प्रोथ्रोम्बिन हे व्हिटॅमिन केच्या प्रभावाखाली यकृतामध्ये संश्लेषित केलेले प्रोएन्झाइम आहे. हे ग्लायकोप्रोटीन हेमोस्टॅसिओग्राम (क्लॉटिंग चाचणी) चे मुख्य संकेतकांपैकी एक आहे. थ्रॉम्बिन (थ्रॉम्बस तयार होण्याच्या प्रक्रियेस उत्तेजित करणारे प्रथिने) चे अग्रदूत म्हणून, रक्त चाचणीमध्ये प्रोथ्रॉम्बिन संपूर्ण जमावट प्रणालीची स्थिती प्रतिबिंबित करते. प्रोथ्रोम्बिनला दुसरा हेमोस्टॅसिस घटक देखील म्हणतात.

प्रोथ्रोम्बिन मूल्यांचे निरीक्षण केल्याने हायपरकोग्युलेबिलिटी किंवा रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करणे तसेच यकृत आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या काही पॅथॉलॉजीजचे निदान करणे शक्य होते.

रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाच्या प्रतिसादात थ्रोम्बस निर्मितीची सुरुवात बाह्य कोग्युलेशन मार्गावर होते. मंद रक्त प्रवाह किंवा असामान्यपणे बदललेल्या भागात रक्ताची गुठळी तयार होण्यासाठी रक्तवहिन्यासंबंधी भिंत, हेमोस्टॅसिसच्या अंतर्गत मार्गास प्रतिसाद देते.

संदर्भासाठी.प्रोथ्रोम्बिनच्या विश्लेषणाचे महत्त्व या वस्तुस्थितीत देखील आहे की ते आपल्याला हेमोस्टॅसिसच्या दोन्ही मार्गांचे (बाह्य आणि अंतर्गत) मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

हेमोस्टॅसिसच्या व्यापक अभ्यासासाठी, अभ्यास बहुतेकदा वापरला जातो:

• प्रोथ्रोम्बिन वेळ (पीटी);
• सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ;
• पेशींची संख्या;
• फायब्रिनोजेनचे परिमाणात्मक निर्धारण.

आर्मंड क्विकने त्याच्या संशोधनादरम्यान तीन वेगवेगळ्या चाचण्या विकसित केल्या, परंतु रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये असलेल्या प्रोथ्रॉम्बिनचे प्रमाण आणि प्रोथ्रॉम्बिन गोठण्याची वेळ निश्चित करण्यासाठी त्याची एक-स्टेज चाचणी ही आमच्यासाठी मनोरंजक आहे.

या चाचणीमुळेच “क्विक नुसार” या अभिव्यक्तीचा व्यापक वापर करणे शक्य झाले. रक्ताच्या गुठळ्या होण्याच्या क्षमतेचे सर्वात अचूक चित्र देणारी आर्मंड क्विक चाचणी आहे या वस्तुस्थितीला आपण श्रद्धांजली वाहिली पाहिजे.

क्विक नुसार प्रोथ्रोम्बिन म्हणजे काय

रक्तातील प्रोथ्रॉम्बिनच्या पातळीचा अभ्यास करण्यासाठी, खालील गोष्टी वापरल्या जातात: द्रुत आणि आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तरानुसार प्रोथ्रॉम्बिन. हे संकेतक प्रोथ्रोम्बिन वेळ प्रतिबिंबित करतात, जे प्रोथ्रॉम्बिन आणि थ्रोम्बिन निर्मितीचे वैशिष्ट्य दर्शविते, म्हणजेच प्लाझ्मा हेमोस्टॅसिसचे पहिले आणि दुसरे टप्पे.

क्विकनुसार प्रोथ्रोम्बिन वेळ ही प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्सच्या कमतरतेच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्याची आणि हेमोस्टॅसिसच्या बाह्य यंत्रणेची क्रिया प्रदर्शित करण्याची एक पद्धत आहे. विश्लेषणाचा परिणाम प्रोथ्रोम्बिन क्रियाकलापांच्या टक्केवारीच्या रूपात प्रदर्शित केला जातो, जो मानक प्लाझ्मा डायल्युशन वापरून तयार केलेल्या विशेष आलेखाद्वारे निर्धारित केला जातो. प्लॉटिंग करताना, प्रोथ्रोम्बिन वेळ विचारात घेतला जातो, म्हणजेच, थ्रोम्बोप्लास्टिनो-सीए मिश्रणाच्या प्रशासनानंतर काही सेकंदात प्लाझ्मा हेमोस्टॅसिसची वेळ नोंदवली जाते.

तसेच, हेमोस्टॅसिसच्या अभ्यासात, मूल्यांकन केले जाऊ शकते प्रोथ्रोम्बिन निर्देशांक Quik द्वारे. प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (PTI) हे सामान्य PV चे गुणोत्तर आहे (मूल्ये y निरोगी लोक) रुग्णाच्या PV ला. विश्लेषण प्रतिसाद टक्केवारी म्हणून रेकॉर्ड केले जातात.

लक्ष द्या.चालू हा क्षण, PTI आणि PV चा वापर क्विक प्रोथ्रोम्बिन आणि आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तरापेक्षा खूप कमी वेळा केला जातो. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की पीटीआय निर्धारित करताना, निर्देशक प्रयोगशाळेत वापरल्या जाणार्‍या अभिकर्मकांवर अवलंबून असतात. पीव्हीसाठीही तेच आहे. प्रत्येक प्रयोगशाळा वापरते हे लक्षात घेऊन विविध पद्धती, तंत्र आणि अभिकर्मक, प्राप्त डेटाची तुलना करणे अशक्य आहे.

क्विक प्रोथ्रोम्बिन आणि पीटीआय नियंत्रण प्लाझ्मा (निरोगी लोकांमधील मूल्ये) मधील पीटीच्या तुलनेत रूग्णातील प्रोथ्रॉम्बिन क्रियाकलापांच्या डिग्रीचे अत्यंत अचूक प्रतिबिंबित करण्यास अनुमती देतात. गणनाची ही पद्धत प्राप्त करणे शक्य करते विश्वसनीय परिणामकमी मूल्यांच्या क्षेत्रातही, कारण, पीटीआय आणि पीव्हीच्या विपरीत, ते प्रयोगशाळेतील अभिकर्मकांच्या संवेदनशीलतेवर अवलंबून नाही. किमान मूल्येप्रोथ्रोम्बिन यामुळे निदानातील त्रुटींची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते.

निरोगी लोकांमध्ये, क्विक प्रोथ्रोम्बिन आणि पीटीआय समान असू शकतात. कमी प्रोथ्रॉम्बिनसह (बहुतेकदा HA (अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स) उपचार घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येते), हे संकेतक वेगळे होऊ शकतात.

म्हणून अतिरिक्त पद्धतप्रोथ्रोम्बिन चाचणी अभिव्यक्ती INR वापरतात. हे एक आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तर आहे जे AN उपचारांच्या गुणवत्तेचे आणि परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाते.

हे सूचक विशेष सूत्र वापरून मोजले जाते:

आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तर = (रुग्ण पीव्ही / मीन नॉर्मल पीव्ही) * आंतरराष्ट्रीय संवेदनशीलता निर्देशांक मूल्य.

संवेदनशीलता निर्देशांक - थ्रोम्बोप्लास्टिनच्या संवेदनशीलतेची डिग्री प्रतिबिंबित करते.

महत्वाचे. INR च्या मदतीने, विविध प्रयोगशाळांमध्ये निर्धारित केलेल्या प्रोथ्रॉम्बिन वेळेच्या निकालांचे गणितीय सुधारणे आणि मानकीकरण वेगवेगळ्या थ्रोम्बोप्लास्टिन मिश्रणाचा वापर करून केले जाते.

इंटरनॅशनल नॉर्मलाइज्ड रेशोची मूल्ये, जी रुग्णावर HA औषधांनी उपचार करून साध्य करणे आवश्यक आहे, थेरपीच्या उद्दिष्टावर अवलंबून असेल आणि रुग्णाच्या निदानानुसार डॉक्टरांनी सेट केले आहे.

परिणामांचा अर्थ लावताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की क्विक आणि आंतरराष्ट्रीय प्रमाणित गुणोत्तरानुसार प्रोथ्रोम्बिनचे परिणाम विरुद्ध दिशेने असतील.
अवलंबित्व म्हणजेच, क्विक नुसार प्रोथ्रोम्बिन कमी केल्यास INR मध्ये वाढ होईल.

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्सचे महत्त्व आणि शरीरातील त्याचे महत्त्व

प्रोथ्रोम्बिन वेळेचा परिणाम हेमोस्टॅसिसच्या खालील घटकांवर अवलंबून असतो:

• दुसरा - प्रोथ्रोम्बिन (प्रोफरंट);
• पाचवा - लबाल घटक (प्रोटीन कोफॅक्टर);
• सातवा - प्रोकॉनव्हर्टिन (प्रोएन्झाइम);
• दहावा - स्टीवर्ट फॅक्टर (प्रोएन्झाइम).

हे घटक तथाकथित प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स तयार करतात. प्रोथ्रोम्बिन वेळ (PT) यकृताच्या प्रथिने संश्लेषित करण्याच्या क्षमतेवर देखील अवलंबून असेल. प्रोथ्रॉम्बिन कॉम्प्लेक्सचे घटक यकृतामध्ये संश्लेषित केले जात असल्याने, हे विश्लेषण त्याच्या पॅथॉलॉजीजच्या निदानासाठी वापरले जाऊ शकते.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की प्रोथ्रॉम्बिन कॉम्प्लेक्सचे संश्लेषण केवळ व्हिटॅमिन केच्या उपस्थितीतच केले जाते. अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स व्हिटॅमिन केशी विरोध दर्शवतात या वस्तुस्थितीमुळे, एनए थेरपीचे परीक्षण करण्यासाठी प्रोथ्रोम्बिन चाचणी प्रभावीपणे वापरली जाऊ शकते.

चाचणी संकेत

• कोग्युलेशन सिस्टमच्या विविध पॅथॉलॉजीज;
• हेमोस्टॅसिस सिस्टमचे मूल्यांकन करणारे स्क्रीनिंग आयोजित करणे;
• येथे कोग्युलेशन निरीक्षण दीर्घकालीन उपचारएनए तयारी;
• यकृत पॅथॉलॉजीजचे निदान, त्याच्या प्रथिने-संश्लेषण कार्याच्या उल्लंघनासह;
• शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी रुग्णांची सर्वसमावेशक तपासणी.

