Hipotermia i hipotermia należą do najbardziej niebezpieczni wrogowie ekstremalny wypoczynek na świeżym powietrzu. Teoretyczna i praktyczna wiedza na temat tego, czym jest to zjawisko i jak temu zapobiegać, jest prawdopodobnie pierwszym i najważniejszym krokiem, jaki należy podjąć, aby bezpiecznie cieszyć się dziką przyrodą. Dlatego zanim opanujemy jakiekolwiek inne umiejętności, połóżmy solidny fundament.

Hipotermia to silne wychłodzenie organizmu człowieka, w wyniku którego spada wewnętrzna temperatura ciała, w wyniku czego upośledzona zostaje sprawność fizyczna i psychiczna. Jeśli nie zostanie leczona na czas, hipotermia może prowadzić do śmierci. Zwykle hipotermia staje się problemem dla osób dotkniętych złą pogodą lub wyczerpaniem fizycznym.

Chociaż nikt nie jest odporny na hipotermię, zagrożone są następujące grupy osób:

• Dzieci i osoby starsze – osoby powyżej 60. roku życia zwiększone ryzyko hipotermia spowodowana osłabieniem reakcji fizjologicznych i behawioralnych na zimno. Narażone są także dzieci wysokie ryzyko ze względu na cechy ciała i antropometrię.
• Osoby przebywające w miejscach o gorącym klimacie, zwłaszcza osoby o ciemnej karnacji.
• Osoby o szczupłej budowie ciała z cienką warstwą tłuszczu podskórnego. W przeciwieństwie do osób z wysoka zawartość podskórną tkankę tłuszczową i silną masę mięśniową, które potrafią lepiej utrzymać temperaturę ciała niż osoby o mniejszej zawartości tłuszczu i osłabionych mięśniach.
• Osoby o słabej kondycji fizycznej, w przeciwieństwie do osób dobrze wytrenowanych, o lepszej kondycji, które potrafią utrzymać prawidłowy proces metaboliczny i szybciej powrócić do normalnej temperatury ciała.
• U osoby poszkodowanej w stanie szoku pogarsza się termoregulacja organizmu.
• W stanie ciągłego stresu.

Ryzyko hipotermii znacznie zmniejsza się poprzez noszenie odpowiedniej odzieży i obuwia.

Czynniki prowadzące do hipotermii

Najczęstszymi czynnikami prowadzącymi do hipotermii są:

• Niedoszacowanie klimatu;
• Odzież poza sezonem i/lub mokra;
• Ponowna ocena możliwości fizycznych;
• Niemożność przyjęcia niezbędnego pożywienia i wody.

W przeważającej części wszystkie czynniki predysponujące można podzielić na dwie grupy - zewnętrzne i wewnętrzne.

Czynniki zewnętrzne

Zimno, wilgoć i wiatr to trzy czynniki zewnętrzne prowadzące do hipotermii. Połączenie dowolnych dwóch z nich może prowadzić do hipotermii, co jest najgorszym scenariuszem, gdy na osobę wpływają wszystkie trzy czynniki. Najbardziej niebezpiecznym z nich jest wiatr. Nawet w ciepły, suchy dzień może powodować uczucie zimna. Ta cecha jest najbardziej charakterystyczna dla północnego wiatru, z pewnością każdy tego doświadczył na własnej skórze. Poniżej znajdują się cechy takiego wiatru.

Im silniejszy wiatr (większa prędkość), tym niższa będzie temperatura. Jednocześnie taki wiatr wysusza otwarte obszary skóry. Zimny ​​wiatr może mieć silny wpływ na temperaturę ciała i nigdy nie należy go lekceważyć.

Z wyjątkiem naprawdę niezwykłych okoliczności, przed zimnym wiatrem może uratować ktoś wyjątkowy.

Wilgoć w czystej postaci (na przykład w postaci letniego deszczu) nie stanowi poważnego zagrożenia. Jednak zanurzenie w zimnej wodzie lub chodzenie w zimnym deszczu bez parasola, szczególnie podczas ćwiczeń, może znacznie zwiększyć ryzyko hipotermii.

Czynniki wewnętrzne

W przypadku wystąpienia dwóch lub wszystkich trzech z powyższych czynników, można ograniczyć straty ciepła dodając dodatkową izolację lub znaleźć. Aby utrzymać stałą temperaturę ciała, konieczne jest ciągłe karmienie organizmu wysokokalorycznymi pokarmami.

Nieodpowiednie odżywianie jest katalizatorem wewnętrznej hipotermii. Są dwa katalizatory, z którymi musimy walczyć: odwodnienie i zmęczenie.

Odwodnienie wpływa na zdolność wchłaniania pożywienia i przekształcania go w energię, a także zdolność do efektywnego rozprowadzania ciepła w organizmie. Może również poważnie wpłynąć na zdolność myślenia i podejmowania dobrych decyzji.

Odwodnienie jest szczególnie niebezpieczne podczas zimnej pogody, ponieważ wtedy trudniej jest rozpoznać pragnienie, często jest ono ignorowane.

I wreszcie, być może najniebezpieczniejszymi czynnikami wewnętrznymi powodującymi hipotermię są zmęczenie i wyczerpanie. Można tego uniknąć na trzy sposoby: po pierwsze, dobra kondycja fizyczna, lepsza niż zwykle jest to konieczne; drugi polega na ograniczeniu odwodnienia i przyjmowaniu wystarczającej ilości kalorii; ale trzeci i najbardziej ważny sposób- unikać nadmiernej utraty siły i energii.

Podróżując po terenie górzystym należy starać się utrzymać równomierne bicie serca. Oznacza to krótki krok pod górę, który może wydawać się powolny, ale takie ciągłe przejście pozwoli Ci przejść dłużej i dalej.

Jeśli dopadnie Cię zła pogoda, nie ignoruj ​​​​zasad, zatrzymaj się, znajdź schronienie i poczekaj na sprzyjające warunki, zwłaszcza jeśli masz jeszcze na to siłę. Wiele osób upadło i zginęło w górach, podejmując ostatnią desperacką próbę dotarcia do schronu. Dobry przykład ilustrującą to historię kanadyjskiego Eskimosa, który przy złej pogodzie będzie spał, aż burza przejdzie, oszczędzając w ten sposób cenne rezerwy energii.

Objawy i etapy hipotermii

Objawy hipotermii są różne, nietypowe, niejasne i jednoznaczne. Rzeczywiście, jednym z największych problemów w diagnozowaniu tej choroby jest to, że jej rozwój jest często cichy i niezauważony. Ludzie często nie są świadomi zmian w sobie i wierzą, że wszystko jest w porządku, więc jeśli pełnisz rolę lidera, możesz uważnie przyglądać się innym i szukać oznak hipotermii.

Hipotermię dzieli się głównie na trzy kategorie – łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką. Każda kategoria ma swój własny zakres schorzeń i objawów, o których powinieneś wiedzieć:

Łagodna hipotermia - 35⁰C do 33⁰C

Objawy:

• 35⁰C - Niekontrolowane zawroty głowy. Zwiększone ciśnienie krwi.
• 34⁰C – Amnezja, zaburzenia mowy (dyzartria), słabe widzenie, zmiany w zachowaniu.
• 33⁰C - Ataksja (zaburzona koordynacja mięśni), apatia.

Średnia hipotermia - od 32⁰С do 29⁰C

Objawy:

• 32⁰C – Stupor (zaburzenia świadomości połączone z osłabieniem i drętwieniem).
• 31⁰C – Rozszerzone źrenice.
• 30⁰C – Arytmia serca, niewydolność serca.
• 29⁰C - Utrata przytomności.

Ciężka hipotermia - 28⁰C do 13,7⁰C

Objawy:

• 28⁰С - Ogólne migotanie komór, hipowentylacja.
• 27⁰C – Utrata refleksu i dobrowolnych ruchów.
• 26⁰C – Brak reakcji na ból.
• 25⁰C – Zmniejszone krążenie krwi w mózgu.
• 24⁰C – Niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi), bradykardia (wolne tętno), obrzęk płuc.
• 23⁰С - Brak reakcji na rogówkę, arefleksja.
• 19⁰C - Elektroencefalogram nie jest widoczny.
• 18⁰C – Asystolia (zatrzymanie akcji serca).
• 15,2⁰C - Dolna granica przeżycia hipotermii u dzieci.
• 13,7⁰C – Dolna granica przeżycia w przypadku hipotermii u dorosłych.

Jeśli podejrzewasz, że któryś z członków grupy wykazuje oznaki hipotermii, możesz spróbować pójść na skróty lub odpocząć w osłoniętym miejscu i wesprzeć organizm ciepłymi napojami i pokarmami zawierającymi węglowodany. To zawsze lepsze niż straszenie ludzi podejrzeniami, że wśród nich jest ofiara hipotermii.

„Jednym z prostych i niezawodnych sposobów wykrycia wczesnych objawów hipotermii jest po prostu połączenie się kciuk i mały palec. Jeśli nie możesz tego zrobić, powinieneś znaleźć schronienie i zatrzymać się, ponieważ hipotermia już trwa i wkrótce twoje siły fizyczne zaczną wysychać. V.M. Kochański

Jeśli hipotermia już się rozpoczęła, choroba może rozwinąć się bardzo szybko, a jeśli nie zostaną podjęte środki, może doprowadzić do śmierci. Kiedy stan letargu minie, nastąpi utrata zdolności sensorycznych, ustanie drżenie, a organizm zacznie podejmować ostatnie próby przetrwania - samoistny sen, utratę przytomności, śpiączkę, która może poprzedzać śmierć.

Etapy te są bardzo trudne i niezwykle niebezpieczne, a ich nieuniknionym skutkiem jest śmierć. Dzięki możliwościom współczesnej medycyny i pierwszorzędnym umiejętnościom ratowników powodów do walki do końca nie brakuje! Często ofiary ciężkiej hipotermii wyglądają na martwe, ponieważ jest im zimno i nie dają oznak życia. W takich przypadkach obowiązuje zasada: „On nie jest martwy, nawet jeśli wygląda na zimnego i martwego”.

Jeśli nie występują zaburzenia oddechowe, kontynuuj leczenie hipotermii jak zwykle i nie rozpoczynaj resuscytacji krążeniowo-oddechowej, dopóki nie poczujesz się silny i pewny, że nie będziesz kolejną ofiarą.

Musisz obserwować osoby w grupie pod kątem skarg lub oznak hipotermii, zmęczenia i letargu, niewyraźnej mowy, nadmiernego pobudzenia, braku koordynacji fizycznej, halucynacji i niekontrolowanego drżenia. Ostatnie dwa objawy są bardzo poważne i niepokojące i nie należy ich ignorować.

