroidného stavu sa zníži na 200 mg, udržiavacia dávka je 50 - 100 mg / deň. Indikácie: alergia, relaps tyreotoxikózy, tehotenstvo s tyreotoxikózou.

Vedľajšie účinky tyreostatických liekov - leukopénia, efekt strumy. Potrebný výskum všeobecná analýza krv 1 krát za 7 - 10 dní, s udržiavacou dávkou 1 krát za 2 týždne - 1 mesiac.

Chloristan draselný. Mechanizmus účinku spočíva v blokovaní vstupu jódu do štítnej žľazy. Pridelené na 0,25 g 2 - 3 krát denne. V súčasnosti sa prakticky nepoužíva.

uhličitan lítny. Mechanizmus účinku - stabilizuje membrány a tým znižuje stimulačný účinok TSH a protilátok stimulujúcich štítnu žľazu na štítnu žľazu, znižuje tvorbu T3 a T4 a ich obsah v krvi. Predpisuje sa od 0,3 g - do 0,9 - 1,5 g denne, častejšie v predoperačnej príprave a pri príprave na liečbu rádioaktívnym jódom, alebo pri intolerancii na Mercazolil.

Prípravky z anorganického jódu: 1% roztok jodidu draselného sa používa len pri príprave na operáciu, 15-30 uzáverov. 3-krát denne počas 7 - 10 dní pred navrhovanou operáciou.

Pri komplexnej terapii difúznej toxickej strumy sa používajú b-blokátory, ktoré znižujú citlivosť b-receptorov na katecholamíny a tiež znižujú prechod T4 na aktívny T3 v dôsledku premeny T4 na reverzný T3. Aplikujte atenolol 25 – 50 mg 1 – 2-krát denne, anaprilín 20 – 40 mg 2 – 3-krát denne. Komplexná terapia zahŕňa sedatíva, vitamíny skupín B, A, C, dobrú výživu. Pri ťažkej difúznej toxickej strume je možné predpísať prednizolón 5-20 mg denne alebo hydrokortizón 75-100 mg denne intramuskulárne, pretože inhibujú konverziu T4 na aktívny T3 ako b-blokátory. Peritol (cyproheptadín) 4 mg 3-krát denne sa môže podávať na zvýšenie chuti do jedla a sedáciu. Aby sa predišlo strumovému účinku Mercazolilu, po dosiahnutí eutyreoidného stavu možno predpísať L-tyroxín 50–100 μg na pozadí bloku a nahradiť udržiavaciu dávku Mercazolilu. Kritériá na dosiahnutie eutyroidného stavu alebo klinickej remisie: normalizácia pulzu, hmotnosti, veľkosti štítnej žľazy s potvrdením normálneho obsahu TSH-T3, T4-štítna žľaza hormonálny stav.

II. chirurgická metóda.

Indikácie:

Difúzna toxická struma III a vyšší stupeň,

ťažká a stredne závažná tyreotoxikóza s recidívami ochorenia,

Nodulárna, difúzna nodulárna a retrosternálna struma,

Difúzna toxická struma detí a dospievania ak sa nedosiahne stabilný euthyroidný stav,

Počas tehotenstva a laktácie,

difúzna toxická struma s fibriláciou predsiení so strednou závažnosťou ochorenia,

Alergia na tyreostatickú terapiu.

Operácia - medzisúčet, subfasciálna resekcia štítnej žľazy podľa O.V. Nikolaeva.

III. Liečba rádioaktívnym jódom.

Indikácie:

Difúzna toxická struma strednej závažnosti pri absencii účinku konzervatívnej liečby dlhodobo > 1,5 - 2 roky (relapsy ochorenia),

Ťažká tyreotoxikóza s výraznými zmenami vnútorné orgány najmä kardiovaskulárny systém (tyreotoxické srdce, obehové zlyhanie),

Difúzna toxická struma v kombinácii so závažnou sprievodnou patológiou ( hypertonické ochorenie III stupňa, infarkt myokardu v anamnéze),

Recidíva difúznej toxickej strumy po subtotálnej resekcii štítnej žľazy,

difúzna toxická struma s ťažkou endokrinnou oftalmopatiou, ak sa nedosiahne stabilný eutyreoidný stav,

Tyreotoxická psychóza a kombinácia s duševnými chorobami,

Odmietnutie pacienta z operácie.

Kontraindikácie:

mierna tyreotoxikóza,

Nodulárna a retrosternálna struma,

Tehotenstvo, laktácia,

Ochorenie krvi, obličiek, peptický vred,

Mladý vek.

Princípy liečby tyreotoxickej krízy:

1% roztok NaJ 1,0 ml v 1 litri 5% roztoku glukózy intravenózne,

Cez sondu 1% roztok KJ alebo dovnútra 30 - 40 kvapiek. 3-4 krát denne,

Mercazolil 40-60 mg každé 4 hodiny

Hydrokortizón 100 mg x 3-4 krát denne im,

B-blokátory (ak neexistujú žiadne kontraindikácie).

Intravenózny kvapkací roztok glukózy 5%, fyzikálny. roztok do 2 - 3 l,

vitamíny skupiny B, vitamín C,

srdcové glykozidázy, antibiotiká,

fenobarbital 0,3 - 0,4 g / deň,

Plazmaferéza, hemosorpcia.

search-ru.ru

Ochorenie štítnej žľazy

Struma je bežnejšia u žien, najmä vo veku nad 30 rokov.

Nodulárna a difúzna struma 2. stupňa sa týka endokrinné ochorenia, ktoré sa vyznačujú zväčšením objemu štítnej žľazy a v niektorých prípadoch aj zmenou jej funkcie nahor alebo nadol. Na určenie stupňa môžete použiť klasifikáciu podľa Nikolaeva alebo podľa WHO. Predpokladá sa, že definícia stupňov podľa Nikolaeva je už zastaraná, mnohí odborníci však túto metódu naďalej používajú.

V tomto článku si povieme o rôznych typoch strumy, bližšie sa pozrieme na klasifikáciu podľa stupňa a zistíme, aké príznaky sú charakteristické pre rôzne stupne ochorenia.

Príčiny strumy

Faktory ovplyvňujúce výskyt strumy môžu byť veľmi rôznorodé a trochu sa líšia v závislosti od jej formy, ako aj od toho, o aký druh strumy ide z hľadiska produkcie hormónov – hypotyreoidná, eutyroidná alebo hypertyroidná (toxická).

Napríklad difúzna toxická struma je autoimunitné ochorenie, pri ktorom obranné bunky organizmu napádajú štítnu žľazu. Táto patológia je spôsobená genetickými mutáciami. rôzne druhy.

Ďalší vývoj strumy závisí od týchto faktorov:

• pravidelná exacerbácia chronických infekčných ochorení:
• hypotermia;
• nepriaznivá ekologická situácia v regióne;
• genetická predispozícia;
• časté vírusové a bakteriálne ochorenia;
• nedostatočný príjem vitamínov a minerálov vr. jód (pozri Prečo je nedostatok jódu nebezpečný?);
• autoimunitné procesy v tele;
• prítomnosť iných endokrinných patológií.

Okrem toho, zmiešaná struma, ako aj nodulárna alebo difúzna struma sa môže vyskytnúť pod vplyvom faktorov strumy, ktoré sa nachádzajú v potravinách a majú tendenciu blokovať príjem jodidov štítnou žľazou, čím sa urýchľuje ich uvoľňovanie z tkanív žľazy. Tiež nie posledné miesto vo vývoji strumy sú lieky, ktoré narúšajú organizáciu jódu v štítnej žľaze, ako aj lieky, ktoré blokujú transport jodidu do buniek žľazy.

Multinodulárna struma štítnej žľazy 2. stupňa vedie k deformácii krku

Klinický obraz strumy 2. stupňa

Predtým, ako budete pokračovať v zvažovaní príznakov, mali by ste sa zoznámiť so všetkými možné typy choroby.

Struma teda môže byť:

Pre každý typ ochorenia existujú charakteristické znaky. Napríklad: toxická struma naznačuje prítomnosť príznakov tyreotoxikózy alebo hypertyreózy a netoxická struma je častejšie sprevádzaná eutyreózou (to znamená normálnou hladinou hormónov) alebo v zriedkavých prípadoch hypotyreózou.

Bez ohľadu na typ strumy platí rovnaká klasifikácia schválená WHO v roku 1992.

Je dôležité vedieť! Predtým sa používala klasifikácia podľa Nikolaeva. Obsahoval viac štádií, pre podrobnejší popis zväčšenia žľazy, vzhľadom na to, že metódy ako ultrazvuk predtým neboli dostupné.

Na základe klasifikácie WHO sa struma v rôznej miere prejavuje takto:

1. Stupeň 0 - štítna žľaza môže byť palpovaná, veľkosť lalokov sa rovná veľkosti distálnych falangov pacienta.
2. Stupeň 1 - laloky žľazy majú väčšiu veľkosť ako distálne falangy pacienta.
3. 2. stupeň - štítna žľaza je hmatateľná a jasne viditeľná. môže dosiahnuť veľké veľkosti keď sa to pacientovi podarí precítiť vlastnými rukami.

Najčastejšie sa hovorí o strume so znakmi pokročilá úroveň hormóny štítnej žľazy, implikujú difúznu toxickú strumu alebo nodulárnu toxickú strumu. V počiatočných štádiách rozšírenia žľazy je ochorenie sprevádzané príznakmi spojenými s poruchami metabolických procesov tela a fungovania jednotlivých systémov.

Najbežnejšie z nich sú: strata hmotnosti v dôsledku zvýšená chuť do jedla, zvýšené potenie, chvenie končatín, poruchy spánku, nadmerná podráždenosť a agresivita. Okrem toho môže byť pokožka vlhkejšia a teplejšia ako zvyčajne, zhoršuje sa stav vlasov a nechtov, objavuje sa tachykardia, v niektorých prípadoch exoftalmus a iné. endokrinné oftalmopatie.

Mechanické príznaky, ktoré sa vyskytujú pri strume 2. stupňa, zahŕňajú:

• pocit hrudky v krku;
• bolesť hrdla;
• reflexný kašeľ;
• zmeny hlasu;
• dýchavičnosť a astmatické záchvaty;
• závraty a bolesti hlavy;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• bolesť v oblasti krku.

struma s hypotyreózou

Pokles koncentrácie hormónov štítnej žľazy pri strume je relatívne vzácna udalosť, ale vyskytuje sa pri endemickej a zmiešanej strume. V tomto prípade napríklad rovnomerne prebieha difúzne zväčšenie štítnej žľazy 2. stupňa, akékoľvek príznaky môžu dlhodobo úplne chýbať.