हेमोस्टॅसिस सिस्टमच्या स्थितीचा अभ्यास अशा रुग्णांसाठी आवश्यक आहे:

• तीव्र रक्तस्त्राव हिरड्या, अनुनासिक, तीव्र मासिक रक्तस्त्राव, कट आणि जखमा नंतर दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव, तीव्र अशक्तपणा, सहजपणे तयार झालेले हेमॅटोमा, स्नायू आणि सांधे मध्ये रक्तस्त्राव;
• गर्भपात, वारंवार गर्भपात;
• अज्ञात उत्पत्तीची दृष्टी कमी होणे;
• रक्त जमावट प्रणालीचे आनुवंशिक पॅथॉलॉजीज;
• यकृत रोग;
• थ्रोम्बोसिस;
• संशयित डीआयसी आणि पीई (थ्रोम्बोइम्बोलिझम फुफ्फुसीय धमनी);
• सीव्ही पॅथॉलॉजीज.

गर्भधारणेदरम्यान प्रोथ्रोम्बिनच्या पातळीचा अभ्यास करणे अनिवार्य आहे. ही चाचणीतुम्हाला जोखमीचे मूल्यांकन करण्यास आणि बाळाच्या जन्मामध्ये रक्तस्त्राव रोखण्यास आणि प्लेसेंटल अडथळे (कमी प्रोथ्रॉम्बिनसह), तसेच थ्रोम्बोसिस (उच्च मूल्यांसह) प्रतिबंधित करण्यास अनुमती देते.

प्रोथ्रोम्बिनचे विश्लेषण कसे करावे

निदानासाठी वापरले जाते डीऑक्सिजनयुक्त रक्त. साहित्य रिकाम्या पोटी घेतले पाहिजे. विश्लेषणाच्या किमान बारा तास आधी खाणे वगळण्यात आले आहे. अभ्यासाच्या एक तासापूर्वी, धूम्रपान, तणाव वगळणे आवश्यक आहे शारीरिक क्रियाकलाप. रस, कॉफी, गोड चहा आणि कार्बोनेटेड पेये पिण्यास मनाई आहे. पाण्याचे सेवन विश्लेषणाच्या परिणामांवर परिणाम करत नाही. सामग्री घेण्याच्या एक आठवड्यापूर्वी अल्कोहोलयुक्त पेये वगळणे आवश्यक आहे.

AN साठी उपचार घेत असलेल्या रुग्णांची एक वेगळी श्रेणी आहे. या श्रेणीतील रूग्णांमध्ये प्रोथ्रोम्बिनचा अभ्यास करण्यासाठी, व्हिटॅमिन के विरोधी (वॉरफेरिन) च्या वापरासाठी पथ्ये काटेकोरपणे पाळली पाहिजेत. जर डॉक्टरांनी स्थापना केली नसेल तर वैयक्तिक मोडरिसेप्शन, नंतर निदानाच्या आदल्या दिवशी रोजचा खुराकसंध्याकाळी चार ते पाच या वेळेत औषध एकदा घेतले जाते.

लक्ष द्या!हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे प्राथमिक निदानक्विक प्रोथ्रॉम्बिन, आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तर, प्रोथ्रोम्बिन वेळ आणि निर्देशांक हे अँटीकोआगुलंट उपचार सुरू करण्यापूर्वी घेतले पाहिजेत.

प्रोथ्रोम्बिन. विश्लेषणाचे प्रमाण आणि व्याख्या

प्रोथ्रोम्बिन क्विकनुसार, प्रयोगशाळेवर अवलंबून, प्रमाण 70 ते 120% किंवा 78 ते 142% पर्यंत आहे. या संदर्भात, एखाद्याने परिणामांसह फॉर्मवर दर्शविलेल्या सामान्य निर्देशकांवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे.

संदर्भासाठी.प्रोथ्रोम्बिन, क्विकनुसार सर्वसामान्य प्रमाण लिंगावर अवलंबून नाही.

गर्भवती महिलांमधील सर्वसामान्य प्रमाण देखील 70 ते 120% किंवा 78 ते 142% या मूल्यांशी संबंधित आहे. मध्ये मूल्यांमध्ये थोडीशी वाढ दिसून येते अलीकडील महिनेगर्भधारणा

प्रौढांसाठी आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तर मूल्य 0.8 ते 1.2 पर्यंत आहे. अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सने उपचार केलेल्या रूग्णांसाठी, मूल्ये 2.0 ते 3.0 पर्यंत बदलू शकतात. प्रोस्थेटिक वाल्व असलेल्या व्यक्तींमध्ये, INR 2.5 ते 3.5 च्या दरम्यान आहे.

लक्ष द्या.आपण देखील खात्यात घेतले पाहिजे वय मानदंड INR

तीन दिवसांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी, आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तर 1.15 ते 1.35 पर्यंत आहे.

तीन दिवसांपासून ते एका महिन्यापर्यंत - 1.05 ते 1.35 पर्यंत.

एका महिन्यापासून आयुष्याच्या एका वर्षापर्यंत - 0.86 ते 1.22 पर्यंत.

एक ते सहा वर्षांपर्यंत - 0.92 ते 1.14 पर्यंत.

सहा ते अकरा वर्षांपर्यंत - 0.86 ते 1.2 पर्यंत.

अकरा ते सोळा वर्षांपर्यंत - 0.97 ते 1.3 पर्यंत.

वयाच्या सोळाव्या वर्षापासून, INR चे प्रमाण प्रौढांपेक्षा वेगळे नसते.

लक्ष द्या. INR नुसार प्रोथ्रोम्बिन मूल्यांचे मूल्यांकन करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की गर्भवती महिलांमध्ये सर्वसामान्य प्रमाण गर्भधारणेच्या आठवड्यावर अवलंबून असते.

पहिल्या ते तेराव्या आठवड्यापर्यंत - 0.8 ते 1.2 पर्यंत.

तेराव्या ते एकविसाव्या पर्यंत - 0.56 ते 1.1 पर्यंत.

21 व्या ते एकोणिसाव्या पर्यंत - 0.5 ते 1.13 पर्यंत.

29 व्या ते पस्तीसव्या पर्यंत - 0.58 ते 1.17 पर्यंत.

35 पासून - 0.15 ते 1.14 पर्यंत.

महत्वाचे.प्रोथ्रोम्बिन वेळेचे निर्देशक लिंगावर अवलंबून नसतात, तथापि, त्यांच्यात वय-संबंधित चढउतार असतात.

मूल्ये सेकंदात लिहिली जातात.

तीन दिवसांपर्यंतच्या मुलांसाठी, पीव्हीचे प्रमाण 14.4 ते 16.4 पर्यंत आहे.

तीन दिवसांपासून ते एका महिन्यापर्यंत - 13.5 ते 16.4 पर्यंत.

एका महिन्यापासून आयुष्याच्या एका वर्षापर्यंत - 11.5 ते 15.3 पर्यंत.

एक ते सहा वर्षांपर्यंत - 12.1 ते 14.5 पर्यंत.

सहा ते अकरा वर्षांपर्यंत - 11.7 ते 15.1 पर्यंत.

अकरा ते सोळा वर्षांपर्यंत - 12.7 ते 16.1 पर्यंत.

संदर्भासाठी. सामान्य कामगिरीप्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स 93 ते 107% च्या श्रेणीत आहे.

प्रोथ्रोम्बिनमध्ये वाढ किंवा घट होण्याची कारणे

• थ्रोम्बोसिसची वाढलेली प्रवृत्ती;
• DIC च्या hypercoagulable स्टेज;
• खोल शिरा थ्रोम्बोसिसचे प्रारंभिक टप्पे;
• गर्भधारणा (अलिकडच्या काही महिन्यांत मूल्यांमध्ये वाढ शक्य आहे);
• हेमोस्टॅसिसच्या सातव्या घटकाची वाढलेली क्रियाकलाप;
• पॉलीसिथेमिया;
• थ्रोम्बोइम्बोलिझम;
• ऑन्कोलॉजिकल निओप्लाझम आणि त्यांचे सक्रिय मेटास्टेसिस;
• थ्रोम्बोइम्बोलिझम;
• धमकी तीव्र इन्फेक्शनमायोकार्डियम;
• हायपरग्लोबुलिनेमिया;
• गंभीर निर्जलीकरणाचा परिणाम म्हणून रक्त घट्ट होणे.

क्विकनुसार प्रोथ्रोम्बिनमध्ये वाढ, त्यानुसार, आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तरात घट आहे. विश्लेषणातील हा नमुना सूचित करतो उच्च जोखीमथ्रोम्बस निर्मिती.

क्विकनुसार प्रोथ्रोम्बिन कमी केले जाते (आणि आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत निर्देशक वाढवले ​​जाते):

• पहिल्या, द्वितीय, पाचव्या, सातव्या आणि दहाव्या हेमोस्टॅसिस घटकांची कमतरता;
• हायपोफायब्रिनोजेनेमिया;
• dysfibrinogenemia;
• व्हिटॅमिन केची कमतरता;
• गर्भधारणेदरम्यान मातेच्या व्हिटॅमिन केच्या कमतरतेमुळे नवजात स्थिती ( हेमोरेजिक डायथिसिसनवजात);
• amyloidosis;
• DIC च्या hypocoagulation टप्प्यात;
• स्वादुपिंडाचा एडेनोमा किंवा कर्करोग (स्वादुपिंड);
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम:
• सेलिआक रोगाच्या प्रकारानुसार अपशोषण;
• तीव्र रक्ताचा कर्करोग;
• अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• congestive हृदय अपयश (हृदय अपयश);
• संसर्गजन्य-विषारी शॉक;
• यकृताच्या गंभीर पॅथॉलॉजीज (मद्यपी उत्पत्तीसह);
• यांत्रिक कावीळ.

क्विकनुसार प्रोथ्रॉम्बिनमध्ये घट आणि INR निर्देशांकात वाढ हे रक्त गोठण्याच्या घटकांच्या कमतरतेमुळे वाढलेले रक्तस्त्राव आणि पॅथॉलॉजीजचे वैशिष्ट्य आहे.

विश्लेषण आयोजित करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की क्विकनुसार प्रोथ्रोम्बिन कमी होते:

• दारूचा गैरवापर,
• nalidixic ऍसिड घेणे
• निओमायसिन,
• स्ट्रेप्टोमायसिन,
• सल्फोनामाइड्स,
• टेट्रासाइक्लिन,
• स्ट्रेप्टोमायसिन,
• क्लोरोम्फेनिकॉल,
• लेव्होथायरॉक्सिन,
• वॉरफेरिन
• हेपरिन
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ,
• व्हिटॅमिन ए चे उच्च डोस
• उच्च डोस मध्ये acetylsalicylic ऍसिड.

