Stan depresyjny to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się utratą zdolności do odczuwania radości, obniżeniem nastroju i cierpieniem. W ostatnich latach świat widział katastrofalną liczbę osób, które doświadczają objawów. ta choroba. Podstępność choroby polega na tym, że pacjent nie zdaje sobie sprawy, że wpadł w sieć depresji, dlatego nie może samodzielnie przezwyciężyć stanu depresyjnego. Aby określić rodzaj i cechy choroby, można zastosować specjalną technikę diagnostyka różnicowa który jest z powodzeniem stosowany we współczesnej medycynie.

Przyczyny zaburzeń depresyjnych

Dokładne przyczyny depresji wciąż nie są znane. Często pojawiają się pod wpływem kilku czynników jednocześnie. Grupa ryzyka depresji (kod ICD 10) obejmuje osoby z niską samooceną, pesymistów i młodzież. W psychiatrii istnieje wiele przyczyn rozwoju lękowo-depresyjnego zaburzenia osobowości:

• zażywanie narkotyków, psychostymulantów;
• przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych;
• nadużywanie alkoholu;
• poród, ciąża;
• awitaminoza;
• patologie neurologiczne, onkologiczne, endokrynologiczne;
• niekontrolowane lub długotrwałe stosowanie neuroleptyków;
• stres;
• dziedziczna predyspozycja;
• niewielka ilość zużytego światła słonecznego;
• skutki uboczne leków;
• brak dopaminy, serotoniny we krwi;
• doświadczenia (rozstanie lub śmierć bliskiej osoby, utrata pieniędzy, praca, zmiana statusu społecznego i inne negatywne czynniki).

Dlaczego depresja jest niebezpieczna?

Jeśli sam nie możesz wyjść ze stanu depresyjnego, zdecydowanie musisz skontaktować się ze specjalistą, w przeciwnym razie z czasem może to doprowadzić do katastrofalnego rezultatu. Efekty zaburzenie psychiczne:

1. Problemy z bliskimi. Osoba zostaje wycofana, wyobcowana. Z takimi trudno jest być stale w pobliżu, zwłaszcza jeśli depresja występuje u kobiet.
2. Pogorszenie wyglądu. Pacjent, który nie potrafi przezwyciężyć objawów stanu depresyjnego, staje się obojętny, przestaje o siebie dbać. Znika motywacja, włosy tracą blask, rozdwajają się, łamią paznokcie, skóra blednie, łuszczy się.
3. Obniżona jakość życia. Osoba traci energię, aktywność, pojawia się poczucie bezużyteczności. W ciężkich przypadkach istnieje ryzyko samobójstwa.
4. Choroby sercowo-naczyniowe. Jeśli pomoc specjalisty nie dotrze na czas, to na tle ciągłych doświadczeń osoba odczuwa fizyczny ból w sercu, głowie i brzuchu. Jeśli nie usuniesz stanu depresyjnego na czas, możesz doświadczyć choroby przewlekłe serca, prawdopodobieństwo napadów, a nawet śmierci jest wysokie.
5. Cukrzyca. Ryzyko otyłości wzrasta o 58%.Zły nastrój, lekki niepokój lub regularne pojawianie się smutku powoduje, że człowiek „chwyta” problemy, co przyczynia się do rozwoju cukrzycy.
6. Uzależnienie od tytoniu, narkotyków, alkoholu. Kiedy przez długi czas nie można pozbyć się stanu depresyjnego, ludzie próbują się uwolnić zażywając substancje psychotropowe. Jednak ich efekt uboczny tylko zaostrza problem, zmniejszając funkcjonalne cechy mózgu.

Klasyfikacja choroby - rodzaje

Wyróżnia się dwa rodzaje stanów depresyjnych: egzogenne, gdy zaburzenie wywołane jest bodźcem zewnętrznym (sytuacja stresowa) oraz endogenne, gdy depresja jest spowodowana przeżyciami wewnętrznymi, często niewytłumaczalnymi dla samego pacjenta. Niedawno w medycynie wierzono, że pierwszy rodzaj szczególnego zagrożenia nie stanowi szczególnego zagrożenia dla ludzi, że ten stan mija.

Gatunek endogenny uznano za złożoną chorobę prowadzącą do poważnych patologii nerwicowych. Teraz lekarze są pewni, że to zewnętrzny czynnik drażniący staje się prowokatorem ciężkiego zaburzenia, a depresję endogenną charakteryzuje jako epizod depresyjny w łagodnej postaci.

Objawy i oznaki

Rzadko, gdy dana osoba może wydobyć się ze stanu depresyjnego. Zasadniczo choroba rozwija się tylko bez interwencji specjalisty. Objawy depresji są zwykle takie same u mężczyzn i kobiet. Konwencjonalnie dzieli się je na 4 grupy: mentalną, behawioralną, fizjologiczną, emocjonalną.

Ludzie odczuwają tęsknotę, niską samoocenę, zaburzenia snu, utratę apetytu, odmowę aktywności, negatywne spojrzenie na przyszłość. Gdy rozwija się głęboki stopień depresji, zwłaszcza u osób starszych, u nastolatków lub u kobiet w ciąży, można zaobserwować charakterystyczne objawy zaburzenia:

• letarg;
• strata libido;
• dysfunkcja autonomiczna;
• pogorszenie umiejętności samoopieki;
• idea winy;
• kłopoty somatyczne;
• skłonności samobójcze;
• zespół halucynacyjny;
• trudności w komunikacji;
• obsesyjne lęki.

Diagnostyka

Najważniejszym czynnikiem w leczeniu depresji jest jej rozpoznanie. Bardzo trudno jest samodzielnie wyjść z depresji, a osoba uwikłana w psychozę depresyjną nie wie, co robić. Podczas rozmowy specjalista musi wziąć pod uwagę wiele czynników, aby przepisać odpowiednie leczenie. Ustalanie mechanizmów diagnostyka psychologiczna jest identyfikacja cech i przyczyn przebiegu choroby.

Po ustaleniu przyczyny lekarz kieruje pacjenta na diagnostykę biochemiczną, która polega na wykryciu poziomu noradrenaliny i serotoniny. Pozwoli Ci to określić, który mediator nie wystarczy, aby wybrać odpowiednią serię leków przeciwdepresyjnych. Aby zdiagnozować depresję, istnieją specjalne kwestionariusze, które są uważane za psychodiagnostyczne narzędzia naukowe. Najpopularniejsze sposoby:

• Skala Becka.
• Metoda diagnostyki różnicowej według skali Tsunga.
• Skala samooceny depresji.
• Kwestionariusz depresji (ODS).
• Skala depresji poporodowej w Edynburgu (EPDS).

Leczenie

Zgodnie z wynikami testów i diagnostyki biochemicznej lekarz przepisuje indywidualną psychoterapię i/lub leki. Lekarze są przekonani, że utajony zespół depresyjny (ukryta depresja) na dowolnym etapie jest uleczalny. Najskuteczniejszą terapię osiąga się łącząc leki, psychoterapię, ćwiczenia terapeutyczne i fizjoterapię. Łagodna depresja leczona jest w domu. Jeśli pacjent ma predyspozycje do ostrej postaci zaburzenia psychicznego, może zostać przyjęty do szpitala.

Brak umiejętności samodzielnego radzenia sobie z depresją sugeruje pomoc w postaci leków przeciwdepresyjnych. Ich istotą jest wymuszenie na ludzkim ciele wytwarzania impulsów nerwowych odpowiedzialnych za aktywność, zachowanie, nastrój. Jakie leki musisz w tym celu brać:

1. Struktura trójpierścieniowa (Imipramina, Amitryptylina). Blokuj wychwyt zwrotny neuroprzekaźników. Bardzo silny efekt i wiele skutków ubocznych. Przypisuj tylko w warunkach ambulatoryjnych z najcięższą postacią depresji.
2. Druga generacja o działaniu trójpierścieniowym (Pyrazidol, Befol), która wpływa już na inne receptory. Mniej skutków ubocznych, działają uspokajająco, ale nie radzą sobie z ciężkimi postaciami depresji.
3. Leki przeciwdepresyjne trzeciej generacji (Fluoksetyna, Citalopram). Wpływają na metabolizm serotoniny. prawidłowe fobie, atak paniki. Wygodny jednorazowego użytku.
4. Leki przeciwdepresyjne czwartej generacji (Milnacipran, Duloksetyna). Selektywnie wpływają na serotoninę i noradrenalinę, nie wpływając na inne mediatory.

Co leczy lekarz?

W walce z depresją pomagają psycholodzy, psychoterapeuci, psychiatrzy, neurolodzy. Pierwsze pracują z myślami klienta, jego przeżyciami emocjonalnymi. Za pomocą dostępnych narzędzi zadają pytania o samopoczucie i udzielają wsparcia moralnego. Psychoterapeuci również polegają na sile słowa, ale pracują z poszerzaniem świadomości, uczą jak przezwyciężać depresję, zmieniać nastawienie do siebie, pomagają znaleźć siłę w pokonywaniu codziennych trudności, w rehabilitacji po depresji. Specjaliści ci, w przeciwieństwie do psychologów, mają kwalifikacje do leczenia depresji lekami przeciwdepresyjnymi lub uspokajającymi.

Psychiatra pomaga pozbyć się przeciętnego i najbardziej ciężkie formy zaburzenia depresyjne. Specjalizuje się w osobach chorych psychicznie. Nie będzie prowadzić intymnych rozmów i nie będzie wymagał od pacjenta opisywania swojego stanu. Praca lekarza psychiatry to ciężka sytuacja w stosunku do pacjenta, który leczy się głównie w trybie ambulatoryjnym za zgodą samego pacjenta lub jego bliskich. Neurolodzy zajmują się przypadkami depresyjnymi prowadzącymi do chorób neurologicznych – choroby Alzheimera, otępienia naczyniowego i innych.

Metody korekcji u dzieci i młodzieży

Objawy depresyjne u dzieci to ciągły stan apatyczny, zachowania buntownicze, trudny charakter, bezsenność, stan ogólny zmęczenia. Najbardziej problematyczne zaburzenia występują w wieku 14-19 lat. W tym okresie obserwuje się tendencje samobójcze, młodzież często znajduje się w stanie narkotycznym lub po alkoholu. Depresja nie znika sama.

Rodzice muszą zwrócić się o pomoc do profesjonalistów. W praktyce medycznej korekta zaburzeń depresyjnych u nastolatków odbywa się konsultacyjnie lub za pomocą leków. Spośród leków przepisywane są tabletki uspokajające (Novo-passit, Persen). Jeśli stan się pogorszy, przeprowadza się taką samą terapię jak u dorosłych.

Jak samodzielnie wyjść z depresji

W psychologii istnieje kilka wskazówek dotyczących samo łagodzenia stresu. Pierwszym i najważniejszym krokiem jest prawidłowe odżywianie. Konieczne jest wprowadzenie do diety pokarmów poprawiających nastrój: czekolady, tłustych ryb, warzyw i owoców o jasnych kolorach, jarmuż morski, banany, orzechy, ser. Drugi krok niezależnego wyjścia ze stanu depresyjnego - dobry sen. 7-8 godzin snu wzmocni układ nerwowy.

Wyjście z zaburzenia depresyjnego przyczynia się do aktywności fizycznej. Nawet jeśli kobieta przebywa na urlopie macierzyńskim w ostatnich tygodniach ciąży, nadal można jej dać 15-20 minut dziennie na rozciąganie lub jogę. Osoby zestresowane, które nie potrafią myśleć pozytywnie. Warto znaleźć literaturę, która pomoże Ci zrozumieć, jak nauczyć się nie reagować negatywnie na bodźce i zwracać uwagę tylko na piękno życia, szukać zainteresowań w otaczającym Cię świecie.

Zapobieganie

Depresja nie jest ludzką słabością, ale chorobą wymagającą interwencji specjalisty. Aby nie sprowadzać się na wizytę u psychiatry, przy pierwszych objawach stanu depresyjnego należy przestrzegać prostych zasad:

1. Światło. Depresja i apatia występują głównie poza sezonem, kiedy na ulicy jest mało światła. Z tego powodu w domu trzeba mieć dużo opraw oświetleniowych. W ciągu dnia staraj się częściej chodzić na świeżym powietrzu, a próba zabrania na spacer przygnębionego członka rodziny poprawi jego zdrowie.
2. Ruch drogowy. Funkcje motoryczne uwalniają endorfiny do krwi. Spędź kilka minut dziennie na gimnastyce, a objawy stanu depresyjnego nie będą miały na Ciebie wpływu.
3. wesołość. Nikt cię nie zdiagnozuje: jeśli zawsze będziesz w dobrej formie. Pomoże w tym stymulacja organizmu naturalnymi środkami: bulionem z dzikiej róży, balsamami ziołowymi, herbatami, imbirem.
4. Piękno. Zwróć uwagę na wszystko, co piękne, kupuj tylko jasne rzeczy, utrzymuj porządek w domu i miejscu pracy. Zająć się swoim ciałem. Spróbuj wypełnić każdą chwilę swojego życia pięknymi obrazami.
5. Przyszłe plany. Staraj się poprawnie zaplanować swoją przyszłość, ustal priorytety. Znajdź hobby, nowych przyjaciół z zainteresowaniami. Niech Twoje życzenia się spełnią!

