Понастоящем повече от 34 милиона души по света живеят с ХИВ инфекция и всяка година се регистрират повече от 2,7 милиона нови случая. Проблемът с ХИВ е огромен, той е остър в много страни, включително Русия.

ХИВ има огромна вариабилност на генома - способността да мутира много бързо - много по-бързо от, например, грипния вирус. Ето защо е толкова трудно да се борим с ХИВ: разработването на ваксини и ефективна терапия почива на факта, че вирусът изпреварва учените.

За да разрешим тези проблеми, е необходимо преди всичко да знаем с кого си имаме работа - тоест да знаем за разнообразието на вируса и как се променя.

Това е важно да се разбере и за целите на практическата медицина: ако напр нова група, подтип или вариант на ХИВ, са необходими диагностични системи, които могат да ги открият.

За това как изследването на мутациите на ХИВ, неговата еволюция и нови диагностични системиах, които ви позволяват да уловите и най-малките промени в генома на вируса, каза вицепрезидентът на отдела приложни изследванияи Abbott Technologies д-р Джон Хакет. Между другото, Abbott беше първата компания, която през 1985 г. създаде тест за антитела за ХИВ, т.е. тест, който направи възможно диагностицирането на вируса в кръвта.

По-бързо от грипа

Понастоящем е известно съществуването на два вида - ХИВ 1 и ХИВ 2. ХИВ 1 е най-често срещаният тип и се разделя на групи - М (тази група е най-често срещаната), N, O и P. Открита е P групата съвсем наскоро - през 2009 г. от жена от Камерун, която дойде във Франция. В групата М също има много подтипове. В същото време непрекъснато се формират нови варианти. Възможно е скоро да се появят нови групи и подвидове на вируса.

„ХИВ мутира изключително бързо. Много по-бързо от грипния вирус. Например за 5-6 години при един човек с ХИВ разнообразието на вируса става сравнимо с разнообразието на грипния вирус сред цялото човечество по света“, казва Джон Хакет.

Тази скорост на мутация възниква поради няколко причини. Първо, когато ХИВ се копира, има "грешки" или мутации в неговата генетична последователност, което увеличава неговото разнообразие.

Второ, ХИВ се репликира (умножава) необичайно бързо: при пациент, който не получава лечение, се образуват до десет милиарда вирусни частици на ден.

Трето, вирусът има способността да се рекомбинира: например, ако човек е заразен с различни подтипове ХИВ, те се рекомбинират един с друг в човешкото тяло, което води до образуването на нова версия на вируса.

„Важно е да не пропускате нови форми“

Когато на лекарите и учените стана ясно, че разнообразието на ХИВ е толкова голямо, възникна необходимостта от създаване на диагностични системи, които не само да определят всички видове, групи и подтипове, известни на този моментно и за откриване на нови. В крайна сметка, в противен случай можете да получите фалшиво отрицателен резултат, като пропуснете варианти на вируса в пробата, които диагностичната система просто не знае.

„Преди да се използва дарената кръв, тя се изследва за инфекциозни заболявания. Abbott проверява 60% от кръводаряванията в света“, казва Джон Хакет.

Той добавя, че компанията приема ангажимента си за безопасно кръвопреливане много сериозно, поради което „Международната програма на Abbott за наблюдение и откриване на нови мутации на ХИВ и хепатит В“ е създадена преди 20 години.

„Изключително важно е нашите тестове да могат надеждно да открият всички съществуващи мутации на ХИВ и хепатит“, подчертава Хакет.

Към днешна дата програмата е събрала повече от 25 000 проби за ХИВ и хепатит В от 16 страни. Специално вниманиесе премества в огнища в Африка - тъй като там се наблюдава максималното разнообразие от варианти на ХИВ. Програмата включваше и 10 медицински центровеОт Русия.

Най-съвременните научни методи като секвениране на генома, включително дълбоко секвениране, се използват за откриване на нови варианти на ХИВ.

За такава работа, заедно с Калифорнийския университет в Сан Франциско (UCSF), беше създаден "UCSF-Abbott Center for Diagnostics and Research in Virology". Освен че изучават ХИВ, те търсят и нови вируси.

„Наскоро учени от този център откриха напълно нов човешки вирус. Той получи името човек пегивирус 2 (HPgV-2) . Вече е известно, че се предава по кръвен път и е свързан с вируса на хепатит С. Успяхме да идентифицираме осем пълни генома и четири частични генома на този вирус. Следващата ни стъпка е да определим дали нов вируспричиняват заболяване и ако е така, продължете да работите с кръвните служби, за да гарантирате, че кръводаряванията са защитени от тези видове нови вируси“, казва Хакет.

Здравейте всички, това е Олга Ришкова. Миналия път разбрахме какво представляват мутациите, как и къде възникват и дали са вредни или полезни за нас. Знаете ли, че благодарение на мутациите сред нас има 10% от хората, които при никакви обстоятелства няма да се разболеят от ХИВ инфекция и СПИН? Това са хора с вроден имунитеткъм ХИВ. Как са го получили?

Колко опасни са вирусите?

Всеки вирус, включително ХИВ, се състои от нуклеинова киселинаи протеинова обвивка.

Вирусите ни плашат толкова много поради мутациите и бързата скорост на тяхното размножаване. Честите мутации им позволяват да избягват действието имунна системачовек, тя няма време да синтезира антитела срещу нови и нови форми на мутантни вируси, тя престава да ги разпознава.

Новите мутирали вируси избягват действието на човешката имунна система и това им позволява да оцелеят. Поради честите мутации на вируса на човешката имунна недостатъчност, разработването на ваксина срещу ХИВ отнема много време. Вирусите бързо стават резистентни към лекарства, което прави лечението по-трудно.

