В момента доброволната хирургична контрацепция или стерилизация(FCS) е най-широко използваният метод за семейно планиране както в развитите, така и в развиващите се страни. DCS е необратим, най-ефективен метод за контрацепция не само за мъже, но и за жени, и в същото време най-безопасният и най-икономичен метод за контрацепция.

Честото използване на локална анестезия с малко седативен ефект, усъвършенстване на оперативната техника и повишаване на квалификацията медицински персонал- всичко това допринесе за повишаване на надеждността на DHS през последните 10 години. При извършване на ДХС в следродилен периодопитен персонал под локална анестезия, малък кожен разрез и подобрена хирургически инструментипродължителността на престоя на родилката в родилния дом не надвишава обичайната продължителност на легло-дни. Супрапубична минилапаротомия (обикновено се извършва 4 или повече седмици след раждането) може да се извърши при амбулаторни настройкипод местна анестезия, както при лапароскопския метод на хирургична стерилизация.

Вазектомията остава по-проста, по-надеждна и по-малко скъп методхирургическата контрацепция, отколкото стерилизацията при жените, въпреки че последната остава по-популярният метод на контрацепция.

В идеалния случай двойката трябва да обмисли използването на двата необратими метода на контрацепция. Ако женската и мъжката стерилизация бяха еднакво приемливи, вазектомията би била за предпочитане.

За първи път хирургическата контрацепция започва да се използва за подобряване на здравословното състояние, а по-късно - въз основа на по-широки съображения. В почти всички страни операциите по стерилизация се извършват по специални медицински показания, които включват руптура на матката, няколко прехвърлени цезарови сеченияи други противопоказания за бременност (например сериозни сърдечно-съдови заболявания, наличие на многократни раждания и анамнеза за сериозни гинекологични усложнения).

Вазектомия

Вазектомия или мъжка стерилизациясе състои в блокиране на семепровода (vasa deferentia), за да се предотврати преминаването на спермата. Вазектомията е най-разпространеният, най-простият, най-лесният, най-евтиният и най-надеждният метод на мъжка контрацепция.

Смъртността след стерилизация е изключително рядка - приблизително 1 случай смъртностза извършени 300 000 операции.

Лабораторните изследвания преди стерилизация трябва да се извършват само в специални случаи. Обикновено се препоръчва изследване на съдържанието на хемоглобин и определяне на съсирването на кръвта. В повечето случаи проучването и обективно изследванедостатъчно пациент за извършване на операцията.

Бременността може да е резултат от реканализация на семепровода, неправилна операция (оклузия на друга структура) или, в редки случаи, наличие на вродена аномалияпод формата на дупликация на vasa deferentia, която остана неидентифицирана по време на операцията.

Степента на "неуспех" на метода е приблизително 0,1 до 0,5% през първата година, както при женската стерилизация.

Традиционен метод на вазектомия

Непосредствено преди операцията областта на скротума и пениса се почиства с вода и сапун, областите на перинеума, скротума и горната част на бедрата се третират съответно с йоден воден или 4% разтвор на хлорхексидин.

При извършване на тази операция Специално вниманиетрябва да се обърне внимание на спазването на правилата за асептика.

Семепроводът, разположен от двете страни на скротума, се фиксира с атравматичен инструмент или пръсти; мястото на операцията, заедно с перивазалната тъкан, се инфилтрира с 1% разтвор на лидокаин.

Прави се разрез в кожата и мускулния слой над семепровода, който се изолира, лигира и в повечето случаи се разделя през този малък разрез (вижте фигурата). След изолиране и пресичане на канала, двата края на канала се фулгурират на дълбочина от 1 cm във всяка посока чрез вкарване на иглен електрод или термокаутер в лумена.

Някои хирурзи, след изолиране, лигират канала с неабсорбиращ или абсорбиращ материал, без да го срязват. Същото се прави и от другата страна.

