Chirurgia je vždy posledná možnosť. Nesie to isté riziká a je to stresujúce pre samotné bábätko. Rodičia sa preto zo všetkých síl snažia dieťa pred týmto nepríjemným zákrokom ochrániť. Veľa sa hovorí o účinkoch anestézie. Nie je totiž známe, ako krehký organizmus na vpichnutú látku zareaguje. Desivá je najmä celková anestézia, pretože tento typ anestézie sa odporúča deťom. Pochybnosti o účinnosti operácií vždy prenasledujú znepokojených rodičov. Ale, ako ukazuje prax, adenoidektómia je úplne bezpečná operácia. Hlavná vec je starostlivo pripraviť choré dieťa na to.

Typy anestézie na odstránenie adenoidov

Je možné odstrániť adenoidy bez anestézie. Dospelý človek je schopný takýto postup vydržať. Je to spôsobené tým, že adenoidy nie sú zásobované nervovými zakončeniami. Ale nástroj lekára môže poškodiť živé tkanivo nachádzajúce sa v blízkosti. Ak má dieťa alergickú reakciu na anestéziu, potom sa operácia vykonáva bez anestézie.

Nasledujúce faktory ovplyvňujú výber anestézie:

• Vek pacienta a jeho psychický stav.
• Smer rastu adenoidov a ich počet.
• Stav tela.
• Ako veľmi je narušené nazálne dýchanie.

Výhody a nevýhody lokálnej anestézie

Hlavné výhody takejto anestézie: žiadne následky a nízka cena. Pri bežnom odstránení adenoidov (rezanie skalpelom) operácia netrvá dlhšie ako 10-15 minút. Po krátkom pozorovaní môže pacient ísť domov.

Nevýhodou je fakt, že dieťa sa môže správať nepredvídateľne. Koniec koncov, môže zažiť minimálnu bolesť. Môže ho vystrašiť aj pohľad na krv a nástroje. To ovplyvňuje dôveru v lekárov v budúcnosti.

Dnes sa lekári čoraz menej uchyľujú k tejto metóde anestézie.

Celková anestézia pre adenoidy

Vznik všeobecnej anestézie v lekárskej praxi uľahčil úlohu lekárov a skúsenosti pacientov. Anestézia sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi: pomocou endotracheálnej trubice, laryngeálnej masky. Najúčinnejší je endotracheálny spôsob podávania liekov na spanie.

Výhody tohto druhu anestézie vzbudzujú dôveru:

• Operovaný necíti bolesť, nevidí, čo s ním lekári robia. Telo nie je v strese.
• Lekár je maximálne koncentrovaný a nerozptyľuje sa, aby pacienta upokojil.
• Časti prerezaných mandlí sa nedostanú do dýchacieho traktu.
• Riziko komplikácií počas operácie je minimalizované.
• Resekcia adenoidov sa vyskytuje rýchlo.
• Pri odstraňovaní adenoidov u detí sa používajú iba najbezpečnejšie spacie pilulky. Neškodia a rýchlo sa vylučujú z tela.

Musíte však zvážiť nevýhody celkovej anestézie:

• Riziko komplikácií je minimálne, ale je prítomné. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť ku krvácaniu. infekcia je vylúčená.
• Telesná teplota môže prudko stúpať alebo klesať.
• Negatívny vplyv na nervový systém a mozgové bunky, čo spôsobuje oneskorenie vo vývoji.
• Môžu sa vyskytnúť poruchy spánku, reči a sluchu.
• V niektorých situáciách sú možné halucinácie, bolesti hlavy, vracanie.

Príprava na lokálnu anestéziu

Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom sa vykonáva veľa výskumov. Vyžadujú sa tieto testy:

• Krvný test (na zrážanlivosť, na hepatitídu B, C). Rovnako ako všeobecné a biochemické.
• Analýza moču.
• Fekálna analýza.
• Po 14 rokoch - fluorografia a analýza na syfilis.

Na základe výsledkov pediater vydáva potvrdenie o epidemiologickom prostredí. Je tiež potrebné pripraviť balík dokumentov: politika, rodný list, SNILS.

V čase operácie by nemalo dôjsť k exacerbácii zápalových ochorení. Preto pred zákrokom musíte starostlivo sledovať zdravie pacienta. Nedovoľte podchladenie a kontakt s chorými deťmi. Rodičia by sa mali starať o pozitívnu náladu dieťaťa.

Niekoľko dní pred stanoveným časom pacient užíva lieky na zlepšenie zrážanlivosti krvi. Nazofarynx sa lieči antiseptickými prípravkami. Rodičia sledujú výživu chorého dieťaťa (žiadne nezdravé jedlo ako čipsy a sladkosti).

V deň operácie, ráno, sa odoberá krv (na lačný žalúdok). Bezprostredne pred operáciou sa dieťaťu podá sedatívum. Pre spoľahlivosť pacienta jeden lekár drží a operuje druhého (ak hovoríme o lokálnej anestézii).

Lokálna anestézia zahŕňa lubrikáciu alebo zavlažovanie postihnutej oblasti anestetikom. Najčastejšie je to lidokaín. Pred použitím musíte zistiť, či má dieťa alergiu na tento liek.

Spôsoby odstránenia adenoidov

Adenoidektómia sa vykonáva tromi spôsobmi:

1. S endoskopom. Malá kamera umožňuje sledovať priebeh operácie. Ide o najmodernejšiu metódu, takže takúto službu nemôže poskytnúť každá lekárska inštitúcia. U detí sa tento druh operácie vykonáva iba v celkovej anestézii. A dospelým stačí lokálna anestézia.
2. Laserová kauterizácia (koagulácia).
3. Ručné vyrezávanie adenoidov. Existuje možnosť, že časť postihnutých tkanív zostane a adenoidy sa znova objavia. Aby sa zabránilo krvácaniu, umožňuje dodatočnú kauterizáciu laserovým lúčom.
4. S pomocou rádiových vĺn na zariadení "Surgitron". Existuje súčasné rezanie adenoidov a kauterizácia miest rezu. Je to tiež jedna z najnovších metód.

Pooperačné obdobie: čo robiť a čo nie

Po operácii sa môže objaviť horúčka a mierne krvácanie. Teplota sa zníži obvyklým paracetamolom. Na tento účel sa v žiadnom prípade nesmie používať aspirín. Môže spôsobiť krvácanie.

Bolesť v nazofarynxe prechádza v priebehu niekoľkých dní. Aby pooperačné obdobie prebehlo hladko, musíte dodržiavať odporúčania lekára:

• Dve hodiny po operácii nejedzte.
• Počas týždňa nejedzte horúce, korenené a slané jedlá.
• Pite veľa tekutín.
• Nekúpte dieťa niekoľko dní.
• Obmedzte kontakt s ostatnými.
• Sliznica nosa opuchne, preto je dôležité instilovať vazokonstrikčné lieky (napríklad protargol).
• Približne mesiac sa neodporúča navštevovať škôlku a školu.
• Vylúčte fyzickú aktivitu, plávanie v bazéne. Viac informácií v recenzii
• Vezmite vitamínové a minerálne komplexy.
• Jedzte vyváženú stravu.
• Vezmite si vzduch a slnečné kúpele.

