Histiocytoma u psów jest częstym nowotworem łagodnym. Występuje częściej u młodych zwierząt poniżej trzeciego roku życia i stanowi około 10% wszystkich nowotworów skóry u psów. W pojedynczych przypadkach histiocytomy możemy zaobserwować w bardziej dojrzałym wieku.

Wcześniej uważano, że niektóre rasy są bardziej podatne na tę chorobę: bulterier, bokser, jamnik, Niemiecki pies, cocker spaniel, retriever. Jednak według najnowszych danych histiocytoma nie ma predyspozycji rasowych.

Histiocytoma to szybko rosnący, okrągły guz śródskórny wywodzący się z komórek Langerhansa (histiocytów nabłonka skóry). Najczęściej zlokalizowane na głowie, na uszy na tułowiu, szyi i dystalnych kończynach. Zwykle jest to pojedynczy guz o kulistym kształcie. Jego rozmiar z reguły dochodzi do 2,5 cm.

Podczas badania widać, że nowotwór unosi się ponad skórę z objawami łysienia (brak włosów). Nie powoduje to żadnego dyskomfortu dla zwierzęcia. Jednak w miarę postępu histiocytoma może powodować owrzodzenie i krwawienie, co może prowadzić do pojawienia się wtórnej mikroflory. Efektem tego jest wystąpienie swędzenia u zwierzęcia i samotraumatyzacja.

Histiocytoma u psów – diagnostyka i leczenie

Diagnozę stawia się na podstawie biopsji cienkoigłowej (aspiracji) lub badania histologicznego. Prognozy są dobre.

Histiocytoma nie wymaga leczenia, gdyż może ulec samoistnej regresji w ciągu kilku tygodni. Glikokortykoidy są przeciwwskazane w leczeniu!

W przypadku ciężkiego owrzodzenia i krwawienia można je usunąć chirurgicznie.

Każdego dnia rejestrujemy coraz więcej pacjentów z nowotworami skóry i narządy wewnętrzne. Może to być spowodowane z różnych powodów takie jak niekorzystna ekologia, niewłaściwe żywienie, błędy w hodowli. Jedną ze stosunkowo powszechnych patologii są histiocytarne nowotwory skóry: według różnych źródeł występują one w 3-14% przypadków leczenia nowotworów skóry. Znaczenie tej pracy wynika z podobieństwa histiocytów do innych formacji skóry (zwłaszcza o charakterze limfoproliferacyjnym i nienowotworowym), różnorodności postaci choroby, a także rosnącej częstotliwości wizyt w klinikach weterynaryjnych z tą chorobą.

Celem pracy było zbadanie obrazu cytologicznego formacji histiocytarnych skóry.

Histiocytarne choroby proliferacyjne obejmują szeroki zasięg dotykające patologie pokrycie skóry i charakteryzuje się nieprawidłową proliferacją i akumulacją histiocytów tkankowych lub makrofagów. Etiologia i patogeneza tej choroby nie została dostatecznie poznana i pozostaje tematem kontrowersyjnym w medycynie weterynaryjnej. Obecnie histiocytarne choroby proliferacyjne dzieli się funkcjonalnie na nowotwory z komórek dendrytycznych i nowotwory pochodzenia makrofagowego. Na podstawie rozmieszczenia zmiany rozróżnia się histiocytomy zlokalizowane i rozsiane. Obecnie wyróżnia się cztery typy histiocytarnych chorób proliferacyjnych:

Histiocytoma skóry,

Histiocytoza reaktywna (histiocytoza skórna i ogólnoustrojowa),

Mięsak histiocytarny (złośliwa histiocytoza),

Zespół hemoplastyczny.

Termin histiocyty obejmuje duża grupa różne populacje makrofagów i monocytów (sinusoidalne makrofagi śledziony, makrofagi pęcherzykowe, komórki Kupffera), komórki Langerhansa, komórki dendrytyczne węzłów chłonnych, grasicy, śledziony i dendrytyczne komórki siatkowe, występujący w ośrodkach rozrodczych węzłów chłonnych. Wszystkie te komórki mają różne funkcje, lokalizację w tkankach i cechy różnicowania, dlatego histiocytarne choroby proliferacyjne są bardzo zróżnicowane pod względem objawów.

Histiocytomy skórne są łagodne nowotwory u psów. Przyczyny ich występowania nie są znane, jednak w niektórych badaniach określa się je mianem nieprawidłowej proliferacji lub rozrostu reaktywnego, a nie nowotworów. Immunohistochemia i mikroskopia elektronowa wykazały, że komórki proliferacyjne to komórki Langerhansa.

