Czasami rodzice zauważają, że ich noworodek ma jedno lub drugie oko odchylone na bok. W pierwszych miesiącach dziecko nie potrafi jeszcze w pełni kontrolować wzroku. Wynika to z faktu, że jego układ nerwowy nie jest jeszcze wystarczająco rozwinięty. Jego ostateczne ukształtowanie nastąpi jakiś czas po jego urodzeniu. Najważniejsze jest to, że oczy zmieniają się okresowo, a nie stale i tylko do szóstego miesiąca życia.

Od pierwszych dni życia wzrok każdego oka rozwija się osobno. Od drugiego lub trzeciego tygodnia życia dziecko zaczyna na krótko skupiać wzrok na przedmiotach i podążać za nimi, ale każde oko nadal pracuje samodzielnie. Od 5 tygodnia dziecko zaczyna uczyć się łączenia obrazów z dwojga oczu w jedno, tj. zaczyna nabierać kształtu widzenie obuoczne, ale zez nadal pojawia się okresowo. W wieku 3 miesięcy dziecko już stale podąża za obiektami, badając je jednocześnie obydwoma oczami, ale dla niektórych zdrowe dzieci Od czasu do czasu może pojawić się lekkie zezowanie. Od 5 miesiąca życia dziecko potrafi już łączyć w mózgu obrazy z obu oczu i tworzyć trójwymiarowy obraz obiektu. Średnio wzrok jest w pełni ukształtowany w ciągu 10-12 lat. Dlatego zez należy wykryć jak najwcześniej, ponieważ przeszkadza normalny rozwój wizja.

Przyczyny zeza u dzieci

Istnieją pewne czynniki ryzyka rozwoju zeza:

1. Dziedziczność.
2. Wcześniactwo z masą ciała poniżej 2 kg.
3. Choroby nerwowo-mięśniowe (miastenia, stwardnienie rozsiane).
4. Wady wrodzone rozwój oczu i mięśni oka.
5. Wyrażone zaburzenia refrakcja (dalekowzroczność, krótkowzroczność, duży astygmatyzm)
6. Guzy system nerwowy lub same oczy.
7. Zaćma.
8. Urazy i infekcje.
9. Choroby ogólnoustrojowe(np. młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów).

Specjalna uwaga należy zwrócić uwagę na zaburzenia widzenia u dzieci z grupy ryzyka, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia u nich zeza.

Badanie dziecka z zezem

Na wizycie lekarskiej należy porozmawiać o przebiegu ciąży i porodu, o chorobach, na które cierpi dziecko, kiedy pojawił się zez (od razu po urodzeniu lub dopiero po pewnym czasie), czy ma charakter okresowy czy stały, czy występuje oka lub obu zezów, starsze dzieci mogą skarżyć się na zawroty głowy i podwójne widzenie (typowe dla zeza porażennego), należy również dowiedzieć się, w jakich warunkach pojawia się zez (np. Napięcie nerwowe), czy dziecko ma w rodzinie osobę cierpiącą na wadę wzroku i jakiego rodzaju wadę, czy doszło do urazów, infekcji, jakie leczenie było prowadzone, jak długo i czy przyniosło to jakiekolwiek skutki.

Maluch po raz pierwszy odwiedza okulistę 3 miesiące. Po wyjaśnieniu interesujących Cię kwestii lekarz rozpoczyna badanie. Bada powieki dziecka, ocenia kształt i szerokość szpary powiekowej, wielkość gałki oczne i ich stanowisko. Następnie określa, czy występują zmętnienia rogówki, zmiany w jej kształcie i wielkości, zmiany w źrenicach, zmętnienie soczewki, zmiany szklisty i dno. Lekarz przeprowadza te badania za pomocą oftalmoskopu. Do określenia kąta zeza wykorzystuje się metodę Hirschberga, w której ocenia się położenie odruchu świetlnego na rogówce. Kiedy dziecko patrzy na świecącą żarówkę oftalmoskopu, na jego rogówce pojawia się jej odbicie - odruch świetlny, który zwykle znajduje się w środku źrenicy. W przypadku zeza odruch ten przesuwa się w jedną lub drugą stronę od źrenicy lub tęczówki - struktury te stanowią wytyczne do określania wielkości kąta zeza. W takim przypadku szerokość źrenicy powinna wynosić 3-3,5 mm. W przypadku zeza zbieżnego odruch będzie zlokalizowany na zewnątrz od środka rogówki (zdjęcie 1), rozbieżny - do wewnątrz (zdjęcie 2), z zezem pionowym - powyżej lub poniżej (zdjęcie 3).

Ale dzieciom bardzo trudno jest zdiagnozować zez. To jest jedyny dodatkowa metoda badania, które można wykonać w tym wieku. Ponadto lekarz może w przybliżeniu ocenić refrakcję za pomocą skiaskopii, ponieważ poważne zaburzenia widzenia mogą powodować wystąpienie zeza w przyszłości. W takim przypadku lekarz może zalecić jedynie monitorowanie dziecka przez okres do 6 miesięcy.

W 6 miesięcy zdrowe dziecko już dobrze koordynuje ruchy oczu. W tym wieku zez funkcjonalny zanika. Ale jeśli zez pozostanie, należy pilnie skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić szczegółowe badanie, ponieważ zez może być chorobą niezależną lub konsekwencją innych chorób. Do powyższych metod w tym wieku można dodać określenie ruchomości gałek ocznych. Czasami lekarzowi udaje się to zrobić za pomocą jasnej zabawki. Lekarz określi rodzaj zeza (wspólny lub paraliżujący; zbieżny, rozbieżny lub pionowy), kąt odchylenia mrużącego oka i określi refrakcję.

W przypadku zeza porażennego nie ma ruchu oka w kierunku sparaliżowanego mięśnia lub jest on znacznie ograniczony.

Może wystąpić w wyniku wrodzonej lub nabytej choroby układu nerwowego, uszkodzenia mięśni zewnątrzgałkowych na skutek nowotworów, urazów lub infekcji. Ten typ zeza jest zawsze trwały. W przypadku zeza porażennego (jeśli jest wrodzony lub powstał w pierwszych miesiącach życia) wzrok mrużącego oka nie rozwija się, a u dziecka rozwija się uporczywa niedowidzenie, którego nie można już wyleczyć. Jeśli po zakończeniu tworzenia wzroku pojawi się zez paralityczny, a nawet jeśli rozwinie się niedowidzenie, rokowanie jest korzystniejsze i nie tylko częściowe, ale także pełne wyzdrowienie wizja. Dlatego bardzo ważne jest jak najwcześniejsze postawienie diagnozy, aby zapobiec rozwojowi niedowidzenia i zachować dobry wzrok dziecka.

Ruchomość oczu swojego dziecka możesz sprawdzić samodzielnie w domu. Aby to zrobić, musisz posadzić dziecko na czyichś kolanach i naprawić głowę, jeśli dziecko jest starsze, poproś go, aby nie odwracało głowy. Następnie pokaż mu jakiś przedmiot i przesuń go na odległość 30-40 cm od jego oczu w następujący sposób: trzymając przedmiot przed oczami dziecka, powoli przesuń go najpierw do jednego ucha dziecka, a następnie w ten sam sposób do drugiego. Co więcej, normalnie przy ruchu oka na zewnątrz zewnętrzny brzeg tęczówki (jest to kolorowa część naszego oka) powinien sięgać do zewnętrznego kącika oka, a przy skierowaniu oka do wewnątrz (w stronę nosa) wewnętrzna krawędź tęczówki nie powinna lekko sięgać kącik wewnętrzny oczy. Ta metoda może jedynie dokładnie wykluczyć zeza porażeniowego. Ale jeśli ruchliwość oczu jest normalna, a dziecko ma zez, zdecydowanie należy go pokazać lekarzowi.

