Biopsja polega na pobraniu niewielkiego fragmentu materiału z błony śluzowej żołądka w celu późniejszej analizy laboratoryjnej.

Procedura jest zwykle przeprowadzana.

Technika ta wiarygodnie potwierdza istnienie zmian zanikowych i pozwala ze względną pewnością ocenić łagodny lub złośliwy charakter nowotworów żołądka. Po wykryciu jego czułość i swoistość wynosi co najmniej 90% (1).

Technologia zabiegu: jak i dlaczego wykonuje się biopsję podczas FGDS?

Badanie wycinków po gastrobiopsji stało się rutynową techniką diagnostyczną dopiero w połowie XX wieku.

Wtedy właśnie zaczęto powszechnie stosować pierwsze specjalne sondy. Początkowo pobierano niewielki kawałek tkanki nie wycelowany, bez kontroli wzrokowej.

Nowoczesne endoskopy wyposażone są w dość zaawansowany sprzęt optyczny.

Są dobre, ponieważ pozwalają połączyć pobranie próbki i wizualne badanie żołądka.

Obecnie w użyciu są już nie tylko urządzenia odcinające materiał mechanicznie, ale także urządzenia zwijające elektromagnetyczne dość zaawansowanego poziomu. Pacjent nie musi się martwić, że specjalista medyczny ślepo uszkodzi mu błonę śluzową.

Celowana biopsja jest zalecana w przypadku:

• potwierdzenie zakażenia Helicobacter pylori;
• identyfikacja osoby;
• przypuszczalny .

Standardowy proces fibrogastroskopii nie wydłuża się zbytnio o pobranie próbki – w sumie proces trwa 7-10 minut.

Liczbę próbek i miejsce ich pobrania ustala się, biorąc pod uwagę akceptowalną diagnozę. W przypadku podejrzenia zakażenia bakterią Helicobacter materiał bada się przynajmniej z antrum, a najlepiej z antrum i trzonu żołądka.

Po odkryciu obrazu charakterystycznego dla polipowatości, kawałek polipa jest badany bezpośrednio.

Podejrzewając owrzodzenie, pobierają 5-6 fragmentów z krawędzi i dna owrzodzenia: ważne jest uchwycenie możliwego ogniska zwyrodnienia. Badanie laboratoryjne danych z gastrobiopsji pozwala wykluczyć (a czasami, niestety, wykryć) raka.

Jeżeli występują już objawy wskazujące na zmiany onkologiczne, pobiera się 6-8 próbek, czasami w dwóch dawkach. Jak zauważono w „Klinicznych wytycznych dotyczących diagnostyki i leczenia pacjentów z rakiem żołądka” (2),

W przypadku naciekającego wzrostu guza podśluzówkowego możliwy jest wynik fałszywie ujemny, który wymaga ponownej głębokiej biopsji.

Radiografia pomaga wyciągnąć ostateczne wnioski na temat obecności lub braku rozlanego naciekającego procesu złośliwego w żołądku, ale nie jest wykonywana we wczesnych stadiach rozwoju tego nowotworu ze względu na niską zawartość informacji.

Przygotowanie do zabiegu biopsji przebiega następująco:

Czy nie jest to szkodliwe dla organu?

Pytanie jest logiczne. Nieprzyjemnie jest wyobrażać sobie, że coś zostanie odcięte od błony śluzowej żołądka.

Specjaliści twierdzą, że ryzyko jest prawie zerowe. Instrumenty są miniaturowe.

Ściana mięśniowa nie jest naruszona, tkanka jest pobierana wyłącznie z błony śluzowej. Nie powinno być żadnego późniejszego bólu, a tym bardziej pełnego krwawienia. Wstanie niemal natychmiast po pobraniu próbki tkanki zwykle nie jest niebezpieczne. Osoba badana będzie mogła spokojnie wrócić do domu.

Wtedy oczywiście konieczna będzie ponowna konsultacja z lekarzem, który wyjaśni, co oznacza otrzymana odpowiedź. „Zła” biopsja jest poważnym powodem do niepokoju.

W przypadku otrzymania alarmujących danych laboratoryjnych pacjent może zostać skierowany na operację.

Przeciwwskazania do biopsji

1. podejrzenie lub ropowice zapalenie błony śluzowej żołądka;
2. fizjologicznie określone prawdopodobieństwo ostrego zwężenia przełyku;
3. nieprzygotowanie górnych dróg oddechowych (w przybliżeniu zatkany nos, który zmusza do oddychania przez usta);
4. obecność dodatkowej choroby o charakterze zakaźnym;
5. szereg patologii sercowo-naczyniowych (od wysokiego ciśnienia krwi po zawał serca).

Ponadto nie należy wprowadzać rurki gastroskopowej do neurasteników ani pacjentów z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi. Mogą nieadekwatnie reagować na uczucie bólu w gardle towarzyszące wprowadzeniu ciała obcego.

