रोगाच्या सक्रिय टप्प्यात हॉस्पिटलायझेशन आणि गुंतागुंतांची उपस्थिती.

1) आहार(टेबल क्र. 5a, 5) आणि आहार. मसालेदार, फॅटी, तळलेले पदार्थ वगळलेले आहेत. हेपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथीच्या उपस्थितीत एडेमेटस सिंड्रोम आणि प्रोटीनच्या उपस्थितीत मीठ आणि द्रव मर्यादित आहेत.

2) मूलभूत औषध थेरपी(कोणत्याही एटिओलॉजीच्या हिपॅटायटीससाठी वापरले जाते):

ग्लुकोज आणि इंसुलिनसह पोटॅशियमच्या तयारीचे 1 इंट्राव्हेनस ड्रिप;

2 हेपॅटोप्रोटेक्टर्स: Essentiale N., Carsil, Legalon, Hepabene, Hepatofalk Planta, Essliver, Heptral 1-3 महिन्यांच्या अभ्यासक्रमात. कोलेस्टेसिस सिंड्रोमसाठी शिफारस केलेली नाही - हेप्ट्रल वगळता;

3 पचन प्रक्रिया सामान्य करण्यासाठी स्वादुपिंडाची पॉलिएन्झाइमॅटिक तयारी (क्रेऑन, पॅनसिट्रेट, फेस्टल-एन, पॅनक्रियाटिन, मेझिम फोर्ट);

4 प्रथिने तयारी (संकेतानुसार);

5 आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिस, एन्सेफॅलोपॅथी, हेमोरेजिक आणि एडेमेटस सिंड्रोमचे प्रतिबंध आणि सुधारणा

३) क्रॉनिक व्हायरल हिपॅटायटीसमध्ये प्रतिकृती टप्प्यात:

1 इंटरफेरॉन-अल्फा - मानक (इंट्रॉन ए, लेफेरॉन, रेफरॉन ए, रेफेरॉन, वेलफेरॉन, व्हिफेरॉन, इ.) आणि पेगायरोफेन फॉर्म (पेग-IFNα2β 1.5 μg/आठवडा s/c, PEG-IFNα2a 180 μg आठवड्यातून एकदा PC).

2 अँटीव्हायरल केमोथेरपी औषधे (न्यूक्लिओसाइड अॅनालॉग):

अ) CVH B सह - lamivudine (Zeffix) 100 mg प्रतिदिन किंवा त्यास प्रतिकार सह - adefovir, entecavir. lamivudine सह कोर्सचा कालावधी 3-6 महिने ते 1 वर्ष आहे,

b) CVH C सह - ribavirin (rebetol) दररोज 800 ते 1200 mg च्या डोसवर, रुग्णाचे वजन 6 महिन्यांपर्यंत लक्षात घेऊन (सिरोसिसची चिन्हे नसलेल्या जीनोटाइप 2 आणि 3 च्या रूग्णांमध्ये) 12 महिन्यांपर्यंत ( सिरोसिसची चिन्हे असलेल्या रुग्णांमध्ये).

1 IFN इंडक्टर्स: योजनेनुसार सायक्लोफेरॉन (1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 दिवसांसाठी 2.0 मिली IM आणि नंतर तीन महिन्यांसाठी 5 दिवसांत 1 वेळा, कोर्स डोस 7 ग्रॅम; पहिल्या दिवशी अमिक्सिन 250 मिलीग्राम, नंतर 10-12 दिवसांसाठी 125 मिलीग्राम / दिवस.)

2 इम्युनोमोड्युलेटर - झाडाक्सिन (थायमोसिन एल 1) 1.6 मिग्रॅ त्वचेखालील आठवड्यातून 2 वेळा 6 महिने,

3 अँटीव्हायरल क्रियाकलापांसह इतर औषधे: फॉस्फोग्लिव्ह 1-2 कॅप्सूल एका महिन्यासाठी दिवसातून 3 वेळा; पॉलीफायटोचॉल 2.5 ग्रॅम प्रति 200 मिली कोमट पाण्यात दिवसा 3 विभाजित डोसमध्ये (जेवण करण्यापूर्वी 50-70 मिली 20 मिनिटे),

4 एकत्रित उपचार पद्धती:

अ) IFNα + ribavirin किंवा lamivudine,

ब) IFNα + zadaxin,

c) IFNα + IFN इंड्यूसर्स.

4) अल्कोहोलिक हिपॅटायटीससह:

1 पूर्ण त्याग;

मायक्रोइलेमेंट्ससह 2 मल्टीविटामिन ड्रेजेस (अल्विटिल, टॅक्सॉफिट, युनिकॅप, मल्टीटॅब्स) 1-2 महिने;

3 hepatoprotectors, विशेषतः heptral 400-800 mg/day in/cap. किंवा 2-3 आठवड्यांसाठी / m मध्ये, नंतर आत 400-800 mg/day वर 1 महिना किंवा अधिक पर्यंत; आवश्यक एच 2-3 महिन्यांपर्यंत;

4 डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी (ड्रिपमध्ये / मध्ये 5-10% ग्लुकोज सोल्यूशन, रिंगरचे द्रावण) आणि एन्टरोसॉर्प्शन;

5 अँटिऑक्सिडंट्स - जीवनसत्त्वे ए, ई, सेलेनियम (पर्कोविट, ट्रिव्ही प्लस);

6 एन्सेफॅलोपॅथीच्या लक्षणांसह - हेपास्टेरिल ए किंवा हेपासोल ए 500 मिली इंट्राव्हेनसली, हेपा-मेर्झ इंट्राव्हेनस किंवा तोंडी, आत लैक्टुलोज;

7 मेटाडोक्सल (मेटाडोक्साईम) 500 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा 3 महिन्यांपर्यंत;

8 अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आणि एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशनच्या पद्धती.

5) स्वयंप्रतिकार हिपॅटायटीससह:

40-60 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोससह प्रारंभ करून, दीर्घ कालावधीसाठी (अनेक वर्षांपर्यंत) योजनेनुसार 1 प्रेडनिसोलोन;

2 azathioprine 50 mg/day (सामान्यत: prednisolone सह संयोजनात) दीर्घकालीन;

azathioprine आणि prednisolone च्या प्रभावाच्या किंवा खराब सहिष्णुतेच्या अनुपस्थितीत, इतर इम्युनोसप्रेसिव्ह एजंट्स वापरले जाऊ शकतात: सायक्लोस्पोरिन ए, टॅक्रोलिमस, सायक्लोफॉस्फामाइड, मायकोफेनोलेट-मिफेटिल;

4 डेलागिल 0.25-0.5 ग्रॅम/दिवस प्रेडनिसोलोनच्या संयोगाने.

6) औषध-प्रेरित हिपॅटायटीससह:

1 "कारण" औषध रद्द करणे,

2 अँटिऑक्सिडंट क्रियाकलाप असलेली तयारी (vit. E vit. C सह संयोजनात),

3 हिपॅटोप्रोटेक्टर्स,

4 डिटॉक्स थेरपी,

5 N-acetylcysteine ​​(पॅरासिटामॉल हिपॅटायटीससाठी) 140 mg/ct po त्यानंतर दर 4 तासांनी 70 mg/kg,

6 कोलेस्टेसिसच्या उपस्थितीत - ursofalk किंवा ursosan 10-15 mg/kg/day आणि heptral,

7 एंटरोसॉर्बेंट्स (एंटेरोजेल), हेमोसॉर्पशन, प्लाझ्माफेरेसिस.

यकृत हा सर्वात मोठा आणि सर्वात जटिल मानवी अवयवांपैकी एक आहे आणि जवळजवळ प्रत्येक शारीरिक कार्यामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. यकृत ही "संरक्षणाची पहिली ओळ" आहे, डिटॉक्सिफिकेशन सिस्टममधील एक महत्त्वाचा दुवा आहे, एक शक्तिशाली फिल्टर आहे जो हानिकारक पदार्थांचे रक्त शुद्ध करतो आणि अशा प्रकारे संपूर्ण शरीराचे संरक्षण करतो. यकृत अनेक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांमध्ये सामील आहे. त्याचे नुकसान चयापचय, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया, डिटॉक्सिफिकेशन आणि प्रतिजैविक संरक्षणामध्ये गंभीर व्यत्यय आणते.

यकृत ही सर्वात मोठी पाचक ग्रंथी आहे. हे पित्त तयार करते, जे ड्युओडेनममध्ये प्रवेश करते, पचन आणि चरबी आणि चरबी-विद्रव्य जीवनसत्त्वे शोषण्यास प्रोत्साहन देते. पित्ताच्या प्रवाहाचे उल्लंघन केल्याने केवळ पचन प्रक्रियेवरच विपरित परिणाम होत नाही तर मज्जासंस्थेच्या स्थितीवर देखील विपरित परिणाम होतो (चिडखोर व्यक्तीला "पित्तयुक्त व्यक्ती" असे म्हणतात असे कारण नसून), खाज सुटणे आणि विकृतीकरण होते. त्वचा

यकृत प्रथिने, अमीनो ऍसिडस्, कर्बोदकांमधे, जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ (हार्मोन्स, बायोजेनिक अमाइन, जीवनसत्त्वे) च्या चयापचयात गुंतलेले आहे, जे मोठ्या प्रमाणात त्वचेचे स्वरूप आणि लवचिकता निर्धारित करतात. सूक्ष्मजीवांच्या बाह्य प्रभावांपासून त्वचेच्या संरक्षणासह रोगप्रतिकारक, संरक्षणात्मक प्रतिक्रियांमध्ये त्याची भूमिका देखील महत्त्वपूर्ण आहे. हे सांगणे पुरेसे आहे की 95% पर्यंत प्रतिजैविक पदार्थ यकृतामध्ये केंद्रित केले जातात आणि नंतर तटस्थ केले जातात. शरीरासाठी परके गुणधर्म, आणि अंतर्गत अवयव आणि त्वचा दोन्ही प्रभावित करण्यास सक्षम.

यकृतामध्ये संरचनात्मक घटक असतात - लोब्यूल्स. यकृतातील लोब्यूल्सची संख्या 500 हजारांपर्यंत पोहोचते. या संरचनात्मक आणि कार्यात्मक घटकांमध्ये 1.5-2 मिमी उंच बहुमुखी प्रिझमचे स्वरूप असते. अशा प्रत्येक लोब्यूलमध्ये अनेक यकृत पेशी असतात - हेपॅटोसाइट्स, त्याची स्वतःची पित्त नलिका, मज्जातंतू तंतू आणि रक्तवाहिन्या असतात.

यकृताच्या रक्तप्रवाहाची रचना असामान्य आहे. इतर अवयवांच्या विपरीत, येथे दोन रक्तवाहिन्या आहेत: पोर्टल शिरा, ज्याद्वारे यकृताकडे वाहणाऱ्या एकूण रक्ताच्या 70-80% भागामध्ये प्रवेश होतो आणि यकृताची धमनी, जी उर्वरित 20-30% रक्त वितरीत करते. .

या रक्तवाहिन्यांमधून हिपॅटोसाइट्सकडे वाहणारे रक्त विविध पोषक तत्वांनी भरपूर असते. यकृत पेशींद्वारे त्यांच्या उर्जा आणि बांधकाम गरजांसाठी त्यांचा एक क्षुल्लक भाग खर्च केला जातो, दुसरा भाग पित्त निर्मितीसाठी कच्चा माल म्हणून वापरला जातो आणि तिसरा, प्रक्रिया आणि तटस्थ झाल्यानंतर पुन्हा रक्तप्रवाहात परत येतो.

लोब्यूलच्या मध्यभागी असलेल्या मध्यवर्ती रक्तवाहिनीमध्ये अपरिहार्य वाहिन्या वाहून जातात. हळूहळू वाढताना, ते 2-3 यकृताच्या शिरा बनवतात, ज्या निकृष्ट वेना कावामध्ये वाहतात, जे रक्त उजव्या कर्णिकामध्ये वाहून नेतात.

पित्त, जे हिपॅटोसाइट्सद्वारे संश्लेषित केले जाते, नलिकांच्या विशेष प्रणालीतून वाहते, जे यकृत पेशींच्या पंक्तींमध्ये स्थित पित्त केशिकापासून सुरू होते. विलीन केल्यावर, केशिका पित्त नलिका बनवतात, वाढतात आणि नंतर सामान्य यकृताच्या नलिकाशी जोडतात. यकृताच्या गेटमधून बाहेर पडल्यानंतर, ही नलिका सिस्टिक डक्टमध्ये विलीन होते आणि सामान्य पित्त नलिका बनवते. पित्त सामान्य पित्त नलिकाद्वारे ड्युओडेनममध्ये प्रवेश करते.

पित्त यकृतातून थेट आतड्यात प्रवेश करते फक्त अन्नाचे पचन होते. जर आतडे रिकामे असतील तर, यकृताद्वारे सतत स्रावित होणारे पित्त सिस्टिक डक्टमधून पित्ताशयापर्यंत जाते, एक नाशपातीच्या आकाराचा जलाशय ज्यामध्ये अंदाजे 40-60 सेमी 3 पित्त असते. यकृत, पित्ताशयाची स्थलाकृति अंजीर मध्ये दर्शविली आहे. ९.६.

यकृताचे गंभीर नुकसान व्हायरल हेपेटायटीस आहे - अनेक प्रकारच्या हेपॅटोट्रॉपिक व्हायरसमुळे होणारे संसर्गजन्य रोग.

तांदूळ. ९.६.

व्हायरल हिपॅटायटीस- यकृताच्या प्राथमिक जखमांसह संसर्गजन्य रोगांचा समूह. हा रोग क्लिनिकल अभिव्यक्ती (सबक्लिनिकल ते गंभीर) च्या महत्त्वपूर्ण बहुरूपतेद्वारे दर्शविला जातो. गंभीर कोर्सच्या बाबतीत, सामान्य नशा, कावीळ, रक्तस्त्राव आणि यकृत निकामी होण्याची इतर चिन्हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

एटिओलॉजी. व्हायरल हेपेटायटीस ए, बी, सी आणि इतर प्रकारच्या विषाणूंमुळे होऊ शकते.

जलाशय आणि संक्रमणाचा एकमेव स्त्रोत म्हणजे आजारी व्यक्ती किंवा व्हायरस वाहक.

व्हायरल हिपॅटायटीस ए च्या प्रसाराची यंत्रणा मल-तोंडी आहे. प्रसाराचे मार्ग - आहार, पाणी, संपर्क-घरगुती. रोगाची संवेदनशीलता जास्त आहे.

व्हायरल हिपॅटायटीस बी च्या प्रसाराची यंत्रणा पॅरेंटरल आहे. रक्तसंक्रमणादरम्यान संक्रमणाचा प्रसार होतो (प्रति हजार रक्तसंक्रमणासाठी 12-20 प्रकरणे), मायक्रोट्रॉमा. लैंगिक, ट्रान्सप्लेसेंटल ट्रान्समिशनचे मार्ग शक्य आहेत.

व्हायरल हेपेटायटीस सी च्या प्रसाराची यंत्रणा पॅरेंटरल आहे, जी क्रॉनिक कोर्सद्वारे दर्शविली जाते.

विविध प्रकारांमध्ये क्रॉस प्रतिकारशक्ती नाही.

पॅथोजेनेसिस. रोगजनकांच्या प्रवेशाचे टप्पे आहेत: एन्टरल (किंवा नॅसोफॅरिंजियल) टप्पा, प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिस आणि लिम्फॅटिक मार्गांद्वारे यकृतामध्ये विषाणूंचा द्विघात, प्राथमिक विरेमिया आणि हेमॅटोजेनस यकृतामध्ये रोगजनकांचा प्रवेश, पॅरेन्काइमल प्रसाराचा टप्पा, यकृतामध्ये अस्थिरता. आणि दुय्यम विरेमिया, सतत स्थानिकीकरण आणि रोगजनकांपासून मुक्त होणे.

हेपॅटोसाइट्सच्या नेक्रोसिसमुळे रक्तामध्ये यकृत एंजाइम सोडले जातात.

पित्त निर्मिती आणि उत्सर्जनाचे उल्लंघन बिलीरुबिनच्या सामग्रीमध्ये वाढ आणि मूत्रात पित्त ऍसिड दिसणे, रक्तातील फॉस्फेटस आणि कोलेस्टेरॉलमध्ये वाढ होते.

प्रक्षोभक प्रक्रिया गॅमा ग्लोब्युलिनच्या पातळीत वाढ आणि प्रथिने गाळाच्या नमुन्यांमध्ये बदल द्वारे दर्शविले जाते.

यकृताच्या कार्याचे उल्लंघन केल्याने रक्तातील सुगंधी संयुगे, अमोनिया, इंडोल, पीव्हीसी, लैक्टिक ऍसिड जमा होते. एंडोटॉक्सिनेमियामुळे एन्सेफॅलोपॅथी, हेमोरेजिक सिंड्रोम होऊ शकतो.

प्रथिने, एंजाइमॅटिक, इलेक्ट्रोलाइट, हार्मोनल चयापचय मध्ये बदल.

चिकित्सालय. प्रकार ए व्हायरल हेपेटायटीससाठी उष्मायन कालावधी 7-50 (सामान्यतः 14-30) दिवस असतो, प्रकार बी व्हायरल हेपेटायटीससाठी - 40-180 (सामान्यतः 60-120) दिवस, प्रकार सी व्हायरल हेपेटायटीससाठी - 14-50 दिवस.

70% प्रकरणांमध्ये मिडलाइफ पीरियड डिस्पेप्टिक सिंड्रोम (कमी भूक, मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे), ताप 38-39 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत, अस्थिनोव्हेजेटिव्ह, आर्टालजिक, कॅटरहल सिंड्रोम आणि मिश्रित कोर्स शक्य आहे. आधीच रोगाच्या विकासाच्या या टप्प्यावर, यकृत वाढते.

icteric कालावधी 2-6 आठवड्यांपर्यंत नोंदवला जातो, परंतु 1 दिवसापासून अनेक महिन्यांपर्यंत असू शकतो. त्याच वेळी, शरीराचे तापमान सामान्य होते, लघवी गडद होते आणि विष्ठा विकृत होते. रक्तामध्ये, ALT आणि बिलीरुबिनच्या पातळीत वाढ होते, जी प्रक्रियेची तीव्रता दर्शवते. सौम्य कोर्ससह, बिलीरुबिनची पातळी 85 mmol / l पेक्षा जास्त नाही, ALT - 10-12 nmol / l. मध्यम तीव्रतेच्या कोर्ससह, बिलीरुबिनची पातळी 170 mmol / l, ALT - 12 nmol / l आणि त्याहून अधिक नाही. गंभीर प्रकरणांमध्ये, बिलीरुबिनची पातळी 170-300 mmol / l पर्यंत वाढते, डिसप्रोटीनेमिया लक्षात येते, प्रीकोमा आणि यकृताचा कोमा विकसित होतो.

व्हायरल हेपेटायटीसची गंभीर गुंतागुंत तीव्र यकृत निकामी (एआरएफ) असू शकते.

विजेच्या वेगाने, रक्तस्त्राव, मेंदू आणि फुफ्फुसांना सूज येणे आणि सेप्सिसची भर पडणे ही येऊ घातलेल्या मृत्यूची भयानक चिन्हे बनतात.

5-12% प्रकरणांमध्ये, क्रॉनिक हिपॅटायटीस तयार होतो, बहुतेकदा खराब लक्षणांसह (अपचन, मध्यम हेपेटोमेगाली, वारंवार सौम्य कावीळ). क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीसच्या कोर्सचा एक तीव्र, सक्रिय प्रकार देखील शक्य आहे.

उपचार. तीव्र कालावधीत बेड विश्रांती अत्यंत महत्वाची आहे.

आहारामुळे अपचनक्षम चरबी निघून जाते. द्रव - दररोज 2-3 लिटर प्रमाणात. अल्कधर्मी खनिज पाणी अपचन दूर करते.

आहाराच्या पार्श्वभूमीवर हिपॅटायटीसच्या सौम्य कोर्ससह आणि योग्य पथ्येसह, मल्टीविटामिनची तयारी, पोटॅशियम ऑरोटेट, मेथिलुरासिल आणि अत्यावश्यक अमीनो ऍसिड मेथिओनाइन सूचित केले जातात.