Według wielu badaczy histiocytoma skóry częściej pojawia się jako pojedyncza zmiana u młodych psów (poniżej 3 roku życia). Istnieją predyspozycje rasowe u bokserów, jamników, cocker spanieli, dogów niemieckich, sheltie i bulterierów. Histiocytomy są zwykle pojedyncze i tworzą się w głowie, uszach i kończynach. Rozwój zmiany może być dość szybki (1-4 tygodnie) i często ustępuje samoistnie po 1,5-2 miesiącach. W przypadku mnogich histiocytom przebieg kliniczny może być bardziej długotrwały wraz z regresją niektórych guzków i powstawaniem nowych; w tym przypadku stosuje się wycięcie chirurgiczne.

Histiocytoma skóry rozpoznaje się za pomocą biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej. W niektórych przypadkach w celu przeprowadzenia diagnostyka różnicowa są używane dodatkowe metody badania. Obraz cytologiczny histiocytoma jest reprezentowany przez kawałki polimorficznych okrągłych komórek z obfitą jasnoszarą cytoplazmą, w niewielkiej odległości od środka znajdują się okrągłe jądra z małymi wtrąceniami. Różne ilości Naciek komórek zapalnych zwykle wskazuje na początek regresji. Histopatologicznie histiocytomy charakteryzują się grudkami i sznurami polimorficznych histiocytów naciekających skórę właściwą i tkankę podskórną. Pomimo łagodnego przebiegu rozmazy takie wykazują wysoki indeks mitotyczny.

Leczenie histiocytomów skóry zwykle nie jest konieczne. farmakoterapia i tylko w niektórych przypadkach, aby zapobiec rozwojowi oportunistyczna mikroflora używać leki antyseptyczne, a jeśli istnieje zagrożenie częstymi uderzeniami mechanicznymi, przeprowadzają je interwencja chirurgiczna. W literaturze można znaleźć informacje na temat leczenia histiocytów sterydami i lekami immunosupresyjnymi (cyklosporyna A, deksametazon, metipred).

Na tej podstawie realizowaliśmy naszą pracę Klinika weterynaryjna„Zoovet”, Moskwa. W ciągu roku badano czternaście psów. różne rasy i płeć. Spośród nich 7 zwierząt jest w wieku od 1 do 3 lat, 6 jest w wieku 5-6 lat, a 1 zwierzę jest w wieku 9 lat. Wszyscy pacjenci zostali przyjęci do kliniki z dolegliwościami związanymi ze zmianami skórnymi. W trakcie badań stwierdzono u nich zmiany skórne zlokalizowane w różnych częściach ciała (w okolicy grzbietu nosa, kłębu, oczu i palców), prawdopodobnie o charakterze nowotworowym. Średnica formacji wahała się od 0,6 do 1,2 cm Podczas badania u jednego psa zaobserwowano silne swędzenie dotkniętego obszaru, u dwóch zwierząt uwidoczniono owrzodzenia formacje skórne. Co do reszty, z studia kliniczne Nie stwierdzono zmian w funkcjonowaniu pozostałych narządów i układów.

Rycina 1. Zmiana w okolicy oka (około 7 mm) u 5-letniego pinczera miniaturowego

Wszystkie zwierzęta poddano badaniu cienką igłą biopsja aspiracyjna według następującego schematu:

1. Wprowadzenie cienkiej igły dołączonej do pustej strzykawki do guza;

2. Aspiracja (wchłanianie) zawartości nowotworu;

3. Wyjęcie igły i nałożenie jej zawartości na oczyszczone i odtłuszczone szkło laboratoryjne.

Aby uzyskać obiektywny obraz, zabieg przeprowadzono 3-krotnie, pobierając aspirat z kilku miejsc. Podczas biopsji przestrzegano wszelkich zasad aseptyki i antyseptyki.

Na podstawie wyników badania cytologicznego u sześciu z czternastu psów potwierdzono rozpoznanie histiocytoma skóry. Charakterystykę cytologiczną histiocytów przedstawiają następujące zdjęcia:

1. W czterech z sześciu przypadków polimorficzny komórki nowotworowe„typ histiocytów” reprezentują: komórki o typowej budowie Okrągły kształt z obfitą, oksyfilną cytoplazmą, okrągłym jądrem pęcherzykowym i jąderkiem oksyfilnym oraz komórkami piankowatymi z inkluzjami cytoplazmatycznymi. Cytogram zawiera monocyt neutrofili naciek zapalny. Tło rozmazów jest krwawe, wyraźna jest międzykomórkowa substancja metachromatyczna, substancja międzykomórkowa zawiera rogowe łuski i białko w postaci pasm eozynofilowych.

Rycina 2. Badanie cytologiczne aspiratu histiocytomy psa. Barwienie Wrighta-Giemsy, powiększenie 500

2. W dwóch z sześciu przypadków próbka cytologiczna jest reprezentowana przez bardzo precyzyjny rozmaz. Na tle krwotoków jest duża liczba duże okrągłe histiocyty o niewielkiej zmienności struktury, a także niewielka liczba małych limfocytów.

