Stomatológia a ortodoncia 

Čo je to srdcová chyba? Srdcové chyby: ich typy a liečba.


Prednáška z vnútorného lekárstva pre 4. kurz.

TÉMA: SRDEČNÉ VADY.

Klasifikácia.

    vrodené – bývajú diagnostikované v detstve (novorodenci).

    získané - človek ich učí v mladosti, zvyčajne dospievaní.

Vrodené srdcové chyby zahŕňajú:

    defekt komorového septa (VSD) - v jeho membránovej alebo svalovej časti

    patent ductus arteriosus (PDA)

    dispozícia nádoby

    chlopňové anomálie

Získané srdcové chyby (APD). Prevažná väčšina z nich sú chlopňové defekty, patrí sem aj perforácia medzikomorového septa v dôsledku AIM alebo infekčná endokarditída.

Pri diagnostike srdcového ochorenia je potrebné vziať do úvahy, že každý defekt má priame príznaky, to znamená priamo spojené s porušením prietoku krvi, čo vytvára hluk a chvenie, ako aj nepriame príznaky, ktoré sú spojené buď so zmenami. v samotnom srdci (hypertrofia, dilatácia) a symptómy spojené s prejavom porúch periférnej cirkulácie (t. j. tie ťažkosti, s ktorými pacient prichádza k lekárovi). Každý izolovaný defekt má svoju klasifikáciu, ale dnes bola navrhnutá a v praxi široko používaná všeobecná klasifikácia pre všetky srdcové chyby, ktorú navrhla New York Association of Cardiac Surgeons.

Podľa tejto klasifikácie možno všetky zlozvyky rozdeliť do 4 tried.

    Prvá funkčná trieda - je tam defekt, ale v častiach srdca nie sú žiadne zmeny (defekt je nevýznamný). príklad prolapsu mitrálnej chlopne.

    Druhá funkčná trieda - v srdci sú zmeny, ale sú reverzibilné. V iných orgánoch nie sú žiadne zmeny. Úspešnosť operácie 100%.

    Tretia funkčná trieda – dochádza k nezvratným zmenám v srdci a k ​​reverzibilným zmenám v iných orgánoch.

    Štvrtá funkčná trieda sa vyznačuje výskytom nezvratných zmien z iných orgánov a systémov.

Táto klasifikácia vám umožňuje vyhodnotiť prognózu pracovnej kapacity, poskytnúť odporúčania týkajúce sa fyzickej aktivity. V skutočnosti môže byť diagnóza formulovaná takto:

    zlozvyk (meno)

    etiológie defektu

    trieda funkčného zlozvyku

    funkčná trieda srdcového zlyhania.

Získané srdcové chyby.

Etiológia.

    reumatizmus - viac ako ½ prípadov (u mladých pacientov v 95-97%)

    infekčná endokarditída

    ateroskleróza a kalcifikácia

    syfilis - spôsobuje malformáciu aortálnej chlopne

    infarkt myokardu

    iné zriedkavé príčiny.

Klinika a diagnostika.

Uvažujme izolované defekty, hoci v praxi sa častejšie pozorujú kombinované defekty (2 typy defektov v jednej chlopni) a komplexné defekty (keď je súčasne postihnutých niekoľko chlopní).

MITRÁLNA STENÓZA.

Etiológia: zvyčajne reumatická, 0,5% prípadov - iné príčiny.

Patomorfológia. Prevažne proliferatívny zápal na spodine chlopne, zúženie samotného otvoru a splynutie cípov.

Patofyziológia. V dôsledku zúženia AV otvoru musí predsieň vytvárať väčší tlak (pri záťaži sa objavuje dýchavičnosť a tachykardia, čo sa často vysvetľuje nedostatkom tréningu). Ďalej sa ľavá predsieň buď rozširuje, alebo vedie k fibrilácii predsiení. Obidve vedú k prudkému zníženiu kontraktility ľavej predsiene, v dôsledku čoho dochádza k zvýšeniu tlaku v žilách, k Kitaevovmu reflexu, a teda k dýchavičnosti. Zvyšuje sa tlak v tepnách malého kruhu a dochádza k hypertrofii pravej komory, následkom čoho sa malý kruh prelieva krvou a vzniká klinika zlyhania ľavej komory, ktorá je sama o sebe zhubná. Potom sa pravá komora rozšíri a nastanú zmeny v systémovom obehu. Normálna plocha mitrálneho otvoru je 4,5 cm kubického, kritická plocha je 1,5 cm. 1/3 plochy otvoru teda stále ponecháva priestor na kompenzáciu, po ktorej nasleduje pretrvávajúca dekompenzácia.

POLIKLINIKA. Okrem búšenia srdca, sťažností na prerušenie činnosti srdca, dýchavičnosť a epizódy dusenia je potrebné zaznamenať hemoptýzu. Častá je aj slabosť a únava.

    infantilizmus (to znamená, že pacient vyzerá o niečo mladšie ako je jeho vek)

    facies mitralis - jasné sčervenanie líc na pozadí celkovej bledosti, je jedným z prejavov periférnej cyanózy (od r. srdcový výdaj)

    pri palpácii asymetria pulzu a tlaku, keďže zväčšená ľavá predsieň stláča cievny zväzok: vľavo je pulz menej častý, krvný tlak je nižší ako vpravo

    pri perkusiách sa srdce zväčšuje doľava a nahor.

    fibrilácia predsiení - často prispieva k tromboembólii

    prudké zvýšenie prvého tónu (tlieskanie). Je to spôsobené nedostatočným plnením ľavej komory, jej systola je kratšia ako normálne.

    vzhľad kliknutia na otvorenie mitrálnej chlopne (ihneď nasleduje po druhom tóne)

    v diastole sa objavuje šum: na pozadí sínusového rytmu sa objavuje presystolický šelest, ktorý je spôsobený kontrakciou ľavej predsiene; šelest môže byť diastolický.

Táto symptomatológia je najlepšie počuteľná na vrchole, v Botkinovom bode a v axilárnej oblasti v polohe pacienta na ľavej strane. Môže dôjsť k zvýrazneniu druhého tónu na a.pulmonalis v dôsledku pľúcnej hypertenzie.

    EKG: príznaky hypertrofie pravej komory a ľavej predsiene. Ak dôjde k fibrilácii predsiení, vzor EKG je charakteristický

    FCG – v skutočnosti poskytuje údaje o tom, čo počujeme. Umožňuje vyhodnotiť interval 2 tón - mitrálne kliknutie. Čím je interval kratší, tým je stenóza závažnejšia.

    EchoCG - umožňuje posúdiť veľkosť srdca, oblasť mitrálneho otvoru. S dopplerovským prevodníkom je možné zaznamenávať rýchlosť pohybu krvi cez mitrálny otvor.

    Röntgen hrudnej dutiny: zväčšenie srdca vľavo a hore. Príznaky pľúcnej hypertenzie.

    Katetrizácia dutín srdca, meranie tlaku v nich. Dochádza k zvýšeniu tlaku v ľavej predsieni z 25 mm Hg. do 80 -100-110 mm Hg

LIEČBA. Radikálne – chirurgické.