आहाराच्या पार्श्वभूमीवर मध्यम तीव्रतेच्या हिपॅटायटीसमध्ये आणि योग्य पथ्ये, 5% ग्लुकोज सोल्यूशनचे इंट्राव्हेनस ड्रिप प्रशासन, 5-10% अल्ब्युमिन सोल्यूशन, हेमोडेझ, रिओपोलिग्लुसिन आणि इतर इन्फ्युजन सोल्यूशन, सायटोक्रोम सी सूचित केले जाते. हिपॅटायटीस बी मध्ये, उच्च पातळीचे ALT आणि HBV DNA, तसेच यकृतामध्ये नेक्रोसिस आणि जळजळ होण्याची हिस्टोलॉजिकल चिन्हे असलेले रुग्ण, इंटरफेरॉन तयारी (प्रामुख्याने पेगिलेटेड) आणि न्यूक्लिओसाइड अॅनालॉग्स (लॅमिव्ह्यूडिन (एपिव्हिर), एन्टेकवीर (बाराक्लुड)) आहेत. विहित पेगिलेटेड इंटरफेरॉनचे मानक इंटरफेरॉनपेक्षा बरेच फायदे आहेत - सुधारित फार्माकोकिनेटिक पॅरामीटर्स, उच्च अँटीव्हायरल क्रियाकलाप, कमी प्रतिजैविकता, वापरण्यास सुलभता. जेव्हा पॉलीथिलीन ग्लायकोल (PEG) इंटरफेरॉन a-2a सह संयुग्मित होते, तेव्हा पेगिन्टरफेरॉन a-2a (Pegasys®) तयार होते. इंटरफेरॉन a-2a हे रीकॉम्बीनंट डीएनए तंत्रज्ञानाचा वापर करून बायोसिंथेटिक पद्धतीने तयार केले जाते आणि हे क्लोन केलेल्या मानवी ल्युकोसाइट इंटरफेरॉन जनुकाचे व्युत्पन्न उत्पादन आहे आणि पेशींमध्ये व्यक्त केले जाते. ई कोलाय्.

हिपॅटायटीस सी विषाणूचे सहा जीनोटाइप आहेत जे उपचारांना वेगळ्या पद्धतीने प्रतिसाद देऊ शकतात. हिपॅटायटीसवर उपचार सुरू करण्यापूर्वी, रुग्णासाठी सर्वात योग्य दृष्टीकोन निर्धारित करण्यासाठी संपूर्ण तपासणी केली पाहिजे. हिपॅटायटीस सीच्या उपचारांचा आधार इंटरफेरॉन आणि रिबाविरिनवर आधारित संयोजन अँटीव्हायरल थेरपी आहे. इंटरफेरॉन नेहमीच चांगले सहन केले जात नाही, सर्व जीनोटाइप त्यास तितकेच चांगले प्रतिसाद देत नाहीत आणि ते प्राप्त करणारे बरेच लोक उपचार पूर्ण करत नाहीत. Telaprevir (Insivo), boceprevir (Victrelis®) हिपॅटायटीस C च्या उपचारांसाठी नवीन अँटीव्हायरल औषधे आहेत.

बरे होण्याच्या टप्प्यात, हेपॅटोप्रोटेक्टर्स वापरले जातात.

गंभीर हिपॅटायटीसमध्ये दररोज 40-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लिहून देतात.

क्रॉनिक ऍक्टिव्ह हिपॅटायटीसमध्ये, प्रेडनिसोलोन 15-20 मिग्रॅ प्रतिदिन 50-150 मिग्रॅ अॅझाथिओप्रिनच्या संयोगाने वापरला जातो.

तीव्र व्हायरल हिपॅटायटीसच्या प्रतिबंधामध्ये लसीकरणासह अनेक क्रियाकलाप समाविष्ट आहेत. हिपॅटायटीस सी साठी कोणतीही लस नाही. अशा क्रियाकलाप टाळून संसर्गाचा धोका कमी केला जाऊ शकतो:

• अनावश्यक आणि असुरक्षित इंजेक्शन देणे;
• असुरक्षित रक्त उत्पादनांचे रक्तसंक्रमण;
• असुरक्षित टोकदार वस्तू आणि स्प्लिंटर्सचे संकलन आणि विल्हेवाट;
• औषधांचा बेकायदेशीर वापर आणि इंजेक्शन उपकरणे सामायिक करणे;
• हिपॅटायटीस सी ची लागण झालेल्या व्यक्तींसोबत असुरक्षित लैंगिक संबंध;
• संक्रमित रक्ताने दूषित असू शकतील अशा तीक्ष्ण टोकदार वैयक्तिक वस्तू सामायिक करणे;
• दूषित उपकरणांसह टॅटू, छेदन आणि एक्यूपंक्चर करणे.

गैर-संसर्गजन्य हिपॅटायटीस (गैर-संसर्गजन्य कावीळ) हा यकृताचा दाहक रोग आहे जो विविध कारणांमुळे होतो, यासह:

• विषारी पदार्थ (दारू, औषधे, विष);
• यकृताच्या स्वतःच्या पेशींवर स्वयंप्रतिकार आक्रमकता आणि विशिष्ट रोगांमध्ये पित्त नलिकांच्या उपकला;
• तांबे आणि लोहाचे चयापचय विकार.

हिपॅटायटीसच्या पहिल्या लक्षणांवर: उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना, ओटीपोटात जडपणा किंवा अस्वस्थता (उजवीकडे, जिथे यकृत स्थित आहे), डोळे आणि त्वचेचा श्वेतपटल पिवळसरपणा, अशक्तपणा आणि थकवा, भूक न लागणे, मळमळ , गडद लघवी, विष्ठेचा रंग कमी होणे (हलके होणे) - ताबडतोब डॉक्टरांना भेटणे महत्वाचे आहे.

योग्य निदान करण्यासाठी, तपासणीनंतर डॉक्टर रुग्णाला अतिरिक्त अभ्यासासाठी निर्देशित करतात:

• रक्त रसायनशास्त्र;
• व्हायरल हेपेटायटीसच्या मार्करसाठी रक्त तपासणी;
• यकृत आणि इतर उदर अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड;
• गॅस्ट्रोस्कोपी (EGDS) - अन्ननलिकेच्या नसांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि रक्तस्त्राव होण्याचा धोका निश्चित करण्यासाठी;
• यकृत सिन्टिग्राफी - एक रेडिओआयसोटोप अभ्यास जो आपल्याला अवयवाच्या विविध भागांच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतो;
• गणना टोमोग्राफी - यकृत आणि इतर उदर अवयवांमध्ये बदलांचे मूल्यांकन करण्यासाठी;
• काही प्रकरणांमध्ये, यकृत बायोप्सी.

यकृताचे नुकसान आणि त्यातील बदल रोखण्यासाठी आहार फॅटी, तळलेले पदार्थ, अल्कोहोल, मीठ आणि प्रथिने प्रतिबंधित करणे आणि अल्कोहोल नाकारणे यावर आधारित आहे.

हिपॅटायटीसची फायटोथेरपी यकृताच्या ऊतींमध्ये दाहक आणि डीजनरेटिव्ह प्रक्रिया कमी करते. वनस्पती-आधारित उत्पादने गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी करतात, पुनर्प्राप्तीची गती वाढवतात, कावीळ, अस्वस्थता, उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये वेदना, खाज सुटण्याबरोबर पुरळ कमी करतात.

पेपरमिंटमध्ये शांत, अँटिस्पास्मोडिक, अँटीसेप्टिक, वेदनशामक आणि कोलेरेटिक प्रभाव असतो, पाचक ग्रंथींचा स्राव वाढवते, पित्त स्राव वाढवते, यकृत पेशींच्या पुनरुत्पादनास प्रोत्साहन देते.

एका जातीची बडीशेप पाचक ग्रंथींचा स्राव वाढवते, त्यात कोलेरेटिक, अँटिस्पास्मोडिक आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि काही बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव असतो, स्वादुपिंडाचा रस आणि पित्त स्राव वाढवते.

कॅलेंडुलाचा दाहक-विरोधी प्रभाव आहे आणि त्याच वेळी स्रावी क्रियाकलाप वाढवते, पित्त निर्मिती आणि पित्त स्राव वाढवते आणि पुनर्जन्म प्रक्रिया देखील सक्रिय करते.

बहुतेकदा, यकृताचे नुकसान रासायनिक आणि रोगप्रतिकारक यंत्रणेद्वारे लक्षात येते. नैसर्गिक पदार्थ आणि झेनोबायोटिक्स (औषधे) यकृताचे रासायनिक नुकसान होऊ शकते. रासायनिक नुकसानामुळे अपोप्टोसिस किंवा यकृत पेशींचे नेक्रोसिस देखील होऊ शकते. अपोप्टोसिस किंवा "प्रोग्राम्ड सेल डेथ" ही सेल नूतनीकरणाची एक शारीरिक प्रक्रिया आहे. एपोप्टोसिस हे यकृताच्या विविध नुकसानीच्या प्रक्रियेत आढळते. नेक्रोसिसच्या विपरीत, ते वैयक्तिक पेशींमध्ये विकसित होते.

यकृत कार्य सुधारण्यासाठी, यकृतावर निवडक प्रभाव असलेली औषधे वापरली जातात - hepatoprotectors. यकृत पुनर्संचयित करणे, रोगजनक घटकांच्या कृतीसाठी अवयवाचा प्रतिकार वाढवणे आणि त्याचे मुख्य कार्य सामान्य करणे हे त्यांच्या कृतीचे उद्दीष्ट आहे. हेपॅटोप्रोटेक्टर्स निवडण्यासाठी अल्गोरिदम अंजीर मध्ये दर्शविले आहे. ९.७.

तांदूळ. ९.७.

दूध काटेरी पाने असलेले एक रानटी रोप आधारित hepatoprotectors. औषधी वनस्पती दूध काटेरी पाने असलेले एक रानटी रोप सिलीबम marianum) एक प्रभावी हीटन संरक्षक आहे. दुधाची काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक सदाहरीत झुडुप पारंपारिकपणे अनेक शतके युरोप मध्ये वापरले गेले आहे आणि अजूनही यकृत संरक्षण एक अग्रगण्य स्थान आहे.

नाव सिलीबम प्राचीन ग्रीक शब्दापासून व्युत्पन्न मूर्ख बोन हे काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक सदाहरीत झुडुप दर्शविणारे क्रेस्ट आहे ज्याच्या पानांवर पांढरे डाग आहेत. एक प्राचीन आख्यायिका सांगते की हे पांढरे डाग दुधाचे थेंब आहेत जे मेरीच्या छातीतून इजिप्तला जाताना ख्रिस्त मुलाला खायला घालत होते. मध्ययुगात, वनस्पती मठांमध्ये उगवली गेली आणि औषधी हेतूंसाठी वापरली गेली: मुळे आणि पाने ट्यूमर आणि एरिसिपलास तसेच यकृताच्या उपचारांसाठी शिफारस केली गेली. दुधाच्या काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक लहान झाड वर आधारित hepatoprotectors यकृत रोग उपचार आणि प्रतिकूल पर्यावरणीय घटक प्रदर्शनासह परिणामी विविध रोग प्रतिबंधक आवश्यक आहेत. यकृताचे कार्य सुधारून, या औषधांचा त्वचेच्या स्थितीवर सकारात्मक प्रभाव पडतो.

दूध काटेरी पाने असलेले एक रानटी रोप मुख्य घटक silymarin (silibinin) आहे.

सिलिबिनिन फिनोलिक रचनेमुळे असंख्य विषारी पदार्थांचे बंधनकारक ठिकाणे आणि त्यांची वाहतूक व्यवस्था अवरोधित करते.

सिलिबिनिनची चयापचय क्रिया म्हणजे प्रथिने (प्रथिने) च्या संश्लेषणास उत्तेजन देणे आणि खराब झालेल्या यकृत पेशी (हेपॅटोसाइट्स) च्या पुनरुत्पादनास गती देणे.

सिलीमारिन डेरिव्हेटिव्ह्ज अल्कोहोलिक यकृत सिरोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये इम्युनोमोड्युलेटरी क्रियाकलाप प्रदर्शित करतात.

दुधाच्या थिस्सल फळाचा अर्क (Karsil® आणि Letalon® 140) तीव्र आणि जुनाट हिपॅटायटीस, यकृत सिरोसिस आणि विषारी-चयापचय यकृताच्या नुकसानासाठी वापरला जातो. औषधे अँटिऑक्सिडेंट प्रभाव देतात आणि फॉस्फोलिपिड झिल्लीच्या संरचनेत पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडचे पेरोक्साइड ऑक्सिडेशन दडपतात, पुनर्संचयित प्रक्रिया वाढवतात. सिलिबिनिन यकृतातील कमी झालेल्या ग्लूटाथिओनच्या सामग्रीमध्ये लक्षणीय वाढ करण्यास योगदान देते, ज्यामुळे ऑक्सिडेटिव्ह तणावापासून अवयवाचे संरक्षण वाढते आणि त्याचे सामान्य डिटॉक्सिफिकेशन कार्य राखले जाते.

इतर वनस्पतींवर आधारित हेपॅटोप्रोटेक्टर्स. यकृताचे रक्षण करणारी इतर वनस्पती म्हणजे औषधी धुके, वालुकामय इमॉर्टेल, डायइका चिडवणे. मोठ्या केळी, काटेरी आटिचोक, सामान्य येरो, सामान्य चिकोरी यांचा हेपेटोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव असतो.

गेपाबेन (फ्यूम अर्क, दुधाच्या काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक लहान झाड फळाचा कोरडा अर्क) एक choleretic, antispasmodic, hepatoprotective प्रभाव आहे. हे स्रावित पित्ताचे प्रमाण सामान्य करते, पित्त नलिका आणि पित्ताशयाच्या गुळगुळीत स्नायूंना आराम देते, अँटिऑक्सिडेंट, पडदा-स्थिर करणारी क्रिया असते, प्रथिने संश्लेषण उत्तेजित करते आणि हिपॅटोसाइट्सच्या पुनरुत्पादनास प्रोत्साहन देते. हे क्रॉनिक हेपेटायटीस, क्रॉनिक टॉक्सिक लिव्हर डॅमेजच्या जटिल थेरपीचा भाग म्हणून देखील वापरले जाते.

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की औषध अतिसंवेदनशीलता, यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाच्या तीव्र दाहक रोगांसाठी वापरले जात नाही.

संभाव्य दुष्परिणाम: रेचक प्रभाव, लघवीचे प्रमाण वाढणे, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया. उपचारादरम्यान, आपण आहाराचे पालन केले पाहिजे, अल्कोहोल पिणे टाळावे.

आर्टिचोक लीफ एक्स्ट्रॅक्ट (होफिटोल) हे कोलेरेटिक, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि हायपोझोटेमिक प्रभाव असलेले वनस्पती उत्पत्तीचे हेपॅटोप्रोटेक्टर आहे.

हे यकृताच्या पेशींच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांवर परिणाम करते, एन्झाईम्सचे उत्पादन उत्तेजित करते, चरबी चयापचय नियंत्रित करते, यकृताचे अँटीटॉक्सिक कार्य वाढवते.

औषधाच्या विविध क्षेत्रात होफिटॉलचा व्यापक वापर खालील कारणांमुळे आहे:

• मानवी शरीराच्या अवयवांवर आणि ऊतींवर प्रभावी आणि बहुआयामी प्रभाव:
• कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत;
• गर्भधारणेदरम्यान वयाच्या निर्बंधांशिवाय औषध वापरण्याची क्षमता.

होफिटॉलचा समावेश पाचन तंत्राच्या रोग असलेल्या रूग्णांच्या निदान आणि उपचारांच्या मानकांमध्ये तसेच औषधी आणि वैद्यकीय उपकरणांच्या वर्गीकरण सूचीमध्ये आहे जे फार्मेसीसाठी अनिवार्य आहे "महत्वाच्या आणि आवश्यक औषधांची यादी". औषधाने डिटॉक्सिफिकेशन गुणधर्म उच्चारले आहेत, लिपिड, प्रथिने, नायट्रोजन आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय सामान्य करते, यकृत आणि मूत्रपिंडांवर उपचारात्मक प्रभाव पडतो.

काटेरी केपर अर्क + वेस्टर्न कॅसिया अर्क + ब्लॅक नाइटशेड फ्रूट एक्स्ट्रॅक्ट + टॅमरिक्स डायओशियस फ्रूट एक्स्ट्रॅक्ट + चेब्युला टर्मिनलिया फ्रूट एक्स्ट्रॅक्ट (Liv.52® K) ही एक जटिल तयारी आहे ज्यामध्ये भारतात वाढणारी वनस्पती आहे.

Liv.52® यकृत पॅरेन्काइमाचे विषारी घटकांपासून संरक्षण करते. इंट्रासेल्युलर चयापचय वाढवते आणि पुनर्जन्म उत्तेजित करते. उपचारात्मक किंवा रोगप्रतिबंधक एजंट म्हणून कार्य करते.

संसर्गजन्य आणि विषारी हिपॅटायटीस, क्रॉनिक हिपॅटायटीस आणि इतर यकृत रोगांमध्ये यकृत कार्य सुधारण्यासाठी वापरले जाते. औषध भूक देखील वाढवते, पचन सुधारते, आतड्यांमधून वायू सोडण्यास प्रोत्साहन देते.

लागू केल्यावर, डिस्पेप्टिक घटना शक्य आहेत.

भोपळ्याच्या बियांचे तेल (Tykveol®) मध्ये पडदा स्थिर करणारे गुणधर्म आहेत. याव्यतिरिक्त, औषध जळजळ कमी करते, संयोजी ऊतकांचा विकास कमी करते आणि खराब झालेल्या यकृत पॅरेन्काइमाच्या पुनरुत्पादनास गती देते.

टायक्वेओलचा कोलेरेटिक प्रभाव असतो, पित्तची रासायनिक रचना सामान्य करते, पित्ताशयाचा विकास होण्याचा धोका कमी करते आणि त्याच्या मार्गावर अनुकूल परिणाम करते.

टायक्व्होलचा उपयोग विविध एटिओलॉजीजच्या जुनाट यकृत रोगांसाठी केला जातो: यकृताचे जुनाट नुकसान (हिपॅटायटीस, सिरोसिस), पित्ताशयाचा दाह आणि पित्तविषयक डिस्किनेशिया, पित्ताशयाच्या शस्त्रक्रियेनंतरच्या काळात, पित्ताशयाच्या रोगाच्या प्रतिबंधासाठी.

त्यांचे हेपेटोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव देखील आहेत हेपॅटोसाइट्सच्या सेल झिल्लीचे घटक, गुरेढोरे किंवा डुकरांच्या यकृतातून काढलेले. रशियन फेडरेशनमध्ये डुक्कर यकृतापासून लियोफिलाइज्ड हेपॅटोसाइट्सची हीपॅटोसन ही एकमेव तयारी आहे.

सर्व यकृत रोगांमध्ये, हेपॅटोसाइट्सच्या पडद्याचे नुकसान लक्षात घेतले जाते. प्लाझ्मा झिल्लीचा क्रॉस सेक्शन अंजीर मध्ये दर्शविला आहे. ९.८. पॅथोजेनेटिकदृष्ट्या न्याय्य म्हणजे थेरपीची नियुक्ती ज्याचा सेल झिल्लीच्या संरचनेवर आणि कार्यांवर पुनरुत्पादक प्रभाव पडतो आणि पेशी नष्ट होण्याच्या प्रक्रियेस प्रतिबंध प्रदान करतो. कृतीच्या या दिशेचे साधन म्हणजे तयारी आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स (EFL).

EPL पदार्थ हा सोयाबीनचा अत्यंत शुद्ध केलेला अर्क आहे आणि त्यात प्रामुख्याने फॉस्फेटिडाइलकोलीन (PC) रेणू असतात ज्यात पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडचे प्रमाण जास्त असते. ईपीएलचा मुख्य सक्रिय घटक 1,2-डिलिनोलॉयल आहे - फॉस्फॅगिडिलकोलीन, ज्याचे संश्लेषण मानवी शरीरासाठी अशक्य आहे.