Jeśli masz przy sobie osoby ze swojego zwykłego kręgu znajomych, łatwiej będzie Ci przyjąć spokojne, zrelaksowane tempo, tak aby było ono znajome dla wszystkich – dzięki temu każde nietypowe zachowanie zostanie szybko zauważone.

Leczenie hipotermii

Hipotermii łatwiej jest zapobiegać, niż podejmować wysiłki w celu jej leczenia. Twoje działania powinny mieć przede wszystkim na celu zabezpieczenie organizmu przed dalszym wychłodzeniem po próbie zmiany.

Łagodną do umiarkowanej hipotermię najłatwiej leczyć. Działania to zasadniczo:

1. Izoluj ofiarę od czynników zewnętrznych. Można to zrobić w dobrze izolowanym lub innym pomieszczeniu mieszkalnym, najlepiej na podwyższeniu.
2. Umieść go w . Jeśli Twoje ubrania są mokre, umieść wodoodporną barierę pomiędzy nimi a suchym śpiworem, taką jak plastikowa torba lub folia.
3. Klasycznym sposobem na utrzymanie ciepła jest noszenie drugiej osoby w śpiworze, który jest w dobrym stanie i działa jak źródło ciepła. Dobrym sposobem na utrzymanie ciepła jest kontakt ze skórą. Jeśli istnieje możliwość ogrzania namiotu piecem - zrób to, ale upewnij się, że nie ma przeciągów.
4. Ciepłe napoje są dobrym rozwiązaniem, jeśli pacjent może je przyjmować. Pomogą mu samodzielnie wytworzyć ciepło. Jeśli istnieją warunki, zalecane są płuca ćwiczenia fizyczne, dla dalszego ciepła.
5. Bardzo ważny aspekt w leczeniu hipotermii polega na tym, że rozgrzewanie powinno następować stopniowo. Jeśli spróbujesz zbyt szybko ogrzać pacjenta, może on doznać szoku i spowodować poważniejszą hipotermię. Dzieje się tak, ponieważ podczas chłodzenia ciała naczynia krwionośne niosąc krew do kończyn, ogrzać, aby utrzymać ciepło w środkowej części ciała, gdzie znajdują się najważniejsze narządy. Jeśli te kończyny nagrzeją się szybko jak butelki gorąca woda lub przy otwartym ogniu naczynia krwionośne nagle się rozluźniają i krew zaczyna normalnie krążyć. Swobodny przepływ zimnej krwi do serca i narządów wewnętrznych odbierze ciepło resztkowe, co znacznie komplikuje zadanie.
6. Jeśli reakcje pacjenta nie ulegną poprawie, może być konieczne.

Znacznie trudniejsza jest sytuacja z ciężką hipotermią. Bądź ostrożny! Samodzielna aktywność może powodować konsekwencje zagrażające życiu.

1. Zmiana środowisko- bezpieczne i ciepłe schronienie. Nie nagrzewaj się szybko (okładkami grzewczymi i gorącymi kąpielami), ponieważ może to prowadzić do problemów z sercem.
2. Jeśli to możliwe, otul się ciepło (śpiwory, koce, materace, folia), aby zapobiec utracie ciepła. W pobliżu można umieścić butelki z ciepłą lub gorącą wodą klatka piersiowa.
3. Jest mało prawdopodobne, aby ofiara ciężkiej hipotermii otrzymała wystarczającą pomoc, dlatego transport do szpitala jest priorytetem i ma kluczowe znaczenie.

Najczęstszym i pozornie nieszkodliwym problemem jest praca w lesie zimą. Podczas gdy ktoś organizuje nocleg, inni ogrzewają ręce przy ognisku, a następnie kontynuują pracę.

Naturalnie straty ciepła rosną z powyższych powodów. Bardzo Najlepszym sposobem aby rozgrzać dłonie – umieść je pod pachą lub w pachwinie. Wtedy powróci ciepło i wrażliwość, w przeciwieństwie do otwartego ognia, co powoduje, że jest za ciepło. Twoje wysiłki mające na celu utrzymanie ciepła powinny być skierowane w pierwszej kolejności na centralną część ciała, klatkę piersiową i pachwinę, a na końcu na kończyny.

Oczywiście o hipotermii oraz o tym, jak jej zapobiegać i jak sobie radzić, można powiedzieć znacznie więcej, ale na początek mam nadzieję, że te informacje wystarczą.

Hipotermia to ochłodzenie organizmu do temperatury 35°C i niższej, któremu towarzyszą zaburzenia metaboliczne i zahamowanie funkcji życiowych organizmu. Choroba ta najczęściej występuje na skutek ogólnego ochłodzenia w wyniku długotrwałego narażenia na mróz u osób w stanie ciężkim zatrucie alkoholem. Rzadziej objawy hipotermii dotykają osób starszych lub pacjentów z ciężką postacią choroba somatyczna(z nagłym rozwojem śpiączki, zawału mięśnia sercowego lub udaru).

Hipotermia różnego stopnia i jej objawy

Wyróżnić:

łagodna hipotermia, której objawami jest temperatura ciała 34-35°C,

umiarkowana (temperatura 30-34°C)

i ciężką (temperatura poniżej 30°C) hipotermią.

Wraz ze spadkiem temperatury ciała do 24°C zachodzą nieodwracalne zmiany w organizmie.

Kliniczne objawy hipotermii

Podczas badania pacjenta ujawniają:

bladość skóry,

"Gęsia skórka".

Objawy kliniczne hipotermia występuje w dwóch fazach: pierwsza, po włączeniu mechanizmy kompensacyjne(uwolnienie katecholamin), następuje niewielki wzrost ciśnienia krwi, tachykardia, przyspieszony oddech, drżenie, odruchy są żywe, świadomość jasna, możliwe lekkie pobudzenie.

Wraz ze spadkiem temperatury tkanek nasilają się objawy hipotermii w postaci zahamowania wszystkich funkcji organizmu - obniżenie ciśnienia krwi, bradykardia (wraz z rozwojem migotania przedsionków, arytmii komorowych i migotania), rozwój niewydolności serca, zmniejszenie w częstotliwości i głębokości oddechu, ustaniu drżenia, zahamowaniu odruchów, zmniejszeniu wrażliwości na ból, zwężeniu źrenic, upośledzeniu świadomości z rozwojem śpiączki.

Cechy leczenia hipotermii

Regulacja temperatury ciała - funkcja mózgu i układu nerwowego Na tę funkcję mogą mieć wpływ zarówno czynniki wewnętrzne (choroba), jak i okoliczności zewnętrzne (niewłaściwy ubiór czy złe ogrzewanie pomieszczenia). Hipotermii można zapobiec. Odpowiednio dobrany ubiór i ocieplenie pacjenta zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia hipotermii.

Umieszcza się pacjenta z objawami hipotermii ciepły pokój, ogrzany kocami, pacjentowi z zachowaną świadomością podaje się gorący napój. leczenie doraźne hipotermia obejmuje wdychanie podgrzanego tlenu, dożylne podanie ciepła roztwór izotoniczny chlorek sodu i 5% roztwór glukozy (nie tylko sprzyjają rozgrzaniu, ale także zapobiegają wstrząsowi powstałemu w wyniku rozszerzenia naczyń obwodowych). W razie potrzeby prowadzona jest długotrwała resuscytacja ( śmierć biologiczna można stwierdzić dopiero wtedy, gdy temperatura ciała pacjenta wzrośnie do 36°C, a nadal nie ma oznak życia).

Leczenie hipotermii za pomocą odzieży

Zmniejszenie aktywność silnika, niektóre choroby, niedobory witamin, splątanie mogą wpływać na zdolność organizmu do regulowania temperatury ciała. Poniżej są praktyczne porady w sprawie leczenia hipotermii dla osób opiekujących się chorymi lub niepełnosprawnymi, które muszą wiedzieć, jak ogrzać pacjenta.

Ubranie pacjenta powinno być wygodne i luźne. Ciasne ubranie może podrażniać skórę i utrudniać krążenie krwi. Na przykład ciasne skarpetki lub ciasne bandaże mogą powodować dreszcze lub inne szkodliwe skutki z powodu zmniejszonego krążenia krwi.

Warstwowa odzież w leczeniu hipotermii jest lepsza niż pojedynczy gruby sweter lub kardigan. Powietrze pomiędzy warstwami odzieży jest najlepszą izolacją.

Bielizna bawełniana jest lepsza od bielizny nylonowej lub bielizny wykonanej z innych materiałów syntetycznych. Lepiej wchłania pot, co pozwala uniknąć podrażnień skóry.

W przypadku bardzo zimnej pogody dla pacjentów z objawami hipotermii korzystne może być noszenie czepka, nawet jeśli pacjent nie wychodzi z domu lub cały czas leży w łóżku. Poprzez odkryta głowa zgubiony duża liczba ciepło.

Leczenie hipotermii za pomocą pościeli

Do ogrzania chorego warto używać cienkich prześcieradeł flanelowych i bawełnianych, gdyż są miękkie i ciepłe. Kilka lekkich koców może zapewnić więcej ciepła niż grube koce. Wiele osób lubi okrywać się kilkoma kocami lub pikowaną bawełną. Ciężar koców może jednak ograniczać poruszanie się słabych pacjentów. Dlatego w leczeniu hipotermii należy zwrócić większą uwagę na stan skóry. Podgrzewacze ciepłej wody mogą zapewnić dodatkowe ogrzewanie pacjentowi z objawami hipotermii. Nie należy ich zalewać wrzącą wodą i należy je starannie owinąć, aby nie poparzyć pacjenta. Nie zaleca się umieszczania podgrzewaczy ciepłej wody bezpośrednio na skórze i nigdy nie należy ich używać, jeśli pacjent nie może się poruszać, jest bardzo słaby lub ma rozstrojony umysł, a także do ogrzewania dzieci.

Leczenie hipotermii poprzez ogrzewanie pomieszczenia

W pokoju osoby chorej lub niepełnosprawnej należy utrzymywać temperaturę w granicach 18-20°C, w zależności od tego, gdzie przebywa osoba wymagająca opieki. - w łóżku lub poza nim. Jeśli temperatura w pomieszczeniu przez dłuższy czas utrzymuje się poniżej 18°C, istnieje ryzyko hipotermii.

Ćwiczenia hipotermiczne

Osobom o ograniczonej sprawności ruchowej często jest zimno. Proste ćwiczenia na dłonie i stopy, wykonywane codziennie przez pięć minut, poprawiają krążenie krwi. Pomagają także w leczeniu hipotermii.