Možné komplikácie po lokálnej anestézii

Komplikácie po adenotómii sa objavujú zriedkavo. Vyjadrujú sa hlavne vo forme krvácania, čo naznačuje neúplnú resekciu adenoidov. Krv môže ísť do ušnej dutiny, čo vyvoláva zápal stredného ucha. Po odstránení endoskopom v celkovej anestézii sa tak nestane.

Adenoidné vegetácie sa môžu reaktivovať. S najväčšou pravdepodobnosťou lekár úplne neodstránil zarastené adenoidy. Takýto dôsledok je možný iba pri lokálnej anestézii, pretože dieťa nie je vždy schopné pohyblivo sedieť. Aj keď sú na to prijaté všetky potrebné opatrenia. Tiež opätovný rast mandlí môže vyvolať alergickú povahu ochorenia.

V súčasnosti okrem chirurgického odstránenia neexistuje žiadny iný spôsob, ako sa zbaviť adenoidov tretieho stupňa. Lokálna anestézia sa dnes používa čoraz menej. Je dôležité starostlivo zvážiť výber lekára, vypočuť si recenzie o ňom. Z jeho skúseností závisí od pozitívneho výsledku operácie.

Adenoidy sa u detí nazývajú patologicky zväčšené mandle (najčastejšie pozorované vo veku od troch do siedmich rokov). Toto ochorenie sa prirodzene vyskytuje po prekonaní chorôb horných dýchacích ciest (osýpky, šarlach, chrípka) a môže viesť k poruchám sluchu, intelektuálnej retardácii, anémii a dokonca aj k zmene vzhľadu (tvar tváre). Diagnóza vyžaduje starostlivú a včasnú liečbu otolaryngológa, ktorý diagnostiku vedie. Na základe získaných údajov urobí verdikt: adenoidy môžu byť vyliečené alebo je potrebné ich odstrániť. Rodičia si často kladú otázku: ako táto operácia prebieha? Kedy presne by sa mali adenoidy odstrániť?

Je potrebné odstrániť adenoidy?

Sú prípady, keď operácia nie je vôbec potrebná. Choroba má tri štádiá vývoja. Stupeň 1 spravidla nezasahuje do bežného života človeka: dieťa voľne dýcha, problémy sa objavujú iba počas spánku v dôsledku prítoku venóznej krvi. Situácia je celkom opraviteľná pomocou liekov.

Ďalšia vec - 2 a 3 etapy. Deti začínajú neustále dýchať ústami a v spánku chrápať, pretože adenoidy uzatvárajú choanae (zadné otvory nosa) (odporúčame prečítať:). Poškodzuje celé telo ako celok. Je potrebné poradiť sa s odborníkmi: otolaryngológom, zubným lekárom, alergológom, imunológom, aby bola liečba čo najefektívnejšia. Je dôležité robiť všetko včas, pretože choroba negatívne ovplyvňuje celkové zdravie aj vzhľad dieťaťa.

Indikácie pre operáciu

Prítomnosť zapálených mandlí nie je dôvodom na vyrezanie adenoidov v nose. Je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu a až potom lekár rozhodne o potrebe operácie.

Indikácie na odstránenie adenoidov

Uvádzame teda hlavné indikácie pre chirurgickú intervenciu pri odstraňovaní adenoidov u detí:

1. ARI a SARS. Hlien, ktorý chráni telo pred zápalom a množením mikróbov, naráža na prekážku v podobe adenoidov, čo robí z nosovej dutiny priaznivé prostredie pre vznik infekcií.
2. Faryngitída, laryngitída, tracheitída - ochorenia dýchacích ciest. Do nich sa dostane hnis, ktorý ovplyvňuje sliznicu a v dôsledku toho začína zápalový proces.
3. Viacnásobný otitis. Mandľa rastie vo veľkosti a zasahuje do normálneho fungovania stredného ucha.
4. adenoidný kašeľ. Objavuje sa pri podráždení nervových zakončení hltana a nosohltanu a ak nie sú zapálené priedušky, tak to nie je znak prechladnutia, ale adenoidov. Po operácii je tento kašeľ eliminovaný.
5. Pneumónia, bronchitída.
6. Tvorba maloklúzie.
7. Zlé výsledky konzervatívnej, tradičnej liečby.
8. Bolesti hlavy, chrápanie, dýchacie ťažkosti a v dôsledku toho aj poruchy spánku.
9. Strata sluchu. Adenoidy neumožňujú prenikaniu vzduchu do stredného ucha, čím ušný bubienok stráca svoju pohyblivosť.
10. Ďalšou indikáciou na odstránenie sú poruchy reči.

Niekedy spolu s adenoidmi je potrebné odstrániť aj mandle. Napríklad, ak dieťa často trpí hnisavým zápalom mandlí, trpí reumatickým ochorením alebo má problémy so žuvaním jedla a prehĺtaním: prerastené mandle prekážajú týmto procesom.

Príprava na operáciu a vykonanie testov

Pred operáciou na vyrezanie adenoidov u dieťaťa bude dieťa nútené prejsť sériou testov. Rodičia by mali nájsť zdravotnícke zariadenie v meste, kde ich môžu bezpečne odobrať. Dieťa v nemocnici bude musieť prejsť:

1. test zrážanlivosti krvi;
2. Analýza moču;
3. výkaly na prítomnosť červov;
4. krv na prítomnosť hepatitídy B a C;
5. všeobecné a biochemické krvné testy.

Výsledky vyššie uvedených analýz sú platné desať dní, preto si vopred vypočítajte čas a dátum operácie. Dôležitú úlohu zohráva typ anestézie: celková anestézia vyžaduje EKG a analýzu hladín elektrolytov. Po 14 rokoch sa do tohto zoznamu pridáva fluorografia a osvedčenie o neprítomnosti syfilisu.

Po absolvovaní testov je potrebné prísť k pediatrovi a vziať si potvrdenie o tom, že dieťa nemalo žiadny kontakt s infekčnými pacientmi. Upozorňujeme, že platí tri dni. Mali by ste mať so sebou poistku, SNILS, rodný list. Dospelá sprevádzajúca osoba musí mať pas, fluorografiu, test na syfilis a potvrdenie o očkovaní detí.

Prvé dni sa pripravujú na operáciu, počas ktorej lekári podávajú lieky na lepšiu zrážanlivosť krvi. Na liečbu hrdla sa používajú antiseptiká (spravidla sa používa Miramistin).

Deň pred operáciou by mala byť strava dieťaťa ľahká, bez nezdravého jedla. Ráno mu odoberú krv (predtým nemôžete jesť, môžete piť iba vodu, aby ste sa vyhli dehydratácii). Samozrejme, dôležitá je aj psychická podpora: vysvetliť dieťaťu, prečo je operácia potrebná, a upokojiť ho.

Nižšie je video, ktoré pojednáva o probléme vymazania: pozrite si ho, aby ste si ušetrili vzrušenie a v prípade potreby vysvetlite dieťaťu, že všetko nie je také strašidelné.

