Sprzyja to ściślejszemu dopasowaniu kości łączących. Składa się z dwóch błon: zewnętrznej lub włóknistej i wewnętrznej lub maziowej. Grubość kapsułki nie jest taka sama w różnych jej częściach. Włóknista błona - membrana fibrosa - służy jako kontynuacja okostnej, która przechodzi z jednej kości do drugiej.

Z powodu pogrubienia błony włóknistej powstają dodatkowe więzadła. Błona maziowa – membrana synovialis – zbudowana jest z luźnej tkanki łącznej, bogatej w naczynia krwionośne, nerwy, pofałdowanej kosmkami. Czasami w stawach tworzą się kaletki maziowe lub wypustki, zlokalizowane pomiędzy kościami a ścięgnami mięśni. Torebka stawowa bogata jest w naczynia limfatyczne, przez które przepływają składniki błony maziowej. Jakiekolwiek uszkodzenie torebki i zanieczyszczenie jamy stawowej zagrażają życiu zwierzęcia.

Synovia - synovia - lepka żółtawa ciecz. Jest wydzielany przez błonę maziową torebki i działa następujące funkcje: smaruje powierzchnie stawowe kości i łagodzi tarcie między nimi, służy jako pożywka dla chrząstki stawowej, do której uwalniane są produkty przemiany materii chrząstki stawowej.

Chrząstka stawowa - Cartilago artcularis - pokrywa stykające się powierzchnie kości. Jest to chrząstka szklista, gładka, elastyczna, zmniejsza tarcie powierzchniowe pomiędzy kośćmi. Chrząstka jest w stanie osłabić siłę wstrząsów podczas ruchu.

Niektóre stawy mają chrząstkę śródstawową w postaci łąkotek (piszczelowo-udowych) i krążków (skroniowo-żuchwowych). Czasami w stawach znajdują się więzadła śródstawowe - okrągłe (biodro) i krzyżowe (kolano). Staw może zawierać małe asymetryczne kości (stawy nadgarstka i stępu).

Są one połączone ze sobą wewnątrz stawu za pomocą więzadeł międzykostnych. Więzadła pozastawowe - są pomocnicze i dodatkowe. Powstają poprzez pogrubienie włóknistej warstwy torebki i spajają kości, kierując lub ograniczając ruch w stawie. Istnieją więzadła boczne boczne i przyśrodkowe. Kiedy dochodzi do urazu lub skręcenia, kości stawu ulegają przemieszczeniu, czyli zwichnięciu.

Ryż. 1. Schemat budowy połączeń prostych i złożonych

A, B - złącze proste; B - połączenie złożone

1 - szyszynka; 2 - chrząstka stawowa; 3 - włóknista warstwa kapsułki; 4 - warstwa maziowa torebki; 5 - jama stawowa; 6 - recesja; 7 - mięsień; 8 - krążek stawowy.

Rodzaje stawów

Ze względu na budowę złącza dzielimy na proste i złożone..

Stawy proste to takie, w których nie ma wtrąceń śródstawowych pomiędzy dwiema łączącymi się kośćmi. Na przykład głowa kości ramiennej i dół panewkowy łopatki są połączone prostym stawem, w którego jamie nie ma wtrąceń.

Stawy złożone to połączenia kostne, w których pomiędzy łączącymi się kośćmi znajdują się wtręty śródstawowe w postaci krążków (staw skroniowo-żuchwowy), łąkotek (staw kolanowy) lub małych kości (stawy nadgarstkowe i stępowe).

Ze względu na charakter ruchu stawy dzielimy na jednoosiowe, dwuosiowe, wieloosiowe i kombinowane.

Stawy jednoosiowe - ruch w nich odbywa się wzdłuż jednej osi. W zależności od kształtu powierzchni stawowej złącza takie mają kształt blokowy, śrubowy i obrotowy. Staw bloczkowy (ginglym) jest utworzony przez część bloku, cylindra lub ściętego stożka na jednej kości i odpowiadające im rowki na drugiej. Na przykład, staw łokciowy kopytne. Staw śrubowy - charakteryzujący się jednoczesnym ruchem w płaszczyźnie prostopadłej do osi i wzdłuż osi. Na przykład staw piszczelowo-skokowy konia i psa. Złącze obrotowe - ruch odbywa się wokół osi centralnej. Na przykład staw anlantoosiowy u wszystkich zwierząt.

Stawy dwuosiowe - ruch odbywa się w dwóch wzajemnie prostopadłych płaszczyznach. W zależności od charakteru powierzchni stawowej, stawy dwuosiowe mogą mieć kształt elipsoidalny lub siodłowy. W stawach elipsoidalnych powierzchnia stawowa jednego stawu ma kształt elipsy, na drugim znajduje się odpowiedni dół (staw potyliczno-atlasowy). W stawach siodłowych obie kości mają wypukłe i wklęsłe powierzchnie, które leżą prostopadle do siebie (połączenie guzka żebra z kręgiem).

Stawy wieloosiowe - ruch odbywa się wzdłuż wielu osi, ponieważ powierzchnia stawowa na jednej kości wygląda jak część kuli, a na drugiej znajduje się odpowiedni zaokrąglony dół (stawy łopatkowo-ramienne i biodrowe).

Staw nieosiowy - ma płaskie powierzchnie stawowe, które zapewniają ruchy ślizgowe i lekko obrotowe. Stawy te obejmują ciasne stawy w stawach nadgarstkowych i śródstopia pomiędzy kościami krótkimi a kośćmi ich rzędu dalszego z kościami śródręcza i śródstopia.

Połączone stawy - ruch odbywa się jednocześnie w kilku stawach. Na przykład w stawie kolanowym ruch odbywa się jednocześnie w stawie rzepka i udowo-piszczelowy. Jednoczesny ruch sparowanych stawów szczękowych.

Kształt powierzchni stawowych stawów jest zróżnicowany, co wynika z ich nierównej funkcji. Kształt powierzchni stawowych porównuje się z pewną figurą geometryczną, od której pochodzi nazwa stawu.

Stawy płaskie lub ślizgowe - powierzchnie stawowe kości są prawie płaskie, ruchy w nich są bardzo ograniczone. Pełnią funkcję buforową (nadgarstkowo-śródręczny i stępowo-śródstopny).

Staw w kształcie miseczki - ma głowę na jednej z kości przegubowych i odpowiednie zagłębienie na drugiej. Na przykład stawy barkowe.

Staw kulisty to rodzaj stawu w kształcie miseczki, w którym głowa kości przegubowej jest bardziej widoczna, a odpowiadające jej zagłębienie na drugiej kości jest głębsze (staw biodrowy).

Staw elipsoidalny - ma na jednej z kości przegubowych elipsoidalny kształt powierzchni stawowej, a z drugiej odpowiednio wydłużone zagłębienie (staw szczytowo-potyliczny i stawy udowo-piszczelowe).

Staw siodłowy - ma wklęsłe powierzchnie na obu kościach stawowych, położonych prostopadle do siebie (staw skroniowo-żuchwowy).

Staw cylindryczny - charakteryzuje się wzdłużnie położonymi powierzchniami stawowymi, z których jedna ma kształt osi, a druga ma kształt podłużnie przeciętego cylindra (połączenie wyrostka zębopochodnego nadwzgórza z łukiem atlasu).

Staw bloczkowy ma kształt podobny do cylindrycznego, ale ma poprzecznie rozmieszczone powierzchnie stawowe, które mogą mieć grzbiety (grzbiety) i wgłębienia ograniczające boczne przemieszczenie kości stawowych (stawy międzypaliczkowe, stawy łokciowe u zwierząt kopytnych).

Staw śrubowy to rodzaj stawu bloczkowego, w którym znajdują się dwa grzbiety prowadzące na powierzchni stawowej i odpowiadające im rowki lub rowki na przeciwległej powierzchni stawowej. W takim stawie ruch można wykonywać po spirali, co pozwala nazwać go spiralnym (stawem skokowym konia).

Staw kielichowy - charakteryzuje się tym, że powierzchnia stawowa jednej kości jest otoczona powierzchnią stawową drugiej, podobnie jak rękaw. Oś obrotu w stawie odpowiada długiej osi kości stawowych (wyrostki stawowe czaszki i ogona u świń i bydła).