1.balóniková valvuloplastika je najatraumatickejšia operácia, možno ju použiť len vo včasných štádiách defektu.

2. komisurotómia - cípy mitrálnej chlopne sa prerežú cez ľavú predsieň. Tieto operácie nie sú radikálne, prekladajú stenózu na insuficienciu, ktorá prúdi priaznivejšie. Po 10 rokoch sa u veľkej väčšiny pacientov objavuje restenóza.

3. Radikálna liečba je náhrada mitrálnej chlopne

Terapia, ak operácia nie je možná: vazodilatanciá (priame a ACE inhibítory), diuretiká, srdcové glykozidy na fibriláciu predsiení (tachysystolická forma).

MITRÁLNA NEDOSTATOČNOSŤ.

Etiológia: infekčná endokarditída, infarkt papilárneho svalu, prolaps mitrálnej chlopne.

Patofyziológia: v systole je krv odvádzaná do ľavej predsiene. Na kompenzáciu dochádza k dilatácii a hypertrofii ľavej komory. Dochádza k zaťaženiu objemu predsiene - rozširuje sa, zvyšuje sa tlak v malom kruhu - pravá komora hypertrofuje, ale kompenzačné schopnosti ľavej komory sú lepšie ako pravej, preto sa pravá komora rozširuje rýchlejšie než ten ľavý. V dôsledku toho sa u pacienta rozvinie srdcové zlyhanie s obehovým zlyhaním v systémovom obehu.

POLIKLINIKA. Je charakterizovaná ťažkosťami spojenými predovšetkým so srdcovým zlyhaním (dýchavičnosť, únava, opuchy, boje v pravom hypochondriu atď.)

Inšpekcia. Neexistujú žiadne patognomické príznaky.

Palpácia: hranice srdca sú posunuté nadol doľava. Auskultácia: prvý tón v hornej časti slabne, až úplne zmizne. Systolický šelest vzniká hneď po prvom tóne, zaberá celú systolu. Je počuť čo najlepšie na vrchole, ako aj v axilárnej oblasti v polohe pacienta na ľavej strane.

Ďalšie výskumné metódy.

    EKG - príznaky hypertrofie prevažne ľavej komory

    EchoCG - dáva predstavu o pohybe ventilov (veľkosť otvoru). Dopplerografia vám umožňuje posúdiť stupeň regurgitácie.

    Rádiografia. Príznaky hypertrofie ľavej komory.

    Konzervatívna - liečba srdcového zlyhania podľa všeobecne uznávaných schém.

    Operatívne: valvuloplastika (šitie akordov atď.); výmena mitrálnej chlopne.

STENÓZA AORTY.

Etiológia: reumatizmus, kalcifikácia, menej často - hypertrofia interventrikulárneho septa, myxóm.

Patologická anatómia: proliferatívny zápal na dne chlopne, fúzia jej cípov.

Patologická fyziológia: ľavá komora je nútená vytvárať tlak, aby sa zabezpečil prietok krvi cez zúženú aortálnu chlopňu do aorty. V reakcii na to sa objaví jeho koncentrická hypertrofia ľavej komory. Rýchlosť rozvoja defektu je pomalá, takže defekt zostáva kompenzovaný 20-30 rokov a nie sú žiadne reklamácie. Keď sa ľavá komora rozšíri, dekompenzácia sa rýchlo rozvíja. Normálna plocha aortálneho otvoru je 3 cm, kritická oblasť defektu je 1 cm.

POLIKLINIKA. Objavuje sa počas obdobia dekompenzácie. Počiatočná klinika je spojená so skutočnosťou, že stenóza obmedzuje srdcový výdaj v podmienkach fyzickej aktivity - bolesti hlavy, únava, slabosť. V pokoji srdce kompenzuje cerebrálnu ischémiu.

Ďalej sa u pacientov počas cvičenia objaví bolesť v projekcii srdca (veľmi podobná anginóznemu záchvatu, ale vyskytuje sa a postupne mizne, sú spojené s ischémiou myokardu). Pri fyzickej námahe sú synkopy (mdloby). Posledne menovaný je prejavom príznakov zlyhania ľavej komory u pacienta (dýchavičnosť, pľúcny edém).

vyrovnávacie obdobie. Pri vyšetrení - zvýšený tep na vrchole, pri auskultácii - typický systolický šelest v tvare diamantu. Počuje sa po celom povrchu srdca, vykonáva sa na cievach krku a v medzilopatkovej oblasti. Odlamuje sa v oblasti srdcového hrotu, lepšie je počuť nad aortou. Objavujú sa aj známky hypertrofie ľavej komory, ktorá dosahuje obrovské rozmery.

obdobie dekompenzácie. Pulzný tlak prudko klesá. Existuje klinika zlyhania ľavej komory.

Liečba: nitráty, betablokátory, diuretiká. Beta-blokátory sa zobrazujú iba v štádiu kompenzácie. Chirurgická liečba - iba protetika.

Srdce je veľký, neustále pracujúci svalový orgán, ktorý pumpuje krv do nášho tela. Skladá sa z predsiení, chlopní, komôr a priľahlých krvných ciev. Patologická zmena v akýchkoľvek štruktúrach orgánu, anomália v ich vývoji spôsobuje ochorenie srdca. Tento stav je pre pacienta nebezpečný, pretože normálny obeh v orgánoch a systémoch. Ako dlho žijú s ochorením srdca, závisí od stupňa nedostatku tejto funkcie.

Zmeny v štruktúrna štruktúra chlopne, predsiene, komory alebo srdcové cievy, spôsobiť porušenie pohyb krvi vo veľkom a malom kruhu, ako aj vo vnútri srdca, je definovaný ako vada. Je diagnostikovaná u dospelých aj novorodencov. Ide o nebezpečný patologický proces vedúci k rozvoju iných porúch myokardu, na ktoré môže pacient zomrieť. Preto včasné odhalenie defekty poskytuje pozitívny výsledok ochorenia.

Etiológia ochorenia závisí od toho, aký druh patológie je: vrodený alebo vznikajúci v procese života. Získaný typ ochorenia je charakterizovaný poškodením ventilového systému. Vznikajú v dôsledku:

  • infekčná lézia;
  • systémové ochorenia;
  • autoimunitné patológie;
  • ateroskleróza;
  • reuma;
  • syfilis;
  • ischémia srdca.

Okrem toho spôsobuje takúto chorobu chronické patológie srdca a ciev, alkoholizmus, úrazy hlavy, dysfunkcia pečene, kĺbov (artóza, artritída, reumatizmus), ako aj dedičný faktor.

Vrodená forma je diagnostikovaná u 5-8 bábätiek z 1000. Vada vzniká v dôsledku vírusové ochorenia počas tehotenstva, ako aj:

  • alkoholizmus;
  • fajčenie;
  • drogy.

Porušenia môžu byť diagnostikované u dojčiat, ak má žena akýkoľvek stupeň obezity.

