हृदय हा एक पोकळ स्नायुंचा अवयव आहे, ज्याचे परिमाण मानवी मुठीच्या आकारापेक्षा जास्त नसतात. हे सर्व मानवी अवयवांना रक्त पोहोचवते. त्याच वेळी, हृदयाला रक्ताने वाहू नये किंवा विरुद्ध दिशेने वाहू नये म्हणून, हृदयामध्ये चार वाल्व असतात. हृदयाच्या कक्षांमधील हा एक प्रकारचा दरवाजा आहे. स्टेनोसिस किंवा अपुरेपणासह, अशा "फ्लॅप्स" च्या कार्यामध्ये अडथळा येतो. या प्रकरणांमध्ये, हृदयावरील वाल्व बदलणे आवश्यक आहे, कारण सूचीबद्ध पॅथॉलॉजीजसह, त्याचे पंपिंग कार्य उघड आहे. अतिरिक्त भार. म्हणून, हृदयावरील झडप बदलण्याचे ऑपरेशन कसे करावे याबद्दल अतिरिक्तपणे विचार करणे आवश्यक आहे.

एकूण 4 प्रकारचे हृदयाचे झडप आहेत.

शस्त्रक्रियेसाठी संकेत

हृदयाच्या झडपांची रचना रक्ताला मागे वाहण्यापासून रोखण्यासाठी केली जाते आणि ते हृदयाला ओव्हरफ्लो होण्यापासून रोखतात. काही पॅथॉलॉजीजसह, ते अशी कार्ये पूर्ण करू शकत नाहीत. काही प्रकरणांमध्ये वाल्व बदलांमुळे होते जन्म दोष. तथापि, ते संधिवाताचा झटका, संसर्ग, चयापचय विकार किंवा यामुळे होऊ शकतात कोरोनरी रोग. या रोगांमुळे पुनर्स्थापना आवश्यक असू शकते या वस्तुस्थितीला कारणीभूत ठरते महाधमनी झडपकिंवा त्यांच्या विकृतीमुळे मिट्रल. ते पॅथॉलॉजिकल बदलांसाठी सर्वात संवेदनाक्षम आहेत.

खालील अटींमुळे हार्ट व्हॉल्व्ह बदलण्याची शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे:

• अपयश. या दोषासह, वाल्व विकृत आहे. दरवाजे पूर्णपणे बंद होत नाहीत. त्यामुळे रक्ताला उलट दिशेने वाहून जाण्याची संधी मिळते. या प्रकरणात, हृदयाला अतिरिक्त गहाळ रक्त खंड पंप करणे आवश्यक आहे. शरीरावरील भार वाढतो.
• स्टेनोसिस. या पॅथॉलॉजीसह, ऊतींच्या जखमांमुळे पॅसेज उघडणे अरुंद होते. या प्रकरणात, हृदयाला रक्त पंप करण्यासाठी अतिरिक्त प्रयत्नांची आवश्यकता असते.

वाल्व स्टेनोसिस बदलणे आवश्यक आहे

दोन्ही प्रकरणांमध्ये, हृदय अतिरिक्त कार्य करते. कालांतराने, पंपिंग कार्य कमी होते आणि हृदयाचे स्नायू कमकुवत होतात. शक्ती वाढवण्यासाठी, हृदय वाढवावे लागते, तर वेंट्रिकल्सचा विस्तार होतो. हृदयाच्या स्नायूंच्या भिंती जाड होतात. विशिष्ट जाडीपर्यंत पोहोचल्यानंतर, त्यांना आवश्यक प्रमाणात रक्तपुरवठा करणे थांबवते. या प्रकरणात, हृदयाच्या विफलतेचे प्रकटीकरण शक्य आहे.

कधीकधी शस्त्रक्रियेने वाल्व दुरुस्त केला जातो. जर पत्रके एकत्र केली गेली असतील तर ते विच्छेदन केले जातात - कमिसुरोटॉमी. व्हॅल्व्ह्युलोप्लास्टी करताना वाल्वचा आकार बदलणे किंवा कृत्रिम जीवा आणि सपोर्ट रिंग्स हेमिंग करणे समाविष्ट आहे. अशा प्रकारे, वाल्वचे कार्य पुनर्संचयित केले जाते. तथापि, ते ठेवणे नेहमीच शक्य नसते.

कृत्रिम हृदयाच्या वाल्वसाठी इतर संकेत आहेत, यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• संक्रमणामुळे वाल्वचे नुकसान;

एथेरोस्क्लेरोसिसला सर्जिकल उपचारांची देखील आवश्यकता असू शकते.

• झडपांची अट्रेसिया (वाहिनी किंवा उघडण्याची अनुपस्थिती किंवा अडथळा);
• पॅथॉलॉजिकल विकृती (वाल्व्हच्या "सुरकुत्या");
• कमिसुरोटॉमी करण्यास असमर्थता;
• कॅल्सीफिकेशन

हृदयाच्या झडपांचे प्रकार आणि त्यांची संकल्पना

एक कृत्रिम हृदय वाल्व, डिझाइन वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, दोन प्रकारचे असू शकते - यांत्रिक किंवा जैविक. त्याच वेळी, प्रथम क्रमांक एकूण संख्यामध्ये रोपण केले गेल्या वर्षेसुमारे 10% वर वर्चस्व आहे.

बायोव्हॅल्व्हमध्ये निर्जीव, परंतु विशेष प्रक्रिया केलेले, मानवी किंवा प्राणी ऊतक असतात.

प्रोस्थेटिक हार्ट व्हॉल्व्हचे विविध प्रकार आहेत.

मेकॅनिकल इम्प्लांट धातू, सिंथेटिक फॅब्रिक किंवा कार्बनपासून बनवले जाऊ शकते. त्याच वेळी, ते सिंगल-लीफ आणि डबल-लीफ दोन्ही तयार केले जातात. अशा वाल्व्हचे सेवा जीवन 50 वर्षांपेक्षा जास्त आहे. त्यांच्या वापरामुळे कृत्रिम हृदयाच्या झडपाचे आयुष्य लक्षणीय वाढले आहे. तथापि, त्यांना रक्त पातळ करण्यासाठी डिझाइन केलेल्या औषधांचे सतत सेवन करणे आवश्यक आहे. अन्यथा, असे रोपण थ्रोम्बोज होऊ शकते. त्वरित री-प्रोस्थेटिक महाधमनी वाल्वची आवश्यकता असेल.

त्याच वेळी, जैविक रोपणांना अँटीकोआगुलंट थेरपीचा नियमित वापर करण्याची आवश्यकता नसते. परंतु हृदयाच्या झडप बदलण्याचे परिणाम (वापरताना प्रजातीउत्पादने) म्हणजे सुमारे 10-15 वर्षांनंतर वाल्वच्या लवचिकतेमध्ये बदल होतो. नियोजित ऑपरेशन दरम्यान असे उत्पादन बदलणे आवश्यक आहे. हे सुमारे 15 वर्षांनंतर घडते. वृद्ध रुग्णांसाठी जैविक वाल्वला प्राधान्य दिले जाते. त्याच वेळी, जैविक ऊतींचे संरचनात्मक बदल आणि स्थिरीकरण या दोन्ही दृष्टीने बायोप्रोस्थेसिसच्या उत्पादनाचा सतत विकास होतो.

या विशिष्ट रुग्णासाठी कोणत्या प्रकारचे वाल्व योग्य आहे हे केवळ एक अनुभवी सर्जनच ठरवू शकतो. हे लक्षात घेऊन केलेल्या निदानाच्या आधारावर केले जाते वय वैशिष्ट्येरुग्ण आणि आजाराचे स्वरूप.

इष्टतम इम्प्लांटची निवड अनुभवी सर्जनने केली पाहिजे.

ऑपरेशनची तयारी आणि प्रगती

ऑपरेशनच्या तयारीसाठी, परीक्षांच्या मालिकेतून जाणे आवश्यक आहे. त्यापैकी, छातीत स्थित अवयवांची क्ष-किरण तपासणी, एक इकोकार्डियोग्राम (एसोफेजियल सेन्सर वापरणे देखील शक्य आहे), एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम. आपण देखील क्लिनिकल एक संख्या पास करणे आवश्यक आहे, तसेच बायोकेमिकल विश्लेषण. 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुषांनी आणि 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांनी कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन, आवश्यक असल्यास, कोरोनोग्राफी, ऑर्टोग्राफी किंवा वेंट्रिक्युलोग्राफी करावी. ही पद्धत कोरोनरी धमन्यांची patency निश्चित करण्यासाठी आवश्यक आहे.

ऑपरेशनच्या तयारीच्या प्रभावीतेसाठी, ते आवश्यक आहे काटेकोर पालनऔषधोपचार, शारीरिक क्रियाकलाप, आहार आणि दैनंदिन दिनचर्या यासह वैद्यकीय शिफारसी.

पारंपारिक बदली ऑपरेशन हृदय झडपअर्ज करायचा आहे खुला मार्ग. या प्रकरणात, अंतर्गत सामान्य भूलकरवतीने छाती उघडली जाते. रुग्णाचे हृदय सामान्य रक्ताभिसरण प्रणालीतून वगळले जाते. तथापि, त्यावर प्रक्रिया करणे आवश्यक आहे विशेष तयारी. रक्ताभिसरणाचे कार्य जतन करण्यासाठी, एक उपकरण वापरले जाते जे कृत्रिमरित्या हृदयाचे कार्य करते. नंतर वाल्वमध्ये पूर्ण प्रवेश प्रदान केला जातो आणि त्याच्या बदलीची प्रक्रिया केली जाते. त्यानंतर रुग्णाला डिव्हाइसवरून डिस्कनेक्ट केले जाते. कृत्रिम हृदय”, आणि खरा अवयव सुरू होतो, स्टर्नम बंद होतो. अशा ऑपरेशन्सचा कालावधी सहा तासांपर्यंत असतो (जटिलतेवर अवलंबून).

व्हॉल्व्ह बदलण्याचे ऑपरेशन खूप क्लिष्ट आहेत

ऑपरेशन दरम्यान, ड्रेनेज ट्यूब छातीमध्ये ठेवल्या जातात. ते हृदयाच्या प्रदेशात द्रव जमा होण्यास प्रतिबंध करतात. ऑपरेशन नंतर काही दिवस काढले.

कमीतकमी आक्रमक पद्धती

तथापि, वैद्यकीय पद्धती सतत सुधारल्या जात आहेत. एक नवीन ट्रान्सकॅथेटर रोपण तंत्रज्ञान उदयास आले आहे. इंट्राव्हस्कुलर ऍक्सेसद्वारे बदलण्यासाठी एंडोव्हस्कुलर ऑर्टिक व्हॉल्व्ह रिप्लेसमेंट सारखी प्रक्रिया केली जाते. फेमोरल धमनीद्वारे कृत्रिम अवयव घालून ऑपरेशन केले जाते. महाधमनी वाल्वच्या स्टेनोसिससाठी असा हस्तक्षेप आवश्यक आहे, जो महाधमनीमध्ये रक्त प्रवाह प्रदान करतो. शस्त्रक्रिया न करता महाधमनी झडप अरुंद केल्याने अशा रुग्णांच्या एकूण संख्येच्या १०% मृत्यू होतात.

ऑपरेशन दरम्यान, दुमडलेला बायोप्रोस्थेसिस प्रभावित महाधमनी वाल्वच्या छिद्रावर वितरित केला जातो. प्रकटीकरण स्वतंत्रपणे किंवा फुग्याच्या मदतीने होऊ शकते. त्याच्या मदतीने, लुमेनचा प्राथमिक विस्तार केला जातो. प्रक्रिया एक्स-रे नियंत्रणाखाली केली जाते. वितरण प्रणाली काढून टाकल्यानंतर, बायोप्रोस्थेसिस कार्य करण्यास सुरवात करते. ऑपरेशन वेदनारहित आहे कारण ते स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते.

आधुनिक तंत्रज्ञानामुळे वाल्व बदलणे जवळजवळ वेदनारहित होते

रुग्णांना स्वारस्य असलेली पहिली गोष्ट म्हणजे हृदयाची झडप बदलण्याची शस्त्रक्रिया किती वेळ घेते. ही प्रक्रिया पूर्ण करण्यासाठी सरासरी वेळ 90 मिनिटे आहे. तुलनेसाठी: पोटाचे ऑपरेशनसुमारे सहा तास चालते.

इंट्राव्हस्कुलर प्रोस्थेसिस मोठ्या चीरांची उपस्थिती काढून टाकते, वेदनांची तीव्रता कमी करते आणि सिवनी पुसल्यामुळे गुंतागुंत होण्याची शक्यता देखील काढून टाकते. अशा मिनिमली इनवेसिव्ह ऑपरेशन दरम्यान रुग्णाची कार्डियक अरेस्ट होत नाही आणि ऑपरेशननंतर गुंतागुंत होण्याचे प्रमाण खूपच कमी असते.