EPL चा झिल्ली स्थिरीकरण आणि हेपॅटोप्रोटेक्टिव्ह इफेक्ट इपीएल रेणूंचा खराब झालेल्या यकृताच्या पेशींच्या फॉस्फोलिपिड संरचनेत थेट समावेश करून, दोषांची पुनर्स्थापना आणि पडद्याच्या लिपिड बायोलेयरच्या अडथळा कार्याची पुनर्स्थापना करून प्राप्त होतो. एक्सोजेनस ईपीएल ट्रान्सपोर्ट प्रोटीन्सच्या सक्रियतेमध्ये योगदान देतात, ज्यामुळे यकृताच्या पेशींमध्ये चयापचय प्रक्रियांवर सहाय्यक प्रभाव पडतो, त्याचे डिटॉक्सिफिकेशन आणि उत्सर्जन क्षमता वाढवण्यास मदत होते.

EPL चा hepatoprotective प्रभाव लिपिड पेरोक्सिडेशन (LPO) प्रक्रियेच्या प्रतिबंधावर आधारित आहे, ज्याला यकृताच्या जखमांच्या विकासासाठी अग्रगण्य रोगजनक तंत्रांपैकी एक मानले जाते.

फॉस्फोलिपिड्स (Essentiale® forte N) मध्ये फक्त अत्यंत शुद्ध केलेले EFL पदार्थ असतात.

क्लिनिकल सराव मध्ये, ते तीन मुख्य भागात वापरले जाते:

• यकृत रोग आणि त्याच्या विषारी जखमांसह;
• अंतर्गत अवयवांच्या पॅथॉलॉजीसह, यकृताच्या नुकसानामुळे गुंतागुंतीचे;
• यकृताचे नुकसान करणारी औषधे (टेट्रासाइक्लिन, रिफाम्पिसिन, पॅरासिटामॉल, इंडोमेथेसिन इ.) वापरताना "ड्रग कव्हर" ची पद्धत म्हणून.

क्रोनिक हिपॅटायटीस, यकृताचा सिरोसिस, फॅटी डिजनरेशन, यकृताचा कोमा यासाठी Essentiale लिहून दिले जाते. गर्भवती महिलांच्या रेडिएशन सिंड्रोम आणि टॉक्सिकोसिस, पित्ताशयाची पुनरावृत्ती रोखण्यासाठी, शस्त्रक्रियापूर्व तयारीसाठी आणि रूग्णांच्या शस्त्रक्रियेनंतरच्या उपचारांसाठी, विशेषत: यकृत आणि पित्तविषयक मार्गावरील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांच्या बाबतीत देखील याचा वापर केला जातो. त्याच वेळी, सक्रिय हिपॅटायटीसमध्ये Essentiale चा वापर सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे, कारण काही प्रकरणांमध्ये ते कोलेस्टेसिस आणि दाहक क्रियाकलाप वाढवू शकते.

विरोधाभास: वैयक्तिक असहिष्णुता.

साइड इफेक्ट्स: क्वचितच, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अस्वस्थता येऊ शकते.

मल्टीविटामिन + फॉस्फोलिपिड्स (Essliver® फोर्ट): आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स असतात. औषधाच्या रचनेमध्ये जीवनसत्त्वे (बी 1, बी 2, बी 6, बी 12, टोकोफेरॉल आणि निकोटीनामाइड) च्या उपचारात्मक डोस समाविष्ट आहेत.

यकृतातील हेमोस्टॅसिस पुनर्संचयित करणे, रोगजनक घटकांच्या कृतीसाठी अवयवाचा प्रतिकार वाढवणे, यकृताच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांना सामान्य करणे आणि पुनरुत्पादक आणि पुनरुत्पादक प्रक्रियांना उत्तेजन देणे हे औषधाच्या कृतीचे उद्दीष्ट आहे.

तीव्र आणि जुनाट हिपॅटायटीस, यकृताचा सिरोसिस, अल्कोहोल, ड्रग नशा, रेडिएशन सिंड्रोम, सोरायसिससाठी औषध वापरले जाते.

दुष्परिणाम: क्वचितच - ओटीपोटात अस्वस्थतेची भावना.

विरोधाभास: औषधासाठी अतिसंवेदनशीलता.

औषधाची वैशिष्ठ्य म्हणजे नैसर्गिक उत्पत्तीच्या आवश्यक फॉस्फोलिपिड्सची सामग्री, जी शरीराद्वारे सहजपणे शोषली जाते.

घरगुती औषध glycyrrhizic acid + phospholipids (Phosphogliv®) - फॉस्फेटिडाईलकोलीन आणि ग्लायसिरिझिक ऍसिडचे ट्रायसोडियम मीठ असते. तयारीचा भाग असलेल्या ईएफएलमुळे, दाहक प्रतिक्रियांची तीव्रता, यकृत पेशींचे नेक्रोसिस आणि त्यांच्या फॅटी घुसखोरी कमी होते. ग्लायसिरिझिक ऍसिडमध्ये इम्युनोस्टिम्युलेटरी प्रभाव असतो, फॅगोसाइटोसिस उत्तेजित करतो आणि γ-इंटरफेरॉनचा समावेश होतो. याव्यतिरिक्त, त्याचा अँटीव्हायरल प्रभाव आहे, पेशींमध्ये व्हायरसचा प्रवेश अवरोधित करतो आणि अँटिऑक्सिडेंट गुणधर्म प्रदर्शित करतो. हे तीव्र हिपॅटायटीससाठी, अल्कोहोल विथड्रॉव्हल सिंड्रोमपासून मुक्त होण्यासाठी, कोलेसिस्टेक्टॉमीच्या पूर्व आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत वापरले जाते.

औषधाचे उत्पादन तंत्रज्ञान ज्ञानावर आधारित आहे, ज्यामुळे फॉस्फोलिपिड रेणूंपासून नॅनोबलून (मायसेल्स) तयार करणे शक्य होते. यासाठी, 1000 पेक्षा जास्त एटीएमच्या दाबाखाली एकसंधीकरण मोड वापरले जातात.

औषध दोन स्वरूपात बनवले जाते - इंट्राव्हेनस इंजेक्शनसाठी आणि तोंडी प्रशासनासाठी कॅप्सूलच्या स्वरूपात.

हेपॅटोप्रोटेक्टर फॉस्फोग्लिव्ह यांना 2003 मध्ये रशियन फेडरेशनचा राज्य पुरस्कार देण्यात आला.

Ademetionine (Gsptral®) - एक स्पॅटोप्रोटेक्टिव्ह, एंटीडिप्रेसंट, डिटॉक्सिकेशन, रीजनरेटिंग, अँटिऑक्सिडेंट, न्यूरोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव आहे.

मेथिओनाइनची कमतरता भरून काढते आणि शरीरात त्याचे उत्पादन उत्तेजित करते.

संकेत: इंट्राहेपॅटिक कोलेस्टेसिस, विषारी यकृत नुकसान, मद्यपी, विषाणूजन्य, औषध, एन्सेफॅलोपॅथी, नैराश्य आणि पैसे काढण्याची लक्षणे.

विरोधाभास: अतिसंवेदनशीलता, गर्भधारणा (I आणि II trimesters).

साइड इफेक्ट्स: तोंडी घेतल्यावर - छातीत जळजळ, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना किंवा अस्वस्थता, अपचन, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.

Ursodeoxycholic acid (Ursosan®) एक पडदा-स्थिर प्रभाव आहे, कोलेस्टेरॉल दगडांचे विघटन करण्यास प्रोत्साहन देते.

संकेत: पित्ताशयामध्ये कोलेस्टेरॉल पित्ताशय; तीव्र आणि तीव्र हिपॅटायटीस. औषध विषारी (मद्यपी, औषधीसह) यकृताच्या नुकसानामध्ये प्रभावी आहे; पित्तविषयक डिस्किनेसिया.

साइड इफेक्ट्स: अतिसार, gallstones च्या कॅल्सीफिकेशन, असोशी प्रतिक्रिया.

विरोधाभास: पित्ताशय आणि पित्तविषयक मार्गाचे तीव्र दाहक रोग.

पित्ताशयातील खडे विरघळण्यासाठी औषधाचा वापर केवळ कोलेस्टेरॉल (एक्स-रे निगेटिव्ह) 15-20 मिमी पेक्षा मोठा नसलेला, सिस्टिक आणि सामान्य पित्त नलिकाच्या जतन केलेल्या संवेदनांसह केला पाहिजे.

नॉनस्टेरॉइड अॅनाबॉलिक्स dioxomethyltetrahydropyrimidine (Methyluracil), orotic acid (potashium orotate), सोडियम nucleinate, inosine (Riboxin) - कमी विषारीपणा आणि कमी किमतीमुळे यकृताच्या विविध पॅथॉलॉजीजमध्ये वापरणे सुरूच आहे.

रिबॉक्सिन हे प्युरिन डेरिव्हेटिव्ह आहे. औषध तीव्र आणि क्रॉनिक हिपॅटायटीस, यकृताच्या सिरोसिससाठी वापरले जाते.

पोटॅशियम ऑरोटेट हे न्यूक्लिक अॅसिडच्या सर्व पायरीमिडीन बेसचे एकल जैवरासायनिक अग्रदूत आहे. प्रथिने-सिंथेटिक फंक्शनवर त्याचा सर्वात मोठा प्रभाव पडतो, तर "इक्टेरिक" कालावधीचा कालावधी कमी होतो. औषधाचा detoxifying प्रभाव अनेकदा अपुरा आहे. तीव्र व्हायरल हेपेटायटीससाठी नियुक्त करा.

मेथिलुरासिल हे pyrimidine nucleotides चे एक analogue आहे, परंतु nucleotides च्या संश्लेषणात पूर्ववर्ती म्हणून एक्सचेंजमध्ये व्यावहारिकपणे समाविष्ट केलेले नाही; यकृताच्या प्रथिने-सिंथेटिक कार्याच्या जीर्णोद्धारला गती देते, नशा आणि अपचनाची लक्षणे कमी करते.

सोडियम न्यूक्लिनेट - प्रथिने संश्लेषण सक्रिय करते. हे प्रामुख्याने तीव्र हिपॅटायटीससाठी वापरले जाते. औषधाची विषाक्तता कमी आहे आणि क्वचितच दुष्परिणाम होतात.

अलिकडच्या वर्षांत, औषध-प्रेरित यकृत इजा होण्याच्या घटना वाढल्या आहेत. सर्व औषध-प्रेरित हिपॅटायटीसमध्ये, प्रतिजैविकांमुळे (टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, ओलेंडोमायसिन इ.) हिपॅटायटीसची मोठी टक्केवारी येते. यकृताच्या नुकसानाची यंत्रणा वैविध्यपूर्ण आहे, ज्यामुळे औषध-प्रेरित जखमांचे विविध क्लिनिकल प्रकार होतात:

• ट्रान्समिनेज पातळीमध्ये पृथक वाढ;
• कावीळ सह तीव्र (व्हायरस सारखी) हिपॅटायटीस;
• क्रॉनिक पर्सिस्टंट हिपॅटायटीस;
• तीव्र सक्रिय हिपॅटायटीस;
• कोलेस्टॅटिक हिपॅटायटीस;
• ग्रॅन्युलोमॅटस हिपॅटायटीस;
• यकृताचे रक्तवहिन्यासंबंधी आणि ट्यूमरचे घाव इ.

यकृताच्या नुकसानीच्या औषधांची नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती विशिष्ट नाहीत. वस्तुनिष्ठ तपासणीचा डेटा वैविध्यपूर्ण आहे आणि इतर कोणत्याही उत्पत्तीच्या क्रॉनिक हिपॅटायटीसमध्ये शक्य आहे.

औषधे अ‍ॅलिफॅटिक आणि सुगंधी संयुगे (बार्बिट्युरेट्स, मेप्रोबामेट, इथेनॉल, रिफाम्पिसिन, ग्रीसोफुलविन, हायपोग्लाइसेमिक औषधे) च्या हायड्रॉक्सिलेशनच्या प्रतिक्रियांमध्ये मोनोऑक्सिजनेसच्या क्रियाकलापांना प्रेरित करू शकतात, इतर प्रतिबंधित करू शकतात. सायटोक्रोम P450-आश्रित मोनोऑक्सीजेनेस ही एक मल्टीएन्झाइमॅटिक इलेक्ट्रॉन वाहतूक व्यवस्था आहे. सर्व सायटोक्रोम P450 हेम-युक्त प्रथिने आहेत. हेम लोह सामान्यतः ऑक्सिडाइज्ड अवस्थेत असते (Fe3+). Fe2+ ​​स्थितीत परत आल्यावर, सायटोक्रोम P450 ऑक्सिजन किंवा कार्बन मोनॉक्साईड सारख्या लिगँड्सना बांधण्यास सक्षम आहे. सायटोक्रोम P450 द्वारे सब्सट्रेट हायड्रॉक्सिलेशनचे टप्पे अंजीर मध्ये दर्शविले आहेत. ९.९. CO सह कमी झालेल्या सायटोक्रोम P450 च्या कॉम्प्लेक्समध्ये जास्तीत जास्त 450 एनएम शोषण होते, जे या एन्झाईम्सच्या नावाचा आधार होता. स्टिरॉइड्स, फॅटी ऍसिडस्, रेटिनॉइड्स, पित्त ऍसिडस्, बायोजेनिक अमाइन्स, ल्युकोट्रीन आणि एक्सोजेनस संयुगे यांच्या ऑक्सिडेटिव्ह आणि रिडक्टिव चयापचयात गुंतलेली अनेक सायटोक्रोम P450 आयसोफॉर्म्स आहेत, ज्यात औषधे, पर्यावरणीय प्रदूषक आणि रासायनिक कार्सिनोजेन्स यांचा समावेश आहे.

तांदूळ. ९.९.

विशिष्ट रिसेप्टर्सच्या सहभागाने अनेक सायटोक्रोम P450 सक्रिय केले जातात. केवळ P450 1A1 साठी आणि त्यानुसार, आह रिसेप्टर, कृतीची तपशीलवार यंत्रणा ज्ञात आहे. उर्वरित P450 साठी, एक नियम म्हणून, एक विशिष्ट रिसेप्टर ओळखला गेला आहे, परंतु कारवाईची यंत्रणा अद्याप तपशीलवार वर्णन केलेली नाही.

मायक्रोसोमल ऑक्सिडेशनचे अवरोधक सायटोक्रोमच्या प्रथिन भागाशी किंवा हेम लोहाशी जोडतात - उदाहरणार्थ, स्पिरोनोलॅक्टोन, एरिथ्रोमाइसिन. सिमस्टिडिप डायझेपाम आणि इतर बेंझोडायझेपाइनचे निर्मूलन कमी करते, उपशामक औषध वाढवते आणि विषारीपणा वाढवते. मायक्रोसोमल ऑक्सिडेशनचे मूल्यमापन औषध फार्माकोकिनेटिक्स आणि मेटाबॉलिक मार्करद्वारे केले जाऊ शकते.

अमीनाझिन, सल्फोनामाइड्स, इंडोमेथेसिन, मर्काझोलिल, इसाफेनाइन इत्यादी यकृताच्या नेक्रोसिसला कारणीभूत ठरतात.

काही रूग्णांमध्ये प्रयोगशाळेचे संकेतक ट्रान्समिनेसेसच्या क्रियाकलापात वाढ आणि कोलेस्टेसिस एंजाइमच्या क्रियाकलापांमध्ये किंचित वाढ द्वारे दर्शविले जातात. रुग्णांच्या दुसर्‍या भागात, यकृताच्या जखमांचा “कोलेस्टॅटिक प्रकार” समोर येतो, जो प्राथमिक पित्तविषयक सिरोसिससारखा दिसतो. या प्रकारच्या जखमांसह, इंट्राहेपॅटिक कोलेस्टेसिस असलेल्या रूग्णांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण एंजाइमच्या क्रियाकलापांमध्ये बदल होतात. ड्रग कोलेस्टेसिस होऊ देणारी औषधे टेबलमध्ये सादर केली जातात. ९.५.

तक्ता 9.5

औषध पित्ताशयाचा दाह

पित्ताशयाचा दाह विकसित होण्यामुळे पित्ताशयामध्ये पित्त स्थिर होते. पित्त च्या सामान्य बहिर्वाह उल्लंघन शारीरिक निष्क्रियता द्वारे झाल्याने dyskinesia संबद्ध असू शकते; आहारविषयक घटक (अनियमित, जेवणाच्या दीर्घ कालावधीसह, रात्रीच्या वेळी भरपूर अन्न, मांस, मसालेदार, चरबीयुक्त पदार्थ, जास्त पीठ आणि गोड पदार्थ इ.), भावनिक ताण, पित्ताशयाचा दाह आणि इतर घटक.

पॅथोजेनेसिस. एंटरोजेनिक (आतड्यातून), हेमॅटोजेनस (रक्त प्रवाहासह), लिम्फोजेनस (लिम्फॅटिक वाहिन्यांद्वारे) मार्गाने रोगजनक पित्ताशयामध्ये प्रवेश करतात.

जळजळ होण्याच्या स्वरूपावर अवलंबून, तीव्र कटारहल, कफ आणि गँगरेनस पित्ताशयाचा दाह ओळखला जातो. क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह नियतकालिक exacerbations सह एक लांब कोर्स द्वारे दर्शविले जाते. तीव्रतेचा टप्पा पित्ताशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या तीव्र दाहक प्रक्रियेत वाढ करून दर्शविला जातो, ज्यामुळे शरीराचे तापमान वाढते आणि दाहक प्रक्रियेच्या इतर चिन्हे होतात.

चिकित्सालय. तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या क्लिनिकमध्ये, पेरीटोनियमच्या जळजळ आणि जळजळीच्या लक्षणांसह वेदना सिंड्रोम प्रबल होतो.

तीव्र टप्प्यात क्रोनिक पित्ताशयाचा दाह च्या क्लिनिकल चित्रासाठी, वेदना वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये उद्भवते, उजव्या खांद्याच्या ब्लेड, कॉलरबोन, खांद्यावर पसरते). वेदना आणि त्याची तीव्रता सामान्यतः आहाराच्या उल्लंघनाशी संबंधित असते - चरबीयुक्त, मसालेदार, तळलेले पदार्थ, अल्कोहोलयुक्त पेये इत्यादींचे मुबलक सेवन. तीव्रतेच्या काळात वेदनांची तीव्रता वाढते, नियतकालिक वेदना कायम राहते आणि दरम्यान. किरकोळ, त्रासदायक वेदनांच्या स्वरूपात माफीचा कालावधी. शरीराच्या स्थितीत, हालचालीत बदल झाल्यास वेदना वाढू शकते. पॅल्पेशन योग्य हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना निर्धारित करते, पित्ताशयाचा दाह च्या सकारात्मक वेदना लक्षणे.

रुग्णांना ढेकर येणे, तोंडात कडू आणि धातूची चव, मळमळ, गोळा येणे, स्टूल डिसऑर्डरची तक्रार आहे; कडूपणाच्या उलट्या शक्य आहे.

तीव्रतेच्या टप्प्यात शरीराचे तापमान वाढते. तीव्र टप्प्यात रक्त चाचणीमध्ये, ईएसआरमध्ये वाढ, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ल्युकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे बदलणे आणि इओसिनोफिलिया निर्धारित केले जातात.

अनिवार्य प्रयोगशाळा चाचण्या: सिंगल कोलेस्ट्रॉल, अमायलेस, रक्तातील साखर, रक्त गट आणि आरएच -ड्युओडेनल सामग्रीचा घटक, कॉप्रोग्राम, बॅक्टेरियोलॉजिकल, सायटोलॉजिकल आणि बायोकेमिकल अभ्यास. दोनदा: संपूर्ण रक्त गणना, संपूर्ण मूत्रविश्लेषण, बिलीरुबिन आणि त्याचे अपूर्णांक, AST, AlAT, अल्कधर्मी फॉस्फेट, GGGP, एकूण प्रथिने आणि प्रथिने अपूर्णांक, C-प्रतिक्रियाशील प्रथिने. अनिवार्य इन्स्ट्रुमेंटल अभ्यास: यकृत, पित्ताशय, स्वादुपिंड, पक्वाशया विषयी आवाज (ईसीएचडी किंवा इतर पर्याय), एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी, छातीचा एक्स-रे यांचा एक वेळचा अल्ट्रासाऊंड.

उपचार. तीव्र ऍकॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह आणि तीव्र बॅक्टेरियल पित्ताशयाचा दाह मध्ये, भूक आणि पिणे (गरम चहा, कोमट खनिज पाणी) पहिल्या 2-3 दिवसात दर्शविले जाते. नंतर स्पेअरिंग फ्रॅक्शनल (दिवसातून 5-6 वेळा) पोषण नियुक्त करा. आहार सामान्य प्रथिने सामग्रीसह कॅलरींच्या बाबतीत पूर्ण असावा, चरबीचे काही निर्बंध, प्रामुख्याने अपवर्तक आणि कर्बोदकांमधे उच्च सामग्री.

