Lekárska veda už dvetisíc rokov podrobne študovala mnohé druhy chorôb. Azda najlogickejšie z nich sú ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou. Takéto patológie v celej svojej kráse demonštrujú účinky hormónov, ktoré riadia ľudské telo. Prejavy chorôb hypofýzy, štítnej žľazy, nadobličiek sa líšia úžasnou rozmanitosťou. Takáto svetlá opona môže dlhú dobu skrývať skutočnú príčinu patológie. Ochorenia štítnej žľazy sa často skrývajú za maskou mnohých rôznych príznakov. - jedna z najčastejších príčin nadbytku hormónov v tele.

Predpoklady pre rozvoj Gravesovej choroby

Štítnu žľazu možno pokojne nazvať prvými husľami harmonického orchestra, zloženého z orgánov endokrinného systému. Táto malá formácia sa nachádza na prednom povrchu krku v tesnej blízkosti hrtana, priedušnice, nervov a veľkých ciev. Vo vzhľade železo pripomína motýľa - úzky istmus a dva väčšie laloky. Na krídlach tohto zvláštneho „motýľa“ sú štyri malé prištítne telieska.

Štítna žľaza sa skladá z mnohých folikulov.

Štítnu žľazu tvorí veľa malých chemických tovární na produkciu hormónov – folikulov. Tieto zaoblené útvary pozdĺž obvodu pozostávajú z buniek tyrocytov. Práve oni syntetizujú z krvi tyreoglobulín – prekurzor bielkovinových hormónov štítnej žľazy. Konečné chemické transformácie sa vyskytujú v priestore medzi tyrocytmi. Tu sa tyreoglobulín spája s jódom a vytvára dva typy hormónov štítnej žľazy - tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Medzi folikulmi sú rozptýlené bunky, ktoré syntetizujú hormón iného smeru - tyrokalcitonín. Výkon štítnej chemickej továrne je regulovaný hypofýzou a jej hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (TSH).

Hormóny štítnej žľazy sa produkujú vo folikuloch

Hormóny produkované žľazou začnú v tele pôsobiť dávno pred narodením. Práve T3 a T4 určujú rast plodu v maternici a narodeného dieťaťa do troch rokov. Vďaka týmto hormónom dochádza k normálnemu vývoju mozgu. V dospelosti T3 a T4 riadia všetky metabolické procesy bez výnimky a dodávajú telu potrebné množstvo energie.

Štítna žľaza - video

Gravesova choroba je patológia štítnej žľazy, pri ktorej telo trpí nadbytkom T3 a T4. Patológia je zaznamenaná vo všetkých vekových skupinách, prevažne sú však postihnuté ženy od dvadsať do päťdesiat rokov.

Synonymá choroby: difúzna toxická struma, DTG, basedowova struma, Gravesova choroba.

Odrody toxickej strumy

Gravesova choroba je rozdelená do niekoľkých odrôd:

Príčiny a faktory vývoja

Ešte pred niekoľkými desiatkami rokov pokročilí medicínski vedci považovali za primárnu príčinu Gravesovej choroby počiatočný nadbytok riadiaceho hormónu hypofýzy TSH. Moderné štúdie však preukázali inú povahu ochorenia. Vo väčšine prípadov je výkonnosť chemických mini tovární na štítnu žľazu posilnená imunitným systémom.

DNA obsahuje všetky informácie o organizme

Imunitné bunky lymfocytov tvoria pod vplyvom genetického defektu proteíny-protilátky. Majú silný stimulačný účinok na folikuly žľazy. V takejto situácii je nevyhnutný prudký skok v množstve hormónov. Protilátky v tomto prípade robia vynikajúcu prácu s úlohou TSH. Výsledkom je skutočný hormonálny požiar.

Tajomstvo DNA - video

Prvým cieľom je výmena chemických zlúčenín (bielkoviny, tuky, sacharidy). V podmienkach hypertyreózy dochádza k deštrukcii a rozpadu nahromadených energetických zásob. V prvom rade ide o tukové tkanivo, ktoré obaľuje orgány a pôsobí ako podkožný tlmič nárazov. T3 a T4 nútia telo využívať zásoby glukózy nahromadené v zásobníkoch pečene. Nadbytok hormónov vážne ovplyvňuje srdce a cievy. T3 a T4 nútia srdcový sval pracovať v režime „opotrebovania“. Myokard rýchlo ochabne, srdce sa zväčší a stratí schopnosť pumpovať krv cez cievy. Existuje stav srdcového zlyhania.

Pri toxickej strume je účinok hormónov na telo mimoriadne výrazný.

Nadbytok hormónov má mimoriadne negatívny vplyv na nervový systém. Mozog, miecha a nervové zakončenia sú neustále v strese a nadmernej bojovej pripravenosti. Nervová excitabilita sa prenáša na kostrové svaly. Okrem toho toxická struma spôsobuje zmenu nálady a správania chorého človeka. Protilátky, ktoré sú produkované lymfocytmi, skrížene ovplyvňujú orgán zraku. Pod ich vplyvom sa v tukovom tkanive a svaloch, ktoré držia očnú buľvu, vyskytuje imunitný zápal a silný edém. Svaly ochabnú, vláknina zväčší svoj objem a začne doslova vytláčať oko z jeho kostnej schránky – očnice. Rýchlo sa naruší správne premazanie priehľadnej rohovky slzou, dochádza k suchým očiam a poruchám zrakovej ostrosti.

Pri DTG trpí orgán zraku

Terčom toxickej strumy sa stáva aj gastrointestinálny trakt. Chemické spracovanie a vstrebávanie živín sú natoľko zmenené, že vedú k závažným poruchám trávenia. Bokom nezostáva ani reprodukčný systém. Problémy sa vyskytujú v ženskom aj mužskom tele.

Toxická struma - video

Symptómy a znaky

Toxická struma je mnohostranné ochorenie. Z hľadiska rozmanitosti príznakov jej môže konkurovať iba roztrúsená skleróza. Všetky príznaky ochorenia sú spôsobené nadbytkom T3 a T4 v krvi.Čím dlhšie a závažnejšie ochorenie pokračuje, tým jasnejšie sú príznaky problémov v tele.

Príznaky Gravesovej choroby - tabuľka

Cieľ hormónov štítnej žľazy	Známky prebytku hormónov T3 a T4
Pokrytie kože	zvýšenie lokálnej teploty kože; zvýšená suchosť a krehké vlasy; opuch očných viečok.
Nervový systém	chvenie rúk; studený pot; pocit „návalov horúčavy“ tepla; kolísanie telesnej teploty; zvýšenie živosti reflexných nervových reakcií.
Psychická ríša	poruchy spánku; podozrievavosť; hádavosť; zvýšený výkon.
Štítna žľaza	zväčšenie krku v dôsledku žľazy; zvýšená hustota tkanív krku; zmena veľkosti strumy pri strese.
Podkožný tuk	rýchla strata hmotnosti; edém, cyanóza a zhrubnutie kože nôh (pretibiálny myxedém).
Orgán videnia	vypúlené oči (exoftalmus); neúplné prekrytie oka viečkami (lagoftalmus); pocit "piesku" v očiach; akýsi vystrašený výraz.
Srdce a krvné cievy	častý pulz; prerušenie práce srdca (extrasystólia); nepravidelný srdcový tep (fibrilácia predsiení); vysoký systolický tlak; dýchavičnosť pri námahe; opuch v nohách; zvýšenie objemu brucha.
Gastrointestinálny trakt	nevoľnosť; zvracať; tekutá stolica; ikterické sfarbenie kože a skléry; zväčšenie pečene.
reprodukčný systém	menštruačná porucha; zastavenie cyklického krvácania u žien (amenorea); znížená sexuálna túžba (libido); zväčšenie prsných žliaz u mužov (gynekomastia).

