Vysoká teplota naznačuje prítomnosť ochorenia. Stáva sa však, že teplota je zvýšená a iné príznaky nie sú pozorované. V tomto prípade lekári používajú koncept "subfebrilnej teploty". Tento stav sa často vyskytuje u detí. Aké sú príčiny subfebrilnej teploty a potrebuje dieťa liečbu? O tom sa bude diskutovať.

Príznaky subfebrilného stavu u detí

Subfebrilná teplota je stav, pri ktorom zvýšená teplota trvá dlhší čas a môže dosiahnuť 38,3 °C, pričom nie sú zjavné známky ochorenia.

Na pozadí zvýšenej teploty sa môžu pozorovať nasledujúce príznaky:

• slabosť;
• letargia;
• strata chuti do jedla;
• nadmerné potenie;
• zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie;
• regurgitácia (u dojčiat);
• poruchy spánku;
• zvýšená nervozita.

Zvyčajne je subfebrilná teplota v rozmedzí 37-38,3 ° C a trvá dva týždne alebo viac

Predĺžený subfebrilný stav sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku 7–15 rokov.

Vlastnosti teplotného režimu u dieťaťa

U dospelého človeka je normálna telesná teplota, ako pravdepodobne viete, 36,6 ° C. U dieťaťa môže byť nižšia alebo vyššia a tiež sa mení počas dňa. U dojčiat sa pozoruje zvýšenie teploty počas kŕmenia alebo s rôznymi poruchami. Ak teda dosiahne 37,5 ° C, nemusí to vždy znamenať prítomnosť akejkoľvek choroby.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú fyziologické zmeny telesnej teploty u dieťaťa:

• cirkadiánne rytmy - maximálna rýchlosť sa pozoruje v druhej polovici dňa, minimálna - v noci;
• vek - čím je dieťa mladšie, tým výraznejšie sú teplotné výkyvy, ku ktorým dochádza v dôsledku intenzívneho metabolizmu;
• podmienky prostredia - v horúcom období sa môže zvýšiť aj telesná teplota dieťaťa;
• fyzická aktivita a úzkosť - prispievajú k zvýšeniu tohto ukazovateľa.

Rodičia by mali dieťaťu počas dvoch týždňov ráno, popoludní a večer merať teplotu a výsledky zapisovať do zošita.

U donosených novorodencov chýbajú denné teplotné výkyvy a objavujú sa bližšie k veku jedného mesiaca.

Hlavné príčiny subfebrilnej teploty

Subfebrilná teplota môže naznačovať poruchu v práci tela dieťaťa. Niekedy hovorí o prítomnosti skrytých chorôb. Aby ste ich mohli liečiť včas, je potrebné zistiť príčinu, ktorá viedla k subfebrilnému stavu.

Infekčné choroby

Predĺžená horúčka u detí môže byť spôsobená nasledujúcimi chorobami:

• pľúcna tuberkulóza (tiež sprevádzaná všeobecnou slabosťou, stratou chuti do jedla, únavou, zvýšeným potením, dlhotrvajúcim kašľom, vychudnutím);
• fokálne infekcie (sinusitída, cholecystitída, tonzilitída, problémy so zubami a iné);
• brucelóza, giardiáza, toxoplazmóza;
• helmintiáza.

Neprenosné choroby

Medzi choroby neinfekčnej povahy, ktoré vedú k predĺženému subfebrilnému stavu, patria autoimunitné poruchy, ochorenia krvi. Niekedy sú príčinou dlhodobého zvýšenia telesnej teploty zhubné nádory. V detstve sú onkologické ochorenia zriedkavé, ale niekedy postihujú telo dieťaťa. Medzi príčiny, ktoré spôsobujú horúčku nízkeho stupňa, patria aj reumatické ochorenia, anémia z nedostatku železa a alergie. Endokrinné ochorenia tiež prispievajú k dlhodobému zvýšeniu telesnej teploty. Ako viete, všetky biologické procesy prebiehajú s uvoľňovaním tepla. Mechanizmus termoregulácie prispieva k udržaniu normálnej telesnej teploty. Ak je práca nadobličiek narušená, pozoruje sa kŕč povrchových ciev končatín. To bráni telu produkovať prebytočné teplo. V dôsledku toho stúpa telesná teplota a nohy a ruky dieťaťa môžu zostať studené.

Pri infekčnom subfebrilite pretrvávajú fyziologické denné výkyvy teplôt, zle sa toleruje a po užití antipyretík sa stráca. Ak je príčinou neprenosné ochorenie, denné výkyvy teploty nie sú pozorované alebo zmenené, antipyretiká nepomáhajú.

Dôsledky vírusových ochorení

Po vírusovom ochorení (chrípka alebo SARS) môže zostať „teplotný chvost“. V tomto prípade je subfebrilný stav benígny, zmeny v analýzach nie sú pozorované a stav sa vráti do normálu do dvoch mesiacov.

V minulom storočí lekári vykonali štúdie, v ktorých dve vzdelávacie inštitúcie merali teplotu detí vo veku od 7 do 15 rokov. Zvýšila sa u 20 % študentov. Nezistili sa žiadne známky respiračného ochorenia.

Psychogénne poruchy

U podozrivých, uzavretých, podráždených a nekomunikatívnych detí je vysoká pravdepodobnosť prejavov predĺženého subfebrilného stavu. Preto sa odporúča liečiť takéto dieťa opatrnejšie. V žiadnom prípade by ste ho nemali kričať, zosmiešňovať a zahanbovať. Zraniteľné deti môžu byť veľmi ľahko traumatizované. Tiež príčinou subfebrilnej teploty môže byť psychický stres. To sa môže stať počas čakania na nejakú dôležitú udalosť, ktorá prináša zážitok.

Vyšetrovacie metódy

Na určenie subfebrilného stavu u dieťaťa je potrebné denné sledovanie teploty. Musí sa merať každé 3-4 hodiny, a to aj počas spánku. Choroby, ktoré spôsobujú takúto reakciu, sú rôzne. Na ich presné stanovenie je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie.

Je dôležité vykonať komplexné vyšetrenie, pretože včas nerozpoznaný subfebrilný stav môže predstavovať vážnu hrozbu pre dieťa.

Všeobecné vyšetrenie a analýzy

Po prvé, lekár by mal vykonať všeobecné vyšetrenie dieťaťa na posúdenie jeho stavu. Je potrebné preskúmať lymfatické uzliny, brucho, počúvať hluk v srdci a pľúcach. Musíte tiež preskúmať kožu, sliznice, kĺby, mliečne žľazy, orgány ORL.