W ośmiu przypadkach histiocytoma nie została potwierdzona.

Po postawieniu diagnozy pacjentom z potwierdzonym rozpoznaniem histiocytoma skóry przepisano leczenie chlorheksydyną, aby zapobiec rozwojowi wtórnej mikroflory bakteryjnej. Pies ze swędzeniem na skutek zwiększonego urazu został poddany chirurgicznemu wycięciu histiocytomy. Wszystkie zwierzęta kierowane były na drugie badanie przez specjalistę po 25-30 dniach. Zgodnie z wynikami ponownego badania, u trzech psów doszło do całkowitego ustąpienia procesu z epitelizacją i częściowa renowacja linia włosów u psa po usuniętym histiocytoma uwidoczniono bliznę w miejscu operacji; u dwóch zwierząt nowotwory pozostały niezmienione.

Wniosek. Histiocytoma skóry psa jest łagodnym nowotworem, który w większości przypadków nie wymaga leczenia. Charakterystyka cytologiczna histiocytoma skóry nie jest identyczna u różnych zwierząt. Rozpoznanie tej choroby jest jednak niezwykle ważne ze względu na różnorodność postaci nowotworu i jego podobieństwo do innych chorób o złośliwym przebiegu.

Bibliografia:

1. Bowling J. Dermatoskopia diagnostyczna: praktyczny przewodnik/ os. z angielskiego D. Romanow. M.: „Wydawnictwo Panfiłow”, 2015. – 160 s.
2. Getman A. „Dermatoskopia nowotworów skóry” / wyd. A.Getman – wyd. „Robotnik Uralu”, 2015. – 160 s.
3. Paterson S. Choroby skórne psy / os. z angielskiego E. Osipowa. M.: „AQUARIUM LTD”, 2000. – 176 s.
4. Sokolov V.V., Chumasov E.I. Cytologia, histologia, embriologia: podręcznik. dla uniwersytetów. – M.: „KolosS”, 2004. – 368 s.
5. Gross T.L., Ihrke P.J., Walder E.J., Affolter V.K. Choroby skóry psa i kota. Diagnoza kliniczna i histopatologiczna. / wyd. 2. Blackwell Publishing, 2005. – 933 s.
6. Miller W.H., Griffin G.E., Campbell K.L. Dermatologia małych zwierząt. / 7. wyd. Elsevier Inc, 2013. – 939 s.

Skóra jest u psów narządem najczęściej narażonym na nowotwory. Najbardziej powszechne są nowotwory okrągłokomórkowe (w oparciu o morfologię komórek). Należą do nich: histiocytoma, chłoniak, zakaźny mięsak weneryczny, mastocytoma (najczęściej), plazmocytoma i czerniak. O mastocytoma możesz przeczytać w moim artykule (Nr 1’2015, VetPharma, .

Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o pierwszych trzech. Nowotwory te łatwo wydalają komórki podczas aspiracji cienkoigłowej, dlatego można je nazwać najczęściej wykrywanymi nowotworami skóry.

Prostą, dostępną i powszechną metodą diagnostyczną jest badanie cytologiczne. Jednak nie zawsze samo to może wystarczyć do różnicowania, a także określenia stadium choroby, przepisania odpowiedniego leczenia i ustalenia rokowania. W niektórych przypadkach wymagane są metody diagnostyki histologicznej i immunohistochemicznej.

Nowotwory histiocytarne
Najczęściej u młodych zwierząt spotykamy histiocytomy – okrągłe, szybko rosnące, owrzodzące nowotwory, często przypominające „truskawkę” ze względu na bezwłosą powierzchnię Różowy kolor. Inne choroby histiocytarne u psów są znacznie mniej powszechne, ale warto o nich wiedzieć. Termin „histiocytoma” wprowadził R.M. Mulligana w 1948 roku w celu określenia łagodnych nowotworów skóry pochodzenia tkanki łącznej u psów.

Histiocyt pochodzi z komórki macierzystej CD34+, która następnie różnicuje się w makrofagi i komórki dendrytyczne (do tych ostatnich zaliczają się komórki Langerhansa i śródmiąższowe komórki dendrytyczne).

Komórki Langerhansa zlokalizowane są w układach oddechowym, rozrodczym, przewód pokarmowy i skóra. W skórze komórki Langerhansa znajdują się w naskórku, komórki dendrytyczne znajdują się w skórze właściwej.

Histiocytoma skóry z komórek Langerhansa najczęściej stwierdza się na głowie (40%), a głównie w okolicy małżowiny usznej (72% wszystkich przypadków histiocytoma zlokalizowanych na głowie). Rzadziej wykrywany na tułowiu (22%), kończynach (25%), szyi (8%), ogonie (1%).