Depresja jako stan depresji emocjonalnej znana jest od czasów starożytnych. Jeszcze osiem wieków przed narodzeniem Chrystusa wielki starożytny grecki poeta Homer opisał klasyczny stan depresyjny jednego z bohaterów Iliady, który „...błądził samotnie, gryząc serce, uciekając przed śladami osoba ..."

W pierwszym zbiorze traktatów medycznych starożytnej Grecji, którego autorstwo przypisuje się „ojcu medycyny naukowej” Hipokratesowi, dość wyraźnie opisano cierpienie spowodowane depresją i podano definicję choroby: „jeśli smutek a strach trwa wystarczająco długo, wtedy możemy mówić o stanie melancholii” .

Termin „melancholia” (dosłownie czarna żółć) jest od dawna używany w medycynie i do dziś zachował się w nazwach niektórych patologii psychicznych (na przykład „melancholia inwolucyjna” – depresja, która rozwija się u kobiet w okresie menopauzy) .

Opisy patologicznych przeżyć emocjonalnych, które prowadzą do nieodpowiedniego postrzegania otaczającego świata, znajdują się także w Starym Testamencie. W szczególności Pierwsza Księga Królów opisuje klinikę ciężkiej depresji u pierwszego króla Izraela, Saula.

W Biblii taki stan interpretowany jest jako kara za grzechy przed Bogiem, a w przypadku Saula kończy się tragicznie – król popełnił samobójstwo rzucając się na miecz.

Chrześcijaństwo, które w dużej mierze opiera się na Stary Testament, przez długi czas zachowywał skrajnie negatywny stosunek do wszelkich chorób psychicznych, kojarząc je z machinacjami diabła.

Jeśli chodzi o depresję, w średniowieczu zaczęto ją określać terminem Acedia (letarg) i uważać za przejaw takich grzechów śmiertelnych jak lenistwo i przygnębienie.

Termin „depresja” (opresja, depresja) pojawił się dopiero w XIX wieku, kiedy przedstawiciele nauk przyrodniczych zaczęli badać choroby sfery psychicznej.

Aktualne statystyki dotyczące depresji

Tematy samotności w tłumie i poczucia bezsensu istnienia to jedne z najczęściej poruszanych tematów w Internecie,

Obecnie depresja jest najczęstszą patologią psychiczną. Według WHO depresja stanowi 40% przypadków wszystkich chorób psychicznych i 65% patologii psychicznych leczonych ambulatoryjnie (bez umieszczenia pacjenta w szpitalu).

Jednocześnie z roku na rok systematycznie wzrasta zapadalność na depresję, dzięki czemu w ciągu ostatniego stulecia liczba rejestrowanych corocznie pacjentów z depresją wzrosła ponad 4-krotnie. Dziś na świecie co roku około 100 milionów pacjentów trafia po raz pierwszy do lekarza z powodu depresji. Charakterystyczne jest, że lwia część pacjentów z depresją przypada na kraje o wysokim poziomie rozwoju.

Część wzrostu zgłaszanych przypadków depresji wynika z szybkiego rozwoju psychiatrii, psychologii i psychoterapii. Tak więc nawet łagodne przypadki depresji, które wcześniej pozostawały niezauważone, są teraz diagnozowane i skutecznie leczone.

Jednak większość ekspertów kojarzy wzrost liczby pacjentów z depresją w krajach cywilizowanych z osobliwościami życia współczesnego człowieka w dużych miastach, takimi jak:

• wysokie tempo życia;
• duża liczba czynników stresowych;
• duża gęstość populacja;
• izolacja od natury;
• wyobcowanie z wielowiekowych tradycji, które w wielu przypadkach działają ochronnie na psychikę;
• zjawisko „samotności w tłumie”, przy ciągłej komunikacji z duża ilość ludzie łączy się z brakiem bliskiego, ciepłego „nieoficjalnego” kontaktu;
• brak aktywności ruchowej (udowodniono, że banalny ruch fizyczny, nawet zwykły spacer, ma pozytywny wpływ na stan układu nerwowego);
• starzenie się populacji (ryzyko depresji wzrasta wielokrotnie wraz z wiekiem).

Różne różnice: ciekawe fakty dotyczące depresji

• Autor „ponurych” opowiadań Edgar Allan Poe cierpiał na napady depresji, którą próbował „leczyć” alkoholem i narkotykami.
• Istnieje hipoteza, że ​​talent i kreatywność przyczyniają się do rozwoju depresji. Odsetek osób depresyjnych i samobójczych wśród wybitnych postaci kultury i sztuki jest znacznie wyższy niż w populacji ogólnej.
• Założyciel psychoanalizy, Zygmunt Freud, podał jedną z najlepszych definicji depresji, kiedy zdefiniował patologię jako samoukierunkowaną irytację.
• Osoby cierpiące na depresję są bardziej narażone na złamania. Badania wykazały, że wiąże się to zarówno ze spadkiem uwagi, jak i pogorszeniem stanu tkanki kostnej.
• Wbrew powszechnemu przekonaniu nikotyna w żaden sposób nie jest w stanie „pomóc w odprężeniu”, a zaciąganie się dymem papierosowym przynosi jedynie widoczną ulgę, w rzeczywistości pogarszając stan pacjenta. Wśród palaczy znacznie więcej jest pacjentów cierpiących na przewlekły stres i depresję niż wśród osób niestosujących nikotyny.
• Uzależnienie od alkoholu kilkakrotnie zwiększa ryzyko wystąpienia depresji.
• Osoby cierpiące na depresję częściej padają ofiarą grypy i SARS.
• Okazało się, że przeciętny gracz to osoba cierpiąca na depresję.
• Duńscy naukowcy odkryli, że depresja ojcowska ma bardzo negatywny wpływ na stan emocjonalny niemowląt. Te dzieci płaczą częściej i gorzej śpią.
• Badania statystyczne wykazali, że otyłe dzieci w wieku przedszkolnym były znacznie bardziej narażone na rozwój depresji niż ich nieotyli rówieśnicy. Jednocześnie otyłość znacząco pogarsza przebieg dziecięcej depresji.
• Kobiety z depresją mają znacznie większe ryzyko przedwczesny poród oraz rozwój innych powikłań podczas ciąży.
• Według statystyk co 8 na 10 pacjentów cierpiących na depresję odmawia specjalistycznej opieki.
• Brak uczucia, nawet przy stosunkowo zamożnym materiale i status społeczny przyczynia się do rozwoju depresji u dzieci.
• Około 15% pacjentów z depresją co roku popełnia samobójstwo.

Przyczyny depresji

Klasyfikacja zagłębień ze względu na przyczynę ich rozwoju

W rozwoju prawie każdego stanu depresyjnego zaangażowanych jest wiele czynników:

• zewnętrzne wpływy na psychikę
  • ostry (trauma psychologiczna);
  • przewlekły (stan ciągłego stresu);
• genetyczne predyspozycje;
• zmiany hormonalne;
• wrodzone lub nabyte wady organiczne ośrodkowego układu nerwowego;
• choroby somatyczne (ustrojowe).

Jednak w zdecydowanej większości przypadków można wyróżnić wiodącą czynnik przyczynowy. Ze względu na charakter czynnika, który spowodował stan depresyjny psychiki, wszystkie rodzaje stanów depresyjnych można podzielić na kilka dużych grup:

1. Depresja psychogenna, które są reakcją psychiki na wszelkie niekorzystne okoliczności życiowe.
2. Depresje endogenne(dosłownie spowodowane czynnikami wewnętrznymi), którymi są choroby psychiczne, w których rozwoju z reguły decydującą rolę odgrywa predyspozycja genetyczna.
3. depresje organiczne spowodowane ciężką wrodzoną lub nabytą wadą ośrodkowego układu nerwowego;
4. Objawowe depresje, które są jednym z objawów (objawów) choroby organizmu.
5. Depresje jatrogenne które są skutkami ubocznymi leku.

Depresja psychogenna

Przyczyny rozwoju depresji reaktywnej i neurastenicznej

Depresja psychogenna to najczęstszy rodzaj depresji, stanowiący do 90% wszystkich rodzajów depresji. Większość autorów dzieli wszystkie depresje psychogenne na reaktywne – ostre stany depresyjne i depresje neurasteniczne, które początkowo mają przewlekły przebieg.

Najczęściej powód depresja reaktywna stać się ciężkim urazem psychicznym, a mianowicie:

• tragedia w życiu osobistym (choroba lub śmierć bliskiej osoby, rozwód, bezdzietność, samotność);
• problemy zdrowotne (ciężka choroba lub niepełnosprawność);
• kataklizmy w pracy (niepowodzenia twórcze lub produkcyjne, konflikty w zespole, utrata pracy, emerytura);
• doświadczył przemocy fizycznej lub psychicznej;
• kłopoty gospodarcze (zapaść finansowa, przejście na więcej) niski poziom bezpieczeństwo);
• migracja (przeprowadzka do innego mieszkania, do innej dzielnicy miasta, do innego kraju).

Znacznie rzadziej depresja reaktywna pojawia się jako odpowiedź na radosne wydarzenie. W psychologii istnieje takie określenie jak „syndrom osiągniętego celu”, który opisuje stan depresji emocjonalnej po wystąpieniu długo oczekiwanego radosnego wydarzenia (wstęp na studia, osiągnięcia zawodowe, małżeństwo itp.). Wielu ekspertów tłumaczy rozwój syndromu osiągniętego celu niespodziewaną utratą sensu życia, która wcześniej była skoncentrowana na jednym osiągnięciu.

Wspólną cechą wszystkich bez wyjątku depresji reaktywnych jest obecność czynnika traumatycznego we wszystkich przeżyciach emocjonalnych pacjenta, który wyraźnie zdaje sobie sprawę z powodu, dla którego cierpi, czy jest to utrata pracy, czy rozczarowanie po wejściu prestiżowy uniwersytet.

Powód depresja neurasteniczna jest stres chroniczny, dlatego w takich przypadkach główny czynnik traumatyczny zwykle nie jest wykrywany przez pacjenta lub jest opisywany jako długa passa drobnych niepowodzeń i rozczarowań.

Czynniki ryzyka rozwoju depresji psychogennej

Depresja psychogenna, zarówno reaktywna, jak i neurasteniczna, może rozwinąć się u prawie każdej osoby. Jednocześnie, jak pokazuje banalne doświadczenie, ludzie w różny sposób przyjmują ciosy losu – jedna osoba postrzega zwolnienie z pracy jako drobną uciążliwość, druga jako uniwersalną tragedię.

Dlatego istnieją czynniki, które zwiększają skłonność osoby do depresji - wiek, płeć, społeczne i indywidualne.

czynnik wieku.

Mimo że młodzi ludzie więcej przewodzą aktywny obrazżycia, a co za tym idzie są bardziej podatne na niekorzystne czynniki zewnętrzne, w okresie dojrzewania stany depresyjne z reguły występują rzadziej i przebiegają łatwiej niż u osób starszych.

Naukowcy łączą podatność osób starszych na depresję ze związanym z wiekiem spadkiem produkcji „hormonu szczęścia” – serotoniny oraz osłabieniem więzi społecznych.

Płeć i depresja

Kobiety, ze względu na fizjologiczną labilność psychiki, są bardziej podatne na depresję, ale u mężczyzn depresja jest znacznie cięższa. Statystyki pokazują, że kobiety chorują na depresję 5-6 razy częściej niż mężczyźni, a jednak wśród 10 samobójstw są tylko 2 kobiety.

Wynika to częściowo z faktu, że kobiety wolą „czekoladę leczyć smutek”, a mężczyźni chętniej szukają pocieszenia w alkoholu, narkotykach i przypadkowych związkach, co znacznie zaostrza przebieg choroby.

status społeczny.

Badania statystyczne wykazały, że bogactwo i ubóstwo są najbardziej podatne na ciężką depresję psychogenną. Osoby o średnich dochodach są bardziej odporne.

Ponadto każda osoba ma również indywidualne cechy psychiki, światopogląd i mikrospołeczeństwo (najbliższe otoczenie), które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju stanów depresyjnych, takich jak:

• predyspozycje genetyczne (bliscy krewni mieli skłonność do melancholii, podejmowali próby samobójcze, cierpieli na alkoholizm, narkomania lub inne nałogi, często maskujące przejawy depresji);
• przeniesiony do dzieciństwo uraz psychiczny (wczesne sieroctwo, rozwód rodziców, przemoc domowa itp.);
• wrodzona zwiększona wrażliwość psychiki;
• introwersja (skłonność do samopogłębienia, która po przygnębieniu zamienia się w bezowocne samokopanie i samobiczowanie);
• cechy charakteru i światopoglądu (pesymistyczny pogląd na porządek świata, zawyżony lub odwrotnie, zaniżona samoocena);
• zły stan zdrowia fizycznego;
• brak wsparcia społecznego w rodzinie, wśród rówieśników, przyjaciół i kolegów.