Laboratórne metódy vyšetrenia zahŕňajú:

• všeobecná analýza moču a krvi;
• vyšetrenie spúta;
• biochemický, sérologický krvný test;
• štúdium miechovej tekutiny.

Na vylúčenie latentného ochorenia je predpísané vykonávanie komplexnej klinickej a laboratórnej diagnostiky.

Inštrumentálne vyšetrovacie metódy

Pre deti so zvýšenou telesnou teplotou, ktorá pretrváva dlhú dobu, sú predpísané nasledujúce postupy:

• rádiografia;
• echokardiografia;
• Počítačová tomografia.

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva, ak existuje podozrenie na prítomnosť ochorení orgánov ORL alebo dýchacieho traktu. V takýchto prípadoch je predpísané röntgenové vyšetrenie pľúc a paranazálnych dutín. Príčiny predĺženého subfebrilného stavu môžu byť autoimunitné ochorenia. Preto je potrebné vykonať reumatologické testy.

Aspirínový test

U starších detí sa vykonáva aspirínový test na identifikáciu príčiny subfebrilného stavu. Je predpísané na diagnostiku možného zápalového procesu, ako aj neurologického ochorenia. Jeho podstatou je zaregistrovať teplotu po užití aspirínu podľa zavedenej schémy. Najprv by malo dieťa užiť polovicu tablety a po pol hodine sa mu zmeria teplota. Ak sa znížila, v tele nastáva zápalový proces. Keď teplota zostáva nezmenená, znamená to, že príčinou je neinfekčná porucha.

Konzultácie špecialistov a vyšetrenia rodičov

V prípade subfebrilnej teploty sa odporúča konzultovať s nasledujúcimi odborníkmi:

• gynekológ (dievčatá absolvujú vyšetrenia panvy);
• hematológ (na vylúčenie onkologických ochorení lymfatického tkaniva a hematopoetického systému);
• neurológ (na vylúčenie meningitídy);
• onkológ (vykonáva sa vyhľadávanie ohniskovej patológie);
• reumatológ (detekcia kĺbových syndrómov);
• špecialista na infekčné choroby (na vylúčenie infekčného procesu);
• ftiziater (vyšetrenie na tuberkulózu).

Okrem toho je potrebné vyšetriť rodičov dieťaťa, ako aj ostatných členov rodiny. Je to nevyhnutné na zistenie možných ložísk latentnej infekcie, ktorá podporuje subfebrilný stav.

Rodičia by mali prevziať plnú zodpovednosť za vyšetrenie dieťaťa. Je potrebné vykonať komplexnú diagnostiku, aby lekár mohol predpísať účinnú liečbu.

Je potrebná liečba?

Prvá otázka, ktorú rodičia dieťaťa so subfebrilnou teplotou kladú, je potreba liečby. Je potrebná liečba dlhotrvajúceho subfebrilného stavu? V tomto prípade môže byť len jedna odpoveď: liečba je nevyhnutná.. Ako viete, neustále zvýšená teplota nemá najlepší vplyv na prácu tela dieťaťa a podkopáva jeho obranyschopnosť.

Liečba subfebrilného stavu u dieťaťa spočíva v odstránení príčiny, ktorá viedla k tomuto stavu. Ak je zvýšenie teploty vyvolané neprenosnými chorobami, používajú sa lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na zbavenie sa týchto chorôb. Pri odstraňovaní funkčných porúch centrálneho nervového systému, ktoré spôsobili porušenie prenosu tepla, sa používa hypnoterapia, akupunktúra. Môže sa použiť aj kyselina glutámová.

Ak sa zistí prítomnosť infekčných ochorení, všetky akcie sú zamerané na elimináciu infekcie. V prítomnosti zápalu je povinná komplexná liečba protizápalovými liekmi. Ak je príčinou subfebrilného stavu u dieťaťa vírusové ochorenie, terapia nie je potrebná, pretože stav sa po chvíli sám vráti do normálu.

Úlohou rodičov je vytvoriť dieťaťu správny režim. Nie je potrebné rušiť školskú dochádzku. Len treba upozorniť učiteľov, že dieťa s horúčkou sa môže rýchlejšie unaví. Je žiaduce, aby deti so subfebrilným stavom trávili veľa času na čerstvom vzduchu, menej sedeli pri televízore. Je užitočné vykonať vytvrdzovacie postupy.

Rodičia si musia pamätať, že nie je potrebné liečiť teplotu, ale jej príčinu. Na identifikáciu porušenia je potrebné ukázať dieťaťu lekárovi. Prognóza subfebrilného stavu u detí je dobrá. Správna liečba, ako aj denná rutina rýchlo normalizujú teplotu. Len málokto má v dospelosti subfebrilný stav.

Subfebrilné stavy rôznej etiológie sú u detí bežné. Tretina telefonátov obvodným pediatrom je spojená so sťažnosťami na horúčku. Frekvencia návštev detskej ambulancie pre dlhotrvajúcu horúčku je 10-15%.

Za dlhotrvajúcu alebo dlhotrvajúcu horúčku nízkeho stupňa sa považuje zvýšenie telesnej teploty v rozmedzí od 37 °C do 38 °C počas 2 a viac týždňov. Spomedzi dlhodobých subfebrilných stavov sa rozlišujú 2 skupiny: prvá je symptomatická, alebo infekčná, t.j. prejav akéhokoľvek infekčného a zápalového ochorenia; druhý - je neinfekčný alebo funkčný, má nezávislú diagnostickú hodnotu.