मिट्रल व्हॉल्व्ह (छाती न उघडता) बदलण्यासाठी, नवीन एकत्रित कृत्रिम अवयव विकसित केले गेले आहेत जे जैविक आणि यांत्रिक दोन्ही घटकांचा वापर करून तयार केले आहेत. हे संरचनेची ताकद सुनिश्चित करते, रक्त पातळ करणारी औषधे घेणे आवश्यक नसते. रोगग्रस्त व्हॉल्व्ह काढून टाकून आणि त्याऐवजी नवीन कृत्रिम अवयव सादर करून वर वर्णन केलेल्या प्रक्रियेप्रमाणेच फायबरॉप्टिक प्रोब वापरून ऑपरेशन केले जाते. प्रक्रियेस एका तासापेक्षा थोडा जास्त वेळ लागतो. ज्यामध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतव्यावहारिकपणे निरीक्षण केले नाही.

विशेष ऑप्टिकल प्रोब वापरून तत्सम ऑपरेशन्स केले जातात.

संभाव्य गुंतागुंत

बँड शस्त्रक्रियेनंतर, हृदयाच्या झडपा बदलण्याचा एक परिणाम म्हणजे थ्रोम्बोइम्बोलिझम सारखी गुंतागुंत होऊ शकते. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत हे सर्वात सामान्य प्रकटीकरण आहे. त्याच्या संभाव्य विकासाची कारणे म्हणजे अॅट्रियल फायब्रिलेशन, अयोग्य अँटीकोआगुलंट थेरपी, संधिवाताच्या प्रक्रियेची तीव्रता किंवा प्रोस्थेसिस डिसफंक्शन.

येथे पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेदरम्यान मिट्रल वाल्व बदलण्याचे परिणाम स्पष्ट होऊ शकतात विविध टप्पे. सर्वात गंभीर क्षण म्हणजे ऑपरेशननंतरचा पहिला दिवस. दिसू शकते विविध संक्रमण, उद्भवू अंतर्गत रक्तस्त्रावकिंवा हल्ला. अंदाजे 5% रुग्णांना हृदयविकाराचा झटका येतो. कार्डियाक टॅम्पोनेड होऊ शकते.

तथापि, यापैकी जवळजवळ सर्व गुंतागुंत उपचार करण्यायोग्य आहेत. अयशस्वी ऑपरेशनच्या तुलनेत मृत्यू दर सुमारे 1% आहे, तो लक्षणीयरीत्या कमी आहे. हृदयाच्या झडपा बदलण्याच्या शस्त्रक्रियेनंतरचे आयुष्य संपूर्णपणे आणि बरेचदा बराच काळ चालू राहते.

अशा ऑपरेशन्सनंतर जवळजवळ कोणतीही गुंतागुंत नसते.

शस्त्रक्रियेसाठी contraindications

हृदयाचे झडप बदलणे सर्व रुग्णांना शक्य नसते. हे खालील प्रकरणांमध्ये contraindicated आहे:

• तीव्र हृदय अपयशाची उपस्थिती.
• रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस.
• एकाच वेळी अनेक वाल्व्हचे तीव्र विकृती.
• संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस (या रोगात, मायोकार्डियमच्या आतील अस्तरांवर परिणाम होतो) किंवा तीव्र स्वरूपात इतर संसर्गजन्य रोग.
• तीव्रतेच्या टप्प्यावर गंभीर स्वरूपात संधिवात.
• ऐसें उत्तेजित जुनाट रोग, कसे मधुमेहकिंवा ब्रोन्कियल दमा.
• सेरेब्रल अभिसरण तीव्र स्वरूपात उल्लंघन.

या पॅथॉलॉजीज आणि त्यांचा कोर्स तीव्र किंवा शिवाय, अपरिवर्तनीय स्वरूपात, हृदयाच्या महाधमनी वाल्व बदलण्याचे ऑपरेशन केले जात नाही.

हृदयविकाराचा झटका आलेला रुग्ण अशी शस्त्रक्रिया करू शकत नाही.

त्याच वेळी, सायनुसायटिस, पित्ताशयाचा दाह, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्रायटिस आणि दंत क्षय यासारख्या संसर्गाच्या केंद्रस्थानी शरीरात अस्तित्व एक सापेक्ष contraindication आहे, कारण उपचारानंतर, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जाऊ शकतो. संसर्गामुळे एंडोकार्डियमची जळजळ (शस्त्रक्रियेनंतर) होण्याच्या जोखमीमुळे अशा रोगांसाठी प्राथमिक थेरपी आवश्यक आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची वैशिष्ट्ये

हृदयाच्या झडपा बदलल्यानंतर पुनर्वसन होऊ शकते वेगवेगळ्या तारखा. हे ऑपरेशनच्या जटिलतेवर अवलंबून असते आणि सामान्य स्थितीरुग्णाचे आरोग्य. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एक व्यक्ती दोन दिवसांनंतर अंथरुणातून बाहेर पडण्यास सक्षम असेल. सुरुवातीला, छातीत दुखणे आणि वाढलेला थकवा जाणवतो. यशस्वी ऑपरेशन आणि कोणतीही गुंतागुंत नसल्यामुळे, रुग्णाला पाच दिवसांत रुग्णालयातून सोडले जाऊ शकते. आवश्यक उपचार करण्याच्या बाबतीत - दहा मध्ये. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी कमीत कमी तीन आठवडे टिकतो आणि कृत्रिम हृदयाच्या झडपाने जीवन पुन्हा शिकले पाहिजे. सर्वप्रथम हृदयाच्या आरोग्यावर नकारात्मक परिणाम करणाऱ्या सर्व सवयी बदलणे आवश्यक आहे.

सर्व वाईट सवयी सोडणे फार महत्वाचे आहे

महाधमनी वाल्व बदलल्यानंतर वैद्यकीय शिफारसींचे निर्विवाद पालन करणे आवश्यक आहे. त्यामध्ये जीवनशैलीत आमूलाग्र बदल समाविष्ट आहेत - दैनंदिन दिनचर्या, पोषण आणि बरेच काही, जे संकल्पनेत समाविष्ट आहे योग्य प्रतिमाजीवन हे लक्षात ठेवले पाहिजे की मिट्रल व्हॉल्व्ह बदलल्यानंतर, केवळ त्याचे दोष दूर केले जातात, तर हृदयाच्या इतर समस्या राहतात.

हा व्हिडिओ हृदयाच्या झडपा बदलण्याच्या नवीन पद्धतींबद्दल बोलतो:

संभाव्य धोके निश्चित करण्यासाठी सर्वसमावेशक तपासणी केली जाते आणि नकारात्मक घटकजे ऑपरेशनच्या परिणामावर परिणाम करू शकतात. वारंवार मूर्च्छा येणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे आणि छातीत दुखणे जे नियमित असते ते हृदयाच्या झडपा बदलण्याची गरज दर्शवू शकतात.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की वेळेवर महाधमनी वाल्व बदलणे रुग्णाचे आयुष्य लक्षणीयरीत्या वाढवू शकते आणि त्याला गंभीर आजारांपासून वाचवू शकते. दैनंदिन परिणामप्रदीर्घ आजार. आधुनिक औषध संभाव्य गुंतागुंतांना प्रभावीपणे सामोरे जाण्यास सक्षम आहे आणि ऑपरेशनची प्रभावीता केवळ प्रतीक्षा करण्याचा एक चांगला पर्याय बनवते.

ऑपरेशनचे सार आणि कार्डियाक सर्जनच्या हस्तक्षेपासाठी संकेत

महाधमनी वाल्व्ह बदलणे हे एक खुले ऑपरेशन आहे. हे कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेच्या अनेक पद्धतींनी केले जाऊ शकते. सर्जनसमोरील मुख्य कार्य म्हणजे रोगग्रस्त झडप काढून टाकणे आणि पूर्वी मान्य केलेल्या यांत्रिक किंवा जैविक सह बदलणे. शस्त्रक्रियेसाठी संकेत म्हणजे इजेक्शन अंशाचे मूल्यांकन करणे, जर ते 55% पेक्षा कमी असेल तर - हे शस्त्रक्रियेसाठी एक संकेत बनते.

याव्यतिरिक्त, डायस्टोलिक आणि सिस्टोलिक व्यास विचारात घेतले जातात, जे, जेव्हा व्यास अनुक्रमे 75 मिमी आणि 55 मिमी पर्यंत पोहोचतात, ते देखील घटक आहेत जे शस्त्रक्रियेसाठी संकेत निर्धारित करतात. अनपेक्षित घटना तीव्र स्वरूपमहाधमनी अपुरेपणा देखील हृदयाच्या झडपा बदलण्याचे संकेत आहेत.

विशेषज्ञ रुग्णांना लक्षणे नसलेल्यांमध्ये विभागतात आणि क्रॉनिक फॉर्मरोग त्याच वेळी, अगदी तेव्हा लक्षणे नसलेला फॉर्मवाढत्या शारीरिक हालचालींसह सहनशीलता कमी झाल्यास, हृदयाच्या झडपा बदलण्याचे संकेत देखील असू शकतात.

निर्वासित अंश हा एक जटिल पॅरामीटर आहे, ज्याचे मूल्य प्रभावित होते मोठ्या संख्येनेघटकया संदर्भात, असे मानले जाते की हे मूल्य पूर्णपणे अंदाज लावता येत नाही आणि त्यानुसार, उपस्थित डॉक्टरांद्वारे वैद्यकीय इतिहासाचा काळजीपूर्वक विचार करून ते वगळले जाऊ शकते.

समजण्यायोग्य क्लिनिकल चित्रासह ऑपरेशनला विलंब करणे योग्य नाही. अपोप्टोसिसच्या परिणामी अपरिवर्तनीय मायोकार्डियल नुकसान विकसित होण्यास सुरवात होते.

कृत्रिम अवयवांचे प्रकार

कृत्रिम वाल्व्हचे अनेक प्रकार आहेत. कधीकधी दुसर्‍या रुग्णाच्या हृदयाची झडप कृत्रिम महाधमनी वाल्व म्हणून वापरली जाते. सर्वात सामान्य फुफ्फुसीय झडप हृदयाच्या उजव्या खालच्या चेंबर आणि फुफ्फुसीय धमनी उघडण्याच्या दरम्यान स्थित आहे.

हा पर्याय 25 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांसाठी सर्जिकल हस्तक्षेपामध्ये वापरला जातो, ज्यांच्यासाठी हे जटिल ऑपरेशन सर्वात स्वीकार्य आहे. फुफ्फुसाचा झडपाखूप टिकाऊ, त्याचा फायदा असा आहे की तो व्यक्तीसोबत वाढतो. जगणे अधिक प्रभावी आहे, कारण संसर्गाचा धोका कमी आहे.

गुंतागुंत

दु: खी आकडेवारी सांगते की 50% पेक्षा जास्त रुग्ण जे वापरतात औषध उपचार, एका वर्षाच्या आत मरेल, तर डाव्या वेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्हवरील ऑपरेशनमुळे रुग्णाचे आयुष्य लक्षणीयरीत्या वाढू शकते.

प्रदीर्घ पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी तीन वर्षांपर्यंत टिकू शकतो. वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शनच्या लक्षणांचा कालावधी जटिल ऑपरेशननंतरही हृदयाच्या कार्य क्षमतेच्या पुनर्संचयित करण्यावर परिणाम करतो.

गुंतागुंत आणि जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• डाव्या वेंट्रिकलची कमजोरी;
• कार्डियाक इस्केमिया;
• मागील हृदयविकाराचा झटका;
• रुग्णाच्या शरीराची थकवा;
• कमी पुनर्जन्म क्षमता.

या संदर्भात, बरेच तज्ञ सहमत आहेत की मिट्रल वाल्व बदलणे केवळ प्रकरणांमध्येच केले पाहिजे आणीबाणीआणि जर अनुकूल परिस्थिती असेल ज्यामुळे घेतलेल्या उपायांची प्रभावीता वाढेल. डीप कॅल्सिफिकेशन, मिट्रल व्हॉल्व्ह अपुरेपणा, लीफलेट फायब्रोसिसवर मायट्रल व्हॉल्व्ह बदलून प्रभावीपणे मात करता येते.