Ryż. 2. Kształty powierzchni stawowych (wg Kocha T., 1960)

1 - w kształcie miseczki; 2 - kulisty; 3 - w kształcie bloku; 4 - elipsoida; 5 - w kształcie siodła; 6 - spiralny; 7 - w kształcie rękawa; 8 - cylindryczny.

Rodzaje ruchu stawów

W stawach kończyn są następujące typy ruchy: zgięcie, wyprost, odwodzenie, przywodzenie, pronacja, supinacja i kręcenie.

Zginanie (flexio) to ruch w stawie, podczas którego kąt stawu zmniejsza się, a kości tworzące staw łączą się na przeciwległych końcach.

Wyprost (extensio) to ruch odwrotny, gdy zwiększa się kąt stawu, a końce kości oddalają się od siebie. Ten rodzaj ruchu możliwy jest w jednoosiowych, dwuosiowych i wieloosiowych stawach kończyn.

Przywodzenie (adductio) to przywodzenie kończyny do płaszczyzny środkowej, na przykład gdy obie kończyny są bliżej siebie.

Odwodzenie (abductio) to ruch odwrotny, gdy kończyny oddalają się od siebie. Przywodzenie i odwodzenie możliwe jest tylko w przypadku stawów wieloosiowych (biodrowych i łopatkowo-ramiennych). U zwierząt stojących (niedźwiedzie) takie ruchy są możliwe w stawach nadgarstkowych i stępowych.

Obrót (rotatio) – oś ruchu jest równoległa do długości kości. Obrót kości na zewnątrz nazywany jest supinacją (supinatio), obrót kości do wewnątrz nazywa się pronacją (pronatio).

Circumductio, czyli ruch stożkowy, jest lepiej rozwinięty u ludzi i praktycznie nie występuje u zwierząt.Na przykład w stawie biodrowym podczas zginania kolano nie opiera się o brzuch, ale jest przesunięte na bok.

Spróbujmy zrozumieć ten złożony mechanizm, w którym zajmuje się każda kość specyficzne miejsce i jest w bezpośrednim połączeniu z jedną lub większą liczbą sąsiadujących kości. Wyjątkiem są tak zwane kości trzeszczki, znajdujące się w grubości ścięgien mięśni (na przykład rzepka i kość grochowa nadgarstka) oraz kość gnykowa. Ruchomość części ciała zależy od charakteru połączeń między kośćmi.

Istnieją połączenia ciągłe, które tworzą mocne, stacjonarne lub osiadłe struktury, połączenia nieciągłe lub stawy umożliwiające kościom przemieszczanie się względem siebie, a także połączenia typu przejściowego - półstawy lub spojenia.

Tkanki łączne

W stawach ciągłych kości są połączone ze sobą warstwą tkanki łącznej, pozbawioną jakichkolwiek szczelin i zagłębień. W zależności od rodzaju tkanki łącznej wyróżnia się połączenia ciągłe włókniste, chrzęstne i kostne.

Do stawów włóknistych zaliczają się liczne więzadła, błony międzykostne, szwy pomiędzy kośćmi czaszki oraz połączenia zębów ze szczękami (ryc. 1). Więzadła to gęste wiązki włókien rozciągające się od jednej kości do drugiej. W kręgosłupie znajduje się wiele więzadeł: zlokalizowane są pomiędzy poszczególnymi kręgami, podczas ruchu kręgosłupa ograniczają nadmierne zginanie i ułatwiają powrót do pozycji wyjściowej. Utrata właściwości elastycznych przez te więzadła podeszły wiek może prowadzić do powstania garbu.

Błony międzykostne wyglądają jak płytki rozciągnięte pomiędzy kościami na znacznej długości. Mocno trzymają jedną kość obok drugiej i służą jako miejsce przyczepu mięśni. Takie membrany znajdują się na przykład pomiędzy długimi rurkowatymi kościami przedramienia i podudzia.

Szwy czaszkowe

Szwy czaszkowe to połączenia pomiędzy kośćmi czaszki za pomocą cienkich warstw włóknistej tkanki łącznej. W zależności od kształtu krawędzi kości czaszki wyróżnia się szwy ząbkowane, łuszczące się i płaskie. Najbardziej elegancki szew płaski występuje tylko w okolicy część twarzy czaszkę, a na dachu znajduje się mocny, postrzępiony szew przypominający zamek błyskawiczny sekcja mózgu. Kość skroniowa, podobnie jak rybie łuski (stąd nazwa szwu), jest przyczepiona do boku czaszki.

czcionka
U noworodka nie ma szwów, a duże błoniaste przestrzenie między kośćmi czaszki nazywane są ciemiączkami. Ze względu na obecność ciemiączków kształt czaszki może zmieniać się podczas przejścia płodu przez kanał rodny, co ułatwia poród dziecka. Największy przedni lub czołowy ciemiączek znajduje się w okolicy korony, ma kształt rombu i znika dopiero w drugim roku życia. Mniejsze ciemiączka zlokalizowane w okolicy potylicznej i obszary czasowe czaszki zamykają się w 2-3 miesiącu po urodzeniu. Tworzenie szwów kończy się w wieku 3-5 lat. Po 30 latach szwy między kośćmi czaszki zaczynają się goić (kostnieć), co jest związane z odkładaniem się w nich soli wapnia. U mężczyzn proces ten zachodzi nieco wcześniej niż u kobiet. Na starość ludzka czaszka staje się gładka, granice między kośćmi są praktycznie nie do odróżnienia.

Zęby

Zęby są wzmacniane w komórkach (pęcherzykach) szczęk za pomocą tzw. przyzębia - wiązek mocnych włókien łączących korzeń zęba z powierzchnią pęcherzyków. Eksperci nazywają ten rodzaj połączenia „wpływającym”, zwracając jednak uwagę na pewną rozbieżność anatomiczną: w końcu zęby wyrastają z wnętrza szczęki, a nie są wbijane w nią od zewnątrz!

Dyski międzykręgowe

Ciągłe połączenia kości za pomocą tkanki chrzęstnej charakteryzują się wytrzymałością, elastycznością i małą ruchomością, której stopień zależy od grubości warstwy chrząstki. Do tego typu połączenia zalicza się np. krążki międzykręgowe(patrz ryc. 1), którego grubość w najbardziej ruchomej części kręgosłupa lędźwiowego sięga 10-12 mm. Pośrodku dysku znajduje się elastyczne jądro miażdżyste, które jest otoczone silnym włóknistym pierścieniem. Rdzeń jest mocno ściśnięty i stale dąży do rozszerzenia, dzięki czemu sprężynuje i amortyzuje wstrząsy niczym bufor. Pod wpływem nadmiernych obciążeń i urazów krążki międzykręgowe mogą ulec deformacji i przemieszczeniu, co skutkuje pogorszeniem ruchomości i właściwości amortyzacyjnych kręgosłupa. Z wiekiem, przy zaburzeniach metabolicznych może dojść do zwapnień. krążki międzykręgowe i więzadła, powstawanie narośli kostnych na kręgach. Proces ten, zwany osteochondrozą, prowadzi również do ograniczonej ruchomości kręgosłupa.

Ciągłe połączenia chrzęstne

Wiele ciągłych połączeń chrzęstnych między kościami występuje tylko w dzieciństwie. Z wiekiem kostnieją i stają się ciągłymi stawami kostnymi. Przykładem jest zespolenie kręgów krzyżowych w jedną kość - kość krzyżową, które następuje w wieku 17-25 lat. Tworzenie się niektórych kości czaszki (na przykład potylicznej, skroniowej) z kilku oddzielnych części obserwuje się w wieku od 1 do 6 lat. Na koniec połączenie końcówek kości rurkowe z ich środkowym udziałem w okresie od 17 do 21 lat u kobiet i od 19 do 23 lat u mężczyzn, warunkuje zakończenie procesów wzrostowych.

Stawy i półstawy

Półstawy to także stawy chrzęstne między kościami. Ale w tym przypadku w grubości chrząstki znajduje się mała szczelinowa wnęka wypełniona płynem, co zwiększa ruchliwość stawu. Półstaw to spojenie łonowe - połączenie dwóch kości miednicy ze sobą z przodu. Możliwość niewielkiej rozbieżności kości miednicy w okolicy spojenia jest istotna dla kobiet w czasie porodu.

Ruchome połączenia między kośćmi to stawy. Są to stawy nieciągłe, które zawsze mają szczelinową przestrzeń pomiędzy łączącymi się kośćmi. Oprócz szczelinowej jamy stawowej, w każdym stawie wyróżniają się powierzchnie stawowe kości stawowych i otaczająca je ze wszystkich stron torebka stawowa (ryc. 2).