U zdravého dieťaťa sa denný teplotný rytmus formuje v prvých mesiacoch života (normálne by teplota u novorodenca nemala prekročiť 37 °C), v prvých mesiacoch života je amplitúda denných výkyvov minimálna, tzv. vo veku 2 rokov kolísanie dosahuje 0,6-1,2 °, rovnako ako u dospelých. "Horizontálny" maximálny teplotný rozdiel (meraný pod oboma rukami) u detí, rovnako ako u dospelých, je 0,5 ° "Centrálna" teplota, meraná rektálne, je vyššia ako periférna, axilárna, o 0,8-1,2 °
Zvýšenie telesnej teploty vo svojej evolučnej podstate treba považovať za ochrannú reakciu organizmu. Súčasne je zvýšenie telesnej teploty sprevádzané množstvom škodlivých účinkov na rôznych úrovniach tela. V prípadoch, keď je zvýšenie telesnej teploty spojené s infekciou, reakciou antigén-protilátka, nekrózou tkaniva, hypertermia je pyrogénna. V prípadoch neinfekčnej, nepyrogénnej teploty, ktorá často odkazuje na dlhotrvajúcu horúčku, nie je možné identifikovať možný zdroj pyrogénu. Takáto horúčka nízkeho stupňa sa považuje za nepyrogénny stav termoregulačných centier podobný neuróze. Jeho patogenetickým základom je porušenie prenosu tepla v dôsledku zmeny prenosu tepla pri normálnej produkcii tepla, spravidla u detí s poruchou reaktivity termoregulačného centra v dôsledku perinatálnej patológie, duševnej traumy, preťaženia, syndrómu autonómnej dysfunkcie.
Zvýšenie telesnej teploty akéhokoľvek pôvodu vedie k zmenám humorálnych energetických faktorov hypoxemického typu. Predĺžený subfebrilný stav, bez ohľadu na jeho genézu, vyžaduje povinnú korekciu metabolických zmien terapeutickými metódami, na rozdiel od rozšíreného presvedčenia, že je neškodný, najmä u malých detí.
Klasifikácia predĺženého subfebrilného stavu
Je zvykom rozlišovať dve veľké skupiny – pyrogénne (infekčno-zápalové a pod.) a nepyrogénne (funkčné) subfebrilné stavy. Nepyrogénny subfebrilný stav môže mať nezávislú diagnostickú hodnotu (primárnu) a nemá ju (sekundárnu).

Nepyrogénny subfebrilný stav nezávislého významu (primárny) zahŕňa
subfebrilný stav bez latentných chronických ložísk zápalu;
subfebrilný stav na pozadí chronických zápalových ložísk vonku
exacerbácie;
subfebrilný stav po infekcii.
Vo všetkých týchto situáciách je subfebrilný stav jediným klinickým patologickým príznakom.
Sekundárne nepyrogénne subfebrilné stavy zahŕňajú subfebrilné stavy s organickými léziami centrálneho nervového systému (vrátane detskej mozgovej obrny); subfebrilný syndróm s oneskoreným motorickým vývojom; s psychoneurologickými ochoreniami (schizofrénia, termoneuróza); endokrinné ochorenia (tyreotoxikóza, hypotalamický syndróm); otrava salicylátmi; malígna hypertermia; ektodermálna dysplázia; Munchausenov syndróm.
Pyrogénne sekundárne subfebrilné stavy, ktoré nemajú nezávislý význam, zahŕňajú subfebrilný stav na pozadí infekčných a zápalových ochorení (chronická tonzilitída, sinusitída, infekcia močových ciest, yersinióza atď.); systémové ochorenia spojivového tkaniva (kolagenóza); onkologické ochorenia (nádory, ochorenia krvi); alergických ochorení.
Neexistujú žiadne špecifické klinické príznaky predĺženého subfebrilného stavu. Môžeme zaznamenať iba zmenu topografie telesnej teploty, zistenú pomocou axilárnej a rektálnej termometrie a kožnej elektrotermometrie. U zdravých detí sa pomer teploty „centrálna – periférna“ (rektálna – axilárna) znižuje, s miernymi výkyvmi teploty kože a asymetriou do 0,3 – 0,6 °. Pri dlhotrvajúcich subfebrilných stavoch u detí je narušený normálny pomer centrálnej a periférnej teploty s poklesom v orálno-kaudálnom smere (rektálny je blízko axilárnej), objavuje sa výrazná asymetria teploty kože.
Napriek rôznym príčinám hypertermie sa pri diagnostike v prvom rade rozhoduje o tom, či je v každom konkrétnom prípade subfebrilný stav infekčný, sekundárny, symptomatický alebo funkčný (primárny, nezávislý). Diagnóza nie je zložitá, ak existujú jasné príznaky základnej choroby.
Minimálne vyšetrenie ambulantne, kompletný krvný obraz; všeobecná analýza moču; analýza výkalov na vajíčka červov; röntgen

phia orgánov hrudníka; tuberkulínové testy; konzultácia s otorinolaryngológom; priame vyšetrenie dieťaťa.
Ak sa zistí patológia, vykoná sa ďalšie vyšetrenie profilu v polyklinike alebo je dieťa hospitalizované. Pri absencii patológie v prvej fáze sa vykonáva druhá fáza - cielené objasnenie anamnézy. Medzi klinické a anamnestické príznaky, ktoré umožňujú spoľahlivejšie identifikovať skupinu detí s neinfekčným subfebrilným stavom, patria:
vek detí do 1 roka a starších ako 3 roky (vplyv perineových faktorov
riziko u detí mladších ako 1 rok a postinfekčná indukcia u detí
starší ako 3 roky);
trvanie subfebrilného stavu je viac ako 6 mesiacov (pyrogénna hypertermia
mii sú ťažko liečiteľné, pyrogénne - prejavujú sa dostatočne skoro
mať iné príznaky);
prítomnosť epizód subfebrilného stavu v anamnéze;
predchádzajúca neurologická patológia v histórii, vrátane
perinatálna;
sťažnosti na zvýšenú únavu, bolesti hlavy, hyperhidrózu
(úloha vegetatívnych oddelení nervového systému pri regulácii teploty);
časté funkčné poruchy kardiovaskulárneho a iné
systémov.
K zvláštnostiam teplotných kriviek patrí vzťah zvýšenia teploty s emocionálnym a fyzickým stresom, hlavne ranné vzostupy, teplotná monotónnosť počas dňa, nízky subfebrilný stav.
Absencia známok neinfekčného subfebrilného stavu je dôvodom na ďalšie hĺbkové vyšetrenie, najlepšie v nemocnici, s cieľom identifikovať možné zdroje dusíka. S prevahou príznakov neinfekčného subfebrilného stavu na potvrdenie jeho genézy v druhom štádiu sa tretí stupeň vykonáva ambulantne - špecifické testy (termopometria, aspirín, pyrogénne testy).
Porušenie normálneho pomeru centrálnej a periférnej teploty, zvýšené proximálne-distálne rozdiely, výrazná teplotná asymetria pri neinfekčných subfebrilných stavoch robí termotopometriu diagnosticky významnou. Vykonáva sa počas dňa v 3 bodoch (axilárne a rektálne) v intervale 3 hodín, po čom nasleduje registrácia získaných výsledkov merania teploty.
Aspirínový test je, keď deti počas dvoch dní užívajú dávky kyseliny acetylsalis-i-bázickej zodpovedajúce veku. V prípade infekčného subfeb-