Depresje endogenne

Depresje endogenne stanowią tylko około 1% wszystkich typów depresji. Klasycznym przykładem jest psychoza maniakalno-depresyjna, która charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem, kiedy okresy zdrowia psychicznego zastępowane są fazami depresji.

Dość często fazy depresji przeplatają się z fazami tzw. stanów maniakalnych, które przeciwnie, charakteryzują się niewystarczającym podniesieniem emocjonalnym oraz wzmożoną aktywnością mowy i motoryczną, tak że zachowanie pacjenta w fazie maniakalnej przypomina zachowanie pijana osoba.

Mechanizm rozwoju psychozy maniakalno-depresyjnej, a także innych depresji endogennych nie został w pełni zbadany, jednak od dawna wiadomo, że choroba ta jest uwarunkowana genetycznie (jeśli jedno z bliźniąt jednojajowych zachoruje na psychozę maniakalno-depresyjną , wtedy prawdopodobieństwo wystąpienia takiej patologii u genetycznego bliźniaka wynosi 97%).

Kobiety częściej chorują, pierwszy epizod z reguły występuje w młodym wieku zaraz po dorosłości. Jednak możliwy jest również późniejszy rozwój choroby. Faza depresyjna trwa od dwóch do sześciu miesięcy, podczas gdy depresja emocjonalna stopniowo się pogłębia, osiągając pewną krytyczną głębokość, po czym stopniowo przywracany jest również normalny stan psychiki.

"Lekkie" przerwy w psychozie maniakalno-depresyjnej są dość długie - od kilku miesięcy do kilku lat. Zaostrzenie choroby może wywołać pewien rodzaj szoku fizycznego lub psychicznego, ale najczęściej faza depresyjna występuje sama, przestrzegając pewnego wewnętrznego rytmu choroby. Często zmiana pory roku (faza jesienna i/lub wiosenna) staje się okresem krytycznym dla choroby, niektórzy pacjenci odnotowują występowanie depresji w pewne dni cykl miesiączkowy.

Innym przykładem stosunkowo powszechnej depresji endogennej jest: inwolucyjna melancholia. Choroba rozwija się w wieku 45-55 lat, głównie u kobiet.

Przyczyny choroby pozostają nieznane. Czynnik dziedziczny w tym przypadku nie jest śledzony. Każdy wstrząs fizyczny lub nerwowy może wywołać rozwój inwolucyjnej melancholii. Jednak w większości przypadków choroba zaczyna się bolesną reakcją na więdnięcie i zbliżanie się do starości.

Melancholia inwolucyjna z reguły łączy się z takimi objawami, jak zwiększony niepokój, hipochondria (strach przed śmiercią z powodu poważnej choroby), czasami pojawiają się reakcje histeryczne. Po wyjściu z depresji pacjenci najczęściej mają wady psychiczne (obniżona zdolność do empatii, izolacja, elementy egocentryzmu).

Depresja starcza (starcza) rozwijać się na starość. Wielu ekspertów uważa, że ​​przyczyną rozwoju tej patologii jest połączenie genetycznej predyspozycji do choroby z obecnością małych organicznych wad ośrodkowego układu nerwowego związanych z zaburzeniami krążenia mózgu związanymi z wiekiem.

Taka depresja charakteryzuje się swoistą deformacją cech charakteru pacjenta. Pacjenci stają się zrzędliwi, drażliwi, pojawiają się cechy egoizmu. Na tle przygnębionego ponurego nastroju rozwija się niezwykle pesymistyczna ocena otaczającej rzeczywistości: pacjenci nieustannie narzekają na „nieprawdę” nowoczesne normy i zwyczaje, porównując je z przeszłością, kiedy ich zdaniem wszystko było idealne.

Początek depresji starczej jest zwykle ostry i wiąże się z jakimś traumatycznym czynnikiem (śmierć współmałżonka, przeprowadzka do innego miejsca zamieszkania, poważna choroba). W przyszłości depresja przybiera długotrwały przebieg: krąg zainteresowań wcześniej się zawęża aktywni pacjenci stać się apatycznym, jednostronnym i małostkowym.

Czasami pacjenci ukrywają swój stan przed innymi, także najbliższymi, i cierpią w milczeniu. W takich przypadkach istnieje realna groźba samobójstwa.

Depresja związana z fizjologicznymi zmianami endokrynologicznymi w organizmie

Hormony odgrywają wiodącą rolę w życiu organizmu jako całości, a w szczególności w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, więc wszelkie wahania tło hormonalne zdolny do powodowania osoby narażone poważne naruszenia sfera emocjonalna, jak widzimy to na przykładzie zespołu napięcia przedmiesiączkowego u kobiet.

Tymczasem cykl życia człowieka implikuje istnienie okresów, w których następuje rodzaj eksplozji hormonalnej. Okresy te są związane z funkcjonowaniem układ rozrodczy i obejmują dojrzewanie, reprodukcję (u kobiet) i wygaśnięcie (menopauza).

W związku z tym depresje związane z fizjologicznymi zmianami endokrynologicznymi w organizmie obejmują:

• nastoletnia depresja;
• depresja poporodowa u kobiet rodzących;
• depresja w okresie menopauzy.

Ten rodzaj stanów depresyjnych rozwija się na tle najbardziej złożonej restrukturyzacji organizmu, dlatego z reguły łączy się je z objawami osłabienia (wyczerpania) ośrodkowego układu nerwowego, takimi jak:

• zwiększone zmęczenie;
• odwracalny spadek funkcji intelektualnych (uwaga, pamięć, Umiejętności twórcze);
• zmniejszona wydajność;
• zwiększona drażliwość;
• skłonność do reakcji histeroidowych;
• słabość emocjonalna (płaczliwość, kapryśność itp.).

Zmiany na tle hormonalnym powodują skłonność do impulsywnych działań. Z tego powodu „nieoczekiwane” samobójstwa często występują w stosunkowo płytkich stanach depresyjnych.

Inny funkcja związane z głęboką restrukturyzacją hormonalną stanów depresyjnych – ich rozwój jest pod wieloma względami podobny do depresji psychogennej, ponieważ istnieje istotny czynnik traumatyczny dla psychiki (dorastanie, urodzenie dziecka, poczucie zbliżania się do starości).

Dlatego czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia takich depresji są takie same jak w psychogenach (predyspozycje genetyczne, zwiększona wrażliwość psychiki, trauma psychiczna, cechy osobowości, brak wsparcia z najbliższego otoczenia itp.).

depresje organiczne

Częstość występowania depresji w niektórych uszkodzeniach mózgu jest dość wysoka. Tak więc badania kliniczne wykazały, że około 50% pacjentów po udarze wykazuje oznaki depresji już we wczesnym okresie okres regeneracji. Jednocześnie depresja emocjonalna rozwija się na tle innych zaburzeń neurologicznych (porażenie, zaburzenia czucia itp.) i często łączy się z charakterystycznymi napadami gwałtownego płaczu.

Depresja jest jeszcze bardziej powszechna w przewlekłej niewydolności krążenie mózgowe(około 60% pacjentów). W takich przypadkach depresja emocjonalna łączy się ze zwiększonym lękiem. Pacjenci z reguły stale przeszkadzają innym monotonnymi skargami na ich ciężki stan fizyczny i stan psychiczny. Z tego powodu depresje naczyniowe są również nazywane depresjami „bolącymi” lub „narzekającymi”.

Depresja w urazowym uszkodzeniu mózgu występuje w 15-25% przypadków i najczęściej rozwija się w odległy okres– miesiące, a nawet lata po tragicznym wydarzeniu. Z reguły w takich przypadkach depresja występuje na tle już rozwiniętej traumatycznej encefalopatii - organicznej patologii mózgu, objawiającej się całym szeregiem objawów, takich jak napady bólu głowy, osłabienie, utrata pamięci i uwagi, drażliwość, złośliwość, uraza, zaburzenia snu, płaczliwość.

Przy nowotworach w płacie czołowym i skroniowym, a także przy tak poważnych chorobach układu nerwowego, jak parkinsonizm, stwardnienie rozsiane i pląsawica Huntingtona, depresja występuje u większości pacjentów i może być pierwszym objawem patologii.

Objawowe depresje

Objawowe depresje są rzadko rejestrowane. Wynika to częściowo z faktu, że depresja, która rozwinęła się w zaawansowanym stadium klinicznym poważna choroba, z reguły jest uważany za reakcję pacjenta na jego stan i jest określany jako psychogenia (depresja reaktywna lub neurasteniczna).

Tymczasem wiele chorób szczególnie często łączy się z depresją, co pozwala mówić o depresji emocjonalnej jako o swoistym symptomie tej patologii. Takie choroby obejmują:

• uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego (choroba niedokrwienna serca, przewlekła niewydolność krążenia);
• choroby płuc (astma oskrzelowa, przewlekła niewydolność serca);
• patologie endokrynologiczne (cukrzyca, tyreotoksykoza, choroba Itsenko-Cushinga, choroba Addisona);
• choroby przewodu pokarmowego (wrzody żołądka i dwunastnica, zapalenie jelit, zapalenie wątroby typu C, marskość wątroby);
• choroby reumatoidalne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry);
• choroby onkologiczne (mięsak, mięśniaki macicy, rak);
• patologia okulistyczna (jaskra);
• układ moczowo-płciowy (przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Wszystkie depresje objawowe charakteryzują się związkiem głębokości depresji z zaostrzeniami i remisjami choroby – jeśli stan fizyczny pacjenta pogarsza się, depresja się pogarsza, a po osiągnięciu stabilnej remisji stan emocjonalny powraca do normy.

Przy niektórych dolegliwościach cielesnych stan depresyjny może być pierwszym objawem choroby, która wciąż nie daje się odczuć. Przede wszystkim dotyczy to chorób onkologicznych, takich jak rak trzustki, rak żołądka, rak płuc itp.

Charakterystyczną cechą objawowej depresji, która wystąpiła w przedklinicznym stadium choroby nowotworowej, jest przewaga tzw. objawów negatywnych. Na pierwszy plan wysuwa się nie smutek i niepokój, ale utrata „smaku życia”, pacjenci stają się apatyczni, unikają współpracowników i przyjaciół, u kobiet pierwszą oznaką tego rodzaju depresji może być utrata zainteresowania swoim własny wygląd.

W przypadku nowotworów złośliwych depresja może wystąpić na każdym etapie rozwoju patologii, dlatego wiele poradni onkologicznych zatrudnia psychologów specjalizujących się w pomocy pacjentom onkologicznym.

Depresje rozwijające się u pacjentów uzależnionych od alkoholu i/lub narkotyków
Depresje rozwijające się w alkoholizmie i/lub narkomanii można uznać za oznaki przewlekłego zatrucia komórek mózgowych substancjami neurotoksycznymi, czyli jako objawowe depresje.

Jednak uzależnienie od alkoholu i / i narkotyków często występuje na tle długotrwałej depresji psychogennej, gdy pacjent próbuje „leczyć” ból serca i melancholia z substancjami ogłuszającymi mózg.

W efekcie często tworzy się błędne koło: dramat emocjonalny skłania pacjenta do używania środków osłabiających cierpienie moralne, a alkohol i narkotyki powodują całą kaskadę codziennych trudów (kłótnie w rodzinie, problemy w pracy, bieda, wykluczenie społeczne itp. .) nowe doświadczenia, z których pacjent pozbywa się przy pomocy zwykłej „lekarstwa”.

Tak więc we wczesnych stadiach rozwoju alkoholizmu i narkomanii depresja może pod wieloma względami przypominać depresje psychogenne (długotrwałą reaktywną lub neurasteniczną).

W zaawansowanym stadium choroby, kiedy powstaje fizjologiczne i psychologiczne uzależnienie od substancji psychoaktywnej, ten rodzaj depresji ma wyraźne cechy własne. Pacjent postrzega cały świat przez pryzmat uzależnienia od alkoholu i/lub narkotyków. Dlatego w takich przypadkach sesje psychoterapii grupowej (grupy anonimowych alkoholików, narkomanów itp.) mogą być szczególnie skuteczne.

W ostatnich stadiach rozwoju uzależnienia od alkoholu i narkotyków, kiedy w ośrodkowym układzie nerwowym rozwijają się nieodwracalne zmiany, depresja nabiera wyraźnego charakteru organicznego.

