सरासरी पुनर्वसन क्षमता. मुलांमध्ये रोगाच्या अंतर्गत चित्राची वैशिष्ट्ये

पुनर्वसन आणि उपचार यांच्यातील मुख्य फरक

उपचार आणि पुनर्वसन दोन्ही मोठ्या प्रमाणात समान कार्ये सोडवतात ज्याचा उद्देश रोग किंवा दुखापतीचे परिणाम काढून टाकण्यासाठी रुग्णाला कामावर आणि समाजात परत आणण्यासाठी. बहुतेकदा, पुनर्वसन हे उपचार सुरू ठेवण्यासाठी किंवा पुनर्संचयित उपचार म्हणून किंवा रुग्णावरील सर्व प्रकारचे परिणाम समाविष्ट करणारी प्रक्रिया म्हणून मानले जाते आणि म्हणूनच, उपचार, प्रतिबंध आणि क्लिनिकल तपासणी MR चे विविध पैलू म्हणून अर्थ लावले जातात.

त्याच वेळी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की पुनर्वसनात काही विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत ज्यामुळे या दोन संकल्पनांमध्ये फरक करणे शक्य होते.

1. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की उपचार हा रोगाचा सामना करण्यासाठी, इटिओट्रॉनिक घटकांवर, रोगाचे कारण आणि सार काढून टाकण्यासाठी आहे. पुनर्वसन, सर्व प्रथम, शरीराच्या संरक्षण यंत्रणा एकत्रित करण्याच्या उद्देशाने आहे.

2. उपचार हे नेहमीच रोगाच्या प्रकटीकरणावर लक्ष केंद्रित करतात, तर पुनर्वसन हे त्याचे परिणाम आणि त्यांचे उच्चाटन करण्याच्या उद्देशाने असते.

3. उपचार हे शरीराला आज निर्देशित केले जाते, वर्तमानाकडे निर्देशित केले जाते आणि पुनर्वसन व्यक्तीला अधिक संबोधित केले जाते आणि ते जसे होते तसे भविष्याकडे निर्देशित केले जाते.

4. पुनर्वसन, अंदाज, पुनर्वसन संभाव्यतेचे निर्धारण, श्रम अंदाज सतत निर्धारित केला जातो. उपचार हा रोगाचे विशिष्ट उच्चाटन किंवा भरपाई करण्याच्या उद्देशाने आहे.

5. रुग्णाच्या सहभागाशिवाय उपचार केले जाऊ शकतात आणि काही प्रमाणात एक निष्क्रिय पद्धत आहे, तर पुनर्वसन प्रक्रियेत रुग्णाचा सक्रिय सहभाग आवश्यक आहे.

6. 6. उपचार आणि पुनर्वसन हे रोगनिदानाच्या वेगवेगळ्या विषयांवर आधारित आहेत. जर उपचार सामान्यतः नोसोलॉजिकल आणि सिंड्रोमॉलॉजिकल निदानावर आधारित असेल, तर पुनर्वसन कार्यात्मक निदानावर आधारित आहे.

बेलारूस प्रजासत्ताकातील वैद्यकीय आणि सामाजिक तज्ञांच्या अभ्यासामध्ये तज्ञांच्या पुनर्वसन प्रक्रियेचा परिचय, सराव मध्ये वैद्यकीय पुनर्वसन तंत्रज्ञानाच्या अंमलबजावणीसाठी पुनर्वसन आणि पुनर्वसन कार्यक्रमांची उद्दिष्टे निश्चित करण्यासाठी स्पष्ट मार्गदर्शक तत्त्वांचा विकास आणि अंमलबजावणी आवश्यक आहे, तसेच त्यांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करणे. म्हणून, अशक्त कार्ये पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि रुग्णाला कामावर परत येण्याची शक्यता निश्चित करण्यासाठी, तथाकथित पुनर्वसन क्षमता प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात निर्धारित केली पाहिजे.

पुनर्वसन क्षमता (RP)आजारी किंवा अपंग - वैद्यकीय, मनोवैज्ञानिक आणि सामाजिक घटकांच्या जटिलतेच्या आधारे, श्रम क्रियाकलापांमध्ये सहभागासह शरीराची कमजोर कार्ये आणि क्षमता पुनर्संचयित करण्याच्या वास्तविक शक्यतांचे मूल्यांकन करणारे सूचक. आरपीच्या मूल्यांकनामध्ये कार्यात्मक विकारांची उलट होण्याची शक्यता आणि (किंवा) नुकसान भरपाईची शक्यता, पुनर्वसनासाठी रुग्ण किंवा अपंग व्यक्तीची मानसिक तयारी, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती आणि तीव्रता, तांत्रिक माध्यमांचा वापर करून पॅथॉलॉजीची भरपाई करण्याची शक्यता लक्षात घेतली पाहिजे. , तसेच प्रक्रियेच्या प्रगतीशील कोर्ससह पॅथॉलॉजीची विद्यमान पातळी राखण्याची शक्यता. RP ची व्याख्या घटकांच्या 3 गटांच्या सर्वसमावेशक मूल्यांकनावर आधारित आहे.

वैद्यकीय घटक:

रोगाचा क्लिनिकल कोर्स (रोगाचे स्वरूप, अंतर्निहित आणि सहवर्ती रोगांच्या परिणामांची तीव्रता, तीव्रतेची वारंवारता, परस्पर ओझे सिंड्रोमची उपस्थिती, उपचारांची प्रभावीता आणि कोर्सची आवश्यकता, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया स्थिर करण्यासाठी सहायक उपचार, रोगाच्या मागे जाण्याची शक्यता);

शरीराच्या कार्यात्मक साठ्याची उपस्थिती, एखाद्या व्यक्तीची भरपाई क्षमता विकसित करण्याच्या शरीराच्या क्षमतेचे निर्धारण (शारीरिक आणि मानसिक-भावनिक तणावाच्या परिस्थितीत कार्यप्रदर्शन निर्देशकांचे निर्धारण आणि त्यांच्याशी जुळवून घेण्याची "किंमत");

एखाद्याच्या विशिष्टतेमध्ये श्रम क्रियाकलाप चालू ठेवण्याच्या शक्यतेच्या निर्धारासह किंवा श्रम प्रक्रियेची उपलब्ध तीव्रता आणि तीव्रता निश्चित करण्यासाठी क्लिनिकल आणि कामगार अंदाज.

मानसशास्त्रीय घटक:

पुनर्वसनकर्त्याच्या व्यक्तिमत्त्वाची मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्ये;

कार्य करणे सुरू ठेवण्याची वृत्ती किंवा त्याच्या दुरुस्तीची शक्यता निश्चित करणे;

रोग आणि उपचारांसाठी पुरेशी वृत्ती;

पूर्व किंवा पोस्ट-मोर्बिड न्यूरोसायकियाट्रिक विकारांची उपस्थिती.

सामाजिक घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

पुनर्वसनकर्त्याचे निवासस्थान;

शिक्षण आणि प्रशिक्षणाची पातळी आणि अष्टपैलुत्व;

मुख्य व्यवसायात व्यावसायिक योग्यता, इतर पात्र वैशिष्ट्यांची उपलब्धता;

आरोग्याच्या कारणास्तव (मुख्य व्यवसायात व्यावसायिक अयोग्यतेच्या बाबतीत;

तर्कसंगत रोजगारासाठी अटींची उपलब्धता;

पुनर्वसनकर्ता आणि त्याच्या कुटुंबाची आर्थिक परिस्थिती.

वरील वैद्यकीय, मनोवैज्ञानिक आणि सामाजिक घटक लक्षात घेऊन, आरपी निर्धारित केला जातो: उच्च, मध्यम किंवा निम्न.

पुनर्वसन आणि उपचार यांच्यातील मुख्य फरक

3. उपचार - ϶ᴛᴏ जे शरीराला आज निर्देशित केले जाते ते वर्तमानाकडे निर्देशित केले जाते आणि पुनर्वसन व्यक्तीला अधिक संबोधित केले जाते आणि ते जसे होते तसे भविष्याकडे निर्देशित केले जाते.

4. पुनर्वसन मध्ये, अंदाज सतत निर्धारित केला जातो, पुनर्वसन क्षमतेचे निर्धारण, श्रम अंदाज. उपचार हा रोगाचे विशिष्ट उच्चाटन किंवा भरपाई करण्याच्या उद्देशाने आहे.

बेलारूस प्रजासत्ताकातील वैद्यकीय आणि सामाजिक तज्ञांच्या अभ्यासामध्ये तज्ञांच्या पुनर्वसन प्रक्रियेचा परिचय, सराव मध्ये वैद्यकीय पुनर्वसन तंत्रज्ञानाच्या अंमलबजावणीसाठी पुनर्वसन आणि पुनर्वसन कार्यक्रमांची उद्दिष्टे निश्चित करण्यासाठी स्पष्ट मार्गदर्शक तत्त्वांचा विकास आणि अंमलबजावणी आवश्यक आहे, तसेच त्यांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करणे. या कारणास्तव, अशक्त कार्ये पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि रुग्णाला कामावर परत येण्याची शक्यता निश्चित करण्यासाठी, तथाकथित पुनर्वसन क्षमता प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात निर्धारित केली पाहिजे.

पुनर्वसन क्षमता (RP)आजारी किंवा अपंग - एक सूचक जो वैद्यकीय, मानसिक आणि सामाजिक घटकांच्या जटिलतेच्या आधारावर, शरीराची बिघडलेली कार्ये आणि क्षमता पुनर्संचयित करण्याच्या वास्तविक शक्यतांचे मूल्यांकन करतो. कामाच्या क्रियाकलापांमध्ये सहभाग. आरपीच्या मूल्यांकनामध्ये कार्यात्मक विकारांची उलट होण्याची शक्यता आणि (किंवा) नुकसान भरपाईची शक्यता, पुनर्वसनासाठी रुग्ण किंवा अपंग व्यक्तीची मानसिक तयारी, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती आणि तीव्रता, तांत्रिक माध्यमांचा वापर करून पॅथॉलॉजीची भरपाई करण्याची शक्यता लक्षात घेतली पाहिजे. , तसेच प्रक्रियेच्या प्रगतीशील कोर्ससह पॅथॉलॉजीची विद्यमान पातळी राखण्याची शक्यता. RP ची व्याख्या घटकांच्या 3 गटांच्या सर्वसमावेशक मूल्यांकनावर आधारित आहे.

वैद्यकीय घटक:

मानसशास्त्रीय घटक:

पुनर्वसनकर्त्याच्या व्यक्तिमत्त्वाची मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्ये;

रोग आणि उपचारांसाठी पुरेशी वृत्ती;

पूर्व किंवा पोस्ट-मोर्बिड न्यूरोसायकियाट्रिक विकारांची उपस्थिती.

सामाजिक घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

पुनर्वसनकर्त्याचे निवासस्थान;

शिक्षण आणि प्रशिक्षणाची पातळी आणि अष्टपैलुत्व;

मुख्य व्यवसायात व्यावसायिक योग्यता, इतर पात्र वैशिष्ट्यांची उपलब्धता;

आरोग्याच्या कारणास्तव (मुख्य व्यवसायात व्यावसायिक अयोग्यतेच्या बाबतीत;

तर्कसंगत रोजगारासाठी अटींची उपलब्धता;

पुनर्वसनकर्ता आणि त्याच्या कुटुंबाची आर्थिक परिस्थिती.

पुनर्वसन क्षमता - संकल्पना आणि प्रकार. वर्गीकरण आणि वैशिष्ट्ये "पुनर्वसन क्षमता" 2017, 2018.