Według różnych autorów częstość występowania histiocytów waha się od 10 do 30% wśród wszystkich nowotworów skóry u psów. Częściej obserwowane w w młodym wieku– w około 50% przypadków choroba opisywana jest u psów do 2. roku życia.

Szybko rosnące, kopulaste, nieosłonięte, średnio 1–2, czasem do 4 cm średnicy, wcześnie owrzodzą. Nie powoduje żadnych niepokojów u zwierzęcia.

W badaniu cytologicznym stwierdza się monomorficzny naciek izolowanych okrągłych komórek, 2–3 razy większych od małego limfocytu.

Jądra komórek histiocytomy są okrągłe i owalne i zawierają jedno lub więcej jąder. Cytoplazma słabo kwasochłonna, wakuolizowana, brzeg niewyraźny, zlewający się z tłem preparatu. Często wykrywana jest ziarnistość. Mitozy są stosunkowo częste (2,4–8,7 wskaźników mitotycznych na 1000 komórek). Czasami w preparatach cytologicznych znajdują się neutrofile, limfocyty i komórki plazmatyczne. Szczególnie wyraźne naciek limfoidalny histiocytoma w fazie ustąpienia (co w niektórych przypadkach może utrudniać diagnostyka cytologiczna). Badanie immunohistochemiczne guza wykazuje silne dodatnie barwienie E-kadheryną. W miarę wzrostu nacieku limfoidalnego histiocytoma zmniejsza się intensywność barwienia E-kadheryną.

Leczenie i rokowanie
Najczęściej spontaniczna regresja guza następuje po osiągnięciu maksymalnego rozmiaru od 3 tygodni do 2 miesięcy. Jeśli guz nie zniknie, wskazane jest wycięcie chirurgiczne. Nawroty o godz wycięcie chirurgiczne rzadki. Prognozy są korzystne.

Mechanizm regresji histiocytom nie jest poznany; kluczową rolę odgrywają cytotoksyczne limfocyty T (CD8+), które w duże ilości stwierdzany w nacieku nowotworu w fazie rozdzielczości, zarówno w preparatach cytologicznych, jak i histologicznych. Nie zaleca się infiltracji guza steroidami, gdyż hamują one funkcję cytotoksycznych limfocytów T, spowalniając proces regresji. Histiocytoza skórna z komórek Langerhansa charakteryzuje się licznymi nowotworami skóry, których komórki morfologicznie pochodzą z komórek Langerhansa. Rzadko nowotwory mnogie mogą wpływać na granicę błony śluzowej (o wielkości od małego guzka do dużych nowotworów w stanie owrzodzenia). Według niektórych raportów Shar Peis są do tego predysponowani. Zwierzęta w średnim wieku chorują. Podobnie jak w przypadku histiocytoma, histiocytoza skórna jest zdolna do niezależnej regresji. Jednak zgodnie z literaturą zwierzęta często wymagają eutanazji ze względu na utratę kontroli nad przebiegiem choroby. Opisano leczenie lekami immunosupresyjnymi, zwłaszcza cyklosporyną, cytostatykami – lomustyną, a także inhibitorami kinazy tyrozynowej. Jednak jeden skuteczny schemat nie ma leczenia.

Histiocytozę komórek dendrytycznych skóry uważa się za chorobę zapalną: aktywowane komórki dendrytyczne naciekają ściany naczynia krwionośne skóry właściwej, co prowadzi do limfohistiocytowego zapalenia naczyń. Nacieki łączą się ze sobą, tworząc masy nowotworowe. Klinicznie można zaobserwować liczne owrzodzenia skóry o średnicy do 4 cm w okolicy szyi i głowy. Opisano zajęcie regionalnych węzłów chłonnych. Patologia jest bardzo rzadka. Nie ma predyspozycji rasowych. W histiocytozie komórek dendrytycznych skóry obserwuje się rozległy naciek limfoidalny przez limfocyty T, ale nie następuje regresja.

Terapia
Opisano stosowanie ogólnoustrojowych leków immunosupresyjnych: cyklosporyny, azatiopryny, chlorambucylu, prednizolonu, ketokonazolu w połączeniu z nienasyconymi kwasami tłuszczowymi omega, antybiotykami i lekami przeciwhistaminowymi.

Histiocytoza ogólnoustrojowa występuje jeszcze rzadziej niż histiocytoza skórna i atakuje skórę, błonę śluzową nosa, spojówkę i może obejmować węzły chłonne. Predysponowane są do tego berneńskie psy pasterskie, duże i olbrzymie rasy psów: rottweilery, Wilczarze irlandzkie, bassety. Obraz kliniczny podobny do histiocytozy skórnej, ale towarzyszą mu zaburzenia ogólnoustrojowe: apatia, anoreksja, utrata masy ciała, zapalenie spojówek, niedokrwistość i rzadko hiperkalcemia. Opisano uszkodzenie płuc, nerek, śledziony i szpiku kostnego. Występuje głównie u młodych psów (w wieku od 2 do 8 lat). Rokowanie jest ostrożne, choroba ma charakter nawrotowy, co prowadzi do eutanazji.