Charakterystyczne cechy depresji w uzależnieniu od alkoholu i narkotyków stały się przyczyną wyodrębnienia tych patologii do odrębnej grupy. Skuteczność leczenia w takich przypadkach zapewnia zaangażowanie kilku specjalistów (psychologa, psychoterapeuty, narkologa, a na ostatnim etapie także neuropatologa i psychiatry).

Depresje jatrogenne

Sama nazwa „jatrogenny” (dosłownie „spowodowany przez lekarza” lub „pochodzący z medycznego pochodzenia”) mówi sama za siebie – to nazwa depresji związanej z używaniem narkotyków.

Najczęstszymi „sprawcami” jatrogennej depresji są następujące leki:

• leki przeciwnadciśnieniowe (leki obniżające ciśnienie krwi) - rezerpina, raunatyna, apresyna, klonidyna, metylodopa, propranalol, werapamil;
• środki przeciwdrobnoustrojowe- pochodne sulfanilamidu, izoniazyd, niektóre antybiotyki;
• środki przeciwgrzybicze (amfoterycyna B);
• leki przeciwarytmiczne (glikozydy nasercowe, nowokainamid);
• hormony (glukokortykoidy, steryd anaboliczny, złożone doustne środki antykoncepcyjne);
• leki obniżające poziom lipidów (stosowane w miażdżycy) - cholestyramina, prawastatyna;
• chemioterapeutyki stosowane w onkologii – metotreksat, winblastyna, winkrystyna, asparaginaza, prokarbazyna, interferony;
• leki stosowane w celu zmniejszenia wydzielania żołądkowego - cymetydyna, ranitydyna.

Depresja- daleko od jedynego nieprzyjemnego efektu ubocznego takich, na pierwszy rzut oka, niewinnych tabletek, jak środki obniżające kwasowość sok żołądkowy, oraz złożone doustne środki antykoncepcyjne.

Dlatego wszelkie leki przeznaczone do długotrwałego stosowania muszą być stosowane zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza.

Depresja jatrogenna z reguły występuje tylko przy długotrwałym stosowaniu tych leków. W takich przypadkach stan depresji ogólnej rzadko osiąga znaczną głębokość, a po odstawieniu leku wywołującego objawy depresji pochodzenie emocjonalne pacjentów ulega całkowitej normalizacji.

Wyjątkiem jest depresja jatrogenna, która rozwinęła się u pacjentów cierpiących na patologie, takie jak:

• udar naczyniowy mózgu (często towarzyszy mu nadciśnienie i miażdżycy)
• choroba wieńcowa serca (z reguły jest następstwem miażdżycy i prowadzi do zaburzeń rytmu serca);
• niewydolność serca (często leczona glikozydami nasercowymi);
• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy (zwykle występuje przy wysokiej kwasowości);
• choroby onkologiczne.

Choroby te mogą prowadzić do nieodwracalnych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym i rozwoju depresji organicznej (zaburzenia krążenia mózgowego) lub powodować depresję objawową (wrzody żołądka i dwunastnicy, ciężkie uszkodzenie serca, patologia onkologiczna).

W takich przypadkach wyznaczenie „podejrzanych” leków może wywołać zaostrzenie objawowej depresji lub pogorszyć przebieg depresji związanej z organiczną wadą układu nerwowego. Dlatego oprócz zniesienia leku, który powodował depresję, może być również potrzebne specjalne leczenie objawów depresji (psychoterapia, przepisywanie leków przeciwdepresyjnych).

Zapobieganie depresji jatrogennej polega na zachowaniu wszelkich środków ostrożności przy przepisywaniu leków mogących wywołać depresję, a mianowicie:

• pacjenci ze skłonnością do depresji muszą wybierać leki, które nie mają zdolności tłumienia tła emocjonalnego;
• leki te (w tym złożone doustne środki antykoncepcyjne) powinien przepisać lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę wszystkie wskazania i przeciwwskazania;
• leczenie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza, pacjent powinien być poinformowany o wszystkich nieprzyjemnych skutkach ubocznych - terminowa wymiana leku pomoże uniknąć wielu problemów.

Objawy i oznaki depresji

Psychologiczne, neurologiczne i wegetatywno-somatyczne objawy depresji

Wszystkie objawy depresji można warunkowo podzielić na rzeczywiste objawy zaburzenia psychicznego, objawy naruszenia ośrodkowego układu nerwowego (objawy neurologiczne) i objawy zaburzeń czynnościowych różnych narządów i układów organizmu ludzkiego (objawy wegetatywno-somatyczne) .

Do oznaki zaburzeń psychicznych odnosi się przede wszystkim do triady depresyjnej, która łączy w sobie następujące grupy objawów:

• spadek ogólnego tła emocjonalnego;
• zahamowanie procesów myślowych;
• spadek aktywności ruchowej.

Spadek tła emocjonalnego jest kardynalnym układotwórczym objawem depresji i objawia się przewagą takich emocji jak smutek, melancholia, poczucie beznadziejności, a także utrata zainteresowania życiem aż do pojawienia się myśli samobójczych .

Zahamowanie procesów myślowych wyraża się w powolnej mowie, krótkich jednosylabowych odpowiedziach. Pacjenci długo myślą o rozwiązywaniu prostych zadań logicznych, ich funkcje pamięci i uwagi są znacznie ograniczone.

Spadek aktywności ruchowej objawia się spowolnieniem, ospałością, uczuciem sztywności ruchów. W ciężkiej depresji pacjenci popadają w osłupienie (stan psychicznego bezruchu). W takich przypadkach postawa pacjentów jest całkiem naturalna: z reguły leżą na plecach z wyciągniętymi kończynami lub siedzą pochyleni, pochylając głowę i opierając łokcie na kolanach.

Na skutek spadku ogólnej aktywności ruchowej mięśnie mimiczne wydają się zastygać w jednej pozycji, a twarz pacjentów z depresją nabiera charakteru maski cierpienia.

Na tle stłumionego tła emocjonalnego, nawet przy łagodnej depresji psychogennej, pacjenci mają gwałtowny spadek poczucia własnej wartości i powstają urojeniowe idee własnej niższości i grzeszności.

W łagodnych przypadkach mówimy tylko o wyraźnej wyolbrzymianiu własnej winy, w ciężkich przypadkach pacjenci odczuwają ciężar odpowiedzialności za wszystkie bez wyjątku kłopoty sąsiadów, a nawet za wszystkie kataklizmy zachodzące w kraju i na całym świecie.

Charakterystyczną cechą delirium jest to, że pacjenci praktycznie nie są podatni na perswazję i nawet w pełni zdając sobie sprawę z absurdalności poczynionych założeń i zgadzając się z lekarzem, po chwili ponownie wracają do swoich urojeniowych pomysłów.

Zaburzenia psychiczne są powiązane z objawami neurologicznymi , z których głównym są zaburzenia snu.

Charakterystyczną cechą bezsenności w depresji jest wczesne budzenie się (około 4-5 rano), po którym pacjenci nie mogą już zasnąć. Często pacjenci twierdzą, że nie spali całą noc, podczas gdy personel medyczny lub bliscy widzieli ich śpiących. Ten objaw wskazuje na utratę poczucia snu.
Ponadto u pacjentów z depresją obserwuje się różne zaburzenia apetytu. Czasami bulimia (obżarstwo) rozwija się z powodu utraty sytości, ale częściej występuje utrata apetytu aż do całkowitej anoreksji, więc pacjenci mogą znacznie stracić na wadze.

Naruszenia czynności ośrodkowego układu nerwowego prowadzą do funkcjonalnej patologii sfery rozrodczej. Kobiety doświadczają nieprawidłowości miesiączkowania aż do wystąpienia braku miesiączki (brak krwawienia miesiączkowego), u mężczyzn często dochodzi do impotencji.

Do wegetatywno-somatyczne objawy depresji dotyczy Triada Protopopowa:

• tachykardia (zwiększona częstość akcji serca);
• rozszerzenie źrenic (rozszerzona źrenica);

Oprócz, ważna cecha to specyficzne zmiany w skórze i jej przydatkach. Obserwuje się suchość skóry, łamliwe paznokcie, wypadanie włosów. Skóra tracą elastyczność, co powoduje powstawanie zmarszczek, często pojawia się charakterystyczne pęknięcie brwi. W rezultacie pacjenci wyglądają na znacznie starszych niż ich wiek.

Jeszcze jeden funkcja zaburzenia autonomicznego układu nerwowego - obfitość dolegliwości bólowych (serca, stawów, głowy, jelit), a badania laboratoryjne i instrumentalne nie wykazują oznak poważnej patologii.

Kryteria rozpoznania depresji

Depresja jest jedną z chorób, której diagnozę z reguły ustala zewnętrzne znaki bez użycia testów laboratoryjnych i kompleksowych egzaminy instrumentalne. Jednocześnie klinicyści rozróżniają główne i dodatkowe objawy depresja.

Główne objawy depresji

• obniżenie nastroju (określone przez odczucia samego pacjenta lub ze słów krewnych), podczas gdy zmniejszone tło emocjonalne obserwuje się prawie codziennie przez większość dnia i trwa co najmniej 14 dni;
• utrata zainteresowania czynnościami, które kiedyś przynosiły przyjemność; zawężenie kręgu zainteresowań;
• zmniejszony ton energii i zwiększone zmęczenie.

Dodatkowe objawy

• zmniejszona zdolność koncentracji;
• obniżona samoocena, utrata pewności siebie;
• urojenia winy;
• pesymizm;
• myśli samobójcze;
• zaburzenia snu;
• zaburzenia apetytu.

Pozytywne i negatywne oznaki depresji

Jak widać, nie wszystkie objawy towarzyszące depresji są uwzględnione w kryteriach postawienia diagnozy. Tymczasem obecność pewnych objawów i ich nasilenie umożliwia rozpoznanie rodzaju depresji (psychogenny, endogenny, objawowy itp.).

Ponadto, skupiając się na wiodących objawach zaburzeń emocjonalnych i wolicjonalnych - czy jest to tęsknota, lęk, oderwanie i wycofanie się w siebie, czy obecność urojonych idei upokorzenia - lekarz przepisuje taki lub inny lek lub ucieka się do nielekowego terapia.

Dla wygody wszystkie psychologiczne objawy depresji podzielono na dwie główne grupy:

• objawy pozytywne (pojawienie się jakiegokolwiek objawu, którego normalnie nie obserwuje się);
• objawy negatywne (utrata jakiejkolwiek zdolności psychologicznej).

Pozytywne objawy depresji

• Tęsknota w stanach depresyjnych ma charakter bolesnego cierpienia psychicznego i jest odczuwana w postaci nieznośnego ucisku w klatce piersiowej lub w okolicy nadbrzusza (pod dołem żołądka) – tzw. tęsknota przedsercowa lub w nadbrzuszu. Z reguły to uczucie łączy się z przygnębieniem, beznadziejnością i rozpaczą i często prowadzi do impulsów samobójczych.
• Niepokój często ma nieokreślony charakter bolesnego przeczucia nieodwracalnej katastrofy i prowadzi do ciągłego nieśmiałego napięcia.
• Upośledzenie intelektualne i ruchowe objawia się spowolnieniem wszelkich reakcji, upośledzeniem funkcji uwagi, utratą spontanicznej aktywności, w tym wykonywania codziennych, prostych obowiązków, które stają się obciążeniem dla pacjenta.
• Patologiczny rytm dobowy - charakterystyczne wahania tła emocjonalnego w ciągu dnia. Jednocześnie maksymalna ekspresja objawy depresyjne występuje we wczesnych godzinach porannych (z tego powodu większość samobójstw ma miejsce rano). Do wieczora stan zdrowia z reguły znacznie się poprawia.
• Wyobrażenia o własnej znikomości, grzeszności i niższości z reguły prowadzą do pewnego rodzaju ponownej oceny własnej przeszłości, tak że pacjent widzi własną ścieżkę życiową jako ciągłą serię niepowodzeń i traci wszelką nadzieję na „światło na końcu”. tunelu."
• Idee hipochondryczne - stanowią wyolbrzymienie nasilenia związanych z nimi dolegliwości fizycznych i/lub strachu przed nagłą śmiercią w wyniku wypadku lub śmiertelnej choroby. W przypadku ciężkiej depresji endogennej takie idee często przybierają charakter globalny: pacjenci twierdzą, że „wszystko jest już zgniłe w środku”, brakuje niektórych narządów itp.
• Myśli samobójcze – chęć popełnienia samobójstwa czasami przybiera charakter obsesyjny (mania samobójcza).