Symptómy u dospelých

Ochorenie srdca u dospelých má príznaky srdcového zlyhania:

  • slabosť;
  • bolesť v oblasti srdca a pod lopatkou;
  • opuch končatín;
  • namáhavé dýchanie;
  • problémy so spánkom.

Dospelí môžu mať podozrenie na srdcovú poruchu:

  • hemoptýza;
  • suchý kašeľ;
  • srdcová astma;
  • sčervenanie na tvári;
  • pocit plnosti hrudník;
  • edém končatín.

V tomto prípade človek potrebuje naliehavú konzultáciu s kardiológom na stanovenie presnej diagnózy.

Klinický obraz u detí

Kompenzovaná forma ICHS sa rozlišuje, keď nie sú žiadne príznaky, pretože telo sa stále vyrovnáva so samotnou patológiou a novorodenec sa vyvíja normálne. Navonok sa porucha srdca dieťaťa nijako neprejavuje. Príznak ochorenia srdca možno určiť neskôr, keď je do troch rokov jasné, že áno fyzický vývoj za normou, nie je aktívny, má problémy s dýchaním. Narodenie takéhoto bábätka je pre rodičov vždy skúškou.

Ak typ nie je kompenzovaný, potom významný príznak ktorej venujú pozornosť, je cyanóza pier, dlaní, nosa a pri ťažkom defekte možno cyanózu pozorovať na celom tele. Dôvodom tohto stavu je nedostatok krvného obehu, v dôsledku čoho tkanivá nedostávajú dosť kyslík (hypoxia). Okrem toho sa poznamenáva:

  • dýchavičnosť (odpočinok alebo námaha);
  • zmena srdcovej frekvencie.

Dieťa nespí dobre, trasie sa vo sne, je rozrušené, ťažká forma nerestí vedie k mdlobám, uduseniu.

Srdcové chyby u detí

Srdcové chyby u detí sú diagnostikované pri narodení (ak sú symptómy viditeľné) alebo sa zistia vo veku troch rokov, keď má dieťa patológiu vývoja, dýchania a srdcovej činnosti. Na odstránenie srdcových chorôb sa používa iba chirurgická metóda liečbe. Operácia sa však nie vždy vykoná okamžite. Ak je syndróm mierny, potom platí pediatria očakávaná taktika. Dieťa je zaradené do dispenzárneho záznamu a sleduje sa dynamika vývoja ochorenia.

Pri menšom defekte medzikomorovej resp interatriálna priehradka deti môžu žiť bez nepohodlia, normálne rásť a viesť aktívny obrázokživota. Ak sa veľkosť otvoru nemení s rastom dieťaťa, potom sa operácia nevykoná. Existujú klinické prípady, keď sa s vekom detí ochorenie zhoršuje. Teenager sa môže cítiť zle počas fyzickej práce, posilneného športu. Prejavy defektu sa v tomto prípade pozorujú, ak bol asymptomatický, a tiež po korekčnej operácii vykonanej v dojčenskom veku. srdcový mechanizmus. Počas dospievania sa môže vyvinúť kombinovaný typ zlozvyk, ktorý zahŕňa opravený starý, ako aj novovzniknutý.

Tieto deti často potrebujú opakované operácie. Moderná kardiochirurgia praktizuje minimálne invazívne zákroky, aby nepoškodila detskú psychiku a aby sa zabránilo vzniku rozsiahleho povrch rany a veľké jazvy na tele.

Ochorenie srdca u novorodencov

Čo je to novorodenecká srdcová choroba? Vrodené chyby sa vyvíjajú, keď je dieťa ešte v maternici. Ale nie vždy lekári určujú patológiu. Neznamená to nie potrebná diagnostika, ale je spojená so zvláštnosťou obehového systému, ktorý má plod. Má otvor, ktorý spája obe predsiene, takzvaný botalický kanál. Vďaka nemu sa krv obohatená kyslíkom dostáva do dvoch predsiení naraz, pričom obchádza pľúca. Po narodení sa vytvorí intrakardiálna hemodynamika a normálne sa otvor uzavrie. Ak sa tak nestane, vytvorí sa VDMPP.


HPVD postihuje prepážku umiestnenú medzi srdcovými komorami. Krv sa pumpuje z jednej komory do druhej. To vedie k tomu, že s každou systolou vstupuje do pľúc veľký objem krvi, stúpa pľúcny tlak. V tele sa aktivujú kompenzačné funkcie: myokard sa zahusťuje a cievy strácajú svoju elasticitu. Ak sú chyby medzi priečkami veľmi veľké, potom má pacient kyslíkové hladovanie tkanív, je zaznamenaná cyanóza.

Klinika VDMC sa môže prejaviť nielen príznakmi srdcového zlyhania, ale aj rozvojom ťažkej formy zápalu pľúc. Lekár vykoná vyšetrenie, ktoré odhalí:

  • kardiopalmus;
  • rozšírenie hraníc srdca;
  • hluk počas systoly;
  • posunutý apex beat;
  • zväčšenie pečene.

Na základe týchto príznakov, ako aj laboratórnych a inštrumentálny výskum, hovorí lekár klinická diagnóza. Liečte patológiu operačný spôsob. Často sa používa nízkotraumatická operácia, kedy nie je otvorený hrudník a zavádzajú sa okluzory alebo stenty do veľ. cieva. S prietokom krvi idú do srdca a odstraňujú defekt.

U detí s VDMZh sa objavia príznaky podvýživy. Častá komplikácia defektov je narastajúce srdcové zlyhanie, ktoré má 4 stupne vývoja. Okrem toho majú deti príznaky:

  • bakteriálna endokarditída;
  • ťažká pneumónia;
  • vysoký pľúcny tlak;
  • angína alebo ischémia.

Je veľmi ťažké vyliečiť deti so 4 stupňami srdcového zlyhania, pretože to vyžaduje urgentná operácia na transplantáciu srdca alebo pľúc. Preto veľké množstvo deti umierajú na zápal pľúc.

Klasifikácia vrodených chýb

stôl 1

Získaný typ

Dospelý môže dostať zmenu hemodynamiky po ARVI, tonzilitíde, ak nebola vykonaná včasná liečba alebo ju pacient prerušil, čím sa choroba úplne nevyliečila. V dôsledku toho sa rozvíja reumatická lézia srdiečka. Náchylné na ňu sú osoby so zníženou imunitou, u ktorých si telo jednoducho nevie poradiť so strepto- resp stafylokoková infekcia. Preto liečbu neignorujte prechladnutia aby sa zabránilo rozvoju srdcových chýb.

Patológia sa môže vyvinúť podľa kompenzovaného typu, keď nie sú vyjadrené príznaky porúch krvného obehu, pretože práca srdca nie je narušená. Subkompenzovaná forma môže znamenať, že pacient sa v pokoji necíti dobre. Nepohodlie sa vyskytuje pri fyzickej práci. Hlavným indikátorom dekompenzovaného stupňa je prejav srdcového zlyhania bez cvičenia.

Pri vykonávaní ultrazvuku rozpoznávajú štádium hemodynamickej poruchy vo vnútri srdca. Môže byť slabý, stredný alebo silný. Podľa miesta defektu - vľavo alebo vpravo. Okrem toho existuje lézia jednej chlopne, niekoľkých (viacventilových), ako aj kombinácia chlopňového defektu a vazokonstrikcie.