तज्ञ पुनर्वसन निदानामध्ये नैदानिक, मानसिक, सामाजिक, व्यावसायिक निदान समाविष्ट आहे आणि त्यात सातत्यपूर्ण तज्ञ मूल्यांकन समाविष्ट आहे:

- रोगाचे परिणाम ("पॅथॉलॉजिकल संभाव्य"), अनुक्रमे, जैविक (शरीराच्या शारीरिक आणि कार्यात्मक अवस्थेतील व्यत्यय), वैयक्तिकरित्या - वैयक्तिक स्तर (व्यक्तीच्या जीवन क्रियाकलापांच्या मर्यादा) आणि सामाजिक स्तर (सामाजिक अपुरेपणा) ;

- पुनर्वसन क्षमता;

- पुनर्वसन रोगनिदान.

तज्ञांचे पुनर्वसन निदान आयोजित करताना, ITU संस्थेचे विशेषज्ञ प्रश्न, निरीक्षण, चाचणी (चाचणी चाचण्यांची पद्धत), तज्ञ (तज्ञांच्या मूल्यांकनाची पद्धत) पद्धती वापरतात.

सर्वसमावेशक अभ्यासाच्या परिणामांनुसार, रोगाच्या परिणामांच्या मूल्यांकनासह (कार्यात्मक विकार, अपंगत्व आणि सामाजिक अपुरेपणा), पुनर्वसन क्षमता आणि पुनर्वसन पूर्वनिश्चिती निर्धारित केली जाते.

पुनर्वसन क्षमता म्हणजे आजारी व्यक्तीची क्षमता, विशिष्ट परिस्थितीत आणि पुनर्वसन सेवा आणि संपूर्ण समाजाच्या मदतीने, बिघडलेले आरोग्य, अपंगत्व, वैयक्तिक स्थिती आणि स्थिती पुनर्संचयित करण्यासाठी त्यांची जैविक आणि सामाजिक-मानसिक यंत्रणा सक्रिय (सक्रिय) करण्याची क्षमता. समाज पुनर्वसन क्षमता ही एक जटिल एकत्रित संकल्पना आहे, ज्याच्या संरचनेत निदान (मूल्यांकन) साठी तीन घटक वेगळे केले जातात, पुनर्वसन प्रभावाचे विविध स्तर प्रतिबिंबित करतात:

- पुनर्प्राप्ती क्षमता - शरीराच्या शारीरिक, शारीरिक, मानसिक स्थितीतील उल्लंघनांची पुनर्संचयित करण्याची किंवा भरपाईची शक्यता निर्धारित करते, म्हणजेच, जैविक स्तरावर रुग्णाच्या पुनर्वसनाची शक्यता, प्रामुख्याने वैद्यकीय पुनर्वसनाद्वारे;

- समाजीकरण (किंवा पुनर्सामाजिकीकरण) ची क्षमता - आजारपणाच्या परिस्थितीत किंवा त्याच्या परिणामांमध्ये वैयक्तिक-वैयक्तिक स्तरावर सामाजिक कौशल्ये आणि कार्ये पुनर्संचयित करण्याच्या किंवा भरपाईच्या शक्यतांद्वारे निर्धारित केली जाते, म्हणजे, कार्यप्रदर्शन पुनर्संचयित करण्याच्या किंवा त्यांच्याशी जुळवून घेण्याची शक्यता. नेहमीच्या क्रियाकलाप; समाजीकरणाच्या संभाव्यतेचे घटक (घटक) रुग्ण किंवा अपंग व्यक्तीमध्ये संप्रेषण, हालचाल, स्वयं-सेवा, दैनंदिन क्रियाकलाप आणि घरी काम करण्याची कौशल्ये पुनर्संचयित करण्याची शक्यता असू शकते, शिकण्याची क्षमता, व्यावसायिक क्रियाकलाप ( श्रम क्षमता), पुरेसे वर्तन आणि अभिमुखता, मनोरंजक आणि सर्जनशील क्रियाकलाप इ.;

- सामाजिक एकीकरण (पुन्हा एकत्रीकरण) ची क्षमता - लिंग, वय आणि समाजातील स्थानाच्या इतर सामाजिक आणि वैयक्तिक वैशिष्ट्यांनुसार स्वतःसाठी नेहमीचे पुनर्संचयित करण्याची व्यक्तीची क्षमता तसेच समावेश (परत) होण्याची शक्यता निर्धारित करते. सामान्य राहणीमानात एकत्र आणि निरोगी लोकांसह समान पातळीवर.

पुनर्वसन संभाव्यतेच्या मूल्यांकनामध्ये एखाद्या दिव्यांग व्यक्तीमध्ये अंतर्भूत असलेल्या सोमाटो-वैयक्तिक क्षमतांचे निर्धारण, रोग किंवा दोष असूनही जतन करणे आणि स्थिती पुनर्संचयित करण्यासाठी पूर्व शर्त म्हणून काम करणे, तसेच पुनर्संचयित करण्याच्या संभाव्यतेच्या पातळीचा अंदाज घेणे समाविष्ट आहे. विद्यमान मर्यादांची भरपाई. यामध्ये शारीरिक विकास आणि शारीरिक सहनशक्तीची पातळी, मनोशारीरिक सहनशक्तीची पातळी, मानसिक-भावनिक विकास आणि स्थिरतेची पातळी, सामाजिक-मानसिक स्थिती निश्चित करणे, सामान्य विकासाची पातळी आणि ज्ञानाचा साठा, व्यक्तिमत्व यांचा समावेश आहे. वैशिष्ट्ये, मानसिक प्रक्रियांची स्थिती आणि स्थिरता, सूक्ष्म-सामाजिक अनुकूलन पातळी; सामाजिक आणि कामगार स्थितीचे निर्धारण, सामान्य आणि विशेष शिक्षण, व्यावसायिक मार्ग, मोबदल्याची पातळी, अटी आणि कामाचे स्वरूप, व्यावसायिक ज्ञान, कौशल्ये आणि क्षमता जतन करण्याची पातळी, व्यावसायिक आणि उत्पादन भार सहन करण्याची पातळी; सामाजिक आणि पर्यावरणीय परिस्थितीचे निर्धारण, वैवाहिक स्थिती, राहणीमान, आर्थिक परिस्थिती, सामाजिक कौशल्ये आणि क्षमता जतन करण्याची पातळी, सूक्ष्म-सामाजिक संबंधांचे जतन करण्याची पातळी, सामाजिक क्रियाकलापांची पातळी लक्षात घेऊन.

या संकल्पनेमध्ये मोठ्या संख्येने सायकोफिजिकल निर्देशक समाविष्ट आहेत जे विविध अवयव आणि कार्यात्मक प्रणालींची कार्यात्मक स्थिती, अपंग व्यक्तीची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये, सामाजिक-पर्यावरणीय आणि व्यावसायिक घटक प्रतिबिंबित करतात. त्याच वेळी, संबंधित सामाजिक, पर्यावरणीय आणि व्यावसायिक घटकांसह वैयक्तिक अवयव, कार्यात्मक प्रणाली पुनर्संचयित करण्यासाठी पुनर्वसन शक्यता अत्यंत परिवर्तनीय आहेत. यामध्ये जीवाच्या स्तरावर निर्धारित केलेले अंतर्गत घटक आणि "सशर्त" बाह्य घटक (सामाजिक-पर्यावरण) समाविष्ट आहेत.

सर्व प्रथम, या अपंग व्यक्तीच्या सोमाटो-वैयक्तिक वैशिष्ट्यांच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित आणि रोग किंवा दोष असूनही जतन केलेल्या आणि पूर्व शर्त म्हणून सेवा देत असलेल्या "पुनर्वसन क्षमता" (शरीरशास्त्रीय आणि शारीरिक) चे मूलभूत घटक वेगळे करणे आवश्यक आहे. विशिष्ट सामाजिक स्थिती पुनर्संचयित करणे. मूल्यांकन केले:

- शरीरशास्त्रीय डेटा (संवैधानिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये, वय आणि लिंग फरक, शारीरिक विकासाची पातळी आणि शारीरिक तंदुरुस्ती - उभे आणि बसण्याची उंची, शरीराचे वजन, छातीचा घेर आणि विविध स्नायू गट, स्नायूंची ताकद, सहनशक्ती, कृतीचा वेग आणि मोटर प्रतिक्रिया, निपुणता, फुफ्फुसांची महत्त्वपूर्ण क्षमता, अवकाशीय अभिमुखता, मोटर समन्वय इ., चिंताग्रस्त क्रियाकलापांची वैशिष्ट्ये, अनुकूली साठ्याची उपस्थिती इ.;

- सायकोफिजिकल डेटा (मूलभूत मानसिक कार्यांची शक्यता - धारणा, लक्ष, स्मरणशक्ती, विचार; विशिष्ट क्षमतांची उपस्थिती आणि स्वैच्छिक गुणांच्या निर्मितीची पातळी; प्रेरक क्षेत्राची वैशिष्ट्ये, भावनिक स्थिरता आणि सक्षमता, व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्ये: बहिर्मुखता - हस्तक्षेप , न्यूरोटिकिझम, दाव्यांची पातळी आणि आत्म-सन्मान, पातळी चिंता इ.).

याव्यतिरिक्त, वैयक्तिक स्तरावर, अपंग किंवा दीर्घकाळ आजारी असलेल्या व्यक्तीच्या "पुनर्वसन क्षमतेचे" सायकोफिजियोलॉजिकल (क्लिनिकल आणि कार्यात्मक) घटक वेगळे करणे आवश्यक आहे, जे संरक्षित कार्ये आणि शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांचे संयोजन आहे. विशिष्ट प्रकारचे जीवन पुनर्संचयित करण्याशी संबंधित पुनर्वसन उपाय पार पाडण्याच्या प्रक्रियेत देखभाल आणि विकसित करणे आवश्यक आहे.

विशिष्ट प्रकारच्या जीवन क्रियाकलापांच्या संबंधात अपंगांच्या पुनर्वसन शक्यतांचे निर्धारण (पुनर्वसन क्षमता) त्यांचे वैशिष्ट्य असलेल्या सायकोफिजियोलॉजिकल निर्देशकांच्या संकुलाच्या ओळखीवर आधारित आहे. पद्धतशीरपणे, कार्यात्मक विकारांची तीव्रता निश्चित करण्याच्या उद्देशाने कार्यात्मक तज्ञ निदानाच्या सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या पद्धतींसह, विविध प्रकारच्या क्रियाकलाप, औषधीय चाचण्या इत्यादींचे अनुकरण करणारे भार वापरून विशेष चाचणी पद्धती वापरल्या पाहिजेत.

पुनर्वसन क्षमतेचे मूल्यांकन त्याच्या घटक घटकांच्या (स्तर) सातत्यपूर्ण अभ्यासाच्या परिणामांच्या आधारे केले जाते: बायोमेडिकल क्षमता, सायकोफिजियोलॉजिकल क्षमता, वैयक्तिक क्षमता, शैक्षणिक क्षमता, सामाजिक क्षमता, व्यावसायिक (कामगार) क्षमता, सामाजिक क्षमता आणि सामाजिक आणि पर्यावरणीय क्षमता.

बायोमेडिकल (सॅनोजेनेटिक) संभाव्यता - एखाद्या व्यक्तीची पुनर्संचयित करण्याची क्षमता (पुन्हा निर्माण करणे, दुरुस्ती करणे, पुनर्संचयित करणे) किंवा अवयव, ऊतक, प्रणाली आणि संपूर्ण शरीराच्या शारीरिक आणि कार्यात्मक अखंडतेतील उल्लंघनाची भरपाई करणे.