Pri strume s hypotyreózou sa pozoruje suchá koža a vypadávanie vlasov, opuch, náhly prírastok hmotnosti, zvýšená únava a letargia, neustály pocit chlad, znížený sluch a zrak, pomalá reč, bradykardia a reprodukčná dysfunkcia u mužov a žien.

Ďalšie príznaky sú spojené s kompresiou nervov, krvných ciev, tkanív a blízkych orgánov. Podľa starej klasifikácie Nikolaeva je difúzna struma 2-3 stupňov jasne viditeľná a ovplyvňuje obrysy krku, zahusťuje jeho prednú plochu a niekedy deformuje jeho obrysy. Okrem toho sa objavuje chrapot hlasu a suchý kašeľ, záchvaty závratov, ťažkosti s prehĺtaním, zlyhanie dýchania horizontálna poloha a bolesť hrdla.

Euthyroidná struma

K strume s normálnym obsahom hormónov možno pripísať endemické, nodulárne a difúzno-uzlinové typy. Keďže pri tejto forme ochorenia zostáva hladina hormónov v norme, do popredia sa dostávajú mechanické príznaky. Je pozoruhodné, že v období 0-1 stupňa môže choroba prebiehať skryto a nespôsobovať pacientovi žiadne nepohodlie.

Ako už bolo spomenuté vyššie, mechanické príznaky spočívajú v stláčaní blízkych orgánov, ciev a nervov zväčšenou štítnou žľazou a prejavujú sa zhoršeným dýchaním a prehĺtaním, bolesťami hlavy a závratmi, suchým kašľom, bolesťami hrdla a pocitom hrče.

Na posúdenie veľkosti žľazy a identifikáciu formácií sa vykonáva ultrazvuk

Diagnóza strumy

Ak chcete diagnostikovať difúznu strumu, mnohouzlovú toxickú alebo akýkoľvek iný typ strumy, musíte najskôr kontaktovať endokrinológa. Lekár potrebuje odobrať anamnézu, vykonať celkové vyšetrenie pacienta s posúdením stavu a prehmatať štítnu žľazu.

Na základe získaných údajov odborník vyberie najrelevantnejšie diagnostické metódy a oznámi ich pacientovi.

Inštrukcia zvyčajne zahŕňa použitie týchto metód:

• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• rentgén hrude;
• scintigrafia štítnej žľazy;
• MRI alebo CT;
• krvné testy na hormóny štítnej žľazy;
• krvné testy na protilátky proti TPO a ATTG;
• biopsia jemnou ihlou.

Na stanovenie diagnózy vo väčšine prípadov stačí ultrazvuk a krvné testy, výsledky týchto štúdií poskytujú pomerne podrobný obraz o stupni ochorenia a cena týchto metód je pomerne nízka. Iné diagnostické metódy sa používajú vo vzácnejších prípadoch, napríklad pri atypickom umiestnení štítnej žľazy.

Z fotografií a videí v tomto článku sme sa dozvedeli, ako sa struma prejavuje v 2. stupni s rôznymi koncentráciami hormónov štítnej žľazy, a tiež sme zistili príčinu tejto patológie a metódy jej diagnostiky.

www.schitovidka.su

MED24INFO

V našej krajine je najpoužívanejšia klasifikácia O.V.Nikolajeva. Treba zdôrazniť, že charakterizuje predovšetkým veľkosť endemickej strumy. Neskôr sa však začala využívať pri posudzovaní veľkosti štítnej žľazy pri difúznej toxickej strume a iných ochoreniach štítnej žľazy. KLASIFIKÁCIA ENDEMICKEJ STRUMY [Nikolajev O.V., 1955]

(O – štítna žľaza nie je hmatateľná)

1. stupeň - zväčšená štítna žľaza je dobre hmatná (najmä jej isthmus).
2. stupeň - zvýšenie štítnej žľazy je určené nielen s

palpáciou, ale aj jasne viditeľné pri vyšetrení (pri prehĺtaní).

1. stupeň – zvýšenie štítnej žľazy je badateľné nielen počas

prehĺtanie (pozoruje sa tzv. hrubý krk).

1. stupeň - tvar krku je drasticky zmenený, struma je jasne viditeľná.
2. stupeň – struma je veľmi veľká.

Táto klasifikácia je zjavne zastaraná. Naše diagnózy nielenže nedokáže pochopiť žiadny lekár v iných krajinách, ale klasifikácia nedáva pojem normy. Okrem toho ultrazvuk štítnej žľazy ukázal, že ak je priemer istmu menší ako 10 mm (čo je typické pre nezväčšenú štítnu žľazu), potom je jeho palpácia prakticky nemožná. Čo sa mylne považuje za isthmus, sú laloky štítnej žľazy. Zmätok z hľadiska palpačnej normy vyvolal neklinický termín „hyreplázia štítnej žľazy“ a následné školské spory o jej podstate. Od roku 1962 sa vo svete používa klasifikácia veľkostí strumy odporúčaná WHO. Ak sú rozmery každého z lalokov štítnej žľazy počas palpácie menšie ako distálna falanga prvého prsta vyšetrovaného pacienta, potom sa takéto rozmery žľazy považujú za normálne. Ak je štítna žľaza zväčšená alebo viditeľná pri palpácii, potom je diagnostikovaná struma.

Podľa tejto klasifikácie existujú:

• stupeň 0 - bez strumy;
• stupeň 1a - struma je určená iba palpáciou a nie je viditeľná s krkom hodeným dozadu;
• stupeň lb - struma je hmatateľná a je viditeľná len pri odhozenom krku. Nodulárna struma tiež patrí do rovnakého stupňa, aj keď štítna žľaza nie je zväčšená;
• stupeň II - struma je viditeľná v normálnej polohe krku;
• stupeň III - veľká struma, viditeľná zo značnej vzdialenosti.

V roku 1994 bola táto klasifikácia revidovaná a ďalej zjednodušená, aby bola prístupná aj pre nešpecialistov a vhodná na použitie v epidemiologických štúdiách. Jeho výhodou je jednoduchosť. Palpačné štúdie môže vykonávať každá špeciálne vyškolená osoba (učitelia škôl, zdravotnícki pracovníci). Súčasne pri porovnaní veľkosti palpovanej žľazy s falangou prvého prsta vznikajú ťažkosti; Je zrejmé, že táto metóda nie je príliš spoľahlivá. V súčasnosti sa na diagnostiku strumy používa ultrazvuk, ktorý umožňuje s veľkou presnosťou určiť veľkosť štítnej žľazy a vypočítať jej objem. Technológia určovania posledného pomocou ultrazvuku je jednoduchá: najprv sa snímač zariadenia umiestni horizontálne na prednú plochu krku v projekcii žľazy a vizuálne sa určí skenogram s najväčšími lalokmi; po upevnení obrazu sa určí hrúbka a šírka každého laloku; potom sa senzor zariadenia umiestni vertikálne a určí sa dĺžka upchávky (vzdialenosť medzi pólmi pre každý lalok). Výpočet objemu akcií sa vykonáva podľa vzorca: Objem \u003d [(T1 Sh1 D1) + (T2 ¦ LL12-D2) 0,4791, kde T je hrúbka každej akcie; W - šírka každej akcie; D - dĺžka každej akcie; 0,479 - korekčný faktor pre elipsoidný tvar akcií. Stanovenie stupňa zväčšenia štítnej žľazy ultrazvukom je zbavené subjektivity, charakteristické pre palpáciu žľazy rôznymi lekármi. Podľa medzinárodných noriem sa pri použití ultrazvuku u dospelých diagnostikuje struma, ak objem štítnej žľazy u žien presahuje 18 ml a u mužov - 25 ml.

V posledných rokoch sa diskutuje o normách pre objem štítnej žľazy pre deti rôzneho veku. Na objasnenie normálnych hodnôt bolo skúmaných viac ako 1 500 detí v regiónoch Európy s dostatočným prísunom jódu. Výsledkom týchto štúdií boli normatívne ukazovatele objemu štítnej žľazy, odporúčané WHO a UNICEF pre epidemiologické štúdie.

www.med24info.com

Zväčšenie štítnej žľazy 1. stupňa: liečba a diagnostika, prognóza

Štítna žľaza sa podieľa na mnohých procesoch v tele. Zvýšenie štítnej žľazy 1. stupňa možno pozorovať u mnohých jedincov, dokonca aj u zdravých. Stupeň zväčšenej strumy závisí od veľkosti, tvaru, sťažností pacienta a vonkajších prejavov ochorenia. Ak sa ocitnete v rôznych patológiách, mali by ste pristúpiť k diagnostike a liečbe.

Zväčšená štítna žľaza sa nazýva hyperplázia. Toto ochorenie v 1 stupni sa najčastejšie pozoruje v lekárska prax. Nemusí to spôsobiť nepohodlie osobe, čo sťažuje jej včasnú identifikáciu.

Hyperplázia 1. stupňa však môže rýchlo prejsť do ďalších štádií, keď sú zaznamenané patologické symptómy a rôzne poruchy. Pripomeňme si na stránke zheleza.com, o ktorej hovoríme benígne vzdelanie, ktorý sa môže stať malígnym, to znamená, že ďalší vývoj môže viesť k vzniku rakoviny.

• Zmeny v metabolizme.
• Nesprávny vývoj tkanív, kostí, rastu.
• Nesprávna práca sympatický a parasympatický nervový systém.
• Strata energie v dôsledku nedostatočnej výživy buniek.

Druhy nedostatku jódu

Práca štítnej žľazy do značnej miery závisí od množstva jódu, ktorý vstupuje do tela. Avšak samotná osoba si zriedkavo môže všimnúť rôzne poruchy, ktoré sa vyskytujú pri nedostatku jódu. Patria sem hormonálna nerovnováha, strata sexuálnej túžby, rýchla únavnosť, sklon k infekčným chorobám, poruchy spánku, dokonca aj chudnutie alebo rýchle priberanie. Existuje mnoho typov nedostatku jódu, ktoré sa delia v závislosti od prejavu ochorenia:

1. Porušenie štítnej žľazy, struma.
2. Bolesť a svalová slabosť.
3. Radikulitída bedrovej alebo hrudnej oblasti.
4. Anémia.
5. Porušenie tvorby tkanív a ich spotreba kyslíka.
6. Porušenie práce vnútornej sekrécie: výmena vody a soli, lipidov, bielkovín atď.
7. Porušenie reprodukčného a nervového systému, mliečnych žliaz, mozgu.
8. Negatívny vplyv na prácu kardiovaskulárneho systému a pečene, ateroskleróza, arytmia.
9. zmena farby pleti, vzhľad vlasy, nechty v dôsledku nerovnováhy v množstve vápnika.
10. Zaostávanie v duševnom a fyzickom vývoji dieťaťa: demencia, hluchota, kretinizmus atď.
11. Patológie v reprodukčnej funkcii: mŕtve narodenie, potrat, neplodnosť, toxikóza, predčasný pôrod, nedostatok mlieka.