Ćwiczenia rozgrzewające dłonie w przypadku hipotermii

Powoli zaciśnij palce w pięść, rozluźnij je i rozluźnij. Aby leczyć hipotermię, powtórz pięć razy dla obu ramion.

Ręce nieruchome, wykonuj lekkie kółka każdą ręką, najpierw pięć razy w jednym kierunku, a następnie pięć razy w drugim.

Wyciągnij ręce przed siebie, powoli zegnij grzbiety ramion w kierunku przedramion, licząc do pięciu, a następnie rozluźnij ramiona. Wykonaj to ćwiczenie pięć razy obiema rękami.

Rozłóż ręce na boki - łokcie są proste. Podnieś ręce na wysokość barków, licząc do pięciu, a następnie opuść ręce na boki. Powtórz pięć razy.

Aby leczyć hipotermię, podnieś ręce tak wysoko, jak to możliwe, spróbuj klaskać w dłonie nad głową. Nie denerwuj się, jeśli nie możesz złożyć rąk, po prostu spróbuj unieść je wyżej. Wykonaj tę czynność pięć razy, a pomożesz rozgrzać się pacjentowi z objawami hipotermii.

Ćwiczenia rozgrzewające nóg w leczeniu hipotermii

Aby się rozgrzać, usiądź na krześle, zdejmij buty, złącz stopy na podłodze. Przyciągnij biodra i kolana do brody i przytrzymaj je w tej pozycji, licząc do jednego do dwóch. Gdy staniesz się silniejszy, co może zająć tygodnie, podnieś kolana, licząc do pięciu.

Siedząc na krześle, przejdź dziesięć razy od jogi do stopy, unosząc kolana jak najwyżej.

Wykonuj okrężne ruchy stopą, najpierw w jednym kierunku, potem w drugim. Wykonaj ćwiczenie pięć razy w każdym kierunku.

Na koniec, nie odrywając pięt od podłogi, unieś przód stopy w stronę kolana. Przytrzymaj stopę w pozycji górnej, licząc do pięciu.

Wykonaj pięć razy dla każdej nogi.

Jeśli ćwiczenia powodują ból, przerwij je i po godzinie wznów, z mniejszym wysiłkiem. Wykonywanie ćwiczeń przy muzyce na rozgrzewkę urozmaici i sprawi większą przyjemność.

Nie zapominaj, że ćwiczenia w leczeniu hipotermii powinny być przeplatane odpoczynkiem.

Po zapoznaniu się z terminem „hipotermia” nie każdy zgadnie, co to jest. W rzeczywistości hipotermia oznacza po prostu hipotermię. Jednak w naszym organizmie, który jest złożonym systemem, nie wszystko jest takie proste. Zastanówmy się, hipotermia - co to jest, jak ujawnić rzeczywistość ryzyka zamarznięcia, co zagraża osobie z takim stanem i jak kompetentnie ogrzać ofiarę, nie wyrządzając jej krzywdy.

Stan hipotermii jest poważnym czynnikiem zagrażającym wewnętrznym procesom życiowym, dlatego przechłodzoną osobę należy natychmiast rozgrzać, ale według prawidłowego algorytmu, aby uniknąć błędów i powikłań.

W praktyce medycznej osoba może zostać poddana chłodzeniu, na przykład w celu znieczulenia. W tym przypadku hipotermię uważa się za sztuczną i kontrolowaną, a życie pacjenta nie jest zagrożone, ponieważ wszystkie wskaźniki są regulowane, a samo chłodzenie utrzymuje się na bezpiecznym poziomie.

Przyczyny hipotermii

W ludzkim ciele wskaźniki temperatury nie są takie same – te, które widzimy na konwencjonalnym termometrze pod pachą, odzwierciedlają jedynie stopnie temperatury obwodowej skorupy. Centralny, związany z tak zwanym rdzeniem - mózgiem, narządami wewnętrznymi, centralnymi dużymi żyłami i tętnicami, jest zawsze wyższy - do 38°С.

Podwzgórze, główny regulator homeostazy, odpowiada za ciepło organizmu człowieka i jego stabilność. To on utrzymuje wskaźniki temperatury w tym samym stanie, aby zapewnić optymalne warunki zdrowego życia.

• Kiedy obserwuje się zewnętrzne nagrzanie, czyli hipertermię, człowiek zaczyna się intensywnie pocić, rozszerzają się naczynia krwionośne i pory, pojawia się pragnienie, a organizm ochładza się poprzez wydalany płyn.
• Kiedy dana osoba jest narażona na działanie zewnętrznego zimnego środowiska i obserwuje się hipotermię, wówczas naczynia zwężają się, utrata ciepła jest zminimalizowana, ogólny metabolizm spada - organizm gromadzi cenne ciepło.

Naturalna hipotermia z reguły dopada osobę, która znajduje się w pewnym zimnym środowisku przez okres wystarczający do rozpoczęcia ochłodzenia do 35 ° C i poniżej, kiedy organizm przestaje nadrabiać duże straty ciepła wewnętrznego.

• Przez długi czas osoba pozostaje w silnym mrozie.
• Osoba znajduje się w zbiorniku wodnym zimna woda i nie ma możliwości natychmiastowego wyjścia.
• Osoba jest unieruchomiona w wyniku urazu, wypadku, urazu, omdlenia, szoku, drgawek, śpiączki, a na zewnątrz jest zimno.
• Zatrucie alkoholem w zimnych porach roku poza ogrzewanym pomieszczeniem.

Pamiętać! Każda osoba siedząca lub leżąca nieruchomo na ulicy, gdy jest już wystarczająco zimno, powinna wywołać niepokój u innych - potrzebuje pilnego ogrzania, bo ma hipotermię!

Nauka nie tak dawno zrozumiała, jakie są zalety specjalnie wywołanej hipotermii i zaczęła z sukcesem ją wdrażać praktyka lekarska. Sztuczne chłodzenie miejscowe jest szeroko stosowane w celu zatrzymania krwawienia, leczenia stanów zapalnych i znieczulenia przy urazach. Ogólne chłodzenie praktykowane podczas zabiegów chirurgicznych mózgu i serca, a także udarów z krwotokiem lub urazów czaszki.

Jak rozpoznać hipotermię

Wspomnieliśmy powyżej o różnicy temperatur w naszym ciele, sięgającej do 1,5 ° C, ale są to normalne wskaźniki w normalnych warunkach. A w przypadku przechłodzenia stopnie rdzenia i powłoki zmieniają się na różne sposoby. Hipotermia jest obarczona faktem, że narządy wewnętrzne mogą być równie chłodzone, jak skóra. Dzieje się tak na przykład, gdy osoba przez długi czas zanurza się w lodowatej wodzie - mięśnie pod skórą nagrzewają się, narządy ochładzają się.

Dlatego, aby uzyskać prawdziwy obraz hipotermii, błędem będzie mierzenie temperatury w zwykły sposób - pod pachą, czyli temperaturę pod pachą. Pokaże wartość stopni peryferyjnych, podczas gdy stopnie wskaźników centralnych zostaną uznane za istotne.

Aby mieć pojęcie o stopniu ciepła w rdzeniu ciała, temperaturę należy mierzyć w następujących strefach:

• przez nosogardło;
• przez odbytnicę;
• przez zewnętrzny kanał słuchowy;
• przez pęcherz.

Zwykły termometr rtęciowy nie nadaje się zbyt dobrze do takich manipulacji, poza tym ma minimalną wartość na skali - tylko 34°С, a hipotermia często potrzebuje niższych wartości.

Dlatego, aby uzyskać dokładniejszy obraz hipotermii, jaki to rodzaj etapu schładzania, potrzebny jest termometr elektroniczny, a ponadto czujniki i sondy do wkładania do wnęk.

Pamiętać! Nawet jeśli zwykłe urządzenie rtęciowe pokazuje minimum, dla osób w jego pobliżu jest to sygnał do pilnego wezwania karetki i podjęcia natychmiastowych niezależnych kroków w celu ogrzania ofiary.

Odmiany hipotermii ze względu na stopień wychłodzenia

Aby odpowiednio zapewnić pomoc w hipotermii, musisz dowiedzieć się o jej stopniu - jak bardzo dana osoba jest zamrożona. Zwyczajowo dzieli się pojęcie „hipotermii” na 3 etapy - na łagodny, umiarkowany i ciężki.

• Faza jasna obejmuje ochłodzenie z 35°C do 32,2°C.
• Średni - od 32,2°С do 27°С.
• Ciężki - niższy niż 27°С.

Na każdym etapie można zaobserwować różne zewnętrzne objawy hipotermii, a także zmiany wewnętrzne spowodowane ekspozycją na zimno.

• Na stopień łagodny osoba nie może przestać drżeć, odczuwa się zimno aż do bólu, ciało jest ograniczone przez skurcz naczyń, możliwe są drgawki, szybko pojawia się apatia i przychodzi stan zasypiania.
• Na stopień średni, gdy ciało nie jest tak krytycznie schłodzone, można zaobserwować takie znaki zewnętrzne: utrata orientacji, apatia, niechęć do ruchu, senność, splątanie, drżenie ciała, zaburzenia rytmu oddechowego i serca.
• W ciężkim stadium zawodzą wszystkie układy - sercowy, oddechowy, krążeniowy, nerwowy, podczas gdy świadomość jest zdezorientowana do stanu urojeniowego, osoba traci zdolność poruszania się, zapada w zapomnienie. Następnie zapada śpiączka i źrenice przestają reagować na światło kierunkowe.

Pamiętać! W przypadku łagodnej lub umiarkowanej hipotermii ofiara może nadal samodzielnie się rozgrzać, dzięki pomocy z zewnątrz. W ciężkim etapie biologiczny mechanizm samoregulacji zostaje wyłączony i bez ocieplenia osoba umiera.

Jak prawidłowo ogrzać ofiarę z hipotermią

Jeśli ofiara przeziębienia może poruszać się samodzielnie lub z czyjąś pomocą, oznacza to umiarkowany – łagodny lub umiarkowany – stopień hipotermii. Kiedy dana osoba nie jest w stanie nawet się poruszać, lekarze w szpitalu powinni zadbać o jej dalsze profesjonalne ocieplenie, jednak do czasu przybycia na miejsce nie można pozostawiać osoby w lodowatym środowisku.