ऑपरेशन रुग्णाच्या हृदयाचे "बंद" करून आणि हृदय-फुफ्फुसाच्या मशीनच्या वापरासह केले जाते. ज्यामध्ये आजारी हृदयरक्ताभिसरण प्रणालीतून वगळले जाते आणि सर्जनला ऑपरेशनच्या ठिकाणी प्रवेश मिळतो. हायपोथर्मिक हृदयावर मिट्रल वाल्व्ह प्रोस्थेटिक्स करणे सर्वात प्रभावी आहे (कमी तापमानाच्या किंचित प्रदर्शनाचा परिणाम म्हणून कॉम्प्रेशन).

U-shaped sutures सह तंतुमय रिंगच्या परिघाभोवती जागा निश्चित केल्यानंतर, मिट्रल वाल्व शारीरिकदृष्ट्या योग्य स्थितीत बदलला जातो. हृदयाच्या चेंबर्समधून सर्व हवा शोषली जाते, सर्व शस्त्रक्रियेचे चीरे बांधले जातात आणि रुग्ण हळूहळू कार्डिओपल्मोनरी बायपास सिस्टमपासून डिस्कनेक्ट होऊ लागतो.

महाधमनी वाल्व बदलणे त्याच क्रमाने केले जाते, फक्त भिन्न प्रकारचे वाल्व वापरताना. काहीवेळा, अशी परिस्थिती उद्भवू शकते ज्यासाठी एकाच वेळी अनेक वाल्व्ह (महाधमनी आणि मिट्रल किंवा ट्रायकस्पिड) बदलण्याची आवश्यकता असते.

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी तीन वर्षांपर्यंत असू शकतो. ऑपरेशननंतर रुग्णाची पहिली तपासणी सहा महिन्यांत चांगल्या क्लिनिकल चित्रासह केली जाते. सायनसची लय पुनर्संचयित करण्यासाठी, उदाहरणार्थ, अॅट्रियल फायब्रिलेशनसह, किंवा जेव्हा एक अतिशय धोकादायक पोस्टऑपरेटिव्ह रोग, संसर्गजन्य प्रोस्थेटिक एंडोकार्डिटिस आढळून येतो, तेव्हा वाढलेली शारीरिक क्रियाकलाप निर्धारित केली जाऊ शकते. हृदयाचा आकार वाढवणे, स्थिती स्थिर करण्यासाठी अधिक रक्त पंप करणे आणि संक्रमणाचा प्रभाव कमी करणे हे त्यांचे ध्येय आहे.

जरी प्रदीर्घ सह पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी, अतिरिक्त जोखमींची उपस्थिती, या ऑपरेशनशिवाय तीव्र स्टेनोसिस असलेले लोक 2-5 वर्षांच्या आत मरतात. रुग्णाच्या स्थितीची दीर्घ तपासणी केल्यानंतर डॉक्टरांना थांबवणारी मुख्य गोष्ट म्हणजे अचानक मृत्यूचा विद्यमान धोका. स्थिर स्थितीकिंवा शस्त्रक्रियेची तयारी करण्यास विलंब होऊ शकतो. हृदयाच्या वर्तनातील बदल, अवयवांची रचना आणि कार्यप्रणाली यांचा सखोल अभ्यास केल्यानंतर मिट्रल व्हॉल्व्ह बदलण्याची प्रक्रिया केली जाते.

बायोप्रोस्थेटिक हार्ट वाल्व्ह

हृदयाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये, नियमानुसार, गंभीर लक्षणे दिसणे ही शस्त्रक्रियेच्या जोखमींपेक्षा रुग्णासाठी अधिक धोकादायक स्थिती आहे. प्रोस्थेटिक हार्ट व्हॉल्व्ह अनेक रोगांमुळे गुंतागुंतीचे असतात जे हृदयाच्या ऊतींच्या स्थितीवर, वाल्वच्या कार्यावर किंवा रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर परिणाम करतात.

कोरोनरी हृदयरोग, स्ट्रोकचा नकारात्मक प्रभाव, हृदयविकाराचा झटका वगळण्यासाठी डॉक्टर चाचण्यांचा एक संच लिहून देतात. कोरोनोग्राम आणि कोरोनरी कॅथेटेरायझेशनमुळे रक्तवाहिन्यांमधील संभाव्य अडथळा दिसून येतो. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये कोरोनरी बायपास शस्त्रक्रियेसह अनेक उपचार किंवा पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकतात.

इतर प्रकारचे व्यवहार

व्हॅल्व्हुलोप्लास्टी बहुतेकदा अधिक तग धरण्याची क्षमता असलेल्या तरुण लोकांच्या ऑपरेशनमध्ये वापरली जाते. या पर्यायामध्ये कृत्रिम कृत्रिम अवयवांचा वापर न करता मूळ वाल्वच्या धमनीच्या लुमेनचा विस्तार समाविष्ट आहे.

मध्ये हृदयाच्या झडपाची बदली केली जाते सर्जिकल खोल्या, आणि ऑपरेशन्सशी संबंधित आहेत खुला प्रकार. या प्रकरणात, कमीतकमी आक्रमक शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात. हे धोके असूनही आणि संभाव्य गुंतागुंत, हार्ट व्हॉल्व्ह बदलणे ही एक सामान्य प्रक्रिया आहे जी महाधमनी अपुरेपणाच्या समस्येचे निदान झालेल्या रुग्णांवर केली जाते.

वापरून ऑपरेशन चालते नवीनतम तंत्रज्ञान, जे ऑपरेशनसाठी वेळ कमी करतात, कार्यक्षमता वाढवतात आणि जोखमीची टक्केवारी कमी करतात. ह्रदयाच्या शस्त्रक्रियेच्या दिशेने खूप मागणी आहे, तेथे मोठ्या संख्येने पात्र हृदय शल्यचिकित्सक आहेत जे अतिशय जटिल ऑपरेशन्स करण्यास सक्षम आहेत, त्यांना अनेक वर्षांचा अनुभव आहे आणि परिचारिका आणि परिचारकांची एक सुसंघटित टीम आहे.

महाधमनी झडप अरुंद करणे

महाधमनी झडप अरुंद झाल्यामुळे डाव्या वेंट्रिकलमध्ये दाब वाढतो. घटत्या सशर्त मार्गाद्वारे रक्ताच्या वाढत्या प्रमाणात ढकलण्यासाठी हृदयाच्या आकुंचनांची तीव्रता वाढते. हृदयाच्या स्नायूच्या हायपरट्रॉफीमुळे हृदय अपयश होऊ शकते. वाल्व वेळेवर बदलणे ही प्रक्रिया थांबवू शकते, डाव्या वेंट्रिकलमध्ये दबाव कमी करू शकते.

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस हे त्यापैकी एक आहे प्रमुख कारणेमायोकार्डियल हायपरट्रॉफी सह. ऑपरेशनची परिणामकारकता हृदयाच्या स्नायूला झालेल्या नुकसानीच्या क्षेत्रावर, डाव्या वेंट्रिकलमध्ये दबाव, उपस्थिती यावर अवलंबून असते. अतिरिक्त घटकजोखीम, जसे की मागील हृदयविकाराचा झटका किंवा कोरोनरी हृदयरोग.

हृदयाच्या नुकसानाचे मूल्यांकन शेवटी त्याच्या संकुचित क्षमतेचे निर्धारण करण्यासाठी खाली येते. डाव्या वेंट्रिकलवरील उच्च भार देखील रुग्णाला बराच काळ सहन करता येतो. वेंट्रिकलचा विस्तार (विस्तार) साजरा केला जाऊ शकतो, परिणामी संपूर्ण हृदयाची संकुचितता हळूहळू कमी होते. प्रत्येक प्रकरणातील परिस्थितीनुसार, रुग्णाची बरे होण्याची क्षमता, कृत्रिम झडप बसवल्यानंतर आणि वेंट्रिकलच्या आत दाब कमी झाल्यानंतर, हृदयाची सामान्य संकुचितता पुनर्संचयित होऊ शकत नाही.

हे अत्याधिक पसरणे आणि हृदयाला उच्च प्रमाणात ऊतींचे नुकसान झाल्यामुळे होते. चुकीचे निदान, खराब गुणवत्तेच्या इतिहासामुळे अशी परिस्थिती उद्भवू शकते जिथे हृदयविकाराचा झटका आल्याने आधीच मायोकार्डियल नुकसान झाले आहे. प्रोस्थेटिक्स या स्नायूंना पुनर्संचयित करू शकत नाहीत, आणि त्यानुसार, उच्च जोखमीवर, रुग्णाद्वारे हस्तांतरित केलेल्या ऑपरेशनची प्रभावीता कमी होते.

वाल्व प्रोस्थेटिक्सचे कार्य पुनर्संचयित करणे आहे सामान्य स्थितीवेंट्रिकल, हृदयाची संकुचितता आणि वेंट्रिकलच्या आत दाब कमी होणे. हे बहुतेकदा मूळ हृदयाच्या आकारावर परत येण्याद्वारे प्राप्त केले जाते.

निष्कर्ष

यशस्वी ऑपरेशन, यशस्वी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी देखील हमी देत ​​​​नाही पूर्ण बरास्टेनोसिस पासून. मेकॅनिकल व्हॉल्व्ह बसवलेल्या रुग्णाला सतत औषधोपचाराची गरज असते. शिवाय, यांत्रिक वाल्व्हचे सेवा जीवन मर्यादित आहे, ज्यासाठी दुसरे ऑपरेशन आवश्यक आहे, त्याच्या ऑपरेशनमधील उल्लंघनांचे वेळेवर निदान.

रुग्णाच्या हृदयाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये ही वस्तुस्थिती दर्शवू शकतात की कृत्रिम वाल्वचा नाममात्र व्यास हृदयाच्या गरजा पूर्ण करू शकत नाही. याचा अर्थ असा की वेंट्रिकलमधील दाब कमी होणे एक किंवा दुसर्या अंशापर्यंत राहील.

जर तुम्हाला महाधमनी वाल्व स्टेनोसिसची लक्षणे जाणवत असतील, तर तुमचे डॉक्टर झडप बदलण्याची शिफारस करतील, शस्त्रक्रिया धोकादायक असेल अशा परिस्थितीशिवाय. छातीत दुखणे, मूर्च्छा येणे आणि धाप लागणे यासारखी लक्षणे महाधमनी झडपाचे लक्षणीय अरुंद होणे दर्शवतात. व्हॉल्व्ह बदलण्याची शस्त्रक्रिया न करता, आयुर्मान मोठ्या प्रमाणात कमी होते. क्वचित प्रसंगी, अचानक मृत्यू होऊ शकतो.

हार्ट व्हॉल्व्ह बदलण्याची शस्त्रक्रिया ही प्रगत आहे शस्त्रक्रिया प्रक्रियापरिणामकारकतेची उच्च टक्केवारी आणि गुंतागुंत कमी टक्केवारीसह.

महाधमनी वाल्व बदलणे

महाधमनी वाल्व्ह बदलण्याची शस्त्रक्रिया ही एक खुली शस्त्रक्रिया आहे जी कमीतकमी हल्ल्याची शस्त्रक्रिया वापरून देखील केली जाऊ शकते. प्रक्रियेदरम्यान, खराब झालेले वाल्व काढून टाकले जाते आणि कृत्रिम (यांत्रिक किंवा जैविक)* सह बदलले जाते. कृत्रिम वाल्व्हचे अनेक प्रकार आहेत.

काही प्रकरणांमध्ये, इतर हृदयाच्या झडपांपैकी एक कृत्रिम महाधमनी वाल्व म्हणून वापरला जाऊ शकतो. यासाठी, एक नियम म्हणून, फुफ्फुसाचा झडप वापरला जातो, जो हृदयाच्या उजव्या खालच्या चेंबरमध्ये आणि फुफ्फुसीय धमनी उघडण्याच्या दरम्यान स्थित असतो. फुफ्फुसाचा झडपा कृत्रिम एकाने बदलला जातो. या प्रकारचे वाल्व 25 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लोकांसाठी योग्य आहे, ज्यांच्यासाठी हे जटिल ऑपरेशन सर्वात स्वीकार्य आहे. फुफ्फुसीय झडप अधिक टिकाऊ आहे, व्यक्तीबरोबर वाढते, तर धोका संसर्गजन्य रोगकमी

कमकुवत डाव्या वेंट्रिकल, कोरोनरी धमनी रोग किंवा मागील हृदयविकाराचा झटका यासारख्या परिस्थितीमुळे महाधमनी वाल्व बदलण्याची शस्त्रक्रिया धोकादायक असू शकते.

एटी अलीकडील काळस्टेनोसिसच्या लक्षणांच्या अनुपस्थितीत महाधमनी वाल्व बदलण्याच्या योग्यतेवर प्रश्नचिन्ह उपस्थित केले जाते. या दृष्टिकोनाच्या परिणामकारकतेला समर्थन देणारा संशोधन डेटा नसतानाही, काही तज्ञांच्या मते, अचानक मृत्यूच्या धोक्यामुळे स्टेनोसिसची गंभीर लक्षणे दिसू लागल्यानंतर लगेचच महाधमनी वाल्व दुरुस्ती किंवा बदलण्याची शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे.

