रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींच्या आधारावर तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गाचा संशय येऊ शकतो, तथापि, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी आमांशकाही अतिरिक्त संशोधन करणे आवश्यक आहे.

आमांशाच्या निदानासाठी वापरले जाते:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधन;
• प्रयोगशाळा संशोधन;

आमांश साठी संपूर्ण रक्त गणना

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पेचिश रोगजनक आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेच्या पातळीवर रेंगाळतात, जिथे ते रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशींद्वारे नष्ट होतात. क्वचित ( येथे गंभीर फॉर्मअह रोग) रोगजनक लिम्फ नोड्समध्ये प्रवेश करू शकतो आणि प्रणालीगत रक्ताभिसरणात प्रवेश करू शकतो, परंतु ही घटना अल्पकालीन आहे आणि त्याचे निदान मूल्य नाही. आमांशासाठी सामान्य रक्त चाचणीचे महत्त्व या वस्तुस्थितीत आहे की त्याचा उपयोग रुग्णाच्या शरीराच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी तसेच वेळेत संभाव्य गुंतागुंत ओळखण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

आमांशासाठी सामान्य रक्त चाचणीमध्ये, खालील गोष्टी उघड होतात:

• ESR मध्ये वाढ. ESR ( एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) एक प्रयोगशाळा सूचक आहे जो आपल्याला शरीरातील प्रणालीगत दाहक प्रक्रिया ओळखण्याची परवानगी देतो. आतड्यात दाहक प्रतिक्रियेच्या विकासासह, जळजळांच्या तीव्र टप्प्यातील अनेक जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ आणि प्रथिने प्रणालीगत अभिसरणात सोडली जातात ( सी-प्रतिक्रियाशील प्रथिने, सेरुलोप्लाझमिन, फायब्रिनोजेन आणि इतर). हे पदार्थ एरिथ्रोसाइट्सच्या आसंजनात योगदान देतात ( लाल रक्तपेशी), ज्याचा परिणाम म्हणून नंतरचे अधिक त्वरीत अभ्यासादरम्यान ट्यूबच्या तळाशी स्थिर होतात. IN ESR नॉर्मपुरुषांमध्ये ते 10 मिमी प्रति तास आहे आणि स्त्रियांमध्ये ते 15 मिमी प्रति तास आहे. आमांश सह, हे निर्देशक 2-3 वेळा वाढू शकतात.
• न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस.ल्युकोसाइटोसिस ही वाढ आहे एकूणल्युकोसाइट्स ( रोगप्रतिकारक प्रणाली पेशी) 9.0 x 10 9 / l पेक्षा जास्त. आमांशाच्या विकासासह, न्यूट्रोफिल्सच्या उत्पादनात वाढ होते ( ल्युकोसाइट्सचे प्रकार), कारण या पेशी आतड्यांसंबंधीच्या भिंतीमध्ये स्थलांतरित झालेल्या आणि शिगेलाशी लढण्यास सुरुवात करणार्‍या पहिल्या आहेत, ज्यामुळे त्यांचा पुढील प्रसार रोखला जातो.
• ल्युकोग्राम डावीकडे शिफ्ट करा.सामान्य परिस्थितीत, न्यूट्रोफिल अपरिपक्व स्वरूपात प्रणालीगत अभिसरणात सोडले जातात ( वार फॉर्म, जे सर्व ल्यूकोसाइट्सपैकी 1 - 5% आहे), ज्यानंतर ते पूर्ण वाढ झालेल्या संरक्षणात्मक पेशींमध्ये बदलतात ( विभागलेले फॉर्म, जे सर्व ल्यूकोसाइट्सपैकी 40 - 68% आहेत). आमांश सह ( आणि इतर कोणतेही जिवाणू संसर्ग) प्रौढ न्युट्रोफिल्स रोगजनकांच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी स्थलांतर करतात आणि मरताना सक्रियपणे त्याच्याशी लढण्यास सुरवात करतात. त्याच वेळी, न्यूट्रोफिल्सच्या निर्मितीची प्रक्रिया उत्तेजित केली जाते, परिणामी त्यांचे अधिक अपरिपक्व रूप प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करतात. यामुळे रक्तातील स्टॅब न्यूट्रोफिल्सचे प्रमाण वाढते, तर खंडित न्यूट्रोफिल्सचे प्रमाण कमी होते ( ज्याला ल्युकोग्राम डावीकडे शिफ्ट म्हणतात).
• मोनोसाइटोसिस ( रक्तातील मोनोसाइट्सच्या संख्येत वाढ). मोनोसाइट्स देखील रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशींशी संबंधित असतात, जे सर्व ल्युकोसाइट्सपैकी 9% बनवतात. रक्तातील लहान परिसंचरणानंतर, ते विविध अवयवांच्या ऊतींमध्ये स्थलांतर करतात, मॅक्रोफेजमध्ये बदलतात. जेव्हा बॅक्टेरियाच्या संसर्गाची लागण होते ( आमांश समावेश.) मॅक्रोफेजेस परदेशी जीवाणू आणि त्यांचे कण शोषून घेतात जे आतड्याच्या भिंतीमध्ये घुसतात. त्याच वेळी, मोनोसाइट्स तयार करण्याची प्रक्रिया सक्रिय केली जाते, परिणामी रक्तातील त्यांचे प्रमाण वाढते.

मल विश्लेषण ( coprogram) आमांश साठी

आमांशातील विष्ठेचा अभ्यास हा एक महत्त्वपूर्ण निदान उपाय आहे जो आपल्याला सर्वसामान्य प्रमाणातील काही विचलन ओळखण्यास अनुमती देतो. प्रयोगशाळेत स्टूलची तपासणी करताना, त्याचे भौतिक-रासायनिक वैशिष्ट्ये, रचना, परदेशी समावेशांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती इ.

एका विशेष कंटेनरमध्ये उत्स्फूर्तपणे शौचास केल्यावर विश्लेषणासाठी विष्ठा गोळा केली जाते. एनीमा केल्यानंतर, तसेच काही औषधे घेत असताना, आपण विश्लेषणासाठी सामग्री गोळा करू शकत नाही ( बेरियम, लोह, रेचक, रेक्टल सपोसिटरीज आणि इतरांची तयारी).

आमांश साठी कॉप्रोग्राम

निर्देशांक	नियम	आमांश मध्ये बदल
सुसंगतता		रोगाच्या पहिल्या दिवसात, जाड ( मऊ), आणि नंतर द्रव.
फॉर्म	सजवलेली खुर्ची.	न बनलेली खुर्ची.
रंग	तपकिरी.	श्लेष्माच्या प्राबल्यसह, मल रंगहीन, पारदर्शक आहे. जेव्हा रक्त जोडले जाते तेव्हा मल लाल किंवा गुलाबी होतो.
चिखल	अनुपस्थित.	उपस्थित.
रक्त	अनुपस्थित.	आजारपणाच्या 2 ते 3 दिवसांपर्यंत असू शकते.
ल्युकोसाइट्स	काहीही नाही.	उपस्थित ( प्रामुख्याने न्युट्रोफिल्स 30 - 50 प्रति दृश्य क्षेत्रामध्ये असतात).
उपकला पेशी	कमी प्रमाणात उपस्थित असू शकते.	ते मोठ्या संख्येने उपस्थित आहेत.

बॅक्टेरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स ( पेरणी) आमांश साठी

बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधनाचे सार म्हणजे जैविक सामग्रीचे नमुने घेणे ( म्हणजेच रुग्णाचा मल) आणि विशेष पोषक माध्यमांवर पेरणी करा ज्यावर इच्छित रोगजनक वाढतात. पेरणीनंतर ठराविक वेळेनंतर, पोषक माध्यमांवर रोगजनकांच्या वसाहती दिसू लागल्यास ( म्हणजे शिगेला) निदानाची पुष्टी करण्यासाठी. तसेच, बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासादरम्यान, रोगजनकांच्या सांस्कृतिक गुणधर्मांचे त्याचे प्रकार आणि उपप्रजाती निश्चित करण्यासाठी मूल्यांकन केले जाते, ज्यामुळे अधिक अचूक निदान करणे आणि उपचार लिहून देणे शक्य होते.

अभ्यासाचा एक महत्त्वाचा टप्पा म्हणजे प्रतिजैविकांना संसर्गजन्य एजंटची संवेदनशीलता निश्चित करणे. या उद्देशासाठी, शिगेला पौष्टिक माध्यमावर पेरले जातात, त्यानंतर विविध अँटीबैक्टीरियल औषधे असलेल्या अनेक लहान गोळ्या तेथे ठेवल्या जातात. हे पोषक माध्यम काही काळासाठी विशेष थर्मोस्टॅटमध्ये ठेवले जातात आणि नंतर परिणामाचे मूल्यांकन केले जाते. जर शिगेला प्रतिजैविक गोळ्याभोवती वाढला तर रोगकारक या औषधास संवेदनशील नसतो. वाढीच्या गोळीच्या एका विशिष्ट त्रिज्येच्या आत शिगेला आढळला नाही तर, या प्रतिजैविकाचा वापर या रुग्णामध्ये आमांशावर उपचार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

पेचिशीचे प्रयोगशाळा निदान

वर वर्णन केलेले सर्व अभ्यास सूचक आहेत आणि नेहमी पेचिशीच्या निदानाची पुष्टी करू शकत नाहीत. बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धती देखील 80% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये संक्रमणाचा कारक एजंट ओळखणे शक्य करते.

सुवर्ण मानक, जे जवळजवळ शंभर टक्के संभाव्यतेसह निदानाची पुष्टी करणे शक्य करते, रुग्णाच्या रक्तातील विशिष्ट प्रतिपिंडांच्या निर्धारणावर आधारित, सेरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स आहे. या पद्धतीचे तत्त्व मानवी रोगप्रतिकारक शक्तीच्या क्षमतेवर आधारित आहे जे परदेशी सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशास विशिष्ट प्रकारे प्रतिसाद देतात, म्हणजेच त्यांच्याविरूद्ध विशेष रोगप्रतिकारक संकुले विकसित करणे ( प्रतिपिंडे). हे ऍन्टीबॉडीज फक्त तेच जीवाणू शोधतात आणि नष्ट करतात ज्यांच्या विरूद्ध ते विकसित केले गेले होते. म्हणून, जर एखाद्या व्यक्तीच्या रक्तात शिगेलाच्या कोणत्याही प्रकारच्या किंवा उपप्रजातींविरूद्ध प्रतिपिंडे असतील तर त्याला या विशिष्ट रोगजनकाने संसर्ग होतो.

आज, सेरोलॉजिकल निदानाच्या अनेक पद्धती आहेत, तथापि, आमांश मध्ये, अप्रत्यक्ष हेमॅग्लुटिनेशनची प्रतिक्रिया बहुतेकदा वापरली जाते ( RNGA). पद्धतीचे सार खालीलप्रमाणे आहे. विविध प्रकारचे शिगेलाचे प्रतिजन विशेषतः तयार केलेल्या एरिथ्रोसाइट्सच्या पृष्ठभागावर जोडलेले असतात. त्यानंतर रुग्णाचे सीरम विविध नमुन्यांमध्ये जोडले जाते. जर त्यात शिगेला विरूद्ध प्रतिपिंडे असतील तर ते त्यांच्या विशिष्ट प्रतिजनांशी संवाद साधण्यास सुरवात करतील, परिणामी एरिथ्रोसाइट्स एकत्र चिकटतील, जे मॅक्रोस्कोपिक पद्धतीने लक्षात येईल ( नग्न डोळा). जर हे अँटीबॉडीज रुग्णाच्या रक्तात नसतील तर कोणतीही प्रतिक्रिया होणार नाही.

आरएनएचएच्या मदतीने, अँटीबॉडीज शोधले जाऊ शकतात, प्रथम दिसल्यानंतर 5 व्या दिवसापासून क्लिनिकल चिन्हेरोग ( पूर्वीच्या तारखेला, रुग्णाच्या रक्तात विशिष्ट प्रतिपिंडे नसतात). 2 आठवड्यांनंतर, रक्तातील ऍन्टीबॉडीजचे प्रमाण जास्तीत जास्त पोहोचते आणि एका महिन्यानंतर ते कमी होऊ लागते.

आमांश साठी सिग्मॉइडोस्कोपी

सार ही पद्धतखालील प्रमाणे. रुग्णाच्या गुदद्वाराच्या मार्गामध्ये एक विशेष उपकरण घातला जातो ( प्रोक्टोस्कोप), जी हवा पुरवठा यंत्र आणि आयपीससह सुसज्ज एक लांब ट्यूब आहे. त्यानंतर, नाही मोठ्या संख्येनेहवा, जी आपल्याला आतड्यांसंबंधी पोकळी फुगवते आणि तपासणीसाठी अधिक प्रवेशयोग्य बनवते.

हा मोठ्या आतड्याचा शेवटचा भाग असल्याने बहुतेकदा आमांश मध्ये प्रभावित होतो, सिग्मॉइडोस्कोपी महत्वाची आहे ( तथापि निर्णायक नाही) निदान पद्धत. अभ्यासादरम्यान, डॉक्टर आतड्यांसंबंधी म्यूकोसातील बदलांचे मूल्यांकन करतात, जे मुख्यत्वे रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात.

आमांश मध्ये आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा नुकसान द्वारे दर्शविले जाते:

• तीव्र सर्दी.शिगेला आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या ऊतींमध्ये त्यांच्या विषारी पदार्थांच्या प्रवेशाच्या परिणामी रोगाच्या पहिल्या दिवसात हे विकसित होते. प्रतिकारशक्ती सक्रिय झाल्यामुळे, रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशी जीवाणूंच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी स्थलांतरित होतात ( न्यूट्रोफिल्स, मॅक्रोफेज आणि इतर), जे रोगजनकांशी लढण्याच्या प्रक्रियेत मरतात, अनेक जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ सोडतात. हे पदार्थ लहान रक्तवाहिन्यांच्या विस्तारात योगदान देतात आणि पारगम्यता वाढवतात. रक्तवहिन्यासंबंधी भिंत, परिणामी द्रवपदार्थाचा भाग संवहनी पलंगातून इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये जातो. आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा हायपरॅमिक बनते ( म्हणजेच, रक्ताने भरलेल्या वाहिन्यांच्या विस्तारामुळे ते एक चमकदार लाल रंग प्राप्त करते.) आणि edematous. काही ठिकाणी, वरवरची धूप किंवा लहान रक्तस्राव निश्चित केला जाऊ शकतो.
• फायब्रिनस-नेक्रोटिक जळजळ.सायटोटॉक्सिनच्या संपर्कात आल्यामुळे आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेच्या पेशींचा मृत्यू होतो. श्लेष्मल त्वचा स्वतःच राखाडी रंगाच्या दाट आवरणाने झाकलेली असते.
• अल्सर निर्मितीचा टप्पा.सायटोटॉक्सिनच्या संपर्कात आल्याने मृत्यू होतो ( नेक्रोसिस) श्लेष्मल पेशी, आणि नेक्रोटिक नाकारल्यानंतर ( मृत) वस्तुमान त्यांच्या जागी उथळ अल्सर तयार होतात.
• व्रण बरे होण्याचा टप्पा.पुनरुत्पादन प्रक्रिया ( पुनर्प्राप्ती) खराब झालेले श्लेष्मल त्वचा संक्रमणाच्या पहिल्या नैदानिक ​​​​चिन्हे नंतर काही दिवसांनी सुरू होते, तथापि पूर्ण पुनर्प्राप्तीआठवडे किंवा महिने लागू शकतात रोगाच्या तीव्रतेवर आणि उपचारांच्या वेळेवर अवलंबून).

तीव्र आमांश मध्ये, शोष ( पातळ करणे) आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा आणि त्याच्या संरचनेचे विकृत रूप.

सिग्मॉइडोस्कोपीसाठी क्र विशेष प्रशिक्षणआवश्यक नाही. येथे योग्य अंमलबजावणीप्रक्रिया सुरक्षित आणि अक्षरशः वेदनारहित आहे. सिग्मॉइडोस्कोपीसाठी कोणतेही पूर्ण विरोधाभास नाहीत, तथापि, गुदद्वारातील फिशर किंवा इतर संसर्गजन्य आणि दाहक रोगांच्या उपस्थितीत हाताळणी पुढे ढकलली पाहिजे.

आमांशाचे विभेदक निदान

समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीसह उद्भवणार्या रोगांपासून पेचिश वेगळे करण्यासाठी विभेदक निदान केले जाते ( म्हणजेच, आतड्यांसंबंधी नुकसान आणि शरीराच्या सामान्य नशाच्या लक्षणांसह).

आमांश वेगळे केले पाहिजे:

• साल्मोनेला पासून.सॅल्मोनेलोसिस देखील गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या नुकसानीच्या लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते ( मळमळ, उलट्या, अतिसार), तथापि, शरीराच्या सामान्य नशाची चिन्हे सामान्यतः आमांशापेक्षा अधिक स्पष्ट असतात. निदानाची अचूक पुष्टी करण्यासाठी बॅक्टेरियोलॉजिकल किंवा सेरोलॉजिकल तपासणी आवश्यक आहे.
• escherichiosis पासून.हा रोग पॅथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलीमुळे होतो आणि लहान आतड्याला नुकसान होण्याच्या चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते. शरीराच्या सामान्य नशाची लक्षणे सहसा अनुपस्थित किंवा किंचित व्यक्त केली जातात.
• कॉलरा पासून.कॉलरा हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या नुकसानीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, ज्यामध्ये भरपूर पाणचट अतिसार होतो, ज्यामुळे त्वरीत निर्जलीकरण होते. स्टूलमध्ये श्लेष्मा आणि रक्त नाही आणि सामान्य नशाची लक्षणे सौम्य किंवा मध्यम आहेत.
• यर्सिनिओसिस पासून.हा रोग सामान्य नशाच्या गंभीर लक्षणांसह आणि आतड्यांसंबंधी नुकसानाच्या लक्षणांसह होतो. एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे जलद पराभव अंतर्गत अवयवआणि प्रणाली ( यकृत, मूत्रपिंड, मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि इतर), जे संबंधित लक्षणांद्वारे प्रकट होते ( कावीळ, लघवी तयार होण्याच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन इ).
• रोटाव्हायरस संसर्ग पासून.हा रोग रोटावायरसमुळे होतो आणि आतड्यांबरोबरच वरच्या भागाला नुकसान होते. श्वसनमार्ग (वाहणारे नाक किंवा घशाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या जळजळीने काय प्रकट होते). शरीराच्या सामान्य नशाची चिन्हे किंचित व्यक्त केली जातात.
• तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोग पासून.आन्त्रपुच्छाचा दाह ( जळजळ परिशिष्ट caecumखालच्या ओटीपोटात तीव्र वेदना द्वारे दर्शविले जाते ( प्रामुख्याने उजवीकडे) आणि शरीराच्या तापमानात वाढ. अधूनमधून उलट्या देखील होऊ शकतात. पेरीटोनियल इरिटेशनची चिन्हे ओळखणे हा एक महत्त्वाचा निदान मुद्दा आहे, जो अपेंडिसाइटिसमध्ये सकारात्मक आणि आमांश मध्ये नकारात्मक असेल.

आमांश उपचार

आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा आणि गुंतागुंतांच्या विकासासह, रोगाची पुढील प्रगती टाळण्यासाठी पेचिशचा उपचार शक्य तितक्या लवकर सुरू केला पाहिजे.

आमांश साठी हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे का?

आमांशावर बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जाऊ शकतात ( घरी), पण मध्ये हे प्रकरणडॉक्टरांनी रुग्णाला आणि त्याच्या नातेवाईकांना रोगाची तत्त्वे तपशीलवार समजावून सांगितली पाहिजेत, संसर्गाच्या प्रसाराची यंत्रणा आणि संसर्ग रोखण्याच्या पद्धतींबद्दल सांगावे.

आमांश साठी अनिवार्य हॉस्पिटलायझेशन अधीन आहे:

• मध्यम किंवा गंभीर आजार असलेले रुग्ण.
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन आणि इतर प्रणालींचे गंभीर सहवर्ती रोग असलेले रुग्ण.
• वाढीव साथीच्या रोगाचा धोका असलेले रुग्ण ( अन्न उद्योगातील कामगार, डॉक्टर, बालवाडीचे कर्मचारी, शाळा इ).

आमांश असलेल्या रूग्णाच्या हॉस्पिटलायझेशनच्या बाबतीत, एखाद्या व्यक्तीस संसर्गजन्य रोग हॉस्पिटलच्या वेगळ्या वॉर्डमध्ये ठेवले जाते. अशा रूग्णांना भेट देण्याची परवानगी आहे, परंतु अभ्यागतांना त्यांच्या वॉर्डमध्ये राहताना सुरक्षा नियमांबद्दल देखील माहिती दिली जाते. विशेषतः, आपण रुग्णाकडून कोणतेही अन्न घेऊ नये किंवा त्याच्या वैयक्तिक वस्तू वापरू नये ( चमचे, प्लेट्स, ग्लासेस). वॉर्डमध्ये तुमच्या मुक्कामादरम्यान, तुम्ही तुमचे हात चेहऱ्यापासून शक्य तितके दूर ठेवण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे आणि भेट संपल्यानंतर तुम्ही ते साबणाने चांगले धुवावेत.

आमांश असलेल्या रुग्णाची काळजी घेणे

आमांश असलेल्या रुग्णावर उपचार करताना, हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की संसर्गजन्य-दाहक प्रक्रियेचा विकास शरीराच्या साठ्याच्या कमी होण्याद्वारे दर्शविला जातो, ज्यामुळे रुग्णाच्या काम करण्याच्या क्षमतेवर विपरित परिणाम होतो. तसेच, रुग्णाची कमतरता पोषक तत्वांचे शोषण आणि अतिसार आणि उलट्या दरम्यान मोठ्या प्रमाणात पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे नुकसान होण्यास योगदान देते. म्हणूनच रुग्णाला संपूर्ण विश्रांती प्रदान करणे अत्यंत महत्वाचे आहे, विशेषत: रोगाच्या उंचीच्या दरम्यान.

रोगाच्या सौम्य स्वरूपात, रुग्णांना बरे वाटू लागते. सामान्य स्थितीउपचार सुरू झाल्यानंतर काही दिवसांनंतर, गंभीर आमांश असताना, रुग्णांना अनेक दिवस किंवा आठवडे इतरांच्या मदतीची आवश्यकता असू शकते.