V závislosti od množstva jódu v tele sa v prípade nedostatku tohto prvku v štítnej žľaze vyvinú rôzne patológie:

• Hypertyreóza je zvýšená produkcia hormónov.
• Eutyreóza je normálna produkcia hormónov počas deštrukcie tkanivovej štruktúry.
• Hypotyreóza - zníženie množstva účinných látok.

Choď hore

Delenie podľa stupňa rozšírenia strumy

Hyperplázia má mnoho stupňov svojho vývoja. Zvážte rozdelenie nárastu strumy podľa stupňov:

1. Nulový stupeň - zvýšenie štítnej žľazy je nevýznamné, čo nie je cítiť, nie je viditeľné zvonka a nie je palpované. Dá sa zistiť pri náhodnom vyšetrení alebo pri ročnom fyzickom vyšetrení.
2. Prvým stupňom je výrazné zvýšenie štítnej žľazy nad normu, ktoré je prehmatané lekárom a pozorované na ultrazvuku. Navonok sa dá zistiť iba pri prehĺtaní slín alebo jedení jedla, v iných prípadoch žľazu nevidno. Benígne cysty sa môžu objaviť a zmiznúť samy.
3. Druhý stupeň je poznačený výraznými zmenami v lalokoch štítnej žľazy a isthmu. Je hmatateľný aj pri palpácii a prehĺtaní.
4. Tretí stupeň je poznačený vonkajšími prejavmi chorôb, keď je na hrdle viditeľná vyčnievajúca štítna žľaza. To je zrejmé najmä pri otáčaní hlavy na stranu. Krk zvonka získava plný a dokonca zaoblený tvar.
5. Štvrtým stupňom je výrazné zvýšenie štítnej žľazy, čo si nemožno nevšimnúť. Pacient sa sťažuje na bolesť pri dýchaní a prehĺtaní.
6. Piaty stupeň - výrazné zvýšenie štítnej žľazy, ktoré možno pozorovať pri externom vyšetrení. Nepohodlie pociťuje sám pacient, ktorý pociťuje bolesť nielen pri dýchaní a prehĺtaní. Pri palpácii sa cítia vytvrdené, neelastické ohniská, čo môže naznačovať vývoj onkológie.

V závislosti od štruktúry ochorenia existujú rôzne druhy struma:

• Nodulárne - tesnenia sa nachádzajú v tkanivách endokrinného orgánu. Keďže je ťažké ho identifikovať v počiatočných štádiách, nazýva sa to „struma štítnej žľazy 1. stupňa“. Je rozdelená do nasledujúcich typov:

1. Endemická tvorba spojená s nedostatkom jódu.
2. cystická tvorba.
3. Viaceré alebo jednotlivé uzly.
4. Folikulárny adenóm.
5. Konglomerát spájkovaných uzlín.

• Koloidná struma je najbezpečnejšia. Vzniká v dôsledku akumulácie koloidu v štítnej žľaze - folikulárnom spojivovom tkanive obsahujúcom jód, tyreoglobulín a aminokyseliny.
• Difúzna struma - rovnomerné zvýšenie objemu štítnej žľazy.
• Gravesova choroba (difúzna toxická struma).
• Toxická struma - s intoxikáciou tela veľká kvantita jód a hormóny štítnej žľazy.

Choď hore

Diagnóza zväčšenej štítnej žľazy 1. stupňa

Vyšetrenie štítnej žľazy by sa malo robiť aj pri absencii zjavných príznakov hyperplázie. Diagnostiku zväčšenej štítnej žľazy 1. stupňa je lepšie absolvovať každoročne po 30. roku života. Riziková skupina zahŕňa ženy nad 60 rokov. Ak osoba predtým mala choroby spojené so štítnou žľazou, potom by sa mala pravidelne vykonávať fyzikálne vyšetrenie na včasné zistenie chorôb.

Spočiatku môže človek vykonať samovyšetrenie. Aby sme to urobili, postavíme sa pred zrkadlo, naplníme si ústa vodou a hodíme hlavu dozadu. Prehĺtame vodu, pričom dávame pozor na časť krku pod Adamovým jablkom. Ak sa tam objaví vydutie alebo opuch, mali by ste okamžite kontaktovať endokrinológa.

Pri vyšetrovaní štítnej žľazy na zistenie zvýšenia o 1 stupeň sa vykonávajú tieto postupy:

• Palpácia a externé vyšetrenie.
• Krvný test na zistenie hormónov štítnej žľazy: tyreotropín, trijódtyronín, kalcitonín a tyroxín.
• Punkčná biopsia v štítnej žľaze.
• rádioizotopové skenovanie.
• Ultrazvuk štítnej žľazy.

Choď hore

Liečba zväčšenej strumy

Zväčšenú strumu by mal liečiť lekár. Po obdržaní všetkých analýz sa určí s správna liečba. Zväčšenie štítnej žľazy o 1 stupeň sa môže prejaviť takouto liečbou:

• Lieky. Tie obsahujú:

1. Kortikosteroidy a aspirín na zmiernenie zápalu.
2. Lieky na kompenzáciu nedostatku jódu.
3. Hormonálne prípravky na doplnenie štítnej žľazy potrebnými prvkami.

• Rádioaktívny jód na zavedenie požadovaného prvku priamo do štítnej žľazy.
• laserová deštrukcia.

Už v 2. a 3. štádiu ochorenia sú predpísané radikálnejšie opatrenia, ktoré zahŕňajú chirurgickú intervenciu - čiastočné alebo úplné odstránenie žľazy (tyreoidektómia).

Liečba 1. stupňa hyperplázie sa v podstate obmedzuje na lieky, ktoré doplnia telo jódom, a jedenie jedla plného tohto prvku:

1. Morské plody.
2. Vlašské orechy.
3. Byliny a rastliny: maducha, sladké drievko, púpava, škorica biela, sv.
4. Pohánkové zrno.
5. Čierne bobule.

Pacient je pravidelne vyšetrovaný lekárom na sledovanie priebehu ochorenia. Ak sa zaznamenajú zlepšenia, liečba vo forme doplňovania jódu do tela pokračuje až do úplného zotavenia.

Choď hore

Predpoveď

Ignorovať by ste nemali 1. stupeň zväčšenej štítnej žľazy, keďže ochorenie má svoj ďalší vývoj a prechod do ťažších štádií. Prognóza môže byť sklamaním, ak človek nie je liečený lekárom.

Priemerná dĺžka života závisí od toho, ako rýchlo sa komplikácie vyvinú:

• Tlak na susedné orgány, ktorý môže spôsobiť stratu hlasu alebo schopnosti dýchať.
• Zmena vzhľadu pacienta.
• Uvoľnenie nervového systému, ktoré vedie k plačlivosti, podráždenosti, nervozite a nerovnováhe.
• Porušenie funkcie kardiovaskulárneho, dýchacieho systému a pečene (čo vedie k ateroskleróze).



svetový deň štítnej žľazy

Difúzna netoxická struma je všeobecný názov pre zväčšenú štítnu žľazu, pri ktorej zostáva jej práca nezmenená.

Na počiatočné štádiá pacienti nie sú ohrození.

Keďže sa však štítna žľaza nachádza vedľa priedušnice a pažeráka, jej zväčšenie vedie k tomu, že pre pacienta je ťažké dýchať a jesť.

Preto je stále potrebné liečiť strumu.

Ako sa choroba vyvíja?

Difúzna nodulárna netoxická struma vzniká najčastejšie v dôsledku nedostatku jódu a selénu v organizme.
Autokrinné faktory ovplyvňujú aj rast štítnej žľazy:

• epidermálne;
• fibroblast;
• pretváranie.

Pri autokrinných poruchách sú poruchy funkcie bunky spôsobené látkami, ktoré sama produkuje.

Okrem nedostatku jódu môže difúzna struma vzniknúť aj z iných príčin. Pohlavie pacienta, jeho vek, ako aj predispozícia k ochoreniu ovplyvňuje rast štítnej žľazy.
Tu sú hlavné príčiny difúznej netoxickej strumy:

• fajčenie;
• užívanie určitých liekov;
• podvýživa;
• génová mutácia;
• nedostatok mikroživín;
• chronický stres.

Okrem samotného jódu telo potrebuje selén. Tento prvok je potrebný na to, aby sa molekula jódu integrovala do určitých reakcií v tele.

Následne pri nedostatku selénu štítna žľaza nebude môcť normálne fungovať, čiže existuje možnosť vzniku difúznej netoxickej strumy.

Tento stav možno pozorovať u dospelých aj detí. Struma u detí sa vyskytuje oveľa menej často ako u dospelých.

Práca štítnej žľazy je pre dieťa veľmi dôležitá. Od jeho normálneho fungovania závisí rast, metabolizmus, telesná hmotnosť a mnohé ďalšie.

Netoxická difúzna struma u detí vzniká najčastejšie v dôsledku nedostatku jódu. Dieťa rastie a neustále potrebuje veľké množstvo tohto prvku. Preto je potrebné sledovať výživu detí.

Symptómy patológie

Pri difúznej netoxickej strume sa práca žľazy najskôr nemení, takže zvyčajne neexistujú žiadne jasné sťažnosti.

V priebehu času, keď sa štítna žľaza začne zväčšovať, objavia sa príznaky.
Medzi hlavné príznaky patria:

• bolesť hlavy;
• slabosť;
• zníženie pracovnej kapacity;
• únava;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• pocit hrudky v krku;
• respiračné zlyhanie;
• ospalosť.

Keď sa žľaza výrazne zvýši, zmení sa obrys krku. To znamená, že voľným okom môžete vidieť, že krk v oblasti strumy sa zväčšil.

Ak nepodniknete žiadne kroky, žľaza porastie, vyvinie sa vaskulárna kompresia a to povedie k syndrómu hornej dutej žily.

A neustála dýchavičnosť v dôsledku zväčšenia žľazy môže viesť k tomu, že sa pacient začne dusiť.