Трябва да се отбележи, че спермата се натрупва в крайните части на пресечените канали с развитие на възпалителен гранулом след лигиране по-често, отколкото при други методи на вазектомия, което е причината чести случаи„провал на контрацепцията“. За по-голяма надеждност се препоръчва отстраняване на малък сегмент от семепровода, въпреки че това не се счита за необходимо.

Вазектомията обикновено се извършва под местна анестезия. След фиксиране на канала в анестезираната област се прави разрез и каналът се изтегля през раната. Вазектомията може да се направи с един или два разреза.

Модификации на вазектомия

Една модификация на вазектомията е изрязване на каналите без лигиране (вазектомия с отворен край vas deferens) и електрокоагулация на коремните им краища до дълбочина 1,5 см. След това може да се приложи и фасциален слой за затваряне на кръстосаните краища на vasa deferentia. Тази модификация позволява да се намали вероятността от развитие на застойен епидидимит. Важно е да се отбележи, че ако е необходимо, операцията за възстановяване на проходимостта на семепровода става по-лесна задача, отколкото след фулгация на двата края на пресечените сегменти на канала. Раните се затварят с абсорбиращ конец.

Вазектомията може да се извърши и чрез единичен кожен разрез, който се извършва по средната линия на скротума. В някои случаи кожна ранане шият. Пациентът се изписва от клиниката в рамките на 15-30 минути след операцията.

Вазектомия без скалпел (китайски метод)

В някои страни т.нар. вазектомия без скалпел. Този метод се състои в това, че за освобождаване на семепровода се прибягва до пункция, а не до разрез на кожата и мускулния слой на скротума със скалпел. Този подход значително намалява вероятността от усложнения на вазектомията, особено хематом.

Методът на вазектомия без скалпел и кръв е предложен за първи път през 1974 г. в Китай, където вазектомия без скалпел е извършена на 8 милиона мъже. Вазектомията без скалпел е стандартната техника за вазектомия в Китай.

След локална анестезиясъответния участък на скротума, специално проектирана пръстеновидна скоба се прилага върху семепровода, без да се отваря кожният слой. Вторият инструмент, който представлява дисекционна скоба с остър край, се използва за пробиване и направа на малък разрез на кожата и стената на семепровода. Каналът се изолира и запушва по подходящ начин. Същото се прави от противоположната страна.

Можете също така да използвате монопунктурния метод на вазектомия без скалпел, при който пункцията се извършва по средната линия на скротума почти без кръв. За затваряне на раната се използва само стерилна превръзка.

Каналът се захваща със специална пръстеновидна скоба и кожата, заедно с обвивката й, се пробива със заострена скоба. След това с помощта на скоби се прави дупка, през която се изтегля каналът.

Последици от вазектомия

Приблизително в 1/2-2/3 случая след операцията се произвеждат сперматозоидни антитела при мъжете, докато няма надеждни данни за някакви патологични последици от този процес.

Противопоказания за вазектомия

Абсолютни противопоказания:

По принцип вазектомия не трябва да се извършва, ако мъж:

1. Възнамерява да има дете;
2. е бил информиран за вазектомията, но остава несигурен в желанието си да има още деца;
3. болен активен заразна болестпредавани по полов път, херния или болезнено подуване на тестисите;
4. не е обсъждал въпроса за вазектомията със своя сексуален партньор или партньорът е категорично против вазектомията.

Относителни противопоказания:

Необходими са специални грижи:

1. Ако мъжът има кървене или неконтролиран диабет. Тези състояния изискват лечение и наблюдение ПРЕДИ извършването на вазектомия;
2. ако мъжът е ерген, няма деца, има брачни проблеми или ако мъжът не е обсъждал вазектомията със съпругата си.

Въпреки че нито един от тези фактори не изключва вазектомия, те имат много общо с това колко сте доволни от избора си. В идеалния случай хирургична стерилизациятрябва да е съвместно решение на мъж и жена. Ако един от партньорите е против вазектомия, мъжът е по-вероятно да съжалява за решението си.