Mięsak histiocytarny
Chorobę opisano po raz pierwszy pod koniec lat 70. XX wieku. Można go znaleźć na skórze, w podskórnej tkance tłuszczowej, węzły chłonne, płuca, szpik kostny, stawy. Może być pojedynczy lub wielokrotny. Pojedyncze zmiany występują w śledzionie, stawach i skórze.

Postać stawowa mięsaka histiocytarnego jest najczęstszym nowotworem stawów! Obraz kliniczny: liczne nowotwory w okolicy około- i śródstawowej, które łączą się ze sobą. Bardzo agresywne leczenie, odsetek przerzutów wynosi 91%. przeciętny czas trwaniażycie 5,3 miesiąca. Predysponowane: Berneńskie psy pasterskie (o szczególnie złośliwym przebiegu i wczesnym naciekaniu płuc). Choroba występuje powszechnie u rottweilerów i może wystąpić u psów innych ras. Predysponowane są psy w średnim i starszym wieku, ale istnieją pojedyncze doniesienia o przypadkach mięsaka histiocytarnego u psów w wieku poniżej 3 lat. Pierwotne zmiany w mózgu opisano u 5% psów z mięsakiem histiocytarnym. Dla diagnozy i stopnia zaawansowania ważne są: badania cytologiczne i histologiczne guza. W przypadku stwierdzenia cytopenii wykonuje się biopsję szpiku kostnego. Morfolodzy medyczni (zarówno cytologowie, jak i histolodzy) bardzo często mylą się z mięsakiem maziowym. Ludzie mają więcej powszechny problem– mięsak maziowy, u psów – histiocytarny. W niektórych przypadkach do diagnostyki różnicowej wymagane jest badanie immunohistochemiczne.

Leczenie
Jak dotąd istnieje tylko kilka wzmianek o skuteczności radioterapia. Remisję opisano u 29% psów z mięsakiem okołostawowym leczonych monochemioterapią lomustyną.

Leczenie i rokowanie w mięsaku histiocytarnym: ostrożne. Średni czas przeżycia wynosi 108 dni. Protokół łączenia lomustyny ​​z doksorubicyną spowodował pozytywną odpowiedź u 58% pacjentów. Całkowite przeżycie wynosi 185 dni.

Skórna postać chłoniaka
Skórna postać chłoniaka to grupa chorób charakteryzujących się proliferacją nowotworowo zmienionych limfocytów w skórze. Wyróżnia się postacie chłoniaka epiteliotropowego i niepitheliotropowego. Epiteliotropowa postać chłoniaka charakteryzuje się naciekiem zmodyfikowanych nowotworowo limfocytów T naskórka i przydatków skóry. Ten rzadka patologia skóra stanowi mniej niż 1% wszystkich chłoniaków. Typowe dla psów w średnim i starszym wieku. Nie ma predyspozycji rasowych, jednak w literaturze pojawiają się wzmianki o większej predyspozycji rasowej u spanieli i bokserów.

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od charakterystycznego obrazu klinicznego, ale w tym przypadku postać skórna chłoniak, jak widać z tabeli. 2, objawy kliniczne mogą być różne i na liście diagnozy różnicowe będzie ich wielu choroby autoimmunologiczne(toczeń, pęcherzyca, rumień wielopostaciowy itp.), alergiczne zapalenie skóry, przewlekłe ropne zapalenie skóry i wspomniane wcześniej nowotwory okrągłokomórkowe. Wstępną diagnozę stawia się na podstawie raportu cytologicznego. Cytologicznie obserwuje się monomorficzny naciek dojrzałych limfocytów, często bez cech atypii, co wymaga badania histologicznego, a w niektórych przypadkach badania immunohistochemicznego w celu potwierdzenia rozpoznania.

Leczenie i rokowanie
W przypadku pojedynczych węzłów chłonnych i epiteliotropowych postaci chłoniaka wskazane jest ich chirurgiczne usunięcie. Opisano przypadki długotrwałej remisji klinicznej u psów z pojedynczymi zmianami guzkowymi po radioterapii lub ich chirurgicznym usunięciu. Epiteliotropowe formy chłoniaka są chłoniakami o powolnym postępie. Jednakże w dalszym ciągu gorzej reagują na chemioterapię niż leczenie wieloośrodkowe i niektóre inne formy. Opisano stosowanie protokołów SOP, ASOP i Wisconsin-Madison, ale ich skuteczność jest znacznie mniejsza niż w przypadku chłoniaków układowych, z reguły nie można uzyskać całkowitej remisji. Nienasycone kwasy omega-3 są również stosowane w leczeniu chłoniaka skóry. kwas tłuszczowy, retinoidy. Opcją pierwszego wyboru pozostaje stosowanie lomustyny ​​60-90 mg/m2 raz na 3 tygodnie przez całe życie, pod warunkiem obowiązkowego monitorowania parametrów hematologicznych.