Najvýraznejšie príznaky tyreotoxikózy - struma a exoftalmus - majú svoju vlastnú závažnosť. Vo väčšine prípadov ich závažnosť nezávisí od hladiny hormónov v krvi s toxickou strumou.

Etapy strumy a exoftalmu - tabuľka

etapy	Struma (klasifikácia Strazhesko-Vasilenko)	Struma (klasifikácia Svetovej organizácie zdravie)	Exophthalmos (Wernerova klasifikácia)	Exophthalmos (klasifikácia podľa V. G. Baranova)
1 etapa	žiadne zväčšenie krku; istmus žľazy je palpovaný.	struma nie je nápadná;	Prekvapený pohľad	opuch očných viečok; exophthalmos nie viac ako 1,6 cm.
2 etapa	Isthmus žľazy je viditeľný pri prehĺtaní	struma je nápadná; zväčšená žľaza je hmatateľná.	Edém očných viečok	opuch očných viečok; obmedzenie pohybu očí; exophthalmos nie viac ako 1,8 cm.
3 etapa	Krk je zreteľne zväčšený	-		exoftalmus viac ako 2 cm; vred rohovky; obmedzenie pohybu očí.
4 etapa	Zväčšená žľaza dramaticky mení obrysy krku	-	Obmedzenie pohybu očí	-
5 etapa	Obrovské žľazy	-	Zmeny v spojovke oka	-
6 etapa	-	-	poruchy zrakovej ostrosti; strata zorného poľa.	-

Vonkajšie prejavy DTZ - fotogaléria

Exoftalmus v DTG má imunitnú povahu Gravesova choroba spôsobuje exoftalmus DTG vedie k viditeľnému zväčšeniu štítnej žľazy

Priebeh DTG u starších ľudí je trochu odlišný. Zriedkavo majú strumu a exoftalmus. Nervovú vzrušivosť prirodzene nahrádza apatia a záchvaty svalovej slabosti. Chudnutie v tomto veku je výraznejšie ako u mladých ľudí. Spomedzi vnútorných orgánov najviac trpí srdce. V starobe sa rýchlejšie rozvíja arytmia a srdcové zlyhanie. U detí sa vyskytuje difúzna toxická struma bez exoftalmu, potenia a chvenia prstov. Existujú však aj výnimky. Charakteristickými znakmi chorého dieťaťa sú excitabilita, nepokoj a tenký typ tela.

U detí sa vyskytuje difúzna toxická struma

Metódy diagnostiky Gravesovej choroby

Gravesovu chorobu diagnostikuje endokrinológ. Komplexné vyšetrenie pomocou nasledujúcich metód pomôže stanoviť diagnózu:

• objektívne vyšetrenie všetkých prejavov umožňuje s veľkou presnosťou podozrenie na toxickú strumu. Exoftalmus, rýchly pulz, chvenie rúk, zväčšená štítna žľaza naznačujú výrazný nadbytok T3 a T4;
• neurologické vyšetrenie odhalí zvýšenú živosť reflexov;
• oftalmológ pomôže určiť stupeň exoftalmu, zníženú zrakovú ostrosť, ako aj príznaky poškodenia spojovky a rohovky;
  Gravesova choroba často postihuje spojivku a rohovku oka.
• stanovenie zvýšených hladín T3 a T4 v krvi je základným kameňom diagnostiky DTG. S imunitnou povahou ochorenia TSH zvyčajne neprekračuje normálnu hladinu (výnimkou je nádor hypofýzy);
• moderné technológie (polymerázová reťazová reakcia, enzýmová imunoanalýza) sú schopné presne detegovať tie protilátky v krvi, ktoré podnecujú žľazu, aby pracovala podľa pokazeného plánu;
• ultrazvuk je bezpečná metóda na vyšetrenie štítnej žľazy postihnutej DTG. Spravidla sa v takýchto prípadoch žľaza zväčšuje rovnomerne, nie sú žiadne uzly. Objektívny parameter, ktorý naznačuje zvýšenie orgánu, je jeho objem, meraný v mililitroch pomocou ultrazvuku;
  Ultrazvuk je základnou metódou diagnostiky difúznej toxickej strumy
• scintigrafia je metóda, pomocou ktorej spoľahlivo určíte činnosť orgánových folikulov. Na tento účel sa do tela zavádza rádioaktívny prípravok jódu. DTZ spôsobuje obraz nasýtený červenými odtieňmi, čo naznačuje rýchlu absorpciu lieku;
  Scintigrafia umožňuje vizuálne vidieť činnosť štítnej žľazy
• Pri akomkoľvek podozrení na patológiu štítnej žľazy sa odoberie elektrokardiogram. Táto štúdia zohráva veľkú úlohu pri identifikácii arytmií;
• Ultrazvuk srdca je metóda, pomocou ktorej môže odborník posúdiť anatomickú stavbu orgánu a identifikovať príznaky srdcového zlyhania.

Gravesovu chorobu treba odlíšiť od nasledujúcich chorôb:

Spôsoby liečby strumy

Existujú tri hlavné spôsoby liečby Gravesovej choroby - medikamentózna, chirurgická a terapia rádiojódom. Výber jednej alebo druhej metódy je úlohou špecialistu. Lekár bezpodmienečne berie do úvahy závažnosť symptómov, veľkosť štítnej žľazy, prítomnosť sprievodných ochorení a vek pacienta.

Lieky

Pomocou predpisovania liekov sa lekár snaží vyriešiť dve zásadne dôležité úlohy: prinútiť štítnu žľazu znížiť množstvo produkovaných hormónov a odstrániť zmeny vo fungovaní vnútorných orgánov. Na liečbu Gravesovej choroby sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

Plazmaferéza je moderný spôsob liečby imunitných ochorení. Na odstránenie protilátok prechádza všetka krv pacienta cez špeciálnu kolónu s filtrami. Všetky krvinky sa vrátia nezmenené. Plazma pacienta obsahujúca protilátky sa vymení za plazmu darcu.

Chirurgia

Pomoc chirurga s difúznou toxickou strumou môže byť potrebná v niekoľkých situáciách:

Pred operáciou sa vykoná príprava, hladina hormónov sa musí znížiť pomocou Mercazolilu. Pri liečbe Gravesovej choroby sa najčastejšie používa takmer úplná (medzisúčet) excízia tkaniva žľazy cez rez na prednej ploche krku. Zvyčajne sa zachováva malá oblasť isthmu. Po zákroku je nedostatok hormónov žliaz - pooperačný. Je kompenzovaný vymenovaním syntetických hormónov (Tyroxín). Pri operácii hrozí poškodenie zvratného laryngeálneho nervu, ktorý ovláda hlasivky. Po excízii žľazy sa farba hlasu často mení.