Literatura:

1. L.D.Firsova, A.A.Masharova, D.S.Bordin, O.B.Yanova, „Choroby żołądka i dwunastnicy”, Moskwa, „Planida”, 2011
2. „Wytyczne kliniczne dotyczące diagnostyki i leczenia pacjentów z rakiem żołądka”, projekt Ogólnorosyjskiego Związku Stowarzyszeń Publicznych „Stowarzyszenie Onkologów Rosji”, Moskwa, 2014

Terminowa i wysokiej jakości diagnostyka chorób żołądkowo-jelitowych pozwala stworzyć skuteczną taktykę leczenia i utrzymać zdrowie. Metody endoskopowe poszerzają możliwości alternatywnych metod identyfikacji tego typu schorzeń: rentgenowskiego kontrastowego, klinicznego i laboratoryjnego. Biopsja żołądka za pomocą endoskopii (FGS) jest uważana za najbardziej informatywną i bezpieczną technologię diagnostyczną.

Istota metody diagnostycznej: technologia pobierania materiału

W jakich przypadkach wskazana jest biopsja? Służy do oceny stanu błony śluzowej po radioterapii lub chemioterapii, leczeniu, do diagnostyki chorób narządów i określenia ich nasilenia, do identyfikacji chorób przednowotworowych i nowotworowych, w szczególności raka żołądka. W końcu pozostaje jedną z głównych przyczyn zgonów z powodu raka.

Należy pamiętać, że często poprzedzają je stany patologiczne, choroby, na które pacjent nie zwraca uwagi (zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka – rodzaj przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, zmniejszona produkcja kwasu solnego, regularne zmiany mikroflory).

Biopsja żołądka może określić rodzaj nowotworu i opracować skuteczną strategię leczenia. Termin ten oznacza dożylne pobranie fragmentu tkanki do badania mikroskopowego. Można ją wykonać zarówno w ramach procedury diagnostycznej (np. endoskopii), jak i bezpośrednio podczas operacji żołądka. W praktyce lekarskiej materiał bada się metodą histologiczną (ocena próbki tkanki) lub cytologiczną (analiza kształtu i stanu komórek pobranych w formie rozmazu linii papilarnych).

Z reguły pobieranie tkanek odbywa się następującymi metodami:

• ukierunkowane (kiedy wykryto już patologię, a lekarz pobiera próbkę na granicy zdrowej i chorej tkanki);
• wyszukiwanie (podczas badania specjalista szuka zmienionych obszarów: zagęszczeń, owrzodzeń, polipów, formacji podśluzówkowych).

Pierwsza metoda pobrania materiału jest najskuteczniejsza w wykrywaniu wrzodów i polipów i jest stosowana w około 95% przypadków. wykonuje się metodą interwencji oszczędzającej narząd lub techniką resekcji. Pobranie tkanki pozwala prawidłowo określić stopień zaawansowania choroby i niezbędną taktykę leczenia (należy zawsze pamiętać o zasadach przygotowania do zabiegu).

W niektórych sytuacjach już w laboratorium specjaliści pobierają pędzlem komórki z błony śluzowej, aby skuteczniej ocenić zmiany zachodzące w komórkach. Innym podtypem biopsji żołądka jest resekcja endoskopowa, podczas której pobiera się próbkę z zagęszczonych fałdów błony śluzowej narządu w celu pobrania materiału. Dlaczego to robią? Aby wykluczyć onkologię lub przeprowadzić skuteczne leczenie na wczesnym etapie. Następnie lekarz usuwa ogniska wczesnego raka (do 20 mm), które nie przekroczyły granic błony śluzowej.

Zabieg ten wpływa na styl życia pacjenta po zakończeniu leczenia. Musisz bardzo zwracać uwagę na sygnały wysyłane przez organizm i regularnie poddawać się badaniom na obecność markerów nowotworowych. powinien być ułamkowy (co najmniej 6 razy dziennie w małych porcjach). Preferuj lekkostrawne dania bogate w białko, witaminy, węglowodany złożone: zupy, chude mięso, ryby, mleko, owoce. Dietoterapia pooperacyjna obejmuje żywienie dożylne, od 4. dnia - zupy śluzowe, suflety mięsne i rybne, omlety parowe.

Uwaga! Informacje zawarte na stronie prezentowane są przez specjalistów, mają jednak wyłącznie charakter informacyjny i nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Biopsja jest wiarygodną metodą diagnostyczną. Biopsja żołądka to badanie tkanki żołądka pobranej za życia. Dzieli się na ślepe i celowane. Biopsję na ślepo wykonuje się bez kontroli wzrokowej, natomiast biopsję celowaną wykonuje się za pomocą endoskopu. Dzięki kontroli wzrokowej można najpierw odnaleźć zmieniony obszar żołądka, a następnie pobrać z niego materiał do badań. Badanie przeprowadza się w stosunkowo krótkim czasie (3 dni).