Rokowanie jest ostrożne, bliższe niekorzystnemu, ze względu na znaczne pogorszenie jakości życia zwierząt z mnogimi zmianami nabłonkowej postaci chłoniaka, które nie podlegają leczeniu.

Zakaźny mięsak weneryczny
Nowotwór ten zlokalizowany jest przede wszystkim na zewnętrznych narządach płciowych psów, dlatego znalezienie tej zmiany na skórze może powodować trudności diagnostyczne. Obraz kliniczny może nie być typowy.

Zakaźny mięsak weneryczny jest znany od nieco ponad stu lat, ale badania genetyczne ostatnie lata pokazują, że wiek tego nowotworu może przekraczać 4000 lat. W odróżnieniu od dwóch nowotworów, które tworzą się samoistnie, nowotwór przenosi się poprzez implantację: oprócz dróg rodnych mogą wystąpić ukąszenia, komórki nowotworowe przedostające się do uszkodzonych obszarów błon śluzowych (w tym nosa, ryc. 6–7) i skóry (ryc. 8–9). Cytologia: komórki nowotworowe mogą być zlokalizowane w grupach lub pojedynczo, okrągłe, o średnicy od 14 do 30 mikronów. Zawierają okrągłe jądra z wyraźną chromatyną, czasem kilka jąderek, z licznymi figurami mitotycznymi. Cytoplazma jest jasna, w niektórych przypadkach obserwuje się także limfocyty, makrofagi i komórki plazmatyczne.

Diagnostyka skrzyni biegów mięsak weneryczny polega na badaniu cytologicznym. Należy pamiętać, że morfolodzy medyczni nieobeznani z tą patologią, która nie występuje u ludzi, mogą błędnie diagnozować inne nowotwory okrągłokomórkowe, do których zaliczają się: chłoniak, mastocytoma i histiocytoma, plazmocytoza i czerniak amelanotyczny. Dlatego ważne jest, aby zapoznać morfologa z taką patologią.

Leczenie
Skuteczny schemat monochemoterapii winkrystyną obejmuje dawkę 0,5–0,7 mg/m2 pc. (maksymalnie do 1 mg/m2 pc.) w odstępach tygodniowych. Wymaga od dwóch do 7 zastrzyków. Opisano połączenie winkrystyny ​​z cyklofosfamidem (w dawce 200 mg/m2). Niektórzy autorzy wspominają jednak o nieskuteczności cyklofosfamidu w monoterapii i wątpią w celowość jego dodawania do skuteczniejszej winkrystyny. U zwierząt, które nie tolerują winkrystyny, stosuje się winblastynę w dawce 2 mg/m2. Chirurgia wskazany w przypadku ograniczonych pojedynczych zmian chorobowych, a także w rzadkich przypadkach niepełnej skuteczności chemioterapii.

Prognozy są korzystne.

Streszczenie
Diagnostyka cytologiczna guzy okrągłokomórkowe skóry są wiodącą metodą diagnostyczną ze względu na prostotę i dostępność metody, a także łatwość uzyskania materiału. Należy jednak pamiętać, że w przypadku nowotworów histiocytarnych nie ma możliwości cytologicznego odróżnienia nowotworów łagodnych od złośliwych.

Naciek limfatyczny skóry można zaobserwować nie tylko w przypadku chłoniaka, ale powoduje także trudności w diagnostyce histiocytoma w fazie ustępowania, może także wystąpić w pozagenitalnej postaci zakaźnego mięsaka wenerycznego. Cytologicznie komórki mięsaka wenerycznego zlokalizowanego w zewnętrznych narządach płciowych nie różnią się od komórek mięsaka wenerycznego zajętego przez skórę lub błonę śluzową nosa. W wielu przypadkach wymagana jest diagnostyka różnicowa chłoniaka badanie histologiczne, aw niektórych przypadkach - immunohistochemiczny. Prawidłowa diagnoza jest zabezpieczeniem skuteczna terapia, która jest odmienna dla różnych nowotworów okrągłokomórkowych: samoistna regresja – w przypadku histiocytoma, ostrożne rokowanie – w przypadku mięsaka histiocytarnego; skuteczne wyleczenie – poprzez monochemioterapię winkrystyną w przypadku zakaźnego mięsaka wenerycznego oraz niemożność uzyskania całkowitej remisji – w przypadku chłoniaka skóry.

Histiocyty to komórki pochodzące z krwiotwórczych komórek macierzystych. Następnie różnicują się w makrofagi lub komórki dendrytyczne, przy czym te ostatnie obejmują komórki Langerhansa i śródmiąższowe komórki dendrytyczne (IDC).