Klasifikácia chorôb

Vo všeobecnosti je difúzna struma rozdelená do niekoľkých typov:

1. Difúzna netoxická struma - vzniká v dôsledku porušenia štítnej žľazy, ktorá nie je spojená so zápalom alebo nádorom. vzniká v dôsledku nepriaznivých podmienok prostredia a genetických porúch. Zvyčajne s takouto strumou štítna žľaza vyčnieva smerom von v mieste prednej časti priedušnice.
2. Koloidná nodulárna struma – nazývaná aj endemická, vzniká v dôsledku nedostatku jódu. Vyskytuje sa častejšie u žien po štyridsiatke, keď žijú v oblasti s nedostatkom jódu.
3. Jednoduchá netoxická struma - môže byť sférická alebo difúzna, ide o hypertrofiu štítnej žľazy bez zápalový proces hypo- alebo hypertyreóza. Ide o nerakovinovú formu zmien štítnej žľazy. Zvyčajne sa vyskytuje v období hormonálnych zmien v tele (tehotenstvo, puberta).
4. Nodulárna netoxická struma – na povrchu štítnej žľazy sa objavujú uzliny, ktoré je možné vidieť len pri skenovaní. Príčiny nodulárnej strumy nie sú známe. Môže ísť o poruchu génu alebo nevhodnú stravu.

V závislosti od toho, ako silne sa prejavuje netoxická difúzna struma, sa rozlišujú tieto typy:

• 0 stupeň - žľaza nie je hmatateľná;
• 1 stupeň - palpuje sa iba isthmus;
• 2 stupeň - je viditeľné zvýšenie prehĺtania;
• 3 stupeň - úplne hmatateľný;
• 4 stupeň - vzhľad krku sa mení;
• 5 stupňov - veľmi veľké veľkosti.

Samozrejme, pri 0 a 1 stupňoch je problém takmer nemožné určiť, keďže takáto zmena nie je vizuálne viditeľná a iné príznaky sa nemusia objaviť.

A nasledujúce stupne sú už výraznejšie, takže sa ľahšie diagnostikujú. Struma 1. stupňa sa preto najčastejšie zistí až pri bežných kontrolách.

Diagnóza strumy

Keďže symptómy v počiatočných štádiách sú veľmi vágne a je dosť ťažké určiť dns (difúzne netoxické zlo), špecialista zvyčajne predpisuje určité testy a štúdie.

V prvom rade endokrinológ prehmatá žľazu a vypočuje si prípadné sťažnosti pacienta. Potom lekár predpíše ďalšie dodatočné testy.

Hlavné metódy výskumu sú nasledovné:

1. Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy - umožňuje zistiť objem orgánu, jeho štruktúru, prítomnosť uzlov.
2. Krvné testy na hormóny štítnej žľazy - je potrebné užívať hormóny TSH, T4 a T3 a tiež tyreoglobulín.
3. Punkčná biopsia - umožňuje zistiť zloženie uzla, ak sa zistí.
4. Scintigrafia - potrebná na posúdenie rovnomernosti izotopu v štítnej žľaze, sa vykonáva zriedkavo.
5. Kontrastná rádiografia - v prípade potreby na potvrdenie kompresie pažeráka.

Po presnej diagnóze odborník vyberie potrebnú liečbu. Pacient by mal dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára, pretože je možné vážne zhoršenie stavu, najmä pri 3-5 stupňoch.

Štítna žľaza bez náležitej liečby bude naďalej rásť a prináša nielen nepohodlie, ale aj zdravotné riziko.

Liečba difúznej netoxickej strumy

Ako sa toto ochorenie lieči? Liečba môže byť lekárska alebo chirurgická.

Najviac vyberá ošetrujúci lekár najlepšia možnosť, v závislosti od veľkosti žľazy, formy ochorenia, množstva produkovaných hormónov. Závažnosť porušení práce orgánov umiestnených vedľa štítnej žľazy je tiež dôležitá.

Lieková terapia sa volí pri strume 1-3 stupne. Liek je predpísaný - jodid draselný. Musí sa užívať v dávkach predpísaných lekárom.

Okrem toho môže odborník predpísať hormón T4. Jeho použitie vám umožňuje znížiť veľkosť štítnej žľazy, zmierniť nepríjemné príznaky. Hormón sa však nepoužíva vždy, pretože sú možné vedľajšie účinky.

Špecialista musí predpísať diétu. Je potrebné konzumovať potraviny obsahujúce jód (morské plody a ryby), ako aj maslo, pečeň, mrkva.
Aby sa jód dobre vstrebal do tela, mali by sa zo stravy úplne odstrániť tieto potraviny:

• chren;
• reďkovka;
• akýkoľvek druh kapusty;
• repa;
• repa.

Počas diéty je nevyhnutné vylúčiť akékoľvek pečenie a rýchle sacharidy, pretože narúšajú vstrebávanie selénu, ktorý je potrebný na normálna operáciaštítnej žľazy.
Je dôležité zahrnúť do stravy potraviny bohaté na selén:

• vajcia a huby;
• morské plody;
• ryža a strukoviny;
• orechy a cesnak;
• semená a ovos.

O medikamentózna liečba a dieta by malo byt stale sledovane endokrinologom. Uistite sa, že podstúpite ultrazvuk, palpáciu žľazy, krvný test na hormóny štítnej žľazy.

Ak štítna žľaza funguje normálne, príznaky zmiznú, čo znamená, že nebude rásť a nebude potrebná chirurgická liečba.

Pokiaľ ide o chirurgickú intervenciu, používa sa, ak štítna žľaza dosiahne veľkú veľkosť a zasahuje do susedných orgánov.

Ak je jeden uzol zväčšený, potom sa odstráni iba on a ak celá štítna žľaza dosiahne veľmi veľkú veľkosť, potom sa odstráni celá žľaza.

Po operácii lekár predpíše náhradu hormonálna terapia. Hormóny sa musia užívať počas celého života.

Predpoveď

Zotavenie z počiatočných štádií ochorenia je pomerne rýchle. Všetko však závisí od veku pacienta, u detí dochádza k zotaveniu rýchlejšie ako u dospelých.

Toto ochorenie je potrebné liečiť včas, preto je vhodné pravidelne podstupovať vyšetrenia u špecialistu, pretože v počiatočných štádiách nie je možné určiť zvýšenie štítnej žľazy.

Vyhnete sa tak rôznym komplikáciám a odstráneniu celej žľazy.

Príznaky a liečba nodulárnej strumy

Uzlové zmeny na štítnej žľaze sú veľmi častým javom, niekedy sú diagnostikované aj u ľudí, ktorí si to ani neuvedomujú. Čo sú štrukturálne zmeny a ako sa prejavujú?

čo je choroba?

Pod všeobecným názvom nodulárna struma sa spája viacero typov štrukturálnych zmien štítnej žľazy. Zvyčajne sú tieto novotvary alebo uzliny hustejšie, niektoré majú kapsulu, ľahko sa cítia pri palpácii alebo sú diagnostikované ultrazvukom. Veľkosti uzlov sú veľmi odlišné: od malých po veľmi veľké. Benígne štrukturálne nodulárne zmeny v štítnej žľaze majú iný názov - struma alebo netoxická nodulárna struma, táto forma ochorenia sa zriedkavo transformuje na onkologické nádory.

Príčiny nodulárnej strumy môžu byť aj rôzne autoimunitné procesy. Takýto vývojový mechanizmus v rôznych tyreoiditídou alebo strumou (Hashimoto), ktorý sa vyznačuje tvorbou protilátok proti štítnej žľaze vlastným telom. Niektoré typy, napríklad difúzna toxická struma alebo adenóm štítnej žľazy, môžu nakoniec degenerovať do rakoviny.

Klasifikácia odrôd

Odrody sú klasifikované podľa viacerých vlastnosti, v závislosti od počtu uzlov:

• nodulárna osamelá alebo jednouzlová struma - charakterizovaná prítomnosťou jedného veľkého tesnenia;
• multi-node - dva alebo viac uzlov;
• difúzna struma - charakterizovaná všeobecným zvýšením štítnej žľazy a relatívne rovnomerným rozložením uzlov v nej;
• nodulárny konglomerát - v hrúbke štítnej žľazy spolu rastie niekoľko novotvarov;
• koloidné alebo cysticko-koloidné - žľaza sa zvyšuje v dôsledku tvorby malých vezikúl alebo folikulov naplnených tekutinou.

V závislosti od toho, aké hormonálne zlyhanie vyvolalo vývoj strumy (na pozadí hypotyreózy (so zníženou produkciou hormónov), hypertyreózy (so zvýšenou) a eutyreózou (hormóny sú normálne), klasifikujte:

• toxická struma so zvýšenou produkciou hormónov, s veľké percento degenerácia do onkologickej formy;
• netoxická eutyreoidná nodulárna struma alebo folikulárna, so zachovaním hormonálnej funkcie štítnej žľazy, s nízkym percentom premeny buniek na rakovinu;
• hypotyreoidná nodulárna struma, so zníženou produkciou hormónov.

Klasifikácia stupňa vývoja nodulárnej strumy, prijatá podľa medzinárodné normy, zahŕňa niekoľko odrôd klinických prejavov. Podľa toho, ako žľaza vyzerá, môžete určiť štádium vývoja:

• v nultom (0) stupni sú zmeny na štítnej žľaze minimálne, nie sú hmatateľné a neurčujú sa vizuálne;
• v prvom (1) stupni nie je štítna žľaza vizuálne zväčšená, ale zmeny v štruktúre sa určujú palpáciou;
• v druhom (2) stupni je možné určiť zvýšenie orgánu pri pokuse o prehĺtanie;
• v treťom (3) stupni sa veľkosť žľazy zväčšuje, možno vizuálne diagnostikovať strumu;
• vo štvrtom stupni (4) struma dosiahne takú veľkosť, že deformuje krk;
• v piatej (5) nodulárnej strume štítnej žľazy začína stláčať susedné orgány, čo sťažuje dýchanie a prehĺtanie.

Podľa zjednodušenej klasifikácie môže lekár stanoviť 3 stupne ochorenia: štádium 0 bez strumy, nodulárna struma 1. stupňa so zväčšením veľkosti žľazy na veľkosť distálnej falangy palca, nodulárna struma 2. stupňa je jasne viditeľný a určuje sa palpáciou.

Dôvody vzhľadu

Príčiny vývoja ochorenia môžu byť tieto faktory:

• vplyv nepriaznivej ekológie;
• hypodynamia;
• pohlavie a vek;
• nedostatok jódu a iných stopových prvkov v potravinách;
• dedičná predispozícia a genetické choroby;
• ionizujúce žiarenie;
• vlastnosti terénu (endemické);
• použitie lieky: niektoré tabletky vyvolávajú hormonálne zlyhanie;
• oslabenie imunitnú ochranu telo, vrátane po rôznych infekčných ochoreniach;
• nervový stres.