Použitie anestézie

Ako prebieha operácia – v narkóze alebo bez sedácie? Toto bolo vždy predmetom sporov. Celková anestézia je silným stresom aj pre telo dospelého, a ešte viac pre dieťa. Napriek tomu lekári ponúkajú nové šetrné metódy anestézie. Nakoniec bude vhodnejšia celková anestézia: zachráni dieťa pred negatívnymi spomienkami a poskytne lekárovi príležitosť pracovať bez rozptyľovania. Používa sa však aj lokálna anestézia.

Výhody a nevýhody lokálnej anestézie

Tento typ anestézie sa najčastejšie ponúka starším deťom, pretože majú vyvinutú vytrvalosť a sebaovládanie. Okrem toho sa zohľadňuje prah bolesti dieťaťa, jeho individuálne charakteristiky. Lekári podávajú sedatíva, ak sa dieťa bojí pohľadu na krv alebo je jednoducho zdesené týmto procesom. Nepochybné výhody lokálnej anestézie:

1. relatívne nízka cena v porovnaní s inými typmi anestézie;
2. žiadne vedľajšie účinky po operácii.

Nevýhodou je, že nikdy neviete odhadnúť, ako dieťa na operáciu zareaguje, pretože sa s tým stretáva prvýkrát. S pokojnou povahou môže dieťa ešte panikáriť.

Ako prebieha excízia zväčšených orgánov? Zarastené tkanivo sa zmrazí lidokaínom alebo ultrakaínom. Bolesti nebudú prakticky žiadne, no, ako už bolo spomenuté vyššie, existuje riziko, že dieťa po psychickej stránke skúšku nevydrží.

Výhody a možné riziká celkovej anestézie

Je ťažké uveriť, ale predtým sa takéto operácie vykonávali úplne bez anestézie. Teraz, samozrejme, lekári odporúčajú rodičom celkovú (endotracheálnu) anestéziu. V Európe sa používa už veľmi dlho z niekoľkých dôvodov:

1. tým sa uľahčí psychická záťaž malého pacienta;
2. poskytnúť lekárovi potrebné podmienky na adekvátnu operáciu.

Náhle komplikácie a súvisiace riziká nepochybne existujú. Túto otázku je potrebné vopred prediskutovať s anestéziológom, ktorý vám poradí na základe vašej konkrétnej situácie a individuálnych okolností. Musíte pochopiť, že vždy existuje určité riziko.

Metódy odstraňovania

Ako sa odstraňujú adenoidy u detí? Všeobecne akceptovaná metóda odstraňovania - adenotómia - nie je jedinou možnosťou. Dnes existuje veľký výber metód odstraňovania. Ľudia sú operovaní pomocou mikrodebridera, metóda rádiových vĺn, používa sa laserová adenotómia ... Uvažujme o metódach odstraňovania adenoidov podrobnejšie.

Klasické odstránenie bez použitia anestetík

Pri klasickej verzii excízie tkaniva prebieha odstránenie pomerne rýchlo. Rodičia sa často pýtajú, ako dlho postup trvá. Celý proces odstraňovania netrvá dlhšie ako desať minút. Dieťa je odprevadené do kancelárie, sadne si alebo ľahne na vopred pripravené miesto (niekedy v stoji).

Malým deťom sa do nosa podáva sedatívum a anestetický sprej. Potom sa do ústnej dutiny vloží zakrivený predmet - adenoid. Nôž sa zatlačí na mäkké podnebie a nepotrebné tkanivo sa odreže. Krvácanie po týchto manipuláciách je nevýznamné. Dieťa je odvezené na oddelenie, aby si mohlo ľahnúť a vzdialiť sa od účinkov liekov.

Výhodou metódy je rýchly zásah lekára a schopnosť malého pacienta okamžite sa vrátiť do „aktívneho“ života. Mínus - lekár nevidí do ústnej dutiny úplne a môže niečo pokaziť.

Endoskopické odstránenie

Postup endoskopického odstránenia adenoidov

Endoskopické odstránenie sa používa, ak tkanivo po odstránení znova narastie. Do úst sa vloží špeciálna kamera, ktorá prenáša obraz na obrazovku monitora a lekár vidí celý obraz. Operácia u detí sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Endoskopické odstránenie zabraňuje možnosti recidívy.

Laserová adenotómia

Dnes je laserová adenotómia populárnou a účinnou metódou odstraňovania. Metóda odstraňovania tkaniva laserom takmer úplne eliminuje riziko krvácania, pretože sa nepoužíva skalpel, ale laserový lúč.

Koagulácia (pevný lúč) sa vyberá s veľkým objemom tkanív a vaporizácia (odstránenie adenoidov vrstva po vrstve) - s malým objemom. Laserová operácia nespôsobuje bolesť, nevyžaduje hospitalizáciu, tkanivo sa po procese rýchlo obnoví. Riziko komplikácií je nízke.

Holiaca adenotómia (rezanie)

Na rezanie tkaniva lekár vloží cez nosné priechody zakrivený skalpel alebo holiaci strojček. Po operácii sa vkladajú turundy. Výhody tejto metódy: vyrezané tkanivo lekár pozoruje, krvácanie je minimálne alebo žiadne, komplikácie sú zriedkavé. Toto je „klasická“ verzia, ako sa zbaviť adenoidov.

metóda rádiových vĺn

V tomto prípade sa operácia vykonáva pomocou prístroja Surgitron. Má špeciálnu prílohu (rádiový adenóm). Adenoid je odrezaný jedným pohybom, zatiaľ čo cievy sú kauterizované, aby nedošlo k krvácaniu. Ide o modernú, technicky vyspelú metódu. Obdobie zotavenia po takejto operácii je veľmi krátke.

Komplikácie po operácii a zotavení

Najčastejšou komplikáciou po excízii adenoidov je krvácanie. Spravidla sa pozoruje do niekoľkých hodín po poslednej operácii. Ak sa krv dostane do sluchovej trubice, potom existuje riziko zápalu stredného ucha. Možnosť výskytu následkov závisí od profesionality a pozornosti lekára.

V zriedkavých prípadoch sa telesná teplota pacienta zvýši, ale netrvá dlho. Okrem iného môže dôjsť k opätovnému rastu adenoidných vegetácií, ale tomu sa dá vyhnúť, ak zodpovedne prijmete výber anestézie a spôsob odstránenia.

Pooperačné obdobie u detí zvyčajne prebieha bez nepohodlia. Môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním v dôsledku opuchu, ale tieto sa dajú upraviť použitím nosových kvapiek.

Kontraindikácie na odstránenie adenoidov

Operácia na odstránenie adenoidov nie je dostupná pre každého. Je kontraindikovaný pri tuberkulóze, ťažkom infekčnom zápale, dekompenzovanej forme diabetes mellitus. Je tiež zakázané vykonávať ho pacientom s chorobami kardiovaskulárneho systému a s takou chorobou, ako je nízka zrážanlivosť krvi. Vek pacienta sa môže stať prekážkou: až do troch rokov je chirurgická intervencia nežiaduca. A nakoniec, operácia sa nevykonáva počas prvého mesiaca po akomkoľvek očkovaní.

Odstránenie adenoidov modernými metódami na ušnej, nosnej a krčnej klinike. Naši chirurgovia vykonali tisíce úspešných operácií.

Čo je odstránenie adenoidov?