Torebka stawowa i chrząstka stawowa
Powierzchnie stawowe kości przegubowych pokryte są warstwą gładkiej chrząstki stawowej o grubości od 0,2 do 6 mm, która zmniejsza tarcie pomiędzy ruchomymi kościami. Im większe obciążenie, tym grubsza jest chrząstka stawowa. Ponieważ chrząstka nie posiada naczyń krwionośnych, główną rolę w jej odżywianiu odgrywa maź stawowa wypełniająca jamę stawową.

Błona maziowa
Torebka stawowa otacza jamę stawową i wrasta w kości wzdłuż krawędzi ich powierzchni stawowych lub nieco od niej. Torebka stawowa składa się z dwóch warstw: warstwy zewnętrznej jest gęstą błoną włóknistą, a warstwę wewnętrzną stanowi cienka błona maziowa. To właśnie błona maziowa wydziela do jamy stawowej przezroczystą, lepką maź stawową – rodzaj smaru ułatwiającego przesuwanie się kości stawowych. Błona maziowa może tworzyć różne narośla: fałdy wewnątrz stawu, które służą do amortyzacji podczas ruchu, a także wypustki na zewnątrz torebki stawowej, zwane kaletkami. Umieszczone wokół stawu w postaci miękkich podkładek pod ścięgnami mięśni worki zmniejszają tarcie ścięgien o kość podczas ruchów w stawie. W wyniku siniaków może rozwinąć się zapalenie kaletki - zapalenie kaletki. W tym przypadku worki (i okolica stawu) puchną w wyniku wzrostu objętości wypełniającego je płynu.

Dyski i łąkotki
Jama stawowa ma kształt szczeliny ze względu na ścisły kontakt chrząstki stawowej i podciśnienie wewnątrz stawu. Aby zwiększyć podobieństwo stykających się powierzchni, w jamie stawowej można umieścić dodatkowe poduszki chrzęstne: krążki i łąkotki (płytki w kształcie półksiężyca). Pełnią funkcję amortyzującą i wspomagają różnorodne ruchy w stawie. Na przykład w stawie kolanowym i stawach znajdują się dwie łąkotki żuchwa- dyski.

Więzadła
Skurcz mięśni otaczających staw pomaga utrzymać kości w stanie przegubowym. Osiągają to również więzadła, które mogą znajdować się w jamie stawowej (takie jak mocne więzadła krzyżowe staw kolanowy) lub na górze kapsuły. Więzadła wzmacniają torebkę stawową, kierują i ograniczają ruchy. W wyniku urazu lub nieudanego ruchu może dojść do skręceń, a nawet zerwania więzadeł, co skutkuje przemieszczeniem kości w stawie – zwichnięciem.

Połączenia proste i złożone

Jeśli dwie kości są połączone w stawie, nazywa się to stawem prostym. W złożonych stawach kilka kości łączy się w stawie (na przykład w łokciu znajdują się trzy kości). W przypadkach, gdy ruchy w dwóch niezależnych stawach zachodzą jednocześnie (prawy i lewy staw żuchwy), mówimy o stawie połączonym.

Aby scharakteryzować ruchy w stawach, stosuje się trzy warunkowe wzajemnie prostopadłe osie, wokół których wykonywane są ruchy. Na podstawie liczby osi wyróżnia się złącza wieloosiowe, w których ruchy zachodzą wokół wszystkich trzech osi przestrzeni trójwymiarowej, a także złącza dwuosiowe i jednoosiowe. Charakter i zakres ruchów w stawie zależą od cech jego budowy, przede wszystkim od kształtu powierzchni stawowych kości. Relief powierzchni stawowych porównuje się z ciałami geometrycznymi, dlatego wyróżnia się stawy kuliste (wieloosiowe), elipsoidalne (dwuosiowe), cylindryczne i blokowe (jednoosiowe), płaskie i inne (ryc. 3).

Jednym z najbardziej ruchomych jest staw barkowy sferyczny (ryc. 4), w którym okrągła głowa kości ramiennej łączy się z jamą panewkową łopatki. Ruchy ramienia w stawie barkowym możliwe są wokół wszystkich osi. W stawach płaskich (na przykład między kością krzyżową a kości miednicy), wręcz przeciwnie, mobilność jest wyjątkowo niska.

Mięśnie

Stawy powstają pod wpływem pracy mięśni, a ich budowa jest ściśle powiązana z funkcją. Prawo to działa zarówno w procesie ewolucji, jak i w jej trakcie rozwój indywidualny ciało. Przykładem są cechy szkieletu kończyn górnych i dolnych osoby, które w obu przypadkach mają plan ogólny budowę, ale różni się doskonałą organizacją kości i ich stawów.

W szkielecie kończyn występuje pas (ramię i miednica) oraz kończyna wolna, w skład której wchodzą trzy części: bark, przedramię i dłoń kończyny górnej; udo, podudzie i stopa na dole. Różnice w budowie szkieletu kończyn wynikają z ich różnych funkcji. Kończyna górna jest narządem rodnym przystosowanym do wykonywania różnorodnych i precyzyjnych ruchów. Dlatego kości kończyny górnej są stosunkowo mniejsze i są połączone ze sobą oraz z ciałem bardzo ruchomymi stawami. Kończyna dolna u człowieka ma za zadanie podpierać ciało i przemieszczać je w przestrzeni. Kości kończyna dolna Są masywne, mocne, a stawy mają gęste torebki i potężny aparat więzadłowy, co ogranicza zakres ruchów.

Ręka i stopa

Główne różnice obserwuje się w budowie dłoni i stopy. Pomiędzy stawami dłoni znajduje się wiele ruchomych stawów, dzięki którym można wykonywać różnorodne, subtelne ruchy. Szczególnie ważne są stawy kciuka, dzięki którym kciuk dłoni może przeciwstawić się wszystkim innym, co pomaga w chwytaniu przedmiotów. Stawy dłoni osiągają taki rozwój tylko u człowieka! Na stopie spoczywa cały ciężar ciała człowieka. Dzięki sklepionej konstrukcji posiada właściwości sprężyste. Prowadzi to do spłaszczenia łuków stóp (płaskostopie). zmęczenie podczas chodzenia.

Mobilność stawów wzrasta pod wpływem treningu – pamiętajcie o niesamowitej zwinności sportowców i akrobatów cyrkowych. Ale nawet zwykli ludzie muszą się więcej ruszać, aby utrzymać dobrą mobilność stawów. Stawy dzieci są zwykle bardziej mobilne niż u dorosłych, a zwłaszcza u osób starszych. Wynika to ze zmniejszenia elastyczności aparatu więzadłowego wraz z wiekiem, ścierania chrząstki stawowej i innych przyczyn.

Główny uzdrowiciel - ruch

Ograniczenie ruchomości i ból podczas ruchów stawów może wiązać się ze stopniowym niszczeniem chrząstki stawowej i upośledzeniem jej produkcji płyn maziowy. Jednocześnie chrząstka stawowa stopniowo staje się cieńsza, pęka, a ilość smarowania staje się niewystarczająca – w efekcie zmniejsza się zakres ruchu w stawie. Aby temu zapobiec, należy prowadzić aktywny, zdrowy tryb życia, prawidłowo się odżywiać, a w razie potrzeby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, bo życie to ruch, a ruch nie jest możliwy bez prawidłowego funkcjonowania narządu ruchu.

Kości ludzkiego szkieletu są niezawodne wsparcie dla całego ciała i ochrona sił witalnych narządy wewnętrzne. To kości i mięśnie umożliwiają ludzkiemu ciału poruszanie się. Mięśnie mają zdolność kurczenia się, co tak naprawdę wprawia ludzkie ciało w ruch. Zatem ludzki układ mięśniowo-szkieletowy obejmuje:

• kości szkieletowe;
• stawy łączące ze sobą poszczególne kości szkieletu (największe to stawy biodrowy i kolanowy);
• mięśnie.

Ludzkie kości stale rosną i zmieniają się. Noworodek ma około 350 kości. W miarę wzrostu dziecka niektóre kości łączą się ze sobą, tak że u osoby dorosłej ich liczba wynosi 206. Szkielet człowieka kształtuje się ostatecznie w wieku trzydziestu lat, a u kobiet proces ten kończy się wcześniej niż u mężczyzn.