U psów występują takie postacie choroby jak: histiocytoza skóry i histiocytoza skóry z komórek Langerhansa, histiocytoza skóry, histiocytoza układowa i mięsak histiocytarny ze śródmiąższowych komórek dendrytycznych.

Histiocytoma skóry psa jest łagodnym nowotworem tkanki łącznej skóry. Tworzą go komórki Langerhansa, które normalnie zamieszkują skórę i błony śluzowe.

Histiocytoza skórna z komórek Langerhansa jest mnogim histiocytomą skóry. Choroba ma gorsze rokowanie, ponieważ może rozprzestrzenić się do węzłów chłonnych i odległych narządów.

Histiocytoza skórna z IDC rozwija się w wyniku pojawienia się rozrostów limfohistiocytów w skórze i Tkanka podskórna. W przeciwieństwie do chorób komórkowych Langerhansa, ma tendencję do wykazywania angiocentrycznego wzrostu i inwazji głębokie warstwy skóra właściwa i podskórna tkanka tłuszczowa.

Histiocytoza ogólnoustrojowa występuje znacznie rzadziej niż histiocytoza skórna i objawia się uogólnionym uszkodzeniem skóry, błon śluzowych i węzłów chłonnych.

Mięsak histiocytarny (złośliwa histiocytoza) powstaje głównie z IDC, z wyjątkiem mięsaka histiocytarnego hemofagocytarnego, który rozwija się z makrofagów miazgi czerwonej śledziony lub szpiku kostnego.

Etiologia histiocytomów u psów

Dokładne powody choroba nowotworowa nie są znane. Nieprawidłowości genetyczne, narażenie na czynniki rakotwórcze, promieniowanie, pochodzenie immunologiczne to tylko niektóre z nich.

Pod wpływem czynnik etiologiczny mutacje zachodzą w genomie komórki. Proliferacja histiocytów prowadzi do pojawienia się spektrum chorób o charakterze nowotworowym lub zapalnym.

Objawy histiocytoma u psa

Histiocytoma skóry (ryc. 1, 2, 3) psów występuje częściej u młodych osobników (80% CHS rozwija się u zwierząt do 2. roku życia), niezależnie od płci, jednak bardziej predysponowane są zwierzęta ras gładkowłosych. Guzy występują głównie na głowie, szczególnie na uszach, kończynach miedniczych i tułowiu. Jest to szybko rosnący nowotwór. Powierzchnia może być łysa i często owrzodzona, ale sam obrzęk rzadko powoduje dyskomfort u zwierzęcia. Czasami postępowi histiocytoma może towarzyszyć warstwa wtórnej mikroflory. W rezultacie u zwierzęcia pojawia się swędzenie, co prowadzi do samotraumatyzacji guza. Często obserwuje się samoistne ustanie wzrostu formacji, a następnie jej resorpcję (resorpcję).

Histiocytoza skórna z komórek Langerhansa objawia się u psów jako liczne formacje skóra, rzadziej - śluzówkowo-skórny brzeg jamy ustnej, o wielkości od małych guzków do dość dużych czerwonych nowotworów, z łysieniem i owrzodzeniem. Shar-Peis są predysponowane do tej choroby.

Histiocytoza skórna IDC objawia się licznymi owrzodzeniami skóry o średnicy do 4 cm na głowie, szyi, tułowiu i kończynach. Może to mieć wpływ na węzły chłonne. Nie zidentyfikowano predyspozycji rasy. Średni wiek psy miały 4 lata.

Histiocytozie ogólnoustrojowej towarzyszy limfohistiocytowe zapalenie naczyń. Następnie nacieki łączą się wokół naczyń, tworząc masę przypominającą guz. Proces objawia się zapaleniem skóry i zapaleniem tkanki podskórnej. Choroba charakteryzuje się anoreksją, utratą masy ciała, objawami ocznymi: chemozą (obrzęk spojówek, gałka oczna), zapalenie spojówek. Góry Berneńskie są predysponowane psy pasterskie i inne olbrzymie rasy psów. Średni wiek 2-8 lat.

Mięsak histiocytarny może rozwijać się w śledzionie, płucach, węzłach chłonnych, szpiku kostnym, stawach, skórze i tłuszczu podskórnym. Choroba może objawiać się pojedynczą lub wieloma formacjami w jednym narządzie lub szybko rozprzestrzeniać się na wiele narządów. Predyspozycje rasowe u berneńskich psów pasterskich, rottweilerów, goldenów i flat-coated retrieverów.

Mięsak histiocytarny hemofagocytarny jest złośliwym rozrostem makrofagów śledziony u psów i charakteryzuje się zdolnościami regeneracyjnymi. niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, bilirubinemia.