Zdarza się też, że rodzice skarżą się na zeza, ale po badaniu lekarz nie stwierdza żadnej patologii – jest to tzw. zez urojony lub pozorny, który może wynikać z obecności u dziecka wrodzonego nakątka (zdjęcia 5 i 6). ), szeroki grzbiet nosa lub inne cechy strukturalne czaszki (zdjęcie 7).

W miarę jak dziecko rośnie i tworzy się jego szkielet, pozorny zez może zniknąć.

Z reguły rozwija się zez współistniejący, w którym ruchliwość oczu nie jest upośledzona 1-2 lata. Może wystąpić w wyniku chorób układu nerwowego, z dalekowzrocznością, krótkowzrocznością, astygmatyzmem, ze ślepotą jednego oka; może mieć charakter stały lub okresowy; mogą mrużyć tylko jedno oko (zez jednostronny) (fot. 8) lub mogą mrużyć na przemian jedno oko i drugie (naprzemiennie) (fot. 9).

Niektóre dzieci w tym wieku pozwalają na test osłonowy. Ta metoda pozwala na identyfikację ukryty zez, kiedy o drugiej Otwórz oczy ich pozycja jest prawidłowa, jednak gdy tylko zakryjesz dłonią jedno oko, zaczyna ono się odchylać, a gdy nagle odsuniesz rękę, widać ruch dostosowawczy, czyli tzw. przywracając go do poprzedniego położenia. W takim przypadku dziecko musi ściśle przyjrzeć się oferowanemu mu przedmiocie.

Konieczne jest sprawdzenie refrakcji oczu, ale przed badaniem należy przez 5 dni kroplować atropinę. Za pomocą oftalmoskopu należy ocenić przezroczystość błony środkowej oka i stan dna oka. Zatem atrofia nerw wzrokowy, ciężka dystrofia wydziały centralne siatkówka może powodować występowanie współistniejącego zeza. W razie potrzeby okulista może potrzebować konsultacji z innymi specjalistami, na przykład neurologiem.

W 3 lata Oprócz powyższych metod ostrość wzroku określa się za pomocą tabeli bez korekcji i z korekcją szkła. Stan widzenia obuocznego określa się za pomocą testu koloru.

Na dysku testowym koloru znajdują się 4 świecące kółka (2 zielone, 1 białe i 1 czerwone). Dziecko zakładane jest na specjalne okulary z wielokolorowymi soczewkami (szkło czerwone na prawe oko, zielone na lewe oko). Oko zwrócone w stronę czerwonego szkła widzi tylko czerwone kółka, drugie oko widzi tylko zielone kółka. Białe świecące koło jest widoczne przez czerwony filtr jako czerwony, przez zielony filtr jako zielony. Na krążku testowym koloru, nosząc okulary, zdrowe dziecko zobaczy 4 kółka: 3 zielone i 1 czerwone lub 2 zielone i 2 czerwone. Przy wyłączonym jednym oku (widzenie jednooczne) dziecko widzi tylko 2 czerwone lub 3 zielone kółka, przy zezie naprzemiennym, gdy jedno lub drugie oko jest naprzemiennie mrużone, dziecko widzi na przemian 2 czerwone lub 3 zielone kółka.

Aby zbadać dziecko ze zezem, możesz użyć specjalne urządzenie- synoptofor, który jest również stosowany w leczeniu.

Leczenie zeza u dzieci

Należy pamiętać, że im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym będzie ono skuteczniejsze. Gdy tylko rodzice zauważą, że ich dziecko zaczęło mrużyć jedno lub oba oczy, powinni natychmiast zgłosić się do okulisty. I tylko okulista może ustalić prawidłową diagnozę i przepisać niezbędne leczenie, co zależy od rodzaju i przyczyny, która spowodowała wystąpienie zeza. Nie ma co oczekiwać efektu od razu po jego rozpoczęciu. Leczenie zeza jest długotrwałe, średnio około 2-3 lat. Leczenie powinno stać się sposobem na życie dziecka.

Leczenie współistniejącego zeza jest stopniowe. Każdy etap ma na celu rozwiązanie konkretnego problemu.

Kiedy zez łączy się z wadą refrakcji, przepisywane są okulary. Dzieci mogą nosić okulary od szóstego miesiąca życia, dla niemowląt dostępne są specjalne okulary z plastikowymi soczewkami i plastikowymi oprawkami.

Jak wcześniejsze dziecko założę je, więc też to zrobię lepszy wynik leczenie. Te punkty są przeznaczone wyłącznie dla ciągłe noszenie nawet jeśli nie wpływają one na kąt zeza. Następnie należy co roku sprawdzać wzrok i w razie potrzeby zmieniać okulary. Jednak samo przypisanie okularów nie wystarczy.

Pierwszym etapem leczenia zeza jest leczenie pleoptyczne. Etap ten rozpoczyna się dopiero po noszeniu przepisanych okularów przez trzy tygodnie. Ten etap ma na celu zwalczanie rozwiniętej niedowidzenia. Głównym celem jest wyrównanie ostrości wzroku obu oczu, tak aby objąć oba oczy jednocześnie i przekształcić zeza jednostronnego w zeza naprzemiennego. Zabieg ten obejmuje metody podstawowe i dodatkowe.

Do głównych metod zalicza się: penalizację, okluzję bezpośrednią, miejscowe oświetlenie siatkówki, ćwiczenia z wykorzystaniem negatywu obraz sekwencyjny. DO metody pomocnicze obejmują: ogólne oświetlenie siatkówki, różne komputerowe metody leczenia niedowidzenia, refleksologię, ćwiczenia z dozowanymi obciążeniami wzrokowymi. Ten etap leczenia rozpoczyna się od okluzji lub penalizacji, w zależności od wieku dziecka.

Penalizację stosuje się u dzieci w wieku 1-4 lat. Jej istota polega na celowym pogarszaniu widzenia lepiej widzącego oka, angażując w ten sposób w pracę oko słabsze. Ale tę metodę można zastosować tylko w przypadku zeza zbieżnego i refrakcji normalnej lub dalekowzrocznej. Istnieją dwie odmiany tej metody: do bliży i na odległość.