Anatomia i fizjologia stawów szkieletu człowieka

Jak wspomniano powyżej, połączenia kości szkieletu nazywane są stawami. Niektóre z nich są nieruchome (kości czaszki), inne są prawie nieruchome (stawy chrzęstne kręgosłupa), ale większość jest ruchoma i zapewnia różne funkcje motoryczne (zgięcie, wyprost, odwiedzenie itp.). Ruchome stawy nazywane są stawami maziowymi. Nazwa ta wynika z budowy anatomicznej stawu, który jest unikalnym kompleksem obejmującym następujący skład:

• torebka stawowa;
• powierzchnie stawowe;
• jama stawowa;
• dyski stawowe;
• łąkotki;
• wargi stawowe.

Torebka stawowa to złożona kombinacja włókien kolagenu i elastyny ​​oraz tkanki łącznej. Razem te tkaniny tworzą rodzaj filtra, który ma ogromną liczbę różnych funkcji. Torebka stawowa jest penetrowana przez złożoną sieć naczynia krwionośne I zakończenia nerwowe, które zapewniają odżywienie stawu, jego ukrwienie i funkcję sygnalizacyjną, czyli wysyłają informację o jego położeniu do mózgu.

Powierzchnie stawowe to gładkie powierzchnie kości, które tworzą połączenia. Końce kości pokryte są cienką warstwą tkanki chrzęstnej i specjalnym środkiem poślizgowym, który zmniejsza tarcie mechaniczne pomiędzy kośćmi.

Ruch w stawie zależy bezpośrednio od jego kształtu. Istnieje pewna klasyfikacja, zgodnie z którą zwyczajowo rozróżnia się następujące typy połączeń:

• cylindryczny (łączący dwa pierwsze kręgi szyjne);
• płaski (łączy kości stępu stopy i kości nadgarstka ludzkiej ręki);
• siodło ( kciuk pędzle);
• elipsoidalny (łączy promień z nadgarstkiem);
• kulisty (staw barkowy i biodrowy);
• zawiasowe (staw kolanowy, łokciowy i palcowy).

Jama stawowa jest zamkniętą i całkowicie uszczelnioną przestrzenią przypominającą szczelinę, z którą nie ma kontaktu środowisko. Jest to jama stawowa zawierająca błonę maziową i maź stawową. Co to jest? Błona maziowa jest Warstwa wewnętrzna torebka stawowa, która wyścieła całą jamę stawu, z wyłączeniem obszarów chrzęstnych. Główna funkcja błona maziowa- ochronny, to ta struktura zapobiega tarciu i wspomaga amortyzację. Zapewnienie funkcji ochronnej błony maziowej jest możliwe dzięki temu, że jest ona w stanie wydzielać specjalny środek smarny, zwany mazią maziową.

Płyn stawowy to specjalna substancja posiadająca kompleks struktura molekularna i skład chemiczny. Nie wchodząc w szczegóły, zauważamy, że płyn maziowy to osocze krwi i składnik białkowo-polisacharydowy, który zapewnia lepkość i elastyczność tej substancji. Główną funkcją błony maziowej jest zmniejszenie tarcia podczas obciążania stawów i zapewnienie optymalnego poślizgu chrząstki stawowej. Płyn stawowy między innymi odżywia stawy i zapobiega ich zużyciu.

Krążki stawowe to dwuwklęsłe płytki, które znajdują się pomiędzy powierzchniami stawowymi niektórych stawów i dzielą je na dwie wnęki. Pełnią funkcję amortyzującą i zapewniają eliminację niezgodności pomiędzy powierzchniami stawowymi. Tę samą funkcję pełnią łąkotki - rodzaj poduszek chrzęstnych. Kształt łąkotek zależy od kształtu końców kości. Inną pomocniczą formacją stawu jest obrąbek. Ta formacja to chrząstka włóknista w kształcie pierścienia. Ta formacja występuje tylko w stawach biodrowych i barkowych.

Staw kolanowy zawiera kolejną ważną jednostkę strukturalną - mięśnie. Pod wpływem impulsów nerwowych mięśnie stawu kolanowego kurczą się, co zapewnia Funkcje motorowe osoba, to znaczy pozwala mu chodzić. W stawie kolanowym znajdują się mięśnie zginacze i prostowniki. Zgięcie następuje dzięki mięśniom znajdującym się na powierzchnia tylna okolice stawów biodrowych i kolanowych. Rozciągnięcie możliwe jest dzięki mięśniowi czworogłowemu oraz rzepce, która stanowi dodatkowy punkt podparcia.

Ludzkie stawy mogą być proste (2 kości) lub złożone (więcej niż 2 kości). Największe stawy w ludzkim szkielecie to stawy biodrowe i kolanowe. Ten ostatni ma dość złożoną budowę anatomiczną i dlatego zasługuje na szczególną uwagę.

Cechy budowy anatomicznej stawu kolanowego

Aby zrozumieć przyczynę różnych stanów patologicznych stawu kolanowego, warto poznać jego anatomię i cechy funkcjonalne. Staw kolanowy jest najbardziej złożonym stawem w swojej budowie. Jest to doskonały przykład złożonego połączenia blokowego. Staw kolanowy powstaje na styku części dalszej kość udowa i tibię. Częścią stawu jest rzepka (lub rzepka), która pełni funkcję ochronną i zapobiega uszkodzeniom mechanicznym.

Istnieje pewna rozbieżność między powierzchniami stawowymi kości udowej i kości piszczelowej, dlatego na pomoc stawowi kolanowemu przychodzą łąkotki, które są trójkątnymi płytkami chrząstki, które kompensują rozbieżność między kością piszczelową i kością udową. Stawy kolanowe mają dwie łąkotki: zewnętrzną (boczną) i wewnętrzną (przyśrodkową). Pomagają równomiernie rozłożyć nacisk, gdy złącze jest obciążone. Zewnętrzna krawędź obu łąkotek prawie całkowicie odpowiada kształtowi kłykci piszczel. Łąkotki są przymocowane do torebki stawowej w specjalny sposób, przy czym łąkotka wewnętrzna jest przyczepiona mocniej, przez co jest mniej elastyczna i ruchliwa niż łąkotka zewnętrzna. Łąkotka przyśrodkowa ma tendencję do cofania się, gdy kolano jest zgięte. Menisk zewnętrzny jest bardziej mobilny, co wyjaśnia fakt, że łza menisk boczny jest znacznie rzadsze niż podobne uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej.

Strukturę i kształt stawu wyróżnia obecność kilku kaletek maziowych (kaletek), które znajdują się wzdłuż ścięgien i mięśni.

Kaletki główne znajdują się przed rzepką. Największe i najbardziej znaczące kaletki maziowe są nadrzepkowe i podrzepkowe. Inne kaletki są mniejsze, ale nie mniej znaczące. Kaletki maziowe wytwarzają maź stawową, która zmniejsza tarcie w stawie i zapobiega zużyciu.

Oto najważniejsze wiedza teoretyczna które każdy pacjent powinien posiadać.

Obciążenie funkcjonalne stawu

Kończyny dolne człowieka są niekwestionowanymi liderami pod względem liczby urazów i zmian patologicznych i nie ma na to wyjaśnienia. Stawy biodrowe i kolanowe nie bez powodu są największe. To właśnie te stawy przenoszą największe obciążenie podczas chodzenia i poruszania się i to właśnie kolano przenosi cały ciężar ciała człowieka.

Staw kolanowy jest zawiasowy i ma złożoną biomechanikę, czyli zapewnia wystarczającą duża liczba różne ruchy (w tym staw kolanowy może wytwarzać okrężne ruchy obrotowe, co nie jest typowe dla większości stawów ludzkiego szkieletu).

Główne funkcje stawu kolanowego to zginanie, prostowanie i zapewnianie wsparcia. Kości, więzadła i chrząstki działają jako jeden spójny mechanizm i zapewniają optymalną mobilność i amortyzację stawu.

Ortopedia jako dziedzina medycyny klinicznej

Ortopedia zajmuje się etiologią i patogenezą różnych schorzeń i dysfunkcji narządu ruchu. Zaburzenia takie mogą być skutkiem wrodzonych patologii lub wewnątrzmacicznych wad rozwojowych, urazów i różnych chorób. Ponadto ortopedia bada metody diagnozowania i leczenia różnych stanów patologicznych narządu ruchu.