सायकोफिजियोलॉजिकल क्षमता - एखाद्या व्यक्तीची सामाजिक कौशल्ये आणि त्याला परिचित क्रियाकलाप पुनर्संचयित करण्यासाठी (मर्यादेची भरपाई) करण्यासाठी उर्वरित कार्यात्मक क्षमता वापरण्याची, विकसित करण्याची आणि अनुकूल करण्याची शक्यता.

वैयक्तिक क्षमता - पुनर्वसन प्रक्रियेत सक्रियपणे सहभागी होण्याची आणि पुनर्वसनाची उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी व्यक्तीची क्षमता, क्षमता आणि अभिमुखता.

शैक्षणिक क्षमता - सामान्य शैक्षणिक आणि व्यावसायिक ज्ञान, व्यावसायिक (कामगार) कौशल्ये आणि क्षमतांवर प्रभुत्व मिळविण्याची व्यक्तीची क्षमता.

सामाजिक क्षमता - स्वत: ची सेवा आणि वैयक्तिक कुटुंब जगण्याची आणि देखरेख करण्याचे स्वातंत्र्य मिळविण्याची शक्यता.

व्यावसायिक (कामगार) क्षमता - व्यावसायिक आणि सामाजिक आणि कामगार स्थिती पुनर्संचयित करण्याची किंवा श्रम क्रियाकलापांच्या क्षेत्रात इतर उद्दिष्टे साध्य करण्याची शक्यता.

सामाजिक क्षमता - सामाजिक स्थिती पुनर्संचयित करण्याची किंवा भरपाई करण्याची शक्यता.

सामाजिक आणि पर्यावरणीय संभाव्यता - कौटुंबिक आणि सामाजिक जीवनाच्या नेहमीच्या परिस्थितीत समावेश किंवा परत येण्याची शक्यता.

पुनर्वसन क्षमतेचे मूल्यांकनाचे 4 स्तर आहेत: उच्च, मध्यम (किंवा समाधानकारक), कमी आणि व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित. पुनर्वसनासाठी अपंग व्यक्तीच्या संभाव्यतेचे वैशिष्ट्य दर्शविणाऱ्या घटकांच्या संपूर्णतेच्या आधारावर, पुनर्वसन संभाव्यतेचे मूल्यांकन केले जाते:

- उच्च- जर आरोग्याची संपूर्ण पुनर्संचयित करणे शक्य असेल तर, अपंग व्यक्तीसाठी सर्व सामान्य प्रकारचे जीवन क्रियाकलाप, काम करण्याची क्षमता आणि सामाजिक स्थिती (पूर्ण पुनर्वसन); पुनर्वसन क्षमतेच्या दिलेल्या पातळीसह, एखादी व्यक्ती पूर्वीच्या व्यवसायात पूर्ण किंवा निर्बंधांसह कामावर परत येण्याची अपेक्षा करू शकते किंवा अपंग व्यक्तीच्या पूर्वीच्या व्यवसायाच्या पात्रतेच्या समतुल्य दुसर्‍या व्यवसायात पूर्ण काम करण्याची शक्यता आहे. ;

- समाधानकारक- अपूर्ण पुनर्प्राप्तीच्या बाबतीत, माफक प्रमाणात उच्चारित बिघडलेले कार्य अवशिष्ट प्रकटीकरणासह, मुख्य प्रकारचे क्रियाकलाप अडचणीसह पार पाडणे, मर्यादित मर्यादेपर्यंत, कामकाजाच्या क्षमतेची आंशिक पुनर्संचयित करणे, गुणवत्ता आणि राहणीमानात अंशतः घट राखणे. , सामाजिक समर्थन आणि भौतिक सहाय्याची आवश्यकता (आंशिक पुनर्वसन - गट I किंवा II पासून गट III अपंगत्वात संक्रमण); या पुनर्वसन क्षमतेसह, एखाद्याच्या व्यवसायात कामाचे प्रमाण कमी झाल्यास किंवा पात्रता कमी झाल्यास काम करणे शक्य आहे किंवा पूर्वीच्या व्यवसायाच्या तुलनेत पात्रता कमी असलेल्या दुसर्‍या व्यवसायात पूर्ण काम करणे शक्य आहे किंवा इतर व्यवसायांमध्ये त्यांच्या पात्रतेची पर्वा न करता कामाचे प्रमाण कमी करून काम करा;

- लहान- जर एखाद्या क्रॉनिक रोगाचा हळूहळू प्रगती होत असेल तर, एक स्पष्ट बिघडलेले कार्य, बहुतेक क्रियाकलापांच्या कार्यप्रदर्शनात महत्त्वपूर्ण निर्बंध, कार्य क्षमतेत स्पष्ट घट, सतत सामाजिक समर्थन आणि भौतिक सहाय्याची आवश्यकता (आंशिक पुनर्वसन - गटातून संक्रमण I ते गट II अपंगत्व); क्षमता लक्षात घेता, अपंग व्यक्तीला त्यांच्या व्यवसायात काम करण्यासाठी परत येणे किंवा जुळवून घेणे किंवा विशेषतः तयार केलेल्या उत्पादन परिस्थितीत इतर व्यावसायिक क्रियाकलाप करणे शक्य आहे;

- पुनर्वसन क्षमतेचा अभाव- रोगाच्या प्रगतीशील कोर्ससह, एक स्पष्ट बिघडलेले कार्य, नुकसान भरपाईची अशक्यता किंवा मुख्य क्रियाकलापांची स्वतंत्र कामगिरी, सतत आंशिक किंवा पूर्ण अपंगत्व, सतत काळजी किंवा देखरेखीची आवश्यकता आणि सतत भौतिक सहाय्य (पुनर्वसन अशक्य आहे - स्थिर अपंगत्व किंवा त्याची तीव्रता); कोणत्याही प्रकारचे कार्य क्रियाकलाप करण्यास असमर्थता.

पुनर्वसन रोगनिदान - पुनर्वसन संभाव्यतेची अंदाजे संभाव्यता आणि समाजात अपंग व्यक्तीच्या एकत्रीकरणाची अंदाजित पातळी - पुनर्वसनाचा संभाव्य परिणाम. पुनर्वसन अंदाज केवळ पुनर्वसन संभाव्यतेच्या पातळी आणि सामग्रीद्वारेच नव्हे तर आधुनिक पुनर्वसन तंत्रज्ञान, माध्यमे आणि त्याच्या अंमलबजावणीच्या पद्धती वापरण्याच्या वास्तविक शक्यतांद्वारे देखील निर्धारित केला जातो.

पुनर्वसन रोगनिदान हे अंतर्गत आणि बाह्य घटकांच्या सर्वसमावेशक मूल्यांकनाच्या आधारे निर्धारित केले जाते जे एक किंवा दुसर्या प्रमाणात, आरोग्य पुनर्संचयित करण्याच्या प्रक्रियेवर सकारात्मक किंवा नकारात्मक प्रभाव टाकू शकतात (क्लिनिकल रोगनिदान), कार्य क्षमता (श्रम रोगनिदान), रुग्ण किंवा अपंग व्यक्तीची वैयक्तिक आणि सामाजिक स्थिती (सामाजिक रोगनिदान).

त्याचे मूल्यांकन करताना, खालील घटक विचारात घेतले जातात:

- रोगाची वैशिष्ट्ये आणि त्याचे परिणाम (पॅथॉलॉजिकल संभाव्य);

- पुनर्वसन क्षमता;

- व्यक्तिमत्त्वाची सामाजिक-मानसिक वैशिष्ट्ये;

- एखाद्या विशिष्ट रुग्णाच्या संबंधात आधुनिक पुनर्वसन तंत्रज्ञान वापरण्याची शक्यता;

- सामाजिक आणि पर्यावरणीय परिस्थिती - पुनर्वसन वातावरण इ.

पुनर्वसन अंदाजाचे तीन स्तर आहेत:

- अनुकूल - जीवनाच्या विस्कळीत श्रेणी पूर्ण पुनर्संचयित करण्याच्या शक्यतेसह आणि संपूर्ण सामाजिक, श्रमांसह, पुनर्वसन उपायांच्या प्रक्रियेत अपंग व्यक्तीचे एकत्रीकरण;

- तुलनेने अनुकूल - जीवन क्रियाकलापांच्या विस्कळीत श्रेणींचे आंशिक पुनर्संचयित करण्याच्या शक्यतेसह, त्यांची मर्यादा किंवा स्थिरीकरण कमी करणे, सामाजिक एकीकरणाची क्षमता वाढवणे आणि पुनर्वसन क्रियाकलापांच्या प्रक्रियेत पूर्ण ते आंशिक सामाजिक समर्थन आणि भौतिक सहाय्याचे संक्रमण. ;

- संशयास्पद (अनिश्चित) - अस्पष्ट अंदाज;

- प्रतिकूल - अशक्त जीवन निर्बंध पुनर्संचयित करणे किंवा भरपाई करणे अशक्य असल्यास, पुनर्वसन उपायांच्या प्रक्रियेत अपंग व्यक्तीच्या वैयक्तिक, सामाजिक आणि सामाजिक-पर्यावरणीय स्थितीत कोणतेही महत्त्वपूर्ण सकारात्मक बदल (क्षुल्लक परिणाम).

पुनर्वसन उपायांसाठी संकेतांच्या निर्धारामध्ये अपंगत्वाच्या श्रेणींनुसार ओळखल्या गेलेल्या विकारांच्या संबंधात उपाययोजना आणि पुनर्वसन परिणामांच्या अंमलबजावणीची आवश्यकता आणि योग्यतेचा सातत्यपूर्ण निर्धारण समाविष्ट आहे. त्याच वेळी, अपंगत्वाच्या प्रत्येक श्रेणीसाठी, पुनर्वसनाचा संभाव्य अपेक्षित प्रभाव स्थापित केला जातो: जीर्णोद्धार किंवा भरपाई (पूर्ण किंवा आंशिक), किंवा जीर्णोद्धार किंवा भरपाईच्या अधीन नाही.

१.३. सामाजिक पुनर्वसनाची रचना

द्वारे मालकीचे स्वरूपआणि क्रियाकलापांची व्याप्ती, पुनर्वसन संस्था यामध्ये विभागल्या आहेत:

– देशभरात(फेडरल प्राधिकरणांद्वारे स्थापित);

– प्रादेशिक (प्रादेशिक)(रशियन फेडरेशनच्या विषयाच्या अधिकार्यांकडून स्थापित);

– नगरपालिका(स्थानिक सरकारांद्वारे स्थापित);

– गैर-राज्य(सार्वजनिक किंवा धार्मिक संस्था, व्यक्ती किंवा कायदेशीर संस्थांद्वारे स्थापित).

द्वारे व्यवसायाची ओळपुनर्वसन संस्थांमध्ये विभागले जाऊ शकते:

– तज्ञअपंग लोकांच्या पुनर्वसन क्षमतेचे निर्धारण आणि वैयक्तिक पुनर्वसन कार्यक्रम तयार करण्याच्या समस्यांचे निराकरण करणे;

– शैक्षणिकमूलभूत किंवा नवीन शिक्षण, पुनर्प्रशिक्षण, रोजगार मिळविण्यासाठी सहाय्य प्रदान करण्यात गुंतलेले;

– सामाजिकज्यांच्या क्रियाकलापांचा उद्देश एखाद्या व्यक्तीची सामाजिक कार्ये, समाजातील त्याची सामाजिक आणि मानसिक स्थिती पुनर्संचयित करणे आहे;

– वैद्यकीय, ज्यांचे कार्य अंशतः आरोग्य पुनर्संचयित करणे किंवा विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया कमी करणे, रोगांच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी आहे;

– उत्पादनकामाच्या ठिकाणी सामाजिक पुनर्वसन, कामगार अनुकूलन इ.