Подготовка за вазектомия

1. Преди операцията трябва да сте абсолютно сигурни в решението си и в избора на хирургичен метод на контрацепция, който е необратим метод на контрацепция. Преди вазектомията можете да отмените решението си по всяко време.
2. Преди операцията областта на скротума трябва да се почисти чрез премахване на космите и вземане на вана или душ.
3. След операцията избягвайте да ходите или да карате колело за дълги периоди от време, за да предотвратите триене на скротума или натиск върху хирургическата област.
4. Да се ​​избегне физическо напрежениепрез първите 48 часа след операцията.
5. Може да се използва при необходимост за предотвратяване на подуване, кървене или развитие на болка или дискомфорт студен компресвърху операционната зона (чрез прилагане на компрес с лед). След вазектомия се препоръчва използването на скротални суспензори през първите два дни.
6. Избягвайте тежка физическа работа (вдигане на тежести и др.) през първата седмица след операцията.
7. Не се къпете и не вземайте душ през първите 2 дни след операцията.
8. Можете да възобновите полов акт 2-3 дни след операцията. не забравяйте, че пълно отсъствиесперматозоидите в еякулата в повечето случаи се достигат едва след 20 еякулации, следователно до този момент трябва да се използват презервативи или други методи за контрацепция за надеждно предотвратяване на бременност. За да се потвърди липсата на сперматозоиди в спермата, се препоръчва лабораторни изследванияеякулация след 20 еякулации.
9. Ако почувствате болка или дискомфорт, вземете болкоуспокояващи на интервали от 4-6 часа (проверете името и дозата при Вашия лекар).
10. След операцията може да има болка и подуване на скротума; цветът на скротума може да се промени. Всичко това се счита за нормално и не трябва да ви притеснява. При поява на кървене или следните оплаквания трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Следоперативни усложнения:

• Повишаване на телесната температура;
• кървене или отделяне на гной от оперативната рана;
• силна болка или значително подуване на скротума.

Обратимост на вазектомия

Доброволната хирургична стерилизация трябва да се разглежда като необратим метод на контрацепция, но въпреки това много пациенти се нуждаят от възстановяване на фертилитета, което е често срещанслед разводи и повторни бракове, смърт на дете или желание за друго дете. Трябва да обърнете специално внимание на следното:

• Възстановяването на плодовитостта след DHS е едно от най-трудните хирургични операцииизискващи специално обучениехирург
• в някои случаи възстановяването на плодовитостта става невъзможно поради напреднала възраст на пациента, наличие на безплодие при съпруга или невъзможност за извършване на операция, причината за което е самият метод на стерилизация;
• успехът на обратимостта на операцията не е гарантиран, дори ако има подходящи показания и хирургът е с висока квалификация;
• хирургичният метод за възстановяване на плодовитостта (както при мъжете, така и при жените) е една от най-скъпите операции.

След вазектомия ефективността на микрохирургичното възстановяване на фертилитета е 16-79% (средно около 50%). Честотата на възстановяване на наличието на сперматозоиди в еякулата съответства на 81-98%, което не се счита за показател за ефективността на операцията, тъй като желаният резултат е началото на бременността. Успехът на бременността може да зависи от:

1. Времето на вазектомията;
2. наличието на сперматозоидни антитела;
3. възрастта на пациента или неговия съпруг;
4. метод на вазектомия.

Въз основа на гореизложеното вазектомията трябва да се счита за необратим метод на контрацепция, въпреки че подобренията в микрохирургичните техники са повишили ефективността на операциите за възстановяване на фертилитета.

В момента повече от 50 милиона мъже са имали вазектомия (стерилизация). Това е около 5% женени мъже репродуктивна възраст. За сравнение женската стерилизация като метод за контрол на раждаемостта се избира от 15% от семействата.

Зависи от вас и решението на лекаря. В началото трябва да продължите да се предпазвате, тъй като са необходими 8-10 седмици и 15-20 еякулации, за да спре освобождаването на спермата. Можете да разберете за началото на пълен стерилитет чрез анализ на семенната течност. Течна проба може да се получи чрез мастурбация или чрез използване на специален презерватив по време на нормален полов акт. Лабораторните изследвания на получената проба ни позволяват да кажем дали има сперматозоиди в течността, изригнала по време на оргазъм.