Istnieje kilka działów ortopedii:

1. Ortopedia ambulatoryjna. Najważniejsza sekcja, ponieważ większość pacjentów lekarzy ortopedów jest leczona w przychodni lub szpitalu dziennym.
2. Ortopedia dzieci i młodzieży. Układ mięśniowo-szkieletowy dzieci i młodzieży ma pewne cechy fizjologiczne i anatomiczne. Celem ortopedii dziecięcej i młodzieżowej jest zapobieganie i terminowa eliminacja wrodzonych patologii. Wśród metod zwyczajowo rozróżnia się terapię zachowawczą i interwencje chirurgiczne.
3. Chirurgia. Ta dziedzina ortopedii zajmuje się problemami korekta chirurgiczna różne patologie.
4. Endoprotetyka czyli wymiana uszkodzonych stawów i ich części na implanty.
5. Ortopedia i traumatologia sportowa.

Wśród metod diagnostycznych w ortopedii stosowane są metody obrazowe takie jak: radiografia, rezonans magnetyczny, badanie ultrasonograficzne stawów i tkanek leżących pod nimi, tomografia komputerowa a także podografię, stabilometrię, densytometrię i tomografię optyczną.

Szeroko stosowane są także badania laboratoryjne i kliniczne, które pozwalają wykryć obecność patogennej mikroflory, zmiany składu chemicznego mazi stawowej i postawić prawidłową diagnostykę różnicową.

Przyczyna bólu kolana: najczęstsze patologie

Ból kolana jest konsekwencją uszkodzeń mechanicznych lub urazów, które powstają na skutek silnego przeciążenia. Jakie są objawy i co powinno wzbudzić czujność pacjenta?

Główny znak obecności zmiany patologiczne w stawie kolanowym - ból i stan zapalny. Natężenie bólu i jego lokalizacja zależą od etiologii stanu patologicznego i stopnia uszkodzenia stawu kolanowego. Ból może być stały, przerywany lub pojawiać się podczas wykonywania pewnych czynności. Kolejnym objawem diagnostycznym zmiany jest naruszenie ruchu stawu kolanowego (jego ograniczenie). Próbując zgiąć lub wyprostować kolano, chodząc lub opierając się na chorej kończynie, pacjent odczuwa dyskomfort i ból.

Wysięk w stawie kolanowym: etiologia, patogeneza i obraz kliniczny

Do najczęstszych chorób stawu kolanowego należy patologiczne nagromadzenie mazi stawowej lub wysięk w jamie stawu kolanowego. Głównym objawem gromadzenia się płynu jest obrzęk, zwiększenie objętości, ograniczona ruchomość stawów i ból podczas ruchu. Zmiany takie są widoczne gołym okiem i diagnoza nie budzi żadnych wątpliwości (patrz zdjęcie). Jeśli zauważysz takie zmiany, powinieneś natychmiast się skontaktować opieka medyczna. Aktualny diagnostyka różnicowa I precyzyjna definicja Kluczem do skutecznego leczenia są przyczyny gromadzenia się mazi stawowej.

Przyczyn tego stanu może być wiele, jednak najczęściej wysięk w kolanie powstaje w wyniku urazów lub różnych chorób ogólnych. Organizm ludzki wytwarza wysięk w odpowiedzi na agresywne wpływy zewnętrzne. Zatem przyczyną patologicznego gromadzenia się płynu może być złamanie, pęknięcie ścięgien lub łąkotki, ciężkie zwichnięcie lub krwotok. Najniebezpieczniejsze urazy to te, w których patogenna mikroflora wchodzi bezpośrednio do jamy stawowej i następuje ropne zapalenie. Płyn maziowy jest korzystnym środowiskiem do aktywnego rozmnażania się różnych bakterii. Stan ten jest uważany za niebezpieczny i wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej. Wysięk może być również konsekwencją różnych chorób, najczęściej zakaźnych (gruźlica, chlamydia, kiła, paciorkowce itp.).

Aby zdiagnozować chorobę i wybrać odpowiednią terapię, należy ustalić przyczynę jej wystąpienia. Najbardziej wiarygodną metodą diagnostyczną jest badanie laboratoryjne płynu stawowego, które zmienia jego skład i konsystencję.

Zapalenie kaletki lub zapalenie kaletki

Zapalenie kaletki to zapalenie kaletki maziowej. Dość często z podobna patologia spotykają się praktykujący lekarze ortopedii i traumatologii sportowej. Przyczyną tej patologii u osób uprawiających sport (szczególnie sporty siłowe) są ciągłe mikrourazy i nadmierne obciążenia. Co więcej, często ignorując zalecenia lekarzy ortopedów dotyczące pielęgnacji uszkodzonego stawu kolanowego, sportowcy kontynuują intensywne treningi, co tylko pogarsza obecną sytuację.

Zapalenie kaletki jest często określane jako staw kolanowy gospodyń domowych. Od długiego klęczenia podczas mycia podłóg dochodzi do zapalenia kaletki maziowej rzepki. Kolejna dość powszechna forma tej choroby- zapalenie kaletki pes anserine lub zapalenie kaletki podkolanowej. Pes anserine to miejsce, w którym pewne ścięgna łączą się po wewnętrznej stronie stawu kolanowego. Kaletka znajduje się pod wyjściem tych ścięgien i może ulec zapaleniu pod wpływem pewnego stresu lub urazu.

W przypadku zapalenia kaletki staw kolanowy jest bolesny przy palpacji, może wystąpić obrzęk i zaczerwienienie, które się pogarsza ogólne warunki, miejscowa hipertermia i ogólny wzrost temperatury ciała. Może wystąpić niewielka sztywność lub zmniejszony zakres ruchu w stawie kolanowym.

Zapalenie kaletki rozwija się w wyniku urazów i uszkodzenie mechaniczne lub zakażenie kaletki. Nawet niewielki uraz lub płytkie skaleczenie może spowodować chorobę.

Rokowanie medyczne zależy od stopnia zaniedbania choroby, jej zdolności do rozprzestrzeniania się i dalej stan odporności pacjent.

Urazy łąkotki

Około połowa wszystkich urazów kolana to urazy łąkotki. Tworzy anatomiczna struktura stawu kolanowego, jak wspomniano powyżej korzystne warunki w przypadku różnych stanów urazowych, a uraz łąkotki przyśrodkowej (wewnętrznej) stawu kolanowego występuje 4-7 razy częściej. Ta patologia nazywa się meniskopatią i jest patologią zwyrodnieniowo-niszczącą.

Przyczyną meniskopatii stawu kolanowego są ostre i przewlekłe urazy, które często występują choroba zawodowa sportowcy. Ostry uraz najczęściej towarzyszy takie zjawisko jak blokada stawu kolanowego lub objaw blokady. Co to jest? Natychmiast po początkowym urazie pacjent rozwija się silny ból w stawie i ostre ograniczenie jego ruchomości. Wydaje się, że dolna część nogi pacjenta jest unieruchomiona w pozycji zgiętej i pojawia się uczucie zakleszczenia.

Uszkodzenie łąkotki może powodować wysięk i obrzęk. W więcej późny okres ból staje się ściśle zlokalizowany bezpośrednio wzdłuż linii przestrzeni stawowej. Konieczna jest diagnostyka różnicowa w przypadku stłuczenia lub skręcenia. Jeśli diagnoza zostanie postawiona nieprawidłowo, to ponowna kontuzja choroba się rozwija etap chroniczny, który charakteryzuje się silnym bólem, poważnym ograniczeniem ruchu w stawie i różnymi zaburzeniami zapalnymi i troficznymi. W tym przypadku leczenie zachowawcze może być nieskuteczne, pacjent jest wskazany do interwencji chirurgicznej.

Niektóre patologie stawu kolanowego występują tylko w praktyce pediatrycznej u dzieci adolescencja(od 10 do 15 lat). Najbardziej uderzającym przykładem jest choroba Osgooda-Schlattera. Najbardziej spójnym objawem diagnostycznym tej patologii jest pojawienie się osobliwego guzka, który znajduje się na stawie kolanowym, tuż poniżej rzepki. Początkowo przebieg choroby jest powolny, później jednak ból stale się nasila, ruchy pacjenta stają się ograniczone, a zajęty staw kolanowy zwiększa swoją objętość.