Najčastejšie diagnostikovaný reumatický typ ochorenia srdca u dospelých. Ide o dôsledok reumatizmu, ktorý je komplikáciou infekčných ochorení. Zasiahne väčšinou spojivových tkanív a ľudský srdcový systém. Prejavuje sa nedostatočnou funkciou chlopní, ktoré sa tesne nezatvárajú, prispievajú k narušeniu odtoku krvi, vyvolávajú stagnujúce procesy najskôr v pľúcnom obehu a potom vo veľkom.

Nie všetci pacienti na pozadí infekčného ochorenia vyvinú reumatizmus, čo vedie k defektu. Významnú úlohu zohráva prevaha dedičného faktora.

Tvar aorty

Patológia je zmena v štruktúre a dysfunkcii chlopňového systému srdca. To vedie k:

  • aortálna chlopňa sa tesne nezatvára;
  • ústie aorty sa zužuje;
  • kombinácia týchto dvoch porušení.

Takéto chyby sa zisťujú pri narodení a vyvíjajú sa s vekom, čo vedie k závažné porušenia prácu orgánov a systémov, čo následne spôsobuje postihnutie. Okrem spoločné faktory ktoré prispievajú k ochoreniu, vyvolávajú patológiu, môžu:

  • hypertenzia;
  • trauma v oblasti srdca;
  • rozšírenie aorty súvisiace s vekom;
  • ateroskleróza a kalcifikácia chlopní.

Vizuálne kardiológ pozoruje pacienta:

  • bledá koža;
  • silná pulzácia cervikálnych artérií;
  • zvýšený tep srdca;
  • zúženie a rozšírenie zrenice (reakcia na fázy srdcového tepu).

Lekár tiež určuje zvýšenie svalového orgánu, počuje zvuky počas kontrakcie. AT počiatočná fáza nie je poskytovaná lekárska starostlivosť. Takýmto pacientom sa dáva odporúčanie na opravu režimu práce a odpočinku. Ak je povolanie pacienta spojené s prenosom ťažkých bremien, dlhým pracovným časom, neustálou fyzickou prácou, odporúča sa zmeniť zamestnanie. Okrem toho sa treba vyhnúť emočnému stresu.

S progresiou ochorenia a jeho prechodom na 3-4 stupne sa pacientovi podáva lieková terapia.

  1. Blokátory vápnikových kanálov("Anipamil", "Falipamil") - liek sa normalizuje tlkot srdca, znižuje nárazovú silu.
  2. Diuretikum ("Furosemid", "Lasix") - liek zvyšuje močenie, odstraňuje prebytočnú tekutinu z tela.
  3. Cievne liek("Hidralazín", "Diazoxid") - zmierňuje cievny kŕč.
  4. Beta-blokátory ("Bisoprolol", "Metoprolol") - regulujú srdcovú frekvenciu.

Ak terapeutická metóda terapia bola neúspešná a choroba pokračuje v progresii, je indikovaná operácia.

Prolaps mitrálnej chlopne je definovaný ako protrúzia cípu (jedného alebo oboch) do ľavej predsiene počas kontrakcie ľavej komory. Vznikajú v dôsledku komplikácií reumatizmu, poranenia hrudníka, majú dedičnú predispozíciu a vyvíjajú sa aj na pozadí vrodené ochorenie spojivové tkanivo.

Neexistujú žiadne špecifické príznaky. Môžu sa vyskytnúť prerušenia práce srdca, bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa objaví po nervové zrútenie. Bolesť má bolestivú povahu, predĺžená, sprevádzaná záchvatom strachu, tachykardiou. MVP je často diagnostikovaná náhodou vykonaním echokardiografie.

Liečebné procedúry mitrálny prolaps nenaznačujú chirurgická intervencia. Väčšinou medikamentózna terapia. Jej cieľom je stabilizácia nervový systém pacienta (trankvilizéry, autotréning), užívanie svalových relaxancií, antibiotiká (prevencia rozvoja infekčnej endokarditídy).

Chirurgická intervencia sa vykonáva v extrémnych prípadoch (závažná dysfunkcia letákov) a pozostáva z výmeny chlopne za syntetickú alebo z vykonania anuloplastiky.

Prevencia

Nie je možné zabrániť vrodeným chybám, pretože je ťažké ovplyvniť vývoj plodu v maternici. Predchádzať vzniku získaných srdcových chýb je možné liečbou chronických, vírusových a infekčných ochorení. Ak existuje stabilná dysfunkcia srdcového systému, musíte obmedziť fyzickú prácu, nevystavovať sa stresu, dodržiavať správnej výživy. Chôdza pred spaním, neaktívne športy sú prospešné. Aby ste lepšie spali - pite v noci bylinkové čaje so sedatívnym účinkom.

Alternatívna metóda terapie je zameraná na zníženie symptómov ochorenia a používa sa v kombinácii s hlavnou liečbou.

Odvary

20 g plodov hlohu varíme 20 minút na miernom ohni v 500 ml vody. Bujón sa ochladí a prefiltruje. Pijem počas celého dňa. V sezóne je užitočné zjesť za hrsť čerstvé ovocie denne.

V pol litri vody povaríme 15 minút 20 g nadrobno nakrájaného koreňa ľubovníka. brániť, preliať do čistej nádoby, aby tam nebola usadenina a vypiť v dvoch dávkach.

Tinktúry

V pohári vriacej vody trvajte na lyžičke bylinky Adonis pol hodiny. Tinktúru pite v troch rozdelených dávkach.

Vyrábajú tiež tinktúru konvalinky, ale pri jej užívaní musíte prísne dodržiavať dávku - 25 ml trikrát denne.

Kvety arniky sa nalejú vodkou tak, aby pokrývala suroviny, trvajú 7 dní a po jedle si vezmite pol čajovej lyžičky.

1 polievkovú lyžicu nechtíka zalejte vriacou vodou (2 šálky), nechajte vylúhovať, prefiltrujte a pite tinktúru na celý deň v štyroch dávkach.

Použitie týchto receptov zmierni symptómy a zlepší kvalitu života pacienta.

Srdcové chyby u detí a dospelých: podstata, príznaky, liečba, dôsledky

Neznáme je vždy prinajmenšom alarmujúce alebo sa ho začnú báť a strach človeka paralyzuje. Na negatívnej vlne sa robia nesprávne a unáhlené rozhodnutia, ich dôsledky situáciu zhoršujú. Potom opäť strach a - opäť nesprávne rozhodnutia. V medicíne sa takejto situácii „spätnej slučky“ hovorí circulus mortum, začarovaný kruh. Ako z toho von? K jeho adekvátnemu a včasnému riešeniu nech pomôže plytká, no pravdivá znalosť základov problému.

Čo je to srdcová chyba?