Opakujúci sa laryngeálny nerv leží v tesnej blízkosti štítnej žľazy.

Liečba rádiojódom

Terapia rádioaktívnym jódom sa vykonáva vtedy, keď nie je možné použiť chirurgickú metódu liečby. Ako prekážka môžu slúžiť ťažké sprievodné ochorenia. Okrem toho sa terapia rádiojódom používa u pacientov starších ako 40 rokov. Liečivo je tiež predpísané na odstránenie recidívy strumy po medzisúčtovej excízii žľazy. Terapia rádiojódom je kontraindikovaná počas tehotenstva, retrosternálnej strumy, pôvodne zmeneného zloženia krvi a tiež v mladom veku. Dávka lieku závisí od závažnosti Gravesovej choroby. Účinok sa začína prejavovať po 2-3 týždňoch.

Rádioaktívny jód sa používa pri liečbe DTG

Gravesova choroba je vážna choroba. Ľudové metódy sa v tomto prípade nepoužívajú.

Komplikácie a prognóza

Výsledok liečby toxickej strumy sa bude v každom prípade výrazne líšiť. Terapia, ktorá sa začne kompetentne a včas, pomôže rýchlo odstrániť hormonálny oheň a zachovať účinnosť vnútorných orgánov. Dlhodobá toxikóza povedie k pomerne rýchlej deštrukcii srdcového svalu. Výsledkom bude invalidita a zlý výsledok. Predpovedanie správania toxického exoftalmu je ešte ťažšie. Tieto zmeny často pretrvávajú po celý život, napriek kompetentnému vystaveniu röntgenovému žiareniu.

Röntgenové lúče sa používajú na liečbu exoftalmu.

Tyreotoxická kríza je nebezpečnou komplikáciou DTG. Tento stav je spôsobený náhlym nárastom hladín hormónov v krvi. Táto situácia sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín po operácii. Kríza sa prejavuje vysokou horúčkou a zrýchleným pulzom. Ak sa nelieči, kríza prechádza do kómy. Táto situácia si vyžaduje urgentný zásah špecialistu a terapiu na jednotke intenzívnej starostlivosti. DTG je často komplikované relapsom.

Tehotenstvo na pozadí DTG

Je možné, aby žena s tyreotoxikózou vydržala a porodila zdravé dieťa, je potrebná starostlivá pozornosť špecialistu. V tomto prípade sú v prvom rade predpísané tyreostatiká, ale ich dávka je obmedzená na minimum. Vysoká dávka nepriaznivo ovplyvní štítnu žľazu plodu a jeho vnútromaternicový rast. Terapia rádiojódom sa počas tehotenstva nepoužíva. Medzisúčet excízie štítnej žľazy sa môže vykonať v druhom trimestri. Po operácii je okamžite predpísaný tyroxín. Zostávajúca vysoká hladina hormónov je indikáciou na umelé prerušenie tehotenstva.

Tyroxín sa predpisuje po chirurgickej liečbe strumy

Po narodení dieťaťa liečba toxickej strumy pokračuje, je možné kombinovať užívanie Mercazolilu a terapie rádiojódom (po ukončení laktácie). Pri liečbe Thyroxínom možno pokračovať v dojčení. Špecialista vyberie dávku lieku individuálne.

Prevencia

Difúzna toxická struma sa týka imunitných ochorení. K dnešnému dňu medicína nemá účinné prostriedky na prevenciu takýchto patológií. Každoročné dispenzárne vyšetrenie pomôže identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách.

Difúzna toxická struma je mimoriadne rôznorodé ochorenie. Neskoré odhalenie môže viesť k invalidite a invalidite. Včasná liečba, vrátane chirurgického zákroku, vedie k praktickému uzdraveniu. Vnútorné orgány, predčasne uvoľnené z vplyvu prebytočných hormónov, si zachovávajú svoju výkonnosť. Včasný prístup k špecialistovi pri prvých príznakoch ochorenia výrazne zvyšuje šance na priaznivý výsledok.

Zvýšenie aktivity štítnej žľazy vedie k rastu jej difúzneho tkaniva, ktoré sa vyznačuje výrazným (struma), ako aj k excitácii nervového systému a posilneniu všeobecných metabolických procesov, čo vedie k zmenám vo všetkých orgánoch. a systémov ľudského tela.

Gravesova choroba sa vyskytuje u 1 zo 100 predstaviteľov ľudstva, čo z nej robí pomerne bežný jav. Zároveň u žien sa Basedowova choroba vyvíja mnohokrát častejšie ako u mužov. A jeho hlavné znaky sa začínajú objavovať vo veku 30 až 50 rokov. Touto chorobou však môžu trpieť aj deti a dospievajúci.

Dôvody rozvoja choroby

Príčiny Basedowovej choroby nie sú odborníkmi stále úplne pochopené. Podľa ich názoru je základným faktorom dedičnosť, prenášaná rôznymi spôsobmi.

Ochorenie vzniká v dôsledku chybnej funkcie imunitného systému, ktorý začne zrýchleným tempom produkovať protilátky, ktoré ničia jeho vlastné bunky. V tomto prípade je dokázané, že imunitný systém ľudí trpiacich Gravesovou chorobou produkuje abnormálny proteín, ktorý vyvoláva činnosť štítnej žľazy.

Existujú aj ďalšie faktory, ktoré vedú k rozvoju tejto choroby.

• Žena. Lekári si všimli, že choroba sa najčastejšie prenáša cez jednu generáciu na ženské rodinné príslušníčky. To znamená, že ak babička trpela Gravesovou chorobou, prenáša sa na jej vnučku.
• Časté zápalové a vírusové ochorenia, pri ktorých dochádza k poruchám fungovania imunitného systému. Nemalý vplyv na vznik ochorenia majú aj lieky používané na ich liečbu.
• Iné ochorenia spojené s poruchou funkcie imunitného a endokrinného systému, vrátane diabetes mellitus, vitiligo, hypoparatyreóza.
• Dysfunkcia pečene a nadobličiek.

Bolo tiež zaznamenané, že choroba sa veľmi často vyvíja u ľudí, ktorí prešli neuropsychickými šokmi. Jeho vývoj ovplyvňujú aj rôzne infekcie, napríklad tuberkulóza, ktorá spôsobuje toxické poškodenie štítnej žľazy.

Príznaky ochorenia

Charakteristickým vonkajším prejavom Gravesovej choroby sú vypuklé oči (exoftalmus). Toto je prvý príznak, ktorý naznačuje progresiu ochorenia. Túto vlastnosť možno vidieť na fotografii niektorých známych osobností. Jednoznačne majú zhrubnutie na krku, ktorého príčinou je rast štítnej žľazy.

Hormóny produkované štítnou žľazou vykonávajú mnohé dôležité fyziologické funkcie.

Z tohto dôvodu sa príznaky Basedowovej choroby prejavujú rôznymi znakmi.