Choroba występuje w wyniku aseptycznego zniszczenia jądra i guzowatości kości piszczelowej. Z reguły choroba ma charakter asymetryczny i dotyczy tylko jednego stawu kolanowego. Przyczyną tej patologii jest naruszenie z powodu różne powody krążenie krwi w stawie kolanowym. Choroba ma długi przebieg (od kilku tygodni do kilku miesięcy), pełny powrót stawu kolanowego następuje dopiero po zakończeniu tworzenia się szkieletu (około 30. roku życia).

Daleko stąd pełna lista przyczyny, które mogą powodować ból stawu kolanowego. W tym przeglądzie nie wskazano metod leczenia różnych chorób stawu kolanowego, ponieważ samoleczenie jest przyczyną dość poważnych powikłań. Chore stawy kolanowe uwielbiają zimno! Jeśli masz jakiekolwiek objawy uszkodzenia kolana, jedyne, co możesz zrobić, to przyłożyć lód do bolącego kolana. Pomaga to zmniejszyć ból i złagodzić obrzęk. Można przykładać lód co 3-4 godziny przez 10-15 minut, po czym należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. Doświadczony specjalista po zbadaniu stawu kolanowego pacjenta może postawić wstępną diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie.

Dużą grupą ryzyka chorób stawów kolanowych są sportowcy i kobiety w okresie menopauzy. Jeśli masz nadwagę, prowadzisz siedzący tryb życia lub masz pewne zaburzenia hormonalne lub metaboliczne, możesz nie czuć się całkowicie bezpiecznie.

Właściwe odżywianie, zdrowy tryb życia i umiarkowana aktywność fizyczna pomagają zapobiegać. Nie należy znosić bólu stawu kolanowego, ale nie trzeba też zażywać leków przeciwbólowych bez recepty.

Chrząstka zbudowana jest ze specjalnych komórek chrzęstnych (struktura stawu) – chondrocytów i substancji międzykomórkowej – matrix. Macierz składa się z luźno ułożonych włókien tkanki łącznej – głównej substancji chrząstki, które tworzą specjalne związki – glikozaminoglikany. Chondrocyty wytwarzają wszystkie elementy macierzy chrząstki, głównie białka – kolagen typu II, glikozaminoglikany, kwas hialuronowy. Do syntezy tych substancji chondrocyty potrzebują witamin, energii, elementów białkowych, enzymów, a także substancji tworzących glikozaminoglikany - siarczan keratanu, siarczan glukozaminy, siarczan chondroityny. To właśnie glikozaminoglikany, połączone wiązaniami białkowymi, tworzącymi większe struktury chrząstki – proteoglikany – są najlepszymi naturalnymi amortyzatorami, gdyż mają zdolność przywracania pierwotnego kształtu po mechanicznym ściskaniu.

Chrząstka dzięki swojej specjalnej budowie przypomina gąbkę - w stanie spokojnym wchłania płyn, pod obciążeniem oddaje go do jamy stawowej i tym samym dodatkowo „smaruje” staw.

Artroza zaburza równowagę pomiędzy tworzeniem nowego i niszczeniem starego materiału budowlanego tworzącego chrząstkę. Chrząstka (struktura stawu) zmienia się z mocnej i elastycznej w suchą, cienką, matową i szorstką. Podstawowa kość gęstnieje, staje się bardziej nieregularna i zaczyna odrastać od chrząstki. Ogranicza to ruch i powoduje deformację stawów. Torebka stawowa gęstnieje i ulega zapaleniu. Płyn zapalny wypełnia staw i zaczyna rozciągać torebkę i więzadła stawowe. Z tego wynika bolesne uczucie sztywność. Wizualnie można zaobserwować wzrost objętości stawu. Ból, a następnie deformacja powierzchni stawowych w przebiegu artrozy, prowadzi do sztywnej ruchomości stawów.

Pytanie 18

Pytanie 19 Klasyfikacja złączy i ich ogólna charakterystyka

Klasyfikację stawów można przeprowadzić według następujących zasad: 1) według liczby powierzchni stawowych, 2) według kształtu powierzchni stawowych i 3) według funkcji.

Na podstawie liczby powierzchni stawowych wyróżnia się:

1. Staw prosty (art. simplex), który ma tylko 2 powierzchnie stawowe, np. stawy międzypaliczkowe.

2. Staw złożony (art. kompozyt), który ma więcej niż dwie powierzchnie stawowe, np. staw łokciowy. Staw złożony składa się z kilku prostych stawów, w których ruchy można wykonywać oddzielnie. Obecność kilku stawów w złożonym stawie determinuje wspólność ich więzadeł.

3. Staw złożony (art. complexa), zawierający chrząstkę śródstawową, która dzieli staw na dwie komory (staw dwukomorowy). Podział na komory następuje albo całkowicie, jeśli chrząstka śródstawowa ma kształt krążka (na przykład w stawie skroniowo-żuchwowym), albo niecałkowicie, jeśli chrząstka przyjmuje kształt łąkotki półksiężycowatej (na przykład w stawie kolanowym).

4. Złącze kombinowane to połączenie kilku izolowanych stawów, umieszczonych oddzielnie od siebie, ale funkcjonujących razem. Są to na przykład stawy skroniowo-żuchwowe, bliższy i dalszy staw promieniowo-łokciowy itp. Ponieważ staw złożony stanowi funkcjonalną kombinację dwóch lub więcej anatomicznie odrębnych stawów, różni się on od złożonych i złożonych stawów, z których każdy jest anatomicznie zjednoczony, zbudowane z funkcjonalnie różnych związków.

Klasyfikacja odbywa się według formy i funkcji w następujący sposób. Funkcja stawu zależy od liczby osi, wokół których zachodzą ruchy. Liczba osi, wokół których zachodzą ruchy w danym stawie, zależy od kształtu jego powierzchni stawowych. Na przykład cylindryczny kształt złącza umożliwia ruch tylko wokół jednej osi obrotu. W takim przypadku kierunek tej osi będzie pokrywał się z osią położenia samego cylindra: jeśli głowica cylindryczna jest pionowa, wówczas ruch następuje wokół Oś pionowa(połączenie cylindryczne); jeśli głowa cylindryczna leży poziomo, wówczas ruch będzie odbywał się wokół jednej z osi poziomych pokrywających się z osią głowy, na przykład przedniej (stawu bloczkowego).

Natomiast kulisty kształt główki umożliwia obrót wokół wielu osi pokrywających się z promieniami kuli (przegub kulowy).

W związku z tym istnieje pełna zgodność między liczbą osi a kształtem powierzchni stawowych: kształt powierzchni stawowych określa charakter ruchów stawu i odwrotnie, charakter ruchów danego stawu determinuje jego kształt (PF Lesgaft).

Widzimy tutaj przejaw dialektycznej zasady jedności formy i funkcji. W oparciu o tę zasadę możemy nakreślić następującą ujednoliconą klasyfikację anatomiczną i fizjologiczną stawów.

Połączenia jednoosiowe.

1. Złącze cylindryczne, art. trochoidea. Cylindryczna powierzchnia stawowa, której oś znajduje się pionowo, równolegle do długiej osi kości przegubowych lub pionowej osi ciała, zapewnia ruch wokół jednej osi pionowej - obrót, obrót; takie połączenie nazywane jest również złączem obrotowym.

2. Zablokuj staw, dziąsło (przykład: stawy międzypaliczkowe palców). Jego bloczkowa powierzchnia stawowa jest leżącym poprzecznie cylindrem, którego długa oś leży poprzecznie, w płaszczyźnie czołowej, prostopadle do długiej osi kości przegubowych; dlatego ruchy w stawie bloczkowym wykonywane są wokół tej przedniej osi (zgięcie i wyprost). Rowki prowadzące i grzbiety znajdujące się na powierzchniach przegubowych eliminują możliwość poślizgu bocznego i sprzyjają ruchowi wokół jednej osi. Jeżeli rowek prowadzący bloku nie jest prostopadły do ​​osi tego ostatniego, ale pod pewnym kątem do niego, wówczas po jego przedłużeniu uzyskuje się linię śrubową. Taki staw bloczkowy uważa się za mający kształt śruby (na przykład staw barkowo-łokciowy). Ruch w stawie śrubowym jest taki sam jak w czystym stawie bloczkowym. Zgodnie ze schematami ułożenia aparatu więzadłowego, w stawie cylindrycznym więzadła prowadzące będą usytuowane prostopadle do pionowej osi obrotu, w stawie bloczkowym – prostopadle do osi czołowej i po jej bokach. Taki układ więzadeł utrzymuje kości w ich pozycji, nie zakłócając ruchu.