Как действа ХИВ?

Попадайки в човешката кръв, вирусът прониква в клетките на имунната система - лимфоцитите и се размножава там. Под въздействието на голям брой нови вируси, лимфоцитът умира, вирусите навлизат в кръвния поток и проникват в нови лимфоцити, унищожавайки все повече и повече от тези имунни клетки.

С времето клетките на имунната система стават все по-малко и ние казваме, че имунната система отслабва, имунитетът пада.

Човек има определен брой лимфоцити. Ако не се вземат мерки, не се лекува, ХИВ ще унищожи този брой клетки за 8-10 години. След това тумори и инфекциозни заболявания свободно се разпространяват в тялото и това е всичко. Отклонявайки се от темата, ще кажа това съвременна медицинане се е научила как да унищожава ХИВ вътре в лимфоцитите, но го прави забележително добре, когато вирусите излизат от мъртвите клетки, предотвратявайки заразяването на ХИВ с нови клетки и запазвайки човешкия имунитет.

Наследствен имунитет към HIV инфекция.

И в хода на изследването се оказа, че 10% от бялото население на планетата имат вроден, наследствен, генетичен имунитет срещу ХИВ-СПИН. Това означава, че ХИВ може да влезе в телата им, но не може да влезе в тях. имунни клеткилимфоцити. Само в клетките вирусите могат да се размножават, а в кръвната плазма имунните клетки ги откриват и унищожават. Хората с наследствен имунитет срещу СПИН никога няма да се разболеят от ХИВ и СПИН! И всичко това, защото са наследили от своите предци такава положителна мутация

Как така? Откъде идва тази наследственост? В крайна сметка ХИВ ни е познат от по-малко от четири десетилетия и знаем, че еволюцията отнема стотици и хиляди години, за да консолидира и разпространи мутациите в хората! И защо само бели хора?!

Каква е тази мутация?

Хората, които са имунизирани срещу HIV инфекция, са наследили мутирали левкоцити от своите предци. Всички останали имат CCR5 рецептор на своите левкоцити.

Това е мястото, където ХИВ навлиза в клетката. Вирусът разпознава този рецептор и се прикрепя към него. Пасват си като ключ към ключалка.

При предците на хората, имунизирани срещу СПИН, конфигурацията на рецептора CCR5 се е променила, станала е различна. Този мутирал рецептор се нарича CCR5-delta32.

Човешки клетки с рецептор CCR5-delta32 вместо CCR5 не приемат вируса. Когато вирус навлезе в кръвния поток и търси някъде да се прикрепи, той се проваля. Тези хора не се страхуват от СПИН.

Сама по себе си тази мутация не е свързана с ХИВ, това е случайна мутация. Възникна, утвърди се и се разпространи, когато този вирус го нямаше. Хората с наследствен имунитет към ХИВ, може да се каже, са просто късметлии, че имат такъв рецептор върху лимфоцитите.

Защо само белите?

Превърнал се е страничен ефектсредновековна чума. През 14 век Черната смъртопустошена Европа. Тя уби 40% от населението. По времето, когато е започнала пандемията от чума, малка част от европейците, около 1 на 20 000, вече са имали мутиралия рецептор CCR5-delta32.

Както вирусът на чумата, така и ХИВ навлизат в имунната система по един и същи начин, с помощта на CCR5. Чумната епидемия беше дълга, хората с рецептор CCR5 умряха, но тези с рецептор CCR5-delta32 оцеляха.

Сред оцелелите делът на носителите на мутацията се е увеличил 2000 пъти (1:10) и сега 10% от европейците са имунизирани срещу HIV инфекция.

Случайна мутация е създала защитна стена срещу болестта и 10% от европейците може да не се страхуват от СПИН. Някои мутации имат силен ефект върху заболяването, други не. Тази конкретна мутация е възникнала случайно и предпазва хората от ХИВ инфекция. Вижте картата, където мутацията CCR5-delta32 е често срещана, което позволява на хората да бъдат имунизирани срещу ХИВ инфекция.

Този механизъм на защита срещу инфекция е ключът към лекарствата срещу ХИВ. Има такова лекарство маравирок, вече се използва за лечение на заразени с ХИВ. Принципът на неговото действие е, че се свързва с рецептора CCR5 и не позволява на вируса да се прикрепи към този рецептор и да навлезе в клетката.

Удивителен случай може да бъде ключът към бъдещото лечение на ХИВ. Това се описва в статия на Wall Street Journal. ХИВ-позитивният пациент, 42-годишен американец, живеещ в Берлин, развива тежка форма на левкемия. Сега той все още се бори с левкемия, но изглежда се е възстановил от ХИВ. Изминаха повече от 600 дни, а лекарите все още не могат да открият вируса в тялото му, въпреки че той вече е спрял да приема антиретровирусни лекарства. Но когато пациентът спре да приема лекарства срещу ХИВ, вирусът започва да се открива в тялото му след няколко седмици, ако не и дни.
„Бях изключително изненадан“, е реакцията на неговия лекар, Hero Gutter. Той е скромен хематолог, който никога не се е занимавал с лечение на ХИВ инфекция. След химиотерапия за левкемия имунната система на пациента е напълно унищожена и лекарят му трансплантира клетки. костен мозъкза възстановяване на имунните клетки. Лекарят обаче използва костен мозък на донор, който има генетичен имунитет към ХИВ.