इतर तज्ञांच्या मते, स्टेनोसिसच्या लक्षणांच्या प्रगतीच्या बाबतीतच शस्त्रक्रिया आवश्यक असते, कारण शस्त्रक्रियेच्या जोखमीच्या तुलनेत अचानक मृत्यूचा धोका कमी असतो. ऑपरेशनला उशीर झाल्यास, वाल्वच्या संरचनेतील बदल आणि हृदयाच्या कार्याचे निरीक्षण करण्यासाठी नियमित तपासणी (कार्डिओग्रामसह) आवश्यक आहे. या चाचण्या ऑपरेशनची वेळ निश्चित करण्यात मदत करतील.

नियमानुसार, स्टेनोसिसच्या गंभीर लक्षणांच्या उपस्थितीत, ऑपरेशनपेक्षा ऑपरेशन पुढे ढकलणे अधिक धोकादायक असेल. महाधमनी वाल्व बदलल्याशिवाय, गंभीर स्टेनोसिस असलेले बहुतेक लोक 2.5 वर्षांच्या आत मरतात.

गंभीर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस असलेल्या लोकांमध्ये डाव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शन आणि कमी स्थानिक इजेक्शन फ्रॅक्शन मर्यादा शस्त्रक्रिया.

तथापि, एका अभ्यासाच्या निकालांनुसार, जोखीम असलेल्या लोकांसाठी, महाधमनी वाल्व बदलण्याची शस्त्रक्रिया सकारात्मक परिणाम देते. व्हॉल्व्ह बदलण्याची शस्त्रक्रिया कोरोनरी हृदयरोग असलेल्या लोकांसाठी आणि ज्यांना हृदयविकाराचा झटका आला आहे त्यांच्यासाठी देखील धोका असतो.

तुमच्या व्हॉल्व्ह बदलण्याच्या शस्त्रक्रियेपूर्वी, तुमचे डॉक्टर कोरोनरी अँजिओग्राम किंवा कोरोनरी कॅथेटेरायझेशन ऑर्डर करू शकतात. ही चाचणी कोरोनरी धमन्यांमधील अडथळ्याची उपस्थिती दर्शवू शकते (कोरोनरी धमनी रोगाचे सूचक). अडथळा गंभीर असल्यास, डॉक्टर शस्त्रक्रिया लिहून देऊ शकतात. बायपास शस्त्रक्रियात्याच वेळी हृदयाच्या झडपा बदलण्याची शस्त्रक्रिया.

इतर प्रकारच्या महाधमनी वाल्व बदलण्याची शस्त्रक्रिया

बलून वाल्व्ह्युलोप्लास्टी सारखी शस्त्रक्रिया प्रक्रिया असू शकते सर्वोत्तम पर्यायमहाधमनी वाल्व स्टेनोसिस असलेल्या तरुणांसाठी. प्रक्रियेदरम्यान, हृदयाची झडप बदलण्याऐवजी, धमनीच्या लुमेनचा विस्तार केला जातो.

हृदयाच्या झडपा बदलण्याची शस्त्रक्रिया कशी केली जाते?

हार्ट व्हॉल्व्ह बदलण्याची शस्त्रक्रिया ही हॉस्पिटलच्या ऑपरेटिंग रूममध्ये केली जाणारी खुली शस्त्रक्रिया आहे. मिनिमली इनवेसिव्ह सर्जरीच्या पद्धतीचा वापर करून ऑपरेशन देखील केले जाऊ शकते.

कृत्रिम हृदयाच्या झडप प्रक्रियेची जटिलता असूनही, हे ऑपरेशनबरेचदा सादर केले. ऑपरेशन नवीनतम तंत्रज्ञानाचा वापर करून केले जाते, कार्यक्षमतेची उच्च टक्केवारी आणि जोखीम कमी टक्केवारी आहे. ऑपरेशन कार्डियाक सर्जनद्वारे केले जाते - हृदय शस्त्रक्रिया क्षेत्रातील एक विशेषज्ञ ज्याला अशा ऑपरेशन्सचा अनेक वर्षांचा अनुभव आहे. ऑपरेशनमध्ये परिचारिका, भूलतज्ज्ञ आणि शक्यतो निवासी डॉक्टर यांचाही समावेश असतो.

वाल्व बदलण्याची शस्त्रक्रिया (ओपन हार्ट सर्जरी) आठ पायऱ्या आहेत:

पायरी 1: शस्त्रक्रियेची तयारी

व्हॉल्व्ह बदलण्याच्या शस्त्रक्रियेसाठी इतर मोठ्या शस्त्रक्रियांप्रमाणेच तयारी आवश्यक असते. ऍनेस्थेसिया दरम्यान उलट्या टाळण्यासाठी तुम्हाला शस्त्रक्रियेपूर्वी 12 तास खाण्याची आवश्यकता नाही. तुम्हाला काही औषधे घेणे तात्पुरते थांबवावे लागेल.

शस्त्रक्रियेदरम्यान, हृदयाच्या कार्यावर आणि इतर महत्त्वाच्या लक्षणांवर लक्ष ठेवण्यासाठी तुम्हाला कार्डिओग्राफसह हृदयाच्या मॉनिटरशी जोडले जाईल. नर्स तुम्हाला द्रवपदार्थ देण्यासाठी ड्रिपवर देखील ठेवेल आणि आवश्यक औषधे. शेवटी, परिचारिका शस्त्रक्रियेचे क्षेत्र निर्जंतुकीकरण ड्रेप्सने झाकून टाकेल आणि आवश्यक असल्यास, ऑपरेशन केलेल्या क्षेत्राची निर्जंतुकता सुनिश्चित करण्यासाठी आपली छाती मुंडवा.

ऑपरेशन दरम्यान, तुम्ही श्वसन यंत्राने श्वास घ्याल - तुमच्या घशातून तुमच्या फुफ्फुसात एक ट्यूब टाकली जाईल. नलिका अस्वस्थ असू शकते, परंतु बहुतेक वेळा आपण ऍनेस्थेसियाखाली असाल.

ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट तुम्हाला सामान्य ऍनेस्थेसियाखाली ठेवेल आणि ऑपरेशन दरम्यान तुम्हाला काहीही दिसणार नाही किंवा जाणवणार नाही. ऍनेस्थेसिया दरम्यान, हृदयाच्या वहन प्रणालीचा एक ट्रान्सोफेजियल अभ्यास केला जातो (ट्रान्सोफेजल कार्डिओग्राम, ज्यामध्ये अल्ट्रासाऊंड उपकरण अन्ननलिकेमध्ये घातले जाते, जे शस्त्रक्रियेदरम्यान हृदयाची प्रतिमा प्रसारित करते).

पायरी 2: छाती उघडणे

तुमचे डॉक्टर तुमच्या छातीवरील चीराचे स्थान चिन्हांकित करण्यासाठी मार्कर वापरतील. हृदयात प्रवेश करण्यासाठी, डॉक्टर छातीच्या वरपासून नाभीपर्यंत, छातीच्या बाजूने एक चीरा बनवतात. चीरा उरोस्थी किंवा उरोस्थीच्या माध्यमातून तयार केली जाते. अलीकडे, काही शल्यचिकित्सकांनी कमीतकमी हल्ल्याची शस्त्रक्रिया पद्धत वापरण्यास सुरुवात केली आहे, ज्यामध्ये चीरा नेहमीच्या चीराच्या एक तृतीयांश आहे.

पायरी 3: कार्डिओपल्मोनरी बायपास

तुमचे हृदय दिसल्यानंतर, सर्जन तुम्हाला हृदय-फुफ्फुसाच्या मशीनवर ठेवेल, जे ऑपरेशन दरम्यान हृदय आणि फुफ्फुसांचे कार्य करेल, शरीराला ऑक्सिजनयुक्त रक्त पुरवेल. तुम्हाला हृदय-फुफ्फुसाच्या मशीनशी जोडण्यासाठी, सर्जन तुमच्या उजव्या कर्णिकामध्ये एक ट्यूब टाकेल, ज्याला ऑक्सिजनयुक्त रक्त मिळते. ऑक्सिजनने समृद्ध होण्यासाठी फुफ्फुसात जाण्याऐवजी, रक्त एक्सचेंजसाठी हृदय-फुफ्फुसाच्या यंत्राकडे जाते. कार्बन डाय ऑक्साइडऑक्सिजनला. नंतर नळीद्वारे रक्त महाधमनीमध्ये परत येते, जिथून सुरू होते मोठे वर्तुळअभिसरण

तुम्ही हृदय-फुफ्फुसाच्या यंत्रावर असताना, रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी तुमची महाधमनी झडपाच्या विरूद्ध क्लॅम्प केली जाईल. तुमचे हृदय तात्पुरते थांबवण्यासाठी, सर्जन ते थंड, मीठ पाणी किंवा औषधाने फ्लश करेल. रक्तपुरवठ्याच्या तात्पुरत्या व्यत्ययादरम्यान सर्जन हृदयाला जिवंत ठेवण्यासाठी द्रावणात बुडवेल.

ही प्रक्रिया आहे आवश्यक स्थितीएक ऑपरेशन जे तुम्हाला ऑक्सिजन-समृद्ध रक्त प्राप्त करत असताना तुमचे हृदय तात्पुरते थांबते. प्रक्रियेमुळे गंभीर रक्तस्त्राव (रक्तस्त्राव) होण्याचा धोका देखील कमी होतो.

पायरी 4: प्रभावित झडप काढणे

एकदा हृदय-फुफ्फुसाचे यंत्र कार्यान्वित झाल्यावर, सर्जन महाधमनी झडप काढण्यासाठी महाधमनीमध्ये एक चीरा बनवतो. रोगाची तीव्रता निर्धारित करण्यासाठी सर्जन महाधमनी आणि महाधमनी वाल्वची तपासणी करेल. वाल्व खराब झाल्यास, सर्जन वाल्व सेप्टम काढून टाकेल. जर महाधमनी देखील प्रभावित असेल, तर सर्जन महाधमनीतील काही भाग काढून टाकेल आणि त्याच्या जागी कलम लावेल.

पायरी 5: नवीन वाल्व संलग्न करणे

रोगग्रस्त झडप काढून टाकल्यानंतर, कृत्रिम झडपाचा योग्य आकार निर्धारित करण्यासाठी शल्यचिकित्सक वाल्व उघडण्याच्या आकाराचे मोजमाप करण्यासाठी एक विशेष उपकरण वापरेल. नियमानुसार, पूर्ण रक्तप्रवाहासाठी जास्तीत जास्त स्वीकार्य मोठ्या आकाराचा वाल्व निवडला जातो. सर्जन नंतर वाल्वचा आकार छिद्राच्या आकाराशी जुळतो हे तपासतो आणि नंतर वाल्व शिवतो.

पायरी 6: हृदय-फुफ्फुसाच्या मशीनपासून डिस्कनेक्ट करा

नवीन झडप प्रत्यारोपित केल्यानंतर, सर्जन संभाव्य रक्तस्त्राव तपासण्यासाठी त्याचे कार्य तपासेल. त्यानंतर सर्जन महाधमनी शिवते, तुमच्या हृदयातील हवेचे फुगे काढून टाकतात आणि रक्ताभिसरण पुनर्संचयित करतात. हृदयाला रक्तपुरवठा पुन्हा सुरू झाला की, हृदय पुन्हा धडधडू लागते. अनियमित हृदयाचा ठोका (फायब्रिलेशन) झाल्यास, सर्जन सामान्य हृदयाचे ठोके पुनर्संचयित करण्यासाठी इलेक्ट्रिक शॉक वापरतो.

पायरी 7: छाती बंद करणे

एकदा तुमच्या हृदयाचे ठोके पुनर्संचयित झाल्यानंतर, सर्जन तुमच्या स्टर्नम (स्टर्नम) च्या हाडांना एकत्र जोडून तुमची छाती बंद करेल. स्टील वायरमोठा विभाग. त्यानंतर सर्जन छातीतील चीरा बंद करण्यासाठी एक टाके लावेल. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, छातीवर एक दृश्यमान सर्जिकल डाग राहतो. ऑपरेशन सरासरी 2 ते 5 तास चालते.