• कडक बेड विश्रांती- रोगाच्या पहिल्या दिवसापासून आणि शरीराचे तापमान सामान्य होईपर्यंत.
• तणाव घटकांचा प्रभाव मर्यादित करणे- हायपोथर्मिया किंवा जास्त गरम होणे, मानसिक-भावनिक ताण, दीर्घ मानसिक प्रयत्नांची आवश्यकता असलेले काम.
• पूर्ण झोप- रोगाच्या उंचीच्या दरम्यान, रुग्णाने दिवसातून किमान 9-10 तास झोपले पाहिजे आणि पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान - दररोज किमान 8 तास.
• कोणत्याही शारीरिक क्रियाकलाप वगळणे- शरीराचे तापमान सामान्य झाल्यानंतर आणि शरीराच्या नशाची लक्षणे गायब झाल्यानंतर किमान 1 आठवड्याच्या आत.

आमांश साठी प्रतिजैविक

आमांशाच्या उपचारातील मुख्य टप्पा म्हणजे अँटीचा वापर जीवाणूजन्य तयारी. जितक्या लवकर रुग्ण प्रतिजैविक घेणे सुरू करेल, तितक्या लवकर पुनर्प्राप्ती होईल आणि गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी होईल किंवा रोगाचा तीव्र स्वरुपात संक्रमण होईल.

प्रतिजैविकांसह आमांशाचा उपचार

औषध गट	प्रतिनिधी	उपचारात्मक कृतीची यंत्रणा	डोस आणि प्रशासन
नायट्रोफुरन्स	फुराझोलिडोन	शिगेला आणि त्यांच्यातील चयापचय च्या श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन करते आणि रुग्णाच्या शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती देखील सक्रिय करते.	आत, जेवणानंतर दिवसातून 4 वेळा 100 - 150 मिग्रॅ. उपचारांचा कोर्स 5-7 दिवसांचा आहे.
क्विनोलिन डेरिव्हेटिव्ह्ज	क्लोरीनाल्डोल	जीवाणूंमध्ये एन्झाइमॅटिक सिस्टम अवरोधित करते, ज्यामुळे त्यांचा मृत्यू होतो. सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरावर परिणाम होत नाही.	दिवसातून 4 वेळा 200 मिलीग्रामच्या आत ( खाल्ल्यानंतर 7 दिवसांच्या आत.
	इंटेट्रिक्स	एक एकत्रित औषध जे आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये कार्य करते आणि त्याचा प्रतिजैविक आणि अँटीफंगल प्रभाव असतो. परिणाम होत नाही सामान्य मायक्रोफ्लोरा.	आत, जेवणासह दिवसातून 3 वेळा 2 कॅप्सूल. रोगाच्या गंभीर स्वरुपात, औषधाचा डोस दिवसातून 3 वेळा 4-6 कॅप्सूलपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो.
फ्लूरोक्विनोलोन	सिप्रोफ्लोक्सासिन	ते बॅक्टेरियाच्या पेशींच्या अनुवांशिक उपकरणांवर परिणाम करतात, ज्यामुळे त्यांचा मृत्यू होतो.	आत, 250-500 मिग्रॅ दिवसातून दोनदा ( सकाळी आणि संध्याकाळी) जेवणानंतर.
	ऑफलोक्सासिन		आत, 200-400 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा जेवणानंतर किंवा अंतस्नायुद्वारे ( ठिबक 200 मिग्रॅ दिवसातून दोनदा ( गंभीर आजारात).
	नॉरफ्लॉक्सासिन		आत, जेवणानंतर दिवसातून 2 वेळा 400 मिग्रॅ.
सल्फॅमेथॉक्साझोल गटाची औषधे	को-ट्रिमोक्साझोल	शिगेलामध्ये चयापचय प्रक्रियांचे उल्लंघन करते, ज्यामुळे त्यांचा मृत्यू होतो.	दिवसातून दोनदा 2 गोळ्या आतमध्ये ( सकाळी आणि संध्याकाळी) खाल्ल्यानंतर 10-15 मिनिटे.

आमांश मध्ये बॅक्टेरियोफेज

बॅक्टेरियोफेज आहेत विशेष फॉर्मव्हायरस जे मानवी शरीरावर परिणाम न करता केवळ जिवाणू पेशींना संक्रमित करतात. आतड्यांसंबंधी ल्यूमेनमध्ये प्रवेश करताना, डायसेन्टेरिक बॅक्टेरियोफेज शिगेलावर आक्रमण करते आणि त्यांच्यामध्ये गुणाकार करण्यास सुरवात करते, त्यानंतर ते बॅक्टेरियाच्या पेशी नष्ट करते आणि आसपासच्या ऊतींमध्ये सोडले जाते.

विशिष्ट डिसेन्टेरिक बॅक्टेरियोफेज तोंडावाटे, दिवसातून 3 वेळा, जेवणाच्या 1 तास आधी घेतले पाहिजे. आपण निदानाच्या दिवशी ताबडतोब औषध घेणे सुरू केले पाहिजे. उपचारांचा कोर्स 6-8 दिवसांचा आहे.

डिसेन्टेरिक बॅक्टेरियोफेजचा एकच डोस ( तोंडी प्रशासनासाठी) आहे:

• 6 महिन्यांपर्यंतची मुले- 5 मि.ली.
• 6 ते 12 महिने- 10 - 15 मि.ली.
• 1 वर्षापासून 3 वर्षांपर्यंत- 15 - 20 मि.ली.
• 3 ते 8 वर्षे वयोगटातील- 20 - 30 मि.ली.
• 8 वर्षांवरील मुले आणि प्रौढ- 30 - 40 मि.ली.

बॅक्टेरियोफेजेस गुदाद्वारा देखील प्रशासित केले जाऊ शकतात ( गुदाशय मध्येएनीमाच्या स्वरूपात. या प्रकरणात, दिवसातून 2 वेळा ( सकाळी आणि संध्याकाळी) औषध तोंडी घेतले पाहिजे आणि ब्रेक दरम्यान, रुग्णाला विशिष्ट प्रमाणात बॅक्टेरियोफेज असलेले एनीमा दिले पाहिजे.

गुदाशय प्रशासनासाठी बॅक्टेरियोफेजचा डोस आहे:

• 6 महिन्यांपर्यंतची मुले- 10 मि.ली.
• 6 ते 12 महिने- 20 मि.ली.
• 1 वर्षापासून 3 वर्षांपर्यंत- 30 मि.ली.
• 3 ते 8 वर्षे वयोगटातील- 40 मि.ली.
• 8 वर्षांपेक्षा जास्त जुने- 50 - 60 मि.ली.

महामारी दरम्यान आमांशाचा विकास रोखण्यासाठी, बॅक्टेरियोफेज तोंडावाटे दिवसातून 1 वेळा घेतले जाऊ शकते ( वयानुसार डोस निर्धारित केला जातो).

रुग्णाची सामान्य स्थिती सुधारण्यासाठी, निर्जलीकरणाचा सामना करण्यासाठी आणि सामान्य नशाचे सिंड्रोम दूर करण्यासाठी लक्षणात्मक उपचार केले जातात. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की डायसेंट्रीसाठी अँटीडायरियाल औषधे घेणे कठोरपणे प्रतिबंधित आहे, कारण यामुळे निदान गुंतागुंत होते आणि शरीराच्या अधिक स्पष्ट नशामध्ये योगदान होते.

आमांशाचा लक्षणात्मक उपचार

औषध गट	प्रतिनिधी	उपचारात्मक कृतीची यंत्रणा	डोस आणि प्रशासन
डिटॉक्सिफिकेशन एजंट्स	रिंगरचा उपाय	या तयारींमध्ये इलेक्ट्रोलाइट्स आणि विशिष्ट प्रमाणात द्रव असतो. अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केल्यावर, ते रक्त पातळ करतात, ज्यामुळे रक्तातील विषारी पदार्थांचे प्रमाण कमी होते आणि मूत्रात त्यांचे उत्सर्जन उत्तेजित होते आणि ऊतक आणि अवयवांमध्ये मायक्रोक्रिक्युलेशन देखील सुधारते.	केवळ हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये इंट्राव्हेनसद्वारे सादर केले जाते. रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून डोस निर्धारित केला जातो.
	उपाय "ट्रिसोल"
रीहायड्रेटिंग एजंट	रेजिड्रॉन	सर्वकाही समाविष्ट आहे शरीरासाठी आवश्यकअतिसार आणि उलट्या दरम्यान हरवलेले इलेक्ट्रोलाइट्स.	पिशवीतील सामग्री 1 लिटर उकडलेल्या थंडगार पाण्यात विरघळली पाहिजे आणि दिवसा तोंडावाटे घ्यावी, प्रत्येक द्रव स्टूल नंतर 20-100 मि.ली.
एन्टरोसॉर्बेंट्स	एन्टरोसॉर्ब	हे आतड्यांमध्ये तयार झालेल्या विषारी पदार्थांना बांधते आणि तटस्थ करते, त्यांच्या उत्सर्जनाला गती देते.	5 ग्रॅम ( 1 चमचे) पावडर 100 मिली गरम उकडलेल्या पाण्यात विरघळवून प्या ( एका घोटात). औषध सलग 5-7 दिवस दिवसातून 2-3 वेळा वापरावे. आवश्यक असल्यास आपण साखर किंवा फळांचा रस घालू शकता. उदाहरणार्थ, मुलांना औषध लिहून देताना रुचकरता सुधारण्यासाठी).
	सक्रिय कार्बन		आत ( जेवणाच्या 2 तास आधी किंवा 2 तासांनंतर किंवा इतर औषधे ) 30 - 60 mg/kg दिवसातून 3 वेळा. डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय सतत उपचारांचा कोर्स 5-6 दिवसांपेक्षा जास्त नसावा.
आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा पुनर्संचयित करणारी तयारी	कोलिबॅक्टेरिन	थेट E. coli समाविष्टीत आहे. तोंडी घेतल्यावर ते वसाहत करतात ( लोकसंख्या) मोठे आतडे, रोगजनक सूक्ष्मजीव विस्थापित करताना.	आत आमांशाच्या तीव्र कालावधीत, कोलिबॅक्टेरिन दर 3 तासांनी घेतले पाहिजे, 20-30 मिली औषध 100 मिली उबदार उकडलेल्या पाण्यात विरघळले पाहिजे. सक्रिय उपचारांचा कोर्स 1-2 दिवस आहे, त्यानंतर डोस 3-5 दिवसांसाठी दिवसातून तीन वेळा 10-20 मिली पर्यंत कमी केला जातो.
	बिफिडुम्बॅक्टेरिन	बिफिडोबॅक्टेरिया असतात, जे सामान्यतः एखाद्या व्यक्तीच्या जन्माच्या क्षणापासून त्याच्या आतड्यांमध्ये असतात. सामान्य मायक्रोफ्लोरा पुनर्संचयित करून, आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये शिगेलाच्या विकासास प्रतिबंधित करते.	औषध तोंडी घेतले पाहिजे, 100 मिली उबदार उकडलेल्या पाण्यात पिशवीची सामग्री विरघळली पाहिजे. रोगाची तीव्रता आणि रुग्णाच्या वयानुसार डोस निर्धारित केला जातो.

आमांश साठी आहार

इतर आतड्यांसंबंधी संक्रमणांप्रमाणेच, डासेंटरीसह, डॉक्टर रुग्णांना आहार तक्ता क्रमांक 4 लिहून देतात. या आहाराचे मुख्य कार्य म्हणजे शरीराला सर्व आवश्यक पोषक तत्वे प्रदान करणे, तसेच गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सूजलेल्या म्यूकोसाला वाचवणे आणि इष्टतम तयार करणे. त्याच्या पुनर्प्राप्तीसाठी अटी.

आमांश साठी अन्न दिवसातून 5 ते 6 वेळा लहान भागांमध्ये घेतले पाहिजे. खाल्लेल्या सर्व अन्नपदार्थांवर चांगली प्रक्रिया केलेली असावी ( थर्मल आणि यांत्रिक), आणि वापराच्या वेळी त्यांचे तापमान 60 अंशांपेक्षा जास्त किंवा 15 अंशांपेक्षा कमी नसावे. तसेच, रुग्णांनी दररोज किमान 2 लिटर द्रवपदार्थाचे सेवन केले पाहिजे, जे निर्जलीकरण टाळेल आणि नशा सिंड्रोमची तीव्रता कमी करेल.

आमांश साठी आहार

काय सेवन केले जाऊ शकते?	काय सेवन करू नये?
कमी चरबीयुक्त माशांचे मटनाचा रस्सा; कमी चरबीयुक्त मांस मटनाचा रस्सा; चिकन मांस; टर्कीचे मांस; वासराचे मांस दुबळे मासे ( walleye, गोड्या पाण्यातील एक मासा); पांढरा ब्रेड फटाके; जेली; फळ जेली ( सफरचंद, नाशपाती); तांदूळ लापशी; रवा; buckwheat लापशी; स्क्रॅम्बल्ड अंडी ( दररोज 2 तुकड्यांपेक्षा जास्त नाही); ताजे कॉटेज चीज; गुलाब नितंब च्या decoction.	फॅटी मटनाचा रस्सा; लाल बोर्श; चरबीयुक्त मांस; तळलेले अन्न; स्मोक्ड मांस; सॉसेज; डब्बा बंद खाद्यपदार्थ; मसाले; ताजी ब्रेड; गोड पेस्ट्री; ताज्या भाज्या; ताजी फळे; वाळलेली फळे; गहू लापशी; बार्ली लापशी; पास्ता casseroles; दुग्ध उत्पादने; आंबट मलई; कार्बोनेटेड पेये; मादक पेय; ताजे रस.

घरी लोक उपायांसह आमांशाचा उपचार

रोगाच्या सौम्य स्वरूपाचा उपचार करण्यासाठी विविध लोक पाककृतींचा यशस्वीरित्या वापर केला जाऊ शकतो, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी लुमेनमधून रोगजनक काढून टाकण्यास आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती सामान्य करण्यात मदत होते. त्याच वेळी, अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, औषधांसह लोक पद्धती एकत्र करण्याची शिफारस केली जाते. कोणत्याही परिस्थितीत, स्वत: ची उपचार सुरू करण्यापूर्वी, आपण आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

आमांशाच्या उपचारांसाठी, आपण हे वापरू शकता:

• ओक झाडाची साल च्या decoction.त्यात तुरट, विरोधी दाहक आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रिया आहे. 20 ग्रॅम एक decoction तयार करण्यासाठी ( 2 पूर्ण चमचे) ठेचलेली ओकची साल २०० मिली उकळलेल्या पाण्यात टाकावी आणि अर्ध्या तासासाठी मंद आचेवर गरम करावी. त्यानंतर, मटनाचा रस्सा थंड करा, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड एक दुहेरी थर माध्यमातून ताण आणि तोंडावाटे 20-30 मिली दिवसातून 3-4 वेळा घ्या. जेवण करण्यापूर्वी एक तास).
• चेरी फळे ओतणे.यात तुरट आणि दाहक-विरोधी क्रिया आहे. पक्षी चेरी फळ 20 ग्रॅम एक ओतणे तयार करण्यासाठी, उकळत्या पाण्यात 400 मिली ओतणे. 1-2 तास गडद ठिकाणी आग्रह करा, नंतर गाळून घ्या आणि 50 मिली तोंडी घ्या ( 1/4 कपजेवण करण्यापूर्वी अर्धा तास दिवसातून 3-4 वेळा.
• केळीच्या पानांचे ओतणे.त्यात दाहक-विरोधी आणि प्रतिजैविक प्रभाव आहे, आतड्यात शिगेलाचे पुनरुत्पादन प्रतिबंधित करते. एक ओतणे तयार करण्यासाठी, केळीची 5 ग्रॅम ठेचलेली पाने 100 मिली गरम उकडलेल्या पाण्यात घाला आणि 10-15 मिनिटे पाण्याच्या बाथमध्ये ठेवा आणि नंतर 2 तास अंधाऱ्या खोलीत घाला. परिणामी ओतणे गाळा आणि जेवण करण्यापूर्वी अर्धा तास तोंडी घ्या ( मुले - 1 - 2 मिष्टान्न चमचे दिवसातून 2 - 3 वेळा, प्रौढ - 2 चमचे 2 - 4 वेळा).
• कॅमोमाइल फुलांचे ओतणे.यात दाहक-विरोधी, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव आहे ( आतड्याच्या गुळगुळीत स्नायूंची उबळ दूर करते). खालीलप्रमाणे ओतणे तयार आहे. कॅमोमाइल फुलांचे 2 पूर्ण चमचे 1 कप उकळत्या पाण्याने ओतले जातात आणि 15 ते 20 मिनिटे वॉटर बाथमध्ये ठेवले जातात. त्यानंतर, खोलीच्या तपमानावर 1 तास थंड करा, फिल्टर करा आणि तोंडी 2-3 चमचे दिवसातून 3-4 वेळा घ्या ( जेवण करण्यापूर्वी अर्धा तास).

आमांश प्रतिबंधक

ज्या व्यक्तीला आमांश झाला आहे तो संसर्गजन्य आहे का?

आमांशाचा रुग्ण संपूर्णपणे संसर्गजन्य राहतो तीव्र कालावधीरोग, तसेच पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, जेव्हा संक्रमणाचे रोगजनक रोगजनक त्याच्या विष्ठेसह सोडले जाऊ शकतात. शेवटी निरोगी आणि गैर-संसर्गजन्यबॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचारांचा कोर्स संपल्यानंतर, क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील डेटाचे सामान्यीकरण आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीच्या तीन नकारात्मक परिणामांनंतरच एखाद्या व्यक्तीचा विचार केला जातो. त्याच वेळी, आमांश झालेल्या कोणत्याही व्यक्तीने नियमितपणे ( महिन्यातून एकदा) सहा महिन्यांसाठी संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञांना भेट द्या, कारण वेळेवर आणि पूर्ण उपचार करूनही, रोग तीव्र होण्याची शक्यता कायम आहे.

रोग प्रतिकारशक्ती आणि लस ( कलम) आमांश साठी

रोग प्रतिकारशक्ती ( प्रतिकारशक्ती) आमांशाचा त्रास झाल्यानंतर, या विशिष्ट व्यक्तीमध्ये हा रोग कारणीभूत असलेल्या रोगजनकाच्या उपप्रजातीमध्येच ते तयार होते. रोग प्रतिकारशक्ती जास्तीत जास्त एक वर्षासाठी राखली जाते. दुसऱ्या शब्दांत, जर एखाद्या व्यक्तीला शिगेला डायसेंट्रीच्या एका जातीची लागण झाली तर त्याला इतर शिगेलाचा संसर्ग सहज होऊ शकतो आणि एक वर्षानंतर त्याच रोगजनकाने पुन्हा संसर्ग होऊ शकतो.

पूर्वगामीच्या आधारे, असे दिसून आले आहे की प्रभावी लस विकसित करणे जवळजवळ अशक्य आहे जी एखाद्या व्यक्तीला पेचिश होण्यापासून दीर्घकाळापर्यंत संरक्षण देऊ शकते. म्हणूनच या रोगाच्या प्रतिबंधात मुख्य महत्त्व स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यदायी उपायांना दिले जाते ज्याचा उद्देश निरोगी व्यक्तीचा संसर्गजन्य एजंटशी संपर्क रोखणे आहे.

तथापि, काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, लोकांना विशिष्ट प्रकारच्या आमांश विरूद्ध लसीकरण केले जाऊ शकते ( विशेषतः शिगेला सोन्ने विरुद्ध, जे सर्वात सामान्य मानले जातात).

शिगेला सोन्ने विरूद्ध लसीकरण सूचित केले आहे:

• संसर्गजन्य रोग रुग्णालयांचे कर्मचारी.
• बॅक्टेरियोलॉजिकल प्रयोगशाळांचे कर्मचारी.
• महामारीशास्त्रीयदृष्ट्या धोकादायक प्रदेशात प्रवास करणाऱ्या व्यक्ती ( ज्यामध्ये सोन्ने आमांशाचा प्रादुर्भाव जास्त आहे).
• बालवाडीत शिकणारी मुले ( देश किंवा प्रदेशात प्रतिकूल साथीच्या परिस्थितीच्या बाबतीत).

लसीच्या परिचयानंतर, मानवी शरीरात विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज तयार होतात, जे रक्तामध्ये फिरतात आणि 9 ते 12 महिन्यांपर्यंत शिगेला सोन्नेचा संसर्ग रोखतात.

लसीकरण तीन वर्षांखालील मुले, गरोदर स्त्रिया आणि ज्या लोकांना गेल्या वर्षभरात सोन्याचा आमांश झाला आहे अशा लोकांमध्ये प्रतिबंधात्मक आहे ( प्रयोगशाळेद्वारे निदानाची पुष्टी झाल्यास).

आमांश साठी महामारी विरोधी उपाय

महामारीविरोधी उपायांचा उद्देश एखाद्या विशिष्ट क्षेत्रात आमांशाच्या महामारीचा विकास रोखणे हा आहे.