खालील गोष्टींमुळे द्रुत मूल्यांमध्ये वाढ होऊ शकते:

• उच्च डोसमध्ये व्हिटॅमिन K चे दीर्घकाळ सेवन, किंवा अन्नासोबत त्याचे जास्त सेवन (हिरव्या भाज्या, डुकराचे मांस यकृतइ.),
• अँटीहिस्टामाइन्स, व्हिटॅमिन सी, कॅफिनचे सतत सेवन,
• इस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक घेणे,
• कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, बार्बिट्युरेट्स, रिफाम्पिसिन, फेनोबार्बिटलसह उपचार.

हे 1935 मध्ये अमेरिकन चिकित्सक आणि संशोधक आर्मंड जेम्स क्विक यांनी विकसित केले होते. खूप नंतर, 1980 च्या दशकात, अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स प्राप्त करणार्‍या रूग्णांमध्ये PT च्या परिणामांसाठी गणना केलेला INR (MIC) प्रस्तावित करण्यात आला. अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स, प्रामुख्याने वॉरफेरिनची क्रिया प्रभावीपणे नियंत्रित करण्याच्या क्षमतेमुळे या कोग्युलेशन तंत्राची मागणी आणि व्यापक वापर झाला आहे.

पद्धतीचे तत्त्व

PT बीटीपीमध्ये थ्रोम्बोप्लास्टिन जोडल्यानंतर कोग्युलेशन वेळेच्या निर्धारणावर आधारित आहे. नंतरचे जैविक उत्पत्तीचे प्रोकोआगुलंट पदार्थ आहे ज्यामध्ये फॉस्फोलिपिड्स आणि ऊतक घटक असतात. फॉस्फोलिपिड्स आणि Ca++ आयनच्या उपस्थितीत टिश्यू फॅक्टरद्वारे प्रोकॉनव्हर्टिन सक्रिय झाल्यामुळे पीटीमध्ये कोग्युलेशनचे प्रेरण होते.

अभिकर्मक आणि उपकरणे

• थ्रोम्बोप्लास्टिन-कॅल्शियम अभिकर्मक.
• फिजियोलॉजिकल 0.9% सोडियम क्लोराईड सोल्यूशन (क्विकनुसार प्रोथ्रोम्बिन क्रियाकलापांच्या अभ्यासात BTP नमुने सौम्य करण्यासाठी वापरले जाते).
• सामान्य BTP चा नमुना.
• कोगुलोमीटर (कोगुलोमीटरच्या अनुपस्थितीत - पाण्याचे स्नानआणि स्टॉपवॉच).

पीआरपी चाचणीसाठी रक्त नमुने पीटी निर्धारित करण्यासाठी वापरले जातात. बीटीपी नमुने तयार करण्याच्या वैशिष्ट्यांची परिशिष्ट 3 मध्ये तपशीलवार चर्चा केली आहे.

अभ्यासाच्या निकालांचे मूल्यांकन

सामान्य पीटी मूल्ये सामान्यत: थ्रोम्बोप्लास्टिन कॅल्शियम अभिकर्मकाच्या निर्मात्याद्वारे दिली जातात, परंतु ही माहिती केवळ सामान्य श्रेणीचा अंदाजे अंदाज म्हणून वापरली पाहिजे, कारण चाचणीचे परिणाम चाचणी तंत्र, अभिकर्मक भरपूर आणि इतर अनेक घटकांवर अवलंबून असतात. पीटीच्या परिणामांच्या अधिक प्रभावी मूल्यांकनासाठी, चाचणी आणि नियंत्रण (सामान्य) नमुन्यांमधील पीव्ही निर्धारित करण्याच्या परिणामांवर आधारित गणना केलेले संकेतक (LO, MHO, इ.) वापरण्याची प्रथा आहे.

प्रोथ्रोम्बिन प्रमाण (PO).

सॉफ्टवेअरची गणना करण्यासाठी खालील सूत्र वापरा:

PT = PT(b) / PT(c), जिथे PT(b) हा रुग्णाचा प्रोथ्रॉम्बिन वेळ आहे, PT(c) हा सामान्य BTP चा प्रोथ्रॉम्बिन वेळ आहे.

सॉफ्टवेअर थ्रॉम्बोप्लास्टिनची डीकार्बोक्सिलेटेड कोग्युलेशन फॅक्टर्स (पीआयव्हीकेए) शी वेगळ्या पद्धतीने संवाद साधण्याची क्षमता विचारात घेत नाही, म्हणून हा निर्देशक केवळ अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलेंट्स (सिरोसिस, डीआयसी, इ. सह) न मिळालेल्या रुग्णांमध्ये बाह्य कोग्युलेशन यंत्रणेच्या तपासणीसाठी योग्य आहे. ). PT च्या विरूद्ध, थ्रॉम्बोप्लास्टिनच्या इंटरसीरीज भिन्नतेचा LO ची गणना करण्याच्या परिणामांवर महत्त्वपूर्ण प्रभाव पडत नाही.

सामान्य सॉफ्टवेअर 1.3 पेक्षा जास्त नाही. या निर्देशकामध्ये 0.8 पेक्षा कमी होणे अनेकदा अभ्यासाच्या पूर्व विश्लेषणात्मक टप्प्यातील दोष किंवा सामान्य PRP नमुन्याचे PV मोजण्यात त्रुटी दर्शवते.

आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तर.

हे ज्ञात आहे की अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सचा हायपोकोआगुलंट प्रभाव व्हिटॅमिन के इपॉक्साइड रिडक्टेस (व्हीकेओआर) च्या प्रतिबंधावर आधारित आहे, जो ग्लूटामाइल कार्बोक्‍लेझ ते कार्बोक्झिलेट प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स घटक (II, VII, IX आणि X) आणि फिजियोलॉजिकल अँटीकोआगुलेंट्स (प्रोटीन्स) च्या क्षमतेचे नियमन करतो. सी आणि एस).

रुग्णाला अप्रत्यक्ष anticoagulants नियुक्ती नैसर्गिकरित्या उल्लंघन कारणीभूत बाह्य मार्गगोठणे, तथापि, पीव्हीच्या वाढीची डिग्री लक्षणीयपणे वापरलेल्या थ्रोम्बोप्लास्टिनवर अवलंबून असते. 1983 मध्ये डब्ल्यूएचओ कमिटी फॉर स्टँडर्डायझेशन इन हेमॅटोलॉजीने दत्तक घेतलेला गणना केलेला INR, अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स प्राप्त करणार्‍या रूग्णांमध्ये PT निर्धारित करण्याच्या परिणामांचे मानकीकरण करण्याच्या उद्देशाने आहे. त्याची गणना करण्यासाठी, MIC thromboplastin बद्दल माहिती आवश्यक आहे.

MHO = (PO)mic, जेथे PO हे प्रोथ्रोम्बिन प्रमाण आहे, MIC हा आंतरराष्ट्रीय थ्रोम्बोप्लास्टिन संवेदनशीलता निर्देशांक आहे.

एमएचओ इंडिकेटरची सामान्य श्रेणी सूचित करणे स्वीकारले जात नाही, कारण हा निर्देशक प्रामुख्याने अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स घेत असलेल्या रुग्णांसाठी आहे. अँटीकोआगुलंट्ससह थ्रोम्बोटिक विकार टाळण्यासाठी आवश्यकतेशी संबंधित बहुतेक क्लिनिकल परिस्थितींसाठी उपचारात्मक MHO मध्यांतर अप्रत्यक्ष क्रिया, 2-3 च्या श्रेणीत आहे. तथापि, काही परिस्थितींमध्ये ही श्रेणी वेगळी असावी. या निर्देशकामध्ये 0.8 पेक्षा कमी होणे अनेकदा अभ्यासाच्या पूर्व विश्लेषणात्मक टप्प्यातील दोष किंवा सामान्य PRP नमुन्याचे PV मोजण्यात त्रुटी दर्शवते.

क्विक नुसार प्रोथ्रोम्बिन क्रियाकलापाचे सूचक.

दुसरा चाचणी पर्याय म्हणजे क्विकनुसार प्रोथ्रोम्बिन क्रियाकलाप निश्चित करणे. हे सूचक निश्चित करण्याचे तंत्र PO आणि MHO चे मूल्यांकन करण्यापेक्षा वेगळे नाही, तथापि, सामान्य PRP च्या पातळ नमुन्यांमध्ये PV मोजणे देखील आवश्यक आहे. परिणाम कॅलिब्रेशन आलेख वापरून प्राप्त केले जातात जे सामान्य BTP च्या कोग्युलेशन वेळेचे त्याच्या सौम्यतेच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. अनडिल्युटेड नॉर्मल पूल्ड प्लाझमाची प्रोथ्रॉम्बिन क्रिया १००% मानली जाते, त्याच प्लाझ्माची गोठण्याची वेळ 2 वेळा - 50%, 4 वेळा - 25%, 8 वेळा - 12.5% ​​पातळ केली जाते.

क्विकनुसार प्लाझ्मा प्रोथ्रोम्बिन क्रियाकलाप प्रमाणित सूचक मानला जात नाही, म्हणून भिन्न थ्रोम्बोप्लास्टिन्स वापरताना निर्धाराचे परिणाम भिन्न असतात. ज्या रुग्णांना अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलेंट्स मिळत नाहीत (सिरोसिस, डीआयसी इ. सह) त्यांच्या बाह्य कोग्युलेशन मार्गाचे मूल्यांकन करण्यासाठी हे सूचक योग्य आहे.

येथे निरोगी व्यक्तीक्विकनुसार प्लाझ्मा प्रोथ्रॉम्बिन क्रियाकलापाचे सूचक वापरलेल्या थ्रोम्बोप्लास्टिनच्या प्रकारावर, वापरलेली उपकरणे आणि इतर घटकांवर अवलंबून असते, म्हणून प्रत्येक प्रयोगशाळेने स्थानिक सामान्य श्रेणी स्पष्ट करणे उचित आहे. या निर्देशकामध्ये 120% पेक्षा जास्त वाढ अनेकदा अभ्यासाच्या पूर्व-विश्लेषणात्मक टप्प्यातील दोष किंवा सामान्य PRP नमुन्याचे PV मोजण्यात त्रुटी दर्शवते.

प्रोथ्रोम्बिन निर्देशांक.