Този случай може да е ключът към нови лечения и предизвика нов интерес към възможността за лечение на ХИВ. Мнозина се страхуват да постигнат универсално лечениеневъзможен. Антиретровирусните лекарства все още са твърде скъпи за най-бедните страни в света. Миналата година 2 милиона души са починали от СПИН, а други 2,7 милиона са станали ХИВ-позитивни, така че цената на лечението продължава да расте.
Дейвид Балтимор, който получи Нобелова наградаза изследванията си върху туморни вируси, предупреждава, че случаят в Берлин може да е просто щастлива случайност. Той обаче го нарича „много добър знак“, както и доказателство, че разработката генетични методиЛечението на ХИВ е оправдано. Д-р Балтимор и колегите му от Калифорнийския университет в Лос Анджелис, САЩ, предложиха нова генна терапия, чийто принцип е много подобен на случая в Берлин. Този метод на лечение в момента се разработва.
През 1996 г., когато ефективната антиретровирусна терапия за първи път стана достъпна, някои учени предположиха, че заразените с ХИВ клетки може просто да „умрат“, когато постоянен приемтерапия и вирусът в тялото просто ще изчезне. Тези надежди не се оправдаха - доказано е, че ХИВ се "скрива" в така наречените "резервоарни клетки", където може да остане в латентно състояние с години, но след това да започне да се размножава отново.
Въпреки това през същата 1996 г. се случи друго откритие. Учените забелязаха, че някои хомосексуални мъже остават ХИВ-отрицателни, въпреки че са имали опасен секс със стотици партньори. Установено е, че тези мъже имат наследствена мутация, която може да се предава само от двамата родители. Всъщност това означава почти пълен имунитет срещу ХИВ.
Мутацията води до липса на CCR5 рецептор на клетъчната повърхност. Този рецептор всъщност е вратата за вируса. Тъй като повечето щамове на ХИВ използват само CCR5, за да влязат в клетката, тази мутация предпазва от ХИВ инфекция. Ново антиретровирусно лекарство Selzentry, разработено от Pfizer, блокира специфично CCR5 на повърхността на клетките, за разлика от всички други лекарства, които засягат самия вирус.
Приблизително 1% от европейците имат тази мутация и от двамата родители. При хора от африкански, азиатски и южноамерикански произход той практически не се среща.
Д-р Гътър си спомня своите изследвания, когато негов американски пациент с левкемия се е провалил през първата линия химиотерапия през 2006 г. Гутър намери изследвания за CCR5 и се консултира с колегите си.
В крайна сметка той предписва стандартното лечение от втора линия за левкемия: трансплантация на костен мозък. За донор обаче е избран човек, който е наследил мутацията CCR5 от двамата родители. Костният мозък е тъканта, която произвежда клетките на имунната система. Така че на теория след трансплантацията всички клетки на имунната система на пациента трябва да са станали имунизирани срещу ХИВ.
Общо 80 донори са живели в Германия, чийто костен мозък съвпада с пациента. Д-р Гутър успя да намери правилната мутация и от двамата родители в една от 61 проби. В подготовката за трансплантацията Гутър прилага огромна доза радиация на пациента, която убива собствения му костен мозък и повечето от клетките в имунната му система.
Пациентът спря да приема лекарства за ХИВ, тъй като те можеха да попречат на оцеляването на новите клетки на костния мозък. Беше решено пациентът да започне отново терапия, когато вирусният му товар се увеличи. Тя обаче така и не започна да расте. Изминаха почти две години, а изследванията не показаха наличие на вируса в кръвта, гръбначно-мозъчна течностили чревната лигавица, където вирусът често се крие.
По-рано тази година учени представиха описание на този случай на Конференцията за ретровируси и опортюнистични инфекции. През септември американската фондация с нестопанска цел amFAR проведе малка научна среща, за да обсъди този случай. Повечето изследователи смятат, че известно количество ХИВ все още се крие в тялото на пациента, но това не е достатъчно за развитието на инфекция, тъй като клетките за възпроизвеждане на вируса са имунизирани срещу него. Учените се съгласиха, че този случай може да се нарече "функционално лечение".
Всичко обаче далеч не е толкова гладко. Остава рискът вирусът да мутира и да победи клетъчна защита. Блокирането на CCR5 има своите недостатъци, например едно проучване показа, че хората с тази мутация са по-склонни да умрат от Нилска треска. Самата трансплантация е още по-опасна - рискът от смърт на пациента по време на такава операция е 30%, така че се извършва само с най-много тежки случаирак. Сега учените подготвят препоръки, че същият подход трябва да бъде изпробван с други ХИВ-позитивни пациенти с левкемия и лимфом, но всички са наясно, че широко приложениетой никога няма да намери.
От друга страна, има възможност да се направи такава техника по-сигурна. Можете да реконструирате човешки клетки, като използвате генна терапия. Поради няколко големи провала, генната терапия оцеля " лоши времена, казва д-р Балтимор. През 1999 г. 18-годишен пациент почина по време на опит за генна терапия. Дори един от най-големите успехи на генната терапия е победата над нелечимо преди това вродено заболяване, се оказа двусмислен - лечението повишава риска от развитие на левкемия.
Някои учени смятат, че възможностите на генната терапия са много ограничени. Няколко проучвания опитват други подходи към ХИВ. Американският учен Джон Роси и колегите му от САЩ използват самия вирус за лечение. Те генетично променят ХИВ, за да го направят безвреден, и го използват, за да доставят три гена в клетките на пациента: един ген, който деактивира CCR5, а другите два деактивират ХИВ. Роси вече е изпробвал процедурата върху четирима пациенти и планира да продължи опитите.
Вярно е, че лекарите не могат генетично да променят всички клетки в тялото. На теория с течение на времето ХИВ може да убие всички непроменени клетки и човек ще остане само с генетично неуязвими клетки. Това обаче е само теория. Всички пациенти на д-р Роси продължават да приемат антиретровирусна терапия и не се знае какво ще се случи, ако спрат лекарствата.
През 1989 г. д-р Роси има случай, много подобен на този в Берлин. 40-годишен пациент със СПИН и лимфом претърпя облъчване и получи клетки от костен мозък от донор. Не е известно дали донорът е имал протективна мутация - тогава не беше известно. Въпреки това, след трансплантацията на присадката, ХИВ изчезна от кръвта на пациента. За съжаление той почина от рак 47 дни по-късно. След смъртта му лекарите са изследвали тъкани от осем различни органа и тумори на пациента. В нито една от пробите не е открит ХИВ.