आमांशासाठी महामारीविरोधी उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• लोकसंख्येमध्ये स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्ये पार पाडणे. डॉक्टरांनी लोकांना प्रसाराचे मार्ग, संसर्गाची यंत्रणा आणि आमांशाची पहिली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, तसेच संसर्ग रोखण्याच्या पद्धतींबद्दल शिक्षित केले पाहिजे.
• त्यांच्यामध्ये संसर्गजन्य एजंटच्या रोगजनक प्रजातींच्या उपस्थितीसाठी जल संस्था आणि अन्न उपक्रमांची नियमित तपासणी.
• बालवाडी, शाळा आणि ठिकाणांच्या कर्मचाऱ्यांची नियमित प्रतिबंधात्मक परीक्षा केटरिंगसंग्रहणीचे लपलेले किंवा जुनाट प्रकार ओळखण्यासाठी.
• लवकर ओळख, नोंदणी, संपूर्ण निदान आणि पुरेसे उपचारतीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गाची चिन्हे असलेले सर्व रुग्ण.
• आमांशाच्या प्रकरणाची पुष्टी झाल्यावर, संसर्गाचे स्त्रोत ओळखणे अनिवार्य आहे. या उद्देशासाठी, रुग्णाने गेल्या काही दिवसांत खाल्लेल्या सर्व पदार्थांचा अभ्यास केला जातो. जर त्याने कॅन्टीन किंवा सार्वजनिक खानपानाच्या इतर ठिकाणी खाल्ले तर, या सर्व संस्थांना एक विशेष कमिशन पाठवले जाते, जे साहित्य गोळा करते ( अन्न उत्पादने) शिगेला शोधण्यासाठी.
• 7 दिवसांपासून आमांश असलेल्या व्यक्तीच्या संपर्कात असलेल्या सर्व लोकांचे निरीक्षण. त्या सर्वांची विष्ठेची अनिवार्य एकल बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी केली जाते. आवश्यक असल्यास, डिसेन्टेरिक बॅक्टेरियोफेज रोगप्रतिबंधक डोसमध्ये लिहून दिले जाऊ शकतात.
• खोलीची नियमित ओले स्वच्छता ( घरगुती उपचारात) किंवा चेंबर्स ( रुग्णालयात उपचार घेत असताना) ज्यामध्ये रुग्ण स्थित आहे.

आमांश साठी अलग ठेवणे

आमांशासाठी अलग ठेवण्याची घोषणा 7 दिवसांसाठी केली जाते, जी रोगाच्या उष्मायन कालावधीशी संबंधित आहे. अलग ठेवण्याचा मुख्य उद्देश म्हणजे आजारी व्यक्तीचा निरोगी लोकांशी संपर्क मर्यादित करणे. क्वारंटाईन घोषित करताना विशिष्ट उपाययोजना संस्थेच्या प्रकारावर आणि देशातील महामारीविषयक परिस्थितीवर अवलंबून असतात.

आमांशासाठी अलग ठेवण्याचे कारण असे असू शकते:

• एकाच गटातील दोन किंवा अधिक व्यक्तींमध्ये आमांशाची क्लिनिकल चिन्हे एकाच वेळी दिसणे ( बालवाडीत, वर्गात वगैरे). या प्रकरणात, ग्रुपमध्ये अलग ठेवण्याची घोषणा केली जाते. 7 दिवसांच्या आत, कोणत्याही मुलास दुसर्या गटात स्थानांतरित केले जाऊ शकत नाही. रुग्णाच्या संपर्कात असलेल्या सर्वांनी बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी केली पाहिजे आणि रोगप्रतिबंधक डोसमध्ये डिसेंटेरिक बॅक्टेरियोफेज घेणे सुरू केले पाहिजे.
• 7 दिवसांच्या आत गटामध्ये आमांशाची पुनरावृत्ती होणारी प्रकरणे ओळखणे.या प्रकरणात, प्रतिबंधात्मक उपाय वर वर्णन केल्याप्रमाणे आहेत.
• एकाच परिसरातील दोन किंवा अधिक व्यक्तींमध्ये आमांशाची चिन्हे ओळखणे जे एकाच संस्थेत काम/अभ्यास करत नाहीत. या प्रकरणात, संसर्ग स्थानिक जलाशय किंवा सार्वजनिक कॅन्टीनमध्ये उपस्थित असण्याची उच्च संभाव्यता आहे. त्याच वेळी, संशयास्पद संस्था आणि जलकुंभ बंद केले जातात आणि पाणी आणि अन्नाचे नमुने प्रयोगशाळेत पाठवले जातात. तपशीलवार अभ्यास. त्याच वेळी, सेटलमेंटमधील सर्व रहिवाशांना वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करण्याचा सल्ला दिला जातो, तसेच केवळ प्रक्रिया केलेले ( थर्मलली) अन्न आणि उकडलेले पाणी.

आमांश च्या गुंतागुंत आणि परिणाम

आमांशाची गुंतागुंत रोगाच्या गंभीर स्वरुपात, तसेच वेळेवर सुरू किंवा अयोग्यरित्या आयोजित केलेल्या उपचारांमध्ये उद्भवते.

आमांश पुढील गोष्टींमुळे वाढू शकतो:

• पुन्हा पडणे ( पुनर्विकास) रोग.अयोग्यरित्या केलेल्या उपचारांच्या परिणामी उद्भवणारी सर्वात सामान्य गुंतागुंत ( उदाहरणार्थ, जेव्हा प्रतिजैविक थेरपी खूप लवकर बंद केली जाते).

• इतर अवयव आणि प्रणालींमधून बॅक्टेरियाचे संक्रमण.आमांश सह, शरीराची संपूर्ण संरक्षण कमी होते, जे लहान आतड्याला नुकसान झाल्यास आणि अतिसार दरम्यान इलेक्ट्रोलाइट्सचे नुकसान झाल्यास पोषक तत्वांच्या शोषणाच्या उल्लंघनामुळे देखील सुलभ होते. परिणामी, फुफ्फुस, मूत्रमार्ग आणि इतर अवयवांमध्ये बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या विकासासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण केली जाते.
• डिस्बैक्टीरियोसिस.आमांशाच्या विकासासह, सतत आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा नष्ट होतो, जे पचन आणि विशिष्ट जीवनसत्त्वे शोषण्याच्या सामान्य प्रक्रियेसाठी आवश्यक असते. हे देखील योगदान देऊ शकते दीर्घकालीन वापरप्रतिजैविक विस्तृतक्रिया. म्हणूनच पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, सर्व रुग्णांना सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा पुनर्संचयित करणारी औषधे घेण्याचा सल्ला दिला जातो.
• गुदद्वारासंबंधीचा फिशर.नुकसान द्वारे दर्शविले अंतर) वारंवार आणि स्पष्टपणे शौच करण्याची इच्छा झाल्यामुळे गुद्द्वारातील ऊती.
• एक आतड्यांसंबंधी व्रण च्या छिद्र पाडणे. दुर्मिळ गुंतागुंतआमांश, ज्याचा विकास आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या गंभीर व्रणांमुळे होतो. छिद्र पाडण्याच्या अगदी क्षणी, रुग्णाला ओटीपोटात तीव्र "खंजीर" वेदना जाणवते. छिद्र पाडल्यानंतर, आतड्यांतील लुमेनमधील जीवाणू आणि विषारी पदार्थ आत प्रवेश करतात उदर पोकळीपेरिटोनिटिसच्या विकासास कारणीभूत ठरते पेरिटोनियमची जळजळ) – जीवघेणाशल्यक्रिया उपचार आवश्यक स्थिती.
• संसर्गजन्य-विषारी शॉक.शरीराच्या गंभीर नशेच्या परिणामी आणि मज्जासंस्थेचे आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींचे नुकसान झाल्यामुळे आमांशाच्या तीव्र स्वरूपाच्या शिखरावर विकसित होऊ शकणारी सर्वात भयानक गुंतागुंत. हे रक्तदाब मध्ये स्पष्टपणे कमी झाल्यामुळे दर्शविले जाते, ज्यामुळे मेंदूला रक्तपुरवठा बिघडू शकतो आणि रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो. आजारी फिकट गुलाबी आहेत, त्यांची चेतना अनेकदा विस्कळीत आहे, नाडी कमकुवत आहे, वेगवान आहे ( प्रति मिनिट 100 पेक्षा जास्त बीट्स). विकासासह ही गुंतागुंतअतिदक्षता विभागात रुग्णाला तातडीने हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले जाते.

गर्भधारणेदरम्यान पेचिश धोकादायक का आहे?

गर्भधारणेदरम्यान आमांशामुळे आई आणि गर्भ दोघांनाही धोका वाढतो. वस्तुस्थिती अशी आहे की गर्भधारणेदरम्यान, एखाद्या महिलेला रोग प्रतिकारशक्तीच्या क्रियाकलापांमध्ये शारीरिक घट जाणवते, परिणामी शरीरात प्रवेश केलेला संसर्गजन्य एजंट सहजपणे पसरतो, ज्यामुळे विविध अवयव आणि प्रणालींचे नुकसान होते.

गर्भधारणेदरम्यान आमांश होऊ शकतो:

• इंट्रायूटरिन गर्भ मृत्यू.या इंद्रियगोचरचे कारण आईच्या शरीराची स्पष्ट नशा, तसेच विविध गुंतागुंतांच्या परिणामी गर्भाला रक्तपुरवठा करण्याचे उल्लंघन असू शकते ( विशेषतः संसर्गजन्य-विषारी शॉकच्या विकासासह). तसेच, आईच्या शरीराच्या निर्जलीकरणामुळे, मोठ्या प्रमाणात इलेक्ट्रोलाइट्सच्या नुकसानासह गर्भाच्या अंतर्गर्भीय मृत्यूची सोय केली जाऊ शकते.
• अकाली जन्म.वारंवार टेनेस्मस ( शौच करण्याची खोटी, वेदनादायक इच्छा), गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या स्पष्ट आकुंचनासह, प्रसूतीच्या अकाली सुरुवातीस उत्तेजन देऊ शकते.
• मुलाला संक्रमित करण्यासाठी.स्त्रियांमध्ये बाह्य जननेंद्रिया आणि गुद्द्वार यांच्या समीपतेमुळे, आमांशाचा संसर्ग गर्भाशयात किंवा बाळाच्या जन्माच्या वेळी होऊ शकतो. तसेच, मोठ्या आमांश असलेल्या स्त्रियांमध्ये, आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा किंवा आमांशाचा कारक एजंट शोधणे बरेचदा शक्य आहे ( विशेषतः शिगेला फ्लेक्सनर) योनीमध्ये.
• बाळंतपणात आईच्या मृत्यूपर्यंत.मातृ जीवाच्या नुकसानभरपाईच्या साठ्यात घट झाल्यामुळे हे सुलभ केले जाऊ शकते ( प्रगतीशील संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून), तसेच मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे नुकसान.

मुलांमध्ये पेचिश धोकादायक का आहे?

मुलांमध्ये आमांशाच्या विकासाची सामान्य तत्त्वे प्रौढांप्रमाणेच असतात, तथापि, रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींशी तसेच निदान आणि उपचारांच्या प्रक्रियेशी संबंधित अनेक वैशिष्ट्ये आहेत.

मुलांमध्ये आमांश खालील लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो:

• नशाची अधिक स्पष्ट लक्षणे. रोगप्रतिकार प्रणालीमुलाचे शरीर पूर्णपणे तयार झालेले नाही आणि शिगेलाच्या परिचयास पुरेसा प्रतिसाद देण्यास सक्षम नाही. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे तापमानात अधिक स्पष्ट वाढीद्वारे प्रकट होते ( रोगाच्या पहिल्या दिवसापासून 38 - 40 अंशांपर्यंत), भूक न लागणे, सुस्ती, अश्रू येणे.
• निदानात अडचणी.मुले ( विशेषतः नवजात आणि अर्भक) त्यांच्या तक्रारींचे पुरेसे वर्णन करू शकत नाही. त्याऐवजी, ते फक्त रडतात, ओरडतात आणि खाण्यास नकार देतात. या प्रकरणात, आमांशाचा संशय केवळ वारंवार विपुल मल, ताप आणि प्रणालीगत नशाच्या चिन्हे यांच्या आधारावर केला जाऊ शकतो. तथापि, बालपणातील अनेक रोगांमध्ये देखील समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती असतात, म्हणूनच शक्य तितक्या लवकर विष्ठेची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी करणे आणि उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे.
• गुंतागुंत जलद विकास.मुलाच्या शरीराची भरपाई देणारी यंत्रणा अद्याप तयार झालेली नाही, परिणामी, अतिसारासह, मुलांमध्ये निर्जलीकरण प्रौढांपेक्षा खूप वेगाने होते ( सौम्य किंवा सौम्य निर्जलीकरणाची चिन्हे मध्यम पदवीरोग सुरू झाल्यानंतर पहिल्या दिवसाच्या शेवटी तीव्रता दिसू शकते). म्हणूनच वेळेवर रीहायड्रेटिंग एजंट्सचा वापर सुरू करणे अत्यंत महत्वाचे आहे ( द्रव नुकसान भरून काढणे) निधी, आणि आवश्यक असल्यास, रिसॉर्ट करा अंतस्नायु प्रशासनद्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्स.

वापरण्यापूर्वी, आपण एखाद्या विशेषज्ञचा सल्ला घ्यावा.

व्यावहारिक धडा क्रमांक 28 साठी विद्यार्थ्यांसाठी पद्धतशीर सूचना.

धड्याचा विषय:

लक्ष्य: मायक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स, इटिओट्रॉपिक थेरपी आणि शिगेलोसिस प्रतिबंध करण्याच्या पद्धतींचा अभ्यास.

मॉड्यूल 2 . विशेष, क्लिनिकल आणि पर्यावरणीय सूक्ष्मजीवशास्त्र.

विषय 5: आमांश च्या सूक्ष्मजीवशास्त्रीय निदान पद्धती.

विषयाची प्रासंगिकता:शिगेलोसिस सर्वव्यापी आहे आणि आहे गंभीर समस्याकमी स्वच्छताविषयक सांस्कृतिक स्तर आणि कुपोषण आणि खराब पोषणाच्या उच्च घटना असलेल्या देशांमध्ये. विकसनशील देशांमध्ये, खराब स्वच्छता, खराब वैयक्तिक स्वच्छता, जास्त गर्दी आणि लोकसंख्येतील मुलांचे मोठे प्रमाण यामुळे संसर्गाचा प्रसार होतो. युक्रेनमध्ये, शिगेलोसिसचा प्रादुर्भाव कमी स्वच्छता आणि स्वच्छता असलेल्या बंद समुदायांमध्ये अधिक सामान्य आहे, जसे की नर्सरी आणि बालवाडी, पर्यटक बोटी, मनोरुग्णालये किंवा अपंगांसाठी निवारा. शिगेला प्रवासी आणि पर्यटकांच्या अतिसाराचे कारण बनले आहे.

शिगेलाचे वाहक असलेल्या व्यापार कामगारांच्या निष्काळजीपणामुळे दूषित अन्न उत्पादनांचा वापर गट रोगांचे कारण मानले जाऊ शकते. पिण्याच्या पाण्याच्या वापराशी संबंधित उद्रेक आहेत आणि प्रदूषित जलाशयांमध्ये पोहण्यामुळे देखील संसर्ग होतो. तथापि, अन्न आणि जलमार्गकॉलरा आणि टायफॉइड तापाच्या तुलनेत शिगेलोसिसच्या प्रसारामध्ये ट्रान्समिशन लहान भूमिका बजावत असल्याचे दिसते, ज्याला सामान्यतः एखाद्या व्यक्तीला संक्रमित करण्यासाठी रोगजनकांच्या मोठ्या डोसची आवश्यकता असते. विकसनशील देशांमध्ये, जिथे रोगाचा प्रसार प्रामुख्याने व्यक्ती-व्यक्ती होतो, वाहक हे संसर्गजन्य एजंटचे महत्त्वाचे जलाशय असू शकतात. ज्या रुग्णांनी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे घेतली नाहीत त्यांच्यामध्ये, विष्ठेमध्ये शिगेला सोडणे सहसा 14 आठवडे टिकते, परंतु थोड्या प्रमाणात ते जास्त काळ टिकते.

शिगेलोसिस हा आतड्याचा एक तीव्र जिवाणू संसर्ग आहे जो शिगेलाच्या चार प्रकारांपैकी एकामुळे होतो. संसर्गाच्या क्लिनिकल स्वरूपाचे स्पेक्ट्रम सौम्य, पाणचट अतिसारापासून ते ओटीपोटात पेटके, टेनेस्मस, ताप आणि सामान्य नशाची चिन्हे द्वारे दर्शविलेले गंभीर आमांश पर्यंत असते.

एटिओलॉजी.

शिगेला जीनस (के. शिगाचे नाव मिळाले, ज्याने 1898 मध्ये वेगळ्या रोगजनकांचा अभ्यास केला आणि तपशीलवार वर्णन केले. बॅसिलरी डिसेंट्रीए.व्ही. एंटरोबॅक्टेरिया कुटुंबातील ग्रिगोरीव्ह) जवळच्या संबंधित जिवाणू प्रजातींचा समूह आहे ज्यात खालील गुणधर्म आहेत:

आय. मॉर्फोलॉजिकल: शिगेला - गोलाकार टोकांसह लहान काड्या. फ्लॅगेला (नॉन-मोटाइल) नसतानाही ते एन्टरोबॅक्टेरिया कुटुंबातील इतर प्रतिनिधींपेक्षा वेगळे आहेत, त्यांना बीजाणू आणि कॅप्सूल नाहीत आणि ग्राम-नकारात्मक आहेत.

II. सांस्कृतिक: शिगेला एरोब किंवा फॅकल्टेटिव्ह अॅनारोब असतात; इष्टतम लागवड परिस्थिती तापमान 37°C, pH 7.2-7.4. ते साध्या पोषक माध्यमांवर (MPA, MPB) लहान, चमकदार, अर्धपारदर्शक, राखाडी, गोल वसाहती, 1.52 मिमी आकारात वाढतात.एस फॉर्म Sonne's Shigella हा अपवाद आहे, जो अनेकदा विलग होतो, मोठ्या, सपाट, ढगाळ, दातेरी-धारी वसाहती बनवतो.आर फॉर्म (वसाहती "द्राक्षाच्या पानांसारख्या" दिसतात). द्रव पोषक माध्यमांमध्ये, शिगेला एकसमान टर्बिडिटी देते,आर फॉर्म्स एक अवक्षेपण तयार करतात. संवर्धन द्रव माध्यम सेलेनाइट मटनाचा रस्सा आहे.

III. एन्झाइमॅटिक: शुद्ध संस्कृतीच्या अलगावमध्ये शिगेला ओळखण्यासाठी आवश्यक असलेली मुख्य जैवरासायनिक वैशिष्ट्ये खालीलप्रमाणे आहेत:

1. ग्लूकोज किण्वन दरम्यान गॅस निर्मितीची कमतरता;
2. हायड्रोजन सल्फाइडचे उत्पादन नाही;
3. 48 तासांच्या आत लैक्टोज किण्वन होत नाही.

एकंदरीत, चार प्रजाती पुढे अंदाजे 40 सेरोटाइपमध्ये विभागल्या गेल्या आहेत. मुख्य सोमॅटिक (ओ) प्रतिजनांच्या वैशिष्ट्यांनुसार आणि जैवरासायनिक गुणधर्मखालील चार प्रजाती किंवा गट वेगळे केले जातात: एस. डिसेंटेरिया (गट ए, समाविष्ट आहे: ग्रिगोरीव्ह-शिगी, स्टुट्झर-श्मिट्झ, लार्ज-सॅक्स), एस. फ्लेक्सनेरी (गट बी), एस. बॉयडी (गट सी) आणि एस. सोननेई (गट डी).

मॅनिटॉलच्या संबंधात, सर्व शिगेला स्प्लिटिंग (फ्लेक्सनर, बॉयड, सोनने शिगेला) आणि नॉन-स्प्लिटिंग (ग्रिगोरीव्ह-शिगा, स्टुत्झर-श्मिट्झ, लार्ज-सॅक्स शिगेला) मॅनिटोलमध्ये विभागले गेले आहेत.

IV. रोगजनक घटक:

1. प्लाझमिड आक्रमणकोलन म्यूकोसाच्या एपिथेलियममध्ये त्यानंतरच्या इंटरसेल्युलर प्रसार आणि पुनरुत्पादनासह आक्रमण करण्याची शिगेलाची क्षमता प्रदान करते;
2. विष निर्मिती: शिगेलामध्ये लिपोपोलिसेकेराइड एंडोटॉक्सिन असते, जे रासायनिक आणि जैवरासायनिकदृष्ट्या एन्टरोबॅक्टेरिया कुटुंबातील इतर सदस्यांच्या एंडोटॉक्सिनसारखे असते. याशिवाय, एस. डिसेंटेरिया प्रकार I (शिगाचा बॅसिलस) एक एक्सोटॉक्सिन तयार करतो. नंतरचा शोध लागल्यापासून, हे स्थापित केले गेले आहे की त्यात एन्टरोटॉक्सिन क्रियाकलाप आहे आणि आतड्यांसंबंधी स्राव होऊ शकतो, तसेच आतड्यांसंबंधी उपकला पेशींवर सायटोटॉक्सिक प्रभाव असतो; एक न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव आहे, जो शिगेलोसिस असलेल्या मुलांमध्ये नोंदवला जातो. शिगा विष, रक्तामध्ये येणे, सबम्यूकोसल एंडोथेलियमच्या नुकसानासह, मूत्रपिंडाच्या ग्लोमेरुलीवर देखील परिणाम करते, परिणामी, रक्तरंजित अतिसार व्यतिरिक्त, हेमोलाइटिक युरेमिक सिंड्रोम मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासासह विकसित होतो.

व्ही. प्रतिजैविक रचना:सर्व शिगेलामध्ये सोमेटिक ओ-प्रतिजन असते, ज्याच्या संरचनेनुसार ते सेरोव्हरमध्ये विभागले जातात.

सहावा. प्रतिकार:तापमान 100 0 सी शिगेला त्वरित मारतो. शिगेला नदीच्या पाण्यात कमी तापमानास प्रतिरोधक असतात ते 3 महिन्यांपर्यंत टिकतात, भाज्या आणि फळांवर 15 महिन्यांपर्यंत टिकतात.येथे अनुकूल परिस्थितीशिगेला अन्न उत्पादनांमध्ये पुनरुत्पादन करण्यास सक्षम आहेत (सॅलड, व्हिनिग्रेट्स, उकडलेले मांस, किसलेले मांस, उकडलेले मासे, दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थ, कंपोटे आणि जेली), विशेषत: सोन शिगेला.

एपिडेमियोलॉजी.

1. संसर्गाचा स्रोत:शिगेलोसिसच्या तीव्र आणि क्रॉनिक फॉर्मने ग्रस्त व्यक्ती; बॅक्टेरियो वाहक

2. प्रसाराचे मार्ग:

• अन्न (प्रामुख्याने S. sonnei साठी)
• जलचर (प्रामुख्याने एस. फ्लेक्सनेरीसाठी)
• कुटुंबाशी संपर्क साधा (प्रामुख्याने एस. डिसेंटेरियासाठी)

3. प्रवेशद्वारसंसर्ग देते अन्ननलिका.