vzácnosť sa teplota vráti do normálu Test má však nevýhody. Neinfekčný subfebrilný stav je často charakterizovaný periodickým charakterom s niekoľkými vzostupmi na pozadí normálnej telesnej teploty počas dňa. Na pozadí nízkeho subfebrilného stavu nie je účinok aspirínu viditeľný.
Je známe, že zavedenie pyrochenalu pacientovi je sprevádzané výraznou schmneraturnou reakciou. U detí s infekčnou subfebrilnou teplotou stúpa telesná teplota v rozmedzí 38,4 ° a viac. Súčasne so zavedením pyrogenalu u detí s neinfekčným subfebrilným stavom sa nezaznamenáva očakávané zvýšenie telesnej teploty, teplota zostáva na normálnych úrovniach.
Technika pyrochenálneho testu: podáva sa raz počas 3 dní u detí starších ako 5 rokov - 100 MTD + 50 MTD + 50 MTD IM (ampuly obsahujú 100 MTD na 1 ml), kde MTD je minimálna pyrogénna dávka.
Pri negatívnych výsledkoch tretieho štádia možno pokračovať v ďalšom vyšetrení v ambulancii, pri pozitívnych výsledkoch, teda pri infekčnom subfebrilnom stave, je žiaduce vyšetrenie v nemocnici.
Štvrtá a posledná etapa ambulantného vyšetrenia zahŕňa laboratórne cytochemické metódy na stanovenie alkalickej fosfatázy a test NBT. Normálne ukazovatele pre všetky vekové skupiny sú: alkalická fosfatáza - 44,1 ± 3,5 jednotiek; NST-test - 15,9±1,0 jednotiek. Metódy sú citlivé a umožňujú s vysokou mierou istoty identifikovať príznaky latentného súčasného zápalu pri absencii zmien vo všeobecnom krvnom teste.
Pri komplexnej liečbe detí so subfebrilným stavom má dôležité miesto organizácia racionálneho režimu dňa a života. Je potrebné obmedziť fyzický a emocionálny stres (druhé školy, krúžky, extra hodiny), zvýšiť počet hodín spánku, možno kvôli dennému spánku. Vo večerných hodinách je obmedzené sledovanie televíznych programov, počítačových hier, potrebná je prechádzka pred spaním, teplý kúpeľ nôh. Tepelný režim sa normalizuje, teplota je 22-23 ° С. V teplom období subfebrilný stav najčastejšie spontánne vymizne. Deti s predĺženým subfebrilným stavom nevyžadujú diétne obmedzenia. v strave mastných nocí nenasýtené kyseliny.
Terapeutický aktín závisí od veku. Príčinná súvislosť s poruchou perinatálneho obdobia spôsobujúca hypoxiu CNS,

obzvlášť jasné u malých detí a zistené porušenia redoxných procesov v krvných bunkách umožňujú použitie kyseliny glutámovej na liečbu, ktorá má antihypoxický účinok.Dávky: do 1 roka - 0,1; do 2 rokov - 0,15; do Zlet - 0,25; 5 - 6 rokov - 0,4; 7 - 9 rokov - 0,5 - 1,0 2-3 krát denne po dobu 1-2 mesiacov. Nooklerin vo vnútri 1 čajová lyžička 2-3 krát denne 20% roztok po dobu 1,5-2 mesiacov
U starších detí môžete použiť, ktorého miestom aplikácie sú centrálne štruktúry intersticiálneho mozgu. Zo všetkých liekov fenotiazínového radu má najvýraznejší hypotermický účinok, ovplyvňuje centrum termoregulácie a metabolizmu znížením tvorby tepla.
Dávky chlórpromazínu: do 2 rokov - 0,01; 3-4 roky - 0,015; 5-6 rokov - 0,02; 7-9 rokov - 0,03; 10-14 rokov - 0,05 2-krát denne počas 5-7 dní, nezabudnite piť veľa tekutiny Môžete použiť 2,5% roztok v množstve 0,04 ml / kg telesnej hmotnosti denne perorálne v kvapkách 2-krát denne 5-7 dní.
Pri relapsoch subfebrilného stavu a pri absencii účinku izolovaného užívania liekov je predpísaná ich kombinácia. Medikamentóznu liečbu subfebrilných stavov je preto potrebné diferencovať v závislosti od veku detí, dlhodobého i a subfebrilného stavu, jeho výšky a prítomnosti recidív v anamnéze
Pri komplexnej liečbe je možné okrem liekov využiť fyzioterapiu (Scherbakov golier s vápnikom), soľno-ihličnaté kúpele, iné vodoliečebné procedúry, otužovanie.
Klinické vyšetrenie detí s predĺženým subfebrilným stavom vykonáva miestny lekár. Dispenzárne pozorovanie by sa malo vykonávať počas celého teplotného obdobia a najmenej jeden rok po úplnej normalizácii telesnej teploty. Kým sa neobjasní príčina subfebrilného stavu, je vhodné vykonávať preventívne prehliadky detí týždenne, počas liečby - mesačne počas celého teplotného obdobia. V budúcnosti, po úplnej normalizácii teploty, sa klinické vyšetrenie vykonáva štvrťročne.Relapsy predĺženého subfebrilného stavu sa najčastejšie vyskytujú po opakovaných respiračných ochoreniach, exacerbáciách chronických ochorení a iných exogénnych nepriaznivých faktoroch a sú pozorované na jar a na jeseň. Indikáciou pre zrušenie registrácie môže byť absencia recidívy subfebrilného stavu počas roka.
V komplexnom hodnotení zdravotného stavu detí s predĺženým neinfekčným subfebrilným stavom sú zaradené do zdravotnej skupiny II Deti s predĺženým neinfekčným subfebrilným stavom môžu navštevovať

detské ústavy všeobecného typu s podmienkou obmedzenia zaťaženia. Preventívne očkovanie sa u detí vykonáva podľa všeobecného kalendára pri absencii iných kontraindikácií a preukázanej neinfekčnej genéze subfebrilného stavu. Hodiny telesnej výchovy v predškolskom vzdelávacom zariadení a škole sa zúčastňujú vo všeobecných skupinách. Hodiny v športových oddieloch a kluboch sú povolené s obmedzenou fyzickou aktivitou (bez účasti na súťažiach).

Teplota subfebrilu u dieťaťa je indikovaná týmito indikátormi na teplomere: + 37 ° C a + 38 ° C. Takéto ukazovatele (u detí aj dospelých) sú takmer febrilné, nazývané aj subfebrilná horúčka. Príčiny stavu môžu byť rôzne.