Kara za widzenie z bliży jest przewidziana dla widzenia poniżej 0,4 i tylko wtedy, gdy jedno oko mruży. W tym celu rano do lepiej widzącego oka wkrapla się roztwór atropiny, zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza. Dodatkowo lekarz przepisuje również okulary ze szkłem na słabsze oko, które jest mocniejsze niż to konieczne. W tym przypadku najlepsze oko przestaje działać z bliskiej odległości, a najgorsze oko, wręcz przeciwnie, zaczyna działać z bliskiej odległości. Kara za bliskość jest przewidziana na okres od 4 do 6 miesięcy. Jeśli poprawi się widzenie w gorszym oku, wówczas przechodzą do kary za odległość. Kara za odległość jest przewidziana, gdy ostrość wzroku gorszego oka wynosi 0,4 lub więcej. U małych dzieci, u których nie można dokładnie określić ostrości wzroku, ten rodzaj penalizacji stosuje się tylko wtedy, gdy dziecko pewnie patrzy na przedmiot najgorsze okościeśniać. Aby to zrobić, zaleca się zaszczepienie atropiny w lepszym oku w taki sam sposób, jak w przypadku kary za blisko. Ale możesz obejść się bez atropiny, jeśli dziecko nie zdejmie okularów. Przepisując okulary, mocną szklankę zakłada się na oko najlepsze i na oko gorsze konieczna korekta. Zdarzenia te pogarszają widzenie na odległość lepszego oka i stwarzają warunki do pracy gorszego oka.

Jeśli nie zostanie zaobserwowany efekt penalizacji, przejdź do bezpośredniej okluzji. Ogólnie rzecz biorąc, tę metodę stosuje się z reguły u dzieci powyżej 4 roku życia. Okluzja to metoda polegająca na zamknięciu lepszego oka, tj. całkowicie „wyłączony” z pracy, zmuszając tym samym do pracy gorsze oko.

W takim przypadku możesz przykleić do oka kawałek złożonego bandaża za pomocą plastra lub zakryć szkło okularów specjalną okluzją. Okluzję można przepisać na cały okres, gdy dziecko nie śpi, na kilka godzin dziennie lub tylko podczas stresu wzrokowego; przez okres od 1 do 12 miesięcy lub dłużej, w zależności od zmian ostrości wzroku, które należy kontrolować co 2-4 tygodnie, ponieważ przy bezpośredniej okluzji ostrość wzroku może się zmniejszyć zamknięte oko. W takim przypadku konieczna jest wymiana zgryzu stałego na zgryz naprzemienny, przy zamkniętym najpierw jednym oku, a potem drugim, przez kilka dni w tygodniu. Po osiągnięciu w przybliżeniu tej samej ostrości wzroku w obu oczach lub po pojawieniu się zeza naprzemiennego, dla utrwalenia wyniku, okluzję naprzemienną kontynuuje się przez około 3 miesiące, a następnie stopniowo znosi. Jeśli jednak po 2 miesiącach okluzji nie będzie żadnych zmian, wówczas jego stosowanie w przyszłości nie ma już sensu. Małym dzieciom początkowo trudno jest przyzwyczaić się do długotrwałej okluzji, dlatego już na samym początku można zamknąć oczy na 20-30 minut, a następnie stopniowo zwiększać ten czas.

Lokalne oświetlenie siatkówki stosuje się, gdy gorsze oko prawidłowo ustawia obiekty. W tym celu wykorzystuje się lampy błyskowe i lasery (pleoptykę laserową).

Istota metody negatywowego obrazu sekwencyjnego polega na tym, że po oświetleniu siatkówki umieszczoną w środku kulką o średnicy 3 mm, która zasłania przed światłem środkową strefę siatkówki, dziecko przez pewien czas nadal widzi ciemny krąg z oświeceniem w środku. Metodę tę można zastosować również w przypadku nieprawidłowej fiksacji gorszego oka.

Z wizją 0.2 i wyższą Dobry efekt Prowadzą zajęcia z amblyotrenerem.
Ćwiczenia z makulotesterem służą wyrobieniu prawidłowej fiksacji wzrokowej.

Począwszy od 2-3 lat, przy dowolnej fiksacji, można wykonać ogólne oświetlenie siatkówki.
Leczenie niedowidzenia u starszych dzieci można przeprowadzić za pomocą specjalnych programów komputerowych.

Do kolejnego etapu przechodzą w momencie, gdy ostrość wzroku każdego oka wynosi 0,4 lub więcej przy zastosowaniu korekcji, przy pełnej równowadze mięśniowej i od 4. roku życia.

Kolejnym etapem jest leczenie ortoptyczne. Celem tego etapu jest rozwinięcie umiejętności łączenia obrazów z obu oczu w jedno, tj. przywrócić widzenie obuoczne. W tym celu szkolenie odbywa się z wykorzystaniem synoptoforu. Zasada działania synoptoforu polega na tym, że różne części obrazu są prezentowane każdemu oku oddzielnie za pomocą okularów, a przy braku zeza części te łączą się w jeden obraz, uzupełniając się. W zależności od kąta zeza zmienia się także położenie okularów. Po rozwinięciu umiejętności łączenia, trening zaczyna ją utrwalać. W takim przypadku okulary są następnie rozsuwane, a następnie łączone, aż pojawi się podwójne widzenie. Na tym etapie stosuje się również leczenie za pomocą specjalnych programów komputerowych, ale warunkiem tego jest brak zeza.

Ostatnim etapem leczenia zeza są tzw. diploptyki. Jego istotą jest spowodowanie podwójnego widzenia obiektu, co pozwala rozwinąć umiejętność samodzielnego przywracania widzenia obuocznego. Można go stosować już od 2 roku życia. Warunek konieczny jest obecność kąta zeza nie większego niż 7 stopni. Podwójne widzenie spowodowane jest umieszczeniem pryzmatycznego szkła przed jednym okiem. Poprzez określony czas jest on usuwany, a po przywróceniu wzroku pryzmat zostaje ponownie umieszczony. Pryzmaty podlegają wymianie w trakcie procesu obróbki.

Na końcowych etapach wykonywane są ćwiczenia rozwijające ruchliwość oczu. Można w tym celu wykorzystać trenera konwergencji.

Leczenie chirurgiczne zeza przeprowadza się zwykle po etapach leczenia pleoptycznego i ortoptycznego, jeśli nie prowadzą one do eliminacji kąta zeza. Jeśli jednak dziecko ma duży kąt zeza lub zeza wrodzonego, pierwszym etapem leczenia może być operacja, po której następuje pleoptyka, ortoptyka i diploptyka. Operacja pozwala jedynie przywrócić symetryczną pozycję oczu poprzez wzmocnienie lub osłabienie mięśni zewnątrzgałkowych, ale nie wpływa na widzenie. Czasami operacje przeprowadza się w kilku etapach (zdjęcia 14 i 15) (zdjęcia 16 i 17).

Podczas leczenia zeza porażeniowego należy najpierw wyeliminować przyczynę jego wystąpienia - usunięcie guza, leczenie infekcji, eliminację skutków urazów itp. W przypadku zmian w refrakcji lekarz przepisuje okulary, a następnie pleoptyczne i wykonywane są ćwiczenia ortoptyczne. Prowadzone są również metody fizjoterapeutyczne, takie jak elektryczna stymulacja dotkniętego mięśnia, akupunktura, a także przepisywane leki. Jeśli w ciągu roku od rozpoczęcia leczenie terapeutyczne Jeśli nie zostanie zaobserwowany efekt, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Rokowanie w przypadku zeza u dzieci

Najkorzystniejsze rokowanie będzie oczywiście w przypadku terminowego leczenia. Im wcześniej choroba zostanie wykryta i rozpocznie się leczenie, tym lepsze są jej rokowania. Jest to podstawowa zasada leczenia zeza. Po zainstalowaniu prawidłowa diagnoza i przeprowadzając odpowiednie i sumienne leczenie, dziecko do 7 roku życia ma wszelkie szanse na nawet całkowite przywrócenie wzroku. Jeżeli jednak leczenie zostanie rozpoczęte po upływie 7 lat, może to doprowadzić do nieodwracalnej utraty wzroku, a rokowania będą się pogarszać z każdym kolejnym rokiem życia dziecka. Najkorzystniejsze rokowanie dotyczy współistniejącego zeza akomodacyjnego, niekorzystne zaś – późno rozpoznanego zeza porażennego. Ale lekarz może dać prognozę konkretnemu pacjentowi dopiero po roku od rozpoczęcia leczenia każdego rodzaju zeza, ponieważ Od wszystkich zasad są wyjątki. Głównymi wskazaniami, w przypadku których należy natychmiast skonsultować się z okulistą, są utrzymujący się zez w każdym wieku oraz obecność zeza u dziecka w wieku sześciu miesięcy i starszego.