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स हा पीटीसाठी लेखांकनाच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्याचा एक जुना मार्ग आहे. हे सूचक यावेळी वापरले जाऊ नये.

अभ्यास परिणामांचे स्पष्टीकरण

कोग्युलेशन हेमोस्टॅसिसचा अभ्यास करण्यासाठी पीटी ही मूलभूत पद्धतींपैकी एक आहे. पीटी वाढवणे (पीओ, एमएचओमध्ये वाढ, क्विकनुसार प्रोथ्रोम्बिन क्रियाकलाप कमी होणे) कमी क्रियाकलाप किंवा खालील कोग्युलेशन घटकांच्या कार्यात्मक कनिष्ठतेसह साजरा केला जातो: VII, V, X, II आणि फायब्रिनोजेन. म्हणूनच यकृत रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये पीटी आणि पित्तविषयक मार्गबाह्य कोग्युलेशन यंत्रणेचे बिघडलेले कार्य अनेकदा प्रकट करते. याव्यतिरिक्त, रक्तातील अवरोधकांच्या उपस्थितीत, उपभोग कोगुलोपॅथी आणि थेट अँटीकोआगुलंट्सचा वापर, ही चाचणी पॅथॉलॉजिकल मूल्ये देखील दर्शवते.

स्टुअर्ट-प्रॉअर फॅक्टर आणि प्रोथ्रोम्बिनची जन्मजात कमतरता, तसेच हायपोप्रोकॉनव्हर्टिनेमिया, व्हिटॅमिन केची कमतरता, हायपो-, डिस- आणि ऍफिब्रिनोजेनेमिया क्लिनिकल सरावअत्यंत दुर्मिळ आहेत, परंतु रुग्णामध्ये दीर्घकाळापर्यंत पीटी आढळल्यास त्यांचे अस्तित्व नेहमी लक्षात ठेवले पाहिजे हेमोरेजिक सिंड्रोमआणि सामान्य कार्ययकृत

रिकॉम्बिनंट फॅक्टर विला सह उपचार केल्यावर, पीटीचे लक्षणीय शॉर्टनिंग होते.

पीआयव्हीकेए घटक असलेल्या प्लाझ्मा नमुन्यांमधील पीटी निर्धारित करण्याच्या परिणामांवर आणि थ्रोम्बोप्लास्टिन एमआयसीच्या गणनेच्या आधारे पीटीचे मानकीकरण सध्या केले जाते, त्यामुळे अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स वापरणाऱ्या रुग्णांमध्ये एमएचओ इंडिकेटर वापरतानाच अधिक किंवा कमी पुनरुत्पादक परिणाम प्राप्त होतात. . दुर्दैवाने, कोग्युलेशन घटक I, I, V, VII, X च्या कमतरतेमुळे उद्भवलेल्या कोग्युलोपॅथीमध्ये, यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाचे रोग, थ्रोम्बोप्लास्टिन वापरताना पी.टी. विविध उत्पादक(MHO ची गणना करतानाही) लक्षणीयरीत्या बदलते.

त्रुटींची कारणे

• शिरासंबंधी कॅथेटरमधून चाचणी रक्तामध्ये हेपरिनचे प्रवेश.
• हेमोलिसिस.
• तथाकथित प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स आणि नॉन-स्टँडर्डाइज्ड थ्रोम्बोप्लास्टिन्सचा वापर केल्याने पीटीच्या स्पष्टीकरणात घोर चुका होतात.
• अंतर्गत गुणवत्ता नियंत्रण प्रणालीची अनुपस्थिती किंवा अकार्यक्षमता.
• अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलेंट्स प्राप्त करणार्‍या रूग्णांमध्ये पीटीच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी (उदाहरणार्थ, एमएचओ आणि क्विकनुसार प्लाझ्मा प्रोथ्रोम्बिन क्रियाकलाप) वेगवेगळ्या निर्देशकांचा एकाच वेळी वापर केल्याने परिणामांचे मूल्यांकन करताना स्वाभाविकपणे गोंधळ होतो. उपचार नियंत्रित करण्यासाठी अप्रत्यक्ष anticoagulants MHO निर्देशांकाची गणना करणे ही अनिवार्य आणि नॉन-निगोशिएबल आवश्यकता आहे.

इतर विश्लेषणात्मक तंत्रज्ञान

पीव्ही निर्धारित करण्यासाठी विविध थ्रोम्बोप्लास्टिन वापरतात. हे अभिकर्मक तयार करण्याच्या तंत्रज्ञानामध्ये, कच्च्या मालाचे स्त्रोत (ससाचे मेंदू, प्लेसेंटा इ.), तसेच बाह्य कोग्युलेशन यंत्रणेतील विविध दोष शोधण्याची त्यांची क्षमता यामध्ये लक्षणीय फरक आहे.

पीटीसाठी दुसरा पर्याय म्हणजे ओरेन प्लाझ्मा चाचणी. बाह्य कोग्युलेशन मार्गाचे मूल्यांकन करण्यासाठी हा पर्याय अंमलात आणण्यासाठी, कोग्युलेशन फॅक्टर V आणि फायब्रिनोजेन अतिरिक्तपणे अभिकर्मकात जोडले जातात, ज्यामुळे PT च्या परिणामांवर कोग्युलेशन कॅस्केडच्या या दोन घटकांचा प्रभाव वगळणे शक्य होते.

काही विशेष कोगुलोमीटरमध्ये, कोरड्या रसायन पद्धती (MHO डिटेक्टर) च्या वापरावर आधारित, MHO निर्देशांक निश्चित करण्यासाठी तंत्रज्ञान लागू केले जाते.

ल्युपस-प्रकार अवरोधकांचे परिणाम शोधण्यासाठी, पातळ थ्रोम्बोप्लास्टिन वापरण्याचा सल्ला दिला जातो, जो 40-45 सेकंदात सामान्य बीटीपी जमा करण्यास सक्षम आहे.

- डिजिटल किंवा ग्राफिक अभिव्यक्ती प्रयोगशाळा विश्लेषणरक्त गोठण्यासाठी. आयपीटी हे नियंत्रण (किंवा सामान्य) प्लाझ्मा पीव्ही आणि विशिष्ट रुग्णाच्या प्लाझ्मा पीव्हीचे 100% गुणोत्तर आहे. PT (प्रोथ्रॉम्बिन वेळ) हा कालावधी आहे ज्या दरम्यान प्लाझ्मामध्ये कॅल्शियम आणि थ्रोम्बोप्लास्टिन जोडल्यानंतर थ्रोम्बिन क्लॉट तयार होतो.

अशाप्रकारे, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स रक्त जमावट प्रणाली किती सक्रिय आहे हे दर्शविते. पीटीआयमध्ये घट होणे हे खराब क्लोटिंग (हायपोकोग्युलेशन) दर्शवते, म्हणजेच रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती. इंडिकेटरमध्ये वाढ वाढलेली कोग्युलेबिलिटी (हायपरकोग्युलेशन) आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याची प्रवृत्ती दर्शवते.

प्रोथ्रोम्बिन म्हणजे काय?

हे एक विशेष रक्त प्रथिने आहे जे यकृतामध्ये व्हिटॅमिन के च्या सहभागाने तयार होते. त्याला धन्यवाद, ते घट्ट होते आणि गोठते. हे थ्रोम्बिनचे अग्रदूत आहे, जे थेट निर्मितीमध्ये सामील आहे रक्ताची गुठळी. प्रोथ्रोम्बिन हे रक्त गोठवणाऱ्या घटकांपैकी एक आहे.

पीटीआय आदर्श

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्सचे मूल्य टक्केवारी म्हणून व्यक्त केले जाते. त्याची व्याख्या केली आहे विविध पद्धती, तर प्रत्येक बाबतीत सर्वसामान्य प्रमाण भिन्न आहे. तर, क्विकनुसार, ते 78 ते 142% पर्यंत आहे, इतर पद्धतींनुसार - 95 ते 105% पर्यंत.

अशा विसंगती वेगवेगळ्या प्रयोगशाळांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या अभिकर्मकांच्या असमान संवेदनशीलतेशी संबंधित आहेत. या कारणास्तव, पीटीआय सूचक आता अप्रचलित मानला जातो आणि त्याचा वापर करणे जवळजवळ बंद झाले आहे. त्याऐवजी, परिभाषित करा. वेगवेगळ्या अभिकर्मकांच्या वापरामुळे वेगवेगळ्या प्रयोगशाळांमध्ये मिळालेल्या प्रोथ्रॉम्बिन वेळेचे परिणाम सहज काढण्यासाठी हे निर्देशक 1983 मध्ये WHO ने सादर केले होते. INR प्रयोगशाळेच्या परिस्थितीवर अवलंबून नाही, त्याचे प्रमाण प्रौढांसाठी 0.82 ते 1.18 पर्यंत आहे, अँटीकोआगुलंट्सच्या उपचारांमध्ये - 2-3.

गर्भधारणेदरम्यान PTI साठी विश्लेषण

अशी तपासणी गर्भधारणेच्या काळात सर्व महिलांनी केली पाहिजे. च्या संबंधात हार्मोनल बदलआणि गर्भवती महिलांमध्ये प्लेसेंटल-गर्भाशयाच्या रक्ताभिसरणाचा देखावा, ही आकृती थोडीशी वाढली आहे आणि 90-120% आहे, जी सर्वसामान्य मानली जाते.

गर्भधारणेच्या संपूर्ण कालावधीसाठी, स्त्रियांना 2-4 वेळा अभ्यास लिहून दिला जातो. हे विशेषतः बाळाच्या जन्माच्या काही काळापूर्वी, शेवटच्या तिमाहीत महत्वाचे आहे. IPT मध्ये 80% पर्यंत घट झाल्यास, बाळंतपणादरम्यान किंवा नंतर रक्तस्त्राव होण्याचा उच्च धोका असतो. जर दर 160% पर्यंत वाढला असेल तर, प्लेसेंटल अप्रेशन वगळले जात नाही. या प्रकरणांमध्ये, प्रसूती झालेल्या भावी महिलेला रुग्णालयात ठेवले जाते, जिथे प्रसूती होईपर्यंत ती निरीक्षणाखाली असते. अशा प्रकारे, डॉक्टरांना बाळाच्या जन्मासाठी चांगली तयारी करण्याची आणि घातक समस्यांसह गुंतागुंत टाळण्याची संधी आहे.

पीटीआय वाढण्याची आणि कमी होण्याची कारणे

हा निर्देशक विविध पॅथॉलॉजीजमध्ये सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलित होतो.