• Na strane kardiovaskulárneho systému dochádza k poruchám srdcovej frekvencie, ako aj ich rytmu a sekvencii (arytmia), zvýšenej srdcovej frekvencii (tachykardia), ako aj k trvalému zvýšeniu krvného tlaku. V dôsledku porušenia odtoku krvi dochádza k výraznému preťaženiu srdca, v dôsledku čoho chorí ľudia pociťujú dýchavičnosť a bolesť za hrudnou kosťou.
• Endokrinné prejavy, vyjadrené v zvýšených metabolických procesoch. Tento faktor vedie k tomu, že chorý človek rýchlo stráca váhu, napriek zvýšenej chuti do jedla a obvyklej strave. U žien je menštruačný cyklus narušený a v niektorých prípadoch sa menštruácia úplne zastaví.

• Dermatologické prejavy spojené so zvýšeným potením, zmenami v štruktúre nechtových platničiek s ich následnou deštrukciou. U takýchto ľudí dochádza k rozšíreniu kapilár, čo vedie k začervenaniu kože. A u 5% pacientov sa objaví opuch kože a podkožného tkaniva.
• Neurologické problémy spojené s chvením rúk, najmä v natiahnutej polohe. Ľudia pociťujú celkovú slabosť a únavu, bolesti hlavy, úzkosť a nepokoj. V dôsledku choroby je spánok narušený, reflexy šliach sa zvyšujú.

• Porušenie tráviaceho systému. Zvýšený metabolizmus vedie k tomu, že konzumované jedlo nemá čas na trávenie a vstrebávanie, v dôsledku čoho sa vyvíja hnačka. Veľmi zriedkavo môže byť ochorenie sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.
• Porušenie funkcií orgánov zraku. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je "ochorenie oka štítnej žľazy", ktoré sa prejavuje vzostupom horného viečka a poklesom dolného. V niektorých prípadoch sa očné viečka nedokážu zatvoriť, keď sú oči zatvorené. V pokročilých prípadoch ľudia s Gravesovou chorobou nemôžu žmurkať. Z tohto dôvodu je sliznica očí veľmi suchá. U chorých ľudí sú prítomné poruchy zorného poľa, zvyšuje sa vnútroočný tlak. V dôsledku toho sa zraková ostrosť postupne znižuje, čo vedie k slepote.

• Zubné prejavy, vyjadrené vo viacerých kazoch.
• - ide o najnebezpečnejší stav, ktorý vzniká v dôsledku komplikovaného priebehu ochorenia.

Štádiá ochorenia

Gravesova choroba je ochorenie, ktoré prebieha v niekoľkých štádiách.

• Vývoj prvej fázy môže trvať desaťročia. Vyznačuje sa miernym stupňom poškodenia a prakticky nezhoršuje kvalitu života pacienta. Jeho jedinými prejavmi sú mierne zvýšenie srdcovej frekvencie až na 100 úderov za minútu, ako aj nedostatok telesnej hmotnosti, ktorý nie je väčší ako 10%.
• Druhé štádium je charakterizované strednou závažnosťou, pri ktorej je pretrvávajúca arteriálna hypertenzia so zvýšením srdcovej frekvencie nad 100 úderov za minútu. Súčasne sa deficit telesnej hmotnosti zvýši na 20%.
• Tretia etapa je najťažšia, pretože v tomto prípade sú ovplyvnené takmer všetky telesné systémy. Srdce takýchto pacientov zažíva obrovský stres, a preto sa sťahuje rýchlosťou viac ako 120 úderov za minútu. Výsledkom je, že človek, aj keď je úplne v pokoji, absorbuje o 80% viac kyslíka ako zdravý človek podobnej postavy. Pacienti výrazne schudnú, v dôsledku čoho ich deficit telesnej hmotnosti presahuje 20 %.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať miernu dysfunkciu štítnej žľazy:

• sčervenanie očí a slzenie očí;
• lesk očí;
• skreslenie vizuálneho vnímania, vyjadrené v bifurkácii predmetov;
• strach zo svetla a pocit, akoby sa do očí nasypal piesok;
• opuch oboch nôh so závažnými dystrofickými zmenami, sprevádzaný svrbením.

Ak je struma veľká alebo umiestnená príliš nízko, dochádza k stlačeniu ciev, pažeráka a priedušnice. Tento faktor je označený nasledujúcimi znakmi:

• a dusenie;
• opuch a stmavnutie pokožky tváre;
• ťažkosti s prehĺtaním pevnej stravy.

Diagnóza ochorenia

Endokrinológ dokáže rozpoznať Basedowovu chorobu už pri vstupnom vyšetrení pacienta. Na potvrdenie diagnózy lekár predpíše diagnostický súbor opatrení:

• krvný test na obsah hormónov, ktoré zahŕňajú;
• imunologické štúdie, počas ktorých sa určuje prítomnosť protilátok proti receptoru hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;
• v zriedkavých prípadoch sa vykonáva skenovanie štítnej žľazy.

Diagnóza vrátane ultrazvuku ukazuje zmeny v štruktúre štítnej žľazy. Za prítomnosti porušení tento orgán stmavne a získa heterogenitu. Aj v tkanivách štítnej žľazy sa výrazne zvyšuje prietok krvi.

Diagnóza, pri ktorej sa vykonáva skenovanie štítnej žľazy, umožňuje určiť jej schopnosť zachytiť jód. Táto metóda sa používa, ak máte podozrenie. Pri Gravesovej chorobe je príjem jódu žľazou zvýšený a pri tyreoiditíde je naopak znížený.

Terapeutické opatrenia

Pri výbere spôsobu liečby Basedowovej choroby sa lekár zameriava na pohlavie, vek a fyzické vlastnosti pacienta. Osobitnú pozornosť si zaslúži aj túžba žien mať v budúcnosti deti. Ak to nie je potrebné, môže jej byť predpísaná akákoľvek možnosť liečby.

Existujú tri typy liečby:

• konzervatívny;
• chirurgické;
• terapia rádiojódom.

Najpopulárnejšia je konzervatívna alebo drogová metóda. Zahŕňa vymenovanie chorých ľudí s cytostatickými liekmi, ktoré zabraňujú ďalšiemu rastu difúzneho tkaniva štítnej žľazy.

Takáto liečba môže znížiť srdcovú frekvenciu, zvýšiť telesnú hmotnosť, odstrániť chvenie rúk a abnormálne potenie a normalizovať krvný tlak. Okrem cytostatických liekov budú pacienti v priebehu ½ až 2 rokov musieť užívať iné hormonálne lieky, ako aj lieky, ktoré eliminujú iné prejavy ochorenia.

Chirurgické riešenie a terapia rádioaktívnym jódom

Chirurgická intervencia spočíva v tom, čo vedie k zníženiu jej aktivity. V tomto prípade sa chirurgická intervencia používa iba vtedy, ak má pacient alergické reakcie alebo ak liečba liekom nepriniesla požadované výsledky.

Jednou z najnovších metód liečby ochorení štítnej žľazy je zavedenie rádioaktívneho jódu do tela pacienta. Táto látka, ktorá sa hromadí v tele, ničí choré aj zdravé bunky štítnej žľazy, čo výrazne znižuje jej činnosť.