Dôvody

Zvýšenie teploty na akúkoľvek úroveň je príznakom, nie nezávislou chorobou. Tieto indikátory môžu naznačovať mnohé patológie. U dojčiat a detí do 1,5 roka býva príčinou často prerezávanie zúbkov. Zároveň má dieťa tiež silný tok slín. Dieťa si všetko vlečie do úst, aby utíšilo svrbenie v ďasnách, cez ktoré sa prerezávajú zúbky. Typické sú také prejavy procesu, ako je úzkosť dieťaťa, odmietanie jedla alebo strata chuti do jedla, častý plač.

Subfebrilná teplota počas dňa u dieťaťa sa môže vyskytnúť v dôsledku. Alergické reakcie sú dnes veľmi častým problémom. Vo večerných hodinách môže teplota stúpať v dôsledku nervového prepätia alebo nadmernej fyzickej aktivity dieťaťa, pretože metabolizmus detí je poznačený nestabilitou a špecifickosťou.

Príčinou subfebrilných teplotných hodnôt u dieťaťa môže byť (akútna respiračná vírusová infekcia), chrípka a iné vírusové ochorenia. So zvyšujúcou sa teplotou dochádza k aktívnej produkcii endogénneho interferónu, teda špeciálneho proteínu, ktorý nielen bráni množeniu vírusu, ale zvyšuje aj všetky ochranné rezervy humorálnej imunity organizmu, vrátane fagocytov a protilátok. protiútok na pôvodcov chorôb.

infekčné choroby(Rôzne) spôsoby, ako spôsobiť subfebrilnú teplotu u detí:

• adenovírusová infekcia
• zápal mandlí
• rubeola
• kiahne
• tuberkulóza
• infekčná endokarditída
• meningitída
• čierny kašeľ

Je potrebné mať na pamäti, že pri chorobách, ako je šarlach, osýpky a infekčná parotitída, má dieťa teplotu + 38 ° C a vyššiu. To je dôležité aj pre diferenciálnu diagnostiku.

Subfebrilná teplota u dieťaťa môže byť pri aktivácii neustále aktivovaná. vírusy prítomné v tele:

• herpes typu VI
• herpes vírus typu I a II
• herpes typu IV

Prvý z nich spôsobuje detskú roseolu, druhý spôsobuje "prechladnutie" na perách a tretí z vyššie uvedených je pôvodcom infekčnej mononukleózy.

Hodnoty teploty subfebrilu môžu byť výsledkom zápalu, ktorého ohniská stále existujú v tele dieťaťa. Chorobný proces môže prebiehať bez zjavných príznakov, teda pomaly. Latentné zápalové ohniská možno pozorovať pri týchto ochoreniach:

• adnexitída
• chronická sinusitída
• fokálna pneumónia
• pyelonefritída
• cystitída
• cholecystitída

Pri vyššie uvedených ochoreniach je vysoká pravdepodobnosť superponovania sekundárnej infekcie na počiatočný zápal (prichytenie bakteriálnej flóry), v dôsledku čoho môže teplota stúpnuť na + 37 ° C.

Medzi príčiny subfebrilnej teploty sa nazývajú protozoálne infekcie (toxoplazma a mykoplazma) a invazívne ochorenia (helmintiázy, inými slovami červy). Helminty sa môžu vyvinúť v gastrointestinálnom trakte a potom sa presunúť do pľúc, pečene a dokonca aj do mozgu, čo výrazne zhoršuje proces a môže spôsobiť vážne komplikácie.

Subfebrilná horúčka u detí môže byť spôsobená endokrinnými ochoreniami vrátane diabetes mellitus a hypertyreózy. Väčšina autoimunitných ochorení spojivového tkaniva a kĺbov tiež spôsobuje horúčku:

• systémová sklerodermia
• systémový lupus erythematosus (SLE)
• juvenilná reumatoidná artritída atď.

Ak teplota u dieťaťa trvá dlhšie ako jeden deň, je to alarmujúci zvon. Medzi možné príčiny patria onkologické ochorenia vrátane kraniofaryngeómu, lymfogranulomatózy a rôznych leukémií.

Nedostatok vitamínov B9 a B12 môže tiež vyvolať subfebrilný stav. Pri nedostatku týchto vitamínov kostná dreň produkuje menej hemoglobínu a potom je pre červené krvinky ťažšie zásobovať mozgové bunky kyslíkom. Existujú funkčné poruchy mozgu, vrátane oblasti, ktorá je zodpovedná za reguláciu teploty - hypotalamu.

Úloha hypotalamu

Po dlhú dobu môže subfebrilná teplota pozorovaná u dieťaťa naznačovať vrodený alebo získaný problém s jeho reguláciou pri hypotalamickom syndróme - multifaktoriálnej patológii hypotalamu. Lekári v USA nazývajú túto chorobu hypotalamická dysfunkcia. V západoeurópskej spoločnosti je zvykom hovoriť o ochorení hypotalamu.

Funkciou hypotalamu je udržiavať vnútornú rovnováhu tela, čo sa nazýva homeostáza. Koordinuje signály, ktoré prechádzajú medzi nervovým a endokrinným systémom. Hypotalamus je zodpovedný za kontrolu telesnej teploty, krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Produkuje množstvo hormónov, a preto reguluje mnohé hormonálne a behaviorálne cirkadiánne rytmy tela.

Príčinou ochorenia hypotalamu môžu byť geneticky prenášané patológie, poranenie mozgu (vrátane toho, ku ktorému dochádza počas pôrodu). Ochorenie vzniká aj pri zlom prekrvení hypotalamickej oblasti mozgu, pri encefalitíde či meningitíde, keď je bábätko dlhodobo podvyživené alebo má poruchy príjmu potravy (napríklad bulímiu či anorexiu). Príčina môže byť v nádorových útvaroch v mozgu, vo zvýšenej radiácii, vo fyzickom poškodení mozgu (ktoré môže nastať pri operácii) atď.

Choroba hypotalamu vedie k množstvu dysfunkcií, vrátane zhoršenej kontroly tela nad telesnou teplotou. Indikátory teploty stúpajú na subfebrilné hodnoty. Ak sa teplota dieťaťa počas dňa zvýši a antipyretické lieky nepomáhajú, dôvodom môže byť termoneuróza, ktorá sa vyskytuje hlavne u dospievajúcich. Väčšina pediatrov si to spája so zásadnou reštrukturalizáciou organizmu a centrálneho nervového systému, ktorá je typická pre pubertu.

Liečba

Ak teplota stúpne na subfebrilné hodnoty, čo sa prejaví v neprítomnosti akýchkoľvek náznakov prechladnutia alebo chrípky, dieťa treba vziať k lekárovi. Koniec koncov, tento príznak môže naznačovať vážne patológie. Vyšetrenie dieťaťa lekárom môže zahŕňať nielen vizuálne vyšetrenie, ale aj testy (krv, moč), MRI, ultrazvukovú diagnostiku, vyšetrenia mozgu atď.