Połączenia dwuosiowe.

1. Staw elipsoidalny, articulatio ellipsoidea (przykład - staw nadgarstkowy). Powierzchnie stawowe reprezentują odcinki elipsy: jedna z nich jest wypukła, owalna, z nierówną krzywizną w dwóch kierunkach, druga odpowiednio wklęsła. Zapewniają ruchy wokół 2 osi poziomych, prostopadłych do siebie: wokół czoła – zgięcie i wyprost, oraz wokół strzałkowego – odwodzenie i przywodzenie. Więzadła w stawach eliptycznych położone są prostopadle do osi obrotu, na ich końcach.

2. Staw kłykciowy, articulatio condylaris (przykład - staw kolanowy). Staw kłykciowy ma wypukłą głowę stawową w postaci wystającego zaokrąglonego wyrostka, zbliżonego kształtem do elipsy, zwanego kłykciem, condylusem, od którego pochodzi nazwa stawu. Kłykieć odpowiada zagłębieniu na powierzchni stawowej innej kości, chociaż różnica w wielkości między nimi może być znacząca. Staw kłykciowy można uznać za rodzaj stawu elipsoidalnego, stanowiącego formę przejściową od stawu bloczkowego do stawu elipsoidalnego. Dlatego jego główną osią obrotu będzie przednia. Staw kłykciowy różni się od stawu bloczkowego tym, że istnieje duża różnica w wielkości i kształcie pomiędzy powierzchniami stawowymi. Dzięki temu, w przeciwieństwie do stawu bloczkowego, w stawie kłykciowym możliwe są ruchy wokół dwóch osi. Różni się od stawu elipsoidalnego liczbą głów stawowych. Stawy kłykciowe zawsze mają dwa kłykcie, położone mniej więcej strzałkowo, które albo znajdują się w tej samej torebce (na przykład dwa kłykcie kości udowej zaangażowane w staw kolanowy), albo są zlokalizowane w różnych torebkach stawowych, jak w stawie szczytowo-potylicznym wspólny. Ponieważ główki w stawie kłykciowym nie mają regularnej konfiguracji eliptycznej, druga oś nie będzie koniecznie pozioma, jak ma to miejsce w przypadku typowego stawu elipsoidalnego; może być również pionowy (staw kolanowy). Jeśli kłykcie znajdują się w różnych torebkach stawowych, wówczas taki staw kłykciowy ma funkcję zbliżoną do stawu elipsoidalnego (stawu szczytowo-potylicznego). Jeśli kłykcie są blisko siebie i znajdują się w tej samej torebce, jak na przykład w stawie kolanowym, wówczas głowa stawowa jako całość przypomina leżący cylinder (blok), rozcięty pośrodku (przestrzeń między kłykciami) . W tym przypadku staw kłykciowy będzie pełnił funkcję bliższą stawowi bloczkowemu.

3. Przegub siodełka, art. Sellaris (przykład - staw nadgarstkowo-śródręczny pierwszego palca). Staw ten tworzą dwie powierzchnie stawowe w kształcie siodła, umieszczone „okrakiem” na sobie, z których jedna porusza się wzdłuż i w poprzek drugiej. Dzięki temu wykonywane są w nim ruchy wokół dwóch wzajemnie prostopadłych osi: czołowej (zgięcie i wyprost) oraz strzałkowej (odwodzenie i przywodzenie). W stawach dwuosiowych możliwe jest również przejście ruchu z jednej osi na drugą, czyli ruch okrężny (circumductio).

Złącze wieloosiowe

1. Kulisty. Przegub kulowy, art. spheroidea (przykład - staw barkowy). Jedna z powierzchni stawowych tworzy wypukłą, kulistą główkę, druga – odpowiednio wklęsłą jamę stawową. Teoretycznie ruch może odbywać się wokół wielu osi odpowiadających promieniom kuli, ale praktycznie wśród nich wyróżnia się zwykle trzy główne osie, prostopadłe do siebie i przecinające się w środku głowy: 1) poprzeczna (czołowa), wokół której zgina się występuje flexio, gdy część ruchoma tworzy płaszczyznę czołową, jest to kąt otwarty do przodu, a przedłużenie, extensio, gdy kąt jest otwarty do tyłu; 2) przednio-tylny (strzałkowy), wokół którego następuje porwanie, odwodzenie i przywodzenie, przywodzenie; 3) pionowe, wokół którego następuje rotacja, rotacja, do wewnątrz, pronatio i na zewnątrz, supinatio. Podczas przemieszczania się z jednej osi na drugą uzyskuje się ruch kołowy,circuductio. Przegub kulowy jest najluźniejszym ze wszystkich połączeń. Ponieważ wielkość ruchu zależy od różnicy obszarów powierzchni stawowych, dół stawowy w takim stawie jest niewielki w porównaniu z wielkością głowy. Typowe stawy kulowe mają niewiele więzadeł pomocniczych, co decyduje o ich swobodzie ruchu. Rodzaj złącza sferycznego to złącze w kształcie miseczki, art. cotylica (liścienia, grecka - miska). Jego jama stawowa jest głęboka i pokrywa większą część głowy. W rezultacie ruch w takim przegubie jest mniej swobodny niż w typowym przegubie kulowym; Mamy przykład stawu miseczkowego w stawie biodrowym, gdzie takie urządzenie wpływa na większą stabilność stawu.

2. Połączenia płaskie, art. plana (przykład - artt. intervertebrales), mają prawie płaskie powierzchnie stawowe. Można je uznać za powierzchnie kuli o bardzo dużym promieniu, zatem ruchy w nich wykonywane są wokół wszystkich trzech osi, jednak zakres ruchów ze względu na niewielką różnicę w obszarach powierzchni stawowych jest niewielki.

Więzadła w stawach wieloosiowych znajdują się po wszystkich stronach stawu.

Sztywne stawy - amfiartroza. Pod tą nazwą kryje się grupa stawów o różnym kształcie powierzchni stawowych, ale podobnych pod innymi cechami: mają krótką, ściśle rozciągniętą torebkę stawową oraz bardzo mocny, nierozciągliwy aparat pomocniczy, w szczególności krótkie więzadła wzmacniające (np. , staw krzyżowo-biodrowy).

W rezultacie powierzchnie stawowe stykają się ze sobą, co znacznie ogranicza ruch. Takie nieaktywne stawy nazywane są stawami ciasnymi – amfiartrozą (BNA). Ciasne stawy łagodzą wstrząsy i wstrząsy między kośćmi.

Do połączeń tych zalicza się również złącza płaskie, art. plana, w którym, jak zauważono, płaskie powierzchnie stawowe mają równą powierzchnię. W ciasnych stawach ruchy są ślizgowe i niezwykle nieistotne.

4145 2

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest nieodwracalną, postępującą chorobą stawów, charakteryzującą się rozwojem procesu zwyrodnieniowego obejmującego wszystkie elementy stawowe.

OA jest najczęstszą patologią stawów.

Początkowo zajęte są chrząstki i obszary okołostawowe kości, następnie zajęte są więzadła, torebka i mięśnie okołostawowe. Często zmiany dystroficzne łączą się ze stanem zapalnym stawu, co pozwala interpretować chorobę jako artrozę-zapalenie stawów.

Chrząstka pełni w stawie rolę amortyzatora: jej gładka powierzchnia zmniejsza tarcie pomiędzy kośćmi i zapewnia dobrą mobilność. Na to naruszenie powierzchnia chrzęstna zamienia się w szorstką nierówność, może zostać przetarta aż do kości.

Główne objawy:

1. Zespół bólowy- najczęstszy objaw choroby. Początkowo ból jest rytmiczny: pojawia się po wysiłku fizycznym i znika po nocnym odpoczynku. Ból może pojawić się po długim okresie utrzymywania pozycji ciała („ból początkowy”), a następnie ustąpić aktywne ruchy. Następnie ból staje się stały i dokucza w nocy.
2. Sztywność poranna rano, ograniczona mobilność trwające do 30 minut.
3. Uczucie, trzeszczenie podczas ruchu w stawie, ocieranie się kości o siebie.
4. Obrzęk, gorączka nad stawem pojawiają się, gdy występuje stan zapalny.
5. Stopniowo się rozwija sztywność i deformacja stawów.
6. Kiedy kręgosłup jest uszkodzony, nerwy ulegają stopniowemu uciskowi, co prowadzi do drętwienia, utraty wrażliwości w różnych częściach ciała mogą Ci przeszkadzać zawroty głowy, wymioty i inne objawy.