Každý orgán nášho tela je navrhnutý tak, aby fungoval racionálne v systéme, pre ktorý je určený. Srdce patrí obehový systém, napomáha pohybu krvi a jej nasýteniu kyslíkom (O2) a oxidom uhličitým (CO2). Napĺňa sa a sťahuje, "tlačí" krv ďalej, do veľkej a potom do malé plavidlá. Ak je porušená obvyklá (normálna) štruktúra srdca a jeho veľkých ciev – či už pred narodením, alebo po narodení ako komplikácia choroby, potom môžeme hovoriť o defekte. To znamená, že ochorenie srdca je odchýlka od normy, ktorá narúša pohyb krvi alebo mení jej plnenie kyslíkom a oxidom uhličitým. Samozrejme, v dôsledku toho vznikajú problémy pre celý organizmus, viac či menej výrazné a rôznej miere nebezpečenstvo.

Trochu o fyziológii krvného obehu

Ľudské srdce, rovnako ako všetky cicavce, je rozdelené na dve časti hustou prepážkou. Ľavá pumpuje arteriálnu krv, má jasnočervenú farbu a je bohatá na kyslík. Tá pravá – venózna krv, je tmavšia a nasýtená oxidom uhličitým. Normálne je prepážka (tzv medzikomorové) nemá žiadne otvory a krv v dutinách srdca ( átrium a komory) sa nemieša.

Venózna krv z celého tela ide do pravé átrium a komory, potom do pľúc, kde uvoľňuje CO2 a prijíma O2. Tam sa mení na arteriálnej prechádza ľavou predsieňou a komorou, dostáva sa do orgánov cez cievny systém, dodáva im kyslík a odoberá oxid uhličitý, čím sa mení na venózny. Ďalej - späť na pravá strana srdcia a pod.

Obehový systém je uzavretý, preto sa nazýva „ kruh krvného obehu". Existujú dva takéto kruhy, oba zahŕňajú srdce. Kruh "pravá komora - pľúca - ľavá predsieň" sa nazýva malý, alebo pľúcna: v pľúcach sa venózna krv stáva arteriálnou a prenáša sa ďalej. Kruh "ľavá komora - orgány - pravá predsieň" sa nazýva veľký, prechádzajúc po svojej trase, krv z artérie sa opäť mení na venóznu.

funkčné ľavej predsiene a komory zažiť vysoké zaťaženie, pretože veľký kruh je „dlhší“ ako malý. Preto je vľavo normálna svalová stena srdca vždy o niečo hrubšia ako vpravo. Veľké cievy, ktoré vstupujú do srdca, sa nazývajú žily. Vychádzajúce - tepny. Normálne spolu vôbec nekomunikujú, izolujú žilové a arteriálnej krvi.

ventily srdcia sa nachádzajú medzi predsiene a komory a na hranici vstupu a výstupu veľkých plavidiel. Najčastejšie problémy sú s mitrálny chlopňa (dvojcípa, medzi ľavou predsieňou a komorou), na druhom mieste - aortálnej(pri výstupe z aorty z ľavej komory), potom trojcípa(trikuspidálny, medzi pravou predsieňou a komorou) a v „outsideroch“ - pľúcna chlopňa, pri jej výstupe z pravej komory. Na prejavoch získaných srdcových chýb sa podieľajú najmä chlopne.

Video: princípy krvného obehu a funkcie srdca

Čo sú srdcové chyby?

Zoberme si klasifikáciu upravenú pre pacientov podľa prezentácie.

  1. Vrodené a získané - zmeny v normále budova a pozíciu srdce a jeho veľké nádoby sa objavili pred alebo po narodení.
  2. Izolované a kombinované - zmeny sú buď jednoduché alebo viacnásobné.
  3. C (tzv. "modrá") - koža zmení svoju normálnu farbu na modrastý odtieň alebo bez cyanózy. Rozlišovať zovšeobecnená cyanóza(bežné) a akrocyanóza(prsty na rukách a nohách, pery a špička nosa, uši).

I. Vrodená srdcová choroba (ICHS)

Porušenia v anatomická štruktúra srdcia dieťaťa, ktoré sa stále formuje v maternici(počas tehotenstva), ale objavia sa až po pôrode. Ak chcete získať úplnejší obraz o probléme - pozrite si obrázky srdcových chýb.

Pre pohodlie boli klasifikované na základe prietoku krvi cez pľúca, tj malý kruh.

  • CHD so zvýšením prietoku krvi v pľúcach - s cyanóza a bez neho;
  • CHD s normálnym prietokom krvi v pľúcach;
  • ICHS so zníženým prietokom krvi pľúcami - s cyanóza a bez toho.

Defekt komorového septa (VSD)

V závislosti od stupňa defektu a narušenia prietoku krvi, koncepty kompenzované(v dôsledku zhrubnutia stien srdca a zvýšených kontrakcií krv prechádza v normálnych objemoch) a dekompenzovaný(srdce sa príliš zväčšuje, svalové vlákna nedostávajú správnej výživy, sila kontrakcií klesá) získaných defektov.

nedostatočnosť mitrálnej chlopne

Práca zdravých (horných) a postihnutých (spodných) ventilov

Neúplné uzavretie chlopní je výsledkom ich zápalu a následkov vo forme skleróza(náhrada „pracovných“ elastických tkanív tuhými spojivovými vláknami). Krv pri kontrakcii ľavej komory hodený opačným smerom ľavej predsiene. V dôsledku toho je potrebná väčšia sila kontrakcií na „vrátenie“ prietoku krvi do strany. aorta, a hypertrofované(zahusťuje) všetky ľavá strana srdiečka. Postupne sa rozvíja zlyhanie v malom kruhu a potom - porušenie odtoku venózna krv z veľký kruh krvný obeh, tzv.

Znamenia: mitrálne sčervenanie(ružovo-modrá farba pier a líc). Chvenie hrudníka, pociťované aj rukou – tzv mačacie pradenie , a akrocyanóza(modrý odtieň rúk a nôh, nosa, uší a pier). Takéto malebné príznaky sú možné len vtedy dekompenzovaný zverák a kompenzované nedejú sa.

Liečba a prognóza: v pokročilých prípadoch na prevenciu , požadovaný . Pacienti žijú dlho, mnohí si chorobu ani neuvedomujú, ak je in kompenzačné etapy. Dôležité je včas liečiť všetky zápalové ochorenia.

obrázok: výmena mitrálnej chlopne

Mitrálna stenóza (zúženie chlopne medzi ľavou predsieňou a komorou)

Znamenia: ak zlozvyk dekompenzovaný, pri meraní krvný tlak nižšia číslica ( diastolický tlak) môže klesnúť takmer na nulu. Pacienti sa sťažujú na závraty, ak sa poloha tela rýchlo mení (ľahol - vstal), astmatické záchvaty v noci. Koža je bledá, je viditeľná pulzácia tepien na krku ( tanečná karotída) a krútiť hlavou. Žiaci oko a kapiláry pod nechtami (viditeľné pri stlačení nechtová platnička) tiež pulzovať.

Liečba: profylaktický - kompenzované zlozvyk, radikálny - umelý aortálnej chlopne.