W jakich przypadkach przepisuje się biopsję żołądka?

Wiele osób jest zainteresowanych pytaniem: dlaczego przepisano to badanie?

Biopsję żołądka zaleca się w przypadkach, gdy inne (nieinwazyjne metody badawcze) nie dostarczają wystarczających informacji do postawienia prawidłowej diagnozy. Metoda ta pomaga zidentyfikować procesy onkologiczne w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Tylko za pomocą biopsji można wiarygodnie zdiagnozować raka na wczesnym etapie onkologii. Pozwala to na skuteczniejsze i radykalne leczenie.

Wskazania:

• podejrzenie raka żołądka,
• procesy przednowotworowe,
• wrzód żołądka,
• zapalenie błony śluzowej żołądka i odźwiernika,
• powstawanie dwunastnicy,
• polipy.

Przeciwwskazania:

• ostra choroba zakaźna,
• choroby układu krążenia i oddechowego w fazie dekompensacji,
• perforacja żołądka,
• choroba umysłowa,
• choroby zapalne górnych dróg oddechowych.

Korzyści z biopsji:

• jest najbardziej informacyjną metodą badawczą,
• pozwala na identyfikację zmian, których nie można wykryć innymi metodami badawczymi,
• pozwala szybko zdiagnozować nowotwory łagodne i złośliwe.

Przygotowanie do diagnozy

W dniu zabiegu należy powstrzymać się od jedzenia (średnio nie należy jeść przez około 10-15 godzin). Ponieważ podczas badania żołądek i jelita muszą być puste. W pozostałe dni należy zrezygnować z orzechów, czekolady i alkoholu.

Przed zabiegiem zbierany jest od pacjenta wywiad i ustalane są ewentualne przeciwwskazania.

Metodologia

Badanie przeprowadza endoskopista. Zabieg można przeprowadzić w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych. W dniu zabiegu lepiej zgłosić się do lekarza wcześniej. Gardło i górna część przełyku są leczone specjalnym środkiem znieczulającym w aerozolu. Jeśli to konieczne, możesz podać środek uspokajający. Pacjenta układa się na lewym boku. Następnie na nasadę języka zakłada się rurkę, pacjent wykonuje ruchy połykające, a endoskop przechodzi przez przełyk do żołądka. Podczas biopsji celowanej na monitorze wyświetlany jest obraz błony śluzowej przewodu pokarmowego. W razie potrzeby możesz zabrać materiały badawcze z kilku miejsc. Dzięki temu badanie będzie bardziej pouczające.

Nowoczesne endoskopy są dość cienkie. Dzięki temu badanie było całkowicie bezbolesne.

Po zabiegu zaleca się chwilę położyć. Aby zapobiec krwawieniu, podaje się koagulanty lub środki hemostatyczne. Po zabiegu nie należy jeść przez dwie godziny. A w przyszłości nie jedz przez jakiś czas zbyt słonych, gorących lub pikantnych potraw.

Po badaniu lekarz natychmiast odsyła osobę do domu. Tego samego dnia powraca wrażliwość języka.

Należy natychmiast ostrzec osobę o możliwych powikłaniach i czasie oczekiwania na rezultaty. Dlatego jeśli poczujesz się gorzej, koniecznie skonsultuj się natychmiast z lekarzem.

Wiele osób interesuje pytanie: ile czasu zajmuje wykonanie biopsji za pomocą endoskopii? Procedura trwa zwykle 15 minut.

Metodologia jest podobna do FGDS. Jednakże podczas FGDS nie pobiera się materiału do badań.

Interpretacja wyników

Na wyniki zwykle trzeba poczekać kilka dni. Po pobraniu materiału próbkę biopsyjną zanurza się w specjalnym środku konserwującym i wysyła do laboratorium. Tam jest barwiony specjalnymi substancjami. Materiał biopsyjny traktuje się parafiną, kroi na małe i cienkie kawałki i utrwala na szkle.

Następnie morfolog bada strukturę histologiczną komórek pod mikroskopem elektronowym. Określa obecność lub brak zmian komórkowych, czy w materiale znajdują się komórki nowotworowe.

Histolog dokładnie bada strukturę tkanek i komórek. Szczególną uwagę przy rozszyfrowywaniu materiałów zwraca się na głębokość krypt, kształt komórek i badanie histologiczne.

W interpretacji wyników istnieją pojęcia zmian łagodnych i złośliwych.

Wyniki są dostępne w następujących typach:

• normalny – najlepszy wynik badania, wskazuje, że zmiany w komórkach mieszczą się w granicach normy lub nie ma żadnych zmian;
• łagodny – zmiany występują, ale nie zagrażają życiu pacjenta,
• złośliwy – wynik najbardziej niekorzystny, wskazuje na zagrożenie życia pacjenta,
• Nie ma wystarczających danych, aby wyciągnąć wniosek - wymagana jest ponowna biopsja.