औषधोपचार(त्यापैकी एक वापरून बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचार पर्याय).

• 1. सिप्रोफ्लोक्सासिन 500-750 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा 10 दिवसांसाठी.
• 2. डॉक्सीसाइक्लिन आत किंवा इंट्राव्हेनस ड्रिप. पहिल्या दिवशी, रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, दररोज 200 मिलीग्राम, पुढील दिवशी, 100-200 मिलीग्राम प्रति दिन निर्धारित केले जाते.

औषध घेण्याचा कालावधी - 2 आठवड्यांपर्यंत.

• 3. को-ट्रायमॉक्साझोल [सल्फामेथोक्साझोल + ट्रायमेथोप्रिम] (बॅक्ट्रिम®, बिसेप्टोल®) 480-960 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा 12 तासांच्या अंतराने. उपचारांचा कोर्स 10 दिवसांचा आहे.
• 4. तोंडी प्रशासनासाठी सेफॅलोस्पोरिन, उदाहरणार्थ, सेफुरोक्साईम (झिन्नाट®) 250-500 मिग्रॅ जेवणानंतर दिवसातून 2 वेळा. उपचारांचा कोर्स 10-14 दिवसांचा आहे.

लक्षणात्मक औषध थेरपी(संकेतानुसार वापरलेले).

• 1. Domperidone 10 mg दिवसातून 3-4 वेळा किंवा trimebutine (Trimedat®) 100-200 mg दिवसातून 3-4 वेळा किंवा Meteospasmil 1 cap. दिवसातून 3 वेळा. कोर्सचा कालावधी किमान 2 आठवडे आहे.
• 2. आर्टिचोक पानांचा अर्क (होफिटोल) 2-3 टॅब. जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा किंवा ऍलोचोल 2 गोळ्या. दिवसातून 3-4 वेळा जेवणानंतर किंवा इतर औषधे जे कोलेरेसिस आणि कोलेकिनेसिस वाढवतात.

कोर्सचा कालावधी किमान 3-4 आठवडे आहे.

क्रोनिक पित्ताशयाचा दाह मध्ये, पित्ताशयातील स्तब्धता निर्माण करणारे घटक दूर होईपर्यंत कोलेरेटिक एजंट्सचा वापर केला जातो. जर पित्त बाहेर पडण्याच्या उल्लंघनाची कारणे न काढता येण्याजोग्या असतील (उदाहरणार्थ, अंतर्गत अवयवांची वाढ, पित्ताशयाची फुफ्फुसणे), cholagogues सतत दीर्घकाळ घेतले पाहिजे. औषधाची निवड सहवर्ती पित्तविषयक डिस्किनेसिया आणि प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. तीव्र दाहक प्रक्रियेमध्ये आणि तीव्रतेच्या तीव्रतेमध्ये, मायोट्रॉनिक अँटिस्पास्मोडिक्स आणि अँटीकोलिनर्जिक्स (कोलेस्पास्मॉलिटिक्स) हे एकमेव संभाव्य माध्यम बनतात. ही औषधे हायपरमोटर डिस्किनेशियासाठी निवडीची औषधे देखील आहेत, जे तरुण लोकांचे वैशिष्ट्य आहे जे अनियमितपणे खातात आणि तणावपूर्ण जीवनशैली जगतात. अशा रुग्णांना contraindicated आणि choleretics नाहीत. hyiomotor dyskinesia सह (चरबी, वृद्ध, gynodynamic रुग्ण), तीव्र पित्ताशयाचा दाह वाढ न करता, choleretics वापरणे शक्य आहे आणि cholekinetics अत्यंत सावधपणे पित्ताशयाचा दाह (GSD) वगळल्यासच वापरणे शक्य आहे.

कोलेरेटिक्स – पित्त निर्मिती उत्तेजित करणारी औषधे. खरे choleretics (cholesecretics) पित्त तयार होण्याच्या वाढीमुळे त्याचे स्राव वाढवते.

पित्त आम्ल किंवा मूळ पित्त असलेली तयारी.

Ursosoxycholic acid (Ursosan®) ची पित्त स्रावीची क्रिया जास्त असते आणि ते cholate/cholesterol चे प्रमाण देखील वाढवते. वापरल्यास, स्टूलचे विकार शक्य आहेत, अधिक वेळा अतिसार, रक्ताच्या सीरममध्ये ट्रान्समिनेसेसच्या सामग्रीमध्ये वाढ. पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, तीव्र आणि जुनाट हिपॅटायटीस, तसेच पित्त नलिकांमध्ये अडथळा, पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरची तीव्रता, तीव्र आतड्यांसंबंधी रोग, रात्रीचे तीव्र बिघडलेले कार्य, गर्भधारणेमध्ये प्रतिबंधित आहे.

Cholenzym: पित्त + स्वादुपिंड पावडर + लहान आतडे म्यूकोसा पावडर समाविष्टीत आहे.

हर्बल तयारी.

कॅलॅमस राईझोम + पेपरमिंट पाने + कॅमोमाइल फुले + + ज्येष्ठमध मुळे + बाग बडीशेप फळे फिटोगॅस्ट्रॉल (जठरांत्रीय संग्रह) चा भाग आहेत.

इमॉर्टेलची तयारी - अमर वालुकामय फुले, अमर वालुकामय फुले फ्लेव्होनॉइड्सची बेरीज (फ्लेमिन), अमर वालुकामय फुले + सामान्य यारो औषधी वनस्पती + पेपरमिंट पाने + धणे फळे (कोलेरेटिक संग्रह क्रमांक 2).

भाजीपाला कोलेरेटिक्स - डोंगराळ प्रदेशातील पक्षी गवत, सेंचुरी गवत, धणे फळे, कलंक असलेले कॉर्न कॉलम, बर्डॉक मुळे, रोवन फळे.

टॅन्सी तयारी – टॅन्सी फ्लॉवर (टॅन्सी फ्लॉवर), टॅन्सी फ्लॉवर अर्क (टॅन्सीचोल), बर्च लीफ एक्स्ट्रॅक्ट + सेंट जॉन्स वॉर्ट औषधी वनस्पती अर्क + मिल्क थिसल फ्रूट एक्सट्रॅक्ट + टेन्सी फुलांचा अर्क (सिबेकटन), झेंडूची फुले + पेपरमिंट पाने + सामान्य टॅन्सी फुले + कॅमोमाइल फुले + सामान्य येरो गवत (कोलेरेटिक संग्रह क्रमांक 3)).

वर्मवुडची तयारी - वर्मवुड, बेलाडोना टिंचर + + व्हॅलेरियन ऑफिशिनालिस राइझोम्स मुळे टिंचर + वर्मवुड टिंचर (व्हॅलेरियन टिंचर 10 मिली, वर्मवुड टिंचर 8 मिली, बेलाडोना टिंचर 2 मिली).

युरोलेसन आणि यूरोकोलेसनमध्ये ओरेगॅनो औषधी वनस्पतींचा अर्क + एरंडेल बीन बियाणे तेल + जंगली गाजर बियाणे अर्क + पेपरमिंट लीफ ऑइल + फिर तेल + हॉप सीड ऑइल असते.

एकत्रित फायटोप्रीपेरेशन चोलगोलमध्ये हळद फ्लेव्होनॉइड्स, फ्रॅंग्युलोमोडिन, मिंट आवश्यक तेल, निलगिरी आवश्यक तेल, सोडियम सॅलिसिलेट, ऑलिव्ह ऑइल समाविष्ट आहे.

कोलेरेटिक प्रभाव सामान्य पिवळी फुले असलेले एक काटेरी झाड फळे, buds आणि बर्च झाडापासून तयार केलेले पाने, लांब पाने वोलोदुष्का च्या गवत द्वारे देखील दर्शविले जाते.

हर्बल तयारीच्या कृतीची यंत्रणा, विशेषतः, हेपॅटोसाइट्सच्या सेक्रेटरी फंक्शनची थेट उत्तेजना आहे. काळीभोर फळे येणारे एक सदाहरित झुडूप (ज्युनिपर फळ), धणे, ओरेगॅनो, जिरे (कॅरवे फळ) ची आवश्यक तेले अशा प्रकारे कार्य करतात. हर्बल औषधांचा भाग असलेले मॅग्नेशियम आयन ड्युओडेनमच्या एपिथेलियमच्या पेशींद्वारे कोलेसिस्टोकिनिनचे स्राव उत्तेजित करू शकतात, जे कदाचित अर्निका, बर्च, इमॉर्टेल, जंगली गुलाब (गुलाब हिप फ्रूट, गुलाब हिप सिरप) च्या कोलेकिनेटिक प्रभावाशी संबंधित आहे. , गुलाब हिप फळ कमी जीवनसत्व, गुलाब हिप बियाणे तेल), एका जातीची बडीशेप. cholecystokinin च्या प्रकाशन मध्ये एक प्रतिक्षेप वाढ कटुता कारणीभूत. हे पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड (पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड officinalis मुळे), यारो (सामान्य यारो औषधी वनस्पती) च्या तयारी आहेत.

cholekinetic क्रिया विविध यंत्रणा सह वनस्पती एकत्र तेव्हा, प्रभाव वर्धित आहे. choleretic क्रियाकलाप व्यतिरिक्त, अनेक वनस्पतींमध्ये antimicrobial, विरोधी दाहक आणि antihypoxic प्रभाव आहेत, काही hepatoprotective गुणधर्म आहेत.

हायड्रोकोलेरेटिक्स - पाणी घटक (पित्त सौम्य करणे) वाढवून पित्ताचे प्रमाण वाढवणारी औषधे. अशा प्रकारे मिनरल वॉटर पिण्याचे काम करते (बाल्नेओथेरपी).

चोलेकिनेटिक्स - पित्ताशयाचा टोन वाढवणारी आणि पित्त नलिका आणि ओड्डीच्या स्फिंक्टरला आराम देणारी औषधे. यामध्ये मॅग्नेशियम सल्फेट, xylitol, sorbitol, calamus rhizome मधील अर्क, वालुकामय इमॉर्टेल फुले, लिंगोनबेरी पाने, कॉर्नफ्लॉवर फुले, तीन-पानांची घड्याळाची पाने आणि डोंगराळ गवत यांचा समावेश आहे. Cholekinetics देखील आहेत: औषधी वनस्पती ओरेगॅनो, मेंढपाळाची पर्स, कॅलेंडुला ऑफिशिनालिस फुले, कॅमोमाइल (कॅमोमाइलचा द्रव अर्क), धणे बिया, सामान्य जुनिपर, पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड मुळे, टंगट वायफळ बडबड. कोलेकिनेटिक गुणधर्म रेंगाळणारी थायम औषधी वनस्पती (थाईम गवत, लिक्विड थायम अर्क), सामान्य जिरे फळे, सामान्य एका जातीची बडीशेप, जंगली गुलाब, सामान्य यारो औषधी वनस्पतींद्वारे प्रदर्शित केले जातात.

मॅग्नेशियम सल्फेटमध्ये कोलेकिनेटिक प्रभाव सर्वात जास्त दिसून येतो, ज्यामुळे तोंडी घेतल्यास कोलेसिस्टोकिनिनच्या स्रावात वाढ होते. परिणामी, पित्ताशयाच्या गुळगुळीत स्नायूंचा टोन वाढतो, पित्त नलिका आणि ओड्डीचे स्फिंक्टर आराम करतात आणि पित्त ड्युओडेनममध्ये सोडले जाते. Xylitol, sorbitol, mannitol ची क्रिया करण्याची एक समान यंत्रणा आहे. या औषधांचा रेचक प्रभाव देखील असतो. पित्ताशयाचा दाह वाढताना आणि पित्ताशयामध्ये दगडांच्या उपस्थितीत कोलेकिनेटिक्स लिहून देणे अशक्य आहे. cholekinetics चा वापर तथाकथित अंध (किंवा समस्याविहीन) dubazh (पित्ताशयात contraindicated) साठी इष्टतम आहे. रुग्ण रिकाम्या पोटावर, त्याच्या बाजूला पडून, 10% च्या 100 मिलीच्या लहान sips मध्ये 30 मिनिटे पितो (जर काही परिणाम होत नसेल तर - 25% पर्यंत) मॅग्नेशियम सल्फेटचे उबदार द्रावण, नंतर या स्थितीत आहे. यकृत क्षेत्रावर हीटिंग पॅडसह 1.5-2 तास. प्रक्रियेदरम्यान, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये डिस्पेप्सिया, अस्वस्थता किंवा वेदनाची चिन्हे दिसू शकतात. जर, दुबाझ नंतर, आतडे रिकामे होत नाहीत, तर साफ करणारे एनीमा करणे आवश्यक आहे. उपचार प्रक्रिया म्हणून, पित्ताशयाचा दाह वाढण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी, दुबाझ 5-7 दिवसांत 1 वेळा केले जाते - 2-4 आठवड्यात 1 वेळा. मॅग्नेशियम सल्फेटऐवजी, तुम्ही कार्लोव्ही व्हॅरी सॉल्टच्या 1-2% द्रावणाच्या 200 मिली, सॉर्बिटॉल किंवा झिलाइटॉलच्या 20% द्रावणाच्या 100 मिली वापरू शकता.

कोलेस्पास्मॉलिटिक्स - पित्ताशय आणि पित्तविषयक मार्गाच्या गुळगुळीत स्नायूंना आराम देणारी औषधे.

कोलेस्पास्मोलायटिक्समध्ये, एम-कोलिनर्जिक ब्लॉकर्स वेगळे केले जातात: एट्रोपिन, बेलाल्गिन (बेलाडोना पानांचा अर्क + बेंझोकेन + मेटामिझोल सोडियम + + सोडियम बायकार्बोनेट), बेसलॉल (बेलाडोना पानांचा अर्क + फिनाईल सॅलिसिलेट), मेटासिन, प्लॅटोफिलिन, प्लॅटोफिलिन, प्लॅटिफोलिक्स आणि प्लॅटिनोफेटिक्स. वनस्पती मूळ (बेन्सिलन (हॅलिडोर), ड्रॉटावेरीन, पापावेरीन) आणि एकत्रित तयारी (उदाहरणार्थ, निकोस्पॅन).

अँटिस्पास्मोडिक थेरपी निवडण्यासाठी अल्गोरिदम अंजीर मध्ये दर्शविला आहे. ९.१०.

तांदूळ. ९.१०.

वनस्पती उत्पत्तीचे अँटिस्पास्मोडिक्स - माउंटन अर्निकाच्या फुलांचे अर्क, राइझोम्स आणि व्हॅलेरियन ऑफिशिनालिस आणि इलेकॅम्पेन, सेंट.

गटांमध्ये कोलेरेटिक औषधांचे वितरण सशर्त आहे, कारण त्यापैकी बहुतेक वरील प्रभावांचे संयोजन आहे, विशेषत: हर्बल उपचार.

पिवळी फुले असलेले एक काटेरी झाड सामान्य ( बर्बेरिस वल्गारिस), फॅम. पिवळी फुले असलेले एक काटेरी झाड ( Berberidaceae ). पानांपासून टिंचर तयार केले जाते, जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 2-3 वेळा 15-30 थेंब घेतले जातात. औषधाचा प्रभाव: choleretic, antispasmodic, antimicrobial, anti-inflammatory, diuretic, weak antihypoxic. दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्याने, रक्त गोठण्याचे प्रमाण वाढते. गर्भधारणेदरम्यान औषध contraindicated आहे.

वालुकामय अमर ( helichrysum arenarium), fam. संमिश्र ( संमिश्र ). फुलांपासून एक ओतणे तयार केले जाते (1:10), जेवण करण्यापूर्वी 1/3 कप 3-4 वेळा घ्या. अर्क जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा 1 ग्रॅम लिहून दिले जाते. अमर्याद वालुकामय औषध फ्लेमिनचा अर्क समाविष्ट आहे, ते जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा 0.05 ग्रॅम घेतले जाते. Immortelle choleretic, cholekinetic, anti-inflammatory, hepatoprotective, पाचक ग्रंथींचे स्राव उत्तेजक, antispasmodic, चयापचय सामान्य करणे, माफक प्रमाणात उच्चारित अँटीहाइपोक्सिक प्रभाव एकत्र करते. दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, रक्त गोठणे वाढणे शक्य आहे. वाढीव स्राव सह जठराची सूज मध्ये contraindicated, काळजीपूर्वक पित्ताशयाचा दाह मध्ये वापरले.

लहान शतक ( सेंटॉरियम वजा), फॅम. जेंटियन ( Gentia- paseae ) औषधी वनस्पतींचे ओतणे म्हणून वापरले जाते (1:10) 1/3 कप जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा. औषधाचा प्रभाव choleretic, cholekinetic, वेदनशामक, gpatoprotector, पाचक ग्रंथींचे स्राव उत्तेजक, विरोधी दाहक, antimicrobial, antihelminthic, immunotropic, antihypoxic आहे. उपचारात्मक डोसमध्ये, ते चांगले सहन केले जाते. ओव्हरडोजच्या बाबतीत, डिस्पेप्सिया होतो. विरोधाभास म्हणजे हायपरसेक्रेटरी गॅस्ट्र्रिटिस, पोटाचा पेप्टिक अल्सर आणि ड्युओडेनम, पित्ताशयात काळजीपूर्वक वापरला जातो.

कॉर्न ( झिया mays), फॅम. तृणधान्ये ( Roaseae ). कॉर्न रेशीम वापरा, ओतणे स्वरूपात लागू (1: 10) 1/3-1/2 कप जेवण करण्यापूर्वी 3 वेळा. फार्माकोलॉजिकल इफेक्ट्स: कोलेरेटिक, कोलेस्पास्मोलाइटिक, अँटी-इंफ्लॅमेटरी, हेपेटोप्रोटेक्टिव्ह, मध्यम शामक, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, लिथोलिटिक, चयापचय सामान्य करणे, हायपोग्लाइसेमिक, हेमोस्टॅटिक, मध्यम अँटीहायपोक्सिक. पित्ताशयाच्या रोगासाठी काळजीपूर्वक विहित केलेले, दीर्घकालीन प्रशासनासह रक्त गोठणे नियंत्रित करणे आवश्यक आहे.

पेपरमिंट ( मेंथा piperita), फॅम. लॅमियासी ( लॅमियासी ). औषधी वनस्पतींचे ओतणे (1:10) जेवण करण्यापूर्वी 1/3-1/2 कप 3 वेळा निर्धारित केले जाते. औषधीय प्रभाव: choleretic, cholespasmolytic, शामक, vasodilating, वेदनशामक, कफ पाडणारे औषध, मध्यम ब्रॉन्कोडायलेटर आणि विरोधी दाहक, antihypoxic. क्वचितच, मेन्थॉलवर ऍलर्जीची प्रतिक्रिया उद्भवते; इनहेलेशन असलेल्या मुलांमध्ये, ब्रॉन्कोस्पाझम शक्य आहे. आवश्यक तेलाच्या घटकांना असहिष्णुतेच्या बाबतीत पेपरमिंटची तयारी contraindicated आहे.

सामान्य टॅन्सी ( टॅनासेटम vulgare), फॅम. aster ( अॅस्टेरेसी ). फुलांचे ओतणे (1:10-1:30) जेवण करण्यापूर्वी 1/3 कप दिवसातून 3 वेळा घेतले जाते. औषधीय प्रभाव: choleretic, cholekinetic, विरोधी दाहक, antipyretic, antimicrobial, antihelminthic, उच्चारित antihypoxic. जास्त प्रमाणात घेतल्यास, मळमळ, उलट्या, अतिसार, आक्षेप होतात. गर्भधारणा, मुलांचे वय (5 वर्षांपर्यंत), हायपरसेक्रेटरी गॅस्ट्र्रिटिस हे विरोधाभास आहेत.

चिकोरी सामान्य ( सिचोरियम intybus), fam. aster ( अॅस्टेरेसी ). मुळे एक decoction (1:10) जेवण करण्यापूर्वी 1/4-1/3 कप 3-4 वेळा घेतले जाते. औषधीय प्रभाव: choleretic, cholekinetic, antimicrobial, anti-inflammatory, diuretic, sedative, मध्यम कार्डियोटोनिक आणि antihypoxic. ओव्हरडोजच्या बाबतीत, टाकीकार्डिया क्वचितच उद्भवते.