पॅथोजेनेसिस आणि पॅथॉलॉजिकल बदल.

अंतर्ग्रहणानंतर, शिगेला वरच्या भागात वसाहत करतात छोटे आतडेआणि तेथे गुणाकार, शक्यतो संसर्गाच्या सुरुवातीच्या काळात स्राव वाढतो. शिगेला नंतर एम पेशींमधून सबम्यूकोसामध्ये प्रवेश करतात, जिथे ते मॅक्रोफेजेसने वेढलेले असतात. यामुळे काही शिगेलाचा मृत्यू होतो, परिणामी दाहक मध्यस्थांची सुटका होते, ज्यामुळे सबम्यूकोसामध्ये जळजळ सुरू होते. फागोसाइट्सच्या ऍपोप्टोसिसमुळे शिगेलाचा आणखी एक भाग जिवंत राहू शकतो आणि तळघर पडद्याद्वारे श्लेष्मल त्वचेच्या उपकला पेशींमध्ये प्रवेश करू शकतो. एन्टरोसाइट्सच्या आत, शिगेला पुनरुत्पादन करतात आणि इंटरसेल्युलर पसरतात, परिणामी इरोशन विकसित होतात. जेव्हा शिगेला मरतो, तेव्हा शिगा आणि शिगासारखे विष बाहेर पडतात, ज्याच्या कृतीमुळे नशा होते. श्लेष्मल झिल्लीच्या पराभवासह सूज, नेक्रोसिस आणि रक्तस्त्राव होतो, ज्यामुळे स्टूलमध्ये रक्त दिसून येते. याव्यतिरिक्त, विष मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करते, ज्यामुळे ट्रॉफिक विकार होतात.

क्लिनिकल प्रकटीकरण.

शिगेलोसिसच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींचे स्पेक्ट्रम सौम्य अतिसारापासून गंभीर पेचिशापर्यंत खूप विस्तृत आहे ज्यामध्ये पोटदुखी, टेनेस्मस, ताप आणि सामान्य नशा आहे.

उद्भावन कालावधीअनेक तासांपासून ते 7 दिवसांपर्यंत असते, बहुतेकदा ते 2-3 दिवस असते.सुरुवातीला, रुग्णांना पाणचट मल, ताप (41 डिग्री सेल्सियस पर्यंत), ओटीपोटात पसरलेली वेदना, मळमळ आणि उलट्या होतात. यासोबतच रुग्ण मायल्जिया, थंडी वाजून येणे, पाठदुखीची तक्रार करतात डोकेदुखी. रोगाच्या प्रारंभापासून येत्या काही दिवसांत, आमांशाची चिन्हे दिसतात - टेनेस्मस, वारंवार, कमी, रक्तरंजित-श्लेष्मल मल. शरीराचे तापमान हळूहळू कमी होते, वेदना ओटीपोटाच्या खालच्या चतुर्थांशांमध्ये स्थानिकीकृत केली जाऊ शकते. आजारपणाच्या पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी अतिसाराची तीव्रता जास्तीत जास्त पोहोचते. रक्तरंजित मल सह आमांश अधिक सामान्य आहे आणि द्वारे झाल्याने रोग पूर्वी दिसून येतेएस. डिसेंटेरिया शिगेलोसिसच्या इतर प्रकारांपेक्षा टाइप I.

शिगेलोसिस सोन्नेसाठी रोगाचा सौम्य कोर्स वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (गॅस्ट्रोएंटेरिक किंवा गॅस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक प्रकार). तापाचा कालावधी कमी असतो, नशाचे परिणाम अल्पकालीन असतात आणि आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा मध्ये विध्वंसक बदल वैशिष्ट्यपूर्ण नसतात.

शिगेलोसिस फ्लेक्सनरमूलभूतपणे, क्लिनिकल कोर्सचे दोन प्रकार वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत - गॅस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक आणि कोलायटिस.

शिगेलोसिसमध्ये बाह्य आतड्यांसंबंधी गुंतागुंतदुर्मिळ:

1. शिगेलोसिसची गुंतागुंत आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिसचा विकास असू शकते.
2. डोकेदुखीसह, मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह आणि आक्षेपार्ह झटके देखील असू शकतात.
3. परिधीय न्यूरोपॅथीच्या प्रकरणांचे वर्णन एस. डिसेंटेरिया प्रकार I संसर्गामध्ये केले गेले आहे आणि एस. बॉयडी गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसच्या उद्रेकादरम्यान गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम (पॉलीन्युरिटिस) ची प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत.
4. डिस्ट्रोफीने ग्रस्त असलेल्या मुलांचा अपवाद वगळता, रोगजनकाचा हेमॅटोजेनस प्रसार तुलनेने दुर्मिळ आहे आणि शिगेलोसिस फोडा आणि मेंदुज्वर यांच्या प्रकरणांचे देखील वर्णन केले गेले आहे.
5. शिगेलोसिससह, संधिवात, निर्जंतुकीकरण डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह आणि मूत्रमार्गाचा दाह सह रीटर सिंड्रोमचा विकास शक्य आहे, हे सहसा रूग्णांमध्ये अतिसार सुरू झाल्यापासून 1-4 आठवड्यांनंतर होते.
6. मुलांमध्ये, शिगेलोसिस हेमोलाइटिक युरेमिक सिंड्रोमसह असतो, बहुतेकदा ल्युकेमिया सारखी प्रतिक्रिया, गंभीर कोलायटिस आणि परिसंचरण एंडोटॉक्सिनशी संबंधित असते, परंतु बॅक्टेरेमिया सहसा आढळत नाही.
7. क्वचितच, पुवाळलेला केराटोकॉन्जेक्टिव्हायटिस हा शिगेलामुळे होतो जो दूषित बोटांनी स्वत: ची संसर्ग झाल्यामुळे डोळ्यांमध्ये प्रवेश करतो.
8. हायपोव्होलेमिक शॉक आणि डीआयसी.
9. पेरिटोनिटिस, आतड्यांसंबंधी गॅंग्रीन, आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव.

रोग प्रतिकारशक्ती: मानवांमध्ये शिगेलोसिसचा नैसर्गिक प्रतिकार असतो. नंतर मागील आजाररोगप्रतिकार शक्ती स्थिर नाही आणि शिगेलोसिस नंतर सोन्ने व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित आहे. शिगेला ग्रिगोरीव्ह शिगीमुळे झालेल्या रोगासह, अधिक स्थिर अँटिटॉक्सिक प्रतिकारशक्ती विकसित केली जाते. संसर्गापासून संरक्षणामध्ये मुख्य भूमिका स्रावीची असते IgA , आसंजन रोखणे, आणि इंट्राएपिथेलियल लिम्फोसाइट्सची साइटोटॉक्सिक अँटीबॉडी-आश्रित क्रियाकलाप, जी, स्रावीसह IgA शिगेला मारणे.

निदान आणि प्रयोगशाळा संशोधन.

अभ्यासाचा उद्देश: निदानासाठी शिगेला ओळखणे आणि ओळखणे; बॅक्टेरिया वाहक शोधणे; पदार्थांमध्ये शिगेला शोधणे.

संशोधन साहित्य: मलमूत्र, विभागीय साहित्य, अन्नपदार्थ.

निदान पद्धती:सूक्ष्मजीवशास्त्रीय (बॅक्टेरियोलॉजिकल, मायक्रोस्कोपिक (ल्युमिनेसेंट); सेरोलॉजिकल; जैविक; ऍलर्जी चाचणी.

संशोधन प्रगती:

अभ्यासाचा 1 दिवस:कल्चर ताजे उत्सर्जित विष्ठेपासून किंवा रेक्टल स्वॅब्स (रेक्टल ट्यूब) वापरून केले पाहिजे; योग्य परिस्थितीच्या अनुपस्थितीत, सामग्री वाहतूक वातावरणात ठेवली पाहिजे. यासाठी एन्टरिक अगर (मॅककॉन्की किंवा शिगेला-साल्मोनेला माध्यम), माफक प्रमाणात निवडक xylose-lysine-deoxycholate agar, KLD) आणि पोषक मटनाचा रस्सा (सेलेनाइट रस्सा) वापरावा. संकलन आणि लसीकरण दरम्यानचा कालावधी 2 तासांपेक्षा जास्त असल्यास, संरक्षक उपाय वापरावे: 20% पित्त मटनाचा रस्सा, एकत्रित कॉफमन माध्यम.

• ग्लिसरीन मिश्रणातील मलमूत्र इमल्सीफाय केले जाते, इमल्शनचा एक थेंब मध्यम वर लावला जातो आणि स्पॅटुलासह चोळला जातो. शिगेलासाठी विभेदक माध्यम हे प्लॉस्कीरेव्ह, एंडो आणि ईएमएस मीडिया (इओसिनमेथिलीन ब्लू अगर) आहेत. प्लॉस्कीरेव्हचे माध्यम (माध्यमाच्या रचनामध्ये समाविष्ट आहे: एमपीए, लैक्टोज, पित्त क्षार आणि निर्देशक चमकदार हिरवा) देखील शिगेलासाठी एक निवडक माध्यम आहे, कारण. Escherichia coli च्या वाढीस प्रतिबंध करते.
• थेट पेरणीच्या समांतर, गोळा केलेली सामग्री संवर्धन माध्यम - सेलेनाइट मटनाचा रस्सा वर पेरली जाते.
• सर्व पिके थर्मोस्टॅटमध्ये ठेवली जातात.

अभ्यासाचा दुसरा दिवस:

• कप थर्मोस्टॅटमधून काढले जातात, संशयास्पद वसाहती रेसेलच्या माध्यमावर तपासल्या जातात (पोषक माध्यम ज्यामध्ये समाविष्ट आहे: अगर-अगर, आंद्रे इंडिकेटर, 1% लैक्टोज, 0.1% ग्लुकोज) आणि मॅनिटोल. पेरणी उतार असलेल्या पृष्ठभागावर स्ट्रोकद्वारे आणि आगर स्तंभात इंजेक्शनने केली जाते. लसीकरण केलेले रेसेल माध्यम 18-24 तासांसाठी थर्मोस्टॅटमध्ये ठेवले जाते (समांतरपणे, सेलेनाइट माध्यमापासून विभेदक निदान माध्यमापर्यंत रीसीडिंग केले जाते).
• स्मीअर (ग्राम डाग), सूक्ष्मदर्शक बनवा.
• तयारी "फाशी" किंवा "ठेचून" ड्रॉप तयार करा.
• पॉलीव्हॅलेंट डायग्नोस्टिक शिगेलोसिस सेरा सह सूचक RA चे विधान.
• आगर तिरक्या वर संशयास्पद वसाहती पेरणे.

अभ्यासाचा तिसरा दिवस:

• आगर तिरकस साहित्याची सूक्ष्मदर्शी.
• ज्या संस्कृतींनी रेसेलच्या माध्यमावर लैक्टोज आंबवले नाही त्यांचा पुढील अभ्यास केला जातो: स्मीअर बनवले जातात (ग्राम डाग), संस्कृतीची शुद्धता तपासली जाते. ग्राम-निगेटिव्ह रॉड्सच्या उपस्थितीत, हिस मीडिया, इंडिकेटर पेपर्ससह मटनाचा रस्सा (इंडोल आणि हायड्रोजन सल्फाइड शोधण्यासाठी) आणि लिटमस दुधावर लसीकरण केले जाते.
• लसीकरण केलेले माध्यम 18-24 तासांसाठी थर्मोस्टॅटमध्ये ठेवले जाते.

अभ्यासाचा चौथा दिवस:

• लहान "विविध मालिका" साठी लेखांकन.
• शिगेला विरूद्ध त्यांच्या एंजाइमॅटिक आणि सांस्कृतिक गुणधर्मांसाठी संशयास्पद संस्कृतींची सेरोलॉजिकल ओळख केली जाते. काचेवर आरएचे विधान (नमुनेदार आणि समूह निदानात्मक सेरा). तैनात आरए सेट करणे.

शिगेलोसिससाठी प्रवेगक पद्धती म्हणून, लागू कराफ्लोरोसेन्स मायक्रोस्कोपीआणि जैविक नमुना(शिगेलाच्या विषाणूजन्य स्ट्रेनचा परिचय गिनी डुकरांच्या डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह (खालच्या पापणीखाली) पहिल्या दिवसाच्या अखेरीस विकसित होतो.

ऍलर्जी चाचणी Zuverkalovपेचिश सह इंट्राडर्मल ऍलर्जी चाचणी (घुसखोरी आणि हायपरिमियाच्या बाबतीत 0.1 मिलीलीटर डायसेंट्रीची सकारात्मक प्रतिक्रिया) ऍलर्जोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स सध्या व्यावहारिकपणे वापरली जात नाहीत. त्सुर्वेकालोव्हची चाचणी विशिष्टतेमध्ये भिन्न नाही, सकारात्मक प्रतिक्रिया केवळ शिगेलोसिसमध्येच नव्हे तर साल्मोनेलोसिस, एस्केरिचिओसिस, यर्सिनिओसिस आणि इतर तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण आणि कधीकधी निरोगी व्यक्तींमध्ये देखील नोंदविली जातात.

उपचार आणि प्रतिबंध.उपचार आणि प्रतिबंधासाठी, महामारीविषयक संकेतांनुसार, तोंडी बॅक्टेरियोफेज वापरला जातो, प्रतिजैविक निर्धारित केल्यानंतर प्रतिजैविक; डिस्बैक्टीरियोसिसच्या बाबतीत, मायक्रोफ्लोरा सुधारण्यासाठी प्रोबायोटिक्सची तयारी. द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे नुकसान भरून काढण्यासाठी - आत ग्लुकोज-इलेक्ट्रोलाइट द्रावणाचा परिचय.

विशिष्ट उद्दिष्टे:

शिगेलोसिसच्या रोगजनकांच्या जैविक गुणधर्मांचा अर्थ लावा.

शिगेलाच्या वर्गीकरणासह स्वतःला परिचित करा.

शिगेलामुळे होणार्‍या संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या पॅथोजेनेटिक नमुन्यांची व्याख्या करायला शिका.

मायक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स, इटिओट्रॉपिक थेरपी आणि शिगेलोसिस प्रतिबंध करण्याच्या पद्धती निर्धारित करण्यासाठी.

करण्यास सक्षम असेल:

• पोषक माध्यमांवर चाचणी सामग्री टोचणे.
  • स्मीअर आणि ग्राम डाग तयार करा.
  • विसर्जन सूक्ष्मदर्शक वापरून तयारीची मायक्रोस्कोपी आयोजित करा.
  • शिगेलाच्या मॉर्फोलॉजिकल, सांस्कृतिक, एंजाइमॅटिक वैशिष्ट्यांचे विश्लेषण करा.

सैद्धांतिक प्रश्न:

1. शिगेलोसिसच्या रोगजनकांची वैशिष्ट्ये. जैविक गुणधर्म.

2. शिगेलाचे वर्गीकरण. अंतर्निहित तत्त्वे.

3. एपिडेमियोलॉजी, पॅथोजेनेसिस आणि शिगेलोसिसची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये.

4. प्रयोगशाळा निदान.

5. शिगेलोसिसच्या उपचार आणि प्रतिबंधाची तत्त्वे.

वर्गात केली जाणारी व्यावहारिक कार्ये:

1. शिगेलोसिस रोगजनकांच्या शुद्ध संस्कृतींमधून प्रात्यक्षिक तयारीची मायक्रोस्कोपी.

2. शिगेलोसिसच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल निदानावर कार्य करा: प्लॉस्कीरेव्हच्या माध्यमावर मल संस्कृतींचा अभ्यास.

3. रेसेलच्या माध्यमावर आणि बीसीएच वर संशयास्पद वसाहतींचे उपसंस्कृती इंडोल फॉर्मेशन आणि एच.२ एस.

4. धड्याच्या प्रोटोकॉलमध्ये प्रात्यक्षिक तयारी आणि शिगेलोसिसच्या मायक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्सची योजना रेखाटणे.

5. प्रोटोकॉलची नोंदणी.

साहित्य:

1. Korotyaev A.I., Babichev S.A., वैद्यकीय सूक्ष्मजीवशास्त्र, इम्युनोलॉजी आणि व्हायरोलॉजी / वैद्यकीय विद्यापीठांसाठी पाठ्यपुस्तक, सेंट पीटर्सबर्ग "विशेष साहित्य", 1998. - 592 पी.

2. टिमकोव्ह व्ही.डी., लेवाशेव व्ही.एस., बोरिसोव्ह एल.बी. सूक्ष्मजीवशास्त्र / पाठ्यपुस्तक.-दुसरी आवृत्ती, सुधारित. आणि अतिरिक्त - एम.: मेडिसिन, 1983, -512s.

3. Pyatkin K.D. क्रिवोशीन यु.एस. व्हायरोलॉजी आणि इम्यूनोलॉजीसह मायक्रोबायोलॉजी.- कीव: इन आणि श्चा स्कूल, 1992. - 431.

4. वैद्यकीय सूक्ष्मजीवशास्त्र / V.I द्वारा संपादित. पोकरोव्स्की.-एम.: GEOTAR-MED, 2001.-768s.

5. मायक्रोबायोलॉजी, इम्युनोलॉजी आणि व्हायरोलॉजीमधील व्यावहारिक व्यायामांसाठी मार्गदर्शन. एड. एम.पी. झ्यकोव्ह. M. "औषध". 1977. 288 पी.

6. चेर्केस एफ.के., बोगोयाव्हलेन्स्काया एल.बी., बेल्स्कन एन.ए. सूक्ष्मजीवशास्त्र. / एड. एफ.के. सर्कसियन. एम.: मेडिसिन, 1986. 512 पी.

7. लेक्चर नोट्स.

अतिरिक्त साहित्य:

1. मकियारोव के.ए. मायक्रोबायोलॉजी, व्हायरोलॉजी आणि इम्युनोलॉजी. अल्मा-अता, "कझाकस्तान", 1974. 372 पी.

2. टिटोव्ह एम.व्ही. संसर्गजन्य रोग. - के., 1995. 321.

3. शुवालोवा ई.पी. संसर्गजन्य रोग. -एम.: मेडिसिन, 1990. - 559 पी.

4. BME, खंड 1, 2, 7.

5. पावलोविच एस.ए. आलेखांमध्ये वैद्यकीय सूक्ष्मजीवशास्त्र: Proc. वैद्यकीय भत्ता इन-कॉम्रेड Mn.: Vysh. शाळा, 1986. 255 पी.

व्यावहारिक धड्यातील कामासाठी संक्षिप्त मार्गदर्शक तत्त्वे.

धड्याच्या सुरूवातीस, धड्यासाठी विद्यार्थ्यांची तयारी पातळी तपासली जाते.

स्वतंत्र कार्यामध्ये शिगेलाच्या वर्गीकरणाचा अभ्यास करणे, शिगेलोसिसच्या रोगजनक आणि क्लिनिकल लक्षणांच्या योजनेचे विश्लेषण करणे समाविष्ट आहे. शिकण्याच्या पद्धती प्रयोगशाळा निदानशिगेलोसिस विद्यार्थी पोषक माध्यमांवर बायोमटेरियलची पेरणी करतात. मग मायक्रोप्रीपेरेशन तयार केले जातात, ते ग्रामनुसार डागले जातात, मायक्रोस्कोपी केली जाते, मायक्रोप्रिपरेशन्स स्केच केली जातात आणि आवश्यक स्पष्टीकरण दिले जातात. स्वतंत्र कार्याच्या रचनेमध्ये प्रात्यक्षिक तयारीची मायक्रोस्कोपी आणि धड्याच्या प्रोटोकॉलमध्ये त्यांचे स्केचिंग देखील समाविष्ट आहे.

धड्याच्या शेवटी, प्रत्येक विद्यार्थ्याच्या स्वतंत्र कार्याच्या अंतिम निकालांचे चाचणी नियंत्रण आणि विश्लेषण केले जाते.

व्यावहारिक धड्याचा तांत्रिक नकाशा.

p/n	टप्पे	मिनिटांत वेळ	शिकण्याच्या पद्धती	उपकरणे	स्थान
	धड्याच्या तयारीची प्रारंभिक पातळी तपासणे आणि दुरुस्त करणे		प्रारंभिक स्तराची चाचणी कार्ये	टेबल, ऍटलस	अभ्यासिका
	स्वतंत्र काम		तार्किक रचना आलेख	विसर्जन सूक्ष्मदर्शक, रंग, काचेच्या स्लाइड्स, बॅक्टेरियोलॉजिकल लूप, पोषक माध्यम, प्लॉस्कीरेव्हचे माध्यम, रेसेलचे माध्यम, "विविध हिस मालिका"
	स्वत: ची तपासणी आणि सामग्रीचे मास्टरिंग सुधारणे		लक्ष्यित शिक्षण कार्ये
	चाचणी नियंत्रण		चाचण्या
	कामाच्या परिणामांचे विश्लेषण

लक्ष्यित शिक्षण कार्ये:

1. तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्ग असलेल्या मुलाकडून विष्ठा प्राप्त केली गेली होती (गुदाशयाच्या नलिकाद्वारे विष्ठेचे संकलन केले जाते) ज्यामध्ये श्लेष्मा आणि पू होते. कोणती एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक पद्धत वापरली पाहिजे?

ए. एलिसा.

b REEF.

सी. आरए.

डी. आरएसके

इ. आरआयए.

1. आमांशाचा कारक एजंट तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्ग असलेल्या आजारी मुलापासून वेगळा केला गेला. जे मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्येरोगकारक वैशिष्ट्य?

ए . ग्राम-नकारात्मक नॉन-मोटाइल रॉड.

बी . ग्राम-पॉझिटिव्ह जंगम रॉड.

सी . पोषक माध्यमावर कॅप्सूल बनवते.

डी . मध्ये वाद निर्माण करतात बाह्य वातावरण.

इ . ग्राम-पॉझिटिव्ह स्ट्रेप्टोबॅसिली.

3. तीन दिवसांपूर्वी आजारी पडलेल्या आणि 38 डिग्री सेल्सिअस तापमान, ओटीपोटात दुखणे, वारंवार सैल मल आणि स्टूलमध्ये रक्ताची उपस्थिती अशा तक्रारी असलेल्या रुग्णामध्ये, डॉक्टरांनी वैद्यकीयदृष्ट्या बॅक्टेरियल डिसेंट्रीचे निदान केले. या प्रकरणात मायक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्सची कोणती पद्धत वापरली पाहिजे आणि निदानाची पुष्टी करण्यासाठी रुग्णाकडून कोणती सामग्री घेतली पाहिजे?