पुनर्वसनाचे विविध प्रकार रोगाच्या परिणामांच्या तीन वर्गांशी संबंधित आहेत, जे स्वतःला एकाच वेळी किंवा अनुक्रमे तीन परस्परसंबंधित स्तरांवर प्रकट करतात:

– जैविक, जे सामान्य मॉर्फोफंक्शनल स्थितीपासून विचलनामध्ये व्यक्त केले जाते आणि अवयव आणि प्रणालींचे विकार निर्माण करते;

– सेंद्रिय, हालचाल करण्याची क्षमता, संप्रेषण करण्याची क्षमता, शरीरावर नियंत्रण ठेवण्याची किंवा पुरेसे वागण्याची क्षमता, ज्यामुळे अनेकदा काम करण्याची क्षमता आणि स्वयं-सेवा कमी होते;

– सामाजिकसामाजिक अपुरेपणा, कुटुंब आणि समाजाशी संबंधांचे उल्लंघन.

सामाजिक पुनर्वसनाची उद्दिष्टे:

- प्रतिक्रियाशील(जो व्यक्ती निष्क्रिय स्थितीत आहे, शारीरिक आणि सामाजिकदृष्ट्या निष्क्रिय आहे, त्याच्या वातावरणात सक्रिय दैनंदिन जीवन पुन्हा सुरू करण्यासाठी प्रोत्साहन);

– पुन्हा एकत्रीकरण(एखाद्या व्यक्तीचे समाजात परत येणे, व्यवहार्य उपयुक्त क्रियाकलापांमध्ये गुंतणे;

– पुनर्समाजीकरण(परिवार, शेजारी, मित्र यांच्याशी आजारपणादरम्यान किंवा नंतर व्यक्तीचे संपर्क पुन्हा सुरू करणे आणि अलगावमधून बाहेर पडणे).

सामाजिक पुनर्वसनाची कार्ये:

1. आजूबाजूच्या जीवनात त्याच्या नंतरच्या समावेशासह क्लायंटच्या सामाजिक अनुकूलतेमध्ये सहाय्य.

2. जीवनाच्या शक्यता निश्चित करण्यात आणि ते साध्य करण्याचे मार्ग निवडण्यात मदत.

3. संप्रेषण कौशल्यांचा विकास.

सामाजिक पुनर्वसनाची तत्त्वे

अपंग व्यक्तींना उद्देशून सामाजिक धोरण सुरुवातीला तत्त्वांवर आधारित होते अलगीकरणआणि भरपाईप्रथम अपंग लोकांचे जीवन सुनिश्चित करण्यासाठी विशेष प्रणालींच्या निर्मितीमध्ये व्यक्त केले जाते, सामान्य प्रणालींपासून वेगळे केले जाते: कायमस्वरूपी, कधीकधी आजीवन निवासासाठी विशेष घरे, विशेष शैक्षणिक संस्था, विशेष उपक्रम इ. प्रामुख्याने निरोगी सदस्यांच्या दृष्टिकोनातून. समाजाचा. अशा प्रकारे अपंगांना स्वतःला समाजातून वगळण्यात आले आहे आणि ते केवळ त्यांची काळजी आणि काळजीची वस्तू बनले आहेत.

अपंगांना झालेल्या नुकसानीची भरपाई रोख किंवा इतर भरपाईच्या स्वरूपात करण्याच्या उद्देशाने भरपाईचे तत्त्व लागू केले जाते: पेन्शन किंवा भत्ते, फायद्यांची तरतूद. स्वत: हून, असे फायदे आवश्यक आहेत, परंतु, सहाय्याची एकमेव यंत्रणा असल्याने, ते अपंग व्यक्तींना समाजात एकत्र आणण्यास आणि त्यांना अत्यंत निम्न जीवनमान प्रदान करण्यास योगदान देत नाहीत. याव्यतिरिक्त, अपंगांच्या अनेक गरजा आर्थिक अटींमध्ये व्यक्त केल्या जाऊ शकत नाहीत आणि सामाजिक स्थितीची पुनर्संचयित करणे, समाजात एकात्मतेचे संपूर्ण मूल्य केवळ भौतिक घटकांशी अप्रत्यक्षपणे संबंधित आहे.

अपंगांबद्दलच्या धोरणातील बदल, अपंगत्वाच्या सामाजिक मॉडेलच्या समजुतीतील संक्रमणामुळे आधुनिक समाजाच्या सामाजिक संरचनेचे प्रमुख तत्त्व अपंग आणि अपंग लोकांना लागू होते - समान सामाजिक स्वभाव आणि व्यक्तींसाठी संधींचे तत्त्व, जे समाजातील प्रत्येक सदस्याला त्याच्या शारीरिक, मानसिक, बौद्धिक आणि इतर वैशिष्ट्यांकडे दुर्लक्ष करून प्रदान केले जाते.त्याच्या मते अपंग लोकांना केवळ सार्वजनिक चिंतेचा विषयच नाही, तर त्यांच्या स्वतःच्या जीवनाचा विषय म्हणूनही मानले जाते.

अपंग व्यक्तींच्या संदर्भात राज्य सामाजिक धोरणाची निर्मिती आणि अंमलबजावणीमध्ये, त्यांच्यासाठी सहाय्य सेवांचे कार्य आयोजित करण्यात अपंगांच्या सक्रिय सहभागाचे तत्त्व देखील आहे. अपंग व्यक्तींसाठी समान संधी सुनिश्चित करण्याच्या मानक नियमांसह अनेक आंतरराष्ट्रीय कायदेशीर दस्तऐवजांमध्ये सेट केलेले, हे तत्त्व अलीकडेच "तुमच्या जीवनाला आकार द्या" कार्यक्रम म्हणून अनेक परदेशी देशांमध्ये पुनर्वसन सेवांच्या सरावात यशस्वीरित्या अंमलात आणले गेले आहे. . या कार्यक्रमाच्या अनुषंगाने, अपंग लोकांना एकतर त्यांच्या स्वत: च्या हातात निधी प्राप्त होतो किंवा त्यांच्या पुनर्वसनासाठी राज्य किंवा नगरपालिका संस्थांद्वारे वाटप केलेल्या निधीची विल्हेवाट लावण्याचा अधिकार प्राप्त होतो.

सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे अपंग व्यक्ती आणि सामाजिक वातावरण यांच्यातील अतूट संबंधाचे तत्त्व. अर्थात, पर्यावरणाचा अपंग व्यक्तीवर अनेक प्रकारे प्रभाव पडतो - सामान्य सामाजिक संपर्क आणि भावना, जवळचे सामाजिक नेटवर्क, सार्वजनिक मूड, पूर्वग्रह आणि अपेक्षांद्वारे. अपंग व्यक्तीचे व्यक्तिमत्व विशिष्ट सामाजिक परिस्थितीत तयार होते. तथापि, अपंग स्वतः जाणीवपूर्वक किंवा नकळतपणे त्यांचे सामाजिक वातावरण तयार करतात, मोठ्या प्रमाणात त्यांच्या "सोशल नेटवर्क" च्या जवळच्या दुव्यांवर प्रभाव टाकतात, कमी प्रमाणात - संपूर्ण समाजावर. हे अनेक अपंग कुटुंबांच्या प्रतिकूल भावनिक पार्श्वभूमीत, अनेक अपंग लोकांच्या जाणीवपूर्वक किंवा बेशुद्ध इच्छेमध्ये, ज्यांच्याशी ते संवाद साधतात त्यांच्याशी कुशलतेने वागण्याच्या इच्छेमध्ये, सहनिर्भरतेच्या घटनेत दिसून येते. अर्थात, वरील गोष्टींचा अर्थ असा नाही की अपंग व्यक्तीचे सर्व संवाद हे फेरफार किंवा प्रतिउत्पादक असतात. प्रत्येक व्यक्तीचे सामाजिक संप्रेषण, त्याच्या शारीरिक किंवा मानसिक परिस्थितीकडे दुर्लक्ष करून, त्याच्या सामाजिक भूमिकेचा एक आवश्यक भाग आहे.

व्यक्ती आणि सामाजिक वातावरण यांच्यातील संबंधाच्या तत्त्वामुळे शारीरिक, मानसिक किंवा बौद्धिक अपंग असलेल्या व्यक्तींच्या सर्व समस्या केवळ वैद्यकीय समस्यांपर्यंत कमी करणे शक्य होते. अभ्यासाच्या या वर्तुळात अपंग व्यक्तीचे जीवन, संगोपन, शिक्षण, संवाद, त्याच्या सर्व अंगभूत गरजा पूर्ण करण्याची शक्यता किंवा अशक्यता यांचा समावेश होतो आणि केवळ प्राथमिक गोष्टींचा समावेश नाही.

मूलभूत तत्त्वांपैकी एक म्हणजे अपंग व्यक्तीच्या कौटुंबिक आणि सामाजिक संबंधांचा अभ्यास आणि जतन करणे, कारण प्रत्येक व्यक्तीसाठी, त्याचे कुटुंब सर्वात परिपूर्ण आणि कार्यक्षम, सामाजिक आणि पुनर्वसन वातावरण असावे. तथापि, अपंग व्यक्तीच्या स्थितीवर आणि विकासावर कुटुंबाच्या निःसंशयपणे सकारात्मक प्रभावाव्यतिरिक्त, एखाद्या व्यक्तीने हे विसरू नये की कुटुंब हा सर्वात मजबूत पॅथॉलॉजिकल घटक असू शकतो जो अपंग व्यक्तीच्या आत्म-चेतनाचे संकुल निर्माण करतो आणि त्याचे जतन करतो. त्याच्या स्वतःच्या नजरेत आणि इतरांच्या नजरेत.

पुनर्वसन उपायांची सर्वसमावेशकता आणि सातत्य हे तत्त्व अत्यंत महत्त्वाचे आहे, कारण वैयक्तिक असंबद्ध उपाय पूर्ण सकारात्मक परिणाम आणू शकत नाहीत किंवा अगदी क्वचित प्रसंगी नकारात्मक परिणामही होऊ शकतात. पुनर्वसन कार्यक्रमाची अपूर्णता, काही क्षेत्रांची कमतरता यामुळे वैयक्तिक पुनर्वसन क्षमता लक्षात येण्याची शक्यता कमी होते. हे खरे आहे की, अलीकडे पुनर्वसन प्रक्रियेतील व्यक्तीच्या सहभागातील व्यक्तिनिष्ठ भूमिका, अशासकीय सामाजिक संस्था, सेवाभावी संस्था आणि स्वयं-मदत संघटना यांचे जीवनातील महत्त्व यावर जोर देण्यात आला आहे. तथापि, अपंगांसाठी राज्य सामाजिक हमी तत्त्व आमच्या परिस्थितीत अग्रगण्य राहिले पाहिजे. हे एकीकडे, आपल्या देशाला सामाजिक राज्य म्हणून घोषित करण्यामुळे आहे, जे आपल्या नागरिकांच्या सामाजिक कल्याणाची जबाबदारी स्वीकारते. दुसरीकडे, अर्थव्यवस्थेतील संकटाचे परिणाम, श्रमात स्वयंपूर्णतेच्या शक्यता कमी होणे, समाजातील श्रम प्रेरणा कमी होणे यामुळे इतर सर्व नागरिकांपेक्षा अपंगांना अडचणी येतात. त्यांच्या उदरनिर्वाहासाठी, त्यांच्या गरजा पूर्ण करणे - सर्वात प्राथमिक गरजांपासून ते सर्वोच्च सामाजिक आणि आध्यात्मिक गरजांपर्यंत. अनेक प्रकरणांमध्ये अपंग लोक राज्याच्या पद्धतशीर आणि सर्वसमावेशक समर्थनाशिवाय जगण्याची आशा करू शकत नाहीत. सामाजिक पुनर्वसन, एक महाग आणि संसाधन-केंद्रित प्रक्रिया म्हणून, कायद्यामध्ये निश्चित केलेल्या सामाजिक हमींच्या आधारे देखील केले जावे.