Wielu rodziców zastanawia się, jak pomóc dziecku w trudnej walce o dobry wzrok.

Lepiej będzie, jeśli dziecko będzie uczęszczało do specjalistycznego przedszkola. Szczególną uwagę zwraca się tam na ćwiczenia oczu, które wykonywane są niemal cały czas, oraz metody leczenia sprzętem, na które dzieci uczęszczają z przyjemnością, bo... są przetrzymywani forma gry oraz różne zabiegi fizjoterapeutyczne. Dziecko czuje się bardziej komfortowo w małej grupie i wśród podobnych dzieci z wadą wzroku. Jest to szczególnie ważne przy przepisywaniu okluzji, gdy dziecko normalnie odczuwa dyskomfort psychiczny przedszkole i odmawia korzystania z niego.
Ponadto rodzice powinni uczyć się z dzieckiem w domu. Niektóre ćwiczenia pleoptyczne można wykonywać w domu. Na przykład, gdy jest zamknięty lepsze oko(okluzja bezpośrednia) zaproś dziecko do złożenia małego zestawu konstrukcyjnego, pokoloruj małe części, odrysuj obrazek, ułóż puzzle, posortuj drobne płatki, poczytaj książkę. Dobre ćwiczenia na mięśnie zewnątrzgałkowe. Na przykład: poziome ruchy oczu: prawo-lewo, pionowe ruchy: góra-dół, okrężne ruchy oczu, ukośne ruchy oczu: mrużenie oczu w lewo dolny róg, następnie przenieś wzrok prosto w prawy górny róg i odwrotnie, szybko i mocno ściskając i rozluźniając powieki, przybliżając oczy do nosa. Ćwiczenia te są szczególnie skuteczne, jeśli są wykonywane regularnie. Oprócz tego rodzice muszą wypracować u swojego dziecka prawidłową postawę, także podczas siedzenia, ponieważ zez może postępować z powodu jego zakłócenia. Dziecko powinno trzymać książkę w odległości 30-40 cm od oczu Miejsce pracy powinien być dobrze oświetlony. Rodzice muszą nadzorować i aktywność fizyczna dziecko, więc zez, zabawa z piłką, skakanie, gimnastyka i ogólnie wszystko gatunki aktywne Sporty Dziecko też musi otrzymać dobre odżywianie, bogaty w witaminy i minerały.

Tylko ZDECYDOWANE leczenie zeza może doprowadzić do wyzdrowienia!

Okulista E.A. Odnoochko

Aktualizacja: październik 2018 r

Nazywa się zez (zez lub heterotropizm). stan patologiczny, w którym występuje asymetria jednego lub obu oczu względem osi środkowej. W rezultacie dziecko nie może skupić wzroku na punkcie fiksacji, czemu towarzyszy naruszenie widzenia obuocznego - zdolność postrzegania świat dwoje oczu.

To zaburzenie wzroku prowadzi do niedowidzenia lub „zespołu leniwego oka” - cierpi na to ostrość wzroku tego narządu, podwójne widzenie i zaburzenia widzenia głębi (dziecko postrzega wszystkie obiekty płasko). Zez u niemowląt nie jest uważany za patologię, ale raczej za odmianę normy, występuje u 2 dzieci na 100. Wada ta ma tendencję do samoistnego zaniku.

Kiedy zez ustępuje u noworodków?

• U noworodków oczy „unoszą się”
• Po 6-8 tygodniach dziecko zaczyna skupiać się na obiekcie dwojgiem oczu
• Po 4 miesiącach - stabilna fiksacja obuoczna.

Zwykle zanik heterotropizmu następuje o 4, maksymalnie o 6 miesięcy. Jeśli oczy sześciomiesięcznego dziecka nadal „pływają”, należy skontaktować się z okulistą, aby ustalić przyczynę zeza i poddać się niezbędnemu leczeniu.

Dlaczego noworodki mrużą oczy?

Nowo narodzony i dzidziusie do 6 miesiąca życia nie jest w stanie skupić wzroku ze względu na wrodzone osłabienie mięśni oka, a dziecko nie wie, jak kontrolować ruch gałek ocznych. Dlatego narządy wzroku w przypadku napięcia zaczynają poruszać się w różnych kierunkach, a źrenice cofają się różne strony od centrum.

U około 1 na 10 dzieci oczy rozsuwają się w skroniach, a u pozostałych 9 zbiegają się w nosie. Przyczyną pojawienia się przejściowego lub przejściowego zeza u dziecka w pierwszych tygodniach życia jest także specyfika budowy kości twarzy.

Niemowlęta mają prawą i lewą połowę szkielet twarzy tworzą względem siebie kąt, co powoduje zez wzrokowy, który po kilku miesiącach znika po ustawieniu kości.

Rodzaje zeza

Zez, w zależności od przyczyny, mechanizmu rozwoju i objawów, może być przyjazny lub paraliżujący. U noworodków i niemowląt częściej obserwuje się współistniejący zez, który klasyfikuje się jako:

Zajęcie narządów wzroku:

• zez jednostronny lub jednooczny – jedno oko „pływa”;
• zez przerywany lub naprzemienny - w proces zaangażowane są kolejno obie gałki oczne.

Kierunek odchylenia „pływającej” gałki ocznej:

• zez pionowy - oko jest przesunięte w górę lub w dół;
• zez poziomy - zbieżny - oko lub oczy zbiegają się w kierunku grzbietu nosa, rozbieżny - gałki oczne odchylone są w stronę skroni;
• zez mieszany.

Stopień nasilenia patologii:

• heterotrofia lub ukryty zez;
• akomodacyjne lub kompensowane – noszenie okularów likwiduje zez ( dodatkowe leczenie nie przeprowadzono);
• częściowo akomodacyjny lub subkompensowany – noszenie okularów zmniejsza jedynie zez;
• nieakomodacyjne lub zdekompensowane – nie można ich wyeliminować poprzez noszenie okularów i wymaga korekta chirurgiczna.