Ak začnete dieťaťu podávať lieky na prechladnutie bez toho, aby ste zistili príčinu, môže to situáciu len zhoršiť. Antipyretiká na vírusové infekcie sa môžu dieťaťu podávať iba vtedy, ak teplota prekročí + 38 ° C, inak telo prestane produkovať svoj vlastný interferón. Pri infekčných ochoreniach sa samozrejme nezaobíde bez antibiotík, ktoré by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár, samoliečba je neprijateľná.

Liečba subfebrilnej teploty spočíva v odstránení jej príčiny (základnej choroby). Ale v klinickej praxi pediatrov a lekárov určitých špecializácií je veľa prípadov takzvanej subfebrilnej teploty nejasnej etiológie. V takýchto prípadoch môže teplota pravidelne stúpať na úroveň + 38 ° C počas 20 dní alebo dlhšie a príčinu nemožno zistiť počas lekárskeho vyšetrenia, ktoré sa vykonáva v nemocnici.

Možno sa budete musieť poradiť nielen s terapeutom, ale aj s neurológom alebo špecialistom na infekčné ochorenia. Preto stojí za to bezodkladne kontaktovať lekára, ak zistíte alarmujúci príznak u dieťaťa - subfebrilnú teplotu.

Zvýšenie teploty je príznakom a príznakom takého množstva chorôb a patologických abnormalít rôznej etiológie, že je snáď nemožné obsiahnuť túto tému podrobne v jednej publikácii. My sa vám ale pokúsime poskytnúť tie najdôležitejšie informácie.

Najjednoduchším dôvodom subfebrilnej teploty u dojčiat a do jedného a pol roka je teda prerezávanie zúbkov, ktoré je sprevádzané zvýšeným slinením a túžbou dieťaťa vtiahnuť všetko do úst, aby si potieralo svrbiace ďasná. Zároveň je dieťa nepokojné, zle sa stravuje, často plače.

Často je u dieťaťa subfebrilná teplota počas dňa spojená s alergiami, ktorými trpí stále väčšie percento detí, alebo s poklesom imunity, čo je typické aj pre našu dobu. A zvýšenie teploty vo večerných hodinách môže nastať v dôsledku nervového prepätia alebo nadmernej fyzickej aktivity dieťaťa, pretože metabolizmus v rastúcom detskom organizme je nestabilný a má svoje špecifiká.

Prechladnutie a akútne respiračné vírusové infekcie, teda SARS alebo chrípka, sú najčastejšou príčinou nízkej horúčky u detí. A predstavte si, že keď teplota stúpne na plnú kapacitu, „zapne“ sa produkcia endogénneho interferónu – špeciálneho proteínu, ktorý nielenže bráni množeniu vírusu, ale zvyšuje aj všetky ochranné rezervy humorálnej imunity organizmu, vrátane protilátky a fagocyty, v protiútoku na pôvodcov chorôb.

Treba zdôrazniť, že subfebrilná teplota je charakteristickým znakom väčšiny infekčných ochorení, ktoré deti môžu mať. Ide o tonzilitídu, adenovírusovú infekciu, ovčie kiahne, rubeolu, čierny kašeľ, záškrt, meningitídu, infekčnú endokarditídu, tuberkulózu. Súčasne choroby, ako sú osýpky, šarlach a infekčná parotitída, spôsobujú teplotu nad + 38 ° C.

Subfebrilná teplota je možná u dieťaťa s aktiváciou vírusov, ktoré sú neustále prítomné v tele (perzistentné) vírusy: vírus herpes simplex typu I a II (jeho vizitkou je „prechladnutie“ na perách), herpes vírus typu VI (ktoré spôsobujú detskú roseolu), a tiež herpes vírus typu IV (vírus Epstein-Barrovej) - pôvodca infekčnej mononukleózy.

Subfebrilný stav môže byť výsledkom zápalu, ktorého ložiská číhajú v tele dieťaťa a samotné procesy prebiehajú pomaly, bez výrazných symptómov. Latentné zápalové ložiská sa tvoria pri chronických formách sínusitídy, adnexitídy, tonzilitídy a fokálnej pneumónie, ako aj cholecystitídy, cystitídy a pyelonefritídy. Okrem toho je pri týchto ochoreniach vysoká pravdepodobnosť superponovania sekundárnej - bakteriálnej - infekcie na počiatočný zápal a v dôsledku toho teplomer neustále prekračuje značku + 37 ° C.

Existuje etiologický vzťah subfebrilnej horúčky u detí s takými endokrinnými patológiami, ako je hypertyreóza (tyreotoxikóza) a diabetes mellitus, ako aj s väčšinou autoimunitných ochorení spojivového tkaniva a kĺbov: systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia a vaskulitída, juvenilná reumatoidná artritída, atď.

Predĺžená subfebrilná teplota u dieťaťa by mala upozorniť rodičov, pretože môže byť príznakom onkologického ochorenia (leukémia, lymfogranulomatóza, kraniofaryngióm atď.);

Pri vymenovaní príčin subfebrilnej teploty u detí nemožno ignorovať nedostatok vitamínov B9 a B12. Pri ich nedostatku kostná dreň produkuje menej hemoglobínu a pre erytrocyty je potom ťažšie zásobovať mozgové bunky kyslíkom, čo vedie k funkčným poruchám jej oddelení, najmä termoregulačného oddelenia diencefala - hypotalamu.

Všetko je to o hypotalame

Mimochodom, pediatri hovoria, že predĺžená subfebrilná teplota u dieťaťa môže naznačovať vrodený alebo získaný problém s jeho reguláciou v hypotalamickom (diencefalickom) syndróme - multifaktoriálnej patológii hypotalamu. Americkí lekári nazývajú túto patológiu hypotalamická dysfunkcia, západoeurópski lekári to nazývajú hypotalamická choroba.

Hypotalamus udržuje vnútornú rovnováhu tela (homeostázu); hrá dôležitú úlohu pri koordinácii signálov medzi nervovým a endokrinným systémom; kontroluje telesnú teplotu, srdcovú frekvenciu a krvný tlak, hlad a smäd; vďaka produkovaným hormónom reguluje mnohé z hormonálnych a behaviorálnych cirkadiánnych rytmov tela.