Докато анализът не покаже липса на сперма, ще трябва да използвате други средства за защита.

Вазектомията намалява ли сексуалното удоволствие и потентността?

Ерекциите, оргазмите и еякулациите най-вероятно ще бъдат същите както преди. Повечето мъже споделят, че удоволствието дори се е увеличило, защото след операцията вече не се притесняват за евентуална бременност. Мнозина не забелязват никакви промени. Понякога има леко намаление на сексуалното желание. Изключително рядко е мъжете да загубят способността си да имат ерекция. По-скоро е свързано с емоционално състояниепреди операцията.

Вазектомията прави мъжа стерилен, а не импотентен. Не влияе на нивото мъжки хормонив кръвта. Хормоните, отговорни за растежа на брадата, дълбокия глас и сексуалното желание, все още ще се произвеждат. Хормоните продължават да циркулират в кръвта, така че всички мъжки полови белези се запазват. И дори количеството течност, освободено по време на еякулация, ще остане почти същото: спермата съставлява само 2-5% от обема на семенната течност.

Обратима ли е вазектомията?

да Съвременно развитиемикрохирургията е повишила ефективността на операциите за възстановяване на семепровода. Вярно е, че никой не дава гаранции за успеха на такава операция. Много е трудно, скъпо ($10 000 - 15 000) и отнема около 2 часа. Операция за възстановяване на семепровода желаят 2-6% от предварително стерилизираните мъже. Най-често срещаните причини са повторен брак, смърт на дете или желание за дете поради нараснало богатство.

Има 2 вида такива операции: вазовазостомия и епидидимовазостомия. По време на вазовазостомия се елиминира това, което е направено по време на вазектомия, т.е. краищата на семепровода се зашиват заедно.

Епидидимовазостомията е много по-сложна операция, изискваща голям опит и умения от микрохирурга. Прави се в случай, че спермата не навлезе в семепровода поради възпаление на епидидима - каналът, разположен зад тестиса. По време на операцията семепроводът се прикрепя директно към епидидима.

Ефективност на обратните операции

Според проучвания в 90% от случаите спермата започва да се освобождава отново по време на еякулация. При 50% от двойките, след като мъжът се подложи на операция за възстановяване на семепровода (вазовазостомия), партньорката успява да забременее. Ефективност на обратната връзка

Операцията на вазектомия (стерилизация на мъжете) създава необратими процеси, които допринасят за потискане и спиране на репродуктивната функция. Хирургическата интервенция се извършва с доброволно съгласие на пациента. По време на операцията семепроводът се блокира, става непроходим и сперматозоидите губят способността си да влизат в семето.

Не бъркайте вазектомията с кастрацията. Последното включва отстраняване на тестисите.

Вазектомията е почти 100% ефективна. Но при условие, че се извършва от опитен специалист - уролог или хирург. За извършване на такива операции е необходим лиценз. този виддейности.

Преди да предпише операция, лекарят без провализпраща мъж за подробен преглед: ЕКГ, консултация с уролог. Освен това не забравяйте да се предадете общи анализиурина и кръв, както и кръв за СПИН, сифилис, хепатит В и С.

Операцията се извършва под местна анестезия. Смята се, че според някои характеристики мъжката стерилизация е по-лесна от женската, тъй като по време на вазектомия те не се отварят коремна кухина. Прави се разрез в слабините над семенния канал, този канал се изолира и краищата му се завързват. След това раната се затваря със саморезорбиращ се шевни материали. Операцията отнема около 20 минути. Пациентът може да се прибере вкъщи в същия ден, в който е извършена операцията. Пълното възстановяване на всички функции става след седмица. Когато всички си отидат странични ефекти, можете да се върнете към сексуална активност.

Стерилизацията сред мъжете става все по-популярна процедура.

Към "професионалистите"тази хирургическа интервенция може да се дължи на липсата сериозни усложнения. В допълнение, сексуалните функции след вазектомия остават непроменени, хирургична интервенцияне влияе върху производството на полови хормони. В допълнение, операцията не засяга качеството, продължителността и усещанията на половия акт, освен, разбира се, че партньорът няма да може да забременее.