तक्ता 1

अपंगत्वाचे वैद्यकीय आणि सामाजिक मॉडेल

सर्व वैद्यकीय पुनर्वसन साधन, जे त्याची कार्ये सोडविण्यास परवानगी देतात, त्यांच्या क्रियेच्या वैशिष्ट्यांनुसार तीन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

सक्रिय- किनेसिथेरपीचे सर्व प्रकार (शारीरिक व्यायाम, खेळ आणि क्रीडा प्रशिक्षणाचे घटक, चालणे, धावणे आणि इतर चक्रीय व्यायाम आणि खेळ, सिम्युलेटरवर कार्य, व्यावसायिक थेरपी इ.);

निष्क्रीय- फार्माको- आणि फिजिओथेरपी, तसेच पूरक थेरपी (रिफ्लेक्सो-, हर्बल औषध, होमिओपॅथी, इ.);

सायकोरेग्युलेटरी- सौंदर्यशास्त्र, फोनोथेरपी, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, स्नायू शिथिलता इ.

वैद्यकीय पुनर्वसनाच्या या साधनांची प्रभावीता समतुल्य नाही आणि मुख्यत्वे रोगाचा कालावधी आणि कालावधी, क्लिनिकल लक्षणांची तीव्रता, अवयव आणि प्रणालींच्या सहवर्ती पॅथॉलॉजीची उपस्थिती, औषध थेरपीचे स्वरूप आणि इतर घटकांवर परिणाम करतात. शरीराची प्रतिक्रिया, आणि परिणामी, रोगाचा परिणाम.

पुनर्वसन कार्यक्रम (पुनर्वसन कार्यक्रम) हा फॉर्म, पद्धती आणि पुनर्वसनाची साधने लागू करण्याचा एक क्रम (क्रम) आहे जो रुग्णाच्या आरोग्याची आणि कार्यक्षमतेची इष्टतम स्थिती सुनिश्चित करतो.

ते संकलित करण्यासाठी, बदलांची संपूर्ण श्रेणी (मॉर्फोलॉजिकल, फिजियोलॉजिकल, सायकोलॉजिकल) विचारात घेणे आवश्यक आहे आणि यासाठी प्रदान केलेल्या नियमांद्वारे मार्गदर्शन करणे आवश्यक आहे:

रुग्णाच्या पुनर्वसन क्षमतेचे निर्धारण;
. पुनर्वसन परिणामांचे मूल्यांकन आणि पुनर्प्राप्तीची डिग्री;
. शारीरिक आणि मानसिक तणावाच्या पातळीसह शरीराच्या अनुकूली क्षमतांच्या अनुपालनाचे दैनिक एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स;
. उपचार आणि पुनर्वसन उपायांची जटिलता;
. केल्या जाणार्‍या कृतींचे चरण-दर-चरण (ट्रान्झिटिव्हिटी) (रुग्णाच्या कार्यात्मक स्थितीची गतिशीलता लक्षात घेऊन पुनर्संचयित उपायांची चरण-दर-चरण नियुक्ती).

रुग्णाच्या पुनर्वसन क्षमतेचे निर्धारण

रुग्णाची पुनर्वसन क्षमता विविध पुनर्वसन उपाय सहन करण्याची तसेच आरोग्य आणि कार्यप्रदर्शन पुनर्संचयित करण्याची सर्वोच्च संभाव्य पातळी प्राप्त करण्याची क्षमता दर्शवते.

त्याचे मूल्यांकन (निर्धार) पुनर्वसन कार्यक्रमाच्या तयारीतील सर्वात महत्त्वपूर्ण क्षण आहे आणि अनेक मुख्य कार्यांचे निराकरण आवश्यक आहे:

1. उल्लंघनाच्या स्वरूपाचे स्पष्टीकरण आणि कार्याच्या मर्यादांची डिग्री.
2. रुग्णामध्ये खराब झालेले अवयव किंवा प्रणाली पूर्ण किंवा आंशिक मॉर्फोलॉजिकल आणि कार्यात्मक पुनर्प्राप्तीच्या शक्यतेचे निर्धारण.
3. या रोगात रुग्णाच्या शरीराच्या अनुकूली आणि भरपाई क्षमतांच्या विकासाचा पुढील अंदाज.
4. सामान्यतः शरीराच्या शारीरिक स्थितीचे मूल्यांकन आणि वैयक्तिक अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन, निसर्ग, परिमाण आणि पुनर्वसनाच्या तीव्रतेमध्ये भिन्न असलेल्या घटकांच्या सहनशीलतेचे निर्धारण लक्षात घेऊन.

पुनर्वसन संभाव्यतेच्या मूल्यांकनाचे परिणाम गतिशीलतेमध्ये विचारात घेतले पाहिजेत, जे त्यांना आणखी दुरुस्त करण्यासाठी कार्यक्रमाची प्रभावीता आणि त्याचे वैयक्तिक टप्पे वस्तुनिष्ठपणे स्थापित करण्याची संधी प्रदान करते.

पुनर्प्राप्तीच्या डिग्रीचे मूल्यांकन (पुनर्वसनाचे परिणाम)

आजार आणि दुखापतींनंतर पुनर्प्राप्तीची डिग्री चार-पॉइंट स्केलवर मूल्यांकन केली जाऊ शकते: पूर्ण पुनर्प्राप्ती, आंशिक पुनर्प्राप्ती, प्रारंभिक स्तरावर कोणताही बदल नाही, खराब होणे.

इंटरनॅशनल डिपार्टमेंट ऑफ लेबरच्या सामग्रीनुसार, पुनर्प्राप्तीच्या गतिशीलतेचे अधिक तपशीलवार स्केल, रोगांचे संभाव्य परिणाम आणि कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन विकसित केले गेले:

1. एक डिग्री किंवा दुसर्या कार्यात्मक क्षमतेची पुनर्संचयित करणे.
१.१. पूर्ण पुनर्प्राप्ती.
१.२. आंशिक पुनर्प्राप्ती.
१.३. फंक्शन्सच्या मर्यादित पुनर्प्राप्तीसाठी आणि पुनर्प्राप्तीच्या अभावासाठी भरपाई.
१.४. दुरुस्तीच्या अनुपस्थितीत बदली (ऑर्थोपेडिक किंवा सर्जिकल).
2. दैनंदिन आणि व्यावसायिक जीवनात अनुकूलन पुनर्संचयित करणे.
२.१. काम आणि घरगुती क्रियाकलापांसाठी तत्परतेचे शिक्षण.
२.२. व्यावसायिक थेरपी.
3. श्रम प्रक्रियेत सहभाग, कामासाठी योग्यतेचे निर्धारण, पुन्हा प्रशिक्षण.
4. पुनर्वसनकर्त्यांसाठी दवाखान्याची काळजी.

शरीराच्या स्थितीचे दैनिक एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स

शारीरिक आणि मानसिक तणावाच्या पातळीसह शरीराच्या अनुकूली क्षमतांच्या अनुपालनाचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि पुनर्वसन क्षमतेची गणना करण्यासाठी हे केले जाते. हे मुख्य क्लिनिकल आणि फिजियोलॉजिकल पॅरामीटर्सची गतिशीलता आणि पुनर्वसन कार्यक्रमाचे सुधारणे निर्धारित करणे शक्य करते.

रुग्णाच्या कार्यात्मक स्थितीच्या सर्वसमावेशक निदानाच्या परिणामांनुसार, पुनर्वसन शास्त्रज्ञ पुनर्वसन उपायांच्या जटिल विकासासह कार्यक्रमांचे वैयक्तिकरण करतात, ज्यामध्ये खालील मुख्य घटक असतात:

1) रोगांमुळे अवयव आणि प्रणालींचे वैद्यकीय, सर्जिकल सुधारणा;
2) चयापचय आणि रोगप्रतिकारक विकार सुधारणे;
3) शारीरिक क्रियांच्या पद्धतींद्वारे शरीराच्या कार्यात्मक स्थितीची पुनर्संचयित करणे;
4) पुढील यशस्वी उपचारांसाठी सकारात्मक प्रेरणा तयार करून मानसिक-भावनिक स्थिती सुधारणे;
5) व्यावसायिक क्रियाकलापांच्या संवेदी प्रतिमेच्या हार्डवेअर-सॉफ्टवेअर कॉम्प्लेक्सच्या मदतीने रुग्णाची व्यावसायिक कौशल्ये पुनर्संचयित करणे.

सखोल क्लिनिकल आणि मनोवैज्ञानिक तपासणी सर्वसमावेशक पुनर्वसन कार्यक्रमाची अंमलबजावणी पूर्ण करते, ज्यामुळे घेतलेल्या पुनर्वसन उपायांचे परिणाम आणि व्यावसायिक क्रियाकलापांच्या यशाची खात्री करणार्या शारीरिक कार्यांच्या पुनर्संचयित करण्याच्या डिग्रीचा न्याय करणे शक्य होते.

सर्वेक्षण डेटाच्या आधारे, वैद्यकीय पुनर्वसन कार्यक्रमाची प्रभावीता वाढवण्यासाठी अनुकूल करण्यासाठी प्रस्ताव विकसित केले जात आहेत. रुग्णाला पुढील (सेनेटोरियम किंवा बाह्यरुग्ण) टप्प्यात स्थानांतरित करण्यापूर्वी, त्याच्या व्यावसायिक योग्यतेची तपासणी केली जाते आणि पुढील पुनर्वसनासाठी शिफारसी प्रदान केल्या जातात.

पुनर्वसन उपायांच्या तात्काळ आणि दीर्घकालीन परिणामांचा अभ्यास, संपूर्ण पुनर्वसन प्रक्रिया पद्धतशीरपणे आणि प्रभावीपणे आयोजित करण्याची संधी प्रदान करते, प्रत्येक टप्प्यावर मुख्य कार्ये परिभाषित करून आणि यशस्वी परिणाम साध्य करण्यासाठी पुरेशा आणि प्रभावी माध्यमांचा संच निवडून.

वरील सर्व गोष्टींमुळे असे म्हणणे शक्य होते की आजारी आणि जखमींचे वैद्यकीय पुनर्वसन हे जगातील आरोग्यसेवेच्या विकासातील आधुनिक दिशांपैकी एक आहे. वैद्यकीय पुनर्वसन प्रणाली तयार करण्यासाठी, योग्य विधायी फ्रेमवर्क तयार करण्यापासून पुनर्वसन संस्थांच्या निर्मितीपर्यंत आणि विशेष विभागांद्वारे तज्ञांच्या प्रशिक्षणापर्यंत संस्थात्मक आधार आवश्यक आहे.