Predpoveď: izolovaný zverák asi v 30 % sa nájdu náhodou, pri bežnom vyšetrení. Ak defekt ventil malý a nevyslovený, ľudia o neresti ani netušia a žijú plnohodnotný život.

Dôsledkom ochorenia aorty je zlyhanie srdca, stagnácia krvi v komore

Aortálna stenóza, izolovaný defekt

Ťažkosti pri získavaní krvi ľavej komory v aorta: na to je potrebné väčšie úsilie a svalové steny srdca zhrubnú. Menej aortálny otvor, tým výraznejšie hypertrofia ľavej komory.

Znamenia: spojené s poklesom príjmu arteriálnej krvi do mozgu a iných orgánov. Bledosť, závraty a mdloby srdcový hrb(ak sa defekt vyvinul v detstve), záchvaty bolesti v srdci ().

Liečba: znižujeme pohybovú aktivitu, vykonávame celkovú posilňovaciu liečbu - ak nie je výrazná obehové zlyhanie. O ťažké prípady- iba chirurgický zákrok, výmena chlopne alebo disekcia jej cípov ( komisurotómia).

Kombinovaný defekt aorty

Dva v jednom: zlyhanie ventily+ zúženie aortálne ústa. Takéto defekt aorty srdce je oveľa bežnejšie ako izolované. Znaky sú rovnaké ako pre aortálna stenóza, len menej nápadné. AT ťažké možnosti začína stagnácia malý kruh, sprevádzané srdcová astma a pľúcny edém.

Liečba: symptomatické a profylaktické - v miernych prípadoch, v ťažkých prípadoch - operácia, výmena aortálnej ventil alebo disekcia jeho "zrastených" ventilov. Prognóza pre život je priaznivá, s primeranou a včasnou liečbou.

Video: príčiny, diagnostika a liečba aortálnej stenózy

Nedostatočnosť trikuspidálnej (trikuspidálnej) chlopne

Kvôli voľnému uzáveru ventil, krv z pravej komory vrhnutý späť do pravé átrium. Jeho schopnosť kompenzovať zlozvyk nízka, takže začína rýchlo stagnácia žilovej krvi v veľký kruh.

Znamenia: cyanóza, žily plné a pulzujúce krky, arteriálny tlak mierne znížená. V závažných prípadoch opuch a ascites(nahromadenie tekutiny v brušná dutina ). Liečba je konzervatívna, hlavne na elimináciu venózna kongescia. Predpoveď – v závislosti od závažnosti stavu.

Stenóza pravého atrioventrikulárneho (medzi pravou predsieňou a komorou) ústia

Ťažkosti pri odvádzaní krvi z pravé átrium v pravej komory. venózna kongescia rýchlo sa šíri do pečeň, zvyšuje sa, potom sa rozvíja srdcová fibróza pečene- vymení sa aktívne tkanivo spojovacie(jazva). Zobrazí sa ascites, generál edém.

Znamenia: bolesť a pocit ťažkosti hypochondrium napravo, cyanóza s žltý odtieň, vždy - vlnenie krčné žily. Arteriálny tlak znížený; pečeň zväčšené, pulzujúce.

Liečba: zamerané na zníženie edému, ale je lepšie neodkladať operáciu.

Predpoveď: normálne zdravie je možné s miernym fyzickým. činnosť. Ak sa objavil a cyanóza– rýchlo ku kardiochirurgovi.

Zhrnutie: získané- väčšinou reumatické srdcové chyby. Ich liečba je zameraná tak na základné ochorenie, ako aj na znižovanie následkov defektu. V prípade ťažkej obehovej dekompenzácie je účinná iba operácia.

Dôležité! Liečba srdcových chýb môže mať väčšiu šancu na úspech, ak sa ľudia dostanú k lekárovi včas. Navyše nevoľnosť, ako dôvod na návštevu lekára, nie je vôbec potrebná: môžete jednoducho požiadať o radu a v prípade potreby podstúpiť základné vyšetrenia. Inteligentný lekár nedovolí svojim pacientom ochorieť. Dôležité upozornenie: na veku lekára skutočne nezáleží. Naozaj dôležité - profesionálna úroveň, schopnosť analyzovať a syntetizovať, intuícia.

Poruchy chlopní srdca, aorty, pľúcneho kmeňa, interatriálneho a medzikomorové septum. Tieto zmeny spôsobujú poruchy normálna operácia srdca, čo vedie k nárastu chronického srdcového zlyhania a kyslíkového hladovania telesných tkanív.

Výskyt srdcových chýb je asi 25% zvyšku srdcovej patológie. Niektorí autori (D. Romberg) poskytujú osobné údaje aj viac vysoké hodnoty – 30%.

Video "Poruchy srdca":

Čo sú srdcové chyby, klasifikácia

Medzi mnohými klasifikáciami defektov na základe toho sú:

  • získané- hlavnou príčinou je reumatizmus, syfilis, ateroskleróza;
  • vrodené- Na otázku o príčinách ich vzniku neexistuje jednoznačná odpoveď, problém je dodnes predmetom štúdia. Väčšina vedcov sa zhoduje, že patologický proces spúšťajú zmeny v ľudskom genóme.

Malformácie ovplyvňujúce chlopne:

  • dvojcípa (mitrálna);
  • trikuspidálny (trikuspidálny);
  • aortálnej;
  • pľúcny kmeň.

Chyby priečok:

  • interventrikulárne;
  • interatriálne.

Podľa typu poškodenia chlopňového aparátu sa srdcové chyby môžu vyskytnúť vo forme:

  • nedostatočnosť (neúplné uzavretie ventilov);
  • stenóza (zúženie otvorov, cez ktoré prechádza krv).

V závislosti od stupňa existujúceho chronická nedostatočnosť krvný obeh sa môže objaviť:

  • kompenzované defekty (pacient je schopný žiť, študovať a pracovať, ale s obmedzeniami);
  • dekompenzované patológie (pacient je výrazne obmedzený v schopnosti pohybu).

Forma závažnosti poskytuje zlozvyky:

  • pľúca;
  • stredné;
  • ťažký.

Podľa počtu vytvorených defektov sa rozlišujú:

  • jednoduché (s existujúcim jediným procesom);
  • komplex (kombinácia dvoch alebo viacerých defektov, napríklad súčasná prítomnosť nedostatočnosti a zúženie otvoru)
  • kombinované (problém vo viacerých anatomických útvaroch).

Dôležité: niektorí lekári vo svojej praxi si všimli, že muži a ženy majú svoje vlastné charakteristiky priebehu chorobných procesov.

Ženy (dievčatá) majú väčšiu pravdepodobnosť:

  • neuzavretie ductus arteriosus. Ako výsledok patologický proces medzi aortou a kmeňom pľúcnice vzniká relatívne voľná komunikácia. Tento rázštep spravidla existuje normálne až do narodenia dieťaťa, potom sa uzavrie;
  • defekt septa medzi predsieňami (zostáva otvor, ktorý umožňuje prietok krvi z jednej komory do druhej);
  • defekt septa, určený na oddelenie komôr, a neuzavretie aortálneho (botálneho) kanálika;
  • Fallotova triáda - patologická zmena v priehradke medzi predsieňami, kombinovaná so zúžením otvoru pľúcneho kmeňa a doplnená o zvýšenie (hypertrofického) prerastania pravej komory.