Ryż. 1	Ryż. 2	Ryż. 3

Diagnostyka histiocytoma u psów

Postaw jak najdokładniejszą diagnozę w tym przypadku pomocne jest badanie cytologiczne (ryc. 4). Jest to biopsja cienkoigłowa, która polega na wstrzyknięciu w miejsce guza i usunięciu stamtąd materiału komórkowego. Następnie komórki umieszcza się na szkiełku do mikroskopii. Jednak badanie cytologiczne nie zawsze jest podstawą do postawienia ostatecznego rozpoznania, w przeciwieństwie do badania histologicznego. Jeżeli podczas badania ogólnego i badania cytologicznego nie jest konieczne potwierdzenie diagnozy, przeprowadza się badanie histologiczne formacji.

Aby wykluczyć przerzuty w klatce piersiowej i jamy brzusznej Rentgen i badania ultrasonograficzne(Rysunek 5).

Ryż. 4	Ryż. 5

Leczenie histiocytoma u psów

Leczenie tej choroby jest możliwe dopiero po postawieniu diagnozy trafna diagnoza. Najbardziej akceptowalne metody leczenia: wycięcie (wycięcie) lub kriochirurgia. Jeżeli guz ze względu na swój rozmiar lub kształt jest nieoperacyjny, konieczne jest jego zastosowanie leki hormonalne. Stosowane są ogólnoustrojowo w dawce immunosupresyjnej lub miejscowo w postaci blokad. Istotą tej techniki jest wprowadzenie wysokiego stężenia leki hormonalne, które blokują rozwój edukacji i przyczyniają się do jej regresu. Prognozy są korzystne. Jeśli rozwinie się histiocytoza ogólnoustrojowa, przepisywany jest cykl chemioterapii, a rokowanie się pogarsza. Głównymi lekami stosowanymi w chemioterapii są antybiotyki przeciwnowotworowe z grupy antracyklin oraz środki alkilujące w zalecanych schematach.

Histiocytoma to łagodny nowotwór powstający w komórkach naskórka Langerhansa. Komórki te nazywane są również dendrytycznymi lub histiocydami. Zapewniają odporność tkanek, z którymi mają kontakt środowisko: nos, płuca, żołądek, jelita, ale głównie powierzchnia skóry.

Histiocytomy są częste u psów. Istnieje predyspozycja rasowa do tę chorobę: Retriever gładkowłosy, bulterier, bokser, jamnik, cocker spaniel, dog niemiecki i sheltie są na to bardziej podatne niż inne. Najczęściej występuje u psów w wieku poniżej czterech lat. Ponad 50 procent pacjentów, u których zdiagnozowano histiocytoma, ma mniej niż dwa lata. Nie ma predyspozycji płciowych jako takich. Histiocytoma skóry występuje bardzo rzadko u kotów.

Zazwyczaj choroba ta objawia się jako pojedyncze, szybko rosnące, jędrne, dobrze odgraniczone, rumieniowe, wypukłe, bezwłose guzki skórne. Ich rozmiary wahają się od 0,5 do 4 cm średnicy. Zmiany chorobowe w niektórych przypadkach mogą być owrzodzone. Najczęściej można je zaobserwować na głowie, uszach i łapach.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia się na podstawie szczegółowego wywiadu, badania przedmiotowego zwierzęcia, klinicznego i analizy biochemiczne krew. W większości przypadków histiocytoma wyniki tych badań nie odbiegają od normy. Kolejnym etapem badania jest badanie cytologiczne (badanie komórek pod mikroskopem) próbki pobranej cienką igłą. W tym przypadku można znaleźć pleomorficzne komórki okrągłe (to znaczy komórki, które przyjmują jeden lub więcej kształtów) z jądrem różne rozmiary lub formularze. Procent dzielących się komórek z Łączna analizowanych komórek, tzw. indeks mitotyczny, jest często wysoki. Podczas badania widoczne są oznaki nacieku limfocytów (białe krwinki układ odpornościowy), komórki plazmatyczne i neutrofile (najczęstsze białe krwinki).

Leczenie

Ponieważ istnieje taka możliwość negatywny wpływ niektóre metody leczenia nowotwory złośliwe, ważne jest rozróżnienie łagodny nowotwór histiocytoma tkanki z nowotworów złośliwych. Jeśli diagnoza zostanie postawiona prawidłowo, a guzem jest histiocytoma, leczenie polega na usunięcie chirurgiczne nowotwory tradycyjna metoda lub kriochirurgia (operacja wykonywana laserem). Obie te metody są dość skuteczne.

Jeśli histeocytoma nie jest leczona, w niektórych przypadkach może ustąpić samoistnie w ciągu kilku miesięcy. Jeśli guz nie ustąpi w ciągu trzech miesięcy, lekarz może zalecić usunięcie chirurgiczne.

Po usunięciu guza rokowanie jest zwykle doskonałe.