ХИВ има само 9 гена и не много протеини; той не може да си позволи специален механизъм за "контрол на грешките" с такива ресурси.

Както беше обсъдено по-горе, скоростта на репликация на ХИВ е много висока и почти неизбежно възникват грешки по време на възпроизвеждането на вируса, което води до промени в неговия геном. „Грешка“ може да бъде направена на различни етапи от репликацията и не винаги промените се фиксират в потомството на вируса – напротив, повечето от тях остават незабелязани, същите генетични промени, довели до образуването на пълноценна вирусна частица, не е задължително да му дават специални предимства (вижте по-долу).

В резултат на всички „грешки” както в естествения ход на инфекцията, така и в процеса на приложение лекарствавирусът съществува като квази-вид "рояк"от тясно свързани генетично, но неравностойни вируси. Означава, че предметот всички еволюционни трансформации, строго погледнато, не е единственият генетичен вариант на ХИВ, а „рояк“ вируси, в които се случват събития, които формират основата за еволюция- Мутации и рекомбинации.

Мутации V широк смисълна тази дума се отнася до внезапни промени в генетичния материал, причинени от външни влияния(радиация, температура, химически агент) и вътрешни причиничиято природа не винаги е известна.

Основата за образуването на мутантни форми ХИВса грешкив работата на един от ензимите на вируса - обратна транскриптаза.Реакцията на синтез на ДНК върху матрица на РНК, която тя извършва, е много сложна и се състои от няколко процеса, протичащи едновременно или последователно. Те включват действителната реакция обратна транскрипция (синтез на минус веригата на ДНК върху РНК шаблон), Разрушаване на РНК в състава на получения РНК-ДНК хибрид (активност на RNaseN и завършване плюс-верига ДНК върху едноверижна ДНК матрица).

Допълнителен, макар и много по-малко значим, източник на грешки е етапът на транскрипция, когато HIV иРНК се синтезира върху провирусната ДНК матрица; прави грешки този път клетъчен

РНК полимераза.Клетъчната деаминаза също допринася apobec3g,изпълнявайки функцията на дезаминиране на цитозин (C-> 11-конверсия) като част от отрицателната верига на HIV ДНК на етапа на обратна транскрипция. Благородната цел на APOBEC3G в този случай е да унищожи новообразуваните вирусни полимерни молекули, но ако променената минус верига по чудо остане непокътната, тя се превръща в шаблон за плюс веригата, която кодира синтеза на основните протеини на вирус и по очевидни причини съдържа много от същия тип G-мутации.>A, всяка от които по принцип може да доведе до аминокиселинна замяна.

Самата реакция на обратна транскрипция е особено уязвима за появата на мутации - в края на краищата, за разлика от други реакции на синтез на матрица (например ДНК^ДНК), тя не се поддържа от специални коригиращи механизми (проверка). Това означава, че всеки случайно генериран по време на обратна транскрипция мутацияима възможност да влезе в еволюционна конкуренция и при успешно стечение на обстоятелствата да се закрепи в потомството.

Мутациите включват замествания, делеции, вмъквания единиченнуклеотиди, както и всички изброени варианти, включващи няколкои дори много нуклеотиди.

Замяна(заместване) - най-често срещаният тип мутация, в резултат на което един нуклеотид се заменя произволно с друг. Кодонът (три съседни нуклеотида, кодиращи аминокиселина) винаги се променя, но тази замяна не винаги води до замяна на аминокиселина: нов кодон може да кодира същата аминокиселина, както преди замяната, и тогава мутацията се нарича "безшумен"(Такива замествания също се наричат синоним;те преобладават сред всички мутации).

Друг вариант е формирането на т.нар "стоп кодон"съ-

който не кодира никакви аминокиселини; в този случай на мястото, съдържащо "стоп кодона", в хода на протеиновия синтез ще настъпи спиране и структурата на новосинтезирания протеин ще бъде нарушена. Това е най-сериозната последица от заместванията, тъй като такъв протеин с много вероятноще бъде дефектен по отношение на функционалността. Най-често потомството на вируси, които са претърпели такава сериозна генетична модификация, изобщо не може да оцелее, което означава, че такива вируси практически не се срещат в реална популация.

Накрая, като резултат несинонимичнизаместванията наистина могат да се случат аминокиселинна замянав кодирания протеин; естеството на промяната в структурата и функцията на протеина също може да варира от много леки промени (ако новата аминокиселина е подобна на „старата“) до кардинални пренареждания (ако нейните свойства са значително различни, например хидрофилна аминокиселина замества хидрофобна аминокиселина).

Вложки(вмъквания ) се наричат ​​мутации, които водят до появата на един или повече допълнителни нуклеотиди в последователността. Противоположни по природа са изтривания(изтриване) свързани със загубата на нуклеотиди. Понякога тези два вида мутации се комбинират с термина индели ; тяхната поява често е придружена от явлението изместване на рамката(изместване на рамката ).

Същността му е следната: кодиращата протеин последователност включва определен бройкодони - "тройки", всяка от които кодира една от аминокиселините. С появата на нов или "загубата" на един или два нуклеотида, разпадането на последователността на "тройки" се "измества", а последователността следмястото на делеция или вмъкване напълно променя състава и реда на кодоните. Вероятността, че един

или няколко кодона в този регион се оказват "стоп кодони", е достатъчно голям - и това по-специално е опасността от изместване на рамката.