Muži (chlapci) zvyčajne majú:

  • zúženie aortálneho otvoru (aortálna stenóza) v oblasti hrotov aortálnej chlopne;
  • poruchy v spojení pľúcnych žíl;
  • zúženie isthmu aorty (koarktácia), s otvoreným ductus arteriosus;
  • atypické usporiadanie hlavných (hlavných) ciev, takzvaná transpozícia.

Niektoré typy defektov sa vyskytujú s rovnakou frekvenciou u mužov aj žien.

Vrodené malformácie sa môžu vyvinúť skoro in utero (jednoduché) a neskoro (komplexné).

Pri vzniku patológií plodu na začiatku tehotenstva ženy zostáva defekt medzi aortou a tepnou pľúc, neuzavretie existujúceho otvoru medzi dvoma predsieňami, ako aj tvorba zúženia (stenóza ) pľúcneho kmeňa.

Pri druhom môže zostať otvorená atrioventrikulárna priehradka, je tu aj defekt trikuspidálnej (trikuspidálnej) chlopne s jej deformáciou, úplná absencia, atypické uchytenie ventilov, "Ebsteinova anomália".

Poznámka:veľmi dôležitým klasifikačným kritériom je rozdelenie zlozvykov na „biele“ a „modré“.

Biele zlozvyky- patológie s pokojnejším priebehom ochorenia a skôr priaznivou prognózou.V nich prúdi venózna a arteriálna krv vlastným spôsobom, bez miešania a bez spôsobenia hypoxie tkaniva s dostatočne meranými záťažami. Názov „biely“ je daný podľa vzhľad koža pacientov - charakteristická bledosť.

Medzi nimi sú:

  • defekty so stagnáciou krvi obohatenej kyslíkom v pľúcnom obehu. Patológia sa vyskytuje, keď je otvorená ductus arteriosus, defekt interventrikulárnej alebo interatriálnej priehradky (obohatenie pľúcneho obehu);
  • defekty s nedostatočným prekrvením pľúcneho tkaniva (ochudobnenie pľúcneho obehu) spôsobené zúžením (stenózou) pľúcnej tepny (trup);
  • defekty so znížením prietoku arteriálnej krvi, ktoré spôsobujú nedostatok kyslíka v orgánoch ľudského tela (vyčerpanie systémového obehu). Tento defekt je charakteristický zúžením (stenózou) aorty v mieste chlopne, ako aj zúžením aorty (koarktáciou) v mieste istmu;
  • defekty bez dynamických porúch obehových kruhov. Do tejto skupiny patria patológie s atypickým umiestnením srdca: vpravo (dextrokardia), vľavo (sinistrokardia), v strede, v krčnej oblasti, v pleurálnej dutine, v brušnej dutine.

Modré zlozvyky sa vyskytujú so zmesou venóznej a arteriálnej krvi, čo vedie k hypoxii aj v pokoji, sú charakteristické pre zložitejšie patológie. Pacienti s modrastou farbou kože. Pri týchto bolestivých stavoch sa žilová krv mieša s arteriálnou krvou, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu tkanív kyslíkom (hypoxia).

Tento typ chorobného procesu zahŕňa:

  • defekty so zadržiavaním krvi v pľúcnom tkanive (obohatenie pľúcneho obehu). Transpozícia aorty, pľúcneho kmeňa;
  • malformácie s nedostatočným prísunom krvi do pľúcne tkanivo(ochudobnenie pľúcneho obehu). Jedna z najzávažnejších srdcových chýb tejto skupiny, Fallotova tetralógia, je charakterizovaná prítomnosťou zúženia pľúcnice (stenóza), ktorá je sprevádzaná defektom septa medzi komorami a pravou (dextrapozíciou) polohou pulmonálnej artérie. aorty v kombinácii so zvýšením veľkosti pravej komory (hypertrofia).

Prečo sa vyskytujú srdcové chyby?

Príčiny patológie boli dlhodobo študované a v každom prípade sú dobre sledované.

Príčiny získaných defektov

Vyskytujú sa v 90% prípadov v dôsledku prekonaného reumatizmu, ktorý komplikuje štruktúru chlopní, spôsobuje ich poškodenie a rozvoj ochorenia. Lekárom, ktorí liečili túto chorobu, dlho platilo príslovie: „reuma oblizuje kĺby a hryzie srdce“.

Získané chyby môžu tiež spôsobiť:

  • aterosklerotické procesy (po 60 rokoch);
  • neliečený syfilis (vo veku 50-60 rokov);
  • septické procesy;
  • trauma hrudníka;
  • benígne a malígne novotvary.

Poznámka: Najčastejšie sa chlopňové chyby vyskytujú pred dosiahnutím veku 30 rokov.

Príčiny vrodených chýb

K faktorom spôsobuje rozvoj vrodené chyby zahŕňajú:

Tieto faktory môžu spôsobiť problémy v srdci vyvíjajúceho sa dieťaťa.

Čo sa deje so srdcom a obehom so získanými chybami

Získané defekty sa vyvíjajú pomaly. Srdce zapína kompenzačné mechanizmy a snaží sa prispôsobiť patologické zmeny. Na začiatku procesu dochádza k hypertrofii srdcového svalu, dutina komory sa zväčšuje, ale potom sa pomaly vytvára dekompenzácia a sval ochabuje, stráca schopnosť fungovať ako „pumpa“.

Bežne sa krv počas kontrakcie srdca „tlačí“ z jednej komory do druhej cez otvor s chlopňou. Ihneď po prechode krvnej časti sa chlopňové cípy normálne zatvoria. V prípade chlopňovej nedostatočnosti sa vytvorí určitá medzera, cez ktorú je krv čiastočne vrhnutá späť, kde sa spája s novou „časťou“, ktorá už vznikla. Dochádza k stagnácii a kompenzačnému rozširovaniu komory.

Keď sa otvor zúži, krv nemôže prejsť naplno a jej zvyšok dopĺňa prichádzajúcu „porciu“. Rovnako ako pri insuficiencii, aj stenóza vzniká pri prekrvení a rozšírení komory. Postupom času sú kompenzačné mechanizmy oslabené, vzniká chronické srdcové zlyhávanie.

Medzi získané srdcové chyby patria:

  • nedostatočnosť mitrálnej chlopne- v dôsledku vývoja cikatrických procesov po reumatickej endokarditíde;
  • mitrálna stenóza(zúženie ľavého atrioventrikulárneho otvoru) - fúzia chlopňových cípov a zníženie otvoru medzi predsieňou a komorou;
  • nedostatočnosť aortálnej chlopne- neúplné uzavretie počas obdobia relaxácie (diastola);
  • zúženie ústia aorty- krv v čase kontrakcie ľavej komory nemôže ísť všetka do aorty a hromadí sa v nej;
  • nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne- krv počas kontrakcie pravej komory je vrhnutá späť do pravej predsiene;
  • pravá atrioventrikulárna stenóza- krv z pravej predsiene nemôže ísť všetka do pravej komory a hromadí sa v predsieňovej dutine;
  • nedostatočnosť pľúcnej chlopne- krv počas kontrakcie pravej komory je vrhnutá späť do pľúcnej tepny, čo spôsobuje zvýšenie tlaku v nej.