Chirurgická operácia na odstránenie adenoidných vegetácií sa nazýva adenotómia. Adenoid je patologicky zväčšená nosohltanová mandľa. Normálne tento orgán chráni pred infekciami, ale časté infekčné ochorenia vedú k opakovanému zápalu lymfoidného tkaniva, vďaka čomu je zaznamenaný jeho nadmerný rast - tvoria sa adenoidy. Najčastejšie ochorejú deti od 3 do 14 rokov, dospelí sa stretávajú s adenoidmi veľmi zriedkavo.

Stupne rozšírenia adenoidov

Súčasná klasifikácia podľa stupňa zväčšenia adenoidov (a určuje indikácie na lekársku alebo chirurgickú liečbu):

Klasifikácia adenoidov podľa stupňa zvýšenia

	I stupeň	II stupňa	III stupňa
Veľkosť adenoidu	Adenoidy pokrývajú hornú tretinu vomeru*.	Adenoidy sú stredne veľké, pokrývajú dve tretiny vomeru.	Adenoidy sú veľké, pokrývajú celý alebo takmer celý vomer, úplne uzatvárajú lúmen nosohltanu.
Ťažké dýchanie	V tomto prípade môže byť dýchanie nosom voľné alebo mierne sťažené, častejšie počas spánku.	Dýchanie nosom je dosť ťažké.	Dýchanie cez nos je ostro ťažké, dieťa neustále dýcha ústami, pery sú suché, pokryté prasklinami a kôrkami.
Spôsob liečby	Je indikovaný priebeh konzervatívnej liečby. O adenotómii hovoríme, ak je dieťa často choré, dochádza ku komplikáciám, napríklad k opakovaným zápalom stredného ucha.	Je možná konzervatívna aj chirurgická liečba. Indikácie pre operáciu sa určujú osobne, hlavným kritériom sú komplikácie, výskyt dieťaťa. Ak dieťa nedostane žiadnu liečbu, potom sa adenoid môže zvýšiť.	Adenoid musí byť odstránený. Ak sa dieťa neoperuje včas, tak sa postupne vytvorí abnormálny zhryz, predĺžená „adenoidná tvár“, ktorá sa následne ťažko napráva. Ani dlhodobá liečba u ortodontistu nie vždy úplne obnoví správnu kostru tváre.
* Vomer je malá doštička vyrobená z kosti a umiestnená vertikálne. Spolu s etmoidnou kosťou tvorí kostenú priehradku nosa.

Metódy konzervatívnej liečby adenoidov

Adenoid je orgánom imunitného systému. Jeho tkanivo obsahuje bunky, ktoré produkujú protilátky proti patogénom. Pri úspechu konzervatívnej liečby je táto ochranná bariéra plne zachovaná. Predpísané sú antibakteriálne lieky, pretože adenoiditída (zápal adenoidného tkaniva) sa vyskytuje predovšetkým v dôsledku vystavenia patogénnej mikroflóre. Na odstránenie baktérií z nosovej sliznice a nosohltanu sa vykonávajú výplachy nosa pomocou vákuovej pumpy. Fyzioterapia, ako je KUF trubica, laserové a magnetické prístroje, rýchlo zmierňujú zápal, zlepšujú krvný obeh a lokálnu imunitu. Na liečbe adenoidu sa podieľa nielen otolaryngológ, ale aj alergológ-imunológ, predpisuje všeobecné posilňujúce lieky, ktoré stimulujú obranyschopnosť tela, aby sa znížil počet akútnych respiračných infekcií. Účinnosť konzervatívnych metód liečby je však asi 50% a pri infekcii existuje riziko opakovaných exacerbácií, čo znamená, že príznaky sa môžu obnoviť.

Indikácie na odstránenie adenoidov

Zvýšenie adenoidných vegetácií tvorí chronické zameranie infekcie, znižuje imunitu a narúša fungovanie sluchových trubíc. Tieto zmeny v tele prispievajú k indikácii na odstránenie adenoidov:

• SARS a ARI. V nosovej dutine je obštrukcia vo forme adenoidov, čo sťažuje odtok hlienu. Hlien nás chráni pred vírusmi, ale keď sa objaví prekážka, vytvárajú sa v nosovej dutine priaznivé podmienky pre rozvoj infekcií a zápalových procesov.
• Strata sluchu. Adenoid uzatvára ústie Eustachovej trubice, čím bráni voľnému priechodu vzduchu do stredného ucha. Ušný bubienok stráca pohyblivosť, čo sa negatívne prejavuje na sluchovom vneme.

• Chronický zápal nosohltanovej mandle (chronická adenoiditída). Zapálené adenoidné vegetácie sú dobrým prostredím na napadnutie infekcií. V nosohltanovej mandle sa tvoria baktérie a vírusy, ktoré spôsobujú chronickú adenoiditídu sprevádzanú neustálym výtokom z nosa.
• Viacnásobný otitis. Rast nosohltanovej mandle narúša funkciu stredného ucha, vytvárajú sa priaznivé podmienky pre šírenie a rozvoj infekcií.
• Choroby dýchacích ciest - faryngitída, laryngitída, tracheitída, bronchitída. S nárastom lymfoidného tkaniva sa vyvíja chronický zápal. V dôsledku rastu sa neustále tvoria hlien a hnis, ktoré prúdia do dýchacieho systému. V prípade kontaktu so sliznicou spôsobujú zápalové procesy, ktoré vedú k infekčným ochoreniam dýchacích ciest.
• adenoidný kašeľ. Je to spôsobené stimuláciou nervových zakončení nachádzajúcich sa v nosohltane a na zadnej strane hltana. Najčastejšie lekári spájajú kašeľ pacienta s prechladnutím a chrípkou, pričom pacient nemá porušenie priedušiek, v tomto prípade môže byť kašeľ príznakom adenoidov. Pri liečbe adenoidu zmizne kašeľ.
• Bronchitída, zápal pľúc
• Poruchy reči
• Zaostávanie vo fyzickom vývoji
• Neurologické poruchy – bolesti hlavy, enuréza, kŕčovité stavy
• Maloklúzia s tvorbou „adenoidnej tváre“
• Zlyhanie konzervatívnej liečby

Odstránenie adenoidov u detí

Optimálny vek pre odstránenie adenoidov u detí- 3-7 rokov. Odkladanie operácie, keď indikácie na operáciu môžu mať negatívne dôsledky a spôsobiť ochorenia, ako je pretrvávajúca strata sluchu v dôsledku poruchy sluchovej trubice, tvorba viskóznej tekutiny v bubienkovej dutine (exsudatívny alebo adhezívny zápal stredného ucha), deformácia tváre, maloklúzia, kaz , deštrukcia zubnej skloviny, poruchy prerezávania zubov. Prítomnosť chronického ložiska infekcie v tele môže spôsobiť ochorenia, ako je bronchiálna astma, chronická glomerulonefritída (autoimunitný zápal obličiek) a oslabuje imunitný systém.