Všetky tieto dôvody sa môžu stať predpokladom zlyhania hormónov produkovaných štítnou žľazou a viesť k vzniku štrukturálnych zmien. Napríklad eutrioidná struma bez narušenia produkcie hormónov sa vyvíja na pozadí nedostatku jódu a nedostatku stopových prvkov v produkty na jedenie, nervové šoky, fajčenie a iné vonkajšie vplyvy, ktoré spúšťajú vnútorné procesy, kvôli ktorým začína hyperplázia tkanív žľazy.

Vek a pohlavie pacienta zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia: štrukturálne zmeny štítnej žľazy u žien sú diagnostikované častejšie ako u mužov.

Symptómy

Príznaky nodulárnej strumy sa takmer nemusia objaviť, najmä v prípadoch, keď sa štrukturálne zmeny vyskytujú na normálnom hormonálnom pozadí. Ako možno v tomto prípade diagnostikovať ochorenie? Prvým znakom je vizuálne zväčšenie štítnej žľazy alebo prítomnosť zjavných tesnení. S nárastom uzlov možno pozorovať nasledujúce príznaky:

• dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje naklonením alebo otočením hlavy;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• nepríjemné pocity potenia;
• kašeľ;
• znížená imunita, ktorá je sprevádzaná častými prechladnutiami, bronchitídou.

Toxická nodulárna struma so zvýšenou produkciou hormónov je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• horúčkovité stavy sprevádzané zmenami telesnej teploty;
• príznaky tachykardie;
• nervózna nadmerná excitácia, tremor končatín;
• náhla strata hmotnosti a chuť do jedla;
• nadmerné potenie;
• menštruačné poruchy;
• s dlhým priebehom ochorenia je možné vyčnievanie očných bulbov;
• porucha stolice (zvyčajne hnačka).

Nodulárna struma so zníženou produkciou hormonálnych látok:

• bradykardia;
• zimnica spôsobená znížením telesnej teploty;
• hypotenzia;
• opuch, opuch;
• poruchy spánku, celková letargia, depresia, zhoršenie pamäti, výkonnosti a mozgovej aktivity;
• nabrať váhu;
• narušenie cyklu.

Liečba a príznaky nodulárnej strumy štítnej žľazy sú na sebe priamo závislé: produkcia hormonálnych látok určuje stupeň zásahu – od tradičnej medikamentóznej terapie až po operáciu.

Diagnostika

Ochorenie možno diagnostikovať pomocou ultrazvuku, štúdia určuje prítomnosť štrukturálnych zmien a počet uzlov alebo cýst, ako aj zvýšenie orgánu.

Iní dodatočné metódy diagnostika je:

• TAPN (biopsia punkcie jemnou ihlou), ktorá je predpísaná na cytologické vyšetrenie štrukturálnych zmien;
• pacient musí byť vyšetrený na hladinu hormónov (TSH, T3 a T4), parathormónu (PTH) a autoimunitných protilátok proti hormónom štítnej žľazy (ATPO, ATG);
• scintigrafia, rádiografia, metóda rádioizotopového skenovania;
• CT a MRI.

Metódy umožňujú objasniť povahu morfologické zmeny v štítnej žľaze a určiť spôsob liečby nodulárnej strumy.

Liečba

Ako liečiť strumu štítnej žľazy - závisí od mnohých faktorov. tradičnou metódou poskytuje nasledujúce možnosti:

• pozorovanie endokrinológa na hormonálnu hladinu a stav štítnej žľazy pri predpisovaní tyroxínových prípravkov. Okrem toho môžu byť predpísané doplnky obsahujúce jód, vitamíny, imunomodulátory;
• chirurgické odstránenie žľazy alebo jej časti je predpísané na základe výsledkov biopsie, keď je ošetrujúci lekár istý, že formácia je malígna. Pacient, ktorý sa zbavil žľazy, bude užívať hormonálne lieky do konca života. Operácia je indikáciou na odstránenie tlaku na susedné orgány a tkanivá, ako aj na odstránenie kozmetického defektu;
• liečba štítnej strumy rádioaktívnym jódom sa zvažuje, keď je operácia kontraindikovaná. S ich pomocou sa dosiahne reverzný vývoj: liek toxický pre novotvar je prenášaný krvným obehom, dostáva sa do uzlov a sú vystavené žiareniu. Táto metóda umožňuje znížiť objem nádoru až o 80%.

Ako sa zbaviť strumy, ak sa už objavila? V prípadoch, keď je malá, nerastie, nevyvoláva hormonálne poruchy a dysfunkciu štítnej žľazy, neporušuje proporcie krku, neodporúča sa liečiť liekmi, aby nedošlo k rozvoju rýchleho rastu. .

Liečba bez chirurgického zákroku

Liečba nodulárnej strumy, ktorá si nevyžaduje lieky na predpis a tradičná liečba, môže byť korigovaná ľudové recepty. Sú to vynikajúce prostriedky, ktoré nenarušia hormonálnu rovnováhu, pôsobia jemne a neagresívne, čo je veľmi dôležité pri liečbe nodulárnej štítnej strumy. Uplatnenie ľubovoľného ľudové metódy, musíte sa najskôr poradiť so svojím lekárom.

Recepty a metódy na liečbu nodulárnej strumy ľudovými prostriedkami:

• recept na kompresiu: čerstvá zelenina vlašské orechy(2 ks) rozdrviť, zaliať vriacou vodou (200 ml), nechať odstáť asi hodinu. Prostriedkom sa navlhčí bavlnená handra, ktorá sa vloží pod kompresný papier na krk, dodatočná izolácia nie je potrebná, je lepšie papier spevniť tenkou vreckovkou alebo širokým obväzom. Kompresia sa aplikuje 1 - 2, postupne sa zvyšuje čas na 5 - 6 hodín;
• recept na masť: rozdrvte koreň elecampanu v mažiari (100 g), nalejte roztavený vnútorný tuk alebo akýkoľvek rastlinný olej (300 g), zmes sa trvá na vodnom kúpeli asi 3 - 4 hodiny. Chladená masť sa používa v noci pod kompresným papierom;
• osvedčenou možnosťou liečby nodulárnej strumy štítnej žľazy ľudovými prostriedkami je recept na infúziu s cockleburom. Zmiešajte kúkoľ alebo strumu (tráva, 2 diely) s koreňom púpavy (1 diel), s listami žihľavy (3 diely), s kustovnicou (1 diel), so semenami mordovníka (1 diel). 2 polievkové lyžice. lyžice zmesi nalejte 450 ml vriacej vody, držte 10 minút vo vodnom kúpeli. Po ochladení piť, rozdeliť na štyri časti;

• liečba toxickej strumy, recept na odvar so strumou: struma, ďatelina biela - 1 diel, shanda obyčajná, hloh - 2 diely, uhorka, mäta poľná, repík - 2 diely. Za 1 sv. lyžica surovín - 200 ml vriacej vody, vývar trvá 15 minút vo vodnom kúpeli a 30 pred filtrovaním. Potom vezmite tretinu pohára trikrát denne, čím prevarenú vodu privediete na pôvodný objem;
• recept na infúziu na liečbu multinodulárnej strumy doma: vezmite si infúziu striebornej cinquefoil, trvajúc na tom, polievkovú lyžicu v pohári vriacej vody po dobu 2 hodín. Pite štvrť šálky 4 krát denne, kurz 2 mesiace.

Liečba toxickej strumy ľudovými prostriedkami sa vykonáva na pozadí užívania hormonálnych liekov, pod dohľadom endokrinológa a neustáleho ultrazvukového monitorovania.

Ľudové lieky sú vynikajúcou možnosťou na liečbu strumy s miernymi nodulárnymi zmenami, hlavnou vecou je, že neexistuje žiadna individuálna intolerancia na bylinky. Liečte strumu štítnej žľazy ľudovými prostriedkami dlhšie, ale bezpečnejšie: obsahuje akýkoľvek liek minimálne množstvo aktívne zložky a úplne odstraňuje prudkú nerovnováhu hormonálnych látok, ako pri vymenovaní hormonálnej substitučnej terapie.

Prognóza a prevencia

Pri nodulárnej strume je prognóza určená funkciou štítnej žľazy: pri normálnej tvorbe hormonálnych látok je veľmi priaznivá, riziko vzniku rakoviny je minimálne. So zmenami v hormonálnom pozadí prognóza určuje úspešné vymenovanie finančných prostriedkov na korekciu. V tomto prípade sa zvyšuje riziko vzniku onkológie.

Ako vyliečiť strumu, ak sa už objavila? Netoxická struma sa dá vyliečiť, nie je smrteľná a často nedegeneruje do onkológie. Prevenciou a liečbou ochorenia je príjem potravinových doplnkov a produktov s potrebným množstvom jódu, ako aj zaradenie produktov obsahujúcich jód do stravy: morské riasy, plody mora, ryby, arónia, žerucha, figa, treska pečeň.

Naše telo je veľmi závislé od regulácie hormónov. Mierna odchýlka v množstve ich sekrécie môže výrazne zhoršiť pohodu a viesť k nežiaduce následky pre ľudské zdravie. Existuje taký termín ako eutyreóza, ktorý hovorí o špeciálnom stave štítnej žľazy a pomerne často sa zisťuje u pacientov na celom svete.

Opis eutyreózy

Štítna žľaza je veľmi dôležité telo vnútorná sekrécia, ktorá produkuje hormóny ako tyroxín, trijódtyronín a kalcitonín. Priamo ovplyvňujú vývoj organizmu, metabolizmus a vstrebávanie vápnika.

Štítna žľaza by mala byť za normálnych okolností homogénna, proporcionálna a symetrická.

V súčasnosti sa eutyreóza nepovažuje za chorobu. Lekári to v medicínskych článkoch pripisujú špeciálnemu stavu štítnej žľazy, ktorý je v strede medzi normou a chorobou. Zároveň sa u pacientov nezistia odchýlky v hladine hormónov, ale podrobnejšie vyšetrenie orgánu odhaľuje zmeny v jeho štruktúre.

Eutyreoidný stav je mimoriadne zavádzajúci, keďže stav osoby sa na prvý pohľad zdá byť úplne normálny. Ale hlavným nebezpečenstvom je skutočnosť, že u niektorých pacientov sa môže vyvinúť struma, hormonálna patológia a dokonca aj nádorové formácie.

Ohrození sú ľudia žijúci v nepriaznivých ekologických územiach, v oblastiach, kde potraviny obsahujú malé množstvo jódu, ako aj tehotné ženy.