Negatywne objawy depresji

• Bolesna (żałobna) niewrażliwość - najczęstsza w psychozie maniakalno-depresyjnej i jest bolesnym uczuciem całkowitej utraty zdolności do przeżywania takich uczuć jak miłość, nienawiść, współczucie, złość.
• Znieczulenie moralne - dyskomfort psychiczny związany z uświadomieniem sobie utraty nieuchwytnych więzi emocjonalnych z innymi ludźmi, a także wygaśnięciem takich funkcji jak intuicja, fantazja i wyobraźnia (także najbardziej charakterystyczne dla ciężkich depresji endogennych).
• Dewitalizacja depresyjna - zanik pragnienia życia, wygaśnięcie instynktu samozachowawczego i głównych bodźców somatosensorycznych (libido, sen, apetyt).
• Apatia - letarg, obojętność na otoczenie.
• Dysforia - przygnębienie, zrzędliwość, małostkowość w roszczeniach do innych (częściej przy inwolucyjnej melancholii, depresjach starczych i organicznych).
• Anhedonia – utrata zdolności do cieszenia się życiem codziennym (porozumiewanie się z ludźmi i przyrodą, czytanie książek, oglądanie seriali telewizyjnych itp.) jest często rozpoznawana i boleśnie odczuwana przez pacjenta, jako kolejny dowód własnej niższości.

Leczenie depresji

Jakie leki mogą pomóc w depresji

Czym są leki przeciwdepresyjne

Główną grupą leków przepisywanych na depresję są antydepresanty - leki, które zwiększają tło emocjonalne i przywracają pacjentowi radość życia.
Ta grupa leki zostały odkryte w połowie ubiegłego wieku zupełnie przypadkowo. Lekarze zastosowali nowy lek, izoniazyd i jego odpowiednik, iproniazyd, w leczeniu gruźlicy i stwierdzili, że nastrój pacjentów uległ znacznej poprawie, jeszcze zanim objawy choroby podstawowej zaczęły ustępować.

Następnie badania kliniczne wykazały pozytywny wpływ stosowania iproniazydu w leczeniu pacjentów z depresją i wyczerpaniem nerwowym. Naukowcy odkryli, że mechanizm działania leku polega na hamowaniu enzymu monoaminooksydazy (MAO), który inaktywuje serotoninę i norepinefrynę.

Przy regularnym stosowaniu leku wzrasta stężenie serotoniny i noradrenaliny w ośrodkowym układzie nerwowym, co prowadzi do wzrostu nastroju i poprawy ogólnego napięcia układu nerwowego.

Dziś antydepresanty to popularna grupa leków, która jest stale aktualizowana o coraz to nowe leki. własność wspólna wszystkich tych leków jest specyfika mechanizmu działania: w taki czy inny sposób leki przeciwdepresyjne nasilają działanie serotoniny i w mniejszym stopniu noradrenaliny w ośrodkowym układzie nerwowym.

Serotonina nazywana jest neuroprzekaźnikiem „radości”, reguluje łaknienie impulsywne, ułatwia zasypianie i normalizuje zmianę cykli snu, zmniejsza agresywność, zwiększa tolerancję bólu, eliminuje obsesje i lęki. Norepinefryna wzmacnia zdolności poznawcze i bierze udział w utrzymywaniu stanu czuwania.

Różne leki z grupy leków przeciwdepresyjnych różnią się obecnością i nasileniem następujących efektów:

• stymulujący wpływ na układ nerwowy;
• działanie uspokajające (uspokajające);
• właściwości przeciwlękowe (łagodzi niepokój);
• działanie antycholinergiczne (takie leki mają wiele skutków ubocznych i są przeciwwskazane w jaskrze i niektórych innych chorobach);
• działanie hipotensyjne (niższe ciśnienie krwi);
• działanie kardiotoksyczne (przeciwwskazane u pacjentów z ciężką chorobą serca).

Leki przeciwdepresyjne pierwszego i drugiego rzutu

Lek Prozac. Jeden z najpopularniejszych leków przeciwdepresyjnych pierwszego rzutu. Jest z powodzeniem stosowany w depresji młodzieńczej i poporodowej (karmienie piersią nie jest przeciwwskazaniem do Prozacu).

Dziś lekarze próbują przepisywać leki przeciwdepresyjne nowej generacji, które mają minimum przeciwwskazań i skutków ubocznych.

W szczególności takie leki mogą być przepisywane kobietom w ciąży, a także pacjentom cierpiącym na choroby serca (CHD, wady serca, nadciśnienie tętnicze itp.), płuca (ostre zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc), układ krwionośny (niedokrwistość), kamica moczowa (w tym powikłana niewydolność nerek), ciężkie patologie endokrynologiczne (cukrzyca, tyreotoksykoza), jaskra.

Leki przeciwdepresyjne nowej generacji nazywane są lekami pierwszego rzutu. Obejmują one:

• selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): fluoksetyna (Prozac), sertralina (Zoloft), paroksetyna (Paxil), fluwoksamina (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• selektywne stymulatory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSOZS): tianeptyna (coaxil);
• indywidualni przedstawiciele selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI): mianseryna (lerivon);
• odwracalne inhibitory monoaminooksydazy typu A (OIMAO-A): pirlindol (pirazydol), moklobemid (Aurorix);
• pochodna adenozylometioniny - ademetionina (heptral).

Ważna zaleta Leki pierwszego rzutu to zgodność z innymi lekami, które niektórzy pacjenci są zmuszeni przyjmować ze względu na współistniejące choroby. Ponadto, nawet gdy długotrwałe użytkowanie te leki nie powodują takich skrajności nieprzyjemny efekt jako znaczny przyrost masy ciała.

W przypadku leków drugiej linii obejmują leki pierwszej generacji leków przeciwdepresyjnych:

• inhibitory monoaminooksydazy (IMAO): iproniazyd, nialamid, fenelzyna;
• tymoanaleptyki o budowie trójpierścieniowej (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne): amitryptylina, imipramina (melipramina), klomipramina (anafranil), doksylina (sinequan);
• niektórzy przedstawiciele SNRI: maprotylina (ludiomil).

Leki drugiego rzutu mają wysoką aktywność psychotropową, ich działanie jest dobrze przebadane, są bardzo skuteczne w ciężkiej depresji połączonej z ciężkimi objawami psychotycznymi (urojenia, lęki, skłonności samobójcze).

Jednak znaczna liczba przeciwwskazań i skutków ubocznych, słaba kompatybilność z wieloma środkami terapeutycznymi, a w niektórych przypadkach konieczność przestrzegania specjalnej diety (IMAO) znacznie ogranicza ich stosowanie. Dlatego leki przeciwdepresyjne drugiego rzutu stosuje się z reguły tylko w przypadkach, gdy leki pierwszego rzutu z tego czy innego powodu nie są odpowiednie dla pacjenta.

Jak lekarz wybiera lek przeciwdepresyjny?

W przypadkach, gdy pacjent już z powodzeniem zażył lek przeciwdepresyjny, lekarze zwykle przepisują ten sam lek. W przeciwnym razie leczenie farmakologiczne depresji zaczyna się od leków przeciwdepresyjnych pierwszego rzutu.
Wybierając lek, lekarz skupia się na nasileniu i częstości występowania niektórych objawów. Tak więc w depresjach, które występują głównie z objawami negatywnymi i astenicznymi (utrata smaku życia, letarg, apatia itp.), Przepisywane są leki o lekkim działaniu stymulującym (fluoksetyna (Prozac), moklobemid (Aurorix)).

W przypadkach, w których przeważają objawy pozytywne - niepokój, melancholia, impulsy samobójcze, przepisywane są leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym i przeciwlękowym (maprotylina (ludiomil), tianeptyna (coaxil), pirlindol (pirazydol)).

Ponadto istnieją leki pierwszego rzutu o działaniu uniwersalnym (sertralina (Zoloft), fluwoksamina (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroksetyna (Paxil)). Są przepisywane pacjentom, u których pozytywne i negatywne objawy depresji są równie wyraźne.

Czasami lekarze stosują skojarzoną receptę leków przeciwdepresyjnych, gdy pacjent przyjmuje rano lek przeciwdepresyjny o działaniu stymulującym, a wieczorem - środek uspokajający.

Jakie leki można dodatkowo przepisać w leczeniu antydepresantów?

W ciężkich przypadkach lekarze łączą leki przeciwdepresyjne z lekami z innych grup, takimi jak:

• środki uspokajające;
• neuroleptyki;
• nootropy.

środki uspokajające- grupa leków, które działają uspokajająco na ośrodkowy układ nerwowy. Środki uspokajające stosuje się w skojarzonym leczeniu depresji, która występuje z przewagą lęku i drażliwości. W tym przypadku najczęściej stosuje się leki z grupy benzodiazepin (fenazepam, diazepam, chlordiazepoksyd itp.).

Połączenie leków przeciwdepresyjnych ze środkami uspokajającymi stosuje się również u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami snu. W takich przypadkach rano przepisuje się stymulujący lek przeciwdepresyjny, a wieczorem środek uspokajający.

Leki przeciwpsychotyczne- grupa leków przeznaczonych do leczenia ostrej psychozy. W skojarzonej terapii depresji neuroleptyki stosuje się w ciężkich urojeniach i skłonnościach samobójczych. Jednocześnie przepisywane są „lekkie” leki przeciwpsychotyczne (sulpiryd, risperidon, olanzapina), które nie mają skutków ubocznych w postaci ogólnej depresji psychiki.

Nootropy- grupa leków o ogólnym działaniu stymulującym ośrodkowy układ nerwowy. Leki te są przepisywane w skojarzonej terapii depresji, która występuje z objawami wyczerpania układu nerwowego ( szybka męczliwość, słabość, letarg, apatia).

Nootropy nie wpływają niekorzystnie na funkcje narządów wewnętrznych, dobrze współgrają leki inne grupy. Należy jednak pamiętać, że mogą, choć nieznacznie, podnieść próg gotowości konwulsyjnej i mogą powodować bezsenność.

Co musisz wiedzieć o lekach na depresję

• Tabletki najlepiej przyjmować w tym samym czasie. Pacjenci z depresją często są roztargnieni, dlatego lekarze zalecają prowadzenie dziennika w celu śledzenia stosowania narkotyków, a także notatek na temat ich skuteczności (poprawa, brak zmian, nieprzyjemne skutki uboczne).
• Działanie terapeutyczne leki z grupy leków przeciwdepresyjnych zaczynają pojawiać się po pewnym czasie od rozpoczęcia podawania (po 3-10 lub więcej dniach, w zależności od konkretnego leku).
• Przeciwnie, większość działań niepożądanych leków przeciwdepresyjnych jest najbardziej widoczna w pierwszych dniach i tygodniach przyjmowania.
• Wbrew powszechnemu przekonaniu leki przeznaczone do farmakoterapia depresje, jeśli są przyjmowane w dawkach terapeutycznych, nie powodują uzależnienia fizycznego i psychicznego.
• Leki przeciwdepresyjne, uspokajające, przeciwpsychotyczne i nootropowe nie powodują uzależnienia. Innymi słowy: nie ma potrzeby zwiększania dawki leku przy długotrwałym stosowaniu. Wręcz przeciwnie, z czasem dawkę leku można zmniejszyć do minimalnej dawki podtrzymującej.
• Przy ostrym odstawieniu leków przeciwdepresyjnych możliwy jest rozwój zespołu odstawienia, który objawia się rozwojem takich efektów jak melancholia, lęk, bezsenność i tendencje samobójcze. Dlatego leki stosowane w leczeniu depresji są stopniowo odstawiane.
• Leczenie lekami przeciwdepresyjnymi powinno być połączone z nielekowymi metodami leczenia depresji. Najczęściej terapię lekową łączy się z psychoterapią.
• Leczenie farmakologiczne depresji jest przepisywane przez lekarza prowadzącego i prowadzone pod jego nadzorem. Pacjent i/lub jego bliscy powinni niezwłocznie poinformować lekarza o wszystkich niepożądanych skutkach ubocznych leczenia. W niektórych przypadkach możliwe są indywidualne reakcje na lek.
• Zastąpienie leku przeciwdepresyjnego, przejście na leczenie skojarzone lekami z różnych grup i zakończenie terapii lekowej na depresję odbywa się również na zalecenie i pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Czy muszę iść do lekarza na depresję?

Czasami depresja wydaje się pacjentowi i innym całkowicie nierozsądna. W takich przypadkach konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia diagnozy.

Praktycznie każdy przeżył przejściowe okresy bluesa i melancholii, kiedy świat widziany w kolorze szarym i czarnym. Takie okresy mogą być związane zarówno z przyczynami zewnętrznymi (zerwanie relacji z bliskimi, kłopotami w pracy, przeprowadzką do innego miejsca zamieszkania itp.), jak i wewnętrznymi ( wiek przejściowy młodzież, kryzys wieku średniego, zespół napięcia przedmiesiączkowego u kobiet itp.).

Większość z nas przed ogólną depresją ratują już sprawdzone środki (czytanie poezji, oglądanie telewizji, komunikowanie się z naturą lub bliskimi, ulubiona praca lub hobby) i mogą świadczyć o możliwości samouzdrowienia.