Репликацията на ХИВ се характеризира с изключително висока честота на спонтанни мутации – средно на всеки 10 000-30 000 нововмъкнати нуклеотида по време на реакцията един се оказва „грешен“. Като се има предвид, че размерът на генома на ХИВ е около 10 000 нуклеотида, се оказва, че в всеки геномХИВ има (средно) поне една мутация. Продължавайки тези интересни изчисления, може да се стигне до друго заключение: при пациент със среден вирусен товар от 30 000 копия РНК / ml дневно на всяка позиция в геномавключително позиции, свързани с лекарствена резистентност, поне един вирион има мутация.

Разбира се, в рамките на един и същи геном, едновременнообразуват се две или повече мутации, но вероятността от комбинираното им фиксиране в потомството постепенно намалява.

Степента на мутация варира различни позициигеном и максимална в хомополимер(т.е. състояща се от едни и същи нуклеотиди) области. Различните гени на вируса също са обект на различни нива на мутация: в генни последователности татко и rho/мутациите се появяват много по-рядко (те се считат за относително консервативен)отколкото в ген околна среда (такива гени се наричат променлива).Най-променливият (хиперпроменлив)регион на генома на HIV - v3 бримка в гена среда, модификациите на неговия аминокиселинен състав могат потенциално да повлияят на разпознаването от антитела, което от своя страна може да се превърне във фактор в еволюционния подбор.

Общински бюджет образователна институция Novobytovskaya средно общообразователно училище

с задълбочено проучванеотделни елементи

Общински район Чеховски

Московска област

Проучване

СПИН е проблем XXI век

Завършено:

Чебан Екатерина Максимовна,

Шахина Юлия Евгениевна,

Ученици от 8 клас

Ръководител:

Фирсова Светлана Александровна,

учител по биология

Чехов, 2018 г

Съдържание

Въведение ………………………………………………………………………………………………3

Основна част ………………………………………………………………………….….....4

1. Глава I. Историята на появата на ХИВ…………………………………………………………....4

2. Глава II. Начини на ХИВ инфекция ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………

3. ГлаваIII. Симптоми на ХИВ и СПИН.……………..…………………….……………..….…6

4. ГлаваIV. Лечение и прогноза…….……………..…………………….……………..….…7

5. ГлаваV. ХИВ дискриминацията като социален проблем…………………..……..….…8

6. ГлаваVI. Митове за ХИВ……………………………………………………………………9

7. ГлаваVII. Практическа част…….……………..…………………….……………..…...11

Заключение ………………………………………………………………………………..….….20

Използвана литература ………………………………………………………………………………………………21

Въведение

Предмет „СПИН е проблем на XXI век“

проблем: Хората са слабо запознати с начините на заразяване, което води до риск от заразяване Повече ▼от хора.

Уместност на темата: Разпространението на ХИВ инфекцията се превърна в проблем номер едно за Световна организацияздраве и ООН, измествайки рака на второ място и сърдечно-съдови заболявания. Това се дължи на няколко основни причини. Първо, все още не е намерен ефективно лекарство(ваксина) срещу вирус; второ, в резултат на това броят на заразените расте бързо.

Хипотеза: Ако предоставим информация за ХИВ (СПИН) на днешните ученици, които вероятно са слабо информирани за проблемите на ХИВ инфекцията, тогава броят на случаите може да намалее в бъдеще.

Мишена: Разгледайте въпроси, свързани с ХИВ (СПИН)

Задачи:

Разберете какво знаят учениците и учителите в нашето училище за ХИВ (СПИН).

Идентифицирайте начините за заразяване с ХИВ и симптомите.

Разберете какви лечения са налични за ХИВ (СПИН).

Пуснете визуален отчет под формата на мултимедийна презентация

Обект на изследване: човешко здраве

Предмет на изследване: HIV инфекция

Изследователски методи:

Проучване – работа с извори

Метод на изследване - анкети на ученици и учители от Новобитовската гимназия

Интерактивни - работа в Интернет, създаване на презентации, диаграми.

Глава I. История на ХИВ

ХИВ е цяла група от различни ретровируси, които също се наричат ​​ленвируси или "бавни". Това име се дължи на техните характерна особеност- от момента на проникването им в тялото, до появата на признаци на патология, отнема много дълго време. Този процесможе да отнеме повече от една година. След трансфера ХИВ човек, той прониква в кръвния поток и се прикрепя към онези кръвни клетки, които са пряко отговорни за реактивността на тялото, тоест за пълното функциониране на имунната система. Вътре в такива клетки ХИВ активно се размножава и преди да възникне имунен отговор, инфекциозните агенти ще се разпространят в човешкото тяло. Първата "мишена" са лимфните възли, тъй като те съдържат голям бройлимфоцити. В хода на заболяването тялото не реагира на наличието на ХИВ в него. Това се дължи на факта, че засегнатите имунни клетки не могат да функционират нормално. Заслужава да се отбележи и фактът, че ХИВ може да промени структурата си с течение на времето, така че имунната система просто не може да идентифицира вируса и да го унищожи.

Веднага трябва да се отбележи, че двата термина "СПИН" и "ХИВ" се различават един от друг. Те не са синоними, както си мислят повечето хора. СПИН е термин за имунен дефицит, който може да се развие в резултат на продължително излагане на радиация, хронични заболяванияприемане на силни фармацевтични лекарства. Но в напоследъктози термин се използва само за обозначаване на последния стадий на ХИВ.