Następnie wynik biopsji przekazywany jest lekarzowi prowadzącemu, który decyduje o taktyce leczenia pacjenta. Podsumowując, histolog wskazuje, czy w żołądku występują zmiany, wskazuje na ich charakter i jest oznaką złośliwości. Biopsja pozwala na postawienie dokładnej diagnozy.

Dodatkowe metody badawcze w diagnostyce

Jakie mogą wystąpić komplikacje?

Biopsja po badaniu zwykle nie powoduje bólu. Może wystąpić niewielkie krwawienie, które zwykle ustępuje bez interwencji.

Ważny! Powikłania po zabiegu występują rzadko. Jeżeli jednak po biopsji ktoś czuje się źle, zdecydowanie powinien zgłosić się do lekarza.

Możliwe komplikacje.

• Krwawienie z żołądka. Objawia się krwistymi wymiotami, osłabieniem i zawrotami głowy.
• Uszkodzenie błony śluzowej żołądka następuje na skutek procesów perystaltycznych przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Zachłystowe zapalenie płuc występuje, gdy zawartość żołądka przedostaje się do dróg oddechowych. W rezultacie dochodzi do zapalenia płuc.
• W przypadku nieprzestrzegania zasad aseptyki i antyseptyki mogą wystąpić powikłania infekcyjne.

Jeśli wystąpią powikłania i nie zgłosisz się do lekarza, mogą wystąpić poważne konsekwencje dla życia i zdrowia.

Wniosek

W procesie badawczym wykorzystywane jest nowoczesne narzędzie. Dzięki temu badanie to jest bezpieczne i bezbolesne. Jest bardzo pouczający. Umożliwia diagnozę we wczesnych stadiach choroby. Poprawia to znacząco rokowanie pacjenta i jakość leczenia.

Biopsja żołądka jest uważana za jedną z najbardziej informatywnych i bezpiecznych metod diagnostyki endoskopowej.
Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego są wykrywane poprzez terminowe, wysokiej jakości badania, aby rozpocząć leczenie na czas.

Czy masz jakiś problem? Wpisz w formularzu „Objaw” lub „Nazwę choroby”, naciśnij Enter, a poznasz wszystkie sposoby leczenia tego problemu lub choroby.

Witryna zawiera informacje referencyjne. Prawidłowa diagnoza i leczenie choroby możliwe jest pod okiem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana jest konsultacja ze specjalistą, a także szczegółowe przestudiowanie instrukcji! .

Procedura biopsji ma na celu zbadanie struktury komórek tkankowych określonego narządu i identyfikację lub wykluczenie możliwości nowotworu. Za pomocą takiej diagnostyki potwierdza się lub wyklucza powstawanie nowotworu.

Oznaczenie biopsji żołądka

Podczas biopsji żołądka pobiera się komórki ze ścian tego narządu. To badanie ma 2 rodzaje.

Komórki można pobrać podczas operacji paskowej lub w wyniku diagnostyki za pomocą endoskopu, podczas badania narządów układu pokarmowego.

Za pomocą tego urządzenia wprowadza się kleszcze, przez które pobierane są cząsteczki tkanki. Zabieg ten należy przeprowadzić, aby lekarz mógł ocenić stan błony śluzowej po radioterapii lub chemioterapii, bądź zdiagnozować chorobę żołądka.

Biopsja może wykryć choroby nowotworowe lub przednowotworowe, w tym raka żołądka. Procedura ta odgrywa ważną rolę w diagnostyce raka. Rak żołądka pozostaje jedną z głównych przyczyn zgonów z powodu nowotworów.

Często tak poważne choroby poprzedzają różne stany patologiczne, na które ludzie nie zwracają uwagi.

Choroby te obejmują zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, które rozwija się u osób starszych.

Biopsję polipa żołądka przepisuje się w 100% przypadków, aby wykluczyć początek procesu onkologicznego w guzie.

Biopsję żołądka należy wykonać, jeśli:

• dysfagia;
• Żółtaczka;
• Dysplazja błony śluzowej żołądka;
• przełyk Barretta;
• Niedokrwistość złośliwa;
• Metaplazja jelit.

Jak wykonuje się endoskopię?

Do przeprowadzenia takiego zabiegu nie jest potrzebne dodatkowe znieczulenie, a czas trwania tego badania wynosi około kwadransa.

Warunkiem jest to, że przed postawieniem diagnozy nie można jeść, należy to zrobić na czczo (nie należy jeść na 15 godzin przed biopsją).

Przed badaniem zabrania się:

• Umyj zęby;
• Pij płyn;
• Zabronione jest również żucie gumy.

Do badania używa się gastroskopu. Przed wykonaniem biopsji należy wykonać prześwietlenie żołądka. Jeśli zajdzie taka potrzeba, danej osobie podaje się specjalny środek uspokajający.