Vlastnosti liečby tehotných žien

Liečba tehotných žien je komplikovaná pravdepodobnosťou účinku liekov na plod. Pri existujúcej chorobe sa ženám odporúča používať ochranu, kým nedokončia celý priebeh liečby.

Ak dôjde k otehotneniu, udržiava sa pokračovaním liečby s použitím liekov v minimálnych dávkach, čím sa zabráni nedostatku hormónov štítnej žľazy u plodu.

Po pôrode môže žena dojčiť svoje dieťa a pokračovať v liečbe. V tomto prípade by malo byť dieťa pod prísnym dohľadom pediatra, ktorý sleduje stav jeho štítnej žľazy.

Po adekvátnej liečbe sa kvalita života pacientov výrazne zlepšuje. Výnimkou sú len pacienti, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie časti štítnej žľazy. V tomto prípade sa môže vyvinúť.

Úprava životosprávy a výživy pomáha predchádzať recidíve ochorenia v budúcnosti. Takýmto ľuďom sa neodporúča, aby boli pod priamymi lúčmi slnka, vrátane opaľovania a návštevy solária. Sú kontraindikované pri používaní liekov a produktov obsahujúcich jód vrátane jodizovanej soli.

Bibliografia

1. Pinsky, S.B. Diagnostika ochorení štítnej žľazy / S.B. Pinsky, A.P. Kalinin, V.A. Beloborodov. - L.: Medicína, 2005. - 192 s.
2. Rudnitsky, Leonid Choroby štítnej žľazy. Vreckový sprievodca / Leonid Rudnitsky. - M.: Piter, 2015. - 256 s.
3. Sinelnikova, A. 225 receptov pre zdravie štítnej žľazy / A. Sinelnikova. - M.: Vektor, 2013. - 128 s.
4. Sinelnikova, A. A. 225 receptov na zdravie štítnej žľazy: monografia. / A.A. Sinelnikov. - M.: Vektor, 2012. - 128 s.
5. Užegov, G.N. Choroby štítnej žľazy: Odrody chorôb; Liečba tradičnou medicínou; Lekárska / G.N. Užegov. - Moskva: RGGU, 2014. - 144 s.
6. Khavin, I.B. Choroby štítnej žľazy / I.B. Khavin, O.V. Nikolajev. - M.: Štátne vydavateľstvo lekárskej literatúry, 2007. - 252 s.

⚕️ Olga Alexandrovna Melikhova - endokrinologička, 2 roky praxe.

Zaoberá sa problematikou prevencie, diagnostiky a liečby ochorení endokrinného systému: štítnej žľazy, pankreasu, nadobličiek, hypofýzy, pohlavných žliaz, prištítnych teliesok, týmusu a pod.

Štítna žľaza sa podieľa na práci mnohých systémov, pretože ovplyvňuje metabolické procesy rôznych typov v tele. Výskyt chorôb v tele vedie k poruchám v iných systémoch, čo výrazne zhoršuje zdravotný stav. Basedowova choroba sa nepovažuje za bežnú (každý stý človek je chorý), ale spôsobuje komplikácie, ak nie je diagnostikovaná a neliečená. Dôvod je indikovaný vo forme zlyhaní imunitného systému.

Ďalšie názvy pre Gravesovu chorobu sú:

• Difúzna toxická struma.
• Gravesova choroba.
• Flayaniho choroba.
• Perryho choroba.

Stránka definuje Gravesovu chorobu ako autoimunitné ochorenie, ktoré vyvoláva výrazné zvýšenie štítnej žľazy a nadmernú produkciu hormónov štítnej žľazy, čo spôsobuje príznaky hypertyreózy. To vedie k systémovým poruchám. Je bežnejší medzi ženskou polovicou ľudstva.

Existujú nasledujúce typy Gravesovej choroby:

1. Mierny stupeň, ktorý sa vyznačuje menšími zmenami zdravotného stavu: strata hmotnosti do 10 %, srdcová frekvencia nepresahuje 100 úderov za minútu.
2. Priemerný stupeň, ktorý sa vyznačuje výraznými zmenami vo forme úbytku hmotnosti až o 20 %, zvýšeným tlakom a zvýšením počtu srdcových rytmov o viac ako 100 úderov za minútu.
3. Ťažký stupeň, ktorý výrazne ovplyvňuje zdravotný stav v podobe úbytku hmotnosti o viac ako 20 %, poškodenia iných systémov a orgánov, zvýšenej srdcovej frekvencie o viac ako 120 úderov za minútu.

Aké sú príčiny Gravesovej choroby?

Hlavným dôvodom rozvoja Gravesovej choroby sa nazývajú poruchy imunitného systému. Aké sú príčiny týchto porušení? Faktory vedúce k zlyhaniu imunity sú:

• Diabetes mellitus, vitiligo, Addisonova choroba, hypoparatyreóza a iné autoimunitné ochorenia.
• genetická predispozícia.
• Zavedenie rádioaktívneho jódu.
• Chronické infekčné choroby v tele. Takže chronická tonzilitída a vírusové infekcie často vyvolávajú Gravesovu chorobu.
• Neuropsychiatrické poruchy.
• Kraniocerebrálna a duševná trauma.

Tieto faktory môžu viesť k poruche imunitného systému, ktorý začne produkovať protilátky proti TSH, čo spôsobí, že štítna žľaza začne produkovať viac hormónov, čo vedie k rozvoju tyreotoxikózy.

Keď je imunitný systém poškodený, začnú sa produkovať protilátky, ktoré reagujú na normálne bunky štítnej žľazy. Tá zase začne produkovať hormóny v prebytku, čo vedie k poruchám metabolických procesov a nadmernému výdaju energie. Samotná žľaza sa začína zväčšovať a stáva sa hustou. To vedie k stláčaniu susedných orgánov, čo spôsobuje pocit dusenia.

Existuje predispozícia k difúznej toxickej strume?

Jedným z faktorov je genetická predispozícia. Vedci však pre to zatiaľ nenašli spoľahlivé dôkazy. Toto je len predpoklad, ktorý pomáha vysvetliť vzhľad choroby. Predpokladá sa, že Gravesova choroba je výsledkom mutácií niekoľkých génov, ktoré sa aktivujú v okamihu, keď na telo začnú pôsobiť priaznivé negatívne faktory.

Najčastejšie sa choroba prejavuje u žien vo veku 30-50 rokov. Za nimi sú zaznamenané vypuklé oči. Ochorenie sa však môže prejaviť u mladých dievčat, tehotných žien alebo žien v období menopauzy. Podľa štatistík na 8 chorých žien pripadá 1 chorý muž.

Aké sú príznaky choroby?