Вазектомията има ограничения– възможността за спонтанно отваряне на семенните канали и продължително постоперативен период(около три месеца), през които трябва да помислите за допълнителна контрацепция. В допълнение, през първите месеци мъжът може да бъде придружен от неприятни и донякъде болкатой може да се почувства неудобно.

Добър пример за това как работи вазектомията

За съжаление, след операцията могат да възникнат някои усложнения. Между тях:

• хематоми на скротума
• подпухналост
• инфекция
• покачване на температурата
• втрисане
• болка в скротума

Ако забележите някакво усложнение в себе си, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Освен това отидете незабавно в болницата, ако партньорката ви не получи следващата си менструация.

Има такова нещо като обратна вазектомия. Това е операция, която връща. Извършва се при условие, че след вазектомия са необходими до четири години. Тази операцияповече от половината мъже се връщат репродуктивни функциии способността да имаш деца.

Вазектомия: митове за нея

Стерилизация = кастрация - грешка! При вазектомия тестисите продължават да изпълняват пряката си функция - да произвеждат тестостерон. Обемът на сперматозоидите не намалява след операцията, качеството на половия акт не се влошава. Операцията не прави мъжа непълноценен, просто спермата губи възможността за оплождане.

Връщане назад няма. AT последно времеВсе по-често се извършва обратна вазектомия. След тях способността да имат деца се връща при около 60% от мъжете. Тези шансове обаче намаляват с 10% годишно.

Мнението на жените за мъжката стерилизация

Катрин:„Отношението ми към вазектомията е смесено. Не знам дали това е добро или лошо. Лично аз никога не бих се осмелил подобна операция. Но съпругът ми наскоро ме шокира с новината, че е имал вазектомия. Разбира се, че бях шокиран! Вече имаме три деца и той аргументира решението си с това, че не иска повече да раждам. Не обича да го защитават. Лично моето мнение е следното: той просто иска да се разходи на стари години и това да няма никакви последствия. И операцията в този случай е като презерватив за многократна употреба.

• 900 извършена двустранна вазектомия
• 765 с цел хирургическа контрацепция
• 81 по медицински причини
• 99 % постигнати положителен ефект

За мъжката стерилизация

Мъжката стерилизация е една от най-ефективните и модерни начинипредупреждения за външен вид нежелана бременностпри жена. Стерилизацията се извършва само при тези мъже, които вече са да има деца, тъй като е невъзможно да се възстанови детеродната функция след операция.

Операцията се състои в блокиране на каналите, носещи семето, за да се предотврати проходимостта на спермата. Всички други характеристики, характерни за мъжа (привличане, ерекция, еякулация) се запазват. Мъжката стерилизация е широко разпространена, сравнително проста и лесна за изпълнение процедура. надежден методмъжка контрацепция.

Всички показатели сочат превъзходството на мъжката стерилизация пред хирургическата контрацепция при жените. Ето защо този методшироко използвани в света, особено широко разпространени в страните от Югоизточна и Южна Азия.

Видео "Вазектомия - мъжка хирургическа контрацепция"

Ползи от мъжката стерилизация

Мъжката стерилизация е най-ефективният метод за контрацепция. Вероятността за бременност при жените е по-малка от 0,1% и само ако семепроводът може да бъде възстановен, което показва неправилно извършена операция (пресичане на друга структура). Или в много редки случаи, когато има вродена аномалия, която се проявява като удвояване на семепровода.

Мъжката стерилизация е отличен метод за контрацепция, но изисква съзнателен, премерен подход.

Напоследък все по-често се използва най-малко травматичният метод за мъжка стерилизация, чиято същност се състои в това, че се използва пункция за освобождаване на каналите, които носят семето ( пункция), а не разрез.