Powoduje

Przyczyny zeza u niemowląt obejmują:

• ciąża i poród, które wystąpiły z powikłaniami (przyczyniają się do wystąpienia mikroskopijnych krwotoków w mózgu, w tym w tych częściach, w których znajduje się analizator wzrokowy);
• infekcje, na które dziecko natrafiło przed ukończeniem 12. miesiąca życia (grypa, odra, ARVI, szkarlatyna, błonica);
• stres (strach);
• osłabiony układ odpornościowy;
• niewłaściwa pielęgnacja dziecka (grzechotki w pobliżu gałek ocznych);
• patologia mięśni oka (naczyniowa lub nowotworowa);
• genetyczne predyspozycje;
• inne choroby okulistyczne (dalekowzroczność, krótkowzroczność, zapalenie spojówek, zaćma lub jęczmień);
• uszkodzenie oka lub uszkodzenie mózgu podczas porodu lub po nim;
• zatrucie;
• wodogłowie;
• patologia chromosomalna (zespół Downa);
• przyjmowanie w okresie ciąży szeregu leków, w tym leków;

Objawy kliniczne

Rodzice mogą samodzielnie podejrzewać zez u dzieci poniżej pierwszego roku życia. W przypadku asymetrycznego ułożenia źrenic i tęczówki w stosunku do szpary powiekowej (po 6 miesiącach) warto skonsultować się z okulistą. Podejrzane objawy obejmują:

• osobliwość trzymania głowy - kochane dziecko przechyla głowę na boki, gdy próbuje coś zobaczyć;
• mrużenie oczu – w które dziecko mruży oczy proces patologiczny narząd wzroku, patrzenie na zabawkę;
• częste tarcie gałek ocznych – spowodowane szybkie zmęczenie i napięcie podczas patrzenia na coś;
• zasłona przed oczami (można ją wykryć u starszych dzieci);
• ból głowy - spowodowany napięciem narządów wzroku i ich zmęczeniem;
• brak widzenia głębi - przedmioty postrzegane są płasko, podczas próby chodzenia dziecko wpada na przedmioty;
• niezdolność (ból) do postrzegania światła;
• podwojenie przedmiotów, ich niejasność;
• brak jednoczesnego ruchu narządów wzroku;
• niemożność skierowania obu gałek ocznych na obiekt/obraz;
• różne refleksy – gdy próbujesz zaświecić dziecku światło w oczy, w źrenicach obserwuje się różne odbicia.

Jeśli oko/oczy odchylają się w stronę skroni, wówczas następuje pogorszenie ostrości wzroku jako rodzaj krótkowzroczności. W przypadku odchylenia narządy wzroku do grzbietu nosa - pojawia się dalekowzroczność.

Paralitycznemu heterotropizmowi towarzyszy bezruch lub ograniczona ruchliwość mrużącego oka. Ponadto przy tego typu patologii występuje rozszerzona źrenica, opadanie powiek (opadanie górna powieka) i paraliż akomodacji. Objawy te wskazują na uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Diagnostyka

Patologię określa okulista, który przed przeprowadzeniem badania dokładnie zbierze wywiad i skargi (zapytaj matkę). W historii medycyny lekarz będzie zainteresowany przebiegiem tej ciąży, porodu, przebyte choroby, dziedziczność dziecka. Dalsze badanie obejmuje:

• ocena położenia głowy, symetrii szpar powiekowych i czaszki twarzowej;
• ocena stopnia wady wzroku (soczewki próbne);
• pomiar kąta odchylenia obrazu w źrenicy;
• badanie zakrywając na przemian jedną i drugą gałkę oczną – jeśli przy zamykaniu jednego oka następuje skrzywienie w stronę drugiego, mówi się o zezie ukrytym;
• bimikroskopia (badanie przednich części narządów wzroku i dna oka);
• oftalmoskopia (badanie dna oka);
• badania za pomocą synoptovore - pozwalają zmierzyć kąt odchylenia źrenicy od normalnej pozycji;
• skiaskopia i refraktometria komputerowa - pozwalają badać refrakcję oczu
• echobiometria – pomiar długości narządu wzroku.

Jeżeli okulista podejrzewa zeza porażeniowego, zaleca konsultację z neurologiem w celu przeprowadzenia dalszych badań neurologicznych. Badanie obejmuje: elektroencefalografię, elektromiografię, elektroneurografię.

Co powinni zrobić rodzice

Zez fizjologiczny powinien zniknąć do szóstego miesiąca życia dziecka. Po urodzeniu dziecka w szpitalu położniczym bada go tylko neonatolog, który określa, czy widzi. Pierwsze badanie u okulisty powinno nastąpić po 2 miesiącach, następnie po 4, po sześciu miesiącach i po roku. Jeśli mrużące oczy nie przestały „pływać”, zaleca się dalszą obserwację i, jeśli to konieczne, leczenie.

Aby pobudzić mięśnie oczu, zwiększyć ich napięcie i wzmocnić, zaleca się zabawianie dziecka zabawkami. Grzechotki powinny być jasne i duże, zawieszane nie tuż nad pyskiem, ale nieco wyżej (20 cm). W tym przypadku dziecko nie sięga do nich rękami, skupiając wzrok na rozpraszających przedmiotach. Przydatne jest również wykonanie prostego ćwiczenia oczu. Po ułożeniu dziecka na kolanach twarzą do siebie, powoli przesuwaj zabawkę z boku na bok, podnosząc ją i opuszczając.

Leczenie

Czy można skorygować zez? To pytanie interesuje wielu rodziców. Ponadto niepokój budzi moment rozpoczęcia leczenia patologii. Leczenie patologii należy rozpocząć jak najwcześniej, czyli po ustaleniu przyczyny i ostatecznym rozpoznaniu w 6. miesiącu życia. Stosować różne techniki leczenie zeza u dzieci poniżej 12 miesięcy. Czas trwania terapii i wybór jednej lub drugiej metody zależy od postaci i ciężkości patologii:

Dyploptyka

Metoda jest do zrobienia specjalne ćwiczenia. Gimnastykę oczu należy wykonywać w okularach. Zajęcia należy prowadzić codziennie, przez 2 godziny, dzieląc je na kilka 20-minutowych przerw. Do ćwiczeń wykorzystuje się kolorowe kostki, kulki lub lotto.

Ostrość wzroku zwiększa się w następujący sposób:

• Po włączeniu lampy stołowej musisz ustawić jasny obiekt niedaleko niej (5 cm).
• Dziecko powinno zamknąć zdrowe oko i posadzić je w odległości 40–50 cm od oprawy oświetleniowej.
• Przez 30 sekund dziecko musi skoncentrować wzrok na przedmiocie.
• Następnie musisz pokazać mu jasne zdjęcia, które utworzą spójny obraz.
• Podczas jednej lekcji ćwiczenie powtarza się trzykrotnie z różnymi przedmiotami. Czas trwania terapii wynosi 1 miesiąc.

Rozwój widzenia obuocznego i wzmocnienie mięśni oka stymulują kolejne ćwiczenia. Jasny przedmiot zawieszony na patyczku przesuwany jest w różnych kierunkach przed twarzą dziecka. W tym momencie konieczne jest naprzemienne zamykanie jednego i drugiego oka. Przysuwając przedmiot bliżej twarzy, zwróć uwagę na reakcję gałek ocznych, które powinny spotkać się na grzbiecie nosa.

Korekcja optyczna

Technika ta polega na noszeniu okularów korygujących krótkowzroczność, astygmatyzm lub dalekowzroczność. Okulary są przepisywane od 8 do 12 miesiąca życia. Ponadto ten rodzaj terapii zapobiega występowaniu niedowidzenia, czyli mrużącego oka traci wzrok, gdy nie ma na nim obciążenia.