पुनर्वसनाची प्राधान्य दिशा म्हणजे हॉस्पिटल, बाह्यरुग्ण दवाखाना, सेनेटोरियम आणि रिसॉर्ट तसेच दैनंदिन परिस्थितीत सर्व टप्प्यांवर पुनर्वसन उपायांच्या संपूर्ण कॉम्प्लेक्सचा लवकर आणि व्यापक वापर. नवीन पद्धतींचा परिचय करून प्रतिबंधात्मक उपायांच्या प्रणालीच्या विकासाकडे पुनर्वसनाचा विस्तार करणे आर्थिकदृष्ट्या न्याय्य आहे.

सकृत व्ही.एन., काझाकोव्ह व्ही.एन.

"पुनर्वसन क्षमता" हा शब्द 70 च्या दशकाच्या सुरुवातीस देशांतर्गत लेखकांनी पुढे ठेवला होता. हा शब्द अगदी अधिकृत दस्तऐवजांमध्ये देखील समाविष्ट केला गेला असला तरीही, पुनर्वसनाच्या सरावात हे हळूहळू समाविष्ट केले गेले, बहुधा पुनर्वसनाच्या सामान्य संकल्पनात्मक पाया आणि त्याच्या संकल्पनात्मक उपकरणाच्या अपुरा विकासामुळे. या टिप्पणीचे श्रेय या विषयावरील अनेक परदेशी अभ्यासांना दिले जाऊ शकते.

"पुनर्वसन क्षमता" या संकल्पनेच्या व्याख्येमध्ये अनेक कामांचे लेखक अनेकदा वेगवेगळे अर्थ लावतात.

तर, व्ही.पी. बेलोव एट अल यांच्या मते. , "पुनर्वसन क्षमता" म्हणजे "एक जटिल, प्रामुख्याने जैविक आणि वैयक्तिक, तसेच काही बाह्य घटक जे सर्व प्रकारच्या हरवलेल्या क्रियाकलापांच्या पुनर्संचयित करण्यासाठी आधार म्हणून निर्धारित करतात किंवा कार्य करतात". सामाजिक आणि पर्यावरणीय घटकांच्या समावेशासह या संकल्पनेचे विस्तृत स्पष्टीकरण केवळ व्यवहारातच नव्हे तर वैज्ञानिक कार्यात देखील वापरणे कठीण करते. एम.व्ही. कोरोबोव्ह यांच्या मते, लेखकांद्वारे ओळखले जाणारे सामाजिक-पर्यावरणीय घटक (दुसऱ्या ऑर्डरची पुनर्वसन क्षमता) पहिल्या ऑर्डरच्या पुनर्वसन क्षमतेच्या प्राप्तीसाठी परिस्थिती म्हणून कार्य करतात, म्हणजे व्यक्तीचे somatobiological आणि वैयक्तिक घटक.

ऑर्गेनिझम-मेडिकल (अनुवांशिक-संवैधानिक आणि रोगजनक क्षमता);

आरपी व्यक्तिमत्व (बौद्धिक, भावनिक-स्वैच्छिक आणि प्रेरक क्षमता);

"माणूस - समाज" प्रणालीच्या चौकटीत आरपी (समाजातील वैज्ञानिक-तांत्रिक, नैतिक-नैतिक आणि सामाजिक-कायदेशीर क्षमता).

सादर केलेल्या कामांमध्ये, ज्यामध्ये RP चे मुद्दे पूर्णपणे समाविष्ट केले गेले होते, तरीही विशिष्ट रुग्णाच्या RP चे वर्णन कोणत्या अटी आणि संकल्पनांमध्ये केले जावे, त्याचे मूल्यमापन करण्यासाठी कोणते निकष वापरले जाऊ शकतात आणि त्याहूनही अधिक पातळी हे अद्याप स्पष्ट नाही. जे काही लेखक चालवण्याचा प्रयत्न करतात. त्यामुळे व्ही.पी. बेलोव आणि सह-लेखकांनी, तथापि, त्यांची सामग्री आणि मूल्यमापन निकष उघड न करता, स्थिरता पातळी, संभावना आणि इतर क्षेत्रांच्या संदर्भात RP चे वर्णन करणे शक्य मानले.

एम.व्ही. कोरोबोव्हच्या मते, आरपीच्या संकल्पनेबद्दल निर्णय घेणे, त्याचे सार स्पष्ट करणार्‍या अनेक तरतुदी करणे, त्याच्या मूल्यांकनाच्या पद्धती आणि निकषांवरील प्रस्ताव तयार करणे आवश्यक आहे. ते आरपीच्या संकल्पनेची खालील व्याख्या देतात: "पुनर्वसन क्षमता म्हणजे आजारी व्यक्तीची क्षमता, विशिष्ट परिस्थितीत आणि पुनर्वसन सेवा आणि संपूर्ण समाजाच्या मदतीने, जैविक आणि सामाजिक-मानसिक साठा सक्रिय करणे, पुनर्संचयित करणे, भरपाई देणारी आणि अनुकूली प्रक्रिया आणि इतर यंत्रणा ज्या त्याच्या बिघडलेले आरोग्य, काम करण्याची क्षमता, वैयक्तिक स्थिती आणि समाजातील स्थान पुनर्संचयित करण्याच्या आधारावर आहेत.

ही व्याख्या दिल्यास, खालील तरतुदींकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे जे आरपीचे सार स्पष्ट करतात आणि पुनर्वसन सरावामध्ये त्याचे मूल्यांकन आणि वापर करण्याच्या संभाव्य पद्धती स्पष्ट करतात:

सर्वप्रथम, RP ची संकल्पना अशा व्यक्तींना संदर्भित करते ज्यांच्यामध्ये आजारपण, दुखापत किंवा जन्मजात दोष यामुळे केवळ बिघडलेले कार्य अंदाज किंवा निरीक्षण केले जात नाही, तर सवयीनुसार जीवनातील क्रियाकलाप पार पाडण्याच्या क्षमतेत घट देखील होते. एक सामान्य व्यक्ती, समाजातील सामाजिक स्थितीत बिघाड, म्हणजे. ही संकल्पना जैविक, वैयक्तिक आणि सामाजिक स्तरावर विचारात घेतली जाऊ शकते आणि त्याची रचना केली जाऊ शकते;

दुसरे म्हणजे, RP हे सर्वांगीण वैशिष्ट्य आहे, सर्वात सामान्यीकृत सूचक जे आजारी किंवा अपंग व्यक्तीच्या आरोग्य, काम करण्याची क्षमता, वैयक्तिक स्थिती आणि सामाजिक स्थितीवर आधारित सॅनोजेनेटिक आणि सामाजिक मध्यस्थी यंत्रणा एकत्रित करण्यासाठी संभाव्यतेची (राखीव, शक्ती) श्रेणीबद्ध रचना ठरवते. स्थिती

अशाप्रकारे, आरपीला तीन-स्तरीय रचना मानली जाऊ शकते, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

पहिल्या ऑर्डरची पातळी (जैविक, जीव) - सॅनोजेनेटिक संभाव्यता, जी शरीराच्या शारीरिक, शारीरिक आणि मानसिक स्थितीतील उल्लंघनांची पुनर्संचयित किंवा नुकसान भरपाईची शक्यता निर्धारित करते;

दुसर्‍या ऑर्डरची पातळी (वैयक्तिक) - आजारी किंवा अपंग व्यक्तीच्या व्यक्तिमत्त्वाचे सामाजिकीकरण (पुनः सामाजिकीकरण) करण्याची क्षमता - आजारपणाच्या परिस्थितीत किंवा त्याच्या परिणामांमध्ये जीवनाच्या विविध क्षेत्रांमध्ये (सामाजिक कार्ये) प्रतिबंध पुनर्संचयित करण्याची किंवा भरपाई करण्याची क्षमता . व्यक्तीच्या समाजीकरणाच्या (पुनः सामाजिकीकरण) संभाव्यतेचे घटक (घटक) म्हणून, व्यक्तीचे पुरेसे वर्तन आणि अभिमुखता पुनर्संचयित करण्यासाठी संधी (संभाव्य), संवाद कौशल्ये, हालचाल, स्वयं-सेवा, दैनंदिन क्रियाकलाप करणे, घरी काम करणे. , व्यावसायिक क्रियाकलाप (कामगार पुनर्वसन क्षमता) आणि इतर सामाजिक कार्ये करणे;

आजारी किंवा अपंग व्यक्तीच्या सामाजिक एकीकरण (पुनर्एकीकरण) च्या तिसऱ्या क्रमाची (सामाजिक) संभाव्यता, जी अपंग व्यक्तीची समाजातील त्यांची नेहमीची स्थिती, आर्थिक स्वातंत्र्य, तसेच समावेश (किंवा परत येण्याची) पुनर्संचयित करण्याची क्षमता निर्धारित करते. ) एकत्र आणि निरोगी लोकांसह समान पातळीवर सामान्य राहणीमानासाठी.

प्रत्येक त्यानंतरच्या उच्च स्तरावर पुनर्प्राप्ती (पुनर्वसन) च्या शक्यता एकीकडे, व्यक्तीच्या बायोसायकोसोशल स्थितीच्या मागील खालच्या स्तरावरील पुनर्प्राप्तीच्या पूर्णतेद्वारे आणि दुसरीकडे, राज्य (शक्ती) द्वारे निर्धारित केल्या जातात. पुनर्वसन क्षमतेचे विशिष्ट स्तर दर्शवणारे साठे. पुनर्वसन क्षमता ही केवळ बहु-स्तरीय नाही, तर रोगाचे मुख्य परिणाम, जीवन क्रियाकलापांचे स्वरूप आणि समाजातील स्थान यांच्या दृष्टीने बहु-आयामी परिमाणात्मक रोगनिदानविषयक वैशिष्ट्य आहे. क्लिनिकल रोगनिदान (रोगाची वैशिष्ट्ये आणि त्याचे परिणाम) सोबत, ते व्यक्तीच्या बायोसायकोसोशल स्थितीच्या संभाव्य पुनर्संचयिताची डिग्री निर्धारित करते. म्हणूनच, पुनर्वसन संभाव्यतेची (शक्ती) परिमाण ठरवण्याचा एक संभाव्य मार्ग म्हणजे पुनर्वसन (पुनर्वसन पूर्वनिदान) च्या अपेक्षित परिणामांनुसार त्याचे परिमाण निश्चित करणे. अशा प्रकारे, पूर्ण पुनर्प्राप्तीमध्ये व्यक्तीची वैयक्तिक आणि सामाजिक स्थिती पुनर्संचयित करणे समाविष्ट असते.

नंतरच्या कामात, एम.व्ही. कोरोबोवा आणि इतर, पुनर्वसन क्षमता एखाद्या व्यक्तीच्या जैविक, मानसिक आणि सामाजिक-मानसिक वैशिष्ट्यांचे एक जटिल म्हणून मानक दस्तऐवजाच्या दृष्टिकोनातून मानले जाते, तसेच सामाजिक आणि पर्यावरणीय घटक जे एक किंवा दुसर्या प्रमाणात परवानगी देतात. त्याची क्षमता ओळखा. आरोग्य, जीवन क्रियाकलाप आणि सामाजिक स्थितीच्या गुणात्मक आणि परिमाणात्मक वैशिष्ट्यांच्या एकूणात, त्याच्या घटक घटकांच्या (स्तर) सातत्यपूर्ण अभ्यासाच्या परिणामांच्या आधारे आरपीचे सामान्यीकृत मूल्यांकन केले जाते. लेखकांच्या व्याख्येनुसार, आठ स्तर ओळखले जातात:

बायोमेडिकल (सॅनोजेनेटिक) संभाव्य;

सायकोफिजियोलॉजिकल क्षमता;

वैयक्तिक क्षमता;

शैक्षणिक क्षमता;

सामाजिक क्षमता;

व्यावसायिक (कामगार) क्षमता;

सामाजिक क्षमता;

सामाजिक आणि पर्यावरणीय क्षमता.