Показания за мъжка стерилизация

Индикациите за операцията са:

• Нежеланието на съпрузите да имат деца по медицински или социални причини;
• Нетърпимост към другите съществуващи начиниконтрацепция;
• Наследствени заболявания при мъжете;

Мъжка стерилизация се прави на мъже над 35 години, които вече имат две или повече деца. Ако тази операция е необходима по медицински причини, тогава във всеки случай е необходимо съгласието на пациента. Работата е там, че операцията е необратима, няма да е възможно да се възстанови семепроводът.

Вероятният процент на усложнения при мъжка стерилизация е малък, но е такъв при всяка хирургическа интервенция. Процентът на неуспех е по-малък от 0,1% и само когато се дължи на грешка на хирурга или на сливане на краищата на семенния канал. Преди операцията мъжът трябва да е абсолютно сигурен в решението и избора на такъв метод на контрацепция.

Мъжката стерилизация е необратима операция, действаща като начин за предотвратяване на развитието на бременност. Операцията трябва да се отложи, ако мъжът е неженен и няма деца, както и ако има семейни проблеми. Идеалният случай, когато операцията е съвместна решениемъже и жени.

Провеждане на мъжка стерилизация

Мъжката стерилизация в клиника DeVita се извършва под местна анестезия от опитни хирурзи с дългогодишен практически опит. Еферентният канал се фиксира предварително с два пръста и се инфилтрира с 1% разтвор на лидокаин.

за максимален комфорт след операция
Пациентите се настаняват в комфортни двойни стаи

Разрезът на мускулния слой и кожата се извършва върху семепровода, който се изолира и пресича, след което се превързва. Понякога лекарите премахват малка част от семепровода, за да бъдат по-надеждни (въпреки че това не се счита за задължително). В някои случаи се използва методът за затваряне на кръстосаните краища с помощта на фасция.

Раните след мъжка стерилизация се затварят с резорбируеми конци, т.е. не е необходимо да се свалят конците. Операцията отнема 20-30 минути. След операцията пациентът може да бъде изписан от клиниката. Днес мъжката стерилизация е една от най-надеждните и ефективни хирургични методиотносно контрацепцията при мъжете.

Отзиви за мъжката стерилизация

Николай П. 44 години.
Дълго време се съмнявах. Две деца от първи брак, едно от втори. Може би той не се е съгласил на стерилизация, но за съжаление други методи за контрацепция не са подходящи за жена му по здравословни причини. Самата операция - 20 минути, направих я лично главен лекар- Р. Салюков. Усеща се като - Спомням си, че имаше малък дискомфорт при клякане или напъване за около седмица. Те напълно спряха да използват защита след 2 месеца, за всеки случай направих спермограма - всичко е чисто. Може би това е субективно, но изглежда, че след операцията нещо се е променило, добре, някак си по-добра странав леглото, въпреки че може и да греша. Ако някой, който чете моя преглед, мисли за стерилизация, съветвам ви да помислите и да претеглите всичко отново, защото. за мъжете - задължително сериозен поводда лежи под скалпела.
Желая на всички здраве и мъжка сила.

Може да е интересно

Уролозите на нашата клиника извършват мъжка стерилизация

Доктор уролог, член на Руското и Европейското дружество по урология, кандидат медицински науки.

Лекар най-високата категория. Кандидат на медицинските науки. Член на Руското и Европейското дружество по урология, кандидат на медицинските науки. В практиката си използва съвременни минимално инвазивни и ендоскопски методилечение с ботулинов токсин тип А и сакрална невромодулация.

Повече от 15 години професионален опит.

През 2007 г. завършва факултета по социална медицина» ГКА им. Маймонид. Член Руско обществоуролози. То има практически опитработа в областта на невроурологията - лечение и профилактика на неврогенни нарушения на уринирането, свръхактивен пикочен мехур.

Извършва цялостно уродинамично изследване.

Детски уролог-андролог

През 1996 г. завършва медицинския факултет на Кабардино-Балкарския орден за приятелство на народите държавен университет. Лекар от най-висока категория. Кандидат на медицинските науки. Има доп професионална преквалификацияв детската хирургия, детската урология, ендоскопията.