Aby wykonać tę procedurę, pacjent musi leżeć na lewym boku i mieć wyprostowane plecy. Gardło i krtań leczy się środkami o działaniu znieczulającym. Następnie wprowadza się endoskop i dopiero po wypiciu łyka urządzenie trafia do żołądka.

Analizę przeprowadza się w kilku miejscach jednocześnie, jeżeli tkanka różni się od reszty powierzchni.

Poczujesz dyskomfort, więc aby go wygładzić, musisz głęboko oddychać. Po rozszyfrowaniu wyników badania lekarz musi poinformować pacjenta o różnych nieprawidłowościach, które wykryto podczas biopsji.

Wideo

Technika badania tkanek

Jak przeprowadza się badanie tkanek? Najpierw jest kruszony, następnie odtłuszczany przed badaniem histologicznym.

Aby tkanina była mocna i elastyczna, wypełnia się ją parafiną, a następnie kroi na cienkie płytki. W tej formie umieszcza się go na szklanym szkiełku.

Wniosek na podstawie wyników analizy może wyciągnąć histomorfolog, który prowadzi histologię za pomocą mikroskopu elektronowego, co pozwala na szczegółowe zbadanie wszystkich pierwiastków.

Podczas zabiegu możliwe jest mikrouraz błony śluzowej przełyku. Nie są groźne i nie prowadzą do powikłań.

Narzędzia stosowane podczas zabiegu są miniaturowe, nie mogą oddziaływać na tkankę mięśniową.

Zabieg nie powoduje silnego bólu, pacjent może odczuwać lekki dyskomfort.

Natychmiast po badaniu pacjentowi przywraca się wrażliwość języka, normalizuje się odruch połykania i może wrócić do domu. Po endoskopii nie wolno jeść przez kolejne 2 godziny.

Odszyfrowanie wyników

Biopsja jest uważana za najlepszą metodę wykrywania raka. Za pomocą takiego badania specjaliści szczegółowo opisują charakter nowotworu i zbierają wszystkie informacje na jego temat.

Transkrypcja wyników biopsji zawiera informacje o kształcie guza oraz opis wszystkich wchodzących w jego skład tkanek i komórek.

Po rozszyfrowaniu biopsji ocenia się:

• Wysokość kosmków nabłonkowych;
• Odciążenie ścian komórkowych;
• Głębokość krypt.

Po biopsji na nabłonku nie pozostają żadne duże ślady. Czasami w miejscu wykonania badania występują niewielkie obszary krwawienia. Jeśli nie ustąpią same, przepisuje się leki zwiększające krzepliwość krwi i zaleca się delikatną dietę, która wyklucza pikantne, drażniące potrawy.

Co może Ci powiedzieć specjalista?

Po przejściu takiego zabiegu ważne jest, aby wsłuchać się w swój stan wewnętrzny. W przypadku zaobserwowania pogorszenia stanu, pojawienia się wymiotów i wzrostu temperatury należy zasięgnąć porady lekarza. Odchylenia obserwuje się rzadko.

Wyniki będą znane pacjentowi po 3 dniach. Jeśli nie będzie wystarczającej ilości materiału, będą one niekompletne, dlatego procedurę można powtórzyć.

Wyniki będą łagodne. Specjalista wskazuje, która łagodna formacja znajduje się w żołądku pacjenta.

Również w tym przypadku nie można wykluczyć powtórnego testowania. Jeśli wyniki wskazują na nowotwór złośliwy, wówczas podaje się rodzaj nowotworu, wielkość guza, marginesy i lokalizację.

Możliwe wyniki biopsji endoskopowej:

• Polipy;
• Wrzody;
• Łagodna edukacja;
• Guz złośliwy.

Na podstawie uzyskanych wyników przepisuje się leczenie.

Analiza może odbywać się za pomocą technik ukierunkowanych lub wyszukiwania.

Pierwszy jest konieczny, gdy patologia została już wykryta, specjalista musi pobrać próbkę na granicy zdrowych i dotkniętych tkanek. Wyszukiwanie przeprowadza się w taki sposób, aby lekarz w wyniku badania mógł znaleźć zmiażdżone obszary, którymi będą polipy, wrzody lub jakiś rodzaj zagęszczenia.

Pierwsza metoda jest najskuteczniejsza w wykrywaniu wrzodów, polipów i innych chorób. Jest stosowany w 95% przypadków.

Leczenie choroby w zależności od wyników badania

Biopsję uważa się za procedurę diagnostyczną, po której taktyka leczenia będzie prawidłowa. Wszystko zależy od wyników badań.

Jeśli wykona się biopsję, jeśli podejrzewa się guz, wówczas za pomocą tej metody można określić rodzaj formacji i składu. Wynik będzie ostateczny. Jeśli wniosek jest negatywny, specjalista może przepisać test ponownie.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się tylko w przypadku potwierdzenia nietypowego składu komórkowego. Leczenie choroby zależy od wyników biopsji.