उच्च पुनर्वसन क्षमता - आरोग्याची संपूर्ण जीर्णोद्धार, सर्व प्रकारचे जीवन क्रियाकलाप, कार्य क्षमता आणि एखाद्या व्यक्तीसाठी नेहमीची सामाजिक स्थिती (पूर्ण पुनर्वसन);

समाधानकारक पुनर्वसन क्षमता - माफक प्रमाणात उच्चारित बिघडलेले कार्य अवशिष्ट प्रकटीकरणांसह अपूर्ण पुनर्प्राप्ती, अडचणीसह मुख्य क्रियाकलापांचे कार्यप्रदर्शन, मर्यादित मर्यादेपर्यंत, कार्य क्षमतेत अंशतः घट, सामाजिक समर्थनाची आवश्यकता;

कमी पुनर्वसन क्षमता - क्रॉनिक रोगाचा हळूहळू प्रगतीशील कोर्स, एक स्पष्ट बिघडलेले कार्य, बहुतेक क्रियाकलापांच्या कार्यप्रदर्शनात लक्षणीय मर्यादा, कार्य क्षमतेत स्पष्ट घट, सतत सामाजिक समर्थनाची आवश्यकता;

पुनर्वसन क्षमतेचा अभाव - रोगाचा प्रगतीशील मार्ग, एक स्पष्ट बिघडलेले कार्य, नुकसान भरपाई किंवा स्वतंत्रपणे मुख्य क्रियाकलाप करण्यास असमर्थता, सतत किंवा संपूर्ण अपंगत्व, सतत काळजी आणि सतत भौतिक मदतीची आवश्यकता.

अँड्रीवाच्या कामात ओ.एस. वगैरे वगैरे. वरील विरूद्ध, विशिष्ट प्रकारच्या जीवनाच्या संबंधात अपंग व्यक्तीच्या पुनर्वसन क्षमतांचे वैशिष्ट्य दर्शविणारे तीन स्तर आहेत:

उच्च पुनर्वसन संधी पुनर्वसन क्रियाकलापांच्या प्रक्रियेत संपूर्ण किंवा जवळजवळ पूर्ण पुनर्संचयित करण्यासाठी किंवा विशिष्ट प्रकारच्या जीवन क्रियाकलापांची भरपाई प्रदान करतात;

मध्यम पुनर्वसन संधी आंशिक पुनर्संचयित करण्यासाठी किंवा विशिष्ट प्रजातीच्या अपंगत्वासाठी भरपाई प्रदान करतात;

कमी पुनर्वसन संधींचा अर्थ पुनर्वसन क्रियाकलापांमध्ये अनुपस्थिती किंवा क्षुल्लक परिणाम दर्शवितो.

पुनर्वसन संभाव्यतेच्या सामान्य मूल्यांकनामध्ये, उच्च स्तरावर पुनर्वसनाच्या संभाव्य परिणामांचे पूर्वनिदानविषयक मूल्यांकन निर्णायक महत्त्व आहे. अशा प्रकारे, अनेक लेखकांच्या मते, "मूल्यांकन" हा सर्वात महत्वाचा पद्धतशीर घटक बनला आहे जो केवळ पुनर्वसन क्षमतेची पातळीच नाही तर विशिष्ट अपंग व्यक्तीसाठी उपायांचा इष्टतम संच देखील ठरवू देतो.

अलिकडच्या वर्षांत, पुनर्वसन क्षमतेची रचना समजून घेण्याचा दृष्टीकोन, जो ए.आय. ओसाडचिख यांनी त्यांच्या कामांमध्ये प्रस्तावित केला होता, स्थापित झाला आहे. लेखकाच्या मते, आरपी एखाद्या व्यक्तीच्या शारीरिक-शारीरिक, व्यावसायिक आणि सामाजिक-पर्यावरणीय स्थितीची एकता दर्शवते. क्लिनिकल तज्ञ निदानाच्या उलट, जेथे मोजमापाचे एकक हा एक रोग आहे (मुख्य, सहवर्ती, गुंतागुंत), पुनर्वसन तज्ञ निदानामध्ये, "स्थिती" (शरीरशास्त्रीय आणि शारीरिक, व्यावसायिक, सामाजिक आणि पर्यावरणीय) ही संकल्पना एकक म्हणून कार्य करते. मोजमाप शारीरिक आणि शारीरिक स्थितीचे संकेतक आहेत: शारीरिक विकासाची पातळी, सायकोफिजियोलॉजिकल सहनशक्ती, भावनिक आणि स्वैच्छिक स्थिरता.

व्यावसायिक स्थितीचे मूल्यांकन व्यावसायिक सॉल्व्हेंसीच्या पातळीनुसार करणे प्रस्तावित आहे, जे व्यावसायिक ज्ञान, कौशल्ये आणि क्षमतांच्या ताब्यात असलेल्या डिग्रीद्वारे निर्धारित केले जाते. या प्रकरणातील मुख्य वैशिष्ट्ये म्हणजे व्यावसायिक शिक्षण, पात्रता, व्यावसायिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण सायकोफिजियोलॉजिकल कार्ये.

सामाजिक-पर्यावरणीय स्थिती ही सामाजिक-मानसिक पर्याप्तता, सामाजिक क्रियाकलाप, सांस्कृतिक ज्ञान, कौटुंबिक आणि आर्थिक परिस्थिती यासारख्या वैशिष्ट्यांचे संयोजन आहे.

ही पदे अनेक कामांमध्ये विकसित करण्यात आली आहेत.

Osadchikh A.I च्या कामात. वगैरे वगैरे. , विशिष्ट परिस्थितीमुळे व्यक्ती आणि समाज यांच्यातील पुरेशा दुव्यांचा अभाव म्हणून अपंगत्वाच्या सिद्धांताच्या विषयाच्या त्यांच्या विवेचनाच्या आधारे, ते पुनर्वसन संभाव्यता जैविक क्षमता, सामाजिक क्षमता आणि व्यक्तीच्या मानसिक आकांक्षा यांचे संयोजन म्हणून परिभाषित करतात. त्याच वेळी, लेखक यावर जोर देतात की पुनर्वसन संभाव्यतेचे पुनर्वसन-तज्ञ आणि सामाजिक-पर्यावरणीय निदानांच्या मदतीने विश्लेषण केले जाते आणि अशा प्रकारे शब्दावलीमध्ये अतिरिक्त संकल्पना समाविष्ट करतात. लेखकांच्या मते, पुनर्वसन-तज्ञ निदान एखाद्या व्यक्तीच्या संभाव्य क्षमतेचे मूल्यांकन करणे शक्य करते. सामाजिक-पर्यावरणीय निदान समाजातील त्याच्या परस्परसंवादाच्या संदर्भात व्यक्तीची स्थिती आणि सामाजिक-भूमिका दर्शवते. पुनर्वसन क्षमतेच्या प्रस्तावित संरचनेत, लेखकांच्या प्राथमिक मूल्यांकनानुसार, सुमारे 200 पदांचा समावेश आहे, जे, अनेक प्रमुख कार्ये सोडविल्याशिवाय, व्यवहारात अंमलबजावणीसाठी क्वचितच स्वीकार्य आहेत. सध्या, पुनर्वसन क्षमतेचे निकष आणि निर्देशक सामान्य शब्दांमध्ये परिभाषित केले गेले आहेत. तथापि, पुनर्वसन संभाव्यतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी पद्धतशीर दृष्टिकोनांना पुढील संशोधन आणि सुधारणा आवश्यक आहेत.

अपंगत्व, अपंगत्व आणि सामाजिक अपुरेपणाचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, ज्याला अपंगत्व, अपंगत्व आणि सामाजिक अपुरेपणाचे आंतरराष्ट्रीय नामांकन म्हणतात, या पहिल्या पुनरावृत्तीच्या आधारावर ही पदे विकसित केली गेली आहेत हे लक्षात घेऊन, अपंग व्यक्तीच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी पदे. दुसऱ्या पुनरावृत्तीचे वर्गीकरण त्याच्या पहिल्या पुनरावृत्तीपेक्षा लक्षणीय भिन्न आहे. संरचना आणि कार्ये, तसेच क्रियाकलाप आणि सहभागाच्या उल्लंघनाव्यतिरिक्त, वर्गीकरण योजनेमध्ये पर्यावरणीय घटकांचे मूल्यांकन सादर केले गेले. अपंगत्वाच्या त्यांच्या प्रत्येक श्रेणीसाठी, एक सार्वत्रिक निर्धारक प्रस्तावित आहे, म्हणजे, उल्लंघन किंवा मर्यादा स्कोअरिंग दिले जाते. अशा प्रकारे, अपंग व्यक्तीच्या कार्यप्रणालीचे दोन स्तरांवर मूल्यांकन करणे प्रस्तावित आहे:

संरचना आणि कार्यांचे उल्लंघन;

क्रियाकलाप आणि सहभाग निर्बंध.

म्हणून, जे काही सांगितले गेले आहे त्याचा सारांश, हे लक्षात घेतले जाऊ शकते की अलीकडे "पुनर्वसन क्षमता" या संकल्पनेचे महत्त्व लक्षणीयरित्या वाढले आहे, तरीही, आरपीच्या निकष आणि निर्देशकांच्या मूल्यांकनाच्या विकासासाठी अतिरिक्त संशोधन आवश्यक आहे. त्यांना निर्दिष्ट करण्यासाठी.

पुनर्वसन रोगनिदान, खरं तर, पुनर्वसन संभाव्यतेची अंदाजे संभाव्यता आणि अपंग व्यक्तीच्या समाजात एकत्रीकरणाची अंदाजे पातळी मानली जाते:

अनुकूल - जीवनाच्या विस्कळीत श्रेणींचे संपूर्ण पुनर्संचयित करण्याच्या सापेक्षतेसह आणि अपंग व्यक्तीच्या संपूर्ण सामाजिक एकात्मतेसह;

जीवन क्रियाकलापांच्या विस्कळीत श्रेणींचे आंशिक पुनर्संचयित करण्याच्या शक्यतेसह, त्यांच्या निर्बंधांच्या प्रमाणात घट आणि आंशिक सामाजिक समर्थनाच्या संक्रमणासह तुलनेने अनुकूल;

संशयास्पद (अनिश्चित) - अस्पष्ट अंदाज;

प्रतिकूल - जेव्हा अशक्त जीवन निर्बंध पुनर्संचयित करणे किंवा भरपाई करणे अशक्य असते, तेव्हा वैयक्तिक, सामाजिक आणि सामाजिक-पर्यावरणीय स्थितीत कोणतेही महत्त्वपूर्ण सकारात्मक बदल.