खालील कारणांमुळे पीटीआय कमी होऊ शकते:

• व्हिटॅमिन केच्या कमतरतेसह, जे रक्त गोठणे घटकांच्या संश्लेषणासाठी आवश्यक आहे (या जीवनसत्वाची कमतरता सहसा आतड्यांसंबंधी रोगांमध्ये दिसून येते: कोलायटिस, एन्टरोकोलायटिस आणि इतर);
• येथे जन्मजात कमतरताकोग्युलेशन घटक;
• हेपरिन आणि त्याच्या एनालॉग्सच्या उपचारांमध्ये;
• उपचार, जसे की सिनकुमार, फेनिलिन, वॉरफेरिन आणि इतर;
• यकृत रोगांमध्ये, ज्यामध्ये यकृताच्या पेशींद्वारे रक्त जमा होण्याच्या घटकांचे संश्लेषण विस्कळीत होते;
• हेमोस्टॅसिस विकार:
• काही क्रॉनिक आणि तीव्र ल्युकेमियासह;
• स्वादुपिंडाचे रोग;
• फायब्रिनोजेनची कमतरता (अधिग्रहित किंवा आनुवंशिक);
• स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने;
• प्रथिने चयापचय विकार.

पीटीआयमध्ये वाढ दिसून येते:

• वेगवेगळ्या स्थानिकीकरणाच्या थ्रोम्बोसिससह;
• अधिग्रहित आणि - ज्या परिस्थितीत थ्रोम्बोसिसची उच्च संभाव्यता आहे;
• गर्भधारणेच्या तिसऱ्या तिमाहीत;
• कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, बार्बिट्यूरेट्सचा दीर्घकालीन वापर, हार्मोनल औषधेगर्भनिरोधक.

ते कोणत्या प्रकरणांमध्ये लिहून दिले जातात?

पीटीआयसाठी विश्लेषणासाठी अनेक संकेत आहेत. त्यापैकी:

• रक्त जमावट प्रणालीच्या कामात अडथळा;
• फ्लेब्युरिझम;
• जुनाट यकृत रोग;
• अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• मागील स्ट्रोक, हृदयविकाराचा झटका;
• स्वयंप्रतिकार विकार;
• व्हिटॅमिन के च्या कमतरतेमुळे उद्भवणारी परिस्थिती;
• अँटीकोआगुलंट्सच्या उपचारादरम्यान कोग्युलेशन सिस्टमचे नियंत्रण;
• सर्जिकल उपचारांची तयारी;
• गर्भधारणा;
• रक्त गोठणे विकारांसाठी स्क्रीनिंग चाचण्या.

काही प्रकरणांमध्ये, पीटीआयचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. हे रुग्णांच्या खालील श्रेणींना लागू होते:

1. कृत्रिम हृदयाच्या झडपा असलेल्या लोकांसाठी (मुळे उच्च संभाव्यतारक्ताच्या गुठळ्या);
2. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा असलेल्या रुग्णांना थ्रोम्बोसिसमुळे गुंतागुंतीचे;
3. एरिथमिया, एनजाइना पेक्टोरिस आणि इतरांसारख्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या व्यक्ती (या प्रकरणांमध्ये, रक्तातील जैवरासायनिक बदल रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास सूचित करतात).

ते कशासाठी भाड्याने घेत आहेत?

या विश्लेषणाच्या परिणामांवर आधारित, डॉक्टर निष्कर्ष काढू शकतात:

• यकृत मध्ये उल्लंघन आहेत की नाही;
• शरीरात पुरेसे व्हिटॅमिन के आहे का?
• anticoagulants सह उपचार प्रभावी आहे की नाही;
• रक्त गोठण्याच्या घटकांची क्रिया काय आहे;
• अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा मध्ये रक्त गुठळ्या विकसित होण्याचा धोका आहे;
• हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोक विकसित होण्याचा धोका आहे का?

पीटीआयसाठी रक्त तपासणी - आदल्या दिवशी आवश्यक अभ्यास सर्जिकल हस्तक्षेप. परिणाम रक्तस्राव किंवा थ्रोम्बोसिसची प्रवृत्ती म्हणजे कोग्युलेशन सिस्टममधील विद्यमान उल्लंघनांना सूचित करेल, ज्यामुळे धोकादायक गुंतागुंत टाळण्यास मदत होईल.

गर्भवती महिलांमध्ये प्लेसेंटल अपुरेपणा आणि प्रीक्लेम्पसियामध्ये रक्तस्त्राव आणि रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा उच्च धोका असलेल्या प्रकरणांची ओळख करण्यासाठी हा अभ्यास केला जातो.

प्रथ्रॉम्बिन इंडेक्सचे मूल्य निर्धारित करण्यासाठी रक्तदान हे कोग्युलेशनच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी डॉक्टरांद्वारे लिहून दिले जाऊ शकते. निर्देशक कमी किंवा उच्च असू शकतो.

प्रोथ्रोम्बिन हा एक प्रथिन पदार्थ आहे जो थ्रोम्बिनच्या आधीच्या टप्प्यावर असतो. थ्रोम्बोटिक सीलच्या निर्मितीवर थ्रोम्बिनचा प्रभाव असतो. प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स हा रक्त चाचणीच्या मुख्य निर्देशकांपैकी एक मानला जातो, जो कोग्युलेशन फंक्शनची स्थिती प्रतिबिंबित करतो.

प्रोथ्रोम्बिन

प्रोथ्रोम्बिन प्रथिने व्हिटॅमिन केमुळे यकृताद्वारे तयार होते, त्याच्या निर्देशांकाचे मूल्य आपल्याला अवयवाच्या आरोग्याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते आणि पचन संस्था. पीटीआय रक्त चाचणीचा अभ्यास करताना, खालील गणना केल्या जातात:

• Kvit PTI - या प्रकारचे विश्लेषण बहुतेक वेळा केले जाते. प्रोथ्रोम्बिनची एकाग्रता दर्शविते, जे आपल्याला रक्तामध्ये प्रथिने कसे वागतात हे समजून घेण्यास अनुमती देते. प्रोथ्रोम्बिन निर्देशांक टक्केवारी म्हणून व्यक्त केला जातो.
• प्रोथ्रोम्बिन वेळ सेकंदात मोजला जातो. रुग्णाचे रक्त गोठण्यास किती सेकंद लागतात हे दर्शविते.
• प्रोथ्रोम्बिन निर्देशांक टक्केवारी म्हणून निर्धारित केला जातो. हे विश्लेषणात मिळालेल्या वेळेच्या अनुकरणीय प्रोथ्रॉम्बिन क्लॉटिंग वेळेच्या गुणोत्तराद्वारे निर्धारित केले जाते.
• पीटीआय INR (फायब्रिनोजेन) - अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट एजंट असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांवर लक्ष ठेवण्यासाठी विश्लेषण सूचित केले जाते. ही औषधे रक्त गोठण्याची वेळ कमी करण्यासाठी आणि प्रोथ्रोम्बिनमधील प्रथिने सामग्री कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहेत. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोटिक पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांमध्ये औषधे वापरली जातात. फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा. या संदर्भात, INR डॉक्टरांना प्रख्यात पॅथॉलॉजीजसाठी प्रारंभिक थेरपीची प्रभावीता नियंत्रित करण्यास अनुमती देते.

कोगुलोग्राम म्हणजे काय?

IN निरोगी स्थितीएखादी व्यक्ती विशिष्ट मर्यादेत तापमान, आम्ल पातळी आणि रक्तातील चिकट गुणधर्म, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींची चांगली पारगम्यता आणि लवचिकता आणि रक्तातील वायूंची देवाणघेवाण राखते. रक्त कण आणि प्लाझ्मा घटकांचे गुणोत्तर पाहिले जाते. प्रक्रिया दोन प्रणालींच्या स्पर्धेद्वारे प्रदान केली जाईल: अँटीकोआगुलंट आणि कोग्युलेशनसाठी जबाबदार एक. त्यांच्या परस्परसंवादात अनेक सलग असतात एंजाइमॅटिक प्रक्रियाजिथे ते जोडतात भिन्न घटकगोठणे.

कोगुलोग्राम हे एक विशिष्ट विश्लेषण आहे जे एकाच वेळी अनेक संकेतक एकत्रित करते जे रक्त जमावट कार्याची स्थिती दर्शवते. परीक्षेची तयारी सोपी आहे: नमुना रक्तवाहिनीतून, रिक्त पोटावर घेतला जातो.

अभ्यास मूल्ये निश्चित करण्याची संधी देतात विविध रोगआणि पॅथॉलॉजी. कोग्युलेशन सिस्टमच्या स्थितीसाठी सर्वात प्रसिद्ध निकष पीटीआय आहे - एक चाचणी जी आपल्याला पाच रक्त जमावट घटकांच्या उपस्थितीबद्दल माहिती प्राप्त करण्यास अनुमती देते (I, II, V, VII आणि X), टक्केवारीगोठणे वेळ आणि वेळ ही प्रक्रियासामान्य नमुन्यासाठी (PTVO आणि BIRD).

विश्लेषण

पीटीआय रक्ताचे विश्लेषण: सामान्य

प्रथ्रॉम्बिन इंडेक्स हे रक्त गोठण्यास लागणारा वेळ आणि नमुना गुठळ्या होण्यास लागणारा वेळ याच्या गुणोत्तरानुसार मोजला जातो. हे मूल्य टक्केवारी म्हणून मोजले जाते. प्रोथ्रोम्बिन निर्देशांकाचे प्रमाण 94-106 टक्के आहे.

क्विकनुसार प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीन शोधण्याच्या पद्धतीच्या उलट, या निर्देशांकाचे सामान्य मूल्य मुख्यत्वे अभिकर्मक किती संवेदनशील आहेत यावर अवलंबून असते. हे अधिक लागू होते कमी दर.

क्विक नुसार नॉर्म

क्विकनुसार प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीनचे सर्वेक्षण हा अधिक योग्य अभ्यास आहे. टक्केवारीनुसार प्रोथ्रोम्बिनची क्रिया ओळखण्यास आपल्याला अनुमती देते. संदर्भ प्लाझ्मा असलेल्या सोल्यूशन्समध्ये प्रोटीन फोल्ड टाइमच्या मोजमापावर आधारित कॅलिब्रेशन स्केलद्वारे क्रियाकलाप निर्धारित केला जातो. क्विकनुसार पुरुष आणि महिलांसाठी प्रोथ्रोम्बिन निर्देशांकाचे प्रमाण 77 ते 143 टक्के आहे.