Odstránenie adenoidov u dospelých

Existujú prípady, keď sú adenoidy diagnostikované u dospelých. Je to spôsobené rozšíreným zavedením endoskopických metód na vyšetrenie nosovej dutiny v diagnostike. Prejavy nemusia byť také výrazné ako v detstve, preto často sťažnosti na upchatý nos, častý výtok z nosa, zápal stredného ucha, stekanie hlienu v zadnej časti hrdla u dospelých môžu lekári považovať za príznaky iných ochorení, ktoré vedú k liečbe zlyhanie a zhoršenie situácie.

Indikácie na odstránenie adenoidov u dospelých:

• chrápanie, problémy s dýchaním počas spánku
• časté prechladnutia
• chronická tonzilitída alebo faryngitída
• ťažkosti s nazálnym dýchaním
• syndróm postnazálneho odkvapkávania (odtok hlienu do zadnej časti hrdla)
• rekurentná sinusitída alebo chronická sinusitída
• opakujúce sa hnisavé alebo exsudatívne otitis, strata sluchu
• bronchiálna astma, chronická bronchitída

Metódy diagnostiky adenoidov

Klasickými metódami diagnostiky hypertrofie nosohltanovej mandle sú digitálne vyšetrenie nosohltanu a vyšetrenie zadných častí nosovej dutiny. Ale tieto postupy sú ťažké a poskytujú málo informácií, najmä v prípade detí. Najmodernejšou diagnostickou metódou je endoskopické vyšetrenie – metóda vyšetrenia sliznice horných dýchacích ciest endoskopom. Výhodou endoskopie je, že je bezbolestná a bezpečná, lekár získa kompletný obraz o veľkosti nosohltana, stupni zväčšenia adenoidného tkaniva a stave ústia sluchových trubíc. Spoločne tieto údaje umožňujú určiť spôsob liečby a diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu.

Metódy odstraňovania adenoidov

Inštrumentálna metóda na odstránenie adenoidov

Pre odstránenie adenoidov potrebujete špeciálny skalpel - Beckmanov adenotom. Adenóm sa zavedie do nosohltanu, nastaví sa tak, aby všetko tkanivo, ktoré sa má odstrániť, vstúpilo do prstenca adenotómu. A adenoid je odrezaný. Krvácanie sa zastaví samo v priebehu niekoľkých minút. Výhodou operácie je, že sa vykonáva v lokálnej anestézii a ambulantne. Mínus - odstránenie sa vykonáva "naslepo", to znamená odrezanie tkaniva, lekár nevidí nosohltanovú dutinu, čo znamená skontrolovať, či nezostali častice adenoidného tkaniva, čo môže viesť k opätovnému rastu ( relapsu).

Metóda rádiových vĺn na odstránenie adenoidov

Operácia sa vykonáva pomocou prístroja Surgitron s tryskou na odstránenie adenoidu - adenoidu rádiových vĺn. Adenoid rádiovými vlnami odreže adenoid v jednom bloku ako pri klasickej operácii, ale zároveň rádiová vlna cievy koaguluje (kauterizuje), takže krvácanie pri takejto operácii je minimalizované. Výhodou techniky je zníženie krvných strát počas operácie a zníženie rizika krvácania v pooperačnom období.

Odstránenie adenoidov laserom

Jedným z moderných výdobytkov v oblasti chirurgie je použitie laseru. Pod vplyvom laserového žiarenia sa teplota tkaniva zvyšuje a kvapalina sa z neho odparuje. Táto metóda je bez krvi. Má však nevýhody - doba prevádzky sa výrazne zvyšuje, môže dôjsť k zahrievaniu zdravých tkanív v oblasti vystavenia laseru.

Odstránenie adenoidov holiacim strojčekom (mikrodebriderom)

Microdebrider - nástroj s otočnou hlavou a čepeľou na konci. S jeho pomocou sa adenoid rozdrví a potom sa odsaje do sacieho zásobníka, čo tiež umožňuje rýchlo a úplne odstrániť adenoidné vegetácie, pričom nepoškodzuje zdravú sliznicu nosohltanu, čo je dôležité, pretože inak dochádza ku krvácaniu a neskôr k tvorbe jaziev . Operácia mikrodebridera sa vykonáva v anestézii s endoskopickou kontrolou. Ide o najprogresívnejšiu metódu adenotómie, pri ktorej je riziko recidívy minimálne.

Naša klinika používa kombinovanú metódu odstraňovania. Využívame výhody každej z vyššie uvedených metód, dáva väčšiu efektivitu, operácia je oveľa rýchlejšia, znižuje sa riziko komplikácií a pooperačné obdobie pre dieťa je oveľa jednoduchšie.

Porovnávacie charakteristiky metód odstraňovania adenoidov

	inštrumentálna metóda	Metóda rádiových vĺn	laserová metóda	Odstránenie pomocou holiaceho strojčeka
Čo sa používa	Skalpel - Beckmanov adenotóm	Zariadenie Surgitron (s tryskou adenotómu rádiových vĺn) Video endoskop	laserové žiarenie Video endoskop	Microdebrider (nástroj s čepeľou na konci) Video endoskop
Anestézia	lokálna anestézia	deti do 7 rokov - celková anestézia	deti do 7 rokov - celková anestézia deti 7 rokov a staršie - lokálna anestézia	deti do 7 rokov - celková anestézia deti 7 rokov a staršie - lokálna anestézia
klady	Operácia v lokálnej anestézii a ambulantne Krvácanie sa zastaví samo	Minimálne riziko straty krvi počas operácie Bez krvácania v pooperačnom období (špeciálna komora)	Bezkrvná metóda odstraňovania Operácia sa vykonáva pod kontrolou endoskopu.	Sliznica nosohltanu nie je poškodená Rýchle a úplné odstránenie adenoidu Bez krvácania a jaziev Riziko relapsu je minimalizované Operácia sa vykonáva pod kontrolou endoskopu.
Mínusy	Operácia ide naslepo. V dutine nazofaryngu môžu zostať častice adenoidného tkaniva, čo môže viesť k relapsu.		Predĺžená doba prevádzky Môže dôjsť k zahrievaniu zdravých tkanív v oblasti postihnutej laserom

Príprava na operáciu na odstránenie adenoidov

Predbežná príprava spočíva v absolvovaní kompletného vyšetrenia pacienta. Prieskum zahŕňa:

• všeobecný a biochemický krvný test
• Analýza moču
• koagulogram
• krvný test na infekcie (hepatitída B a C, syfilis, HIV)
• vyšetrenie u pediatra

V predvečer odstránenia po 18:00 by ste sa mali zdržať jedenia, odporúča sa vziať si ľahkú večeru, ráno by ste nemali ani piť vodu.

Absolútne kontraindikácie na odstránenie adenoidov:

• závažné poruchy v systéme zrážania krvi
• onkologické ochorenia
• anomálie ciev hltana

Adenotómia sa nevykonáva pri akútnych infekčných ochoreniach a do 1 mesiaca po očkovaní. V dospievaní sa u dievčat plánuje operácia na obdobie pred alebo po menštruácii.

Anestézia na odstránenie adenoidov

Lokálna anestézia

U detí starších ako 7 rokov je možná adenotómia v lokálnej anestézii. Pred operáciou sa dieťaťu intramuskulárne vstrekne sedatívum, do nosohltanu sa nastrieka anestetický roztok (10% roztok lidokaínu), po ktorom sa do adenoidného tkaniva vstrekne menej koncentrovaný anestetický roztok (2% lidokaín alebo ultrakaín). zvýšiť účinok anestézie. Počas operácie je dieťa pri vedomí a vníma všetko, čo sa deje okolo.