• Pierwszym zadaniem przy wykryciu zamarzniętej osoby jest usunięcie jej dalszego wychłodzenia.
• Jeśli to możliwe, ofiarę przenosi się do ciepłego pomieszczenia, ogrzewanej kabiny transportowej, salonu, przebieralni i innego ciepłego obiektu.
• Ciało i głowę przykrywamy rozgrzewającymi rzeczami – kocem, kocem, płaszczem, futrem, wełnianymi ubraniami.
• Można zastosować rozgrzewanie okładami rozgrzewającymi lub ich zamiennikami – plastikowymi butelkami z gorącą wodą, ale należy ogrzewać klatkę piersiową i głowę, a nie kończyny.
• Podają ciepły napój bez alkoholu - wodę, herbatę, mleko, jakikolwiek inny napój.
• Możesz wykąpać zamrożoną osobę wodą o temperaturze około 38°C - 40°С.

Nadmiernie wychłodzone ciało będzie wymagało działań reanimacyjnych, które przeprowadzi pogotowie ratunkowe lub zespół ratownictwa medycznego. Na czas ich nieobecności osobę owija się w ciepłe ubrania i podaje gorący napój, jeśli nie jest w śpiączce. Należy wykorzystać najmniejszą okazję do przewiezienia zmarzniętej osoby do ogrzewanego pomieszczenia, konstruując jakikolwiek element przypominający nosze.

Najczęstsze błędy w ogrzewaniu

Często błędy spowodowane analfabetyzmem mogą sprawić, że ocieplenie stanie się dodatkowym czynnikiem ryzyka.

Opiszemy, czego nie można zrobić, aby rozgrzać ciało zamarzniętej osoby i dlaczego.

• Alkoholu nie należy pić – drastycznie rozszerza on naczynia krwionośne, co prowadzi do jeszcze większej utraty wewnętrznego, niedostatecznego ciepła.
• Nie da się nacierać kończyn alkoholem – zimna krew z bardziej schłodzonych kończyn przedostanie się do ogólnego krwiobiegu i szybko dotrze do narządów wewnętrznych, jeszcze bardziej je schładzając.
• Nie można pocierać ciała ofiary śniegiem lub lodem - spowoduje to przypływ cieplejszej krwi na obrzeża i jej odpływ z ważnych narządów i mózgu.
• Takie ocieranie jest szczególnie niedopuszczalne, gdy istnieje ryzyko odmrożeń.

Pamiętać! Tylko ogrzewanie ciepłym powietrzem, picie, rzeczy lub w wannie będzie właściwe!

Konsekwencje hipotermii

Im silniejszy stopień zamrożenia, tym poważniejsze konsekwencje dla organizmu. Hipotermia wywołuje zapalenie płuc, odmrożenia otwartych obszarów ciała i kończyn, awarie wszystkich osób zaangażowanych w funkcje życiowe, układy i narządy. Silny spadek temperatury głębokiej często kończy się śmiercią i wymaga reanimacji, aby wyprowadzić ze śpiączki osobę, która przeszła ciężką hipotermię.

- stan patologiczny organizmu człowieka spowodowany działaniem niskich temperatur, przekraczających intensywność rezerwy wewnętrzne systemy termoregulacji. Podczas hipotermii temperatura wewnętrzna ciała (tj. naczynia i narządy Jama brzuszna ) maleje poniżej wartości optymalnych. Tempo metabolizmu maleje, samoregulacja wszystkich układów organizmu zawodzi. W przypadku braku terminowej i odpowiedniej opieki zmiany chorobowe postępują i mogą ostatecznie prowadzić do śmierci.


Interesujące fakty

• Kiedy temperatura ciała spada poniżej 33 stopni, ofiara przestaje zdawać sobie sprawę, że marznie i nie może się powstrzymać.
• Nagłe ogrzanie przechłodzonego pacjenta może doprowadzić do jego śmierci.
• Kiedy temperatura skóry spada poniżej 10 stopni, jej receptory zimna zostają zablokowane i przestają powiadamiać mózg o niebezpieczeństwie hipotermii.
• Według statystyk co trzecia osoba zmarła z powodu hipotermii była pod wpływem alkoholu.
• Wszelkie działające mięśnie szkieletowe nagrzewa się o 2 - 2,5 stopnia.
• Najbardziej aktywne obszary mózgu są cieplejsze niż pasywne średnio o 0,3-0,5 stopnia.
• Dreszcze zwiększają wytwarzanie ciepła o 200%.
• Za „punkt bez powrotu” uważa się temperaturę ciała mniejszą niż 24 stopnie, przy której przywrócenie życia ofiary odmrożenia jest prawie niemożliwe.
• U noworodków ośrodek termoregulacji jest słabo rozwinięty.

Jak regulowana jest temperatura ciała?

Regulacja temperatury ciała jest złożonym, wielopoziomowym procesem o ścisłej hierarchii. Głównym regulatorem temperatury ciała jest podwzgórze. Ta część mózgu otrzymuje informacje z termoreceptorów całego organizmu, ocenia je i wydaje instrukcje organom pośredniczącym, aby działały w celu wprowadzenia tej lub innej zmiany. Środek, rdzeń przedłużony i rdzeń kręgowy pełnią wtórną kontrolę termoregulacji. Istnieje wiele mechanizmów, dzięki którym podwzgórze wywołuje pożądany efekt. Najważniejsze z nich zostaną opisane poniżej.

Oprócz termoregulacji podwzgórze pełni wiele innych, równie ważnych funkcji organizmu ludzkiego. Jednak, aby zrozumieć przyczyny hipotermii w przyszłości Specjalna uwaga zostanie poświęcona jedynie jego funkcji termoregulacyjnej. Aby wizualnie wyjaśnić mechanizmy regulacji temperatury ciała, konieczne jest prześledzenie rozwoju reakcji organizmu na działanie niskich temperatur, począwszy od pobudzenia receptorów zimna.

Receptory

Informacje o niskiej temperaturze otoczenia odbierane są przez specjalne receptory zimna. Istnieją dwa rodzaje receptorów zimna – obwodowe ( zlokalizowane na całym ciele) i centralny ( zlokalizowane w podwzgórzu).

Receptory obwodowe
W grubości skóry znajduje się około 250 tysięcy receptorów. W przybliżeniu taka sama liczba receptorów znajduje się w innych tkankach organizmu - w wątrobie, pęcherzyk żółciowy, nerki, naczynia krwionośne, opłucna itp. Receptory skórne są najgęściej zlokalizowane na twarzy. Za pomocą termoreceptorów obwodowych zbierana jest informacja o temperaturze otoczenia, w którym się znajdują, a także zapobiega się zmianom temperatury „jądra” ciała.

Receptory centralne
Receptorów centralnych jest znacznie mniej – około kilku tysięcy. Znajdują się wyłącznie w podwzgórzu i odpowiadają za pomiar temperatury przepływającej do niego krwi. Po aktywacji receptorów centralnych wyzwalane są bardziej intensywne reakcje wytwarzania ciepła niż po aktywacji receptorów obwodowych.

Zarówno receptory ośrodkowe, jak i obwodowe reagują na zmiany temperatury otoczenia w zakresie od 10 do 41 stopni. W temperaturze przekraczającej te granice receptory zostają zablokowane i przestają działać. Średnia temperatura wynosząca 52 stopnie prowadzi do zniszczenia receptorów. Przekazywanie informacji z receptorów do podwzgórza odbywa się wzdłuż włókien nerwowych. Wraz ze spadkiem temperatury otoczenia częstotliwość impulsów wysyłanych do mózgu wzrasta, a wraz ze wzrostem temperatury maleje.

Podwzgórze

Podwzgórze jest stosunkowo mały dział mózgu, ale odgrywają niezwykle ważną rolę w regulacji stałości środowiska wewnętrznego organizmu. Jeśli chodzi o jego funkcję termoregulacyjną, należy powiedzieć, że jest ona warunkowo podzielona na dwie sekcje - przednią i tylną. Podwzgórze przednie odpowiada za aktywację mechanizmów przekazywania ciepła, a podwzgórze tylne za aktywację mechanizmów wytwarzania ciepła. Podwzgórze również specjalna grupa komórek nerwowych, która sumuje wszystkie odebrane sygnały termoreceptorów i oblicza siłę oddziaływania niezbędnego na układy organizmu w celu utrzymania wymaganej temperatury ciała.

Podczas hipotermii podwzgórze aktywuje reakcje wytwarzania ciepła i zatrzymuje procesy utraty ciepła poprzez następujące mechanizmy.

Mechanizmy wytwarzania ciepła

Wytwarzanie ciepła w skali całego organizmu podlega jednej zasadzie – im wyższe tempo przemiany materii w jakimkolwiek narządzie, tym więcej ciepła wytwarza. W związku z tym, aby zwiększyć produkcję ciepła, podwzgórze przyspiesza pracę wszystkich narządów i tkanek. Tak więc pracujący mięsień rozgrzewa się o 2–2,5 stopnia, ślinianka przyuszna- o 0,8 - 1 stopień, a aktywnie pracujące obszary mózgu - o 0,3 - 0,5 stopnia. Przyśpieszenie procesy metaboliczne odbywa się poprzez wpływ na autonomiczny układ nerwowy.

Istnieją następujące mechanizmy wytwarzania ciepła:

• wzmocnienie pracy mięśni;
• wzrost podstawowego metabolizmu;
• specyficzne dynamiczne działanie pożywienia;
• przyspieszenie metabolizmu wątrobowego;
• wzrost częstości akcji serca;
• wzrost objętości krążącej krwi;
• przyspieszenie funkcjonowania innych narządów i struktur.

Wzmocnienie pracy mięśni
W spoczynku mięśnie poprzecznie prążkowane wytwarzają średnio 800-1000 kcal dziennie, co stanowi 65-70% ciepła wytwarzanego przez organizm. Reakcją organizmu na zimno są dreszcze lub dreszcze, podczas których mięśnie mimowolnie kurczą się z dużą częstotliwością i małą amplitudą. Dreszcze zwiększają wytwarzanie ciepła o 200%. Chodzenie zwiększa wytwarzanie ciepła o 50 - 80%, a ciężka praca fizyczna - o 400 - 500%.

Zwiększenie podstawowego metabolizmu
Podstawowy metabolizm to wartość odpowiadająca średniemu natężeniu przepływu wszystkich reakcje chemiczne organizm. Reakcją organizmu na hipotermię jest zwiększenie podstawowego metabolizmu. Metabolizm podstawowy nie jest synonimem metabolizmu, ponieważ termin „metabolizm” jest charakterystyczny dla dowolnej struktury lub układu. W niektórych chorobach podstawowa przemiana materii może się obniżyć, co ostatecznie prowadzi do obniżenia komfortowej temperatury ciała. Tempo wytwarzania ciepła u takich pacjentów jest znacznie niższe niż u innych osób, co czyni ich bardziej podatnymi na hipotermię.