A. बॅक्टेरियोस्कोपिक कॅल.

B. बॅक्टेरियोलॉजिकल कॅल.

C. बॅक्टेरियोस्कोपिक रक्त.

D. बॅक्टेरियोलॉजिकल मूत्र.

E. सेरोलॉजिकल रक्त.

4. शिगेला सोन्नेला रुग्णाच्या विष्ठेपासून वेगळे करण्यात आले. संसर्गाचा स्त्रोत स्थापित करण्यासाठी कोणते अतिरिक्त संशोधन आवश्यक आहे?

ए . वेगळ्या शुद्ध संस्कृतीचे फेज टायपिंग करा.

बी . प्रतिजैविक निश्चित करा.

सी . पर्जन्य प्रतिक्रिया सेट करा.

डी . पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया सेट करा.

इ . एक तटस्थ प्रतिक्रिया सेट करा.

5. पर्यटकांच्या गटात (27 लोक) जे तलावाचे पाणी पीत होते, दोन दिवसांनंतर, 7 लोकांमध्ये तीव्र अतिसाराची लक्षणे दिसून आली. या रोगाचे एटिओलॉजी स्थापित करण्यासाठी बॅक्टेरियोलॉजिकल प्रयोगशाळेत कोणती सामग्री पाठविली पाहिजे?

A. पाणी, रुग्णांची विष्ठा.

B. पाणी, आजारी व्यक्तीचे रक्त.

C. अन्न उत्पादने.

डी. मूत्र.

E. कफ.

6. तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गासाठी सूक्ष्म निदान पद्धतीचा एक महत्त्वपूर्ण दोष म्हणजे कुटुंबातील जीवाणूंच्या आकारात्मक ओळखीमुळे माहितीची अपुरी सामग्री.एन्टरोबॅक्टेरिया . ही पद्धत अधिक माहितीपूर्ण काय करते?

ए . रेडिओइम्युनोअसे.

बी . Coombs प्रतिक्रिया.

सी . लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख.

डी . opsonization प्रतिक्रिया.

इ . इम्युनोफ्लोरेसेन्स प्रतिक्रिया.

7. एका 29 वर्षीय रुग्णाला उलट्या, जुलाब आणि टेनेस्मसच्या त्रासाने रुग्णालयात दाखल करण्यात आले होते. श्लेष्माचे तुकडे आणि रक्ताचे मिश्रण असलेली विष्ठा. प्लॉस्कीरेव्हच्या माध्यमावरील वसाहतींमधील बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीमध्ये अचल, ग्राम-नकारात्मक रॉड आढळले जे लैक्टोजला आंबवत नाहीत. संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या कारक घटकाचे नाव द्या.

ए. शिगेला फ्लेक्सनेरी.

b Vibrio eltor.

सी. ई. कोली.

D. प्रोटीयस मिराबिलिस.

इ. साल्मोनेला एन्टरिटिडिस.

8. कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे झाड मायक्रोबायोलॉजिकल प्रयोगशाळेत वितरित करण्यात आले, जे संभाव्यतः तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणाचे कारण आहे. प्राथमिक लसीकरणासाठी कोणते पोषक माध्यम वापरले जाते?

ए . अंड्यातील पिवळ बलक-मीठ आगर, एमपीबी.

b एमपीए, एमपीबी.

सी . सेलेनाइट मटनाचा रस्सा, एंडो, प्लॉस्कीरेवा.

डी . यकृत मटनाचा रस्सा, रौक्स बुधवारी.

इ . रक्त आगर, क्षारीय आगर.

9. केव्हा सूक्ष्मजीवशास्त्रीय संशोधनशिगेला वंशातील minced meat पृथक जीवाणू. सूक्ष्मजंतूंच्या कोणत्या गुणधर्मांच्या अभ्यासामुळे असा निष्कर्ष निघाला?

ए . सांस्कृतिक, टिंक्टोरियल.

बी . प्रतिजैविक, सांस्कृतिक.

सी . सॅकॅरोलाइटिक, प्रोटीओलाइटिक.

डी . प्रतिजैविक, इम्युनोजेनिक.

इ . मॉर्फोलॉजिकल, अँटीजेनिक.

10. केव्हा सूक्ष्म तपासणीतीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गाची लक्षणे असलेल्या रुग्णाकडून उलट्या घेतल्या गेल्या, गतिहीन काड्या आढळल्या. जिवाणूंच्या गतिशीलतेचा अभ्यास कोणत्या स्मीअरमध्ये किंवा तयारीमध्ये केला जाऊ शकतो?

ए . एक ग्राम-स्टेन्ड स्मीअर मध्ये.

बी . Tsil - Nelsen त्यानुसार डाग एक smear मध्ये.

सी . तयारी मध्ये "जाड ड्रॉप".

डी . Neisser-stained smear मध्ये.

इ . तयारी मध्ये "ठेचून ड्रॉप".

अल्गोरिदम प्रयोगशाळा काम :

1. शिगेलाच्या जैविक गुणधर्मांचा अभ्यास.

2. शिगेलाच्या वर्गीकरणासह परिचित.

3. शिगेलोसिसच्या पॅथोजेनेटिक आणि क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या योजनेचे विश्लेषण.

4. शिगेलोसिसच्या प्रयोगशाळेच्या निदानाच्या पद्धतींचा अभ्यास.

5. थेरपीच्या मूलभूत तत्त्वांचा अभ्यास आणि शिगेलोसिस प्रतिबंध.

1. जिवाणू संस्कृती पासून निश्चित तयारी तयार करणे.
2. रंग भरणे सूक्ष्म तयारीग्राम द्वारे.
3. मायक्रोप्रीपेरेशन्सची मायक्रोस्कोपीसह विसर्जन सूक्ष्मदर्शक वापरून, धड्याच्या प्रोटोकॉलमध्ये त्यांचे विश्लेषण आणि स्केचिंग.
4. मी क्रोमोस्कोपी आणि शिगेलाच्या शुद्ध संस्कृतींमधून प्रात्यक्षिक तयारीचे विश्लेषण.
5. प्रात्यक्षिक तयारीचे रेखाटन आणि प्रोटोकॉलमध्ये शिगेलोसिसच्या प्रयोगशाळेच्या निदानाची योजना.
6. प्रोटोकॉल तयार करणे.

आमांश - हे वेदनादायक संसर्गअतिसारासह रक्त, पू आणि श्लेष्मा बाहेर पडणे, ओटीपोटात दुखणे आणि सामान्य नशाची लक्षणे, मोठ्या आतड्याच्या मुख्य जखमांसह उद्भवणे, जीनसच्या विविध प्रजातींमुळे होते. शिगेला(डासेंटरी बॅक्टेरिया).

आमांश चे कारक घटक विभागाशी संबंधित आहेत Gracilicutes, कुटुंब एन्टरोबॅक्टेरिया, दयाळू शिगेला.
आमांश , म्हणतात शिगेला डिसेंटेरिया, इतर शिगेलामुळे होणा-या रोगांपेक्षा अधिक गंभीर आहे, कारण आतड्यांसंबंधी जळजळ होणा-या एंडोटॉक्सिन व्यतिरिक्त, या प्रकारचे जीवाणू एक मजबूत एक्सोटॉक्सिन तयार करतात जे न्यूरोटॉक्सिन म्हणून कार्य करतात.

जीवाणूजन्य आमांश , किंवा शिगेलोसिस, हा वंशातील जीवाणूंमुळे होणारा संसर्गजन्य रोग आहे शिगेला,

आमांश.मॉर्फोलॉजी आणि टिंक्टोरियल गुणधर्म.
शिगेला - गोलाकार टोकांसह ग्राम-नकारात्मक रॉड, 2-3 मायक्रॉन लांब, 0.5-7 मायक्रॉन जाड, बीजाणू तयार होत नाहीत, फ्लॅगेला नसतात, स्थिर असतात. अनेक जातींमध्ये, सामान्य प्रकारची विली आणि जननेंद्रियाची पिली आढळतात. काही शिगेलामध्ये मायक्रोकॅप्सूल असते.

आमांश. लागवड.
आमांशाच्या काड्या फॅकल्टेटिव्ह अॅनारोब असतात. ते पोषक माध्यमांसाठी अजिबात कमी आहेत, 37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात आणि 7.2-7.4 च्या पीएचमध्ये चांगले वाढतात. दाट माध्यमांवर ते लहान पारदर्शक वसाहती बनवतात, द्रव माध्यमात - डिफ्यूज टर्बिडिटी. सेलेनाईट मटनाचा रस्सा बहुतेक वेळा शिगेलाच्या लागवडीसाठी संवर्धन माध्यम म्हणून वापरला जातो.

आमांश.एंजाइमॅटिक क्रियाकलाप.
शिगेलामध्ये इतर एन्टरोबॅक्टेरियाच्या तुलनेत कमी एंजाइमॅटिक क्रिया असते. ते आम्लाच्या निर्मितीसह कर्बोदकांमधे आंबवतात. एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्यजे शिगेला वेगळे करण्यास अनुमती देते त्यांचा मॅनिटोलशी संबंध आहे: एस. डिसेंटेरिया मॅनिटोल आंबत नाही, बी, सी, डी गटांचे प्रतिनिधी मॅनिटॉल-पॉझिटिव्ह आहेत. सर्वात जैवरासायनिक क्रियाशील आहेत S. sonnei, जे हळूहळू (2 दिवसात) लैक्टोज आंबवू शकतात. S. sonnei आणि rhamnose, xylose आणि maltose च्या संबंधावर आधारित, त्याचे 7 जैवरासायनिक प्रकार वेगळे केले जातात.

आमांश.प्रतिजैविक रचना.
शिगेलामध्ये ओ-प्रतिजन असते, त्याची विषमता गटांमध्ये सेरोव्हर आणि सबसरोवर ओळखू देते; वंशाच्या काही सदस्यांमध्ये के-प्रतिजन आढळतो.

आमांश.रोगजनकता घटक.
सर्व डिसेन्टेरिक बॅसिली एंडोटॉक्सिन तयार करतात, ज्यामध्ये एन्टरोट्रॉपिक, न्यूरोट्रॉपिक, पायरोजेनिक प्रभाव असतो. याव्यतिरिक्त, एस. डिसेन्टेरिया - शिगेला ग्रिगोरीव्ह-शिगा - शरीरावर एन्टरोटॉक्सिक, न्यूरोटॉक्सिक, सायटोटॉक्सिक आणि नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव असलेले एक्सोटॉक्सिन स्राव करतात, ज्यामुळे पाणी-मीठ चयापचय आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची क्रिया विस्कळीत होते, ज्यामुळे मृत्यू होतो. कोलनच्या उपकला पेशींचे. आतडे, मूत्रपिंडाच्या नळीचे नुकसान.

पेक्षा जास्त तीव्र अभ्यासक्रमया रोगजनकामुळे होणारा आमांश. एक्सोटॉक्सिन इतर प्रकारच्या शिगेलाद्वारे देखील स्राव केला जाऊ शकतो. आरएफ पारगम्यता घटक शोधला गेला आहे, परिणामी रक्तवाहिन्या प्रभावित होतात. रोगजनक घटक देखील समाविष्ट आहेत आक्रमक प्रथिने, एपिथेलियल पेशी, तसेच चिकटपणासाठी जबाबदार पिली आणि बाह्य झिल्ली प्रथिने आणि मायक्रोकॅप्सूलमध्ये त्यांचे प्रवेश सुलभ करते.

आमांश.प्रतिकार
शिगेलामध्ये विविध घटकांना कमी प्रतिकार असतो. S. sonnei मध्ये जास्त प्रतिकारशक्ती असते, जी नळाच्या पाण्यात 2.5 महिन्यांपर्यंत टिकते आणि खुल्या जलाशयांच्या पाण्यात 1.5 महिन्यांपर्यंत टिकते. S. sonnei केवळ दीर्घकाळ टिकू शकत नाही, परंतु उत्पादनांमध्ये, विशेषतः दुग्धजन्य पदार्थांमध्ये देखील गुणाकार करू शकतो.

आमांश.एपिडेमियोलॉजी.
आमांश हा एक मानववंशीय संसर्ग आहे: स्त्रोत आजारी लोक आणि वाहक आहेत. संक्रमण प्रसारित करण्याची यंत्रणा मल-तोंडी आहे. संक्रमणाचे मार्ग भिन्न असू शकतात - सोन्ने आमांश सह, अन्न मार्ग, फ्लेक्सनरच्या संग्रहणीसह - पाणी, ग्रिगोरीव्ह-शिगा संग्रहणीसाठी, संपर्क-घरगुती मार्ग वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

आमांश जगातील अनेक देशांमध्ये आढळतात. IN गेल्या वर्षेया संसर्गाच्या घटनांमध्ये मोठी वाढ झाली आहे. सर्व वयोगटातील लोक आजारी पडतात, परंतु 1 ते 3 वर्षे वयोगटातील मुलांना आमांश होण्याची सर्वाधिक शक्यता असते. जुलै-सप्टेंबरमध्ये रुग्णांची संख्या वाढते. शिगेलाचे विविध प्रकार काही विशिष्ट प्रदेशांमध्ये असमानपणे वितरीत केले जातात.

आमांश.पॅथोजेनेसिस.
शिगेला तोंडातून गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रवेश करते आणि मोठ्या आतड्यात पोहोचते. त्याच्या एपिथेलियमसाठी ट्रॉपिझम असलेले, रोगजनक बाह्य झिल्लीच्या पिली आणि प्रथिनांच्या मदतीने पेशींना जोडतात. आक्रमक घटकाबद्दल धन्यवाद, ते पेशींच्या आत प्रवेश करतात, तेथे गुणाकार करतात, परिणामी पेशी मरतात.

आतड्याच्या भिंतीमध्ये व्रण तयार होतात, ज्याच्या जागी चट्टे तयार होतात. एन्डोटॉक्सिन, जीवाणूंच्या नाशाच्या वेळी सोडले जाते, त्यामुळे सामान्य नशा, आतड्यांसंबंधी हालचाल वाढणे आणि अतिसार होतो. तयार झालेल्या अल्सरमधून रक्त स्टूलमध्ये प्रवेश करते. एक्सोटॉक्सिनच्या कृतीच्या परिणामी, अधिक स्पष्ट उल्लंघन दिसून येते पाणी-मीठ चयापचय, CNS क्रियाकलाप, मूत्रपिंड नुकसान.

आमांश.क्लिनिकल चित्र.
उष्मायन कालावधी 1 ते 5 दिवसांपर्यंत असतो. शरीराचे तापमान 38-39 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढल्याने हा रोग तीव्रतेने सुरू होतो, ओटीपोटात दुखणे, अतिसार दिसून येतो. स्टूलमध्ये रक्त, श्लेष्मा यांचे मिश्रण आढळते. ग्रिगोरीव्ह-शिगा पेचिश सर्वात गंभीर आहे.

आमांश.प्रतिकारशक्ती.
रोगानंतर, प्रतिकारशक्ती ही प्रजाती-विशिष्ट आणि प्रकार-विशिष्ट असते. ते अल्पायुषी आणि अस्थिर आहे. बर्याचदा हा रोग क्रॉनिक बनतो. एका हंगामातही वारंवार आजारांची नोंद होते.

आमांश.प्रयोगशाळा निदान
रुग्णाची विष्ठा चाचणी सामग्री म्हणून घेतली जाते. निदानाचा आधार बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धत आहे, जी रोगजनक ओळखण्यास, प्रतिजैविकांना त्याची संवेदनशीलता निर्धारित करण्यास, इंट्रास्पेसिफिक ओळख (जैवरासायनिक प्रकार, सेरोव्हर किंवा कोलिसिनोजेनोव्हर निर्धारित) आयोजित करण्यास अनुमती देते. आमांशाच्या प्रदीर्घ कोर्ससह, हे सहायक सेरोलॉजिकल पद्धती म्हणून वापरले जाऊ शकते, ज्यामध्ये स्टेजिंग RA, RNHA (प्रतिक्रियाच्या पुनरावृत्ती दरम्यान प्रतिपिंड टायटर वाढवून, निदानाची पुष्टी केली जाऊ शकते).

आमांश.उपचार.
ग्रिगोरीवा-शिश आणि फ्लेक्सनर डिसेंट्रीच्या गंभीर स्वरूपाच्या रूग्णांवर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्ससह उपचार केले जातात. अनिवार्य लेखाप्रतिजैविक, कारण शिगेलामध्ये केवळ प्रतिजैविक-प्रतिरोधकच नाही तर प्रतिजैविक-आश्रित प्रकार देखील आढळतात. आमांशाच्या सौम्य प्रकारांमध्ये, प्रतिजैविकांचा वापर केला जात नाही, कारण त्यांच्या वापरामुळे डिस्बैक्टीरियोसिस होतो, ज्यामुळे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया वाढते आणि कोलनच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये पुनरुत्पादक प्रक्रियेत व्यत्यय येतो.

आमांश.प्रतिबंध.
सह संसर्ग foci वापरले जाऊ शकते की फक्त औषध प्रतिबंधात्मक हेतू, - डिसेन्टेरिक बॅक्टेरियोफेज. मुख्य भूमिका नॉन-स्पेसिफिक प्रोफेलेक्सिसद्वारे खेळली जाते.

गैर-विशिष्ट प्रतिबंध लोकांच्या जीवनाची योग्य स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यदायी व्यवस्था, त्यांना उच्च-गुणवत्तेचे पाणी आणि अन्न पुरवते.

रुग्णाच्या वातावरणात, रोगजनकांचा प्रसार रोखण्यासाठी उपाययोजना करणे आवश्यक आहे.

आमांश साठी विश्लेषण- ही एक सामूहिक संकल्पना आहे ज्यामध्ये सामान्य नैदानिक ​​​​आणि विशिष्ट संशोधन पद्धतींचा समावेश आहे ज्या केवळ शिगेलोसिसचे अंतिम निदान (डासेंट्रीचे अधिक आधुनिक नाव) स्थापित करण्यास मदत करतात, परंतु शरीरातील विविध अवयव प्रणालींमध्ये व्यत्यय किती प्रमाणात आहेत याचे मूल्यांकन देखील करतात.

तुमचा नवरा मद्यपी आहे का?

पेचिशीच्या प्रयोगशाळेच्या निदानामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सामान्य क्लिनिकल पद्धती (पारंपारिक रक्त आणि मूत्र चाचण्या);
• coprogram;
• बायोकेमिकल चाचण्या;
• बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धत;
• सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया;
• त्वचा-एलर्जी चाचणी (क्वचितच);
• वाद्य संशोधन.

एक किंवा दुसर्याची उपयुक्तता निदान अभ्याससध्याच्या वैद्यकीय दस्तऐवजीकरणांद्वारे निर्धारित केले जाते, म्हणजे तरतूदीसाठी प्रोटोकॉल वैद्यकीय सुविधा. शिगेलोसिसच्या निदानाचे केवळ घटकच नियंत्रित केले जात नाहीत, तर त्यांच्या आचरणाची वारंवारता देखील नियंत्रित केली जाते. तथाकथित डिक्रीड ग्रुपसाठी हा तपशील महत्त्वाचा आहे, म्हणजेच अन्न उद्योग आणि मुलांच्या गटांमध्ये काम करणारे लोक - कामाच्या प्रवेशासाठी काही नकारात्मक चाचण्यांचा आधार आहे.

सामान्य क्लिनिकल पद्धती

रक्ताच्या सेल्युलर रचनेचा अभ्यास

सतत मद्यपानाचा कंटाळा आला आहे?

बरेच लोक या परिस्थितींशी परिचित आहेत:

• नवरा मित्रांसह कुठेतरी गायब होतो आणि "शिंगांवर" घरी येतो ...
• घरात पैसे गायब होतात, पगारापासून पगारापर्यंत पुरेसा नसतो...
• एकेकाळी, प्रिय व्यक्ती रागावते, आक्रमक होते आणि उलगडू लागते ...
• मुले त्यांच्या वडिलांना शांत दिसत नाहीत, फक्त एक चिरंतन असंतुष्ट मद्यपी ...

आपण आपल्या कुटुंबास ओळखल्यास - ते सहन करू नका! एक निर्गमन आहे!

ही नियमित संशोधन पद्धत आमांश मध्ये खूप माहितीपूर्ण असू शकते, कारण ती रोगाची तीव्रता दर्शवते. सामान्य रक्त चाचणीच्या सौम्य कोर्ससह, कोणतेही बदल आढळले नाहीत किंवा ते क्षुल्लक असतील. याउलट, रोगाच्या गंभीर स्वरुपात, बॅक्टेरियाच्या संसर्गाचे वैशिष्ट्यपूर्ण उच्चार खूप स्पष्ट आहेत.

शिगेलोसिसच्या गंभीर प्रकारांमध्ये, खालील शोधले जाऊ शकतात:

• ल्युकोसाइट्सच्या परिपूर्ण संख्येत लक्षणीय वाढ (म्हणजे हायपरल्यूकोसाइटोसिस);
• डावीकडे फॉर्म्युलाचे महत्त्वपूर्ण बदल, म्हणजे, तरुण फॉर्म दिसण्यापर्यंत, स्टॅब लिम्फोसाइट्सच्या परिपूर्ण आणि सापेक्ष संख्येत वाढ;
• न्यूट्रोफिल्सची विषारी ग्रॅन्युलॅरिटी;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर वाढला;
• रंग निर्देशांक आणि हिमोग्लोबिन एकाग्रतेच्या पातळीत घट, लाल रंगाचे प्रमाण रक्त पेशी(एरिथ्रोसाइट्स), म्हणजेच अशक्तपणाची क्लासिक चिन्हे.

सामान्य रक्त चाचणीमध्ये स्पष्ट बदल केवळ रोगाचा गंभीर मार्गच नव्हे तर आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव सारख्या गुंतागुंतांच्या संभाव्य विकासास देखील सूचित करतात.

दुसरीकडे, सामान्य रक्त चाचणीमध्ये देखील स्पष्ट बदल गैर-विशिष्ट असतात, म्हणजेच ते इतर अनेक रोगांमध्ये पाहिले जाऊ शकतात आणि त्यामुळे अंतिम निदान करण्याचे कारण नाही.