Video štítnej žľazy

Klasifikácia

V závislosti od závažnosti ochorenia môžu byť tri typy:

• prvý stupeň. Prakticky nie je viditeľný vizuálne a nie je cítiť počas palpácie;
• druhého stupňa. Stáva sa viditeľným pri vyšetrení, ale pri palpácii nie sú zistené žiadne zmeny;
• tretieho stupňa. Struma na krku výrazne vyniká, výrazné zmeny sú cítiť pri palpácii.

U pacientov s eutyreózou možno pozorovať rovnomerný rast tkaniva (difúzny) a zhutnený (nodulárny, multinodulárny). V závislosti od množstva a typu rastu tkaniva sa rozlišujú tieto typy nodulárnej strumy:

• difúzne zvýšenie bez nodulárnych inklúzií;
• identifikovaný jediný uzol;
• zistené viaceré uzly;
• viaceré uzly sa navzájom spájajú.

Klinické a prognostické aspekty vzhľadu uzlín v štítnej žľaze - video

Pacienti môžu mať symetrickú strumu, pri ktorej tkanivo zrastá obojstranne, a asymetrickú strumu, ktorá odstáva len na jednej časti štítnej žľazy. Podľa lokalizácie existuje bežný, na prednom povrchu krku, retrosternálny a prstencový typ strumy.

Existuje aj klasifikácia založená na dôvodoch, ktoré viedli k vzniku eutyreózy:

1. Klinický sa vyvíja v dôsledku nedostatku jódu v tele, intoxikácie, infekcie a autoimunitných procesov.
2. Endemit sa okamžite objaví u veľkého počtu ľudí v určitej oblasti. Provokujúcim faktorom môže byť uvoľňovanie škodlivých látok do ovzdušia alebo vody, ekologické katastrofy, všeobecná nevýhoda jód v produktoch oblasti.
3. Sporadické sa objavujú v dôsledku neidentifikovanej príčiny a nesúvisiacich symptómov.
4. Droga alebo iatrogénna sa vyskytuje v dôsledku užívania určitých liekov, ktoré znižujú fungovanie žľazy a znižujú absorpciu jódu.
5. Eutyreóza tehotných žien je pomerne bežný jav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku hormonálnych zmien počas nosenia dieťaťa. Zvyčajne tento stav nie je veľmi nápadný, štítna žľaza sa nezväčšuje a po pôrode sa rýchlo vráti do normálu.

Pri eutyreóze sa v dôsledku rastu tkaniva štítnej žľazy objavuje struma

Príčiny a faktory rozvoja ochorenia

Väčšina pacientov s eutyreózou má nedostatok jódu v tele. Tento dôvod je najobľúbenejší medzi ľuďmi, ktorí žijú v krajinách vzdialených od mora a oceánov.

Vo väčšine častí sveta majú ľudia vážny nedostatok jódu.

Existuje aj mnoho ďalších rôznych faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia:

• nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu;
• vystavenie žiareniu, vrátane liečby nádorov;
• otrava ťažkými kovmi (ortuť, olovo, arzén);
• užívanie liekov obsahujúcich bifenyly, fenoly, ftaláty a mnohé iné chemické zlúčeniny;
• stres, depresia, nervové napätie;
• genetická predispozícia;
• hormonálna nerovnováha počas tehotenstva;
• zranenia prijaté v štítnej žľaze;
• autoimunitné procesy v tele.

Klinické príznaky

Pacienti, u ktorých sa začne rozvíjať eutyreóza, sa cítia slabí, majú nedostatok energie, v noci ťažko zaspávajú a počas dňa sa neustále cítia ospalí. Často sa pozorujú aj migrény, arytmia, nadmerné potenie. Pacienti zaznamenávajú výskyt kómy v krku a pocity cudzieho telesa, suchý kašeľ môže často potrápiť, ktorý sa objavuje bez iných príznakov prechladnutia.

V niektorých prípadoch sa u pacientov koža stáva suchou, šupinatou a zvyšuje sa vypadávanie vlasov. Niekedy dochádza k náhlym zmenám telesnej hmotnosti, niektorí ju rýchlo priberú, iní, naopak, chudnú. Nálada sa často mení, v jednom okamihu môže človek zažiť ostré vzrušenie a potom sa dostane do depresie.

S viac pokročilé štádiá u pacientov sa výrazne rozlišuje zvýšenie žľazy, ktoré niekedy dosahuje veľmi veľké veľkosti, výrazne vyčnievajúce na prednom povrchu krku.

Video o príznakoch zápalu štítnej žľazy v programe Eleny Malysheva "Žiť zdravo!"

Pri autoimunitnej tyroiditíde (AIT) obrana tela začne napádať bunky vlastného tela, čo vedie k zápalu a bolestiam kĺbov, poškodeniu vlasové folikulyčo môže viesť k plešatosti. V závažných štádiách ochorenia pacienti začínajú krvácať z nosa, čriev a dutiny maternice.

Ak bola príčinou vývoja stavu infekčné ochorenie, potom palpácia štítnej žľazy spôsobuje bolesť rôznej intenzity, ktorá môže vyžarovať až spodná čeľusť a okcipitálnej oblasti. Hrtan opuchne, teplota môže stúpať, človek cíti bežné znaky intoxikácia tela.

Pri štúdiu štruktúry strumy lekári nachádzajú homogénnu difúznu štruktúru aj nodulárne štruktúry. Posledne menované môžu byť jednotlivé alebo predstavovať veľa zhlukov, ktoré sa niekedy spájajú do jednej formácie. Niekedy sa vyskytuje zmiešaný typ strumy, v ktorej sú prítomné difúzne aj nodulárne tesnenia. Najčastejšie sa posledný typ vyskytuje u žien v zrelom veku.

U pacientov sa môže vyvinúť difúzna alebo nodulárna struma

U mužov, žien a detí nie sú pozorované silné rozdiely vo vývoji ochorenia. Nedostatok jódu v budúcnosti však môže mať vplyv na zníženie sekrečnú funkciuštítnej žľazy, čo spôsobuje porušenia u dievčat menštruačný cyklus a u mužov sa erekcia zhoršuje.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Pri prvých príznakoch výskytu útvarov v štítnej žľaze alebo podozrení na hormonálne zlyhanie je potrebné kontaktovať endokrinológa. V prvom rade zoberie anamnézu, objasní príznaky, ktoré sa objavili a vykoná palpáciu. Na základe získaných údajov odkáže pacienta na vhodnú analýzu alebo inštrumentálnu štúdiu.

1. Ultrazvuková diagnostika vám umožní preskúmať vnútornú štruktúru štítnej žľazy a zistiť prítomnosť uzlín a novotvarov.
2. Rádiografia presne vizualizuje umiestnenie štítnej žľazy a odhaľuje prítomnosť tesnení.
3. Scintigrafia s rádioaktívnym jódom, vstreknutým do krvi pacienta, umožňuje sledovať distribúciu látky v tkanivách žľazy, jej povahu a rovnomernosť.
4. Biopsia pomáha určiť povahu novotvaru. Táto metóda umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť onkologických nádorov. Pomocou tenkej ihly lekár odoberie malú časť štítnej žľazy, ktorá sa potom vyšetrí pod mikroskopom.

Obrázok ukazuje normálnu štruktúru (A), uzliny (B-D) a znížené zachytávanie izotopov (E)

Pri analýze hladín hormónov v krvi sa nezistia žiadne abnormality, čo naznačuje eutyreózu. To vám umožňuje vylúčiť ochorenia, ako je hypotyreóza a hypertyreóza. Ak sa uvoľnia špecifické protilátky, potom je proces autoimunitný.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s cieľom vylúčiť onkologické ochorenia, akútnu tyroiditídu, lipómy štítnej žľazy.

Ako vyliečiť eutyreózu

Terapeutická taktika sa vyberá v závislosti od toho, aký dôvod bol vývoj ochorenia. Je potrebné vylúčiť stavy, ktoré by mohli viesť k vzniku strumy. V prípade otravy je potrebné telo očistiť od toxické látky. V miernych štádiách je možná konzervatívna liečba pomocou liekov, ľudových receptov a špeciálnej stravy. V závažnejších situáciách môže byť indikovaný chirurgický zákrok.

Niektorým pacientom je ukázaný odpočinok v sanatóriách, ktoré sa nachádzajú v mestách nachádzajúcich sa v blízkosti mora. Tieto oblasti prispievajú k rýchlej obnove obsahu jódu v tele, čo môže viesť k zbaveniu sa eutyreózy.

Liečebná terapia

Najčastejšie sú pacientom predpísané lieky alebo doplnky obsahujúce jód. Existuje veľa liekov, ktoré majú vo svojom zložení jodid draselný (Antistrumin, Iodbalance, Iodomarin, Kamfiod). Lekári odporúčajú piť takéto výrobky s mliekom, pretože kazeín vo svojom zložení pomáha viazať minerály, ktoré sa uvoľňujú v črevách v najľahšie stráviteľnej forme.

Existuje aj droga najnovšej generácie s obsahom jódu, ktorý už obsahuje špeciálne organickej hmoty, čo prispieva k lepšej absorpcii hlavnej zložky. Jodomarín sa používa nielen na liečbu, ale aj na prevenciu. rôzne chorobyštítna žľaza.

Na obnovenie fungovania žľazy môže lekár predpísať Endocrinol, ktorý obsahuje mätu bielou, čakan a vitamíny. Tieto látky pomáhajú zlepšovať priepustnosť cievnej steny, normalizujú metabolizmus v žľazových bunkách a znižujú rýchlosť oxidácie syntetizovaných hormónov.

Niektorým pacientom sa navyše predpisuje levotyroxín, čo je umelý analóg hormónu štítnej žľazy.

Lieky používané pri liečbe eutyreózy - fotogaléria

Endokrinol - prípravok s obsahom cinquefoil
Antistrumín - liek na liečbu štítnej žľazy Jódová rovnováha - zdroj jódu potrebný pre telo
Levotyroxín je umelý analóg hormónu štítnej žľazy.
Jodomarin - liek na liečbu a prevenciu eutyreózy

Diéta a iné aspekty výživy

Ak by príčinou porušenia bol nedostatok jódu, potom by najlepšou a najbezpečnejšou možnosťou bolo dodržiavanie špeciálnej stravy. Pacientom sa odporúča konzumovať potraviny, ako sú:

• morské ryby (treska, merlúza, treska, treska jednoškvrnná, koruška poľná);
• krevety;
• chobotnice;
• feijoa;
• morské riasy;
• tomel;
• špenát;
• hovädzia pečeň;
• vajcia.

Veľké množstvo jódu sa nachádza v morských plodoch, rybách a riasach.