Specyficzne dynamiczne działanie pożywienia
Jedzenie i trawienie pokarmu wymaga od organizmu uwolnienia dodatkowej energii. Część jest przekształcana w energię cieplną i włączana do proces ogólny wytwarzanie ciepła, chociaż nieznacznie.

Przyspieszenie metabolizmu wątrobowego
Wątrobę porównuje się do fabryki chemicznej organizmu. Co sekundę zachodzą w nim tysiące reakcji, którym towarzyszy wydzielanie ciepła. Z tego powodu wątroba jest „najgorętszym” narządem wewnętrznym. Wątroba wytwarza średnio 350-500 kcal ciepła dziennie.

Przyspieszone tętno
Serce, będąc narządem mięśniowym, podobnie jak pozostałe mięśnie ciała, wytwarza ciepło podczas pracy. Wytwarza 70-90 kcal ciepła dziennie. W przypadku hipotermii zwiększa się częstość akcji serca, czemu towarzyszy wzrost ilości ciepła wytwarzanego przez serce do 130-150 kcal dziennie.

Zwiększenie objętości krwi krążącej
W organizmie człowieka krąży od 4 do 7 litrów krwi, w zależności od masy ciała. 65 – 70% krwi znajduje się w ciągłym ruchu, a pozostałe 30 – 35% w tzw. depozycie krwi ( niewykorzystana rezerwa krwi potrzebna w sytuacje awaryjne takie jak ciężka praca fizyczna, brak tlenu w powietrzu, krwawienie itp.). Głównymi magazynami krwi są żyły, śledziona, wątroba, skóra i płuca. W przypadku hipotermii, jak wskazano powyżej, podstawowy metabolizm wzrasta. Wzrost podstawowego metabolizmu wymaga większej ilości tlenu i składników odżywczych. Ponieważ ich nośnikiem jest krew, jej ilość powinna wzrastać proporcjonalnie do wzrostu podstawowej przemiany materii. W ten sposób krew z magazynu dostaje się do krwiobiegu, zwiększając jego objętość.

Przyspieszenie funkcjonowania innych narządów i struktur
Nerki wytwarzają dziennie 70 kcal ciepła, mózg - 30 kcal. Mięśnie oddechowe przepony, pracując w sposób ciągły, dostarczają organizmowi dodatkowe 150 kcal ciepła. W przypadku hipotermii częstotliwość ruchów oddechowych wzrasta od półtora do dwóch razy. Taki wzrost doprowadzi do zwiększenia ilości energii cieplnej uwalnianej przez mięśnie oddechowe aż do 250-300 kcal dziennie.

Mechanizmy utraty ciepła

W niskich temperaturach reakcją adaptacyjną organizmu jest maksymalne ograniczenie strat ciepła. Aby spełnić to zadanie, podwzgórze, podobnie jak w poprzednim przypadku, działa poprzez wpływ na autonomiczny układ nerwowy.

Mechanizmy redukcji strat ciepła:

• centralizacja krążenia krwi;
• wzrost tkanki tłuszczowej podskórnej;
• zmniejszenie otwartej powierzchni ciała;
• redukcja strat ciepła przez parowanie;
• reakcja mięśni skóry.

Centralizacja krążenia krwi
Ciało jest warunkowo podzielone na „rdzeń” i „skorupę”. „Rdzeń” ciała to wszystkie narządy i naczynia jamy brzusznej. Temperatura rdzenia praktycznie się nie zmienia, ponieważ utrzymanie jej stałości jest niezbędne do prawidłowego funkcjonowania ważnych narządów. „Muszla” odnosi się do tkanek kończyn i całej skóry pokrywającej ciało. Przechodząc przez „skorupę”, krew ochładza się, dając energię tkankom, przez które przepływa. Im dalej od „jądra” znajduje się część ciała, tym jest zimniej. Szybkość utraty ciepła zależy bezpośrednio od ilości krwi przepływającej przez „skorupę”. Odpowiednio, podczas hipotermii, aby ograniczyć utratę ciepła, organizm ogranicza dopływ krwi do „powłoki”, kierując ją tak, aby krążyła wyłącznie przez „rdzeń”. Na przykład w temperaturze 15 stopni przepływ krwi w dłoni zmniejsza się 6 razy.

Przy dalszym chłodzeniu tkanki obwodowej przepływ krwi w niej może zostać całkowicie zatrzymany z powodu skurczu naczyń krwionośnych. Odruch ten jest oczywiście korzystny dla organizmu jako całości, ponieważ ma na celu zachowanie życia. Jednak w przypadku części ciała pozbawionych niezbędnego dopływu krwi jest to wynik negatywny, ponieważ odmrożenia mogą wystąpić przy długotrwałym skurczu naczyń w połączeniu z niską temperaturą.

Wzrost tkanki tłuszczowej podskórnej
Długotrwała ekspozycja na zimny klimat Ludzkie ciało przekonfigurowane w taki sposób, aby ograniczyć straty ciepła. Całkowita masa tkanki tłuszczowej wzrasta i jest rozkładana w organizmie bardziej równomiernie. Jego główna część odkłada się pod skórą, tworząc warstwę o grubości 1,5 - 2 cm, mniejsza część jest rozprowadzana po całym ciele i osadza się pomiędzy powięziami mięśniowymi w sieci dużej i małej itp. Istota tego przegrupowania polega na tym, że tkanka tłuszczowa słabo przewodzi ciepło, zapewniając jej zachowanie w organizmie. Ponadto tkanka tłuszczowa nie wymaga tak dużego zużycia tlenu. Daje jej to przewagę nad innymi tkankami w warunkach niedoboru tlenu na skutek przedłużającego się skurczu naczyń ją odżywiających.

Zmniejszona otwarta powierzchnia ciała
Szybkość utraty ciepła zależy od różnicy temperatur i powierzchni kontaktu ciała z otoczeniem. Jeśli nie można wpłynąć na różnicę temperatur, powierzchnię kontaktu można zmienić, przyjmując bardziej zamkniętą postawę. Na przykład na zimno zwierzęta zwijają się w kłębek, zmniejszając obszar kontaktu z otoczeniem, a w gorąca pogoda- wręcz przeciwnie, starają się je zwiększyć, prostując tak bardzo, jak to możliwe. Podobnie osoba zasypiając w zimnym pomieszczeniu, podświadomie podciąga kolana do klatki piersiowej, zajmując bardziej ekonomiczną pozycję pod względem kosztów energii.

Ograniczenie strat ciepła przez parowanie
Ciało traci ciepło, gdy woda wyparowuje z powierzchni skóry lub błon śluzowych. Naukowcy obliczyli, że odparowanie 1 ml wody z organizmu człowieka powoduje utratę 0,58 kcal ciepła. W ciągu dnia, poprzez parowanie, dorosły człowiek podczas normalnej aktywności fizycznej traci średnio 1400 – 1800 ml wilgoci. Z tego 400 - 500 ml odparowuje Drogi oddechowe, 700 – 800 ml przez pot ( niezauważalne przesiąkanie) i 300 - 500 ml - przez pot. W warunkach hipotermii pocenie ustaje, oddech zwalnia, a parowanie w płucach maleje. W ten sposób straty ciepła zmniejszają się o 10 - 15%.

Reakcja mięśni skóry Gęsia skórka)
W naturze mechanizm ten jest bardzo powszechny i ​​polega na napięciu mięśni unoszących mieszki włosowe. W rezultacie zwiększa się podszerstek i komórkowość sierści, a warstwa ciepłego powietrza wokół ciała pogrubia się. Powoduje to lepszą izolację termiczną, ponieważ powietrze jest złym przewodnikiem ciepła. U ludzi w toku ewolucji reakcja ta zachowała się w prymitywnej formie i nie ma praktycznej wartości.

Przyczyny hipotermii

Czynniki wpływające na prawdopodobieństwo hipotermii:

• pogoda;
• jakość odzieży i obuwia;
• choroby i stany patologiczne organizmu.

Pogoda

Parametrami wpływającymi na szybkość utraty ciepła przez organizm są:

• temperatura otoczenia;
• wilgotność powietrza;
• moc wiatru.

Temperatura otoczenia
Temperatura otoczenia jest najważniejszym czynnikiem powodującym hipotermię. W fizyce, w dziale termodynamiki, istnieje wzór opisujący szybkość spadku temperatury ciała w zależności od temperatury otoczenia. W zasadzie sprowadza się to do czego większa różnica temperatury pomiędzy ciałem a otoczeniem, tym intensywniejsza jest wymiana ciepła. W kontekście hipotermii zasada ta będzie brzmieć następująco: tempo utraty ciepła przez organizm będzie wzrastać wraz ze spadkiem temperatury otoczenia. Powyższa zasada sprawdzi się jednak tylko wtedy, gdy dana osoba będzie zmarznięta bez ubrania. Odzież znacznie ogranicza utratę ciepła z organizmu.

Wilgotność powietrza
Wilgotność atmosferyczna wpływa na szybkość utraty ciepła w następujący sposób. Wraz ze wzrostem wilgotności wzrasta tempo utraty ciepła. Mechanizm tego wzoru polega na tym, że przy dużej wilgotności na wszystkich powierzchniach tworzy się niewidoczna dla oka warstwa wody. Szybkość utraty ciepła w wodzie jest 14 razy większa niż w powietrzu. Tym samym woda, będąc lepszym przewodnikiem ciepła niż suche powietrze, szybko odda ciepło organizmu do otoczenia.

siła wiatru
Wiatr to nic innego jak jednokierunkowy ruch powietrza. W spokojnym otoczeniu wokół ludzkiego ciała tworzy się cienka warstwa ogrzanego i stosunkowo nieruchomego powietrza. W takich warunkach organizm zużywa minimum energii, aby utrzymać stałą temperaturę skorupa powietrzna. W warunkach wietrznych powietrze, ledwie rozgrzane, oddala się od skóry i zastępuje je zimniejszym. Aby utrzymać optymalną temperaturę ciała, organizm musi przyspieszyć podstawowy metabolizm, aktywować dodatkowe reakcje wytwarzania ciepła, co ostatecznie wymaga dużej ilości energii. Przy prędkości wiatru 5 metrów na sekundę współczynnik przenikania ciepła wzrasta około dwukrotnie, przy prędkości wiatru 10 metrów na sekundę – czterokrotnie. Dalszy wzrost następuje wykładniczo.