गर्भधारणेदरम्यान आयपीटी

स्थितीत असलेल्या महिलेच्या रक्तवाहिनीतून रक्त चाचणी न चुकता घेणे आवश्यक आहे, कारण या अवस्थेतील थ्रोम्बिन आणि प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीनचे निर्देशक महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. त्यांना खात्यात घेऊन, डॉक्टर दरम्यान गंभीर रक्त कमी होणे टाळेल कामगार क्रियाकलापआणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करतात.

रक्त कसे घेतले जाते?

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स: स्थितीत असलेल्या महिलांसाठी प्रमाण 80-100 टक्के आहे. जेव्हा पॅरामीटर दाखवतो कमी मूल्ये(80 टक्क्यांपेक्षा कमी), रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता वाढते (बहुतेक सामान्य लक्षण). म्हणून, एखाद्या महिलेला कोगुलंट औषधे लिहून देण्यात अर्थ आहे. जर पीटीआय विश्लेषण डेटा प्रमाणापेक्षा जास्त असेल (100 टक्क्यांपेक्षा जास्त), तर गर्भवती महिलेला सूचित केले जाऊ शकते. औषधे, जे जास्त प्रमाणात रक्त गोठणे कमी करण्यास सक्षम आहेत, उदाहरणार्थ: एका आठवड्यासाठी वॉरफेरिन गोळ्या घेतल्याने यास मदत होऊ शकते.

गर्भधारणेदरम्यान विशेषतः महत्वाचे मूल्य आहे. डॉक्टर, गर्भवती आईच्या रक्त गोठण्याची वेळ जाणून घेऊन, नवजात बाळाला त्रास होऊ नये म्हणून उपाय करू शकतात आणि आईमध्ये रक्तस्त्राव होण्यास प्रतिबंध करू शकतात. आणि जर अशी प्रक्रिया सुरू झाली तर प्रतिबंध करा हेमोलाइटिक शॉक. हे राज्यअनेक प्रकरणांमध्ये बाळंतपणादरम्यान मुलींच्या मृत्यूचे कारण असते.

गर्भवती झाल्यानंतर, स्त्रिया नेहमी वेळेवर नोंदणी करत नाहीत. काही डॉक्टरांच्या सर्व सल्ल्यांचे पालन करण्याचा प्रयत्न करतात, तर काहींना वाटते की अनेक चाचण्या निरुपयोगी आहेत, आणि अगदी महाग आहेत आणि रुग्णालयात जाण्यासाठी कोणतीही अतिरिक्त खिडकी नाही. तथापि, आपल्याला तिसऱ्या तिमाहीपूर्वी नोंदणी करणे आवश्यक आहे.

महत्वाचे! गर्भवती महिलेने हे शिकले पाहिजे की जर डॉक्टरांना माहिती नसेल की तिचे पीटीआय खूप कमी आहे, तर तो प्लेसेंटाचा अकाली अलिप्तपणा किंवा जास्त रक्त कमी होणे टाळू शकणार नाही. जन्म प्रक्रिया. आणि जर त्याला माहित नसेल तर उच्चस्तरीयप्रोथ्रोम्बिन, मग त्याला रक्ताच्या गुठळ्या होण्याच्या धोक्याबद्दल माहिती नसते रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीमेथेरी

नोंदणी

पीटीआय विश्लेषण कसे समजून घ्यावे

परिणाम प्रयोगशाळा संशोधनएका विशेष सारणीमध्ये जारी केले जातात, जे प्रौढ रूग्णांसाठी वास्तविक आणि सामान्य मूल्ये दर्शवितात:

• प्रोथ्रोम्बाइज्ड वेळेचे प्रमाण 8-13 सेकंद आहे.
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्समध्ये घट - 77 टक्के (कधीकधी पन्नास टक्के) पेक्षा कमी निर्देशक.
• जेव्हा मूल्य 120 टक्क्यांपेक्षा जास्त असेल तेव्हा ते सर्वसामान्य प्रमाण ओलांडण्याबद्दल म्हणतात.
• प्रोथ्रोम्बिन नॉर्म INR - 0.86-1.16.
• जलद दर 77 ते 143 टक्के आहे;

कारणे तपासण्यासाठी आणि निदान करण्यासाठी, एक अतिरिक्त बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त, जेथे µmol / l मध्ये व्यक्त केलेल्या इतर पदार्थांच्या कॉम्प्लेक्सची एकाग्रता शोधली जाईल.

पीटीआय/एफजी निर्देशांकात घट झाल्याचा अर्थ असा होऊ शकतो की रक्त आणि अवयवांमध्ये पुरेसे व्हिटॅमिन के नाही, प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीनची जन्मजात किंवा अधिग्रहित कमतरता आहे. ही घटना मधुमेह, अल्सर, इतर एक परिणाम असू शकते धोकादायक पॅथॉलॉजीजपोट किंवा फ्लू.

जर प्रोथ्रोम्बिनचे मूल्य झपाट्याने वाढले तर, हृदयविकाराचा झटका येण्याचा धोका, उपस्थितीची शंका घेण्याचे कारण आहे. कर्करोगाच्या पेशीघातकता, थ्रोम्बोइम्बोलिझम. ही स्थिती पॉलीसिथेमियाची धमकी देते, म्हणून प्रथिनांचे प्रमाण कमी करणे आवश्यक आहे.

प्रत्येक व्यक्तीसाठी विट्रोमधील प्रोथ्रोम्बिनच्या एकाग्रतेसाठी रक्त जैव रसायनशास्त्र करणे महत्वाचे आहे. सह विशेष लक्षप्रत्येक त्रैमासिकात मूल जन्माला घालताना महिलांमध्ये रक्तातील प्रोथ्रॉम्बिनच्या दराचे निरीक्षण करा.

रक्त गोठण्याच्या विकारांवर उपचार

रक्त गोठण्याच्या पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांसाठी, औषधे आणि लोक उपाय दोन्ही वापरले जाऊ शकतात.

घरी योग्य आहार

खालील उत्पादनांमध्ये रक्ताची चिकटपणा कमी करण्याची क्षमता आहे: चेरी, गोड क्लोव्हर, बीट्स, कलांचो, सूर्यफूल, चेरी, लसूण. खालील पेये रक्त पातळ करू शकतात: कॉफी, मध असलेली चहा, कोको, हॉट चॉकलेट.

उत्पादने

रक्त घट्ट करण्यासाठी उपयुक्त:

• चरबीयुक्त काजू.
• अरोनिया.
• कोथिंबीर
• पास्ता.
• ओक झाडाची साल.
• कलिना.
• सेंट जॉन wort.
• कलगन.
• फील्ड हॉर्सटेल.
• घोडा अशा रंगाचा.
• गुलाब हिप.

चहा बनवण्यासाठी या उत्पादनांची आणि वनस्पतींची वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन, रक्ताच्या आजाराच्या प्रकारानुसार त्यांचा वापर वाढवणे किंवा कमी करणे आवश्यक आहे. म्हणून, हिमोफिलियासह, शक्य तितक्या हिरव्या कांदे, पालक, ताजी कोबीची पाने, हिरवी भाजी किंवा कोशिंबीर बनवण्यासाठी उपयुक्त अशी एक वनस्पती खा.

अधिक:

क्विकनुसार प्रोथ्रोम्बिनची पातळी काय असावी आणि त्याचे विचलन धोकादायक का आहेत?

अद्यतन: नोव्हेंबर 2018

रक्त जमावट प्रणाली सर्वात महत्वाची आहे संरक्षणात्मक कार्येआमचे शरीर. सामान्य परिस्थितीत, जेव्हा शरीराला कोणत्याही गोष्टीचा धोका नसतो, तेव्हा रक्त गोठणे आणि गुठळ्याविरोधी घटक संतुलित असतात आणि रक्त एक द्रव माध्यम राहते. परंतु जर एखाद्या जहाजाचे नुकसान झाले असेल तर, प्रतिक्रियांचे संपूर्ण कॅस्केड त्वरित ट्रिगर केले जाते, रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यासाठी आणि नुकसानास अडथळा आणण्यासाठी प्रोग्राम केला जातो.

क्लॉटिंग सिस्टम म्हणजे काय

हेमोस्टॅसिस प्रणाली खूप जटिल आहे, ज्यामध्ये अनेक ऊतक आणि सीरम घटक समाविष्ट आहेत. त्याचे प्रक्षेपण खरोखरच कॅस्केडसारखे दिसते: ही प्रतिक्रियांची साखळी आहे, ज्याचा प्रत्येक पुढील दुवा अतिरिक्त एन्झाईम्सद्वारे प्रवेगित केला जातो.

सरलीकृत, रक्त गोठण्याची योजना अशी दिसते: थ्रोम्बोप्लास्टिन खराब झालेल्या एंडोथेलियममधून सोडले जाते, कॅल्शियम आयन आणि व्हिटॅमिन केच्या सहभागासह, ते प्रोथ्रोम्बिन सक्रिय करते. प्रोथ्रोम्बिन सक्रिय थ्रोम्बिनमध्ये रूपांतरित होते, ज्यामुळे विद्रव्य फायब्रिनोजेनपासून अघुलनशील फायब्रिन तयार होते. ही प्रक्रिया रक्ताच्या गुठळ्या मागे घेण्याच्या टप्प्याद्वारे पूर्ण होते, म्हणजेच त्याचे कॉम्पॅक्शन आणि नुकसानीचा वास्तविक अडथळा.

प्रत्येक टप्प्यावर, या योजनेत आणखी अनेक घटक गुंतलेले आहेत. एकूण, ते 13 प्लाझ्मा आणि 22 प्लेटलेटद्वारे वेगळे केले जातात.

प्रोथ्रोम्बिन म्हणजे काय

हे यकृत पेशी, प्लाझ्मा कोग्युलेशन फॅक्टर II मध्ये उत्पादित ग्लायकोप्रोटीन आहे.

प्रोथ्रोम्बिनच्या संश्लेषणासाठी, व्हिटॅमिन के आवश्यक आहे, म्हणून ते कमी होण्याचे एक कारण म्हणजे या जीवनसत्वाचे अन्न किंवा अपुरे सेवन. कमी पातळीआतड्यात त्याचे संश्लेषण.

प्रोथ्रोम्बिन एक अक्रिय प्रथिन आहे, त्याचे सक्रियकरण कोग्युलेशन फॅक्टर XII च्या कृती अंतर्गत होते ( अंतर्गत प्रणाली) किंवा एंडोथेलियमचे नुकसान ( बाह्य यंत्रणाहेमोस्टॅसिस).