Kiedy biopsja nie jest możliwa

Endoskopowa gastrobiopsja jest zabiegiem krótkotrwałym – 10 – 15 minut, całkowicie bezbolesnym, rana goi się szybko i nie pozostawia śladów.

Dzięki temu badaniu specjalista potwierdza lub zaprzecza obecności nowotworów o różnej etiologii. Metoda pozwala wykryć inne problemy narządu, a za pomocą pobrania próbki błony śluzowej i tkanki żołądka przeprowadzić badania histologiczne i cytologiczne.

Biopsja w 100% przypadków pozwala lekarzowi ustalić dokładną diagnozę i zalecić terminowe leczenie. Po wykryciu onkologii lekarz analizuje przyczynę, która doprowadziła do tej sytuacji, jasno ocenia stan narządu, stopień rozwoju guza nowotworowego i, jeśli to konieczne, wyznacza termin operacji. Jednak nawet bezpieczne badanie ma przeciwwskazania, dlatego przed jego wykonaniem należy poddać się serii badań, które pozwolą określić, czy możliwa jest biopsja.

Biopsji żołądka nie można wykonać, jeśli u pacjenta występują następujące problemy:

• Zwężony przełyk;
• Zapalenie błony śluzowej żołądka typu erozyjnego lub flegmonicznego;
• Z perforacją ścian narządu różnego pochodzenia;
• Obecność zaburzeń psychicznych u pacjenta, na przykład neurastenii;
• Problemy sercowo-naczyniowe: tętniak aorty, zawał serca, wysokie ciśnienie krwi;
• Padaczka;
• Astma oskrzelowa;
• W przypadku uszkodzenia ścian żołądka w postaci oparzeń chemikaliami;
• Naruszenie układu krzepnięcia krwi;
• ARVI u pacjenta - przekrwienie nosa - nieżyt nosa, zapalenie zatok;
• Niedrożność jelit;
• Skaza typu krwotocznego;
• Pacjent kategorycznie zaprzecza tej procedurze.

Gastrobiopsja jest zabiegiem chirurgicznym, który prowadzi do pewnych powikłań, dlatego specjalista, biorąc pod uwagę charakterystykę stanu pacjenta, po wykonaniu biopsji zapozna go z niezbędnymi zasadami postępowania po zabiegu. Stosowanie się do tych zaleceń pozwoli pacjentowi szybko wrócić do zdrowia w domu i do codziennego życia.

Po zakończeniu zabiegu pacjent pozostaje pod nadzorem lekarza przez kolejne 2 godziny, podczas których utrzymuje się aktywne działanie leków niezbędnych do wywołania efektu drętwienia nasady języka i gardła. W tym okresie specjalista zaleca pacjentowi nie jeść i nie pić do czasu całkowitego przywrócenia wrażliwości języka i pojawienia się odruchu połykania, co nastąpi za kilka godzin.

Resztkowe ustanie działania leków uspokajających nastąpi po 12 godzinach i w tym czasie nie należy prowadzić pojazdów.

Odżywianie po zabiegu

Po zabiegu należy przestrzegać określonego schematu. W pierwszych godzinach po zabiegu należy powstrzymać się od jedzenia. Zaleca się spożywanie produktów lekkich i niskotłuszczowych - płatków owsianych, jogurtów, kefirów, owoców. Wyjątkiem będą potrawy wędzone, pikle, potrawy pikantne, gorące i zimne. Spożycie konserw i przetworów mięsnych należy przełożyć na bardziej sprzyjający okres. Wśród napojów wyjątek stanowi alkohol, który można spożyć dopiero 24 godziny po biopsji.

Te ograniczenia dietetyczne umożliwiają jak najszybsze gojenie się błony śluzowej żołądka. Zaniedbanie tych zaleceń prowadzi do niepożądanych, a nawet niebezpiecznych konsekwencji dla zdrowia pacjenta.

Powikłania po biopsji

Praktyka specjalistów biopsyjnych pokazuje, że odsetek powikłań i skutków ubocznych jest minimalny. Możliwość krwawienia w wyniku biopsji zapobiega wprowadzeniu koagulantów i leków hemostatycznych, co znacznie zwiększa szybkość krzepnięcia krwi. W przypadku nawrotu lub krwawienia pacjent musi pozostać w łóżku i przestrzegać ścisłej diety przez 2 dni.

W rzadkich przypadkach zabiegowi towarzyszą następujące powikłania:

• Zakażenie spowodowane infekcją;
• Uszkodzenie ściany żołądka i przełyku;
• Rozwój wstrząsu septycznego;
• Wystąpienie krwawienia z powodu pękniętego naczynia podczas pobierania materiału;
• Rozwój zachłystowego zapalenia płuc, które wymaga antybiotykoterapii, jest spowodowany przedostaniem się wymiocin do płuc.