Pleoptyka

Metoda ma na celu leczenie niedowidzenia. Technika polega na wyłączeniu zdrowy organ widzenie z procesu wizualnego. W tym celu przeprowadza się okluzję zdrowe oko zakładając na nią bandaż lub zakrywając jedną soczewkę w okularach. W takim przypadku mrużące oko zaczyna ciężko pracować i prostuje się. Jeśli zez jest obustronny, jedna lub druga gałka oczna jest kolejno przyklejana. Narząd wzroku, który widzi gorzej, zostaje zapieczętowany na jeden dzień, a zdrowszy na 2.

Obróbka sprzętu

Wykonywane na kursach. Każdy kurs obejmuje aż 10 procedur. Idealny do leczenia zeza u małych dzieci. Metodę dobiera lekarz indywidualnie. Stosuje się Amblyocor, synoptofor i inne techniki.

Korekta chirurgiczna

Z reguły stosuje się go w przypadku paraliżujących form patologii lub w przypadku braku efektu leczenie zachowawcze. Operacja eliminuje defekt estetyczny, ale nie zawsze normalizuje ostrość wzroku. Operacja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych i trwa nie dłużej niż 15 minut. Interwencja chirurgiczna w przypadku zeza wskazane jest, gdy dziecko osiągnie wiek 3 lat. Wykonuje się 2 rodzaje operacji:

1. wzmacniający – mający na celu skrócenie mięśnia oka poprzez usunięcie jego części;
2. osłabienie - zmienia się miejsce przyczepu mięśnia oka w wyniku jego przeszczepienia dalej od rogówki.

Po operacji

Po korekcji chirurgicznej mały pacjent otrzymuje do oczu krople przeciwzapalne 3 razy dziennie przez 2 tygodnie. Przez miesiąc należy chronić operowany narząd wzroku: zapobiegać zanieczyszczeniom, ograniczać aktywność fizyczną.

Skomentował nasz ekspert, kandydat Nauki medyczne, starszy pracownik naukowy w Moskiewskim Instytucie Badawczym Chorób Oczu im. Helmholtza Galina Gubkina.

Okuliści twierdzą, że zez może być różny: zbieżny, rozbieżny, można go łączyć z dalekowzrocznością, a może z astygmatyzmem, zdarza się, że jedno oko występuje naprzemiennie z drugim... Istnieje ponad dwadzieścia rodzajów tej wady wzroku.

W poszukiwaniu diagnozy

Kiedy urodził się Maxim, jedno z jego oczu było lekko zamknięte, dlatego jego spojrzenie wydawało się surowe i nieufne. Stopniowo zanikł „nawyk” zakrywania oczu, jednak zauważyłam, że gdy patrzy na przedmioty z bliskiej odległości, czasami mruży oczy. Jednak pediatra powiedział, że zdarza się to wielu niemowlętom i zwykle ustępuje po sześciu miesiącach.

Po sześciu miesiącach zez nie zniknął. Szperając w literaturze popularnonaukowej dowiedziałam się, że u bardzo małych dzieci wada ta może być objawem poważnej choroby (np. zaćmy wrodzonej). Czasami przyczyną zeza jest gwałtowny spadek widzenie na jedno oko. Od razu udaliśmy się na konsultację do okulisty. Na szczęście u synka nie stwierdzono nic złego, a w dnie nie stwierdzono żadnych zmian. Okulista zalecił wykonywanie ćwiczeń oczu: zachęcanie dziecka do podążania za jasną grzechotką, którą poruszamy w górę i w dół, w lewo i prawo przed jego twarzą. Powiem szczerze: ćwiczeń nie zrobiliśmy – nie starczyło mi na to cierpliwości ani czasu.

Następna wizyta u okulisty odbyła się, gdy Maks miał już ponad dwa lata. Lekarz powiedział, że akupunktura daje dobre efekty, jednak trzeba szukać specjalisty w płatnej klinice. Byłam już tam umówiona, ale zdecydowałam się na konsultację u znajomej, która wychowała trójkę dzieci. Ostudziła mój zapał: „Czy naprawdę myślisz, że dziecko wytrzyma leczenie, które nie spodoba się każdemu dorosłemu?” – To nie potrwa długo – zgodziłam się, wzdychając.

Komentarz eksperta. Chłopiec ma zez zbieżny okresowy. Nie kosi przez cały czas, lecz dopiero po przebudzeniu lub gdy znajduje się w nietypowym otoczeniu, jest zmartwiony lub zmęczony. Nawet przeziębienie może przyczyniać się do manifestacji zeza. Ten typ zeza występuje w około 20% przypadków. Zez okresowy może ustąpić, jeśli zostanie aktywnie leczony (czasami ustępuje samoistnie, ale nie należy na to liczyć). W niektórych przypadkach pozostaje na całe życie. W przypadku tego typu zeza operacja nie jest wymagana.

Mamy szczęście!

Któregoś dnia, gdy spacerowaliśmy po podwórku, podeszła do nas sąsiadka. Patrząc uważnie na Maxima, powiedziała: „Mrużąc oczy? Musi iść do przedszkola specjalnego, chodziła do niego moja wnuczka, tam korygują zeza.” Przedszkole okulistyczne znajdowało się dwadzieścia minut piechotą od naszego domu, jednak żeby się tam dostać potrzebne było skierowanie od okulisty. Na początku z jakiegoś powodu nam tego nie dali, a ja zapisałam już dziecko do innego przedszkola, ale jakimś cudem, przechodząc z Maksem obok przedszkola „okiem”, zdecydowałam się zatrzymać przy dyrektorze. A potem dopisało nam szczęście. Lekarz zbadał Maxa i powiedział: „Nasz człowiek, będziemy go leczyć”. Ponadto zwolniło się jedno miejsce młodsza grupa. Jeszcze jedna wizyta u lokalnego okulisty i mam upragnione skierowanie w ręku.

Cieszyłem się, że wszystko tak się ułożyło. W przedszkolach okulistycznych prowadzone jest leczenie ortoptyczne (zajęcia z wykorzystaniem specjalnych urządzeń) w celu korekcji wzroku. Jeżeli lekarz zaleci przyklejenie jednego oka (robi się to w celu ćwiczenia mięśni drugiego, mrużenia oczu), dzieci w grupach nie wstydzą się, bo te same taśmy widzą na swoich kolegach.

„Leczenie zeza może trwać wiele miesięcy, dlatego należy uzbroić się w cierpliwość” – ostrzegali lekarze.

Komentarz eksperta. Zez okresowy, jak każdy inny, może powodować zaburzenia widzenia. W 85% przypadków mrużące oko staje się „leniwe”, widzi gorzej niż zdrowe i rozwija się niedowidzenie – zaburzenie, w którym widzenie pozostaje ograniczone nawet w okularach. Całkowitą normalizację funkcji oka można osiągnąć tylko w dzieciństwie, aż do system wizualny nie uformował się całkowicie, dlatego im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepiej.