मूत्र विश्लेषण

केवळ रोगाच्या अत्यंत गंभीर कोर्सच्या बाबतीत, मूत्राच्या सामान्य विश्लेषणामध्ये बदल नोंदवले जातात, जे गंभीर नशाचे परिणाम आहेत. या लक्षणांमध्ये एरिथ्रोसाइट्सचे स्वरूप, मोठ्या संख्येने ल्यूकोसाइट्स आणि सिलेंडर्स तसेच प्रथिने एकाग्रतेत वाढ समाविष्ट आहे. मूत्रमार्गाच्या संभाव्य पॅथॉलॉजीला वगळण्यासाठी, आमांशाची क्लिनिकल लक्षणे कमी झाल्यानंतर सामान्य मूत्रविश्लेषणाची पुनरावृत्ती केली पाहिजे.

कॉप्रोग्राम

विष्ठेचे विश्लेषण आतड्याच्या पेचिश जखमांचे वैशिष्ट्यपूर्ण सर्व बदल प्रतिबिंबित करते. याव्यतिरिक्त, ओळखलेल्या बदलांचे स्वरूप आणि व्याप्ती थेट रोगाच्या क्लिनिकल कोर्सच्या तीव्रतेशी संबंधित आहे.

विष्ठेच्या अभ्यासात, खालील बदल दिसून येतात:

• ल्युकोसाइट्सची वाढलेली संख्या (सामान्यत: फक्त काही असू शकतात);
• लाल रक्तपेशींचे स्वरूप (सामान्यत: अनुपस्थित);
• विविध प्रमाणात श्लेष्मा (सामान्यपणे निर्धारित नाही);
• न पचलेले अन्न कण आणि उपकला अन्न पचन प्रक्रियेचे उल्लंघन, तसेच आतड्याच्या उपकला ऊतींचे नुकसान झाल्यामुळे.

हे समजले पाहिजे की कॉप्रोग्रामचे परिणाम, तसेच सामान्य क्लिनिकल मूत्र आणि रक्त चाचण्यांना शिगेलोसिसचे अंतिम निदान मानले जाऊ शकत नाही. या रुग्णामध्ये रोगाच्या क्लिनिकल लक्षणांच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या विशिष्ट प्रकारचा शिगेला स्थापित करण्यासाठी तसेच विशिष्ट प्रतिजैविकांच्या संवेदनशीलतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, आमांशाचे संपूर्ण सूक्ष्मजीवशास्त्रीय निदान आवश्यक आहे.

विशिष्ट निदान

आमांशाचा संशय असल्यास, निदानामध्ये रुग्णाच्या जैविक द्रवपदार्थांपासून रोगकारक वेगळे करणे (प्रामुख्याने विष्ठेपासून, कमी वेळा गॅस्ट्रिक लॅव्हेज आणि उलट्या) किंवा सूक्ष्मजीव एजंटच्या परिचयाच्या प्रतिसादात तयार होणाऱ्या संरक्षणात्मक प्रतिपिंडांचे टायटर निश्चित करणे समाविष्ट आहे.

बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धत

हे सर्वात सामान्य, माहितीपूर्ण आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये आणि मोठ्या संख्येने क्लिनिकमध्ये उपलब्ध आहे. संशोधनासाठी स्टूल सॅम्पलिंग आजाराच्या पहिल्या दिवसात केले पाहिजे. नैसर्गिक पद्धतीने मिळविलेले विष्ठा, तसेच सिग्मॉइडोस्कोपीसाठी नळी किंवा कॉटन स्‍वॅब (एक प्रकारचा स्मीअर) वापरला जाऊ शकतो. स्वच्छ कंटेनरमध्ये जैविक सामग्री गोळा करा, परंतु जंतुनाशक द्रावणाने उपचार करू नका.

विष्ठेच्या त्या भागांमध्ये जिथे श्लेष्मा आणि पू असतात तिथे आमांशाचा कारक घटक सर्वात जास्त आढळतो. पेरणी नेहमीच्या पोषक माध्यमांवर केली जाते - लेव्हिन, प्लॉस्कीरेव्ह, एंडो. परिणाम, शिगेलाच्या प्रकाराबद्दल केवळ सर्वसमावेशक माहितीच नाही तर प्रतिजैविक औषधांच्या संवेदनशीलतेचे मापदंड देखील आहे, नमुने घेतल्यानंतर 3-5 दिवसांनी डॉक्टरांना प्राप्त होते.

सेरोलॉजिकल पद्धत

बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धतीच्या तुलनेत कमी माहितीपूर्ण. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की जटिल आणि गैर-गंभीर पेचिशीचे क्लिनिकल चित्र 5-7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही आणि आमांशासाठी सेरोलॉजिकल पद्धती जास्त वेळ घेतात. रुग्ण क्वचितच खर्च करतो रुग्णालयातील बेड 2-2.5 आठवडे सेरोलॉजिकल चाचणीच्या निकालांची प्रतीक्षा. सेरोलॉजिकल चाचण्या पूर्वलक्षी निदान साधन म्हणून किंवा संशोधन अभ्यासात उपयुक्त आणि माहितीपूर्ण असू शकतात.

बर्‍याचदा, एग्ग्लुटिनेशन प्रतिक्रिया केली जाते: रुग्णाच्या रक्ताच्या सीरममध्ये, ज्ञात प्रतिजनांचा वापर करून, विशिष्ट एकाग्रतेमध्ये संरक्षणात्मक प्रतिपिंडांची उपस्थिती आढळते. डायनॅमिक्समधील एग्ग्लुटिनेशन प्रतिक्रियेच्या माहितीपूर्णतेचे मूल्यांकन करणे उचित आहे.

अप्रत्यक्ष आणि/किंवा थेट एकत्रीकरण प्रतिक्रिया कमी विशिष्ट आहेत. रक्त सीरम आजारपणाच्या 4-5 दिवसांपूर्वी घेतले जात नाही, पुन्हा क्लिनिकल अभिव्यक्ती सुरू झाल्यापासून 12-14 व्या दिवशी. ऍलर्जीक निदान

विसाव्या शतकाच्या मध्यभागी, कोणत्याही तीव्रतेच्या शिगेलोसिससाठी अनिवार्य अभ्यासांपैकी एक म्हणजे पेचिश (त्सुवेरकालोव्हची चाचणी) सह त्वचा-एलर्जी चाचणी. आधुनिक वैद्यकीय व्यवहारात, लोकसंख्येच्या ऍलर्जीमुळे आणि या चाचणीच्या गैर-विशिष्टतेमुळे, बहुतेक क्लिनिकने ते करण्यास नकार दिला.

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स

सर्वात सामान्य तंत्र आहे सिग्मॉइडोस्कोपी. त्याच्या अंमलबजावणीसाठी, केवळ एक सक्षम प्रशिक्षित तज्ञ आणि पोर्टेबल डिव्हाइस आवश्यक आहे. स्वतंत्र खोली, त्याची विशेष उपकरणे आणि इतर तांत्रिक तपशील वाटप करण्याची आवश्यकता नाही.

सिग्मोइडोस्कोप ट्यूब गुद्द्वारात एका विशिष्ट खोलीपर्यंत घातली जाते. खालच्या गुदाशय आणि स्फिंक्टरच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या स्थितीचे दृष्यदृष्ट्या मूल्यांकन केले जाते. जेव्हा आमांश आढळतो:

• विविध आकारांचे अल्सरेटिव्ह दोष;
• डिफ्यूज एडेमा आणि श्लेष्मल त्वचेचा हायपरिमिया;
• रक्तस्त्राव च्या केंद्रस्थानी.

सिग्मॉइडोस्कोपी निर्धारित थेरपीच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी (सकारात्मक प्रवृत्ती आहे की नाही, म्हणजे अल्सर बरे करणे) तसेच इतरांना वगळण्यासाठी डिझाइन केले आहे. क्लिनिकल लक्षणेरोग (विशिष्ट नसलेले आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर, ट्यूमर निर्मिती). शिगेलोसिसच्या सुरुवातीच्या काळात, हा अभ्यास दर्शविला जात नाही, कारण प्रक्रियेपासून रुग्णाची अस्वस्थता त्याच्या निदान मूल्यापेक्षा जास्त आहे.

फायब्रोकोलोनोस्कोपी (आतड्याच्या उच्च भागांमध्ये प्रवेश) फक्त इतर आतड्यांसंबंधी रोग (निओप्लाझम) वगळणे आवश्यक असल्यासच सूचित केले जाते.

अशा प्रकारे, फक्त जटिल निदानपेचिश आपल्याला रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता आणि निर्धारित थेरपीच्या प्रभावीतेचे योग्यरित्या मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

लेखाची सामग्री

आमांश (शिगेलोसिस)- तीव्र संसर्गजन्य रोगफेकल-ओरल ट्रान्समिशन मेकॅनिझमसह, विविध प्रकारच्या शिगेलामुळे उद्भवते, सामान्य नशाची लक्षणे, कोलन, मुख्यत्वे त्याचा दूरचा भाग आणि हेमोरेजिक कोलायटिसची चिन्हे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. काही प्रकरणांमध्ये, तो एक प्रदीर्घ किंवा क्रॉनिक कोर्स घेतो.

आमांश वर ऐतिहासिक डेटा

"पेचिश" हा शब्द हिप्पोक्रेट्सने (इ.स.पू. 5वे शतक) प्रस्तावित केला होता, परंतु त्याचा अर्थ वेदनांसह अतिसार असा होतो. ग्रीकमधून अनुवादित. dys - विकार, enteron - intestines. या रोगाचे प्रथम तपशीलवार वर्णन ग्रीक वैद्य अरेथियस (इ.स. 1ले शतक) यांनी "स्ट्रेन्ड डायरिया" या नावाने केले होते. जपानी सूक्ष्मजीवशास्त्रज्ञ के. शिगा यांनी या रोगजनकांचा अधिक तपशीलवार अभ्यास केला. नंतर, आमांशाच्या विविध कारक घटकांचे वर्णन केले गेले, जे "शिगेला" नावाने एकत्र केले गेले. S. Flexner, J. Boyd, M. I. Shtutser, K. Schmitz, W. Kruse, C. Sonne, E. M. Novgorodskaya आणि इतरांनी त्यांच्या शोधावर आणि अभ्यासावर काम केले.

आमांश च्या एटिओलॉजी

. जिवाणू आमांश शिगेला वंशामुळे होतो., एन्टरोबॅक्टेरिया कुटुंबातील. हे 2-4X0.5-0.8 मायक्रॉन आकाराचे अचल ग्राम-नकारात्मक रॉड आहेत, जे बीजाणू आणि कॅप्सूल तयार करत नाहीत, जे सामान्य पोषक माध्यमांवर चांगले वाढतात, फॅकल्टेटिव्ह अॅनारोब आहेत. शिगेलाची आक्रमकता ठरवणार्‍या एन्झाईम्सपैकी हायलुरोनिडेस, प्लाझ्माकोआगुलेस, फायब्रिनोलिसिन, हेमोलिसिन इ. शिगेला आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचाच्या उपकला पेशींमध्ये प्रवेश करण्यास सक्षम आहेत, जिथे ते साठवले जाऊ शकतात आणि गुणाकार करू शकतात (एंडोसाइटोसिस). सूक्ष्मजीवांची रोगजनकता निर्धारित करणार्या घटकांपैकी हे एक आहे.
एंजाइमॅटिक, अँटीजेनिक आणि संच जैविक गुणधर्मशिगेला त्यांच्या वर्गीकरणाचा आधार आहे. त्यानुसार आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण(1968) शिगेलाचे 4 उपसमूह वेगळे करा. उपसमूह A (Sh. dysenteriae) मध्ये शिगेला ग्रिगोरिव्ह-शिगा - सेरोव्हर 1, फिटिंग-श्मिट्झ - सेरोव्हर 2, लार्ज-सॅक्स - सेरोव्हर 3-7 यासह 10 सेरोव्हर समाविष्ट आहेत. उपसमूह B (Sh. flexneri) मध्ये शिगेला न्यूकॅसल - सेरोवर्ससह 8 सेरोवरांचा समावेश आहे. उपसमूह C (Sh. boydii) मध्ये 15 सेरोवर आहेत. उपसमूह D (Sh. sonnei) मध्ये एन्झाईमॅटिक गुणधर्मांसाठी 14 सेरोवर आहेत आणि कोलिसिनोजेनिसिटीसाठी 17 आहेत. आपल्या देशात, एक वर्गीकरण स्वीकारले गेले आहे, त्यानुसार शिगेलाचे 3 उपसमूह आहेत (उपसमूह B आणि C एकामध्ये एकत्र केले आहेत - Sh. Flexneri). डिसेन्टेरिया (ग्रिगोरीवा-शिगा) मजबूत थर्मोस्टेबल एक्सोटॉक्सिन आणि थर्मोलाबिल एंडोटॉक्सिन तयार करण्यास सक्षम आहेत, तर इतर सर्व शिगेला केवळ एंडोटॉक्सिन तयार करतात.
वेगवेगळ्या प्रकारच्या शिगेलाची रोगजनकता एकसारखी नसते. शिगेला ग्रिगोरीव्ह-शिगा हे सर्वात रोगजनक आहेत. तर, प्रौढांमध्ये या शिगेलोसिससाठी संसर्गजन्य डोस 5-10 मायक्रोबियल बॉडी आहे, फ्लेक्सनरच्या शिगेलासाठी - सुमारे 100, सोन्ने - 10 दशलक्ष जीवाणू पेशी.
शिगेलामध्ये पर्यावरणीय घटकांचा लक्षणीय प्रतिकार असतो. ते सुमारे 40 दिवस ओलसर जमिनीत, कोरड्या जमिनीत - 15 पर्यंत राहतात. दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थांमध्ये ते 10 दिवस, पाण्यात - 1 महिन्यापर्यंत, आणि गोठलेले पदार्थ आणि बर्फात - सुमारे 6 महिने साठवले जाऊ शकतात. मातीच्या तागावर, शिगेला 6 महिन्यांपर्यंत जगू शकते. ते थेट सूर्यप्रकाशाच्या संपर्कात आल्याने (३०-६० मिनिटांनंतर) लवकर मरतात, परंतु सावलीत ते ३ महिन्यांपर्यंत व्यवहार्य राहतात. 60 डिग्री सेल्सिअस तापमानात, शिगेला 10 मिनिटांनंतर मरतात आणि उकळल्यावर ते लगेच मरतात. सर्व जंतुनाशकशिगेला 1-3 मिनिटांत मारून टाका.
बाह्य वातावरणात शिगेलाची स्थिरता जास्त आहे, त्यांची रोगजनकता कमकुवत आहे.
XX शतकात. आमांशाची एटिओलॉजिकल रचना बदलते. 1930 पर्यंत, बहुसंख्य रूग्णांमध्ये, शिगेला ग्रिगोरीएव-शिगा 40 च्या दशकापासून - शिगेला फ्लेक्सनर आणि 60 च्या दशकापासून - शिगेला सोन्ने (सुमारे 80% प्रकरणे) वेगळे केले गेले होते. नंतरचे बाह्य वातावरणातील रोगजनकांच्या मोठ्या प्रतिकाराशी तसेच मिटलेल्या आणि ऍटिपिकल स्वरूपाच्या रोगाच्या वारंवार कोर्सशी संबंधित आहे, ज्यामुळे रोगजनकांच्या पुढील प्रसारासाठी परिस्थिती निर्माण होते. मध्य अमेरिकेतील देशांमध्ये 70-80 च्या दशकात ग्रिगोरिव्ह-शिगा डायसेंट्रीच्या प्रकरणांमध्ये लक्षणीय वाढ झाली आहे, जिथे मोठ्या प्रमाणात साथीचे रोग होते आणि दक्षिणपूर्व आशियाच्या देशांमध्ये त्याचा प्रसार झाला होता, जे याविषयी बोलण्याचे कारण देते. ग्रिगोरीव्ह प्रोकोफिव्ह-शिगा पेचिशीची आधुनिक महामारी.

आमांश च्या एपिडेमियोलॉजी

संसर्गाचे स्त्रोत रोगाचे तीव्र आणि जुनाट स्वरूप असलेले रुग्ण तसेच जीवाणू वाहक आहेत.तीव्र स्वरुपाचे रूग्ण आजाराच्या पहिल्या 3-4 दिवसांमध्ये सर्वात जास्त सांसर्गिक असतात आणि तीव्र आमांश सह - तीव्रतेच्या काळात. संसर्गाचा सर्वात धोकादायक स्त्रोत म्हणजे जीवाणू वाहक आणि रोगग्रस्त फुफ्फुस आणि रोगाचे खोडलेले प्रकार, जे स्वतः प्रकट होऊ शकत नाहीत.
बॅक्टेरियाच्या उत्सर्जनाच्या कालावधीनुसार, तेथे आहेत: तीव्र बॅक्टेरियोकॅरियर (3 महिन्यांच्या आत), क्रॉनिक (3 महिन्यांपेक्षा जास्त) आणि क्षणिक.
संसर्गाची यंत्रणा मल-तोंडी आहे, पाणी, अन्न आणि संपर्क घरगुती मार्गांद्वारे उद्भवते. इतर आतड्यांसंबंधी संक्रमणांप्रमाणेच संक्रमण घटक, अन्न, पाणी, माश्या, गलिच्छ हातरुग्णाच्या विष्ठेने दूषित घरगुती वस्तू इ. सोन्नेच्या आमांशात, संक्रमणाचा मुख्य मार्ग अन्न आहे, फ्लेक्सनरच्या संग्रहणीमध्ये - पाणी, ग्रिगोरीव्ह - शिगा - संपर्क-घरगुती. तथापि, आपण हे लक्षात ठेवले पाहिजे की सर्व प्रकारचे शिगेलोसिस वेगवेगळ्या प्रकारे प्रसारित केले जाऊ शकते.
आमांशाची संवेदनाक्षमता जास्त आहे, लिंग आणि वयावर थोडे अवलंबून आहे, परंतु मुलांमध्ये सर्वाधिक घटना दिसून येतात प्रीस्कूल वयत्यांच्याकडे पुरेशी स्वच्छता कौशल्ये नसल्यामुळे. आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस, पोट आणि आतड्यांमधील इतर जुनाट आजारांची संवेदनशीलता वाढवा.
इतर तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणांप्रमाणे, पेचिश उन्हाळ्याच्या-शरद ऋतूतील ऋतू द्वारे दर्शविले जाते, जे संक्रमण मार्गांच्या सक्रियतेशी संबंधित आहे, रोगजनकांच्या संरक्षण आणि पुनरुत्पादनासाठी अनुकूल बाह्य परिस्थिती निर्माण करणे आणि पाचन तंत्राच्या मॉर्फोफंक्शनल गुणधर्मांची वैशिष्ट्ये. या कालावधीत कालवा.
हस्तांतरित रोग नाजूक (एक वर्षासाठी) सोडतो आणि शिगेलोसिस ग्रिगोरीवा-शिगासह - जास्त काळ (सुमारे दोन वर्षे), काटेकोरपणे प्रकार-आणि प्रजाती-विशिष्ट प्रतिकारशक्ती.
आमांश हा एक सामान्य संसर्गजन्य रोग आहे जो जगातील सर्व देशांमध्ये नोंदणीकृत आहे. जगातील सर्वात सामान्य शिगेलोसिस डी (सोने) आहे. शिगेलोसिस ए (ग्रिगोरीवा-शिगा), मध्य अमेरिका, आग्नेय आशिया आणि आफ्रिकेच्या काही प्रदेशांव्यतिरिक्त, युरोपियन देशांमध्ये देखील आढळतो. आपल्या देशात, शिगेलोसिस ए फक्त पृथक "आयातित" प्रकरणांच्या रूपात उद्भवते. अलीकडे, रोगजनकाच्या या उपप्रकारामुळे होणारा आमांशाचा प्रादुर्भाव हळूहळू वाढू लागला आहे.