Gravesova choroba sa prejavuje rýchlo a akútne, prípadne sa jej príznaky postupne stupňujú. Existujú také príznaky choroby:

1. Oko:

• Stelwagovým príznakom je zriedkavé žmurkanie.
• Zápal rohovky.
• Účinok prekvapeného pohľadu je rozšírenie palpebrálnej štrbiny.
• Vzhľad vredov na priehľadnej membráne.
• Neúplné uzavretie očných viečok.
• Pocit piesku a sucha v očiach.
• Graefeho príznak - zdvíhanie horného a spúšťanie dolného viečka.
• Exophthalmos – vypúlené oči. Spĺňa rovnomerné vydutie aj jednostranné.
• Chronická konjunktivitída.
• Stlačenie očnej buľvy alebo nervu edémom, čo vedie k bolestiam očí, zhoršeniu zorného poľa, úplnej slepote, zvýšenému vnútroočnému tlaku.

1. trávenie:

• Hnačka.
• Porucha funkcie pečene.
• Zvýšená chuť do jedla.
• Zvracanie s možnou nevoľnosťou.

1. Kardiovaskulárne:

• Ascites.
• Opuch končatín.
• Tachykardia.
• Kožný edém - anasarca.
• Chronické srdcové zlyhanie.

1. Endokrinné:

• Tepelná intolerancia.
• Prudký úbytok hmotnosti.
• Znížená práca pohlavných žliaz a kôry nadobličiek.

1. Neurologické:

• Svalová slabosť.
• Nenávisť.
• Zvýšená excitabilita.
• Bolesť hlavy.
• Motorický nepokoj.
• Chvenie prstov.
• Všeobecná reaktivita.

1. Zubné:

• Paradentóza.
• Viacnásobný kaz.

1. Dermatologické:

• Erytém.
• Zvýšené potenie.
• Tmavnutie vlasov.
• Opuch nôh.
• Zničenie nechtov.

Pri difúznej toxickej strume sa nemusia objaviť všetky vyššie uvedené príznaky, ale len niektoré.

Aké sú komplikácie?

Tyreotoxická kríza je najzávažnejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorá sa môže vyvinúť po Gravesovej chorobe. Spoznáte ju podľa vysokého krvného tlaku, vracania, búšenia srdca, horúčky do 41°C, nadmernej podráždenosti, až kómy. Pacient môže zomrieť, ak nie je hospitalizovaný a nedostane lekársku pomoc.

Tyreotoxická kríza nastáva náhle pod vplyvom:

• Infarkt.
• stres.
• Liečba rádioaktívnym jódom.
• Fyzická únava.
• infekčné choroby.
• Predávkovanie syntetickými hormónmi po odstránení časti štítnej žľazy.
• Akýkoľvek chirurgický zákrok.
• Náhle zastavenie užívania liekov, ktoré kontrolovali produkciu hormónov štítnej žľazy.

Ak sa vyvinie komplikácia, potom sa do krvi uvoľní obrovské množstvo hormónov štítnej žľazy, ktoré narúšajú funkcie pečene, nervového a srdcového systému a nadobličiek.

Ako diagnostikovať a liečiť Gravesovu chorobu?

Symptómy sú prvými diagnostickými indikátormi vývoja Gravesovej choroby. To je však potvrdené ďalšími postupmi, po ktorých je predpísaná liečba.

Diagnostické opatrenia sú:

1. Štúdium účinku rádioaktívneho jódu na žľazu.
2. Štúdia krvi.
3. Palpácia žľazy, ktorá je zväčšená.
4. rádioizotopové skenovanie.
5. Reflexometria.
6. Biopsia štítnej žľazy.
7. Krvný test ELISA.
8. Ultrazvuk žľazy.
9. Scintigrafia štítnej žľazy.

Liečba sa vykonáva normalizáciou denného režimu a výživy:

• Vytváranie priaznivého a pokojného prostredia.
• Zabezpečenie výživy.
• Dobrý spánok.
• Užívanie vitamínov.

Lekári predpisujú lieky, ktoré pozostávajú z užívania liekov proti štítnej žľaze, doplnkov draslíka a sedatív. Terapia rádiojódom a chirurgická intervencia sú predpísané aj v prípade alergickej reakcie na jód, symptómov srdcového zlyhania výraznej závažnosti a zvýšenia strumy o viac ako 3 stupeň.

Je možné zotaviť sa z Gravesovej choroby - prognózy

Osoba by nemala ignorovať prítomnosť choroby, pretože negatívne predpovede sú možné vo forme:

1. Svalová slabosť.
2. Hypertyreóza.
3. Infarkt.
4. Paralýza.
5. lézie CNS.
6. Mŕtvica.
7. Hyperpigmentácia kože.
8. Kardiovaskulárna nedostatočnosť.
9. Tyreotoxická kríza.

Pri včasnej liečbe je možné Gravesovu chorobu úplne odstrániť. Na udržanie zdravia môžu byť predpísané tekutiny, sedatíva, vitamíny a živiny.

Nemecký vedec Carl Adolf von Basedow v 19. storočí na základe podobných znakov identifikoval u štyroch svojich pacientov ťažké ochorenie štítnej žľazy s uvedením jeho symptómov.

Toto ochorenie pomenovala Basedova. V modernej praxi sa často nazýva difúzna toxická struma.

A v niektorých krajinách nesie choroba meno írskeho lekára Gravesa, ktorý podobne ako Basedow v 19. storočí opísal príznaky choroby.

Gravesova choroba je jednou z foriem tyreotoxikózy. Hormóny štítnej žľazy štítna žľaza s takýmto ochorením produkuje v prebytku. Pre normálnu prevádzku všetkých systémov tela vyžadujú oveľa menej. Samotná žľaza sa výrazne zväčšuje. Medzi pacientmi s touto diagnózou tvoria väčšinu dievčatá a ženy do 45 rokov. U starších ľudí je struma diagnostikovaná veľmi zriedkavo.

U človeka, ktorý trpí Basedowovou chorobou, imunita berie bunky jeho tela za nepriateľov a bojuje s nimi. Aktívne sa produkujú protilátkové proteíny, ktoré urýchľujú syntézu hormónov štítnej žľazy.

Difúzna toxická struma je dôsledkom kombinácie určitých vnútorných faktorov s negatívnymi faktormi prostredia. Imunitná odpoveď, ku ktorej má človek genetickú predispozíciu, sa objavuje v dôsledku pôsobenia vonkajších podnetov.

Gravesova choroba je endokrinné ochorenie spôsobené viac ako jedným faktorom.

Gravesova choroba sa vyskytuje v nasledujúcich podmienkach:

• psychická trauma, stresové situácie, emocionálne preťaženie;
• choroby spôsobené požitím patogénnych mikroorganizmov;
• prechladnutie nosa a hrdla;
• poranenie hlavy;
• fajčenie, vrátane pasívnej konzumácie alkoholu.

Avšak doteraz je indikácia príčin Basedowovej choroby iba predpokladom. Etiológia ochorenia je stále otvorenou otázkou.

Mechanizmus vývoja ochorenia je nasledujúci. Tvoria sa protilátky proti receptoru hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Aktivujú tento receptor a spúšťajú kaskády enzymatických reakcií v bunkách.