Prognoza na przyszłość

Na ostatniej konsultacji w Instytucie Badawczym Chorób Oczu im. Helmholtza doszliśmy do wniosku: „W czasie badania nie stwierdzono zeza”. Nie oznacza to jednak, że zniknął całkowicie. Ale w mrużącym oku odkryto niewielkie pogorszenie widzenia - to samo niedowidzenie, które występuje w wyniku zeza. To prawda, później na korytarzu Max powiedział mi, że widział małe postacie, po prostu nie chciał odpowiedzieć. Badanie wzroku u tak małych dzieci nie jest zadaniem łatwym. Często dzieci są nieśmiałe lub nie chcą odpowiadać. Już od drzwi do okulisty powiedziała pewna dziewczynka, powtarzając słowo w słowo to, co często mówi jej babcia: „Jestem ślepa, nic nie widzę”. Dziecko potrzebuje czasu, aby przyzwyczaić się do lekarza, dlatego wskazane jest, aby w ciągu roku odwiedzać tego samego lekarza 3-4 razy.

Lekarz zalecił nam codzienną gimnastykę wzroku i kontynuację leczenia ortoptycznego w przedszkolu. Ćwiczenia ortoptyczne stymulują mózg, zwiększając jego zdolność do regulowania ruchów obu oczu. Teraz poważniej podejdziemy do leczenia. Ponadto wskazane jest rozwiązanie problemu przed szkołą, aby chłopiec nie rozwinął kompleksów w komunikacji z rówieśnikami.

Maks miał też bardzo małą rezerwę dalekowzroczności – plus 0,5. Dalekowzroczność fizjologiczna występuje u wszystkich dzieci, jest to norma, następnie stopniowo malejąca, w wieku 6–7 lat powinna zniknąć. W wieku 4 lat wzrok plus 1 uważa się za prawidłowy, niewielki margines oznacza predyspozycję do krótkowzroczności. Kiedy Maks nauczy się czytać, trzeba będzie szczególnie uważać, aby się nie przepracować i nie przesiedzieć godzinami przed telewizorem i komputerem.

Przy okazji

Do 6 miesiąca życia dziecko „ma prawo” kosić. Jeśli zez nie ustępuje, a dziecko mruży oczy, odwraca lub przechyla głowę patrząc na Ciebie, należy zgłosić się z nim do okulisty dziecięcego.

Układ wzrokowy człowieka jest zaprojektowany w taki sposób, że oddzielne obrazy z każdego oka przekazywane są do mózgu, gdzie łączą się w jeden obraz. Określamy położenie obiektu w przestrzeni dzięki prawidłowemu pracować razem oko.

W chwili urodzenia dziecko nie wie jeszcze, jak widzieć obydwoma oczami. Zdolność widzenia obuocznego kształtuje się przed ukończeniem 4.–6. roku życia. Wszystkie noworodki mają dalekowzroczność około 3 dioptrii. Obraz skupia się nie na siatkówce, ale za nią. W miarę jak dziecko rośnie, gałka oczna powiększa się, a ostrość optyczna przesuwa się do dna oka.

Niektóre dzieci od urodzenia mają dalekowzroczność powyżej 3 dioptrii. Muszą wytężać wzrok, aby widzieć wyraźnie. To napięcie jest głównym warunkiem wystąpienia zeza zbieżnego, gdy źrenica jednego z oczu jest zwrócona w stronę nosa. Impuls do pojawienia się zez dziecięcy na tle przesłanek, jakie mogą istnieć ciepło, uraz fizyczny lub psychiczny.

Po odkryciu zeza u swojego dziecka matka z reguły podnosi alarm i próbuje go skorygować wszystkimi możliwymi i niepojętymi metodami. podobna patologia. Zaczynają „ciągnąć” dziecko do wszystkich lekarzy, przeprowadzają serię badań, wcześniej przyglądają się okularom i soczewkom i często zwracają się do tradycyjnych uzdrowicieli i inni „specjaliści”. Jednak w zezie u noworodków wszystko nie jest tak straszne, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Okazuje się, że taka wada u niemowląt ma tendencję do samoistnego ustępowania. Ponadto obecnie istnieje wiele metod korekcji wzroku, w tym zeza, które nie wymagają interwencja chirurgiczna. Czy zatem należy wpadać w panikę, jeśli Twoje dziecko zezuje? Poszukajmy wspólnie odpowiedzi na to i inne pytania.

Jak określić zez u noworodka i rocznego dziecka: objawy

Pod koniec pierwszego tygodnia życia dziecka możesz spędzić autodiagnoza danej patologii. Aby to zrobić, musisz wziąć grzechotkę i usunąć ją z oczu dziecka w różnych odległościach, przesuwając ją z boku na bok. Uważnie monitoruj reakcję oczu dziecka, obserwując poruszający się obiekt i wyciągnij wnioski na temat mobilności źrenic dziecka.

U noworodków wzrok może być nieskoordynowany do 3-4 miesiąca życia, po tym wieku oba oczy ustawiają się w jednej linii. W niektórych przypadkach u dzieci z szerokim grzbietem nosa może być widoczny zez. Należy zgłosić się do lekarza i włączyć alarm tylko wtedy, gdy po 4 miesiącu życia oczy dziecka nie będą przez większość czasu patrzeć w ten sam punkt.

Zez u jednorocznych dzieci można rozpoznać po następujących objawach:

• dziecko nie może skierować oczu jednocześnie na jeden punkt w przestrzeni;
• oczy nie poruszają się razem;
• jedno oko mruży lub zamyka się w jasnym słońcu;
• dziecko przechyla lub odwraca głowę, aby spojrzeć na obiekt;
• dziecko wpada na przedmioty (mrużenie oczu pogarsza percepcję głębi w przestrzeni).

Kiedy zez u noworodka powinien ustąpić?

Przypomnijmy jeszcze raz, że zez prawdziwy charakteryzuje się odchyleniem tylko jednego oka od wspólnego punktu fiksacji. Jednocześnie w przypadku noworodka lekkie rozmycie oczu uważa się za całkiem całkiem normalna co obserwuje się u wszystkich dzieci. Ponadto brak lekkiego zeza małe dziecko- To raczej wyjątek od reguły.

Po pierwsze, mięśnie oczu dzieci są bardzo słabe, więc potrzebują szkolenia. Po drugie, dziecko nie nauczyło się jeszcze korzystać z tych mięśni, więc czasami nie jest możliwe patrzenie w różnych kierunkach. Dlatego małe oczy, nie słuchając swojego właściciela, albo zbiegają się do grzbietu nosa, albo rozpraszają się w różnych kierunkach. Gdy tylko dziecko nauczy się kontrolować ruchy gałek ocznych, zez zniknie.

Przyczyny zeza u noworodków

Ta patologia u niemowląt jest nierozerwalnie związana ze osłabieniem mięśnia oka. Bardzo wspólne powody Rozwój zeza u noworodków to:

• kontuzje i choroba zakaźna mózg;
• zmiany w mięśniach oka o charakterze zapalnym, naczyniowym i nowotworowym;
• przedwczesne leczenie krótkowzroczności, astygmatyzmu, dalekowzroczności;
• choroby wrodzone i urazy porodowe;
• zwiększony stres fizyczny i psychiczny;
• umieszczanie zabawek dziecięcych zbyt blisko twarzy dziecka.

Dziedziczność również dość często powoduje rozwój zeza u noworodków. Jeśli jedno z rodziców ma ta patologia, wówczas istnieje duże prawdopodobieństwo, że ich dziecko odziedziczy chorobę. Czasami zez pojawia się jako objaw innego choroby wrodzone lub w wyniku chorób, na jakie przebyła matka dziecka w czasie ciąży.