Jakość odzieży i obuwia

Jak wspomniano powyżej, odzież może znacznie zmniejszyć utratę ciepła z organizmu. Jednak nie każda odzież jest równie skuteczna w ochronie przed zimnem. Główny wpływ na zdolność odzieży do zatrzymywania ciepła ma materiał, z którego jest wykonana, oraz prawidłowy wybór rozmiar przedmiotu lub buta.

Najbardziej preferowanym materiałem w zimnych porach roku jest naturalna wełna i futro. Na drugim miejscu znajdują się ich sztuczne odpowiedniki. Zaletą tych materiałów jest to, że mają wysoką komórkowość, czyli innymi słowy zawierają dużo powietrza. Powietrze, będąc złym przewodnikiem ciepła, zapobiega niepotrzebnej utracie energii. Różnica między futrem naturalnym a sztucznym polega na tym, że komórkowość materiału naturalnego jest kilkakrotnie większa ze względu na porowatość samych włókien futra. Istotną wadą materiałów syntetycznych jest to, że przyczyniają się one do gromadzenia się wilgoci pod ubraniem. Jak wspomniano wcześniej, wysoka wilgotność zwiększa szybkość utraty ciepła, przyczyniając się do hipotermii.

Rozmiar butów i ubrań powinien zawsze odpowiadać parametrom ciała. Obcisłe ubranie rozciąga się na ciele i zmniejsza grubość warstwy ciepłego powietrza. Ciasne buty powodują ucisk naczyń krwionośnych zasilających skórę, co w konsekwencji prowadzi do odmrożeń. Pacjentom z obrzękami nóg zaleca się noszenie obuwia wykonanego z miękkiego materiału, który może się rozciągać, nie ściskając kończyn. Podeszwa musi mieć grubość co najmniej 1 cm. Duże rozmiary ubrania i buty natomiast nie przylegają dostatecznie do ciała, tworzą fałdy i szczeliny, przez które ucieka ciepłe powietrze, nie mówiąc już o tym, że są po prostu niewygodne w noszeniu.

Choroby i stany patologiczne organizmu

Choroby i stany patologiczne, które przyczyniają się do rozwoju hipotermii:

• marskość wątroby;
• kacheksja;
• stan zatrucia alkoholowego;
• krwawienie;
• Poważny uraz mózgu.

Niewydolność serca
Niewydolność serca jest poważną chorobą, w której cierpi funkcja pompująca mięśnia sercowego. Szybkość przepływu krwi w całym organizmie jest zmniejszona. W efekcie wydłuża się czas przebywania krwi na obwodzie, co prowadzi do jej silniejszego wychłodzenia. W przypadku niewydolności serca często tworzą się obrzęki, zaczynające się od stóp i ostatecznie wznoszące się wyżej, aż do klatki piersiowej. Obrzęk dodatkowo pogarsza krążenie krwi w kończynach i prowadzi do jeszcze większego ochłodzenia krwi. Aby utrzymać wymaganą temperaturę ciała, organizm zmuszony jest do ciągłego wykorzystywania mechanizmów wytwarzania ciepła, nawet w normalnej temperaturze otoczenia. Kiedy jednak spada, mechanizmy termogenezy ulegają wyczerpaniu, a tempo spadku temperatury ciała gwałtownie wzrasta, wprowadzając pacjenta w stan hipotermii.

Marskość wątroby
Choroba ta jest wynikiem długotrwałego zastępowania funkcjonalnej tkanki wątroby niefunkcjonalną tkanką łączną. Przy długim przebiegu choroby w jamie brzusznej gromadzi się wolny płyn, którego objętość może osiągnąć 15-20 litrów. Ponieważ płyn ten znajduje się w organizmie, należy stale zużywać dodatkowe zasoby, aby utrzymać jego temperaturę i uruchomić niektóre mechanizmy wytwarzania ciepła. Brzuch takich pacjentów jest napięty. Narządy wewnętrzne i naczynia poddawane są uciskowi. Przy ucisku żyły głównej dolnej obrzęk szybko się rozwija kończyny dolne. Jak wspomniano wcześniej, obrzęk prowadzi do dodatkowego wychłodzenia krwi, co wymaga dodatkowego wysiłku układu wytwarzania ciepła. Wraz ze spadkiem temperatury otoczenia mechanizmy wytwarzania ciepła przestaną spełniać swoje zadanie, a temperatura pacjenta zacznie systematycznie spadać.

Choroba Addisona
Choroba Addisona to niewydolność nadnerczy. Zwykle w korze nadnerczy produkowane są trzy rodzaje hormonów - krystaloidy ( aldosteron), glukokortykoidy ( kortyzol) i androgeny ( androsteron). Przy niewystarczającej ilości we krwi dwóch z nich ( aldosteron i kortyzol) obniżenie ciśnienia krwi. Spadek ciśnienia krwi powoduje spowolnienie przepływu krwi w całym organizmie. Krew przepływa przez ciało człowieka jedno koło w ciągu jednego koła więcej czasu jednocześnie silniej chłodząc. Oprócz tego brak glukokortykoidów prowadzi do zmniejszenia podstawowego metabolizmu organizmu, zmniejszenia szybkości reakcji chemicznych, czemu towarzyszy uwalnianie energii. W rezultacie „rdzeń” wytwarza mniej ciepła, co w połączeniu z większym wychłodzeniem krwi prowadzi do znacznego ryzyka hipotermii, nawet przy umiarkowanie niskich temperaturach.

Niedoczynność tarczycy
Niedoczynność tarczycy jest choroba endokrynologiczna, co jest spowodowane niewystarczającą produkcją hormonów tarczycy. Podobnie jak glukokortykoidy, hormony Tarczyca (trójjodotyronina i tyroksyna) odpowiadają za regulację wielu procesów biologicznych zachodzących w organizmie człowieka. Jedną z funkcji tych hormonów jest utrzymanie jednolitej szybkości reakcji, której towarzyszy wydzielanie ciepła. Wraz ze spadkiem poziomu tyroksyny następuje spadek temperatury ciała. Im poważniejszy niedobór hormonu, tym niższy stała temperatura ciało. Tacy pacjenci nie boją się wysokich temperatur, ale na zimno szybko ulegają przechłodzeniu.

kacheksja
Kacheksja to stan skrajnego wyczerpania organizmu. Rozwija się stosunkowo długo (np. tygodnie, a nawet miesiące). Przyczyny kacheksji są choroby onkologiczne, AIDS, gruźlica, cholera, długotrwałe niedożywienie, bardzo wysokie ćwiczenia fizyczne i inne.W przypadku kacheksji masa pacjenta jest znacznie zmniejszona, głównie z powodu tkanki tłuszczowej i mięśniowej. To właśnie determinuje mechanizm rozwoju hipotermii w tym stanie patologicznym. Tkanka tłuszczowa jest rodzajem termoizolatora organizmu. Przy jego braku wzrasta tempo utraty temperatury ciała. Ponadto tkanka tłuszczowa po rozkładzie wytwarza 2 razy więcej energii niż jakakolwiek inna tkanka. W przypadku jego braku organizm musi wykorzystywać do własnego ogrzewania białka – „cegiełki”, z których zbudowany jest nasz organizm.

Powyższą sytuację można porównać z samodzielnym ogrzewaniem budynku mieszkalnego. Mięśnie są główną strukturą ciała wytwarzającą energię cieplną. Ich udział w nagrzewaniu organizmu w spoczynku wynosi 65 – 70%, a podczas intensywnej pracy aż do 95%. Wraz ze spadkiem masy mięśniowej zmniejsza się również poziom wytwarzania ciepła przez mięśnie. Podsumowując uzyskane efekty, okazuje się, że zmniejszenie funkcji termoizolacyjnej tkanki tłuszczowej, jej brak jako głównego źródła reakcji wytwarzania ciepła oraz spadek masy tkanka mięśniowa prowadzi do zwiększonego ryzyka hipotermii.

Stan upojenia alkoholowego
Stan ten jest konsekwencją obecności we krwi osoby określonej ilości alkoholu, która może powodować pewne efekt biologiczny. Według naukowców minimalna ilość napoju alkoholowego wymagana do rozpoczęcia rozwoju procesów hamowania kory mózgowej waha się od 5 do 10 ml czystego alkoholu ( 96% ), a na rozszerzenie naczyń krwionośnych skóry i tłuszczu podskórnego wynosi od 15 do 30 ml. W przypadku osób starszych i dzieci środek ten jest o połowę mniejszy. Wraz z rozszerzaniem się naczyń obwodowych powstaje zwodnicze uczucie ciepła.

Z tym działaniem alkoholu wiąże się mit, że alkohol przyczynia się do rozgrzania organizmu. Rozszerzając naczynia krwionośne, alkohol zapobiega przejawieniu się odruchu centralizacji krążenia krwi, wypracowanego przez miliony lat ewolucji i mającego na celu ratowanie życia ludzkiego w niskich temperaturach. Szkopuł w tym, że uczucie ciepła spowodowane jest przepływem ciepłej krwi z ciała do zimnej skóry. Napływająca krew szybko się ochładza, a powrót do „rdzenia” znacznie obniża ogólną temperaturę ciała. Jeśli osoba w stanie ciężkiego zatrucia alkoholem zasypia na ulicy przy ujemnej temperaturze, to najczęściej budzi się na oddziale szpitalnym z odmrożonymi kończynami i obustronnym zapaleniem płuc lub nie budzi się wcale.

Krwawienie
Krwawienie to przepływ krwi z krwioobiegu do otoczenie zewnętrzne lub w jamie ciała. Mechanizm działania utraty krwi prowadzącej do hipotermii jest prosty. Krew jest płynnym ośrodkiem, który oprócz tlenu i składników odżywczych przekazuje energię cieplną narządom i tkankom. W związku z tym utrata krwi przez organizm jest wprost proporcjonalna do utraty ciepła. Powolne lub przewlekłe krwawienie jest przez osobę znacznie lepiej tolerowane niż ostre. Przy długotrwałym, powolnym krwawieniu pacjent może przeżyć, tracąc nawet połowę krwi.

Bardziej niebezpieczna jest ostra utrata krwi, ponieważ nie ma czasu na aktywację mechanizmów kompensacyjnych. Nasilenie obrazu klinicznego ostrego krwawienia zależy od ilości utraconej krwi. Utrata krwi w ilości 300 - 500 ml jest przez organizm tolerowana niemal niezauważalnie. Uwalniane są rezerwy krwi, a deficyt jest w pełni kompensowany. Przy utracie krwi od 500 do 700 ml u ofiary występują zawroty głowy i nudności, silne uczucie pragnienia. Trzeba brać pozycja pozioma aby złagodzić ten stan. Utrata krwi w ilości 700 ml - 1 litr objawia się krótkotrwałą utratą przytomności. Kiedy ofiara upada, jej ciało przyjmuje pozycję poziomą, krew zostaje wysłana do mózgu, a osoba sama odzyskuje przytomność.