Celková anestézia (narkóza)

U detí do 7 rokov sa adenotómia vykonáva v celkovej anestézii (narkóze), takže zákrok prebieha bez bolesti a čo je pre dieťa obzvlášť dôležité, bez psychického stresu. Klinika používa lieky, ktoré patria do vysokej bezpečnostnej triedy, sú netoxické, nedávajú také komplikácie, takže anestézia je ľahko tolerovaná aj v detstve a cíti sa ako normálny spánok.

Na fotografii anestetický prístroj nemeckej spoločnosti Drager používaný na klinike.

Anestéziológovia

Na klinike pracujú vysokokvalifikovaní anestéziológovia vrátane špecialistov z Detskej klinickej nemocnice. N.F. Filatov, ktorí majú akademické tituly kandidátov a doktorov lekárskych vied, dlhoročné a jedinečné pracovné skúsenosti. Naši špecialisti používajú nemecký anestetický prístroj Drager, najnovšiu generáciu liekov. To všetko umožňuje odstránenie v celkovej anestézii (anestézii), ktorá je bezpečná pre zdravie pacienta s rýchlym zotavením v pooperačnom období.

Použité anestetiká

Anesteziológovia vo svojej práci používajú lieky Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum a ďalšie. Výber konkrétneho lieku je na rozhodnutí anestéziológa a závisí od každého konkrétneho prípadu, výsledkov testov a iných faktorov.

Ako sa vykonáva odstránenie adenoidov?

Endoskopické vybavenie poskytuje dobrú vizuálnu kontrolu a lekár môže veľmi presne odstrániť hypertrofované lymfoidné tkanivo - to môže výrazne zlepšiť kvalitu operácie a znížiť možnosť relapsov.

Naša klinika používa kombinovanú metódu odstraňovania pomocou strojčeka a rádiového vlnového adenotómu - ide o modernú high-tech metódu. Použitie holiaceho strojčeka a adenotómu rádiových vĺn výrazne znižuje čas zotavenia po operácii.

Pooperačné obdobie vo väčšine prípadov prebieha ľahko. Večer po odstránení adenoidov alebo nasledujúce ráno môže mať pacient horúčku.

Bezprostredne po operácii je badateľné zlepšenie dýchania nosom, avšak v nasledujúcich dňoch sa u dieťaťa môže vyvinúť nosovka, upchatý nos, „škvŕkanie v nose“. Je to spôsobené prítomnosťou pooperačného edému, ktorý ustúpi o 7-10 dní.

Adenotómia u dospelých sa vykonáva hlavne v lokálnej anestézii (technika odstránenia je podobná chirurgickému zákroku u detí). Ak sa súčasne vykonáva ďalší zákrok, napríklad septoplastika a adenotómia, potom sa operácia vykonáva v celkovej anestézii. S malou veľkosťou adenoidu je možné ho odstrániť metódou rádiových vĺn. Obdobie rehabilitácie je jednoduché, ale v prípade chronických ochorení môže byť hojenie tkaniva pomalšie ako u detí.

Komplikácie po odstránení adenoidov

Najčastejšou komplikáciou po adenotómii je krvácanie. Zvyčajne sa vyskytuje v prvých hodinách po operácii. Preto by mal byť pacient 2-3 hodiny po operácii pod lekárskym dohľadom. Vo vzácnejších prípadoch môže dôjsť k akútnemu zápalu stredného ucha v dôsledku vstupu krvi do sluchovej trubice počas operácie. Prvý alebo druhý deň po operácii môže teplota stúpnuť na 37,5-38,0 stupňov.

Zostaňte v nemocnici

Po odstránení adenoidných vegetácií lekári odporúčajú zostať v nemocnici pod dohľadom špecialistu v službe. Zvyčajne to netrvá dlhšie ako jeden deň. Výhody pobytu v nemocnici spočívajú v tom, že sa znižuje riziko komplikácií a je zaručené najlepšie pooperačné zotavenie.

Na snímke oddelenie v nemocnici ušnej, nosnej a krčnej kliniky.

Po operácii je potrebné vylúčiť fyzickú aktivitu na jeden mesiac. Počas troch dní by sa dieťa nemalo kúpať v horúcej vode. Je dôležité dodržiavať správnu výživu. Je lepšie vyhnúť sa vystaveniu otvorenému slnku a dusným miestnostiam.

Odporúčania na udržanie zdravia po odstránení adenoidov

Po operácii, aby sa predišlo recidíve, je potrebná obnovujúca a obnovujúca terapia. Celkové otužovanie organizmu, dychové cvičenia, ale aj liečba a dohľad alergológa-imunológa, najmä ak ide o deti so sprievodnými ochoreniami ako je atopická dermatitída, bronchiálna astma, alergická nádcha. Normalizácia imunitného systému je veľmi dôležitá - so zvýšením odolnosti voči infekcii a prechladnutiu sa znižuje pravdepodobnosť proliferácie lymfoidného tkaniva.

Náklady na operáciu adenoidektómie

Cena operácie na našej klinike je 55 000 rubľov.

Obsahuje:

• prevádzka
• anestézia
• pobyt v nemocnici
• tri jedlá denne v nemocnici
• pooperačné sledovanie po dobu jedného mesiaca (3 návštevy)

Konečná cena je stanovená po vyšetrení pacienta lekárom.

Toto je veľmi vážna otázka . Rozhodnutie o súhlase s takouto operáciou (adenotómiou) pre rodičov nie je jednoduché. Napriek tomu, že moderná medicína rapídne pokročila v oblasti inovatívnej chirurgie, anestézie, strach z celkovej anestézie, najmä u malého syna či dcéry, zostáva neporovnateľný.

Pokojne diskutujme o tejto téme. Čo je na tom naozaj desivé a čo nie. Aké výhody vidia chirurgovia-otolaryngológovia v podobnom spôsobe operácie. Ktorá kategória detí (s adenoidmi, ktoré je potrebné urgentne odstrániť) nebude operovaná v celkovej anestézii.

Chirurgická pediatria ORL: názor na operácie v celkovej anestézii u detí

Pre upokojenie rodičov odborné ubezpečenia popredných chirurgov a anestéziológov: „Celková anestézia u detí pri operáciách adenotómie sa vykonáva výlučne bezpečnými, odporúčanými liečivými anestetikami – Sevofluran, Propofil alebo Isoflurane. Prostredníctvom možnosti inhalácie, formou priloženia laryngeálnej masky na tvár dieťaťa.

Čas operácie a pobytu detí v anestézii nepresahuje 15-20 minút. Deti ľahko vyjdú z anestézie. Prvé 2 hodiny sú pod priamou kontrolou operujúceho chirurga.