पेथोजेनेसिस आणि पेथोमॉर्फोलॉजी ऑफ डायसेंट्री

विकास यंत्रणा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाआमांश मध्ये खूप जटिल आहे आणि पुढील अभ्यास आवश्यक आहे. संसर्ग फक्त तोंडावाटे होतो. प्रयोगांमध्ये शिगेला गुदाशयाद्वारे प्रशासित केल्यावर आमांशाचा संसर्ग होणे अशक्य आहे या वस्तुस्थितीवरून हे सिद्ध होते.
पाचक कालव्याद्वारे रोगजनकांच्या उत्तीर्णतेमुळे होऊ शकते:
अ) विषारी द्रव्ये बाहेर पडून शिगेलाचा पूर्ण मृत्यू होईपर्यंत आणि प्रतिक्रियाशील गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसच्या घटनेपर्यंत,
ब) क्लिनिकल अभिव्यक्तीशिवाय पाचक कालव्याद्वारे रोगजनकांच्या क्षणिक मार्गापर्यंत - क्षणिक बॅक्टेरियोकॅरियर;
c) आमांशाच्या विकासासाठी. शरीराच्या प्रीमॉर्बिड अवस्थेव्यतिरिक्त, एक महत्त्वपूर्ण भूमिका रोगजनकाची आहे: त्याची आक्रमकता, कोलिसिनोजेनिसिटी, एंजाइमॅटिक आणि अँटीफॅगोसाइटिक क्रियाकलाप, प्रतिजैविकता आणि यासारखे.
पाचक कालव्यामध्ये प्रवेश करून, शिगेला पाचक एन्झाईम्स आणि विरोधी आतड्यांसंबंधी वनस्पतींचा प्रभाव पडतो, परिणामी रोगजनकांचा एक महत्त्वपूर्ण भाग पोट आणि लहान आतड्यात एंडोटॉक्सिनच्या प्रकाशनासह मरतो, जे आतड्यांसंबंधी भिंतीद्वारे आतड्यांमधून शोषले जाते. रक्त पेचिश विषाचा काही भाग वेगवेगळ्या ऊतींच्या पेशींना (मज्जासंस्थेच्या पेशींसह) बांधतो, ज्यामुळे सुरुवातीच्या काळात नशा होतो आणि दुसरा भाग कोलनच्या भिंतीसह शरीरातून बाहेर टाकला जातो. त्याच वेळी, आमांशाच्या कारक एजंटचे विष आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा संवेदनशील करते, सबम्यूकोसल लेयरमध्ये ट्रॉफिक बदल घडवून आणतात. जर रोगजनकाची व्यवहार्यता जतन केली गेली असेल तर ते विषारी द्रव्यांसह संवेदनशील आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचामध्ये प्रवेश करते, ज्यामुळे त्यात विनाशकारी बदल होतात. असे मानले जाते की आतड्यांसंबंधी म्यूकोसाच्या एपिथेलियममध्ये पुनरुत्पादनाचा केंद्रबिंदू शिगेलाच्या आक्रमकतेमुळे आणि एंडोसाइटोसिसच्या क्षमतेमुळे तयार होतो. त्याच वेळी, प्रभावित एपिथेलियल पेशींच्या नाशाच्या वेळी, शिगेला आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या खोल थरांमध्ये प्रवेश करतात, जेथे न्यूट्रोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्स आणि मॅक्रोफेज फॅगोसाइटोज्ड असतात. श्लेष्मल झिल्लीवर दोष दिसून येतात (क्षरण, अल्सर), बहुतेकदा फायब्रिनस लेपसह. फागोसाइटोसिसनंतर, शिगेला मरतात (फॅगोसाइटोसिस पूर्ण), विषारी पदार्थ बाहेर पडतात जे प्रभावित करतात लहान जहाजे, submucosal थर सूज आणि hemorrhages होऊ. त्याच वेळी, रोगजनक विषारी पदार्थ जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ - हिस्टामाइन, एसिटिलकोलीन, सेरोटोनिन सोडण्यास उत्तेजित करतात, ज्यामुळे आतड्याच्या केशिका रक्त पुरवठा विस्कळीत आणि विस्कळीत होतो आणि प्रक्षोभक प्रक्रियेची तीव्रता वाढते, ज्यामुळे विकार तीव्र होतात. कोलनच्या स्राव, मोटर आणि शोषण कार्ये.
विषाच्या रक्ताभिसरणाच्या परिणामी, नशात प्रगतीशील वाढ दिसून येते, मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांच्या रिसेप्टर उपकरणाची जळजळ होते आणि त्यांची उबळ वाढते, ज्यामुळे, मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जित कार्याचे उल्लंघन होते आणि नायट्रोजनयुक्त स्लॅग्स, क्षारांच्या रक्तातील एकाग्रतेत वाढ, अंतिम उत्पादनेचयापचय, होमिओस्टॅसिसचा त्रास वाढवणे. अशा विकारांच्या बाबतीत, उत्सर्जनाचे कार्य विषारी उत्सर्जित अवयव (त्वचा, फुफ्फुसे, अन्ननलिका) द्वारे घेतले जाते. कोलनचा वाटा जास्तीत जास्त भारासाठी असतो, ज्यामुळे श्लेष्मल झिल्लीतील विध्वंसक प्रक्रिया वाढतात. मुलांमध्ये अन्ननलिकेच्या विविध भागांचे कार्यात्मक भिन्नता आणि विशेषीकरण प्रौढांपेक्षा कमी असल्याने, विलगीकरणाची नमूद प्रक्रिया विषारी पदार्थशरीरातून कोलनच्या कोणत्याही वेगळ्या विभागात उद्भवत नाही, परंतु संपूर्ण पाचक कालव्याच्या मागे पसरत नाही, ज्यामुळे मुलांमध्ये रोगाचा अधिक गंभीर कोर्स होतो. लहान वय.
एंडोसाइटोसिस, विषाचे उत्पादन, होमिओस्टॅसिस विस्कळीत, जाड स्लॅग्स आणि इतर उत्पादने सोडणे, ट्रॉफिक डिस्टर्बन्सचा परिणाम म्हणून, पोषण आणि ऑक्सिजनच्या ऊतींच्या वंचिततेमुळे श्लेष्मल त्वचेवर क्षरण आणि अल्सर दिसतात आणि अधिक व्यापक नेक्रोसिस देखील दिसून येते. . प्रौढांमध्ये, हे घाव सामान्यत: निर्मूलनाच्या गरजेनुसार विभागीय असतात.
आमांश विष सह चिडून परिणाम मज्जातंतू शेवटआणि ओटीपोटाच्या प्लेक्ससचे नोड्स म्हणजे पोट आणि आतड्यांतील स्रावाचे विकार, तसेच लहान आणि विशेषत: मोठ्या आतड्याच्या पेरिस्टॅलिसिसचे विसंगती, अस्वस्थ स्नायूंचा उबळ. आतड्याची भिंतहे पॅरोक्सिस्मल ओटीपोटात दुखण्याचे कारण आहे.
एडेमा आणि उबळांमुळे, आतड्याच्या संबंधित विभागाच्या लुमेनचा व्यास कमी होतो, म्हणून शौच करण्याची इच्छा जास्त वेळा उद्भवते. यावर आधारित, शौच करण्याची इच्छा रिकामे केल्याने संपत नाही (म्हणजेच ते वास्तविक नाही), वेदनांसह आणि फक्त श्लेष्मा, रक्त, पू ("गुदाशय थुंकणे") बाहेर पडते. आतड्यांमधील बदल हळूहळू उलट होतात. हायपोक्सियापासून आतड्यांवरील मज्जातंतूंच्या निर्मितीच्या काही भागाच्या मृत्यूमुळे, मॉर्फोलॉजिकल आणि फंक्शनल डिसऑर्डर बर्याच काळासाठी पाळले जातात, जे प्रगती करू शकतात.
तीव्र आमांश मध्ये, पॅथॉलॉजिकल बदल पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या तीव्रतेनुसार टप्प्यात विभागले जातात. तीव्र काटेरी- श्लेष्मल त्वचा आणि सबम्यूकोसल लेयरची सूज, हायपरिमिया, अनेकदा लहान रक्तस्राव, कधीकधी एपिथेलियमचे वरवरचे नेक्रोटाइझेशन (क्षरण); folds, mucopurulent किंवा muco-hemorrhagic exudate दरम्यानच्या श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर; hyperemia स्ट्रोमा च्या lymphocytic-neutrophilic घुसखोरी दाखल्याची पूर्तता आहे. फायब्रिनस-नेक्रोटिक जळजळ फारच कमी सामान्य आहे, फायब्रिनच्या गलिच्छ राखाडी दाट थर, नेक्रोटिक एपिथेलियम, हायपेरेमिक एडेमेटस म्यूकोसावरील ल्यूकोसाइट्स, नेक्रोसिस सबम्यूकोसल लेयरपर्यंत पोहोचते, ज्यामध्ये लिम्फोसाइट्स आणि न्यूकोट्रोफिटसद्वारे तीव्रपणे घुसखोरी होते. अल्सरची निर्मिती - प्रभावित पेशी वितळणे आणि नेक्रोटिक जनतेचे हळूहळू स्त्राव; वरवरच्या स्थित असलेल्या अल्सरच्या कडा खूप दाट आहेत; कोलनच्या दूरच्या भागात, संमिश्र अल्सरेटिव्ह "फील्ड" आढळतात, ज्या दरम्यान अप्रभावित श्लेष्मल झिल्लीची बेटे कधीकधी राहतात; फार क्वचितच, पेरिटोनिटिसच्या विकासासह अल्सरमध्ये प्रवेश करणे किंवा छिद्र करणे शक्य आहे. अल्सर आणि त्यांचे डाग बरे करणे.
माफी दरम्यान तीव्र आमांश मध्ये, आतडे दृष्यदृष्ट्या जवळजवळ अपरिवर्तित असू शकतात, परंतु हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या ते श्लेष्मल त्वचा आणि सबम्यूकोसल लेयरचे स्क्लेरोसिस (शोष) प्रकट करतात, आतड्यांसंबंधी क्रिप्ट्स आणि ग्रंथींचे र्‍हास, दाहक सेल डिसेंट्री आणि इन्फ्लॅमेटरी सेल डिसेंटरी बदलांसह संवहनी विकार. तीव्रतेच्या वेळी, रोगाच्या तीव्र स्वरूपाप्रमाणेच बदल दिसून येतात.
आमांशाच्या स्वरूपाची पर्वा न करता, प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये बदल (घुसखोरी, रक्तस्राव, एडेमा), इंट्राम्युरल नर्व प्लेक्सस देखील शक्य आहेत. समान बदल ओटीपोटात प्लेक्सस, ग्रीवाच्या सहानुभूतीशील गॅंग्लिया, व्हॅगस नर्व्हच्या नोड्समध्ये होतात.
मायोकार्डियम, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथी, मूत्रपिंड, मेंदू आणि त्याच्या पडद्यामध्ये डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया देखील पाळल्या जातात.

आमांश क्लिनिक

आमांश नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींच्या बहुरूपतेद्वारे चिन्हांकित केले जाते आणि स्थानिक आतड्यांसंबंधी नुकसान आणि सामान्य विषारी अभिव्यक्ती या दोन्हीद्वारे दर्शविले जाते. आमांशाचे असे क्लिनिकल वर्गीकरण व्यापक झाले आहे.
1. तीव्र आमांश (सुमारे 3 महिने टिकते):
अ) ठराविक (कोलायटिस) स्वरूप,
ब) टॉक्सिकोइन्फेक्शन (गॅस्ट्रोएंटेरोकोलायटिस) फॉर्म.
दोन्ही प्रकार हलके, मध्यम, जड, मिटवलेले असू शकतात.
2. जुनाट आमांश (3 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकणारा):
अ) आवर्ती;
ब) सतत.
3. बॅक्टेरियोकॅरियर.
आमांशाचा चक्रीय अभ्यासक्रम असतो. पारंपारिकपणे, रोगाचे खालील कालावधी वेगळे केले जातात: उष्मायन, प्रारंभिक, शिखर, रोगाच्या अभिव्यक्तींचे विलुप्त होणे, पुनर्प्राप्ती किंवा, कमी वेळा, क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण.
तीव्र आमांश.
उष्मायन कालावधी 1 ते 7 दिवस (सामान्यतः 2-3 दिवस) असतो.बहुतेक प्रकरणांमध्ये हा रोग तीव्रतेने सुरू होतो, जरी काही रूग्णांमध्ये सामान्य अस्वस्थता, डोकेदुखी, सुस्ती, भूक न लागणे, तंद्री आणि ओटीपोटात अस्वस्थतेची भावना या स्वरूपात प्रोड्रोमल घटना शक्य आहे. एक नियम म्हणून, रोग थंडी वाजून येणे, उष्णता एक भावना सह सुरू होते. शरीराचे तापमान त्वरीत 38-39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते, नशा वाढते. तापाचा कालावधी काही तासांपासून 2-5 दिवसांपर्यंत असतो. रोगाचा संभाव्य कोर्स सबफेब्रिल तापमानकिंवा ते न वाढवता.
रोगाच्या पहिल्या दिवसापासून, अग्रगण्य लक्षण कॉम्प्लेक्स स्पास्टिक डिस्टल हेमोरेजिक कोलायटिस आहे. खालच्या ओटीपोटात, प्रामुख्याने डाव्या इलियाक प्रदेशात पॅरोक्सिस्मल स्पास्टिक वेदना असते. स्पस्मोडिक वेदना प्रत्येक आतड्याच्या हालचालीपूर्वी होतात. डिस्टल कोलायटिससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण टेनेस्मस देखील आहेत: शौचास दरम्यान आणि त्यानंतर 5-10 मिनिटांत ओटखोडनिकमध्ये वेदना खेचणे, जे यामुळे होते. दाहक प्रक्रियागुदाशय च्या ampulla च्या प्रदेशात. द्रव सुसंगततेच्या विष्ठेमध्ये प्रथम एक विष्ठा वर्ण असतो, जो 2-3 तासांनंतर बदलतो. प्रत्येक वेळी विष्ठेची संख्या कमी होते, आणि मलची वारंवारता वाढते, श्लेष्माचे मिश्रण दिसून येते आणि त्यानंतरच्या मलसह - रक्त, नंतर खत.
विष्ठा रक्तरंजित-श्लेष्मल दिसते, कमी वेळा श्लेष्मल द्रव्यमान (15-30 मिली) - रक्ताने चिकटलेल्या श्लेष्माच्या गुठळ्या ("गुदाशय थुंकणे"). दररोज 10 ते 100 किंवा त्याहून अधिक आग्रह असू शकतात आणि एकूण संख्या ठराविक प्रकरणांमध्ये विष्ठा रोगाच्या सुरूवातीस 0.2-0.5 लीटर पेक्षा जास्त नसते आणि नंतरच्या दिवसात त्यापेक्षा कमी होते. ओटीपोटाच्या डाव्या बाजूला वेदना वाढते, टेनेस्मस आणि खोटे (खोटे) खाली जाण्याचा आग्रह अधिक वारंवार होतो. , जे शौचास संपत नाही आणि आराम देत नाही. प्रकरणे (विशेषत: लहान मुलांमध्ये) गुदाशय लांब होऊ शकतात, "ओव्हरवर्क" मुळे त्याच्या स्फिंक्टरच्या पॅरेसिसमुळे गुदाशयाच्या मागील बाजूचे अंतर पडू शकते.
ओटीपोटात धडधडताना, डाव्या अर्ध्या भागात तीव्र वेदना होतात, सिग्मॉइड कोलन स्पॅस्मोडिक आणि दाट, निष्क्रिय, वेदनादायक कॉर्डच्या स्वरूपात स्पष्ट होते. बर्‍याचदा, ओटीपोटात धडधडणे आतड्यांसंबंधी उबळ वाढवते आणि टेनेस्मस आणि शौच करण्याची खोटी इच्छा उत्तेजित करते. कोलनच्या इतर भागांमध्ये, विशेषतः त्याच्या उतरत्या भागामध्ये वेदना आणि स्पास्टिक स्थिती देखील निर्धारित केली जाते.
आधीच पहिल्या दिवसाच्या शेवटी, रुग्ण कमकुवत, गतिमान, उदासीन आहे. त्वचा आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा कोरडी, फिकट गुलाबी, कधीकधी निळसर रंगाची असते, जीभ पांढर्या कोटिंगने झाकलेली असते. एनोरेक्सिया आणि वेदनांचे भय हे अन्न नाकारण्याचे कारण आहे. हृदयाचे आवाज कमकुवत झाले आहेत, नाडी कमजोर आहे, रक्तदाब कमी झाला आहे. कधीकधी हृदयाच्या आकुंचनांच्या लयमध्ये अडथळा येतो, शिखरावर सिस्टोलिक बडबड होते. रुग्ण अस्वस्थ आहेत, निद्रानाशाची तक्रार करतात. काहीवेळा मज्जातंतूच्या खोडांसह वेदना, त्वचेचा हायपरस्थेसिया, हाताचा थरकाप होतो.
आमांश असलेल्या रुग्णांमध्ये, सर्व प्रकारचे चयापचय विस्कळीत होते. लहान मुलांमध्ये, चयापचय विकार दुय्यम टॉक्सिकोसिसच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात आणि विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, विषारी प्रोटीन्युरिया दिसून येतो.
रक्ताची तपासणी करताना न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिसल्युकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे हलवल्यास, मोनोसाइटोसिस, ESR मध्ये मध्यम वाढ.
सिग्मॉइडोस्कोपी (कोलोनोस्कोपी) सह, गुदाशय आणि सिग्मॉइड कोलनच्या श्लेष्मल झिल्लीची जळजळ वेगवेगळ्या प्रमाणात निर्धारित केली जाते. श्लेष्मल झिल्ली हायपरॅमिक, एडेमेटस आहे, सिग्मोइडोस्कोपच्या अगदी थोड्या हालचालीवर सहजपणे जखमी होते. बहुतेकदा रक्तस्राव, म्यूकोप्युर्युलेंट आणि काही प्रकरणांमध्ये फायब्रिनस आणि डिप्थेरिटिक रेड्स (डिप्थीरियासारखे), विविध आकारांचे क्षरण आणि अल्सरेटिव्ह दोष असतात.
शिखर कालावधीहा रोग कोर्सच्या तीव्रतेनुसार 1 ते 7-8 दिवसांपर्यंत असतो. पुनर्प्राप्ती हळूहळू आहे. आतड्याच्या कार्याचे सामान्यीकरण अद्याप पुनर्प्राप्ती दर्शवत नाही, कारण, सिग्मॉइडोस्कोपीनुसार, डिस्टल कोलनच्या श्लेष्मल झिल्लीची जीर्णोद्धार मंद आहे.
बर्‍याचदा (60-70% प्रकरणांमध्ये) रोगाचा सौम्य कोलायटिस प्रकार असतो ज्यामध्ये लहान (1-2 दिवस) आणि लक्षणीय नशा न करता पाचन तंत्राचे सौम्यपणे उच्चारलेले बिघडलेले कार्य असते. शौचास दुर्मिळ आहे (दिवसातून 3-8 वेळा), रक्तासह श्लेष्माचा थोडासा भाग. ओटीपोटात वेदना तीक्ष्ण नाही, टेनेस्मस असू शकत नाही. सिग्मॉइडोस्कोपीमुळे कॅटरहल आणि काही प्रकरणांमध्ये कॅटरॅरल-हेमोरेजिक प्रोक्टोसिग्मॉइडायटिस दिसून येते. रुग्ण, एक नियम म्हणून, कार्यक्षम राहतात आणि नेहमी मदत घेत नाहीत. आजार 3-7 दिवस टिकतो.
मध्यम कोलायटिस फॉर्म(15-30% प्रकरणे) रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात मध्यम नशा, शरीराचे तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते, जे 1-3 दिवस टिकते, डाव्या बाजूला स्पास्टिक वेदना असते. ओटीपोट, टेनेस्मस, शौच करण्याचा खोटा आग्रह. स्टूलची वारंवारता दररोज 10-20 पर्यंत पोहोचते, कमी प्रमाणात विष्ठा, त्वरीत त्यांचे विष्ठेचे वैशिष्ट्य गमावते - श्लेष्माची अशुद्धता आणि रक्ताच्या रेषा ("गुदाशय थुंकणे"). सिग्मॉइडोस्कोपीसह, कॅटररल-हेमोरेजिक किंवा कॅटररल-इरोसिव्ह प्रोक्टोसिग्मॉइडायटिस निर्धारित केले जाते. आजार 8-14 दिवस टिकतो.
तीव्र कोलायटिस फॉर्म(10-15% प्रकरणांमध्ये) थंडी वाजून येणे, 39-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत ताप, लक्षणीय नशा सह हिंसक सुरुवात होते. डाव्या इलियाक प्रदेशात तीक्ष्ण, पॅरोक्सिस्मल वेदना, टेनेस्मस, वारंवार (दिवसातून सुमारे 40-60 वेळा किंवा त्याहून अधिक) आतड्याची हालचाल, श्लेष्मल-रक्तरंजित निसर्गाची विष्ठा आहे. सिग्मॉइड कोलन तीव्र वेदनादायक, स्पास्मोडिक आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, फुशारकीसह आतड्यांचे पॅरेसिस शक्य आहे. रुग्ण गतिमान असतात, चेहऱ्याची वैशिष्ट्ये टोकदार असतात, रक्तदाब 8.0/5.3 kPa (60/40 mm Hg) पर्यंत कमी होतो, टाकीकार्डिया, हृदयाचे आवाज मफल होतात. सिग्मॉइडोस्कोपीसह, कॅटररल-हेमोरॅजिक-इरोसिव्ह, कॅटररल-अल्सरेटिव्ह प्रोक्टोसिग्मॉइडायटिस निर्धारित केले जाते, श्लेष्मल त्वचेतील फायब्रिनस-नेक्रोटिक बदल कमी सामान्यपणे पाहिले जातात. पुनर्प्राप्ती कालावधी 2-4 आठवडे टिकतो.
TO असामान्य फॉर्म पेचिशामध्ये गॅस्ट्रोएन्टेरोकोलायटिस (टॉक्सिकोइन्फेक्शन), हायपरटॉक्सिक (विशेषतः गंभीर) आणि पुसून टाकणे समाविष्ट आहे. गॅस्ट्रोएन्टेरोकोलायटिस फॉर्म 5-7% प्रकरणांमध्ये निरीक्षण केले जाते आणि त्याचा कोर्स अन्न विषबाधासारखा असतो.
हायपरटॉक्सिक (विशेषत: गंभीर) फॉर्मउच्चारित नशा, कोलाप्टोइड स्थिती, थ्रोम्बोहेमोरॅजिक सिंड्रोमचा विकास, तीव्र अपुरेपणामूत्रपिंड. रोगाच्या पूर्ण कोर्समुळे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये बदल विकसित होण्यास वेळ नाही.
मिटवलेला फॉर्मनशा, टेनेस्मसच्या अनुपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य नगण्य आहे. कधीकधी पॅल्पेशनवर, सिग्मॉइड कोलनचा सौम्य वेदना निर्धारित केला जातो. रोगाचा हा प्रकार नेहमीच्या जीवनशैलीत बदल घडवून आणत नाही, म्हणून रुग्ण मदत घेत नाहीत.
रोगजनकांच्या प्रकारावर अवलंबून आमांशाचा कोर्स काही वैशिष्ट्ये आहेत. तर, ग्रिगोरीव्ह-शिगा पेचिश गंभीर कोर्सच्या वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केली जाते, बहुतेकदा उच्चारित कोलायटिस सिंड्रोमसह, सामान्य नशा, हायपरथर्मिया, न्यूरोटॉक्सिकोसिस आणि कधीकधी आक्षेपार्ह सिंड्रोमच्या पार्श्वभूमीवर. फ्लेक्सनरचे आमांश काहीसे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे सुलभ प्रवाह, परंतु उच्चारित कोलायटिस सिंड्रोम असलेले गंभीर स्वरूप आणि रोगजनकांपासून दीर्घकाळ मुक्त होणे तुलनेने अनेकदा दिसून येते. Sonne च्या आमांश, एक नियम म्हणून, एक सौम्य कोर्स आहे, अनेकदा अन्न विषबाधा (गॅस्ट्रोएन्टेरोकोलायटिस फॉर्म) स्वरूपात. इतर प्रकारांपेक्षा जास्त वेळा, कॅकम आणि चढत्या कोलन प्रभावित होतात. शिगेला सोननेमुळे बॅक्टेरियोकॅरिअरच्या मोठ्या संख्येने प्रकरणे होतात.