Има няколко теории за произхода му:

Теорията на Робърт Гало. Този учен смята, че първоначалните носители на ХИВ инфекцията са зелени маймуни, живеещи в Африка. В един момент опасен ретровирус успява да преодолее междувидовата бариера и се предава на хората. В допълнение към зелените маймуни, някои други видове примати, като африкански мангабит и шимпанзе, също бяха изложени на риск, тъй като в кръвта им бяха открити антитела срещу ХИВ. Но откъде идва този ретровирус при маймуните, все още никой не знае.

ХИВ е грешка на учените. Някои смятат, че това е смъртоносно опасен вирусе резултат от неуспешен експеримент, при който учени през седемдесетте години на 20 век се опитват да създадат ваксина срещу хепатит и полиомиелит. По това време в Съединените щати за първи път са докладвани случаи на СПИН при хора. Между другото, ваксините срещу полиомиелит и хепатит са създадени от биологичен материал на шимпанзета. И тук е невъзможно да не се забележи връзката с предишната теория.

ХИВ - няма такова заболяване! Има антиретровирусна терапия, която в бъдеще причинява СПИН при човек. Оказва се, че ХИВ е само приказка фармацевтични компаниикоито искат да печелят повече пари по този начин.

ХИВ е биологично оръжие, създадено от американски учени, за да подкопае позициите на СССР в света.

Последните проучвания показват, че човек е получил този вирус в Западна Африкаоколо 1926 г. До 30-те години на миналия век вирусът не се проявява по никакъв начин. През 1959 г. мъж умира в Конго. По-късни проучвания на лекари, които анализираха медицинската му история, показаха, че това може да е първата смърт от СПИН, регистрирана в света.

1981 - Първите публикации за СПИН в САЩ.

1982 г. - работно заглавие СПИН (СПИН, SIDA). Първи случаи в Европа.

1983 г. - откриване на патогена. Люк Монтание (Институт Луи Пастьор, Франция) Робърт Гало (Национални здравни институти, САЩ)

1985 - Първи случаи в Югоизточна Азия.

1986 г. - ООН одобрява програмата на СЗО за контрол и превенция на СПИН. Международният комитет по таксономия даде съвременното име на патогена. Описание на случаите в Африка.

1987 г. - първият болен от СПИН в СССР.

1995 - началото на една ера специфично лечениеХИВ инфекции.

1996-1997 г - нарастване на заболеваемостта в Русия.

В Русия през 2017 г. официално са идентифицирани 85 000 нови заразени с ХИВ, честотата (съотношението на броя на случаите на население) на ХИВ е 57,9 случая на 100 000 души от населението на Руската федерация. Всеки час в Русия се появяват 10 заразени с ХИВ.

Общ бройКъм 1 ноември 2017 г. има регистрирани 1 193 890 заразени с ХИВ за всички години на наблюдение, от които 269 282 са починали.

И в резултат на това процентът на ХИВ инфекцията на руското население е 629,8 заразени с ХИВ граждани на 100 000 души население. Ако се преизчисли в проценти, се оказва, че 0,6% от населението на Руската федерация е заразено с ХИВ.

Русия е на трето място след Южна Африка и Нигерия по отношение на скоростта на поява на нови случаи на заразени с ХИВ за единица време (темп на растеж).

Глава II. Начини за заразяване с ХИВ

Има няколко начина да се заразите с ХИВ:

– Сексуални - до здрав човекХИВ може да се предава чрез сексуален контакт, независимо от сексуалната ориентация.

– Инжектиране (инструментално) - при използване на спринцовки, игли, катетри, заразени с вирус.

– Хемотрансфузия - след преливане на заразена кръв или нейни компоненти.

– Перинатален - от заразена майка (пренатално, трансплацентарно) или когато детето преминава през заразен родовия каналмайка (интранатална).

– Трансплантация - при трансплантация на инфектирани органи, костен мозък, изкуствено осеменяванезаразена сперма.

– Млечни - инфекция на детето със заразено майчино мляко.

– Професионални и битови - инфекция чрез повредени кожатаи лигавиците на хора в контакт с кръвта или някои тайни на пациенти с ХИВ инфекция.

Не можете да получите СПИН:

ХИВ не може да оцелее извън човешкото тяло и не всички телесни течности съдържат вирусни клетки (те не се намират в изпражненията или урината). По този начин е невъзможно да се заразите с тази болест чрез ръкостискане, прегръдки и докосване. Не можете да се разболеете от споделяне на прибори и дори четки за зъби, дори повече по въздушно-капков път- при кихане и кашляне. По време на целувка е изключително трудно да се заразите с човешкия имунодефицитен вирус. Инфекцията е възможна само ако има големи рани или язви в устата или ако венците кървят. Досега не са регистрирани случаи на заразяване чрез слюнка.

Глава III. Симптоми на ХИВ и СПИН

ХИВ протича в три етапа: остър фебрилен; безсимптомно; СПИН или напреднал стадий.

ОСТРА ТРЕСКА

Този етап се появява 1-2 месеца след заразяването. Не се проявява при всички пациенти, а само при 50-70%. Останалите имат инкубационен периодотстъпва на асимптоматична фаза възпалено гърло; лека хипертермия; диария; гадене и повръщане; болки в ставите; възможна поява върху кожата на различни елементи на обрива.

АСИМПТОМИЧЕН

Работи за дълъг период от време. При половината от пациентите продължава до 10 години. Скоростта на прогресиране на този етап е значително повлияна от скоростта на възпроизвеждане на вируса в клетките. Симптомите на заболяването в асимптоматична фаза не се наблюдават, но в редки случаи е възможно увеличение на някои групи лимфни възли.

СПИН ИЛИ НАПРЕДНАЛ СТАДИЙ.