Трудов стаж по специалността 16 години.

Цената на мъжката стерилизация в нашата клиника

Запишете се за консултация относно мъжка стерилизация

Въпроси от потребители на нашия уебсайт относно мъжката стерилизация

Мир. Интересувам се от цената на вазектомия, възрастта ми е 44 и имаме три деца. Не съм привърженик на стерилизацията, а жена ми

не го разочарова. Писна ми от презервативи, искам без... Но жена ми не иска и да чуе. Общо взето кажи каква е цената на тази операция, ще помисля ако я дръпна и не съм сигурен дали ще реша. Благодарение на.

Отговорът на лекаря:

Стандартна операция "вазектомия" в нашата клиника без разходи лабораторна диагностикаи цената на преглед при лекар - 15 000 рубли.

Можете ли да ми направите вазектомия, моля? Аз съм на 27, синът ми е на 3 години, жена ми беше в болницата 6 месеца с таксиза по време на бременност. Ние сме през цялото време

бяха защитени след първото раждане, но упоритият сперматозоид прегриза презика - сега тя отново е бременна. Ако отговорът ви е не, тогава, когато млади момчета сменят пола, заобикалят ли член 37 с паричния еквивалент? Обичате закона толкова много, че не можете да разберете и помогнете - издръжката се плаща от 35-годишна възраст ?? Или за трето дете? Ето защо мастурбаторите живеят в Русия

Отговорът на лекаря:

Здравейте. Вазектомия в нашата клиника може да се извърши на мъже над 35 години, при условие че има 2 или повече деца.

Отговорът на лекаря:

Здравейте. Член 37 - „Медицинска стерилизация като специална интервенция за лишаване на дадено лице от способността да възпроизвежда потомство или като метод на контрацепция може да се извършва само по писмено заявление на гражданин, който не е на възраст под 35 години или има най-малко две деца . Тези. По закон ние имаме право да извършим тази хирургическа интервенция за Вас, ако сте на 35 или повече години или ако имате повече от 2 деца. За съжаление трябва да откажем.

са напълно запазени. Вазектомията е най-разпространеният, най-простият, най-лесният, най-евтиният и най-надеждният метод на мъжка контрацепция.

Във всички отношения превъзхожда хирургична контрацепциясред жените. (Например смъртността при жените е 3-10 на 100 000 процедури). Ето защо този метод на контрацепция е широко разпространен в света и най-вече в страните от Южна и Югоизточна Азия(Индия, Китай, Тайланд). В някои страни държавата насърчава мъжете да се подлагат на вазектомия, например в Индия всеки мъж, който е бил подложен на стерилизация, получава велосипед.

Показания за вазектомия са:

нежеланието на съпрузите да имат деца по социални или медицински (от страна на съпруга) причини и непоносимост към други методи на контрацепция. Медицинската основа може да бъде психично (извън фазата на обостряне) или наследствено заболяване.

Съгласно постановлението на руското Министерство на здравеопазването вазектомията се извършва само при мъже над 35 години и вече имащи поне две деца. Дори ако тази операция е необходима по медицински причини, е необходимо съгласието на пациента. Факт е, че обратната операция за възстановяване на семепровода не винаги е успешна. Но животът на човек може да бъде различен. Колкото повече време е минало от първата операция, толкова по-малко надеждаза възраждане на предишни способности.

Процентът на усложнения при вазектомия е нисък, но винаги е такъв хирургична интервенцияяде, независимо дали е дори отстраняване на брадавици. По-малък процент на неуспех

0,1 процента. Това може да се дължи на грешка на хирурга или поради сливане на краищата на семенния канал.

Преди операцията мъжът трябва да е абсолютно сигурен в решението си и избора на хирургически метод на контрацепция, който е необратим метод за предпазване от бременност. По-добре е да отложите операцията, ако мъжът не е женен, няма деца, ако има семейни проблеми или мъжът не е обсъждал въпроса за вазектомията със съпругата си. Въпреки че нито един от тези фактори не изключва вазектомия, те имат много общо с това колко сте доволни от избора си. В идеалния случай хирургическата стерилизация трябва да бъде съвместно решение между мъж и жена.