Pierwszymi oznakami zniknięcia infekcji są temperatura, gorączka, następnie pojawi się ból, zaczerwienienie, obrzęk tkanek w miejscu zabiegu, a wszystko to towarzyszy gromadzeniu się ropy i wydzieliny.

Pęknięcie tkanek i błon śluzowych następuje w wyniku źle wykonanych manipulacji, co prowadzi do otarć, obrzęków i krwiaków. W pierwszych godzinach po takim zabiegu na uszkodzone miejsca należy zastosować suchy chłód, co zmniejszy proces zapalny. W celach profilaktycznych stosuje się antybiotyki i leki sulfonamidowe, aby uniknąć zakażenia uszkodzonego obszaru. W celu szybszej odbudowy tkanek chirurg zaleci ciepłe okłady.

Najbardziej niebezpiecznym stanem po biopsji jest wstrząs septyczny, któremu towarzyszy aktywne rozprzestrzenianie się infekcji bakteryjnej i prowadzi do śmierci.

Po gastrobiopsji należy monitorować stan zdrowia pod kątem zmian. Pojawienie się bólu w klatce piersiowej, gardle, znacznych trudności w oddychaniu czy zawrotów głowy jest sygnałem do wezwania karetki pogotowia lub wizyty u lekarza.

Specjalista zaleci niezbędne leczenie - dietę głodową, stopniowo przechodząc do delikatnego menu, a następnie do normalnego odżywiania, leżenia w łóżku i terapii regenerującej.

W większości pacjenci po przyjęciu biomateriału czują się dobrze, do wykonywania tych czynności wykorzystuje się sprzęt medyczny i rygorystycznie przestrzegane są niezbędne standardy sanitarne.

Gdy w wynikach FGDS ujawnione zostanie podejrzane ognisko chorobotwórcze, wymagane są dodatkowe wyjaśnienia, podczas których lekarz przeprowadzający zabieg pobiera próbki tkanek do szczegółowej analizy w laboratorium. Opisana technika nazywa się biopsją. Przeprowadza się go wyłącznie w warunkach stacjonarnych, ściśle pod nadzorem jednego lub większej liczby specjalistów.

Jak w przypadku każdego badania medycznego, pobranie materiału biologicznego do badań podkreśla zalety i wady.

Wskazania

Wskazaniami do dalszego pobrania nakłucia z materiału tkankowego badanego narządu są:

Przeciwwskazania

Druga strona medalu to:

Metody wykonywania biopsji

Biopsję nakłuciową tkanek lub nagromadzeń śluzu podczas gastroskopii przeprowadza się dwiema metodami - ślepą i celowaną.

Ślepa metoda nakłucia przeprowadzana jest za pomocą sondy, bez stosowania wizualnej kontroli przebiegu mikrooperacji. Metoda ma wiele negatywnych aspektów (niebezpieczeństwo nagłego uszkodzenia żołądka w wyniku ślepej penetracji sondy, niedokładność pobrania materiału) i jest stosowana przede wszystkim jako opcja diagnostyczna.

Metoda celowana - wykonywana przy użyciu specjalnie wyposażonego gastroskopu: z reguły oprócz narzędzi mikrochirurgicznych (kleszcze, mikroskapel lub cienka pętla, czasami do dodatkowej penetracji stosuje się specjalną endoskopową trepanę), w sondę wbudowana jest specjalna dioda LED, która pomaga pozwala szczegółowo oświetlić obszar patologiczny i dzięki temu dokładniej pobrać tkankę materiału chorobotwórczego do dalszych badań i analiz. Oprócz zamkniętej metody celowania (podczas endoskopii) znana jest również metoda celowania otwarta - podczas operacji w otwartym polu. Jeśli chirurdzy operujący zauważą podejrzane zmienione tkanki, pobierają kilka próbek do badania histologicznego z różnych obszarów.

Technika nakłucia

Endoskopowe nakłucie tkanek wewnętrznych to nie tylko kompleks zaawansowanej diagnostyki laboratoryjnej, ale także mikrochirurgiczna operacja bez pasków. Jak w przypadku każdej operacji, wymagane jest odpowiednie przygotowanie.

Pacjent przechodzi przez kilka etapów:

1. Przed fibrogastroskopią lub nakłuciem na ślepo wykonuje się obowiązkową tomografię komputerową lub radiografię, które naprowadzają specjalistę we właściwym kierunku badania (narząd, lokalizacja badanego obszaru, pokazuje stan powiązanych narządów, cechy anatomiczne struktury przewód pokarmowy).
2. Po pierwszym etapie rozpoczyna się właściwe przygotowanie do nakłucia. W istocie są to czynności obejmujące przygotowanie do badania gastroskopowego.
3. Rzeczywiste badanie z biopsją.