सराव मध्ये, प्रोथ्रोम्बिनसाठी गुणात्मक चाचण्या वापरल्या जातात, जे केवळ अप्रत्यक्षपणे रक्तातील त्याची सामग्री प्रतिबिंबित करतात. ते थ्रॉम्बोकिनेज अॅक्टिव्हेटर्स जोडल्यावर रक्त जमा होण्याच्या कालावधीची गणना करण्यावर आधारित आहेत (जे प्रोथ्रॉम्बिन सक्रिय करते, थ्रोम्बिनमध्ये बदलते आणि थ्रोम्बिन फायब्रिनोजेनचे फायब्रिनमध्ये रूपांतरण उत्प्रेरित करते).

म्हणून, जेव्हा आपण "प्रोथ्रॉम्बिनसाठी विश्लेषण", "प्रोथ्रॉम्बिनसाठी रक्त" म्हणतो, तेव्हा याचा अर्थ रक्तातील त्याची एकाग्रता निश्चित करणे असा होत नाही, उदाहरणार्थ, ग्लूकोज, हिमोग्लोबिन किंवा बिलीरुबिन तपासले जातात. आणि परिणाम परिमाणवाचक एककांमध्ये नाही तर टक्केवारी म्हणून दिलेला आहे. ही संकल्पना संपूर्णपणे हेमोकोएग्युलेशनची बाह्य यंत्रणा दर्शवते आणि संपूर्ण प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्सची क्रिया (घटक II, V, VII, X) प्रतिबिंबित करते.

प्रोथ्रोम्बिन चाचण्या कशा केल्या जातात?

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्सच्या क्रियाकलापांचा अभ्यास करण्यासाठी जवळजवळ सर्व पद्धतींचे सार म्हणजे रक्तामध्ये ऍक्टिव्हेटर्स जोडल्यानंतर लगेचच फायब्रिन क्लॉट तयार होण्याच्या वेळेची गणना करणे, तसेच या वेळेची सामान्य मूल्यांशी तुलना करणे.

अँटीकोआगुलंट (सोडियम सायट्रेट) असलेल्या चाचणी ट्यूबमध्ये रक्त काढले जाते. पाण्याच्या आंघोळीमध्ये सायट्रेटेड रक्ताची चाचणी ट्यूब थोडीशी गरम केली जाते. थ्रोम्बोप्लास्टिन आणि कॅल्शियम क्लोराईडचा एक अभिकर्मक त्यात जोडला जातो. स्टॉपवॉच फायब्रिन तंतू बाहेर पडण्याची वेळ मोजते. हा प्रोथ्रोम्बिन टाइम (PT) आहे. सामान्य मूल्यत्याचे 11-15 सेकंद.

रुग्णाची पीटी निश्चित केल्यावर, त्याची तुलना सामान्य प्रोथ्रोम्बिन वेळेशी (पीटीटी) केली जाते. हे सहसा अभिकर्मक बाटलीवर सूचित केले जाते आणि वापरलेल्या थ्रोम्बोप्लास्टिनच्या क्रियाकलापांवर अवलंबून असते. सहसा ही आकृती 12 ते 18 सेकंदांपर्यंत असते (प्रत्येक नवीन अभिकर्मक नमुन्यात ती वेगळी असू शकते). विषयाच्या PVN ते PV चे गुणोत्तर, टक्केवारी म्हणून व्यक्त केलेले, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (PI) आहे. त्याचे सामान्य मूल्य 80-105% आहे. कसे अधिक वेळरक्त गोठणे (पीव्ही), पीआय जितके कमी असेल तितके हायपोकोग्युलेशन सूचित करेल.

क्विक नुसार प्रोथ्रोम्बिन

ही चाचणी रुग्णाच्या पीटीच्या सामान्य प्रथ्रॉम्बिन वेळेच्या गुणोत्तरावर देखील आधारित असते, टक्केवारी म्हणून व्यक्त केली जाते. परंतु पद्धत अधिक अचूक मानली जाते. अभ्यासासाठी, प्लाझ्माचे अनेक पातळीकरण (1:2, 1:3,1:4) आणि कॅलिब्रेशन आलेख तयार करण्यासाठी वापरले जातात. प्रत्येक सौम्यतेसाठी, पीव्ही निर्धारित आणि प्लॉट केला जातो.

क्विक नुसार प्रोथ्रोम्बिन दर 75% ते 140% पर्यंत आहेत.

आत सामान्य सामग्रीप्रोटीन, क्विक आणि पीटीआय परिणाम एकसारखे असू शकतात. कमी सामग्रीवर, हे निर्देशक कधीकधी वेगळे होतात.

आणखी एक सूचक आहे INR (आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तर).हे प्रामुख्याने anticoagulants च्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाते. हे सूचक सूत्रानुसार मोजले जाते:

INR \u003d (रुग्ण PV / सर्वसामान्य प्रमाण PV) * आंतरराष्ट्रीय थ्रोम्बोप्लास्टिन संवेदनशीलता निर्देशांकाचे मूल्य (ISI).

हा निर्देशांक प्रत्येक अभिकर्मक पॅकेजवर दर्शविला जातो. INR तुम्हाला वेगवेगळ्या प्रयोगशाळांमध्ये केलेल्या PT आणि PTI च्या निकालांचे प्रमाणित करण्याची परवानगी देतो. निरोगी व्यक्तींमध्ये INR मूल्य 0.8-1.2 आहे.

क्विक आणि INR नुसार प्रोथ्रॉम्बिनची संख्या एकमेकांच्या व्यस्त प्रमाणात असते: जर क्विकनुसार प्रोथ्रॉम्बिन वाढवले ​​तर INR कमी होतो आणि उलट.

प्रोथ्रोम्बिनची चाचणी कधी केली जाते?

कोग्युलेशन चाचणी (कोगुलोग्राम) ही नियमित तपासणी नाही, ती सलग सर्व रुग्णांना दिली जात नाही. चाचणी खालील परिस्थितींमध्ये केली जाते:

• लक्षणांची उपस्थिती जी गोठण्यास समस्या दर्शवते: वारंवार नाक आणि इतर रक्तस्त्राव, जखमाशिवाय उघड कारण, दात घासताना हिरड्यांमधून रक्त येणे, त्वचेवर रक्तस्रावी पुरळ.
• खालच्या बाजूच्या नसांचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस.
• कोणत्याही सर्जिकल हस्तक्षेपापूर्वी रुग्णाची तपासणी.
• गर्भवती महिलांची तपासणी करणे आवश्यक आहे.
• anticoagulants सह उपचार दरम्यान नियंत्रण. ते ऍरिथिमिया असलेल्या रुग्णांना, वाल्व प्रोस्थेटिक्स नंतर, थ्रोम्बोफ्लिबिटिससह लिहून दिले जातात. या औषधांचे उद्दिष्ट हे आहे की ते सुरक्षित मर्यादेत ठेवून गोठण्याची वेळ वाढवणे. या प्रकरणात, पीव्ही 1.5-2 पटीने वाढेल, पीटीआय आणि क्विकनुसार प्रोथ्रोम्बिन कमी केले जाईल, INR वाढवले ​​जाईल (सुरक्षितपणे 2-3 पर्यंत).
• यकृताच्या रोगांमध्ये त्याची कार्यात्मक अपुरेपणा स्पष्ट करण्यासाठी.
• एस्ट्रोजेन-युक्त हार्मोन्सची नियुक्ती करण्यापूर्वी, तसेच ते घेण्याच्या प्रक्रियेत.

रूग्णांच्या विविध गटांमध्ये प्रोथ्रोम्बिनचे प्रमाण

रक्तातील या ग्लायकोप्रोटीनचे प्रमाण काहीसे वेगळे आहे वयोगट. 18 वर्षाखालील मुलांमध्ये, त्याची सामान्य सामग्री 80 ते 110% पर्यंत असते, प्रौढांमध्ये - 78 ते 145% पर्यंत.

प्रौढ पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये निकष भिन्न नाहीत. बाळंतपणापूर्वी स्त्रियांमध्ये प्रोथ्रोम्बिनमध्ये मध्यम वाढ होऊ शकते.

प्रोथ्रोम्बिन निर्देशांक

हा निर्देशक सर्व कोगुलोग्राममध्ये निर्धारित केला जातो. प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स म्हणजे काय?

प्रोथ्रोम्बिन निर्देशांकाचे प्रमाण 80-105% आहे. सामान्य रुग्णाच्या तुलनेत रुग्णाचा PV जितका जास्त असेल तितका त्याचा PI कमी असेल आणि त्याउलट. अनुक्रमे कमी निर्देशांककमकुवत कोग्युलेबिलिटी दर्शवते आणि उच्च निर्देशांक हायपरकोग्युलेबिलिटी (थ्रॉम्बोसिसची प्रवृत्ती) दर्शवते.

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्सचे विश्लेषण क्विकनुसार प्रोथ्रोम्बिनचे विश्लेषण त्याच परिस्थितीत केले जाते. मूलभूतपणे, ही दोन्ही मूल्ये थेट परस्परसंबंधात आहेत आणि सामान्य सामग्रीच्या श्रेणीमध्ये समान असू शकतात.

गर्भधारणेदरम्यान प्रोथ्रोम्बिन निर्देशांकाचे प्रमाण तिमाहीनुसार काहीसे बदलते:

• I तिमाही - 80-119%
• II - 85-120%
• III - 90-130%.

कोगुलोग्रामचा उलगडा कसा करायचा

प्रश्नांची उत्तरे मिळविण्यासाठी हे विश्लेषण केले जाते:

• रक्त सामान्यपणे गोठत आहे की नाही;
• पोस्टऑपरेटिव्ह किंवा पोस्टपर्टम रक्तस्त्राव होण्याचा धोका आहे का;
• कारण काय आहे वारंवार रक्तस्त्रावआणि जखम;
• आवश्यक असल्यास अँटीकोआगुलंट्सचा कोणता डोस सुरक्षित आहे.

रक्त हायपोकोग्युलेशन आणि रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती याद्वारे दर्शविली जाईल:

• क्विक (75 पेक्षा कमी) नुसार प्रोथ्रोम्बिन कमी केले;
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्समध्ये घट (80 पेक्षा कमी);
• वाढलेला प्रोथ्रोम्बिन वेळ (18 सेकंदांपेक्षा जास्त);
• INR मध्ये वाढ (1.3 पेक्षा जास्त).