Najbardziej niebezpieczna jest ostra utrata krwi powyżej 1 litra, szczególnie w warunkach ujemnych temperatur. Pacjent może stracić przytomność na okres od pół godziny do kilku godzin. Kiedy jest w stanie nieprzytomności, wszystkie mechanizmy termoregulacji są wyłączone. Zatem szybkość spadku temperatury ciała osoby w stanie nieprzytomności jest równa szybkości spadku temperatury ciała zwłok, która średnio wynosi jeden stopień na godzinę ( przy braku wiatru i normalnej wilgotności). W tym tempie zdrowy człowiek osiągnie pierwszy stopień hipotermii po 3, drugi - po 6 - 7, a trzeci po 9 - 12 godzinach.

Poważny uraz mózgu
W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu, podobnie jak w przypadku ciężkiego krwawienia, istnieje ryzyko utraty przytomności. Niebezpieczeństwo hipotermii podczas utraty przytomności opisano szczegółowo powyżej.

Stopnie hipotermii

Klasyfikacja etapów hipotermii w zależności od objawów klinicznych

Scena	Mechanizm rozwoju	Objawy zewnętrzne
Dynamiczny	Skurcz naczyń obwodowych. Kompensacyjna aktywacja wszystkich mechanizmów wytwarzania ciepła. Nadmierna aktywacja stresowa współczulnego autonomicznego układu nerwowego.	Blada skóra, gęsia skórka. Gwałtowne drżenie mięśni. Zachowano zdolność do samodzielnego poruszania się. Letarg i senność, powolna mowa, powolna reakcja na bodźce. Przyspieszony oddech i bicie serca.
Otępienie	Wyczerpanie reakcji kompensacyjnych organizmu. Pogorszenie dopływu krwi obwodowej, aż do jego braku. Spowolnienie procesów metabolicznych w mózgu. Częściowa dysocjacja aktywności kory i strefy podkorowej. Hamowanie ośrodków mózgowych oddychania i bicia serca.	Bladość skóry. Uszy, nos, policzki, kończyny nabierają niebieskawego koloru. Powiązane odmrożenia 1 - 2 stopnie. Brak drżenia mięśni. Sztywność mięśni aż do niemożności wyprostowania kończyny. Pozuj „boksera”. powierzchowna śpiączka. Źrenice są umiarkowanie rozszerzone, reakcja na światło jest pozytywna. Reakcja tylko na silne bodźce bólowe. Oddech spowalnia i staje się płytki. Zmniejszone tętno.
Konwulsyjny	Całkowite wyczerpanie mechanizmów kompensacyjnych. Uszkodzenie tkanek obwodowych na skutek długotrwałego braku dopływu krwi. Skrajne pogorszenie procesów metabolicznych mózgu. Całkowite oddzielenie pracy różnych części mózgu. Pojawienie się ognisk aktywności konwulsyjnej. Ciężka depresja mózgowych ośrodków oddychania i bicia serca. Spowolnienie układu przewodzącego serca.	Bladoniebieska skóra. Towarzyszące odmrożenia 3 - 4 stopnie wystających części ciała. Silna sztywność mięśni. głęboka śpiączka. Źrenice są maksymalnie rozszerzone. Reakcja na światło jest nieobecna lub bardzo słabo wyrażona. Brak reakcji na jakiekolwiek bodźce. Ataki uogólnionych drgawek powtarzające się co 15 do 30 minut. Brak rytmicznego oddychania. Zmniejszenie tętna do 20–30 na minutę. Zaburzenia rytmu. W temperaturze 20 stopni oddech i bicie serca zwykle ustają.

Ze względu na fakt, że etapy objawów klinicznych hipotermii nie zawsze odpowiadają pewnym granicom temperatury, istnieje wtórna klasyfikacja stopni hipotermii w zależności od temperatury ciała pod względem informacji klinicznej.

Klasyfikacja stopni hipotermii w zależności od temperatury ciała

Objawy hipotermii

W tej sekcji objawy hipotermii dobiera się tak, aby ofiara lub osoba udzielająca pierwszej pomocy mogła bez specjalistycznego sprzętu z grubsza określić stopień nasilenia hipotermii.

Objawy hipotermii w kolejności ich występowania

Objaw	Powód pojawienia się
Bladość skóry	Skurcz naczyń obwodowych w celu ograniczenia wymiany ciepła.
"Gęsia skórka	Podstawowa reakcja obronna w postaci napięcia mięśniowego, które podnosi mieszek włosowy. U zwierząt pomaga zwiększyć warstwę podszerstka. Nie ma to wpływu na ludzi.
Dreszcz	Rytmiczne skurcze włókien mięśniowych charakteryzujące się dużą częstotliwością i małą amplitudą. Powodują wzrost produkcji ciepła nawet o 200%.
Częstoskurcz	Wyrównawcza reakcja organizmu na zagrożenie spowodowane nadmiernym napięciem współczulnego układu nerwowego i wzrostem poziomu adrenaliny we krwi.
Szybkie oddychanie	W niskich temperaturach organizm zmuszony jest do przyspieszenia podstawowego metabolizmu i aktywacji systemów wytwarzania ciepła. Procesy te wymagają zwiększonego dostarczania tlenu, co odbywa się poprzez wzmożone oddychanie.
Osłabienie, senność	Ochładzanie krwi prowadzi do powolnego chłodzenia mózgu. Chłodzenie formacji siatkowej, specjalnej struktury mózgu, prowadzi do obniżenia napięcia ciała, które osoba odczuwa jako letarg, osłabienie i głód snu.
Rygor	Zamrożenie mięśnia prowadzi do tego, że traci on zdolność do wzbudzania. Ponadto tempo procesów metabolicznych w nim spada prawie do zera. Krystalizacja płynów wewnątrzkomórkowych i międzykomórkowych.
Ból	Pojawienie się bólu wiąże się z procesem zgrubienia tkanek podczas ich zamrażania. W kontakcie z szorstką tkanką receptory bólowe zostają pobudzone znacznie silniej niż w przypadku kontaktu z nią miękka ściereczka. Wzrost impulsów wzbudzonego nerwu powoduje uczucie bólu w mózgu.
Powolna reakcja i mowa	Spowolnienie mowy wiąże się ze zmniejszeniem aktywności ośrodka mowy w mózgu z powodu jego ochłodzenia. Spowolnienie reakcji jest spowodowane zmniejszeniem prędkości przejścia impulsu nerwowego wzdłuż łuku odruchowego ( drogę od jej powstania do wywołania wywołanych przez nią skutków).
Zmniejszone tętno	Przyczyną tego objawu jest zmniejszenie aktywności ośrodka pracy serca zlokalizowanego w rdzeniu przedłużonym.
Zmniejszona częstość oddechów	Zjawisko to występuje na skutek zmniejszenia aktywności ośrodka oddechowego zlokalizowanego w rdzeniu przedłużonym.
Skurcz mięśni żujących (szczękościsk)	Ten objaw podobnie jeśli chodzi o wygląd pozostałych mięśni ciała z zaostrzeniem, jednak sprawia znacznie więcej kłopotów. Szczękościsk zwykle rozwija się w otępiałej i konwulsyjnej fazie odmrożenia. Trzymać reanimacja polega na wprowadzeniu plastikowej rurki do dróg oddechowych pacjenta, a ze względu na szczękościsk nie można wykonać tej manipulacji.
drgawki	Kiedy temperatura mózgu spada poniżej 28 stopni, synchroniczna praca wszystkich jego wydziałów zostaje zakłócona. Tworzą się ogniska asynchronicznej impulsacji, charakteryzujące się wysoką aktywnością konwulsyjną.
Patologiczne oddychanie	Ten typ oddychanie jest reprezentowane przez okresy wzrostu i spadku głębokości oddychania, przerywane długimi przerwami. Skuteczność takiego oddychania jest niezwykle niska. Wskazuje to na zimne uszkodzenie ośrodka oddechowego zlokalizowanego w pniu mózgu i oznacza złe rokowanie dla pacjenta.
Zaburzenia rytmu serca	Pierwszym powodem jest wspomniane powyżej zahamowanie środka bicia serca. Drugim powodem jest naruszenie procesów wzbudzenia i przewodzenia Impulsy nerwowe w samym sercu. W efekcie powstają dodatkowe ogniska pobudzenia, prowadzące do zaburzeń rytmu i blokad przewodzenia impulsów, co prowadzi do asynchronicznego skurczu przedsionków i komór. Każde z tych zaburzeń rytmu może prowadzić do zatrzymania akcji serca.
Brak oddechu i bicia serca	Objaw ten rozwija się, gdy temperatura ciała spada poniżej 20 stopni. Jest to konsekwencja zaporowego hamowania odpowiednich ośrodków mózgu. Wymaga uciśnięć klatki piersiowej i sztucznego oddychania.

Pierwsza pomoc w przypadku hipotermii

Niezwykle ważne jest, aby przed przystąpieniem do udzielania pierwszej pomocy określić stopień nasilenia hipotermii i podjąć decyzję, czy konieczne jest wezwanie pogotowia ratunkowego.

Wskazania do hospitalizacji z powodu hipotermii:

• faza otępienia lub konwulsji ogólna hipotermia;
• słaba reakcja na pierwszą pomoc nawet w dynamicznej fazie hipotermii;
• współistniejące odmrożenia części ciała III i IV stopnia;
• współistniejące odmrożenia części ciała I i II stopnia w połączeniu z choroby naczyniowe kończyn dolnych lub cukrzyca.

Po ocenie ciężkości stanu poszkodowanego i, jeśli to konieczne, wezwaniu karetki, pacjentowi należy udzielić pierwszej pomocy.