पायरी 8: पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्ती

ऑपरेशननंतर, तुम्हाला विभागाकडे पाठवले जाईल अतिदक्षता. भूल देऊन बाहेर येताच, श्वासोच्छवासाची नळी काढून टाकली जाईल. तुमच्या फुफ्फुसातील अतिरिक्त द्रवपदार्थ काढून टाकण्यासाठी ट्यूब अनेक दिवसांपर्यंत तशीच ठेवली जाऊ शकते. ऑपरेशननंतर 24 तासांनी तुम्ही घन पदार्थ खाण्यास सक्षम असाल, 48 तासांनंतर तुम्ही उभे राहून थोडे फिरू शकाल. तुमची छाती काही काळ दुखत असेल. तुमच्या सामान्य स्थितीनुसार, ऑपरेशननंतर 4 ते 5 दिवसांनी तुम्हाला हॉस्पिटलमधून सोडण्यात येईल, परंतु तुमचा हॉस्पिटलचा मुक्काम 9 दिवसांपर्यंत वाढवला जाऊ शकतो.

महाधमनी वाल्व बदलण्याच्या शस्त्रक्रियेची प्रभावीता

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिसच्या उपचारादरम्यान महाधमनी वाल्व बदलण्याची शस्त्रक्रिया प्रभावीपणा रोगाच्या लक्षणात्मक चित्रावर आणि इतर अनेक घटकांवर अवलंबून असते:

हृदय अपयश.

हृदय अपयशाची कारणे.

हृदयाच्या क्रियाकलापांचे गंभीर उल्लंघन.

इतर गंभीर आजार.

यापैकी प्रत्येक घटक झडप बदलण्याच्या शस्त्रक्रियेच्या परिणामांवर कसा परिणाम करतात याचे स्पष्टीकरण खालीलप्रमाणे आहे.

हृदय अपयश

अरुंद महाधमनी झडपामुळे डाव्या वेंट्रिकलमध्ये दाब जास्त प्रमाणात वाढतो. परिणामी, शरीराची रक्ताची गरज पूर्ण करण्यासाठी अरुंद झडप उघडण्याच्या प्रयत्नात अधिक तीव्र आकुंचन झाल्यामुळे ह्रदयाचा स्नायू हायपरट्रॉफी विकसित होतो. वाढलेल्या दाबाने झडप हळूहळू नष्ट होते, त्याची क्षमता कमी होते, परिणामी हृदय अपयशी ठरते. अरुंद महाधमनी वाल्व्ह बदलून नवीन व्हॅल्व्ह आकुंचन दरम्यान मुक्त प्रवाहास अनुमती देणारा वाल्व्ह डाव्या वेंट्रिकलमधील दाब लक्षणीयरीत्या कमी करेल.

हृदयाच्या विफलतेच्या अनुपस्थितीत, वाल्व बदलण्याची शस्त्रक्रिया जास्त दाबामुळे हृदयाच्या स्नायूंना होणारे गंभीर नुकसान टाळू शकते आणि यामुळे विकसित होणारी मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी वेळेवर थांबवू शकते. वाढलेला भारहृदयावर.

हृदयाच्या विफलतेच्या उपस्थितीत, वाल्व बदलण्याच्या शस्त्रक्रियेचे यश हृदयाच्या विफलतेच्या कारणावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असेल.

हृदय अपयशाची कारणे

जर हार्ट फेल्युअरमध्ये डाव्या वेंट्रिक्युलर ओव्हरलोडचा समावेश असेल तर केवळ महाधमनी वाल्व स्टेनोसिसमुळे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये वाल्व बदलणे हृदयाच्या विफलतेच्या लक्षणांपासून आराम देते. ऑपरेशनची प्रभावीता डाव्या वेंट्रिकलच्या प्रदीर्घ ओव्हरलोडमुळे हृदयाच्या स्नायूला किती नुकसान होते यावर अवलंबून असते.

कोरोनरी आर्टरी डिसीज (CHD) किंवा अन्य स्थितीमुळे तुमचे हृदय निकामी अंशत: किंवा पूर्णपणे झाले असल्यास, वाल्व बदलल्याने डाव्या वेंट्रिकलमधील दाब देखील कमी होईल, परंतु रक्त पंप करण्याची वाल्वची क्षमता पूर्णपणे पुनर्प्राप्त होणार नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हृदयाच्या कार्यामध्ये लक्षणीय सुधारणा करण्यासाठी दुसर्या स्थितीवर उपचार करणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, कोरोनरी आर्टरी डिसीजमध्ये, कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरी, व्हॉल्व्ह रिप्लेसमेंट सर्जरीच्या संयोगाने केली जाते, ज्यामुळे हृदयाच्या कार्यामध्ये लक्षणीय सुधारणा होईल. महाधमनी वाल्व्ह स्टेनोसिसमुळे हृदयाच्या विफलतेप्रमाणे, पुनर्प्राप्तीची एकूण डिग्री हृदयाच्या नुकसानाच्या डिग्रीवर अवलंबून असेल.

दीर्घकालीन हृदयाचे नुकसान

हृदयाच्या आकुंचनक्षमतेवर परिणाम करणार्‍या घटकांद्वारे हृदयाला झालेल्या नुकसानाची डिग्री निश्चित केली जाते. डाव्या वेंट्रिकलवरील भार वाढल्यामुळे महाधमनी वाल्व स्टेनोसिसमुळे हृदयाला होणारे नुकसान विकसित होते. वेंट्रिकल या मोडमध्ये कार्य करण्यास सक्षम आहे बराच वेळ. तणावावर सतत मात केल्यामुळे, वेंट्रिकलच्या भिंती घट्ट होतात (हायपरट्रॉफी), आणि अखेरीस वेंट्रिकलचा विस्तार (विस्तार) होतो. जर वेंट्रिकलचा विस्तार मर्यादेपेक्षा जास्त असेल तर हृदयाची आकुंचनक्षमता बिघडते. ही प्रक्रियाहृदय अपयश अंतर्गत. हार्ट व्हॉल्व्ह बदलण्याची शस्त्रक्रिया डाव्या वेंट्रिकलमध्ये दाब कमी करू शकते, तथापि, जास्त विस्तारामुळे सामान्य कामहृदय बरे होऊ शकत नाही.

इतर अनेक परिस्थितींमुळे ह्रदयाचा बिघाड होऊ शकतो आणि हृदयाच्या झडपा बदलण्याची प्रभावीता मर्यादित होऊ शकते. विशेषतः, हृदयविकाराच्या झटक्याने (मायोकार्डियल नुकसान) हृदयाला गंभीर नुकसान होऊ शकते - हृदयाला ऑक्सिजनयुक्त रक्ताचा पुरवठा करणाऱ्या कोरोनरी धमन्यांपैकी एकामध्ये अडथळा. जर हृदयविकाराच्या झटक्याने डाव्या वेंट्रिकलच्या स्नायूंना इजा झाली असेल, तर वाल्व बदलणे हे स्नायू पूर्णपणे पुनर्संचयित करण्यात सक्षम होणार नाही.

हृदयाच्या इतर अटी

वर नमूद केल्याप्रमाणे, कोरोनरी धमनी रोग आणि पूर्वीच्या हृदयविकाराच्या झटक्यामुळे वाल्व बदलण्याच्या शस्त्रक्रियेची परिणामकारकता कमी होऊ शकते. महाधमनी किंवा मिट्रल रेगर्गिटेशन (महाधमनी किंवा मिट्रल वाल्वची असामान्य घनता) यासारख्या गुंतागुंत महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस असलेल्या लोकांमध्ये सामान्य आहेत आणि शस्त्रक्रियेच्या परिणामावर देखील परिणाम करू शकतात, विशेषत: एकापेक्षा जास्त वाल्व बदलण्याची आवश्यकता असल्यास.

तुम्हाला हृदयविकाराचा झटका, फुफ्फुसाचा आजार, मूत्रपिंड निकामी होणेकिंवा परिधीय रक्तवाहिन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस.

महाधमनी वाल्व बदलण्याच्या शस्त्रक्रियेचा यशस्वी दर

डॉक्टर खालील मूलभूत निर्देशकांच्या आधारे शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्तीच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करतील:

डाव्या वेंट्रिकलचा आकार.जेव्हा महाधमनी वाल्व बदलल्यामुळे डाव्या वेंट्रिकलमधील तणाव कमी होतो, तेव्हा वाल्व स्नायू घट्ट होणे थांबते. कालांतराने, घट्ट होण्याचे प्रमाण कमी होईल. जर वेंट्रिकलमुळे विस्तारित होण्यास सुरुवात झाली ओव्हरव्होल्टेज(डिलेशन), ऑपरेशननंतर, त्याचा आकार त्याच्या मूळ आकारात परत येईल.

डाव्या वेंट्रिकलचे कार्य.बहुतेक महत्वाचे सूचकडाव्या वेंट्रिकलचे कार्य म्हणजे डाव्या वेंट्रिकलचे इजेक्शन अंश - वेंट्रिकलच्या प्रत्येक आकुंचन दरम्यान वेंट्रिकलमध्ये रक्ताचे प्रमाण. व्हॉल्व्ह बदलल्यामुळे इंट्राव्हेंट्रिक्युलर दाब कमी झाल्यामुळे, सामान्य रक्त प्रवाह पुनर्संचयित केला जातो आणि वेंट्रिकल रक्त पंप करण्याची काही किंवा सर्व क्षमता परत मिळवते.

वाल्व बदलल्यानंतर महाधमनी स्टेनोसिस पूर्णपणे बरा करणे शक्य आहे का?

जरी महाधमनी वाल्व बदलण्याची शस्त्रक्रिया हृदयाचे पूर्वीचे कार्य पुनर्संचयित करते, तरीही अनेक कारणांमुळे स्टेनोसिस पूर्णपणे बरा होणार नाही:

ऑपरेशननंतर, आपल्याला औषधांची आवश्यकता असेल. यांत्रिक वाल्व प्रोस्थेसिसचा समावेश आहे कायमस्वरूपी स्वागतऔषधे.

कृत्रिम व्हॉल्व्हचे आयुष्य मर्यादित असते आणि भविष्यात व्हॉल्व्ह बदलण्यासाठी तुम्हाला दुसरे ऑपरेशन करावे लागेल.

कृत्रिम झडपांचे छिद्र नैसर्गिक वाल्व्हसारखे रुंद नसतात आणि ते नेहमी डाव्या वेंट्रिकलमधील दाब कमी करू शकत नाहीत.

प्रोस्थेटिक व्हॉल्व्ह बिघडण्याची काही शक्यता आहे, त्यामुळे वाल्वचे कार्य तपासण्यासाठी तुम्हाला नियमित वैद्यकीय लक्ष देण्याची आवश्यकता असेल.

बलून वाल्व्ह्युलोप्लास्टीची कार्यक्षमता

बलून व्हॅल्व्ह्युलोप्लास्टी किंवा व्हॅल्व्होटॉमी ही एक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये महाधमनी वाल्वमध्ये एक पातळ ट्यूब घातली जाते आणि वाल्वचे उघडणे (महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस) रुंद करण्यासाठी शेवटी फुगवले जाते.

प्रक्रियेदरम्यान, तुम्ही जागे असाल, परंतु तुम्हाला कॅथेटरच्या ठिकाणी स्थानिक भूल दिली जाईल आणि तुम्हाला आराम करण्यास मदत करण्यासाठी इंट्राव्हेनस वेदना औषध आणि शामक औषध दिले जाईल. ही प्रक्रिया सामान्यतः रुग्णालयाच्या बाह्यरुग्ण विभागात केली जाते आणि तुम्ही त्याच दिवशी घरी जाऊ शकता. तुम्ही जाण्यापूर्वी, तुम्ही रिकव्हरी रूममध्ये अनेक तास घालवाल.

वाल्व्ह्युलोप्लास्टी आहे प्रभावी पद्धतपौगंडावस्थेतील आणि तरुण लोकांमध्ये महाधमनी वाल्व्ह स्टेनोसिसचा उपचार, जेव्हा वृद्ध लोकांवर लागू होतो तेव्हा त्याची प्रभावीता मर्यादित असते. बहुतेक वृद्ध लोकांना प्रक्रियेनंतर 6 ते 12 महिन्यांच्या आत झडप पुन्हा अरुंद होण्याचा अनुभव येतो.

तरुण आणि वृद्ध लोकांमध्ये महाधमनी वाल्व्ह स्टेनोसिसच्या कारणांमधील फरकांमुळे तरुण वयातील लोकांसाठी व्हॅल्व्ह्युलोप्लास्टी अधिक प्रभावी आहे. तरुण लोकांमध्ये स्टेनोसिसचे कारण सामान्यतः जन्मजात मिट्रल महाधमनी वाल्व असते ज्यामध्ये तीन ऐवजी दोन सेप्टा असतात. वृद्ध लोकांमध्ये, झडपांमध्ये कॅल्शियम हळूहळू जमा झाल्यामुळे स्टेनोसिस विकसित होते, एथेरोस्क्लेरोसिस सारखीच एओर्टिक स्क्लेरोसिस नावाची प्रक्रिया, ज्यामध्ये धमन्यांच्या आत कठोर प्लेट्स तयार होतात.