रोझशिप मे ( रोजा मजालिस), फॅम. गुलाबी ( Rosaceae ). Rosehip फळ अर्क (Holosas) जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा 1 चमचे घ्या. गुलाबाच्या नितंबांचा एक डेकोक्शन (1:10) जेवण करण्यापूर्वी 1/3-1/2 कप दिवसातून 3 वेळा घेतला जातो. औषधीय प्रभाव: choleretic, cholekinetic, hepatoprotective, anti-inflammatory, normalizing metabolism.

स्पॅनिश आटिचोक ( सायनारा स्कॉलिमस), फॅम. संमिश्र ( संमिश्र ). आटिचोकच्या कोरड्या अर्कामध्ये होफिटोल हे औषध असते. सक्रिय घटक सायनारिन आणि कॅफीक, क्लोरोजेनिक, कॅफिनिक ऍसिड आहेत. ते हेपॅटोसाइट्सच्या कार्याची देखभाल सुनिश्चित करतात, कोलेरेटिक आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव निर्माण करतात.

दूध काटेरी पाने असलेले एक रानटी रोप ( सिलीबम marianum), फॅम. aster ( अॅस्टेरेसी ). फळे, गवतामध्ये सिलिबिन, डिहायड्रोसिलिबिन आणि इतर फ्लेव्होलिग्नन्स असतात, कोलेरेटिक आणि पित्ताशयाचा दाह प्रभाव असतो, दूध थिस्सल फ्लेव्होनॉइड्स हेपेटोप्रोटेक्टिव्ह, अँटिऑक्सिडंट आणि अॅनाबॉलिक प्रभाव (आरएनए पॉलिमरेझ उत्तेजित करतात), एसीटाल्डिहाइडचे उत्पादन अवरोधित करतात. साइड इफेक्ट्स: अतिसार, लघवीचे प्रमाण वाढणे. दुधाची काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक लहान झाड तयारी (Karsil®, Silibinin®, Legalon®, Silimar®, Silymarin) तीव्र दाहक यकृत रोग, औषधांना अतिसंवेदनशीलता, गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात केवळ आरोग्याच्या कारणांसाठीच वापरली जाते.

पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड ( चेलिडोनियम ), फॅम. खसखस ( papaveraceae ). पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड अल्कलॉइड चेलीडोपिनमुळे वेदनाशामक, अँटिस्पास्मोडिक, कोलेरेटिक प्रभाव होतो.

भोपळा ( कुकरबिटा ), फॅम. भोपळा ( Cucurbitaceae ). भोपळ्याच्या बिया (Tykveol®) मध्ये कॅरोटीनोइड्स, फॉस्फोलिपिड्स, टोकोफेरॉल्स, फ्लेव्होनॉइड्स, जीवनसत्त्वे B, B2, C, PP, F, संतृप्त आणि असंतृप्त फॅटी ऍसिड असतात. सक्रिय पदार्थांमध्ये अल्सर, हेपेटोप्रोटेक्टिव्ह, कोलेरेटिक प्रभाव असतो, प्रोस्टेट पेशींचा प्रसार रोखतो.

एकत्रित औषधे प्रभावी आहेत. 11 रुग्णाला 3-4 तयारीची प्रिस्क्रिप्शन निवडली जाते, जी प्रत्येक 1.5-2 महिन्यांनी बदलली पाहिजे, ज्यामुळे दीर्घकालीन माफी आणि पित्ताशयातील खडे तयार होण्यास प्रतिबंध होतो. मालकी संयोग देखील आहेत.

अॅलोहोलमध्ये सक्रिय चारकोल + पित्त + चिडवणे पाने + लसूण बल्ब असतात. क्रॉनिक हिपॅटायटीस, पित्ताशयाचा दाह, ऍकॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह, नेहमीचा बद्धकोष्ठता यासाठी वापरले जाते.

चोलगोल, 10 मिली बाटल्यांमध्ये हळद रूट डाई, इमोडिन, मॅग्नेशियम सॅलिसिलेट, आवश्यक तेले, ऑलिव्ह ऑइल असते. कोलेरेटिक एजंट्स निवडण्यासाठी अल्गोरिदम अंजीर मध्ये दर्शविले आहे. ९.११.

तांदूळ. ९.११.

पचन प्रक्रिया सुधारण्यासाठी पाचक एंजाइमची तयारी निर्धारित केली जाते.

Pancreatin (Festal, Creon, Panzinorm) जेवण करण्यापूर्वी 3 आठवडे, 1-2 डोस घेतले जाते.

• बायोकेमिस्ट्री: विद्यापीठांसाठी पाठ्यपुस्तक / एड. ई.एस. सेवेरिना. एम., 2009.

शेकडो पुरवठादार हेपेटायटीस सी औषधे भारतातून रशियात आणतात, परंतु केवळ M-PHARMA तुम्हाला सोफोसबुवीर आणि डॅकलाटासवीर खरेदी करण्यात मदत करेल, तर व्यावसायिक सल्लागार संपूर्ण थेरपीमध्ये तुमच्या कोणत्याही प्रश्नांची उत्तरे देतील.

हिपॅटायटीसला यकृताचे तीव्र आणि जुनाट दाहक रोग म्हणतात, जे फोकल नसतात, परंतु व्यापक असतात. वेगवेगळ्या हिपॅटायटीसमध्ये संसर्गाच्या वेगवेगळ्या पद्धती असतात, ते रोगाच्या प्रगतीच्या दरात, क्लिनिकल अभिव्यक्ती, पद्धती आणि थेरपीचे रोगनिदान देखील भिन्न असतात. वेगवेगळ्या प्रकारच्या हिपॅटायटीसची लक्षणेही वेगळी असतात. शिवाय, काही लक्षणे इतरांपेक्षा अधिक स्पष्ट असतात, जी हिपॅटायटीसच्या प्रकाराद्वारे निर्धारित केली जातात.

मुख्य लक्षणे

1. कावीळ. हे लक्षण सामान्य आहे आणि यकृताच्या नुकसानादरम्यान बिलीरुबिन रुग्णाच्या रक्तात प्रवेश करते या वस्तुस्थितीमुळे आहे. रक्त, शरीरात फिरते, ते अवयव आणि ऊतींद्वारे वाहून नेते, त्यांना पिवळे डाग देते.
2. उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या प्रदेशात वेदना दिसणे. हे यकृताच्या आकारात वाढ झाल्यामुळे उद्भवते, ज्यामुळे वेदना दिसू लागते, जे कंटाळवाणा आणि दीर्घकाळापर्यंत असते किंवा पॅरोक्सिस्मल असते.
3. आरोग्य बिघडणे, ताप, डोकेदुखी, चक्कर येणे, अपचन, तंद्री आणि सुस्ती. हे सर्व बिलीरुबिनच्या शरीरावरील क्रियेचा परिणाम आहे.

हिपॅटायटीस तीव्र आणि जुनाट

रूग्णांमध्ये हिपॅटायटीस तीव्र आणि क्रॉनिक फॉर्म आहेत. तीव्र स्वरूपात, ते विषाणूजन्य यकृताच्या नुकसानीच्या बाबतीत तसेच विविध प्रकारच्या विषाने विषबाधा झाल्यास दिसून येतात. रोगाच्या तीव्र स्वरुपात, रुग्णांची स्थिती वेगाने बिघडते, ज्यामुळे लक्षणांच्या वेगवान विकासास हातभार लागतो.

रोगाच्या या स्वरूपासह, अनुकूल रोगनिदान शक्य आहे. त्याचे क्रॉनिकमध्ये रूपांतर होणे वगळता. तीव्र स्वरूपात, रोग सहजपणे निदान आणि उपचार करणे सोपे आहे. उपचार न केलेला तीव्र हिपॅटायटीस सहजपणे क्रॉनिक फॉर्ममध्ये विकसित होतो. कधीकधी गंभीर विषबाधा (उदाहरणार्थ, अल्कोहोल) सह, क्रॉनिक फॉर्म स्वतःच होतो. हिपॅटायटीसच्या क्रॉनिक फॉर्ममध्ये, संयोजी ऊतकांसह यकृत पेशी बदलण्याची प्रक्रिया होते. हे कमकुवतपणे व्यक्त केले जाते, हळूहळू जाते आणि म्हणूनच कधीकधी यकृताचा सिरोसिस सुरू होईपर्यंत निदान होत नाही. क्रॉनिक हिपॅटायटीसवर वाईट उपचार केले जातात आणि त्याच्या बरा होण्यासाठी रोगनिदान कमी अनुकूल आहे. रोगाच्या तीव्र कोर्समध्ये, आरोग्याची स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडते, कावीळ विकसित होते, नशा दिसून येते, यकृताचे कार्यात्मक कार्य कमी होते आणि रक्तातील बिलीरुबिनची सामग्री वाढते. तीव्र हिपॅटायटीसचा वेळेवर शोध आणि प्रभावी उपचार केल्याने, रुग्ण बहुतेक वेळा बरा होतो. सहा महिन्यांपेक्षा जास्त काळ रोगाच्या कालावधीसह, हिपॅटायटीस क्रॉनिक बनते. रोगाच्या क्रॉनिक फॉर्ममुळे शरीरात गंभीर विकार होतात - प्लीहा आणि यकृत वाढते, चयापचय विस्कळीत होते, यकृताच्या सिरोसिस आणि ऑन्कोलॉजिकल फॉर्मेशन्सच्या स्वरूपात गुंतागुंत निर्माण होते. जर रुग्णाची प्रतिकारशक्ती कमी झाली असेल, उपचार पद्धती चुकीच्या पद्धतीने निवडली गेली असेल किंवा अल्कोहोल अवलंबित्व असेल, तर हिपॅटायटीसचे क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण रुग्णाच्या जीवनास धोका देते.

हिपॅटायटीसचे प्रकार

हिपॅटायटीसचे अनेक प्रकार आहेत: ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी, त्यांना व्हायरल हेपेटायटीस देखील म्हणतात, कारण त्यांच्या घटनेचे कारण व्हायरस आहे.

अ प्रकारची काविळ

या प्रकारच्या हिपॅटायटीसला बोटकिन रोग देखील म्हणतात. त्याचा उष्मायन काळ 7 दिवसांपासून ते 2 महिन्यांपर्यंत असतो. त्याचे कारक एजंट - एक आरएनए विषाणू - आजारी व्यक्तीकडून निरोगी व्यक्तीमध्ये खराब-गुणवत्तेची उत्पादने आणि पाणी, रुग्णाद्वारे वापरल्या जाणार्‍या घरगुती वस्तूंशी संपर्क साधून प्रसारित केला जाऊ शकतो. हिपॅटायटीस ए तीन प्रकारांमध्ये शक्य आहे, ते रोगाच्या प्रकटीकरणाच्या सामर्थ्यानुसार विभागले गेले आहेत:

• कावीळ सह तीव्र स्वरूपात, यकृत गंभीरपणे नुकसान आहे;
• कावीळशिवाय सबक्यूटसह, आम्ही रोगाच्या सौम्य आवृत्तीबद्दल बोलू शकतो;
• उप-क्लिनिकल स्वरूपात, तुम्हाला लक्षणे दिसू शकत नाहीत, जरी संक्रमित व्यक्ती विषाणूचा स्त्रोत आहे आणि इतरांना संक्रमित करण्यास सक्षम आहे.

हिपॅटायटीस बी

या आजाराला सीरम हेपेटायटीस असेही म्हणतात. यकृत आणि प्लीहा मध्ये वाढ दाखल्याची पूर्तता, सांधे वेदना देखावा, उलट्या, तापमान, यकृत नुकसान. हे एकतर तीव्र किंवा क्रॉनिक स्वरूपात पुढे जाते, जे रुग्णाच्या प्रतिकारशक्तीच्या स्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते. संसर्गाचे मार्ग: स्वच्छताविषयक नियमांचे उल्लंघन, लैंगिक संपर्क, रक्त संक्रमणादरम्यान, खराब निर्जंतुकीकरण केलेल्या वैद्यकीय साधनांचा वापर करून इंजेक्शन दरम्यान. उष्मायन कालावधीचा कालावधी 50 ÷ 180 दिवस असतो. लसीकरणाच्या वापरामुळे हिपॅटायटीस बी चे प्रमाण कमी होते.

हिपॅटायटीस सी

या प्रकारचा रोग हा सर्वात गंभीर रोगांपैकी एक आहे, कारण तो अनेकदा सिरोसिस किंवा यकृताच्या कर्करोगासह असतो, ज्यामुळे नंतर मृत्यू होतो. या रोगावर उपचार करणे कठीण आहे आणि शिवाय, एकदा हिपॅटायटीस सी झाल्यानंतर, एखाद्या व्यक्तीला त्याच रोगाचा पुन्हा संसर्ग होऊ शकतो. एचसीव्ही बरा करणे सोपे नाही: तीव्र हिपॅटायटीस सी संसर्गानंतर, 20% आजारी लोक बरे होतात आणि 70% रुग्णांमध्ये शरीर स्वतःच विषाणूपासून बरे होऊ शकत नाही आणि रोग तीव्र होतो. काही जण स्वत:ला बरे का करतात, तर काहींना ते का होत नाही याचे कारण अद्याप स्थापित करणे शक्य झालेले नाही. हिपॅटायटीस सी चे क्रॉनिक फॉर्म स्वतःच नाहीसे होणार नाही आणि म्हणून थेरपीची आवश्यकता आहे. एचसीव्हीच्या तीव्र स्वरूपाचे निदान आणि उपचार संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ, रोगाचा क्रॉनिक फॉर्म - हेपेटोलॉजिस्ट किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे केला जातो. संक्रमित दात्याकडून प्लाझ्मा किंवा रक्ताच्या संक्रमणादरम्यान, खराब प्रक्रिया केलेल्या वैद्यकीय साधनांचा वापर करून, लैंगिक संबंधात तुम्हाला संसर्ग होऊ शकतो आणि एक आजारी आई तिच्या मुलास संसर्ग प्रसारित करते. हिपॅटायटीस सी विषाणू (एचसीव्ही) जगभरात वेगाने पसरत आहे, रूग्णांची संख्या फार पूर्वी दीडशे दशलक्ष लोकांपेक्षा जास्त झाली आहे. पूर्वी, एचसीव्हीवर उपचार करणे कठीण होते, परंतु आता आधुनिक डायरेक्ट-अॅक्टिंग अँटीव्हायरल वापरून हा रोग बरा केला जाऊ शकतो. फक्त ही थेरपी खूप महाग आहे, आणि म्हणूनच प्रत्येकजण ती घेऊ शकत नाही.

हिपॅटायटीस डी

या प्रकारचा हिपॅटायटीस डी केवळ हिपॅटायटीस बी विषाणूच्या सह-संसर्गानेच शक्य आहे (सह-संसर्ग म्हणजे वेगवेगळ्या प्रकारच्या विषाणूंसह एका पेशीच्या संसर्गाचे प्रकरण). हे मोठ्या प्रमाणावर यकृत नुकसान आणि रोग एक तीव्र कोर्स दाखल्याची पूर्तता आहे. संसर्गाचे मार्ग - व्हायरस वाहक किंवा आजारी व्यक्तीकडून निरोगी व्यक्तीच्या रक्तामध्ये रोगाच्या विषाणूचा प्रवेश. उष्मायन कालावधी 20 ÷ 50 दिवस टिकतो. बाहेरून, रोगाचा कोर्स हिपॅटायटीस बी सारखा दिसतो, परंतु त्याचे स्वरूप अधिक गंभीर आहे. क्रॉनिक होऊ शकते, नंतर सिरोसिसमध्ये प्रगती करू शकते. हिपॅटायटीस बी प्रमाणेच लसीकरण करणे शक्य आहे.

हिपॅटायटीस ई

हिपॅटायटीस ए च्या कोर्समध्ये आणि ट्रान्समिशन मेकॅनिझममध्ये थोडेसे साम्य आहे, कारण ते त्याच प्रकारे रक्ताद्वारे देखील प्रसारित केले जाते. त्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे 10 दिवसांपेक्षा जास्त नसलेल्या कालावधीत मृत्यूला कारणीभूत असलेल्या फुलमिनंट फॉर्मची घटना. इतर प्रकरणांमध्ये, ते प्रभावीपणे बरे केले जाऊ शकते आणि पुनर्प्राप्तीसाठी रोगनिदान बहुतेकदा अनुकूल असते. एक अपवाद गर्भधारणा असू शकतो, कारण मूल गमावण्याचा धोका 100% पर्यंत पोहोचतो.

हिपॅटायटीस एफ

या प्रकारच्या हिपॅटायटीसचा अद्याप पुरेसा अभ्यास झालेला नाही. हे फक्त ज्ञात आहे की हा रोग दोन वेगवेगळ्या विषाणूंमुळे होतो: एक रक्तदात्याच्या रक्तापासून वेगळा केला गेला होता, दुसरा रक्त संक्रमणानंतर हिपॅटायटीस झालेल्या रुग्णाच्या विष्ठेत आढळला होता. चिन्हे: कावीळ, ताप, जलोदर (उदर पोकळीत द्रव साचणे), यकृत आणि प्लीहा यांच्या आकारात वाढ, बिलीरुबिन आणि यकृत एंजाइमच्या पातळीत वाढ, लघवीमध्ये बदल होणे आणि विष्ठा, तसेच शरीराचा सामान्य नशा. हिपॅटायटीस एफ साठी थेरपीच्या प्रभावी पद्धती अद्याप विकसित झालेल्या नाहीत.

हिपॅटायटीस जी

या प्रकारचा हिपॅटायटीस हेपेटायटीस सी सारखाच आहे, परंतु तो सिरोसिस आणि यकृताच्या कर्करोगात योगदान देत नाही म्हणून धोकादायक नाही. सिरोसिस फक्त हिपॅटायटीस जी आणि सी च्या सह-संसर्गाच्या बाबतीत होऊ शकतो.

निदान

विषाणूजन्य हिपॅटायटीसची लक्षणे इतर काही विषाणूजन्य संसर्गाप्रमाणेच असतात. या कारणास्तव, रुग्णाचे अचूक निदान करणे कठीण आहे. त्यानुसार, हिपॅटायटीसचा प्रकार आणि थेरपीचे योग्य प्रिस्क्रिप्शन स्पष्ट करण्यासाठी, मार्कर ओळखण्यासाठी प्रयोगशाळेतील रक्त चाचण्या आवश्यक आहेत - प्रत्येक प्रकारच्या व्हायरससाठी स्वतंत्र निर्देशक. अशा मार्करची उपस्थिती आणि त्यांचे गुणोत्तर ओळखून, रोगाचा टप्पा, त्याची क्रिया आणि संभाव्य परिणाम निश्चित करणे शक्य आहे. प्रक्रियेच्या गतिशीलतेचा मागोवा घेण्यासाठी, काही कालावधीनंतर, सर्वेक्षणांची पुनरावृत्ती केली जाते.

हिपॅटायटीस सीचा उपचार कसा केला जातो?

एचसीव्हीच्या क्रॉनिक स्वरूपाच्या उपचारांसाठी आधुनिक पद्धती एकत्रित अँटीव्हायरल थेरपीमध्ये कमी केल्या जातात, ज्यामध्ये थेट-अभिनय अँटीव्हायरल जसे की सोफोसबुविर, वेलपाटासवीर, डक्लाटासवीर, लेडिपासवीर विविध संयोजनांमध्ये समाविष्ट आहेत. परिणामकारकता वाढवण्यासाठी रिबाविरिन आणि इंटरफेरॉन कधीकधी जोडले जातात. सक्रिय घटकांचे हे मिश्रण व्हायरसची प्रतिकृती थांबवते, यकृताला त्यांच्या विध्वंसक प्रभावापासून वाचवते. या थेरपीचे अनेक तोटे आहेत:

1. हिपॅटायटीस विषाणूशी लढण्यासाठी औषधांची किंमत जास्त आहे आणि प्रत्येकजण ती खरेदी करू शकत नाही.
2. काही औषधे घेतल्याने ताप, मळमळ आणि अतिसार यासह अप्रिय दुष्परिणाम होतात.

हिपॅटायटीसच्या क्रॉनिक फॉर्मच्या उपचारांचा कालावधी व्हायरसच्या जीनोटाइपवर, शरीराला झालेल्या नुकसानाची डिग्री आणि वापरल्या जाणार्‍या औषधांवर अवलंबून, अनेक महिन्यांपासून एक वर्षाचा कालावधी लागतो. हिपॅटायटीस सीचा प्रामुख्याने यकृतावर परिणाम होत असल्याने, रुग्णांना कठोर आहार पाळणे आवश्यक आहे.