Spravidla po vyšetrení a potvrdení lekárom normálnej homestázy (stav dieťaťa) môže byť operovaný pacient prepustený domov. Pri komplikovaných operáciách sú deti pod prísnym dohľadom: najprv na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom prevezené na jednotku intenzívnej starostlivosti.“

Celková anestézia pre operujúceho ORL chirurga má vyššiu prioritu:

• Po prvé a hlavnou výhodou je imobilizačný faktor pacienta, ktorý umožňuje pokojne, dôkladne a efektívne vykonať plánovaný operačný plán. V dôsledku tohto stavu spravidla operačný špecialista nezanecháva zvyšky lymfoidnej žľazy spôsobujúcej ochorenie. Koniec koncov, zvyšková patogénna epidermis sa môže rýchlo opakovať.
• Po druhé, nemenej dôležitý bod je psycho-emocionálny stav. Čo sa týka operovaného dieťaťa (necíti bolesť, necíti strach, nevytrhne sa z rúk asistentov, sestričiek). To isté platí aj pre samotného lekára. Vzhľadom k tomu, počas operácie, faktor náhodného poranenia krvných ciev, epidermis nosohltanu chirurgom je znížená. Môže k tomu dôjsť v dôsledku toho, že dieťa náhle a riskantne „škubne“, vystrašene kričí a hystericky plače.
• Po tretie, pokojné vedenie operačných akcií v sústredenom tichu nerozptyľuje celý lekársky tím. Operujúci otorinolaryngológ spolu s anesteziológom, terapeutom, budú vždy vedieť včas reagovať na nepredvídané situácie, voči ktorým nikto nie je imúnny. Hoci deti pred operáciou absolvujú kompletné vyšetrenie - laboratórne, kardiológom, endokrinológom, pediatrom-terapeutom. Čo sa môže stať?
• hojné krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku náhleho pretrhnutia extrémne tenkej steny cievy (arteriálnej, venóznej);
• zlyhanie srdcového rytmu: „syndróm blikania“, nadmerná pulzácia pravej alebo ľavej komory, spazmus srdcového svalu;
• prudký pokles krvného (kraniálneho) tlaku.
• Po štvrté, riziko aspirácie zmizne. Toto je častá „metla“ štandardných chirurgických operácií, ktoré sa vykonávajú mechanickou metódou - rezanie adenoidov a mandlí adenoidom, kyretou. "Aspiračný" je termín označujúci spätný tok krvi, žalúdočných, nazálnych sekrétov do priedušnice priedušiek. Vytvorená aspirácia si vyžaduje okamžitú resuscitáciu - podtlakové odsávanie, čistenie dýchacích ciest, injekcie myorelaxancií do priedušnice, aby nedošlo k bronchospastickému (prudkému spazmu, zovretiu priedušiek) alebo ešte horšie - smrteľnej asfyxii (duseniu).
• Je tu plnohodnotná možnosť dôkladne upchať operované pole, drenáž rovín rany, čo nie je vždy možné pri lokálnej lokálnej anestézii.

Súvisiace články Nechirurgická metóda odstránenia adenoidov: šetriaci laserový lúč

Z hľadiska pokojnej práce, zosúladeného konania operačného tímu je totiž požehnaním celková sedácia (anestézia, uvedenie do bezvedomia, nepociťovaný stav malého pacienta). To je zárukou, že deti samotné nevytvoria nežiaducu vyššiu moc, extrémnu situáciu.

DÔLEŽITÁ INFORMÁCIA! S modernou progresívnou technológiou anestézie, výberom inovatívnych a bezpečných svalových relaxancií, neuroneutralizátorov, odstránenie adenoidov u detí v celkovej anestézii sa stáva najzaručenejšou voľbou typu operácie (adenotómie) u detí!

Kategorická kontraindikácia celkovej anestézie u detí

V žiadnom prípade by sa nemali operovať deti s ťažkými operabilnými štádiami adenoidov, ak sú na vrchole respiračnej exacerbácie (sezónne chrípkové epidémie, akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie, herpetická intoxikácia).

Čo ešte môže byť kontraindikáciou? Okrem rozhodujúceho odmietnutia a konečného stanoviska špecialistov na detskú viscerálnu medicínu - o chronických ochoreniach psychoneurologického kódu ICD, kardiológov, endokrinológov?

Áno, takéto náznaky existujú. Napríklad vysoká teplota neznámej etiológie, bez zjavných príznakov prechladnutia, je bezpodmienečnou prekážkou adenotómie. Najprv by ste mali identifikovať hlavnú príčinu takéhoto bolestivého symptómu. Niekedy sa takto prejavuje pomalá redukcia mikroflóry, infekčná etiopatológia. Hlavným nebezpečenstvom, ktoré v latentnej forme patogenézy predstavujú kmene ako:

• streptokok, Pseudomonas aeruginosa (pôvodcovia pomalého, neaktívneho typu sinusitídy);
• encefalitída a arachnoiditída (z porážky škodlivých mikroorganizmov - kliešťov);
• následky atypickej chrípky.

Možno, že dieťa už dlho užíva silné antibiotiká tej istej skupiny bez súčasného použitia (alebo bezvýznamného objemu) antistatických látok (Laktovit-forte, Nystatin, Baktisubtil).

Najčastejšie ide o chybný postup zo strany rodičov. Túžba vyliečiť svoje deti z adenoidných ložísk spôsobujúcich choroby, z vznikajúcich chorôb čo najskôr. Výsledkom je, že adenoidná vegetácia nadobúda vlastnosť „super mutácie“, skrýva sa a skrýva v hlbokých viscerálnych oblastiach tela. Nielen v nazofaryngeálnych orgánoch, ale zápalový proces pokračuje, prípadne v gastrointestinálnom trakte, pľúcno-bronchiálnom trakte, v muskuloskeletálnej štruktúre, prípadne v krvotvornom a lymfatickom systéme.

Súvisiace články "Bioparox" na liečbu adenoidov u detí: zloženie, indikácie / kontraindikácie, upozornenia na použitie

V pooperačnom období môže takáto baňa vo forme zahaleného patogénneho kmeňa spôsobiť veľké problémy - hnisanie ranných miest v operovaných nosohltanových orgánoch až po sepsu. Ale nie v porovnaní, najhoršie je ovplyvniť prebudenie dieťaťa z celkovej anestézie, vrátiť psychomotorickú dynamiku do normálu (návrat vedomia, primerané vnímanie reality).

Epilóg: Pre vaše dieťa a pre vás, jeho milujúcich rodičov, príde šťastné obdobie, ak ste spoločným úsilím, láskou a starostlivosťou prekonali strach z operácie – odstránenie adenoidov u detí v celkovej anestézii!

Adenoidy - s týmto problémom sa často stretávajú rodičia detí predškolského a základného školského veku. Vyčerpaní neustálym upchatým nosom a častými prechladnutiami dieťaťa skôr či neskôr čelia dileme: „Odstrániť adenoidy alebo nie? Na jednej strane zarastené adenoidné vegetácie dávajú dieťaťu veľa nepríjemných symptómov, na druhej strane po desiatom roku života adenoidné tkanivo začína atrofovať. Ako teda byť? Poďme na to!