Co robić i jak leczyć zez u niemowląt?

Jeśli zauważysz u swojego dziecka jeden lub więcej objawów zeza, zwróć się o pomoc do okulisty. Początkowo specjalista powinien zbadać dziecko jeszcze w szpitalu położniczym. Dzieci od dwóch miesięcy życia spędzają badanie profilaktyczne w przychodni w Twoim miejscu zamieszkania. Jeśli oczywista patologia nie został wykryty, a oko dziecka mruży się po ukończeniu sześciu miesięcy, lepiej skontaktować się z okulistą i neurologiem w celu pełnego badania. Nie ma sensu zwlekać z wizytą u lekarza, bo wykrycie w odpowiednim czasie a leczenie patologii pomoże skutecznie ją skorygować. W przeciwnym razie wada będzie się utrzymywać do starszego wieku.

Prawdziwy zez należy leczyć tak wcześnie, jak to możliwe. Stosuje się w tym celu dwie metody: farmakologiczną i chirurgiczną. W pierwszym przypadku lekarz przepisuje specjalne okulary, zakrywające zdrowe oko bandażem ćwiczenia oczu przy użyciu urządzeń okulistycznych. W trudnych przypadkach konieczna jest operacja, aby przywrócić równowagę między mięśniami oka.

Zez u noworodków: Komarovsky

Słynny lekarz Jewgienij Komarowski nie uważa zeza za patologię, jeśli obserwuje się go u noworodków w wieku poniżej czterech miesięcy. Jego zdaniem w pierwszych dniach życia oczy dziecka uciekają od siebie i patrzą głównie w kierunku poziomym, z czasem opanowując jedynie pion. Już po czterech do ośmiu tygodniach oczy dziecka zaczną poruszać się w skoordynowany sposób.

Rodzice mają obowiązek pokazać dziecko okuliście, uważa pan Komarowski, jeśli zez nie ustępuje i trwa dłużej niż sześć miesięcy. W takim przypadku nie należy podejmować żadnych niezależnych działań. Istnieją specjaliści, którzy zajmują się problemem zeza. Całość otrzymasz podczas wizyty u lekarza niezbędne informacje oraz zalecenia dotyczące leczenia dziecka.

Bądź zdrów!

Specjalnie dla - Nadieżdy Witwickiej

Organizm małych dzieci stale się rozwija, jednak praca większości narządów stabilizuje się dopiero po 5. roku życia, zatem przed tym momentem mogą wystąpić pewne odchylenia. Rozważa się na przykład zez u noworodków częstym zjawiskiem, ponieważ mięśnie oczu są bardzo słabe i dziecko nie może skupić wzroku, więc oczy patrzą w różnych kierunkach. Z biegiem czasu zjawisko to minie, jednak profilaktycznie warto pokazać dziecko lekarzowi.

Co to jest zez?

Terminu „zez” używa się do określenia patologii narządów wzroku, gdy jedno lub oba oczy patrzą w różnych kierunkach. W tym przypadku linie widzenia nie przecinają się - jedno oko patrzy na obiekt, a drugie jest skierowane w bok. Zjawisko to charakteryzuje się niespójnością w pracy mięśni narządów wzrokowych.

W zależności od kąta patrzenia wyróżnia się następujące rodzaje zeza:

• rozbieżna – gdy promień wzroku skierowany jest w stronę rogu skroni noworodka (obserwuje się to w 80% przypadków);
• zbieżne - jeśli oczy patrzą na czubek nosa dziecka (około 10% całości);
• pionowy - gdy jedno oko patrzy w górę lub w dół (występuje w 10 przypadkach na 100).

Przyczyną zeza u noworodków może być:

• predyspozycja dziedziczna;
• narażenie rozwijający się organizm wirusowe i choroby przewlekłe(jeśli matka jest chora w czasie ciąży);
• trudny poród;
• choroby zakaźne i procesy zapalne cierpiał w młodym wieku;
• urazy i zewnętrzne uszkodzenia narządów wzroku;
• niewłaściwa opieka nad dzieckiem - ogólne warunki niehigieniczne i zaniedbanie higieny oczu i twarzy;
• umieszczanie zabawek zbyt blisko łóżeczka lub wózka.

W większości przypadków zez u dzieci w pierwszym roku ustępuje sam bez śladu, jednak aby zapobiec poważnym patologiom, dziecko należy regularnie zabierać na badanie do lekarza. Doświadczony pediatra od razu wskaże odchylenia i zaleci wizytę u okulisty, jednak wizyta u okulisty może być po prostu środkiem zapobiegawczym, więc nie należy się martwić z góry.

Zez zmienny i stały – jaka jest różnica?

Głównym czynnikiem określającym stopień złożoności odchyleń wzroku u dzieci jest wyjaśnienie jego spójności:

• zez zmienny– cechą tego odchylenia jest autonomiczna praca każdego z narządów wzroku, tj. oczy patrzą w różnych kierunkach, skupiając się przez krótki czas w jednym punkcie, mogą się rozproszyć itp. Powodem tego jest nierozwinięte widzenie obuoczne, zjawisko to obserwuje się do 5-6 lat i do tego czasu nie ma szczególnego powodu do niepokoju;
• trwałe zeza– charakteryzuje się regularnym mrużeniem jednego oka. Kiedy jeden narząd wzroku stale patrzy w bok, powinien to być pierwszy sygnał ostrzegawczy dla rodziców. Stałe zeza u noworodków może to prowadzić do ogólnego osłabienia wzroku, ponieważ mrużące oko nie widzi obrazu poprawnie i wkrótce mózg dziecka całkowicie przestaje przekazywać mu odpowiednie impulsy.

Zez trwały jest niebezpieczny objaw, ponieważ patologia nie zauważona na czas jest trudna do wyeliminowania, w celu zapobiegania należy regularnie odwiedzać lekarza i przestrzegać wszystkich jego zaleceń.

Jak zdiagnozować zez u dziecka w domu?

Oczywiście w domu nie można zainstalować trafna diagnoza, ale będziesz w stanie określić stopień prawdopodobieństwa patologii wzroku u Twojego dziecka.
Pierwszymi oznakami mrużenia oczu będą:

• niekonwencjonalny sposób trzymania głowy– jeśli dziecko patrząc na jakiś przedmiot zawsze przechyla główkę na bok lub patrzy przymrużonymi oczami, może to oznaczać, że jeden narząd wzroku nie jest prawidłowo skupiony i dziecko ma trudności z uchwyceniem całego obrazu;
• kiedy Twoje dziecko często pociera oczy może to być również oznaką zeza. Przy tej patologii oczy stają się bardzo napięte i szybko się męczą, ponadto może wystąpić tak zwana zasłona;
• częste bóle głowy– konsekwencje przeciążenia narządów wzroku, jest to już konsekwencja rozwiniętego zeza;
• inna refleksja– poświeć dziecku latarką w oczy, jeśli ma zeza, odbicia w prawym i lewym oku będą inne.

Jeśli zauważysz przynajmniej jeden z wymienionych objawów, powinieneś skonsultować się z lekarzem, ponieważ wykrycie choroby jest wczesna faza a jego terminowe leczenie pomaga szybko i skutecznie pozbyć się choroby i jej możliwych konsekwencji, bez większych trudności i szkód dla organizmu dziecka.