काही प्रकरणांमध्ये, गर्भवती महिलांमध्ये आणि गंभीर आरोग्य समस्या असलेल्या लोकांमध्ये वाल्व बदलण्याची शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी व्हॅल्व्ह्युलोप्लास्टी ही एक संक्रमणकालीन पायरी असू शकते ज्यामुळे ऑपरेशनशी संबंधित जोखीम मोठ्या प्रमाणात वाढते.

वाल्व बदलण्याच्या शस्त्रक्रियेच्या वेळेचे निर्धारण

सध्या, तज्ञ निदान चाचण्यांच्या परिणामांवर आधारित महाधमनी वाल्व स्टेनोसिसच्या प्रगतीचा अंदाज लावण्याच्या मार्गांचा शोध घेत आहेत. संशोधनाचा मुख्य उद्देश म्हणजे इकोकार्डियोग्राम म्हणून अशा निदान पद्धतीचा वापर करून स्टेनोसिस कोणत्या टप्प्यावर ऑपरेशन करणे आवश्यक असेल याचा अंदाज लावणे. रोगाच्या विकासाचा अंदाज लावण्यासाठी विश्वासार्ह पद्धतीच्या अनुपस्थितीत बाहेर पडण्याचा एकमेव मार्गलक्षणे सुरू होण्याची अपेक्षा आहे.

लवकर शस्त्रक्रिया किती प्रभावी आहे?

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशनचे कारण महाधमनी वाल्व स्टेनोसिसच्या लक्षणांची तीव्रता असते, तथापि, काही क्लिनिकल अभ्यासानुसार, अपवाद आहेत. तज्ञांच्या मते, काही लोकांसाठी, लवकर शस्त्रक्रिया हा सर्वोत्तम पर्याय आहे, त्यांना लक्षणे जाणवत आहेत की नाही याची पर्वा न करता, विशेषत: जर तुम्ही अचानक मृत्यूचा धोका लक्षात घेतला तर. आकस्मिक मृत्यूलक्षणांच्या अनुपस्थितीत फारच दुर्मिळ आहे, परंतु शक्यता राहते.

कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरी आणि महाधमनी वाल्व बदलण्याची शस्त्रक्रिया एकाच वेळी करणे आवश्यक आहे का?

चर्चेचे आणखी एक कारण म्हणजे कोरोनरी हृदयरोग (CHD) च्या उपचारांसाठी कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरीची गरज भासल्यास स्टेनोसिसची लक्षणे नसताना महाधमनी वाल्व बदलण्याची शस्त्रक्रिया करण्याचा सल्ला दिला जातो. कोरोनरी आर्टरी बायपास शस्त्रक्रिया ही एक खुली प्रक्रिया असल्याने, बहुतेक वैद्यांनी अशा लोकांमध्ये एकाच वेळी व्हॉल्व्ह बदलण्याची शस्त्रक्रिया करणे योग्य मानले आहे. तीव्र पदवीमहाधमनी वाल्व स्टेनोसिस. काही डॉक्टर मध्यम एओर्टिक स्टेनोसिस असलेल्या लोकांमध्ये कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरीसह वाल्व बदलण्याची शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस करतात.

मिनिमली इनवेसिव्ह शस्त्रक्रिया वापरून महाधमनी वाल्व बदलण्याची शस्त्रक्रिया

हृदयाच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान, कार्डियाक सर्जन कमीत कमी आक्रमक शस्त्रक्रियेची पद्धत देखील वापरतात. पारंपारिक सह खुले ऑपरेशनहृदयावर, सर्जन स्टर्नमच्या सुरुवातीपासून नाभीपर्यंत 12-इंच चीरा बनवतो, नंतर हृदयात प्रवेश करण्यासाठी फासळ्यांचा विस्तार करतो (स्टर्नोटॉमी).

मिनिमली इनवेसिव्ह शस्त्रक्रियेमध्ये, हार्ट सर्जन पारंपारिक चीराच्या उरोस्थेमध्ये एक तृतीयांश (४ इंच पेक्षा कमी) चीरा बनवतो. महाधमनी झडप उरोस्थीच्या आधीच्या भिंतीजवळ स्थित असल्याने, शल्यचिकित्सकांनी असा निष्कर्ष काढला की या लहान छिद्रातून महाधमनी वाल्व बदलण्याची शस्त्रक्रिया यशस्वीपणे केली जाऊ शकते.

ही प्रक्रिया खालील तंत्रांचा वापर करून केली जाते:

हृदय-फुफ्फुसाच्या मशीनचा वापर.

शस्त्रक्रियेदरम्यान हृदयाचे संरक्षण.

हृदयात प्रवेश करण्यासाठी उरोस्थीमध्ये एक लहान चीरा बनवणे.

या भिन्नतांव्यतिरिक्त, कमीत कमी आक्रमक शस्त्रक्रिया वापरून महाधमनी वाल्व बदलण्याची शस्त्रक्रिया करण्याचे तंत्र इतर सर्व बाबतीत पारंपारिक शस्त्रक्रियेसारखेच आहे.

हृदय-फुफ्फुसाचे मशीन वापरून ऑपरेशन करणे

मिनिमली इनवेसिव्ह सर्जरीच्या पद्धतींपैकी एक तंत्र म्हणजे हृदय-फुफ्फुसाच्या मशीनचा वापर. हे यंत्र सहसा एका नसाशी आणि छातीतील धमनीला जोडलेले असते. अनेक प्रक्रियेदरम्यान, शल्यचिकित्सकांनी तपासणी केली विविध मार्गांनीहृदय-फुफ्फुसाच्या मशीनशी कनेक्शन. एक मार्ग वापरणे समाविष्ट आहे फेमोरल धमनी, जे मांडीचा सांधा क्षेत्रात वरच्या मांडीवर स्थित आहे. ही पद्धत वापरताना, तुम्हाला अनुभव येऊ शकतो वेदनाज्या ठिकाणी ट्यूब धमनीत प्रवेश करते. तथापि, बहुतेक सर्जन स्टर्नमच्या धमन्या आणि शिरा वापरून हृदय-फुफ्फुसाच्या मशीनशी जोडतात.

संसर्ग झाल्यास जलद उपचार.

अधिक विनाविलंब पुनर्प्राप्तीआणि सामान्य दैनंदिन क्रियाकलापांवर परत या.

कमी करा सामान्य धोकामृत्यूसह गुंतागुंत.

मिनिमली इनवेसिव्ह सर्जरीच्या फायद्यांबाबत चर्चा

हे फायदे या पद्धतीचे योग्य आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी विशेषज्ञ कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेच्या पद्धतीचा वापर करून केलेल्या ऑपरेशन्सच्या परिणामांचा अभ्यास करत राहतात. काही अभ्यास कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रिया पद्धतीच्या प्रभावीतेचे समर्थन करतात, तर इतर अभ्यासांनी कमीतकमी हल्ल्याच्या आणि पारंपारिक पद्धतींमध्ये थोडा फरक दर्शविला आहे.

महाधमनी वाल्व्ह बदलण्याची शस्त्रक्रिया करण्यासाठी किमान आक्रमक शस्त्रक्रिया हा एक सुरक्षित आणि प्रभावी मार्ग असू शकतो. या पद्धतीचा प्रारंभिक गैरसोय म्हणजे ऑपरेशनची जटिलता, ज्यास बर्याचदा जास्त वेळ लागतो. तथापि, ऑपरेशनसाठी आवश्यक असलेला अतिरिक्त वेळ, जसे की तो निघाला, ऑपरेशनच्या परिणामावर परिणाम करत नाही. शेवटी, कमीत कमी आक्रमक शस्त्रक्रियेचा एकमेव हमी लाभ म्हणजे लहान चीरामुळे कमी व्यापक जखम. सध्याचे संशोधन कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेच्या इतर महत्त्वपूर्ण संभाव्य फायद्यांवर लक्ष केंद्रित करते.

मी मिनिमली इनवेसिव्ह सर्जरी वापरून व्हॉल्व्ह रिप्लेसमेंट सर्जरीचा विचार करावा का?

कमीत कमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेचे तंत्र सुधारण्याचे काम डॉक्टर करत आहेत. या तंत्राचा अनुभव मिळाल्याने ऑपरेशनसाठी लागणारा वेळ कमी होऊन त्याची कार्यक्षमता वाढण्याची शक्यता आहे. कमीत कमी आक्रमक शस्त्रक्रिया वापरून केलेल्या झडपा बदलण्याच्या संख्येबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना विचारा.

जर ए ही पद्धततुम्हाला मान्य आहे, शस्त्रक्रिया करण्याचा तुमचा निर्णय तुमच्या डॉक्टरांच्या युक्तिवादांवर आधारित असेल संभाव्य फायदेआणि ऑपरेशनचे संभाव्य धोके, जे डॉक्टरांच्या व्यावहारिक अनुभवावर आणि वैद्यकीय नियतकालिकांवर आधारित असावेत. तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना त्याच्या कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेच्या परिणामांबद्दल तसेच नवीनतम संशोधन डेटाबद्दल देखील विचारले पाहिजे.

तुमची किमान आक्रमक शस्त्रक्रियेची निवड अनेक घटकांवर अवलंबून असेल:

ऑपरेशनचा खर्च विमा कंपनीद्वारे कव्हर केला जातो.

जर झडप बदलण्याची शस्त्रक्रिया आणि कोरोनरी आर्टरी बायपास शस्त्रक्रिया एकाच वेळी आवश्यक असेल तर कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेचा वापर अवांछित आहे, कारण ही पद्धत कोरोनरी धमन्यांना पुरेसा प्रवेश प्रदान करत नाही.

स्टेंट न केलेले कृत्रिम महाधमनी वाल्व

प्रोस्थेटिक व्हॉल्व्हच्या टिकाऊपणाची गुंतागुंत ही वस्तुस्थिती आहे की महाधमनी वाल्व स्टेनोसिसच्या उपचारांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या बहुतेक जैविक कृत्रिम हृदयाच्या वाल्व्हची पत्रके एका विशेष स्टेंटवर निश्चित केली जातात. स्टेंट हा वाल्व डिझाइनचा एक महत्त्वाचा भाग आहे, परंतु ते रक्त प्रवाह प्रतिबंधित देखील करू शकते, विशेषत: ज्यांना लहान वाल्वची आवश्यकता असते अशा लोकांमध्ये.

या समस्येवर मात करण्यासाठी, संशोधकांनी स्टेंटचा वापर न करता एक प्रकारचा पोर्सिन टिश्यू व्हॉल्व्ह विकसित केला. झडप महाधमनी (महाधमनी रूट) च्या एका भागाशी संलग्न आहे.

वाल्वचे संरक्षण करण्यासाठी आणि ऊतींचे सामर्थ्य राखण्यासाठी, वाल्वच्या अधीन आहे रासायनिक उपचार. वाल्व मजबूत करण्यासाठी, त्याचा भाग पॉलिस्टर रिमसह निश्चित केला जातो.

कृत्रिम वाल्वच्या सर्व प्रकारांपैकी, नॉन-स्टेंटेड जैविक कृत्रिम झडपा हे नैसर्गिक हृदयाच्या झडपांसारखेच असतात. स्टेंट वगळणे रक्त प्रवाहात सुधारणा सुचवते. नॉन-स्टेंटेड हृदयाच्या वाल्वचे आयुष्य वाढवण्यासाठी, वाल्व टिश्यूवर विशेष प्रक्रिया केली जाते.

या प्रकारच्या व्हॉल्व्हचे तोटे आणि फायदे निश्चित करण्यासाठी नॉन-स्टेंटेड हृदयाच्या वाल्वचा अभ्यास सध्या सुरू आहे.

Unstented फायदे हृदयाच्या झडपा

नॉन-स्टेंटेड हार्ट व्हॉल्व्हचा मुख्य फायदा म्हणजे विस्तीर्ण छिद्र, जे सामान्य, निरोगी वाल्वच्या बाबतीत मोकळे रक्त प्रवाह करण्यास अनुमती देते. सुधारित वाल्व क्षमतेमुळे डाव्या वेंट्रिकलमधील दाब कमी होतो.