Reakcie zosilňujú proces vychytávania jódu bunkami štítnej žľazy, vďaka čomu sa uvoľňuje veľké množstvo hormónov štítnej žľazy a dochádza k intenzívnemu deleniu epitelových buniek štítnej žľazy (tyrocytov). V dôsledku toho sa pozorujú príznaky tyreotoxikózy, ktoré sú hlavnými v klinických prejavoch difúznej toxickej strumy.

znamenia

Tyreotoxikóza sa prejavuje týmito príznakmi (označme ich vo vývoji, od samého začiatku ochorenia až po jeho závažný stupeň):

• nestabilita nálady;
• zvýšené potenie;
• chvenie prstov;
• bezpríčinná strata až 10 percent hmotnosti;
• srdce bije s frekvenciou vyššou ako 100 úderov za minútu;
• poruchy spánku;
• bezpríčinný nepokoj;
• neuróza;
• poruchy menštruačného cyklu;
• zníženie sexuálnej túžby;
• problémy s potenciou;
• silný pocit upchatia;
• človek stráca viac ako 10 percent svojej hmotnosti;
• pulz za minútu - od 120 úderov;
• zhoršený výkon;
• neschopnosť sústrediť sa alebo si niečo zapamätať;
• plačlivosť;
• chvenie celého tela.

Známky zápalu štítnej žľazy autoimunitného charakteru, ktoré si lekár všimne pri vyšetrení:

• nad žľazou je počuť silný hluk pomocou fonendoskopu (zapálený orgán je intenzívnejší ako zdravý, je zásobovaný krvou);
• s palpáciou štítnej žľazy lekár určuje istmus orgánu dotykom;
• pozoruje sa oftalmopatia (v 95 percentách všetkých prípadov difúznej toxickej strumy);
• na nohách - pretibiálny myxedém (v 10 percentách prípadov Basedowovej choroby).

Príznaky oftalmopatie (od miernych po závažné):

• oči svietia;
• pacient nemôže úplne zavrieť očné viečka, pretože tukové tkanivo očí je edematózne.
• zápal sliznice očí;
• exoftalmus, teda "vydutie" očných buliev;
• atrofia očných svalov.

Známky pretibiálneho myxedému sú opuch a začervenanie kože na nohách, svrbenie.

Známky toho, že struma stláča okolité tkanivá:

• suchý kašeľ;
• dyspnoe;
• opuch a začervenanie tváre;
• ťažké prehĺtať jedlo.

Dysfunkcia štítnej žľazy môže viesť k rozvoju takejto nebezpečnej choroby, ktorú budeme uvažovať na našej webovej stránke.

Zvažujú sa metódy liečby difúznej toxickej strumy.

Nikto nie je imúnny voči Gravesovej chorobe, ale prevencia choroby zníži šance na nebezpečnú patológiu. Viac o preventívnych opatreniach si môžete prečítať tu.

Symptómy

Príznaky Basedowovej choroby v rôznych štádiách vývoja choroby nie sú rovnaké. Okrem vizuálne znateľných zmien (vyčnievanie očných bulbov, zhrubnutie krku) dochádza v organizme k mnohým vnútorným patologickým zmenám. Ich príznaky sú individuálne.

Spočiatku je vývoj difúznej toxickej strumy latentný, to znamená, že nie je viditeľný ani pre ostatných, ani pre samotného pacienta.

Už v tomto štádiu však možno predpokladať Gravesovu chorobu pre niektoré znaky správania a stavu človeka:

• správanie sa okamžite z agresívneho stáva apatickým;
• hojné potenie;
• ruky sa trasú;

V akútnom štádiu ochorenia sa objavia nasledujúce príznaky:

• veľkosť štítnej žľazy je veľká, struma sa stáva vizuálne viditeľnou, najmä keď človek prehltne jedlo;
• neustály pocit hladu;
• veľká strata telesnej hmotnosti;
• "vypuklé" oči, lesklé oči;
• slabý zrak;
• opuch očných viečok;
• ak sa pacient pozrie dole, nad rohovkami sú viditeľné pruhy bielej skléry;
• bolesť hlavy;
• nespavosť;
• častá riedka stolica;
• bolesť brucha, ktorá sa zhoršuje po jedle;
• tachykardia;
• hypertenzia;
• porušenie metabolizmu tukov, pri ktorom sa zhoršuje proces absorpcie uhľohydrátov v tele (nástup diabetes mellitus);
• poruchy reprodukčného systému (narušenie menštruačného cyklu u žien, pokles potencie u mužov).

exoftalmus

Zmeny v tele v pokročilom štádiu ochorenia:

• pacient žmurká veľmi zriedkavo;
• očné buľvy silne posunuté dopredu;
• slepota;
• strata zubov;
• impotencia u mužov, skoré zastavenie menštruácie u žien;
• ischémia;
• zničenie nechtov;
• opuch nôh;
• degenerácia vnútorných orgánov.

Tyreotoxická kríza je nebezpečnou komplikáciou Gravesovej choroby. Jeho príznaky:

• telesná teplota pacienta presahuje 40 ° C;
• silná a ostrá bolesť v hlave;
• nesúvislá reč;
• halucinácie;
• strach, úzkosť bez dôvodu;
• zvýšená motorická aktivita je rýchlo nahradená apatickým, letargickým stavom;
• psychózy;
• častá riedka stolica;
• zvracať;
• bolesť v brušnej dutine;
• možná strata vedomia alebo kóma.

Príčinou tyreotoxickej krízy môže byť náhle ukončenie liečby blokátormi stimulujúcimi štítnu žľazu.

Diagnóza difúznej toxickej strumy

Ak sa choroba presunula do druhej fázy vývoja, jej príznaky sú výrazné, nie sú žiadne ťažkosti s diagnózou Basedowovej choroby. Identifikovať chorobu na samom začiatku jej vývoja je možné iba prostredníctvom štúdií vykonaných v laboratóriu.

Pri Gravesovej chorobe je zvýšená hladina hormónov štítnej žľazy v krvi a znížené hormóny stimulujúce štítnu žľazu. Vo väčšine prípadov analýza ukazuje, že T3 v krvi je vyšší ako T4.

Ale v niektorých prípadoch ochorenia s vysokým T3 zostáva hladina tyroxínu normálna.

Ak je zvýšenie T3 a T4 malé, ale lekár má podozrenie na tyreotoxikózu, predpisuje sa TRH, t.j. zavedenie rifatiroínu, lieku obsahujúceho hormón uvoľňujúci tyrotropín.

Ak sa TSH nezvýši, potvrdzuje to, že pacient má Basedowovu chorobu.

V lekárskej praxi sa vyskytli prípady, keď pri zvýšených hladinách T3 a T4 bola pozorovaná aj zvýšená hladina hormónov stimulujúcich štítnu žľazu. Bolo to spôsobené tým, že hypertyreóza bola spôsobená adenómom hypofýzy produkujúcim TSH.

Pri imunofluorescenčnej diagnostike sa v krvi zisťujú antityroidné protilátky 4 typov. Tieto protilátky sú markermi patológie štítnej žľazy.

Biologická metóda odhaľuje, aké aktívne sú imunoglobulíny stimulujúce štítnu žľazu (TSI). Ak sa hladina TSI po medikamentóznej terapii nezníži, pacientovi je predpísaná chirurgická liečba.