Napriek tomu, že slovo „adenoidy“ sa používa v množnom čísle, pod týmto názvom sa skrýva jedna jediná nosohltanová mandľa. V ľudskom hltane je niekoľko ďalších mandlí, ktoré spolu tvoria lymfoidný krúžok. Tento krúžok plní dôležitú funkciu – kontroluje, aby sa patogény nedostali do tela ústami alebo nosom. V procese rastu dieťaťa leží hlavná ochranná funkcia práve na nosohltanovej mandle a až od siedmich do desiatich rokov prenesie opraty vlády na mandle a sama sa začne znižovať. Preto sa mnohí rodičia tešia na tento vek v nádeji, že ich syn alebo dcéra z tohto stavu jednoducho vyrastú.

Ako fungujú adenoidné vegetácie? Nosná mandľa je súčasťou ľudského imunitného systému. Akonáhle sa vírusy a baktérie dostanú na povrch mandle, jej tkanivo sa zväčší. Po zničení nepriateľa sa tkanivá mandlí vrátia do pôvodnej veľkosti. Toto je dokonalý obraz. V skutočnosti je telo v detstve veľmi často napadnuté patogénnymi mikroorganizmami a hltanová mandľa jednoducho nemá čas vrátiť sa do pôvodnej veľkosti. V tomto prípade je diagnostikovaná hypertrofia (zväčšenie) hltanovej mandle a dieťa začína vykazovať nasledujúce príznaky ochorenia:

• vzhľad nazálnej kongescie;
• dieťa prakticky prestane dýchať nosom a dýcha ústami;
• začne chrápať v spánku;
• hlas sa stáva chrapľavým.

Stupne rastu adenoidov

Kedy vzniká otázka o potrebe chirurgického zákroku? Pred radikálnym riešením problému musíte určiť jeho rozsah. Na tento účel sa vykonáva diagnostika ochorenia u dieťaťa.

Najinformatívnejším a najmodernejším spôsobom vyšetrenia adenoidných vegetácií je video endoskopia.

ORL lekár vyšetrí nos a hrdlo bábätka pomocou tenkej hadičky s baterkou na konci a videokamerou, ktorá všetko, čo vidí endoskop, zobrazuje na monitore. Takáto štúdia pomáha určiť stupeň rastu adenoidných vegetácií a pochopiť, či sa konzervatívna liečba môže zaobísť bez chirurgického zákroku alebo či je potrebný chirurgický zákrok.

Moderná otorinolaryngológia rozlišuje tri štádiá rastu adenoidných vegetácií. V prvej fáze sa príznaky prakticky neprejavujú. Dieťa v noci pravidelne chrápe a iba počas spánku má ťažkosti s nazálnym dýchaním. V tomto prípade vegetácie rastú na jednej tretine lúmenu nosohltanu.

Adenoidná vegetácia sama o sebe nie je nebezpečná. Komplikácie, ktoré vyvolávajú, sú nebezpečné.

V druhej fáze pokrývajú polovicu lúmenu nosohltanu. Zároveň sa už počas dňa pozoruje ťažkosti s dýchaním cez nos. Počas spánku dieťa chrápe s miernymi prestávkami v dýchaní počas spánku. V tomto čase si rodičia začínajú všímať, že s dieťaťom nie je niečo v poriadku: nespí dosť, je podráždené, nezbedné, sťažuje sa na bolesti hlavy, nosom, často sa znova pýta. Najčastejšie sa práve v tomto čase rodičia obracajú na otorinolaryngológa, aby diagnostikovali ochorenie a liečili adenoidy.

Vegetácie tretieho stupňa úplne blokujú nosohltan: je jednoducho nemožné, aby vzduch prechádzal cez nos a pacient dýcha iba ústami. Neustále otvorené ústa by mali upozorniť v prvom rade rodičov. Črty tváre nadobúdajú charakteristický „adenoidný“ vzhľad: bez emócií, oddelený výraz, ústa sú mierne otvorené, tvár je predĺžená s čeľusťou posunutou dopredu. Neschopnosť dýchať nosom mení nielen črty tváre, ale spôsobuje aj hypoxiu mozgu. Školáci začínajú zaostávať v štúdiu, rýchlo sa unavia. Existuje strata sluchu.

Priatelia! Včasná a správna liečba vám zabezpečí rýchle uzdravenie!

Ako pochopiť, že je potrebná operácia?

Zarastená vegetácia by sa mala prísne odstrániť, ak existujú určité náznaky:

• pretrvávajúca strata sluchu - tento problém nielenže spôsobuje nepohodlie pri komunikácii s inými ľuďmi, pretože dieťa sa musí neustále pýtať, ale tiež predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život, pretože dieťa jednoducho nepočuje hluk približujúceho sa auta;
• tvorba adenoidného typu tváre, keď sa štruktúra tvárového skeletu mení v dôsledku nedostatku nazálneho dýchania;
• vývoj chronických ochorení - stagnácia hlienových hmôt v nosohltane je neustálym zameraním zápalu v tele, infekcia prechádza do zdravých tkanív a spúšťa v nich zápalový proces;
• spánkové apnoe – stav, pri ktorom sa človeku počas spánku na chvíľu zastaví dýchanie, čo predstavuje skutočnú hrozbu pre život;
• častý zápal adenoidných vegetácií - adenoiditída (viac ako štyrikrát ročne);
• únava, neustály pocit únavy, nedostatok spánku - pobyt v tomto stave ovplyvňuje nielen školský výkon, ale aj psycho-emocionálny stav pacienta.

Operácia na odstránenie vegetácie nie je naliehavá: rodičia majú dostatok času na zváženie výhod a nevýhod, ako aj na vykonanie konzervatívnej liečby.

Prevádzka

Chirurgické odstránenie adenoidov v nose dieťaťa sa nazýva adenotómia. Operácia sa nevzťahuje na zložité zásahy a nevyžaduje špeciálne školenie. Adenoidy sa zvyčajne odstraňujú nie dlhšie ako dvadsať minút pod endoskopickou kontrolou. Dá sa to urobiť ambulantne. Ako anestézia sa používa lokálna alebo celková anestézia: všetko závisí od veku pacienta a jeho psycho-emocionálneho stavu. Adenoidy sa doslova odrežú jediným pohybom ruky pomocou špeciálneho noža – adenoidu. Ihneď po odstránení začne dieťa dýchať nosom. Je pravda, že po chvíli sa upchatý nos dočasne vráti - je spojený s výskytom pooperačného edému.

Liečba adenoidov bez operácie

Liečba bez operácie je vhodná pre výrastky prvého a druhého stupňa. Ale v praxi našej ORL ambulancie bolo veľa prípadov, kedy sa vegetácia tretieho stupňa dala zredukovať na druhý. Preto pred odstránením adenoidov stojí za to liečiť konzervatívne.

V tomto prípade môže liečebný režim zahŕňať:

• antibakteriálne látky;
• kvapky do nosa ("Polydex", "Isofra");
• vazokonstrikčné kvapky;
• roztoky na umývanie nosnej dutiny ("Aquamaris", "Akvalor");
• fyzioterapeutické postupy (infračervená laserová terapia, ultrafialové ožarovanie, vibroakustický efekt, fotodynamická terapia);
• používanie ľudových prostriedkov (po dohode s lekárom ORL).

Ak čelíte akútnej problematike rastu adenoidných vegetácií, príďte na „ORL kliniku Dr. Zaitseva“: liečime adenoidy bez operácie: kvalitne a za najlepšie ceny v Moskve.