Jednak czas lekarza może nie wszystkim pomóc. Za profesjonalna pomoc należy się skontaktować, jeśli występuje co najmniej jeden z poniższych elementów znaki ostrzegawcze depresja:

• obniżony nastrój utrzymuje się dłużej niż dwa tygodnie i nie ma tendencji do poprawy stanu ogólnego;
• wcześniej wspomagane metody relaksu (komunikacja z przyjaciółmi, muzyka itp.) nie przynoszą ulgi i nie odwracają uwagi od ponurych myśli;
• są myśli o samobójstwie;
• zerwane więzi społeczne w rodzinie iw pracy;
• krąg zainteresowań zawęża się, traci smak życia, pacjent „wchodzi w siebie”.

Osobie, która jest w depresji, nie pomogą rady, że „musisz się zebrać”, „zajmij się”, „baw się dobrze”, „pomyśl o cierpieniu bliskich” itp. W takich przypadkach pomoc profesjonalisty jest konieczna, ponieważ:

• nawet przy łagodnej depresji zawsze istnieje groźba próby samobójczej;
• depresja znacznie obniża jakość życia i wydajność pacjenta, niekorzystnie wpływa na jego najbliższe otoczenie (krewni, przyjaciele, koledzy, sąsiedzi itp.);
• jak każda choroba, depresja może się z czasem pogorszyć, dlatego lepiej skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, aby zapewnić szybki i pełny powrót do zdrowia;
• depresja może być pierwszą oznaką ciężkich dolegliwości cielesnych (choroby onkologiczne, stwardnienie rozsiane itp.), które również są lepiej leczone we wczesnych stadiach rozwoju patologii.

Z którym lekarzem należy się skonsultować w celu leczenia depresji

W przypadku depresji skonsultuj się z psychologiem. Należy postarać się przekazać lekarzowi jak najwięcej przydatnych informacji.

Przed wizytą u lekarza lepiej zastanowić się nad odpowiedziami na pytania, które zwykle zadawane są na pierwszej wizycie:

• O reklamacjach
  • co bardziej martwi melancholię i niepokój czy apatię i brak "smaku życia"
  • czy obniżony nastrój łączy się z zaburzeniami snu, apetytem, ​​pożądaniem seksualnym;
  • o której porze dnia objawy patologiczne są bardziej nasilone - rano lub wieczorem
  • czy były myśli samobójcze.
• Historia obecnej choroby:
  • z czym pacjent kojarzy rozwój objawów patologicznych;
  • jak dawno się pojawiły;
  • Jak rozwinęła się choroba?
  • jakich metod pacjent próbował się pozbyć? nieprzyjemne objawy;
  • jaki rodzaj preparaty medyczne zabrała pacjenta w przeddzień rozwoju choroby i trwa do dziś.
• Aktualny stan zdrowia(należy zgłosić wszystko choroby współistniejące, ich przebieg i metody terapii).
• Historia życia
  • przeszła trauma psychiczna;
  • miałeś wcześniej epizody depresji;
  • przeszłe choroby, uraz, chirurgia;
  • stosunek do alkoholu, palenia i narkotyków.
• Historia położnicza i ginekologiczna(dla kobiet)
  • czy wystąpiły nieprawidłowości miesiączkowania (zespół napięcia przedmiesiączkowego, brak miesiączki, dysfunkcyjne krwawienie z macicy);
  • jak przebiegały ciąże (w tym te, które nie zakończyły się narodzinami dziecka);
  • czy były jakieś znaki? depresja poporodowa.
• Historia rodzinna
  • depresja i inne choroby psychiczne, a także alkoholizm, narkomania, samobójstwa wśród bliskich.
• Historia społeczna(relacje w rodzinie iw pracy, czy pacjent może liczyć na wsparcie bliskich i znajomych).

Należy pamiętać, że szczegółowe informacje pomogą lekarzowi już na pierwszej wizycie określić rodzaj depresji i zdecydować, czy konieczne są konsultacje z innymi specjalistami.

Ciężka depresja endogenna jest z reguły leczona przez psychiatrę w warunkach szpitalnych. Terapię depresji organicznej i objawowej prowadzi psycholog wraz z lekarzem prowadzącym podstawową patologię (neurolog, onkolog, kardiolog, endokrynolog, gastroenterolog, fthisiatra itp.).

Jak specjalista leczy depresję

Obowiązkową metodą leczenia stanów depresyjnych jest psychoterapia lub leczenie słowem. Najczęściej przeprowadza się go w połączeniu z terapią farmakologiczną (lekową), ale może być również stosowany jako samodzielna metoda leczenia.

Podstawowym zadaniem specjalisty psychologa jest nawiązanie relacji zaufania z pacjentem i jego najbliższym otoczeniem, przekazanie informacji o naturze choroby, sposobach jej leczenia i ewentualnej prognozie, prawidłowe naruszenia samooceny i stosunku do otaczającej rzeczywistości , stwórz warunki do dalszego wsparcie psychologiczne chory.

W przyszłości przechodzą do faktycznej psychoterapii, której metodę dobiera się indywidualnie. Wśród ogólnie przyjętych metod najpopularniejsze są następujące rodzaje psychoterapii:

• indywidualny
• Grupa;
• rodzina;
• racjonalny;
• sugestywny.

Podstawą psychoterapii indywidualnej jest ścisła bezpośrednia interakcja między lekarzem a pacjentem, podczas której dochodzi do:

• głęboka nauka cechy charakteru psychika pacjenta, mająca na celu identyfikację mechanizmów rozwoju i utrzymania stanu depresyjnego;
• świadomość pacjenta na temat cech struktury własnej osobowości i przyczyn rozwoju choroby;
• korekta negatywnych ocen własnej osobowości, własnej przeszłości, teraźniejszości i przyszłości pacjenta;
• racjonalne rozwiązanie problemy psychologiczne z najbliższymi ludźmi i otaczającym światem w całej jego integralności;
• wsparcie informacyjne, korekta i wzmacnianie trwającej terapii lekowej na depresję.

Psychoterapia grupowa opiera się na interakcji grupy osób - pacjentów (zazwyczaj w ilości 7-8 osób) i lekarza. Psychoterapia grupowa pomaga każdemu pacjentowi dostrzec i uświadomić sobie nieadekwatność własnych postaw, przejawiających się w interakcji między ludźmi, oraz skorygować je pod okiem specjalisty w atmosferze wzajemnej życzliwości.

Psychoterapia rodzinna– psychokorekta relacji interpersonalnych pacjenta z najbliższym otoczeniem społecznym. Jednocześnie praca może być wykonywana zarówno z jedną rodziną, jak iz grupą kilku rodzin o podobnych problemach (grupowa psychoterapia rodzin).

Racjonalna psychoterapia polega na logicznym, popartym dowodami przekonaniu pacjenta o konieczności ponownego rozważenia swojego stosunku do siebie i otaczającej rzeczywistości. Jednocześnie stosowane są zarówno metody wyjaśniania i perswazji, jak i metody aprobaty moralnej, odwracania uwagi i przełączania uwagi.

terapia sugestywna opiera się na sugestii i ma następujące najczęściej spotykane warianty:

• sugestia na jawie, która jest niezbędnym momentem jakiejkolwiek komunikacji między psychologiem a pacjentem;
• sugestia w stanie hipnotycznego snu;
• sugestia w stanie snu medycznego;
• autohipnoza (trening autogeniczny), którą pacjent wykonuje samodzielnie po kilku sesjach treningowych.

Oprócz leków i psychoterapii w skojarzonym leczeniu depresji stosuje się następujące metody:

• fizjoterapia
  • magnetoterapia (wykorzystywanie energii pól magnetycznych);
  • terapia światłem (zapobieganie zaostrzeniom depresji w okresie jesienno-zimowym za pomocą światła);
• akupunktura (podrażnienie punktów odruchowych za pomocą specjalnych igieł);
• terapia muzyczna;
• aromaterapia (wdychanie olejków aromatycznych (esencyjnych));
• arteterapia (działanie terapeutyczne plastyki pacjenta)
• fizjoterapia;
• masaż;
• leczenie za pomocą czytania wersetów, Biblii (biblioterapia) itp.

Należy zauważyć, że wymienione powyżej metody mają charakter pomocniczy i nie mają niezależnej wartości.

W przypadku ciężkiej, lekoopornej depresji można zastosować metody terapii szokowej, takie jak:

• Terapia elektrowstrząsowa (ECT) polega na przepuszczaniu prądu elektrycznego przez mózg pacjenta przez kilka sekund. Przebieg leczenia składa się z 6-10 sesji, które przeprowadzane są w znieczuleniu.
• Deprywacja snu - odmowa snu przez półtora dnia (pacjent spędza noc bez snu i cały następny dzień) lub późna deprywacja snu (pacjent śpi do pierwszej w nocy, a następnie bez snu do wieczora).
• Rozładunek i terapia dietetyczna to długotrwały post (około 20-25 dni), po którym następuje dieta regenerująca.

Metody terapii szokowej są przeprowadzane w szpitalu pod nadzorem lekarza po wstępnym badaniu, ponieważ nie wszyscy są pokazani. Pomimo pozornej „sztywności”, wszystkie powyższe metody są z reguły dobrze tolerowane przez pacjentów i mają wysokie wskaźniki skuteczności.

Co to jest depresja poporodowa?

depresja poporodowa nazywany stanem depresyjnym, który rozwija się w pierwszych dniach i tygodniach po porodzie u kobiet podatnych na taką patologię.

O wysokie prawdopodobieństwo rozwój depresji poporodowej należy rozważyć, gdy obecne są czynniki ryzyka z różnych grup, takie jak:

• genetyczne (epizody depresji u bliskich krewnych);
• położnictwo (patologia ciąży i porodu);
• psychologiczne (podwyższona wrażliwość, uraz psychiczny i stany depresyjne);
• społeczne (brak męża, konflikty w rodzinie, brak wsparcia z najbliższego otoczenia);
• ekonomiczne (bieda lub groźba obniżenia poziomu dobrobytu materialnego po urodzeniu dziecka).

Uważa się, że głównym mechanizmem rozwoju depresji poporodowej są silne wahania tła hormonalnego, a mianowicie poziomu estrogenów, progesteronu i prolaktyny we krwi kobiety w czasie porodu.

Wahania te występują na tle silnego stresu fizjologicznego (osłabienie organizmu po ciąży i porodzie) i psychicznego (lęk w związku z narodzinami dziecka) i dlatego powodują przemijające (przemijające) objawy depresji w ponad połowie przypadków kobiety pracujące.

Większość kobiet odczuwa wahania nastroju, zmniejszoną aktywność fizyczną, zmniejszony apetyt i zaburzenia snu bezpośrednio po porodzie. Wiele kobiet podczas porodu, zwłaszcza pierworódek, doświadcza zwiększonego niepokoju, dręczą je lęki, czy mogą zostać pełnoprawną matką.

Przejściowe oznaki depresji uznawane są za zjawisko fizjologiczne, gdy nie osiągają znacznej głębokości (kobiety wykonują swoje obowiązki opiekuńcze nad dzieckiem, uczestniczą w dyskusji o problemach rodzinnych itp.) i całkowicie zanikają w pierwszych tygodniach po porodzie.

O depresji poporodowej mówimy, gdy obserwowany jest co najmniej jeden z następujących objawów:

• depresja emocjonalna, zaburzenia snu i apetytu utrzymują się przez kilka tygodni po porodzie;
• oznaki depresji sięgają znacznej głębokości (rodząca kobieta nie wywiązuje się ze swoich obowiązków w stosunku do dziecka, nie uczestniczy w dyskusji o problemach rodzinnych itp.);
• lęki stają się obsesyjne, rozwijają się wyobrażenia o winie wobec dziecka, pojawiają się intencje samobójcze.

Depresja poporodowa może sięgać różnych głębokości - od długotrwałej zespół asteniczny z obniżonym nastrojem, zaburzeniami snu i apetytu do ciężkie warunki, co może przekształcić się w ostrą psychozę lub depresję endogenną.

Stany depresyjne o umiarkowanej głębokości charakteryzują różne fobie (lęk przed nagłą śmiercią dziecka, lęk przed utratą męża, rzadziej lęk o zdrowie), którym towarzyszą zaburzenia snu i apetytu, a także ekscesy behawioralne (często typu histeroidowego).

Wraz z rozwojem głęboka depresja z reguły przeważają objawy negatywne - apatia, zawężenie kręgu zainteresowań. Jednocześnie kobietom przeszkadza bolesne poczucie niemożności odczuwania miłości do własnego dziecka, do męża, do bliskich krewnych.

Często pojawiają się tak zwane obsesje kontrastowe, którym towarzyszy lęk przed skrzywdzeniem dziecka (uderzenie nożem, zalanie wrzątkiem, wyrzucenie z balkonu itp.). Na tej podstawie rozwijają się idee winy i grzeszności, mogą pojawiać się tendencje samobójcze.