एचसीव्ही जीनोटाइपची वैशिष्ट्ये

हिपॅटायटीस सी हा सर्वात धोकादायक व्हायरल हिपॅटायटीसपैकी एक आहे. हा रोग फ्लॅविविरिडे नावाच्या आरएनए विषाणूमुळे होतो. हिपॅटायटीस सी विषाणूला "सौम्य किलर" असेही म्हणतात. सुरुवातीच्या टप्प्यावर रोगाची कोणतीही लक्षणे नसल्याच्या वस्तुस्थितीमुळे त्याला असे अस्पष्ट उपनाम प्राप्त झाले. शास्त्रीय कावीळची कोणतीही चिन्हे नाहीत आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या भागात वेदना होत नाहीत. संसर्ग झाल्यानंतर काही महिन्यांपूर्वी व्हायरसची उपस्थिती शोधणे शक्य आहे. आणि त्याआधी, रोगप्रतिकारक प्रणालीची प्रतिक्रिया पूर्णपणे अनुपस्थित आहे आणि रक्तातील मार्कर शोधणे अशक्य आहे, आणि म्हणून जीनोटाइपिंग करणे शक्य नाही. एचसीव्हीच्या वैशिष्ट्यामध्ये हे तथ्य देखील समाविष्ट आहे की पुनरुत्पादनाच्या प्रक्रियेदरम्यान रक्तामध्ये प्रवेश केल्यानंतर, विषाणू वेगाने उत्परिवर्तन करण्यास सुरवात करतो. असे उत्परिवर्तन संक्रमित व्यक्तीच्या रोगप्रतिकारक शक्तीला रोगाशी जुळवून घेण्यापासून आणि लढण्यापासून प्रतिबंधित करते. परिणामी, रोग अनेक वर्षे कोणत्याही लक्षणांशिवाय पुढे जाऊ शकतो, त्यानंतर सिरोसिस किंवा घातक ट्यूमर जवळजवळ लगेच दिसून येतो. शिवाय, 85% प्रकरणांमध्ये, तीव्र स्वरुपाचा रोग क्रॉनिक बनतो. हिपॅटायटीस सी विषाणूमध्ये एक महत्त्वपूर्ण वैशिष्ट्य आहे - अनुवांशिक संरचनेची विविधता. खरं तर, हिपॅटायटीस सी हा विषाणूंचा संग्रह आहे जो त्यांच्या संरचनात्मक प्रकारांनुसार वर्गीकृत केला जातो आणि जीनोटाइप आणि उपप्रकारांमध्ये विभागलेला असतो. जीनोटाइप ही अनुवांशिक वैशिष्ट्ये एन्कोडिंग जनुकांची बेरीज आहे. आतापर्यंत, औषधाला हेपेटायटीस सी विषाणूचे 11 जीनोटाइप माहित आहेत, ज्यांचे स्वतःचे उपप्रकार आहेत. जीनोटाइप 1 ते 11 पर्यंतच्या संख्येद्वारे दर्शविला जातो (जरी जीनोटाइप 1 ÷ 6 मुख्यतः क्लिनिकल अभ्यासांमध्ये वापरल्या जातात), आणि उपप्रकार, लॅटिन वर्णमाला अक्षरे वापरून:

• 1a, 1b आणि 1c;
• 2a, 2b, 2c आणि 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e आणि 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i आणि 4j;

वेगवेगळ्या देशांमध्ये, एचसीव्ही जीनोटाइप वेगळ्या पद्धतीने वितरीत केले जातात, उदाहरणार्थ, रशियामध्ये ते बहुतेक वेळा पहिल्या ते तिसर्यापर्यंत आढळतात. रोगाच्या कोर्सची तीव्रता जीनोटाइपच्या विविधतेवर अवलंबून असते, ते उपचार पद्धती, त्याचा कालावधी आणि उपचाराचा परिणाम ठरवतात.

जगभरात HCV स्ट्रेन कसे पसरतात?

जगाच्या प्रदेशावर, हिपॅटायटीस सी जीनोटाइप विषमतेने वितरीत केले जातात आणि बहुतेकदा आपल्याला जीनोटाइप 1, 2, 3 आढळतात आणि काही भागात ते असे दिसते:

• पश्चिम युरोप आणि त्याच्या पूर्वेकडील प्रदेशांमध्ये, जीनोटाइप 1 आणि 2 सर्वात सामान्य आहेत;
• यूएसए मध्ये, उपप्रकार 1a आणि 1b;
• उत्तर आफ्रिकेत, जीनोटाइप 4 सर्वात सामान्य आहे.

संभाव्य एचसीव्ही संसर्गाचा धोका असलेल्या लोकांना रक्त रोग (हेमॅटोपोएटिक प्रणालीचे ट्यूमर, हिमोफिलिया इ.), तसेच डायलिसिस युनिटमध्ये उपचार घेतले जाणारे रुग्ण आहेत. जीनोटाइप 1 हा जगातील देशांमध्ये सर्वात सामान्य मानला जातो - एकूण प्रकरणांपैकी ~ 50% आहे. प्रसाराच्या बाबतीत दुसऱ्या स्थानावर जीनोटाइप 3 आहे ज्याचा निर्देशक 30% पेक्षा किंचित जास्त आहे. संपूर्ण रशियाच्या प्रदेशात एचसीव्हीचे वितरण जग किंवा युरोपियन प्रकारांपेक्षा महत्त्वपूर्ण फरक आहे:

• जीनोटाइप 1b ~50% प्रकरणांसाठी खाते;
• जीनोटाइप 3a ~20% साठी,
• ~10% रुग्णांना हिपॅटायटीस 1a ची लागण झाली आहे;
• जीनोटाइप 2 हिपॅटायटीस ~ 5% संक्रमित लोकांमध्ये आढळले.

परंतु एचसीव्ही थेरपीच्या अडचणी केवळ जीनोटाइपवर अवलंबून नाहीत. खालील घटक देखील उपचारांच्या प्रभावीतेवर परिणाम करतात:

• रुग्णांचे वय. तरुण लोकांमध्ये बरा होण्याची शक्यता जास्त आहे;
• पुरुषांपेक्षा स्त्रियांना बरे होणे सोपे आहे;
• यकृताच्या नुकसानाची डिग्री महत्वाची आहे - कमी नुकसानासह अनुकूल परिणाम जास्त आहे;
• व्हायरल लोडची तीव्रता - उपचार सुरू होण्याच्या वेळी शरीरात कमी विषाणू, थेरपी अधिक प्रभावी;
• रुग्णाचे वजन: ते जितके जास्त असेल तितके उपचार अधिक क्लिष्ट.

म्हणून, उपरोक्त घटक, जीनोटाइपिंग आणि ईएएसएल (यकृत रोगांसाठी युरोपियन असोसिएशन) च्या शिफारशींच्या आधारावर उपस्थित डॉक्टरांद्वारे उपचार पद्धती निवडली जाते. EASL त्याच्या शिफारशी सतत अद्ययावत ठेवते आणि हिपॅटायटीस C च्या उपचारासाठी नवीन प्रभावी औषधे दिसू लागल्यावर, शिफारस केलेल्या उपचार पद्धती समायोजित करते.

एचसीव्ही संसर्गाचा धोका कोणाला आहे?

तुम्हाला माहिती आहेच की, हिपॅटायटीस सी विषाणू रक्ताद्वारे प्रसारित केला जातो, आणि म्हणून संसर्ग होण्याची सर्वात जास्त शक्यता असू शकते:

• रक्त संक्रमण प्राप्त करणारे रुग्ण;
• रुग्ण आणि क्लायंट दंत कार्यालये आणि वैद्यकीय सुविधा जेथे वैद्यकीय उपकरणे अयोग्यरित्या निर्जंतुकीकरण केले जातात;
• निर्जंतुकीकरण नसलेल्या साधनांमुळे, नखे आणि ब्युटी सलूनला भेट देणे धोकादायक असू शकते;
• छेदन आणि टॅटूच्या प्रेमींना खराब प्रक्रिया केलेल्या साधनांचा त्रास होऊ शकतो,
• निर्जंतुकीकरण नसलेल्या सुया वारंवार वापरल्यामुळे औषधे वापरणार्‍यांमध्ये संसर्गाचा उच्च धोका;
• हिपॅटायटीस सी ची लागण झालेल्या आईपासून गर्भाला संसर्ग होऊ शकतो;
• लैंगिक संभोग दरम्यान, संसर्ग निरोगी व्यक्तीच्या शरीरात देखील प्रवेश करू शकतो.

हिपॅटायटीस सीचा उपचार कसा केला जातो?

हिपॅटायटीस सी विषाणू "सौम्य" किलर व्हायरस मानला जात नव्हता. हे वर्षानुवर्षे स्वतःला प्रकट करण्यास सक्षम आहे, त्यानंतर ते अचानक सिरोसिस किंवा यकृताच्या कर्करोगासह गुंतागुंतीच्या स्वरूपात दिसून येते. परंतु जगातील 177 दशलक्षाहून अधिक लोकांना एचसीव्हीचे निदान झाले आहे. 2013 पर्यंत इंटरफेरॉन आणि रिबाविरिनच्या इंजेक्शन्सचा वापर करून वापरण्यात आलेल्या या उपचारामुळे रुग्णांना बरे होण्याची संधी मिळाली जी 40-50% पेक्षा जास्त नव्हती. आणि याशिवाय, हे गंभीर आणि वेदनादायक दुष्परिणामांसह होते. 2013 च्या उन्हाळ्यात यूएस फार्मास्युटिकल कंपनी गिलीड सायन्सेसने सोवाल्डी ब्रँड अंतर्गत औषध म्हणून तयार केलेल्या सोफोसबुविर या पदार्थाचे पेटंट घेतल्यानंतर परिस्थिती बदलली, ज्यामध्ये 400 मिलीग्राम औषधाचा समावेश होता. हे HCV चा सामना करण्यासाठी डिझाइन केलेले पहिले थेट-अभिनय अँटीव्हायरल औषध (DAA) बनले. सोफोसबुविरच्या क्लिनिकल चाचण्यांचे परिणाम डॉक्टरांना परिणामकारकतेने आनंदित करतात, जे जीनोटाइपवर अवलंबून, 85 ÷ 95% पर्यंत पोहोचले होते, तर इंटरफेरॉन आणि रिबाविरिनच्या उपचारांच्या तुलनेत थेरपीचा कालावधी अर्ध्यापेक्षा जास्त होता. आणि, जरी फार्मास्युटिकल कंपनी गिलियडने सोफोसबुविरचे पेटंट घेतले असले तरी, 2007 मध्ये फार्मासेटचे कर्मचारी मायकेल सोफिया यांनी त्याचे संश्लेषण केले होते, त्यानंतर गिलियड सायन्सेसने ते विकत घेतले. मायकेलच्या नावावरून, त्याने संश्लेषित केलेल्या पदार्थाला सोफोसबुवीर असे नाव देण्यात आले. स्वत: मायकेल सोफिया, शास्त्रज्ञांच्या गटासह, ज्यांनी HCV चे स्वरूप प्रकट करणारे अनेक शोध लावले, ज्यामुळे त्याच्या उपचारासाठी एक प्रभावी औषध तयार करणे शक्य झाले, त्यांना क्लिनिकल वैद्यकीय संशोधनासाठी लास्कर-डेबेकी पुरस्कार मिळाला. बरं, नवीन प्रभावी साधनाच्या विक्रीतून जवळजवळ सर्व नफा गिलियडला गेला, ज्याने सोव्हल्डीसाठी एकाधिकार उच्च किंमती सेट केल्या. शिवाय, कंपनीने विशेष पेटंटसह त्याच्या विकासाचे संरक्षण केले, त्यानुसार गिलियड आणि तिच्या काही भागीदार कंपन्या मूळ DAA तयार करण्याच्या विशेष अधिकाराच्या मालक बनल्या. परिणामी, औषधाच्या मार्केटिंगच्या पहिल्या दोन वर्षांत गिलियडच्या नफ्याने कंपनीने फार्मासेट विकत घेण्यासाठी, पेटंट मिळवण्यासाठी आणि त्यानंतरच्या क्लिनिकल चाचण्यांसाठी केलेल्या सर्व खर्चांवर मात केली.

Sofosbuvir म्हणजे काय?

एचसीव्ही विरूद्धच्या लढ्यात या औषधाची प्रभावीता इतकी जास्त होती की आता जवळजवळ कोणतीही थेरपी पद्धत त्याच्या वापराशिवाय करू शकत नाही. मोनोथेरपी म्हणून वापरण्यासाठी सोफोसबुविरची शिफारस केलेली नाही, परंतु जटिल वापरासह ते अपवादात्मक चांगले परिणाम दर्शविते. सुरुवातीला, हे औषध रिबाविरिन आणि इंटरफेरॉनच्या संयोजनात वापरले जात होते, ज्यामुळे गुंतागुंत नसलेल्या प्रकरणांमध्ये फक्त 12 आठवड्यांत बरा होऊ शकतो. आणि हे असूनही केवळ इंटरफेरॉन आणि रिबाविरिनची थेरपी अर्धी प्रभावी होती आणि त्याचा कालावधी कधीकधी 40 आठवड्यांपेक्षा जास्त असतो. 2013 नंतर, प्रत्येक पुढील वर्षी हिपॅटायटीस सी विषाणूशी यशस्वीपणे लढा देणारी अधिकाधिक नवीन औषधे उदयास आली:

• daclatasvir 2014 मध्ये दिसू लागले;
• 2015 हे लेडिपासवीरचे जन्म वर्ष होते;
• 2016 वेलपतसवीरच्या निर्मितीने खूश झाले.

Daclatasvir ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब यांनी डाक्लिंझा म्हणून सोडले होते, ज्यामध्ये 60 मिलीग्राम सक्रिय घटक होते. पुढील दोन पदार्थ गिलियडच्या शास्त्रज्ञांनी तयार केले आणि त्यापैकी एकही मोनोथेरपीसाठी योग्य नसल्यामुळे, औषधे फक्त सोफोसबुविरच्या संयोजनात वापरली गेली. थेरपी सुलभ करण्यासाठी, गिलियडने सोफॉसबुविरच्या संयोगाने ताबडतोब नवीन तयार केलेली औषधे सुज्ञपणे सोडली. तर अशी औषधे होती:

• Harvoni, sofosbuvir 400 mg आणि ledipasvir 90 mg चे संयोजन;
• एपक्लुसा, ज्यामध्ये सोफोसबुविर 400 मिग्रॅ आणि वेलपाटासवीर 100 मिग्रॅ.

डक्लाटासवीरच्या थेरपीमध्ये, सोवाल्डी आणि डक्लिन्झ यांना दोन भिन्न औषधे घ्यावी लागली. EASL ने शिफारस केलेल्या उपचार पद्धतींनुसार विशिष्ट HCV जीनोटाइपवर उपचार करण्यासाठी सक्रिय पदार्थांचे प्रत्येक जोडलेले संयोजन वापरले गेले. आणि फक्त सोफोसबुविर आणि वेलपाटासवीरचे संयोजन पॅन्जेनोटाइपिक (सार्वत्रिक) उपाय ठरले. Epclusa ने सर्व हिपॅटायटीस सी जीनोटाइप जवळजवळ 97 ÷ 100% च्या समान उच्च कार्यक्षमतेसह बरे केले.

जेनेरिकचा उदय

क्लिनिकल चाचण्यांनी उपचारांच्या परिणामकारकतेची पुष्टी केली, परंतु या सर्व अत्यंत प्रभावी औषधांमध्ये एक महत्त्वपूर्ण कमतरता होती - खूप जास्त किंमती ज्यामुळे त्यांना मोठ्या प्रमाणात आजारी लोक खरेदी करू देत नाहीत. गिलियडने सेट केलेल्या उत्पादनांच्या मक्तेदारी उच्च किमतींमुळे संताप आणि घोटाळे निर्माण झाले, ज्यामुळे पेटंट धारकांना काही सवलती देण्यास भाग पाडले गेले, भारत, इजिप्त आणि पाकिस्तानमधील काही कंपन्यांना अशा प्रभावी आणि लोकप्रिय औषधांचे अॅनालॉग (जेनेरिक) तयार करण्यासाठी परवाने देणे भाग पडले. शिवाय, पक्षपाती किमतीत उपचारांसाठी औषधे देणाऱ्या पेटंटधारकांविरुद्धच्या लढ्याचे नेतृत्व भारताने केले होते, ज्या देशात लाखो क्रॉनिक हेपेटायटीस सी रुग्ण राहतात. या संघर्षाचा परिणाम म्हणून, गिलियडने 11 भारतीय कंपन्यांना प्रथम सोफोसबुविर आणि नंतर त्याच्या इतर नवीन औषधांच्या स्वतंत्र उत्पादनासाठी परवाने आणि पेटंट विकास जारी केला. परवाने मिळाल्यानंतर, भारतीय उत्पादकांनी पटकन जेनेरिकचे उत्पादन सुरू केले, उत्पादित औषधांना त्यांची स्वतःची व्यापार नावे दिली. अशाप्रकारे सोवाल्डी जेनेरिक्स प्रथम दिसू लागले, नंतर डक्लिंझा, हार्वोनी, एपक्लुसा आणि भारत त्यांच्या उत्पादनात जागतिक आघाडीवर बनले. भारतीय उत्पादक, परवाना करारानुसार, त्यांच्या कमाईपैकी 7% पेटंट धारकांना देतात. परंतु या देयके देऊनही, भारतात उत्पादित जेनेरिकची किंमत मूळ किंमतीपेक्षा दहापट कमी आहे.

कृतीची यंत्रणा

पूर्वी नोंदवल्याप्रमाणे, नवीन एचसीव्ही उपचार ज्या DAAs म्हणून वर्गीकृत आहेत आणि थेट व्हायरसवर कार्य करतात. पूर्वी उपचारांसाठी वापरले जात असताना, रिबाविरिनसह इंटरफेरॉन मानवी रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करते, शरीराला रोगाचा प्रतिकार करण्यास मदत करते. प्रत्येक पदार्थ विषाणूवर स्वतःच्या पद्धतीने कार्य करतो:

1. Sofosbuvir RNA पॉलिमरेझ अवरोधित करते, ज्यामुळे व्हायरसची प्रतिकृती रोखते.

1. Daclatasvir, ledipasvir आणि velpatasvir हे NS5A अवरोधक आहेत जे विषाणूंचा प्रसार आणि निरोगी पेशींमध्ये त्यांच्या प्रवेशामध्ये व्यत्यय आणतात.

अशा लक्ष्यित परिणामामुळे थेरपीसाठी सोफोसबुविर, डक्लाटासवीर, लेडिपासवीर, वेलपाटासवीर यांच्या जोडीचा वापर करून एचसीव्हीशी यशस्वीपणे लढा देणे शक्य होते. काहीवेळा, विषाणूवरील प्रभाव वाढविण्यासाठी, जोडीमध्ये तिसरा घटक जोडला जातो, जो बहुतेकदा रिबाविरिन असतो.

भारतातील जेनेरिक उत्पादक

देशातील फार्मास्युटिकल कंपन्यांनी त्यांना दिलेल्या परवान्यांचा फायदा घेतला आहे आणि आता भारत खालील सोवाल्डी जेनेरिक उत्पादन करतो:

• Hepcvir हे Cipla Ltd. द्वारे उत्पादित केले जाते;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• सिमिवीर - बायोकॉन लि. & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep ही Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. ची उत्पादक आहे;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir Hetero Drugs Ltd. चे निर्माता आहे;
• रेसोफ - डॉ रेड्डीज लॅबोरेटरीजद्वारे उत्पादित;
• Virso - Strides Arcolab रिलीज करते.

डक्लिंजाचे अॅनालॉग्स भारतातही बनवले जातात:

• नॅटको फार्माकडून नॅटडॅक;
• Zydus Heptiza द्वारे Dacihep;
• हेटेरो ड्रग्जमधून डॅकलाहेप;
• स्ट्राइड्स अर्कोलॅब द्वारे डॅक्टोविन;
• बायोकॉन लि. द्वारा डॅकलाविन & Hetero Drugs Ltd.;
• Mylan Pharmaceuticals द्वारे Mydacla.