Produkty sú najlepšie varené s malým množstvom zeleninový olej. Obzvlášť užitočné bude pečenie a dusenie rýb a mäsa. Pri varení pridajte jódovaná soľ. Na zlepšenie vstrebávania jódu by ste mali konzumovať aj viac mliečnych výrobkov.

Ak eutyreóza viedla k vzhľadu nadváhu, mali by ste prehodnotiť svoj jedálniček a vylúčiť z jedálneho lístka tieto produkty:

• alkohol;
• výrobky z múky;
• rýchle občerstvenie;
• sladkosti;
• tučné a údené jedlá.

Musíte jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny. K tomu čerstvé zeleninové šaláty, otruby, pohánka a ovsené vločky, orechy. Jedlo by malo byť zlomkové a malé porcie. Najlepšie je jesť asi päťkrát denne a piť dostatok čistej pitnej vody.

Fyzioterapeutické metódy na odstránenie eutyroidného stavu

V niektorých prípadoch môže lekár pacientovi predpísať rôzne fyzioterapeutické postupy, ktoré prispievajú k rýchlejšiemu zotaveniu z eutyreózy.

Ultrazvuková terapia

Táto metóda fyzioterapie je založená na vplyve vysokofrekvenčných stredných vibrácií. Telo má tepelný a mechanický účinok, ktorý vám umožňuje bojovať proti mnohým chorobám. Vplyvom na prednú plochu krku sa zlepšuje krvný obeh, obnovuje sa metabolizmus a štítna žľaza sa postupne zmenšuje.

Ultrazvuková terapia prispieva k eliminácii zápalových patologických procesov

laserová terapia

Laserová terapia je založená na použití žiarenia určitého rozsahu, ktorého zdrojom je laser. Procedúra má vazodilatačný účinok, stimuluje procesy regenerácie a opravy DNA po poškodení, ktoré môže byť spôsobené okrem iného aj žiarením. Zlepšuje tiež metabolizmus tukov, bielkovín a sacharidov, čo pomáha urýchliť proces obnovy s eutyreózou.

Laserová terapia sa používa nielen pri eutyreóze, ale aj pri mnohých iných ochoreniach.

Tento postup je metódou lokálnej expozície pomocou elektromagnetická radiácia optické spektrum nízkej intenzity. Táto metóda má protizápalový, analgetický účinok. Pacienti sa zotavujú rýchlejšie, naštartujú proces obnovy a normalizácie metabolizmu.

Magnetická laseroterapia kombinuje účinky dvoch metód fyzioterapie naraz

Používaním špeciálne zariadenie aktivuje sa zmes pary a vody, po ktorej sa excituje kyslík a prechádza do singletového stavu. Upravená voda prispieva k aktivácii vnútorných procesov, obnove iónovej priepustnosti bunkových membrán, odstráneniu toxínov a zlepšeniu krvného obehu. Všetky tieto vlastnosti koktailov pomáhajú pacientom rýchlejšie sa zotaviť, keď sa objaví struma.

Singletovo-kyslíkové koktaily pomáhajú normalizovať metabolizmus a zlepšujú prekrvenie všetkých orgánov

Apipunktúra

Apipunktúra je aplikácia včelieho jedu na špecifické oblasti tela. V malom množstve pôsobí priaznivo na nervový systémčloveka, stimuluje krvný obeh, odstraňuje nespavosť a bolesti hlavy. Táto metóda vám neumožňuje zotaviť sa z euthyroidizmu, ale zároveň môže pomôcť zbaviť sa nepríjemných symptómov tohto stavu.

Apipunktúra je svojím účinkom podobná tradičnej akupunktúre

Chirurgická intervencia

Nie všetkým pacientom je predpísaný chirurgický zákrok na eutyreózu. Dôvodom je príliš rýchly rast tkaniva štítnej žľazy, pri ktorom konzervatívna liečba nevedie k pozitívnym výsledkom. Tiež obzvlášť závažným náznakom je objavenie sa znovuzrodenia normálne bunky do nádorov.

Najčastejšou operáciou je hemistrumektómia, pri ktorej čiastočné odstráneniežľazy. Odobraté tkanivo sa musí podrobiť cytologickému vyšetreniu. Táto operácia je jednoduchá, celý proces netrvá dlhšie ako štyridsať minút. Na prednej strane krku chirurg urobí malý rez, svaly jemne zatlačí dozadu a izoluje krvné cievy. Potom sa vybraná oblasť orgánu odstráni a na zostávajúce oblasti sa aplikujú absorbovateľné stehy.

Ľudové prostriedky

Všetky bylinné prípravky a ľudové lieky je možné užívať až po konzultácii s lekárom. Malo by byť zrejmé, že aj zdanlivo neškodné prostriedky môžu viesť k rôznym komplikáciám.

Zmes arónie s medom

Tento liek je vhodný pre pacientov, ktorých struma je mierna a rastie veľmi pomaly. Vezmite rovnaké množstvo arónie a akáciového medu. Zmiešajte ingrediencie v mixéri a výslednú zmes uložte do chladničky až na dva dni. Vezmite jednu čajovú lyžičku trikrát denne pred jedlom. Priebeh prijatia je tri týždne.

Tinktúra z cinquefoil

Vezmite 50 gramov suchého koreňa Potentilla a pol litra vodky. Produkt vložte do sklenenej nádoby a vylúhujte v tme chladné miesto aspoň jeden mesiac. Tridsať minút pred jedlom užite trikrát denne tridsať kvapiek tinktúry zmiešanej s lyžicou prevarenej vody. Priebeh prijatia je tri týždne.

zeleninový odvar

Vezmite jednu čajovú lyžičku kustovnice a dve materinej dúšky a plodov hlohu. Suroviny rozdrvte v mixéri a varte s dvoma pohármi vody na miernom ohni dvadsať minút. Kmeň nápravu a užívajte jednu polievkovú lyžicu štyrikrát denne pred jedlom. Minimálny priebeh liečby sú tri týždne. Je veľmi dôležité pochopiť, že farbivo je silné jedovatá rastlina a dávkovanie sa musí prísne dodržiavať. Jeho príjem je možný len po konzultácii s lekárom.

Tento liek obsahuje veľa jódu, ktorý pomáha pri eutyreóze. Musíte zmiešať jednu čajovú lyžičku živice so štyrmi polievkovými lyžicami akáciového medu, položiť vodný kúpeľ a za občasného miešania varíme tridsať minút. Výslednú zmes ochlaďte a uložte do chladničky. Vezmite lyžičku zakaždým pred jedlom po dobu jedného mesiaca.

Rastliny používané na ošetrenie - fotogaléria

Farbiareň pomáha pri liečbe eutyreózy
Hloh obsahuje veľké množstvo vitamínov
Borovicová živica – zdroj živín
Potentilla sa používa na liečbu eutyreózy
Materina dúška má upokojujúci účinok
Arónia – zásobáreň vitamínu C

Prognóza liečby a možné následky

Prognóza liečby vo väčšine situácií je priaznivá. Mnohým pacientom sa podarí zbaviť sa eutyreózy pomocou diéty a používania miernych liekov. Ak nie je zistená degenerácia buniek do nádorových buniek, potom sa takmer všetci pacienti zbavia tohto stavu.

Ak nezačnete liečbu včas, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• znížená pohyblivosť krku;
• zhoršenie cerebrálneho obehu;
• atrofia laryngeálneho nervu;
• transformácia buniek štítnej žľazy na rakovinové bunky.

Prevencia

Aby ste znížili pravdepodobnosť eutyreózy, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

1. prejsť preventívne prehliadky u endokrinológa.
2. Pokúste sa znížiť vystavenie ultrafialovému žiareniu a žiareniu.
3. Včas liečte všetky vznikajúce infekčné a zápalové procesy.
4. Užívajte lieky iba na lekársky predpis.
5. Používajte jódovanú soľ a jedzte viac morských rýb a morských plodov.
6. Skúste častejšie navštevovať regióny pri moriach a oceánoch.

Video o nedostatku jódu v programe Škola zdravia

Struma štítnej žľazy - čo to je? Túto otázku možno počuť v rôznych častiach sveta kvôli pomerne širokému rozšíreniu tohto javu. Štítna žľaza môže byť zväčšená rôzne dôvody, ale pre niektoré oblasti je úroveň choroby taká, že sa zaraďuje medzi regionálne choroby.

Otázka strumy prudko stúpa, keď človek zrazu zistí, že mu na hrdle začína rásť nepochopiteľný a desivý útvar. Struma sama o sebe nie je choroba, ale príznak choroby, ktorá môže byť naozaj veľmi nebezpečná a vyžaduje si vážnu pozornosť a liečbu.

Vlastnosti strumy štítnej žľazy

Struma je zväčšenie veľkosti orgánu, ktoré je znakom mnohých jeho chorôb, vyjadrených v funkčné poruchy. Táto patológia sa môže prejaviť ako mierny opuch v oblasti Adamovho jablka, ale môže rásť tak, že deformuje krk a vyvíja tlak na iné orgány.

Struma rôzneho typu je oveľa bežnejšia u žien ako u mužov, čo súvisí s hormonálnymi procesmi.

Typ prejavu strumy závisí od typu porušenia sekrečnej funkcie žľazy:

• Hypotyreóza: zníženie sekrečnej funkcie, čo vedie k zníženiu uvoľňovania hormónov, čo spôsobuje také následky, ako je útlm metabolických procesov, opuch, obezita, inhibícia reakcie.
• Hypertyreóza: nadmerná aktivácia sekrécie; sprevádzané abnormálnym zrýchlením metabolických procesov a vedie k úbytku hmotnosti a preťaženiu nervového systému.
• Eutyreóza: normálna produkcia hormónov, ale rast strumy je spôsobený patologickou veľkosťou samotnej žľazy.