Leczenie depresji poporodowej zależy od jej głębokości: w przypadku przejściowych stanów depresyjnych i łagodnej depresji przepisywane są środki psychoterapeutyczne (psychoterapia indywidualna i rodzinna), w przypadku umiarkowanej depresji poporodowej wskazane jest połączenie psychoterapii i terapii lekowej. Ciężka depresja poporodowa często staje się wskazaniem do hospitalizacji w poradni psychiatrycznej.

Profilaktyka depresji poporodowej obejmuje uczęszczanie na zajęcia przygotowujące do porodu oraz opiekę nad noworodkiem. Kobiety, które mają predyspozycje do rozwoju depresji poporodowej, lepiej być pod nadzorem psychologa.

Zauważono, że stany depresyjne po porodzie często rozwijają się u podejrzanych i „nadodpowiedzialnych” pierworódek, które spędzają dużo czasu na forach „matek” i czytają odpowiednią literaturę, szukając objawów nieistniejących chorób u dziecka i oznak własne niepowodzenie macierzyńskie. Psychologowie twierdzą, że najlepszą profilaktyką depresji poporodowej jest odpowiedni odpoczynek i komunikacja z dzieckiem.

Co to jest depresja nastolatków?

Depresja występująca w okresie dojrzewania nazywana jest depresją młodzieńczą. Należy zauważyć, że granice dorastania są dość niewyraźne i wahają się od 9-11 do 14-15 lat dla dziewcząt i od 12-13 do 16-17 lat dla chłopców.

Według statystyk około 10% nastolatków cierpi na objawy depresji. Jednocześnie szczyt problemów psychicznych przypada na środek dorastania (13-14 lat). Psychologiczne podatność nastolatków tłumaczy się szeregiem czynników fizjologicznych, psychologicznych i funkcje społecznościowe okres dojrzewania, takie jak:

• związane z burzą hormonalną dojrzewania w ciele;
zwiększony wzrost, często prowadząc do osłabienia (zubożenia) mechanizmów obronnych organizmu;

• labilność fizjologiczna psychiki;
• zwiększona zależność od najbliższego otoczenia społecznego (rodzina, personel szkoły, przyjaciele i kumple);
• kształtowanie się osobowości, któremu często towarzyszy rodzaj buntu wobec otaczającej rzeczywistości.

depresja w adolescencja ma swoje własne cechy:

• objawy smutku, melancholii i lęku charakterystyczne dla stanów depresyjnych u młodzieży często objawiają się w postaci przygnębienia, kapryśności, wybuchów wrogiej agresji wobec innych (rodziców, kolegów z klasy, przyjaciół);
• często pierwszą oznaką depresji w okresie dojrzewania jest gwałtowny spadek wyniki w nauce, które są związane z kilkoma czynnikami jednocześnie (spadek funkcji uwagi, zwiększone zmęczenie, utrata zainteresowania nauką i jej wynikami);
• izolacja i wycofanie w okresie dojrzewania objawia się z reguły w postaci zawężenia kręgu społecznego, ciągłych konfliktów z rodzicami, częstych zmian przyjaciół i znajomych;
• idee własnej niższości charakterystyczne dla stanów depresyjnych u nastolatków przekształcają się w ostre odrzucenie wszelkiej krytyki, skarg, że nikt ich nie rozumie, nikt ich nie kocha itp.
• letarg i strata energia życiowa u młodzieży z reguły postrzegane jest przez dorosłych jako utrata odpowiedzialności (opuszczone zajęcia, spóźnienia, nieostrożne podejście do własnych obowiązków);
• u młodzieży częściej niż u dorosłych stany depresyjne objawiają się bólami ciała niezwiązanymi z patologią organiczną (bóle głowy, bóle brzucha i okolicy serca), którym często towarzyszy lęk przed śmiercią (szczególnie u podejrzanych nastolatek) .

Dorośli często postrzegają objawy depresji u nastolatka jako nieoczekiwanie objawiające się złe cechy charakteru (lenistwo, niezdyscyplinowanie, złośliwość, złe maniery itp.), w rezultacie młodzi pacjenci stać się jeszcze bardziej samowystarczalnym.

Większość przypadków depresji nastolatków dobrze reaguje na psychoterapię. W przypadku ciężkich objawów depresji przepisywane są leki farmakologiczne zalecane do stosowania w tym wieku (fluoksetyna (Prozac)). W skrajnie ciężkich przypadkach może być konieczna hospitalizacja na oddziale psychiatrycznym szpitala.

Prognozy dotyczące depresji młodzieńczej w przypadku szybkiego leczenia u lekarza są zwykle korzystne. Jeśli jednak dziecko nie otrzyma potrzebnej mu pomocy lekarzy i najbliższego otoczenia społecznego, możliwe są różne komplikacje, takie jak:

• nasilenie objawów depresji, wycofanie się w siebie;
• próby samobójcze;
• ucieczka z domu, pojawienie się pasji do włóczęgostwa;
• skłonność do przemocy, rozpaczliwe, lekkomyślne zachowanie;
• alkoholizm i/lub narkomania;
• wczesna rozwiązłość;
• łączenie się z grupami niekorzystnymi społecznie (sekty, gangi młodzieżowe itp.).

Czy stres wpływa na rozwój depresji?

Ciągły stres wyczerpuje centralny układ nerwowy i prowadzi do jego wyczerpania. Stres jest więc główną przyczyną rozwoju tak zwanych depresji neurastenicznych.

Takie depresje rozwijają się stopniowo, tak że pacjent czasami nie może dokładnie określić, kiedy pojawiły się pierwsze objawy depresji.

Często przyczyną depresji neurastenicznej jest niezdolność do organizacji pracy i odpoczynku, prowadząca do ciągłego stresu i rozwoju zespołu chronicznego zmęczenia.

wychudzony system nerwowy staje się szczególnie wrażliwy na wpływy zewnętrzne, tak że nawet stosunkowo niewielkie przeciwności życiowe mogą powodować u takich pacjentów ciężką depresję reaktywną.

Ponadto ciągły stres może wywołać zaostrzenie depresji endogennej i pogorszyć przebieg depresji organicznej i objawowej.

Badanie takich stanów emocjonalnych, jak depresja, depresja, bierność, obojętność, apatia, depresja, pokazuje ich patogenny wpływ na zdrowie człowieka (Simonov P.V., 1981). V. V. Arshavsky i V. S. Rotenberg (1976) wykazali w swoich pracach, że różne stany patologiczne(padaczka eksperymentalna, zaburzenia pozapiramidowe, arytmia serca, wstrząs anafilaktyczny itp.) Nasilają się reakcje pasywno-obronne z odmową szukania wyjścia z obecnej sytuacji. „Zachowanie aktywnego poszukiwania”, piszą autorzy, „wręcz przeciwnie, ma korzystny wpływ na te same formy patologii eksperymentalnej” (Arshavsky V.V., Rotenberg V.S., 1976, 1978).

Typowymi objawami zaburzeń depresyjnych są „cierpienie i uczucie smutku, utrata apetytu, bezsenność, wycofanie się z kontaktów towarzyskich, drażliwość, osłabienie zainteresowań i zdolność koncentracji, a także zaabsorbowanie skargami na stan fizyczny” (Rutter M.). ., 1987). A. Kempinski zauważa, że ​​w przypadku depresji „spotykamy się z utrwalonym negatywnym nastawieniem do innych, a jednocześnie do siebie”. Według V.V. Kowaliowa (1997), kiedy przewlekły kurs W wielu chorobach somatycznych następuje „interioryzacja” depresji, to znaczy następuje jej spójność z osobowością, która ulega deformacji depresyjno-dytymicznej wraz z pojawieniem się depresyjnego światopoglądu.

Beck, traktując depresję jako zespół zjawisk psychicznych, odnosi cechy stanu depresyjnego do czterech głównych grup. Manifestacje emocjonalne wyraża się często obserwowanym przygnębieniem lub obniżonym nastrojem; poznawcze - skłonność osoby z depresją do uważania się za gorszego w stosunku do tego, co jest dla niego najważniejsze; motywacyjne - bierność, uzależnienie, unikanie i paraliż woli; wegetatywne i fizyczne - utrata apetytu i zaburzenia snu (Beck A.T., 1967).

Z punktu widzenia wielu autorów depresja wynika z bezradności (Seligman M.E.P., Maier S.E, 1967; Seligman M.E.P., Maier S.E, Geer R.G., 1968; Maier S.E, 1970). M.E.R. Seligman i jego koledzy utożsamiają „bezradność uwarunkowaną” („bezradność wyuczoną”) z depresja reaktywna. Uważają, że wszystkie sytuacje powodujące depresję są podobne, ponieważ wydaje się, że nie można w nich zapanować nad wydarzeniami, zwłaszcza nad ich najważniejszymi aspektami.

E. Klinger zaproponował „motywacyjną teorię depresji”. Cykl „nakłaniania-usunięcia”, zgodnie z pomysłami autora, składa się z trzech faz. W pierwszej fazie jednostka reaguje na utratę obiektu energicznymi reakcjami, próbując odzyskać to, co zostało utracone. Druga faza charakteryzuje się gniewem i agresją skierowaną na obiekt. Wreszcie, kiedy aktywność w pierwszej i drugiej fazie zawodzi, organizm całkowicie wycofuje się z impulsów, które normalnie prowadzą do reakcji adaptacyjnych, a to całkowite wycofanie powoduje lub stanowi depresję (Klinger E., 1975).

Autorzy krajowi podobnie opisują fenomenologię stanów depresyjnych. Jeśli lęk jest emocją skierowaną ku przyszłości, to depresja wiąże się z doświadczeniem przeszłości: osoba jest zanurzona w doświadczeniach przeszłych kłopotów, trudności, konfliktów i porażek. Odwracając myślenie, osoba depresyjna widzi tylko negatywne wydarzenia, ignorując radosne chwile, osiągnięcia, powodzenia. Powstaje negatywny obraz przeszłości – postrzegany jako ciągły łańcuch kłopotów, niepowodzeń, problemów, konfliktów i ekstrapolowany w przyszłość, która również zaczyna wydawać się ponura, obiecująca, beznadziejna. W stanie depresji człowiek jest pewien, że nie czeka go nic dobrego, że przyszłość to tylko stos problemów, trudności, kłopotów, konfliktów do rozwiązania i przezwyciężenia. Z psychologicznego punktu widzenia depresja to utrata perspektywy życiowej, wobec której zaburzona zostaje funkcja planowania: osoba z depresją przestaje planować, formułować cele i zadania.

Utrata perspektywy życiowej prowadzi również do deprecjacji teraźniejszości. Teraźniejszość ma sens w świetle przyszłych wydarzeń, w odniesieniu do celów i zadań stojących przed człowiekiem. Wraz z utratą perspektywy przyszłości traci również sens teraźniejszość. Życie wydaje się bezsensowne, pozbawione radości, puste. W szczytowym momencie depresji pojawiają się myśli samobójcze.

W rosyjskiej psychologii depresję definiuje się jako „stan afektywny charakteryzujący się negatywnym tłem emocjonalnym, zmianą w sferze motywacyjnej, reprezentacjami poznawczymi i ogólną biernością zachowań”. Subiektywnie osoba w stanie depresji doświadcza przede wszystkim ciężkich, bolesnych emocji i przeżyć – depresji, melancholii, rozpaczy. Skłonności, motywy, aktywność wolicjonalna ulegają znacznemu zmniejszeniu. Charakteryzuje się myślami o własnej odpowiedzialności za różne nieprzyjemne, trudne wydarzenia, które miały miejsce w życiu osoby lub jej bliskich. Poczucie winy za wydarzenia z przeszłości, bezradność wobec życiowych trudności łączy się z poczuciem beznadziejności. Poczucie własnej wartości jest drastycznie obniżone. Zmienia się postrzeganie czasu, który boleśnie długo płynie w teraźniejszości. Zachowanie w stanie depresji charakteryzuje się powolnością, brakiem inicjatywy, zmęczeniem; wszystko to prowadzi do Ostry spadek wydajność (Petrovsky A. V., Yaroshevsky M. G., 1998).

Nie ma nic gorszego niż depresja. Depresyjny nastrój, depresja witalność, beznadziejny pesymizm, brak chęci do zrobienia czegoś i okazania choćby jakiegoś zainteresowania egzystencją... To i wiele więcej towarzyszy to zaburzenie Psyche. Kiedy osoba jest zanurzona w stan umysłu staje się bezradny, obojętny i „pusty”. Niektórym udaje się to zrobić samemu, innym nie. Ale w każdym razie musisz wiedzieć, jak przezwyciężyć depresję i depresję.

Pierwszy etap

Kiedy depresja dopiero się zaczyna, człowiek nie jest świadomy tego faktu. Uważa, że ​​po prostu nie ma nastroju, zmęczenia w pracy czy nauce, wpływają na niego zmiany pogody. W pierwszym etapie początkowym objawom towarzyszy wyraźna apatia, zwiększone zmęczenie i brak chęci do robienia czegokolwiek. Często pojawia się brak apetytu, problemy z zasypianiem, a także drażliwość i nerwowość. Mimo zmęczenia człowiek nie może zasnąć, nawet jeśli bierze tabletki nasenne.