Trochę statystyk

OA jest rejestrowana na całym świecie: dotyka około 16% światowej populacji. Częstość występowania i częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów u różne kraje jest inny.

W Stanach Zjednoczonych choruje około 7% populacji (ponad 21 milionów osób), w tym 2% osób poniżej 45. roku życia; w Szwecji – 5,8% mieszkańców (w wieku 50-70 lat); w Rosji – około 15 milionów osób.

Wraz z wiekiem zapadalność gwałtownie wzrasta: w starszym wieku choruje co trzecia osoba. Wśród chorych młodych ludzi dominują mężczyźni, wśród osób starszych – kobiety.

Najczęściej występuje choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych i kolanowych, ale także stawów międzykręgowych, rzadziej nadgarstkowo-śródręcznych i międzypaliczkowych.

Pod względem nasilenia zaburzeń czynnościowych dominują zmiany w stawach kolanowych, biodrowych i barkowych.

Zniszczenie zaczyna się od jednego stawu, następnie zaangażowane są inne, przejmując obciążenie kompensacyjne. Częściej pierwsze objawy pojawiają się w wieku 40-45 lat.

Klasyfikacja naruszeń

Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji choroby.

Wyróżnia się pierwotną i wtórną chorobę zwyrodnieniową stawów (związaną z dysplazją, wadą postawy, chorobami stawów itp.), z objawami i bez.

Istnieją formy kliniczne:

• monoartroza – zajęty jest 1 staw;
• oligoosteoartroza – uszkodzenie 2 stawów;
• poliosteoartroza – zajęte są więcej niż 3 stawy.

W zależności od lokalizacji:

• OA innych stawów.

Na podstawie objawów radiologicznych wyróżnia się 5 etapów DOA.

Wyróżnić zaburzenia funkcjonalne stawy:

• FN 1 – przejściowa utrata zdolności do pracy;
• FN 2 – trwała utrata zdolności do pracy;
• FN 3 – potrzeba zewnętrznej opieki nad pacjentem.

Co powoduje zniszczenie stawów?

Przyczyny niszczenia tkanki chrzęstnej nie zostały do ​​końca wyjaśnione. Zmiany w komórkach tkankowych prowadzą do zmiękczenia chrząstki, zmniejszenia jej grubości, zwężenia szpary stawowej, pogrubienia odcinka kostnego oraz powstania (kolców kostnych) i cyst.

Czynniki ryzyka rozwoju obejmują:

• wiek: ryzyko patologii wzrasta z biegiem lat;
• płeć: OA występuje częściej u kobiet;
• otyłość;
• wrodzone deformacje stawów i kości;
• kontuzje;
• Siedzący tryb życia;
• zwiększone obciążenie stawów (sport, podnoszenie ciężarów);
• wspólne działania;
• zaburzenia hormonalne.

Nie wykluczone genetyczne predyspozycje na chorobę związaną z mutacją w genie kolagenu typu II (białko chrząstki).

Techniki diagnostyczne

Do diagnostyki można zastosować:

• badanie skarg pacjentów;
• badanie stawów: konfiguracja, obrzęk, zaczerwienienie, ból przy palpacji, zakres ruchu;
• Na zdjęciu rentgenowskim stwierdza się zwężenie szpary stawowej i obecność kolców kostnych;
• MRI zapewnia wyraźniejsze obrazy stawów i otaczających tkanek niż zdjęcia rentgenowskie;
• badanie krwi pozwala odróżnić OA od innych zmian chorobowych stawów;
• analiza płynu ze stawu w celu wykluczenia w nim stanu zapalnego.

Metody leczenia

Nie ma skutecznego sposobu leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, który mógłby zatrzymać postęp tego procesu.

Istniejące metody leczenia mają na celu osiągnięcie następujących celów:

• rozładunek stawów;
• zmniejszenie bólu i stanu zapalnego;
• zmniejszenie tempa progresji;
• poprawa funkcji stawów.

Istnieją następujące metody leczenia:

• leczniczy;
• nie leczniczy;
• metody medycyny tradycyjnej;
• leczenie chirurgiczne.

Szeroki wybór leków

Terapia lekowa w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów polega na przepisywaniu leków o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i chondroprotekcyjnym:

Fizjoterapia i styl życia

Dodatkowe techniki:

• fizjoterapia;
• masaż;
• akupunktura;
• dieta;
• Leczenie uzdrowiskowe.

Fizjoterapia zmniejsza intensywność bólu, skurcz mięśnia, stany zapalne, stymulują mikrokrążenie i procesy metaboliczne w stawach. Lekarz dobiera je indywidualnie w zależności od stopnia zaawansowania choroby i objawów wiodących.

Można stosować następujące rodzaje procedur fizycznych:

• terapia diadynamiczna;
• ultrafonoforeza;
• magnetoterapia;
• amplipuls;
• laseroterapia;
• elektroforeza;
• tlenoterapia hiperbaryczna;

Terapia ruchowa i masaż pozwalają złagodzić skurcze mięśni, zwiększyć napięcie osłabionej grupy mięśni oraz poprawić trofizm i funkcję dotkniętych stawów.

Zasada terapii ruchowej: lekkie obciążenia dynamiczne i całkowite odciążenie statyczne. Lekarz zaleca specjalne ćwiczenia i środki podparcia podczas poruszania się (kule, laska, gorset), ortezy elastyczne (nakolanniki), specjalne buty lub wkładki do nich.

Zaleca się spacery (co najmniej 30 minut) po równym terenie, jazdę na rowerze i pływanie. Należy unikać długotrwałego przebywania w ustalonej pozycji, podnoszenia ciężarów i siedzenia na miękkich krzesłach. Łóżko powinno być twarde, krzesła powinny mieć proste oparcie.

Akupunktura zmniejsza ból i poprawia funkcję stawów. W niektórych przypadkach w tym samym celu kraje zachodnie Pod okiem instruktora stosowana jest terapia jogą i tai chi.

Dieta pacjenta powinna mieć na celu normalizację masy ciała. Poza zaostrzeniem możliwe jest leczenie sanitarne w kurortach ze źródłami borowinowymi, siarkowodorowymi, siarkowymi i radonowymi.

Skuteczne są jod-brom, siarczek, biszofit, kąpiele morskie, zastosowania torfu i mułu, ozokerytu.

etnonauka

Najlepsze przepisy na leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów środki ludowe:

• sucha mieszanka musztardowa, olej roślinny i miód w równych częściach doprowadzić do wrzenia, zrobić kompres z bulionu na 2 godziny;
• w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych owiń je wewnętrzną tłuszcz wieprzowy, przykryj wierzch polietylenem, zabezpiecz bandażem i trzymaj tam przez całą dobę przez 1 tydzień;
• nalewki można przygotować z nalewek z kwiatów chrzanu, bzu lub kasztanowca, kiełków ziemniaków (w ilości 50 g kwiatów na 0,5 litra wódki);
• weź 2 łyżki. kwiaty koniczyny słodkiej i dziurawca, szyszki chmielu, zmieszane i zmielone po 50 g masło; nakładać na staw przez 2 godziny;
• weź 4 łyżki. igły sosnowe dowolnego drzewa w szklance wody, gotować na małym ogniu przez 30 minut, odcedzić bulion, zrobić kompres przez 1 godzinę.

Operacja jako ostateczność

Leczenie chirurgiczne: opracowano i stosuje się kilka rodzajów operacji:

Komplikacje

Zmiany zwyrodnieniowe w tkankach aparatura wspierająca z OA prowadzi do całkowite zniszczenie chrząstki, ciężka dysfunkcja stawu.

Sztywność i ból mogą być tak silne, że pacjent staje się niezdolny do pracy i potrzebuje pomocy z zewnątrz w życiu codziennym.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie OA obejmuje następujące metody:

Choroba zwyrodnieniowa stawów to przewlekłe, postępujące uszkodzenie stawów, które powoduje dysfunkcję i utratę zdolności do pracy.

Nie ma skutecznego leczenia tej choroby. Wczesny kontakt z lekarzem przy pierwszych objawach choroby umożliwi zastosowanie leczenia spowalniającego postęp procesu.

Na późniejszych etapach jedynym sposobem na złagodzenie stanu jest operacja wymiany stawu.