Hlavné typy strumy

Čo je to struma, sa určuje podľa typu ochorenia štítnej žľazy. Je možné rozlíšiť tieto hlavné odrody:

• Endemická struma: opísaná zvýšením objemu orgánu a znížením sekrécie tyroxínu a trijódtyronínu; má charakteristickú geografickú závislosť, je bežný na miestach, kde je zjavný nedostatok jódu vo vode a produktoch. Patogenéza ochorenia je spôsobená skutočnosťou, že jód v tele je nevyhnutný na výrobu tie správne hormóny a pri jeho akútnom nedostatku je potrebné pumpovať cez seba oveľa viac krvi a žľaza reflexne zvyšuje počet buniek zodpovedných za tvorbu tohto hormónu. Na nápravu situácie hypofýza produkuje tyreotropín, ktorý aktivuje bunkové delenie orgánu a zvyšuje jeho objem a hmotnosť.
• Tyreoiditída (Hashimotova struma): etiológiou podobná difúznej strume, ale súvisí s hypotyreózou. V dôsledku chybnej činnosti imunitného systému napádajú nadbytočné leukocyty žľazu a v mieste odumierania buniek sa tvorí vláknité tkanivo. Tento typ ochorenia má prevažne dedičné príčiny, ale niekedy môže byť vyvolaný traumou, infekciami, zápalom krčka maternice, chronickou faryngitídou, anomáliou jódu a znečistením ovzdušia toxickými látkami.
• Difúzna toxická struma: ide o ochorenie, ktoré možno pripísať tyreotoxikóze a nadbytok jódu vedie k otrave tela; vyvolané patológiou autoimunitný systém na genetickej úrovni, s infekciami, poraneniami hlavy, nervovými šokmi.
• Nodulárna struma (adenóm štítnej žľazy): tvorba uzla v dôsledku nadmernej sekrécie tyreotropínu, ako aj zhoršeného fungovania nervových procesov. Proliferácia buniek vedie k otrave tela hormónmi (tyreotoxikóza).
• Vrodená struma: objavuje sa u detí, ak mala matka výrazný nedostatok jódu počas tehotenstva alebo v dôsledku genetickej predispozície.
• Fibrózna tyreoiditída (fibroplastická struma): štítna žľaza rastie v dôsledku prejavu zápalovej autoimunitnej patológie rastom spojivové tkanivo z fibrínových vlákien.

Stupne zväčšenia štítnej žľazy

V priebehu vývoja ochorenia sa pozorujú rôzne stupne zväčšenia žľazy. V medzinárodnej klasifikácii sa rozlišujú tieto stupne:

• Stupeň 0: Struma nie je viditeľná ani hmatateľná.
• Stupeň 1: Zväčšenie štítnej žľazy 1. stupňa nie je viditeľné, ale isthmus žľazy je hmatateľný.
• Stupeň 2: Struma 2. stupňa je viditeľná pri prehĺtaní a je ľahko hmatateľná.
• Stupeň 3: Žľaza je zväčšená, čo vizuálne vyzerá ako efekt hrubého krku.
• Stupeň 4: Struma 4. stupňa má výrazný vzhľad, konfigurácia krku je narušená, krk je deformovaný.
• Stupeň 5: Obrovská struma, ktorá stláča krk, čo spôsobuje problémy s dýchaním a prehĺtaním.

Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba nodulárnej strumy

Nodulárna struma je lokálna proliferácia žľazového tkaniva, ktorá môže byť jednouzlového alebo viacuzlového (viac ako 2) typu. Ide najmä o bunkový typ.

Cvičenie na štítnu žľazu pomôže aj pri uzlinách a hypotyreóze!

Príčiny nodulárnej strumy

Nodulárna struma môže byť prejavom chorôb, ako sú:

• nodulárna koloidná struma: najčastejší nodulárny útvar vo forme zväčšeného folikulu naplneného viskóznym koloidom;
• adenóm štítnej žľazy;
• rakovina štítnej žľazy: malígna formácia so schopnosťou metastázovať;
• adenóm hypofýzy: zvýšenie štítnej žľazy v dôsledku nadbytku tyreotropínu;
• Hashimotova tyroiditída;
• cysta: struma spojená s dermoidnou cystou, označuje vrodenú formu.

Tieto príčiny sú vyvolané množstvom vnútorných a vonkajšie faktory: nedostatok jódu a niektorých ďalších minerálov vo vode a potravinách; porušenie odtoku krvi a lymfy z žľazy spojené s aterosklerózou; dedičná predispozícia; dysfunkcia nervových zakončení v ktorejkoľvek časti žľazy; znečistený biotop (zvýšené radiačné pozadie, znečistenie dusitanmi, presýtenie pôdy vápnikom a pod.); psychický stres; poranenia hlavy; hormonálne zmeny; zníženie imunitnej obrany po prekonaných ochoreniach.

Príznaky nodulárnej strumy

Uzly sa objavujú pri sondovaní vo forme tesnení alebo vizuálne, keď dosiahnu veľkosť viac ako 10-20 mm. Počnúc štádiom 3 sa príznaky stávajú výraznými, čo spôsobuje asymetrický tvar krku; napríklad opuch pravého laloka. Zhrubnutie krku sa môže vyskytnúť aj na oboch stranách s multinodulárnym typom vývoja.

Symptómy majú tiež všeobecný prejav, v závislosti od povahy patológie. Pri hypotyreóze možno rozlíšiť nasledujúce príznaky, ako je nízka teplota a arteriálny tlak; opuch tváre, pier, končatín; nočná nespavosť ale túžba spať počas dňa; nabrať váhu; depresie; znížená pozornosť a pamäť; suchá koža; strata vlasov; zápcha; nedostatok chuti do jedla.

Pri tyreotoxikóze sú príznaky nasledovné: horúčka a horúčkovitý stav; rýchla srdcová frekvencia; Podráždenosť; chudnutie s dobrou chuťou do jedla; pocit horúčavy koža; zvýšená sekrécia pot; chvenie rúk; hnačka. Menej zjavné znaky sa prejavujú pri euthyroidizme: dýchavičnosť pri otáčaní hlavy; kašeľ prechádzajúci do bronchitídy; bolesť hrdla; pocit hrudky v krku; problémy s prehĺtaním.

Diagnostika a liečba

Primárna diagnóza sa robí vyšetrením a všeobecným krvným testom (na hormóny). Presnejšie výsledky sa získajú po ultrazvuku štítnej žľazy, biochemickom krvnom teste a scintigrafii. Konečná diferenciácia ochorenia sa uskutočňuje podľa výsledkov rádiografických štúdií, punkčnej biopsie a počítačovej tomografie.

Liečba liekov zahŕňa vymenovanie liekov, ako sú antityroidné lieky (merkasolil, propyltiouracil); lieky na štítnu žľazu (levotyroxín, tyrotómia); kombinované látky obsahujúce jód (jodid draselný 200, jodothyrox).

Účinnou metódou liečby nodulárnej strumy je terapia rádiojódom rádioaktívny izotop jód 131. Tyromegália je počas liečby kontrolovaná. Pri riziku malignity formácie, prerastania ochorenia v 4-5 stupňoch, multinodálneho vývoja sa vykonáva chirurgická liečba.

Príznaky a liečba koloidnej strumy

Koloidná struma štítnej žľazy je jej nárast v dôsledku plnenia folikulov koloidnou tekutinou v objeme viac ako 18 ml (u žien) a 25 ml (u mužov).

Je možné rozlíšiť hlavné formy koloidnej strumy.

• Difúzna koloidná struma: distribúcia koloidu v celom orgáne.
• Nodulárna koloidná struma: lokalizované umiestnenie vyplnených folikulov.
• Cystická koloidná struma: nahromadenie koloidov v cyste obklopenej elastickou membránou.

Hlavné príčiny koloidnej strumy: nedostatok príjmu jódu; vekové anomálie (po 40 rokoch); ženské hormonálne skoky; patológia orgánov endokrinného systému; zvýšené žiarenie pozadia; genetická predispozícia; nervový stres; infekčné a zápalové ochorenia; hypotermia.

Príznaky koloidnej strumy

Symptómy sa začínajú objavovať od 3. stupňa vývoja ochorenia. Struma vo forme širokého valčeka alebo motýľa je viditeľná vizuálne. Na dotyk je útvar elastickým výrastkom obsahujúcim veľa malých vezikúl s koloidom. Pocitové príznaky: tlak v krku; problémy s prehĺtaním; kašeľ; chrapot; pocit cudzieho telesa v krku. Okrem toho je možné zaznamenať: s hypotyreózou - inhibícia reakcie, slabosť, zápcha, spomalenie srdcovej frekvencie, nízka teplota; s hypertyreózou - excitabilita, nespavosť, zvýšená srdcová frekvencia, horúčka.

Uzly štítnej žľazy: diagnóza, punkcia (biopsia), typy, následky

Uzliny štítnej žľazy. Dôvody

Liečba koloidnej strumy

Liečba liekom zahŕňa vymenovanie finančných prostriedkov obsahujúcich jód (jódmarín 100, jodid draselný); tyreostatiká (tiamazol, propyltiouracil); prípravky na báze hormónov štítnej žľazy (L-tyroxín, eutiroks).

Príčiny toxickej strumy

Toxická struma je zväčšenie štítnej žľazy, pri ktorom je organizmus otrávený hormónmi štítnej žľazy (tyreotoxikóza). Hlavné príčiny tohto typu ochorenia sú:

• dedičnosť;
• patológia hypofýzy;
• nadmerná konzumácia liekov obsahujúcich jód a hormónov štítnej žľazy;
• psychologické a hormonálne zmeny v ženskom tele;
• infekcie (chrípka, tonzilitída, tuberkulóza);
• poranenie hlavy;
• encefalitída;
• psychologický stres;
• nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu.

Príčiny a liečba difúznej strumy

Difúzna struma je rovnomerné rozšírenie objemu štítnej žľazy. Môže mať toxický a netoxický typ ochorenia. Pomerne často dochádza ku kombinácii uzlových a difúzne typy choroby - zmiešaná struma.

Typy a príčiny ochorenia

Hlavné choroby charakterizované difúznou povahou: difúzne toxické druhy ( Gravesova choroba); difúzny koloidný typ; endemická struma. Nasledujúce príčiny vedú k takýmto ochoreniam: nedostatok príjmu jódu, dedičné patológie; nekontrolovaný príjem liekov obsahujúcich jód; Žena hormonálne zmeny; choroby ovplyvňujúce imunitný systém (diabetes, artritída, sklerodermia); vekový faktor; dlhotrvajúci stres alebo nervový šok; chirurgické operácie štítnej žľazy.

Medzi špecifické príznaky difúznej strumy patrí hlučné dýchanie; dýchavičnosť, ktorá sa objavuje v polohe na chrbte; závraty. Hlavné vonkajší prejav- charakteristický konvexný útvar na prednej ploche krku s rovnomerným rastom oboch polovíc.

Liečba difúznej strumy. Pri liečbe difúznej strumy, jódové prípravky(dijódtyrozín); tyreostatiká a antityreoidiká (merkasolil); hormóny štítnej žľazy (propranolol, anaprilín); sedatíva (primidón); steroidné hormóny- kortikosteroidy (prednizolón). Chirurgická liečba sa vykonáva s rozvojom ťažkej formy tyreotoxikózy, príliš veľkej strumy, výskytom komplikácie vo forme fibrilácie predsiení.