Algorytm postępowania w przypadku hipotermii:

1. Zaprzestań kontaktu ofiary z zimnym otoczeniem. Należy przenieść go do ciepłego pomieszczenia, zdjąć zmarznięte i mokre ubranko i przebrać się w czyste, suche ubranko.
2. Zaoferuj ofierze ciepły napój ( herbata, kawa, rosół). Ważne jest, aby temperatura napoju nie przekraczała temperatury ciała o więcej niż 20 - 30 stopni, w przeciwnym razie zwiększa się ryzyko poparzenia błon śluzowych. Jama ustna, oparzenia przełyku i żołądka.
3. Owiń pacjenta dowolnym materiałem termoizolacyjnym. Najbardziej skuteczny w ta sprawa Będą specjalne grube koce foliowe. W przypadku ich braku możesz użyć watowych koców lub innych.
4. Unikaj nadmiernego przemieszczania się ofiary z miejsca na miejsce, ponieważ niepotrzebne ruchy mogą powodować ból i przyczyniać się do pojawienia się zaburzeń rytmu serca.
5. Masaż ciała w formie lekkiego rozcierania sprzyja wytwarzaniu ciepła poprzez tarcie, a także przyspiesza procesy regeneracji skóry i tkanki podskórnej. Jednak szorstki masaż może wywołać wspomniane powyżej arytmie.
6. Dobry efekt terapeutyczny weź ze sobą ciepłe kąpiele. Temperatura wody na początku zabiegu powinna być równa temperaturze ciała lub przekraczać ją o 2 – 3 stopnie. Następnie powoli zwiększaj temperaturę wody. Wzrost temperatury nie powinien przekraczać 10–12 stopni na godzinę. Niezwykle ważne jest monitorowanie stanu pacjenta podczas aktywnego rozgrzewania w ciepłej kąpieli, ponieważ przy szybkim rozgrzewaniu istnieje możliwość rozwinięcia się zespołu „Afterdrop”, w którym ciśnienie krwi gwałtownie spada, aż do stanu szoku.

Leki pierwszej pomocy w przypadku hipotermii:

• Leki przeciwskurczowe. Tę grupę leków należy stosować dopiero po rozpoczęciu rozgrzewki ofiary. Ich powołanie do pacjenta pod wpływem zimna gwałtownie pogorszy jego stan. Tempo spadku temperatury wzrośnie i nastąpi wcześniejsze zmniejszenie częstotliwości ruchów oddechowych, niż miałoby to miejsce w przypadku braku przepisania leku. Jako środek przeciwskurczowy stosuje się papawerynę 40 mg 3-4 razy dziennie; drotaweryna ( nie-szpa) 40 - 80 mg 2 - 3 razy dziennie; mebeweryna ( duspatalina) 200 mg 2 razy dziennie.
• Leki przeciwbólowe. Ból jest czynnikiem, który sam w sobie przyczynia się do pogorszenia przebiegu każdej choroby. Obecność bólu podczas hipotermii jest bezpośrednim wskazaniem do zastosowania leków przeciwbólowych. Analgin 500 mg 2-3 razy dziennie stosuje się jako środek przeciwbólowy w hipotermii; deksketoprofen 25 mg 2-3 razy dziennie; ibuprofen 400 mg 4 razy dziennie.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Ta grupa leków stosowana jest w celu zapobiegania procesom zapalnym po ogrzaniu ofiary, a także w celu zmniejszenia intensywności bólu. W przypadku wrzodów żołądka i dwunastnicy tę grupę leków stosuje się ostrożnie. W leczeniu hipotermii stosuje się następujące niesteroidowe leki przeciwzapalne: kwas acetylosalicylowy (aspiryna) 250 - 500 mg 2 - 3 razy dziennie; nimesulid 100 mg 2 razy dziennie; ketorolak ( ketany) 10 mg 2-3 razy dziennie.
• Leki przeciwhistaminowe. Ta grupa leków jest aktywnie stosowana w chorobach alergicznych. Są jednak nie mniej skuteczne w zwalczaniu wszelkich procesów zapalnych pochodzenia niebakteryjnego, a zatem nadają się również do zmniejszania objawów hipotermii. Najczęściej spotykane są następujące leki przeciwhistaminowe: suprastin 25 mg 3-4 razy dziennie; klemastyna 1 mg 2 razy dziennie; Zyrtec 10 mg raz dziennie.
• Witaminy. Bardzo skuteczny lek w przypadku hipotermii jest witamina C. Jej pozytywnym działaniem jest wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych uszkodzonych przez niskie temperatury. Stosuje się 500 mg 1-2 razy dziennie.

Powyższe preparaty podaje się w dawkach odpowiadających dawce dla osoby dorosłej, bez istotnego upośledzenia funkcji wydalniczej nerek. Gdy działania niepożądane na którykolwiek z przyjmowanych leków, należy natychmiast zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc lekarską.

Leczenie hipotermii

Leczenie hipotermii jest zadaniem niezwykle trudnym, gdyż wymaga szerokiego podejścia do patologii. W przypadku hipotermii dochodzi do zaburzeń w funkcjonowaniu wszystkich układów organizmu, dlatego należy udzielić pomocy kompleksowo, w przeciwnym razie leczenie nic nie da. Należy również pamiętać, że leczenie hipotermii w domu jest dopuszczalne tylko na początku ( dynamiczny) jego etapy. W fazie otępiennej i konwulsyjnej konieczne jest leczenie w szpitalu na oddziale intensywna opieka.

Próby leczenia w domu pacjenta z hipotermią II i III stopnia są skazane na niepowodzenie z co najmniej trzech powodów. Po pierwsze, w domu nie ma specjalnego sprzętu i laboratorium, aby stale monitorować dynamikę zmian życiowych ważne wskaźniki organizm. Po drugie, stan takich pacjentów wymaga intensywnej terapii podtrzymującej, bez której pacjent nie jest w stanie powrócić do zdrowia wyłącznie siłami swojego ciała. Po trzecie, stan pacjenta z hipotermią ma tendencję do gwałtownego pogarszania się, co w przypadku braku odpowiedniej pomocy doprowadzi do jego rychłej i nieuniknionej śmierci.

Po dotarciu na izbę przyjęć szpitala ofiara hipotermii jest natychmiast wysyłana na oddział intensywnej terapii ( reanimacja). Główny środki medyczne podzielone są na dwa główne obszary – rozgrzewanie pacjenta i korekta parametrów życiowych organizmu.

Ogrzewanie ofiary:

• Wyeliminuj kontakt zamarzniętej odzieży z ciałem ofiary.
• Owinięcie ofiary w materiał termoizolacyjny, np. specjalny koc „kosmiczny”, którego głównym składnikiem jest folia.
• Umieszczenie pacjenta pod lampą z dozowaną substancją promieniowanie podczerwone.
• Przykrycie pacjenta poduszkami grzewczymi ciepła woda. Temperatura wody w nich nie powinna przekraczać temperatury ciała o więcej niż 10 - 12 stopni.
• Zanurz się w ciepłej kąpieli. Temperatura wody na początku zabiegu jest o 2-3 stopnie wyższa od temperatury ciała. Następnie temperatura wody wzrasta o 8–10 stopni na godzinę.
• Stosowanie ciepła do występów dużych naczyń krwionośnych.
• Podanie dożylne ciepłe roztwory infuzyjne, których temperatura nie powinna przekraczać 40 - 42 stopni.
• Płukanie żołądka ciepłą wodą 40 - 42 stopnie). W przypadku skurczu mięśni żucia i niemożności wprowadzenia sondy przez usta, diazepam wstrzykuje się w mięśnie dna jamy ustnej, a następnie ponownie wprowadza się sondę. Przy skurczu mięśni żucia można włożyć sondę przez nos ( sondę nosowo-żołądkową), ale należy zachować szczególną ostrożność, gdyż znacznie zwiększa się ryzyko wymiotów i przedostania się treści żołądkowej do dróg oddechowych.

Korekta parametrów życiowych:

• Natlenianie nawilżonym tlenem. Procentową zawartość tlenu w wdychanym powietrzu należy tak dobrać, aby saturacja ( nasycenie) zawartość tlenu we krwi wynosiła ponad 95%.
• Utrzymanie ciśnienia krwi w granicach 80/60 - 120/80 mmHg. Na niskim ciśnienie krwi dożylne wstrzyknięcie atropiny 0,1% - 1 ml ( w hodowli na 10 - 20 ml soli fizjologicznej); prednizolon 30 - 60 mg; deksametazon 4 - 8 mg.
• Korekta składu elektrolitowego krwi - roztwór Ringera-Locke'a, mleczan Ringera, dekstran-40, dekstran-70 itp.
• Korekta poziomu glukozy we krwi - glukoza 5, 10 i 40%; insulina.
• sztuczna wentylacja płuca stosuje się w przypadku wyjątkowo ciężkiej hipotermii, gdy ofiara nie jest w stanie samodzielnie oddychać.
• Kiedy stosuje się zewnętrzny kardiowerter i defibrylator poważne naruszenia tętno. Kardiowerter sztucznie powoduje skurcz mięśnia sercowego w przypadku wystąpienia zbyt długiej przerwy. Defibrylator stosuje się w przypadku migotania komór i częstoskurczu bez tętna.
• Elektrokardiograf jest używany w sposób ciągły do ​​monitorowania czynności serca.

Kiedy stan pacjenta poprawia się i znika zagrożenie życia, zostaje on przeniesiony na oddział terapia ogólna lub na innym oddziale według uznania lekarza prowadzącego w celu dalszego powrotu do zdrowia.

Zapobieganie hipotermii

Praktyczne zalecenia:

• Odzież powinna być ciepła i sucha, najlepiej wykonana z naturalnych materiałów.
• Odsłonięte części odzieży należy zacisnąć tak mocno, jak to możliwe, aby zapobiec przedostawaniu się powietrza pod odzież.
• Kaptur jest niezwykle przydatną częścią garderoby, gdyż znacząco poprawia ochronę głowy przed wiatrem, deszczem i śniegiem.
• Znajdź naturalne schronienie przed wiatrem, takie jak klify, jaskinie, ściany budynków i podjazdy. Dobrą ochronę przed wiatrem można zapewnić budując baldachim z gałęzi lub po prostu zagrzebując się w stercie liści lub stogu siana. Aby się nie udusić, należy zapewnić mały otwór wentylacyjny.
• Buty muszą być dopasowane do rozmiaru stopy. Podeszwa musi mieć grubość co najmniej 1 cm.
• aktywne ruchy takie jak przysiady, bieganie w miejscu, zwiększają wytwarzanie ciepła i zmniejszają ryzyko hipotermii.
• Jeśli to możliwe, należy pić gorące napoje tak często, jak to możliwe.
• Alkohol jest przeciwwskazany do stosowania na zimno, ponieważ zwiększa wymianę ciepła.
• W okresie chłodów należy zapewnić dietę bogatą w tłuszcze i węglowodany, a także wprowadzić do codziennej rutyny dodatkowy posiłek.
• Zewnętrzne źródło ciepła, jakim jest ognisko, znacznie zwiększa szansę uniknięcia hipotermii.
• W razie potrzeby poproś przechodniów o pomoc i zatrzymaj przejeżdżające samochody.