गिलियडनंतर, भारतीय औषध उत्पादकांनी देखील हार्वोनीच्या उत्पादनात प्रभुत्व मिळवले, परिणामी पुढील जेनेरिक:

• लेडिफोस - हेटेरो सोडते;
• हेपसिनॅट एलपी - नॅटको;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• सिमिवीर एल - बायोकॉन लि. & Hetero Drugs Ltd.;
• लेडीहेप - झायडस.

आणि आधीच 2017 मध्ये, Epclusa च्या खालील भारतीय जेनेरिक उत्पादनात प्रभुत्व मिळवले होते:

• नॅटको फार्मातर्फे वेलपणत जारी करण्यात आली;
• हेटेरो ड्रग्सने वेलासॉफची सुटका केली होती;
• Zydus Heptiza द्वारे SoviHep V लाँच केले गेले.

तुम्ही बघू शकता की, भारतीय औषध कंपन्या सर्व गुणात्मक, परिमाणवाचक आणि औषधी वैशिष्ट्यांचे निरीक्षण करून, नवीन विकसित औषधांमध्ये त्वरीत प्रभुत्व मिळवून, अमेरिकन उत्पादकांपेक्षा मागे नाहीत. मूळच्या संबंधात फार्माकोकिनेटिक जैव समतुल्यतेसह प्रतिकार.

जेनेरिकसाठी आवश्यकता

जेनेरिक औषधाला असे औषध म्हणतात जे त्याच्या मुख्य औषधी गुणधर्मांनुसार, पेटंटसह महागड्या मूळ औषधांसह उपचार बदलू शकते. ते परवान्यासह आणि त्याशिवाय सोडले जाऊ शकतात, केवळ त्याची उपस्थिती उत्पादित अॅनालॉगला परवानाकृत करते. भारतीय फार्मास्युटिकल कंपन्यांना परवाना जारी करण्याच्या बाबतीत, गिलियडने त्यांना उत्पादन तंत्रज्ञान देखील प्रदान केले आणि परवानाधारकांना स्वतंत्र किंमत धोरणाचा अधिकार दिला. औषधी उत्पादनाच्या अॅनालॉगला जेनेरिक मानले जाण्यासाठी, त्याला अनेक पॅरामीटर्स पूर्ण करणे आवश्यक आहे:

1. गुणात्मक तसेच परिमाणवाचक मानकांच्या दृष्टीने तयारीमध्ये सर्वात महत्वाच्या फार्मास्युटिकल घटकांचे गुणोत्तर पाळणे आवश्यक आहे.

1. संबंधित आंतरराष्ट्रीय मानकांचे पालन करणे आवश्यक आहे.

1. योग्य उत्पादन परिस्थितीचे अनिवार्य पालन करणे आवश्यक आहे.

1. तयारीने शोषण मापदंडांच्या योग्य समतुल्य राखले पाहिजे.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की औषधांची उपलब्धता सुनिश्चित करण्यासाठी डब्ल्यूएचओ सावध आहे, महागड्या ब्रँडेड औषधे बजेट जेनेरिकच्या मदतीने बदलू इच्छित आहे.

सोफोसबुविरचे इजिप्शियन जेनेरिक

भारताप्रमाणे, इजिप्शियन फार्मास्युटिकल कंपन्या हेपेटायटीस सी जेनेरिक्सच्या उत्पादनात जागतिक नेते बनल्या नाहीत, जरी त्यांनी सोफोसबुवीर अॅनालॉग्सच्या उत्पादनातही प्रभुत्व मिळवले आहे. खरे आहे, बहुतेक भागांसाठी, त्यांनी तयार केलेले analogues विनापरवाना आहेत:

• MPI Viropack, Marcyrl फार्मास्युटिकल इंडस्ट्रीजचे उत्पादन करते, इजिप्शियन जेनेरिकपैकी एक;

• हेटरोसोफिर हे फार्मेड हेल्थकेअरद्वारे उत्पादित केले जाते. आहे इजिप्तमधील एकमेव परवानाकृत जेनेरिक. पॅकेजिंगवर, होलोग्राम अंतर्गत, एक लपलेला कोड आहे जो आपल्याला निर्मात्याच्या वेबसाइटवर औषधाची मौलिकता तपासण्याची परवानगी देतो, ज्यामुळे त्याचे बनावट काढून टाकले जाते;

• Grateziano, Pharco फार्मास्युटिकल्स द्वारे उत्पादित;

• Sofolanork, Vimeo द्वारे उत्पादित;

• Sofocivir ZetaPhar द्वारे उत्पादित.

बांगलादेशातील हिपॅटायटीस जेनेरिक

बांगलादेश हा आणखी एक देश आहे ज्यामध्ये जेनेरिक एचसीव्ही औषधांचे उत्पादन मोठ्या प्रमाणात आहे. शिवाय, या देशाला ब्रँडेड औषधांच्या अॅनालॉग्सच्या उत्पादनासाठी परवान्याचीही आवश्यकता नाही, कारण 2030 पर्यंत त्याच्या औषध कंपन्यांना योग्य परवाना कागदपत्रांशिवाय अशी औषधे तयार करण्याची परवानगी आहे. सर्वात प्रसिद्ध आणि अत्याधुनिक तंत्रज्ञानाने सुसज्ज असलेली फार्मास्युटिकल कंपनी बीकॉन फार्मास्युटिकल्स लि. त्याच्या उत्पादन सुविधांचे डिझाइन युरोपियन तज्ञांनी तयार केले होते आणि आंतरराष्ट्रीय मानके पूर्ण करतात. हिपॅटायटीस सी विषाणूच्या उपचारांसाठी बीकन खालील जेनेरिकचे मार्केटिंग करते:

• Soforal एक सामान्य sofosbuvir आहे ज्यामध्ये 400 mg सक्रिय घटक असतो. 28 तुकड्यांच्या बाटल्यांमध्ये पारंपारिक पॅकच्या विपरीत, सोफोरल एका प्लेटमध्ये 8 गोळ्यांच्या फोडांच्या स्वरूपात तयार केले जाते;
• Daclavir हे daclatasvir चे जेनेरिक आहे, औषधाच्या एका टॅब्लेटमध्ये 60 mg सक्रिय घटक असतो. हे फोडांच्या स्वरूपात देखील सोडले जाते, परंतु प्रत्येक प्लेटमध्ये 10 गोळ्या असतात;
• Sofosvel एक सामान्य Epclusa आहे ज्यामध्ये sofosbuvir 400mg आणि velpatasvir 100mg आहे. पॅन्जेनोटाइपिक (सार्वत्रिक) औषध, एचसीव्ही जीनोटाइप 1 ÷ 6 च्या उपचारांमध्ये प्रभावी आहे. आणि या प्रकरणात, कुपींमध्ये नेहमीचे पॅकेजिंग नसते, गोळ्या प्रत्येक प्लेटमध्ये 6 तुकड्यांच्या फोडांमध्ये पॅक केल्या जातात.
• डार्वोनी हे एक जटिल औषध आहे जे सोफोसबुवीर 400 मिग्रॅ आणि डॅकलाटासवीर 60 मिग्रॅ एकत्र करते. इतर उत्पादकांच्या औषधांचा वापर करून, सोफोसबुविर थेरपीला डक्लाटासवीरसह एकत्र करणे आवश्यक असल्यास, प्रत्येक प्रकारची एक टॅब्लेट घेणे आवश्यक आहे. आणि बीकनने त्यांना एका गोळीत एकत्र केले. डार्वोनी एका प्लेटमध्ये 6 गोळ्यांच्या फोडांमध्ये पॅक केले, फक्त निर्यातीसाठी पाठवले.

थेरपीच्या कोर्सवर आधारित बीकनकडून औषधे खरेदी करताना, उपचारासाठी आवश्यक रक्कम खरेदी करण्यासाठी आपण त्यांच्या पॅकेजिंगची मौलिकता लक्षात घेतली पाहिजे. सर्वात प्रसिद्ध भारतीय फार्मास्युटिकल कंपन्या वर नमूद केल्याप्रमाणे, देशातील फार्मास्युटिकल कंपन्यांकडून HCV थेरपीसाठी जेनेरिक औषधांच्या उत्पादनासाठी परवाने मिळाल्यानंतर, भारत त्यांच्या उत्पादनात जागतिक आघाडीवर बनला आहे. परंतु बर्‍याच कंपन्यांमध्ये, ज्यांची उत्पादने रशियामध्ये सर्वात प्रसिद्ध आहेत त्यापैकी काही लक्षात घेण्यासारखे आहे.

नॅटको फार्मा लि.

सर्वात लोकप्रिय फार्मास्युटिकल कंपनी Natco Pharma Ltd. आहे, जिच्या औषधांनी क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी असलेल्या हजारो रूग्णांचे प्राण वाचवले आहेत. तिने थेट-अभिनय अँटीव्हायरल औषधांच्या जवळजवळ संपूर्ण ओळीच्या उत्पादनात प्रभुत्व मिळवले आहे, ज्यात daclatasvir सह sofosbuvir आहे. आणि velpatasvir सह ledipasvir. नॅटको फार्मा 1981 मध्ये हैदराबाद शहरात 3.3 दशलक्ष रुपयांच्या प्रारंभिक भांडवलासह दिसली, त्यानंतर कर्मचाऱ्यांची संख्या 20 लोक होती. नॅटको सध्या भारतात 3,500 लोकांना पाच नॅटको एंटरप्राइजेसमध्ये रोजगार देते आणि इतर देशांमध्ये अजूनही शाखा आहेत. उत्पादन युनिट्स व्यतिरिक्त, कंपनीकडे सुसज्ज प्रयोगशाळा आहेत ज्या आधुनिक औषधे विकसित करण्यास परवानगी देतात. तिच्या स्वत: च्या घडामोडींमध्ये, कर्करोगाचा सामना करण्यासाठी औषधे लक्षात घेण्यासारखे आहे. या क्षेत्रातील सर्वात प्रसिद्ध औषधांपैकी एक वीनाट आहे, 2003 पासून उत्पादित आणि ल्युकेमियासाठी वापरले जाते. होय, आणि हिपॅटायटीस सी विषाणूच्या उपचारांसाठी जेनेरिक सोडणे ही नॅटकोसाठी प्राधान्य आहे.

हेटेरो ड्रग्ज लि.

या कंपनीने जेनेरिक्सचे उत्पादन हे आपले उद्दिष्ट ठेवले आहे, या इच्छेनुसार स्वतःच्या उत्पादन नेटवर्कला अधीनस्थ केले आहे, ज्यात संलग्न कारखाने आणि प्रयोगशाळांसह कार्यालये यांचा समावेश आहे. Hetero चे उत्पादन नेटवर्क कंपनीला मिळालेल्या परवान्याखाली औषधांच्या उत्पादनावर केंद्रित आहे. त्याच्या क्रियाकलापांपैकी एक म्हणजे औषधे जी आपल्याला गंभीर विषाणूजन्य रोगांशी लढण्याची परवानगी देतात, ज्याचा उपचार मूळ औषधांच्या उच्च किंमतीमुळे बर्‍याच रुग्णांसाठी अशक्य झाला आहे. अधिग्रहित परवाना हेटेरोला जेनेरिकचे उत्पादन त्वरीत सुरू करण्यास अनुमती देतो, जे नंतर रुग्णांना परवडणाऱ्या किमतीत विकले जातात. हेटेरो ड्रग्सची निर्मिती 1993 पासून सुरू झाली. गेल्या 24 वर्षांमध्ये भारतात डझनभर कारखाने आणि अनेक डझन उत्पादन युनिट दिसू लागले आहेत. त्याच्या स्वत: च्या प्रयोगशाळांची उपस्थिती कंपनीला पदार्थांच्या संश्लेषणावर प्रायोगिक कार्य करण्यास अनुमती देते, ज्याने उत्पादन बेसचा विस्तार आणि परदेशात औषधांच्या सक्रिय निर्यातीस हातभार लावला.

Zydus Heptiza

Zydus ही एक निरोगी समाज निर्माण करण्यासाठी वचनबद्ध असलेली एक भारतीय कंपनी आहे, जी तिच्या मालकांच्या मते, जीवनाच्या गुणवत्तेत अधिक चांगल्यासाठी बदल घडवून आणेल. ध्येय उदात्त आहे, आणि म्हणूनच, ते साध्य करण्यासाठी, कंपनी देशाच्या लोकसंख्येच्या सर्वात गरीब भागावर परिणाम करणारे सक्रिय शैक्षणिक उपक्रम आयोजित करते. हिपॅटायटीस बी विरुद्ध लोकसंख्येच्या मोफत लसीकरणासह. झिडस भारतीय औषध बाजारपेठेत उत्पादनाच्या बाबतीत चौथ्या स्थानावर आहे. याशिवाय, त्‍याच्‍या 16 औषधांचा भारतीय फार्मास्युटिकल उद्योगातील 300 आवश्‍यक औषधांच्‍या यादीत समावेश केला आहे. Zydus उत्पादनांना केवळ देशांतर्गत बाजारपेठेतच मागणी नाही, तर ती आपल्या ग्रहाच्या 43 देशांतील फार्मसीमध्ये आढळू शकतात. आणि 7 उपक्रमांमध्ये उत्पादित औषधांचे वर्गीकरण 850 औषधांपेक्षा जास्त आहे. त्याच्या सर्वात शक्तिशाली उत्पादनांपैकी एक गुजरात राज्यात स्थित आहे आणि केवळ भारतातीलच नव्हे तर आशियातील सर्वात मोठ्या उत्पादनांपैकी एक आहे.

एचसीव्ही थेरपी 2017

प्रत्येक रुग्णासाठी हिपॅटायटीस सी साठी उपचार पद्धती डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या निवडल्या आहेत. योजनेच्या योग्य, प्रभावी आणि सुरक्षित निवडीसाठी, डॉक्टरांना हे माहित असणे आवश्यक आहे:

• व्हायरस जीनोटाइप;
• आजारपणाचा कालावधी;
• यकृत नुकसान पदवी;
• सिरोसिसची उपस्थिती / अनुपस्थिती, सहवर्ती संसर्ग (उदाहरणार्थ, एचआयव्ही किंवा इतर हिपॅटायटीस), मागील उपचारांचा नकारात्मक अनुभव.

चाचण्यांच्या चक्रानंतर हा डेटा प्राप्त झाल्यानंतर, डॉक्टर, EASL च्या शिफारसींवर आधारित, सर्वोत्तम थेरपी पर्याय निवडतो. EASL शिफारसी वर्षानुवर्षे समायोजित केल्या जातात, त्यांना नवीन औषधे जोडली जातात. नवीन थेरपी पर्यायांची शिफारस करण्यापूर्वी, ते विचारार्थ काँग्रेस किंवा विशेष सभेला सादर केले जातात. 2017 मध्ये, पॅरिसमधील विशेष EASL बैठकीत शिफारस केलेल्या योजनांच्या अद्यतनांवर विचार करण्यात आला. युरोपमध्ये एचसीव्हीच्या उपचारात इंटरफेरॉन थेरपीचा वापर पूर्णपणे बंद करण्याचा निर्णय घेण्यात आला. याव्यतिरिक्त, एकच डायरेक्ट-अॅक्टिंग औषध वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. येथे काही शिफारस केलेले उपचार पर्याय आहेत. ते सर्व केवळ माहितीच्या उद्देशाने दिलेले आहेत आणि कृतीसाठी मार्गदर्शक बनू शकत नाहीत, कारण केवळ एक डॉक्टर थेरपी लिहून देऊ शकतो, ज्याच्या देखरेखीखाली ते केले जाईल.

1. सिरोसिस नसलेल्या आणि पूर्वी उपचार न केलेल्या रूग्णांमध्ये हिपॅटायटीस सी मोनोइन्फेक्शन किंवा HIV + HCV सह संसर्गाच्या बाबतीत EASL द्वारे प्रस्तावित संभाव्य उपचार पद्धती:

• उपचारासाठी जीनोटाइप 1a आणि 1bवापरले जाऊ शकते:

- sofosbuvir + ledipasvir, ribavirin शिवाय, कालावधी 12 आठवडे; - sofosbuvir + daclatasvir, Ribavirin शिवाय, उपचार कालावधी 12 आठवडे; - किंवा sofosbuvir + velpatasvir रिबाविरिनशिवाय, कोर्स कालावधी 12 आठवडे.

• थेरपी मध्ये जीनोटाइप 2 12 आठवडे रिबाविरिनशिवाय वापरले:

- sofosbuvir + dklatasvir; - किंवा sofosbuvir + velpatasvir.

• उपचार दरम्यान जीनोटाइप 3 12 आठवड्यांच्या थेरपीच्या कालावधीसाठी रिबाविरिनचा वापर न करता, वापरा:

- sofosbuvir + daclatasvir; - किंवा sofosbuvir + velpatasvir.

• थेरपी मध्ये जीनोटाइप 4तुम्ही 12 आठवडे रिबाविरिनशिवाय वापरू शकता:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - किंवा sofosbuvir + velpatasvir.

1. EASL ने हिपॅटायटीस सी मोनोइन्फेक्शन किंवा एचआयव्ही/एचसीव्ही सह-संसर्गासाठी पूर्वी उपचार न केलेल्या सिरोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये उपचार पद्धतींची शिफारस केली आहे:

• उपचारासाठी जीनोटाइप 1a आणि 1bवापरले जाऊ शकते:

- sofosbuvir + ledipasvir ribavirin सह, कालावधी 12 आठवडे; - किंवा रिबाविरिनशिवाय 24 आठवडे; - आणि दुसरा पर्याय - 24 आठवडे ribavirin सह प्रतिकूल प्रतिसाद रोगनिदान; - sofosbuvir + daclatasvir, जर रिबाविरिन शिवाय, नंतर 24 आठवडे, आणि रिबाविरिनसह, उपचार कालावधी 12 आठवडे आहे; - किंवा sofosbuvir + velpatasvirरिबाविरिनशिवाय, 12 आठवडे.

• थेरपी मध्ये जीनोटाइप 2लागू करा:

- sofosbuvir + dklatasvir ribavirin शिवाय, कालावधी 12 आठवडे आहे, आणि ribavirin सह, एक प्रतिकूल रोगनिदान सह, 24 आठवडे; - किंवा sofosbuvir + velpatasvir 12 आठवडे ribavirin सह संयोजनाशिवाय.

• उपचार दरम्यान जीनोटाइप 3वापरा:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 आठवडे ribavirin सह; - किंवा sofosbuvir + velpatasvir पुन्हा ribavirin सह, उपचार कालावधी 12 आठवडे; - एक पर्याय म्हणून, sofosbuvir + velpatasvir 24 आठवडे शक्य आहे, परंतु आधीच ribavirin शिवाय.

• थेरपी मध्ये जीनोटाइप 4जीनोटाइपसाठी समान योजना लागू करा 1a आणि 1b.

जसे आपण पाहू शकता, थेरपीचा परिणाम रुग्णाची स्थिती आणि त्याच्या शरीराच्या वैशिष्ट्यांव्यतिरिक्त, डॉक्टरांनी निवडलेल्या निर्धारित औषधांच्या संयोजनाद्वारे देखील प्रभावित होतो. याव्यतिरिक्त, उपचाराचा कालावधी डॉक्टरांनी निवडलेल्या संयोजनावर अवलंबून असतो.

आधुनिक एचसीव्ही औषधांसह उपचार

दिवसातून एकदा तोंडी डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार थेट अँटीव्हायरल प्रभाव असलेल्या औषधांच्या गोळ्या घ्या. ते भागांमध्ये विभागलेले नाहीत, ते चघळले जात नाहीत, परंतु ते साध्या पाण्याने धुतले जातात. हे एकाच वेळी करणे चांगले आहे, जेणेकरून शरीरात सक्रिय पदार्थांची सतत एकाग्रता राखली जाईल. हे अन्न घेण्याच्या वेळेशी बांधले जाणे आवश्यक नाही, मुख्य गोष्ट म्हणजे ते रिकाम्या पोटावर न करणे. औषधे घेणे सुरू करून, तुम्हाला कसे वाटते याकडे लक्ष द्या, कारण या काळात संभाव्य दुष्परिणाम लक्षात घेणे सर्वात सोपे आहे. स्वतः डीएएमध्ये ते जास्त नसतात, परंतु कॉम्प्लेक्समध्ये लिहून दिलेली औषधे खूपच कमी असतात. सर्वात सामान्य साइड इफेक्ट्स आहेत:

• डोकेदुखी;
• उलट्या आणि चक्कर येणे;
• सामान्य अशक्तपणा;
• भूक न लागणे;
• सांध्यातील वेदना;
• रक्ताच्या जैवरासायनिक पॅरामीटर्समध्ये बदल, हिमोग्लोबिनच्या कमी पातळीमध्ये व्यक्त, प्लेटलेट्स आणि लिम्फोसाइट्समध्ये घट.