Ponadto następuje pogorszenie koncentracji, spadek wydajności, zanik zainteresowania dawnymi hobby i hobby. Zaczyna piętrzyć się góra spraw, które wcześniej udało się rozwiązać na długo przed terminem. Coraz trudniej jest dokończyć to, co zacząłeś. I to nie tylko przygnębiony nastrój i stan letargu. W ten sposób objawia się początkowy etap depresji, który następnie rozwija się coraz intensywniej.

Pogorszenie

Jeśli dana osoba zignorowała zmiany nastroju i ogólnie jego reżim, zaczyna się restrukturyzacja ciała. zatrzymuje się produkcja serotoniny, która potocznie nazywana jest hormonem szczęścia. W ogóle nie je lub spożywa minimum, aby „napełnić” żołądek. Odporność jest zmniejszona, a choroby przewlekłe zaostrzają się. Ciało walczy „z sobą”, ale zawodzi.

Pojawia się przedłużająca się bezsenność. Człowiek przestaje myśleć adekwatnie i logicznie, nie kontroluje swojego zachowania i emocji. To tak, jakby był w innym świecie, w którym go nie obchodzi. Osobom z zewnątrz wydaje się to dziwne i jakby odcięte od realnego świata. W szczególności ciężkie przypadki jego stanowi towarzyszą halucynacje słuchowe i wzrokowe. To na tym etapie, warunkowo wyznaczonym drugim, spada ponad 80% prób popełnienia samobójstwa. W najlepszych przypadkach tacy ludzie po prostu „zamykają się” w sobie, zamykając się tam, gdzie nikt ich nie dotknie i pogrążając się w filozofowaniu.

Utrata sensu życia

To ostatni etap depresji. Człowiek nie tylko nie ma nastroju - nie ma ochoty żyć. Jego ciało nadal zachowuje funkcje życiowe, ale już działa w trybie offline. Ale w sfera mentalna zaczynają pojawiać się procesy patologiczne.

W najlepszym razie człowiek pozostanie obojętny i oderwany od świata. A w najgorszym przypadku obudzi się w nim zwierzęca agresja. Tacy ludzie są w stanie wyrządzić krzywdę sobie i innym. Bo przestają postrzegać ten świat jako coś wartościowego, przestają identyfikować się z Człowiekiem, Osobowością. Spośród konsekwencji możliwa jest również utrata pamięci, schizofrenia i psychoza depresyjna. W ten sposób przekształca się długotrwały nastrój depresyjny. Dlatego tak ważne jest, aby załapać się już na pierwszym etapie i albo poprosić o pomoc, albo samemu stanąć na nogi.

Dlaczego nadchodzi blues?

Depresja, depresja i przygnębienie zawsze mają przesłanki. Czasami są nawet łączone w kompleks. Powodem może być brak witaminy D i słońca.

Nawet według statystyk depresja rozwija się najczęściej jesienią, kiedy godziny dzienne są skrócone. Słońce maleje i to on stymuluje produkcję niezbędnej witaminy D w organizmie.

Problemy zdrowotne często wpływają również na stan psychosomatyczny osoby. W czasie ciąży, menopauzy, problemów z Tarczyca itp.

Często warunkiem koniecznym jest przepracowanie lub wyczerpanie organizmu. Ciągła praca, napięty grafik, wieczne zatrudnienie z problemami - logiczne jest, że ciało zaczyna się męczyć. Ale takie przypadki traktuje się bardzo prosto. Wystarczy wziąć urlop i pozwolić sobie na relaks.

Ostatnim popularnym powodem jest brak aktywności fizycznej. Jeśli tak nie jest, to endorfina przestaje być wytwarzana. Ale to on jest hormonem radości. Dodając do swojego schematu jogging lub kilka godzin na siłowni przez tydzień, możesz zobaczyć, jak poprawia się Twoja kondycja. Zarówno fizyczne, jak i psychosomatyczne.

Co robić?

Po pierwsze nie poddawaj się i nie poddawaj się. Jeśli to pierwszy etap, wszystko można naprawić. Najważniejsze to działać natychmiast.

Jeśli dana osoba zaczęła zauważać zły nastrój rano, który pogarsza się tylko w ciągu dnia, konieczne jest wprowadzenie do swojego życia większy ruch. Praca fizyczna przynosi satysfakcję. Nawet sprzątanie domu pomoże usprawnić twoje uczucia i myśli. Ale leżenie na kanapie tylko pogarsza stan.

Musisz także zacząć stale zadowalać się ulubionymi rzeczami. Może to być wszystko – zakupy, spotkania z przyjaciółmi, zamówienie całej góry smaczne jedzenie dom, wyjazd na wakacje, taniec, rysunek, huśtawka. Musisz tylko zapomnieć o wszystkich zmartwieniach, swoim wieku i obowiązkach i robić to, co chcesz.

Ważny jest również relaks. Pienisty wanna z hydromasażem, aromaterapia, muzyka pieszcząca ucho, a po pysznej kawie i przeczytaniu ciekawej książki, siedząc w fotelu pod kocem – to brzmi jak raj dla introwertyków. Jeśli człowieka ogarnia smutek, to cisza i taki utopijny komfort pomogą mu się trochę zrelaksować i odprężyć.

Znalezienie wyjścia

Oczywiście są osoby, które nie zostawiają smutku, depresji i przygnębienia dopiero po zapisaniu się na siłownię i kilku dniach wolnego. W cięższych przypadkach musisz działać bardziej radykalnie.

Pomóc może zmiana scenerii. Kiedy człowiek jest w depresji, ten sam sufit ze ścianami, który codziennie rano pojawia się przed jego oczami, jest niesamowicie przygnębiający. Musisz wyjechać, a najlepiej bliżej natury. Ona leczy. Odgłosy spadającej wody, szemrzący strumyk, śpiew ptaków, szelest liści, szelest trawy – to działa leczniczo i pomaga obniżyć poziom hormonów stresu, a także normalizuje ciśnienie krwi. Ta atmosfera leczy. Dla osoby aresztowanej w hałaśliwej kamiennej dżungli jest to po prostu konieczne.

Ponadto nie sposób nie wspomnieć o jakościowej różnicy między świeżym, naturalnym powietrzem a nieświeżym powietrzem, które panuje w pomieszczeniach. Podoba się to lub nie, ale w większości miast psują go gazy i szkodliwe emisje. Nawet wentylacja nie pomoże. Czy to las, czy morskie powietrze.

I oczywiście bioenergia. Miasto „naciska” wszystkich ludzi i dewastuje ich. Jak to jest być w centrum zgiełku osoby z depresją, która została pokonana przez depresję? Czystą bioenergię można poczuć tylko poprzez kontakt z naturą. Poznaj zachód słońca, połóż się na trawie, chodź boso po piasku, popływaj w krystalicznie czystym stawie... Mówią, że w ten sposób możesz pozbyć się elektryczności statycznej. Tak czy inaczej, na łonie natury człowiek dość szybko opuszcza stan przygnębienia i zaczyna ponownie odczuwać smak życia.

Pomoc specjalisty

Czasami jest to konieczne. Ciągle zły nastrój z powodu tego wszystkiego to jedno. Ale w rzeczywistości znane są przypadki nawet znacznie poważniejszych. Te, w których naprawdę nie da się obejść bez leków przeciwdepresyjnych, terapii i rozmowy z lekarzem.

To znaczy Choroba psychiczna sprowokowany przez coś, co w jednej chwili zniszczyło ludzkie życie. To może być cokolwiek. Śmierć bliskiej osoby. Utrata całego zgromadzonego bogactwa. Zdrada lub zdrada. Zniszczenie wszystkich bez wyjątku planów, nadziei i marzeń. Nagłe zmiany. W takich momentach naprawdę można zrozumieć osobę, która traci chęć istnienia na tym świecie. Bo jej celem, powodem, dla którego obudził się rano, jest odejście z jego życia. Człowiek traci siebie. I to jest coś, czego nawet wróg nie chce sobie życzyć.

Leczenie

Zaczyna się od psychoterapii. Do czego z trudem przychodzi osoba cierpiąca na depresję i stan przewlekłej depresji. Ludzie się sprzeciwiają rózne powody. Najczęściej dlatego, że uważają pójście do psychoterapeuty za „przewagę” lub nie chcą być uważani za szalonych, albo „kopią” w głowie. W takich przypadkach bardzo ważne jest wsparcie bliskich i motywacja z ich strony. Niezwykle rzadko zdarza się, aby ludzie sami udali się do psychoterapeuty. Najczęściej przekonują ich krewni, a w szczególnie trudnych przypadkach organizują nawet sesje na siłę.

Psychoterapia implikuje efekt terapeutyczny przez psychikę do ludzkiego ciała. Lekarz pomaga pacjentowi pozbyć się problemów społecznych, indywidualnych i emocjonalnych, najpierw nawiązując z nim głęboki, osobisty kontakt poprzez rozmowę. Często towarzyszą im techniki poznawcze, behawioralne i inne.

Opieka medyczna

Przepisywane są również leki. Nastrój depresyjny, którego przyczyny również określa lekarz, leczy się lekami przeciwdepresyjnymi.

Są to leki psychotropowe, które normalizują poziom neuroprzekaźników (takich jak dopamina, norepinefryna i serotonina). Po ich zażyciu poprawia się nastrój i apetyt, znika tęsknota, niepokój, bezsenność i apatia, wzrasta aktywność umysłowa. I jest na naprawie.

Uwolnienie emocji

Osoba, której stale towarzyszy zepsuty nastrój, rzadko chce się z kimś komunikować. Częściej ogarnia go chęć zamknięcia się przed świat zewnętrzny i martw się. Najważniejsze, że nikt nie wszedł do duszy. Wiele osób czuje, że nie można ich zrozumieć. Ktoś boi się samolubstwa - otworzyć duszę i w odpowiedzi napluć.

Cóż, często tak się dzieje. Ale uwolnienie emocji jest konieczne. Metody, za pomocą których można go przeprowadzić, są niezwykle proste. Ktoś próbuje znaleźć sympatię w Internecie pod przykrywką anonimowej osoby. Inni biorą zeszyt i zaczynają wypisywać swoje doświadczenia na kartkach. A to ułatwia. To lepsze niż pisanie do kogoś SMS-a. Nie trzeba formułować słów – wystarczy powiedzieć, co panuje w głowie i duszy. Często w trakcie prowadzenia takiego pamiętnika przychodzą dobre, poprawne myśli. Czasami można znaleźć dokładną przyczynę własnej przyczyny lub rodzi się sam pomysł, jak sobie z tym poradzić.

Wyznacz cele i idź po nie

Oto jak możesz „wprowadzić” depresyjny nastrój. Co powinien zrobić człowiek, jeśli całkowicie go połknęła depresja? Musisz odepchnąć się od dna. Bez względu na to, jakie to trudne. Wszyscy psychologowie doradzają Ta metoda. Musisz wyznaczyć sobie cel. To może być nieistotne. Na przykład osoba, która zamknęła się w domu, musi zmusić się do wychodzenia na zewnątrz codziennie przez co najmniej 15 minut. To jest prawdziwe. Wybierając cel, musisz skupić się na własnych zasobach. Po jego wdrożeniu zdecydowanie musisz się nagrodzić, przynajmniej pochwałą za nowe osiągnięcie.

Zaleca się również znalezienie towarzyszy w nieszczęściu - tych, którzy również cierpią na depresję. Jeśli krewni i przyjaciele nie rozumieją osoby, tacy ludzie z pewnością będą mogli znaleźć wsparcie. Ponieważ wiedzą, przez co przechodzi. Spotkanie „bratnich dusz” pomoże zmniejszyć poczucie izolacji, znaleźć zrozumienie, a nawet radę.

Odnajdywanie radości

Na koniec chciałbym zwrócić uwagę na jeszcze jedną skuteczną rekomendację. Wielu ekspertów radzi ludziom z depresją, aby znaleźli nowy sens w życiu. Coś, co sprawia, że ​​chcesz się obudzić. Najlepsza opcja- weź zwierzaka.

Nawet medycyna potwierdza znaczenie zwierząt w procesie zdrowienia dobra kondycja i stan emocjonalny osoby. Istnieją oficjalne statystyki potwierdzające, że osoby, które mają zwierzaka, są o 30% mniej skłonne do ubiegania się o nie opieka medyczna. Zwierzęta to wspaniali towarzysze, którzy przynoszą radość.

Ponadto, zaczynając dbać o ładną żywą istotę, osoba zwiększy energię współczucia, poczuje duchowe ciepło. W końcu jest tyle zwierząt bezwarunkowa miłośćże po prostu nie może się oprzeć.