अनस्टेंट केलेले सेवा जीवन हृदयाच्या झडपा

10 ते 15 वर्षांनंतर त्यांची परिणामकारकता निश्चित करण्यासाठी अनस्टेंट केलेल्या हृदयाच्या झडपांचा वापर फार पूर्वीपासून होत नाही. टिकाऊपणा हा कृत्रिम झडपांचा एक महत्त्वाचा गुणधर्म असल्याने, संशोधकांना त्यांचे जास्तीत जास्त आयुर्मान मिळेपर्यंत नॉन-स्टेंटेड हार्ट व्हॉल्व्ह सक्रिय विकासाचे क्षेत्र राहण्याची शक्यता आहे.

हृदयाची आतील चौकट पटांद्वारे दर्शविली जाते आतील कवचवाल्व म्हणतात. ते अॅट्रिया आणि वेंट्रिकल्सच्या रक्त प्रवाहातील फरक ओळखण्यासाठी आहेत, हृदयाच्या कक्षांना वैकल्पिकरित्या कार्य करण्यास मदत करण्यासाठी, ज्यामुळे विश्रांतीसह वैकल्पिकरित्या कार्य केले जाते. जर झडप काही कारणास्तव त्यांचे कार्य करू शकत नाहीत, तर हृदयाच्या झडपा बदलल्या जातात (प्रोस्थेटिक्स).

हृदयाच्या झडपामध्ये बिघाड झाल्यास, हृदयाच्या स्नायूची स्थिती बिघडते आणि ती तयार होते. हृदयाला रक्त पंप करण्याचे कार्य बिघडते. त्यामुळे आतमध्ये रक्त साचते विविध संस्थाउदा. किडनी, यकृत. आपण वेळेवर वैद्यकीय उपचार सुरू न केल्यास, नंतर थकवा येतो. अंतर्गत अवयवज्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होतो.

वाल्व डिसफंक्शन हे एक गंभीर पॅथॉलॉजी आहे, जे काही प्रकरणांमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी एक संकेत आहे.

विविध प्रकारचे ऑपरेशन वापरले जातात:

• प्लास्टिक सर्जरी, हृदयाच्या झडपाच्या किरकोळ उल्लंघनासाठी वापरली जाते;
• वाल्वची संपूर्ण बदली, ज्याची कार्यक्षमता गंभीरपणे बिघडलेली आहे.

कृत्रिम शस्त्रक्रियेचे संकेत हृदयाच्या झडपांचे गंभीर नुकसान असावे, ज्याचा रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताच्या हालचालीवर नकारात्मक परिणाम होतो. हृदयाच्या कार्याचे सेंद्रिय विकार विकसित होतात, उदाहरणार्थ, यामुळे स्ट्रेप्टोकोकल संसर्ग. बर्याचदा, एक संसर्गजन्य रोग म्हणून ज्यामुळे गुंतागुंत निर्माण होते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, एनजाइना, टॉन्सिलाईटिस, आहे.

हृदयाच्या झडपा बदलण्याच्या शस्त्रक्रियेसाठी मुख्य क्लिनिकल संकेतः

• वारंवार चेतना नष्ट होणे;
• छातीत वेदना;
• अशक्त श्वसन कार्य;
• मजबूत
• बायपास शस्त्रक्रिया करणाऱ्या रुग्णांमध्ये महाधमनी स्टेनोसिस;
• हृदय अपयशाची तीव्र डिग्री;
• आणि किरकोळ शारीरिक श्रमासह श्वास घेणे;
• संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस.

विरोधाभास

ऑपरेशन करण्याचा निर्णय उपस्थित डॉक्टरांच्या सक्षमतेमध्ये आहे, जो आरोग्याची सामान्य स्थिती, जुनाट आजारांची उपस्थिती लक्षात घेतो. ऍलर्जीक प्रतिक्रियाऔषधांसाठी आणि याप्रमाणे.

हृदयाच्या झडपा बदलण्याच्या शस्त्रक्रियेसाठी विरोधाभास खालीलप्रमाणे आहेत:

• इस्केमिक किंवा;
• SARS;
• शरीराचे तापमान वाढले;
• एंडोक्राइनोलॉजिकल विकार;
• फुफ्फुसाचे रोग;
• इतर.

सध्या, खालील प्रकारचे कृत्रिम हृदय वाल्व्ह आहेत:

• यांत्रिक
• जैविक

यांत्रिकहृदयाच्या झडपाच्या प्रकारात दोन प्रकार आहेत: बॉल प्रोस्थेसिसवरील झडप आणि जोडलेल्या झडपांवर. विसाव्या शतकाच्या सत्तरच्या दशकापासून पहिली उपप्रजाती वापरली गेली नाही. दुसरा, बायकस्पिड आर्टिक्युलेटेड प्रोस्थेसिसवर आधारित, सर्वात आधुनिक मानला जातो.

जैविकजेव्हा धोका असतो तेव्हा प्लेटलेट्स वाढलेल्या लोकांसाठी डुकराच्या हृदयापासून हृदयाची झडप तयार केली जाते. या प्रकारचाकृत्रिम अवयवांना झेनोग्राफ्ट देखील म्हणतात.

यांत्रिक कृत्रिम अवयव झडपांच्या पानांवर गुठळ्या दिसण्याची शक्यता असते, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या धमनीचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम, स्ट्रोक, हातपायच्या धमनीचे थ्रोम्बोसिस आणि त्यानंतर विच्छेदन होते. कारण उच्च पदवीधोका वयाचे रुग्णजैविक वाल्वसह प्रोस्थेटिक्स घेण्याची शिफारस केली जाते.

जैविक कृत्रिम अवयव परिपूर्ण नाहीत, कारण वाल्वचे पॅथॉलॉजी पुन्हा करणे शक्य आहे.

कृत्रिम अवयवांचे सेवा जीवन पंधरा वर्षांपर्यंत आहे, जर कोणतीही गुंतागुंत नसेल. जेव्हा कालावधी संपतो, दुसऱ्या ऑपरेशन दरम्यान वाल्व बदलला जातो.

प्रशिक्षण

रुग्णामध्ये हृदयविकाराची पुष्टी झाल्यामुळे, ऑपरेशन करण्याचा तातडीचा ​​निर्णय घेतला जातो. च्या साठी अतिरिक्त परीक्षारुग्णाला कार्डिओसेंटरमध्ये पाठवले जाते आणि ऑपरेशनची तारीख निश्चित केली जाते. रुग्ण कोट्यासाठी अर्जासह निवासाच्या ठिकाणी आरोग्य विभागाकडे अर्ज करू शकतो. ही समस्या पारंपारिकपणे वीस दिवसांनंतर सोडवली जाते.

हृदयाच्या झडपा बदलण्याच्या शस्त्रक्रियेच्या तयारीमध्ये गोळा करणे समाविष्ट आहे आवश्यक कागदपत्रे. ही घटना अतिशय महत्त्वाची आहे आणि रुग्णाने स्वतः आणि त्याच्या नातेवाईकांकडून लक्ष देणे आवश्यक आहे.

उपस्थित डॉक्टरांनी दिलेल्या कागदपत्रांची यादी खालीलप्रमाणे आहे:

• ओळखपत्र, पासपोर्ट;
• वैद्यकीय विमा पॉलिसी;
• पेन्शन प्रमाणपत्र;
• उपस्थित डॉक्टरांच्या टिप्पण्यांसह शस्त्रक्रियेसाठी संदर्भ;
• प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या निकालांसह शेवटच्या रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर रुग्णाच्या स्थितीचे वर्णन;
• परिणाम, कार्डिओग्राम;
• वर्णन दररोज निरीक्षणकार्डिओग्राम आणि रक्तदाब;
• छातीचा एक्स-रे;
• लोड चाचणी परिणाम;
• ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, स्त्रीरोगतज्ज्ञ, संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ, दंतवैद्य, यूरोलॉजिस्ट यांचे निष्कर्ष.

ऑपरेशन सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते, त्याच्या आदल्या दिवशी रुग्णाला त्याची भावनिक स्थिती स्थिर करण्यासाठी शामक औषधे दिली जातात.

हृदयाच्या झडपा बदलण्याचे ऑपरेशन आंतररुग्ण उपचाराच्या पहिल्या दिवशी किंवा एक दिवस नंतर केले जाते, जेव्हा ऑपरेशनसाठी हृदय-फुफ्फुसाचे मशीन वापरण्याची योजना आखली जाते.

रुग्ण ऍनेस्थेसियामध्ये विसर्जित होताच, डॉक्टर त्वचा आणि उरोस्थीचे अनुदैर्ध्य विच्छेदन करतात. पुढची पायरी म्हणजे डावा कर्णिका (प्रोस्थेटिक्स दरम्यान) किंवा महाधमनी (महाधमनी वाल्वच्या प्रोस्थेटिक्स दरम्यान) कापून टाकणे. कृत्रिम अवयव सिवनी सह सुरक्षित आहे, आणि चीरा साइट sutured आहे.

ऑपरेशननंतर काही काळ हृदयाला उत्तेजित करण्यासाठी इलेक्ट्रोडचा वापर करणे आवश्यक आहे. जखमेवर शिवण असते आणि उरोस्थीच्या कडा चांगल्या प्रकारे जोडण्यासाठी वायर सिवने वापरतात.

ऑपरेशनचा कालावधी सुमारे 3-6 तास असतो आणि रुग्णालयात मुक्काम 4 आठवड्यांपर्यंत असतो.

ऑपरेशननंतर ताबडतोब, रुग्णाला अतिदक्षता विभागात स्थानांतरित केले जाते, कृत्रिम वायुवीजनस्थिती पूर्णपणे स्थिर होईपर्यंत फुफ्फुस.

सध्या, स्टर्नमचे विशिष्ट विच्छेदन न करता ऑपरेशन्स करण्याचा सराव केला जातो.

ओपन सर्जरीसाठी एंडोव्हस्कुलर प्रोस्थेसिस हा एक यशस्वी पर्याय आहे. पारंपारिक पद्धतीसाठी contraindications असलेल्या रुग्णांच्या संबंधात अर्ज करा.

किंमत

जवळजवळ नेहमीच, कृत्रिम हृदयाच्या वाल्वचे ऑपरेशन विनामूल्य केले जाते, कारण कोटा CHI प्रणाली अंतर्गत प्रदान केला जातो. असे घडते की रुग्ण विविध कारणेरशियन फेडरेशनच्या आरोग्य सेवा प्रणालीकडून मदत मिळणे अशक्य आहे. या प्रकरणात, आपण आपल्या स्वत: च्या निधीतून पैसे देऊ शकता.

हृदयाच्या झडपा बदलण्याच्या शस्त्रक्रियेची एकूण किंमत आहे सर्जिकल हस्तक्षेप, प्रोस्थेसिस, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी. एकूण रक्कम नव्वद ते तीन लाख रूबल पर्यंत आहे. कमाल किंमतीच्या जवळ, एक जटिल ऑपरेशन शोधते, उदाहरणार्थ, फुफ्फुसीय झडप आणि महाधमनी एकाच वेळी बदलणे.

रशियन फेडरेशन मध्ये तत्सम ऑपरेशन्ससर्व मध्ये लागू प्रमुख शहरेआणि रुग्णांसाठी परवडणारे आहेत.

गुंतागुंत

कोणतेही ऑपरेशन गुंतागुंत वगळत नाही. च्यावर अवलंबून आहे भिन्न कारणे: शल्यचिकित्सकांच्या पात्रतेवरून, रुग्णाचे सामान्य आरोग्य इत्यादी. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत व्यावहारिकदृष्ट्या कमी केली जाते, कारण रुग्णाला या प्रक्रियेसाठी काळजीपूर्वक तयार केले जाते.

प्रोस्थेटिक्सचे सर्वात गंभीर आणि अप्रत्याशित परिणाम म्हणजे थ्रोम्बोसिस. अशा गुंतागुंत टाळण्यासाठी, अँटीथ्रोम्बोटिक थेरपी शरीरात अँटीकोआगुलंट्स सादर करून चालते. एक लोकप्रिय हेपरिन आहे, जे शस्त्रक्रियेनंतर लगेच त्वचेखालील इंजेक्शन दिले जाते. थ्रोम्बोसिस लाँग प्रिलिमिनरी लक्षणीयरीत्या कमी करते.

अप्रिय गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे संसर्गजन्य एटिओलॉजीच्या एंडोकार्डिटिसचा विकास. घेतल्याने हे टाळता येते प्रतिजैविकपोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत.

जीवनशैली

हृदयाच्या ऑपरेशननंतर, एखाद्या व्यक्तीने काही गुण सुधारले पाहिजेत.