हायपरकोग्युलेबिलिटी आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्याची प्रवृत्ती याद्वारे दर्शविली जाते:

• वाढलेला प्रोथ्रोम्बिन निर्देशांक (110 पेक्षा जास्त);
• वाढलेले प्रोथ्रोम्बिन (145 च्या वर);
• पीव्ही लहान करणे (10 एस पेक्षा कमी);
• 0.8 पेक्षा कमी INR निर्देशांकात घट.

प्रोथ्रॉम्बिन कमी होण्याची मुख्य कारणे

लक्षात ठेवा की प्रोथ्रॉम्बिन हे एक प्रोटीन आहे जे यकृताच्या पेशींमध्ये व्हिटॅमिन के च्या सहभागाने तयार होते. ते अनेक ऊतींच्या मदतीने सक्रिय अवस्थेत जाते आणि प्लाझ्मा घटकगोठणे. प्रोथ्रॉम्बिनच्या सामान्य संश्लेषणासाठी जबाबदार जनुक अव्यवस्थित आहे आणि गुणसूत्र 11 वर स्थित आहे.

याव्यतिरिक्त, रक्तामध्ये अँटीकोगुलंट घटक देखील आहेत, वाढलेली क्रियाकलापजे प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्सच्या घटकांना प्रतिबंधित करू शकते.

या शारीरिक यंत्रणाआणि कमी प्रोथ्रॉम्बिन आणि पीटीआय फॉलोची मुख्य कारणे (पीटी आणि आयएनआर एकाच वेळी वाढतात):

• जन्मजात पॅथॉलॉजी - प्रोथ्रोम्बिनच्या संश्लेषणासाठी जबाबदार जनुकांमध्ये बदल (क्वचितच आढळतात).
• यकृत रोग, हेपॅटोसाइट्सच्या कार्यामध्ये किंवा मृत्यूसह: तीव्र हिपॅटायटीस, सिरोसिस. संश्लेषणासाठी स्ट्रक्चरल युनिट्सच्या कमतरतेमुळे रक्तातील प्रोथ्रोम्बिन कमी होते.
• व्हिटॅमिन केची कमतरता. हे अन्नाच्या अपुर्‍या सेवनाने आणि आतड्यात त्याचे शोषण आणि संश्लेषण यांच्या उल्लंघनामुळे होते. म्हणून, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग, डिस्बैक्टीरियोसिससह आणि चरबीचे मालाबशोर्प्शन देखील त्याची कमतरता होऊ शकते.
• V, VIII, X कोग्युलेशन घटकांची पातळी कमी.
• ऑटोइम्यून रोग, इतर गोष्टींबरोबरच, प्रोथ्रोम्बिन (अधिक तंतोतंत, फॉस्फेटिडाईलसेरिन-प्रोथ्रॉम्बिन कॉम्प्लेक्समध्ये) प्रतिपिंडांच्या निर्मितीद्वारे.
• कमी फायब्रिनोजेन पातळी.
• DIC चा दुसरा टप्पा (थकवाचा टप्पा).
• anticoagulant घटक antithrombin III ची वाढलेली क्रिया.
• anticoagulants सह उपचार (हेपरिन, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

प्रोथ्रोम्बिन आणि पीटीआय वाढण्याची कारणे

पीटीआयमध्ये वाढ हायपरकोग्युलेबिलिटी दर्शवते आणि थ्रोम्बोसिसच्या विकासासाठी धोकादायक आहे (हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक, पायांमधील नसा थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम). ऑपरेशननंतर आणि बाळंतपणानंतर ही स्थिती विशेषतः प्रतिकूल आहे.

• गर्भधारणेचे शेवटचे आठवडे.
• डीआयसी - सिंड्रोम (स्टेज 1).
• इस्ट्रोजेन-युक्त हार्मोन्सचा महिला (आणि कधीकधी पुरुष) वापर.
• जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया.
• खूप जास्त व्हिटॅमिन के.
• प्रोथ्रोम्बिन जीन G20210A चे उत्परिवर्तन (दोषपूर्ण जनुकाचे वाहक लोकसंख्येच्या 2-3% आहेत).
• कालावधी नंतर जड ऑपरेशन्स, बर्न रोग.
• प्रसूतीनंतरचा टप्पा.
• घातक ट्यूमर.
• अँटिथ्रॉम्बिन III ची कमतरता.
• अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम.

नियमात बसत नसलेल्या निर्देशकांचे काय करावे?

प्रोथ्रोम्बिन वाढले किंवा कमी झाले, काय करावे?

प्रथम, आपल्याला डॉक्टरांना भेटण्याची आवश्यकता आहे. अनेकांना असे वाटते की सर्व प्रश्नांची उत्तरे आता इंटरनेटवर मिळू शकतात. खरं तर, हे प्रकरण खूप दूर आहे. हे विशेषतः कोग्युलेशन सिस्टमसाठी सत्य आहे. याबद्दल नेटवर सादर केलेली माहिती अतिशय गोंधळात टाकणारी आहे आणि 50% सर्वसाधारणपणे चुकीची आहे. हे या समस्येची उच्च जटिलता दर्शवते.

मी कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा?

ज्याने विश्लेषण नियुक्त केले त्याला. आपण स्वतःच कोगुलोग्राम पास केल्यास, प्रथम आम्ही थेरपिस्टकडे जातो.

डॉक्टरांना काय सांगितले पाहिजे?

• आहारातील पूरक आहारांसह, आपण घेत असलेल्या किंवा अलीकडे घेतलेल्या सर्व औषधांची यादी करण्याचे सुनिश्चित करा. बर्‍याच औषधांचा कोग्युलेशन पॅरामीटर्सवर परिणाम होतो आणि हे केवळ अँटीकोआगुलेंट्सवरच लागू होत नाही. तर, कमी होऊ शकते prothrombin Nevigramone, Streptomycin, Tetracycline, Levomycetin, L-thyroxine, व्हिटॅमिन A, Aspirin उच्च डोसमध्ये.

पीटीआय वाढवाकरू शकता: जन्म नियंत्रण हार्मोनल तयारी, कॅफिन, अँटीहिस्टामाइन्स, जीवनसत्त्वे सी, के, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन्सचे उच्च डोस.

• दीर्घकालीन अल्कोहोल गैरवर्तन देखील पीटीआय कमी करू शकते.
• आहारात व्हिटॅमिन के समृध्द अन्न जास्तीमुळे प्रोथ्रोम्बिनमध्ये वाढ होऊ शकते आणि त्याउलट त्यांचे अपुरे सेवन कमी होऊ शकते. हे हिरव्या भाज्या, हिरव्या भाज्या आणि फळे, यकृत यासारखे पदार्थ आहेत.
• महिलांनी त्यांच्या गरोदरपणाची खात्री करून घ्यावी.

कोणत्या अतिरिक्त परीक्षा लिहून दिल्या जाऊ शकतात?

• यकृत कार्याची तपासणी (बिलीरुबिन, यकृताच्या ट्रान्समिनेसेस, एकूण प्रथिने, अल्ब्युमिनच्या निर्धारासह विस्तारित जैवरासायनिक विश्लेषण).
• यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाचा अल्ट्रासाऊंड.
• संशयित सिरोसिससाठी यकृताची फायब्रोइलास्टोग्राफी.
• व्हायरल हेपेटायटीससाठी प्रतिपिंडांचे निर्धारण.
• कोग्युलेशन सिस्टमची प्रगत तपासणी (एपीटीटी, फायब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन वेळ, डी-डायमर्स, प्लास्मिनोजेन, अँटीथ्रॉम्बिन III, प्लाझ्मा फायब्रिनोलिटिक क्रियाकलाप, ल्युपस अँटीकोआगुलंटइ.)
• आतड्याची तपासणी (डिस्बैक्टीरियोसिससाठी विष्ठेचे विश्लेषण, कोलोनोस्कोपी).

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स कमी किंवा वाढवायचा कसा?

जर निर्देशक सामान्य श्रेणीच्या बाहेर थोडेसे असतील तर घाबरू नका. कदाचित काही वेळा रद्द झाल्यानंतर औषधेपुनर्विश्लेषण विचलन प्रकट करणार नाही. बर्याच स्त्रिया या प्रश्नाबद्दल चिंतित आहेत - रिसेप्शनसह काय करावे गर्भनिरोधक? निदान झाल्यास हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग- निश्चितपणे ते घेणे थांबवा, जर स्त्री सामान्यतः निरोगी असेल तर गोळ्या घेतल्या जाऊ शकतात, परंतु विश्लेषणाचे अधूनमधून निरीक्षण केले पाहिजे.

तुमच्या आहारात हिरव्या भाज्या (अजमोदा (ओवा), बडीशेप, पालक), भाज्या (कोबी, ब्रोकोली), गोमांस किंवा डुकराचे मांस यकृत यांसारख्या पदार्थांची स्पष्टपणे कमतरता असल्याची खात्री असल्यास तुम्ही तुमच्या आहारासोबत आयपीटी समायोजित करण्याचा प्रयत्न करू शकता. वाईट नाही पीटीआय ग्रीन टी वाढते.

येथे भारदस्त पातळीप्रोथ्रोम्बिन आणि थ्रोम्बोसिसचा धोका, डॉक्टर सहसा अँटीकोआगुलंट्स लिहून देतात. त्याच वेळी, केवळ वॉरफेरिन हे सूचक स्पष्टपणे कमी करेल. नवीन पिढीतील अँटीकोआगुलेंट्स (प्राडॅक्स, झेरेल्टो, एलिक्विस आणि इतर) इतर कोग्युलेशन घटकांवर कार्य करतात, तर प्रोथ्रॉम्बिनची पातळी बदलू शकत नाही.

ऍस्पिरिन देखील हे सूचक बदलत नाही, परंतु ते लहान डोसमध्ये घेतल्याने रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका कमी होतो.

आपण आहारासाठी कधी वेळ घालवू नये?

• जर कोग्युलेशन पॅरामीटर्स सामान्यपेक्षा जास्त किंवा कमी असतील.
• होमिओस्टॅसिस विकारांची लक्षणे आहेत: वारंवार रक्तस्त्राव किंवा थ्रोम्बोसिस.
• गर्भधारणेची उपस्थिती.
• मुलामध्ये असामान्य कोगुलोग्राम.
• इतर लक्षणे आहेत (त्वचेची कावीळ, गडद मूत्र, सूज, पुरळ, खाज सुटणेआणि इ.)

या प्रकरणांमध्ये, आपल्याला आवश्यक आहे पूर्ण परीक्षाआणि कोग्युलेशन सिस्टमच्या पॅथॉलॉजीचे कारण शोधा.