Video "Mitrálna stenóza":

Čo sa deje so srdcom s vrodenými chybami

Presná príčina vývoja vrodených vývojových chýb je nejasná. V niektorých prípadoch je vývoj týchto patológií uľahčený niektorými infekčné choroby s ktorým je nastávajúca matka chorá. Najčastejšie - osýpky, ktoré majú teratogénny (poškodzujúci plod) účinok. Menej často - chrípka, syfilis a hepatitída. Boli zaznamenané aj účinky žiarenia a podvýživy.

Choré deti bez chirurgická intervencia s množstvom nerestí zomrieť. Čím skôr sa liečba podá, tým lepšia je prognóza. Existuje mnoho typov vrodených srdcových chýb. Často sa pozorujú kombinované chyby. Zvážte hlavné, bežné choroby.

Vrodené srdcové chyby môžu byť:

  • defekt (neuzavretie) medzikomorovej priehradky- najbežnejší typ patológie. Cez existujúci otvor sa krv z ľavej komory dostáva do pravej komory a spôsobuje zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu;
  • defekt (neuzavretie) medzisieňového septa- tiež často pozorovaný typ ochorenia, častejšie sa pozoruje u žien. Spôsobuje zvýšenie množstva krvi a zvyšuje tlak v pľúcnom obehu;
  • otvorený arteriálny (botalický) kanál- rázštep vývodu spájajúceho aortu a pľúcna tepna, čo vedie k vypúšťaniu arteriálnej krvi do pľúcneho obehu;
  • koarktácia aorty- zúženie isthmu s otvoreným arteriálnym (botálnym) vývodom.

Všeobecné zásady diagnostiky srdcových chýb

Určenie prítomnosti defektu je pomerne zrozumiteľný postup, ktorý si však vyžaduje osobitnú starostlivosť lekára.


Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať:

  • starostlivé vypočúvanie pacienta;
  • vyšetrenie na „kardiologické“ príznaky
  • počúvanie (auskultácia srdca) s cieľom zistiť špecifické zvuky;
  • perkusie (perkusie) na určenie hraníc srdca a jeho tvaru.

Srdcové chyby sú anomálie a deformácie jednotlivých funkčných častí srdca: chlopne, septa, otvory medzi cievami a komorami. V dôsledku ich nesprávneho fungovania je narušený krvný obeh a srdce prestáva plne plniť svoju funkciu. hlavná funkcia- zásobovanie všetkých orgánov a tkanív kyslíkom.

V dôsledku toho vzniká stav, ktorý sa v medicíne nazýva „hypoxia“ alebo „hladovanie kyslíkom“. Postupne sa bude zvyšovať. Ak neposkytnete kvalifik zdravotná starostlivosť, potom to povedie k invalidite alebo dokonca k smrteľný výsledok. Aby ste si včas všimli vývoj patológie, je dôležité poznať hlavné príčiny a symptómy.

V prevažnej časti všetkých klinických situácií sa srdcové chyby tvoria u ľudí deformáciami a anomáliami aortálnej alebo mitrálnej chlopne, ktoré spájajú najviac veľké nádoby v srdci. Veľa ľudí, ktorí to počujú hrozná diagnóza, hneď si kladú otázku – „Koľko ľudí žije s takými neresťami?“. Jednoznačná odpoveď na táto otázka Nie, pretože všetci ľudia sú iní a odlišné sú aj klinické situácie. Žijú dovtedy, kým ich srdce po konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe dokáže pracovať.

Klasifikácia

V medicíne sa všetky srdcové chyby delia na základe mechanizmu ich vzniku na: vrodené a získané.

Získaný Vice sa môže u človeka tvoriť z akéhokoľvek veková skupina. Hlavným dôvodom jej dnešného vzniku je hypertonické ochorenie, . Toto ochorenie sa vyskytuje u ľudí v produktívnom veku a starších ľudí. Viac ako 50 % zo všetkých klinické prípady- ide o léziu mitrálnej chlopne a len asi 20% - semilunárnu. Tiež nájdené nasledujúce typy anomálie:

  • výhrez. Chlopňa silne vyčnieva alebo napučiava, zatiaľ čo chlopne sa evertujú do srdcovej dutiny;
  • stenóza. Vyvíja sa v dôsledku pozápalových jazvovitých zrastov chlopňových hrbolčekov, ktoré výrazne znižujú lúmen otvoru;
  • zlyhanie. Tento stav sa vyvíja v dôsledku sklerózy chlopní. Skracujú sa.

Srdcové zlyhanie definuje klinický syndróm, v rámci prejavu ktorých dochádza k porušeniu čerpacej funkcie, ktorá je vlastná srdcu. Srdcové zlyhávanie, ktorého symptómy sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, je charakteristické aj tým, že sa vyznačuje neustálou progresiou, pri ktorej pacienti postupne strácajú primeranú schopnosť pracovať a čelia aj výraznému zhoršeniu kvality života.

Defekt alebo anatomická abnormalita srdca a cievny systém, ktoré sa vyskytujú najmä počas vývoja plodu alebo pri narodení dieťaťa, sa nazývajú vrodená vada srdce alebo UPU. Názov vrodená srdcová vada je diagnóza, ktorú lekári diagnostikujú takmer u 1,7 % novorodencov. Typy ICHS Príčiny Symptómy Diagnóza Liečba Samotná choroba je abnormálny vývoj srdca a štruktúry jeho ciev. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že v takmer 90% prípadov sa novorodenci nedožijú ani jedného mesiaca. Štatistiky tiež ukazujú, že v 5 % prípadov zomierajú deti s ICHS pred dosiahnutím veku 15 rokov. vrodené chyby srdce má mnoho typov srdcových anomálií, ktoré vedú k zmenám intrakardiálnej a systémovej hemodynamiky. S rozvojom ICHS sa pozorujú poruchy prietoku krvi veľkých a malých kruhov, ako aj krvný obeh v myokarde. Choroba zaujíma jednu z vedúcich pozícií u detí. Vzhľadom na to, že ICHS je pre deti nebezpečné a smrteľné, stojí za to ochorenie podrobnejšie rozobrať a všetko zistiť. dôležité body, o ktorých tento materiál povie.

Pľúcna nedostatočnosť- stav charakterizovaný neschopnosťou pľúcneho systému udržať sa v normále zloženie plynu krvi, alebo sa stabilizuje v dôsledku silného prepätia kompenzačné mechanizmy prístroja vonkajšie dýchanie. Základom tohto patologického procesu je porušenie výmeny plynov v pľúcny systém. Z tohto dôvodu požadované množstvo kyslíka nevstúpi do ľudského tela a úroveň oxid uhličitý sa neustále zvyšuje. To všetko spôsobuje hladovanie kyslíkom orgánov.