Информирано съгласие:

Преди операцията лекарят, извършващ стерилизацията, е длъжен лично да се увери, че пациентът разбира напълно смисъла и последствията от операцията. Обърнете специално внимание на разбирането от страна на пациента на следните точки:

Възстановяването на плодовитостта (способността за зачеване на деца) след доброволна хирургична стерилизация е една от сложните хирургични операции, изискващи специално обучение на хирурга;

В някои случаи възстановяването на плодовитостта става невъзможно поради напреднала възраст на пациента, наличие на безплодие при съпруга или невъзможност за извършване на операцията, причина за което е самият метод на стерилизация;

Успехът на обратимостта на операцията не е гарантиран, дори ако има подходящи показания и хирургът е с висока квалификация;

Хирургическият метод за възстановяване на плодовитостта (както при мъжете, така и при жените) е една от най-скъпите операции.

Техника на вазектомия.

Операцията се извършва под местна анестезия. Операционното поле се подготвя по обичайния начин. Семепроводът се хваща предварително с два пръста и се инфилтрира с 1% разтвор на лидокаин. Над семепровода се прави разрез на кожата и мускулите, който се изолира и пресича, след което двата края се завързват с нерезорбируем материал. Същото се прави и от другата страна. За по-голяма надеждност се препоръчва отстраняване на малък сегмент от семепровода (въпреки че това не се счита за необходимо). Някои автори предлагат метод за затваряне на кръстосаните краища с фасция.

Раните се затварят с резорбируем шев, т.е. няма нужда от премахване на шевове. Вазектомията може да се извърши и чрез единичен кожен разрез, който се извършва по средната линия на скротума. В някои случаи кожната рана не се зашива. Пациентът може да бъде изписан от клиниката в рамките на 15-30 минути след операцията.

Усложнения.

Усложненията от кървене могат да бъдат сведени до минимум с внимателно изработена хирургична техника и спазване на пациента. постоперативни препоръки(трябва да се избягва физическа дейноств рамките на 1-2 дни след операцията).

Развитието на хематом може да се предотврати, като се обърне специално внимание на контрола на хемостазата по време на операцията. Предотвратяването на възпалителни усложнения е внимателно спазванеправила за асептика, използване на стерилни инструменти и материали и подходяща подготовка и грижа за оперативната рана.

Лечение инфекциозни усложнениялекувани с подходяща антибиотична терапия. В повечето случаи следоперативен гранулом малки размерипреминава спонтанно, но със значителния си размер и болка се провежда лечение хирургични методи. Постоперативният епидидимит се развива поради конгестивен натиск в запушения канал. С топлотерапия и фиксиране на скротума състоянието се подобрява след 1 седмица.

Резултати:

Пълната липса на сперматозоиди в еякулата в повечето случаи се постига само след 20 еякулации, следователно до този момент трябва да се използват презервативи или други методи за контрацепция за надеждно предотвратяване на бременност. За да се потвърди липсата на сперматозоиди в спермата, се препоръчва лабораторно изследване на еякулата след 20 еякулации.

Вазектомията се счита за най ефективен методконтрацепция, като женска стерилизация. Има много публикации за изследване на наличието на сперма в еякулата след вазектомия, но малко изследвания се занимават с въпроса за бременността след тази процедура.

Важно е да се отбележи, че тези цифри не включват случаи на бременност в резултат на липса на защита на половия акт, докато репродуктивният тракт не бъде напълно „почистен“ от сперматозоиди, тъй като тези случаи на бременност не са резултат от неуспешна операция. Бременността (приблизително 0,1-0,5% от случаите) може да бъде резултат от реканализация на семепровода, неправилна операция (лигиране или пресичане на друга структура) или в редки случаи наличието на вродена аномалия под формата на удвояване на семепровода, който остава установен по време на операцията.

Заключение:

Доброволна хирургична стерилизация най-добрият методконтрацепция при внимателно подбрана група мъже.