Ochorenie hypotalamu môže byť spôsobené genetickými poruchami, poranením mozgu (vrátane pôrodu), zlým prekrvením hypotalamickej oblasti mozgu, predchádzajúcou encefalitídou alebo meningitídou, dlhotrvajúcou podvýživou alebo poruchami príjmu potravy (anorexia alebo bulímia), zvýšeným ožiarením, mozgovým nádorom alebo jeho fyzické zranenie počas operácie atď.

V dôsledku ochorenia hypotalamu sa prejavujú početné dysfunkcie, vrátane porúch termoregulácie, čo vedie k subfebrilnej teplote u detí.

Subfebrilná teplota zistená u dieťaťa počas dňa, ktorá nie je prístupná žiadnym antipyretikám, môže byť diagnostikovaná ako termoneuróza, ktorá sa prejavuje najmä v dospievaní a väčšina pediatrov ju spája s rozsiahlou reštrukturalizáciou tela a centrálnej nervový systém, ktorý sa vyskytuje počas puberty.

Problematike teplotných noriem u detí rôzneho veku a horúčke som venoval samostatný článok. Ale okrem horúčky pri infekčných a iných ochoreniach existuje aj predĺžený subfebrilný stav. Toto je stav, keď sa teplota dieťaťa neustále zvyšuje37-37,9 °, detekovaný neustále alebo kedykoľvek počas dňa niekoľko týždňov alebo mesiacov, niekedy rokov. Trvanie existencie tohto stavu a odlišuje ho od krátkodobého pozorovaného pri akútnych ochoreniach subfebrilnej horúčky.

V podstate. Samotné zvýšenie nie je také strašidelné, telesná teplota niekedy za fyziologických podmienok dosť výrazne kolíše, ale ako každá horúčka, aj subfebrilný stav je spôsobený rekonfiguráciou procesov tvorby a prenosu tepla v tele. Môže to byť spôsobené zvýšeným metabolizmom (a to je nedostatok hmotnosti kvôli tomu, že sa energia vynakladá na teplo), alebo dysfunkcia termoregulačných centier (to znamená, že nervová sústava trpí) alebo ich podráždenie pyrogénnymi látkami infekčného ochorenia. alergickej alebo inej povahy. Súčasne sa zvýšenie intenzity metabolizmu v tele prejavuje nielen horúčkou, ale aj zvýšením funkcie dýchacieho a obehového systému, najmä zvýšením srdcovej frekvencie, úmerne zvýšeniu v telesnej teplote. Preto všetky subjektívne nepríjemné pocity - slabosť, letargia, strata chuti do jedla a iné.

Hlavné príčiny subfebrilného stavu:

Infekčné choroby (vrátane tuberkulózy, brucelózy, herpesu);

Ohniská chronickej infekcie vo vnútorných orgánoch (kazivé zuby, infekčná endokarditída a iné formy chronickej sepsy (so oslabenou imunoreaktivitou), chronická tonzilitída, sinusitída, pyelonefritída, adnexitída a akékoľvek iné ohniskové chronické infekcie;

Intoxikácia (otrava);

Zamorenie červami;

Metabolické poruchy, vrátane diabetes mellitus, zvýšená činnosť štítnej žľazy;

Zmeny hormonálnych hladín počas puberty (častejšie u dievčat);

Vrodené a získané poruchy imunity;

Alergia, vrátane liekov a po očkovaní;

Reumatické ochorenia;

anémia;

Ťažká avitaminóza vitamínov C a skupiny B;

nádory;

Vegeta-vaskulárna dystónia alebo iným spôsobom sa nazýva syndróm autonómnej dysfunkcie;

Odložené traumatické poškodenie mozgu;

Choroby mozgu (arachnoiditída, hypotalamická insuficiencia)

Rozsiahle krvácanie (hematómy) po úrazoch;

Fyzické alebo duševné preťaženie vrátane večernej motorickej horúčky;

Prehrievanie.

Niekedy je veľmi ťažké pochopiť príčiny predĺženého subfebrilného stavu. Na tento účel pediatr spravidla predpisuje veľké množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, konzultácie lekárov úzkych špecializácií - ORL, endokrinológ, neuropatológ, gastroenterológ, imunológ atď. Poradie diagnostických štúdií pre nejasný subfebrilný stav je zvyčajne určený:

Povaha sťažností pacienta (to znamená, že lekár rozhodne, kam v prvom rade odviesť nešťastných rodičov s dieťaťom), ak sú problémy s nosom - bežte na ORL, ak so stoličkou, chyťte hrniec - a dogastroenterológ a v rovnakom duchu aj zvyšok.

Údaje o anamnéze (či bolo nedávno prenesené infekčné ochorenie a akého druhu, či došlo ku kontaktu s pacientom s tuberkulózou, či ste cestovali niekam do oblasti, kde sa vyskytujú ohniská brucelózy).

Výsledky vstupného vyšetrenia pacienta naznačujúce možné príčiny subfebrilného stavu (adenoidy, problémy so zubami, alergické prejavy atď.).

Ak je výskyt horúčky nízkeho stupňa jednoznačne spojený s akútnym ochorením infekčnej etiológie, potom je v prvom rade vylúčený jej zdĺhavý priebeh alebo prechod do chronickej formy (napríklad zápal pľúc) alebo komplikácia zápalovými procesmi.alebo pridanie sekundárnej bakteriálnej infekcie na vírusovom pozadí (vrátane exacerbácie existujúcich ložísk chronickej infekcie). V prípadoch, keď sa medzi akútnym infekčným ochorením (napríklad angína) a objavením sa subfebrilného stavu, reumatizmu, vaskulitídy (poškodenia ciev) a iných ochorení vznikajúcich zo senzibilizácie organizmu na infekčné alergény, zistí interval 2-3 týždňov. produkty poškodenia tkaniva v akútnej fáze sú vylúčené infekčné ochorenie (zjednodušene povedané, tonzilitída môže spôsobiť komplikácie obličiek, krvných ciev a srdca, ako aj spôsobiť reumatizmus).

Až po starostlivom vylúčení súvislosti horúčky s aktuálnym infekčným alebo alergickým procesom možno predpokladať funkčnú poruchu termoregulácie v dôsledku akútneho (spravidla vírusového) ochorenia, ale aj v týchto prípadoch je potrebné sledovať dynamiku stav pacienta na 6-12 mesiacov, počas ktorých porucha takejto genézy zvyčajne vymizne.