हृदयाच्या झडपा बदलण्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर जीवनशैली खालील नियमांच्या अधीन आहे:

• पहिल्या पोस्टऑपरेटिव्ह वर्षात डॉक्टरांना मासिक भेट आणि त्यानंतर वर्षातून दोनदा भेट;
• औषधांचा पद्धतशीर वापर;
• हृदयाच्या विफलतेच्या अवशिष्ट अभिव्यक्तींवर उपचार;
• कामाच्या आणि विश्रांतीच्या शासनाचे सक्षम नियमन;
• मीठ, स्मोक्ड मीट इत्यादींच्या निर्बंधासह आहाराचे कठोर पालन;
• वाईट सवयी नाकारणे.

रुग्णाच्या जीवनाची पुढील गुणवत्ता पोस्टऑपरेटिव्ह नियमांचे पालन करण्यावर अवलंबून असते. हृदयाच्या झडपा बदलण्याच्या शस्त्रक्रियेसाठी रोगनिदान सामान्यतः चांगले असते. ऑपरेशन लक्षणीयरित्या एखाद्या व्यक्तीचे आयुष्य वाढवते, त्यात बदल करते चांगली बाजू. तज्ञांना वेळेवर प्रवेश केल्याने गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो.

सर्जिकल सुधारणाहृदयाच्या झडपा, झडप इम्प्लांटेशनसह, एक सामान्य उपचार आहे. ऑपरेशन केलेल्या रूग्णांना निवासाच्या ठिकाणी हृदयरोगतज्ज्ञ किंवा त्याच्या सहभागाने नियमित पाठपुरावा आवश्यक आहे. त्याच वेळी, हृदयरोग तज्ञांसह बाह्यरुग्ण चिकित्सकांना अशा रूग्णांचे व्यवस्थापन करण्याच्या तर्कशुद्ध पद्धतींबद्दल पुरेशी माहिती नसते.

कृत्रिम झडपाचे रोपण केल्याने हृदयविकार असलेल्या रुग्णांमध्ये स्पष्ट नैदानिक ​​​​सुधारणा होते. जर ऑपरेशनपूर्वी या रूग्णांमध्ये लक्षणीय बदललेल्या हेमोडायनामिक्ससह CHF III-VI FC होते, तर ऑपरेशननंतर त्यापैकी बहुतेक I-II FC चे आहेत.

तथापि, यशस्वी ऑपरेशननंतर, डाव्या आलिंदाचा आकार वाढलेला राहतो, विशेषत: मायट्रल अपुरेपणासाठी शस्त्रक्रिया केलेल्या रूग्णांमध्ये, ज्यामध्ये डाव्या आलिंदाचा आकार 6 सेमीच्या जवळ असतो. क्लिनिकल चित्रमायट्रल प्रोस्थेसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये सीएचएफ डाव्या कर्णिकाच्या आकारावर अवलंबून असते. श्वासोच्छवासाच्या तक्रारी असलेल्या रुग्णांमध्ये, जे FC III च्या पातळीवर व्यायाम सहनशीलता कमी करते, डाव्या कर्णिकाचा आकार सामान्यतः 6 सेमीपेक्षा जास्त असतो.

शस्त्रक्रिया केलेल्या रूग्णांपेक्षा वेगळ्या महाधमनी ग्राफ्टिंगनंतर रूग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता चांगली होती मिट्रल झडप. महाधमनी स्टेनोसिस आणि महाधमनी अपुरेपणा दोन्हीसाठी महाधमनी प्रोस्थेसिस रोपण केल्यामुळे, एलव्ही पोकळी व्यावहारिकदृष्ट्या सामान्य केली जाते, या रुग्णांमध्ये डाव्या कर्णिकाचे परिमाण देखील सामान्य मूल्यापर्यंत पोहोचतात, मिट्रल वाल्व रोग असलेल्या रुग्णांच्या तुलनेत, वाढते. कार्डियाक आउटपुटएल.व्ही. सामान्यतः, हे रुग्ण सायनस लयमध्ये राहतात. हे सर्व या प्रकारच्या प्रोस्थेटिक्सचे उच्च परिणाम स्पष्ट करते.

त्याच वेळी, महाधमनी कलम केल्यानंतर रूग्णांमध्ये मायोकार्डियल वस्तुमान बर्‍याचदा दीर्घ कालावधीसाठी वाढते आणि मध्यम प्रमाणात कमी होते. यापैकी बहुतेक रुग्णांना सतत सुधारणे आवश्यक असते. CHF लक्षणेलघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ समावेश, ACE अवरोधक, β-ब्लॉकर्स, अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या उपस्थितीत - कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या उत्तरार्धात शारीरिक हालचालींबद्दल, हृदयाच्या कक्षांचे सामान्य आकार आणि जतन केले जातात सिस्टोलिक कार्यहृदय, विशेषतः संरक्षित सह सायनस ताल, शारीरिक क्रियाकलापमर्यादित असू शकत नाही. तथापि, अशा रुग्णांनी स्पर्धात्मक खेळांमध्ये भाग घेऊ नये आणि त्यांच्यासाठी अत्यंत भार सहन करू नये.

वाढलेले डावे कर्णिका आणि/किंवा सिस्टोलिक फंक्शन कमी झाल्यास, डाव्या वेंट्रिक्युलर अयशस्वी झालेल्या रूग्णांच्या संबंधित शिफारसींमधून पुढे जावे. या प्रकरणात, केव्हा मध्यम बदलहे संकेतक आणि थोडासा द्रव धारणा, आठवड्यातून 3-5 वेळा लोडमध्ये हळूहळू वाढ करून सामान्य गतीने चालण्याची शिफारस केली जाते (टेबल 11).

इजेक्शन फ्रॅक्शन (40% आणि त्यापेक्षा कमी) मध्ये लक्षणीय घट झाल्यामुळे, मंद गतीने चालण्याची शिफारस केली जाते. कमी EF साठी, आठवड्यातून 3-5 वेळा जास्तीत जास्त भार क्षमतेच्या 40% वर 20-45 मिनिटांच्या भारांसह सुरुवात करा आणि हळूहळू 70% पातळीपर्यंत आणले जावे.

तक्ता 11. मध्ये रुग्णांचे शारीरिक पुनर्वसन दूरस्थ कालावधीहृदयाचे झडप बदलल्यानंतर

प्रोस्थेटिक हार्ट व्हॉल्व्ह असलेल्या सर्व रूग्णांना सतत अँटीकोआगुलंट्स - 2.5-7.5 मिलीग्राम / दिवसाच्या प्रारंभिक डोसवर वॉरफेरिन घेणे आवश्यक आहे, एमएचओ (> 2) ची इच्छित पातळी 4-5 व्या दिवशी येते. यावेळी, रुग्णाला "कव्हर" करण्यासाठी, हेपरिन वॉरफेरिनसह एकाच वेळी प्रशासित केले जाते.

पहिला डोस 5,000 युनिट्स IV, नंतर 5,000 युनिट्स त्वचेखाली दिवसातून 4 वेळा सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळेच्या नियंत्रणाखाली किंवा कमीत कमी रक्त गोठण्याची वेळ असते. परंतु कमी आण्विक वजन असलेले हेपरिन वापरणे चांगले आहे: एनॉक्सीपरिन (क्लेक्सेन) - 40 मिग्रॅ (0.4 मि.ली. प्रतिदिन 1 वेळ किंवा फ्रॅक्सिपरिन - 0.3 मि.ली. प्रतिदिन 1 वेळा. हेपरिन एमएचओ > 2.5 पर्यंत वाढ होईपर्यंत प्रशासित केले जाते.

वॉरफेरिनची देखभाल डोस 2.5-7.5 मिग्रॅ/दिवस आहे. उपचारादरम्यान, वॉरफेरिनचा डोस एमएचओच्या अनिवार्य नियंत्रणाखाली निर्धारित केला जातो. यांत्रिक वाल्व प्रोस्थेसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये हे सूचक 2-3 च्या समान असावे. MHO मध्ये आणखी वाढ झाल्याने रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो.

MHO नियंत्रण: बेसलाइन मूल्य निर्धारित केले जाते, नंतर 2.5-3.5 च्या पातळीपर्यंत पोहोचेपर्यंत हे विश्लेषण दररोज केले जाते. मग MHO सलग 2 आठवडे आठवड्यातून 2-3 वेळा निर्धारित केले पाहिजे. त्यानंतरच्या अभ्यासात, हे एमएचओच्या स्थिरतेवर अवलंबून, दरमहा 1 वेळा केले जाते. वॉरफेरिन घेतल्यानंतर 8-10 तासांनी रक्ताचे नमुने घेणे आवश्यक असल्याने, नंतरचे 21-22 तासांनी घेतले पाहिजे. जर MHO निश्चित करणे शक्य नसेल, तर "कालबाह्य" प्रोथ्रोम्बिन इंडिकेटर वापरावे, ते कमी केले पाहिजे. 40-50%.

वॉरफेरिनचे दुष्परिणाम: संभाव्य रक्तस्त्राव, स्ट्रोकचा धोका (सामान्य डोसमध्ये देखील अँटीकोआगुलंट्स स्ट्रोकचा धोका 7-10 पट वाढवतात), मळमळ, उलट्या, अतिसार, एक्जिमा, केस गळणे.

विरोधाभास: रक्तस्त्राव इतिहास, पाचक व्रणपोट आणि ड्युओडेनम, बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिस, अडथळा आणणारी कावीळ, मधुमेह मेल्तिस, एटी III डिग्री, मद्यपान, गर्भधारणा, नियोजित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, औषधासाठी अतिसंवेदनशीलता.

कार्डियाक सर्जरी विभागातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, रुग्णांना स्थानिक थेरपिस्टने निरीक्षण केले पाहिजे, शक्यतो हृदयरोगतज्ज्ञांद्वारे शस्त्रक्रियेच्या 1 वर्षानंतर (तक्ता 12).

रुग्णाच्या पुढील प्रवेशाच्या वेळी, अँटीकोआगुलंट्सच्या प्रमाणा बाहेर (अनप्रेरित जखम, कटातून रक्तस्त्राव, मलचा रंग, मासिक पाळी, डिसपेप्टिक विकार) च्या उपस्थितीकडे लक्ष दिले पाहिजे. शारीरिक तपासणी त्वचा, ओठ, नेत्रश्लेष्मला (रक्तस्राव, सायनोसिस) तपासते. पासून प्रयोगशाळा निर्देशकअनिवार्य: रक्त तपासणी (एरिथ्रोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सच्या मोजणीसह), एमएचओ, युरिनालिसिस (हेमॅटुरिया), सूचित केल्यानुसार इतर चाचण्या.

रोजगाराचे प्रश्न वैयक्तिक आधारावर सोडवले जातात. सर्व प्रकारच्या हृदयाच्या झडपा बदलून, 90 ते 100% रुग्ण ऑपरेशनचे परिणाम चांगले किंवा उत्कृष्ट मानतात. या प्रकरणांमध्ये काय केले पाहिजे? प्रोस्थेटिक हार्ट व्हॉल्व्हच्या ऑपरेशननंतर लगेच एक वर्षासाठी, एक नॉन-वर्किंग अपंगत्व गट II निर्धारित केला पाहिजे, कारण मायोकार्डियम साधारणतः एका वर्षात ऑपरेशनच्या दुखापतीनंतर बरे होतो.

याव्यतिरिक्त, पात्रता कमी झाल्यास किंवा कमी झाल्यास आणि / किंवा रोगाच्या आधी असलेल्या विशिष्टतेमध्ये कार्य करण्यास असमर्थता असल्यास अपंगत्व गट स्थापन केला पाहिजे. ह्रदयाच्या शस्त्रक्रियेनंतर रूग्णांमध्ये सतत अपंगत्व येण्याची कारणे कमी व्यायाम सहनशीलतेशी संबंधित नसून, संज्ञानात्मक विकारांमुळे आणि कार्डिओपल्मोनरी बायपासचा वापर करून दीर्घकालीन ऑपरेशन्सनंतर स्मरणशक्तीच्या कार्यात घट झाल्यामुळे संबंधित असू शकतात.

एकाच ट्रेडमिलवर उच्च व्यायाम सहनशीलता आणि/किंवा सायकल व्यायामाचा अर्थ असा नाही की नियमित स्नायूंचे काम निरुपद्रवी आहे, आणि कृत्रिम हृदयाच्या झडप असलेल्या रुग्णाला उच्च शारीरिक श्रम आवश्यक असलेले काम करण्यास परवानगी देणे कोणत्याही परिस्थितीत फायदेशीर असल्याचे दिसत नाही. दुसऱ्या वर्षी आणि नंतर, जर काम मध्यम आणि गंभीर शारीरिक श्रम किंवा न्यूरोसायकिक तणावाशी संबंधित नसेल तर, III अपंगत्व गटात हस्तांतरण शक्य आहे, जरी हे आवश्यक नाही. तुम्ही शेतात काम करू शकत नाही. गर्भधारणा contraindicated आहे.