जुनाट आमांश

अलीकडे, हे क्वचितच आढळते (1-3% प्रकरणे) आणि त्याचा वारंवार किंवा सतत अभ्यासक्रम असतो. बर्‍याचदा ते माफी आणि तीव्रतेच्या वैकल्पिक टप्प्यांसह एक आवर्ती अभ्यासक्रम घेते, ज्या दरम्यान, तीव्र पेचिश प्रमाणे, दूरस्थ कोलनच्या नुकसानाची चिन्हे प्रामुख्याने असतात. आहारातील विकार, पोट आणि आतड्यांचे विकार, तीव्र श्वसन संक्रमण आणि बहुतेकदा स्पास्टिक कोलायटिस (कधीकधी हेमोरेजिक कोलायटिस) च्या सौम्य लक्षणांसह, परंतु दीर्घकाळापर्यंत जिवाणू उत्सर्जन यामुळे तीव्रता उद्भवू शकते.
वस्तुनिष्ठ तपासणी दरम्यान, सिग्मॉइड बृहदान्त्रातील उबळ आणि वेदना, कोलनच्या बाजूने गडगडणे शोधले जाऊ शकते. सिग्मोइडोस्कोपीच्या तीव्रतेच्या काळात, चित्र तीव्र पेचिशच्या वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांसारखे दिसते, तथापि, पॅथोमॉर्फोलॉजिकल बदल अधिक बहुरूपी आहेत, शोषच्या क्षेत्रांवर चमकदार हायपेरेमिया सीमा असलेले म्यूकोसल झोन.
क्रॉनिक डायसेंट्रीच्या सतत स्वरूपासह, व्यावहारिकरित्या माफीचा कालावधी नसतो, रुग्णाची स्थिती हळूहळू खराब होते, खोल पाचन विकार दिसून येतात, हायपोविटामिनोसिसची चिन्हे, अशक्तपणा. क्रॉनिक डिसेंट्रीच्या या स्वरूपाचा सतत साथीदार म्हणजे आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसेनोसिस.
क्रॉनिक डिसेंट्रीचा दीर्घ कोर्स असलेल्या रूग्णांमध्ये बहुतेकदा पोस्टडिसेंटरी कोलायटिस विकसित होते, जो कोलनमधील खोल ट्रॉफिक बदलांचा परिणाम आहे, विशेषत: त्याच्या चिंताग्रस्त संरचना. डिसफंक्शन वर्षानुवर्षे समाविष्ट आहे, जेव्हा रोगजनक यापुढे कोलनपासून वेगळे केले जात नाहीत आणि इटिओट्रॉपिक उपचार अप्रभावी आहेत. एपिगस्ट्रिक प्रदेशात रुग्णांना सतत जडपणा जाणवतो, बद्धकोष्ठता आणि फुशारकी वेळोवेळी दिसून येते, जे अतिसारासह पर्यायी असते. सिग्मॉइडोस्कोपी गुदाशय आणि सिग्मॉइड कोलनच्या श्लेष्मल झिल्लीचा जळजळ न होता एकूण शोष प्रकट करते. सर्वात जास्त त्रास झाला मज्जासंस्था- रुग्ण चिडचिड करतात, त्यांची कार्य क्षमता झपाट्याने कमी होते, डोकेदुखी, झोपेचा त्रास, एनोरेक्सिया वारंवार होते.
आधुनिक वैशिष्ट्यआमांशाचा कोर्स तुलनेने मोठ्या प्रमाणात सौम्य आणि सबक्लिनिकल स्वरूपाचा आहे (जे सहसा शिगेला सोनने किंवा बॉयडमुळे होते), दीर्घकालीन स्थिर बॅक्टेरियोकॅरियर, एटिओट्रॉपिक थेरपीला जास्त प्रतिकार आणि क्रॉनिक फॉर्मची दुर्मिळता.
गुंतागुंत अलीकडे अत्यंत क्वचितच दिसून आली आहे. तुलनेने अधिक वेळा आमांश मूळव्याध, गुदद्वारासंबंधीचा फिशर वाढल्याने गुंतागुंत होऊ शकतो. दुर्बल रूग्णांमध्ये, मुख्यतः मुलांमध्ये, गुंतागुंत होऊ शकतात (ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया, संक्रमण मूत्रमार्ग) संधिसाधू, सशर्त आणि रोगजनक नसलेल्या वनस्पतींच्या सक्रियतेमुळे तसेच गुदाशयाच्या पुढे वाढ झाल्यामुळे.
रोगनिदान सामान्यतः अनुकूल आहे, परंतु काही प्रकरणांमध्ये रोगाचा कोर्स क्रॉनिक होतो. प्रौढांमध्‍ये प्राणघातक परिणाम दुर्मिळ आहे, प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड पार्श्वभूमी असल्‍या दुर्बल लहान मुलांमध्‍ये ते 2-10% आहे.

आमांशाचे निदान

आमांशाच्या क्लिनिकल निदानाची मुख्य लक्षणे म्हणजे स्पास्टिक टर्मिनल हेमोरेजिक कोलायटिसची चिन्हे: ओटीपोटाच्या डाव्या बाजूला पॅरोक्सिस्मल वेदना, विशेषत: इलियाक प्रदेशात, टेनेस्मस, शौचास वारंवार खोटा आग्रह, श्लेष्मल-रक्तरंजित स्त्राव ("गुदाशय थुंकणे" ), स्पास्टिक, तीव्र वेदनादायक, निष्क्रिय सिग्मॉइड कोलन, कॅटरहलचे सिग्मॉइडोस्कोपी चित्र, कॅटररल-हेमोरेजिक किंवा इरोसिव्ह-अल्सरेटिव्ह प्रोक्टोसिग्मॉइडायटिस.
निदान स्थापन करताना महत्वाची भूमिकाएपिडेमियोलॉजिकल हिस्ट्री डेटा प्ले: रोगाच्या प्रादुर्भावाची उपस्थिती, रुग्णाच्या वातावरणात आमांशाची प्रकरणे, हंगाम इ.

आमांशाचे विशिष्ट निदान

. पेचिशीच्या प्रयोगशाळेतील निदानाची सर्वात विश्वासार्ह आणि सामान्य पद्धत म्हणजे बॅक्टेरियोलॉजिकल, ज्यामध्ये शिगेलाच्या कोप्रोकल्चरचे पृथक्करण आणि ग्रिगोरीव्ह-शिगा पेचिशीच्या बाबतीत, काही प्रकरणांमध्ये, रक्त संस्कृतीचा समावेश होतो. प्रतिजैविक थेरपी सुरू होण्यापूर्वी संशोधनासाठी सामग्री घेणे इष्ट आहे, वारंवार, ज्यामुळे रोगजनकांच्या अलगावची वारंवारता वाढते. प्लॉस्कीरेव्ह, एंडो, लेव्हिन इत्यादींच्या निवडक माध्यमांवर सामग्री पेरली जाते. बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासात रोगजनकांच्या अलगावची वारंवारता 40-70% आहे, आणि हा आकडा जास्त आहे, पूर्वीचे अभ्यास आणि त्यांची बाहुल्यता जास्त आहे.
बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधनासह, सेरोलॉजिकल पद्धती वापरल्या जातात. विशिष्ट प्रतिपिंडांची ओळख आरएनजीए प्रतिक्रिया वापरून केली जाते, कमी वेळा आरए. RNGA मधील डायग्नोस्टिक टायटर सोन्ने डिसेंट्रीसाठी 1:100 आणि फ्लेक्सनर डिसेंट्रीसाठी 1:200 आहे. आमांशातील अँटीबॉडीज आजाराच्या पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी दिसून येतात आणि 21 व्या-25 व्या दिवशी जास्तीत जास्त पोहोचतात, म्हणून पेअर केलेल्या सेरा पद्धतीचा वापर करण्याचा सल्ला दिला जातो.
आमांश (त्सुवेरकालोव्ह प्रतिक्रिया) सह त्वचेची ऍलर्जी चाचणी क्वचितच वापरली जाते कारण त्यात पुरेशी विशिष्टता नसते.
निदान स्थापित करण्यासाठी सहायक महत्त्व स्कॅटोलॉजिकल संशोधन आहे, ज्या दरम्यान श्लेष्मा, पू, मोठ्या प्रमाणात ल्यूकोसाइट्स, प्रामुख्याने न्यूट्रोफिल्स आणि एरिथ्रोसाइट्स आढळतात.

आमांशाचे विभेदक निदान

अमिबियासिस, अन्न विषबाधा, कॉलरा, कधीकधी विषमज्वर आणि पॅराटायफॉइड ए आणि बी, मूळव्याधची तीव्रता, प्रोक्टायटिस, गैर-संसर्गजन्य कोलायटिस, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, कोलन निओप्लाझम्सपासून आमांश वेगळे केले पाहिजे. आणि आमांशाच्या विपरीत, अमेबियासिस एक क्रॉनिक कोर्स, लक्षणीय तापमान प्रतिक्रिया नसणे द्वारे दर्शविले जाते. विष्ठा एक विष्ठा वर्ण राखून ठेवते, श्लेष्मा रक्तामध्ये समान रीतीने मिसळले जाते (“रास्पबेरी जेली”), अमीबा बहुतेकदा त्यांच्यामध्ये आढळतात - रोगजनक किंवा त्यांचे सिस्ट, इओसिनोफिल्स, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल्स.
अन्न विषबाधा सहरोगाची सुरुवात थंडी वाजून येणे, वारंवार उलट्या होणे, प्रामुख्याने एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना होणे. कोलनचे जखम दुर्मिळ आहेत, म्हणून रुग्णांना डाव्या बाजूला असलेल्या इलियाक प्रदेशात, टेनेस्मसमध्ये स्पास्टिक वेदना होत नाही. साल्मोनेलोसिसच्या बाबतीत, विष्ठा हिरव्या रंगाची असते (एक प्रकारचा मार्श मड).
कॉलरा साठीस्पास्टिक कोलायटिसची कोणतीही चिन्हे नाहीत. या आजाराची सुरुवात अतिसाराने होते आणि त्यानंतर उलट्या होतात मोठी रक्कमवस्तुमान उलट्या. विष्ठा दिसते तांदूळ पाणी, निर्जलीकरणाची चिन्हे वेगाने वाढत आहेत, जी अनेकदा चिंताजनक पातळीवर पोहोचतात आणि स्थितीची तीव्रता निर्धारित करतात. कॉलरा, अॅटिपिकल टेनेस्मस, ओटीपोटात दुखणे, शरीराचे उच्च तापमान (बहुधा हायपोथर्मिया देखील).
विषमज्वर सहकाही प्रकरणांमध्ये, मोठे आतडे (कोलोटाइफ) प्रभावित होते, परंतु ते त्याच्यासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही स्पास्टिक कोलायटिस, एक प्रदीर्घ ताप आहे, उच्चारित हेपेटोलियनल सिंड्रोम, एक विशिष्ट गुलाबी पुरळ आहे.
रक्तरंजित समस्यामूळव्याध सहकोलनमध्ये दाहक बदलांच्या अनुपस्थितीत दिसून येते, शौचाच्या कृतीच्या शेवटी रक्त विष्ठेमध्ये मिसळले जाते. otkhodniks चे विहंगावलोकन, sigmoidoscopy आपल्याला निदान त्रुटी टाळण्यास अनुमती देते.
कोलायटिस गैर-संसर्गजन्यनिसर्ग अनेकदा विषबाधा बाबतीत उद्भवते रासायनिक संयुगे("लीड कोलायटिस"), काहींसह अंतर्गत रोग(पित्ताशयाचा दाह, हायपोएसिड जठराची सूज), लहान आतड्याचे पॅथॉलॉजी, यूरेमिया. या दुय्यम कोलायटिसचे निदान अंतर्निहित रोग लक्षात घेऊन केले जाते आणि त्यात सांसर्गिकता, ऋतुमानता नसते.
नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिसबहुतेक प्रकरणांमध्ये हळूहळू सुरू होते, एक प्रगतीशील दीर्घकालीन अभ्यासक्रम आहे, एक विशिष्ट रेक्टोरोमायोस्कोपिक आणि रेडिओलॉजिकल चित्र आहे. हे प्रतिजैविक थेरपीच्या प्रतिकाराने दर्शविले जाते.
कोलन च्या Neoplasmsविघटन होण्याच्या अवस्थेत, नशाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध रक्तासह अतिसार देखील असू शकतो, परंतु दीर्घ कोर्स, प्रादेशिक लिम्फ नोड्स आणि दूरच्या अवयवांमध्ये मेटास्टॅसिसची उपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते. निदान शोधण्यासाठी, आपण गुदाशय, सिग्मॉइडोस्कोपी, इरिगोग्राफी, कॉप्रोसाइटोस्कोपिक अभ्यासांची डिजिटल तपासणी केली पाहिजे.

आमांश उपचार

आमांश असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्याचे मूलभूत तत्त्व म्हणजे शक्य तितक्या लवकर उपचारात्मक उपाय सुरू करणे. आमांश असलेल्या रुग्णांवर उपचार संसर्गजन्य रोग रुग्णालयात आणि घरी दोन्ही केले जाऊ शकतात. जीवनाच्या समाधानकारक स्वच्छताविषयक परिस्थितीच्या बाबतीत सौम्य स्वरूपातील आमांश असलेल्या रुग्णांवर घरी उपचार केले जाऊ शकतात. हे स्वच्छताविषयक आणि महामारीविज्ञान संस्थांनी नोंदवले आहे. अनिवार्य हॉस्पिटलायझेशन हे मध्यम आणि गंभीर स्वरूपाचे आमांश, डिक्रीड आकस्मिक आणि महामारीविषयक संकेतांच्या उपस्थितीत असलेल्या रूग्णांच्या अधीन आहे.
डाएट थेरपीला खूप महत्त्व आहे. रोगाच्या तीव्र टप्प्यात, आहार क्रमांक 4 (4a) निर्धारित केला जातो. ते भाज्या, तृणधान्ये, मॅश केलेले मांस डिश, कॉटेज चीज, उकडलेले मासे, गव्हाची ब्रेड इत्यादींमधून मॅश केलेले श्लेष्मल सूप शिफारस करतात. अन्न दिवसातून 5-6 वेळा लहान भागांमध्ये घेतले पाहिजे. स्टूलच्या सामान्यीकरणानंतर, आहार क्रमांक 4 सी निर्धारित केला जातो, आणि नंतर - आहार क्रमांक 15.
इटिओट्रॉपिक थेरपीविविध बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे वापरण्यासाठी प्रदान करते, त्यांच्यासाठी रोगजनकांची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसाठी सामग्री घेतल्यानंतर. अलीकडे, आमांश असलेल्या रुग्णांच्या इटिओट्रॉपिक उपचारांची तत्त्वे आणि पद्धती सुधारित केल्या आहेत. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्सचा वापर मर्यादित करण्याची शिफारस केली जाते, जे आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसेनोसिसच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात आणि पुनर्प्राप्ती वेळ वाढवतात.
आमांशाचा सौम्य प्रकार असलेल्या रुग्णांवर प्रतिजैविकांचा वापर न करता उपचार केले पाहिजेत. या प्रकरणांमध्ये नायट्रोफुरन मालिकेतील औषधे (फुराझोलिडोन 0.1-0.15 ग्रॅम 5-7 दिवस दिवसातून 4 वेळा), 8-हायड्रॉक्सीक्विनोलीन डेरिव्हेटिव्ह्ज (एंटरसेप्टोल 0.5 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा, इंटेस्टोपॅन 3 गोळ्या 4 वेळा) वापरताना सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होतात. एक दिवस), नॉन-रिसॉर्प्टिव्ह सल्फा औषधे (फॅथलाझोल 2-3 ग्रॅम दिवसातून 6 वेळा, एफटाझिन 1 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा) 6-7 दिवसांसाठी.
प्रतिजैविकांचा उपयोग आमांशाच्या मध्यम आणि गंभीर कोलायटिस प्रकारांसाठी केला जातो, विशेषत: वृद्ध आणि लहान मुलांमध्ये. या प्रकरणात, उपचारांचा कोर्स 2-3 दिवसांपर्यंत कमी करण्याचा सल्ला दिला जातो. खालील औषधे वापरली जातात (दैनंदिन डोसमध्ये): लेव्होमायसीटिन (0.5 ग्रॅम 4-6 वेळा), टेट्रासाइक्लिन (0.2-0.3 ग्रॅम 4-6 वेळा), एम्पिसिलीन (0.5-1.0 ग्रॅम प्रत्येक 4 वेळा), मोनोमायसीन (0.25 ग्रॅम 4- 5 वेळा), बिसेप्टोल-480 (2 गोळ्या 2 वेळा), इ. रोगाच्या गंभीर स्वरूपाच्या बाबतीत आणि लहान मुलांच्या उपचारांमध्ये, प्रतिजैविकांचे पॅरेंटरल प्रशासन सल्ला दिला जातो.
आमांशाच्या गंभीर आणि मध्यम प्रकरणांमध्ये पॅथोजेनेटिक थेरपीच्या साधनांपैकी, पॉलीग्लुसिन, रीओपोलिग्ल्युकिन, पॉलीओनिक सोल्यूशन्स, क्वार्टासिल इत्यादींचा वापर डिटॉक्सिफिकेशनच्या उद्देशाने केला जातो. विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, संसर्गजन्य-विषारी शॉकसह, ग्लायकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून दिली जातात. सौम्य आणि अंशतः मध्यम स्वरूपात, आपण खालील रचनांचे ग्लुकोज-मीठ द्रावण (ओरलिटा) पिण्यास मर्यादित करू शकता: सोडियम क्लोराईड - 3.5 ग्रॅम, सोडियम बायकार्बोनेट - 2.5, पोटॅशियम क्लोराईड - 1.5, ग्लूकोज - 20 ग्रॅम प्रति 1 लिटर उकळलेले पाणी पिण्याचे.
अँटीहिस्टामाइन्स, व्हिटॅमिन थेरपीची नियुक्ती पॅथोजेनेटिकली न्याय्य आहे. प्रदीर्घ आमांशाच्या प्रकरणांमध्ये, इम्युनोस्टिम्युलंट्स वापरली जातात (पेंटॉक्सिल, सोडियम न्यूक्लिनेट, मेथिलुरासिल).
पाचक कालव्यातील एन्झाइमची कमतरता भरून काढण्यासाठी, नैसर्गिक जठरासंबंधी रस, क्लोरीन (हायड्रोक्लोरिक) ऍसिडसह पेप्सिन, ऍसिडिन-पेप्सिन, ओरसे, पॅनक्रियाटिन, पॅनझिनॉर्म, फेस्टल, इ. लिहून दिली आहेत. डिस्बॅक्टेरियोसिसची चिन्हे असल्यास, बॅक्टेबायटिस, बॅक्टेबायटिस. , कोलिबॅक्टेरिन, बिफिडुम्बॅक्टेरिन, लैक्टोबॅक्टीरिन आणि इतर 2-3 आठवड्यांच्या आत प्रभावी होतात. ते प्रक्रियेचे क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण, रोगाची पुनरावृत्ती रोखतात आणि दीर्घकाळापर्यंत बॅक्टेरियोकॅरियरच्या बाबतीत देखील प्रभावी असतात.
आजारी व्यक्तीवर उपचार जुनाट आमांशअँटी-रिलेप्स उपचार आणि तीव्रतेसाठी उपचारांचा समावेश आहे आणि त्यात आहार, अँटीबैक्टीरियल थेरपी आणि शिगेलाच्या संवेदनशीलतेनुसार औषधे बदलणे, व्हिटॅमिन थेरपी, इम्युनोस्टिम्युलंट्सचा वापर आणि बॅक्टेरियाची तयारी समाविष्ट आहे.

आमांश प्रतिबंधक

आमांशाचे लवकर निदान करणे आणि संसर्गजन्य रोग रुग्णालयात किंवा घरी रुग्णांना वेगळे करणे याला प्राधान्य दिले जाते. उद्रेकांमध्ये वर्तमान आणि अंतिम निर्जंतुकीकरण अनिवार्य आहे.
ज्यांना तीव्र आमांश झाला आहे त्यांना क्लिनिकल पुनर्प्राप्तीनंतर 3 दिवसांपूर्वी रुग्णालयातून सोडले जाते आणि एकच, आणि ठरवलेल्या आकड्यांमध्ये - दुहेरी नकारात्मक बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास, जो प्रतिजैविक थेरपीच्या पूर्ण कोर्सनंतर 2 दिवसांपूर्वी केला जातो. . जर आजारपणात रोगजनक वेगळे केले गेले नाही तर, रुग्णांना अंतिम बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीशिवाय सोडले जाते आणि एकल बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीनंतर आकस्मिक डिस्चार्ज केले जाते. क्रॉनिक डिसेंट्रीमध्ये, तीव्रता कमी झाल्यानंतर, स्टूलचे स्थिर सामान्यीकरण आणि नकारात्मक एकल बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीनंतर रुग्णांना सोडले जाते. अंतिम बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीचा परिणाम सकारात्मक असल्यास, अशा व्यक्तींना उपचारांचा दुसरा कोर्स दिला जातो.
ज्या व्यक्तींना रोगजनकांच्या स्थापित प्रकारासह आमांश झाला आहे, शिगेलाचे वाहक, तसेच जुनाट आमांश असलेले रुग्ण KIZ मध्ये दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन आहेत. दवाखान्यातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर 3 महिन्यांच्या आत क्लिनिकल तपासणी केली जाते आणि 6 महिन्यांच्या आत - क्रॉनिक डिसेंट्री असलेल्या रूग्णांमध्ये.
आमांश च्या प्रतिबंध मध्ये महत्वाचे आहे काटेकोर पालनसार्वजनिक केटरिंग आस्थापने, अन्न उद्योग सुविधा, बालवाडी, शाळा आणि इतर सुविधांवरील स्वच्छता-आरोग्यविषयक आणि स्वच्छताविषयक-तांत्रिक नियम आणि नियम.
आमांशाच्या विशिष्ट प्रतिबंधासाठी, शिगेला फ्लेक्सनर आणि सोननेपासून बनवलेली कोरडी लिओफिलाइज्ड लाइव्ह अँटी-डिसेन्टेरिक लस (तोंडी) प्रस्तावित केली गेली आहे, परंतु त्याची प्रभावीता पूर्णपणे स्पष्ट केली गेली नाही.