Този етап се характеризира с активиране условно патогенни микроорганизмикоито живеят в тялото на всеки човек. Симптомите на СПИН при жените и мъжете са еднакви. Целият патологичен процес може да бъде разделен на два етапа.
Първите признаци на СПИН (етап 1): загуба на тегло с 10%; стоматит; често има херпес; космат левкоплакия на устата характерен симптомСПИН при мъже и жени. По страничните повърхности на езика се натрупва плака бял цвят; херпес зостер; намаляване на концентрацията на тромбоцити в кръвта. Това причинява появата на хеморагичен обрив по крайниците; пациентът често има синузит, синузит, фарингит и др.; увеличаване на няколко групи лимфни възли; прекомерно изпотяванепрез нощта; упадък зрителна функция. Във втория стадий на заболяването се наблюдава намаляване на телесното тегло с повече от 10%. Към горното патологични процеситакива инфекции се присъединяват: лимфом; хипертермия; диария; чревни хелминтиази; туберкулоза; токсоплазмоза; Сарком на Капоши.

ТЕРМИНАЛЕН ЕТАП

Присъщи са необратими промени, лечението е неефективно. Броят на Т-хелперните клетки (CD4 клетки) пада под 0,05x109/l, пациентите умират седмици или месеци след началото на стадия.

При наркозависими, които са употребявали психоактивни вещества в продължение на няколко години, нивото на CD4 може да остане почти в нормалните граници, но тежко инфекциозни усложнения(абсцеси, пневмония и др.) се развиват много бързо и водят до смърт.

Глава IV . Лечение и прогноза

Към днешна дата стомана достъпни методилечения, които позволяват на заразеното лице да живее пълноценен животдо дълбока старост, докато среща смърт от най-често срещаното заболяване. Все още няма лек за ХИВ, но може да се държи под контрол. За да направите това, трябва редовно да приемате специални препаратии да вземе мерки за предотвратяване на заразяване на друго лице, тъй като такива случаи водят до наказателна отговорност. Въпреки това животът на заразените хора не може да се нарече най-лесният. Веднъж заразен, човек става носител на ХИВ за цял живот. Можете да се борите с него, но не можете да се отървете от него, точно като цяла линияхронични болести. Това обаче не означава, че лечението няма смисъл. Съществува комбинирана антивирусна терапия, която потиска възпроизвеждането на ХИВ в организма и предотвратява появата на стадия на СПИН. Приемайки лекарства, които засягат вируса, човек може да се почувства здрав. Ето защо е много важно да идентифицирате заболяването възможно най-скоро, да се консултирате с лекар и да вземете необходимите мерки.

Обикновено лечението на ХИВ инфекцията може да бъде разделено на следните видове:

Етиотропен. Той действа директно върху патогена и спомага за намаляване на неговия патогенен ефект върху тялото.

Патогенетичен. Тя е насочена към предотвратяване или забавяне на промените, възникнали в организма в резултат на въздействието на вируса на имунната недостатъчност.

Симптоматично. Това лечение на СПИН е насочено към премахване на симптомите вторични заболяваниякоито възникват на фона на имунодефицит.

В повечето случаи всички горепосочени методи за лечение на ХИВ се прилагат наведнъж, тъй като е важно не само да се забави прогресията на СПИН, но и да се премахнат симптомите на заболяването. вътрешни органи, възникнали под въздействието на вируса, тъй като именно от тях най-често боледува заразен човек.

Принципите на лечение на HIV инфекцията, въз основа на горното, са лесни за определяне. Те са както следва:

Намаляване на заразността на вируса на имунната недостатъчност.

Подобрение общо състояниетърпелив.

борба вторични патологиивътрешни органи, провокирани от СПИН.

Глава V. ХИВ дискриминацията като социален проблем

Дискриминацията срещу заразените с ХИВ е резултат от погрешна представа за начините, по които се предава вирусът. Факт е, че дълго време тази болест се смяташе за болест на асоциалните елементи. Въз основа на тази информация се формира отношението към болните от СПИН. Въпреки това, това заболяване отдавна е престанало да се счита за болест на маргиналите. Днес всеки може да се зарази с вируса на имунната недостатъчност. Всеки може да се зарази чрез нестерилен инструмент, когато хирургична интервенция, непроверено дарена кръви множество други фактори, които нямат нищо общо с неморалния начин на живот. Ето защо, преди да дискриминирате заразените хора, трябва да се помни, че никой не е имунизиран от ужасна болестнаречен СПИН.

Толерантно отношение към заразените с ХИВ е важен моментне само по отношение на социално взаимодействие. Дискриминацията срещу хора, заразени с ужасен вирус, може да доведе до повишаване на нивото на епидемична опасност. Въпросът е, че тези, които са отрицателно въздействиеЗаразените общества се опитват да скрият диагнозата си. Те не казват на своите колеги, роднини и приятели за ужасна болест, а понякога дори медицински работници. Естествено, това може да причини случайно заразяване на други хора.

Отношението на хората към заразените с ХИВ трябва да бъде адекватно. В края на краищата това заболяване не е проказа, чума или друго заболяване, предавано чрез битови контакти или въздушни капчици. СЪС заразен човекможете да общувате, прегръщате, държите ръце, без да рискувате инфекция. Отношението на обществото към заразените с ХИВ е катализатор на морала и морала на обществото. Всеки трябва да разбере, че такова нещастие не винаги е показател за неморалното поведение на пациента. Ето защо е толкова важно да се разработи правилната стратегия за общуване с такива хора. Тези, които нямат достатъчно информация за начините на предаване на вируса, често задават въпроси дали е възможно да се общува с ХИВ-инфектирани хора. Не е необходимо да сте експерт по имунология и вирусология, за да отговорите положително на тях. със сигурност тази болестне е напълно проучен. Но фактът, че не се предава чрез битови и въздушни капчици, учените успяха да разберат отдавна. Как да общуваме с ХИВ-инфектирани хора е въпрос, който също интересува много хора. Не трябва да се правят изключения. Важно е да запомните, че хората с положителен статус са същите като всички останали. Те живеят един и същи живот, посещават публични местаи дори създават семейства. Инфекцията с ужасна болест директно от носителя е възможна само чрез сексуален контакт или чрез кръв. Как да се държим с ХИВ-инфектиран човек е личен въпрос за всеки. Никой няма право да го насилва. Но когато избирате политика по отношение на отношението към заразените, не трябва да забравяте, че всеки може да бъде на тяхно място.