Rádioizotopová diagnostika, kedysi populárna, sa dnes používa len zriedka, pretože sa dajú merať hladiny hormónov. Základom rádioizotopovej metódy je schopnosť štítnej žľazy absorbovať jód. 131I sa zavádza do tela, po 2 hodinách sa meria rýchlosť, akou je absorbovaný žľazou, po dni - množstvo jódu nahromadeného v tele, po troch dňoch - rýchlosť poklesu.

Struma na ultrazvuku

Hypertyreóza je indikovaná absorpciou jódu žľazou nad 13 % 2 hodiny po jeho podaní a akumulácia za deň by normálne nemala presiahnuť 34 %. Scintigrafia štítnej žľazy umožňuje zistiť veľkosť orgánu, jeho tvar, určiť, či existujú uzly atď. Štúdia odhaľuje oblasti tkaniva, ktoré zachytávajú izotopy.

ultrazvuk. Určuje sa echogénnosť žľazy, jej objem. Pri Basedowovej chorobe sa znižuje echogénnosť štítnej žľazy.

Ak má pacient veľa chronických ochorení alebo sa vyskytli zlyhania v práci iba jedného systému (LCD alebo CCC), môže byť veľmi ťažké rozlíšiť Gravesovu chorobu. Potrebujeme integrovaný prístup k diagnostike: berúc do úvahy symptómy a výsledky všetkých štúdií.

Liečba

Prevádzka

Operácia sa vykonáva, keď sa struma veľmi zväčší a vyvíja tlak na priedušnicu alebo pažerák.

Operácia je indikovaná aj vtedy, ak premnožená štítna žľaza zostúpila za hrudnou kosťou, ak sa Basedowova choroba skomplikovala fibriláciou predsiení, alebo ak bola medikamentózna liečba neúčinná.

Lekárske ošetrenie

Lieková terapia je predpísaná vo všetkých štádiách vývoja strumy.

Hlavnú úlohu pri medikamentóznej liečbe zohrávajú cytostatiká.

Medzi ne patrí Mercazolil. Maximálna dávka lieku za deň by nemala presiahnuť 60 miligramov a pri počiatočnom stupni ochorenia - 30 miligramov.

Po určitom čase sa pacient prenesie na minimálnu dennú dávku Mercazolilu (2,5 miligramu), ktorú musí užívať každý deň po dobu jedného roka. Liek môže byť zrušený ošetrujúcim lekárom po 6 mesiacoch, ak počas tohto obdobia nedošlo k exacerbácii ochorenia.

Lieky s obsahom jódu predpisuje endokrinológ len na individuálne indikácie. Zvyčajne sa používa chloristan draselný, ktorý zabraňuje vstupu jódu do štítnej žľazy.

Pri komplexnej terapii je povolené vymenovanie liekov, ktoré blokujú beta-adrenergné receptory (Anaprilin, Obzidan atď.). Normalizujú prácu srdca. Používajú sa lieky s kortikosteroidmi, napríklad Prednizolón, Hydrokortizón.

Ak je telo silne vyčerpané, podporujú ho anabolické látky so steroidmi.

rádioaktívny jód

Na potlačenie činnosti štítnej žľazy je predpísaná liečba rádioaktívnym jódom. Táto látka je absorbovaná žľazou, hromadí sa v nej a rádioaktívne žiarenie tento orgán čiastočne zabíja.

Orgán teda napriek hyperstimulácii protilátkami nemôže produkovať hormóny v nadbytku.

Po takejto liečbe musí pacient po celý život užívať hormóny, ktoré štítna žľaza syntetizuje, keďže po rádioaktívnej terapii nie je možné obnoviť normálnu funkčnosť žľazy.

Rast tkaniva štítnej žľazy štítnej žľazy vyvoláva stav ako napr. Ak si všimnete príznaky patologického procesu včas, môžete sa vyhnúť nebezpečnej patológii.

Gravesova choroba je plná nebezpečných komplikácií. Môžete si prečítať o prognóze Basedowovej choroby.

Ľudové prostriedky

Účinok tradičnej medicíny je možný v prvej fáze vývoja Basedowovej choroby. O použití netradičného spôsobu liečby je potrebné poradiť sa s lekárom.

U ľudí sa zhrubnutie krku lieči infúziami, ktorých recepty sú napísané nižšie:

• Infúzia tymiánu. Drogu pripravíme nasledovne: polievková lyžica suchého tymianu sa zavarí vriacou vodou v objeme 200 ml. Panvica je tesne uzavretá a čaká sa 20 minút, kým rastlina dodá vode svoje prospešné vlastnosti. Po precedení pijeme nálev trikrát denne.
• Bylinná zbierka na posilnenie tela. Pripravte si zmes z približne rovnakého množstva materinej dúšky, listov mäty piepornej, koreňov valeriány a 2 polievkových lyžíc plodov hlohu. Polievková lyžica zmesi sa varí vriacou vodou a po 30 minútach sa prefiltruje. Infúzia sa má vypiť pol šálky dvakrát denne pred jedlom. Kurz - 30 dní, potom odpočinok - 10 dní a opäť mesiac liečby.

Najjednoduchším spôsobom liečby Gravesovej choroby je ožarovanie štítnej žľazy rádioaktívnym jódom: pacient vypije vodu s veľmi malým množstvom tejto látky a začne sa proces hojenia.

Táto terapia však nie je pre každého. Napríklad to nemôžu vykonávať tehotné ženy: jód vstúpi do tela dieťaťa.

Spôsob liečby vyberá lekár individuálne v každom prípade ochorenia.

Dôležitými podmienkami na zotavenie s akýmkoľvek stupňom rozvoja difúznej toxickej strumy sú pokojné prostredie, dôvera pacienta, že sa uzdraví, správna výživa s prevahou mliečnych výrobkov v nej.

Súvisiace video

Online testy

• Test na stupeň kontaminácie tela (otázok: 14)

  Existuje mnoho spôsobov, ako zistiť, aké je vaše telo znečistené. Špeciálne analýzy, štúdie a testy pomôžu starostlivo a cieľavedome identifikovať porušenia endoekológie vášho tela...

Liečba Gravesovej choroby

Príčiny Basedowovej choroby

Liečba Gravesovej choroby ľudovými metódami

Liečba Gravesovej chorobyľudové metódy sú neúčinné, pretože nemajú mechanizmus na normalizáciu produkcie hormónov a môžu predstavovať nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta.

Liečba Basedowovej choroby počas tehotenstva

Ak dôjde k otehotneniu na pozadí Basedowovej choroby, odporúča sa vykonať monoterapiu - tyreostatické lieky sa predpisujú v minimálnej dávke potrebnej na udržanie koncentrácie T4 v oblasti hornej hranice normy alebo mierne vyššej. Liekom voľby sa najčastejšie stáva propyltiouracil, ktorý má najhoršiu penetráciu cez placentu. Pred predpísaním tyreostatík je potrebné vykonať kompletný krvný obraz a určiť aktivitu γ-GTP a ALT. Prvá kontrolná štúdia funkcie štítnej žľazy po vymenovaní tionamidov a až do dosiahnutia eutyroidného stavu sa vykonáva každé 2 týždne, potom každých 6-12 týždňov až do ukončenia tyreostatickej liečby.