अल्पसंख्येच्या रुग्णांमध्ये साइड इफेक्ट्स शक्य आहेत. परंतु सर्व समान, सर्व लक्षात घेतलेल्या आजारांची माहिती उपस्थित डॉक्टरांना दिली पाहिजे जेणेकरून तो आवश्यक उपाययोजना करू शकेल. साइड इफेक्ट्समध्ये वाढ टाळण्यासाठी, अल्कोहोल आणि निकोटीन सेवनातून वगळले पाहिजे, कारण त्यांचा यकृतावर हानिकारक प्रभाव पडतो.

विरोधाभास

काही प्रकरणांमध्ये, DAAs घेणे वगळण्यात आले आहे, हे यावर लागू होते:

• औषधांच्या विशिष्ट घटकांबद्दल रुग्णांची वैयक्तिक अतिसंवेदनशीलता;

• 18 वर्षांखालील रूग्ण, कारण त्यांच्या शरीरावर होणाऱ्या परिणामांबद्दल कोणताही अचूक डेटा नाही;

• ज्या स्त्रिया गर्भवती आहेत आणि बाळांना स्तनपान देत आहेत;

• थेरपीच्या कालावधीत गर्भधारणा टाळण्यासाठी महिलांनी गर्भनिरोधकांच्या विश्वसनीय पद्धती वापरल्या पाहिजेत. शिवाय, ही आवश्यकता अशा स्त्रियांना देखील लागू होते ज्यांचे भागीदार देखील DAA थेरपी घेत आहेत.

स्टोरेज

थेट कृतीची अँटीव्हायरल औषधे मुलांसाठी प्रवेश नसलेल्या ठिकाणी आणि थेट सूर्यप्रकाशात साठवा. स्टोरेज तापमान 15 ÷ 30ºС च्या श्रेणीत असावे. तुम्ही औषधे घेणे सुरू करता तेव्हा, पॅकेजवर दर्शविलेले त्यांचे उत्पादन आणि शेल्फ लाइफ तपासा. कालबाह्य झालेली औषधे घेऊ नयेत. रशियाच्या रहिवाशांसाठी DAAs कसे खरेदी करावे दुर्दैवाने, रशियन फार्मसीमध्ये भारतीय जेनेरिक शोधणे शक्य होणार नाही. गिलियड या फार्मास्युटिकल कंपनीने औषधांच्या उत्पादनासाठी परवाने मंजूर करून अनेक देशांमध्ये त्यांच्या निर्यातीवर विवेकबुद्धीने बंदी घातली. सर्व युरोपियन देशांसह. ज्यांना हिपॅटायटीस सी विरुद्धच्या लढ्यासाठी बजेट भारतीय जेनेरिक खरेदी करायचे आहे ते अनेक मार्ग वापरू शकतात:

• त्यांना रशियन ऑनलाइन फार्मसीद्वारे ऑर्डर करा आणि वितरणाच्या जागेवर अवलंबून काही तासांमध्ये (किंवा दिवसात) वस्तू प्राप्त करा. शिवाय, बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, आगाऊ देयक देखील आवश्यक नसते;
• त्यांना होम डिलिव्हरीसह भारतीय ऑनलाइन स्टोअरद्वारे ऑर्डर करा. येथे तुम्हाला परकीय चलनात आगाऊ पेमेंट आवश्यक असेल आणि प्रतीक्षा वेळ तीन आठवड्यांपासून एक महिन्यापर्यंत असेल. शिवाय, विक्रेत्याशी इंग्रजीमध्ये संवाद साधण्याची गरज जोडली जाईल;
• भारतात जा आणि स्वतः औषध आणा. यास वेळ लागेल, तसेच भाषेचा अडथळा, तसेच फार्मसीमध्ये खरेदी केलेल्या वस्तूंची मौलिकता सत्यापित करण्यात अडचण येईल. इतर सर्व गोष्टींमध्ये, स्व-निर्यातीची समस्या जोडली जाईल, ज्यासाठी थर्मल कंटेनर, डॉक्टरांचा अहवाल आणि इंग्रजीमध्ये एक प्रिस्क्रिप्शन तसेच पावतीची प्रत आवश्यक आहे.

औषधे खरेदी करण्यात स्वारस्य असलेले लोक स्वतःच ठरवतात की संभाव्य वितरण पर्यायांपैकी कोणता पर्याय निवडायचा. फक्त हे विसरू नका की एचसीव्हीच्या बाबतीत, थेरपीचा अनुकूल परिणाम त्याच्या सुरुवातीच्या गतीवर अवलंबून असतो. येथे, शाब्दिक अर्थाने, मृत्यूचा विलंब समान आहे, आणि म्हणून आपण प्रक्रियेच्या सुरूवातीस उशीर करू नये.

हिपॅटायटीस सीचा कोर्स वाढविणारे घटक:

हिपॅटायटीस सी च्या नैसर्गिक मार्गावर नकारात्मक परिणाम करू शकणार्‍या अनेक घटकांचे महत्त्व स्थापित केले गेले आहे:

• हिपॅटायटीस सी संसर्गाच्या वेळी 40 पेक्षा जास्त वय
• पुरुष लिंग;
• वंश (युरोपियन नाही);
• दारूचा गैरवापर;
• लठ्ठपणा;
• लोह चयापचय उल्लंघन;
• मेटाबॉलिक सिंड्रोम.

अलीकडे, क्रॉनिक हिपॅटायटीस सीच्या मार्गावरील विविध चयापचय घटकांच्या प्रभावाच्या अभ्यासाकडे बारकाईने लक्ष दिले गेले आहे, जे शरीरातील चयापचय समस्या म्हणून कोणत्याही उत्पत्तीच्या हिपॅटायटीस सिंड्रोमच्या समजून घेण्याच्या संदर्भात अगदी न्याय्य आहे. क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी मध्ये, चयापचय विकारांमध्ये अतिरिक्त स्वारस्य हे हेपेटायटीस सी विषाणूच्या रोगाच्या कालावधीसाठी महत्त्वपूर्ण चयापचय विकारांच्या विकासासाठी आरंभकर्ता किंवा सह-कारक असण्याची क्षमता आहे, विशेषतः कार्बोहायड्रेट-चरबी. तर, उदाहरणार्थ, क्रॉनिक हिपॅटायटीस सीच्या कोर्सवर इंसुलिनच्या प्रतिकारशक्तीच्या प्रभावाची वस्तुस्थिती ज्ञात आहे आणि त्याच्या विकासामध्ये इन्सुलिन कॅस्केडच्या प्रतिबंधात हिपॅटायटीस सी व्हायरस जीनोटाइप 1b ची भूमिका स्थापित केली गेली आहे. क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी असलेल्या रुग्ण आणि व्हायरल हेपेटायटीस नसलेल्या व्यक्तींच्या तुलनेत सीएचसीमध्ये टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस आणि इन्सुलिन रेझिस्टन्सची अधिक वारंवार तपासणी झाल्याचे स्पष्ट करते. म्हणजेच, टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस आणि इन्सुलिन प्रतिरोध यांचा क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी सह रोगजनक संबंध आहे. तसेच, तीव्र हिपॅटायटीस सी मधील यकृत फायब्रोसिसच्या प्रगतीच्या प्रवेग, इन्सुलिन प्रतिरोधासह एकत्रितपणे जोडल्याचा पुरावा आहे.

हिपॅटायटीस सी ची फार्माकोथेरपी:

अँटीव्हायरल थेरपीहिपॅटायटीस सी सह या रोगाचा उपचार करण्याच्या सर्वात प्रभावी पद्धतींपैकी एक आहे. मानवी शरीरात विषाणूचा विकास थांबवणे हे अशा थेरपीचे मुख्य ध्येय आहे.

अलीकडील आंतरराष्ट्रीय अभ्यास आणि व्यावहारिक डेटाने दर्शविले आहे की इंटरफेरॉन-अल्फा आणि रिबाविरिनसह संयोजन अँटीव्हायरल थेरपी सध्या सर्वात न्याय्य आहे. अशा अँटीव्हायरल थेरपीचा मुख्य उद्देश यकृत सिरोसिस आणि हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमाचा प्रतिबंध आहे. उपचाराचे उद्दिष्ट एक शाश्वत व्हायरोलॉजिकल प्रतिसाद प्राप्त करणे आहे - उपचार संपल्यानंतर 24 आठवड्यांनंतर विरेमिया (रक्तातील विषाणूजन्य आरएनएची न ओळखता येणारी पातळी) ची अनुपस्थिती. त्याच वेळी, रक्ताचे सर्व बायोकेमिकल पॅरामीटर्स सामान्यीकृत केले जातात, यकृताचे हिस्टोलॉजी सुधारते. दीर्घकालीन पाठपुरावा करून असे दिसून आले आहे की ज्या रुग्णांना सतत व्हायरोलॉजिक प्रतिसाद मिळतो त्यांना यापुढे विषाणू आढळत नाहीत.

प्रोटीज आणि पॉलिमरेझ इनहिबिटर- तोंडी तयारी, ज्याची क्रिया थेट हिपॅटायटीस सी विषाणूवर निर्देशित केली जाते. दीर्घ क्लिनिकल अभ्यासांनंतर, त्यांना वापरासाठी मान्यता देण्यात आली आहे. त्यांचा तथाकथित थेट अँटीव्हायरल प्रभाव असतो, व्हायरसच्या पुनरुत्पादनाच्या मुख्य इंट्रासेल्युलर टप्प्यांना प्रतिबंधित (अवरोधित) करते. या वर्गाच्या औषधांचा फायदा, एकत्रित अँटीव्हायरल थेरपीच्या विरूद्ध, प्रशासनाचे स्वरूप (गोळ्या किंवा कॅप्सूल), त्यांची उच्च कार्यक्षमता आणि चांगली सहनशीलता आहे. मुख्य दोष ऐवजी उच्च किंमत आहे. तथापि, मूळ अँटीव्हायरल औषधांचे अधिकाधिक अॅनालॉग्स (जेनेरिक) अलीकडेच दिसू लागले आहेत, जे, एक नियम म्हणून, मूळच्या प्रभावीतेमध्ये निकृष्ट नाहीत आणि त्यांची किंमत दहापट स्वस्त आहे.

औषध-प्रेरित (औषध) हिपॅटायटीस हे हेपेटोटॉक्सिक औषधांच्या सेवनामुळे यकृताच्या ऊतींच्या जळजळ द्वारे दर्शविले जाते.

आकडेवारीनुसार, स्त्रिया ड्रग-प्रेरित हिपॅटायटीसला अधिक संवेदनाक्षम असतात, पुरुषांपेक्षा त्यांना या रोगाचा त्रास होण्याची शक्यता दुप्पट असते.

रोगाचे निदान आणि उपचारात्मक थेरपी एक विशेषज्ञ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट-हेपेटोलॉजिस्टद्वारे केली जाते.

कारणे आणि लक्षणे

औषधांच्या विशिष्ट गटांचा दीर्घकाळ वापर, प्रमाणा बाहेर, एकाच वेळी दोनपेक्षा जास्त औषधांचा वापर यकृताच्या तटस्थ एंजाइमॅटिक प्रणालीचा ऱ्हास होऊ शकतो आणि परिणामी, चयापचयांमुळे त्याचे नुकसान होऊ शकते.

कोणत्याही औषधांना अनुवांशिक अतिसंवेदनशीलता असलेल्या लोकांमध्ये हा रोग होण्याचा उच्च धोका असतो; हेपेटोटॉक्सिक औषधे घेत असताना यकृताचा आजार असलेले लोक; जे लोक मद्यपी पेये घेतात; गर्भवती महिलांमध्ये; ज्या लोकांच्या क्रियाकलाप विषारी सॉल्व्हेंट्स, विषारी वायू, तणाव यांच्याशी संबंधित आहेत; तसेच मूत्रपिंड किंवा हृदय निकामी झालेल्या लोकांमध्ये आणि आहारात प्रोटीनची कमतरता.

ड्रग-प्रेरित हिपॅटायटीस अशा गटांच्या औषधांचा वापर करू शकते:

औषधांच्या या गटांना थेट विषारी औषधांमध्ये विभागले जाते, जेव्हा रुग्णाला हेपेटोटॉक्सिक गुणधर्मांबद्दल माहिती असते आणि अप्रत्यक्ष औषधे, जेव्हा रुग्णाच्या यकृतावर विषारी प्रभाव पडतो तेव्हा औषधाच्या घटकांच्या वैयक्तिक संवेदनशीलतेमुळे होतो.

औषध-प्रेरित हिपॅटायटीसचे दोन प्रकार आहेत: तीव्र आणि क्रॉनिक, जे, यामधून, कोलेस्टॅटिक, सायटोलाइटिक आणि मिश्रित स्वरूपात विभागले जातात.

आपण शरीरात विषारी घटकांचे सेवन मर्यादित न केल्यास रोगाचा क्रॉनिक फॉर्म तीव्र स्वरुपाचा परिणाम होऊ शकतो.

औषध-प्रेरित हिपॅटायटीसची लक्षणे अजिबात दिसू शकत नाहीत आणि हा रोग केवळ रक्ताच्या जैवरासायनिक रचनेच्या चाचण्यांच्या परिणामांमध्ये प्रकट होईल.

परंतु, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, औषध-प्रेरित हिपॅटायटीस खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

निदान आणि उपचार

औषध-प्रेरित हिपॅटायटीसची पहिली चिन्हे आढळल्यास, निदान प्रक्रियेसाठी आणि योग्य, वेळेवर आणि पुरेशा उपचारांच्या नियुक्तीसाठी त्वरित वैद्यकीय संस्थेशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे.

रोगाच्या अभ्यासाचे प्रकार:

जैवरासायनिक रचनेसाठी रक्त चाचणी ही आजाराचे निदान करताना लक्षणे दिसू लागल्यावर डॉक्टर लिहून देईल.

लिव्हर एन्झाईम्स, एएलटी आणि एएसटी ट्रान्समिनेसेसच्या रक्त पातळीत वाढ यकृताचे नुकसान दर्शवते.

एएलटी आणि एएसटी ट्रान्समिनेसेसची वाढलेली पातळी पहिली लक्षणे दिसण्यापूर्वीच यकृतामध्ये विकृती दर्शविते, या कारणास्तव जे लोक सतत औषधे घेत आहेत त्यांना ALT आणि AST पातळीचे निरीक्षण करण्यासाठी विश्लेषणासाठी वेळोवेळी रक्तदान करण्याचा सल्ला दिला जातो.

महत्वाचे! सामान्य ALT आणि AST पातळी यकृत रोग नाकारत नाही. अल्कोहोलिक सिरोसिसमध्ये, काही प्रकरणांमध्ये, ALT आणि AST पातळी सामान्य मर्यादेत राहतात. म्हणून, हे संकेतक नेहमीच माहितीपूर्ण नसतात आणि संबंधित लक्षणांकडे लक्ष दिले पाहिजे.

औषध-प्रेरित हिपॅटायटीसमधील एएलटी आणि एएसटीचे निर्देशक आपल्याला रोगाच्या क्रियाकलाप आणि विकासाच्या टप्प्याचा न्याय करण्यास परवानगी देतात. तर, एएलटी आणि एएसटीची वाढती पातळी रोगाचा एक जुनाट प्रकार दर्शवू शकते. ALT आणि AST पातळीत झपाट्याने घट होणे हे रुग्णाच्या बरे होण्याचे निश्चित लक्षण आहे.

तसेच, रोगाची उपस्थिती रक्तातील बिलीरुबिन, ग्लोब्युलिन अपूर्णांक, अल्कधर्मी फॉस्फेट यासारख्या संकेतकांमध्ये वाढ करून दर्शविली जाते.

उदर पोकळीची अल्ट्रासाऊंड तपासणी आपल्याला यकृताच्या आकारात एकूण वाढ निश्चित करण्यास अनुमती देईल.

विषाणूजन्य, अल्कोहोलिक, ऑटोइम्यून आणि इस्केमिक एटिओलॉजी, पित्ताशयाचा दाह, कर्करोग, ट्यूमरचा हिपॅटायटीस वगळणे ही रोगाच्या निदानासाठी एक महत्त्वाची अट आहे. या उद्देशासाठी, पीसीआर आणि सेरोलॉजिकल चाचणी वापरली जातात.

संभाव्य औषधांबद्दल रुग्णाकडून शोधणे देखील आवश्यक आहे. औषध-प्रेरित हिपॅटायटीससह, औषध बंद केल्याने सकारात्मक प्रतिक्रिया मिळेल, यकृताचे कार्य सुधारेल आणि रुग्णाची स्थिती सामान्य होईल. या औषधांचा वारंवार वापर केल्यास अवयवांचे अधिक गंभीर स्वरूपाचे नुकसान होईल.

बर्याचदा, रोगाच्या विभेदक निदानाच्या उद्देशाने, पंचर बायोप्सी वापरली जाते. औषध-प्रेरित हिपॅटायटीससह, ऊतकांमधील इओसिनोफिल्स, ग्रॅन्युलोमासची महत्त्वपूर्ण अशुद्धता दिसून येईल. अप्रभावित पेशींचे क्षेत्र आणि नेक्रोसिसच्या क्षेत्रांमध्ये स्पष्ट सीमा आहे.

उपचार आणि प्रतिबंधाची मूलभूत तत्त्वे

औषध-प्रेरित हिपॅटायटीस हा एक अत्यंत धोकादायक रोग आहे ज्याचा योग्य उपचार न केल्यास गंभीर यकृताचे नुकसान, सिरोसिस आणि अपुरेपणा होतो. आजारपणाच्या बाबतीत कोणताही उपचारात्मक प्रभाव तज्ञांच्या कठोर देखरेखीखाली केला पाहिजे.

रोगाची उपचारात्मक थेरपी खालील मूलभूत तत्त्वांनुसार केली जाते:

रोगाचे निदान भिन्न आहे, थेरपीच्या स्वरूपावर, वेळेवर अवलंबून, परंतु कावीळच्या विकासासह, मृत्यूची टक्केवारी 10 किंवा त्याहून अधिक पोहोचते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये पुरेशी आणि स्थानिक उपचारात्मक थेरपी यकृत कार्य पूर्ण पुनर्संचयित करते आणि रुग्णाची पुनर्प्राप्ती करते.

या रोगासाठी कोणतेही उपचारात्मक प्रतिबंध नाही.

रोगाच्या प्रतिबंधामध्ये वापरल्या जाणार्‍या औषधांवर आत्म-नियंत्रण, त्यांच्या दुष्परिणामांचा अभ्यास करणे समाविष्ट आहे. ALT आणि AST च्या सतत देखरेखीखाली आवश्यक औषधे घ्या.

जबरदस्तीने औषधांचा दीर्घकालीन वापर करून, त्यांना हेपॅटोप्रोटेक्टर्स घेण्यासह एकत्र करा. आणि सेवन केलेल्या औषधांच्या काही घटकांमध्ये वैयक्तिक असहिष्णुता आहे का ते देखील शोधा.

पेव्हझनरच्या मते आहार क्रमांक 5 चा आधार म्हणजे कोणत्याही अल्कोहोलयुक्त पेये वगळणे, आवश्यक प्रमाणात फळे, भाज्या, मासे आणि मांस यांचा वापर करणे. दिवसातून कमीतकमी पाच वेळा लहान भागांमध्ये अन्न खाणे आवश्यक आहे. आहारासाठी एक पूर्व शर्त म्हणजे दररोज स्वच्छ पिण्याचे पाणी, किमान 2.5 लिटर.

अन्न वापरण्यासाठी इष्टतम तापमान असावे; थंड अन्न जोरदारपणे परावृत्त केले जाते. या आहारासह स्वयंपाक करण्याची पद्धत तळणे वगळते. फक्त उकळवा, बेक करा आणि वाफ करा.

आहारातून फॅटी, खारट, मसालेदार, मसालेदार, स्मोक्ड, कॅन केलेला, लोणचेयुक्त पदार्थ, मजबूत चहा आणि कॉफी वगळण्याची खात्री करा.