V ďalšom štádiu zisťovania príčin horúčky sa zvyčajne vylúči prítomnosť vírusovej, bakteriálnej, mykoplazmatickej, chlamýdiovej, tuberkulóznej alebo inej infekcie. Aby to urobili, v prípade potreby vykonajú krvný test a PCR a prítomnosť titra protilátok (a tieto testy, úprimne povedané, sú dosť viditeľné pre peňaženku), hlien z hrdla, nosa, črevného obsahu, moču, ultrazvuk všetkých orgánov a röntgen. V súčasnosti je vďaka zavedeniu enzýmového imunotestu a metód polymerázovej reťazovej reakcie oveľa presnejšie identifikovať prítomnosť špecifického mikroorganizmu – vinníka nízkej horúčky alebo protilátok proti nej. V závislosti od výsledkov takýchto štúdií (teda ak sa niečo nájde a poznajúc naše deti a úroveň medicíny, určite niečo nájdu), lekár predpisuje antibakteriálne alebo antivírusové lieky, čo vedie k normalizácii stavu dieťaťa. .

V tom istom štádiu vyšetrenia je potrebné sa uistiť, či je subfebrilný stav pravdivý (čiže naozaj je tam teplota a nie je vám pokazený teplomer), určiť jeho povahu a vylúčiť súvislosť s alergiou na lieky u detí. ,príjem liekov bez dostatočného zdôvodnenia, najmä antibiotík. Termometria (meranie teploty) sa vykonáva kontrolovaným teplomerom každé 3 hodiny počas 2 po sebe nasledujúcich dní na pozadí stiahnutia všetkých liekov.

Ako to urobiť, nájdete v článku o horúčkach. U detí s alergiou na lieky už v prvých 2 dňoch po vysadení liekov subfebrilný stavvo väčšine prípadov sa výrazne zníži alebo zmizne. Podľa vykonanej termometrie sa horúčka nízkeho stupňa hodnotí ako nízka alebo vysoká a zisťujú sa denné výkyvy telesnej teploty s jej prevládajúcim zvýšením ráno, popoludní alebo večer, bez súvislosti alebo v súvislosti s príjmom potravy, fyzickou aktivitou, emóciami. .

Vysoká horúčka nízkeho stupňa je možná pri systémových infekčných procesoch (tuberkulóza, bakteriálna endokarditída atď.), Prítomnosť hnisavých ložísk chronickej infekcie, exacerbácia difúznych ochorení spojivového tkaniva a závažná tyreotoxikóza. Denné teplotné výkyvy nad 1 ° sú najcharakteristickejšie pre infekčné procesy (najmä pri maximálnych teplotách vo večerných hodinách), ale sú možné aj pri iných formách patológie, čím je však rozsah denných teplotných výkyvov menší, tým je menej pravdepodobná infekčná príčina . Treba mať tiež na pamäti, že horúčka nízkeho stupňa, najmä vysoká, je zvyčajne oveľa ľahšie tolerovaná pacientmi s neinfekčnou povahou horúčky ako infekčnou a pri tuberkulóze je často ľahšie tolerovateľná ako pri neinfekčných ochoreniach. špecifické bakteriálne infekcie.

Imunologická štúdia u pacientov so subfebrilnou teplotou je potrebná na nájdenie „zrútenia“ imunitného systému.Často práve pre vrodenú alebo získanú slabosť imunitného systému u dieťaťa infekčné ochorenia nadobudnú dlhú, zdĺhavú priebeh a ťažko sa liečia.Takéto deti potrebujú dodatočnú terapiu užívajú lieky, ktoré ovplyvňujú imunitný systém a imunoglobulíny.

Záver o spojitosti horúčky nízkeho stupňa s primárnou poruchou termoregulácie (nepracuje správne samotná časť mozgu, ktorá reguluje telesnú teplotu) je odôvodnený jednak vylúčením iných vyššie popísaných príčin, jednak prítomnosťou tzv. aspoň 2 z nasledujúcich 5 znakov:

Choroba alebo poranenie c.n.s. v anamnéze: prítomnosť iných prejavov autonómnej dysfunkcie (zvlášť zodpovedajúcich hypotalamickému syndrómu);

Vzťah zvýšenia telesnej teploty s príjmom potravy, fyzickým a emocionálnym stresom;

Patologické výsledky merania teploty v troch bodoch - asymetria v podpazuší (rozdiel viac ako 0,3 °) a tendencia k axilárno-rektálnej izotermii (rozdiel menší ako 0,5 °);

Významné zníženie alebo vymiznutie subfebrilného stavu na pozadí užívania sibazonu (diazepam, sedukxen).

Ťažšie je rozoznať takzvanú „termoneurózu“ – zvýšenie teploty spojené so zvláštnosťami fungovania centrálneho nervového systému.Môžeme hovoriť o dlhodobom subfebrilnom stave nezávislého významu (nazýva sa aj termoneuróza v iným spôsobom), ak má dieťa teplotu 37,0–38,0 stupňov viac ako dva týždne a súčasne:

Dieťa neschudne.

Dôkladné a komplexné vyšetrenie ukazuje, že nemá žiadne iné ochorenia, ako sú: reuma, infekčná endokarditída, tyreotoxikóza (ochorenie štítnej žľazy) ...

Kompletný krvný obraz, bielkovinové frakcie, tuberkulínový test – všetko je v norme.

Neexistuje žiadna súvislosť medzi zmenou srdcovej frekvencie a stupňom zvýšenia telesnej teploty.

Na zníženie teploty nezaberajú ani najnovšie antibiotiká predpísané lekárom pri podozrení na iné ochorenie.

A neznižuje paracetamol a iné antipyretiká.

V každom prípade je takáto diagnóza stanovená po dlhom a úplnom vyšetrení dieťaťa všetkými možnými odborníkmi.

Hlavné príznaky termoneurózy:

Absencia klinických a laboratórnych príznakov infekčnej choroby;

Odložené hladovanie mozgu kyslíkom (perinatálna encefalopatia) počas tehotenstva a pôrodu;

Predchádzajúca trauma hlavy

emočná labilita;

Potenie rúk a nôh;

nepokojný spánok;

Časté bolesti hlavy a závraty;

Sklon k zápche;

Regurgitácia a zvracanie pri kŕmení v ranom veku;

nestabilita krvného tlaku;

Nedostatočný účinok antipyretík;

Normalizácia telesnej teploty počas spánku.

Diagnóza termoneurózy sa stanovuje vylúčením, teda ak má dieťa vylúčené všetky ostatné príčiny dlhotrvajúceho subfebrilného stavu. Preto sú potrebné ďalšie štúdie centrálneho nervového systému: elektroencefalogram (EEG), reoencefalogram (REG), neurosonografia (ultrazvuk mozgu), röntgenové vyšetrenie atď.

Dobre. Už rozumieš všetkému? nie? A pýtate sa, ako sa budeme správať? Je potrebné?