Badanie przeprowadza się w warunkach szpitalnych pod nadzorem jednego lub większej liczby kompetentnych specjalistów. Pacjent zapraszany jest do specjalnie wyposażonego pokoju. Lekarz leczy jamę ustną pacjenta specjalnym roztworem znieczulającym, następnie układa go na lewym boku z całkowicie wyprostowanym kręgosłupem. Po zadziałaniu znieczulenia pacjent proszony jest o powolne połykanie silikonowej rurki. Zwykle nie potrzeba więcej niż dwa do trzech łyków. Kiedy specjalista rozpoczyna pobieranie próbek (próbki biopsyjne). Szczególną uwagę zwraca się na obszary graniczące z obszarami patologicznymi, zazwyczaj do porównania starają się pobrać obie wersje próbek. Działanie to jest istotne przy wykrywaniu pojedynczych przerzutów w tkankach zdrowych, jeśli u pacjenta istnieje podejrzenie nowotworu.

Diagnoza trwa średnio 15–20 minut, czas zależy od objętości pobranego materiału, tego, czy w trakcie zabiegu otworzyły się nowe obszary patologiczne lub narośla (polipy), a także od zachowania pacjenta podczas endoskopii.

Podczas badania lekarz informuje pacjenta o pobranych materiałach, co będzie identyfikował, a także o nowych zmianach wykrytych w trakcie badania.

Próbki biopsyjne uzyskane podczas gastroskopii są rozdrabniane w celu dokładnego zbadania pod mikroskopem, całą ich powierzchnię traktuje się parafiną i odtłuszcza. Gotowe preparaty trafiają do laboratorium, gdzie asystenci laboratorium histologicznego muszą szczegółowo zinterpretować wyniki.

Histologia pobranych do badania tkanek wykazuje cechy pierwotnych i nawrotowych ognisk choroby, obecność i charakter komórek nowotworowych, przerzuty oraz porównuje się ją z tkankami zdrowymi.

Rodzaje biopsji

Współczesna chirurgia oferuje wiele możliwości wykonania biopsji endoskopowych. Dzięki fibrogastroduodenoskopii specjalista ma możliwość pobrania wycinków nie tylko z żołądka – dodatkowo badana jest dwunastnica, co oznacza możliwość pobrania zeskrobin z jej ścianek. W niektórych przypadkach wykonuje się częściowe nakłucie trzustki. Badanie przeprowadza się pod obowiązkową dalszą kontrolą ultrasonograficzną, ponieważ tkanka trzustki regeneruje się powoli i jest najbardziej podatna na przekształcenie w onkologię.

Kolonoskopia pozwala na dodatkowe badanie błony śluzowej jelita grubego i odbytnicy.

Ważne miejsce zajmuje wczesne wykrycie raka wątroby, jako najgorszego powikłania po zapaleniu wątroby lub marskości wątroby.

Przed i po biopsji

Biopsja nie jest zabiegiem przyjemnym, ale jej zawartość informacyjna znacznie przewyższa nieinwazyjne metody badania. Nie mniej ważna jest procedura przygotowania do badań.

• Na tydzień przed badaniem należy zaprzestać spożywania alkoholu oraz potraw zawierających ostre przyprawy i przyprawy, gdyż poprzez lekkie oparzenie błony śluzowej mogą zaburzyć prawdziwy obraz jej zdrowia.
• Podczas biopsji trzustki zaleca się ograniczenie lub unikanie spożycia różnych cukrów, gdyż delikatna tkanka gruczołu pod wpływem glukozy staje się krucha i podatna na uszkodzenia.
• Jeśli mówimy o pobraniu materiału ze ścian jelit, należy przemyśleć dietę tak, aby na 4-5 dni przed badaniem powstało jak najmniej gazów.
• Bezpośrednio przed zabiegiem wykonuje się lewatywę oczyszczającą, aby nadmiar kału nie zakłócał badania i nie stanowił dodatkowego źródła infekcji.
• Przestań całkowicie jeść na 14 godzin przed badaniem.
• Rano przed nakłuciem nie należy pić (łącznie z wodą), myć zębów i używać gumy do żucia.

Zachowanie po badaniu:

• Po zakończeniu zabiegu zaleca się pobyt w szpitalu co najmniej 4 godziny pod nadzorem lekarza.
• Nie zaleca się spożywania posiłków przez co najmniej 3-4 godziny.
• Każdy nagły ból, zawroty głowy lub nudności należy natychmiast zgłosić lekarzowi.
• Zaleca się powrót do domu w towarzystwie osoby dorosłej.

Możliwe komplikacje

Biopsja jako medycznie inwazyjna metoda badawcza ma swoje negatywne aspekty. Każda operacja może prowadzić do następujących powikłań:

• urazowe uszkodzenie badanego narządu, aż do perforacji;
• infekcja podczas zabiegu;
• w przypadku wcześniej zdiagnozowanego raka może wystąpić krwawienie - tłumaczy się to zwiększoną kruchością naczyń otaczających guz;
• opóźniona reakcja alergiczna na podane znieczulenie.