पुनर्वसन पूर्वनिदान प्रामुख्याने रोगाचे स्वरूप, अपंगत्वाची तीव्रता, पुनर्वसन संधी आणि बाह्य घटकांच्या अपेक्षित प्रभावावर अवलंबून असते. पुनर्वसन रोगनिदान, त्याचे निकष आणि निर्देशकांचे मूल्यांकन करण्यासाठी समर्पित कोणतीही कामे नाहीत. शिवाय, पुनर्वसन रोगनिदान आणि पुनर्वसन क्षमता या संकल्पनांमध्ये गोंधळ आहे. तेच लेखक, नंतरच्या कामात, अपंग व्यक्तीला समाजात समाकलित करण्याची संधी म्हणून पुनर्वसन रोगनिदानाचे मूल्यांकन करतात (पूर्ण, आंशिक, अनुपस्थिती). पुनर्वसन रोगनिदानाचे निकष सध्या स्पष्टपणे परिभाषित केलेले नाहीत. साहित्यानुसार, प्रामुख्याने दोन निकष आहेत - पुनर्वसन क्षमतेची सामग्री आणि बाह्य घटकांचा प्रभाव. ही परिस्थिती, वरवर पाहता, अपंग व्यक्तीच्या एकत्रीकरणाच्या प्रक्रियेवर प्रभाव टाकणाऱ्या विविध बाह्य घटकांना व्यवस्थित करण्यास असमर्थतेशी जोडलेली आहे.

पुनर्वसन क्षमता आणि पुनर्वसन अंदाज हे पुनर्वसन प्रक्रियेच्या तैनातीसाठी प्रारंभिक बिंदू आहेत. अपंग व्यक्तीच्या गरजांनुसार पुनर्वसन-तज्ञ निदानाद्वारे विशिष्ट पुनर्वसन कार्ये निर्धारित केली जातात आणि वैयक्तिक पुनर्वसन कार्यक्रम (IPR) द्वारे अंमलात आणली जातात. IRP तयार करण्याची प्रक्रिया आणि अटी अनेक कायदेशीर मानक कागदपत्रांद्वारे निर्धारित केल्या जातात. साहित्य हे IPR भरण्यासाठी रचना, सामग्री आणि नियमांशी संबंधित समस्या पूर्णपणे प्रतिबिंबित करते.

अपंग व्यक्तीच्या पुनर्वसनासाठी एक वैयक्तिक कार्यक्रम, त्याच्या तपासणी दरम्यान तयार केला जातो, ज्यामध्ये रुग्णाच्या स्थितीसाठी इष्टतम आणि पुरेसे पुनर्वसन उपाय असतात, या उपाययोजनांच्या अंमलबजावणीसाठी मार्ग सुव्यवस्थित, निर्देशित आणि सूचित करतात. म्हणून, पुनर्वसनाचा अंतिम परिणाम या उपायांच्या नोंदणीच्या गुणवत्तेवर अवलंबून असतो.

नमूद केलेली सामग्री सूचित करते की अपंग व्यक्तीच्या क्लिनिकल, कार्यात्मक, मानसिक आणि सामाजिक डेटाचे केवळ एक व्यापक मूल्यांकन आयपीआरच्या रूपात डिझाइन केलेल्या पुनर्वसन कार्यक्रमांची सामग्री निर्धारित करणे शक्य करते.

2. पुनर्वसन क्षमता निश्चित करण्यासाठी पद्धतशीर दृष्टिकोन

अपंग व्यक्तीसाठी वैयक्तिक पुनर्वसन कार्यक्रमामध्ये पुनर्वसन उपायांच्या फेडरल यादीनुसार देयकातून सूट देऊन अपंग व्यक्तीला प्रदान केलेले पुनर्वसन उपाय, अपंग व्यक्तीला प्रदान केलेल्या तांत्रिक पुनर्वसन साधने आणि सेवा आणि अपंग व्यक्तीचे पुनर्वसन उपाय यांचा समावेश आहे. संस्थात्मक आणि कायदेशीर फॉर्म आणि मालकीचे प्रकार विचारात न घेता स्वतः किंवा निधीचे इतर प्रकार किंवा संस्था पेमेंटमध्ये भाग घेतात.

कार्यात्मक मर्यादांची उपस्थिती, जी दीर्घकालीन रोगांमुळे आणि जखमांच्या परिणामांमुळे उद्भवते, रुग्णांच्या स्वातंत्र्याची मर्यादा आणि महत्त्वपूर्ण क्रियाकलाप निर्धारित करतात. पुनर्वसन परिणामांचे उद्दिष्ट अनुक्रमे, अपंग झालेल्या रुग्णांच्या शारीरिक, बौद्धिक आणि सामाजिक स्तरावरील क्रियाकलाप साध्य करण्यासाठी आहे.

निसर्ग, तीव्रता, अक्षम पॅथॉलॉजीचा कोर्स, त्याचे रोगनिदान, सामाजिक आणि इतर परिस्थितींवर अवलंबून, या प्रकारच्या क्रियाकलापांची प्राप्त पातळी अर्थातच भिन्न असेल.

तथाकथित पुनर्वसन क्षमता (RP) अपंग व्यक्तीचे जीवनमान सर्व बाबतीत साध्य करण्यासाठी वैयक्तिक संभाव्य क्षमता निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाते. ही व्याख्या पुनर्वसनाच्या संकल्पनात्मक उपकरणाची सर्वात महत्त्वाची व्याख्या आहे.

आरपी हे "जैविक, मनो-शारीरिक वैशिष्ट्ये आणि सामाजिक आणि पर्यावरणीय घटकांचे एक जटिल आहे जे रुग्णाच्या संभाव्य क्षमतेची जाणीव करणे शक्य करते." व्याख्येवरून खालीलप्रमाणे, RP हे एखाद्या व्यक्तीच्या स्थितीचे एक पद्धतशीर बायोसायकोसोशल वैशिष्ट्य आहे. या वैशिष्ट्याची सामग्री कोणत्या शक्यता दर्शवू शकते - उद्दीष्ट (रोगाचे स्वरूप, त्याची वैशिष्ट्ये, सायकोफिजियोलॉजिकल स्थिती, सामाजिक-आर्थिक स्थिती) आणि व्यक्तिपरक (रुग्णाची वृत्ती, गरजांची रचना, स्वारस्यांचे वर्तुळ इ.) निर्दिष्ट स्थितीतील बदल निश्चित करा.

पद्धतशीर भाषेत, आरपी निश्चित करण्यासाठी, आरपीचे घटक वेगळे करणे उचित आहे:

क्लिनिकल आणि फंक्शनल घटक, जे शरीराच्या शारीरिक, शारीरिक आणि सायकोफिजियोलॉजिकल अवस्थेतील उल्लंघनांची पुनर्संचयित करून किंवा भरपाई करून जीवनाच्या क्षेत्राचा विस्तार करण्याची शक्यता निर्धारित करते;

एक मनोवैज्ञानिक घटक जो मानसिक स्तरावर विकार पुनर्संचयित करून किंवा भरपाई करून क्षेत्राचा विस्तार करण्याची आणि जीवनाची पातळी वाढवण्याची शक्यता निर्धारित करतो.

व्यावसायिक आणि कामगार घटक, जे जीवन निर्बंधांच्या उपस्थितीत व्यावसायिक क्रियाकलापांची शक्यता निर्धारित करते;

शैक्षणिक घटक, जे सामान्य शैक्षणिक आणि व्यावसायिक ज्ञान आणि कौशल्यांमध्ये प्रभुत्व मिळविण्याची शक्यता निर्धारित करते;

सामाजिक घटक, जो सामाजिक स्थिती पुनर्संचयित करणे किंवा भरपाई करणे, स्वयं-सेवा आणि स्वतंत्र जीवन जगणे आणि वैयक्तिक घर चालवणे, आणि कौटुंबिक आणि सामाजिक जीवनाच्या नेहमीच्या परिस्थितीमध्ये समाविष्ट करणे किंवा परत येणे तसेच संभाव्यतेचे निर्धारण करण्याची शक्यता निर्धारित करते. सामाजिक-पर्यावरणीय घटकांमुळे झालेल्या उल्लंघनांची पुनर्संचयित करून किंवा भरपाई करून सर्वसाधारणपणे जीवनाच्या क्षेत्राचा विस्तार करणे.

आधी सांगितल्याप्रमाणे, RP हे अपंग व्यक्तीच्या स्थितीचे अविभाज्य वैशिष्ट्य आहे, RP चे ओळखले जाणारे घटक एकमेकांशी जोडलेले आहेत, एकमेकांवर प्रभाव टाकतात आणि या संदर्भात, पुनर्वसनाच्या सर्व पैलूंसाठी महत्त्वपूर्ण आहेत.

आरपीचे गुणात्मक विश्लेषण आपल्याला एखाद्या विशिष्ट अपंग व्यक्तीसाठी पुनर्वसनाची उद्दिष्टे आणि उद्दिष्टे निर्धारित करण्यास, या कार्यांसाठी प्राधान्यक्रमांची श्रेणी स्थापित करण्यास, इष्टतम आणि पुरेशा पुनर्वसन उपायांचे समर्थन करण्यास आणि विकसित करण्यास अनुमती देते.

आरपी तथाकथित पुनर्वसन-तज्ञ निदानाद्वारे निर्धारित केले जाते, ज्यामध्ये आरपीच्या सर्व घटकांचे मूल्यांकन समाविष्ट असते. या निदानाची वैशिष्ठ्य अशी आहे की ते केवळ निदानाच्या ऑब्जेक्टची स्थितीच प्रतिबिंबित करत नाही तर "प्रतिबंधित कृती स्वातंत्र्य" च्या परिस्थितीत असलेल्या व्यक्तीच्या क्षमतांच्या प्राप्तीचा अंदाज देखील दर्शविते.

पुनर्वसन तज्ञ डायग्नोस्टिक्सची सामग्री आणि विशिष्टता आरपीच्या प्रत्येक घटकाच्या कार्यांद्वारे निर्धारित केली जाते. पुनर्वसन तज्ञ डायग्नोस्टिक्सच्या परिणामांवर आधारित, जे आरपीच्या सर्व घटकांचे गुणात्मक आणि परिमाणवाचक निर्देशक प्राप्त करण्यास अनुमती देते, विशिष्ट प्रकारचे जीवन पुनर्संचयित करण्याच्या संबंधात अपंग व्यक्तीच्या पुनर्वसन क्षमतेचे अविभाज्य मूल्यांकन दिले जाते.

पुनर्वसनाच्या असंख्य समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी, आरपी स्तरांचे वाटप करणे आवश्यक आहे. त्याचे प्रथम स्तर निर्धारित करणे इष्टतम असेल: उच्च, मध्यम, निम्न.

अध्यापनशास्त्रातील परीक्षेच्या तयारीसाठी पद्धतशीर साहित्य

कायदा

आणि पासून बदल खात्यात घेऊनउपलब्ध शिफारसीयुनेस्को, आंतरराष्ट्रीय संघटना वरमानसिकतेचा वैज्ञानिक अभ्यास...) विकसितकिंवा प्रकाशित पद्धतशीरहस्तपुस्तिका, लेख, पाठ्यपुस्तके, कार्यक्रम, परिस्थिती, संशोधन विकास नवीनफॉर्म, पद्धती...

फेडरल ड्रग ट्रॅफिक कंट्रोल सर्व्हिस ऑफ द रशियन फेडरेशन बेसिक टेक्नॉलॉजीज प्रिव्हेंन्शन ऑफ ड्रग अॅडिक्शन लेक्चर्स कोर्स

दस्तऐवज

चाचणी करणे शक्य आहे असे दिसते नवीनकार्यक्रमवरपुनर्वसनपॅसेज सह ड्रग व्यसनी ... शिक्षक वरडिझाइन फॉर्मकाम. विकास वैयक्तिकप्रकल्पआणि... आणि सह खात्यात घेऊनशिफारसी, विकसितस्थायी समिती वरऔषध नियंत्रण...