Глава VI. Митове за ХИВ

1. Тестовете за ХИВ често показват грешен резултат

Понякога можете да чуете, че тестът за ХИВ може да не покаже наличието на вируса почти няколко години. Това е грешно. ХИВ инфекцията може да не се почувства няколко години, вярно е. Но тестът за ХИВ става положителен през първите седмици. При 95% от хората анализът става положителен след 3 месеца, за останалите този процес отнема до 6 месеца.

2. ХИВ се разпространява чрез игли в кина (дискотеки, транспорт)

Всеки е чувал за прословутите „убождания с игли“. И те писаха във вестниците и „писма на щастие“ за това обикалят интернет, а приятел на приятел имаше приятел, който изглеждаше така убоден. Има само един проблем: за много години на епидемията не е регистриран нито един случай, когато са се опитали да предадат ХИВ на някого по този начин. Иглите в парапетите неизменно се оказват трикове на местни хулигани, инжекциите в клубовете са машинации на състезатели или излишно въображение на пияни посетители.

3. Ако бременна жена има ХИВ, той определено ще се предаде на детето

По отношение на бременността с ХИВ има повече от достатъчно преувеличения. Смята се, че ХИВ може да бъде предаден на дете от майка по време на бременност, раждане или кърмене. Ако една жена кърми и по време на бременността и раждането не са взети предпазни мерки, тогава рискът за бебето ще бъде 20-30%. Изкуствено хранене и специално антивирусно лекарствопо време на бременност ще намали този риск до 1-5%. В развитите страни като САЩ или Обединеното кралство процентът на предаване на ХИВ на деца отдавна е под 1%. Ето защо жените се изследват за ХИВ по време на бременност, за да могат да се вземат всички мерки за защита на детето.

4. ХИВ се разпространява от комари

ХИВ живее в клетките на имунната система на човешкото тяло, но не и на животното. Следователно никакви кръвосмучещи - комари, бълхи, въшки, кърлежи - не са ужасни в това отношение.

5. ХИВ се предава чрез целувки и битови контактимежду хората

ХИВ не може да оцелее извън човешкото тяло и не всички телесни течности съдържат вирусни клетки.

Глава VII. Практическа част

За да определим степента на информираност за ХИВ инфекцията, проведохме анкета сред ученици от 8-11 клас и учители в нашето училище. Включен е въпросникът следващи въпроси:

Всеки може ли да се зарази с ХИВ?

ХИВ/СПИН може да се лекува, но не и напълно излекуван?

Може ли ХИВ да се предава по въздуха (при разговор, кашляне)?

Мога ли сам да проверя ХИВ статуса си без тест?

Хората с ХИВ се нуждаят от отделен работно място/ стая за учене?

ХИВ предава ли се чрез споделяне на игла или спринцовка?

Можете ли да се заразите с ХИВ, като целунете ХИВ-позитивен човек?

Можете ли да получите ХИВ от ухапване от комар?

ХИВ предава ли се чрез незащитен (т.е. без презерватив) секс?

Може ли жена, заразена с ХИВ, да роди здраво бебе?

Били ли сте тествани за ХИВ през последните 12 месеца?

Ако някой ваш близък се разболее от СПИН, ще го/я подкрепяте, ще му помагате и ще се грижите ли за него/нея?

На въпросите от анкетата отговориха 83 ученици и 13 учители. Резултатите от проучването показаха пропуски в знанията за превенция на ХИВ инфекцията сред учениците и добре формирани познания на учителите за начините и факторите за предаване на ХИВ инфекцията. Въпрос №5 „ХИВ-позитивните имат ли нужда от отделно работно място/стая за обучение?“ показва нивото толерантно отношениена ХИВ-инфектирани хора. За съжаление само половината от учениците допускат съвместно обучение с ХИВ-позитивни хора.

Резултати от студентското проучване:

Резултати от анкетата на учителите:

Заключение

Заключение:

Нашата хипотеза, че подрастващите не са достатъчно информирани за пътищата на разпространение на болестта и мерките за нейната превенция, се потвърди в нашето изследване. Анкетираните често са били невежи относно въпросите за възможни начини HIV инфекция.

За да се предотврати разпространението на ХИВ инфекцията, най-много по ефективен начиностава превенцията, основана на познаване на характеристиките на самия вирус, както и начините на предаването му. Ето защо, ключови аспектипревенция на ХИВ инфекцията - пропаганда здравословен начин на животживот.

Според резултатите от проучването стигнахме до извода, че е необходимо да се провежда превантивна работа сред учениците от нашето училище, което ще доведе до запазване на тяхното здраве. Планираме да проведем презентации за учениците от нашето училище. Получавайки необходимите знания, младите хора вече няма да се страхуват от общуването с ХИВ-инфектирани хора, ще придобият увереност в бъдещето и в борбата с такива сериозно заболяванекато СПИН.

уебсайт на Световната здравна организация ( електронен курс) - режим на достъп:

Уебсайт на Федералния научен и методически център за превенция и контрол на СПИН (електронен курс) - режим на достъп: